Žygiuojančios pėdos lūžio diagnostika ir gydymas. Stresinis pėdos lūžis – priežastys, simptomai ir gydymas Žygiuojančios pėdos traumos gydymas

Žygiuojanti pėda (Deichlanderio liga) yra liga, atsirandanti dėl pernelyg didelio pėdos kaulo apkrovos. Patologija daugiausia paveikia mažo aktyvumo žmones, kurie nusprendžia dirbti pernelyg didelį fizinį darbą. Neparuoštas kūnas sutrinka.

Patologija nėra uždegiminė ar piktybinė. Žygiuojantis pėdos lūžis (kodas M84.4 pagal TLK-10) gali būti ūmus arba lėtinis.

Ligos patogenezė yra susijusi su per dideliu kojų stresu. Žmogaus pėdos yra atsakingos už atramą ir amortizaciją judėjimo metu. Netreniruotų žmonių kaulai negali susidoroti su neįprasta apkrova. Patologiniai pakitimai formuojasi metatarso diafizinėje dalyje. Procesas gali apimti II, III, retai – IV, V padikaulio kaulus.

Patologinius kaulinio audinio pokyčius vaizduoja lacunar rezorbcija. Laikui bėgant pažeistą vietą pakeičia naujos ląstelės. Patologinis procesas išnyksta.

Medicinos profesorių nuomonė dėl patologinių pokyčių pavadinimo išsiskiria. Kai kurie mano, kad susidaro nepilnas lūžis. Kiti pokyčius vadina mikrolūžiu. Dauguma gydytojų sutinka, kad pavadinimas „žygiuojantis lūžis“ yra pasenęs. Kaulų rezorbcija vyksta lokaliai, o laikui bėgant jis be komplikacijų pakeičiamas kauliniu audiniu. Šia liga rečiau serga kariai. Plačiai paplitęs tarp kirpėjų ir mados modelių. Jie avi didžiulius aukštakulnius ir visą dieną juda.

Žygiuojančios pėdos priežastys ir simptomai

Patologinis kaulų pertvarkymas sergant Deichlanderio liga atsiranda provokuojančių veiksnių įtakoje.

Remiantis medicinine statistika, dažniausios ligos priežastys yra šios:

• stiprus fizinis aktyvumas užtikrina patologijos vystymąsi netreniruotiems žmonėms;
• vaikščioti didelius atstumus nepatogiais batais;
• fizinio pasirengimo trūkumas;
• patologija atsiranda naujokams po lauko žygio arba rečiau treniruočių žygio;
• įgimtos/įgytos pėdos deformacijos gali išprovokuoti žygiuojančio lūžio vystymąsi.

Rizikos grupė susirgti liga apima šių profesijų žmones:

• pardavėjai, konsultantai prekybos centruose;
• stilistai, kirpėjai;
• kelionių vadovai;
• bendrieji darbuotojai;
• modeliai, sportininkai;
• sveikatos darbuotojai;
• padavėjai;
• dailiojo čiuožimo žaidėjai.

Aptempti aukštakulniai batai, plokščios pėdos, vaikščiojimas dideliais atstumais provokuoja žygiuojančios pėdos vystymąsi.

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra dvi patologijos formos:

1. Ūmus – būdingas staigus pasireiškimas. 3-4 dienomis stebime pirmųjų žygiuojančios pėdos simptomų atsiradimą. Pacientai skundžiasi ūmiu skausmu pėdos viduryje, stipriu patinimu patologijos srityje. Liga nėra lydima karščiavimo ar astenovegetacinio sindromo (silpnumo, apetito praradimo).
2. Pirminei lėtinei žygio pėdos formai būdingas lėtas progresas. Po didelio krūvio pacientai praneša apie stiprų skausmą centrinėje pado dalyje, patinimą, patinimą ir paraudimą. Padidėja odos jautrumas pažeidimo vietoje. Dėl stipraus skausmo sutrinka eisena. Vyras pradeda šlubuoti. Liga trunka keletą mėnesių, vėliau simptomai palaipsniui išnyksta.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

1. Pacientas skundžiasi specifinės lokalizacijos skausmu.
2. Ligos istorija: pirmieji patologijos simptomai atsirado neįprastos apkrovos fone.
3. Gyvenimo istorija (pacientas dirba intensyvaus fizinio aktyvumo srityje ant kojų).
4. Objektyvus pažeidimo vietos tyrimas: palpuojant pėdos vidurį pacientas skundžiasi aštriu skausmu. Apžiūros metu pastebimas patinimas, patinimas ir paraudimas.
5. Pėdos rentgenograma padeda galutinai patvirtinti diagnozę. Tyrimo metodas atskleidžia tipinius Deichlanderio ligos požymius, neįtraukia osteomielito, tuberkuliozės, piktybinių navikų, pūlingų kaulų procesų.

