מבנה איברי המין גבר מגיע לסקסולוג. – תגיד לי, דוקטור, אולי זקפה ללא שפיכה? - כן בטח. מה לגבי שפיכה ללא זקפה? - ובכן... השאלה מעורפלת מבחינה מדעית, אבל אני חושב שזה לא סביר. - או שאולי אין זקפה, לא

קולב למברשות רצפה צריך להיות כותרת: חובה. העדפתי לכתוב "מתלה מברשות" כדי להדגיש שהשעון לא יעשה כלום אם לא נקבל במקביל את החבר'ה כבוד למטאטא, סמרטוט, דלי סלופ, יעה עבור

שתי מצבים נשיים הטבע הניח לאישה את ההזדמנות לחיות בשני מצבים שונים: האחד הוא כאשר בעלה נמצא בקרבת מקום, והיא יכולה לטפל בילדים, בבית, להיות עדינה, חיבה ודואגת. אישה כזו עוקבת אחר המראה שלה, לא שוכחת לדאוג לעצמה. אותה תמיד

שיעור 2. תחושות במהלך גירוי של איברי המין של אישה ראשית, בני הזוג חוזרים על השיעור הראשון 1-2 פעמים. ואז הגבר מתיישב, נשען על ראש המיטה או הקיר, והאישה מתיישבת בין רגליו בגבה אליו. רגליה מופרדות ומושלכות על רגליו של גבר.

שיעור 5. תחושות במגע של איברי המין עם נוכחות הפין בנרתיק כאשר בני הזוג מגיעים לדרגה מסוימת של עוררות מינית האישה יושבת על ברכי הגבר ומגרה את הפין במצב זה. אם צריך, הוא יכול

הערכת איברי המין הפנימיים שעוררות מינית עשויה להיות בלתי תלויה במידה רבה בייצור של חומרים מיניים מתבטאת בתצפיות של קססטרים זכרים, שבהם הניתוח לפעמים אינו פוגע בחשק המיני, למרות שהכלל הוא

לקיום יחסי מין רגילים, יש צורך בפיתוח מספק של איברי המין החיצוניים, שבהם אפשרית החדרה חופשית של הפין לנרתיק. באישה שהגיעה לגיל ההתבגרות, איברי המין חייבים להיות מפותחים ומעוצבים כראוי בהתאם לגיל.

אברי הרבייה הנשיים מחולקים לחיצונים ופנימיים.

איברי המין החיצוניים כוללים את הערווה, השפתיים הגדולות, השפתיים הקטנות, הכניסה לנרתיק (פרוזדור) והדגדגן.

פוביס (mons veneris). הערווה היא קטע מהחלק התחתון של דופן הבטן, הממוקם בצורה של משולש בין שני קפלים מפשעתיים. הפינה התחתונה של משולש זה עוברת בהדרגה לתוך השפתיים הגדולות.

שַׁחֲלָה

השחלה (שחלה) היא גונדה נשית (גונדה נשית), היא איבר מזווג ובעלת שני תפקידים הקשורים זה בזה: יצירתי והורמונלי.

הצורה והגודל של השחלה משתנים מאוד ותלויים בגיל, בתנאים הפיזיולוגיים ובמאפיינים האישיים. כמובן, בצורתו ובגודלו משווים אותו לשזיף קטן. הוא מחובר על ידי שכפול קצר של הצפק (mesovarium) לעלה האחורי של הרצועה הרחבה. כלים ועצבים נכנסים לשחלה מהמזובאריום. השחלה מחוברת לרחם על ידי ליגמנט ליג. ovarii proprium.

אל פני השטח הצדדיים של האגן, השחלה מקובעת על ידי ליגמנט ליג. infundibulo-pelvicum. בגיל הפוריות, פני השחלה חלקים, אצל נשים מבוגרות הוא הופך מקומט.

השחלה מורכבת משכבות מדולה חיצוניות - קורטיקליות ופנימיות - מסומנות באופן לא ברור. הראשון בצורת פרסה סוגר את השני, ואין קליפת מוח רק בצד של שחלת ההילוס (hilus ovarii), שדרכו מסופק אחרון המזוסאלפינקס על ידי כלי דם. במדולה של השחלות נמצא רק מספר רב של כלי דם. השכבה הקורטיקלית מורכבת מבסיס רקמת חיבור - סטרומה ו-parenchyma - יסודות אפיתל. הסטרומה של השחלה נוצרת מתאי אליפסה קטנים או דמויי ציר הממוקמים בין סיבי קולגן. מהם בתהליך ההתמיינות נוצרים תאי תקה. הסטרומה מכילה גם כלי דם וקצות עצבים.

הפרנכימה השחלתית בנשים בגיל הפוריות מורכבת מזקיקים ראשוניים, זקיקים מתבגרים קטנים וגדולים וזקיק בוגר מוכן לביוץ, זקיקים אטרטיים וגופיף צהוב בשלבי התפתחות שונים.

הילום של השחלה וה-mesovarium מכילים תאים הדומים לתאי Leydig של האשך. תאים אלו נמצאים ב-80% מהשחלות ולפי חלק מהחוקרים הם המקור לשחרור אנדרוגנים.

שכבת קליפת המוח בשחלת התינוק עבה מאוד. אצל נשים מבוגרות, להיפך, המדולה תופסת את רוב החלק, בעוד שכבת הקורטיקלית דקה מאוד או נעדרת לחלוטין. מספר הזקיקים בשחלה משתנה מאוד. לפיכך, מספר הזקיקים הקדמוניים בשחלה של ילדה שזה עתה נולדו נע בממוצע בין 100,000 ל-400,000 א"ב. בתחילת ההתבגרות מספרם יורד ל-30,000-50,000. בגיל 45, מספר הזקיקים הקדמוניים יורד לממוצע. של 1,000. 300-600 זקיקים. כל השאר בשלבי התפתחות שונים חווים אטרזיה פיזיולוגית.

מקובל בדרך כלל שההבשלה המלאה הראשונה של הזקיקים מתרחשת בזמן הופעת הווסת הראשונה. עם זאת, התבגרות קבועה של זקיקים עם הביוץ שלאחר מכן נקבעת בגיל 16-17 שנים. בגיל המעבר השחלה מצטמצמת משמעותית בגודלה, יש נטייה לניוון ציסטי קטן. 3-4 שנים לאחר מתרחשת התרדמה התפקודית של השחלה.

כפי שכבר ציינו, בלוטות המין (השחלות) ממלאות תפקיד כפול בגוף האישה. מצד אחד הם מבצעים פונקציה מחוללת, מייצרים תאי מין, ומצד שני יוצרים הורמוני מין. האחרונים משפיעים באופן פעיל על הצמיחה, חילוף החומרים, היווצרות תכונות חיצוניות, מזג וביצועים של אישה.

צינורות

הצינורות (tubae fallopii) הם צינור ההפרשה לשחלה. הם יוצאים מהרחם בפינתו העליונה והם צינור מכופף באורך של כ-12 ס"מ, המסתיים בפתח חופשי לחלל הבטן ליד השחלה. חור זה מוקף בשפה.

אחת הפימבריה מגיעה לשחלה, נצמדת לקוטב העליון שלה ונקראת fimbria ovalica. כל הצינור מכוסה על ידי הצפק, שהוא הקצה העליון של הרצועה הרחבה. החלק העליון של הרצועה הרחבה, הממוקם בין הצינור, השחלה והרצועה של האחרונה, נקרא mesosalpinx. הקרום הרירי של הצינור דק, מקופל, מכוסה בשכבה אחת של אפיתל ריסי גלילי גבוה. דופן הצינור, בנוסף לכיסוי הסרוסי, מורכב מיסודות שרירים, שכבות של רקמת חיבור וכלי דם. לצינור יש יכולת להתכווץ פריסטלטי.

רֶחֶם

הרחם (רחם) הוא איבר שרירי בצורת אגס הממוקם בחלל האגן בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת.

• רחם של אישה בוגרת שלא ילדה שוקל 30-40 גרם, ואישה שילדה שוקל 60-80 גרם.
• ישנם חלקים כאלה בגוף הרחם (קורפוס utri), צוואר הרחם (צוואר הרחם) ואיסתמוס (איסתמוס).

גוף הרחם אצל אישה בוגרת הוא החלק הגדול ביותר מבין שלושת אלה. המשטח הקדמי שלו פחות קמור מזה האחורי. צוואר הרחם אצל אישה מפותחת בדרך כלל הוא גוף גלילי המתאים לומן של הנרתיק.

חלק בלתי נפרד מצוואר הרחם הוא תעלת צוואר הרחם (canaIis cervicalis), המחברת את חלל הרחם עם חלל הנרתיק. מהצד של חלל הרחם הוא מתחיל בלוע הפנימי ומצד הנרתיק הוא מסתיים בלוע החיצוני. ללוע החיצוני של אישה שלא ילדה יש ​​צורה של חריץ עגול, ובזו שילדה יש ​​לו חריץ רוחבי.

