ההרכב והמאפיינים של תכונות גיל הדם. משמעות הדם

להרכב המורפולוגי של דם היקפי בילדים יש תכונות מסוימות בכל תקופת גיל.
ילד בשעות ובימים הראשונים לחייו מאופיין בתכולה גבוהה של המוגלובין (22-23 גרם%), אריתרוציטים (6-7 מיליון ב-1 מ"מ 3) וליקוציטים (עד 30,000 ב-1 מ"מ 3), מה שנקרא היפרלוקוציטוזיס פיזיולוגי, ROE - 10 מ"מ לשעה. במקביל, נויטרופילים מהווים 60% מכלל תאי הדם הלבנים, לימפוציטים - 20-25%. תכולת ההמוגלובין עד סוף השבוע הראשון יורדת ל-18-19 גרם%, ומספר תאי הדם האדומים - עד 4-5 מיליון לכל 1 מ"מ 3. בימים הבאים, הירידה בהמוגלובין פחות חריפה. הדבר נובע מירידה הדרגתית באספקה ​​האנדוגנית של ברזל בגוף הילד. בחודשים ה-3-4 לחייו של הילד, תכולת ההמוגלובין נקבעת ברמה של 12-14 גרם%, ומספר האריתרוציטים הוא 3.8-4 מיליון ב-1 la3. ככל שהילד מתפתח, נצפתה גם ירידה בתוכן של צורות צעירות של אריתרוציטים בדם. לפיכך, מספר הרטיקולוציטים מ-1.5% בתקופת היילוד יורד ל-0.7% עד גיל חודש ול-0.4-0.5% ב-4-5 שנים.
תכולת לויקוציטים בילדים מקבוצות גיל שונות - ראה נוסחת לויקוציטים, בילדים.
מכל תאי הדם בילדים, הטסיות עוברות את השינוי הכי פחות. מספרם ביילוד הוא 200-230 אלף ב-1 מ"מ 3 של דם. בגיל מבוגר יותר (בגיל 2-3 שנים), תכולת הטסיות מגיעה ל-200-300 אלף ב-1 מ"מ 3.
זמני הקרישה והדימום אצל ילדים בכל הגילאים אינם שונים באופן משמעותי מאלה של מבוגרים.

תכונות גיל של מערכת החיסון. איברים של מערכת החיסון בילדים.

כמו מערכות אחרות, ארגון גורמי ההגנה עובר שינויים הקשורים לגיל. מערכת גורמי ההגנה מתפתחת לחלוטין עד גיל 15-16. ככל שהגוף מזדקן, תפקודי מערכת החיסון נחלשים. מערכת החיסון של העובר במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, נוצרות בעובר מערכת MHC Ag, איברי מערכת החיסון, אוכלוסיות של תאים בעלי יכולת חיסונית ומערכת המשלים. מערכת החיסון של האם סובלנית לאלואנטגנים עובריים, שכן מספרם קטן יחסית, וכן בשל החדירות הסלקטיבית של השליה ונוכחות של גורמים מדכאים חיסוניים שונים (α-פטופרוטאין, אסטרוגנים, פרוגסטרון, פרוסטגלנדינים ועוד) בגוף. דם של האם והעובר. מערכת החיסון בילודים בילודים, מערכת החיסון מאורגנת מבחינה מבנית, אך מבחינה תפקודית בלתי נסבלת. תכולת רכיבי המשלים, IgG, IgA והאוכלוסיות העיקריות של תאים בעלי יכולת חיסונית מופחתת. איברי הלימפה מגיבים לחדירה של גורמים זיהומיים עם היפרפלזיה, המתבטאת בלימפדנופתיה. בהתפתחות הילד מבחינים בתקופות קריטיות, שבמהלכן המערכת החיסונית נותנת תגובות לא מספקות או פרדוקסליות לגירוי אנטיגני.

התקופה הקריטית הראשונה של מערכת החיסון אצל ילד היא 30 הימים הראשונים לחייו. שימו לב לפעילות הנמוכה של פגוציטים. לימפוציטים מסוגלים להגיב לאנטיגן ולמיטוגנים; תגובות הומורליות נובעות מ-IgG אימהי. התקופה הקריטית השנייה של מערכת החיסון אצל ילד היא 3-6 חודשים. AT אימהי נעלם מזרם הדם; בתגובה לבליעה של אנטיגן, נוצר בעיקר IgM. מחסור ב-IgA מוביל לרגישות גבוהה לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה (אדנו-וירוסים, נגיפי פארא-אינפלואנזה וכו'). תאים חיסוניים מאופיינים בפעילות נמוכה. בתקופה זו מופיעים פגמים תורשתיים מוקדמים במערכת החיסון. התקופה הקריטית השלישית של מערכת החיסון של הילד היא השנה השנייה לחייו. מערכת החיסון מתפקדת במלואה, מופיעות כמויות משמעותיות של IgG, אך עדיין קיים מחסור בגורמי הגנה מקומיים, המתבטא בשימור רגישות גבוהה לפתוגנים חיידקיים וויראליים. התקופה הקריטית הרביעית של מערכת החיסון אצל ילד היא השנה ה-4-6 ​​לחייו. סינתזה של AT, למעט IgA, מגיעה לערכים האופייניים למבוגרים; במקביל, התוכן של IgE עולה. פעילות מקדמי ההגנה המקומיים נותרה נמוכה. בתקופה זו מופיעים פגמים תורשתיים מאוחרים במערכת החיסון. התקופה הקריטית החמישית של מערכת החיסון אצל ילד היא גיל ההתבגרות. הורמוני המין המסונתזים בתקופה זו מעכבים את התגובות החיסוניות. כתוצאה מכך מתאפשרת התפתחות של מחלות אוטואימוניות ולימפופרוליפרטיביות, וגם הרגישות לחיידקים עולה. מערכת חיסון בקשישים היחלשות תכונותיהם של תאים בעלי יכולת חיסונית מתבטאת בפגיעה בזיהוי תאים הנושאים אנטיגנים MHC משתנים וירידה בספציפיות של תגובות חיסון. במהלך תקופה זו, הסיכון לפתח מצבים אוטואימוניים וחסר חיסוני, כמו גם גידולים ממאירים, עולה.

