הגלולות האחרונות למניעת הריון: חופש בחירה. שימוש הורמונלי ולא הורמונלי לאחר קיום יחסי מין

כבר דנו בהגנה מפני הריון לא רצוי. היום נדבר על התרופה האמינה ביותר, ולפי רופאים, התרופה השימושית ביותר לבריאות האישה - אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs). איך הם עובדים, למי אסור ואיך להתכונן לביקור אצל הרופא כדי שיירשום לך גלולות למניעת הריון?

COC: מה זה?

אמצעי מניעה הורמונליים כוללים:

1. אמצעי מניעה אוראליים משולבים;
2. אמצעי מניעה המכילים גסטגנים בלבד;
3. חלקית - סוגים אחרים של אמצעי מניעה תוך רחמיים.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים: COC- הקבוצה האהובה עליי של אמצעי מניעה. ולא רק שלי. רוב הנשים המתורבתות במדינות המתורבתות בעולם מעדיפות אמצעי מניעה אוראליים משולבים. וזה למה. ראשית, הם הפיזיולוגיים ביותר - הם מכילים שילוב של שני הורמונים ובכך, במידה הרבה ביותר "מכוונים" לקצב ההורמונלי הטבעי של הגוף הנשי. שנית, הם מאוד אמינים. יש להם את מדד הפנינה הנמוך ביותר - 0.1-1. כן, וזה קורה רק בגלל שנשים שוכחות לקחת כדורים.

מדד הפנינה הוא מספר ההריונות הלא רצויים למאה נשים המשתמשות בשיטה זו בשנה אחת. (עבור שיטות מסוימות, ערכו של מדד הפנינה משתנה במידה ניכרת, בעיקר עקב שימוש לרעה, וכלל לא בשל השיטה עצמה.)

שלישית, לאמצעי מניעה אוראליים משולבים יש הרבה תופעות "לוואי" חיוביות. לדוגמה, הם נותנים מנוחה לשחלות. מחזורים על רקע נטילת COC הם anovulatory. ביוץ לא מתרחש.

לְבַשֵׁליש השפעה מרכזית והיקפית. פעולה מרכזית COCזה מתבטא בעובדה שהאסטרוגנים והפרוגסטוגן המגיעים מבחוץ מעכבים את שחרור הורמונים luteinizing (LH) ומעוררי זקיקים (FSH) על ידי בלוטת יותרת המוח. זה מונע התפתחות זקיקים בשחלה ובהתאם לכך תחילת הביוץ.

פעולה היקפית של COCsהיא מתבטאת בהתפתחות ניוון רירית הרחם, המונעת את השתלת העובר, וכן בעלייה בצמיגות ריר צוואר הרחם, המעכבת את חדירת הזרע לחלל הרחם.

כיצד פועל אמצעי מניעה הורמונלי בגוף האישה?

וכאן במקום הזה אין להתעלף - אלא לשמוח. כי שנתיים של שחלות נחות הן ההגנה האמינה שלהן מפני, למשל, אונקולוגיה. ניוון הפיך של רירית הרחם הוא מניעת תהליכים היפרפלסטיים ברחם - כלומר, שוב, מניעת מחלות רקע טרום סרטניות, וכתוצאה מכך, אונקולוגיה.

זכור את אותן סבתות ידועות לשמצה שלנו שילדו מתחת לערימת שחת. סבתות ילדה - הניקה - ונכנסה שוב להריון. מי שרד שם מאלו שנולדו מתחת לערימות החציר - מעטים חשבו, ואף אחד לא דאג מזה במיוחד: ניצור פועלים חדשים, נביא לעולם.

אבל באישה קולקטיבית שילדה כתוצאה מאורח חיים כזה: לידה - האכלה - הריון - לידה, השחלות הן שהרגישו מאוד נוחות, כלומר האפיתל החודשי ה"רגוע" והלא גדל-מקלף של המשטח הפנימי של את הרחם. בגלל זה היה פחות סרטן. כן, יותר אנשים מתו - מסיבות אחרות לגמרי. אבל מחלות אונקולוגיות של השחלות, רירית הרחם ובלוטות החלב היו פחותות.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מאפשרים לשחלות שלנו לנוח מבלי לאלץ את שאר הגוף לחרוש כל הזמן לקראת הריון ולידה. ותפסיקי להמשיך עם המיתוס שהצליח להסתדר עם המיתוס שלך שצומח זקן מאמצעי מניעה אוראליים משולבים ומתרחשת השמנת יתר (ניסית לאכול פחות?). ההכנות המודרניות הן כבר הדור הרביעי! - מינון נמוך מאוד. ואם את לא מעשנת שתי חפיסות ביום, אם אין לך טרומבופלביטיס מתקדמת ואתה לא שוקל מאה ועשרים קילוגרם, אמצעי מניעה אוראליים משולבים לא מזיקים לך!

בנוסף, אמצעי מניעה אוראליים משולבים (למעט כל היתרונות שכבר ציינתי) הם נוחים ופסיכולוגיים בלבד: קיים דימום דמוי מחזור (בניגוד לתכשירי מניעה המכילים פרוגסטוגן בלבד). השחלות והאנדומטריום נחים - ויש דימום וסת. זה מאוד חשוב לנשים, הן, מצטערות, כלואות על זה.

סוגי אמצעי מניעה דרך הפה

על פי הרכבם, אמצעי מניעה אוראליים משולבים מחולקים ל מונופאזי, דו פאזי ותלת פאזי. אמצעי מניעה מונופאזיים מכילים מינון יומי סטנדרטי של אסטרוגנים וגסטגנים. בטבליות דו ותלת פאזיות, ישנם שניים או שלושה סוגים של טבליות המכילות מינונים הולכים וגדלים של הורמונים, "מושחזים" עוד יותר למהלך הטבעי של המחזור החודשי הטבעי.

אם את אישה צעירה ובריאה, אז... בשלב זה אני אנשוך את הלשון שלי בדחיפות ולא אגיד לך על שום דבר שאני ממליץ לקחת תרופות מונופאזיות. לא הוכח שלתרופות דו ותלת פאזיות יש לפחות יתרון מסוים על פני תרופות מונופאזיות, והתכנית לנטילתן קצת יותר מסובכת מהתכנית המטופשת-הפשוטה ביותר לנטילת תרופות מונופאזיות: במשך עשרים ואחד יום. קח את זה דרך הפה - תאכל - טבליה אחת מהאריזה, ואז הפסקה של שבעה ימים. ביום השמיני - מתחילים לקחת מאריזה חדשה. למי שיש מסננת לגמרי במקום ראש ולנשים עסוקות מאוד, יש תכשירים מונופאזיים לצריכה רציפה של עשרים ושמונה ימים: הם כוללים שבע טבליות פלצבו.

עם צריכה קבועה של תרופות מונופאזיות, מובטחת אמינות מקסימלית של אמצעי מניעה ותופעות "לוואי" חיוביות בולטות ביותר. קבלת התרופות המונופאזיות שלך על בסיס קבוע היא קלה כמו הפגזת אגסים: שים אותם בחדר האמבטיה ליד מברשת השיניים שלך; או במטבח, ליד מכונת הקפה - בכלל, לאן הולכים כל בוקר. גם שירותים ומקלחות בסדר.

איך הרופא בוחר גלולות

כדי לבחור את התרופה, פנה לרופא המיילדות-גינקולוג שלך. הוא זה שיבחר את התרופה המתאימה ביותר עבורך! הוא ולא אף אחד אחר! לא חברה. ולא רוקח בית מרקחת. הרוקח לא יודע הכל על הגוף הנשי - במיוחד זה הספציפי שלך! שלא לדבר על העובדה שלא כל איש מכירות בבית מרקחת הוא כיום רוקח (האם בכלל נשארו שם, רוקחים בבתי מרקחת?).

אגב, אם את באמת מחליטה לשאול בית מרקחת או חברה איזה מהם הכי מתאים לך לקחת אמצעי מניעה פומי משולב, אז אל תתעצלו, הקדישו חודש של זמן (להתעורר חמש דקות קודם - הכל עסקים! ) ובנה את העקומה הידועה לשמצה של האישי שלך. שים אותו בתיק שלך.

רצנו לבית מרקחת או לחברה כדי לשאול איזה COC עדיף לך לקחת? הוציאו מהארנק את עקומת הטמפרטורה הבסיסית האישית שלכם (רצוי גם את רמות LH ו-FSH, אסטרוגנים טבעיים, פרוגסטרון ואנדרוגנים - ובכן, זה למתקדמים במיוחד) - והראו אותה לרוקח בחלון או לחבר . אם הם בוקעים אליך עיניים, אז ברור שהם לא רופאים מיילדים-גינקולוגים. ולפיכך, לייעוץ לגבי אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אינך מעוניין בהם.

אותם גלולות למניעת הריון שהכילו מינונים של הורמונים "סוסים" (לא סוס, כמובן!), אינם משמשים כיום כאמצעי מניעה. כעת הם משמשים רק בפרקטיקה הקלינית ("תרגול קליני" פירושו רק לחולים, רק על פי מרשם ורק בפיקוח מעבדה רפואית) - לטיפול במספר מצבים הקשורים להפרעה אנדוקרינית ואונקולוגיה.

התוויות נגד לאמצעי מניעה הורמונליים

אוי ואבוי, בארצנו היקרה, חוסר האמון באמצעי מניעה אוראלי משולבים עדיין גבוה. אבל אני שמח שבהשוואה לשנות התשעים של המאה העשרים (בדיוק אז החלו להופיע בשוק שלנו אמצעי מניעה הורמונליים מתורבתים), צריכת אמצעי מניעה הורמונליים עלתה משמעותית (עשרות מונים!).

ואחרי ששיבח (די בצדק!) אמצעי מניעה אוראלי משולבים לשמיים, אני לא יכול שלא לציין שיש לו גם חסרונות. לא, המילה "חסרונות" אינה נכונה כאן. המילה "התוויות נגד" מתאימה יותר. והתוויות נגד אלה כבר קשורות ישירות לחסרונות שלך. ליתר דיוק, כמובן, - מצבים ומחלות. והתוויות נגד אלה מחולקות ל מוּחלָט("אתה לא יכול בכלל!") ו קרוב משפחה("זה אפשרי, אבל...").

