סקירה מלאה של קנדידה בנרתיק: תסמינים וטיפול.

קנדידה נרתיקית אצל נשים נקראת בדרך כלל קנדידאזיס וקיכלי. מחלה זו היא מחלה זיהומית הפוגעת ברירית הנרתיק. אם אינו מטופל, הוא יכול להתפשט לפות ואפילו לצוואר הרחם.

התפתחות קנדידה נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים, כלומר קנדידה אלביקנס, כאשר המיקרופלורה הנרתיקית מופרעת. בדרך כלל הופעת מחלה זו מוקלת על ידי:

• שטף לעתים קרובות מדי;
• חוסר היגיינה אישית;
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה;
• לבישה מתמדת של תחתונים סינתטיים וצמודים;
• נוכחות של מחלה כגון סוכרת;
• הֵרָיוֹן;
• נוכחות של זיהום HIV בגוף.

תמונה קלינית - תסמינים ותמונות

תסמינים של קנדידה בנרתיק הם די בולטים. ככלל, אישה מתלוננת על:

1. תחושת גירוד לא נעימה;
2. הופעת אדמומיות באזור השפתיים;
3. הפרשות רבות הנראות כמו עיסה של גבשושית, האופיינית לביטויים חריפים של קנדידה בנרתיק.

אם המחלה היא כרונית, הסימפטומים מופיעים במהלך לחץ, במהלך ירידה בחסינות ולפני הווסת. במקרה זה, אין הפרשות גבינות, ובמקום זה מופיע סרט לבנבן בנרתיק.

כיצד מתבצע האבחון?

האבחנה של קנדידה בדפנות הנרתיק יכולה להיעשות על ידי רופא בהתבסס על התמונה הקלינית (בדיקה ראשונית ותלונות של המטופל) ותוצאות של מה שנקרא מיקרוסקופ אור.

התקופה החריפה של קנדידה מאופיינת בנפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הפות והנרתיק. במהלך בדיקה, הרופאים מגלים לא פעם סדקים/שפשופים המופיעים עקב שריטות. כמו כן, משקעים אפרפרים נראים בדרך כלל על דפנות הנרתיק. יש לשלוח לבדיקה כתם שנלקחה מהנרתיק. אם יש מחלה, נמצאים בה חוטים של פטריות.

איך מטפלים בקנדידה בנרתיק?

על הרופאים לרשום תרופות נגד פטריות. במקרים קלים של המחלה, כאשר רק הנרתיק ואיברי המין החיצוניים נפגעים, הטיפול בקנדידה בנרתיק יכול להתבצע רק באופן מקומי. התרופות המקומיות הנפוצות ביותר שנרשמות הן:

• /Kandibene/Kanizon;
• ניסטטין/טרז'ינאן;
• Ciclopirox/Dafnegin;
• Miconazole/Klion-D 100;
• Isoconazole/Gyno-travogen ביוץ;
• נתמיצין/

מנה בודדת של פלוקונאזול יעילה למדי בטיפול בקנדידה קלה. תרופה זו נלקחת בנפח של 150 מ"ג דרך הפה (ניתן למצוא בשוק את השמות הבאים לתרופה fluconazole - "Medoflukon", "Mikosist", "Mikomax" ואחרים).

נרות לקנדידה בנרתיק נקבעות לרוב על ידי רופאים, מכיוון שזה די נוח לטפל בתרופות כאלה, והן אינן משפיעות על המעיים. ההשפעה הטיפולית של נרות המוחדרות לנרתיק נובעת מחדירה עמוקה של החומרים הפעילים ישירות לקרום הרירי. בעת שימוש בנרות באיכות גבוהה, לאחר מספר ימים הדלקת חולפת, הגורם הגורם למחלה נהרס, והתסמינים הלא נעימים של קנדידה נעלמים. כיום, בתי המרקחת מציעים מבחר רחב של נרות נגד פטריות שונות.

הטיפול תלוי בעוצמת התסמינים, כמו גם באופן שבו מתרחשת קנדידה - בצורה חריפה או כרונית של התהליך. בהתחשב בתמונה המלאה, הרופא רושם קורס טיפול בכל מקרה בנפרד. משטרי הטיפול הבאים משמשים לעתים קרובות:

• Lomexin ו- Zalain משמשים עבור נר אחד כל אחד;
• 3 חתיכות כל אחת - "Pimafucin", "Livarol", כמו גם נרות "Gino-pevaril";
• 5-14 חתיכות למנה - "Ginezol", "Iodoxide", "Makmiror", "Clotrimazole", "Terzhinan".

שימו לב גם שתרופות נרתיקיות רבות אסורות לשימוש בתקופת הווסת (היוצא מן הכלל הוא נרות כמו Povidone-Iodine ו-Sertaconazole).

מכיוון שקנדידה יכולה להשפיע לא רק על איברי המין, אלא גם על המעיים, רופאים רושמים לעתים קרובות נטילת ויטמינים מקבוצת B, מכיוון שהסינתזה של קבוצת ויטמינים זו מופרעת במהלך דיסבקטריוזיס. ויטמין B יכול להילקח או דרך הפה (טבליות/גרירות) או בצורה של זריקות.

גינקולוגים רבים מאמינים שבטיפול בקנדידאזיס חשוב גם ליטול פרה-ביוטיקה המכילה את החומר לקטולוז. לכן, ניתן לרשום תרופות כגון "נורמז", "לקטוסן", "דופאלק".

שיטות טיפול מסורתיות

1. גזר .

עם מחלה כמו קנדידה, בתאי הנרתיק בדרך כלל אין מספיק בטא-קרוטן. התועלת של גזר במקרה זה היא שהוא מחזק את רירית הנרתיק. לכן, מומחים רבים טוענים ששתיית מיץ גזר מדי יום לפני הארוחות (1-2 כוסות) מאפשרת לאישה להגן על עצמה מפני קנדידה בנרתיק.

אם יש לך מחלה זו, אתה יכול לבצע שטיפות נרתיק מיוחדות עם מיץ גזר (הן נעשות באמצעות נורת גומי סטרילית). יש את משטר הטיפול הבא: השטיפה הראשונה עשויה מתמיסת פירות יער (נלקחים פירות יער בעלי צבע אדום וטעם חמוץ - ככלל, אלה חמוציות, ויבורנום), ואז השטיפה השנייה של הנרתיק נעשית עם טרי מיץ גזר סחוט.

