דוחן על הפנים (מיליה): טבעם של "ראשים לבנים" וטעויות אופייניות בחיסולם. קוד Milium Milium לפי ICD 10

דרישות לרופאים להשתמש באבחנות בתרגול שלהם בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה 10 (ICD-10) קיימות מרגע כניסתה לתוקף לפי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 27 במאי 1997 N 170.

עם זאת, היעדר "קוסמטיקאית מומחית" מקבילה, נהלים וכללים סטנדרטיים למתן שירותים רפואיים, נוכחות של סוג הפעילות הרפואית "קוסמטולוגיה טיפולית" ובמקביל סוגים של שירותי קוסמטיקה ביתיים המצטלבים על פי OKUN ( סיווג כל רוסי של שירותים לאוכלוסייה) שם את הקוסמטיקה במצב "לא בטוח".

הקוסמטיקה הביתית הייתה במצב זה של "אי ודאות" במשך כמעט 20 שנה, אך מאז כניסתה של הקוסמטיקה כמומחיות רפואית חדשה בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210н"על המינוח של התמחויות עם השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני במגזר הבריאות של הפדרציה הרוסית", ולאחר מכן עם כניסתו לתוקף של הצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 18 באפריל 2012 N 381н"על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום הקוסמטיקה והצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 4 באוקטובר 2012. N 1006"עם אישור הכללים למתן שירותים רפואיים בתשלום על ידי ארגונים רפואיים", נושא רישום השירותים הרפואיים ושמירה על תיעוד ראשוני הפך לדחוף ביותר עבור מרפאות.

נכון לעכשיו, קוסמטולוגיה (למעט קבוצה צרה של שירותים המסווגים בהתאם לצו של משרד העבודה של רוסיה מיום 22 בדצמבר 2014 N 1069нלמשק הבית) הופכת לפעילות רפואית גרידא ושווה לכל סוג אחר של שירותים רפואיים. בהתאם, מתן שירותי קוסמטיקה רפואית חייבת להתבצע תוך עמידה בכל הדרישות, כולל. שמירה על תיעוד רפואי ראשוני ומשקפת בו אבחנות מאוחדות לפי ICD-10.

היכן ואיזה אבחנות לפי ICD-10 צריכה קוסמטיקאית לשקף?

המסמך העיקרי המונפק עבור כל התערבות או שירות רפואי, על פי צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בדצמבר 2014 N 834н"על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש בארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי במרפאות חוץ, ונהלים למילוים" הוא הרשומה הרפואית של מטופל (להלן ח"כ) המקבל טיפול רפואי במרפאה ( טופס 025/u) (לאנשים מתחת לגיל 18 - טופס 112u). באותו צו יש מידע על כללי מילוי הסעיפים הרלוונטיים ב-IC, לרבות ציון כי במהלך הייעוץ הראשוני יש לציין אבחון ראשוני או סופי, אותו יש לבצע בהתאם ל-ICD-10.

מהו היקף הסמכות המקצועית של קוסמטיקאית?

על פי סעיף 3 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 18 באפריל 2012 N 381н"עם אישור נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסיה בתחום הקוסמטיקה, תחום ההשפעה של הקוסמטיקה מוגבל לרקמות האינטגומנטליות - העור, נספחיו, השומן התת עורי והשרירים השטחיים. בהנחיית עובדה זו ותפיסה ראשונית, ניתן היה לחפש אבחנות בקוסמטיקה בחלקים של ICD-10 המוקדשים למחלות העור, נספחים שלו ושומן תת עורי. במשך מספר שנים, מומחים רפואיים עשו בדיוק את זה: קוסמטיקאיות השתמשו בכ-15 אבחנות מסעיפים אלו, שלמרבה הצער לא שיקפו את מלוא רוחב הבעיות שעמן מתמודד קוסמטיקאי בפעילותו המקצועית.

האם טופולוגיות או טכניקות קובעות את האבחנות של ICD-10 המשמשות?

חשוב להבין כי לצד מצבים הקשורים ישירות לקבוצת המחלות של הרקמות המשולבות ומסולקים בטכניקות קוסמטיות, ישנן מחלות ומצבים נוספים המהווים את היקף הכשירות המקצועית של קוסמטיקאית.

ראשית, אלו מחלות מתבטא טופולוגית באזור הרקמות המוחיות, אך מסווג לפי שיטות תיקוןנהלים למתן שירותים רפואיים (פקודות רלוונטיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית) לתחומים אחרים של התמחויות רפואיות. הָהֵן. במצבים אלו, הקוסמטיקאית אינה מספקת התערבויות רפואיות, אלא מוגבלת לשירותי ייעוץ בלבד. דוגמה למחלות כאלה הן ניאופלזמות של העור, הנספחים שלו ורקמות תת עוריות. הסרת ניאופלזמות שפירות בצו משרד הבריאות N 381нמותר במרפאת קוסמטולוגיה, בעוד שהטיפול בניאופלזמות ממאירות, לרבות אלו הממוקמות באזור הרקמות, הוא תחום האחריות המקצועית של האונקולוג, וכמה מחלות זיהומיות בעור המתבטאות חיצונית כניאופלזמות ( molluscum contagiosum) הם תחום האחריות של רופא העור. אך המטופל עצמו אינו יכול לקבוע את אופי מקור הניאופלזמה, המהווה עבורו בעיה אסתטית, ועל כן מטופלות פונות פעמים רבות למרפאת הקוסמטיקה על מנת להסיר את הגידולים, ללא מודעות לאופי האונקולוגי או הזיהומי שלהם. במקרה זה, משימתה של הקוסמטיקאית היא לבצע אבחנה מבדלת במהלך הייעוץ, ובמקרה של ניאופלזמה שפירה, להסיר אותה באמצעות שיטות תיקון מאושרות, ולאחר מכן בקרה היסטולוגית. ואם אתה חושד באופי ממאיר או זיהומי של הניאופלזמה, הפנה את המטופל למומחה המתאים על ידי מילוי טופס 057/у. אך בכל אחד מהמקרים הללו, הקוסמטיקאית נדרשת למלא תיעוד רפואי המעיד על האבחנה המוקדמת והסופית בהתאם ל-ICD-10.

שנית, אלו מחלות מוקצים טופולוגית לחלקים אחרים (שאינם קוסמטיים) של ICD-10, אך על פי שיטות תיקון הביטויים שלהם, הם מהווים את היקף היכולות המקצועיות של קוסמטיקאית. דוגמה למצבים כאלה הם מחלות כלי דם מוכללות, המשתקפות בסעיפים שונים של ICD-10, הנוגעות לתחומי ידע רפואיים שונים (כולל פלבולוגיה, מחלות כלי דם), אך בעלות ביטויים חיצוניים ברקמות האינטגומנטריות, ובקשר לכך, הופכות להעלות מרכיב אסתטי לבעיית המטופל. בארסנל של קוסמטיקאית קיימות כיום מספר טכניקות, בעיקר חומרה (מערכות צילום ולייזר), שיכולות להעלים ביעילות ביטויי כלי דם כאלה. מטבע הדברים, בעת קבלת מטופלים מסוג זה ומילוי התיעוד הרפואי הראשוני, על הקוסמטיקאית לקבוע אבחנה מתאימה, שאינה מסווגת ב-ICD-10 כמחלת העור ותוספותיו, אלא מבחינת אזור הביטוי. ושיטת התיקון, היא מהווה את תחום האחריות המקצועית של הקוסמטיקה.

