אם מתפתחת החסינות המקומית של הילד, העור אינו שבור, מערכת החיסון מתפקדת כרגיל, רביית הסטרפטוקוקוס מדוכאת על ידי הגוף. מהלך חמור ומתמשך יותר של סטרפטודרמה, הישנות המחלה מתרחשות בילדים עם הגורמים הנטייה הבאים:
- כאשר התגובתיות האימונולוגית של הילד נפגעת: פגים, עם היפוטרופיה בילדים, אנמיה, עם הלמינתיאזיס (ראה תולעים בילדים, תולעים בבני אדם), עם זיהומים כלליים.
- בילדים עם מחלות עור כרוניות: גרדת (סימפטומים), pediculosis (כינים בילדים), ביטויים אלרגיים, אטופיק דרמטיטיס
- וגם עם דלקת אוזניים, נזלת, כאשר הפרשות מהאפרכסות והאף מגרות את העור
- בחשיפה לגורמים חיצוניים - טמפרטורות גבוהות ונמוכות - כוויות וכוויות קור
- היגיינה אישית לקויה, טיפול לקוי בילדים
- מגע ממושך או מתמיד של עור פגום עם מים, חוסר טיפול.
גורמים לסטרפטודרמה
הגורמים הגורמים למחלה, מיקרואורגניזמים ממשפחת הסטרפטוקוקוס, הם נציגים טיפוסיים של הפלורה המיקרוביאלית הפתוגנית בגוף - עם חסינות מקומית אינטנסיבית מספיק, שלמות העור והריריות, התפקוד התקין של המערכת החיסונית של הגוף. הגוף בכללותו, ההתפתחות הפעילה והתפשטות של מיקרואורגניזם זה מוגבלת, והמחלה אינה מתפתחת.
מִיוּן
פיודרמה סטרפטוקוקלית מסווגת במורד הזרם ל-2 צורות:
האחרון קשור לנוכחות מתמדת של פציעות עור, דליות, סוכרת וסיבות אחרות להיחלשות החסינות המקומית והמצב הכללי של הגוף. העור באתר של הקונפליקטים לשעבר יבש ומתקלף.
כפי שהוזכר לעיל, מחלה כזו נחשבת למונח קולקטיבי - זה אומר שהיא כוללת קבוצה שלמה של מצבים פתולוגיים. לפיכך, סטרפטודרמה בילדים קיימת בצורות הבאות:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי - הוא סוג הפתולוגיה הנפוץ ביותר ומאופיין בכך שהוא משפיע רק על השכבה העליונה של העור. במצבים כאלה, פריחות ממוקמות לעתים קרובות בחלל האף ובפה, בגפיים העליונות והתחתונות, בפנים ובאזורים פתוחים אחרים של העור;
- אימפטיגו בולוס - מאופיין בקורס חמור מהצורה הקודמת, בפרט נוצרות שלפוחיות גדולות או בולים מלאים בנוזל. סוג זה של מחלה דורש טיפול זהיר וארוך טווח;
- אימפטיגו דמוי חריץ - מתבטא בעובדה שהוא ממוקם במקומות בהם נוצרים סדקים, למשל, בזוויות חלל הפה, בכנפי האף ובאזור העיניים;
- panaritium שטחי - נוצר על רקע חוסר הטיפול באימפטיגו סטרפטוקוקלי;
- תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית - נגעים בעור ממוקמים באזורי הקפלים הטבעיים ובאזור מאחורי האוזן;
- streptoderma erythematosquamous - מאופיינת בהתפשטות איטית והרבה פחות אי נוחות בהשוואה לצורות אחרות;
- ectyma vulgaris הוא הסוג החמור ביותר של מחלה, שכן ההשפעה השלילית של סטרפטוקוקוס משתרעת על השכבות העמוקות של העור.
במהלך האבחון, הרופאים מסתמכים גם על אופי הפריחה, וזו הסיבה שיש:
- סטרפטודרמה יבשה - הבסיס לתסמינים הוא הופעת כתמים וקילוף של העור;
- סטרפטודרמה exudative - היא כזו אם מתרחשת היווצרות של בועות בגדלים שונים מלאים בנוזל. כאשר הם נפתחים, נצפים בכי, נפיחות ואדמומיות של העור שמסביב.
על פי שיטת הזרימה, פתולוגיה כזו מחולקת ל:
- חריף - יש סימפטומים בולטים, די קל לטפל ומוביל להחלמה מהירה של המטופל;
- כרוני - מתקדם באיטיות, האבחון אפשרי רק בשלב של החמרה של סימנים קליניים ודורש טיפול ארוך טווח. לעתים קרובות מוביל לסיבוכים. לפעמים ילד עלול לסבול ממחלה במהלך חייו.
בהתאם לעומק הנגע בעור, סטרפטודרמה מתרחשת:
עם זאת, בהתאם למיקום הפריחה, ישנן מספר צורות קליניות של מחלה זו:
בהתאם לפתוגן, נבדלות הצורות הקליניות הבאות של המחלה:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי (סטרפטודרמה);
- אימפטיגו סטפילוקוקלי;
- impetigo vulgaris - נגרמת על ידי פלורה מעורבת, כלומר, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס בו זמנית.
שלבי המחלה
ישנם 3 שלבים של המחלה:
- בולוס (שלפוחיות). השלב הראשוני מאופיין בפריחה של שלפוחיות עם מוגלה בנגע. ראשית, מופיע כתם אדום, ולאחר יום נוצר קונפליקט (בועה). עם הזמן, מספר הבועות גדל. גודל הבועות יכול להיות שונה מאוד.
- לא בולוס. העור בשלב זה מושפע עמוקות, השלפוחיות לא מתרפאות היטב. נוצרים כיבים - אקתימה סטרפטוקוקלית. עד מהרה הם מתחילים להתייבש.
- שלב כרוני. זה מתפתח עם טיפול מוזנח או לא תקין. הוא מאופיין בפריחות בכי אפיזודיות.
תסמינים וסימנים של סטרפטודרמה
הביטויים העיקריים של המחלה הם:
לרוב, אימפטיגו משפיע על הפנים והידיים. על עור מעט אדמומי מופיעות בועות קטנות עד 1 מ"מ - קונפליקטים, נאספים בקבוצות, בתוך הסכסוך יש נוזל לבן או צהבהב עכור.
לאחר פתיחת הבועות, הנוזל שדלף מתייבש ויוצר קרום צהבהב או קשקשים על העור. לאחר נפילת הקרום, אדמומיות העור נמשכת זמן מה.
לאחר ההחלמה, היפרפיגמנטציה עשויה להישאר במקום האדמומיות למשך מספר חודשים.
תסמינים וצורות המחלה
תסמינים נפוצים יכולים להופיע עם כל צורה נפוצה של המחלה וכוללים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה
- הפרעה בריאותית
- הַרעָלָה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבי שרירים ומפרקים
- בחילות והקאות
- דלקת של בלוטות הלימפה באזור מוקדי הזיהום
- שינויים בבדיקות דם
משך המחלה תלוי בצורת ובחומרת הנגע ונע בין 3 ל-14 ימים. בהתאם למיקום ולעומק הנגע בילדים, נבדלות כמה מהצורות הנפוצות ביותר של סטרפטודרמה.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי
הצורה הקלאסית, הנפוצה ביותר ונתקלת בתדירות גבוהה. במקרה זה, לילד יש פריחות קטנות בודדות בעלות מראה אופייני על עור הפנים, הידיים, הרגליים ואזורים פתוחים אחרים בגוף. סטרפטודרמה באף מתרחשת בדרך כלל גם בצורה של אימפטיגו קלאסי.
התקופה הנסתרת נמשכת כשבוע. לאחר השלמתו, מופיעים כתמים ורודים עגולים או סגלגלים על עורו של אדם נגוע, מכוסים בקשקשים של צלחות קטנות, ומתדרדרים במהירות לאלמנטים בועה מוגלתית.
הקוטר של כתמים אלו יכול להגיע ל-5 ס"מ, בעוד שהמקומות המועדפים ללוקליזציה הם הפנים, הישבן, גפיים של המטופל וגבו.
קוד סטרפטודרמה לפי ICD 10: L01
בהתאם לעומק הנגע בעור, נבדלות שתי צורות של המחלה:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי (במקרה זה, השלפוחיות נפתחות ומחלימות במהירות, מבלי להשאיר עקבות מאחור);
- אקטימה רגילה (במקרה זה, שכבת הצמיחה של העור ניזוקה ונשארות צלקות לאחר הריפוי של השלפוחיות הפתוחות).
תחושות סובייקטיביות עם סטרפטודרמה נעדרות בדרך כלל: במקרים מסוימים, חולים מתלוננים על יובש בעור הפגוע וגרד קל. עם נגעים נרחבים של זיהום סטרפטוקוקלי, החולה עלול לעלות לטמפרטורת תת-חום ולהגביר את בלוטות הלימפה האזוריות.
בתחילה, streptoderma הוא מקומי בהחלט, אבל בהיעדר טיפול הולם ובזמן, עם מגע תכוף עם מים, כמו גם הזנחת כללי ההיגיינה האישית, זה הופך במהירות נפוץ.
במקרה זה, המחלה מתבטאת בצורה של נגעים גדולים עם קצוות לא אחידים וקילוף אפידרמיס לאורך הפריפריה שלהם. לאחר פתיחה מכוונת או רשלנית של שלפוחיות מוגלתיות, נוצרים קרומים חומים-צהבהבים על פני הגוף של המטופל.
כאשר קרומים אלו מוסרים, נחשף משטח שוחק ורוד בוהק.
אבחון
או רופא ילדים או רופא עור ילדים יודע איך לטפל במחלה כזו. הרופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה כבר במהלך הבדיקה הראשונית, עם זאת, ייתכן שיידרשו מניפולציות אחרות כדי לבסס את צורת המחלה.
קודם כל, הרופא צריך:
- לחקור את ההיסטוריה הרפואית של החולה - לזהות את המחלה הבסיסית בסטרפטודרמה משנית;
- לאסוף ולנתח היסטוריית חיים - כדי לקבוע את דרך ההדבקה;
- לבחון היטב את האזורים המושפעים של העור;
- לראיין בפירוט את ההורים של חולה קטן - כדי לקבוע את חומרת התסמינים ואת חומרת מהלך המחלה.
מחקרי מעבדה מוגבלים ליישום של:
- תרבית חיידקים, מופרדת מהשלפוחיות;
- בדיקה מיקרוסקופית של גרידות מעור פגום;
- ניתוח קליני כללי וביוכימיה של הדם;
- בדיקות טוברקולין;
- תוכניות קו.
במקרים בהם רופא חושד במהלך חמור של סטרפטודרמה עם פגיעה באיברים פנימיים, יידרשו הליכים אינסטרומנטליים כלליים, לרבות אולטרסאונד, רדיוגרפיה, CT ו-MRI.
יש צורך להבדיל בין מחלה כזו מ:
האבחון נעשה על ידי רופא עור ילדים מנוסה או רופא ילדים על פי המראה האופייני של האלמנטים, לרוב באופן מיידי. במקרים מפוקפקים וחמורים מייצרים תרביות מיקרופלורה מהיסודות, לרוב מיד עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה, על מנת להתחיל טיפול יעיל מוקדם ככל האפשר.
