האם הרופא לא יכול לראות. האם רופא יכול להסתיר מחולה אבחנה קטלנית?

מרגישה בחילות בוקר יומיומיות, שינוי בהעדפות הטעם ובחילות מתמשכות, כל אישה תחשוד שיש לה "עמדה מעניינת". ואם כל הסימנים הללו מלווים באיחור במחזור, אז יש עוד פחות ספק לגבי הריון.

איך רופא נשים קובע הריון, כמה זמן ובעיקר יכול רופא לטעות? אנו נענה על השאלות המרגשות הללו.

מנוסה מספר על ה"טכנולוגיה" לקביעת הריון:

רופא מיילד-גינקולוג אמור להיות מסוגל לקבוע הריון בשלבים המוקדמים עוד לפני בדיקת אולטרסאונד של הרחם והתוספות (שיטה זו, יחד עם ניתוח ל-hCG, מאשרת נוכחות הריון ומפרטת את המונח). במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא חושף מספר תסמינים האופייניים לתקופות קצרות של הריון:

• שפע של הפות

מרגע השתלת ביצית מופרית חלה עלייה בזרימת הדם באברי האגן, הגורמת לנפיחות מסוימת של הפות, דפנות הנרתיק וצוואר הרחם. הם מקבלים גוון כחלחל וגדלים מעט בגודלם.

• שינויים ברחם מזוהים על ידי מישוש

הרחם, שבו נמצא העובר, מתרכך, גדל בגודלו (בגיל 5 שבועות הוא מושווה לביצת תרנגולת) ומקבל צורה כדורית. הרחם שאינו בהריון מוצק וצורתו אגס. במישוש, הרחם ההרה מתקרב בקלות לצוואר הרחם עקב ריכוך האיסתמוס (סימן רוסין).

• סימן של סנגירב

הוא נקבע מהשבוע ה-8 להריון: הרחם, בתגובה למישוש, מגיב בכיווץ ודחיסה.

• סימן גודל

במהלך ההריון צוואר הרחם הופך רך, כמו שפה. בנשים שאינן בהריון, הוא מושווה בצפיפות עם האף.

• שלט פיקצ'ק

מישוש מגלה את א-סימטריה של הרחם, אשר מוסברת על ידי השתלת העובר באחת מפינות הרחם (ימין או שמאל).

• שלט של גובארב

צוואר הרחם הופך לנייד עקב ריכוך האיסתמוס.

• סימן אצילי

זה מתגלה מהחודש השלישי להריון: במישוש, חלקות ואפילו בליטה של ​​הפורניקס הנרתיק האחורי (לעיתים הקדמי) נקבעת.

האם רופא נשים יכול לקבוע הריון בשלב מוקדם?

כולם מכירים את הרגישות הנשית הרגשית, כאשר הגוף "נותן" לעתים קרובות תוצאות רצויות כל כך עבור אלה האמיתיות. לכן, סימנים רהוטים כאלה, אך עדיין עקיפים, דורשים אישור מדויק יותר. ניתן להשיג זאת בשתי דרכים: לקנות בדיקת הריון ביתית או ביקור אצל רופא נשים.

מכיוון שבדיקות לפעמים שגויות, ביקור אצל הרופא יהיה מקור אמין יותר למידע הכרחי. יתרה מכך, בכל מקרה יהיה צורך למלא אותו על מנת להירשם במרפאת הלידה. ורק כדי לוודא שהתינוק שלך בסדר.

אישה מרגישה את הסימנים הראשונים להריון, ממהרת לאשר או להכחיש אותם. ביקור אצל הרופא נקבע בדרך כלל כמה ימים לאחר הפסקת המחזור. מטופלים חסרי סבלנות במיוחד נפגשים עם רופא הנשים ולפני העיכוב על סמך תוצאה חיובית של בדיקות רגישות במיוחד. בואו נראה אם ​​הגניקולוג יכול לראות את תחילת ההתעברות במועד המוקדם ביותר האפשרי.

הפגישה עם הרופא מתחילה בתשאול של המטופל. מתוך השיחה הוא צריך ללמוד על עיתוי הווסת האחרונה, תכונותיה, סדירותה ומשך הווסת. ואז הגינקולוג מגלה את נוכחותם של תסמינים המעידים על התפתחות של ילד ברחם בתחילת ההריון.

