חדרי בדיקה של מרפאות כמקשר אונקולוגי בבדיקה הרפואית הכללית של האוכלוסייה.מבוא. חדר תצפית: פורמליות או תועלת? מה בודקים בחדר הבדיקה לנשים

חדרי בדיקה של פוליקליניקה כקישור אונקולוגי לשירותי הבריאות הכלליים של האוכלוסייה מבוא

בארצנו ננקטים צעדים נרחבים לשיפור שירותי הבריאות.
אוכלוסייה, עלייה בתוחלת החיים ופעילות העבודה של העם הסובייטי.
זו המטרה של מערכת הבדיקה הרפואית הכללית של האוכלוסייה, המרכיב האונקולוגי
אשר אמור להבטיח מניעה וגילוי מוקדם פעיל של ממאיר

ניאופלזמות באוכלוסייה בריאה כמעט. זו, בתורו, ערובה
טיפול מוצלח ושיקום חברתי ועבודה של חולים.
אחד החוליות החשובות במערך הבדיקות הרפואיות הכלליות הוא חדרי בדיקה.
מרפאות הנכללות כיחידות תפקודיות במחלקות
מניעה, או היותם תת-חלוקות מבניות של המרפאה. בהתאם ל
צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 30 במאי 1986 מס' 770 "על הנוהל לביצוע
בדיקה רפואית כללית של האוכלוסייה" מתמנה לתפקיד מיילדת חדר הבדיקה
אדם בעל השכלה רפואית תיכונית בהתאם לתקנות החלות
קבלה לרפואה. חדר בדיקה הועסקה מיילדת
הרופא הראשי של המרפאה וצריך להיות קשור קשר הדוק בעבודתם עם מיילדות -
גינקולוגים. חובותיה של מיילדת חדר בדיקת הנשים מוטלות על זיהוי
מחלות גינקולוגיות, מחלות טרום סרטניות וסרטניות של איבר המין הנשי
איברים ולוקליזציות גלויות אחרות (עור, שפתיים, בלוטות החלב, כמו גם פי הטבעת).
לפיכך, תנאי הכרחי לקבלת מיילדת לעבודה בחדר בדיקה
הוא הכנתו על בסיס המרפאה האונקולוגית הטריטוריאלית, שם
הכשרת מיילדות במיומנויות אבחון בסיסיות ושיטות לגילוי טרום סרטני
מחלות וניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות חיצוניות. הכנה כזו ו
תקשורת הדוקה בעבודה היומיומית של מיילדות חדרי בדיקה ואונקולוגים תאפשר
לשפר את היעילות של צורה זו של בדיקות מניעה.
הצורך לשפר עוד יותר את עבודת חדרי הבדיקה
מרפאות מוכתבות על ידי הרווחיות הכלכלית שלהן, מאז זיהוי אחת
חולה סרטן בחדר בדיקה עולה פי שניים או יותר זול יותר מאשר עם
בדיקה מונעת במרפאה לפני לידה או במרפאה.
מיקום חדר הבדיקה
חדר הבדיקה צריך להיות ממוקם בקומת הקרקע של המרפאה, לא הרחק ממנה
קבלה, היכן ממוקמת מחלקת המניעה, או בקומה שבה הראשית
קבלת חולים.
המשרד צריך להיות מואר, חם, נוח, בשטח של לפחות 10-12 מ"ר.
בהצבת משרד בקומת הקרקע, רצוי לתלות וילונות קלים על החלונות. IN
במשרד, יש צורך להקצות מקום מיוחד להפשטת נשים. לקיצור
זמן הכנה לבדיקה, רצוי לצייד את המשרד בשתי בקתות כמו
חדרי התאמה.
ציוד לחדר בדיקה
ציוד מיוחד לבדיקה: כיסא גינקולוגי, ספת בדיקה
נשים במצב שכיבה, תאורה על צירים, שולחן ניתוח למכשירים,
ארון ייבוש לסטריליזציה של מכשירים ומסך להדגשת מקום ההכנה
נשים לבדיקה. מקום עבודה למיילדת: שולחן דוכן בודד, ארון בגדים ו
שולחן ליד המיטה לאחסון מסמכים, מלאי ותרופות, 3-4 כיסאות, ארונות תיקים
חדר צפייה.
כלים נחוצים
לבדיקה נכונה של צוואר הרחם והפורניקס הנרתיק,
רק מראות ומעליות בצורת כפית של סימס - לפחות 20 חלקים; מרית אייר עבור
נטילת מריחות מצוואר הרחם - 20 חתיכות; מרית מתכת ועץ לבדיקה
חלל הפה - 20 חתיכות; מלקחיים 5-10 חתיכות, כמה פינצטות.
עם העמסה רגילה של המשרד במהלך כל יום העבודה, המשרד צריך להיות
מסופק עם כפפות ניתוח גומי בקצב של 50-60 זוגות לחודש. ל
בדיקת פי הטבעת דורשת קצות אצבעות - 500 חתיכות לחודש. לפני הגינקולוגיה
על ידי בדיקה מניחים על הכיסא גיליון נייר שעווה בגודל 40×60 ס"מ, אשר לאחר בדיקה
נזרק. לכן, במשרד צריכה להיות כמות מספקת של נייר שעווה מ
חישוב מספר הבדיקות שבוצעו.

יש לספק לארון: 1) צמר גפן להכנת כדורים, אשר
משמש לניגוב צוואר הרחם; 2) גזה להכנת מפיות,
הכרחי בעת בחינת הלשון; 3) וזלין לפי הטבעת ללא כאבים
מחקר; 4) טלק עבור כפפות; 5) כביסה וסבון שירותים; 6)
פתרונות חיטוי (כלורמין, תמיסה משולשת); 7) חומרי ניקוי ו
כלי עיבוד - אבקות "חדשות", "לוטוס", "היגיינה" וכו'.
במשרד צריכים להיות 2-3 אופניים בינוניים לסטריליזציה ואחסון של כותנה
כדורים, כפפות, 2-3 קובטות מזיגה להנחת מרית, קצות אצבעות,
תרופות, 2 מגשים בצורת כליה, קערה או דלי להשרייה בתמיסת ניקוי
כלים משומשים, דלי פדלים וסל פסולת. לאחסון חומר חיטוי
ושטיפת ידיים, ניתן להשתמש בספל של Esmarch.
מצעים הכרחי: סדין על הספה, מפיות על השולחן עם כלים ו
שולחן ליד המיטה, 2 מגבות לייבוש ידיים ומגבת אחת לניגוב כפפות. גיליון ו
מפיות על השולחן ליד המיטה מוחלפות לפחות פעמיים בשבוע; מפית על השולחן
כלים ומגבות מוחלפים מדי יום. ניתן לכסות את הסדין על הספה
סרט פוליאתילן שקוף.
המיילדת צריכה להצטייד ביומן של צריכה יומית, מחברות לרישום נשים איתן
פתולוגיה מזוהה, טפסי הפניה לבדיקה ציטולוגית, הפניות ל
בדיקות למומחים, תלושים למעבר הבחינה, נייר לרישום
רשימות של נשים עם פתולוגיה מזוהה, שהופנו למרפאה לפני לידה, למנתח,
או אונקולוג.
עיבוד כלי
כלים משומשים ספוגים בדלי של תמיסת ניקוי, אשר
מוכן מדי יום בקצב של 5 סל"ד אבקת "חדשות" לליטר מים, כלומר בערך כוס לכל
דלי מים. במשך חודש יש צורך ב-4 קופסאות של אבקה להכנת תמיסה כזו. לאחר
השרייה של 30-40 דקות, המכשירים נשטפים עם מברשת מתחת לברז ומעוקרים ב
תנור בחום של 160 מעלות למשך 60 דקות. מְעוּקָר
מכשירים מונחים על שולחן ניתוח מכוסה בסדין סטרילי. לפני
בתחילת יום העבודה, השולחן מכוסה שוב.
כפפות לאחר בדיקה גינקולוגית נשטפות עם סבון ומברשת, ולאחר מכן עם תמיסה
כלורמין בקערה מיוחדת או מהספל של אסמארך. לאחר תום יום העבודה נקי
כפפות מעוקרות. קצות האצבעות נזרקות לאחר השימוש.
נוהל חדר הבדיקה
המשימה העיקרית של מיילדת חדר הבדיקה (נקבה) היא לנהל
בדיקה מונעת של נשים. תפקידה של המיילדת כולל מיון ראשוני
נשים בריאות ודורשות בדיקה לגילוי חשד למחלה טרום סרטנית
או גידול ממאיר של לוקליזציה חיצונית והעברה של נשים עם מזוהה
מחלות לבדיקה נוספת ותברואה לרופאים של התמחויות רלוונטיות.
בדיקה מונעת בחדר הבדיקה צריכה להיות המונית
אופי זרימה.
להבטחת כיסוי מקסימלי של נשים בבדיקה, חדר הבדיקה
חייב לעבוד במשרה מלאה במרפאה, כלומר. בשתי משמרות. ברגיל
לוח הזמנים של המרפאה צריך לספק שתי עמדות מיילדת, שאמורות לעבוד
במשמרות.
ארגון זרימת הנשים לחדר הבדיקה
הנוכחות בחדר הבחינות ניתנת על ידי:
1. נוכחות במרפאה של מידע על הצורך במניעה
בחינות בחדר הבחינות. לשם כך, במקום בולט ליד הקבלה, באולם
רישום עצמי, במחלקת מניעה ובאולמות בהם ממתינים מטופלים לתור לרופא, צריך
לפרסם הודעות על הצורך בבדיקה בחדר הבדיקה, מקום שלה
לינה ושעות פתיחה.

