סוגי דלקת השופכה, שיטות טיפול בגברים. דלקת שופכה חיידקית בגברים - סימנים ושיטות טיפול מאפיינים אנטומיים ומבנה של השופכה הגברית

דלקת השופכה היא נגע דלקתי של הקרום הרירי של השופכה. היא מאובחנת בחולים מכל מין וגיל, והיא אחת המחלות האורולוגיות השכיחות ביותר.

בשל המוזרויות של האנטומיה של איבר המין, לדלקת של השופכה אצל גברים יש תמונה קלינית אופיינית של מהלך המחלה והטיפול בה. סיבוכים של דלקת השופכה מקבלים אופי מקומי, ומשפיעים על כל חלקי מערכת הרבייה והשתן.

במאמר זה נסקור מקרוב את הגורמים, הסוגים, התסמינים, האבחנה והטיפול בדלקת השופכה באמצעות הדוגמה של מערכת השתן הגברית. אתה יכול גם לעיין במאמרים בנושא:

• דלקת השופכה המתעוררת.

מאפיינים אנטומיים של מבנה השופכה הגברית

בין מוצא שלפוחית ​​השתן לפתח הפין העטרה נמצאת השופכה. לתעלה זו יש קוטר קטן, בתוכה מרופדת בקרום רירי.

בהתאם למאפיינים אינדיבידואליים, אורכה של השופכה הגברית הוא 15-25 ס"מ, ואילו השופכה הנשית קצרה בהרבה - רק 3-4 ס"מ. הבדלים אלה משפיעים על ביטויי הפתולוגיה בשני המינים. אם נשים לרוב אינן מבחינות בביטויים של דלקת השופכה, אז הכאב בשופכה אצל רוב הגברים אינו יכול להיעלם מעיניהם.

קטעים של השופכה:

ערמונית (ערמונית).

ממוקם בבלוטת הערמונית, שווה ל-3-4 ס"מ.

קרומי (מרובע).

כאן, לשופכה הגברית יש קוטר מינימלי, הקטע ממוקם בין בלוטת הערמונית לבסיס הפין, שווה ל-2 ס"מ.

ספוגית (ספוגית).

ממוקם בין בסיס הפין למוצא (Meatus), בעל ניידות גבוהה.

כל הסעיפים לעיל של השופכה הגברית יכולים להיות מושפעים מהתהליך הדלקתי.

גורמים לדלקת השופכה

הגורמים העיקריים לתסמינים של תהליך דלקתי חריף הם זיהום של הקרום הרירי של תעלת השתן עם חיידקים פתוגניים, פטריות, פרוטוזואה ווירוסים.

המשך התפתחותם של ביטויים קליניים תלוי בגורמים רבים: מצב מערכת החיסון, הרגלי תזונה, נוכחות מתח ומאמץ גופני. הודות לגורמים אלה נצפה טווח כה רחב שבמהלכו מתמשכת תקופת הדגירה - ממספר שעות עד מספר חודשים.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת השופכה בגברים הם:

• זיהום בפתוגנים המועברים במגע מיני - גונוקוקים, כלמידיה, וירוס הרפס, מיקופלזמה, גרדנרלה, אוריאה. במקרה זה, דלקת של השופכה היא רק אחד מהתסמינים של זיהום מיני חמור המאיים עם סיבוכים חמורים;
• זיהום בשמרים - לרוב מאובחן לאחר מגע מיני עם בן זוג הסובל מקנדידה בנרתיק (קיכלי);
• זיהום בסטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, Escherichia coli - מופיע כתוצאה מצנתור, היגיינה לקויה, לאחר יחסי מין אנאליים;
• הפרעות מטבוליות - דלקת עלולה להופיע כסיבוך של סוכרת;
• יציאה ועם urolithiasis, פגיעה בקרום הרירי במהלך תנועתו;
• פגיעה באיבר המין;
• היפותרמיה כללית של הגוף;
• גירוי של הקרום הרירי עקב שימוש במספר רב של תבלינים חמים, מזון חמוץ, מלוח;
• סטגנציה של דם ורידי בקרום התת-רירי של השופכה - מתרחשת כתוצאה מטחורים, מגע מיני מופרע, עצירות תכופה;
• שיכרון הגוף עם אלכוהול, ניקוטין, כימיקלים;
• רגישות (אלרגיה) עקב שימוש בתרופות, מוצרים, מוצרי טיפוח מסוימים;
• פתולוגי;

לרוב, דלקת השופכה נגרמת מסיבות כגון זיהום עם זיהומים המועברים במגע מיני וחיידקים פתוגניים הנכנסים לשופכה. במקום השני אי שמירה על היגיינה אישית על רקע חסינות מופחתת.

סוגי דלקת השופכה, קודי ICD

על פי ICD-10, דלקת שופכה לא ספציפית מסווגת כ-XIV בדרגה "מחלות של מערכת גניטורינארית", מרווח N0-N99. הוא הוקצה קוד N34.1במרווח N30-N39 "מחלות אחרות של מערכת השתן". לדלקת השופכה הנגרמת על ידי זיהומים חיידקיים, בהתאם לגורם הזיהומי שגרם לה, יש קוד נוסף במרווח B95-B97.

חשוב מאוד שהסיווג של דלקת השופכה יתבצע בצורה מדויקת, מכיוון שהטקטיקות של הטיפול בה תלויות בו. המחלה מסווגת לפי סיבות שונות: לפי אטיולוגיה, לפי חומרה, לפי מהלך המחלה, לפי ספציפיות. על פי האטיולוגיה של התרחשות, נבדלים דלקת שופכה זיהומית ולא זיהומית.

דלקת שופכה זיהומית - סוגים:

• נְגִיפִי;
• (סטפילוקוקל);
• גרדנרלה;
• Mycoplasma;
• (מוגלתי);
• Ureaplasmic.

דלקת שופכה לא זיהומית:

.

הוא מתפתח על רקע חפיפה של השופכה עם רירית מגודלת.

אטופית.

מתרחש תחת פעולת אלרגנים, המאופיינת באצירת שתן עקב נפיחות חמורה של הרירית.

.

מתרחש לאחר צנתור, וכתוצאה מטראומה לפין.

גודש.

מתרחש עקב גודש ורידי.

חלק אחורי.

הוא ממוקם בבלוטת הערמונית, באזור הקרומי.

צורות של דלקת השופכה בהתאם למהלך המחלה:

• תת אקוטי;
• Torpid - מאופיין בסימפטומים איטיים;
• Desquamative - מתפתח כתוצאה מתהליך ניווני כרוני;

שלבי דלקת השופכה לפי חומרת התסמינים:

• גָבוֹהַ;
• לְמַתֵן;
• פעיל חלש.

המחלה יכולה להיות ראשונית, כאשר דלקת של השופכה מתרחשת בגברים, כמחלה עצמאית, ומשנית, כאשר היא תוצאה או סיבוך של פתולוגיות אחרות.

כיצד באה לידי ביטוי דלקת השופכה מסוגים שונים?

סימנים אופייניים לדלקת השופכה אצל גברים הם צריבה וכאב בזמן מתן שתן, גירוד בשופכה והפרשות ממנה. התקופה שלפני הופעת התסמינים הראשונים, המאפיינים האופייניים של כל מין תלויים בגורם הסיבתי של הפתולוגיה.

Trichomonas urethritis.

התקופה הסמויה נמשכת בין שבוע לחודשיים, לעתים קרובות יותר 10-14 ימים. כל הזמן הזה, החולה עלול להרגיש אי נוחות קלה במהלך מתן שתן, גירוד וצריבה בשופכה, הפרשות קלות.

המעבר לצורה החריפה מאופיין בעלייה בתסמינים, הטלת שתן תכופה וכואבת, ערבוב דם לזרע ועלייה בהפרשות בצבע לבן.
לאחר המעבר של המחלה לצורה כרונית, תקופות הפוגה יתחלפו עם החמרות.

דלקת השופכה של קנדידה.

לאחר מגע עם נשא של קנדידה, התקופה הסמויה יכולה להימשך עד 20 יום. לאחר תקופה זו, פין העטרה והעורלה הופכים לאדומים, הם מכוסים בציפוי לבן.

סימנים אלו מלווים בגרד בשופכה, נפיחות, צריבה בזמן מתן שתן, אי נוחות בזמן קיום יחסי מין. בבוקר בולטות תצורות דמויות חוט לבן מפתח השופכה.

דלקת שופכה כלמידיאלית.

תקופת הדגירה נמשכת עד 3 שבועות או יותר, ואז מופיעה הפרשה מזכוכית שקופה של מוגלה. בבוקר ניתן לאבחן הפרשה מימית קלה. כל התסמינים נעלמים לאחר 10-20 ימים. הזיהום מסובך לעתים קרובות על ידי התפתחות של פרוסטטיטיס.

דלקת שופכה זיבה.

פתוגנים הורסים ומשנים את הקרום הרירי של השופכה. סימפטום אופייני הוא הפרשת מוגלה למשך 3-5 ימים מההדבקה. התבוסה של השופכה הקדמית מלווה בתחושות חלשות וכאב קל.

אם הגונוקוקים נכנסו לאזור האחורי, החולה מרגיש כאבים עזים, הטמפרטורה שלו עולה ל-38-39.5⁰C, מופיעים סימני שיכרון (חולשה, כאבי ראש, צמרמורות).

וגם דלקת השופכה.

זיהום של השופכה יכול להיגרם על ידי חיידקים ואלרגנים שונים. הסימפטומים של מין זה בהירים מאוד - אלה הם התכווצויות קשות וכאב במהלך מגע מיני, פריקה בעלת אופי שונה.

עם המעבר של רוב סוגי הפתולוגיה לצורה כרונית, התסמינים המובהקים מוחלקים, או נעלמים לחלוטין. הם שוב הופכים אינטנסיביים בתקופות של החמרה, מעוררים על ידי אלכוהול, יחסי מין, היפותרמיה.

אבחון של דלקת השופכה

כאשר מופיעים סימנים ראשונים למחלה, יש לפנות לרופא אשר יברר את סוג דלקת השופכה על סמך תוצאות בדיקות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. מבחינה ויזואלית, האורולוג יכול לזהות נפיחות ואדמומיות סביב השופכה, עלייה בבלוטות הלימפה המפשעתיות.

סביר להניח שהמטופל יתלונן שהשופכה שלו כואבת במהלך מגע מיני. מישוש מגלה דחיסה של תעלת השופכה, שחרור טיפות מוגלה או ריר מהשופכה.

שיטות אבחון מעבדה:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• ניתוח PCR של דם לקביעת נוגדנים בו לגורם הסיבתי של הפתולוגיה;
• כדי לקבוע את הפתוגן;
• תרבית חיידקים של שתן והפרשות מהשופכה כדי לקבוע את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה;
• דגימת שתן לפי Nechiporenko;
• מחקר ביוכימי של דם.

אם קיים חשד להתפשטות הדלקת ולהימצאות סיבוכים, מבצעים אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית,.

