תסמינים וטיפול ברפלוקס ושט במבוגרים. דלקת ושט ריפלוקס כרונית: מה לעשות לחולים עם החמרה של המחלה טיפול בתסמיני דלקת ריפלוקס ושט

דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי היא צורה של המחלה המופיעה לעתים קרובות למדי. הסימפטומטולוגיה דומה לצורות אחרות של המחלה, בפרט, עם catarrhal, עם זאת, ישנם הבדלים מסוימים המאפשרים למומחים לחשוד ולהתחיל טיפול במגוון המסוים המוצג.

סיבות להתפתחות המצב

דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי מאופיינת בגורמים מסוימים להתפתחות. קודם כל, מומחים שמים לב לצורה החריפה או הכרונית של הוושט - זה הגורם המוצג שנחשב העיקרי. בנוסף, לעתים קרובות למדי אזורים שחוקים על פני הקרום הרירי נוצרים לאחר כוויות, אשר ניתן להשיג על ידי אינטראקציה עם נוזל טכני, אלקלי או חומצה.

במקביל, דלקת בוושט שחיקתית, שאת הטיפול בה מומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר, יכולה להיווצר בהשפעת זיהומים חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים. לעתים קרובות זה קורה בחולים כאלה הנוטלים רכיבים רפואיים מסוימים, בפרט, נוגדי דלקת לא סטרואידים, גלוקוקורטיקואידים.

יש להתייחס ל-GERD כגורם משמעותי לא פחות, מכיוון שכידוע, המחלה המוצגת נוצרת עקב ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי. זה משפיע על היווצרות של אלגוריתם דלקתי, שהוא esophagitis, כולל דיסטלי. אם כבר מדברים על התהליך הפתולוגי, יש לציין שהוא נוצר לאחר התרחשותם של מה שנקרא בקע הזזה. הדבר משפיע לרעה על תפקוד הוושט ולכן מצריך טיפול.

בנוסף, דלקת ושט שחיקתית, כולל דיסטלי, עשויה להיות תוצאה של הקאות קשות, היצרות כיבית או ושט קצר מדי. על מה הם התכונות של סיווג המחלה, יתואר מאוחר יותר.

תכונות הסיווג של דלקת הוושט השחיקה

מומחים מציינים את האפשרות לסווג בקשר לסימנים שונים, כלומר, אופי הקורס, עקב חדירת מיץ קיבה לוושט. אם כבר מדברים על הקבוצה הראשונה, אני רוצה להפנות את תשומת הלב לדלקת ושט חריפה וכרונית, שכל אחת מהן היא צורה שכיחה למדי של המחלה.

דלקת ושט כרונית, בשל העובדה שהיא נוצרת לאורך תקופה ארוכה, עשויה להיות הגורם לשינויים פתולוגיים.

בשים לב לתכונות הסיווג בקשר לגורם לחדירה של מיץ קיבה, מומחים שמים לב לשטחי, או קטררלי, כיבי, דיסטלי. הצורה האחרונה של המחלה מזוהה כאשר הקצה התחתון של הוושט, המתחבר לקיבה, מושפע. עם מגוון כיבי, תהליכים דלקתיים חודרים לשכבות העמוקות ביותר, מה שמוביל להיווצרות נגעים כיבים.

לפיכך, לדלקת הוושט השחיקה יש סיווג נרחב למדי, ולכן, לאבחנה מדויקת, מומלץ מאוד לקבוע את התסמינים הפעילים ביותר. זה מה שיעזור להתחיל טיפול בעתיד, אבל לא אמור להפוך למכשול בפני אבחון מוסמך יותר, שגם יידונו בהמשך.

תסמינים של דלקת הוושט

יש לראות בסימפטום המוביל של המחלה כאב עז, שיכול להתאפיין בדרגות חומרה שונות. במקביל, הם ממוקמים מאחורי עצם החזה או בסמיכות לתהליך ה-xiphoid.. לתסמינים של המחלה יש את התכונות החשובות הבאות:

1. הכאבים חזקים עוד יותר בלילה, כמו גם במהלך כל פעילות גופנית;
2. התסמין האופייני הבא הוא צרבת, שלעתים מומלץ לבצע את הטיפול בה בסדר נפרד. הוא נוצר עקב השפעת התוכן החומצי של הקיבה על הקרום הרירי;
3. צרבת נוצרת באופן מסורתי לאחר אכילת מזון, בעת עמידה בשכיבה, כמו גם במהלך מאמץ פיזי.

יש לשים לב לסבירות לגיהוק. ברוב המוחלט של המקרים, זה מצביע על כך שאין תפקוד מספיק של הלב. יחד עם זאת, חלק מהחולים עלולים אפילו לחוות רגורגיטציה של מזון שכבר נצרך. הטיפול בכל אחד מהביטויים המוצגים צריך להיות סימפטומטי, אך טקטיקות כאלה לא תמיד עוזרות. לכן מומחים מתעקשים שכל דלקת ושט שחיקה, כולל דיסטלי, תהיה נתונה לאבחון נפרד.

חשוב לא פחות לזכור שדיספגיה היא סימפטום שכיח למדי.

המצב המוצג מאופיין בתחושה לסירוגין של עיכוב כל מזון באזור הסמוך לתהליך ה-xiphoid. לפיכך, בהתחשב בכל התסמינים שצוינו קודם לכן, מומלץ מאוד להקפיד על האבחנה הנכונה.

אמצעי אבחון

קודם כל, בעת ביצוע אבחון, התלונות העיקריות של המטופל נלקחות בחשבון. עם זאת, כדי לאשר את פסק הדין, אי אפשר להסתדר בלי שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. בפרט, מומחים מתעקשים על יישום פיברוגסטרוסקופיה, המתבצעת בשילוב עם ביופסיה ממוקדת ורדיוגרפיה של הוושט. כחלק מהסקר המוצג, מומחים מסוגלים לזהות סטיות משמעותיות. אז במקרה זה אנחנו מדברים על דלקת חמורה, שחיקות מסוגים שונים, למשל, כאלה שמדממות או שכבר נרפאו.

בעזרת צילומי רנטגן ניתן למצוא סגירה לא מלאה של האזור התחתון של הוושט, וכן לזהות פריסטלטיקה מוגברת. זה עוזר לקבוע את המאפיינים של המצב ולקבוע טיפול נוסף. בנוסף, מומחים מתעקשים לחקור חומר ביופסיה על מנת להעריך את מבנה הריריות של הוושט. בשל כך, מזוהים נגעים, דיספלזיה ואפילו מטפלזיה.

בנוסף, שלב חובה בבדיקת האבחון הוא בדיקת דם. זה מאפשר לך לאשר את מידת ההתפתחות של אנמיה, בנוסף, זה בדרך זו כי נגעים חיידקיים שונים, בפרט, Helicobacter, מזוהים. לפיכך, לאחר בדיקה אבחנתית ניתן לדבר על התחלת טיפול. כל התכונות שלו צריכות להיות מזוהות אך ורק על ידי מומחה.

שיטות טיפול

ההחלמה בצורה המוצגת של המחלה עולה בקנה אחד במידה רבה עם הטיפול בצורות אחרות של המצב. קודם כל, הטיפול צריך לרמוז על שמירה על תזונה מיוחדת, המרמזת על הגבלות מסוימות. בפרט, מומחים מתעקשים כי, ללא קשר לתסמינים המופיעים, יש להוציא מזון מתובל ושומני, עגבניות, שוקולד, כמו גם רכיבי הדר וקפה. בנוסף, מומלץ מאוד לנטוש את השימוש ברכיב הניקוטין - הדבר גורם לפגיעה משמעותית במערכת העיכול.

ללא קשר לצורת המחלה, גם אם מדובר בוושט שחיקתי-כיבית, יש לקחת רכיבים רפואיים מיוחדים.

בפרט, אנו מדברים על נוגדי חומצה, אלגנטים ותרופות אחרות התורמות לריפוי מהיר של כיבים וסוגים אחרים של נגעים. במקביל, הטיפול התרופתי צריך לכלול שימוש ברכיבים אנטי דלקתיים ועוטפים.

יש לציין במיוחד את העובדה שניתן לבצע טיפול במסגרת בדיקה אבחנתית. במקרה זה, אנו מדברים על פרוקינטיקה, המונעת את הרפיית הסוגר של הוושט, וגם יוצרים מכשולים לרפלוקס הפוך של מיץ קיבה. אם כבר מדברים על המלצות נוספות המקלות על הטיפול גם אם הוושט הוא דיסטלי, אני רוצה לציין את הצורך להיות לא רק במצב אופקי. רצוי להרים את החלק העליון בעזרת כרית.

