פרדניזולון - תמיסה של טיפות עיניים, גלוקוקורטיקוסטרואיד בעל השפעות אנטי אלרגיות ואנטי דלקתיות. הוא משמש ברפואת עיניים בטיפול בדלקת הלחמית אלרגית ובדלקת הלחמית. זה נקבע בטיפול במחלות עיניים דלקתיות (אובאיטיס, קרטיטיס, סקלריטיס וכו '). הוא משמש לאחר ניתוח עיניים עם גירוי ממושך של רקמות העין.
הרכב וצורת השחרור
פרדניזולון - תמיסה של טיפות עיניים בצורה של תרחיף לבן, מכילה:
- מרכיב פעיל: פרדניזולון אצטט - 5 מ"ג.
אריזה: בקבוקי זכוכית חסרי צבע עם פקק טפטפת, 5 מ"ל באריזות קרטון.
תכונות פרמקולוגיות
לגלוקוקורטיקוסטרואיד פרדניזולון כחלק מתמיסת עיניים יש השפעות אנטי אלרגיות ואנטי דלקתיות. חזק יותר מהידרוקורטיזון.
ההשפעה האנטי דלקתית של תמיסת הטיפה קשורה לדיכוי שחרור של מתווכים דלקתיים, ירידה בחדירות נימים ולייצוב רכיבים וממברנות תאים. פרדניזולון פעיל בכל שלבי הדלקת, מגביר את ההתנגדות התאית לחומרים מזיקים.
ההשפעה האנטי-אלרגית של התרופה ניתנת על ידי הפחתת הפרשת מתווכי אלרגיה והפחתת הרגישות התאית אליהם.
כמו כן, לתרופה יש פעולה אנטי-אקסודטיבית ונגד גירוד.
פרדניזולון מסוגל להיספג במחזור הדם הכללי. משך ההשפעה המקומית שלו הוא כשלוש שעות.
אינדיקציות לשימוש
- Blepharoconjunctivitis אלרגי של קורס כרוני;
- קרטיטיס (עם אפיתל קרנית שלם);
- Uveitis, scleritis, episcleritis, חלק קדמי של העין;
- פציעות עיניים עמומות וחדות;
- בתקופה שלאחר הניתוח (עם גירוי ממושך של גלגל העין).
מינון ומתן
המינון הסטנדרטי של תמיסת Prednisolone הוא 1-2 טיפות של התרופה בלחמית 2-4 פעמים ביום. כדי להפחית את תסמיני הדלקת לאחר פציעות מסוגים שונים של גלגל העין, מומלץ לטפטף את התמיסה פעם ביום. משך הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא.
התוויות נגד
- קרטיטיס הנגרמת על ידי הרפס זוסטר (דלקת עצים), חצבת, אבעבועות רוח, הרפס ומחלות ויראליות אחרות של הלחמית והקרנית;
- מחלות פטרייתיות ודלקות עיניים מיקובקטריאליות;
- תהליכים מוגלתיים חריפים של העיניים;
- אפיתליופתיה של הקרנית;
- אופתלמוטונוס מוגבר
- רגישות יתר אינדיבידואלית.
- יַלדוּת.
במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, השימוש בתמיסת Prednisolone מוצדק רק במקרה של צורך דחוף תחת פיקוח רפואי קפדני.
אמהות מניקות לתקופת הטיפול בתרופה, מומלץ להפסיק את ההנקה, שכן פרדניזון יכול לחדור לחלב אם ולהופרש בזמן האכלה.
תופעות לוואי
- התרחשות של תחושת צריבה חולפת במהירות מיד לאחר ההזלפה.
- קריעה, ראייה מטושטשת.
- שימוש ממושך בתרופה יכול לעורר עלייה בלחץ התוך עיני (בהקשר זה, כאשר משתמשים בתרופות הכוללות גלוקוקורטיקוסטרואידים במשך יותר מ-10 ימים, יש צורך למדוד באופן קבוע IOP).
- קיים סיכון לפתח קטרקט קפסולרי אחורי בשימוש קבוע במשך יותר משלושה חודשים.
מנת יתר
מנת יתר של תמיסת Prednisolone עשויה להיות מלווה בהתרחשות של תופעות לוואי מקומיות בצורה של תגובות אלרגיות. התפתחותם היא הסיבה לנסיגה המיידית של התרופה ולטיפול סימפטומטי.
לא היו סימנים לחשיפה מערכתית עם יישום מקומי של התרופה. בעת בליעת כמות גדולה של תמיסת Prednisolone, עלולות להתרחש תופעות לא רצויות כלליות הדורשות טיפול חירום.
אינטראקציות תרופתיות
גלוקוקורטיקוסטרואידים מסוגלים לשפר ולהחליש את ההשפעה של מספר תרופות. יחד עם נוגדי קרישה, פרדניזולון יכול להגביר את דילול הדם. בשימוש עם משתנים, הסיכון להפרעות אלקטרוליטים עולה. כאשר פרדניזולון משמש יחד עם rifampicin, תרופות להורדת לחץ דם, קומרין ונגזרותיו, נצפית ירידה בהשפעה הטיפולית של האחרון. אמצעי מניעה הורמונליים יכולים לשפר את ההשפעה של פרדניזון.
מינוי תמיסה של Prednisolone בטיפול מורכב עם אנטיהיסטמינים, m-anticholinergics ותרופות נוגדות דיכאון, תורם לעלייה בלחץ התוך עיני. השימוש בו עם תרופות אנטי פסיכוטיות, carbutamide או azathioprine מגביר באופן משמעותי את הסיכון לקטרקט.
הוראות מיוחדות
שימוש ממושך בתרופה עלול להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני. כאשר רושמים אותו ליותר משבועיים, נדרש ניטור קבוע של IOP.
טיפול עם גלוקוקורטיקוסטרואידים מסווה לעתים קרובות את הסימפטומים של זיהום חיידקי ופטרייתי. אם זה מתגלה, יש לשלב את השימוש בתרופה עם טיפול אנטיביוטי מקומי.
לאור התרחשות אפשרית של דמעות לאחר הזלפת התמיסה, לא מומלץ להשתמש בפרדניזולון מיד לפני נהיגה ברכב או עבודה עם מנגנונים נעים.
אחסן תמיסת פרדניזולון בטמפרטורת החדר במקום חשוך.
הגן מפני ילדים.
חיי המדף של הבקבוקון הם 3 שנים. יש להשתמש בתמיסה שנפתחה תוך 4 שבועות.
על פי ביקורות, "Prednisolone" היא תרופה השייכת לגלוקוקורטיקואידים סינתטיים (במילים אחרות, זהו סוכן הורמונלי). זה מקביל להידרוקורטיזון "ללא מים". בפעילויות רפואיות, "Prednisolone" משמש חיצונית, דרך הפה בצורה של טבליות, טיפות עיניים, או למתן תוך ורידי (לעיתים תוך שרירי).
מאפייני החומר הפעיל
פרדניזולון היא אבקה גבישית, חסרת ריח וצבעה לבן (לעיתים עם גוון קל של צהוב). כמעט בלתי מסיס במים. אבל מעט מסיס באלכוהול, דיוקסן, כלורופורם ומתנול. משקלו המולקולרי הוא 360.444 גרם/מול.
השפעה פרמקולוגית
על פי ביקורות, ל"Prednisolone" יש השפעות אנטי דלקתיות, מדכאות חיסון, אנטי אלרגיות, גלוקוקורטיואידיות ואנטי הלם.
החומר יוצר אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים בציטופלזמה של התא ויוצר קומפלקס ספציפי המוכנס לגרעין, נקשר ל-DNA וגורם לביטוי mRNA. שינויים בריבוזומים ביצירת חלבונים המבטאים את השפעות התאים. מאיץ את הסינתזה של ליפוקורטין, המעכב פוספוליפאז A2, מעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסיד ושחרור חומצה ארכידונית, החיונית לגוף, כמו גם פרוסטגלנדינים, לויקוטרינים (תורמים להתקדמות דלקת, אלרגיות ותהליכים פתולוגיים אחרים).
מייצב את קרום הממברנה של הליזוזומים, מעכב את הסינתזה של היאלורונידאז (אנזים המפרק חומצה היאלורונית בצורה מיוחדת), מפחית את ייצור הלימפוקינים המיוצרים על ידי לימפוציטים. משפיע על תהליכי השינוי וההפרשה במהלך הדלקת, מעכב את התפשטות התהליך הדלקתי.
זה מעכב את נדידת המונוציטים במוקדי הדלקת ומגביל את התפשטות תאי רקמת החיבור, שיש לה השפעה אנטי-פרוליפרטיבית. הוא מעכב יצירת מוקופוליסכרידים, ובכך מונע שילוב של מים עם חלבוני פלזמה במוקד הראומטי של דלקת.
הוא מעכב את עוצמת ההרס של קשרי פפטידים, מונע הרס של רקמות וסחוסים בדלקת מפרקים שגרונית.
