אמצעים נגד מגיפה במוקד שעלת. פעילויות במוקד זיהום שעלת

אבחון קליני

תקופת הדגירה היא בין 3 ל-15 ימים (בממוצע 5-8 ימים).
ישנן שלוש תקופות במהלך המחלה.

catarrhal

(מ-3 עד 14 ימים).
חולשה כללית, טמפרטורה תת חום, נזלת בינונית; שיעול יבש, מחמיר בהדרגה.

תקופה של שיעול עוויתי (עווית)

מ 2 עד 8 שבועות.

התקפי שיעול עוויתי (סדרה של תנועות שיעול קצרות ואחריהן נשימה חוזרת של צפצופים), המסתיימים בשחרור כיח זגוגי צמיג, לפעמים הקאות.

בזמן התקף אופייני המראה של החולה: תסיסה, כיחול הפנים, ורידי הצוואר מתנפחים, העיניים הופכות לדם, דמעות, הלשון בולטת עד הקצה.

דום נשימתי אפשרי, תשניק.

תקופת ההרשאה

2-4 שבועות.
שיעול מאבד את אופיו העוויתי, הופך פחות תכוף.
נעלמים בהדרגה את כל הסימפטומים של המחלה.

אמצעים לחולים ולאנשי קשר

אִשְׁפּוּז

חובה לילדים קטנים עם דום נשימה בשינה.
חולים עם צורות קשות ומסובכות; חולים ממשפחות שבהן יש יילודים וילדים מחודשי החיים הראשונים.
לחולים מקבוצות ילדים (המקרים הראשונים של המחלה כאשר אי אפשר לבודד בבית).

בידוד מגע

ילדים מתחת לגיל 7 שנים שלא סבלו משיעול מופרדים במהלך אשפוז החולה למשך 14 יום מרגע המגע האחרון עמו ולמשך 25 ימים מתחילת השיעול אצל החולה בעת השארתו בבית.

ילדים וצוות הקבוצות נבדקים בקטריולוגית יומיים ברציפות או במרווח של 1-2 ימים.

אם יש ילדים משתעלים בקבוצה, הרי שההסגר מוארך ל-14 ימים מרגע הבידוד של החולה האחרון המשתעל.

ילדים עם שעלת, ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים העובדים בקבוצות ילדים נתונים לפיקוח רפואי: כאשר החולה מאושפז - למשך 14 ימים מרגע המגע האחרון, כאשר החולה נשאר בבית - למשך 25 ימים מתחילת השיעול באדם החולה.

תנאי פריקה

היעדר שיעול התקפי תכוף וסיבוכים, אך לא לפני 30 יום מתחילת המחלה, נוכחות של תוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי כפול שנערך מהיום ה-15 מתחילת המחלה עם מרווח של 1- 2 ימים.

קבלה לצוות

לאחר החלמה קלינית, ללא בדיקה בקטריולוגית.

בדיקה קלינית

זה מתבצע ביחס לילדים עם מהלך ממושך של שעלת ושינויים בריאות במשך שנה.

לילדי שנת החיים הראשונה - בדיקת רופא 1-2 פעמים בחודש, לילדים מעל שנה - 1-2 פעמים ברבע.

טיפול מונע לא ספציפי

בידוד מוקדם של חולים ובידוד של כל ילד משתעל, ולאחר מכן תצפית ובדיקה.

טיפול מונע ספציפי

ראה "לוח חיסונים".

"מדריך של אחות" 2004, "אקסמו"

אושר
צו של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס 31. 10. 2011 מס' 109

נורמות תברואתיות, כללים ותקני היגיינה "דרישות ליישום אמצעים סניטריים והיגייניים ואנטי-מגפיים שמטרתם למנוע התרחשות ומניעת התפשטות שעלת"

פרק 1
הוראות כלליות

1. נורמות תברואתיות, כללים ותקני היגיינה אלה (להלן: הכללים התברואתיים) קובעות דרישות ליישום אמצעים סניטריים והיגייניים ואנטי-מגיפיים שמטרתם למנוע התרחשות ומניעת התפשטות שעלת.
2. כללים תברואתיים אלה הם חובה לעמידה בגופים ממלכתיים, ארגונים אחרים, יחידים, לרבות יזמים בודדים.

3. למטרות תקנות תברואתיות אלה:

3.1. המונחים העיקריים והגדרותיהם משמשים במשמעויות שנקבעו בחוק הרפובליקה של בלארוס מיום 23 בנובמבר 1993 "על הרווחה התברואתית והמגיפה של האוכלוסייה" כפי שתוקן בחוק הרפובליקה של בלארוס ממאי 23, 2000 (Vedamastsi Verkhounaga של מועצת הרפובליקה של בלארוס, 1993, מס' 36, סעיף 451; המרשם הלאומי למעשים משפטיים של הרפובליקה של בלארוס, 2000, מס' 52, 2/172);

3.2. לסווג את המקרים הבאים של שעלת:
מקרה קליני הוא מקרה של שעלת, המאופיין בשיעול הנמשך לפחות שבועיים, עם אחד או יותר מהתסמינים הבאים: שיעול התקפי; נשימה שורקת לאחר סדרה של זעזועים שיעול; הקאות לאחר שיעול (הקאות מיד לאחר התקף שיעול) ללא סיבה נראית לעין אחרת;
מקרה מאושר במעבדה הוא מקרה של שעלת העונה להגדרה של מקרה קליני ומאושר במעבדה;
מקרה מאושר אפידמיולוגי הוא מקרה של שעלת שאינו מאושר במעבדה אך עונה להגדרה של מקרה קליני וקשור אפידמיולוגית למקרה שאושר במעבדה.
4. בארגוני בריאות, כל המקרים של שעלת טעונים רישום בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10.

פרק 2
דרישות לנוהל לאיתור ורישום מקרי מחלה אפשרית, ביצוע אמצעים סניטריים-היגייניים ואנטי-אפידמיים

5. זיהוי חולים עם סימפטומים של שעלת מתבצע על ידי עובדים רפואיים של ארגוני בריאות (להלן עובדים רפואיים) בעת פנייה לקבלת טיפול רפואי, לרבות בבית, תצפית רפואית על אנשים שהיו במגע עם חולים שאובחנו עם שעלת (להלן: אנשי קשר). פנים).
6. זיהוי ורישום של מקרי שעלת מתבצעים בהתאם לפעולות החוקיות הרגולטוריות של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס.
7. חולה המאובחן עם שעלת מבודד בבית חולים למחלות זיהומיות של ארגון בריאות ממלכתי או בביתו למשך 25 ימים קלנדריים מתחילת המחלה או 21 ימים קלנדריים מהופעת שיעול עוויתי.

8. אִשְׁפּוּזחולים מבוצעים על פי אינדיקציות קליניות ומגיפה.

אינדיקציות קליניות לאשפוז הן:
גיל - ביחס לילדים של שנת החיים הראשונה;
צורות חמורות ומתונות של שעלת;
צורות קלות של שעלת עם תדירות התקף של 10 פעמים או יותר ביום למבוגרים וילדים בגיל בית ספר, 5 פעמים או יותר ביום לילדים בגיל הגן;
נוכחות של סיבוכים;
שילוב של מחלת שעלת עם מחלות חריפות אחרות;
נוכחות של מחלות נשימה כרוניות נלוות, כמו גם יתר לחץ דם, אפילפסיה, תסמונת עווית.

