תסמינים וטיפול באנמיה. D50 אנמיה מחוסר ברזל Mkb 10 אנמיה קלה מחוסר ברזל

אֲנֶמִיָה- מדובר בפער בין שיעור ההמוגלובין בדם אנושי לקריטריונים שאומצו על ידי ארגון הבריאות העולמי עבור גיל ומין ספציפיים. המונח "אנמיה" אינו אבחנה של המחלה, אלא רק מצביע על שינויים חריגים בבדיקת הדם.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10: אנמיה מחוסר ברזל - D50.

הנפוצים ביותר הם אנמיה כתוצאה מאיבוד דם ואנמיה מחוסר ברזל:

1. אנמיה כתוצאה מאיבוד דםיכול להיגרם על ידי מחזור ממושך, דימום במערכת העיכול ובדרכי השתן, טראומה, ניתוח, סרטן.
2. אנמיה מחוסר ברזלנוצר כתוצאה ממחסור בייצור תאי דם אדומים בגוף

סיבות וגורמים

בין הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח אנמיה, הרופאים מבחינים:

• צריכה לא מספקת של ברזל, ויטמינים ומינרלים;
• תזונה לקויה;
• אובדן דם עקב פציעה או ניתוח;
• מחלת כליות;
• סוכרת;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• איידס;
• מחלת מעי דלקתית (כולל מחלת קרוהן);
• מחלת כבד;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלת בלוטת התריס;
• אנמיה לאחר מחלה הנגרמת על ידי זיהום.

הדעה השגויה כי אנמיה מתרחשת רק לאחר מחלה.

יש עוד הרבה סיבות:

דרגות וסוגים של אנמיה

1. ריאות- כמות ההמוגלובין היא 90 גרם לליטר ומעלה;
2. אֶמצַעחומרה - המוגלובין 70-90 גרם לליטר;
3. כָּבֵדאנמיה - המוגלובין מתחת ל-70 גרם לליטר, בעוד שהנורמה לנשים היא 120-140 גרם לליטר, לגברים - 130-160 גרם לליטר.

• אנמיה עקב מחסור בברזל. נשים במהלך ההריון, המחזור וההנקה זקוקות לברזל פי כמה מהרגיל. לכן, אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת לעתים קרובות במהלך תקופה זו.
  באופן דומה, גוף הילדדורש הרבה ברזל. ניתן לטפל באנמיה זו באמצעות טבליות ברזל או סירופים.
• אנמיה מגלובלסטיתמתרחשת כתוצאה ממחסור בהורמוני בלוטת התריס, מחלות כבד ושחפת. סוג זה של אנמיה נגרם על ידי מחסור בויטמין B12 וחומצה פולית. אבחון וטיפול מוקדם חשובים מאוד לחולים עם אנמיה מגלובלסטית.
  חולשה, עייפות, חוסר תחושה של הידיים, כאב וצריבה של הלשון, קוצר נשימה הן תלונות נפוצות של סוג זה של מחלה.
• אנמיה זיהומית כרוניתמתרחשת עקב חוסר במח עצם, עם שחפת, לוקמיה, וכתוצאה מנטילת תרופות מסוימות, המכילות חומרים רעילים.
• אנמיה ים תיכונית(מחלה המכונה גם תלסמיה) היא הפרעת דם תורשתית. שכיחות גבוהה מסוג זה נצפית באיטלקים וביוונים. בשלב הראשוני, התסמינים זהים לאנמיה עקב מחסור בברזל.
  ככל שהמחלה מתקדמתנצפית צהבת, מתווספת אנמיה כתוצאה ממחלת כליות וצמיחת הטחול. תלסמיה מטופלת באמצעות עירוי דם.
• אנמיה חרמשיתזוהי גם מחלה תורשתית שבה מבנה ההמוגלובין בדם שונה מהערכים הרגילים. אריתרוציט לובש צורה של סהר, זמן חייו קצר מאוד. סוג זה נצפה אצל נציגי הגזע השחור. הנשאות של הגן לאנמיה זו הן נשים.
• אנמיה אפלסטיתמדובר בהפרעה בייצור תאי דם אדומים במח העצם. הסיבה עשויה להיות אידוי של חומרים מזיקים כמו בנזן, ארסן, חשיפה לקרינה. גם רמת תאי טסיות הדם יורדת.
  ההפך מאנמיה אפלסטית הוא פוליציטמיה., שבמהלכו המספר הרגיל של תאי דם אדומים גדל ביותר מפי 2. עורו של המטופל הופך לאדום וייתכן עלייה בלחץ הדם. הסיבה לכך היא חוסר חמצן. מחלה זו מטופלת על ידי הוצאת דם מגוף האדם.

מי יכול לקבל אנמיה?

אנמיה היא מחלה הפוגעת בכל הגילאים והקבוצות האתניות, הגזעים.

• חלק מהילדים בשנה הראשונה לחייםנמצאים בסיכון לאנמיה עקב מחסור בברזל. אלו הם שנולדו בטרם עת וילדים שניזונו בחלב אם עם מחסור בברזל. תינוקות אלו מפתחים אנמיה במהלך 6 החודשים הראשונים.
• ילדים מגיל שנה עד שנתיים נוטים לפתח אנמיה. במיוחד אם הם שותים הרבה חלב פרה ולא אוכלים אוכל עם מספיק ברזל. בהרכב חלב פרה אין מספיק ברזל לצמיחת הילד. במקום חלביש להאכיל תינוק מתחת לגיל 3 במזון עשיר בברזל. חלב פרה עשוי גם למנוע את ספיגת הברזל בגוף.
• החוקרים ממשיכים לחקורכיצד אנמיה משפיעה על מבוגרים. יותר מעשרה אחוזים מהמבוגרים הם אנמיים מתונים לצמיתות. לרוב האנשים הללו יש אבחנות רפואיות אחרות.

סימנים וסימפטומים

התסמין השכיח ביותר של אנמיה הוא עייפות. אנשים מרגישים עייפים ומותשים.

סימנים ותסמינים אחרים של אנמיה כוללים:

• קשיי נשימה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רגליים וידיים קרות;
• כאב בחזה.

תסמינים אלו עשויים להופיע מכיוון שללב נעשה קשה יותר לשאוב דם עשיר בחמצן בגוף.

באנמיה קלה עד בינונית (סוג חוסר ברזל), התסמינים הם:

• רצון לאכול חפץ זר: אדמה, קרח, אבן גיר, עמילן;
• סדקים בזוויות הפה;
• לשון מגורה.

סימנים למחסור בחומצה פולית:

• שִׁלשׁוּל;
• דִכָּאוֹן;
• לשון נפוחה ואדומה;

תסמינים של אנמיה עקב מחסור בויטמין B12:

• עקצוץ ואובדן תחושה בגפיים העליונות והתחתונות;
• קושי להבחין בין צהוב לכחול;
• נפיחות וכאב בגרון;
• ירידה במשקל;
• השחרת העור;
• שִׁלשׁוּל;
• דִכָּאוֹן;
• ירידה בתפקוד האינטלקטואלי.

סיבוכים

כאשר מכריזים על האבחנה, הרופא צריך להזהיר עד כמה אנמיה מסוכנת:

1. חולים עלולים לפתח הפרעות קצב- בעיה במהירות ובקצב של התכווצויות הלב. הפרעת קצב יכולה להוביל לנזק ללב ולאי ספיקת לב.
2. אנמיה יכולהלגרום גם לנזק לאיברים אחרים בגוף: הדם אינו יכול לספק לאיברים מספיק חמצן.
3. עם מחלות אונקולוגיותומחלת HIV/איידס יכולה להחליש את הגוף ולהפחית את תוצאת הטיפול.
4. סיכון מוגדלהתרחשות אנמיה במחלת כליות, בחולים עם בעיות לב.
5. סוגים מסוימים של אנמיהלהתרחש כאשר יש צריכת נוזלים לא מספקת או איבוד מים מוגזם בגוף. התייבשות חמורה היא הגורם למחלות דם.

אבחון

על הרופא לקחת היסטוריה משפחתית של המחלה כדי לקבוע את סוג המחלה התורשתי או הנרכש. הוא עשוי לשאול את המטופל לגבי סימנים כלליים של אנמיה, האם הוא בדיאטה.

הבדיקה הגופנית היא:

1. הקשבה לקצב הלב ולסדירות הנשימה;
2. מדידת גודל הטחול;
3. נוכחות של דימום באגן או פי הטבעת.
4. בדיקות מעבדה יעזרו לקבוע את סוג האנמיה:
   • ניתוח דם כללי;
   • המוגרמות.

בדיקת ההמוגרמה מודדת את ערך ההמוגלובין וההמטוקריט בדם. המוגלובין והמטוקריט נמוכים הם סימן לאנמיה. ערכים תקינים משתנים לפי גזע ואוכלוסייה.

בדיקות ונהלים נוספים:

• אלקטרופורזה של המוגלוביןקובע את הכמות של סוגים שונים של המוגלובין בדם.
• מדידת רטיקולוציטיםהוא ספירה של תאי דם אדומים צעירים בדם. בדיקה זו מודדת את קצב ייצור תאי הדם האדומים על ידי מח העצם.
• בדיקות למדידת ברזל בדם- זוהי קביעת הרמה והתכולה הכוללת של ברזל, ההעברה, יכולת הקישור של הדם.
• אם הרופא חושד באנמיה עקב איבוד דם, הוא עשוי להציע ניתוח כדי לקבוע את מקור הדימום. הוא יציע לעשות בדיקת צואה כדי לקבוע את הדם בצואה.
  אם יש דם, יש צורך באנדוסקופיה:בדיקה של פנים מערכת העיכול במצלמה קטנה.
• אולי צריךכמו גם ניתוח מח עצם.

כיצד מטפלים באנמיה?

הטיפול באנמיה תלוי בגורם, חומרתה וסוג האנמיה. מטרת הטיפול היא להגביר את החמצן בדם על ידי ריבוי תאים אדומים והעלאת רמות ההמוגלובין.

המוגלובין הוא חלבון המעביר חמצן לגוף בעזרת ברזל.