תמיסת פירות היער צריכה להיעשות כמו משקה פירות, כלומר, היא צריכה להתברר חמוצה. ואת מיץ הגזר המוכן צריך לדלל 1:1 במים רתוחים חמים.

1. בצל ושום.

חומרי חיטוי ממקור צמחי, בעלי השפעה אנטי פטרייתית בולטת, הפכו בשימוש לעתים קרובות למדי. במיוחד לאחר הכנסת phytoncides לרפואה - אמצעי לחסינות טבעית הטבועה בצמחים גבוהים יותר.

לאחר מחקרים רבים, האפקט קוטל הפטריות (הורג פטריות) כמו גם ההשפעה הפונגיסטטית (עוצר את צמיחת הפטריות) של phytoncides בצל ושום נקבע עבור 13 זני פטריות שהם פתוגניים לבני אדם. לכן, מומלץ להשתמש בתרופות צמחיות נוספות של שום/בצל בטיפול בקנדידאזיס.

חליטות צמחים

• מתכון על בסיס קלנדולה: 1 כפית נדרשת יוצקים 1 כוס מים רותחים על עשבי התיבול, ואז מרתיחים את התפרחות מתחת למכסה סגור (בערך 15 דקות), ואז נותנים למרק להתבשל במשך שעה, מסננים ביסודיות דרך גזה סטרילית. ניתן ליטול מרתח זה דרך הפה ולשטוף אותו בבוקר ובלילה.
• מתכון על בסיס פירות ערער: אתה צריך לשפוך בדיוק 15 גרם של עשב לתוך ספל של מים רותחים חמים, ולאחר מכן לתת לו להתבשל לפחות 4 שעות. מרתח מוכן נלקח לטיפול בקנדידאזיס שלוש פעמים ביום, 1 כף.
• מבוסס על מתכוניםשורשי לענה (או מה שנקרא צמח צ'רנוביל).דורש כ.פשוט יוצקים כוס מים רותחים על 20 גרם שורשים ונותנים לזה להתבשל במשך 30-60 דקות. המרתח נלקח שלוש פעמים ביום 1-2 כפיות
• מבוסס על מתכוניםסרפד של דשא לבן (שמו השני הוא סרפד מת).לוקח בערך 20 גרם סרפד טוחנים ויוצקים עם ספל מים רותחים, המרק מבושל כ-5 דקות. משמש למטרות רפואיות שלוש פעמים ביום, 1 כוס. כמו כן, מרתח זה, כאשר הוא מתאמץ (חם), יכול לשמש לשטיפה.

או, במילים אחרות, קיכלי היא מחלה ידועה הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מיקרוסקופיות מהסוג קנדידה.

הזיהום תוקף רק גוף מוחלש, ולכן אי אפשר לגרום למחלה אצל אישה עם הגנה חיסונית טובה. יחד עם זאת, הפתולוגיה נוטה להיות כרונית מתמשכת, למרות הטיפול.

מטפלת: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי רופא

קנדידה בנרתיק אצל נשים

קנדידה (קיכלי) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים ומאופיינת בגירוי, הפרשות וגרד חמור ברמת הנרתיק ואיברי המין החיצוניים. זהו אחד מסוגי הנרתיק (מחלות דלקתיות של הנרתיק).

המחלה פוגעת ב-75% מהנשים בשלב מסוים בחייהן. אנשים רבים חווים את זה יותר מפעם אחת.

למרות שקנדידה אינה נחשבת למחלה המועברת במגע מיני, העברת הפטרייה עדיין אפשרית באמצעות מגע בעל פה עם איברי המין. הזיהום מגיב היטב לטיפול תרופתי. במקרה של צורה חוזרת של המחלה (> 4 פעמים בשנה), ייתכן שיידרש מהלך טיפול ארוך יותר.

נשים בגיל הפוריות מושפעות לעתים קרובות יותר מזיהומים דמויי שמרים. לעתים רחוקות יותר, הם יכולים להופיע במהלך גיל המעבר, אלה שאינם נוטלים טיפול חלופי באסטרוגן, ולעתים רחוקות מאוד אצל בנות שלא קיבלו וסת.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

סימנים וסימפטומים

סימנים של קנדידה בנרתיק:

• גירוד וגירוי באזור איברי המין החיצוני וסביב פתח הנרתיק;
• כאב במהלך מתן שתן;
• יובש וגירוי ברמת איברי המין;
• מגע מיני כואב;
• אדמומיות ונפיחות של איברי המין;
• אצל חלק מהנשים, הפרשות עשויות להיעדר או להפוך למימיות/גבניות בטבע.

תסמינים של קנדידה בנרתיק דומים לרוב לאלה של וגינוזיס חיידקי, טריכומוניאזיס ודרמטיטיס. אי אפשר לקבוע במדויק אם הגירוד נגרם על ידי קנדידה או מחלה אחרת; מומחה יכול לאשר את סימני המחלה לאחר בדיקה.

צור קשר עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים אלה. הם עשויים להידמות קלינית לזיהומים אחרים בנרתיק ועשויים לדרוש תרופות שונות. הרופא יגיד לך אם באמת יש לך קיכלי וירשום את הטיפול הדרוש.

www.uptodate.com

תרופות לטיפול - משחה, קרם ג'ל ותרופות נוספות

לאילו תרופות לקנדידה בנרתיק עלי לשים לב? קורס קצר של טיפול בתרופות מקומיות (מינונים בודדים ו-1-3 ימים) יעיל. שימוש מקומי בתרופות מקבוצת האימידאזול עדיף על פני ניסטטין. ב-80-90% מהמקרים, טיפול בקבוצות אימידאזול מקל על תסמינים ועל גדילת חיידקים.

משחה לקנדידה נרתיקית: tioconazole 6.5% 5g תוך נרתיק.

ג'ל: מטרונידזול (מטרוגל-נרתיק) 0.75% בנשים עם וגינוזיס חיידקי חוזר.

קרם למרוח תוך נרתיק:

• clotrimazole 1% 5 גרם, 7-14 ימים;
• clotrimazole 2% 5 גרם, 3 ימים;
• miconazole 2% 5 גרם, 7 ימים;
• miconazole 4% 5 גרם, 7 ימים;
• miconazole 2% 5 גרם, 7 ימים;
• בוטוקונאזול 2% 5 גרם, פעם אחת;
• terconazole 0.4% 5 גרם, 7 ימים;
• terconazole 0.8% 5 גרם, 3 ימים.