Rentgeno vaizdas priklauso nuo ligos trukmės. Pagrindinės patologijos apraiškos:

1. Jei nuotrauka paimta praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios, patologinių pokyčių galima nepastebėti. Tyrimą rekomenduojama kartoti po savaitės. Alternatyvi galimybė yra MRT.
2. Su žygiuojančiu lūžiu pastebima įstriža arba skersinė išvalymo juosta. Šis reiškinys vadinamas laisvąja zona. Atrodo, kad padikaulis yra padalintas į dvi dalis. Jei žmogui lūžta kaulas, atsiranda deformacija ir poslinkis. Liga neturi išvardytų reiškinių.
3. Laikui bėgant aplink patologinę sritį atsiranda periosto išaugos. Juos vaizduoja plonos formacijos ir jie palaipsniui tampa tankesni. Nuotrauka primena fusiforminį nuospaudą. Po kelių savaičių kliringo zona visiškai išnyksta. Atsiranda pažeistos vietos sklerozė.
4. Periosto sluoksniai ištirpsta. Metatarsalinio kaulo struktūra pasikeičia visam laikui. Tampa storas ir tankus.

Radiografija padeda atskirti žygio lūžį nuo kitų trauminių sužalojimų. Esant patologijai, išlaikoma teisinga metatarso forma, nėra fragmentų pasislinkimo ar uždegimo srities.

Gydymo metodai

Žygiuojančios pėdos gydymas prasideda diagnostinėmis priemonėmis (rentgenas, MRT). Patvirtinus diagnozę, pradedamas konservatyvus gydymas:

1. Gydytojai skiria pacientui lovos režimą.
2. Draudžiama stipriai apkrauti kojas. Jūs negalite ilgai stovėti ar vaikščioti.
3. Pėdų vientisumui atkurti montuojami gipso įtvarai.
4. Pacientas turi eiti į gydomąją mankštą ir masažą.
5. Fizioterapija skiriama tipiniams ligos simptomams palengvinti.
6. Skausmo simptomams mažinti naudojami vaistai. Skiriami skausmą malšinantys vaistai, vėsinantys tepalai, vietiniai balzamai.
7. Norint išvengti komplikacijų, reikia ilgą laiką avėti ortopedinius batus ir avėti specialius vidpadžius.

Chirurginiai patologijos gydymo metodai nenaudojami. Mikrolūžis užgyja savaime.

Kreiptis į traumatologą

Liga gydoma traumatologijos skyriuje. Ūminiais atvejais traumatologai gipso įtvarą uždeda 10 dienų. Medicinos prietaisas padeda atkurti fiziologinę kaulo struktūrą. Įtvaras suteikia poilsiui pažeistoms galūnėms.

Pirminė lėtinė žygio pėda gydoma masažais ir fizioterapija.

Stacionare, siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriama:

1. Ketorolakas kovoja su skausmu ir uždegimu. Vaistas slopina COX-1, COX-2 aktyvumą. Pastarieji yra atsakingi už prostaglandinų sintezę. Uždegimo mediatoriai nesusidaro ir nemalonūs simptomai išnyksta. Ketorolakas neturi įtakos miegui ir kvėpavimui, o su skausmu susidoroja geriau nei daugelis NVNU. Skiriama po 10 mg iki 4 kartų per dieną. Vaistas vartojamas prižiūrint gydytojui.
2. Metamizolio natrio druska (analginas) turi panašų poveikį. Vartojamas įvairios kilmės skausmams malšinti. Vaistą reikia gerti po 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną po valgio.
3. Be to, skiriami kalcio papildai. Makroelementas padeda greitai sustiprinti padikaulinį kaulą.

Po išrašymo pacientas turi dėvėti ortopedinius batus ir vengti per didelio streso.

Fizioterapija ir masažas

Patologijos atveju gydytojai pacientams skiria ilgus masažo kursus. Technika padeda atpalaiduoti įsitempusius kojų ir pėdų raumenis. Masažo judesių dėka gerėja kraujotaka raumenų ir kaulų sistemos struktūrose, atkuriami aktyvūs/pasyvūs judesiai sąnariuose.

Po 2-3 procedūrų pacientai pastebi skausmo stiprumo sumažėjimą. Manipuliavimo metodus ir būdus nustato individuali paciento būklė. Naudojamas gydomasis, segmentinis refleksinis masažas. Gydytojai rekomenduoja tęsti procedūrą namuose po išrašymo iš ligoninės 3-6 mėnesius.

Deichlanderio ligai gydyti taikomi fizioterapiniai metodai. Teigiama dinamika stebima naudojant elektroforezę, magnetinę terapiją, parafino vonias ir ozokeritą. Procedūros pagerina kraujotaką patologijos vietoje ir sustiprina regeneracijos procesus.

Namų gynimo priemonės

Tradiciniai gydymo metodai taikomi kompleksiškai gydant lūžius, sumušimus ir kitus galūnių pažeidimus. Namų receptai pagreitina traumų gijimą ir malšina skausmą. Žemiau pateikiamos kelios veiksmingos tinktūros kovai su liga:

1. Tradicinės medicinos atstovai rekomenduoja kasdien suvalgyti po 2 graikinius riešutus sąnariams stiprinti.
2. Kiaušinio lukšto plėvelėje, sumaltoje į miltelius, yra daug maistinių medžiagų. Pagerina raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų veiklą. Vaistinis preparatas vartojamas kartu su citrinos sultimis. Gydymo kursas yra tol, kol pagerės bendra paciento būklė.
3. Padarykite medicininius kompresus su ½ šaukštelio druskos ir žalio trynio. Sumaišykite du ingredientus ir padėkite ant servetėlės. Tepkite ant patologinės srities. Pritvirtinkite tvarsčiu. Visą dieną vaikščiokite su tvarsčiu. Taikyti kompresus, kol skausmas išnyks.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų jis išnyksta nepalikdamas pėdsakų. Kartais atsiranda komplikacijų. Savalaikis ligos gydymas sukelia rimtų pasekmių:

