Smegenėlių ataksijos (judesių koordinacijos sutrikimo) gydymas: vaistų terapija ir mankštos terapijos kompleksas. Smegenėlių ataksija: priežastys ir pasekmės Smegenėlių ataksijos gydymas, kai buvo gydoma

Svarbų vaidmenį kompleksiniame neurologinių ligų gydyme atlieka gimnastika sergant ataksija.

Pagrindinis šios patologijos pratimų tikslas – įgyti pasitikėjimo kasdienine savigarba.

Vykdymo taisyklės

Norėdami pasiekti norimų rezultatų, atlikdami pratimą turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

Negalite daryti pratimų per daug apkraunant save, juos reikia atlikti lengvai.
Esant ataksijai, neturėtumėte skirti daug dėmesio raumenų siurbimui.
Laipsniškas apkrovos didinimas atliekamas dėl vykdymo greičio ir didėjančios užduoties sudėtingumo.
Norint gauti teigiamą dinamiką, bet koks pratimas turi būti atliktas tobulai.
Pirmiausia atliekami šlavimo judesiai, kuriems reikia didelių jungčių darbo, o vėliau prie jų prijungiami mažesni, reikalaujantys didesnio tikslumo.
Iš pradžių judesys daromas greitai, o vėliau jį reikia kartoti sulėtintai.
Atsigavimui iš pradžių kompleksas susideda iš pratimų iš gulimos padėties, po tam tikro laiko – sėdimos, o tik paskui – stovimos.
Pradiniame etape kiekvienas judesys turi būti kontroliuojamas regėjimo pagalba, o tik vėliau – užmerktomis akimis.
Krūvio padidėjimo laipsnį gali nustatyti tik gydytojas, o jo sprendimas priklauso nuo diagnozės ir pradinės paciento būklės.

Pratimo tipas, naudojamas ataksijai gydyti

Bet kokia gydomųjų pratimų schema apima būtinų judesių rinkinį, siekiant pagerinti paciento būklę ir padidinti prisitaikymo mechanizmus. Apsvarstykite bendruosius tokių ataksijos judesių principus.

Atkuriamoji

Jie susideda iš liemens posūkių ir pasvirimų. Sūpynės atliekamos su galūnėmis, apimančiomis didelius sąnarius.

Išugdyti tikslumą

Naudojami metimai, tam tikro objekto stūmimai pasirenkant taikinį arba tokio judesio imitacija. Laipsniškas komplikavimas yra taikinio perkėlimas į didesnį atstumą, jo ploto sumažinimas, masės didinimas ir metamo objekto formos keitimas, taip pat metimas iš skirtingų padėčių.

Kūno pusiausvyros palaikymas sėdimoje padėtyje, o po to stovint. Komplikacija dėl atramos srities sumažėjimo, papildomų judesių rankose, išorinių taškų. Tada ateina perėjimas prie vaikščiojimo. Pusiausvyra pirmiausia išlaikoma normaliai einant, po to nelygiu paviršiumi judesys atliekamas į šoną arba atgal.

Be to, užduotį apsunkina svarmenų naudojimas. Judėjimas iš pradžių vyksta lygiagrečių juostų ribose, o vėliau be jų atramos plotas mažėja, naudojamos papildomos jo atmainos.

Raumenų ir sąnarių pojūčio vystymas

Daiktai imami į rankas, spėjama jų forma ir apytikslis svoris.

Akių treniruotė

Pasirinktas fiksuotas taškas fiksuojamas akimis, atliekami lėti galvos posūkiai ir pakreipimai, o taškas neturi būti prarastas iš matymo lauko. Pratimas kartojamas visose pradinėse padėtyse (gulint, sėdint ir stovint). Tada, sėkmingai atlikus ankstesnes užduotis, einant kartojamas tas pats.

Kitas treniruočių tipas – akių judėjimas tam tikra kryptimi. Galva lieka nejudanti. Tokie veiksmai rekomenduojami savirealizacijai. Juos reikia daryti trumpai, bet dažnai. Ypač padeda nuo galvos svaigimo, kuris lydi vestibuliarinę ataksiją. Gerėjant paciento būklei, didėja pakartojimų skaičius ir akių amplitudė.

Įvairių tipų ataksijos atveju pagrindinis dėmesys skiriamas skirtingų tipų treniruočių kompleksams. Esant statinei smegenėlių pažeidimo formai, vyrauja pusiausvyrą gerinantys pratimai, o dinamiška versija reikalauja daugiau dėmesio skirti judesių koordinacijos ugdymui. Su jautriu ataksijos variantu jie dažniausiai treniruojasi, kad sustiprintų proprioreceptinius impulsus.

Ataksijos mankštos terapija padeda atkurti centrinės nervų sistemos funkcijas ir yra atliekama, kiek įmanoma, aktyviai ir sąmoningai dalyvaujant pacientui. Pratimai padeda padidinti bendrą tonusą, o tai labai padeda kompensuoti prarastus funkcinius įgūdžius.

Ataksija(iš graikų kalbos ataksija – sutrikimas) – judesių koordinacijos sutrikimas; labai dažnas judrumo sutrikimas. Galūnių stiprumas šiek tiek sumažėja arba visiškai išsaugomas. Judesiai tampa netikslūs, nepatogūs, sutrinka jų tęstinumas ir seka, sutrinka pusiausvyra stovint ir einant. Statinė ataksija – pusiausvyros pažeidimas stovint, dinaminė – koordinacijos pažeidimas judesio metu. Ataksijos diagnozė apima neurologinį tyrimą, EEG, EMG, smegenų MRT ir, jei įtariama, kad liga yra paveldima, DNR analizę. Ataksijos išsivystymo terapija ir prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties.

Bendra informacija

Normalus judesių koordinavimas įmanomas tik esant labai automatizuotai ir draugiškai daugelio centrinės nervų sistemos skyrių - giliųjų raumenų jautrumo laidininkų, vestibiuliarinio aparato, laikinųjų ir priekinių sričių žievės ir smegenėlių - centrinio nervų sistemos organo - veikla. koordinuojantys judesius.

Ataksijų klasifikacija

Ataksijos simptomai

Atsiradimas jautri ataksija dėl užpakalinių stulpelių (Golio ir Burdacho ryšulių), rečiau užpakalinių nervų, periferinių mazgų, galvos smegenų parietalinės skilties žievės, regos gumburo pažeidimo (funikuliarinė mielozė, nugaros stulpeliai, kraujagyslių sutrikimai). Galbūt jo pasireiškimas tiek visose galūnėse, tiek vienoje kojoje ar rankoje. Labiausiai atskleidžiantys reiškiniai yra jautri ataksija, atsirandanti dėl apatinių galūnių sąnarių ir raumenų pojūčio sutrikimo. Pacientas yra nestabilus, vaikščiodamas per daug lenkia kojas klubų ir kelių sąnariuose, per stipriai žingsniuoja grindimis (štampuojanti eisena). Dažnai jaučiamas vaikščiojimas ant vatos ar kilimo. Motorinių funkcijų sutrikimą pacientai stengiasi kompensuoti regėjimo pagalba – vaikščiodami nuolat žiūri į pėdas. Tai gali žymiai sumažinti ataksijos apraiškas, o užmerkus akis, priešingai, jas pablogina. Dėl rimtų užpakalinių stulpelių pažeidimų praktiškai neįmanoma stovėti ir vaikščioti.

Smegenėlių ataksija- smegenėlių vermio, jos pusrutulių ir kojų pralaimėjimo pasekmė. Rombergo padėtyje ir eidamas pacientas griūva (iki kritimo) link pažeisto smegenėlių pusrutulio. Pažeidus smegenėlių vermis, galimas kritimas į bet kurią pusę arba atgal. Pacientas vaikščiodamas svyruoja, plačiai iškelia pėdas. Šono eisena smarkiai sutrikusi. Judesiai yra platūs, lėti ir nepatogūs (dažniausiai iš pažeisto smegenėlių pusrutulio pusės). Koordinacijos sutrikimas yra beveik nepakitęs kontroliuojant regėjimą (atviros ir užmerktos akys). Pasitaiko kalbos pažeidimas – sulėtėja, tampa ištemptas, trūkčiojantis, dažnai skanduojamas. Rašysena tampa šluota, nelygi, pastebima makrografija. Galbūt raumenų tonuso sumažėjimas (didesniu mastu pažeidimo pusėje), taip pat sausgyslių refleksų pažeidimas. Smegenėlių ataksija gali būti įvairių etiologijų encefalito, išsėtinės sklerozės, piktybinio naviko, kraujagyslių židinio smegenų kamiene ar smegenyse simptomas.

Plėtra žievės ataksija(priekinė) atsiranda dėl priekinės smegenų skilties pažeidimo, kurį sukelia frontopontocerebellar sistemos disfunkcija. Esant priekinei ataksijai, koja, priešinga pažeistam smegenėlių pusrutuliui, kenčia maksimaliai. Einant pastebimas nestabilumas (labiau posūkiuose), pasvirimas arba griūtis į šoną, esantį identiškai pažeisto pusrutulio atžvilgiu. Esant sunkiems priekinės skilties pažeidimams, pacientai išvis negali vaikščioti ar stovėti. Vizualinė kontrolė neturi įtakos pažeidimų sunkumui einant. Žievinei ataksijai būdingi ir kiti priekinės skilties pažeidimui būdingi simptomai – griebimo refleksas, psichikos pokyčiai, uoslės sutrikimas. Priekinės ataksijos simptomų kompleksas labai panašus į smegenėlių ataksiją. Pagrindinis smegenėlių pažeidimo skirtumas yra demonstratyvi hipotenzija ataktinėje galūnėje. Frontalinės ataksijos priežastys yra abscesai, navikai, smegenų kraujotakos sutrikimai.

paveldimas smegenėlių Pierre-Marie ataksija- paveldima lėtinė progresuojanti liga. Jis perduodamas autosominiu dominuojančiu būdu. Pagrindinis jo pasireiškimas yra smegenėlių ataksija. Patogenas turi didelį įsiskverbimą, kartos praleidžia labai retai. Būdingas patoanatominis Pierre-Marie ataksijos požymis yra smegenėlių hipoplazija, rečiau - apatinių alyvuogių, smegenų tilto (pons varoli) atrofija. Dažnai šie požymiai derinami su kombinuota stuburo sistemų degeneracija (klinikinis vaizdas primena Friedreicho spinocerebellinę ataksiją).

Vidutinis pasireiškimo amžius yra 35 metai, kai atsiranda eisenos sutrikimas. Vėliau prie jo prisijungia veido išraiškos, kalbos ir rankų ataksija. Yra statinė ataksija, adiadochokinezė, dismetrija. Padidėja sausgyslių refleksai (iki patologinių refleksų). Galimi nevalingi raumenų tremorai. Sumažėja galūnių raumenų jėga. Pastebimi progresuojantys okulomotoriniai sutrikimai – abducenso nervo parezė, ptozė, konvergencijos nepakankamumas, rečiau – Argyle Robertson simptomas, regos nervų atrofija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, regos laukų susiaurėjimas. Psichikos sutrikimai pasireiškia depresija, sumažėjusiu intelektu.