בהתאם לכך, בעבודתה של קוסמטיקאית, למילוי תיעוד רפואי, יש וניתן להשתמש באבחונים המסווגים ב-ICD-10 לא רק למקטעים המסווגים ישירות טופולוגית כקוסמטולוגיה, אלא גם מכל תחום ברפואה שיש לו ביטויים ב-. "תחום אחריות" של הקוסמטיקאית, ללא קשר לשאלה אם הקוסמטיקאית מספקת טיפול באופן עצמאי או מפנה את המטופל למומחים ממקצועות רפואיים אחרים.

חלק מהקושי בקביעת אבחנות במסגרת סמכותה של קוסמטיקאית טמון במערכת הסיווג המעורבת המשמשת ב-ICD-10, שבה האבחנות מקובצות למקטעים הן לפי תחומי הידע הרפואי והן לפי מאפיינים טופולוגיים, שיטות תיקון, מאפיינים היסטולוגיים והתקדמות המחלה. . לפיכך, פיתוח מתודולוגיה פשוטה לבחירת אבחנות יכולה גם להקל באופן משמעותי על תחזוקת התיעוד הרפואי וגם לשפר את איכות עבודתה של קוסמטיקאית בעת ביצוע אבחנה מבדלת של מחלות.

כיצד לקבוע ולבחור מתוך רשימה נרחבת את אותן אבחנות ICD-10 הנחוצות לקוסמטיקאית בפועל?

מתוך הבנה שלפחות ברמת הייעוץ, על קוסמטיקאית לעשות שיקול דעת לגבי כל מצב שהביא את המטופלת למרפאת קוסמטיקה, ובהתאם למלא את ח"כ על מנת לבסס את כל רשימת האבחונים ולסדרם לפעילות המעשית. של קוסמטיקאית, יש להבין מהן הסיבות ליצירת קשר עם המטופלת למרפאת קוסמטיקה.

צו של משרד הבריאות הרוסי מיום 15 בדצמבר 2014 N 834нמציג את המושג "טיפול" לתרגול של רופא - הסיבה שהניעה את המטופל ללכת למרפאה. עד היום, זיהינו קצת יותר מ-20 גורמים כאלה בקוסמטיקה, החל משינויים הקשורים לגיל ועד ל"דפקטולוגיה" הקשורה להעלמת תצורות שפירות, טיפול בפוסט אקנה, היפרטריקוזיס, הסרת כתמי גיל וכו'. המחלות הנפוצות ביותר, חיסול הביטויים החיצוניים שבהם עוסקת הקוסמטיקה, כלולות ב-6 סעיפים של ICD-10. כל סיבה אפשרית לביקור של מטופל מתאימה למספר אבחנות. יש בערך 150 מהם בסך הכל מילוי כרטיס רפואיהקוסמטיקאית של המטופלת מחויבת לפעול עם כולן בדרגות דיוק שונות. לאחר שיטתיות וקיבוץ של האבחונים מ-ICD-10 בצורה זו, קיבלנו כלי נוח לעזור למתרגלים.

דיוק אבחון ותרגול של קוסמטיקאית?

נקודה חשובה נוספת: לאבחונים ב-ICD-10, בהתאם לסעיף, יש מערכת סיווג מורכבת, לפעמים תלת רמות. מכיוון ששירותי קוסמטולוגיה אינם אטיוטרפיים באופיים, כלומר, הם לא מבטלים את הגורם למחלה, אלא את ההשלכות של ביטוייה, אבחון מפורט בקוסמטיקה אינו תמיד חובה. לדוגמה, ב-ICD-10 ישנן מספר אבחנות של היפרטריקוזיס, אך לבחירת שיטת תיקון קוסמטי (לייזר או פוטו אפילציה) אבחון מדויק מיותר, ולכן קוסמטיקאית יכולה להצביע על אבחנה כללית בעת מילוי התיעוד הרפואי העיקרי.

ככלל, בכל סעיפי ICD-10 יש תת-סעיף 09, המכיל אבחנות עם סיבות או טופולוגיה לא ידועות. לכן, על מנת להתגונן מאבחון שגוי ולהפחית את הנטל הכספי על המטופל (מחקרים נוספים יעלו לו סכומים משמעותיים, אך תוצאותיהם לא ישפיעו בשום צורה על עבודת הקוסמטיקאית), מומלץ להשתמש באבחונים כלליים.

הקשה ביותר, מנקודת המבט של בחירת האבחנה, למרות כל ברורות הביטויים שלהן, הן הסיבות הקשורות לתיקון של שינויים הקשורים לגיל - קמטים, עור יבש, ירידה בעור. מנקודת מבטה של ​​הרפואה הקונבנציונלית הקלינית, מצבים אלו תואמים את נורמת הגיל, ותהליך ההזדקנות הטבעי אינו נחשב למחלה עצמאית. לכן, שינויים אלה הקשורים לגיל אינם משתקפים בפירוט ב-ICD-10. אבל דווקא תנאים ורצונות כאלה "להעלים שינויים הקשורים לגיל" מהווים את רוב הביקורים במרפאת קוסמטולוגיה. כל המצבים הללו, המאופיינים כ"טכניקות אנטי אייג'ינג", כוללים אבחנות כלליות כמו שינויים ניווניים בדרמיס.

סיכום

כך, קוסמטיקאי משתמש בעבודתו אבחנות מתחומי רפואה שונים. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם ל-2 קבוצות גדולות בהתאם להיקף השירותים הניתנים על ידי הקוסמטיקאית: ייעוץ (כלומר, שבו משתמשת הקוסמטיקאית כדי להתייעץ ולהפנות את המטופלת למומחה אחר) ומניפולטיביות (אלה שהקוסמטיקאית משתמשת בהן ישירות כדי לספק שירותים בפרופיל "קוסמטולוגיה").

