Slaugos punkte įrengtas medicininis kabinetas, kuriame saugomos kasdienės vaistų atsargos (kabineto viduje yra didesnių vienkartinių ir paros dozių lentelė), tvarsčiai ir viskas, kas reikalinga būtinajai medicinos pagalbai, naujagimio priežiūros reikmenys, sterili pakuotė – viskas. tai turi savo vietą ir saugoma atskirai. Slaugytojos stalas, kuriame saugoma visa reikalinga dokumentacija:

Medicinos vizitų žurnalas;

Manipuliacijų žurnalas;

Kiekybiškai registruotų vaistų vartojimo žurnalas;

Šaldytuvo temperatūros žurnalas;

Bendrojo valymo žurnalas;

Quartz Chambers žurnalas;

Pamainos perdavimo žurnalas;

Informacinis aplankas.

Koridoriuje yra šaldytuvas pacientų prekėms laikyti, kasdien stebiu, ar laikomasi galiojimo terminų.

Talpyklos, skirtos einamajai posto ir įrangos dezinfekcijai, laikomos ekonominėje zonoje.

Einamoji ir bendroji dezinfekcija atliekama pagal SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr.440.

Skyriuje yra pieno patalpa, kurią sudaro du kambariai:

Pirmasis skirtas panaudotiems indams surinkti ir apdoroti, jame yra kriauklė su karšto ir šalto vandens tiekimu, rašomasis stalas dokumentacijai pildyti, elektrinė orkaitė.

Antrasis yra padalintas į dvi zonas: sterilus - kur yra sauso karščio spintelė ir spintelė steriliems indams ir pakavimui laikyti.

Darbo zona - įrengtas šaldytuvas pienui laikyti, stalas pritaikytam pieno mišiniui paruošti (mišinys ruošiamas kiekvienam maitinimui).

Kiekviename kambaryje yra baktericidinis švitintuvas.

Pieninė dirba visą parą.

Skyriuje įrengta medicinos įrangos apdorojimo ir laikymo patalpa (inkubatoriai, vaikiškos lovos su termostatu, persirengimo stalai „Aist“, lempos fototerapijai ir kt.). Sienos ir grindys išklotos plytelėmis, yra kriauklė su šalto ir karšto vandens tiekimu, spintelė dezinfekciniams tirpalams laikyti, baktericidinis švitintuvas.

Gydymo kambarys yra šviesus, erdvus kambarys. Biuras suskirstytas į tris zonas – sterilią, darbinę ir buitinę. Vaistai ir eksploatacinės medžiagos spintelėse išdėstytos pagal farmakologinę tvarką, laikomos atskirai viena nuo kitos, yra kaminai būtinajai medicinos pagalbai. Šaldytuvas, kuriame laikomi kraujo produktai ir kraujo pakaitalai, taip pat serumas priklausymui grupei nustatyti. Stalas medicininiams dokumentams pildyti. Indai su dezinfekavimo priemonėmis yra ant naktinio staliuko. Ant sienos yra baktericidinis švitintuvas.

Darbas pagal specialybę

Ankstyvosios vaikystės patologijos skyriuje dirbu nuo 1982 m.

Prižiūrėdamas vaikus, turiu griežtai laikytis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių. Didelę reikšmę turi slaugytojos išvaizda. Jos drabužiai turi būti tvarkingi, švariai išplautos rankos, nukirpti nagai. Rankų plovimas yra viena iš svarbiausių kontrolės priemonių, padedančių nutraukti hospitalinių infekcijų grandinę.

Prieš priimdama pamainą persirengiu darbo drabužiais: kelnių kostiumu arba šviesia suknele ir medicininiu chalatu, persirengiu batus, kuriuos lengva dezinfekuoti ir vaikščiojant nekelia triukšmo.

Viršutiniai drabužiai laikomi atskirai nuo darbo drabužių. Kombinezonų apdirbimą ir plovimą atlieka skyriaus sesuo-šeimininkė.

Pamainos perkėlimas yra lemiamas momentas slaugytojo darbe. Budinti slaugytoja apibūdina kiekvieno vaiko būklę tiesiogiai jo palatoje. Ypatingą dėmesį skiriu tiems vaikams, kurie yra be mamų, su aukšta kūno temperatūra, su dusuliu, su konvulsiniu sindromu. Susipažįstu su gydytojo vizitais ir sužinau, kokie vizitai jau atlikti, ką reikia padaryti artimiausiu metu. Atkreipiu dėmesį į vaistus, kurie baigiasi ir kuriuos reikia gauti iš vyriausiosios slaugytojos. Priimu visą medicininę įrangą medicinos instrumentų saugykloje, poste (termometrų skaičius, mentelės, švirkštai, slėgio matavimo aparatai ir kt. inventorius) pagal pamainos žurnalą. Sanitarinę būklę tikrinu palatose, poste. Tinkamas naujagimio priežiūros organizavimas yra svarbi vaiko sveikatos ir gyvybės palaikymo sąlyga. Visos manipuliacijos naujagimių apžiūros ir gydymo tikslais, jei įmanoma, atliekamos ryte laikantis sanitarinių ir higienos taisyklių. Gydančio gydytojo lankydamas vaikus, aktyviai dalyvauju, gaunu tolesnius nurodymus ir paskyrimus dėl vaiko gydymo ir priežiūros.

Atėjus vaikui, taip pat prieš maitinimą, išleidžiu rytinį naujagimio tualetą. Prieš tai atlieku rankų higieną. Prieš apžiūrėdamas naujagimį, užsidėjau aliejinę prijuostę, kurią suvysčius kiekvieną vaiką du kartus nušluostau dezinfekavimo priemone suvilgyta servetėle. tirpalu, o tyrimo pabaigoje visus vaikus panardinu į dezinfekciją. tirpalas valandą. Ruošiu pleistrą su steriliu rinkiniu naujagimiui gydyti, į kurį įeina: kiuvetė akims gydyti, pipetė, pincetas, 6 rutuliukai. Mūviu sterilias pirštines (kurias keičiu po kiekvieno vaiko). Apžiūra atliekama ant persirengimo stalo, kurio paviršius yra lengvai apdirbamas.

Norėdamas kontroliuoti vaikų svorį, kiekvieną rytą sveriu vaikus. Po kiekvieno svėrimo atlieku svarstyklių apdorojimą du kartus po 15 minučių nuvalydamas dezinfekuojančiu tirpalu.

Slaugant naujagimius pirmas dvi savaites naudoju tik sterilias sauskelnes ir apatinius marškinėlius. Visi darbo metu naudojami įrankiai, kurie liečiasi, yra dezinfekuojami, išvalomi prieš sterilizaciją ir sterilizuojami pagal OST 42-21-2-85. Priežiūros priemonių skaičius poste (termometrai, pipetės, mentelės, pincetai ir kt.) atitinka pacientų skaičių.

Naujagimiai, o ypač neišnešiotukai, greitai atšąla ir greitai perkaista, todėl stebiu paciento kūno temperatūrą.

Atsižvelgdamas į sergančio vaiko būklę, gydytojas skiria mitybą, nurodydamas maitinimo būdą ir būdą. Aktyviai dalyvauju maitinant vaikus, nes geras apetitas yra svarbus vaiko sveikatos rodiklis. Padedu mamoms, mokau tinkamai laikyti kūdikį maitinimo metu, paaiškinu žindymo naudą. Maitinant krūtimi, maitinimo dažnis neribojamas, maitinimas vyksta vaiko pageidavimu, o maitinant dirbtinai - griežtai po trijų valandų. Sunkių ir neišnešiotų kūdikių, kurių čiulpimo ir rijimo refleksai susilpnėję arba jų nėra, maitinimas atliekamas naudojant zondą vienam valgymui. Gėrimo režimas nerekomenduojamas, jei vaiko būklė patenkinama, nėra dehidratacijos požymių. Jei gėrimo režimas būtinas (esant medžiagų apykaitos sutrikimams ir išsivysčius intoksikacijai), tada naujagimiui dainuoju dažnai, bet mažomis porcijomis, kad nesukeltų dusulio reflekso. Maisto lape fiksuoju išgerto skysčio paros tūrį.

Ypatingas pavojus – dažnas sergančio vaiko atpylimas, o kad išvengtų vėmalų aspiracijos, mokau mamas, kaip tinkamai laikyti vaiką po maitinimo.

Visa vaiko priežiūros veikla atliekama su didžiausiu rūpestingumu ir nuožiūra.

Tarp naujagimių ypatingą vietą užima kritinio kūno svorio vaikai, kurių sėkminga slauga įmanoma tik kruopščiai įgyvendinus visus priežiūros elementus ir individualų požiūrį į kiekvieną vaiką. Ši priežiūra apima patogios aplinkos slaugymui sukūrimą (mikroklimatas, taisyklinga vaiko kūno padėtis, odos vientisumo apsauga, šviesos ir triukšmo lygių bei jų ribojimo įvertinimas, tinkamas elgesys su vaiku, pirmenybė maitinti gimtuoju maistu). motinos pienas). Labai neišnešiotų kūdikių priežiūrai naudoju intensyvios terapijos inkubatorių su aktyviomis dvigubomis sienelėmis su temperatūros servo valdymo sistema ir oro drėkinimo galimybe, sukuriančia saugią aplinką, kurioje vaikas patiria minimalų stresą. Visos manipuliacijos su pacientais inkubatoriuje atliekamos per komunikacijos langą. Kuo vaikas mažesnis, tuo labiau jam reikia išlaikyti „intrauterinę padėtį“, kuri jam yra fiziologinė, todėl stengiuosi suteikti vaikui laikysenos atramą įvairiais prietaisais - „lizduku“, voleliais, specialiais čiužiniais.

Rūpinantis laikomasi kelių taisyklių:

Visos manipuliacijos atliekamos po higieninio rankų gydymo,

Prie odos tvirtinant temperatūros jutiklius, skrandžio zondą ir kitus prietaisus, naudojamas hipoalerginis kvėpuojantis pleistras.

Kadangi skyrius priklauso greitosios medicinos pagalbos tarnybai, sergantys vaikai priimami visą parą ir, priklausomai nuo vaiko sunkumo, pagal gydytojo nurodymus teikiama medicininė pagalba: atlieku intravenines sroveles ir lašelines infuzijas. Ilgalaikiam, dozuotam vaistinių medžiagų skyrimui savo darbe naudoju aparatą Perfusor. Deguonį tiekiu per Bobrovo aparatą. Inhaliacijas su paskirtais vaistais atlieku naudodamas purkštuvą. Naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, skyriuje atliekamas fototerapijos kursas. Siekiant nustatyti teisingą diagnozę, be klinikinių tyrimų, gydantis gydytojas skiria siaurų specialistų konsultacijas ir papildomus tyrimus. Kviečiu specialistus, darau prašymus, vežu vaikus papildomiems tyrimams. Vaikai gauna kineziterapiją, masažą, gimnastiką tiesiogiai palatose.

Tinkamai organizuota priežiūra ir savalaikė terapija gali užkirsti kelią neigiamam išorinės aplinkos poveikiui naujagimio organizmui arba jį gerokai sušvelninti.

Pamainos pabaigoje dirbu su dokumentacija. Pildu paciento stebėjimo lapus (pasižymiu temperatūrą, išmatų pobūdį, vaiko svorį ir pan.). Patikrinau, ar visi priėmimai atlikti pamainai, dirbu su ligos istorijomis, suvedu pacientų judėjimo suvestinę, pildau medicinos instrumentų pristatymo žurnalą.

Pagal 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 37.1 straipsnį N 5487-1 (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis). Rusijos Federacija, 1993, N 33, 1318 str.; Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2007, N 1, 21 punktas) Užsakau:

Tvirtinti neonatologinės medicinos pagalbos teikimą pagal priedą.

Registracijos Nr. 17808

Taikymas
į Sveikatos apsaugos ministeriją
ir socialinis Rusijos Federacijos vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarka

1. Šia tvarka nustatomos neonatologinės medicinos pagalbos (naujagimių medicininės priežiūros) teikimo laikotarpiu nuo gimimo iki pilnų 28 gyvenimo dienų taisyklės, įskaitant:

pilnalaikiai kūdikiai, gimę nuo 37 iki 42 nėštumo savaitės;

neišnešioti kūdikiai, gimę nepasibaigus 37 nėštumo savaitei;

po gimdymo kūdikiai, gimę 42 nėštumo savaitę ar ilgiau.

2. Medicininė pagalba naujagimiams teikiama teikiant būtinosios, būtinosios ir planinės pirminės sveikatos priežiūros, taip pat planinės ir būtinosios specializuotos (įskaitant aukštųjų technologijų) medicinos pagalbą valstybės ir savivaldybių sveikatos sistemų organizacijose (toliau – Sveikatos apsaugos ministro 2003 m. medicinos organizacijos).

3. Perinataliniu laikotarpiu vaisiui nustačius būkles, dėl kurių būtina intensyvi priežiūra, nėščiųjų ir gimdančių moterų hospitalizavimas ir perkėlimas atliekamas pagal Akušerinės ginekologinės pagalbos teikimo tvarką, patvirtintą 2007 m. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2009 m. spalio 2 d. N 808n (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. gruodžio 31 d. N 15922).

Medicininė pagalba naujagimiui, esant sąlygoms, kurioms reikalinga intensyvi priežiūra, teikiama organizacijoje, kurioje buvo atliktas gimdymas, arba specializuotoje medicinos įstaigoje, teikiančioje medicininę priežiūrą vaikams.

4. Gimus sveikam pilnamečiui kūdikiui, atliekamos naujagimio priežiūros procedūros, įskaitant tas, kurios skirtos palaikyti žindymą ir išvengti hipotermijos.

5. Po dviejų valandų stebėjimo medicinos organizacijos gimdymo skyriuje naujagimis su mama perkeliamas į pogimdyminį skyrių.