במקרים חמורים יש לבצע ספירת דם מלאה, בה ניתן לזהות עלייה ב-ESR, מספר הלויקוציטים ושינוי בנוסחה שלהם לכיוון נויטרופיליה. לפעמים הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים כדי לזהות או לא לכלול מחלות נלוות:
האבחנה של "אימפטיגו" מורכבת מהקריטריונים הבאים:
בתהליך האבחון, המחלה מובחנת עם מחלות כמו פיטוריאזיס ורסיקולור, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, פיודרמה ואקזמה. הקריטריונים העיקריים לאבחון המחלה הם:
- להישאר בנגע;
- נוכחות של תמונה קלינית אופיינית.
בנוסף, בתהליך האבחון מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית וזריעה בקטריולוגית של כתמי גרידה. במקביל, סטרפטוקוקים נמצאים בחומר שנלקח במהלך הגרידה מאדם נגוע.
יַחַס
רופא עור צריך לטפל בכל סטרפטודרמה. לעשות משהו בעצמך זה לא מקובל, במיוחד עם צורות מורכבות, כגון SSTS או צורה מפוזרת חריפה.
הטבלה מתארת את שיטות הטיפול המשמשות לטיפול בעור סטרפטוקוקלי.
| סוג הטיפול | שיטות והכנות |
|---|---|
| טיפול תרופתי מקומי |
|
| תרופות מערכתיות |
|
| דִיאֵטָה |
|
| טיפול בעור |
|
| שיטות עממיות |
|
לעיתים הטיפול בסטרפטודרמה מתווסף בהומאופתיה. יש צורך גם לחסל את הסיבות העקיפות למחלה, למשל, כדי להשיג הפוגה של אטופיק דרמטיטיס, שהטיפול בה מתואר לא רק על ידי דרמטולוגיה ואימונולוגיה, אלא גם על ידי פסיכוסומטיות.
ניתן לטפל בסטרפטודרמה בשימוש נוסף בפיזיותרפיה בצורת פוטותרפיה. במקרים קשים יש צורך בניתוח.
יש לנקוט באמצעי מניעה למניעת הדבקה חוזרת והתפשטות הזיהום.
ניתן לרפא פתולוגיה באמצעות השיטות השמרניות הבאות:
- תרופות דרך הפה;
- השימוש בתרופות מקומיות - משחות וחומרי חיטוי;
- הליכי פיזיותרפיה;
- דיאטה;
- שימוש במתכוני רפואה מסורתית.
טיפול בסטרפטודרמה בילדים עם תרופות כולל נטילת:
- חומרים אנטיבקטריאליים;
- אנטיהיסטמינים;
- מולטי ויטמינים;
- אימונומודולטורים.
לשימוש מקומי, חומרי החיטוי הבאים מסומנים:
- מי חמצן;
- פוקורצין;
- אלכוהול סליצילי;
- חומצה בורית;
- יֶרֶק.
רשימה של מה מטופלים בסטרפטודרמה בילדים עם משחות:
- "מופירוצין";
- "משחת טטרציקלין";
- "אלטרגו";
- "לבומקול";
- "Baneocin";
- "לבומיטיל";
- "משחת איכטיול";
- "משחת גנטמיצין";
- "משחת לינקומיצין".
הליכי הפיזיותרפיה היעילים ביותר הם:
- UFOK;
- UV ו-UHF;
- טיפול בלייזר.
טיפול בבית יכול להתבצע רק לאחר אישור הרופא המטפל ומיועד לשימוש כתחליבים:
כל צורה של סטרפטודרמה, אפילו מקומית, דורשת טיפול חובה, שכן היא נוטה להתפשט, מדבקת, ובנוסף, סטרפטוקוקוס יכול לעורר מחלות אוטואימוניות חמורות כמו שיגרון, גלומרולונפריטיס או אנדוקרדיטיס.
כללי היגיינה
בחלק מהמקרים זה מספיק, בחלקם הם מאוד מופתעים כשמתברר שילד לא יכול להתאושש מפצע שנראה קטן במשך מספר שבועות, מופיעות פריחות חדשות ובני משפחה אחרים נדבקים.
רגעי היגיינה חובה בטיפול בסטרפטודרמה בילדים:
- אין לשטוף, לפחות 3-4 ימים, אין להרטיב את האזורים הפגועים במים, מכיוון שהוא נשא מצוין של זיהום במקרה זה;
- נגב בעדינות את האזורים הלא מושפעים של העור עם מגבת לחה או צמר גפן ספוג במים או מרתח של חוט/קמומיל;
- ודא שהילד אינו מסרק את האזורים הפגועים; בנוסף להגבלות מכניות גרידא, אנטיהיסטמינים, שנקבעו על ידי רופא, עוזרים גם להפחית את הגירוד בעור;
- לילד צריכה להיות מגבת אישית תלויה בנפרד מהמגבות של בני משפחה אחרים;
- כלים וסכו"ם אישיים, שיש לעבד אותם בקפידה לאחר שילד חולה השתמש בהם;
- עדיף להסיר צעצועים רכים לתקופת המחלה, ולשטוף את הפלסטיק באופן קבוע;
- כל הזמן להחליף או לגהץ את המצעים של הילד עם מגהץ חם, במיוחד ציפיות כרית;
- בנוכחות נגעים קלים בעור - לטפל בהם באופן קבוע בחומר חיטוי.
טיפול מקומי
מה לעשות אם הילד שלך סובל ממחלה זו? ללא קשר לוקליזציה של מוקדי פריחות על העור ומספרם, אם מתגלה סטרפטודרמה, יש צורך לרשום את הטיפול במחלה זו.
אימפטיגו הוא זיהום חיידקי מאוד מדבק ויש לטפל בו באנטיביוטיקה, במיוחד בילדים.
תרופות הבחירה במקרה זה הן פניצילינים "מוגנים" (אוגמנטין, אמוקסיקלב), כמו גם צפלוספורינים דור 1-2 (צפלקסין, cefotaxime). במקרים קלים, תרופות ניתנות דרך הפה, במקרים חמורים - תוך שרירי או תוך ורידי.
טיפול מקומי עשוי להשלים טיפול אנטיביוטי. קונפליקטים מטופלים 2-3 פעמים ביום עם תמיסת אלכוהול של ירוק מבריק או מתילן כחול.
אם הנגע קטן ולא נצפו תופעות זיהומיות כלליות, לא ניתן ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה ולהגביל לטיפול בעור חולה במשחות אנטיבקטריאליות, קרמים או קרמים, לרוב על בסיס מופירוצין או ארומיצין.
כמו כן, ניתן להשתמש רק בטיפול מקומי במבוגרים, במיוחד אם האימפטיגו הוא משני.
במהלך כל תקופת הטיפול אסור לילד ללכת לגן. יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, במיוחד על ניקיון הידיים, כך שהמטופל, המסרק את העור הפגוע, לא ישא חיידקים לאזורים בריאים.
במקרים בהם מוקדי הסטרפטודרמה על עור החולה הם בודדים ומצבו הכללי של החולה אינו סובל, מתבצע טיפול מקומי בלבד במחלה.
בכל שאר המקרים, בנוסף לתרופות מקומיות, רושמים למטופלים תרופות משקמות, משחות אנטיביוטיות רחבות טווח, טיפול בוויטמין, הקרנה אולטרה סגולה טיפולית על העור הפגוע, המותרפיה והקרנת דם UV.
במהלך תקופת הטיפול, המטופלים מקבלים הוראה לשלול לחלוטין כל מגע עם מים, ולנגב בזהירות אזורים בריאים בעור בעזרת צמר גפן ספוג במרתח של פרחי קמומיל או תרופות חיטוי אחרות.
ילדים עם סטרפטודרמה אינם מורשים בקבוצות ילדים. בנוסף, אנשים שהיו איתם בקשר הדוק מבודדים גם הם למשך 10 ימים.
פוסטולות ושלפוחיות בנגעים נפתחות בזהירות עם מחט סטרילית בבסיס ומטופלות פעמיים ביום בירוק מבריק, מתילן כחול או צבעי אנילין אחרים.
לאחר הטיפול מורחים על הנגעים חבישות אספטיות יבשות עם תמיסות חיטוי ומשחות. הקרום שנוצר במהלך סטרפטודרמה משומנים בקפידה עם וזלין סליצילי: זה מאפשר לך להסיר אותם ללא כאב לאחר 20-25 שעות.
התפתחות המחלה מלווה פעמים רבות בהופעת התקפים שאינם מרפאים על פני החולה, אותם יש לנגב באופן קבוע ויסודי ב-2% חנקתי כסף. עם סטרפטודרמה ממושכת ואטית, מומלץ לחולים להיות מטופלים בטיפול אנטיביוטי.
סיבוכים ומדוע המחלה מסוכנת
עם טיפול לא נכון ולא בזמן, אקזמה מיקרוביאלית תבוא בעקבותיו. סיבוך יכול להיות מאובחן על ידי טיפות של נוזל סרוסי, המשתחרר על רקע אדמומי של מיקרו-ארוזיה.
ברוב המוחלט של המקרים, אימפטיגו נפתר ללא תופעות המשך. עם זאת, ישנם מצבים בהם מחלה זו עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לגוף.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי, כמו כל זיהום סטרפטוקוקלי אחר (אריסיפלה, קדחת ארגמן, דלקת שקדים ועוד) עלול לגרום לתקלה במערכת החיסון שבגינה עלולים לסבול הכליות (דלקת כליות) או הלב (דלקת שריר הלב, שיגרון).
מְנִיעָה
- אישי, כולל היגיינה אישית, החלפת מצעים תכופה, טיפול נכון בפצעים;
- אמצעים כלליים כוללים בידוד חולים.
כמו כן, יש צורך בתזונה מאוזנת המספקת לגוף ויטמינים ומיקרו-אלמנטים חשובים, הפסקת עישון ואלכוהול.
במוקד ההדבקה, הסגר חובה - ילדים מופרדים למשך 10 ימים לפחות (למשך הזמן המרבי של תקופת הדגירה).
בתהליך הטיפול, חובה להשתמש בתזונה טיפולית, המורכבת ממזון קל לעיכול ומזין, בה יש צורך להגביל ממתקים, מזון שומני ומתובל.
אם חולה עם אימפטיגו מופיע בצוות משפחה או ילדים, אז יש צורך להשתמש בכמה כללים פשוטים שמטרתם למנוע את התפשטות המחלה.
- הקפידו על כללי ההיגיינה האישית, שטפו היטב את הידיים והפנים, רצוי להשתמש בסבון אנטיבקטריאלי.
- החלף לעתים קרובות תחתונים ומצעים.
- השתמש רק בפריטי היגיינה אישית, במיוחד מגבות.
- גזור את הציפורניים של ילד חולה קצר.
- השתמש בכפפות רפואיות בעת טיפול במוקדי פריחה.
אמצעים להפחתת הסיכון להידבקות בסטרפטודרמה כוללים:
- שמירה על אורח חיים בריא ומספק;
- טיפול חיטוי בזמן של כל נזק לעור (נשיכות, חתכים, שריטות, שפשופים);
- טיפול בזמן במחלות כרוניות ואקוטיות;
- דיאטה מאוזנת;
- היגיינה אישית;
- גירוי של מערכת החיסון.
סטרפטודרמה משאירה אחריה מספר רב של צלקות וכתמים על העור. טיפול מוקדם יעזור למזער את מספרם.
צפיות בפוסטים: 1,641
מספר רב של חיידקים שונים חיים על פני העור האנושי, למשל, סטרפטוקוקי אפידרמיס. הם אינם פוגעים בגוף בריא עם חסינות טובה.
