כמעט כל תושב רוסיה יכול למצוא בתעודת החיסון ערך על ייצור DPT או ADS. לחיסונים אלו חשיבות רבה - הם מגנים על אנשים, מגיל צעיר, מפני דיפתריה. לפני כניסת הבימוי ההמוני שלהם, מחלה זיהומית חריפה זו הייתה אחת הסיבות השכיחות ביותר למוות בילדות בעולם. בשל היעדר חסינות אנושית, רעלני Corynebacterium השפיעו במהירות על איברים שונים, מה שהוביל לאי ספיקה שלהם, להתפתחות הלם ומוות.
למרבה המזל, בעולם המודרני, לדיפתריה אצל ילדים ומבוגרים יש פרוגנוזה ומהלך שונה לחלוטין. החיסון שינה באופן קיצוני את המצב, והפחית משמעותית את שכיחות המחלה. התרופות המפותחות והטקטיקות הרפואיות מאפשרות ב-96% מהמקרים להתמודד בהצלחה עם דיפטריה. אבחון המחלה גם אינו קשה, שכן מנגנון ההתפתחות והגורם לפתולוגיה זו ידועים במדויק.
קצת על חיידקים
דיפטריה נגרמת על ידי Corynebacteria diptheriae. הוא די יציב (שורד ייבוש, טמפרטורות נמוכות) ונשמר היטב בדירה. כדי להיפטר ממנו, תצטרכו להרתיח מים למשך כדקה, ולטפל בחפצי בית או קירות בחומרי חיטוי (כלור, פנול, כלוראמינים וכו') למשך 10 דקות לפחות. ישנן צורות רבות של דיפטריה, אך התסמינים והטיפול בדיפתריה אינם תלויים בכך.
סיבה וגורמי נטייה
דיפתריה מתפתחת רק מסיבה אחת - זה מגע עם אדם חולה או נשא של הזיהום. יש לציין שבמקרה הראשון (במגע עם חולה), ההסתברות להידבק גבוהה פי 10-12, אך מצב זה מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. מאז 97% מהרוסים, לפי פרופסור V.F. אוצ'איקין, מחוסנים, נשאים הם המקורות העיקריים לדיפתריה.
מהמקור, הזיהום מועבר בשתי דרכים:
- מוֹטָס:התעטשות, שיעול, ניפוח האף כאשר טיפות ליחה עם חיידקים נופלות על הריריות או פצעי העור של אדם אחר;
- צור קשר עם משק הבית: שיתוף פריטים/בגדים עם אדם נגוע, שיתוף מזון - עקב שקיעת חיידקים בסביבה.
יש לציין שאנשים בריאים ומחוסנים אינם חולים בדיפתריה. גורמים נטיים המתרחשים לפני ההדבקה הם:
- חוסר חיסון בזמן (חיסונים - DPT או ADS);
- גיל מ 3 עד 7 שנים - בתקופה זו של התפתחות, האם כבר לא מאכילה את הילד בחלב, ולכן הוא מאבד את הנוגדנים שלה. והחסינות שלך, כרגע, רק מתגבשת;
- חסינות מוחלשת מכל סיבה שהיא (בסוף המחזור החודשי; לאחר מחלה; נוכחות של תת פעילות בלוטת התריס, HIV, גידולי דם וכן הלאה);
- פרק זמן ארוך שחלף לאחר החיסון, ללא מגע עם חולים (שכן יש היחלשות של חסינות נגד דיפטריה). על מנת שאדם מבוגר יחלה, יש צורך בשילוב של גורם זה עם ירידה בחסינות.
הנוכחות של הגורמים לעיל מובילה לצורה אחת של דיפטריה. מכיוון שהמחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, היא מתפשטת במהירות בחללים סגורים ובקהילות קטנות שבהן נמצאים פרטים רגישים.
קבוצות סיכון להתפשטות הזיהום הן:
- כל קבוצה מאורגנת שנשלטת על ידי אנשים לא מחוסנים;
- תלמידי פנימיות ובתי יתומים;
- צוותים חינוכיים (הן תלמידי מוסדות חינוך תיכוניים והן גבוהים, ותלמידי בית ספר);
- אנשים המשרתים בצבא (לעתים קרובות יותר מגויסים);
- אוכלוסיית מדינות "העולם השלישי" והפליטים;
- מטופלים העוברים טיפול אשפוז במרפאות נוירופסיכיאטריות.
מכיוון שדיפתריה מתפשטת מהר מספיק, יש צורך לבודד את החולה בזמן. הוא ממוקם במחלקות של בית החולים למחלות זיהומיות בצורה של "חצי קופסה" - עם חדר אמבטיה משלו וכניסה סגורה היטב.
מתי החולה מדבק?
תקופת הדגירה (הזמן מההדבקה ועד להופעת התסמין הראשון) יכולה להימשך עד 10 ימים. בממוצע, בערך 2. החולה מסוכן לאחרים, החל מהיום האחרון של תקופת הדגירה ועד להסרה מלאה של הפתוגן מהגוף, דבר שניתן להוכיח רק בבדיקה בקטריולוגית.
סיווג של דיפטריה
העדכון האחרון של הסיווג הבינלאומי של מחלות מחלק דיפתריה לפי מיקום בלבד:
- לא מוגדר - יכול להיות רק באבחון ראשוני, שכן הרופא מחויב לקבוע את הלוקליזציה של התהליך;
- גרונות;
- לוֹעַ הָאַף;
- גָרוֹן;
- עור;
- אחר - הוא כולל צורות נדירות המופיעות ב-1-2% מהמקרים (לחמית, עיניים, אוזניים וכדומה).
עם זאת, סיווג כזה אינו מספיק כדי לאפיין את המחלה. רופאים רוסים למחלות זיהומיות פיתחו עקרונות משלהם של שיטתיות, המשמשים בפרקטיקה הקלינית ומשמשים לגיבוש אבחנה:
| עקרון הסיווג | טפסים |
| לפי מיקום |
|
| לפי שכיחות |
|
| על ידי נוכחות של רעלן בדם וחומרת התסמינים |
|
בנפרד, צורה דימומית מבודדת, המלווה בדימום מהאזור הפגוע. לטיפול מוצלח, חשוב להבין שמדובר בסימן לדיפתריה, ולא רק בפגיעה בכלי. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לשים לב למצבו של המטופל ולתסמינים אחרים.