6. Naujagimiams medicininė pagalba teikiama akušerijos ligoninės naujagimių skyriuje, kuris veikia pagal veiklos organizavimo nuostatus, rekomenduojamus medicinos personalo etatus ir įrangos standartą, numatytą šiame punkte. Procedūra.

7. Pirmąją gyvenimo dieną naujagimį kas 3-3,5 valandos apžiūri vaikų slaugytoja, kad įvertintų naujagimio būklę ir prireikus suteiktų jam būtinąją medicinos pagalbą.

8. Gydytojas neonatologas naujagimį apžiūri kasdien, o pablogėjus vaiko būklei – tokiu dažnumu, kaip nustato medicininės indikacijos, bet ne rečiau kaip kartą per tris valandas.

9. Akušerijos ligoninėje, remiantis savanorišku informuotu tėvų sutikimu atlikti profilaktinius naujagimių skiepijimus, išduotus pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. sausio 26 d. įsakymą N 19n (registruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. balandžio 28 d. N 13846), atliekama pirmoji vakcinacija nuo hepatito B ir vakcinacija nuo tuberkuliozės.

Duomenys apie atliktą vakcinaciją įrašomi į naujagimio vystymosi diagramą ir išrašymo suvestinę.

10. Akušerijos ligoninėje per Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 22 d. įsakymu N 185 „Dėl masinio naujagimių ištyrimo dėl paveldimų ligų“ nustatytus terminus (pagal 2006 m. Rusijos teisingumo ministerijai valstybinės registracijos nereikia – Rusijos teisingumo ministerijos 2006 m. gegužės 5 d. raštas N 01 /3704-E3), naujagimio kraujas imamas naujagimių patikrai.

Prieš išleidžiant naujagimiui atliekama audiologinė patikra.

Duomenys apie atliktus naujagimių ir audiologinius tyrimus įrašomi į naujagimio raidos diagramą ir išrašymų suvestinę.

11. Išrašymas į naujagimio namus vykdomas esant patenkinamai naujagimio būklei ir nėra medicininių indikacijų dėl hospitalizavimo ligoninėje.

12. Pirminė gaivinimo pagalba naujagimiams po gimdymo atliekama medicinos organizacijose, kuriose įvyko gimdymas, įskaitant nėščiųjų klinikas, ligoninių skubios pagalbos ir akušerijos skyrius, gimdymo namus ir perinatalinius centrus, taip pat greitosios medicinos pagalbos automobiliuose.

Už pirminį naujagimio gaivinimą atsako šie medicinos specialistai:

gimdančias moteris vežančių greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos komandų gydytojai ir paramedikai ar akušerės;

gimdymo namų, perinatalinių centrų ir ligoninių akušerijos ir ginekologijos skyrių gydytojams ir paramedikams, kurių pareigose yra pagalbos teikimas gimdymo metu (akušeris-ginekologas, anesteziologas-reanimatologas, slaugytojas anesteziologas, slaugytoja, akušerė);

gimdymo namų naujagimių skyrių, perinatalinių centrų, vaikų ir daugiadalykinių ligoninių gydytojai ir paramedikas (neonatologas, anesteziologas-reanimatologas, pediatras, slaugytoja).

13. Gimdymuose, vykstančiuose akušerinės medicinos organizacijoje, dalyvauja gydytojas neonatologas, o jo nesant – akušerė ar slaugytoja, turinti specialių žinių, įgūdžių ir įrangos komplektą pirminei naujagimio gaivinimo priežiūrai teikti.

Atliekant kardiopulmoninį gaivinimą, neonatologui arba vidutiniam jį atliekančiam medicinos darbuotojui (akušerei ar slaugytojui) nuo pirmos minutės padeda ne mažiau kaip du medicinos darbuotojai (akušeris-ginekologas ir (arba) akušerė, slaugytoja).

14. Jeigu po gimimo naujagimiui yra kvėpavimo, širdies ar neurorefleksinės veiklos sutrikimų, naujagimiui nuo pirmos gyvenimo minutės atliekamas pirminio gaivinimo priemonių kompleksas tiek, kiek reikia gyvybinėms organizmo funkcijoms atkurti.

15. Jeigu yra akušerinės medicinos organizacija, kurioje įvyko gimdymas, naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (toliau – naujagimių ICU), intensyvioji terapija tiek, kiek reikia pilnai stabilizuoti vaiko būklę, įskaitant mechaninę dirbtinę plaučių ventiliaciją. toliau – ALV) yra atliekami šioje organizacijoje.

Šioje Tvarkoje numatyti naujagimių ICU veiklos organizavimo nuostatai, medicinos personalas ir įrangos standartas.

16. Ilgalaikės mechaninės ventiliacijos (daugiau nei 6 d.) atvejais naujagimiui, esančiam akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, nustatomi naujagimio perkėlimo į pediatrinio profilio medicinos organizacijos ICU terminai. akušerinės medicinos organizacijos naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, suderinęs su pediatrinio profilio medicinos organizacijos organizacijos naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėju, atsižvelgdamas į skyrių pajėgumus ir įrangą, taip pat atsižvelgiant į esamą sanitarinę ir epidemiologinę situaciją.

17. Medicininėje organizacijoje nesant naujagimių akušerinio intensyviosios terapijos skyriaus profilio, medicinos įstaigoje budintis vyriausiasis gydytojas arba atsakingas asmuo iš perinatalinio centro naujagimių reanimacijos ir konsultacinio ICU bloko iškviečia vietoje esančią reanimacijos komandą.

18. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus reanimacijos ir konsultavimo bloko mobilioji komanda kartu su medicinos organizacijos, kurioje gimė naujagimis, medicinos darbuotojais organizuoja gydymą, būtiną naujagimio būklei stabilizuoti prieš transportavimą, o pasiekus stabilizaciją, perkelia jį į naujagimių perinatalinio centro ar medicinos organizacijos pediatrinio profilio ICU.

19. Sprendimą dėl transportavimo galimybės priima bendrai akušerinės medicinos organizacijos Naujagimių skyriaus vedėjas ir naujagimių reanimacijos ir konsultavimo skyriaus mobiliosios reanimacijos brigados atsakingas gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. naujagimis.

20. Naujagimių, kuriems reikalingas tęstinis gaivinimas ir intensyvi priežiūra, perkėlimą iš akušerinės medicinos įstaigų į perinatalinių centrų ar vaikų medicinos įstaigų naujagimių intensyviosios terapijos skyrių atlieka vietoje esanti reanimacijos komanda iš naujagimių gaivinimo ir konsultavimo skyriaus. medicininis transportas.

21. Įtarus ir/ar nustačius ūmią chirurginę patologiją, naujagimis skubiai perkeliamas į vaikų medicinos organizacijos chirurgijos skyrių.

22. Nustačius epideminį pavojų keliančias infekcines ligas, naujagimis skubiai perkeliamas į pediatrinio profilio medicinos organizacijos infekcinių ligų skyrių.

23. Jei naujagimio motina yra užsikrėtusi ŽIV, naujagimiui skiriamas profilaktinis gydymas akušerinėje medicinos organizacijoje pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. gruodžio 19 d. įsakymą N 606 „Dėl instrukcijų, skirtų užkirsti kelią gimdos ligoms, patvirtinimo. ŽIV infekcijos perdavimas iš motinos vaikui ir informuoto sutikimo imtis ŽIV chemoprofilaktikos pavyzdys“ (užregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2004 m. sausio 22 d. N 5468).

24. Jei naujagimiui nustatomos ligos, kurios išgydomos ne ilgiau kaip per 7 dienas ir nekelia epideminio pavojaus aplinkiniams, naujagimio stebėjimą, tyrimą ir gydymą atlieka medicinos organizacija, kurioje jis. gimė, jei turi sąlygas diagnozuoti ir gydyti šią ligą .

25. Esant medicininėms indikacijoms, naujagimis, kuriam gaivinimo nereikia, iš akušerinės medicinos įstaigos perkeliamas į medicinos įstaigos naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyrių arba pagal ligos profilį (chirurginį, kardiologinį, neurologinį). ).

Naujagimių medicininė priežiūra vykdoma Naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyriuje, kurio veiklos organizavimo nuostatai, rekomenduojami etatiniai normatyvai ir įrangos standartas yra numatyti šioje Tvarkoje.

26. Jei naujagimio tėvai atsisako tėvystės teisių arba tėvai paliko naujagimį akušerinėje ligoninėje be dokumentų, naujagimis turi būti perkeltas į Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyrių.

27. Planinės neonatologinės pagalbos teikimas po naujagimio išrašymo iš akušerinio ar pediatrinio profilio medicinos organizacijos (pirminės sveikatos priežiūros rėmuose) organizuojamas savivaldybės rajone (ambulatorijoje, bendrosios (šeimos) centre). praktika, poliklinika, įskaitant vaikų ligoninę, rajono ligoninę, centrinę rajono ligoninę), miesto rajone ir federalinės reikšmės miesto vidinėje teritorijoje (miesto poliklinika, įskaitant vaikų, medicinos ir sanitarinį skyrių, miesto ligoninė), įskaitant vaikų, vaikų konsultacinį ir diagnostikos centrą).

28. Ambulatorinėse medicinos organizacijose rajono pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai) atlieka šias funkcijas:

naujagimio globa po išrašymo iš akušerinės medicinos organizacijos;

racionalios mitybos parinkimas, atsižvelgiant į vaiko sveikatos ypatybes, įskaitant žindymą remti skirtas priemones;

stebėti vaiko augimą ir vystymąsi;

ligų išsivystymo rizikos nustatymas;

siuntimas, jei yra medicininių indikacijų, gydytojų specialistų konsultacijai arba siuntimas hospitalizuoti į medicinos organizacijas pagal nustatytos patologijos profilį;

kraujo mėginių ėmimas naujagimių patikrai pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 22 d. įsakymą N 185 „Dėl masinės naujagimių patikros dėl paveldimų ligų“ 01/3704-ЕЗ) naujagimiams, kurie nebuvo gydyti. patikrintas akušerinės medicinos organizacijoje;

vaikų, kuriems šis tyrimas nebuvo atliktas akušerinės medicinos organizacijoje, audiologinės patikros organizavimas;

pirmųjų gyvenimo metų vaikų dispanserinės (prevencinės) priežiūros organizavimas.

29. Planinė neonatologinė priežiūra vykdoma rajono pediatrų, bendrosios praktikos (šeimos gydytojų) ir gydytojų specialistų sąveikos pagal Specialybių nomenklatūroje numatytas specialybių specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos farmacinį išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje. Rusijos Federacijos sektorius, patvirtintas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. balandžio 23 d. įsakymu N 210n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. birželio 5 d. N 14032).

30. Ūmiai susirgus naujagimiui, išleistam iš akušerijos ar vaikų ligų ligoninės, skubioji ir būtinoji medicinos pagalba vaikams teikiama per pirmąsias 28 gyvenimo dienas, vadovaujantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. Rusija 2004 m. lapkričio 1 d. N 179 „Dėl skubios medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ (užregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2004 m. lapkričio 23 d. N 6136).

31. Jeigu medicininės manipuliacijos, susijusios su neonatologinės medicininės pagalbos teikimu, naujagimiui gali sukelti skausmo reakcijas, tokias manipuliacijas reikia atlikti su narkoze.

Priedas Nr.1
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,

Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Padėtis
dėl naujagimių skyriaus veiklos organizavimo prie akušerijos profilio medicinos organizacijos

1. Šis reglamentas nustato akušerijos ligoninės naujagimių skyriaus, įskaitant perinatalinį centrą, valstybės ir savivaldybių sveikatos sistemų organizacijų (toliau – medicinos organizacijos) veiklos organizavimo taisykles.

2. Akušerinės medicinos organizacijos naujagimių skyrius (toliau – Skyrius) kuriamas kaip akušerinės medicinos organizacijos struktūrinis padalinys.

Skyrius organizuojamas fiziologiniame akušerijos pogimdyminiame skyriuje ir akušerinės medicinos organizacijos stebėjimo pogimdyminiame skyriuje.

3. Skyriui vadovauja vadovas, kurį skiria ir atleidžia akušerinės medicinos organizacijos, kurios pagrindu buvo įkurtas skyrius, vadovas.

Specialistas, atitinkantis Kvalifikacinių reikalavimų sveikatos priežiūros specialistams, turintiems aukštąjį ir antrosios pakopos medicininį ir farmacinį išsilavinimą, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruota Sveikatos priežiūros ministerijos). Rusijos teisingumas 2009 m. liepos 9 d. N 14292) skiriamas į katedros vedėjo pareigas. ), specializuojasi neonatologijoje.

4. Specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (registruotas). Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. liepos 9 d.) skiriamas į skyriaus gydytojo pareigas. N 14292), neonatologijos specialybės.

5. Skyriaus struktūrą ir medicinos personalo etatinį dydį nustato akušerinės medicinos organizacijos, kurios viduje buvo įsteigtas skyrius, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamo medicininio ir diagnostinio darbo apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamus etato standartus. naujagimių skyriaus medicinos personalui prie akušerijos profilio medicinos organizacijos, numatytos Naujagimių medicinos pagalbos teikimo tvarkoje.

palatos naujagimiams su skaidriomis pertvaromis tarp jų;

atskiros palatos bendram mamos su vaiku buvimui (su vonia ir dušo kambariu);

naujagimių intensyviosios terapijos skyriai su skaidriomis pertvaromis tarp jų;

procedūrinis;

patalpa skiepams nuo tuberkuliozės;

išleidimo kambarys ne naujagimių skyriaus pirmame aukšte;

kambarys gydytojams;

vadovo kabinetas;

vyriausiosios slaugytojos kabinetas;

namų šeimininkės biuras;

7. Skyrius aprūpintas įranga, atitinkančia Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje numatytą įrangos standartą.

