Nuovargio ir temperatūros jautrumo gydymas sergant išsėtine skleroze. Elgesio sutrikimų, sergančių išsėtine skleroze, gydymas

Įvairių veiksnių (vasaros karštis, karšta vonia, karščiavimas, intensyvus fizinis krūvis ir kt.) sukeltas kūno temperatūros padidėjimas yra viena iš nervų laidumo pablogėjimo priežasčių.

Dauguma žmonių teigia, kad perkaitę jaučiasi labiau pavargę ir mieguisti. Šios problemos paaštrėja esant organiniam centrinės nervų sistemos pažeidimui, įskaitant. ir išsėtinė sklerozė.

Net ir nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (pavyzdžiui, nuo ketvirtadalio iki pusės laipsnio) sumažina elektros impulsų laidumą išilgai demielinizuotų skaidulų.

Kubilo testas

XIX amžiaus ir XX amžiaus pradžioje žinios apie karščio poveikį išsėtine skleroze sergantiems žmonėms buvo naudojamos diagnozuojant ligą. Diagnostinio tyrimo esmė – žmogus, kuriam buvo įtarta išsėtine skleroze, buvo panardinamas į karšto vandens vonią. Neurologinių simptomų atsiradimas ar pablogėjimas buvo interpretuojamas kaip įrodymas, kad asmuo sirgo išsėtine skleroze.

Šilumos netoleravimas sergant išsėtine skleroze pasunkėja tokie simptomai kaip

• Nutirpimas galūnėse
• Nuovargis
• Regėjimo sutrikimas, įskaitant. Uthoff požymis (simptomas).
• Tremoras
• Kognityvinių funkcijų, tokių kaip atmintis ar koncentracija, pablogėjimas
• Silpnumas ir kt.

Kartais pakilusi temperatūra gali sukelti „naujų“ simptomų, kurių IS sergantis žmogus anksčiau galėjo nepastebėti. Taip yra dėl to, kad atitinkamos galvos ar nugaros smegenų dalies pažeidimas buvo pakankamai mažas ir nesukėlė atkryčio, arba šių simptomų pasireiškimai nebuvo tokie akivaizdūs.
Tačiau svarbu atsiminti, kad karščio poveikis tik laikinai pablogina simptomus ir nesukelia nuolatinių organinių pažeidimų (demielinizacijos ar nervų pažeidimo).Simptomai paprastai išnyksta mažėjant temperatūrai.

Jei, mažėjant temperatūrai, atsiranda naujų ar sustiprėjusių esamų simptomų apraiškų, ji nesitraukia ir trunka ilgiau nei 24 valandas, reikia kreiptis į medikus.

Kūno temperatūros padidėjimo priežastys

Nepaisant to, kad dauguma veiksnių, lemiančių kūno temperatūros padidėjimą, yra akivaizdūs, kai kuriuos iš jų verta paminėti atskirai.

Mūsų „biologinis termostatas“ – pagumburis, atsakingas už termoreguliaciją, yra smegenyse. Šilumos mainai tarp įvairių organų, kūno audinių ir išorinės aplinkos vyksta dėl vidinių egzoterminių reakcijų, kurios leidžia pašalinti šilumos perteklių ir šilumos gamybos mechanizmus.

Kūno temperatūros pokyčių priežastys gali būti:

• Fiziologiniai temperatūros svyravimai. Anksti ryte ir vakare kūno temperatūros skirtumas gali siekti 0,5 – 1,0°C.
• Moterų temperatūros pokyčiai, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Kūno temperatūros padidėjimas prieš menstruacijas.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Aukštos temperatūros poveikis. Aukšta oro temperatūra (tiek patalpoje, tiek lauke), per šilti drabužiai, buvimas vonioje ar saunoje, karštoje vonioje ir kt.
• Treniruotės stresas. Intensyvus vaikščiojimas, sportas, darbai.
• Termoreguliacijos sutrikimai pažeidžiant centrinę nervų sistemą.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

"Laikytis ramiai"

Pavasaris – ne tik priežastis pasidžiaugti bundančia gamta ir pirmaisiais šiltais spinduliais, bet ir metas pagalvoti, kaip patogiai ištverti artėjančias karštas dienas.

Kambaryje

• Jei įmanoma, stenkitės būti oro kondicionuojamose arba gerai vėdinamose patalpose;
• Ilsėkitės patalpose, kur pro langus nesišviečia tiesioginiai saulės spinduliai, arba apsvarstykite tinkamą šešėliavimą (užuolaidos, žaliuzės ir pan.)
• Virtuvėje nereikėtų kas 5 minutes žiūrėti į orkaitę ar po keptuvės dangčiu, kad įsitikintumėte, jog patiekalas „vis dar ruošiamas“
• Maudydamiesi duše ar vonioje stenkitės užtikrinti pakankamą oro cirkuliaciją patalpoje.
• Įsitikinkite, kad vandens temperatūra duše ar vonioje yra žemesnė už kūno temperatūrą;

Gatvėje

• Prieš išeidami į lauką, venkite karšto ar sunkaus maisto
• Iš anksto pagalvokite apie savo maršrutą, bandydami judėti šešėlinėmis gatvių pusėmis.
• Prieš išeidami į lauką, nusiprauskite po vėsiu (ne šaltu) dušu.
• Pasiimkite su savimi nedidelį drėgną rankšluostį, kurį galite iš anksto atvėsinti šaldytuve. Taip pat galite paimti nedidelį buteliuką šalto vandens su purkštuvu.
• Periodiškas vėsus trynimas arba „vandens purškimas“ padės sumažinti kūno temperatūrą
• Dėvėkite daugiasluoksnius, kvėpuojančius drabužius, kuriuos prireikus galima nusivilkti kūno temperatūrai reguliuoti
• Skėtis, plačiabrylė šviesi skrybėlė ir akiniai nuo saulės – standartinis ir gana efektyvus vasaros aksesuarų komplektas.

Gerti daug skysčių

• Į šaldiklį įdėkite plastikinius vandens ar sulčių (pvz., spanguolių) butelius. Vieną iš jų nakčiai pasidėkite šalia lovos, galėsite atsigerti vėsių sulčių ar vandens neišlipę iš lovos. Lauke galite gerti vėsų vandenį, kuris tirpsta butelyje.
• Venkite karštų gėrimų, valgykite popsines.
• Venkite gėrimų, kuriuose yra kofeino (tokių kaip soda, kola, kava, arbata, šokoladas ir kai kurie energetiniai gėrimai). Jie yra diuretikai. Skysčių netekimas sumažins prakaitavimą (natūralus būdas atvėsti).

Jei turite savų paslapčių, kaip susidoroti su jautrumu šilumai ir netoleravimui, pasidalykite jomis komentaruose!

Liga pasižymi požymių kintamumu skirtinguose vystymosi etapuose.

Kas yra įsipareigojęs ligai?

Liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje (16-40 metų). Išsėtinės sklerozės atvejai užregistruoti vaikams iki 1 metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms (70 metų ir vyresni). Tarp moterų ši liga pasireiškia 2 kartus dažniau. Bendra sergamumo statistika: apie 50 žmonių 100 tūkstančių gyventojų.

Patogenezė: kas nutinka organizme sergant išsėtine skleroze?

Manoma, kad virusams patekus į organizmą arba ilgai išlikus nervinių skaidulų audinyje asmenims, turintiems genetinį polinkį, sutrikus baltymų apykaitai, kraujo krešėjimui, „paleidžiamas“ ligos vystymosi mechanizmas. Imuninė sistema atlieka tiesioginį vaidmenį šiame procese: T-limfocitai su virusiniais nukleotidais sudaro specifinius antikūnų autokompleksus, kurie yra agresyviai nukreipti prieš savo mielino ląsteles.

Yra ir kita sklerozės vystymosi teorija: uždegiminės ligos, sukeliančios mielino struktūros sunaikinimą (pavyzdžiui, encefalitas), sukelia imuninės sistemos ląstelių įsijautrinimo būseną, kai susidaro antigenai, dar labiau pažeidžiantys nervines skaidulas. ir veda prie patologinių reiškinių „įsijungimo“. Taigi išsėtinė sklerozė yra pirminė ar antrinė autoimuninė liga, kuri prasideda nepalankiu daugelio aplinkybių deriniu.

Kaip progresuoja išsėtinė sklerozė?

Pagrindiniai patomorfologiniai pokyčiai stebimi galvos ir nugaros smegenų nervinėse skaidulose. Jie patenka į jaunų nervų struktūrų mielino apvalkalų suirimą viename ar kitame skyriuje, dažniausiai nugaros smegenų šoninėje ar užpakalinėje dalyje, smegenyse ir regos nervuose.

Procesus lydi nervinių skaidulų pabrinkimas, sutrikęs impulsų laidumas, vėliau – daugybinių sklerozinių randų, apnašų, susidedančių iš jungiamojo audinio, susidarymas. Savaiminis mielino apvalkalo dalių gijimas lemia laikiną žmogaus būklės remisiją.

Ligos priežastys

Remiantis tyrimais, liga yra daugiafaktorinė. Tačiau išsėtinės sklerozės priežastys yra hipotetinės.

Liga nėra paveldima, tačiau žmogaus artimiesiems yra didesnė rizika susirgti išsėtine skleroze. Daugeliui pacientų buvo nustatytas specifinis antigenas, o tai patvirtina genotipo defektų teoriją ir jautrumą išsėtinės sklerozės atsiradimui.

Esant minėtų sąlygų deriniui, ligai vystytis reikalingas lemiamas veiksnys – imuninės sistemos gedimas, sukeliantis neadekvatų savo imuninių ląstelių, pažeidžiančių mielino apvalkalą, atsaką.

Šios sąlygos prisideda prie sklerozės atsiradimo:

• Gyvenimas šaltose platumose (trūksta vitamino D).
• Hormoniniai sutrikimai, kitos autoimuninės ligos.
• Radiacijos poveikis.
• Neracionali mityba.
• Stresas.
• Vakcinacija nuo hepatito B.
• Uratų kiekio organizme sumažėjimas žemiau normos.

Rūšių klasifikacija

Yra keletas išsėtinės sklerozės formų, priklausomai nuo nervinių ląstelių pažeidimų dominavimo srities:

• Spino-smegenėlė.
• Stiebas.
• Cerebrospinalinis (dažniausiai).
• Optinė arba Devic liga (regos nervo ir nugaros smegenų pažeidimas).

Pagal kurso tipą išskiriami 4 ligos tipai:

• Remituojantis-recidyvuojantis (sklerozės paūmėjimą pakeičia daline remisija, tarp epizodų progresavimo nepastebima).
• Pirminis progresuojantis (paciento būklė palaipsniui, bet nuolat blogėja).
• Antrinis progresuojantis (po ilgo remisijos kurso liga progresuoja).

Simptomai ir požymiai

Klinikinis ligos vaizdas pacientams gali labai skirtis dėl demielinizacijos židinių lokalizacijos zonos.

Dažniausi išsėtinės sklerozės simptomai yra:

• apatinių galūnių silpnumas, dalinis paralyžius;
• rankos ir kojos parezė dešinėje arba kairėje kūno pusėje;
• padidėję sausgyslių, sumažėję padų, pilvo refleksai;
• eisenos sutrikimai (siūbavimas, netvirtumas, pėdų kratymas);
• skausmo jautrumo sumažėjimas;
• sunkumas kojose, nuovargis;
• rankų drebulys;
• deginimas galūnių pirštuose;
• nesugebėjimas laikyti galvos tiesiai, kaklo drebulys;
• raumenų atrofija, sąnarių skausmas;
• koordinacijos stoka;
• galvos skausmas, diskomfortas stuburo srityje, šonkaulių srityje;
• subfebrili kūno temperatūra.

Pažeidus regos nervą, gali išsivystyti visiškas ar dalinis regėjimo praradimas, skausmas ir drumstumas akyse, daiktų padvigubėjimas, nistagmas (neįmanoma visiškai judėti akies obuoliui).

Smegenėlių sklerozė sukelia pasunkėjusį kvėpavimą, kalbos sutrikimus (žodžių trūkumą), šlapimo susilaikymą, išmatų nelaikymą, impotenciją, lytinio potraukio stoką.

Apnašos, lokalizuotos ant intrakranijinių nervų, sukelia edemą ir atrofiją, regos ir veido nervų neuritą, regėjimo lauko pokyčius, veido tirpimą, kaktos, skruostikaulių skausmą, galvos svaigimą, patamsėjimą akyse. Periferinių stuburo nervų pažeidimui būdingas intelekto ir atminties sumažėjimas, savikritika, dėmesio koncentracija, psichikos sutrikimų (depresijos, euforijos, apatijos, pykčio, isterijos, o kartais ir fobijų, manijos priepuolių) išsivystymas. .

Ligos pasekmės žmonėms

Ligai būdinga ilga eiga su laikinu simptomų komplekso grįžtamumu. Pažengusiais atvejais remisijos stebimos vis rečiau, ligos požymiai yra patvarūs ir ryškūs. Dažniausiai išsėtinė sklerozė progresuoja tolygiai, dažnai iš lengvesnės formos pereina į sunkią. Recidyvai būna sunkesni, todėl atsiranda naujų simptomų.

Vėlyvosios sklerozės stadijos, nesant terapijos, sukelia rimtus kūno judesių pažeidimus, kartais – nesugebėjimą atlikti paprasčiausio iš jų.

Tokie pacientai yra visiškai priklausomi nuo kitų. Neįgalumas gali atsirasti praėjus 2-30 metų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Mirties priežastimi dažniau tampa komplikacijos ir gretutinės tam tikrų organų veiklos sukeltos ligos: urosepsis, plaučių uždegimas, inkstų nepakankamumas, pielonefritas. Didelis pavojus yra sklerozinių plokštelių susidarymas ant klajoklio nervo ir jo šakų, taip pat sunkus stuburo nervų pažeidimas su ūmia progresuojančia skleroze, galinčia sukelti paciento mirtį.

Kiek laiko žmonės gyvena su išsėtine skleroze?

Išgyvenamumo prognozė: maždaug ketvirtadalis pacientų miršta per 25 metus nuo ligos pradžios. Iki 50% žmonių ilgą laiką išlaiko darbingumą, iki 70% – galimybę judėti be pagalbos. Remisijos metu pacientai gyvena įprastą gyvenimą.

