Medicinos literatūroje toksoplazmozė apibrėžiama kaip infekcinė liga, kurią sukelia pirmuonis mikroorganizmas Toxoplasma gondii. Sveikam žmogui, turinčiam stiprią imuninę sistemą, liga gali būti visiškai nepastebima ir besimptomė. Dažnai žmonės sužino, kad anksčiau sirgo šia liga, visiškai atsitiktinai, kai atlieka išsamų tyrimą. Bet kam tai kelia realią grėsmę, tai nėščiai moteriai, o tiksliau jos negimusiam kūdikiui. Todėl toksoplazmozės tyrimas yra įtrauktas į TORCH infekcijų tyrimų rinkinį, kuris rekomenduojamas visoms nėščiosioms.
Vienintelė palanki terpė daugintis pirmuoniams, sukeliantiems toksoplazmozę, yra ląstelės, išklojančios kačių žarnas. Todėl katės laikomos pagrindinėmis šios infekcinės ligos nešiotojais. Panagrinėkime, kaip atskiros toksoplazmos formos patenka į žmogaus organizmą.
Asmeniui, kurio imuninė sistema susilpnėjusi, liga gali pasireikšti šiais simptomais:
- Raumenų ir galvos skausmai.
- Karščiavimas.
- Padidėję limfmazgiai.
Šių neaiškios kilmės simptomų (imunodeficito būklės, ŽIV infekcijos ir nėštumo) buvimas rodo, kad reikia atlikti atitinkamą tyrimą dėl toksoplazmos buvimo. Specialūs tyrimai padeda nustatyti šią ligą, tačiau detalus rezultatų interpretavimas leidžia gauti daugiau informacijos nei tik apie ligos buvimo faktą.
ELISA analizė
Vienas iš ligos diagnozavimo metodų – imunofermentinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti, ar organizme yra antikūnų prieš toksoplazmozę. Antikūnai arba imunoglobulinai, kaip jie dar vadinami, gaminasi, kai į organizmą patenka infekcija – šiuo atveju toksoplazma. Jų buvimas rodo, kad žmogus yra užsikrėtęs ir kovoja su liga.
Šis testas nereikalauja specialaus pasiruošimo. Veninis kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Likus 12 valandų iki tyrimo, rekomenduojama susilaikyti nuo riebaus ir kepto maisto. Įvairios laboratorijos pateikia galutinį rezultatą per 1 - 2 dienas. Paimtas kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų. Visi imunoglobulinai skirstomi į dvi grupes:
- Ankstyvieji – tie, kurie organizme pasirodo patys pirmieji ir rodo ūmią ligos stadiją. Jie priklauso „M“ klasės antikūnams ir yra žymimi „IgM“. Didžiausia šių antikūnų koncentracija atsiranda praėjus 2–3 savaitėms nuo ligos pradžios, o visiškai išnyksta po 1–2 mėnesių.
- Vėlyvieji – tie, kurie atsiranda praėjus 2-3 dienoms po užsikrėtimo ir rodo ligos perėjimą į lėtinę stadiją. Šie antikūnai priklauso „G“ klasei ir yra žymimi „IgG“. Didžiausią koncentraciją jie pasiekia praėjus mėnesiui nuo ligos pradžios. Skirtingai nei pirmieji, jie visiškai neišnyksta iš kraujo, o lieka organizme visą gyvenimą, formuodami žmoguje stiprų imunitetą ligai. Todėl vėl susirgti toksoplazmoze neįmanoma.
Kitas rodiklis, svarbus iššifruojant ELISA, yra IgG avidiškumas toksoplazmai. Tai rodo IgG imunoglobulino gebėjimą kovoti su pastaruoju. Šio rodiklio padidėjimas rodo organizmo imuninį atsaką ir imuniteto susidarymą.
Rezultatų dekodavimas
Gavęs brangų lapelį su testo rezultatais, kiekvienas bando bent menkiausiu laipsniu jį suprasti pats. Tiesą sakant, juos iššifruoti nėra taip sunku. Kiekviena laboratorija rezultatų formoje nurodo kiekvieno rodiklio normos ribas, todėl kiekvienas gali atskirti normalią reikšmę nuo patologijos. Pažiūrėkime, ką rodo skaičių ir raidžių deriniai.
- IgM (-) IgG (-) - visiškai neigiamas rezultatas. Tai reiškia, kad žmogus nėra užsikrėtęs ir niekada nesirgo toksoplazmoze, todėl neturi imuniteto. Viena vertus, tai yra geras rezultatas, tačiau tai automatiškai kelia pavojų nėščiai moteriai. Todėl kiekvieną trimestrą ji turės tikrintis dėl toksoplazmos.
- IgM (-) IgG (+) – šis rezultatas gali rodyti ir lėtinę ligos stadiją, ir stabilų imunitetą jai. Avidumo rodiklis čia bus svarbus. Jei toks rezultatas gaunamas prieš nėštumą, ateityje nereikės jaudintis dėl jo sveikatos, nes nėštumo metu moteris jau turės nusistovėjusį imunitetą.
- IgM (+) IgG (-) - kalba apie ūmią pirminę infekciją. Šis rezultatas yra gana pavojingas nėščiai moteriai, nes yra didelė vaisiaus intrauterinės infekcijos tikimybė. Esant tokiems rodikliams, skiriamas papildomas toksoplazmozės tyrimas naudojant PGR metodą, taip pat pakartotinė analizė po 1–2 savaičių.
