מרכיב פעיל: טבליה אחת מצופה בסרט 50 מ"ג מכילה מטופרול (בצורה של 47.5 מ"ג של מטופרול סאקסינאט, המקביל ל-50 מ"ג מטופרול טרטרט), 100 מ"ג מכיל מטופרול (בצורה של 95 מ"ג מטופרול סוקסינאט, המתאים עד 100 מ"ג של metoprolol tartrate), 200 מ"ג מכילים metoprolol (בצורה של 190 מ"ג metoprolol succinate, המקביל ל-200 מ"ג metoprolol tartrat), בהתאמה.
חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית PH 101, מתיל תאית,
גליצרול, עמילן תירס, אתילצלולוזה, מגנזיום סטארט.
מעטפת טבלית: תאית מיקרו-גבישית, היפרומלוז, חומצה סטארית, טיטניום דו חמצני (E171).
תיאור
מראה חיצוני:
טבליות מצופות סרט CP, שחרור מושהה 50 מ"ג: טבליות לבנות, אובליות, דו קמורות, בגודל 11 על 6 מ"מ, עם חלוקה
סיכון משני הצדדים.
טבליות מצופות Egnpok' CP בשחרור מושהה 100 מ"ג: טבליות לבנות, סגלגלות, מצופות דו קמורות, בגודל 16 על 8 מ"מ, עם ניקוד משני הצדדים.
טבליות מצופות סרט של Egiloc' CP עם שחרור מושהה 200 מ"ג: טבליות לבנות, אובליות, דו קמורות, בגודל 19 על 10 מ"מ, עם ניקוד משני הצדדים.
השפעה פרמקולוגית
חוסם בטא ארדיוסלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית ומייצב ממברנה. הפעולה העיקרית היא לחץ דם נמוך. יכול להפחית את קצב הלב. מפחית את חומרת ותדירות התקפי אנגינה, משפר את הרווחה הפיזית של המטופל, מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב חוזר. יש לו פעילות אנטי-אריתמית מסוימת. זה הכי יעיל להפרעות קצב עם עלייה במספר התכווצויות הלב. Egilok מאט את קצב הלב (HR) על ידי הפחתת האוטומטיות של צומת הסינוס, האטה של הדחף המעורר, הפחתת התרגשות והתכווצות שריר הלב. מונע התקף מיגרנה. כאשר נוטלים את התרופה במינונים טיפוליים, אין לה כמעט השפעה על השרירים החלקים של הסמפונות והעורקים ההיקפיים. כאשר נלקחת דרך הפה, לתרופה יש השפעה מקסימלית לאחר 1.5 שעות לאחר מתן. כ-5% מהתרופה מופרשת ללא שינוי בשתן, השאר עוברים טרנספורמציה ביולוגית בכבד. לכן, אם תפקודי הכבד נפגעים, עשויה להופיע אפקט של הצטברות תרופה, וייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון.
אינדיקציות לשימוש
יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם מוגבר), כולל בחולים מעל גיל 60; - הפרעות קצב הקשורות לעלייה בקצב הלב (הפרעות קצב על-חדריות, אקסטרסיסטולות); - מניעת התקפי מיגרנה; - איסכמיה לבבית; - אי ספיקת לב; - אוטם שריר הלב. -
התוויות נגד
סינוס ברדיקרדיה עם קצב לב של פחות מ-50-60 פעימות לדקה; - AV - חסימה של 2 או 3 מעלות; - חסימה סינאוטריאלית; - תסמונת חולשה של צומת הסינוס; - הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי; - יתר לחץ דם עורקי (ירידה בלחץ הדם מתחת ל-90-100 מ"מ כספית; - רגישות יתר למרכיבי התרופה.
הריון והנקה
השימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בעת שימוש בתרופה במהלך ההריון, יש צורך לעקוב בקפידה (לבחון) את מצב העובר ברחם, כמו גם לנטר את היילוד במשך מספר ימים לאחר הלידה כדי לא לכלול יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה (קצב לב איטי), דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה (ירידה ברמות הסוכר בדם).דם). Egilok כמעט ואינו מופרש בחלב אם; בטיפול באם יש צורך במעקב מתמיד אחר מצב מערכות הלב וכלי הדם והנשימה של הילד.
מינון ומתן
המינון נבחר על ידי הרופא המטפל בכל מקרה לגופו.
עם יתר לחץ דם עורקי, המינון הטיפולי הממוצע הראשוני הוא 50 מ"ג ליום במנה אחת או שתיים. אם אין השפעה או שההשפעה של לחץ דם נמוך אינה משמעותית, ניתן להעלות את מינון התרופה ל-100-200 מ"ג ליום.
עם אנגינה פקטוריס, התרופה נקבעת במינון של 100-200 מ"ג ליום במינון 1 או 2.
עם הפרעות קצב חוץ-חדריות והפרעות קצב על-חדריות, המינון הטיפולי הממוצע הוא בין 100-200 מ"ג ליום ב-2 מנות (בוקר וערב), במידת האפשר הפצה שווה של התרופה לאורך היום.
למניעה משנית של אוטם שריר הלב, חולים רושמים 200 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.
למניעת התקפי מיגרנה, 100-200 מ"ג ליום של התרופה נקבעים ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
יש לציין כי בחולים עם פגיעה חמורה בתפקוד הכליות והכבד, יש להיזהר במינון התרופה, מכיוון. הצטברות (כלומר הצטברות) של התרופה בדם אפשרית.
תופעות לוואי
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגברת, סחרחורת, כאבי ראש, דיכאון, נמנום, נדודי שינה, סיוטים, ירידה ביכולת הריכוז, לעתים רחוקות יותר - פרסטזיות, התכווצות שרירים.
מהחושים: הפרעות נדירות בצורה של ליקוי ראייה, דלקת הלחמית, טינטון.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב), אי ספיקת לב, לעתים רחוקות יותר - הפרעת הולכה, תסמונת Raynaud.
ממערכת הנשימה: לעתים נדירות ניתן להבחין בקוצר נשימה, ברונכוספזם, נזלת.
ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, כאבי בטן, יובש בפה, תפקוד כבד לא תקין.
מצד העור: פוטודרמטוזיס, אורטיקריה, אריתמה, שינויים עוריים דמויי פסוריאזיס וניוון, התקרחות (התקרחות), הזעה מוגברת.
אחרים: טרומבוציטופניה, עלייה במשקל.
מנת יתר
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, חסימת AV, אי ספיקת לב. ממערכת העיכול: בחילות, הקאות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש בו-זמני של Egilok עם תכשירי דיגיטליס, חנקות, חוסמי תעלות סידן, parasympathomimetics ותרופות אחרות להורדת לחץ דם, אנטי-אנגינליות (נגד אנגינה פקטוריס), תרופות נגד הפרעות קצב מגדילות את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי (קריסת), ברדיקרדיה, חסימת AV.
בשימוש עם משככי כאבים אופיואידים, יש שיפור הדדי בפעולת התרופות.
Egilok מגביר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות (הורדת רמת הסוכר בדם). כאשר משתמשים באגלוק יחד עם תרופות אלפא וביטא, הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה ודום לב פתאומי עולה.
אסטרוגנים, NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), ריפמפיצין, ברביטורטים יכולים להפחית את ההשפעה של ירידת לחץ הדם של Egilok.
התרופה משפרת את פעולתם של מרפי שרירים דמויי Curare.
טבליות של 25, 50, 100, 200 מ"ג.
טבליה אחת של Egilok, Egilok Retard מכילה 25, 50, 100 מ"ג של החומר הפעיל ( מטופרול טרטרט ) בהתאמה.
טבליה אחת של Egiloc C, החומר הפעיל (metoprolol succinate ) מהווה 23.75, 47.5, 95, 190 מ"ג, בהתאמה .
חומרי עזר עבור Egilok, Egilok Retard: פובידון , עמילן נתרן קרבוקסימיל , מגנזיום סטארט, תאית מיקרו-גבישית, סיליקה מימית קולואידלית.
חומרי עזר לאילוק C: תאית אתיל, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, תאית מתכת, , מגנזיום סטיארט.
טופס שחרור
ארוז בקופסת קרטון של 1, 2 ו-3 שלפוחיות, 10 יחידות. בכל אחד עבור טבליות של 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג, 200 מ"ג.
ארוז בבקבוק זכוכית כהה: 30 ו-60 יח'. עבור טבליות של 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג.
אגילוק
טבליות עגולות דו קמורות בצבע לבן או כמעט לבן. בלי ריח. נפח: 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג.
- על טאבלט Egilok 25 מ"גקו צלב משופע כפול בצד אחד, E435 חרוט בצד השני.
- על טאבלט Egilok 50 מ"גבצד אחד של הסיכון, בצד השני חרוט E434.
- על טאבלט Egilok 100 מ"גבצד אחד של הסיכון, בצד השני חרוט E432.
אגילוק פיגור
טבליות דו קמורות לבנות בעלות צורה עגולה, משובצת משני הצדדים. נפח 50 מ"ג ו-100 מ"ג.
אגילוק ס
טבליות דו קמורות בסגלגל לבן מצופה בסרט. משני הצדדים של הסיכון. נפח: 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג, 200 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
מפתחת גירוי חוסם יתר לחץ דם, אנטי הפרעות קצב, אנטי-אנגינלי ובטא1-אדרנרגי. גורם לירידה מהירה בהתכווצויות בשריר הלב.