8. Skyriuje vaikai priimami iš akušerinės medicinos organizacijos, kurioje organizuojamas skyrius, gimdymo skyriaus arba gimusieji namuose (greitosios pagalbos automobilyje).

9. Skyrius atlieka šias funkcijas:

naujagimių priežiūra skyriuje;

užtikrinti bendrą motinos ir naujagimio buvimą;

žindymui palaikyti skirtos veiklos vykdymas;

terapinių ir prevencinių priemonių vykdymas, įskaitant pirminį naujagimių gaivinimą gimdymo palatoje;

sanitarinių ir antiepideminių priemonių įgyvendinimas;

atlikti sanitarinį ir auklėjamąjį darbą su naujagimių mamomis ir artimaisiais;

naujų technologijų, skirtų diagnostikos ir gydymo darbo kokybei Departamente gerinti, kūrimas ir diegimas;

naujagimių ir audiologinių patikrų veikla;

naujagimių vakcinacija;

Vertikalaus ŽIV infekcijos perdavimo iš motinos naujagimiui prevencija;

10. Skyrius gali būti naudojamas kaip klinikinė bazė vidurinio, aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigoms, taip pat mokslo organizacijoms.

11. Skyrius savo veiklai užtikrinti naudoja medicinos organizacijos, kurioje yra organizuotas, diagnostikos ir gydymo bei pagalbinių padalinių galimybes.

Skyriuje organizuojamas naujagimių diagnostinių ir gydymo procedūrų atlikimas.

12. Lovų skaičius Skyriuje nustatomas pagal pogimdyminių lovų skaičių plius 5 proc.

13. Akušerinio profilio medicinos organizacijose, kurių struktūroje nėra naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus, organizuojamas postas (palata) ir reanimacija, kuriai skirta 5-10% Skyriaus lovų. paskirta.

Naujagimiai hospitalizuojami intensyviosios terapijos medicinos punkte (palatoje) nuolatiniam stebėjimui ir gydymo priemonėms. Jei reikia atlikti gaivinimo priemones, naujagimis perkeliamas į naujagimių reanimacijos skyrių perinataliniuose centruose arba pediatrinio profilio medicinos organizacijose.

Priedas Nr.2
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriai

Pareigybių pavadinimai	Personalo vienetų skaičius
Katedros vedėjas	1
Vyresnioji slaugytoja	1
Ponia sesuo	1
Neonatologas	1:
	akušerijos fiziologinio skyriaus 25 lovoms naujagimiams
	15 lovų akušerijos stebėjimo skyriaus (palatų) naujagimiams ir vaikams nuo mamų, sergančių tuberkulioze ar septinėmis pogimdyminėmis ligomis;
	10 neišnešiotų naujagimių lovų (intensyviosios terapijos skyrius)
	papildomai - 4,75 (užtikrinti darbą visą parą gimdymo skyriuje ir reanimacijos skyriuje)
palatos slaugytoja	užtikrinti darbą visą parą - 4,75:
	15 akušerijos fiziologinio skyriaus naujagimių lovų;
	10 naujagimių lovų akušerijos stebėjimo skyriuje (palatose), bet ne mažiau kaip 1 visą parą dirbantį postą;
	15 lovų naujagimiams nuo tuberkulioze sergančių mamų (jei yra specializuotas skyrius);
	5 neišnešiotų naujagimių lovoms, kuriems gaivinimo nereikia;
	4 intensyvios terapijos lovoms;
	10 vietų "Mama ir vaikas";
	1 15 lovų;
Pagalbinė žindymo slaugytoja	1 30 papildomų lovų - 0,5 vnt. vienetų už kiekvieną kitą 15 (virš 30) lovų
Slaugytoja naujagimių ir audiologinei patikrai	4,75 (gimdymo ligoninėse, kuriose yra 80 ar daugiau lovų)
	2

Valymo slaugytoja

Priedas Nr.3
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Standartinis
akušerijos profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriaus įranga

N p / p	vardas	Kiekis
1.
2.		pagal lovų skaičių
3		10% lovų skaičiaus
4.		5% lovų skaičiaus
5.	Šildomi persirengimo stalai	pagal intensyviosios terapijos skyrių skaičių
6.	deguonies palapines	5% lovų skaičiaus
7.	Spindulinis šilumos šaltinis	5% lovų skaičiaus
8.	Fototerapijos skyrius	10% lovų skaičiaus
9.		1 vienam kambariui
10.	Infuzinės pompos	10% lovų skaičiaus
11.	Daugiafunkciai monitoriai	1
12.	Pulso oksimetrai	5% lovų skaičiaus
13.	Gliukometras	1
14.		bent 1
15.	Elektrinis siurbimas	pagal intensyviosios terapijos skyrių skaičių
16.		1 komplektas
17.	Skysto muilo ir dezinfekavimo priemonių dozatoriai bei popierinių rankšluosčių dozatoriai	pagal kamerų skaičių
18.	Elektroninis termometras naujagimių tiesiosios žarnos temperatūrai matuoti	pagal lovų skaičių
19.	sieninis termometras	pagal kamerų skaičių
20.		pagal pareikalavimą
21.	Eksploatacinės medžiagos deguonies terapijai (nosies kaniulės, kaukės)	pagal pareikalavimą
22.	Eksploatacinės medžiagos, skirtos infuzinei terapijai, maitinimui iš vamzdelio	pagal pareikalavimą
23.	Bandymo juostelės gliukometrui	pagal pareikalavimą
24.	Jutikliai pulsoksimetrui	pagal pareikalavimą
25.	Rinkinys periferinių kraujagyslių kateterizavimui	pagal pareikalavimą
26.	Sterilus skaidrus lipnus lipdukas, apsaugantis odą naudojant pleistrą	pagal pareikalavimą
27.	Trijų krypčių uždarymo čiaupas infuzinėms sistemoms	pagal pareikalavimą
28.	Vienkartiniai pisuarai	pagal pareikalavimą
29.	Vienkartinis švirkštas 1-50 ml	pagal pareikalavimą

Priedas Nr.4
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Padėtis
dėl naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus veiklos organizavimo

1. Šis reglamentas nustato naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (toliau – naujagimių ICU) veiklos organizavimo taisykles.

2. Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius kuriamas kaip struktūrinis padalinys akušerinės medicinos organizacijose, įskaitant perinatalinius centrus, ir valstybinių bei savivaldybių sveikatos sistemų vaikų medicinos organizacijose (toliau – medicinos organizacijos).

Naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos lovų skaičius Rusijos Federaciją sudarančio subjekto medicinos organizacijose nustatomas pagal atliekamų gydymo ir diagnostikos darbų apimtį: 4 lovos 1000 gimdymų per metus, poreikis Rusijos Federaciją sudarančio subjekto gyventojų ir yra ne mažiau kaip 6 lovos.

Perinatalinių centrų ir atskirų pediatrinio profilio medicinos organizacijų naujagimių ICU struktūroje organizuojamas intensyvios terapijos skyrius, kurio užduotis – užtikrinti sunkios būklės naujagimių ir labai neišnešiotų naujagimių pervežimą. Naujagimių ICU, kurių struktūroje organizuojamas intensyviosios terapijos skyrius, skaičius ir vieta priklauso nuo Rusijos Federacijos subjekto gyventojų poreikių.

3. Naujagimių ICU vadovauja vadovas, kurį į pareigas skiria ir atleidžia medicinos organizacijos, kurios pagrindu buvo sukurtas naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, vadovas.

Specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292) , pagal specialybes "neonatologija" arba "anesteziologija-reanimacija".

4. Į naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gydytojo anesteziologo-reanimatologo pareigas skiriamas:

specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292), besispecializuojanti „neonatologijoje“ ir įgijusi profesinį perkvalifikavimą pagal specialybę „anesteziologija-reanimacija“;

specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292), kurios specializacija yra " anesteziologija-reanimatologija" ir išlaikė naujagimių intensyviosios terapijos teminį tobulinimą.

5. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus medicinos personalo struktūrą ir personalą nustato medicinos organizacijos, kurioje įsteigtas naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamo gydymo ir diagnostinio darbo apimtį, atsižvelgdamas į 2015 m. naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus medicinos personalo rekomenduojami etato normatyvai, numatyti Naujagimių priežiūros teikimo tvarkoje.

naujagimių reanimacijos palatos su skaidriomis pertvaromis tarp jų;

izoliatorius su prieškambariu (ne mažiau kaip 1 po 6 lovas);

nedidelė operacinė;

procedūrinis;

moterų pieno ir pieno mišinių surinkimo, perdirbimo ir laikymo patalpos;

greitoji laboratorija;

kambarys gydytojams;

paramedicinos personalo kambarys;

vadovo kabinetas;

vyriausiosios slaugytojos kabinetas;

šeimininkės kambarys;

patalpa vaistams ir vartojimo reikmenims laikyti;

patalpą įrangai apdirbti ir vaikiškos įrangos išankstiniam sterilizavimui apdoroti;

patalpa švariems patalynės užvalkalams laikyti;

patalpa laikinai laikyti nešvarius skalbinius;

vonios kambariai ir dušai medicinos personalui;

patalpa daiktams valyti ir dezinfekavimo priemonėms laikyti;

patalpa kompresoriams (gali būti centre);

personalo persirengimo kambarys su sanitarinės apžiūros patalpa;

kambarys tėvų poilsiui;

dėžutė naujagimio priėmimui.

7. Jei naujagimių ICU struktūroje yra intensyviosios terapijos ir konsultavimo skyrius, rekomenduojama papildomai numatyti:

kontrolės kambarys;

poilsio kambarys brigados medicinos personalui;

įrangos sandėliavimo patalpa;

patalpa švariems patalynės užvalkalams laikyti;

vairuotojų poilsio kambarys;

vonios kambarys ir dušas personalui;

patalpa (šildoma) greitosios medicinos pagalbos automobiliams statyti su galimybe įkrauti įrangos baterijas.

8. Skyrius aprūpintas įranga, atitinkančia Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje numatytą įrangos standartą.

9. Į intensyviosios terapijos skyrių guldomi pilnaverčiai ir neišnešioti naujagimiai, turintys kvėpavimo sutrikimų, kuriems reikalinga kvėpavimo palaikymas ar terapija, itin mažo kūno svorio vaikai, taip pat bet kokio nėštumo amžiaus naujagimiai, kuriems yra sunkus gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas, dekompensuoti medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai. naujagimiams – chirurginė patologija (iki pervežimo į chirurginę ligoninę ar chirurginio gydymo vietoje), reikalaujanti intensyvios priežiūros.

10. Į akušerinių medicinos organizacijų naujagimių intensyviosios terapijos skyrių priimami neišnešioti ir pilnaverčiai naujagimiai, kuriems reikalingas gaivinimas ir intensyvi priežiūra, tiesiai iš gimdymo skyriaus, taip pat naujagimiai iš naujagimiams skirtų skyrių, pablogėjus jų būklei.

11. Neišnešioti ir neišnešioti naujagimiai, kuriems reikalingas gaivinimas ir intensyvi priežiūra iš akušerijos ir pediatrijos profilių medicinos organizacijų, patenka į vaikų medicinos įstaigų naujagimių intensyviosios terapijos skyrių ir lygiaverčius perinatalinių centrų naujagimių ICU.

12. Naujagimių ICU atlieka šias funkcijas:

medicininės priežiūros teikimas naujagimiams, kuriems reikalingas intensyvus gaivinimas;

naujų technologijų, skirtų medicinos ir diagnostikos darbo kokybei gerinti, mirtingumui mažinti ir neįgalumo prevencijai, diegimas;

tvarko buhalterinę apskaitą ir ataskaitų teikimą medicininę dokumentaciją bei nustatyta tvarka teikia ataskaitas apie veiklą, renka duomenis registrams, kurių tvarkymą numato Rusijos Federacijos teisės aktai.

13. Naujagimių reanimacijos ir konsultavimo intensyviosios terapijos skyrius papildomai atlieka šias funkcijas:

visą parą sunkios būklės naujagimių būklės stebėjimas medicinos organizacijose;

visą darbo dieną ar neakivaizdinė konsultacinė pagalba sunkios būklės naujagimiams;

naujagimių vežimas dėl medicininių priežasčių į naujagimių reanimacijos skyrių, prireikus, imantis priemonių naujagimio būklei stabilizuoti akušerinio ir pediatrinio profilio medicinos organizacijose prieš transportavimą.

14. Naujagimių ICU gali būti naudojama kaip klinikinė bazė vidurinio, aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigoms, taip pat mokslo organizacijoms.

15. Naujagimių ICU naudojasi medicinos organizacijos, kurioje yra organizuojama, diagnostikos ir gydymo bei paramos padalinių galimybėmis.

Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje organizuojamos diagnostinės ir gydomosios procedūros.

16. Iš naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vaikai perkeliami į medicinos organizacijos naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyrių arba į medicinos organizacijos vaikų ligonines pagal ligos profilį (vaikų, vaikų chirurgijos, neuropsichiatrijos). priežastys.

