תסמונות זעזוע מוח. מה לעשות עם זעזוע מוח, פרטי הפציעה והמלצות רפואיות

זעזוע מוח מתבטא בקבוצה של תסמינים אופייניים. הסט שלהם עשוי להשתנות כמו גם מידת החומרה, הכל יהיה תלוי במצב הספציפי.

איך המחלה מתחילה מיד לאחר פגיעת ראש?

חשוב מאוד לזהות זעזוע מוח מיד לאחר שהתרחשה פציעה, יעילות הטיפול תהיה תלויה בכך.

שימו לב לסימנים הללו:

• ישנה התרחבות או היצרות קלה של האישונים, הקיימת במשך מספר שעות לאחר הפציעה.
• מתפתחת סחרחורת.
• טינטון.
• התרחשות של בחילות או הקאות.
• כאב מורגש בחלק האחורי של הראש, אשר מתעצם במהלך התנועה.
• מרגיש חלש וישנוני.
• אובדן ההכרה.

איך זה בא לידי ביטוי בשעות הראשונות לאחר מכה או נפילה?

גלגלי העיניים במצב רועד.

רפלקסים של הגידים עלולים להיפגע.

האם ניתן לזהות לאחר מספר ימים?

אם לא יטופל, או התעלם מהמלצות הרופא, כמו גם ביצוע אבחנה שגויה לאחר 3-5 ימים, האדם יחווה את התסמינים הבאים של זעזוע מוח:

• רגישות יתר לאור ולקול, גם אם הם מתונים מספיק.
• הפרעות פסיכו-רגשיות. הם יכולים להתבטא כעצבנות, מצב רוח רע או אפילו דיכאון.
• הפרעות שינה, אדם עלול להתעורר בלילה, לסבול מנדודי שינה, או שינויי עומק השינה.
• לעיתים רחוקות מתפתחת אמנזיה.
• ריכוז הקשב יורד, לאדם קשה להתמקד בדבר אחד.

סימנים לפי חומרה

בהתאם לחומרת המצב, התסמינים של זעזוע מוח מחולקים לשלוש דרגות.

אוֹר

התסמינים הם כדלקמן:

• התודעה אינה מופרעת.
• חוסר התמצאות אפשרי בחלל.
• כאבים בראש וסחרחורת.
• ב-20 הדקות הראשונות לאחר הפציעה מורגשת בחילות.

בהדרגה, מצב הבריאות הכללי מנורמל. במקרים מסוימים, עלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף עד 37.1-38 מעלות צלזיוס אפשרית (קרא עוד על עליית הטמפרטורה במהלך זעזוע מוח).

בינוני

יש את התסמינים האלה:

• התודעה אינה מופרעת.
• יש בחילות, לפעמים מתפתחת הקאה בודדת.
• כאב ראש וסחרחורת.
• אִי הִתמַצְאוּת.

תשומת הלב! תסמינים אלו קיימים במשך יותר מ-20 דקות. לפעמים אדם עלול לאבד את הזיכרון לזמן קצר. לעיתים קרובות ישנם מקרים של אמנזיה רטרוגרדית, כאשר החולה לכמה דקות שוכח מה קרה לו מיד לפני הפציעה.

כָּבֵד

התסמינים במקרה זה עשויים להתאים לשתי המעלות הראשונות, אך האדם גם מאבד את ההכרה. מצב זה יכול להימשך בין 5 שניות למספר שעות..

איך לקבוע את עצמך?

כדי לאבחן נכון זעזוע מוח אצל מבוגרים, עליך לזכור את הסימנים האופייניים:

1. כאשר מזיזים את העיניים הצידה, הקורבן מרגיש כאב.
2. בשעות הראשונות שלאחר הפציעה, ניתן להבחין באישונים בגדלים שונים, מורחבים או צרים.
3. רפלקסים בגידים יכולים להיות משתנים, כלומר, הם שונים בימין ובשמאל.
4. מיד לאחר הפגיעה, אדם חש כאב, בעיקר בחלק האחורי של הראש.
5. עם תנועות פתאומיות, מתחילה סחרחורת.
6. מורגשת בחילות, ולפעמים מתרחשות הקאות.
7. ניסטגמוס אופקי קטן, כלומר, תנועות רעידות לא רצוניות.

כל הסימנים הללו צריכים לעורר את הקורבן או את קרוביו לפנות לטיפול רפואי.

מבחן דיאגנוסטי

בתחילה, עליך לשאול את המטופל סדרה של שאלות, מה שיאשר את זעזוע המוח שהתרחש. ביניהם:

• האם אתה מרגיש כאב בראש?
• האם יש בחילות?
• האם יש כאבי עיניים?
• האם יש פגמים בזיכרון?
• הראש שלך מסתובב?
• האם יש ראייה כפולה?

אם התשובות חיוביות, אז אנחנו יכולים לדבר על זעזוע המוח שקרה. אבל כדי לבצע אבחנה מדויקת, אתה צריך לפנות למומחה ולעבור אבחון נוסף שיעזור לקבוע את מידת המצב הזה. רק במקרה זה ייקבע הטיפול הנכון.

עזרה ראשונה

נמסר בזמן ובצורה נכונה עזרה ראשונה יכולה לקבוע את הצלחתו של טיפול נוסף:

• אם הפציעה הייתה קלה והאדם מרגיש פחות או יותר נסבל, אז הוא יצטרך לשבת בנוחות או לשכב עם כרית קשה תחובה מתחת לראשו. אז אתה צריך לחכות שהאמבולנס יגיע.
• אם אדם נמצא במצב קשה, אז עדיף לא להזיז אותו בכלל, שכן הדבר טומן בחובו סיבוכים.
• אם יש דם מהאף, אין צורך לזרוק את הראש לאחור, להפך, הוא נופל קדימה או הצידה כדי שהדם יוכל להתנקז בחופשיות.

כאן מסתיימת העזרה הראשונה, שכן שאר המניפולציות יבוצעו על ידי רופאים.

אבחון

כל הביטויים הקליניים יכולים לעשות אבחנה ראשונית בלבד. יש צורך לפנות לנוירולוג או טראומטולוג.

1. צילום רנטגן של הראש - הכרחי כדי לקבוע את היעדר נזק לרקמת העצם.
2. בדיקת אישוני המטופל, צורתם וגודלם, תגובת גלגל העין.
3. MRI עבור נוכחות של המטומות ושלמות רקמות המוח.
4. ניקור בעמוד השדרה כדי לבדוק את הרכב ה-CSF.
5. בדיקת האבחון של המטופל, המורכבת משאלות חשובות לאיתור זעזוע מוח.
6. בדיקת תופעת האוקולוסטטית של גורביץ', כאשר אדם נופל קדימה בהסתכלות למעלה, למטה או אחורה, מה שמעיד על TBI.
7. בודקים את הסימפטום של רומברג, כאשר אדם מתבקש לעמוד זקוף עם רגליו עצומות ועיניו עצומות, תוך מתיחת זרועותיו קדימה. אם למטופל יש זעזוע מוח, אז הוא לא יוכל לעמוד ישר בגלל רעד הגפיים והעפעפיים.

גם רפלקס היד-סנטר מוערך.. מחקר זה נעשה 3-14 ימים לאחר הפציעה. במקרה זה, הרופא מלטף את כף ידו של המטופל בקווים מקווקו באזור האגודל. אם TBI קיים, אזי האדם יתחיל בהתכווצויות לא רצוניות של שרירי הסנטר.

זעזוע מוח תופס בין 70 ל-80% מהמספר הכולל של כל הפציעות במערכת העצבים המרכזית. לסוג זה של פגיעה יש חשיבות רבה הן בתחום החברתי והן בתחום הרפואי.

סיבות להגברת תשומת הלב לבעיית הטיפול והאבחון של נזק מוחי:

מגוון רחב של תחומי חיי אדם בהם ישנה אפשרות לחלות בפציעה זו - משק בית, ספורט, ילדים, תעשייה, תחבורה וכו'.

