כללים להנחת תחבושות לשברים בלסת. מכשירים מכניים חוץ-אורליים

המשימה העיקרית בטיפול בחולים עם שברים בלסת היא מתן טיפול חירום. הפתרון שלה כולל יישום סימולטני של האירועים העיקריים הבאים.

• 
  מיקום מחדש - התאמה או הזזה של השבר
  kov למיקום הנכון אם יש תזוזה כלשהי.
  ההפחתה חייבת להתבצע בהרדמה
  (מקומי - מנצח או כללי). יישומו
  לפני אימוביליזציה. למטרה זו, בבקשה
  השברים השבורים מושווים ומאובטחים מיד
  ut. אם נשווה את השברים העקורים של אותו הדבר
  זה לא אפשרי, הם מצטמצמים בהדרגה, במהלך
  במשך זמן מה באמצעות מתיחה אלסטית
  ניה.
• 
  Immobilization - קיבוע שברים למקומם
  בתפקיד חדש לתקופה הדרושה להתמזגותם
  (איחוד), כלומר. עד להיווצרות עצם חזקה
  סולס. בממוצע, תקופה זו היא 4-5 שבועות עבור ניאו-
  מהלך מסובך של ריפוי של שבר של הירך העליונה
  לסת ושבר חד צדדי של הלסת התחתונה. בְּ
  איחוד שבר הלסת התחתונה הדו-צדדי
  שברים מתרחשים מעט מאוחר יותר, ולכן התזמון
  immobilization הוא 5-6 שבועות.

▲ הטיפול התרופתי מכוון למניעת סיבוכים במהלך תקופת הטיפול. תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות לשברים פתוחים, תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של זרימת הדם והרקמות, אנטיהיסטמינים, ממריצים אימוניים ותרופות המייעלות אוסטאוגנזה.

▲ שיטות טיפול פיזיות משמשות
שיפור טרופיזם רקמות ומניעת סיבוכים
ny.

▲ החלטה בזמן בנושא אמצעים טיפוליים ביחס לשן הממוקמת במרווח השבר.

5.1. שיטות שמרניות של אימוביליזציה

ישנן שיטות זמניות, הכוללות הובלה, ושיטות טיפוליות (קבועות) שמרניות של immobilization.

שיטות זמניות (הובלה) מחולקות לחוץ-אורלי (תחבושת, סנטר וכו') ותוך-אורלי (הידוק קשירה בין-לכסית, סדים לכפות עם "שפמים" וכו').

שיטות טיפוליות (קבועות) של אימוביליזציה מחולקות לסדים כירורגיים, לא מעבדתיים (דנטליים סטנדרטיים וחוט כפוף בודד) וסדים אורטופדיים (דנטליים, supragingival), מכשירים וכו', מתוצרת מעבדה.

5.2. אימוביליזציה זמנית (הובלה).

אינדיקציות לחוסר תנועה זמני:

• 
  היעדר תנאים ליישום אימובי טיפולי
  ליזציה;
• 
  חוסר בכוח אדם מיוחד המסוגל לבצע
  אימוביליזציה טיפולית חוט;
• 
  חוסר זמן לקיבוע טיפולי
  אמות. זה נצפה בדרך כלל בתקופות של פעולות איבה
  או מצבי חירום אחרים (רעידת אדמה,
  ries עם מספר רב של קורבנות וכו') כאשר חוגגים
  זרם גדול של קורבנות;
• 
  מצב סומטי כללי חמור (טראומטי
  הלם, תרדמת, המטומה תוך גולגולתית וכו'), כלומר
  מהווה התווית נגד יחסית זמנית ל-pro
  ניהול אימוביליזציה טיפולית.

אימוביליזציה הובלה מסומנת אם יש צורך להעביר חולה עם שבר בלסת למוסד מיוחד.

קיבוע זמני נשמר בדרך כלל למשך 1-3 ימים (הזמן המקסימלי הנדרש להובלת קורבנות למוסד מיוחד או להתקשר למומחה), מכיוון שלא ניתן להשתמש בה כדי להשיג את הרצוי

חוסר תנועה סביר של שברים. לפעמים ניתן להאריך תקופה זו עקב מצבו הכללי החמור של המטופל, שבו אימוביליזציה טיפולית היא התווית נגד זמנית.

סיוע זה ברוב המקרים יכול להינתן על ידי צוות זוטר או פרא-רפואי, וכן בצורה של סיוע עצמי והדדי. העיקרון שלו הוא לקבע את הלסתות עם תחבושת לקמרון הגולגולת למשך זמן מסוים. סוגים מסוימים של אימוביליזציה זמנית מבוצעים רק על ידי מומחים(לדוגמה, הידוק קשירה בין-מכסילרית).

5.2.1. שיטות חוץ-אורליות של אימוביליזציה זמנית

תחבושת פשוטה (או צעיף) פריאטלית-נפשית תַחְבּוֹשֶׁת.הוא מיושם עבור שברים בלסת העליונה והתחתונה. במקרה זה, נעשה שימוש בתחבושת גזה רחבה, שסיורים מעגליים בה עוברים דרך הסנטר ועצמות הקודקוד, עוקפות את האוזניים לסירוגין מלפנים ומאחור. אתה יכול להשתמש בשרוול רשת, צעיף או צעיף למטרה זו, אבל זה הרבה יותר גרוע, שכן זה לא מספק את הקשיחות הדרושה. נעשה שימוש גם בתחבושת אלסטית, המריחה אותה ללא מתח. בניגוד לתחבושת גזה, היא אינה נמתחת לאחר 1-2 שעות ואינה משחררת את התחבושת. תחבושת פשוטה אינה מוחזקת בחוזקה על הראש ולעתים קרובות מחליקה מטה מעצמה אל המצח או האחורי של הראש.

תחבושת פריטומנטלית של היפוקרטס, להיפך, הוא מקובע היטב על הראש ואינו דורש תיקון במשך מספר ימים. הוא משמש לשברים בלסת העליונה והתחתונה. תחבושת גזה משמשת לביצוע סיור אופקי אחד או שניים סביב הראש במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי, תמיד מתחת לבלוט העורפי. לאורך החלק האחורי של הצוואר, הסיור עובר אל הסנטר, ולאחר מכן מופעלים מספר סיורים אנכיים ללא לחץ רב במישור הפריאטלי-מנטלי, לסירוגין עוקפים את האוזניים מלפנים ומאחור. בהמשך המשטח האחורי של הצוואר, הסיבוב הבא מועבר לראש ועוד שני סיבובים אופקיים מוחלים במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי. הסיורים האופקיים הראשונים במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי יוצרים משטח מחוספס לסיורים האנכיים, והסיורים האחרונים מאבטחים את הסיורים האנכיים ומונעים את החלקתם (איור 5.1).

תחבושת זו יכולה להימשך שבוע. את סוף הסיבוב האחרון עדיף לאבטח עם פלסטר דבק, אך ניתן לקרוע את התחבושת לאורכה ולקשור את הקצוות על המצח כדי שהקשר לא ילחץ כאשר אתה מניח את הראש על הכרית.