Priedas Nr.5
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus personalo standartai

Darbo pavadinimas	Personalo vienetų skaičius
Katedros vedėjas	1
Vyresnioji slaugytoja	1
Ponia sesuo	1
Anesteziologas-reanimatologas	4,75 už 3 lovas (užtikrinti darbą visą parą)
Neurologas	0,25 už 6 lovas
	0,5 už 6 lovas
palatos slaugytoja	4,75 už 2 lovas (užtikrinti darbą visą parą)
procedūrinė slaugytoja
Slaugytojo padėjėja	4,75 už 6 lovas (darbui visą parą užtikrinti)
Valymo slaugytoja	4,75 už 6 lovas (darbui visą parą užtikrinti)
Medicinos technologas, medicinos laborantas (medicinos laborantas), laborantas - dirbti greitojoje laboratorijoje	4,75 už 6 lovas (darbui visą parą užtikrinti)
Klinikinės laboratorinės diagnostikos daktaras darbui greitojoje laboratorijoje	1

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gaivinimo ir konsultavimo skyriaus personalo standartai

Priedas Nr.6
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Įrangos standartas naujagimių intensyviosios terapijos skyriui
(pagal 6 lovas)

N p / p	Medicininės įrangos pavadinimas	Minimalus reikalingas kiekis
1.	Naujagimių ventiliatorius (reguliuojamas slėgis ir tūris, laiko ir srauto ciklas, suveikia ventiliacijos sistema)	5
2.	Rankinis kvėpavimo aparatas naujagimiams su įvairių dydžių minkštų kaukių rinkiniu	2
3.	Šildomas stalas naujagimiams (arba gaivinimo stalas)	1 PC. į palatą
4.	Kūdikių inkubatorius (standartinis modelis)	3
5.	Inkubatorius naujagimiams (intensyvus modelis)	5
6.	Naujagimių monitorius su elektrodų ir rankogalių rinkiniu	6
7.	Laringoskopas su peiliukų rinkiniu naujagimiams	3
8	Elektrinis siurbimas (vakuuminis siurbimas)	6
9.	Pulso matuoklis	2
10.	Naujagimio šildymo sistema (čiužinys)	2
11.	Fototerapinis švitintuvas naujagimiams	5
12.	Spindulinis šildytuvas naujagimiams	3
13.	Fonendoskopas naujagimiams	6
14.	Infuzijos pompa	24
15.	Lempa medicininė bešešėlis mobilusis	pagal kamerų skaičių
16.	Elektroninės svarstyklės naujagimiams	pagal kamerų skaičių
17.	Aparatas rūgščių-šarmų būsenai nustatyti	1 vienam skyriui
18.	Aparatas elektrolitams nustatyti	1 vienam skyriui
19.	Aparatas bilirubino kiekiui kapiliariniame kraujyje nustatyti	1 vienam skyriui
20.	Transkutaninis bilirubinometras	1
21.	Gliukometras	1
22.	Hematokrito centrifuga	1 vienam skyriui
23.	Sienų arba lubų plokštės įrangai prijungti	pagal pareikalavimą
24.	Prietaisas, skirtas stebėti elektrinį smegenų aktyvumą	1 vienam skyriui
25.	Transkutaninio kraujo dujų stebėjimo sistema	1
26.	Naujagimių dirbtinės plaučių ventiliacijos (IVL) prietaisas su aukšto dažnio svyruojančiu IVL įrenginiu arba aukšto dažnio svyruojančiu IVL įrenginiu	1
27.	Aparatas, skirtas palaikyti spontanišką naujagimio kvėpavimą sukuriant nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP) (kurio bent trečdalis yra kintamo srauto)	2
28.	Neinvazinės dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas	2
29.	Mobilus prietaisas naujagimių ultragarsiniam tyrimui su jutiklių rinkiniu ir Doplerio aparatu	1
30.	Mobilus elektrokardiografinis aparatas su apsaugos nuo elektros trukdžių sistema	1
31.	Sistema aktyviam siurbimui iš ertmių	1
32.	Dėžutė su laminariniu oro srautu infuzinių tirpalų rinkiniui	1
33.	Transporto inkubatorius	1
34.	Mobilus rentgeno aparatas	1
35.	Mobilus stovas vertikaliems rentgeno spinduliams	1
36.	Inhaliatoriai naujagimiams (purkštuvai)	1
37.	Skysto muilo, dezinfekavimo priemonių ir popierinių rankšluosčių dozatoriai	pagal pareikalavimą
38.	Negatoskopas	1
39.	Sieniniai termometrai	pagal kamerų skaičių
40.	Rinkinys oftalmologiniam tyrimui	1
41.	Naujagimių gaivinimo rinkinys	pagal kamerų skaičių
42.	Monitorių elektrodai, rankogaliai ir jutikliai	pagal pareikalavimą
43.	Eksploatacinės medžiagos deguonies terapijai (nosies kaniulės, kaukės, endotrachėjiniai vamzdeliai, CPAP dangteliai, jutikliai ir ventiliatorių žarnos)	pagal pareikalavimą
44.		pagal pareikalavimą
45.	Vienkartiniai viršutinių kvėpavimo takų kateteriai su valdymo vožtuvu	pagal pareikalavimą
46.	Vienkartinės infuzinės terapijos medžiagos (įvairių dydžių švirkštai, injekcinės adatos, drugelių adatos, trijų krypčių čiaupai, periferinių ir centrinių venų kateteriai, fiksaciniai tvarsčiai, skaidrūs lipdukai odos apsaugai	pagal pareikalavimą
47.	Gliukometro tyrimo juostelės, rūgščių-šarmų būsenos ir kraujo elektrolitų nustatymo prietaisų reagentai	pagal pareikalavimą
48.	Adatos juosmeninei punkcijai	pagal pareikalavimą
49.	Ultragarsinis gelis	pagal pareikalavimą
50.		pagal pareikalavimą
51.	krūties siurblys	pagal pareikalavimą
52.	Medicinos instrumentai, įskaitant tiesias ir lenktas žirkles, mygtukų zondus	pagal pareikalavimą

Naujagimių gaivinimo įrangos standartas

N p / p	vardas	Kiekis
1.	Naujagimių transportavimo monitorius (širdies susitraukimų dažnis, pulso oksimetrija, neinvazinis kraujospūdžio matavimas, kūno temperatūra) su pritvirtinimu prie inkubatoriaus	1
2.	Naujagimių transportavimo ventiliatorius (su įmontuotu kompresoriumi ir drėkintuvu, su dirbtinės ir pagalbinės naujagimių plaučių ventiliacijos režimais) su pritvirtinimu prie inkubatoriaus	1
3.	Šildomas oro drėkintuvas	1
4.	Kūdikių naujagimių šildytuvas (su temperatūros reguliavimu 35 - 39 (С°), su signalizacija)	1
5.	Reduktorius, mažinantis deguonį (suteikiantis deguonies (deguonies-oro) terapiją, taip pat jungiantis ventiliatorių	1
6.	Rinkinys rankiniam naujagimio IVL (įskaitant 2 l deguonies balioną ir reduktorių)	1
7.	Elektrinis aspiratorius (su universaliu maitinimo šaltiniu)	1
8.	Greitasis gliukozės kiekio kraujyje matuoklis (nešiojamas)	1
9.	Švirkšto pompa (su įmontuota baterija)	3
10.	Transporto inkubatorius naujagimiams su deguonies balionu	1
11.	Greitosios medicinos pagalbos rinkinys	1
12.	Naujagimių gaivinimo greitosios pagalbos rinkinys (su naujagimių instrumentais, įskaitant laringoskopą su peiliukų rinkiniu naujagimiams)	1
13.	Nedidelis gaivinimo rinkinys greitosios pagalbos automobiliui	1
14.	Šilumą izoliuojantis indas su automatiniu infuzinių tirpalų temperatūros palaikymu (6 buteliams po 400 ml)	1
15.	Paramediko greitosios pagalbos rinkinys	1
16.	Įtampos keitiklis 12-220 voltų	1
17.	Deguonies balionai	ne mažiau kaip 3–10 litrų
18.	Medicininis stilius naujagimiams	1
19.	Rinkinys kraujagyslių kateterizacijai	3

Priedas Nr.7
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Padėtis
dėl naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus veiklos organizavimo

1. Šiuo reglamentu nustatomos Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus (toliau – NPPN) veiklos organizavimo taisyklės.

2. OPPND kuriamas kaip struktūrinis padalinys perinataliniuose centruose ir valstybinių bei savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų pediatrinio profilio medicinos organizacijose (toliau – medicinos organizacijos).

Patologinių lovų naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams skaičius perinataliniuose centruose ir Rusijos Federaciją sudarančio subjekto pediatrinio profilio medicinos organizacijose nustatomas pagal medicininio ir diagnostinio darbo apimtį, atliekamą ne mažiau kaip 10 lovų 1000 žmonių. gimdymus; lovų skaičius nustatomas pagal Rusijos Federaciją sudarančio subjekto gyventojų poreikius ir yra ne mažesnis kaip 30 lovų.

3. KPD vadovauja vadovas, kurį skiria ir atleidžia medicinos organizacijos, kurios pagrindu buvo įsteigtas skyrius, vadovas.

4. Specialistas, atitinkantis Kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292), neonatologijos specialybė.

5. CPNND medicinos personalo struktūrą ir personalo komplektaciją nustato medicinos organizacijos, kurioje buvo sukurtas CPNND, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamų medicininių ir diagnostinių darbų apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamus medicinos personalo etatų standartus. numatyta Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje.

dėžutė naujagimiui priimti;

naujagimiams skirtos palatos su skaidriomis pertvaromis tarp jų

izoliatorius su vestibiuliu (ne mažiau kaip 2);

atskiros palatos motinos su vaiku bendram buvimui (ne mažiau kaip 30 proc. skyriaus lovų fondo);

procedūrinis;

moterų pieno ir pieno mišinių surinkimo, perdirbimo ir laikymo patalpos;

patalpa motinos pienui išsitraukti;

kambarys gydytojams;

paramedicinos personalo kambarys;

vadovo kabinetas;

vyriausiosios slaugytojos kabinetas;

šeimininkės kambarys;

patalpa funkciniams tyrimams;

fizioterapijos kambarys;

patalpa vaistams ir vartojimo reikmenims laikyti;

patalpą įrangai apdirbti ir vaikiškos įrangos išankstiniam sterilizavimui apdoroti;

patalpa apdorotai įrangai laikyti;

patalpa švariems patalynės užvalkalams laikyti;

patalpa laikinai laikyti nešvarius skalbinius;

vonios kambariai ir dušai medicinos personalui;

patalpa daiktams valyti ir dezinfekavimo priemonėms laikyti;

medicinos personalo persirengimo kambarys su sanitarinės apžiūros kambariu;

kambarys tėvų medicininei apžiūrai (filtras);

kambarys pokalbiams su tėvais;

kambarys tėvų poilsiui;

vonios kambarys ir dušas tėvams;

švediškas stalas ir platinimas;

kambarys vaikų išleidimui.

7. Į NSPD patenka naujagimiai iš akušerinės medicinos organizacijų, kurių išrašymui į namus kontraindikacijų, naujagimiai iš reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių naujagimiams tolesniam gydymui ir slaugai, taip pat naujagimiai, kurių būklė pablogėjo išrašant į namus.

8. OPNND atlieka šias funkcijas:

specializuotos medicininės priežiūros teikimas naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams;

naujų technologijų, skirtų medicinos ir diagnostinio darbo kokybei gerinti, mirtingumui mažinti ir vaikų negalios prevencijai, diegimas;

sanitarinių ir antiepideminių priemonių teikimas;

atlikti sanitarinį ir auklėjamąjį darbą su naujagimių mamomis ir artimaisiais bei teikti jiems psichologinę pagalbą;

9. Atlikus medicininės ir ankstyvosios reabilitacijos priemones, vaikai iš APNPD išleidžiami į namus, prižiūrint rajono pediatrui ir gydytojams specialistams pagal Specialistų, turinčių aukštąjį ir aukštąjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą, specialybių nomenklatūroje numatytas specialybes m. Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektorius, patvirtintas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. balandžio 23 d. įsakymu N 210n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. birželio 5 d. N 14032).

Jei yra medicininių indikacijų, toliau gydyti vaikai perkeliami į vaikų ligonines pagal ligos profilį (vaikų, vaikų chirurgijos, neuropsichiatrijos).

10. Tėvams atsisakius tėvystės teisių, vaikai perkeliami į vaikų globos namus.

11. OPNND gali būti naudojama kaip klinikinė bazė vidurinio, aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigoms, taip pat mokslo organizacijoms.

12. KPD savo veiklai užtikrinti naudojasi medicinos organizacijos, kurioje yra organizuojama, diagnostikos ir gydymo bei paramos padalinių pajėgumais.

FPNND organizuojamas naujagimių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų atlikimas.

13. Medicinos personalo skaičių ir CPNND įrengimo standartą nustato medicinos organizacijos, kurioje buvo sukurtas CPNND, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamų medicininių ir diagnostinių darbų apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamus personalo standartus, numatytus CPNND. Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje.

