Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas: procedūros paskyrimas, paruošimas ir reabilitacija. Diagnostinis gimdos kiuretažas

Daugeliui moterų bent kartą gyvenime skiriamas atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretas. Tai viena labiausiai traumuojančių, tačiau nepakeičiamų procedūrų diagnozuojant pavojingas ligas, įskaitant onkologines ligas, taip pat nechirurginio gydymo metodas – polipų šalinimas, hiperplastinis endometriumas,.

Geras specialistas, ypač tas, kuris pasitelkia histeroskopą, visas manipuliacijas atliks kuo tiksliau, be pasekmių sveikatai. Ir jis apskaičiuos, kurią ciklo dieną geriau atlikti VPD. Paprastai planinės operacijos suplanuojamos kuo arčiau numatomos naujo mėnesinių ciklo pradžios dienos. Tai yra, su 28 dienų ciklu, 26-27 dienomis. kad nenutrūktų ciklas.

RDV - kas tai yra ir vykdymo technika, kaip jie tai daro su histeroskopija ir be jos

Diagnostinė dilatacija (gimdos kaklelio kanalo išplėtimas) ir kiuretažas (gimdos valymas) iš pradžių buvo skirti intrauterinei endometriumo patologijai nustatyti ir nenormaliam gimdos kraujavimui gydyti. Dabar atsirado naujų gimdos ertmės įvertinimo ir endometriumo patologijų diagnostikos metodų. Pavyzdžiui, paypel arba aspiracinė biopsija. Tačiau dilatacija ir kiuretažas vis dar atlieka svarbų vaidmenį medicinos centruose, kur nėra pažangių technologijų ir įrangos arba kai kiti diagnostikos metodai nepavyksta.

Tradiciškai gimdos kaklelio dilatacija ir gimdos ertmės sienelių kiuretažas atliekami aklai. Diagnozė gali būti atliekama vadovaujant ultragarsu arba kartu su vizualizacija histeroskopu.

Operacijos eiga, ką mato ir jaučia moteris kasdama

Ginekologinė intervencija atliekama stacionariomis sąlygomis, siekiant užtikrinti visišką sterilumą, operacinėje. Moteris ištuština šlapimo pūslę. Po to savo kambaryje nusirengia, nusivelka apatinius (dažniausiai jiems leidžiama palikti tik naktinius). Prie įėjimo į operacinę jai ant galvos uždedama neaustinė kepurė, ant kūno – neaustiniai marškiniai, ant kojų – neaustiniai batų užvalkalai.

Guli ant kažko panašaus į ginekologinę kėdę, bet patobulinta. Ant vienos rankos sumontuotas lašintuvas, per kurį bus tiekiami narkotikai, suteikiantys anesteziją. O kitoje – jutiklis kraujospūdžiui ir pulsui matuoti. Pastarasis yra neprivalomas.

Anesteziologas atsistoja ant dešinės rankos ir dažniausiai pradeda „kalbėti dantimis“. Tai daroma siekiant sumažinti nerimą. Šiuo metu ginekologas, kuris atliks kuretažą, atlieka ginekologinę apžiūrą, kad išsiaiškintų gimdos dydį ir jos vietą (polinkį gimdos kaklelio atžvilgiu). Tai pats nemaloniausias momentas, bet ne skausmingas.

Nereikėtų bijoti, ginekologinių instrumentų įvedimo į makštį, gimdos kaklelio atidarymo, kuris tikrai labai skausmingas, o visa kita bus atlikta moteriai "užmigus".

Visiems susirinkus į operacinę ir pasiruošus, vaistas per lašintuvą patenka į paciento veną. Ir per kelias sekundes ji užmiega. Paprastai prieš tai jaučiamas šilumos pojūtis gerklėje.

Po to, kai gydytojas į makštį įstato ginekologinį veidrodį (dilatatorių), zondu išmatuoja gimdos ilgį ir praplečia gimdos kaklelį. Pakaitomis jis įdeda į jį Hegaro plėtiklius, kiekvieną kartą didesnio skersmens. Taigi, procesas vyksta laipsniškai. Kurete išgramdomas gimdos kaklelio kanalas, medžiaga paimama histologiniam tyrimui.

Be to, jei tai ne paprastas kiuretažas, o histeroskopija, į gimdą suleidžiama skysčio, kad būtų galima ištirti jos sieneles. Tada įkišamas histeroskopas. Juo gydytojas gali pastebėti adenomiozės (vidinės endometriozės), beje, itin dažną nevaisingumo priežastį, židinius, polipus, į gimdos ertmę (pogleivinę) augančias miomas ir vėžinius navikus.

Daugelį neoplazmų galima pašalinti nedelsiant. Tai vadinama histerorezektoskopija. Ir viskas be pjūvio, per makštį! Histerorezektoskopu galima pašalinti net 4 cm miomas.

Taigi RDV virsta LDV, tai yra, procedūra yra ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji bei diagnostinė.

Jei histeroskopija neatliekama, o tik WFD, skystis ir histeroskopas į gimdą neįvedami. O jo sieneles tuoj pat nugraibome kurete. Nubrozdinimas siunčiamas histologiniam tyrimui. Paprastai tai trunka 7-10 dienų.

Visa procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Ištraukus lašintuvą, pacientas iš karto arba beveik iš karto pradeda pabusti. Be to, ji paprastai trumpam paliekama šalia reanimacijos skyriaus, o vėliau vežama į palatą.

Po juo gulėjo sugeriančios sauskelnės, nes bus kraujavimas.

Per 3-4 valandas po anestezijos jaučiamas galvos svaigimas, pilvo skausmas (galima paprašyti slaugytojos suleisti anestetikų), pykinimas.
Kai visa tai nutrūksta, jums leidžiama keltis.

Indikacijos atskiram terapiniam ir diagnostiniam gimdos ir c / kanalo kiuretažui

Atliekama mini chirurgija, dar vadinama gimdos ertmės abrazija, siekiant įvertinti endometriumą ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui. Atskiras diagnostinis kiuretas taip pat apima endocervix (gimdos kaklelio gleivinės) įvertinimą ir biopsijų paėmimą iš ektocervix (apatinės gimdos kaklelio dalies, išsikišusios į makštį) ir (kur paprastai yra vėžys).

Indikacijos daliniam kiuretažui ginekologijoje yra šios.

  1. Nenormalus kraujavimas iš gimdos:
    • nereguliarus kraujavimas;
    • menoragija (per gausios ir užsitęsusios menstruacijos);
    • reguliarus didelis kraujo netekimas (daugiau nei 80 gramų per vieną laikotarpį) ir dideli krešuliai išskyrose.
  2. Įtarimas dėl piktybinių ar ikivėžinių būklių (pvz., endometriumo hiperplazija) ultragarsu ir simptomais.
  3. Endometriumo polipas ultragarsu arba fibroma, auganti gimdos ertmės viduje, tai yra poodinėje).
  4. Skysčių ir pūlių šalinimas (piometra, hematometras) kartu su histologiniu gimdos ertmės įvertinimu ir gimdos kaklelio stenozės pašalinimu.
  5. Ofisinė ar ambulatorinė endometriumo biopsija nepavyko dėl gimdos kaklelio spazmo arba histologinis rezultatas abejotinas.
  6. Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas reikalingas netipiniam onkocitologinio tyrimo radiniui (atipijai tepinėlyje) ir (ar).

RDD dažnai atliekama kartu su kitomis ginekologinėmis procedūromis (pvz., histeroskopija, laparoskopija).

Gimdos ertmės įvertinimas dilatacijos ir kiuretažo metu, gydytojo naudojamo histeroskopo atveju, yra daug tikslesnis nei ultragarsu. Dažnai ultragarsas nesuteikia išsamaus endometriumo būklės vaizdo dėl užtemimo nuo lejomiomos, mažojo dubens, žarnyno kilpų.

Išsiplėtimas ir kiuretažas taip pat gali būti medicininė procedūra. Terapinis ir diagnostinis gimdos kiuretažas atliekamas šiais atvejais:

  • placentos audinio likučių pašalinimas po nepilno aborto, nepavykusio aborto, septinio aborto, dirbtinio nėštumo nutraukimo;
  • kraujavimo iš gimdos sustabdymas, jei nėra hormonų terapijos rezultato;
  • gestacinės trofoblastinės ligos diagnostika ir visų nėštumo produktų pašalinimas iš hidatidiforminio apgamo.

Kontraindikacijos intrauterinėms manipuliacijoms

Absoliučios kontraindikacijos atlikti atskirą diagnostinį kuretą (įskaitant histeroskopijos ir ultragarso kontrolę):

  • pageidaujamo gimdos nėštumo buvimas;
  • nesugebėjimas vizualizuoti kaklo;
  • sunkūs gimdos kaklelio ir (ar) gimdos kūno, makšties apsigimimai, anomalijos.

Santykinės kontraindikacijos yra šios:

  • sunki gimdos kaklelio stenozė;
  • įgimtos gimdos anomalijos;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • ūminė infekcija dubens srityje.

Kai kuriais atvejais šias kontraindikacijas galima įveikti. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija nustato gimdos kaklelio ar jo kūno anatomiją su tam tikromis jų struktūros ypatybėmis, taip užtikrinant saugų endocervix ir endometriumo tyrimą.

RFE komplikacijos ir pasekmės

Gydytojų darbo metu gali kilti komplikacijų. Galimos komplikacijos yra šios:

  • sunkus kraujavimas;
  • kaklo plyšimas;
  • gimdos perforacija;
  • žaizdos paviršiaus infekcija;
  • intrauterinės sąaugos (sinekija);
  • anestezijos komplikacijos.