גלולות:

• פלוקונאזול 150 מ"ג דרך הפה, פעם אחת;
• clotrimazole 100 מ"ג טבליות נרתיקיות (gynelotrimin, mycelex-7) טבליה אחת מוכנסת לנרתיק למשך 7 ימים, או 2 טבליות למשך 3 ימים;
• clotrimazole 500 מ"ג טבליות נרתיקיות - טבליה אחת, פעם אחת.

• miconazole 100 מ"ג, נרות ניתנות פעם ביום, 7 ימים;
• miconazole 200 מ"ג, ניתן כל 3 ימים;
• miconazole 1200 מ"ג, ניתן פעם אחת;
• terconazole 80 מ"ג, פתיל אחד - 3 ימים.

הקרמים ונרות הנ"ל הם על בסיס שמן ועשויים להפחית את היעילות של קונדומים וסרעפות נרתיקיות. קרא בעיון את הוראות הקונדום לקבלת מידע נוסף. תכשירים תוך נרתיק המכילים clotrimazole, miconazole ו- tioconazole זמינים ללא מרשם.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, גם אם היה לך בעבר מחלה זו.

יש להעריך קלינית כל הנשים שחוות חזרה של התסמינים תוך חודשיים לאחר הטיפול. שימוש לרעה בתרופות אלו הוא נפוץ ועלול להוביל לעיכובים בטיפול ולתופעות לוואי.

גורמים לפתולוגיה של הנרתיק

המחלה נגרמת על ידי פטרייה דמוית שמרים מהסוג קנדידה. בדרך כלל, הנרתיק מכיל תערובת מאוזנת של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות וחיידקים. לקטובצילים מייצרים חומצה, המעכבת את צמיחת השמרים.

איזון זה עלול להתערער ולהוביל לצמיחת זיהומי שמרים. יותר מדי שמרים בנרתיק גורמים לגירוד, צריבה ותסמינים קלאסיים אחרים של זיהום כזה.

גורמים לקנדידה בנרתיק:

• שימוש באנטיביוטיקה המפחיתה את מספר הלקטובצילים בנרתיק ומפחיתה חומציות;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת בלתי מבוקרת;
• הפרעות במערכת החיסון;
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה או טיפול הורמונלי, אשר מעלה את רמות האסטרוגן.

קנדידה אלביקנס היא הפטרייה הנפוצה ביותר האחראית לזיהומי שמרים. לפעמים חברים אחרים מהסוג קנדידה עשויים להיות מעורבים ועשויים לדרוש טיפול אגרסיבי יותר.

זיהומי שמרים קשורים יותר לפעילויות מיניות מסוימות, במיוחד במהלך קיום יחסי מין אוראלי-גניטלי. עם זאת, הפטרייה אינה מחלה המועברת במגע מיני. זיהום זה יכול להתפתח גם אצל נשים שאינן פעילות מינית.

www.mayoclinic.org

מחלה במהלך ההריון - כיצד לטפל בזיהום

קנדידה וולבווגינלית, הנקראת לעתים קרובות זיהום שמרים, משפיעה על 3 מתוך 4 נשים במהלך חייהן. יותר מ-40% מאלה שחולים יסבלו שוב. נשים בהריון רגישות יותר.

העלייה באסטרוגן ובגליקוגן בהפרשות הנרתיק במהלך ההיריון נחשבת כמגבירה את הסיכון לפתח דלקת נרתיקית. מכיוון שנשים בגיל הפוריות הן המושפעות ביותר, חשוב להבין את המנגנון של מחלה זו, כמו גם את הסיכונים הכרוכים בנטילת תרופות במהלך ההריון.

ישנם טיפולים בטוחים רבים לקנדידה בנשים בהריון. חומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים מקבוצת האימידאזול (butoconazole, clotrimazole, miconazole, fluconazole, terconazole) נחקרו היטב, זמינים מסחרית ואינם דורשים מרשם רופא.

חלופות לאנטי-פטרייתיות מקומיות כוללות ניסטטין ו-fluconazole דרך הפה. הם משמשים אם אי אפשר להשתמש בתרופות מקבוצת האימידאזול.

כדי להקל על תסמינים של גירוד ואדמומיות במהלך ההריון, שימוש קצר טווח בגלוקוקורטיקואידים חלשים נחשב בטוח.

www.ncbi.nlm.nih.gov

מניעת בעיות נשיות

נשים עם מערכת חיסון מוחלשת נוטות יותר לפתח זיהומי שמרים. זה יכול להתרחש בסרטן עם כימותרפיה, טיפול בתרופות סטרואידים וסוכרת.

גם נשים הרות ואלו הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה נמצאות בסיכון. הם זקוקים למניעה כדי לשמור על בריאותם והתפתחות העובר התקינה.

נטילת אנטיביוטיקה עלולה לשבש את פלורת החיידקים הרגילה בנרתיק, וליצור סביבה נוחה לגידול שמרים. יש לטפל באופן מקיף בכל זיהום פטרייתי של רירית הנרתיק.

נקיטת צעדים להפחתת הלחות באזור איברי המין יכולה לעזור להפחית את הסיכון לפתח זיהום שמרים. לשם כך, עליך ללבוש תחתוני כותנה, מכנסיים רפויים ולהימנע ממגע ממושך עם בגדים רטובים, כגון לאחר ספורט או שחייה.

www.medicinenet.com

סוג מחלה חוזר

קנדידה חוזרת ונשנית (RVVC) פירושה בדרך כלל 4 פרקים או יותר של המחלה בשנה. זה נדיר, מתרחש אצל לא יותר מ-5% מהנשים.

C. glabrata ופטריות אחרות מופיעות ב-10-20% מהנשים עם קנדידה חוזרת ונשנית של הפות. תרופות אנטי פטרייתיות קונבנציונליות אינן יעילות נגד מינים אלו כפי שהם נגד C. albicans. המחלה מסוכנת במיוחד במהלך ההריון.

טיפול: תרופות בסיסיות. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי וירוס C. albicans, ניתן לטפל בה בקלות במהירות באמצעות תרופות פומיות או מקומיות מקבוצת האימידאזול.