איברים היקפיים של מערכת החיסון:

בלוטות הלימפה,

טְחוֹל,

שקדים של טבעת הלוע (כולל רקמת אדנואיד),

תצורות מרקמת לימפה במעי (כולל התוספתן).

תכונות של חסינות סלולרית והומורלית אצל ילדים.

חסינות סלולרית ותכונותיה

חסינות סלולרית וחסינות הומורלית אינם אותו דבר. ובכל זאת, יש הבדל בין המושגים הללו. לכל אחד מהסוגים המוצגים יש תכנית עבודה משלו ומערכת מסוימת של פונקציות עליהן הוא אחראי.

כיום, חסינות תאית מתייחסת לפעולה של לימפוציטים B ו-T, שמטרתה להרוס סוג מיוחד של תאים. הממברנות שלהם מכילות חומרים זרים לגוף האדם שיכולים להשפיע עליו לרעה.

לרוב, החסינות התאית אחראית על התנגדות לזיהומים חיידקיים וויראליים: שחפת, צרעת ועוד. בנוסף, רק הודות לחסינות התאית, שנמצאת ברמה הראויה, תאים סרטניים אינם מופיעים ומתפשטים בגוף אדם בריא, שהם הגורם לגידולים.

הביולוג הרוסי-צרפתי הידוע איליה איליץ' מכניקוב פיתח את תורת החסינות התאית, שפותחה על ידי חסידיו. עם זאת, הכל לא היה כל כך פשוט, כי מתנגדי הדעות של Mechnikov התנגדו לתיאוריה זו.

אני חייב לומר שהגורמים התאיים של החסינות והקישורים שלה באמת קיימים. המרכיב התאי העיקרי של מערכת החיסון הם לויקוציטים. הקישורים כוללים גם פגוציטים, וכן תאי עזר: תאי פיטום, בזופילים, טסיות דם ואאוזינופילים. מנגנון החסינות התאית נראה כמו עבודה מתואמת היטב של כל מרכיבי המערכת, שמטרתה לשמור ולהבטיח תפקוד מלא של איברים שונים בגוף האדם.

אם מבוגר או ילד חולים שוב במחלות שהחסינות התאית אחראית להן, אז הכרחי לערוך מחקר יסודי על מנת לבדוק את כל האינדיקטורים שלה ולמצוא את הגורם למחלות המתעוררות.

התרופה הנפוצה ביותר במצב כזה היא תכשירי הוויטמין המתאימים. קולקציות אפקטיביות, שבהן יש הרבה ויטמינים לחיזוק החסינות, הן Imun Support, תרופה שנרשמת אך ורק למבוגרים, דראג'י Antoshka ו-Fo Kids, המיועדות לילדים.

הגדילה וההתפתחות של האורגניזם מביאים לעלייה בגודל הגוף ובהוצאה האנרגטית הכוללת, מה שמוביל לעלייה בצורך בחמצן ולפיתוח אינטנסיבי של מערכות המספקות ומעבירות חמצן. עם ההתפתחות האינדיבידואלית של הגוף משתפרים הרגולציה הנוירו-הומורלית ותיאום המנגנונים התומכים בחילופי גזים בין הסביבה החיצונית לרקמות, משתפרים תהליכים מטבוליים ברקמות. תפקיד משמעותי בתהליכים אלה ממלאים שינויים הקשורים לגיל במערכות הדם ומחזור הדם.

כמות הדם הכוללת ביחס למשקל הגוף של יילוד היא 15%, בילדים בני שנה - 11%, ובמבוגרים - 7-8%, אצל בנים היא מעט יותר מאשר אצל בנות. במנוחה, רק חלק מהדם מסתובב במיטה כלי הדם, כ-40-45% מהדם, שאר הדם נמצא במחסן: נימי הכבד, הטחול והרקמות התת עוריות - ונכלל במחזור הדם. עם מתח מוגבר (היפרתרמיה, עבודת שרירים, איבוד דם וכו').

ביילודים, המשקל הסגולי של הדם גבוה במקצת מאשר בילדים גדולים יותר (1.06-1.08 יחידות). צפיפות הדם נקבעת בחודשי החיים הראשונים (1.052-1.063 יחידות) ונשארת עד סוף החיים. צמיגות הדם ביילודים גבוהה פי שניים מאשר במבוגרים (10.0-14.8 יחידות), עד סוף החודש הראשון היא יורדת ומגיעה ל-4.6 יחידות. יחידות, אינדיקטורים כאלה נמשכים עד גיל מבוגר.

