היפוך הרחם - גורמים, תסמינים וטיפול. מהו היפוך רחם: גורמים, תסמינים, כיצד מטפלים בפתולוגיה גירוש שליה הוביל להיפוך רחם

במאמר זה:

היפוך רחם הוא סיבוך מיילדותי חמור שבו הרחם הופך חלקית או מלאה מבפנים החוצה, כך שהקרום הרירי יוצא החוצה, והכיסוי הסרוסי הופך לשכבה הפנימית. מצב פתולוגי זה מהווה איום חמור על חייה של אישה. לכן, הוא זקוק לטיפול מהיר.

המנגנון להתפתחות סיבוכים הוא די פשוט. ראשית, משפך נוצר ברחם, הוא גדל בהדרגה, מתחיל לצייר את הרצועות, החצוצרות והשחלות. שקע זה, עקב משקלו, עובר אל לומן הפנימי של צוואר הרחם, ולעיתים אף עובר אותו.

שורש הרוע

הגורם העיקרי להיפוך הרחם נחשב למנגנון שרירי חלש וטראומה בלידה. זה קורה לעתים קרובות עקב הפסקות. הסיבה לכך במקרים רבים היא קיכלי. זיהום מיני זה משחית את הרקמות, מה שהופך אותן לרזות וחלשות, וכתוצאה מכך הן עצמן נקרעות בלחץ קל במהלך הצירים. לפעמים קשה לתפור אזורים שנפגעו, בנוסף, צלקות ופצעים מחלימים לאט. נדיר ביותר שאישה תפעיל מלקחיים מיילדותי במהלך הלידה, וכתוצאה מכך נפגעות רקמות.

בגיל צעיר אסטרוגנים תומכים ברקמות חיבור, אך קרוב יותר לגיל המעבר, כאשר רמת ההורמון הנשי של הנעורים יורדת, הרירית והרקמות מתדלילות, גמישות אובדת וכאן מתעוררת צניחת רחם. גורמים נוספים לסיבוך זה כוללים אסתמה של הסימפונות, מחלות נוירולוגיות ועצירות.

סוגים והבדלים

להקצות היפוך רחם מלא וחלקי (לא שלם). בסוג האחרון, תחתית הרחם אינה בולטת מעבר לגבולות מערכת ההפעלה הפנימית, ובנוף מלא, הרחם ממוקם בנרתיק ומופנה החוצה על ידי הקרום הרירי. במקרה האחרון, סטיית רחם עשויה להיות קשורה לסטייה נרתיקית.

על פי זמן ההתרחשות, מובחן היפוך חריף, המורגש מיד לאחר הלידה וכרוני, שבו הסיבוך מתפתח באיטיות במשך מספר ימים לאחר הלידה. הם גם מבחינים בין היפוך טבעי, המתפתח ללא הפרעה חיצונית, לבין אלים או מלאכותי, הנצפה בעת משיכת חבל הטבור או ביצוע גס של טכניקת Krede-Lazarevich.

תסמינים

סטייה של צוואר הרחם מסומנת בכאב חריף בבטן, מתפתח מצב של הלם, דימום חמור. הריריות והעור מחווירים, לחץ הדם יורד, הדופק עולה, מופיעים בחילות, הקאות ומצב של עילפון. רירית אדומה בוהקת אחורנית מציצים מתוך חריץ איברי המין, לפעמים יחד עם השליה.

עם eversion לא שלמה, מצבו של המטופל פחות מופרע, אך מציינים גם כאבים ודימום בעוצמה משתנה.

אבחון וטיפול רפואי

רופא הנשים מאשר את האבחנה על ידי בדיקת הרחם המועט באמצעות ספקולום ואיתור שקע בצורת משפך במקום המיקום הרגיל של הרחם בבדיקה בשתי ידיים.