- IgM (+) IgG (+) yra rezultatas, galintis rodyti pirminę infekciją ir pasveikimą, nes IgM antikūnai gali likti kraujyje kurį laiką po ligos. Šioje situacijoje tikslios diagnozės nustatymas priklausys ir nuo avidumo rodiklių bei PGR diagnostikos rezultatų.
Kalbant apie avidiškumą, analizės rezultatai iššifruojami taip:
- Mažiau arba lygus 40 – mažo avidiškumo antikūnai rodo pirminę infekciją.
- 41 - 59 - pereinamieji antikūnai. Šiuo atveju sunku kalbėti apie ligos stadiją (neaišku, ar avidiškumas didėja, ar mažėja), todėl analizę reikia kartoti po 2 savaičių.
- Nuo 60 metų ir vyresni – didelio avidiškumo antikūnai. Jie apibūdina imuniteto nuo toksoplazmos buvimą.
PGR
Tyrimams tinka bet koks žmogaus biologinis skystis, tačiau dažniausiai naudojamas kraujas arba šlapimas. Prieš atliekant tokią analizę, specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau valgyti riebų ir keptą maistą vis tiek nerekomenduojama. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu.
Šio tyrimo metodo pranašumas yra galimybė nustatyti infekcijos buvimą organizme, nustatyti, kokia tai infekcija, ir kiekybinę jos sudėtį. Tyrimas duoda teigiamą rezultatą net esant minimaliai mikroorganizmų koncentracijai tiriamojoje medžiagoje.
Gautiems rezultatams patikslinti kitais tyrimo metodais taikoma PGR diagnostika.
Jei nėščios moters testas teigiamas
Jei paprasto žmogaus organizmas toksoplazmozę sugeba įveikti pats, nepalikdamas jokių kritinių pasekmių, tai vaikelio besilaukiančiai moteriai teigiamas rezultatas gali tapti nėštumo nutraukimo pagrindu. Todėl laiku atlikta analizė gali užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms. Nustatyta, kad vaisiaus komplikacijų tikimybė, motinai užsikrėtus anksti (likus šešiems mėnesiams iki nėštumo arba I trimestrą), yra apie 17 proc. O vaisius susiduria su rimtais smegenų, regos ir klausos vystymosi sutrikimais. Jei pirminė motinos infekcija įvyko antrąjį ar trečiąjį trimestrą, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė padidėja iki 65%. Tačiau infekcijos pasekmės bus daug mažesnės.
Jei motinos toksoplazmozės testas yra teigiamas, gydytojas turi paskirti echoskopiją ir vaisiaus vandenų PGR analizę. Jei pagal pastarojo rezultatus paaiškėja, kad vaisiaus vandenyse yra Toxoplasma DNR, tai reiškia, kad infekcija pasiekė vaisių. Šiuo atveju sprendimas tęsti nėštumą priimamas remiantis ultragarso rezultatais.
Net jei ultragarsu nenustatyta vaisiaus vystymosi anomalijų, tai negali garantuoti sveiko vaiko gimimo. Nors 70% atvejų gimę užsikrėtę vaikai niekuo nesiskiria nuo sveikų. Komplikacijos gali atsirasti daug vėliau. Norint jų išvengti ar sumažinti, po gimimo vaikui skiriamas specialus gydymas. Terapija gali būti skiriama ir tiesiogiai nėščiai moteriai, kuriai diagnozuota ši liga. Kai kuriais duomenimis, baigtas gydymo kursas sumažina vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką 50%.
Šiuolaikinė medicina turi įvairių metodų, leidžiančių nustatyti toksoplazmą ankstyvoje infekcijos stadijoje. Norint gauti tikslesnį rezultatą, rekomenduojama atlikti ELISA ir PGR analizę, siekiant nustatyti infekcijos buvimą, o jų dekodavimas suteiks aiškesnį ligos vaizdą. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, geriau pasitikėti kvalifikuotu specialistu.
Toksoplazmozės tyrimai yra svarbūs laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti patogeną žmogaus organizme.
Ligos priežastys, simptomai ir perdavimo būdai
Toksoplazmos sukėlėjai į žmogaus organizmą dažniausiai patenka per neplautas daržoves ir vaisius, žalią mėsą bei po kontakto su katėmis. Infekcija gali atsirasti po vabzdžių pernešėjo įkandimo arba nuo motinos iki vaisiaus per virkštelę.
Toksoplazmozės simptomai yra panašūs į kai kurias kitas ligas, todėl apie ligą žmogus dažniausiai sužino pasveikęs.
Pagrindiniai simptomai yra šie veiksniai:
- aukšta kūno temperatūra;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- stiprūs galvos skausmai;
- greitas nuovargis ir galūnių silpnumas;
- apatija.
Labai dažnai lėtinę įgytos toksoplazmozės formą lydi kai kurių limfmazgių padidėjimas, miego trūkumas, sumažėjęs apetitas ir haliucinacijos.
Įgimtai ligai būdingi įvairūs odos bėrimai, blužnies padidėjimas, regėjimo pablogėjimas, gleivinių pageltimas, kartais mirtis.