התוויות נגד מוחלטות(בלתי אפשרי!) לשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים:

1. טרומבופלביטיס בעבר, בהווה או בהיסטוריה של סיבוכים תרומבואמבוליים;
2. הפרות של מחזור הדם המוחי או הכלילי;
3. איסכמיה לבבית;
4. יתר לחץ דם חמור;
5. גידולים ממאירים;
6. מיגרנה מקומית;
7. הריון וחשד להריון;
8. דימום ממערכת המין ממקור לא ידוע;
9. מחלות כבד חריפות;
10. גידולים תלויי אסטרוגן, במיוחד סרטן השד.

התוויות נגד יחסית(אפשרי, רק היזהר!) לשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים:

1. מיגרנה כללית;
2. חוסר תנועה ממושך (חוסר תנועה ארוך - עקב נטייה מוגברת לפקקת ותסחיף);
3. מחזור לא סדיר (אוליגומנוריאה או אמנוריאה בנשים חסרות ערך - ואין זמן למין, אז פני בדחיפות לגינקולוג-אנדוקרינולוג!);
4. עישון של יותר משתי חפיסות סיגריות ביום מעל גיל שלושים וחמש ובעלי עודף משקל משמעותי;
5. הפרעות חולפות בלחץ הדם (עד בירור הסיבה ותיקון-ייצוב);
6. דליות חמורות (לא, "זר כחול אחד" זה לא זה);
7. היסטוריה של פקקת משפחתית;
8. אֶפִּילֶפּסִיָה;
9. סוכרת;
10. התקפים תכופים בהיסטוריה (לכו כבר לפסיכיאטר!);
11. דלקת כיס מרה כרונית והפטיטיס.

התוויות נגד יחסיות קשורות יותר לתרופות דו-תלת-פאזיות, בכלל לא לתרופות חד-פאזיות.

למי - מה

ואני לא אכתוב שמות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים. ראשית, הם אמנם נמכרים ללא מרשם - אבל כבר אמרתי (ולא אתעצל לחזור!): עדיף לבדוק עם רופא מיילד-גינקולוג מה בדיוק מתאים לך. עכשיו יש הרבה מרפאות לתכנון משפחה שבהן תקבל ייעוץ.

שנית - הרבה שמות קנייניים וגנריים, רק ים. המומחים הנוכחיים עוקבים אחריהם מקרוב הרבה יותר ממני. לך לרופא. אז, לפחות, יהיה לך למי לפנות אם טיפולי COC תלת-פאזיים יתחילו את מצב הרוח שלך "לקפוץ". ושוחד מחברות ומוכרים חלק לגמרי!

מה צריך לעשות מיילדות-גינקולוג מוסמך, שאליו את פונה לייעוץ לגבי אמצעי מניעה?

כעת אפרט הכל בפירוט: גלה בפירוט את ההיסטוריה המשפחתית שלך ואת המחלות שהיו לך; למדוד לחץ דם; לבצע מטרה כללית (לבדוק, להקשיב) ובדיקה גינקולוגית (כן, תסתכל גם על הכיסא). אם באופן כללי הכל אצלך תקין ואין פרטים מפחידים-פרטים שיש בסיפורים שלך שהרופא לא מצא בבדיקה, אז הוא ירשום לך מיד תרופה לפי הפנוטיפ שלך (מראה, אז לדבר).

נשים נורמוסטניות צעירות ודקות מעדיפות לרשום סוגים במינון נמוך של מארוולון, פמודן, מיקרוגינון, רגולון. ואולי, תלת פאזי (שאני לא אוהב יותר מדי, אבל למי אכפת) tri-regol, trisiston, triquilar... (אוי זוועה, נראה שאני עדיין כותב ומפרט את השמות! אבל אתה יודע מה ? .. ידיעת השמות אינה משחררת נשים סבירות מביקור אצל הרופא!)

לנשים עם סימני אנדרוגניזציה - כאלה, "סוג גברי" במקצת: נמוכות, חסונות, דפוקות בחוזקה, עם שפם בהיר - רושמים, ככלל, COC עם מרכיב אנטי-אנדרוגני: Diane-35, Janine. למעשנות מעל שלושים וחמש, לנשים עם שרירנים ברחם מעל גיל ארבעים רושמים בעיקר תרופות COC במינון מיקרו: מרסילון, נובינט, לוגסט.

על זה, דיברנו במאמר על אמצעי מניעה מודרניים. מה ההשפעה של אמצעי מניעה הורמונליים, אילו ביקורות יש לשיטה זו בנשים מודרניות, כיצד לבחור אמצעי מניעה הורמונליים, בטוח לבריאות - נדבר על כך היום ביתר פירוט באתר "יפה ומצליח".

אמצעי מניעה הורמונליים (HC) הם אמצעי מניעה שמטבעם, אמינות, בטיחות ונוחותמספר הקונדומים הפופולריים והקויטוס הפופולריים עולים במידה ניכרת. אמינות ההגנה בעזרת האחרון אינה מבטיחה את מידת ההגנה שאמצעי מניעה הורמונליים יכולים לספק.

על פי הסטטיסטיקה, השיטות לעיל מגנות מפני הריון בממוצע של 75%. ואילו נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, בכפוף לכל ההמלצות מבטיח הגנה של 98 - 99%.

הפופולריות של שיטת הגנה זו מעידה על כך שהיא משמשת יותר מ-70 מיליון נשים בעולם.

עקרון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים

פעולתם של אמצעי מניעה הורמונליים מבוססת על שינויים בהורמוני המין הנשיים(אסטרוגן ופרוגסטרון) על ידי החדרה לגוף של עמיתיהם - אחים תאומים מלאכותיים. זה הכרחי על מנת ליצור רקע הורמונלי, כמו במהלך ההריון, כאשר הביצית אינה מבשילה בגוף, כלומר, הביוץ אינו מתרחש.

כמו כן, הריון בזמן נטילת GCs הוא בלתי אפשרי מכיוון שתרופות אלו הופכות את הריר לצמיג יותר ו זרע אינו יכול להיכנס לרחם.

בנוסף, בהשפעת ההורמונים משתנה השכבה הפנימית של הרחם, אליה מחוברת הביצית.

כך, פעם אחת בגוף, אמצעי מניעה הורמונליים מונעים הריון מצדדים שונים, אשר הופך אותם ליעילים ביותר.

איך בוחרים תרופה הורמונלית?

מדוע הנשים שלנו לא סומכות על אמצעי מניעה הורמונליים, ומעדיפות שיטות אחרות?

• ראשית, במשך זמן רב הייתה דעה על נזק של אמצעי מניעה הורמונליים. מוניטין כזה נוצר להן על ידי הגלולות הראשונות למניעת הריון, שלמעשה היו להן כמות גדולה של תופעות לוואיכי תכולת ההורמונים הסינתטיים בהם הייתה עצומה! כיום מספרם מצטמצם פי 50. לכן, תרופות הורמונליות מודרניות אינן גורמות לאי נוחות, כפי שקורה עם אמצעי המניעה הראשונים. למרות שיש להם גם תופעות לוואי. נדבר על כך ביתר פירוט במאמר נפרד.
• שנית, קל יותר לשים ספירלה. שיטה זו היא שמומלצת לעתים קרובות יותר בקבלות פנים ב מרפאות ציבוריות. זה באמת, נוֹחַ… עבור רופא. ואכן, על פי הסטטיסטיקה, רק 37% מהגינקולוגים מבינים את מנגנון הפעולה של תרופות הורמונליות. לכן, הם לא יכולים לומר ולייעץ כיצד לבחור את אמצעי המניעה ההורמונליים הנכונים. בנוסף, זה בעייתי: לספר, לאסוף בדיקות, לבחור נכון, לראות אם הוא מתאים?
• שלישית, נשים רבות, למרבה הצער, חווה אי נוחות בעת תקשורת עם גינקולוג,ועוד יותר בנושאים כמו חיים אינטימיים.
• ולבסוף, רבים נעצרים על ידי העובדה כי לבחירה נכונה של תרופות הורמונליות חייב להיבדק, שהוא כדלקמן:

1. בדיקה גינקולוגית.
2. בדיקת הורמונים - 3 פעמים בכל מחזור.
3. בדיקת דם לקרישת דם, סוכר.

רק לאחר שעבר את כל הבדיקות, הרופא יכול לקבוע מה מתאים לך.

אמצעי מניעה הורמונליים: סוגים

תלוי כיצד התרופה חודרת לגוף, GK מחולק לסוגים הבאים:

• בסדר - אמצעי מניעה דרך הפה.התרופה חודרת לגוף דרך חלל הפה (טבליות וגלולות).
• אמצעי מניעה פרנטרלי. תרופות חודרות לגוף עוקפות את המעיים (אלה תרופות להזרקה, טבעות נרתיק, שתלים, כתמי עור, התקנים תוך רחמיים המכילים הורמונים).

אמצעי מניעה משולבים ופרוגסטוגן

הנגישים והמבוקשים ביותר הם אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה.ביקורות מצביעות על כך שהשימוש בגלולות למניעת הריון הוא אמצעי מניעה אמין, אך רק רופא צריך לבחור אותם לאחר בדיקה מלאה. לעיתים קרובות נצפות תופעות לוואי כמו ירידה בתשוקה המינית, שיבושים במחזור החודשי וכו'.

אם מתרחש הריון, זה נובע בעיקר משגיאות בשימוש ב-OK.

היום יש שני סוגים של אמצעי מניעה דרך הפה:

• בשילוב (COC) - מכיל 2 אנלוגיםההורמונים הם אסטרוגן ופרוגסטרון.
• גסטגני (מיני כדורים) - מכילים בלבד 1 אנלוגי סינטטיפרוגסטרון.

בבחירת אמצעי מניעה דרך הפה, הרופא לוקח בחשבון גם את רמת ההורמונים בגוף האישה. בהתאם לתוצאות הניתוחים, נקבע אישור מונופאזי או דו, תלת פאזי.