המורכבות של אבחון מצב זה עקב הקושי להבדיל עם מחלות דומות בסימפטומים - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, אי ספיקת כלי דם מוחיים כרונית, יתר לחץ דם, שילוב של זעזוע מוח עם צריכת מנות גדולות של אלכוהול, היעדר תסמינים ספציפיים, חוסר חיזוי של הדינמיקה ומיעוט הביטויים. במחצית מהמקרים שנרשמו, מתרחשת הערכת יתר או הערכת חסר של חומרת מצבו של המטופל.

אין כישורים מספקים של צוות רפואי שאין לו התמחות בתחום זה.

תסמונת פוסט-commation, המתבטאת בסימפטומים של השלכות מיידיות וארוכות טווח של הפציעה.

ארגון הבריאות העולמי קובע כי מי שסבל מטראומה כזו ב-20-30% מהמקרים חשים בהשלכותיה בצורה של כאבי ראש תכופים ללא סיבה, עצבנות מוגברת, מקרים קצרי טווח של חוסר התמצאות בחלל, הפרעות בכלי הדם, סחרחורת. במקרים מסוימים ישנן ליקויים קוגניטיביים - בעיות בפעילות אינטלקטואלית הקשורות לתפיסה, סינתזה וניתוח של המידע המתקבל.

ביטויים דומים נמצאים בחולים עם סכיזופרניה, אוטיזם, מחלת אלצהיימר והפרעות נפשיות. מחקר מבני המוח, שבוצע באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI), תיעד שינויים במחלקות האחראיות על עיבוד מידע, זיכרון לטווח ארוך וקצר. עדיין לא הוכח מאילו סיבות נצפים שינויים כאלה אצל חלק מהחולים שעברו פגיעה מוחית ונעדרים אצל אחרים.

בהתבסס על תוצאות מחקרים כאלה, ניתן להסיק שלא רק טראומה חמורה נתונה לטיפול, אלא גם מידה קלה של נזק מוחי.

מדובר בפגיעה בעצמות הגולגולת או ברקמות הרכות, כגון רקמת מוח, כלי דם, עצבים, קרומי המוח. תאונה יכולה לקרות לאדם, שבה הוא יכול להכות את ראשו על משטח קשה, זה רק כרוך בתופעה כמו זעזוע מוח. במקרה זה, כמה הפרעות בתפקוד המוח מתרחשות, אשר אינן מובילות לתוצאות בלתי הפיכות.

אין תיאור מדויק של מהלך כל השלבים של תהליך פתוגני זה, אך רוב המומחים טוענים כי במהלך זעזוע מוח מתרחשות הפרעות בתפקוד תאי העצב: תזונתם מתדרדרת, מופיעה תזוזה קלה בשכבות רקמות המוח, וכן החיבור בין מרכזי המוח קורס. כתוצאה מכך, מתפתחות מיקרוקונטוסיות מרובות, מתפתחים מספר רב של פריוואסקולריים זעירים ושטפי דם. יחד עם זאת, שינויים מורפולוגיים ברורים ושינויים ב-MRI אינם נצפים.

זעזוע מוח חמור הוא מסוכן מכיוון שהוא עלול לגרום לפציעה חמורה באזורים מסוימים במוח או לקרע של כלי דם בתוך הגולגולת.

מפציעה מוחית טראומטית כזו, אדם יכול לאבד את הכרתו הנמשך בין שניות למספר דקות. הזמן המושקע ללא הכרה קובע את חומרת זעזוע המוח. הצורה הקיצונית היא תרדמת.

כאשר הנפגע מתעורר, הוא לרוב אינו מבין היכן הוא נמצא ומה קרה לו. לפעמים - לא מזהה אחרים. אתה יכול גם לשפוט את חומרת הפציעה לפי אמנזיה רטרוגרדית: ככל שפרק הזמן ירד מהזיכרון, כך הנזק חמור יותר. הופעתם של סימנים אלו נובעת מכך שהמרכזים החיוניים של המוח מושפעים - ויסות הנשימה והפעילות הקרדיווסקולרית.

בשעות או בימים הראשונים לאחר זעזוע המוח, הקורבן מחוויר, מתלונן על חולשה ו,. לכאב הראש יש אופי פועם והוא ממוקם בחלק העורפי. בחילות והקאות עשויות להופיע, הנשימה הופכת תכופה יותר, הדופק משתנה בכיוון של עלייה או האטה. לאחר זמן מה, האינדיקטורים הללו יתנרמלו. בהתאם לפציעה עצמה ולגורמי הלחץ הנלווים, לחץ הדם יכול לחזור במהירות לנורמה או לעלות. טמפרטורת הגוף נשארת ללא שינוי.

בהקשר לתפקוד לקוי של תאי העצב של המוח לאחר זעזוע מוח, נצפות תופעות שליליות באיברי הראייה: כאב בעת הזזת העיניים, קושי במיקוד המבט, אישונים מכווצים או מורחבים, אישונים בגדלים שונים, התבדלות של העיניים. גלגלי עיניים בעת קריאה.

ייתכנו תסמינים נוספים: הזעה, הסמקה בפנים, אי נוחות או הפרעות שינה.

במהלך השבועיים הראשונים, מצבו הכללי של הנפגע משתפר. עם זאת, יש לזכור שהפרעות בריאות יכולות להימשך הרבה יותר זמן. למשל, כאב ראש אצל מי שסובל מיתר לחץ דם הוא חזק במיוחד.

עם זעזוע מוח, הסימפטומים הם סובייקטיביים במידה רבה. לעתים קרובות הם נקבעים על ידי גורם הגיל. אצל תינוקות וילדים קטנים, זעזוע מוח מתרחש ללא אובדן הכרה. במהלך מכה, העור (במיוחד הפנים) מחוויר בחדות, פעימות הלב מואצות. מעט מאוחר יותר מופיעים נמנום ורפיון. בעת האכלה, רגורגיטציה והקאות מתרחשות לעתים קרובות יותר מהרגיל. יש לציין הפרעות שינה וחרדה כללית.

אצל ילדים בגיל הגן, כל ביטויי זעזוע מוח נעלמים תוך יומיים עד שלושה.

אנשים צעירים ובני גיל העמידה בזמן הפציעה מאבדים את ההכרה לעתים קרובות יותר מאשר ילדים וקשישים. יחד עם זאת, נציגי הדור המבוגר מראים חוסר התמצאות בולט במרחב ובזמן.

בדרך כלל, עבור רוב האנשים, תסמינים נוירולוגיים של זעזוע מוח קל חולפים תוך מספר שבועות. עם זאת, לאחר כל זעזוע מוח, חילוף החומרים האנרגטי במוח נשאר במצב שונה למשך זמן רב (שנה או יותר).

על מנת לסייע לנפגע עם פגיעה מוחית טראומטית שנגרמה מתאונה, חשוב לזהות את התסמינים הנלווים לזעזוע מוח. יש לציין שלא כל התסמינים הבאים עשויים להופיע מיד. הכל תלוי בחומרת זעזוע המוח, ייתכן שחלק מהתסמינים לא יופיעו כלל.

התסמינים השכיחים ביותר של זעזוע מוח הם:

בחילות ורפלקס הסתה במקרה כאשר לא ידוע על מה שקרה לאדם והוא מחוסר הכרה;

אם הקורבן בהכרה, הוא עלול לחוות אי נוחות באור בהיר או בקול חזק;

כאשר מדברים עם הקורבן, הוא עלול לחוות בלבול. ייתכן שהוא אפילו לא זוכר מה קרה לפני התאונה;

לפעמים הדיבור יכול להיות לא קוהרנטי.

לאחר זמן מה, כל הסימנים לזעזוע מוח נחלשים ונעלמים לחלוטין. אם התסמינים נמשכים זמן רב, הדבר עשוי להצביע על הפרעות חמורות יותר שהתרחשו במוח. אולי זה מצביע על נפיחות של המוח, החבורה שלו או המטומה של המוח.

