סרום אנטיבוטוליניום מסוג B הוא חלק חלבוני מסרום הדם של סוסים שחוסנו עם בוטולינום טוקסואיד או רעלן מסוג B, המכיל אימונוגלובולינים ספציפיים.
אמפולת סרום אחת מכילה מנה טיפולית אחת, שהיא 5000 יחידות בינלאומיות (IU).
תיאור: הוא נוזל שקוף או מעט אטום, חסר צבע או צהבהב, ללא משקעים.זמין בסט עם סרום סוס מטוהר מדולל 1:100, שהוא נוזל צלול וחסר צבע ללא משקעים.
קבוצה תרופתית:סרום MIBP ATH:התרופה מכילה נוגדי רעלנים המנטרלים רעלנים בוטולינום מסוג B.
אינדיקציות: טיפול ומניעה של בוטוליזם. התוויות נגד:התוויות נגד לשימוש באמצעים ספציפיים למניעת חירום של בוטוליניזם:
1. היסטוריה של תגובות אלרגיות מערכתיות וסיבוכים ל
מתן קודם של סרום סוס מדולל 1:100, תערובת של סרום חד ערכי (סוגים A, B ו-E), או סרום אנטי בוטולינום חד ערכי או רגישות יתר לתרופות.2. התווית נגד להחדרת סרום אנטי בוטולינום בחולים עם בוטוליזם היא התפתחות של הלם אנפילקטי בעת קביעת רגישות לחלבון סוס.
הריון והנקה:השימוש בתרופה מותר מסיבות בריאותיות, תוך התחשבות ביתרונות האפשריים לאם ובסיכון לעובר או לילד. מינון ומתן:סרום אנטיבוטולינום משמש למטרות טיפוליות ומניעתיות.
למטרות רפואיות הסרום ניתן מוקדם ככל האפשר מרגע הופעת התסמינים הראשונים של בוטוליזם. לפני הכנסת הסרום, על המטופל ליטול דם בנפח של 10 מ"ל, שתן, שטיפת קיבה (הקאה) לבדיקת בוטולינום טוקסין והגורם הגורם לבוטוליזם. גם מוצר המזון שגרם למחלה נשלח לבדיקה.
לטיפול במחלות הנגרמות על ידי סוג לא ידוע של רעלן (גורם סיבתי) של בוטוליזם, השתמש בתערובת של סרה חד ערכית (סוג A, B ו-E).
עם סוג ידוע של רעלן (פתוגן)השתמש בסרום חד ערכי מהסוג המתאים.
ללא קשר לחומרת הסימפטומים הקליניים, מנה טיפולית אחת של התרופה ניתנת תוך ורידי, המדוללת ב-200 מיליון תמיסת נתרן כלורי להזרקה 0.9%, מחוממת לפני מתן במים חמים לטמפרטורה של (37 ± 1) מעלות צלזיוס. קצב המתן הוא 60-90 טיפות לדקה. במקרים חריגים, אם אי אפשר לבצע עירוי בטפטוף, מותרת הזרקת סילון איטי של מנה טיפולית של סרום עם מזרק ללא דילול מוקדם.
על מנת למנוע תגובות אלרגיות אפשריות, 60-90 מ"ג של פרדניזולון מוזרקים למטופל לפני תחילת עירוי תוך ורידי של סרום.
הסרום ניתן פעם אחת.
עם מטרה מונעת הסרום ניתן לאנשים שצרכו במקביל למוצרים החולים שגרמו למחלת הבוטוליזם. לחצי מהמנה הטיפולית (מחצית מתכולת האמפולה) מוזרק סרום מאותו סוג של סוג הרעלן שגרם למחלה. אם סוג הרעלן אינו מבוסס, ניתנת מחצית מהמינון הטיפולי של כל סוגי הסרה החד-ערכית. התרופה ניתנת תוך שרירית.
לפני השימוש, האמפולה עם התרופה נבדקת בקפידה. התרופה אינה מתאימה לשימוש באמפולות עם שלמות שבורה, חוסר תיוג, אם התכונות הפיזיקליות של התרופה משתנות (שינוי צבע, נוכחות של פתיתים בלתי שבירים), אם פג תאריך התפוגה או אחסון לא תקין.
לפני מתן, אמפולת הסרום מחוממת, נשמרת במים בטמפרטורה של (37 ± 1)
°C 5 דקותפתיחת אמפולות עם סרום, הליך מתן התרופה ואחסון האמפולה הפתוחה (לא יותר משעה) מתבצע תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיאספסיס.