• לְקִיחָה תרופות מונופאזיות- גלולות עם אותה תוכן של אסטרוגן ופרוגסטרון (כולם גסטגנים ורוב ה- COC), אישה מקבלת את אותה כמות הורמונים לאורך כל המחזור החודשי.
• אם הגוף צריך לווסת את רמת ההורמונים, הרופא יבחר הכנות דו או תלת פאזיותת: יש להם שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטרון. יש ליטול אותם אך ורק בהתאם לתכנית, מכיוון שהם יוצרים חיקוי של הרמה ההורמונלית בגוף הנשי בשלבים שונים של המחזור החודשי. מסיבה זו האתר אינו מייעץ למי שמחפש תשובה לשאלה כיצד לבחור אמצעי מניעה הורמונליים מבלי להתייעץ עם רופא, לעקוב אחר עצת החברות, לסמוך על האינטואיציה שלהם, באינטרנט וכו'.

לְבַשֵׁל

את כל אמצעי מניעה אוראליים משולביםיש בהרכב שלהם אותה כמות של פרוגסטרון — הוא זה שחוסם את תחילת ההריון, אבל תרופות אלה מחולקות לקבוצות בהתאם לתכולת האסטרוגן. הכל לא כל כך מסובך כאן:

• תכשירי מיקרו-מינון מכילים מנה קטנה של אסטרוגן;
• מינון נמוך נבדלים על ידי התוכן הגבוה שלו;
• מינון גבוה מכיל את המינון הגבוה ביותר של אסטרוגן.

תהיה זו טעות להניח שהתרופות העדכניות ביותר, המכילות מינון גדול של אסטרוגן, יהיו היעילות ביותר. כאמור, הורמון זה אינו ממלא תפקיד כה חשוב באמצעי מניעה כמו פרוגסטרון.

כך גלולות למניעת הריון עם מינון מיקרו של אסטרוגןמתאים יותר לנשים חסרות ערך, כמו גם לאלה מעל גיל 35. קבוצה זו כוללת תרופות Novinet, Logest, Jess Plus, Qlaira, Zoeli, Lindinet - 20, Mercilon וכו'.

לנשים שילדו, כמו גם למי שאינן מתאימות לתרופות במינון מיקרו (למשל, תופעות לוואי הופיעו בצורת הפרשות דם לאחר תקופת הסתגלות), מומלצות טבליות. עם מינון נמוך של אסטרוגן: Yarina, Yarina plus, Midiana, Tri-merci, Lindinet-30, Femoden, Jeanine, Silest, Regulon, Silhouette, Jeanetten, Diane-35, Marvelon, Bellune-35, Chloe וכו'.

בנוסף למטרה העיקרית - להגן מפני הריון לא רצוי, לגלולות יש השפעה אנטיאנדרוגנית (קוסמטית).

קבוצה זו הפופולרית ביותר בקרב נשים המעדיפות אמצעי מניעה הורמונליים. ביקורות על תרופות אלה שונות, אבל עבור רוב הנשים סוג זה של אמצעי מניעה מתאים.

גלולות למניעת הריון במינון גבוהמשמשים רק בהמלצת רופא לטיפול בהפרעות הורמונליות חמורות ואמצעי מניעה. קבוצה זו כוללת Tri-regol, Triquilar, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon וכו'.

מיני פילי

תכשירי גסטגןיש בהרכב שלהם רק מיקרו-מינון של אנלוגי פרוגסטרון. גלולות מקבוצה זו נרשמות לנשים במהלך ההנקה, כמו גם לאלו שאינם מתאימים לאמצעי מניעה הורמונליים עם אסטרוגן. קבוצת תרופות זו כוללת לקטינט (שמיועדת במיוחד לאמהות מניקות), Charozetta, Exluton, Norkolut, Microlut, Micronor וכו'.

היעילות שלהם נמוכה במקצת מ-COC. הם דורשים הקפדה על המשטר.

פוסטינור: "פתיל אש"

למי שהיה יחסי מין לא מוגנים מזדמניםפיתחה אמצעי מניעה הורמונלי "פוסטינור",המכיל מינון גבוה מאוד של אנלוגי פרוגסטרון שיסייע במניעת הריון. לאחר נטילת טבליה אחת לא יאוחר מ-48 שעות לאחר סקס, ועוד 12 שעות לאחר נטילת הראשון,בגוף, כיווץ החצוצרות משתנה, מבנה רירית הרחם משתנה בצורה כזו שהביצית המופרית לא יכולה להיצמד.

לוקח את התרופה הזו דורש טיפול מיוחד.

לתכולה הגבוהה של ההורמון, המהווה חלק מההרכב, יש מספר תופעות לוואי המסוכנות לבריאות האישה: סחרחורת, אי סדירות במחזור החודשי, הפרעות הורמונליות, דימומים כבדים, אותם ניתן לעצור רק על ידי רופא. יש לזכור שפוסטינור מתייחס לאמצעי מניעה הורמונליים חירוםפעולות, זה יכול להיעשות רק במקרים קיצוניים ובשום מקרה אסור להשתמש בתרופה זו לרעה.

אמצעי מניעה הורמונליים פרנטרליים

סוג זה של אמצעי מניעה הורמונליים שונה משיטת הניהול האוראלית: הורמונים נכנסים לגוף במנה בודדת גדולה,במקום להילקח מדי יום. לאחר מכן, הם נספגים בהדרגה לזרם הדם, ויוצרים אפקט מניעה. אמצעי מניעה הורמונליים אלו מומלצים לנשים שילדו ואינן מתכננות הריון בשנים הקרובות.

הכנות של פעולה ארוכה (ממושכת) נוחות יותר מגלולות למניעת הריון: הן אינן מצריכות צריכה יומית.

• שתל תת עורי - "נורפלנט". 6 כמוסות סיליקון רכות המכילות פרוגסטרון. הם מושתלים באזור האמה בהרדמה מקומית בתחילת הווסת. הכמוסות מתמוססות בהדרגה ומשחררות את ההורמון לגוף. תקף לשנתיים עד 5 שנים.
• עקרון הפעולה הורמונלי להזרקהאמצעי מניעה דומה לפעולת "נורפלנט": הם מעבים את ריר הרחם, הפרשת החצוצרות, מדכא ביוץ ומשנה את מבנה רירית הרחם. אנו מתרגלים את החדרת התרופה "Depo-Provera". זריקות מגנות מפני הריון למשך חודשיים עד 3 חודשים. למנוע תופעות לוואי (לפעמים יש עלייה במשקל וירידה בחשק המיני) בלתי אפשרי, מכיוון שהזריקות כבר הוכנסו.
• צוינה פעולת מניעה יעילה ביותר ספירלות עם אמצעי מניעה הורמונליים "מירנה". לאחר התבססותו ברחם במינונים מיקרו, אנלוגי של פרוגסטרון מתחיל להשתחרר. כך, הספירלה מגנה מפני הריון כמחסום ושיטה הורמונלית, מה שמעלה את רמת ההגנה ל-99.7%.
• יותר ויותר פופולרי בקרב נשים הוא השימוש של מדבקה למניעת הריון "אברה".הוא מודבק פעם ב-7 ימים, נצמד היטב לעור, אינו מתקלף בהשפעת המים, השמש ואינו גורם לשינויים בקצב החיים הרגיל. מדי יום משתחררת ממנו מינון מסוים של הורמונים, הכרחי לחסימת הביוץ, לעיבוי ריר ברחם. בשימוש נכון מושגת החלפה בזמן מקסימום, כמעט 100% הגנה מפני הריון לא רצוי.
• טבעת נרתיקית "נוברינג"היא שיטה חדשה להגנה הורמונלית. זוהי טבעת למניעת הריון רכה המוחדרת לנרתיק. אסטרוגן ופרוגסטרון משתחררים מהטבעת. עקרון השפעתם על תפקוד הרבייה זהה לעקרון הפעולה של כל אמצעי המניעה ההורמונליים הפרנטרליים. שיטה זו מספקת 99% הגנה מפני הריון. היתרון על פני אמצעי מניעה הורמונליים אחרים הוא שהאסטרוגן והפרוגסטרון הולכים ישירות לרחם ולשחלות. Nuvaring אינו משפיע על תפקוד הכבד, ניתן להשתמש בו למי שנוטה לדליות.

אם אמצעי מניעה הורמונליים הם מה שאתה מחליט לבחור בו, אז לגשת לנושא הזה בכל אחריות.אל תשכח שאחרי שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים, הסבירות להרות ילד עולה.

ביצים "נחות" היטב יכולות להגיע לעבודה במאמץ כפול. זו הסיבה שלאחר נטילת התרופות הללו, הסיכויים גדלים ללדת תאומים או אפילו שלישיות!

העתקת מאמר זה אסורה!

חברים יקרים, שלום!

למה יש כל כך הרבה? יותר נכון, למה? באמת אי אפשר היה לשחרר 3-4 תרופות ולעצור שם?

למה לשטות בנשים, ברופאי מיילדות-גינקולוגים וכמובן, באנשים הראשונים, שנאלצים לענות על השאלה הוותיקה של הלקוחות "מה עדיף"?

יתר על כן, לעתים קרובות הם, במובן של קונים, רוצים לדעת הכל "כאן ועכשיו", ובאופן קטגורי לא רוצים ללכת לרופא כדי לקבל מרשם לתרופה לנקבה "".

אבל אתה חייב... אתה יודע יותר טוב ממני כמה התוויות נגד מצוינות בהוראות לאמצעי מניעה הורמונליים, וכמה תופעות לוואי הן עלולות לגרום.

בואו ננסה איתכם להבין את שפע הכדורים ההורמונליים שכמעט ולא משאירים לחסידות סיכוי להביא גור אדם לזוג במקור.

אבל מאמר זה אינו מיועד לבחירה עצמית של הורמון!

בכל פעם שאני מתחיל לדבר על תרופות מרשם, אני חושש שתפטר מהמידע הזה בדרכך שלך ותמליץ עליהן ימינה ושמאלה, כפי שזה קורה לצערי.

כשאני מתחיל את השיחה הזו, הצבתי לעצמי ארבע יעדים:

עוד על המחזור החודשי

על מערכת הרבייה הנשית והמחזור החודשי, אנחנו כבר פעם.