2. הפניית חובה של מבקרים למרפאה לחדר הבדיקה.
עובדי רישום, מחלקות מניעה, רופאי מחוז ומומחים ממגוון
יש לשלוח פרופילים לחדר הבדיקה עבור כל הנשים בנות 18 שנים ו
מבוגר, שפנה לראשונה למרפאה בשנה הנוכחית. אחיות ואחיות מחוז,
עבודה עם רופאים מומחים, הכנת כרטיסי אשפוז לקבלה, צריך
שימו לב לקיומו של ציון בבחינה בחדר הבחינה ו
לשלוח נשים שאין להן סימן כזה בכרטיס האשפוז לחדר הבדיקה.
3. קריאה אקטיבית לנשים לבדיקה בחדר הבדיקה. זֶה
מבוצע בשתי דרכים. אם המשרד לא עמוס, המיילדת מזכירה באופן פעיל
רופאים מחוזיים על הצורך להפנות נשים הממתינות לראות רופא
חדר בדיקה, ולנשים הממתינות לפגישה מוסבר הצורך לבקר
חדר צפייה. בנוסף, מחלקת בדיקות רפואיות, ביצוע שיחות פעילות
עבור תצפית מרפאה על אנשים המשרתים על ידי מרפאה זו, יש צורך לפקח
כך שהנשים התקשרו לבקר בחדר הבדיקה.
תנאים של נשים שייבדקו
הסיכון לפתח גידולים ממאירים מכל הלוקליזציות עם הגיל
עולה. עם זאת, יש לזכור כי אצל נשים מתחת לגיל 30, יש לעתים קרובות
מחלות טרום סרטניות ומחלות רקע, וגידולים ממאירים עלולים להתרחש גם כן.
לפיכך, כיום נשים מגיל 18 כפופות להפניה לחדר הבדיקה. בזה
במקביל, עומס חדר הבחינות בבדיקות מניעתיות של בנות, תלמידי בתי ספר מקצועיים
וכולי. אינו תואם את המשימות והמטרה של חדרי הבחינה ומפחית את יעילותם
עֲבוֹדָה.
יש לשים לב במיוחד למעורבותן של נשים מבוגרות בבדיקה,
תחת השגחה מרפאה זו עבור שונים
מחלות סומטיות: יתר לחץ דם, סוכרת, גלאוקומה,
דלקת קיבה כרונית וכו'. קבוצה זו של נשים, עקב גילן, יורדת
תגובתיות הגוף והפרות של תהליכים הורמונליים ומטבוליים מאיימים ביותר
על התרחשות של גידולים ממאירים.
נשים עם תהליכים חריפים, חדות
כאבים, חום גבוה, עם מחלות הדורשות טיפול חירום. כגון
יש לבדוק את המטופלים בחדר הבדיקה לאחר שהתופעות האקוטיות שוככות ו
ירידה בטמפרטורה. נשים שמטופלות אצל רופא נשים ומסרבות
ביקור בחדר הבחינה, חייב להגיש את התעודה הרלוונטית.
עומס חדר בדיקה
על סמך נתוני העיתוי של עבודת המיילדת בחדר הבדיקה, נקבע כי
כי, בהתחשב בדרישות המוגברות לאיכות הבדיקה, שבה
בדיקה של כל האיברים הזמינים לבדיקה ולמישוש, כמו גם דגימה
חומר סלולרי מצוואר הרחם לבדיקה ציטולוגית, המיילדת צריכה
לקחת 5 נשים לשעה.
בקרת נוכחות בחדר בחינות
על מנת לשלוט על הנוכחות ועומס העבודה בחדר הבדיקה, הרופא הראשי
על המרפאות להורות:
1. אחת לרבעון יש לתת מידע לסטטיסטיקאים בפוליקליניקה על מספר ראשוני
נשים יישומיות והשוו אותו למספר הנשים שנבדקו
חדר צפייה. אחוז הנבדקים ממספר הפונים לראשונה
מאפיין את הכיסוי של נשים בבדיקות מונעות בבדיקה
מִשׂרָד.
2. עובדי המרשם ומשרד רואי החשבון הריכוזי של השנתי
בדיקה רפואית של מחלקת המניעה במרפאת החוץ
מוסדות באופן קבוע פעם בשנה כדי לבדוק את כיוון הנשים בבדיקה