Komplikacijos, ypač gimdos perforacija, dažniau pasitaiko pacientams po gimdymo, sergant gestacine trofoblastine liga, pasikeitusia lytinių organų anatomija, gimdos kaklelio kanalo stenoze ar esant ūminei infekcijai operacijos metu.

Gimdos kaklelio sužalojimai ir plyšimai

Plyšimas daugiausia įvyksta išsiplėtimo – gimdos kaklelio išsiplėtimo metu. Gydytojų arsenale yra įrankių, kurie sumažina šią komplikaciją. Be to, prostaglandinų preparatų ar rudadumblių naudojimas kaip preparatas gimdai atidaryti žymiai pagerina vaizdą.

Gimdos perforacija ginekologiniais instrumentais

Perforacija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių išsiplėtimo ir kiuretažo komplikacijų. Rizika ypač didelė nėštumo metu (abortas), po gimdymo (pašalinus placentos polipą), esant gimdos apsigimimams. Menopauzės (menopauzės) metu gimdos perforacija yra retenybė.

Jei perforacija įvyko buku instrumentu, reikalingas medicininis aukos būklės stebėjimas kelias valandas, ir viskas. Jei įtariama perforacija aštriu instrumentu, pavyzdžiui, kiurete, reikalinga laparoskopinė operacija. Galimas žaizdos susiuvimas. Esant stipriam kraujavimui, atliekama laparotomija (operacija su pjūviu).

Infekcijos, susijusios su diagnostiniu išsiplėtimu ir kiuretažu, yra nedažnos. Galimos problemos, kai procedūros metu yra cervicitas (uždegiminis procesas kakle). Tyrimo metu užfiksuotas 5% bakteriemijos dažnis po gimdos ertmės kiureto ir pavieniai sepsio – kraujo apsinuodijimo atvejai. iki VPD paprastai nevykdoma.

Intrauterinė sinekija (Ashermano sindromas)

Gimdos ertmės kiuretažas po gimdymo ar aborto gali sukelti endometriumo traumą ir vėliau susiformuoti intrauterinių sąaugų. Tai vadinama Ashermano sindromu.

Intrauterinė sinekija apsunkina būsimas intrauterines intervencijas, įskaitant diagnostinį kiuretą, ir padidina perforacijos riziką.

Intrauterinė sinekija yra viena iš menkų ir nereguliarių menstruacijų, nevaisingumo priežasčių.

Anestezija (intraveninė anestezija, „bendroji anestezija) RFE

Siekiant išvengti komplikacijų, kadangi kiuretažas dažniausiai atliekamas taikant bendrąją nejautrą (intraveninė sedacija), pacientų prašoma nieko nevalgyti likus 8 valandoms iki procedūros. Ir negerkite 2-4 valandas prieš tai. Tai būtina, nes pavartojus vaistų gali atsirasti vėmimas, o patekęs į kvėpavimo takus vėmimas sukelia užsikimšimą ir net mirtį nuo asfiksijos.

Labai retais atvejais anestezijos metu ištinka anafilaksinis šokas – mirtina būklė.

Jei buvo skiriamos didelės vaistų dozės, praėjus kelioms savaitėms po kuretažo gali stipriau slinkti plaukai, skaudėti galvą.

Pasiruošimas histeroskopijai, kiuretažui, histerorezektoskopijai

Jei yra indikacijų diagnostinei ar gydomajai procedūrai, gydytojas iš Jūsų žodžių surašo anamnezę, atlieka ginekologinę apžiūrą ir išrašo siuntimą. Tačiau prieš atvykdami į ligoninę turite atlikti šiuos tyrimus ir išlaikyti testus:

  1. Dubens organų echoskopija (dažniausiai jos pagrindu duodamas siuntimas gimdai valyti);
  2. bendra šlapimo analizė;
  3. bendra kraujo analizė;
  4. koagulograma;
  5. kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito B ir C, ŽIV, sifilio;
  6. kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė;
  7. tepinėlis iš makšties grynumo laipsniui nustatyti.

Su gydytojo siuntimu, visų tyrimų rezultatais, echoskopu, pasu ir draudimo liudijimu, paskirtą dieną moteris atvyksta į ginekologijos skyrių, skubiąją (aprašomos rusiškos realijos). Būtinai paimkite sugeriančias sauskelnes, higienines servetėles, puodelį, šaukštą, lėkštę, buteliuką vandens (galite gerti išėjus iš narkozės, jei jaučiatės gerai), chalatą, naktinius marškinius, šlepetes.

Su moterimi kalbasi ginekologas, kuris atliks valymą, ir anesteziologas. Išsiaiškinama, kokiomis lėtinėmis, ūmiomis ligomis ji serga, kokius vaistus vartoja ar neseniai vartojo, ar ji kam nors alergiška, ar rūko, ar dažnai vartoja alkoholį, narkotikus, ar nebuvo smegenų sukrėtimų ir t.t. būtina nuspręsti, kokią nejautrą naudoti (kartais priimamas sprendimas dėl vietinės nejautros) ir galimos kontraindikacijos dabartinei procedūrai.

Jei prieš 1–2 dienas iš makšties išskyrėte neįprastų išskyrų, įtariate, kad turite, pavyzdžiui, pienligę, įspėkite apie tai savo gydytoją.

Po pokalbio pasirašomi popieriai apie sutikimą operacijai ir anestezijai. Kai kuriais atvejais pacientas nedelsiant kviečiamas pas slaugytoją profilaktiškai suleisti antibiotikų.

Svarbu!

  1. Likus 6 valandoms iki kiureto, intraveninės anestezijos atveju negalima gerti pieno ir rūgštaus pieno gėrimų, sulčių su minkštimu. Procedūros dieną rūkyti nepageidautina.
  2. 4 valandas jūs negalite gerti nieko, įskaitant vandenį.
  3. Jūs negalite valgyti 10-12 valandų prieš operaciją. Valgymas ir gėrimas gali išprovokuoti mechaninę asfiksiją, jei po anestezijos atsiranda vėmimas.
  4. Nereikia dažyti nagų, daryti jų priauginimą.
  5. Nenaudokite dekoratyvinės kosmetikos.
  6. Atkreipkite dėmesį, kad jūs negalėsite nuvažiuoti, nes vaistų poveikis, įskaitant reakcijų slopinimą, galimas maždaug parą.
  7. Iš anksto pasidomėkite, ar reikia su savimi turėti kompresines kojines. Kartais tai yra anesteziologų reikalavimas.

Prieš eidami į operacinę, savo patogumui po pagalve pasidėkite kelnaites, porą įklotų, mobilųjį telefoną (būtinai įkraukite jį iš anksto), nes po pagalve gulėsite pirmas 1-2 val. anestezija. Ant lovos padėkite sugeriančią paklodę.

  1. Nubraukus, patartina susilaikyti nuo nėštumo 1-3 mėnesius. Todėl gydytojai kaip patikimiausią nėštumo prevencijos būdą skiria geriamuosius kontraceptikus (hormonines kontraceptines tabletes). Tabletes galite pradėti gerti procedūros dieną. Tai bus pirmoji naujojo mėnesinių ciklo diena.
  2. Susilaikykite nuo seksualinės veiklos 2-4 savaites. Tai būtina, kad netyčia į gimdą nepatektų infekcija.
  3. Galbūt gydytojas taip pat rekomenduos naudoti makšties žvakutes su chlorheksidinu („Heksikonu“), kad būtų išvengta uždegiminio proceso. Antibiotikai paprastai skiriami esant didelei uždegiminio proceso išsivystymo rizikai. Jei operacija buvo atlikta ne pagal planą, o skubios pagalbos atveju, būtina antibiotikų terapija. Tuo pačiu metu moteris vartoja tabletes su flukonazolu (priešgrybeliniu preparatu, geriausia Diflucan - originalus vaistas arba Flucostat), kad kandidozė (pienligė) neprasidėtų antibiotikų fone - labai dažna komplikacija.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

  • stiprus kraujavimas (kai įklotas visiškai sušlampa per 1-2 valandas);
  • didelių krešulių atsiradimas išskyrose iš makšties (rodo didelį kraujo netekimą, gausų kraujavimą, kartais krešuliai pasiekia kumščio dydį – tai pavojinga anemijai išsivystyti);
  • stiprus pilvo skausmas (tai atsitinka su perforacija);
  • kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių be ARVI požymių (ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos simptomai - sloga, gerklės skausmas, kosulys).

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į menstruacijų vėlavimą. Jei po 5 savaičių po kuretažo nėra kritinių dienų, tai gali reikšti komplikacijas.- intrauterinės sinekijos susidarymas, hormonų pusiausvyros sutrikimas arba nėštumas. moteris gali iš karto po valymo. Tiksliau, po 2 savaičių, kai bus ovuliacija ir galima pastojimas.

Vaizdo įraše ginekologas pasakoja apie gimdos kuretažo ypatybes.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Su gimdos kiuretažu susiduria daugybė reprodukcinio amžiaus ir menopauzės moterų. Intervencija yra gana traumuojanti, tačiau pasitaiko, kad be jos neapsieina, nes ginekologinė patologija labai paplitusi, o daugelyje gydymo įstaigų švelnesnių diagnostikos metodų tiesiog nėra.

Mūsų laikais kiuretažas nustojo būti pagrindinis diagnostikos ir gydymo metodas. Ją bandoma pakeisti modernesnėmis ir saugesnėmis manipuliacijomis, kurios suteikia ne mažiau informacijos tolimesniam paciento valdymui. Išsivysčiusiose šalyse kiuretažas jau seniai užleido vietą diagnozuojant, o terapiniais tikslais kiuretažas atliekamas labai retai ir dažniau.