לפני שתמשיך לניתוח של אמצעי מניעה הורמונליים, אזכיר לך סיפור שקורה בגוף של אישה מדי חודש.

ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח שולטים על המחזור החודשי.

הכל מתחיל בעובדה שההיפותלמוס מורה לבלוטת יותרת המוח לשחרר הורמון מעורר זקיקים לזרם הדם.

בהדרכתו הקפדנית, מספר זקיקים עם ביציות בפנים מתחילים לצמוח ולהבשיל בשחלות, ומסנתזים אסטרוגנים, הנחוצים להבשלתם. לאחר זמן מה, אחד הזקיקים בהתפתחותו פורץ קדימה, בעוד האחרים נפתרים.

בינתיים, ברחם, בהשפעת אסטרוגנים, מתחילה הכנת "כרית" לביצית מופרית, כדי שיהיה שם חם, נעים ומשביע. הקרום הרירי של הרחם מתעבה.

בממוצע, לאחר שבועיים מתחילת המחזור, רמת האסטרוגן מגיעה למקסימום, ותא הביצית מגיע ל"גילו". ה"דרך קדימה" ליציאתה מהקן המולד שלה הוא שחרור הורמון הלוטאין על ידי בלוטת יותרת המוח (בתגובה לעלייה ברמות האסטרוגן). הזקיק מתפוצץ, הביצית משתחררת (זה נקרא "ביוץ"), נכנסת לחצוצרה ועושה את דרכה אל חלל הרחם.

ובמקום הזקיק המתפרץ נוצר גוף צהוב המייצר פרוגסטרון.

פרוגסטרון מצטרף בהתלהבות לתהליך הכנת הרחם לקליטת ביצית מופרית. זה משחרר את רירית הרחם, אפשר לומר, "מנפח את מיטת הנוצות" עבור הזוג הטרי (אם הפגישה הגורלית מתרחשת), מפחית את טונוס הרחם על מנת לשמר אותו, משנה את התכונות של ריר צוואר הרחם כדי למנוע זיהום, ומכינה את בלוטות החלב להריון אפשרי.

אם לא מתרחשת הפריה, רמת הפרוגסטרון יורדת, והשכבה התפקודית המגודלת של אנדומטריום נדחית כמיותרת. זו מחזור.

הרמה המקסימלית של אסטרוגן נופלת בתקופת הביוץ, ופרוגסטרון - בערך ביום ה-22-23 של המחזור.

אמצעי מניעה הורמונליים לקהלי יעד שונים

חילקתי את כל אמצעי המניעה ההורמונליים ל-3 קבוצות:

שתי הקבוצות הראשונות מיועדות למי שמקיים חיי מין סדירים עם אחד מבני הזוג, מאחר והן אינן חוסכות מזיהומים מיניים, שמערכות יחסים מזדמנות מפורסמות בהן. נכון, החיים עם אחד מבני הזוג לא תמיד מצילים אותם, אבל נניח שכולם נאמנים זה לזה, כמו ברבורים, ואף אחד מבני הזוג לא הולך לא שמאלה ולא ימינה, לא באלכסון ולא במעגל.

לקבוצה "לאחריות"(לפי הסיווג שלי) כולל תרופות שצריך לקחת כל יום ורצוי באותה שעה.

אלו כוללים:

1. אמצעי מניעה אוראליים משולבים. הם מכילים שילוב של אסטרוגן ופרוגסטוגן, המחקה את המחזור החודשי. מכאן השם.
2. שתיה קטנה. זה השם של הקופות המכילות רק את הגסטגן.

מסכימה, לא כל אישה (בשל זיכרון ילדותי) תוכל לבלוע כדורים כל יום, ואפילו באותו זמן, לעתים קרובות במשך כמה שנים.

בקבוצה "לעסוק או" שמח"ישנן תרופות שאין צורך ליטול כל יום, ולכן הסיכון להחמצת גלולה למניעת הריון מצטמצם.

"שמח" כי, כפי שנאמר בקלאסיקה, "לא שומרים על שעות שמחות".

עסוקים מאוד, עמוסים בבעיות שלהם דרך הגג, הם יכולים לזכור את הכדורים בעוד כמה ימים, או אפילו רק אם אין ימים אדומים בלוח השנה. לכן משהו אופטימלי עבורם הוא משהו שהם הדביקו, נכנסו, הזריקו ושכחו למספר ימים/חודשים/שנים.

ההכנות של הקבוצה הזו נוחות במיוחד למנצחים, דיילות, למי שמטייל כל הזמן בנסיעות עסקים, סיורים, תחרויות, ובמקביל, כאמור, מצליחים לנהל חיי מין קבועים.

יש לו 5 תת קבוצות:

1. אברה מערכת טיפולית טרנסדרמלית.
2. טבעת נרתיקית NovaRing.
3. ספירלות תוך רחמיות.
4. שתלים למניעת הריון.
5. זריקות למניעת הריון.

לקבוצה "עבור חסרי אחריות"הנחתי אמצעי מניעה לשעת חירום. סליחה אם פגעתי במישהו.

ככלל, הם נלקחים על ידי אלה שמחפשים אושר לא ארצי, אוהבים "להירגע" בחגים ובסופי שבוע, מאבדים את שאריות דעתם מהשאיפה שנאמרת באוזן: "מותק, קיום יחסי מין בקונדום זה כמו להריח ורד במסכת גז", ומקווה ל"אולי".

סך הכל התברר סך הכל 8תת-קבוצות, אותן ננתח לפי הסדר.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים

אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) הומצאו בשנות ה-60 על ידי גברים. אלה היו הכימאי קרל גרסי, הפרמקולוגים גרגורי פינקוס וג'ון רוק. ולאמצעי המניעה האוראלי הראשון קראו Enovid.

מה שנתן להם השראה להמצאה זו, ההיסטוריה, כמובן, שותקת. אולי הם הונעו מרצון להציל את יקיריהם מ"כאבי ראש" תכופים.

אמצעי המניעה הראשון הכיל רק מנות סוסים של אסטרוגן וגסטגן, לכן, על רקע השימוש בהם, נשים החלו לצמוח במקום הלא נכון, אקנה הופיע על הגוף, וחלקם אף מתו מהתקף לב או שבץ.

כל המחקרים שלאחר מכן נועדו לשפר את הבטיחות של אמצעי מניעה אוראליים ולהפחית את מספר תופעות הלוואי. המינונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן ירדו בהדרגה. אבל היה חשוב לא לחצות את הגבול כאשר אפקט המניעה היה תחת איום.

תהליך זה אינו מפסיק עד היום, שכן ה-COC האידיאלי טרם הומצא, אם כי הושגה הצלחה אדירה בכיוון זה.

אולי שמעתם על מדד הפנינה. זהו שיעור הכישלונות, המראה את מספר ההריונות לכל 100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה כזה או אחר.

כדי שתבינו: עבור COCs מודרניים זה פחות מאחד, בעוד עבור קונדומים זה 10, עבור קוטלי זרע וחובבי coitus interruptus - 20.

כיצד פועלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים?

1. מכיוון שיש אסטרוגנים בגוף (שמגיעים מבחוץ), ההיפותלמוס מבין ש"הכל רגוע בבגדד", ואינו מצווה על בלוטת יותרת המוח לייצר הורמון מעורר זקיקים.
2. מאחר וההורמון מעורר הזקיק אינו מיוצר, הזקיקים בשחלות נמצאים במצב של חצי שינה, הם אינם מייצרים אסטרוגנים, ואם הם גדלים, הם מאוד איטיים ובלתי רצוניים. לכן הביצה לא מבשילה.
3. אם הביצית לא יכולה להגיע ל"בגרות", נמנעת ממנה האפשרות לצאת מבית ההורים ולצאת לחפש נפש תאומה. אין ביוץ.
4. מאחר ורמת האסטרוגן אינה עולה, לא מתרחש שחרור הורמון הלוטאין, הגופיף הצהוב אינו נוצר, ופרוגסטרון אינו מיוצר. ולמה הוא נחוץ? הרי הוא בא מבחוץ.
5. פרוגסטרון מאוד "זר" זה מעבה את הריר המיוצר על ידי בלוטות צוואר הרחם, ולא משנה עד כמה הזרעונים זריזים, הם לא יכולים לחדור לרחם.
6. ישנה רמה נוספת של הגנה: מכיוון שבמערכת הרבייה של האישה, בזמן נטילת COC, מה שצריך לקרות לא קורה, הרחם לא יכול להכין "כרית" לקבלת ביצית מופרית. השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום גדלה לא מעט. ואז זה ייצא בצורה של דימום וסת. וגם אם בנס יתבגר תא הביצית למרות כל האויבים, יעזוב את הזקיק, והזרע יתגבר על כל המכשולים, והם מתמזגים בהתקף של תשוקה, אז הביצית המופרית לא תוכל להתיישב על רירית הרחם.

ומה קורה?

מסתבר שכאשר COC נכנס לגוף, האסטרוגן והפרוגסטוגן שהגיעו בהרכבם מסמנים להיפותלמוס שהכל תקין בגוף, יש מספיק הורמונים, כולם שמחים ורגועים, באופן כללי, כולם ישנים!

ובמערכת הרבייה הנשית מתחילה ממלכה מנומנמת...

אז COC הוא הרדמה עמוקה להיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, השחלות. הונאה של הטבע. כולם ישנים בשקט, מרחרחים ועושים ניסיונות ביישנים להשתקם רק בימים נדירים של מרווח ללא הורמונים.

אמצעי מניעה הורמונליים: סודות המרשמים הרפואיים

למען האמת, עד שהתעמקתי בנושא הזה, חשבתי שכדי לבחור אמצעי מניעה צריך לבדוק היטב את האישה לגבי מצב הורמונלי, נוכחות של גידולים ממאירים, מצב, מערכת קרישה וכו'.

מסתבר שאין כמוהו!

רופא המיילדות-גינקולוג מבקש מהאישה לקבוע בפירוט את בעיות הבריאות, אורח חייה, המוכנות והיכולת ליטול גלולות מדי יום.