שינויים ותוספות לתזונה

בַּרזֶל

הגוף זקוק לברזל כדי ליצור המוגלובין. הגוף סופג ברזל מבשר בקלות רבה יותר מאשר מירקות ומזונות אחרים. כדי לטפל באנמיה, אתה צריך לאכול יותר בשר, במיוחד בשר אדום (בקר או כבד), כמו גם עוף, הודו ופירות ים.

בנוסף לבשר, ברזל נמצא ב:

ויטמין B12

רמות נמוכות של ויטמין B12 עלולות להוביל לאנמיה מזיקה.

מקורות ויטמין B12 הם:

• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• בשר אדום, כבד, עופות, דגים;
• ביצים ומוצרי חלב (חלב, יוגורט וגבינה);
• משקאות סויה על בסיס ברזל ומזונות צמחוניים מועשרים בויטמין B12.

חומצה פולית

הגוף זקוק לחומצה פולית כדי לייצר תאים חדשים ולהגן עליהם. חומצה פולית חיונית לנשים בהריון. הוא מגן מפני אנמיה ומסייע להתפתחות בריאה של העובר.

מקורות מזון טובים לחומצה פולית הם:

• לחם, פסטה, אורז;
• תרד, ירקות עלים ירוקים כהים;
• שעועית יבשה;
• כָּבֵד;
• ביצים;
• בננות, תפוזים, מיץ תפוזים ועוד כמה פירות ומיצים אחרים.

ויטמין סי

זה עוזר לגוף לספוג ברזל. פירות וירקות, במיוחד פירות הדר, הם מקור טוב לויטמין C. פירות וירקות טריים וקפואים מכילים יותר ויטמין C משימורים.

ויטמין C עשיר בקיווי, תותים, מלונים, ברוקולי, פלפלים, נבטי בריסל, עגבניות, תפוחי אדמה, תרד, צנוניות.

תרופות

רופא עשוי לרשום תרופות לטיפול בגורם הבסיסי לאנמיה ולהגדיל את מספר תאי הדם האדומים בגוף.

זה יכול להיות:

• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים;
• הורמונים למניעת דימום וסת מוגזם אצל נערות ונשים צעירות;
• אריתרופויאטין מלאכותי להמרצת ייצור תאי דם אדומים.

פעולות

אם אנמיה התפתחה לשלב חמור, ייתכן שיידרש ניתוח: השתלת תאי גזע ומח עצם בדם, עירויי דם.

השתלת תאי גזע מתבצעת כדי להחליף תאי גזע פגומים בחולה מתורם בריא אחר. תאי גזע נמצאים במח העצם. התאים מועברים דרך צינור המוחדר לווריד בבית החזה. התהליך דומה לעירוי דם.

התערבויות כירורגיות

כאשר דימום מסכן חיים בגוף, הגורם לאנמיה, יש צורך בהתערבות כירורגית.

לדוגמה, אנמיה מכיב קיבה או סרטן המעי הגס מצריכה ניתוח למניעת דימום.

מְנִיעָה

סוגים מסוימים של אנמיה ניתן למנוע על ידי אכילת מזונות עשירים בברזל וויטמינים. כדאי ליטול תוספי תזונה בזמן דיאטה.

חָשׁוּב!לנשים שאוהבות לרדת במשקל ודיאטות שונות, נטילת תוספי ברזל נוספים ומתחמי ויטמינים היא חובה!

לאחר הטיפול הבסיסי באנמיה, יש צורך לשמור על קשר עם הרופא ולבדוק באופן קבוע את הרכב הדם.

אם החולה ירש סוג ממאיר של אנמיה, הטיפול והמניעה צריכים להימשך שנים. אתה צריך להיות מוכן לזה.

אנמיה בילדים ונוער

מחלות כרוניות, מחסור בברזל ותזונה לקויה עלולים להוביל לאנמיה. המחלה מלווה לרוב בבעיות בריאותיות אחרות. לפיכך, הסימנים והתסמינים של אנמיה לרוב אינם ברורים כל כך.

אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא אם יש לך תסמינים של אנמיה או אם אתה בדיאטה. ייתכן שתצטרך עירוי דם או טיפול הורמונלי. אם אנמיה מאובחנת בזמן, ניתן לרפא אותה לחלוטין.

אבחון דיפרנציאלי של תסמונות אנמיות הוא פרט חשוב בניהול המטופל, מכיוון שגישות הטיפול יהיו שונות בהתאם לפתוגנזה.

לכן, אנמיה מחוסר ברזל לפי ICD 10 היא בעלת קוד D50, המבדיל אותה מסוגים אחרים של תסמונת זו.

IDA כרוני נפרד הן פתולוגיות הקשורות לאובדן דם אינטנסיבי, כלומר, המופיעות כתוצאה מתסמונת דימומית, ו-IDA ממקור ראשוני. המנגנון להתפתחות אנמיה היפוכרומית ללא איבוד דם קשור לחוסר צריכת ברזל לגוף, עם תהליכים חיסוניים החוסמים את ההמרה שלו או פתולוגיות שבגללן מתרחשת תת ספיגה.

אנמיה היפוכרומית תמיד מלווה בחוסר המוגלובין בתאי דם אדומים, הכולל ברזל.

תכונות IDA

התסמונת האנמית אינה נותנת ביטויים ספציפיים, ולכן מנגנון התפתחותה: חוסר אלמנטים, בעיות המטופואטיות, פירוק בולט של תאי דם אדומים - נקבעים על ידי המעבדה. ב-ICD 10 אנמיה מחוסר ברזל מקודדת ל-D50, מה שמציע את הקריטריונים האבחוניים הבאים:

• ירידה במספר תאי הדם האדומים;
• ירידה במדד הצבעים;
• ירידה בכמות ההמוגלובין;
• ברזל בסרום נמוך (עם אנמיה עקשן, האינדיקטור, להיפך, עולה באופן משמעותי).

במוסדות רפואיים משתמשים בפרוטוקולים אישיים לטיפול במחלה זו. עם זאת, קוד IDA מרמז על העקרונות הכלליים של הטיפול, המבוסס על תכשירי ברזל.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

ICD 10. Class III (D50-D89)

ICD 10. Class III. מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני (D50-D89)

לא כולל: מחלה אוטואימונית (סיסטמית) NOS (M35.9), מצבים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית (P00-P96), סיבוכים של הריון, לידה ולידה (O00-O99), חריגות מולדות, עיוותים והפרעות כרומוזומליות (Q00 - Q99), הפרעות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90), מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] (B20-B24), פציעה, הרעלה והשפעות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98), ניאופלזמות (C00-D48). ), תסמינים, סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:

D50-D53 אנמיה תזונתית

D55-D59 אנמיה המוליטית

D60-D64 אנמיה אפלסטית ואחרות

D65-D69 הפרעות קרישה, פורפורה ומצבי דימום אחרים

D70-D77 מחלות אחרות של הדם והאיברים היוצרים דם

D80-D89 הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני

הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:

D77 הפרעות אחרות בדם ובאיברים יוצרי דם במחלות המסווגות במקום אחר

אנמיה תזונתית (D50-D53)

D50 אנמיה מחוסר ברזל

D50.0 אנמיה מחוסר ברזל משנית לאובדן דם (כרוני). אנמיה פוסט-דמורגית (כרונית).

לא כולל: אנמיה פוסט-המוררגית חריפה (D62) אנמיה מולדת עקב איבוד דם עוברי (P61.3)

D50.1 דיספאגיה סידרופנית. תסמונת קלי-פטרסון. תסמונת פלאמר-וינסון

D50.8 אנמיה אחרת של חוסר ברזל

D50.9 אנמיה מחוסר ברזל, לא צוינה

D51 חסר ויטמין B12 אנמיה

לא כולל: מחסור בוויטמין B12 (E53.8)

D51.0 אנמיה מחוסר ויטמין B12 עקב מחסור בגורם פנימי.

מחסור בגורם פנימי מולד

D51.1 אנמיה מחוסר ויטמין B12 עקב חוסר ספיגה סלקטיבית של ויטמין B12 עם פרוטאינוריה.

תסמונת Imerslund (-Gresbeck). אנמיה תורשתית מגלובלסטית

D51.2 מחסור בטרנסקובלמין II

D51.3 אנמיות אחרות של מחסור בוויטמין B12 הקשורות לתזונה. אנמיה צמחונית

D51.8 אנמיה אחרת של מחסור בוויטמין B12

D51.9 אנמיה מחוסר ויטמין B12, לא מוגדרת

D52 אנמיה של חוסר פולאט

D52.0 אנמיה של מחסור פולי בתזונה. אנמיה תזונתית מגלובלסטית

D52.1 חוסר פולאט אנמיה כתוצאה מתרופות. במידת הצורך, זהה את התרופה

השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX)

D52.8 אנמיה אחרת של חוסר חומצה פולית

D52.9 אנמיה של חסר פוליק, לא מוגדרת אנמיה עקב צריכה לא מספקת של חומצה פולית, NOS

D53 אנמיות תזונתיות אחרות

כולל: אנמיה מגלובלסטית שאינה מגיבה לטיפול בוויטמין

נום B12 או חומצה פולית

D53.0 אנמיה עקב מחסור בחלבון. אנמיה עקב מחסור בחומצות אמינו.

לא כולל: תסמונת לש-ניכן (E79.1)

D53.1 אנמיה מגלובלסטית אחרת, לא מסווגת במקום אחר. אנמיה מגלובלסטית NOS.

לא כולל: מחלת Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 אנמיה עקב צפדינה.

לא כולל: צפדינה (E54)

D53.8 אנמיה תזונתית אחרת שצוינה

אנמיה הקשורה למחסור:

לא כולל: תת תזונה ללא אזכור

אנמיה כגון:

מחסור בנחושת (E61.0)

חוסר מוליבדן (E61.5)

מחסור באבץ (E60)

D53.9 אנמיה תזונתית, לא מוגדר אנמיה כרונית פשוטה.

לא כולל: אנמיה NOS (D64.9)

אנמיה המוליטית (D55-D59)

D55 אנמיה עקב הפרעות אנזימים

לא כולל: אנמיה של מחסור באנזים המושרה בתרופות (D59.2)

D55.0 אנמיה עקב מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase [G-6-PD]. פייביזם. G-6-PD-חסר אנמיה

D55.1 אנמיה עקב הפרעות אחרות בחילוף החומרים של גלוטתיון.