המורכבות של אבחון מצב זה מובילה במקרים מסוימים להערכת חסר של מידת הפגיעה בעצמות הגולגולת, כפגיעה נלווית. זה קורה כאשר, במהלך נפילה במקרה של התקף אפילפטי או בזמן שיכור, אדם מכה בראשו על משטח קשה. התוצאה של זה היא שבר של צלחת הזגוגית הפנימית של עצמות הגולגולת. במקרה זה, אין פגיעות חיצוניות, ניתן לאבחן זעזוע מוח קל בלבד, או שאין תסמינים כלל.

דחיסה של רקמת המוח עקב ההמטומה התוך גולגולתית המתקבלת במהלך זעזוע המוח מתבטאת בתסמינים חמורים רק 10-14 ימים לאחר הפציעה. סיבוך זה גדל בשלבים, הטיפול בו מצריך התערבות כירורגית דחופה, שלא ניתן לחזות את תוצאתה. הופעות כמו אלה מדברות על החשיבות של אבחון מדויק של תסמיני זעזוע מוח וקבלת טיפול רפואי בזמן.

זעזוע מוח יכול להיגרם ממכות או תנועה פתאומית (גם האצה וגם האטה). לרוב, זעזוע מוח נגרם כתוצאה מתאונות דרכים, פציעות תעשייתיות, ספורט או משק בית.

גם נסיבות פליליות יכולות לשחק תפקיד שלילי.

גורמים מכניים לפגיעה מוחית טראומטית

העומס הצירי על המוח, המיוצר על ידי עמוד השדרה במהלך קפיצה לא מספיק דחוסה או נפילה פתאומית על הישבן, יכול, כמו פגיעה ישירה בעצמות הגולגולת, להוביל להשפעה טראומטית על המוח.

לאחר הבנה של מנגנוני הפגיעה המוחית, ניתן לחזות את ההשלכות אפילו של צורות זעזוע מוח קלות ביותר בקטגוריות גיל שונות.

נוזל המוח השדרתי (CSF), הממלא את החלל הסגור בין המוח לעצמות הגולגולת, מגן על המוח ה"צף" בו מפני פגיעות פיזיות חמורות. במהלך מכה פתאומית, המוח נע בכיוון ההפוך על ידי אינרציה למשך זמן מה. לחץ הנוזל השדרתי בין המעטפת הפנימית של הגולגולת למוח ברגע זה עולה פעמים רבות. כתוצאה מכך, המוח מקבל זעזוע מכני או הידראולי.

מכה נגדית בצד הנגדי לאזור הלחץ המוגבר יוצרת פגיעה של אותו כוח עם סימן מינוס. תנודות מאולצות המיוצרות על ידי המוח, "צפות" בנוזל השדרה, נותנות לו נזקים חוזרים ונשנים. בנוסף, המוח מקבל טראומה נוספת כתוצאה מתזוזות סיבוביות שלו סביב הציר, וכתוצאה מכך הוא פוגע בבליטות הגולגולת. יש קשר פרופורציונלי - ככל שהפגיעה המכנית הייתה פתאומית וחזקה יותר, כך המוח קיבל נזק משמעותי יותר.

גורמים ביולוגיים לפגיעה מוחית טראומטית

כלי המוח במהלך פציעה זו אינם מקבלים נזק משמעותי, אולם זעזוע המוח גורם למנגנון של תגובות לא נאותות של הכלים עצמם, תאי עצב של המוח ומסלולי עצב תוך גולגולתיים. מחקרים שנערכו בהשתתפות בעלי חיים, לאחר מודלים של זעזוע מוח בהם, הראו את התוצאות הבאות: בעת בדיקת רקמות מוח במיקרוסקופ, נמצאו תזוזות של גרעיני תאי עצב, פגיעה באלמנטים שלהם - ממברנות, מיטוכונדריה וכן חלל שונה פתולוגי ביניהם, עלייה בגודל האקסונים (סיבי עצב).

נזק כזה מצביע על כך שקיימת מחלת מוח טראומטית.

תסמינים של מחלה טראומטית:

התרחבות פתולוגית של כלי מוח המתרחשת לאחר העווית הראשונית שלהם מובילה לפגיעה במחזור הדם המוחי. זה משוחזר במהירות עם רמה קלה של זעזוע מוח, עם זאת, התאוששות זו מתרחשת בצורה לא אחידה במחלקות שונות. סיבוכים של תהליך זה הם האטה בזרימת הדם, הצפת כלי דם, בצקת תוך תאית.

שינויים במטבוליזם של מבני מוח, איזון קולואידי, תכונות כימיות ופיזיקליות של המדולה, הנובעים משינויים בלחץ התוך גולגולתי בזמן חשיפה טראומטית. מחקרים שנערכו בהשתתפות חיות ניסוי תיעדו במכרסמים פגיעות מוגברת של תאי עצב, הפרה של חילוף החומרים של יונים חוץ-תאיים ותוך-תאיים, חוסר איזון בין אספקת האנרגיה מתאי הדם והצורך בו.

הפרה קצרת טווח של הולכה של אקסונים, המתבטאת באובדן היחסים בין תאי העצב ומרכזי הוויסות של פעילותם החיונית. יחד עם זאת, המבנה של רקמות העצבים שומר על שלמות גופנית.

הפרעה בקואורדינציה בין המרכזים התפקודיים החשובים של ההמיספרות המוחיות (נשימה, ויסות חום, פעילות קרדיווסקולרית) עקב קרע של קשרים בינם לבין שאר חלקי המוח עקב עקירה סיבובית.

ניתוח של מנגנון זעזוע מוח מאפשר להעריך כראוי את הסימפטומים של טראומה וטקטיקות עזרה ראשונה.

לילה ללא שינה הוא בגדר זעזוע מוח

לפי מחקר שנערך על ידי מדענים שוודים, לילה ללא שינה, ללא קשר לסיבה לו (נדודי שינה, משמרות לילה, בידור), משווה בהשלכותיו לזעזוע מוח. לילה ללא שינה משפיע לרעה על מצב הבריאות, הביצועים האנושיים ומצב הרוח.

הממצאים שלהם אישרו את הנתונים של ניסוי שנערך באוניברסיטת אופסלה, עם 15 מתנדבים במצב בריאותי מצוין. נותחו תוצאות דגימות דם שנלקחו מהמשתתפים לאחר לילה ללא שינה. נזק מוחי הצביע על רמות גבוהות ב-20% של חלבון קושר סידן (S-100B) ואנולאז ספציפי לנוירונים (NSE). זהו סימן מסוכן, מכיוון שהאינדיקטורים שונים מהנורמה, אך קרובים לאלו בחולים לאחר זעזוע מוח.

במהלך לילה ללא שינה, אין ניקוי של רקמות גוף האדם ברמה התאית מרעלנים הנקלטים בו בזמן ערות. הפרה של תהליך פיזיולוגי זה מובילה לעלייה בריכוז הסמנים בפרמטרים הביוכימיים של הדם, בדומה לאותן תוצאות לאחר זעזוע מוח. התסמינים שחווים אלו שנאלצו לבלות את הלילה ללא שינה דומים לאלו של זעזוע מוח: כאבי ראש, רעש בראש, פגיעה בזיכרון ובקשב ובחילות.

רעלים נוטים להצטבר בגוף, ולכן מספר לילות ללא שינה ברציפות דומים בחומרתם לפגיעה מוחית פיזית.

רשימת הסיבוכים האפשריים לאחר פגיעה מוחית טראומטית מגוונת מאוד. הנפוצה ביותר היא מה שנקרא תסמונת פוסט זעזוע מוח. לאחר זמן מה - וזה יכול להיות ימים, חודשים ולפעמים אפילו שנים - אדם מתחיל לדאוג מכאבי ראש. כאבים אלו יכולים להיות מייסרים – כביכול, "הראש מתפצל". אדם מוטרד ממחשבות מטרידות, הוא מתעצבן, לא יכול להתרכז במשהו ספציפי. השינה מופרעת, זה הופך להיות קשה מאוד לבצע עבודה.