תכונות ביוכימיות של דם באונטוגנזה

בבני אדם, ההרכב הכימי של הדם הוא קביעות משמעותית. התנודות הגדולות ביותר בפרמטרים של הרכב הדם נצפות בתקופת היילוד ובגיל מבוגר.

תכולת החלבון הכוללת בסרום הדם של ילודים בריאים היא 5.68 ± 0.04 גרם%. זה עולה עם הגיל, ומגיע לרמה של מבוגרים (6.83 ± 0.19 גרם%) עד גיל 3-4 שנים, בעוד שתנודות אינדיבידואליות במדדים בגיל צעיר יכולות להיות גדולות משמעותית מאשר במבוגרים. רמת החלבון הנמוכה בפלסמה בדם בילדים בחודשי החיים הראשונים מוסברת במנגנונים לא מושלמים של יצירת חלבון בגוף. גם היחס בין חלבוני הפלזמה בדם משתנה - אלבומין וגלובולינים, רכיבים שומניים (ליפידים, כולל שברי כולסטרול), גלוקוז. רמת חומצת החלב בתינוק יכולה להיות גבוהה ב-30% מזו של מבוגרים, מה שקשור לעוצמת התהליכים המטבוליים. עם הגיל, התוכן של חומצת חלב בדם של ילד פוחת בהדרגה.

תמונת הדם של הילד מאופיינת בחוסר יציבות תפקודית, פגיעות בולטת לגורמים חיצוניים שונים. תהליכי ההמטופואזה בילד פעילים ושונים מהמטופואזה בבגרות. עם לידתו של ילד נשארים שרידי המטופואזה עוברית בצורה של מוקדים המטופואטיים בכבד, בטחול ובשכבת השומן התת עורית, הממלאים תפקיד מסוים בשנות החיים הראשונות. המקום העיקרי להיווצרות אריתרוציטים וליקוציטים בילדים צעירים הוא מח העצם של כל העצמות. עם זאת, כבר מגיל 4, עוצמת ההמטופואזה פוחתת, המוח האדום (המטופואטי) בדיאפיזה של עצמות ארוכות הופך בהדרגה לצהוב, שומני ומאבד את תפקוד ההמטופואזה. תהליך זה מסתיים עד גיל 12-15. לאחר מכן, היווצרות תאי דם נשמרת במח העצם של עצמות שטוחות, צלעות, גופי חוליות ואפיפיזות של עצמות צינוריות, כמו אצל מבוגר.

נוצרו אלמנטים של דם באונטוגנזה

הרכב הדם ההיקפי אצל ילד בימים הראשונים לחייו לאחר הלידה עובר שינויים משמעותיים. מיד לאחר הלידה, דם אדום מאופיין בתכולה מוגברת של המוגלובין ובמספר רב של כדוריות דם אדומות. זאת בשל העובדה שבזמן קיום תוך רחמי, העובר נמצא במצבים של מחסור יחסי בחמצן והמוגלובין תוך רחמי (עוברי) מותאם לספיגה אינטנסיבית יותר של חמצן מדם האם. מסוף ה-1 - תחילת היום ה-2 לחיים, מתחילה ריקבון אינטנסיבי של אריתרוציטים המכילים המוגלובין עוברי, והם מוחלפים באריתרוציטים עם המוגלובין "רגיל", המותאם לחיים מחוץ לרחם. מספר רב של אריתרוציטים והמוגלובין, כמו גם צורות לא בשלות של אריתרוציטים המכילים גרעין, בדם ההיקפי של יילוד מעידים על היווצרות אינטנסיבית של אריתרוציטים על ידי מח העצם האדום. אריתרוציטים שנוצרו ברחם מתפוררים במהירות: תוחלת החיים של אריתרוציטים בילדים מהימים הראשונים לחייהם קטנה פי 10 מאשר אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר, והיא 12 ימים.

ריקבון אינטנסיבי של אריתרוציטים תוך רחמיים לאחר הלידה נובע מהצהבת הפיזיולוגית האופיינית לילדים בשבועות הראשונים לחייהם - צהבהבות קלה של סקלרה של העיניים, העור והריריות. תכולה מוגברת של בילירובין בדם, הנוצרת מההמוגלובין של תאי דם אדומים נרקבים ובעלת צבע צהוב עז, מובילה להכתמה של עור הילד. צהבת קשה הנגרמת מפירוק אינטנסיבי של תאי דם אדומים עלולה להיות קשורה לתהליכים פתולוגיים, למשל, עם חוסר התאמה בין האם לעובר על פי גורם Rh, ולהוות איום על בריאות הילד.

בילדים מגיל שנה עד שנתיים, ישנם הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים במספר תאי הדם האדומים. טווח רחב בנתונים בודדים מצוין גם מ-5 עד 7 ומ-12 עד 14 שנים והוא נובע מתקופות של צמיחה מואצת.

אצל קשישים וסנילים כמות ההמוגלובין יורדת מעט, ומתקרבת לגבול התחתון של הנורמה של גיל בוגר.

העמידות של אריתרוציטים להרס (המוליזה) עם שינויים בריכוז המלחים בפלסמת הדם גבוהה משמעותית ביילודים ובתינוקות מאשר במבוגרים.