אינדיקציות למגיפהלאשפוז הם:
נוכחות ילדים במוסדות עם משטר שהייה מסביב לשעון;
הימצאות במשפחה של ילדים שאינם מחוסנים או שלא קיבלו קורס מלא של חיסונים מונעים נגד שעלת.

9. בכיוון לאשפוז חולי שעלת יש לציין את הסימנים הקליניים הראשונים למחלה, מידע על החיסונים המונעים שהתקבלו ומגעים עם אדם שאובחן עם שעלת.

10. ב-3 הימים הקלנדריים הראשונים מיום קביעת האבחנה הראשונית של שעלת, ללא קשר לאשפוז ומינוי טיפול אנטיבקטריאלי, עורכים העובדים הרפואיים בדיקה כפולה להימצאות פתוגן שעלת בדרכי הנשימה והראשונה. דגימת סרום דם למחקרים סרולוגיים, השני - לאחר 7-10 ימים קלנדריים.

11. הבסיס לשחרור מבית החולים למחלות זיהומיות של ארגון הבריאות הממלכתי וקבלה למוסדות חינוך ומוסדות עם שהות מסביב לשעון של ילדים הוא החלמה קלינית, אך לא מוקדם מ-25 ימים קלנדריים ממועד הפתיחה הראשונית. אִבחוּן. לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית לאחר הטיפול, למעט ילדים ומבוגרים ממוסדות עם שהייה מסביב לשעון.

12. עם קבלת תיעוד רפואי ראשוני בהתאם לטופס מס' 058 / y "הודעה דחופה על מחלה זיהומית, הרעלת מזון, סיבוך לאחר חיסון", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 22.12. , 2006 מס' 976 "על אישור צורות של תיעוד רפואי ראשוני לרישום מחלות זיהומיות", עובדים רפואיים של המרכזים הטריטוריאליים להיגיינה ואפידמיולוגיה (להלן ה-CGE) עורכים בדיקה אפידמיולוגית של המוקד של זיהום שעלת תוך 24 שעות, לרבות עם גישה חובה למוסדות חינוך ומוסדות עם שהייה מסביב לשעון של ילדי אפידמיולוג (בהיעדרו - עוזר אפידמיולוג) עם הגדרת גבול המוקד של זיהום שעלת, מעגל אנשי קשר ואמצעים נגד מגיפה.

13. במוקד הדבקה בשעלת לא מתבצע חיטוי סופי. החצרים במוקד זיהום שעלת, שבו נמצא החולה, מאווררים היטב, הם מנוקים רטובים לפחות פעמיים ביום.

14. ביחס לאנשי קשר, ניתנת השגחה רפואית למשך 14 ימים קלנדריים לאחר בידוד חולה עם שעלת בבדיקת מעבדה כפולה למשך יומיים רצופים או כל יומיים, שמטרתה זיהוי הפתוגן בריר מדרכי הנשימה. . תוצאות הניטור הרפואי של אנשי הקשר מוזנות למסמך רפואי בטופס מס' 025 / y-07 "רשומה רפואית של חולה חוץ", שאושרה בהוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 30 באוגוסט 2007 מס' 710 "על אישור טפסי תיעוד רפואי ראשוני בארגוני מרפאות חוץ", ו(או) מסמך רפואי בטופס מס' 112/י "תולדות התפתחות הילד", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 26 בספטמבר 2007 מס' 774 "על אישור צורות התיעוד הרפואי העיקרי של שירותים מיילדותי-גינקולוגיים וילדים".

15. בקבוצת מוסד חינוכי לגיל הרך בו זוהה חולה שעלת, תוך 14 ימים קלנדריים לאחר בידוד, קבלת ילדים חדשים ונעדרים זמנית שלא סבלו ממחלת שעלת ולא חוסנו או חוסנו נגדם. ההפרות של תכנית החיסונים מסתיימות. אסור לתקשר ילדים מקבוצה זו עם ילדים מקבוצות אחרות של מוסדות חינוך לגיל הרך. חל איסור להעביר ילדים ועובדי מוסד לחינוך לגיל הרך מקבוצה זו לקבוצות אחרות.

16. ילדים מתחת לגיל 14 שלא סבלו ממחלת שעלת, ללא קשר להיסטוריה של החיסונים, אך היו להם מגע עם חולה שאובחן עם שעלת, אינם רשאים להיכנס למוסדות חינוך ומוסדות עם סבב- שהות שעון של ילדים אם יש להם שיעול. קבלתם לצוות מותרת לאחר קבלת שתי תוצאות שליליות של בדיקת מעבדה לנוכחות פתוגן שעלת.

17. מבוגרים שהיו להם קשר עם חולה שאובחנה עם שעלת ועובדים במוסדות חינוך לגיל הרך, מוסדות עם משטר שהייה מסביב לשעון, כפופים להשעיה מעבודתם אם יש להם שיעול. קבלתם לעבודה מותרת לאחר קבלת שתי תוצאות שליליות של בדיקת מעבדה לנוכחות פתוגן שעלת תוך יומיים רצופים או כל יומיים.

פרק 3
דרישות לאמצעי מניעה

18. השיטה העיקרית למניעת שעלת היא חיסון, המתבצע בהתאם לצו של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 29.9.2006 מס' 76 "על חיסונים מונעים" (המרשם הלאומי של הליכים משפטיים). של הרפובליקה של בלארוס, 2006, מס' 183, 8 /15248) ופעולות אחרות של החקיקה של הרפובליקה של בלארוס בנושא שירותי בריאות.
19. מצב חסינות האוכלוסייה למחלת שעלת מוערך על סמך תוצאות סקר סרולוגי סלקטיבי של אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס על מנת לזהות קבוצות בסיכון גבוה ולהחליט האם כדאי לבצע תוספות לטקטיקה של חיסון נגד שעלת.
20. חקר חסינות האוכלוסייה בקרב אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס מתבצע על ידי המוסד הממלכתי "המרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לאפידמיולוגיה ומיקרוביולוגיה" (להלן RSPC של אפידמיולוגיה ומיקרוביולוגיה).
21. על מנת למנוע שיעול, עובדים רפואיים מבצעים עבודת מידע וחינוך בקרב אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס, לרבות באמצעות שימוש בתקשורת.

פרק 4
דרישות לניתוח אפידמיולוגי

22. על מנת להעריך את המצב התברואתי והמגפה של שעלת, יישום בזמן של אמצעים נגד מגפה ומניעתן בגופים ובמוסדות המפעילים פיקוח תברואתי ממלכתי, המידע המאפיין את אלה עובר ניתוח אפידמיולוגי:
שכיחות של שעלת (לפי שנים, חודשים, טריטוריות, גיל, קבוצות חברתיות ואחרות של האוכלוסייה של הרפובליקה של בלארוס, צורות קליניות, חומרה);
התפרצויות של שעלת (לפי שנים, חודשים, טריטוריות, מוקדים, גיל, קבוצות חברתיות ואחרות באוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס);
כיסוי חיסונים של אנשים מקבוצת הגיל המקבילה לפי יחידות מנהליות-טריטוריאליות;
מספר התוויות נגד רפואיות לחיסון של אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס והסיבות שלהן;
מצב חסינות שעלת;
מחזור הדם של פתוגן שעלת ותכונותיו;
הערכת האפקטיביות של הפעילויות השוטפות.