לחלל הרחם בקטע הקדמי יש צורה משולשת, שפינותיו העליונות עוברות לתוך לומן הצינורות, הפינה התחתונה מכוונת לאזור מערכת ההפעלה הפנימית. מכיוון שהדופן הקדמית של הרחם צמודה ישירות לחלק האחורי, אז למעשה אין חלל רחם אצל נשים שאינן בהריון, אלא יש פער צר.

הדופן מורכבת מקרום רירי המכסה את חלל הרחם ואת תעלת צוואר הרחם, כאשר דופן שרירי וצפק מכסים חלק גדול מהרחם.

לקרום הרירי של הרחם יש משטח חלק. בתעלת צוואר הרחם, הקרום הרירי נמצא בקפלים, המתבטאים היטב ברחם של ילדות קטנות. קפלים אלו יוצרים דמויות דמויות עץ הנקראות ארבור ויטה. אצל נשים שלא ילדו הן מתבטאות מעט מאוד ומופיעות רק בתעלת צוואר הרחם.

יש לו בלוטות שמייצרות ריר שסותם את הפתח החיצוני של צוואר הרחם. פקק רירי (קריסטלריא) זה מגן על חלל הרחם מפני זיהום. במהלך קיום יחסי מין, הפקק הרירי יכול להידחף החוצה על ידי התכווצות של שרירי הרחם. זה משפר את האפשרות לחדירת זרע לרחם, אבל הוא בשום אופן לא תנאי מוקדם להפריה, שכן זרעונים חודרים דרכו בחופשיות.

המבנה ההיסטולוגי של רירית הרחם תלוי בשלב של המחזור החודשי. המסה העיקרית של הרחם מורכבת משרירים חלקים עם שכבות של רקמת חיבור וסיבים אלסטיים. בגוף הרחם יש יותר שריר מאשר רקמה אלסטית, בעוד שצוואר הרחם והאיסתמוס, להיפך, מורכבים כמעט כולו מרקמת חיבור וסיבים אלסטיים.

הצפק (פרימטריום) מכסה את הרחם מלפנים ולאורך המשטח האחורי שלו. על המשטח הקדמי הוא יורד לרמת הלוע הפנימי, ומשם הוא עובר לשלפוחית ​​השתן. על פני השטח האחוריים של הצפק הוא מגיע לקשתות הרחם. בצדדים הוא יוצר שני עלים המרכיבים חיבור רחב. האחרון מגיע לדפנות האגן, שם הוא עובר לתוך הצפק. הרחם במקומו מוחזק על ידי חיבורים, שבאמצעותם, בנוסף, ניגשים אליו כלי דם ומזינים אותו. צינורות ממוקמים בקצה העליון של הרצועה הרחבה. הרצועה הרחבה מכילה גם מספר עיבויי פנים היוצרים קשרים כאלה: lig. ovarii proprium, Hg. suspensorium ovarii, lig. rotundum, lig. קרדינל, lig. sacro-uterinum.

בנוסף למנגנון הרצועה של הרחם, לרצפת האגן חשיבות רבה למיקום התקין של אברי האגן. רצפת האגן (אגן דיאפרגמה) היא קומפלקס מורכב של שרירים ופשיה הממוקם בשלוש קומות. מערכת זו סוגרת את חלל הבטן מלמטה ומשאירה רק רווח למעבר השופכה, הנרתיק והרקטום ממנו.

נַרְתִיק

הנרתיק (הנרתיק) במבנה שלו הוא צינור פחוס מלפנים לאחור, מתחיל מהפרוזדור של הנרתיק ומסתיים בחלק העליון בקמרונות (קדמיים, אחוריים ולרוחבים), שבעזרתם הוא מחובר לצוואר הרחם. מצד אחד, הנרתיק הוא איבר ההזדווגות, מצד שני תעלת ההפרשה לתחזוקת הרחם בזמן הווסת והלידה. דפנות הנרתיק מורכבות מקרום רירי המכוסה באפיתל קשקשי מרובד, רקמת חיבור תת-אפיתלית, בה ישנם סיבים אלסטיים רבים ושכבה שרירית חיצונית.

בשל מבנה זה, הנרתיק יכול להימתח בצורה משמעותית. אורכו משתנה ומגיע לממוצע של 7-10 ס"מ. לקרום הרירי של הנרתיק יש אופי מקופל. הקפלים מפותחים במיוחד לאורך קו האמצע הן על הקירות הקדמיים והן האחוריים של הנרתיק. קפלים צולבים יוצרים משטח מצולע, המספק חיכוך במהלך קיום יחסי מין.

כל מערך הקיפולים הרוחביים נקרא עמודים מקופלים (columna rugarum). Columna gigarum מפותחים היטב בשנים צעירות. עם הזמן, לאחר לידות חוזרות, הן מוחלקות באופן משמעותי, הקרום הרירי הופך דק יותר, ואצל נשים מבוגרות הוא הופך דק וחלק. בקרום הרירי של הנרתיק יש בלוטות. תכולת הנרתיק מורכבת מכמות קטנה של טרנסודאט, המעורבבת עם אפיתל קשקשי מפורק, ריר מתעלת צוואר הרחם וסוד נוזלי מחלל הרחם. אצל אישה בריאה, להפרשת הנרתיק יש תגובה חומצית מעט (pH הוא 3.86-4.45). בשל העובדה שהנרתיק מתקשר עם פני הגוף, הוא מכיל פלורת חיידקים מגוונת בצורותיו.

בשל העובדה שהדופן הקדמית של הנרתיק צמודה ישירות לזו האחורית, לומן הנרתיק הוא פער נימי, שצורתו H בחתך רוחב וגובל בשופכה ובשלפוחית ​​השתן מלפנים. מאחורי הנרתיק מסתתרת פי הטבעת.

דַגדְגָן

הדגדגן (דגדגן) הוא איבר המין הנשי, המסוגל לזקפה ודומה לפין הגברי. הוא ממוקם מול השופכה, מורכב מרגליים, גוף וראש. כל חלקי הדגדגן נוצרים מרקמת מערות. שליש מגופי המערה מתמזגים זה בזה ומהווים את החלק החופשי של הדגדגן, וחלקיו האחוריים מתפצלים ומחוברים לענפים היורדים של העצמות הצדדיות.

החלק החופשי של הדגדגן מכוסה בעור מתנועע ויוצר פרנולום.

בשל המספר הרב של אלמנטים עצביים, הדגדגן ממלא את התפקיד של איבר חישה במהלך קיום יחסי מין. במנוחה, הדגדגן הוא ke. גלוי כי הוא מכוסה בקפל עור. רק כאשר מגורה, כאשר גופי המערות של הדגדגן מתמלאים בדם, הוא בולט מתחת לקפל העור.

איברי המין הפנימיים כוללים את הנרתיק, הרחם, הצינורות והשחלות.

פרוזדור נרתיקי

הפרוזדור של הנרתיק (וסטיבולום) הוא חלק מהפות, מוגבל על ידי השפתיים הקטנות. הדגדגן סוגר אותו מלפנים, הפרנולום מאחוריו וקרום הבתולים למעלה. השופכה (orificium urethrae externum) נפתחת בפרוזדור הקדמי. מן חלל הנרתיק וסטיבולום מבודד קרום הבתולים (בתולים, valvula vaginae).

קרום הבתולים הוא שכפול של רירית הנרתיק, גודלו, צורתו ועוביו יכולים להיות מגוונים מאוד.

כפי שמראים תצפיות רבות, צורה שכיחה של קרום הבתולים היא טבעתית עם זנים כאלה: חצי-לוני (semilunaris), טבעתי (annularis), צינורי (tubiformis), בצורת משפך (infun-dibuloformis), שפתיים (Iabialis) הם חור אחד עם קצה שווה וחלק.

הסימן השני העומד בבסיס הסיווג הוא אי הסדירות של הקצה החופשי: הפרוזדור של הנרתיק יכול להיות משוצי, משונן, ספירלי, טלאים.

הסוג השלישי מאופיין בנוכחות לא אחד, אלא כמה חורים או היעדרם המוחלט. זה כולל קרום בתולין נדיר מאוד, מה שנקרא אטום, או עיוור, ולעתים קרובות יותר נצפתה קרום בתולים דו-צדדי, תלת-חלקי או סריג, כאשר יש יותר משלושה חורים.