אדם עם סיבוך כזה זקוק לעזרה דחופה, אם זה לא מסופק, אזי אלח דם חמור אפשרי, או מוות מהלם ואובדן דם. סטייה של צוואר הרחם לאחר לידה אינה מתקנת את עצמה, כאן יש צורך בעזרת רופאים. ההפחתה מתבצעת בדחיפות בהתאם לכללי אנטיספטיס ואספסיס בהרדמה כללית על כיסא גינקולוגי עם הפרדה ראשונית של השליה.

במקרה בו לא ניתן להגדיר את הרחם באופן ידני, מתבצעת קולפוהיסטרוטומיה אחורית (ניתוח Küstner Piccoli Dure).

אבחון בזמן וטיפול כירורגי מוכשר נותנים פרוגנוזה חיובית. אם עבר יותר מיום אחד מרגע ההתחמקות, הרחם מוסר.

מה גורם להיפוך רחם?

עיכוב בטיפול מאיים על הסיבוכים הזיהומיים הבאים:

• (תהליך דלקתי בשכבה הרירית של הרחם);
• דלקת הצפק (כל צורה ודרגה של דלקת של הצפק, מלווה במצב מדכא של האורגניזם כולו בכללותו);
• אלח דם (מחלה זיהומית חמורה במיוחד הנרכשת כתוצאה מחדירת חיידקים פיוגניים ותוצרי חילוף החומרים שלהם לדם ולרקמות).

זה גם טומן בחובו נמק של הרחם עקב הפרעה ממושכת באספקת הדם, הלם דימומי, המאופיין בהפרה מתקדמת של הפונקציות החיוניות של מערכת העצבים, הנשימה ומחזור הדם. התפתחות של תסמונת קרישה תוך וסקולרית מפושטת ומוות.

צעדי מנע

מניעת סיבוך זה טמונה בניהול המוכשר של שלב הלידה לאחר הלידה, הפרדת הלידה לאחר הלידה בשיטות חיצוניות בקביעת סימני הניתוק שלה, למעט משיכה בחבל הטבור. לאם רושמים קורס של אנטיביוטיקה ומנוחה.

האישה עצמה צריכה גם לנקוט בגישה אחראית בתכנון ההריון וההיערכות אליו, חשוב לזהות ולטפל במחלות כרוניות אפשריות. אם בוצעה ניתוח ברחם, עדיף לדחות את ההריון לתקופה לא לפני שנתיים. יש צורך להוציא עומסים מופרזים, הן פסיכו-רגשיים והן פיזיים, כדי להפסיק לקחת סמים ואלכוהול, כמו גם לעשן. במידת הצורך, קחו תרופות הרגעה וויטמינים, אכלו נכון ותישנו מספיק.

סרטון שימושי על מה שמחכה לאישה לאחר הלידה

צוואר הרחם הוא חלק חשוב ממערכת הרבייה הנשית.

חלק זה של הגוף הוא מאוד שביר ועדין, ולכן הוא חשוף לפתולוגיות ומחלות שונות אם לא נקטו זהירות ושקידה. בפרט, חשוב לזכור על בדיקות קבועות אצל רופא נשים.

היפוך צוואר הרחם - טיפול

אקסטרופיה של צוואר הרחם היא מצב שבו הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מופנה אל חלל הרחם. במילים פשוטות, זה נקרא היפוך צוואר הרחם, שהטיפול בו כל כך מעניין עבור נשים רבות.

בשל הסביבה החומצית של הנרתיק, ניתן לשבש את התפקוד התקין של צוואר הרחם, אשר בתורו עלול להוביל לסיבוך של המצב עקב התפתחות צוואר הרחם (דלקת), פסאודו-שחיקה ושחיקה.