Šeiminė Friedreicho ataksija- paveldima lėtinė progresuojanti liga. Jis perduodamas autosominiu dominuojančiu būdu. Pagrindinis jo pasireiškimas yra mišri jutiminė-smegenėlių ataksija, atsirandanti dėl kombinuoto stuburo sistemos pažeidimo. Kraujo santuokos yra labai paplitusios tarp pacientų tėvų. Būdingas patoanatominis Friedreicho ataksijos požymis yra progresuojanti nugaros smegenų šoninės ir užpakalinės dalies degeneracija (iki pailgųjų smegenų). Goll ryšuliai yra labiau paveikti. Be to, pažeidžiamos Clarko stulpų ląstelės, o kartu ir užpakalinis spinocerebellar takas.

Pagrindinis Friedreicho ataksijos simptomas yra ataksija, kuri išreiškiama neaiškia, nepatogia eisena. Pacientas vaikšto klestėdamas, nukrypdamas nuo centro į šonus ir plačiai ištiesdamas pėdas. Charcot tokią eiseną įvardijo kaip tabetinę smegenėlę. Vystantis ligai, koordinacijos sutrikimas plinta į rankas, krūtinės raumenis ir veidą. Keičiasi veido išraiškos, kalba tampa lėta, trūkčiojanti. Sausgyslių ir periostealiniai refleksai labai susilpnėja arba jų visai nėra (pirmiausia ant kojų, vėliau ant viršutinių galūnių). Daugeliu atvejų klausa susilpnėja.

Išsivysčius Friedreicho ataksijai, atsiranda išorinių sutrikimų – širdies pažeidimai ir skeleto pakitimai. EKG - prieširdžių bangos deformacija, ritmo sutrikimas. Yra paroksizminis skausmas širdyje, tachikardija, dusulys (dėl fizinio krūvio). Skeleto pakitimai išreiškiami būdingu pėdos formos pokyčiu – polinkiu į dažnus sąnarių išnirimus, pirštų lanko ir išsitiesimo padidėjimą, taip pat kifoskoliozę. Tarp endokrininių sutrikimų, lydinčių Friedreicho ataksiją, yra diabetas, hipogonadizmas ir infantilizmas.

Ataksija-telangiektazija(Louis-Bar sindromas) yra paveldima liga (fakomatozių grupė), perduodama autosominiu recesyviniu būdu. Labai dažnai kartu su disgamaglobulinemija ir užkrūčio liaukos hipoplazija. Liga pradeda vystytis ankstyvoje vaikystėje, kai atsiranda pirmieji ataksiniai sutrikimai. Ateityje ataksija progresuoja ir iki 10 metų vaikščioti beveik neįmanoma. Dažnai Louis-Bar sindromą lydi ekstrapiramidiniai simptomai (miokloninio ir atetoidinio tipo hiperkinezė, hipokinezija), protinis atsilikimas ir galvinių nervų pažeidimai. Būdingas polinkis į pasikartojančias infekcijas (slogą, sinusitą, bronchitą, pneumoniją), kurį pirmiausia lemia imunologinių organizmo reakcijų stoka. Dėl T priklausomų limfocitų ir A klasės imunoglobulinų trūkumo piktybinių navikų rizika yra didelė.

Ataksijos komplikacijos

Ataksijos diagnozė

Ataksijos diagnozė grindžiama ligų nustatymu paciento šeimoje ir ataksijos buvimu. Smegenų EEG, esant Pierre'o Marie ataksijai ir Friedreicho ataksijai, atskleidžia šiuos sutrikimus: difuzinį delta ir teta aktyvumą, alfa ritmo sumažėjimą. Laboratorinių tyrimų metu nustatomas aminorūgščių metabolizmo pažeidimas (sumažėja leucino ir alanino koncentracija, taip pat sumažėja jų išsiskyrimas su šlapimu). Smegenų MRT atskleidžia nugaros smegenų ir smegenų kamienų, taip pat viršutinių kirmino dalių atrofiją. Naudojant elektromiografiją, nustatomas periferinių nervų jutimo skaidulų aksoninis-demielinizuojantis pažeidimas.

Diferencijuojant ataksiją, būtina atsižvelgti į klinikinio ataksijos vaizdo kintamumą. Klinikinėje praktikoje yra elementarių ataksijos ir jos pereinamųjų formų atmainų, kai klinikinės apraiškos yra panašios į šeiminės paraplegijos (spaztikos), nervinės amiotrofijos ir išsėtinės sklerozės.

Norint diagnozuoti paveldimą ataksiją, reikalinga tiesioginė arba netiesioginė DNR diagnostika. Molekulinių genetinių metodų pagalba pacientui diagnozuojama ataksija, po kurios atliekama netiesioginė DNR diagnostika. Su jo pagalba nustatoma galimybė ataksijos sukėlėją paveldėti kitiems šeimos vaikams. Galima atlikti išsamią DNR diagnostiką, tam reikės visų šeimos narių (vaiko biologinių tėvų ir visų kitų šios tėvų poros vaikų) biomedžiagos. Retais atvejais nurodoma prenatalinė DNR diagnozė.

Ataksijos gydymas ir prognozė

Ataksiją gydo neurologas. Jis daugiausia yra simptominis ir turėtų apimti: bendrą stiprinamąjį gydymą (B grupės vitaminais, ATP, anticholinesterazės preparatais); specialus gimnastikos mankštos terapijos pratimų rinkinys, skirtas raumenims stiprinti ir koordinacijos sutrikimams mažinti. Sergant Friedreicho ataksija, atsižvelgiant į ligos patogenezę, mitochondrijų funkciją palaikantys vaistai (gintaro rūgštis, riboflavinas, kofermentas Q10, vitaminas E) gali atlikti svarbų vaidmenį gydant.

Ataksijos-telangiektazijos gydymui, be minėtų algoritmų, būtina koreguoti imunodeficitą. Tam skiriamas gydymo imunoglobulinu kursas. Spindulinė terapija tokiais atvejais yra kontraindikuotina, be to, reikėtų vengti per didelio rentgeno spinduliavimo ir ilgo buvimo saulėje.

Genominių paveldimų ligų prognozė nepalanki. Lėtai progresuoja neuropsichiatriniai sutrikimai. Gebėjimas dirbti daugeliu atvejų sumažėja. Tačiau dėl simptominio gydymo ir pasikartojančių infekcinių ligų, traumų ir intoksikacijų prevencijos pacientai turi galimybę gyventi iki senyvo amžiaus. Profilaktiškai reikėtų vengti vaikų gimimo šeimose, kuriose yra sergančiųjų paveldima ataksija. Be to, rekomenduojama atmesti bet kokių giminingų santuokų galimybę.

Šie sutrikimai gali pasireikšti atliekant bet kokius veiksmus, einant – dinaminė ataksija, gali išsivystyti stovint – statinė ataksija. Smegenėlių ataksija gali būti statinė ir dinaminė.

Priežastys

Šis klinikinis sindromas yra susijęs su smegenėlių pažeidimais. Turiu pasakyti, kad smegenėlių ląstelės yra labai jautrios dirginantiems veiksniams, ir labai sunku juos atskirti.

Purkinje ląstelės – pagrindiniai funkciniai smegenėlių elementai – žūva net ir mažomis alkoholio dozėmis, yra labai jautrios nikotinui ir kitoms intoksikacijoms. Todėl visada sunku numatyti, kas gali sukelti ataksijos išsivystymą ir kokia yra jos rizika konkrečiam asmeniui.

MA dažnai pasireiškia navikams, traumoms ir insultams, ypač smegenėlėms, smegenų dangalų infekcijoms, išsėtinei sklerozei, lėtinei intoksikacijai. Manoma, kad yra paveldimų smegenėlių ataksijos priežasčių, tačiau patogenezė vis dar nežinoma.

Simptomai

Jei pagrindinė smegenėlių ataksijos apraiška yra statiniai sutrikimai, tai pacientas turi tipišką laikyseną stovint: plačiai išskėsta kojas, balansuoja rankomis, vengia sukti ir pakreipti galvą bei liemenį. Jei jį pastūmėsite ar priverstumėte pajudinti kojas, jis kris net nepastebėdamas, kad krenta.

Su dinaminiais sutrikimais taip pat būdingas vaizdas: savotiška eisena, kuri taip vadinama „smegenėlėmis“. Ligonio kojos plačiai išsidėsčiusios, įsitempusios, jis stengiasi jų nesulenkti, vaikšto tarsi ant polių. Kūnas ištiesintas, net šiek tiek atmestas atgal. Paciento kampuose „neša“, iki pat kritimo, kojų pertvarkymo metu sūpynės amplitudė yra labai plati (dismetrija).

Laikui bėgant išsivysto adiadochokinezė (pacientas negali kaitalioti judesių, pavyzdžiui, negalės ritmingai liesti nosies galiuko, kaitaliojant abiejų rankų rodomuosius pirštus). Suprastėja kalba, rašysena, veidas tampa tarsi kaukė dėl mimikos nuskurdimo. Dažnai tokie pacientai klaidingai laikomi girtais, todėl laiku nesuteikia pagalbos.

Pacientai skundžiasi galūnių, apatinės nugaros dalies, kaklo skausmais. Padidėjęs raumenų tonusas, galimi konvulsiniai trūkčiojimai. Gana būdinga ptozė, susiliejantis žvairumas su diplopija, nistagmas, galvos svaigimas bandant sutelkti žvilgsnį, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Vystosi neuropsichiniai sutrikimai, depresija.

Diagnozė ir gydymas

Atliekant visą spektrą tyrimų, diagnozė nesukelia sunkumų. Būtini funkciniai tyrimai, sausgyslių refleksų įvertinimas, kraujo ir smegenų skysčio tyrimai. Skiriama smegenų KT, ultragarsas ir doplerografija, kruopščiai renkama anamnezė.

Gydymas dažniausiai yra simptominis, išskyrus infekcinių smegenėlių ataksijos atvejus, kai būtina gydyti pagrindinę infekcinę ligą. Paskirkite vaistus, gerinančius smegenų aprūpinimą krauju, nootropinius vaistus, betaserką ir kitus vaistus betahistiną. Kartais simptomų sunkumą padeda sumažinti speciali gimnastika, masažas, fizioterapinis gydymas.

Prognozė

Smegenėlių ataksija yra nepagydoma liga. Prognozė nepalanki, nes liga sparčiai progresuoja, todėl pablogėja gyvenimo kokybė ir atsiranda daugybė įvairių organų sutrikimų.

Smegenėlių ataksija – tai neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis sutrikusia judesių koordinacija dėl smegenėlių ir jų jungčių pažeidimo. Patologijos simptomai yra specifiniai eisenos ir pusiausvyros sutrikimai, kalbos sklandumo sutrikimai, raumenų hipotenzija, judesių koordinacijos sutrikimai, galvos svaigimas. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligą, kuri išprovokavo būklę.