במצב כזה יש צורך להתחיל טיפול בתרופות. פנייה לפסיכותרפיסט אינה מביאה להקלה. כאשר רושמים משככי כאבים מהסדרה הנרקוטית, חשוב לזכור את ההשלכות השליליות בצורה של התמכרות לסמים.

לטיפול, חשוב מאוד להקפיד על שלווה ומנוחה קפדנית במיטה. לא צריך להיות אור בהיר בחדר כדי למנוע כאב. מבין התרופות השתמשו בתרופות הרגעה, מהפנטים ומשככי כאבים. קשישים מטופלים בטרשת נפוצה ובמחלות הנלוות לה.

על מנת למנוע סיבוכים לאחר פגיעה מוחית טראומטית, יש צורך בהשגחה מרפאה למשך שנה אצל נוירולוג בפוליקליניקה במקום המגורים.

אצל אנשים המעורבים באגרוף, כסיבוך, עלולה להופיע "אנצפלופתיה של בוקסר". הסימפטומים שלה הם כדלקמן: חוסר איזון, שינויים בנפש ורעד של הגפיים.

עקרונות הטיפול

לרוב, זעזוע מוח מתרחש עקב פגיעה מכנית, אז הדבר הראשון שאתה צריך הוא לספק עזרה ראשונה. אם הקורבן חזר להכרה במהירות או לא איבד את הכרתו, הנח אותו על משטח אופקי כך שראשו היה מורם מעט. אם האדם מחוסר הכרה, סובב אותו לצד ימין, הטה את ראשו לאחור, סובב את פניו לקרקע, כופף את רגלו וזרועו השמאלית בזווית ישרה במפרקי הברך והמרפק. במצב זה, האוויר יעבור בקלות לריאות, לא יהיה סיכון לחסימת דרכי הנשימה.

מיד לאחר זעזוע מוח יש לפנות את הנפגע לבית החולים. תסמינים של פציעות מוח טראומטיות שונות עשויים להיות זהים בתחילה, ולכן הרופא יבצע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות בדיקת רנטגן. הנפגע מקבל מנוחה במיטה לפחות יומיים. יחד עם זאת, נחוצה מנוחה מוחלטת: אסור לצפות בטלוויזיה, לקרוא ולהאזין למוזיקה. הספקטרום של התרופות שנקבעו מכוון בעיקר להקלה על סחרחורות, כאבי ראש, נדודי שינה וחרדה.

ככלל, מצבם של הנפגעים חוזר לקדמותו תוך שבוע עד שבועיים לאחר הפציעה, אך חשוב לדעת כי 35% מזעזוע המוח הקלים מביאים לסיבוכים חמורים במידה והמחלה נישאת על הרגליים. במקרה זה קיימת סכנה להתפתחות נוירוזה פוסט טראומטית או אפילפסיה. במקרים מיוחדים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות נוירוכירורגית.

אצל קשישים, זעזוע מוח גורם לתסמינים נוירולוגיים, סיבוכים בכלי הדם, עלייה בלחץ הדם ומגביר את הסיכון ללקות במחלת אלצהיימר. כדי למנוע את ההשלכות השליליות של קטגוריה זו של אנשים, בנוסף לטיפול ישיר, נקבע טיפול אנטי-סקלרוטי.

חולים עם היסטוריה של זעזוע מוח רשומים אצל נוירולוג למשך שנה. במהלך תצפית זו, מנוטרים ההשלכות הסבירות של הפציעה המשפיעות לרעה על איכות החיים של החולה, ומטופלות בהשלכות של זעזוע מוח.

העיקרון הבסיסי של טיפול בהשלכות של פציעה הוא מנוחה במיטה למשך 10 עד 14 ימים, מנוחה למערכת העצבים, שנוצרת מסירוב לקרוא, לצפות בתוכניות טלוויזיה ולהאזין למוזיקה.

תרופות לטיפול בזעזוע מוח:

כדורי הרגעה ושינה - פינלפסין, פנוברביטל;

תרופות בעלות השפעה נוגדת פרכוסים ומפסיקות את פעילות היווצרות הרטיקולרית - טינקטורות של עוזרד ו-אמא, Phenibut, Phenazepam, Nozepam.

מרחיבי כלי דם ומסירי גודש - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.

נוגדי חמצון המעכבים תהליכי חמצון וממזערים יצירת רדיקלים חופשיים - Mexiprim, Mexidon, Glycine.

טפטפות עם טפטוף תוך ורידי של אלקטרוליטים, המבוצעות בטיפול בילדים עם זעזוע מוח חמור לחידוש יוני אשלגן בתאים פגומים.

טיפול ספציפי בטיפול בזעזוע מוח ברוב המקרים אינו נקבע. תסמינים כמו אסתניה וסחרחורת נעצרים על ידי התרופות הבאות: ויטמין B, Betaserx, Westinorm, תמיסת עוזרד ו-אמא.

חינוך:אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים (1996). בשנת 2003 הוא קיבל תעודה מהמרכז הרפואי החינוכי והמדעי לניהולו של נשיא הפדרציה הרוסית.

הוראה

זעזוע מוח הוא תקלה מסוימת במוח, אשר התרחשה כתוצאה מפציעה שאינה קשורה לפגיעה בכלי הדם. זהו הפשוט ביותר מכל סוגי הפגיעה המוחית הטראומטית, שכן הוא אינו גורם להפרעות במבנה המוח, כל התאים שלו כמעט אינם נפגעים, אך התזונה והתקשורת שלהם מופרעות. מנגנון ההתפתחות של פציעה זו עדיין לא מובן במלואו.

ניתן לחלק את כל הסימנים לזעזוע מוח של ההתרחשות: להופיע מיד לאחר הפציעה, בשעות הראשונות, לאחר 3-5 ימים. תסמינים עשויים להופיע או לא להתרחש בהתאם לחומרת הפציעה.

הסימנים הראשונים לזעזוע מוח
כתוצאה מכשל בתהליך העברת דחפים עצביים בקליפת המוח, אדם נופל לקהות חושים, כלומר. תגובתו מואטת, הבעה קפואה מופיעה על פניו. עקב הפרעה בזרימת הדם במוח, עלול להיווצר מחסור בחמצן, מה שמוביל לאובדן הכרה. הפרה של זרימת הדם במנגנון הווסטיבולרי גורמת לעתים קרובות לבחילה, סחרחורת ורפלקס סתימת דם בחולים. דופק מהיר או להיפך איטי, כאבי ראש, טינטון בזעזוע מוח קשורים לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. זרימת דם לקויה במנגנון הוסטיבולרי מתבטאת בפגיעה בקואורדינציה של התנועות. תסמינים אלה יכולים להתבטא במידה רבה מאוד, אך הם יכולים גם להיות בלתי נראים, בנוסף, אדם חווה תחושות דומות בעת קבלת פציעות אחרות, כמו גם במהלך החמרה של מחלות שונות.

סימני זעזוע מוח בשעות הראשונות
בשעות הראשונות שלאחר הפציעה, התסמינים הקודמים בדרך כלל מחליקים או נעלמים כליל, אך הם יכולים להיות מוחלפים באחרים: התכווצות או התרחבות של האישונים, אסימטריה של רפלקסים של המרפק והברך, קושי במיקוד המבט.

סימנים רחוקים של זעזוע מוח
תסמינים של זעזוע מוח, שעלולים להימשך מספר ימים עד שהאדם יראה, כוללים אובדן זיכרון, בעיות שינה, עצבנות, פוטופוביה וקשיי ריכוז.

מצב הבריאות של הנפגעים בדרך כלל חוזר לקדמותו די מהר - תוך 1-2 שבועות. התופעה הנותרת, שיכולה להימשך חודש או יותר, הן כאבי ראש ועוד כמה תסמינים סובייקטיביים.