החדרת הסרום מתבצעת בפיקוח רופא.
לפני הכנסת סרום אנטי בוטולינום, כדי לזהות רגישות לחלבון זר, חובה לבצע בדיקה תוך עוריתעם סרום סוס מטוהר מדולל 1:100, הכלול בתכשיר.
אמפולות עם סרום סוס מטוהר בדילול 1:100 מסומנות באדום, ובסרום אנטי בוטולינום - בכחול או שחור.
סרום סוס מטוהר מדולל 1:100 מוזרק במינון של 0.1 מ"ל תוך עורית לתוך משטח הכופף של האמה.
המדגם נחשב שלילי אם20 דקות נפיחות או אדמומיות במקום ההזרקה פחות מ-1 ס"מ. הבדיקה נחשבת חיובית אם הנפיחות או האדמומיות מגיעה ל-1 ס"מ או יותר.
עם בדיקה תוך עורית שלילית, 0.1 מ"ל של סרום מוזרק תת עוריתאנטי בוטולינום.אם אין תגובה על האחרוןלאחר 30 דקות, כל מינון הסרום שנקבע מנוהל תוך ורידי או תוך שריר.
עם בדיקה תוך עורית חיובית עם סרום סוס מדולל מטוהר1:100 או במקרים של תגובות אלרגיות להזרקה תת עורית של סרום אנטי בוטולינום בסרום לא מדולל ניתנת רק למטרות טיפוליות בפיקוח רופא ובאמצעי זהירות מיוחדים: ראשית, לאחר מתן תוך שרירי של 60 מ"ג פרדניזולון ואנטי-היסטמינים, ניתניםסרום סוסים מטוהר תת עורי בדילול 1:100,מיועד לבדיקה תוך עורית, במרווח של 20 דקות במינון של 0.5 מ"ל, 2.0 מ"ל ו-5.0 מ"ל. עם היעדרותתגובות למינונים תת עוריים אלו0.1 מ"ל של סרום אנטי בוטולינום מוזרק.בהעדר תגובה לאחר 30 דקות, כל מנת הסרום ניתנת תוך שרירית.
במקרה של תגובה חיובית לאחת מהמינונים שלעיל, 180-240 מ"ג של פרדניזולון מוזרקים למטופל תוך ורידי, ולאחר 5-10 דקות, כל המנה הטיפולית של הסרום ניתנת תוך שרירית.
תופעות לוואי:הכנסת סרום אנטי בוטולינום עשויה להיות מלווה בהתפתחות של תגובות אלרגיות מיידיות, כולל הלם אנפילקטי, כמו גם מחלת סרום.מנת יתר: לא מותקן.אינטראקציה: לא מזוהה. הוראות מיוחדות:בהתחשב באפשרות של הלם אנפילקטי, יש צורך להבטיח פיקוח רפואי על המחוסנים תוך 30 דקות לאחר סיום מתן התרופה.
יש לספק לחצרים בהם מתן סרום אנטי בוטולינום טיפול אנטי הלם, בעיקר אדרנלין (אפינפרין).
מתן הסרה (אנטי בוטולינום ומדולל) יש לרשום בהיסטוריה הרפואית עם ציון חובה של המינון, אופן וזמן המתן, תגובת המטופל, מספר אצווה, שם החברה שייצרה את התרופה.
השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:אין מידע זמין. טופס שחרור / מינון:תמיסה להזרקה, 5000 IU/מנה.חֲבִילָה:סרום אנטי-בוטוליניום מסוג B- 5000 ME באמפולה. נפח התרופה באמפולה תלוי בפעילות הסרום.
סרום סוס מטוהר בדילול 1:100- 1 מ"ל באמפולה.
מופק כסט. הערכה מורכבת מאמפולה אחת של סרום אנטי בוטולינום ואמפולה אחת של סרום סוס מטוהר בדילול 1:100.
5 סטים באריזת קרטון בצירוף הוראות שימוש וסכין אמפולה או מסלקת אמפולה.
הסימון על האמפולה של סרום סוס מטוהר בדילול 1:100 מוחל עם צבע אדום, על אמפולה של סרום אנטי בוטולינום מסוג B - עם צבע כחול או שחור.