במהלך המגע המיני הראשון מתרחשת דפלורציה - קרע של קרום הבתולים. כתוצאה מכך, זה כבר מזמן קיבל את השם הזה. קרום הבתולים לרוב נקרע בכיוון רדיאלי, לרוב בצדדים. עם זאת, יש גם פער חד צדדי. לא תמיד קל לבצע אבחנה של קרום הבתולים שלם, שכן במקרים מסוימים הוא אינו נקרע בזמן קיום יחסי מין. יחד עם זאת, לעיתים קרובות יש בו סדקים במצב הבתולים, שקשה להבחין בהם מסדקים במהלך התפרקות תת-קויטו. לאחר הלידה, קרום הבתולים נהרס לחלוטין, ושאריותיו בצורת פפילות צלקות נקראות carunculae hymenales (myrtiformes).

שפתיים קטנות

השפתיים הקטנות (labia minora) הם קפלים דקים דמויי עלים. הם כלולים באמצע הפער באברי המין, מתחילים מעור הדגדגן ומתמתחים לאורך הבסיס! שפתיים גדולות לאחור, לא מגיעות לקצה הרווח ומסתיימות בעיקר בגובה השליש האמצעי והתחתון של השפתיים הגדולות. השפתיים הקטנות מופרדות מהגדולות על ידי חריץ. אצל נשים שלא ילדו הן מחוברות מאחור בצורה של קפל דק.

עם איברי מין מפותחים בדרך כלל, שפתיים קטנות מכוסות בשפתיים גדולות. אצל נשים שחיות מינית לאורך זמן, או בזמן אוננות רגילה, השפתיים הקטנות יכולות להיפרטרופיה משמעותית ולהיות מורגשת לכל אורך החריץ באיברי המין. שינויים בשפתיים הקטנות והתגבשותן, א-סימטריה, כאשר אחת מהן גדולה בהרבה מהאחרת, מעידה פעמים רבות על כך ששינויים אלו נוצרו כתוצאה מאוננות. לעתים נדירות למדי, נצפית הגדלה מולדת של השפתיים הקטנות.

מתחת לבסיס השפתיים הקטנות, תצורות ורידים צפופות ממוקמות משני הצדדים, הדומות לגופים המעורים של איברי המין הזכריים.

שפתיים גדולות

שפתי השפתיים הגדולות (labia majora, labia pudenda-externa) הם קפלי עור, שביניהם יש פער איברי המין. לשפתיים גדולות יש את הגובה והרוחב הגדולים ביותר למעלה. בכניסה לנרתיק הם נעשים נמוכים יותר וצרים יותר ונעלמים בפרינאום ומתחברים זה לזה בקפל רוחבי הנקרא פרנולום של השפתיים (frenulum).

מיד מתחת לרסן, מה שנקרא fossa navicularis (fossa navicularis). בזמן ההתבגרות, שפתיים גדולות מתגברות, כמות השומן ובלוטות החלב גדלות בהן, הן הופכות אלסטיות, מכסות את הפער באברי המין בצפיפות רבה יותר. המשטח הפנימי של השפתיים חלק, ורוד חיוור, לח מהפרשת בלוטות ריריות, שהפרשתן קשורה לתפקוד השחלות. ברקמה הראשית של השפתיים הגדולות יש הרבה כלי דם וכלי לימפה.

בעת מתיחת השפתיים הגדולות, אברי המין הנשיים החיצוניים דומים לשקע בצורת משפך, שבתחתיתו נמצאים: בחלק העליון - פתח תעלת הסיכובילוס, ומתחתיו - הכניסה לנרתיק.

ערווה נקבה

לעווה יש רקמה תת עורית מוגדרת היטב. כל אזור הערווה מכוסה בשיער, לרוב באותו צבע כמו בראש, אך גס יותר. כמובן, אצל נשים, הגבול העליון של השיער יוצר קו אופקי.

לעתים קרובות, לנשים יש סוג גברי של שעירות, כאשר צמיחת השיער משתרעת עד לקו האמצע של הבטן, עד לטבור. סוג זה של שעירות אצל נשים הוא סימן להתפתחות לא מספקת - אינפנטיליזם. בגיל מבוגר, רקמת השומן על הערווה נעלמת בהדרגה.

איברי מין נשיים פנימיים. איברי מין נשיים חיצוניים.

איברי רבייה נשיים פנימיים: שחלות, שחלות, רחם,

חצוצרות, נרתיק.

איברי המין הנשיים החיצוניים:ערווה, שפתי שפתי גדולות וקטנות, פרוזדור נרתיק, דגדגן.

מטרת ומטרות השיעור

התלמיד חייב לדעת

1. מבנה, טופוגרפיה ותפקוד השחלות.

2. מבנה, טופוגרפיה ותפקוד הרחם.

3. שינויים מחזוריים בשחלות וברחם(מחזור שחלות-מחזור) והבסיס לוויסות הורמונלי של שינויים אלו.

4. המבנה, הטופוגרפיה והתפקוד של החצוצרות.

5. מבנה, טופוגרפיה ותפקוד הנרתיק.

6. המבנה והתפקוד של איברי המין הנשיים החיצוניים.

7. מבנה, טופוגרפיה ותפקוד של השופכה הנשית.

התלמיד חייב להיות מסוגל

1. מצא והצג בתכשירים אנטומיים טבעיים את הפרטים העיקריים של מבנה השחלות, הרחם, החצוצרות והנרתיק.

2. על ההכנות של האגן הנשי, לקבוע את הטופוגרפיה של הרחם, השחלות והחצוצרות.

3. על הכנות מבודדות, לקבוע את הרצועות של השחלות והרחם.

4. קבע את הקמרונות והקפלים של הנרתיק על התכשיר. לנווט בתכשירים אנטומיים טבעיים הקשורים לאיברי המין החיצוניים.

5. מצא על התכשירים את התצורות האנטומיות העיקריות של אזור איברי המין הנשי והדגדגן.

מערכת הרבייה הנשית מבצע פונקציות רבייה ואנדוקריניות (איור 3.15).

תפקוד הרבייה מורכב מהבשלת הביציות, יצירת תנאים להפרייתן, השתלת ביצית העובר ונשיאת העובר וכן בהבטחת פעילות הלידה.

הורמוני המין הנשיים (תפקוד אנדוקריני) מבטיחים את התפתחותם של איברי המין הנשיים, היווצרותם של מאפיינים מיניים משניים, ויסות השינויים המחזוריים בגוף האישה, תהליך ההתעברות, הריון ולידה והתנהגות מינית.

על פי העמדה, אברי המין הנשיים מחולקים פנימיים וחיצוניים.

o איברי מין נשיים פנימיים : שחלות, רחם, חצוצרות,

נַרְתִיק.

o איברי מין נשיים חיצוניים: הערווה, השפתיים הגדולות,

השפתיים הקטנות, בלוטות הפרוזדור הגדולות והקטנות, נורת הפרוזדור, הדגדגן, קרום הבתולים.

OVARIUM (שחלה, אופורון יווני)

השחלה היא בלוטת מין נשית זוגית, הממוקמת בחלל האגן (איור 3.16).

בשחלות מבשילים תאי מין נקביים (ביצים), ומיוצרים גם הורמוני מין נשיים.

השחלה נראית כמו אליפסואיד פחוס באורך 3 עד 5 ס"מ, רוחב 1.5 עד 3 ס"מ, עובי 0.7 עד 1.5 ס"מ; משקל השחלה הוא 5-6 שנים

אורז. 3.15. אגן נשי. חתך סגיטלי.

לשחלה שני משטחים:

או מ משטח אדיאל(facies medialis) מול חלל האגן,

o משטח לרוחב(facies lateralis) צמוד לדופן האגן הקטן.

משטחי השחלה מופרדים על ידי שני קצוות:

o קצה חופשי קמור (מרגו ליבר) מופנה לאחור,

o מולקצה mesenteric (margo mesovaricus) פונה קדימה אל הרצועה הרחבה של הרחם. באזור הקצה הזה יש שקע - שער השחלה (hilum ovarii) שדרכו הכלים והעצבים נכנסים לשחלה.

לשחלה יש שני קצוות:

o קצה החצוצרה העליון (extremitas tubaria) צמוד למשפך של החצוצרה.

o קצה הרחם התחתון (extremitas uterine) מחובר לרחם דרך רצועה עצמית של השחלה(ligamentum ovarii proprium). אורך השחלה (הקו המחבר את קצותיה) ממוקם כמעט אנכית.

אורז. 3.16. איברי המין הפנימיים של אישה. חתך חזיתי. נוף

מנגנון הרצועה של השחלה (איור 3.16):

רצועה המרחיקה את השחלה(ligamentum suspensorium ovarii)

הוא קפל של הצפק, החל מהדופן הצדדית

אגן קטן ויורד עד קצה החצוצרות של השחלה. רצועה זו מכילה את כלי הדם והעצבים של השחלה.

רצועה עצמית של השחלה(ligamentum ovarii proprium ) יש צורה של גדיל עגול עם עובי של 3-5 מ"מ, עובר בעובי הרצועה הרחבה של הרחם. הוא מחבר את קצה הרחם של השחלה לגוף הרחם, ומתחבר מתחת למקום שבו החצוצרה נכנסת אליו. במקור, זהו שבר של הרצועה העגולה של הרחם.