באילו מקרים רושמים "Prednisolone" לילדים? הסקירות מאשרות כי ההשפעה האנטי-אלרגית של התרופה נובעת מירידה במספר הבזופילים, ירידה בסינתזה ובהפרשה של מתווכים של תגובה אלרגית מיידית. מקדם את התפתחות הלימפוניה ואינבולוציה של רקמת הלימפה, ובכך גורם לדיכוי חיסוני.
מפחית את ריכוז לימפוציטים T בפלסמת הדם ואת ייצור אימונוגלובולינים. זה מגביר את הפירוק ומפחית את הייצור של רכיבי חלבון מורכבים, מעכב את קולטני ה-Fc של אימונוגלובולינים, מעכב את הפונקציות של מקרופאגים וליקוציטים. מגדיל את מספר הקולטנים ומנרמל את רגישותם למגוון חומרים פעילים פיזיולוגית בגוף. זה מאשר את הוראות השימוש וסקירות עבור משחת Prednisolone.
מפחית את סינתזת החלבון ואת כמותו בפלסמה בדם, אך במקביל מאיץ את חילוף החומרים האנרגטי שלו ברקמת השריר. מקדם ייצור של פיברינוגן, פעיל שטח, אריטרופואטין, ליפומודולין וחלבוני אנזים בכבד. זה גם תורם לפיזור מחדש של שומן, לייצור של טריגליצרידים וחומצות שומן. הוא מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול, את הפעילות של phosphoenolpyruvate kinase וגלוקוז-6-phosphatase, המגביר את הגלוקוניאוגנזה ומגייס את הגלוקוז בזרם הדם.
שומר על מים ונתרן, וגם מאיץ את הפרשת האשלגן. מפחית את ספיגת הסידן במעיים, תוך הגברת הפרשת הכליות ושטיפתו מהעצמות.
פרמקוקינטיקה
"Prednisolone", על פי ביקורות, יש אפקט אנטי הלם, מפעיל את הייצור של תאים מסוימים במח העצם, מגדיל את מספר תאי הדם האדומים וטסיות הדם בדם, וגם מפחית את מספר המונוציטים, הלימפוציטים, הבזופילים והאאוזינופילים.
כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת היטב ובמהירות ממערכת העיכול. 70-90% מהחומר נמצא בפלזמה בצורה קשורה: עם אלבומין וטרנסקורטין. לאחר בליעה, הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם נצפה לאחר שעה וחצי.
מטבוליזם בכבד על ידי חמצון. זמן מחצית החיים של חומר מפלסמה הוא 120-240 דקות, מרקמות - בטווח שבין 20 ל-34 שעות. פחות מ-1% מהמינון של החומר עובר לחלב של אישה מניקה. 20% מהחומר מופרש ללא שינוי בכליות.
אינדיקציות לשימוש
על פי ביקורות, "Prednisolone" מנוהל בעירוי תוך ורידי או תוך שרירי עם:
- תגובה אלרגית חריפה;
- אסטמה של הסימפונות ומצב אסטמטי;
- למניעה וטיפול בתגובות תירוטוקסיות והלם תירוטוקסי;
- אוטם שריר הלב;
- אי ספיקת אדרנל חריפה;
- שחמת הכבד;
- דלקת כבד חריפה;
- הרעלה עם נוזלים קאוסטיים.
"Prednisolone" ניתן על ידי זריקות תוך מפרקיות עבור:
- דלקת מפרקים שגרונית;
- דלקת מפרקים ניוונית;
- דלקת פרקים פוסט טראומטית;
- אוסטיאוארתריטיס.
גלולות
בצורת טבליות "Prednisolone", על פי ביקורות, נקבע עבור:
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
- מחלות דלקתיות כרוניות ואקוטיות של המפרקים: דלקת מפרקים פסוריאטית וגאוטי, דלקת מפרקים ניוונית, פוליארתריטיס, דלקת מפרקים נעורים, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, תסמונת סטיל במבוגרים, סינוביטיס ואפיקונדיליטיס;
- קדחת ראומטית ומחלת לב ראומטית חריפה;
- אסטמה של הסימפונות;
- אלרגיות חריפות וכרוניות;
- תגובות אלרגיות למזון ולתרופות, אנגיואדמה, מחלת סרום, אורטיקריה, נזלת אלרגית, אקזנתמה של תרופות, קדחת השחת;
- מחלות עור;
- פמפיגוס, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס מפוזר, דלקת עור מגע, טוקסידרמיה, דרמטיטיס סבוריאה, דרמטיטיס פילינג, אריתמה ממאירה (תסמונת סטיבן-ג'ונסון), בצקת מוחית לאחר שימוש קודם תוך ורידי או תוך ורידי;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- מחלות כליה ממקור אוטואימוני, תסמונת נפרוטית;
- מחלות של האיברים ההמטופואטיים: אגרנולוציטוזיס, פנמיאלופתיה, אנמיה המוליטית אוטואימונית, לימפוגרנולומטוזיס, מיאלומה, ארגמן טרומבוציטופני, טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, אריתרובלסטופניה;
- מחלות ריאה: דלקת מכתשית חריפה, פיברוזיס ריאתי, סרקואידוזיס שלב II-III;
- שחפת ריאתית, דלקת קרום המוח שחפת, דלקת ריאות שאיפה;
- בריליוזיס, תסמונת לפלר;
- סרטן ריאות;
- טרשת נפוצה;
- מחלות של מערכת העיכול;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- מניעת תגובות דחיית השתלה;
- היפרקלצמיה על רקע מחלות אונקולוגיות;
- בחילות והקאות במהלך טיפול ציטוסטטי;
- מחלות עיניים אלרגיות;
- מחלות עיניים דלקתיות.
זה אושר להוראות שימוש וביקורות של "Prednisolone". המחיר יוצג להלן.
מִשְׁחָה
"Prednisolone" בצורה של משחה משמש עבור:
- אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס מפוזר, חזזית סימפלקס כרונית, אקזמה, דלקת עור סבוריאה, זאבת אדומה דיסקואידית, דרמטיטיס פשוטה ואלרגית, טוקסידרמיה, אריתרודרמה, פסוריאזיס, התקרחות;
- epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapular periarthritis, צלקות קולואידים, סיאטיקה.
טיפות
"Prednisolone" בצורה של טיפות עיניים נקבע עבור מחלות דלקתיות לא זיהומיות של המקטע הקדמי של העין - דלקת קרום העין, אובאיטיס, episcleritis, scleritis, conjunctivitis, parenchymal and discoid keratitis ללא נזק לאפיתל הקרנית, דלקת הלחמית אלרגית, דלקת הלחמית אלרגית, דלקת בעין, דלקת בעין, דלקת בעין, ic ophthalmia i.
המחיר והביקורות של "Prednisolone" מעניינים רבים. נדבר עליהם להלן.
התוויות נגד לשימוש
התוויות נגד לשימוש מערכתי הן:
זה אושר להוראות שימוש וביקורות של "Prednisolone".
התוויות נגד לזריקות תוך מפרקיות הן:
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים במפרק;
- מחלות זיהומיות נפוצות;
- מפרק "יבש";
- הֵרָיוֹן;
- חוסר יציבות במפרקים כתוצאה מדלקת פרקים.
התוויות נגד בעת יישום על העור הן:
- מחלות עור ויראליות, חיידקיות ופטרייתיות;
- ביטויי עור של עגבת;
- זָאֶבֶת;
- גידולי עור;
- אקנה וולגריס;
- הֵרָיוֹן.
התוויות נגד לשימוש "Prednisolone", על פי ביקורות, בצורה של טיפות עיניים יכולות להיות:
- מחלות עיניים פטרייתיות וויראליות;
- כיב מוגלתי של הקרנית;
- דלקת לחמית מוגלתית חריפה;
- בַּרקִית;
- גַרעֶנֶת.
תגובות שליליות
חומרת ותדירות התגובות השליליות תלויות במשך ובשיטת היישום של התרופה. בעיקרון, תופעות הלוואי הבאות עשויות להתפתח בעת שימוש בפרדניזולון:
- כשל במחזור החודשי;
- השמנת יתר, אקנה, הירסוטיזם;
- כיבי קיבה וכיב של הוושט;
- מתחם Itsenko-Cushing, אוסטאופורוזיס;
- היפר גליקמיה;
- דלקת לבלב דימומית;
- סטיות נפשיות;
- קרישת דם מוגברת, היחלשות של אימונוגלובולינים.
זה מאושר על ידי ההוראות והביקורות עבור Prednisolone.
מינון ושיטת יישום
המינון נקבע בהתאם לשיטת היישום של התרופה.
IN בצורה של טבליות Prednisolone, הרופאים ממליצים לקחת פעם ביום או מנה כפולה כל יומיים מ-6 עד 8 בבוקר. ניתן לחלק את המינון היומי הכולל למספר מנות, כאשר בבוקר יש ליטול את התרופה במינון גדול יותר. "Prednisolone" בצורת טבליות יש לשתות במהלך הארוחות או לאחריו. הפסקה פתאומית של מהלך הטיפול יכולה להוביל לתוצאות שליליות, ולכן אין לעשות זאת. יש להעלות את מינון התרופה פי 1.5-3 במצבי לחץ חריפים. אם המקרה חמור, המינון גדל פי 5-10.