ברפואה משתמשים בסרה אנטי-בוטולינמית של סוסים מסוג A, B (דו-ערכי) ו-A, B, E (תלת-ערכי). סרום דו ערכי משמש בדרך כלל לחשוד בבוטוליזם בפצע ובסרום תלת ערכי לבוטוליזם המועבר במזון.
ניתן להשיג סרום אנטי בוטולינום מ-9 סניפים אזוריים של המרכז לבקרת מחלות על שם המטופל לאחר קביעת אבחנה זמנית של בוטוליזם. בקבוק אחד של סרום משולש (10 מ"ל) מכיל 7500 IU סרום מסוג A, 5500 IU סוג B ו-8500 IU סוג E.
יש מעט נתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה. ידוע שריכוז הסרום המרבי שלו עולה פי 10-1000 על הריכוז הנדרש (לפי חישובים) לנטרול הרעלן. החדרת התרופה ב-24 השעות הראשונות לאחר ההדבקה מאיצה את ההחלמה, אם כי היא אינה מפחיתה את תסמיני המחלה ואינה מפחיתה את התמותה בחולים כאלה בהשוואה לאלו שקיבלו סרום מאוחר יותר. מכיוון שהמטרה העיקרית של מתן התרופה היא לעצור את התקדמות הבוטוליזם, לאחר התפתחות של כשל נשימתי, מדד זה כמעט מאבד את משמעותו.
טכניקת היכרות
בנוכחות תסמינים קליניים של בוטוליזם, התוכן של בקבוקון 1, מדולל במי מלח ביחס של 1:10, מוזרק לווריד למשך מספר דקות. במקרה של עלייה בתסמינים, ניתן לחזור על מתן הסרום כל 2-4 שעות.
כמו חלבונים זרים רבים אחרים, סרום בוטולינום גורם לתופעות לוואי חמורות. על פי הנתונים העדכניים, תדירות ההלם אנפילקטי מגיעה ל-1.9%. עם זאת, בשל הקטלניות הגבוהה של בוטוליזם, סיכון זה נחשב למקובל בכל חשד למחלה זו או בסבירות גבוהה להתפתחותה. הריון אינו התווית נגד להחדרת סרום אנטיבוטולינום, יש ניסיון בשימוש מוצלח בו בנשים הרות.
בשל הסיכון להלם אנפילקטי, יש להיות מוכנים למתן אדרנלין מיידי. היות והכמות הכוללת של התרופה הניתנת קטנה יחסית, שכיחות מחלת הסרום אינה גבוהה במיוחד (בהשוואה, למשל, לשכיחות של סיבוך זה מסרום אנטי ארס לסוס ששימש קודם לכן להכשות נחשים) - כ-4-10%.
המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתחוִידֵאוֹ:
בָּרִיא:
מאמרים קשורים:
- הטקטיקות הרפואיות של טיפול בבוטוליזם מבוססות על שלושה עקרונות: סימן אופייני לבוטוליזם הוא עייפות גוברת במהלך ...
- הלם אנפילקטי נודע בתחילת המאה העשרים. לתיאור מפורט של התפתחות ומהלך...
- בוטולינום טוקסין מופץ בדרך ההמטוגנית. מכיוון שזרימת הדם היחסית וצפיפות העצבים הם הגדולים ביותר בשרירים הבולבריים, ...
- בוטוליזם הוא שיתוק רפוי חריף הנגרם על ידי הנוירוטוקסין Clostridium botulinum, פחות נפוץ נוירוטוקסין דומה ש...
- יש לאשר את האבחנה הקלינית של בוטוליזם בבדיקת מעבדה, שלרוב אורכת מספר ימים....
- המושג הלם אנפילקטי יש לך שאלות או שמשהו לא ברור? תשאלו את עורך הכתבה - כאן. אנפילקטי...
אינדיקציות.טיפול בחולים עם בוטוליזם.
מידע כללי.סרה נגד צוואר בקבוקהוא חלק חלבוני מסרום הדם של סוסים שחוסנו יתר על המידה עם רעלים של פתוגנים של בוטוליזם. סרומים מיוצרים בצורה של סט של סרומים חד ערכיים המכילים אמפולה אחת מכל סוג סרום (סוג A-10000ME, סוג B-5000ME, סוג C-10000ME) או בצורה של סרום רב ערכי המכיל נוגדי רעלים של 3, 4 סוגים. סרומים הם נוזל שקוף מצבע זהוב חיוור עד צהבהב. קופסאות הסרום מסופקות עם סרום מדולל (1:100). אמפולות עם סרום מדולל מסומנות באדום, עם סרום לא מדולל - בכחול או שחור. הסרום ניתן לפי שיטת בזרדקו עם קביעת רגישות הפרט לחלבון זר בסרום הסוס. לשם כך מבוצעות בדיקות תוך עוריות ותת עוריות.