מתי טכיקרדיה סינוס על רקע ובעיות תפקודיות עם הלב, כמו גם עם פרפור פרוזדורים ו טכיקרדיה על-חדרית התרופה יכולה להאט באופן משמעותי את קצב הלב עד לשיקום קצב הסינוס.
שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, ההשפעה על חילוף החומרים של הפחמימות וייצור האינסולין פחות משמעותית.
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
לתרופה קצב ספיגה גבוה במערכת העיכול. תוך 1.5-2 שעות לאחר הבליעה, Cmax בפלזמה בדם מגיע. בהשפעת החומר הפעיל מדוכאת הפעילות המוגברת של המערכת הסימפתטית ביחס ללב. מאילו טבליות Egilok עם שימוש קבוע לגרום הורדת כולסטרול בסרום דם. הזמינות הביולוגית של התרופה עולה ב-30-40% אם נלקחת מטופרול יחד עם אוכל.
לתפקוד לקוי של הכליות והכבד אין כמעט השפעה על ההפרשה והספיגה של החומר הפעיל. עם זאת, עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד (, shunt porto-caval מרוכז ) הזמינות הביולוגית עולה באופן משמעותי, וכאשר הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות עולה. בגיל מבוגר, הפרמקוקינטיקה של התרופה אינה משתנה באופן משמעותי.
לאחר השימוש, התרופה עוברת את דרגת הספיגה המלאה. לאילוק יש קשר חלש לחלבונים בפלסמת הדם (לא יותר מ-10%). התרופה מופרשת מהגוף בעיקר בצורת מטבוליטים, רק 5% מופרשים על ידי הכליות.
אינדיקציות לשימוש Egilok
- מניעה מניעתית של התקפים;
- לחץ דם גבוה;
- פעילות לב תפקודית לקויה;
- הפרעה בקצב הלב (טכיקרדיה על-חדרית וברדיקרדיה עם extrasystoles חדרי ופרפור פרוזדורים);
אינדיקציות לשימוש בטבליות חלות גם על אנשים מעל גיל 60.
התוויות נגד
- SSSU;
- הלם קרדיוגני ;
- מְבוּטָא ברדיקרדיה (פחות מ-50 פעימות לדקה);
- תקופת הנקה ;
- קבלה בו זמנית של מעכבי MAO;
- גיל עד 18 שנים;
- רגישות יתר למרכיבי התרופה בפרט, או לחוסמי בטא בכלל;
- חסימה סינאוטריאלית;
- הפרעה חמורה בזרימת הדם ההיקפית;
- במצב חמור;
- AV - חסימה של 2 או 3 מעלות.
תופעות לוואי
- ביחס למערכת העצבים המרכזית: סף עייפות מוגבר (לעיתים קרובות מאוד), כאבי ראש ו(לעיתים קרובות); לעתים רחוקות - עוויתות , פגיעה בקשב, מצב דיכאוני, מוגבר אִי סְפִיקַת הַלֵב , סיוטים; לעתים רחוקות - התרגשות עצבנית, בעיות בתפקוד המיני , פגיעה בזיכרון.
- ביחס לחושים (לעיתים רחוקות): ראייה מטושטשת .
- ביחס למערכת העיכול (לעיתים רחוקות): כאב בטן , יובש באזור הקרום הרירי בחלל הפה.
- ביחס למערכת הנשימה: קוצר נשימה עם מאמץ גופני (לעתים קרובות), (לעיתים רחוקות).
- ביחס לעור (לא לעתים קרובות): פריחה , .
הוראות שימוש Egilok
טבליות נלקחות דרך הפה, נשטפות עם כמות קטנה של מים. הקבלה מותרת הן במהלך הארוחות (מומלץ), והן על בטן ריקה.
הוראות עבור אגילוק פיגורו אגילוק: המינון מתחלק לשתי מנות ביום, בוקר וערב.
הוראות עבור אגילוק ס: ליטול פעם אחת ביום, בבוקר.
אופן נטילת התרופה (גודל המנה הסופי ומספר המנות) נקבע על ידי הרופא בנפרד. המינון המרבי הוא 200 מ"ג. עם תפקוד כליות לקוי ועם גיל מתקדם, אין צורך בחלוקה מחדש של נפח התרופה הנצרכת.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב עם פיצוי: 25 מ"ג ליום.
- יתר פעילות בלוטת התריס: 50-200 מ"ג ליום.
- : 50-200 מ"ג ליום.
- אנגינה פקטוריס: 50 מ"ג ליום.
- התקפי מיגרנה (מניעה): 100-200 מ"ג ליום.
- : 50-200 מ"ג ליום.
- אוטם שריר הלב (מניעה משנית): 200 מ"ג ביום.
מנת יתר
שימוש מופרז בתרופה וחוסר עקביות עם הרופא מוביל למינון יתר, שהתסמין הברור ביותר שלו הוא תגובה ממערכת הלב וכלי הדם: האטה בדופק, אי ספיקת לב. במקרים מסוימים, כאשר משתמשים בתרופה על ידי אנשים מתחת לגיל 18, תיתכן גם תגובה שלילית ממערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגברת, התקפים, הזעת יתר, עייפות.
תסמינים כלליים: ברונכוספזם , לְהַקִיא , היפרקלמיה אוֹ היפר גליקמיה הידרדרות בפעילות הכלייתית, אסיסטולה , בולט עם הורדת לחץ דם.
במקרה של מנת יתר, אחד או יותר מהתסמינים לעיל מתרחשים תוך 20-120 דקות, בהתאם למאפייני האורגניזם. ריכוז גבוה מטופרול בגוף, בהתאם לאופי התסמינים, הוא מסולק על ידי שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי, מינוי סופחים, , גלוקונאט , נוראדרנלין .
השימוש בתרופה Egilok עם תרופות אחרות
רשימת התרופות האסורות לשימוש בו-זמנית עם Egilok היא רחבה. לכן, יש צורך לשלב תרופה זו עם תרופות צד שלישי עם טיפול מיוחד.
כאשר הוא מעורבב, זה יכול לגרום לדום לב.
בשילוב עם חוסמי בטא (, תיאופילין , ) התכונה של hypotensive של metoprolol פוחתת.
כאשר מערבבים עם אתנול, השפעת השאיבה על מערכת העצבים המרכזית מוגברת.
כאשר מערבבים עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ו אִינסוּלִין סבירות מוגברת ל היפוגליקמיה .
כאשר מערבבים עם ברביטורטים ( ) בהשפעת אינדוקציה של אנזים, חילוף החומרים של מטופרול מואץ.
תנאי מכירה
Egilok ניתנת במרשם רופא.
תנאי אחסון
אגילוק, אגילוק פיגורמאוחסן בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות.
אגילוק סמאוחסן בטמפרטורות של עד 30 מעלות.
תאריך אחרון לשימוש
אגילוק פיגור, אגילוק: 5 שנים.
אגילוק ס: 3 שנים.
האנלוגים של אגילוק
צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:לחסם הקרדיו-סלקטיבי של קולטני β-אדרנרגיים (INN: Metoprolol) יש אנלוגים דומים בהשפעתם על הגוף. אלו כוללים: , Lidaloc, Metolol, Emzok, Metoprolol . עם זאת, יש להבין כי אנלוגים לתרופות אינם יכולים תמיד להחליף באופן מלא את המרשם שנקבע במקור. לכן, כאשר מחליפים תרופה בתרופה דומה, הקפידו להתייעץ עם קרדיולוג.
או Egilok - מה עדיף?
את התשובה המדויקת ניתן לתת רק בבדיקה פרטנית. עם זאת, באופן כללי, לקונקור יש מעט פחות תופעות לוואי בהשוואה לאילוק, והשימוש בה עם דופק נמוך מקובל יותר. לאילוק יש אפקט תרופתי חזק יותר בהשוואה לקונקור.
אגילוק ואלכוהול
האינטראקציה של התרופה עם חומרים המכילים אלכוהול מובילה לחדה ירידה בלחץ הדם , אשר בתורו יכול להוביל היפוקסיה מוחית . אז זה אפשרי: חוּלשָׁה , סְחַרחוֹרֶת , אובדן ההכרה . במקרה של אי מתן סיוע רפואי ועם ריכוזים חזקים של מטופרול ואלכוהול בגוף, משאבי האנרגיה במוח מתרוקנים, מה שעלול להוביל לתוצאות טרגיות.
Egilok במהלך ההריון וההנקה
בשל היעדר מידע מקיף על המחקרים הטיפוליים שנערכו לגבי השפעות מטופרולול על העובר, מותר לכלול את התרופה במהלך תקופת הטיפול רק במקרה אחד, כאשר התועלת למטופלת ההרה נחשבת גבוהה מהסיכון. של פגיעה בעובר.
עם זאת, התרופה משמשת לעתים קרובות במהלך ההריון, אך בשום מקרה לא בשליש הראשון ולא במהלך הנקה ו. גודל המינון ותדירות הנטילה נקבעים באופן אינדיבידואלי. בין אלה שניסו את התרופה, ישנן ביקורות במהלך ההריון. ככלל, אותן נשים שמילאו אחר המלצות הרופא במהלך נטילת התרופה לא חוו אי נוחות, אלא להיפך, מצבן הקרדיווסקולרי השתפר.