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas

Ligos eigos nenuspėjamumas gali apsunkinti nėštumo laikotarpį. Tačiau išsėtinė sklerozė nėra nėštumo kontraindikacija.

Įrodyta, kad nėštumo metu liga silpnina savo sunkumą, sulėtėja jos progresavimas. Priešingai, pirmieji 3 mėnesiai po gimdymo yra didžiausios paūmėjimo rizikos laikas, todėl dar prieš pastojimą būsimoji mama turėtų įvertinti artimųjų pagalbos galimybę prižiūrėti vaiką, taip pat išsiaiškinti būdus, kaip atkryčio prevencija nėštumo metu, vaistų nuo sklerozės poveikis vaisiui. Dažniausiai gydymas vaistais nuo ligos atšaukiamas likus 6 mėnesiams iki pastojimo.

Diagnostika

Apžiūrą ir diagnozę atlieka neurologas.

Iš laboratorinių tyrimo metodų naudojami šie:

• cerebrospinalinio skysčio punkcija;
• kraujo tyrimas dėl bendro imunoglobulino kiekio.

Instrumentinė išsėtinės sklerozės diagnostika apima:

• regos ir klausos potencialų matavimas;
• Smegenų CT arba MRT.

Diferencijuokite ligą su smegenų augliais, infekciniais nervų sistemos pažeidimais, Behceto liga, adrenoleukodistrofija, sistemine raudonąja vilklige, vaskulitu, vitamino B12 trūkumu, sarkoidoze, smegenų infarktu.

Išsėtinės sklerozės gydymas

Esant paūmėjimams, pacientas paguldomas į ligoninę. Likusį laiką asmuo gydomas ambulatoriškai.

Specifinė išsėtinės sklerozės terapija taikoma ne visose gydymo įstaigose ir neturi įtakos pirminei progresuojančiai ligos eigai. Yra vaistų, galinčių sulėtinti nervinių skaidulų disfunkciją: beta-interferonai (avoneksas, betaferonas), aminorūgščių polimerai (kopaksonas), monokloniniai antikūnai (tysabri), citostatikai (mitoksantronas). Visi vaistai turi daug šalutinių poveikių ir yra brangūs, todėl jie nėra plačiai naudojami gydant sklerozę. Interferonai gali būti skiriami profilaktinėmis dozėmis.

Simptominė terapija parenkama individualiai, siekiant sumažinti klinikinio vaizdo sunkumą, taip pat gydyti komplikacijas ir apima:

• Autoalergijos mechanizmų slopinimas paūmėjimo metu: imunosupresantai - kortikosteroidiniai vaistai (prednizolonas, deksametazonas), citostatikai (ciklofosfamidas, azatioprinas, metotreksatas). Sunkiais atvejais – pulso terapija metilprednizolonu.
• Antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas, pipolfenas, difenhidraminas).
• Metabolizmo aktyvinimo preparatai ir neuroprotektoriai (cerebrolizinas, aktoveginas, piriditolis, B grupės vitaminai, glicinas, nikotino rūgštis, metioninas, linetolis, levokarnitinas).
• Priemonės, gerinančios kraujagyslių būklę (pentoksifilinas, cinarizinas, rutinas, vitaminas C, kalcio chloridas).
• Su sunkiais psichikos sutrikimais - psichotropiniai vaistai, trankviliantai, antidepresantai.
• Spazmui ir padidėjusiam raumenų tonusui palengvinti - raumenų relaksantai (baklofenas, klausonas, akatinolis, midokalmas, sirdaludas).
• Skausmui mažinti – NVNU (ketorolakas, ibuprofenas, diklofenakas, imipraminas).
• Esant šlapinimosi sutrikimams – kateterizacija, vaistai – propanelinas, oksibutininas, adrenoblokatoriai.
• Su dideliu nuovargiu - neuromidinas, amantadinas.
• Remisijos metu - imunomoduliatoriai (amiksinas, cikloferonas).
• Iš fizioterapinių priemonių naudojamos ozokerito aplikacijos, induktotermija, elektromiegas, raumenų miostimuliacija, masažas.
• Teigiamai pasitvirtino kraujo perpylimo, plazmaferezės, autovakcinų ir autoserų įvedimo procedūros.
• Dėl neveiksmingo gydymo vaistais ir abiejų galūnių paralyžiaus išsivystymo naudojama chirurginė intervencija - rizotomija (priekinių nervų šaknelių perpjovimas). Dalinis paralyžius gali išlikti, tačiau gerėja dubens organų ir raumenų funkcija.

Eksperimentiniai išsėtinės sklerozės gydymo metodai yra skirti naudoti dideles imunosupresinių vaistų dozes, po kurių atliekama kamieninių ląstelių transplantacija.

Visiems pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, kartą per metus reikia atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant galvos ir nugaros smegenų MRT, imunogramą, elektromiografiją, o okulisto ir urologo – 2-3 kartus per metus.

Kaip reabilitacijos priemones būtina atlikti fizinius pratimus su nedideliu krūviu, masažuoti nugaros, galūnių raumenis, reguliariai lankyti refleksologijos, bendro stiprinimo SPA procedūrų kursus, racionaliai maitintis vartojant daug vitaminingo maisto.

Ligonio artimieji turėtų suteikti jam emocinę paramą, padėti socialinei adaptacijai. Tinkama lovoje gulinčių pacientų priežiūra gali žymiai pailginti jų gyvenimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies receptai padės pagerinti atmintį, padidinti motorinį aktyvumą, sumažinti skausmą:

• Į stiklainį (1 l.) pripildykite raudonųjų dobilų žiedynų. Užpilkite buteliu degtinės, palikite 2 savaites. Gerti prieš miegą po 1 šaukštą, kursas – 3 mėn.
• Propolio tinktūrą vartokite taip: 30 min. prieš valgį, 20 lašų. Kiekvieną dieną reikia gerti vaistą 3 kartus, gydymo kursas yra iki 4 mėnesių.
• Tuo pačiu režimu, kaip ir ankstesniame recepte, suvartokite 10 lašų bičių pienelio mišinį su 1 šaukšteliu. medus. Po 10 dienų daroma pertrauka (2 savaites), tada kursas kartojamas.
• Mėnesį pravers gerti ginkmedžio lapų antpilą (1 litras stiklinei vandens).
• Raumenims atstatyti vonios su eglės, maumedžio, kedro spyglių antpilu.

Prevencija

Konkrečios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Žmonėms, turintiems polinkį į alergiją, silpną imunitetą, rekomenduojama:

1. Venkite streso, pervargimo (protinio, fizinio).
2. Užkirsti kelią infekcinėms ligoms.
3. Neperkaitinkite ir neatvėsinkite.
4. Veda sveiką, aktyvų gyvenimo būdą.
5. Atsisakykite galvos ir nugaros traumų.
6. Valgykite teisingai, stiprinkite imuninę sistemą.

Praėjo 8 metai bet diagnozė dar nepasitvirtino,manau tikrai išsėtinė sklerozė...visi sako,kad išprotėjau.Po kiekvieno atkryčio man ištinka nenustatytos etiologijos išeminis insultas.Ką daryti? Pagalba.

Padarykite smegenų MRT su kontrastu, tai padės diagnozuoti ligą.

Blogas straipsnis. Visiškai nekompetentingas.

kur galiu rasti atitinkamą straipsnį? Ačiū.

Aš taip pat sergu išsėtine skleroze man 27 metai, aš sergu 4 metus turiu mažą dukrytę jai pusė metukų, prašau pasakyti, kad gali būti blogiau

Sveiki! Ar Erbo Rotho miopatiją galima supainioti su išsėtine skleroze?

Tikra ir suprantama Bitcoin uždarbio schema, kurią galite rekomenduoti savo geriausiam draugui.

Aš asmeniškai uždirbu iš Bitcoin pagal šią schemą!

Greitas klientų aptarnavimas per momentinius pasiuntinius.

Darbas skirtas visiems 2018 metams, padidinus dalyvavimo klube išlaidas!

Tikrieji pirmųjų klubo narių rezultatai, kurių patirtis padės naujiems nariams.

Be kasybos. Jokių maišytuvų. Jokių programų. Be prekybos.

Išsėtinė sklerozė

Klinikinis vaizdas (požymiai ir simptomai). Išsėtinė sklerozė dažniausiai prasideda 18-35 metų amžiaus, bet kartais iki 18 (12-16) ir po 40 metų. Nemaža dalimi atvejų liga prasideda judėjimo sutrikimais: einant ligoniai suklumpa, klimpsta kojų pirštus, krenta; šie reiškiniai gali pasireikšti ilgai vaikštant, nėštumo metu, po gimdymo ar bet kokių infekcinių ligų. Rankų silpnumas pastebimas rečiau, daugiausia vėlesniais ligos laikotarpiais. Dažnai pirmieji simptomai yra galūnių ir liemens parestezija, pasireiškianti tirpimo, šliaužiojimo jausmu; kojos tampa kaip „medinės“, kaip „protezai“, atsiranda rankų ir kojų pirštų šalčio pojūtis, kartais rankose ir pėdose jaučiamas savotiškos elektros srovės (A. V. Triumfov) pojūtis. Galimas galvos skausmas, rankų ir kojų skausmas, liemens tempimas; dažnai šie pradiniai reiškiniai klaidingai diagnozuojami kaip išialgija, reumatas ir kt. Kartais išsėtinė sklerozė prasideda netvirta eisena, gana dažnai pažeidžiami galviniai nervai, ypač kenčia antroji pora [praeinantis aklumas, susilpnėjęs regėjimas, skotomos (retrobulbarinis neuritas)], dažnai VI, rečiau III pora (staigiai atsiranda diplopija). Liga gali prasidėti vestibuliariniais reiškiniais (galvos svaigimu, nistagmu, vėmimu), kurie dažniausiai laikomi labirintu arba Menjero simptomų kompleksu. Kartais liga prasideda VII poros periferiniu paralyžiumi. Svogūniniai nervai pažeidžiami retai. Kartais pirmieji simptomai yra dubens sutrikimai (šlapimo ir išmatų nelaikymas). Pirmieji simptomai yra nestabilūs, gali greitai išnykti, kartais sustiprėti arba atsirasti naujam protrūkiui.

Ateityje klinikinį vaizdą dažniausiai sudaro simptomai, apibūdinantys daugiausia piramidinių, smegenėlių, rečiau jautrių takų, atskirų kaukolės nervų ir sfinkterio sutrikimus. Galūnių parezė palaipsniui didėja ir paskutinėse proceso stadijose pereina į para- ir tetraplegiją su ryškia spastine hipertenzija. Paveikiami visi jautrumo tipai, dažniau radikuloneuritinis tipas (A. B. Rogover), rečiau laidumas, ypač retai Brownsekaras ir segmentinis. Dažnai sutrinka vibracijos jautrumas ir giliųjų raumenų pojūtis (dažniau ant kojų nei ant rankų); dažnai pacientai skundžiasi galvos, stuburo, sąnarių skausmais. Jei ligos pradžiai būdingas II galvinių nervų poros pažeidimas retrobulbarinio neurito forma, akies dugno pakitimų vis dar nėra ir regėjimas yra įmanomas, tai tolimesnėje eigoje kai kuriais atvejais atvejų susilpnėja regėjimas, susiaurėja regėjimo laukai raudonai ir žaliai, kartais atsiranda skotomos, visiška ar dalinė regos diskų laikinių pusių atrofija. Laikinųjų optinių diskų dalių blyškumas ne visada gali būti laikomas patognomoniniu išsėtinės sklerozės atveju, nes jis taip pat pasireiškia sergant optochiazminiu arachnoiditu ir kitomis formomis, o kartais yra fiziologinis.

Vestibulinio nervo pažeidimas sergant išsėtine skleroze išreiškiamas galvos svaigimu, nestabilumu, nesėkmės jausmu, nistagmu. Rečiau nei vestibulinis nervas kenčia kochlearinis nervas; tuo pat metu stebimas trumpalaikis kurtumas.

Daugeliu atvejų sausgyslių refleksai padidėja tiek apatinėse, tiek viršutinėse galūnėse.

Priklausomai nuo smegenėlių reiškinių vyravimo, taip pat prie radikulinių sutrikimų, galima ir hipotenzija, ir sausgyslių refleksų sumažėjimas, o retais atvejais ir jų nebuvimas (juosmens-kryžmens ir pseudotabetinės formos).

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių išsėtinės sklerozės simptomų yra pilvo refleksų nebuvimas arba susilpnėjimas, kartais pastebimas labai ankstyvose proceso stadijose, kai vis dar nėra ryškaus išsėtinės sklerozės vaizdo. Rečiau pastebimas kremasterio reflekso sumažėjimas ir praradimas. Iš patologinių refleksų dažniausiai stebimi Babinskio ir Rossolimo refleksai. Ilgalaikiams gilios spazminės parezės atvejais būdingi visi tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų patologiniai refleksai. Nuo koordinacijos sutrikimų iki dažniausiai pasitaikančių išsėtinės sklerozės simptomų. Charcot priskyrė nistagmą, tyčinį drebulį ir neaiškią kalbą (Charcot triada). Tačiau išsėtinės sklerozės paveiksle ne visada yra visa triada. Ypač dažnai stebimas nistagmas (horizontalus, vertikalus ar sukamasis), jis gali atsirasti tiek ankstyviausiu ligos laikotarpiu, tiek jo metu, kartais išnykti, o vėliau vėl atsirasti.

Dažnai pastebimas tyčinis drebulys, pažengusiais atvejais kartu su juo stebima rankų ir kojų ataksija, adiadochokinezė, rašysenos sutrikimas. Drebulys dažniau pasireiškia rankose ir kojose, rečiau kamiene ir galvoje.

Dažnai būna atakiška eisena, rečiau Rombergo simptomas. Kalba lėta, staigi, suskaidant žodžius į sudėtinius skiemenis; rečiau pasitaiko nuskaityta kalba. Retas klinikiniame hiperkinezės paveiksle, nors patologinio anatominio tyrimo metu nustatomas striopallidarinės sistemos pažeidimas. Kartais sergant išsėtine skleroze pastebimas žiaurus juokas ir verksmas. 70-80% atvejų yra sfinkterio sutrikimas (šlapinimosi nelaikymas ar pasunkėjęs šlapinimasis, būtinas noras, vidurių užkietėjimas). Ilgalaikiais atvejais pastebimas seksualinis silpnumas, menstruacijų sutrikimai. Trofiniai sutrikimai lengvos, kartais difuzinės galūnių raumenų atrofijos forma, liemens su nedideliu kiekybiniu elektrinio jaudrumo sumažėjimu, yra reti. Paskutinėse stadijose pastebimos sunkesnės atrofijos.