דוגמה לבחירת אבחנות ICD-10 למחלה שאינה מסווגת כמחלות עור ותוספותיה, אלא בשיטות תיקון קוסמטיות (קבוצת "מניפולציה")

קופרוזיס, ורידי עכביש		דלקת כלי דם עם עור משויש
		אריתמה נשגבת מתמשכת
		וסקוליטיס אחרים מוגבלים לעור
		דלקת כלי דם מוגבלת לעור, לא מוגדרת
		נבוס לא גידולי
שינויים בכלי הדם גפיים תחתונות וגוף		מחלת כלי דם היקפית, לא מוגדרת
		שינויים בעורקים ובעורקים, לא מוגדר
		טלנגיאקטזיה דימומית תורשתית
		נבוס לא גידולי
		מחלה נימית, לא מוגדרת
		פלביטיס ו thrombophlebitis של כלי השטח של הגפיים התחתונות
		פלביטיס ו thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, לא מוגדר
		דליות של הגפיים התחתונות עם כיבים
		דליות של הגפיים התחתונות עם דלקת
		דליות של הגפיים התחתונות עם כיבים ודלקת
		דליות של הגפיים התחתונות ללא כיבים או דלקת
		המנגיומה מכל מקום

דוגמה לבחירת אבחוני ICD-10 למחלה המתבטאת באזור העור וספחיו, אך עם שיטות תיקון על ידי התמחויות רפואיות אחרות (קבוצת "ייעוץ")

ניאופלזמות בעור		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח החיצוני של השפה העליונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח החיצוני של השפה התחתונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח החיצוני של השפה, לא מוגדרת
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח הפנימי של השפה העליונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח הפנימי של השפה התחתונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח הפנימי של השפה, לא מוגדרת
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של commissure השפה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה, נגע המשתרע מעבר לאחת או יותר מהלוקליזציות של השפתיים לעיל
		ניאופלזמה ממאירה של השפה, חלק לא מוגדר
		מלנומה ממאירה של השפה
		מלנומה ממאירה של העפעף, כולל הידבקות עפעפיים
		מלנומה ממאירה של האוזן ותעלת השמע החיצונית
		מלנומה ממאירה של חלקים אחרים ולא מוגדרים בפנים
		מלנומה ממאירה של הקרקפת והצוואר
		מלנומה ממאירה של תא המטען
		מלנומה ממאירה של הגפה העליונה, כולל אזור הכתפיים
		מלנומה ממאירה של הגפה התחתונה, כולל אזור הירך
		מלנומה ממאירה של העור המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהמקומות הנ"ל
		מלנומה ממאירה של העור, לא מוגדרת
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור השפה
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור העפעף, כולל הידבקויות עפעפיים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור האוזן ותעלת השמע החיצונית
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של חלקים אחרים ולא מוגדרים של הפנים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של הקרקפת והצוואר
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של תא המטען
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של הגפה העליונה, כולל אזור חגורת הכתפיים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של הגפה התחתונה, כולל אזור הירך
		ניאופלזמות עור ממאירות אחרות מעבר לאחת או יותר מהלוקליזציות לעיל
		ניאופלזמות ממאירות של העור, אזור לא מוגדר
		סרקומה של העור של קפוסי
		ניאופלזמה ממאירה של סוגים אחרים של רקמות חיבור ורכות
		ניאופלזמה ממאירה של השד של הפטמה והאריולה
		מלנומה באתר השפתיים
		מלנומה באתרו של הגפה העליונה, כולל האזור
		עור שפתיים
		עור של לוקליזציה לא מוגדרת
		סרקואידוזיס של העור
		ניאופלזמה שפירה של רקמת שומן של העור ורקמות תת עוריות של הראש, הפנים והצוואר
		ניאופלזמה שפירה של רקמת שומן של לוקליזציה לא מוגדרת
		המנגיומה מכל מקום
		מלנופורם נבוס של השפה
		Melanoform nevus של העפעף, כולל הידבקות עפעפיים
		Melanoform nevus של האוזן ותעלת שמיעה חיצונית
		Melanoform nevus של חלקים אחרים ולא מוגדרים של הפנים
		Melanoform nevus של הקרקפת והצוואר
		Melanoform nevus של תא המטען
		Melanoform nevus של הגפה העליונה, כולל אזור חגורת הכתפיים
		Melanoform nevus של הגפה התחתונה, כולל אזור הירך
		מלנופורם נבוס, לא מוגדר
		ניאופלזמות עור שפירות אחרות
		ניאופלזמה בעלת אופי לא ידוע או לא ידוע במיקומי עור אחרים ולא מוגדרים
		ניאופלזמה בעלת אופי לא ידוע או לא ידוע, לא מוגדרת

דוגמה לשימוש באבחנות ICD-10 לאבחון לא מוגדר

היפרטריקוזיס	L68.3, L68.8, L68.9
ניאופלזמות בעור	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S43.8, S43.9, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

למתן שירותי הסרת שיער, מומלץ להשתמש בקוד L68.9 (Hypertrichosis, לא מוגדר), ובמידה וקיים חשד לניאופלזמה כממאירה והמטופל מופנה לאונקולוג, קוד D48.9 (Neoplastic neoplasm של לא מוגדר או לא ידוע טבע, לא מוגדר) מומלץ.

ICD-10: אבחונים בקוסמטיקה - הכל על קוסמטולוגיה באתר.

קוסמטולוגיה היא ענף ברפואה אסתטית העוסק בחקר בעיות במראה האדם, האטיולוגיה שלהן, ביטוייהן וכן בפיתוח ושימוש באמצעים ושיטות לתיקון המראה החיצוני. האיבר העיקרי הממוקד בקוסמטיקה הוא העור עם נספחים שלו, מחלותיהם ושינויים הקשורים לגיל. מטרת הקוסמטיקה היא לווסת תהליכים מטבוליים בעור ולמזער את הביטויים החיצוניים של הזדקנותו. הקוסמטיקה משתמשת בטכניקות חומרה, ידני, הזרקה, גורמים טבעיים, תכשירים רפואיים של קווים קוסמטיים שונים.

הטרמינולוגיה והשיטות של הקוסמטיקה מבוססות על הישגי דרמטולוגיה, אנדוקרינולוגיה, שיקום, פיזיותרפיה, מיקרוביולוגיה וביוכימיה. יחד עם זאת, הקוסמטיקה מתמודדת עם משימות האסתטיקה היישומית - היווצרות של תמונה הרמונית והוליסטית בהתאם לרעיונות מודרניים על יופי. לכן, קוסמטולוגיה היא גם מדע וגם אמנות, וענף עצמאי ברפואה.

בקוסמטיקה מבחינים בין תחומים אסתטיים ורפואיים (רפואיים). קוסמטיקה אסתטית מטפלת בעור בריא למעשה מבלי לפגוע בשלמותו (מסכות קוסמטיות, סוגים מסוימים של ניקוי פנים, עיסוי גוף, עיסוי פנים וכו'). אסתטיקאים ללא השכלה רפואית גבוהה יכולים לבצע הליכים אסתטיים בקוסמטיקה.

תחום הקוסמטיקה הרפואית כולל מניפולציות המפרות במידה זו או אחרת את שלמות העור (מזותרפיה, קונטור, הסרת שיער, פילינג פנים, הצערת לייזר ועוד), פתרון בעיות עור דרמטולוגיות ובחירת טיפול תרופתי. קוסמטיקאיות מוסמכות עובדות בתחום זה של קוסמטולוגיה.

בעיה זו משפיעה על 85% מהילדים שזה עתה נולדו. מיליה ממוקמות בצפיפות על פניהן. כל הניאונטולוגים מזהירים את האמהות שאסור להן לגעת בפריחה באצבעותיהן (ובמיוחד בציפורניים). כבר בחודשי החיים הראשונים, אקנה נעלמת מעצמה, ולא משאירה עקבות. אצל מבוגרים הבעיה מורכבת יותר. לעתים קרובות, מיליות מתפזרות על העור הדק של הפנים במשך זמן רב, מה שמסבך באופן משמעותי את הליכי הטיפול העצמי ומקלקל את מצב הרוח שלך.