תרופות לטיפול בדלקת השופכה בגברים

לפני טיפול בדלקת השופכה בגברים, הרופא מזהיר את המטופל מפני קיום יחסי מין ואוננות במהלך הטיפול. אם המחלה נגרמת מזיהום מיני, בן הזוג מטופל במקביל.

מידה הכרחית- דיאטה למעט מזון חריף, מטוגן, חמוצים ומרינדות, אלכוהול. טיפול במחלה מלווה במשטר שתייה - יש לשתות לפחות 2 ליטר מים טהורים או משקאות אחרים כדי לשטוף את השופכה ולשפר את חילוף החומרים.

טיפול שמרני בדלקת השופכה בגברים - התרופות העיקריות:

.

התרופה העיקרית, טבליות נבחרות בהתאם לסוג הפתוגן, הרגישות של מיקרואורגניזמים לסוכנים אנטיבקטריאליים נלקחת בחשבון, לרוב משתמשים ב-cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones.

סולפונאמידים.

הם משמשים לעצירת דלקת (Urosulfan, Sulfazol).

חומרי חיטוי.

הם משמשים באופן מקומי לשטיפת השופכה (Furacillin), טיפול כזה משמש - Chlorhexidine מוזרק לתוך השופכה ולשלפוחית ​​השתן בצורה של הזלפה.

משחות ונרות.

האץ את תהליך הריפוי (משחת Acyclovir), נרות פי הטבעת לדלקת השופכה שוות ערך לזריקות (Indomethacin, Metronidazole, Hexicon, Tsifran).

אימונומודולטורים.

התרופה אינה תרופה ספציפית לדלקת השופכה, היא משמשת להגברת החסינות (Timalin, Mielopid), כמו גם להחלשת השפעתם של חומרים אנטיבקטריאליים על מערכת החיסון.

קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

חידוש מחסור בוויטמין.

.

הליך יעיל להטלת שתן קשה.

כדי לטפל ביעילות בדלקת השופכה אצל גברים, כל האמצעים משמשים בצורה מורכבת, במינון שנקבע על ידי הרופא.

טיפולים משלימים

השימוש במתכונים עממיים לא יעזור לרפא דלקת השופכה ללא עזרה של רפואה שמרנית. כספים אלו משמשים בנוסף לטיפול העיקרי למניעת הישנות.

חליטות של צמחי מרפא להעלמת תסמיני המחלה:

חליטת פרחי קורנפלור.

יוצקים 1 כפית. חומרי גלם יבשים 200 מ"ל מים רותחים, השאר למשך 45-60 דקות, קח 2 כפות. לפני הארוחות עד להיעלמות תסמיני המחלה.

עירוי של קליפת עץ אלון.

מקל על גירוי וכאב בשופכה. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים 1 כף. קליפת עץ אלון, השאר למשך 3 שעות, השתמש לאמבטיות, קרמים ולמתן דרך הפה, 1 כף. לפני האכילה.

חליטה של ​​עלי דומדמניות שחורות.

יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על 30 גרם חומרי גלם יבשים, משאירים למשך 60 דקות, מסננים. קח רבע שעה לפני הארוחות, יחד עם פירות טריים.

חליטת קמומיל לאמבטיות טיפוליות.

מקל על אדמומיות של השופכה ודלקת. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים 3 כפות. יבש פרחי קמומיל, מתעקשים שעה אחת בתרמוס, מצננים לאחר סינון. יש למרוח פעמיים ביום לאחר הניקוי בצורה של אמבטיה של 20 דקות עד להיעלמות האדמומיות.

באמצעות קוקטייל של מיצים של ויבורנום, צנון, גזר, סלק וסלרי, אתה יכול לעורר את שטיפת השופכה כדי לחסל במהירות את דלקת השופכה ואת התסמינים העיקריים של המחלה. מיצים מעורבבים, לוקחים ¼ כוס מכל רכיב. התערובת נלקחת על בטן ריקה, 200 מ"ל בבוקר ובערב. זה התווית נגד במחלות של הקיבה.

מניעת דלקת השופכה

על מנת למנוע את התרחשות דלקת השופכה, עליך לדאוג מראש לאמצעי מניעה. סיבוכים של מחלה זו יכולים להיות הפרה של פונקציות הרבייה והמיניות של גבר, balanoposthitis, vesiculitis, orchitis.

מניעה זמינה של דלקת השופכה וסיבוכיה:

• סירוב למגעים מיניים לא מוגנים ומקריים;
• ציות לכללי היגיינה, שימוש בפשתן כותנה בעיקר, שימוש במוצרי היגיינה אישית בלבד, פשתן, מגבות;
• טיפול בזמן של מחלות מתעוררות, זיהומים גניטליים ופטרייתיים;
• ריקון סדיר של שלפוחית ​​השתן;
• סירוב לשתות אלכוהול;
• הדרה של מתח פיזי מוגזם, מצבי לחץ;
• ביקורים קבועים אצל האורולוג לבדיקה מונעת;
• עמידה במשטר השתייה.

כדי שדלקת השופכה לא תהפוך לצורה כרונית, לא תגרום לסיבוכים, יש צורך לטפל בביטוייה במועד בהנחיית אורולוג. אבחון הולם, שמירה קפדנית על המלצות הרופא המטפל, סירוב לטיפול עצמי יסייעו לשחזר ולשחזר את בריאות מערכת גניטורינארית.

סרטון מעולה בנושא, אורולוג מנוסה עם ניסיון של תשע שנים מסביר בתמציתיות אילו תסמינים מופיעים במחלות של מערכת גניטורינארית ואיך להתנהג במצב נתון. מומלץ לכל הגברים.

דלקת השופכההיא מחלה הקשורה להתפתחות תהליך דלקתי בדופן השופכה. זוהי אחת המחלות האורולוגיות הנפוצות ביותר.

אצל גברים, דלקת השופכה שכיחה מעט יותר מאשר אצל נשים, ומופיעה תמיד בצורות חמורות יותר. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים של מערכת השתן הגברית והנקבה.

אנטומיה של השופכה בנשים וגברים

אצל נשים, אורך השופכה רק 1-2 ס"מ ורוחבה מספיק. לכן, גורמים זיהומיים שמגיעים לכאן כמעט אינם משתהים, אלא חודרים מיד לשלפוחית ​​השתן, וגורמים דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(נגעים דלקתיים של דופן השלפוחית), או מופרשים בשתן. בשל הרוחב הגדול של הלומן, אפילו נפיחות משמעותית של הקרום הרירי של השופכה אצל נשים אינה מובילה להפרה משמעותית של יציאת השתן.

השופכה הזכרית יכולה להגיע לאורך של 22 ס"מ, ורוחב הלומן שלה הוא 0.8 מ"מ בלבד. בנוסף, הוא יוצר עיקולים לאורכו. לכן, הזיהום מתעכב בו ביתר קלות, והבצקת הדלקתית של הקרום הרירי מובילה להפרה בולטת של יציאת השתן, עד לאצירת שתן חריפה.

חלקים מהשופכה אצל גברים:

• בלוטת הערמונית. עובר בעובי הערמונית (בלוטת הערמונית). יש לו אורך של 3-4 ס"מ והוא המקטע הרחב ביותר של השופכה הגברית.
• חלק קרומי. יש לו אורך של 1.5 עד 2 ס"מ. עובר מבלוטת הערמונית לתחילת הפין. חלק זה של השופכה הגברית הוא הצר ביותר ולמעשה אינו נמתח.
• חלק ספוגי.עובר בתוך הפין. בניגוד לחלקי הערמונית והקרומיים המקובעים בקשיחות בתוך חלל האגן, החלק הספוגי הוא נייד.

גורמים לדלקת השופכה

תפקיד הזיהום

הקצאת דלקת שופכה זיהומית ולא זיהומית.

דלקת שופכה זיהומיתהוא הנפוץ ביותר והוא נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.

דלקת שופכה לא זיהומיתמתרחשת כאשר השופכה מגורה על ידי גורמים לא זיהומיים.

גורמים לדלקת שופכה לא זיהומית:

• מחלת אורוליתיאזיס: אבנים קטנות שנוצרות בכליות יכולות לנוע יחד עם זרימת השתן, לחדור לשופכן, ולאחר מכן לתוך שלפוחית ​​השתן והשופכה, להזיק ולגרות את הקרום הרירי שלה בקצוות החדים שלהן;
• פגיעה בדרכי השתןבמהלך ציסטוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של השופכה ושלפוחית ​​השתן), צנתור, במהלך אוננות עם החדרת חפצים שונים לתוך לומן השופכה;
• גידולים של השופכהניאופלזמות ממאירות מלוות כמעט תמיד בתגובות דלקתיות;
• היצרות של השופכה(גידולים, דלקת הערמונית, היפרפלזיה שפירה של הערמונית), המלווה בהיצרות של השופכה ובסטגנציה של שתן;
• סטגנציה של דם בוורידים של האגן.

בדרך כלל דלקת השופכה, המופיעה כתוצאה מסיבות אלו, אינה דלקתית במהותה רק בשלבים המוקדמים. בעתיד, הזיהום מצטרף.

פתוגנים הגורמים לדלקת שופכה זיהומית

בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים החודרים לשופכה וגורמים לדלקת, דלקת השופכה מחולקת לספציפיות ולא ספציפיות.

דלקת שופכה לא ספציפית היא דלקת מוגלתית קלאסית. הסימפטומים שלו אינם תלויים בסוג המיקרואורגניזמים שבהם הוא נגרם.

מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת שופכה זיהומית לא ספציפית:

• לעתים רחוקות יותר אחרים

תהליך זיהומי ספציפי בשופכה,נגרמת בדרך כלל על ידי מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהומים המועברים במגע מיני.

סוגים של דלקת שופכה זיהומית ספציפית:

דלקת שופכה זיהומית ויראליתנגרמת בדרך כלל על ידי נגיפי הרפס.

דרכי הדבקה בדלקת שופכה זיהומית

זיהום בדלקת השופכה יכול להתרחש מינית או המטוגני.

דרך מיניתהתברר במהלך מגע מיני עם אדם חולה. כך מתרחשת זיהום לרוב.

מסלולים המטוגניים ולימפוגניםמתממשים כאשר הזיהום מתפשט דרך הדם או הלימפה ממוקדים אחרים של דלקת כרונית בגוף. לדוגמה, משקדים דלקתיים או שיניים עששות.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת השופכה:

• ירידה בהגנות הגוףכתוצאה ממחלות קשות, רעב ותת תזונה, בריברי וסיבות אחרות;


• היגיינה אישית לא מספקת;


• נוכחות של מוקדים של דלקת כרונית בגוף;


• מחלות נלוות אחרות של מערכת גניטורינארית;


• היפותרמיה;


• טראומה באברי המין;


• שימוש באלכוהול;


• מתח תכוף, תת תזונה, hypovitaminosis וכו'..