Iš psichikos sutrikimų būdinga euforija, įvairaus laipsnio intelekto sumažėjimas (sumažėjusi kritika, atmintis, iniciatyvumas), emocinės sferos pokyčiai.

Smegenų skysčio pakitimai sergant išsėtine skleroze stebimi 25-60% atvejų: nežymus slėgio padidėjimas, baltymų kiekio padidėjimas (0,4-0,6%, retai daugiau), teigiamos globulino reakcijos, nežymi limfocitozė (15- 20 ląstelių 1 mm 3 , retai daugiau), daugeliu atvejų teigiama koloidinė reakcija (kaip reakcija į progresuojantį paralyžių, smegenų sifilį). Nemažai autorių atkreipia dėmesį į baltymo globulino frakcijos padidėjimą smegenų skystyje, gautą elektroforezės būdu ant popieriaus.

Sergant išsėtine skleroze, temperatūra gali pakilti iki subfebrilo, kartais stebima leukocitozė. Yra duomenų, rodančių antitoksinės kepenų funkcijos pažeidimą, albuminų ir globulinų kiekio kraujo serume ir albumino-globulino koeficiento pasikeitimą, Veltmano krešėjimo juostos poslinkį (žr. Veltmano koaguliacijos juostą), cholesterolio, neorganinio fosforo, vario ir kt. M. M. Korinos teigimu, šių pokyčių labilumas leidžia juos laikyti antriniais, dėl nervų sistemos koreliacinės veiklos pažeidimų.

Skiriamos šios išsėtinės sklerozės formos: smegenų (stuburo reiškiniai nėra labai ryškūs), stuburo ir smegenų. Esant smegenų formoms, pastebima hemiparezė, vestibuliariniai reiškiniai, varolio tilto pažeidimo simptomai (VI, VII kaukolės nervų porų parezė), stiebo-smegenėlių sutrikimai (rečiau grynai smegenėlių). Stuburo formos atsiranda su parapareze, paraplegija, jautrumo sutrikimu ir sfinkterio funkcija.

Kai kurie autoriai neigia grynai spinalines išsėtinės sklerozės formas ir nurodo, kad kruopščiai surinkus anamnezę galima nustatyti galvos svaigimo, dvejinimosi ir kitų smegenų reiškinių priepuolius praeityje. Paskutiniuose etapuose liga daugeliu atvejų vyksta pagal smegenų stuburo tipą, o tai atitinka patoanatominis vaizdas (daug apnašų galvos ir nugaros smegenyse).

Išsėtinės sklerozės eiga lėtinė, progresuojanti, su paūmėjimais ir remisijomis. Apibūdinamos ūminės, poūminės ir lėtinės eigos bei stacionarios formos, tai reiškia atvejus, kai yra ilgalaikės remisijos. Nauji protrūkiai atsiranda po bet kokios infekcijos, traumų, nėštumo metu, po gimdymo ir kitais alinančiomis akimirkomis.

Remisijų nebuvimas stebimas 10-40% atvejų (Ferraro); Pasak Putnamo, remisijos įvyksta 44% naujų atvejų. Remisija gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų (2-4 metų). Pirmoji remisija visada yra ilgesnė nei vėlesnės; kuo ilgesnė ligos eiga, tuo retesnė ir trumpesnė remisija.

Išsėtinės sklerozės eigos trukmė, skirtingų autorių teigimu, svyruoja nuo 2 iki 35 metų. Mirtis įvyksta (išskyrus ūmius atvejus, atsirandančius su bulbariniais reiškiniais) dėl gretutinių ligų (pneumonija, vidurių šiltinės ir kt.), urosepsio ir sepsio, kurį sukelia didelės pragulos.

temperatūra sergant išsėtine skleroze

Dauguma pacientų, sergančių IS, skundžiasi vidutinio sunkumo ar stipriu nuovargiu, kuris labai trikdo kasdienę paciento veiklą. Šio simptomo sunkumas gali padidėti dėl padidėjusio spazmiškumo, depresijos, infekcijų, tikrų miego sutrikimų arba dažnai prabudus dėl nikturijos ir šlapimo pūslės disfunkcijos.

Pašalinus minėtus pažeidimus, pacientas mokomas valdyti nuovargį: taupiai panaudoti savo jėgas protingai paskirstant laiką ir supaprastinant darbą. Kai kurie pacientai netoleruoja karščiavimo. Jie skundžiasi dideliu nuovargiu ir net esamų neurologinių simptomų paūmėjimu karštose patalpose, kai kūno temperatūra pakyla (net iki subfebrilo skaičiaus), susijusi su gretutine liga ar fiziniu aktyvumu. Pacientams, jautriems hipertermijai, reikia patarti sumažinti namų patalpų temperatūrą iki patogaus lygio, vilkint lengvus drabužius.

Be to, jie turėtų tuoj pat sumažinti pakilusią kūno temperatūrą peršalus.

Amantadinas mažina nuovargį ir turi vidutinį poveikį daugumai pacientų, sergančių IS. Vaistas skiriamas po 100 mg du kartus per parą. Jei po mėnesio vaisto vartojimo nepagerėja, tolesnis gydymas nerekomenduojamas.

Pemolinas gali būti skiriamas pacientams, kurie trumpai išgyvens situacijose, kai reikia būti kuo fiziškesnės formos. Stiprus stimuliuojantis vaisto poveikis gali sukelti didelę žalą dėl dažno jo vartojimo, todėl ilgalaikis šio vaisto vartojimas nerekomenduojamas. Pradinė 18,75 mg dozė, vartojama ryte, gali būti padidinta iki 37,5 mg ar daugiau.

eksperimentiniai vaistai. Preliminarūs klinikiniai kalcio kanalų blokatorių 4-aminopiridino ir 3,4-diaminopiridino tyrimai parodė teigiamą šių vaistų poveikį nuovargio sunkumui ir jautrumui hipertermijai. Tačiau dėl galimo daugelio šalutinių poveikių reikia papildomai įvertinti šių vaistų veiksmingumą ir saugumą ilgai vartojant.

Elgesio sutrikimų, sergančių išsėtine skleroze, gydymas.

IS sergantiems pacientams dažnai būna elgesio sutrikimų, kuriuos sukelia depresija, euforija, emocinis labilumas, demencija ir pažinimo sutrikimai. Retais atvejais pasireiškia maniakiniai-depresiniai (bipoliniai) sutrikimai, susijaudinimas, stiprus nerimas ir psichozė. Šių sutrikimų diagnostika yra labai aktuali, nes kai kuriems iš jų reikia skirti specialius vaistus, kurie gali žymiai pagerinti paciento būklę ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Depresija yra įprasta asmeniniame kompiuteryje. Duomenys apie šios komplikacijos dažnį pagal skirtingus autorius skiriasi – svyruoja nuo 25 iki 50 proc. Depresijos etiologija greičiausiai yra sudėtinga, susidedanti iš biologinių, psichologinių ir socialinių komponentų. Reikia atsižvelgti į visus veiksnius ir kiekvienam pacientui skirti individualų gydymą. Kai depresija daugiausia yra paciento reakcija į pagrindinę ligą, gydytojui patariama daugiau paciento dėmesio skirti IS gydymui. Kadangi vaistų veiksmingumas kovojant su IS yra ribotas, daugelis pacientų turi pridėti antidepresantus prie pagrindinio gydymo.

Desipraminas yra pagrindinis pasirinktas vaistas IS sergančių pacientų depresijai gydyti, nes jis turi mažiau anticholinerginio šalutinio poveikio nei kiti antidepresantai. Desipramino rekomenduojama pradėti vartoti nuo 25 mg nakčiai ir palaipsniui per kelias savaites dozę didinti iki 75-100 mg per parą. Jei per 4-6 savaites matomo poveikio nepastebėta, dozę galima padidinti iki didžiausios -mg per parą, padalijus į kelias dozes.

Alternatyvūs antidepresantai yra amitriptilinas, doksepinas, trazodonas ir imipraminas. Imipraminas yra geras, nes kartu su depresija jis turi įtakos šlapinimosi sutrikimams pacientams, sergantiems spazmine šlapimo pūsle.

Elektrokonvulsinė terapija atlieka tik ribotą vaidmenį gydant IS sergančią depresiją, nes toks gydymas gali išprovokuoti paūmėjimą.

Kiti elgesio sutrikimai yra euforija, žiaurus juokas ir verksmas, nerimas ir psichozė. Euforija – tai nuolatinis paciento buvimas geros nuotaikos; jis linksmas ir optimistiškas. Tokia nuotaika gali išlikti net esant sunkiai paciento negaliai ir jam žinant apie galimą neišvengiamą būklės pablogėjimą. Euforijos gydymas nereikalingas. Emocinis labilumas dažnai stebimas pacientams, sergantiems IS. Šio sutrikimo sunkumas svyruoja nuo reto netinkamo „kikenimo“ arba, atvirkščiai, nuotaikos pablogėjimo iki šiurkštaus smurtinio juoko ar verkimo. Ekstremalus laipsnis yra visiškas negalėjimas suvaldyti emocijų.

Paprastai pacientai kritiškai vertina savo defektus ir dėl šių sutrikimų sutrinka jų socialinis gyvenimas. Daugeliu atvejų amitriptilinas padeda. Galite skirti nakčiai, pradedant nuo 25 mg dozės ir, jei reikia, dozę padidinti. Daugumai pacientų reikia ne daugiau kaip 100 mg, kad būtų pasiektas teigiamas poveikis. Jei amitriptilinas neveiksmingas, galima išbandyti levodopą arba bromokriptiną.

Pacientams, sergantiems IS, retai pastebimas ryškus nerimas. Esant tokiems simptomams, alprazolamas skiriamas po 0,25–0,50 mg du–tris kartus per parą. Jei pastarasis neveiksmingas, skiriamas alternatyvus vaistas – diazepamas. Abu vaistai sukelia priklausomybę, todėl juos vartojant reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Vaistų atšaukimas turėtų būti laipsniškas. Psichozė PC yra reta. Paprastai tai pasireiškia susijaudinusia depresija ir dažniau yra gydymo steroidais komplikacija nei savarankiškas IS reiškinys. Skiriami psichiatrijos praktikoje visuotinai pripažinti antipsichoziniai vaistai.

Laukiame jūsų klausimų ir atsiliepimų:

Medžiagas talpinimui ir pageidavimus prašome siųsti adresu

Pateikdami medžiagą talpinimui, sutinkate, kad visos teisės į ją priklauso jums

Cituojant bet kokią informaciją, būtina atgalinė nuoroda į MedUniver.com

Visa pateikta informacija yra privaloma gydančio gydytojo konsultacija.

Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią vartotojo pateiktą informaciją

Ką gydome išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė

Įvadas

Išsėtinė sklerozė – tai liga, kai žmogaus imuninė sistema ardo nervus dengiantį apsauginį apvalkalą (mielino apvalkalą). Šis procesas sutrikdo ryšį tarp smegenų ir likusio kūno. Galiausiai pažeidžiami patys nervai, ir tai yra negrįžtamas procesas.

Išsėtinės sklerozės simptomai skiriasi priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo masto ir vietos. Sunkiais atvejais žmonės, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė, gali prarasti gebėjimą vaikščioti ir kalbėti. Ankstyvosiose stadijose išsėtinę sklerozę diagnozuoti sunku, nes ligos simptomai gali atsirasti ir išnykti, kartais net mėnesius.

Išsėtinės sklerozės gydymo nėra, tačiau jau dabar galima užkirsti kelią ligos paūmėjimui, pakeisti ligos eigą, palengvinti simptomus.

Simptomai

Išsėtinės sklerozės požymiai ir simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo pažeistų nervinių skaidulų vietos. Išsėtinės sklerozės simptomai yra šie:

• Vienos ar kelių galūnių tirpimas arba silpnumas, dažniausiai vienoje pusėje arba visoje apatinėje kūno dalyje.
• Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas, dažniausiai viena akimi, dažnai kartu su skausmu judant akis (retrobulbarinis neuritas).
• Kontūrų padvigubėjimas arba susiliejimas
• Dilgčiojimas ar skausmas įvairiose kūno vietose
• Elektros smūgio pojūčiai tam tikrais galvos judesiais
• Drebulys, koordinacijos sutrikimai arba netvirta eisena
• Nuovargis
• Galvos svaigimas

Daugelis žmonių, sergančių išsėtine skleroze, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, patiria simptomų atkryčius, po kurių atsiranda visiškos ar dalinės remisijos laikotarpiai. Išsėtinės sklerozės požymiai ir simptomai dažnai atsiranda arba pablogėja, kai kūno temperatūra pakyla.

Priežastys

Tikslios išsėtinės sklerozės priežastys nežinomos. Manoma, kad tai autoimuninė liga, kai imuninė sistema naikina savo audinius. Sergant išsėtine skleroze, šis procesas sunaikina mieliną – specialų sluoksnį, dengiantį ir saugantį galvos ir nugaros smegenų nervines skaidulas.

Mieliną galima palyginti su elektros kabelių izoliacija. Pažeidus mielino sluoksnį, impulsų, keliaujančių šiuo nervu, perdavimas gali sulėtėti arba blokuotis.

Gydytojai ir mokslininkai nesupranta, kodėl vieni žmonės suserga išsėtine skleroze, o kiti – ne. Tam įtakos gali turėti tokie veiksniai kaip genetinis polinkis ir vaikų infekcijos.