כל הסימנים להופעת ההתעברות מנקודת מבט רפואית מחולקים על תנאי לשלוש קבוצות:

• סְבָרָתִי;
• אפשרי;
• אָמִין.

הסימנים הראשונים להריון נקראים יומרניים, שכן נוכחותם אינה מבטיחה שההתעברות התרחשה. אלה כוללים תסמינים שהמטופלת מאבחנת בעצמה:

• בחילות בוקר;
• שינוי בהעדפות הטעם;
• נוּמָה;
• שינוי חד במצב הרוח ורקע פסיכו-רגשי;
• רגישות יתר לריחות;
• כאבים באזור החזה;
• דחף תכוף להשתין;
• שינוי בגוון העור בצורה של כתמים.

אותם סימנים שלפיהם רופא יכול לקבוע הריון הם בין התסמינים האפשריים. נוכחותם עשויה להצביע על תפיסה אפשרית:

• דפנות הרחם והנרתיק מלאים בדם;
• השפתיים החיצוניות מתנפחות וגדלות מעט בגודלן;
• חלל הרחם גדל וצורתו משתנה;
• אין דימום וסת;
• התגלתה תוצאה חיובית של בדיקת הריון ביתית;
• אובחנו רמות מוגזמות של hCG בדם.

ניתן לראות את תכונות העובר באולטרסאונד בשבועות 11-13 להריון. בשלב זה, אתה כבר יכול לקבל הרבה נתונים על ההתפתחות והחיים התוך רחמיים של התינוק. אבל לפעמים הרופא יזמין אולטרסאונד מוקדם יותר כדי לוודא שהעובר שם ושהוא מחובר במקום הנכון - ברחם, ולא בחצוצרה.

באיזו שעה יכול גינקולוג לקבוע הריון

אם יצרני בדיקות הריון ביתיות רגישות במיוחד טוענות שהמכשירים שלהם יראו בקלות תוצאה מהימנה כבר 10 ימים לאחר ההתעברות, אז הרופאים לא יוצאים בהצהרות כאלה. העובדה היא שאף רופא מוסמך אחד לא יכול לקבוע הריון לפני עיכוב על ידי בדיקת כיסא גינקולוגי. בואו נסביר למה.

ברגע שההתעברות החלה הביצית המופרית מתחילה את דרכה הקוצנית אל חלל הרחם, כך שכשהיא מגיעה אליו היא מושתלת שם בצורה מאובטחת. זה לוקח זמן: ייקח לביצית כשבוע להשיג את מטרתה. ובהתחשב בכך שההתעברות מתרחשת במהלך תקופת הביוץ (זהו בערך באמצע המחזור), הכנסת הזיגוטה לחלל הרחם תתבצע זמן קצר לפני תחילת הווסת הצפויה. בשלב זה, מבנה הורמונלי מחדש רק מתחיל, הוא קטן מכדי להיות מורגש.

מרגע ביצוע ההשתלה, כל מערכת הרבייה של האישה מתחילה "לעבוד" במצב שונה: הצורה, הגודל והצבע של השפתיים, הרחם וכו' משתנים בהדרגה.

על פי סימנים אלה, רופא הנשים קובע את תחילת ההתעברות, זה קורה בדרך כלל לאחר העיכוב. בהתאם לכך, ככל שגיל ההריון ארוך יותר, כך השינויים שהרופא יכול לראות גדולים יותר. בדיקה עדינה על כורסה בשלב מוקדם של ההריון, בניגוד למה שנהוג לחשוב, אינה יכולה לפגוע בעובר שטרם נולד. אבל לפני הבדיקה, אתה צריך לספר לרופא על החשדות שלך כדי שהוא יהיה זהיר ביותר!

באילו שיטות משתמש הרופא במהלך הבדיקה

רופא יכול לקבוע הריון באמצעות מספר שיטות:

• בדיקה נרתיקית;
• בדיקת דם מעבדתית לרמת hCG;
• אבחון אולטרסאונד.

לכל טכניקה יש מאפיינים משלה המאפשרים לך "להכיר" לא רק את נוכחות ההתעברות, אלא גם את משך הזמן שלה. לכן, רמות חריגה של hCG בדם יצביעו על נוכחות של ילד ברחם בשלב מוקדם כאשר לא הבדיקה ולא בדיקת הרופא "רואות" זאת. כלומר עד העיכוב.