Toksoplazmozės diagnozė
Dažniausiai liga praeina be ryškių simptomų, todėl norint sužinoti apie oocistų buvimą organizme, reikia išsitirti dėl toksoplazmozės. Tai taip pat leidžia sužinoti apie užsikrėtimo laiką ir susiformavusį imunitetą patogenui. Kaip atliekamas toksoplazmozės kraujo tyrimas? Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite susisiekti su infekcinių ligų specialistu. Atlikus išsamų tyrimą, gali prireikti neurologo ar oftalmologo pagalbos.
Toksoplazmozės tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Tačiau prieš procedūrą vis tiek turėtumėte laikytis kelių rekomendacijų:
- Likus dviem savaitėms iki tyrimo nustokite vartoti bet kokius antibakterinius vaistus;
- Tiksliai diagnozei nustatyti nerekomenduojama per porą dienų valgyti riebų, aštrų, rūgštų ar rūkytą maistą. Kofeino turintys gėrimai ir alkoholis neįtraukiami į dienos racioną;
- Vakare prieš tyrimą negalima naudoti dušo želė, įvairių kremų ar talko: kraujas nuo toksoplazmozės imamas iš venos, o rezultatams gali turėti įtakos kvapnūs produktai;
- Toksoplazmozės testą reikia atlikti tuščiu skrandžiu.
Šiuolaikiniai laboratorinių tyrimų metodai susideda iš dviejų diagnostikos metodų.
1 būdas
Naudodami su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA), galite nustatyti imunoglobulinų buvimą kraujo serume, kurie organizme atsiranda reaguojant į patogeną.
Ankstyvieji imunoglobulinai arba lgM gaminami iškart po to, kai oocistos patenka į organizmą ir išnyksta per kelias savaites. Vėlyvasis imunoglobulinas (lgG) atsiranda po trisdešimties dienų ir išlieka organizme visą gyvenimą, formuodamas imunitetą atkryčiui.
2 būdas
Polimerazės grandininės reakcijos metodas aptinka patogeno DNR žmogaus organizme. Šis toksoplazmozės tyrimas laikomas tiksliu laboratoriniu tyrimu, tačiau dėl didelių sąnaudų jis atliekamas, jei patvirtina ELISA.
Diagnozei patikslinti naudojamas tik kraujo serumas. Paciento šlapimas ir išmatos netinka laboratoriniams tyrimams, nes patogenas jo kūne nevyksta lytiškai.
Gydytojas siuntimą tirti duoda tik įtarus infekciją. Nėščioms moterims ši procedūra atliekama ankstyvosiose stadijose. Jei diagnozė pasitvirtina, po kelių savaičių numatomas pakartotinis tyrimas.
Analizės interpretavimas
Reikalinga analizė reikalauja dekodavimo: net ir nedidelės žinios apie ligą leidžia ją iššifruoti patiems. Bet tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali pamatyti nedidelius kraujo pokyčius.
Kaip iššifruojamas toksoplazmozės testas?
Atlikus ELISA testą laboratorijoje, apskaičiuojamas imunoglobulinų skaičius, nuo kurio priklauso keturi ligos vystymosi variantai:
| Imunoglobulinai lgM | Imunoglobulinai IgG | Iššifravimo rezultatas |
| Nr | Nr | Pacientas niekada nesirgo toksoplazmoze. Nėščioms moterims gresia pavojus, todėl duoti kraujo infekcijai nustatyti būtina visus devynis mėnesius. |
| Nr | Taip | Būtina atlikti antikūnų avidiškumo ir PGR diagnostikos tyrimus. Jei avidiškumas didelis, o polimerazės grandininė reakcija duoda neigiamą rezultatą, tai reiškia, kad pacientas ilgą laiką kenčia nuo infekcijos, organizme susiformavo stiprus imunitetas prieš ligos sukėlėją. |
| Taip | Nr | Šie rodikliai rodo ūminę ligos eigą. Be to, atliekama avidumo analizė ir PGR. |
| Taip | Taip | Dviejų imunoglobulinų buvimas vienu metu rodo pirminę infekciją. Reikalingi papildomi tyrimai ir procedūros. |
Kai kuriems toksoplazmozės tyrimo rezultatams iššifruoti reikia papildomų procedūrų. Avidity leidžia mums nustatyti, kaip aktyviai imunoglobulinai jungiasi su toksoplazma.
Avidity turi tris parinktis:
- Indikatorius iki 40 vienetų: Infekcija įvyko maždaug prieš tris dienas ir yra ūmi. Nėščioms moterims tai yra didelė tikimybė užkrėsti vaisius, todėl apsilankymo pas gydytoją nereikėtų delsti;
- Rodiklis 41-59 vienetai: infekcija yra pereinamojoje fazėje. Tyrimai turėtų būti kartojami po dviejų savaičių;
- Rodiklis virš 60 vienetų: organizmas susikūrė stiprų imunitetą ligos sukėlėjui, pašalinama pakartotinio užsikrėtimo rizika.
Toksoplazmozės analizės iššifravimas naudojant PGR diagnostiką turi dvi galimybes: patogeno DNR buvimas kraujyje rodo ūminę ligos eigą, o jos nebuvimas pašalina toksoplazmos buvimą organizme.