פגיעות בגולגולת הפוגעות בפעילות המוח ופוגעות ברקמה שלה משתנות בחומרה. מכל פציעות המוח הטראומטיות, זעזוע מוח הוא הפציעה הקלה ביותר.

עם זעזוע מוח, יש הידרדרות זמנית בתפקודי המוח: שחזור הפעולה הרגיל מתרחש בממוצע לאחר 5-10 ימים. עם זאת, כל פגיעת ראש, קלה ככל שתראה, עלולה לגרום לסיבוכים והשלכות, ולכן מצריכה בדיקה רפואית.

זעזוע מוח במוח

המוח האנושי מוקף בנוזל מיוחד (ליקר), המשמש כמעין בולם זעזועים, ומוגן מפני השפעות חיצוניות על ידי עצמות הגולגולת. זעזוע מוח מתרחש כאשר המוח פוגע בעצם באופן פתאומי.

הגורמים לזעזוע מוח יכולים להיות שונים:

• נפילות;
• חבורות ראש;
• תאונות דרכים;
• פציעות במהלך ספורט;
• פציעות במהלך קרב רחוב;

בהתאם לעוצמת הפגיעה, זעזוע מוח יכול להיות קל, בינוני וחמור.

תכונות של זעזוע מוח אצל ילדים

מכל פציעות הילדות, זעזוע מוח הוא השכיח ביותר. הסיבה לכך היא פעילות גופנית מוגברת של ילדים, חוסר פחד גבהים והערכה לקויה של הסכנה האפשרית.

אצל ילדים קטנים גם הראש כבד יותר מאשר אצל מבוגרים ולכן כשהוא נופל הוא סובל קודם כל – ילדים לא מתאמים היטב את התנועות ולא יודעים איך ליפול על הידיים.

תינוקותלקבל זעזוע מוח כתוצאה מחוסר תשומת לב של ההורים. פגיעות ראש בילדות יכולות להוביל לסטיות חמורות בהתפתחות האינטלקטואלית והפיזית של התינוק. טיפול מוכשר ובזמן יעזור למנוע השלכות שליליות.

המאפיינים של הגוף של הילד הם כאלה שהשלכות של טראומה נסבלות על ידי ילדים הרבה יותר קשה מאשר על ידי מבוגרים. תינוקות עלולים לחוות הקאות חוזרות ונשנות. ילדים בגיל הגן עלולים לחוות אובדן הכרה, דופק לא יציב, ובעתיד - גחמות, מצב רוח ירוד, הפרעות שינה.

שלטים

תסמינים עיקריים:

• אובדן ההכרה;
• בחילה;
• ערפול התודעה;
• שִׁכחָה;
• הפרעות ראייה (אפילו עיוורון זמני אפשרי אצל ילדים);
• תגובות מעוכבות;
• חוסר תיאבון;

ייתכן שתסמינים מסוימים לא יופיעו מיד לאחר הפציעה, אלא לאחר 12 שעות או יותר.

אבחון

אבחנה מדויקת נעשית על ידי מומחה, למשל, טראומטולוג. הוא בודק את המטופל, בודק את הרפלקסים שלו ועורך סקר, ומברר את נסיבות הפציעה.

אם יש חשד לזעזוע מוח חמור או לפציעה חמורה יותר, המטופל מופנה לנוירולוג. הוא, בתורו, ממנה בדיקה מקיפה. ניתן להקצות:

• רדיוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אקואנצפלוגרפיה;
• דופלרוגרפיה קולית;
• ניקור בעמוד השדרה;
• סריקת סי טי;

את חומרת הפציעה ניתן לקבוע על ידי הרופא באמצעות סולם גלזגו. לשם כך נערכות בדיקות שונות, בדיקות התגובות של המטופל ונקבעות ציונים. בהתאם לתגובות ולתשובות, המטופל מקבל נקודות (מ-3 עד 15). זעזוע מוח מאובחן כאשר מקבלים יותר מ-13 נקודות.

מחקרי חומרה שנערכו, כמו גם מישוש, תצפיות והתנסות מעשית, מאפשרים לרופא לברר אם קיים סיכון לסיבוכים ואם יש פגיעה באזורים הממוקמים ליד הראש - למשל, עמוד השדרה הצווארי.

לאחר פציעה, המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית. אם המטופל חווה כאבים, אינו חוזר להכרה, מתעלף או לא ניתן לשחזר את הזיכרון לזמן ממושך, הוא נשאר במרפאה למחרת או יותר - עד שבוע-שבועיים - עד לבירור המצב.

הרפואה מסווגת את הסוגים הבאים של זעזוע מוח:

• תואר אחד (התעלפות, התאוששות של רווחה תוך חצי שעה לאחר הפציעה);
• 2 מעלות (חוסר התמצאות לאחר החזרה להכרה נמשך יותר מ-30 דקות);
• 3 מעלות (לאחר איבוד הכרתו, החולה לא זוכר מה קרה לו);

עזרה ראשונה לנפגע עם זעזוע מוח

בואו לגלות מה לעשות מיד לאחר זעזוע מוח. אם אין מומחה מוסמך בקרבת מקום, אתה לא צריך לפחד. כל אחד יכול להגיש עזרה ראשונה עד הגעת האמבולנס.

אם אתה חושד לזעזוע מוח, עליך להתקשר מיד לשירותי רפואת החירום ובשום מקרה לא להשאיר את הנפגע ללא השגחה: הוא עלול להתחיל להקיא, עוויתות או להחמיר באופן דרמטי.

אתה צריך לשים את הקורבן על גבו או על הצד ולבצע את הפעולות הבאות:

• לוודא שלמטופל יש נשימה ודופק;
• לבדוק ולמדוד את הדופק של המטופל;
• לטפל בפצעים, אם קיימים;
• להחיל קר;
• לשאול עדי ראייה על הנסיבות והפרטים של מה שקרה;

אם המטופל בהכרה ומסוגל לענות על שאלותיך, מקם את המטופל כך שפלג הגוף העליון יהיה בהגבהה קלה (למשל, על כרית).

בהעדר הכרה, הפוך את המטופל על צדו. תנוחת הגוף חייבת להישאר יציבה. רצוי להחשיך את החדר, להגן על המראה של הקורבן. במקרה של איום על חיי המטופל לפני הגעת הרופא, יש צורך לנקוט באמצעי החייאה.

במקרה של פגיעה בילדיש צורך להזעיק עזרה ולוודא שהנפגע מופנה לנוירולוג מוסמך. חשוב שהילד (אם בהכרה) יישאר ער לפחות שעה. הגבל את הפעילות הגופנית שלו. אין לתת תרופות, במיוחד משככי כאבים, עד שהרופא יגיע.

כדי להפחית את הסיכון לפציעה בילדות במהלך משחקים וספורט, כדאי ללמד את ילדך לפעול על פי אמצעי הבטיחות - לחבוש קסדה בזמן גלישה על רולר בליידס, רכיבה על אופניים, סקי, החלקה ולא משחק במקומות מסוכנים ללא השגחת מבוגר.

טקטיקות טיפול

האם יש לטפל בזעזוע מוח קל?

יש צורך לטפל בזעזוע מוח, אפילו הקל ביותר. הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת זעזוע המוח. משך הטיפול בממוצע כ-10 ימים. מתוכם, נקבע למטופל מנוחה במיטה למשך 5 ימים.

אם זעזוע המוח קל, החולה יכול להישאר בבית, אך עליו להפסיק זמנית לעבוד ולעסוק בספורט. בנוסף, עדיף להגביל או לבטל לחלוטין את הצפייה בטלוויזיה, פעילות מחשב וקריאה ארוכה. יש צורך להתבונן במצב המנוחה במשך מספר ימים, ואז יש להגביר את הפעילות המוטורית - כדי לנרמל את זרימת הדם במוח.