• hipertrofiniai kaulų pokyčiai;
• nervų įsitraukimas į patologinį procesą, kuris pasireiškia stipriu skausmu;
• pėdos judesių apribojimas;
• osteoporozės atsiradimas. Patologija sukelia dažnus lūžius;
• Žygiuojančioje pėdoje atsiranda erysipelatous pūlingas uždegimas, kai į pažeidimą patenka bakterinė flora. Atsiranda tipiški erysipelų požymiai (skausmingas paraudimas, aukšta kūno temperatūra). Po traumatologinės ligoninės pacientas paguldomas į infekcinių ligų skyrių erškėtui gydyti;
• uždegiminiai kaulų pokyčiai gali išplisti į raiščius ir sausgysles. Vystosi tenosinovitas;
• opos atsiranda, kai pažeidžiamas odos vientisumas patologijos srityje. Komplikacijų gydymas atliekamas antibakteriniais tepalais.

Griežtai draudžiama išspausti pūlius savarankiškai!

Žygiuojanti pėda yra patologinė būklė, atsirandanti dėl per didelio pėdų krūvio. Serga kariai, kelionių vadovai, sportininkai, kirpėjai.

Tokį lūžį gali patirti daugybė žmonių, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą, yra jogos, bėgimo gerbėjai, merginos su aukštakulniais ir kt.

Pėdos lūžis lokalizuotas nuotraukoje parodytoje vietoje:

Žygio lūžis gavo savo pavadinimą nuo žygiuojančių kariškių. Ši patologija dažniausiai nustatoma šios kategorijos piliečiams, ypač po aktyvių treniruočių ar priverstinių žygių.

Žygiuojantis lūžis – tai struktūrinė padikaulio deformacija dėl netolygios pėdos apkrovos.

Kaip ir daugelis kitų patologijų, Deichlanderio liga žmogaus gyvenimui sukelia daug nepatogumų. Yra daug lūžių gydymo metodų, tačiau kiekviename iš jų taikoma ši taisyklė:

Pašalinkite visus veiksnius, sukeliančius pėdos perkrovą. Tai yra, pėdai priskiriamas poilsio režimas. Iš pradžių reikėtų stengtis nelipti ant skaudamos kojos.

Lūžio priežastys

Patologija dažniausiai diagnozuojama kariuomenėje, ypač tarp naujokų. Taip yra dėl to, kad naudojami nepatogūs batai, kurie dažniausiai tiesiog neatitinka kario dydžio. Staigus pėdų apkrovos padidėjimas taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Visi šie veiksniai yra pagrindiniai.

Maždaug 70% atvejų kenčia antrasis padikaulio kaulas dėl to, kad jam tenka pagrindinė apkrova. 20% yra pažeisti trečias ir ketvirtas. Likusiuose 10% deformuojasi pirmasis ir penktasis kaulai.

Paveikslėlis padės išsiaiškinti:

Labai dažnai žygio lūžis aplenkia atostogaujančius žmones. Taip yra dėl to, kad didžioji dalis gyventojų vadovaujasi pasyviu gyvenimo būdu, o per šventes nusprendžia tai pakeisti – pradeda keliauti pėsčiomis ir eiti didelius atstumus. Tačiau pėda negali susidoroti su tokiomis perkrovomis, dėl kurių atsiranda kaulų lūžiai.

Dažnai ši patologija atsiranda mergaitėms, kurios mėgsta ilgus kulnus. Tokių moterų atstovų lūžių rizika yra didelė net poilsio laikotarpiu.

Labai dažnai toks lūžis gali būti nustatomas sportininkams, ypač aktyvaus pasiruošimo varžyboms laikotarpiu, kai žmogus treniruojasi apie 6 valandas per dieną. Štai kodėl visi pradedantieji ir profesionalūs sportininkai kas šešis mėnesius turi būti apžiūrėti specialisto.

Žinoma, yra atskira piliečių grupė, kurių profesijai gresia pavojus. Iš esmės tai yra darbas, kurio metu žmonės visą dieną turi būti ant kojų. Tai apima mokytojus, gydytojus, krautuvus, statybininkus ir kt.

Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų šios patologijos atsiradimo kaltininkai yra:

• įvairaus laipsnio plokščiapėdystė;
• Blogai pirkti batai, su kuriais nepatogu vaikščioti;
• Netolygi apkrova pėdai.

Lūžiai taip pat skirstomi į šias kategorijas pagal skausmo tipus:

• Aštrus;
• Poūmis;
• Lėtinis.

Su ūminiu viskas aišku. Jis pradeda pasireikšti praėjus tam tikram laikui po persitempimo, o skausmas bus ūmus, laikui bėgant nyksta.

Lėtinis, savo ruožtu, pasižymi tuo, kad skausmas didėja palaipsniui ir laikui bėgant virsta nepakeliamu skausmu.
Kad ir kokius nepatogumus sukeltų ši patologija, ji nekelia pavojaus, nes tokios traumos pasekmių praktiškai nėra. Be to, atsigavimas vyksta gana greitai.