Tikslaus infekcijos gydymo režimo nėra: terapija priklauso nuo ligos laipsnio ir bendros paciento būklės. Esant stipriam imunitetui, gydymo praktiškai nėra: pacientui gali būti skiriami tik vitaminai. Sunki ligos forma reikalauja kompleksinio gydymo, kuris apima antibiotikų, vitaminų, patogenezinių medžiagų ir imunomoduliatorių vartojimą. Jei atvejis pažengęs, gydantis gydytojas gali skirti pacientui chemoterapijos kursą.
Tradicinės medicinos pagalba toksoplazmozės išgydyti neįmanoma. Bet tai bus puikus vaistų terapijos papildymas.
Pasitarę su specialistais, galite naudoti česnako antpilą, moliūgų sėklas ir krienus.
Toksoplazmozės pasekmės
Stiprią imuninę sistemą turinčiam žmogui liga praeina per trumpą laiką be jokių simptomų ir nesukelia rimtų pasekmių. Priešingu atveju infekcija gali pažeisti nervų sistemą, tinklainę, sutrikdyti endokrininę ir kvėpavimo sistemas.
Nėščioms moterims gresia pavojus, todėl jas tiriant ypatingas dėmesys skiriamas būtiniems tyrimams. Ankstyvosiose stadijose užsikrėtus toksoplazmoze, gali įvykti savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas arba vaisiaus vystymasis gimdoje. Labai dažnai vaikas gimsta su nervų sistemos sutrikimais, regėjimo, kepenų ir smegenų sutrikimais.
Toksoplazmozės tyrimai, kaip ir bet kurie tyrimai, gali nustatyti ligas ankstyvose stadijose ir padėti tinkamai atlikti gydymą. Siekiant išvengti infekcijos, ekspertai rekomenduoja laikytis asmeninės higienos taisyklių, gerai išplauti maistą ir apdoroti mėsą. Jei pageidaujate, galite kreiptis į infekcinių ligų specialistą, kuris išsamiai papasakos apie toksoplazmozę ir pasakys, kaip atlikti tyrimus ligos sukėlėjui nustatyti.
Pagrindiniai ūminės įgytos toksoplazmozės simptomai yra šie:
- Aukšta kūno temperatūra.
- Skausmas sąnariuose ir raumenyse.
- Migrena.
- Šaltkrėtis.
- Per didelis silpnumas ir nuovargis.
- Sumažėjęs našumas.
- Padidėję limfmazgiai (kirkšnies, supraclavicular, subclavian, pažasties).
Pagrindiniai lėtinės įgytos toksoplazmozės simptomai yra šie:
- Akivaizdūs dėmesio sutrikimai.
- Migrena.
- Atminties sutrikimas.
- Nemiga.
- Bendras silpnumas.
- Apetito stoka.
- Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
- Sumažėjęs susidomėjimas viskuo aplinkui.
- Haliucinacijos.
Įgimtai toksoplazmozei būdingi šie simptomai:
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Įvairūs bėrimai.
- Šaltkrėtis.
- Padidėjęs blužnies (splenomegalija) ir kepenų (hepatomegalija) dydis.
- Gleivinės ir odos pageltimas.
- Regėjimo sutrikimas.
- Bendras silpnumas.
- Mieguistumas.
- Letargija.
- Gyvybiškai svarbių organų ir sistemų sutrikimas.
- Vaiko mirtis.
Pagrindiniai toksoplazmozės diagnozavimo metodai
Toksoplazmozės tyrimai leidžia nustatyti toksoplazmos buvimą organizme, taip pat laiką, praėjusį nuo ligos pradžios. Be to, kraujo tyrimas dėl toksoplazmozės gali nustatyti imunitetą toksoplazmozei.
Šiuo metu patikimiausi aukščiau nurodytos ligos diagnozavimo metodai yra šie:
- Analizė naudojant PGR (ropės polimerazės reakciją).
- ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas).
PGR toksoplazmos DNR buvimui nustatyti yra labai jautrus daugelio infekcinių ligų laboratorinės diagnostikos metodas. Tyrimas dažniausiai yra kraujas arba šlapimas. Šis toksoplazmozės testas nėštumo metu paprastai skiriamas siekiant paneigti arba patvirtinti diagnozę, kuri buvo nustatyta remiantis fermentų imuninės sistemos tyrimo (ELISA) rezultatais.
Fermentinis imunologinis kraujo tyrimas toksoplazmozei nustatyti taip pat yra vienas patikimiausių šios ligos diagnozavimo metodų. Atliekant ELISA tyrimą kraujyje, taikydami specialias biochemines reakcijas, laboratorijos technikai nustato specialių antikūnų arba imunoglobulino baltymų, gaminamų žmogaus organizme, kovojant su toksoplazma, buvimą. Diagnozuojant toksoplazmozę, ypač svarbios yra imunoglobulinų klasės, tokios kaip G (IgG) ir M (IgM).
IgM antikūnus žmogaus organizmas gamina nuo pirmųjų užsikrėtimo dienų. Paprastai jie pasiekia maksimumą antrą ar trečią savaitę, o po to jų koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja. Šių imunoglobulinų buvimas kraujyje rodo ūminę ligos formą.
IgG antikūnai taip pat pradedami gaminti nuo pirmųjų užsikrėtimo dienų (praėjus dviems trims dienoms nuo ligos pradžios). Po keturių savaičių šių antikūnų kiekis pasiekia maksimumą. Šie imunoglobulinai visiškai neišnyksta iš organizmo, o išlieka kraujo plazmoje visą gyvenimą. Jų buvimas suteikia specifinį imunitetą, kuris apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo toksoplazmoze.