משרד לפי הסימונים בכרטיסי החוץ ומועדי הפנייה למרפאה, ולפי
ציונים במפתח כרטיסי הבדיקה הרפואית (טופס מס' 131 י).
3. ראש מחלקה (משרד) למניעה אמבולטורית
מוסדות (חטיבות) בודקים מדי חודש את תיעוד הבדיקה
מִשׂרָד.
4. אחת לשבוע יש להאזין לדיווחים על הכוונה של נשים לחדר הבדיקה על ידי
עלילות.
עבודה סניטרית וחינוכית
כדי למשוך נשים באופן פעיל לחדר הבדיקה, יש צורך לנהל
עבודת הסבר. לשם כך, רופאים מקומיים ומומחים בעלי פרופילים שונים ב
קבלת פנים, כמו גם בהרצאות ושיחות לאוכלוסייה בנושאים שונים צריך להסביר
נשים, חשיבותה של בדיקה מונעת בחדר הבדיקה בשל
מהלך אסימפטומטי של גידולים ממאירים ראשוניים ומחלות טרום סרטניות,
שהטיפול בהם מונע התפתחות סרטן. תפקיד חשוב בעבודת הסבר על
חשיבותן של בדיקות מניעה היא של עובדי קבינט התעמולה
אורח חיים בריא, מחלקה (משרד) למניעת אשפוז
מוסדות (חטיבות).
רצוי להדגיש את המשימות והמשמעות של עבודת חדר הבחינה ב
עלון חינוך לבריאות, אשר פורסם על רצפת המרפאה שבה הראשי
קבלה. במסדרונות המרפאה על השולחנות צריכים להיות מזכרים וחוברות על מוקדם
אבחון סרטן ומינוי חדר בדיקה.
שיטת בדיקת נשים בחדר הבדיקה
בדיקות עור חובה בחדרי בדיקה.
אינטגומנט, בלוטות החלב, איברי המין הנשיים והרקטום. הניסיון מלמד על כך
מיילדות בחדר הבדיקה יכולות גם לזהות בהצלחה פתולוגיה של הפה,
בלוטות הלימפה של בלוטת התריס.
סקר נשים
לפני תחילת בדיקת האישה, עורכת המיילדת ראיון קצר,
תשומת לב להופעת חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, נוכחות של כאב
תחושות באזור הבטן או המותני, בבלוטת החלב. הופעת הסימנים הללו
עלול להעיד על סרטן הקיבה, השחלות, השד וכו'.
עם תלונות על צרידות ושיעול, שלא ממש מפריעות לאישה, אפשר
חשוד בסרטן הגרון או הריאות, ועם הקושי הקל ביותר לבלוע מזון מוצק
- סרטן הוושט או הלב של הקיבה.
המיילדת מגלה אם לנשים יש "פצעים" בפה, קצוות חדים של שיניים שבורות,
פגיעה בלשון וברירית הפה; האם יש כתמי לידה מתגברים
כתמים או שומות, כיבים בעור; האם יש הפרשות מהפטמות. כששואלים אותך, כדאי
לשים לב להפרה של המחזור החודשי, נוכחות והופעת כאב ו
דימום לא טיפוסי בתקופת המחזור החודשי ובמנופאוזה. זה גם מצוין
נוכחות של עצירות וחילופין של עצירות עם שלשולים, ריר והפרשות דם מהפי הטבעת
מעיים, הגדלה של הבטן, ירידה בכמות השתן.
בעת עריכת סקר במרפאה, נכנסת מיילדת חדר הבדיקה
היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית בכרטיס האנמנסטי.
בדיקה של אישה
לצורך בדיקה, על האישה להתפשט לחלוטין.
בדיקת חלל הפה. הבדיקה מתחילה בחלל הפה. עם מרית
לבחון את הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, החניכיים, הלשון. כדי לבחון את הלשון, קצהו נלקח עם גזה.
עם נייר טישו ומשוך אותו החוצה. מטרת הבדיקה היא לאתר לוקופלאקיה, סדקים,
כיב של הרירית.

לוקופלאקיה מופיעה כמו לוחות גסים לבנים או לוחות לבנים צפופים,
עולה מעל פני השטח של רירית חלקה ורודה. לעתים קרובות יותר הם ממוקמים על
רירית חזה. סדקים וכיבים מתרחשים על המשטחים הצדדיים של הלשון,
על הגבול האדום של השפה התחתונה קרוב יותר לזווית הפה, כמו גם על אותם חלקים של רירית הפה,
שנפגעים כל הזמן מהקצוות החדים של שיניים שבורות וחוסר התאמה
תותבות. פגיעות קלה ודימום של אזורים אלה חשודים בנוכחות
מחלות טרום סרטניות.
בדיקה של העור. המיילדת בוחנת ברצף את עור הפנים, הראש,
צוואר, גזע וגפיים על מנת לזהות יבלת פיגמנטית ונודולרית
תצורות, כיבים.
יש לשים לב לנוכחות של היפרמיה ארוכת טווח
אזורי עור עם משטח מחוספס ונטייה לכיב, אשר
ממוקם באזורים בגוף החשופים לגורמים מגרים: חיכוך
קצה של בגדים, חשיפה לאור שמש, כימיקלים וכו'. עם הזמן הלאה
במקומות אלה עלולות להופיע תצורות נודולריות ויבלות. בתדירות הגבוהה ביותר
לוקליזציה של טרום סרטן וסרטן היא עור הפנים.
סכנה גדולה לנוכחות של גידול פיגמנטי ממאיר מאוד של העור -
מלנומות - הן כתמים כהים וסגולים כחלחלים ותצורות נודולריות,
מוגבה מעל פני העור, נוטה להגדלה וכיבים. כגון
תצורות נמצאות לעתים קרובות על העור של הבטן, הגב, הגפיים התחתונות.
מישוש של בלוטות הלימפה. המיילדת ממשישה ברצף את הפריפריה
בלוטות לימפה: צוואר הרחם, סופרקלביקולרי, בית השחי ומפשעתי. מישוש של הצוואר ו
בלוטות לימפה supraclavicular מבוצעת במצב של אישה עומדת או יושבת. בְּ
המיילדת עומדת מאחורי האישה. מישוש מבוצע בשתי ידיים
ארבע אצבעות של כל יד חוקרות את אזורי צוואר הרחם והעל-פרקלביקולריים, וגדולים
האצבעות ממוקמות על המשטחים הצדדיים של הצוואר. מישוש בית השחי
בלוטות הלימפה מבוצעות בנפרד בכל צד. במקביל, המיילדת
מול האישה, מניחה את ידה על כתפה מצד הבדיקה. מִפשָׂעִי
בלוטות הלימפה מוחשות בתנוחת האישה "שוכבת על הספה".
בדרך כלל ניתן לקבוע בלוטות לימפה קטנות בעלות עקביות אלסטית.
בלוטות הלימפה מהוות מחסום להתפשטות התהליך הממאיר. IN
קודם כל, ניתן לזהות גרורות של גידולים של לוקליזציות שונות.
בלוטות הלימפה עם גרורות הן צפופות, לעתים קרובות אינן ניידות
תצורות בגדלים שונים. במקרים מסוימים, בלוטות לימפה נפוחות יכולות להיות
ביטוי של לימפוגרנולומטוזיס או לוקמיה - מחלות מערכתיות המשפיעות על כולו
מנגנון לימפה.
מישוש של בלוטת התריס. ניתן למשש את בלוטת התריס בעמידה.
לפני האישה או מאחוריה. כשהמיילדת מאחורי האישה, מישוש
מתבצע בשתי הידיים, ארבע אצבעות שתי הידיים, בעוד האגודלים
ממוקמים על המשטחים הצדדיים של הצוואר. כשהמיילדת נמצאת מול האישה
המישוש מתבצע עם האגודלים של שתי הידיים, בעוד האצבעות הנותרות
ממוקמים על המשטחים הצדדיים של הצוואר. במהלך המישוש יש להציע לאישה
לעשות תנועת בליעה. יחד עם זאת, הממדים והעקביות נחשפים בבירור.
בלוטת התריס.
בלוטת התריס ממוקמת בגובה סחוס הגרון ובדרך כלל אינה מכילה
כלבי ים ותצורות גידולים. בנוכחות מחלות טרום סרטניות וגידולים
דחיסה מפוזרת או מקומית, אסימטריה של הבלוטה עקב עלייה ב
האונה הימנית או השמאלית שלו.
בדיקה של בלוטות החלב. בדיקת שד כוללת בדיקה ו
המישוש שלהם. כאשר נבדקת על ידי מיילדת של בלוטות החלב, אישה צריכה להרים ידיים ו
לשים אותם על הראש שלך. שימו לב לגודל ולצורה של בלוטות החלב, למצב
עור, פטמות, עטרה. כל בלוטה נבדקת בנפרד, ונותנת לאישה חצי צדדית
עמדה ומבקש ממנה להרים את ידה. קל יותר לזהות שינויים בעת השוואה