Tuo pačiu metu visiškai atsisakyti metodo neįmanoma: ne visose klinikose yra reikalinga endoskopinė įranga, ne visur yra apmokytų specialistų, o kai kurias endometriumo ligas reikia skubiai gydyti, o tada kiuretažas yra greičiausias ir patikimiausias būdas pašalinti. patologija.

Endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra vienas radikaliausių poveikio būdų ginekologijoje. Be to, tai leidžia gauti daug medžiagos histologinei analizei. Tačiau operacijos invaziškumas sukelia daug rizikų ir pavojingų komplikacijų, todėl kiuretažas, arba kiuretažas, dažniausiai skiriamas dėl tikrai rimtų priežasčių.

gimdos kiuretažas

Gimdos kiuretažas atliekamas tik operacinėje – tai viena iš pagrindinių ir privalomų operacijos sąlygų, kurios priežastis ta, kad procedūros metu gali kilti sunkių komplikacijų, kurias greitai pašalinti nėra sąlygų. bet kurioje gimdymo klinikoje. Be to, bendroji anestezija, reikalinga kiuretažui, taip pat turėtų būti atliekama tik ligoninėje ir tik kompetentingo anesteziologo.

Paprastai moteris, kuriai paskirtas kiuretas, išgyvena pagrįstą pačios procedūros ir jos pasekmių baimę, ypač jei ateityje planuojama pagimdyti, todėl kvalifikuotas ginekologas turi paaiškinti pacientei intervencijos į ją tinkamumą. atveju ir imtis visų priemonių, kad išvengtumėte pavojingų padarinių.

Indikacijos ir kontraindikacijos gimdos kiuretažui

Audinių mėginiams paimti histologinei analizei dažniausiai skiriamas atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, todėl jis vadinamas diagnostine. Terapinis intervencijos tikslas – pašalinti pakitusius audinius ir sustabdyti kraujavimą. Gimdos ertmės kiuretazės priežastys yra šios:

  • Metroragija - tarpmenstruacinis, pomenopauzinis ir disfunkcinis kraujavimas;
  • Diagnozuotas hiperplazinis procesas, polipų susidarymas, naviko gleivinės patologija;
  • Nepilnas abortas, kai placentos audinio ar embriono fragmentai gali likti gimdoje;
  • Trumpalaikio nėštumo nutraukimas;
  • Sąaugų (sinechijų) išpjaustymas gimdoje.
  • Endometritas po gimdymo.

Gimdos kraujavimas yra bene dažniausia kuretažo priežastis. Šiuo atveju operacija pirmiausia turi terapinį tikslą – sustabdyti kraujavimą. Gautas endometriumas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leidžia išsiaiškinti patologijos priežastį.

kiuretažas su endometriumo polipu

Kiuretažas su polipu ir endometriumo hiperplazija, diagnozuojama ultragarsu, pašalinamas patologinis procesas, o histologija patikslina arba patvirtina esamą diagnozę. Jei įmanoma, polipektomija atliekama histeroskopijos būdu, kuri yra mažiau traumuojanti, bet tokia pat veiksminga kaip kiuretažas.

Kiuretažas po medicininio aborto ir gimdymo nėra neįprasta, kai besitęsiantis kraujavimas gali rodyti placentos audinio fragmentų, embriono gimdos ertmės vėlavimą ir placentos polipo susidarymą. Ūminis gimdos gleivinės uždegimas po gimdymo (endometritas) taip pat gydomas pašalinant uždegiminį audinį, o po to taikomas konservatyvus gydymas antibiotikais.

Kiuretažas gali būti atliekamas kaip medicininis abortas. Taigi, per trumpą laiką diagnozuoto praleisto nėštumo kiuretažas yra vienas iš pagrindinių patologijos pašalinimo būdų, plačiai praktikuojamas daugumoje posovietinės erdvės šalių. Be to, tokiu būdu nutraukiamas palankiai besivystantis nėštumas, jei nėra galimybės arba praleidžiamas vakuumo aspiracijos terminas.

Moteris, nusprendusią atlikti kuretažą normaliai besivystančio nėštumo metu, gydytojas visada informuoja apie galimas procedūros pasekmes, tarp kurių pagrindinis dalykas yra nevaisingumas ateityje. Su praleisto nėštumo kiuretažu kyla ir tam tikrų pavojų, todėl kompetentingas specialistas pasistengs išvis apsieiti be šios operacijos arba pasiūlys vakuuminį abortą.

Sukibimas (sinekija) gimdos ertmėje gali būti pašalintas kiurete, tačiau ši patologija vis rečiau tampa kuretažo indikacija, nes pradėta taikyti histeroskopiniai metodai. Po instrumentinio sinekijų išpjaustymo gresia jų atsinaujinimas ir uždegiminės komplikacijos, todėl ginekologai bando atsisakyti tokio radikalaus poveikio.

histeroskopija

Jei yra absoliučios kuretažo indikacijos, patartina ją papildyti histeroskopija, nes aklai veikdamas gydytojas negali atmesti nepakankamo operacijos radikalumo, o histeroskopas leidžia apžiūrėti gimdos paviršių iš vidaus ir kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis.

Diagnostinis kiuretažas Gimda gali būti atliekama pagal planą, kai ginekologas apžiūros ir ultragarso metu įtaria hiperplaziją ar naviko augimą. Tokios operacijos tikslas yra ne tiek gydymas, kiek gleivinės fragmentų gavimas patohistologinei analizei, kuri leidžia tiksliai pasakyti, kas vyksta su endometriumu.

Daugeliu atvejų kuretažo metu ginekologas iškelia užduotį gauti ne tik endometriumą, bet ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę, kurią instrumentas vienaip ar kitaip praeis, taigi gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. paprastai yra vienos didelės operacijos etapas.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinės struktūra skiriasi nuo endometriumo, tačiau joje taip pat atsiranda polipų ir auglių augimo. Būna, kad sunku nustatyti, iš kur tiksliai vyksta procesas, tačiau patologija gali turėti ir kombinuotą pobūdį, kai endometriume atsitinka viena, o gimdos kaklelio kanale – visai kas kita.

Atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas būtina gauti audinį iš abiejų organo dalių ir kad jis nesimaišytų, ginekologas pirmiausia paima mėginius iš vienos dalies, deda į atskirą indą, o paskui iš kitos. Šis metodas leidžia tiksliausiai įvertinti pokyčius, vykstančius kiekvienoje gimdos srityje, atliekant histologinę gautų audinių analizę.

Skirdamas kuretažą, gydytojas turi atsižvelgti į buvimą kontraindikacijos, kurie laikomi uždegiminiais lytinių takų pakitimais, ūminėmis bendromis infekcinėmis ligomis, įtarus gimdos sienelės perforaciją, sunkiomis gretutinėmis dekompensuotomis ligomis. Tačiau verta patikslinti, kad kasant dėl ​​sveikatos (masinis kraujavimas iš gimdos), esant ūminiam endometritui po gimdymo ar aborto, gydytojas gali nepaisyti kai kurių kliūčių, nes operacijos nauda yra neproporcingai didesnė už galimą riziką.

Vaizdo įrašas: atskiras diagnostinis kiuretas

Pasiruošimas kiuretažui

Moteris, ruošdamasi atskiram kiuretažui, turės atlikti daugybę tyrimų, jei procedūra suplanuota suplanuotu būdu. Atliekant skubią operaciją, turėsite apsiriboti minimaliais bendraisiais klinikiniais tyrimais. Ruošiantis gydymui, su savimi reikėtų ne tik pasiimti tyrimų rezultatus, švarius apatinius, chalatą, bet ir nepamiršti vienkartinių higienos priemonių, nes po operacijos kurį laiką iš lytinių takų bus kraujingos išskyros.

Pasirengimas prieš operaciją apima:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Šlapimo tyrimas;
  3. Kraujo krešumo nustatymas;
  4. Priklausomybės grupei ir Rh faktoriaus išaiškinimas;
  5. Ginekologo apžiūra su mikrofloros ir citologijos tepinėlio paėmimu;
  6. Kolposkopija;
  7. Dubens organų ultragarsas;
  8. Elektrokardiografija, fluorografija;
  9. Sifilio, ŽIV, virusinio hepatito tyrimas.
Patekęs į kliniką, gydantis gydytojas pasikalba su paciente, išsiaiškina akušerinę ginekologinę anamnezę, išsiaiškina alergiją kokiems nors vaistams ir be jokių problemų nustato, kad moteris nuolat vartoja visus vaistus.

Aspirino pagrindu pagaminti vaistai ir antikoaguliantai prieš operaciją nutraukiami dėl kraujavimo pavojaus. Kuretažo išvakarėse likus 12 valandų iki paskutinio valgio, leidžiama gerti vandenį, jei planuojama bendroji anestezija. Priešingu atveju valgyti ir gerti leidžiama, tačiau nereikėtų nusiminti, nes virškinamojo trakto apkrova gali turėti įtakos pooperacinio laikotarpio eigai.

Vakare prieš operaciją reikia nusiprausti po dušu, kruopščiai nuplauti lytinius organus ir nusiskusti plaukus. Šiuo metu dušas ir makšties vaistų vartojimas yra visiškai atmesti. Pagal indikacijas bus paskirta valomoji klizma arba švelnūs vidurius laisvinantys vaistai. Su jauduliu operacijos išvakarėse galite gerti lengvus raminamuosius (valerijonus, motinines).