ביקורות עבור Egilok
בהתחשב בכך שהתרופה היא אחת התרופות הפופולריות בקבוצתה, ישנן תגובות רבות, אלו הן ביקורות של רופאים על Egilok Retard, והן ביקורות של משתמשים רגילים המפרסמים את דעתם באינטרנט. כדי לברר ביקורות על גלולות, פשוט בקר בפורום בית המרקחת. לרוב, התרופה עלולה לגרום לעייפות זמנית בשלבים הראשונים של הנטילה, אך במקביל היא נלחמת היטב עם דופק מהיר, ומאטה אותו במהירות. בנוסף, במהלך הקורס מבחינים בהאטה במהירות התגובות המוטוריות, ולכן יש להיזהר בנהיגה ברכב ובשליטה במנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.
מחיר לאילוק, איפה קונים
מחיר ממוצע עבור אגילוק פיגורמותקן בבתי מרקחת במוסקבה: 215 ו 275 רובל. לחבילה של 30 יחידות. טבליות של 50 מ"ג ו-100 מ"ג.
מחיר ממוצע עבור אגילוקבמוסקבה: 125 ו 150 רובל. עבור טבליות של 25 ו-50 מ"ג בכמות של 60 יח'. בבנק.
מחיר ממוצע ל אגילוק סבמוסקבה: 175, 215, 275 רובל. לחבילה של 30 יחידות. טבליות של 25, 50, 200 מ"ג.
- בתי מרקחת אינטרנט ברוסיהרוּסִיָה
- בתי מרקחת באינטרנט של אוקראינהאוקראינה
- בתי מרקחת באינטרנט של קזחסטןקזחסטן
ZdravCity
טבליות Egilok 25mg 60 יח'. Egis
טבליות Egilok 100mg 60 יח'. Egis
טבליות Egilok 100mg 30 יח'. Egis
טבליות Egilok 50mg 60 יח'. Egis
Egilok היא תרופה מהקבוצה הטיפולית של חוסמי β. תרופות אלו הן בין התרופות העיקריות ליתר לחץ דם, מחלות והפרעות בקצב הלב. החומר הפעיל הוא metoprolol. להלן ניתן למצוא מידע על התרופה Egilok - הוראות שימוש, המלצות לשימוש ועוד היבטים חשובים בשימוש בתרופה.
הרכב, סוגים, שמות, צורות שחרור תרופות
הוראות השימוש בטבליות Egilok והמידע המופיע בהן תלוי בריכוז החומר הפעיל:
- 25 מ"ג;
- 50 מ"ג;
- 100 מ"ג;
- 200 מ"ג.
Egiloc היא טבלית בשחרור מושהה.
חומר רפואי
כל טבליה מכילה 25 מ"ג, 50 מ"ג או 100 מ"ג של החומר הפעיל metoprolol.
חומרים נוספים
הטבליות מכילות גם תאית, סיליקה קולואידית, פובידון, מגנזיום סטארט.
אגילוק - מתכון
ניתן להשיג את Egilok בבתי המרקחת במרשם רופא.
השפעה טיפולית של התרופה
Metoprolol חוסם את קולטני ה-β של הורמוני הלחץ (אדרנלין) בגוף, ומדכא את ההשפעה השלילית של תגובת האיברים ללחץ. לחץ דם גבוה יורד, קצב הלב והדופק מואטים והסיכון להפרעות בקצב הלב יורד. מטופרולול הוא אחד מחוסמי ה-β הקרדיו-סלקטיביים. המשמעות היא שהשפעתו המרבית היא על קולטני ה-β של הלב.
אינדיקציות לשימוש בתרופה
על פי הוראות השימוש ב- Egilok, התרופה נקבעת למבוגרים וילדים.
מבוגרים
טבליות Egilok ללחץ משמשות לטיפול במצבים הבאים:
- לחץ גבוה;
- כאבים בחזה עקב קצב לב לא מספיק (אנגינה פקטוריס);
- הפרעת קצב;
- אי ספיקת לב מיוצבת עם תסמינים אופייניים (קוצר נשימה, קרסוליים נפוחים);
- בטיפול מורכב נקבע לטיפול באי ספיקת לב;
- קצב לב מוגבר הנגרם מאי ספיקת לב לא אורגנית (פונקציונלית).
- התקפי לב הבאים או נזק לב לאחר התקף לב;
- מִיגרֶנָה.
יְלָדִים
הוראות קבלה
הוראות השימוש באגלוק (באיזה לחץ, מינון התרופה) מצביעות על ההבדלים בין השימוש בחולים מבוגרים לבין אוכלוסיית הילדים.
שימוש על ידי ילדים ובני נוער
תן תמיד את Egiloc לילדים ולמתבגרים במינון ולמשך כל זמן שהרופא יורה. איך אגילוק נלקח על ידי ילדים, באיזה לחץ? הוראות השימוש ממליצות על התרופה לילדים עם לחץ דם גבוה (מאחר שהתרופה גורמת לירידה בביצועים) לילדים מעל גיל 6; המינון תלוי במשקל הילד.
חָשׁוּב! המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא!
המינון הראשוני הרגיל הוא 0.5 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף פעם אחת ביום, אך לא יותר מ-50 מ"ג ליום. הרופא עשוי להעלות את המינון ל-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף, בהתאם לתגובת לחץ הדם לטיפול. אין נתונים על צריכה של יותר מ-200 מ"ג ביום בילדים ובני נוער.
שימוש על ידי מבוגרים
ההבדל במינון התרופה במבוגרים תלוי במחלה. למרות העובדה שההוראות לשימוש באגלוק לקשישים (באיזה לחץ ניתן לקחת, כיצד להשתמש בו) אינן מצביעות על הצורך בהתאמת המינון, כמו בכל התרופות, קשיש צריך לשלוט בצריכה. אתה לא צריך לקחת את התרופה כל הזמן, יש צורך בהפסקות במהלך הטיפול. מקרים של התמכרות לא נרשמו, אך קרדיולוגים מזהירים כי בשימוש מתמיד, Egilok מפסיק לסייע בהורדת לחץ הדם ולהתמודד עם בעיות לב.
מחלה היפרטונית
47.5 מ"ג פעם אחת ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-95-190 מ"ג פעם אחת ביום.
חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
95-190 מ"ג פעם אחת ביום.
טכי-קצב פונקציונלי
95-190 מ"ג פעם אחת ביום.
אקסטרסיסטולה, טכיקרדיה
190 מ"ג פעם אחת ביום.
אנגינה יציבה במאמץ
95 מ"ג פעם אחת ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-190 מ"ג פעם אחת ביום.
מניעת התקפי מיגרנה
95-190 מ"ג פעם אחת ביום.
יתר פעילות בלוטת התריס
פעל תמיד לפי הוראות הרופא שלך.
כללי יישום כלליים
קח תמיד את התרופה לפי הנחיות הרופא שלך. בהעדר אמון ביישום הנכון, טוב להתייעץ עם מומחה.
קח את Egilok פעם אחת ביום בבוקר עם כוס מים. יש לבלוע את התרופה בשלמותה או לחצאים. אל תלעס.
הוראות מיוחדות
ספר לרופא שלך לפני השימוש באגלוק במקרים הבאים:
- אַסְתְמָה.
- אנגינה של פרינצמטאל (אי נוחות בחזה מתרחשת בדרך כלל בלילה).
- סוכרת (היפוגליקמיה עשויה להיות מוסווה על ידי תרופה זו).
- Pheochromocytoma (לחץ דם גבוה הנגרם על ידי גידול נדיר של מדוללת יותרת הכליה).
- נטילת תרופות להפחתת תגובה אלרגית. Egilok יכול להגביר רגישות יתר לחומרים אלרגניים, מה שעלול להוביל לעלייה בחומרת התגובה האלרגית.
- תפקוד מוגבר של בלוטת התריס (תסמינים - קצב לב מוגבר, הזעה, רעד, אי שקט, תיאבון מוגבר, ירידה במשקל - עשויים להיות מוסווים על ידי תרופות).
- פסוריאזיס (מחלת עור).
- בעיות במחזור הדם - אצבעות או בהונות עלולות לעקצץ או לכחול.
- מחסום בלב.
- אי ספיקת לב + אחד מהדברים הבאים:
- התקף לב או התקף אנגינה בחודש האחרון.
- ירידה בתפקוד הכליות או הכבד.
- גיל פחות מ-40 או יותר מ-80 שנים.
- מחלות של מסתם הלב.
- שריר לב מוגדל.
- ניתוח לב נדחה ב-4 החודשים האחרונים.
חָשׁוּב! אם אתה צריך להשתמש בהרדמה, ספר לרופא שלך שאתה נוטל מטופרול!
טיפול במהלך ההריון וההנקה
אם את בהריון, מניקה, מתכננת להיכנס להריון, שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה. Egilok אינו מומלץ לשימוש במהלך הריון והנקה.
תאימות עם תרופות אחרות
לפני נטילת Egilok, ספר לרופא שלך על כל תרופות שאתה נוטל, נטלת או עשוי לקחת.