מה זה דוחן

לעתים רחוקות אנשים מכנים נקודות לבנות צפופות על הפנים מיליה. השמות הנפוצים יותר הם "דוחן", "ראשים לבנים", "ון". למרות שעבור קוסמטיקאיות ההבדל בין סוגי פריחות אלה ברור.

אזכור של milia נמצא בסיווג הבינלאומי של מחלות במאמר על אקנה (קוד ICD-10 - L70.0). אבל לדוחן אין שום דבר במשותף עם צלופחים. הסיבות להיווצרות אינן קשורות להצטברות מוגלה, סבום בצינור החלב או בצינור בלוטות הזיעה. יתר על כן, התוכן הלבנבן של הקפסולה כמעט אף פעם לא מוביל לתהליך דלקתי. אלא אם המטופל בוחר בכוונה את הפצעון עם הציפורניים.

אם לא תיגע במיליה, היא תתקיים בשלווה על הפנים עד ששכבת העור המכסה אותה תיהרס. זה יכול להימשך כמה שבועות או כמה שנים, תלוי במיקום התצורה ועומק התרחשותו.

ראשים לבנים על הפנים הם ציסטות קרטין בשכבות העליונות של האפידרמיס. התוכן שלהם הוא תאי עור מתים עם תערובת קטנה של חלב. אם מישהו הצליח לפתוח את המילייה בעצמו, אז כנראה הבחין במבנה הצפוף שלה, שלא היה דומה לתוכן האקנה. הסיבה לכך היא שהסבום נכנס לתוך המילייה יחד עם קרטין העור, כלומר בכמויות זעירות. כל השאר הוא תערובת של קרטין, קולגן וחלבוני עור גרידא. מיליה על הפנים יכולה להיקרא וון יחסית. מאפיינים של תצורות לבנות:

• קוטר - עד 2 מ"מ;
• לוקליזציה - על העפעף, עצמות הלחיים, הרקות, סביב השפתיים, על המצח (על עור דק);
• קפסולה - ממוקמת בנפרד מתעלות השומן והזיעה.

יש סיכוי נמוך יותר להיווצרות מיליה על הסנטר. ככלל, קדמו להם פריחות באזורים אחרים של הפנים.

המבנה הסיסטיק עם היעדר מעברים חיצוניים הוא זה שיוצר בעיה בעת הסרת מיליה. על מנת שתכולתו תצא החוצה, יש ליצור את החור באופן מלאכותי.

סיבות וסיווג

דוחן על הפנים של יילודים, שתופס שטח גדול וניתן למקם אותו על הקרקפת, האף, המצח והסנטר, נקרא ראשוני. סוג זה של מיליה נוצר עקב ליקוי טבעי במנגנון ההפרדה של חלקיקי עור מתים. ברגע שתהליך זה מנורמל, הדוחן נעלם מעצמו.

לעיתים ניתן להבחין כיצד תוכן הפצעון נחשף. במקרה זה, הוא נחטט בקלות עם ציפורן ונשלף החוצה, ומשאיר מאחוריו דיכאון. במקרה של יילודים, עדיף לא להפריע לתהליך הניקוי הטבעי, שכן הסיכון לזיהום בגופו המוגן בצורה לקויה של התינוק עולה.

הגורמים לקמטים בפנים אצל מבוגרים קשורים לתפקוד לקוי של הגוף או לפגיעה בעור. מיליה ראשונית יכולה להיווצר על רקע:

• היפרקרטוזיס;
• הפרעות הורמונליות;
• טיפול לא נכון בעור;
• הזנחת נהלי טיפול;
• שימוש לרעה במוצרי קוסמטיקה;
• קרינה אולטרה סגולה עזה מדי;
• חשיפה תכופה לגורמים מזיקים;
• ניקוי עור אינטנסיבי מדי;
• שימוש בקרצוף שוחקים.

בעיקרו של דבר, מיליה בפנים נוצרות עקב חידוש עור אינטנסיבי שאינו תואם את קצב נשירת התאים המתים. הם פשוט נשארים "אטומים" בשכבות העליונות של האפידרמיס.

מיליה משנית אצל מבוגרים יכולה להיווצר באזורים שבהם העור ניזוק (בתוך רקמת צלקת). אנשים עם דלקות אפידרמיס או פצעים או כוויות בפנים נוטים לכך.

מיליה משניות, בניגוד לראשוניות, אינן חולפות מעצמן. הם יכולים להישאר ברקמה המצולקת לאורך כל חיי המטופל. זה נובע מהצפיפות והעובי המוגברים של רקמת הצלקת.

איך להיפטר ממיליה בפנים: גישה מקצועית

קוסמטיקאיות ממליצות בחום לא לסחוט מיליה על הפנים. נזק עצמי לציסטה אפידרמיס יכול להוביל לטראומה בעור ולהיווצרות צלקת לאחר מכן. בנוסף, קשה לעקוב אחר כל הכללים לטיפול בעור אנטיבקטריאלי בבית. התוצאה היא שאתה יכול לגרום לזיהום ולעורר דלקת רקמות לאחר מכן עם היווצרות מוגלה. זוהי דרך ישירה להופעת פריחות זיהומיות, שהמאבק בה ידרוש נטילת אנטיביוטיקה ושימוש ארוך טווח בחומרי חיטוי חיצוניים. אתה יכול לראות איך נראות מיליות בתמונה באינטרנט כדי להסיר אותן בזמן.

נזק למבני עור ספציפיים יכול לעורר קרטיניזציה מוגברת של תאי האפידרמיס. כתוצאה מכך, נקודה לבנה קטנה תהפוך למיליום פלאק גדול, שחיסולו קשה לקוסמטיקה ולרפואה המודרנית.

במאבק נגד הדוחן חשוב:

• להפחית את רמת הטראומה למינימום;
• להבטיח הסרה בזמן של תאים מתים;
• לנרמל את תכולת השומן של האפידרמיס;
• להבטיח טיפול נכון בעור.

ראשים לבנים בפנים צריכים להיות מטופלים במספר שלבים. הראשון כולל קילוף, מה שהופך את ציפוי המילייה לדק יותר ומקל על גישה ידנית או חומרתית אליו. לאחר מכן, נבחרת שיטה להסרת המבנה. לאחר ביצועו, עשוי לקחת זמן עד שהסימנים מ"הראשים הלבנים" יחלימו לחלוטין. לאחר מכן כל האמצעים מכוונים למניעת הופעה חוזרת של הפריחה - נבחרות שיטות ניקוי לא טראומטיות אך יעילות ומוצרים לטיפול יומיומי ואינטנסיבי בעור.

הדרך המהירה, אך היקרה ביותר להיפטר מדוחן היא להתייעץ עם קוסמטיקאית. המומחה יסיר את התצורות ויבחר שיטות טיפול בעור שימנעו את הישנות הפריחה. הסרת מיליה על הפנים מתרחשת באמצעות חומרה ונהלים ידניים.

