Šoninių condyles ir girnelės chondromaliacija. Girnelės chondromaliacija: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Šlaunikaulis yra didžiausias vamzdinis kaulas kūne. Jo distalinis galas plečiasi ir pereina į du kondilus – medialinį ir šoninį, kurie yra aprūpinti sąnariniais paviršiais su chondraliniais, reikalingais artikuliacijai su blauzdikauliu ir girnelėmis, formuojant kelio sąnarį. Pastaroji – intensyvios fizinės veiklos ir dažnų traumų vieta. Dėl to kenčia ir sąnario kauliniai komponentai, ir jo kremzliniai sluoksniai. Dažnas reiškinys yra ryšys (įskaitant vidinius ir išorinius kondilus), kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

Kelio chondralinio audinio sunaikinimas vadinamas chondromaliacija. Sąnarys kartais lieka nepažeistas. Kai kuriais atvejais tai atsiranda osteoartrito ir artrito fone.

klasifikacija

Siekiant įvertinti kremzlinio audinio pažeidimą traumatologinėje praktikoje, yra atitinkama klasifikacija, pagrįsta kremzlės destrukcijos laipsniu. Jis daugiausia naudojamas praktinėje ortopedijoje:

  • 1 laipsnis. Kremzlinis sluoksnis yra pradiniame minkštėjimo etape ir yra edemos būsenoje.
  • 2 laipsnis. Chondrinis audinys sutrūkinėja, kremzlinė plokštuma išsiskiria į izoliuotas skaidulas. Šiame etape pažeidžiamas tik nedidelis kremzlės plotas - iki 12,5 mm.
  • 3 laipsnis. Pastebimas trūkinėjimas ir intensyvus sluoksnis po sluoksnio atsiskyrimas į pluoštus. Pažeista zona jau viršija 12,5 mm.
  • 4 laipsnis. Destrukcija pasiekia kaulų formavimąsi, atsiranda reikšmingas kremzlės defektas.

Simptominis vaizdas

Klinikinis vaizdas susideda iš šių apraiškų:

  1. Skausmo sindromas. Jis gali būti skausmingas arba ūmaus pobūdžio, panašus į spazmus. Kai kuriais atvejais sąnarinį sąnarį skauda tik priekinį paviršių (esant girnelės pažeidimui) arba šoninį (priklausomai nuo šoninio ar vidurinio raumuo pažeidimo), o kartais ir visą kelio plokštumą.
  2. Traškėjimo pojūtis atliekant motorinius veiksmus (lipant arba leidžiantis laiptais).
  3. Bendra blokada. Jie vadinami "minkštais" dėl ištrintos klinikos.
  4. Nedidelis mobilumo apribojimas. Dažnai motorinių veiksmų amplitudė išlieka visa, tačiau III-IV stadijoje. gali būti šiek tiek apribotas.
  5. Kelio sąnario patinimas. Vystosi dėl galimo uždegiminio proceso buvimo.
  6. Sąnario nestabilumas. Kai kuriuose variantuose tai subjektyviai apibūdinama kaip slydimas. Jis stebimas 30% atvejų.

Diagnozė

Pagrindinis diagnozės patvirtinimo būdas – artroskopija, tai sąnario ertmės tyrimas per endoskopą, MRT, taip pat galima nustatyti diagnozę remiantis rentgeno duomenimis.

Terapinės priemonės

Terapinės priemonės jau būtinos net esant pradiniam destrukcinio proceso laipsniui, nes po pastarojo prasideda kaulo komponento pažeidimo procesas, dėl kurio deformuojasi kelio sąnario osteoartritas.

Dažnai sunaikinimą lydi uždegiminis procesas vidinėje sinovijos membranoje).

Skystis kartais kaupiasi ertmėje, o tai pablogina procesą.

Gydymo kompleksą sudaro konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas

Ši terapija veiksminga pradinėse ligos stadijose (I ir II laipsnio). Šiuo atveju fizioterapinės procedūros taikomos kartu su vaistais.

  1. Fizioterapija ir mankštos terapija. Rekomenduojama apriboti arterinio sąnario fizinį aktyvumą. Mankštos terapijos metu rekomenduojama atkreipti dėmesį į 4-ojo šlaunies raumens stiprinimo pratimus. Fizioterapija apima magnetoterapiją, ultragarsą ir lazerio terapiją.
  2. Gydymas vaistais. Pagrindiniai vaistai yra NVSP (diklofenakas, nimesulidas ir jų analogai). Jie padeda sušvelninti uždegiminį procesą kelio sąnarių srityje, o tai malšina skausmą. Gydymo kursai šiais vaistais gali būti ilgi ir trumpi, kad būtų galima greitai palengvinti simptomus. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į šalutinį šių vaistų poveikį.

Taip pat naudojami chondroitino ir gliukozamino chondroprotektoriai. Kai kuriais atvejais vaistų terapija derinama su hialurono rūgštimi. Šiuo atveju vaistas skiriamas tik į sąnarį ir atliekamas ilgą laiką.

Chirurgija

IV ir III chondralinio sunaikinimo stadijose daugiausia nurodoma chirurginė intervencija.

Būtinas išankstinis kremzlės pažeidimo laipsnio įvertinimas. Tai atliekama diagnostinės artroskopijos metu, kuri taip pat leidžia nustatyti chirurginės procedūros taktiką.

Pooperacinis laikotarpis

Jo trukmė priklauso nuo chirurginės procedūros tipo. Endoskopinės operacijos metu pacientas ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip 7 dienas, po to skiriamas ambulatorinis gydymas.