Smegenėlės yra smegenų dalis, esanti tiesiai prie jos pagrindo. Šis organas susideda iš dviejų pusrutulių, kurie yra atsakingi už judesių tikslumą. Smegenėlių pusrutulius skiria vermis, kuris suteikia pusiausvyrą ir stabilumą vaikštant. Priklausomai nuo to, kuri smegenėlių dalis buvo pažeista, išskiriamos dvi patologijos formos: statinė-lokomotorinė (kirmino pažeidimas, kurio metu yra stabilumo ir eisenos sutrikimas) ir dinaminė (pažeidžiami pusrutuliai, dėl kurių gebėjimas atlikti valingus galūnių judesius yra sutrikęs).

Smegenėlių ataksijos priežastys

Neurologijoje naudojama smegenėlių ataksijos klasifikacija, pagrįsta ligos eigos kriterijais. Jame išskiriami trys pagrindiniai ataksijos tipai: su ūminiu, poūmiu ir lėtiniu. Kiekvieną iš šių tipų gali sukelti skirtingos ligos.

Ūminė ataksija (staiga išsivysto po provokuojančių veiksnių poveikio):

išeminis insultas, išprovokuotas smegenų arterijų, maitinančių smegenėlių audinį, aterosklerozinės okliuzijos ar embolijos (laikoma viena dažniausių patologijos priežasčių);
hemoraginis insultas;
smegenėlių pažeidimas, atsiradęs dėl intracerebrinės hematomos arba trauminio smegenų pažeidimo;
išsėtinė sklerozė;
Guillain-Barré sindromas;
encefalitas ir poinfekcinis smegenėlių uždegimas;
kūno intoksikacija (litis, barbitūratai, difeninas);
hipertermija;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
obstrukcinė hidrocefalija.

Ataksija su poūmiu pradžia (išsivysto per vieną ar kelias savaites):

navikai, įvairių tipų abscesai ir kiti tūriniai procesai smegenyse (astrocitoma, meduloblastoma, hemangioblastoma, ependimoma);
normotenzinė hidrocefalija, kurią išprovokavo subarachnoidinis kraujavimas po smegenų operacijos ar meningito;
endokrininiai sutrikimai (hiperparatiroidizmas, hipotirozė);
vitaminų trūkumas;
prieštraukulinių vaistų perdozavimas;
toksiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su malabsorbcija ir mityba;
piktybinės navikų ligos (plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys);
paraneoplastinė smegenėlių degeneracija.

Lėtinės progresuojančios ataksijos (išsivystančios per porą mėnesių ar metų):

spinocerebellar ataksija (Friedreicho ataksija, Nefridreicho ataksija);
žievės smegenėlių ataksijos (Holmso smegenėlių žievės atrofija, Marie-Foy-Alajuanin vėlyvoji smegenėlių atrofija);
smegenėlių ataksija, kuri prasideda vėlai (OPCA, Machado-Joseph liga, smegenėlių disgenezė).

Smegenėlių ataksijos simptomai

Pacientai, sergantys smegenėlių ataksija, vaikščiodami paprastai daro staigius ir nestabilius judesius. Jų eisena netvirta, dėl didesnio stabilumo jie stengiasi plačiai išskėsti kojas. Jei paciento paprašys pabandyti eiti viena linija, bus galima pastebėti, kaip jis siūbuoja iš vienos pusės į kitą. Dažniausiai ligos simptomai išryškėja, kai pacientas staiga pakeičia kryptį arba atsistoja nuo kėdės ir iš karto bando greitai vaikščioti.

Einant stebimos šios sąlygos: hipometrija (staigus judėjimo sustojimas net nepasiekus tam tikro tikslo) ir hipermetrija (per didelis judesių amplitudė). Pacientai, sergantys smegenėlių ataksija, paprastai negali greitai atlikti priešingų judesių. Dėl koordinacijos problemų atsiranda patologinis rašysenos pokytis: atsiranda makrografija, ji tampa plati ir nelygi.

Smegenėlių patologijai taip pat būdingas nukrypimas vaikštant ar net krentant į vieną pusę. Apsilankymo pas neurologą metu pacientas atlieka piršto-nosies tyrimą. Dažniausiai pacientai ne tik mojuoja pirštu pro nosies galiuką, bet ir pastebimai dreba rankos. Šiuo atveju visiškai nesvarbu, ar paciento akys atviros, ar užmerktos, nes tai neturi įtakos tyrimo rezultatams. Šio testo pagalba galima atskirti smegenėlių ataksiją nuo vestibulinės ir jautrios.

Įgimtoms smegenėlių ataksijos rūšims būdingi šie simptomai:

atskirų raumenų koordinacijos sutrikimas;
vertikalus nestabilumas;
kalbos staigumas;
uždelstas kalbos ir protinis vystymasis;
vėlyvas vaikščiojimas ir sėdėjimas kūdikiams.

Smegenėlių ataksiją dažnai lydi dizartrija ir nistagmas. Neįmanoma nepastebėti, kad pacientas turi problemų su kalba: ji sulėtėja, praranda glotnumą, tampa pertraukiama ir nuskaitoma. Ligai progresuojant sutrinka ligonių rašysena, išsenka veido mimika, skausmai apatinėje nugaros dalyje, traukuliai trūkčioja, pablogėja regėjimas, vystosi žvairumas, sunku ryjant ir apskritai valgant, sutrinka klausa, kinta psichika ir. atsiranda depresija.

Būdingas ligos požymis, kurio dėka ją galima diagnozuoti, bus kombinuotų judesių, kurie paprastai turėtų vykti kartu, pažeidimas. Pavyzdžiui, pakreipdamas kūną atgal, žmogus dažniausiai sulenkia kojas per kelius, o bandydamas pažvelgti į viršų, atmesdamas galvą atgal, šiek tiek susiraukia kaktą. Pacientams, sergantiems ataksija, šie judesiai dažniausiai nėra koordinuojami.

Smegenėlių ataksijos diagnozė

Gydytojas, nustatydamas diagnozę, būtinai turi atsižvelgti į tai, kad tai gali sukelti įvairios ligos. Būtent todėl diagnozuojant patologiją dalyvauja tokie specialistai kaip neurologas, traumatologas, onkologas, endokrinologas, genetikas, neurochirurgas. Pirmasis diagnozės etapas yra paciento ištyrimas ir anamnezės rinkimas. Pacientai, kurių koordinacija sutrikusi, vaikščiodami linkę skųstis svirduliavimu ir griuvimu.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas klausia paciento, ar tamsoje nepadidėja patologijos simptomai, ar jis nerimauja dėl dažno galvos svaigimo. Klinikinio tyrimo metu neurologas įvertina paciento eiseną ir pusiausvyrą. Pavyzdžiui, norėdamas išbandyti ėjimą, gydytojas gali paprašyti paciento eiti tiesia linija, o tada pasukti.

Patikimiausi metodai tiksliai diagnozuoti smegenėlių ataksiją yra smegenų KT, MSCT ir MRT. Jų pagalba galima aptikti smegenų neoplazmas, įgimtas anomalijas, patologinius smegenėlių pokyčius. Tikslesnei patologijos diagnostikai taip pat gali būti naudojama doplerografija ir smegenų kraujagyslių MRA. Nustatyti ligą jos paveldimos etiologijos atveju leidžia atlikti genetinę analizę ir DNR diagnostiką.

Smegenėlių ataksijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų neurologinių patologijų simptomus. Todėl svarbu, kad neurologas atliktų kuo tikslesnę diferencinę diagnozę. Būtent, naudojant vestibuliarinio aparato analizatoriaus tyrimus (vestibulometriją, stabilizografiją, elektronistagmografiją), galima atmesti vestibuliarinius sutrikimus. Atliekant juosmeninę punkciją, galima nustatyti CSF hipertenziją, kraujavimo simptomus, naviką ar uždegiminius procesus. Galima atmesti infekcinį smegenų pažeidimą, gavus PGR tyrimo arba kraujo tyrimo rezultatus sterilumui nustatyti.

Smegenėlių ataksijos gydymas

Smegenėlių ataksijos gydymas skirtas pašalinti ją išprovokavusią ligą. Bet kokiu atveju, kaip gydyti smegenėlių ataksiją, spręs šioje srityje kompetentingų gydytojų grupė, atsižvelgdama į paciento būklę ir jo galimybes pasveikti.

Medicininė terapija

Jei patologiją sukėlė infekcinis ir uždegiminis procesas, tokiu atveju gydytojas skiria antivirusinį ar antibakterinį gydymą. Kraujagyslių sutrikimai, sukėlę smegenėlių ataksiją, gydomi stabdant kraujavimą iš smegenų arba normalizuojant kraujotaką. Tam pacientui skiriamos šios vaistų grupės: trombolitikai, angioprotektoriai, antitrombocitinės medžiagos, antikoaguliantai, vazodilatatoriai.

Jei smegenėlių ataksija turi paveldimą etiologiją, visiškai jos atsikratyti neįmanoma. Iš esmės gydytojai kreipiasi į metabolinę terapiją, kuri apima tokių vaistų kaip cerebrolizinas, vitaminų B12, B6 ir B1, ATP, ginkmedžio preparatų, mildronato, piracetamo paskyrimą. Norint padidinti griaučių raumenų tonusą ir pagerinti medžiagų apykaitą jame, pacientams rekomenduojamas masažas.

Chirurginė terapija

Sunkiausias ir ilgiausias bus naviko ligos sukeltos ataksijos gydymas. Tokiu atveju gydytojai imasi radikalaus chirurginio gydymo. Jei diagnozuojant naviką nustatomas jo piktybinis pobūdis, gydytojai papildomai skiria chemoterapijos kursą. Norint pašalinti hidrocefalijos išprovokuotą smegenėlių ataksiją, skiriama šunto operacija.

Konservatyvi terapija

Be vaistų terapijos ir chirurginių operacijų, kompleksinis ligos gydymas apima kitų konservatyvių metodų paskyrimą. Pagal indikacijas pacientams gali būti skiriami logopediniai užsiėmimai, ergoterapija, kineziterapija, kineziterapijos pratimai. Pastarasis apima ir sportinių pratimų atlikimą, ir įvairių kasdienių judesių koordinacijos gerinimo įgūdžių kartojimą: lapų vartymą, skysčių liejimą, drabužių užsegimą sagomis.

Prognozė ir prevencija

Prognozė pacientui priklauso tik nuo priežasties, kuri išprovokavo ligos atsiradimą. Ūminės ir poūminės ataksijos, atsiradusios dėl organizmo intoksikacijos, kraujagyslių sutrikimų, uždegiminių procesų, gali visiškai regresuoti arba iš dalies išlikti. Tokiu atveju prognozė pacientui bus kuo palankesnė, jei laiku pavyks pašalinti provokuojantį veiksnį: infekciją, toksinį poveikį, kraujagyslių okliuziją.