8 priedas
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriai (pagal 30 lovų)

Pareigybių pavadinimai	Personalo vienetų skaičius
Katedros vedėjas	1
Vyresnioji slaugytoja	1
Ponia sesuo	1
Neonatologas	1 10 lovų;
	papildomai:
	4,75 (visą parą, 7 dienas per savaitę)
Neurologas	0,5
Oftalmologas	0,5
Gydytojas ultragarsas	0,5
Funkcinės diagnostikos gydytojas	0,25
Akušerė-ginekologė (mamoms)	0,25
palatos slaugytoja	4,75 už 5 lovas (užtikrinti darbą visą parą)
procedūrinė slaugytoja	1 10 lovų
Pieno kambario slaugytoja	2
Slaugytojo padėjėja	4,75 už 10 lovų (užtikrinti darbą visą parą)
Valymo slaugytoja	4,75 už 15 lovų (užtikrinti darbą visą parą)

Priedas Nr.9
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409н

Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus įrangos standartas

N p / p	vardas	Kiekis
1.	Sieninės plokštės medicinos įrangos prijungimui	kiekvienoje dėžutėje
2.	Mobilios lovytės naujagimiams	pagal lovų skaičių
3.	Šildomos lovos arba čiužiniai šildymui	bent 10
4.	Standartinio modelio inkubatoriai	bent 10
5.	deguonies palapines	bent 15
6.	Spindulinis šilumos šaltinis	bent 5
7.	Fototerapijos skyrius	bent 10
8.	Elektroninės svarstyklės naujagimiui	1 vienam kambariui
9.	Dėžutė su laminariniu oro srautu steriliems tirpalams ruošti	1
10.	Infuzinės pompos	1,5 už lovą
11.	Daugiafunkciai monitoriai	bent 5
12.	Mobilus ultragarso aparatas su zondų rinkiniu #	1
13.	Mobilus elektrokardiografas su apsaugos nuo elektros trukdžių sistema	1
14.	Pulso oksimetrai	bent 5
15.	Inhaliatoriai (purkštuvai)	bent 5
16.	Gliukometras	1
17.	Prietaisas transkutaniniam bilirubino nustatymui	bent 1
18.	Prietaisas fotometriniam bilirubino kiekiui nustatyti	1
19.	Elektrinis siurbimas	pagal kamerų skaičių
20.	Negatoskopas	1
21.	Vonios naujagimiui maudyti	pagal kamerų skaičių
22.	Audiologinės patikros įranga	1 komplektas
23.	Skysto muilo ir dezinfekavimo priemonių dozatoriai bei popierinių rankšluosčių dozatoriai	pagal kamerų skaičių
24.	Elektroninis termometras naujagimių temperatūrai matuoti	pagal lovų skaičių
25.	sieninis termometras	pagal kamerų skaičių
26.	Lipnūs naujagimių elektrodai	pagal pareikalavimą
27.	Eksploatacinės medžiagos deguonies terapijai (nosies kaniulės, kaukės),	pagal pareikalavimą
28.	Įvairių dydžių vienkartiniai maitinimo vamzdeliai	pagal pareikalavimą
29.	Vienkartiniai kateteriai viršutinių kvėpavimo takų valymui	pagal pareikalavimą
30.	Vienkartinės infuzinės terapijos medžiagos (įvairių dydžių švirkštai, injekcinės adatos, adatos su drugeliais, juosmens punkcijos adatos, trijų krypčių čiaupai, periferinių venų kateteriai, tvirtinimo tvarsčiai, sterilūs skaidrūs lipnūs lipdukai odai apsaugoti)	pagal pareikalavimą
31.	Bandymo juostelės gliukometrui	pagal pareikalavimą
32.	Jutikliai pulsoksimetrui	pagal pareikalavimą
33.	Vienkartiniai pisuarai, šlapimo kateteriai	pagal pareikalavimą
34.	krūties siurblys	bent 10
35.	Reanimacijos rinkinys vaikams	1

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. birželio 1 d. įsakymas N 409n „Dėl neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“

Registracijos Nr. 17808

Šis įsakymas įsigalioja praėjus 10 dienų nuo jo oficialaus paskelbimo.

Dokumento apžvalga

Nustatyta medicininės priežiūros naujagimiams nuo gimimo iki pilnų 28 gyvenimo dienų teikimo tvarka.

Gimdymo metu turi būti neonatologas arba specialiai apmokyta akušerė (slaugytoja). Gimus sveikam visam laikui kūdikiui, atliekamos jo priežiūros procedūros, įskaitant pagalbą žindant ir hipotermijos prevenciją. Po 2 valandų naujagimis su mama iš gimdymo skyriaus perkeliamas į pogimdyminį.

Pirmąją gyvenimo dieną vaiką slaugytoja apžiūri kas 3-3,5 val. Gydytojas neonatologas naujagimį stebi kiekvieną dieną. Tėvams sutikus, kūdikis skiepijamas nuo hepatito B ir tuberkuliozės. Paimamas kraujas naujagimių patikrai, atliekama audiologinė patikra. Patenkinamos būklės vaikas išleidžiamas namo.

Akušerijos ir vaikų ligoninėse reglamentuota specializuotų skyrių naujagimiams darbo tvarka.

Šiuolaikinis perinatalinės (įskaitant naujagimių) priežiūros organizavimas numato tris sudėtingumo lygius.

Pirmasis lygis – nesudėtingų pagalbos formų teikimas motinoms ir vaikams: pirminė naujagimio priežiūra, rizikos būklių nustatymas, ankstyva ligų diagnostika ir pacientų nukreipimas į kitas sveikatos priežiūros įstaigas.

Antrasis lygis – visos būtinos medicininės pagalbos suteikimas normaliam ir komplikuotam gimdymui. Tokio lygio įstaigos turėtų turėti aukštos kvalifikacijos personalą ir specialią įrangą. Čia jie sprendžia problemas, užtikrinančias trumpą mechaninės ventiliacijos kursą, klinikinį sunkiai sergančių ir labai neišnešiotų kūdikių būklės stabilizavimą bei siuntimą į trečiojo lygio ligonines.

Trečiasis lygis – bet kokio sudėtingumo medicininės priežiūros teikimas. Tokios įstaigos reikalauja kryptingai aprūpinti aukštos kvalifikacijos personalu, laboratorijomis ir modernia įranga.

Nors kompiuteris (trečias lygis) yra pagrindinė šios sistemos grandis, labai svarbų vaidmenį atlieka ir gimdymo namai arba bendroji gimdymo palata (pirmas lygis).

NAUJAGIMIŲ SKYRIAUS ORGANIZAVIMAS Gimdymo Ligoninėje

Gimdymo namų naujagimių skyriuje yra lovų skaičius, lygus 110% akušerinių pogimdyminių lovų. Fiziologiniame ir stebėjimo pogimdyminiame skyriuose naujagimiai yra „mamos ir vaiko“ tipo palatose. Taip yra dėl to, kad daugybė pastarųjų metų tyrimų rodo teigiamą ankstyvo motinos ir vaiko kontakto poveikį naujagimio biocenozės formavimuisi, jo imuniteto formavimuisi, motiniškų jausmų formavimuisi ir psichologiniam motinos ryšiui. ir vaikas. Be to, atskiros palatos naujagimiams taip pat yra skirtos fiziologijos ir stebėjimo skyriuose (su kontraindikacijomis gyventi kartu, pavyzdžiui, vaikams po cezario pjūvio, kurie vienai dienai atskiriami nuo mamos). Tačiau šiuolaikinė buitinė patirtis rodo, kad tiek po cezario pjūvio, tiek sergant nesunkiomis motinos ir vaiko ligomis, gyvenimas kartu yra ne tik įmanomas, bet ženkliai pagerina moterų ir vaikų prognozes.

Fiziologiniame skyriuje naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU) skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, vaikams, gimusiems asfiksijos metu, naujagimiams, turintiems smegenų pažeidimų kliniką, kvėpavimo sutrikimų, patyrusiems lėtinę intrauterinę hipoksiją. Taip pat čia patalpinti vaikai, gimę po termino nėštumo, turintys klinikinį hematologinio rezuso vaizdą ir grupinį įjautrinimą. Įprastose gimdymo ligoninėse tokio posto lovų skaičius atitinka 15% lovų skaičiaus postnataliniame skyriuje.

Naujagimiams skirtų lovų skaičius stebėjimo skyriuje atitinka lovų po gimdymo skaičių ir turi sudaryti ne mažiau kaip 20% viso ligoninės lovų skaičiaus. Stebėjimo skyrius (palata) turėtų būti įrengtas taip, kad jis neturėtų ryšio su kitais naujagimių skyriais (geriausia skirtinguose aukštuose). Štai vaikai, gimę neapžiūrintoms mamoms, patekusioms į akušerijos įstaigą po gimdymo, įvykusio ne gimdymo namuose. Taip pat čia patalpinti naujagimiai, perkelti iš fiziologinio skyriaus dėl motinos ligos, vaikai su sunkiais nepagydomais apsigimimais, „atsisakymus“ įvaikinti ar perkelti į medicinos ligonines, vaikų namus. Stebėjimo skyriuje net tokiems pacientams skiriamas 1-3 vietų izoliacinis kambarys. Vaikai, sergantys pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, diagnozės nustatymo dieną perkeliami į ligonines.

Iš esmės svarbu naujagimių skyriuje skirti atskiras patalpas motinos pieno pasterizavimui (fiziologiniame skyriuje), BCG vakcinos pjaustymui, hepatito vakcinai. B, švarios patalynės ir čiužinių sandėliavimas, sanitarinės patalpos ir patalpos inventoriui saugoti. Naujagimių skyrių slaugos postus patartina visiškai izoliuoti vienas nuo kito, išdėstant juos skirtinguose koridoriaus galuose, kuo toliau nuo tualetų ir sandėliuko.

Apsistojus atskirai, kad būtų laikomasi ciklo, vaikų palatos turi atitikti mamos; to paties amžiaus vaikai apgyvendinami tame pačiame kambaryje (leistinas skirtumas iki 3 dienų). Vaikų palatos su bendru koridoriumi susisiekia per vartus, kur įrengtas staliukas slaugei. Dvi kėdės ir spinta kasdieniam autoklavinės patalynės atsargoms susidėti. Kiekviename medikų poste turėtų būti iškrovimo palata vaikams, kurių motinos sulaikomos po pagrindinio naujagimių ir gimdymo kontingento išleidimo.

Naujagimių medicininės priežiūros organizavimas prasideda nuo gimdymo skyriaus, kur tam reikia skirti manipuliavimo ir tualeto patalpas gimdymo palatose. Kadangi šiose patalpose vykdoma ne tik naujagimių priežiūra, bet ir gaivinimas, jie turi turėti specialią įrangą. Tai apima šildomą persirengimo stalą ir pirmosios pagalbos bei gaivinimo priemones. Geriausias variantas šiluminiam komfortui užtikrinti – spinduliavimo šilumos šaltiniai, kuriuose įrengti modernūs gaivinimo ir persirengimo stalai.

Šalia persirengimo stalo stovi stalas su naujagimio priežiūros priemonėmis: stiklainiais plačiu kakleliu ir šlifuotais kamščiais 95% etilo alkoholiui. 5% kalio permanganato tirpalas, buteliai su steriliu augaliniu aliejumi atskiroje 30 ml pakuotėje, atliekų dėklas, sterilūs pincetai ir žnyplės. Pageidautina naudoti vienkartinius plastikinius virkštelės spaustukus.

Prie persirengimo stalo pastatykite naktinį staliuką su svarstyklėmis – padėklu arba elektroniniu. Pastarųjų naudojimas labai patogus sveriant labai mažo (mažiau nei 1500 g) ir itin mažo (mažiau nei 1000 g) kūno svorio naujagimius.

Norint suteikti skubią pagalbą naujagimiui, būtina turėti įrangą gleivėms iš viršutinių kvėpavimo takų išsiurbti:

Balionas arba prietaisas, pvz., gleivių ištraukiklis, De Lee kateteris;

Siurbimo kateteriai Nr.6, 8,10;

Skrandžio vamzdeliai Nr.8;

Marškinėliai;

Elektrinis siurbimas (arba mechaninis siurbimas). Kvėpavimo terapijos įranga:

deguonies šaltinis;

Rotametras;

Deguonies-oro mišinio drėkintuvas;

Deguonies vamzdžių sujungimas;

Savaime išsiplečiantis maišelis tipas "Ambu";

veido kaukės;

Neo-Puff mechaninis ventiliatorius ventiliacijai su T formos adapteriu ir kauke.

Trachėjos intubacijos įranga:

Laringoskopai tiesiomis ašmenimis Nr. 0 neišnešiotiems ir Nr. 1 visiškai išnešiotiems naujagimiams;

Atsarginės laringoskopo lemputės ir baterijos;

Endotrachėjiniai vamzdeliai 2,5 dydžio; 3,0; 3,5; 4,0;

Laidininkas (stiletas) endotrachėjiniam vamzdeliui. Vaistai:

Adrenalino hidrochlorido tirpalas 1:10 000;

0,9% natrio chlorido tirpalas;

4% natrio bikarbonato tirpalas;

Sterilus injekcinis vanduo. Priemonės vaistų įvedimui:

1, 2, 5,10, 20, 50 ml tūrio švirkštai;

Adatos, kurių skersmuo 25, 21,18 G;

6 ir 8 bambos kateteriai;

Alkoholiniais tamponais.

Be to, norint teikti pirminę ir gaivinimo priežiūrą, reikalingas laikrodis su sekundėmis arba Apgartime, sterilios pirštinės, žirklės, 1-1,5 cm pločio lipni juosta, fonendoskopas.

Biksai su sterilia medžiaga dedami į spintą arba ant atskiro stalo: virkštelės perdirbimo maišeliai, pipetės ir vatos kamuoliukai (antrinei naujagimių blenorėjos profilaktikai), kūdikių suvystymo rinkiniai, medalionai ir apyrankės, surenkamos į atskirus maišelius. Virkštelės perdirbimo rinkinį sudaro į vystyklą apvyniotos žirklės, dvi Rogovin metalinės kabės, segtukas (pageidautina plastikiniai segtukai), šilko arba marlės ligatūra 1 mm skersmens ir 10 cm ilgio, marlė virkštelės kelmui padengti, sulankstyta trikampiu, medinė. lazdelė su vata, 2-3 vatos kamuoliukai, naujagimio matavimo juosta. Europos šalyse manoma, kad uždėjus tvarstį ant virkštelės kelmo, sulėtėja jos džiūvimas ir skatinama užsikrėsti.

Naujagimių tvarkymo ir tualeto patalpoje turi būti indai su antiseptikais darbuotojų rankoms gydyti. Pervystymo stalas, svarstyklės ir lovytės prieš atvykstant kiekvienam naujam pacientui nuvalomos dezinfekciniame tirpale suvilgytais skudurais.

Naujagimio priežiūrą tvarkymo ir tualeto patalpoje atlieka akušerė, kuri, kruopščiai dezinfekavusi rankas, atlieka antrinį virkštelės apdorojimą. Tarp žinomų šio apdorojimo būdų pirmenybė turėtų būti teikiama Rogovin metodui arba plastikiniam spaustukui. Tačiau esant Rh neigiamam motinos kraujui, jos izosensibilizacija pagal ABO sistemą, didelė, sultinga virkštelė, dėl kurios sunku uždėti laikiklį, taip pat esant mažam kūno svoriui (mažiau nei 2500 g), su sunkios naujagimių būklės, virkštelę patartina uždėti šilkiniu raiščiu. Šiuo atveju virkštelės kraujagyslės yra lengvai prieinamos infuzijos ir transfuzijos terapijai.