איור.5.1. תחבושת פריטומנטלית לפי היפוקרטס.

הערה: התחבושת המיושמת לשבר בלסת התחתונה לא צריכה להיות הדוקה, שכן במקרה זה היא עלולה לתרום לעקירה של שברים, קשיי נשימה ואפילו תשניק. לכן, התחבושת ללסת התחתונה צריכה להיות תומכת בלבד.

במקרה של שבר בלסת העליונה מורחים תחבושת הדוקה המונעת פגיעה נוספת במוח ובממברנות שלו ומסייעת בהפחתת ליקוריא.

מנשא סנטר רך סטנדרטי Pomerantseva- אורבנסקאיה.הוא משמש לשברים בלסת העליונה והתחתונה. המתלה מורכב מכרית סנטר מבד, אליה תופרים רצועות אלסטיות רחבות משני הצדדים, שהופכות לסרטי בד עם חורים לתחרה. חוט מחבר את קצוות המתלה ומשמש לכיוונון אורכו בהתאם לגודל ראשו של המטופל (איור 5.2). התחבושת פשוטה ונוחה וניתנת לשימוש חוזר לאחר הכביסה.

תחבושת סטנדרטית לשיקום הובלה - מתלה סנטר קשיח המשמש לשברים בלסת התחתונה והעליונה. הוא מורכב מכיפה סטנדרטית חסרת מימד (תחבושת) ומתלה סנטר קשיח עם בליטות וחרכים בצורת לשון המשמשים לקיבוע טבעות גומי ולשונו של הקורבן, וכן

איור.5.2. מנשא סנטר רך סטנדרטי של Pomerantseva-Urbanskaya.

כיס מיוחד הממוקם בחלק הקדמי של הכובע. את המתלה ממלאים בתוחם גזה מכותנה העשויה מחומר היגרוסקופי, בולטת מעבר למתלה, וממוקמת מתחת ללסת התחתונה השבורה. טבעות גומי מונחות על הבליטות בצורת לשון של המתלה ולוחצות קלות את שיני הלסת התחתונה אל שיני העליונה, ומקבעות את השברים.

כדי למנוע תזוזה של שברי הלסת התחתונה ויצירת איום של חנק, מתלים רכים וקשים צריכים לשמור רק על שברי הלסת מפני תזוזה נוספת במהלך ההובלה.

במקרה של שברים מבוססים בלסת העליונה, יש להגביר את המתיחה של האלמנטים האלסטיים על מנת להזיז את הלסת כלפי מעלה.

גם ליציאת תוכן הפצע. לכובע לולאות לקיבוע טבעות גומי ארוכות העשויות מצינורות גומי.

כדי למנוע דחיסה של הרקמות הרכות של הפנים, מוחדרים גלילי כותנה לתוך הכיסים מתחת לצירים (איור 5.3).

את הכובע מניחים על הראש ובאמצעות סרטים מתאימים את אורך היקפו לגודל הראש על ידי משיכתם למעלה ואז קשירתם בקשר על מצחו של הקורבן.

אם הכובע גדול לעומק, הכנס פנימה צמר גפן

איור.5.3. תחבושת סטנדרטית לשיקום תחבורה (מתלה סנטר קשיח).

174

5.2.2. שיטות תוך-אורליות של אימוביליזציה זמנית (הובלה).

סד הובלה סטנדרטי לקיבוע לסת עליונהמורכב מכסה סטנדרטי וסד כף מתכת סטנדרטי עם מוטות חיצוניים ("שפמים") מרותכים היטב לסד הכף. המכסה מקובע על ראשו של המטופל כמתואר לעיל.

סד הכף ממלא בגזה יודופורמית, מוחדר לפיו של הקורבן ומניח על השיניים העליונות. מוטות חיצוניים מונחים בחוץ לאורך הלחיים. עבורם, באמצעות טבעות גומי או סרטים, הלסת העליונה מקובעת לכובע סטנדרטי. מוטות חיצוניים מגבילים באופן משמעותי את תנועות ראשו; הסד אינו מקובע היטב וזז, מה שבתורו יכול להוביל לעקירה של שברי הלסת. נכון להיום, נעשה שימוש בשיטה זו לעתים רחוקות ביותר - רק כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות אחרות.

הידוק קשירה בין-מכסילרית - הסוג הנפוץ ביותר של אי מוביליזציה זמנית של שברי לסת. זהו קשר כל רופא שיניים חייב לעשות זאת.קשירת חוטים המשמשת לקיבוע זמני חייבות להיות רכות ועמידות, קלות לכיפוף ולא להישבר כשהן מכופפות שוב ושוב, לא להתחמצן ולהיות זולות יחסית. חוט ברונזה-אלומיניום בקוטר 0.5-0.6 מ"מ וחוט נירוסטה בקוטר 0.4-0.5 מ"מ עונים בצורה הטובה ביותר לדרישה זו. אם הוא לא רך מספיק, יש לחמם ולקרר לאט לפני השימוש. השתמשו בחתיכות חוט באורך 8-10 ס"מ.

כדי ליישם קשירה בין-לכסית, אתה צריך סט של הכלים הבאים: מלקחיים קרמפון, מהדקים המוסטטיים ללא שיניים כגון Biel-roth או Pean, אבל אתה יכול להשתמש גם מהדק קוצ'ר, מספריים לחיתוך חוטי מתכת, פינצטה אנטומית.

האינדיקציות להחלת הידוק קשירה בין-לכסית הן מניעת תזוזה של שברים מופחתים ומניעת טראומה תוך-פצעית במהלך הובלת הקורבן או במהלך בדיקתו, עד לרגע ההקפאה הטיפולית. בדרך כלל תקופה זו היא לא יותר מ 1-3 ימים.

בעת החלת הידוק קשירה בין-מכסילרית, יש צורך לעקוב אחר הכללים הכלליים:

• 
  
• 
  שיניים ניידות ושיניים הממוקמות במרווח השבר,
  אל תשתמשעבור הידוק קשירה בין-לכסית
  nia;
• 
  להשתמשבשביל זה, זוגות של אנטגוניסטים יציבים

שיניים;

סובב את קצוות החוט רק עם כיוון השעון
ke.

פותחו מספר רב של שיטות להידוק קשירה בין-הלסתית של שברי לסת. לחלקם יש כרגע עניין היסטורי או חינוכי בלבד. לפיכך, הידוק הקשירה הבין-לכסית לפי סילברמן (הפשוט ביותר) קל לייצור, אך יש לו מספר חסרונות: לאחר פיתול הקשירות, נוצרים בפרוזדור הפה כדורי תיל גדולים וכמה "צמות" תיל עבות, אשר לפצוע את הקרום הרירי של החניכיים, הלחיים והשפתיים. בנוסף, במקרה של צורך חירום לפתוח את הפה של המטופל (הקאות, שיעול עם כיח רב, וכו '), זה די קשה לחתוך את "צמות" החוט, המורכב מ-8 קצוות חוטים.