Lūžio simptomai ir diagnozė

Pagrindiniai žygio lūžio simptomai yra skausmas patologijos srityje ir beveik nepastebimas pažeisto kaulo patinimas.

Išskirtinis tokios žalos bruožas yra tai, kad rentgeno vaizde lūžio linija nebus matoma. Tai paaiškinama tuo, kad kaulo deformacija vyksta pagal „žalios šakelės“ tipą.

Tai įdomu. Žaliosios lazdelės lūžiai vyrauja vaikams. Deformacijos ypatumas yra tas, kad periostas nepraranda vientisumo. Atrodo, kad lūžis atsiranda kaulo viduje. Tokia žala yra gana nekenksminga ir greitai atsigauna.

Rentgeno spinduliuotei nustatyti tokio tipo lūžiai užtrunka 5–7 savaites. Deichlanderio liga visada yra uždara.

Jei rentgeno nuotrauka nerodo lūžio, kaip diagnozuoti patologiją? Tai paprasta. Naudojamas palpacijos metodas.

Tai įdomu. Palpacija yra būdas pajusti galimą ligos vietą ir įvertinti skausmą.

Žygio lūžio diagnozė bus nustatyta, kai paspaudus galimą patologijos vietą bus jaučiamas aštrus skausmas ir matomas nedidelis uždegimas. Šviežias lūžis taip pat gali būti matomas atliekant MRT. Naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, nustatoma, kuriame konkrečiame kaule įvyko lūžis.

Pėdos metatarsalinio kaulo lūžio gydymas

Skirtingai nuo kitų kaulų lūžių, sulaikantis lūžis tiesiog nereikalauja jokios fiksacijos. Jo gydymui nereikia dėvėti imobilizuojančio gipso. Atsigavimo laikotarpis yra gana greitas. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti norint pagreitinti gydymą, yra apriboti pažeistų kaulų apkrovą, o visiškai pasveikus, reikia stengtis ilgam pašalinti veiklą, dėl kurios įvyko lūžis. Taip pat yra specialūs ortopediniai vidpadžiai, kurie sumažins apkrovą kaulams. Taip bus lengviau toleruoti patologiją ir pagreitinti susiliejimą.
Pėdos metatarsalinio kaulo lūžis: operacija

Pacientui pageidaujant, gydytojas gali skirti įvairių rūšių vaistų, tepalų, kremų ir kt. nuo skausmo ir uždegimo.

Svarbu. Tokiam lūžiui gydyti draudžiama naudoti ultragarsą ir šilumą. Kadangi šie įvykiai trukdo natūraliam kaulų susiliejimui.

Tokia liga sergančiam žmogui taip pat skiriama statinė gimnastika. Šio tipo pratimai padeda atpalaiduoti blauzdos raumenis.

Tai įdomu. Statinė gimnastika – tai pratimų rinkinys, kurio metu pakaitomis įtempiami ir atpalaiduojami raumenys. Tokie pratimai yra labai veiksmingi, bet, deja, šiuo metu nėra populiarūs.

Prevencija

Viena iš pagrindinių priežasčių, didinančių marčio lūžio riziką, yra kalcio trūkumas žmogaus organizme. Taip yra dėl netinkamos mitybos arba dėl nemigos. Kadangi hormonai, skatinantys kalcio įsisavinimą į kaulus, gaminami tik miego metu. Todėl norint išvengti lūžio, būtina tinkamai maitintis ir gerai išsimiegoti. Ekspertai taip pat rekomenduoja:

• Ortopedinių vidpadžių ar lanko atramų pirkimas ir naudojimas;
• Naudokite tik patogius batus;
• Jei turite pasyvų gyvenimo būdą, stenkitės vengti ilgų vaikščiojimo laikotarpių;
• Jei priklausote rizikos kategorijai (sportininkas, mokytojas, šauktinis ir pan.), tuomet privalote atlikti specialistų atliekamus egzaminus;
• Rinkdamiesi profesiją vadovaukitės ortopedo rekomendacijomis.

Žygiuojantis lūžis yra vienas saugiausių žmogaus kūno lūžių. Tai neturi rimtų pasekmių organizmui, be to, ją galima pakankamai greitai gydyti. Nemaloniausias dalykas šioje patologijoje yra skausmas pėdos srityje, kuris lydės žmogų viso kaulų gijimo ir susiliejimo metu.

Žygiuojanti pėdos trauma. Ką lemia aktyvus apsipirkimas?

Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir sugebėti paskirstyti pėdos apkrovą.

Žygiuojanti pėda (Deichlanderio liga) priklauso grupei ligų, kurias sukelia patologinis kaulų restruktūrizavimas. Patologinis procesas paprastai vystosi 2-ame padikaulio kaule, rečiau – 3-iame, dar rečiau – 4 ar 5. 1-ajam padikaulio kaului tokia liga visai nebūdinga. Daugeliui pacientų kaulų struktūros restruktūrizavimo procesas paveikia tik vieną padikaulio kaulą. Kai kuriais atvejais ortopedai ir traumatologai stebi kelių kaulų įtraukimą į patologinį procesą, pirmiausia vienoje, o paskui kitoje.