בלוטות בצד השני. בדרך כלל, לבלוטות החלב יש אותו גודל וצורה. פטמות
נמצאים על אותו קו. סדקים, בכי, קרומים, נסיגה וקיבוע של הפטמה, העור,
יש לראות בדומה לקליפת לימון כסימנים לממאירים
מחלות.
מישוש של בלוטות החלב מתבצע תמיד בשני מצבים של הנבדק: עמידה ו
שֶׁקֶר. העבירו כף יד "שטוחה" לאורך בלוטת החלב והרגישו אותה באצבעות במטרה
זיהוי חותמות וצמתים ברקמת השד.
יש צורך להרגיש את בלוטות החלב בזהירות, ולבחון כל אחת ברצף
עלילה. נוח יותר לבחון חזה נפול גדול במצב שכיבה, מסתובב מעט
אישה, תחילה בצד אחד, ואחר כך בצד השני. על ידי לחיצה קלה על הפטמה, המיילדת צריכה
לברר אם יש הפרשה פתולוגית מהפטמה.
בדרך כלל, בלוטות החלב רכות, אינן מכילות חותמות. גידולים ממאירים
מוגדרים כצמתים או כלבי ים צפופים ומתוחמים היטב ללא גבולות ברורים,
לעתים קרובות מלווה בנסיגת הפטמה וקיבוע העור. עם מישוש נכון
ניתן לזהות גידולים עד 1 ס"מ בגודל. עם גדלים גדולים של בלוטות החלב, שבו
קשה לזהות את הגידול במישוש, רצוי להפנות את האישה לממוגרפיה.
בדיקה ומישוש של הבטן. בדיקת הבטן מתבצעת במצב של אישה עומדת ו
שכיבה, מישוש - בשכיבה על הספה. שימו לב לגודל ו
צורת הבטן ומצב הטבור. עלייה בבטן, הצורה הפחוסה שלה יכולה להיות
סימני מיימת. במישוש, תצורות גידול בחלק העליון
או בטן תחתונה, כמו גם בטבור.
בדיקת איברי המין הנשיים. על הכיסא הגינקולוגי עם טוב
תאורה לבחון את הקרום הרירי של הפות. הם גם ממששים את איברי המין החיצוניים.
איברים. צבע לבנבן ויובש של רירית הפות עם נטייה להיסדק, ו
גם ניוון של השפתיים הקטנות אופיינית לקראורוזיס. לוקופלאקיה מופיעה כ
משקעים וגסים לבנים ולוחות. שינויים אלה ברירית הפות הם
מחלות טרום סרטניות. כיב של הרירית עם עיבוי של הרקמה עשוי להיות סימן
סרטן הפות.
צפייה עם מראות. צוואר הרחם נחשף עם ספקולום של סימס ו
מעליות. בבדיקה, קבע את גודל צוואר הרחם, צורתו, מצב הרירית שלו
וממברנות ריריות של דפנות הנרתיק. נוכחות של גבול או מוקדי היפרמיה סביב הלוע החיצוני
צוואר הרחם מכונה "שחיקה". זיהוי של פלאקים ופלאקים לבנים מדבר על
לוקופלאקיה. בבדיקה, תצורות הדומות לכרובית,
מאפיין סרטן צוואר הרחם.
נטילת מריחות לבדיקה ציטולוגית. במהלך בדיקת צוואר הרחם
לקחת מריחות לבדיקה ציטולוגית. כל הנשים, בלי קשר
מצבים של הקרום הרירי של צוואר הרחם, מריחות נלקחות בשיטה של ​​גרידה שטחית, אשר
מיוצר עם מרית Eyre. המרית של אייר מוכנסת עם "קרן" ארוכה יותר לצוואר הרחם
ערוץ, לעשות תנועה מעגלית עם מרית עם כיוון השעון. לקיחת חומר מהצוואר
הרחם צריך להיות עדין, ללא טראומה של הרקמה. החומר המתקבל מוחל דק
שכבה על שקופית זכוכית אחת ומפזר אותה באופן שווה על פני השטח עם אותו הדבר
מָרִית. מריחה מיובשת באוויר המציינת את שמה של אישה עם מעוטר
יש לשלוח הנחיות באותו היום למעבדה הציטולוגית.
בדיקה גינקולוגית בשתי ידיים. עם גינקולוגית בשתי ידיים
בדיקה, המיילדת צריכה לשים לב לגודל וצורת צוואר הרחם, שלו
צפיפות, גודל, צורה, עקביות וניידות של הרחם, מיקום הרחם בגודל קטן
קַטלִית; מצב הנספחים, נוכחות של חותמות וגידולים ליד דפנות האגן הקטן.
הגדלה ועקביות צפופה של צוואר הרחם, עקירה של הרחם לאחד מדפנות האגן
ויכולות להיות מוגבלות בניידות, קיצור ודחיסה של קמרונות הנרתיק
סימנים של סרטן צוואר הרחם. הגדלה של הרחם, פני השטח הלא אחידים והנודולריים שלו היא בדרך כלל
מאפיין שרירנים. תצורות גידול באזור הנספחים ובפורניקס האחורי
הנרתיק תמיד חשוד לנוכחות סרטן השחלות.

בדיקה של פי הטבעת. בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת היא
חובה בעת בדיקת נשים בחדר הבדיקה. ניתן לייצר אותו עם
עמדת הנשים על כיסא הגינקולוגיה. משמש לבדיקת פי הטבעת
קצה האצבע, שמולבש על האצבע המורה. כל שינוי בדופן המעי -
חותמות, תצורות נודולריות, כמו גם עקבות של דם על הכפפה, יש להתייחס כאל
פתולוגיה רצינית החשודה בסרטן.
כיוון לבדיקה
אם אישה לא עברה צילום חזה בשנה הנוכחית או
פלואורוגרפיה, המיילדת נותנת לה הפניה למחקר פלואורוגרפי.
אין זה מתפקידה של המיילדת לקבוע אבחנה מדויקת של המחלה. היא חייבת
רק לחשוד בפתולוגיה ולהפנות את האישה לרופא לבדיקה מעמיקה.
בנוכחות שינויים פתולוגיים באיברי המין הנשיים, המטופל מופנה
לבדיקה נוספת בייעוץ הנשים. בעת זיהוי פתולוגיה של העור, חלל הפה,
בלוטת התריס, בלוטות הלימפה, מיילדת שד ופי הטבעת
להפנות מטופלים לבדיקה למנתח המרפאה המחוזית. לאחר שמצאתי ברור
תצורות גידול של כל איבר, המיילדת צריכה להפנות את המטופל ישירות
לאונקולוגית (במרפאה אונקולוגית). בכיוון שמוציאים את החולה, המיילדת
מצביע על אבחנה חשודה לבדיקה נוספת ממוקדת, ו
כתובת המוסד אליו מופנה החולה. כדי להבטיח טיפול עצמי
המטופל לבדיקה נוספת, יש צורך להסביר בבירור לאישה את החשיבות
פיקוח רפואי מוסמך.
על המיילדת לדעת בדיוק לאיזה בית חולים להפנות אישה
פתולוגיה כזו או אחרת לבדיקה נוספת, ועל מי במוסד זה אחראי
החלק הזה של העבודה.
תיעוד
תוצאות הבחינה נרשמות ביומן הקבלה היומי. מלא את היומן
העמודות הבאות: מספר סידורי ביום הקבלה, שם משפחה, שם פרטי, אבות החולה, גיל,
כתובת. בעמודות הבאות, תוצאות הבדיקה של כל הלוקליזציות בכפוף
בחינה בחדר הבחינה; עור, חלל הפה (זה כולל בדיקה של השפה התחתונה ו
הלשון), בלוטות הלימפה, בלוטת התריס, בלוטות החלב, איברי המין הנשיים
חַלחוֹלֶת. עמודות נפרדות מוקצות לסימון נטילת מריחות מצוואר הרחם,
אבחון אינדיקטיבי של היולדת והאבחנה המפורטת (הרפואית).
מטופלים שעברו בדיקה בחדר הבדיקה, בהיעדר פתולוגיה
להנפיק שובר המציין את מועד הבדיקה, אותו על האישה להציג לרופא או
רישום להדבקה לכרטיס האשפוז. כאשר מתגלה פתולוגיה, קופון
רצוי לסמן באדום.
לא צורה מקובלת, אבל נוחה של רישום תוצאות של מניעה
בדיקות זה שימוש בארונות תיוק. החשיבות הבסיסית של ארונות תיוק
רישום תוצאות הבדיקה הוא שהוא מאפשר לך: 1) שליטה ויזואלית
מספר הנשים שנבדקו מתוך כלל הנשים שייבדקו; 2) פעיל
לקרוא לנשים לבדיקות מונעות ובמקביל לווסת את הזרימה
נוכחות בחדר הבחינות; 3) לשלוט ולהשוות תוצאות לפי מפות
בדיקות מניעה שנתיות לזיהוי לוקליזציות חזותיות של סרטן.
תיק הכרטיסים של חדר הבדיקה נוצר על בסיס רשימה של נשים מגיל 30 ומעלה,
מתגוררים באזור השירות של המרפאה ובכפוף לבדיקות. רשימות
חובר על ידי אחיות מחוז או הקהילה הרפואית ב
ליצור קשר עם משרד המניעה. כרטיסים מאוחסנים בחדר הבחינה במיוחד
מגירות או ארון, ממוינים לחלקים בסדר אלפביתי. בדיקת רשימה
הרכב ומילוי כרטיסים לנשים מעל גיל 30 צריך להתבצע מדי שנה.
הקלפים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות; 1) קלפים של נשים שלא עברו
בדיקה בשנה הנוכחית; 2) שעבר את הסקר בשנה הנוכחית. קלפי עבר
בדיקה של נשים צריכה להיות מחולקת לשתי קבוצות: 1) כרטיסים של אלה שיש להם פתולוגיה