אם מופרת שלמות העור החיצוני (מיקרוטראומה, חתכים, אקזמה), חיידקים אלו יכולים לחדור לשכבות העמוקות יותר ולגרום לדלקת, הנקראת סטרפטודרמה.
המחלה מתפתחת לרוב אצל אנשים עם הגנה חיסונית מוחלשת או לא מושלמת. ילדים צעירים רגישים במיוחד, כמו גם מבוגרים עם מחלות כרוניות קשות.
למה הפתולוגיה הזו מתעוררת, איך היא מתבטאת ומטופלת - בואו ננסה להבין את זה.
מה זו המחלה הזו
סטרפטודרמה בדרמטולוגיה מתייחסת לקבוצה שלמה של מחלות עור זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. אלה כוללים, התקפי סטרפטוקוקל, פנים פשוטות, פיודרמה מפוזרת כרונית, אריסיפלס, ectyma vulgaris. הצורה הראשונה היא האופיינית והנפוצה ביותר.
סטרפטודרמה בילדים שכיחה יותר מאשר אצל מבוגרים בגלל מערכת חיסונית לא מושלמת מספיק, עור דק ועדין יותר.
המחלה הזו היא מדבק, זה יכול להיות מועבר בין אנשים באמצעות מגע ישיר (נשיקה, לחיצת ידיים) או דרך חפצים משותפים. התפרצויות המחלה מתרחשות לרוב בקהילות סגורות (פנימיות, יחידות צבאיות, מושבות).
הגורמים הבאים עלולים לגרום להתפתחות המחלה:
- היחלשות של ההגנה החיסונית של הגוף (מתח, עבודה יתר, שיכרון חושים, מעבר לאזור אקלימי אחר וכו');
- נוכחות של מחלות זיהומיות נלוות (הרפס, אבעבועות רוח) או מחלות כרוניות בגוף (סוכרת, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס);
- תת תזונה או רעב (מחסור בחלבון, ויטמינים ויסודות קורט);
- עבודה בתעשיות מסוכנות;
- זיהום חמור ונזק לעור (מיקרו-סדקים, שפשופים, שריטות, עקיצות חרקים);
- הזנחה של כללי היגיינה אישית או ניקיון מוגזם;
- חשיפה לטמפרטורות נמוכות (כוויות) או גבוהות (כוויות);
- (הזעה מוגברת);
- הפרעות במחזור הדם (דליות).
קוד ICD-10
כדי לנתח את המצב הכללי עם שכיחות האוכלוסייה במדינות שונות, כמו גם לנטר את התדירות והשכיחות של מחלות ובעיות בריאות אחרות, נוצר סיווג תקן בינלאומי (ICD). זה נחוץ על ידי כל הרופאים בעבודתם היומיומית.
מדי עשור, ארגון הבריאות העולמי בוחן את המסווג כדי להתאים אותו לרמת הידע הנוכחית. נכון לעכשיו, ה-ICD בתוקף במהדורה העשירית, בה לכל מחלה יש קוד משלה, המובן לרופאים ברחבי העולם.
על פי ICD-10, סטרפטודרמה מתייחסת לזיהומים מקומיים אחרים של העור והרקמות התת עוריות, המצוינות בקוד L08. בחלק זה יש את הקוד עבור pyoderma L08.1 (מונח כללי) ולנגעים זיהומיים שצוינו L08.8.
במקרים בהם יש צורך לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בקוד נוסף; עבור סטרפטוקוקים, הוא מתאים B95(מ-B95.1 ל-B95.5). הצורה הנפוצה ביותר של סטרפטודרמה היא אימפטיגו, שיש לה קוד משלה L01. במקרה של זיהום משולב, נעשה שימוש בקידוד נוסף בנפרד בכל מקרה ספציפי.
איך מתחילה סטרפטודרמה?
תקופת הדגירה (הזמן מרגע ההדבקה ועד לביטויים הראשוניים של המחלה) עומדת בממוצע על שבוע. סטרפטודרמה בדרך כלל מתחילה בצורה חריפה עם הופעת כתמים ורודים על העור, אשר מכוסים עד מהרה בפריחה מעוררת שלפוחיות, המלווה בגרד חמור.
כך מתחילה המחלה: צילום
נוכחות שלפוחיות עם תוכן מוגלתי היא תכונה מבדלת של סטרפטודרמה מדרמטיטיס. שלפוחיות פרצו במהרה, והותירו מאחוריהן שחיקה מכוסה בקרום בצבע דבש.
נגעי עור יכולים להתפשט במהירות לאזורים שכנים ומרוחקים אם המטופל מגרד את מרכיבי הפריחה.
סטרפטודרמה אצל מבוגריםעל הפנים (לחיים, משולש nasolabial, מצח) ניתן לשלב עם נגעים של קפלי העור מתחת לשד, מתחת לבית השחי. בילדיםשכיחה יותר היא צורה שכיחה של זיהום המשפיעה על הפנים, הצוואר, הגב, הידיים, הגפיים התחתונות, המלווה בהפרה של המצב הכללי עקב התפתחות שיכרון (חום, בלוטות לימפה נפוחות, עייפות, סירוב לאכול) .
התסמינים והטיפול במבוגרים וילדים יהיו שונים בהתאם לסוג הנגע בעור הסטרפטוקוקלי.
סוגי סטרפטודרמה
בהתאם לתסמינים הרווחים, מבחינים בין שתי צורות של סטרפטודרמה:
- בְּכִי- שלפוחיות עם תוכן מוגלתי, שחיקות וקרום מופיעות ברצף על פני העור, שמתחתיהן משתחרר חומר נוזלי.
- יָבֵשׁ- על הפנים והצוואר יש קילוף וכתמים ורודים ללא שלפוחיות וריחות (התרופפות לחות ונפיחות של האפידרמיס).
בהתאם לעומק הנגע בעור, זה קורה:
- תהליך שטחי (משפיע רק על האפידרמיס) - אימפטיגו, התקפים, חזזית פשוטה של עור הפנים;
- דלקת עמוקה (מתפשטת לשכבות הבסיסיות של העור) - צלוליטיס סטרפטוקוקלי, אקתימה, גרסה כיבית של פיודרמה.
סַעֶפֶת
זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה במבוגרים. פריחות מופיעות בפתאומיות ועוברות את כל שלבי ההתפתחות: פפולות (פקעות), שלפוחיות (שלפוחיות), פגמים שחיקה קטנים, קרום צהוב-אפור.
אימפטיגו בדרך כלל משפיעה על המשטחים הצדדיים של האף, האזור שמעל השפה העליונה, הסנטר, המרווחים שמאחורי האפרכסת, הידיים וקפלים גדולים של הגוף (במטופלים שמנים). המטופלים תמיד מודאגים מגירוד חמור. בעת סירוק האלמנטים, התהליך מתפשט במהירות לאורך הפריפריה.
לאחר היעלמות הפריחה (לאחר כ-5-7 ימים), עלולה להישאר היפרפיגמנטציה לא יציבה במקום הדלקת.
בצורת הבולוס (שלפוחית) של אימפטיגו, מופיעות שלפוחיות צפופות על הגפיים, הגדלות לאט, מלוות בגרד חמור ועור יבש.
זיידי
מה שנקרא שחיקה בצורה של סדקים וקרום בזוויות הפה. הם מופיעים בילדים כסיבוך לאחר אבעבועות רוח או הרפס, אצל מבוגרים הם מתרחשים לעתים קרובות בעת שימוש בכלים לאחר אדם חולה.
גורם נטייה להתפתחות פתולוגיה זו הוא ריור מוגבר במחלות מסוימות, תותבות לא מתאימות, וגם במקרה של מחסור בויטמיני B.
חזזית פשוטה של הפנים
זוהי סטרפטודרמה יבשה, המתבטאת על הפנים בקילוף מקומי ובכתמים גדולים ורדרדים עם קשקשים על פני השטח.
סוג זה של מחלה מופיע בעיקר אצל גברים צעירים וצעירים. לאחר הטיפול והפסקת הקילוף, דה-פיגמנטציה עלולה להימשך זמנית על העור.
אקטימה
זהו נגע בשכבות העמוקות של העור, בו מופיעה מורסה עם נוזל סרוסי-מוגלתי, הוא מאופיין בנטייה לגדילה היקפית וגידול מהיר בגודלו.
זמן קצר לאחר ההיווצרות, המורסה מתייבשת לקרום צהוב-ירוק, שלא כמו אימפטיגו, היא אינה נפרדת, אלא נדבקת בחוזקה לעור.
כאשר הקרום מוסר, נוצר כיב עמוק כואב עם קצוות משוננים ומוגלה בפנים. אלמנטים כאלה מרפאים במשך זמן רב, כמעט תמיד מתרחשת היווצרות צלקת. לרוב, אקתימה ממוקמת על עור הרגליים והירכיים.
יַחַס
יש צורך לטפל בסטרפטודרמה על מנת למנוע את המעבר של המחלה לצורה כרונית, שיכולה לתת הישנות תקופתית עם כל היחלשות של הגנת הגוף.
ברוב המקרים טיפול ביתי יעיל. אל תנסה להסיר את הקרום משטח הגוף בעצמך. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא.
- לטפל בנגע (קרום מיובש) עם 3% מי חמצן;
- יבש עם חומר סטרילי (תחבושת, מפית);
- לשמן את העור סביב האזור הבעייתי (ברדיוס של לפחות 2 ס"מ) בתמיסה של ירוק מבריק, יוד, פורצילין, אלכוהול סליצילי או כלורמפניקול;
- משחה עם חומר אנטיבקטריאלי (לדוגמה, עם אריתרומיצין) מוחלת על האזור המודלק מתחת לתחבושת או בלעדיה, תלוי במיקום.
אנטיביוטיקה דרך הפה עשויה להידרש לזיהומים קשים ושכיחים, כגון בילדים צעירים. עד שהפריחה תיעלם, אתה לא יכול לעשות אמבטיות ולהשתמש במגבת רחצה.
בְּ קורס כרוני מחלה, רצוי לעבור בדיקה לקביעת הסיבה (סוכרת, בעיות כלי דם וכו') ולקבוע טיפול ממומחים בפרופיל הפתולוגיה שזוהתה, וכן לקבל ייעוץ מאימונולוג.
אתה יכול להיפטר סטרפטודרמה אם אתה שם לב לתסמינים בזמן ואל תנסה לטפל בעצמך.
וִידֵאוֹ
טיפול בסטרפטודרמה בילדים אינו תהליך ארוך. למרות זאת, היא צריכה להיות מורכבת, גם אם המחלה קלה. המחלה מערבת את העור ומאופיינת במגוון תסמינים.
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות גרסה 10 (ICD-10), לסטרפטודרמה מוקצה קוד - L08. סעיף זה כולל קוד פיודרמה L08.1 ונגעים זיהומיים שצוינו L08.8.
הגורם לסטרפטודרמה בילדים הוא הכניסה לגוף והתנהלות החיים בסביבה זו של מיקרואורגניזם פתוגני - סטרפטוקוקוס.
כזה עשוי להשיג דריסת רגל על העור, להגיע לשם מהמקורות הבאים:
- כלי בית: מצעצועים, מגבות, כלים וכו';
- מאדם חולה או מאדם בריא שהוא נשא של הזיהום;
- מאדם חולה עם פתולוגיות כגון: דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן,.
המחלה היא מגיפה. ילדים הלומדים בגנים, בתי ספר, מדורים עלולים לחלות על ידי איסוף זיהום מילד אחר. משך תקופת הדגירה הוא בין 2 ל-10 ימים.