בין היתר יש לציין כי:

• מותר להשתמש בתרופות נוספות, בפרט, משככי כאבים ומרכיבים אחרים לשיכוך כאבים;
• רצוי להתייעץ מעת לעת עם מומחה לגבי האפשרות של התאמת טיפול;
• חשוב לא פחות לציין את כל השינויים שאליהם קשורים התסמינים: היחלשותם או, להיפך, התחזקותם.

במקרה זה תהיה לרופא תמונה נכונה לגבי המצב הכללי, והמחלה תתרפא.

באופן כללי, הטיפול ברפלוקס שחיקתי מוערך כיעיל ומסייע למנוע התפתחות של סיבוכים. זה רלוונטי ביותר בתנאי של התחלה מוקדמת ככל האפשר של קורס ההחלמה. מהם אמצעי המניעה היעילים ביותר יידונו להלן.

צעדי מנע

המניעה במקרה זה היא פשוטה ביותר ומרמזת, קודם כל, טיפול בזמן בכל מחלות הקשורות למערכת העיכול. במקרה זה מצבה הכללי יהיה אופטימלי, לא נוטה להיווצרות סיבוכים. יתרה מכך, מומלץ מאוד להקפיד על תזונה מסוימת על מנת לשמור גם על מצב מערכת העיכול במצב תקין.

מומלץ מאוד להפסיק את החשיפה לכל הרגל רע, לרבות שימוש באלכוהול או ברכיב הניקוטין. מומלץ לנהל אורח חיים פעיל בינוני, במיוחד הימנעות מהרמות כבדות ופעילויות אקסטרים אחרות.

בנוסף, מומחים מציינים את החשיבות של בדיקה קבועה של הגוף, למשל, פעם בשנה, על מנת למנוע התפתחות של מחלות כלשהן.

לפיכך, דלקת ושט שחיקתית, גם אם היא דיסטלית, ניתנת לטיפול מוצלח למדי. עם זאת, על מנת להשיג זאת, יש צורך לשים לב לתסמינים בזמן ולהתייעץ עם מומחה. רק במקרה זה ניתן יהיה לדבר על שימור של 100% מהפעילות החיונית.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 9 משימות הושלמו

מֵידָע

עשה מבחן בחינם! הודות לתשובות המפורטות לכל השאלות בסוף המבחן, תוכל להפחית את הסבירות לחלות לפעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

הבדיקה בטעינה...

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן?
התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אחד לא יכול להיות בטוח לחלוטין. אבל כל אחד יכול להפחית משמעותית את הסיכויים לגידול ממאיר.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן?
בהחלט, אסרו על עצמכם עישון באופן מוחלט. האמת הזו כבר עייפה מכולם. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מסרטן. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים יותר אנשים מאשר גידולים של כל האיברים האחרים.
ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3. האם עודף משקל משפיע על התפתחות סרטן?
שימו עיניכם על המאזניים! קילוגרמים מיותרים ישפיעו לא רק על המותניים. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנת יתר תורמת להתפתחות גידולים בוושט, בכליות ובכיס המרה. העובדה היא שרקמת השומן משמשת לא רק לאגירת עתודות אנרגיה, יש לה גם תפקיד הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות פשוט מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, 26% ממקרי הסרטן קשורים להשמנה.

4. האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן?
הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לפעילות גופנית. ספורט נמצא באותה רמה של תזונה נכונה בכל הנוגע למניעת סרטן. בארה"ב, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהמטופלים לא הקפידו על דיאטה כלשהי ולא שמו לב לחינוך גופני. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי יותר אבל בעוצמה רבה יותר. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer ב-2010 מוכיח שאפילו 30 דקות מספיקות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד (שפוגע באחת מכל שמונה נשים בעולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים?
פחות אלכוהול! אלכוהול מואשם בגרימת גידולים בחלל הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אתיל אלכוהול מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר לאחר מכן, בפעולת אנזימים, הופך לחומצה אצטית. אצטלדהיד הוא החומר המסרטן החזק ביותר. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצור האסטרוגן - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן?
אוהב ברוקולי. ירקות הם לא רק חלק מתזונה בריאה, הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו גם הסיבה שהמלצות לאכילה בריאה מכילות את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבעיבודם מקבלים תכונות אנטי-סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב לבן רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. איזה סרטן איברים מושפע מבשר אדום?
ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו שלאנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור?
הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד שיזוף מלאכותי וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology בשנת 2010 אישר שאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד מקבלים מלנומה בתדירות גבוהה בחצי מאלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.
יש לבחור את הקרם עם מקדם הגנה SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף את עצמך לקרני השמש מ-10 עד 16 שעות.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן?
כשלעצמו, מתח אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקרים הראו שדאגה מתמדת משנה את הפעילות של תאי החיסון האחראים על הפעלת מנגנון הלחימה וברח. כתוצאה מכך, כמות גדולה של קורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים על תהליכים דלקתיים, מסתובבת כל הזמן בדם. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר סקירה בהערות בסוף המאמר! אנחנו נהיה תודה לך!

1. עם תשובה
2. נבדק

1. משימה 1 מתוך 9

   האם ניתן למנוע סרטן?

2. משימה 2 מתוך 9

   כיצד משפיע עישון על התפתחות סרטן?

3. משימה 3 מתוך 9

   האם עודף משקל משפיע על התפתחות הסרטן?

4. משימה 4 מתוך 9

   האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן?

5. משימה 5 מתוך 9

   כיצד אלכוהול משפיע על תאים סרטניים?

ידוע כי מחלה כמו דלקת בוושט שחיקתית מאופיינת בנוכחות של אזורים קטנים על קרום הוושט שעברו שינויים פתולוגיים. זוהי צורה מסובכת של דלקת הוושט, שבה סימני המחלה מחמירים, ומביאים למטופל אי נוחות חמורה. התסמינים מחמירים לאחר אכילה ונטילת תרופות פרמצבטיות, כגון סליצילטים.

האזורים השחוקים הופכים דקים מאוד, עקב כך מאבד הוושט את יכולתו לתפקד באופן מלא. בהיעדר טיפול ועמידה בהמלצות התזונתיות, קיים סיכון להתפתחות צורה כיבית של המחלה.

מהלך המחלה

זהו סוג נדיר למדי של מחלה המתרחשת אם הפתולוגיה קיימת במשך זמן רב ואינה נתונה להשפעה טיפולית כלשהי. במקביל, הצורה השטחית של המחלה, המתאפיינת בהיפרמיה קלה ונפיחות, עקב החשיפה הבלתי פוסקת לסביבה אגרסיבית, הופכת בהדרגה לשחיקה, בעוד רירית הוושט משנה את מבנהה.

חשיפה ממושכת למיץ קיבה כאשר הוא נפלט מהקיבה מביאה להידלדלות של דפנות הוושט ולפגיעה בשכבות העמוקות (השריריות והתת-ריריות). הקירות מכוסים ברובד סיבי. נוצר פגם שחיקתי-כיב של קרום הוושט.

מהלך המחלה מאופיין במספר שלבי התפתחות עוקבים, עם התקדמות הנגע השחיק:

• דלקת בוושט של ריפלוקס שחיקתי ממדרגה 1 מתבטאת בשחיקות מוקד שאינן מתמזגות יחד ואדמית של הוושט התחתון.
• התואר השני מאופיינת באזורים שחיקתיים, שאינם תופסים את כל שטח הרירית.
• לדלקת הוושט מהדרגה השלישית יש צורה של פגמים כיבים של האיבר המרוחק, אשר מתכנסים בטבעם ולוכדים את כל פני השטח של קרום הוושט.
• דלקת בוושט שחיקה דרגה 4 היא כיב בוושט עם היצרות.

סיווג רפלוקס ושט לפי חומרת המחלה, תוך התחשבות במצב האיבר והתסמינים, מאפשר לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את טקטיקת הטיפול.

תסמינים של המחלה

סימנים אופייניים למחלה הם כאב מאחורי עצם החזה, שעלול להקרין לאזור הלב והכתף. לעיתים די קשה להבדיל סימפטום זה מכאבי לב באנגינה פקטוריס.