Mesentery של השחלה(mesovarium) - שכפול של הצפק, עובר מהעלה האחורי של הרצועה הרחבה של הרחם לקצה המזנטרי של השחלה.

מבנה השחלה

קרום הצפקלא מפותח (בסיס רקמת החיבור של הצפק דליל), השחלה מכוסה באפיתל נבט קשקשי חד-שכבתי (מזותל פריטוניאלי) - ממוקם תוך-צפקי.

מעטפת חלבון(tunica albuginea) - סיבי, שוכב מתחת למזוטליום.

מכלול רקמת החיבור הממוקמת בפרנכימה של השחלה היאסטרומה שחלתית (stroma ovarii), עשירה בסיבים אלסטיים.

ישנן שתי שכבות בפרנכימה של השחלה:

o קליפת המוח החיצונית של השחלה (cortex ovarii ), המורכבת מרקמת חיבור ומכילה זקיקים בדרגות בשלות שונות;

o המדולה הפנימית של השחלה (medulla ovarii), המכילים כלי דם ועצבים.

מחזור שחלות (איור 3.17)

מחזור שחלות - שינויים מחזוריים בשחלה (גדילה והבשלה של הביצית, ביוץ, היווצרות הגופיף הצהוב).

משך הזמן הממוצע של מחזור אחד של הבשלת ביציות ומוות הוא 28 ימים.

שלב ראשון של המחזור(1-14 ימים) נקרא זקיק (אסטרוגן),

V שבמהלכו זקיק אחד (דומיננטי) (המכיל את הביצית) מבשיל תחת פעולת הורמון מגרה זקיק יותרת המוח (FSH).

 לזקיק שחלתי בוגר (איור 3..) יש קוטר 2.0-2.5 ס"מ. תאי הביניים של הזקיק מייצרים אסטרוגנים הדרושים לצמיחת הזקיק ולשיקום רירית הרחם לאחר הווסת האחרונה. בתוך הזקיק הבוגר יש חלל המכיל נוזל זקיק(ליקר follicularis).

ביום ה-14 למחזור (מה-8 עד ה-20 למחזור של 28 יום), מגיע זקיק בוגר לפני השטח של השחלה ונקרע - תהליך זה נקרא

בִּיוּץ. הביוץ מתרחש בשיא ההפרשה

הורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing של בלוטת יותרת המוח. הביצית, יחד עם הנוזל הזקיק, נכנסת לחלל הצפק, ולאחר מכן לתוך פתח הבטן של החצוצרה.

חלל הזקיק הנקרע מתמוטט ובמקומו נוצר

קורפוס צהוב (קורפוס צהוב) - השלב השני, הלוטאלי של המחזור מתחיל (14-28 ימים).

o תאי הגופיף הצהוב מייצרים הורמוןפרוגסטרון, הכרחי להכנת רירית הרחם להחדרת העובר לתוכה, להפחית את הטונוס של תאי השריר החלק של גוף הרחם ולשמור על הטונוס של תאים אלו בצוואר הרחם.

o אם הפריה של הביצית לא מתרחשת, אז הגופיף הצהוב קטן (מ-1.0 עד 1.5 מ"מ), מתפקד עד השלמת המחזור ונקראגוף צהוב מחזורי (ווסתי).

(קורפוס צהוב ciclicum/menstruationis). מאוחר יותר זה

מוחלף ברקמת חיבור ומקבל את השם של הגוף הלבנבן (קורפוס אלביקנס), אשר לאחר מכן נעלם.

o כאשר הביצית מופרית ומתפתחת תחילת ההריון גופי צהוב של הריון(קורפוס צהוב גרביטאטיס).

גודל הגופיף הצהוב האמיתי של ההריון יכול להגיע ל-1.5-2.0 ס"מ. הוא קיים במשך 12-14 השבועות הראשונים של ההריון, ומספק ייצור פרוגסטרון עד להיווצרות השליה, אשר לאחר מכן הופך למקור לפרוגסטרון. בעתיד, הגופיף הצהוב של ההריון מוחלף גם הוא ברקמת חיבור והופך לגוף לבנבן.

במקומות של זקיקים מתפוצצים נותרות צלקות בצורה של שקעים וקפלים על פני השחלה.

רחם (רחם, מטרה יוונית, היסטרה)

הרחם הוא איבר שרירי חלול שאינו מזווג הממוקם בחלק האמצעי של חלל האגן בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת (איור 3.18).

אורך הרחם אצל אישה בוגרת 7-8 ס"מ, רוחב - 4 ס"מ, עובי - 2-3 ס"מ.

מסת הרחם בנשים חסרות ערך היא 40-50 גרם, ואצל אלו שילדו 80-100 גרם. נפח חלל הרחם הוא 4-6 סמ"ק. לאחר הפסקת הווסת (מנופאוזה), חלה ירידה בגודל הרחם.

ביצית מופרית חודרת לרחם, העובר מתפתח בו והעובר נולד, עקב התכווצות שרירי הרחם מתרחשת לידת ילד.

הרחם בצורת אגס, שטוחכיוון קדמי-אחורי. הוא מבדיל את החלק התחתון, הגוף והצוואר (איור 3.18).

o החלק התחתון של הרחם (fundus uteri) - החלק העליון הקמור של הרחם, הבולט מעל לקו בו חודרות החצוצרות לרחם.

o גוף הרחם (corpus uteri) בעל צורה חרוטית, הוא האמצעי, רוב הגוף.

o החלק התחתון של הרחם נקראצוואר הרחם (cervix uteri), יש שני חלקים:

 חלק על-ווגינלי של צוואר הרחם(Portio supravaginal cervicis)

עליון, ממוקם מעל הנרתיק;

 חלק נרתיקי של צוואר הרחם(portio vaginalis cervicis) נמוך יותר,

בולט לתוך חלל הנרתיק.

o מקום המעבר של גוף הרחם לצוואר הרחם מצטמצם ומתלבששם האיסתמוס של הרחם(איסתמוס רחם).

על החלק הנרתיק של הצוואר נראהפתיחת הרחם (אוסטיום uteri),

מוגבל לשפתיים הקדמיות והאחוריות (labium anterius et labium posterius). אצל נשים בטלניות פתח הרחם עגול או סגלגל, ואצל מי שילדה יש ​​לו צורה של חריץ רוחבי.

הפתח של הרחם מוביל לתוךתעלת צוואר הרחם(canalis cervicis uteri), ממשיך לתוך חלל הרחם.

לחלל הרחם (cavitas uteri) יש צורה של משולש על החלק הקדמי, שבסיסו מכוון לחלק התחתון של הרחם, והחלק העליון למטה, לכיוון צוואר הרחם.

לרחם שני משטחים:

o קדמית הפונה לשלפוחית ​​השתן ונקראת שלפוחית ​​השתן

משטח (facies vesicalis);

o גב פונה לפי הטבעת ונקרא המעי

משטח (facies intestinalis).

משטחים מפרידים בין שני קצוות,נכון ו צד שמאל של הרחם(margo uteri dexter et margo uteri sinister).

אורז. 3.18. מבנה הרחם.

דופן הרחם

דופן הרחם עבה - מ-1 עד 1.5 ס"מ.

קרום רירי(אנדומטריום) o מרפד את חלל הרחם מבפנים.

o פני הרירית חלקים, רק בתעלת צוואר הרחם יש קפל אורכי אחד ומשתרע ממנו לשני הכיוונים מתחת לקפל חד.

זווית קטנה יותרקפלי דקל (plicae palmatae).

קפלים בצורת דקל, הממוקמים על הקירות הקדמיים והאחוריים של תעלת צוואר הרחם, נמצאים במגע זה עם זה ומונעים חדירת תוכן הנרתיק לחלל הרחם.

o הקרום הרירי מכוסה באפיתל גלילי חד-שכבתי, מכיל בלוטות רחם צינוריות פשוטות (glandulae uterinae).

o אנדומטריום מורכב משתי שכבות:

 שטחי פוּנקצִיוֹנָלִישכבה שנקרעת כמעט לחלוטין בזמן הווסת.

 שכבה בסיסית עמוקה, המבטיחה את שיקום השכבה הפונקציונלית.

קרום שרירי(myometrium) יש שלוש שכבות: o אורך חיצוני,

o עגול בינוני, מפותח מאוד באזור צוואר הרחם. o פנימי אורכי.

בסיס תת-סרבי(tela subserosa)

הוא קיים רק באזור צוואר הרחם ולאורך קצוות גוף הרחם, שם הצפק המכסה את הרחם עובר לרצועות הרחבות הימני והשמאלי של הרחם.