חודש לאחר הטיפול, על הנפגע לעבור בדיקה חוזרת על מנת לוודא שאין סיבוכים. תהליך הריפוי יהיה מהיר יותר אם:

• לשמור על שגרת היומיום;
• לאוורר את החדר;
• לישון מספיק זמן;
• תפסיק לעשן;
• לא לכלול אלכוהול, קפה וחומרים ממריצים אחרים;
• אל תעשה גם מטלות בית ותנהג במכונית.

טיפול רפואי

במהלך השלב החריף של זעזוע מוח, בנוכחות בחילה וסחרחורת, המטופל מקבל תרופות נוגדות הקאה. בעתיד, ייתכן שיירשמו לו תרופות המסייעות לנרמל את מחזור הדם המוחי.

קודם כל, מדובר בתרופות סימפטומימטיות (תרופות שהשפעותיהן דומות לאלו של אדרנלין). הם ממריצים את עבודתה של מערכת העצבים האוטונומית, המווסתת את לחץ הדם, התכווצויות הלב ותפקודי המעיים.

טיפול בצמחי מרפא

ניתן להשתמש בחליטות צמחים להשפעה מרגיעה, למשל, תמיסות של תועלת, ולריאן. תמיסות של טימין, ארליה, סנט ג'ון wort משמשים גם. לפני השימוש בחליטות צמחים, לכל מקרה, יש להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. יש להשתמש בתמיסות אלכוהול בזהירות רבה כדי למנוע מנת יתר.

כיצד למנוע סיבוכים ולבטל את ההשלכות של זעזוע מוח

כדי למנוע סיבוכים, יש להשלים את מהלך הטיפול במלואו ועם יישום כל ההליכים שנקבעו על ידי הרופא. במשך מספר ימים, עם זעזוע מוח קל עד בינוני, יש להקפיד על מנוחה מלאה. זעזוע מוח חמור צריך להיות מטופל בבית החולים במשך 2-3 שבועות.

עדיף להשתמש בשיטות טיפול מורכבות, ויחד עם טיפול תרופתי נעשה שימוש בפיזיותרפיה (תרגילים טיפוליים, מקלחות ניגודיות).

תקופת השיקום וההחלמה

החלמה ושיקום הגוף לאחר פגיעת ראש הינו תהליך ארוך ודורש הקפדה על מרשמים רפואיים.

תרופה עצמית לא שווה את זה, היא טומנת בחובה השלכות חמורות שעלולות להוביל למחלות קשות בעתיד.

השיטות של טיפול שיקומי לאחר פגיעות ראש כוללות:

• בארותרפיה (טיפול בלחץ);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול ספא;

במקרה של טיפול לא שלם והתעלמות ממרשמים רפואיים, ההשלכות יכולות להתרחש לאחר זמן רב בצורת עייפות מהירה, ירידה ביכולות השכליות, פוטופוביה, בחילות והפרעות שינה.

פגיעות ראש דורשות את הגישה הרצינית ביותר: בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות לאחר זעזוע מוח או להמשיך ללכת לעבודה, מתוך אמונה שהכל יעבור "מעצמו". יצירת קשר עם חדר מיון או רופא בחשד הקל ביותר לנזק מוחי הינה חובה.

הסרטון יראה בבירור כיצד לעזור לאדם לאחר זעזוע מוח:

זעזוע מוח הוא אובדן פתאומי אך קצר טווח של תפקודים נפשיים המתרחש כתוצאה ממכה בראש. זהו הסוג הנפוץ והפחות חמור של פגיעה מוחית טראומטית.

רוב מקרי זעזוע המוח מתרחשים בקרב ילדים בגילאי 5-14 שנים, לרוב פצועים במהלך ספורט או בעת נפילה מאופניים. נפילות ותאונות דרכים הן הגורמים השכיחים ביותר לזעזוע מוח בקרב מבוגרים. הסיכון לזעזוע מוח גבוה יותר בקרב אנשים המשתתפים באופן קבוע בספורט תחרותי, קבוצתי ומגע כמו כדורגל או הוקי.

עם זעזוע מוח, יתכן בלבול או אובדן הכרה, יש פגמים בזיכרון, נצפה עכירות בעיניים, והתגובה לשאלות מואטת. בעת ביצוע סריקת מוח, זעזוע מוח מאובחן רק כאשר אין פתולוגיות בתמונה - למשל עקבות של דימום או נפיחות במוח. המונח "פגיעה מוחית טראומטית קלה" אולי נשמע מבשרת רעות, אך בפועל הנזק המוחי הוא מזערי ולרוב אינו מוביל לסיבוכים קבועים כלשהם.

יחד עם זאת, מחקרים הראו כי זעזוע מוח חוזר ונשנה עלול להוביל להידרדרות ארוכת טווח ביכולות המנטליות ולעורר דמנציה. סוג זה של דמנציה נקרא אנצפלופתיה טראומטית כרונית. עם זאת, רק מי שספג מספר פעמים פגיעות ראש, למשל בוקסר, יש סיכון משמעותי לסיבוך כזה. מצב זה מכונה לפעמים "אנצפלופתיה של בוקסר".

במקרים מסוימים, לאחר זעזוע מוח, מתפתחת תסמונת שלאחר זעזוע מוח – מצב לא מובן בו התסמינים של זעזוע מוח אינם חולפים במשך מספר שבועות או חודשים.

ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר יכולות להיות המטומה תת-דוראלית - הצטברות דם בין המוח לגולגולת, כמו גם דימום תת-עכבישי - דימום על פני המוח. לכן, תוך 48 שעות לאחר זעזוע מוח, יש צורך להיות בקרבת הנפגע על מנת לחשוד בהתפתחות של מצב חמור יותר בזמן.

תסמינים של זעזוע מוח

תסמיני זעזוע מוח יכולים להשתנות בחומרתם, ולעיתים נדרש טיפול רפואי חירום. הסימנים הנפוצים ביותר לזעזוע מוח אצל ילדים ומבוגרים הם:

• בלבול, למשל, אדם אינו מבין היכן הוא נמצא, עונה על שאלות שנשאלו באיחור;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• אובדן שיווי משקל;
• הלם או פליאה;
• ראייה מטושטשת, למשל, אדם מכפיל או הופך לעכור בעיניים, הוא רואה "ניצוצות" או הבזקים.

סימפטום אופייני לזעזוע מוח הוא גם פגיעה בזיכרון. האדם אינו מסוגל לזכור מה קרה ממש לפני הפציעה, בדרך כלל בדקות האחרונות. תופעה זו נקראת אמנזיה רטרוגרדית. אם הקורבן לא זוכר מה קרה לאחר מכה בראש, הם מדברים על אמנזיה אנטרוגרדית (אנטגרדה). בשני המקרים, הזיכרון אמור להתאושש תוך מספר שעות.

סימנים שכיחים פחות של זעזוע מוח בילדים ומבוגרים כוללים:

• אובדן ההכרה;
• דיבור עילג;
• שינוי התנהגותי, כגון עצבנות יוצאת דופן;
• תגובה רגשית לא הולמת, כמו פתאום פרוץ בצחוק או בכי.

גורמים לזעזוע מוח

זעזוע מוח מתרחש כאשר מכה בראש גורמת לחלק במוח הנקרא מערכת ההפעלה הרשתית (RAS) לפגום פתאום. הוא ממוקם בחלק המרכזי של המוח ומסייע בניהול התפיסה והתודעה, וגם פועל כמסנן, המאפשר לאדם להתעלם ממידע מיותר ולהתרכז במה שחשוב.

לדוגמה, RAS עוזר לבצע את הפעולות הבאות:

• הירדמות והתעוררות לפי הצורך;
• לשמוע הודעה בשדה תעופה רועש על נחיתה בטיסה הרצויה;
• שימו לב לכתבות מעניינות בעת רפרוף בעיתון או באתר חדשות מקוון.