לא זוהה, ו-2) אלה שיש להם פתולוגיה. קבוצה זו כוללת כרטיסים עם
אבחנה מאומתת, "מעודנת". כאשר מתגלה סרטן, הם מסומנים באדום.
בתחילת כל שנה יש לרשום את כל הכרטיסים תחת הכותרת "לבדיקה".
למעט הקלפים של אותן נשים שאובחנו בעבר כחולות סרטן. חולים אלו כפופים ל
תצפית על ידי אונקולוג.
לפי תיק הכרטיס, המיילדת מפקחת על ביקורי נשים בחדר הבדיקה. IN
במקרה של ביקור גרוע, היא מודיעה על כך לרופא המחוזי, מזמינה נשים
בדיקה בטלפון או גלויה. בצד הקדמי של הכרטיס במקרים כאלה, תקן
שיחה פעילה.
בתום יום העבודה נערך על בסיס הקלפים סיכום של העבודה שנעשתה.
כרטיסים של נשים שלא נמצאה בהן פתולוגיה במהלך הבדיקה מועברים אליהן
קבוצת אנשים שנבדקו בשנה הנוכחית. במפות אלו, לאחר קבלת מסקנה מ
המעבדה הציטולוגית רושמת הערה על תוצאות המחקר.
אם מזוהה פתולוגיה, הכרטיס מסודר מחדש בקופסה מיוחדת. לפי כרטיסים אלו, המיילדת
שולט בביקורי נשים אצל הרופא. לאחר בירור האבחנה על ידי הרופא, הסופי
האבחנה ממוקמת בצד הקדמי של הכרטיס. אם נשים בנות 30 ומעלה מתגוררות בו
אזור השירות של המרפאה, אך אינו רשום בארון התיקים, על המיילדת
למלא אותם בכרטיסים. תוצאות הבדיקה של נשים מתחת לגיל 30 נרשמות ביומן.
התחשבנות בנתונים מבדיקה ציטולוגית של מריחות
הפניה לבדיקה ציטולוגית במהלך הבדיקה המונעת הראשונית
הונפק על טופס לבן, עם חוזר - על צבע אחד. טיפול מונע חוזר
בדיקה היא בדיקה המתבצעת שנה לאחר הבדיקה הראשונית.
תוצאת הניתוח הציטולוגי מגיעה מהמעבדה לחדרי הבדיקה, ו
מיילדות מסמנות זאת במפת חדר הבדיקה (אם יש ארון תיקים) או ביומן.
כאשר עונים "שחיקה", "דלקת", "דיספלסיה קלה", "דיספלסיה בינונית" ואחרים
תהליכים שאינם גידוליים, המסקנה נשלחת על ידי המיילדת למרפאה לפני לידה. בְּ
מסקנה ציטולוגית ניתוחי "דיספלסיה חמורה", "חשד לסרטן" ו"סרטן".
מועברים מחדר הבדיקה למרפאת הלידה או לאונקולוג (לאונקולוגיה
בֵּית מִרקַחַת). מסקנות ציטולוגיות "ציטוגרם ללא תכונות" מועברות על ידי המיילדת
לקבלה במרפאה לפרסום בכרטיסי חוץ.
בירור אבחנות (התאמת הפתולוגיה שזוהתה)
יעילות חדר הבדיקה מוערכת על ידי האבחונים הסופיים.
בירור אבחנות (התאמת הפתולוגיה שזוהתה) מתבצע על ידי מיילדת הבדיקה
משרד פעם בחודש. לשם כך, מרכיבה המיילדת רשימה של נשים עם פתולוגיה מזוהה.
ציון שם המשפחה, השם הפרטי, שם המשפחה, הגיל והכתובת, וכן את האבחנה לכאורה
מיילדות (כולל ציטולוגיות) ומשאיר מקום לאבחון מדויק יותר.
הרשימות כוללות נשים: 1) עם חשד לגידולים ממאירים מסוגים שונים
לוקליזציה; 2) עם מחלות טרום סרטניות "שחיקה" של צוואר הרחם, פוליפים, leukoplakia,
קראורוזיס של הפות, תצורות דמויות גידול של נספחי הרחם ("ציסטות"), נודולרי ומפוזר
חותמות בבלוטות החלב ("מסטופתיה"); leukoplakia של חלל הפה, פוליפים ישרים
קְרָבַיִם; 3) עם גידולים שפירים; שרירנים ברחם, ליפומות של כל
לוקליזציה, הגדלה של בלוטת התריס.
רשימות נערכות בנפרד לנשים המופנות למרפאה לפני לידה, אל
רופאים בפוליקליניקה (מנתח או אונקולוג). אם מטופלים מופנים ישירות
מרפאה אונקולוגית, הם גם עושים רשימה נפרדת.
רשימות הפתולוגיות שהתגלו אינן כוללות נשים הרשומות במרפאה
במרפאה לפני לידה, או בטיפול במחלות טרום סרטניות או
גידולים שפירים.
רשימות של נשים עם פתולוגיה מזוהה מועברות למרפאת הלידה של הקשיש
מיילדת, או למרפאה, או מרפאה אונקולוגית לאחות גדולה. הרשימה היא
מסמכים המבטיחים המשכיות בין מיילדת חדר הבדיקה לבין
רופאים עורכים בדיקה וטיפול נוספים בנשים הזקוקות לכך. ל
קריאה בזמן של אישה למרפאה לפני לידה, לפוליקליניקה או אונקולוגית