בדיקה נרתיקית תאשר התעברות 3-5 שבועות מרגע ההפריה על ידי שינויים שחלו בחלל הרחם. ואבחון UZI יפזר את כל הספקות בנוגע להצהרת האבחנה. שיטת חומרה זו מאפשרת לך לעקוב אחר התפתחות העובר לאורך כל ההריון. יתרה מכך, בזכותו נקבע עיתוי התפתחות העובר מהטרימסטר השני.

בדיקה נרתיקית

בדיקה גינקולוגית מתחילה בהערכה על ידי הרופא של מצב העור ובלוטות החלב. בהתחשב בכך שלאחר ההתעברות זרימת הדם גוברת באיברי הרבייה, הם נראים נפוחים ומוגדלים. בבדיקה, הדחיסה של השפתיים החיצוניות, אשר רוכשות גוון כחלחל, נראית בבירור.

לאחר מכן הרופא עורך אבחון של הנרתיק וצוואר הרחם. כדי לבחון את מצבם, נעשה שימוש במחקר באמצעות מראות ובבדיקה דו-ידנית.

מראות נקראות מכשירים גינקולוגיים המוכנסים לנרתיק כדי להעריך את מצבם של איברי המין הפנימיים. אם צוואר הרחם משנה מעט את מיקומו ביחס לחלק המרכזי של האיבר ונראה מעט בצקתי, אז הסבירות להריון גבוהה מאוד. שינויים בצבע של כל הקרום הרירי מורוד לציאנוטי או סגול מעידים גם הם על התעברות. במהלך ההריון משתנה גם הריר המופרש מתעלת צוואר הרחם. הוא רוכש צמיגות ושקיפות. הרחם, הגדל בהדרגה בגודלו, ממוקם עגול יותר. הבדיקה מסתיימת במריחה חובה לבדיקת הפלורה.

רופא הנשים יכול לקבוע את גודל הרחם על ידי מגע באמצעות בדיקה דו מנואלית. זה מבוצע ברצף הבא:

• הרופא מחדיר 2 אצבעות לפתח הנרתיק;
• כף היד השנייה מונחת על הבטן התחתונה של המטופל;
• מזיז בעדינות את הידיים זו לזו, הגניקולוג בוחן את הרחם משני צדדים.

ניתוח דם

אם אישה לא יכולה לחכות לתקופה שצוינה כדי לגלות על נוכחות או היעדר התעברות, היא יכולה להשתמש בבדיקת דם מעבדתית לנוכחות הורמון hCG.

מאז התפתחות ההתעברות, כמות ההורמון החיוני לביצית העובר עולה מדי יום. לכן ניתוח מעבדה זה הוא הדרך האמינה ביותר לזיהוי הריון, מכיוון שהוא מזהה את נוכחות ההתעברות במועד המוקדם ביותר האפשרי: עוד לפני עיכוב הווסת.

אולטרסאונד

אולטרסאונד היא הדרך ה"מהירה" השנייה לאבחון הריון בשלבים המוקדמים. עם זאת, בניגוד למחקרי מעבדה, זה יהיה יעיל רק בשבוע השלישי לאחר ההתעברות. יתרה מכך, לאחר 11 שבועות, מחקר זה נכלל במתחם האבחון החובה, שכן רק בזכותו ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי מתפתח.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים של התפתחותו אינו שונה מהריון רגיל. לא ניתן לקבוע זאת בעזרת בדיקה גינקולוגית. אבל לפי תוצאות בדיקת דם לרמת hCG, הרופא עשוי לחשוד שמשהו לא בסדר: ריכוז ההורמון יהיה גבוה בהרבה מהצפוי בזמן הצפוי.

בדיקת אולטרסאונד בטוחה לחלוטין עבור אישה ותינוקה שטרם נולד. זה לא צריך להיות מוכן במיוחד עבור זה, כי הרופא יקבל את המידע הדרוש באמצעות חיישן מיוחד. הוא מוחדר לנרתיק האישה ודרכו צופים במוניטור היכן נמצא העובר, כיצד הוא מתפתח.