התכשירים הבאים עשויים להגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם:
- Cimetidine (טיפול בכיבים);
- הידראלזין וקלונידין (תרופות להורדת לחץ דם);
- Terbinafine (חיסול זיהומים פטרייתיים);
- Paroxetine, Fluoxetine, Sertraline (לדיכאון);
- Hydroxychloroquine (טיפול במלריה);
- כלורפרומזין, טריפלופרומאזין, כלורפרוטיקסן (תרופות אנטי פסיכוטיות);
- amiodarone, quinidine, propafenone (טיפול בקצב לב לא סדיר);
- דיפנהידרמין (אנטיהיסטמין);
- סלקוקסיב (שיכוך כאבים).
התרופות הבאות עשויות להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם:
- אינדומתצין (שיכוך כאב);
- ריפמפיצין (אנטיביוטיקה).
תרופות אחרות שיכולות להשפיע גם על פעולת מטופרול:
- חוסמי β אחרים;
- אדרנלין, נוראדרנלין, סימפטומימטים אחרים;
- תרופות נוגדות סוכרת - ניתן להסוות תסמינים של היפוגליקמיה;
- לידוקאין;
- Reserpine, α-methyldop, Guanfacine, גליקוזידים לבביים.
תאימות עם מעכבי ACE מותרת. ניתן לשלב את Egilok עם Enalapril ותרופות אחרות בקבוצה זו. אפשרי גם שילוב עם תכשירי מגנזיום (Panangin), חוסמי קולטן לאנגיוטנסין ().
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים
Egilok יכול לגרום לעייפות, סחרחורת. לפני נהיגה במכונית או הפעלת מכונות, ודא שאינך תחת השפעת התרופה.
חָשׁוּב! אסור לשלב עם אלכוהול!
מנת יתר
אם אתה נוטל בטעות מינון גבוה מהנרשמים, פנה מיד לרופא שלך! סימנים של מנת יתר כוללים:
- לחץ דם נמוך (עייפות, סחרחורת);
- דופק איטי;
- קצב לב לא סדיר;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- חוסר הכרה עמוק;
- בחילה;
- לְהַקִיא;
- צבע עור כחול.
ירידה בקצב הלב עלולה לגרום לברדיקרדיה עם קריסה או החמרה של אי ספיקת לב.
תופעות לוואי של התרופה
כמו כל התרופות, Egilok יכול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם מקבלים אותן.
הפסק ליטול את Egilok, התקשר לרופא שלך אם אתה חווה תסמינים של תגובה אלרגית:
- פריחה מגרדת;
- אוֹדֶם;
- נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון;
- קשיי נשימה, בליעה.
אלו הן השלכות שליליות חמורות מאוד, אך נדירות. כאשר הם מתרחשים, החולה עשוי לדרוש טיפול מיוחד או אשפוז דחוף. יש צורך להחליף את Egilok בסוכן אחר.
תופעות הלוואי מתחלקות בהתאם לתדירות ההתרחשות.
נפוץ מאוד (> אדם אחד מתוך 10):
- תחושת חולשה בעמידה, הנגרמת על ידי תת לחץ דם;
- עייפות.
תכופים (< 1 из 10 человек):
- דופק איטי;
- בעיות שיווי משקל;
- גפיים קרות;
- דופק לב;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרעות בצואה;
- כאבי בטן;
- קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית.
בתדירות נמוכה יותר (< 1 из 100 человек):
- החמרה זמנית של סימפטומים של אי ספיקת לב;
- אגירת נוזלים (נפיחות);
- כאב בחזה;
- עקצוץ;
- התכווצות שרירים;
- הקאות (בחילות);
- עלייה במשקל;
- ירידה בריכוז;
- הפרעות שינה (נדודי שינה);
- נוּמָה;
- סיוטים;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- פריחה בעור;
- הזעה מוגברת.
נדיר (< 1 человека из 1000):
- החמרה בסוכרת;
- עַצבָּנוּת;
- חֲרָדָה;
- בעיות עיניים;
- עֲקָרוּת;
- מחלת פיירוני;
- פעימות לב לא סדירות;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- פה יבש;
- הפרשות מהאף;
- איבוד שיער;
- שינויים בתוצאות בדיקות הכבד.
נדיר מאוד (< 1 из 10 000 человек):
- שינויים במספר תאי הדם;
- הפרעת זיכרון;
- בִּלבּוּל;
- הזיות;
- שינויים במצב הרוח;
- טינטון;
- הפרעות שמיעה;
- שינויים בטעם;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- רגישות לאור;
- החמרה של פסוריאזיס;
- חולשת שרירים;
- כאב מפרקים;
- נמק רקמות בחולים עם הפרעות חמורות במחזור הדם.
התוויות נגד לשימוש
אין לקחת Egiloc אם:
- אלרגיה למטופרולול, חוסמי β אחרים, כל מרכיבי תרופה אחרים;
- הפרה של הולכה לבבית (חסימה פרוזדורית או חדרית II או III תואר), בעיות בקצב הלב (תסמונת סינוס חולה);
- אי ספיקת לב לא מטופלת, טיפול שמטרתו להגביר את קצב הלב, הלם כתוצאה מאי ספיקת לב;
- בעיות קשות במחזור הדם (הפרעות חמורות במחזור הדם היקפי);
- דופק נמוך (פחות מ-50 לדקה);
- תת לחץ דם;
- חמצת מטבולית;
- אסטמה קשה, COPD;
- pheochromocytoma לא מטופל;
- אי ספיקת לב עם לחץ דם מתחת ל-100 מ"מ כספית. אומנות.
יש צורך להחליף את Egilok בעת נטילת התרופות הבאות:
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (לדיכאון);
- Verapamil ו Ditylazam (ליתר לחץ דם);
- תרופות נגד הפרעות קצב (Dispopyramide).
אנלוגים לתרופות
במקרים מסוימים (למשל, עקב אי סבילות לרכיבים), מומלץ להשתמש בתחליפים לטבליות Egilok; למה הם משמשים, מינון והוראות מיוחדות מצוינות בהוראות, אותן יש לקרוא לפני תחילת הטיפול.
האנלוגים של התרופה כוללים את התרופות הבאות:
- Betaloc ZOK - מכיל מרכיב פעיל דומה;
- , - חומר פעיל bisoprolol;
- נבילה - החומר הפעיל הוא נביבולול.
אגילוק נגד קונקור
באיזו תרופה לבחור - אגילוק או קונקור? מה עדיף? שתי התרופות נקבעות ליתר לחץ דם והפרעות בקצב הלב. אבל יש להם חומרים פעילים שונים.
יש גם הבדל במחיר. העלות של קונקור גבוהה כמעט פי שניים ממחירו של אגילוק.
למספר התוויות נגד יש את שני האמצעים, מה שמצריך לימוד קפדני של ההוראות.
במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה אגילוק. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש באגלוק בפרקטיקה שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Egilok בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול במחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם עורקי אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך הריון והנקה. השילוב של התרופה עם אלכוהול.
אגילוק- חוסם קרדיו-סלקטיבי של קולטנים בטא אדרנרגיים שאין לו פעילות סימפטומימטית פנימית ומייצבת ממברנה. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינלי ואנטי-הפרעות קצב.
על ידי חסימת קולטני בטא1-אדרנרגיים של הלב במינונים נמוכים, הוא מפחית את היווצרות cAMP מ-ATP המגורה על ידי קטכולאמינים, מפחית את זרם Ca2+ תוך תאי, בעל השפעה כרונית, דרמו-, באטמו- ואינוטרופית (מאט את קצב הלב, מעכב מוליכות ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב).
OPSS בתחילת השימוש בתרופה (ב-24 השעות הראשונות לאחר מתן פומי) עולה, לאחר 1-3 ימי שימוש הוא חוזר לרמתו המקורית, עם שימוש נוסף הוא יורד.
ההשפעה נגד יתר לחץ דם נובעת מירידה בתפוקת הלב וסינתזת רנין, עיכוב פעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין ומערכת העצבים המרכזית, שיקום הרגישות של הרצפטורים של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם ב תגובה לירידה בלחץ הדם) וכתוצאה מכך, ירידה בהשפעות סימפטיות היקפיות. מפחית לחץ דם גבוה במנוחה, בזמן מאמץ גופני ומתח.
לחץ הדם יורד לאחר 15 דקות, מקסימום - לאחר שעתיים; ההשפעה נמשכת במשך 6 שעות. ירידה יציבה נצפית לאחר מספר שבועות של צריכה קבועה.
ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור בזלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות של עצבוב סימפטטי. מפחית את התדירות והחומרה של התקפי אנגינה ומגביר את סבילות הפעילות הגופנית.
ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מסילוק גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, עלייה ב-cAMP, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV (בעיקר באנטגרדה ובמידה פחותה בכיוונים הרטרוגרדיים) דרך צומת AV) ובאמצעות מסלולים נוספים.
עם טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה סינוס במחלת לב פונקציונלית והיפר-תירואידיזם, זה מאט את קצב הלב ואף יכול להוביל לשיקום קצב הסינוס.
מונע התפתחות מיגרנה.
בשימוש ארוך טווח, הוא מפחית את תכולת הכולסטרול בדם.
בשימוש במינונים טיפוליים בינוניים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים בטא2-אדרנרגיים (לבלב, שרירי שלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, סמפונות, רחם) ועל חילוף החומרים של פחמימות.