אם לאישה יש היפוך של צוואר הרחם, יש לרשום טיפול בהקדם האפשרי, מכיוון שהעיכוב כרוך בהתפתחות של סיבוכים רציניים, כולל אפילו אקטופיה. ישנן מספר דרכים לטפל בפתולוגיה זו של צוואר הרחם: קריותרפיה (שימוש בחנקן נוזלי), קוניזציה (הסרת חלקים מצוואר הרחם), דיאתרמוקואגולציה (צריבה עם זרם), כריתה (כריתת חלקים בצוואר הרחם ברמות עמוקות). כמו כן, לטיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם, ניתן לרשום טיפול תרופתי, הכולל תרופות הורמונליות, אנטי-ויראליות, אימונומודולטוריות ותרופות אנטיבקטריאליות.

דלקת בצוואר הרחם - טיפול

לדלקת בצוואר הרחם, שהטיפול בה יידון כעת, יש שמות נוספים - אנדו-סרוויקיטיס, צוואר הרחם. דלקת כזו של צוואר הרחם היא לרוב קלה לטיפול, מכיוון שדלקת צוואר הרחם היא שכיחה מאוד, כך שלרופאים יש הרבה תרגול בסילוקם.

רופא נשים יאבחן אותך, ולמה ירשום לך טיפול שיורכב מטיפול אנטיביוטי. שיטות הטיפול כוללות:

• הכנות עם אזור יישום מקומי,
• טיפול בן זוג,
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• קריותרפיה,
• טיפול בלייזר,
• דיאתרמוקרישה,
• טיפול בוויטמין,
• תרופות המגבירות חסינות
• תרופות הורמונליות,
• תרופות משולבות בעלות השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות כאחד.

טיפול בקרע בצוואר הרחם

הצורך בטיפול בקרעים בצוואר הרחם נוצר עקב לידה מוקדמת, אגן צר, הפרשות מי שפיר יום לפני תחילת הלידה ובשל סיבות נוספות המעוררות הופעת קרעים.

טיפול בקרעים בצוואר הרחם של הרחם הנשי כולל תפירה מיידית מיד לאחר הלידה. סימפטום שכיח של קרעים, אבל רחוק מלהיות חובה, יכול להיקרא דימום.

טיפול בפתולוגיה של צוואר הרחם צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני ועל פי המלצות של מומחה מנוסה בעל כישורים מתאימים. תרופה עצמית כאן תהיה בלתי הולמת ומסוכנת לבריאותך.

הרחם הוא איבר הרבייה הפנימי של האישה. הוא ממוקם באגן, מורכב משלוש שכבות. השכבה הרירית הפנימית מורכבת מבלוטות המייצרות ריר לתוך חלל האיברים. השכבה האמצעית מורכבת משרירים. השכבה הסרוסית החיצונית צמודה לצפק ולאיברים סמוכים.

ראה תמונה של צניחת רחם בלחיצה כאן ⇐

היפוך של הרחם הוא מצב שבו השכבה הרירית של הרחם היא חלק או לגמרי מחוץ לאגן ולנרתיק של אישה.

היפוך רחם זוהה בלפרוסקופיה

מִיוּן

סיווג לפי תואר:

1. מלא. במקרה זה, יש היפוך של צוואר הרחם, הנרתיק והרחם עצמו, שנמצא מחוץ לקרום הרירי שלו.
2. לא שלם. עם סטייה כזו, הרחם ממוקם בנרתיק.
3. חלקי. תחתית הרחם עדיין לא שקעה מעבר לפתח הפנימי של צוואר הרחם.

סוגים בהתאם לגורם:

1. טבעי (ספונטני, ספונטני). סוג זה של איוורסיה מתרחש ללא השפעה של תוקפנות מיילדותית. זה יכול לקרות עם ירידה בולטת בטון של שרירי הרחם.
2. מלאכותי (אלים). זה מתרחש בעת שימוש בטכניקות מיוחדות בתרגול מיילדותי. לדוגמה, כאשר חבל הטבור נמשך עם איחוי אמיתי של השליה עם השכבה השרירית של הרחם או עם מקום של ילד שעדיין לא נפרד. כמו כן, סטייה זו אפשרית אם שיטת Krede-Lazarevich לא מבוצעת בצורה נכונה להפרדת השליה.