עם זאת, למטרות בקרה קלינית ומיקולוגית, חלק מהמומחים ממליצים על טיפול ארוך יותר (7-14 ימים עם תרופות מקומיות או פלוקונאזול פומי 100 מ"ג, 150 מ"ג או 200 מ"ג, פעם ביום, בימים 1, 4 ו-7) כדי להתחיל מיקולוגי. הפוגה לפני תחילת טיפול תחזוקה.

לטיפול תחזוקה, fluconazole דרך הפה (100, 150 או 200 מ"ג) משמש מדי שבוע במשך 6 חודשים.

אם משטר זה אינו אפשרי, ניתן לשקול שימוש לסירוגין בתרופות מקומיות. טיפול אחזקה הוכח כיעיל בהפחתת שכיחות הזיהום.

עם זאת, אם הטיפול מופסק, 30-50% מהנשים חוות חזרה של זיהום. אם לאחר קורס של טיפול תחזוקה עדיין יש סימפטומים של המחלה ותרבות חיובית, עליך להתייעץ עם מומחה.

וגינוזיס חיידקי כדלקת

וגינוזיס חיידקי היא סוג של דלקת נרתיקית הנגרמת על ידי גידול יתר של חיידקים הנמצאים בדרך כלל בנרתיק.

נשים בגיל הפוריות הן הרגישות ביותר למחלה זו, אבל אתה יכול לחלות בכל גיל. הסיבות לפתולוגיה אינן מובנות במלואן, אך הסיכון עולה עם יחסי מין לא מוגנים ושטיפות תכופות.

כיצד לטפל בנרתיק חיידקי:

1. Metronidazole (Flagyl, Metrogel-Vaginal). מופק בצורה של טבליות למתן דרך הפה. זמין גם כג'ל להחדרה לנרתיק. כדי להפחית את הסיכון לפתח תסמינים במערכת העיכול, יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה ולפחות יום אחד לאחר מכן.
2. קלינדמיצין (קלאוצין, קלינדס). קרם להחדרה לנרתיק. עשוי להפחית את יעילות השימוש בקונדום במהלך הטיפול ולפחות 3 ימים לאחריו.
3. Tinidazole (Tindamax). דרך מתן דרך הפה. בדיוק כמו בעת שימוש במטרונידזול, זה יכול לגרום לתופעות לוואי ממערכת העיכול בעת שתיית אלכוהול.

יש להשתמש בתרופות אלו כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, גם אם התסמינים נעלמים בטרם עת. הרופא עשוי לרשום גם משחה המקלה על התסמינים. הפסקת הטיפול מעלה את הסיכון להישנות הזיהום.

www.mayoclinic.org

קנדידה של הפות והנרתיק

גורמי סיכון להתפתחות קנדידה וולבו-ווגינלית הם: שימוש אחרון באנטיביוטיקה, סוכרת לא מבוקרת, זיהום ב-HIV. למרות ש-Candida albicans היא הסיבה, מאובחנים גם מינים אחרים כמו C. glabrata ו-C. tropicalis.

חולים עם קנדידאזיס של הפות והנרתיק מתלוננים בדרך כלל על גירוד (50%), נפיחות (24%) ובעיות במתן שתן (33%). הפרשות מהנרתיק הן בדרך כלל גבינות ולבנות. עם זאת, ביטויים דומים יכולים להופיע במחלות אחרות, שגם אותן יש לזכור.

האבחנה הסופית מבוססת על בדיקה מיקרוסקופית של כתם מדופן הצד של הנרתיק.

כל שיטות הטיפול הסטנדרטיות יעילות למדי. מוצרים מקומיים זמינים ללא מרשם. עם זאת, רוב הנשים מעדיפות מנה אחת של 150 מ"ג של פלוקונאזול (Diflucan) שנלקחת דרך הפה בגלל קלות השימוש בה.

טיפול זה הוכח כדומה לשבעה ימים של clotrimazole תוך נרתיק. עם זאת, כדאי לזכור שכרגע אין מספיק מחקר על הבטיחות של fluconazole במהלך ההריון.

סוג חריף של מחלה

האבחנה נעשית בנשים על סמך תסמינים של דלקת בנרתיק ומיקרוסקופיה של הפרשות מהנרתיק, המאשרות צמיחה של פטריות דמויות שמרים, או בדיקות אחרות המראות תוצאה חיובית. דלקת נרתיק קנדידלית מופיעה בדרך כלל כאשר החומציות בנרתיק תקינה. (pH< 4.5)

בדיקה מיקרוסקופית עם אשלגן הידרוקסיד מסומנת בכל הנשים עם תסמינים של קנדידה פותחת. קיכלי בנרתיק היא מחלה מאוד לא נעימה. הטופס המתקדם עלול לגרום למספר סיבוכים.

• מהי קנדידה נרתיקית
• תסמינים של קנדידה בנרתיק
• טיפול בקנדידה בנרתיק
• לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך קנדידה בנרתיק?

מהי קנדידה נרתיקית

קנדידה בנרתיק(קנדידה, קיכלי) היא מחלה זיהומית של רירית הנרתיק, אשר מתפשטת לעיתים קרובות לצוואר הרחם ולפות.

מה גורם לקנדידה בנרתיק

גורמים סיבתיים של קנדידה בנרתיקהם פטריות דמויות שמרים קנדידה אלביקנס, סוג קנדידה. פטריות אלו יכולות להוות חלק מהמיקרופלורה המיקרוביאלית של הנרתיק, בהיותן במקרה זה מיקרואורגניזם אופורטוניסטי, אך הן יכולות לחדור לנרתיק מהסביבה החיצונית, דרך חפצים נגועים, מהמעיים, וגם דרך מגע מיני.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן קנדידה בנרתיק

התפתחות הקנדידה הפותחת מתאפשרת על ידי הפרעות אנדוקריניות, בעיקר סוכרת, שימוש לא נכון באנטיביוטיקה, הריון, אמצעי מניעה הורמונליים (אסטרוגנים), קנדידה זוגית (כתוצאה מהעברת קנדידה לבן/בת הזוג במהלך קיום יחסי מין), מגע אוראלי-איברי המין. לתרום לזיהום, כי אנשים רבים נושאים קנדידה בפה.

על רקע ירידה בהגנות הגוף, הפטריות הופכות לפעילות יותר ומתחילות לחדור עמוק לתוך תאי האפיתל הנרתיק, ולגרום לתגובה דלקתית ולהתפלפות מאסיבית של התאים הפגועים.