בשימוש במינונים גבוהים (יותר מ-100 מ"ג ליום), יש לו השפעה חוסמת על שני תתי הסוגים של קולטני בטא אדרנרגיים.
מתחם
Metoprolol tartrat + חומרי עזר.
פרמקוקינטיקה
נספג במהירות ובשלמות (95%) ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית היא 50%. במהלך הטיפול, הזמינות הביולוגית עולה ל-70%. אכילה מגבירה את הזמינות הביולוגית ב-20-40%. מטופרולול עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. למטבוליטים אין פעילות פרמקולוגית. Metoprolol מופרש כמעט לחלוטין בשתן תוך 72 שעות.כ-5% מהמינון מופרש ללא שינוי.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי (במונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם), כולל. סוג היפרקינטי;
- IHD (מניעה משנית של אוטם שריר הלב, מניעת התקפי אנגינה);
- הפרעות קצב לב (הפרעות קצב על-חדריות, אקסטרסיסטולות חדריות);
- פעילות יתר של בלוטת התריס (כחלק מטיפול מורכב);
- מניעת התקפי מיגרנה.
טופס שחרור
טבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג.
טבליות מצופות סרט ארוכות טווח 50 מ"ג ו-100 מ"ג (Egilok Retard).
טבליות מצופות סרט ארוכות טווח 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג ו-200 מ"ג (Egilok C).
הוראות שימוש ומינון
עם יתר לחץ דם עורקי, מינון יומי של 50-100 מ"ג ליום נקבע במינון 1 או 2 (בוקר וערב). עם השפעה טיפולית לא מספקת, אפשרית עלייה הדרגתית במינון היומי ל-100-200 מ"ג.
עם אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב על-חדריות, למניעת התקפי מיגרנה, מינון של 100-200 מ"ג ליום נקבע ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
למניעה משנית של אוטם שריר הלב, מינון יומי ממוצע של 200 מ"ג נקבע ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
עם הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, מלווה בטכיקרדיה, מינון יומי של 100 מ"ג נקבע ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
בחולים מבוגרים, חולים עם תפקוד כליות לקוי, ואם יש צורך בהמודיאליזה, אין צורך בשינויים במשטר המינון.
בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, יש להשתמש בתרופה במינונים קטנים יותר, עקב האטה בחילוף החומרים של מטופרולול.
יש ליטול טבליות דרך הפה במהלך הארוחה או מיד לאחריה. ניתן לחלק טבליות לשניים, אך לא ללעוס.
תופעות לוואי
- עייפות מוגברת;
- חוּלשָׁה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- האטת מהירות התגובות המנטליות והמוטוריות;
- דִכָּאוֹן;
- חֲרָדָה;
- ירידה ביכולת הריכוז;
- נוּמָה;
- נדודי שינה;
- חלומות "סיוט";
- בלבול או פגיעה בזיכרון לטווח קצר;
- תסמונת אסתנית;
- חולשת שרירים;
- ירידה בראייה;
- ירידה בהפרשת נוזל הדמעות;
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- רעש באוזניים;
- סינוס ברדיקרדיה;
- דופק לב;
- ירידה בלחץ הדם;
- תת לחץ דם אורתוסטטי;
- הפרעות קצב;
- הפרעות במחזור הדם ההיקפי מוגבר (קור של הגפיים התחתונות, תסמונת Raynaud);
- הפרעות הולכה בשריר הלב;
- בחילות והקאות;
- כאב בטן;
- שִׁלשׁוּל;
- עצירות;
- פה יבש;
- שינוי טעם;
- כוורות;
- גירוד בעור;
- פריחה;
- החמרה של פסוריאזיס;
- היפרמיה בעור;
- הזעה מוגברת;
- התקרחות הפיכה;
- גודש באף;
- קושי בנשיפה (סמפונות במתן במינונים גבוהים או בחולים בעלי נטייה לנטייה);
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- היפוגליקמיה (במטופלים המקבלים אינסולין);
- טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה;
- כאבי גב או מפרקים;
- עלייה קלה במשקל הגוף;
- ירידה בחשק המיני ו/או בעוצמה.
התוויות נגד
- הלם קרדיוגני;
- חסימת AV 2 ו-3 מעלות;
- חסימה סינאוטריאלית;
- SSSU;
- ברדיקרדיה חמורה (HR<50 уд./мин);
- אי ספיקת לב בשלב של חוסר פיצוי;
- אנגינה אנגיוספסטית (אנגינה של פרינצמטאל);
- יתר לחץ דם עורקי חמור (לחץ דם סיסטולי<100 мм рт.ст.);
- תקופת הנקה;
- קבלה בו זמנית של מעכבי MAO;
- מתן תוך ורידי בו זמנית של ורפמיל;
- רגישות יתר למטופרולול ולמרכיבים אחרים של התרופה.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
השימוש באגלוק במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך תקופה זו, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר והיילוד תוך 48-72 שעות לאחר הלידה, שכן תיתכן פיגור בגדילה תוך רחמית, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה.
ההשפעה של מטופרולול על היילוד במהלך ההנקה לא נחקרה, ולכן נשים הנוטלות Egilok צריכות להפסיק להניק.
שימוש בילדים
בזהירות, יש לרשום את התרופה לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.
הוראות מיוחדות
כאשר רושמים את התרופה Egilok, יש לעקוב באופן קבוע אחר קצב הלב ולחץ הדם. יש להזהיר את החולה כי עם דופק<50 уд./мин необходима консультация врача.
בחולים עם סוכרת, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך יש לבצע התאמת מינון של אינסולין או תרופות היפוגליקמיות דרך הפה.
המינוי של Egilok לחולים עם אי ספיקת לב כרונית אפשרי רק לאחר הגעה לשלב הפיצוי.
בחולים הנוטלים Egilok, ניתן להגביר את חומרת תגובות רגישות יתר (כנגד היסטוריה אלרגית מחמירה) ואת חוסר ההשפעה ממתן מינונים קונבנציונליים של אפינפרין (אדרנלין).
על רקע השימוש באגלוק, הסימפטומים של הפרעות במחזור הדם ההיקפי עלולים להחמיר.
יש לבטל את Egilok בהדרגה, תוך הפחתת המינון באופן עקבי תוך 10 ימים. עם הפסקה חדה של הטיפול, עלולה להתרחש תסמונת גמילה (התקפי אנגינה מוגברים, לחץ דם מוגבר). במהלך תקופת הגמילה מהתרופה, חולים עם אנגינה פקטוריס צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.
עם אנגינה פקטוריס, המינון הנבחר של התרופה צריך לספק קצב לב במנוחה בטווח של 55-60 פעימות / דקה, עם פעילות גופנית - לא יותר מ 110 פעימות / דקות.
מטופלים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לקחת בחשבון שעל רקע הטיפול בחוסמי בטא תיתכן ירידה בייצור נוזל הדמעות.
Metoprolol עשוי להסוות חלק מהביטויים הקליניים של יתר פעילות בלוטת התריס (טכיקרדיה). נסיגה פתאומית בחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא התווית נגד, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את התסמינים.
בסוכרת, נטילת Egilok עשויה להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה, הזעה, לחץ דם מוגבר).
כאשר רושמים מטופרולול לחולים עם אסתמה של הסימפונות, יש צורך בשימוש בו-זמני של אגוניסטים בטא2.
בחולים עם pheochromocytoma, יש להשתמש ב- Egilok בשילוב עם חוסמי אלפא.
לפני ביצוע כל התערבות כירורגית, יש צורך ליידע את הרופא המרדים על הטיפול המתמשך עם Egilok (הבחירה בתרופה להרדמה כללית עם השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית); אין צורך בהפסקת נטילת התרופה.
כאשר רושמים את התרופה לחולים מבוגרים, יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד. תיקון משטר המינון נדרש רק במקרה של הופעה בחולים קשישים של ברדיקרדיה גוברת, ירידה בולטת בלחץ הדם, חסימת AV, ברונכוספזם, הפרעות קצב חדריות והפרעות בתפקוד כבד חמורות. לפעמים יש צורך להפסיק את הטיפול.
יש לבצע ניטור מיוחד של מצבם של חולים עם היסטוריה של הפרעות דיכאון. אם מתפתח דיכאון, יש להפסיק את הטיפול באגלוק.
בשימוש בו-זמני של Egilok עם קלונידין (קלונידין), אם Egilok מבוטל, יש להפסיק את הטיפול בקלונידין לאחר מספר ימים (בשל הסיכון לתסמונת הגמילה).
תרופות המפחיתות את מאגרי הקטכולמין (לדוגמה, reserpine) יכולות להגביר את ההשפעה של חוסמי בטא, ולכן חולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי לזהות ירידה מוגזמת בלחץ הדם או ברדיקרדיה.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
בחולים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, יש להכריע בשאלת רישום התרופה במרפאות חוץ רק לאחר הערכת תגובת המטופל הפרטני.
אינטראקציה בין תרופתית
עם שימוש בו-זמני של התרופה Egilok עם מעכבי MAO, תיתכן עלייה משמעותית בהשפעה של לחץ דם נמוך. ההפסקה בין נטילת מעכבי MAO לבין Egilok צריכה להיות לפחות 14 ימים.
מתן בו-זמני של ורפאמיל יכול לעורר דום לב, בעוד מתן בו-זמני של ניפדיפין מוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם.