לפי אופי הזרימה:

1. חריפה היא היפוך של הרחם במהלך הלידה או מיד לאחריה.
2. כְּרוֹנִי. מתפתח תוך מספר ימים לאחר הלידה.

גורם ל

• ירידה בולטת או היעדר טונוס הרחם לאחר הלידה ועלייה בלחץ התוך בטני עם צחוק, שיעול, התעטשות ולחיצות על הבטן התחתונה;

• משיכת חבל הטבור אם השליה עדיין לא נפרדה;

• ביצוע בכוח מופרז טכניקות מיילדות להפרדת השליה;

• הצמדת מקום של ילד בתחתית הרחם;

• נוכחות של ניאופלזמות גידול (שרירנים וכו ').

איך לזהות

ביטויים:

1. הנוכחות בנרתיק או אובדן גוף אדום דם בעל עקביות צפופה ממנו.
2. דימום אינטנסיבי מהנרתיק. ייתכן שיש קרישים. הדימום מתחיל לפני היפוך הרחם ואינו מפסיק.
3. אובדן הכרה של אישה.
4. ירידה חדה בלחץ הדם, סימני הלם.
5. דופק חוטי, טכיקרדיה.
6. חיוורון חמור או ציאנוזה של העור.
7. כאב חד בבטן התחתונה, גב תחתון או עצם העצה.
8. הרחם אינו מורגש מאחורי מפרק הערווה.

אבחון:

1. חשוב לברר את נוכחותם של גורמי סיכון בנשים עוד לפני תחילת הלידה. סיכוי גבוה להיפוך רחם הוא במי שנושאים הריונות מרובי עוברים, בעלי היסטוריה מיילדותית מסובכת, יולדות יותר מ-5 פעמים, סובלות מגידולים רחמיים והיצמדות לא נכונה של השליה.
2. לצורך הכרה בזמן של היפוך רחם, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבה של האישה בלידה, תלונותיה והפרשות ממערכת המין. לרוב, היפוך רחם מתרחש לאחר הלידה במהלך השעתיים הראשונות. לכן, התקופה שלאחר הלידה המוקדמת צריכה להתקיים בחדר לידה, ולא במחלקה.
3. בשלב השלישי של הלידה (הוצאת השליה) יש לבצע בדיקה בשתי ידיים של היולדת, בדיקה במראות וקביעה חיצונית של טונוס וגובה קרקעית הרחם.

יַחַס

אם מתרחשת היפוך רחם, הטיפול צריך להתחיל מיד. המצב מהווה סכנת חיים לאישה. קודם כל, המטופל מקבל הרדמה מסכה, אטרופין סולפט. תחליפי מלח תוך ורידי ותחליף פלזמה ניתנים תוך ורידי להעלאת לחץ הדם. במקרה של איבוד דם גדול, מועבר עירוי פלזמה קפואה טריה או דם מלא.

טיפול ידני של הרחם

עם היפוך מוחלט של הרחם, אם השליה לא נפרדה, אז היא מופרדת ידנית. לאחר מכן מנסים להחזיר את הרחם למקומו בעזרת ידיים. הדבר מסוכן מאוד וקיים סיכון עצום לזיהום, רירית הרחם ואלח דם גינקולוגי עלולים להתפתח. לפני ביצוע ההליך, הרחם מחוטא במי חמצן, מטופל בוזלין סטרילי כדי להקל על ההפחתה. יש להוריד את קצה הראש של השולחן עליו נמצא המטופל.

שיטות ידניות לביטול איגרסיון:

1. עם כל אצבעות הידיים הימנית (שמאלית, אם הרופא הוא שמאלי) לוחצים על החלק התחתון ההפוכה של הרחם, דוחפים אותו לאחור.
2. אצבעות היד לוחצות את צוואר הרחם, קודם כל, מתאימות את האזורים הסמוכים לו, ולאחר מכן את תחתית הרחם.
3. מקובל להתחיל הפחתה מאחת מפינות הרחם.