Gimdos grandymo technika

Gimdos ertmės kiuretažas – tai viršutinio, reguliariai atnaujinamo, gleivinės sluoksnio iškirpimas aštrių chirurginių instrumentų – kiuretų pagalba. Bazinis sluoksnis turi likti nepažeistas.

Instrumentų įvedimas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą reiškia jos išsiplėtimą, o tai yra itin skausmingas etapas, todėl anestezija yra būtina ir nepakeičiama operacijos sąlyga. Priklausomai nuo moters būklės ir patologijos ypatybių, jis gali būti taikomas vietinė anestezija(paracervikinė anestezijos injekcija), tačiau dauguma moterų vis tiek jaučia stiprų skausmą. Generolas intraveninė anestezija gali būti laikomas geresniu, ypač pacientams, kurių psichika yra labili ir kurių skausmo slenkstis žemas.

Gimdos kiuretažas atliekamas keliais etapais:

  • Genitalijų takai gydomi antiseptiniais preparatais.
  • Gimdos kaklelio atidengimas veidrodžiuose ir fiksavimas specialiomis žnyplėmis.
  • Lėtas instrumentinis gimdos kaklelio angos išsiplėtimas.
  • Manipuliavimas kiurete su viršutinio endometriumo sluoksnio iškirpimu - tikrasis kiuretažas.
  • Instrumentų pašalinimas, galutinis gimdos kaklelio gydymas antiseptikais ir fiksuojančių žnyplių pašalinimas.

Prieš pradedant intervenciją, šlapimo pūslę moteris ištuština pati arba į ją įvedamas specialus kateteris visam manipuliacijos laikui. Pacientė guli ginekologinėje kėdėje išskleisdama kojas, o chirurgas atlieka rankinį tyrimą, kurio metu patikslina gimdos dydį ir vietą išilginės ašies atžvilgiu. Prieš įvedant instrumentus, lytiniai takai ir makštis apdorojami antiseptiku, o vėliau įdedami specialūs chirurginiai veidrodžiai, kuriuos visos procedūros metu laiko asistentas.

gimdos ertmės grandymo technika

Veidrodžiais apnuogintas gimdos kaklelis suimamas žnyplėmis. Organo ertmės ilgis ir kryptis nustatomas zonduojant. Daugumos moterų gimda yra šiek tiek pasvirusi gaktos artikuliacijos kryptimi, todėl instrumentai yra nukreipti į priekį su įgaubtu paviršiumi. Jei ginekologas nustatė gimdos nukrypimą atgal, instrumentai įdedami priešinga kryptimi, kad nebūtų sužalotas organas.

Norėdami patekti į gimdos vidų, turite išplėsti siaurą gimdos kaklelio kanalą. Tai pats skausmingiausias manipuliavimo etapas. Išsiplėtimas vyksta metalinių Hegar dilatatorių pagalba, pradedant nuo mažiausio ir baigiant tuo, kuris užtikrins vėlesnį kuretės įvedimą (iki Nr. 10-11).

Įrankius reikia naudoti kuo atidžiau, veikiant tik šepetėliu, bet nestumiant jų į vidų visos rankos jėga. Dilatatorius įkišamas tol, kol praeina vidinę gimdos ertmę, po to kelias sekundes laikomas nejudėdamas, o tada pakeičiamas į kitą, didesnio skersmens. Jei kitas plėtiklis nepraeina arba juda labai sunkiai, vėl įvedamas ankstesnis mažesnis dydis.

Kuretė- tai aštrus metalinis instrumentas, panašus į kilpą, judantis išilgai gimdos sienelės, tarsi nupjaunant ir stumiant endometriumo sluoksnį į išėjimą. Chirurgas švelniai nuneša jį į organo apačią ir greitesniu judesiu perkelia į išėjimą, šiek tiek spausdamas gimdos sienelę ir iškirpdamas gleivinės dalis.

Grandymas atliekamas aiškia seka: priekinė sienelė, galinė, šoniniai paviršiai, vamzdžių kampai. Pašalinus gleivinės kuretės fragmentus, jie pasikeičia į mažesnį skersmenį. Kiuretažas atliekamas tol, kol chirurgas pajaučia vidinio gimdos sluoksnio lygumą.

Operacijos papildymas histeroskopine kontrole turi daug privalumų, palyginti su „akluoju“ kiuretažu, todėl, jei reikiama įranga yra, nepriimtina jos nepaisyti. Šis metodas ne tik suteikia tikslesnę diagnozę, bet ir sumažina kai kurias pasekmes. Atliekant histeroskopiją, gydytojas turi galimybę paimti tikslinę medžiagą histologijai, o tai svarbu įtarus vėžį, taip pat apžiūrėti organo sienelę nupjovus patologiškai pakitusius audinius.

Kasant pašalinamas tik funkcinis endometriumo sluoksnis, kuris cikliškai keičiasi, menstruacinio ciklo pabaigoje „augdamas“ ir menstruacijų fazėje nuslinkdamas. Dėl neatsargių manipuliacijų galima pažeisti bazinį sluoksnį, dėl kurio atsiranda regeneracija. Ateityje tai kupina nevaisingumo ir menstruacijų disfunkcijos.

Ypatingai atsargiai reikia elgtis esant gimdos miomoms, kurios su savo mazgais padailina gleivinę. Neatsargūs gydytojo veiksmai gali sukelti miomatinių mazgų sužalojimą, kraujavimą ir naviko nekrozę.

Kiuretažas su endometriumo hiperplazija duoda gausų gleivinės įbrėžimą, tačiau net ir esant navikui galima gauti daug audinių. Jei vėžys įauga į gimdos sienelę, tuomet jį gali pažeisti kiuretė, kurią chirurgas privalo atsiminti. Aborto metu kiuretažas neturėtų būti atliekamas prieš „traškymą“, nes toks gilus poveikis prisideda prie organo nervų ir raumenų struktūrų traumos. Svarbus momentas pašalinant praleistą nėštumą yra vėlesnis histologinis tyrimas, kurie gali padėti nustatyti embriono vystymosi sutrikimo priežastį.

Kuretažo pabaigoje gydytojas nuima žnyples nuo kaklo, atlieka galutinį lytinių organų gydymą dezinfekavimo priemone, nuima veidrodžius. Intervencijos metu gauta medžiaga dedama į buteliuką su formalinu ir siunčiama histologijai. Įtarus karcinomą, visada atliekamas atskiras kiuretažas – pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalas, po to gimdos ertmė su audinių mėginių ėmimu histologijai skirtinguose buteliukuose. Skirtingų reprodukcinės sistemos dalių gleivinė būtinai pažymima siunčiant analizei.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas tausojantis režimas. Pirmas 2 valandas draudžiama keltis, ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas. Iki tos pačios dienos vakaro galite be didelių apribojimų keltis, vaikščioti, valgyti ir nusiprausti. Esant palankiam pooperaciniam laikotarpiui, jiems bus leista grįžti namo 2-3 dienas akušerio-ginekologo stebėjimui gyvenamojoje vietoje.

Su skausmo sindromu gali būti skiriami analgetikai, o infekcinių komplikacijų prevencijai - gydymas antibiotikais. Siekiant palengvinti kruvinų masių nutekėjimą, pirmąsias 2-3 dienas skiriami antispazminiai vaistai (no-shpa).

Kraujingos išskyros paprastai nėra gausios ir gali trukti iki 10-14 dienų, o tai nelaikoma patologija, tačiau išsivysčius kraujavimui, pasikeitus išskyrų pobūdžiui (nemalonus kvapas, spalva su gelsva arba žalia spalva atspalvį, intensyvumo padidėjimą), nedelsdami praneškite gydytojui.

Siekdamas išvengti infekcijos, ginekologas uždraus moteriai bet kokį prausimąsi, taip pat higieninių tamponų naudojimą pooperacinės iškrovos laikotarpiu. Šiems tikslams saugiau naudoti įprastus trinkeles, kontroliuojančias išleidimo tūrį ir tipą.

Sėkmingam pasveikimui svarbios higienos procedūros – nusiprausti reikia bent du kartus per dieną, tačiau geriau nenaudoti jokios kosmetikos, net muilo, apsiriboti tik šiltu vandeniu. Pirčių, saunų ir baseinų teks atsisakyti iki mėnesio.

Seksas po grandymo galimas ne anksčiau kaip po mėnesio, o fizinį aktyvumą ir lankymąsi sporto salėje geriau atidėti porai savaičių dėl kraujavimo pavojaus.

Pirmosios menstruacijos po kuretažo dažniausiai būna maždaug po mėnesio, tačiau gali būti ir vėlavimo, susijęs su vykstančia gleivinės regeneracija. Tai nelaikoma pažeidimu, tačiau gydytojas neatrodys nereikalingas.

Pirmąsias 2 savaites reikia atidžiai stebėti savijautą. Ypatingą susirūpinimą turėtų kelti:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas;
  2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  3. Išskyrų pobūdžio pasikeitimas.

Esant tokiems simptomams, negalima atmesti ūminio endometrito ar hematomų išsivystymo, kurį reikia skubiai gydyti pakartotinai. Kita komplikacijų yra mažiau paplitę, tarp jų galimi:

  • Gimdos sienelės perforacija - gali būti siejama tiek su patologijos (vėžio) ypatumais, tiek su neatsargiais gydytojo veiksmais ir techninėmis klaidomis kuretažo metu;
  • Sinechijos (sukibimų) vystymasis gimdos viduje;
  • Nevaisingumas.