אמצעי הרדמה בשאיפה (נגזרות של פחמימנים), בשימוש בו-זמנית עם Egilok, מגבירים את הסיכון לעיכוב תפקוד התכווצות שריר הלב והתפתחות של תת לחץ דם עורקי.
עם שימוש בו-זמני של בטא-אגוניסטים, תיאופילין, קוקאין, אסטרוגנים, אינדומתצין ו-NSAIDs אחרים מפחיתים את ההשפעה של hypotensive של Egilok.
בשימוש בו זמנית באגלוק ובאתנול (אלכוהול), יש עלייה בהשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית.
עם שימוש בו-זמני של Egilok עם אלקלואידים ארגוט, הסיכון להפרעות במחזור הדם היקפי עולה.
עם שימוש בו זמנית של Egilok מגביר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיה פומיים ואינסולין ומגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.
עם שימוש בו-זמני של Egilok עם תרופות להורדת לחץ דם, משתנים, חנקות, חוסמי תעלות סידן, הסיכון ליתר לחץ דם עורקי עולה.
בשימוש בו-זמני של Egilok עם verapamil, diltiazem, תרופות נוגדות הפרעות קצב (אמיודרון), reserpine, methyldopa, clonidine, guanfacine, חומרי הרדמה כללית וגליקוזידים לבביים, עלולה להיות עלייה בחומרת הירידה בקצב הלב ובעיכוב AV. הוֹלָכָה חַשְׁמַלִית.
מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (ריפמפיצין, ברביטורטים) מאיצים את חילוף החומרים של מטופרול, מה שמוביל לירידה בריכוז מטופרול בפלסמת הדם ולירידה בהשפעה של אגילוק.
מעכבים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (סימטידין, אמצעי מניעה דרך הפה, פנותיאזינים) מגבירים את ריכוז המטופרולול בפלסמת הדם.
אלרגנים המשמשים לאימונותרפיה, או תמציות אלרגנים לבדיקות עור, בשימוש יחד עם Egilok, מעלים את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות או אנפילקסיס.
Egilok בשימוש בו-זמני מפחית את פינוי הקסנטינים, במיוחד בחולים עם פינוי מוגבר בתחילה של תיאופילין בהשפעת עישון.
בשימוש בו-זמני עם Egilok, פינוי לידוקאין יורד וריכוז לידוקאין בפלזמה עולה.
בשימוש בו-זמני של Egilok משפר ומאריך את פעולתם של מרפי שרירים שאינם מקטבים; מאריך את פעולתם של נוגדי קרישה עקיפים.
בשילוב עם אתנול (אלכוהול), הסיכון לירידה בולטת בלחץ הדם עולה.
אנלוגים של התרופה Egilok
אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:
- Betaloc;
- Betalok ZOK;
- Vasocardin;
- Corvitol 100;
- Corvitol 50;
- Metozok;
- Metocard;
- מטוקור אדיפארם;
- מטולול;
- metoprolol;
- metoprolol succinate;
- מטופרול טרטרט;
- Egilok Retard;
- Egilok S;
- Emzok.
בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.
אכסניה:מטופרול
יַצרָן: CJSC "מפעל תרופות EGIS"
סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:מטופרולול
מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 012140
תקופת הרשמה: 15.02.2018 - 15.02.2028
KNF (התרופה כלולה בנוסח התרופות הלאומי של קזחסטן)
ALO (כלול ברשימת אספקת תרופות חוץ חינם)
הוראה
שם מסחרי
Mשם בינלאומי שאינו קנייני
מטופרול
צורת מינון
טבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג
מתחם
טבליה אחת מכילה
חומר פעיל- מטרטרט מטופרולול 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג,
חומרי עזר:תאית מיקרו-גבישית, גליקולאט עמילן נתרן (סוג A), סיליקון דו-חמצני נטול מים, פובידון (K-90), מגנזיום סטארט.
תיאור
לוחות לבנים או כמעט לבנים, עגולים, דו קמורים, עם קו הפרדה בצורת צלב ושיפוע כפול ("הצמדה כפולה") בצד אחד ועליהם חקוקה האות "E" מסוגננת והמספר 435 בצד השני, ללא ריח או כמעט חסר ריח (למינון25 מ"ג)
טבליות לבנים או כמעט לבנים, משטח עגול, דו קמור, מנוקד בצד אחד ועליו חקוקה האות "E" מסוגננת והמספר 434 בצד השני, חסרי ריח או כמעט חסרי ריח (למינון50 מ"ג)
טבליות לבנים או כמעט לבנים, עגולים, דו קמורים, משופעים, מחורצים בצד אחד ועליהם חקוקה האות "E" מסוגננת והמספר 432 בצד השני, חסרי ריח או כמעט חסרי ריח (למינון100 מ"ג)
קבוצה תרופתית
תכשירים לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. חוסמי בטא הם סלקטיביים. מטופרולול.
קוד ATX C07A B02
תכונות פרמקולוגיות
פרמקוקינטיקה
מטופרולול נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. בטווח המינון הטיפולי, התרופה מאופיינת בפרמקוקינטיקה ליניארית. הריכוז המרבי בפלזמה מושג 1.5-2 שעות לאחר הבליעה. למרות תנודות אינדיבידואליות משמעותיות ברמות הפלזמה של התרופה, בכל מטופל בנפרד, הבדלים אלו אינם משמעותיים. לאחר הספיגה, מטופרולול עובר חילוף חומרים במידה רבה במעבר הראשון דרך הכבד. הזמינות הביולוגית של מטופרול היא כ-50% במינון בודד וכ-70% במינונים מרובים. במקביל, צריכת מזון יכולה להגביר את הזמינות הביולוגית של מטופרול ב-30-40%. הוא נקשר לחלבוני פלזמה בכ-5-10%. Metoprolol מופץ באופן נרחב ברקמות ובעל נפח הפצה גבוה (5.6 ליטר/ק"ג). Metoprolol עובר חילוף חומרים בכבד על ידי אנזימי ציטוכרום P-450 CYP2D6. למטבוליטים אין משמעות קלינית. זמן מחצית החיים של החיסול הוא 3.5 שעות בממוצע (טווח של 1 עד 9 שעות). הפינוי הכולל של התרופה הוא בערך 1 ליטר / דקה. כ-95% מהמינון פומי מופרש בשתן, מתוכם 5% ללא שינוי (במקרים מסוימים הוא יכול להגיע ל-30%).
קבוצות מטופלים מיוחדות
שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של metoprolol בחולים מבוגרים לא זוהו.
תפקוד כליות לקוי אינו משפיע על הזמינות הביולוגית המערכתית או הפרשת מטופרולול. אולם במקרים אלו חלה ירידה בהפרשת מטבוליטים.
באי ספיקת כליות חמורה (GFR 5 מ"ל/דקה), יש הצטברות משמעותית של מטבוליטים. עם זאת, הצטברות זו של מטבוליטים אינה מגבירה את מידת החסימה של β-אדרנרגי. לפגיעה בתפקוד הכבד יש השפעה מועטה על הפרמקוקינטיקה של מטופרולול. עם זאת, בשחמת כבד חמורה ולאחר הטלת shunt porto-caval, הזמינות הביולוגית עלולה לעלות, והפינוי הכללי עשוי לרדת. לאחר shunting porto-caval, הפינוי הכולל של התרופה הוא כ-0.3 ליטר לדקה, והשטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן גדל בערך פי 6 בהשוואה לאנשים בריאים.
פרמקודינמיקה
Metoprolol הוא חוסם β1 קרדיו-סלקטיבי שאין לו פעילות סימפטומימטית או מייצבת ממברנה מהותית. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינליות ואנטי-הפרעות קצב.
מטופרולול מונע את ההשפעה המעוררת של מערכת העצבים הסימפתטית על הלב וגורם לירידה מהירה בקצב הלב, התכווצות, נפח הדקות ולחץ הדם בזמן מתח ומתח פיזי ונפשי.
עם רמה מוגברת של אדרנלין אנדוגני, למטופרולול יש השפעה פחותה על לחץ הדם מאשר חוסמי β לא סלקטיביים. במידת הצורך, ניתן לרשום מטופרולול בשילוב עם אגוניסט β2 לחולים עם מחלות ריאות חסימתיות. במינונים טיפוליים, למטופרולול השפעה פחותה על ההשפעה המרחיבה את הסימפונות של β2-אגוניסטים מאשר חוסמי β לא סלקטיביים.
בהשוואה לחסמי β לא סלקטיביים, למטופרולול יש פחות השפעה על ייצור האינסולין ועל חילוף החומרים של הפחמימות. התרופה אינה משנה באופן משמעותי את התגובה הקרדיווסקולרית להיפוגליקמיה ואינה מאריכה את משך התקפי ההיפוגליקמיה.
במחקרים קליניים נמצא שמטופרולול מעלה מעט את רמת הטריגליצרידים ומוריד מעט את רמת חומצות השומן החופשיות בפלסמת הדם. בחלק מהמקרים נצפתה ירידה קלה ברמות ה-HDL. ירידה זו הייתה פחות בולטת מאשר בשימוש בחוסמי β לא סלקטיביים. עם זאת, במחקר ארוך טווח נצפתה ירידה מובהקת סטטיסטית ברמות הכולסטרול לאחר מספר שנים של טיפול במטופרולול. במהלך הטיפול במטופרולול, איכות החיים לא השתנתה או השתפרה. טיפול במטופרולול לאחר אוטם שריר הלב שיפר את איכות החיים.