במהלך החריף של המחלה, מבוגרים רושמים 4-6 טבליות (20-30 מ"ג) ליום. מינון התחזוקה הוא 1-2 טבליות (5-10 מ"ג) ליום. במחלות מסוימות, ניתן לרשום מינון ראשוני של 5-100 מ"ג ליום או כטיפול תחזוקה הורמונלי - 5-15 מ"ג ליום.
ככלל, לילדים מעל גיל שלוש שנים נקבע מינון של 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום, המחולק למספר מנות. מינון התחזוקה לילדים הוא כ-0.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. לאחר השגת האפקט יש להפחית את המינון ל-5 מ"ג, ולאחר מכן ל-2.5 מ"ג ליום עם הפסקה של 3-5 ימים.
בצורה של משחה, התרופה ההורמונלית "Prednisolone" משמשת חיצונית עבור פריחות אלרגיות וגרד בעור. הקרם נמרח מספר פעמים ביום בשכבה דקה. כמו כן, משחת Prednisolone ניתן להשתמש בגינקולוגיה, אבל רק בשילוב עם סוכנים אנטי פטרייתיים ואנטיביוטיקה. ככלל, מהלך הטיפול במשחת Prednisolone הוא בין 6 ל-14 ימים. כדי לשמור על האפקט הטיפולי, המשחה מוחלת פעם ביום.
בצורה של תמיסה להזרקה, התרופה ניתנת תוך מפרקית, תוך ורידית או תוך שרירית בתנאים סטריליים קפדניים. למתן תוך מפרקי של התרופה, המינון המומלץ הוא 10 מ"ג במפרקים קטנים, ו-25-50 מ"ג בגדולים. ניתן לחזור על הזרקה זו מספר פעמים. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, יש צורך לשקול הגדלת המינון עם הרופא המטפל.
למתן תוך ורידי של התרופה, המינון המומלץ הוא 25 מ"ג - בחלקי הגוף הפגועים בגודל קטן ו-50 - בחלקים הגדולים יותר של הגוף.
בצורה של טיפות עיניים, 1-2 טיפות משמשות שלוש פעמים ביום בשק הלחמית. ככלל, מהלך הטיפול בטיפות עיניים אלה הוא לא יותר משבועיים.
הוראות מיוחדות
- עם טיפול ארוך טווח, יש צורך לרשום תוספי אשלגן ודיאטה על מנת למנוע התפתחות של היפוקלמיה;
- לאחר סיום הטיפול ארוך הטווח, על הרופאים להתבונן במטופל במשך שנה נוספת כדי שלא תתפתח אי ספיקת יותרת הכליה של קליפת המוח;
- אתה לא יכול לבטל פתאום את השימוש בתרופה, כי זה יכול להוביל לאנורקסיה, חולשה, בחילות, החמרה של המחלה וכאבי שרירים;
- אסור לתת חיסונים כלשהם במהלך הטיפול בפרדניזולון;
- לא מומלץ לנהוג במנגנונים וכלי רכב מורכבים במהלך תקופת הטיפול בפרדניזולון.
מחיר
אמפולות עולות כ 30 רובל, משחה - 70 רובל, טבליות - כ 100 רובל, טיפות - 100-200 רובל. הכל תלוי בעיר ובבית המרקחת הספציפי.
תודה
פרדניזולוןהוא גלוקוקורטיקואיד סינתטי הוֹרמוֹן(גלוקוקורטיקוסטרואיד), דומה בספקטרום הפעילות הטיפולית לאלו המיוצרות בדרך כלל בגוף האדם על ידי בלוטות יותרת הכליה. גלוקוקורטיקוסטרואידים, כולל Prednisolone, ניתנים דרך הפה בצורה של טבליות, באופן מערכתי בצורה של זריקות, ובמקום - המשחה נמרחת על העור והעיניים.
לפרדניזולון יש השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אנטי הלם, אנטי אקסודטיביות, אנטי שגשוג, אנטי גירוד ומדכא חיסוני. השפעות אלו הן מאוד חזקות ובולטות, לכן משתמשים בפרדניזולון רק למחלות ומצבים קשים המתרחשים עם דלקת חמורה, התכווצות שרירים (למשל, צינורות הסימפונות וכו') והפרשה מרובה, שעלולים לסכן חיים.
תרופה זו משמשת רק כחלק מטיפול מורכב להקלה על דלקת חמורה, בצקת, גירוד, הפרשה והתפשטות בדלקת כלי דם, שיגרון, דלקת פרקים, שריר הלב, פריקרדיטיס, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה, פרי-ארטריטיס, אסטמה של הסימפונות, דלקת עורית, דלקת עור, דלקת תרופות, דלקת עור, , גלומרולונפריטיס, טרשת נפוצה, פמפיגוס, פסוריאזיס, זאבת אדמנתית מערכתית, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, גידולים, פתולוגיות דלקתיות של העין ואי ספיקת יותרת הכליה.
זנים, שמות, צורות שחרור והרכב של פרדניזולון
כל התרופות שהמילה "Prednisolone" מופיעה בשם מכילות כמרכיב פעיל גלוקוקורטיקואידפרדניזולון. נכון לעכשיו, רופאים, רוקחים וחולים תחת השם "Prednisolone" מתכוונים לכל סט התרופות המכילות פרדניזולון כחומר הפעיל. תרופות אלו נמכרות בשמות מסחריים שונים, שרבים מהן נרשמו במדינות חבר העמים במהלך 20 השנים האחרונות, שכן לפני כן היה נוהג לייצר תרופות המכילות אותו חומר פעיל על ידי מפעלי תרופות שונים בערים וברפובליקות של ברית המועצות באותו שם. כלומר, למשל, תרופה המכילה פרדניזולון הופקה במפעל התרופות בניז'ני נובגורוד, סמארה, טומסק ובערים נוספות, אך תמיד נמכרה בבתי מרקחת באותו שם "פרדניזולון".
כיום, מפעלי תרופות רבים, המעוניינים להגן על התרופה שהם מייצרים, רושמים אותה בשם אחר, למשל, Prednisol, Medopred וכו'. זה נעשה כדי שאנשים, רופאים ורוקחים יוכלו לגלות במהירות איזה "פרדניזולון" מיוצר על ידי צמח כזה או אחר. זה נוח, כי תרופות מסוימות, מסיבות סובייקטיביות מסוימות, אנשים עשויים לאהוב יותר מאחרות. לדעת את השם המסחרי של פרדניזולון "טוב" כזה, אתה יכול מיד לרכוש אותו, ולא לחפש "Prednisolone" המיוצר על ידי צמח מסוים בבתי מרקחת.
כיום, תרופות המכילות פרדניזולון מיוצרות ונמכרות תחת השמות המסחריים הבאים:
- דקורטין H20, דקורטין H5 ודקורטין H50;
- Medopred;
- פרדניזול;
- פרדניזולון;
- פרדניזולון בופוס;
- פרדניזולון-ניקומד;
- פרדניזולון-פריין;
- prednisolone hemisuccinate;
- פרדניזולון נתרן metasulfobenzoate;
- פרדניזולון נתרן פוספט;
- משחת פרדניזולון;
- Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 ו-Solyu-Decortin H250.
תכשירי פרדניזולון זמינים בחמש צורות מינון:
- טבליות למתן דרך הפה;
- תמיסה לזריקות תוך ורידי ותוך שריריות;
- אבקה לתמיסה להזרקה;
- משחה לשימוש חיצוני;
- טיפות או תרחיף לעיניים.
פרדניזולון - מרשם
המרשם לטבליות פרדניזולון הוא כדלקמן:
נציג: Tab. Prednisoloni 0.001 (או 0.005)
ד.ט. ד. N 50 טבליות
S. 1 טבליה 3 פעמים ביום.
המרשם למשחת פרדניזולון הוא כדלקמן:
רפ.: אונג. פרדניסולוני 0.5%
D.S. יש למרוח על האזורים הפגועים 1 עד 2 פעמים ביום.
המרשם לטיפות עיניים של פרדניזולון הוא כדלקמן:
רפ.: סול. פרדניסולוני 0.5%
D.S. הכניסו לתוך שק הלחמית 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום.
המרשם לתמיסה להזרקת פרדניזולון היא כדלקמן:
רפ.: סול. פרדניסולוני 3% (30 מ"ג/מ"ל)
ד.ט. ד. N 10 אינאמפר.
S. מתן תוך ורידי 1 עד 2 פעמים ביום.
בכל המתכונים אחרי האותיות "רפ". מצוין שם צורת המינון של התרופה (Sol - תמיסה, Ung - משחה, Tab - טבליות) ושם התרופה כתוב בלטינית (Prednisoloni). לאחר שם התרופה מצוין ריכוז החומר הפעיל, כלומר המינון. בשורה הבאה, אחרי האותיות "ד. ט". מצוין כמה התרופה צריכה להינתן לאדם (לדוגמה, טבליות מס' 50 אומר שאדם צריך לשחרר 50 טבליות וכו'). לאחר האות "S" מציינת כיצד להשתמש בתרופה. קו מרשם זה מיועד לאדם שישתמש בפרדניזון.