Nėštumo planavimo galimybė ir laikas po kuretažo kelia nerimą daugeliui pacientų, ypač jaunų, taip pat tų, kuriems buvo atlikta operacija dėl praleisto nėštumo. Apskritai, jei laikomasi teisingos operacijos technikos, nėštumo metu neturėtų kilti sunkumų, o geriau planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.

Kita vertus, nevaisingumas yra viena iš galimų komplikacijų, kurios gali būti susijusios su infekcija, antriniu uždegimu ir sinekijos atsiradimu gimdoje. Nekvalifikuotas chirurgas gali paveikti bazinį endometriumo sluoksnį, tada gali kilti didelių sunkumų atkuriant gleivinę ir implantuojant embrioną.

Norint išvengti komplikacijų, patartina iš anksto pasirinkti kliniką ir ginekologą, kuriam galėtumėte patikėti savo sveikatą, o po intervencijos atidžiai laikytis visų jo paskyrimų ir rekomendacijų.

Gimdos kiuretažas visose valstybinėse ligoninėse atliekamas ir nemokamai, ir už mokestį. Gimdos ertmės kiuretažas vidutiniškai kainuoja 5-7 tūkstančius rublių, atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas su vėlesne histologija kainuos daugiau - 10-15 tūkst. Paslaugos kaina Maskvos klinikose yra šiek tiek didesnė ir prasideda vidutiniškai nuo 10 tūkstančių rublių. Histeroskopinė kontrolė žymiai padidina operacijos kainą – iki 20 tūkstančių ar daugiau rublių.

Moterys, kurioms rodomas kuretažas, domisi pacientų, kuriems jau buvo atliktas toks gydymas, atsiliepimais. Deja, negalima teigti, kad procedūros įspūdžiai buvo visiškai geri, o atsiliepimai dažnai būna neigiami. Taip yra dėl skausmo, kurį tenka patirti taikant vietinę nejautrą, taip pat dėl ​​paties įsikišimo į tokį subtilų ir svarbų moters kūno organą.

Tačiau iš anksto panikuoti neverta. Kvalifikuotas gydytojas, įsitikinęs absoliučiu procedūros, kaip vienintelio galimo diagnozavimo ir gydymo metodo, būtinumu, nepataisomos žalos nepadarys, o kiuretažas leis laiku aptikti ligą ir radikaliausiai jos atsikratyti.

Daugelis moterų po įprastinės ginekologinės apžiūros gauna siuntimą atlikti gimdos ertmės kiuretą. Tačiau mažai gydytojų paaiškina, kokia yra procedūra. Todėl moterys pradeda bijoti net paties šios manipuliacijos pavadinimo. Skubame išsklaidyti nepagrįstas baimes ir išsamiai suprasti, kas yra grandymas, kaip ir kodėl jis atliekamas.

Gimdos ertmė yra išklota endometriumu - tai yra jo gleivinė. Menstruacinio ciklo metu endometriumo storis didėja, kad tilptų kiaušinėlis. Kai nėštumas neįvyksta, nepriimtos ląstelės palieka gimdą kartu su menstruaciniu srautu.

Valydamas gydytojas pašalina viršutinį gimdos ir gimdos kaklelio epitelio sluoksnį. Lytinės ląstelės, iš kurių išauga nauja gleivinė, lieka nepažeistos.

Grandymas yra procedūros esmė, pati manipuliacija vadinama skirtingai:

  • Atskiras diagnostinis kiuretas. Atskirai, nes audinių mėginiai iš gimdos kaklelio ir gimdos renkami ir tiriami atskirai.
  • Diagnostinis kiuretažas kontroliuojant histeroskopiją. Tai tikslesnė procedūra, kurios metu gydytojas histeroskopo pagalba gali stebėti, kas vyksta.

Kiuretažas atliekamas naudojant kuretę arba vakuuminį siurbimą. Instrumentą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į procedūros indikacijas.

Indikacijos

Ginekologinis valymas gali būti atliekamas diagnostikos tikslais, kai reikia paimti audinius histologiniam tyrimui arba gydymo tikslais, kai pašalinamas patologinis darinys.

Kiuretažas yra operacinis daugelio patologijų gydymo metodas, įskaitant:

  • įvairaus pobūdžio kraujavimas iš gimdos;
  • endometritas - gimdos uždegimas, adenomiozė;
  • užšaldytas nėštumas, negimdinis nėštumas gimdos kaklelyje, membranų likučiai, placenta (placentos polipas);
  • sukibimas gimdos kūne, užkertantis kelią nėštumui.

Paruošimas

Dažniausiai valymas atliekamas prieš menstruacijas - šiuo metu gimdos kaklelis gali būti atskleistas.

Prieš operaciją atliekami būtini tyrimai;

  • koagulograma;
  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • ŽIV, hepatito, sifilio tyrimai;
  • makšties tepinėlis.

Likus kelioms dienoms iki valymo, nustokite praustis, nevartokite makšties preparatų, nustokite lytiškai santykiauti.

Kaip jiems sekasi

Paskirtą dieną į ligoninę turite atvykti tuščiu skrandžiu. Su savimi atsineškite higieninius įklotus, keitimo apatinius, marškinius.

Procedūra atliekama nedidelėje operacinėje ant stalo su kojomis, kaip ginekologinėje kėdėje. Anesteziologas atlieka intraveninę injekciją, po kurios anestezija pasireiškia 15-30 minučių. Šiuolaikinė anestezija nesukelia haliucinacijų: atsiranda normalus miegas be sapnų. Natūralu, kad operacijos metu skausmas nebus jaučiamas.

Operacija atliekama taip:

  • į makštį įkišamas veidrodis;
  • kaklas tvirtinamas specialiomis žnyplėmis;
  • specialia lazdele matuojamas vidinis gimdos ertmės dydis;
  • plečiamųjų pagalba - skirtingo storio metalinių pagaliukų rinkinys - gimdos kaklelio kanalas išplečiamas iki mažos kuretės dydžio (įrankis, kuris atrodo kaip pagaląstas šaukštas);
  • nugramdoma gimdos kaklelio gleivinė, medžiaga analizei surenkama į atskirą indą;
  • jei reikia, į gimdą įkišamas histeroskopas - plonas vamzdelis su kamera, apžiūrimos sienelės;
  • viršutinis endometriumo sluoksnis pašalinamas kurete, medžiaga surenkama analizei;
  • įdedamas histeroskopas rezultatui ištirti, jei ne visi buvo pašalinti, kuretė vėl naudojama;
  • nuimkite žnyples nuo kaklo, apdorokite išorinę ryklę ir makštį antiseptiku, uždėkite ledo ant skrandžio;
  • pacientas perkeliamas į palatą, kurioje reikia išbūti kelias valandas, kad būtų visiškai tikras, jog nėra ūmių komplikacijų.

Vaizdo įrašas: terapinis gimdos ertmės kiuretažas (kiuretažas)

Skirtingai nei kiuretažas, vakuuminiu aspiravimu galima pašalinti nepažeidžiant aplinkinių audinių:

  • vaisiaus kiaušinėlio ar placentos likučiai;
  • užšaldytas nėštumas;
  • hematometras;
  • sustabdyti disfunkcinį kraujavimą iš gimdos.

Operacijos metu, išsiplėtus gimdos kaklelį, aspiratoriaus švirkšto galiukas įkišamas į gimdą, kuris sukuria vakuumą aplink darinį ir įtraukia jį į save, nepažeisdamas gleivinės. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp valymo dulkių siurbliu ir grandymo kiurete.

Ištyrimas ir gydymas po kuretažo

Iš gimdos ir gimdos kaklelio paviršiaus pašalinti audiniai surenkami į atskirus stiklainius ir siunčiami histologiniam tyrimui. Ten tiriama ląstelių struktūra ir nustatoma jų prigimtis, leidžianti nustatyti onkologiją. Analizės rezultatas bus paruoštas per 10-15 dienų.

Praėjus 2 savaitėms po valymo, gydytojas gali rekomenduoti pakartotinį ultragarsą, kuris parodys, ar viskas pašalinta. Pagal jo rezultatus galima paskirti antrą valymą.

Iš vaistų po procedūros skiriamas trumpas antibiotikų kursas, kad būtų išvengta uždegimo, o pilvo skausmui malšinami vaistai.

Atsigavimas

Pirmosiomis valandomis po operacijos bus gausus kraujo išsiskyrimas su krešuliais. Po kelių valandų išskyros taps ne tokios gausios, po paros taps dėmėtomis ir bus stebimos apie 7-10 dienų. Jei jie nutrūksta anksčiau ir tuo pačiu metu jaučiamas stiprus traukiantis skausmas pilvo apačioje, būtinai kreipkitės į ginekologą – tai gali būti hematomų požymis. Nedidelis traukiantis skausmas, kaip ir menstruacijų metu likusių išskyrų fone, nėra patologija.

Pirmąsias 10-15 dienų po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo:

  • seksualiniai kontaktai;
  • tamponų naudojimas;
  • dušas;
  • apsilankymai pirtyje, maudynės tvenkinyje, baseine, vonioje;
  • acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagamintų vaistų vartojimas.

Po 10-14 dienų nepamirškite apsilankyti pas gydytoją: šiuo metu bus paruošta histologija, kurios rezultatais gali būti paskirtas papildomas gydymas.

Menstruacijos po valymo paprastai ateina su kelių dienų vėlavimu. Jei po 2 mėnesių mėnesinės neprasidėjo, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Planuoti nėštumą po grandymo galima po kelių savaičių, tačiau su pastojimu geriau palaukti porą mėnesių: per tiek laiko turėsite laiko gydytis, visiškai atsigaus gimda ir gimdos kaklelis.