בימים הראשונים לחייו של ילד, יש מאפיינים במספר הלויקוציטים. בדם ההיקפי, מספר הלויקוציטים הוא 18-20 x 109/l, כשהנויטרופילים השולטים (60-70%). נוסחת הלויקוציטים (אחוז סוגים שונים של לויקוציטים בדם לבן) מוזזת שמאלה עקב ריבוי צורות הדקירה, היא מכילה גם צורות צעירות (לא בשלות) של לויקוציטים. בהדרגה, עד סוף החודש הראשון לחיים, צורות לא בשלות נעלמות לחלוטין מהדם, תכולת צורות הדקירה יורדת ל-4-5% ו"הסטת הנוסחה שמאלה" נעלמת. התוכן של אאוזינופילים, בזופילים, מונוציטים כמעט ואינו עובר שינויים משמעותיים בתהליך גדילת הילד. מספר הלויקוציטים יורד עוד יותר ל- (7.6-7.9) x x 109/l. בילדים בגילאי 10-12 שנים, מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי נע בין 6-8 x 109/ליטר, כלומר. מתאים למספר הלויקוציטים במבוגרים.

עם הגיל, נוסחת הלויקוציטים משתנה (איור 4.3). לאחר הלידה יש ​​ירידה במספר הנויטרופילים ועלייה במספר הלימפוציטים, ביום ה-5 לחייהם מספרם משתווה ("דיקוסציה ראשונה" - כ-40-44% משניהם ביחס של נויטרופילים ו לימפוציטים 1: 1); אז ישנה עלייה נוספת במספר הלימפוציטים (ביום ה-10 עד 55-60%) על רקע ירידה במספר הנויטרופילים (כ-30%), היחס בין נויטרופילים ללימפוציטים הוא 1:2 לאחר שנה, מספר הלימפוציטים מתחיל לרדת, ומספר הנויטרופילים עולה בכ-3-4% בשנה, ועד גיל 5 יש "הצלבה שנייה", שבה מספר הנויטרופילים והלימפוציטים. משתווה שוב ביחס של 1:1. לאחר 5 שנים, אחוז הנויטרופילים גדל בהדרגה ב-2-3% בשנה ובגיל 10-12 מגיע לערכים כמו אצל מבוגר - כ-60% עם יחס של נויטרופילים ולימפוציטים של 2: 1. התוכן הנמוך של נויטרופילים, כמו גם הבשלות הבלתי מספקת שלהם ופעילותם הפגוציטית, מסבירים חלקית את העמידות הנמוכה של ילדים צעירים למחלות זיהומיות.

אורז. 4.3.

פעילות גורמי קרישת הטסיות בילודים ותינוקות מופחתת, מה שמוביל להארכת זמן קרישת הדם, במיוחד בילודים עם צהבת קשה (מעל 6-10 דקות). מדדי גיל של דם בילדים ניתנים בטבלה. 4.2.

טבלה 4.2

מדדי גיל של הרכב הדם בהתאם לגיל

אינדיקטורים				6 חודשים
המוגלובין, גרם/ליטר
אריתרוציטים,
טסיות דם, 109/ליטר
לויקוציטים, 109/ליטר
אבא גרעיני, %
מפולח, %			21,5–
לימפוציטים, %
מונוציטים, %
אאוזינופילים, %
בזופילים, %

מאפיינים פיזיולוגיים של מערכת הדם בתקופות גיל שונות מתייחסות למאפיינים הפיזיקליים הכימיים של פלזמה, אלמנטים שנוצרו (אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם), מערכות קרישת דם, hematopoiesis ונקבעות על פי רמת ההתפתחות של מבנים מורפולוגיים ואנזימטיים של מערכת הדם. איברים, כמו גם מנגנונים נוירו-הומורליים של ויסות פעילותם. בנוסף, המאפיינים הפיזיולוגיים של מערכת הדם של יילודים נקבעים על ידי חוסר חמצן בתקופה שלפני הלידה, השפעת הורמוני הדם של האם, טראומה במהלך הלידה, הפסקת מחזור השליה והמעבר לתנאי קיום חדשים.

תכונות הגיל של ההרכב, הכמות והמאפיינים הפיזיקליים-כימיים של הדם

כמות הדם. כמות הדם בילוד תלויה במשקל הראשוני ובאורך הגוף, בזמן קשירת חבל הטבור. ביילודים ובתינוקות, המסה היחסית של הדם גדולה יותר מאשר אצל מבוגרים (עד 15% ממשקל הגוף), ורק עד גיל 6-9 שנים חלה ירידה הדרגתית בכמותו עד לרמה הסופית (7- 8%). בתקופת ההתבגרות חלה עלייה קלה בכמות הדם. שינויים אלו הקשורים לגיל בכמות הדם נובעים מרמת התהליכים המטבוליים בגוף ומהצורך באספקת חמצן לאיברים ולרקמות. כ-60-80% מנפח הדם הכולל נמצא בוורידים (פחות בגיל צעיר), השאר נמצא בחללי הלב, העורקים והנימים. נפח הדם במחזור הדם (במ"ל לכל ק"ג משקל גוף) הוא: בילודים - 110-195, בתינוקות - 75-110, בילדים מהילדות הראשונה - 51-90, אצל מתבגרים - 50-92, ב מבוגרים - 50. לבנים יש מעט יותר דם מאשר לבנות. בהתאם למאפיינים האישיים, כמות הדם בגוף יכולה להשתנות בגבולות רחבים למדי.

