אחות המחלקה הנוירולוגית מחויבת:
Ø האכלת המטופל דרך גסטרוסטומיה; מדידת טמפרטורת הגוף; שרטוט עקומת טמפרטורה;
Ø הסרת א.ק.ג;
Ø איסוף ליחה;
Ø איסוף שתן למחקר.
- שיטות ואמצעי חיטוי של מכשור וציוד רפואי.
| חפצי חיטוי | אמצעי חיטוי | מצבי טיהור | שיטות חיטוי | |
| ריכוז תמיסה, % | זמן החזקה, דקות | |||
| מרית מתכת | מי חמצן | |||
| ספדור פורטה | 0,1 | |||
| וירקון | ||||
| קורנזאנג | דיאוקסון-1 | 0,5 | טבילה בתמיסה ואחריה שטיפה במים | |
| ספדור פורטה | 0,1 | |||
| שרוול לחץ | מי חמצן | טבילה בתמיסה, שטיפה במים זורמים או ניגוב פעמיים במרווח של 15 דקות | ||
| Phonendoscope | 70 מעלות אלכוהול | שִׁפשׁוּף | ||
| מדחום רפואי | כלורמין | טבילה מלאה בתמיסה ולאחר מכן שטיפה | ||
| כלורמין | ||||
| מי חמצן | ||||
| Lysoformin-3000 | 0,75 | |||
| כלורהקסידין גלוקונאט | 0,5 | |||
| אנוליט | 0,05 | |||
| ציווי | 0,1 | |||
| גיביטן (כלורהקסידין 20%), תמיסה מימית | 0,5 | |||
| דיאוקסון | 0,1 | |||
| סולפוכלורנטין | 0,1 | |||
| ספדור פורטה | 0,1 | |||
| וירקון | 0,1 | |||
| טלאי פלסטיק מצופה אמייל | Lysoformin-3000 | טבילה בתמיסה, שטיפה במים זורמים | ||
| וירקון | ||||
| כלורמין עם 0.5 חומר ניקוי | ||||
| נתרן תת - כלורי | 0,25 | |||
| DP-2 | 0,1 | |||
| עמדת עירוי | וירקון | ניגוב כפול | ||
| Amocide | ||||
| מרית עץ, חומר חבישה משומש | כלורמין | טבילה מלאה בתמיסה | ||
| ציווי | 0,2 | |||
| Lysoformin-3000 | 0,25 | |||
| מומחה ליזופורמין | 0,75 | 12 שעות | ||
| Amocide | 12 שעות | |||
| דאוכלור | 7 כרטיסיות. עבור 10 ליטר | |||
| מיכלים לתחבושות משומשות | כלורמין | ניגוב יחיד | ||
| ציווי | 0,2 | |||
| מומחה ליזופורמין | 0,75 | |||
| דאוכלור | 7 טאב לכל 10 ליטר | |||
| מאזני רצפה (פלטפורמת רגל) | כלורמין | ניגוב לאחר כל מטופל | ||
| וירקון |
- תפקידים תפקודיים של אחות במחלקה גסטרואנטרולוגית.
אחות גסטרואנטרולוגיה אחראית על:
1. ארגן באופן רציונלי את עבודתך במחלקה.
2. להקפיד על בטיחות זיהומית (להקפיד על כללי המשטר הסניטרי-היגייני ואנטי-מגפה, אספסיס, אחסן, עיבוד, עיקור ושימוש במוצרים רפואיים כראוי).
3. לבצע את כל שלבי הטיפול הסיעודי במטופל.
4. למלא בזמן וביעילות את כל מרשמי הרופא.
5. מתן עזרה ראשונה דחופה למטופל ולאחר מכן קריאה לרופא.
6. למתן תרופות, תרופות נוגדות הלם לחולים על פי אינדיקציות חיוניות בהתאם לנוהל שנקבע למצב זה.
7. להודיע לרופא המטפל או למנהל המחלקה, ובהעדרם - לרופא התורן, על כל סיבוכים ומחלות חמורות של חולים שהתגלו, סיבוכים הנובעים ממניפולציות רפואיות או מקרים של הפרת תקנון הפנים של המחלקה.
8. להקפיד על אחסון נאות, חשבונאות ומחיקת תרופות, עמידה בכללי נטילת תרופות על ידי מטופלים.
9. שיתוף פעולה עם עמיתים ונותני שירות אחרים למען המטופל.
10. לשמור על רישומים ודוחות רפואיים מאושרים.
11. לבצע עבודה סניטרית וחינוכית לקידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
12. שפר באופן שיטתי את הכישורים המקצועיים שלך.
13. לבצע קליטה של מטופלים שזה עתה נקלטו, להכיר להם את התקנות הפנימיות ואת המשטר שנקבע במחלקה ולפקח על יישומם.
14. לספק סביבה בטוחה למטופלים במחלקה.
15. לקחת חלק ישיר במעקף חולים על ידי הרופא המטפל או התורן, להודיע להם מידע על שינויים במצב הבריאות של החולים.
16. ביצוע הכנה איכותית ובזמן של המטופלים לסוגים שונים של מחקרים, נהלים, ניתוחים.
17. בצע באופן איכותי את המניפולציות הבאות:
Ø חיטוי של המטופל;
Ø הכנת תמיסות חיטוי
Ø חיטוי של פריטי טיפול בחולה;
Ø הובלה ותזוזה של המטופל;
Ø שימוש במיטה פונקציונלית;
Ø להכנת מיטה;
Ø החלפת תחתונים ומצעים;
Ø שירותים של המטופל;
Ø אמצעי היגיינה במיטה;
Ø כביסה;
Ø האכלת המטופל במיטה;
Ø מניעת פצעי שינה;
Ø הכנסת תערובת החומרים המזינים דרך הבדיקה;
Ø האכלת המטופל דרך גסטרוסטומיה;
Ø מדידת טמפרטורת הגוף;
Ø מתווה את עקומת הטמפרטורה;
Ø מדידת דופק;
Ø קביעת מספר תנועות הנשימה;
Ø מדידת לחץ דם;
Ø קביעת משתן יומי;
Ø שימוש בכרית חימום וחבילת קרח;
Ø אספקת חמצן;
Ø אספקה של כלי השיט והמשתנה;
Ø התקנה של צינור יציאת גז;
Ø הגדרת כל סוגי חוקן;
Ø צנתור שלפוחית השתן;
Ø הסרת א.ק.ג;
Ø לקיחת צואה למחקר;
Ø איסוף ליחה;
Ø איסוף שתן למחקר.
- משטר סניטרי והיגייני במחלקת הקבלה.
1. הרופא בודק את כל הנכנסים למחלקת הקבלה לצורך איתור ובידוד בזמן של חולים במחלות מוגלתיות-ספטיות. המטופלים בודקים את העור, הלוע ומודדים את הטמפרטורה. מרית עץ נהרסת לאחר השימוש, ומרית מתכת עוברת חיטוי. מדי חום ממוקמים לחלוטין בכלי עם תמיסת חיטוי.
2. בדיקת המטופל מתבצעת על ספה מכוסה בשעוונית. לאחר קבלת כל מטופל, יש לנגב את השעונית עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי.
3. בדיקת המטופל, בדיקת פצעים והחלפת חבישות מתבצעות בחדרי הלבשה בחלוקים, כובעים המכסים לחלוטין את השיער, מסכות, כפפות. כאשר מטפלים בחולים עם פצעים מוגלתיים, הם לובשים בנוסף סינר שעוונית, אשר מחוטא לאחר העבודה.
4. לשטוף ידיים של הצוות, השתמש בסבון נוזלי (סטריזול, אגרטל-רך, קלנדסין-רך).
5. כחומרי חיטוי לטיפול היגייני בידיים של כוח אדם, נעשה שימוש: AHD 2000-specialist, Sterizol-antiseptic, Clindesin-elite, Hospizept-spray, Hospizept-tukh.
6. לכל חבר בצוות התורן מוקצים מגבת אישית. מגבות מוחלפות לפחות פעם ביום.
7. המטופל במיון עובר חיטוי מלא: מתקלח או אמבטיה (לפי הוראת הרופא), חותך את ציפורניו. לכביסה מקבל המטופל מטלית נקייה.
8. לאחר חיטוי, המטופל לובש מצעי בית חולים נקיים, חלוק (פיג'מה) ונעלי בית.
9. לאחר שימוש חד פעמי במטליות רחצה לשטיפת חולים, קוצץ שיער, סכיני גילוח וסכיני גילוח, קוצץ ציפורניים ומספריים, קצוות חוקן ואמבטיות - כל הפריטים הללו עוברים חיטוי.