קנדידה באברי המין שכיחה מאוד בקרב נשים בהריון. זה נובע משינויים במצב ההורמונלי והאנדוקריני והחלשת ההגנה החיסונית האופיינית במהלך ההריון.

תסמינים של קנדידה בנרתיק

נשים הסובלות מקנדידאזיס של הפות והנרתיק מתלוננות בעיקר על גירוד וליקוריא עם תערובת של תכלילים דמויי פירורים מכורבלים, ומכאן השם "קיכלי". ההפרשה עשויה להיות עבה, לבנה, צהבהבה-ירקרקה, בהתאם לחומרת התהליך. הריח בדרך כלל חמצמץ ולא נעים. הגירוד גורם לחולים לחרדה רבה, לעיתים גורם להם לחוסר יכולת לעבוד ומחליש מאוד את מערכת העצבים, שכן הוא למעשה אינו שוכך, מתעצם בלילה ומוביל לטראומה ברירית הפות עקב שריטות. לפעמים חולים חווים כאב בעת מתן שתן, כמו גם תחושת צריבה.

בצורות כרוניות של קנדידה בנרתיק, גירוד יכול להיות כמעט התלונה היחידה של המטופל; לפעמים הוא מתעצם לאחר קיום יחסי מין, כמו גם לפני הווסת.

אבחון של קנדידה בנרתיק

אבחון של קנדידה בנרתיקמבוסס על התמונה הקלינית ותוצאות מיקרוסקופיה אור. לאיתור פטריות מהסוג קנדידה על ידי תרבית, אימונופלואורסצנטי ישיר (DIF) ואבחון DNA (PCR) אין ערך אבחנתי, שכן במקרה של קנדידה לא מדובר רק בנוכחות, אלא במספר הפטריות של הסוג קנדידה. חָשׁוּב. פטריות אלו קיימות בכמויות קטנות בפה, בנרתיק ובמעי הגס של רוב האנשים הבריאים.

כאשר נבדקים בתקופה החריפה של המחלה, תשומת הלב נמשכת לנפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הפות והנרתיק, סדקים ושפשופים הנגרמים משריטות. משקעים אפרפרים נמצאים על דפנות הנרתיק, שקשה להסירם, ומשאירים מאחוריהם רירית אדומה בוהקת ומדממת בקלות. הפרשות מהנרתיק מיוצגות לעתים קרובות על ידי מסה גבינתית עבה של צבע לבן, לפעמים עם גוון ירקרק. כאשר בודקים כתם נרתיק, מוצאים חוטי פטרייה הנקראים תפטיר.

קנדידה מתמשכת של הפות והנרתיק, שקשה לטפל בה, היא לעתים קרובות סימן למחלה כה חמורה כמו סוכרת, ולכן בדיקת סוכר בדם לקנדידה היא חובה בכל גיל.

טיפול בקנדידה בנרתיק

טיפול בקנדידה בנרתיקמבוצע על פי אותם עקרונות כמו דלקות נרתיקיות אחרות. תרופות אנטי פטרייתיות של דורות ישן וחדשים נקבעות. תרופות חדשות מיוצגות באמצעים מודרניים כמו טבליות ונרות נרתיקיות, כמו גם תרופות ארוכות טווח שנקבעות על פי משטרים מיוחדים.

במקרים קלים של קנדידה וולבו-ווגינלית (פגיעה בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים), מספיק טיפול מקומי. הכנות לטיפול מקומי(טבליות נרתיקיות או נרות) כוללים (שמות בינלאומיים רשומים תחילה, ואחריהם שמות מסחריים בסוגריים):
Ciclopirox (Dafnegin)
Clotrimazole (Antifungol, Yenamazole 100, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazole) היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול מקומי.
איזוקונזול (Gyno-travogen Ovulum).
Miconazole (Ginezol 7, Gyno-daktarin, Klion-D 100).
Natamycin (Pimafucin).
ניסטטין ([מתחם מקמירור], Polygynax, Terzhinan).

יחד עם זאת, ניסטטין (חלק מהתרופות Polygynax ו-Terzhinan) היא תרופה מיושנת ולא יעילה במיוחד. המצב שונה לחלוטין עם התרופה מקמירור קומפלקס: לניפורטל, שהיא חלק ממנה, יש סינרגיה כפולה ביחס לניסטטין. מסיבה זו, ההשפעה האנטי-פטרייתית של ניסטטין ב-Macmiror Complex גבוהה בסדר גודל ויעילות התרופה Macmiror Complex גבוהה יותר מ-Polygynax או Terzhinan.

קטוקונאזול (ניזורל, דרמזול, ליבארול)

חלק מהרופאים רושמים תמיסת בורקס של 5-10% בגליצרין לקנדידה מקומית (בנרתיק). זוהי שיטה ישנה מאוד ולא יעילה לטיפול בקנדידאזיס.

בנוסף, במקרים קלים של המחלה, במקום תרופות לטיפול מקומי, אפשרית מינון בודד של פלוקונאזול, 150 מ"ג דרך הפה (שמות מסחריים של תרופות פלוקונאזול הם Medoflucon, Diflazon, Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat, Mikomax) .

השימוש בטבליות ונרות רחבות טווח בנרתיק(Terzhinan, Polygynax, Betadine) עבור קנדידה אינו רצוי, שכן תרופות אלו תורמות להתפתחות גרדנרלוזיס. תרופות אלו מכילות חומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח המדכאים את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. זה לא חל על קומפלקס מקמיר, מכיוון שניפוראטל אינו מדכא את הפלורה התקינה של הנרתיק, אינו גורם לדיסביוזיס, אלא להיפך, מסייע בשיקום הנורמוביוצנוזיס, מגביר את מחסום ההגנה הפיזיולוגי ומונע התפתחות של קנדידה ונרתיק חיידקי. העתיד.

במקרים מסוימים נקבע טיפול המשלים תרופות נגד פטריות (אימונותרפיה, תרופות משקמות, פיזיותרפיה וכו'), תכשירים חיידקיים של מיקרואורגניזמים מתחרים (חיידקי חומצת חלב, לקטובקטרין, קוליבטרין). יעילותם של טיפולים אלו לא הוכחה.

בעת בחירת ויטמינים, יש צורך לקחת בחשבון כי קיכלי משפיע לעתים קרובות לא רק על הפות והנרתיק, אלא גם על המעיים. לכן, יש צורך לרשום ויטמינים מקבוצת B, שהסינתזה שלהם מופרעת עקב dysbiosis של המעיים. ויטמינים אלה יכולים לשמש הן בצורה של זריקות והן בצורה של טבליות, למשל קומפלקס של ויטמינים מקבוצת B.