האם רופא מיילד-גינקולוג לא יכול להבחין בהריון

הרצון חסר הסבלנות של אישה לברר על נוכחות ההתעברות מוביל אותה לעתים קרובות לרופא הנשים הרבה יותר מוקדם מהתאריך. אם ביקור המטופלת התרחש בזמן שהביצית המופרית הייתה בדרכה לחלל הרחם או בשלב ההחדרה אליו, אזי הרופא לא יוכל לראות את ההריון. אחרי הכל, עדיין אין גורמים שיצביעו על כך!

אם הסימנים הסבירים לא אושרו, ואלה לכאורה מבוטאים, אז רופא נשים מנוסה יציע לעבור בדיקת מעבדה לרמת הורמון ה-hCG או לעבור בדיקה מאוחר יותר. תוצאות בדיקת דם נחשבות אמינות, ולכן אין טעם לפקפק באמיתותן.

על מנת לשלול טעות אבחון, עדיף לפנות לרופא נשים לבדיקה 1-2 שבועות לאחר העיכוב. במקרה זה, עובדת ההיריון אינה יכולה להיעלם מעיניהם.

באחד מבתי החולים באזור אורנבורג

מעט מאוד אזרחים מודעים לזכויותיהם לטיפול רפואי. רבים בטוחים שיותר אמין להיות מטופלים בכסף, מבלי לדעת אילו הזדמנויות מעניקה להם מערכת ביטוח רפואי החובה. אז מה זכאים תושבי אזור אורנבורג שיש להם פוליסה צ'י(ביטוח בריאות חובה)? סיפרו לנו על כך בשירות העיתונות TFOMS של אזור אורנבורג.

בחר את המרפאה שאתה אוהב

כל תושב בארצנו יכול לבחור באופן עצמאי מרפאה עבורו או עבור ילדו. לשם כך, עליך להגיש בקשה למוסד הרפואי לפי בחירתך.

עם זאת, שימו לב כי ניתן להחליף את הארגון הרפואי לא יותר מפעם בשנה, למעט מקרים של שינוי מקום מגורים או מקום שהייה.

- כלומר, אם אזרח משנה את מקום השהות בפועל, אזי יש לו את הזכות לבחור במרפאה אחרת לעתים קרובות יותר מפעם בשנה. במקרה זה האזרח פונה לפוליקליניקה לפי בחירתו עם הבקשה המתאימה. אם אזרח לא ישנה את מקום מגוריו/שהייה, אזי יוכל לבחור במרפאה אחרת רק לאחר 12 חודשים ממועד הגשת הבקשה לבחירת המרפאה שאליה הוא צמוד כעת, שירות העיתונות של ה- TFOMS של אזור אורנבורג הסביר.

בחר את הרופא שלך

גם תושבים אזור אורנבורג ורוסיהבדרך כלל יש זכות לבחור את הרופא המטפל, אך על העובד לתת את הסכמתו.

- בעת בחירת או החלפת ארגון רפואי, המטופל בוחר רופא מחוזי (רופא כללי מחוזי, רופא ילדים מחוזי, רופא כללי או רופא משפחה) בכפוף להסכמת הרופא.

אבל אפשר גם להחליף רופא רק פעם בשנה.
.

האם לרופא יש זכות לסרב לקבלה אם המטופל אינו מאזור מגוריו?

ישנם מקרים שבהם, מסיבה זו או אחרת, המטופל הגיע באופן עצמאי לרופא, אך לא לאתר שלו. במקרה זה, אתה גם נדרש להגיש סיוע.

- אם מטופל זקוק לטיפול רפואי דחוף, זכותו לפנות לכל ארגון רפואי, ללא קשר להצמדה, לשם יישלח למיון או לרופא התורן. כך, סיוע רפואי יינתן, אך לאו דווקא על ידי המומחה שאליו הגיע או נרשם המטופל. אם אזרח אינו זקוק לסיוע חירום, הוא יופנה לרופא המשרת את האתר שלו, - צוין ב- TFOMS של אזור אורנבורג.

עברנו לדירה חדשה, האם אפשר להזמין רופא הביתה מהמרפאה הישנה?

לדוגמה, אם מטופל רכש דירה ברובע חדש, אך עדיין צמוד למרפאה הישנה, ​​והחום שלו עלה, אזי הוא, בהתאם, יזעיק רופא מהמתקן הרפואי הישן. אבל לעתים קרובות רופאים מסרבים להגיע לפגישה, ואומרים שזה לא התחום שלהם.

