Šiuolaikiniai žmonės – audringo gyvenimo didžiuliuose miestuose įkaitai, kuriems praktiškai nebelieka laiko pasirūpinti savo sveikata. Todėl vizitai pas gydytoją, ypač profilaktiniai, pasitaiko labai retai, lengviau užkirsti kelią ar išgydyti ligas ankstyvoje stadijoje nei drąsiai kovoti su užleistos ligos pasekmėmis.
Ši tiesa 100% teisinga kalbant apie pastaruoju metu „atjaunėjusias“ akių ligas, taip pat kitas organizmo ligas. Rūpindamiesi mūsų pacientų regos sistemos sveikata ir atsižvelgdami į visišką laisvo laiko trūkumą, „Daktaro Šilovos klinika“ pristatė efektyvų kompleksinės regos organo diagnostikos metodą vieno vizito pas oftalmologą metu. .
Ši technika yra universali, tačiau tuo pat metu ji yra individuali ir leidžia visiškai atsižvelgti į kiekvieno žmogaus akių ypatumus. Po pirminio paskyrimo, simptomų analizės ir galimų medicininių įrašų tyrimo patyręs specialistas nustato būtinų diagnostinių procedūrų rinkinį, kuris tą pačią dieną sukurs išsamų vaizdą apie regos sistemos būklę.
Kompiuterinės diagnostikos įranga – ypatingas mūsų klinikos pasididžiavimas. Jis laikomas vienu tiksliausių ne tik Maskvoje, bet ir pasaulyje. Pažangios diagnostikos technologijos, inovatyvių tyrimo metodų panaudojimas ir klinikoje dirbančių oftalmologų patirtis garantuoja visapusiško regėjimo sistemos ištyrimo sėkmę.
Vaizdo įrašas apie regėjimo tyrimų tipus
Mūsų akių klinika televizijos programoje „Diagnostikos metodas“.
„Daktaro Šilovos klinikoje“ pacientui siūloma:
- Regėjimo aštrumo tikrinimas tradiciniais (subjektyviais), taip pat kompiuteriniais metodais, su korekcija ir be jos (kai reikalinga tik konsultacija).
- Bet kokio sudėtingumo kontaktinių lęšių ir akinių pasirinkimas.
- Autorefkeratometrija – klinikinės akies refrakcijos nustatymas (trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo nustatymas).
- Pneumotonometrija – akispūdžio tyrimas nekontaktiniu kompiuteriniu metodu, naudojant oro čiurkšlę, būtinas ankstyvai glaukomos diagnostikai.
- Echobiometrija – tai bekontaktis žmogaus akies parametrų (jos ilgio, lęšiuko storio, vyzdžio skersmens, priekinės kameros gylio ir kt.) matavimas, naudojant unikalų ultragarsinį prietaisą AL-Scan (NIDEK, Japonija). Šis tyrimas yra privalomas apskaičiuojant intraokulinio lęšiuko stiprumą kataraktos operacijos metu, siekiant nustatyti trumparegystės proceso progresavimą ir kt.
- Biomikroskopinis tyrimas – dugno tyrimas naudojant dugno lęšį, kurio metu atskleidžiamos tinklainės ir regos nervo centrinės bei periferinės zonos patologijos. Tai būtina pacientams, turintiems bet kokio laipsnio trumparegystę ir tinklainės distrofiją.
- Perimetrija - kiekvienos akies regėjimo laukų tyrimas naudojant specialų kompiuterio perimetrą. Tyrimas yra privalomas diagnozuojant glaukomos laipsnį, regos nervo pažeidimus, centrinės nervų sistemos ligas.
- A-metodo echoskopija – tai akies vidinių membranų ir terpės ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tinklainės atsiskyrimą, navikus ir kraujavimus akyje.
- Echoskopija B metodu - akies obuolio ultragarsinis tyrimas esamoms patologijoms nustatyti esant optinių laikmenų neskaidrumui, kuris skiriamas kaip papildomas prie pilno akių diagnostinio tyrimo.
- Keratopachimetrija – tai ultragarsinis ragenos storio tyrimas, svarbus diagnozuojant keratokonusą, taip pat atliekant regėjimo korekciją lazeriu.
- Kompiuterinė keratotopografija – tai ragenos paviršiaus kreivumo tyrimas, būtinas astigmatizmo laipsniui išsiaiškinti ir keratokonusui diagnozuoti, taip pat būtinas lazerinei regos korekcijai.