Po virkštelės gydymo akušerė steriliu vatos tamponu, suvilgytu steriliu augaliniu ar vazelino aliejumi, atlieka pirminį odos gydymą, pašalindama iš vaiko odos kraują, gleives ir mekoniją. Po gydymo oda išdžiovinama steriliu vystyklu ir atliekami antropometriniai matavimai.

Naujagimių akių infekcinių ligų prevencija atliekama per pirminį naujagimio tualetą, vieną kartą į junginės maišelį įlašinant 2% sidabro nitrato tirpalo, 20% natrio sulfacilo tirpalo (tris kartus su intervalu). 10 minučių) arba už apatinio voko uždedant 1% tetraciklino hidrochlorido arba eritromicino fosfato 10 000 TV 1 g (akių tepalas, juostelė iki 1 cm ilgio). Be to, į junginės maišelį leidžiama vieną kartą įlašinti 1% protargolio tirpalo arba 1% kollargolio tirpalo (akių lašų).

Ant apyrankių ir medaliono akušerė užrašo motinos pavardę, vardą, patronimą, gimimo istorijos numerį, vaiko lytį, jo kūno svorį ir ilgį, gimimo valandą ir datą. Naujagimis suvystomas, paguldomas į lovelę, stebimas 2 val. apžiūrėjusi pediatrą, akušerė perkelia į naujagimių skyrių. Vis labiau plinta vaiko guldymo ant mamos pilvo ir ankstyvo pririšimo prie krūties technika.

Gimdymo palatoje gydytojas atlieka pirmą naujagimio apžiūrą, po kurios pildo naujagimio raidos istoriją. Visos medicininės manipuliacijos su naujagimiu atliekamos gavus raštišką informuotą motinos sutikimą.

Vaiko perkėlimas iš gimdymo skyriaus į naujagimių skyrių priklauso nuo jo būklės. Kai naujagimis patenka į vaikų skyrių, slaugytoja apyrankėse ir medalione esančius užrašus palygina su mamos gimimo istorija, o ant vaiko lovytės pakabina numerį. Naujagimio vystymosi istorijoje jis pažymi priėmimo datą ir valandą, vaiko lytį, kūno svorį, būklę ir temperatūrą. Panašus įrašas daromas ir naujagimių skyriaus apskaitoje.

Prieš pradėdami dirbti ir suvystyti kiekvieną naujagimį, darbuotojai turi nusiplauti rankas ir gydyti jas antiseptiku. Kasdienį naujagimio tualetą tam tikra seka atlieka slaugytoja: nuplauna vaiko veidą šiltu vandeniu, gydo akis, nosį, ausis. Odos raukšlės apdorojamos steriliu vazelinu arba augaliniu aliejumi. Sėdmenų ir tarpvietės sritis nuplaunama šiltu tekančiu vandeniu su kūdikių muilu (geriausia su specialiu naujagimių plovimo geliu buteliuke su dozatoriumi), išdžiovinama blotinginiais judesiais steriliu vystyklu ir sutepama steriliu vazelino aliejumi. . Naujagimių akys gydomos steriliais vatos diskeliais, suvilgytais distiliuotame vandenyje. Nosies kanalų tualetas atliekamas naudojant sterilius dagčius, suvilgytus steriliu vazelino aliejumi; ausys - sausi sterilūs rutuliukai.

Likusi virkštelės dalis prižiūrima atviru būdu, tvarstis nuimamas kitą dieną po gimdymo. Virkštelės likučių apdorojimas yra medicininė procedūra – čia gydytojas pradeda kasdienę apžiūrą. Virkštelės kelmas apdorojamas 70 % etilo alkoholio arba 3 % vandenilio peroksido tirpalu, vėliau – 5 % kalio permanganato arba briliantinio žalumo tirpalu. Nukritus virkštelės likučiui (dažniau 4-6 gyvenimo dieną), bambos žaizda apdorojama 3% vandenilio peroksido tirpalu, po to naudojamas 5% kalio permanganatas arba briliantinė žaluma. Virkštelės žaizdos gydymas atliekamas kasdien, kol visiškai išgydoma. Apdorojimo metu turi būti pašalintos bambos žaizdos pluta. Chirurginis virkštelės pašalinimas yra potencialiai pavojinga procedūra, todėl nerekomenduojama. Jodo preparatų naudojimas kasdieniniam naujagimio tualetui ir bambos žaizdos gydymui yra atmestas dėl vaisto rezorbcijos galimybės ir skydliaukės funkcijos slopinimo rizikos.

Gimdymo namų naujagimių skyriuje naudojami tik sterilūs apatiniai; nauji skalbiniai išskalbti ir autoklavuoti. Naujagimių suvystymas atliekamas ne rečiau kaip 6-7 kartus per dieną, t.y. prieš kiekvieną šėrimą, naudojant „plačią suvystymą“. Tvirtas vaiko suvystymas sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją, todėl rekomenduojamas laisvas suvystymas laisvomis rankenomis. Kiekvieną dieną tam tikru laiku prieš maitinimą vaikas sveriamas. Kūno temperatūra matuojama 2 kartus: 5.00-6.00 ir 17.00-18.00 kasdien. Naujagimių palatose oro temperatūra turi būti 22-24 °C, o neišnešiotų kūdikių palatose - 24-26 °C. Kamerose turėtų būti šiltas vanduo, stacionarios baktericidinės lempos, deguonies tiekimas. Kameros turi būti reguliariai vėdinamos (tarp maitinimo) ir kvarcinės (30 minučių 5-6 kartus per dieną).

Dezinfekuojami ir sterilizuojami visi medicinos prietaisai, įskaitant naujagimių priežiūrai naudojamus instrumentus (akių lašintuvus, menteles ir kt.). Dozavimo formos naujagimiams naudojamos mažose arba vienkartinėse pakuotėse. Griežtas sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymasis naujagimių skyriuose yra būtina darbo sąlyga. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į darbuotojų rankų plovimą. Svarbus elementas, mažinantis naujagimių užsikrėtimo galimybę, yra personalo latekso arba polietileno pirštinių naudojimas.

Pastaruoju metu kaukės režimo reikalavimai tapo ne tokie griežti. Kaukes patartina naudoti tik esant epidemiškai nepalankioms situacijoms (pvz., gripo epidemijai regione) ir atliekant invazines manipuliacijas. Dėl kaukių režimo susilpnėjimo, laikantis kitų sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių, naujagimių infekcijų skaičius pastebimai nepadidėjo.

Pogimdyminės fiziologijos skyrius.

Motinos ir vaiko sambūvis

Bendras gimdymo ir naujagimio buvimas Gimdymo namų pogimdyminio skyriaus palatoje turi pranašumų prieš atskirą buvimą: sumažėja sergamumas hospitaline infekcija ir ligoninės padermių cirkuliacijos intensyvumas, kolonizuojami įvairūs gimdymo biotopai. vaiką išnešioja motinos padermės.

Pogimdyminio fiziologijos skyriaus lovos, jei įmanoma, turėtų būti tose palatose, kuriose bendrai gyvena mama ir vaikas. Stebėjimo skyriuje galima organizuoti tokias kameras. Kontraindikacijas gyventi kartu kiekvienu atveju nustato gydytojas akušeris-ginekologas ir neonatologas. Vienviečiai arba dviviečiai kambariai skirti bendram mamos ir vaiko buvimui. Kameros užpildymas įvyksta per vieną dieną. Skyriaus sanitarinis-higieninis ir antiepideminis režimas atitinka fiziologinio skyriaus režimą su atskiru buvimu. Motinai ir vaikui būnant kartu, gimdyvės pageidavimu naujagimiams leidžiama naudoti pramoninės gamybos sauskelnes.

Nepriklausomai nuo naujagimio buvimo sąlygų (kartu ar atskirai su mama), naujagimių mityboje reikėtų vengti vartoti kitokį maistą ar gėrimus nei motinos pienas, išskyrus atvejus, kai atsiranda medicininių indikacijų.

Žindymas, maitinimas „vaikučio pageidavimu“ yra racionaliausias ir turėtų būti skatinamas visose akušerijos įstaigose.

Naujagimių skyriaus kasdienybė

4.30-6.00 Rytinis vaikų tualetas, svėrimas, kūno temperatūros matavimas, pasiruošimas maitinimui, susitikimų derinimas. Šlapias koridoriaus ir pagalbinių patalpų valymas

6.00-6.30 Pirmasis vaikų maitinimas. Šlapias palatų valymas

7.00-8.00 Priežiūros reikmenų sterilizavimas, persirengimo stalo, medicininių stalų, svarstyklių apdorojimas 8.45-9.30 Vaikų suvystymas

9.30-10.00 Antras vaikų maitinimas, švarių skalbinių gavimas. Dezinfekavimo priemonių paruošimas

10.00-13.00 Medicinos ratas. Vaikų tvarkymas ir suvystymas

13.00-13.30 Trečias vaikų maitinimas. Drėgnas patalpų valymas. Inkubatorių keitimas

13.30-15.00 Kasdienių susitikimų vykdymas. Naujagimių raidos istorijų registravimas ir

Kiti medicininiai įrašai. Vaikų išleidimas į namus 15.00-15.45 Čiužinių surinkimas ir pernešimas į dezinfekcijos kamerą išleidus vaikus. Palatų užpildymas (ekspozicija 2 val.) 15.45-16.30 Vaikų suvystymas. Kūno temperatūros matavimas 16.30-17.00 Ketvirtasis vaikų maitinimas

17.30-18.45 Palatų plovimas išpylus. Inkubatorių ir deguonies terapijos priemonių gydymas 18.45-20.00 Vaikų suvystymas ir antrinis apdorojimas 20.00-20.30 Penktas vaikų maitinimas. Šlapias palatų valymas 20.30-21.30 Aliejinio audinio užvalkalų ir prijuosčių plovimas

21.30-23.30 Vaikų suvystymas. Susitikimų vykdymas. Šlapias koridorių ir ūkinių patalpų valymas 23.30-24.00 Šeštas vaikų maitinimas. Šlapias palatų valymas

Patalpa motinos pieno surinkimui, pasterizavimui ir laikymui

Postnataliniuose fiziologiniuose skyriuose yra skiriamos patalpos motinos pieno surinkimui, pasterizavimui ir saugojimui. Prieš kiekvieną maitinimą slaugytoja mamoms išdalina sterilius indus ir surenka juos su ištrauktu pienu po maitinimo.

Pienas iš motinų, kurių speneliai įtrūkę, ir stebėjimo skyriaus gimdymo laikotarpis nėra renkamas. Surinktas motinos pienas supilstomas į individualiam naudojimui skirtus 30-50 ml buteliukus, uždaromas ir pasterizuojamas vandens vonelėje (ne ilgiau kaip 5-7 minutes nuo verdančio vandens), kurios vandens lygis neturi būti žemesnis už pienas buteliuose. Pasterizuotas pienas, pieno mišiniai ir geriamieji tirpalai naujagimiams naudojami tik pagal gydytojo nurodymus, jei reikia. Pieno buteliukai po pasterizavimo atšaldomi iki kambario temperatūros ir išdalinami vaikų maitinimui arba laikomi šaldytuve ne ilgiau kaip 12 val.Vanduo ir geriamieji tirpalai turi būti sterilioje individualioje vienkartinėje pakuotėje.

Nemaitinkite kelių kūdikių iš to paties buteliuko. Papildymas arba papildymas, kai nurodyta, atliekamas iš individualaus vienkartinio indo ar šaukšto Naujagimių patikra

Labai svarbus naujagimių skyriaus darbo elementas – visapusė PKU, įgimtos hipotirozės (CH), AHS, cistinės fibrozės ir galaktozemijos patikra. Pagrindinė patikros efektyvumo sąlyga yra terminų laikymasis – vaiko amžius turi siekti 3 dienas.

Pageidautina atlikti audiologinį ir oftalmologinį patikrinimą dėl įgimtos ir ankstyvos naujagimių vaikų klausos ir regos patologijos. Idealus naujagimių audiologinės patikros modelis yra uždelstos sukeltos otoakustinės emisijos (DTEAE) registravimas ir analizė. Atliekant oftalmologinį patikrinimą, patartina naudoti šią įrangą ir prietaisus: žiūroną arba panoraminį oftalmoskopą, lupas, kurių galia +16 ir +20 dioptrijų, sterilius spyruoklinius vokų išsiplėtimus, akių lašus vyzdžiui išplėsti, sterilias pipetes.

Skiepijimas nuo hepatito B

Pagal Nacionalinį skiepų kalendorių naujagimiams nuo hepatito B užkertamas kelias trimis skiepais per pirmąsias 12 valandų po vaiko gimimo, 1 mėnesį ir 6 mėnesius. Vaikai, gimę motinų, kurios yra hepatito B viruso nešiotojos arba užsikrėtusios virusiniu hepatitu B trečiąjį nėštumo trimestrą, skiepijami pagal tokią schemą: per pirmąsias 12 valandų po gimimo, po 1 mėnesio, 2 mėnesių ir 12 mėnesių. Kartu su pirmąja vakcinacija rekomenduojama vaikui suleisti žmogaus imunoglobulino nuo hepatito B. Naujagimiams ir mažiems vaikams vakcina suleidžiama tik į raumenis priekinėje šoninėje šlaunies srityje. Nerekomenduojama vakcinos švirkšti į raumenis sėdmenų srityje, taip pat po oda ar į odą, nes gali susilpnėti imuninis atsakas. Sergant kraujo krešėjimo sistemos ligomis, vakcina gali būti suleidžiama po oda. Hepatito B vakcina yra rekombinantinė suspensija, skirta švirkšti į raumenis. Dozė naujagimiams yra 0,5 ml (10 mcg). Visus sveikus naujagimius nuo hepatito B skiepija apmokyta slaugytoja, gavusi raštišką informuotą tėvų sutikimą.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės

Visiems sveikiems naujagimiams vakcinacija atliekama 4-7 gyvenimo dieną. Specifinė tuberkuliozės profilaktika gali būti atliekama tik su Rusijos Federacijoje registruotais vaistais – sausa tuberkuliozės vakcina, skirta intraderminiam vartojimui (BCG) ir sausa tuberkuliozės vakcina, skirta švelniam pirminiam imunizavimui (BCG-M).