אנמיה עקב מחסור באנזימים (למעט G-6-PD) הקשורים להקסוז מונופוספט [HMP]

shunt מסלול מטבולי. אנמיה המוליטית לא-ספרוציטית (תורשתי) סוג 1

D55.2 אנמיה עקב הפרעות של אנזימים גליקוליטים.

המוליטי לא-ספרוציטי (תורשתי) מסוג II

עקב מחסור בהקסוקינאז

עקב מחסור בפירובאט קינאז

עקב מחסור בטריוז פוספט איזומראז

D55.3 אנמיה עקב הפרעות בחילוף החומרים הנוקלאוטידים

D55.8 אנמיה אחרת הנובעת מהפרעות באנזים

D55.9 אנמיה עקב הפרעת אנזים, לא מוגדר

D56 תלסמיה

לא כולל: hydrops fetalis עקב מחלה המוליטית (P56.-)

D56.1 בטא תלסמיה. אנמיה קולי. בטא תלסמיה חמורה. תלסמיה של תאי חרמש בטא.

D56.3 תכונת תלסמיה

D56.4 התמדה תורשתית של המוגלובין עוברי [NPPH]

D56.9 תלסמיה, לא צוין אנמיה ים תיכונית (עם המוגלובינופתיות אחרות)

תלסמיה (קטנה) (מעורבת) (עם המוגלובינופתיות אחרות)

D57 הפרעות בתאי חרמש

לא כולל: המוגלובינופתיות אחרות (D58.-)

תלסמיה של תאי חרמש בטא (D56.1)

D57.0 אנמיה חרמשית עם משבר. מחלת Hb-SS עם משבר

D57.1 אנמיה חרמשית ללא משבר.

D57.2 הפרעות בתאי חרמש כפולים הטרוזיגוטיים

D57.3 נשא מגל. הובלת המוגלובין S. המוגלובין הטרוזיגוטי S

D57.8 הפרעות חרמש אחרות

D58 אנמיה המוליטית תורשתית אחרת

D58.0 ספרוציטוזיס תורשתית. צהבת אכולורית (משפחתית).

צהבת המוליטית מולדת (ספרוציטית). תסמונת מינקובסקי-צ'ופרד

D58.1 אליפטוציטוזיס תורשתית. אליטוציטוזיס (מולדת). אובליציטוזיס (מולדת) (תורשתי)

D58.2 המוגלובינופתיות אחרות. המוגלובין חריג NOS. אנמיה מולדת עם גופות היינץ.

מחלה המוליטית הנגרמת על ידי המוגלובין לא יציב. המוגלובינופתיה NOS.

לא כולל: פוליציטמיה משפחתית (D75.0)

מחלת Hb-M (D74.0)

התמדה תורשתית של המוגלובין עוברי (D56.4)

פוליציטמיה הקשורה לגובה (D75.1)

D58.8 אנמיה המוליטית תורשתית שצוינה אחרת stomatocytosis

D58.9 אנמיה המוליטית תורשתית, לא צוינה

D59 אנמיה המוליטית נרכשת

D59.0 אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות.

במידת הצורך, כדי לזהות את התכשיר, השתמש בקוד גורם חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D59.1 אנמיה המוליטית אוטואימונית אחרת. מחלה המוליטית אוטואימונית (סוג קר) (סוג חום). מחלה כרונית הנגרמת על ידי המגלוטינינים קרים.

סוג קר (משני) (סימפטומטי)

סוג תרמי (משני) (סימפטומטי)

לא כולל: תסמונת אוונס (D69.3)

מחלה המוליטית של עובר ויילוד (P55.-)

המוגלובינוריה קרה התקפית (D59.6)

D59.2 אנמיה המוליטית לא אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות. אנמיה של מחסור באנזים הנגרמת על ידי תרופות.

במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

D59.3 תסמונת אורמית המוליטית

D59.4 אנמיה המוליטית שאינה אוטואימונית אחרת.

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D59.5 המוגלובינוריה לילית התקפית [Marchiafava-Micheli].

D59.6 המוגלובינוריה עקב המוליזה הנגרמת מסיבות חיצוניות אחרות.

לא כולל: המוגלובינוריה NOS (R82.3)

D59.8 אנמיה המוליטית נרכשת אחרת

D59.9 אנמיה המוליטית נרכשת, לא צוינה אנמיה המוליטית אידיופטית, כרונית

אנמיה אפלסטית ואחרת (D60-D64)

D60 נרכש אפלזיה של תאים אדומים טהורים (אריתרובלסטופניה)

כולל: אפלזיה של תאים אדומים (נרכש) (מבוגרים) (עם תיומה)

D60.0 Chronic רכשה אפלזיה של תאים אדומים טהורים

D60.1 Transient נרכש אפלזיה של תאים אדומים טהורים

D60.8 אפלזיה נרכשת אחרת של תאים אדומים טהורים

D60.9 אפלזיה של תאים אדומים נרכשים, לא צוינה

D61 אנמיה אפלסטית אחרת

לא כולל: אגרנולוציטוזיס (D70)

D61.0 אנמיה אפלסטית חוקתית.

Aplasia (טהור) תא אדום:

תסמונת Blackfan-Diamond. אנמיה היפופלסטית משפחתית. אנמיה פנקוני. Pancytopenia עם מומים

D61.1 אנמיה אפלסטית הנגרמת על ידי תרופות. במידת הצורך, זהה את התרופה

השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D61.2 אנמיה אפלסטית עקב גורמים חיצוניים אחרים.

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

D61.3 אנמיה אפלסטית אידיופטית

D61.8 אנמיה אפלסטית אחרת שצוינה

D61.9 אנמיה אפלסטית, לא צוינה אנמיה היפופלסטית NOS. היפופלזיה של מח העצם. Panmyeloftis

D62 אנמיה פוסט-דמורגית חריפה

לא כולל: אנמיה מולדת כתוצאה מאיבוד דם עוברי (P61.3)

D63 אנמיה במחלות כרוניות מסווגות במקום אחר

D63.0 אנמיה בניאופלזמות (C00-D48+)

D63.8 אנמיה במחלות כרוניות אחרות המסווגות במקום אחר

D64 אנמיות אחרות

לא כולל: אנמיה עקשן:

עם עודף של פיצוצים (D46.2)

עם טרנספורמציה (D46.3)

עם סידרובלסטים (D46.1)

ללא סידרובלסטים (D46.0)

D64.0 אנמיה סידרובלסטית תורשתית. אנמיה סידרובלסטית היפוכרומית הקשורה למין

D64.1 אנמיה סידרובלסטית משנית עקב מחלות אחרות.

במידת הצורך, כדי לזהות את המחלה, השתמש בקוד נוסף.

D64.2 אנמיה סידרובלסטית משנית עקב תרופות או רעלים.

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

D64.3 אנמיה סידרובלסטית אחרת.

פירידוקסין מגיב, לא מסווג במקום אחר

D64.4 אנמיה דיסריתרופואטית מולדת. אנמיה דיסמופואטית (מולדת).

לא כולל: תסמונת Blackfan-Diamond (D61.0)

מחלת di Guglielmo (C94.0)

D64.8 אנמיה אחרת שצוינה. פסאודולוקמיה ילדים. אנמיה לויקואריתרובלסטית

הפרעות קרישת דם, סגול ואחרות

מצבי דימום (D65-D69)

D65 קרישה תוך וסקולרית מפוזרת [תסמונת דפיברינציה]

אפיברינוגנמיה נרכשת. קרישיות צריכה

קרישה תוך-וסקולרית מפושטת או מפוזרת

דימום פיברינוליטי נרכש

לא כולל: תסמונת דפיברינציה (מסבכת):

יילוד (P60)

D66 חסר תורשתי בפקטור VIII

מחסור בפקטור VIII (עם פגיעה תפקודית)

לא כולל: מחסור בפקטור VIII עם הפרעה בכלי הדם (D68.0)

D67 מחסור תורשתי בפקטור IX

פקטור IX (עם פגיעה תפקודית)

מרכיב טרומבופלסטי של פלזמה

D68 הפרעות דימום אחרות

הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07, O08.1)

הריון, לידה ולידה (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 מחלת וילברנד. אנגיוהמופיליה. מחסור בפקטור VIII עם נזק לכלי הדם. המופיליה וסקולרית.

לא כולל: שבריריות של נימים תורשתית (D69.8)

מחסור בגורם VIII:

עם ליקוי תפקודי (D66)

D68.1 חסר תורשתי של פקטור XI. Hemophilia C. Plasma thromboplastin precursor deficiency

D68.2 מחסור תורשתי של גורמי קרישה אחרים. אברינוגנמיה מולדת.

דיספיברינוגנמיה (מולדת).היפופרוקונברטינמיה. מחלת אוברן

D68.3 הפרעות דימום כתוצאה מנוגדי קרישה במחזור הדם. היפרפרינמיה.

אם יש צורך לזהות את נוגד הקרישה בשימוש, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף.

D68.4 חוסר בגורם קרישה נרכש.

מחסור בגורם קרישה עקב:

מחסור בוויטמין K

לא כולל: מחסור בוויטמין K ביילוד (P53)

D68.8 הפרעות דימום אחרות שצוינו נוכחות של מעכב של לופוס אריתמטוזוס מערכתי

D68.9 הפרעת קרישה, לא מוגדרת

D69 פורפורה ומצבי דימום אחרים

לא כולל: פורפורה היפרגמגלבולינמית שפירה (D89.0)

פורפורה קריוגלובולינמית (D89.1)

טרומבוציטמיה אידיופטית (המוררגית) (D47.3)

Purpura fulminant purpura (D65)

פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית (M31.1)

D69.0 פורפורה אלרגית.

D69.1 פגמים איכותיים בטסיות דם. תסמונת ברנרד-סולייה [טסיות ענקיות].

מחלת גלנצמן. תסמונת הטסיות האפורות. תרומבסטניה (המוררגית) (תורשתי). טרומבוציטופתיה.