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti išsėtine skleroze:

• Amžius nuo 20 iki 40 metų. Išsėtinė sklerozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ji pasireiškia šiame amžiuje.
• Moteris. Moterys šia liga serga du kartus dažniau nei vyrai.
• Giminaičiai, turintys tokią diagnozę. Jei išsėtine skleroze sirgo vienas iš tėvų ar seserų, tikimybė susirgti šia liga yra 1-3 proc., o bendroje populiacijoje – 0,1 proc. Tačiau dvynių ligos tyrimai rodo, kad paveldimumas nėra vienintelis lemiamas veiksnys. Jei išsėtinė sklerozė atsirado tik dėl genetinio polinkio, tada identiški dvyniai turėtų tokią pačią riziką susirgti šia liga. Tačiau identiškas dvynys turi tik 30 procentų tikimybę susirgti išsėtine skleroze, jei jų dvynys jau serga šia liga.
• Infekcijos. Kai kurie virusai yra susiję su išsėtine skleroze. Iki šiol didžiausią susidomėjimą kelia išsėtinės sklerozės ryšys su Epstein-Barr virusu, kuris yra mononukleozės sukėlėjas. Kaip Epstein-Barr virusas gali padidinti išsėtinės sklerozės tikimybę, lieka neaišku.
• Baltoji rasė. Baltieji žmonės, ypač gimę Šiaurės Europoje, turi didžiausią riziką susirgti IS. Mažiausia rizika kyla tiems, kurie gimė Azijoje, Afrikoje ar Amerikoje.
• Tam tikrų autoimuninių ligų buvimas. Rizika susirgti išsėtine skleroze padidėja, jei serga skydliaukės liga, 1 tipo cukriniu diabetu ar uždegimine žarnyno liga.

Komplikacijos

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, taip pat gali būti:

• Raumenų rigidiškumas ar mėšlungis
• Paralyžius, dažniausiai kojų
• Šlapimo pūslės, žarnyno ar seksualinės funkcijos problemos
• Psichikos veiklos pokyčiai, pvz., užmaršumas ar sunkumas susikaupti
• Depresija
• Epilepsija

Diagnostika

Specifinių tyrimų, leidžiančių nustatyti išsėtinę sklerozę, nėra. Galiausiai diagnozė grindžiama kitų ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus, pašalinimu. Jūsų gydytojas gali pagrįsti diagnozę šiais dalykais:

Kraujo tyrimas gali padėti atmesti kai kurias infekcines ir uždegimines ligas, kurios turi panašių simptomų.

Stuburo (juosmens) punkcija

Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas iš stuburo kanalo pašalina nedidelį kiekį smegenų skysčio laboratorinei analizei. Šiame mėginyje gali būti nukrypimų, susijusių su išsėtine skleroze, pvz., nenormalus baltųjų kraujo kūnelių ir imunoglobulinų kiekis. Šis tyrimo metodas taip pat leidžia atmesti virusines infekcijas ir kitas ligas, kurios gali išprovokuoti neurologinius simptomus, panašius į išsėtinės sklerozės simptomus.

Šiame tyrime naudojamas stiprus magnetinis laukas ir radijo bangos, kad būtų gauti išsamūs vidaus organų vaizdai. MRT gali atskleisti pažeidimus, rodančius mielino sunaikinimą smegenyse ir nugaros smegenyse. Tačiau tokio tipo pažeidimus gali sukelti ir kitos ligos, pvz., vilkligė ar Laimo liga, todėl šių pažeidimų buvimas nėra galutinis įrodymas, kad žmogus serga išsėtine skleroze.

Sužadintų potencialų analizė.

Šis tyrimas matuoja elektrinius signalus, kuriuos smegenys siunčia reaguodamos į dirgiklius. Sukelto potencialo analizė gali naudoti regimuosius arba elektrinius dirgiklius, siunčiant trumpus elektrinius impulsus į kojas ar rankas.

Gydymas

Išsėtinė sklerozė nepagydoma. Gydymas paprastai yra skirtas traukulių kontrolei, ligos eigos keitimui ir simptomų palengvinimui. Kai kuriems pacientams simptomai yra tokie lengvi, kad jiems nereikia gydymo.

Išsėtinės sklerozės priepuolių gydymo taktika

• Kortikosteroidai. Dažniausias išsėtinės sklerozės gydymo būdas yra kortikosteroidai, kurie padeda sumažinti uždegimą, kuris paūmėja priepuolio metu. Pavyzdžiui, gydymas geriamuoju prednizolonu ir intraveniniu metilprednizolonu. Šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kraujospūdis, nuotaikos svyravimai ir svorio padidėjimas. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti kataraktą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir didesnę virusinių infekcijų riziką.
• Plazmaferezė. Gydymas panašus į dializę, nes jo metu kraujo ląstelės mechaniškai atskiriamos nuo plazmos – skystosios kraujo dalies. Plazmaferezė kartais naudojama siekiant padėti valdyti sunkius MS simptomus krizių metu žmonėms, kurie nereaguoja į intraveninius steroidus.

Ligos eigos keitimo strategijos

• Beta interferonai. Tokie vaistai kaip Avonex, Betaseron, Extavia ir Rebif sulėtina MS simptomų pablogėjimo greitį. Interferonai gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant kepenų pažeidimą, todėl norint stebėti kepenų fermentus reikės atlikti kraujo tyrimus.
• Glatirameris (Copaxone). Glatirameris (Copaxone). Gydytojai mano, kad glatirameris blokuoja imuninės sistemos veiklą, kad sunaikintų nervo mielino apvalkalą. Jis švirkščiamas vieną kartą per dieną po oda. Tarp šalutinių poveikių yra hiperemija ir pasunkėjęs kvėpavimas po injekcijos.
• Fingolimodas (Gilenya). Fingolimodas (Gilenia). Vaistas geriamas kartą per dieną, veiksmas pagrįstas imuninių ląstelių sulaikymu limfmazgiuose. Vaistas mažina išsėtinės sklerozės priepuolius ir trumpalaikę negalią. Vartojant šį vaistą, širdies susitraukimų dažnis turi būti stebimas iki šešių valandų po pirmosios dozės, nes pirmoji dozė gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį (bradikardija). Jūs taip pat turite būti atsparūs vėjaraupiams (varicella-zoster virusui). Kitas šalutinis poveikis yra aukštas kraujospūdis ir neryškus matymas.
• Natalizumabas (Tysabri). Natalizumabas (Tysabri). Šis vaistas skirtas atsispirti imuninių ląstelių judėjimui iš kraujo į smegenis ir nugaros smegenis. Tysabri paprastai skiriamas žmonėms, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus arba kuriems netinka kitas gydymas, nes Tysabri padidina mirtinos PML infekcijos smegenyse riziką.
• Mitoksantronas (Novantron). Mitoksantronas (Novantron). Imunosupresinis vaistas, galintis pakenkti širdžiai ir siejamas su kraujo vėžio, pvz., leukemijos, išsivystymu. Paprastai naudojamas tik sunkiais išsėtinės sklerozės atvejais.

Simptomų valdymo strategija

• Fizioterapija. Kineziterapeutas ar ergoterapeutas išmokys tempimo ir jėgos pratimų, parodys, kaip naudotis prietaisais, kurie palengvins kasdienę veiklą.
• Raumenų relaksantai. Jei žmogus serga išsėtine skleroze, jam gali pasireikšti raumenų sustingimas arba mėšlungis, ypač kojose. Raumenų relaksantai, tokie kaip baklofenas ir tizanidinas, mažina raumenų spazmą. Baklofenas padidins kojų silpnumą. Tizanidinas gali sukelti mieguistumą arba burnos džiūvimą.
• Nuovargio mažinimo būdai. Tokie vaistai kaip amantadinas padės sumažinti nuovargį.
• Kiti vaistai. Vaistai taip pat gali būti skiriami esant depresijai, skausmui ar šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolės problemoms, susijusioms su išsėtine skleroze.
• Kai kurie kiti vaistai ir gydymo būdai, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių transplantacija, skirti išsėtinei sklerozei gydyti, vis dar tiriami.

Gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės

Šie veiksmai gali palengvinti kai kuriuos išsėtinės sklerozės simptomus:

• Reguliarus poilsis. Nuovargis yra dažnas išsėtinės sklerozės simptomas, ir nors jis paprastai nėra susijęs su žmogaus aktyvumo lygiu, poilsis gali padėti jaustis mažiau pavargusiam.
• Fizinė veikla. Jei žmogus serga lengva ar vidutinio sunkumo išsėtine skleroze, reguliarūs aerobiniai pratimai gali padėti padidinti jėgą, pagerinti raumenų tonusą, pusiausvyrą ir koordinaciją bei sumažinti depresiją.
• Aušinimas. Išsėtinės sklerozės simptomai pablogėja, kai kūno temperatūra pakyla. Maudantis vėsioje vonioje gali sumažėti pagrindinė kūno temperatūra, ypač jei viršutinė kūno dalis yra panardinta į vandenį.
• Subalansuota mityba. Subalansuota mityba ir sveikas maistas palaikys imuninę sistemą.
• Venkite streso. Kadangi stresas gali sukelti arba sustiprinti simptomus, turite išmokti atsipalaiduoti. Gali padėti joga, masažas, meditacija, kvėpavimo pratimai ar tiesiog muzikos klausymas.

Teminiai straipsniai

su išsėtine skleroze

ir nugaros smegenys:

• stuburo navikai

ir nugaros smegenys

rachiocampsis

ir nugaros smegenys

stuburo pažeidimas

Išsėtinė sklerozė: temperatūros poveikis išsėtinės sklerozės eigai

Padidėjusi temperatūra arba didelė drėgmė gali sukelti trumpalaikį išsėtinės sklerozės simptomų paūmėjimą. Gydytojai mano, kad taip yra todėl, kad pakilusi temperatūra sustiprina elektros impulsų laidumo sutrikimus išilgai nervų galūnėlių, kurių mielino apvalkalas sunaikinamas dėl išsėtinės sklerozės.

Dėl dar iki galo neišaiškintų priežasčių stiprus šalčio ar temperatūros pokyčiai taip pat gali sustiprinti išsėtinės sklerozės simptomus (dažniausiai raumenų spazmą).

Kaip išvengti paūmėjimų?

Venkite ekstremalių temperatūrų. Perkaitimas ar hipotermija gali sustiprinti išsėtinės sklerozės simptomus.

Naudokite oro kondicionierių. Jei jaučiatės blogiau esant aukštai temperatūrai ar drėgmei, stenkitės kuo daugiau laiko praleisti vėsioje, sausoje patalpoje. Kai kurie pacientai, sergantys išsėtine skleroze, turi teisę į mokesčių lengvatas perkant namų oro kondicionierių. Aptarkite šią problemą su savo gydytoju.

Svarbu atsiminti, kad nors klimato kaita gali pabloginti IS, ji nėra susijusi su blogesniu IS specifiniu nervų pažeidimu. Paprastai išsėtinės sklerozės simptomų paūmėjimas esant temperatūrai ar drėgmei yra laikinas.

Temos

• Hemorojaus gydymas Svarbu!
• Prostatito gydymas Svarbu!

Populiariausi sveikatos vadovai

Gydytojų konsultacijos internetu

Endokrinologo konsultacija

Endokrinologo konsultacija

Endokrinologo konsultacija

Kitos paslaugos:

Esame socialiniuose tinkluose:

Mūsų partneriai:

Registruotas prekės ženklas ir prekės ženklas EUROLAB™. Visos teisės saugomos.

Išsėtinė sklerozė – pagrindinės problemos ir diagnostika

Nėra galutinio patvirtinančio išsėtinės sklerozės (IS) diagnozės tyrimo per se. Tačiau yra priimtini diagnozės nustatymo kriterijai, ir net ši sistema nėra ideali. Kadangi IS diagnozė gali būti labai sunki, neurologas, kurio specializacija yra šios ligos gydymas, turi įvertinti paciento simptomus. Beveik 10% žmonių, kuriems buvo diagnozuota ši liga, turi kokią nors kitą išsėtinę sklerozę imituojančią būklę. Kitų būklių, kurios gali būti vadinamos IS, pavyzdžiai yra kraujagyslių uždegimas, daugybiniai insultai, vitaminų trūkumas, vilkligė arba smegenų infekcija. Kartais su stresu susiję sutrikimai gali sukelti klaidingą IS diagnozę.

Skausmo gydymas sergant išsėtine skleroze

Kai dauguma žmonių galvoja apie išsėtinę sklerozę, jie galvoja apie ligą, kuri sukelia silpnumo simptomus ir judėjimo sutrikimus, bet ne skausmą.

Pasak amerikiečių mokslininkų, dar prieš daugelį metų buvo manoma, kad IS sukelia bet kokių sunkumų, bet nesukelia skausmo, o tai iš tikrųjų nėra tiesa. Apklausoje, kurioje dalyvavo 7 000 JAV gyvenančių IS pacientų, 70 % jautė tam tikrą skausmą ir bent 50 % patyrė skausmą tam tikru tyrimo momentu.

JAV nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos ataskaitoje teigiama, kad beveik pusė pacientų, sergančių IS, kenčia nuo lėtinio skausmo, kuris apsunkina jų gyvenimą.

IS skausmas skiriasi nuo skausmo, kurį gali sukelti migrena, sąnarių sužalojimas ar raumenų patempimas. Dažnai jis yra labiau išsklaidytas, vienu metu paveikiantis kelias kūno vietas. Laikui bėgant jis dažnai keičiasi, pablogėja ar pagerėja be jokios aiškios priežasties.

Specialistų teigimu, pacientams šį skausmą net sunku apibūdinti, kažkas jį lygina su danties skausmu, kažkas laiko jį deginimu, o kartais tai labai intensyvus spaudimo jausmas. Pacientams tai labai sunku, nes jiems nelengva paaiškinti patiriamus skausmo jausmus.

Taigi, kas sukelia šį gluminantį, sudėtingą, dažnai sekinantį skausmą? Vienas iš ekspertų tai apibūdina kaip „nervų sistemos sukurtą iliuziją“. Anot jo, normaliomis sąlygomis nervų sistema siunčia skausmo signalus kaip įspėjamąjį reiškinį, kai organizmui nutinka kažkas žalingo. Tai natūralus gynybos mechanizmas, kuris liepia mums vengti to, kas sukelia skausmą. Tačiau sergant IS nervai yra pernelyg aktyvūs ir be jokios priežasties siunčia skausmo signalus, ty sukuria skausmo pranešimą, kai to neturėtų daryti.

Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių skausmo tipų, kuriuos patiria pacientai, sergantys išsėtine skleroze, yra šie:

• Aštrus skausmas. Ateina staiga ir gali staiga išeiti. Jis dažnai būna intensyvus, bet gali būti trumpalaikis. Šių ūminių skausmo sindromų aprašymas kartais vadinamas deginimu, dilgčiojimu, šaudymu ar dilgčiojimu.
• Trišakio nervo neuralgija arba trišakio nervo neuralgija. Veido susiuvimo skausmai, kuriuos gali sukelti beveik bet koks veido judesys, pvz., kramtymas, žiovulys, čiaudulys ar prausiant veidą. Sergantieji išsėtine skleroze ją linkę painioti su danties skausmu. Dauguma žmonių patiria staigius skausmo priepuolius, kuriuos gali sukelti liečiant, kramtant ar net valant dantis.
• Lhermitte simptomas. Trumpas, veriantis, į elektros šoką panašus pojūtis, sklindantis nuo pakaušio žemyn stuburu, sukeltas kaklo lenkimo į priekį.
• Deginimas, negalavimas ar juostos aplink kūną. Gydytojai tai vadina dezestezija.

Taip pat yra tam tikrų su IS susijusių skausmo tipų, kurie apibūdinami kaip lėtiniai, trunkantys ilgiau nei mėnesį, įskaitant skausmą dėl raumenų spazmo, kuris gali sukelti raumenų spazmus, sustingimą, sąnarių ir nugaros skausmą arba raumenų ir kaulų skausmą. Šiuos lėtinius skausmo sindromus dažnai galima palengvinti priešuždegiminiais vaistais, masažu ir fizine terapija.

Tačiau dažniausiai ūminis MS skausmas nėra veiksmingai gydomas aspirinu, ibuprofenu ar kitais įprastais nereceptiniais vaistais nuo skausmo ar gydymo būdais. Ekspertų teigimu, daugeliu atvejų skausmas sergant IS kyla iš centrinės nervų sistemos, todėl jį kontroliuoti daug sunkiau nei sąnarių ar raumenų skausmą.

Taigi kokia alternatyva? Daugeliu atvejų tai yra vienas iš prieštraukulinių vaistų, tokių kaip Neurontin ir tegretol. Juos vienija tai, kad gydytojai nėra visiškai tikri, kaip jie veikia – nuo ​​mėšlungio ar nuo skausmo. Kadangi JAV FDA oficialiai nepatvirtino šių prieštraukulinių vaistų nuo skausmo, jie naudojami ne pagal paskirtį, tačiau, pavyzdžiui, Neurontin skausmui malšinti skiriama penkis kartus dažniau nei traukuliams.

Vaistai yra veiksmingi daugumai pacientų. Tačiau problema ta, kad dauguma jų gali sukelti mieguistumą, silpnumą ar nuovargį, o IS pacientai bet kuriuo atveju yra labai pavargę.

Geros naujienos yra tai, kad daugumą IS skausmo galima gydyti. Vaistų nuo traukulių yra daugiau nei pusšimtis, ir visi jie turi šiek tiek skirtingą veikimo mechanizmą ir skirtingą šalutinį poveikį. Šių vaistų šalutinis poveikis taip pat gali būti žemas kraujospūdis, galimi spazmai ir burnos džiūvimas. Jie taip pat gali sukelti šiek tiek svorio padidėjimą.

Kai kurie vaistai yra tokie panašūs vienas į kitą, kad jei vienas grupės vaistas yra neveiksmingas, kitas greičiausiai neveiks. Su šiais įrankiais viskas yra šiek tiek kitaip. Koks vaistas vartojamas kuriam pacientui, priklauso nuo šalutinio poveikio profilio.

Tinkamo prieštraukulinio vaisto paieška yra bandymų ir klaidų procesas. Pradėkite nuo mažiausios įmanomos vieno vaisto dozės ir didinkite, kol žmogus jausis patogiai arba tol, kol bus toleruojamas šalutinis poveikis. Jei vienas vaistas neveikia, gydytojas parenka kitą. Tai procesas, kuris gali užtrukti ilgai, bet tik taip turime tai padaryti.

Naujos skausmo valdymo ribos

Tačiau kai kurie pacientai vis dar nerado tinkamo vaisto ir tinkamos dozės skausmui malšinti. 1-2% pacientų skausmas yra labai nuolatinis ir labai sunkiai valdomas. Todėl IS ekspertai vis dar ieško galimybių papildyti savo gydymo arsenalą.

Viena intriguojanti galimybė: Botox. Injekcijos nuo raukšlių, populiarios tarp pasiturinčių žmonių, atrodo daug žadančios, padedančios kontroliuoti kai kurių rūšių skausmą sergant IS. Botoksas, veikiantis lokaliai, laikinai paralyžiuojantis nervą ar raumenis, daugelį metų buvo naudojamas kai kuriose išsėtinės sklerozės klinikose spastiškumo ir šlapimo pūslės problemų gydymui. Laimei, buvo nustatyta, kad tai taip pat turėjo įtakos skausmui. Nors tai nėra žinomas MS skausmo gydymas, tai yra įdomi galimybė.

Šiuo metu planuojami tyrimai su pacientais, sergančiais IS, siekiant įvertinti, ar Botox iš tikrųjų gali sumažinti trišakio nervo neuralgijos skausmą. Sisteminio šalutinio poveikio nėra, tik nedidelis vietinis veido raumenų silpnumas. Didžiausias trūkumas yra tas, kad jį galima suleisti tik į ribotą plotą, todėl net jei Botox bus veiksmingas prieš IS skausmą, šiuo metu jis tikrai nepakeis jokių vaistų. Tačiau jis gali būti naudojamas esant labai specifinėms sąlygoms, tokioms kaip trišakio nervo neuralgija.

Tuo tarpu neseniai buvo pradėti tyrimai dėl visiškai kitokio požiūrio į skausmą sergant IS – hipnozę. Yra žinoma, kad aukštesnėse kognityvinėse smegenų dalyse yra vartų mechanizmas, leidžiantis signalams pasiekti sąmonę. Nugaros smegenyse gali būti bet koks skausmo skaidulų pažeidimas, tačiau jis turi pasiekti žievę, kol neskauda. Gydytojai tikisi hipnozės būdu blokuoti ar bent sumažinti šio dirgiklio kaip skausmingo dirgiklio interpretaciją. Kol kas tai atrodo daug žadanti ir akivaizdu, kad nėra jokių problemų dėl gydymo šalutinio poveikio.

Išsėtinės sklerozės vaizdo įrašas

Depresija

Depresija labai paplitusi tarp išsėtine skleroze sergančių žmonių. Tiesą sakant, depresijos simptomai yra pakankamai sunkūs, kad pateisintų medicininę intervenciją, kuri tam tikru ligos momentu paveikia maždaug pusę IS sergančių žmonių.

Depresija gali atsirasti dėl sunkios situacijos ar streso. Nesunku suprasti, kaip MS, galinti išsivystyti į nuolatinę negalią, gali sukelti depresiją.

Depresiją gali sukelti IS. Liga gali sunaikinti nervų mielino apvalkalą, pernešantį signalus, turinčius įtakos nuotaikai.

Depresija taip pat gali būti kai kurių vaistų, vartojamų IS gydyti, pvz., steroidų ar interferono, šalutinis poveikis.

Kiekvienas žmogus tam tikru metu jautėsi prislėgtas ar liūdnas. Kartais liūdesio jausmas tampa stiprus, trunka ilgai ir trukdo žmogui normaliai gyventi. Tai depresija, psichikos liga, kuri negydoma trunka metų metus ir sukelia neapsakomas kančias ir galbūt priveda prie savižudybės. Svarbu atpažinti depresijos požymius, įskaitant:

• Liūdesys
• Energijos praradimas
• Beviltiškumo ar bevertiškumo jausmas
• Tai, kas kažkada buvo malonu, nustoja džiuginti
• Sunkumai su koncentracija
• nevaldomas verksmas
• Sunkumai priimant sprendimus
• Irzlumas
• Padidėjęs miego poreikis
• Nesugebėjimas užmigti ar užmigti (nemiga)
• Nepaaiškinamas skausmas ir diskomfortas
• Skrandžio ir virškinimo problemos
• Sumažėjęs lytinis potraukis
• seksualinės problemos
• Galvos skausmas
• Apetito pokyčiai, sukeliantys svorio padidėjimą arba mažėjimą
• Mintys apie mirtį ar savižudybę
• bandymai nusižudyti

Jei sergate depresija kartu su išsėtine skleroze, turėtumėte kreiptis pagalbos, jei:

• Depresija neigiamai veikia jūsų gyvenimą, sukeldama sunkumų dėl santykių, darbo problemų ar šeimos ginčų, ir šios problemos neturi aiškaus sprendimo.
• Jūs arba jūsų pažįstamas asmuo turi minčių apie savižudybę arba jausmų apie savižudybę.

Depresijos gydymas išsėtine skleroze

Priėmę sprendimą kreiptis medicininės pagalbos, pradėkite nuo savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Jis galės įvertinti jūsų būklę ir įsitikinti, kad vaistai ar kita liga nesukelia jūsų simptomų.

Jūsų gydytojas gali paskirti gydymą arba nukreipti jus pas psichikos sveikatos specialistą, kuris gali atlikti išsamų įvertinimą ir rekomenduoti veiksmingą gydymo kursą.

Sergant išsėtine skleroze, pirmasis žingsnis gydant depresiją yra nustatyti, ar ja sergate. Antras žingsnis – ieškoti pagalbos. Šie du žingsniai iš tikrųjų gali būti pati sunkiausia viso gydymo proceso dalis. Kai kreipsitės į kvalifikuotą medicinos specialistą, pamatysite, kad yra daug gydymo būdų, kurie padės jums grįžti į vėžes.

Yra įvairių antidepresantų, tačiau juos reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui. Antidepresantai yra veiksmingiausi gydant IS sergančių žmonių depresiją, kai jie vartojami kartu su psichoterapija. Trumpai vadinama „terapija“, psichoterapija iš tikrųjų apima įvairius gydymo būdus. Psichoterapijos metu depresija sergantis asmuo kalbasi su licencijuotu ir kvalifikuotu specialistu, kuris padeda nustatyti ir dirbti su veiksniais, kurie gali sukelti depresiją.

Įspėjamieji savižudybės ženklai

Jei jums ar jūsų pažįstamam asmeniui pasireiškia bet kuris iš šių įspėjamųjų ženklų, nedelsdami kreipkitės į psichikos sveikatos specialistą arba vykite į greitosios pagalbos skyrių, kad gautumėte skubios pagalbos.

• Kalbėti apie savižudybę (nužudyti save)
• Nuolatinis kalbėjimas ar mąstymas apie mirtį

Kūno temperatūra 37,1–37,5 ° C diapazone vadinama subfebrile. Jis stebimas sergant įvairiomis įvairaus sunkumo ligomis, vangiais uždegiminiais procesais, taip pat yra pervargimo ar streso požymis.

Kiekvieną dieną ji gali laikyti dėl tokių fiziologinių priežasčių:

1. Moterų hormoninio fono pokyčiai – antrosios mėnesinių ciklo fazės, nėštumo, žindymo, menopauzės metu.
2. Nuolatinis stresas, dažnas adrenalino išsiskyrimas.
3. Lėtinis nuovargis.
4. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.
5. Sumažintas slėgis (žr. kodėl krenta slėgis). Šis reiškinys pastebimas gana dažnai, nes termoreguliacijos centro, esančio smegenų srityje - pagumburio, darbe. Nepriklausomai nuo aplinkos, pagumburis turi palaikyti pastovią kūno temperatūrą apie 36,6 °C. Patyrusieji šią ligą gali metų metus gyventi su pakilusia temperatūra, nes ji pakyla po bet kokio fizinio krūvio, streso metu, pavojaus ar kivirčo akimirkomis.
6. Ilgas saulės spindulių poveikis, kūno perkaitimas.

Kūdikiams aukštesnė nei 37 ° C temperatūra laikoma normalia, nes jie turi „nesubrendusią“ termoreguliaciją. Vaiko kūno temperatūros padidėjimas gali reaguoti į skiepijimą, dantų dygimą arba baltymų papildymo dideliais kiekiais įvedimą.

Paprastai, esant fiziologiniams reiškiniams, temperatūra trunka neilgai - mažiau nei savaitę, tai nėra pavojinga žmogaus būklė.

Jei žema temperatūra trunka ilgą laiką, tai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą, todėl organizmas pradeda apsauginę funkciją.

Pastovi temperatūra gali rodyti įvairių ligų vystymąsi.

užkrečiamas

Tai viena dažniausių priežasčių, ypač jei infekcijos šaltinis organizme yra ilgą laiką, o kiti simptomai tampa įprasti arba išnyksta. Tada pakilusi temperatūra lieka vienintelis signalas, rodantis organizmo gedimą.

Savaitę ar ilgiau 37 laipsnių temperatūra gali būti palaikoma dėl šių priežasčių.

Likutinis poveikis po virusinių infekcijų

Žmogui susirgus gripu ar SŪRS, visi simptomai (aukšta temperatūra, kosulys, sloga) išnyksta per 10 dienų, tačiau silpna temperatūra gali trukti dar savaitę ar net kelis mėnesius.

Gydymas nereikalingas, tačiau norint greičiau pasveikti, jie stiprina sveikatą fiziniais pratimais ir neskubiais pasivaikščiojimais gryname ore.

Psichogeninės priežastys

Sergant nerviniais sutrikimais, depresija ir stresu, pirmiausia sutrinka medžiagų apykaita. Į tai ypač linkusios jautrios prigimties.

Paprastai moterys vis dažniau pradeda matuoti temperatūrą, susivyniodamos. Dėl to jie patiria nerimą, pakyla adrenalinas, vėl šliaužia temperatūra, ko pasekoje – užburtas ratas.

Tam tikrų vaistų vartojimas

Kai kurių vaistų vartojimas sukelia temperatūros padidėjimą, todėl prieš naudodami atidžiai perskaitykite anotaciją, ypač skyrių apie šalutinį poveikį. Šie vaistai gali padidinti temperatūrą:

• antibiotikai;
• adrenalinas, efedrinas;
• neuroleptikai – psichotropiniai vaistai, skirti psichikos sutrikimams gydyti;
• skausmą malšinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro narkotinės medžiagos;
• tiroksinas (skydliaukės hormonas);
• atropinas;
• antidepresantai ir antihistamininiai vaistai;
• chemoterapija.

Taigi, subfebrilo temperatūra yra įspėjamasis organizmo signalas, kad atkreiptumėte dėmesį į savo sveikatą. Galbūt laikas pailsėti nuo darbo ar gerai išsimiegoti, iki galo išgydyti peršalimą arba atlikti išsamų tyrimą.

Jūs neturėtumėte to ignoruoti, kad nepraleistumėte rimtesnių ligų.