חשיפה לגלי רדיו

חידוש פני העור באמצעות טכניקות גלי רדיו מאפשר לך להסיר מיליה מתחת לעיניים ועל העפעפיים בכמה מפגשים בלבד. אין מגבלה כמותית להליך, בניגוד לשיטות הידניות. השיטה מתאימה לציסטות שהן די עמוקות. הסרת גלי רדיו מבטיחה את הסרת שכבת העור העליונה, ולאחר מכן הצטברויות קרטין מוסרות בקלות. לאחר ההליך, יידרש טיפול בחומרים אנטי דלקתיים, כמו גם הגנה זהירה על האזורים המטופלים בפנים מפני קרינה אולטרה סגולה.

ניקוי יהלומים

חידוש עור יהלום רך יותר מסוגים אחרים של הליכים. ביטול הדוחן דורש שלוש עד עשרה מפגשי ניקוי. מספרם תלוי בעומק המילייה ובמידת הפריחה. התוצאה היא לא רק הסרת כתמים לבנים, אלא גם נורמליזציה של ייצור הקרטין על ידי תאי האפידרמיס. העור הופך בריא יותר ותפקודי ההגנה שלו מתחזקים.

שְׁחִיקָה

שיטה זו נחשבת די אגרסיבית כאשר נלחמים בעשב דוחן. בדומה לקרישה חשמלית, ישנה השפעה ממוקדת על הציסטה האפידרמיסית. במילים פשוטות - שריפת אותו בלייזר או זרם בתדרים שונים. המבנה נהרס, מכוסה בקרום, שמתקלף יחד עם תכולת הקפסולה ההרוסה.

לאחר טיפול בלייזר או אלקטרוקרישה, נדרש טיפול קבוע באזורים המטופלים. משתמשים בחומרי חיטוי מקומיים, כמו גם משחה לריפוי נקודה. הטכניקה אינה משאירה צלקות, שכן נזק לעור נחשב למינימלי. עם זאת, במהלך ההליך המטופל עלול לחוות אי נוחות.

שיטות "ידניות".

הסרה מכנית של דוחן יכולה להתבצע רק על ידי מומחה. ככלל, עד שמונה נקודות נשלפות בהליך אחד. הגבלה כמותית נחוצה לשיקום העור המלא. לפני ואחרי ההליך, כל פני השטח של עור הפנים מטופלים בחומרי חיטוי. הכלל העיקרי של ניקוי ידני הוא שמירה על סטריליות. מסיבה זו לא מומלץ להשתמש בטכניקות כאלה באופן עצמאי.

בדרך כלל, לאחר טיפול בחומר חיטוי, העור מאודה. זה מרכך את האפידרמיס ומפשט את המניפולציה על פני השטח שלו. באמצעות מחט סטרילית, על המומחה לנקב בניצב את המבנה בדיוק במרכז. לאחר מכן, הצטברות הקרטין מוסרת על ידי הפעלת לחץ על האזור המקיף את הציסטה. יש לכסות את אצבעות הרופא בתחבושות סטריליות. לאחר הסרה מלאה של תוכן הציסטה, העור מטופל שוב בחומר חיטוי. לאחר מספר ימים, הנזק מרפא.

בטכניקת ה-Curetage מגרדים את הציסטה החוצה בעזרת כף מיוחדת - Curette. ההליך כואב וטראומטי, לעתים קרובות מותיר צלקות. בקוסמטיקה מודרנית הוא משמש במקרים בודדים, אם שיטות אחרות אינן מתאימות למטופל מסיבה כלשהי.

שיטות מסורתיות

על פי ביקורות, ביטול דוחן בשיטות עממיות אינו כואב, אך לוקח זמן רב. עד שהפריחה תיפטר לחלוטין, עליך להיות סבלני ולבצע באופן קבוע את ההליכים המומלצים. עם זאת, ישנם גם יתרונות לתרופות עממיות למילייה:

• היעדר פציעות וצלקות;
• ללא הקרנת חומרה;
• זמינות;
• אפשרות לשימוש בבית;

ככלל, כל המתכונים העממיים מבוססים על ניקוי מכני של העור מתאי מת. השימוש בחומרים שוחקים טבעיים מבטיח את רכות ההליך ואת השפעתם החיובית על מצב העור בכללותו. בעת שימוש בפילינג, הימנע משפשוף יתר של העור. כל התנועות צריכות להיות קלות ועדינות. אחרת, מספר המיליות לא יקטן, אלא יגדל. נהלים מומלצים מתוארים להלן.

סכמת הפעולה הכללית של השיטות המסורתיות היא ביטול הדרגתי של ציפוי המילייה, ולאחר מכן ניתן להסיר אותו בקלות מהעור בכוחות עצמו. בנוסף, רוב התרופות הטבעיות מרפאות את האפידרמיס, ומונעות פריחות חדשות.

סודה

1. סבון תינוקות מוקצף על כפות הידיים.
2. יוצקים כף סודה על פני הקצף.
3. השתמש בתנועות עדינות לטיפול בעור הפנים.
4. ההרכב נשטף מיד והטיפול הרגיל מוחל.

פָּרָפִין

1. פרפין (70 גרם) מומס באמבט מים.
2. העור נמחק באלכוהול.
3. פרפין מוחל על כל הפנים במספר שכבות. שכבה חדשה מיושמת רק לאחר שהקודמת התקשה.
4. מסירים את המסכה מהפנים לאחר שהפרפין התקרר לחלוטין.

מלח

1. אלו עם מצבי עור רגישים ויבשים מערבבים מלח ים גבישי עדין עם שמן זית. בעלי עור שמן משלבים מלח עם שמנת חמוצה.
2. המסה העבה נאספת עם כרית כותנה.
3. הם גם מעסים בעדינות אזורים שבהם מצטברות נקודות לבנות.
4. לאחר ההליך, ההרכב נשטף ומורח קרם לחות על העור.

דלעת

1. טינדר גולמי על פומפיה דקה.
2. מחית השמנת החמוצה מדוללת לעקביות הומוגנית אך סמיכה.
3. המוצר נמרח על כל הפנים למשך רבע שעה.

קלינה

1. גרגרי ויבורנום קפואים נטחנים דרך מסננת או בבלנדר.
2. עודפי מיץ נסחטים מהמחית.
3. כדי ליצור מסה צמיגה, מוסיפים מעט אורז או שיבולת שועל לוויברנום. מרחו את התערובת הסמיכה על הפריחה למשך שליש שעה.
4. לאחר הזמן שצוין, שטפו במים חמים.

שמרים

1. כף קינוח של שמרים גולמיים מעורבבים עם מי חמצן, מיץ לימון ודבש נוזלי, נלקחים כף אחת בכל פעם.
2. החומר המעורבב היטב נשאר חם במשך עשר דקות.
3. יש למרוח את המוצר על העור ולהשאיר למשך 20 דקות.
4. לאחר הייבוש יש לשטוף במים חמים, ללא ספוג.

מתכונים באמצעות פירות ומיצים שונים עובדים כמו קליפת חומצה. במקרה זה, חשוב לעקוב אחר המתכון להכנת הרכב הניקוי ולהשתמש בו באופן קבוע מדי יום.

כדי לחסל את הדוחן בבית, אסור להשתמש ביוד, מי חמצן טהור או 96% אלכוהול. זה רק יחמיר את המצב, יעורר את הפעלת תפקודי ההגנה של העור וחלוקה מוגברת של התאים שלו.