10. ניקיון שטחי מחלקת הקבלה מתבצע לפחות 2 פעמים ביום בשיטה רטובה באמצעות חומרי חיטוי.
11. חומר קציר (דליים, אגנים וכו') מסומן ומשתמשים בו אך ורק לייעודו. סמרטוטים מבודדים ומאוחסנים אך ורק בהתאם למטרות העיבוד. לאחר השימוש, חומר הניקוי עובר חיטוי.
- תפקידים תפקודיים של אחות מחלקה טיפולית.
אחות המחלקה הטיפולית מחויבת:
1. ארגן באופן רציונלי את עבודתך במחלקה.
2. להקפיד על בטיחות זיהומית (להקפיד על כללי המשטר הסניטרי-היגייני ואנטי-מגפה, אספסיס, אחסן, עיבוד, עיקור ושימוש במוצרים רפואיים כראוי).
3. לבצע את כל שלבי הטיפול הסיעודי במטופל.
4. למלא בזמן וביעילות את כל מרשמי הרופא.
5. מתן עזרה ראשונה דחופה למטופל ולאחר מכן קריאה לרופא.
6. למתן תרופות, תרופות נוגדות הלם לחולים על פי אינדיקציות חיוניות בהתאם לנוהל שנקבע למצב זה.
7. להודיע לרופא המטפל או למנהל המחלקה, ובהעדרם - לרופא התורן, על כל סיבוכים ומחלות חמורות של חולים שהתגלו, סיבוכים הנובעים ממניפולציות רפואיות או מקרים של הפרת תקנון הפנים של המחלקה.
8. להקפיד על אחסון נאות, חשבונאות ומחיקת תרופות, עמידה בכללי נטילת תרופות על ידי מטופלים.
9. שיתוף פעולה עם עמיתים ונותני שירות אחרים למען המטופל.
10. לשמור על רישומים ודוחות רפואיים מאושרים.
11. לבצע עבודה סניטרית וחינוכית לקידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
12. שפר באופן שיטתי את הכישורים המקצועיים שלך.
13. לבצע קליטה של מטופלים שזה עתה נקלטו, להכיר להם את התקנות הפנימיות ואת המשטר שנקבע במחלקה ולפקח על יישומם.
14. לספק סביבה בטוחה למטופלים במחלקה.
15. לקחת חלק ישיר במעקף חולים על ידי הרופא המטפל או התורן, להודיע להם מידע על שינויים במצב הבריאות של החולים.
16. ביצוע הכנה איכותית ובזמן של המטופלים לסוגים שונים של מחקרים, נהלים, ניתוחים.
17. בצע באופן איכותי את המניפולציות הבאות:
Ø חיטוי של המטופל;
Ø הכנת תמיסות חיטוי
Ø חיטוי של פריטי טיפול בחולה; הובלה והסעה של המטופל;
Ø שימוש במיטה פונקציונלית; הכנת מיטה; החלפת תחתונים ומצעים;
Ø שירותים של המטופל; אמצעי היגיינה במיטה; שטיפה;
Ø האכלת המטופל במיטה; מניעת פצעי לחץ; החדרת תערובת החומרים המזינים דרך הבדיקה;
Ø האכלת המטופל דרך גסטרוסטומיה; מדידת טמפרטורת הגוף; שרטוט עקומת הקצב;
Ø מדידת דופק; קביעת מספר תנועות הנשימה; מדידת לחץ דם;
Ø קביעת משתן יומי; השימוש בכרית חימום ובחפיסת קרח; אספקת חמצן;
Ø אספקה של כלי השיט והמשתנה; התקנה של צינור יציאת גז; הגדרת כל סוגי החוקנים;
Ø צנתור שלפוחית השתן; הסרת א.ק.ג; לקיחת צואה למחקר; איסוף ליחה; איסוף שתן למחקר.
- עיקור אוויר, מצב עיקור מיטבי, חיי מדף סטריליות באריזה, סוגי אריזות לעיקור אוויר.
בשיטת עיקור האוויר, חומר העיקור הוא אוויר חם יבש בטמפרטורה של 160 מעלות צלזיוס ו-180 מעלות צלזיוס. העיקור מתבצע במעקר אוויר.
שיטת האוויר מעקרת מכשירים כירורגיים, גינקולוגיים, דנטליים, חלקי מכשירים ומכשור, כולל אלו העשויים מחומרים עמידים בפני קורוזיה, מזרקים המסומנים ב-200 מעלות צלזיוס. מחטי הזרקה, מוצרי גומי סיליקון.
לפני עיקור אוויר, מוצרים לאחר טיפול טרום עיקור חייבים להתייבש בתנור בטמפרטורה של 85 מעלות צלזיוס עד להיעלמות הלחות הנראית לעין.
איכות עיקור האוויר תלויה בפיזור אחיד של האוויר החם בתא העיקור, אשר מושגת על ידי טעינה נכונה של המעקר. מוצרים נטענים בכמות כזו המאפשרת אספקת אוויר חופשית למוצר המעוקר.
סוגי חומרי אריזה:
Ø נייר שקית לא ספוג;
Ø נייר אריזה בעל חוזק גבוה;
Ø נייר קרפ למטרות רפואיות (ליטא);
Ø נייר CRAFT.
טבלה מספר 1. עיקור אוויר (אוויר חם יבש)
הערות לטבלה. מספר 1:
Ø מוצרים יבשים נתונים לעיקור;
Ø מוצרים מעוקרים באריזה העשויים מנייר שקים לא ספוג, נייר אריזה בעל חוזק גבוה, נייר CRAFT ניתן לאחסון 3 ימים, באריזה דו-שכבתית מנייר קרפ למטרות רפואיות (ליטא) - עד 20 יום.
Ø מוצרים מעוקרים ללא אריזה יש להשתמש מיד לאחר עיקור במהלך משמרת עבודה (6 שעות) בתנאים אספטיים.
יעילות עיקור האוויר תלויה בפיזור אחיד של אוויר חם בתא העיקור, אשר מושגת על ידי טעינה נכונה של המכשיר. מוצרים לעיקור מועמסים בכמות המאפשרת אספקת אוויר חופשית לחפץ המיועד לעיקור.
במהלך עיקור אוויר, מכשירי מתכת ללא אריזה ממוקמים כך שהם לא נוגעים זה בזה. מזרקים לשימוש חוזר עוברים סטריליזציה ללא הרכבה.
טעינה ופריקה מעקרי אוויר מבוצעים רצוי בטמפרטורה בחדר של 40-50 מעלות צלזיוס. יש לספור את זמן העיקור מרגע ההגעה לטמפרטורת העיקור (180 או 160 מעלות צלזיוס), בהתאם למצב הנבחר.
שימוש חוזר בחבילות:
Ø קופסאות עיקור ללא מסננים וקליקו משמשות לאריזה חוזרת ונשנית תוך שמירה על שלמות והיעדר דפורמציה ושבירה.
Ø קופסאות עיקור עם מסנני חיידקים משמשות שוב ושוב, חיי סינון: חודש עם 1-2 עיקורים ביום. בעת החלפת המסנן, נעשה שימוש בחומרים הבאים: אלכסון מסנן בשכבה 1; מדפולאם, קליקו, קליקו בתפזורת ב-2 שכבות.
Ø תדירות השימוש בניירות אריזה: קלף - 2 פעמים, נייר אריזה בעל חוזק גבוה (CRAFT) - 3 פעמים; נייר קרפ דו שכבתי - 2 פעמים. חבילות משולבות כגון "סטריקינג" משמשות, ככלל, פעם אחת.
כלים דנטליים ממתכת מעוקרים בשיטת Glasperlen על ידי טבילתם במדיום של חרוזי זכוכית שחומם ל-190-250 מעלות צלזיוס. זמן העיבוד מצוין בהוראות השימוש בסטריליזטור הספציפי.
- חובות תפקודיות של אחות במרפאה.
על אחות המרפאה:
1. להכין תור לרופא חוץ: להכין מקום עבודה, מכשירים, כלים, כרטיסי חוץ אישיים, טפסי מרשם וטפסים רפואיים סטטיסטיים אחרים, לקבל בזמן תוצאות מחקרים מעבדתיים ואחרים ולהדביק אותם על כרטיסי חוץ.
2. להכין את המטופל לפגישת חוץ אצל רופא: למדוד לחץ דם, לבצע תרמומטריות ומחקרים ומניפולציות רפואיות אחרות במסגרת סמכותו או מטעם רופא.
3. מילוי כרטיסי הודעה לשעת חירום, טפסי הפניה למחקרים רפואיים ואבחוניים, עזרה במילוי רשימות תפוצה ל-MSEC, כרטיסי סנטוריום ונופש, תמציות מכרטיסי חוץ בודדים. הזן את הנתונים של מחקרים פלואורוגרפיים ואחרים לכרטיס האישי של מטופל חוץ.