Išsėtinės sklerozės priežastys

Nepaisant to, kad dauguma veiksnių, lemiančių kūno temperatūros padidėjimą, yra akivaizdūs, kai kuriuos iš jų verta paminėti atskirai.

Mūsų „biologinis termostatas“ – pagumburis, atsakingas už termoreguliaciją, yra smegenyse. Šilumos mainai tarp įvairių organų, kūno audinių ir išorinės aplinkos vyksta dėl vidinių egzoterminių reakcijų, kurios leidžia pašalinti šilumos perteklių ir šilumos gamybos mechanizmus.

Kūno temperatūros pokyčių priežastys gali būti:

• Fiziologiniai temperatūros svyravimai. Anksti ryte ir vakare kūno temperatūros skirtumas gali siekti 0,5 – 1,0°C.
• Moterų temperatūros pokyčiai, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Kūno temperatūros padidėjimas prieš menstruacijas.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Aukštos temperatūros poveikis. Aukšta oro temperatūra (tiek patalpoje, tiek lauke), per šilti drabužiai, buvimas vonioje ar saunoje, karštoje vonioje ir kt.
• Treniruotės stresas. Intensyvus vaikščiojimas, sportas, darbai.
• Termoreguliacijos sutrikimai pažeidžiant centrinę nervų sistemą.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

Pagrindinės ligos priežastys yra virusai (tymų, kiaulytės, pūslelinės, pasiutligės, raudonukės...), kurie metų metus gyvena nervinėse ląstelėse, ardo ląstelių sudėtį, naikina mielino apvalkalus ir pakeičia juos susidariusiu svetimu baltymu – prionu. .

Prionas pasireiškia kaip antigenas ir organizmas į jį reaguoja autoagresija – gamina antikūnus. Taigi susidaro sunki autoimuninė reakcija.

Sava imuninė sistema sergant išsėtine skleroze palaipsniui ardo nervų sistemą – baltąją medžiagą, suvokdama ją kaip „svetimą“.

Tokie sklerozės židiniai išsibarstę erdviškai galvos ir nugaros smegenyse, iš čia ir kilo ligos pavadinimas – išsėtinė sklerozė. Vienam pacientui skirtingose ​​ligos stadijose galima nustatyti skirtingų formavimosi periodų židinius – ūminius (aktyvus procesas), senus (neaktyvus procesas), lėtinius su aktyvacijos požymiais, apnašų šešėlius (galima remielinizacija).

Be baltosios medžiagos, pažeidžiami ir kiti audiniai: pilkoji medžiaga (nervinių ląstelių kūnai) ir nervinės skaidulos (mielino viduje). Jų pralaimėjimas vyksta pagal skirtingą mechanizmą: audiniai palaipsniui nyksta, greitai sensta.

Ir šis procesas yra pastovus, vyksta ne tik paūmėjimo metu.

Yra daug rimtų subfebrilo būklės priežasčių, todėl, jei bendra sveikatos būklė pablogėja dėl pakilusios temperatūros, būtinai apsilankykite pas terapeutą. Norėdami nustatyti šio reiškinio pobūdį, gydytojas skiria tyrimą, kuris apima:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas ir cukraus tyrimas;
• skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
• papildomi tyrimai – ultragarsas, rentgenas, fluorografija, kompiuterinė tomografija.

Šiuos tyrimus atlieka psichoterapeutas, kuris, remdamasis apklausų rezultatais, paskiria antidepresantų, raminamųjų ar trankviliantų kursą.

Išsėtinės sklerozės požymiai

Išsėtinė sklerozė pasireiškia židininiais galvos ir nugaros smegenų audinių pažeidimais. Dažniausiai diagnozuojama jaunoms moterims.

Ligos simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir laipsnio. Ilgą laiką liga yra besimptomė, nes sveikos smegenų sritys kompensuoja pažeistų sričių funkcijų praradimą.

Ir tik tada, kai sunaikintų nervinių skaidulų skaičius artėja prie 40-50%, atsiranda pradinės stadijos požymių.

Ligos apraiškos sąlygiškai skirstomos į:

• tipiškas;
• mažiau tipiškas;
• netipiškas.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Šilumos netoleravimas sergant išsėtine skleroze pasunkėja tokie simptomai kaip

• Nutirpimas galūnėse
• Nuovargis
• Regėjimo sutrikimas, įskaitant. Uthoff požymis (simptomas).
• Tremoras
• Kognityvinių funkcijų, tokių kaip atmintis ar koncentracija, pablogėjimas
• Silpnumas ir kt.

Kartais pakilusi temperatūra gali sukelti „naujų“ simptomų, kurių IS sergantis žmogus anksčiau galėjo nepastebėti. Taip yra dėl to, kad atitinkamos galvos ar nugaros smegenų dalies pažeidimas buvo pakankamai mažas ir nesukėlė atkryčio, arba šių simptomų pasireiškimai nebuvo tokie akivaizdūs.

Tačiau svarbu atsiminti, kad karščio poveikis tik laikinai pablogina simptomus ir nesukelia nuolatinės organinės žalos (demielinizacijos ar nervų skaidulų pažeidimo).

Simptomai paprastai išnyksta, kai temperatūra mažėja.

Jei, mažėjant temperatūrai, atsiranda naujų ar sustiprėjusių esamų simptomų apraiškų, ji nesitraukia ir trunka ilgiau nei 24 valandas, reikia kreiptis į medikus.

Išsėtinės sklerozės diagnozė

Kadangi išsėtinė sklerozė neturi specifinių simptomų, diagnozė yra tik instrumentinė.

Diagnozė patvirtinama magnetinio rezonanso tomografijos metu nustačius demielinizacijos plokšteles. Patikimiausias prietaisų tyrimas nuo 1.

5 T su kontrasto įvedimu. Apnašų nebuvimas nepaneigia diagnozės.

Tam reikia dinamiško neurologo stebėjimo, oftalmologo apžiūrų su regos laukų ir akių dugno patikrinimu. Pirmaujantis yra klinikinis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tomografija – nurodomos plokštelės – demielinizacijos židiniai

Marburgo liga yra netipinė piktybinė išsėtinės sklerozės forma, aprašyti reti atvejai. Jai būdinga ūmi pradžia jauniems žmonėms, greita progresuojanti eiga be remisijų.

Dažniausiai pažeidžiamas smegenų kamienas. Ryškūs motoriniai sutrikimai - hemi arba tetraplegija, bulbarinis sindromas - kalbos, rijimo, kvėpavimo, okulomotorinių nervų, pažinimo funkcijų pažeidimas, afazija, sąmonės sutrikimas iki komos.

Demielinizacijos židiniai yra masyvūs ir daugybiniai. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Diferencinė diagnozė atliekama beveik viskam, vėlgi dėl simptomų įvairumo.

Neurologinių simptomų progresavimas lemia paciento negalią. Yra specialios skalės motorikos sutrikimų sunkumui, sunkumui, parezei nustatyti, neįgalumo skalė – EDSS.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, sergančių IS, gydymo taktika

Paūmėjimo gydymas atliekamas priklausomai nuo jo sunkumo. Esant lengviems paūmėjimams su pavieniais jutimo ar emociniais sutrikimais, vartojami: Stiprinamieji, audinių kraujotaką gerinantys preparatai, vitaminai, antioksidantai, raminamieji, jei reikia – antidepresantai.

Esant sunkesniems paūmėjimams vartoti: Hormoninius vaistus – kortikosteroidus (metipredą, prednizoloną). Didelės hormonų dozės vartojamos 5 dienas – toks gydymas vadinamas „pulsine“ terapija.

Svarbu kuo anksčiau pradėti gaminti lašintuvus su šiais galingais priešuždegiminiais ir imunitetą slopinančiais vaistais, tada jie pagreitina sveikimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę.

Pati išsėtinė sklerozė gali turėti daug pasireiškimų. Simptomatologija ir bendra paciento savijauta labai priklauso nuo ligos formos, stadijos ir asmens būklės nepriežiūros.

Pažymėtina, kad jei išsėtine skleroze sergantis žmogus suserga ARVI, jo gydymas būtinai turi vykti tik prižiūrint gydytojui.

Savarankiškas gydymas šiuo atveju gali būti pavojingas paciento sveikatai ir tik pabloginti jo būklę.

Ypač verta būti atsargiems, kai paūmėja pagrindinė liga, nes žmogus gali patirti nervų priepuolius ir net traukulius. Štai kodėl vaistų pasirinkimą turėtų atlikti specialistas.

Ne visi žino, kaip gydyti SARS sergant išsėtine skleroze, kad nepakenktų pacientui.

Esant tokiai būsenai, žmogui reikia skubiai paskirti vaistą Amiksin. Tai yra interferono darinys ir yra tablečių pavidalu (vienoje pakuotėje gali būti 6 ir 10 tablečių).

Vaisto Amiksin vartojimo schema yra tokia:

1. Pacientas turi išgerti dvi tabletes iš karto.
2. Po dienos žmogui reikia duoti dar dvi tabletes.
3. Po to kas dvi dienas pacientas turi gerti po vieną tabletę. Bendra tokio gydymo trukmė yra šešios dienos. Jis negali būti pratęstas. Jei reikia, prižiūrintis gydytojas gali pakeisti vaistą analogu.

Jei pacientui nerimą kelia kosulys, dusulys, aukšta temperatūra ir kiti gripo simptomai, jį reikia gydyti simptomiškai.

Peršalimas sergant išsėtine skleroze turėtų būti gydomas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes daugelis vaistų gali labai pakenkti organizmui.

Kas yra kontraindikuotina:

• Visi imunomoduliuojantys vaistai nuo ARVI, išskyrus amiksiną. Jie sukelia ne tik alfa-interferono, bet ir gama-interferono gamybą, o tai pablogina ligos eigą. Ir tai gali sukelti dar vieną ligos atkrytį.
• Dauguma nespecifinių priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Ypač indometacinas.
• Nevartoti ežiuolės, eleuterokoko, ženšenio preparatų.
• Būtina vengti streso, bado, didelio fizinio krūvio.
• Jokiu būdu negalima sušilti, valgyti karštą maistą. Eik į pirtį ir sauną. Visa tai lemia naujų išsėtinės sklerozės simptomų atsiradimą.

Ką galima gydyti:

• Iš antivirusinių vaistų tik amiksinas. Vaistas geriamas pagal schemą 2 tabletės pirmąją ligos dieną, po 24 valandų dar 2 tabletės, po to 1 tabletė kas 48 valandas 6 kartus.
• Jei temperatūra pakilo, tuomet ją galima sumažinti tik aspirino ar paracetamolio pagalba.
• Nuo kosulio verta teikti pirmenybę mukaltinui ir herbionui. Jie turi natūraliausią sudėtį ir mažai dirbtinių priedų.
• Nuo peršalimo verta pirmenybę teikti druskos tirpalams.
• Gerklės gydymui puikiai tinka inhaliptas ir ledinukai su šalavijų ekstraktu.

Geras prognostinis išsėtinės sklerozės požymis – vėlyva ligos pradžia ir monosimptomiškumas.

Pacientai, kuriems debiutavo išsėtinė sklerozė, yra hospitalizuojami specializuotuose išsėtinės sklerozės gydymo centruose. Jie parenka gydymo režimus, daugumoje centrų yra gydymo programos atsitiktinių imčių tyrimams.

Visi pacientai turi būti registruoti pas neurologą. Svarbu paciento psichikos būklė, jo socialinė adaptacija.

Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą.

• Hormonų terapija – pulso terapija didelėmis hormonų (kortikosteroidų) dozėmis. Vartokite dideles hormonų dozes 5 dienas. Svarbu kuo anksčiau pradėti gaminti lašintuvus su šiais priešuždegiminiais ir imunitetą slopinančiais vaistais, tada jie pagreitina sveikimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai skiriami per trumpą kursą, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas minimalus, tačiau saugumo sumetimais vartojami skrandžio gleivinę saugantys vaistai (ranitidinas, omezas), kalio ir magnio preparatai (asparkamas, pananginas), vitaminų ir mineralų kompleksai;
• plazmaferezė;
• citostatikai;
• β-interferonai (rebif, avonex). β-interferronai – tai ligos paūmėjimų profilaktika, paūmėjimų sunkumo mažinimas, proceso aktyvumo slopinimas, aktyvios socialinės adaptacijos ir darbingumo pailginimas;
• simptominė terapija - antioksidantai, nootropai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, anticholinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenis atpalaiduojantys vaistai, enterosorbentai.
• Mitoksantronas yra imunosupresinis vaistas, vartojamas greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti.
• Imunomoduliatoriai: Copaxone - neleidžia sunaikinti mielino, sušvelnina ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
• Remisijos laikotarpiais galimos SPA procedūros, fizioterapiniai pratimai, masažas, tačiau išskyrus visas termines procedūras ir insoliaciją.

Deja, pilna išsėtinė sklerozė nepagydoma, galima tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamai gydydami galite pagerinti gyvenimo kokybę sergant išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laikotarpius.

Simptominis išsėtinės sklerozės gydymas

Lengviems paūmėjimams su pavieniais jutimo ar emociniais sutrikimais vartojami: stiprinamieji, audinių kraujotaką gerinantys preparatai, vitaminai, antioksidantai, raminamieji, esant reikalui antidepresantai.

Raumenų relaksantai (baklozanas) vartojami padidėjusiam raumenų tonusui (spastiškumui) sumažinti. Drebulys, nepatogumas galūnėse pašalinamas klonazepamu, finlepsinu.

Esant padidėjusiam nuovargiui, naudojamas neuromidinas. Nuo šlapinimosi sutrikimų – detruzitolis, amitriptilinas, prozerinas.

Nuo lėtinio skausmo – vaistai nuo epilepsijos (finlepsinas, gabapentinas, lyrica), antidepresantai (amitriptilinas, ikselis).

Depresija, nerimas, autonominės distonijos sindromas malšinami raminamaisiais, trankviliantais (fenazepamu), antidepresantais (amitriptilinu, cipramiliu, paksiliu, fluoksetinu).

Dažnai sergant išsėtine skleroze reikia vartoti vaistus, kurie apsaugo nervinį audinį nuo žalingo poveikio (neuroprotektorių) – cerebroliziną, korteksiną, meksidolį, aktoveginą ir kt.