המטופל שקיבל את הסרום צריך להיות תחת השגחה רפואית למשך שעה אחת לפחות. עם כניסתו של PBS, יש לספק לעובדים רפואיים טיפול נגד הלם.
ציוד במקום העבודה: 1) סט אמפולות עם סרום, מעמד לאמפולות, קובץ; 2) מזרקי אינסולין (טוברקולין) לשימוש חד פעמי - 1 pc., 1 (2) מ"ל מזרק - 1 pc., 10 מ"ל מזרקים, מחטים לסט סרום מאמפולות, מחטים להזרקות תוך-עוריות, תת-עוריות, תוך שריריות; 3) חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, משולשי גזה) באריזות; 4) מגש לחומר סטרילי; 5) מגש לחומר משומש; 6) פינצטה בתמיסת חיטוי; 7) אלכוהול אתילי 70% או תמיסת חיטוי אחרת לחיטוי העור, תמיסת חיטוי נוספת לעיבוד אמפולות (בקבוקונים); 8) מיכל עם מים חמים לחימום מי גבינה, מדחום מים; 9) כפפות רפואיות, מסכה; 10) סינר מחוטא עמיד למים; 11) פינצטה בתמיסת חיטוי לעבודה עם כלים משומשים; 12) מיכלים עם תמיסת חיטוי לטיפול משטח, שטיפה והשרייה של מזרקים משומשים, מחטים, חיטוי כדורי צמר גפן וגזה, סמרטוטים משומשים; 13) סמרטוטים נקיים; 14) טבלת כלים.
שלב ההכנה של המניפולציה.
1. לשטוף ולייבש את הידיים, לבצע חיטוי ידיים היגייני.
2. בדקו נוכחות סרום בערכה, תאריך תפוגה, נוכחות תווית, תקינות האמפולות, מראה התרופה.
3. שימו סינר, מסכה, כפפות.
4. טפלו במגשים, שולחן מכשירים, סינר בתמיסת חיטוי. בצע חיטוי ידיים.
5. הניחו את הציוד הדרוש על שולחן הכלים.
השלב העיקרי של מניפולציה.
ביצוע 1 דגימות,
6. מוציאים מהקופסה אמפולה עם סרום מדולל ביחס של 1:100. מניחים את האמפולה במדף על מגש מחוטא.
7. לשטוף ולייבש את הידיים.
8. טפלו באמפולה בכדור טבול כּוֹהֶללהגיש, לטפל מחדש באלכוהול, לפתוח, לשים בחצובה.
9. פתחו את אריזת מזרק האינסולין (טוברקולין), קבעו את המחט לערכת התרופות על הקנולה.
10. צייר 0.2 מ"ל מדולל נַסיוֹב.
11. קבעו את המחט להזרקה תוך-עורית על הצינורית של המזרק, ובלי להסיר את המכסה, הוציאו את האוויר והסרום העודף על צמר גפן הנלחץ בחוזקה אל הצינורית של המחט.
12. הכניסו את המזרק לתוך המגש. נקו את הידיים עם אלכוהול או חומר חיטוי אחר.
13. טפלו בעור של השליש האמצעי של האמה פעמיים בכדורי אלכוהול (רחבים, ואז צרים). מוציאים את שארית האלכוהול בעזרת כדור יבש.
14. קבעו את האמה ביד ומשכו את העור באזור ההזרקה הקרובה, הזרקו לעור 0.1 מ"ל מהסרום המדולל. עם ההקדמה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנה בקוטר של כ-8 מ"מ,
15. התבוננו במשך 20 דקות לתגובות כלליות ומקומיות. הבדיקה נחשבת שלילית אם קוטר הבצקת ו(או) היפרמיה של העור קטן מ-10 מ"מ. הבדיקה חיובית אם הבצקת ו(או) ההיפרמיה של העור היא 10 מ"מ או יותר.
16. זרקו את האמפולה הפתוחה למגש הפסולת. אם הבדיקה שלילית,
לבצע ניסוי שני.