מרפאה, יש להעביר את הרשימות הללו לפחות פעם בחודש, - באחרונה
ימים של החודש הנוכחי, או הראשון של החודש הבא. אי עמידה בזמנים אלו היא קיצונית
מסבך את עבודתם של מוסדות המבצעים בדיקות נוספות לנשים, ומפחית באופן משמעותי
ביצוע חדר הבחינות. לא יאוחר מאשר בעוד חודש, עם מסירת הבא
מהרשימה החדשה, על היולדת לקבל את הרשימה הקודמת המציינת את האבחונים הסופיים.
מוסדות רפואיים שקיבלו רשימות חולים שהוקצו להם
חדרי בדיקה מחויבים לערב את הנשים המצוינות ברשימה בזמן הקצר ביותר
מעקב ותברואה. עד סוף החודש יש להוסיף לרשימה את תאריך הגשת הבקשה
נשים לבדיקה נוספת ואבחון מדויק יותר. עד סוף השנה, כל הנשים שלחו
על ידי מיילדת חדר הבדיקה לבדיקה נוספת יש לבדוק ולחטא בנוסף.
מעורבות פעילה של נשים להמשך בדיקה, חסות, שיחות טלפון, ו
כמו כן, הכללת אבחנות מעודכנות ברשימות חדר הבדיקה, הנמצא אצל הקשיש
המיילדות הן באחריותן של המיילדות המחוזיות. הַהוּא הַדִין
בדיקה נוספת של נשים שהופנו ל"פוליקליניקה למנתח, אונקולוג, או
מרכז אונקולוגי.
יש צורך כי נשים אשר פנו באופן עצמאי למרפאה לפני לידה
או מרפאה לכיוון חדר הבדיקה, נקבע תור רפואי ביום
ערעורים. על הרופא: 1) לבצע את הבדיקה של אישה כזו בכל זהירות הראויה; 2) מתי
אינדיקציות לספק לה את הבדיקה הדרושה; 3) בהיעדר פתולוגיה, תירגע
אישה, מבלי לפגוע בסמכותה של מיילדת חדר הבדיקה, ולהדגיש
הצורך בבדיקות מונעות בעתיד; 4) סמן בכרטיס האשפוז,
שהאישה מכוונת מחדר הבדיקה.
מסכם את העבודה
בהתבסס על האבחנות הרפואיות הסופיות, כמו גם התיעוד שלנו,
פעם בחודש, המיילדת מסכמת את התוצאות הדיגיטליות של העבודה שנעשתה, תוך ציון המספר ו
הרכב הגילאים של הנבדקים (ראשוני וחוזר), מספרם של
מחקרים ציטולוגיים. מספר נשים עם מצבים פתולוגיים שונים
מצוין רק עבור אבחנות שצוינו. כמו כן, יש צורך לציין את מספר הנשים עם
פתולוגיה זוהתה, נותרה ללא בדיקה רפואית נוספת. בדיקות מיילדת
הפניית נשים שנשלחו על ידה למומחים ברשימות שהיא מגישה
מרפאה לפני לידה, מרפאה, מרפאה אונקולוגית.
מדי רבעון מכינה מיילדת חדר הבדיקה דוח על כל המדדים עבור
הנהלת המרפאה והאונקולוג המחוזי. נושאים הקשורים לעבודת חדר הבחינה צריכים
להישמע פעמיים בשנה בכנסים רפואיים וסיעודיים.
ניתוח עבודת חדר הבחינה
ניתוח עבודת חדר הבדיקה מתבצע במשותף על ידי הנהלת המרפאה,
רופא מיילד-גינקולוג ואונקולוג של המחוז או האזור.
המדדים הבאים משמשים לאפיון עבודת חדר הבדיקה.
נוכחות בחדר הבחינות. הוא מתבטא כמספר הנשים הנבדקות לכל
תקופת הדיווח ותלויה בעומס העבודה היומי של חדר הבחינה. כאשר מבצעים את כל
דרישות מודרניות לעבודת מיילדת בחדר בדיקה, נורמת העבודה
מיילדות מחושב לפי תעריף של 5 אנשים לשעה. כאשר מנתחים נוכחות, יש לשים לב
תשומת לב להרכב הגילאים של הנשים הנבדקות בחדר הבדיקה, לאור זאת
גידולים ממאירים מתרחשים בעיקר בנשים מגיל 30 ומעלה.
מדד חשוב לעבודת חדר הבחינה מתבטא באחוזים
היחס בין מספר הנשים שנראו על ידי מיילדת למספר הנשים שיצרו קשר לראשונה
מרפאה השנה. בנוסף, חשוב לקבוע את הכיסוי של מניעה
בדיקה בחדר הבדיקה של נשים בנות 30 ומעלה המתגוררות באזור
שירות מרפאה.
נפח השימוש בשיטה הציטולוגית נקבע לפי האחוז
נשים שעברו מריחות לבדיקה ציטולוגית במהלך הבדיקה, למספר הכולל
סקר. אינדיקטור זה מאפיין במידה מסוימת את איכות הסקר, כמו
כיצד בדיקה ציטולוגית תורמת לגילוי צורות מוקדמות של סרטן צוואר הרחם.
535
אינדיקטור חשוב לעבודה הן בחדר הבדיקה והן בטיפול ומניעתי
מוסדות אליהם נשלחות נשים לבדיקה נוספת הוא אחוז הנשים
מעורב בבדיקה נוספת, שכן מדד זה קובע בסופו של דבר
תוצאות חדר הבדיקה.
מדד להסמכת מיילדות בחדרי בחינות יכול להיות האחוז
אבחנות מאושרות או שונו. עם מספר רב של מופרכים
הפניות של נשים לבדיקה נוספת, או השמטות באבחון ממאיר
גידולים צריכים להעלות את נושא הגברת הידע המקצועי של המיילדת.
הקריטריון העיקרי לעבודת חדר הבדיקה הוא גילוי טרום סרטני
מחלות וסרטן. אינדיקטור זה מתבטא כאחוז החולים עם טרום סרטן
מחלות וסרטן של לוקליזציות שונות שהתגלו בחדר הבדיקה במהלך הדיווח
תקופה, ביחס לכל הנשים שנבדקו.
מדד חשוב נוסף לעבודת חדר הבדיקה הוא אחוז הפעילים
גילוי סרטן, הנקבע לפי מספר החולים המזוהים בחדר הבדיקה, לפי
ביחס לכל החולים בסרטן של לוקליזציה נתונה, בפעם הראשונה שנרשמו בזרם
שָׁנָה.
הכשרה ופיתוח מיילדות
ביצוע חדרי הבדיקה תלוי בניסיון של היולדת,
יש לה ידע מיוחד וערנות אונקולוגית. לכן, על מנת לבצע
בדיקה מונעת משמעותית וממוקדת מוסמכת
מיילדות בחדרי בדיקה צריכות לעבור הכשרה מוקדמת
מוסד אונקולוגי מיוחד. רצוי אימון ראשוני
יתקיים כסמינר בן חמישה ימים עם הרצאות על אבחון סרטן
לוקליזציות חזותיות שונות בתנאי חדר הבדיקה עם הדגמה של מטופלים
פרופיל מתאים ושיטות בדיקה. צורה זו של אימון ראשוני
למרות הזמן הקצר, יעיל יותר מנוכחותן של מיילדות במקום העבודה ב
מוסד אונקולוגי. על מנת לשפר את המיילדות של חדרי בדיקה
ניתן להשתמש בשתי צורות הלמידה.
הכשרה בסמינר או בעבודה אינה מונעת את הצורך
שיפור יומיומי של הידע של מיילדות. אונקולוג או אונקוגניקולוג של המחוז או
אזור צריך לערוך שיעורים מתודולוגיים עם מיילדות של חדרי בדיקה עם
דיון באבחון, בדיקה, תוצאות וחסרונות של העבודה. בשיעורים אלו
רצוי להורות למיילדות להכין דוחות בנושאים שונים, וכדומה
דוברים שותפים להזמין רופאים בעלי פרופילים שונים. מבוסס על מיטב המוסדות באזור
מעת לעת כדאי לקיים "בית ספר למצוינות".
לצד התפתחות מקצועית, מיילדות צריכות ללמוד את היסודות
דאונטולוגיה רפואית. יש ללמד מיילדות אחריות יומיומית עליהן
עבודה שבוצעה, יחס מצפוני לעבודה מנומס, קשוב ואכפתי
יחס לנשים.

כשלאדם אין כאבים, הוא בטוח שהוא לא צריך רופא. לרוע המזל, האשליה המסוכנת הזו כבר עלתה לרבים ביוקר.