Visiškas fizinis krūvis leidžiamas nuo 3-4 savaičių. Galūnė nėra imobilizuota. Visiškai išpjaustant sąnarinį sąnarį, pooperacinis laikotarpis žymiai pailgėja.

Atliekant osteochondrinę plastinę operaciją, apatinę galūnę reikia gipsuoti iki mėnesio, o vidutinė fizinė veikla leidžiama tik po šešių savaičių.

Po bet kokios chirurginės intervencijos skiriamos reabilitacijos procedūros – fizioterapinės procedūros, mankštos terapija ir plaukimas baseine.

Beje, jus taip pat gali sudominti šie dalykai LAISVAS medžiagos:

  • Nemokamos knygos: "7 TOP 7 kenksmingi rytinės mankštos pratimai, kurių turėtumėte vengti" | „6 efektyvaus ir saugaus tempimo taisyklės“
  • Kelio ir klubo sąnarių atstatymas sergant artroze- nemokamas internetinio seminaro vaizdo įrašas, kurį vedė kineziterapijos ir sporto medicinos gydytoja Alexandra Bonina
  • Nemokamos sertifikuoto kineziterapijos gydytojo pamokos, kaip gydyti juosmens skausmą. Šis gydytojas sukūrė unikalią visų stuburo dalių atkūrimo sistemą ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
  • Norite sužinoti, kaip gydyti suspaustą sėdmeninį nervą? Tada atsargiai žiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
  • 10 būtinų maistinių komponentų sveikam stuburui- šiame reportaže sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiki kūnu ir dvasia. Labai naudinga informacija!
  • Ar sergate osteochondroze Tuomet rekomenduojame išstudijuoti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be narkotikų.

Užpakalinio girnelės paviršiaus kremzlės sunaikinimas vadinamas chondromaliacija, pagrindinis šios ligos pavojus yra galimybė visiems degeneraciniams procesams išplisti į kitas šlaunikaulio-girnelės sąnario dalis. Beje, medicinoje dažniausiai vartojamas kitas terminas - šlaunikaulio-girnelės sąnario artrozė.Kalbant apie priežastis, jų gali būti labai daug, tačiau dažniausiai tai reiškia kremzlės degeneraciją dėl tiesioginio pažeidimo (išnirimo, smūgis, lūžis).

Pagrindiniai girnelės chondromaliacijos simptomai

Pacientų skundai ir anamnezė:

  • Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu priekinėje kelio sąnario dalyje, kuris labai sustiprėja esant fiziniam aktyvumui, net ir lipant laiptais paprastais;

  • Taip pat žmogų gali sunerimti priekinės sąnario dalies trauma ar girnelės išnirimas, kuris ateityje gali išprovokuoti chondromaliaciją.

Fiziniai ženklai

  • Ne visada, bet vis tiek atsiranda krepitas ir efuzijos kelio sąnaryje;

  • Dažnai pastebimas keturgalvio šlaunies raumens silpnumas arba atrofija;

  • Jei paprašysite paciento žengti kelis žingsnius, skausmas sustiprės, nes šiuo metu šlaunikaulio-girnelės sąnario tarpas susiaurėja.

Kaip atrodo klinikinis vaizdas?

Gydytojui kartais sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes pats skausmo vaizdas yra labai miglotas, pacientas tiesiog negali nustatyti, kurioje tiksliai vietoje skausmas atsiranda. Jei atsižvelgsime į minėtą simptomą, kai skausmas sustiprėja judant, tai jo negalima pozicionuoti kaip tikslaus simptomo diagnozei nustatyti, nes panašus skausmas gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis.

Beje, kadangi liga pažeidžia kremzlės audinį, judant galima išgirsti spragtelėjimą ar net traškėjimą, tai kažkaip palengvina diagnozę. Jei kremzlės pažeidimas buvo reikšmingas, gali išsivystyti kita liga - tai yra, šiuo atveju pastebimas odos paraudimas ir padidėjęs skausmas.

Kaip diagnozuojama ligoninėje?

Deja, kremzlė yra ta mūsų kūno dalis, kurios rentgeno nuotraukose nematyti, todėl su chondromaliacija jokių pakitimų įžvelgti neįmanoma. Bet medicina ir technologijos nestovi vietoje, jau yra pažangesnių priemonių, ta pati kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija puikiai susidoroja su ligos nustatymu, tą patį galima pasakyti ir apie ultragarsą.

Tačiau neužtenka nustatyti ligą, reikia išsiaiškinti ir kodėl žmogui taip nutiko, tam galima panaudoti kompiuterinę eisenos analizę, po kurios suteikiama galimybė nustatyti techninį žingsnio komponentą. pats.

Visai gali būti, kad liga išsivystė dėl to, kad žmogus vaikšto netaisyklingai, pavyzdžiui, einant yra įprotis per daug sukti pėdą.

Chondromaliacijos gydymas (konservatyvus metodas)

Jei mes kalbame apie sportininką ar sveikos gyvensenos mėgėją, tuomet turite kažkaip pakeisti savo treniruotes, ypač:

  • Užuot bėgioję, praktikuokite važinėjimą dviračiu ar plaukimą;

  • Jei reikia, sumažinkite treniruočių dažnumą ar net padidinkite pertraukas tarp pratimų;

  • Treniruotės metu kelio tvarsčiais padėkite pažeistą kremzlę.