לאחר פתיחת הפה יש לחזור על כל ההליך לשיקום הקשירה הבין-לכסית כבר מההתחלה.

הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי Geikin אינו נוח מכיוון שהוא מצריך שימוש בכדורי עופרת עם חורים, אשר מצד אחד אינם זמינים במוסדות רפואיים, ומצד שני אינם ידידותיים לסביבה עבור

אדם.

בעבודה זו אנו מציגים את השיטות הנפוצות ביותר שאנו ממליצים למתרגלים.

שיטה אחת כזו היא שיטת איווי, שתוארה על ידו ב-1922.

הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי Ivey הוא היעיל ביותר בין שיטות אחרות של הידוק קשירה בין-מכסילרית. כדי ליצור קשר זה, משתמשים בשני זוגות של שיניים אנטגוניסטים משני צידי קו השבר. בעזרת מלקחי קרמפון, קח חתיכת חוט ברונזה-אלומיניום באורך 10 ס"מ, קפל אותה בצורה של "סיכת ראש" כך שקצה אחד יהיה ארוך מהשני ב-1 - 1.5 ס"מ. לאחר שהחליפו את קצוות החוט, הם מעוותים ומסתובבים 360 מעלות. לפיכך, לולאה בקוטר של כ-2 מ"מ נוצרת בקצה "סיכת השיער". קצוות החוט מובאים יחדיו ומוחדרים מהפרוזדור של הפה לחלל הפה דרך החלל הבין-שיניים של זוג השיניים הנבחר, בעוד הלולאה ממוקמת וסטיבולרית בחלל הבין-שיניים. הקצה הארוך של החוט מובא מתוך חלל הפה אל הפרוזדור דרך החלל הבין-דנטלי הדיסטלי, והקצה הקצר דרך המדיאלי, מתכופף סביב צוואר השיניים הסמוכות. הקצה הדיסטלי (הארוך) של החוט מועבר דרך הלולאה ומפותל עם הקצה הקצר. חותכים את קצה החוט ומשאירים קצה באורך 0.5 ס"מ שכפוף עד לשיניים. תחבושת דומה מוחלת על השיניים האנטגוניסטים ועל השיניים של השבר השני.

לאחר מכן, במידת האפשר, השברים מצטמצמים ומבוצעת אימוביליזציה על ידי העברת חתיכת החוט השלישית דרך הלולאות העליונות והתחתונות המתנגדות, שקצותיהן מעוותות לאחר מכן (איור 5.4). אם יש צורך לפתוח את הפה של המטופל, זה מספיק כדי לחתוך 2 רצועות חוט אנכיות שעברו דרך הלולאות. במקרה זה, האלמנטים נושאי העומס העיקריים של המבנה (לולאות חוטי שיניים) אינם נהרסים. כדי לשחזר את הקשר הבין-לכסי, זה מספיק כדי להכניס מחדש רצועות תיל לתוך הלולאות ולסובב את קצותיהן.

שיטת Ivy קלה להכנה, אלגנטית, פונקציונלית ונוחה יותר משיטות אחרות; בשימוש, לא נוצרים סבכים גסים של תיל בפרוזדור של הפה. ניתן להשתמש בו בכל המקרים של שברים בלסת שתוארו לעיל.

הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי קזאניאן פחות אלגנטי ונוח בהשוואה לשיטת Ivey. שיטת ייצור: קשירה של דמות שמונה ממוקמת סביב שתי שיניים סמוכות של שבר אחד ושני קצוותיה מעוותים בפרוזדור הפה. אותה מניפולציה מתבצעת על שיני האנטגוניסט ועל השיניים של השבר השני. הקצוות החופשיים מעוותים וחתוכים. לפיכך, ה"צנב" המתקבל מורכב מארבעה קצוות של החוט (איור 5.5).

איור.5.4. הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי Ivey.

איור.5.5. הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי קזאניאן.

איור.5.6. הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי Gotsko.

במקרה של שבר בלסת העליונה, הידוק הקשירה הבין-לכסית מתווסף עם מריחת מתלה סנטר כדי למנוע את עקירתו כלפי מטה כאשר הלסת התחתונה יורדת.

חסרונות השיטההם נוכחות של "צנב" חוט עבה בפרוזדור הפה, שעלול לפצוע את הקרום הרירי של הלחיים והשפתיים, כמו גם הצורך למרוח קשירות מחדש כבר מההתחלה אם הן נשברות במהלך ההתפרקות לבדיקה וטיפול בחלל הפה או לאחר חיתוך חירום של קשירות עקב בחילות או שיעול עם כיח בשפע.

הידוק קשירה בין-מכסילרית לפי Gotsko. חוט פוליאמיד משמש כקשירה, אשר מועברת סביב צוואר השן וקושרת בקשר על פני השטח הוסטיבולרי. לאחר מכן, שני קצוות החוט מובלים דרך החלל הבין-דנטלי של השיניים האנטגוניסטים אל חלל הפה, ואז כל קצה מוכנס לפרוזדור הפה (דיסטלי ומדיאלי), נמשך למעלה וקושר יחדיו בקשר, משתק. השיטה נמוכה טראומטית, אלגנטית ויעילה למדי (איור 5.6).

5.3. מיקום מחדש ואימוביליזציה קבועה (תרפיה) של שברי לסת באמצעות שתלי שיניים שאינם מעבדתיים

5.3.1. סדי חוט אישיים לשיניים

צמיגי Tigerstedt. במשך יותר מ-80 שנה, נעשה שימוש מוצלח בסדי שיניים מכופפים, שפותחו במהלך מלחמת העולם הראשונה על ידי רופא שיניים בקייב.

בית חולים צבאי מאת S.S. Tigerstedt (1915). הוצעו להם מספר רב של עיצובים שונים של צמיגים: סוגר פשוט (שנקרא כיום סד חלק), תושבת תמיכה (סד עם לולאות חיבור), תושבת עצירה (סד עם עיקול מרווח), סוגים שונים של סוגריים עם מטוסים, צמיגים עם מישורים משופעים וצירים, עם מנופים של עקרונות פעולה שונים להזזת שברים במקרה של שברים ישנים, סתימות קיבוע, סיכות עיגון וכו'. כפי שהכותב עצמו ציין, המערכת שלו אפשרה את זה ".. מהר, בלי יציקות, בלי דגמים, בלי טבעות, אומים וברגים, בלי הלחמות והטבעות, בלי גיפור, לעשות כל מה שצריך".

צמיגי Tigerstedt עשו מהפכה אמיתית בטראומטולוגיה מקומית וזרה. זאת בשל העובדה ששיטת אימוביליזציה טיפולית זו מאופיינת בטראומה נמוכה יחסית, בפשטות, ביעילות גבוהה ובעלות נמוכה של חומרים בשימוש.