בהתבסס על מקור העברת הזיהום, מובחנים דרכי העברת המחלה:
- מגע: במהלך מגע ישיר של עורו של אדם חולה עם האפידרמיס של אדם בריא (במהלך משחקים, נשיקות וכו');
- מגע-בית: במהלך העברה מאדם חולה לאדם בריא של כל חפץ - צעצועים, מגבות, כלים וכו';
- באוויר: בזמן התעטשות או שיעול, כאשר רוק נגוע מגיע לעור הפגוע של אדם בריא.
גורמים להישנות
במצב תקין של מערכת החיסון (מקומי וכללי), בהיעדר הפרה של שלמות האפידרמיס, לזיהום סטרפטוקוקלי אין סיכוי לשרוד בגוף, הוא פשוט מדוכא על ידו.
הישנות, כמו גם מהלך מתקדם של המחלה, מתרחשים במקרים הבאים:
- תוך הפרה של תגובתיות אימונולוגית, הנצפית אצל פגים, בילדים עם אנמיה, תת תזונה;
- עם התפתחות מקבילה של פתולוגיה זיהומית אחרת;
- עם התפתחות במקביל של מחלת עור כרונית (גרדת, pediculosis וכו ');
- עם תסמינים אלרגיים,;
- עם התפתחות נלווית של דלקת אוזניים, נזלת (עקב שחרור של exudate מהאף, אשר מגרה את העור).
גורמים חיצוניים משפיעים גם על התפתחות המחלה: טמפרטורה גבוהה או נמוכה (צריבה, כוויות קור בעור, שדרכן יכולים לחדור סטרפטוקוקים לגוף).
אם לא מקפידים על היגיינה אישית לטיפול בילד, זה גם מגביר את הסיכון לפתולוגיה.
באילו צורות המחלה יכולה ללבוש?
איך נראית סטרפטודרמה ניתן לומר על סמך צורת המחלה. ברפואה יש חלוקה של הפתולוגיה לזנים הבאים.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי
זה בהחלט קשה לומר כיצד סטרפטודרמה של צורה זו מתחילה. אצל חלק מהילדים, השלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה הוא אדמומיות קלה של העור, בעוד שאצל אחרים מופיעות מיד בועות אופייניות.
בהתחלה, אקסודאט שקוף מתמקם בשלפוחיות, שבסופו של דבר הופך למוגלה עם זיהומים בדם. בועות יכולות להתמזג לכתם נקודה אחת גדולה. לשאלה האם סטרפטודרמה מדבקת בילדים, אפשר לומר בדיוק - כן. בתוכן היסודות המתפרצים יש כמות גדולה של סטרפטוקוקים, שכאשר הם נכנסים לעור של אדם בריא, גורמים לו לסטרפטודרמה. לאחר התייבשות הבועות, קרומים נשארים במקומם, ולאחר שהתייבשו, מופיעים כתמים כחולים.
אימפטיגו שוורי ודמוי חריץ
סטרפטודרמה בילדים נראית כמו שלפוחיות גדולות יותר מהיסודות עם אימפטיגו סטרפטוקוקלי. לאחר התפוצצות הבועות נוצר קרום במקומן ולאחר שהוא מתייבש שחיקה עם התפתחות מתקדמת.
דמוי חריץ על פניו של ילד - בצורה של חסימה המתרחשת בזוויות הפה. אלמנט בעל צורה מוארכת מתפוצץ במהירות, ובמקומו מופיע סדק.
חזזית סימפלקס
סטרפטודרמה יבשה בילדים מאופיינת בהופעה על העור של אלמנטים מעוגלים בעלי גוון ורדרד או לבנבן. הפריחות עלולות לגרד מעט.
מסמרי אימפטיגו
תהליך דלקתי מתרחש סביב הציפורניים, וצלחת הציפורן יכולה להתקלף לחלוטין. המחלה מתפתחת לאחר פגיעה באצבע או עם ציפורניים כרוניות. המצב הכללי עלול להחמיר.
אינטרטריגו
תסמינים של סטרפטודרמה בילדים מתרחשים בקפלי עור. הפריחה מתמזגת במהירות לכתם אחד גדול, ויוצרת שחיקה בכי אדומה בוהקת. עם מהלך ארוך של המחלה, זיהום פטרייתי או סטפילוקוק עשוי להצטרף להופעת תסמינים אופייניים אחרים.
Ecthyma vulgaris
בשלב הראשוני, לפתולוגיה יש את אותם תסמינים כמו בצורה הקלאסית של סטרפטודרמה, אך עם שלפוחיות בעלות צפיפות גבוהה. לאחר פתיחתם מופיעים כיבים המכילים קצוות מחוספסים וציפוי מלוכלך. לאחר החלמת הכיב מופיעה צלקת ופיגמנטציה.
אבחון המחלה ותכונות הטיפול
רופא עור עוסק באבחון וטיפול בסטרפטודרמה בידיים, סטרפטודרמה ברגליים ובאזורים נוספים בגוף. הוא יוכל לקבוע את צורת המחלה ואת השלב שלה לפי הופעת הפריחה.
כדי לאשר את האבחנה, רשום אמצעי אבחון נוספים:
- מיקרוסקופיה של גרידות של האפידרמיס (לפטריות);
- זריעה בקטריולוגית של האקסודט המופרש;
- בדיקת העור מתחת למנורת העץ;
- בדיקת RPR ובדיקת טוברקולין (לשלול כיבים עגבתיים ושחפת בעור).
ניתוח דיפרנציאלי של סטרפטודרמה על ראשו של ילד ובאזורים אחרים בגוף מתבצע עם פתולוגיות עור כגון הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח, פיודרמה, פמפיגוס, קנדידה, אקזמה.
כיצד לרפא סטרפטודרמה, מומחה מחליט לאחר בדיקת המטופל. יש לטפל בסטרפטודרמה בילדים מוקדם ככל האפשר - זה ימנע השלכות שליליות. הטיפול מורכב.
גֵהוּת
שימוש במשחה הנכונה הוא השלב הראשון בטיפול בסטרפטודרמה קודם כל, יש להקפיד על היגיינה אישית. גם אם האם מקפידה על כל שאר המרשמים של הרופא המטפל, משתמשת בתרופות שנקבעו, אך לא מקפידה על היגיינה, הסיכויים להחלמה מהירה פוחתים.
עם סטרפטודרמה, חשוב לעקוב אחר ההמלצות הבאות:
- ב-3-4 הימים הראשונים לאחר הופעת הבועות אסור לבצע נהלי מים(מים הם מוליך של זיהום);
- אותם אזורים בעור שבהם אין אלמנטים פתולוגיים נמחקים עם צמר גפן טבול במים חמים או במרתח של עשבי מרפא (קמומיל, חוט);
- אין לשרוט שלפוחיות;
- לילד צריך להיות חפצי בית בודדים: מגבת, כלים, אשר מעובדים בקפידה לאחר השימוש;
- צעצועי פלסטיק נשטפים מדי יום, וצעצועים רכים מונחים על המדף הרחוק;
- מצעים מוחלפים מדי יום או מגוהצים.
בנוכחות כל נזק, אפילו קל, לעור, הוא מטופל בתמיסת חיטוי שלוש פעמים ביום.
טיפול מקומי
כיצד לטפל בסטרפטודרמה בילדים, אילו תרופות נקבעות ומבוצעות מניפולציות? הטיפול יכול להתבצע בבית, אך רק בהתאם למרשמים של הרופא המטפל.
הבועות נפתחות בזהירות עם מחט הזרקה שטופלה מראש בחומר חיטוי.. לאחר מכן, פני השטח מטופלים בפתרון של צבעי אנילין, חבישה חיטוי יבש מוחל.
כדי להסיר קרום, השתמש וזלין סליצילי, אשר משומן מראש עם קרום, עוזב במשך 2-3 שעות. גם בטיפול בסטרפטודרמה בילדים בבית, ניתן להשתמש במשחות הבאות.
| מינון, אופן היישום | התוויות נגד | תופעות לוואי | מחיר ממוצע, לשפשף. | |
| סטרפטוציד, משחה | מורחים שכבה דקה, מאבטחים עם תחבושת מעל. תדירות השימוש נקבעת על ידי הרופא | רגישות יתר, פורפיריה חריפה, פתולוגיה כלייתית חריפה, תינוקות, הריון, הנקה | תגובות אלרגיות | 60-80 |
| TETRACYCLINE, משחה | יש למרוח שכבה דקה מתחת לתחבושת 2 פעמים ביום | רגישות יתר, ילדים מתחת לגיל 11 שנים | תגובות אלרגיות | 20-30 |
| GENTAXAN, משחה | יש למרוח שכבה דקה על אזורים בעייתיים פעמיים ביום, ולתקן עם תחבושת הדוקה מלמעלה | רגישות יתר | תסמונת גירוד, דרמטיטיס, אורטיקריה | 1300 |
| BANEOTSIN, משחה | יש למרוח בנאוצין עם סטרפטודרמה בילדים פעמיים ביום, ולתקן אותו עם תחבושת למעלה | רגישות יתר, נגעים חמורים בעור | אורטיקריה, יובש מוגבר של העור | 300 |
| BACTROBAN, משחה | למרוח עם צמר גפן 2-3 פעמים ביום, לפזר על עור בעייתי, לתקן עם תחבושת למעלה | רגישות יתר | אורטיקריה, אריתמה, היפרמיה | 400 |
- למשחת Streptocid יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת, עוזרת לדכא זיהום. היחיד חוסר התרופה - התמכרות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לחומרים המרכיבים אותם, מה שהופך את הסיבה לחוסר היעילות של המשחה.
- למשחת טטרציקלין יש אפקט חיטוי, התורמת לחיסול מהיר של פתוגנים. כחלק מהתרופה - חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת הטטרציקלין - טטרציקלין הידרוכלוריד.
- למשחת Gentaxan השפעה אנטי-מיקרוביאלית עוצמתית בשל הג'נטמיצין סולפט שהוא חלק מהחומר. למרות היעילות הגבוהה של התרופה, משחה גורמת לעתים קרובות לתופעות לוואיכתגובה אלרגית בעור.
- משחת Baneocin מתייחסת גם לתרופות אנטיבקטריאליות המשמשות לטיפול במיקרואורגניזמים פתוגניים גרם חיוביים. התרופה נקבעת לילדים ומבוגרים כאחד.
- משחת בקטרובן כוללת את הרכיב האנטי בקטריאלי מופירוצין. התרופה מסייעת לעצור את הצמיחה והפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים ויש לה השפעה חיידקית. התרופה משמשת הן במונותרפיה והן בטיפול המורכב של סטרפטודרמה..
- משחות לסטרפטודרמה נקבעות על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על צורת המחלה. אם טיפול מקומי אינו עוזר להיפטר מהפתולוגיה, תרופות משמשות בצורה של טבליות.
חומרי חיטוי
אפשר לחטא את פני העור, שבו הפריחות ממוקמות, באמצעות כל תמיסת חיטוי.
| שם התרופה, טופס שחרור | מינון, אופן היישום | התוויות נגד | תופעות לוואי | מחיר ממוצע, לשפשף. |
| ירוק מבריק, נוזלי | טפל באזורים הפגועים 2-3 פעמים ביום | רגישות יתר, פצעים בכי על העור, דימום | 36 | |
| מי חמצן, נוזלי | טפל באזורים הפגועים מספר פעמים ביום עם ספוגית | רגישות יתר | תגובה אלרגית על העור | 6 |
| אלכוהול בוריק, נוזלי | טפל באזורים הפגועים 2 פעמים ביום | רגישות יתר | תגובה אלרגית על העור | 16 |
- לפתרון ירוק מבריק יש אפקט חיטוי והוא משמש לא רק לסטרפטודרמה, אלא גם למחלות עור רבות אחרות. תסמינים שליליים הם נדירים ו מאפשר שימוש בתרופה בטיפול בפתולוגיה בילדים צעירים.