עם היד השמאלית (החופשית), קצה המשפך שנוצר במהלך איוורזיה מקובע דרך דופן הבטן הקדמית. עם היד השנייה, הפעלת לחץ, קדם את הרחם דרך קטע צר של המשפך. כאשר קרקעית הרחם בגובה הטבור, הפסק להשתמש בכוח והחזק את היד המוכנסת לנרתיק במצב זה למשך מספר דקות.

הפחתה אינסטרומנטלית

ראשית תקן את אזור הנרתיק של הרחם. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במלקחיים כדור, אבל הם מאוד טראומטיים. עדיף לעשות עד 8 תפרי מזרן עם קשירה. בשיטה האינסטרומנטלית לפי גרינהיל קובעים תחילה את חלק הרחם שנשר אחרון ולאחר מכן את השני.

הפחתה מוצלחת של הרחם דורשת טמפונדה, מינוי תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח (לדוגמה, צפלוספורינים דור III-IV + metronidazole), חלל הרחם מטופל בתמיסות חיטוי. לאחר מכן נותנים לאישה תרופות לכיווץ הרחם (אוקסיטוצין). על הבטן התחתונה מונחת כרית חימום קרה וכבדה.

חָשׁוּב! המטופל לאחר טיפול בהיפוך רחם צריך להיות במצב אופקי עם רגליים מורמות.

טיפול כירורגי

נכון להיום, שיטות ידניות נחשבות למסוכנות מבחינת האפשרות לפתח הלם וסיבוכים זיהומיים. העדפה ניתנת להתערבות כירורגית - קולפוהיסטרוטומיה אחורית. שיטה מבצעית זו הומצאה על ידי Küstner, Piccoli ו-Duret.

סטייה של טיפול כירורגי ברחם

מתבצעת דיסקציה של הפורניקס האחורי של הנרתיק, אצבע מוכנסת למשפך. חתך נעשה לאורך הדופן האחורית של הרחם לאורך קו האמצע עד לתחתית. לאחר שהרחם חוזר למקומו, תופרים את החתכים של איברי המין בשני שלבים. ראשית, התפרים מונחים על השרירים, ולאחר מכן על הממברנה הסרוסית-שרירית. אם יש חשד לתהליך זיהומי, הפצע אינו נתפר לחלוטין, אלא מנוקז בצינור.

יש קולפיסטרוטומיה קדמית. זה נקרא גם פעולת Kerer. ההבדל טמון בעובדה שהדופן הקדמית של הרחם חשופה לחתך.

היפוך רחם לא קשור ללידה

אצל אישה הסובלת ממחלה גינקולוגית ולא בלידה, היפוך רחם יכול להתרחש במצבים לא נייחים. לרוב זה קורה במהלך מאמץ פיזי. במקרה זה, מתפתח דימום, המטופל נמצא במצב של הלם.

לפעמים עם נגע גידול של הרחם, צניחת הרחם מתרחשת בהדרגה. הסימפטומים של הפתולוגיה מתגברים עם הזמן. עוברים מספר ימים מהתחלת ההתחמקות ועד לפנייה לעזרה רפואית. אתה יכול לזהות את המצב בעת צפייה במראות.

החולה מאושפז מיידית. אם הרחם נמצא מחוץ לנרתיק, אז הוא עטוף בתחבושות גזה סטריליות. טקטיקת הטיפול תלויה בגיל המטופל, הגורם להיפוך הרחם ומשך השהייה במצב אחור.

אקטרופיון

Eversion של רירית צוואר הרחם לתוך חלל הנרתיק נקרא. זה יכול להיות מולד, נרכש (עקב טראומה במהלך הפלה או עקב נגע גידול), אך לרוב יש סטייה של צוואר הרחם לאחר הלידה. הסיבות עשויות לכלול לידות מרובות או עובר גדול, נזק לצוואר הרחם ממכשירים מיילדותיים או תפירה לא נכונה לאחר לידה. כאשר מאובחנים עם היפוך צוואר הרחם, הטיפול תלוי בגיל האישה ובמצב גופה. נעשה שימוש בטיפול בחנקן נוזלי, בצריבה והסרה של חלקי הצוואר.