Šiandien, vertindami fermentinio imunologinio tyrimo dėl toksoplazmozės rezultatus, medicinos specialistai naudoja kitą parametrą – IgG avidumą ligos sukėlėjui. Avidiškumas yra IgG imunoglobulinų gebėjimas prisijungti prie toksoplazmos, kad būtų galima toliau neutralizuoti. Pačioje toksoplazmozės pradžioje IgG turi mažą avidiškumą (labai silpnai jungiasi su sukėlėju). Laikui bėgant didėja G klasės antikūnų avidiškumas (IgG imunoglobulinai gerai jungiasi su toksoplazma).
Toksoplazmozės testų aiškinimas
Tik patyręs medicinos specialistas turi teisę skirti, atlikti ir interpretuoti toksoplazmozės tyrimus.
ELISA rezultatų parinktys:
- IgG – neigiamas, IgM – neigiamas. Šis rezultatas rodo, kad moters kūne nėra toksoplazmos. Tai taip pat rodo imuniteto stoką, o tai reiškia, kad žmogui gresia pavojus. Esant tokiai situacijai, moteris kas tris mėnesius privalo atlikti toksoplazmozės tyrimą nėštumo metu.
- IgG – teigiamas, IgM – neigiamas. Šis rezultatas rodo stabilų imunitetą toksoplazmai. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti moteriai toksoplazmozės tyrimą, naudodamas PGR.
- IgG – neigiamas, IgM – teigiamas. Šis rezultatas rodo ūminę pirminę infekciją. Esant tokiai situacijai, nėštumo metu yra didelė vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika.
- IgG – teigiamas, IgM – teigiamas. Tokiu atveju galima pirminė infekcija. Kadangi IgM kraujyje išlieka labai ilgai, gydytojai skiria ir PGR diagnostiką.
Avidiškumo rodiklių aiškinimas atliekant toksoplazmozės analizę:
- Mažiau nei 40 – mažas avidiškumas. Tai rodo ūminę pirminę infekciją. Nėštumo metu būtina atlikti PGR diagnostiką.
- Nuo 41 iki 59 – pereinamasis. Šis rezultatas nepatikimas. Šį tyrimą reikia pakartoti po dviejų savaičių.
- Daugiau nei 60 yra labai aistringi. Šis rezultatas rodo, kad yra imunitetas toksoplazmai (pirminės infekcijos grėsmės nėra).
Kalbant apie PGR diagnostiką, jei toksoplazmozės tyrimo rezultatas yra teigiamas, tai rodo patogeno buvimą organizme. Teigiamas šio tyrimo rezultatas rodo pirminę infekciją (ūminį procesą). Neigiamas toksoplazmozės tyrimo rezultatas rodo, kad toksoplazmos nėra.
Remiantis statistika, toksoplazmoze yra užsikrėtęs kas trečias mūsų šalies gyventojas. Dažnai ligos nešiotojai net nežino apie savo būklę, nes infekcija gali niekaip nepasireikšti – žmogus nejaučia jokių ryškių simptomų. Dėl paprasto ir dažnai besimptomio šios ligos perdavimo, diagnostikos ir gydymo metodams skiriama nepakankamai dėmesio. Nors kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti mirtinų pasekmių ir rimtų komplikacijų. Ką reiškia toksoplazmozės nustatymas kraujyje? Šiame straipsnyje aprašoma rodiklių norma ir nuokrypiai, kaip IgG ir IgM grupių imunoglobulinai prisideda prie infekcijos diagnozavimo, kaip galima valdyti ligą ir jos išvengti.
Organizmo reakcija į toksoplazmozės infekciją
Kaip ir bet kuri kita infekcija, žmogaus organizmas reaguoja į toksoplazmozės infekciją, suaktyvindamas imuninę apsaugą. Būtent specialių antikūnų, IgG ir IgM baltymų grupių imunoglobulinų gamyba.
Verta išsamiau apsvarstyti, kokias funkcijas ir savybes atlieka IgG grupės imunoglobulinai organizme užsikrėtus tokia liga kaip toksoplazmozė. IgG norma yra dviprasmiška sąvoka. Šios grupės imunoglobulinų buvimas gali rodyti tiek ūminę ligos fazę, tiek ilgalaikį procesą. Kaip antikūnai kovoja su liga? Jie atlieka daugybę funkcijų, kurios apsaugo kūną ir neigiamai veikia patogeno gyvybingumą, būtent:
Įdomus ir svarbus faktas yra tai, kad būtent IgG grupės imunoglobulinas sudaro 80% visų organizme esančių imunoglobulinų. Be to, sergant lėtinėmis infekcijų formomis ir autoimuninėmis ligomis, IgG imunoglobulinų procentas didėja.