כמו כן, מומלץ להשתמש בפרה-ביוטיקה המכילה לקטולוזה: לקטוסאן, בון-סנטה (קרמל המכיל לקטולוזה), דופאלק, נורמאז.

טיפול בקנדידה נרתיקית חוזרת
אם הישנות של זיהום פטרייתי מתרחשות באופן קבוע אצל אישה, זו סיבה רצינית להיבדק עבור מחלות אנדוקריניות ומחלות כרוניות אחרות. חשוב לקחת בחשבון את העובדה שקנדידה כרונית באיברי המין משפיעה בדרך כלל על איברים ומערכות סמוכים בגוף - שלפוחית ​​השתן, המעיים.

לכן, כדי להשיג ריפוי מלא ולמנוע זיהום חוזר, יש צורך לקחת תרופות אנטי פטרייתיות לא רק מקומית, אלא גם דרך הפה. טיפול בחולים עם צורות כרוניות מציג קשיים משמעותיים. כשל בטיפול עשוי לנבוע ממינון ומשך לא מספיקים, כמו גם מחוסר רגישות אינדיבידואלית לקבוצה כזו או אחרת של תרופות אנטי פטרייתיות. לכן, יש צורך לבצע מחקרים בקטריולוגיים (תרבויות) כדי לקבוע רגישות לתרופות אנטי פטרייתיות. יש לקחת בחשבון שלפטריות יש יכולת להסתגל במהירות ולפתח עמידות לתרופות בהן נעשה שימוש.

בקנדידה חוזרת (יותר מ-4 החמרות במהלך השנה), אפשרויות הטיפול הבאות אפשריות:
נרות או טבליות נרתיקיות עם clotrimazole (Antifungol, Yenamazole 100, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazole) פעם בשבוע למשך מספר חודשים.
Fluconazole (Medoflucon, Diflazon. Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat) 100 מ"ג דרך הפה פעם בשבוע למשך מספר חודשים.
רצוי לטפל בקנדידה נרתיקית חוזרת לפי המלצת רופא. במקרים מסוימים יש צורך בבדיקה ותצפית.

מניעת קנדידה בנרתיק

תרופה טובה כדי למנוע צמיחה פטרייתיתהיא צריכה של יוגורטים המכילים תרבויות חומצה לקטית חיה, כמו גם צריכה של מוצרים טבעיים בעלי השפעה אנטי-פטרייתית טובה, כגון שום, פרופוליס, פלפל אדום חריף, פירות יער ועלים של לינגונברי, מיץ אשכוליות וזרעים, עלי אגוזים, תה שמן עצים.

ישנן מספר המלצות למניעת קנדידה בנרתיק:
1. לנרמל משקל – לאכול יותר פירות, ירקות, מוצרי חלב.
2. השתמשי בתחתוני כותנה. בדים סינתטיים אינם מספקים גישה מספקת לאוויר לעור. עקב העלייה בטמפרטורה והקושי לנידוף זיעה, נוצרים תנאים להופעת זיהום, לרבות קנדידה בנרתיק.
3. אם אתה משתמש בחומרי סיכה במהלך קיום יחסי מין, השתמש רק בסוגים מסיסים במים.
4. אם יש לך תגובה אלרגית לקונדום לטקס, השתמש במוצרי פוליאוריטן. יחד עם זאת, מומלץ לבקר אצל רופא ולהיבדק אם לא מדובר באלרגיה.
5. אל תשטוף שלא לצורך. הניסיון מלמד שאין שום דבר שימושי בשטיפת צמחייה בריאה.
6. הימנע ממין מזדמן.

בעיות גינקולוגיות משפיעות על נשים רבות. אבל לא כל מטופל ידבר על זה בפתיחות, אפילו עם רופא. ואחד המצבים הנפוצים ביותר שגורמים לאי נוחות הוא קנדידה בנרתיק או, כפי שזה נקרא לעתים קרובות יותר, קיכלי. כמעט כל הנשים כנראה נתקלו במחלה זו בשלב זה או אחר בחייהן. וכמובן, נרצה לדעת מדוע היא מתרחשת, כיצד היא מאופיינת וכיצד ניתן להעלים אותה בצורה הטובה ביותר.

סיבות ומנגנונים

יש צורך להבין כי קיכלי הוא בעצם תהליך זיהומי בנרתיק. לכן, כמו במקרים אחרים, נדרשים מספר תנאים להתרחשותו. ראשית, אתה צריך את הגורם הסיבתי של המחלה עצמה - החיידק. שנית, הוא חייב איכשהו לחדור לקרום הרירי של מערכת המין. ושלישית, להתחלת המחלה, מצב גופה של האישה משחק תפקיד חשוב ביותר.

קנדידה הוא סוג של זיהום פטרייתי. הוא נגרם על ידי מיקרואורגניזמים דמויי שמרים, חד תאיים, השייכים לסוג קנדידה. מטבעם של קשריהם עם בני אדם, פטריות אלו הן ספרופיטים, כלומר אופורטוניסטיות. הם מאכלסים את פני העור, חלל הפה, המעיים והנרתיק, מהווים מרכיב של המיקרופלורה הטבעית. בתנאים רגילים, קנדידה אינה גורמת למחלה, אך כאשר נוצרת סביבה נוחה, התהליך הזיהומי מתחיל במהירות. והגורמים המזיקים לפטריות יהיו הבאים:

1. הידבקות (הידבקות) לקרום הרירי.
2. היווצרות ביופילם.
3. פסאודומיצליום המסוגל לחדור לרקמות.
4. סינתזה של אנזימים מזיקים (פרוטאזות, המוליזינים).
5. ייצור אנדוטוקסינים ורגישות של הגוף.
6. שונות פנוטיפית.

בדרך כלל, קנדידה מיישבת את גופו של ילד בילדות המוקדמת. בלידה, עובר דרך מערכת הרבייה של האם, הוא מזוהם במיקרופלורה בנרתיק. ואז הפטריות מועברות באמצעות מגע עם ידיים, חפצים ביתיים ובמהלך האכלה. כבר בבגרות ניתן לקבל מנה הגונה של הפתוגן באמצעות מגע מיני באמצעות פנייה לאדם חולה או בעל חיים.