Privalomas sėkmingo gydymo veiksnys yra fizinė terapija, kuria siekiama toliau ištempti šlaunies raumenis nuo nugaros, taip pat sustiprinti sėdmenų raumenis, nes tokiu atveju galima stabilizuoti girnelę ir kelio sąnarį. .

Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti chirurginį gydymą.

Chondromaliacijos gydymas (chirurginis gydymas)

Šiais laikais yra keletas variantų, kaip atlikti visas chondromaliacijos pasekmes šalinančias operacijas, tačiau dauguma jų yra skirtos įvairių patologinių ir anatomiškai nenormalių procesų šalinimui. Kita operacijų dalis – sudaryti pačias priimtiniausias sąlygas savarankiškam kremzlės gijimui ir jos atstatymui.

Reabilitacijos laikotarpis

Kadangi chondromaliacija neigiamai veikia žmogaus raumenų ir kaulų sistemos procesus, po operacijos būtina laikytis teisingo požiūrio į reabilitaciją, šio proceso tikslas – grąžinti pacientą į buvusį fizinio pasirengimo lygį ir padaryti viską, kad kremzlės audinys atitiktų kūno reikalavimus.

Gydymo pasekmės

Yra nedidelė tikimybė, kad chondromaliacija vėl atsiras, ši galimybė žymiai padidėja, jei žmogus nepasimoko ir daro visas tas pačias klaidas (sportui naudoja nepatogią avalynę, patiria didelį stresą ir pan.). Todėl pagrindiniai teisingos prevencijos principai yra normalizuoti vaikščiojimą, tačiau jei fizinio lavinimo metu jaučiate skausmą, turėtumėte persvarstyti teisingą pratimą.

Ligos rūšys

Taip pat verta paminėti keletą pačios ligos tipų, nuo to priklauso gydymas ir jo veiksmingumas:

Ką turėtų daryti žmogus, jei pasireiškia simptomai?

Bet koks negalavimas yra nerimą kelianti žinutė iš organizmo, kad organizme kažkas negerai, todėl, jei skauda sąnarius ar kremzles, geriau apsilankyti pas atitinkamą specialistą, o ne švaistyti pinigus ir jėgas dėl to, kad to nevartojote. veiksmas.

Chondromalacija girnelės yra liga, kurios metu sunaikinama girnelės sąnarinio paviršiaus kremzlė. Kremzlės audinys praranda savo elastingumą ir suminkštėja, todėl trūksta amortizacinių gebėjimų. Ši patologija dažnai randama tarp jaunų žmonių, sportininkų ir tų žmonių, kurie mėgsta bėgioti.

klasifikacija

Pagal Outerbridge sistemą yra 4 ligos laipsniai:

  1. Pirmasis, kuriam būdingas minkštas kremzlės sutankinimas ir patinimas.
  2. Antrasis - tarpas yra iki 1 cm dydžio.
  3. Trečia - įtrūkimas pasiekia kaulą, kurio skersmuo didesnis nei 1 cm.
  4. Ketvirta, atidengtas subchondralinis kaulas.

Gydant chondromaliaciją, siekiama sukurti teisingą kelio girnelės padėtį.

Patologijos priežastys

Kelio sąnario chondromaliacija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • galūnių deformacija;
  • girnelės vystymosi anomalija;
  • jaunas amžius;
  • plokščios pėdos;
  • artritas;
  • sutrikęs kalcio metabolizmas;
  • inkstų patologija;
  • kai kurias sporto šakas;
  • sužalojimas nukritus ant kelio.

    • Esant dažniems išnirimams, girnelės chondromalacija gali išsivystyti gana greitai, todėl pastebėjus nemalonius požymius ir pablogėjus sveikatai reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

    Girnelės chondromaliaciją lydi šie simptomai:

    1. Skausmas kelio sąnaryje, atsirandantis atliekant bet kokią galūnės fizinę veiklą.
    2. Sąnario patinimas.
    3. Traškėjimas judant.

    Diagnozuojant kelio sąnario chondromaliaciją, gydymą atlieka chirurgas ortopedas.

    Nuoroda! Norint pamatyti girnelės sunaikinimo laipsnį ir kelio minkštųjų audinių būklę, būtina atlikti rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją.

    Ligos gydymas

    Pagrindinis 1, 2 ir 3 laipsnio kelio sąnario chondromaliacijos gydymo tikslas – sumažinti sąnario apkrovą ir apsaugoti kremzlę. Pacientas turi likti ramybėje. Dažnai ilgas poilsis ir treniruočių nutraukimas lemia tai, kad jis tampa daug geresnis. Tradiciniai gydymo metodai apima kelių vaistų vartojimą:

    1. Norėdami pašalinti uždegiminį procesą 1 patologijos stadijoje, gydytojas skiria natrio diklofenaką arba ibuprofeną.
    2. 1 ir 2 laipsnio chondromaliacijos gydymui ekspertai skiria chondroprotektorius. Garsiausi yra chondroitinas ir gliukozaminas. Kai kuriais atvejais terapijos kursas apima hialurono rūgštį. Jis švirkščiamas į sąnarį.
    3. Esant 1-ojo ir 2-ojo laipsnio patologijai, skausmingus simptomus galima sumažinti kompresų pagalba. Norėdami tai padaryti, turite išgerti po 1 arbatinį šaukštelį Dimexide, Novocaine 5% ir Diklofenako. Įpilkite po ½ arbatinio šaukštelio hidrokartisono ir difenhidramino. Sumaišykite visus ingredientus, tada pamirkykite marlę tirpale ir pritvirtinkite prie kelio tvarsčiu. Pirmą kartą kompresą reikia laikyti ne ilgiau kaip 1 val., antrą kartą procedūrą galima atlikti 2 val., vėliau kompresus galima dėti reguliariai visą naktį.
    4. Artrozileno gelis pasirodė esąs puikus girnelės chondromaliacijai gydyti. Jis pašalina skausmą ir mažina uždegimą. Po gydymo Artrosilene gydytojas paskiria Chondroxide tepalą. Keletą minučių reikia įtrinti pažeistą vietą ir naudoti 2 kartus per dieną.