השפעות של פרדניזולון (פעולה טיפולית)
לפרדניזולון עם סיסטמי (טבליות וזריקות), מקומי (טיפות עיניים) ושימוש חיצוני (משחה) יש את ההשפעות הטיפוליות הבאות:- פעולה אנטי דלקתית, המורכבת בהקלה מהירה ויעילה של התהליך הדלקתי בכל לוקליזציה ועוצמה;
- השפעה אנטי-אלרגית, המורכבת מהפסקה מהירה של התפתחות תגובה אלרגית וביטוייה, כגון עווית, נפיחות, פריחות בעור וכו';
- פעולה נגד הלם, המורכבת מעצירת הלם על מנת למנוע מוות;
- פעולה אנטי-אקסודטיבית, המורכבת בדיכוי התהליך הפעיל של הפרשה (הפרשה של נוזל דלקתי מרקמות);
- פעולה אנטי-פרוליפרטיבית, המורכבת בדיכוי הרבייה הפעילה של תאים באזור הנזק, המונעת היווצרות של עיבוי ציטרי של דפנות האיברים;
- פעולה נוגדת גירוד, המורכבת בביטול תחושת הגירוד הנגרם על ידי תגובות אלרגיות או דלקתיות;
- פעולה מדכאת חיסונית, המורכבת מדיכוי מערכת החיסון ויצירת כשל חיסוני מלאכותי.
מכיוון שלפרדניזולון יש השפעה חזקה מאוד, משתמשים בו רק במקרים חמורים, כאשר לתרופות אחרות (למשל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיהיסטמינים וכו') אין את ההשפעה הרצויה. אם אפשר לשמור על מצב תקין ולמנוע את החמרה של המחלה לא עם פרדניזולון, אלא עם תרופות אחרות, "חלשות" יותר, אז יש לעשות זאת בצורה זו. יש להשתמש ב-Prednisolone רק במקרים בהם אמצעים אחרים אינם יעילים או שנוצר מצב מסכן חיים (למשל בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם וכו'), אשר יש להסיר במהירות רבה.
בנוסף להשפעות הטיפוליות המפורטות, לפרדניזולון יש את ההשפעות הפרמקולוגיות הבאות:
- מגביר את פירוק החלבון, מפחית את ריכוזו בפלסמה וברקמות הדם;
- מגביר את סינתזת החלבון בכבד;
- מדכא צמיחה פעילה אצל ילדים על ידי הגברת פירוק חלבונים;
- מוביל לפיזור מחדש של שומן, הגדלת השקיעה שלו על הפנים והגוף העליון;
- מגביר את רמות הגלוקוז בדם;
- שומר על מים ונתרן בגוף, מה שתורם להיווצרות בצקת;
- מסיר אשלגן מהגוף ומפחית את ספיגתו במעי;
- מגביר את ההתרגשות של המוח;
- מפחית את סף המוכנות לעוויתות, כתוצאה מכך עוויתות יכולות להתפתח באדם לעתים קרובות יותר כאשר הוא נחשף לגירויים בעלי חוזק נמוך יחסית;
- מעכב את הסינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים משלו על ידי בלוטות יותרת הכליה;
- מעכב את הסינתזה של הורמון מגרה בלוטת התריס ומעורר זקיקים (TSH ו-FSH).
אינדיקציות לשימוש
משחה, טיפות עיניים, טבליות ותמיסת פרדניזולון משמשים למגוון רחב של מחלות מסוכנות וקשות המתרחשות עם דלקת חמורה, מרכיב אלרגי ועם הזעה בולטת של ההסתננות ברקמה, כמו גם עיבוי דופן האיבר הפגוע. כל צורת מינון נועדה לעצור את אותן תגובות פתולוגיות בעלות לוקליזציה שונה. אז, המשחה משמשת למחלות עור, טיפות - לפתולוגיה של העיניים, והתמיסה והטבליות - לנזק לאיברים פנימיים. פרדניזולון בכל צורה נועד רק להקלה בתסמינים, לכן יש להשתמש בו כחלק מטיפול מורכב שמטרתו לרפא את המחלה או להשיג הפוגה יציבה. שקול את האינדיקציות לשימוש בכל צורת מינון.
אינדיקציות למתן תוך ורידי ותוך שרירי של תמיסת Prednisolone
אינדיקציות למתן תוך ורידי ותוך שרירי של תמיסה של פרדניזולון הן כדלקמן:- תגובות אלרגיות חריפות עם נפיחות חמורה, עווית וחדירה (לדוגמה, בצקת קווינקה, ברונכוספזם, נפיחות ודלקת לאחר הכשת חרק או נחש, פריחה גדולה, מגרדת וכואבת בעור וכו');
- מצב אסתמטי;
- אסתמה של הסימפונות (צורה חמורה);
- מניעה וטיפול של thyrotoxicosis ומשבר thyrotox;
- הלם (כוויות, טראומטיות, ניתוחיות, רעילות, קרדיוגניות, אנפילקטיות, עירוי דם);
- תגובות אנפילקטואידיות;
- בצקת מוחית הנגרמת מכל סיבה שהיא;
- אי ספיקת אדרנל חריפה;
- דלקת כבד חריפה;
- אי ספיקת כבד חריפה או תרדמת כבד;
- הרעלה על ידי צריבה של נוזלים (לדוגמה, תמצית חומץ, אלקליות וכו').
אינדיקציות למתן תוך מפרקי של תמיסת פרדניזולון
האינדיקציות למתן תוך מפרקי של תמיסה של פרדניזולון הן כדלקמן:- פוליארתריטיס;
- דלקת פרקים פוסט טראומטית;
- דלקת מפרקים ניוונית של מפרקים גדולים (פמורל, כתף, ברך, מרפק וכו');
- ארתרוזיס.
אינדיקציות לשימוש בטבליות Prednisolone והזרקה תוך שרירית של התמיסה
האינדיקציות לשימוש בטבליות פרדניזולון והזרקה תוך שרירית של התמיסה הן כדלקמן:- מחלות רקמת חיבור מערכתיות (למשל, זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית וכו');
- פתולוגיות דלקתיות חריפות וכרוניות של מפרקים (דלקת מפרקים, לרבות דלקת מפרקים פסוריאטית וגאוטית, פוליארתריטיס, דלקת מפרקים נעורים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, דלקת מפרקים שורשית, בורסיטיס, סינוביטיס, אפיקונדיליטיס, טנדוסינוביטיס, תסמונת סטילס במבוגרים);
- קדחת שגרונית;
- מחלת לב ראומטית חריפה;
- דרגות חמורות של אסתמה הסימפונות;
- מצב אסתמטי;
- מחלות אלרגיות חריפות וכרוניות (אלרגיה לתרופות ומוצרים, מחלת סרום, אורטיקריה, נזלת, אנגיואדמה, אקסנטמה, קדחת השחת);
- מחלות עור דלקתיות (פמפיגוס, פסוריאזיס, אקזמה, אטופית, מגע, פילינג ודלקת עור הרפטיפורמית, גרד, נוירודרמטיטיס, טוקסידרמיה, סבוריאה דרמטיטיס, נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון);
- נפיחות של המוח;
- כיב אלרגי בקרנית העין;
- דלקת לחמית אלרגית;
- מחלות עיניים דלקתיות (אופתלמיה סימפטית, דלקת אובאיטיס איטית, דלקת עצב הראייה);
- אי ספיקת יותרת הכליה, כולל לאחר הסרת האיבר;
- היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה;
- מחלות כליה אוטואימוניות (גלומרולונפריטיס חריפה, תסמונת נפרוטית וכו');
- דלקת בלוטת התריס תת-חריפה;
- מחלות של מערכת הדם (אנמיה המוליטית אוטואימונית, פנמיאלופתיה, אגרנולוציטוזיס, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית, טרומבוציטופניה במבוגרים, אריתרובלסטופניה, אנמיה היפופלסטית מולדת);
- מחלות ריאה (דלקת מכתשית חריפה, פיברוזיס, סרקואידוזיס II-III דרגה);
- דלקת קרום המוח שחפת;
- שחפת ריאתית;
- דלקת ריאות שאיפה (המעוררת על ידי גופים זרים, כיח, מים, תוצרי ריקבון של רקמות וכו' הנכנסים לריאות);
- בריליום;
- תסמונת לופלר;
- סרטן ריאות;
- פַּרכֶּסֶת;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- פתולוגיה של מערכת העיכול (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת מעיים);
- מניעת דחייה של איברים ורקמות לאחר השתלה;
- עלייה ברמות הסידן בדם במחלות אונקולוגיות;
- בחילות והקאות בזמן נטילת ציטוסטטים;
- מיאלומה נפוצה;
- מחלת אדיסון-בירמר;
- תסמונת אנדרוגנית.