„Daktaro Šilovos klinikos“ specialistai primygtinai rekomenduoja kiekvienam pacientui atlikti diagnostinių procedūrų kompleksą, jei:
- Paskutinis vizitas pas oftalmologą buvo prieš metus ar daugiau nei metus.
- Darbas susijęs su pervargimu ar akių įtempimu.
- Tėvams ar artimiems giminaičiams buvo diagnozuota akių liga.
Neatidėti oftalmologinio tyrimo „vėliau“. Būtinai susitarkite su gydytoju jums patogiu laiku. Užsukite pas mus po darbo ar laisvą dieną su visa šeima, paverskite smagų nuotykį iš suplanuoto apsilankymo. Nereikia nė sakyti, kad geras regėjimas kainuoja daug daugiau nei 60 minučių, praleistų tyrimui!
Kaip atliekamas akių tyrimas? Ką tai rodo? Ar reikalingas specialus pasiruošimas procedūrai? Pabandykime išsamiai atsakyti į visus klausimus.
Kas tai yra?
Oftalmoskopija vadinamas akių dugno apžiūra, atliekama specialiu aparatu – oftalmoskopu.
Tyrimas leidžia vizualizuoti optinio disko, geltonosios dėmės ir periferinių zonų bei tinklainės kraujagyslių būklę.
Procedūra atliekama su siauras vyzdžiui naudojant netiesioginį oftalmoskopą, taip pat Goldmann lęšį ir akių dugno lęšį, todėl specialaus pasiruošimo nereikia. Tiesioginė oftalmoskopija dažniausiai atliekama su platus vyzdį, todėl būtina lašinti specialius lašus, sukeliančius midriazę.
Naudojimo indikacijos
Dažniausiai procedūrą skiria oftalmologas tokiais atvejais:
- Tinklainės patologijos diagnozė: plyšimas, atsiskyrimas, degeneraciniai pokyčiai ar kraujavimas;
- Paciento cukrinis diabetas;
- Hipertoninė liga;
- Nėštumo laikotarpis: padaryti išvadą dėl gimdymo būdo;
- Trauminis smegenų sužalojimas;
- smegenų augliai;
- Išsėtinė sklerozė;
- Įtarimas dėl onkologinių navikų akies obuolio srityje.
Rūšys
Yra keletas oftalmoskopijos atlikimo būdų, kurie skiriasi naudojamu prietaisu.
Tiesioginė oftalmoskopija
Leidžia ištirti tiriamojo tinklainės būklę. Atliekama naudojant nerefleksinį oftalmoskopą arba specialius plyšinės lempos antgalius.
Gydytojas plačiu vyzdžiu apžiūri akių dugną. Vaizdas padidinamas iki 20 kartų ir neapverčiamas. Tai leidžia aptikti net mažiausius tinklainės pažeidimus.
Oftalmoskopija pagal midriazė reikia iš anksto vartoti vaistus, kurie plečia vyzdį: , . Tada oftalmologas prietaisu priartėja prie paciento akies, nukreipdamas šviesos spindulį į regėjimo organą, kol gaunamas aiškus tinklainės vaizdas.
Vaizdo įrašas:
Nepaisant akivaizdžių pranašumų, tiesioginė akių dugno oftalmoskopija turi ir trūkumų. :
- procedūros pagalba sunku ištirti periferines tinklainės dalis, dėl to galima praleisti distrofijos ir lūžių vietas;
- trimačio vaizdo trūkumas: esant tinklainės edemai, sunku ją nustatyti ir įvertinti jos mastą.
Oftalmoskopija su dugno lęšiu ir Goldmann lęšiu
Šis tyrimas atliekamas kontaktiniu metodu. Ant ragenos uždedamas lęšis, o gydytojas, naudodamas plyšinę lempą, gali ištirti akies dugną.
Bet kuriam lęšiui, kuris liečiasi su ragena, reikia naudoti panardinimo terpę, kad būtų pagerintas jo fiksavimas. Procedūrą galima atlikti net esant siauram paciento vyzdžiui. Tačiau jei ragena pažeista, rekomenduojama susilaikyti nuo kontaktinių tyrimų.
Netiesioginė oftalmoskopija
Dažniausiai naudojamas tiriant vaikus. Metodas atliekamas specialiu įgaubtu veidrodžiu su padidinamuoju stiklu.