קרום הצפק(פרימטריום)

o הרחם מכוסה בצפק מכל הצדדים (שוכב תוך צפק), למעט החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

o הצפק, המכסה את פני המעי של הרחם, מגיע לדופן האחורית של הנרתיק, ולאחר מכן עולה עד לדופן הקדמית של פי הטבעת, ויוצר כיס עמוק בין פי הטבעת לרחם; רקטו-רחםהעמקה ( excavatio rectouterina) ( כיס דאגלס ).

o הצפק, המכסה את פני השלפוחית ​​של הרחם, מגיע לחלק העל-ווגינלי של צוואר הרחם, ולאחר מכן עובר לשלפוחית ​​השתן,

יצירת חלל שלפוחית ​​רחם (excavatio vesicouterine).

הוא פחות עמוק מחלל דאגלס.

בתהליכים פתולוגיים של איברי חלל האגן ב

כיס דאגלס עלול לצבור נוזלים פתולוגיים (מוגלה, דם), מה שעוזר באבחון תהליכים אלו (הריון חוץ רחמי, דלקת וכו').

רצועות של הרחם

רצועה רחבה של הרחם(ligamentum latum uteri) - שכפול של הצפק, הממוקם בין הדפנות הצדדיות של האגן הקטן (שם הוא עובר לתוך הצפק הפריאטלי) לבין קצוות הרחם (שם הוא עובר לתוך הפרימטריה).

o בקצה העליון החופשי של הרצועה הרחבה של הרחם נמצאת החצוצרה.

o העלה האחורי של הרצועה הרחבה יוצר קצר mesentery של השחלה

(mesovarium).

o אזור הרצועה הרחבה של הרחם הממוקם בין החצוצרה

ו נקרא המזנטריה של השחלהmesentery של החצוצרה

(מזוסאלפינקס).

o הרצועה הרחבה של הרחם מנהלת רצועה משלה של השחלה והרצועה העגולה של הרחם.

רצועה עגולה של הרחם(ligamentum teres uteri) יוצא מקצה הרחם מתחת לחצוצרות, בהיותו המשך של הרצועה של השחלה עצמה. לאחר עזיבת הרצועה הרחבה של הרחם, הרצועה העגולה הולכת קדימה ויורדת, עוברת דרך תעלת המפשעת ונרקמת לתוך רקמת הערווה.

רצועה קרדינלית של הרחם(ligamentum cardinale uteri) מתוח בין צוואר הרחם לדופן הצד של האגן, שומר על הרחם מפני תזוזה צידית.

תצורות הממוקמות ברצועה הרחבה של הרחם (בעיקר החצוצרות והשחלות) בתרגול קליני נקראות נספחים ברחם(adnexa), והדלקת שלהם נקראת adnexitis.

מיקום הרחם

בדרך כלל, הרחם מוטה קדימה - anteversio uteri.

המשטח הקדמי של הרחם קעור - anteflexio uteri. מחזור חודשי(ראה גם מחזור שחלות)

מחזור חודשי - שינויים בשכבה התפקודית של רירית הרחם. בכל מחזור, שנמשך בממוצע 28 ימים, עובר רירית הרחם מספר שלבים: מחזור, לאחר וסתי וקדם וסתי. היום הראשון של המחזור הוא היום הראשון של המחזור החודשי.

שלב הווסת(שלב הפירוק) מתרחש אם הביצית לא הופרתה. במקרה זה, השכבה השטחית (הפונקציונלית) של אנדומטריום נדחית ומופרשת יחד עם הדם מהנרתיק. שלב הווסת נמשך 3-5 ימים.

שלב לאחר הווסת(שלב ריבוי) נמשך מהיום הראשון של הווסת ועד הביוץ. צמיחה של רירית הרחם (התפשטות). בשלב זה, הזקיק מבשיל בשחלה, שתאי הביניים שלו מייצרים אסטרוגנים הממריצים את התחדשות רירית הרחם.

שלב קדם וסתי(שלב ההפרשה) נמשך מהביוץ ועד תחילת הווסת הבאה. בשלב זה, תאי הגופיף הצהוב בשחלה מייצרים פרוגסטרון, שבהשפעתו מתרחשת גדילת בלוטות רירית הרחם, מתחילה הפרשתן, ומתבצעות הכנות להשתלת העובר. אם לא מתרחשת הפריה, רמת הורמוני המין יורדת בחדות, נוצרת עווית של העורקים הספירליים של רירית הרחם, ואחריה נמק של השכבה התפקודית ודחייתה - מתחיל דימום וסת.

צינור רחם (טובה רחם, סלפינקס יווני)

החצוצרה היא איבר מזווג שדרכו הביצית, ולאחר מכן העובר, עוברים מהשחלה (מחלל הצפק) אל חלל הרחם (איור 1).

החצוצרה ארוכה 10-12 ס"מ.

החצוצרות ממוקמות בחלל האגן בקצה העליון החופשי של הרצועה הרחבה של הרחם.

בחצוצרה מבחינים בין החלקים הבאים:

o חלק הרחם (pars uterine), התחום בעובי דופן הרחם.

החלק הצר, הקצר והעבה ביותר, הממוקם ליד הרחם.

o אחרי האיסתמוס מגיע החלק הארוך והמורחב ביותר -

אמפולה של החצוצרה (ampulla tubae uterinae), אורכו 8 ס"מ.

o האמפולה מסתיימת בהרחבה הנקראתמשפך החצוצרה(infundibulum tubae uterinae). לקצוות המשפך יש תהליכים רבים הנקראים צינור משוצי(fimbriae tubae uterinae). אחד השוליים מגיע לשחלה ונקרא פימבריה שחלתית(fimbria ovarica).

השוליים מכוונים את הביצית מחלל הבטן אל המשפך של החצוצרה.

בתחתית המשפך של החצוצרה ישפתח בטן של החצוצרה(ostium abdominale tubae uterinae), שדרכו הצינור מתקשר עם חלל הצפק.

מהצינור, הביצית נכנסת דרך חלל הרחםחצוצרה(ostium uterinum tubae uterinae).

קיר החצוצרה

קרום רירי

o האפיתל של הקרום הרירי הוא גלילי חד-שכבתי, עם

תאי אפיתל משני סוגים - ריסים ומפרישים. הריסים מרצדים לכיוון הרחם, מה שמקל על התקדמות הביצית.

o הקרום הרירי של הצינור נוצרקפלי צינור (plicae tubariae).

קרום שריריבעל שתי שכבות:

o מעגלי פנימי (מבוטא יותר);

o אורכי חיצוני.

עובי השכבה השרירית של הצינור גדל לכיוון הרחם, המהווה גורם מכריע בפריסטלטיקה של הצינור ובתנועת הביצית לאורכה.

קרום הצפק

הממברנה הסרוסית מכסה את החצוצרה מכל צדדיה ועוברת למטה לתוך המזנטריה של הצינור (מזוסאלפינקס), המהווה חלק מהרצועה הרחבה של הרחם.

VAGINA (נרתיק, קולפוס יווני)

הנרתיק הוא צינור שרירי אלסטי ארוך 8-10 ס"מ.

הנרתיק (איור 3.15, 3.16) מחבר את הרחם עם הפות, הוא איבר זוכה, ומשמש גם להוצאת דם בזמן הווסת והעובר במהלך הלידה.

מופרש מהנרתיקקיר קדמי (פריז קדמי), וקיר אחורי (פאריס אחורי), שהוא ארוך יותר מהחזית 1.5-2 ס"מ.

בחלק העליון, החלק הנרתיק של צוואר הרחם בולט לתוך חלל הנרתיק. כאשר דופן הנרתיק מחוברת לצוואר הרחם, נוצר פער צר בין המשטח הפנימי של הנרתיק למשטח החיצוני של צוואר הרחם -פורניקס נרתיקי (fornix vaginae)

ישנם ארבעה חלקים בפורניקס של הנרתיק: o קדמי (pars anterior),

o גב (pars posterior),

o שני חלקים לרוחב (partes laterales).

החלק האחורי של הקמרון עמוק יותר, שכן הקיר האחורי של הנרתיק ארוך יותר מהחזית. במקום זה, דופן הנרתיק מכוסה בצפק, בטנה excavatio rectouterina.

בחלק התחתון, הנרתיק מצטמצם ונפתח לפרוזדור הנרתיק עם פתח נרתיק.. פתח הנרתיק אצל בתולות נסגר על ידי קרום רקמת חיבור המכוסה בקרום רירי, הנקרא קְרוּם הַבְּתוּלִים(קְרוּם הַבְּתוּלִים). הוא מפריד בין הנרתיק לפרוזדור שלו.

טופוגרפיה של הנרתיק

הנרתיק ממוקם בחלק המרכזי של האגן התחתון.