תסמינים של דלקת השופכה

תלונות של מטופל

תסמינים של דלקת השופכה אינם מתרחשים מיד לאחר ההדבקה. ראשית, ישנה תקופת דגירה, שמשך הזמן יכול להיות בין מספר דקות לחודשיים במקרה של דלקת שופכה לא ספציפית. לזיהומים ספציפיים יש מסגרת זמן ברורה יותר.

כמעט 50% מהמקרים של דלקת שופכה חריפה הם אסימפטומטיים. המטופל אינו מגיש תלונות. לרוב, דפוס זה מתרחש אצל נשים. זיהום עם מחלה א-סימפטומטית הוא די מסוגל להיות מועבר מינית ולהוביל לסיבוכים האופייניים לדלקת השופכה.

דלקת השופכה בגברים מאופיינת בתקופת דגירה קצרה יותר, הופעה מהירה יותר ותסמינים חמורים יותר.

באופן כללי, ההבדלים בין הסימפטומים של דלקת שופכה חריפה ובלתי ספציפית אינם בולטים במיוחד.

סימנים נפוצים של דלקת שופכה חריפה:

• גירוד ואי נוחות אחרת במהלך מתן שתן;
• כאב באזור הערווה - תקופתי, כואב;
• אצל גברים - הפרה של מתן שתן, קושי ביציאת שתן, עד עיכוב חריף;
• הפרשה מוגלתית מהשופכה;
• זיהומים של דם בשתן - המטוריה;
• הפתח החיצוני של השופכה מודבק יחד בבוקר.

עם תלונות כאלה, ככלל, המטופל מבקר אצל אורולוג. אבל לרוב לא כולם נוכחים בו זמנית. חלקם בולטים מאוד, בעוד שאחרים נעדרים לחלוטין. מהלך דלקת השופכה החריפה יכול להשתנות מאוד.

למרות העובדה שדלקת שופכה חריפה היא מחלה דלקתית, היא אינה מלווה בהפרה של המצב הכללי של המטופל. טמפרטורת הגוף כמעט אף פעם לא עולה.

עם המעבר לצורה הכרונית, תסמיני המחלה שוככים או נעלמים כליל. בעתיד, הם יכולים להתרחש מעת לעת, כלומר, המחלה עוברת כל הזמן שלבים החמרותו הפוגות(רווחה זמנית).

ספציפיות בסימפטומים של זנים ספציפיים של דלקת השופכה

גורם לדלקת שופכה ספציפית	ספֵּצִיפִיוּת
זִיבָה	בין נשים: בשלב החריף יש בעיקר כאבים והתכווצויות בזמן מתן שתן. בשלב הכרוני אין תסמינים, רק שיטות בדיקה ומעבדה עוזרות לאבחן את המחלה. אצל גברים: בשלב החריף, התסמינים שונים מעט מדלקת השופכה הלא ספציפית. בשלב הכרוני, מציינים גירוד וצריבה בזמן מתן שתן, הפרשות מוגלתיות מהשופכה, המתגברות בבוקר, לאחר שתיית אלכוהול, לאחר קיום יחסי מין.
טריכומוניאזיס	תקופת הדגירה של המחלה היא כ-10 ימים. לפעמים זה מצטמצם ל-5 ימים, ולפעמים נמתח ל-1 - 2 חודשים. בין נשים: בעיקרון, יש גירוד וצריבה בשופכה ובפות. ב-26% - 30% מהמקרים, מציינים נשאות אסימפטומטיות. אצל גברים: צריבה, גירוד, תחושת "זחילה" באזור הפתח החיצוני של השופכה; הפרשות קטנות לבנות או אפורות; זיהומים של דם בזרע; כאב וגרד במהלך מתן שתן, עיכוב. אם לא מטופלים, לאחר 3 עד 4 שבועות, כל התסמינים שוככים. המחלה עוברת לשלב כרוני, הדומה לזה של דלקת השופכה הזבה כרונית.
פַּטֶרֶת הַעוֹר	דלקת השופכה הקנדידלית היא זיהום פטרייתי, שאחד התנאים להופעתו הוא ירידה בהגנות הגוף. תקופת הדגירה של המחלה היא 10-20 ימים. התסמינים אצל גברים ונשים הם בערך זהים. בתחילת המחלה מופיעים כאבים, צריבה ותחושות לא נעימות אחרות, בעיקר בזמן מתן שתן. יש הפרשות קטנות ורודות-לבנבנות. הם יכולים להיות מאוד צמיגים, עבים. אצל גברים, הדלקת עוברת לרוב לעטרה ולעורלה - מתפתחות פוסטיטיס ו-balanoposthitis. התסמינים בדלקת השופכה הקנדידלית כבר מההתחלה אינם בולטים כמו בסוגים אחרים של דלקת שופכה חריפה. לכן, לעתים קרובות נאמר כי הפתולוגיה מתפתחת בתחילה בצורה תת-חריפה.
Mycoplasmosis	לעתים נדירות המחלה מתחילה בצורה חריפה. מהלך חריף נצפה אצל לא יותר מ-5% מהחולים. לרוב, זה מתחיל כתת אקוטי או כרוני, הסימפטומים קלים או נעדרים. בין נשים: יש גירוד קל ואי נוחות בזמן מתן שתן, הפרשות קטנות מהשופכה, שעוברות במהירות. רוב החולים אינם פונים כלל לטיפול רפואי. אצל גברים: בצורה חריפה, המחלה ממשיכה באותו אופן כמו זיבה. לאחר מכן, כאשר mycoplasmosis הופך כרוני, הסימפטומים שלה פוחתים באופן משמעותי או נעלמים. יש רק גירוד קל וצריבה בזמן מתן שתן, הפרשות ריריות קטנות במהלך הסחיטה בבוקר.
כלמידיה	תקופת הדגירה של דלקת שופכה כלמידית מוערכת בין 1 ל 2 עד 3 שבועות. התסמינים למעשה אינם שונים מתסמינים של דלקת השופכה ממקור אחר. אבל הם פחות בולטים. בפרט, החולה מודאג הרבה פחות מכאב, גירוד ותחושות לא נעימות אחרות. הסיבה ללכת לרופא היא לרוב הופעת הפרשות מהשופכה. הם עשויים להיות ברורים או מוגלתיים. לאחר 2-3 שבועות המחלה יכולה לחלוף מעצמה, ללא טיפול. אבל סביר מאוד שזה יחזור על עצמו בעתיד.

מה מגלה הרופא במהלך בדיקת חולה עם דלקת השופכה?

ביטויים קליניים של דלקת השופכה:

• אדמומיות באזור הפתח החיצוני של השופכה;
• אצל נשים, יש אדמומיות של השפתיים הגדולות והשפתיים הקטנות, הפות;
• אצל גברים, אם דלקת השופכה מלווה ב-balanitis וב-balanoposthitis, יש לציין אדמומיות של הראש והעורלה של הפין;
• כאשר מרגישים את הפין, הוא הופך להיות חם וכואב;
• הרופא יכול לראות ישירות את ההפרשות מהשופכה או מהקרום שנוצרו כשהם התייבשו;
• מישוש של אזור הפתח החיצוני של השופכה הוא לרוב כואב.

אורולוגים, אנדרולוגים, גינקולוגים ולעיתים דרמטונרולוגים עוסקים בבדיקת חולים עם דלקת השופכה.
בנשים מתבצעת במקביל בדיקה גינקולוגית לאיתור שינויים דלקתיים באיברי המין החיצוניים.

אצל גברים ניתן לבצע בדיקה דיגיטלית של הערמונית דרך פי הטבעת: הרופא מחדיר את האצבע המורה לתוך פי הטבעת וחוקר את בלוטת הערמונית דרך דופן. במקרה זה מתגלה דלקת הערמונית - התפשטות הדלקת לערמונית.

אבחון של דלקת השופכה

ניתוח שתן כללי

בדיקת שתן כללית היא הפשוטה והמהירה ביותר, היא מאפשרת לקבוע מיד נוכחות של תהליך דלקתי בשופכה. במהלך המחקר מתגלה תכולה גבוהה של תאי לויקוציטים בשתן.

על מנת שהמחקר יראה תוצאה מהימנה, יש ליטול שתן בבוקר, המנה הראשונה, לאחר שהמטופל לא הטיל שתן במשך 4 שעות לפחות.

יחד עם בדיקת שתן כללית, לרוב נקבעת בדיקת דם כללית. זה גם קובע את התוכן המוגבר של לויקוציטים.

התרבות בקטריולוגית של שתן וחקר הרגישות לתרופות אנטיבקטריאליות

תרבית שתן בקטריולוגית היא שיטת אבחון מדויקת המאפשרת לך לזהות את הגורם הגורם לדלקת השופכה ולרשום את הטיפול האנטיבקטריאלי היעיל ביותר.

מהות הטכניקה

שתן שנאסף למחקר מועבר למעבדה מיקרוביולוגית, שם הוא מונח על מצע תזונתי המועדף לצמיחת מיקרואורגניזמים. אם מניחים את האופי הלא ספציפי של דלקת השופכה, אז אגר משמש כמדיום מזין. אם הדלקת היא ספציפית, משתמשים במדיה תזונתית מיוחדת.

מחקר בקטריולוגי יכול להיות לא רק איכותי (חיובי/שלילי), אלא גם כמותי. מספר הפתוגנים נמדד ב-CFU - יחידות יוצרות מושבות. זהו מספר החיידקים או הפטריות שיכולים להוליד מושבה חדשה. הכימות מאפשר לשפוט את חומרת הזיהום ואת התהליך הדלקתי.

רגישות לאנטיביוטיקה

על מנת לקבוע את הרגישות של הפתוגנים המזוהים לפעולת אנטיביוטיקה, תרופות אנטיבקטריאליות מוכנסות למדיום התזונתי עם מושבות גדלות. אם האנטיביוטיקה מעכבת את הצמיחה של המושבה, אז היא תהיה יעילה בחולה זה.

כיצד לאסוף ולתרום שתן לבדיקה בקטריולוגית עם דלקת השופכה?

לבדיקה בקטריולוגית, מנת השתן הממוצעת בבוקר נאספת בכמות של 3-5 מ"ל. הוא נאסף למיכל סטרילי מפלסטיק, אותו מקבלים מראש מהמעבדה. לאחר מכן יש להעביר אותו למעבדה תוך שעתיים.

בדיקת מריחות מהשופכה

חקר המריחות מהשופכה הוא שיטה מדויקת יותר לאבחון דלקת השופכה, שכן במקרה זה החומר נלקח בצורה מכוונת מהאזור הפגוע.

סוגי מחקרים של מריחות המתקבלות מהשופכה:

• בדיקה מיקרוסקופית: החומר נבדק במיקרוסקופ, בעוד תוכן מוגבר של לויקוציטים מתגלה בו;


• בדיקה בקטריולוגית וקביעת רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות: מבוצע בדומה לבדיקות השתן המתאימות.