דוחן על הפנים הוא פגם קוסמטי שעבורו עדיף להיעזר במומחה. במיוחד אם התצורות מרובות או בעלות עומק מרשים. כדי לפתור את הבעיה במהירות וביעילות, חשוב לקבוע את המבנה והאופי המדויק של הפריחה ולוודא שמדובר בהחלט במילייה.

Molluscum contagiosum מתבטא בצורה של דרמטוזיס זיהומית ומאופיין בנגעים בעור. המחלה מתבטאת בצורה של גושים קטנים לבנים או ורודים עם דיכאון באמצע. מחלה זו נפוצה ויכולה להידבק בכל גיל. הנגיף מועבר במגע עם אדם נגוע.

Molluscum contagiosum הוא היווצרות שפירה. הוא נוצר בהשפעת וירוס המשפיע על אזור קטן של העור. התהליך הדלקתי אינו אופייני לגושים.

הרופאים פיתחו את ICD 10 כדי לקחת בחשבון את רמת התחלואה והתמותה. לכל מחלה מוקצה קוד מיוחד, המורכב מאותיות ומספרים.

הסיווג הבינלאומי של מחלות נתן את הקוד B08.1 ל-molluscum contagiosum. חשבונאות כזו נחוצה לאחסון נוח של מידע רפואי הכרחי.

התרגום של קוד המסווגן נראה כך:

הגורם הסיבתי הוא וירוס המכיל DNA אנושי ושייך למשפחת נגיפי האבעבועות.

הסיכון לזיהום עולה במקרים הבאים:

• ביקור בבריכת השחייה הציבורית, סאונה.
• מגע קרוב עם אדם נגוע.
• זיהום ב-HIV.

תקופת הדגירה נמשכת בין שבועיים למספר חודשים. אדם אפילו לא תמיד יודע שהוא נשא של נגיף המולוסקום contagiosum. לאחר תקופת הדגירה, המחלה מתחילה להתקדם.

תסמינים וטיפול

הנגיף חודר לגוף האדם דרך סדקים ופציעות. ילדים מתחת לגיל 5 הם הרגישים ביותר לזיהום. התצורות שלהם מופיעות על הפנים, העפעפיים, הצוואר והגו. אצל מבוגרים, הזיהום ממוקם באזור המפשעה, לרוב באיברי המין, סביב פי הטבעת. מבוגרים נדבקים באמצעות אינטימיות אינטימית. המחלה מתגלה ב-18% מהנדבקים ב-HIV.

תכונה אופיינית של המחלה היא שכאשר מפעילים לחץ על הגוש, משתחררת מסה מכורבלת מהחלל. רכיכות נמצאות בקבוצות או לבד. לפעמים אדם מרגיש גירוד במקום הפריחה.

לגידולים צורות וגדלים שונים. Molluscum contagiosum יכול להיות:

• גודל ענק;
• קרטיניז;
• סיסטיק;
• הביע;
• דומה לאקנה, מיליה.

החינוך לא נעלם מעצמו. אם לא תנקוט פעולה, התהליך יתפשט לחלקים אחרים בגוף. הסבירות להתרחשות זיהום משני במצבים כאלה עולה.

הטיפול מבוסס על הסרה כירורגית של גושים או מריחה מקומית של חומצה טריכלורואצטית, חנקתי כסף, יוד וסלנדין. בין התרופות והתרופות המשמשות ניתן למצוא "פוקורצין" למניעת זיהום נוסף, "מולוסטין", המגביר את תגובת ההגנה של האפידרמיס. בנוסף, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות בצורה של נרות, טבליות ומשחות.

אם לא מטופלים, המחלה יכולה לעבור דרך מחזורית להחלמה. באדם עם חסינות טובה, חלק מהפריחות נעלמות עם הזמן, אך החלמה מלאה מתרחשת רק לאחר שנה. החמרה נצפית לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם חסינות מופחתת. המחלה שכיחה במיוחד בחולי HIV.

מְנִיעָה

1. אם מזוהים חולים נגועים, יש לבודד אותם עד להחלמה מלאה.
2. הקפידו על כללי היגיינה אישית.
3. לחזק את הגוף ולנהל אורח חיים בריא.
4. השתמש בתרופות המחזקות את המערכת החיסונית.

על פי מחקרים אחרונים, ישנם אנשים שאינם מראים סימני מחלה כאשר הם נדבקים. הדבר תלוי בתפקוד מערכת החיסון, אשר הורסת את הנגיף, ומונעת ממנו להתרבות.

בין שלל המחלות הדרמטולוגיות ופגמי העור, ישנן תצורות בעלות מספר שמות - מיליה, ציסטות מיליאריות שימור, פצעונים דוחן, פצעונים לבנים. מיליה ממוקמות בעיקר מתחת לעיניים, בעפעף העליון, לעתים רחוקות יותר - באזור הלחיים, עצמות הלחיים, המצח, הצוואר, ולעיתים רחוקות מאוד - בחלקים אחרים של הגוף (איבר מין, פלג גוף עליון).

מה הם מיליה

פגמים אלו מתרחשים לפעמים ביילודים. לרוב הם מתרחשים בגיל ההתבגרות ובמבוגרים. לדברי חלק מהכותבים, ציסטות שימור אופייניות יותר לגברים בגיל העמידה וקשישים, בעוד שאחרים מאמינים שהן נוצרות ללא קשר להבדלים בין המינים. הפריחה מתפתחת לאט ובהדרגה ואינה גורמת לתחושות סובייקטיביות.

מיליה הן תצורות תת עוריות צפופות בצורה של גושים לבנים או צהבהבים עם גבולות ברורים, העולים מעל פני העור. הם נעים בגודל בין 0.5 מ"מ ל-2-3 מ"מ, יכולים להיות בצורה של אלמנטים בודדים או ממוקמים בקבוצות, אבל כמעט אף פעם לא מתמזגים. אם הם קרובים זה לזה, העור במקומות אלה הופך מחוספס עם נוכחותם של חריצים מרובים המפרידים בין קבוצות בודדות של גושים. תוך מספר חודשים, תצורות פתולוגיות אלו נעלמות מעצמן כתוצאה מהשינוי הטבעי של שכבות העור, אך לרוב הן יכולות להימשך שנים רבות.

מבנה של פצעונים לבנים

מאמרים מקוונים רבים מכילים פרשנות לא נכונה של היווצרותם ושל המבנה ההיסטולוגי שלהם. לטענתם, מיליה נוצרת כתוצאה מחסימה של צינור ההפרשה של בלוטת החלב, מה שגורם להצטברות חלב והתרחבות של הבלוטה. עם זאת, תיאור זה אינו מתאים למיליה, אלא למיליה, הממוקמות בעיקר על הלחיים, החזה, הכתפיים, כלומר באותם מקומות האופייניים לאקנה, "פצעונים". כאשר הם נלחצים החוצה (בהיעדר דלקת), משתחררים שומן וזיהומים צפופים או קריש חלב שהתקשה.