4. הסבירו למטופל את השיטות והנוהל להכנה למחקרי מעבדה, מכשירים וחומרה.
5. לבצע את בחירת החומר למחקרים בקטריולוגיים בהתאם למרשמי הרופא.
6. לבצע חיסונים מונעים בהנחיה ובפיקוח רופא.
7. למד את בני המשפחה כיצד ליצור סביבה בטוחה עבור המטופל.
8. לבצע טיפול והכשרה בטיפול בבני המשפחה בתקופת המחלה והשיקום של החולה.
9. לספק הדרכה כיצד לארגן סביבה בטוחה וטיפול בחולים בבית.
- אמצעי הגנה לאחות בעבודה עם דם, על מנת למנוע הידבקות בנגיף HIV והפטיטיס.
יַעַד:מניעת זיהום נוסוקומיאלי עם הפטיטיס B ו-C, העברה של HIV ופתוגנים של זיהומים אחרים הנישאים בדם מהמטופלים לצוות, מהצוות לחולים וממטופל לחולה.
| המשך | נימוק |
| 1. כל המניפולציות שבהן הידיים עלולות להיות מזוהמות בדם או בסרום צריכות להתבצע עם כפפות גומי, ועל מנת להימנע מהתזת דם, במסכות פנים ובמשקפי מגן. | מחסומי הגנה מפחיתים את הסיכון להתפשטות הזיהום. |
| 2. כסו את כל הפציעות על הידיים בנייר דבק, תחבושות עמידות למים. | מניעת מגע עם פצעים פתוחים וממברנות ריריות. |
| 3. בכל המתקנים הרפואיים בהם עשויה להיות צורך בהחייאה, יש להיות זמינים שקיות נשימה. | מניעת מגע עם ממברנות ריריות. |
| 4. במקום הנשמה מלאכותית מפה לפה, יילודים צריכים להשתמש במכשירים מכניים וחשמליים. | מחסום זיהום לצוות ולמטופל. |
| 5. פירוק, שטיפה ושטיפה של מכשירים, מכשירים, כלי זכוכית מעבדה וכל מה שנמצא במגע עם נוזלים ביולוגיים יש לבצע רק לאחר חיטוי ובכפפות גומי צמודות. | מניעת העברת זיהום באמצעות מכשירים מזוהמים. |
| 6. אין לכופף מחטים משומשות, לשבור אותן ביד ולכסות אותן מחדש. | מניעת נזקים בעבודה עם כלי פירסינג. |
| 7. יש להניח את המכשירים החד-פעמיים מיד עם המזרק במיכל עמיד ולא דולף להשמדה. | מניעת זיהום סביבתי. |
| 8. חפצים חדים לשימוש חוזר יש להניח במיכל עמיד לטיפול. | מניעת נזקים בעבודה עם כלי ניקוב וחיתוך. |
| 9. באזורי עבודה בהם קיים סיכון לזיהום תעסוקתי, אסור לאכול, לשתות, לעשן, למרוח תמרוקים או להרים עדשות מגע. | הגנה על בריאות האדם. |
| 10. אחיות שיש להן מגע מתמיד עם דם כפופות לבדיקה מונעת לאנטיגן הפטיטיס B וזיהום HIV בכניסה לעבודה ולאחר מכן 1-2 פעמים בשנה. | מגע של ידיים עם האף, העיניים, הפה עלול להגביר את הסיכון לזיהום עקיף דרך משטחים נפוצים מסביב שנדבקו. |
| 11. במקרה של זיהום עור בדם, יש צורך לעבד אותו במהירות באמצעות ערכת עזרה ראשונה חירום: - להסיר כפפות; - לטפל בעור עם ספוגית, לחה בשפע עם חיטוי עור המכיל אלכוהול; - לשטוף עם מים וסבון; - לנגב עם מפית; - טיפול חוזר עם חומר חיטוי (70% אתילי אלכוהול). | |
| 12. אם נכנס דם על הריריות, טפל בהם בתמיסה של 0.05% אשלגן פרמנגנט. | מניעת זיהום נוסוקומיאלי, הגנה על הבריאות של הצוות. |
| 13. במקרה של פציעה עם המכשירים המשמשים: - לסחוט דם; - לטפל עם יוד; - להודיע למינהל; - לעבור בדיקת מעבדה חסויה בזמן; - לפנות למומחה למחלות זיהומיות. | |
| 14. במקרה של זיהום משטחים בדם או בנוזלים ביולוגיים אחרים, יש לטפל בהם בחומרי חיטוי. | מניעת זיהום נוסוקומיאלי. |
- תפקידים תפקודיים של אחות במרפאת ילדים.
אחות ילדים אחראית על:
1. לבצע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב ילדים, קרוביהם והאוכלוסייה, לייעץ באורח חיים בריא, תזונה, הנקה, לשמור על כללי האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה בתקשורת עם צוות, הורים וילדים.
2. להכשיר הורים בטיפול בילד בריא וחולה, למלא את הדרישות התברואתיות והאפידמיולוגיות לטיפול בילדים, לבצע עבודת חסות במשפחה, לאסוף מידע על התנאים לגידול ילד, תכונות אופיו, והרגלים לטיפול מוצלח בו.
3. לספק טיפול טרום-רפואי לילדים במצבי חירום, לארגן הסעה מתאימה.
4. לספק שלב פרה-רפואי של בדיקות מניעתיות לילדים בגילאים שונים על בסיס תוכניות מיון.
5. לתכנן חיסון ולעקוב אחר ביצועו.
6. מעקב אחר יישום המלצות ומרשמי הרופא על ידי הילד וההורים.
7. לבצע תוכנית טיפול רפואי ומניעתי לילד שנקבעה על ידי רופא. לתכנן וליישם טיפול סיעודי למטופלים בהתאם לצורכי עדיפות.
8. יישם:
קבלת חולים במתקן הרפואי (מחלקה).
בדיקה לנוכחות pediculosis. מתן למטופל פריטי טיפול אישיים.
איסוף חומר ממטופלים לבדיקת מעבדה.
מבחר מתיאורי המקרה (התפתחות) של תורים לרופא
הכנת מטופלים לשיטות מחקר אינסטרומנטליות.
עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי ביחס לילד, לקרוביו ולעצמו באופן אישי.
בקרה על תזונת הילד במכוני בריאות ובבית, על איכות ותאימות התכניות שהביאו ההורים עם המבחר המותר.
עריכת דרישות מנה עבור טבלאות דיאטה.
מעקב אחר מצב המטופל עם רישום כל שינוי, קבלת החלטות בהתאם לרמת כשירותו.
9. לספק לצוות הרפואי מידע בזמן על הידרדרות מצבו של החולה, סיבוכים. הנובע מהליכים רפואיים.
10. שפר את הכישורים שלך באופן קבוע.
- סוגי ושיטות חיטוי, המאפיינים שלהם.
חיטוי(חיטוי) הוא הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים בסביבת האדם, בציוד ומכשור רפואי במוסד רפואי.
תכנית מס' 1. סוגי חיטוי.
תכנית מס' 2. שיטות חיטוי.
- חובות פונקציונליות של אחות בחדר ילד בריא במרפאה.
האחות בחדר הילד הבריא של המרפאה מחויבת:
1. לבצע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב ההורים, לייעץ על היגיינה של גידול ילדים. אורח חיים בריא, תזונה, הנקה, מניעת מחלות וסטיות בהתפתחות הילד וכן הכנה לקבלה לגיל הרך ובמוסדות בית הספר.
2. הקפידו על כללי האתיקה הרפואית והדאנטולוגיה בעת התקשורת עם הצוות, ההורים והילדים.
3. להכשיר הורים בטיפול בילד בריא וחולה, במילוי הדרישות הסניטריות והאפידמיולוגיות לטיפול בילדים.
4. לשלוט בהתפתחות הנוירו-פסיכית של ילדים.
5. לבצע קומפלקס של עיסוי ומתחמי גיל של התעמלות.
6. לשמור תיעוד רפואי המאושר בתקנה.
7. יישם:
Ø קבלת חולים בחדר של ילד בריא;
Ø שמירה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי ביחס לילד, לקרוביו ולעצמו באופן אישי;
Ø מעקב אחר מצב הילד עם רישום כל שינוי;
Ø קבלת החלטות בהתאם לרמת הכשירות שלהם.
8. לספק לצוות הרפואי מידע בזמן על הידרדרות מצבו של המטופל, סיבוכים הנובעים ממניפולציות רפואיות.
9. שפר את כישוריך באופן קבוע.
- טיפול בחולה במקרה של זיהוי של pediculosis.