כיצד נלקחת ספוגית שופכה?

החומר נלקח על ידי האורולוג באמצעות כף סטרילית מיוחדת (כף וולקמן) או בדיקה ("מברשת"). ההליך די לא נעים, במיוחד לגברים. החומר נאסף במיכל סטרילי ונשלח מיד למעבדה.

הכנה ללקיחת כתם מהשופכה:

• לא לכלול מגע מיני תוך 12 שעות לפני הדגימה;


• רצוי לא ליטול תרופות אנטיבקטריאליות כלשהן שבוע לפני המחקר;


• אין להטיל שתן במשך שעתיים

בדיקת הפרשות מהשופכה

אם יש הפרשה מהשופכה (מוגלה, ריר וכו'), אז אתה יכול לבצע מיקרוסקופיה או תרבית בקטריולוגית. המחקר מתבצע באותו אופן כמו במקרה של שתן ומריחות מהשופכה.

PCR (תגובת שרשרת פולימראז)

PCR היא שיטה מדויקת ביותר לזיהוי פתוגנים רבים של דלקת שופכה זיהומית. לעתים קרובות במיוחד הוא משמש לאבחון תהליכים דלקתיים בשופכה, הנגרמים על ידי נגיפי כלמידיה והרפס.

כחומר למחקר, נעשה שימוש בשתן או במריחה מהשופכה. במעבדה מתבצעת תגובת שרשרת של פולימראז שבעקבותיה החומר הגנטי של הפתוגן (DNA או RNA) מוחזר שוב ושוב בכמויות גדולות. זה עושה את זה הרבה יותר קל לזהות אותו.

מדגם שלוש זכוכית

מטרת ה

בדיקת שלוש זכוכית מתבצעת על מנת לבסס את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, כאשר יש צורך לבצע אבחנה מבדלת בין דלקת השופכה, שלפוחית ​​השתן, הערמונית, פיאלונפריטיס.

הכנה ללימודים

לפני ביצוע בדיקת שלוש כוסות, המטופל לא צריך להטיל שתן במשך 3 עד 5 שעות. המחקר מתבצע בשעות הבוקר.

התקדמות המחקר

המטופל משתין לשלושה מיכלים:

• בראשון - כ-1/5 מכלל השתן;


• בשני - כ-3/5 מכלל השתן;


• בשלישית - 1/5 הנותרים של השתן.

לאחר מכן כל שלושת המנות נשלחות למעבדה לניתוח כללי של שתן ודגימות לפי Nechiporenko. להעריך בעיקר את התוכן של לויקוציטים בכל חלק.

הערכת תוצאות לאחר בדיקת שתן של שלוש כוסות:

• עלייה בתכולה רק בחלק הראשון של השתן- דלקת השופכה, יתר על כן, יש נגע בחלק העיקרי של החלק הקדמי של השופכה;
• עלייה בלויקוציטים רק בחלק השלישי של השתן- דלקת הערמונית ואולי, דלקת השופכה האחורית (פגיעה בחלק של השופכה העובר בעובי בלוטת הערמונית);
• עלייה בלויקוציטים בחלק הראשון והשלישי של השתן- שילוב של דלקת השופכה ודלקת הערמונית;
• עלייה בתכולת הלויקוציטים בכל שלושת חלקי השתן- ככל הנראה, יש דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת של הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן) או פיילונפריטיס (דלקת של מערכת ה-pyelocaliceal של הכליות).

קרא עוד על שיטת בדיקה זו במאמר:מבחן שלוש זכוכית.

אורטרוסקופיה

אורטרוסקופיה- זוהי טכניקה אנדוסקופית שבה הרופא מחדיר ציוד מיוחד לתוך השופכה ובוחן את פנים רירית השופכה.

הכנה לבדיקת אורטרוסקופיה:

• לפני המחקר, בדרך כלל מתבצע קורס שבועי של טיפול אנטיביוטי;
• מיד לפני המניפולציה נעשית זריקה של אנטיביוטיקה חזקה על מנת למנוע את התפשטות התהליך הדלקתי;
• לפני ureteroscopy, המטופל צריך להטיל שתן;
• עבור ילדים צעירים, במיוחד ילדים חסרי מנוחה, בדיקת אורטרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית.

אפשרויות של ureteroscopy:

• בדיקה של הקרום הרירי של השופכה מבפנים;
• היכולת לבצע ביופסיה (לקחת חתיכה קטנה מהקרום הרירי של השופכה לבדיקה במיקרוסקופ);
• היכולת לבצע מניפולציות: לחסל את היצרות השופכה, להסיר גידול או צלקת וכו'.

זנים של ureteroscopy:

• יָבֵשׁ- במקביל, הרופא מחדיר ureteroscope משומן בג'לי נפט לתוך השופכה של המטופל ויכול לבחון את השופכה לאורך כל הדרך;


• השקיה- במקביל, מוזרם כל הזמן נוזל שטיפה לשופכה, עקב כך הוא נמתח, וניתן לבחון את החלקים האחוריים שלו.

מחקרים נוספים לדלקת השופכה, הנקבעים על ידי רופא על פי אינדיקציות:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.


• ביטול cystourethrographyבדיקת רנטגן שבה מוזרק חומר רדיואקטיבי לחלל שלפוחית ​​השתן.


• Urethrocystoscopy- בדיקה אנדוסקופית, שבה לא רק את השופכה, אלא גם את שלפוחית ​​השתן נבדקות באמצעות מכשור מיוחד - אורתרוציסטוסקופ

טיפול בדלקת השופכה

ככלל, הטיפול בדלקת השופכה מתבצע בבית. המטופל מבקר במרפאה או במרפאה דרמטונרולוגית. חולים עם אבחנה זו מושמים בבית חולים רק עבור התוויות מיוחדות.

טיפול אנטיביוטי

מכיוון שברוב המקרים דלקת השופכה היא ממקור דלקתי, השיטה העיקרית לטיפול בה היא שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

בחירת האנטיביוטיקה לדלקת השופכה צריכה להתבצע רק על ידי הרופא המטפל. אם התרופה האנטיבקטריאלית נבחרת בצורה שגויה, היא לא תעבוד על הפתוגן ועלולה להוביל לתופעות לוואי. בחירה נכונה של טיפול אנטיביוטי אפשרי לאחר בדיקה בקטריולוגית וקביעת רגישות המיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה.

דרכים להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות לדלקת השופכה:

• בצורה של טבליות;


• בצורה של זריקות תוך ורידי ותוך שריריות;


• בצורה של נרות נרתיקיות;


• בצורה של הזלפות (עירוי של חומר תרופתי) לתוך השופכה באמצעות צנתר מיוחד.

השימוש באנטיביוטיקה בצורות שונות של דלקת השופכה:

סוג של דלקת השופכה	האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר
לא ספציפי	אנטיביוטיקה בספקטרום רחב: קבוצה של צפלוספורינים (cefazolin, ceftriaxone וכו'); טטרציקלין, דוקסיציקלין; קבוצת מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרמיצין); תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הסולפנאמידים והפלואורוקווינולונים. ראשית, נקבעת תרופה בעלת ספקטרום רחב הפועלת על רוב הפתוגנים. לאחר קבלת נתוני בדיקה בקטריולוגית וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה, ניתן להחליף את התרופה באחרת, יעילה יותר.
זיבה	אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: אריתרומיצין; אולתטרין; Metacycline הידרוכלוריד; ספקטינומיצין; Cefuroxime; Cefodizyme; Ceftriaxone; פוסידין-נתרן; אולינדרומיצין; דוקסיציקלין הידרוכלוריד; ריפמפיצין; ספירמיצין; Cefaclor; Cefoxitin; Cefotaxime; טיינם. טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא! על מנת שתרופות אנטיבקטריאליות יהיו יעילות, יש ליטול אותן בזמן, מבלי להחמיץ מנה אחת.
טריכומונס	אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: נימוראזול; ניטאזול; בנזידמין; Cidipol; כלורהקסידין; Iodovidone (בצורה של נרות נרתיקיות); Tinidazole; נתמיצין; Trichomonacid; אורנידזול; Furazolildone; מירמיסטין. טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא! על מנת שתרופות אנטיבקטריאליות יהיו יעילות, יש ליטול אותן בזמן, מבלי להחמיץ מנה אחת.
קִמָחוֹן	תרופות נגד פטריות: ניסטטין; לבורין; מלח נתרן לבורין להכנת תמיסות; Amphotericin B; אמפוגלוקמין; נתמיצין; Clotrimazole. טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא! על מנת שתרופות אנטיבקטריאליות יהיו יעילות, יש ליטול אותן בזמן, מבלי להחמיץ מנה אחת.
מיקופלזמה	תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת ה-Tetracycline (Tetracycline, Doxycycline וכו') הטיפול יכול להירשם רק על ידי רופא! על מנת שתרופות אנטיבקטריאליות יהיו יעילות, יש ליטול אותן בזמן, מבלי להחמיץ מנה אחת.
כלמידיל	תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת ה-Tetracycline (Tetracycline, Doxycycline ועוד), Levomycetin, erythromycin, azithromycin, clarithromycin, תרופות מקבוצת Fluoroquinolones. טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא! על מנת שתרופות אנטיבקטריאליות יהיו יעילות, יש ליטול אותן בזמן, מבלי להחמיץ מנה אחת.
וירוס הרפס	אנטי ויראלים: Ganciclovir; אציקלוביר; פמציקלוביר; Valaciclovir; Ribavirin; פנציקלוביר. טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא! על מנת שתרופות אנטיבקטריאליות יהיו יעילות, יש ליטול אותן בזמן, מבלי להחמיץ מנה אחת.

מקור מידע: מ"ד משקובסקי "תרופות. מדריך לרופאים". מהדורה 15, מתוקנת, מתוקנת והגדלה. מוסקבה, גל חדש, 2005.
בדלקת שופכה חריפה לא ספציפית, לרוב מספיק רק מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות. הטיפול יכול להימשך בין 5 ל-10 ימים.

• להגביל את הצריכה של מזונות שומניים, חריפים, חמוצים, מלוחים מאוד;
• לשתות מספיק נוזלים במהלך היום, לפחות 1.5 ליטר
• להימנע מהיפותרמיה
• להימנע מקיום יחסי מין עד להחלמה מלאה
• פעל בקפידה על כללי ההיגיינה האישית

טיפול בדלקת שופכה כרונית

דלקת שופכה כרונית קשה יותר לטיפול מאשר חריפה.

הנחיות לטיפול בדלקת שופכה כרונית:

• שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות- זהה לדלקת שופכה חריפה, תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה (בקרה תקופתית מתבצעת - ספוגיות נלקחות מהשופכה לבדיקה בקטריולוגית וקביעת רגישות המיקרואורגניזמים לסוכנים אנטיבקטריאליים);
• הזלפה (שטיפה)השופכה עם פתרונות חיטוי, למשל, furacillin;
• מתקן חיסונים- תרופות המגבירות את ההגנה של הגוף;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים- הכרחי לשמירה על כוחות ההגנה ושיקום הקרום הרירי של השופכה.