Lėtinei ataksijos formai būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, kuris galiausiai lemia paciento negalią. Didžiausią pavojų paciento gyvybei kelia navikinių procesų sukelta smegenėlių ataksija. Spartus ligos vystymasis ir daugelio organų veiklos sutrikimas sukelia rimtų komplikacijų, kurios gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Smegenėlių ataksijos profilaktika apima trauminio smegenų pažeidimo, organizmo infekcijų prevenciją, kraujagyslių sutrikimų atsiradimą, lėtinės smegenų išemijos gydymą laiku, medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų kompensavimą, privalomą genetinę konsultaciją planuojant nėštumą.

Kai kuriais atvejais ataksija yra pagrindinis paveldimų ar įgytų žmogaus kūno patologijų pasireiškimas. Ataksijos gimnastiką skiria gydytojas, o vėliau pacientas ją įgyvendina savarankiškai.

Jautrioji ataksija susidaro, kai pažeidžiamas gilus jautrumas. Gilaus jautrumo sistema nustoja normaliai priimti ir transformuoti kinestetinių nervų galūnėlių, esančių sausgyslėse ir raumenyse, signalus. Šiuo atžvilgiu sustoja informacijos srautas į smegenis apie raumenų ir raumenų grupių susitraukimą. Sutrinka tos judėjimo funkcijų pusės, kuri vadinama „atvirkštine aferentacija“ arba „grįžtamuoju ryšiu“, darbas. Esant jautriai ataksijos formai, sutrinka giluminio jautrumo veikimas, o tai turi įtakos judesių koordinacijai ir sąnarių bei raumenų darbui.

Kaip ši liga pasireiškia?

Jei užpakalinės virvelės yra pažeistos juosmens ir krūtinės segmentų lygyje, tai atsispindi apatinėse galūnėse, o jei virvelės, esančios šiek tiek virš kaklo, yra įtrauktos į patologinį procesą, tai atsispindi rankose ir kojose.

Vienašalis pleišto formos ir švelnaus pluošto pažeidimas išprovokuoja procesą, kurio metu pablogėja viršutinių ir apatinių galūnių darbas iš židinio pusės. Jei medialinė kilpa pažeista srityje virš perėjos, sutrinka priešingos pusės galūnių darbas. Jei pažeidžiamas talamas, sutrinka ir priešingos pusės galūnių koordinacija.

Jautrios ataksijos formos požymiai ir simptomai

Esant ryškiai jautriai ataksijai, rankoms sunku atlikti net paprasčiausias buitines manipuliacijas. Pacientas negali užsisegti sagų, prisinešti pilnos stiklinės vandens prie burnos, tiksliai paliesti piršto nosies galiuku. Ramybės būsenoje pirštai gali nevalingai judėti panašiai kaip atetozė.

Jei pacientas bando paliesti vienos kojos kulną prie kelio, kitas blauzdas pradeda judėti zigzagu ir kulnas nukrenta žemiau arba virš kelio. Kitas šio tyrimo etapas taip pat prastai įgyvendintas – pacientas vienos kojos kulnu bėga išilgai kitos kojos blauzdikaulio, tačiau koja nukrypsta į kairę arba į dešinę. Sužalotų galūnių raumenų tonusas sumažėja lenkimo ir tiesimo metu.

Svarbu! Bendrą būsenos sutrikimą papildo kūno siūbavimas, kuris labai pastebimas užsimerkus pėdoms ir tuo pat metu užmerkus akis. Žmogaus vaikščiojimui būdingas sutrikimas, o pėdos smarkiai pakyla ir su trenksmu nukrenta ant grindų ar žemės. Pacientas vaikšto nuleidęs galvą, kad kontroliuotų situaciją.

Smegenėlių formos požymiai ir simptomai

Smegenėlių ataksijos forma išsivysto, kai pažeidžiamos smegenėlės ir jos jungtys. Tokiu atveju žmogui išsivysto judėjimo sutrikimai. Patofiziologinė esmė išreiškiama propriocepcinių refleksų, kurie užsidaro smegenyse ir turi įtakos tonizuojančiam raumenų darbui, pažeidimu. Smegenėlių forma pasireiškia, kai pažeidžiamos pačios smegenėlės, jos laidieji kanalai, aferentiniai ir eferentiniai.

Svarbu! Išsivysčius smegenėlių ataksijai, akių užmerkimas praktiškai neturi įtakos patologijos pablogėjimui, o gilus jautrumas nekinta. Klasifikuokite keletą pagrindinių smegenėlių ataksijos tipų.

Dinaminė ataksija sukelia įvairių savanoriškų kūno judesių atlikimo pažeidimą. Diagnozė atliekama atliekant kulno-kelio arba piršto-nosies tyrimus. Ši ligos forma išsivysto dėl smegenėlių pusrutulių pažeidimo. Aiškiai aprašyti nukrypimai jaučiasi apžiūrint viršutines galūnes. Rankų judesiai atliekami viršijant įprastą tūrį – ranka pakeliama toliau, pirštai per daug sulenkiami. Jeigu žmogui tenka pirštu pataikyti į taikinį, tai jo ranka stipriai dreba artėjant prie numatyto objekto. Pacientai, sergantys dinamine ataksija, negali atlikti greitų kintamų rankų judesių. Taip pat yra kalbos sutrikimas – sulėtėja kalba, prarandamas jos lygumas, rašymo sutrikimas.

Kokie pratimai prisideda prie ligos būklės normalizavimo

Koordinaciją gerinantys pratimai

Svarbu! Norint normalizuoti koordinaciją, naudojami fiziniai pratimai, kuriems būdingas vieno ar dviejų sąnarių fiksavimas iš karto iš motorinio veiksmo. Taigi, pavyzdžiui, jei reikia koordinuoti alkūnės, riešo ir pečių sąnarių judesius, tada alkūnės sąnarį reikia „fiksuoti“ fiksuojančiu tvarsčiu ir judesį atlikti jam nedalyvaujant.

Sumažinti drebėjimą rankose galima pamelžti taikant mankštos terapiją nuo ataksijos. Dažnai drebėjimui atsverti naudojami trumpalaikiai pratimai – trūkčiojimai, smūgiai ir pan. Šios manipuliacijos pakeičia tremoro ritmą, padidina gebėjimą jam atsispirti. Be to, trumpalaikiai veiksmai labai veiksmingi atliekant kasdienius įgūdžius – pavyzdžiui, vartyti puslapius, pilti vandenį į stiklinę, panaudoti žaibą.

Tinkami pratimai sergant vestibuliarine ataksija

Paprastai norint treniruoti pusiausvyrą, reikia naudoti šiuos metodus:

Padidinus atramos plotą - kojos platesnės nei pečiai.
Sumažinus atramos plotą – pėdos sandariai uždaromos viena prie kitos.
Papildomos atramos naudojimas - strypai ar lazdos.
Gimnastikos organizavimas akims - ypač esant dažnam galvos svaigimui.
Pratimai, pagrįsti vieno iš pojūčių išjungimu – vaikščiojimas užmerktomis akimis, ausinės ir pan.
Pratimai, kurių metu keičiamas įprastų judesių modelis – ėjimas nelygiu paviršiumi, ėjimas į šoną ir kt.
Aukščiau minėtus pratimus derinant su gimnastika akims.

Atidėlioti šių pratimų nereikėtų, tačiau svarbu juos kartoti kuo dažniau. Jų organizavimas reikalingas pacientams, kad jie galėtų atlikti daugybę savarankiškų studijų namuose.

Frenkelio metodas, pratimai sergant ataksija ir išsėtine skleroze

Frenkelio metodas – tai lėtai kartojamų pratimų, didėjančio sunkumo, sistema. Šie specialiai sukurti pratimai skirti ataksijai, išsėtinei sklerozei ir kitiems panašiems su judesių reguliavimu susijusiems sutrikimams gydyti.

Pagrindinis pratimų tikslas – pasiekti tokį judesių reguliavimą, kad pacientas sugebėtų tai daryti ir taip įgyti pasitikėjimo kasdienių judesių, reikalingų savęs priežiūrai, praktika.

Pratimų taisyklės

Krūvio didinimas atliekamas keičiant pratimų greitį, mastą ir sudėtingumą.

Šią programą sudaro pratimų serija, kuri padės jums nežiūrint nustatyti, kur yra jūsų rankos ir kojos.

Pratimų taisyklės:

Pratimai pirmiausia skirti koordinacijai; jie nėra skirti sustiprinti.

Pradinė padėtis: gulint ant lovos ar sofos su lygiu paviršiumi, ant kurio galite lengvai judėti, slyskite kojomis išilgai paviršiaus. Jūsų galva turi būti pakelta (ant pagalvės), kad galėtumėte sekti kiekvieną savo judesį.

Sulenkite vieną koją prie klubo ir kelio sąnario, stumkite kulną lovos paviršiumi. Ištieskite klubą ir kelį, kad grįžtumėte į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą su kita koja.

Sulenkite vieną koją klubo ir kelio sąnaryje, kaip pratimo numeris 1. Tada priešingą tiesią koją perkelkite į šoną, sulenktos kojos kulnas pritvirtinamas prie lovos paviršiaus. Pagrobtą koją grąžinkite į centrą ir ištiesinkite sulenktos kojos klubą ir kelį. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą su kita koja.

Sulenkite vieną koją ties klubu ir keliu ir pakelkite koją nuo žemės. Ištieskite koją ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą su kita koja.

Sulenkite ir ištieskite vieną koją klubo ir kelio sąnaryje, penktą judindami (slysdami) lovos paviršiumi, pagal komandą stenkitės sustabdyti kojos judėjimą bet kuriame taške. Pakartokite pratimą su kita koja.

Sulenkite vienos kojos klubą ir kelį ir padėkite kulną už kitos kojos kojos priešingoje kelio pusėje. Tada slyskite žemyn blauzdu iki kulkšnių ir atgal iki kelio. Grįžkite į pradinę padėtį ir pakartokite pratimą kita koja.

Sulenkite abi kojas per klubus ir kelius, kulnus priglauskite prie lovos paviršiaus, laikydami kulkšnis kartu. Ištieskite abi kojas, slysdami kulnais per paviršių, grįžkite į pradinę padėtį.

Vieną koją sulenkite ties klubo ir kelio sąnariu, paskui kitą, tiesdami pirmąją koją, atlikdami „dviračio“ judesį. Tempas lėtas, jei negalite pakelti kojų virš paviršiaus, atlikite slankiojančius judesius.

Pradinė padėtis: Sėdi ant kėdės, kojos remtis į grindis.

Atliekame pratimą: Stumkite vietoje, keldami tik kulnus. Tada pratimą apsunkiname, pakaitomis pakeliame visą koją ir tvirtai pabrėždami pėdą pastatome ant grindų, kad būtų galima atsekti pėdsaką.

Padarykite pusiau kryžių su kreida. Slyskite kojomis kryželiais pažymėtoje vietoje: pirmyn, atgal, kairėn ir dešinėn.

Atlikite pratimą pakaitomis keldami kojas sėdimoje padėtyje, keldami koją, turite laikytis pratimo. pakartokite pratimą kita koja.

Išmokite pakilti nuo kėdės, iš pradžių šiek tiek sulenkite liemenį į priekį, tada atsistokite ištiesindami klubus ir kelius. Atsisėskite atvirkštine tvarka.