על זה ועל דברים רבים אחרים, השיחה שלנו עם הפרמדיקית של חדר הבדיקה לגברים, אירידה ניקולייבנה ויקולובה.

- איראידה ניקולייבנה, למה אנחנו צריכים חדר בדיקות גברים במרפאה?

המשימה העיקרית של חדרי בדיקה לגברים ונשים כאחד היא גילוי מוקדם של גידולים ממאירים ומחלות טרום סרטניות, מחלות דרמטולוגיות ומחלות מין זיהומיות באמצעות בדיקה מונעת. אחרי הכל, פתולוגיות רבות ניתן לזהות חזותית. רוב הנשים כבר למדו את האמת הזו, אבל לפעמים קשה לשכנע גברים. כשאומרים להם בקבלה שהם צריכים לעבור פלואורוגרפיה וחדר בדיקה, הם פותחים דיון בנושא "הבריאות שלי זה העסק שלי, ואתה לא יכול להכריח אותי".

ככלל, מטופלים מגיעים אליי לפי הצורך.לדוגמה, אתה צריך לקבל או להחליף זכויות או לעבור בדיקה רפואית בעבודה, מישהו נשלח על ידי מטפלים, למשל, במסגרת הבדיקה הרפואית הבאה. מיוזמתם, אם עדיין אין סימפטומים ברורים של צרות, הם מגיעים לעתים רחוקות מאוד. לצערי.

- לצערי?

כן לצערי. זה קורה שגברים מגיעים כשהסימנים של המחלה כבר כל כך ברורים, שהם הבחינו בהם לפני כל כך הרבה זמן שאני לא יכול להסביר למה הם התעלמו מהם כל כך הרבה זמן. ואז יכול להיות לי קשה להיפגש איתם, אני אפילו משתדלת לא להסתכל להם בעיניים, כי הוא הגיע כל כך מאוחר שתרופות לא יכולות לעשות לו מעט. והוא היה הולך אלינו בקביעות, והיו לו שנים רבות של חיים מלאים ופעילים לפניו.

לגברים מעל גיל 45 מומלץ לבקר בחדר הבדיקה ולבדוק את בלוטת הערמונית מדי שנה. לא קשה להיכנס לחדר הבחינה: אין צורך לקחת כרטיס או כרטיס בדלפק הרישום. פשוט כנסו למשרד מספר 6, אנחנו פתוחים כל יום מ-8 עד 15.

- איך קליטת המטופל בחדר הבדיקה?

ראשית, אני אוסף אנמנזה: האם האיש סובל ממחלות כרוניות כלשהן, מעניין אם יש תלונות, קודם כל, אני מעוניין בתלונות על אי נוחות בזמן מתן שתן. לאחר מכן אני מודד לחץ, גובה, משקל, בודק את העור, בלוטות הלימפה, בלוטת התריס, ריריות חלל הפה, איברי המין החיצוניים, פי הטבעת. בנוסף לבדיקה אני יכול לתת הפניה לבדיקת דם לאנטיגן ספציפי לערמונית, כלומר סמן גידול לגילוי סרטן הערמונית.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסובלים מסוכרת, יתר לחץ דם, מחלות במערכת העיכול ומחלות כליות.ראשית, הם נוטים יותר לפתח מחלות ערמונית, ושנית, חולים כאלה נוטים להסביר את הסימפטומים הקשורים לבעיות במערכת גניטורינארית על ידי המחלות הבסיסיות שלהם, להרגיע את עצמם: "זה בסדר, יש לי סוכרת!".

- נניח שבמהלך הבדיקה משהו עורר בך חשדות או ספקות, מה אם כן?

אני קובע מיד פגישת ייעוץ עם מנתח, והרופא מחליט אילו בדיקות נוספות צריך לעשות כדי לקבוע את האבחנה.

- מהן תוצאות עבודת חדר הבחינות לגברים בשנה האחרונה?

בשנת 2016 ביקרו בחדר הבדיקה 3158 גברים. כתוצאה מכך זוהו 32 מקרים של דלקת הערמונית, 89 - אדנומות של הערמונית, 29 - פתולוגיות של פי הטבעת, 114 מחלות טרום סרטניות. 11 ניאופלזמות ממאירות נחשפו גם כן, בשלב הראשון - 2, בשלב השני - 6 ובשלב השלישי - 3.

אלנה פנקרטובה

ביקרת במרפאה והוראתך לעבור בדיקה בחדר הבדיקה.

לא כולם רואים חובה להגיע לחדר הבדיקה. למה, הם אומרים, לבזבז את הזמן שלך ולקחת אותו מאחרים אם אתה מרגיש בריא? אבל זה בשום אופן לא ביקור מבוזבז! ביקור בזמן בחדר הבדיקה מציל אותך לעתים קרובות מאסון.

כדי לזהות מחלה דמוית גידול או מחלה טרום סרטנית, על כל אישה מגיל 18 לעבור בדיקה מונעת בחדר הבדיקה אחת לשנה.

עמידה בזמנים במיוחד מבחינה זו חייבות להיות נשים בגיל מתקדם ובעיקר אלו הסובלות ממחלות כרוניות, המלוות בהפרה של תהליכים מטבוליים ואיזון הורמונלי. בגיל זה, ההגנה של הגוף נחלשת, והאיום של סרטן גובר.

נבדק בחדר הבדיקה:
- עור
- חלל פה
- בלוטות הלימפה
- בלוטת התריס
- בלוטת חלב
- אברי רבייה נשיים
- פי הטבעת (לאחר 40 שנה)
- נלקחות מריחות מצוואר הרחם לצורך אונקופתולוגיה.

הבדיקה מתבצעת על מנת לזהות תצורות דמויות גידול.

סרטן היא מחלה חמורה וערמומית. ערמומי כי הסימפטומים הברורים שלו מופיעים רק כאשר כבר קשה לטפל בו. אך אצל אישה מתפתח לרוב גידול בבלוטות החלב, על העור, באיברי המין, שניתן לבדוק ולבחון בשיטות פשוטות יחסית. וזה מאפשר לך לזהות את המחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר, כאשר תרופה מלאה אפשרית. הניסיון במאבק בסרטן מצביע על כך שההצלחות הבולטות בטיפול בסרטן הושגו לא כל כך על ידי שיפור דרכי הטיפול, אלא כתוצאה משיפור השיטות לגילוי סרטן בשלב מוקדם של המחלה וצמצום הזמן שחלף מהאבחנה. לטיפול.

חשוב לא רק לזהות את המחלה, אלא גם לבצע את הבדיקה והטיפול הנוספים הדרושים בזמן. אובדן הזמן מוביל להזנחה של המחלה, שקשה יותר לרפא אותה.

בנשים מתחת לגיל 30, גידולים ממאירים נוצרים לעיתים רחוקות יחסית, אך לעיתים קרובות מתרחשות שחיקות, לוקופלאקיה, דיספלזיה צוואר הרחם, ציסטות בשחלות, תצורות נודולריות בבלוטות החלב וכו'. במהלך השנה נבדקות בחדר הבדיקה במרפאה 3-4 אלף נשים הרואות עצמן בריאות, ומחלות אלו נמצאות ב-2-3% מהן. הרופאים מכנים אותם טרום סרטניים מכיוון שסרטן מתפתח לרוב על רקע שלהם, כי זה לא קורה ברקמות בריאות. על ידי ביטול מחלות אלה בזמן, ניתן למנוע את התרחשות של גידול סרטני. המשמעות היא שהשיטה האמינה ביותר למניעת סרטן היא איתור וטיפול בזמן של מחלות טרום סרטניות.

ערנות סבירה של כולם, שיעור ההצבעה לבדיקות רפואיות מונעות, סבלנות והתמדה בטיפול בתהליכים דלקתיים כרוניים הם בסיס מספיק למניעת גידולים ממאירים.