Norėdami naujagimius skiepyti intraderminiu būdu atskiroje gimdymo ligoninės patalpoje (kabinetoje ar patalpoje), turite turėti:

Šaldytuvas BCG ir BCG-M vakcinoms laikyti ne aukštesnėje kaip -8 °C temperatūroje;

2,0 ml ir 5,0 ml vienkartiniai švirkštai vakcinai skiesti - 2-3 vnt.;

Vienkartiniai 1,0 ml talpos tuberkulino švirkštai su gerai priglundančiu stūmokliu ir plona trumpa adata su trumpu įstrižu pjūviu - ne mažiau 10-15 vnt. už vieną darbo dieną;

Injekcinės adatos Nr.840 vakcinos skiedimui - 2-3 vnt.;

Etilo alkoholis 70% (etanolis), antiseptikas;

Dezinfekcinis tirpalas (panaudotoms adatoms, švirkštams, ampulėms mirkyti).

Visus daiktus, reikalingus intraderminei vakcinacijai, reikia laikyti užrakinus atskiroje spintelėje. Jų naudojimas bet kokiais kitais tikslais yra griežtai draudžiamas.

BCG vakcinaciją atlieka specialiai apmokyta slaugytoja. Prieš skiepijant būtina informuoti vaiko tėvus apie imunizaciją ir vietinę reakciją į skiepą – ir gauti informuotą raštišką sutikimą. Tėvų sutikimas skiepytis įrašomas į naujagimio raidos istoriją. Skiepijimas gimdymo namuose leidžiamas vaikų skyriuje, dalyvaujant gydytojui, apžiūrėjus vaiką. BCG-M vakcina švirkščiama į odą po 0,025 mg 0,1 ml tirpiklio.

Gimdymo namuose neišnešioti naujagimiai, sveriantys 2000 g ir daugiau, skiepijami (jei bus atkurtas pradinis kūno svoris) dieną prieš išrašymą namo.

Skiepijimo dieną, siekiant išvengti užteršimo, jokių kitų parenterinių manipuliacijų vaikui neatliekama.

Iki šiol buvo aiškiai sukurtos kontraindikacijos naudoti BCG vakciną, kurių laikymasis leidžia išvengti povakcininių reakcijų.

Dėl ankstyvo išrašymo iš akušerijos ligoninių, nesant kontraindikacijų, naujagimius nuo tuberkuliozės galima skiepyti nuo 3 gyvenimo dienos, išrašymas galimas praėjus valandai po vakcinacijos (nesant povakcininės reakcijos).

Nesudėtinga pogimdyminio laikotarpio eiga gimdymo ir ankstyvojo naujagimio laikotarpiu, taip pat esant teigiamai svorio augimo dinamikai, motina ir vaikas gali būti išleisti namo 4-6 dieną po gimimo. Vaikams išrašyti į gimdymo namus turėtų būti du išrašymo kambariai (atskirai fiziologiniam ir stebėjimo skyriams). Po gimdymo ir naujagimių išrašymo į atlaisvintą palatą atliekama galutinė dezinfekcija su privalomu patalynės apdorojimu kameroje.

NAUJAGIMIŲ MEDICINOS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS PERINATALiniame CENTRE

Užsienio patirtis ir Rusijos sveikatos priežiūros plėtros tendencijos rodo, kad mūsų šaliai reikia pereiti prie naujos motinystės ir vaikystės apsaugos organizacinės formos - perinatalinių centrų. Ši forma sukuria pažangiausio ir perspektyviausio įspūdį. Priežiūra šiose vietose, kur randamos didelės rizikos nėščios moterys, prasideda vaisiaus lygiu ir tęsiasi po gimimo NICU. Vien ši organizacinė priemonė gali sumažinti mirtingumo tarp labai mažo svorio naujagimių riziką per pusę ar daugiau. Žinoma, kad mūsų šalyje daugiau nei pusė naujagimio laikotarpiu mirusių pacientų miršta pirmąją gyvenimo dieną. Taigi, organizacijos strategija turėtų būti tokia, kad aukštos kvalifikacijos gaivinimas ir intensyvi terapija būtų kuo arčiau pirmųjų gyvenimo minučių ir valandų. Nepaisant to, kad pirminė naujagimių priežiūra ir gaivinimas, nepriklausomai nuo akušerinės įstaigos organizacinio lygio, dirba pagal vieną schemą (1995 m. gruodžio 28 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 372), perinatalinė centras turi didžiausias galimybes jį efektyviai įgyvendinti. Laiku suteikiant adekvačią intensyvią priežiūrą, kaip taisyklė, galima atkurti tinkamą kvėpavimą, normalų širdies susitraukimų dažnį (ŠSD) ir odos spalvą, po to vaikas perkeliamas į NICU tolesniam gydymui. Ten pat priimami ir naujagimiai, kurių spontaniškas kvėpavimas neadekvatus, šokas, traukuliai ir difuzinė cianozė, kraujotakos nepakankamumas, širdies aritmija, hiperbilirubinemija ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.

Šiuolaikinė naujagimių intensyviosios terapijos ir reanimacijos koncepcija perinataliniame centre numato dviejų reanimacijos skyrių, esančių pirmojo ir antrojo gydymo etapų teritorijoje, organizavimą. Dviejų blokų paskirstymas leidžia atskirti perinataliniame centre gimusių ir iš kitų akušerinių ligoninių perkeltų vaikų srautus. Manoma, kad pirmojo etapo intensyviosios terapijos skyriuje naujagimiai išbuvo ne ilgiau kaip dešimt dienų. Esant būtinybei tęsti reanimaciją, tokie pacientai perkeliami į antrojo etapo reanimacijos skyrių. Toks skirstymas gali žymiai sumažinti hospitalinės infekcijos riziką ir padidinti naujagimių gaivinimo pagalbos efektyvumą.

Skyriai atlieka šias užduotis:

Teikti aukštos kvalifikacijos slaugą naujagimiams, gimusiems tiek perinataliniame centre, tiek perkeltiems iš kitų akušerijos įstaigų;

Naujagimių, turinčių chirurginę patologiją, reanimacijos intensyvaus gydymo vykdymas prieš ir pooperaciniu laikotarpiu;

Konsultacinės ir transporto skubios paslaugos regione organizavimas;

Šiuolaikinio lygio sanitarinių ir antiepideminių priemonių užtikrinimas ir hospitalinės infekcijos prevencija;

Sveikatos ugdymo teikimas naujagimių mamoms ir artimiesiems bei emocinės paramos teikimas.

Kad sėkmingai išspręstų iškeltas užduotis, NICU turi visiškai išmanyti šias gydymo, diagnostikos ir profilaktikos technologijas:

Patogaus medicininio ir apsauginio režimo teikimas, įskaitant kritinės būklės pacientams, įskaitant vaikus, kurių kūno svoris yra ypač mažas;

Gyvybinių funkcijų stebėjimas naudojant polifunkcinius monitorius;

Papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų atlikimas, įskaitant biocheminius, mikrobiologinius ir imunologinius metodus, krūtinės ląstos ir pilvo organų rentgenografiją, echokardiografiją (EchoCG), Doplerio kraujotaką pagrindinėse kraujagyslėse, vidaus organų ultragarsą;

Kvėpavimo terapija (visos šiuolaikinės mechaninės ventiliacijos modifikacijos, įskaitant aukšto dažnio osciliacinę ir trigerinę, spontaninio kvėpavimo metodus esant nuolatiniam teigiamam slėgiui, azoto oksido įkvėpimą);

Dirbtinis maitinimas (IV) specialiais mišiniais, įskaitant neišnešiotų kūdikių maitinimą iš zondo, pilnavertį arba dalinį parenteralinį maitinimą (PN);

Fototerapija, įskaitant intensyvią;

Infuzijos-transfuzijos terapija, įskaitant donorų kraujo komponentų, autologinio kraujo ir mainų perpylimo operacijas;

imunopakaitinė terapija;

hemostazės, įskaitant fizikinius ir cheminius sutrikimus, korekcija;

Anesteziologinė pašalpa už chirurgines intervencijas naujagimiams;

Ankstyva priešlaikinių kūdikių retinopatijos (RP) diagnostika ir gydymas NICU;

Atranka dėl įgimtų ir perinatalinių infekcijų, genetinių anomalijų;

Nuotolinis pacientų būklės stebėjimas kitose teritorijos gydymo įstaigose;

Naujagimių būklės stabilizavimas prieš transportavimą ir jų transportavimas „ant savęs“.

Optimalus pirmos stadijos naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus talpa – 12 lovų, antrojo – 18 lovų. Kartu reikia atsižvelgti ir į tai, kad intensyvaus gaivinimo lovų poreikis, su sąlyga, kad lovų fondas užimtas 80-85 proc., yra 4 lovos 1000 gimusių naujagimių.

Norint sėkmingai įgyvendinti aukščiau išvardytas technologijas, reikalingi šie darbuotojai.

Gydytojas anesteziologas-reanimatologas po vieną etatą visą parą 6 lovoms + 1,5 papildomi tarifai.

Vaikų chirurgas - 1,5 normos.

Klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas už vieną etatą visą parą NICU.

Skyriaus vedėjas – gydytojas anesteziologas, turintis neonatologo pažymėjimą.

Medicinos palatos slaugytoja po vieną etatą visą parą 2 lovoms.

Gydymo kabineto slaugytoja po vieną visą parą dirbantį etapą 6 lovoms.

Slaugytoja anesteziologė – vienas visą parą dirbantis postas.

Operacinė slaugytoja -1 norma.

Laborantas po vieną etatą visą parą 6 lovoms.

Vyresnioji slaugytoja – 1 pareigybė.

Jaunesnioji slaugytoja po vieną visą parą dirbantį etatą 6 lovoms.

Meilužės sesuo - 2 pareigos.

Atsižvelgiant į didelę smegenų patologijos dalį perinatalinio sergamumo ir mirtingumo struktūroje, atrodo tikslinga į NICU personalą įtraukti neurologą.

Naujagimių patologijos skyriuje, iš kurio didžioji dalis ligonių išrašoma į namus, atliekama naujagimių, išgyvenusių ekstremalias naujagimių periodo patologijos sąlygas, slaugė, slauga ir pirminė reabilitacija. PK konsultacinė poliklinika tęsia jų stebėjimą, tuo užbaigiamas perinatalinės pagalbos teikimo ciklas.

Priedas prie Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2000 05 05 įsakymo Nr. 149 „Prevencinių antiepideminių priemonių akušerijos ligoninėse organizavimo ir įgyvendinimo instrukcijos“ pakeitimai. 4.3.12 punktas.

Akušerinė ir ginekologinė pagalba. Gairės gydytojams / Red.V.I. Kulakovas. - M.: Medpress, 2000 m.

1995 m. gruodžio 28 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymas Nr. 372 „Dėl naujagimių pirminės ir reanimacinės priežiūros gerinimo gimdymo palatoje“.

PK organizavimo ir veiklos gairės / Red. N.N. Volodina, V.I. Kulakova, R.A. Khalfinas. - M.: GEOTAR-Media, 2007 m.

Aš, Kobrin Valentina Michailovna, gimdymo namuose Nr. 9 dirbu nuo 1997 m. 1997 metais ji buvo priimta į gimdymo skyrių jaunesniąja slaugytoja. 2009 m. ji baigė medicinos mokyklą ir buvo perkelta į palatos slaugytojos pareigas naujagimių skyriuje. Darbo stažas gimdymo namuose Nr.9 – 17 metų. Naujagimių skyriaus palatos slaugytojos stažas 5 metai.

Trumpas naujagimių skyriaus aprašymas

Naujagimių skyrius yra 2 aukštuose. Tai susideda iš:

23 kambariai bendrai mamos ir vaiko nakvynei;

Reanimacijos skyrius (reanimacijos skyriuje yra: inkubatoriai, lineomatai, ventiliatorius, naujagimių parametrų stebėjimo įranga, deguonies palapinės, fototerapijos lempos...) ;

BCG kambarys;

Inkubatorių ir instrumentų apdorojimo patalpa;

Komunalinės patalpos;

Vyresnioji medicinos įstaiga seserys;

Ordinatorskaya.

Savo darbe vadovaujuosi:

1. Gimdymo namų nuostatai.

2. Vaikų skyriaus nuostatai.

3. Naujagimio priežiūros slaugytojo (palatos) nuostatai.

4. Užsakymai:

- Nr.234 „Dėl hospitalinės infekcijos profilaktikos organizavimo akušerijos ligoninėje“;

- Nr.620 „Dėl stacionarinės akušerinės-ginekologinės ir naujagimių pagalbos teikimo Ukrainoje organizavimo“.