תכונות פיזיקליות וכימיות של דם. צמיגות דם, בשל נוכחותם של חלבונים ואריתרוציטים בו, גדול בימים הראשונים לאחר הלידה, בשל המספר המוגבר של אריתרוציטים. ביום ה-5-6 הוא יורד, ומגיע עד סוף החודש הראשון לחיים לצמיגות שמתבססת בילדים גדולים יותר. אצל תלמידי בית ספר, צמיגות הדם לאחר עומס אימון הופכת בדרך כלל גבוהה יותר מאשר לפניו. עבודה גופנית ממושכת ומאומצת מובילה גם לעלייה בצמיגות הדם בילדים, שיכולה להימשך עד יומיים.

ביילודים, ה-pH הוא חוּמצִיוּת(7.31) ו בסיסי חיץדם (43.5 mmol/l) מופחתים, כלומר. נצפית חמצת (שינוי באיזון החומצה-בסיס לצד החומצה), תחילה מנותקת, ולאחר מכן מפצה. עד סוף השבוע הראשון, האינדיקטורים הללו מתחילים לעלות על רמת המבוגרים (7.44 ו-47.3 ממול/ליטר), ורק בגיל 7-8 שנים הם מתחילים להתאים לערכים הסופיים (בוגרים) (7.42 ו-44.5 ממול/ליטר). l).

כמות והרכב הפלזמה. ביילודים, הפלזמה מהווה 43-46% מנפח הדם הכולל (במבוגר, 55-60%). עד סוף החודש הראשון לחייו של הילד, אחוז תכולת הפלזמה מגיע לרמה של מבוגר ולאחר מכן, בינקות ובילדות עד 15 שנים, הוא עולה ל-60-65%. רק בתום ההתבגרות מתחיל נפח הפלזמה היחסי להתאים לרמה הסופית.

הרכב חלבון.כמות החלבון בסרום הדם של יילודים היא 47-56 גרם/ליטר. עם הגיל, כמות החלבון עולה, במיוחד עולה באופן אינטנסיבי ב-3-4 השנים הראשונות, ומגיעה לרמה של מבוגרים (70-80 גרם/ליטר). הכמות המופחתת של חלבון בפלסמת הדם בילדים במהלך חודשי החיים הראשונים מוסברת על ידי ביטוי לא מספיק של תפקוד המערכות היוצרות חלבון בגוף.

עם הגיל משתנה גם מקדם החלבון של הדם - היחס בין אלבומין וגלובולינים בפלסמת הדם. בזמן הלידה, תכולת הגלובולינים הכוללת אצל הילד גבוהה יותר (36%) מאשר אצל האם, ותכולת האלבומינים מופחתת (61%). התוכן הגבוה של גמא גלובולינים בזמן הלידה נובע מהעובדה שהם עוברים דרך מחסום השליה מהאם. מספרם בדם יורד בהדרגה, מנרמל ב-2-3 שנים (13-14%). תכולת האלבומינים עולה בהדרגה, ומגיעה לרמה של מבוגרים ב-3 שנים (63-65%).

בשל כמות החלבונים הנמוכה יותר בפלזמה, הלחץ האונקוטי של פלזמת הדם מופחת. אינדיקטורים אלה מגיעים לרמת המבוגרים בגיל 3-4 שנים.

הרכב ביוכימי.כמות חומצות האמינו בדם של ילדים בשנים הראשונות לחייהם תלויה בסוג ההאכלה, אך הכמות הכוללת שלהן קטנה ב-30-35% מאשר אצל מבוגרים. חומצות האמינו הבאות נקבעות בפלזמה: סרין, גליצין, חומצה גלוטמית, ארגינין, מתיונין, ציסטאין וליזין.

כמות האוריאה וחומצת השתן בסרום הדם של ילדים עולה מתקופת היילוד ל-2-14 שנים (2.5-

4.5 ממול/ליטר; 0.14-0.2 ממול/ליטר ו-4.3-7.3 ממול/ליטר; 0.17-0.41 ממול/ליטר, בהתאמה).

יש יותר גליקוגן בדם של ילדים (120-210 מ"ג לליטר) מאשר במבוגרים (70-120 מ"ג לליטר), ותכולת הגלוקוז נמוכה יותר. אז, בסרום הדם של ילד בימים הראשונים לחייו, ריכוז הגלוקוז הוא 1.7-4.2 mmol/l ומגיע לרמה של מבוגרים (3.3-5.6 mmol/l) בגיל 12-14. בילדים, הגליקוליזה המוגברת מתבטאת, ולכן תכולת חומצת החלב בדמם גבוהה ב-30% מאשר אצל מבוגרים. עם הגיל, תכולת חומצת החלב בדם של ילדים יורדת בהדרגה (מ-2.0-2.4 ביילודים ל-1.0-1.7 ממול לליטר - עד גיל 14).

הרכב אנזים.אין פחמן אנהידרז בדם העובר. בדם של יילודים הוא קטן מאוד ופעילותו היא 4-24% מרמת המבוגרים. התוכן של אנזים זה, התואם לזה הסופי, נקבע עד גיל 5 שנים. בשבועות הראשונים לחייו של ילד, פעילות האנזימים עמילאז, קטלאז, ליפאז וטרנסמינאז מופחתת במקצת. פעילותם עולה בהדרגה במהלך השנה הראשונה לחיים. התוכן של פוספטאז אלקליין בדם גדל במהלך הילדות, הקשור להיווצרות וצמיחה מוגברת של עצמות.

הרכב מינרלים.תיאור מפורט יינתן בפרק "חילופי מים-אלקטרוליטים" (ש' 13).