Priežastys

1. Žygiuojanti pėda dažnai pasitaiko jauniems kariams po ilgų žygių;
2. Pasitaiko žmonėms, kurie dėvi labai siaurus ir nepatogius batus;
3. Žmonės su plokščiomis pėdomis yra labiausiai linkę į šią ligą;
4. Profesionalūs sportininkai (ilgalaikė fizinė veikla, meninė gimnastika);
5. Profesinės ligos tarp baleto darbuotojų;
6. Ilgai stovima žmogaus padėtis (kirpėjas, operuojantis chirurgas);
7. Šia liga dažnai serga žmonės, kurių profesija yra susijusi su ilgalaikiu vaikščiojimu ar sunkių daiktų kėlimu.

Klinikinis vaizdas

Traumatologijoje yra dvi ligos formos:

1. Ūminė forma. Tai pasireiškia praėjus 2-4 dienoms po trauminių ar provokuojančių veiksnių poveikio;
2. Pirminė lėtinė forma.

Simptomai

1. Žmogui einant staiga atsiranda stiprus skausmas, kuris lokalizuotas vidurinėje pėdos dalyje;
2. Neaiški eisena;
3. Šlubavimas kelias savaites ar mėnesius;
4. Tiriant pėdos nugarą, atkreipiamas dėmesys į tai, kad virš patologinio proceso pažeisto padikaulio kaulo diafizės atsirado neaiškiai išreikštas kietas patinimas;
5. Pėdos nugarinės dalies minkštieji audiniai yra patinę;
6. Labai retai pažeidimo vietoje yra odos hiperemija (paraudimas);
7. Oda virš pažeisto padikaulio kaulo yra jautri;
8. Nėra bendrų kūno reakcijų, pasireiškiančių padidėjusia kūno temperatūra, negalavimu ar mieguistumu;
9. Biocheminio kraujo tyrimo vertės yra normos ribose.

Kodėl atsiranda Deichlanderio liga?

Jei atsižvelgsime į žygiuojančios pėdos pobūdį, pamatytume, kad ji neturi nieko bendra su uždegiminėmis ligomis ar navikiniu procesu.

Deichlanderio ligą sukelia specialus patologinis kaulinio audinio restruktūrizavimas ir transformacija metatarsalinių kaulų diafizių srityje.

Patofiziologiniai procesai kauluose vyksta veikiant įvairiems veiksniams, pavyzdžiui, mechaninių ir statinių-dinaminių funkcijų pakitimams dėl fizinės pėdos perkrovos. Jei patyrę pažeistą kaulą mikroskopu, pamatysite, kad kai kuriose padikaulio kaulo vietose audinys buvo reabsorbuotas ir pakeistas naujomis normaliomis kaulų struktūromis. Prieš kelerius metus traumatologijoje kovos pėda buvo laikoma okultiniu lūžiu ir turėjo įvairius pavadinimus - „nepilnas padikaulio lūžis“ arba „metatarsalinio kaulo mikrolūžiai“. Taigi pavadinimai „žygiuojantis lūžis“ ir „užverbuotas lūžis“ neturi jokio pagrindo ir yra istoriškai išsaugoti.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti pacientui atliekamas pėdos kaulų rentgeninis tyrimas.

Tipiškas rentgeno vaizdas:

1. Pažeisto padikaulio kaulo diafizėje (arčiau galvos) pažeisto kaulinio audinio struktūrinis modelis laikui bėgant šiek tiek pakinta;
2. Metatarsalinio kaulo diafizę skersai arba šiek tiek įstrižai kerta lucento juostelė. Jis gali būti kelių milimetrų pločio ir atspindi nedidelį kaulų remodeliavimo plotą;
3. Metatarsalinio kaulo diafizė rentgeno nuotraukoje yra padalinta į dvi dalis;
4. Išskirtinis bruožas yra tas, kad du diafizės fragmentai nėra pasislinkę vienas kito atžvilgiu;
5. Aplink padikaulinį kaulą yra skliaustų pavidalo periostinės išaugos;
6. Kai kuriais atvejais kaulų išaugos atrodo kaip susiformavęs kaulo kaulas (verpstės formos). Šis faktas gali apsunkinti diagnozę;
7. Ligai progresuojant padikaulis visada lieka sustorėjęs ir sutankėjęs.

Būtina atlikti diferencinę osteomielito, tuberkuliozės, naviko proceso, kitų lūžių ir uždegiminių ligų diagnostiką.

Traumatologas visada turi atsiminti, kad pirmosiomis dienomis po ligos pradžios rentgeno tyrimo duomenys gali būti normos ribose, todėl kontrolinės rentgeno nuotraukos turi būti daromos po tam tikro laiko.

Nuotraukos daromos tol, kol liga nepasirodo rentgeno nuotraukose. Ankstesniuose Deichlanderio ligos vystymosi etapuose diagnozei galima naudoti scintiografiją ir BMR.

Bendra Deichlanderio ligos trukmė yra 3-4 mėnesiai.

Prognozė ir rezultatas yra palankios.

Gydymas

Deuchlanderio liga gydoma konservatyviai. Terapijos principai grindžiami ligą sukėlusio patogenetinio mechanizmo pašalinimu. Tokiems pacientams operacija nerekomenduojama. Paciento konservatyvaus gydymo terminas apima visą kaulo remodeliacijos laikotarpį.

Pacientui skiriami specialūs ortopediniai vidpadžiai. Jis išlaisvinamas nuo ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo, pėda turi būti pailsėjusi ir iškrauta.