Šviesos šaltinis yra taip, kad būtų kairėje pusėje ir už paciento galvos. Tokiu būdu ant tiriamos akies sukuriamas šešėlis, kuris palengvina specialisto apžiūrą. Padėtas priešais žmogų, optometristas prietaisą priartina prie akies.
Gydytojas siunčia šviesos spindulį, o tarp 1 ir 2 kairės rankos pirštų įdedamas +13,0 arba +20,0 D galios oftalmologinis lęšis, dedamas prieš tiriamą regėjimo organą. Gydytojas prašo žmogaus neužmerkti kitos akies, kad jis žiūrėtų pro dešinę optometristo akį. Spinduliai atsispindi nuo tinklainės ir lūžta ties lęšiu, todėl gydytojui suteikiamas šiek tiek padidintas apverstas vaizdas.
Atvirkštinei oftalmoskopijai skirtas žiūronas oftalmoskopas naudojamas trimačiam vaizdui gauti. Gydytojas uždeda prietaisą jam ant galvos.
Privalumai metodas:
- gauti aiškų vaizdą apie bet kokius tinklainės skyrius;
- leidžia apžiūrėti net prarandant regėjimo organo struktūrų skaidrumą;
- nėra tiesioginio kontakto su paciento akimi;
- Galima naudoti silpno apšvietimo aplinkoje.
KAM trūkumus Atvirkštinė oftalmoskopija apima nepakankamai padidintą dugną tyrimams, taip pat apverstą vaizdą, kuris gali pabloginti rezultatų interpretaciją, ypač pradedantiesiems specialistams.
Kaina
Priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono, taip pat nuo įstaigos, kurioje atliekama procedūra, paslaugos kaina gali skirtis. Be to, tyrimas su plačiu vyzdžiu taip pat bus brangesnis, nes naudojami vaistai, sukeliantys midriazę.
- Netiesioginė oftalmoskopija: kaina yra apie 1000 rublių.
- Apžiūra plačiu vyzdžiu (Goldmann lęšis, tiesioginis oftalmoskopas, akių dugno lęšis) kainuoja apie 1200 rublių.
Staiga pablogėjus regėjimui ar sergant lėtinėmis ligomis, oftalmoskopija yra nepakeičiama akių dugno tyrimo procedūra. Tai leidžia matyti patologinius procesus tinklainėje: kraujavimus, plyšimus, degeneracinius pakitimus.
Regėjimo aštrumo pokytis nėštumo metu
Nėščiųjų dažnų ligų struktūroje 20% tenka trumparegystė (trumparegystė) – regėjimo aštrumo sutrikimas, kurio metu pablogėja matomumas į tolį. Fiziologiškai vykstantis nėštumas esant trumparegystė dažnai neturi neigiamos įtakos regėjimui.
Tačiau kai kurios nėščios moterys vis dar skundžiasi regėjimo sutrikimu, kuris paaiškinamas šiek tiek sumažėjusiu regėjimo aštrumu (0,8–1 dioptrija), kuris po gimdymo grįžta į pradinį lygį.
Be to, nėštumo fone dėl ašarų plėvelės pažeidimų dažnai atsiranda kontaktinių lęšių netoleravimas, o tai, laimei, nėra absoliuti jų naudojimo kontraindikacija.
Kam gresia pavojus?
Iki brendimo apie 25-30% mergaičių turi trumparegystę. Trumparegystės vystymuisi prisideda: paveldima našta ir ilgalaikis akių įtempimas skaitant iš arti. Plačiai paplitęs kompiuterių ir įtaisų įvedimas į mūsų gyvenimą lemia tai, kad regėjimo patologija dažniausiai kenčia nuo:
moksleiviai ir studentai;
-ekonomistai;
-programuotojai;
- mokytojai.
Trumparegystės išsivystymas yra susijęs su akies obuolio ištempimu per ilgį dėl visų jo membranų plonėjimo. Tuo pačiu metu ištempiama ir akies tinklainė – plonas nervinio audinio sluoksnis, esantis akies obuolio vidinėje pusėje. Tinklainės funkcijos:
šviesos sugertis;
-vaizdo, projektuojamo į tinklainę per rageną ir lęšiuką, suvokimas;
- gauto vaizdo pavertimas nerviniais impulsais;
jų perdavimas į smegenis.
Yra keletas trumparegystės sunkumo laipsnių:
-silpnas (iki 3 dioptrijų);
- vidutinis (3,25-6 dioptrijos);
- aukštas (daugiau nei 6 dioptrijos).