בנוסף, סימנים של דלקת בוושט של ריפלוקס שחיקתי הם:

• גיהוק;
• צרבת מתמדת;
• טעם לא נעים בפה;
• בחילה;
• שיעול לילה;
• כאב חיתוך בעת בליעה;
• שיהוקים אובססיביים.

התחושות נוטות להיות גרועות יותר במצב אופקי, במיוחד מיד לאחר האכילה. כאשר המטופל מתיישב, מצב בריאותו משתפר מעט.

אבחון

כדי לקבוע את מצב הרירית ואת רמת החומציות של הוושט, כמו גם הפרות בשסתום ונוכחות של בקע סרעפתי, נעשה שימוש בשיטות מחקר מודרניות. הצורה השחיקה של המחלה דורשת את האבחנה הבאה:

• esophagoscopy (השיטה מאפשרת לקבוע אזורים של היפרמיה ודימום, בצקת רקמות, פגמים שחיקה).
• צילום רנטגן של הוושט עוזר לאבחן בקע היאטלי ולתקן ריפלוקס קיבה בעזרת רדיופאק.
• מדידת pH יומית של הוושט, שהיא מדידה של חומציות הוושט באמצעות בדיקה, מוכרת כשיטה אינפורמטיבית ביותר. השיטה מאפשרת לקבוע את משך, תדירות ועוצמת הריפלוקס.
• ושט היא שיטת אבחון נוספת ומתבצעת בשילוב עם ושט. מאפשר לקבוע את חוסר האחידות של קווי המתאר והיפרטרופיה של קפלי הרירית. השיטה בטוחה לחלוטין וניתן להשתמש בה שוב ושוב.
• ניתוח צואה לדימום נסתר.
• ניתוח דם כללי.

הטיפול תלוי בחומרת הפתולוגיה ובמחלות כלליות. עם הדרגה הראשונה של ריפלוקס ושט, זה מספיק כדי לעקוב אחר דיאטה, השני מטופל ביעילות עם תרופות, ובשלבים האחרונים, טיפול תרופתי עשוי לא לעבוד, והמחלה דורשת התערבות כירורגית.

טיפול אקוטי

אם הגורם לדלקת הוושט הוא כוויה כימית של הקרום הרירי, הטיפול במחלה כזו צריך להתחיל בשטיפת קיבה דחופה על מנת לשחרר מיד את האיבר מהחומר התוקפני. במהלך הטיפול בצורה חריפה של ריפלוקס ושט, על החולה להימנע מאכילה ביום הראשון של המחלה. טיפול נוסף כולל שימוש ב-PPI או חוסמי קולטן היסטמין H2 כדי להפחית את פעילות הפרשת הקיבה.

המהלך החמור של המחלה כולל את הדיאטה החסכנית ביותר או מתן פרנטרלי של תמיסות מלח על מנת לסלק רעלים ולשמור על חיי החולה. כדי לדכא את פלורת החיידקים, יש צורך בטיפול אנטיביוטי ובסותרי חומצה ג'ל.

עם דלקת ריפלוקס כיבית, המלווה בתסמונת כאב בולטת, יש צורך לתת תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) ומשככי כאבים. במקרה זה, שטיפת קיבה אסורה. אם המוקד הנמק השחיק אינו ניתן לטיפול, יש לבצע ניקוי כירורגי של אזור הרירית. כמו כן, אינדיקציות לטיפול כירורגי ברפלוקס שחיקתי בוושט הן היצרות של הוושט, אם בוגינאז' או הרחבת בלון אינם פועלים.

טיפול בצורה הכרונית

טיפול בצורה הכרונית של דלקת הוושט הוא לחסל את הגורמים להתרחשותה. המרכיבים העיקריים בטיפול במחלה הם אמצעים כמו שינוי התזונה, הרכב התפריט והסרת הרגלים רעים. הדיאטה כוללת שימוש במזון כתוש בעל עקביות דייסית, שהטמפרטורה שלו צריכה להיות בטווח של 35-37 מעלות.

על המטופל לא לכלול את השימוש בחומרים תרופתיים המשפיעים על הטון של סוגר הוושט (פרוסטגלנדינים, תיאופילין, תרופות הרגעה ותרופות הרגעה).

טיפול תרופתי מורכב מהתרופות הבאות:

• מעכבי משאבת פרוטון;
• נוגדי עוויתות מיוטרופיים;
• ג'ל סותרי חומצה עם רכיבי הרדמה;
• פרוקינטיקה;
• תרופות אנטיבקטריאליות (במידת הצורך);
• חוסמי קולטני היסטמין H2.

אמצעים פיזיותרפיים המשלימים טיפול תרופתי:

• אלקטרופורזה;
• טיפול אמפלפולס;
• בלנאותרפיה;
• טיפול בבוץ.

הליכי פיזיותרפיה אינם מומלצים עבור 3-4 דרגות של ריפלוקס ושט. במקרה זה, טיפול כירורגי מסומן, המורכב בהרחבה או בוגינאז', כמו גם דיסקציה אנדוסקופית של היצרות. במידת הצורך נעשה שימוש בניתוחים פלסטיים כירורגיים וכריתת הוושט.

אוכל דיאטטי

ניתן לטפל במחלה כזו רק תוך הקפדה בלתי מותנית על תזונה תזונתית, הכוללת מזון קל לעיכול בעל עקביות חצי נוזלית. יש לסלק לחלוטין מזונות המגרים את הרירית הפנימית של הוושט והקיבה על מנת לסייע בסילוק התהליך הדלקתי ושחרור מיץ קיבה.

התזונה של המטופל חייבת לעמוד בתנאים הבאים:

• מומלצים דייסות, סופלה בשר ומחית ירקות, מרקים מעוכים. בזמן הטיפול, פירות וירקות טריים אינם נכללים כך שהסיבים הגסים הכלולים בהם לא יגרמו את פני הוושט החולה.
• מזון צריך להיות מבושל ביתי, מזון משומר, מזון נוחות, מזון מהיר, מנות חריפות וחריפות, מרינדות וחמוצים אינם נכללים.
• ממתקים וקמח, קפה ומשקאות מוגזים אסורים.
• אוכל לבישול צריך להיות מאודה או מבושל, תבשיל ללא הוספת שומן. מאכלים מטוגנים ואפויים אסורים.
• עקביות המזון צריכה להיות נוזלית למחצה כדי לא לפגוע ברירית הדלקת של הוושט.
• ארוחת ערב צריכה להיעשות הרבה לפני השינה, לאחר אכילת מזון, אתה לא צריך לקחת עמדה אופקית, להרים משקולות ולהתכופף. רצוי לישון עם ראש מיטה מוגבה. בנוסף, אין ללבוש בגדים צמודים שלוחצים את הבטן והחזה.

שיטות לא מסורתיות

פיטותרפיה כרוכה בשימוש במרתח וחליטות צמחים המעודדות חידוש רקמות פגועות של הוושט, משפרים את הטונוס של שרירי הסוגר ובעלי השפעה אנטי דלקתית.

עשבי התיבול המתאימים ביותר להכנת מרתחים (0.030-0.500) הם:

• תועלת אמא;
• קמומיל;
• לֶחֶך;
• מליסה;
• זרעי פשתן;
• שורש ליקריץ.

לפני השימוש ברפואת צמחים, אתה צריך לדון בזה עם הרופא שלך, אשר יאשר את היעדר התוויות נגד וירשום מינונים בטוחים של מרתח צמחים. דלקת בוושט של ריפלוקס שחיקתי היא צורה חמורה של המחלה, שבה הרופא יכול לייעץ לעיתים רחוקות מאוד לטיפול במרתח צמחים, על מנת למנוע דימום והחמרה במצבו של החולה.

Reflux esophagitis היא דלקת של הקרום הרירי של הוושט הגורמת לריפלוקס חומצי (ריפלוקס פתולוגי של תוכן מהקיבה לוושט), קוד ICD-10: K21.0 .: מחלת ריפלוקס קיבה-וושט עם ושט, GERD. ישנם שני סוגים של GERD: שוחק ולא שוחק. הצורה עם דלקת הוושט שייכת לסוג הראשון.

כאשר אדם בולע מזון, נפתח הסוגר התחתון של הוושט המפריד בין הקיבה לוושט, ומאפשר למזון ולנוזל להיכנס לקיבה. ואז הוא נסגר שוב. אם תהליך זה מופרע, אז מיץ קיבה זורם בחזרה לוושט. התגובה המתמדת של חומצה לוושט ולגרון עקב ריפלוקס פוגעת ברירית, גורמת לדלקת, מה שמוביל לצרבת ובחילות.