תסמינים של צורות שונות של דיפטריה
לרוב האנשים המחוסנים אין תסמינים של דיפתריה. הם הופכים לנשאי חיידקים ויכולים להדביק אדם לא מחוסן, אך סבירות זו קטנה פי 10-12 מאשר במגע עם אדם חולה. אם החיידקים עלו על הממברנות הריריות של אדם רגיש, אז מתחיל הקורס הקלאסי של דיפתריה. הסימנים הראשונים לדיפתריה הם בדרך כלל:
- אדמומיות של השקדים;
- כאב חד בעת בליעה;
- היווצרות סרט דיפתרי: חלק, מבריק, אפור או צהוב לבנבן. לא ניתן להפריד אותו מהעור, מכיוון שהוא די הדוק איתו. אם המטופל קורע אותו, נשאר פצע מדמם, אותו מהדקים מחדש עם סרט.
בעתיד מתווספים תסמינים נוספים, שעל בסיסם זוהו צורות שונות של דיפתריה. חשוב להבחין ביניהם על מנת להעריך נכון את הסכנה לחייו של המטופל ולבחור טקטיקה נאותה לטיפול בדיפתריה.
דיפטריה לוע מקומית
זוהי צורה קלה של הזיהום שמשפיעה בעיקר על ילדים מחוסנים או מבוגרים עם דחיקה חיסונית. הרווחה הכללית סובלת מעט. עלולים להתפתח עייפות, אובדן תיאבון, נדודי שינה, כאב ראש בינוני. הטמפרטורה אצל 35% מהחולים נשארת תקינה, בשאר היא עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. מאפיין ייחודי של צורה זו של דיפטריה הוא היעלמות החום תוך 3 ימים תוך שמירה על תסמינים מקומיים, הכוללים:
שמור על חסינות טובה
דיפתריה היא מחלה שקל יותר למנוע מאשר לטפל בה. פעולות בזמן של ההורים ליצירת חסינות טובה אצל הילד יעזרו לו להימנע מזיהום חריף בעתיד.
אמצעים לא ספציפיים למניעת דיפטריה כוללים שמירה על חסינות טובה. לשם כך, אתה יכול להשתמש בהתקשות (לא מוקדם יותר מגיל 5), פעילות גופנית מתונה, תזונה טובה (עם הכללת ויטמינים, מינרלים וחומרים מזינים אחרים בתזונה), אוויר צח.
שאלות נפוצות ממטופלים (או הוריהם)
האם ילד שסבל מדיפתריה יכול לחלות בה שוב?
ההסתברות להישנות היא פחות מ-5%. וגם אם זה יקרה, הילד יסבול מצורה קלה של דיפטריה.
האם עלי להסיר את הסרט שנוצר בפיו של ילד?
בהחלט לא. לאחר טיפול הולם באנטי-טוקסין, הוא ייפרד מעצמו, ובמקומו תהיה רירית חדשה. אם אדם מסיר אותו בעצמו, נוצר פצע, שבקרוב יתכסה מחדש עם הסרט הזה.
מדוע לחלק מהילדים הלא מחוסנים יש צורה רעילה, בעוד שלאחרים יש רק צורה נפוצה?
זה נקבע על ידי מצב החסינות של הילד. אם הוא מפותח היטב והילד לא סבל ממחלות זיהומיות אחרות בעבר הקרוב, כך גדל הסיכוי לפתח צורה שכיחה.
החיסון די יקר, ובאינטרנט כותבים שהוא לא יעיל - האם כדאי לשים אותו בכלל?
מחקרים קליניים של ארגון הבריאות העולמי ומומחי מחלות זיהומיות רוסים הוכיחו את היעילות של חיסוני DPT ו-DTP. לחיסון זה יש עלות ממוצעת של 600-800 רובל ברוסיה, מה שיכול להוות בעיה עבור תקציב המשפחה (במיוחד משפחות גדולות). עם זאת, ארון קבורה לילדים עולה הרבה יותר מ-DPT. והסבירות שהורי ילד ללא חיסון יזדקקו לו עולה משמעותית.
האם לחיסון דיפטריה יש תופעות לוואי?
במהלך מחקרים רבים, הוכחה האפשרות ל-4 תופעות לוואי בלבד:
- חום (37-38 מעלות צלזיוס);
- חולשות;
- אדמומיות באתר ההזרקה;
- הופעת בצקת קטנה (לאחר הזרקה).
האם מבוגרים צריכים לקבל חיסון מחדש?
ארגון הבריאות העולמי לא רואה צורך בכך. עם זאת, אם אתה מצפה למגע עם אדם חולה בעתיד הקרוב, התייעץ עם רופא. הוא יזמין עבורך בדיקה לאיתור נוגדנים ל- Corynebacterium toxin בדמך. אם הם לא מספיקים, מומלץ לשים ADS פעם אחת.
בימי קדם אמרו כי דיפתריה היא מחלת מחנק. במקורות מסוימים הוא מתואר תחת השם "כיב קטלני בלוע" בשל הרובד הקרומי הספציפי בגרון ומספר רב של מקרי מוות. אבל עם הופעתו וההחדרה הפעילה של חיסונים נגד דיפתריה, מחלה זיהומית זו הפכה נדירה, ומספר מקרי המוות ממנה כמעט ולא נצפה.
מהי דיפטריה וכיצד מטפלים בה? מדוע מחלה זו מסוכנת גם כיום ואילו אמצעי מניעה יגנו מפני הידבקות בה? בוא נגלה.
איזו מחלה היא דיפטריה
לאיזו קבוצת מחלות זיהומיות שייכת דיפטריה? זהו תהליך או מחלה זיהומית חריפה חיידקית המשפיעה על דרכי הנשימה העליונות. הגורמים הגורמים לדיפתריה הם קורינבקטריה (Corinebacterium diphtheriae) או חיידק לפלר.
כיצד מתרחשת זיהום
ישנם שלושה סוגים עיקריים של חיידקים הגורמים למחלת גרון. המסוכן שבהם ולעתים קרובות יותר מוביל למחלה זיהומית חריפה - Corinebacterium diphtheriae gravis, המשחרר אקזוטוקסין בגוף האדם.
מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא. החל מרגע הביטוי הפעיל של דיפתריה ועד להחלמה מלאה, אדם משחרר חיידקים לסביבה, לכן, אם נמצא אדם חולה בבית, יש לבודד אותו. נושאי חיידקים מהווים איום רציני, שכן הם יכולים לשחרר מיקרואורגניזמים פתוגניים לסביבה במשך זמן רב.
הגורם הגורם למחלה עמיד בפני גורמים רבים, אך מת במהירות כאשר הוא נחשף ללחות ופתרונות אור או חיטוי. בגדים רותחים שאדם עם דיפתריה בא איתם במגע הורגת את שרביטו של לפלר תוך כמה שניות.