לא כולל: מחלת פון וילברנד (D68.0)

D69.2 פורפורה אחרת שאינה טרומבוציטופנית.

D69.3 פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית. תסמונת אוונס

D69.4 טרומבוציטופניות ראשוניות אחרות.

לא כולל: טרומבוציטופניה עם היעדר רדיוס (Q87.2)

טרומבוציטופניה של ילודים חולפת (P61.0)

תסמונת Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 טרומבוציטופניה משנית. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D69.6 טרומבוציטופניה, לא צוין

D69.8 מצבי דימום נוספים שצוינו שבירות של נימים (תורשתי). פסאודוהמופיליה כלי דם

D69.9 מצב דימומי, לא מוגדר

מחלות אחרות של דם ואיברים מייצרים דם (D70-D77)

D70 אגרנולוציטוזיס

אנגינה אגרנולוציטית. אגרנולוציטוזיס גנטי של ילדים. מחלת קוסטמן

במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנויטרופניה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

לא כולל: נויטרופניה של ילודים חולפת (P61.5)

D71 הפרעות תפקודיות של נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים

פגם בקומפלקס הקולטנים של קרום התא. גרנולומטוזיס כרוני (ילדים). דיספגוציטוזיס מולדת

גרנולומטוזיס ספטי פרוגרסיבי

D72 הפרעות אחרות של תאי דם לבנים

לא כולל: בזופיליה (D75.8)

הפרעות חיסוניות (D80-D89)

פרילוקמיה (תסמונת) (D46.9)

D72.0 חריגות גנטיות של לויקוציטים.

אנומליה (גרנולציה) (גרנולוציט) או תסמונת:

לא כולל: תסמונת Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 הפרעות ספציפיות אחרות של תאי דם לבנים

לויקוציטוזיס. לימפוציטוזיס (סימפטומטי). לימפופניה. מונוציטוזיס (סימפטומטי). פלזמזיטוזיס

D72.9 הפרעה בתאי דם לבנים, לא צוינה

D73 מחלות הטחול

D73.0 היפוספלניזם. אספניה לאחר ניתוח. אטרופיה של הטחול.

לא כולל: אספניה (מולדת) (Q89.0)

D73.2 טחול גודש כרוני

D73.5 אוטם של הטחול. קרע בטחול אינו טראומטי. פיתול של הטחול.

לא כולל: קרע טראומטי של הטחול (S36.0)

D73.8 מחלות אחרות של הטחול. פיברוזיס של הטחול NOS. Perisplenit. איות NOS

D73.9 מחלת טחול, לא מוגדרת

D74 מתמוגלובינמיה

D74.0 מתמוגלובינמיה מולדת. מחסור מולד של NADH-methemoglobin reductase.

המוגלובינוזיס M [מחלת Hb-M].מתמוגלובינמיה תורשתית

D74.8 מתמוגלובינמיות אחרות methemoglobinemia נרכשת (עם sulfhemoglobinemia).

מתמוגלובינמיה רעילה. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D74.9 מתמוגלובינמיה, לא מוגדר

D75 מחלות אחרות של הדם והאיברים היוצרים דם

לא כולל: בלוטות לימפה נפוחות (R59.-)

hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)

Mesenteric (אקוטי) (כרוני) (I88.0)

לא כולל: אובליציטוזיס תורשתית (D58.1)

D75.1 פוליציטמיה משנית.

ירידה בנפח הפלזמה

D75.2 טרומבוציטוזיס חיוני.

לא כולל: טרומבוציטמיה חיונית (המוררגית) (D47.3)

D75.8 מחלות אחרות שצוינו בדם ובאיברים יוצרי דם בזופיליה

D75.9 הפרעה בדם ובאיברים יוצרי דם, לא מוגדרת

D76 מחלות מסוימות המערבות את הרקמה הלימפורטית והמערכת הרטיקולוהיסטיוציטית

לא כולל: מחלת Letterer-Siwe (C96.0)

היסטיוציטוזיס ממאיר (C96.1)

reticuloendotheliosis או reticulosis:

מדולרי היסטיוציטי (C96.1)

D76.0 היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס, לא מסווג במקום אחר. גרנולומה אאוזינופילית.

מחלת יד-שולר-כריסגן. היסטיוציטוזיס X (כרוני)

D76.1 hemophagocytic lymphohistiocytosis. רטיקולוזיס המופגוציטי משפחתי.

היסטיוציטוזיס מפאגוציטים חד-גרעיניים שאינם תאי לנגרהנס, NOS

D76.2 תסמונת המופגוציטית הקשורה לזיהום.

במידת הצורך, כדי לזהות גורם מדבק או מחלה, השתמש בקוד נוסף.

D76.3 תסמונות היסטיוציטיות אחרות Reticulohistiocytoma (תא ענק).

סינוס היסטיוציטוזיס עם לימפדנופתיה מסיבית. xanthogranuloma

D77 הפרעות אחרות בדם ובאיברים יוצרי דם במחלות המסווגות במקום אחר.

פיברוזיס של הטחול בשיסטוזומיאזיס [בילהרציה] (B65.-)

הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני (D80-D89)

כולל: פגמים במערכת המשלים, הפרעות כשל חיסוני למעט מחלות,

סרקואידוזיס של נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV]

לא כולל: מחלות אוטואימוניות (סיסטמיות) NOS (M35.9)

הפרעות תפקודיות של נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים (D71)

מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] (B20-B24)

D80 ליקויים חיסוניים עם חוסר נוגדנים דומיננטי

D80.0 היפוגמגלבולינמיה תורשתית.

אגמגלבולינמיה אוטוזומלית רצסיבית (סוג שוויצרי).

אגמגלבולינמיה מקושרת X [ברוטון] (עם מחסור בהורמון גדילה)

D80.1 היפוגמגלבולינמיה לא משפחתית אגמגלבולינמיה עם נוכחות של לימפוציטים מסוג B הנושאים אימונוגלובולינים. אגמגלבולינמיה כללית. היפוגמגלבולינמיה NOS

D80.2 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין A

D80.3 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין G משנה

D80.4 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין M

D80.5 כשל חיסוני עם אימונוגלובולין מוגבר M

D80.6 אי ספיקה של נוגדנים עם רמות קרובות לנורמליות של אימונוגלובולינים או עם היפר-אימונוגלובולינמיה.

חוסר נוגדנים עם היפר-אימונוגלובולינמיה

D80.7 היפוגמגלבולינמיה חולפת של ילדים

D80.8 ליקויים חיסוניים אחרים עם פגם דומיננטי בנוגדנים. מחסור בשרשרת קלה קאפה

D80.9 כשל חיסוני עם פגם נוגדן דומיננטי, לא מוגדר

D81 ליקויים חיסוניים משולבים

לא כולל: אגמגלבולינמיה אוטוזומלית רצסיבית (סוג שוויצרי) (D80.0)

D81.0 כשל חיסוני משולב חמור עם דיסגנזה רשתית

D81.1 כשל חיסוני משולב חמור עם ספירת תאי T ו-B נמוכה

D81.2 כשל חיסוני משולב חמור עם ספירת תאי B נמוכה או תקינה

D81.3 חסר אדנוזין דמינאז

D81.5 מחסור בפורין נוקלאוזיד פוספורילאז

D81.6 חוסר היסטו-תאימות עיקרי מסוג I. תסמונת לימפוציטים עירומים

D81.7 חסר של מולקולות Class II של קומפלקס היסטו-תאימות עיקרי

D81.8 ליקויים חיסוניים משולבים אחרים. מחסור בקרבוקסילאז תלוי ביוטין

D81.9 כשל חיסוני משולב, לא מוגדר הפרעת כשל חיסוני משולבת חמורה NOS

D82 ליקויים חיסוניים הקשורים לפגמים משמעותיים אחרים

לא כולל: טלנגיאקטזיה אטקטית [לואי בר] (G11.3)

D82.0 תסמונת Wiskott-Aldrich. כשל חיסוני עם טרומבוציטופניה ואקזמה

D82.1 תסמונת די ג'ורג'. תסמונת של הדיברטיקולום של הלוע.

אפלזיה או היפופלזיה עם חוסר חיסוני

D82.2 כשל חיסוני עם גמדות עקב גפיים קצרות

D82.3 כשל חיסוני עקב פגם תורשתי הנגרם על ידי נגיף אפשטיין-בר.

מחלת לימפופרוליפרטיבית הקשורה ל-X

תסמונת D82.4 Hyperimmunoglobulin E

D82.8 כשל חיסוני הקשור לפגמים עיקריים אחרים שצוינו

D82.9 כשל חיסוני הקשור לפגם גדול, לא מוגדר

D83 כשל חיסוני משתנה שכיח

D83.0 כשל חיסוני משתנה שכיח עם הפרעות דומיננטיות במספר ובפעילות התפקודית של תאי B

D83.1 כשל חיסוני משתנה שכיח עם דומיננטיות של הפרעות בתאי T אימונו-וויסות

D83.2 כשל חיסוני משתנה שכיח עם נוגדנים עצמיים לתאי B או T

D83.8 חסרים חיסוניים משתנים נפוצים אחרים

D83.9 כשל חיסוני נפוץ, לא מוגדר

D84 ליקויים חיסוניים אחרים

D84.0 לימפוציטים תפקודי אנטיגן-1 פגם

D84.1 פגם במערכת המשלים. מחסור במעכבי אסטראז C1

D84.8 הפרעות כשל חיסוני שצוינו אחרות

D84.9 כשל חיסוני, לא מצוין

D86 סרקואידוזיס

D86.1 סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה

D86.2 סרקואידוזיס של הריאות עם סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה

D86.8 סרקואידוזיס של אתרים אחרים שצוינו ומשולבים. אירידוציקליטיס בסרקואידוזיס (H22.1).