Tik ketvirtadaliui pacientų, sergančių dideliu trumparegystės laipsniu, atsiranda tinklainės pakitimų, tokių kaip: išplonėjimas, distrofija, plyšimai, kraujavimai ir kt. Panašių pasireiškimų trumparegystė vadinama komplikuota ir reikalauja ypatingo tiek gydytojo, tiek paties paciento dėmesio. kupinas tinklainės atsiskyrimo išsivystymo.
Tinklainės dezinsercija
Tinklainės atsiskyrimas atsiranda dėl jos plyšimo, pavyzdžiui, su plonėjimu ar distrofija. Po plyšimo akies skystis prasiskverbia po tinklaine ir išsausina ją iš gyslainės, su kuria jie glaudžiai kontaktuoja sveikoje akyje.
Tinklainės atsiskyrimo procesą lydi būdingos klinikinės apraiškos. Štai pagrindiniai skundai, į kuriuos pacientas turėtų atkreipti dėmesį:
Periodiškai neryškus matymas, šydas prieš akis, jo negalima pašalinti prausiant;
- šviesos pojūčių atsiradimas prieš akis (mirksėjimas, kibirkštys);
- nagrinėjamų objektų kreivumas.
Jei atsiranda tokių nusiskundimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymas turi būti atliekamas nedelsiant. Tinklainės gyvybingumas palaikomas 7-10 dienų. Ir jei per tą laiką operacija nebus atlikta, galite prarasti regėjimą. Nėra medicininio gydymo šiai ligai.
Koaguliacija lazeriu
Įtarus tinklainės atšoką, poliklinikos gydytojas turi nukreipti moterį į lazerių centrą. Prieš intervenciją atliekamas tyrimas akies dugno lęšiuku. Tai giliųjų tinklainės sluoksnių, neprieinamų įprastiniu tyrimu, tyrimas. Procedūra leidžia išspręsti problemą dėl būtinybės stiprinti tinklainę lazeriu.
Jei apžiūrint dugno lęšiu aptinkamos skylės, plyšimai ar prasidedantis atsiskyrimas, atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija („suvirinimas“). Chirurgas operuoja po mikroskopu. Prietaiso veikimo principas pagrįstas audinių koaguliacija (kauterizacija), veikiant aukštai lazerio temperatūrai. Dėl to operacija vyksta sklandžiai.
Intervencijos metu aplink tinklainės skylę ar plyšimą koaguliatorius sukuria taškinius efektus apskritime 2-3 eilėmis. Randai atsiranda krešėjimo taškuose. Tokiu atveju tarp tinklainės ir akies gyslainės susidaro sąaugos, tarpas toliau neplinta.
Tinklainės stiprinimas lazeriu vyksta neatidarant akies obuolio, o tai pašalina infekcijos galimybę. Gydymas lazeriu atliekamas taikant vietinę nejautrą. Pacientas iškart po operacijos grįžta namo.
Akių kraujagyslių pokyčiai nėštumo komplikacijų metu
Net ir esant normaliam nėštumui, dažnai pastebimas mažų akių kraujagyslių spazmas (susitraukimas) ir reikšmingas kraujotakos sulėtėjimas.
Akies kraujagyslių tyrimas gali būti siejamas su ankstyvos nėštumo preeklampsijos diagnostikos metodais. Esant stipriai gestozei, atsiranda kraujagyslių ir tinklainės bei junginės (plonas skaidrus audinys, dengiantis akies išorę) spazmas.
Pagrindinis regėjimo organo tyrimo metodas yra oftalmoskopija. Tai leidžia ištirti pačią tinklainę ir jos kraujagysles. Procedūra atliekama išsiplėtus vyzdžiui.
Sergant preeklampsija oftalmoskopijos metu, atskleidžiami patologiniai tinklainės pakitimai, panašūs į hipertenzijos atvejus: dugno kraujagyslių išsiplėtimas, regos nervo galvos smulkių kraujagyslių perpildymas. Visi šie pokyčiai gali papildomai išprovokuoti tinklainės atsiskyrimą.
Singapūro mokslininkai, ištyrę 732 nėščias moteris, turinčias vieną vaisių, padarė jų tinklainės nuotraukas su mikrokraujagyslių skersmens įvertinimu ir vaisiaus ultragarsu 32-34 nėštumo savaitę, taip pat antropometrinius vaikų gimimo matavimus.