אינדיקציות לשימוש במשחת פרדניזולון
משחה פרדניזולון מיועדת לשימוש במחלות הבאות:- כוורות;
- דלקת עור אטופית, סבוריאה, פשוטה ואלרגית;
- חזזית כרונית פשוטה;
- אֶקזֵמָה;
- דיסקואיד לופוס אריתמטוסוס;
- טוקסידרמיה;
- אריתרודרמה;
- סַפַּחַת;
- אפיקונדיליטיס;
- דלקת גידים;
- אַמתַחַת;
- פריארתריטיס כתף-כתף;
- צלקות קלואיד;
- החוזה של דופויטרן.
אינדיקציות לשימוש בטיפות עיניים פרדניזולון
טיפות עיניים פרדניזולון מיועדות לשימוש במחלות הבאות:- מחלות דלקתיות לא זיהומיות בחלקים שונים של העין (דלקת העין, אירידוציקליטיס, אובאיטיס, אפיסקלריטיס, סקלריטיס, דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס, דלקת בלפרוק, בלפריטיס);
- דלקת לחמית אלרגית;
- תהליך דלקתי בעין הנגרם מפציעות והתערבויות כירורגיות;
- אופתלמיה סימפטית.
הוראות לשימוש
לגבי השימוש בכל צורה של Prednisolone, יש להשתמש בכלל הפשוט והבלתי ניתן לשינוי - השתמש בתרופה במינון היעיל הנמוך ביותר ולמשך התקופה הקצרה ביותר האפשרית, אשר מספיקה כדי להקל על מצב חריף. זכור כי פרדניזולון היא תרופה "מצב אקוטי", והיא אינה מיועדת לשימוש ארוך טווח בשל תופעות לוואי רבות, מסוכנות מאוד וקשות. לכן, לאחר הפסקת המצב החריף עם Prednisolone, יש לעבור לנטילת תרופות אחרות המיועדות לשימוש כמובן.שקול את הכללים לשימוש בצורות מינון שונות של Prednisolone בנפרד.
טבליות פרדניזולון - הוראות שימוש
טבליות נשטפות עם כמות קטנה של מים, בליעה שלמות, בלי ללעוס או לנשוך. טבליות פרדניזולון יש ליטול בבוקר מ-6-00 עד 8-00 בבוקר, אך ורק לאחר הארוחות. אם בשלב זה אי אפשר לקחת את התרופה, אז זה צריך להיעשות לפני 12-00, שכן בשעות הבוקר יש לפרדניזולון את ההשפעות הטיפוליות הבולטות ביותר. אם אפשר לקחת את כל המנה היומית של התרופה בבת אחת בבוקר, אז זה צריך להיעשות. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, אז את רוב המנה היומית (לפחות 2/3) יש ליטול בבוקר, ואת הכמות הנותרת יש ליטול בסביבות 12-00. בתחילת הטיפול במצבים חריפים וקשים יש ליטול 50-75 מ"ג (10-15 טבליות) ליום, ולמחלות כרוניות 20-30 מ"ג ליום (4-6 טבליות). לאחר נורמליזציה של המצב, המינון של Prednisolone מופחת ל-5-15 מ"ג ליום והטבליות ממשיכות להילקח. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, ותלוי במצבו הכללי של האדם וביעילות הטיפול.
עבור ילדים, המינון מחושב בנפרד לפי משקל גוף, על בסיס היחס של 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל לתחילת הטיפול, ו-0.25-0.5 מ"ג לק"ג למינון תחזוקה.
אמפולות פרדניזולון - הוראות שימוש
התמיסה יכולה להינתן תוך שרירי, תוך ורידי או תוך מפרקי. המינון ושיטת הניהול של זריקות Prednisolone נקבעים על ידי הרופא בנפרד בכל מקרה, תוך התחשבות בסוג הפתולוגיה, מיקום האיבר הפגוע וזמינות פרק זמן אפשרי להקלה בתסמינים חמורים. במהלך הטיפול, המינון ודרך מתן התמיסה עשויים להשתנות בהתאם לתגובת האדם לטיפול. הדרך האופטימלית למתן תמיסה של Prednisolone היא הזרקה לווריד. המשמעות היא שעבור מחלות ומצבים שונים, שיטת הבחירה למתן התמיסה היא תוך ורידי. מתן תוך שרירי של Prednisolone צריך להתבצע רק אם אי אפשר לבצע הזרקה תוך ורידי. מתן תוך מפרקי של Prednisolone מיועד אך ורק למחלות ומצבים שבהם רקמות בתוך המפרק נפגעות.
כאשר הנפיחות, הדלקת וההפרשה לתוך המפרק שוככים, ניתן להחליף את זריקות פרדניזולון בטבליות, אותן יש ליטול עד להופעת הפוגה יציבה.
מכיוון שבדרך כלל בגוף האדם בלוטות יותרת הכליה משחררות הורמונים גלוקוקורטיקואידים לדם בין 6-00 ל-8-00 בבוקר, יש לבצע זריקות במקביל. כלומר, הזמן האופטימלי להזרקת התמיסה הוא המרווח בין 6-00 ל-8-00 בבוקר. מומלץ לתת את כל מינון ההורמון בכל פעם בבוקר. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לתת את כל המנה היומית של Prednisolone בכל פעם, אז את רובו (לפחות 2/3) יש לתת בבוקר, ואת הכמות הנותרת אחר הצהריים (12-00).
במקרה של הלם, 50-150 מ"ג של Prednisolone ניתנים בכל פעם (2-5 מ"ל של תמיסה 3% (30 מ"ג / מ"ל). הכנס מחדש את אותה כמות של תמיסה כל 3-4 שעות במהלך היום הראשון. לאחר מכן, הרופא קובע אם יש צורך להמשיך בהזרקות של פרדניזולון או שניתן להפסיק אותן. באי ספיקה חריפה של בלוטות יותרת הכליה והכבד, כמו גם במקרה של תגובות אלרגיות, ניתנים 100-200 מ"ג של Prednisolone כל 8 שעות. במקרה של מצב אסתמטי, 500-1200 מ"ג של Prednisolone ניתנים פעם אחת, ביום השני המינון מופחת ל-300 מ"ג, ביום השלישי - עד 150 מ"ג וביום הרביעי - עד 100 מ"ג. ביום החמישי - השישי, ניתן לבטל פרדניזולון אם הסטטוס אסטמטי לא חזר על עצמו.
עבור ילדים, המינון היומי מחושב בנפרד, בהתאם לגיל ומשקל הגוף:
- ילדים 2 - 12 חודשים - 2 - 3 מ"ג לכל ק"ג משקל;
- ילדים בגילאי 1 - 14 שנים - 1 - 2 מ"ג לכל ק"ג.
המינון של Prednisolone למתן תוך מפרקי נקבע לפי גודל המפרק:
- במפרקים גדולים - 25 - 50 מ"ג;
- במפרקים בגודל בינוני - 10 - 25 מ"ג;
- מפרקים קטנים - 5 - 10 מ"ג.
כיצד להזריק כראוי פרדניזולון
הזרקת פרדניזולון לווריד נעשית בשתי דרכים - באמצעות סילון וטפטוף ("טפטפת"). יתרה מכך, בשעות הראשונות לאחר התפתחות מצב חריף מוזרק פרדניזולון בסילון, כלומר מחוררים וריד, מחדירים לתוכו מחט ומשתחררים התמיסה מהמזרק. הזרקה זו של התמיסה נמשכת עד שנדרשת השפעה מהירה מאוד. לאחר נורמליזציה חלקית של מצבו של אדם, הם עוברים למתן טפטוף של Prednisolone ("טפטפות"). לשם כך מערבבים את הכמות הנדרשת של תמיסת Prednisolone עם מי מלח בנפח של 250-500 מ"ל ומוזרקים בקצב של 15-25 טיפות לדקה.הזרקה תוך שרירית נעשית על פי הכללים הכלליים. כלומר, התמיסה מוזרקת לחלק העליון החיצוני-צדדי של הירך, לשליש העליון של הכתף, או לקיבה אם האדם רזה. לפני ההזרקה מנגבים את אזור ההזרקה בחומר חיטוי, ולאחר מכן נשאבים את התמיסה לתוך המזרק, ומחדירים את המחט עמוק לתוך הרקמות המאונכות לעור. על ידי לחיצה על הבוכנה, התמיסה משתחררת לתוך השריר, המחט מוסרת, והעור נמחק שוב עם חומר חיטוי.
מינונים של פרדניזולון למחלות שונות
המינונים של פרדניזולון למחלות שונות בצורה של תמיסה להזרקה הם כדלקמן:- אי ספיקת אדרנל חריפה - מנה אחת של 100 - 200 מ"ג, מדי יום - 300 - 400 מ"ג;
- תגובות אלרגיות חמורות - 100 - 200 מ"ג ליום למשך 3 - 16 ימים;
- אסתמה של הסימפונות - 25 - 35 מ"ג ליום למשך 3 - 16 ימים (במקרה של מחלה קשה וללא שיפור תוך יומיים, ניתן להגדיל את המינון ל-50 - 70 מ"ג ליום);
- מצב אסתמטי - 500 - 1200 מ"ג ליום;
- משבר בלוטת התריס - 200 - 300 מ"ג ליום (במידת הצורך, הגדל את המינון ל -1000 מ"ג) למשך 2 - 6 ימים;
- הלם - 50 - 150 מ"ג כל 4 שעות למשך 1 - 2 ימים;
- אי ספיקת כליות או כבד חריפה - 25 - 75 מ"ג ליום;
- דלקת מפרקים שגרונית וזאבת אדמנתית מערכתית - 75 - 125 מ"ג ליום למשך 7 - 10 ימים;
- דלקת כבד חריפה - 75 - 100 מ"ג ליום למשך 7 - 10 ימים;
- הרעלה בנוזלים קאוסטיים, כוויות של מערכת העיכול ומערכת הנשימה - 75-400 מ"ג ליום למשך 3-18 ימים.