בהוראת משרד הבריאות מס' 320 מיום 05.03.1982. pediculosis משולה למחלות זיהומיות.
כל מקרה מזוהה של ראש, גוף ופדיקולוזיס מעורב נרשם ב"כתב העת למחלות זיהומיות" (ו' 060u) ומועברת על כך הודעת חירום. אנשים שבמהלך הבדיקה יש להם כינים בכל שלב של התפתחות (ביצה, זחל, חרק בוגר) כפופים לרישום.
אם מתגלה pediculosis הערווה, האדם הפגוע נשלח למרפאה הדרמטונרולוגית, שם מתבצע רישום וחשבון של pediculosis הערווה, ונקבע טיפול מתאים.
מתודולוגיה לטיפול באנשים שנפגעו מכינים:
1. מורחים תרופה (pediculicide) על הקרקפת, לאחר מכן קושרים את הראש היטב בצעיף והחשיפה נשמרת בהתאם להנחיות לתרופה זו.
2. התרופה נשטפת במים חמים באמצעות חומר ניקוי.
3. לשטוף את השיער בתמיסה חמה של 5-10% חומצה אצטית, המסייעת בהסרת נקבים, אותם יש לסרוק בזהירות עם מסרק דק.
כמו pediculicides להשתמש:
Ø קרמים - Lontsid, Nittifor, Chubchik, Perfolon-1, Stagifor, Nitilon, Valiten, Sana, Florocid;
Ø טבליות - Opofos, Aviron;
Ø קרמים - Insecto-cream;
Ø ג'לים - Gelemid, Pedizol;
Ø תחליב - פדילין;
Ø סבונים מוצקים - Vitar, סבון קוטל חרקים F ו-Pj;
Ø מאובק - ביפיטרין ר;
Ø שמפו - Amber, BIN, Biosim A ו-I, Elco-insect, Grintsid-U;
Ø חומרי ניקוי - Tala. וקורין, סנאם;
Ø סבון נוזלי - קדימה;
Ø אירוסול - צמד שכבות.
תכונות ביציות מצויות בעיקר על ידי קרמים ואמולסיות.
הערה:
טיפול בקוטלי פטריות של נשים הרות, מניקות, אנשים עם עור פגום וילדים מתחת לגיל 5 אסור, רק שיטות מכניות משמשות להשמדת כינים וחנקים על ידי סירוק במסרק עדין, חיתוך או גילוח שיער (בהסכמת המטופל!).
להשמדת כל סוגי הכינים על תחתונים ומצעים, מומלץ להרתיח בתמיסת סודה 1-2% במשך 15-20 דקות לאחר הרתיחה.
דברים שאי אפשר להרתיח מגהצים במגהץ חם דרך מטלית לחה, וגם סבון קוטל חרקים משמש.
לחיטוי הנחות עם ארון בגדים ופדיקולוזה מעורבת, משתמשים בתמיסה של 0.15% של karbofos, 0.5% תמיסה מימית של כלורופוס, מדיפוקס, פחיות אירוסול כגון Prima, Dichlorvos, Karbozol, "Neofos-2".
החיטוי מתבצע עם חלונות פתוחים ופתחי אוורור. בתום החשיפה מתבצע ניקוי רטוב.
האחות עורכת את הטיפול על ידי לבישת חלוק נוסף, צעיף, כפפות. בסיום העבודה, הפשתן של המטופל, השמלה שלו נשלחת לתא החיטוי, כפפות טבולות בחומר החיטוי, נטילת ידיים, מה שמבטיח בטיחות זיהום.
I. חלק כללי
משימותיה העיקריות של אחות הלשכה הנוירולוגית הן מילוי פגישות רפואיות ואבחון של נוירופתולוג במרפאה וסיוע לו בארגון טיפול מיוחד לאוכלוסיה המתגוררת באזור הפעילות.
מרפאות, כמו גם עובדים ועובדים של מפעלים צמודים.
מינוי ופיטורי אחות נוירולוגית
המשרד מתבצע על ידי הרופא הראשי של המרפאה בהתאם
עם החקיקה הנוכחית.
אחות הלשכה הנוירולוגית כפופה ישירות לנוירולוג ועובדת בפיקוחו.
בעבודתה, אחות המשרד הנוירולוגי
מונחה על ידי תיאור תפקיד זה, וכן המלצות מתודולוגיות לשיפור הפעילות של הצוות הסיעודי של מרפאות חוץ.
II. אחריות
כדי לבצע את תפקידיהם, האחות של המשרד הנוירולוגי מחויבת:
1. הכנת מקומות עבודה לפני פגישה חוץ עם נוירופתולוג, בקרה על זמינות התרופות הדרושות
תיעוד, ציוד, מלאי, בדיקת תקינות ציוד וציוד משרדי.
2. להכין ולהגיש לטאבו דפי רישום עצמי של מטופלים, תלושים לתור לרופא לשבוע הנוכחי.
3. להביא לפני תחילת הקבלה ממאגר הכרטיסים את הרישומים הרפואיים של מטופלים חוץ, שנבחרו על ידי הרשמים בהתאם לדפי הרישום העצמי.
4. מעקב אחר קבלת תוצאות המחקר בזמן והדבק אותן ברשומות הרפואיות של מטופלים חוץ.
5. לווסת את זרימת המבקרים על ידי רישום הזמנים המתאימים בדפי רישום עצמי עבור מטופלים חוזרים ו
הנפקת קופונים להם.
6. לסייע למטופלים, לפי הנחיות הרופא, להתכונן לבדיקה ובדיקה במהלך תור לאישפוז.
7. דיווח לאחסון הכרטיס על כל מקרים של העברת תיקים רפואיים של מטופלים חוץ למשרדים אחרים על מנת לבצע רישום מתאים בכרטיס החלופי.
8. נהלו רישומים של חולי הרפואה, השתתפו בהתנהלות
בדיקות מרפא ובדיקות מניעה אחרות.
9. שפר באופן שיטתי את כישוריך על ידי לימוד
ספרות רלוונטית, השתתפות בכנסים, ימי עיון.
10. להשתתף בחינוך לבריאות
בין החולים.
11. הסבר למטופלים את השיטות והפרוצדורה להכנה למחקרי מעבדה, מכשירים וחומרה.
12. ערכו תיעוד רפואי בפיקוח רופא:
הפניות להתייעצויות ולמשרדי עזר, תלושים סטטיסטיים, כרטיסי סנטוריום ונופש, תמציות מתיעוד רפואי של מטופלי חוץ, גיליונות נכות זמנית, אישורי נכות זמנית, הפניות ל
MSEC, כרטיסי בקרת תצפית של מרפאה, יומן עבודה
צוות סיעוד וכו'.
לאחות הלשכה הנוירולוגית יש את הזכות:
להגיש דרישות להנהלת המרפאה ליצירת התנאים הדרושים במקום העבודה, תוך הבטחת ביצוע באיכות גבוהה של תפקידיהם;
קח חלק בפגישות (פגישות) בעת דיון
עבודות של המשרד הנוירולוגי;
לקבל את המידע הדרוש למילוי תפקידם מנוירופתולוג, האחות הראשית של המחלקה (האחראית על המשרד), האחות הראשית;
לדרוש מהמבקרים לעמוד בתקנות הפנימיות של המרפאה;
שליטה במומחיות קשורה;
לתת הנחיות ולפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר של הלשכה הנוירולוגית;
לשפר את כישוריהם במקום העבודה, השתלמויות וכו' באופן שנקבע.
IV. הערכת תפקיד ואחריות
הערכת עבודתה של אחות במשרד נוירולוגי
זה מבוצע על ידי נוירופתולוג, הרופא הראשי (בכיר).
אחות על בסיס חשבונאות לביצועי התפקוד שלה
אחריות, עמידה בתקנות פנימיות, עבודה
דיסציפלינות, אמות מידה מוסריות ואתיות, פעילות חברתית.
האחות של הלשכה הנוירולוגית אחראית על יישום מעורפל ולא בזמן של כל הנקודות
הוראה זו. נקבעים סוגי אחריות אישית
בהתאם לחוק החל.
לְאַשֵׁר
הרופא הראשי של אילייצ'בסקיה
בית חולים אגן
בהובלת מים
_________ O.F. מרניאנסקי
"____" ____________ 2008
דיווח עצמי
אחות מלבישה
מחלקה גינקולוגית
אילייצ'בסקיה בסיינובה
לשצ'נקו נינה ניקיטובנה
לתקופת העבודה
מתאריך 01.01.2005 – 31.12.2007
ניסיון עבודה כולל 42 שנים
אילייצ'בסק
2008
מקרה הסמכה
אחות מלבישהמחלקה גינקולוגית
אילייצ'בסקיה בסיינובה
בתי חולים להובלת מים
לשצ'נקו נינה ניקיטובנה
במשך התקופה
2005 - 2007
ניסיון עבודה כולל 42 שנים
ניסיון בפרופיל המוסמך 35 שנים
- מבוא.