17. הוצא מהקופסה את האמפולה עם סרום לא מדולל. שים בחצובה על מגש מחוטא. לשטוף ולייבש ידיים.
18. טפלו באמפולה בסרום לא מדולל עם אלכוהול, תקיפו אותה, עבדו אותה מחדש, פתחו והניחו בחצובה על מגש מחוטא.
19. פתחו את אריזת המזרק בנפח של 1 (2) מ"ל, קבעו את המחט לערכת התרופות.
20. שואבים 0.2 מ"ל של סרום לא מדולל לתוך המזרק, משאירים את המחט באמפולה ומכסים אותה במשולש גזה. הנח את האמפולה הפתוחה עם סרום לא מדולל במתלה במקרר או אחסן בטמפרטורה של 20 ± 2 מעלות צלזיוס למשך לא יותר משעה.
21. קבעו את המחט ההיפודרמית, ובלי להסיר את המכסה, הוציאו אוויר ועודפי סרום. שים את המזרק במגש. נקו את הידיים עם אלכוהול או חומר חיטוי אחר.
2. טפלו פעמיים בכדורי אלכוהול בעור של השליש האמצעי של המשטח החיצוני של הכתף.
23. להזריק תת עורית 0.1 מ"ל של סרום לא מדולל, לטפל במקום ההזרקה באלכוהול.
24. התבונן במשך 45 ± 15 דקות לתגובות כלליות ומקומיות.
בהיעדר תגובות אלרגיות וסיבוכים (אנגיואדמה, אורטיקריה, פריחה אחרת, הלם אנפילקטי או הביטויים הראשוניים שלו - כאבי ראש, כאבי העצה, הבטן, עווית הסימפונות, ירידה בלחץ, טכיקרדיה וכו') להזריק מנה טיפולית של סרום .
25. לשטוף ולייבש את הידיים.
26. לחמם את האמפולה עם סרום לא מדולל לטמפרטורה של 36 ± 1 מעלות צלזיוס (ראה פריט 20).
27. פתחו את האריזה של מזרק 10 מ"ל, קבעו את המחט לערכת התרופות.
28. שואבים סרום לא מדולל לתוך המזרק במינון שנקבע על ידי הרופא.
29. קבעו את המחט להזרקה תוך שרירית, ובלי להסיר את הפקק, תוציאו את האוויר ועודפי הסרום. שים את המזרק במגש.
30. טפלו בידיים באלכוהול או בתמיסת חיטוי אחרת.
31. טפלו פעמיים בכדורי אלכוהול בעור ישבן של הילד.
32. הזן תוך שרירית את המינון שנקבע של הסרום. טפלו בעור עם כדור אלכוהול.
לפני מתן, אמפולת הסרום מחוממת במים חמימים ל-37 0 בטמפרטורת מים של (37 1) 0 C.
החדרת הסרום מתבצעת בפיקוח רופא.
לפני כניסת סרום אנטי בוטולינום לזיהוי רגישות לחלבון זר ללא כישלוןעורכת בדיקה תוך עורית עם סרום מדולל 1:100, שנמצא בקופסה עם התרופה.
אמפולות עם סרום מדולל 1:100 מסומנות באדום, ואלו עם סרום אנטי בוטולינום מסומנות בכחול.
הסרום המדולל מוזרק במינון של 0.1 מ"ל תוך-עורית למשטח הכופף של האמה.
הבדיקה נחשבת שלילית אם לאחר 20 דקות הנפיחות או האדמומיות במקום ההזרקה נמוכה מ-1 ס"מ. הבדיקה נחשבת חיובית אם הנפיחות או האדמומיות מגיעה ל-1 ס"מ או יותר.
במקרה של בדיקה תוך עורית שלילית, מוזרק תת עורית 0.1 מ"ל של סרום אנטי בוטולינום לא מדולל. בהיעדר תגובה לאחרון, לאחר 30 דקות, כל מינון הסרום שנקבע מנוהל תוך ורידי או תוך שריר.