Klinikoje skiriama fizioterapija ir masažas. Gerą poveikį turi aplikacijos su ozokeritu ir parafinu, taip pat elektroterapija. Gydant Deichlanderio ligą, galite naudoti šildančius tepalus, pavyzdžiui, Fastum-gel. Namuose pacientui rekomenduojama pasidaryti šiltas pėdų voneles su jūros druska ar gydomosiomis žolelėmis.

Žygiuojančios pėdos pacientui skiriama statinė gimnastika, kurios tikslas - atpalaiduoti blauzdos raumenis.

Prevencija

1. Laiku diagnozuoti ir gydyti funkcinį pėdos trūkumą;
2. dėvėti ortopedinius vidpadžius ir arkos atramas;
3. Avėti patogius batus;
4. Vengti ilgo vaikščiojimo laikotarpių;
5. Vengti ilgo stovėjimo laikotarpių;
6. medicininės apžiūros (sportininkų, menininkų, šauktinių personalo);
7. Karjeros orientavimas (ortopedo rekomendacijos renkantis profesiją).

Liga, atsirandanti dėl didelio pėdos fizinio krūvio, susijusi su metatarsalinių kaulų struktūros pasikeitimu ar patologija, vadinama marčio lūžiu arba Deichlanderio liga.

Žygiuojančios pėdos dažnai atsiranda žmonėms, kurie paprastai yra mažai aktyvūs, tačiau dėl aplinkybių nusprendžia užsiimti sunkia fizine veikla. Jis daugiausia vystosi ant 2-ojo padikaulio kaulo ir turi palankią atsigavimo prognozę.

Yra lėtinių pasireiškimo formų arba pirminių ūminių, susijusių su trauminių veiksnių poveikiu.

Simptomai

Žmogus jaučiasi:

• einant, aštrus skausmas pėdos viduryje;
• nepasitikėjimas vaikščiojant;
• šlubavimas, trunkantis kelis mėnesius;
• pėdų patinimas;
• uždegimas ir jautrumas palpuojant padikaulio srityje.

Kovas nepasižymi simptomais, kurie dažnai būna su tokiomis traumomis – paraudimas, karščiavimas, poodiniai kraujavimai, kraujo rodiklių pokyčiai.

Priežastys

Išsamus su liga susijusių transformacijų tyrimas parodė kaulinio audinio sunaikinimą paveiktoje vietoje ir jų vietoje naujų nelygiųjų kaulų formacijų atsiradimą. Žygiuojanti pėda yra ypatingas metatarsalinių kaulų kaulų struktūrų patologinio pertvarkymo tipas. Kartais jie buvo laikomi paslėptais lūžiais, tačiau ši koncepcija neturi jokio pagrindo, nes daugeliu atvejų kaulo vientisumas nėra pažeistas ir nėra įprasto lūžio kontūro, jų sunaikinimas vyksta iš vidaus.

Šios traumos atsiradimo priežastys yra dvi – trauminė, atsiradusi dėl smūgio ar stipraus smūgio į pėdos sritį, ir nuovargis – įgytas dėl didelių apkrovų.

Diagnostika

Jei skauda vidurinę pėdos dalį, būtina kreiptis į specialistą, kuris taikydamas paskirtas priemones – palpaciją, vizualinį apžiūrą, pacientų nusiskundimus, tyrimus ir kt. nustatys diagnozę ir paskirs vaistus, kurie skatina greitą kaulinio audinio gijimą, pašalina skausmą ir diskomfortą, susijusį su trauma.

Žygiuojanti pėda yra tik uždaro tipo trauma. Jis turi kelis vystymosi etapus:

• ant diagnostikos įrangos matomas nedidelis 1-3 mm tarpas;
• kaulinio audinio daugiasluoksnės struktūros aptikimas paveiktoje zonoje;
• pastebimas audinių sustorėjimas ir deformacija;
• sluoksnių sunaikinimas.

Atsižvelgiant į tai, jei yra matomų simptomų, traumos diagnozę būtina pakartoti po kelių dienų.

Žygio lūžis gali būti diagnozuotas naudojant MRT. Rentgeno tyrimas duos rezultatus tik praėjus 4-6 savaitėms nuo naikinimo proceso pradžios, pradiniame etape pastebimas tik nedidelis audinio retėjimas.

Specialių gydymo metodų nėra, nes nuospaudų susidarymas bet kurių pėdos ar skeleto kaulų pažeistose vietose yra normalus gamtos reiškinys. Kaluso susidarymas yra pėdos lūžio gijimo ir susiliejimo procesas. Svarbi rekomendacija yra poilsis ir pernelyg didelių apkrovų ant kojos nebuvimas, taip pat veiklos, dėl kurios atsiranda kaulinio audinio nuovargio lūžis, pašalinimas.

Profesijų, turinčių įprastų padikaulio patologijų, sąrašas apima:

• yra kariškių, naujokų, kuriems staiga atsirado neįprasti kroviniai;
• dažniausiai dalyvauja sportininkai;
• tie, kurių veikla susijusi su ilgu vaikščiojimu, taip pat sunkių krovinių kėlimu ir nešimu
• kirpėjai, chirurgai, pardavėjai, jų darbas reikalauja ilgo stovėjimo laiko;
• aktyvaus poilsio ir retų, bet ilgų pasivaikščiojimų mėgėjai;
• ponios, kurios, nepaisant jų veiklos pobūdžio, avi aukštakulnius.