- אוֹטוֹבִּיוֹגְרָפִיָה.
4. כמות העבודה שבוצעה.
5. משטר סניטרי ומגיפה.
6. הזמנות בסיסיות.
7. אחריות פונקציונלית.
8. תנאי חירום.
9. HIV הוא זיהום.
10. פיתוח מקצועי.
11. סניטרי - עבודה חינוכית.
12. ספרות.
אוֹטוֹבִּיוֹגְרָפִיָה .
אני, LESCHENKO NINA NIKITOVNA, ילידת 1949,בשנת 1969 סיימה את הקורס המלא של בית הספר לרפואה עם תואר מיילדת.
לאחר שסיימה את לימודיה בקולג', היא נשלחה לבית החולים המחוזי אנאנייבסקיה, שם התקבלה לעבודה כראש ה-KRD. דולינסקו.
ב-12 באוקטובר 1973 התקבלה כאחות בבית החולים בנמל איליצ'בסק בהובלת מים, שם אני עובדת כיום כאחות מלבישת במחלקה הגינקולוגית.
בשנת 1987 היא הוסמכה בוועדת ההסמכה בבית החולים בנמל אילייצ'בסק - היא זכתה בקטגוריית ההסמכה הראשונה של אחות בית חולים.
בשנת 1988 הגיע לאודסה מחזור של התמחות "אחות של חדרי נהלים וחיסונים".
בשנת 1988 היא הוסמכה בוועדת האישור בבית החולים הקליני להובלת מים באגן הים השחור של משרד הבריאות של אוקראינה - הוקצתה קטגוריית ההסמכה הראשונה של אחות בית חולים.
בשנת 1993 - מחזור התמחות בהתמחות "אחות מחלקות ומשרדים גינקולוגיים" באודסה.
בשנת 1993, היא הוסמכה על ידי ועדת ההסמכה בבית החולים הקליני להובלת מים באגן הים השחור של משרד הבריאות של אוקראינה וזכתה לקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר של אחות בית חולים.
בשנת 1997 - מחזור התמחות בהתמחות "אחות חדרי טיפול וחדרי חיסונים" באודסה.
בשנת 2003 - מוסמך בוועדת ההסמכה במחלקת הבריאות של מינהל המדינה האזורי של אודסה - אושרה קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר של אחות בית חולים.
בשנת 2008 - מחזור התמחות בהתמחות "אחות חדרי טיפול" באודסה.
מאפייני המוסד הרפואי.
בית החולים Ilyichevskaya Basin להובלת מים מספק טיפול רפואי חירום מסביב לשעון לאוכלוסיית אילייצ'בסק, העיר. אלכסנדרובקה, הכפרים מאלודולינסקו ובורלאכיה בלקה. האוכלוסייה מונה 65 אלף איש.
מפעלי התעשייה הגדולים הבאים ממוקמים באזור השירות:
- נמל ים מסחרי אילייצ'בסק;
נמל דיג ימי אילייצ'בסק;
CJSC "Ilyichevskvneshtrans";
מפעל Ilyichevsk של יחידות רכב;
מספנת אילייצ'בסק;
מפעל אילייצ'בסק של מבני בטון מזוין;
מעבר מעבורת "איליצ'בסק-ורנה".
- בית חולים ל-435 מיטות:
- מחלקה טיפולית
המחלקה הקרדיולוגית
מחלקה גריאטרית
מחלקת כירורגיה
מחלקת זיהומים
אִמָהוּת
מחלקה גינקולוגית
מחלקה פסיכו-נרקולוגית
מחלקה נוירולוגית
מחלקת ילדים
מחלקת טראומה
מחלקת אף אוזן גרון
מחלקת הקבלה
המחלקה להרדמה והחייאה
- מרפאה מס' 1, מספקת כ-600 אלף ביקורים בשנה.
צחובו - מחלקה מרפאתית של IMTP, ISRP.
מחלקה טיפולית 4 של מרפאה מס' 1.
בית חולים לילדים.
ייעוץ נשים.
מחלקת חירום.
מרכזי בריאות.
בית חולים, וכן בין טיפול רפואי חירום למיון ומרכז הטראומה.
טרם הגעת האמבולנס למיון בבית החולים, צוות ה-OLUTS מדווח לבית החולים בקשר מידע על אופי מחלתו של המאושפז.
בבית החולים אגן אילייצ'בסק עובדים 1199 אנשים בהובלת מים.
נכון ל-1 ביוני 2007: 223 רופאים;
530 דבש בינוני. עובדים;
דבש 264 זוטר. עובדים
182 שירותים כלכליים.
בשנת 2006, בית החולים אגן איליצ'בסק להובלת מים הוסמך, לאחר שקיבל את הקטגוריה הגבוהה ביותר.
מאפייני מקום העבודה.
במחלקה הגינקולוגית 40 מיטות, 10 מהן מיטות אשפוז יום.
במחלקה 14 חדרים, משרדים וחדרי שירות.
חולים ממוקמים במחלקות בהתאם לאבחנה איתה הם מגיעים.
1,2,3 - מחלקות לחולים לאחר ניתוח (הריון חוץ רחמי, שרירנים ברחם, אפופלקסיה שחלתית).
4,5,6 - לחולים עם פתולוגיה של הריון מטווח קצר עד 23 - 24 שבועות (טוקסיקוזיס, איומים, הפרעות, פיאלונפריטיס וכו')
7,8,9 - לחולים עם דימום רחמי (הפרה של מחזור השחלות-ווסת, הפלות לא שלמות, מטרופתיה בגיל המעבר וכו ').
10,11,12 - מחלקות לחולי דלקת.
14 - מחלקות למתקבלים להפסקת הריון מלאכותית.
המחלקות נקיות, המשטר התברואתי והאנטי-מגיפי נשמר. במהלך היום, ניקוי רטוב מתבצע פעמיים בתוספת של חומרי חיטוי 1.5% תמיסת decanex.
במחלקה יש חדר מניפולציות, שבו, בהתאם לכל כללי האספסיס והאנטיספסיס, מתבצעות כל המניפולציות: תוך ורידי, s/c, זריקות תוך שריריות, טפטפות.
ישנו חדר ניתוח נקי, בו מתבצעות פעולות - הפסקת הריון מלאכותית, הסרת תפרים בחולים לאחר ניתוח, חבישות נקיות.
בחדר ניתוח קטן (מלוכלך), חולים נבדקים, חבישות מוגלתיות, מניפולציות נרתיקיות: לקיחת ספוגיות, אמבטיות.
למחלקה חדר עיקור, בו מותקנים שני ארונות חום יבש לסטריליזציה של מכשירים רפואיים.
יש חדר שירותים שבו מטופלים מטופלים עם הקבלה, ויש גם שירותים יומי לחולים.
יש גם מזווה לאחות המארחת, חדר הלבשה לעובדים ושני שירותים.
במחלקה משרד של אחות בכירה, חדר מתמחה לרופאים.
בלובי המחלקה מוצב מסביב לשעון של האחות התורנית.
סטטיסטיקה שנתית
מחלקה גינקולוגית
במשך התקופה
מ-2005 עד 2007
| מס' עמ' / עמ' | אינדיקטורים | 2005 | 2006 | 2007 | |
| 1. | תוכנית מיטה | 13272 | 13273 | 13273 | |
| 2. | מילא | 15793 | 15631 | 14720 | |
| 3. | שהייה ממוצעת למיטה | 11.0 | 10.9 | 9.9 | |
| 4. | מחזור דרגש | 35.9 | 35.8 | 37.1 | |
| אִשְׁפּוּז | |||||
| 5. | מתוכנן | 977-67.8% | 910-63.4% | 949-63.9% | |
| 6. | דחוף | 464-32.2% | 525-36.6% | 537-36.1% | |
אינדיקטורים איכותיים של עבודה
מחלקה גינקולוגית
לתקופת הדיווח מיום 01.01. 2005 עד 31/12/2007.
| מס' עמ' / עמ' | אינדיקטורים | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1 | מספר מיטות | 40 | 40 | 40 |
| 2 | אחוז ימי השינה שהושלמו | 119.0 | 117.8 | 110.9 |
| 3 | ימי השינה הושלמו | 15793 | 15631 | 19720 |
| 4 | סך הכל הפלות | 446 | 445 | 486 |
| 5 | סך הכל ניתוחי בטן | 89 | 80 | 57 |
| 6 | הסרת IUD | 9 | 6 | 8 |
| 7 | סיבוכים על רקע ה- IUD | 33 | 16 | 12 |
| 8 | ריפוי אבחוני של חלל הרחם | 260 | 265 | 283 |
| 9 | סך הכל מחלות דלקתיות | 217 | 168 | 149 |
| - | חַד | 24 | 20 | 13 |
| - | כְּרוֹנִי | 193 | 148 | 136 |
| 10 | סה"כ הועברו: | |||
| - | דם בליטרים | 1.125 | 1.670 | 0.770 |
| - | פלזמה בליטרים | 1.085 | 1.670 | 0.780 |
| - | תחליפים אחרים בליטרים (אלבומין, ריאוסורבילקט, ריאופוליגלוצין) | 22.500 | 28.100 | 41.900 |
אחריות פונקציונלית.