לאורך זמן, בתהליך הבחירה הקלינית, נשתמרו והשתמשו בהצלחה בסדים דנטליים מתיל מכופפים הבאים: תושבת סד חלקה, סד עם עיקול מרווח, סד עם לולאות חיבור, ולעתים רחוקות מאוד, סד עם מטוס משופע.

להכנת סדים לשיניים יש צורך בחומרים הבאים: חוט אלומיניום בקוטר של 1.8-2 מ"מ ואורך של 12-15 ס"מ (אם הוא קשה מאוד, יש לסייל ולקרר אותו באיטיות); חוט ברונזה-אלומיניום בקוטר 0.5-0.6 מ"מ או חוט נירוסטה בקוטר 0.4-0.5 מ"מ; כלים: מלקחיים קרמפון, פינצטה אנטומית, מלקחיים המוסטטיים של Billroth (ללא שיניים) או קוצ'ר (עם שיניים), מספריים לשיניים לחיתוך מתכת, קובץ. כללים כלליים להנחת סדים לשיניים:

• 
  לתת 0.5 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1% תת עורית מטעמי נוחות
  איכות העבודה בקשר עם ירידה ברוק;
• 
  לבצע הרדמה מקומית, רצוי הרדמת הולכה;
• 
  להתחיל לכופף את הסד בצד שמאל של כאב הלסת
  nogo (לשמאליים - עם ימין); כמה מחברים אומרים
  מומלץ להתחיל לכופף את הצמיג מהצד של השבר
  אִמָא;
• 
  כופפו את הצמיג באצבעות יד שמאל, אוחזים בחוט
  לנעול את יד ימין עם מלקחי קרמפון (לאריה
  shey - להיפך);
• 
  מניחים צבת קרמפון בקצה החוט
  (חומר עבודה) והחלק המעוגל של הצמיג, מגן עליו
  מפני דפורמציה;

180

• 
  לאחר התאמת הסד לשיניים, כופפו אותו רק כלפי חוץ
  חלל פה;
• 
  הצמיג המיוצר חייב להיות צמוד לכל אחד מהם
  שן ביתית לפחות בנקודה אחת וממוקמת ביניהן
  שולי חניכיים ומשווה שן;
• 
  קבעו את הסד לכל שן הכלולה בו
  חוט קשירה;
• 
  סובב את חוט הקשירה רק בכיוון
  תנועה בכיוון השעון (כפי שכל הרופאים הסכימו).
  זה מבטיח המשכיות בטיפול בצמיגים,
  הידוק וריפוי הקשירה.

ייצור הצמיג מתחיל בכיפוף וו גדול בוהן או חתך בוהן. בעת כיפוף הסד, מקבעים את חוט האלומיניום בעזרת צבת קרמפון, ומכופפים אותו על ידי לחיצת החוט באצבעותיך ללחיי הפלייר כדי למנוע עיוות של החלק של הסד המותאם לשיניים. מנסים את הסד בפה ומכופפים מחוץ לפיו של המטופל. כדי לנסות קטע מעוקל של הסד, הוא מוחל על שיניו של המטופל ומקובעים באצבעות יד ימין באזור הוו הגדול או השפיץ, כלומר. באזור של צמיג שכבר מיוצר. מצב זה חשוב מאוד. אתה לא יכול לנסות סד על ידי החזקתו בקטע החוט הבולט מהפה, מכיוון שהדבר מוביל למיקום לא נכון של הסד על השיניים. לאחר שיצרו סד לחצי אחד של הלסת, הם ממשיכים לכופף אותו על החצי השני. במקרה זה, הקצה הארוך של חוט העבודה חייב להיות כפוף 180 מעלות, ומשאיר חלק ממנו מספיק כדי ליצור את החצי השני של הצמיג.

כאשר יש צורך להפוך את החלק הנע שלו ללא תנועה. זה יכול להיות מושגת על ידי immobilization באמצעות תחבושת קלע. טכניקת מריחת המתלה אינה גורמת לקשיים מיוחדים, בעוד הלסת מוחזקת ללא תנועה בלחיצה.

בנוסף, מנשא הסנטר משמש כמכשיר לטיפול בחריגות, לשם כך לובשים אותו בלילה.

מתי להשתמש במוצר: אינדיקציות

בבסיסו, סוג זה של מוצר הוא רצועת בד או תחבושת המספקת קיבוע על הראש עם הלסת התחתונה לחוץ למעלה.

עבור immobilization, תחבושת בצורת קלע משמשת למטרות הבאות:

• על מנת למנוע תזוזה של שברי לסת, מניחים מתלה זמני כאשר הקורבן נמסר לבית החולים;
• לבישה מתמדת של מוצר כזה משמשת למטרות רפואיות עד שמתרחש איחוי עצמות הלסת;
• אם במשך זמן רב אין הזדמנות ללכת לבית החולים כדי לראות מומחה מוסמך;
• מצב חמור של המטופל, מגביל את היכולת לבצע אמצעים רפואיים בסיסיים.

יש לקחת בחשבון כי קיבוע זמני אינו מאפשר טיפול מוצלח בשברים בלסת. ככלל, הוא משמש תוך 4 ימים לאחר הפציעה. אך במצבי חירום, תקופה זו עשויה להתארך עד שיגיע הרגע הטוב בו יינתן טיפול מורכב.

זנים של רוטב מתלים

כדי למנוע תזוזה של שברי לסת בעת הובלת הקורבן למתקן רפואי, משתמשים בסוגים שונים של מתלים. במקרה זה, לפעמים ניתן להשתמש באמצעים זמינים שונים.

פָּשׁוּט

בעת שימוש בתחבושת, סיורים מעגליים נוצרים לסירוגין דרך הסנטר, החלק העליון של הגולגולת ואזור הקודקוד. האפרכסות מועברות מסביב לחלק הקדמי והאחורי. מוצר זה נחלש במהירות. עדיף להשתמש בתחבושת אלסטית, שכן המתח שלה אינו מוביל להיחלשות המכשיר.

פריטומנטלי לפי היפוקרטס

התחבושת הפריטומנטלית לפי היפוקרטס היא בעלת קיבוע טוב ואינה דורשת החלפה במשך מספר ימים. בעזרת תחבושת, בצעו עד שלושה סיבובים סביב היקף הגולגולת (לאורך קו המצח והחלק האחורי של הראש). לאחר מכן, מתבצע מעבר לאורך החלק האחורי של הראש ומבוצעים שניים עד שלושה סיורים מעגליים במישור הפריאטלי-מנטלי. אסור למרוח תחבושת על האוזניים, הן עוקפות מלפנים ומאחור. לאחר מכן, מתבצע מעבר שני לראש. זה מבוצע לאורך המשטח האחורי של אזור צוואר הרחם עם תחבושת המונחת על האזור הקדמי ועל החלק האחורי של הראש.