- מי חמצן הוא תרופה המשמשת לחיטוי אזורים פגומים בעור (ההכרחי לסטרפטודרמה), כמו גם לעצירת דימומים קלים ובטיפול שיניים. בשל ההרכב הטבעי של התרופה, אין כמעט תופעות לוואי.
- לאלכוהול בוריק יש השפעה אנטיספטית ולעתים רחוקות גורם לגירוי.כיסוי עור. הוא משמש לא רק לסטרפטודרמה, אלא גם לפתולוגיות עור אחרות בילדים (לדוגמה, עם תפרחת חיתולים).
טיפול אנטיביוטי מערכתי
במקרים חמורים, אנטיביוטיקה נקבעת. אלו יכולים להיות פניצילינים - תרופות שהכי יעילות לטיפול. מקרולידים נחשבים לא פחות יעילים.
המינון, משך הטיפול, סוג האנטיביוטיקה נקבעים על ידי הרופא המטפל. אסור לעשות תרופות עצמיות עם אנטיביוטיקה, לעתים קרובות הם גורמים לתופעות לוואי.
| שם התרופה, טופס שחרור | מינון, אופן היישום | התוויות נגד | תופעות לוואי | מחיר ממוצע, לשפשף. |
| AMOXILAV, טבליות | ילדים מתחת לגיל שנתיים - 2.5 מ"ג, לאחר שנתיים - 5 מ"ג כמנה בודדת | מחלות לב, דם, מערכת הנשימה, כבד, כליות, תקופות הריון והנקה, רגישות יתר לרכיבים | תסמונת בחילות-הקאות, גזים, תגובות אלרגיות, דיספפסיה, עוויתות | 300-400 |
| טבליות אריתרומיצין | 20-40 מ"ג לכל ק"ג משקל, 3 פעמים ביום | דוֹמֶה | דוֹמֶה | 18-102 |
| FLEMOKSIN, טבליות | 30-60 מ"ג לכל ק"ג משקל, 2-3 פעמים ביום | דוֹמֶה | דוֹמֶה | 250 |
- אמוקסיקלב שייך לקבוצת הפניצילינים ולעיתים רחוקות גורם לתסמיני לוואי עקב סבילות טובה של הגוף. אם טבליות בשם זה נרשמות למבוגרים, אז לילדים, רצוי להשתמש בתרחיף.
- אריתרומיצין שייך לקבוצת המקרולידים והוא נסבל טוב יותר על ידי הגוף מאשר פניצילינים. פעולת התרופה זהה לפניצילינים. שימוש ממושך באריתרמיצין עלול לגרום לעמידות לפתוגניםלחומרים שלו.
- פלמוקסין שייך לקבוצת האמפיצילינים הסינטטיים למחצה. היתרון של התרופה הוא ספיגה מהירה למדי. התרופה שייכת לסוכנים משולבים ומשמשת לא רק למחלות עור, אלא גם למערכת העיכול, למערכת הנשימה (כולל בילדים).
תרופות עממיות
טינקטורות, מרתחים או קומפרסים מצמחי מרפא הם עוזרים יעילים בטיפול במחלה. כיצד לרפא במהירות סטרפטודרמה בבית, האם ישנן תרופות עממיות המאושרות לשימוש על ידי מבוגרים וילדים כאחד?
- קמומיל, קליפת עץ אלון (לחליטה של אלה יש אפקט ייבוש): יוצקים 1 כף. ל. חומרי גלם 200 מ"ל מים רותחים, להתעקש במשך שעה, לסנן, לעשות דחיסה על האזור הפגוע 2 פעמים ביום;
- קליפת סמבוק (מרתח של הקליפה עוזר לרכך את הקרום): 1 כף. ל. חומרי גלם יוצקים 200 מ"ל חלב, מרתיחים במשך 15 דקות, מגניבים, מכינים קרמים על האזור הפגוע שלוש פעמים ביום;
- שום גרוס, פלפל גרוס (כדי להעלים לוחות בכי): מערבבים את המרכיבים בנפחים שווים, מרחו על פיסת גזה, ואז על האזור הפגוע, החזק למשך 15 דקות (הכינו קומפרס פעמיים ביום).
אתה יכול להגביר את תפקוד ההגנה של הגוף, ובכך להאיץ את ההתאוששות, על ידי נטילת עירוי מקליפת העץ ועלי הלוז: 1 כף. ל. חומרי גלם לשפוך 200 מ"ל מים רותחים, להתעקש במשך שעה, לסנן, לקחת דרך הפה לפני הארוחות 1-2 כפות. ל.
איך לבשל סדרה לרחצת יילוד - קראו. מה צריכה להיות הטמפרטורה של המים לשחייה -.
ניתוח דיפרנציאלי ומשך הטיפול
לדוגמה, פריחה הרפטית קיימת יחד עם תסמונת כאב, בעוד שהיא נעדרת עם סטרפטודרמה. אבעבועות רוח מאופיינת בנוכחות בו זמנית של פצעונים טריים ושלפוחיות שכבר מיובשות.
סטרפטודרמה אינה מופיעה עם תסמיני קטרראל: שיעול ונזלת נעדרים. בשלב הראשוני של היווצרות שלפוחיות, יש להם תוכן שקוף, בעוד במחלות עור אחרות זה יכול להיות מעונן מיד.
התקפי סטרפטוקוקל שונים מהרפס בכך שהם נפתחים במהירות, יוצרים סדקים. לאחר פתיחת אלמנט ההרפס, לא נשארים סדקים.
ניתן לקבוע במדויק את המחלה המתמשכת בהתבסס על תוצאות אמצעי האבחון שננקטו.
הגורמים הבאים משפיעים על משך הטיפול בסטרפטודרמה בילדים על הפנים ואזורים אחרים בגוף:
- גיל האדם החולה (ילדים מחלימים מהר יותר בגלל מערכת חיסון חזקה מאשר מבוגרים);
- חומרת המחלה;
- נוכחות של מחלות נלוות.
אם אתה מתחיל טיפול בסטרפטודרמה בשלב ההתפתחות הראשוני, אתה יכול להחלים תוך 7-10 ימים. עם פתולוגיה מתקדמת, הטיפול נמשך חודשים.
תכונות הטיפול בתינוקות
בטיפול בילודים חשוב להקפיד על כל הנחיות הרופא. אין צורך להפסיק את הטיפול, גם אם נראים שינויים חיוביים במצב הכללי.
בנוכחות חום, התינוק רושם מנוחה במיטה, נטילת תרופות מתאימות (תרופות נוגדות חום: נורופן או אחרות). נהלי מים הם התווית נגד לתקופה זו.
יש צורך לשמור על ידיו של התינוק נקיות, ולחתוך את הציפורניים (לברר במאמר נפרד). זה הכרחי מכיוון שגם אם הילד נוגע בפריחה, הסיכון לזיהום משני יצטמצם.
חדרי המגורים בהם נמצא הילוד כל הזמן מאווררים מדי יום ומבצעים ניקוי רטוב. אם הילד יונק, על האם המניקה להקפיד על תזונה בריאה. מלאכותיים מועברים לתערובות היפואלרגניות. כיצד לבחור את התערובת הנכונה, לפי אילו קריטריונים לעשות זאת מתואר.
תכונות המחלה אצל מבוגרים ובמהלך ההריון
מהלך הזיהום בסטרפטוקוק במבוגרים קל יותר מאשר בילדים. סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות.
אם אתה מתעלם מהטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך, הפריחה עלולה להתפשט לאזורים נרחבים בגוף.
הטיפול במחלה אצל מבוגרים אינו שונה מזה שמתבצע ביחס לילדים. היוצא מן הכלל הוא תקופת ההיריון, בה אסור להשתמש בתרופות רבות. טיפול מערכתי הוא נדיר. לעתים קרובות יותר משתמשים בתכשירים מקומיים שאינם מזיקים לעובר.
סיבוכים
סטרפטודרמה יכולה להיות מלווה בסיבוכים, במיוחד עם טיפול לא בזמן ולא הולם. בין אלה:
- כרוניזציה של התהליך הדלקתי;
- צלקות גסות הדורשות פרוצדורות קוסמטיות;
- התפתחות של אקזמה מיקרוביאלית;
- זיהומים פטרייתיים הדורשים טיפול ספציפי אחר;
- ניוון עור.
צעדי מנע
הקפידו על כללי ההיגיינה האישית בעצמכם וללמד ילדים מגיל צעיר מאוד. עדיף למנוע את הופעת המחלה מאשר בסופו של דבר לטפל בעקשנות כיצד לטפל בסטרפטודרמה בילד על הפנים או באזור אחר, התברר.
יש צורך לדאוג למניעת המחלה, כיצד להתמודד עמה ולהשלכותיה השליליות.
אמצעי מניעה כוללים:
- טיפול בזמן של פצעים על העור בעזרת תרופות מתאימות;
- מניעת שריטות בעור במהלך התפתחות מחלת עור, עקיצת חרקים ופציעות אחרות;
- היגיינה אישית (חשוב מאוד);
- שמירה על אורח חיים בריא;
- הקפדה על תזונה נכונה;
- להימנע ממגע עם אנשים חולים.
מסקנות
סטרפטודרמה אינה מחלה מסוכנת, אך אסור לפספס את התסמינים הראשונים. קבל את הטיפול שאתה צריך מיד. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע כהלכה, אפשר לקוות להחלמה מלאה ולהיעדר הישנות.
סטרפטודרמה נגרמת על ידי חיידק פתוגני מותנה - סטרפטוקוקוס, שהוא סימביון נורמלי של גוף האדם. סטרפטוקוקים יכולים לחיות על הקרום הרירי של האף, חלל הפה והלוע, בנרתיק וגם במעי הגס, אבל בית הגידול העיקרי שלהם הוא פני העור.
בדרך כלל, לעור האדם יש מסה של מנגנוני מחסום המונעים מחיידקים שונים לפגוע בגוף, אך בתנאים מסוימים עלולים סטרפטוקוקים לחדור לעובי העור ולגרום בו לדלקת מוגלתית, הנקראת סטרפטודרמה.
סטרפטוקוקים יציבים למדי בסביבה החיצונית. באבק ובחפצי בית, הם יכולים להימשך חודשים, לאבד את הפתוגניות שלהם. החיידקים יכולים לעמוד בחימום עד 56 מעלות למשך 30 דקות והרתחה עד 15.
החיידקים הגורמים לפיודרמה הם גם הגורמים למחלות נפוצות כמו דלקת שקדים, דלקת ריאות, אדמומית, קדחת ארגמן ודלקת קרום המוח מוגלתית.
מקור ההדבקה בסטרפטודרמה יכול להיות רק אדם, הן כנשא בקטריו והן הסובל מדלקת שקדים, אדמומית, קדחת ארגמן, ואפילו הצטננות או ברונכיטיס חריפה. הדבקה מבעלי חיים היא בלתי אפשרית, שכן סטרפטוקוקוס הוא סימביון של בני אדם בלבד.
נתיב ההדבקה של סטרפטוקוק הוא בעיקר באוויר, אך ברוב המוחלט של המקרים הם עולים על העור במגע.