הרופא מסביר:

1. האם האישה מניקה את הילד?
2. כמה זמן עבר מאז הלידה האחרונה?
3. האם יש מסה בבלוטת החלב ממקור לא ידוע?
4. האם יש נזק למסתמי הלב?
5. האם יש מיגרנות? עם או בלי הילה?
6. האם יש ? אם כן, האם זה פיצוי או לא?
7. האם עברת התקף לב, שבץ או מחלת עורקים כליליים בעבר?
8. האם יש בעיות רציניות בכבד ובדרכי המרה?
9. האם סבלת בעבר מטרומבופלביטיס ותסחיף ריאתי?
10. האם מתוכנן בעתיד הקרוב ניתוח כירורגי גדול, אשר כשלעצמו מעלה באופן דרמטי את הסיכון לפקקת ותסחיף ריאתי?

באהבה אליך, מרינה קוזנצובה

הריונות לא מתוכננים מסתיימים לרוב בהפלה. שיטה זו משפיעה לרעה על הבריאות, ולכן יש צורך להשתמש בשיטות יעילות של אמצעי מניעה. אחת הדרכים הטובות ביותר למניעת הריון כיום היא השימוש באמצעי מניעה אוראליים, המכילים אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים.

היעילות של גלולות מודרניות למניעת הריון מגיעה ל-100%. במקרים רבים, בזכותם, מושגת גם השפעה טיפולית. אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה (OCs) נמצאים בשימוש כבר למעלה מ-40 שנה. במהלך תקופה זו הם נחקרו ושופרו ללא הרף. נוצרו תרופות משולבות, בהן תכולת ההורמונים מופחתת באופן משמעותי, ונשמרת יעילות אמצעי המניעה.

כיצד פועל אמצעי מניעה הורמונלי?

גלולות למניעת הריון "מכבות" את הביוץ, תוך שמירה על דימום מחזורי, המזכיר מחזור. הזקיק לא גדל, הביצית לא מבשילה בו, היא לא עוזבת את השחלות, ולכן הריון בלתי אפשרי. בנוסף, הליחה בצוואר הרחם מתעבה, וגם רירית הרחם משתנה, מה שמונע הצמדת ביצית מופרית במקרה של הריון.

ההשפעה המיטיבה של אמצעי מניעה אוראליים על גוף האישה היא כדלקמן:

• ייצוב המחזור החודשי, תוך הפחתת כמות הדם המשתחררת. זה עוזר לתקן את האנמיה מחוסר ברזל שנשים רבות חוות;
• הפחתת כאבי בטן במהלך הביוץ עם וביטויים;
• הגדלת תכונות ההגנה של הריר של תעלת צוואר הרחם, מה שמפחית את תדירות הזיהומים של הרחם ותוספות בחצי;
• הפחתת התדירות והקיפוח הנלווה;
• הפחתת הסיכון לפתח מסטופתיה בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים, במיוחד אלה המכילים פרוגסטוגנים עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
• דיכוי ייצור אנדרוגנים בשחלות, עוזר לטיפול באקנה, סבוריאה, הירסוטיזם וביטויים אחרים של תסמונת הוויריל. הדבר נכון במיוחד לגבי גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטוגנים בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית או עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
• להגביר את צפיפות העצם, לשפר את ספיגת הסידן, המונעת התפתחות של אוסטאופורוזיס.

הרכב אמצעי מניעה דרך הפה, סיווג ושמותיהם

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מכילים מרכיב אסטרוגן ופרוגסטוגן. פרוגסטוגנים מונעים הריון, ואסטרוגן גורם לשגשוג רירית הרחם, מחקה את התפתחותו התקינה, בעוד שדימום רחמי לא סדיר אינו נכלל. בנוסף, הוא מחליף את האסטרוגנים של הגוף עצמו, אשר מפסיקים להיווצר בשחלות בעת שימוש באמצעי מניעה פומי.

האסטרוגן הפעיל שנמצא ברוב הגלולות למניעת הריון הוא אתניל אסטרדיול. המרכיב הפרוגסטוגני מיוצג על ידי נגזרות 19-נורטסטוסטרון: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. נוצרו פרוגסטוגנים מודרניים: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestodene. יש להם השפעה אנדרוגנית מינימלית, אינם גורמים לעלייה במשקל, אינם משפיעים על חילוף החומרים של השומנים בגוף.

לאחר לידה בזמן הנקה, מומלץ ליטול תרופות רק עם רכיב פרוגסטוגן (מיני-גלולה), שכן אסטרוגנים מדכאים את ייצור החלב. תכשירי פרוגסטוגן טהורים מיועדים גם לנשים שצריכות להגביל את צריכת האסטרוגן (חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר). אלה כוללים Microlut, Exkluton, Charosetta (מכיל desogestrel).

אם אמצעי מניעה דרך הפה מכילים פחות מ-35 מיקרוגרם של אסטרוגן, הם נקראים "מינון נמוך". בגלולות למניעת הריון במינון מיקרו, ריכוז האסטרוגנים מופחת ל-20-30 מק"ג. תכשירים במינון גבוה המכילים 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול משמשים בעיקר למטרות רפואיות.

מה ההבדל בין תרופות חד-פאזיות, דו-פאזיות ותרופתיות?

אמצעי מניעה דרך הפה מחולקים ל-mononphasic, biphasic ו-triphasic.

• ב-monphasic, התוכן של שני הרכיבים זהה בכל הטבליות.
• Biphasic מכיל מינון קבוע של אסטרוגנים וריכוז משתנה של פרוגסטוגנים, אשר עולה בשלב השני של המחזור. יחד עם זאת, המינון הכולל של אסטרוגנים מעט גבוה יותר מאשר בתכשירים מונופאזיים, והפרוגסטוגנים פחות.
• לאמצעי מניעה תלת פאזיים יש יחס משתנה של רכיבים המחקה את המחזור החודשי הרגיל.

רשימה של אמצעי מניעה מונופאזיים הנפוצים ביותר:

• מינון נמוך: פמודן המכיל דסוגסטרל - מארוולון ורגולון;
• במינון מיקרו: לוגסט המכיל דסוגסטרל - מרסילון ונוביינט.

רשימה של אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש עם מבנה תלת פאזי:

• Tri-merci (מכיל desogestrel);
• trialen;
• טריסיליסט.

גלולות למניעת הריון בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית כוללים מרכיב פרוגסטוגני בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית (Diana-35, Janine) או בעל השפעה חזקה דמוית פרוגסטרון (Tri-merci, Regulon, Novinet). תכשירים המכילים דסוגסטרל משמשים לעתים קרובות לטיפול בהיפראנדרוגניזם אצל מתבגרים.

דרוספירנון הוא מרכיב פרוגסטוגני מהדור הרביעי עם השפעות אנטי-אסטרוגניות, אנטי-אנדרוגניות ואנטי-גונדוטרופיות משמעותיות. זה לא גורם לתופעות לוואי חמורות. דרוספירנון, במיוחד, הוא חלק מתרופה מונופאזית במינון מיקרו כמו דימיה. זה מיועד במיוחד לחולים עם לחץ דם לא יציב. תרופה זו יעילה מאוד בהקלה על סימנים של תסמונת קדם וסתית.

סיווג של אמצעי מניעה אוראליים בהתאם להרכב ולשלב הפעולה:

שילובים קבועים של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים:

1. נורסטרל + אסטרוגן (ציקלו-פרוגינובה)
2. לבונורגסטרל + אסטרוגן (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigvidon)
3. Desogestrel + אסטרוגן (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. גסטודן + אסטרוגן (גסטרלה, לינדינט, לוגסט, פמודן)
5. Norgestimate + אסטרוגן (הכי שקט)
6. דרוספירנון + אסטרוגן (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. נומגסטרול + אסטרוגן (זואל)
8. דינוגסט + אתיניל אסטרדיול (דיציקלן, ג'נין, צללית)

פרוגסטוגנים ואסטרוגנים בשילובים למתן רציף:

1. לבונורגסטרל + אסטרוגן (תלת רגול, טריגסטרל, טריקווילר)
2. Desogestrel + אסטרוגן (tri-merci)

פרוגסטוגנים:

1. Linestrenol (אקסלוטון)
2. לבונורגסטרל (פוסטינור, אסקיפל, אסקינור-ו)
3. דסוגסטרל (לקטינט, מודל מאם, חרוזטה)

תרופות חירום למניעת הריון - לבונורגסטרל.

איזה מהאמצעים המפורטים עדיף לבחור לשימוש קבוע? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. במצבים שונים, תרופות שונות יהיו יעילות יותר.

מבחר אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים

מינוי אמצעי מניעה הורמונליים מתבצע על ידי גינקולוג לאחר בדיקה ובהתחשב בגורמים רבים: גיל המטופלת, סוג אמצעי המניעה, מינון וסוג מרכיב הפרוגסטוגן, מינון האסטרוגן.

הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון מהדור החדש מכילות פרוגסטוגנים כגון גסטודן, דסוגסטרל, נורגסטימט, דרוספירנון.

כיצד לבחור גלולות למניעת הריון לפי גיל:

1. לנשים מתחת לגיל 35 עדיפים אמצעי מניעה חד-פאזיים במינון נמוך או במינון מיקרו, וכן אמצעי מניעה תלת-פאזיים, לרבות כאלה המכילים דסוגסטרל או דרוספירנון.
2. נשים לאחר גיל 35-40 מתאימות יותר לתרופות מונופאזיות עם דסוגסטרל או דרוספירנון, פרוגסטין טהור או סוכני מיקרו-מינון.

את שמות הגלולות למניעת הריון יש לבדוק עם רופא, כי ככל הנראה המרשם יציין רק את החומרים הפעילים. לרופא אין כעת זכות לרשום את השם הספציפי של התרופה במרשם.

איך לקחת גלולות למניעת הריון

במשך שנים רבות, רופאים השתמשו בתוכנית 21 + 7 לצריכה מתמדת. כעת מצב "24 + 4" נעשה נפוץ יותר, כלומר 24 ימי קבלה, הפסקה בקבלה של 4 ימים.