ברפואה המודרנית, סחיטה ברחם היא תופעה נדירה. במקרה של היווצרות מצב זה בבית היולדות, יש להסיק מסקנה לגבי הכשירות הנמוכה של העובדים הרפואיים. למניעת היפוך רחם, יש צורך לעקוב אחר הכללים לניהול נשים בהריון, נשים בלידה ולידה, בזמן כדי לזהות סימנים של תת לחץ דם של צניחת רחם.

מי אמר שקשה לרפא אי פוריות?

• האם אתה רוצה ללדת כבר הרבה זמן?
• ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
• אובחן עם אנדומטריום דק...
• בנוסף, התרופות המומלצות מסיבה כלשהי אינן יעילות במקרה שלך...
• ועכשיו את מוכנה לנצל כל הזדמנות שתעניק לך תינוק המיוחל!

עקירה של הרחם עם היפוך של הרירית שלו כלפי חוץ היא עקיפה של הרחם לאחר לידה. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת על רקע ניהול לא תקין של הלידה והתקופה שלאחר הלידה. המצב מאופיין במהלך חריף ודורש טיפול מיידי, שכן הוא מהווה סכנה לבריאות וחייה של האישה.

גורמים להיפוך רחם

לרוב, היפוך רחם חריף מאובחן, המתרחש בו זמנית מיד לאחר הלידה. אבל לפעמים יש גם צורה כרונית של פתולוגיה זו, המתרחשת בתקופה שלאחר הלידה, כלומר, בתוך כמה ימים לאחר לידת הילד. הבעיה עלולה להתרחש ברקע:

• חוסר מתח בשרירי הרחם לאחר לידת ילד (אטוניה), המלווה בעלייה בלחץ התוך בטני (התעטשות, שיעול);
• לחץ אגרסיבי מדי על הרחם על מנת להפריד את השליה;
• מתח של חבל הטבור (משיכה מאולצת) כשהשליה עדיין לא נפרדת.

ברפואה, ישנם שני גורמים להיפוך רחם, המתרחש באופן ספונטני:

• נוכחות של צומת myomatous גדול בתחתית הרחם;
• מיקומה של השליה בתחתית הרחם (האזור העליון והרחב ביותר).

תסמינים וטיפול בהיפוך צוואר הרחם לאחר לידה

סטייה של צוואר הרחם לאחר הלידה מתבטאת בתסמינים חמורים:

• הפרשות ארגמן עם קרישים ממערכת המין;
• עורה של אישה הופך חיוור, מכוסה זיעה קרה;
• יש תלונות על כאב חריף פתאומי בבטן התחתונה (אובדן הכרה אפשרי על רקע הלם כאב);
• מדדי לחץ הדם הופכים לנמוכים ביותר;
• כאשר בודקים אותו בנרתיק, מתגלה היווצרות מסוג רירי עם משטח אדום.

טיפול בהיפוך צוואר הרחם לאחר לידה מורכב בהפחתה ידנית של האיבר - הוא פשוט חוזר למיקומו האנטומי, במידת הצורך, הרופא משחרר את הרחם מהשליה (גם מפריד אותו ידנית). במקביל, מתקיימים פגישות טיפוליות:

• תרופות מקבוצת cholinomimetics - משפיעות באופן פעיל על צוואר הרחם ישירות, מונעות את העווית שלו;
• חומרי חיטוי - משמשים לשטיפת חלל הרחם, מניעת התפתחות של זיהום חיידקי;
• תרופות להגברת וייצוב לחץ הדם.