לעתים קרובות, דלקת קיבה-זופגיטיס מלווה במחלה כמו ריפלוקס תריסריון-קיבה (ריפלוקס של תכולת התריסריון והמרה לקיבה), אשר מחמירה את מהלך ה-GERD. הסיבות הבאות מובילות לכך:

• לחץ תוך קיבה מוגבר, אשר מגביר את הסבירות לרפלוקס ושט.
• עלייה באגרסיביות של מיץ קיבה וחומציות, הגורמת.

הביטויים הקליניים של המחלה מתחלקים לשתי קבוצות: הוושט והחוץ הוושט. אצל מבוגרים, התסמינים האופייניים לקבוצה הראשונה כוללים צרבת, דיספפסיה, טעם חמוץ, רגורגיטציה וכאבים בחזה שמחמירים כאשר האדם אכל, שוכב על הבטן או רוכן קדימה. Extraphageal (לא טיפוסי) כוללים שיעול, גוש בגרון, ריר בפה, ריפלוקס לוע וצרידות, עם מהלך חריף של המחלה, הטמפרטורה עולה. הסימנים אצל ילדים ותינוקות כוללים בחילות חוזרות, הקאות ושיעול.

כאב המתרחש עם דלקת הוושט מבולבל לעתים קרובות עם כאבי לב, עקב הקרבה של קצות העצבים התואמים. תופעה זו נקראת תסמונת לב. על רקע המחלה הבסיסית מתפתחת לעיתים קרובות ברונכיטיס לא חסימתית.

אבחון

ניטור pH יומי. בדיקה מיוחדת מוחדרת למערכת העיכול דרך האף עם מכשיר שמודד חומציות למשך 24 שעות או יותר. במהלך תקופה זו, המטופל מנהל חיים נורמליים. מד pH מזהה במדויק נוכחות של ריפלוקס, משך ותדירות האפיזודות, עוזר לקבוע את ההשפעה של פעולות מסוימות (אכילה, עישון, פעילות גופנית, שינה) על שינויים בחומציות. התוצאות עוזרות לבחור את שיטת הטיפול בנפרד.

רדיוגרפיה

שיטת רנטגן המאפשרת לדמיין את מבנה הוושט, הקיבה והתריסריון. לפני המעבר, הנבדק בולע חומר ניגוד (Barium sulfate BaSO4). לאחר מכן האדם נחשף לצילומי רנטגן ומצלמים תמונות. מדובר בהליך מוכח ובטוח שאינו מצריך התערבות פנימית.

גסטרוסקופיה

סוג אנדוסקופיה. הרופא מחדיר אנדוסקופ לתוך הפה, מקדם אותו לתוך הקיבה. אחר כך הוא בוחן בקפידה את מצב הריריות של האיברים הנחקרים. במידת הצורך מבוצעת ביופסיה (לקיחת דגימת רקמה לניתוח מעבדה מפורט).

גסטרוסקופיה היא הסוג המפורט ביותר של אבחון, המספק דיוק שסוגים אחרים של מחקרים אינם מסוגלים לספק. המאפיינים שלו מאפשרים לך לקבוע במהירות אבחנה מדויקת.

גסטרו ושט

מנומטריה - מדידת לחץ תוך-וושט במהלך הבליעה. צנתר דק עם חיישנים מיוחדים מוחדר לוושט דרך האף. תוצאות המחקר משמשות לקביעת הלחץ בסוגרי הוושט ועבודת הפריסטלטיקה. בעיות תנועתיות של מערכת העיכול והפרעות בתפקוד הסוגר התחתון של הוושט ממלאות תפקיד מפתח בהתפתחות ריפלוקס, מה שהופך את המנומטריה לחשובה ביותר.

יַחַס

המטופל צריך לשנות את הרגליו, את התזונה. תרופות שונות משמשות להקלה על הסימפטומים ולנרמל את עבודת מערכת הקיבה. נעשה שימוש גם במתכונים עממיים שונים, שיכולים להחליף סוגים רבים של תרופות בשלבים המוקדמים של המחלה. עבור סיבוכים חמורים, טיפול כירורגי משמש.

דיאטה ודיאטה

יש להקפיד על כללי התזונה הבאים:

1. יש צורך לעבור לתזונה חלקית, התזונה מחולקת ל-5-6 מנות ביום. ההפסקה בין הארוחות לא תעלה על 4 שעות.
2. הימנע משכיבה במשך 3 שעות לאחר האכילה.
3. צמצמו למינימום צריכת מזון שומני, משקאות המכילים קפאין, נענע, מזונות חריפים, פירות הדר, עגבניות ורסק עגבניות, אלכוהול. מוצרים אלו מחלישים את הטונוס של הסוגר הלבבי ומגבירים את הפרשת חומצת הידרוכלורית.
4. הגדל את צריכתך של מזונות חלבוניים דלי שומן (בשר לבן, גבינת קוטג' דלת שומן, סויה). חלבון מגביר את יכולת ההתחדשות של הגוף ומשפיע לטובה על העיכול.

נטילת תרופות

סותרי חומצה

בין היתר מדובר בתרופות שתפקידן העיקרי הוא הפחתת רמת החומציות על ידי נטרול חומצה הידרוכלורית והגנה על הקרום הרירי. נמכר בצורה של טבליות וג'לים. לסותרי חומצה מודרניים להשעיה יש אפקט אנטי-ריפלוקס. הפעולה מתרחשת תוך 10-15 דקות לאחר הבליעה, לכן היא נרשמה לעתים קרובות להקלה מהירה בהחמרות בשלבים הראשונים של הטיפול. סוגים רבים של תרופות אינם התווית נגד במהלך ההריון. סותרת חומצה ידועה בבית היא סודה לשתייה.

חיסרון משמעותי הוא תסמונת החומצה ריבאונד הקשורה לתרופות (תגובת הקיבה לירידה מהירה בחומציות, שבעקבותיה עולה הפרשת מיץ הקיבה). קבוצת תרופות זו פופולרית בשל זמינותה.

סוכנים אנטי-הפרשים

המנגנון של תרופות אלו הוא הפחתת הפרשת חומצה הידרוכלורית ואנזימי עיכול. שלא כמו נוגדי חומצה, סוג זה של תרופות מיועד לטיפולים ארוכי טווח ויכול להגביר את יכולת ההגנה של הקיבה, אך יש להן מגוון רחב יותר של תופעות לוואי.

רפואה אלטרנטיבית

באמצעות עשבי מרפא ותרופות עממיות, אתה יכול להיפטר לחלוטין מרפלוקס, צרבת וביטויים אחרים של המחלה מבלי להזדקק לעזרה של סוכנים פרמקולוגיים מיוחדים. כדאי לזכור שזה לא יספיק כדי לרפא את הצורה המתקדמת של המחלה.

מרתח זרעי פשתן

זרעים אלו עוזרים להפחית את רמת החומציות ולשקם את הקרום הרירי. ניתן לקחת אותם בצורתם הטהורה, אך במקרה זה קשה יותר לגוף לספוג אותם. להכנת מרתח, טוחנים כף זרעים, מניחים בתרמוס, ואז שופכים עליו מים רותחים. לאחר מכן, המרק צריך לעמוד במשך 10-12 שעות.

שמן אשחר ים

תרופה זו מפחיתה את הפרשת מיץ הקיבה, בעלת אפקט עוטף. מכיל ויטמינים A, K ו-E. מאיץ את תהליכי ההתאוששות של רקמת אפיתל, מפצה על ההשפעות המזיקות של דלקת הוושט.

תה צמחים

ישנם צמחים ועשבי תיבול רבים המועילים במחלות של מערכת העיכול. אחד המתכונים היעילים ביותר הוא תה מעלים של צמחים שנלקחים בפרופורציות שוות: קמומיל, מליסה וסנט ג'ון וורט. כדי לשפר את תכונות הריפוי של התה הזה, כדאי להוסיף פרופוליס, ולוודא שאין אלרגיה.

סיבוכים

חוסר טיפול הולם, אי ציות להמלצות במהלך החמרה מובילים לסיבוכים שונים הקשורים לרפלוקס, שעלולים להיות מסכני חיים.

הוושט של בארט

מצב טרום סרטני של הוושט, שהגורם העיקרי לו הוא כרוני. חשיפה מתמדת לתכולה חומצית גורמת לשינויים במבנה החלק התחתון של הוושט - מטפלזיה. עשרות מונים מעלה את הסיכון לחלות בסרטן. האבחנה מסובכת על ידי העובדה שמחלה זו חולפת מעת לעת ללא צרבת, אשר נובעת מהחספוס של דפנות הוושט.