Galimos komplikacijos po kuretažo

Kiuretažas yra gana lengvai toleruojamas, jei kreipiatės į gerą anesteziologą ir rūpestingą ginekologą. Tik pavieniais atvejais atsiranda komplikacijų.

  • gimdos perforacija. Dėl to, kad neatsidaro gimdos kaklelis arba atsipalaidavę gimdos audiniai, gimdą galima pradurti bet kokiais plečiamaisiais ar zondais. Mažos perforacijos užveržiamos pačios, o didelės – susiuvamos;
  • Gimdos kaklelio plyšimas. Kaklas gali suglebti, nes traukiant žnyples kartais nuslysta, sužaloja audinius. Mažos plyšelės užgyja savaime, stambios susiuvamos;
  • Gimdos uždegimas. Uždegimas prasideda, jei operacija atliekama uždegimo fone, pažeidžiami antiseptikų reikalavimai, neskiriami antibiotikai. Gydymui skiriamas antibiotikų kursas.
  • Hematometras. Po kuretažo gimda kraujuoja. Jei gimdos kaklelis staiga užsidaro (įtemptas gimdos kaklelis), kraujas negali išeiti iš gimdos, susidaro krešuliai – atsiranda uždegimas, stiprus skausmas.
  • Per didelis šveitimas. Jei gydytojas subraižo storą audinio sluoksnį, gali būti pažeistos lytinės ląstelės. Tokiu atveju gleivinė neauga. Būklė nėra koreguojama ir gresia nevaisingumas.

Jei procedūra atliekama kruopščiai ir teisingai, komplikacijų nekils.

Atlikite grandymą Maskvoje

  1. Daugiadisciplininis medicinos centras „SM-Clinic“: Voykovskaya metro stotis, g. Clara Zetkin 33/28. Kaina - 15 000 rublių;
  2. Daugiadisciplininis medicinos centras „Deltaclinic“: metro stotis Kurskaya, per. Mentor 6 arba 2-oji Syromyatnichesky juosta 11. Kaina - 10 000 rublių;
  3. Daugiadisciplininis medicinos centras „Geriausia klinika“: Krasnoselskaya metro stotis, g. Žemutinė Krasnoselskaja 15/17. Kaina - 12100 rublių;
  4. Daugiadisciplininis medicinos centras NEARMEDIC: Polezhaevskaya metro stotis, Maršalo Žukovo g. 38/1. RFE kaina yra 5900 rublių.

Moterų reprodukcinės sistemos patologinių procesų diagnostikai ir gydymui naudojami įvairūs instrumentiniai metodai. Vienas iš jų – atskiras diagnostinis gimdos ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Straipsnyje pasakojama apie tai, kas tai yra, kaip ir kada tai atliekama, kokios gali būti komplikacijos.

Kam skirta procedūra?

Endometriumas – gimdos sluoksnis, iš vidaus išklojantis organą – turi du sluoksnius. Viršutinė, nukreipta tiesiai į organo ertmę, vadinama funkcine. Jis keičiasi menstruacinio ciklo metu ir yra atmetamas menstruacijų metu.

Šioje zonoje vystosi daug patologinių procesų. Gimdos kaklelio kanalas yra gimdos kaklelio viduje, jungiantis gimdos ertmę ir makštį. Jis yra išklotas epitelio ląstelėmis, kurios gali išsigimti į ikivėžines ir piktybines. Norint atlikti mikroskopinę analizę ir patikslinti diagnozę, gydytojas turi paimti pakitusio audinio mėginius.

Terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas yra gimdos kaklelio kanalo spindžio išplėtimas ir viršutinio endometriumo sluoksnio pašalinimas naudojant ginekologinius instrumentus. Šią procedūrą pageidautina atlikti kontroliuojant – endoskopiškai tiriant gimdą. Kiuretažas reiškia mažas ginekologines intervencijas.

Indikacijos akušerijoje:

  • nėštumo nutraukimas, įskaitant užšaldytą;
  • embriono dalių pašalinimas spontaniško persileidimo atveju (nepilnas abortas);
  • placentos likučių pašalinimas, užsilikęs gimdoje po gimdymo.

Ginekologinėje praktikoje manipuliacijos diagnozės tikslais atliekamos įtariant endometriumo hiperplaziją, vėžį ar gimdos tuberkuliozę. Kaip terapinė intervencija, ji naudojama esant sunkiam kraujavimui iš gimdos, taip pat pašalinant. Be to, gali prireikti manipuliuoti, norint pašalinti įaugusį į organo sienelę.

Simptomai, kuriems gali prireikti diagnostinio gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės kiureto:

  • nereguliarus mėnesinių ciklas, kraujavimas iš makšties tarp mėnesinių;
  • dėmės ir;
  • nevaisingumas.

Intervencija neatliekama esant ūminiam lytinių organų uždegimui, nes kyla pavojus, kad infekcija pateks į gimdą. Išimtis yra terapinis kiuretažas, pavyzdžiui, esant ūminiam, kuris išsivystė po gimdymo, kai placentos dalis yra sulaikoma.

Kontraindikacijos

Operacija yra kontraindikuotina esant bet kokiai ūmiai ligai, kurią lydi karščiavimas, įtariama gimdos perforacija ir su. Jį sunku įgyvendinti esant stipriai klubo ar kelio sąnarių artrozei, dėl kurios pacientas negali užimti tinkamos padėties ant ginekologinės kėdės.

Gimdos kiuretažas sergant tam tikromis ligomis

endometriumo hiperplazija

Daugumai pacientų skiriamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas su endometriumo hiperplazija. Šią diagnozę sunku patvirtinti kitais metodais. Todėl vidinio gimdos sluoksnio pašalinimas gali būti atliekamas pakartotinai. Pirmenybė turėtų būti teikiama kiuretažui kontroliuojant histeroskopiją. Priešingu atveju net patyręs gydytojas ne visada gali visiškai pašalinti pakitusią gleivinę.

Endometriumo hiperplazija dažnai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, todėl ji pasireiškia jaunoms mergaitėms ir moterims perimenopauzėje. Jei reikia, bet kokio amžiaus pacientams po brendimo pradžios gydytojas skiria kuretažą.

Po intervencijos skiriami hormoniniai preparatai, siekiant atkurti hormoninį foną ir normalizuoti ciklą.

Myoma

Tai nėra kuretažo indikacija. Tačiau sergant šia liga dažnai atliekama histeroskopija, padedanti ištirti poodinius miomos mazgus. Jei kartu su mioma aptinkami endometriumo hiperplazijos požymiai, skiriamas kiuretažas.

Gimdos kaklelio vėžys

Jei įtariamas gimdos kaklelio vėžys, kartu su vartojimu turi būti atliekamas gimdos kaklelio kanalo kiuretas. Toks tyrimas padeda patikslinti diagnozę ir nustatyti neoplazmo plitimą.

Jei gydytojas mano, kad yra piktybinis endometriumo procesas, jis tikrai paskirs atskirą kiuretą. Ši procedūra padeda išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją.

Gimdos kraujavimas

Kiuretažas su kraujavimu iš gimdos yra skubi intervencija, kuria siekiama išgelbėti paciento gyvybę. Jis atliekamas be išankstinio pasiruošimo. Pašalinus endometriumą, kraujo netekimas sustoja. Atlikę mikroskopinį tyrimą, gydytojai nustato kraujavimo priežastį.

Patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio kanale

Esant gimdos kaklelio kanalo patologijai, pavyzdžiui, esant (ikivėžinei būklei), diagnostinis kiuretas turi būti atliekamas po gimdos kaklelio konizavimo, o ne prieš jį. Ši procedūra padeda įvertinti patologiškai pakitusių gimdos kaklelio audinių šalinimo efektyvumą.

Kiuretažas po nėštumo

Procedūra atliekama, jei moteris įvyksta persileidimas, o po to likusi placentos dalis lieka gimdoje. Ši būklė diagnozuojama ultragarsu. Kiuretažas atliekamas siekiant sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią infekcijai. Kitas gimdos ertmės valymo variantas yra organų susitraukimą sukeliančių vaistų vartojimas. Vaistų veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei operacijos.

Esant ankstyvam persileidimui, kiuretažas gali būti neatliekamas, jei nėra kraujo netekimo ir kitų pavojingų simptomų. Likęs vaisiaus audinys bus pašalintas savaime per pirmąsias menstruacijas.

Kaip pasiruošti operacijai

Manipuliacija atliekama ligoninėje, tačiau visi preliminarūs tyrimai atliekami gimdymo klinikoje.

Pasirengimas diagnostiniam gimdos ertmės kiuretažui apima šiuos tyrimus ir konsultacijas:

  • ginekologinis tyrimas;
  • kraujo tyrimas su krešėjimo rodiklių nustatymu;
  • virusinio hepatito B ir C, ŽIV infekcijos ir sifilio diagnozavimo tyrimai;
  • elektrokardiograma;
  • tamponu, kad būtų išvengta infekcijos makštyje.

Skiriant procedūrą būtina informuoti gydytoją apie nuolat vartojamus vaistus. Jei jie gali turėti įtakos kraujo krešėjimo parametrams, juos gali tekti atšaukti likus kelioms dienoms iki operacijos.

Moterims, sergančioms sunkiomis bendromis ligomis, tokiomis kaip epilepsija, sunkios aritmijos, infekcinis endokarditas, cukrinis diabetas su priklausomybe nuo insulino, rekomenduojama apsilankyti pas specializuotą specialistą (neurologą, kardiologą, endokrinologą ir kt.), kad būtų pakoreguota taikoma terapija.