אבל אפילו נוכחות הפתוגן עצמו בנרתיק אינה מבטיחה התפתחות של תהליך זיהומי. המחלה מתרחשת רק על רקע ירידה בפעילות של חסינות כללית ומקומית. זה עשוי לקרות במקרים הבאים:

• שינויים הורמונליים (כולל במהלך הריון).
• פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס).
• מחלות זיהומיות (HIV, שחפת).
• גידולים ומחלות דם.
• Dysbacteriosis (ואגינוזיס חיידקי).
• תזונה לא מספקת ומחסור בויטמינים.
• הרגלים שליליים (עישון, אלכוהול, סמים).
• תנאי עבודה מזיקים (זיהום כימי וקרינה).
• נטילת תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, הורמונים, תרופות מדכאות חיסוניות).
• הזנחת כללי היגיינה אינטימיים.

אלו הם מצבים שבהם תכונות ההגנה של רירית הנרתיק פוחתות. ואז הפטריות משתמשות בגורמי הפתוגניות שלהן וגורמות לתהליך דלקתי. בהתחלה זה מקומי באופיו, אבל עם כשל חיסוני חמור זה יכול להתפשט אל מעבר למערכת הרבייה, ולהפוך לגורם לקנדידה כללית.

קנדידה בנרתיק מתפתחת בנוכחות פתוגן, במהלך יישום מנגנון ההעברה שלו ועל רקע ירידה בתכונות המגן של הגוף.

תסמינים

זיהום פטרייתי מתרחש במספר צורות. הטוב ביותר הוא הובלת קנדידה. לגוף האישה יש מספיק עתודות כדי למנוע התפתחות של זיהום, ולכן הפתוגן אינו מראה את הפתוגניות שלו, ונשאר ספרופיט. אחרת, קנדידה חריפה מתרחשת, אשר יכולה להתפתח לאחר מכן לקיכלי כרוני.

הצורה החריפה של המחלה כבר מאופיינת בסימנים קליניים ברורים. רוב הנשים הולכות איתן לרופא. אנחנו מדברים על התסמינים הבאים:

1. צריבה, יובש וגרד בנרתיק.
2. הופעת הפרשה פתולוגית: עבה, עם תכלילים לבנים קטנים וריח חמוץ.
3. אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.
4. הפרעות דיסוריות (כאב בעת מתן שתן).

תחושות לא נעימות באזור האינטימי יכולות להיות כמעט קבועות, ולעתים קרובות הן מתעצמות לאחר פעילות גופנית, מחזור או רחצה. זה יוצר קשיים ברורים בפעילויות היומיומיות, ומונע מאישה לנהל את אורח חייה הרגיל. במהלך בדיקה גינקולוגית, ניתן לקבוע כי רירית הנרתיק מכוסה בציפוי לבן בעל עקביות דמויית קרם עם פלאקים קטנים. מתחתיהם נפתח משטח היפרמי (אדום) ובצקתי, שמדמם בקלות במגע עם מכשירים. הזיהום מתפשט לעתים קרובות לאזורים סמוכים: צוואר הרחם (דלקת השופכה), איברי המין החיצוניים (דלקת הפות) והשופכה (דלקת השופכה).

קנדידה כרונית בנרתיק מלווה בתסמינים פחות בולטים. אבל לצורה זו של המחלה יש גם תכונות אופייניות. התהליך הזיהומי מלווה בשינויים טרופיים בקרום הרירי: הוא רפוי, עם מוקדי שחיקה וציפוי לבנבן. ההפרשה האופיינית דמויית החמין מוחלפת בהפרשות כתמים ודם. התלונה השכיחה ביותר היא יובש באזור האינטימי. דלקת ממושכת מובילה להתקשות של הנרתיק עקב טרשת של הדפנות (צורת ריבוי).

קיכלי אינו מזיק כפי שהוא נראה במבט ראשון. זה גם מהווה סיכונים נוספים במהלך ההריון. ראשית, בתהליך כרוני שהתפשט לאיברי המין הפנימיים, מתפתח תהליך הדבקה באגן, שהופך לגורם לאי-פוריות. שנית, אפילו עם מהלך תקין של קנדידה ותפיסה חיובית, סיבוכים מיילדותיים צפויים בצורה של הפלה ספונטנית, עיכוב בהתפתחות העובר וזיהום. לכן, אישה שרוצה להביא ילד לעולם חייבת להיבדק ביסודיות, כולל קנדידה נרתיקית.

אבחון נוסף

כדי לאבחן זיהום פטרייתי, יש לזהות אותו. ובשביל זה לא מספיקה בדיקה גינקולוגית אחת. הרופא צריך לאשר את ההנחה שלו בעזרת אמצעים נוספים. מערכת ההליכים הממתינים לאישה עם קיכלי כוללת את שיטות המעבדה והמכשירים הבאות:

• בדיקות דם ושתן קליניות.
• בדיקת דם ביוכימית (אימונוגרמה ונוגדנים לזיהומים, הורמונים, גלוקוז).
• מריחת נרתיק (ציטולוגיה, מיקרופלורה).
• ניתוח הפרשות (תרבית, PCR).
• קולפוסקופיה.
• אולטרסאונד של האגן.

זוהי מערכת סטנדרטית של כלי אבחון הנחוצים במקרים כאלה. יש להבדיל בין קנדידה בנרתיק לבין דיסביוזיס (ואגינוזיס חיידקי) וזיהומים אחרים בדרכי המין.

תסמינים קליניים מאפשרים לחשוד בקיכלי, וניתן לאשר את האבחנה רק באמצעות מחקר נוסף, שמטרתו העיקרית היא לזהות את הגורם הסיבתי.

יַחַס

קיכלי נרתיקי, למרות המופע הנרחב שלו, הוא בר טיפול. התנאי העיקרי לקבלת אפקט טיפולי הוא הרס הגורם הסיבתי לזיהום - קנדידה. וכדי שהתוצאה תהיה יציבה, חשוב להבטיח נורמליזציה של הומאוסטזיס חיסוני בגוף האישה (מקומי וכללי). רק תרופות יכולות לספק זאת.