בשלבים המוקדמים, מחלה זו מטופלת על ידי ביטול הביטויים של ריפלוקס וסיבות עקיפות אחרות. עם סיבוכים, טיפול בלייזר וטיפול כירורגי משמשים. במקרים החמורים ביותר, הפעולה הבאה מוחלת -.

דלקת וושט שחיקה חריפה

ידוע גם בשם דלקת הוושט המורגי. גורם לדימום בוושט, הנגרם מהידלדלות של הקרום הרירי והתרחשות של שחיקות ושטפי דם. מתבטא בצורה של הקאות עקובות מדם.

צורה אריתמטית של גסטריטיס

בדרך כלל דלקת הוושט האדמית קודמת לשחיקה. זה מתבטא בצורה של פריחות אליפסות אדומות על הקרום הרירי.

דלקת של המעי הדק

תהליך דלקתי, המלווה בהפרעות תפקודיות של המעי הדק. המכונה רפואית דלקת מעיים. מתבטא ברעש ונפיחות, הפרעות בצואה.

נפרופתיה דיסמטבולית

מערכת עיכול שאינה מתפקדת כהלכה יכולה לגרום להפרעות מטבוליות. העומס על מערכת השתן גדל. הדבר כרוך בהתפתחות של מחלה כמו נפרופתיה דיסמטבולית - נזק לכליות הנגרם מהפרעות מטבוליות.

מְנִיעָה

קילוגרמים מיותרים תורמים לעלייה בלחץ התוך בטני (מאותה סיבה, יש צורך לנטוש בגדים צמודים מדי וחגורות צמודות), להגביר את הריפלוקס של חומצה הידרוכלורית לתוך הוושט. לכן, עם השמנת יתר, יש לנרמל את משקל הגוף. לא רצוי לרדת יותר מ-0.5-1 ק"ג. בשבוע, מכיוון שזהו עומס גבוה מדי עבור הגוף.

כדאי גם להפסיק לעשן, שכן ניקוטין מגרה את הקרום הרירי ומגביר את רמת החומציות, שאינה מקובלת לרפלוקס ושט. תרופות רבות גם מחמירות את המחלה - צריכתן מוסכם עם הרופא.

מחלה וספורט תואמים, מוצגים רק תרגילים עדינים. תרגילי נשימה מומלצים מכיוון שהם עוזרים להפחית את הלחץ התוך בטני. כדאי להימנע מפעילות גופנית מאומצת לאחר הארוחות ולהפסיק להתאמן עם משקולות.

שינויים באורח החיים ותזונה נכונה עוזרים להפחית את תדירות הריפלוקס, למנוע החמרות חדשות ולשכוח מהמחלה הזו לנצח.

כמעט כל אחד מהתסמינים המתוארים במאמר יכול להיגרם מאכילת יתר בנאלית אצל אדם בריא, אבל אם כל אחד מהם לא חולף במשך זמן רב, אז זו סיבה טובה לפנות לרופא. טיפול המסופק בזמן יעזור למנוע סיבוכים עם דלקת של ריפלוקס ושט. המשמעות היא שאי אפשר לטפל במחלה ולהימנע מאבחון רק בבית.

אנשים רבים, כשהם שומעים אבחנה, חושבים: דלקת בוושט ברפלוקס שוחק - מה זה. זוהי מחלה שבה השכבות הריריות באזור התחתון של הוושט הופכות לדלקתיות. מחלה כזו מתפתחת בשל העובדה שתרדמת מזון וחומרים אחרים מהקיבה נזרקים לעתים קרובות ובאגרסיביות לחלק זה של האיבר הצינורי.

סיבות להתפתחות המחלה

מחלה זו נחשבת לאחד השלבים של מחלת ריפלוקס קיבה ושט. תכולת הקיבה היא גושי מזון, חומצה הידרוכלורית, ריר, אנזימים לתהליכי עיכול ולעיתים גם מיץ לבלב וחומצת מרה. הריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט הוא ריפלוקס גסטרווושטי.בעיה כזו יכולה להתרחש גם אצל אדם בריא יחסית. אבל בדרך כלל במהלך היום זה קורה לא יותר מ-2 פעמים. משך הזמן עד 5 דקות. בשעות היום, עקב צריכת מזון, תופעה זו נצפית לעתים קרובות יותר. רוב הריפלוקס אפילו לא מורגשים.

כדי למנוע יציקה כזו בגוף בריא, מסופקים מספר מנגנוני הגנה. זה חל על האירועים הבאים:

• הטונוס של סוגרי הוושט הוא ברמה מספקת, הן בחלק התחתון והן בחלק העליון (אלה הם שסתומי שרירים הממוקמים במעבר האיבר, בחלק העליון - ללוע ובחלק התחתון - לקיבה );
• טיהור עצמי של הוושט (במקביל מנוטרל נוזל הריפלוקס שנכנס לוושט);
• שלמות הקרום הרירי של הוושט, היא חזקה מספיק והכי חשוב אינטגרלית (במקרה זה חייבת להיות זרימת דם תקינה כדי שהבלוטות ייצרו כמות מספקת של ריר, כמו גם חומרים כמו פרוסטגלנדינים ו ביקרבונטים, התאים של הרירית חייבים להיות מעודכנים כל הזמן);
• הסרה מהירה של תוכן קיבה שנכנס לוושט;
• ויסות ובקרה של היווצרות חומצה בקיבה.

הגורמים לרפלוקס ושט מגוונים מאוד. פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים שיפחיתו את ההשפעה של גורמי הגנה או ידכאו אותם לחלוטין. למשל, זה יכול להיות עישון. הסיבה עשויה להיות גם משקל עודף. גם עומסים מוגזמים משפיעים לרעה, במיוחד כשמדובר בשרירי הבטן. אז עם נטייה לפתולוגיה כזו, אתה לא צריך לשאת חפצים כבדים. לעתים קרובות הבעיה נעוצה בתזונה, או ליתר דיוק בשימוש לא נכון בה. בשום פנים ואופן אסור לאכול מזון חמוץ. זה מאוד מזיק לאכול יותר מדי לפני השינה. לעתים קרובות הבעיה נעוצה בהתמכרות למשקאות אלכוהוליים. מתח ולחץ רגשי פוגעים גם בגוף האדם. אין ללבוש בגדים צמודים - מחוכים, תחבושות וכו'. הם דוחסים את הגוף והאיברים הפנימיים, פוגעים בזרימת הדם.

דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי יכולה להיגרם גם מהשלכות של ניתוח או בוגינאז'. כמו כן סיבה שכיחה היא בקע בפתח הוושט. בגלל הלומן הרחב מדי, תוכן הקיבה חוזר החוצה דרך הסוגר. בנוסף, לעתים קרובות פתולוגיה כזו מתעוררת על ידי תרופות שהמטופל נטל זמן רב מדי וללא פיקוח רפואי. בדרך כלל זה חל על תרופות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, קבוצת תרופות - אנטגוניסטים לסידן, אנטיביוטיקה, חנקות, תרופות נוגדות דיכאון, חוסמי בטא, תיאופילינים, כינידין, תרופות הורמונליות, הרגעה ונרקוטיות.

לעתים קרובות רפלוקס ושט מופיעה אצל נשים בהריון, אבל לאחר מכן, לאחר הלידה, היא נעלמת. בנוסף, אצל ילדים, פתולוגיה כזו מתפתחת גם אם יש חריגות בהתפתחות המנגנון השרירי ומערכת העצבים. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון עצירות, אשר הופכת בהדרגה לכרונית. סיבה נוספת היא סקלרודרמה.

ראשית, האנזימים של הקיבה, הליזוליציטין וחומצת המרה פשוט מגרים את דפנות הוושט כאשר נזרקים לתוכו. כתוצאה מכך מופיעים התסמינים הראשונים. אז מתפתח התהליך הדלקתי. אם ריפלוקס נמצא באופן קבוע במגע עם הקרום הרירי, מופיעה שחיקה. מאוחר יותר הם הופכים לגורם להיצרות (אלה הם עיוותים מסוג ציקטרי). הגוף מדמם לעתים קרובות. בנוסף, תהליכים דלקתיים שאינם מבוקרים עלולים לגרום לשינויים מסוג טרום סרטני (תסמונת בארט), ואז הם מתדרדרים לגידולים ממאירים. כתוצאה מכך מתפתחת אדנוקרצינומה.