Sėdimosios kojos pagrobimo pratimas. Atlikite kojos šlaunies pagrobimą į šoną, tada pagrobkite pirštą, ta pačia seka grįžkite į pradinę padėtį, pirmiausia kojos pirštą, tada šlaunį. pakartokite pratimą priešingoje pusėje.

Pratimas panašus į pratimą su kryžiais ant grindų, tik atliekant šį pratimą atliekamas slydimas kojos judesys, nuo pradžios kuo arčiau kūno, vėliau 5-10 cm nuo centro, palaipsniui didinant atstumą. nuo kūno. Atlikę pratimą viena koja, pakartokite jį kita. Pratimą pirmiausia atlikite sėdėdami, tada apsunkinkite ir atlikite stovėdami.

Pradinė padėtis: atsistokite tiesiai, kojos 4–6 cm atstumu.

Eikite į šoną, pradėkite nuo pusės žingsnio į dešinę. Atlikite šį pratimą skaičiuodami. Ant vienos perkelkite svorį į kairę koją, ant dviejų - dešinę koją padėkite apie mus į dešinę, ant trijų - perkelkite svorį į dešinę koją, ant keturių - perkelkite kairę koją į dešinę. Kartokite pratimą pusę žingsnio į kairę. Žingsnio dydis į dešinę arba į kairę gali skirtis.

Eikite į priekį, tarp dviejų lygiagrečių 14 cm atstumu vienas nuo kito, kojų vieta tik išilgai linijų, dešinė koja išilgai dešinės linijos, kairė pėda išilgai kairiosios linijos. Paimkite dešimt žingsnių, įvertinkite judesio teisingumą ir tikslumą, pakartokite pratimą.

Eikite į priekį palei liniją, kiekvieną pėdą pastatydami ant linijos tako. Turite eiti lygiagrečiai linijai, nukrypdami nuo linijos centro ne daugiau kaip 5 cm. Pradėkite nuo ketvirčio žingsnių, tada pusės žingsnių, trijų ketvirčių žingsnių ir pilnų žingsnių.

Stovėdami pakelkite dešinės pėdos pirštą, remdamiesi į kulną ir sukdami pirštą į išorę, tada pakeiskite padėtį ir atsistokite ant piršto pakeltą kulną. Pasukite kulną, atsiremdami į pirštus, atlikite pilną posūkį. Pakartokite pratimą priešingoje koja.

Atlikite ėjimo laiptais pratimą. Eikite aukštyn, tada žemyn laiptais, po vieną žingsnį. Padėkite dešinę koją ant laiptelio, o kairiąją pėdą pakelkite į laiptelį. Pakartokite pratimą keisdami atraminę koją. Pakartokite pratimą priešinga kryptimi. Pradžioje būtinai naudokite turėklą, tai pagerins pusiausvyros pusiausvyrą, vėliau atlikę šį pratimą ir pagerinę koordinaciją stenkitės jį atlikti nesikreipdami į turėklą.

Viršutinių galūnių pratimai

Naudokite lentą ir kreidą.

Pratimas: pakeiskite minuso ženklą į pliuso ženklą, nukopijuokite paprastas diagramas (tiesias linijas, apskritimus, zigzago linijas ir kt.)

Dėmesio! Reikalinga specialisto konsultacija.

Kokių tipų ataksijos gimnastikos reikia norint pagerinti būklę?

Svarbų vaidmenį kompleksiniame neurologinių ligų gydyme atlieka gimnastika sergant ataksija.

Pagrindinis šios patologijos pratimų tikslas – įgyti pasitikėjimo kasdienine savigarba.

Vykdymo taisyklės

Norėdami pasiekti norimų rezultatų, atlikdami pratimą turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

Negalite daryti pratimų per daug apkraunant save, juos reikia atlikti lengvai.
Esant ataksijai, neturėtumėte skirti daug dėmesio raumenų siurbimui.
Laipsniškas apkrovos didinimas atliekamas dėl vykdymo greičio ir didėjančios užduoties sudėtingumo.
Norint gauti teigiamą dinamiką, bet koks pratimas turi būti atliktas tobulai.
Pirmiausia atliekami šlavimo judesiai, kuriems reikia didelių jungčių darbo, o vėliau prie jų prijungiami mažesni, reikalaujantys didesnio tikslumo.
Iš pradžių judesys daromas greitai, o vėliau jį reikia kartoti sulėtintai.
Atsigavimui iš pradžių kompleksas susideda iš pratimų iš gulimos padėties, po tam tikro laiko – sėdimos, o tik paskui – stovimos.
Pradiniame etape kiekvienas judesys turi būti kontroliuojamas regėjimo pagalba, o tik vėliau – užmerktomis akimis.
Krūvio padidėjimo laipsnį gali nustatyti tik gydytojas, o jo sprendimas priklauso nuo diagnozės ir pradinės paciento būklės.

Pratimo tipas, naudojamas ataksijai gydyti

Atkuriamoji

Jie susideda iš liemens posūkių ir pasvirimų. Sūpynės atliekamos su galūnėmis, apimančiomis didelius sąnarius.

Išugdyti tikslumą

Pateikiama užduotis pataikyti į tam tikrą taikinį ranka ar koja. Kiekvienas pratimas atliekamas lėtai ir sklandžiai, sustojimus paskiria treneris. Sumažėjus simptomams, krūvis didėja. Tam naudojami įvairūs svoriai, judesių kartojimas esant silpnam apšvietimui, stūmimai iš šono.

Kad būtų sunkiau, vykdymo greitis pagreitėja ir sulėtėja, tada judesys keičia kryptį. Nejudantis taikinys pakeičiamas judančiu. Praktikuojamas pradinių padėčių ir apšvietimo laipsnio keitimas.

Sąnarių koordinacijos vystymas

Įtvaro pagalba iš judesio išjungiamas vienas ar du sąnariai. Atliekami bet kokie tikslingi rankų ar kojų judesiai, pavyzdžiui, paimame prie kojų gulintį daiktą ir perkeliame ant paviršiaus, esančio virš galvos. Tokiu atveju fiksuojamas alkūnės sąnarys, šepečio pagalba atliekamas pakėlimas, peties sąnarys – perkėlimas.

Palaipsniui fiksacija turėtų būti ne tokia standi, nes tam jau naudojamas elastinis tvarstis. Tai leis alkūnės sąnarį palaipsniui įtraukti į judėjimo procesą. Atslūgus ataksijos požymiams, pratimą rekomenduojama kartoti su skirtingais krūviais.

Balistika

Geresnis balansas

Be to, užduotį apsunkina svarmenų naudojimas. Judėjimas iš pradžių vyksta lygiagrečių juostų ribose, o vėliau be jų atramos plotas mažėja, naudojamos papildomos jo atmainos.

Raumenų ir sąnarių pojūčio vystymas

Daiktai imami į rankas, spėjama jų forma ir apytikslis svoris.

Akių treniruotė

Įvairių tipų ataksijos atveju pagrindinis dėmesys skiriamas skirtingų tipų treniruočių kompleksams. Esant statinei smegenėlių pažeidimo formai, vyrauja pusiausvyrą gerinantys pratimai, o dinamiška versija reikalauja daugiau dėmesio skirti judesių koordinacijos ugdymui. Su jautriu ataksijos variantu jie dažniausiai treniruojasi, kad sustiprintų proprioreceptinius impulsus.

Gimnastika

Ataksijos sąvoka reiškia tinkamo judesių koordinavimo trūkumą. Neatsiejama judrumui atkurti skiriamos terapijos dalis yra gydomosios gimnastikos fizinių pratimų kompleksas. Veislė gali būti smegenėlių arba jautri.

Smegenėlių forma

Šios ligos formos priežastis yra smegenėlių ir jos kanalų pažeidimas. Tokiu atveju pažeidžiamas raumenų tonusas, užmerkus akis, rimtų pokyčių nepastebima. Yra dvi veislės:

Pirmuoju atveju kyla problemų dėl pusiausvyros ir eisenos, o antruoju – dėl tikslių manipuliacijų. Tai nesunku nustatyti, nes smegenėlių pažeidimas lemia tai, kad bandydamas atlikti valingą veiksmą rankomis pacientas negali atlikti trumpo judesio, per daug sulenkia pirštus, per toli atneša galūnę, kol ji dreba. Žmogui darosi sunku ką nors parašyti ar pasakyti, kalba lėta, bet nutrūksta.

jautri forma

Dėl šios formos sutrinka normalus signalų priėmimas smegenyse iš raumenų ir sąnarių nervinių galūnių, tokie gedimai sutrikdo koordinaciją ir neleidžia visiškai kontroliuoti veiksmų.

Skirtingai nuo ataksijos tipo su smegenėlių pažeidimu, šiuo atveju problema lokalizuota juosmens ir krūtinkaulio srityje, todėl pažeidimas pažeidžia ir apatines, ir viršutines galūnes. Vienašalei formai, esant medialinės kilpos ar talamo sutrikimui, būdingas priešingos pusės rankos ir kojos koordinacijos sutrikimas. Jei pažeidžiamas pleišto formos ar švelnus pluoštas, priešingai, gretimoje pusėje atsiranda pakitimų.

Esant ryškiai ligos formai, žmogus negali užsisegti mygtuko, neštis šaukšto ar stiklinės vandens prie burnos, paliesti nosies galiuko, pirštai gali judėti net nesant paciento judėjimo signalų. Bandymai įtempti raumenis lenkimui ir tiesimui sukelia priešingą efektą, galūnė tampa vangi, manipuliacijos yra netikslios. Būklė prastesnė užmerkus akis, darosi sunku stovėti, ligonis siūbuoja, nuolat turi nuleisti galvą, kad pamatytų žemę, nes bijo suklupti.

Pacientams, sergantiems ataksija, gydytojai skiria gimnastikos pratimus, padedančius atkurti pasitikėjimą ir savarankiškumą, taip pat atkurti kasdienei veiklai reikalingas funkcijas.

Bendrosios taisyklės

Reikalingas specialus požiūris, kurį parengia gydantis gydytojas. Pagrindinės treniruočių taisyklės:

atliekamas judesys neturėtų sukelti skausmo ir būti atliekamas su paskutinėmis pastangomis;
gydomųjų pratimų tikslas nėra raumenų masės auginimas, pirmiausia atkuriama koordinacija;
bet kokios komplikacijos ar pagreitis turėtų būti laipsniškas;
jei parodysite darbštumą, bet koks judesys gali būti patobulintas;
paprastai pratimai pirmiausia atliekami gulint, tada palaipsniui pereinama į sėdimą ir stovimą padėtį;
iš pradžių būtina stebėti savo judesius, jei pavyks, vėliau galite pabandyti užmerkti akis;
pratimai visada prasideda dideliais šluojančiais judesiais, lėtai pereinant prie mažesnių ir detalesnių;
kiekvienas judesys pirmiausia atliekamas greitai, o paskui sumažintu tempu;
tik gydytojas gali paskirti ir koreguoti gydymo kursą.