שיתוק עצבי גולגולתי מרובים בסרקואידוזיס (G53.2)

Uveoparotitis fever [מחלת הרפורדט]

D86.9 סרקואידוזיס, לא מצוין

D89 הפרעות אחרות המערבות את המנגנון החיסוני, לא מסווגות במקום אחר

לא כולל: היפרגלובולינמיה NOS (R77.1)

גמופתיה מונוקלונלית (D47.2)

כשל ודחייה של השתל (T86.-)

D89.0 היפרגמגלבולינמיה פוליקונלית. פורפורה היפרגמגלבולינמית. גמופתיה פוליקונלית NOS

D89.2 Hypergammaglobulinemia, לא מוגדר

D89.8 הפרעות ספציפיות אחרות המערבות את המנגנון החיסוני, לא מסווגות במקום אחר

D89.9 הפרעה הכרוכה במנגנון חיסוני, לא צוינה מחלה חיסונית NOS

שתפו את המאמר!

לחפש

ההערות האחרונות

מנוי במייל

הזן את כתובת הדוא"ל שלך כדי לקבל את החדשות הרפואיות האחרונות, כמו גם את האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות, הטיפול בהן.

קטגוריות

תגים

אתר אינטרנט " פרקטיקה רפואית» מוקדש לפרקטיקה רפואית, המספרת על שיטות אבחון מודרניות, מתארת ​​את האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות, הטיפול בהן

קוד ICD: D50

אנמיה מחוסר ברזל

אנמיה מחוסר ברזל

קוד ICD מקוון / קוד ICD D50 / סיווג בינלאומי של מחלות / מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני / אנמיה הקשורה לתזונה / אנמיה מחוסר ברזל

לחפש

• חפש לפי ClassInform

חפש בכל המסווגים והמדריכים באתר KlassInform

חפש לפי TIN

• OKPO מאת TIN

חפש קוד OKPO לפי TIN

OKTMO מאת TIN

חפש קוד OKTMO לפי TIN

OKATO מאת TIN

חפש את קוד OKATO לפי TIN

OKOPF על ידי TIN

חפש קוד OKOPF לפי TIN

OKOGU מאת TIN

חפש קוד OKOGU לפי TIN

OKFS על ידי TIN

חפש קוד OKFS לפי TIN

OGRN על ידי TIN

חפש PSRN לפי TIN

גלה TIN

חפש TIN של ארגון לפי שם, TIN של IP לפי שם מלא

המחאה של צד שכנגד

• המחאה של צד שכנגד

מידע על צדדים נגדיים ממסד הנתונים של שירות המס הפדרלי

ממירים

• OKOF ל- OKOF2

תרגום קוד הסיווג OKOF לקוד OKOF2

OKDP ב-OKPD2

תרגום קוד הסיווג OKDP לקוד OKPD2

OKP ב-OKPD2

תרגום קוד הסיווג OKP לקוד OKPD2

OKPD ב- OKPD2

תרגום של קוד הסיווג OKPD (OK (CPE 2002)) לקוד OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN ב- OKPD2

תרגום קוד הסיווג OKUN לקוד OKPD2

OKVED ב- OKVED2

תרגום קוד הסיווג OKVED2007 לקוד OKVED2

OKVED ב- OKVED2

תרגום קוד הסיווג OKVED2001 לקוד OKVED2

OKATO ב- OKTMO

תרגום קוד המסווגן של OKATO לקוד OKTMO

TN VED ב- OKPD2

תרגום של קוד TN VED לקוד הסיווג OKPD2

OKPD2 ב-TN VED

תרגום של קוד הסיווג OKPD2 לקוד TN VED

OKZ-93 ב-OKZ-2014

תרגום קוד הסיווג OKZ-93 לקוד OKZ-2014

שינויים בסיווג

• שינויים 2018

עדכון של שינויים בסיווג שנכנסו לתוקף

מסווגים כל-רוסים

• מסווג ESKD

מסווג כל רוסי של מוצרים ומסמכי עיצוב בסדר

אוקאטו

מסווג כל רוסי של אובייקטים של חלוקה מינהלית-טריטוריאלית בסדר

OKW

מסווג כל רוסי של מטבעות בסדר (MK (ISO 4)

OKVGUM

מסווג כל רוסי של סוגי מטען, אריזה וחומרי אריזה בסדר

OKVED

מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE REV. 2)

OCGR

מסווג כל רוסי של משאבי כוח מים בסדר

OKEI

מסווג כל רוסי של יחידות מדידה OK (MK)

OKZ

מסווג כל רוסי של מקצועות בסדר (MSKZ-08)

OKIN

מסווג כל רוסי של מידע על האוכלוסייה בסדר

OKISZN

מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף עד 01.12.2017)

OKISZN-2017

מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף מ-01.12.2017)

OKNPO

מסווג כל רוסי של חינוך מקצועי יסודי בסדר (תקף עד 07/01/2017)

OKOGU

מסווג כל רוסי של גופים ממשלתיים OK 006 - 2011

בסדר בסדר

מסווג כל-רוסי של מידע על מסווגים כל-רוסים. בסדר

OKOPF

מסווג כל רוסי של צורות ארגוניות ומשפטיות בסדר

OKOF

מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (תקף עד 01/01/2017)

OKOF 2

מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (SNA 2008) (תקף מ-01/01/2017)

OKP

סיווג מוצרים הכל רוסי תקין (תקף עד 01/01/2017)

OKPD2

סיווג כל רוסי של מוצרים לפי סוג פעילות כלכלית בסדר (KPES 2008)

OKPDTR

סיווג כל רוסי של מקצועות העובדים, עמדות העובדים וקטגוריות השכר בסדר

OKPIiPV

מסווג כל רוסי של מינרלים ומי תהום. בסדר

OKPO

מסווג כל רוסי של ארגונים וארגונים. בסדר 007–93

בסדר

מסווג כל רוסי של תקנים OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

מסווג כל רוסי של התמחויות של הסמכה מדעית גבוהה יותר בסדר

OKSM

מסווג כל רוסי של מדינות העולם בסדר (MK (ISO 3)

אוקי אז

מסווג כל רוסי של התמחויות בחינוך בסדר (תקף עד 07/01/2017)

OKSO 2016

מסווג כל רוסי של התמחויות לחינוך בסדר (תקף מ-07/01/2017)

OKTS

מסווג כל רוסי של אירועי טרנספורמציה בסדר

OKTMO

כל רוסי מסווג של שטחים של עיריות בסדר

OKUD

מסווג כל רוסי של תיעוד ניהול בסדר

OKFS

מסווג כל רוסי של צורות בעלות בסדר

אוקר

מסווג כל רוסי של אזורים כלכליים. בסדר

OKUN

מסווג כל רוסי של שירותים ציבוריים. בסדר

TN VED

נומנקלטורת סחורות של פעילות כלכלית זרה (TN VED EAEU)

מסווג VRI ZU

מסווג סוגי שימוש מותר בחלקות קרקע

KOSGU

מסווג עסקאות ממשלתי כללי

FKKO 2016

קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף עד 24/06/2017)

FKKO 2017

קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף מתאריך 24/06/2017)

BBC

מסווגים בינלאומיים

סיווג עשרוני אוניברסלי

ICD-10

סיווג בינלאומי של מחלות

ATX

סיווג כימי אנטומי טיפולי של תרופות (ATC)

MKTU-11

סיווג בינלאומי של סחורות ושירותים מהדורה 11

MKPO-10

סיווג בינלאומי לעיצוב תעשייתי (מהדורה 10) (LOC)

ספרי עיון

מדריך תעריפים והסמכות מאוחדים של עבודות ומקצועות של עובדים

EKSD

מדריך הכשרה אחיד של תפקידים של מנהלים, מומחים ועובדים

סטנדרטים מקצועיים

2017 מדריך תקנים תעסוקתיים

תיאורי תפקידים

דוגמאות לתיאורי תפקיד תוך התחשבות בסטנדרטים מקצועיים

GEF

סטנדרטים חינוכיים של המדינה הפדרלית

מקומות תעסוקה

מאגר כל רוסי של משרות פנויות עבודה ברוסיה

קדסטר של נשק

קבר המדינה של נשק אזרחי ושירותי ומחסניות עבורם

לוח שנה 2017

לוח הפקה לשנת 2017

לוח שנה 2018

לוח הפקה לשנת 2018

באדם בריא, כל ערכי הדם העיקריים צריכים להיות תקינים, כל סטייה היא סימן להתפתחות תהליכים פתולוגיים. אנמיה מאופיינת בירידה במספר תאי הדם האדומים ובהמוגלובין נמוך, הגורמים למחלה הם מולדים או נרכשים, לרוב המחלה מתרחשת עקב תת תזונה.

בשל הפחתת התאים האדומים, אנמיה נקראת אנמיה.

אנמיה - מה זה?

- מחלה המתבטאת בירידה משמעותית בהמוגלובין ובמספר כדוריות הדם האדומות. קוד המחלה ICD-10 הוא D50-D89.

אנמיה אינה המחלה העיקרית, הפתולוגיה תמיד מתפתחת על רקע תקלות בעבודה של איברים ומערכות פנימיות.

סיווג אנמיה

מכיוון שישנן סיבות רבות להתפתחות אנמיה, הן מתבטאות בתסמינים שונים, כל צורה דורשת טיפול תרופתי מיוחד, המחלה מסווגת על פי אינדיקטורים מסוימים.

בכל צורה של אנמיה, ערכי ההמוגלובין תמיד מתחת לגבולות המקובלים, ומספר כדוריות הדם האדומות עשוי להיות תקין או לרדת.

לפי אינדקס צבעים

מחוון צבע- רמת הרוויה של תאי דם אדומים עם המוגלובין. כדי לחשב את מדד אריתרוציטים, המוגלובין מוכפל ב-3, חלקי המספר השלם של אריתרוציטים.

מִיוּן:

עם אנמיה נורמכרומית, אינדיקטורים רק לפעמים חורגים מהגבולות המקובלים.

• היפוכרומי- אינדקס צבע של עד 0.8 יחידות;
• נורמכרומית- אינדקס צבע 0.6-1.05 יחידות;
• היפרכרומי- ערך אינדקס הצבעים עולה על 1.05 יחידות.

הקוטר של אריתרוציטים הוא 7.2-8 מיקרומטר. עלייה בגודל היא סימן למחסור בוויטמין B-9, B-12, ירידה מעידה על חוסר בברזל.