    Jei pacientui diagnozuojama 3 ar 4 ligos stadija, vienintelė išeitis yra operacija.

    Svarbu! Ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti skrandžio ir žarnyno opas. Vartodami juos, turėtumėte pasidaryti kraujo tyrimą, kad gydytojas stebėtų jo krešėjimo būklę.

    Prieš operuodamas traumatologas artroskopijos būdu nustato pažeidimo mastą. Jei nustatoma 1 laipsnio patologija, specialistas fiziologiniu tirpalu skalauja kelio sąnario ertmę.

    Sergant 2 ir 3 laipsnio chondromaliacija, reikės iš dalies pašalinti pažeistą kremzlę. Operacijai parenkamos tos sritys, kuriose yra didžiausia žala. Jie pašalinami naudojant chirurgines žirkles.

    4 ligos stadijoje operacija apima kelis etapus. Pirma, būtina atlikti kremzlių ir kaulų plastines operacijas. Antra, specialistas persodina kremzles. Chirurginė intervencija taip pat paveikia subchondrinį kaulą. Tai vadinama tuneliavimu.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta. Sergant 1 stadijos liga, gydymas ligoninėje trunka iki 7 dienų, tada pacientas išrašomas. Fizinis aktyvumas griežtai draudžiamas 3-4 savaites.

    Gydant 4 laipsnio chondromaliaciją po operacijos, koja fiksuojama gipsu. Reabilitacijos laikotarpis trunka 1 – 1,5 mėnesio.

    Po 1, 2 ir 3 laipsnių chirurginės intervencijos gydytojas skiria procedūras, kurios prisideda prie greito galūnės atsigavimo. Tai apima fizioterapiją, mankštos terapiją ir plaukimą.

    Ambulatoriškai gydant pažeistą kelio sąnarį, reikia vartoti priešuždegiminius ir kraujagysles mažinančius vaistus. Geriausias pasirinkimas yra vaistas "Trental".

    1, 2 ir 3 laipsnio chondromaliacijos reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi vartoti kalcio papildus ir vitaminų kompleksus, kuriuose yra fosforo, cinko ir magnio.

    Gerą efektą galima gauti naudojant netradicinius gydymo metodus. Jie apima:

    • refleksologija;
    • akupunktūra;
    • losjonai ir kompresai.

    Fizioterapinėmis procedūromis siekiama stiprinti kojų raumenis, atkurti raumenų jėgą ir judrumą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti pratimus, kurie nėra susiję su svarmenų kėlimu. Puikiai tiks pratimai ant dviračio treniruoklio, plaukimas baseine ir izometriniai pratimai. Masažo kursas, kuriuo siekiama atstatyti girnelę, neapsieis.

    Vaikščiojimas reabilitacijos metu turi būti neskubantis, ne dideliais žingsniais, stengiantis nesukelti streso operuojamai galūnei.

    Kineziterapijos pratimai turi būti parinkti taip, kad maksimaliai sustiprintų šlaunų raumenis. Užsiėmimus rekomenduojama vesti prižiūrint specialistui. Jis stebi sąnario reakciją į tam tikrus pratimus. Jie turėtų būti atliekami bent 2 kartus per dieną, 10 pakartojimų. Veiksmingi yra kojų siūbavimas, lėtas kojų pakėlimas gulint arba stovint, negilūs pritūpimai, ėjimas vandenyje ir pratimai naudojant guminę juostą.

    Naudinga 30 dienų trinti sąnarius citrinos sultimis.

    Jei pacientui diagnozuotas artritas, norėdami išvengti chondromaliacijos komplikacijų, galite paruošti gydomąją tinktūrą iš natūralių ingredientų:

    1. Su beržo pumpurų pagalba. Norėdami tai padaryti, jums reikės 1 šaukšto šviežių žaliavų ir ½ puodelio medicininio alkoholio. Po 20 dienų, preparatui įsigerus, jį reikia nufiltruoti ir gerti po 30 lašų su vandeniu 3 kartus per dieną. Priemonę galima naudoti ir trynimui.
    2. Ūminį skausmo sindromą galite pašalinti bruknių nuoviru. Jai paruošti reikia paimti 50 ml lapų ir įpilti stiklinę vandens, virti ant silpnos ugnies 15 minučių. Kai produktas atvės, pašalinkite nuosėdas ir naudokite visą dieną.
    3. Populiariausia liaudies priemonė – kompresas naudojant bulves. Užtenka paimti žalias bulves, jas susmulkinti mėsmale, pakaitinti, uždėti ant audeklo ir priglausti prie kelio sąnario, tvirtai sutvirtinti tvarsčiu. Šią procedūrą geriau atlikti prieš miegą, kad kompresas sušildytų kelį. Gydymas bulvėmis trunka 7 dienas.
    4. Varnalėšų lapai pasirodė esą puikiai tinkantys įtariamai kelio sąnario patologijai. Turėtumėte paimti 7 lapus, nuplauti juos po tekančiu vandeniu, sausai nušluostyti, tada sudėti į indą ir padėti ant silpnos ugnies. Po kelių minučių pažeistą sąnarį patrinkite augaliniu aliejumi ir patepkite varnalėšų lapais, pritvirtinkite šiltu skudurėliu.