- חום גבוה הוא מצב חירום רפואי. סיוע חירום ניתן באופן מיידי, אסור לסרב. כאשר הטמפרטורה גבוהה, עדיף להזמין צוות אמבולנס. יתרה מכך, בעת יישוב מצב חירום, המטופל יוכל לבחור: או לפנות באופן עצמאי למרפאה שלו במקום מגוריו הקודם לקבלת טיפול, או לשנות את הארגון הרפואי ולהגיש בקשה לבחירה (עקב שינוי מקום מגורים). ) למרפאה הקרובה ולקבל תורים למקום מגורים חדש.

היכן להתלונן אם מסיבה כלשהי אינך מרוצה מהמוסד הרפואי?

בכל שאלה הקשורה למתן טיפול רפואי במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה, ניתן לפנות לנציג הביטוח של הארגון הרפואי הביטוחי. נציגי הביטוח הם המלווים את האזרחים בכל שלבי הטיפול הרפואי.

כתובות ואנשי קשר של חברות ביטוח מתפרסמות בפורטל הרשמי של TFOMS של אזור אורנבורג www.orenfoms.ru בסעיף "מידע".

כמו כן, מבוטחים יכולים תמיד להתייעץ עם מומחי הקופה בנושאים בעלי עניין, להבהיר מספרי טלפון של "הקווים החמים" של חברות הביטוח בטלפון החופשי של מרכז הקשר TFOMS: 8-800-100-56-03 . שיחות מתקבלות בימי חול מ 09:00 עד 18:00.

ישנן שתי דרכים להגיש ערעור ל-TFOS: בכתב (באופן אישי או בדואר) או שימוש בסעיף "שירותים" - "הגשת ערעור" בפורטל www.orenfoms.ru

אם יתברר כי המוסד הרפואי הפר את כללי ביטוח הבריאות, עלולים להטיל עיצומים כספיים על המוסד הרפואי.

הנוהג של הסתרת אבחנה רצינית ממטופל הגיע לרוסיה מברית המועצות. באותה תקופה, לא לדבר על אבחנה נוראה, למשל, על מחלה אונקולוגית, היה חלק מהמושג של "סודיות רפואית" - אתה יכול לקרוא על כך בספרי לימוד סובייטיים על אתיקה ודאנטולוגיה. מאז, הרפואה הרחיקה לכת, הופיעו פרוטוקולים לטיפול אונקולוגי יעיל, טיפול פליאטיבי מפותח כדי להקל על המטופלים הקשים ביותר, וההרגל של רופאים לא לדבר עם המטופל נשאר. במוסקבה, במנזר מרפו-מרינסקי, התקיים דיון על זכותו של אדם להיות הראשון לדעת את החדשות על האבחנה שלו, שבו לקחו חלק רופאים, חולים, עיתונאים, פסיכולוגים ותרבות.

קרן Live Now ואתר Mercy.ru ערכו סקר בפייסבוק ובקרב הקהל של Mercy לגבי מי צריך לספר על האבחנה מלכתחילה. רק 2.6% ממשתתפי הסקר מסכימים שקרוביהם יגלו קודם כל על מחלתם, ולאחר מכן הרופא, בהנחיית דעתם, יחשוף או יסתיר את האבחנה. 80% מהנשאלים היו רוצים לדעת על האבחנה באופן ישיר. 17.4% העדיפו שהרופא יאמר להם את האבחנה בנוכחות קרובי משפחה וחברים.

חברתי סווטה בילתה את ארבעת החודשים האחרונים בדאצ'ה. הרופאים לאחר הכימותרפיה התשיעית אמרו לה שהיא צריכה "לקחת הפסקה" מהכימותרפיה ולהחזיר את בריאותה לפני המשך הטיפול. אם הרופאים היו מספרים לסווטה על מצב העניינים האמיתי, אז היא הייתה יכולה להקדיש את החודשים האלה לדברים אחרים, ולא רק להסתובב בבקתת הקיץ. סווטה בילתה 20 ימים לפני מותה בתרדמת. אבל יום לפני שנקלעה לתרדמת, היא התקשרה אליי ושאלה: "למה הם עושים לי את זה?" ורוניקה סבוסטיאנובה, מחברת הספר "עליי ואור. יומן של חולה סרטן. - לי עצמי יש גרורות בכבד. וכששואלים אותי אם אני שמח שאני יודע את האבחנה שלי, אני עונה "כן". אני שמח שאני יודע שהחיים שלי סופיים. עכשיו אני מבין שבכל יום אני חייב לחיות בשמחה, שגם אם אין שמש מחוץ לחלון, אני חייב ליצור אותה בנשמתי.