קדמית לנרתיק נמצאת השופכה ותחתית שלפוחית ​​השתן. הנרתיק מחובר לשלפוחית ​​השתן על ידי רקמה רופפת, בה נמצאת מקלעת הוורידים. עם השופכה, הקיר הקדמי של הנרתיק מחובר היטב על ידי רקמת חיבור צפופה.

הקיר האחורי של הנרתיק צמוד לפי הטבעת.

לרוחב לנרתיק בסיבים נמצאים מקלעת ורידי עוצמתית וחלק האגן של השופכן.

מתחת לנרתיק עובר דרך הסרעפת האורגניטלית, מתחבר במקום זה עם עצמות הערווה של הרצועה הרוחבית הבלתי מזווגת של הפרינאום. חלק זה של הנרתיק הוא הפחות נייד.

קיר נרתיק

קרום רירי

o הקרום הרירי מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, בלוטות

לא מכיל.

o על הקירות הקדמיים והאחוריים של הנרתיק יש הרבה רוחבייםקפלי נרתיק(rugae vaginales), שהופכים גבוהים יותר קרוב יותר לקו האמצע ויוצרים גלילים-עמודים של קפלים בכיוון האורך (columnae rugarum).

הקצה עמודות קדמיות ואחוריות של קפלים (columna rugarum

קדמי, אחורי).

o השופכה הסמוכה לדופן הקדמית של הנרתיק יוצרת כאן בליטה בכיוון האורך של הקרום הרירי

קייל השופכה של הנרתיק (carina urethralis vaginae).

קרום שרירימורכב מרקמת שריר חלקה, אשר בחלקה העליון עוברת לשרירי הרחם, בחלק התחתון היא הופכת לעוצמתית יותר ובעלת קשר עם שרירי הפרינאום.

Adventitia.

הקיר האלסטי של הנרתיק מאפשר לך לחקור את האיברים הסמוכים דרך הנרתיק, לכל הנרתיק.

אזור איברי המין הנשי, VULVA

(pudendum femininum, vulva)

שפתיים גדולות

שפתיים גדולות(labium majus pudenda) - קפלי עור מזווגים המכילים רקמת שומן וחיבור. הקפלים מחוברים מלפנים ומאחור על ידי שני קומיסורים:

o רחב קומסיס קדמי של שפתיים(commissura labiorum anterior); o צר קוממיסה אחורית של השפתיים(commisura labiorum posterior).

הרווח דמוי החריץ בין שתי השפתיים הגדולות נקראפער איברי המין (רימה פונדה).

מעל השפתיים הגדולות, מול סימפיזה הערווה, ישנו אזור עם שכבה מפותחת של רקמה תת עורית, הנוצרת pubis (mons pubis). הערווה והמשטח לרוחב של השפתיים הגדולות מכוסים בשיער. הקצה העליון של צמיחת השיער ממוקם אופקית 9-10 ס"מ מתחת לטבור.

שפתיים קטנות

שפתיים קטנות(labium minus pudendi) ממוקמים מדיאלית מהשפתיים הגדולות. הם גם קפלי עור, המזכירים את מבנה הקרום הרירי.

השפתיים הקטנות נטולות שיער, אבל הן מכילותבלוטות וסטיבולריות קטנות(glandulae vestibulares minores).

הקצה הקדמי של כל labia minora מחולק לשתי רגליים:

o הרגל הצדדית מסתובבת סביב הדגדגן ומתחברת עם אותה רגל של הצד הנגדי, ויוצרת עורלה של הדגדגן

(preputium clitorides).

o הקרורה המדיאלית מצטרפת בזווית חדה ומחדירה מתחת (מאחורי) ראש הדגדגן ליצירת הפרנול של הדגדגן (frenulum)

דגדגן).

הקצוות האחוריים של השפתיים הקטנות מחוברות בקפל רוחבי קטן -frenulum של labia minora(frenulum labiorum pudendi).

פרוזדור נרתיקי

הרווח דמוי החריץ בין השפתיים הקטנות נקרא

הפרוזדור של הנרתיק (וסטיבולום נרתיק).

ערב הנרתיק נפתחות השופכה, הנרתיק והצינורות של בלוטות הפרוזדור.

(Ostium urethrae externum ) ממוקם מאחורי ראש הדגדגן.

אפילו נמוך יותר ואחורי לפתח החיצוני של השופכה ממוקםפתח נרתיק(אוסטיום נרתיק).

בכל צד של פתח הנרתיק, בחריץ שבין קרום הבתולים לשפתי השפתיים הקטנות, יש פתח של הצינור של הבלוטה הגדולה של הפרוזדור (Bartolin's) ( glandula vestibularis major). בלוטה זו מקבילה לבלוטות הבולבורטרליות בגברים והיא ממוקמת בבסיס השפתיים הקטנות.

פרוזדור נורה(bulbus vestibuli) - רשת ורידים דקה,

דומה לרקמת המערה של הגוף הספוגי אצל גברים, הממוקמת לרוחב מהקצה התחתון של הנרתיק בבסיס השפתיים הגדולות.

הדגדגן (דגדגן) מתאים לגופים המעורים של הפין ומורכב מראש, גוף ורגליים.

גוף הדגדגן (corpus clitoridis) מכוסה בקפסולה סיבית צפופה - הפאשיה של הדגדגן (fascia clitoridis) ומחולק על ידי מחיצה לא שלמה לשני חצאים - גופי מערות של הדגדגן(corpus cavernosum clitoridis).

גוף הדגדגן מצטמצם מלפנים ומסתייםראש הדגדגן

(גלנס דגדגן).

מאחור, גוף הדגדגן מחולק לשנייםרגלי הדגדגן ( crus clitoridis), המחוברות לענפים התחתונים של עצמות הערווה.

גוף הדגדגן מחובר לסימפיזת הערווה בעזרת

רצועת השעיה של הדגדגן (lig. suspensorium clitoridis).

אורז. 3.19. אזור איברי המין הנשי.

שתן נשי

(נשי השופכה)

השופכה הנשית היא צינור 3-4 ס"מ, שמתחיל משלפוחית ​​השתן פתיחה פנימית של השופכה(ostium urethrae internum).

הדופן האחורית של התעלה קשורה קשר הדוק עם הדופן הקדמית של הנרתיק; מול התעלה שוכנת סימפיזה הערווה.

ביציאה מהאגן, השופכה מחוררת את האורגניטל

פתיחה חיצונית של השופכה(אוסטיום urethrae

externum) נפתח בערב הנרתיק לפני ומעל פתח הנרתיק. זה צוואר הבקבוק של הערוץ.

דופן השופכה הנשית

קרום רירייוצר קפלים אורכיים ומכיל בלוטות השופכה (glandulae urethrales).

מעטפת ספוג(תת-רירית) מכילה את מקלעת הכורואיד.

קרום שרירייש שתי שכבות - חיצונית מעגלית ופנימית אורכית. באזור הפתח הפנימי של השופכה, השכבה המעגלית מתעבה ויוצרת לא רצוני סוגר שתן פנימיתעלה (ראה שלפוחית ​​השתן).

Adventitia.

שליטה בשאלות ומשימות

1. רשום את האיברים הקשורים לאיברי המין הפנימיים הנשיים.

2. באיזה כיוון נמצא הקצה המזנטרלי של השחלה?

3. היכן נמצא קצה הרחם של השחלה?

4. היכן נמצא קצה החצוצרות של השחלה?

5. אילו מבנים אנטומיים ממוקמים ברצועה המתיחה של השחלה?

6. מהו מיקום השחלה ביחס לצפק?

7. תן שם את חלקי הרחם.

8. תן שם את השכבות של דופן הרחם

9. תן שם את הרצועות של הרחם

10. תן שם את חלקי החצוצרה.

11. רשום את המבנים הקשורים לאזור איברי המין הנשי.

12. מהן הדבקות שפתיים? איזה ספייקים אתה מכיר?

13. מהו הפרוזדור של הנרתיק?

14. איזה סוגרים של השופכה אתם מכירים? מה ההבדל?

שאלות מבחן 1. איזו בלוטה בנשים היא גם בלוטה אנדוקרינית וגם בלוטה אקסוקרינית?

א. בלוטות יותרת הכליה ב. בלוטות גדולות של הפרוזדור

ג. פרוזדור מינור בלוטות D. שחלה E. אפידדימיס שחלתי

2. לאיזה איבר שייך המשטח האחורי של שלפוחית ​​השתן בנשים?

א סרעפת אורוגניטלית ב גוף רחם ג צוואר הרחם ד שחלה

ד החצוצרה

3. מהם חלקי הרחם?

א. קרקעית הרחם ב. גוף הרחם

C. איסתמוס של רחם D. צוואר הרחם

ד. כל האמור לעיל נכונים

4. איזו רצועה מחברת את השחלה לדופן האגן?