במהלך ההפסקה מתרחש בדרך כלל דימום, הדומה לווסת. זה יכול להתחיל 2-3 ימים לאחר הפסקת הצריכה ולהמשיך במהלך הימים הראשונים של נטילת חבילה חדשה.

ישנם משטרים המאפשרים לשנות את תחילת הדימום הזה או להפחית את מספר המחזורים הללו במהלך השנה. ניתן להשתמש במצבים אלו לפרקי זמן קצרים, כגון בעת ​​נסיעה לאירוע ספורט או חופשה, לפני ניתוח וכדומה. ניתן לקבוע מצבים לשימוש ארוך טווח במהלך טיפול, אנמיה, כמו גם עם המוזרויות של חייה של אישה, כולל ספורט ופעילויות מקצועיות. במקרה זה, לאישה אין מחזור במשך שבועות רבים.

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה ללא הפרעה משמש למחלות של איברי המין, למשל. בנוסף, הוא מגביר את האמינות של אמצעי מניעה ואינו פוגע בבריאות.

תוכניות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים

טבליות נלקחות דרך הפה, פעם ביום, באותו זמן, עם כמות קטנה של מים. מטעמי נוחות, אמצעי מניעה מודרניים רבים זמינים באריזות מיוחדות המקלות על ספירת הימים. אם אתה מדלג על נטילת התרופה, עליך לפעול לפי הכללים הברורים המפורטים בהוראות. לרוב, מומלץ לקחת את הגלולה הבאה בהקדם האפשרי ולהשתמש באמצעי מניעה של חסימה במהלך מחזור זה.

הריון לאחר הפסקת הצריכה יכול להתרחש בזמנים שונים - מחודש עד שנה. זה תלוי במצב הבריאות של האישה, ברמות ההורמונליות שלה, בתפקוד השחלות. נטילת אמצעי מניעה אוראליים במחזורים שקדמו להריון בטוחה לילד שטרם נולד. אם יש חשד להריון, יש להפסיק מיד את אמצעי מניעה דרך הפה. עם זאת, שימוש בהם בשלבים הראשונים גם לא יפגע בעובר.

במקרים מסוימים נעשה שימוש קצר טווח באמצעי מניעה למשך 3 חודשים כדי להמריץ את הביוץ לאחר הפסקתם, מה שמגביר את הסיכוי להיכנס להריון. תכונה זו של אמצעי מניעה הורמונליים משמשת לטיפול באי פוריות.

כמה זמן אפשר לקחת גלולות למניעת הריון?

עם מעקב קבוע על ידי גינקולוג, סובלנות טובה ויעילות, תרופות כאלה נמצאות בשימוש כבר כמה שנים. במידת הצורך ניתן לשנות את התרופה, אך שיטת המניעה ההורמונלית עצמה הוכיחה את עצמה היטב לטיפול ומניעה של מחלות נשיות.

אמצעי מניעה לשעת חירום

מקרים של שימוש בו אינם נדירים, במיוחד אם אישה משתמשת בשיטות הגנה פרימיטיביות (coitus interruptus). קורה שקונדום נשבר או מתרחשת אלימות. כל אישה צריכה לדעת את השמות של גלולות למניעת הריון. לרוב משתמשים באמצעים כמו Postinor, Escapel, Eskinor-F.

הם חייבים להילקח בתוך 72 השעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין. לא מומלץ לעשות שימוש חוזר באותן תרופות במחזור החודשי הנוכחי. יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון. במקרה של קיום יחסי מין חוזרים ונשנים במהלך המחזור, נעשה שימוש באמצעי מניעה לא הורמונלי חירום באמצעות Danazol בלבד. יעילותו נמוכה בהרבה מאשר לבונורגסטרל.

תופעות לוואי והתוויות נגד

אחד המיתוסים הגדולים ביותר לגבי גלולות למניעת הריון הוא שהן עלולות לגרום לסרטן. אמצעי מניעה אוראליים מודרניים אינם גורמים לסרטן. להיפך, בנשים המשתמשות באמצעי מניעה זה במשך 3 שנים, תדירות סרטן רירית הרחם פוחתת בחצי, תדירות סרטן השחלות או המעי בשליש.

תופעות הלוואי הן לרוב קלות. בתחילת הקבלה, הם מתרחשים בשליש מהמטופלים, ואז תופעות אלה נצפות בכל אישה עשירית.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה דרך הפה:

1. קליני:

• גנרל;
• ב) גרימת הפרות של המחזור.

2. תלוי בפעולת ההורמונים.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאבי ראש וסחרחורת, דיכאון, לחץ בחזה, עלייה במשקל, עצבנות, כאבי בטן, thrombophlebitis, ירידה בסבילות לגלוקוז, פריחה בעור ותסמינים אחרים. אלרגיה למרכיבי התרופה אינה נכללת. נשירת שיער בעת נטילת תרופות כאלה היא נדירה, היא קשורה לפעילות אנטי-אנדרוגנית לא מספקת של התרופה ודורשת שינוי התרופה ליעילה יותר.

הפרעות מחזור כוללות כתמים בין מחזוריים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם היעדר מחזור. אם תופעות הלוואי לא חולפות תוך 3 חודשים, עליך להחליף את התרופה באחרת.

אמנוריאה לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מתרחשת עקב ניוון של רירית הרחם, חולפת מעצמה או מטופלת באסטרוגנים.

השלכות חמורות לאחר נטילת אמצעי מניעה הן נדירות. אלה כוללים פקקת ותרומבואמבוליזם, כולל ורידים עמוקים או עורק ריאתי. הסיכון לסיבוכים אלו נמוך יותר מאשר במהלך ההריון. עם זאת, אמצעי מניעה דרך הפה הם התווית נגד אם יש לפחות גורם סיכון אחד לפקקת: עישון, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי.

יישום אסור במקרים הבאים:

• פקקת עורקים ורידים;
• התקף איסכמי חולף מועבר;
• איסכמיה לבבית;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
• מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים;
• שילוב של גורמי סיכון לפקקת;
• מחלות קשות של הכבד והלבלב;
• גידולים של הכבד, איברי המין, בלוטות החלב;
• דימום רחמי מסיבה לא ידועה;
• הֵרָיוֹן;
• לתרופות משולבות - הנקה.

אם אתה נמנע משימוש בגלולות למניעת הריון עם התוויות נגד כאלה, אז הנזק הסביר של אמצעי מניעה הורמונליים הוא הרבה פחות מהיתרונות האמיתיים שלהם.

אם אישה לא רוצה או לא יכולה לקחת תרופות הורמונליות, היא יכולה להשתמש בגלולות למניעת הריון לא הורמונליות מהדור החדש כדי למנוע הריון. יש להבין בבירור שהם מתכוונים לקוטלי זרע לשימוש מקומי, כלומר, טבליות נרתיקיות. יש להחדיר אותם לנרתיק לפני קיום יחסי מין. תרופות אלו לא רק הורגות זרע, אלא גם בעלות השפעה אנטי דלקתית. למרבה הצער, יעילות אמצעי המניעה של תרופות כאלה פחותה, הסיכוי להיכנס להריון בשימוש בהן הוא 20-25%. מבין קבוצה זו, הטבליות הנרתיקיות הנפוצות ביותר הן Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

בגינקולוגיה המודרנית, אמצעי מניעה הורמונליים נחשבים ל"תקן הזהב" למניעת הריונות לא רצויים. אמצעים מודרניים יעילים, נסבלים היטב, יש להם לא רק אמצעי מניעה, אלא גם השפעה טיפולית. בחירה עצמית של גלולות למניעת הריון היא קשה. כדי לדון בנושאים של אמצעי מניעה, עליך להתייעץ עם רופא.

אמצעי מניעה הורמונליים הם אמצעי מניעה מודרניים, מבחינת אמינותם וקלות השימוש שלהם, כמו גם הבטיחות היחסית, שעברו מזמן על שיטות הגנה כמו קונדומים או נרות נרתיקיות.

בשמירה נאותה על הוראות השימוש בגלולות למניעת הריון, מידת ההגנה מפני הריון לא רצוי היא 99%. יותר מ-70 מיליון נשים ברחבי העולם בוחרות באמצעי מניעה הורמונליים כאמצעי הגנה.

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה

פעולתן של גלולות הורמונליות מבוססת על שינוי הכמות והיחס של אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף האישה על ידי החדרת אנלוגים מלאכותיים של הורמונים אלו לתוכו.

הדבר נחוץ על מנת ליצור אצל המטופלת רקע הורמונלי, האופייני למצב ההריון, כלומר. שבו הביוץ נעדר לחלוטין ובהתאם לכך אפשרות להתעברות.

הריון בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים גם לא סביר בשל העובדה שהם הופכים את ריר צוואר הרחם של האישה לצמיג מאוד ועבה, מה שמונע מזרעונים להיכנס לרחם.

יתרה מכך, בהשפעת ההורמונים המלאכותיים משתנה גם רירית הרחם המרפדת את השכבה הפנימית של הרחם ולא מאפשרת להיצמד אליו ביצית.

סוגי אמצעי מניעה

בהתאם לשיטת הכניסה לגוף, אמצעי מניעה מחולקים ל שני סוגים:

— אמצעי מניעה אוראליים (OC), אשר זמינים בצורה של טבליות וכדורים ונלקחים דרך הפה;

— אמצעי מניעה פרנטרליים (PC)שאינם חודרים לגוף דרך המעיים (טבעת נרתיקית, מדבקות, זריקות, התקן תוך רחמי)

בואו נסתכל על כל אחד מהם בפירוט.

אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה דרך הפה הם ללא ספק אמצעי ההגנה הפופולריים ביותר מפני הריונות לא רצויים. יש שניים מהם זנים:

— אמצעי מניעה אוראליים משולבים(מכיל גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון)

— פרוגסטוגן למניעת הריון(מכיל אנלוג סינטטי אחד בלבד של פרוגסטרון)

ההרכב של כל אישור משולב כולל את אותה כמות של פרוגסטרון, החוסם את הביוץ. חלוקת התרופות לקבוצות מתרחשת בהתאם לתכולת האסטרוגן שבהן, כלומר:

• במינון מיקרו בסדרמכילים מינון קטן מאוד של אסטרוגן;
• מינון נמוך בסדריש מינון מעט גבוה יותר של ההורמון;
• מינון גבוה בסדרמכילים את המינון הגבוה ביותר של אסטרוגן

אבל אל תחשוב שככל שמינון האסטרוגן בתרופה גבוה יותר, כך הם יעילים יותר, זה לא. אמצעי מניעה נבחר עבור כל אישה בנפרד, תוך התחשבות בגילה, רמות הורמונליות, נוכחות או היעדרות של ילדים ואורח חייה.