התערבות כירורגית משמשת רק אם לא ניתן להגדיר את הרחם באופן ידני. במקרה זה, מבצעים חתך לאורך הדופן האחורית של הנרתיק והרחם, האיבר החלול נקבע, ותופרים את הפגם שנוצר. אם חלפו יותר מ-24 שעות מאז התפתחות הפתולוגיה, הרופאים יבצעו ניתוח להסרת הרחם. האם ניתן להיכנס להריון אם צוואר הרחם מתהפך? לא ניתן לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, שכן הכל תלוי באיזו מהירות אובחן המצב וכמה מהר הכל שוחזר. סיבוכים יכולים להיות אנדומטריטיס, דלקת הצפק ואלח דם - מצבים חמורים שבהם לא מדובר בשמירה על תפקוד הרבייה של אישה, אלא בהצלת חייה. לרוב, המצב הפתולוגי הנחשב הופך לגורם לאי פוריות. גם אם יתרחש הריון לאחר מכן, האישה תצטרך להישאר בבית החולים במשך כל תקופת לידת הילד על מנת למנוע הפלה ולידה מוקדמת. באתר האינטרנט שלנו Dobrobut. שיכולה לקבוע תור לרופא נשים ולקבל ייעוץ מוכשר לגבי הסיכון להיפוך רחם וההשלכות של מצב כזה.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2013

היפוך רחם לאחר לידה (O71.2)

מיילדות וגניקולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

Eversion של הרחם- טרנספוזיציה של הרחם, שבה תחתית הרחם מתחילה להיווצר משפך, שהעקמומיות הקמורה שלו פונה לחלל הרחם, והקעורה - לתוך חלל הבטן. המשפך מעמיק בהדרגה והרחם הפונה מבפנים נושר החוצה.

מבוא

שם פרוטוקול:"היפוך רחם לאחר לידה"
קוד פרוטוקול:

קודי ICD-10:
O71.2 היפוך רחם לאחר לידה
O72 דימום לאחר לידה
O72.0 דימום בשלב השלישי של הלידה. דימום הקשור לעצירה, הצטברות או חנק של השליה
O72.2 דימום לאחר לידה מאוחר או משני
O73.0 שליה שנשמרה ללא דימום (השליה הצטברת ללא דימום)

תאריך פיתוח פרוטוקול:אפריל 2013

משתמשי פרוטוקול:מיילדות-גינקולוגיות, פרמדיקים, מיילדות

מִיוּן

סיווג קליני

לפי דרגת היפוך:
תואר I - התחתית היא מעל רמת הלוע הפנימי;
תואר II - תחתית הרחם נקבעת בנרתיק;
דרגה III - החלק התחתון של הרחם נמצא מתחת לפער באיברי המין.

אבחון

שיטות, גישות ונהלים לאבחון וטיפול

רשימה של אמצעי אבחון עיקריים:
- ניטור פרמטרים המודינמיים (דופק, לחץ דם, משתן).
- קביעת סוג דם, גורם Rh של דם, נטילת דם לניתוח תאימות.
- קרישת דם, ספירת דם מלאה, קרישת דם.

קריטריונים לאבחון

תסמינים אופייניים:
- כאב חד בבטן התחתונה
- דימום רחמי רב לאחר הפחתה של הרחם לחלל הבטן

תסמינים אפשריים:
- תסמינים של הלם דימומי וטראומטי
- היעדר קרקעית הרחם במישוש של דופן הבטן הקדמית
- פני השטח הפנימיים של קרקעית הרחם מוצגים בנרתיק

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

טיפול בחו"ל

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

מטרות הטיפול:הפחתה של הרחם לתוך חלל הבטן, שיקום הפרעות המודינמיות.