עם יתר לחץ דם עורקיזה מוריד את לחץ הדם בחולים בעמידה ושכיבה. בתחילת הטיפול במטופרולול, נצפתה עלייה קצרת טווח (נמשכת מספר שעות), לא משמעותית מבחינה קלינית בתנגודת כלי הדם ההיקפיים. ההשפעה ארוכת הטווח נגד יתר לחץ דם של התרופה קשורה לירידה הדרגתית בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.
ביתר לחץ דם עורקי, שימוש ארוך טווח בתרופה מביא לירידה מובהקת סטטיסטית במסת החדר השמאלי ולשיפור המילוי והתפקוד הדיאסטולי שלו.
בגברים עם עורקים בינוניים או בינוניים יתר לחץ דם, metoprolol מפחית תמותה מהפרעות קרדיווסקולריות (בעיקר מוות פתאומי, אוטמים קטלניים ולא קטלניים שריר הלב ושבץ).
כמו חוסמי β אחרים, מטופרולול מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב על ידי הפחתת לחץ עורקי מערכתי, קצב הלב והתכווצות שריר הלב. על ידי הפחתת קצב הלב וההתארכות המקבילה של הדיאסטולה, מטופרולול משפר את אספקת הדם והחמצן של אזורים בשריר הלב עם זרימת דם לקויה.
עבור הפרעות קצב לב(טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים ואקסטרה-סיסטולה חדרית) מטופרולול מוריד את קצב הלב ואת מספר האקסטרה-סיסטולות החדרים).
עם אוטם שריר הלב metoprolol מפחית תמותה על ידי הפחתת הסיכון למוות פתאומי. השפעה זו קשורה בעיקר למניעת אפיזודות של פרפור חדרים. המנגנון של השפעה זו הוא כפול:
(1) לעירור מרכזי של עצב הוואגוס יש השפעה מועילה על היציבות החשמלית של שריר הלב,
(2) חסימת ההשפעות של מערכת העצבים הסימפתטית מפחיתה את התכווצות שריר הלב, קצב הלב ולחץ הדם. ניתן להבחין בירידה בתמותה גם ב-metoprolol בשלבים המוקדמים והמאוחרים, וכן בחולים בסיכון גבוה (הסובלים ממחלות לב וכלי דם) וחולים עם סוכרת. השימוש בתרופה לאחר אוטם שריר הלב מפחית את הסבירות לאוטם חוזר לא קטלני.
טיפול בהפרעות לב תפקודיות עם דפיקות לב.
ניתן להשתמש ב- Metoprolol עבור מניעת התקפי מיגרנה.
בְּ יתר פעילות בלוטת התריס metoprolol מפחית את הביטויים הקליניים של המחלה, כך שהוא יכול לשמש כטיפול נוסף.
אינדיקציות לשימוש
יתר לחץ דם עורקי (כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם;
אנגינה יציבה ולא יציבה (כטיפול מונותרפי או בשילוב עם חומרים נוגדי אנגינה אחרים, כמו גם למניעת התקפי אנגינה)
מניעה משנית לאחר אוטם שריר הלב (טיפול תחזוקה)
הפרעות קצב לב (טכיקרדיה סינוס, טכיקרדיה על-חדרית, חוץ-סיסטולות חדריות)
מניעת התקפי מיגרנה
הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, מלוות בטכיקרדיה (כולל יתר בלוטת התריס)
מינון ומתן
ניתן ליטול את הטבליות עם או בלי אוכל. במידת הצורך, ניתן לחלק את הטבליה למינונים שווים. המינון נבחר בנפרד כדי למנוע ברדיקרדיה מוגזמת.
עם יתר לחץ דם עורקי: המינון הראשוני המומלץ הוא 25-50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב). עם השפעה קלינית לא מספקת, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-100 מ"ג פעמיים ביום, או להשתמש ב- Egilok בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. המינון המרבי הוא 200 מ"ג ליום, מחולק למספר מנות.
עבור אנגינה פקטוריס:המינון הראשוני המומלץ הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. עם השפעה קלינית לא מספקת, ניתן להגדיל מינון זה בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להשתמש ב- Egilok בשילוב עם תרופות אנטי-אנגינליות אחרות.
טיפול תחזוקה לאחר אוטם שריר הלב:מינון מומלץ
50-100 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב).
עבור הפרעות קצב:המינון הראשוני המומלץ הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. עם השפעה קלינית לא מספקת, ניתן להגדיל מינון זה בהדרגה ל-200 מ"ג או להשתמש ב- Egilok בשילוב עם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות.
כדי למנוע התקפי מיגרנה:המינון המומלץ הוא 50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו ל-100 מ"ג פעמיים ביום.
עם הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, המלוות בטכיקרדיה (כולל יתר פעילות בלוטת התריס):המינון היומי המומלץ הוא 50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו ל-100 מ"ג פעמיים ביום.
קבוצות מטופלים מיוחדות:
כאשר רושמים את התרופה חולים עם תפקוד כליות לקויאוֹ הקשישיםאין צורך להתאים את משטר המינון.
כאשר רושמים את התרופה חולים עם ליקוי חמור בכבד(לדוגמה, בחולים עם שחמת שעברו ניתוח מעקפים) ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון שלו. בחולים עם שחמת הכבד, אין צורך להתאים את משטר המינון עקב קשירה נמוכה של מטופרולול לחלבוני פלזמה (5-10%).
ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18
קיים ניסיון מוגבל עם התרופה בילדים ובני נוער. אין נתונים על היעילות והבטיחות של השימוש בטבליות Egilok.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי המפורטות להלן דווחו בניסויים קליניים ובשימוש הטיפולי במטופרולול. במקרים מסוימים, הקשר של אירוע לוואי עם השימוש בתרופה לא הוכח בצורה מהימנה.
לעתים קרובות מאוד (≥1/10)
עייפות
לעתים קרובות (≥1/100 -<1/10)
סחרחורת, כאב ראש
ברדיקרדיה, גפיים קרות, דפיקות לב, תת לחץ דם אורתוסטטי, הקשור לעיתים רחוקות מאוד לסינקופה
בחילות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות
קוצר נשימה במתח
נדיר (≥1/1000 -<1/100)
- תסמינים מוגברים של אי ספיקת לב, חסם אטריו-חדרי בדרגה I, בצקת היקפית, כאבים בלב, הלם קרדיוגני בחולים עם אוטם שריר הלב חריף
דיכאון, פגיעה בריכוז, הפרעות שינה, נמנום, נדודי שינה, סיוטים
פרסתזיה, התכווצויות שרירים
גירוד בעור, פריחה, אורטיקריה, נגעי עור דמויי פסוריאזיס, נגעים ניווניים בעור, הזעה מוגברת
ברונכוספזם (גם בהעדר מחלת ריאות חסימתית מאובחנת)
עלייה במשקל
לעתים רחוקות (≥1/10,000 -<1/1000)
פה יבש
תלונות על פרסתזיה, התכווצויות שרירים, עצבנות עצבנית, חרדה
פגיעה בעוצמה, פגיעה בתפקוד המיני
הפרעות קצב, הפרעות הולכה בשריר הלב
בדיקות תפקודי כבד השתנו, הפטיטיס
איבוד שיער
דלקת הלחמית, עיניים יבשות ומגורות (שעשויות לגרום לקושי למרכיבי עדשות מגע), ראייה מטושטשת
נדיר מאוד (≥1/10,000)
אמנזיה, זיכרון לקוי או לקוי, בלבול, הזיות, טינטון, אובדן שמיעה
החמרה של הפרעה קיימת במחזור הדם ההיקפי , תסמינים מוגברים של קלאודיקציה לסירוגין או מחלת Raynaud, גנגרנה בחולים עם הפרעות קודמות חמורות במחזור הדם ההיקפי
פוטוסנסיטיזציה
החמרה של פסוריאזיס
שינוי בתחושות הטעם
טרומבוציטופניה
כאבי פרקים (ארתרלגיה)
יש להפסיק את הטיפול ב- Egilok אם אחת מההשפעות הנ"ל מגיעה לעוצמה משמעותית מבחינה קלינית, ולא ניתן לקבוע באופן מהימן את הסיבה לה.
התוויות נגד
רגישות יתר למטופרולול או למרכיבים אחרים של התרופה, כמו גם לחוסמי β אחרים
תת לחץ דם עורקי
חסימה אטריונוטריקולרית תואר II או III
אי ספיקת לב משופרת
סינוס ברדיקרדיה משמעותית מבחינה קלינית
תסמונת סינוס חולה
הלם קרדיוגני
הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי
אוטם שריר הלב חריף אם:
דופק מתחת ל-45 פעימות לדקה,
מרווח ה-P-Q עולה על 240 מ"ש,
לחץ דם סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית.
מטופלים הזקוקים לטיפול מתמשך או לסירוגין עם חומרים אינוטרופיים (אגוניסטים של β)
מתן בו-זמנית תוך ורידי של ורפמיל או חוסמי תעלות סידן דומים אחרים
מחלת כלי דם היקפית חמורה עם איום של גנגרנה
אני שליש הריון והנקה
ילדים מתחת לגיל 18 (בשל היעדר נתונים קליניים מספיקים).