SŪRS prevencijos priemonės sergant IS

1. Venkite kontakto su žmonėmis, kurie serga gripu.
2. Gripo epidemijų protrūkių laikotarpiu nesilankykite žmonių susibūrimo vietose ir būtinai dėvėkite apsauginę kaukę.
3. Išėję ir naudodamiesi viešuoju transportu, kruopščiai nusiplaukite rankas.
4. Kasdien skalaukite nosį baktericidiniais tirpalais ir išskalaukite ramunėlėmis.
5. Praturtinkite savo mitybą maisto produktais, kuriuose gausu vitamino C.
6. Apsirenkite pagal orą ir nesušalkite.
7. Naudinga praktikuoti grūdinimą. Galite pradėti nuo paprasto nuvalymo šaltu rankšluosčiu.
8. Būkite fiziškai aktyvūs.
9. Venkite streso, kuris mažina imunitetas nuo gripo ir SARS.
10. Gerai išsimiegokite.

Sergant išsėtine skleroze peršalimo geriau išvengti, nei vėliau gydyti. Šiems tikslams jis naudojamas:

• Dažnas rankų plovimas (grįžus namo iš gatvės, kontaktas su pinigais);
• Venkite kontakto su žmonėmis, sergančiais ARVI, ir nesilankykite vietose, kuriose yra daug žmonių epidemijos metu;
• Gerkite vitaminus;
• Jei kas nors iš šeimos susirgo peršalimu, tai asmuo turi pradėti gydymo amiksinu kursą;
• Valgyk gerai;
• Venkite streso ir pakankamai miegokite;
• Kasmetinė vakcinacija nuo gripo.

Pirminės prevencijos (tiesiogiai skirtos ligų prevencijai) nėra. Galite šiek tiek apsisaugoti nuo išsėtinės sklerozės ar jos atkryčių, jei neįtrauksite infekcijų, streso, traumų, operacijų, rūkymo.

Tipiški MS simptomai – jutimo sutrikimai – regos simptomai – nuovargis – galvos svaigimas – traukuliai – spazmai – Utoffo reiškinys

Išsėtinės sklerozės paūmėjimo simptomų dinamika

Išsėtinė sklerozė gali sukelti įvairių simptomų. Kai kuriuos iš jų galima pavadinti klasikiniais, o kai kuriuos lengva praleisti. Tačiau yra kažkas, kas juos visus vienija – toks yra simptomų elgesys laikui bėgant. Priklausomai nuo išsėtinės sklerozės tipo, simptomai gali būti laikini – visiškai arba iš dalies pasveikti, taip pat palaipsniui progresuoti – neatkuriant prarastos funkcijos. Suprantama, kad simptomai niekada nepasireiškia staiga, o jų pablogėjimas trunka kelias valandas ar dienas.

Nepriklausomai nuo simptomo, ar tai būtų regėjimo praradimas, ar koordinacijos stoka, ar silpnumas, jie neišsivysto per kelias sekundes, kaip insulto atveju, o prasideda palaipsniui, tampa vis labiau pastebimi. Kartais atrodo, kad pirmieji simptomai atsiranda staiga, bet taip yra daugiau dėl to, kad jie iš pradžių dėl vienokių ar kitokių priežasčių tiesiog nebuvo pastebėti.

Neurologinių sutrikimų intensyvumas palaipsniui didėja per kelias valandas ar dienas, vėliau išlieka daugiau ar mažiau stabilus kelias dienas ar savaites, o recidyvuojančios-remituojančios formos atveju palaipsniui silpnėja. Atsigavimas gali užtrukti savaites ar mėnesius ir nebūtinai baigtas.

Šiais laikais paūmėjimo metu dažnai vartojamos didelės kortikosteroidų dozės. Jie pagreitina prarastos funkcijos grįžimą, bet neturi įtakos atsigavimo greičiui ar ateities prognozėms.

Bet kokie migruojantys simptomai, besikeičiantis neurologinių sutrikimų pobūdis, simptomai, atsirandantys ir praeinantys per valandas, minutes, sekundes, išsėtinei sklerozei nebūdingi.

Sergant išsėtine skleroze, išties yra trumpalaikių reiškinių, tačiau visi jie pasireiškia pacientams, turintiems patirties ir nėra pradiniai ligos simptomai. Šie simptomai aprašyti įvairiose svetainės dalyse. Čia paminėsiu tik vieną iš jų, nes jis yra universalus, nepriklausomai nuo neurologinių simptomų tipo.

Uthoff fenomenas yra laikinas, trumpalaikis esamo neurologinio sutrikimo pablogėjimas pacientui, sergančiam išsėtine skleroze, reaguojant į kai kuriuos veiksnius. Bet koks simptomas, pvz., sumažėjęs regėjimas, tirpimas, silpnumas, eisenos ar koordinacijos sutrikimai, gali laikinai pablogėti. Dažniausias veiksnys yra kūno temperatūros padidėjimas, nepaisant priežasties. Panašus poveikis gali sukelti emocinę įtampą, menstruacijas, rūkymą, persivalgymą, fluorescencinę šviesą.
Tikslus Uthoff fenomeno mechanizmas nežinomas. Manoma, kad tiesioginė priežastis yra laidumo išilgai nervinių skaidulų greičio sumažėjimas veikiant šiems veiksniams.
Labai svarbu suprasti, kad Uthoff fenomenas nėra IS paūmėjimo požymis ir negali jo sukelti.

Jautrūs IS simptomai

Visų rūšių jutimo sutrikimai yra dažniausias ligos simptomas, ir dauguma išsėtine skleroze sergančių žmonių juos anksčiau ar vėliau patiria, o 40 proc. tai yra pirmasis ligos požymis. Nepriklausomai nuo pojūčių pobūdžio, jie yra pastovūs, trunka savaites ar ilgiau ir nėra linkę labai skirtis per dieną. Šiuos pojūčius, dažnai apibūdinamus kaip tirpimas, žąsies oda, šaltis ar deginimas, iš tikrųjų sunku apibūdinti. Nepaisant skausmo nebuvimo, tai yra kažkas panašaus į lengvą, bet nemalonų danties skausmą.

Dažnai sunku tiksliai nurodyti ne tik pojūčių pobūdį, bet ir tikslią jų vietą. Yra dar vienas bruožas – jautrių sutrikimų fiziologinės logikos stoka. Jie dažnai nesilaiko tipinės nervų, nervų šaknelių ar nugaros smegenų pažeidimo lokalizacijos. Pavyzdys yra niežulys, deginimas ar šaudantis skausmas kažkur tarp menčių arba krūtinėje. Parestezija (taip vadinami jautrūs simptomai) gali būti vienoje galūnėje, abi galūnės toje pačioje pusėje arba kamiene. Atsižvelgiant į tai, kad skausmingame procese dažnai dalyvauja nugaros smegenys, tirpimas gali būti abiejose kojose ir net visame kūne.

Nutirpimas, žąsies oda, spazmai ar skausmas veide, vienoje ar abiejose pusėse, nėra neįprasti sergant išsėtine skleroze. Trišakio nervo neuralgijos veido skausmas jauname amžiuje, ypač dvišalis, yra įtartinas sergant IS.

Neurologinis tyrimas gali objektyviai patvirtinti arba paneigti jutimo sutrikimus. Jei randama nukrypimų, tai gali būti tam tikro tipo jutimo, pvz., padėties, prisilietimo, vibracijos arba skausmo / temperatūros, praradimas. Dažnai tai vadinama disestezija arba iškreiptu prisilietimo ar kito dirgiklio pojūčiu.

Jutimo sutrikimai gali apimti dideles kūno vietas arba būti jaučiami vietomis. Jutimų sutrikimų nebuvimas tiriant, skirtingai nuo kitų ligų, nieko neatmeta sergant IS. Turiu atlikti MRT, kad būtų išvengta išsėtinės sklerozės.

Lermito simptomas

Lermito simptomas būdingas daugeliui ligų, susijusių su gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimu, ypač C4 lygiu. Ir nors šis simptomas nėra būdingas išsėtinei sklerozei, jį patiria 30–40 procentų pacientų, ypač ankstyvosiose ligos stadijose.

Lermitte simptomas yra trumpalaikis „elektros“ pojūtis išilgai stuburo. Jis gali pasiekti sėdmenis ir net rankas bei kojas. Šį simptomą paprastai išprovokuoja kaklo lenkimas, rečiau tiesimas, kosulys, taip pat galūnių judesiai.

Sergant išsėtine skleroze, Lermito simptomas yra nugaros smegenų audinio uždegiminio proceso rezultatas.

Trumpalaikiai jautrūs simptomai

Aukščiau sakiau, kad sergant išsėtine skleroze nėra trumpalaikių simptomų. Tai nėra visiškai tiesa. Esmė ta, kad šie simptomai nėra IS diagnozės pagrindas, nes trumpalaikiai simptomai būdingi ilgai sergantiems pacientams.

Periodiškai gali būti trumpalaikis deginimo, niežėjimo ar tirpimo pojūtis, sumaišytas su skausmu, kuris apima bet kurią kūno dalį. Ir jie trunka nuo minučių iki valandų.

Šie simptomai nėra išsėtinės sklerozės paūmėjimo simptomai.

regėjimo praradimas sergant išsėtine skleroze

Regėjimo pablogėjimas yra antras pagal dažnumą pradinis išsėtinės sklerozės simptomas (apie 15 proc.). Dažniausia regėjimo sutrikimo priežastis yra autoimuninis regos nervo neuritas.

Regėjimo praradimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Regėjimas palaipsniui blogėja valandomis ar dienomis. Sergant išsėtine skleroze nėra staigaus regėjimo praradimo.

Regėjimo praradimo laipsnis skiriasi nuo šiek tiek neryškaus vaizdo iki visiško šviesos suvokimo praradimo. Būdingas yra suvokiamo vaizdo kontrasto ir spalvų sodrumo pablogėjimas. Atrodo, kad vaizdas pažeistoje pusėje išblukęs.

Tačiau daugeliu atvejų regėjimas greitai pradeda grįžti, o per kelias savaites ar mėnesius tikimasi bent dalinio pagerėjimo, o per pusę – visiško prarasto regėjimo atsigavimo.
Nors regėjimo atkūrimas iki „normalaus“ lygio nereiškia visiško regos nervo atstatymo, nes „normaliam“ regėjimui užtenka net pusės regos nervo nervinių skaidulų.

Nors regos nervo neuritas dažnai yra pirmasis IS simptomas, jo buvimas jokiu būdu negarantuoja išsėtinės sklerozės diagnozės. Optinis neuritas gali pasikartoti. Žiūrėkite puslapį Optinis neuritas.

Dviguba rega

Ligos, pažeidžiančios smegenų kamieną, dažnai sukelia dvigubą regėjimą, o išsėtinė sklerozė nėra išimtis. Kai kurie akių motoriniai sutrikimai yra labai būdingi IS, pavyzdžiui, švytuoklinis nistagmas ir tarpbranduolinė oftalmoplegija. Ir nors tokie simptomai būdingi ne tik šiai ligai, jų buvimas visada yra įtartinas, susijęs su išsėtine skleroze.

Pirmiau minėti simptomai retai būna pirmieji ligos požymiai ir dažniau pasireiškia ligai vystantis.
Retai sergantieji IS patiria staigaus trumpalaikio dvigubo regėjimo priepuolius, kurie savaime nėra atkryčio požymis, bet savo pobūdžiu yra panašesni į toliau aprašytus panašius trumpalaikius toninius spazmus.

Pulfricho fenomenas

Sergantiems regos nervo neuritu, net ir atkūrus regėjimą, gali kilti problemų vairuojant automobilį, kertant gatves, pildant buteliuką skysčio, žaidžiant kamuoliukus. Problema iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti nepaaiškinama.

Ir šio reiškinio priežastis yra tokia. Tiesia linija judantys objektai suvokiami kaip judantys lanko formos keliu. Vairuojant automobilį galima suvokti taip, tarsi jis judėdamas nukryptų į šoną.

Vienpusis regos nervo neuritas, net ir atkūrus regėjimą, lemia šviesos suvokimo intensyvumo sumažėjimą. Akių apšvietimo laipsnio suvokimo skirtumas lemia tai, kad smegenys neteisingai interpretuoja judėjimo trajektoriją, o tiesia linija judantis objektas suvokiamas taip, tarsi jis judėtų lanku.

Pulfricho reiškinys būdingas ne tik IS ar regos nervo neuritui. Panašius pojūčius gali sukelti bet kokia liga, susijusi su tinklainės apšvietimo sumažėjimu vienoje pusėje – pavyzdžiui, su katarakta.

Judėjimo sutrikimai

Pačioje ligos pradžioje motorikos sutrikimai pasireiškia vos keliems procentams. Tačiau didžioji dauguma sergančiųjų išsėtine skleroze anksčiau ar vėliau susidurs su motorinės sferos sutrikimais.

Kai kurių kūno dalių raumenų silpnumo ir spazmiškumo (stingumo dėl padidėjusio raumenų tonuso) simptomai paprastai prasideda klastingai ir progresuoja kelias valandas ar dienas. Kartais silpnumas išsivysto gana greitai, bet vis tiek ne taip staiga, kaip ištikus insultui.

Sergant išsėtine skleroze dėl dažno nugaros smegenų įtraukimo į ligos procesą gana būdingas abiejų kojų silpnumas. Gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimas sukelia visų keturių galūnių silpnumą, nors ir nebūtinai vienodai.

Vienašalis silpnumas dažniau siejamas su smegenų pažeidimu. Tačiau sergant išsėtine skleroze visiškai įmanomas ir vienos kojos silpnumas dėl nugaros smegenų pažeidimo, ir dvišalis silpnumas dėl didelių galvos smegenų pažeidimų.

Padidėja susilpnėjusių galūnių raumenų tonusas. Refleksai taip pat tampa ryškesni.

Judėjimo sutrikimai veide

Pusės veido raumenų spazmus ir „kirminius“ raumenų susitraukimus ar trūkčiojimus gali sukelti daugybė priežasčių. Išsėtinė sklerozė yra viena iš jų.

Toniniai spazmai

Toniniai spazmai yra dažni, trumpalaikiai (mažiau nei pusantros minutės), skausmingi raumenų susitraukimai, apimantys pusę kūno. Lygiagrečiai gali būti jaučiamas tirpimas, deginimas ar niežėjimas. Toninius spazmus gali sukelti judėjimas, kiti pojūčiai arba hiperventiliacija (neįprastai greitas kvėpavimas).