23. בהתבסס על תוצאות הניתוח האפידמיולוגי של המידע המפורט בסעיף 22 לכללים תברואתיים אלה, הגופים והמוסדות המפעילים פיקוח תברואתי ממלכתי מעריכים את המצב התברואתי והמגיפה עבור שעלת.
סימנים פרוגנוסטיים לא חיוביים הם:
המספר הרווח של צורות קשות ומתונות של שעלת ונוכחות של מוקדים של שעלת עם מקרים חוזרים של המחלה;
עלייה במחזור הדם של פתוגן שעלת ועלייה בהפרשתו לעומת השנה הקודמת;
כיסוי חיסונים נמוך (פחות מ-95%) של ילדים הנתונים לחיסונים מניעתיים נגד שעלת;
עלייה ברישום של צורות קשות של שעלת בקרב ילדים מחוסנים.

24. קריטריוני מעבדה המאשרים שיעול הם:
בידוד של Bordetella pertussis מהריר של דרכי הנשימה;
זיהוי רצפי הגנום של Bordetella pertussis בריר הנשימה על ידי תגובת שרשרת פולימראז;
תגובה סרולוגית חיובית בסמים מזווגים.

25. המרכזים האזוריים להיגיינה, אפידמיולוגיה ובריאות הציבור, מרכז העיר מינסק להיגיינה ואפידמיולוגיה, כמו גם ה-CGE, תוך 10 ימים קלנדריים ממועד הבידוד של פתוגן שעלת, שולחים זנים של בורדטלה שעלת המרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לאפידמיולוגיה ומיקרוביולוגיה למחקר מעבדתי נוסף.

26. בהתבסס על תוצאות הניתוח האפידמיולוגי, תוך התחשבות במחקרי מעבדה, מתבצע סיווג סופי של כל מקרה של שעלת.

בידוד החולה

חשוף את כל אנשי הקשר

הסגר לאנשי קשר למשך 14 ימים (בגיל הרך)

בדיקה יומית (לזיהוי ילדים עם שיעול)

בחן ילדים בשיטה של ​​"צלחות שיעול"

צפו בטופס מס' 63

ניקוי רטוב, קוורץ של הנחות

6. טכניקת שיבוץ פלסטר חרדל לילדים צעירים.

יַעַד:

ביצוע טיפול רפלקס למחלות של מערכת הנשימה.

צִיוּד:

· פלסטרים של חרדל;

מגש עם מים 40 - 45 מעלות צלזיוס;

· מגש עם שמן צמחי סטרילי 37 - 38 מעלות צלזיוס;

לְחַתֵל (דק וחם);

· שמיכה;

· מגש לחומר המושלם.

מצב נדרש:

· לשים פלסטר חרדל בטמפרטורת גוף לא גבוהה מ-38 מעלות צלזיוס ועל עור שלם.

שלבים	נימוק
הכנה להליך
- הסבר לאם/ילד את מטרת ומהלך ההליך, קבלת הסכמה	- הבטחת הזכות למידע, השתתפות בהליך
- הכן את הציוד הדרוש - בדוק את התאמתם של פלסטרים חרדליים (חרדל לא אמור להתפורר מהנייר ויש לו ריח ספציפי חד)	-הבטחת בהירות ויעילות ההליך
- לשטוף ולייבש את הידיים
- הפשיט את הילד עד המותניים - בדוק את העור	- פלסטר חרדל מונח רק על עור שלם
ביצוע ההליך
- לקפל חיתול דק בצורת אקורדיון ולהשרות אותו בשמן צמחי חם - לסחוט ולמרוח על משטח ישר	-מתן אפקט "רך" יותר ומתמשך יותר של פלסטרי חרדל
- להרטיב את פלסטר החרדל במים בטמפרטורה של 40 - 45 מעלות צלזיוס למשך 5 - 10 שניות, ולהניח אותם במים עם החרדל כלפי מעלה	- בטמפרטורת מים נמוכה יותר, שמן החרדל האתרי אינו בולט, בטמפרטורה גבוהה יותר הוא נהרס
- מניחים פלסטרים עם חרדל למטה בחלק המרכזי של חיתול דק כך שיהיו 2 - 4 בצד ימין, 1 - 2 בצד שמאל (מספר פלסטר החרדל תלוי בגודל החזה), תוך השארת מקום פנוי ביניהם, עבור עמוד השדרה	-הדרה של עומס חום מופרז על הלב ועמוד השדרה
- לעטוף את הקצוות העליונים והתחתונים של החיתול על פלסטרים של חרדל
- הפוך את החיתול הפוך	-הבטחת פעולת החרדל על עור התינוק דרך שכבה אחת של החיתול
- השכיב את הילד עם הגב על החיתול כך שעמוד השדרה ממוקם בחלל נקי מגבישי חרדל	- אי הכללה של עומס חום מופרז על עמוד השדרה והלב
- עטפו את הקצה הימני של החיתול סביב החזה, ולאחר מכן את השמאלי (פלסטר חרדל לא צריך להיות ממוקם באזור הלב
- מכסים את התינוק בחיתול חם ושמיכה	- הבטחת שימור חום
- שמור פלסטר חרדל עד היפרמיה מתמשכת של העור	- יצירת תנאים להבטחת אפקט הרפלקס של פלסטרי חרדל
סיום ההליך
- הסר פלסטרים של חרדל, השלך אותם למגש חומרי הפסולת
- לעטוף את הילד בחום ולשכב לישון למשך שעה	- שימור השפעת ההליך ומתן המנוחה הדרושה
- לשטוף ולייבש את הידיים	- הבטחת בטיחות זיהומית

תשובה לדוגמה לבעיה מספר 2.

בעיות מטופלים:

פיסורה של הקרום הרירי של השפה התחתונה

לא יודע לאכול נכון עם סוכרת

מודאג ממצבך

נושא עדיפות:

מטרה: תחושת הצמא תפחת עד סוף היום הראשון

לְתַכְנֵן	מוֹטִיבָצִיָה
1. M/s יבטיחו הקפדה על תזונה N 9, למעט מזון חריף, מתוק ומלוח מעצבן.	נורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף, בעיקר פחמימות ושומן
2. חברים/ות ישוחחו עם קרובי משפחה על אופי התוכניות	נורמליזציה של תהליכים מטבוליים והגברת כוחות ההגנה
3. M/s ידאגו לריריות של חלל הפה	מניעת זיהום, הופעת סדקים חדשים
4. M/s יספקו אוויר צח על ידי אוורור החדר למשך 30 דקות	העשרת האוויר בחמצן, שיפור תהליכי הטיהור בגוף
5. M/s יעניקו תמיכה פסיכולוגית למטופל ולפנאי שלו	שימוש בטכניקות הסחת דעת

הערכה: המטופל מציין שיפור ברווחה, ירידה בצמא.

משימה מספר 1.

טניה א', בת 8, אושפזה במחלקה הזיהומית עם אבחנה של דיפתריה של הלוע. במהלך בדיקת האחיות קיבלה האחות את הנתונים הבאים: הילדה חולה ליום ב'. המחלה החלה בכאב ראש, כאב גרון בעת ​​הבליעה.

בבדיקה: מצב של חומרה בינונית, גוף t 38.5ºС, העור נקי, חיוור. הלוע הוא היפרמי, השקדים בצקתיים, מכוסים בציפוי אפור מלוכלך. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולריות מוגדלות וגודלן של שעועית, כואבות במישוש. ישנה נפיחות קלה בצוואר. קולות הלב עמומים, הדופק הוא 110 לדקה. בריאות, נשימה שלפוחית, הבטן רכה, ללא כאבים. תפקודים פיזיולוגיים תקינים. אבחנה רפואית: דיפטריה של הלוע, צורה תת-טוקסית.