Pratimai

Gimnastika sergant ataksija skirstoma į keletą kategorijų, kurių tikslas – pritaikyti pacientą savęs priežiūrai ir pagerinti jo savijautą. Pratimai, sudarantys gydymo kompleksą:

Bendras stiprinimas - savotiškas apšilimas, susidedantis iš sūpynės rankomis ir kojomis, lavinant klubų ir pečių sąnarius.
Tikslumo ugdymas. Čia pacientas turi stengtis sklandžiai paliesti tam tikrą tašką norima galūne. Kai daroma pažanga, gydytojas apsunkina užduotį, taikydamas svorius arba ribodamas apšvietimą, galbūt naudodamas judantį taikinį.
Balistinis – metimas ir metimas naudojant realų ar įsivaizduojamą taikinį. Ateityje praktikuojamas taikinio mažinimas ar atstumas, pradinės padėties keitimas.
Jautrumo padidėjimas atliekamas apčiuopiant daiktus, kurių svorį ir formą reikia apibūdinti nežiūrint.
Pratimai su sąnarių fiksavimu. Tokiu atveju kai kurių zonų judėjimas yra ribojamas ir siūloma daiktus kelti ir nešti naudojant laisvąsias jungtis. Laikui bėgant įtvaras (fiksuojantis sąnarį) pereina į elastinį tvarstį, krūvis pamažu didėja.
Pusiausvyros ugdymas pasiekiamas palaipsniui komplikuojant užduotis, iš pradžių sėdint, paskui stovint, mažėja atramų skaičius ir plotas, vėliau pacientas perkeliamas į vaikščiojimą įvairiais paviršiais, kartais šonu ar net atbulomis.
Akių vystymas taip pat vykdomas vis dažniau, pradedant nuo gulimos padėties, o vizualiai fiksuojamas taškas, nuo kurio atlikdami negalite atitraukti akių. Be to, kai kurios figūros aprašomos nejudančia galva ir akimis. Tokias užduotis galima atlikti dažnai ir po truputį, be pašalinės pagalbos.

Atsižvelgdami į ligos lokalizaciją, gydytojai kompleksą parenka individualiai, atsižvelgdami į poreikį, akcentuodami skirtingus pratimus. Mankštos pagalba gerinama judesių koordinacija, gydomoji mankšta rodo puikius rezultatus gerinant sergančiųjų ataksija gyvenimo kokybę, atsakingai dirbant, atkuriamos reikiamos funkcijos, gerėja bendra būklė, didėja pasitikėjimas savimi.

Gydomieji pratimai sergant išsėtine skleroze

Išskleiskite klubus ir pakelkite sėdmenis nuo grindų, remdamiesi ant kojų. (Jei reikia, paprašykite, kad kas nors sutvirtintų jūsų kojas.)
Grįžkite į pradinę padėtį.

3. Gimnastika pažeidžiant pusiausvyrą ir koordinaciją

Šie pratimai skirti pacientams, turintiems prastos koordinacijos ar pusiausvyros problemų. Mankštos skirstomos į dvi grupes: pirmoji skirta tiems, kurie gali lankyti kineziterapijos mankštas specialiuose reabilitacijos centruose ar poliklinikose.<ах, и вторая - для пациентов, ограниченных в своих перемещениях.

Jei koordinacijos sunkumai kyla dėl ligos įtakos smegenų kraujotakai, pusiausvyros pratimai gali padėti tik ribotai. Jei abejojate, kreipkitės į neurologą.

Gimnastika, skirta pagerinti koordinaciją ir pusiausvyrą ambulatorinėje aplinkoje

Pradinė padėtis yra klūpėjimas, akcentuojant ištiestas rankas.

Pakelkite dešinę ranką ir ištieskite ją į priekį, pastatydami kūno svorio centrą taip, kad išlaikytumėte pusiausvyrą ir užimkite taisyklingą laikyseną.

Tą patį pakartokite keldami kairę ranką.

Pakelkite dešinę koją, paimkite ją atgal ir užfiksuokite šią padėtį judindami kūno svorio centrą.
Suskaičiuokite iki penkių, tada grįžkite į pradinę padėtį.
Pakartokite tą patį keldami kairę koją.

Jei šiuos pratimus atliekate be sunkumų, komplikuokite juos taip.

Pakelkite ir ištieskite dešinę ranką į priekį, pakelkite kairę koją ir judėkite priešinga kryptimi, tai darydami tuo pačiu metu.
Suskaičiuokite iki penkių, tada grįžkite į pradinę padėtį.

Tą patį pakartokite su kaire ranka ir dešine koja.

Pradinė padėtis klūpo, rankos išilgai liemens.

Atsistokite ant kairiojo kelio. Dešinę koją sulenkite ties keliu ir padėkite šalia kairės kojos taip, kad dešinės kojos kelias ir kairės kulnas būtų arti vienas kito.
Pabandykite pakilti iš šios padėties. Norėdami išlaikyti pusiausvyrą, naudokite rankas.

Pradinė padėtis stovint.

Pratimas atliekamas padedant partneriui. Jei neturite, kas jums padėtų, galite naudoti kėdę, atremtą į save.

Atsistokite veidu į savo partnerį, sulenkite alkūnes, uždėkite delnus ant partnerio delnų.
Pakelkite dešinę koją, sulenkite ją ties keliu ir stenkitės išlaikyti pusiausvyrą stovėdami ant kairės kojos. Šioje padėtyje leidžiami nedideli judesiai.

Pakartokite tą patį, keisdami kojų padėtį.

Jei negalite išlaikyti pusiausvyros stovėdami ant vienos kojos, galite pabandyti tai padaryti kitaip.

Toje pačioje pradinėje padėtyje pakilkite ant vienos kojos pirštų, išlaikykite pusiausvyrą stovėdami ant kitos.
Suskaičiuokite iki dešimties, tada grįžkite į pradinę padėtį.
Jei pavyks, pakilkite ant abiejų kojų pirštų, stengdamiesi išlaikyti pusiausvyrą.

Gimnastika koordinacijai ir pusiausvyrai gerinti namuose

Pradinė padėtis sėdint ant kėdės be atramos.

Stenkitės išlaikyti pusiausvyrą sukryžiavę rankas ant pilvo.
Pirmiausia pakelkite vieną koją. Grįžkite į pradinę padėtį.

Tą patį pakartokite su kita koja.

Sulenkite rankas per alkūnes stačiu kampu taip, kad dešinės rankos delnas būtų pasuktas aukštyn, o kairė – žemyn. Vienu metu keiskite delnų padėtį: dešinėn – žemyn, kairėn – aukštyn.

Greitai pakartokite šiuos rankų padėties pokyčius.

Padėkite abi rankas į krūtinės centrą. Ištieskite vieną ranką į priekį, o kitą traukite atgal.
Grįžkite į pradinę padėtį, pakartokite tą patį, keisdami rankų padėtį bent 5 kartus.

Youtube video ziureti

Neurologas M.M. Shperlingas (Novosibirskas) „YouTube“, jo medicininiame vaizdo įrašų kanale „Daktaras Šperlingas“, paskaitoje „Koordinacijos sutrikimas - ataksija. Ataksijos gydymas“ pasakojama apie ligą, susijusią su sutrikusia judesių koordinacija, apie ataksiją. Kas sukelia koordinacijos pažeidimą, kaip gydoma ataksija, apie visa tai žiūrėkite mūsų trumpą medicininę video paskaitą „YouTube“.

Kaip gydytis, gydytis ir gyventi. Paslėpta tiesa.

Neumyvakinas Ivanas Pavlovičius Pateiktas vaizdo įrašas yra įvadinė informacija, kad žmogus bent šiek tiek pakeistų savo pasaulėžiūrą, susijusią su savo sveikata. Žmogaus kūnas yra toks tikras ir subalansuotas, sukurtas, kad reikia laikytis tik kelių pagrindinių taisyklių, kad jis veiktų be gedimų, ilgą laiką ir atneštų tik gerus dalykus savo nešiotojui. Neumyvakinas Ivanas Pavlovičius

Gimnastika pažeidžiant pusiausvyrą ir koordinaciją

Ataksijos psichosomatika

Koordinacijos ugdymas: efektyviausi pratimai

Koordinavimo ugdymas: tiesiog daryk! Labas rytas draugai! Tikriausiai kiekvienas iš jūsų tam tikru momentu susidūrėte su situacija, kai pusiausvyros jausmas mus nuvylė. Tai dažnas reiškinys, ypač su amžiumi, tačiau visada galite pagerinti savo rezultatus. Šiandien mūsų trenerė Katya kartu su linksma asistente pasiūlys jums labai įdomių koordinacijos nustatymo testų. Be to, mes taip pat parodysime efektyvius pratimus, skirtus pagerinti šį svarbų fizinį rodiklį. Pirmyn! Kaip patikrinti koordinavimo lygį? Pusiausvyros jausmą galima lavinti bet kuriame amžiuje. Tačiau prieš tai, žinoma, turite nustatyti savo vestibuliarinio aparato būklę. Tiek mūsų vaizdo įraše, tiek tinklo platybėse rasite daug veiksmingų testų. Pavyzdžiui: TESTAS Nr. 1. Užmerkite akis ir pabandykite smiliumi paliesti nosies galiuką – iš pradžių viena ranka, paskui kita. Jei pataikėte be problemų - jūsų koordinacija yra ideali; Testo numeris 2. Atsistokite kambario centre, užmerkite akis, tiksliai prisimindami, kur stovėjote. Atsigręžkite į objektą ir minutę žygiuokite užmerktomis akimis. Po to atidarykite akis ir išanalizuokite poslinkio kampą nuo tos vietos, kur pradėjote žygį. Jeigu ji pakankamai didelė (pavyzdžiui, daugiau nei 30 laipsnių, daugiau nei metras atstumas) – reikia nedelsiant pagerinti koordinaciją. 3 TESTAS. Vėl atsistojame vidury kambario, užsimerkiame, iškeliame per kelius sulenktas kojas ir stengiamės kuo ilgiau stovėti šioje pozicijoje. Jei galite stovėti tokioje būsenoje 30 sekundžių – esate ideali tvarka. 4 TESTAS. Sėdame ant kėdės ir dešine koja sukame į vieną pusę, o dešine ranka į priešingą pusę. Jei nepavyko iš pirmo karto, nenusiminkite: kaip rodo praktika, atlikdami šį pratimą keletą dienų žymiai pagerinsite koordinacijos lygį. Ir galiausiai, TESTAS Nr. 5. Tam mums reikia popieriaus lapo ir rašiklio. Skaičius 33 surašysime iš viršaus į apačią, stulpelyje. Koordinavimas nustatomas pagal tai, kiek skaičius pasislinko. Jei kampas mažesnis nei 30 laipsnių – sveikiname, su koordinacija viskas gerai! Kitus pratimus koordinacijai pagerinti galite iš teminių vaizdo įrašų: 1) Pagrindiniai koordinacijos ir pusiausvyros pratimai iš Irinos Ishutina https://www.youtube.com/watch?v=i4aZWlVmKRQ&list=UUoxYbqsS91E8ztW35aFyVTg Treniruokis su mumis! Ir labai greitai jūs neatpažinsite savo kūno! onlinefitness.tv yra internetinis fitneso klubas moterims Prisijunkite prie mūsų: vk.com/onlinefitnesstv facebook.com/onlinefitnesstv Instagram - pagal žymą #onlinefitnesstv

Ataksija

Youtube video

Ataksija

Youtube video

Apytikslis ataksijos gydomųjų pratimų kompleksas.