כעת רופאים רבים משוכנעים כי ידיעת האבחנה תביא סבל נוסף למטופל ולא כולם יכולים לשאת בנטל שכזה.

רופא שמעז לדווח על אבחנה נושא בנטל עצום של אשמה ואחריות. ובהתחשב בעובדה שלעתים קרובות הוא לא נפגש עם החולה הזה יותר ושולח אותו "להירשם אצל אונקולוג במרפאה", או אפילו להוספיס, הרופא מרגיש לעתים קרובות כאילו הוא האשם במחלה. חוויות כאלה מובילות ישר לשחיקה, ואין זה מפתיע שרופאים מנסים להימנע מהן. בנוסף, לא ברור איך החולה יתפוס מידע על האבחנה, הכל יכול לקרות: מתלונות על רופא שלא הצליח לרפא ועד להתאבדות. לרופא קל יותר לדבר עם קרובי משפחה, ולכן הרופאים מוכנים להאציל עליהם אחריות זו.

אבל אם קרובי המשפחה מחליטים לא לספר למטופל, זה יכול ליצור בעיות. חוסר הרצון של קרובי משפחה מלספר למטופל על חומרת האבחנה ועל פרוגנוזה עלולה לסבך את עבודתם של מומחים לטיפול פליאטיבי - כאשר הם מתקשרים עם המטופל, הם צריכים לנקוט בברירות מחדל רבות כדי לא להפר את האיסור על קרובי משפחה. מדוע יהיה צורך בהוספיס לאדם ש"יחזור בקרוב על רגליו?" מדוע יש צורך בניתוח גסטרוסטומי אם למטופל יש "אוסטאוכונדרוזיס מורכבת?"

אבל מי, אם לא רופא, צריך להגיד למטופל את האבחנה? האם פסיכולוגים יכולים לעזור במשימה זו? לדברי המומחית של קרן חי עכשיו, הרופאה הפליאטיבית אנה סונקינה-דורמן, הרופא הוא זה שצריך ליידע את המטופל על אבחנה רצינית, והפסיכולוג צריך לעבוד לאחר מכן, כולל עם קרובי משפחה:

ראיתי איך בבית חולים אחד יצרו שירות פסיכולוגי כדי להקל על הרופאים לתקשר עם מטופלים, ואז הם הופתעו: "למה זה לא עובד?" תארו לעצמכם: המטופל מטופל על ידי הרופא המטפל, ולפתע, ברגע מכריע, מופיע מול המטופל אדם אחר, "מיוחד", המדווח על אבחנה קשה. לא משנה כמה טוב המתווך, המטופל יתפוס זאת כבגידה מצד הרופא.

לרופאים רוסים אין כללים לדיווח על אבחנה; כל רופא מחליט בנושא זה בעצמו, בהנחיית הרשעות שלו.

הרופא הפליאטיבי אנה סונקינה-דורמן לימדה שיעורי אתיקה רפואית לתלמידי ה-N.I. Pirogov, וכעת מעביר הדרכות לרופאים על מיומנויות תקשורת. היא דיברה על כך שרופאים שמגיעים להכשרות כאלה מודים מעת לעת שלראשונה מזה שנים רבות הם קיבלו את ההזדמנות לדבר על איך להעביר אבחנה קשה.

"אני חושב שרופא צריך להגיד את מה שהוא יודע. במקרה זה, בכל מקרה, עליו לשאול את האדם אם הוא רוצה לדעת. וזה גם מאוד חשוב שהרופא הוא היוזם של השיחה, כי לעתים רחוקות מאוד המטופל אומר: "תגיד לי, מה קורה איתי, מהן התחזיות?" אני תמיד שואל אם אדם רוצה לדעת מה לא בסדר איתו, האם הוא מוכן לדון בזה? ורק פעם אחת פגשתי מטופל שאמר: "אני לא רוצה לדעת", אמר לב ברילב, מועמד למדעי הרפואה, נוירולוג, מנהל רפואי של הקרן