לא לעשות תרופות עצמיות! זה מוביל למעבר של המחלה לצורה כרונית.

נשים יקרות! בביקור במרפאה, אל תשכחו להגיע לחדר הבדיקה!

זכור! סרטן ניתן לריפוי אם מאובחן מוקדם

מרגריטה טולנקובה, סגנית הרופאה הראשית של בית החולים העירוני מס' 2, דיברה על חשיבותן של בדיקות שנתיות לאיתור סרטן.

זה לא סוד שהרפואה תמיד ניסתה לעבוד "מקדימה את העקומה" ותמיד הקדישה תשומת לב רבה למניעה. בדיקות תקופתיות, בדיקות רפואיות, בדיקות מקצועיות - כל אלו חוליות בשרשרת אחת. אבל יש עוד רגע אחד בשרשרת הזו - חדר תצפית - או יותר נכון, חדרים. הם מיועדים לגברים ולנשים כאחד. נותר רק להבין מדוע נוצרו החדרים הללו, כיצד הם עובדים ולמה כל כך חשוב לבקר בהם באופן קבוע?

בדיקות ראשוניות לבקרה

- חדר הבדיקה נוצר למעקב וגילוי מחלות אונקולוגיות: כמו סרטן צוואר הרחם, השד, העור, הריריות, בלוטת התריס, פי הטבעת, הערמונית בשלב מוקדם של התפתחות. אף אחד לא חסין מהמחלות האלה", אומרת סגנית מרגריטה טולנקובה.

לצורך כך אורגנו בבית חולים מס' 2 חדרי בדיקה לנשים וגברים. יתרה מכך, אם הראשון (נקבה) קיים הרבה מאוד זמן, אז השני הופיע לאחרונה יחסית בהוראת משרד הבריאות. הסיבה לכך היא גידול של מחלות אונקולוגיות בעולם.

איזה אימות מחכה?

המומחה לחדר הבדיקה מבצע מניפולציות מסוימות: בודק את העור, הריריות, בלוטות החלב, בלוטת התריס, בלוטות הלימפה, עורך בדיקה גינקולוגית ולוקח כתם לציטולוגיה.

- בדיקה חיצונית כזו מאפשרת לזהות בשלב מוקדם ניאופלזמות ממאירות בעור ובריריות (אגב, סרטן העור היום במקום השלישי מבין כל המחלות האונקולוגיות), ולשלוח אותם לממוגרפיה בזמן. מחלה נפוצה (סרטן צוואר הרחם) מתגלה גם בבדיקה. בנוסף, מתגלות מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני, שלעתים קרובות אין להן ביטויים בולטים, ורק על פי תוצאות הבדיקות, אישה לומדת עליהן לראשונה, מסבירה מרגריטה ניקולייבנה.

לגבי קופונים ואבחון

מאוד נוח שלא צריך לקחת כרטיס או הפניה לחדר הבדיקה. אתה גם לא צריך ללכת לפנקס. כל שעליכם לעשות הוא להופיע ולבדוק. מספיק שיהיה איתך דרכון.

- יחד עם זאת, חשוב להבין שמומחים יכולים לומר רק אם יש פתולוגיה או לא, הם לא עושים אבחנה סופית. הם גם לא נותנים קופונים. האדם ממשיך לבחון את עצמו. אגב, עובדי חדר הבדיקה עורכים ביקורי שטח במרפאות ההתנחלויות דינמו ו-TRU. במרפאת החוץ של הכפר סירוסטאן, FAPakh Khrebet, Nizhny Atlyan, מיילדות עושות את אותה עבודה, ציינה מרגריטה טולנקובה.

גישה גברית

בחדרי הבדיקות של הגברים ישנה גם אחות. מתבצעת בדיקה של העור, ריריות גלויות, איברי מין חיצוניים, בלוטות החלב, בלוטת התריס, בלוטות לימפה היקפיות, בדיקת פי הטבעת ובלוטת הערמונית.

– חדרי בדיקה נגישים יותר לציבור מאשר מומחים צרים. שם, להבדיל, קל יותר להגיע - הכניסה חופשית, ללא קופונים. ועובדי חדר הבדיקה מכוונים במיוחד לאיתור ניאופלזמות ממאירות (MNT) בשלב מוקדם, - מסביר סגן הרופא הראשי.

תוצאות העבודה ניכרות

במשך תשעה חודשים של שנת 2017 נבדקו במשרד הנשים 4,925 איש, אותרו 17 מקרים של חשד לניאופלזמות ממאירות ולאחר בדיקה ובירור האבחנה אצל רופאים מומחים אושרו ארבעה מקרים של סרטן שד ומקרה אחד של סרטן עור הפנים. במהלך אותה תקופה נבדקו בחדר הבדיקות של הגברים 3,913 אנשים, אותרו 37 מקרים של חשד לניאופלזמה ממאירה ולאחר בירור רופאים מומחים אושרו האבחנות.

ביקור שנתי בחדר הבדיקה מאפשר להפחית את הסיכון למעבר של שינויים ראשוניים בקרום הרירי של צוואר הרחם לתהליך גידול ממאיר; לזהות בזמן סרטן בשלבים הראשונים שלו, כמו גם לקבל המלצות על אורח חיים בריא, להפחית את ההשפעה של גורמי סיכון על הבריאות, ללמוד על שיטות מחקר חדשות שמגבירות את היעילות של אבחון המחלה.

זהו חדר רפואי כחלק ממרכז רפואי, מרפאה לפני לידה, מרפאה. משימת עבודתו היא להעניק סיוע אבחוני וטיפול ומניעתי לנערות, נערות, נשים. בדרך כלל הוא מצויד בציוד חדיש המאפשר לך לאבחן ולטפל במחלות גינקולוגיות ברמה גבוהה. כורסאות מודרניות עם התאמה חשמלית יוצרות נוחות הן למטופל והן לרופא.

המשימה העיקרית של חדר בדיקות הנשים של המרפאה היא ביצוע בדיקה מונעת. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למעורבות בבדיקה של חולים קשישים, המאוימים על ידי התרחשות של גידולים ממאירים, הנמצאים במעקב רפואי במרפאה זו עבור מחלות סומטיות שונות. חולים עם תהליכים חריפים, כאבים חדים, חום גבוה אינם נתונים להפניה לחדר הבדיקה; עם מחלות הדורשות טיפול דחוף. נשים המטופלות אצל רופא נשים ומסרבות להגיע לחדר בדיקה גינקולוגית חייבות להגיש אישור מתאים.

ציוד ומתקנים

2. ספה רפואית

3. מנורת ראיה

4. קולפוסקופ

5. מנורה קוטל חיידקים

6. מכשירים גינקולוגיים

7. תרופות ותכשירים

הרכב חדר הגינקולוג

מרכיביו העיקריים הם החדר לשיחה מייעצת וחדר הצפייה עצמו – חדר הצפייה. בחדר הייעוץ מתקיימת שיחה מקדימה בין הרופא למטופל, נלקחת אנמנזה, מילוי כרטיס חוץ ותכנית בדיקה וטיפול. לאחר ייעוץ מקדים מתבצעת בדיקה נוספת על ידי גינקולוג בחדר בדיקה.

בחדר הבדיקה הם עושים (בכפוף לתנאים, בהתאם לסוג המוסד הרפואי):

• בדיקה רפואית כללית (שקילה, מדידת גובה, מדידת לחץ דם, טמפרטורה, בדיקת בלוטות החלב),
• בדיקה גינקולוגית מלאה,
• ביצוע בדיקות (מריחות, PCR, תרביות, ציטולוגיה, ביופסיה),
• קולפוסקופיה,
• החדרה והסרה של ה- IUD,
• מניפולציות רפואיות (טיפול בצוואר הרחם, הסרת יבלות באברי המין, תברואה של הנרתיק וכו').