א רצועה משלו של השחלה

B. mesentery of the ovary C. suspensory ligament of the ovary D. ligament עגול של הרחם E. ligament wide of the רחם

5. איך קוראים לדופן הפנימית של הרחם?

A. myometrium B. perimetrium C. endometrium D. adventitia E. albuginea

6. ציין את משטחי השחלה

א משטח מדיאלי ב משטח קדמי ג משטח לרוחב ד משטח אחורי

ד. כל האמור לעיל נכונים

7. ציין את הקצוות של השחלה

א. קצה עליון ב. קצה אחורי (חופשי) ג. קצה תחתון

ד. קצה קדמי (מזנטרי) ד. כל האמור לעיל נכונים

10. אילו תצורות אנטומיות צמודות לרחם?

א. פי הטבעת ב. מעי גס סיגמואידי ג. שלפוחית ​​השתן ד. סימפיזה ערווה E. caecum

11. ציין את מרכיבי החצוצרה

א. חלק רחם ב. אמפולה של צינור הרחם

C. איסתמוס של החצוצרה D. משפך של החצוצרה E. כל האמור לעיל נכונים

12. אילו מבנים כלולים בדופן הרחם?

A. myometrium B. perimetrium C. endometrium D. adventitia D. parametrium

13. ציין את התצורות האנטומיות הממוקמות מאחורי הנרתיק

A. colon sigmoid B. rectum C. bladder fundus D. peritoneum

ד השופכה

14. ציין אילו פתחים נפתחים בערב הנרתיק

א צינורות של בלוטות גדולות של הפרוזדור B. ducts של בלוטות קטנות של הפרוזדור

ג פתיחה חיצונית של השופכה ד פתח הנרתיק E. כל האמור לעיל נכונים

15. איברי המין החיצוניים הנשיים כוללים את כל האיברים הרשומים, למעט:

א) השפתיים הגדולות. ב) שפתיים קטנות. ב) חצוצרות.

ד) נורות פרוזדור. ד) בלוטות הפרוזדור.

16. הפרוזדור של הנרתיק מוגבל על ידי כל התצורות המפורטות, למעט:

א) השפתיים הקטנות.

ב) בורות של הפרוזדור של הנרתיק. ב) השפתיים הגדולות.

ד) הדגדגן.

17. בדגדגן יש את כל המחלקות המפורטות, למעט:

א) רגליים. ב) גופים. ב) ראשים.

ד) frenulum של השפתיים.

18. איברי המין הנשיים החיצוניים כוללים את כל התצורות הבאות, למעט:

א) השפתיים הגדולות. ב) פער באברי המין.

ב) frenulum של השפתיים. ד) העורלה של הדגדגן. ד) שחלות.

19. אזור איברי המין הנשי כולל את כל התצורות הבאות, למעט:

ב) השפתיים.

ב) הפרוזדור של הנרתיק. ד) הדגדגן.

ציוד כיתתי

1. נתיחה שלאחר המוות, קטע סגיטלי של אגן נקבה. קומפלקס מבודד של איברי מין נשיים פנימיים וחיצוניים. שֶׁלֶד. צילומי רנטגן.

2. חלון ראווה של המוזיאון מס' 5.

נושא הצורה והמבנה של איברי המין הנשיים במוקדם או במאוחר מתחיל לעניין כל בחורה. ניסיונות היכרות עם מבנה איברי מערכת הרבייה בעזרת אטלסים ותרשימים רפואיים מסתיימים רק לעתים רחוקות בהצלחה – יש יותר מדי מונחים מורכבים ובלתי מובנים. ללכת לאמא שלך עם שאלות זה מביך, ללכת לגניקולוג זה מפחיד. אז הילדה מיוסרת בחוסר ודאות ובספקות. נשמח לעזור לכם ולספר לכם על כל מה שמעניין אתכם בשפה "אנושית".

מערכת הרבייה: איברים המאוחדים במטרה משותפת

מערכת הרבייה של האישה כוללת איברים כזו או אחרת המעורבים בתהליך ההתעברות, הלידה ולידה. לכל איבר תפקיד ייחודי משלו, ולכן היעדר (או התפתחות לא תקינה) של כל איבר ממערכת הרבייה מוביל לרוב לחוסר יכולת של אישה להביא ילדים לעולם. איברי המין הנשיים מחולקים לפנים וחיצוניים, תלוי אם הם נמצאים בתוך האגן הקטן (החלק התחתון של חלל הבטן) או מחוצה לו.

איברי מין חיצוניים: מה רואה גינקולוג בבדיקה?

איברי המין החיצוניים (פות) כוללים איברים הממוקמים מחוץ לחלל האגן הקטן, הזמינים לבדיקה ישירה. עם בדיקת איברי המין החיצוניים מתחילה הבדיקה הגניקולוגית. איברי המין החיצוניים כוללים את הערווה, השפתיים הגדולות, השפתיים הקטנות, הדגדגן, פתח הנרתיק, קרום הבתולים (זהו הגבול בין איברי המין הפנימיים והחיצוניים). בואו להבין מהו כל אחד מהאיברים הרשומים.

כך, חֵיק- זהו החלק הנמוך ביותר של הדופן הקדמית של הבטן. הערווה ממוקמת מעל עצם הערווה, מכילה הרבה רקמת שומן, מכוסה בעור עם שיער. עם רמה נורמלית של הורמוני מין, הגבול העליון של שיער הערווה של האישה הוא אופקי.

שפתיים גדולותהם שני קפלי עור גדולים העוברים מלפנים לאחור - מהערווה ועד לפי הטבעת (פי הטבעת). שפתי שפתי גדולות מכוסות שיער. מתחת לעור השפתיים מכיל רקמת שומן, זיעה ובלוטות שומן. בתוך כל labia majora (בשלישי האחורי שלה) ממוקם בלוטת ברתוליןתפקידן של בלוטות ברתולין הוא להפריש סוד (נוזל) המעניק לחות לאיברי המין החיצוניים בזמן עוררות מינית. אם כתוצאה מזיהום בלוטת ברתולין הופכת לדלקתית, נוצר חותם בתוך השפתיים, וסוד הבלוטה מקבל צבע יוצא דופן וריח לא נעים.

בתוך השפתיים הגדולות ממוקמים השפתיים הקטנות. השפתיים הקטנות נראות כמו שני קפלי עור דקיקים המקבילים לשפתיים הגדולות. לשפתי השפתיים הקטנות אין קו שיער, אך הן חדורות במספר רב של כלי דם וקצות עצבים, מה שמעניק רגישות מוגברת.

בין החלקים הקדמיים של השפתיים הקטנות ממוקם דַגדְגָן. הדגדגן הוא האנלוג הנשי של הפין הגברי, שהתפתחותו נעצרה בתקופה שלפני הלידה בהשפעת הורמוני המין הנשיים. לדגדגן יש גוף וראש, המכילים עצבים וקצות עצבים רבים. לדגדגן, כמו השפתיים, יש רגישות מינית מוגברת. בדרך כלל, הדגדגן קטן למדי ומתגדל רק מעט בזמן הגירוי המיני. אצל חלק מהבנות (נשים), כתוצאה מרמה מוגברת של הורמוני המין הגבריים, גודל הדגדגן גדל באופן משמעותי - זה סימן להפרעה הורמונלית הדורשת טיפול.

בין הדגדגן לכניסה לנרתיק ממוקם פתיחה חיצונית של השופכה- פתח קטן שדרכו מופרש שתן בזמן מתן שתן.

בין השפתיים הקטנות, מאחורי הדגדגן ופתח השופכה, נמצאת הכניסה ל נַרְתִיק. בעומק רדוד (במרחק של 1-2 ס"מ מהכניסה) בנרתיק של בתולות נמצא קְרוּם הַבְּתוּלִים. קרום הבתולים הוא מחיצת רקמת חיבור המכסה חלקית את הכניסה לנרתיק. בדרך כלל, לקרום הבתולים יש חור אחד או יותר בגדלים שונים, המאפשרים לדם הווסת לזרום בחופשיות. הרופאים מודעים למקרים של היעדר מוחלט של קרום הבתולים בבתולות - תכונה זו של התפתחות מתרחשת בכ-5% מהבנות. במהלך המגע המיני הראשון קרוע קרום הבתולים (תהליך זה נקרא דפלורציה), ובלידה הוא נהרס לחלוטין. קרום הבתולים יכול להיות בעל צורה, עובי וגמישות שונים, כך שכאשר הוא נשבר, בנות חוות תחושות שונות – מכאבים עזים ועד להיעדר כמעט מוחלט של אי נוחות. קרום הבתולים מחלחל במספר קטן של כלי דם, ולכן הקרע שלו מלווה לרוב בדימום, שהוא קל ונמשך לא יותר מ-1-2 ימים. לקרום הבתולים (כמו איברים אחרים של מערכת הרבייה) יש את התכונה לאבד את הגמישות והמוצקות שלו ככל שהאישה מתבגרת. לכן, לעיתים, עם דפלורציה מאוחרת (לאחר 30 שנה), קרע של קרום הבתולים דורש מאמץ ניכר מצד הגבר ומלווה בכאבים עזים ובדימום כבד למדי. במצב כזה לא מומלץ לגבר להתעקש וילדה (על מנת למנוע בעיות) צריכה לפנות לרופא נשים שיבצע דיסקציה כירורגית של קרום הבתולים.