לפי יכולת ההתחדשות של מח העצם

תהליך יצירת תאים חדשים מתרחש ברקמות האיבר הראשי של המערכת ההמטופואטית, האינדיקטור העיקרי לתפקוד תקין של הגוף הוא נוכחות בדם של המספר הדרוש של רטיקולוציטים, תאים אדומים ראשוניים, קצב התפקוד שלהם. היווצרות נקראת אריתרופואיזיס.

מִיוּן:

• רגנרטיבי - מספר הרטיקולוציטים הוא 0.5-2%, קצב ההתחדשות תקין;
• hyporegenerative - יש ירידה בתפקודים רגנרטיביים, מספר הרטיקולוציטים הוא 0.5%;
• hyperregenerative - תהליך מואץ של שיקום של רקמות מח העצם, רטיקולוציטים בדם יותר מ-2%;
• אפלסטית - חסרים רטיקולוציטים, או שערכם אינו עולה על 0.2%.

זה לוקח 2-3 שעות לסנתז תאי דם אדומים חדשים.

על פי מנגנון התפתחות הפתולוגיה

אנמיה מתרחשת עקב איבוד דם חמור, הפרה של תהליך היווצרות תאי דם אדומים או הפרה מהירה שלהם, על פי מנגנון ההתפתחות, המחלה מחולקת למספר קטגוריות.

סוגים:

• אנמיה עקב איבוד דם חמור, דימום כרוני;
• מחסור בברזל, כליות, B12 וצורה פולית, אפלסטית - סוגים אלה של המחלה מתעוררים עקב בעיות בתהליך ההמטופואזה;
• עם כמה חריגות אוטואימוניות, על רקע תורשה ירודה, אריתרוציטים נהרסים באופן אינטנסיבי, אנמיה מתפתחת.

אנמיה קלה לטווח קצר מתרחשת אצל נשים בזמן הווסת, לאחר הלידה. אם אין סטיות רציניות בגוף, כדי לשפר את הרווחה, זה מספיק כדי להתאים את התזונה, לנרמל את שגרת היומיום.

חומרת האנמיה

ישנן 3 דרגות חומרה של המצב הפתולוגי, תלוי עד כמה הערכים האמיתיים של המוגלובין מתחת לנורמה המותרת.

נורמות המוגלובין

לפני סיווג אנמיה, יש לבדוק את רמות ההמוגלובין

דרגות חומרה:

• מעלה אחת - המוגלובין בתוך 90 גרם לליטר;
• 2 מעלות - המוגלובין 70-90 גרם לליטר;
• דרגה 3 - המוגלובין 70 גרם לליטר או פחות.

צורות קלות של המחלה מאופיינות בהידרדרות קלה במצב, אנמיה חמורה מהווה איום רציני על בריאותם של מבוגרים, ושינויים פתולוגיים יכולים להיות קטלניים עבור ילד.

תסמינים וביטויים קליניים

עם אנמיה, חילופי הגזים מופרעים, על רקע ירידה במספר תאי הדם האדומים, הם מעבירים פחמן דו חמצני וחמצן גרוע יותר. אחד הסימנים העיקריים של כל סוג של מחלה הוא תסמונת אנמית - התקפי סחרחורת, נמנום, עייפות, עצבנות, חיוורון של העור, כאבי ראש. צילום של אנשים חולים יאפשר לך לקבוע את הסימנים החיצוניים של המחלה.

אנמיה עקב דלקת קיבה שחיקה

אנמיה גורמת לעור חיוור

סוג של אנמיה	תסמינים וביטויים חיצוניים
מחסור בברזל	בעיות ריכוז, קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב, עוויתות, עם דימום פנימי, הצואה הופכת שחורה. סימנים חיצוניים - התקפים, כתמים לבנים על פני צלחות הציפורניים, העור מתקלף, השיער מאבד את הברק שלו, מתפצל, פני הלשון מבריקים.
B12 חסר	רעש באוזניים, נקודות שחורות מהבהבות, דפיקות לב, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, קוצר נשימה, עצירות. סימנים חיצוניים - עור עם גוון צהוב, ארגמן, לשון מבריקה, פצעים מרובים בפה, ירידה במשקל. המחלה מלווה בחוסר תחושה, חולשה בגפיים, עוויתות, ניוון שרירים.
חוסר פוליק	עייפות כרונית, הזעה, דפיקות לב, עור חיוור, טחול מוגדל לעיתים רחוקות.
אנמיה אפלסטית או היפופלסטית	התקפי מיגרנה תכופים, קוצר נשימה, עייפות, נפיחות בגפיים התחתונות, רגישות מוגברת למחלות זיהומיות, חום בלתי סביר. ביטויים חיצוניים - חניכיים מדממות, כיבים בחלל הפה, פריחה אדומה קטנה, הופעת המטומות גם לאחר מכות קלות, גוון איקטרי של העור.
המוליטי	טכיקרדיה, יתר לחץ דם, נשימה מהירה, בחילות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, שתן כהה. סימנים חיצוניים - חיוורון, צהבת, היפרפיגמנטציה של העור, הידרדרות של הציפורניים, כיבים בגפיים התחתונות.
פוסט-דימורגי	חולשה קשה, התקפי סחרחורת תכופים, הקאות, קוצר נשימה, זיעה קרה, צמא, ירידה בטמפרטורה ובלחץ הדם, עלייה בקצב הלב. סימנים חיצוניים - מצב ירוד של שיער וצלחות ציפורניים, צבע עור לא בריא.
תא מגל	אי סבילות לחדרים מחניקים, צהבת, בעיות ראייה, אי נוחות באזור הטחול, נגעי עור כיבים מופיעים ברגליים.

עם חוסר ברזל, מופיעות העדפות טעם מוזרות - אדם רוצה לאכול ליים, בשר נא. גם סטייות חוש הריח נצפות - חולים אוהבים ריח של צבעים, בנזין.

גורמים לאנמיה

אנמיה היא תוצאה של דימום מסיבי או ממושך, ירידה בקצב הופעת תאי דם אדומים חדשים והרס מהיר של תאי דם אדומים. המחלה מעידה לעיתים קרובות על מחסור כרוני או חריף של ברזל, חומצה פולית ואסקורבית, ויטמין B12, עם התלהבות יתרה של דיאטות קפדניות, רעב.

סוג של אנמיה	שינויים בספירת הדם	גורם ל
מחסור בברזל	אינדקס צבע נמוך, תאי דם אדומים, רמות ברזל והמוגלובין.	צמחונות, תזונה לקויה, דיאטות קבועות; גסטריטיס, כיבים, כריתה של הקיבה; הריון, הנקה, התבגרות; ברונכיטיס כרונית, מחלות לב, אלח דם, אבצס; ריאתי, כליות, רחם, מערכת העיכול, דימום.
חסר B12	סוג של אנמיה היפוכרומית, תכולה מוגברת של רטיקולוציטים.	חוסר כרוני של ויטמין B 9, B12; צורה אטרופית של גסטריטיס, כריתה, ניאופלזמות ממאירות של הקיבה; זיהום בתולעים, מחלות זיהומיות מעיים; הריון מרובה עוברים, עייפות פיזית; · שחמת הכבד.
חוסר פוליק	סוג של אנמיה היפרכרומית, תכולה נמוכה של ויטמין B9.	חוסר במוצרים עם ויטמין B9 בתפריט, שחמת, הרעלת אלכוהול, מחלת צליאק, הריון, נוכחות של ניאופלזמות ממאירות.
אפלסטית	הפחתת לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם.	שינויים בתאי גזע, הפרעות המטופואטיות, ספיגה לקויה של ברזל וויטמין B12; פתולוגיות תורשתיות; שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs, אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה; הרעלה עם חומרים רעילים; זיהום parvovirus, מצבי כשל חיסוני; בעיות אוטואימוניות.
המוליטי	אריתרוציטים נהרסים במהירות, מספר תאי הדם האדומים הישנים עולה באופן משמעותי על מספרם החדשים. רמת ההמוגלובין ומספר אריתרוציטים מתחת לגבולות המקובלים.	פגמים באריתרוציטים, הפרעות במבנה ההמוגלובין; הרעלה עם רעלים, שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות; מלריה, עגבת, פתולוגיות ויראליות; פגמים בשסתום הלב המלאכותי; טרומבוציטופניה.
תא חרמש - תת-מין של אנמיה המוליטית	ירידה בהמוגלובין לסימון של 80 גרם/ליטר, ירידה באריתרוציטים, עלייה במספר הרטיקולוציטים.	פתולוגיה תורשתית, למולקולות המוגלובין יש פגם, הן מתאספות בגבישים מעוותים, מותחות תאי דם אדומים. לתאי דם אדומים פגומים יש פלסטיות נמוכה, הופכים את הדם לצמיג יותר ופוגעים זה בזה.
פוסט-דימורגי	מספר הלויקוציטים יורד, התוכן המוגבר של רטיקולוציטים, טסיות דם.	איבוד שפע של דם בפצעים, דימום רחם. איבוד דם כרוני - נגעים כיבים של מערכת העיכול, סרטן הקיבה, הכבד, הריאות, המעיים, שרירנים ברחם, זיהום בתולעים עגולים, קרישה לקויה.

כיב קיבה עלול לגרום לאובדן דם כרוני

פסאודואנמיה - ירידה בצמיגות הדם עם היעלמות הבצקת, עקב צריכת נוזלים מוגזמת. אנמיה נסתרת - עיבוי הדם, מתרחשת עם הקאות רבות, שלשולים, הזעת יתר, המוגלובין ותאי דם אדומים אינם יורדים.

לעיתים מאובחן לאדם אנמיה מעורבת, ירידה בהמוגלובין ממקור לא ידוע, כאשר לא ניתן לזהות את הסיבה המדויקת או היחידה לפתולוגיה גם לאחר בדיקה יסודית.

ירידה בהמוגלובין בילדים היא לרוב מולדת, אנמיה משנית- תוצאה של תזונה לא מאוזנת, צמיחה פעילה בגיל ההתבגרות.