במקרה של בדיקה תוך עורית חיובית עם סרום מדולל או במקרים של תגובות אלרגיות להזרקה תת עורית של סרום סוס בוטולינום, מומלץ להשתמש בבוטולינום אימונוגלובולין תורם או סרום בוטולינום המתקבל ממין בעל חיים אחר (בקר). בהיעדר תרופות אלו, סרום אנטי-בוטולינום סוסים ניתן רק למטרות טיפוליות בפיקוח רופא ובאמצעי זהירות מיוחדים: ראשית, לאחר מתן תוך שרירי של 60 מ"ג של פרדניזולון ואנטי-היסטמינים, סרום סוס מדולל 1:100 ניתן תת עורי, מיועד לבדיקה תוך עורית, במרווח של 50 דקות במינון של 0.5 מ"ל, 2.0 מ"ל ו-5.0 מ"ל. אם אין תגובה למינונים אלה, 0.1 מ"ל של סרום אנטיבוטולינום לא מדולל מוזרק תת עורית לאחר 20-30 דקות. אם אין תגובה לאחר 30 דקות, כל מנת הסרום ניתנת תוך שרירית.
במקרה של תגובה חיובית לאחת מהמינונים שלעיל, 180-240 מ"ג של פרדניזולון מוזרקים למטופל תוך ורידי, ולאחר 5-10 דקות, כל המנה הטיפולית של הסרום ניתנת תוך שרירית.
התווית נגד להחדרת סרום אנטי בוטולינום בחולים עם בוטוליזם היא רק התפתחות של הלם אנפילקטי בעת קביעת רגישות לחלבון זר.
סרומים מיוצרים באמפולות. אמפולה אחת של סרום אנטי בוטולינום חד ערכי וגם רב ערכי מכילה מנה טיפולית אחת, אשר עבור סוגים A, E היא 10,000 IU, עבור סוג B - 5,000 IU.
על פי הנתונים העדכניים ביותר, ללא קשר לחומרה, מתן הסרום לבוטוליזם הוא מנה טיפולית אחת לווריד תחת כיסוי ההורמונים.
Antibotulinum sera משמשים למטרות טיפוליות ומניעתיות.
למטרות טיפוליות, הסרום ניתן מוקדם ככל האפשר מרגע הופעת התסמינים הראשונים של בוטוליזם. לטיפול במחלות הנגרמות על ידי סוג לא ידוע של רעלן (גורם סיבתי) של בוטוליזם, נעשה שימוש בתערובת של סרה חד ערכית. עם סוג ידוע של רעלן (פתוגן), נעשה שימוש בסרום חד ערכי מהסוג המתאים.
ללא קשר לחומרת התסמינים הקליניים, מנה טיפולית אחת של התרופה מדוללת ב-200 מ"ל של תמיסה איזוטונית סטרילית 0.9% נתרן כלורי ניתנת תוך ורידי.
סרום מוזרק פַּעַם.
למטרות מניעתיות, ניתנת מחצית מהמנה הטיפולית של סרום מאותו סוג של סוג הרעלן שגרם למחלה. אם סוג הרעלן אינו מבוסס, ניתנת מחצית מהמינון הטיפולי של כל סוגי הסרה החד-ערכית. התרופה ניתנת תוך שרירית.
פתיחת האמפולה בסרום, הליך מתן התרופה ואחסון האמפולה הפתוחה (לא יותר משעה) מתבצע תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיספסיס.
החדרת הסרום מתבצעת בפיקוח רופא.
התרופה אינה מתאימה לשימוש באמפולות עם שלמות שבורה, חוסר תיוג, עם שינוי בתכונות הפיזיקליות (שינוי צבע, נוכחות של פתיתים בלתי שבירים), עם חיי מדף שפג תוקפם, אחסון לא תקין.
לפני הכנסת סרום אנטי בוטולינום, על מנת לזהות רגישות לחלבון זר, מבצעים ללא כשל בדיקה תוך עורית עם סרום סוס מדולל 1:100 שנמצא בחפיסה עם התרופה.
אמפולות עם סרום מדולל 1:100 מסומנות באדום, ובסרום אנטי בוטולינום - בכחול.
זריקות יכולות להתבצע על ידי רופאים ואחיות בפיקוחם. לפני החדרת הסרום יש לקחת מהמטופל דם (10 מ"ל), שתן, שטיפת קיבה (הקאה) לבדיקת בוטולינום טוקסין והגורם הגורם לבוטוליזם, וכן את המוצר שגרם להרעלת החולה. . לפני השימוש בסרום, האמפולות נבדקות בקפידה.