COC במינון מיקרומרשם בעיקר לנשים חסרות שחר, לנערה בשנות העשרה שלה, או לאלה מעל גיל 35. המינון הקבוע של אתיניל אסטרדיול בהם הוא 20 מק"ג, ופרוגסטין (75-150 מק"ג).

אלו תרופות כגון Lindinet-20, Novinet, Mercilon, Logest, Jess Plusוכו' לכדורים מסוג זה, בנוסף להגנה, יש השפעה קוסמטית בולטת ולמעשה אין להם תופעות לוואי.

לאלו שיש להם הפרשות נקודתיות במינון מיקרו של הורמונים, כמו גם לנשים שילדו, מומלצים גלולות למניעת הריון במינון נמוך של אסטרוגן, כלומר: ירינה, מארוולון, דיאן-35, ג'נין, רגולון, סילואט, טרי-מרסיוכו.

התרופות בקטגוריה זו מכילות מינון של אתיניל אסטרדיול השווה ל-30 מק"ג, מינון של פרוגסטין - 150-300 מק"ג. לפי מחקר COC במינון נמוךלתרום להפחתת צמחייה לא רצויה וסבוריאה, כמו גם היעלמות של בעיות עור בצורה של תכולת שומן מוגברת ואקנה.

אמצעי מניעה אוראליים במינון גבוהבדרך כלל נקבע כטיפול במחלות כגון אנדומטריוזיס, או במהלך טיפול בהפרעות הורמונליות. אלו כוללים: Tri-regol, Ovidon, Non-ovlonוכו'. תרופות אלו נרשמות גם לנשים כאמצעי מניעה, אם הן משתמשות בתרופות המחלישות את השפעת אמצעי המניעה במהלך הטיפול ב-COC.

ל פרוגסטוגן למניעת הריוןכוללים מיני גלולות המכילות רק מינון מיקרו של אנלוגי פרוגסטרון. אמצעי מניעה מסוג זה מומלץ למי שמניקה, או למי שאינה מתאימה למניעת הריון אסטרוגן. לעתים קרובות, פרוגסטין OK הוא prescribed לנשים עם מחלות הורמונליות של אזור איברי המין, כגון,.

מיני גלולות כוללות את התרופות הבאות: Norkolut, Charosetta, Microlutוכו' האפקטיביות של מיני גלולות נמוכה מזו של אישור משולב, לכן, בעת השימוש בהן, עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות ולהקפיד על התוכנית המומלצת. רק מחצית מהנשים המשתמשות באמצעי מניעה מסוג זה חוסמות לחלוטין את הביוץ.

בעת בחירת אמצעי מניעה, הרקע ההורמונלי של אישה נבדק בהכרח, ובהתאם לדומיננטיות של הורמונים מסוימים, הרופא רושם למטופל אמצעי מניעה אוראליים חד-פאזיים, דו-פאזיים או תלת-פאזיים.

מונופאזי בסדרמכילים את אותה כמות של אסטרוגן ופרוגסטרון שמקבלת אישה לאורך כל המחזור החודשי שלה. אם לאישה יש הפרעות הורמונליות, הרופא יבחר בה שני או שלושה שלבים בסדר,בעל שילובים שונים של תכולת אסטרוגן ופרוגסטרון.

זה הכרחי לקחת תרופות כאלה ללא פערים ולפי התוכנית, מכיוון שהן יחקו את השלבים השונים של המחזור החודשי שלך.

אמצעי מניעה פרנטרליים

אמצעי מניעה פרנטרליים שונים מאמצעי מניעה אוראליים באופן השימוש בהם. הם לא נלקחים דרך הפה כל יום, הם מוכנסים לגוף פעם אחת במינון גדול, נספגים בדם בהדרגה, ומספקים אפקט מניעה ממושך.

שיטת הגנה זו מתאימה לנשים שילדו ושאינן מתכננות הריון שני בזמן הקרוב. אלו כוללים:

1)טבעת נרתיקית "נוברינג"

Nuvaring היא שיטה יעילה למדי למניעת הריון הורמונלית. זוהי טבעת קטנה ורכה המשחררת את ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון כאשר נמצאים בנרתיק, הנכנסים ישירות לרחם ולשחלות. שיטת הגנה זו מספקת 99% הגנה מפני הריון לא רצוי.

ל-Novaring אין השפעה שלילית על הכבד, היא אסורה באנשים הנוטים לפקקת, הסובלים מסוכרת חמורה וכו'. המחיר של טבעת Novaring נע בין 1300-1500 רובל.

2) שתל תת עורי - "נורפלנט"

נורפלנט היא אחת הדרכים החדשות ביותר למנוע הריון לא רצוי. מדובר במערכת שתלים המורכבת מ-6 כמוסות עם פרוגסטוגן, שתופרות לאישה בצורה תת עורית באזור בית השחי בהרדמה מקומית. אמפולות אלו מספקות אפקט אמצעי מניעה עד 5 שנים, ומרוות בהדרגה את הדם של האישה במינון ההורמונים הדרוש.

אתה יכול להסיר אותו מוקדם יותר. לאחר פג תוקפו של ה-Norplant, אתה יכול מיד להזין אחד חדש במקומו. עם אמצעי מניעה זו, הורמונים אינם עוברים דרך הכבד, מה שמבטל את ההשפעה השלילית עליו. המחיר עבור התקנת Norplant הוא בממוצע 13,000-16,000 רובל.

3) ספירלה "מירנה"

שיטה יעילה ופופולרית מאוד למניעת הריון הורמונלית היא התקן תוך רחמי מירנה. הספירלה אינה משפיעה על איכות המגע המיני, היא מותקנת במשך זמן רב ולמעשה אינה דורשת כל שליטה.

אבל יש לה חיסרון משמעותי: לאחר התקנת הספירלה, למספר רב של חולים יש דימום או כתמים תכופים, ולכן הם צריכים לנטוש את שיטת ההגנה הזו.

התקנה של ספירלת מירנה אסורה בנשים עם תהליכים דלקתיים באגן הקטן. עלות התקנת הצי מירנה היא כ 13,000-15,000 רובל.

4) מדבקה למניעת הריון "אברה"

נוח לשימוש גם מדבקת המניעה של Evra, המודבקת על העור פעם בשבוע ומעניקה כמעט 100% הגנה מפני הריון לא רצוי.

הוא מסוגל להישאר על העור למרות חשיפה ללחות או לשמש. מדי יום משתחררת ממנו לדם מינון מסוים של ההורמון, הדרוש לחסימת הביוץ. המחיר עבור תיקון Evra הוא כ 1000 רובל.

כיצד לבחור את הגלולות הנכונות למניעת הריון

השאלה כיצד לבחור את הגלולה הנכונה למניעת הריון פופולרית מאוד בקרב נשים. רבים מהם מעדיפים לבחור באמצעי מניעה הורמונליים לעצמם, או בעצת חברים או רוקח בבית מרקחת, שלעיתים טומן בחובו השלכות. הרי לא כולם יודעים על תופעות הלוואי של גלולות הורמונליות, על התוויות נגד השימוש בהן ועל כך שאי אפשר לקחת תרופות הורמונליות לאורך זמן.

רק רופא נשים מוסמך יכול לבחור את השיטה הנכונה של אמצעי מניעה הורמונליים לאחר אנמנזה שנאספה בקפידה של המטופל, הכוללת: ייעוץ פנים אל פנים, נטילת כתם מצוואר הרחם לציטולוגיה, בדיקת דם ביוכימית (בדיקות כבד, גלוקוז), קרישת דם (בדיקת קרישת דם), בדיקת דם להורמונים, אולטרסאונד של האגן הקטן, אולטרסאונד של בלוטות החלב וייעוץ עם ממולולוג.

הרופא צריך לקחת בחשבון גם את גיל המטופל, גובה, משקל, סוג שיער, הרגלים רעים (אלכוהול, עישון), עור בעייתי, נטייה לעודף משקל, מחלות כרוניות, משך המחזור החודשי ומאפייני המטופל. מהלך של ימים קריטיים (שפע הפרשות, מספר ימי הווסת, כאב). לא נהיה מיותר לבקר אצל רופא עיניים, שכן שימוש ארוך טווח ב-OK יכול לעורר התפתחות של גלאוקומה ומחלות עיניים אחרות.

לאחר ניתוח התוצאות, המומחה יוכל לקבוע את הפנוטיפ של אישה ( אסטרוגני, פרוגסטרון או מאוזן) ועל בסיס זה, בחר את אמצעי המניעה ההורמונליים המתאים עבורה. נשים עם פנוטיפ אסטרוגן נוטות להיות נמוכות, נשיות, עם עור יבש ומגורה. המחזור שלהם ממשיך עם איבוד דם משמעותי ונמשך זמן רב למדי. לחולים כאלה רושמים בעיקר תרופות COC במינון גבוה או במינון בינוני, כגון Triziston, Milvane וכו'.

בנשים עם דומיננטיות של גסטגנים בגוף, יש דמיון חיצוני למין הגברי, צמיחה גבוהה, שדיים קטנים, שמנוניות מוגברת של העור והשיער. המחזור במטופלים עם פנוטיפ זה כואב ודל, המחזור עצמו קצר. במקרה זה, מומלץ לקחת Zhanin, Jess, Yarina, שכן לתרופות אלו יש מרכיב אנטי-אנדרוגני.

פנוטיפ מאוזן מאופיין בשילוב של התכונות הבאות: גובה ממוצע, התפתחות בלוטות החלב, תכולת שומן תקינה של העור והשיער, היעדר PMS (תסמונת קדם וסתית), מחזור בינוני. לנשים עם פנוטיפ זה מתאימות תרופות דור 2: Femoden, Lindinet-30, Marvelon וכו'.