Nustatyta, kad kas 10 μm motinos tinklainės kraujagyslių kalibro susiaurėjimas buvo susijęs su vaisiaus galvos apimties ir naujagimio dydžio sumažėjimu 1,36 mm: galvos apimtis - 1,5 mm, kūno ilgis - 2,3 mm.
Mokslininkai padarė išvadą, kad tinklainės kraujagyslių skersmens sumažėjimas nėštumo metu atspindi sutrikusią gimdos placentos kraujotaką ir su tuo susijusį vaisiaus augimo sulėtėjimo sunkumą.
Nėščiųjų, sergančių trumparegystė, gydymas
Norint išvengti galimų akių komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu, būtina iš anksto nustatyti moters regėjimo organo būklę.
Todėl visas besilaukiančias mamas, net ir nesant trumparegystės, oftalmologas turi apžiūrėti du kartus: prieš 10 savaičių ir 4 savaites iki gimdymo (35-36 sav.). Tokiu atveju būtina atlikti oftalmoskopiją su išsamiu dugno būklės aprašymu.
Jei vidutinio ir didelio laipsnio (daugiau nei 3 dioptrijų) nekomplikuota trumparegystė, pirminiai ir vidutiniai akies dugno pokyčiai, dažnų ligų ir nėštumo komplikacijų nebuvimas (preeklampsija), vėlesni vizitai pas oftalmologą atliekami šiais atvejais. terminai:
28-30 savaičių - nustatyti židinio pokyčius dugne;
- 37-38 savaites - išspręsti pristatymo būdo klausimą.
Esant komplikuotai didelio laipsnio trumparegystei (daugiau nei 6 dioptrijoms), progresuojant, nustačius tinklainės lūžius ar suplonėjimą, nėščioji siunčiama tirti ir gydyti į specializuotą oftalmologijos įstaigą.
Lazerių centre jai atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija (bent 2 mėnesiai iki gimdymo), ateityje galimas natūralus gimdymas. Tačiau galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo priima akušeris-ginekologas.
Gimdymas su trumparegystė
Natūralaus gimdymo metu, ypač pertempimo laikotarpiu, didėja arterinis ir akispūdis, didėja visų kraujagyslių, įskaitant tinklainę, apkrova. Moterims, turinčioms normalų regėjimą, aprašyti pokyčiai nesukelia neigiamų pasekmių, o gimdančioms moterims su komplikuota trumparegystė gali atsirasti tinklainės atšoka. Sergant preeklampsija, šie pokyčiai pasunkėja dėl aukšto kraujospūdžio.
Didelės tinklainės plyšimo rizikos grupė gimdymo metu apima nėščias moteris, kurios:
Padidėjęs arba, atvirkščiai, sumažintas slėgis;
- anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis);
- preeklampsija;
- akies srities kraujotakos nepakankamumas.
Dėl tinklainės atsiskyrimo pavojaus Cezario pjūvis buvo rekomenduojamas anksčiau nėščioms moterims, kurioms buvo didelė trumparegystė (daugiau nei 6 dioptrijos) ir pakitęs akių dugnas. Šiandien, siekiant išvengti komplikacijų, besilaukiančioms mamoms siūloma tinklainės lazerinė koaguliacija. Po operacijos galimas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą!
Nesant pakitimų dugne, natūralus gimdymas atliekamas nepriklausomai nuo trumparegystės laipsnio. Aprašomi atvejai, kai moterys, turinčios trumparegystę iki 15 dioptrijų, pagimdė pačios be tinklainės komplikacijų.
Gimdančios moterys, sergančios trumparegystė, gimdymo metu naudoja epidurinę nejautrą, kraujagysles plečiančius vaistus ir antioksidantus, kurie neutralizuoja tinklainei pavojingus laisvuosius radikalus.
Šiuolaikinės medicinos pažangos dėka trumparegystė serganti moteris gali ištverti ir pati pagimdyti sveiką kūdikį!
Būkite laimingi ir sveiki!
Visada su jumis,
Kitas medžiagų pasirinkimas (žr. Nr. 5/6-2004, p. 18) skirtas kitam kasdienėje praktikoje būtinam optiniam elementui - akių dugno lęšiui.m. Darbas su tokiais lęšiais, mūsų nuomone, yra ne toks sudėtingas. Santykinį jų naudojimo patogumą (lyginant su didelės dioptrijų asferiniais lęšiais) lemia fiksuota objektyvo padėtis – juk šie lęšiai yra kontaktiniai lęšiai. Todėl fokusavimo problemų dėl lęšiuko padėties pasirinkimo prieš paciento akį nekyla. Dėl didelio akių dugno lęšių matymo lauko jie leidžia gauti nemažos akies dugno dalies panoraminį vaizdą, nereikalaujant papildomų manipuliacijų su pačiu objektyvu.