משימות:

3. הגדירו מטרות, וערכו תכנית התערבות סיעודית עם מוטיבציה

4. הסבירו לאם את הצורך בבידוד החולה

5. למדו את ילדכם לשטוף את הפה

משימה מספר 2.

מטופל כבן 40 הגיע למשרד הכירורגי של המרפאה עם תלונות על כאבים באזור שתי העצמות, חוסר תחושה בגפיים. מהאנמנזה גילתה האחות שהמטופל היה בקור ללא כפפות במשך שעתיים. בבדיקה התגלה: עור הידיים ציאנוטי, שיוש העור נקבע, הרגישות נפגמת, יש שלפוחיות מלאות בתוכן קל. דופק - 80 לדקה, BP - 130/80 מ"מ כספית, NPV - 18 לדקה, טמפרטורה - 36.9.

משימות:

1. לקבוע ולנמק את סוג הנזק בזמן הבדיקה.

2. לחשוף את הסיפוק, אילו צרכים מופרים אצל המטופל.

3. זהה את הבעיות הנוכחיות והפוטנציאליות של המטופל.

4. הגדירו מטרות ויצירת תכנית התערבות סיעודית עם מוטיבציה.

5. הדגימו מריחת תחבושת על יד הכפפה.

תשובה לדוגמה לבעיה מספר 1.

1. צורכי הילד מופרים: לשמור על טמפרטורת הגוף, לאכול, להיות בריא, לתקשר, לשתות.

בעיות מטופלים: (אמיתי)

חום,

כאבים בגרון בעת ​​בליעה עקב התהליך הדלקתי,

כְּאֵב רֹאשׁ.

(פוטנציאל)

הפרעות בליעה, הפרעות דיבור וראייה.

מבין הבעיות הללו, העדיפות היא כאב גרון בעת ​​הבליעה.

2. יעד לטווח קצר:עד סוף השבוע, לילד יהיה פחות כאב גרון בעת ​​הבליעה, וטמפרטורת הגוף תחזור לקדמותה.

מטרה ארוכת טווח:עד השחרור, הילד יהיה החלמה קלינית.

לְתַכְנֵן	מוֹטִיבָצִיָה
אָחוֹת:
1. מניחים את הילד בקופסה נפרדת.	1. לצורך בידוד
2. יספק לילד מנוחה קפדנית במיטה.	2. כדי למנוע סיבוכים
3. ישרת ילד במסכה. באגרוף יתחלף לחלוק אחר	3. להקפדה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי
4. בדקו שהילד מקבל מזון חצי נוזלי שקל לעיכול, שתו הרבה מים.	4. להפחתת כאב גרון בעת ​​בליעה. כדי להפחית את הסימפטומים של שיכרון.
5. לפי הוראות הרופא, הוא יזריק סרום אנטי-דיפתריה בשיטת בזרדק.	5. לטיפול ספציפי.
6. בצע טיפול עירוי לפי הוראות הרופא: הזרקת תמיסת גלוקוז 5% לווריד	6. להפחתת תסמיני השיכרון.
7. לפי הוראות הרופא, הוא יתן פרדניזולון, אמפיצילין תוך שרירי	7. לטיפול בזיהום.
8. לספק א.ק.ג. קבוע לילד.	8. לצורך אבחון מוקדם של סיבוכים אפשריים מהלב.
9. ייקח שתן באופן קבוע למחקר.	9. עקב התפתחות אפשרית של דלקת כליות
10. ייקח באופן קבוע ספוגיות מהגרון והאף של הילד	10. לשלוט בהפרשת חיידקים
11. מארגן את שעות הפנאי של הילד.	11. כדי למתן את ההשפעה השלילית של מצב בידוד.

כיתה:עד סוף השבוע, מצבו של הילד ישתפר: טמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, הסימפטומים של שיכרון וכאב גרון בעת ​​הבליעה יפחתו. המטרה תושג.

3. האם התלמיד יוכיח את רמת התקשורת שנבחרה נכון עם האם, את היכולת להסביר לה בצורה נגישה, מוכשרת ומנומקת את הצורך בבידוד הילד?

4. התלמיד ידגים לאם את כללי שטיפת הפה.

5. התלמיד ידגים את המניפולציה על המודל בהתאם לאלגוריתם שאומצו במוסד חינוכי זה

טכניקה ל-DTP - חיסונים.

מטרת ההקדמה:

מניעת שעלת, דיפתריה, טטנוס

צִיוּד:

שולחן סטרילי עם כדורי צמר גפן, מפיות, פינצטה

· כפפות

חיסון DTP

כוס להנחת אמפולה ובה חיסון

קונוס נייר שחור

מגש עם תמיסת חיטוי להטלת מזרקים

מיכל עם חומר חיטוי לפסולת

70% אלכוהול אתילי

שלבים	נימוק
הכנה להליך
-לארגן את היישום של 1-4 עקרונות של אימונופרופילקסיה (ראה עקרונות החיסון)	- מניעת סיבוכים לאחר החיסון
- הכן את הציוד הדרוש	- הבטחת בהירות ומהירות ההליך
- לשטוף ולייבש ידיים - ללבוש כפפות	- הבטחת בטיחות זיהומית
- להוציא את אמפולות החיסון מהאריזה, לנגב את צווארי האמפולות בצמר גפן עם אלכוהול, לחתוך בדיסק אמרי - לכסות במטלית סטרילית ולשבור - צמר גפן מבוזבז, לזרוק את הבד לכלי עם תמיסת חיטוי - הניחו את האמפולות בכוס	- ניתנת מניעת זיהום במהלך ההזרקה. - פתיחת האמפולות עם טישו מונעת מהחיסון היבש להיכנס לסביבה - יש לטהר כל מה שנגע בחיסון כדי למנוע זיהום סביבתי - מניעת נפילת האמפולות ולכן מניעת כניסת החיסון החי לסביבה.
-לפתוח את אריזת המזרק - לשים מחט עם פקק עליה, לתקן את המחט על הצינורית של המזרק -להסיר את הפקק מהמחט	- מניעת נפילת מחט במהלך הפעולה
-קח אמפולה עם חיסון DTP ושאב אותה למזרק 0.5 מ"ל מהתרופה (השליך את האמפולה הריקה לתמיסת החיטוי)	- בקרת חיסונים קפדנית
-קחו מפית משולחן סטרילי עם פינצטה ושחררו לתוכה אוויר מהמזרק (לזרוק את הרקמה למיכל עם תמיסת חיטוי)-הכנס את המזרק בתוך השולחן הסטרילי	-מניעת שחרור חיסון חי לסביבה
ביצוע ההליך:
- לטפל ברביע החיצוני העליון של הישבן עם 70% אלכוהול אתילי, (להשאיר צמר גפן ביד)- לתת את החיסון תוך שרירית	- טיהור שדה ההזרקה - מקום ההזרקה לחיסון DTP הוא הרביע החיצוני העליון של הישבן.
- הסר את המחט - טפל במקום ההזרקה בצמר גפן שנותר ביד לאחר טיפול בשדה ההזרקה - זרוק את הצמר גפן והמזרק לתוך המגש עם חומר חיטוי (שטיפה מראש של המזרק)	- מניעת התפתחות אבצס לאחר הזרקה.
השלמת ההליך:
-הסר את הכפפות וזורק אותן לתוך חומר החיטוי	-יש לנטרל כל מה שקשור לחיסון
-לארגן את היישום של 6-7 עקרונות של אימונופרופילקסיה (ראה עקרונות של אימונופרופילקסיס)	- רישום מדויק של החיסון שניתן - התחשבות בסיבוכים לאחר החיסון

תשובה לדוגמה לבעיה מספר 2.