    Kad druskos nesikauptų organizme, profilaktiškai būtina gerti nuovirą lauro lapų pagrindu. Norėdami tai padaryti, tiesiog paimkite 20 lakštų ir užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 3 valandas, o gautą produktą mažais gurkšneliais gerkite visą dieną. Kursas trunka 3 dienas, tada reikia padaryti savaitės pertrauką.

    Bendras kremzlės pažeidimo po kelio girneliu terminas. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 jam priskirtas kodas M94.2.

    Kremzlė veikia kaip amortizatorius, sugeria smūgius ir leidžia be skausmo slysti tarp kelio girnelės griovelio ir šlaunikaulio. Laikui bėgant ar dėl sužalojimo ši kremzlė susidėvi arba suminkštėja, sukelia trintį tarp sąnarinių paviršių ir uždegimą, dėl kurio išsivysto šlaunikaulio ir blauzdikaulio chondromaliacija.

    Tikslesnis šio reiškinio terminas yra patellofemoralinio skausmo sindromas, o tai reiškia, kad chondromaliacija pažeidžia ne tik girnelę, bet ir čiurnos bei klubų sąnarius. Čiurnos sąnario chondromaliacija pasireiškia rečiau nei girnelės chondromaliacija.

    Ligos priežastys

    Girnelė paprastai yra virš kelio sąnario. Kai sulenkiate kelį, užpakalinė kelio girnelės dalis nuslysta per kelio šlaunikaulio kremzlę. Sausgyslės ir raiščiai jungia kelio girnelę su blauzdikaulio ir šlaunikaulio raumenimis. Kai vienas iš šių komponentų tinkamai neveikia, kelio girnelės gali trintis į šlaunikaulį. Ši patologija gali sukelti kelio girnelės sunaikinimą - Chondromalacija girnelės 1 laipsnis.

    Nenormalaus kelio girnelės judėjimo priežastys:

    • jo įgimta netinkama padėtis;
    • silpni šlaunies ir keturgalviai raumenys;
    • pritraukiamųjų ir pagrobimo raumenų veikimo disbalansas;
    • pasikartojantis kelių sąnarių įtempimas, pvz., dėl bėgimo, šokinėjimo ar slidinėjimo;
    • tiesioginis smūgis ar sužalojimas į kelio girnelę.

    Rizikos veiksniai

    Yra keletas veiksnių, didinančių riziką susirgti girnelės chondromaliacija.

    • Amžius. Paaugliams gresia ši liga. Vaikų augimo šuolio metu raumenys ir kaulai vystosi labai greitai, o tai gali sukelti laikiną raumenų disbalansą.
    • Grindys. Šlaunikaulio kaušelių chondromaliacija dažniau pasireiškia moterims nei vyrams dėl mažesnės raumenų masės.
    • Plokščios pėdos gali pridėti papildomo streso kelio sąnariams.
    • Ankstesnės traumos. Kelio traumos, pavyzdžiui, išnirimai, gali padidinti riziką susirgti 2 laipsnio girnelės chondromaliacija.
    • Meniskektomija, sąnarinio menisko pašalinimas gali išprovokuoti šlaunikaulio šlaunikaulio sąnarių suplokštėjimą ir sąnario tarpo susiaurėjimą.
      • ant kelio sąnarių;
    • Artritas. Vidinio šlaunikaulio kondiliuko chondromaliacija gali būti artrito, ligos, susijusios su sąnarių paviršių ir audinių uždegimu, simptomas. Uždegimas trukdo tinkamai veikti kelio girnelę.

    Labai dažnai žmonės patenka į automobilio avariją diagnozuojama chondromaliacija medialinė šlaunikaulio kondylė. Sužalojimas atsirado dėl stipraus smūgio į automobilio prietaisų skydelį.

    Simptomai

    Kelio sąnario kremzlės chondromaliaciją dažniausiai lydi nuobodus, skausmingas skausmas prieš kelį. Skausmas sustiprėja lipant arba leidžiantis laiptais. Lenkdamas ar tiesdamas kelį pacientas skundžiasi šlifavimo ar traškėjimo pojūčiu, tačiau tai ne visada rodo kremzlinio audinio sunaikinimą. Skausmas taip pat gali pablogėti ilgai sėdint arba atliekant veiklą, kuri per daug apkrauna sąnarius, pavyzdžiui, ilgai stovint ar atliekant tam tikrus pratimus. Kai kuriais atvejais pažeistas kelias gali pasirodyti uždegęs ir patinęs.

    Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei kelio skausmas nepraeina per kelias dienas.

    Diagnozė ir ligos vystymosi etapai

    Gydytojas ištirs pažeistą vietą dėl patinimo, jautrumo, deformacijos ir palygins pažeistą kelį su sveiku. Jis taip pat gali patikrinti, kiek simetriška kelio girnelė yra šlaunikaulio atžvilgiu, nes nesutapimas gali būti kelio chondromaliacijos požymis.