תחילת קבלת הפנים
התחל ליטול פרדניזולון בכל צורה (טבליות ותמיסה) למחלות שונות, למעט מצבים מסכני חיים, יש ליטול מהמינונים הנמוכים ביותר האפשריים, שאם אין השפעה, עולים ב-25-50% מדי יום. במקרה של סכנת חיים, פרדניזולון ניתנת מיד במינון הנדרש.ביטול התרופה
אם התרופה נלקחה יותר מ-5 ימים, יש לבטל אותה בהדרגה כדי לא לעורר תסמונת גמילה. בדרך כלל המינון מופחת ב-3-5 מ"ג כל 2-3 ימים, מה שמביא אותו ל-1-5 מ"ג ליום. לאחר מכן, התרופה נלקחת למשך יומיים עד שלושה נוספים ומבוטלת לחלוטין.משחה פרדניזולון - הוראות שימוש
על האזורים הפגועים של העור, המשחה מוחלת בשכבה דקה 1-3 פעמים ביום למשך 6-14 ימים. יש להפסיק את השימוש במשחה ברגע שהאפקט הטיפולי מושג. לא מומלץ למרוח את המשחה מתחת לתחבושת הדוקה, שכן הדבר עלול לעורר ספיגה של כמות גדולה של משחה לזרם הדם עם התפתחות תופעות לוואי מערכתיות. אין להשתמש במשחה יותר מ-14 ימים ללא הפרעה. כללים לשימוש בטיפות עיניים פרדניזולון
התמיסה מוחלת 1 - 2 טיפות לתוך שק הלחמית, שנוצר כאשר העפעף התחתון נמשך כלפי מטה. טיפות משמשות 3 פעמים ביום, ובמצבים חריפים - כל 2 עד 4 שעות. אם בוצעה ניתוח בעיניים, ניתן להשתמש בטיפות של Prednisolone רק 3-5 ימים לאחר ההתערבות. הטיפול מופסק ברגע שיש שיפור במצב. יישום במהלך ההריון
ניתן להשתמש בפרדניזולון במהלך ההריון רק אם קיים איום על חיי האם, שכן לפרדניזולון יש אפקט טרטוגני. בניסויים על חולדות ועכברים, הוכח התפתחות של חיך שסוע בגורים שנולדו לאם שקיבלה פרדניזולון במהלך ההריון.גם בהנקה אסור להשתמש בפרדניזולון, שכן ההורמון חודר לחלב ויכול להשפיע על גוף התינוק. לכן, אם יש צורך להשתמש בפרדניזולון באמהות מניקות, יש להעביר את הילד לתערובות מלאכותיות.
הוראות מיוחדות
פרדניזולון בטבליות ובתמיסה ניתן בצורה אופטימלית מ-6 עד 8 בבוקר, ובשעות אלו יש ליטול את כל המינון היומי או רובו (לפחות 2/3). אם מתרחש מצב מלחיץ באדם הנוטל גלוקוקורטיקואידים, יש לתת פרדניזולון עד שהשפעה זו של מתח חלפה.אם אדם סבל מפסיכוזה בעבר, אזי יש ליטול מינונים גבוהים של Prednisolone רק בפיקוח רפואי.
במהלך כל מהלך הטיפול בפרדניזולון יש לעבור בדיקה אצל רופא עיניים אחת לשבוע ולתרום דם לקביעת ריכוז האשלגן, הנתרן, הסידן, הכלור והגלוקוז בפלזמה, וכן ספירת דם מלאה. יש לעקוב אחר רמת הלחץ מדי יום, ואצל ילדים יש לעקוב בנוסף אחר הדינמיקה של גדילה והתפתחות.
בעת שימוש בטיפות יש לעקוב אחר הלחץ התוך עיני ומצב הקרנית. ומשחת פרדניזולון מומלץ לשימוש בו זמנית עם חומרים אנטי פטרייתיים ואנטי בקטריאליים על מנת למנוע מחלות זיהומיות של העור.
ביטול Prednisolone, אשר נלקח במשך יותר מ 5 ימים, צריך תמיד להיות הדרגתי.
על רקע הטיפול עם Prednisolone, עמידות האדם לזיהומים פוחתת, לכן, אם מופיעים סימני המחלה, עליך להתייעץ עם רופא ולקחת את האנטיביוטיקה הדרושה, תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-פטרייתיות.
ניתן ליטול סטרואידים אנבוליים, נוגדי חומצה ותכשירי אשלגן כדי להפחית את חומרת תופעות הלוואי של פרדניזולון.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אינטראקציה עם תרופות אחרות צוינה רק עבור טבליות ותמיסה. משחה וטיפות עיניים אינן מקיימות אינטראקציה עם תרופות אחרות בולטות עד כדי כך שיש לה חשיבות קלינית. אז לפרדניזולון בשילוב עם תרופות אחרות יש את ההשפעות הבאות:- גליקוזידים לבביים, משתנים (לא חוסכים באשלגן) - מגבירים את הפרשת האשלגן;
- תרופות נגד סוכרת - הפחתת השפעת הורדת רמות הגלוקוז;
- קומרין - ירידה באפקט נוגד הקרישה;
- Rifampicin - ירידה בפעילות של Prednisolone;
- חומצה אצטילסליצילית - מגבירה את הסיכון לדימום ממערכת העיכול.
מנת יתר
מינון יתר של פרדניזולון אפשרי ומתבטא בלחץ מוגבר, בצקות ובתופעות לוואי מוגברות. לטיפול במינון יתר חריף, מתבצעת שטיפת קיבה ולוקחים חומרי ספיגה. לטיפול במינון יתר כרוני, יש להפחית את מינון הפרדניזולון.פרדניזון לילדים
בילדים, Prednisolone משמש רק כאשר יש צורך מוחלט, כאשר יש סכנת חיים או מחלה קשה שלא ניתן לטפל בתרופות אחרות. בעת שימוש בטבליות ובתמיסה של Prednisolone בילדים מתחת לגיל 14, יש להשתמש במשטר לסירוגין, המורכב מנטילת התרופה למשך 3 ימים, ולאחר מכן יש הפסקה של 4 ימים וכו'. משטר לסירוגין זה מפחית את הסיכון לעצירת הגדילה וההתפתחות של הילד. בעת שימוש במשחה, אי אפשר לבצע בנוסף פעילויות המשפרות את ספיגת התרופה לדם (למשל, חימום, תחבושות הדוקות וכו'). אחרת, כללי השימוש ואמצעי הזהירות לילדים זהים לאלו של מבוגרים.המינון של משחה וטיפות עיניים Prednisolone לילדים זהה למבוגרים. ומינון הטבליות והתמיסה מחושב בנפרד בהתאם למשקל הגוף ולגיל. המינון הראשוני של טבליות, שהילד לוקח במשך 1-2 ימים כדי להקל על מצב חריף, מחושב לפי היחס של 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. מינון זה מחולק ל-4 - 6 מנות ביום. לאחר שהמצב החריף חוזר לקדמותו, הילד מועבר למינון תחזוקה של Prednisolone, המחושב לפי היחס של 0.3-0.6 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום.
המינון היומי של התמיסה מחושב בנפרד בהתאם לגיל ומשקל הגוף:
- ילדים 2 - 12 חודשים - 2 - 3 מ"ג לכל ק"ג משקל;
- ילדים בגילאי 1 - 14 שנים - 1 - 2 מ"ג לכל ק"ג;
- מעל גיל 14 - מינונים למבוגרים.
לאחר פרדניזולון (בצקת, עודף משקל)
לאחר השלמת מהלך השימוש בפרדניזולון, אנשים מבחינים לעתים קרובות מאוד בהופעת בצקת בפנים, משקל עודף בבטן, בזרועות, בצוואר ובפנים, כמו גם ניוון של שרירי הירכיים והישבן. לרוע המזל, פרדניזולון באמת יכול לעורר עלייה במשקל וניוון שרירים, אשר לאחר סיום השימוש בו לא יחלוף מעצמו ויהיה צורך לעשות מאמצים להחזיר את צורתו הרגילה. ניתן להפחית משקל ולאמן את השרירים על ידי פעילות גופנית סדירה בחדר הכושר ואכילה נכונה. אין דרך אחרת להחזיר את הטופס. עם מספיק התמדה ביציאה לחדר כושר ובאימונים קבועים, אנשים רבים מציינים שגם במהלך השימוש בפרדניזולון, הם לא עולים במשקל. הדבר היחיד שלא ניתן לשלוט בו הוא שקיעת שומן על הפנים עם היווצרות של צורה בצורת ירח. עם זאת, זה באמת כמעט בלתי אפשרי לעצור את שקיעת השומן על הפנים, אז אתה צריך להשלים עם זה. זמן מה לאחר הפסקת השימוש בפרדניזולון, השומן מהפנים ייעלם מעצמו.