1. למטופל יש כוויות קור בשתי הידיים בדרגה I-II. מידע המאפשר ל-m/s לחשוד בפתולוגיה זו: להישאר בקור במשך כשעתיים; ציאנוזה ושיש של העור; נוכחות של בועות עם תוכן קל.

2. צרכי המטופל מופרעים, היו בריאים, שמרו על המצב. להתלבש, להתפשט, לעבוד.

3. בעיות מטופלים:

1. הפרה של שלמות העור במהלך כוויות קור הקשורות לפגיעה בזרימת הדם ההיקפית.

2. חוסר שירות עצמי. .

בעיית העדיפות היא פגיעה בשלמות העור.

4. המטרה בטווח הקצר היא להפחית את האפשרות להידבקות.

המטרה ארוכת הטווח היא להחזיר את שלמות העור.

תחבושת על המברשת "כפפה".

אינדיקציות: זהה לתחבושת כפפות.

תמיכה בחומר: תחבושת 7-10 ס"מ.

שלבים	נימוק
1. המטופל מקבל תנוחה נוחה.	במצב זה, תחבושת מוחל.
2. התחבושת עומדת מול המטופל.	התחבושת חייבת לפקח על המטופל.
3. החבישה מתבצעת עם תחבושת פתוחה משמאל לימין.	לפי כללי החבישה.
4. סיור קיבוע מתבצע בתנועה מעגלית סביב מפרק שורש כף היד.	סיור הקיבוע מתבצע דרך החלק הצר של הגפה.
5. לאחר מכן התחבושת מכופפת ב-90 מעלות ומובלת לאורך המשטח האחורי עד לקצות האצבעות, מכופפת למשטח כף היד, המובילה לאזור שורש כף היד.	שלבי חבישה.
6. חוזרים על פעולות 3-4 פעמים, מכסים 4 אצבעות בו זמנית.
7. בתנועה מעגלית באזור פרק כף היד, הסיבובים הקודמים קבועים, לאחר שכופפו בעבר את התחבושת ב-90 מעלות.
8. לאחר מכן, בתנועה מעגלית בספירלה, יורדים עד קצות האצבעות, ועולים למעלה, קבעו את הסיורים החופשיים של התחבושת.
9. סיור הקיבוע מקובע במקום מפרק שורש כף היד.

משימה מספר 1.

מטופלת בת 36 אושפזה במחלקה לאנדוקרינולוגיה עם אבחנה של סוכרת מסוג 1, חומרה בינונית. מתלונן על תיאבון מוגבר, צמא, פוליאוריה, גירוד חמור בעור, המונע שינה בלילה. מכיר את עקרונות התזונה התזונתית לסוכרת, אך לעיתים קרובות שובר את הדיאטה כי הוא "לא יכול להתאפק".

התנהגות חסרת מנוחה, עצבנית עקב גירוד. העור בצבע בשר, יבש עם עקבות רבים של שריטות, הציפורניים במצב לא מסודר, צומחות מחדש. דופק 78 פעימות לדקה, קצבי, לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית. אמנות, קצב נשימה 18 לדקה, טמפרטורת גוף - 36.8 מעלות צלזיוס. גובה 168 ס"מ, משקל גוף 60 ק"ג.

משימות

1. לזהות את הבעיות של המטופל; הגדירו מטרות ותכנן טיפול סיעודי לנושא העדיפות, עם המוטיבציה מאחורי כל התערבות סיעודית.

2. הסבר כיצד לאסוף שתן לניתוח כללי, להוציא הפניה.

3. לחנך את המטופל לעקרונות של מניעת מצבים היפוגליקמיים.

משימה מספר 2.

נטשה ר', בת 6, חלתה בצורה חריפה, הופיעה צמרמורת, הקאות חוזרות, הגוף t עלה ל-39ºС. הוזעק הרופא המקומי, אשר לאחר בדיקת הילדה נתן הפניה לבית החולים. תלונות בקבלה: כאבי גרון, כאבי ראש, כאבי פרקים ושרירים.

אובייקטיבית: המצב הכללי קרוב יותר לחמור. מבנה גוף נכון, תזונה משביעת רצון. על רקע היפרמי של העור, יש פריחה נקודתית בשפע. דופק 130 פעימות לדקה, קולות לב עמומים. קצה הלשון הוא פפילרי. הלשון שרופה עם ציפוי לבן עבה. בלוע יש היפרמיה מוגבלת בהירה, שקדים רופפים, פשיטות מוגלתיות עליהם. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולריות מוגדלות, כואבות במישוש.

אבחנה: "קדחת השנית", מהלך חמור .

תרגיל:

1. זהה את הסיפוק, אילו צרכים מופרים אצל הילד.

2. זהה את הבעיות של המטופל עם הרציונל שלהן

3. הגדירו מטרות ותכנן התערבויות סיעודיות עם מוטיבציה

4. הסבירו לאם את הצורך באנטיביוטיקה לטיפול

5. למדו את אמא לאסוף שתן מבנות לצורך ניתוח כללי

תשובה לדוגמה לבעיה מספר 1.

בעיות מטופלים:

לא מצליח לישון ולנוח עקב גירוד חמור בעור

סכנת זיהום של שריטות בעור עקב ציפורניים לא מסודרות

מאפשר טעויות בתזונה

בעיית העדיפות היא שהוא לא יכול לישון ולנוח בגלל גירוד חמור.

המטרה: המטופל יבחין בשיפור בשינה עד סוף השבוע הראשון.

לְתַכְנֵן	מוֹטִיבָצִיָה
1. M/s יספקו שלווה פיזית ונפשית למטופל, נוחות המיטה.	לשיפור המצב הכללי
2. M/s יבטיחו הקפדה על דיאטת N 9, למעט מזון חריף, מתוק ומלוח מעצבן	לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות
3. חברים/ות ישוחחו עם קרובי משפחה על אופי התוכניות	לאבחון מוקדם ומתן בזמן של טיפול חירום במקרה של סיבוכים
4. M/s יבטיחו את ההיגיינה של עור המטופל (שפשוף, מקלחת, אמבטיה). המטופלת, בעזרת אחותה, תעשה סדר בציפורניים.	מניעת זיהום
5. M/s יטפלו בעור, פרינאום, תוך שימוש בתמיסות חיטוי, כפי שנקבע על ידי הרופא	להפחתת גירוד בעור ומניעת זיהום של שריטות
6. M/s יבטיחו את החלפת תחתוני הכותנה והמצעים כשהם מתלכלכים	לשיפור הנוחות
6. M/s יספקו אוויר צח על ידי אוורור המחלקה במשך 30 דקות לפני השינה	העשרת אוויר בחמצן

הערכה: המטופל מציין שיפור בשינה, ירידה בגירוד. המטרה הושגה.

תשובה לדוגמה לבעיה מספר 2.

1. הצרכים של הילד מופרים: להיות בריא, לשמור על הגוף, להקצות, להיות נקי, לשחק, לתקשר.