טיפולים נוספים לדלקת השופכה הזיבה:

• בדלקת שופכה זיבה כרונית - החדרת אנטיביוטיקה ללומנם של השופכה.
• עם גרגירים רכים (גידולים של הקרום הרירי של השופכה), מוזרקת תמיסה של חנקתי כסף וקולרגול בלומן של השופכה.
• עם גרגירים קשים וגידולים של צלקות - בוגיינה של לומן השופכה (הרחבה על ידי החדרת בוגי בקטרים ​​שונים לסירוגין).
• עם גרגירים מובהקים - צריבה עם תמיסה של 10% - 20% של חנקתי כסף.

לאחר היעלמות מוחלטת של כל הסימפטומים של דלקת השופכה בזיבה, לאחר 7 ימים, יש לבצע מחקר שיאשר את ההחלמה. מבוצעת בדיקה פרובוקטיבית: למטופל נותנים אוכל חריף או אלכוהול, או מוזרקים לתוך urethrubuzh (מוט מתכת מיוחד). לאחר מכן, נותנים שתן מדי יום למשך 3 ימים, ואם נמצאו לויקוציטים או גונוקוקים בניתוח אחד לפחות, המחלה אינה נחשבת לריפוי. הבדיקה הפרובוקטיבית חוזרת על עצמה לאחר חודש. לאחר ריפוי זיבה כרונית, זה מתבצע מדי חודש במשך חודשיים.

שיטות נוספות לטיפול ב- trichomonas urethritis

על פי האינדיקציות, במקביל לטיפול אנטיביוטי, הזלפות לתוך השופכה של תמיסה של 1% של טריכומונאציצה מתבצעות במשך 10-15 דקות במשך 5-6 ימים מדי יום. מכיוון שטריכומוניאזיס היא זיהום המועבר במגע מיני, הטיפול נקבע לא רק למטופל עצמו, אלא גם לבן זוגו המיני.

טיפולים נוספים לדלקת שופכה כלמידיאלית

בנוסף לאנטיביוטיקה לכלמידיה, לרוב רושמים תכשירים להורמון יותרת הכליה, למשל פרדניזולון 40 מ"ג או דקסמתזון במינונים מתאימים. בסוף מהלך הטיפול, המינון מופחת בהדרגה. מינוי תרופות הורמונליות יכול להתבצע רק על ידי רופא.

דרכים עממיות לטיפול בדלקת השופכה

תרופות עממיות לטיפול בדלקת השופכה יכולות לשמש רק כתוספת לטיפול אנטיביוטי. אם המחלה לא נרפאת לחלוטין והופכת לכרונית, אז יהיה הרבה יותר קשה להתמודד איתה.

תרופות עממיות המשמשות לטיפול בדלקת השופכה:

• פטרוזיליה. משרים כף עלי צמחים מרוסקים ב-500 מ"ל מים קרים. התעקש במהלך הלילה, ואז קח 3 כפות מהחליטה שהתקבלה כל שעתיים.


• זלנצ'וק צהוב. לחלוט כפית עשבי תיבול ב-1 כוס מים רותחים. תתעקש לזמן מה, ואז שתה. שתו כוס חליטה אחת בבוקר, אחר הצהריים וערב.


• דומדמניות שחורות. לצמח זה השפעה אנטי דלקתית מובהקת על איברי מערכת גניטורינארית. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים על שלוש כפיות עלים, קח כתה.


• קורנפלור כחול. קח פרחים ללא סלים. יוצקים 200 מ"ל מים רותחים. קח 2 כפות עירוי בבוקר ובערב, לפני הארוחות.

סיבוכים אפשריים של דלקת השופכה (ככלל, עם קורס ארוך והיעדר טיפול הולם):

• דלקת הערמונית- לעתים קרובות במיוחד מתפתח עם דלקת השופכה הנגרמת על ידי כלמידיה


• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן- דלקת שלפוחית ​​השתן


• דלקת של הגונדות הגבריות: אשכים, שלפוחית ​​זרע


• דלקת פות, דַלֶקֶת הַנַרתִיק- דלקת של הנרתיק


• אורכיטיס- דלקת באשכים


• דלקת של איברי המין הפנימיים הנשיים: קולפיטיס, רירית הרחם, אדנקסיטיס



• אי פוריות של גברים ונשים

דלקת השופכה היא דלקת של השופכה, הנובעת מפגיעה בדפנות האיבר על ידי גירויים פתוגניים חיצוניים שונים. גם גברים וגם נשים עלולים לחלות. אבל במין היפה יותר, בשל משך הזמן הקצר של תעלת השתן, מחלה זו מסובכת מיד על ידי דלקת שלפוחית ​​השתן.

כדי להבין מהי דלקת השופכה אצל גברים, אתה צריך לדעת את המבנה של השופכה הגברית (השופכה).

אנטומיה של השופכה הגברית

השופכה מתחילה במוצא שלפוחית ​​השתן. יש לו צורה של צינור בקוטר קטן, אורכו 16-24 סנטימטרים. אצל נשים - לא יותר מ-4 סנטימטרים. לכן, אצל נשים, המחלה יכולה להתרחש כמעט ללא תסמינים נראים לעין, בעוד שאצל גברים הם בולטים.

תלוי באיזה חלק של מערכת גניטורינארית עוברת השופכה, היא מחולקת למספר חלקים:

• ערמונית - קטע של השופכה הממוקם בבלוטת הערמונית (4 סנטימטרים).
• רשת - האזור בין הערמונית לפין (2 סנטימטרים).
• ספוגי - החלק של השופכה הנמצא בפין. בקצהו יש אאוטלט - meatus.

סיווג של דלקת השופכה

ישנם סיווגים רבים של מחלה זו. כל אחד מהם מבוסס על קריטריון בסיסי אחד או יותר.

לפי אטיולוגיה

דלקת שופכה זיהומית. זה מהסוגים הבאים:

• זיבה;
• mycoplasma;
• נְגִיפִי;
• trichomonas;
• חיידקי;
• קנדידמיקוטי;
• ureaplasmic;
• כלמידיל;
• גרדנרלה;
• מעורב;
• שַׁחֶפֶת.

דלקת שופכה לא זיהומית. זה מהסוגים הבאים:

• אַלֶרגִי;
• טְרַאוּמָטִי;
• congestive (כתוצאה מקיפאון של דם בכלי האגן הקטן).

על פי מהלך המחלה:

• חָרִיף.
• תת-חריף.
• כְּרוֹנִי.

בהתאם לחומרת התסמינים:

• עם תסמינים בולטים.
• עם תסמינים מתונים.
• כמעט אסימפטומטי.

בהופעת המחלה: ראשונית, משנית.

לפי ספציפיות: ספציפית. לא ספציפי.

סיבות שכיחות

ישנם מצבים רבים ושונים שלאחריהם יכולה להתחיל התפתחות דלקת. הגורמים העיקריים לדלקת השופכה בגברים:

• מגע מיני לא מוגן עם אדם הסובל ממחלה זו. זה קורה בדרך כלל עם חיי מין מופקרים עם שינוי מתמיד של בני זוג מיניים.
• עלול לנבוע מהיפותרמיה.
• לעתים קרובות בכוונה התעלמות מהדחף להטיל שתן.
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת גניטורינארית.
• פגיעה בשופכה.
• תגובה אלרגית.
• פתולוגיות מולדות ונרכשות של מערכת ההפרשה.
• עומסים לטווח ארוך.
• הזנחת היגיינה.

תסמינים

אולי התסמין הראשון יהיה הטלת שתן כואבת. אבל זו תופעה שכיחה למדי הטבועה במחלות רבות. אי אפשר לשפוט אותו על פי הבעיה שנוצרה.

חשוב מאוד לפנות לרופא. אחרי הכל, אבחון מוקדם יכול למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי. בעתיד מופיעה הפרשה מתעלת השתן (דם, מוגלה). תסמינים ספציפיים תלויים בסוג הדלקת.

כפי שהוזכר לעיל, על פי מהלך המחלה, צורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות נבדלות:

• הצורה החריפה מאופיינת בסימפטומים כמו אי נוחות באזור איברי המין, הטלת שתן כואבת, סוגים שונים של הפרשות מהשופכה, אדמומיות ונפיחות בשפתיים של השופכה.
• עם המעבר של המחלה לשלב התת-חריף, חומרת התסמינים מתחילה לרדת. נפיחות ואדמומיות פוחתות, ההפרשות עשויות אף להיפסק. בשתן, לרוב שקוף, יש חוטים מוגלתיים דקים.
• עם טיפול שגוי או לא יעיל, כמו גם בהיעדרו, המחלה יכולה להיכנס לשלב קבוע וכרוני. התלונה השכיחה ביותר היא הפרשות מתעלת השתן. הם מתגברים כאשר הם נחשפים לגורמים שליליים.

סוגים נפוצים של דלקת השופכה והתסמינים שלהם

זיבה

הגורם הגורם לדלקת הוא גונוקוקוס. הדבקה מתרחשת כתוצאה ממגע מיני עם הנשא או משימוש בחפצי הבית שלו.

הצורה החריפה נבדלת על ידי תמונה קלינית חיה: תקופת הדגירה נמשכת 3-4 ימים. לאחר השלמתו, נצפו הפרשות גדולות של מוגלה צהובה-לבנה. כאב במהלך מתן שתן הוא חזק מאוד, הם חותכים בטבע.

עליך לפנות מיד לאורולוג. עם טיפול בזמן, התסמינים נעצרים, יש התאוששות מלאה. עם סירוב ארוך לטיפול רפואי, הצורה החריפה הופכת לעתים קרובות לכרונית, עם כל הסיבוכים הנובעים מכך.

טריכומונס

הסיבה היא מגע מיני עם נאשם. תקופת הדגירה היא כ-15 ימים. לאחר השלמתו, מופיע גרד קל באזור איברי המין, הפרשה מוגלתית-רירית קלה של עקביות מוקצפת מתעלת השתן. מכיוון שהתמונה הקלינית באה לידי ביטוי חלש, אנשים כאלה הופכים למקור טעינה.

חיידקי

סיבות: מגע מיני עם הנשא, פרוצדורות רפואיות והתערבויות כירורגיות בתעלת השתן.

סוג זה של דלקת השופכה מגיע בשני תת-מינים:

• יְסוֹדִי. תסמינים - תחושת אי נוחות באזור איברי המין, הפרשת מוגלה מהשופכה, הטלת שתן כואבת. עלול להפוך לכרוני.
• מִשׁנִי. מתרחש על רקע תהליכים דלקתיים אחרים בגוף. בין הביטויים יש הטלת שתן כואבת והפרשות מוגלתיות, גדולות במיוחד בבוקר.