Paskutines 2 dienas prieš operaciją reikia susilaikyti nuo lytinių santykių, praustis, nenaudoti makšties žvakučių ir kremų. Vakare prieš intervenciją galite lengvai pavakarieniauti, o nuo vidurnakčio nevalgyti ir, jei įmanoma, vandens. Tarpvietės sritį reikia nuskusti, išsimaudyti vonioje arba duše, gerai nuplauti lytinius organus. Daugeliu atvejų klizma neskiriama.

Kaip atliekamas diagnostinis kiuretažas?

Planuojamas kiuretažas skiriamas prieš menstruacijų pradžią. Neatidėliotinais atvejais tai gali būti atliekama nepriklausomai nuo ciklo dienos. Prieš procedūrą pacientui nuraminti ir anestezijai palengvinti gali būti naudojami raminamieji (migdomieji) vaistai.

Taikant intraveninę anesteziją, atliekamas diagnostinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos sienelių kiuretažas, kurio metu pacientas yra paniręs į medicininį miegą ir nieko nejaučia. Tokia anestezija yra kontroliuojama, tai yra, prireikus anesteziologas gali pakeisti jos trukmę. Vidutiniškai anestezijos trukmė yra apie pusvalandį.

Rečiau naudojama spinalinė ar epidurinė anestezija. Gydytojas suleidžia vaistus į audinius aplink nugaros smegenis. Dėl to pacientas yra sąmoningas, tačiau srityje žemiau juosmens nieko nejaučia.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, netoleruojant reikalingų vaistų, naudojama paracervikinė anestezija - skausmą malšinančių vaistų įvedimas į audinius aplink kaklą. Tai leidžia neskausmingai manipuliuoti išsaugant paciento sąmonę.

Prieš intervenciją moteris turi pasišlapinti. Ji yra ginekologinėje kėdėje. Gydytojas atlieka dviejų rankų tyrimą, nurodydamas gimdos dydį ir vietą. Tada pacientui skiriamas anestetikas.

Antiseptiku pagydęs tarpvietės ir makšties organus, gydytojas veidrodžių pagalba atidengia gimdos kaklelį, fiksuoja kulkinėmis žnyplėmis ir į kanalą įveda plečiamąją priemonę. Pirmiausia praleidžiamas mažo skersmens instrumentas, tada jis pašalinamas ir naudojamas kitas didžiausias instrumentas, kol gimdos kaklelio kanalas pakankamai išsiplės, kad būtų galima įkišti instrumentus.

Jei naudojama endoskopinė kontrolė, histeroskopas įkišamas į gimdą prieš ir po pagrindinio kuretažo etapo pabaigos. Pirma, jo pagalba gydytojas apžiūri gleivinės paviršių, o operacijos pabaigoje kontroliuoja endometriumo pašalinimo efektyvumą.

Jei atliekamas atskiras (frakcinis) terapinis ir diagnostinis gimdos kiuretažas, tada pirmiausia įrankiu, panašiu į šaukštą smailiu kraštu (kurete), pašalinamas gimdos kaklelio kanalo epitelis, surenkamas į atskirą indą. Tada kiuretė įkišama į gimdą ir švelniai nubraukiamas vidinis endometriumo sluoksnis.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas su fibroma turi būti atliekamas ypač atsargiai. Kuretė gali pažeisti gumbinį organo paviršių ir sukelti kraujavimą iš miomatinio mazgo. Atsargiai reikia atlikti manipuliacijas endometriumo vėžio, nėštumo fone.

Pašalinus gleivinę, kaklas apdorojamas antiseptiku, pašalinami makšties veidrodžiai. Nuolaužos siunčiamos į laboratoriją ištirti.

Pacientas kurį laiką yra prižiūrimas medicinos personalo. Nesant komplikacijų, moteris gali būti išleista namo iki tos pačios dienos vakaro arba kitos dienos.

Pooperacinis laikotarpis

Kiuretažas laikomas paprasta operacija, jai nereikia susiūti, o kartu su greitu kūno atsigavimu. Į normalų gyvenimą moteris gali grįžti jau kitą dieną, tačiau norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama laikytis tam tikrų apribojimų.

Pirmą dieną pacientą gali trikdyti mieguistumas – anestezijos pasekmė. 24 valandas ji neturėtų vairuoti automobilio ar užsiimti kita veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio.

Kraujo išskyros po diagnostinio kiureto paprastai trunka keletą valandų, palaipsniui sustoja. Per savaitę – 10 dienų gali išlikti nežymi dėmėtoji ruda arba šviesi leukorėja. Jei jų nėra, tuo pačiu metu skauda apatinę pilvo dalį, reikia kreiptis į ginekologą. Ši būklė gali būti gimdos kaklelio spazmo ir kraujo sąstingio gimdos ertmėje požymis.

Nedidelis diskomfortas, primenantis skausmingas mėnesines, gali būti normalus 2 dienas, tačiau jie išnyksta išgėrus nereceptinių vaistų nuo skausmo (pvz., ibuprofeno).

Galimos neigiamos pasekmės:

  • naudojant netinkamą intervencijos atlikimo techniką, galima gimdos sienelės perforacija;
  • sukibimas gimdos viduje;
  • kaklo pažeidimas (plyšimas);
  • lytinių takų uždegiminio proceso paūmėjimas;
  • hematometra - kraujo, išsiskiriančio po procedūros, uždelsimas gimdos ertmėje dėl gimdos kaklelio spazmo;
  • apatinio (augimo) endometriumo sluoksnio pažeidimas su pernelyg stipriu poveikiu gimdos sienelei;
  • alerginė reakcija į anestetinius vaistus.

Po intervencijos skiriami antibiotikai, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų. Gydymo kursas yra nuo 5 iki 10 dienų, dažniausiai vartojami geriamieji vaistai (tabletės, kapsulės).

Mažiausiai 10 dienų po procedūros moteriai patariama susilaikyti nuo lytinių santykių. Šiuo laikotarpiu būtina naudoti ne tamponus, o higieninius įklotus. Draudžiama nusiprausti, lankytis vonioje ar saunoje, maudytis (galima praustis duše). Būtina bent 3 dienas apriboti fizinį aktyvumą (ypač sunkumų kilnojimą), vengti vidurių užkietėjimo, nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (Aspirino) ir kitų priešuždegiminių komponentų. Šie vaistai gali padidinti kraujavimą.

Pavojingi požymiai, reikalaujantys ginekologo konsultacijos:

  • greitas staigus išskyrų nutrūkimas ir didėjantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • karščiavimas;
  • stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
  • pykinimas, pilvo pūtimas;
  • nuolatinis kraujavimas iš gimdos;
  • išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu;
  • sveikatos pablogėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas.

Jei moteris nejaučia jokių nerimą keliančių simptomų, po 10-14 dienų ji atvyksta į stebėjimą. Paskyrimo metu gydytojas gali atlikti echoskopiją, kad įvertintų gimdos būklę. Gydymas po kuretažo procedūros priklauso nuo histologinės analizės rezultatų.

Jei intervencija buvo atlikta dėl persileidimo, moteris gali patirti nemalonių emocijų - sielvartą dėl nėštumo praradimo, nevilties jausmą ir kt. Todėl jos šeimos nariai turėtų daugiau dėmesio skirti savo giminaitei ir ją palaikyti. Esant sunkioms psichologinėms pasekmėms, gali prireikti medicininės pagalbos.

Endometriumo pašalinimas kuretažo metu primena jo atmetimą menstruacijų metu. Kito ciklo metu gimdos gleivinė atsistato. Gerai atsinaujinus viršutiniam endometriumo sluoksniui, nėštumas gali įvykti net ir dabartiniame cikle po ovuliacijos. Daugumos pacientų reprodukcinė funkcija normalizuojasi po kitų menstruacijų.

Pastaraisiais metais atliekamų grandymo operacijų skaičius sumažėjo. Jis praktiškai nenaudojamas lengvam kraujavimui iš gimdos gydyti, tam naudojant hormoninius vaistus. Diagnostikoje vis svarbesnis tampa ultragarsas, histeroskopija ir vamzdelio biopsija. Tačiau būtent kiuretažas gelbsti moters gyvybę, pavyzdžiui, nuo kraujavimo dėl nepilno aborto.

Dažnai, sergant ginekologinėmis ligomis, norint patvirtinti diagnozę, reikia ištirti gimdos endometriumą. Svarbiausi procesai, vykstantys reprodukcinės sistemos organuose, priklauso nuo jos būklės ir išsivystymo. Valymas taip pat skiriamas medicininiais tikslais. Kaip vyksta procedūra, kokia ji skausminga, kokios gali būti pasekmės, kelia nerimą daugeliui moterų, kurios susiduria su gimdos ertmės kiuretažu. Jei pacientas po procedūros griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų, komplikacijų rizika yra minimali.

Turinys:

Kas yra grandymas, kam jis skirtas

Gimda iš vidaus išklota membrana (endometriumu), susidedančia iš 2 sluoksnių. Vienas iš jų ribojasi tiesiai su sienos raumenimis. Ant jo yra dar vienas sluoksnis, kurio storis reguliariai kinta priklausomai nuo kiaušidžių funkcionavimo ir moteriškų lytinių hormonų gamybos. Kiuretažas – tai visiškas funkcinio sluoksnio pašalinimas. Ši procedūra leidžia diagnozuoti patologinius navikus, taip pat išvalyti organo ertmę.

Procedūrų rūšys

Yra keletas tokio valymo būdų.

Reguliarus valymas susideda iš gleivinės pašalinimo tik ertmės viduje.