תלסמיה היא מחלה תורשתית קשה המתרחשת עקב עלייה בקצב היווצרות המוגלובין, לאריתרוציטים יש צורת מטרה. סימנים - צהובות, גוון אדמתי-ירוק של העור, צורה לא סדירה של הגולגולת והפרה של מבנה רקמת העצם, סטיות בהתפתחות הנפשית והפיזית, לעיניים יש חתך מונגולואידי, הכבד והטחול מוגדלים. .

הסימנים העיקריים לאנמיה הם צהוב ולובן.

אנמיה המוליטית של יילודים- מתרחשת עקב קונפליקט Rh, ילד מאובחן עם בצקת קשה, מיימת בלידה, יש הרבה אריתרוציטים לא בשלים בדם. מידת הפתולוגיה נקבעת על בסיס המוגלובין ובילירובין עקיף.

Spherocytic - פתולוגיה גנטית תורשתית שבה אריתרוציטים מעוגלים, נהרסים במהירות בטחול. התוצאה היא היווצרות אבנים בכיס המרה, צהבת, עצבנות, עצבנות.

לאיזה רופא עלי לפנות?

עם ביטויים של אנמיה, יש צורך להתחיל. לאחר קבלת תוצאות האבחון הראשוני, יטופל המשך טיפול,. אם אתה חושד בנוכחות דימום פנימי, גידולים, נדרש אשפוז דחוף.

אבחון

הסוג העיקרי של אבחון- בדיקת דם מפורטת ומלאה, באמצעות מנתח המטולוגי, קובעת את מספר תאי הדם האדומים, תכונותיהם המבניות, ערכי אינדקס הצבעים, המוגלובין וזיהוי תהליכים דלקתיים.

כדי לזהות את הפתולוגיה, קח מגוון שלם של בדיקות דם

שיטות אבחון:

• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת שתן לאיתור המוגלובין;
• בדיקת צואה לנוכחות דם נסתר, ביצי תולעים;
• fibrogastroduodenoscopy, קולונוסקופיה - הערכת מצב הקיבה ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
• מיאלוגרמה;
• אולטרסאונד של איברי מערכת הרבייה, העיכול, מערכת הנשימה;
• CT של הריאות, הכליות;
• פלואורוגרפיה;
• א.ק.ג, אקו לב;

אריתרוציטים חיים בממוצע 90-120 ימים, מהתפרקות (המוליזה) מתרחשת בתוך הכלים, במח העצם, בכבד ובטחול. כל כשל בעבודה של איברים אלה מעורר התרחשות של אנמיה.

טיפול באנמיה

כדי להעלות המוגלובין, תרופות משמשות בצורת טבליות, בצורה של פתרונות הזרקה, טפטפות, המבטלות את הגורם העיקרי לאנמיה, משפרות את ההשפעה של תרופות - שיטות עממיות.

באבחון דימום פנימי מתבצע ניתוח, במקרים חמורים נדרש עירוי או טיהור דם, השתלת מח עצם והוצאת הטחול.

תרופות

תרופות נבחרות על סמך האינדיקטורים של תוצאות הבדיקה, סוג וחומרת האנמיה, האבחנה העיקרית.

איך להתייחס:

אקטיפרין - תרופה לחידוש ברזל

• אקטיפרין, Ferlatum - תכשירי ברזל, שנקבעו בשילוב עם ויטמין C;
• מתן תוך שרירי של ויטמין B12;
• תרופות חומצה פולית;
• תרופות לדיכוי חיסון, אנטי-מטבוליטים - Metoject, Ecoral;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים - Prednisol, Medopred;
• סוגים שונים של אימונוגלובולינים;
• אמצעים להאצת תהליך היווצרות אריתרוציטים בתאי גזע - Epotal, Vepoks.

במקרה של איבוד דם חמור, ננקטים אמצעים לחידוש נפח הדם במחזור הדם - בעזרת טפטפות מזריקים מסת אריתרוציטים, תמיסה של אלבומין, פוליגלוקין, ג'לטינול וגלוקוז.

תרופות עממיות

שיטות רפואה אלטרנטיבית מנרמלות את ערכי הפרמטרים העיקריים בדם בצורות קלות של אנמיה; בזנים חמורים וכרוניים של המחלה, הם משמשים רק כטיפול נוסף לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל.

מתכונים פשוטים:

1. מערבבים בפרופורציות שוות את המיץ של צנון שחור, גזר, סלק, מבשלים את התערובת בתנור בחום מינימלי למשך 3 שעות. מינון למבוגרים - 15 מ"ל, לילדים - 5 מ"ל, קח את התרופה שלוש פעמים ביום.
2. טוחנים 100 גרם לענה טרייה, יוצקים 1 ליטר וודקה, שמים במקום חשוך למשך 21 ימים. קח 5 טיפות לפני כל ארוחה.
3. ל-200 מ"ל מיץ רימונים מוסיפים 100 מ"ל מיץ גזר, תפוח ולימון, 70 מ"ל דבש נוזלי. מקררים את התערובת למשך 48 שעות. שתו 30 מ"ל שלוש פעמים ביום.
4. טוחנים 300 גרם שום קלוף, יוצקים 1 ליטר וודקה, שמים במקום חשוך למשך 3 שבועות. שתו 5 מ"ל לפני הארוחות.
5. מערבבים 175 מ"ל מיץ אלוורה, 75 מ"ל דבש ו-450 מ"ל קאהורס, מנערים, מכניסים למקרר. שתו 30 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

השיטה הקלה ביותר לחיסול ומניעת אנמיה היא להשתמש בקביעות בחליטה של ​​ורדים, 1 כף. ל. חומרי גלם כתושים, לחלוט 1 ליטר מים רותחים, להשאיר למשך 8 שעות בתרמוס, או במחבת עטופה היטב.

עבור צורות קלות של אנמיה, יש לצרוך 2 ק"ג אבטיח לעונה, אם אין התוויות נגד.

השלכות אפשריות וסיבוכים

ללא טיפול נכון ובזמן על רקע אנמיה, מערכת החיסון נחלשת באופן משמעותי, והסיכון לפתח פתולוגיות ויראליות וחיידקיות חמורות עולה.

מהי אנמיה מסוכנת:

• אי ספיקת ריאות, כליות ולב;
• מחלות בעלות אופי נוירולוגי;
• הידרדרות הזיכרון, ריכוז תשומת הלב;
• דפורמציה של העור, הממברנות הריריות;
• סטיות בהתפתחות הנפשית והפיזית אצל ילדים;
• מחלות כרוניות של העיניים, איברי מערכת העיכול ומערכת הנשימה.

אחת ההשלכות של אנמיה היא פגיעה בזיכרון.

בצורות חמורות של אנמיה, מתפתחת היפוקסיה של רקמות, שעלולה לגרום להלם דימומי וקרדיוגני, יתר לחץ דם, תרדמת ומוות.

תכונות של אנמיה במהלך ההריון

כל הנשים ההרות נמצאות בסיכון, אנמיה מאובחנת לעיתים קרובות בתקופה זו, אך ספירת ההמוגלובין וכדוריות הדם האדומות בדרך כלל יורדת מעט, המצב הכללי תקין. גורם ל- עלייה במרכיב הנוזלי בדם על רקע ירידה בנפח תאי הדם.

לפעמים, על רקע הקאות תכופות עם רעילות, עם בעיות בספיגת ברזל, מתרחשת אנמיה אמיתית של חוסר ברזל, פתולוגיה נצפית כאשר נושאים שני ילדים או יותר, עם הריונות תכופים.

תסמינים- עייפות, חולשה, נדודי שינה או נמנום, קוצר נשימה חמור, בחילות, נטייה להתעלפות. העור הופך יבש וחיוור, הציפורניים נשברות, השיער נושר בצורה קשה. מצב זה יכול לגרום להפלה, רעלת הריון, לידה מוקדמת, לידה היא בדרך כלל קשה. בנשים בהריון, הגבול התחתון של רמת המוגלובין הוא 110 מ"ג לליטר.

בסיס הטיפול- דיאטה, התפריט צריך לכלול יותר איברים, בשר דיאטטי, דגים, יש לצרוך 15-35 מ"ג ברזל ליום, בהתאם למשך ההריון. בנוסף, נקבעים תכשירים עם חומצה אסקורבית וחומצה פולית, סולפט וברזל הידרוקסיד.

אם אישה אובחנה עם אנמיה במהלך ההריון, חוסר ברזל נצפה לעתים קרובות אצל ילד בשנה הראשונה לחייו.

מְנִיעָה

תזונה נכונה ומאוזנת תסייע בהפחתת הסבירות לאנמיה - צמצם את צריכת השומנים מן החי, החליפו אותם בצמחים, הימנעו מדיאטות דלות פחמימות, אכלו יותר דבש, כוסמת ושיבולת שועל, ירקות, פירות, פירות יער.

ספורט רגיל ימלא את הדם שלך וימנע כמעט כל מחלה.

כל סוגי הכבד, לשון בקר, בקר ועופות, דגים, אפונה, דייסת כוסמת, סלק, דובדבנים ותפוחים – כל המאכלים הללו עשירים בברזל, שומרים על רמות המוגלובין ברמה הראויה.

- מחלה שכיחה, מופיעה אצל נשים פי 10 יותר מאשר אצל גברים. תרופות מודרניות, מתכונים עממיים יסייעו ביעילות להתמודד עם הפתולוגיה, למנוע סיבוכים, והקפדה על אמצעי מניעה פשוטים תפחית את הסיכון לפתח את המחלה.