סיבות להתפתחות
סטרפטוקוקים יכולים לחדור לעובי העור ולגרום שם לדלקת עקב הגורמים הבאים:
- פגיעה בעור;
- הפרעות מטבוליות;
- שינויים ב-pH של העור;
- ירידה בהגנה החיסונית.
פגיעה בעור. העור מהווה שריון אמין כנגד כל מיקרואורגניזמים, אולם גם נזקים קלים, כגון שריטות, שריטות, עקיצות, חתכים, שפשופים וכו' יכולים להפוך לשער הכניסה לחדירת זיהומים. לאחר שחדרו לתוך פצעים קטנים, חיידקים עוקפים את מחסומי ההגנה של העור, שהם הגורם לסטרפטודרמה.
הפרעות מטבוליות. הפרעות הורמונליות, כמו גם מחלות מטבוליות, כמו סוכרת, משפיעות לרעה על איכות העור. שינויים יכולים להיות מהסוג הבא:
- יובש, אדמומיות, קילוף;
- גירוד כרוני;
- הפרה של תהליכי הריפוי;
- הפרעה בייצור החלב.
בעיות אלו מפשטות מאוד את חדירת החיידקים לעובי העור, ויוצרות בסיס לזיהום סטרפטוקוקלי.
שינויים ב-pH בעור. בדרך כלל, החומציות של העור היא בטווח של 4-5.7. תנאים כאלה אינם נוחים לחייהם של רוב החיידקים הפתוגניים, כולל סטרפטוקוקים, אולם כאשר ה-pH העור עובר מעל 6, האחרונים מתחילים להתרבות עליו באופן פעיל, מה שעלול להוביל להתפתחות סטרפטודרמה.
הסיבות לשינוי ה- pH הן כדלקמן.
- מחלות אנדוקריניות - סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס וכו'.
- שימוש לרעה במוצרים קוסמטיים בעלי תגובה אלקליין. לרוב, זהו סבון רגיל, בעל pH סביב 11.
- דרמטיטיס לא זיהומית.
ירידה בהגנה החיסונית. ירידה במצב החיסוני של העור יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול: גסטריטיס, תריסריון וכו';
- לחץ כרוני;
- תת תזונה: שימוש לרעה במזון מתוק ושומני, מחסור בוויטמינים ויסודות קורט;
- הפרעות במחזור הדם בעור - סוכרת, אי ספיקת לב;
- קרישה (מחלות של מערכת קרישת הדם), שחמת הכבד, אי ספיקת כליות וכו'.
לפי מוצא, סטרפטודרמה ניתן לסווג כדלקמן.
- ראשוני - מופיע על עור בריא לכאורה על רקע פציעות.
- שניוני - הוא סיבוך של מחלה לא מדבקת, למשל, אקזמה אטופית.
תסמינים
כמו בכל מחלות זיהומיות אחרות, ניתן לחלק את הסימפטומים של סטרפטודרמה לכלל ומקומי.
סימנים כלליים - תסמינים לא ספציפיים של נוכחות של תהליך זיהומי בגוף:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, כאב ראש;
- בלוטות לימפה מוגדלות באזור הפגוע.
חומרת התסמינים הכלליים שונה ותלויה בסוג המחלה, גיל המטופל, מאפיינים אינדיבידואליים של חסינות.
סימנים מקומיים - תסמיני המחלה ישירות על העור: שלפוחיות בגדלים שונים מלאים בתוכן שקוף, עכורים או מוגלתי, אדמומיות ונפיחות של האזורים הפגועים, קילוף וקרום צהבהב.
סיווג לפי ביטויי עור
על פי התסמינים החיצוניים של נגעי עור, ניתן לחלק סטרפטודרמה לצורות הבאות:
- פָּשׁוּט;
- בולוס;
- דמוי חריץ;
- אריתמה-קשקשית;
- טורניול;
- תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית;
- אקתימה סטרפטוקוקלית.
צורה פשוטה או אימפטיגו סטרפטוקוקלי
קבוצת החולים העיקרית היא ילדים מתחת לגיל 12.
המחלה עוברת שלב מסוים.
- בהתחלה, על רקע אדמומיות קלה, מופיע קונפליקט - בועה מתוחה בקוטר 1-3 מ"מ, מלאה בנוזל.
- ואז הנוזל הופך לעכור. השלפוחיות נפתחות באופן ספונטני או כתוצאה משריטות, ומתכסות במהירות בגלדים צהבהבים.
- לאחר חלוף השחרור, העור נשאר ורוד כהה למשך זמן מה.
- משך הזמן הכולל של התפתחות שלפוחית אחת הוא 5-7 ימים.
בדרך כלל אזורים פתוחים בעור נפגעים - הפנים והגפיים. הקונפליקט הראשון, ככלל, מטריד מעט את המטופל, כך שהוא לא מורגש. עם זאת, הנוזל מהקונפליקט מכיל כמות עצומה של סטרפטוקוקים, אשר באמצעות שריטות, בגדים, מצעים וכו', מתחילים להדביק אזורים חדשים בעור אם לא מתחילים את הטיפול בזמן. תסמינים כלליים מופיעים לעיתים רחוקות, בדרך כלל עם סטרפטודרמה בילדים או עם אזורים גדולים של נגעים בעור.
אימפטיגו שורי
צורה חמורה יותר של סטרפטודרמה. השלפוחיות גדולות יותר ונקראות בולה. התוכן שלהם מוגלתי. לעתים קרובות הרבה יותר המצב הכללי של הגוף מופרע. לאחר פתיחת הבולים, יכולות להיווצר שחיקות (בדומה לכיב) במקומן.
אימפטיגו דמוי חריץ או גודש סטרפטוקוקלי
מתרחש בזוויות הפה, לעתים רחוקות יותר באזור כנפי האף או קפלי זוויות העיניים. זה מתבטא כקונפליקטים בודדים ללא נטייה להתפשט ולרוב חולף מהר ללא השלכות.
סטרפטודרמה אריתמטית קשקשית או אימפטיגו יבש
עם צורה זו של המחלה, בועות אינן מופיעות. כתמים אדומים ומגרדים מכוסים בקשקשים לבנים נוצרים על העור. זה מתפשט לאט יותר ונמשך זמן רב יותר מהצורות לעיל.
Turniol או panaritium שטחי
בדרך כלל מלווה אימפטיגו פשוט. מתרחשת כתוצאה מכניסת תוכן הקונפליקט לעור מסביב למיטת הציפורן עקב שריטה. העור סביב הציפורן הופך לאדום, נפוח, כואב מאוד, קונפליקטים מופיעים מאוחר יותר.
תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית
זה מתרחש לא רק בילדים, אלא גם בקשישים, כמו גם אנשים שמנים בישיבה עם טיפול באיכות ירודה. מהות הבעיה היא זיהום של תפרחת חיתולים רגילה עם סטרפטוקוקוס. קפלי עור גדולים מושפעים. קונפליקטים משאירים מאחוריהם סדקים שאינם נרפאים לאורך זמן. קשה וארוך טיפול, במיוחד אצל מבוגרים.
אקתימה סטרפטוקוקלית (וולגרית).
צורה חמורה של פיודרמה סטרפטוקוקלית המשפיעה על כל עובי העור ורקמת השומן התת עורית. זהו כיב מוגלתי ארוך שאינו מרפא. זה בדרך כלל משפיע על הרגליים, אבל יכול להתרחש גם על תא המטען או הזרועות. זה בדרך כלל מלווה בסוכרת, אי ספיקת לב ובעיות אחרות המפחיתות את הפעילות החיסונית של הגוף.
אבחון
האבחנה של סטרפטודרמה מבוססת על הקבוצות הבאות של קריטריונים אבחנתיים:
- שינויים אופייניים בעור.
- סימני מעבדה זיהומיים כלליים - עלייה בלויקוציטים בדם, עלייה ב-ESR, הופעת כמות קטנה של חלבון בשתן.
- איתור סטרפטוקוקוס בסוד הקונפליקט או שור - נעשה שימוש במיקרוסקופ אור של הסוד או שהפתוגן נקבע על ידי זריעה.
יַחַס
הטיפול בסטרפטודרמה מורכב מטיפול כללי ומקומי.
טיפול כללי או מערכתי של סטרפטודרמה הוא מינוי אנטיביוטיקה. במקרים קלים ובינוניים, תרופות אנטיבקטריאליות ניתנות דרך הפה. במקרים חמורים, תוך שרירי או תוך ורידי.
הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה הן כדלקמן:
- פניצילינים: אוגמנטין, אמוקסיקלב.
- צפלוספורינים: צפלקסין, צפורוקסים, צפזולין.
- מקרולידים: קלריתרמיצין, אזיתרומיצין, אריתרומיצין.
טיפול מקומי בסטרפטודרמה הוא טיפול באזורי עור פגועים בתמיסת אלכוהול 2% של ירוק מבריק 2-3 פעמים ביום.
במקרים קלים, בנוכחות פריחות בודדות והיעדר תסמינים זיהומיים כלליים, רק טיפול מקומי בסטרפטודרמה אפשרי. לשם כך משתמשים במשחות וקרמים אנטיבקטריאליים על בסיס אריתרומיצין, טטרציקלין, באציטראצין, מופירוצין, ניומיצין וכו'.
עם streptoderma, תחבושות בדרך כלל לא משמשים, עם זאת, עם גירוד בלתי נסבל, אפשר לכסות את המוקדים על העור הפגוע עם תחבושות גזה כדי למנוע את התפשטות המחלה. כמו כן, עם גירוד, אפשר להשתמש באנטיהיסטמינים בפנים: loratadine, cetrizine וכו'.
סטרפטודרמה היא מחלה מדבקת. החולה מבודד בבית או בבית חולים למחלות זיהומיות לכל משך הטיפול. הסגר מוטל על מוסדות הגיל הרך.
מְנִיעָה
אתה יכול להימנע מזיהום עם סטרפטודרמה על ידי ביצוע מספר כללים פשוטים.
- הקפידו על כללי ההיגיינה האישית, שטפו ידיים לעיתים קרובות עם סבון.
- צעצועי ילדים גם צריכים להישטף מעת לעת.
- יש לטפל כראוי בכל פצע ושפשוף, אפילו הקל ביותר.
- בתסמינים הראשונים של סטרפטודרמה, פנה למומחה מיד.
מהו זיהום סטרפטוקוקלי
אם מתפתחת החסינות המקומית של הילד, העור אינו שבור, מערכת החיסון מתפקדת כרגיל, רביית הסטרפטוקוקוס מדוכאת על ידי הגוף. מהלך חמור ומתמשך יותר של סטרפטודרמה, הישנות המחלה מתרחשות בילדים עם הגורמים הנטייה הבאים:
- כאשר התגובתיות האימונולוגית של הילד נפגעת: פגים, עם היפוטרופיה בילדים, אנמיה, עם הלמינתיאזיס (ראה תולעים בילדים, תולעים בבני אדם), עם זיהומים כלליים.
- בילדים עם מחלות עור כרוניות: גרדת (סימפטומים), pediculosis (כינים בילדים), ביטויים אלרגיים, אטופיק דרמטיטיס
- וגם עם דלקת אוזניים, נזלת, כאשר הפרשות מהאפרכסות והאף מגרות את העור
- בחשיפה לגורמים חיצוניים - טמפרטורות גבוהות ונמוכות - כוויות וכוויות קור
- היגיינה אישית לקויה, טיפול לקוי בילדים
- מגע ממושך או מתמיד של עור פגום עם מים, חוסר טיפול.