כיצד מועברת דיפטריה? המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה לאדם בריא או דרך חפצים במהלך מגע עם חומר נגוע. במקרה האחרון, האקלים החם והיעדר ניקוי קבוע בחדר ממלאים תפקיד חשוב. להקצות דרך נוספת של העברת זיהום - מזון באמצעות מוצרים מזוהמים. אז, זה קורה לעתים קרובות אם נשא בקטריו או אדם הסובל מתהליך זיהומי חריף מוכן מנות.
דיפטריה אינה מחלה ויראלית, רק חיידקים גורמים לה.
סיווג של דיפטריה
בהתאם למקום התפשטות הזיהום, נבדלות מספר צורות של דיפטריה.
- מקומי, כאשר הביטויים מוגבלים רק למקום החדרת החיידק.
- מְשׁוּתָף. במקרה זה, הרובד חורג מהשקדים.
- דיפטריה רעילה. אחת הצורות המסוכנות ביותר של המחלה. הוא מאופיין בקורס מהיר, נפיחות של רקמות רבות.
- דיפטריה של לוקליזציות אחרות. אבחנה כזו נעשית אם האף, העור ואיברי המין היו שערי הכניסה של הזיהום.
סוג נוסף של סיווג הוא לפי סוג הסיבוכים הנלווים לדיפתריה:
- נזק ללב ולכלי הדם;
- הופעת שיתוק;
- תסמונת נפרוטית.
סיבוכים לא ספציפיים הם תוספת של זיהום משני בצורה של דלקת ריאות, ברונכיטיס או דלקת של איברים אחרים.
תסמינים של דיפטריה
תקופת הדגירה לדיפתריה יכולה לנוע בין יומיים ל-10 ימים, עם ממוצע של 5 ימים. זה בדיוק הזמן בהתפתחות המחלה שבו אין עדיין ביטויים קליניים בולטים, אבל החיידקים כבר נכנסו לגוף האדם והחלו להשפיע על האיברים הפנימיים. מהיום האחרון של תקופת הדגירה, אדם הופך מדבק לאנשים אחרים.
המהלך הקלאסי של המחלה הוא דיפתריה מקומית של הלוע. זה מאופיין בסימפטומים הבאים.
- חולשה, חולשה כללית, עייפות, ירידה בתיאבון.
- ישנם כאבי ראש וקושי קל בבליעת מזון.
- טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס. הייחודיות שלו עם מחלה זו היא שהיא חולפת מעצמה לאחר שלושה ימים בלבד, ללא קשר לנוכחותם של סימנים אחרים של המחלה.
- סימפטום של דיפתריה אצל מבוגר במהלך התפתחות המחלה הוא היווצרות פלאק בשקדים. זה מגיע בכמה סוגים בצורה של סרט מבריק חלק אפרפר, ייתכנו איים קטנים בצבע לבן או אפרפר. הרובד מולחם בחוזקה לרקמות שמסביב, קשה להסיר אותו, מכיוון שמופיעות טיפות דם במקום זה. הרובד מופיע שוב לאחר זמן מה לאחר ניסיון להיפטר ממנו.
- הצורה הקטרלית של דיפתריה מאופיינת באדמומיות והגדלה של השקדים.
סוג חשוב נוסף של דיפטריה הוא הצורה הרעילה של המחלה. יש לו מאפיינים משלו במהלך שלו.
סיבוכים
סיבוכים של דיפטריה רעילה מתפתחים לעתים קרובות ביום ה-6-10 למחלה.
סיבוכים עשויים להיות כדלקמן.
- דלקת בשריר הלב או דלקת שריר הלב. אנשים חולים חלשים, מתלוננים על כאבים בבטן, הקאות תקופתיות. הדופק מואץ, קצב הלב מופרע, לחץ הדם יורד.
- שיתוק היקפי. להתפתח בשבוע השני או הרביעי של מהלך המחלה. זה לעתים קרובות יותר שיתוק של החיך הרך והפרה של התאמה (היכולת לראות חפצים במרחקים שונים). אדם חולה מתלונן על הפרה של בליעה והפרעות ראייה.
- תסמונת נפרוטית, כאשר יש שינויים בולטים בניתוח השתן, אך הפונקציות העיקריות של הכבד נשארות.
- במקרים חמורים, ישנם מקרי מוות כתוצאה מהלם או מחנק.
יַחַס
בשל הסבירות הגבוהה לסיבוכים, טיפול בדיפתריה צריך להתבצע רק בבית חולים. טיפול בשיטות עממיות אינו יעיל!
טיפול בדיפתריה בילדים ומבוגרים הוא הכנסת סרום סוס דיפטריה אנטי-טוקסי (PDS). המינון תלוי במהלך המחלה.
בנוסף, בהתאם להתוויות, נרשמים אנטיביוטיקה (אך הם לא תמיד יעילים), לעתים קרובות יותר עם התפתחות של זיהום משני. החל חומרי חיטוי לגרגור, טיפול ניקוי רעלים לצורה רעילה. אם מתפתחת croup - חסימה של דרכי הנשימה, אז תרופות הרגעה נקבעות, ובתוך כך.
במקרים חמורים משתמשים בתרופות הורמונליות.
תוצאת הטיפול תלויה בטיפול מוקדם בזמן לרופאים.
מניעת דיפטריה
המניעה העיקרית של דיפתריה היא זיהוי נשאים וחיסונים שנקבעו בזמן. הם ניתנים בילדות בחיסונים מורכבים - (לדיפתריה, שעלת וטטנוס). החיסון מתבצע עבור כל הילדים, למעט כאשר הוא התווית נגד.
באיזה גיל ניתן החיסון נגד דיפתריה? החיסון הראשון ניתן שלושה חודשים לאחר לידת הילד, ולאחר מכן לאחר 4.5 ו-6 חודשים. בגיל 18 חודשים מתבצע החיסון מחדש הראשון, הבא צריך להתבצע בגיל 6, והשלישי בגיל 14. לוח החיסונים עבר כמה שינויים בעשורים האחרונים. לכן, במקרים מסוימים, ייתכן שהחיסון מחדש האחרון בגיל ההתבגרות היה בגיל 15 או 16.