Pasireiškimo tikimybė taip pat yra dėl mažų ir nepatogių batų naudojimo arba plokščių pėdų buvimo.

Pirmoji pagalba

Kai po treniruotės atsiranda pirmieji traumos simptomai, turite:

• pritvirtinkite pėdą įtvaru, jos vaidmenį gali atlikti lenta, suvyniota į švarų audinį ar marlę;
• 20 minučių patinusią vietą patepkite šaltu;
• duoti aukai skausmą malšinančių vaistų;
• paguldyti ir užtikrinti ramybę.

Gydymas

Dėl nesudėtingo žygio lūžio nereikia nei imobilizuoti galūnės, nei uždėti gipso, o specialūs specialisto rekomenduojami ortopediniai vidpadžiai gali išgydyti traumą ir sumažinti sužalotos galūnės spaudimą.

Gydydami žygiuojančią pėdą, gydytojai taiko konservatyvų metodą. Pacientui rekomenduojama pailsėti, tradiciniais kineziterapijos metodais, masažuoti pažeistą galūnę.

Procedūros, padedančios pašalinti skausmą ir patinimą sužalojimo vietoje, atliekamos naudojant specialius kremus, tepalus, gelius ir liaudies gynimo priemones. Gydytojai nerekomenduoja šiltų kompresų ar procedūrų. Tai trukdo natūraliam sužalojimo gijimui.

Rimtų žygio lūžio pasekmių nebuvimas teigiamai veikia bendrą paciento atsigavimo vaizdą. Po kurio laiko (3-4 mėn.) pacientas gali pradėti savo įprastą veiklą ir nejaus diskomforto bei skausmo įprastos fizinės veiklos metu.

Esant ūminei formai, pacientui skiriamas gipsinis įtvaras, kuris gali apsaugoti nuo instinktyvių ar atsitiktinių pažeistos galūnės judesių ir išvengti poslinkių bei sutrikimų gijimo metu.

Prevencija

Norint išvengti rimtų traumų pasekmių, būtina laikytis atsargumo taisyklių, o tai padaryti lengviau, jei laikysitės gydytojo rekomenduotų prevencinių priemonių:

• žygiuojant pėdai reikalinga tiksli ir savalaikė specialisto diagnozė, iškilus problemoms būtina gydytojo konsultacija;
• Svarbu patogumas dėvėti batus ir atitikti dydį;
• neįtraukite jums neįprastų ilgų žygių pėsčiomis;
• rimtas požiūris į medicininius tyrimus, kurie gali nustatyti problemą;
• ortopedo rekomendacijos renkantis profesiją, atsižvelgiant į organizmo veiklą ir paciento kaulinio audinio būklę.

Pasekmės

Jei gydymo atsisakoma, gali atsirasti traumų pasekmės:

• pėdos deformacija;
• artrozės rizika;
• su netaisyklingai susiliejusia galūne – skausmas dėl ilgalaikio krūvio;
• ribotas pėdos judėjimas.

Teisingo ir kvalifikuoto gydymo atveju prognozė yra palanki ir neapsunkina rimtų pasekmių. Netrukus pacientas galės grįžti prie įprastų pomėgių ir veiklos.

15.01.2015

Žygiuojanti pėda yra patologinis padikaulio kaulų struktūros pokytis, atsirandantis dėl per didelių apkrovų. Jis išsivysto kariams, ypač jų tarnybos pradžioje, taip pat po intensyvių pratybų, žygių ir kroso lenktynių. Be to, ši liga gali pasireikšti žmonėms, kurių profesija reikalauja nuolatinio stovėjimo, sunkių daiktų nešimo ar ilgo vaikščiojimo.

Žygiuojanti pėda – liga, kurią sukelia patologinis padikaulio kaulų restruktūrizavimas dėl per didelio krūvio. Tai pastebima kariams, sportininkams ir žmonėms, kurių profesija yra susijusi su ilgu vaikščiojimu, stovėjimu ar sunkių daiktų nešimu. Vystymosi tikimybė didėja naudojant nepatogius batus ir plokščias pėdas. Jis gali pasireikšti ūmiai arba chroniškai, tačiau dažniau būna pirminė lėtinė eiga. Jis gydomas konservatyviai ir baigiasi visišku pasveikimu.

Įvairiose šalyse atliktų tyrimų duomenimis, žmonėms, kurių įprastas fizinis aktyvumas yra žemas, po intensyvaus fizinio krūvio dažniau išsivysto žygiuojančios pėdos. Manoma, kad taip yra dėl mažesnio kaulų stiprumo. Neatsitiktinai ir kita tokių pacientų kategorija šiandien vis dažniau tampa turistais – biurų darbuotojais, kurie per atostogas aktyviai „laksto“ po turistinius objektus nepatogiais batais.