גורמים לסטרפטודרמה
הגורמים הגורמים למחלה, מיקרואורגניזמים ממשפחת הסטרפטוקוקוס, הם נציגים טיפוסיים של הפלורה המיקרוביאלית הפתוגנית בגוף - עם חסינות מקומית אינטנסיבית מספיק, שלמות העור והריריות, התפקוד התקין של המערכת החיסונית של הגוף. הגוף בכללותו, ההתפתחות הפעילה והתפשטות של מיקרואורגניזם זה מוגבלת, והמחלה אינה מתפתחת.
מִיוּן
פיודרמה סטרפטוקוקלית מסווגת במורד הזרם ל-2 צורות:
האחרון קשור לנוכחות מתמדת של פציעות עור, דליות, סוכרת וסיבות אחרות להיחלשות החסינות המקומית והמצב הכללי של הגוף. העור באתר של הקונפליקטים לשעבר יבש ומתקלף.
כפי שהוזכר לעיל, מחלה כזו נחשבת למונח קולקטיבי - זה אומר שהיא כוללת קבוצה שלמה של מצבים פתולוגיים. לפיכך, סטרפטודרמה בילדים קיימת בצורות הבאות:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי - הוא סוג הפתולוגיה הנפוץ ביותר ומאופיין בכך שהוא משפיע רק על השכבה העליונה של העור. במצבים כאלה, פריחות ממוקמות לעתים קרובות בחלל האף ובפה, בגפיים העליונות והתחתונות, בפנים ובאזורים פתוחים אחרים של העור;
- אימפטיגו בולוס - מאופיין בקורס חמור מהצורה הקודמת, בפרט נוצרות שלפוחיות גדולות או בולים מלאים בנוזל. סוג זה של מחלה דורש טיפול זהיר וארוך טווח;
- אימפטיגו דמוי חריץ - מתבטא בעובדה שהוא ממוקם במקומות בהם נוצרים סדקים, למשל, בזוויות חלל הפה, בכנפי האף ובאזור העיניים;
- panaritium שטחי - נוצר על רקע חוסר הטיפול באימפטיגו סטרפטוקוקלי;
- תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית - נגעים בעור ממוקמים באזורי הקפלים הטבעיים ובאזור מאחורי האוזן;
- streptoderma erythematosquamous - מאופיינת בהתפשטות איטית והרבה פחות אי נוחות בהשוואה לצורות אחרות;
- ectyma vulgaris הוא הסוג החמור ביותר של מחלה, שכן ההשפעה השלילית של סטרפטוקוקוס משתרעת על השכבות העמוקות של העור.
במהלך האבחון, הרופאים מסתמכים גם על אופי הפריחה, וזו הסיבה שיש:
- סטרפטודרמה יבשה - הבסיס לתסמינים הוא הופעת כתמים וקילוף של העור;
- סטרפטודרמה exudative - היא כזו אם מתרחשת היווצרות של בועות בגדלים שונים מלאים בנוזל. כאשר הם נפתחים, נצפים בכי, נפיחות ואדמומיות של העור שמסביב.
על פי שיטת הזרימה, פתולוגיה כזו מחולקת ל:
- חריף - יש סימפטומים בולטים, די קל לטפל ומוביל להחלמה מהירה של המטופל;
- כרוני - מתקדם באיטיות, האבחון אפשרי רק בשלב של החמרה של סימנים קליניים ודורש טיפול ארוך טווח. לעתים קרובות מוביל לסיבוכים. לפעמים ילד עלול לסבול ממחלה במהלך חייו.
בהתאם לעומק הנגע בעור, סטרפטודרמה מתרחשת:
עם זאת, בהתאם למיקום הפריחה, ישנן מספר צורות קליניות של מחלה זו:
בהתאם לפתוגן, נבדלות הצורות הקליניות הבאות של המחלה:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי (סטרפטודרמה);
- אימפטיגו סטפילוקוקלי;
- impetigo vulgaris - נגרמת על ידי פלורה מעורבת, כלומר, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס בו זמנית.
שלבי המחלה
ישנם 3 שלבים של המחלה:
- בולוס (שלפוחיות). השלב הראשוני מאופיין בפריחה של שלפוחיות עם מוגלה בנגע. ראשית, מופיע כתם אדום, ולאחר יום נוצר קונפליקט (בועה). עם הזמן, מספר הבועות גדל. גודל הבועות יכול להיות שונה מאוד.
- לא בולוס. העור בשלב זה מושפע עמוקות, השלפוחיות לא מתרפאות היטב. נוצרים כיבים - אקתימה סטרפטוקוקלית. עד מהרה הם מתחילים להתייבש.
- שלב כרוני. זה מתפתח עם טיפול מוזנח או לא תקין. הוא מאופיין בפריחות בכי אפיזודיות.
תסמינים וסימנים של סטרפטודרמה
הביטויים העיקריים של המחלה הם:
לרוב, אימפטיגו משפיע על הפנים והידיים. על עור מעט אדמומי מופיעות בועות קטנות עד 1 מ"מ - קונפליקטים, נאספים בקבוצות, בתוך הסכסוך יש נוזל לבן או צהבהב עכור.
לאחר פתיחת הבועות, הנוזל שדלף מתייבש ויוצר קרום צהבהב או קשקשים על העור. לאחר נפילת הקרום, אדמומיות העור נמשכת זמן מה.
סטרפטודרמה
לאחר ההחלמה, היפרפיגמנטציה עשויה להישאר במקום האדמומיות למשך מספר חודשים.
תסמינים וצורות המחלה
תסמינים נפוצים יכולים להופיע עם כל צורה נפוצה של המחלה וכוללים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה
- הפרעה בריאותית
- הַרעָלָה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבי שרירים ומפרקים
- בחילות והקאות
- דלקת של בלוטות הלימפה באזור מוקדי הזיהום
- שינויים בבדיקות דם
משך המחלה תלוי בצורת ובחומרת הנגע ונע בין 3 ל-14 ימים. בהתאם למיקום ולעומק הנגע בילדים, נבדלות כמה מהצורות הנפוצות ביותר של סטרפטודרמה.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי
הצורה הקלאסית, הנפוצה ביותר ונתקלת בתדירות גבוהה. במקרה זה, לילד יש פריחות קטנות בודדות בעלות מראה אופייני על עור הפנים, הידיים, הרגליים ואזורים פתוחים אחרים בגוף. סטרפטודרמה באף מתרחשת בדרך כלל גם בצורה של אימפטיגו קלאסי.
התקופה הנסתרת נמשכת כשבוע. לאחר השלמתו, מופיעים כתמים ורודים עגולים או סגלגלים על עורו של אדם נגוע, מכוסים בקשקשים של צלחות קטנות, ומתדרדרים במהירות לאלמנטים בועה מוגלתית.
הקוטר של כתמים אלו יכול להגיע ל-5 ס"מ, בעוד שהמקומות המועדפים ללוקליזציה הם הפנים, הישבן, גפיים של המטופל וגבו.
קוד סטרפטודרמה לפי ICD 10: L01
בהתאם לעומק הנגע בעור, נבדלות שתי צורות של המחלה:
- אימפטיגו סטרפטוקוקלי (במקרה זה, השלפוחיות נפתחות ומחלימות במהירות, מבלי להשאיר עקבות מאחור);
- אקטימה רגילה (במקרה זה, שכבת הצמיחה של העור ניזוקה ונשארות צלקות לאחר הריפוי של השלפוחיות הפתוחות).
תחושות סובייקטיביות עם סטרפטודרמה נעדרות בדרך כלל: במקרים מסוימים, חולים מתלוננים על יובש בעור הפגוע וגרד קל. עם נגעים נרחבים של זיהום סטרפטוקוקלי, החולה עלול לעלות לטמפרטורת תת-חום ולהגביר את בלוטות הלימפה האזוריות.
בתחילה, streptoderma הוא מקומי בהחלט, אבל בהיעדר טיפול הולם ובזמן, עם מגע תכוף עם מים, כמו גם הזנחת כללי ההיגיינה האישית, זה הופך במהירות נפוץ.
במקרה זה, המחלה מתבטאת בצורה של נגעים גדולים עם קצוות לא אחידים וקילוף אפידרמיס לאורך הפריפריה שלהם. לאחר פתיחה מכוונת או רשלנית של שלפוחיות מוגלתיות, נוצרים קרומים חומים-צהבהבים על פני הגוף של המטופל.
כאשר קרומים אלו מוסרים, נחשף משטח שוחק ורוד בוהק.
אבחון
או רופא ילדים או רופא עור ילדים יודע איך לטפל במחלה כזו. הרופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה כבר במהלך הבדיקה הראשונית, עם זאת, ייתכן שיידרשו מניפולציות אחרות כדי לבסס את צורת המחלה.
קודם כל, הרופא צריך:
- לחקור את ההיסטוריה הרפואית של החולה - לזהות את המחלה הבסיסית בסטרפטודרמה משנית;
- לאסוף ולנתח היסטוריית חיים - כדי לקבוע את דרך ההדבקה;
- לבחון היטב את האזורים המושפעים של העור;
- לראיין בפירוט את ההורים של חולה קטן - כדי לקבוע את חומרת התסמינים ואת חומרת מהלך המחלה.
מחקרי מעבדה מוגבלים ליישום של:
- תרבית חיידקים, מופרדת מהשלפוחיות;
- בדיקה מיקרוסקופית של גרידות מעור פגום;
- ניתוח קליני כללי וביוכימיה של הדם;
- בדיקות טוברקולין;
- תוכניות קו.
במקרים בהם רופא חושד במהלך חמור של סטרפטודרמה עם פגיעה באיברים פנימיים, יידרשו הליכים אינסטרומנטליים כלליים, לרבות אולטרסאונד, רדיוגרפיה, CT ו-MRI.
יש צורך להבדיל בין מחלה כזו מ:
האבחון נעשה על ידי רופא עור ילדים מנוסה או רופא ילדים על פי המראה האופייני של האלמנטים, לרוב באופן מיידי. במקרים מפוקפקים וחמורים מייצרים תרביות מיקרופלורה מהיסודות, לרוב מיד עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה, על מנת להתחיל טיפול יעיל מוקדם ככל האפשר.
במקרים חמורים יש לבצע ספירת דם מלאה, בה ניתן לזהות עלייה ב-ESR, מספר הלויקוציטים ושינוי בנוסחה שלהם לכיוון נויטרופיליה. לפעמים הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים כדי לזהות או לא לכלול מחלות נלוות:
האבחנה של "אימפטיגו" מורכבת מהקריטריונים הבאים:
בתהליך האבחון, המחלה מובחנת עם מחלות כמו פיטוריאזיס ורסיקולור, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, פיודרמה ואקזמה. הקריטריונים העיקריים לאבחון המחלה הם:
- להישאר בנגע;
- נוכחות של תמונה קלינית אופיינית.
בנוסף, בתהליך האבחון מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית וזריעה בקטריולוגית של כתמי גרידה. במקביל, סטרפטוקוקים נמצאים בחומר שנלקח במהלך הגרידה מאדם נגוע.
יַחַס
רופא עור צריך לטפל בכל סטרפטודרמה. לעשות משהו בעצמך זה לא מקובל, במיוחד עם צורות מורכבות, כגון SSTS או צורה מפוזרת חריפה.