    Nustatyti ligos jautrumą ir sunkumą gydytojas atlieka palpaciją spaudžiant ištiestą kelį taip pat gali paklausti, ar nebuvo kraujavimo ar uždegimo kelio srityje.

    Po to gydytojas pasiūlys papildomų diagnostiniai tyrimai:

    • Rentgenas dažniausiai naudojamas tik skausmo priežasčiai nustatyti, artritui, kaulo destrukcijai ar kelio girnelės iškrypimui nustatyti;
    • Artroskopija, minimaliai invazinė procedūra, skirta vizualiai apžiūrėti vidurinį šlaunikaulio kaulinį raumenį ir visą kelį iš vidaus. Atliekama į kelio sąnarį įkišus endoskopą – lankstų vamzdelį su kamera. Šis metodas naudojamas tik chondromaliacijai patvirtinti.
    • MRT vaizdai aiškiai parodo, kaip atrodo pažeista vieta ir koks jos sunaikinimo laipsnis; pavyzdžiui, sergant chondromaliacija, gydytojas gali pastebėti patologinį šlaunikaulio šoninio kondilio minkštėjimą.

    Yra keturi girnelės chondromaliacijos laipsniai:

    • 1 laipsnis turi girnelės kremzlės suminkštėjimą;
    • 2 laipsnis: kremzlės minkštėjimas su nenormaliomis ertmės savybėmis, audinių erozijos pradžia. Vidurinio šlaunikaulio kaušelio chondromaliacija, 2 laipsnio, dažnai yra pernelyg didelio sportinio treniruotės rezultatas, todėl tarp jų būtina padaryti kelių dienų pertrauką;
    • 3 laipsnis būdingas kremzlės plonėjimas ir aktyvus audinių sunaikinimas;
    • sunkiausias 4 laipsnis reiškia reikšmingą kremzlės, medialinės kojos sunaikinimą, kaulo atskleidimą, tai yra dviejų kaulų trintį vienas prieš kitą.

    Chondromaliacijos gydymas

    Chondromaliacijos gydymo tikslas yra sumažinti kelio girnelės ir sąnario apkrovą. Poilsis, galūnės nejudrumas ir ledo naudojimas gali būti pirmasis gydymo etapas. Kremzlės pažeidimai dažnai užgyja savaime tinkamai pailsėjus. Gydytojas gali keletą savaičių paskirti priešuždegiminį vaistą, pvz., Ibuprofeną, kad sumažintų patinimą ir uždegimą aplink sąnarį.

    Chondromaliacijos gydymas tradiciniais metodais Blauzdikaulis taip pat skirtas šalinti uždegimą ir sumažinti skausmą šaltų kompresų ir tepalų pagalba.

    Fizioterapija

    Dažniausiai gydoma kelių sąnarių sąnarinių paviršių chondromaliacija vaistai kartu su specialiais pratimais mažiau nei per kelis mėnesius. Atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip greitai pradėsite sportuoti.

    Fiziniai pratimai yra skirti stiprinti keturgalvius raumenis, pakaušio raumenis, pritraukėjus ir pagrobėjus. Sveikas raumenų tonusas padeda išvengti kelio girnelės iškrypimo. Pratimų terapija apima plaukimą, važiavimą dviračiu ir visišką svorio kilnojimo vengimą. Be to, 3 laipsnio girnelės chondromaliacija gali apimti nuoseklų raumenų įtampą ir atsipalaidavimą, o tai padeda išlaikyti raumenų masę.

    Chirurgija

    Dėl to, kad sąnarių kremzlės atsinaujina ilgai, chondromaliacija gali tapti nuolatine problema. Tačiau nechirurginis gydymas dažnai gali sumažinti skausmą kelis mėnesius. Reikėtų pasitarti su gydytoju, ar girnelės 4 laipsnio chondromaliaciją galima išgydyti be operacijos, tačiau dažniausiai tokie metodai nepadeda, todėl gydytojas pasiūlys operaciją pašalinti pažeistą kremzlės vietą.

    Prieš tai tokia procedūra kaip artroskopija, kuri būtina norint ištirti sąnarį ir išsiaiškinti girnelės pasvirimą ar asimetriją. Šiai procedūrai į sąnarį per nedidelį pjūvį įkišama kamera. Kita įprasta procedūra yra paviršinė rezekcija, nupjaunant kelis raiščius, kurie sumažins įtampą ir leis keliui normaliai funkcionuoti. Kitos chirurginės galimybės yra kelio girnelės užpakalinės dalies perreguliavimas, kremzlės transplantato įdėjimas arba šlaunikaulio raumens įterpimo keitimas.

    Prevencija

    Yra daugybė skirtingų Kelio chondromaliacijos pratimų rinkiniai. Štai keletas iš jų:

    • Sėdėdami ant kėdės šiek tiek ištieskite koją į priekį ir palaikykite šioje pozicijoje 5 sekundes. Perjunkite kojas.
    • Gulėdami ant nugaros ant lovos ar minkštų grindų, lėtai pakelkite vieną koją pusę metro aukštyn, tada lėtai nuleiskite. Tada kita koja.
    • Išbandykite Pilatesą. Atlikite pratimus 30-50 minučių, praleiskite tuos pratimus, kurie sukelia skausmą.
    • Plaukti su plaukimo lenta ir pelekais. Energingas, mažai pastangų reikalaujantis plaukimas sustiprins jūsų keturgalvius raumenis ir pakaušio raumenis.
    • Mažiau vaikščiokite asfaltu, vaikščiokite parke ant žolės ir takeliais miške. Kaitaliokite vaikščiojimą ir bėgiojimą plokščiapadžiais batais.
    • Kai tampa lengviau judėti, galite aktyviau užsiimti sportu, žaisti futbolą su vaikais ar atsisakyti frisbio.
    • Jei jūsų keliai pradeda atlaikyti apkrovą, išbandykite pratimus ant kojų spaudimo mašinos. Sulenkite kelius kojų pirštų atžvilgiu ne didesniu kaip 40–45 laipsnių kampu, kad paskatintumėte keturgalvius raumenis.