תסמינים של המחלה

אם לחולה יש ריפלוקס ושט, התסמינים יהיו שונים בהתאם לצורת המחלה. יש צורות לא שוחקות ושוחקות. עם מחלה מסוג לא שוחק, רק נפיחות ואדמומיות של הדפנות יתגלו בבדיקה אנדוסקופית. עם צורה שחיקה, יימצאו שחיקות באורכים שונים. במקרה זה מצוין התואר - מהראשון עד הרביעי או א-ד. הרופא שלה קובע בהתאם למידת הנזק לאיבר ושכיחות הפגמים. בנוסף, יש צורך לקבוע את נוכחותם של סיבוכים - כיבים, תסמונת בארט, היצרות, קיצור של האיבר הצינורי.

סימני ריפלוקס ושט יהיו שונים בהתאם למידת הנזק לאיבר. המחלה יכולה להתקדם בצורה סמויה, כך שהתסמינים אינם מופיעים כלל. אבל לרוב, דלקת ושט שחיקתית מפריעה מאוד לאדם. כל הביטויים הקליניים מחולקים על תנאי לחוץ-ושט ולוושט.

ככלל, תסמינים מסוג הוושט מופיעים לאחר אכילת יתר, אכילה מאוחרת, טעויות תזונתיות, שתיית אלכוהול או משקאות מוגזים, מתח ומאמץ גופני. בדרך כלל, תסמינים מופיעים כאשר אדם שוכב או מרים משקולות. התסמינים של סוג הוושט הם כדלקמן:

• צרבת מתרחשת ב-75% מכלל המקרים;
• לפעמים עוצמת הרוק עולה;
• התקפי בחילות והקאות;
• גיהוק - מר או חמוץ;
• בבוקר בחלל הפה טעם לא נעים - חמוץ או מר;
• לפעמים יש בעיות עם בליעת מזון (זה נובע מהעובדה שהוושט מופחת);
• בעת בליעה, אי נוחות או אפילו כאב עלולים להיות מורגשים.

יש כאב שורף באזור האפיגסטרי. אדם יכול בקלות להתבלבל עם כאבים בלב, התקף לב ותעוקת חזה. ואז התחושות הללו התפשטו לצוואר, לחזה, לאזור שבין השכמות.

כל התסמינים הללו של הוושט נחשבים קלאסיים. הם עשויים להופיע כולם ביחד, או שרק חלקם מופיעים.

באשר לתסמינים של הסוג החוץ-ושט, קשה יותר לקשר אותם עם דלקת הוושט של ריפלוקס. לדוגמה, הקול הופך צרוד, יש גוש בגרון במשך זמן רב. כיבים וגרנולומות מופיעים על מיתרי הקול. במשך זמן רב, אדם משתעל עם ליחה וליחה. לפעמים יש חנק. החניכיים עלולות להיות דלקתיות. לעיתים רחוקות, מתרחשת נזק לאמייל השן. לפעמים אדם חש כאב בחלק התחתון של הפה. צוואר כואב מדי פעם. לעתים רחוקות, מופיעה papillomatosis של הגרון. זה מריח רע מהפה. במקרים מסוימים, קצב התכווצויות הלב מופרע.

אמצעים טיפוליים

עם דלקת בוושט של ריפלוקס שחיקתי, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. מומלץ לבצע תיקון אורח חיים, לאכול נכון. בדרך כלל רושמים תרופות. במקרים חמורים יש צורך בניתוח. הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. אשפוז נדרש רק כאשר מתגלים סיבוכים חמורים.

ZipSxqOAT_Y

דלקת בוושט שחיקתית מופיעה עקב אורח חיים שגוי, ולכן מומלץ לשנותו לטובה. זה נדרש להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. עדיף לא להישען על משקאות מוגזים. הקפד לפקח על המשקל שלך ולהיפטר מקילוגרמים מיותרים. יש להגביה את חלק המיטה בו נמצא הראש ב-15 ס"מ. יתרה מכך, לא ניתן להניח כריות - בגללן הלחץ בתוך חלל הבטן עולה. אתה לא יכול ללכת לישון 3 שעות לאחר האוכל. אסור ללבוש בגדים צמודים, במיוחד חגורות, גומיות, חגורות, תחבושות ומחוכים. אתה לא יכול להרים משקולות. הקפד לשחק ספורט, ללכת באוויר הצח.

דיאטה לרפלוקס שוחק ושט היא חובה. זה יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים. דיאטה חסכונית נקבעת. אתה לא יכול לאכול יותר מדי, אבל אסור גם להרעיב את עצמך למוות. אין להישען על חלב שומני, קקאו, קפה, חלמונים, חמאה, מרגרינה, פלפלים, שום ובצל, עגבניות, שוקולד, נענע, פירות הדר. כל המוצרים הללו מפחיתים את הטון של הסוגרים של הוושט.

טיפול רפואי

דלקת בוושט שחיקתית צריכה להיות מטופלת בתרופות. טיפול זה כולל שימוש בשני כיוונים. ראשית עליך להשתמש בסמים רבי עוצמה, ולאחר מכן עוצמת התרופות יורדת. אז האסטרטגיה השנייה צריכה להגביר את ההשפעה התרופתית.

הקפד לרשום תרופות עם פעולה אנטי-הפרשה. הם מפחיתים את עוצמת ההפרשה בקיבה. מכיוון שרמת החומציות באיבר יורדת, תכולת הקיבה אינה משפיעה על רירית הוושט. תרופות אלו כוללות מעכבי משאבת פרוטון. נדרשים גם חוסמי H2 ו-M-anticholinergics. משך הקורס ייקבע על ידי הרופא, אך הוא נמשך לפחות חודש.

בצורה השחיקה, נדרשת פרוקינטיקה. למשל דומפרידון, מטוקלופרמיד וכו'. הם יכולים לשפר מיומנויות מוטוריות. תזדקק לאלגינטים וסותרי חומצה. הם מנטרלים את פעולת חומצת הידרוכלורית.

דלקת וושט שחיקה וכיבית היא מחלה שכיחה למדי. עם מחלה זו, הריריות של הוושט בחלקו התחתון הופכות לדלקתיות. זאת בשל העובדה שתכולת הקיבה חוזרת מהאיבר. כתוצאה מכך, חומצה הידרוכלורית ואנזימים פוגעים בדפנות האיבר. אם המחלה לא מטופלת, אז בעתיד, שחיקה וכיבים מופיעים במקומות הדלקת.

dG-skMegvik

התסמינים והטיפול במחלה זו נקבעים על ידי הרופא, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות.

אבל בנוסף לתרופות, אתה צריך לשים לב לנורמליזציה של אורח החיים, תזונה נכונה ותרגילים טיפוליים.

ריפלוקס ושט היא דלקת של רירית הוושט. הוא נוצר עקב הזרקת pH מהקיבה. הוא מתחיל מיד לשחית את הקרום הרירי המגן על הוושט מפני סביבה אגרסיבית. בהיעדר הגנה כזו, אדם מתחיל להרגיש כאב. יש שחיקות, כיבים, סיבוכים.

הגורמים השכיחים ביותר לריפלוקס - דלקת הוושט - הם תזונה לא בריאה, צריכת אלכוהול לטווח ארוך ואוכל חריף מאוד. עם טיפול לא נכון או היעדרו, נוצרות צלקות על דפנות הוושט. וגם ריפלוקס יכול להתרחש על רקע היחלשות השרירים, כאשר השסתום מתחיל לעבור מיץ קיבה.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הוושט הם:

• לחץ גבוה והתפרצות בצפק;
• תזונה לא נכונה;
• מזון חריף, מעושן ושומני;
• לחץ;
• גורמים כימיים;
• הַשׁמָנָה;
• כיבים;
• תקופת לידת ילד;
• שתייה מופרזת;
• לעשן.

כל אחד מהגורמים הללו עלול להוביל להחמרה והחזרה של המחלה. בשביל זה מספיקה אפילו הטיה פשוטה קדימה.

סוגי דלקת הוושט

סיווג דלקת הוושט מחולק ל-2 צורות עיקריות - חריפה וכרונית. הם, בתורם, מחולקים ל:

• פסאודוממברני;
• (אחרת שטחי);
• נִמקִי;
• פילינג;
• הידרופי;
• פלגמוני (עשוי להיות מוגבל או מפוזר).