אנטי מיקרוביאלי

הבסיס להשפעה הרפואית הם תרופות אנטי פטרייתיות. הם מעכבים את הצמיחה וההתפתחות של חיידקים או שיש להם השפעה מזיקה ישירה על התאים שלהם. קבוצת תרופות זו כוללת:

• פלוקונאזול (Diflucan, Flucostat, Ciscan).
• Clotrimazole (Canesten, Antifungol, Candide).
• Ketoconazole (Livarol, Nizoral).
• איטראקונאזול (אורונגל, איטראמיקול).
• Econazole (Gyno-Pevaril, Ecodax).
• אומוקונזול (מיקוגל).
• Natamycin (Pimafucin).
• Terbinafine (Terbizil, Fungoterbin).
• ניסטטין.

משתמשים גם בחומרי שילוב, שעשויים לכלול רכיבים אנטי-מיקרוביאליים אחרים (Vagisept, Klion-D, Polygynax, Neo-Penotran). תרופות משמשות לעתים קרובות בצורה מקומית - בצורה של משחה, ג'ל, נרות נרתיקיות או טבליות. ובנוסף לחומרים אנטי פטרייתיים, הם משתמשים בתרופות רחבות טווח או בחומרי חיטוי נרתיקי. אלה, למשל, כוללים Miramistin, Fluomizin, Betadine.

תרופות אחרות

כדי לגבש את ההשפעה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים, יש צורך להשתמש בתרופות המשחזרות את ההגנה של הגוף ואת איזון המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק. זו הדרך היחידה להגיע לתוצאה יציבה בטיפול. לכן, קנדידה נרתיקית דורשת מתן נוסף של התרופות הבאות:

1. אימונומודולטורים (Viferon, Genferon).
2. פרוביוטיקה (Bifidumbacterin, Linex).
3. ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

למוצרים אלו יש גם אפקט חיזוק כללי מערכתי וגם מגבירים את תכונות ההגנה של רירית הנרתיק עצמה. בעתיד, זה ימנע התפתחות של פטריות על זה.

משך מהלך הטיפול, כמו גם מינון התרופות, נקבעים על ידי הרופא. חל איסור מוחלט לקחת כל אחת מהתרופות בעצמך.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של קיכלי והופעתו מחדש, חשוב לעקוב אחר המלצות מניעה. הם די פשוטים וקלים ליישום. כל אישה צריכה לשים לב לאורח החיים שלה ולבטל היבטים שליליים מסוימים:

• אכלו באופן מזין וקבוע.
• לסרב מהרגלים רעים.
• ללבוש תחתונים נוחים מחומרים טבעיים.
• היו בררנים ביחס ליחסי מין.
• השתמש במוצרי היגיינה אינטימיים שאינם משפיעים על החומציות (עם pH ניטרלי).
• קח תרופות רק לפי הוראות הרופא שלך.
• לעבור בדיקות גינקולוגיות תקופתיות.

ובכן, אם המחלה בכל זאת מזכירה לעצמה את עצמה, אז אין צורך לחכות עד שהיא תעבור מעצמה. ככל שתקדימו להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול הולם, כך תוכלו לבטל את הבעיה מהר יותר ולחזור לחיים פעילים.

אצל נשים, תסמינים של קנדידה בנרתיק מתבטאים לרוב באי נוחות והפרשות. אי נוחות נגרמת על ידי פטרייה מתרבה. מה שמשחרר חומרי פסולת, אשר בתורם מגרים את הקרום הרירי וגורמים לתחושות צריבה וגרד. כתוצאה מגירוי של הקרום הרירי, מופיעות הפרשות רבות דמויות גבעול, לעיתים עם ריח לא נעים, עלולות להופיע שריטות עם זיהום משני ותחושת צריבה עלולה להופיע בשופכה.

קנדידה בנרתיק אצל ילדים

כל קבוצת גיל חשופה לקנדידה; למשל, קנדידה נרתיקית בילדים יכולה להיות מאובחנת בגיל מוקדם מאוד, הקשורה להעברת זן פתוגני מאם לילד במהלך הלידה. כמו כן, קנדידה נרתיקית בילדות מתבטאת כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה וירידה בחסינות, היא יכולה להיות תוצאה של ילד אלרגני בגילאי 2-3 שנים, לפעמים קנדידה מלווה את ההתבגרות בשל חוסר יציבות הורמונלית. קנדידה נרתיקית אצל ילדים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים גורמת להטלת שתן כואבת, גירוד וצריבה מורגשים בצורה חריפה יותר, הפרשות עשויות להיות נעדרות או חסרות צבע עם תכלילים גבינתיים קלים. אצל בנות מתרחשת קנדידה אסימפטומטית, קנדידה היא חריפה, כרונית, חוזרת ומסובכת.

קנדידה בנרתיק אצל נשים

בקרב האוכלוסייה, קנדידה נרתיקית בנשים שכיחה כמו קנדידה אצל גברים (הראש והעורלה נפגעים). זיהום פטרייתי מיישב את הממברנות הריריות רק במקרים של ירידה בחסינות ולעתים קרובות הוא עצמו סימן לבעיות נסתרות בגוף. העברה מינית אינה נתיב ההתפשטות העיקרי של קנדידה. גורמים מעוררים למחלה הם: הימצאות זיהומים כרוניים (כולל HIV), שימוש ממושך לא מבוקר באנטיביוטיקה, הריון, סוכרת (וכל מחלה מערכתית), חוסר יציבות הורמונלית, מתח. ככלל, קנדידה נרתיקית אצל נשים מאובחנת על ידי גינקולוגים, שכן רבים מהתסמינים של המחלה דומים לאלו של מחלות המועברות במגע מיני.

אם אישה לא מבקשת עזרה ומטופלת באופן אקראי, אז התקופה החריפה של קנדידה הופכת לקנדידה כרונית בנרתיק, הנמשכת שנים. אבחנה זו נעשית במקרה של ביטויים קבועים של המחלה שיש לה 4 תקופות או יותר של החמרה בשנה. קשה יותר ויותר לטפל בקנדידיזיס אורוגניטלי, למרות שפע של חומרים אנטי פטרייתיים. הסיבה עשויה להיות הרעה באיכות בית הגידול, המובילה לירידה בחסינות של דורות שלמים, קושי בשיקום המיקרופלורה עקב ריבוי חומרים משמרים ותשוקה לחומרים אנטיבקטריאליים, עקב תרופות עצמיות, ועלייה ב מקרים של מחלות מערכתיות באוכלוסייה. קנדידה כרונית בנרתיק משנה את איכות החיים, מובילה לתשישות עצבים וקשה יותר ויותר לטפל בה.