    Chondromalacija girnelės – kas tai? Tai rimta kelio girnelės liga, būtent kremzlinio sąnario (apatinės kelio girnelės dalies) susidėvėjimas. Pati normali kremzlė yra lygus paviršius, leidžiantis neskausmingai trintis paviršius. Jo sunaikinimo metu sutrinka lygus paviršius, dėl kurio atsiranda skausmo simptomai. Prarandamas kremzlės elastingumas, o tai lemia skaidulų irimą, o tai sumažina sąnario amortizaciją.

    Chondromalacija pasireiškia tais atvejais, kai kelio darbo (judėjimo) metu stipriai padidėja pačios girnelės trintis į šlaunikaulio kaulą. Tai gana dažna liga, kurią gali sukelti kelios priežastys:

    • Nuolatinis sąnarių stresas, atsirandantis dėl sporto. Daugelis jėgos pratimų kelia didžiulį krūvį keliui, daugelis į tai nekreipia dėmesio ir toliau kenčia nuo tokios baisios ligos;
    • Tiesioginė kojų deformacija (kampas tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio);
    • Netinkamas pratimų atlikimas įvairaus sunkumo treniruotėse. Daugelis naujokų treniruoklių salėse pradeda daryti pratimus, kurie įtraukia kojas neteisingai. Tai gali sukelti sąnarių ligas. Tinkama technika yra svarbi ir ją reikia tobulinti kiekvieną dieną. Prieš pradėdami treniruotę būtinai susisiekite su treneriu;
    • Įgimtas kelio bruožas (netinkamas girnelės vystymasis);
    • Antsvoris. Būtent ant kelio krenta visa kūno apkrova, o jei turite antsvorio, tuomet turite suprasti, kad tai gali sutrikdyti kelio sąnarį, taip pat sukelti kitų rimtų ligų.

    Ši liga pasireiškia pirmosiomis sąnarių pažeidimo dienomis. Pastebėję skausmo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savo ruožtu specialistas turi atlikti gerą ir kokybišką tyrimą. Pirmiausia gydytojas turėtų pajusti kelį ir paprašyti paciento pasukti jį įvairiomis kryptimis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, taip pat reikia atlikti rentgeno spindulius iš kelių pusių. Pasitaiko atvejų, kai pacientas siunčiamas magnetinio rezonanso tomografijai. Esant rimtoms problemoms, jie gali paskirti procedūrą, kai į kelį įkišamas zondas su kamera, kuri leis matyti visą sutrikimo vaizdą iš vidaus.

    Remiantis statistika, moterys šia liga serga dažniau nei vyrai. Taip atsitinka todėl, kad moterys turi didesnį klubo ir kelio jungties kampą, nes dubuo yra platesnis.

    Pati liga pasireiškia skausmingu skausmu, tačiau jis gali būti ūmus, jei pažeista vieta yra stipriai apkrauta:

    • Jei reikia lipti laiptais (aukštyn/žemyn);
    • Jei tupi ar klūpote;
    • Jei ilgą laiką sėdite padėtyse, kuriose kelias yra sulenktas.

    Liga pasireiškia ir sąnario traškėjimu, ligonis taip pat jaučia trintį. Pats skausmas gali būti nuolatinis arba išnykti po krūvio, net jei jis nėra reikšmingas. Jei jaučiate nuolatinį nemalonų skausmą sąnaryje, būtinai kreipkitės į specialistą.

    Daugelio žmonių problema yra ta, kad jie patys gydo skausmo sindromus, naudodami tepalus ir tabletes, tačiau tai gali sukelti rimtesnių pasekmių (4 ligos stadija).

    Ligos stadijos, kaip gydyti

    Ši liga turi keletą vystymosi stadijų. Svarbu nedelsti iki paskutinės minutės pasikonsultuoti su gydytoju. 1-ojo laipsnio girnelės chondromaliacija pasireiškia kremzlės patinimu, yra nedideli minkšti sustorėjimai. Tokiais momentais pacientas jaučia diskomfortą paveiktoje vietoje. Kai kreipiatės į gydytoją, po teisingos diagnozės paskiriamas gydymas. Tokiu ligos laikotarpiu gydytojas gali rekomenduoti plauti sąnario ertmę. Tai atliekama specialiu fiziniu tirpalu, kurio tūris yra apie 2–2,5 litro.

    2 laipsnio chondromaliacija, rimtesnė ligos stadija, čia jau susidaro įtrūkimai, įvairios įdubos (skersmuo apie 1 cm). Kai pacientas serga šia ligos stadija, skausmas atsiranda dažniau, net ir paprastai vaikštant. Dažniausiai antroji ligos stadija pasireiškia tiems sportininkams, kurie nekreipia dėmesio į paprastus kelio skausmo simptomus.