חָרִיףדלקת הוושט מתרחשת בוושט התחתון, לעתים קרובות בשילוב עם מחלות קיבה. פתולוגיה מתרחשת על רקע מחסור בוויטמין, הפרעות במערכת העיכול, זיהומים. ריפלוקס חריף גורם לכאב בעת אכילה או שתיית נוזלים.

היא מופיעה כמחלה נפרדת או נוצרת כסיבוך לאחר צורה חריפה. מלווה בדלקת יציבה של הוושט. כאב מופיע בחזה. לעתים קרובות הצורה הכרונית מתווספת על ידי גסטריטיס

שלבי התפתחות

דלקת הוושט מתפתחת בשלבים. בשלב הראשון (A) של המחלה, קוטר האזור הפגוע הוא 4-5 מילימטרים. ייתכנו מספר מקומות כאלה על הרירית. במקרה זה, האזורים המושפעים אינם נוגעים.

בשלב השני (B) של המחלה, מספר אזורים פגומים מתרחבים וקוטר יותר מ-5 מ"מ. במקביל, האזורים הפגועים מתחילים להתמזג. נוצרים אזורים פגומים גדולים. עם זאת, הם אינם חלים על הרירית כולה.

השלישי שלה מושפע בשלב השלישי (C). השלב האחרון - הרביעי מלווה בכיבים נרחבים ברירית. אתרי הנגעים תופסים מ-75 אחוז מהשטח. היצרות עשויה להיות מאובחנת.

תסמינים

הסימנים הראשונים הם חולשה כללית וחום. אדם מתייסר בכאב מאחורי עצם החזה, לאורך כל הצינור של הוושט. סימפטום נוסף של ריפלוקס ושט עשוי להיות צרבת, הקאות או.


הפתולוגיה יכולה להתקדם בסתר. לפעמים סימנים לא אופייניים למחלה זו מצטרפים לדלקת הוושט. לכל צורה יש את אותם תסמינים:

• גוש בגרון;
• צַרֶבֶת;
• צריבה או כאב בחזה;
• בחילה.

שעה וחצי לאחר האכילה מתחילים כאבים בוושט. זו כבר דלקת בולטת. התסמינים מחמירים כאשר האדם שוכב. תסמינים של ריפלוקס ושט עשויים להשתנות בהתאם לשלב ולסוג המחלה:

1. רֵאָתִינגרמת על ידי צרבת וגיהוק לא נעים. מופיעה חסימה של הסימפונות - שיעול ממושך, התקפי חנק ליליים, חוסר אוויר. זה יכול לעורר היווצרות של אסטמה.
2. קַרדִינָלמלווה בתסמינים הטבועים באנגינה פקטוריס, עקב הקרבה של קצות העצבים. כאב מתרחש תמיד לאחר אוכל חמוץ או חריף, מזון מטוגן או שומני, אכילת יתר.
3. אף אוזן גרון, בנוסף לגיהוקים וצרבת, מלווה בכאבי גרון, הזעה. עלולים להופיע גודש באף והפרשות ממנו בצורה של ריר צלול.
4. שינייםהצורה מלווה בהופעת עששת. זה מקל על ידי מיץ קיבה, אשר מאכל את אמייל השיניים.

תסמינים של תת-סוגים של ריפלוקס ושט כרוני

סוגי פתולוגיה	תסמינים
Catarrhal (אחרת שטחי)	קושי בבליעת מזון. לאחר אכילת אדם מתחילים להתייסר כאבים עמומים בוושט, גיהוק ריר וצרבת. במהלך האכילה מאחורי עצם החזה יש תחושת צריבה, כאב. כאב יכול להינתן בצוואר, לשכמות ולסת. יש ריור מוגבר.
פילינג	כאב מתמיד בין השכמות, המחמיר בבליעת נוזלים או בשאיפה. חולשה כללית, אנמיה, טמפרטורת הגוף עולה. כאשר עוברים בדיקות, מתגלה הפרה של רמת הלוקוציטים.
הידרופית	צורה זו היא המשך של הצורה הקטרלית. בנוסף לתסמינים הטמונים בו, נוצרת בנוסף בצקת של הוושט.
שוחק	יש כאבים, "הליכה" לכל אורך הוושט. בעיקר בזמן הארוחות. יש תחושת צריבה בבית החזה, מופיעה התפרצות עם דם ויוצאות שאריות מזון לא מעוכל. לאדם יש עייפות קשה, עילפון, אנמיה קלה. אם מצטרף זיהום נוסף, מתרחש דימום, עלול להתרחש סרטן הוושט.
פסאודוממברני	קושי בבליעה. במהלך תהליך זה, הכאב מאחורי עצם החזה מתגבר. יש שיעול עם דם. סימן להתאוששות הוא שחרור פיסות של סרט סיבי לתוך חלל הפה.
נִמקִי	כאבים עזים, דיספאגיה, דחף תכוף להקיא, שבו נראים פיסות רירית. בצורה מסובכת מתרחש דימום. זה יכול לעורר את המראה של mediastinitis מוגלתי ומורסה.
פלגמוני	כאבים בעת בליעת מזון, חום, דיספאגיה. מתגלה הפרה של רמת הלויקוציטים. כאב מתרחש בעת הזזת הצוואר. אותן תחושות במהלך מישוש של שרירי הבטן. מורסה מוגלתית עלולה להתחיל. זה מלווה בהקאות עם קרישי דם. האדם רועד, מזיע מאוד ומורגש כאב בלתי נסבל בחזה החזה.

הצורה הדימומית היא סוג של דלקת ושט חריפה. זה מופיע לעתים רחוקות מאוד, על רקע דלקת שחיקה חמורה. מלווה בהקאות מדממות וגירי (צואה זפת).

הערה! ללא טיפול בזמן, המחלה יכולה להימשך שנים. עם הזמן, התסמינים יתגברו, ובסופו של דבר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברירית, צלקות מופיעות עליה.

אבחון המחלה

בעת אבחון דלקת הוושט נקבעים מידת הפגיעה ברירית וצורת המחלה. לשם כך, נעשה שימוש בצילום רנטגן, שתמונותיו מראות בבירור אם השסתום עובר מיץ קיבה. במהלך האנדוסקופיה, נבדק לכל אורכו של הוושט.

לפני טיפול ברפלוקס, מבצעים בדיקת סינטיגרפיה. זה מראה נוכחות או היעדר חריגות בעבודה של מערכת העיכול. נלקחת ביופסיה לניתוח היסטולוגי. הליך-PH-metry קובע את מידת החומציות בקיבה.

יַחַס

הטיפול בוושט הוא תמיד מורכב. התוכנית כוללת תרופות, דיאטה, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ושיטות אחרות. בתחילה, הטיפול נועד לחסל את הגורמים למחלה.

אירועים כלליים

הטיפול בריפלוקס הקיבה מתחיל באמצעים כלליים שמטרתם תיקון איכות החיים. זה מפחית מאוד את הנזק לשרירים, מה שעוזר להתאוששות מהירה:

1. הפסק לעשן, מכיוון שניקוטין מגביר את החומציות ומרפה את שרירי העיכול.
2. לאחר אכילת אוכל, אתה לא יכול מיד לשכב, עדיף לשבת בשקט או לצאת לטיול. הליכה וריצה מהירה אינם נכללים.
3. הגבלת פעילות גופנית עוזרת להפחית את תסמיני המחלה. אתה לא יכול להרים יותר מ-3 קילוגרם.
4. כמה שעות לפני השינה, אוכל ואלכוהול אינם נכללים.
5. יש צורך לישון על כרית מוגבהת (15-20 ס"מ).
6. הימנע מלבישת בגדים צמודים.

אם יש מחלות נוספות (השמנת יתר, כיבים וכו') יש לטפל בהן. אחרת, טיפול ברפלוקס esophagitis לא ישפיע.

רְפוּאִי

בעת אבחנה של דלקת של ריפלוקס ושט, משטר הטיפול נקבע בהתאם לסוג ההתפתחות של המחלה:

1. כדי להפחית את הפעילות של אנזימים AP, "Pantoprazole", "Rabeprazole" משמש.
2. לאחר השבוע ה-13 ללידת ילד, נקבעת Lansoprazole.
3. עם אסתמה הסימפונות, "Omeprazole", "Esomeprazole" מסומנים.
4. אם תפקודי הכבד נפגעים, משתמשים בכל PPI (מעכב משאבת פרוטון), אך עדיף Rabeprazole.
5. לירידה מהירה ויציבה בחומציות משתמשים ב-Pantoprazole או Lansoprazole.