טקטיקות טיפול

גורמי סיכון להיפוך רחם:
1. מתיחת חבל מוגזמת
2. הסרה ידנית של השליה
3. כשל במנגנון הרצועה של הרחם
4. השליה פתולוגית
5. אנומליות במבנה הרחם
6. הצמדת השליה בקרקעית הרחם
7. יישום שיטת כריסטלר

טקטיקת הובלה:
- צנתור של שני ורידים היקפיים;
- צנתור שלפוחית ​​השתן;
- התקשר לרופא המרדים;
- התחשבות באיבוד דם דרך תעלת הלידה
- קביעת סוג דם, גורם Rh של דם, נטילת דם לניתוח תאימות;
- קרישת דם, ספירת דם מלאה, קרישת דם
- הרחבת חדר ניתוח

1. במחלקת יולדות מתבצעת מיקום מהיר של קרקעית הרחם למעלה דרך צוואר הרחם לתוך חלל האגן בהרדמה נאותה;
2. כאשר הלידה שלאחר הלידה אינה מופרדת, הלידה שלאחר מכן מופרדת, ולאחריה מיקום מחדש של הרחם;
3. אם אין בחדר הלידה ניסיון יעיל להפחית את היפוך הרחם, היולדת מועברת לחדר הניתוח, לאחר שעטפה קודם לכן את הרחם ההפוך במפית סטרילית לחה וחמה;
4. לאחר הפרדת השליה ומיקום מחדש של הרחם, עירוי אוקסיטוצין לווריד;
5. טיפול אנטיבקטריאלי
6. עם עלייה אמיתית של השליה, יש לציין טיפול כירורגי בכמות כריתת רחם.

NB! אם השלבים לעיל לא עוזרים, ייתכן שיהיה עליך תיקון בטן-נרתיק.

הַרדָמָה:הרדמה כללית עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים.
1. פתחו את הקיר הקדמי של חלל הבטן בחתך חציוני תחתון
2. מתחו את טבעת צוואר הרחם ההתכווצות עם האצבעות, הכנס את מלקחי המוסוט דרך הטבעת הצווארית ואחוז בפונדוס המוברג של הרחם.
3. משוך בעדינות וברציפות את קרקעית הרחם בזמן שהסייעת מנסה תיקון ידני בנרתיק.
4. אם המתיחה לא עוזרת, בצע חתך של טבעת הצוואר הרחם ההתכווצות לאורך הדופן האחורית (שם החתך נוטה לפגוע בשלפוחית ​​השתן או בכלי הרחם) וחזור על הרחבה דיגיטלית, תוך אחיזה בקרקעית הרחם במלקחיים. מושך.
5. תפרו את חלל הבטן בשכבות.
6. שימוש בתרופות רחמיות.
7. טיפול אנטיבקטריאלי
8. רשום משככי כאבים.

מדדי יעילות הטיפול:הפחתה של הרחם, ללא סיבוכים לאחר לידה

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז:אשפוז חירום.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים של ישיבות ועדת המומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2013
   1. 1. סיוע במהלך הסבוך של הריון ולידה - הנחיות WHO לרופאים ומיילדות (עורך המהדורה הרוסית Mogilevkina I.A.) אפריל 2002 S.V-65. 2. טיפול טרום לידתי, סב לידתי ואחרי לידה - סמינר הדרכה של WHO 2002 (מודול 12) 3. אברמצ'נקו V.V. ניהול פעיל של לידה., מ', 2003

מֵידָע

היבטים ארגוניים של יישום פרוטוקול:

רשימת מפתחי פרוטוקולים עם נתוני הסמכה: Patsaev T.A., דוקטור למדעי הרפואה, ראש היחידה המבצעית של המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן.

סוקרים: Kudaibergenov T.K. - רופא נשים-מיילדות עצמאי עצמאי של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, מנהל המפעל הרפובליקני הממלכתי "המרכז הלאומי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה".

ציון התנאים לתיקון הפרוטוקול:הפרוטוקול נבדק לפחות אחת ל-5 שנים, או עם קבלת נתונים חדשים הקשורים ליישום פרוטוקול זה.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ רפואי אישי. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר MedElement הוא משאב מידע והתייחסות בלבד. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.