Dugno lęšių paskyrimas
Kontaktiniai dugno lęšiai skirti plataus lauko stereoskopiniam dugno (ir akies ertmės) tyrimui biomikrooftalmoskopijos būdu, taip pat lazerinėms intervencijoms į akies vidines membranas ir struktūras.
Dugno lęšiai kartu su plyšinės lempos binokuliariniu mikroskopu leidžia skenuojant šviesos plyšį nuosekliai matyti dugną iki postekvatorinės zonos, taip pat ištirti smulkias akies ertmės (stiklakūnio) struktūras. visame: nuo retrolentinės erdvės iki tinklainės. Dėl didelės skiriamosios gebos, stereoskopiškumo ir vaizdo kokybės dugno lęšiai leidžia ne tik apytiksliai įsivaizduoti patologiją, bet ir morfologiškai detalizuoti rastus pakitimus, tikslią jų erdvinę ir giluminę lokalizaciją. Aiškus vaizdas leidžia diagnozuoti net nedidelius stiklakūnio ir dugno pažeidimus.
Be bendrų diagnostinių užduočių, akių dugno lęšiai skirti atlikti lazerines intervencijas į dugną ir dėl didelio lauko pirmiausia tinklainės panretininei koaguliacijai. Šiai procedūrai jie tiesiog nepakeičiami. Jų pagalba galima atlikti koaguliaciją esant periferinėms distrofijoms, tinklainės kraujagyslių trombozei ir kt.
Dugno lęšių techninės charakteristikos
Iš užsienio lęšių šiuo metu žinomiausi firmų akių dugno lęšiai. Akių instrumentas(JAV) ir Volk(JAV). Jų matymo laukas yra nuo 75° iki 165°, padidinimas atitinkamai nuo 1,25 iki 0,52. Šios įmonės, be plataus lauko lęšių, taip pat gamina geltonosios dėmės dugno lęšius, kurių laukas yra 35–36 °, o padidinimas artimas vienam (0,93–0,98).
Rusijoje akių dugno lęšius gamina Firma OLIS LLC, kai kurie techniniai parametrai pateikti lentelėje.
Modelių FL1 - FL3 dugno objektyvai sudaro atvirkštinį realų vaizdą (FL1 ir FL3 - sumažintas, o FL2 - padidintas). FL4 objektyvas suteikia virtualų vertikaliai padidintą vaizdą.
Modelių FL1 ir FL2 optinė dalis susideda iš dviejų lęšių, FL3 taip pat turi tarpinį objektyvą; FL4 modelis yra vienas neigiamas objektyvas. Lęšiai pagaminti iš silikatinio optinio stiklo. Ant lęšių stebėjimo paviršiaus padengiama antirefleksinė danga matomai spektro sričiai. Lęšiai yra sandarūs, turi haptinius flanšus, kad būtų galima geriau fiksuoti tyrimo metu.
Darbo su akių dugno lęšiais ypatybės
Kaip ir bet kuris kontaktinis lęšis, dugno lęšiai ant akies obuolio montuojami po išankstinės paviršinės anestezijos ir būtinai naudojama panardinimo priemonė.
Objektyvas turi būti išdėstytas koaksialiai su optinio stebėjimo kanalu, o apšvietimo įtaiso padėtis, jei reikia, gali būti savavališkai keičiama (iki optimalaus tyrimui pasirinktos srities apšvietimo). Tyrimo metu dugno lęšiuko per akies obuolį perkelti nereikia (vizualizacija nuo to nepagerės, tačiau lęšiukas gali dalinai „atlipti“ nuo ragenos, ko pasekoje po juo pateks oro burbulas ir apsunkinti tyrimą). Norint pasiekti norimą sritį, geriau paprašyti paciento atlikti nedidelius akių judesius.
Dar kartą kartojame, kad akies dugno lęšio pagalba (skenuojant šviesos plyšį išilgai dugno), kai tiriamasis žiūri „tiesiai“, tiriamas ir užpakalinis tinklainės polius, ir akies dugno pusiaujo zona. Tinklainės periferija taip pat tampa prieinama vizualizacijai su papildomu akies pagrobimu.