תכונה של תחבושת הסנטר-פריאטלית היא שהסיבובים האופקיים הראשונים מספקים מגע לפניות הבאות שנעשו אנכית, והסיבובים האחרונים מונעים מהמוצר להחליק. בנוסף, קיבוע הלסת התחתונה לא צריך להיות הדוק מדי ולהפך, אם הלסת העליונה נשברה, התחבושת צריכה להיות הדוקה כדי למנוע טראומה לרקמות סמוכות.

סטנדרטי (קשה)

מנשא רגיל או מנשא קשיח מורכב מ-2 חלקים. לראשון יש צורה של כובע ששמים על הראש. השני מוחל על הסנטר, לאחר שהנח בעבר מפית גזה מכותנה מתחתיו. החיבור שלהם מובטח על ידי טבעות גומי המחוברות לבליטות בצורת לשון. קיבוע הראש מתרחש עקב סרטים המכסים את הראש במצח ובחלק האחורי של הראש. בעת היישום, עליך לדבוק בעקרון הבסיסי: המוצר לא צריך לאפשר תזוזה באזור השבר.

מוצג בתמונה מימין. היא מבוססת על לחץ של כרית סנטר מבד, בעלת תוספות גומי בצדדים המסתיימות ברצועה של חומר רך. יש בו חורים שבהם מכניסים שרוכים כדי לווסת את הלחץ. החיסרון של מוצר זה הוא שלא ניתן להשתמש בו אם שיניים נעדרות לחלוטין.

קלע סנטר

קלע הסנטר משמש לסוגר (החלפה פתוחה או זמנית). לרצועת הראש מגן פה עשוי פלסטיק או בד עבה, המחובר לכיסוי הראש באמצעות טבעות גומי. בהתאם לפתולוגיה, וקטור הדחף יכול להשתנות (להיות אופקי או אנכי). מומלץ ללבוש מנשא סנטר עם כובע ראש לפני השינה, או כשהמטופל בבית.

איך להכין לבד

כדי ליצור קלע במו ידיך, עליך לקחת חתיכת גזה ארוכה או תחבושת רחבה (כ 60 או 70 ס"מ). לאחר מכן, חותכים אותו בשני הקצוות ומשאירים מרווח מוצק באמצע, באורך של 15 עד 20 ס"מ (עדיף להשתמש בתחבושת ברוחב 6 עד 8 ס"מ). לפיכך, לתחבושת יש ארבעה קצוות חופשיים.

המכשיר חייב להיות עשוי תחבושת סטרילית. צורך זה מוסבר על ידי נוכחות תכופה של פצע פתוח הממוקם במקום בו הונחה התחבושת.

אלגוריתם להנחת תחבושת

רצף החלת מתלה תיקון מניח את האלגוריתם הבא של פעולות:

1. לפני ההליך, הידיים מטופלות בתמיסה המכילה אלכוהול.
2. מריחת תחבושת מחייבת אותך לעמוד מול הפצוע.
3. המטופל מוזהר על הצורך לשמור על יציבה אחידה ולשבת מבלי לבצע תנועות פתאומיות. המבט צריך להיות מופנה לפניך, פניות והטיות אינן מותרות.
4. חשוב שקצוות הקיבוע ממוקמים בצד הנגדי של הראש. לכן, יש לקשור את הסרטים בצד הסנטר בחלק העליון של הראש, ואת העליונים באזור צוואר הרחם.
5. אין להדק היטב את החומר המשמש כדי למנוע מהקורבן להפריע לנשימה החופשית.

מחיר

אם משתמשים בתחבושת גזה רגילה ברוחב 10 ס"מ כדי לשתק שבר בלסת, תחבושת כזו תעלה בסביבות 11 רובל. שימוש בתחבושת אלסטית יעלה קצת יותר, שכן העלות שלה בבית מרקחת מתחילה מ -200 רובל.

ניתן לרכוש תחבושות קיבוע מוכנות לשבר או פריקה של הלסת הן בבית המרקחת והן דרך החנות המקוונת.

המחיר המשוער הוא בגבולות הבאים:

• לסוג האוניברסלי של קלע סנטר יש מחיר של 3,100 רובל;
• מוצרים עם כובע ראש, בהתאם ליצרן, הם בטווח המחירים שבין 1250 ל 4100 רובל;
• חברת LEONE מוכרת את מוצריה החל מ-1500 רובל.

השימוש בתחבושת בצורת קלע על הלסת מונע תזוזה של העצמות בזמן שבר בלסת, וכן מונע פגיעה ברקמות סמוכות. בנוסף, השימוש השיטתי במוצר אורטופדי זה מאפשר לך לחסל נשיכה חריגה. זה יתרום להיווצרות נכונה של המשנן, אשר בעתיד לא יוביל לאובדן מוקדם של שיניים.

תחבושת פשוטה (או צעיף) תחבושת פריאטלית-סנטר. הוא מיושם עבור שברים בלסת העליונה והתחתונה. לייצור נעשה שימוש בתחבושת גזה רחבה, שסיורים מעגליים בה עוברים דרך הסנטר ועצמות הקודקוד, עוקפות את האוזניים לסירוגין מלפנים ומאחור. ניתן להשתמש בחומר זמין למטרה זו: צעיף, צעיף, רצועות של חומר צפוף, וזה פחות נוח. נעשה שימוש גם בתחבושת אלסטית, המשמשת ללא מתח. בניגוד לתחבושת גזה, היא אינה נמתחת לאחר 1-2 שעות ואינה משחררת את התחבושת. תחבושת מעט פשוטה אינה מוחזקת בחוזקה על הראש, לעתים קרובות נחלשת וגולשת על המצח או האחורי של הראש ודורשת תיקון מתמיד.
התחבושת הפריאטומנטלית על פי היפוקרטס מקובעת היטב על הראש ואינה דורשת תיקון בזמן הקיבוע. משמש לשברים בלסת העליונה והתחתונה. בעת יישום זה, השתמש תחילה בתחבושת גזה כדי לבצע 1-2 סיורים אופקיים סביב הראש במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי מתחת לבלוט העורפי. לאורך החלק האחורי של הצוואר, הסיור עובר אל הסנטר, ולאחר מכן מופעלים מספר סיורים אנכיים ללא לחץ רב במישור הפריאטלי-נפשי

sti, עוקף את האוזניים לסירוגין מלפנים ומאחור. לאחר מכן, לאורך המשטח האחורי של הצוואר, הסיבוב הבא מועבר לראש ועוד 2 סיבובים אופקיים מוחלים במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי. הסיורים האופקיים הראשונים במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי יוצרים משטח מחוספס לסיורים האנכיים, והסיורים האחרונים מאבטחים את הסיורים האנכיים ומונעים את החלקתם (איור 8-1). בסיום הסיבוב האחרון מהדקים את התחבושת באמצעות פלסטר דבק או קושרים אותה על המצח על מנת למנוע ללחוץ על הרקמה הבסיסית כאשר הראש מונח על הכרית. לפי היפוקרטס תחבושת זו צריכה להיות תומכת ולא הדוקה במקרה של שבר בלסת התחתונה, אחרת היא עלולה להוביל לתזוזה של שבריה, קשיי נשימה או תשניק, במקרה של שבר בלסת העליונה, התחבושת חייבת להיות צמוד, מה שמונע פגיעה נוספת במוח, בקרום שלו ויסייע בהפחתת אלכוהול.
מנשא סנטר רך סטנדרטי של Pomerantseva-Urbanskaya. הוא משמש לשברים בלסת העליונה והתחתונה. הוא מורכב ממנשא סנטר מבד, אליו תופרים משני הצדדים רצועות אלסטיות רחבות, שהופכות לסרטי בד עם חורים לשרוך. האחרון מחבר את קצוות המתלה ומשמש להתאים את אורכו בהתאם לגודל המטופל (איור 8-2). מנשא Pomerantseva-Urbanskaya הוא פשוט, נוח וניתן לעשות בו שימוש חוזר לאחר כביסה.