בעיות מטופלים: (אמיתי)

גרון כואב,

כְּאֵב רֹאשׁ,

כאבי פרקים ושרירים,

חום,

רובד מוגלתי על השקדים,

בידוד ילדים.

(פוטנציאל)

הסיכון לפתח דלקת שריר הלב, דלקת כליות

מבין הבעיות הללו, העדיפות היא חום, כאב (בגרון, מפרקים, שרירים, כאבי ראש)

2. יעד לטווח קצר:חום וכאב יפחתו תוך יומיים, ההקאות ייפסקו.

מטרה ארוכת טווח:הילד יהיה בריא תוך 10 ימים ללא סיבוכים.

לְתַכְנֵן	מוֹטִיבָצִיָה
אָחוֹת:
1. יספק בידוד של הילד בקופסה נפרדת למשך 10 ימים + 12 ימי משטר ביתי. שלח הודעת חירום ל-SES	1. למניעת התפשטות המחלה (לפי אינדיקציות מגיפה)
2. לספק מנוחה במיטה עד להיעלמות הטמפרטורה, תסמינים חמורים של שיכרון.	2.
3. מספק תזונה מחוזקת מלאה בצורה חמה, נוזלית, חצי נוזלית.	3. להפחתת כאב בעת אכילה.
4. לספק הרבה נוזלים (משקאות פירות, מיצים) בהיעדר הקאות.	4. לניקוי רעלים.
5. יספק שטיפה של הגרון בתמיסת חיטוי, צמחי מרפא: פורצילין, קמומיל, קמומיל, קלנדולה וכו' ...	5. להפחתת כאב גרון ולהקלה על רובד.
6. מספק החלפת תחתונים ומצעים, טיפול בעור.	6. לענות על הצורך להיות נקי.
7. מספק ניקוי רטוב בקופסה עם des. אמצעים, אוורור, עיבוד הכלים של המטופל באמצעות des. מוצרים, צעצועי כביסה.	7. למניעת התפשטות המחלה.
8. מספק מתן טפטוף של ריאופוליגלוצין, תמיסות גלוקוז-ינשוף - פרנטרלית לפי הוראות רופא.	8. לניקוי רעלים.
9. לספק תרופות סימפטומטיות: תרופות להורדת חום, לב, ויטמינים.	9. להורדת הטמפרטורה, שפר את התכווצות שריר הלב.
10. ינהל תיעוד של משתן, ספירת דופק, קצב נשימה, איסוף בדיקות שתן.	10. למניעת סיבוכים.
11. יש להקפיד על מרשם הרופא: להכניס אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, חוסר רגישות.	11. לפעולה על סטרפטוקוקוס, הרס הפתוגן.

מחלה מדבקת חריפה עם מדד מדבקות שמתקרב ל-0.7. השכיחות בקרב ילדים בחודשי החיים הראשונים נותרה בעינה. עלת אפשרית גם ביילודים. הוא שייך לקבוצת הטפטפות של זיהומים הנגרמים על ידי החיידק Bordetella pertussis.

בשלב הקליני מבחינים בשלוש תקופות: שיעול ראשוני, עוויתי ורזולוציה (הבראה). הופעת המחלה היא חריפה (חום, תסמונת קטרל, נזלת, שיעול), או הדרגתית (ללא חום) הנמשכת בין מספר ימים לשבועיים. השיעול נמשך, שחומרתו עולה בהדרגה. לבסוף, זה הופך לפרוקסיזמלי. התקף שיעול בצורות חמורות של המחלה יכול להימשך עד 3-5 דקות, הוא מופרע על ידי חזרות קצרות (הפסקות), שבמהלכן נשמעת נשימה צפצופים בהשתתפות שרירי הנשימה. בילדים בחודשי החיים הראשונים, התקף שיעול עלול להסתיים בדום נשימה, בילדים גדולים יותר - הקאות. השיעול מחמיר בלילה. בצורות קלות, מספר התקפי השיעול עומד בממוצע על 7-15 ליום, בצורות בינוניות הוא מגיע ל-25, במצב חמור הוא עולה על נתון זה. חלק מההתקפים מסתיימים בהקאות בצורה בינונית, כמעט כולם בצורה קשה. נוכחות דום נשימה מצביעה על צורה חמורה של המחלה. בילדים מעל גיל 7, המחלה ממשיכה בדרך כלל בצורה מחוקה בצורה של התקפי שיעול אובססיביים לאורך זמן ללא חזרות.

תכונה של התקף שיעול בחולים עם שעלת היא שהיא מתרחשת על רקע עווית של שרירי הנשימה. לכן, בשונה מהשיעול הנצפה בחולים עם דלקות נשימתיות חריפות, ברונכיטיס וכדומה, אצל חולי שעלת אין נשימות בין הלם שיעול, הלם שיעול העוקב בזה אחר זה נוצר בשלב הנשיפה. רק ברגע החזרה אפשר לקחת נשימה קצרה, שמוחלפת מיד בהתקף שיעול חדש. התמונה המוזיקלית של התקף של שעלת היא כל כך אופיינית, שעם ביטוי אופייני, אי אפשר לבלבל אותה עם שום דבר. אתה צריך לשים לב למראה המטופל: במהלך התקף של שיעול, הלשון שלו בולטת רחוק, פניו הופכות לאדומות, ואז הופכות לכחולות, דמעות זולגות מעיניו, ילדים גדולים קופצים על רגליהם, רוכנים קדימה. בצורות קלות של המחלה, ילדים מתנהגים מחוץ להתקף שיעול ללא סימני שיכרון, הפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם. בצורות קשות, הם רדומים, הפנים בצקתיות וציאנוטיות, יתכנו שטפי דם בסקלרה, כיב על הפרנולום של הלשון.

ילדים מחוסנים חולים בצורות מחוקות או קלות של שעלת. צורות חמורות נצפות תמיד בילדים לא מחוסנים, בעיקר בגיל החודשים הראשונים לחייהם.

בביסוס האבחנה, זה עוזר לזהות לויקוציטוזיס משמעותי בבדיקת הדם הכללית (לעיתים עד 50-70 אלף 109 / ליטר), לימפוציטוזיס עד 70% עם ESR תקין. בידוד שעלת B. pertussis מליחה, השגת עלייה של פי 4 בטיטר ב-RPHA, RSK עם אנטיגן שעלת עוזר לבסס את האבחנה הסופית. כדלקמן מסן - אפיד. של כללים 3.1.2.1320-03 "מניעת זיהום שעלת", על מנת לגלות מוקדם של שעלת, כל ילד המשתעל 7 ימים ומעלה נשלח לבדיקה בקטריולוגית (יומיים ברציפות או כל יומיים) ולרפואה מתבססת תצפית.

אנטיביוטיקה משמשת בתחילת המחלה (מקרולידים, אמפיצילין), טיפול הרגעה הוא בעל חשיבות עיקרית (כלורפרומאזין דרך הפה במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג/יום ב-3-4 מנות, סדוקסן 0.2 מ"ג/ק"ג 3 פעמים ביום יום, פנוברביטל עבור 1 מ"ג/ק"ג 3 פעמים ביום), משחקים שקטים, טיולים, האכלה משלימה של ילדים לאחר התקף של שיעול והקאות, במהלך תקופת ההחלמה, הוכח כי תרופות נגד שיעול מקלות על הפרשת כיח, שאיפת קיטור מבושל ירקות (נקז מים רותחים כדי להימנע משריפת הקרום הרירי), מים מינרליים ממשאפים ביתיים.