קנדידמיקוטי

מתרחשת בדרך כלל עקב טיפול אנטיביוטי ארוך טווח. הגורם הסיבתי הוא שמרים. תקופת הדגירה יכולה להימשך עד 20 יום. התסמינים הם גירוד וצריבה באזור איברי המין, הפרשות קלות או ללא הפרשות לבנות.

נְגִיפִי

הופך להיות תוצאה של כלמידיה קרובה לאברי המין. כלמידיה חודרת לדפנות השופכה ומתחילה להתרבות. זה מוביל לדלקת. התסמינים כמעט ואינם קיימים. החולה הופך לנשא של המחלה ויכול להדביק אחרים במהלך מגע מיני.

כלמידיל

הסיבה, כמו במקרה הקודם, זיהום עם כלמידיה. זה ממשיך כמעט ללא תסמינים ובצורה כרונית.

סיבוכים

המחלה של דלקת השופכה אצל גברים יכולה להיות מסובכת על ידי המחלות והמצבים הבאים:

• המעבר של הצורה החריפה של המחלה לכרונית.
• דלקת של הערמונית.
• Vesiculitis.
• Balanitis.
• היצרות לומן של תעלת השתן.

כפי שאתה יכול לראות, כל הסיבוכים מתייחסים לאיברים וחלקים שונים של מערכת גניטורינארית. כל אחת מהמחלות הללו היא לא רק לא נעימה בפני עצמה, אלא גם מטילה הרבה הגבלות. כדי למנוע בעיות כאלה, גברים צריכים לבצע מספר שלבים פשוטים:

• הימנע ממערכות יחסים מיניות מזדמנות.
• חפש בזמן עזרה רפואית וטפל במחלות כרוניות.
• אל תתקרר.
• "לא לסבול" את הדחף להשתין.
• הגבל אלכוהול, מזון שומני, חריף ומלוח.
• אל תחשוף את עצמך למאמץ גופני כבד מתמיד.

אבחון

מלכתחילה, הגורם לתהליך הדלקתי נקבע. לשם כך, מבוצעות בדיקות אבחון רפואיות שונות שמטרתן לזהות את הפתוגן. מיקרואורגניזמים ווירוסים הגורמים לדלקת בתעלת השתן מופקים בדרך כלל מהפרשות פתולוגיות של השופכה. אבל אם מוגלה לא משתחררת בשלב הראשוני של המחלה, האבחנה הופכת לקשה הרבה יותר. כדי לשפר את שחרור המוגלה, ישנן שיטות תרמיות, כימיות ופיזיות שונות. הבדיקה הכי פשוטה ולא כואבת היא בדיקה כימית: המטופל נוטל תרופה שגורמת לשחרור מוגבר מוגבר.

שיטות קליניות כלליות

לאחר קבלת החומר למחקר, המשך לשלב הבא. מכינים מריחות ותכשירים אחרים ממוגלה, אשר נבדקות לאחר מכן במיקרוסקופ. שיטה זו נקראת בקטריוסקופיה. אם לא ניתן היה לזהות את הפתוגן, הם ממשיכים לשיטה הבקטריולוגית. החומר הביולוגי המתקבל מונח על חומרי הזנה, הם נשלחים לתרמוסטט (מכשיר ששומר כל הזמן על טמפרטורה מסוימת) למשך מספר ימים. עם תוצאה חיובית, מושבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים נוצרות על התקשורת. על פי מבנה המושבות ומיקרוסקופיה של החלקים האישיים שלהן, נקבע סוג הגורם הגורם לדלקת.

שיטות מיוחדות

מוסדות רפואיים רבים משתמשים בתגובות שרשרת של פולימראז. הטכניקה מורכבת בבידוד שרשראות DNA מכל נוזל ביולוגי של המטופל.

רדיוגרפיית ניגודיות מאפשרת לך לזהות פציעות שונות של השופכה. ועם ureteroscopy, אנדוסקופ מיוחד מוחדר לתוך השופכה. החיסרון של ההליך האחרון הוא הכאב שלו.

יַחַס

בהתבסס על התוצאות שהושגו במהלך האבחון, נקבע טיפול. זה מבוצע על בסיס חוץ. רשימת התרופות נבחרת על ידי הרופא. זה תלוי בגורם לדלקת. רוב התרופות בהן נעשה שימוש הן אנטיביוטיקה. המטופל נדרש רק לעקוב אחר כל הנחיות המומחה.

טיפול בדלקת שופכה זיהומית

זיבה

התרופות העיקריות לטיפול במחלה מסוג זה הן אנטיביוטיקה. נציגים של קבוצת cephalosporin משמשים בעיקר. במקרים מסוימים משתמשים ב-Tetracycline, Erythromycin, Oletetrin, Kanamycin. אמצעי פעולה ממושכים (מורחב, המילה "ארוך" תמיד אחרי שם התרופה) משמשים לתקופות קצרות. כאשר המחלה מסובכת על ידי זיהומים אחרים, נעשה שימוש בשילובים של מספר אנטיביוטיקה בו-זמנית, למשל, Azithromycin ו- Gentamicin.

בנוסף לטיפול סימפטומטי, המטופל רושם ויטמינים ותרופות לחיזוק מערכת החיסון. כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול, החולה לוקח מעת לעת ספוגיות עבור זיבה. היעדר מוחלט של גונוקוקים בהם מעיד על החלמת המטופל.

כלמידיל

כפי שצוין קודם לכן, עם מחלה זו, אין כמעט תסמינים. לכן, קשה מאוד לאבחן. לרוב, חולים עם צורה זו של דלקת בשופכה פונים לפוליקליניקה עם תלונות על סיבוכים שלה, כמו אוקריטיס או דלקת פרקים. תגובת שרשרת פולימראז היא השיטה היחידה לאבחון אמין של מחלה זו.

כטיפול, נקבע קורס של האנטיביוטיקה הבאה: דוקסיציקלין, אריתרומיצין, לבופלוקסצין, אופלוקסצין, ג'וסמיצין.

Mycoplasmic

הבסיס להתחלת הטיפול הוא זיהוי סמנים גנטיים של מיקופלזמות בשריטות מדפנות תעלת השתן. הטיפול מסובך על ידי עמידות למיקופלזמה לרוב האנטיביוטיקה. לפני מינויו של כל אחד מהם, נזרע חומר ביולוגי על מדיה תזונתית על מנת לגלות איזו תרופה היעילה ביותר. במקרה של חוסר יעילות של כל האנטיביוטיקה המקומית, "התרופה של המוצא האחרון" היא התרופה הצרפתית Pristinamycin.

Ureaplasmic

נְגִיפִי

הטיפול תלוי בנגיף שגרם לתהליך הדלקתי. נגיפי אדנוווירוס ונגיפי הרפס מטופלים בשיטות שונות עם Valaciclovir, Aciclovir או Famciclovir.

קנדידמיקוטי

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלה זו הן התרופות האנטי-פטרייתיות Fluconazole, Clotrimazole, Nystatin, Pimafucin. מכיוון שסוג זה של דלקת השופכה מתרחשת בדרך כלל על רקע מחלות אחרות, גם לטיפול בהן יש חשיבות רבה.

דלקת שופכה זיהומית אחרת

כמעט כל מיקרופלורה יכולה לגרום לדלקת. בהתאם לסוג הפתוגן, נקבע טיפול עם קבוצה מסוימת של אנטיביוטיקה. ניתן להשתמש בהם בדרכים הבאות:

• אמצעים למתן דרך הפה - 81% מכלל התרופות בשימוש;
• מנוהל תוך שרירי - 18%;
• עבור זריקות תוך ורידי - 0.2%;
• מוכנס דרך צנתר ישירות לאיבר;
• טיפול בתרופה אחת - 41% מהחולים;
• שימוש בשתי תרופות בו זמנית - 41%;
• השימוש בשלוש תרופות או יותר - 18%.

דלקת שופכה לא זיהומית

בתהליכים אלרגיים משתמשים באנטי-היסטמינים, עם דלקת שופכה גדושה, מבוטלות בעיות עם קיפאון דם באגן הקטן. דלקת שופכה טראומטית, בנוסף לטיפול אנטי-מיקרוביאלי סטנדרטי, עשויה לדרוש התערבות כירורגית.
תרופות עממיות מסורתיות:

• שימוש במיץ חמוציות טרי.
• מזה זמן רב נעשה שימוש בחליטה של ​​עלי דומדמניות למניעת מחלות אלו.
• השימוש בגרגרי דומדמניות שחורות שימושי מאוד. יש להם הרבה תכונות שונות, כולל אנטי דלקתיות.
• משתמשים בחליטות של פרחי קורנפלור. לוקחים אותם כמה כפיות ביום, אתה תגן על עצמך מפני מחלות רבות.
• חליטות פטרוזיליה בחלב, כאשר נלקחות מדי יום, עוזרות להתמודד עם בעיות לא נעימות רבות.

דלקת השופכה היא תהליך דלקתי הממוקם בשופכה. מחלה זו שכיחה מאוד, בעוד שהפתולוגיה מתפתחת ללא קשר לגיל ולמין של החולה. על מנת להבין בבירור מהי דלקת השופכה בגבר, מהם התסמינים והשיטות לטיפול בפתולוגיה זו, יש צורך להבין בבירור את האנטומיה של השופכה הגברית.

מאפיינים אנטומיים ומבנה של השופכה הגברית

המוצא בשלפוחית ​​השתן הוא תחילתה של תעלת השתן, שבחוגים רפואיים ומדעיים נהוג לכנות אותה השופכה. זהו צינור איברי המין בקוטר קטן, שאורכו 16 עד 24 סנטימטרים. ראוי לציין כי אורך השופכה בנשים הוא 4 סנטימטרים בלבד. המאפיינים ההשוואתיים הללו הם הסיבה העיקרית להבדלים בביטויים של דלקת השופכה אצל נציגים ממינים שונים, בהתאמה, אם אצל נשים דלקת השופכה יכולה לחלוף ללא תסמינים פתולוגיים גלויים, אז אצל גברים למחלה יש תסמינים עזים מאוד והיא יכולה להתבטא זמן קצר לאחר זיהום ישיר והתפתחות התהליך הדלקתי.

תעלת השתן הגברית מורכבת מהחלקים הבאים:

קטע ערמונית. זהו חלק מהשופכה, הנמצא בבלוטת הערמונית ואורכו כ-4 סנטימטרים. מחלקת הערמונית נקראת גם הערמונית;

קטע קרומי. נקרא גם קרומי. אורכו 2 סנטימטרים. תחילת המחלקה ממוקמת מאחורי בלוטת הערמונית, ומסתיימת בבסיס הפין. הרווח הזה של השופכה הגברית הוא הצר ביותר;

מחלקה ספוגית, או ספוגית. זהו הקטע הארוך ביותר של תעלת השתן והוא ממוקם בתוך הפיר של הפין. בהשוואה לממברנה ולערמונית, החלק הספוגי מאופיין בניידות. קטע זה של השופכה מסתיים עם מוצא, אשר נקרא meatus.