Itin svarbi savybė naudojant šiuos lęšius yra galimybė aiškiai vizualizuoti akių dugną net esant siauram vyzdžiui, pradedant nuo 3 mm.
Dugno lęšiuko panaudojimo metodas atliekant koaguliacines lazerines intervencijas į tinklainę iš esmės nesiskiria nuo žinomų kitų. Tačiau dėl didelio matymo lauko ir atitinkamai nedidelio stebimo vaizdo padidėjimo koaguliacijos, net ir vidutinio skersmens (200-300 μm), atrodo mažos (realiai jų vertė yra 1,5 karto didesnė).
Pažymėtina, kad akių dugno lęšių modelių FL1 - FL3 optika užtikrina pilną apvyniojimą, todėl apatinės tinklainės dalys apžiūrimos per šių lęšių viršutinę dalį ir atvirkščiai.
FL4 objektyvas, skirtas ištirti centrinę dugno zoną ir leidžia aptikti subtilius, nedidelius geltonosios dėmės srities pokyčius, vaizdas yra tiesioginis, įsivaizduojamas ir padidintas.
Kai lęšis sumontuotas koaksialiai su plyšinės lempos optinio stebėjimo sistema ir tinkamai parinkta šviestuvo padėtis, užtikrinanti maksimalų ir nerefleksinį akies ertmės apšvietimą, turi būti matomos kraujagyslių arkados ir regos nervo galvutė. tuo pačiu metu. Tai užtikrina aukštą stereoskopiškumą. Nereikia judinti lęšiuko – „nuskaityk“ savo akimis pagal fiksuotos tinklainės vaizdą, ir viskas.
Neseniai buvo pagamintas dugno objektyvo prototipas, kurio matymo laukas yra 160°. Šis objektyvas jau suteikia beveik pilną (panoraminį) akių dugno vaizdą, tačiau dėl mažo padidinimo jis mažiau tinkamas lazerinei koaguliacijai.
Apskritai vaizdas su akių dugno objektyvu yra itin aiškus ir demonstratyvus. Kadangi jokia foto plyšinė lempa nėra skirta tokiam dideliam akių dugno laukui užfiksuoti, šie lęšiai labai praverčia fotografuojant stebimą nuotrauką.
Dėl didelio matymo lauko FL1-FL3 akių dugno lęšių naudojimas yra informatyviausias esant patologiniams pakitimams, kurių plotas ir išsikišimas yra dideli, pvz., tinklainės atšokai, navikai, vertinant diabetinės retinopatijos apraiškas, tinklainės kraujagysles. trombozė, periferinės distrofijos ir kt.
Dugno lęšių naudojimas labai palengvina diagnozę. Todėl patariame, esant galimybei, pritaikyti juos kasdienėje praktikoje, o tai labai praturtins Jūsų patirtį ir profesinius įgūdžius.
Pažymėtina, kad pažeidus rageną, akių dugno lęšių, taip pat kitų kontaktinių sistemų, naudoti negalima.
Kaip ir bet kuris kontaktinis lęšis, dugno lęšiai ant akies obuolio montuojami po išankstinės paviršinės anestezijos, būtinai naudojama imersinė terpė (4 pav.).
Objektyvas turi būti išdėstytas koaksialiai su optinio stebėjimo kanalu, o apšvietimo įtaiso padėtis, jei reikia, gali būti savavališkai keičiama (iki optimalaus ploto apšvietimo, pasirinkto tiriant ir išsaugoti žiūronumą, bet ne daugiau kaip 30 laipsnių ! – kad objektyvo korpusas neapsaugotų akių dugno). Tyrimo metu dugno lęšiuko per akies obuolį perkelti nereikia (vizualizacija nuo to nepagerės, tačiau lęšiukas gali dalinai „atlipti“ nuo ragenos, ko pasekoje po juo pateks oro burbulas ir apsunkinti tyrimą). Norint pasiekti norimą dominančią sritį, geriau paprašyti paciento atlikti nedidelius akių judesius.