דם, לימפה ונוזל רקמות הם הסביבה הפנימית של הגוף בה מתבצעת הפעילות החיונית של תאים, רקמות ואיברים. הסביבה הפנימית של האדם שומרת על הקביעות היחסית של הרכבה, מה שמבטיח את היציבות של כל תפקודי הגוף והיא תוצאה של רפלקס וויסות עצמי נוירו-הומורלי. הדם, שמסתובב בכלי הדם, מבצע מספר פונקציות חיוניות: הובלה (הובלה של חמצן, חומרים מזינים, הורמונים, אנזימים, וכן מספקת מוצרים מטבוליים שיוריים לאיברי ההפרשה), רגולטורית (שומרת על טמפרטורת גוף קבועה יחסית), הגנה ( תאי דם מספקים תגובות חיסוניות).

כמות הדם. דם מושקע ומסתובב

כמות הדם במבוגר היא בממוצע 7% ממשקל הגוף, ביילודים - מ-10 עד 20% ממשקל הגוף, בתינוקות - מ-9 עד 13%, בילדים מגיל 6 עד 16 - 7%. ככל שהילד צעיר יותר, כך חילוף החומרים שלו גבוה יותר וכמות הדם גדולה יותר לכל ק"ג משקל גוף. ביילודים יש 150 מ"ק לכל ק"ג משקל גוף. ס"מ דם, בתינוקות - 110 סמ"ק. ס"מ, לילדים מגיל 7 עד 12 שנים - 70 מ"ק. ס"מ, מגיל 15 - 65 מ"ק. ראה, כמות הדם אצל בנים וגברים גדולה יחסית מאשר אצל בנות ונשים. במנוחה, כ-40-45% מהדם מסתובב בכלי הדם, והשאר נמצא במחסן (נימי הכבד, הטחול ורקמות התת עוריות). דם מהמחסן נכנס למחזור הדם הכללי עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עבודת שרירים, עלייה לגובה ואיבוד דם. אובדן מהיר של דם במחזור הוא סכנת חיים. לדוגמה, עם דימום עורקי ואובדן של 1/3-1/2 מכמות הדם הכוללת, מוות מתרחש עקב ירידה חדה בלחץ הדם.

פלזמת דם

פלזמה היא החלק הנוזלי של הדם לאחר הפרדת כל היסודות שנוצרו. הוא מהווה 55-60% מנפח הדם הכולל במבוגרים, ופחות מ-50% בילודים בשל הנפח הגדול של כדוריות הדם האדומות. פלזמת הדם של מבוגר מכילה 90-91% מים, 6.6-8.2% חלבונים, מתוכם 4-4.5% אלבומין, 2.8-3.1% גלובולין ו-0.1-0.4% פיברינוגן; שאר הפלזמה מורכבת ממינרלים, סוכר, מוצרים מטבוליים, אנזימים, הורמונים. תכולת החלבונים בפלזמה של יילודים היא 5.5-6.5%, בילדים מתחת לגיל 7 - 6-7%.

עם הגיל, כמות האלבומין יורדת, והגלבולינים עולים, תכולת החלבון הכוללת מתקרבת לרמה של מבוגרים ב-3-4 שנים. גמא גלובולינים מגיעים לנורמה למבוגרים ב-3 שנים, אלפא ובטא גלובולינים ב-7 שנים. תכולת האנזימים הפרוטאוליטיים בדם לאחר הלידה עולה ועד היום ה-30 לחיים מגיעה לרמה של מבוגרים.

מינרלים בדם כוללים מלח שולחן (NaCl), 0.85-0.9%, אשלגן כלורי (KC1), סידן כלורי (CaCl2) וביקרבונטים (NaHCO3), 0.02% כל אחד וכו'. ביילודים, כמות הנתרן פחותה מאשר במבוגרים, ו מגיע לנורמה ב-7-8 שנים. בין 6 ל-18 שנים, תכולת הנתרן נעה בין 170 ל-220 מ"ג%. כמות האשלגן, להיפך, היא הגבוהה ביותר ביילודים, הנמוכה ביותר - בגיל 4-6 ומגיעה לנורמה של מבוגרים בגיל 13-19.

לבנים בני 7-16 יש יותר זרחן אנאורגני מאשר למבוגרים, פי 1.3; זרחן אורגני הוא יותר מאשר אורגני, פי 1.5, אבל פחות מאשר אצל מבוגרים.

כמות הגלוקוז בדם של מבוגר על קיבה ריקה היא 0.1-0.12%. כמות הסוכר בדם בילדים (מ"ג%) על בטן ריקה: בילודים - 45-70; בילדים 7-11 שנים - 70-80; בני 12-14 - 90-120. השינוי ברמת הסוכר בדם בילדים בגילאי 7-8 גדול בהרבה מאשר בגילאי 17-18. תנודות משמעותיות ברמת הסוכר בדם במהלך ההתבגרות. בעבודה שרירית אינטנסיבית, רמת הסוכר בדם יורדת.

בנוסף, פלזמת הדם מכילה חומרים חנקניים שונים, בהיקף של 20-40 מ"ג ל-100 מ"ק. לראות דם; 0.5-1.0% שומן וחומרים דמויי שומן.