סיווג של דלקת השופכה

התמונה הקלינית ושיטות הטיפול תלויות בסוג הגורם הזיהומי שגרם לדלקת, שלב ההזנחה ועוצמת המחלה, נוכחותן של מחלות נלוות וגורמים מעוררים. לכן מינויו של טיפול יעיל והולם תלוי באופי הפתולוגיה.

סיווג של דלקת השופכה לפי אינדיקטורים אטיולוגיים
דלקת שופכה לא זיהומית	דלקת שופכה זיהומית
מחלות לא מדבקות כוללות: דלקת שופכה גדושה - עלולה להופיע עקב קיפאון ורידי באגן; דלקת שופכה טראומטית - מופיעה על רקע קרעים וקרעים של השופכה, וכן לאחר התערבויות כירורגיות (צנתור, ציסטוסקופיה); דלקת שופכה אלרגית - מתפתחת עקב חשיפה לאלרגנים.	לכל אחד מסוגי דלקת השופכה הזיהומית יש סוג ספציפי משלו של פתוגן, ורק עם דלקת שופכה מעורבת יכולה להתרחש דלקת על רקע פעולתם של שני אורגניזמים פתוגניים או יותר: שַׁחֶפֶת; מעורב; גרדנרלה; כלמידיל; ureaplasmic; מיקוטי; חיידקי; trichomonas; נְגִיפִי; mycoplasma; trichomonas.
סיווג לפי חומרת התסמינים	סיווג לפי המאפיינים של מהלך המחלה
דלקת השופכה הכרונית מחולקת לתקופות ללא החמרות ושלב אקוטי: דלקת השופכה פעילה בצורה חלשה; דרגה מתונה של פעילות המחלה (דלקת השופכה); רמה גבוהה של פעילות של דלקת בתעלת השתן.	דלקת השופכה טרייה מחולקת ל: רָדוּם; תת-חריף;
סיווג לפי הספציפיות של המחלה	סיווג לפי תכונות הופעת המחלה
ספציפי - אלו הם זיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה, טריכומוניאזיס, זיבה) ושחפת; לא ספציפי - הגורם הגורם לזיהום הם מיקרואורגניזמים הנמצאים כל הזמן בגוף, אך מדוכאים על ידי מערכת חיסון בריאה.	ראשוני - המחלה מתרחשת כפתולוגיה מבודדת; משני - מתפתח עקב נוכחות של מחלות אחרות בגוף.

ברוב המקרים, כלמידיה וגונוקוקים הם הגורם לדלקת השופכה, בעוד שבכ-50% מהמקרים לא ניתן לזהות גורמי זיהום אלו בעת בדיקת החומר.

תסמינים של דלקת השופכה

לאחר זיהום ישיר של הגוף, הסימפטומים של דלקת השופכה מופיעים לאחר זמן מה, בעוד מרווח הזמן מרגע ההדבקה לסימנים הראשונים של הפתולוגיה תלוי ישירות בתקופת הדגירה של הפתוגן. עם דלקת שופכה אלרגית - זה מספר שעות, עם שחפת - כמה שנים, עם ויראלי - מספר חודשים, עם קנדידה וטריכומוניאזיס - שבועיים עד שלושה, עם כלמידיה - 7-14 ימים, עם זיבה - 3-7 ימים.

התסמינים האופייניים ביותר של דלקת השופכה אצל גברים הם:

נוכחות של הפרשות אופייניות המופיעות מהשופכה;

צריבה, גירוד וכאב בעת מתן שתן.

תסמינים אחרים האופייניים למחלות מין, כגון חולשה כללית והיפרמיה, אינם נצפים עם דלקת השופכה. עם זאת, אופי ההפרשה עשוי להיות שונה ותלוי בסוג הפתוגן שגרם לדלקת השופכה. ברוב המקרים מופיעה הפרשה ירוקה או לבנה עם ריח לא נעים, שכנגדה יכולים להיווצר קרומים צהובים על הפין. ההקצאות בולטות בעיקר בבוקר.

בנוסף, יחד עם ההפרשות עלולות להיות אדמומיות והידבקות של הפתח החיצוני של השופכה. כאבים בבטן התחתונה יכולים להתרחש ללא קשר לסוג דלקת השופכה, אך אפילו הם אינם סימפטום קבוע של הפתולוגיה.

גם תהליך מתן השתן מופרע, אשר בשלב הראשוני מלווה לעתים קרובות בשתן מעונן, כאבים, יחד עם זאת, מספר הדחפים היומיומיים להטיל שתן עולה. סופו של תהליך זה עלול להיות מלווה בכאבים חדים ולעיתים זיהומים בדם.

אם המחלה הפכה לכרונית, אז תסמיני המחלה עלולים להיעלם כליל, אין הפרשות, והחולה עלול להיות מוטרד רק על ידי גירוד קל ואי נוחות בשופכה. תסמינים בולטים יותר נצפים רק בתקופות של החמרה של המחלה.

עם דלקת שופכה חיידקית, הפרשה מוגלתית נצפתה, עם trichomoniasis - לבנבן, עם דלקת שופכה זיבה - אפור-צהוב או ירקרק. כמו כן, ההפרשה עשויה להיות חסרת משמעות או להיעדר לחלוטין, אך הגבר יופרע מדם בזרע או בשתן, צריבה וגירוד בזמן מתן שתן, נפיחות של הפין, כאבים בזמן קיום יחסי מין.

הטבלה מציגה את התסמינים האופייניים ביותר של דלקת השופכה לסוגיה השונים.

דלקת שופכה לא זיהומית
דלקת השופכה טראומטית	התסמינים תלויים באופי הפציעה - זוהי תחושת צריבה וכאב בעת מתן שתן.
דלקת שופכה אלרגית	גם כאב וצריבה, עם זאת, תכונה היא נוכחות של בצקת אלרגית.
דלקת שופכה גדושה	התסמינים הקלאסיים לרוב נעדרים לחלוטין. מתבטא בסוגים שונים של הפרעות בתפקוד המיני.
דלקת שופכה זיהומית
דלקת שופכה שחפת	ברוב המקרים, זה מתרחש על רקע שחפת של הכליות או שחפת גניטלי. ישנה חדירת חיידקי שחפת מיקוטיים לתוך השופכה עם זרימת שתן. זה ממשיך עם מעט תסמינים (הזעה, עייפות מוגברת, מצב תת חום).
דלקת השופכה גרדנרלה	תקופת הדגירה היא משבוע עד מספר חודשים. ברוב המקרים, הוא קיים כמרכיב של דלקת שופכה מעורבת.
דלקת שופכה כלמידיאלית	אין חתכים וצריבה, הפרשות קלות. ברוב המקרים, זה ממשיך לפי הסוג הכרוני.
Ureaplasmic urethritis	לרוב מלווה טריכומוניאזיס או דלקת השופכה הזיבה. תקופת הדגירה היא כחודש. יש הפרשה ירוקה או לבנה, יש תחושת צריבה וגרד בעת מתן שתן. החמרה בתסמינים מתרחשת על רקע יחסי מין או צריכת אלכוהול.
דלקת שופכה מיקוטית	תקופת הדגירה היא כ-20 יום, יש צריבה וגירוד. ההפרשה מימית או רירית, לפעמים בצבע ורוד חיוור.
דלקת שופכה חיידקית	הפרשה מוגלתית. התסמינים נעלמו. תקופת הדגירה יכולה להימשך מספר חודשים.
Trichomonas urethritis	הוא מאופיין בגרד מתמיד באזור ראש הפין, נוכחות של הפרשות אפרפר-לבן וקשיי שתן אופייניים גם הם.
דלקת שופכה ויראלית	מהלך הפתולוגיה איטי, הסימפטומים קלים. עשוי להיות משלים על ידי דלקת הלחמית או דלקת של המפרקים
Mycoplasma Urethritis	לעיתים נדירות מתרחשת בפני עצמה. ברוב המקרים, הוא משולב עם זיבה או דלקת השופכה של טריכומונאס.
דלקת השופכה זיבה	הפרשה אפורה-צהובה מהשופכה, כאב חד בזמן מתן שתן. המוגלה הכלולה בשתן מעניקה לו צבע מעונן. זיהומים בדם מופיעים בזרע ובשתן.

טיפול בדלקת השופכה אצל גברים

בחירת הטיפול בדלקת השופכה, כמו כל מחלה אחרת, נעשית על בסיס נתוני אבחון. קודם כל, נעשה שימוש בתוצאות בדיקות מעבדה. נלקחים בחשבון ניתוח כללי של דם ושתן, נתוני ureteroscopy, בדיקת מריחות השופכה והתרבות בקטריולוגית של שתן.

הליכים רפואיים יכולים להתבצע על בסיס אשפוז, במהלך הטיפול חשוב להקפיד על יישום שיטתי ומדויק של מרשמים רפואיים, אשפוז אינו נדרש. אם צריכת תרופות אנטי-מיקרוביאליות מופרעת, מתבצעת באופן לא סדיר, או במהלך תקופת הטיפול המטופל צורך אלכוהול, המחלה מאיימת להפוך לכרונית.

ברור למדי כי בחירת התרופות לטיפול רפואי בדלקת השופכה אצל גברים מתבצעת על ידי רופא, ועל המטופל לציית לכללים הדרושים לאורך כל תקופת הטיפול: לשתות הרבה נוזלים, לא להשתמש במזון כבוש ומעושן , תבלינים, תבלינים, לוותר על אלכוהול, לשמור על כללי היגיינה אישית, לא לכלול חיי מין.

בחירת התרופות מתבצעת באופן אינדיבידואלי בלבד. כל דלקת שופכה זיהומית מטופלת באנטיביוטיקה. ההשפעה הבולטת ביותר מושגת עם שימוש בתרופה אנטיבקטריאלית שנבחרה על בסיס ניתוח רגישות. הודות למחקר זה אתה יכול לבחור את התרופה היעילה ביותר לטיפול.

טיפול בדלקת שופכה חיידקית, זיבה

תוצאות מצוינות בטיפול בדלקת השופכה הזיבה מודגמות על ידי אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין. בנוסף אליהם, ניתן לרשום kanamycins, oletetrins, erythromycins, tetracyclines. במקרה זה, יש להשתמש בקנאמיצינים בזהירות רבה, שכן תרופות אלו רעילות מאוד. תרופות ארוכות טווח - ביצילין-5 וביצילין-3 יש לרשום בקורסים קצרים. במקרים מסוימים, אם דלקת השופכה הזיבה מסובכת על ידי זיהומים אחרים, נוהגים להשתמש בו זמנית במספר תרופות אנטיבקטריאליות. במקרים כאלה, עדיף להשתמש במתחם "Gentamicin" ו-"Azithromycin" ("Ecomed", "Hemomycin", "Azitrox", "Azitsid", "Zi-factor", "Sumamed").