סרה עכורה, סרה עם משקעים בלתי שבירים או תכלילים זרים (סיבים, כוויות), אמפולות פגומות או כאלה ללא תווית אינן מתאימות. יש לעבד את האמפולה לפני השימוש. לשם כך, מנגב את חלקו העליון בכותנה סטרילית ספוגה באלכוהול, וחותכים אותו בסכין אמרי מיוחד, ולאחר מכן משפשפים אותו שוב באלכוהול ומפרקים אותו. פתח האמפולה עם הסרום מכוסה בצמר גפן סטרילי או מפית סטרילית. לפני הכנסת התרופה לאיתור רגישות לחלבון סוס, מתבצעת בדיקה תוך עורית עם סרום מדולל 1:100, שהוכן במיוחד למטרה זו ("סרום מדולל לבדיקה תוך עורית") ומסומן באדום. לשם כך, השתמש במזרק עם חלוקה של 0.1 מ"ל ומחט דקה.
עבור כל דגימה, לוקחים מזרק ומחט נפרדים, אשר מבושלים במשך 30 דקות לפני השימוש. לאחר חיטוי ראשוני של העור של משטח כף היד של האמה, 0.1 מ"ל של סרום מדולל מוזרק באופן תוך עורי לחלוטין והתגובה נצפית במשך 20 דקות. הבדיקה נחשבת שלילית אם קוטר הפפולה אינו עולה על 0.9 ס"מ והאדמומיות סביבה מוגבלת, חיובית - אם הפפולה מגיעה לקוטר של 1 ס"מ ומעלה ומוקפת בשטח גדול של אדמומיות. במקרה של בדיקה שלילית, 0.1 מ"ל של סרום אנטי בוטולינום לא מדולל מוזרק תת עורית, בהיעדר תגובה לאחר 30 דקות, כל המינון שנקבע של סרום זה.
עם בדיקה חיובית, הסרום ניתן רק על פי אינדיקציות בלתי מותנות בפיקוח רופא ועם אמצעי זהירות מיוחדים:מומלץ להזריק תחילה סרום סוס מדולל המשמש לבדיקה תוך-עורית מתחת לעור במרווחים של 20 דקות במינונים של 0.5 מ"ל, 2.0 מ"ל, 5.0 מ"ל. אם אין תגובה למינונים אלו, אז 0.1 מ"ל של סרום אנטי בוטולינום לא מדולל מוזרק תת עורית (בהיעדר תגובה) לאחר 30 דקות - כל הסרום שנקבע.
במקרה של תגובה חיובית לאחת מהמינונים הללו, הסרום אינו ניתן או ניתן בהרדמה, כאשר מזרק עם אדרנלין (1:1000) או אפדרין (5%) מוכן. לפני המתן, הסרום מחומם לטמפרטורה של 36-37 מעלות צלזיוס. למטרות מניעתיות, סרום רב ערכי המכיל נוגדי רעלנים מסוג "A", "B", "E" או תערובתם ניתנת במינון של 1000-2000 IU מכל סוג, תוך שרירית בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס.
לטיפול במקרים עם סוג לא ידוע של פתוגן, נעשה שימוש בסרום רב ערכי או תערובת של סמים חד ערכיים מסוגים "A", "B", "E". המינון הטיפולי של סרה אנטי בוטולינום כולל 10,000 IU של סרום מסוג A ו-E ו-5,000 IU של סרום מסוג B. למטרות טיפוליות, הסרום ניתן תוך ורידי, בעוד המטופל חייב להיות במיטה. אם מתן תוך ורידי אינו אפשרי, הסרום ניתן תוך שרירית (בהכרח בפיקוח רפואי). אם אין השפעה לאחר ההזרקה הראשונה, יש לחזור עליה עד לשיפור קליני. אם נקבע סוג הפתוגן, ניתנים רק סוג הסרום המתאים, בהתאם למצב המטופל.
מְשִׁימָה
מטופלת כ' כבת 22 אושפזה במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים מחוז מרכז עם תלונות על צואה רפויה מרובה עם תערובת קטנה של דם למשך שבועיים. מהאנמנזה ידוע שהמטופל נוטל תרופות תוך ורידי כבר 3 שנים, ולפני שנתיים אובחן ds: "HIV - זיהום". ההכרה צלולה, העור חיוור, משקל הגוף מופחת, t o 37.2 - 37.8 o s, PS חלש מילוי 58 ppm.
תאריך הוספה: 2015-09-18 | צפיות: 583 |