Svarbu prisiminti, kad dugno lęšio pagalba atliekama oftalmologinės biomikroskopijos technika, tai yra skenavimas su šviesos plyšiu išilgai dugno. Kai tiriamasis žiūri „tiesiai“, tiriamas ir užpakalinis tinklainės polius, ir dugno pusiaujo zona. Papildomai šiek tiek pagrobus akis, tinklainės periferija tampa prieinama vizualizacijai. Kai lęšis sumontuotas koaksialiai su plyšinės lempos optinio stebėjimo sistema, ir teisingai parinkta šviestuvo padėtis, užtikrinanti maksimalų ir neatspindintį akies ertmės apšvietimą, ekvatorinės struktūros turėtų būti matomos iš karto. Tai užtikrina aukštą stereoskopiškumą. Nereikia judinti lęšiuko – „nuskaityk“ savo akimis pagal fiksuotos tinklainės vaizdą, ir viskas.
Itin svarbi savybė naudojant šiuos lęšius – galimybė aiškiai vizualizuoti akių dugną net ir esant siauram vyzdžiui, pradedant nuo 3 mm, ko anksčiau nebuvo įmanoma (t.y. žiūrėti siauru, didelio matymo lauko vyzdžiu).
Dugno lęšiuko panaudojimo metodas atliekant koaguliacines lazerines intervencijas į tinklainę iš esmės nesiskiria nuo žinomų kitų. Tačiau dėl didelio matymo lauko ir atitinkamai nedidelio stebimo vaizdo padidėjimo koaguliacijos, net ir vidutinio skersmens (200-300 μm), atrodo mažos (realiai jų vertė yra 1,5 karto didesnė).
Pažymėtina, kad akių dugno lęšių modelių FL1 - FL3 optika užtikrina pilną apvyniojimą, todėl apatinės tinklainės dalys apžiūrimos per šių lęšių viršutinę dalį ir atvirkščiai.
Apskritai vaizdas su akių dugno objektyvu yra itin aiškus ir demonstratyvus. Kadangi jokia akių dugno kamera nėra skirta tokiam dideliam akių dugno laukui užfiksuoti, šie objektyvai labai praverčia fotografuojant stebimą nuotrauką.
Analizuodami vaizdą kairėje (5 pav.), atkreipiame dėmesį į didžiulį objektyvo lauką, vizualiai labai mažą optinį diską, šalia kurio yra didelis pluoštinis fokusas, 3 disko diametrų dydžio. Dešinėje - šviesioje sekcijoje aiškiai matomi švieži koaguliatai, uždedami, beje, dugno lęšiuko pagalba (diabetinė retinopatija). Šios nuotraukos parodo, koks naudingas yra akių dugno lęšių naudojimas, koks panoraminis tyrimas jo pagalba gali būti atliktas esant išplitusiai akių dugno patologijai.
Natūralu, kad didelis matymo laukas ir sumažintas akių dugno vaizdas, FL1-FL3 akių dugno lęšių naudojimas yra informatyviausias esant patologiniams pakitimams, kurių plotas ir išsikišimas yra dideli, pvz., tinklainės atšokai, navikai, vertinant diabetinės retinopatijos apraiškos, tinklainės kraujagyslių trombozė, periferinės distrofijos ir pan.
Kalbant apie lęšių dezinfekciją, taisyklės yra tokios pat kaip ir bet kokiems kontaktiniams lęšiams (pavyzdžiui, Goldman tipo) (6 pav.). Priėmimo pradžioje lęšiai guli apačiąja dalimi į Petri lėkštelę, užpildytą trioseptu (mažiausiai 10 minučių).
Tada ragenos dalis nuplaunama tekančiu vandeniu ir lęšiukas su ragenos dalimi žemyn dedamas į Petri lėkštelę su furacilino tirpalu, lygis ne didesnis kaip 5 mm. Asferinė išorinė dalis neturi būti vandenyje!
Po darbo – apžiūros, krešėjimo, lęšiukas vėl nuplaunamas tekančiu vandeniu ir dedamas į furacilino tirpalą iki kito naudojimo. Jei lęšis nebuvo naudojamas ilgą laiką arba numatomas retas jo panaudojimas, lęšį reikia įdėti į dezinfekcinį tirpalą. Nepamirškite jo išskalauti prieš dėdami optinį elementą ant paciento ragenos!
Dugno lęšių naudojimas labai palengvina diagnozę. Todėl patariame, esant galimybei, pritaikyti juos kasdienėje praktikoje, o tai labai praturtins Jūsų patirtį ir profesinius įgūdžius.
Pabrėžiame, kad pažeidus rageną reikėtų vengti naudoti akių dugno lęšius, taip pat kitas kontaktines sistemas.