הטבלה מתארת את שיטות הטיפול המשמשות לטיפול בעור סטרפטוקוקלי.
| טיפול תרופתי מקומי |
|
| תרופות מערכתיות |
|
| דִיאֵטָה |
|
| טיפול בעור |
|
| שיטות עממיות |
|
סטרפטודרמה בילדים צילום איך זה מתחיל
לעיתים הטיפול בסטרפטודרמה מתווסף בהומאופתיה. יש צורך גם לחסל את הסיבות העקיפות למחלה, למשל, כדי להשיג הפוגה של אטופיק דרמטיטיס, שהטיפול בה מתואר לא רק על ידי דרמטולוגיה ואימונולוגיה, אלא גם על ידי פסיכוסומטיות.
ניתן לטפל בסטרפטודרמה בשימוש נוסף בפיזיותרפיה בצורת פוטותרפיה. במקרים קשים יש צורך בניתוח.
יש לנקוט באמצעי מניעה למניעת הדבקה חוזרת והתפשטות הזיהום.
ניתן לרפא פתולוגיה באמצעות השיטות השמרניות הבאות:
- תרופות דרך הפה;
- השימוש בתרופות מקומיות - משחות וחומרי חיטוי;
- הליכי פיזיותרפיה;
- דיאטה;
- שימוש במתכוני רפואה מסורתית.
טיפול בסטרפטודרמה בילדים עם תרופות כולל נטילת:
- חומרים אנטיבקטריאליים;
- אנטיהיסטמינים;
- מולטי ויטמינים;
- אימונומודולטורים.
לשימוש מקומי, חומרי החיטוי הבאים מסומנים:
- מי חמצן;
- פוקורצין;
- אלכוהול סליצילי;
- חומצה בורית;
- יֶרֶק.
רשימה של מה מטופלים בסטרפטודרמה בילדים עם משחות:
- "מופירוצין";
- "משחת טטרציקלין";
- "אלטרגו";
- "לבומקול";
- "Baneocin";
- "לבומיטיל";
- "משחת איכטיול";
- "משחת גנטמיצין";
- "משחת לינקומיצין".
הליכי הפיזיותרפיה היעילים ביותר הם:
- UFOK;
- UV ו-UHF;
- טיפול בלייזר.
טיפול בבית יכול להתבצע רק לאחר אישור הרופא המטפל ומיועד לשימוש כתחליבים:
כל צורה של סטרפטודרמה, אפילו מקומית, דורשת טיפול חובה, שכן היא נוטה להתפשט, מדבקת, ובנוסף, סטרפטוקוקוס יכול לעורר מחלות אוטואימוניות חמורות כמו שיגרון, גלומרולונפריטיס או אנדוקרדיטיס.
כללי היגיינה
בחלק מהמקרים זה מספיק, בחלקם הם מאוד מופתעים כשמתברר שילד לא יכול להתאושש מפצע שנראה קטן במשך מספר שבועות, מופיעות פריחות חדשות ובני משפחה אחרים נדבקים.
רגעי היגיינה חובה בטיפול בסטרפטודרמה בילדים:
- אין לשטוף, לפחות 3-4 ימים, אין להרטיב את האזורים הפגועים במים, מכיוון שהוא נשא מצוין של זיהום במקרה זה;
- נגב בעדינות את האזורים הלא מושפעים של העור עם מגבת לחה או צמר גפן ספוג במים או מרתח של חוט/קמומיל;
- ודא שהילד אינו מסרק את האזורים הפגועים; בנוסף להגבלות מכניות גרידא, אנטיהיסטמינים, שנקבעו על ידי רופא, עוזרים גם להפחית את הגירוד בעור;
- לילד צריכה להיות מגבת אישית תלויה בנפרד מהמגבות של בני משפחה אחרים;
- כלים וסכו"ם אישיים, שיש לעבד אותם בקפידה לאחר שילד חולה השתמש בהם;
- עדיף להסיר צעצועים רכים לתקופת המחלה, ולשטוף את הפלסטיק באופן קבוע;
- כל הזמן להחליף או לגהץ את המצעים של הילד עם מגהץ חם, במיוחד ציפיות כרית;
- בנוכחות נגעים קלים בעור - לטפל בהם באופן קבוע בחומר חיטוי.
טיפול מקומי
מה לעשות אם הילד שלך סובל ממחלה זו? ללא קשר לוקליזציה של מוקדי פריחות על העור ומספרם, אם מתגלה סטרפטודרמה, יש צורך לרשום את הטיפול במחלה זו.
אימפטיגו הוא זיהום חיידקי מאוד מדבק ויש לטפל בו באנטיביוטיקה, במיוחד בילדים.
תרופות הבחירה במקרה זה הן פניצילינים "מוגנים" (אוגמנטין, אמוקסיקלב), כמו גם צפלוספורינים דור 1-2 (צפלקסין, cefotaxime). במקרים קלים, תרופות ניתנות דרך הפה, במקרים חמורים - תוך שרירי או תוך ורידי.
סטרפטודרמה במהלך ההריון
טיפול מקומי עשוי להשלים טיפול אנטיביוטי. קונפליקטים מטופלים 2-3 פעמים ביום עם תמיסת אלכוהול של ירוק מבריק או מתילן כחול.
אם הנגע קטן ולא נצפו תופעות זיהומיות כלליות, לא ניתן ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה ולהגביל לטיפול בעור חולה במשחות אנטיבקטריאליות, קרמים או קרמים, לרוב על בסיס מופירוצין או ארומיצין.
כמו כן, ניתן להשתמש רק בטיפול מקומי במבוגרים, במיוחד אם האימפטיגו הוא משני.
במהלך כל תקופת הטיפול אסור לילד ללכת לגן. יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, במיוחד על ניקיון הידיים, כך שהמטופל, המסרק את העור הפגוע, לא ישא חיידקים לאזורים בריאים.
במקרים בהם מוקדי הסטרפטודרמה על עור החולה הם בודדים ומצבו הכללי של החולה אינו סובל, מתבצע טיפול מקומי בלבד במחלה.
בכל שאר המקרים, בנוסף לתרופות מקומיות, רושמים למטופלים תרופות משקמות, משחות אנטיביוטיות רחבות טווח, טיפול בוויטמין, הקרנה אולטרה סגולה טיפולית על העור הפגוע, המותרפיה והקרנת דם UV.
במהלך תקופת הטיפול, המטופלים מקבלים הוראה לשלול לחלוטין כל מגע עם מים, ולנגב בזהירות אזורים בריאים בעור בעזרת צמר גפן ספוג במרתח של פרחי קמומיל או תרופות חיטוי אחרות.
ילדים עם סטרפטודרמה אינם מורשים בקבוצות ילדים. בנוסף, אנשים שהיו איתם בקשר הדוק מבודדים גם הם למשך 10 ימים.
פוסטולות ושלפוחיות בנגעים נפתחות בזהירות עם מחט סטרילית בבסיס ומטופלות פעמיים ביום בירוק מבריק, מתילן כחול או צבעי אנילין אחרים.
לאחר הטיפול מורחים על הנגעים חבישות אספטיות יבשות עם תמיסות חיטוי ומשחות. הקרום שנוצר במהלך סטרפטודרמה משומנים בקפידה עם וזלין סליצילי: זה מאפשר לך להסיר אותם ללא כאב לאחר 20-25 שעות.
התפתחות המחלה מלווה פעמים רבות בהופעת התקפים שאינם מרפאים על פני החולה, אותם יש לנגב באופן קבוע ויסודי ב-2% חנקתי כסף. עם סטרפטודרמה ממושכת ואטית, מומלץ לחולים להיות מטופלים בטיפול אנטיביוטי.
סיבוכים ומדוע המחלה מסוכנת
עם טיפול לא נכון ולא בזמן, אקזמה מיקרוביאלית תבוא בעקבותיו. סיבוך יכול להיות מאובחן על ידי טיפות של נוזל סרוסי, המשתחרר על רקע אדמומי של מיקרו-ארוזיה.
ברוב המוחלט של המקרים, אימפטיגו נפתר ללא תופעות המשך. עם זאת, ישנם מצבים בהם מחלה זו עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לגוף.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי, כמו כל זיהום סטרפטוקוקלי אחר (אריסיפלה, קדחת ארגמן, דלקת שקדים ועוד) עלול לגרום לתקלה במערכת החיסון שבגינה עלולים לסבול הכליות (דלקת כליות) או הלב (דלקת שריר הלב, שיגרון).
הַגדָרָה
סטרפטודרמה היא נגע עור הנגרם על ידי סטרפטוקוקים. המחלה נגרמת על ידי זנים שונים של סטרפטוקוקים (לרוב קבוצה D).
גורם ל
הסיבה לסטרפטודרמה היא סטרפטוקוקוס. סטרפטוקוקים חודרים לעור באזור המיקרוטראומות של האפידרמיס וגורמים לתהליך דלקתי בעל אופי שטחי בעיקרו, עם זאת, בנוכחות גורמים נטיים, התפתחות של סטרפטודרמה עמוקה אפשרית.
גורמים אחרים לסטרפטודרמה עשויים לכלול:
- תיאבון מופחת;
- hypo-, beriberi, dysproteinemia;
- הפרעות מטבוליות;
- מחלות אקוטיות וכרוניות;
- עייפות פיזית;
- עבודת יתר נוירופסיכית, נוירוזה וגטטיבית;
- שינויים בתגובתיות של הגוף;
- היפותרמיה והתחממות יתר של הגוף;
- הפרעות מקומיות במחזור הדם ועצבוב של העור;
- שינויים ב-pH של העור;
- מיקרוטראומה;
- זיהום יתר של העור;
- נוכחות של מחלות עור.
תסמינים
בין התסמינים העיקריים, ניתן לייחד את ההיווצרות על הפנים, הישבן, על הגב של כתמים ורודים בהירים בגדלים שונים (1-3 ס"מ), המכוסים בקשקשים. בדרך כלל יש גירוד קל ויובש בעור, לפעמים תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף, עלייה בבלוטות הלימפה, מופיעה פריחה מגרדת. נוצרים גם קונפליקטים - שלפוחיות שטחיות, שתכולתן הסרוסית נעשית במהירות עכורה, והקונפליקטים עצמם נפתחים במהירות, יוצרים שחיקה או מתכסים בקרום.
כמו כן, לעיתים מופיעות תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית, סדקים אופייניים ודרמטיטיס חיתולים באזור הקפלים. לאחר 2-3 ימים נוצרים קרומים מוגלתיים-דמים. לאחר דחיית הקרום נמצא כיב מעוגל בעל קצוות תלולים, תחתית עסיסית ומדממת, מכוסה בציפוי אפור מלוכלך. ההחלמה מתרחשת באיטיות - עד 3 שבועות ומסתיימת בהיווצרות צלקת פיגמנטית.
עם זאת, כמו כל מחלה זיהומית אחרת, סטרפטודרמה יכולה לגרום לסיבוכים לאיברים פנימיים, במיוחד לעתים קרובות נזק לשריר הלב (מיוקרדיטיס) ולכליות (גלומרולונפריטיס).
מִיוּן
אבחון
האבחון נעשה על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית.
שיטות מחקר בקטריולוגיות (איסוף חומר מהמוקד הזיהומי עם חיסון לאחר מכן על מנת לבודד מיקרואורגניזמים משמעותיים מבחינה אטיולוגית ולקבוע את רגישותם לתרופות אנטיבקטריאליות).
יש צורך לעשות בדיקות לנוכחות פטריות במחקר של גרידות ולערוך אבחון נוסף כדי למנוע אקזמה.
מקורות
- https://liqmed.ru/disease/streptodermiya/
- http://badacne.ru/streptodermiya/streptodermiya-mkb-10.html
- http://med36.com/ill/951