איברי מין פנימיים: ערבים להולדה

איברי מערכת הרבייה הממוקמים מאחורי קרום הבתולים (במעמקי האגן הקטן) נקראים איברי מין פנימיים. איברי המין הפנימיים כוללים את הנרתיק, הרחם, החצוצרות והשחלות. לפעמים החצוצרות והשחלות משולבות תחת השם הכללי של נספחי הרחם.

נַרְתִיקהוא איבר חלול הניתן להרחבה, באורך 8-10 ס"מ. הוא מתחיל מהכניסה לנרתיק, עולה ואחורה. במצב רגיל, דפנות הנרתיק נמצאות במגע זה עם זה. הודות לאלמנטים השריריים של דופן הנרתיק וקפלי הקרום הרירי, הנרתיק יכול לשנות משמעותית את אורכו ונפחו, מה שמאפשר לו להסתגל לגודל הגדול של איבר המין של בן הזוג ולהימנע מפציעות במהלך הלידה. צבע רירית הנרתיק של אישה שאינה בהריון הוא ורוד חיוור, במהלך ההריון הוא לילך כהה (כחלחל). בחלק העליון, הנרתיק מכסה את צוואר הרחם (החלק הנרתיק של צוואר הרחם). חלק נרתיקי של צוואר הרחםתלוי בחופשיות לתוך הנרתיק ומוחשים באצבעות המוכנסות לנרתיק בצורה של צורת אליפסה אלסטית צפופה עם חור באמצע (אוס רחם חיצוני). לבדיקת הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם, רופא הנשים משתמש בכלי מיוחד - מראה גינקולוגית. אבנטים של המראות מאפשרים להפריד את דפנות הנרתיק לצדדים ולהעמידו לרשותו לבדיקה. בהתאם לחוקת האישה, נעשה שימוש במראות בגדלים שונים. ישנן מראות מיוחדות המאפשרות לבחון את הנרתיק ואת צוואר הרחם של בתולה מבלי לפגוע בקרום הבתולים. בהסתכלות על מראות, הרופא מעריך את מצב רירית הנרתיק והחלק הגלוי של צוואר הרחם - צבע, שלמות, סימני נזק ודלקת (אדמומיות, הפרשות פתולוגיות, כיב וכו'). ישירות מעל הנרתיק בחלל האגן, בלתי נגיש לבדיקה ישירה, נמצא הרחם.

רֶחֶםהוא איבר חלול הממוקם בחלל האגן בין שלפוחית ​​השתן מלפנים לפי הטבעת מאחור. הרחם ה"לא בהריון" ממוקם עמוק מספיק באגן ולא ניתן לחוש אותו דרך הדופן הקדמית של הבטן. תכונה של מבנה הרחם היא נוכחות של שכבות שרירים חזקות בדפנות שלו. מבנה זה של השכבה השרירית של הרחם מבטיח את הוצאת העובר במהלך הלידה. לרחם יש צורה של אגס פחוס, במבנה הרחם מובחנים החלק התחתון, הגוף והצוואר. אורך הרחם שאינו בהריון (כולל צוואר הרחם) הוא בדרך כלל 6-8 ס"מ (בנשים בוגרות). לגוף הרחם צורה משולשת, מצטמצם כלפי מטה ועובר לחלק מעוגל - צוואר הרחם. אצל נשים נטולות צוואר הרחם, ככלל, יש צורה חרוטית, ואצל אלו שילדו הוא גלילי. בתוך צוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם), המחברת את חלל הרחם עם הנרתיק. בחלק העליון של הרחם (מפינותיו) יוצאות הרחם (החצוצרות) מימין ומשמאל.

רירית הרחם, או אנדומטריום, מהווה את השכבה הפנימית ביותר של דופן הרחם. עובי הקרום הרירי תלוי בשלב המחזור החודשי, נע בין 1-2 מ"מ עד 1 ס"מ. החלק של רירית הרחם שמצפה את חלל הרחם (השכבה הפונקציונלית) עובר שינויים חודשיים בהשפעת הורמונים שמטרתם ליצור תנאים אופטימליים להריון. אם לא מתרחש הריון, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית ונשטפת החוצה מחלל הרחם יחד עם הדם - זה נקרא וסת (מחזור).

באותו מקום באגן הקטן, בצידי גוף הרחם, יש שניים שַׁחֲלָה. השחלה היא בלוטת המין שבה מתרחשת הבשלת ביציות ויצירת הורמוני מין נשיים (וכמות קטנה של זכר) (אסטרוגנים ופרוגסטרון). השחלות בצורת אליפסה (בדומה לביצה קטנה - ומכאן השם), גודלה הממוצע של השחלה: אורך 3 ס"מ, רוחב 2 ס"מ, עובי 2 ס"מ.

השחלה מחולקת לשכבות שטחיות (קורטיקליות) ופנימיות (מדולה). המדולה של השחלה מורכבת מתאי המייצרים הורמונים. זקיקי שחלות (שלפוחית) ממוקמים בשכבת קליפת המוח, אחת מהן מבשילה מדי חודש, מתפרצת ומשחררת ביצית בוגרת מוכנה להפריה לתוך לומן החצוצרה. במקום הזקיק המתפקע נוצר גוף צהוב - בלוטה זמנית המפרישה את הורמון הפרוגסטרון. אם התרחשה התעברות, בלוטה זו מבטיחה את שימור ההריון במהלך 12-16 השבועות הראשונים להריון (לפני התפתחות השליה). אם הריון לא מתרחש, 12-14 ימים לאחר הביוץ, הגופיף הצהוב עובר התפתחות הפוכה, ייצור הפרוגסטרון מפסיק - מתרחשת הווסת.

החצוצרות- להתחיל מפינות הרחם ולעבור לצדדים - ימינה ושמאלה. אורך החצוצרה 10-12 ס"מ, גודל לומן הצינור אינו עולה על 2-4 מ"מ. לכל חצוצרה קצה מוגדל (אמפולה), הממוקם בסמיכות לשחלה ומשמש ללכידת הביצית המשתחררת מהשחלה במהלך הביוץ. החצוצרה משמשת להעברת הביצית לתוך חלל הרחם. ההפריה מתרחשת בלומן של החצוצרה.

איך לראות את הבלתי נראה?

הרחם, השחלה והחצוצרות אינם כפופים לבדיקה ישירה (מאחר שהם ממוקמים בתוך הגוף - בחלל האגן). כדי לבחון את האיברים הללו, רופאי הנשים משתמשים בשיטה המכונה מישוש (מישוש). מכיוון שלא ניתן מישוש דרך הקיר הקדמי של הבטן של רחם שאינו בהריון עם נספחים (הם ממוקמים עמוק מאוד), נעשה שימוש בשיטת בדיקה בשתי ידיים. כדי לבצע בדיקה בשתי ידיים, הגניקולוג מחדיר את אצבעות יד אחת (פנימית) לנרתיק, ומניח את אצבעות היד השנייה (החיצונית) על הבטן התחתונה, מעל הערווה. עם אצבעות בנרתיק, הרופא "דוחף" את הרחם ומתחבר עד לזרוע החיצונית. טכניקה זו מאפשרת לקבוע את מיקום האיברים, גודלם, ניידותם ועוד מספר סימנים הדרושים להערכת מצבה הבריאותי של האישה. לבדיקת בתולות (על מנת לשמר את קרום הבתולים) מתבצעת בדיקה פי הטבעת (אצבעות פנימיות מוחדרות לא לנרתיק, אלא לפי הטבעת). עבור נערות ונשים בריאות, הליך הבדיקה אינו כואב לחלוטין (בכפוף להרפיה מרבית ולפי הוראות הרופא).

סוף כל סוף

זהו המבנה המורכב של מערכת הרבייה הנשית. רק רופא נשים יכול לקבוע בדיוק מהי הנורמה ומהי סטייה ממנה. הוא יבין מה הגורם להפרה ויעזור להתמודד איתה. לכן, חמוש בידע על הגוף שלך, אתה צריך ללכת באומץ לרופא ולדון איתו בכל הנושאים בשוויון, ללא פחד או מבוכה. להיות בריא!

איור 1. מערכת הרבייה הנשית והאיברים הסובבים אותה (מבט מהצד)

איור 2. איבר מין נשי חיצוני

איור 3. איברי המין הפנימיים של אישה (מבט קדמי)