באשר לבצקת, הם אפשריים רק במהלך טיפול עם Prednisolone. לאחר השלמת מהלך הטיפול, אין להפריע לנפיחות של אדם אם אין מחלה שיכולה לעורר אותם. עם זאת, שקיעת שומן על הפנים במהלך השימוש בפרדניזולון מביאה לעלייה בכמות הרקמה התת עורית בלחיים, במסלולים ובחלקים אחרים, המתמלאת בדם במהלך השינה, וכתוצאה מכך מסתה ונפחה גדלים מעט. והנפח המוגדל הזה של הרקמות הרכות של הפנים הוא שאנשים לוקחים עבור בצקת.
במהלך היום זורם דם מרקמת השומן של הפנים בהשפעת כוח הכבידה, ו"בצקת" זו נעלמת בארוחת הצהריים או הערב. אנשים רבים מודאגים מ"נפיחות" זו, כי הם חושבים שזהו סימפטום לסוג של צרות בגוף. עם זאת, זה לא נכון, והתנהגות כזו של רקמת השומן התת עורית על הפנים היא המחיר לטיפול מציל חיים. באימון קבוע ותזונה נכונה תתרחש ירידה כללית במשקל תוך מספר חודשים, וכמות רקמת השומן תרד בכל חלקי הגוף, כולל הפנים. ורק אחרי זה "בצקת" תתחיל לעבור.
פרדניזון לאלרגיות
פרדניזולון לאלרגיות משמש רק במקרים בהם התגובה של אדם לאלרגן חזקה, מסכנת חיים או תפקוד תקין של איברים ומערכות, למשל, עווית סימפונות, נפיחות של דרכי הנשימה (בצקת קווינקה), עליה מוגזמת בחדירות כלי הדם, הלם אנפילקטי וכו'. במצבים אלה, יש ליטול פרדניזולון בטבליות או למתן תוך ורידי של 1-2 פעמים 100-200 מ"ג (3-6 אמפולות או 20-40 טבליות). לאחר נורמליזציה של המצב והפסקת התקדמות התגובה האלרגית, עליך לעבור לנטילת תרופות אנטי-אלרגיות אחרות, כגון אנטיהיסטמינים (התכשיר הרפואי Prednisolone שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים הסינתטיים, בעלת כל התכונות הגלומות בתרכובות מקבוצה זו. שימוש ארוך טווח בתרופה במינונים גבוהים גורם לתופעות לוואי של פרדניזולון.
פרדניזולון היא תרופה הורמונלית
התרופה נקבעת רק במקרים חירום, כאשר הטיפול העיקרי אינו מוביל לתוצאה הראויה, או שהטיפול מתחיל לקבל אופי ממושך. עם תמונה קלינית לא יעילה, המינוי מתבצע בקורס קצר תוך שימוש במינונים גבוהים של התרופה. שימוש ממושך בנפח גדול של פרדניזולון עלול לגרום למחסור בחלבון בפלסמת הדם, המאיים לשחרור רעיל של פרוגסטרון חופשי. הסיבות מדוע פרדניזולון מסווג כקבוצה של תרופות הורמונליות:
- מחסור בפרוגסטרון בחלבון הפלזמה, מוביל, ככלל, לפגיעה בגדילה ובהתפתחות המינית של מתבגרים במהלך ההתבגרות, או בגיל מעבר.
- פרדניזולון גורם בחולים עם סוכרת.
בנוסף, התרופה מסוגלת לבצע פעולות בו זמנית כדי לשפר את הריקבון והניאופלזמה של תאי שומן המופקדים ברקמות, מה שמוביל לתהליך חולף של השמנת יתר. - עודף של Prednisolone מוביל להפרה של חילוף החומרים המינרלים, שכן התרופה מסוגלת להסיר אשלגן מהגוף, ובכך להפחית את התכווצות שריר הלב. זה מוביל לאוטם שריר הלב ולסיכון להתקף לב.
- פרדניזולון מסיר סידן מהגוף, מה שמוביל לאוסטאופורוזיס, או דילול של העצמות. העצמות הופכות שבירות ועלולות להישבר מחבלות קלות.
- פעולת התרופה בתאי הגוף שומרת על מים ונתרן, וגורמת לנפיחות חמורה.
שחרור התרופה Prednisolone מתבצע בצורות שונות, על פי הניסוח: אבקה, תמיסת הזרקה, הזרקה-תרחיף, נוזל דרך הפה, תרחיף פומי, סירופ פומי, טבליות דרך הפה, טבליות המסה לשימוש פומי.
תצפיות קליניות על פעולת פרדניזולון
חולים שקיבלו בממוצע 10 מ"ג ליום של פרדניזולון במשך מספר חודשים סבלו ב-50% פחות הדבקה במחלות זיהומיות בהשוואה לחולים שקיבלו בממוצע 20 מ"ג ליום מהתרופה. נרשמו פחות מקרים משמעותית של נמק אספטי, עם מגמה של פחות סיבוכים בחולים עם מינונים נמוכים של התרופה.
פרדניזולון - צורת שחרור: תמיסה להזרקה
במקביל, נצפו תופעות לוואי של Prednisolone, שהתבטאו בשימוש במינונים מינימליים, אך הביטוי שלהן הוצג בכמויות קטנות. מינונים גבוהים מ-10 מ"ג ליום נקשרו לעלייה בתופעות הלוואי בתת-קבוצה משמעותית של חולים. ניתן לחלק את תופעות הלוואי של נטילת פרדניזולון לאלו הקשורות לטיפול קצר מועד, הנמשך עד שלושה שבועות, וביטויים לאחר טיפול ארוך טווח, הנערך על פני שלושה שבועות.
קורסים קצרי טווח של התרופה כללו השפעות הקשורות להצטברות מוגברת של חלקי משקל נתרן והצטברות נוזלים. אלה עשויים לכלול היפרגליקמיה, אי סבילות לגלוקוז, היפוקלמיה, הפרעות במערכת העיכול עם כיב ודיכאון הפיך של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל. מצד הפסיכומוטורי ומערכת העצבים, המטופלים חוו שינוי חד במצב הרוח - מאופוריה לאינסומניה.
בקרב מטופלים הנוטלים מנות גדולות של פרדניזולון, דווחו מקרים תכופים של עצבנות, חרדה, מאניה של מספר שינויים, קטטוניה, דיכאון, אשליות, הזיות והתנהגות אגרסיבית.
שימוש ארוך טווח בתרופה הוביל לתופעות לוואי ארוכות טווח כמו מראה מדוכא ובלבול, הירסוטיזם או ויריליזם, אימפוטנציה, אי סדירות במחזור החודשי, קטרקט ולחץ תוך עיני מוגבר, התפתחות גלאוקומה, מיופתיה, אוסטאופורוזיס, עד שברי דחיסה בעמוד השדרה.
תופעות לוואי מטבוליות של פרדניזולון
בעת ניטור תופעות הלוואי המטבוליות של פעולת Prednisolone, נרשמו היפרנתרמיה, היפוקלמיה, אגירת נוזלים בגוף, מאזן חנקן שלילי וריכוז מוגבר של חנקן אוריאה בדם. במהלך המחקר התברר כי גלוקוקורטיקואידים מפחיתים באופן משמעותי את הפרשת תירוטרופין.
תופעות לוואי על מערכת הלב וכלי הדם
פרדניזולון: צורת שחרור - משחה
מצד מערכת הלב וכלי הדם, נצפתה תסמונת יתר לחץ דם, אי ספיקת לב מתמשכת עקב אחסון ארוך טווח של נוזלים בתאים, כמו גם השפעה ישירה של התכווצות כלי דם. מחקרים הראו שחולים עלולים לפתח יתר לחץ דם סיסטולי. התברר שהוא רגיש ל-12% מסך החולים שנצפו. כפי שהתברר, יתר לחץ דם היה קשור לטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, ולפי החוקרים סבורים, עקב אצירת נוזלים. במקרים מסוימים התרחשו שינויים בלחץ הדם עקב גילם המתקדם של החולים.
תופעות לוואי על המערכת האנדוקרינית
מצד המערכת האנדוקרינית, תופעות הלוואי כללו סבילות לגלוקוז והיפרגליקמיה. סוכרת, כסימפטום, יכולה להתפתח אצל אנשים הנוטים למחלה זו, או הסובלים מגורם תורשתי. דיכוי היפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל עשוי להתארך עד שנה קלנדרית לאחר טיפול ארוך טווח עם פרדניזולון. ההשפעה הנצפית של הביטוי של מחלת Itsenko-Cushing הייתה קשורה ככל הנראה לטיפול במחלה כרונית. בנוסף, הירסוטיזם או ויריליזם, אימפוטנציה ואי-סדירות במחזור החודשי עשויים להיות גם השתקפות של טיפול בפרדניזולון במצבים כרוניים.