מתי ניתן חיסון דיפטריה למבוגרים? כל המבוגרים שלא חוסנו בעבר או אלה שלא שמרו נתונים על חיסונים (במקרה זה הם נחשבים ללא מחוסנים) מוזרקים עם ADS-M-anatoxin פעמיים. זהו תכשיר של 0.5 מ"ל עם תכולה מופחתת של אנטיגנים, הניתנת תוך שרירית או עמוקה תת עורית. המרווח בין מתן התרופה הוא 1.5 חודשים, הפחתה אסורה. אם לא ניתן היה לתת את התרופה בזמן, החיסון מתבצע בעתיד הקרוב. חיסון מחדש של דיפתריה אצל מבוגרים במקרה זה מתבצע אחת ל-9-12 חודשים. לאחר מכן מתבצע החיסון כל 10 שנים, תוך תכנון יישומו מראש. בעבר, הגיל המרבי לחיסון מחדש היה 66 שנים, אך כיום אין הגבלות כאלה.
מתי ואיפה מבוגרים מתחסנים נגד דיפטריה? החיסון מתבצע במרפאה, אליה מוקצה האדם במקרה כשהוא בריא לחלוטין.
אילו חיסונים זמינים לדיפתריה?
- ילדים מתחת לגיל 6 מקבלים DTP.
- ADS - טוקסואיד diphtheria-tetanus adsorbed.
- AD-M - דיפתריה טוקסואיד עם תכולת אנטיגן מופחתת.
כל אחד מהחיסונים הללו ניתן תחת התוויות מחמירות.
דיפתריה היא מחלה מסוכנת שמפחדים ממנה גם בתקופתנו. קשה לחזות את השלכותיה, במיוחד אם האבחנה לא בוצעה בזמן. כדי להיפטר לצמיתות מהזיהום - אתה צריך לבצע מניעה.
דיפטריה היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי החיידק Corynebacterium diphtheriae. המחלה מאופיינת בתסמינים כמו התפתחות של תהליך דלקתי במקום הפתוגן ופגיעה רעילה במערכות העצבים והלב וכלי הדם. בעבר, מחלה זו נצפתה לעתים קרובות יותר בילדים, אך בשנים האחרונות חלה עלייה מתמדת במספר המקרים בקרב האוכלוסייה הבוגרת. אנשים בגילאי 19-40 נוטים יותר לסבול מדיפתריה (לעיתים מתגלים גם חולים בגילאי 50-60). לכן מניעת דיפתריה אצל ילדים ומבוגרים כאחד באה לידי ביטוי מבחינת החשיבות. על הטיפול במחלה זו וכל מה שאתה צריך לדעת עליה, נספר במאמר זה.
סיווג של דיפטריה
על פי לוקליזציה של ההחדרה לגוף של דיפטריה קורינובקטריה, מומחי מחלות זיהומיות מבחינים בין הצורות הבאות של דיפטריה:
- דיפתריה של דרכי הנשימה העליונות;
- קבוצת דיפתריה;
- דיפטריה באף;
- דיפתריה של העיניים;
- דיפתריה של לוקליזציה נדירה (פצעים ואיברי מין).
על פי חומרת הקורס, מחלה זיהומית זו יכולה להיות מהסוגים הבאים:
- לא רעיל: תמונה קלינית זו אופיינית יותר לאנשים מחוסנים, המחלה ממשיכה ללא תסמינים רציניים של שיכרון;
- תת-טוקסי: שיכרון מתבטא בצורה מתונה;
- רעיל: מלווה בשיכרון חמור והתפתחות של נפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר;
- דימום: מלווה בדימום בעוצמה משתנה (מהאף, ריריות הפה ואיברים אחרים) ותסמינים חמורים של שיכרון, לאחר 4-6 ימים מסתיימים במוות;
- היפר-טוקסי: תסמיני המחלה מתגברים במהירות הבזק ומאופיינים בקורס חמור, לאחר 2-3 ימים מתרחשת תוצאה קטלנית.
דיפטריה יכולה להיות:
- לא מסובך;
- מורכב.
גורמים ודרכי העברה
הגורם הגורם לדיפתריה הוא קורינובקטריום (דיפתריה bacillus), אשר בתהליך הרבייה משחרר אקזוטוקסין דיפטריה רעיל במיוחד. הזיהום יכול לחדור לגוף האדם דרך הממברנות הריריות של איברי הנשימה או דרך העור והאוזניים.
המקור לפתוגן פתוגני זה הוא אדם חולה או נשא בקטריו. לרוב, חיידקי דיפתריה מופצים על ידי טיפות מוטסות, אך קיימת גם אפשרות של זיהום באמצעות חפצים נגועים (כלים, מגבות, ידיות לדלת) ומזון (חלב או בשר).
התפתחות דיפטריה יכולה לתרום ל:
- SARS ו;
- מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות;
לאחר סבל מדיפתריה, נוצרת חסינות זמנית בגוף האדם, ואדם שכבר חולה יכול להידבק שוב בבצילוס דיפתריה. חיסונים נגד מחלה זו אינם מספקים הגנה מפני זיהום, אך אנשים מחוסנים נושאים דיפטריה בצורה הרבה יותר קלה.
לאחר כניסתה של דיפתריה קורינובקטריה, מופיע מוקד של דלקת באתר החדירה שלה. הרקמות המושפעות הופכות דלקתיות, מתנפחות, ובאתר התהליך הפתולוגי נוצרים סרטים סיביים בצבע אפור בהיר, המולחמים בחוזקה על פני הפצע או הריריות.
בתהליך ההתרבות של הפתוגן נוצר רעלן, שעם זרימת הדם והלימפה מתפשט בכל הגוף וגורם לפגיעה באיברים אחרים. לרוב זה משפיע על מערכת העצבים, ובלוטות יותרת הכליה.
חומרת השינויים המקומיים באתר הכניסה של דיפתריה קורינובקטריה עשויה להצביע על חומרת מהלך המחלה (כלומר, מידת השיכרון הכללי של הגוף). שערי הכניסה הנפוצים ביותר של זיהום הם הריריות של אורופרינקס. תקופת הדגירה לדיפתריה היא 2 עד 7 ימים.
תסמינים
סימנים אופייניים למחלה הם כאב גרון עם קושי בבליעה ושיכרון חושים. ניתן לחלק את תסמיני הדיפתריה לשתי קבוצות: שיכרון ודלקת במקום הזיהום.
דלקת של הממברנות הריריות של הלוע והשקדים מלווה ב:
- אוֹדֶם;
- קושי בבליעה;
- כאב גרון;
- צרידות של קול;
- זֵעָה;
- שיעול.
כבר ביום השני של ההדבקה, סרטים סיבים חלקים ומבריק של צבע אפור-לבן עם קצוות מוגדרים בבירור מופיעים באתר של החדרת פתוגן דיפתריה. הם מוסרים בצורה גרועה, ולאחר ההפרדה שלהם, הרקמות מתחילות לדמם. לאחר פרק זמן קצר מופיעים במקומם סרטים חדשים.