Žygiuojančios pėdos vystymosi mechanizmas

Ligos metu pakitimai atsiranda vidurinėje (diafizinėje) padikaulio kaulų dalyje. Patologinis kaulinio audinio persitvarkymas šiuo atveju vyksta dėl pakitusių mechaninių ir statinių-dinaminių veiksnių. Procese dažniausiai pažeidžiamas antrasis padikaulio kaulas, rečiau – trečias, dar rečiau – ketvirtas ir penktas.Tokį pasiskirstymą lemia pėdos apkrovos ypatumai stovint ir einant, nes tokiais atvejais vidinis ir vidurinis kaulas. pėdos dalys „apkraunamos“ labiau. Pirmasis padikaulio kaulas niekada nepažeidžiamas. Tikriausiai taip yra dėl didesnio tankio ir stiprumo.

Paprastai pažeidžiamas vienas kaulas, nors gali būti pažeisti keli vienos ar abiejų pėdų kaulai vienu metu arba paeiliui. Nustatyta, kad žygiuojanti pėda yra ypatinga kaulinio audinio transformacijos rūšis, nesusijusi su naviku ar uždegimu.

Kartu specialistų nuomonės dėl žalos pobūdžio vis dar išsiskiria. Kai kurie mano, kad kaulų remodeliavimą lydi nepilnas lūžis arba vadinamasis „mikrolūžis“. Kiti mano, kad terminas „žygiuojantis lūžis“ turėtų būti laikomas pasenusiu ir neatitinkančiu tikrovės, nes vyksta tik vietinė kaulinio audinio rezorbcija, kuri vėliau pakeičiama normaliu kaulu, nesudarant kalio.

Žygiuojančios pėdos simptomai

Yra dvi klinikinės ligos formos: ūminė ir pirminė lėtinė. Pirmasis pastebimas rečiau ir išsivysto praėjus 2–4 dienoms po didelio per didelio krūvio (pavyzdžiui, ilgo priverstinio žygio). Antrasis atsiranda palaipsniui, palaipsniui. Jo simptomai yra mažiau ryškūs. Ūminės pėdos traumos istorijoje nėra.

Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, skundžiasi stipriu, kartais nepakeliamu skausmu pėdos viduryje. Atsiranda šlubavimas, eisena tampa neapibrėžta, pacientai stengiasi tausoti sužalotą galūnę. Ištyrus nustatomas vietinis patinimas virš vidurinės padikaulio dalies ir tankesnis patinimas pažeistoje vietoje. Odos jautrumas šioje srityje didėja. Hiperemija (odos paraudimas) stebima gana retai ir niekada nėra ryški. Pacientai taip pat niekada nejaučia bendrų simptomų: nepakyla kūno temperatūra, nepakinta biocheminis ar morfologinis kraujo vaizdas.

Skausmas gali tęstis kelias savaites ar net mėnesius. Vidutinė ligos trukmė yra 3-4 mėnesiai. Liga baigiasi visišku pasveikimu.

Žygiuojančios pėdos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, tyrimu ir duomenimis rentgenografija. Rentgeno tyrimo metu gautas vaizdas turi lemiamą reikšmę.

Sergant pažeisto metatarsalinio kaulo diafizės srityje (kartais arčiau galvos, kartais prie pagrindo, priklausomai nuo funkciškai perkrautos srities vietos), nustatomas struktūrinio modelio pokytis. Nustatoma įstrižinė arba skersinė išvalymo juosta (Looserio valymo zona) - kaulų restruktūrizavimo sritis. Atrodo, kad padikaulio kaulas yra padalintas į du fragmentus. Tačiau, skirtingai nei rentgeno lūžio nuotrauka, šiuo atveju poslinkio nepastebima.

Vėliau aplink pažeistą kaulo dalį atsiranda periostinės išaugos. Iš pradžių jie yra ploni ir švelnūs, tada tankūs, panašūs į fusiforminį nuospaudą. Vėliau išvalymo zona išnyksta ir atsiranda sklerozė.

Laikui bėgant periosto sluoksniai ištirpsta. Šiuo atveju kaulas išlieka sustorėjęs ir sutankintas amžinai.

Apibrėžiamieji bruožai yra ūminės traumos nebuvimas, tipiška pažeidimo lokalizacija, taip pat restruktūrizavimo zonos buvimas, nesant fragmentų poslinkio ir išlaikant teisingą kaulo formą.

Reikia turėti omenyje, kad pirmosiomis dienomis ar savaitėmis radiologinių ligos požymių gali nebūti. Todėl, esant būdingiems simptomams, kartais reikia atlikti keletą rentgenogramų tam tikru laiko intervalu.

Žygiuojančios pėdos gydymas ir profilaktika

Gydymas yra griežtai konservatyvus, chirurginės intervencijos yra kontraindikuotinos. Esant ūminei formai, pacientui skiriamas gipso įtvaras ir nustatytas lovos režimas 7-10 dienų. Atslūgus ūmioms ligos apraiškoms, taip pat esant pirminei lėtinei ligos formai, skiriami masažai ir terminės (parafino vonios, vonios) bei kitos fizioterapinės procedūros. Vėliau pacientams rekomenduojama naudoti vidpadžius ir vengti ilgų pasivaikščiojimų.

Prevencija susideda iš patogių batų pasirinkimo, tinkamo fizinio aktyvumo pasirinkimo ir kruopštaus medicininio įdarbintų stebėjimo.

Naudotos knygos

Smythe Grožis ir medicina

Žymos:
Veiklos pradžia (data): 2015-01-15 07:23:00
Sukūrė (ID): 645
Raktažodžiai: pėda, kaulas, patologinis pakitimas