אורז. 8-1. תחבושת g1emno-chine איור. 8-2, חצי בורו רך סטנדרטי
לפי היפוקרטס, הקלע של פומרנצבה-אורבנסקאיה

שִׂיחָה אלט;. אין להשתמש לשברים של לסתות חסרות שיניים והיעדר מיידי של שיניים תותבות.
תחבושת סטנדרטית לקיבוע תחבורה (תחבושת סנטר קשיחה, מתלה) לשברים בלסת התחתונה והעליונה. תחבושת זו לקיבוע הובלה מורכבת מכיפה רגילה חסרת מימד (תחבושת) ותחבושת סנטר קשיחה עם חריצים ובליטות בצורת לשון המשמשות לקיבוע טבעות גומי ולשונו של הנפגע, וכן ליציאת תוכן הפצע (איור 8- 3). לכובע יש לולאות לקיבוע פסי גומי ארוכים העשויים מצינורות גומי. כדי למנוע דחיסה של הרקמות הרכות של הפנים, מוחדרים גלילי כותנה לתוך הכיסים שמתחת לצירים. את הכובע מניחים על הראש, ובאמצעות הידוק הסרטים, אורך היקפו מותאם לגודל הראש, ולאחר מכן קשירתם בקשר על מצחו של הקורבן. אם הכובע גדול לעומק, הנח צמר גפן בכיס מיוחד הממוקם בחלקו הקדמי. מתלה קשיח ממלאים בתוחם גזה מכותנה העשויה מחומר היגרוסקופי, הבולטת מעבר למתלה, ומניחת על הלסת התחתונה השבורה. טבעות גומי מונחות על הבליטות בצורת לשון של המתלה ולוחצות קלות את שיני הלסת התחתונה לשיני העליונה, ומקבעות את השברים.
כדי למנוע תזוזה של שברי הלסת התחתונה ויצירת איום של חנק, מתלים רכים וקשים צריכים להחזיק רק שברי הלסת מתזוזה נוספת במהלך ההובלה. במקרה של שברים בלסת העליונה, יש להגביר את המתיחה של האלמנטים האלסטיים על מנת להזיז את הלסת כלפי מעלה.
קלע סנטר עשוי מרצועות טיח דבק. שיטה זו של אימוביליזציה זמנית משמשת לעתים רחוקות לשברים בלסת התחתונה. רצועה רחבה של טיח דבק מודבקת על העור של האזור הטמפורלי ומוחלת על הפרי-אוזן, הלחי, הסנטר ולאחר מכן לאורך ה- sim- r, k 8_3 Stata11ga1Ts | P0mOka ^ oblis metric i i m. הסרט השני עם הובלת האימוביליזציה - טיח דבק קשיח - מועבר דרך אותו מתלה צמתים
אותו אזור, אבל עם האזור התת-נפשי כלול. אין להדביק את המדבקה על הקרקפת; יתר על כן, הוא עלול לגרום לגירוי בעור.

תחבושת פשוטה (או צעיף) תחבושת פריאטלית-סנטר. הוא מיושם עבור שברים בלסת העליונה והתחתונה. לייצור נעשה שימוש בתחבושת גזה רחבה, שהסיורים המעגליים שלה עוברים דרך הסנטר ועצמות הקודקוד, עוקפים את האוזניים לסירוגין מלפנים ומאחור. ניתן להשתמש בחומר זמין למטרה זו: צעיף, צעיף, רצועות של חומר צפוף, וזה פחות נוח. נעשה שימוש גם בתחבושת אלסטית, המשמשת ללא מתח. בניגוד לתחבושת גזה, היא אינה נמתחת לאחר 1-2 שעות ואינה משחררת את התחבושת. תחבושת פשוטה אינה מוחזקת בחוזקה על הראש, לרוב נחלשת וגולשת על המצח או האחורי של הראש ודורשת תיקון מתמיד.

התחבושת הפריאטומנטלית על פי היפוקרטס מקובעת היטב על הראש ואינה דורשת תיקון בזמן הקיבוע. משמש לשברים בלסת העליונה והתחתונה. בעת יישום זה, בצע תחילה 1-2 סיורים אופקיים סביב הראש עם תחבושת גזה במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי מתחת לבלוט העורפי. לאורך החלק האחורי של הצוואר, הסיור עובר אל הסנטר, ולאחר מכן מופעלים מספר סיורים אנכיים ללא לחץ רב במישור הפריאטלי-מנטלי.

sti, עוקף את האוזניים לסירוגין מלפנים ומאחור. לאחר מכן, לאורך המשטח האחורי של הצוואר, הסיבוב הבא מועבר לראש ועוד 2 סיבובים אופקיים מוחלים במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי. הסיורים האופקיים הראשונים במישור הפרונטו-אוקסיפיטלי יוצרים משטח מחוספס לסיורים האנכיים, והסיורים האחרונים מאבטחים את הסיורים האנכיים ומונעים את החלקתם (איור 8-1). בסיום הסיבוב האחרון מהדקים את התחבושת באמצעות פלסטר דבק או קושרים אותה על המצח על מנת למנוע ללחוץ על הרקמה הבסיסית כאשר הראש מונח על הכרית. תחבושת היפוקרטית זו צריכה להיות תומכת ולא הדוקה במקרה של שבר בלסת התחתונה, אחרת היא עלולה להוביל לעקירה של שבריה, קשיי נשימה או תשניק. במקרה של שבר בלסת העליונה, התחבושת צריכה להיות הדוקה, מה שמונע פגיעה נוספת במוח ובקרומיו ותסייע בהפחתת ליקוריא.

מנשא סנטר רך סטנדרטי של Pomerantseva-Urbanskaya. הוא משמש לשברים בלסת העליונה והתחתונה. הוא מורכב ממנשא סנטר מבד, אליו תופרים משני הצדדים רצועות אלסטיות רחבות, שהופכות לסרטי בד עם חורים לשרוך. האחרון מחבר את קצוות המתלה ומשמש להתאים את אורכו בהתאם לגודל ראשו של המטופל (איור 8-2). מנשא Pomerantseva-Urbanskaya הוא פשוט, נוח וניתן לעשות בו שימוש חוזר לאחר כביסה.