בדיפתריה חמורה, נפיחות של רקמות דלקתיות מגיעה עד לצוואר (עד עצמות הבריח).
רבייה של הפתוגן, שבו משתחרר רעלן דיפתריה, גורמת לתסמינים של שיכרון הגוף:
- מבוכה כללית;
- עליית טמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס;
- חולשה קשה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נוּמָה;
- חיוורון;
- טכיקרדיה;
- דלקת של בלוטות לימפה אזוריות.
שיכרון הגוף הוא שיכול לעורר התפתחות של סיבוכים ומוות.
דיפתריה של איברים אחרים ממשיכה עם אותם תסמינים של שיכרון, וביטויים מקומיים של התהליך הדלקתי תלויים במקום החדרת הפתוגן.
קבוצת דיפתריה
עם צורה זו של המחלה יכולה להיות מושפעת:
- הלוע והגרון;
- קנה הנשימה והסימפונות (אובחנים לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים).
עם דיפתריה, נצפים התסמינים הבאים:
- חיוורון;
- שיעול עז ונובח;
- צְרִידוּת;
- קשיי נשימה;
- כִּחָלוֹן.
דיפטריה באף
סוג זה של מחלה זיהומית זו מתרחש על רקע שיכרון מתון של הגוף. המטופל חווה קושי בנשימה באף ומתלונן על הופעת הפרשות מהאף בעלות אופי מוגלתי או שפוי. על הקרום הרירי של חלל האף, אזורים של אדמומיות, נפיחות, פצעים, שחיקה וסרטי דיפטריה נמצאים. צורה זו של המחלה עלולה להתלוות לדיפתריה של דרכי הנשימה העליונות או העיניים.
עין דיפתריה
סוג זה של מחלה זיהומית זו יכול להתרחש ב:
- צורה קטרלית: הלחמית של המטופל הופכת דלקתית ומופיעה הפרשה קלה מהעיניים, סימני שיכרון אינם נצפים, וטמפרטורת הגוף נשארת תקינה או עולה מעט;
- צורה קרומית: נוצר סרט פיברין בנגע, רקמות הלחמית מתנפחות, תוכן מוגלתי-סרוזי משתחרר, הטמפרטורה תת חום וסימני שיכרון מתונים;
- צורה רעילה: מתחילה במהירות, מלווה בעלייה אינטנסיבית של שיכרון ודלקת לימפה אזורית, העפעפיים מתנפחים והבצקת יכולה להתפשט לרקמות סמוכות, העפעפיים הופכים דלקתיים ודלקת של הלחמית עלולה להיות מלווה בדלקת של חלקים אחרים של העין. עַיִן.
דיפטריה של לוקליזציה נדירה
צורה זו של דיפתריה נדירה למדי ומשפיעה על אזור איברי המין או על משטחי הפצע על העור.
כאשר איברי המין נגועים, הדלקת מתפשטת לעורלה (אצל גברים) או לשפתיים ולנרתיק (אצל נשים). במקרים מסוימים, זה יכול להתפשט לפי הטבעת ולפרינאום. האזורים הפגועים של העור הופכים להיפרמיים ובצקתיים, מופיעות הפרשות שפיות וניסיונות להטיל שתן מלווים בכאב.
עם דיפתריה של העור, הגורם הזיהומי מוכנס לאתר משטח הפצע, סדקים, שפשופים, תפרחת חיתולים או אזורי עור. סרט אפור מלוכלך מופיע במוקדי הזיהום, שמתחתיו נוזלת הפרשה סרונית-מוגלתית. הסימפטומים של שיכרון בצורת דיפתריה הם קלים, אך התסמינים המקומיים נסוגים לאורך זמן (הפצע יכול להחלים במשך חודש או יותר).
סיבוכים
רעלן דיפתריה, המשתחרר במהלך רביית הפתוגן, יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים, הקובעים את הסכנה של דיפתריה. עם צורה מקומית של המחלה, מהלך המחלה יכול להיות מסובך ב-10-15% מהמקרים, ועם דפוס זיהום חמור יותר (תת-טוקסי או רעיל), הסבירות לסיבוכים אפשריים עולה בהתמדה ויכולה להגיע ל-50- 100%.
סיבוכים של דיפטריה:
- הלם רעיל זיהומיות;
- DIC;
- poly- או mononeuritis;
- נפרוזה רעילה;
- נזק לבלוטות יותרת הכליה;
- קריסת מערכות;
- כשל נשימתי;
- אי ספיקת לב וכלי דם;
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- מורסה paratonsillar וכו'.
זמן התרחשותם של הסיבוכים לעיל תלוי בסוג הדיפתריה ובחומרתה. לדוגמה, דלקת שריר הלב רעילה יכולה להתפתח ב-2-3 שבועות של המחלה, ו- neuritis ו-polyradiculoneuropathy - על רקע המחלה או 1-3 חודשים לאחר החלמה מלאה.
אבחון
אבחנה של דיפתריה, ברוב המקרים, מבוססת על ההיסטוריה האפידמיולוגית (מגע עם החולה, הופעת מוקדי המחלה באזור המגורים) ובדיקת החולה. ניתן לרשום למטופל את שיטות האבחון הבאות במעבדה:
- ניתוח דם כללי;
- מריחה בקטריולוגית ממקור הזיהום;
- בדיקת דם לקביעת הטיטר של נוגדנים אנטי-רעילים;
- בדיקות דם סרולוגיות (ELISA, RPHA) לאיתור נוגדנים לגורם הגורם לדיפתריה.
טיפול טיפולי
הטיפול בדיפתריה מתבצע רק בתנאים של מחלקה מיוחדת למחלות זיהומיות, ומשך מנוחה במיטה ותקופת שהותו של המטופל בבית החולים נקבעים על פי חומרת התמונה הקלינית.
השיטה העיקרית לטיפול בדיפתריה היא החדרת סרום אנטי-דיפטריה לגופו של החולה, המסוגל לנטרל את פעולת הרעלן המופרש על ידי הפתוגן. מתן פרנטרלי (תוך ורידי או תוך שרירי) של סרום מתבצע באופן מיידי (עם קבלת המטופל לבית החולים) או לא יאוחר מהיום הרביעי למחלה. המינון ותדירות המתן תלויים בחומרת הסימפטומים של דיפתריה ונקבעים בנפרד. במידת הצורך (נוכחות של תגובה אלרגית לרכיבי סרום), המטופל רושם אנטיהיסטמינים.