    Čia jau būtina chirurginė intervencija. Iš dalies pašalinamos nestabiliausios ir pažeistos kremzlės vietos. Specialistai atlieka rezekcijos procedūrą tol, kol kremzlė turės sveiką sluoksnį. Ši procedūra atliekama naudojant specialų įrankį - žirkles. Išoperavus pacientą, kaip ir pirmajame etape, būtina išplauti sąnario ertmę.

    3 laipsnio girnelės chondromaliacija pasireiškia giliais, daugiau nei 1 cm įtrūkimais.Šie įdubimai veda į vietą, kur matosi kaulas. Labai sunki ligos stadija ir jos negalima ignoruoti. Skausmas, patinimas, visa tai yra minimumas, kuris pastebimas pacientui šiuo ligos laikotarpiu. Kai kuriais atvejais tokia operacija kaip rezekcija nepadės, gydytojai siūlo pacientui atlikti kremzlės plastines operacijas, tai yra, kamieninių ląstelių ar kremzlių transplantaciją. Verta suprasti, kad tokios operacijos metu atidengiamas ir pats kaulas. Procesas yra gana sudėtingas, tačiau jis duos teigiamą rezultatą. Jei praleisite 3 stadijos ligos laikotarpį, ji gali pereiti į 4 stadiją, kuriai būdinga subchondralinio kaulo ekspozicija.

    Ligos gydymas, kaip apsisaugoti nuo ligos

    Pacientui atvykus apžiūrai, jam siūlomi keli apžiūros variantai (žinoma, atsižvelgiant į ligos stadiją). Yra du gydymo būdai: konservatyvus, radikalus. kiekvienas metodas turi savo ypatybes.

    Konservatyvus gydymo metodas yra gana geras pasirinkimas, ypač jei kalbame apie pirmąją ligos stadiją. Procedūros metu specialistas gali skirti vaistų, įskaitant skausmą malšinančius vaistus (NVNU).. Taip pat būtina užsiimti mankštos terapija. Speciali pratimų serija, skirta stiprinti raumenis aplink sąnarį ir girnelę. Patys pratimai ne dinamiški, o statiški. Prieš pradedant kineziterapiją svarbu pasitarti su specialistu, nes netinkami sąnario apkrovimai gali tik pabloginti ligą.

    Taip pat pacientas turi nešioti specialų kelio įtvarą, kuris fiksuoja sąnarį norimoje padėtyje, taip pat padeda sumažinti jam tenkantį krūvį. Kelių pagalvėlė gali būti tam tikros rūšies atrama į sėdmenis arba tiesiog tvarstis. Po mankštos (treniruotės) kelį rekomenduojama patepti šaltu. Gerąja prasme, gydant šią ligą, patariama mesti treniruotes, arba tiesiog jas pakeisti mažiau traumuojančiomis – važinėtis dviračiu, plaukti.

    Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją ir jam buvo diagnozuota 1 laipsnio chondromaliacija, tada yra galimybė iš dalies atkurti kremzlės audinį. Jei gydymas šiuo metodu neduoda jokių rezultatų, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Pati šios procedūros esmė – pažeistos kremzlės pašalinimas.

    Pooperacinis laikotarpis taip pat turi savų niuansų. Jo trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Įvairios fizioterapijos ir fizinio aktyvumo rūšys.

    Ligos prevencija

    Daugelis pacientų nedelsdami bando kreiptis į tradicinės medicinos receptus. Čia svarbu suprasti, kad tai nėra gydymas, jis gali būti tiesiog naudojamas kaip priedas prie kitų gydymo metodų. Įvairūs tepalai, įtrynimai, kompresai gali šiek tiek numalšinti uždegimą ir skausmą, tačiau jie neatstatys kremzlės audinio, kaip tai padarys tabletės ar injekcijos. Prieš gydantis šia technika, reikia pasitarti su gydytoju.Vienintelis šio gydymo privalumas yra tas, kad vaistinių preparatų sudėtis susideda iš 100% natūralių ingredientų.

    Išgydyti ligą yra sunkiau nei užkirsti kelią. Tokios ligos gydymo prevencija apima keletą nedidelių taisyklių ir rekomendacijų:

    1. Raumenų stiprinimas. Kad sąnarys išlaikytų savo stabilumą ir nepatirtų įvairių deformacijų bei įtrūkimų, gydytojai pataria atlikti fizinę veiklą, skirtą kojų raumenims stiprinti. Sportuoti galite ir namuose, ir specialiose sporto salėse. Svarbiausia nepersistengti su apkrova, nes pirmoji ir pagrindinė ligos priežastis yra kelio sąnario perkrova. Čia reikia būti atsargiems ir dėmesingiems. Jei manote, kad galite daugiau, neskubėkite. Svarbu koją apkrauti palaipsniui.
    2. Svoris. Svarbus elementas ligų prevencijos metu. Perteklinis svoris prisideda prie kelio girnelės perkrovos, o tai gali sukelti ligą, susijusią su kremzlės sunaikinimu. Antsvoris yra daugelio negalavimų, susijusių tiek su sąnariais, tiek su vidaus organų problemomis, priežastis;
    3. Geri batai. Kad pėdos nepavargtų, reikia įsigyti batus, kurie gerai sugeria smūgius, turintiems plokščią pėdą reikėtų įsigyti specialius vidpadžius;
    4. Mityba. Norint išvengti sąnarių ligų, reikia tinkamai maitintis. Kalbame ne tik apie vitaminus ir mineralus, bet ir paprastus maisto produktus. Tinkama mityba padės sustiprinti kremzlinį audinį, o tai padės sumažinti chondromaliacijos riziką.