Imunoglobulino IgG rodiklių aiškinimas
Tiriant toksoplazmozę, imunoglobulinų kiekybinis matavimas nėra įprastas. Normalus lygis kraujyje yra imunoglobulinų aptikimo arba nebuvimo rodiklis. Dažniausiai analizės rezultatai nurodo tokius pavadinimus kaip „teigiamas“ arba „neigiamas“. Tačiau kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į indikacijas, gydytojas gali paskirti specialią kiekybinę analizę. Gana sunku pateikti konkrečius IgG imunoglobulino rodiklių standartus, nes kiekviena laboratorija turi savo kriterijus. Tokie skirtumai atsiranda dėl to, kad atliekant kraujo toksoplazmozės tyrimą naudojami skirtingi cheminiai reagentai. Priklausomai nuo laboratorijos, norma labai skiriasi. Kaip pavyzdį galima pateikti šias rodiklių normas:
- Kaip interpretuoti toksoplazmozės tyrimo rezultatus? Normalus IgG lygis yra mažesnis nei 700 mg/dl. Teigiamas IgG imunoglobulinų kiekio nustatymo tyrimo rezultatas yra 700-1600 mg/dl arba 7-16 g/l. Rodikliai, esantys žemiau nurodytų ribų, laikomi neigiamu rezultatu.
- Naudojant kitus matavimo vienetus, nurodomos šios IgG imunoglobulino rodiklių normos: virš 12 U/ml laikomas teigiamu rezultatu, žemiau 9 U/ml – neigiamas, rodikliai tarp nurodytų normų kelia abejonių ir reikalauja papildomų tyrimų.
Nepriklausomai nuo to, kaip rodikliai žymimi, jie turi tą pačią reikšmę. Ar jūsų kraujyje nėra toksoplazmozės? Norma yra IgG antikūnų buvimas ir IgM nebuvimas. IgG imunoglobulinų buvimas tiriamojoje medžiagoje rodo, kad organizmas susidūrė su toksoplazmozės sukėlėju. Tai reiškia, kad žmogus yra patikimai apsaugotas nuo antrinės infekcijos. Tačiau tuo pačiu metu tokie rezultatai gali rodyti neseniai įvykusią pirminę infekciją. Norint patvirtinti arba paneigti šią prielaidą, būtina išanalizuoti IgM imunoglobulinų rodiklius, kurie organizme atsiranda tik ūminėje ligos fazėje. Atitinkamai, tokių antikūnų buvimas rodo pirminę infekciją ir rimtą pavojų vaisiui. Esant tokiai situacijai, gydytojas diagnozuoja "toksoplazmozę". Normalus lygis kraujyje yra IgM antikūnų nebuvimas. Tokie rodikliai rodo ilgalaikę infekciją ir jokio pavojaus organizmui nebuvimą.
Jei tyrimo rezultatai rodo, kad organizme nėra IgG imunoglobulinų, reikia imtis specialių priemonių, kad būtų išvengta infekcijos nėštumo metu, nes tokie rezultatai rodo, kad nėra apsauginių antikūnų nuo toksoplazmozės.
Toksoplazmozės diagnozavimo metodai
Yra šie toksoplazmozės diagnozavimo tipai:
Toksoplazmozės diagnozavimo metodas ELISA
Dažniausiai naudojamas toksoplazmozei nustatyti. Būtent šis metodas leidžia nustatyti infekcijos trukmę ir nustatyti ūminę ligos fazę. Tokius rodiklius galima nustatyti aptikus IgM imunoglobulinus. Jei formoje nurodyta: „toksoplazmozė: normalus kiekis kraujyje“, rezultatas reiškia, kad nėra ūminės ligos fazės.
Dekodavimas yra standartinis ir neturi ypatingų savybių atliekant analizę nėštumo metu. Pažiūrėkime atidžiau, ką reiškia rezultatai: „ūminė ligos fazė“ ir „toksoplazmozė: normalus kiekis kraujyje“. Žemiau esančioje lentelėje aiškiai parodyti rodikliai ir jų paskirtis. Būtent:
| Imunoglobulinas IgM | Imunoglobulinas IgG | Rodiklių charakteristikos |
| - | - | Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms. Šie rezultatai rodo, kad žmogaus organizme nėra apsauginių antikūnų. |
| - | + | Rezultatas rodo ilgalaikę infekciją, kuri nekelia pavojaus organizmui. Be to, žmogus yra apsaugotas nuo pakartotinio užsikrėtimo toksoplazmoze. |
| + | - | Ši rodiklių parinktis yra pati nepalankiausia. Tai rodo pirminę infekciją, kuri įvyko mažiau nei prieš 5 dienas. |
| + | + | Tai taip pat neigiamas rezultatas, nes tai rodo užsikrėtimą ne vėliau kaip prieš mėnesį. |
Toksoplazmozė: normalus kiekis kraujyje nėštumo metu
Infekcija vėlesniuose etapuose sukelia priešlaikinį gimdymą, negyvagimį ir vaiko, turinčio rimtų vystymosi patologijų, atsiradimą, pavyzdžiui:
- tinklainės uždegimas, aklumas;
- kurtumas;
- padidėjusi blužnis ir kepenys;
- vidaus organų vystymosi sutrikimas;
- gelta;
- centrinės nervų sistemos pažeidimai (traukuliai, paralyžius, hidrocefalija, protinis atsilikimas, epilepsija, encefalitas);
- plaučių uždegimas;
- širdies veiklos sutrikimas;
- išorinės deformacijos: lūpų ir gomurio įskilimas, galūnių vystymosi patologijos, išvaržos, hermafroditizmas, žvairumas, katarakta ir kt.