לניקוי רעלים מגוף המטופל, ניתן להשתמש בשיטות שונות:
- טיפול עירוי (תמיסות פוליוניות, Reopoliglyukin, תערובת גלוקוז-אשלגן עם אינסולין, פלזמה קפואה של דם טרי, במידת הצורך, חומצה אסקורבית, ויטמיני B מתווספים לתמיסות המוזרקות);
- פלזמפרזיס;
- דימום ספיגה.
עם צורות רעילות ותת-רעילות של דיפתריה, טיפול אנטיביוטי נקבע. לשם כך, ניתן להמליץ לחולים על תרופות מקבוצת פניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין או צפלוספורין.
למטופלים עם דיפתריה של איברי הנשימה מומלץ לאוורר את המחלקה לעיתים קרובות ולהרטיב את האוויר, לשתות הרבה מים אלקליים, לשאוף עם תרופות אנטי דלקתיות ומים מינרליים אלקליים. עם עלייה באי ספיקת נשימה, ניתן להמליץ על מינוי של אמינופילין, אנטיהיסטמינים ותרופות סלוריות. עם התפתחות של דיפתריה ועלייה בהיצרות, מתן פרדניזולון תוך ורידי מתבצע, ועם התקדמות היפוקסיה, אוורור מלאכותי של הריאות עם חמצן לח (דרך צנתר האף).
שחרור של המטופל מבית החולים מותרת רק לאחר החלמה קלינית ונוכחות של ניתוח בקטריולוגי כפול שלילי מהלוע והאף (הניתוח הראשון מתבצע 3 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה, השני - יומיים לאחר הראשון) . נשאים של דיפתריה לאחר השחרור מבית החולים כפופים להשגחה של מרפאה למשך 3 חודשים. הם נמצאים במעקב של מטפל מקומי או מומחה למחלות זיהומיות מפוליקליניקה במקום המגורים.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כירורגי בדיפטריה מצוין במקרים קשים:
- עם croup diphtheria: בעזרת מכשירי ניתוח מיוחדים מסירים סרטי דיפתריה, שהמטופל לא יכול להשתעל בעצמו (המניפולציה מתבצעת בהרדמה כללית);
- עם התקדמות חדה של כשל נשימתי: מבוצעת אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוסטומיה, ואחריה אוורור מלאכותי של הריאות.
דיפתריה רעילה היא מחלה זיהומית מסוכנת בצורות שונות שנכללה בלוח החיסונים מאז ימי ברית המועצות. הם מנסים למנוע את המחלה מראש, כי זה לא רק קשה, אלא גם גורם לתוצאות בלתי הפיכות בצורה של הפרעות חמורות של האיברים ומערכת העצבים.
תיאור המחלה
דיפתריה רעילה היא אחת הצורות של דיפטריה רגילה, המתייחסת לזיהומים חריפים בעלי אופי חיידקי ומלווה בפגיעה פיברינית באיבר אליו חדר הפתוגן. בדרך כלל אלו הם דרכי הנשימה העליונות והלוע, אך לפעמים העיניים ואפילו איברי המין מכוסים בסרט ספציפי.
הרופא הצרפתי פ. ברטנו החל לתאר דיפטריה ב-1826. ואז הזיהום קיבל את שמו מהמילה היוונית diphthero - עור. באותה תקופה, עם דיפתריה רעילה, העור היה זה שנפגע, מכיוון שאנשים לא ממש הקפידו על היגיינה, והשכבה החיצונית של הדרמיס הייתה רגישה מדי לזיהומים.
מְחוֹלֵל מַחֲלָה
הגורם הגורם לדיפתריה התגלה מאוחר יותר מהמחלה עצמה. רק ב-1883 גילה א' קלבס את החיידק בתרביות, וסרום דיפטריה נוגד רעילות התקבל 11 שנים מאוחר יותר. כמעט מיד, התרופה החלה לשמש ברוסיה, שם כבר התפשטה דיפתריה עד אז.
סקרן! בשנת 1912, בוצעו בדיקות עור עם רעלן דיפתריה כדי לקבוע את רגישותם של אנשים לדיפתריה.
הגורם הסיבתי לדיפתריה (Clostridum diphteriae) הוא בצילוס באורך של לא יותר מ-3 מיקרון. הוא לא ישר, כמו מעי, אבל יש לו עיקול קל. הקצוות שלו מוגדלים מעט, כי. הם מכילים תכלילים מיוחדים - דגנים מזינים. לפי מידת הארסיות, נבדלים שלושה סוגים של חיידקי דיפתריה: גרביס (המסוכן ביותר, גורם לצורות קשות של דיפטריה), מיטיס (מחלות קלות), intermedius (בינוני).
חיידקי דיפתריה חיים בנוזלי גוף שונים: ברוק, בריר האף, בהפרשת הנרתיק. בסביבה החיצונית, הם יכולים לשרוד עד 2-3 שבועות.
דרכי הדבקה
הסכנה של דיפתריה קשורה גם לעובדה שהמחלה מועברת בקלות על ידי טיפות מוטסות. מסיבה זו, בשנים 1990-1999, יותר מ-150 אלף איש חלו במדינות ברית המועצות, מתוכם כמעט 5,000 מתו. ההתפרצות התעוררה בגלל שאנשים התעלמו מתוכנית החיסון מחדש, כאשר מבוגרים היו צריכים להתחסן שוב נגד דיפתריה, אך לא עשו זאת.
הם נדבקים מאדם חולה כאשר מתעטשים, משתעלים ואפילו מדברים. הרגישות לחיידקי דיפתריה באדם גבוהה מאוד, ואם לא היה מחוסן באותה עת, הסיכון לחלות במחלה הוא כמעט 100%. ילדים מגיל שנתיים עד 11 נדבקים בקלות במיוחד. לפעמים הזיהום חודר לגוף דרך הלחמית של העין (כלומר, החיידקים מתיישבים על הקרום הרירי של הסקלרה). במקרה זה, הם מדברים על דלקת הלחמית דיפתריה.
דרך אגב! דיפתריה היא הקלה ביותר לחלות בסתיו ובחורף, כאשר חסינות האדם מופחתת, והתנאים להתפשטות של זיהומים שונים באוויר נוחים ככל האפשר.
אתה יכול גם לקבל דיפטריה דרך פריטים נפוצים, כולל. בגדים, צעצועים, כלים. גם מוצרי מזון כלולים בקטגוריה זו, מכיוון שחיידקים לא רק מתיישבים עליהם, אלא גם מתרבים באופן פעיל מאוד. מוצרי חלב, קצפת, קרמי חמאה נחשבים למסוכנים במיוחד.