אורז. 8-1. תחבושת פריטומנטלית לפי היפוקרטס

אורז. 8-2. קלע סנטר רך סטנדרטי Pomerantseva-Urbanskaya

שִׂיחָה הוא אינו משמש לשברים של לסתות חסרות שיניים והיעדר מיידי של שיניים תותבות.

תחבושת סטנדרטית לקיבוע תחבורה (מתלה סנטר קשיח) לשברים בלסת התחתונה והעליונה. תחבושת זו לקיבוע הובלה מורכבת מכיפה סטנדרטית חסרת מימד (תחבושת) ומתלה סנטר קשיח עם חריצים ובליטות בצורת לשון המשמשים לקיבוע טבעות גומי ולשונו של הנפגע, וכן לניקוז תכולת הפצע (איור 8-3). . לכובע לולאות לקיבוע טבעות גומי ארוכות העשויות מצינורות גומי. כדי למנוע דחיסה של הרקמות הרכות של הפנים, מוחדרים גלילי כותנה לתוך הכיסים שמתחת לצירים. את הכובע מניחים על הראש, ובאמצעות הידוק הסרטים, אורך היקפו מותאם לגודל הראש, ולאחר מכן קשירתם בקשר על מצחו של הקורבן. אם הכובע גדול לעומק, הנח צמר גפן בכיס מיוחד הממוקם בחלקו הקדמי. מתלה קשיח ממלאים בתוחם גזה מכותנה העשויה מחומר היגרוסקופי, הבולטת מעבר למתלה, ומניחת על הלסת התחתונה השבורה. טבעות גומי מונחות על הבליטות בצורת לשון של המתלה ולוחצות קלות את שיני הלסת התחתונה אל שיני העליונה, ומקבעות את השברים.

כדי למנוע תזוזה של שברי הלסת התחתונה ויצירת איום של חנק, מתלים רכים וקשים צריכים לשמור רק על שברי הלסת מפני תזוזה נוספת במהלך ההובלה. במקרה של שברים בלסת העליונה, יש להגביר את המתיחה של האלמנטים האלסטיים על מנת להזיז את הלסת כלפי מעלה.

יש להבין שבר בלסת כהפרה חריפה של שלמות רקמת העצם הנגרמת מכל השפעה טראומטית. טיפול בסוג זה של פציעה מסתכם בשיטות שמרניות או כירורגיות בשילוב פרוצדורות.

אחד האמצעים הדחופים החשובים ביותר לחסל את ההשלכות של שברי הלסת הוא אימובייזציה שלו, כלומר קיבוע של שברי העצם המתקבלים במצב האנטומי הנכון.

אימוביליזציה המשמשת לשברים בלסת יש סוגים שונים:

• זמני (או הובלה) - משמש לסיוע מהיר לפצוע ובעת הובלתו למתקן רפואי;
• קבוע (טיפולי) - משמש ישירות לטיפול בשבר בלסת למשך פרק הזמן שבו אמור להתרחש איחוי וריפוי של שברי עצמות.

אינדיקציות לחוסר תנועה זמני

קיבוע זמני לשברים בלסת מחוץ למתקן רפואי בצורה של עזרה ראשונה חשובה ביותר לטיפול מוצלח לאחר מכן. כדי להשיג חוסר תנועה בעת הזזת המטופל, נעשה שימוש בתחבושות מיוחדות ותוצרת בית. הם נחוצים כדי לקבע את הלסת העליונה והתחתונה במיקום הרצוי לזמן מסוים, עד לרגע בו יקבל טיפול רפואי נוסף.

קיבוע זמני או תחבורה לשבר בלסת משמש במקרים הבאים:

• בעת הובלה מזירת הפציעה לבית חולים או לחדר מיון;
• בהעדר מומחים מוסמכים המסוגלים לבצע קיבוע קבוע ולספק טיפול נוסף בפציעה בארגון רפואי;
• חומרה קיצונית של מצבו של הקורבן, שבה בשלב זה פעולות רפואיות הכרחיות נוספות בלתי אפשריות;
• במצבי חירום, כמו גם במהלך פעולות לחימה אקטיביות, עקב ריכוז גדול של נפגעים הזקוקים לטיפול רפואי, קיים חוסר זמן כדי להבטיח קיבוע מתמיד.

מאחר שהקפאה זמנית אינה מספקת את רמת חוסר התנועה של שברי עצם הדרושה לטיפול מוצלח, הוא משמש בדרך כלל עד 4 ימים. עם זאת, בזמן חירום או אם מצבו החמור של הקורבן אינו מאפשר שימוש בשיטות של קיבוע קבוע (טיפולי) של השבר לטיפול, תקופה זו מתארכת עד להתרחשות נסיבות חיוביות.

קיבוע תחבורה לשברים בלסת

כאשר מעבירים אדם שנפגע למקום טיפול רפואי נוסף, יש צורך בהחלט להשתמש בכל שיטה של ​​אי-תנועה זמנית. הצלחת טיפול נוסף ומהירות הריפוי של השבר יהיו תלויים בכך.

ככלל, קיבוע כזה מתבצע על ידי עובדים רפואיים שיש להם את רמת הכישורים הדרושה לכך או על ידי אלה הקרובים לאדם הפצוע במקום השבר. כשאין איש בקרבת מקום, במצבי חירום הם פונים לעזרה עצמית.

כחומר חבישה להנחת תחבושת הקיבוע הפשוטה והנגישה ביותר, מותר להשתמש באמצעים הקיימים בהישג יד - צעיף, פיסות או רצועות בד, ואם יש - תחבושות וגזה.

עבור הלסת העליונה, תמיכת הקיבוע לשבריה היא הלסת ההפוכה עם שיניים. בהתאם לכך, כאשר האחרון נשבר, השיניים של החלק העליון הן שמקבעות אותו במצב יציב.

אם הלסת התחתונה נשברה, נדרשת תחבושת. כאן, בשל היעדר כלים מיוחדים, כדי ליצור בסיס תיקון מאולתר, אתה יכול לקחת חתיכה של חפץ יציב למדי (לדוגמה, קרטון). כדי להבטיח כי שברי עצם מקובעים היטב, שיטת התחבושת משמשת במעגל לקיבוע הדוק יותר.

הלסת העליונה מחוברת היטב באמצעות תחבושת פשוטה או מעגלית ללסת התחתונה, המספקת חוסר תנועה ועיגון זמניים. שיטות של immobilization זמני לשברים בלסת

• חוץ-אורלי: תחבושות ומתלים שונים, מתאימים גם כאלה העשויים מחפצים שאינם מתאימים למטרות אלה;
• תוך-אורלי: סדים לכפית, הידוק קשירה.

תחבושות אימוביליזציה המשמשות לטיפול בשברי לסת מחולקות לסוגים הבאים:

• תחבושת פשוטה תחבושת פריאטלית-סנטר (נקראת גם צעיף, עגול או סטנדרטי);
• תחבושת היפוקרטית;
• מתלים (רכים וקשים).