כתוצאה ממחקרים היסטולוגיים, הוכח כי ציסטות עצירה, או מיליה, ממוקמות בעור בנפרד מזקיקי השיער, בלוטות הזיעה והחלב והצינורות שלהן. הם מורכבים מקיר ציסטי מרופד בתאי אפיתל. קפסולת הציסטה מכילה אגרגטים בולבוניים של קרטין (תאי אפיתל קרטינים) ולא הפרשות של בלוטות החלב. לפעמים מערבבים שומן לתוך המסה הכוללת בכמויות קטנות.

לפיכך, מיליה הן ציסטות אפידרמיסיות (שלפוחיות) בשכבה השטחית של העור המכילה קרטין. ככל הנראה, הם מופיעים כתוצאה מחלוקת תאים מואצת בשכבה העליונה של העור בזמן שתהליך הפילינג מואט. זה מסביר את הסיבה שאי אפשר להסיר מיליה באותם אמצעים המשמשים לסוגים אחרים של אקנה.

ניסיון לסחוט אותם נשאר לא מוצלח גם במקרה של השפעה חזקה. במקרים נדירים, כאשר ציסטה מנוקבת, עשויה להשתחרר כמות קטנה מאוד של תוכן לבנבן, רך או ג'לטיני.

תמונה של מיליה על הפנים

גורם ל

הסיבות להיווצרות מיליה לא הובהרו במלואן. הם יכולים להיות ראשוניים באופיים (כתוצאה ממום בשכבות העור) ומשניים (פסאודומיליום של בלצר) – באזורים של היווצרות צלקת לאחר נזק לעור כתוצאה מדלקת, כוויה או פציעה. הגורמים העיקריים התורמים ככל הנראה הם:

• נטייה תורשתית, המסבירה את הגורם למחלה במספר בני משפחה;
• חוסר איזון הורמונלי בגיל ההתבגרות, במהלך גיל המעבר, עם הפרעות ומחלות אנדוקריניות (בלוטת התריס, לבלב וגונדות);
• הפרעות מטבוליות;
• תזונה לקויה ומחלות של מערכת העיכול, שעלולות להוביל לחוסר איזון של ויטמינים בגוף, במיוחד חוסר בוויטמין "A";
• בחירה לא נכונה של מוצרי טיפוח עור קוסמטיים;
• קרינת שמש מוגזמת.

סרטון: מיליה - גורמים להופעה ואיך להיפטר מהם

איך להיפטר ממיליה

לעיתים מומלץ להסיר אלמנטים באמצעות קוסמטיקה פילינגית - רטינואידים חיצוניים, תכשירים המכילים אוריאה, חומצה סליצילית. הם נקבעים לשחרור ספונטני של ציסטות מיליאריות על פני העור. אבל לתרופות אלו יש השפעה מועטה מאוד או שאין להן כלל.

הטיפול במיליה מתבצע בעיקר בשלוש דרכים

מכאני (קישוט)

משמש בנוכחות פריחות מבודדות. זה כרוך בניקור הציסטה וסחיטתה החוצה יחד עם הקפסולה. אחרת, הוא נוצר שוב. מיליה בודדות מוסרות גם בעזרת כלי מיוחד שנראה כמו כפית (קורט), מה שמקל על גירוד הציסטה יחד עם הקפסולה.

אלקטרוקרישה

זהו הרס (הרס) של אלמנטים על ידי צריבה עם זרם חשמלי בתדירות גבוהה. לאלקטרוקרישה של מיליה יתרונות גדולים על פני הסרה מכנית שלהם, הקשורה לאפשרות של חשיפה מוגבלת לאלמנטים בודדים עם נזק מינימלי לרקמות הסובבות. בנוסף, תצורות ציסטיות הממוקמות עמוק די קשה להסיר לחלוטין באמצעות curettage.

כתוצאה מהצריבה נוצר קרום שיש לטפל בו בתמיסת חיטוי במשך 7-10 ימים עד שהוא מתקלף לגמרי מעצמו. החיסרון בטכניקה זו הוא הצורך בהקלה על כאבים ואפשרות להצטלקות.

סרטון: מיליה (ראשים לבנים) - כיצד להסיר נקודות לבנות מתחת לעיניים

קרישת לייזר היא שיטת ההסרה המועדפת ביותר ברוב המקרים, במיוחד כאשר יש מספר רב של אלמנטים או גישה קשה להסרה בשיטות אחרות. בעזרת זה, נעשה שימוש בעיקר בלייזר פחמן דו חמצני (CO2) (תוכלו לקרוא עוד על הסוגים השונים של לייזרים קוסמטיים).

זה מאפשר לך להסיר אזורים פתולוגיים שכבה אחר שכבה בדייקנות גבוהה, מבלי להפעיל השפעות מכניות או תרמיות על רקמה בריאה. יתרונות הטכניקה הם גם היעדר מגע ישיר וספורה עקב השפעת החיידקים של הקרן, קרישה בו-זמנית של כלי דם קטנים והיעדר דימום, אפשרות לשליטה ויזואלית של ההליך ותוצאה קוסמטית טובה.

מניעת מיליות חדשות אם יש נטייה להתרחשותן כרוכה בביטול (במידת האפשר) גורמים תורמים וצריכה נוספת של תכשירי רטינול (ויטמין "A").

(ציסטה חרמנית, ראש לבן, "פרוסיאנקה") - ציסטה שטחית קטנה של בלוטת החלב המכילה חלב סמיך וקרטין. מיליה הן גושים לבנבנים צפופים, ללא כאבים, לא דלקתיים, בגודל 0.5-3 מ"מ, ממוקמים באזור ה-T של הפנים, על הלחיים, העפעפיים, ולעתים רחוקות יותר על הגזע ואיברי המין. מיליה מוכרות על סמך בדיקת עור של רופא עור-קוסמטיקאי. הטיפול במיליה מורכב מפתיחה והסרה של קפסולת הציסטה יחד עם תכולתה באופן מכני, באמצעות לייזר, שיטת גלי רדיו או אלקטרוקואגולציה.

מידע כללי

מיליום הוא היווצרות ציסטית אפידרמיסית בפתח זקיק השערה, הנראית כמו גרגר לבן קטן. בדרך כלל המיליות ממוקמות על הפנים באזורים עם עור דק יחסית, לעיתים רחוקות מאוד על הגו וקיימות לתקופה ארוכה ללא שינויים. מיליה היא בעיה קוסמטית שכיחה למדי ויכולה להופיע בכל גיל. Whiteheads מופיעים לעתים קרובות במיוחד במהלך ההתבגרות; נמצא לעתים קרובות גם אצל תינוקות שזה עתה נולדו (אקנה בילודים). נציגות נשיות רגישות יותר להופעת מיליה.

בלוטות החלב ממוקמות בצורה רדודה בעובי הדרמיס, צינורותיהן נפתחים ברוב המקרים לפיות הוולוס וזקיקי השיער הסופיים. כל בלוטת חלב מפרישה הפרשה שומנית מיוחדת - סבום (סבום), הנוצר במהלך פירוק תאיה והוא תערובת מורכבת של שומנים (גליצרידים, חומצות שומן חופשיות וקשורות, גליצרול, כולסטרול, אסטרי שעווה, סקוואלן, קרוטן, וכו.). עוברים דרך זקיק השערה והפה אל פני העור, הפרשת השומנית יוצרת סרט אמולסיה מיוחד (מעטפת מים-שומנים), שיש לו חשיבות רבה לשמירה על מצב תקין של העור והשיער. כמו כן, דרך הפה של זקיק השערה, התאים של האפידרמיס המפורק (קרטינוציטים) מוסרים כל הזמן בצורה של קשקשים קרניים. מיליום היא בלוטת חלב או זקיק שיער ולוס (ציסטה עצירה) סגורה הרמטית עם סבום ועם קרניים.