מעקב אחר האתר

תדירות ההתבוננות בחולים שנותרו בבית תלויה בביטויים הקליניים. ילדים מתחת לגיל שנה צריכים להיבדק מדי יום או שהם צריכים להתאשפז. חיסון אפשרי חודש לאחר ההחלמה. ילדים שחלו בשיעול מחוסנים עם ADS. ילדים מתחת לגיל 7 שנותרו בבית מבודדים למשך 25 ימים מתחילת המחלה.

ילדים מתחת לגיל 14 שלא חלו בשעלת, ללא קשר להיסטוריית החיסונים, שהיו במגע עם שעלת חולה, מושעים מביקור בצוות הילדים עד לקבלת 2 תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. בטיפול בחולים עם שעלת בבית, ילדי מגע נמצאים במעקב של 7 ימים ומתבצעת בדיקה כפולה (יומיים ברציפות או במרווח של יום). לילדים שהיו במגע עם שעלת בגן סוג סגור, נקבע גם השגחה רפואית למשך 7 ימים. מגע לילדים לא מחוסנים מתחת לגיל שנה מומלץ לתת אימונוגלובולין אנטי-רעיל נגד שעלת (San.-Epidemiological Regulations SP 3.1.2.1320-03).

V.P. חלבי, מ.פ. Rzyankina, N.G. חי

תהליך מגיפה של שעלת.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה שעלת -שעלת bordetellaסוגבורדטלה(שרביט בורדה-ג'אנגו). מדובר בחיידקים שאינם יציבים בסביבה. פתוגנים במחזור נבדלים במערך האנטיגנים האופייניים: 1, 2, 3; 1, 2, 0; 1, 0, 3. היחס בין סוגים אלו של חיידקי שעלת בשנים שונות ובטריטוריות שונות אינו זהה. אופציה 1, 2, 0 היא הארסית ביותר חיידקי שעלת עוברים שינויי פאזה בארסיות במהלך התפתחות תהליך זיהומי בחולה ותוך שימורם על מדיה תזונתית. במהלך המחלה, הסימנים המורפולוגיים של הפתוגן משתנים בהדרגה, הארסיות שלו פוחתת, מה שמסביר ככל הנראה את הירידה בסכנה של החולה כמקור זיהום עד סוף המחלה.

מחלה דומה לשעלת, parapertussis, גורםBordetella parapertussis.לשני הפתוגנים אנטיגנים גנריים נפוצים, מה שמוביל לאחר ההדבקה להיווצרות של חיסון צולב חלקי, אשר, עם זאת, אינו נותן הגנה מלאה מפני מחלת שעלת.

מקור פתוגן שעלת זה חולה. זה מסוכן ביותר בתחילת המחלה, עם שיעול קטראלי, כאשר הפתוגן מתרבה באינטנסיביות על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ומתפזר בקלות על ידי שיעול. ברוב המקרים, התקופה המדבקת מסתיימת לפני הפסקת השיעול העוויתי. החולה מבודד למשך 25 ימים. צורות קלות ומחוקות של שעלת אינן מזוהות בזמן, הן מייצגות את הסכנה האפידמיולוגית הגדולה ביותר. הובלת חיידקי שעלת אפשרית, אך היא קצרת מועד ואינה ממלאת תפקיד משמעותי בהתפשטות הפתוגן.

שְׁאִיפָה; נתיב שידור מוטס. הפתוגן משתחרר בעת שיעול ומתפשט בטיפות ריר במרחק של 1.5-2 מ' ממקור הזיהום. חיידקי שעלת אינם יציבים בסביבה, הם מתים במהירות כשהם מתייבשים, כך שצעצועים, כלים, מטפחות אינם מהווים סכנה כגורמי העברה. מאותה סיבה, חיטוי אינו מתבצע במוקד המגיפה של שעלת. מתרחשת זיהום שעלת של אדם רגיש

עם תקשורת ישירה לטווח ארוך עם המטופל, ורק במרחק שלא יעלה על 2 מ'.

רְגִישׁוּת לשיעול גבוה ואינו תלוי בגיל. מתחת לגיל של1 שעלת הוא חמור, לעתים קרובות עם סיבוכים. בילדים גדולים יותר1 שנים, חומרת הביטויים הקליניים של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי שלמות ואיכות החיסונים נגד שעלת (חיסון DPT) המבוצעים על ידו. על רקע החיסון שולטות צורות לא חמורות ומחוקות של שעלת. מבוגרים יכולים גם לקבל שעלת. בהתבסס על תצפיות בקטריולוגיות, סרולוגיות וקליניות שבוצעו בקפידה במוקדים, נקבע כי 20-30% מהמבוגרים שהיו במגע עם החולה במשפחה, חולים בשעלת. האבחון במבוגרים הוא בדרך כלל לא שלם, קשה ומעוכב. לעתים קרובות מתבצעת אבחנה של "ברונכיטיס", לכן, עם שיעול ממושך בחולה מבוגר, יש צורך לברר את ההיסטוריה האפידמיולוגית, לשאול על ילדים משתעלים במשפחה.

לעיתים רחוקות, תיתכן הישנות של שעלת. אבל בכל מקרה כזה, יש צורך להוציא פארא-שיעול בעזרת מחקרים בקטריולוגיים או סרולוגיים.

תהליך המגיפה של שעלת מאופיין בעליות וירידות תקופתיות בשכיחות. התדירות המקובלת של זיהום שעלת היא 3-4 שנים. הדינמיקה ארוכת הטווח של שכיחות שעלת בפדרציה הרוסית ושלמות הכיסוי של ילדים עם חיסונים מוצגים באיור. 8.6, 8.7.

מאפיין אופייני לתהליך המגיפה של שעלת אינו מוגדר בבירור עונתיות. עלייה מסוימת בשכיחות בתקופת הסתיו-חורף קשורה לעלייה ב

הפחתת הסיכון לזיהום עקב אטימות ומשך התקשורת הגדולים יותר עם מקור הזיהום בחללים סגורים.

שעלת נרשמת בעיקר בקרב ילדים, המהווים מדי שנה עד 96-97% מסך החולים. שיעורי ההיארעות של שעלת באוכלוסייה העירונית גבוהים פי 3-3.5 מאשר באוכלוסייה הכפרית. הסיבה לכך היא הדבקות נמוכה יחסית של זיהום שעלת והיעדר תנאים מתאימים ליישום ההעברה באוויר של הפתוגן, כמו גם רמת האבחנה הנמוכה באזורים כפריים.

אמצעי מניעה ואנטי מגיפה

חיסון נגד שעלת הוכח כיעיל ביותר כבר בשנים הראשונות ליישום - 1960-1965. לאחר מכן התבררה השפעתה המוגבלת על תהליך המגיפה: נותרו עליות תקופתיות בשכיחות ואי אחידות עונתיות. במקביל, חלה ירידה בשכיחות, ירידה במספר החולים בהתפרצויות במוסדות לגיל הרך, דומיננטיות של צורות קלות ומחוקות של המחלה. נכון לעכשיו, המשימה העיקרית בעבודת המניעה של רופאי ילדים היא

ארגון ובקרה על החיסון, תוקף הפטורים מחיסוני DPT; גילוי מוקדם של חולים. נפח האמצעים האנטי-מגפיים במוקד שעלת מוצג בתכנית 8.7.