בהתחשב בכל התנאים האובייקטיביים במקום הפציעה ובהסתמכות על נוכחות או היעדרות של עובדים רפואיים סמוכים המסוגלים לספק סיוע מוסמך, כמו גם את האמצעים הדרושים המותאמים לכך, תחבושות ומתלים יכולים להיות מיוצרים במיוחד מראש או מיוצרים מתוך אמצעים מאולתרים.

בעת החלת תחבושת, אתה צריך לקחת בחשבון את מידת ההידוק, אשר שונה במקרה של שברים של לסתות שונות. אי מוביליזציה לשבר בלסת העליונה חייבת בהחלט להיות הדוקה מספיק כדי למנוע סיבוכים בצורת פציעות תוך מוחיות, כמו גם פגיעות נוספות בגולגולת. במקרה של שבר בלסת השנייה, התחבושת, להיפך, אינה צריכה להיות הדוקה ולוחצת מדי, שכן הדבר עלול לגרום לתוצאות בצורת חנק לאדם הפצוע ועקירה של העצמות השבורות.

מריחת תחבושת פשוטה

תחבושת פריאטלית-נפשית מעגלית לשבר בלסת היא הפשוטה ביותר בעיצובה ואינה משמשת כמקבע אמין במיוחד ללסת הפגועה, מכיוון שלעתים קרובות היא זזה ממקומה. עם זאת, כאמצעי חירום להובלת הנפגע, הוא מתאים, כמו כל סוג אחר של תחבושות קיבוע ומתלים. יש לזכור כי תחבושת כזו חייבת להיות מותאמת כל הזמן כדי להגביר את מידת ההידוק, בשל העובדה שהיא נוטה לזוז הן אחורה, לכיוון החלק האחורי של הראש, והן לחזית, הקדמית.

תחבושת פשוטה לשבר בלסת

אימוביליזציה לשבר בלסת התחתונה מושגת על ידי שימוש בתחבושת צעיף פשוטה. זה מוחל על שברים של הלסת השנייה על ידי עטיפה של כמה שכבות של גזה או תחבושת רשת אלסטית ברוחב מספיק סביב ראשו של הקורבן במעגל. הם צריכים להתבצע לסירוגין קדימה ואחורה, עוברים דרך אזורי העצמות בחלק העליון של הראש והחלק התחתון של הפנים. האוזניים אינן מושפעות.

היכן שאי אפשר למצוא חבישות מיוחדות, בצעיף, משתיק קול או פיסות בד רגילות משמשים להנחת תחבושת. עם זאת, באמצעות אמצעים מאולתרים, קשה להשיג מידה מספקת של קיבעון איתן. בעת שימוש בתחבושת גזה, אתה צריך לקחת בחשבון את העובדה שלאחר מספר שעות היא נמתחת, מה שגורר היחלשות של קיבוע הלסת הפגועה.

בטיפול בשברי עצם מסוג זה, ניתן להשתמש גם בתחבושת בעלת דרגת אמינות גבוהה יותר בקיבוע שברי עצם, הנקראת היפוקרטס. הוא אינו זז מאזור הקיבוע ומאבטח את הלסת התחתונה או העליונה הפגועה במצב הרצוי למשך תקופה ארוכה.

כדי להחיל תחבושת כזו, משתמשים בתחבושות גזה. הם עוטפים את ראשו של הקורבן בסדר הבא:

• ראשית, מספר סיבובים אופקיים של התחבושת נעשים סביב החלק העליון של הראש, ומוודאים שהם עוברים מתחת לאזור הבליטה העורפית.
• לאחר מכן, התחבושת מוציאה מהעורף אל הסנטר, ועוטפת אותה בכמה סיבובים אנכיים סביב הגולגולת, מבלי לגעת באוזניים ולהסתובב סביבן לסירוגין מאחור, ואז מלפנים.
• לאחר מכן מוציאים את התחבושת שוב דרך החלק האחורי של הצוואר אל החלק הקדמי של הראש ועוטפים בשני סיבובים אופקיים סביב המצח והאחורי של הראש. כדי לאבטח את הקצוות שלו, יש לקשור אותם על ראשו של הקורבן, כך שכאשר הוא שוכב, הקצוות הללו אינם מפעילים לחץ לא רצוי מכל צד.

בדרך זו מושגת חוסר תנועה מירבי על מנת לתמוך בעצמות במצב הרצוי למשך זמן מספיק ארוך. בעת מריחת תחבושת מסוג זה, יהיה חשוב ביותר לוודא שהיא אינה הדוקה מדי ואינה מפעילה לחץ יתר על אזור הכתר והסנטר, אך יחד עם זאת תהיה הדוקה מספיק ומהודקת היטב.

שימוש בתחבושת רגילה (מתלה קשה)

תחבושת קיבוע אמינה לשבר בלסת התחתונה חשובה מאוד בשל העובדה שלסת זו ניידת וההידוק שלה חייב להיות חזק ויציב במיוחד.

יישום של מנשא סנטר קשיח לרצועת ראש תומכת (לפי אנטין)

המתלה המשמשת מצוידת בחיתוכים ובליטות המשמשות להסרת תוכן הפצע, לאבטחת לשונו של המטופל במצב בטוח וכן טבעות גומי.

הכובע להנחת תחבושת סטנדרטית מצויד בשלושה זוגות של לולאות מיוחדות המשמשות להצמדת טבעות גומי הלוחצות בחוזקה את המתלה הקשה לסנטר. כדי למנוע מהטבעות לסחוט את עור פניו של הקורבן, מכינים מתחתיהן כיסים מיוחדים שלתוכם מניחים גלילי צמר גפן. גודלו של כובע זה מוסדר על ידי הסרטים שעליו סביב היקף הראש.

המתלה מתחת לסנטר מונח בצמר גפן וגזה לאורך כל ההיקף, בולט מעט מעבר לקצוותיו. זה מונע מהפנים לבוא במגע עם חומר קשיח וגם משמש כגורם עזר במניעת נזקי עור וזיהום אם יש עליהם פצעים.

כדי להשיג חוסר תנועה במקרה של שברים בלסת, נעשה שימוש גם במתלה סנטר בעיצוב רך. סוג זה הוא פיסת בד לבטנה, שחלקה התחתון עשוי מבד מקופל בשכבות. שתי רצועות אלסטיות רחבות מחוברות אליו בצדדים, שהופכות גבוה יותר לקשרים מאותו חומר כמו חלק הסנטר, שיש בו חורים לתחרה. בהתאם למידת הדוק של התחרה ברצועת הראש של התחבושת, מותאמת מידת הקיבוע של הלסת הפגועה.

נוח להשתמש במנשא סנטר רך לצורך אי מוביליזציה; הוא קל מאוד ונגיש, אך אינו מומלץ לנפגעים עם לסתות ללא שיניים.