תסמינים
תסמינים של דיפטריה תלויים בצורת הביטוי שלה. אבל תמיד יש סימנים נפוצים המעידים על נוכחות של זיהום בגוף. זהו כאב ראש, חום גבוה, הלבנת העור, קצב לב מוגבר. גם בלוטות הלימפה המקומיות גדלות (בהתאם לאיבר הנגע). התסמינים הנותרים הם ספציפיים וטבועים בסוג מסוים של דיפטריה.
התבוסה של אורופרינקס
המקרה הנפוץ ביותר, מכיוון שחיידקים נכנסים לגוף על ידי טיפות מוטסות ומתמקמים על הקרום הרירי של האף והגרון. ניתן לשפוט דיפטריה אורופרינקסית לפי ציפוי לבנבן סיבי על השקדים. בהדרגה הוא עובר אל הגרון ואל שורש הלשון.
רובד עם דיפתריה אינו ציפוי חיצוני, אלא שינוי של הרירית, ולכן קשה מאוד להסירו. לאחר הסרת הסרט הלבנבן נשארת שכבה שוחקת עם אזורים מדממים. ולמחרת הפשיטה חוזרת. זה מריח רע, מפריע לבליעה ולפעמים אפילו נושם כרגיל.
הצורה הרעילה של דיפתריה אורולוע חמורה יותר. תסמינים נפוצים כוללים שפתיים כחולות, דפיקות לב וכאבי צוואר. שיכרון כואב לחולה עם אימפוטנציה, הוא יכול ליפול למצב של הזיות, לעתים קרובות הוא מקיא. לפעמים דיפטריה רעילה מובילה לדלקת לימפה ולנפיחות של הלוע והצוואר. המטופל נושם בכבדות, צפצופים ואף בעת דיבור.
חָשׁוּב! אנשים עם מחלות כרוניות (איידס, סוכרת, שחמת הכבד) מפתחים דיפטריה היפרטוקסית, שעלולה להיות קטלנית תוך 2-3 ימים לאחר ההדבקה.
קבוצת דיפתריה
הגרון וקנה הנשימה מושפעים. לעתים רחוקות - ברונכי. לפעמים דיפתריה מתפתחת על רקע דיפטריה רעילה של האורולוע. הוא מאופיין בשיעול נובח, צרידות בקול, חוסר שקט של המטופל הקשור לפחד מחנק. המטופל נושם בכבדות ולעתים קרובות, מושך את הבטן תוך כדי הנשיפה. יש גם סרטים סיביים בגרון.
צורה זו של דיפטריה יכולה להפוך לתשניק חמור, כאשר תאי המוח מתחילים למות עקב מחסור בחמצן. אם לא יינקטו אמצעי חירום, אדם עלול למות או לקבל סיבוכים חמורים.
צורה זו משפיעה על אנשים הסובלים ממחלות כרוניות של האף-לוע (סינוסיטיס, נזלת, דלקת אף וכו'). ריר סרוס-מוגלתי מופרד מהאף, לפעמים עם זיהומים של דם, מה שמעיד על שחיקה של הרירית. הטמפרטורה הגבוהה לא נמשכת זמן רב, גם סימני השיכרון שוככים במהירות. עקב הנשיפה התכופה של האף ושחרור פיברין, העור מתחת לנחיריים מגורה ומודלק.
דלקת הלחמית דיפתריה
התבוסה של זיהום דיפטריה של אחת או שתי העיניים, שעל הלחמית שלה נוצר גם ציפוי פיבריני. במקביל, העפעפיים מתנפחים, העיניים דומעות כל הזמן ויוצאת מהן הפרשה מוגלתית. בבוקר, לאדם עלול להיות קשה לפקוח את עיניו בגלל העובדה שהמוגלה נדבקה זה לזה.
צורות נדירות של דיפטריה
זיהום של איברי המין מלווה בהיווצרות רובד בכניסה לנרתיק או בראש הפין. מתן שתן גורם לכאב, וייתכן שיצא מעט דם עם השתן. פחות שכיח, דיפטריה מתפשטת לפי הטבעת. בלוטות הלימפה המפשעתיות מוגדלות.
דיפטריה של העור מתפתחת במקומות התבוסה שלו (שריטות, פצעים). ללוח יש צבע אפרפר וריח רקוב. לעיתים רחוקות, החיידק פוגע באוזניים, אך אם כן, הסימפטומים זהים: הפרשות מוגלתיות מהאוזן, כאבים, בעיות שמיעה עקב פקקים סרוסים.
אבחון
הדרך הקלה ביותר לזהות דיפטריה היא במהלך התפרצויות המוניות של המחלה, אך הן לא היו ברוסיה מאז 1999. כיום, כאשר זיהום זה נדיר, ייתכן שהרופא לא יזהה דיפתריה במהלך הבדיקה ונטילת ההיסטוריה. בנוסף, רופאים צעירים רבים מעולם לא ראו חולה דיפתריה, ולכן יש לאשר את האבחנה בבדיקות מעבדה.
ניתן לזהות חיידקי Clostridum diphteriae בדמו של החולה ובמריחה של הפלאק שלו. חיסון חיידקים נעשה מיד, מכיוון שחיידקים אינם חיים בסביבה החיצונית יותר משעתיים. אפשר גם לבצע ניתוח ספציפי: סרט שהוסר מגרונו של המטופל משומן בתמיסת נתרן טלוריט. ואם זה הופך שחור, זו דיפתריה.
אבחנה מבדלת של דיפטריה נחוצה כדי להבחין בינה לבין דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, מורסה פראטונסילרית ומונונוקלאוזיס זיהומית. לכל המחלות הללו יש תסמינים דומים, אך דורשות גישות שונות לטיפול.
יַחַס
למרות העובדה שדיפתריה היא מחלה חיידקית, אנטיביוטיקה אינה מתאימה לטיפול. יש צורך להשתמש בסרום מיוחד נגד דיפתריה המתקבל מפלסמת הדם של סוסים. זה מנטרל את פעולתו של רעלן דיפתריה. המינון מחושב לפי גיל המטופל וצורת הדיפתריה.
המטופל עובר גם טיפול סימפטומטי קלאסי כדי להחזיר את הכוח ולהחזיר את הפונקציונליות הקודמת של כל האיברים והמערכות.
- בנוסף ניתנות זריקות של פניצילין.
- מניחים טפטופי גלוקוז.
- ויטמינים C ו-PP (בצורה של דראג'ים או תמיסות לטפטפות).