אם פגיעת הראש חמורה מספיק כדי לגרום לזעזוע מוח, המוח נעקר לזמן קצר ממקומו הרגיל, משבש את הפעילות החשמלית של תאי המוח המרכיבים את ה-RAS, אשר בתורו גורם לתסמיני זעזוע מוח כמו אובדן זיכרון או קצר- אובדן או ערפול של הכרה בטווח.

לרוב, זעזוע מוח מתרחש בתאונות דרכים, בעת נפילה, כמו גם בספורט או במהלך פעילויות חוצות. ענפי הספורט המסוכנים ביותר במונחים של פציעות קרניו-מוחיות הם:

• הוֹקֵי;
• כדורגל;
• נסיעה על האופניים;
• אִגרוּף;
• אומנויות לחימה כמו קראטה או ג'ודו.

רוב הרופאים מאמינים כי היתרונות הבריאותיים של ענפי ספורט אלו עולים על הסיכון הפוטנציאלי לזעזוע מוח. עם זאת, על הספורטאי ללבוש ציוד מגן מתאים, כגון קסדה, ולהתאמן בפיקוח מאמן או שופט מנוסים באבחון זעזוע מוח ועזרה ראשונה. היוצא מן הכלל הוא אגרוף, שכן רוב הרופאים - במיוחד אלו המטפלים בפציעות מוח טראומטיות - אומרים שהסיכון לנזק מוחי חמור במהלך האגרוף גבוה מדי, ויש לאסור את הספורט הזה.

אבחון זעזוע מוח

עקב אופי הפציעה, לרוב האבחון נעשה בחדר מיון של בית חולים, על ידי רופא אמבולנס בזירת התאונה או על ידי גורם שעבר הכשרה מיוחדת באירוע ספורט.

על המטפל לבצע בדיקה גופנית מדוקדקת כדי לשלול פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר, שעלולה להצביע על ידי תסמינים כמו דימום מהאוזניים. חשוב לוודא שהנשימה של הנפגע לא תהיה קשה. אם האדם בהכרה, הוא נשאל שאלות להערכת מצבו הנפשי (במיוחד זיכרון), כגון:

• איפה אנחנו?
• מה עשית לפני הפציעה?
• רשום את חודשי השנה בסדר הפוך.

כדי לקבוע אם הפציעה השפיעה על תיאום התנועה, מבוצעת בדיקת אצבע-אף. כדי לעשות זאת, אדם חייב למתוח את ידו קדימה, ולאחר מכן לגעת באפו עם האצבע המורה שלו.

אם אדם מחוסר הכרה, לא מזיזים אותו עד שמתלבשת תחבושת מגן מיוחדת. מאחר שייתכן ויש לו פציעה קשה בעמוד השדרה או בצוואר. ניתן לשאת את הנפגע מחוסר הכרה לצד רק כמוצא אחרון, אם הוא נמצא בסכנה מיידית. צריך להזעיק אמבולנס בטלפון 03 מטלפון קווי, 112 או 911 מהנייד ולהישאר איתו עד הגעת הרופאים.

בדיקות נוספות לאיתור זעזוע מוח בילדים ומבוגרים

לפעמים, אם יש סיבה לחשוד בפגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר, הרופא רושם מחקר נוסף, לרוב טומוגרפיה ממוחשבת (CT). במידת האפשר, הם משתדלים לא לעשות סריקות CT לילדים מתחת לגיל 10, אבל לפעמים זה הכרחי. נלקחות סדרה של צילומי רנטגן של הראש ולאחר מכן מרכיבים אותם במחשב. התמונה המתקבלת היא חתך רוחב של המוח והגולגולת.

אם יש חשד לנזק לעצמות הצוואר, נרשמים צילומי רנטגן. זה בדרך כלל מביא לתוצאות מהירות יותר.

אינדיקציות ל-CT עבור זעזוע מוח במבוגרים:

• הקורבן אינו משחזר דיבור, אינו ממלא אחר פקודות היטב או אינו יכול לפקוח את עיניו;
• נוכחות של תסמינים המעידים על נזק לבסיס הגולגולת, למשל, נוזל צלול נפלט מהאף או מהאוזניים, או שמופיעים כתמים כהים מאוד מסביב לעיניים ("עיני פנדה");
• יותר מהתקף אחד של הקאות לאחר פציעה;
• האדם אינו זוכר מה קרה בחצי השעה האחרונה לפני הפציעה;
• תסמינים של הפרעות נוירולוגיות, כגון אובדן תחושה בחלקים מסוימים בגוף, פגיעה בקואורדינציה והליכה, ושינויים קבועים בראייה.

CT מיועד גם למבוגרים שאיבדו את ההכרה או הזיכרון לאחר פציעה ויש להם גם את גורמי הסיכון הבאים:

• גיל 65 ומעלה;
• נטייה לדימום, כגון המופיליה או נטילת התרופה וורפרין נגד קרישה;
• נסיבות פגיעה חמורות: תאונה, נפילה מגובה של יותר ממטר וכו'.

אינדיקציות ל-CT עבור זעזוע מוח בילדים:

• אובדן הכרה במשך יותר מחמש דקות;
• הילד לא יכול לזכור מה קרה מיד לפני הפציעה או מיד אחריה, במשך יותר מחמש דקות;
• נמנום חמור;
• יותר משלושה התקפי הקאות לאחר פציעה;
• התקף או עוויתות לאחר פציעה;
• נוכחות של תסמינים המעידים על נזק לבסיס הגולגולת, למשל, "עיני פנדה";
• אובדן זיכרון;
• חבורה גדולה או פצע בפנים או בראש.

בדיקת CT מוזמנת בדרך כלל גם לתינוקות מתחת לגיל שנה אם יש להם חבורה, נפיחות או פצע גדול מ-5 ס"מ בראשם.

טיפול בזעזוע מוח

ישנן מספר שיטות להקלה עצמית בתסמינים של זעזוע מוח קל. אם מופיעים תסמינים חמורים יותר, פנה מיד לטיפול רפואי.

• למרוח קומפרס קר על מקום הפציעה - אפשר להשתמש בשקית של ירקות קפואים עטופים במגבת, אבל לעולם לא למרוח קרח ישירות על העור - קר מדי; יש למרוח קומפרס כל 2-4 שעות למשך 20-30 דקות;
• ליטול אקמול כדי להקל על הכאב - אין ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן או אספירין, מכיוון שהן עלולות לגרום לדימום;
• לנוח הרבה ולהימנע ממצבי לחץ במידת האפשר;
• הימנעות מאלכוהול וסמים;
• לחזור לעבודה או ללימודים רק לאחר החלמה מלאה;
• נהיגה או רכיבה על אופניים שוב רק לאחר התאוששות מלאה;
• אין לעסוק בספורט מגע, הוקי וכדורגל במשך שלושה שבועות לפחות, ולאחר מכן - להתייעץ עם רופא;
• היומיים הראשונים עם אדם צריכים תמיד להיות מישהו - למקרה שהוא מפתח תסמינים חמורים יותר.

לעיתים הסימפטומים של פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר אינם מופיעים אלא לאחר מספר שעות ואף ימים לאחר מכן. לכן, חשוב לשים לב לסימנים ותסמינים שעלולים להעיד על החמרה במצב.

עליך לפנות בהקדם האפשרי למחלקת המיון של בית החולים הקרוב או להזעיק אמבולנס אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• אובדן הכרה או חוסר יכולת לפקוח עיניים;
• בלבול, כגון חוסר יכולת לזכור את שמך ומיקומך;
• ישנוניות שאינה חולפת במשך יותר משעה, בתקופות שבהן אדם ער בדרך כלל;
• קושי בדיבור או בהבנה;
• חוסר קואורדינציה או קושי בהליכה;
• חולשה באחת או בשתי הזרועות או הרגליים;
• ליקוי ראייה;
• כאב ראש חמור מאוד שאינו חולף לאורך זמן;
• עוויתות;
• פריקה של נוזל צלול מהאוזן או מהאף;
• דימום מאוזן אחת או משתיהן;

מתי אפשר להתאמן אחרי זעזוע מוח?