אם טיפול PPI לא היה יעיל, אז חוסמי היסטמין נקבעים. עם זאת, הם משמשים במינונים גדולים, ולכן הם משמשים רק כאשר יש צורך מוחלט - Nizatidine, Famotidine, Roxatidine והאנלוגים שלהם.

כדי להפחית את ההשפעות האגרסיביות של ריפלוקסים ומספרם, פרוקינטיקה נקבעת. הם משפרים את העיכול ומקלים על מעבר המזון. היעילים ביותר כוללים:

• "דומפרידון";
• "Cisapride";
• "מטוקלופרמיד".

כדי להעלים במהירות כאב בוושט או צרבת, תרופות נוגדות חומצה נקבעות. הם אינם מרפאים את המחלה, אלא מקלים חלקית על תסמיני הריפלוקס. ניתן להקצות:

• "מעלוקס";
• "רני";
• "גאוויסקון";
• "מגלאק".

תרופות אלו פועלות במהירות, שומרות על השפעתן לאורך זמן ומפחיתות משמעותית את החומציות. לטיפול באי ספיקת לב (סגירה לא מלאה של מסתמים), משתמשים ב-Ranitidine, Omeprazole, Solpadein, Regidron. עבור סיבוכים, אנטיביוטיקה נקבעת.

תכונות דיאטה

- אחד הכיוונים העיקריים בטיפול בוושט. ניתן לבשל אוכל בכמה דרכים בלבד:

תשומת הלב! הסבירות לדלקת בוושט עולה עקב תת תזונה, עישון, שתיית מנות גדולות של קפה, מיצי פירות לא מדוללים ומשקאות אלכוהוליים.

עם דלקת בוושט במעי, השימוש במיונז או בשמן במנות אינו נכלל, או שהם מתווספים בכמויות מינימליות. אין להשתמש בקטשופ, רטבים חריפים, חזרת וחרדל לרטבים. הם יגרמו עוד יותר את הקרום הרירי ויגבירו את החומציות של מיץ הקיבה. אוכל חם או קר מדי אסור.

בעת אבחון ריפלוקס ושט, הטיפול כולל הגבלות תזונתיות קפדניות.

לא נכלל לחלוטין	מוּתָר
מיצים טבעיים; אלכוהול, סודה ומשקאות אחרים המגבירים את חומציות הקיבה; · ממתקים; קפה, תה חזק; לחם שחור; · כרוב לבן; · חלב טרי; קטניות; מרינדות, בשרים מעושנים; מנות חריפות, תבלינים, חמוצים פירות (בעיקר פירות הדר); מזון מטוגן ושומני מרקים ומרקים עשירים; · מסטיק.	קרקרים, מצות; מוצרי חלב (גבינה דלת שומן, גבינת קוטג', יוגורט); ביצים רכות או בצורה של חביתה מאודה; דייסה על המים (אפשר להוסיף מעט חלב); בשר רזה מבושל, מבושל או מאודה (ניתן לאפות בתנור).

התפריט כולל ירקות ופירות, אך לא מומלץ לאכול אותם חיים, רצוי לאפות או לתבשיל. אתה צריך לאכול כל שלוש שעות, במנות קטנות. ארוחת הערב האחרונה צריכה להיות 4 שעות לפני השינה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ניתן לטפל ב-GERD באמצעות פיזיותרפיה. זה נקבע עבור תסמינים חמורים, תסמונת כאב. סוגי הליכי פיזיותרפיה עבור דלקת הוושט:

• TCEA (אלקטרואנלגזיה טרנסגולתית);
• אווירותרפיה;
• טיפול בשינה חשמלית;
• אלקטרופורזה עם נוגדי עוויתות;
• אמבטיות עם נתרן כלורי;
• גִלווּן;
• טיפול בהפרעות;
• UHF (אינדוקטותרמיה בתדר גבוה במיוחד);
• קריותרפיה באזור האפיגסטרי;
• טיפול במגנטו ולייזר;
• אמבטיות מחטניים ויוד;
• גלוון של המוח של הראש.

פיזיותרפיה תלויה בצורת המחלה, בחומרתה, בנוכחות או היעדר סיבוכים. זה עוזר לשחזר את הפונקציונליות של מערכת העצבים האוטונומית, מקל חלקית על דלקת ומאיץ את תהליך הריפוי. משפר במקביל את תפקוד מערכת העיכול ומקל על עוויתות.

טיפול בפעילות גופנית

עם דלקת הוושט, תרגילים פיזיים עוזרים להאיץ את תהליך הריפוי, לעזור לחזק את הגוף.

אימונים ותרגילים נבחרים בהתאם. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את סבילות העומס המקסימלית. פעילות גופנית מסייעת להיפטר מצרבת, מפתחת את מערכת השרירים, מחזקת את הסוגר ומקדמת ריפוי מהיר של כיבים.

הכיוון העיקרי הוא תרגילי נשימה. השיטות העיקריות כוללות דיאפרגמטיות, על פי סטרלניקובה. בנפרד, תרגילים לעצור את הנשימה מעובדים, אימון אירובי מתבצע.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי בוושט הוא אמצעי קיצוני, המשמש לסיבוכים חמורים. התערבות כירורגית עשויה להירשם עבור דימום חמור בוושט, היצרות מתמשכת, נזק בלתי הפיך לסוגר.

כמו כן, הניתוח נקבע במקרה של מצב טרום סרטני של הרירית, עם רבייה פעילה וניוון של תאים. ניתוח מיועד לאונקולוגיה מדרגה 1 ו-2. במהלך הניתוח מתבצעת הסרה מלאה או חלקית של צינור הוושט, מחזירים את שלמות האיבר וכורתים את הגידול.

שיטות עממיות

משטר הטיפול ברפלוקס ושט כולל כטיפול משלים. במקרה זה, מרתחים של עשבי תיבול, אמבטיות מרפא ותה משמשים.

טיפול פופולרי אחד עבור ריפלוקס צרבת הוא סודה לשתייה. עם זאת, זה מביא נזק נוסף. במהלך המעבר הראשון דרך הוושט, הרירית מגורה עוד יותר. בתגובה לאקליזציה, מתרחש שחרור חזק של חומצה, ריפלוקסים הופכים לאפילו אגרסיביים יותר. לכן, במקום סודה רצוי להשתמש בסותרי חומצה.

דלקת הוושט של ריפלוקס, הנגרמת על ידי מזון חריף, שומני או מעושן, מטופלת בתחילה באמצעות עשבי תיבול פשוטים. מרתח צמחים של עשב, ליקריץ, מליסה וזרעי פשתן עוזרים להקל על הדלקת.

דלקת הוושט אצל מבוגרים גורמת לעתים קרובות. ורדים, ולריאן, פרחי שן הארי ואבקת קלמוס מצילים אותם מהם. למיץ פלנטיין יש אפקט ריפוי חזק. עם זאת, זה אסור באנשים עם ריפלוקס חומצי.

לטיפול בוושט כרוני של הוושט, מרתחים של קמומיל נעשים. ניתן לשלב אותם עם זרעי פשתן. את התרופה שותים שלוש פעמים ביום. לזרעי פשתן יש בו זמנית אפקט עוטף, מפחיתים חומציות גבוהה. זוהי מניעה טובה של סרטן ומפחיתה את תסמיני המחלה.

יש לצרוך דבש כמה שעות לפני הארוחות. רצוי לא בצורה שלמה, אלא מדולל בכמות קטנה של נוזל. אתה לא יכול להשתמש בדבש במהלך החמרה של דלקת הוושט. זה יגרה את רירית הוושט.

לשמן אשחר הים יש אפקט מרפא, משפר את תפקוד ההפרשה והעיכול. מיץ תפוחי אדמה עוטף את הקרום הרירי, ויוצר סרט מגן נוסף. זה עוזר להפחית צרבת וכאבים בחזה.

האם ניתן לרפא לחלוטין ריפלוקס ושט?

זה אפשרי בשלבים הראשונים. עם זאת, למרות הטיפול השמרני המוצלח ברפלוקס ושט, הוא אינו נרפא לחלוטין. כל חריגה מהתזונה והתסמינים עלולים לחזור. זה מוביל לעתים קרובות להחמרה של המחלה.

הדרה מהחיים והתזונה של גורמים מעוררים מסייעת במניעת סיבוכים רציניים בצורה של ניקוב כיב, אונקולוגיה.