- זריקות של קורטיזון או פרדניזולון להפחתת דלקת של הריריות.
- תרופות קרדיווסקולריות (על פי אינדיקציות);
- גרגור שלוש פעמים ביום, למשל, עם עירוי קלנדולה או תרופה אחרת שנקבעה על ידי רופא.
- מנוחה במיטה, תזונה מאוזנת, צריכת נוזלים מספקת.
חסינות לאחר סבל מדיפתריה היא שבירה: היא יכולה בקלות להיות חולה שוב. בנוסף, אדם שנרפא נשאר נשא למשך זמן מה, לכן כדאי ללבוש מסכה ולהימנע ממגע עם אנשים לא מחוסנים.
מְנִיעָה
הדרך היעילה היחידה למנוע דיפטריה היא חיסון. חיסון ראשוני מתבצע בגיל 3 חודשים. חיסון חוזר מתבצע כל 10 שנים. החיסון הוא רעלן חיידקי שונה בכמויות זניחות. כאשר הוא נכנס לגוף, הוא מעורר ייצור של נוגדנים שבעתיד יגנו על אדם מפני זיהום אמיתי.
לאחרונה, חלק מהאימהות מסרבות בכוונה לחיסון, תוך התעלמות מלוח החיסונים. וזה לא שולל את האפשרות שבעתיד תתמודד המדינה עם מגפת דיפתריה שנייה, שתועבר דרך ילדים שאינם מחוסנים היום. במקרה כזה רק שיטת מניעה אחת תהיה יעילה - אין לצאת מהבית על מנת למנוע התנגשות עם נשא החיידק.
עם זאת, דיפתריה מסוכנת לא כל כך עם נגעים מקומיים, אלא עם תופעות של שיכרון כללי ונזק רעיל למערכות הלב וכלי הדם והעצבים.
מהלך המחלה אצל לא מחוסנים חמור במיוחד. השימוש הנרחב ב-DTP בשנים שלאחר המלחמה במדינות רבות חיסל כמעט את שכיחות הדיפתריה. עם זאת, במחצית הראשונה של שנות ה-90 התעוררה ברוסיה מגיפת דיפתריה, שסיבתה הייתה כיסוי חיסוני לא מספק של ילדים ומבוגרים. אלפי אנשים מתו ממחלה שניתן היה למנוע באמצעות חיסון.
גורם ל
המחלה מועברת בטיפות מוטסות מחולי דיפתריה או מנשאי חיידקים בריאים, במקרים נדירים - דרך חפצים נגועים.
כאשר נדבקים בדיפתריה, חומרת המחלה והסבירות למוות נקבעים בעיקר לפי כמות הרעלן שנוצרת במוקד ההדבקה. רעלן דיפתריה נישא על ידי זרם הדם בכל הגוף ומשפיע בעיקר על תאי שריר הלב, הכליות ומערכת העצבים.
ישנן את הצורות הבאות של דיפטריה:
- דיפתריה של אורופרינקס;
- דיפטריה נשימתית;
- דיפטריה באף;
- דיפתריה של לוקליזציות נדירות (עור, פות, משטחי פצע).
תסמינים של דיפטריה
המחלה מתחילה בדרך כלל עם טמפרטורה נמוכה והפרשות ממוקד הדלקת. דיפתריה של הלוע (הצורה המסוכנת ביותר של המחלה) מלווה לעתים קרובות בהיווצרות של סרטים פיבריניים אפרפרים אופייניים המכילים קורינבקטריות על פני הקרום הרירי. עלייה בגודל הסרטים הללו עלולה להוביל לקשיי נשימה. לאחר שבוע או יותר מתחילת המחלה מתחילה להתבטא השפעת הרעלן על איברים המרוחקים ממוקד ההדבקה. אצל תינוקות, המחלה פוגעת בעיקר בחלל האף (דיפתריה באף), ילדים גדולים יותר נוטים יותר לפתח דיפטריה בלוע.
תכונה של דיפתריה (בניגוד אנגינה) היא היעדר טמפרטורה גבוהה. למרות שכל רופא, בעת אבחנה של "דלקת שקדים", שולל בהכרח את האפשרות של זיהום בדיפתריה.
סיבוכים
בין הסיבוכים החמורים ביותר של דיפתריה הם שריר הלב, הפרעות בקצב, שיתוק שרירי הנשימה והסרעפת וכן פגיעה במערכת העצבים.
מה אתה יכול לעשות
חולי דיפתריה, וכן חולים עם חשד לדיפתריה, נתונים לבידוד מיידי ולפינוי למחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים.
אם אתה או מישהו קרוב אליך היה לאחרונה במגע עם אדם שיש לו דיפתריה, ספר לרופא מיד.
אין לעשות תרופות עצמיות. הקפד להתקשר לרופא בכל חשד קל ביותר לכאב גרון או דיפתריה. האבחנה הנכונה יכולה להתבצע רק על ידי רופא לאחר בדיקה מדוקדקת.
מה רופא יכול לעשות
לאישור מעבדה של האבחנה, מבוצעת מריחה מהלוע והאף.
שיטת הטיפול העיקרית היא החדרת סרום אנטי-דיפטריה אנטי-רעיל. עם זאת, טיפול כזה יעיל רק במקרים שבהם הוא ניתן בשעות הראשונות של המחלה, כלומר לפני שחלק ניכר מהרעלן חודר לאיברים הפנימיים. למרבה הצער, לרוב עובר פרק זמן משמעותי בין ההדבקה לתחילת הטיפול. לכן, החדרת PDS בצורות רעילות של דיפתריה, אפילו בימים הראשונים של המחלה, אינה שוללת את האפשרות של סיבוכים.
במקביל להכנסת סרום antidiphtheria, תרופות אנטיבקטריאליות וטיפול ניקוי רעלים נקבעים.
מניעת דיפטריה
הדרך היעילה ביותר למניעת דיפתריה היא חיסון בטוקסואיד דיפטריה (טוקסואיד הוא נגזרת רעלנית לא מזיקה שיכולה לגרום לייצור נוגדנים לרעלן המקורי). הוא חלק מחיסוני הפוליו המשמשים לחיסון ילדים כמרכיב "D", למשל, ב-DPT (חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס ספוג), ומונע דיפטריה בצורה מהימנה מאוד. עם זאת, על מנת לשמור כל הזמן על חסינות, יש צורך לחסן מחדש עם דיפתריה טוקסואיד כל עשר שנים. לרוב זה לא נעשה, ולכן חלק ניכר מהאוכלוסייה המבוגרת חשוף לדיפתריה.