אַדֶמֶת

אַדֶמֶת - מחלה זיהומית חריפה אנתרופונוטית ויראלית עם מנגנון שאיפה של העברת פתוגנים.
שאלות עיקריות בנושא

1. 
   מאפיינים של הפתוגן.
2. 
   
3. 
   מנגנונים ודרכי העברה של פתוגן האדמת.
4. 
   תהליך המגיפה של אדמת.
5. 
   אמצעי מניעה ואנטי מגיפה.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה אדמת הוא וירוס המכיל RNA מהמשפחהTagaviridaeסוגרוביווירוס.הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, עמיד בחום, מושבת בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס למשך שעה, ושורד מספר שעות בטמפרטורת החדר. הוא מת במהירות תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות וחומרי חיטוי קונבנציונליים.

מקור ההדבקה - חולה עם זיהום קליני משמעותי או לא ברור ויילודים עם אדמת מולדת.

כמקור לזיהום, חולה באדמת מתחיל להוות סכנה לאחרים ב-4-5 הימים האחרונים של תקופת הדגירה, התקופה הפרודרומית, כל תקופת הפריחה ועוד 7-10 ימים לאחר סיום הפריחה. . עבור אחרים, החולה מסוכן ביותר לרוב 5 ימים לפני הפריחה ו-5-7 ימים לאחר הפריחה, כלומר כ-10-14 ימים.

עם צורות קלות ולא ברורות, קיים סיכון לזיהום למשך 3-4 ימים. בילדים עם אדמת מולדת, ניתן לבודד את הנגיף תוך 8-12 חודשים או יותר (עד שנתיים) לאחר הלידה.

מנגנון העברת פתוגנים שאיפה ואנכי. נתיב ההעברה הוא באוויר ומעבר שליה. ממצא בודד של נגיף האדמת בשתן ובצואה של החולים אינו מספיק כדי לבסס את מנגנון ההעברה הצואה-פומית, במיוחד שהנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית.

הגורם הסיבתי מהווה סכנה מיוחדת לנשים הרות עם אדמת, מכיוון שהנגיף מדביק את העובר במהלך 8-12 השבועות הראשונים של ההריון, ואז הטרטוגניות פוחתת במהירות. עם זיהום תוך רחמי, לידה מת, אפשרית התפתחות של תסמונת אדמת מולדת (CRS: קטרקט, מומי לב, חירשות; נחיתות נפשית, עיוותים פיזיים).

ההדבקה של אדמת נמוכה, שכן זיהום דורש מגע קרוב יותר מאשר עם אבעבועות רוח וחצבת.

רְגִישׁוּת לאדמת גבוהה. לאחר המחלה, מתפתחת חסינות חזקה.

מגפהתהליך אדמת מאופיין במחזוריות.

עליות תקופתיות בשכיחות מתרחשות במרווחים של 3-4 שנים, בולטות יותר - לאחר 7-10 שנים. הדינמיקה ארוכת הטווח של שכיחות האדמת מוצגת באיור. 8.8.

העונתיות היא חורף-אביב, בולטת במיוחד בשנות עליית המגפה.

ילדים לפני1 שנים הם חולים לעתים רחוקות מאוד, מכיוון שהם מוגנים על ידי נוגדנים אימהיים. שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר הם בקרב ילדים בגילאי 3-6 שנים.

ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך חולים לעתים קרובות יותר מאשר ילדים שגדלים בבית. במוסדות לגיל הרך, תהליך המגיפה מתבטא בצורה של התפרצויות הנובעות מהחדרת פתוגן האדמת.

אין הבדלים משמעותיים בשכיחות לפי מין בקרב ילדים. בקבוצת הגיל של 15-20 שנים, גברים נוטים יותר לחלות, ומגיל 25 עד 45 שנים - נשים.
מוֹנֵעַואנטי מגיפהאירועים

אשפוז החולה מתבצע על פי אינדיקציות קליניות עם בידוד עד ליום החמישי מרגע הופעת הפריחה. חיטוי במוקד אינו מתבצע.

לא ניתנים אמצעים מגבילים עבור אנשים שהיו במגע עם החולה, להסגר עבור

קבוצות של מוסדות ילדים אינן מוצמדות. אם אישה בהריון מתקשרת עם חולה עם אדמת, יש צורך בבדיקה סרולוגית ב-ELISA כדי לזהותIgM-נוגדנים לנגיף האדמת. עם זיהויIgM-נוגדנים, אישה נחשבת נגועה בנגיף האדמת. לנשים בגיל הריון של עד 12 שבועות מומלץ במקרים כאלה להפסיק את ההריון. בנוכחותIgG-נוגדנים אישה חסינה.

למניעת חירום של אדמת, מומלץ לאנשים שהיו במגע עם חולים בהתפרצות (ילדים ונשים בהריון) לתת אימונוגלובולין.

חשוב ובעל חשיבות עליונה במניעת אדמת הוא טיפול מניעתי ספציפי - חיסון שגרתי של ילדים, המתבצע במועדים הקבועים בלוח החיסונים הלאומי. לאור הרלוונטיות הקיצונית של מניעת אדמת מולדת, הישיבה ה-48 של המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאירופה בספטמבר 1998 כללה את האדמת בין הזיהומים שיישלטו על ידי יעדי התוכנית בריאות לכולם במאה ה-21. המשימה העיקרית של התוכנית בשלב הראשון של יישומה היא צמצום עד שנת 2010 או קודם לכן בשכיחות ה-CRS לרמה של פחות מ-0.01 לכל 1000 לידות חי. שבירת העברת אדמת אצל ילדים צעירים היא האתגר הבא. השגת מטרה זו אפשרית רק בחיסון שגרתי, כמו גם חיסון סלקטיבי נגד אדמת של נערות מתבגרות, שיפחית במהירות את מספר הנשים הצעירות הרגישות לאדמת ויקטין את הסיכון ל-CRS.

מנינגוקוקהַדבָּקָה

זיהום מנינגוקוקלי - מחלה זיהומית חריפה חיידקית אנתרופונוטית עם מנגנון שאיפה של העברת פתוגנים.
שאלות עיקריות בנושא

1. 
   מאפיינים של הפתוגן.
2. 
   מקור הגורם המדבק.
3. 
   מנגנון ותוואי ההעברה של הפתוגן.

4. ביטויים של תהליך המגיפה של זיהום מנינגוקוקלי
צוֹאָה.

5. אמצעי מניעה ואנטי מגיפה.
הגורם הגורם למחלת מנינגוקוק הוא מנינגוקוקוסNeisseria meningitidisמהמשפחהNeisseriaceaeסוגנייסריה,דיפלוקוקוס גראם שלילי. מנינגוקוק בלעדי

אבל הם תובעניים מבחינת תנאי הגידול של חומרי תזונה מלאכותיים, הרכב המדיה ומשטר הטמפרטורה (36-37 מעלות צלזיוס). על פי מבנה הפוליסכריד הקפסולרי, מבדילות 12 קבוצות סרוגרות (A, B, C, X,Y, Z,29E,135Wח, אני, ק,ל).בתוך קבוצות סרוגרות בודדות (במיוחד B ו-C), הטרוגניות אנטיגני נמצאת בחלבונים של הממברנה החיצונית, הקובעת את תת-הסוג של הפתוגן.

מנינגוקוק אינו יציב לסביבה, הוא מת במהירות באור, בטמפרטורות נמוכות, לחות לא מספקת ורגיש לחומרי חיטוי.