צמיגות הדם של מבוגר היא 4-5, יילוד - 10-11, ילד מהחודש הראשון לחייו - 6, ואז נצפית ירידה הדרגתית בצמיגות. התגובה הפעילה של הדם, בהתאם לריכוז יוני המימן והידרוקסיד, היא מעט בסיסית. ה-pH הממוצע בדם הוא 7.35. כאשר חומצות הנוצרות בתהליך חילוף החומרים נכנסות לדם, הן מנוטרלות על ידי רזרבה של אלקליות. חומצות מסוימות מוסרות מהגוף, למשל, פחמן דו חמצני הופך לפחמן דו חמצני ואדי מים, בנשיפה במהלך אוורור מוגבר של הריאות. עם הצטברות מופרזת של יונים אלקליין בגוף, למשל, עם תזונה צמחונית, הם מנוטרלים על ידי חומצה פחמנית, שמתעכבת על ידי ירידה באוורור הריאות.



כידוע, אנשים מזדקנים עם הגיל. תפקוד הלב שלו מחמיר, חדות הראייה והשמיעה יורדים. זיכרון נכשל יותר ויותר. המפרקים מתחילים לכאוב. העור מקומט ורעוע. עם זאת, לא רק האיברים הפנימיים והעור נתונים להזדקנות, אלא גם נוזל הדם שזורם בכל אדם. מאפייני הגיל של מערכת הדם הם מוזרים. אי אפשר לומר עליהם כמה מילים. כך יורד קצב הרכב הדם: לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם, מה שמשפיע על מערכת החיסון, תזונת התאים, קרישת הדם ומבני גוף נוספים. גיל ומאפיינים אחרים של מערכת הדם מובילים למספר מחלות מורכבות.

הנורמה של הרכב הדם לא יכולה להיות זהה ביילודים, מתבגרים ומבוגרים. האינדיקטורים שלו משתנים עם הזמן, ובהתאם לגיל נוצרים הערכים הנדרשים. הטבלה החזותית משקפת היטב את הרצף הנוכחי.

גברים ונשים בוגרים במשקל 65-75 קילוגרמים יהיו בעלי נפח דם של חמישה עד שישה ליטר. ההזדקנות משפיעה גם על אחוז המרכיבים העיקריים של נוזל הדם.במבוגרים, אנשים בריאים משני המינים, הנורמה של תאי דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם) היא: 41-43 אחוז בנשים ו-44-46 אחוז בגברים. שאר הרמה היא פלזמה. האינדיקטור של נפח היסודות לפלסמה נקרא המטוקריט.

במהלך החיים, הערך המספרי עשוי להשתנות. לדוגמה, בילד, מיד לאחר הלידה, זה 54%. זאת בשל המספר הגבוה של תאי דם אדומים. בתחילת השבוע השני לחיים השיעור יורד ומגיע ל-52 אחוז. עד תחילת החודש השני 42%. בתקופה השנתית, היחס בין האלמנטים שנוצרו מצוין במספר 35%. עד תחילת השנה השישית לחיים - 37%, ועד גיל חמש עשרה זה יכול להגיע ל-39%. הנורמה של רמת האינדיקטורים למבוגרים של 40-45% נוצרת אצל מתבגרים בני 15 בקירוב.

תכונות הגיל של מערכת הדם חלות גם על חומרים מעוצבים. אז, האינדיקטורים של אריתרוציטים אצל גברים ונשים בוגרים אינם זהים. במין החלש, נורמת הרמה רשומה כ-3.7-4.7 מיליון לכל 1 מ"מ 3. למין החזק יש 4.0-5.1 מיליון לכל 1 מ"מ 3.

בילודים, מספר התאים האדומים נע בין 4.3-7.6 מיליון לכל 1 מ"מ 3 של נוזל דם. אצל ילד בן שישה חודשים, אריתרוציטים נופלים לערכים של 3.5-4.8 מיליון לכל 1 מ"מ 3. בילדים בני שנה, 3.6-4.9 מיליון לכל 1 מ"מ 3. בגיל ההתבגרות, קרוב יותר ל-15 שנים, רמתם מגיעה לערכים כמו אצל מבוגרים, ביחס למין הילד.

על לויקוציטים ואריתרוציטים

אותו הדבר ניתן לומר על תכולת ההמוגלובין. אצל מבוגר זה יכול להיות 16.7 גרם ל-100 מ"ל דם. אצל נשים הנורמה היא 70-80 אחוז, אצל גברים 80-100%. אינדיקטורים אלה תלויים במספר תאי הדם האדומים. במובן הכללי, מצבים רבים משפיעים על רמות ההמוגלובין. אז, ביילודים, זה יכול להיות בטווח של 110-140 אחוז. עד שישה חודשים הוא מופחת ל-70-80%. עד גיל ארבע שיעורו עולה ל-85%. בילדים בני שש או שבע, זה יורד מעט, והחל מגיל שמונה, אנו יכולים לומר כי מדדי המוגלובין מתחילים לגדול. בגיל ההתבגרות הם יכולים להיות בטווח של 70-90%.

אנו יכולים לומר שהגיל מטיל הגבלות על התפתחות לויקוציטים. אם ניקח כבסיס את הסביבה הניידת הפנימית של מבוגר, אז ב-μl אחד יכולים להיות בין 4000 ל-9000 לויקוציטים. עד 20 אלף לויקוציטים במילימטר מעוקב אחד של דם נמצאים בילודים. לפעמים זה גדל ל-30 אלף ב-1 מ"מ 3. אז נוכל לדבר על המגבלה והדינמיקה הפוחתת. בשבוע השני לחייו של תינוק, מספרם הוא 10-12 אלף.