בכל מקרה, בחירת הגלולות למניעת הריון צריכה להיעשות על ידי רופא על מנת לקחת בחשבון את כל המאפיינים האישיים שלך ולהפיק את התועלת המרבית מנטילת COC עם השלכות מינימליות על הגוף.

איך לקחת גלולות למניעת הריון

אריזות COC סטנדרטיות כוללות 21 טבליות, אך יש גם תכשירים עם 24 (למשל, ג'ס) או 28 (קליירה) טבליות בשלפוחית. אתה צריך לקחת אמצעי מניעה כל יום, רצוי באותה שעה ביום. יש צורך להתחיל לקחת את זה מהיום הראשון של הווסת, לקחת הפסקה של שבוע לאחר סיום החבילה, במהלכה האישה מתחילה את המחזור. לאחר 7 ימים, האישה צריכה לחדש את נטילת COC, ללא קשר להפסקת הווסת.

בשבועיים הראשונים של נטילת COCs (החבילה הראשונה), אתה צריך להגן על עצמך בנוסף, שכן השפעת אמצעי המניעה מתחילה לפעול רק לאחר 14 ימים מתחילת נטילת התרופה. חסימת הביוץ מתחילה מיד, אך ניתן להבטיח הגנה מרבית מפני הריון לא רצוי לאחר נטילת הגלולות למשך חודש.

עדיף לשים את האריזה עם הכדורים במקום בולט כדי לא לשכוח לקחת אותם. אם אתה מתגעגע לגלולה למניעת הריון, עליך לקחת אותה בהקדם האפשרי. במקרה זה, במהלך היום עדיף להגן על עצמך עם קונדומים. במקרה של הקאות, תצטרכו לקחת כדור נוסף שלא בתורו על מנת להימנע מהפחתת יעילות אמצעי המניעה ועדיף גם להגן על עצמכם ממגע לא מוגן.

דימום בין וסתי אינו סיבה להפסיק לקחת אמצעי מניעה דרך הפה. זה מתרחש 2-3 החודשים הראשונים של נטילת COC והוא תוצאה של התמכרות הגוף להורמונים מבחוץ. אם יש צורך בנטילת תרופות המפחיתות את השפעת אמצעי המניעה, יש להגן עליהן במשך כל תקופת צריכתן. COC לאחר הפלה נלקחים באותו יום או חודש לאחר מכן, כאשר הווסת הראשונה מתחילה.

גם אם הרופא בחר בגלולות למניעת הריון לאישה, תוך התמקדות בתוצאות הבדיקות שלה, יש לבדוק מעת לעת נטילת גלולות למניעת הריון עבור נוכחות או היעדר תופעות לוואי מנטילת הגלולות. הקבלה המונעת כוללת מדידת לחץ דם, בדיקת שתן, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת בלוטות החלב, בדיקה גינקולוגית.

התוויות נגד נטילת גלולות למניעת הריון

גלולות למניעת הריון הן התווית נגד לחלוטין לנשים עם המחלות הבאות:

• אסטמה של הסימפונות;
• ראומטואיד;
• טרשת נפוצה (מחלה אוטואימונית);
• פעילות יתר של בלוטת התריס (הגדלה של בלוטת התריס);
• תירוטוקסיקוזיס (צריכה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס לדם);
• נלסמיה (הפרה של הסינתזה של כל שרשרת המוגלובין);
• מיאסטניה גרביס (עייפות שרירים פתולוגית);
• דיאליזה של כליות;
• רטיניטיס פיגמנטוזה (מחלת עיניים);
• סרקואידוזיס (מחלת רקמת חיבור מערכתית);
• lymphogranulomatosis (מחלה ממארת של רקמת לימפה);
• תסמונת גילברט (היפרבילירובינמיה מולדת)

היתרונות של נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

הקריטריון לגלולות למניעת הריון שנבחרו נכון הוא הפסקת הדימום הבין וסתי לאחר 3 חודשים מתקופת ההסתגלות, רווחת האישה, היעלמות בעיות בריאותיות (עור שמן). אם הכדורים נבחרים היטב, ניתן לשתות אותם במשך זמן רב, בלי לשכוח לעבור בדיקה לפחות פעם ב-6 חודשים כדי לשלול את ההשפעה השלילית של COC על הגוף.

צריכה קבועה של אמצעי מניעה דרך הפה היא מניעה מצוינת של התפתחות שפירים, ציסטות, סרטן הרחם והשחלות. בעזרת גלולות למניעת הריון מצב השיער והעור משתפר, שעירות מוגברת נעלמת, ותדירות התהליכים הדלקתיים באיברי האגן יורדת. COC עוזר להילחם במחלות של נשים כמו אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם.

תסמונת קדם וסתית ומחזור כואב נעלמים, איבוד דם בימים קריטיים פוחת, הווסת הופכת לסדירה. היתרונות של גלולות למניעת הריון הם גם הנוחות וקלות השימוש, תופעות לוואי מינימליות, עלות נמוכה, יכולת לעכב או להאיץ את תחילת הווסת, ובעיקר, כמעט 100% הגנה מפני הריון לא רצוי. הפוריות חוזרת בדרך כלל תוך 2-6 מחזורים לאחר הפסקת ה-OC.

חסרונות של גלולות למניעת הריון

אבל, למרות מספר היתרונות הרב של נטילת COCs, בפועל ישנם היבטים שליליים רבים הקשורים אליהם. כנראה שכולם שמעו על הסכנות של אמצעי מניעה הורמונליים, על ההשלכות הנוראיות בצורת השמנת יתר, צמיחת שיער, תפקוד לקוי של השחלות. כל זה התרחש, אבל בעבר הרחוק, כאשר מינוני ההורמונים בתכשירים היו אדירים. כעת הם מצטמצמים פי 50, אבל החסרונות של נטילת אמצעי מניעה עדיין קיימים.

בעולם המודרני, חברות התרופות מרוויחות כסף טוב על מכירת תרופות שאישה צריכה מדי חודש, ולכן, כמובן, אף אחד לא יפרסם מחקרים וביקורות אמיתיות על הפגיעה הפוטנציאלית שלהן בגוף. עם זאת, ידוע באופן אמין ששימוש ארוך טווח באמצעי מניעה פומיים מעורר בעתיד הופעת מיגרנה, דיכאון, נשירת שיער, פגיעה בפיגמנטציה בגוף, עלייה ברמת הסוכר בדם, התפתחות אוסטאופורוזיס ופקקת כלי דם.

השחלות של אישה בבירור אינטראקציה עם כל האיברים. הרחם מצפה לביצית מופרית מדי חודש, ואפילו מנה קטנה של הורמונים מבחוץ משבשת את האינטראקציה השברירית והחשובה הזו, שמשפיעה על הגוף כולו. עם שימוש ממושך מאוד ב-OK, תפקודם של איברי המין הנשיים משתנה.

כמות הורמוני המין המיוצרים מצטמצמת, תפקוד תקין של השחלות מדוכא, מבנה רירית הרחם של הרחם, השכבה הרירית שלו משתנה, מכיוון שדחייתו מתרחשת בצורה לא אחידה, בעתיד זה עלול להשפיע לרעה על בריאות הרבייה של אישה, לכן מומלץ לקחת הפסקות בעת נטילת אמצעי מניעה.

בנשים הנוטלות OK במשך יותר מ-3 שנים, הסיכון להתפתח עולה. מי ששותה אמצעי מניעה במשך יותר מ-5 שנים מפתחת לעיתים קרובות מחלת קרוהן (מחלה דלקתית כרונית של מערכת העיכול). COCs מעוררים היווצרות של קרישי דם בכל כלי דם, כולל כלי המוח, הלב, העורק הריאתי, מה שבעתיד מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם ריאתי.

כמובן, הכל אינדיבידואלי, אבל הסיכון עולה בהתאם למינון ההורמונים המתקבלים ומה שנקרא גורמי סיכון נוספים - עישון, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35, לחץ דם גבוה, נטייה גנטית.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה מובילה להיווצרות ורידי עכביש על הגוף, להופעת אי ספיקה ורידית וסיבוכים נלווים. מחלה חמורה שיכולה להיות מופעלת גם על ידי נטילת COC היא טרשת נפוצה (הסיכון עולה ב-35%).

עבור רבים, נטילת אמצעי מניעה מפחיתה את החשק המיני. בנוסף, COCs אינם מגנים מפני זיהומים מיניים, ולכן לא כדאי להשתמש בהם לנשים שיש להן מספר רב של בני זוג מיניים. במיוחד בסיכון לכל הפתולוגיות הללו נמצאות נערות צעירות חסרות שחר, שמתחילות מנעוריהן לשתות גלולות למניעת הריון.

ובתחילת נטילת ההורמונים ולאחר סיום האישור, הגוף חווה טלטלה חזקה, כך שלחלק מהנשים לוקח חודשים ואף שנים להתאושש לאחר נטילת אמצעי מניעה. מחירי הגלולות למניעת הריון די גבוהים ונעים בממוצע בין 500 ל-2000 לחפיסה.

עבור נשים רבות, חסרון גדול בנטילת OCs הוא בדיקה יסודית שיש להשלים לפני נטילת גלולות למניעת הריון. אבל, למרבה הצער, ללא קשר לשאלה אם אישה בחרה בסדר לעצמה או התחילה לקחת אותם לאחר ביצוע בדיקות והתייעצות עם רופא, קורה שהתרופה לא מתאימה.

אז איזו אמצעי מניעה היא הטובה ביותר? על שאלה זו ניתן לענות רק כך: הכל אינדיבידואלי ותלוי במערכת החיסונית, ההורמונלית של האישה ובבריאות הגוף שלה בכללותו. ביקורות על נטילת גלולות למניעת הריון סותרות מאוד, תרופה אחת מתאימה למישהו, אחרת למישהו אחר.

חשוב להבין שאין גלולות טובות או רעות למניעת הריון, ישנן תרופות שמתאימות או לא מתאימות לאדם מסוים. אבל בכוחך למזער את הסיכונים על ידי נטילת אמצעי מניעה בצורה נכונה.