אני מסייעת לרופאים בכל הניתוחים הגינקולוגיים הקלים: (הפלות, הסרת התקן תוך רחמי, הסרת ציסטות נרתיקיות, שפתיים גדולות, פתיחת מורסות של בלוטות התריס, דקירות של הפורניקס האחורי).
אני מכין מטופלים למטרוסלפינגוגרפיה ומסייע במניפולציות.
אני מכינה תרביות חיידקים לצומח ורגישות לאנטיביוטיקה ושולחת למעבדה בקטריולוגית.
אני לוקח מריחות במשך יום ו-1 גרם, קולפוציטולוגיה, תאי אמינו, מריחות גרם. אני מבצע תברואה של הנרתיק בנשים עם מחלות דלקתיות. אני עושה חבישות בחולים לאחר ניתוח, מסיר נקזים, צינורות.
אני מסירה תפרים בחולים לאחר ניתוח. אני יכול למרוח תחבושת, מטפחת, תחבושת צמיגים, לספק עזרה ראשונה להתעלפות, התמוטטות, הלם טראומטי, הרעלה, טביעה, דימום, הלם אנפילקטי, כוויות, כוויות קור, מצבים אלרגיים.
אני מכיר את הטקטיקות של צוות רפואי בזיהוי מטופל עם חשד ל-AIO, את ההשפעה הפרמקולוגית של התרופות הנפוצות ביותר, התאימות שלהן, מינון, שיטות מתן לגוף.
אני שולחת לבדיקה היסטולוגית גרידות של ריפוי אבחנתי, רקמות ואיברים שהוסרו במהלך הניתוח.
אני שומר בקפידה את התיעוד הרפואי הנדרש, מבצע בחירה מתוך דפי התורים.
- אני מנהל שיחות בנושאים סניטריים והיגייניים.
בריא ושלם, אני שומר על הרכוש הרפואי שהופקד בידי, כלים וציוד.
היקף העבודה שבוצעה.
אני מתחיל את יום העבודה שלי בהכנה ושליחה לעיקור של חבישות, חיתולים, כפפות, חלוקים, מסכות, כיסויי נעליים. אני מדלל תמיסת חיטוי של 0.2% דאקטין, תמיסת כביסה לעיבוד מכשירים לפעולות קלות ולבדיקת חולים, אני מבצעת עיקור ובקרה שלהם.
אני מבצע קוורציזציה של חדר ההלבשה, חדר ניתוח.
תוך כדי עבודה בחדר ניתוח קטן, אני מטפל ב-0.2% דאקטין לאחר כל כאב. ,
ספה, כיסא, שולחן עבודה 2 פעמים במרווח של 15 דקות. אני מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר, מפקח על ניקיון רטוב תקין, עמידה במשטר הכלור, תיוג ואחסון ציוד ניקוי.
בחדר הניתוח אני עובדת בחלוק רפואי, מסכה, כיפה, כפכפים רחיצים, כפפות. בעת ביצוע מניפולציות, אני עוקב אחר כל הכללים של מניעה אישית של זיהום עם דלקת כבד נגיפית, זיהום HIV, אני עובד בסינר משובץ, שרוולים ומגן מגן. אני מוריד כפפות אחרי כל מטופל ומחטא אותן בתמיסת 0.2% של דאקטין למשך שעה.
במקרה של הפרה של שלמות הכפפות והדם על עור הידיים או חלקים אחרים של הגוף, הם מטופלים בדחיפות עם אלכוהול אתילי 70 מעלות, ואז נשטפים במים זורמים וסבון ושוב עם אלכוהול 70 מעלות. במקרה של דם על הריריות של העיניים, האף, הפה, יש צורך לשטוף אותו מיד עם זרם מים, לקנות את האף 1%
תמיסה של פרוטארגול, לשטוף את הפה והגרון עם אלכוהול 70 מעלות, 1%
תמיסת חומצה בורית או תמיסה של 0.5% אשלגן פרמנגנט. אני מקבל ביקסים סטריליים עם חומר מהחיטוי, מסדר אותם. ערכתי טבלה סטרילית לניתוח הפסקת הריון מלאכותית, ריפוד אבחנתי, תפירת צוואר הרחם במקרה של אי ספיקה דש-צווארי.
טכנולוגיה להזרקות תוך ורידיות.
ניקור ורידים מבוצע למתן תוך ורידי של תרופות ודגימת דם.
לרוב, אני מנקב את וריד המרפק, ובמידת הצורך, ורידים אחרים בגב היד (אין להשתמש בוורידים של הגפיים התחתונות בגלל הסיכון לפתח thrombophlebitis).
- המטופל יכול לשבת או לשכב;
הזרוע מורחבת בצורה מקסימלית במפרק המרפק, שמתי כרית שעוונית צפופה מתחת לכיפוף המרפק;
שמתי חוסם עורקים על כתף המרפק 10 ס"מ חזק מספיק על שרוול הבגדים של המטופל או מגבת כדי לדחוס את הוורידים, אבל לא להפריע לזרימת הדם העורקית, אז הדופק על העורק הרדיאלי צריך להישמע היטב;
המטופל מקפץ ומתיר את אגרופו מספר פעמים כדי לשפר את מילוי הווריד;
אני מטפל בעור כפיפת המרפק פעמיים בכדורים סטריליים שונים המורטבים בתמיסה של 70% אלכוהול או AHD - 2000, 2-3 פעמים בכיוון אחד מלמעלה למטה, גודל שדה ההזרקה הוא 4-8 ס"מ;
אני בוחר את הגזע הוורידי המוצלח ביותר לניקוב, ואז עם קצה האצבעות של יד שמאל אני מעביר מעט את העור שמעליו לכיוון האמה, מתקן את הווריד;
אני מחזיק את המחט או המזרק שהוכנו לנקב ביד ימין;
במקביל, אני חודר את העור מעל הווריד ואת דופן הווריד עצמו, או שניתן לבצע את הדקירה בשני שלבים: ראשית, מחוררים את העור, לאחר מכן מעבירים את המחט לדופן הווריד והווריד. מנוקב.
אני מכין פתרון לחיטוי וטיפול במזרקים, מחטים ושאר מכשירים רפואיים, לחיטוי מדחומים, צנתרים, חוקנים.
בחדר המניפולציות אני עובדת בחלוק רפואי, מסכה, כיפה, נעלי בית רחיץ, כפפות. בנטילת דם לבדיקות ביוכימיות (בדיקות כבד, קרישה, בדיקות ראומטיות ועוד) אני מקפידה על כל הכללים למניעה אישית של הדבקה בצהבת נגיפית, זיהום ב-HIV: אני עובד בסינר שעוונית, שרוולים ומגן מגן לפי להזמנה מס' 120.
אני מוריד כפפות אחרי כל מטופל ומחטא אותן בתמיסה של 3% של כלורמין למשך שעה. במקרה של הפרה של שלמות הכפפות ודם על עור הידיים או חלקים אחרים של הגוף, הם מטופלים בדחיפות עם 70% אלכוהול אתילי, לאחר מכן נשטף במים זורמים וסבון ושוב עם 70% אלכוהול. במקרה של מגע עם דם על הריריות של העיניים, האף, הפה, יש צורך לשטוף מיד בזרם מים, לטפטף את האף בתמיסת פרוטרגול 1%, לשטוף את הפה והגרון עם 70% אלכוהול, 1 תמיסת חומצת בור או 0.05% תמיסת אשלגן פרמנגנט.
במהלך תורנות היום אני מכין את המחלקות לסבבי רופאים:
- מילוי בזמן של המיטה;
- אוורור החדרים.
אני בודק את המקררים שבהם מאוחסן המזון של המטופלים, יש לאחסן את המזון בשקיות ניילון עם ציון שם המטופל ומספר המחלקה.
בבוקר ובערב אני מודדת את חום גופו של המטופל ומציינת אותה בהיסטוריה הרפואית. אני עורך תרגילי נשימה לאחר ניתוח וכבדים, עוקב אחר לחץ דם, נשימה, משתן ומעי.