על מנת למנוע התרחשות של קנדידאזיס, עקב טיפול אנטיביוטי ממושך, נקבעות Levorin, Fluconazole, Nystatin, Pimafucin ותרופות אנטי-מיקוטיות אחרות. ההיבט החשוב ביותר בטיפול הוא בחירה אישית של תרופות. לעתים קרובות למדי, גברים הסובלים מדלקת שופכה זיבה מבקשים ממכרים "לדקור זריקות" ולהשתמש באנטיביוטיקה בצורה בלתי נשלטת וללא התייעצות עם רופא. טיפול עצמי כזה אינו מקובל, שכן שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי דלקתיות חזקות ללא משטר טיפול ברור ושליטה בריפוי יכול להוביל למעבר של דלקת השופכה לצורה כרונית ולפיתוח עמידות לתרופות של הפתוגן.

בנוסף לאנטיביוטיקה, על המטופל ליטול תרופות מעוררות חיסון וויטמינים. כדי להיות משוכנע לחלוטין שהגוף השתחרר מגונוקוק ונרפא לחלוטין, יש צורך לעבור מריחות בקרה שלוש פעמים. רק לאחר קבלת תוצאות שליליות של הבדיקה ניתן להניח שהמטופל בריא לחלוטין.

גרדנרלה, ureaplasma ו-mycoplasma urethritis

סוגים אלה של דלקת השופכה מטופלים באנטיביוטיקה lincosamines, fluoroquinolones, macrolides, and tetracyclines. היעיל ביותר הוא קבוצת הטטרציקלין, ובמיוחד דוקסיציקלין. גם קבוצת המקרולידים (קלריתרמיצין) נותנת תוצאות מצוינות. כמו כן נקבעים תרופות מעוררות חיסון.

עם כל דלקת שופכה ספציפית, יש צורך לבצע טיפול בו-זמני של שני בני הזוג המיניים.

Trichomonas urethritis

אם גבר מאובחן עם trichomonas urethritis, בעת בחירת תרופות, הם פונים למטרוגיל, trichopolum ו- metronidazole. אם דלקת השופכה היא כרונית, נוסף טיפול אנטיביוטי לטיפול. במקרה של טיפול לא הולם, עלולה להתפתח אי פוריות.

דלקת השופכה של קנדידה

טיפול בדלקת השופכה הקנדידלית אצל גבר דורש גישה שונה לחלוטין. התרופות העיקריות להילחם בפתולוגיה זו הן סוכנים אנטי-מיקוטיים, כגון Pimafucin, Nystatin, Clotrimazole, Fluconazole. טיפול שנבחר היטב במחלה הבסיסית, שהיא הגורם לדלקת השופכה הקנדידלית, חשוב.

דלקת שופכה כלמידיאלית

האנטיביוטיקה היחידה שנלחמת באופן פעיל בגורם הסיבתי של זיהום זה היא azithromycin. אם תבחר בתרופה הלא נכונה עבור דלקת השופכה של כלמידיה, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים - מחלות דלקתיות, אפידידיטיס, תסמונת רייטר, אי פוריות. אם למטופל יש אי סבילות אינדיבידואלית לאזיתרומיצין, לחילופין יש להשתמש ב: דוקסיציקלין, לבופלוקסצין, אריתרומיצין, אופלוקסצין, קלריתרמיצין. כמו כן במתחם יש להשתמש בתרופות מעוררות חיסון וויטמינים.

דלקת שופכה ויראלית

הטיפול הוא בתרופות אנטי-ויראליות. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך תתרחש החלמה מהירה יותר. בין התרופות האנטי-ויראליות ניתנת עדיפות ל: Gerpevir, Famciclovir, Riboverin, Acyclovir. לא כדאי להשתמש באנטיביוטיקה לצורה זו של פתולוגיה, מכיוון שהם אינם מסוגלים להילחם בווירוסים.

דלקת שופכה כרונית לא ספציפית

הטיפול בדלקת שופכה כרונית לא ספציפית אצל גברים אינו מהיר כמו בדלקות זיהומיות. המהלך הכרוני של המחלה מוחמר לעתים קרובות על ידי פתולוגיות נלוות, וסימני המחלה קלים או עשויים להיעדר לחלוטין. לכן, הטיפול בדלקת השופכה הכרונית צריך להתחיל בשימוש בחומרים אימונוסטימולנטים. רק גישה זו מאפשרת לך להפעיל את הגנות הגוף כדי להילחם בזיהום. לאחר קבלת התוצאה, טיפול אנטיביוטי נבחר בנפרד. המאפיין העיקרי של הטיפול בצורות לא ספציפיות של דלקת השופכה הוא היעדר הצורך לטפל בפרטנר המיני.

דלקת שופכה לא זיהומית

עם דלקת שופכה אלרגית, יש צורך להשתמש באנטי-היסטמינים. אם דלקת השופכה נגרמת על ידי סטגנציה של דם באזור האגן (גודש), יש צורך לחסל את הגורם לקיפאון זה. בדלקת שופכה טראומטית, בנוסף לטיפול אנטי-מיקרוביאלי, עשויה להידרש גם התערבות כירורגית.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה עבור:

התקנת התרופה על ידי הזרקת צנתר לתוך השופכה;

עירוי תוך ורידי ב-0.2% מהמקרים של דלקת שופכה חריפה;

זריקות תוך שריריות ב-18%;

מתן דרך הפה ב-81%;

שימוש באנטיביוטיקה אחת בלבד - מונותרפיה 41%;

שניים - 41%;

שלוש - 13%;

ארבע אנטיביוטיקה - 5% מהמקרים.

האנטיביוטיקה הפופולרית ביותר עבור דלקת שופכה גברית חריפה, אשר נקבעת על ידי רופא, בהתאם לסוג הפתוגן

Trichomonas urethritis בשילוב עם סוכנים לא טיפוסיים		דלקת שופכה גונוקוקלית				דלקת שופכה מעורבת
"אורנידזול"		"דוקסיציקלין"				"Josamycin"
"Josamycin"		"ציפרלקס"				"Ceftriaxone"
"אזיתרמיצין"		"מטרונידזול"				"אורנידזול"
"דוקסיציקלין"		"אזיתרמיצין"				"סקנידזול"
"מטרונידזול"		"Ceftriaxone"				"Fluconazole"
						"דוקסיציקלין"
						"אזיתרמיצין"
דלקת שופכה לא גונוקוקלית הנגרמת על ידי גורמים לא טיפוסיים				דלקת השופכה של אטיולוגיה לא ידועה
"קלריתרמיצין"				"קלריתרמיצין"
"סקנידזול"				"ציפרלקס"
"Josamycin"				"טינידזול"
"מטרונידזול"				"נימורזול"
"דוקסיציקלין"				"Josamycin"
אופלוקסצין				"סקנידזול"
"Fluconazole"				"Fluconazole"
"אזיתרמיצין"				"Ceftriaxone"
				"דוקסיציקלין"
				"מטרונידזול"
				"אזיתרמיצין"

טיפולים משלימים

בנוסף לקורס הבסיסי של הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות המדכאות את הסימפטומים החריפים של המחלה, נעשה שימוש נרחב גם בשיטות טיפוליות אחרות, הקשורות להליכים מקומיים ופיזיותרפיים.

נהלים מקומיים כוללים הכנסת תרופות ישירות לפתח השופכה. התקנות השופכה מתבצעות בעזרת הידרוקורטיזון, דיוקסידין ומירמיסטין. טיפול מקומי נותן תוצאה טובה, בכפוף לשימוש מורכב עם תרופות אחרות.

טיפול פיזיותרפיה משמש אך ורק במקרים של דלקת שופכה כרונית, זה אסור באופן קטגורי להשתמש בשיטות אלה בתהליכים דלקתיים חריפים. ניתן לרשום מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, UHF, אלקטרופורזה. עם זאת, כל השיטות הללו צריכות להתבצע רק באופן שיטתי ורק בפיקוח מומחים.

גורמים לדלקת השופכה בגברים

זיהומים באברי המין - הם הגורם השכיח ביותר לדלקת השופכה בגברים הפעילים מינית. אם קיום יחסי מין מבוצע ללא שימוש באמצעי מניעה מחסומים, אזי ההסתברות לחדירה של הפתוגן לשופכה גבוהה מאוד;

urolithiasis - נמצא הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. מחלה כזו גורמת לדלקת שופכה טראומטית, מהסיבה שהאבנים, הנעות לאורך מערכת גניטורינארית, פוגעות באופן פעיל ברירית ומובילות להתקשרות של מיקרואורגניזמים פתוגניים;

כל טראומה לפין ומאמץ גופני כבד עלולים לגרום להתפתחות של דלקת השופכה;

היפותרמיה היא אחד הפרובוקטורים החשובים ביותר של החמרות של מחלות כרוניות (כולל שחפת חוץ-ריאה, וירוסים, זיהומים), שכן במקרה זה תפקודי ההגנה של הגוף מופחתים באופן משמעותי;

ירידה כללית בחסינות - עישון, שימוש לרעה באלכוהול, עבודה יתר, חוסר שינה, תת תזונה מוביל לדלדול טבעי של הגנות הגוף;

מניפולציות רפואיות (צנתור שלפוחית ​​השתן, מריחה) - נושאות את הסיכון לפגיעה ברירית השופכה, ודלקת השופכה יכולה להתפתח גם אם לא מקפידים על אמצעי החיטוי הדרושים;

תזונה - שפע של מזונות חומציים, מתובלים, מלוחים מוביל לגירוי של הריריות, התורם להתקשרות של זיהום. חוסר הנוזל הוא הגורם להטלת שתן נדירה, בהתאמה, אין שטיפה טבעית של מערכת גניטורינארית ממיקרואורגניזמים מזיקים שעלולים להיכנס בטעות לשופכה.

מניעת סיבוכים של דלקת השופכה

הסטטיסטיקה אומרת שלכל גבר שני על פני כדור הארץ לאחר גיל 50 יש דלקת בערמונית. אל תחשוב שדלקת הערמונית יכולה לגרום לדלקת השופכה ישירות. עם זאת, לעתים קרובות למדי התרחשות דלקת הערמונית מתרחשת על רקע מחלות זיהומיות פעילות של מערכת גניטורינארית. דלקת השופכה עלולה לגרום להתפתחות של תסמונת רייטר, אי פוריות, הפרעות בתפקוד המיני, קוליקוליטיס, בלאנופוסטיטיס, אורכיטיס, שלפוחית ​​​​הפוחית. על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים של דלקת השופכה, גבר צריך:

להימנע מפעילות גופנית מוגזמת ואינטנסיבית;

אל תתערב במזונות מלוחים, מתובלים, שומניים, אלכוהול;

לרוקן את השלפוחית ​​בדחף הראשון להטיל שתן, לנסות "לסבול" פחות;

להימנע מהיפותרמיה;

טיפול בזמן של כל פתולוגיות בעלות אופי כרוני;

לנהל חיי מין הגונים, לשמור על כללי ההיגיינה האינטימית.