גורמים למיליה

בלוטות החלב נוצרות בחודש השלישי להתפתחות העובר, מכסות בשפע את עור העובר בחומר סיכה שעווה ומתפקדות באופן הפעיל ביותר בחודשים הראשונים לחייו של הילד ובמהלך ההתבגרות. הופעת מיליה על העור קשורה להפרה של ויסות הפרשת החלב ותהליך הפילינג של תאי אפידרמיס קרטינים.

מיליה מופיעה בחולים עם צורה עבה של סבוריאה שומנית, המאופיינת בתפקוד יתר של בלוטות החלב ושינויים בהרכב הכימי של החלב ויצירת רקע חיובי להתפתחות אקנה. הפרשת חלב מוגברת ועלייה בצמיגות שלו עקב ירידה בכמות החומצה הלינולאית ועלייה ברמת החומצה הסטארית תורמת לקרטיניזציה (היפרקרטוזיס) אינטנסיבית בזקיק השערה, סתימתו בתערובת של חלב סמיך ו המונים חרמנים עם היווצרות קומדונים. ישנם קומדונים סגורים - לבנים (מיליה) וקומדונים פתוחים - שחורים (שחורים). סבוריאה סמיכה מאופיינת גם בהופעת ציסטות עמוקות של בלוטות החלב - אתרומות ואקנה וולגריס.

הגורמים להפרשה מוגברת של בלוטות החלב הם חוסר איזון הורמונלי (רמות גבוהות של אנדרוגנים), רגישות יתר של בלוטות החלב להשפעות הורמונליות, תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, מחלות מערכת העיכול, היפווויטמין, טיפול לא נכון בעור וטעויות תזונתיות. צריכה מופרזת של מזון שומני, חריף, מעושן, שימורים וממתקים מובילה ללחץ מוגזם על הלבלב, תפקוד לקוי של הכבד וכיס המרה, פגיעה בחילוף החומרים של השומן ועלייה ברמות הכולסטרול, המשפיעות על תפקוד בלוטות החלב. בעת שימוש בקוסמטיקה קומדוגנית, ייבוש יתר של העור בתרופות והליכים שונים, מופרעת הוויסות של הפרשת החלב הטבעית והסיכון לפתח מיליה עולה.

ישנן מיליות ראשוניות, המופיעות באופן ספונטני בנוכחות נטייה גנטית להיווצרותה, ומיליות משניות, המתעוררות כתוצאה מפתולוגיות אחרות. מיליה משנית יכולה להיווצר על רקע תהליכים דלקתיים וטראומטיים של העור (לאורך קצוות צלקות לאחר שפשופים, כוויות, פילינג מכני - דרמברסיה, טיפול בלייזר CO2, ניתוח), מחלות עור (porphyria cutanea tarda, pemphigoid בולוס, צורה דיסטרופית של epidermolysis bullosa, שחפת לופוס, סרקואידוזיס עורי). מיליה משנית לפעמים נסוגה באופן ספונטני. ישנם מקרים משפחתיים של שילוב של מיליה בגברים עם גידולים שפירים של נספחי העור - cystic glandular trichoepithelioma ו- cylindroma.

מאפיינים של מיליה

מיליה נוצרת בהדרגה וללא כאבים על עור שלם. ראשים לבנים יכולים להופיע כאלמנטים בודדים, אך לעתים קרובות יותר מופיעים בקבוצות עם לוקליזציה אופיינית על הפנים - באזור הפראאורביטאלי, על העפעפיים, הרקות ועצמות הלחיים העליונות, על האף והלחיים; לעתים רחוקות מאוד בחלקים אחרים של הגוף - פלג גוף עליון, איברי מין. למיליה יש מראה של גושים צפופים מעוגלים קטנים בגוון לבן-צהבהב, בגודל 0.5-3 מ"מ עם גבולות ברורים, בולטים מעל פני העור ומזכירים גרגרי דוחן (שם עממי - "דוחן"). מיליום מאופיין בראש לא דלקתי, מאחר ולראש הלבן אין יציאה טבעית ומגע עם הסביבה. מיליה לא משתנה בגודל במשך זמן רב. כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים למיליום, עלולה להתפתח דלקת עם היווצרות מורסה. לעתים קרובות ניתן למצוא מיליה (milia) על כנפי האף אצל תינוקות שנולדו לאחרונה; הם נחשבים למצבים גבוליים ביילודים ונעלמים במהרה באופן ספונטני ללא כל טיפול.

מיליה מוכרות על סמך בדיקת העור על ידי רופא עור-קוסמטיקאית על סמך סימנים חיצוניים אופייניים. יש להבדיל בין מיליום מ-fibroma, fibrofolliculoma, trichodiscoma; כמו גם syringoma ו xanthelasma של העפעפיים.

טיפול במיליה

מיליה לא נעלמת מעצמה, כמעט בלתי אפשרי להיפטר מהן בעזרת מוצרי קוסמטיקה. בשום פנים ואופן אסור לסחוט את מיליה בעצמך, מכיוון שהדבר יפגע בזקיק השערה ובבלוטת החלב. טיפול עצמי כזה מוביל לרוב להיווצרות של אקנה גדול יותר או לתוספת של זיהום, שעלול לגרום להיווצרות צלקת גסה.

הטיפול במילייה מתבצע על ידי רופא עור ומורכב מפתיחה והסרה של קפסולת הציסטה עם תכולתה. בחירת שיטת ההסרה תלויה במיקום, במספר, בגודל ובעומק של המילים. עבור מיליה בודדת, הסרה מכנית מתבצעת (באמצעות מחט סטרילית ו-curettage) עם טיפול חיטוי ראשוני ולאחר מכן של העור. פצעים קטנים שנותרו לאחר הליך כזה מחלימים מעצמם מבלי להשאיר עקבות. למספר ראשים לבנים משתמשים בשיטות מודרניות - הסרת מיליה בלייזר, שיטת גלי רדיו או אלקטרוקרישה. הקרומים שנוצרו באתר הצריבה נעלמים מעצמם תוך 10-14 ימים. הסרת יותר מ-10 אלמנטים בו-זמנית אינה מומלצת כדי למנוע טראומה משמעותית לעור ושיבוש בלוטות החלב.

למניעת הופעת מיליה, נדרש טיפול קפדני בעור הפנים באמצעות תכשירי ניקוי ולחות המתאימים לסוג העור, פילינגים, פילינגים, מסכות קוסמטיות המנרמלות את פעילות בלוטות החלב; חיסול גורמים מעוררים, תזונה נכונה ורציונלית, אורח חיים בריא. הליכים קוסמטיים בסלון, כולל מכאני, אולטרסאונד,