אני עוקב אחר מיקום המטופל במיטה, מאחורי המיטה. יש ליישר את המיטה היטב, ללא קפלים ופירורים, מה שמוביל להיווצרות פצעי שינה בחולים קשים.
אני מכין מטופלים לצילום רנטגן, למחקרי מעבדה, אולטרסאונד (אבחון אולטרסאונד).
אני מכינה את המטופלים לשיתוף פעולה (פיברומיומה ברחם, הריון חוץ רחמי, ציסטה בשחלה וכו'). ערב לפני ובבוקר שמים חוקן ניקוי, גילוח של איברי המין, דם מוריד להתאמה ותרופות הרגעה בלילה.
אני כותב הנחיות למטופלים לפיזיותרפיה, להתייעצויות עם מומחים אחרים.
אני רושם את התרופות שרשם הרופא במחברת בית מרקחת, מקבל אותן מהאחות הראשית ומבטיח חלוקה בזמן לחולים.
אני מסייעת לרופאים בכל הניתוחים הגינקולוגיים הקטנים (הפלות, הסרת התקן תוך רחמי, הסרת ציסטות נרתיקיות, פתיחת מורסה בבלוטת ברתולין, דקירות של הפורניקס האחורי).
יכול לעשות:
חבישות;
- אני יכול להחיל תחבושת, מטפחת, תחבושת צמיגים;
- לספק עזרה ראשונה במקרה של התעלפות;
- קריסה;
- הלם טראומטי, אנפילקטי;
- הרעלה;
- טביעה;
- דימום;
- שורף;
- מצבים אלרגיים.
בפיקוח רופא, אני מכין את המטופל לעירוי דם: אני מודד לחץ דם, קובע את סוג הדם של המטופל ושל התורם, בודק תאימות קבוצתית ו-Rh, מחבר את הדם של המטופל, עורך בדיקה ביולוגית. לאחר עירוי דם אני עוקב אחר מצבו של המטופל, מודד חום גוף, לחץ דם.
אני שומר בקפידה את כל התיעוד הרפואי המגיע לי, רושם ומוחק בזמן חומרים נרקוטיים חזקים, שומר עליהם תיעוד ואחסנה, ומעביר אותם למשמרת שלי אך ורק לפי הצעת החוק.
פיקוח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר. אני מפקח על ניקיון רטוב נכון של המחלקות, עמידה במשטר הכלור, תיוג ואחסון ציוד ניקוי, עיבוד ספות לבדיקת המטופל, שעווניות, סירי מיטה. רְהִיטִים.
לביצוע ניקוי רטוב יש להצטייד במיכלים המסומנים מס' 1 ו-2.
מיכל מס' 1 ממלא בתמיסת כביסה או חיטוי, ומכל מס' 2 ממלא במי ברז נקיים.
סמרטוטי הניקוי מורטבים בשפע בתמיסת מיכל מס' 1 ומנגבים היטב את השטח (2-3 מ"ר) של המשטח המטופל, לאחר מכן שוטפים את הסמרטוטים במיכל מס' 2, נסחטים החוצה ושוב מרטיבים במיכל. מס' 1, אזורים חדשים במשטח נשטפים.
לאחר מכן הדליקו את המנורה קוטל החיידקים למשך 30 דקות, רשמו בפנקס העבודה של המנורה קוטל החיידקים.
המים במיכל מס' 2 מוחלפים כשהם מתלכלכים, ותמיסת חיטוי מס' 1 מחושבת:
10 ליטר לכל 60 מ"ר משטח.
ציוד ניקוי וסמרטוטים לאחר הניקוי עוברים חיטוי למשך 60 דקות ומאוחסנים במקום המיועד לכך.
ניקיון כללי במחלקות מיילדות וגינקולוגיה,
פרופיל כירורגי, נמרץ, חדר ניתוח בכל החדרים מתקיימים אחת לשבוע לפי לוח הזמנים המאושר ע"י ראש המחלקה.
במחלקות סומטיות פעם בחודש. למעט חדרי מניפולציה וטיפולים בהם מתבצע ניקיון כללי מדי שבוע.
לניקוי כללי, נעשה שימוש במלאי מסומן קבוע (עבור קירות, רצפות, ציוד).
בעת ביצוע ניקוי כללי, הצוות משתמש בביגוד מגן שהוקצה במיוחד לניקוי (חלוקים, מסכות, כפפות, ובמידת הצורך, משקפי מגן).
במהלך הניקיון הכללי, המקום משוחרר מחפצים, ציוד, כלים.
כל המשטחים (קירות, פנלים) עוברים חיטוי מחלון לדלת על ידי ריסוס או ניגוב בחומר חיטוי לפי ההוראות המצורפות.
השתמשו בחומרי חיטוי בעלי אפקט כביסה (Decanex, Lysoformin, Sanifect, Sacrena וכו') לבסוף, הרצפות מושקות, מנורת קוטל החיידקים נדלקת למשך 60 דקות. לאחר מכן צוות הניקיון הכללי מחליפים לבגדים נקיים, כל המשטחים נשטפים באותו סדר עם סמרטוטים סטריליים מורטבים במי ברז.
וכו.................
כיוון מניעה. חשוב אני עוזרת לאחיות שלי בעבודת תכנית הבדיקות הרפואיות, מנהלת באופן פעיל עבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה על אורח חיים בריא. בית חולים מחוז מרכז נובוזנסק. שם המחלה נלקחה הוסרה היא Syringomyelia 2 - - 2 ארכנואידיטיס מוחית 3 - - 3 גידולי מוח 6 1 1 6 מחלות כלי דם 153 6 6 153 מחלות ורטברוגניות 42 4 6 40 פגיעות CNS 3 - - 1 מחלות דלקתיות 3 - - 1 מחלות דלקתיות 13 Heredit מחלות 2 - - 2 פולינאוריטיס 2 - - 2 אפילפסיה 16 - - 16 אחרים 4 - 4 סך הכל: 247 12 16 243 נרשמו 247 אנשים, 12 אנשים נלקחו. שכר 16 אנשים שלושה חולים הוסרו מהמרשם עקב מוות. מורכב בסוף 2006. - 243., מתוכם 221 אנשים. גיל כשיר ועל חשבון D מורכב מ-13 דבש. עובדים. מדדי ביצועים של המשרד לנוירולוגיה. שכיחות המחלות נ.ס.
עבודת הסמכה לקטגוריה הגבוהה ביותר של אחות במשרד נוירולוגי
תשומת הלב
בעבודתי מנחה אותי תיאור תפקיד זה וכן המלצות מתודולוגיות לשיפור הפעילות של צוותי סיעוד של מרפאות חוץ. עבודת אחות מחלקה מהקטגוריה הגבוהה ביותר הערכת עבודה ואחריות הערכת עבודת אחות במשרד נוירולוגי מבוצעת על ידי נוירופתולוגית, אחות ראשית (בכירה) על בסיס התחשבות במילוי חובותיה התפקודיות , עמידה בתקנות פנימיות, משמעת עבודה, סטנדרטים מוסריים ואתיים, פעילות חברתית.האחות של המשרד הנוירולוגי אחראית על יישום מטושטש ולא בזמן של כל נקודות ההנחיות הללו. סוגי אחריות אישית נקבעים בהתאם לחוק החל.
אחריות של אחות נוירולוגית
לאחרונה נוצרות מגמות שליליות יציבות במצב בריאות הציבור - עלייה בשכיחות גורמי הסיכון להיווצרות הפרעות בריאותיות והתפתחות, עלייה בתחלואה ונכות. לצורך מימוש משימות אלו מתבצעת בדיקה רפואית. אני לוקח חלק פעיל בתוכנית זו. השנה, לפי פיתוח פרויקט הבריאות הלאומי, הוקדשה תשומת לב רבה לבדיקה רפואית, גם אני לא עמדתי מהצד. לאחרונה נוצרו מגמות שליליות יציבות במצב בריאות הציבור - עלייה בשכיחות גורמי הסיכון להיווצרות הפרעות בריאות והתפתחות, עלייה בתחלואה ונכות.
עבודת הסמכה של אחות במשרד נוירולוגי
שם 2005 2006 1 שיחות 102 112 3 saenbulletins 3 4 4 מזכרים 11 21 נושאי השיחות הם שונים: מניעת עישון ואלכוהוליזם להילחם בהתמכרות לסמים מניעת אוסטאוכונדרוזיס אורח חיים בריא פיזיותרפיה התקשות מניעה של אוסטאוכונדרוזיס: "מניעת תאונות כלי דם במוח" אוסטאוכונדרוזיס "שבץ איסכמי "תרגיל טיפולי" "עיסוי טיפולי" יש לי סגנון עבודה אישי משלי ואני יודע את אומנות ההשפעה המיטיבה על עמיתים ומטופלים. היכולת לתקשר מתפתחת רק עם שיפור מתמיד של הידע והכישורים המקצועיים שלהם, הרמה התרבותית שלהם. רחמים, סבלנות, אדיבות הם המרכיבים של סגנון עבודה טוב.