Atskirai skiriasi tuo, kad gleivinė pirmiausia pašalinama iš gimdos kaklelio, o po to iš jo ertmės. Pasirinktos medžiagos surenkamos į skirtingus konteinerius ir tiriamos atskirai. Tai leidžia išsiaiškinti kiekvienos kūno dalies patologijos pobūdį.

Patobulintas metodas yra kiuretažas kartu su histeroskopija. Specialiu optiniu prietaisu (histeroskopu) iš vidaus apšviečiama gimda, padidinamas jos paviršiaus vaizdas. Taigi gydytojas elgiasi ne aklai, o kryptingai. Histeroskopija leidžia atlikti išankstinį ertmės tyrimą, tiksliau veikti. Tai žymiai sumažina endometriumo dalelių likimo gimdoje, komplikacijų po operacijos riziką.

Valymo indikacijos diagnostikos tikslais

Jis naudojamas kaip savarankiška procedūra, taip pat pagalbinė, leidžianti įvertinti neoplazmų pobūdį ir būsimos pilvo operacijos, skirtos navikams pašalinti, apimtį.

Diagnostikos tikslais kiuretažas atliekamas esant šioms patologijoms:

  • endometriumo hiperplazija - būklė, kai jis per daug sustorėja, atsiranda neoplazmų ir reikia išsiaiškinti jų pobūdį (anomalija pirmiausia nustatoma ultragarsu);
  • endometriozė (endometriumo išplitimas už gimdos ribų);
  • gimdos kaklelio displazija (jei kyla abejonių dėl gerybinio patologijos pobūdžio, atliekama atskira diagnostinė procedūra);
  • menstruacijų sutrikimai.

Valymo terapiniai tikslai

Gydymo tikslais kuretažo indikacijos yra šios:

  1. Polipų buvimas. Atsikratyti jų galima tik visiškai atmetus ir pašalinus visą gleivinės sluoksnį. Dažniausiai po tokios procedūros recidyvų nebūna.
  2. Sunkus kraujavimas menstruacijų metu arba tarp jų. Skubus valymas padeda išvengti didelio kraujo netekimo. Jis atliekamas nepriklausomai nuo ciklo dienos.
  3. Nevaisingumas, kai nėra akivaizdžių hormoninių sutrikimų ir ginekologinių patologijų.
  4. Moterims po menopauzės kraujavimas iš gimdos.
  5. Sukibimų buvimas gimdos ertmėje.

akušerinis kiuretažas

Atliekama šiais atvejais:

  • aborto metu (dirbtinis nėštumo nutraukimas tokiu būdu atliekamas ne ilgiau kaip 12 savaičių);
  • po persileidimo, kai reikia pašalinti vaisiaus kiaušinėlio ir placentos likučius;
  • su užšaldytu nėštumu (būtina pašalinti negyvą vaisių ir visiškai išvalyti gimdą, kad būtų išvengta uždegiminių procesų);
  • jei pogimdyminiu laikotarpiu yra gausus kraujavimas, kuris rodo nepilną placentos pašalinimą.

Vaizdo įrašas: Indikacijos atskiram gimdos diagnostikos kiuretažui

Kontraindikacijos valymui

Planuojamas kiuretažas neatliekamas, jei moteris serga infekcinėmis ligomis ar ūminiais uždegiminiais procesais lytiniuose organuose. Neatidėliotinais atvejais (jei, pavyzdžiui, po gimdymo atsiranda kraujavimas), procedūra atliekama bet kuriuo atveju, nes būtina išgelbėti paciento gyvybę.

Jei gimdos sienelėje yra įpjovimų ar plyšimų, valymas neatliekamas. Šis metodas nenaudojamas piktybiniams navikams pašalinti.

Procedūros vykdymas

Kiuretažas dažniausiai atliekamas paskutinėmis ciklo dienomis iki menstruacijų pradžios. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis yra elastingiausias, jį lengviau išplėsti.

Paruošimas

Prieš procedūrą moteris turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą dėl uždegiminių procesų buvimo. Tiriamas kraujo krešėjimas. Jie tiriami dėl sifilio, ŽIV ir hepatito.

Prieš procedūrą atliekama mikroskopinė makšties ir gimdos kaklelio tepinėlio analizė, siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį.

Likus 3 dienoms iki valymo, pacientas turi nustoti vartoti vaistus nuo makšties, taip pat atsisakyti dušo ir susilaikyti nuo lytinių santykių. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Kaip atliekama operacija

Gimdos ertmės kiuretažas atliekamas tik ligoninėje, maksimalaus sterilumo sąlygomis. Anestezija atliekama naudojant kaukę su azoto dioksidu arba į veną suleidžiant novokaino. Kartais naudojama bendroji anestezija.

Procedūros metu specialiais prietaisais plečiama gimda, išmatuojamas jos vidinis dydis. Kuretės pagalba nugramdoma viršutinė organo gleivinė. Jei reikalinga diagnostika, medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Atliekant abortą ar valant po persileidimo, praleisto nėštumo, gimdymo, naudojamas aspiracijos metodas. Gimdos ertmės turinio pašalinimas atliekamas naudojant vakuumą. Lygiai taip pat kraujas iš jo pašalinamas esant disfunkciniam gimdos kraujavimui ar sąstingiui gimdos viduje. Šis metodas yra švelnesnis nei kiuretažas, nes nėra pavojaus pažeisti gimdos kaklelį ar gimdos sienelę.

Taikant histeroskopinį kiuretatą, vamzdelis su vaizdo kamera įkišamas į gimdą paviršiui apžiūrėti. Pašalinus viršutinį endometriumo sluoksnį, įsitikinkite, kad gleivinė visiškai pašalinta.

Po procedūros ant apatinės pilvo dalies dedamas ledukas. Pacientas guli ligoninėje keletą valandų, kad gydytojai galėtų visiškai patikrinti, ar nėra kraujavimo pavojaus.

Po operacijos

Iš karto pasibaigus nejautrai, moteris 2-4 valandas gali jausti gana stiprų pilvo skausmą. Tada dar 10 dienų išlieka silpno traukiančio skausmo pojūčiai. Kraujo išskyros pirmosiomis valandomis yra stiprios, turi kraujo krešulių. Tada jie virsta dėmėmis, gali atsirasti dar 7-10 dienų po operacijos. Jei jie sustoja per greitai, o kartu pakyla moters temperatūra, tai rodo kraujo stazę (hematometrai) ir uždegiminį procesą. Gydymas atliekamas oksitocinu, kuris padidina gimdos susitraukimą.

Siekiant pašalinti skausmą, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai (no-shpa), kurie padeda greičiau pašalinti kraujo likučius. Kelias dienas vartojami antibiotikai, kad būtų išvengta uždegiminio proceso atsiradimo gimdoje.

Praėjus 2 savaitėms po valymo, atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas, siekiant įsitikinti, kad procedūra buvo sėkminga. Jei tyrimas rodo, kad endometriumas nėra visiškai pašalintas, valymas turi būti kartojamas. Pašalintos medžiagos ląstelių histologinio tyrimo rezultatas yra paruoštas maždaug po 10 dienų, po kurio gydytojas galės padaryti išvadą apie tolesnio gydymo poreikį.

Menstruacijos po valymo prasidės po 4-5 savaičių. Jų atsiradimo dažnis atsistato maždaug po 3 mėnesių.

Įspėjimas:Į gydytoją reikia nedelsiant kreiptis, jei kraujo priemaišos išskyrose neišnyksta po 10 dienų, o pilvo skausmas didėja. Apie pakilusią temperatūrą reikia įspėti praėjus kelioms dienoms po grandymo. Būtina apsilankyti pas gydytoją, jei po gimdos valymo mėnesinės tapo per gausios arba labai retos, o jų skausmas taip pat padidėjo.

Po operacijos, kol visiškai išnyks jos pasekmės, būtina atsisakyti dušo, tamponų įkišimo į makštį, vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas. Negalima užsidėti karšto kaitinimo pagalvėlės ant pilvo, lankytis pirtyje, išsimaudyti, ilgai būti karštoje patalpoje ar saulėje.

Nevartokite aspirino ar kitų antikoaguliantų 2 savaites po valymo. Seksualinius santykius galima atnaujinti praėjus 3-4 savaitėms po kuretažo, kai išnyksta skausmas ir infekcijos rizika.

Nėštumas po grandymo

Be komplikacijų praėjęs kiuretažas dažniausiai neturi įtakos nėštumo ir gimdymo eigai. Galimybė pastoti moteriai atsiranda po kelių savaičių, tačiau gydytojai rekomenduoja planuoti jos pradžią ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po valymo.

Vaizdo įrašas: ar įmanoma pastoti išvalius gimdą?

Galimos komplikacijos

Po kvalifikuotos kuretažo procedūros komplikacijos atsiranda itin retai. Kartais dėl raumenų susitraukimo pažeidimo atsiranda tokia būklė kaip hematometra - kraujo stagnacija gimdoje. Prasideda uždegiminis procesas.

Procedūros metu gali atsirasti kaklo plyšimas su instrumentais. Jei ji maža, žaizda greitai užgyja pati. Kartais tenka susiūti.

Aklosios operacijos metu gali būti pažeista gimdos sienelė. Tokiu atveju reikia uždaryti spragą.

Galimas bazinio (vidinio endometriumo sluoksnio, iš kurio susidaro paviršinis funkcinis sluoksnis) pažeidimas. Kartais dėl to endometriumo atkūrimas tampa neįmanomas, o tai sukelia nevaisingumą.

Jei polipai nėra visiškai pašalinti, jie gali vėl augti, todėl reikės pakartotinio kiureto.