בהדרגה, מספר התאים הלבנים יורד, ובגיל ההתבגרות, ערכם יכול להיות זהה למבוגרים, תוך התחשבות במגדר. גם בילודים, קרישת הדם מואטת, אולם החל מהיום השלישי לחייו של התינוק, תהליך זה מואץ ומגיע לערכים של מבוגר. אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר, מרווח הזמן לקרישת נוזל הדם הוא אינדיבידואלי. בממוצע, היווצרות פקק טסיות מתרחשת לאחר 1-2 דקות ומסתיימת לאחר 4 דקות.

מלידה ועד בגרות

גם תכונות הגיל של כלי הדם ראויות לתשומת לב. אנו יכולים לומר שעד לרגע שילד יכול להפוך למבוגר, מבנה כלי הדם שלו נבנה בהדרגה:

• עורקים מתעבים;
• אורך הכלים גדל;
• נוצרת צורה מעוגלת של תעלות הדם.

בשני המינים, קוטר העורק הכלילי הימני קטן יותר מהעורק הכלילי השמאלי. אבל הבדל מיוחד ניכר אצל תינוקות ומתבגרים. קוטר עורק הצוואר אצל מבוגרים הוא תשעה עד ארבעה עשר מילימטרים. לתינוקות יש שישה מילימטרים. בילדים מתחת לעשר, מכל עורקי המוח, הגדול ביותר הוא האמצעי. העורקים הראשיים מתפתחים מהר יותר מהענפים שלהם. בילדים מגיל שנה עד חמש, העורק הרדיאלי גדל מהר יותר מהעורק הרדיאלי, אך עוד יותר העורק הרדיאלי יגבר.

אורך העורקים, התפתחותו תלויה בצמיחת הילד. תעלות הדם המספקות את המוח מתפתחות באופן פעיל למדי, במיוחד בשלב מוקדם של החיים. המוביל בגידול באורך יכול להיחשב עורק המוח הקדמי. אבל, עורקים אחרים המעורבים בתהליך זרימת הדם אינם מפגרים מאחור, במיוחד של הגפיים העליונות, התחתונות, כמו גם איברים. אצל תינוקות, העורק המזנטרי התחתון משתרע שישה סנטימטרים. באורגניזם שנוצר - ב-17 ס"מ. יחד עם זה משתנה גם רדיוס העקמומיות של הקשתות. בפעוטות ובמתבגרים מוקדמים, קשת אבי העורקים גדולה הרבה יותר ביחס לרדיוס העקמומיות. זה פחות אצל מבוגרים.

קשתות, חוליות, תעלות

• בקטנה ביותר, היא שולטת ברמה של החוליה החזה הראשונה.
• על האופקי של החוליה השנייה, בגיל שבע עשרה או עשרים.
• בין הגילאים 25 ל-30, קשת אבי העורקים עוברת לרמה של החוליה השלישית.
• קרוב יותר ל-45 שנים, הוא יורד לחוליה החזה הרביעית.
• אצל מי שגילם מעל חמישים ומעלה, הוא ממוקם בין החוליה הרביעית והחמישית.

האנטומיה של העורקים משתנה בהדרגה. ככל שהם מתבגרים, העורקים הרדיאליים והאולנאריים משתנים ביחס לקו האמצע של האמה בווריד הרוחבי. עד גיל 10, כלים אלה תופסים את אותו מיקום כמו בגוף הבוגר.

נוצר גם המבנה האנטומי של קשתות העורקים בכף היד. אצל ילדים ותינוקות, הקשת השטחית נמצאת לקראת אמצע המטאקרפל השני והשלישי. ואז הוא עובר לרמה של החלק האמצעי של עצם המטאקרפלית השלישית. גם הסתעפות עורקים משתנה עם הגיל. בבוטן, מרגע הלידה, סוג ההסתעפות רופף. לא מיד, המבט הראשי של העורקים מובנה ואחרי גיל עשר הוא כבר לא משתנה. כלים תוך-אורגניים גם גדלים בהדרגה. משתנה באופן אינטנסיבי:

• קוֹטֶר;
• אורך;
• מספר ליחידת נפח.

שינויים אלה פעילים בין שמונה לשנים עשר מחזורי חיים. תעלות מיקרו-סירקולציה הממוקמות באיברים מתגברות ככל שהאיברים עצמם מתפתחים.

קוטר הוורידים של מחזור הדם המערכתי גדל בהדרגה . עם השנים, השטח בגוף גדל, כמו גם אורך החתך.בגיל צעיר, הווריד הנבוב העליון קצר עקב מיקומו הגבוה של שריר הלב. אצל בני שנה, בנים ובנות, אורכו ושטחו גדלים ואינם משתנים לאורך כל מחזור החיים. רק בגיל מבוגר יש התרחבות של הקוטר. הווריד הנבוב השני הוא הווריד התחתון, ביילודים, קצר ורחב.

בשלב ההתבגרות, הקוטר שלו גדל מהר יותר מזה של הווריד הנבוב העליון. ביילודים, היווצרותו מתרחשת ב-3-4 חוליות. בהמשך, הרמה יורדת ובגיל ההתבגרות מתקרבת ל-4-5 חוליות. ככל שהוא נוצר, זווית הנטייה משתנה גם היא. ביילודים זה יכול להיות 45-75 מעלות, במבוגרים בין 70 ל-100 מעלות. באופן כללי, מאפיינים הקשורים לגיל של כלי דם נצפים מיום הלידה, עד גיל ההתבגרות ובגיל מבוגר.