טיפול בקורטיקוסטרואידים יכול לגרום לאי סבילות לגלוקוז על ידי הפחתת ניצול הסוכר ברקמות הכבד והגברת תפוקת הגלוקוז. מטופלים בטיפול ארוך טווח עשויים להפגין רמות גלוקוז גבוהות משמעותית בסרום אם הבדיקה נעשתה ביום נטילת פרדניזולון. לדוגמה, זה נצפה בחולים עם סוכרת הזקוקים לטיפול בתזונה מותאמת באמצעות תרופות מווסתות גלוקוז והיפוגליקמיות.
דיכוי יותרת הכליה עשוי להימשך עד שנים עשר חודשים לאחר טיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים. ניתן להפחית את דיכוי האדרנל על ידי הפחתת השימוש בקורטיקוסטרואידים לפעם ביום או כל יום אחר. טיפול ב-Perdnisolone עשוי לשמש כטיפול משלים בקורטיקוסטרואידים בתקופות של מתח, מחלות זיהומיות, ניתוחים או פציעה חמורה.
תופעות לוואי על מערכת העיכול
מצד מערכת העיכול, תופעות הלוואי מהשימוש בפרדניזולון כללו הפרעות במערכת העיכול, בחילות, הקאות והופעת כיב פפטי. היו גם ביטויים של דלקת לבלב, ובמקרים בודדים, ביטוי של דימום במערכת העיכול וניקוב של דפנות הקיבה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של פרדניזולון היא הפרעה במערכת העיכול, עם בחילות, הקאות, הפרעות עיכול ואנורקסיה. נדירים, טוענים חוקרים, נקשרו לטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
תופעות לוואי על מערכת השרירים והשלד
מצד מערכת השרירים והשלד במהלך טיפול בקורטיקוסטרואידים, נצפו ביטויים של מיופתיה בצורה של חולשה ותשישות של הגפיים הפרוקסימליות וחגורת השרירים. ככלל, תהליכים כאלה הפיכים לאחר הפסקת הטיפול. קורטיקוסטרואידים מעכבים את ספיגת הסידן במעי. הגידול הנובע בהפרשת הסידן בשתן מוביל לספיגת עצם ואיבוד עצם. איבוד עצם של יותר מ-3% בשנה אחת היה הדגמה של נטילת Prednisolone עם מינוי של 10 מ"ג של התרופה ליום.
נשים לאחר גיל המעבר נמצאות בסיכון במיוחד לאובדן צפיפות העצם. חולים קשישים, 16% מכלל האנשים שנחקרו, קיבלו קורטיקוסטרואידים במשך 5 שנים. אנשים אלה נמצאים בסיכון לשברי דחיסה בעמוד השדרה מכיוון שהם חוו אובדן עצם. מחקרים הראו איבוד עצם בנשים עם טיפול מקביל עם פרדניזולון 7.5 מ"ג מדי יום בתוספת טמוקסיפן המתרחש בתוך שנתיים מתחילת התרופה.
תופעות הלוואי שהשפיעו על מערכת השרירים והשלד כללו מיופתיה, אוסטאופורוזיס, דחיסה ושברים בעמוד השדרה, ונמק אווסקולרי של העצם. נמק אספטי הוא הגורם השכיח ביותר לפגיעה בראש הירך.
תופעות לוואי על איברי הראייה
פרדניזולון - צורת שחרור: טבליות
מהצד של מערכת הראייה יש עלייה בלחץ העין והתפתחות קטרקט. בחולים מושתלי כליה שנקבעו להם פרדניזולון במינון של 10 מ"ג ליום, 33% מהחולים פיתחו קטרקט תת-קפסולי אחורי. הזמן החציוני להתפתחות קטרקט הוא 26 חודשים. במקרה זה, הקטרקט התפתח תוך פחות משנה. עלייה בלחץ התוך עיני נצפתה ב-5% מהחולים. כמו כן, גלאוקומה נכללה בתופעת הלוואי מצד איברי הראייה.
ביטויים אחרים של תופעות לוואי
תופעות לוואי אחרות כללו:
- תסמונת של גמילה מגלוקוקורטיקואידים. זה נצפה כתוצאה מהפסקה פתאומית של נטילת פרדניזולון. בדרך כלל גורם לתסמונת דיכוי יותרת הכליה.
- דלקת מפרקים שגרונית, או תסמונת גמילה מגלוקוקורטיקואידים. התסמונת עלולה להתרחש לאחר הפסקת נטילת קורטיקוסטרואידים. הביטוי שלה אינו קשור לאי ספיקת יותרת הכליה.
- מטופלים חווים אנורקסיה, הקאות, עייפות, כאבי ראש, חום, ארתרלגיה, מיאלגיה והשפעה של תת לחץ דם תנוחתי. הסימפטומים חולפים עם החזרת הטיפול בקורטיקוסטרואידים.
- תופעות לוואי פסיכיאטריות כוללות פסיכוזה, שינויים התנהגותיים ופסאודוטומור.
- תופעות לוואי המטולוגיות כוללות תרומבוציטופניה, לימפופניה ושינויים בטסיות הנובעים מאירועים טרומבוליים.
התרופה Prednisolone היא תרופה רצינית ביותר, שנרשמת במקרים החמורים ביותר, כאשר טיפול כללי אינו מסוגל לפתור את המצב. אך בשל העובדה ששימוש ארוך טווח בתרופה עלול להוביל להשלכות מחמירות מאוד, Prednisolone נקבע באופן סימפטומטי, בקורס קצר ולא לתקופה קצרה מאוד.
ניסיון אישי בשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים (קורטיקוסטרואידים) ישתף אתכם בסרטון:
ספר לחבריך!שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!
"Prednisolone" נקבע לטיפול במחלות הבאות: שיגרון ומחלות שגרוניות, קולגנוזיס, מחלות מפרקים, זאבת אדמנתית מערכתית, וסקוליטיס, סרקואידוזיס, תגובות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, מחלת סרום, מחלות עור, מחלת אדרנוגניטלית ותסמונת אדרנוגניטלית, תסמונת אדרנוגניטלית, s, מצבים היפוגליקמיים, לוקמיה, אגרנולוציטוזיס, מחלת הודג'קין, אנמיה המוליטית, מחלות זיהומיות.
ברפואת עיניים, התרופה נקבעת לטיפול באופתלמיה סימפטית, קרטיטיס, כיבים בקרנית, אובאיטיס, אירידוציקליטיס. ברפואת אף אוזן גרון, "Prednisolone" משמש לדלקת ואקזמה של תעלת השמיעה החיצונית, החמרות של דלקת אוזן תיכונה, נזלת כלי דם ואלרגית. התרופה משמשת רק למטרות רפואיות. המינון, דרך המתן ומשך הטיפול יהיו תלויים בצורת ובמהלך המחלה, בסבילות התרופה, במצב החולה וביעילות הטיפול.
כיצד להשתמש "Prednisolone"
בתוך "Prednisolone" יש לקחת עם הארוחות או מיד לאחריו. הכמות היומית הראשונית היא 25-50 מ"ג (ב-2-3 מנות), לאחר מכן יש להפחית אותה ל-5-10 מ"ג (ב-4-6 מנות). הכמות המקסימלית של "Prednisolone" עבור היא: חד פעמי - 15 מ"ג, יומי -100 מ"ג. המינון היומי הראשוני לילדים הוא 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, יש לחלק אותו ל-4-6 מנות. כמות התחזוקה היומית היא 300-600 מק"ג לכל ק"ג משקל גוף.
תמיסה של "Prednisolone" ניתנת תוך שרירית (0.03-0.06 גרם כל אחד) או תוך ורידי (0.015-0.03 גרם כל אחד). לפני מתן תוך שרירי, יש להמיס את תוכן האמפולה ב-5 מ"ל מים להזרקה, בטמפרטורה של 35-37 מעלות צלזיוס. עבור טפטוף תוך ורידי, יש לדלל את תכולת האמפולה ב-250-500 מ"ל תמיסת גלוקוז (5%) או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.
עבור מחלות עור, הסוכן החיצוני "משחת פרדניזולון" (0.5%) משמש. לטיפול במחלות עיניים, נרשמות טיפות עיניים של התרופה (1-2 טיפות בכל עין), אך לא יותר משבועיים. המינון הטיפולי הוא 0.02-0.03 גרם, מינון התחזוקה הוא 0.005-0.01 גרם. ברפואת אף אוזן גרון משתמשים בתמיסה של "Prednisolone" - 4-5 טיפות. בנחיר או באוזן 4-5 פעמים ביום.
"Prednisolone" אסור בקשישים, עם כיבים במערכת העיכול, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת Itsenko-Cushing, אי פיצוי לבבי, דלקת כליות, מחלות נפש, thrombophlebitis, thromboembolism, אוסטאופורוזיס, במהלך הריון אחרון, וגם לאחר ניתוחים אחרונים.