הטיפול ב-IDA כולל טיפול בפתולוגיה שהובילה למחסור בברזל, ושימוש בתוספי ברזל לשיקום מאגרי הברזל בגוף. זיהוי ותיקון מצבים פתולוגיים הגורמים למחסור בברזל הם המרכיבים החשובים ביותר של טיפול מורכב. מתן שגרתי של תכשירים המכילים ברזל לכל החולים עם IDA אינו מקובל, מכיוון שהוא אינו יעיל מספיק, הוא יקר, וחשוב מכך, מלווה לעיתים קרובות בטעויות אבחון (אי זיהוי של ניאופלזמות).
התזונה של חולי IDA צריכה לכלול מוצרי בשר המכילים ברזל בהרכב של heme, אשר נספג טוב יותר ממוצרים אחרים. יש לזכור שאי אפשר לפצות על מחסור בולט בברזל רק על ידי רישום דיאטה.
הטיפול במחסור בברזל מתבצע בעיקר עם תכשירים המכילים ברזל דרך הפה, תרופות פרנטרליות משמשות בנוכחות אינדיקציות מיוחדות. יש לציין כי השימוש בתכשירים פומיים המכילים ברזל יעיל ברוב החולים שגופם מסוגל לספוג את כמות הברזל התרופתי המספיקה לתיקון המחסור. נכון להיום מיוצרים מספר רב של תכשירים המכילים מלחי ברזל (פרופלקס, אורפרון. טרדיפרון). הנוחים והזולים ביותר הם תכשירים המכילים 200 מ"ג של ברזל סולפט, כלומר 50 מ"ג ברזל אלמנטרי בטבליה אחת (ברזל, ferroplex). המינון המקובל למבוגרים הוא 1-2 טבליות. 3 פעמים ביום. ליום, מטופל מבוגר צריך לקבל לפחות 3 מ"ג ברזל אלמנטרי לק"ג משקל גוף, כלומר 200 מ"ג ליום. המינון המקובל לילדים הוא 2-3 מ"ג ברזל אלמנטרי לק"ג משקל גוף ליום.
היעילות של תכשירים המכילים ברזל לקטאט, סוצ'ינט או פומראט אינה עולה על היעילות של טבליות המכילות ברזל סולפט או גלוקונאט. שילוב מלחי ברזל וויטמינים בתכשיר אחד, למעט שילוב של ברזל וחומצה פולית בהריון, ככלל, אינו מגביר את ספיגת הברזל. למרות שניתן להשיג השפעה זו עם מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, תופעות הלוואי שנוצרו הופכות את השימוש הטיפולי בשילוב כזה לבלתי מעשי. תרופות הפועלות באיטיות (פיגור) הן בדרך כלל פחות יעילות מתרופות רגילות מכיוון שהן חודרות למעי התחתון שבו הברזל אינו נספג, אך עשויות להיות גבוהות יותר מתרופות מהירות שנלקחות עם מזון.
לא מומלץ לעשות הפסקה בין נטילת הטבליות למשך פחות מ-6 שעות, מכיוון שבתוך מספר שעות לאחר נטילת התרופה, האנטוציטים התריסריון אינם עמידים לספיגת ברזל. הספיגה המקסימלית של ברזל מתרחשת בעת נטילת טבליות על קיבה ריקה, נטילה במהלך הארוחה או לאחריה מפחיתה אותה ב-50-60%. אין ליטול תוספי ברזל עם תה או קפה, המעכבים את ספיגת הברזל.
רוב תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בתכשירים המכילים ברזל קשורים לגירוי של מערכת העיכול. יחד עם זאת, תופעות לוואי הקשורות לגירוי של מערכת העיכול התחתונה (עצירות מתונה, שלשול) בדרך כלל אינן תלויות במינון התרופה, בעוד שחומרת הגירוי של החלקים העליונים (בחילות, אי נוחות, כאבים באפיגסטרי) אזור) נקבע לפי המינון. תופעות לוואי שכיחות פחות בילדים, אם כי אצלם שימוש בתערובות נוזליות המכילות ברזל עלול להוביל להתכהות זמנית של השיניים. כדי להימנע מכך, יש לתת את התרופה לשורש הלשון, לשתות את התרופה עם נוזל ולצחצח שיניים בתדירות גבוהה יותר.
בנוכחות תופעות לוואי חמורות הקשורות לגירוי של מערכת העיכול העליונה, אתה יכול לקחת את התרופה לאחר הארוחות או להפחית את המינון היחיד. אם תופעות הלוואי נמשכות, ניתן לתת תכשירי ברזל נמוכים יותר, כגון אלו בגלוקונאט ברזל (37 מ"ג ברזל אלמנטרי לטבליה). אם, במקרה זה, ההשפעות השליליות אינן נעצרות, עליך לעבור לתרופות איטיות.
שיפור רווחתם של המטופלים מתחיל בדרך כלל ביום ה-4-6 ​​של טיפול הולם, ביום ה-10-11 מספר הרטיקולוציטים עולה, ביום ה-16-18 ריכוז ההמוגלובין מתחיל לעלות, מיקרוציטוזיס והיפוכרומיה נעלמים בהדרגה. שיעור העלייה הממוצע בריכוז המוגלובין עם טיפול הולם הוא 20 גרם לליטר למשך 3 שבועות. לאחר 1-1.5 חודשים של טיפול מוצלח בתכשירי ברזל, ניתן להפחית את המינון שלהם.
הסיבות העיקריות להיעדר ההשפעה הצפויה בעת שימוש בתכשירים המכילים ברזל מוצגות להלן. יש להדגיש כי הסיבה העיקרית לחוסר היעילות של טיפול כזה היא דימום מתמשך, ולכן זיהוי המקור והפסקת הדימום הם המפתח לטיפול מוצלח.
הסיבות העיקריות לחוסר היעילות של הטיפול באנמיה מחוסר ברזל: איבוד דם מתמשך; צריכת תרופות לא נכונה:
- אבחנה שגויה (אנמיה במחלות כרוניות, תלסמיה, אנמיה סידרובלסטית);
- מחסור משולב (ברזל וויטמין B12 או חומצה פולית);
- נטילת תכשירים איטיים המכילים ברזל: חוסר ספיגה של תכשירי ברזל (נדיר).
חשוב לזכור שכדי לשחזר מאגרי ברזל בגוף עם מחסור בולט, משך התכשירים המכילים ברזל צריך להיות לפחות 4-6 חודשים או לפחות 3 חודשים לאחר נורמליזציה של המוגלובין בדם היקפי. השימוש בתכשירי ברזל דרך הפה אינו מוביל לעומס ברזל, שכן הספיגה פוחתת בחדות כאשר מאגרי הברזל משוחזרים.
שימוש מניעתי בתכשירי ברזל דרך הפה מיועד במהלך ההריון, חולים המקבלים המודיאליזה קבועה ותורמי דם. לפגים מוצג שימוש בתערובות תזונתיות המכילות מלחי ברזל.
חולים עם IDA לעיתים נדירות דורשים שימוש בתכשירים פרנטרליים המכילים ברזל (פרום-לק, אימפרון, ferkoven וכו'), מכיוון שהם בדרך כלל מגיבים במהירות לטיפול בתכשירים דרך הפה. יתר על כן, טיפול אוראלי הולם בדרך כלל נסבל היטב אפילו על ידי חולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול (כיב פפטי, אנטרוקוליטיס, קוליטיס כיבית). האינדיקציות העיקריות לשימוש בהן הן צורך בהחלפה מהירה של מחסור בברזל (איבוד דם משמעותי, ניתוח קרוב וכדומה), תופעות לוואי קשות של תרופות דרך הפה, או פגיעה בספיגת ברזל עקב פגיעה במעי הדק. מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל יכול להיות מלווה בתופעות לוואי חמורות, כמו גם להוביל להצטברות מוגזמת של ברזל בגוף. תכשירי ברזל פרנטרלי אינם שונים מתכשירים דרך הפה מבחינת קצב הנורמליזציה של פרמטרים המטולוגיים, אם כי קצב שיקום מאגרי הברזל בגוף עם שימוש בתכשירים פרנטרליים גבוה בהרבה. בכל מקרה, ניתן להמליץ ​​על שימוש בתכשירי ברזל פרנטרליים רק אם הרופא משוכנע בחוסר היעילות או באי סבילות הטיפול בתכשירים דרך הפה.
תכשירי ברזל פרנטרליים ניתנים בדרך כלל תוך ורידי או תוך שרירי, כאשר דרך המתן תוך ורידי מועדפת. הם מכילים 20 עד 50 מ"ג ברזל אלמנטרי למ"ל. המינון הכולל של התרופה מחושב לפי הנוסחה:
מינון ברזל (מ"ג) = (מחסור בהמוגלובין (גרם/ליטר)) / 1000 (נפח דם במחזור) x 3.4.
נפח הדם במחזור במבוגרים הוא כ-7% ממשקל הגוף. כדי לשחזר את מאגרי הברזל, בדרך כלל מוסיפים 500 מ"ג למינון המחושב. לפני תחילת הטיפול, 0.5 מ"ל של התרופה ניתנת כדי למנוע תגובה אנפילקטית. אם תוך שעה אין סימנים של אנפילקסיס, התרופה ניתנת כך שהמינון הכולל הוא 100 מ"ג. לאחר מכן, ניתנים 100 מ"ג מדי יום עד למינון הכולל של התרופה. כל ההזרקות ניתנות לאט (1 מ"ל לדקה).
שיטה חלופית היא מתן תוך ורידי בו-זמני של כל המינון הכולל של ברזל. התרופה מומסת בתמיסת נתרן כלורי 0.9% כך שריכוזה נמוך מ-5%. התחלת העירוי מתבצעת בקצב של 10 טיפות לדקה, בהיעדר תופעות לוואי תוך 10 דקות מגבירים את קצב המתן כך שמשך העירוי הכולל הוא 4-6 שעות.
תופעת הלוואי החמורה ביותר של תכשירי ברזל פרנטרליים היא תגובה אנפילקטית, שעלולה להתרחש גם במתן תוך ורידי וגם תוך-שרירי. למרות שתגובות כאלה נדירות יחסית, השימוש בתכשירי ברזל פרנטרליים צריך להתבצע רק בבתי חולים המצוידים למתן טיפול חירום מלא. תופעות לוואי אחרות כוללות שטיפה בפנים, חום, אורטיקריה, ארתרלגיה ומיאלגיה, פלביטיס (עם מתן מהיר מדי של התרופה). תרופות לא אמורות להיכנס מתחת לעור. השימוש בתכשירי ברזל פרנטרליים יכול להוביל להפעלה של דלקת מפרקים שגרונית.
עירויי תאי דם אדומים מבוצעים רק במקרה של IDA חמור, המלווה בסימנים חמורים של כשל במחזור הדם, או בטיפול הכירורגי הקרוב.