זעזוע מוח הוא אחת הפציעות הנפוצות ביותר בספורט, אך מומחים אינם יכולים להסכים מתי אדם יכול לחזור לספורט מגע כגון כדורגל לאחר זעזוע מוח.

רוב הרופאים ממליצים להשתמש בגישה שלב אחר שלב, שבה יש להמתין עד שהסימפטומים ייעלמו לחלוטין, ולאחר מכן להתחיל באימונים בעצימות נמוכה. אם אתה מרגיש טוב, אתה יכול צעד אחר צעד להגביר את עצימות האימון ולאחר מכן לחזור לשיעורים מן המניין.

בשנת 2013, בכנס מומחים בתחום רפואת הספורט, הוצעה המערכת הבאה להגברת קצב האימונים לספורטאים לאחר זעזוע מוח:

1. מנוחה מלאה למשך 24 שעות לאחר חלוף תסמיני זעזוע מוח;

2. פעילות אירובית קלה, כגון הליכה או רכיבה על אופניים;

3. תרגילים ספציפיים לספורט, כגון ריצת תרגילי כדורגל (אך ללא תרגילים הכוללים מכה בראש);

4. אימונים ללא מגע, למשל, תרגול מסירות בכדורגל;

5. אימון מלא, כולל מגע פיזי, כגון יירוט הכדור;

6. לחזור להרכב המשחקים.

אם אין תסמינים, ניתן לחזור לשיעורים תוך שבוע. אם אתה מרגיש יותר גרוע, עליך לנוח 24 שעות, לחזור לשלב הקודם ולנסות לעבור שוב לשלב הבא.

סיבוכים לאחר זעזוע מוח

תסמונת פוסט זעזוע מוח היא מונח המתאר את מכלול התסמינים שיכולים להימשך אצל אדם לאחר זעזוע מוח במשך שבועות או אפילו חודשים. סביר להניח שתסמונת שלאחר זעזוע מוח מתרחשת כתוצאה מחוסר איזון כימי במוח הנגרם כתוצאה מטראומה. כמו כן, הוצע כי סיבוך זה עלול להיגרם כתוצאה מנזק לתאי המוח.

תסמינים של תסמונת פוסט זעזוע מוח מחולקים לשלוש קטגוריות: גופניות, נפשיות וקוגניטיביות - המשפיעות על היכולות המנטליות.

תסמינים פיזיים:

• כאב ראש - לעתים קרובות בהשוואה למיגרנה, שכן יש לו אופי פועם והוא מרוכז בצד אחד או מול הראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• רגישות מוגברת לאור בהיר;
• רגישות מוגברת לצלילים חזקים;
• ראייה מטושטשת או כפולה;
• אובדן, שינוי או קהות של חוש הריח והטעם.

תסמינים נפשיים:

• חֲרָדָה;
• נִרגָנוּת;
• חוסר כוח ועניין בעולם הסובב;
• הפרעת שינה;
• שינוי בתיאבון;
• בעיות בהבעת רגשות, כגון צחוק או בכי ללא סיבה.

תסמינים קוגניטיביים:

• ירידה בריכוז;
• שִׁכחָה;
• קשיים בהטמעת מידע חדש;
• ירידה ביכולת לחשוב בהיגיון.

אין טיפול ספציפי לתסמונת שלאחר זעזוע מוח, אך תרופות נגד מיגרנה הוכחו כיעילות בטיפול בכאבי ראש הנגרמים מזעזוע מוח. תרופות נוגדות דיכאון וטיפול בדיבור, כגון פסיכותרפיה, יכולים לסייע בניהול תסמינים פסיכולוגיים. ברוב המקרים, התסמונת נעלמת תוך 3-6 חודשים, רק ב-10% מהמצב הבריאותי הירוד נמשכת שנה.

מניעת זעזוע מוח

כדי להפחית את הסיכון לפגיעה מוחית טראומטית, יש לנקוט במספר אמצעי זהירות סבירים, כלומר:

• הקפד ללבוש ציוד מגן מתאים בעת משחק ספורט מגע, הוקי או כדורגל;
• לעסוק בספורט טראומטי רק תחת פיקוחו של מומחה מוסמך;
• הקפד לחגור את חגורת הבטיחות במכונית;
• לחבוש קסדה בעת רכיבה על אופנוע ואופניים.

אנשים רבים נוטים לזלזל באיזו תדירות זעזוע מוח יכול לנבוע מנפילה בבית או בגינה – במיוחד אנשים מבוגרים. העצות הבאות יעזרו להפוך את הבית והגינה שלך בטוחים ככל האפשר:

• אל תשאיר שום דבר על המדרגות כדי לא למעוד;
• להשתמש בציוד מגן אישי במהלך תיקונים, עבודות נגרות וכו';
• השתמש בסולם מתקפל בעת החלפת נורה;
• נגב את הרצפה הרטובה יבשה כך שלא ניתן להחליק עליה.

מתי לפנות לרופא במקרה של זעזוע מוח?

פנה לטיפול רפואי לאחר פגיעת ראש אם:

• היה אפיזודה של אובדן הכרה;
• לא מסוגל לזכור מה קרה לפני הפציעה;
• מודאג מכאב ראש מתמיד מאז הפציעה;
• יש עצבנות, חוסר שקט, אדישות ואדישות למה שקורה מסביב - אלה הסימנים השכיחים ביותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים;
• ישנם סימנים של חוסר התמצאות במרחב ובזמן;
• בתקופות שבהן אדם בדרך כלל ערני, הוא מתגבר על ישנוניות, שאינה עוברת יותר משעה;
• יש חבורה גדולה או פצע על הפנים או הראש;
• הראייה לקויה, למשל, לאדם יש ראייה כפולה;
• לא מסוגל לכתוב או לקרוא;
• פגיעה בקואורדינציה, קושי בהליכה;
• חולשה בחלק אחד של הגוף, כגון יד או רגל;
• חבורה הופיעה מתחת לעין בהיעדר נזק אחר לעין;
• אובדן שמיעה פתאומי באוזן אחת או בשתי האוזניים.

בעת נטילת וורפרין לאחר פגיעה מוחית טראומטית, עליך להתייעץ עם רופא גם אם אתה מרגיש טוב. אדם תחת השפעת אלכוהול או סמים צריך לפנות גם למחלקת המיון של בית החולים כאשר הוא מקבל פגיעה מוחית טראומטית. לעתים קרובות, אנשים סביבך אינם מבחינים בסימנים של פגיעת ראש חמורה יותר.

גורמים מסוימים הופכים אדם לפגיע יותר להשלכות של פגיעה מוחית טראומטית, כלומר:

• גיל 65 ומעלה;
• עבר ניתוח במוח;
• מחלה המגבירה דימום, כגון המופיליה, או מגבירה את קרישת הדם, כגון תרומבופיליה;
• נטילת תרופות נגד קרישה (כגון וורפרין) או מינונים נמוכים של אספירין

אבחון וטיפול בזעזוע מוח והשלכותיו מתבצע על ידי נוירולוג, אשר נמצא.

עליך להתקשר לאמבולנס בטלפון קווי, 112 או 911 מטלפון נייד אם לאדם יש את התסמינים הבאים:

• אובדן הכרה לאחר זעזוע מוח;
• אדם בקושי נשאר בהכרה, מדבר גרוע או לא מבין את הנאמר;
• תְפִיסָה;
• התקפי הקאות מאז הפציעה;
• הפרשות מהאף או מהאוזניים של נוזל שקוף (זה עשוי להיות הנוזל השדרתי המקיף את המוח), דימום.

לוקליזציה ותרגום שהוכנו על ידי Napopravku.ru. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא נבדק ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו

הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"

כל החומרים באתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לקחת בחשבון את כל התכונות של המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. מאמרים מוכנים למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.