Daugelis minėtų įgimtų patologijų lemia kūdikių mirtingumą per pirmąsias kelias gyvenimo savaites arba sunkią negalią. Yra atvejų, kai vaikas gimsta be akivaizdžių, iš pirmo žvilgsnio, patologijų. Tačiau pirmaisiais gyvenimo metais pasireiškia ūminės toksoplazmozės simptomai.
Atsižvelgdami į didelį infekcijos pavojų negimusiam kūdikiui, planavimo, pastojimo ir nėštumo metu gydytojai skiria moterims išsamų TORCH infekcijų tyrimą, kuris apima toksoplazmozės tyrimą. Testų norma nėštumo metu nesiskiria nuo visuotinai priimtų rodiklių.
Laiku pradėtas gydymas žymiai padidina sveiko kūdikio gimimo tikimybę. Tokiu atveju vartojamų vaistų nauda viršija galimą jų sukeliamą žalą.
Toksoplazmozės gydymo indikacijos
Analizės formoje nurodytas rezultatas „toksoplazmozė: normalus kraujyje“ – šiuo atveju gydymo nereikia. Daugeliu atvejų žmogaus imuninė sistema gali pati susidoroti su patogeniniu mikroorganizmu. Gydymas skiriamas tik esant įvairiems imuniteto sutrikimams šiais atvejais:
- sergant ūmine toksoplazmoze, siekiant išvengti sunkių komplikacijų AIDS sergantiems pacientams ir nėščioms moterims;
- sergant lėtine ligos forma paūmėjimo laikotarpiu, kad susidarytų normalus imuninis atsakas;
- gydymas gali būti skiriamas sergant lėtine toksoplazmoze, jei išsivysto chorioretinitas, nevaisingumas ar persileidimas.
Toksoplazmozės gydymas žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema nesant nėštumo
Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gali būti skiriami įvairūs vaistai, atsižvelgiant į simptomus ir ligos istoriją:
Nėščios moterys neturėtų vartoti minėtų vaistų.
Toksoplazmozės gydymas nėščioms moterims
Jei analizė patvirtina ūminės infekcijos fazės buvimą, gali būti taikomas vienas iš dviejų gydymo būdų:
- Rovamicinas gali būti skiriamas įvairiais kursais: 1,5 milijono vienetų du kartus per dieną 6 savaites; 3 milijonai vienetų du kartus per dieną 4 savaites arba 3 milijonai vienetų tris kartus per dieną 10 dienų. Šis gydymas skiriamas ne anksčiau kaip 16 nėštumo savaičių.
- Pirimetamino ir sulfodaksino kompleksas. Dozę ir kurso trukmę nurodo gydytojas. Gydymą galima skirti po 20 nėštumo savaičių.
- Esant akių uždegimui, būtinas gydymas prednizolonu.
- Spiramicinas taip pat vartojamas nekomplikuotais atvejais.
Prevencijos metodai
Jei planuojate kūdikį, o tyrimų rezultatai rodo, kad antikūnų prieš toksoplazmozę nėra, nėra jokio kito būdo apsaugoti būsimą kūdikį nuo ligos, išskyrus prevencines priemones. Remiantis žiniomis apie infekcijos būdus, galima apibūdinti šias prevencines priemones:
- sumažinti kontaktą su gyvūnais per visą nėštumo laikotarpį;
- nevalgyti žalios ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, neplautų daržovių;
- dirbti tik su dirvožemiu;
- Nepamirškite kruopščiai ir dažnai plauti rankas.
Remiantis straipsnyje pateikta informacija, galime daryti išvadą, kad toksoplazmozė yra itin pavojinga liga būsimai mamai ir jos kūdikiui. Tačiau šiuolaikinė medicina sugeba laiku aptikti specifinius antikūnus, kurie apsaugo organizmą nuo infekcijos. Tokiu atveju būtina ne tik jį pateikti laiku, bet ir teisingai interpretuoti toksoplazmozės tyrimo rezultatus. Nėščioms moterims norma nesiskiria nuo visuotinai nustatytų rodiklių. Taigi, IgG imunoglobulinų buvimas arba nebuvimas gali rodyti priešingas klinikines nuotraukas. Todėl pasitikėkite specialistu – griežtai laikykitės visų jo rekomendacijų, patys neiššifruokite rezultatų. Tokiu atveju sėkmingo sveiko vaiko gimimo tikimybė yra labai didelė. Būk sveikas!
Pažvelkime į plačiai taikomus toksoplazmozės tyrimus, kai pacientas tiesiog duoda kraujo laboratorijoje. Ir pirmasis iš jų yra PGR.
PGR
Jei nėščios moters kraujyje randama M klasės antikūnų, o G klasės antikūnų palaipsniui daugėja, tai bus aptarta toliau, tai rodo pirminę infekciją, naują procesą. Būtent tokiu atveju, net jei moteris jaučiasi normaliai, ją reikia skubiai gydyti, kad vaisius neužsikrėstų ir neatsirastų įgimtų deformacijų.
Taip pat šių imunoglobulinų nustatymas leidžia diagnozuoti naujagimių ūminę toksoplazmozę. Faktas yra tas, kad G klasės imunoglobulinai yra dažni tiek motinai, tiek kūdikiui.