אינטראקציות תרופתיות
ההשפעות נגד יתר לחץ דם של התרופה Egilok ותרופות אחרות להורדת לחץ דם מסוכמות בדרך כלל, לכן, על מנת למנוע התפתחות של תת לחץ דם עורקי, יש צורך במעקב קפדני אחר מצבם של חולים המקבלים שילובים של תרופות כאלה. עם זאת, ניתן להשתמש בסיכום ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם, במידת הצורך, כדי להשיג שליטה יעילה יותר בלחץ הדם.
מתן תוך ורידי של חוסמי תעלות סידן כגון ורפמיל אינו מומלץ לחולים הנוטלים חוסמי β. השימוש בו זמנית של metoprolol עם חוסמי תעלות סידן כגון verapamil או diltiazem מוביל לעלייה בהשפעות אינוטרופיות וכרונוטרופיות שליליות.
יש לנקוט זהירות בשילוב עם התכשירים הבאים
בשימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-אריתמיות פומיות (כגון quinidine ו- amiodarone), כמו גם parasympathomimetics, קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חנטרית.
בשימוש בו-זמני עם גליקוזידים דיגיטליים, קיים סיכון לפתח ברדיקרדיה, הפרעות הולכה; metoprolol אינו משפיע על ההשפעה האינוטרופית החיובית של תכשירי דיגיטליס.
בשימוש בו-זמני עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם (גואנתידין, רזפין, מתילדופה, קלונידין, גואנפאצין), עלולה להתפתח ברדיקרדיה חמורה.
בטיפול משולב עם קלונידין, יש להפסיק את הטיפול האחרון מספר ימים לאחר ביטול מטופרול, על מנת למנוע משבר יתר לחץ דם.
בשימוש בו-זמני עם ברביטורטים, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון טרי-וטטרציקליות, תרופות אנטי פסיכוטיות ואתנול, עשוי להיות סיכון ליתר לחץ דם עורקי.
אמצעי הרדמה בשאיפה (נגזרות של פחמימנים), בשימוש בו-זמנית עם Egilok, מגבירים את הסיכון לעיכוב תפקוד התכווצות שריר הלב והתפתחות של תת לחץ דם עורקי.
בשימוש בו-זמני עם תרופות סימפטומימטיות ו-, קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה חמורה וסיכון לדום לב.
עם שימוש בו זמנית עם ארגוטמין, ניתן להגביר את זרימת הדם ההיקפית.
עם שימוש בו-זמני עם 2-sympathomimetics, אנטגוניזם תפקודי אפשרי.
עם שימוש בו-זמני עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין), ניתן להפחית את ההשפעה היורדנית של מטופרולול.
עם שימוש בו זמנית עם אסטרוגנים, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של metoprolol פוחתת.
כאשר נלקחים בו זמנית עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, השפעתן עשויה להיות מופחתת; עם אינסולין - עלייה בסיכון לפתח היפוגליקמיה, הגברת חומרתה והתארכותה, מסווה את הסימפטומים של היפוגליקמיה.
עם השימוש בו זמנית של Egilok מגביר את ההשפעה של מרפי שרירים דמויי Curare.
עם שימוש בו-זמני של Egilok עם מעכבי אנזימי כבד מיקרוזומליים (סימטידין, אתנול, הידראלזין; מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין - paroxetine, fluoxetine ו- sertraline), ניתן להגביר את ההשפעות של metoprolol עקב עלייה בריכוז הפלזמה שלו.
בשימוש בו-זמני של Egilok עם מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים CYP2D6 (ריפמפיצין וברביטורטים), ניתן להאיץ את חילוף החומרים של מטופרול, מה שמוביל לירידה בריכוז מטופרול בפלסמת הדם ולירידה בהשפעה של אגילוק.
במהלך תקופת הטיפול עם Egilok, חולים הנוטלים בו זמנית חוסמי גנגליו, חוסמי β אחרים (כולל בצורה של טיפות עיניים) או מעכבי MAO צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.
הוראות מיוחדות
הניסיון הקליני עם metoprolol בילדים מוגבל.
בחולים הנוטלים מטופרול, הלם אנפילקטי חמור יותר.
לעתים רחוקות מאוד, במהלך טיפול ב- Egilok בחולים עם הפרעה בהולכה, המצב עלול להחמיר, לפעמים עם התפתחות חסימה אטריו-חדריקולרית. אם מתפתחת ברדיקרדיה במהלך הטיפול, יש להפחית את מינון התרופה או להפסיק את הטיפול בהדרגה.
על רקע השימוש ב- Egilok, הסימפטומים של פגיעה בזרימת העורקים ההיקפית עלולים להחמיר.
ביטול התרופה מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון למשך כ-14 ימים. עם הפסקה חדה של הטיפול, ניתן להגביר את הסימפטומים של אנגינה פקטוריס ולהגביר את הסיכון להפרעות כליליות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים עם מחלת עורקים כליליים בעת הפסקת התרופה.
למרות העובדה שלחוסמי β קרדיו-סלקטיביים יש השפעה פחותה על תפקוד דרכי הנשימה, בהשוואה לחסמי β לא סלקטיביים, Egilok נקבעת בזהירות לחולים עם מחלות כרוניות חסימתיות בדרכי הנשימה. כאשר רושמים מטופרולול לחולים עם אסתמה של הסימפונות, יש צורך בשימוש בו-זמני של β2-אגוניסטים (בצורת טבליות או אירוסול).
חוסמי β סלקטיביים, בשונה מאלה שאינם סלקטיביים, משפיעים לעתים רחוקות על חילוף החומרים של פחמימות או מסווים את הסימפטומים של היפרגליקמיה. בחולים עם סוכרת הנוטלים Egilok, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך יש להתאים את מינון האינסולין או היפוגליקמיה דרך הפה.
בחולים עם pheochromocytoma, יש להשתמש ב- Egilok בשילוב עם חוסמי .
אם יש צורך לבצע התערבות כירורגית, יש צורך להזהיר את הרופא המרדים על הטיפול המתמשך עם Egilok (הבחירה של תרופה להרדמה כללית עם אפקט אינוטרופי שלילי מינימלי); אין צורך בהפסקת נטילת התרופה.
הריון והנקה
השימוש בתרופה במהלך ההריון מחייב הערכה מדוקדקת של הסיכונים והיתרונות. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך תקופה זו, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר והיילוד תוך 48-72 שעות לאחר הלידה, שכן תיתכן פיגור בגדילה תוך רחמית, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה. מטופרולול עובר לחלב אם רק בכמויות קטנות, עם זאת, מומלץ להפסיק את ההנקה.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.
מטופרולול משפיע לרעה על יכולתו של המטופל לנהוג ברכב ולבצע עבודה עם סיכון מוגבר לתאונות, במיוחד בתחילת הטיפול ובזמן נטילת אלכוהול (עלולים להתפתח סחרחורת ועייפות). בחולים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת ומהירות תגובות פסיכומוטוריות, יש להחליט על בחירת המינון רק לאחר הערכת התגובה האישית של החולה לתרופה.
מנת יתר
תסמינים: יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה חמורה, אי ספיקת לב, אסיסטולה, בחילות, הקאות, ברונכוספזם, ציאנוזה, היפוגליקמיה; במנת יתר חריפה - אובדן הכרה, הלם קרדיוגני, חסימה פרוזדורונית, תרדמת. התסמינים הראשונים של מנת יתר מופיעים 20 דקות - שעתיים לאחר נטילת התרופה.
התסמינים לעיל עלולים להחמיר בזמן נטילת התרופה עם אלכוהול, תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כינידין וברביטורטים.
יַחַס: שטיפת קיבה (אם שטיפה אינה אפשרית ואם החולה בהכרה, ניתן לגרום להקאה), מינוי סופחים, טיפול סימפטומטי. יש צורך בטיפול אינטנסיבי וניטור קפדני של פרמטרים של מחזור הדם והנשימה, תפקוד הכליות, רמות הגלוקוז בדם, אלקטרוליטים בסרום בדם. יש לתת אטרופין סולפט (0.25-0.5 מ"ג IV למבוגרים, 10-20 מק"ג/ק"ג לילדים) לפני שטיפת קיבה (בשל הסיכון לגירוי עצב הוואגוס). בתת לחץ דם עורקי חמור, ברדיקרדיה ואי ספיקת לב מאיימת - מתן תוך ורידי של β-אגוניסטים במרווחים של 2-5 דקות או בעירוי עד להשגת האפקט הרצוי, או מתן תוך ורידי של אטרופין. בהיעדר השפעה חיובית משתמשים בדופמין, דובוטמין או נוראדרנלין. מתן גלוקגון במינונים של 1-10 מ"ג עשוי להיות שימושי גם בהיפוך ההשפעות של חסימה חזקה של קולטני β. עם ברדיקרדיה חמורה שעמידה לטיפול תרופתי, ייתכן שתידרש השתלת קוצב לב. עם ברונכוספזם - מתן תוך ורידי של 2-אגוניסט (לדוגמה, טרבוטלין). ניתן להשתמש בתכשירים אלה במינונים גבוהים מהטיפול. לא ניתן להסיר ביעילות את מטופרול על ידי המודיאליזה.