עבודות של אחות לקטגוריה במשרד אוטונורולוג
חָשׁוּב
עובדת אחזקת חדר הטיפולים במצב תקין: - פעם אחת ב-7 ימים אני מבצעת ניקיון כללי של המשרד - פעמיים ביום אני מבצעת ניקיון רטוב במשרד. - ארון קוורץ בהתאם להוראות העדכניות. - אני מחטא מזרקים משומשים, מחטים, טפטפות, כפפות, כדורי צמר גפן; - אני עורכת שולחן סטרילי כל יום; - עקוב אחר תאריכי התפוגה של תרופות בערכות עזרה ראשונה. - יש לי אספקה קבועה של חומר סטרילי ומספקת להם אחיות מחלקות. - אני עוקב אחר תאריכי התפוגה והאחסון של תמיסות בודדות ותרופות אחרות. 3. כפי שנקבע על ידי הרופא, אני מפקח על הסיבוכים הקשורים למניפולציות רפואיות. 4. אני מקפיד על כל כללי האספסיס בעת ביצוע הליכים.
5.I.
הגברת המקוריות
בעבודתי אני מקדיש תשומת לב רבה ל: - תרבות הקשרים עם עמיתים, רופאים ואחיות אחרות במרפאה ובבית החולים - יחס לבריאות שלי. אני מנסה לשמור על הסמכות והמוניטין של המקצוע שלי. אני שומרת על כללי ההיגיינה האישית - איכות אינטגרלית של אדם.
אני שם לב למקום העבודה שלי, אני לא מאפשר הפרות של המשטר הסניטרי וההיגייני. העבודה שלי פרואקטיבית ויצירתית. בעבודתי אסור: שאפתנות, טון מרומם, הטלת דעה משלו, עוינות אישית. אני מספק טיפול רפואי במדויק ובמיומנות למטופלים המבקשים עזרה.
תפקיד חשוב בתקשורת עם הכפופים והמטופלים ממלא איך אני נראה. חלוק לבן כשלג ומעומלן הוא המאפיין החזותי שלי.
מהי עבודתה של אחות במשרד נוירולוגי בפוליקליניקה
- סיוע בטראומה, איבוד דם, שיכרון, הלם, טביעה, כוויות, כוויות קור, אלרגיות.
אחיות קליניות צריכות להיות בעלות ידע בתחומים הבאים:
- חוקים;
- תיעוד רגולטורי;
- תקנות המוסד הרפואי בו הם עובדים;
- זכויות ותפקידים;
- עקרונות העבודה של מוסדות חוץ;
- כללים לטיפול באנשים חולים;
- בסיסים של בדיקה רפואית של אזרחים;
- השפעות פרמקולוגיות של תרופות חיוניות;
- שיטות לעיקור מכשירים;
- ארגון היגיינה;
- הכנת דיאטה טיפולית;
- כללי בטיחות לטיפול במכשירים רפואיים.
אחות ברמה זו עוסקת בהסברה לציבור על אמצעי המניעה הננקטים נגד מחלות וסיבוכין האפשריים.
עבודה בקטגוריית אחות במשרד הנוירולוגי של המרפאה 2018
מידע
חירום" מדדי ביצועים למשך שנתיים. אינדיקטורים כמותיים לעבודה. אינדיקטורים / שנים 2007 2008 תפקוד משרה רפואית 4552 6582 אשפוזים בסך הכל 4552 6582 כולל מקרי מחלה 3074 3105 אשפוזים לראשונה 1582 2122 אשפוזים למטרות מניעה 1478 שעות אשפוז 224 מטופלים בשעה 23 קבלה 8.5 8 , 4 עומס לשעה בבדיקה מקצועית 12.0 15.0 תרשים 1 מבנה המטופלים בפגישה נוירולוגית בדיקות מניעתיות של העובדים בגורמי ייצור מזיקים ו(או) מסוכנים מתבצעות בהתאם לצו מס' 90 מיום 14.03.1996. תשומת הלב העיקרית מופנית לעובדים עם רטט ועומס יתר פיזי (יציבה קבועה, עומס על חגורת הכתפיים, הרמת משקולות).
בעבודתי אני מונחה על ידי הצווים והמסמכים הרגולטוריים הבאים:
- OST 42-21-2-85 "חיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים".
- צו משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 408 מיום 12 ביולי 1989 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה".
- צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 288 מיום 23 במרץ 1976 "על אישור הנחיות על המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמיולוגי של בתי חולים".
- צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 720 מיום 31 ביולי 1978 "על שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות ושיפור אמצעים למאבק בזיהום נוסוקומיאלי".
- צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 345 מיום 26 בנובמבר 1997 "על שיפור אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים בבתי חולים מיילדותיים".
- צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 338 מיום 24 בנובמבר 1998
אספקת מים מסופקת, אך אין חיבור לטלפון.
עבודת הסמכה של אחות בחדר נוירולוגי של מרפאה בשנת 2016
אספקת מים מסופקת, אך אין חיבור לטלפון. שעות עבודה של נוירולוג: קבלה של נוירולוג - 6 שעות ביום עבודה מונעת - שעתיים שבועיות. תכנית חינוכית - 4 שעות בחודש. תַקָנוֹן. בעבודתי, אני מונחה על ידי המסמכים הרגולטוריים הבאים, צווים של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית: צו מס' 720 מיום 31.07.78.
»
שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות וחיזוק אמצעים למאבק בזיהום נוסוקומיאלי. הזמנה מס' 408 מיום 12.07.89 "על חיזוק אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית". הזמנה מס' 501 מיום 10.07.87. "על הרחבת האמצעים למלחמה באיידס ב-RSFSR".
הזמנה מס' 170 מיום 16.08.94. "על אמצעים לשיפור המניעה והטיפול בזיהום HIV". הזמנה מס' 288 מיום 23.03.76. "על אישור ההנחיות למשטר הסניטרי והאפידמיולוגי בבית החולים". הזמנה מס' 770 מיום 30/05/86.
עבודת הסמכה של אחות בחדר נוירולוגי של מרפאה בשנת 2016
במהלך תקופת הדיווח התקיימו 218 שיחות בנושאים הבאים: - "משטר הגנה לאוסטאוכונדרוזיס" - "תזונה תזונתית למחלות כלי דם של מערכת העצבים המרכזית" - "חשיבות הטיפול בפעילות גופנית בתקופת ההחלמה לאחר אירוע מוחי" - "תפקיד העיסוי במניעת מחלות של מערכת השרירים והשלד" הוציא 2 עלונים סניטריים בנושאים: - "היזהרו מהקרציה!" - "תשמור על העצבים שלך!" מיומנויות. בעבודה כאחות במחלקה האורולוגית, בגן, בפוליקלין, שלטתי במניפולציות הבאות: זריקות תוך ורידי, תוך שריריות, תת עוריות, זריקות טפטוף תוך ורידי, דגימת דם מוריד לבדיקות מעבדה, קיבוץ דם, איסוף שתן עם צנתר לניתוח, שטיפת שתן עם צנתר רך, הפרשת שתן עם קטטר רך, פחיות הגדרה, פלסטרים חרדלים, טפטפות.
עבודת הסמכה של אחות בחדר נוירולוגי של מרפאה 2016
על הליך ביצוע בדיקה רפואית כללית. הזמנה מס' 90, 1996 ומס' 83, 2004 . "על עריכת בדיקות רפואיות תקופתיות לעובדים המועסקים בגורמי ייצור מזיקים ו(או) מסוכנים". הזמנה מס' 330 מיום 12.11.97. "על צעדים לביטול חסרונות חמורים וחיזוק נוסף של המאבק בהתמכרות לסמים, שיפור החשבונאות, האחסון, המרשם והשימוש בתרופות נרקוטיות". הזמנה מס' 328 מיום 23.08.99 "על מרשם רציונלי של תרופות, כללי כתיבת מרשמים עבורן והליך חלוקתן בבתי המרקחת".
הזמנה מס' 171 מיום 19.06.00 »על ארגון הנהלת חשבונות עבור תרופות ומכשור רפואי במתקני בריאות באזור צ'ליאבינסק. הזמנה מס' 141 מיום 04/09/1990 "על שיפור נוסף של אמצעים למניעת דלקת מוח קרציות". צו מס' 338 מיום 24.11.1998