Todėl juos nustačius vaikui, jis pats gali būti sveikas, tačiau antikūnai pas jį atkeliavo iš sirgusios mamos ir net pasveiko. Tačiau M klasės imunoglobulinai negali prasiskverbti pro placentą, todėl, jei jie randami vaiko kraujyje, analizė rodo, kad jis serga toksoplazmoze ir gavo ją gimdoje. M klasės imunoglobulinų nustatymas kūdikiui leidžia ne tik anksti diagnozuoti, bet ir pradėti skubų gydymą, net ir esant mažam antikūnų titrui.
G klasės antikūnai prieš toksoplazmą
Jau pakankamai kalbėjome apie nėščias moteris, kraujo tyrimas dėl toksoplazmozės joms yra privalomas ir ne kartą. Tačiau kokiais atvejais toksoplazmozės tyrimą reikėtų skirti kitoms gyventojų kategorijoms? Kokios indikacijos skirti PGR ir imunoglobulino tyrimą toksoplazmozei nustatyti?
Indikacijos kraujo tyrimams
Be nėščių ir norinčių pastoti moterų tyrimų, toksoplazmozės patikra reikalinga šioms gyventojų kategorijoms:
- neaiškios kilmės kepenų ir blužnies padidėjimas arba hepatosplenomegalijos sindromas;
- užsitęsęs ir neaiškus karščiavimas;
- įgytas imunodeficitas, taip pat ŽIV infekcija;
- lėtinis raumenų audinio pažeidimas arba miozitas (juk toksoplazmozė gali pažeisti raumenis);
- Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai), įskaitant generalizuotą, nesant kitų priežasčių;
- pasikartojantis persileidimas (tai atskiras atvejis);
- sunkios neurologinės ligos, tokios kaip encefalitas, nesant kitų priežasčių.
Galiausiai kraujo tyrimą dėl toksoplazmozės reikėtų paimti tiems šeimos nariams, kurie turi visas aukščiau aprašytas ligas arba tiesiog serga lėtinėmis infekcijomis, karščiuoja ir negaluoja, jei namuose yra kačių.
Kaip paaukoti kraują sergant toksoplazmoze?
Norint paaukoti kraują sergant toksoplazmoze, specialių preparatų nereikia. Reguliariai duodamas veninis kraujas, kuris imamas iš kubitalinės venos. Analizė turi būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu, o analizės išvakarėse patartina apriboti fizinį aktyvumą, nevartoti alkoholinių gėrimų, o likus bent valandai iki kraujo paėmimo patartina nerūkyti. Jokių kitų specialių pasiruošimų nereikia.
Testo rezultatai
Kaip galima interpretuoti visų aukščiau paminėtų analizių rezultatus?
PGR
Jei mes kalbame apie antikūnus arba imunoglobulinus, tada jie turi savo normą kraujyje arba titrą. Jei pacientas turi M klasės imunoglobulinų, tada laikoma, kad slenkstinė vertė yra 1,1 c.u. (įprastas vienetas). Laikoma, kad buvo aptikti specifiniai antikūnai, viršijantys šią vertę.
Jei paciento antikūnų titras yra mažesnis nei 0,9 savavališko vieneto, antikūnų nėra. Žinoma, šis diapazonas yra per siauras. Bet čia turime pasikliauti papildoma informacija iš anamnezės. Esant teigiamoms reikšmėms, galime kalbėti apie ūminę infekciją arba neribotą infekcijos laikotarpį (iki metų), taip pat apie įgimtą toksoplazmozę, tačiau tik tuo atveju, jei tyrimas buvo atliktas pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis. Jei toksoplazmos M klasės imunoglobulinų neaptikta, tai gali reikšti ne tik tai, kad žmogus sveikas, bet ir serga, tik ligos trukmė nereikšminga, pavyzdžiui, trumpiau nei 3 savaitės, o šios ligos antikūnai. klasė tiesiog neturėjo laiko tobulėti.
G klasės imunoglobulinai turi šiek tiek kitokias pamatines vertes. Jei plazmos lygis yra 1,6 c.u arba mažesnis, tada išvada yra „neigiama“. Daugiau nei 3 USD e - „teigiamas“.
Jeigu paciento kraujo serume yra daugiau kaip 3 u. e, įskaitant pakartotinius tyrimus, tai rodo infekcijos suaktyvėjimą ir jos plitimą organizme, o antikūnų titro sumažėjimas rodo, pavyzdžiui, sėkmingą gydymą.
Kokią išvadą gydytojas gali padaryti esant neigiamoms reikšmėms? Pirma, kad žmogus sveikas, jeigu jo PGR testas neigiamas ir imunoglobulinas M. Antra, toksoplazmoze sergančio paciento imuninė sistema gali būti tiesiog labai silpna, o tai trukdo gaminti normalius antikūnus. Ir, kaip ir ankstesniu atveju, galime kalbėti apie ūmią infekciją – iki dviejų savaičių po užsikrėtimo.
Toksoplazmozė yra rimta infekcija. Reikėtų prisiminti, kad kartu su citomegalovirusu ir raudonuke ji yra vadinamosios grupės dalis, kuri ypač pavojinga nėščioms moterims ir vaiko vystymuisi. Tai reiškia, kad konsultacija ir laboratorinis tyrimas dėl šios infekcijų grupės turi būti atliktas likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo, nes jei kas nors paaiškės, bus galima imtis diagnostikos ir gydymo priemonių, užkirsti kelią negimusio kūdikio užsikrėtimui.