Gimnastika pažeidžiant pusiausvyrą ir koordinaciją

Apytikslis gimnastikos kompleksas, pažeidžiantis pusiausvyrą ir koordinaciją

Smegenėlių stimuliacija

Smegenėlių stimuliavimo programa veiksminga sergant: ADHD, minimaliu smegenų disfunkcija, sulėtėjusiu kalbos vystymusi ir protiniu vystymusi, disleksija ir disgrafija, autizmu ir ASD, logoneuroze (mikčiojimu). Daugiau apie techniką - https://medalvian.ru/detyam/dvigatelnye-i-tvorcheskie-metodiki/programma-belgou/

Ataksijos psichosomatika

Daugiau informacijos rasite čia: www.mariavelichko.ru http://mariavelichko.ru/individualnye-konsultatsii/

Friedreicho ataksija

NEUROLOGINĖS UGDYMO PROGRAMA Specialios paskaitos Ataksija Friedreichas Paskaitą skaitė dr. med. Aleksejus Sergejevičius Kotovas

Koordinacijos ir pusiausvyros pratimai

Elenos kanalas YouTube – https://www.youtube.com/user/HelenHobbies Čia galite užsisakyti individualią treniruočių programą internete: http://atletizm.com.ua/personalnyj-trainer/uslugi Kaip išlaikyti ir tobulinti jūsų sveikata: https://www.youtube.com/playlist?list=PLG79zRvLxh47THYFUYS2_W3Q6T6BKGfs5 http://atletizm.com.ua/ – svetainė apie atletiškumą, kovos menus ir sveiką gyvenimo būdą. Norint lavinti pusiausvyrą ir lavinti judesių koordinaciją, būtina atlikti specialius fizinius pratimus. Paprastai be pasiruošimo šio komplekso pratimus atlikti gana sunku, o jei negalite atlikti nė vieno pratimo per rekomenduojamą laiką, sutrumpinkite jo atlikimo laiką, kad pratimas būtų jūsų galioje. Stiprėjant vestibiuliariniam aparatui, pratimo trukmę galite palaipsniui ilginti vis labiau. Kasdien kartokite pratimų rinkinį, kad išlaikytumėte pusiausvyrą. Kai galėsite atlikti visus pratimus iki galo be galvos svaigimo, tai parodys, kad jūsų vestibiuliarinis aparatas visiškai atsistatė ir veikia normaliai. koordinaciniai pratimai pratimai koordinacijai lavinti pratimų kompleksas koordinacijos pratimai judesių koordinacijai lavinti pratimų kompleksas koordinacijai lavinti pratimų kompleksas judesių koordinacijai judesių koordinavimo pratimai pratimai pusiausvyrai

Pratimai su gimnastikos lazdele stuburui ir sąnariams

Pratimai su gimnastikos lazdele gali pagerinti laikyseną, padidinti sąnarių judrumą, stuburo lankstumą, pagerinti kraujotaką. Šie pratimai yra gera skoliozės, osteochondrozės, diskų išvaržų profilaktika. Ši gimnastika padės sustiprinti ir vystyti nugaros raumenis, žymiai pagerinti stuburo būklę. Pamoka aktuali ir tinkama kiekvienam, o ypač gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą, ilgai sėdintiems prie kompiuterio, vairuojantiems ir pan.

Pratimai po insulto

Gimnastika savirealizacijai antruoju ar trečiuoju insulto atsigavimo periodu.

Ataksija

Kaip išgydyti galvos svaigimą (BPPV)

Kaip išgydyti galvos svaigimą (BPPV). Kaip išgydyti išsėtinę sklerozę. Savarankiškos psichoterapijos svetainė: http://shamraev.co.il Kaip išgydyti išsėtinę sklerozę (1 filmas) žiūrėkite vaizdo įrašą: https://youtu.be/Tto0gmlhR7o Kaip išgydyti išsėtinę sklerozę (2 filmai) žiūrėkite vaizdo įrašą: https:// youtu.be/HZSCqyZjMGM Smegenų gaivinimas žiūrėkite vaizdo įrašą: https://youtu.be/7_60TbVOgpY Nepriklausoma psichoterapija https://youtu.be/UaEbteAJzdk Psichoterapinių tyrimų centro vadovas psichologas-psichoterapeutas Petras Šamrajevas, atradimo šioje srityje autorius medicina Tel.: +91 Skype : petrshamraev El. paštas: Tinklalapis: http://shamraev.co.il

Ėjimo atstatymas esant spazminei hemiparezei

REZULTATAS ATAKSIJA

Nuostabus rezultatas su HappyCO produktais vyro, sergančio ataksija Ispanijoje, tradicinė medicina nedavė jokių šansų.“ Ataksija – tai įvairių raumenų judesių koordinacijos pažeidimas, kai nėra raumenų silpnumo; vienas iš dažnai stebimų motorikos sutrikimų Pusiausvyros sutrikimai stovint ar judant Baimė nukristi Nevalingas galūnių raumenų trūkčiojimas Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

Ataksija: gydymas, tipai, simptomai, diagnostika

Ataksija (iš graikų kalbos žodžio ataksija – chaosas, sutrikimas) – liga, kurios skiriamasis požymis – koordinacijos sutrikimas. Ligos ypatumai: ligonio eisena ir eisena tampa netvirta, judesiai nepatogūs, dažnai gali numesti daiktus, daiktus. Pagal šiuos simptomus išskiriami du ligos tipai:

statinė ataksija – kai prarandama pusiausvyra horizontalioje padėtyje
dinaminė ataksija – vaikštant nėra judesių koordinacijos. Pacientas gali arba visiškai prarasti galūnių jėgą, arba ją išlaikyti.

Liga turi daug niuansų, apsvarstykite: ataksija - kas tai yra ir kaip ji gydoma išsamiau.

Ataksijos tipai

Gydytojai išskiria keturis dažniausiai pasitaikančius ligos tipus:

Smegenėlių. Pažeidžiamos smegenėlės, dėl to pacientui sunku atsistoti ant kojų. Kad išlaikytų pusiausvyrą, jam reikia plačiai išskėsti kojas.

Eidamas jis gali šiek tiek nukristi į šoną. Yra kalbos problemų. Judesiai tampa išsibarstę. Smegenėlių ataksija vaikams pradeda pasireikšti nuo 5 mėnesių iki dvejų metų.

Žievės ataksija. Pažeidžiama priekinė smegenų dalis, žmogus praranda kojos, esančios priešais pažeistą skiltį, kontrolę (pavyzdžiui, pažeidžiama kairioji pusė, prarandama dešinės galūnės koordinacija).

Būdingi ir šie simptomai: psichikos sutrikimai, isterija, bloga uoslė;

vestibuliarinė ataksija. Pagrindinis simptomas yra vestibuliarinio aparato pažeidimas. Vestibulinei ataksijai būdingas reguliarus galvos svaigimas, ypač einant.

Jautri ataksija. Sergant liga, daugiausia pažeidžiama parietalinė smegenų dalis, tačiau gali būti pažeisti ir užpakaliniai stulpai arba periferiniai mazgai. Jautriai ataksijai būdingas silpnas raumenų tonusas, kuris paveikia paciento eiseną.

Vaikščiodamas prastai valdo judesius, todėl per stipriai žingsniuoja grindimis, nuolat žiūri po kojomis (veikia savisaugos instinktas) arba nenatūraliai lenkia kelius, kad būtų sveika eisena.

Esant lengvam jautrios ataksijos tipui, esant izoliuotam stuburo smegenėlių trakto pažeidimui, koordinacija ir eisena turi lengvą sutrikimą.
Vidutinis pažeidimo lygis – kai žmogus negali užsisegti sagų dėl sumažėjusio lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tonuso. Pacientui atrodo, kad vaikštant kojos sugenda, eisena štampiška su stipriu kojų nuleidimu ir lenkimu. Vaikščiojimas reikalauja regėjimo kontrolės
Sunkios formos jautri ataksija paprastai atima iš žmogaus galimybę užimti vertikalią padėtį ir žengti žingsnį.

Smegenėlių ataksijos sindromo ypatybės

Smegenėlių ataksija laikoma labiausiai paplitusia medicinos praktikoje. Smegenėlių ataksijos sindromui būdingi šie simptomai:

Bendras raumenų tonuso pažeidimas. Be to, šis poveikis būdingas visoms galūnėms: pacientas jaučia silpnumą tiek rankose, tiek kojose;
Netvirta eisena, netolygus stovėjimas. Sergant liga, kenčia žmogaus eisena, nes jis nevaldo savo galūnių;
Kalbos sutrikimas. Pacientas žodžius taria lėtai, ištraukdamas frazes;
Nevalingas akių kampučių trūkčiojimas. Taip yra dėl raumenų spazmų;
Tyčinis galvos ir rankų tremoras. Šios kūno dalys gali nuolat drebėti dėl sutrikusio raumenų tonuso.

Dėl minėtų simptomų smegenėlių atsiradimas ligos taip pat dažnai vadinamas "isterine ataksija".

Yra dviejų tipų liga:

statinis-lokomotorinis – stebimas pažeidžiant smegenėlių vermis – prarandamas stabilumas, sutrinka eisena;
dinaminė ataksija – pažeidžiami smegenėlių pusrutuliai, o galūnės beveik neatlieka valingų judesių.

Paveldima Pierre'o Marie ataksija

Marie smegenėlių ataksija yra genetinė liga, kuri perduodama iš kartos į kartą. Tikimybė išvengti šios ligos yra itin maža, jei ja sirgo kuris nors iš artimų kraujo giminaičių (mama ar tėvas). Atvejų, kai vienas iš tėvų sirgo Pierre'o Marie sindromu ir neperdavė šio genotipo vaikui, medicinos praktikoje beveik neaptinkama.

Pierre'o Marie sindromas gali sukelti visišką demenciją per metus, jei laiku nesiimama tinkamų prevencinių priemonių. Todėl, jei žinote, kad jums gali išsivystyti paveldima smegenėlių ataksija, kreipkitės į gydytoją iki 30 metų amžiaus.

Friedreicho šeiminė ataksija

Friedreicho ataksija taip pat yra paveldima liga, kuri perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Pažeidžiamos užpakalinės smegenėlių dalys.

Su tokio tipo patologija tikėtina jautrios ataksijos pasireiškimas su smegenėlėmis.

Šios ligos simptomai:

Kaip ir kitais atvejais, pastebimi eisenos sutrikimai: eisena tampa netvirta ir neapibrėžta;
Žmogaus judesiai yra išsibarstę ir nepatogūs;
Taip pat liga pasireiškia paciento veido išraiškose: reakcija į bet kokią situaciją tampa slopinama;
Pasikeičia kalba, pacientas ištraukia žodžius ir frazes, kartais gali nebaigti to, ką pradėjo sakyti;
Klausa pablogėja;
Paskutinėse ligos stadijose atsiranda širdies problemų. Dažniausiai prie ligos pridedama tachikardija ir nuolatinis dusulys.

Ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindromas)

Louis Bar sindromas (ataksija-telangiektazija) yra paveldima liga, kurios metu pažeidžiamos smegenėlės. Jis buvo atidarytas 1941 m. Prancūzijoje. Louis-Bar sindromas dažniausiai perduodamas abiejų tėvų genotipais, tai yra, jis negali būti paveldimas tik iš motinos ar tėvo.

Ataksija-telangiektazija yra gana reta liga: naujausiais skaičiavimais, ja sirgs tik 1 naujagimis.

Telangiektazijai būdingi šie simptomai:

Jautrumas infekcinėms kvėpavimo takų ligoms. Pacientai dažnai serga bronchitu, tonzilitu, konjunktyvitu, otitu ir kt. Su Louis-Bar sindromu šie negalavimai gali būti mirtini vaikui, nes imuninė sistema nesugeba kovoti su patogeniniais mikrobais;
Piktybinių navikų atsiradimas. Louis Bar sindromas pasireiškia odos telangiektazija: tai reiškia, kad organizmas yra jautresnis piktybinių navikų atsiradimui nei įprastai.
Eisenos ir koordinacijos sutrikimai. Louis-Bar sindromui būdingas pusiausvyros praradimas, dėl to eisena tampa neapibrėžta, judesiai nepatogūs.

Ataksijos simptomai

Priklausomai nuo ligos tipo, ligos simptomai gali skirtis. Simptomai, rodantys, kad pacientas serga šia liga:

Eisenos sutrikimas. Šiai savybei būdinga vestibulinė ataksija ir spinocerebellinė ataksija. Tai išreiškiama netvirta eisena ir pusiausvyros praradimu horizontalioje padėtyje. Žmogus dažnai žiūri po kojomis, tarsi bijodamas nukristi, eina lėtai ir saikingai;
Nukenčia bendravimo įgūdžiai. Žmogus ištraukia žodžius ir frazes, kalba tampa sunku. Atrodo, kad pacientas atidžiai svarsto, ką pasakyti. Esant nepaisytam laipsniui, kalba tampa visiškai nerišli;
Rankų ir galvos drebulys. Stuburo smegenų ataksija dažnai pasižymi šiuo simptomu. Prarandamas raumenų tonusas, dėl to pacientas negali valdyti galūnių ir galvos, įskaitant drebėjimo nutraukimą;
Pacientas negali stovėti „kulnai ir kojų pirštai kartu“. Vestibuliarinei ataksijai būdinga tai, kad žmogus gali būti tik horizontalioje padėtyje, išskleidęs kojas. Taip yra dėl pusiausvyros praradimo.

Ataksijos komplikacijos

Paveldima, nugaros smegenų ir kitų tipų ataksija gali sukelti tokias komplikacijas:

Kvėpavimo takų ligos – bronchinė astma, rinitas, sinusitas, faringitas ir kt.;
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - hipertenzija, tachikardija, širdies nepakankamumas ir kt.;
Polinkis į infekcinių ir virusinių ligų pasikartojimą.

Dėl lokomotorinės ataksijos taip pat gali atsirasti klausos sutrikimų, o jutiminė ataksija taip pat gali apsunkinti uoslę.

Ataksijos diagnozė

Spinocerebellar ataksija ir kitos ligos rūšys skirstomos į penkis etapus:

Preliminarus pokalbis su pacientu ir jo skundų analizė. Gydytojas surenka visą reikiamą informaciją: ar šeimoje buvo žmonių, sergančių panašia liga, prieš kiek laiko atsirado pirmieji požymiai, kokius vaistus vartojo paskutinį mėnesį;
Neurologo apžiūra. Testai atliekami siekiant nustatyti, ar nėra koordinacijos, kalbos, eisenos sutrikimų. Pavyzdžiui, aukščiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atliekami kelio ir kulno bei piršto ir nosies tyrimai, siekiant nustatyti dinaminę ligos įvairovę.
Otolaringologo apžiūra dėl klausos sutrikimų;
Kraujo tyrimas: tikrinamas eritrocitų ir leukocitų skaičius;
Kompiuterinės tomografijos atlikimas. Remiantis jo rezultatais, daroma išvada, ar buvo sutrikusi smegenų struktūra.

Atlikus minėtas priemones, patvirtinus statinę ataksiją ar jos tipus, skiriamas gydymas.

Ataksijos gydymas ir prognozė

Ataksija, kurios gydymas daugiausia atliekamas medicininiais metodais, gali būti visiškai pašalintas laiku apsilankius pas gydytoją. Neurologas užsiima ligos gydymu. Jis gali paskirti šiuos gydymo būdus:

Stiprinamųjų vitaminų vartojimas. Medikų pastebėjimais, pacientų organizmui dažniausiai trūksta vitamino B. Jis gali būti vartojamas kapsulių ar tirpalų pavidalu;
Kraujo apytakos normalizavimas. Skiriami vaistai, skatinantys smegenų kraujotaką;
Hormoninių vaistų (steroidų) vartojimas plazmai pašalinti iš kraujo (jei tai buvo nustatyta analizės metu);
Chirurginis smegenėlių gydymas. Vėlyvoji smegenėlių ataksija šalinama daugiausia operatyviai: pašalinamas kraujavimas, dėl kurio galimas kraujo tekėjimas į smegenis.

Taigi gydoma spinocerebellinė ataksija ir kitos ligos.

Ataksijos treniruotės

Gimnastika su ataksija padės sustiprinti raumenis, atkurti jų tonusą ir koordinuoti judesius. Specialistų teigimu, spinocerebellinė ataksija ir kitos ligos yra gydomos mankštos terapijos (gydomosios fizinės kultūros) pagalba. Planuojant treniruotes reikia atsiminti keletą dalykų:

Mankštos terapija taikoma tik kartu su kitais gydymo metodais (medikamentais, chirurgija ir kt.). Jei liga atsirado dėl infekcijos, ji turi būti pašalinta, tačiau jei buvo rastas navikas, jis pašalinamas chirurginiu būdu;
Pratimų kompleksas atliekamas prižiūrint gydytojui, kitaip pacientas neatsargiais veiksmais pakenks sau. Tinkamas mokymas gydo visų rūšių ligas, įskaitant ataksinį cerebrinį paralyžių.

Gimnastika su ataksija

Esant bet kokiai ataksijai, svarbi gydymo grandis yra gydomieji pratimai, kuriais siekiama lavinti judesių koordinaciją. Reguliari mankšta labai padeda pagerinti žmogaus būklę. Daugiau apie ataksijos gimnastiką skaitykite straipsnyje.

Pratimai, skirti pagerinti judesių koordinaciją

Norint pagerinti judesių koordinaciją, atliekami pratimai, išbraukiant (fiksuojant) vieną ar du sąnarius iš motorinio akto. Pavyzdžiui, jei reikia koordinuoti judesius riešo, alkūnės ir peties sąnariuose (ypač jei yra jautrumo judesiams pažeidimas, patartina alkūnės sąnarį „užrakinti“ įtvaru ir atlikti veiksmą be jo dalyvavimas. Pavyzdžiui, akcijoje „paimkite daiktą nuo grindų ir padėkite ant lentynos virš galvos lygio“ fiksavimas bus atliekamas rankos sąnariais, o daikto perkėlimas – judesiais. peties sąnario.

Dar efektyvesnis yra bet koks tikslingas veiksmas šioje pozicijoje. Pavyzdžiui, ištiesta ranka paimkite raktą, įkiškite į šulinį ir atidarykite – uždarykite spyną. Šį veiksmą galima atlikti dėl judėjimo tik pečių ir riešų sąnariuose. Ateityje, pakeitus šį pratimą, galima sumažinti alkūnės sąnario fiksacijos standumą (pavyzdžiui, uždedant aštuonių formų tvarstį), kad jis palaipsniui ir su didesne dalyvavimo dalimi būtų įtrauktas į išvardintų veiksmų įgyvendinimą.

Panašų pratimą galima rekomenduoti ir kojoms. Kelio sąnario pašalinimas iš vaikščiojimo iš pradžių labai trukdo, tačiau geriau koordinuoja klubo ir čiurnos sąnarių judesius, o vėliau palaipsniui pašalinus standžią fiksaciją, ėjimas tampa teisingesnis.

Pratimai, skirti sumažinti rankų drebėjimą

Rankų drebėjimo, kuris dažnai atsiranda su ataksija, mažinimas pasiekiamas įvairiais pratimais. Dažniausiai kovojant su drebuliu naudojami pratimai su trumpu („momentiniu“) poveikio būdu (smūgis, trūkčiojimas, šuolis, paspaudimas). Visi šie veiksmai pakeičia įprastą drebėjimo ritmą ir taip padidina galimybę su juo kovoti. Be to, tokie trumpi veiksmai gali būti labai veiksmingi atliekant būtinus buitinius įgūdžius, kurie dėl drebėjimo buvo nepasiekiami pacientui. Pilant vandenį į stiklinę, vartant puslapius, naudojant užtrauktuką, „trūkčiojantis“, greitas vykdymas bus daug efektyvesnis.

Pratimai vestibuliarinei ataksijai

atramos ploto padidėjimas (kojos pečių plotyje arba platesnės už pečius);

atramos ploto sumažėjimas (pėdos tvirtai sujungtos);

papildoma atrama (strypai, tragus, lazdos);

akių gimnastika (ypač su galvos svaigimu);

„nuleidžiamo“ pobūdžio pratimai (papildoma apkrova, stūmimai ar „traukimai“);

pratimai išjungiant tam tikrus jutimo organus (stovint, einant užmerktomis akimis arba užsidėjus tamsius akinius, ausines, vandenyje, su batais itin storais padais);

pratimai su modifikuotu normalaus judesio modeliu (stovintis ir ėjimas nelygioje plokštumoje, judėjimas atgal arba šonu į priekį, ėjimas trafaretu: pėdsakai, linijos, orientyrai, stovėjimas ir ėjimas ant „aukštų“ platformų);

visų minėtų pratimų derinys su gimnastika akims.

Išvardyti pratimai nereikalauja paaiškinimo, išskyrus akių gimnastiką. Jį sudaro šie pratimai:

fiksuoto taško akies fiksavimas lėtais galvos posūkiais ir pakreipimu (nestabdant šio taško fiksavimo), atliekama visose trijose pradinėse padėtyse (gulint, sėdint, stovint), taip pat einant;

akių judesiai įvairiomis iš anksto nurodytomis kryptimis su nejudančia galva; kryptys parenkamos priklausomai nuo pradinės padėties.

Šie pratimai atliekami trumpai, bet dažnai kartojami. Jie rekomenduojami pacientams daugkartiniam savarankiškam tyrimui.

Remiantis straipsniu „Gydomoji fizinė kultūra nervų ligų ir neurochirurgijos klinikoje“