Toniniai spazmai paprastai baigiasi po kelių savaičių.

Spazmus sukelia demielinizacijos židinys, esantis kažkur smegenų audinyje (vidinėje kapsulėje, smegenų kamienuose) arba nugaros smegenyse motorinių nervų skaidulų kelyje.

Kartais tonizuojantys spazmai apima abi kojas, todėl trumpalaikis negalėjimas vaikščioti.

Eisenos sutrikimai sergant išsėtine skleroze

Eisenos sutrikimai labai dažni sergant išsėtine skleroze. Tiesą sakant, nesugebėjimas normaliai judėti yra pagrindinė šios ligos negalios priežastis. Maždaug 40% susidurs su vaikščiojimo problemomis, o 70% jų manys, kad ši problema yra rimčiausia, palyginti su kitais ligos simptomais.

Ėjimo procesas yra labai sudėtingas ir reikalauja tinkamo raumenų tonuso, tiksliai apskaičiuotų pastangų ir judėjimo greičio. Norint gauti informacijos apie padėtį erdvėje ir net realiu laiku, vaikščiojant reikia daug grįžtamojo ryšio tarp smegenų ir kūno dalių.

Išsėtinė sklerozė pamažu ardo šią sudėtingą infrastruktūrą, o išsenkus smegenų kompensacinėms galimybėms, neišvengiami eisenos sutrikimai.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys eisenos sutrikimą, yra kojų silpnumas ir padidėjęs raumenų tonusas arba spazmiškumas, taip pat kūno dalių padėties erdvėje pojūčio pažeidimas, pusiausvyros ir judesių tikslumo sutrikimas, regėjimo pablogėjimas, dvejinimasis regėjimas, okulomotorika. sutrikimai, nuovargis, skausmas, šalutinis poveikis.vaistų poveikis ir sumažėjusi motyvacija dėl depresijos.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo minėtų veiksnių pasireiškimo laipsnio jų visumoje.

Koordinacijos sutrikimai

Kūno dalių judesių koordinavimą kontroliuoja sudėtinga sistema, išsibarsčiusi visame kūne ir visoje nervų sistemoje. Ryšio tarp jo dalių sutrikimas lemia įvairius galimus koordinacijos sutrikimus – nuo ​​eisenos sutrikimo iki atskirų galūnių, liemens ar akių koordinacijos sutrikimų.

Vertigo sergant išsėtine skleroze

Galvos svaigimas, kaip pirmasis išsėtinės sklerozės simptomas, nėra būdingas.
Tačiau ligai progresuojant apie pusė pacientų skundžiasi galvos svaigimu. Galvos svaigimą sergant IS sukelia ligos židiniai smegenų kamiene. Atsižvelgiant į galvos svaigimo pobūdį, jį dažnai lydi klausos praradimas, veido tirpimas ir dvigubas regėjimas.

IS paūmėjimas kartais gali pasireikšti stereotipiniais sukimosi pojūčio ar kalbos sutrikimo epizodais. Šie epizodai trunka nuo sekundžių iki minučių ir kartojasi daug kartų mažiausiai 24 valandas.

Seksualinės ir šlapimo kontrolės sutrikimai

Šlapimo ir išmatų nelaikymas labai koreliuoja su kojų motorikos sutrikimo laipsniu. Sunkiais atvejais galimas visiškas šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės praradimas.

Seksualinė disfunkcija pasireiškia 70% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, o 50% nutraukia seksualinę veiklą. Išsėtinė sklerozė ne visada yra tiesioginė tokių sutrikimų priežastis. Lytinio potraukio praradimas dėl depresijos, nepasitikėjimas savimi ir baimė būti atstumtam partnerio yra dažnos psichologinės seksualinės funkcijos sutrikimo priežastys sergant išsėtine skleroze.

Erekcijos problemos koreliuoja su šlapinimosi sutrikimų laipsniu ir kojų silpnumo sunkumu.

Moterų gebėjimas patirti orgazmą gali išlikti net visiškai nekontroliuojant šlapinimosi ir tuštinimosi.

Hipotermija sergant išsėtine skleroze

Periodiškas kūno temperatūros sumažėjimas gali būti stebimas sergant išsėtine skleroze. Tokių epizodų trukmė ir pobūdis yra nenuspėjami. Kūno temperatūra retai nukrenta žemiau 31 laipsnio.

Hipotermija gali būti vienas iš paūmėjimo simptomų ir tokiais atvejais ją galima kontroliuoti steroidais.

epilepsija sergant išsėtine skleroze

Epilepsijos priepuoliai sergant išsėtine skleroze pasireiškia apie 2-3 proc. Traukulius gali išprovokuoti baklofeno panaikinimas. Išsėtinė sklerozė nesukelia sunkios epilepsijos, o traukuliai paprastai gerai reaguoja į gydymą.

Lydintys išsėtinės sklerozės simptomai

Nuovargis

Nuovargis yra beveik visuotinis ir, remiantis statistika, nuo jo kenčia 80 proc. Nuovargis sergant IS yra bendras energijos trūkumo jausmas ir fizinis nuovargis vaikštant. Nuovargio priežastis nėra žinoma, nes nėra jokio ryšio su ligos sunkumu ar specifiniais simptomais. Miego sutrikimai ir depresija tik iš dalies paaiškina nuovargio reiškinį sergant IS. Nuovargis linkęs pablogėti vakare ir esant aukštai temperatūrai. Kartais prieš pirmuosius išsėtinės sklerozės simptomus atsiranda nuovargio jausmas.

Kognityviniai sutrikimai

Kognityvinio sutrikimo sunkumas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo masto ir depresijos sunkumo. Neuropsichologinis tyrimas parodo dėmesio ir informacijos apdorojimo greičio sumažėjimą bei trumpalaikės atminties pablogėjimą. Visi šie sutrikimai yra blogesni sergant progresuojančia išsėtine skleroze.
Sunkus pažinimo sutrikimas, pasiekiantis demencijos lygį, nėra būdingas IS ir pasireiškia tik 5% pacientų, sergančių išsėtine skleroze.

Miego sutrikimai

Dažniausias miego sutrikimas sergant išsėtine skleroze yra nemiga (40 proc.), pasireiškianti sunkumu užmigimu ir dažnu pabudimu.
Miego sutrikimų priežasčių yra daug: skausmas ir raumenų spazmai, neramių kojų sindromas, dažnas šlapinimasis (80%), stimuliatoriai budrumo ir depresijos metu.
Miego sutrikimai yra neišvengiami sergant depresija, o depresija dažnai lydi IS.
Neramių kojų sindromas dvigubai dažnesnis sergant išsėtine skleroze. Nuovargis dienos metu dažnai siejamas su nemiga.
Kiti miego sutrikimai sergant išsėtine skleroze nėra būdingi.

depresija sergant išsėtine skleroze

Depresija stebima 50% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, arba tris kartus daugiau nei vidutiniškai. Tiksli priežastis nežinoma. Atrodo, kad tai nesusiję su narkotikais.

Depresija dažnai stebima sergant bet kokio pobūdžio lėtinėmis ligomis, tačiau sergant IS depresijos paplitimas vis dar didesnis.

Pranešama, kad savižudybių skaičius sergant išsėtine skleroze siekia net 15 proc. Vienišiems vyrams gresia didžiausia rizika.

Vidutinė gyvenimo trukmė sutrumpėja 5-10% visų gyventojų, o savižudybės nėra pagrindinis veiksnys, mažinantis gyvenimo trukmę.

Depresija yra pagrindinė pažinimo sutrikimų priežastis sergant išsėtine skleroze. Nerimas stebimas 36 proc.

Pažengusiose stadijose IS gali būti euforiška. Kartais gali būti stebimi dažni maniakinio-depresinio sindromo tipo nuotaikos svyravimai.

[apsaugotas el. paštas]
Turinio autorių teisės 2018. . Visos teisės saugomos.
Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Bruklinas, NY 11235, JAV

Tikslios diagnozės nustatymas yra būtinas gydytojo darbo žingsnis, nes nenustačius diagnozės ir nesuvokus patologinio proceso eigos pobūdžio ir ypatumų, vargu ar įmanoma paskirti veiksmingą gydymą.

Tačiau diagnostinės paieškos procese gydytojas retai nustato teisingą diagnozę.

Tam jam padeda vadinamieji „patognomoniniai“ simptomai, atsirandantys tik sergant konkrečia liga arba siaurame panašaus pobūdžio ligų rate.

Taigi, pavyzdžiui, žiedinės eritemos atsiradimas ant odos, erkės įkandimo vietoje, su 100% tikimybe, leidžia diagnozuoti erkių platinamą boreliozę arba Laimo ligą, neatliekant daugiau tyrimų.

Tačiau dažniausiai gydytojui teks atlikti diferencinės diagnostikos etapą, kurio metu ieškoma skirtumų ir tikrinamos bendrų požymių bei sindromų grupės. Pavyzdžiui, atliekama išsėtinės sklerozės diferencinė diagnostika.

Viename iš straipsnių jau rašėme apie specialius šios demielinizuojančios ligos eigos variantus, apie tokias ligas kaip ūminis išplitęs encefalomielitas, Deviko optomielitas, Balo koncentrinė sklerozė. Kaip atrodo išsėtinės sklerozės eiga? Su kokiomis ligomis neurologas turi atskirti IS, dar vadinamą išsėtine skleroze?

Išsėtinės sklerozės diferencinės diagnostikos ratas

Jei kalbėsime apie ligas, kurias gydytojai lygina su išsėtine skleroze, tai neturime pamiršti apie IS būdingą „disociaciją“, tai yra požymių skilimą.

Tai reiškinys yra susijęs su dideliu selektyvumu nervų sistemos pažeidimas dėl mielino pažeidimo konkrečioje vietoje, tačiau su tuo gali atsirasti ne vienu metu ir netolygus funkcijos sutrikimas.

Regėjimo sutrikimai

Pavyzdžiui, išsėtinės sklerozės pradžioje maždaug 30 % pacientų suserga regos nervo neuritas, labai sumažėjęs regėjimo aštrumas, tačiau trečdaliui šių pacientų dugno vaizdas yra normalus, o tai neįprasta. Kartais taip pat, esant normaliam dugno vaizdui, keičiasi regėjimo laukų vaizdas, kuris, pavyzdžiui, gali susiaurėti koncentriškai. Trečiasis disociacijos pavyzdys gali būti ryškus galvos svaigimas, tai yra vestibuliarinės funkcijos pažeidimas, esant visiškam klausymui.

Pilvo refleksų praradimas

Su išsėtine skleroze odos refleksai anksti sumažėja arba visai nutrūksta(vyrams pilvo, kremasterinis). Dažnas išsėtinės sklerozės eigos požymis yra kojų raumenų tonuso sumažėjimas gulint. Tačiau, kai tik pacientas pakyla, kojų tonusas smarkiai pakyla, o eisena tampa spazminė.

Jutimo ir vibracijos pojūčio praradimas

Be to, tiriant jautrumą ir jo pažeidimus galima pastebėti įdomių disociacijos variantų. Taigi, išsėtinės sklerozės požymis ir apskritai demielinizacijos proceso bei ligos požymis yra ryškus vibracijos pojūčio pažeidimas. Tuo pačiu metu išsaugomas kitų tipų jautrumas (skausmas, temperatūra, proprioreceptinis).

Svarbus diagnostinis testas, kuris šiuo metu yra draudžiamas, nes labai pablogina sergančiųjų išsėtine skleroze būklę, yra „karštos vonios“ simptomas. Anksčiau buvo naudojamas toks tyrimas: pacientas 10 minučių buvo laikomas karštoje vonioje, kurios vandens temperatūra siekė tik 38 laipsnius. Po to ligoniui beveik iš karto paūmėjo įvardinti simptomai, o ypač silpnumas galūnėse.

Apie karščio pavojus

Šis reiškinys nusipelno šiek tiek dėmesio. Išsėtinė sklerozė nemėgsta jokio karščio, ir net jei gydytojai jums ar jūsų artimiesiems tokios diagnozės nenustatė, tuomet reikia būti atsargiems. Tai reiškia, kad jūs negalite:

• maudytis karštoje vonioje ir duše;
• lankytis pirtyse ir saunose;
• būti karštame klimate ir saulėje neuždengta galva;
• degintis saulėje;
• gerti daug karštos arbatos, kavos ir valgyti karštą maistą, ypač karštyje;
• peršalti, susirgti pakilus kūno temperatūrai.

Paskutinis punktas, žinoma, ne visada gali būti įvykdytas. Bet žinoma, kad persirgus gripu išsėtinė sklerozė gali taip greitai progresuoti, kad per kelis mėnesius žmogus tampa neįgalus.

Kokios ligos ir sutrikimai primena išsėtinę sklerozę? Į ką turėtų atsižvelgti patyręs gydytojas, kad nustatytų teisingą diagnozę?

Kai kurios išsėtinės sklerozės „kaukės“.

Išsėtinė sklerozė dažnai painiojama su arachnoidinėmis epiteliomomis, pia mater navikais, kurie yra centrinės vagos srityje. Klaidingos diagnozės priežastimi gali būti ir įvairūs navikai priekinėse skiltyse, okliuzinė hidrocefalija. Esant židininiams pakaušio skilčių pažeidimams, gali atsirasti žievės regėjimo sutrikimų, kurie klaidingai interpretuojami kaip hemianopija (kurios nebūna) arba neuritas.

Taip pat IS įtariama esant ekstrapiramidinės nervų sistemos pažeidimui, esant talaminiams sutrikimams, kai atsiranda jautrumo sutrikimų, sutrikus vidinės kapsulės, vidurinių smegenų srityje.

Tačiau dabar, kai yra galimybių atlikti neurologinį tyrimą, pavyzdžiui, MRT su kontrastu, daugelis klausimų išnyksta. Po visko tomogramose aiškiai matomi demielinizacijos židiniai kurie gali būti susiję su klinikiniais simptomais.

Ir jei anksčiau neurologui tekdavo krapštytis smegenyse, svarstydamas, pavyzdžiui, kaip vertinti intrakranijinio spaudimo požymių nebuvimą židinio procese, tai dabar iš karto galite pamatyti tiesioginius patologinio proceso požymius. Žinoma, būna, kad židiniai būna labai maži, o jų nesimato. Bet ką daryti šiuo atveju, mes pasakysime kitame straipsnyje.