- Nr.120 „Dėl ŽIV infekcijos, AIDS medicininės priežiūros organizavimo“;

- Nr.408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo šalyje priemonių“;

- Nr.223 „Vienkartinio medicinos prietaiso dezinfekcija“;

- Nr.152 „Dėl naujagimio medicininės priežiūros protokolo patvirtinimo“;

5. Gimdymo namų vyriausiojo gydytojo įsakymai.

6. Kiti oficialūs aukštesnių institucijų dokumentai.

Gimdymo namai Nr. 9 veikia pagal šūkį „Kūdikiui draugiška ligoninė“, o tai reiškia:

Vaiko teisė maitinti krūtimi;

Motinos teisė žindyti naujagimį;

Bendras motinos ir vaiko buvimas visuose medicininės priežiūros teikimo etapuose;

Vaiko teisė į vystymąsi, racionalų maitinimą, motinos globą, protinį ir emocinį vystymąsi.

Taip pat Gimdymo namai Nr. 9 laikosi „Žindymo apsaugos ir paramos politikos“. Savo darbe atsižvelgiu į 12 žindymo principų:

1. Turėkite raštišką žindymo politiką ir reguliariai informuokite apie tai visą medų. personalas.

2. Išmokykite visus sveikatos priežiūros darbuotojus įgūdžių, reikalingų šiai politikai įgyvendinti.

3. Informuokite visas nėščiąsias apie žindymo naudą ir būdus.

4. Padėkite mamoms pradėti maitinti krūtimi per pirmąsias 30 minučių. Po gimdymo.

5. Parodykite mamoms, kaip žindyti ir kaip palaikyti laktaciją, net jei jos turi būti atskirtos nuo vaikų.

6. Neduokite naujagimiams jokio maisto ar gėrimų, išskyrus motinos pieną, nebent tai būtų medicininė indikacija.

7. Praktikuokite visą parą, bendrą mamos ir vaiko buvimą viename kambaryje.

8. Skatinkite žindymą pagal poreikį.

9. Neduokite žindomam naujagimiui jokių dirbtinių krūties pakaitalų.

10. Skatinti žindymo paramos grupių steigimą ir nukreipti mamas į šias grupes po išrašymo iš gimdymo namų ar ligoninės.

11. Praktikuokite partnerio gimdymą. Leisti giminaičiams nemokamai lankytis pas gimdančias moteris ir vaikus gimdymo skyriuje.

12. Laikytis tarptautinio elgesio kodekso prekiaujant motinos pieno pakaitalais.

Naujagimių skyriuje visos palatos yra bendroje mamos ir vaiko buvimo vietoje. Pirmąsias 30 minučių po gimimo labai svarbus ankstyvas mamos ir kūdikio odos kontaktas. Naujagimio žindymas leidžia mamai ir kūdikiui užmegzti artimus ir meilės santykius vienas su kitu. Motinos pienas suteikia gerą naujagimio mitybą, didina vaiko imunitetą, yra visų vaikui reikalingų maistinių medžiagų iki 4-6 mėn.

Priėmus motiną su vaiku iš genties. Padedu jai išmokti naujagimio priežiūros įgūdžių. Mokau mamas tinkamo žindymo technikos. Pasakoju mamoms apie įvairias padėtis žindant (klasikinė ant šono, ant nugaros, iš po rankos, stovint, su pagalve). Skaitau paskaitas mamoms šiomis temomis:

1. Maitinančios mamos režimas ir mityba

2. Mamos ir vaiko maitinimo krūtimi ir bendro gyvenimo nauda

3. Pritvirtinimo prie krūtinės technika

4. Naujagimio priežiūra

5. Skilusių spenelių profilaktika ir gydymas

6. BCG. Reikšmė. Skiepai nuo hepatito B. Kanavit.

7. AIDS. Prevencija.

8. Žalingi įpročiai. Poveikis naujagimio sveikatai.

Gydytoją lydiu lankydamas naujagimius, atlieku visus medicininius paskyrimus. Moku rinkti medžiagą analizei. Moku naudotis medicinine įranga (inkubatoriais, fototerapijos lempomis, lineomatais ir kt.)

Turiu praktinės patirties:

Kraujo mėginių ėmimas dėl PKU;

skiepai nuo hepatito B;

Kraujo paėmimas iš venos;
- injekcijos į / į, į / m, s / c, / c

fototerapijos technika.

Vedu medicininių įrašų apskaitą pagal Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas formas. Laiku perneškite senjorų medų. sesuo išrašė dokumentus naujagimiams, išleistiems iš skyriaus. Kai mamos su vaikais išleidžiamos iš šeimos namų, skaitau jiems paskaitas. Sistemingai tobulinu savo įgūdžius.

Ataskaitos tikslas – parodyti darbų apimtį, lygį ir kokybę, išanalizuoti Jūsų profesinę veiklą

Į skyriaus slaugytojo pareigas priimami asmenys, įgiję vidurinį išsilavinimą ir įstatymų nustatyta tvarka priimami į medicinos veiklą į šias pareigas. Juos priima ir atleidžia ligoninės vyriausiasis gydytojas vyriausiosios slaugytojos teikimu. Prieš įsidarbinant būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Palatos slaugytoja yra tiesiogiai pavaldus skyriaus vedėjui ir skyriaus vyriausiajai slaugytojai. Palatos slaugytoja dirba pagal vyresniosios slaugytojos sudarytą grafiką, patvirtintą vedėjo, vyriausiojo gydytojo. Keisti darbo grafiką leidžiama gavus vyriausiosios slaugytojos ir skyriaus vedėjo sutikimą.

Atsakomybė.

Palatos slaugytoja yra atsakinga už:

1. Savalaikis ir kokybiškas gydytojo receptų įvykdymas.

2. Asmens saugumui ir sveikatai, taip pat aplinkinių žmonių saugai ir sveikatai, atliekant pareigas jiems būnant gimdymo namų teritorijoje.

3. Už medicininių įrašų tvarkymą.

4. Už sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymąsi atliekant savo pareigas.

5. Už vaistų įvežimo taisyklių laikymąsi, vaistų apskaitą poste, laikymo sąlygų laikymąsi.

6. Dėl medicininių paslapčių saugumo.

7. Medicininės ir buitinės technikos konservavimas.

8. . Pacientai ir lankytojai laikosi vidaus taisyklių.

Teisės.

1. Turi teisę naudotis kolektyvinės sutarties ir Ukrainos darbo teisės aktų teikiamomis teisėmis ir privilegijomis.

2. Gaukite reikiamą informaciją.

3. Teikti pasiūlymus dėl skyriaus medicinos darbuotojų darbo tobulinimo.

4. Išlaikyti atestaciją, kad galėtumėte priskirti kvalifikacines kategorijas.

Pareigos.

1. Globotinė sesuo turėtų būti disciplinos, švaros, tvarkingumo, rūpestingo ir jautraus požiūrio į vaikus pavyzdys.

2. Tiksliai ir aiškiai vykdykite visus gydytojų nurodymus ir jai patikėtas manipuliacijas.

3. Teikti medicininę priežiūrą vaikams.

4. Dalyvauti gydymo ir diagnostikos procese.

5. Stebėkite naujagimių maitinimą.

6. Atsakingas žinoti ir užtikrinti pasirengimą suteikti ikimedicininę pagalbą pablogėjus paciento būklei, ekstremalioms sąlygoms.

7. Įvaldyti darbą manipuliavimo kambaryje pagal skyriaus profilį.

8. Vykdyti prevencines priemones, skirtas ligų prevencijai ir laiku jas nustatyti.

9. Aktyvus švaros ir tvarkos stebėjimas palatose, pacientų asmeninė higiena.

10. Turėkite aseptikos ir antisepsio metodus.

11. Kompetentingai ir tiksliai tvarkyti medicininius įrašus.

12. Laikytis medicininės deontologijos principų.

13. Nuolat kelti savo profesinį lygį.

Gimimo diagrama 9-osiose gimdymo namuose

už laikotarpį nuo 2012-2014 m.

2012–2014 m. pažangos ataskaita

# p / p	vardas
	IV lašelinės infuzijos
	i/m i/v s/c injekcijos
	Vertinimas perpilant kraują ir kraujo pakaitalus
	PKU analizė
	Skrandžio zondo įkišimas (skrandžiui išplauti arba maitinti)
	Kraujo mėginių ėmimas biocheminiam kraujo tyrimui
	Naujagimio priežiūra ant ventiliatoriaus
	Šlapimo kateterio įdėjimas naujagimiui
	HBV vakcinacija

4 SKYRIUS JAUNESNIOJO IR VIDUTINIO MEDICINOS PERSONALO PAREIGOS

Ligoninėse veikia dviejų pakopų (gydytojas, slaugytojas) ir trijų pakopų (gydytojas, slaugytojas, jaunesnysis slaugytojas) pacientų priežiūros sistema. Nuo 1968 metų vaikų ligoninėse vietoj slaugytojos įvedamos jaunesniojo slaugytojo (slaugytojo) pareigos. Dviejų etapų sistemoje slaugytoja ne tik vykdo gydytojo nurodymus, atlieka procedūras, bet ir rūpinasi sergančiaisiais. Taikant trijų pakopų sistemą, jaunesnioji slaugytoja valo patalpas, stebi, ar laiku keičiasi patalynė, priežiūros priemonių švara, padeda ligoniams ir juos prižiūri.

Atsakingas jaunesnioji slaugytoja apima:

Šlapias palatų, biurų, operacinių, koridorių, bendro naudojimo patalpų valymas;

Apatinių ir patalynės keitimas;

sanitarinis pacientų gydymas;

Kasdienis tualetas, pacientų odos, plaukų, ausų, akių, burnos ertmės priežiūra ir kt.;

Indo, pisuaro pristatymas, jų dezinfekavimas;

Pragulų profilaktika;

Vaikų suvystymas ir plovimas;

Naktinių staliukų sanitarinės būklės kontrolė. Jaunesniųjų slaugytojų mokymas vyksta tiesiogiai ligoninėse, taip pat trumpuose kursuose, kuriuos organizuoja Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų sąjunga.

(SOCC ir KP).

Slaugytoja- vidutinio medicinos lygio atstovas. Tai gydytojo padėjėjas medicinos ir profilaktikos, ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose, savarankiškas medicinos darbuotojas pagal savo kompetenciją (priežiūra, manipuliavimas ir kt.).

Į slaugytojo pareigas skiriami asmenys, baigę medicinos mokslus ne trumpesniu kaip 2 metų studijų laikotarpiu ir gavę medicinos kvalifikacijos suteikimo pažymėjimą.

Slaugytojos Medicinos studentai, sėkmingai baigę tris dieninių studijų kursus, gali dirbti slaugytojais.

Skyriaus slaugytoja. Kad galėtų atlikti savo pareigas, slaugytoja turi turėti įvairių įgūdžių. Slaugytoja kruopščiai ir griežtai vykdo visus gydančio gydytojo, o skubiais atvejais – budinčio gydytojo paskyrimus. Ji įpareigota pasirūpinti, kad vaikas išgertų jam išrašytus vaistus, o prireikus padėti atsigerti vandeniu ir pan. Kartu slaugytoja rūpinasi ligoniais, psichologiškai padeda sergančiam vaikui ir jo tėvams įveikti ligos laikotarpio sunkumus. Ji stebi jai priskirtų palatų sanitarinę būklę, daro reikiamus įrašus stacionarių pacientų medicininiuose dokumentuose apie medicininių ir higienos priėmimų įvykdymą.

Slaugytoja dalyvauja pacientų medicininiame rate, informuoja gydytoją apie vaikų sveikatos būklę, gauna tolesnius pacientų priežiūros nurodymus ir jų laikosi. Slaugytojos pareigos apima paciento kūno temperatūros matavimą ir jos registravimą stacionaro medicininio įrašo temperatūros lape, pulso, kvėpavimo dažnio skaičiavimą, kraujospūdžio, kūno svorio nustatymą, specialistų konsultacijų žurnalų pildymą ir kt. slaugytoja (padedama jaunesniosios slaugytojos) matuoja paros šlapimo ir skreplių kiekį.

Gydytojo nurodymu slaugytoja surenka medžiagas analizei (šlapimą, išmatas, skreplius ir kt.), pristato į laboratoriją, gauna tyrimų rezultatus ir įklijuoja atsakymų formas į stacionarių pacientų medicininius dokumentus. Lydi vaikus iš vieno skyriaus į kitą (gydytojo nurodymu) rentgeno, endoskopiniams, radiologiniams ir kitiems tyrimams, veža pacientus (pervežant iš skyriaus į skyrių ir pan.).

Slaugytoja stebi švarą, tylą ir tvarką palatose; moko vaikus ir jų tėvus asmens higienos taisyklių; rūpinasi, kad pacientai būtų laiku aprūpinti viskuo, ko reikia gydymui ir priežiūrai, atlieka higienines vonias, taip pat apatinių ir patalynės keitimą.

Slaugytojo pareigos apima medicininės mitybos kontrolę ir, jei reikia, asmeninį dalyvavimą skirstant maistą,

maitinti sunkiai sergančius ir mažus vaikus; kontroliuoti perdavimą pacientams ir tinkamą jų laikymą. Pagal gydytojo receptus slaugytoja 2 egzemplioriais surašo porcijų reikalavimus pacientų mitybai ir perduoda juos į maitinimo skyrių bei į bufetą.

Slaugytoja yra atsakinga už tai, kad pacientai, jaunesnysis medicinos personalas, tėvai ir lankytojai įgyvendintų nustatytas ligoninės vidaus tvarkos taisykles. Nakties budėjimo metu šių pareigų niekas nedubliuoja.

Slaugytoja atsako už pavyzdingą slaugos etato priežiūrą, gerą medicininės ir buitinės įrangos būklę; laikosi vaistų laikymo taisyklių; parengia reikalavimus vaistams, tvarsčiams ir vaikų priežiūros reikmenims; stebi, kaip laiku grąžinami stacionarių pacientų medicininiai dokumentai iš specialistų, suveda į juos tyrimų rezultatus.

Skyriaus vedėjo ar gydančio gydytojo paskyrimu slaugytoja iškviečia kitų skyrių specialistus konsultacijai, užsako automobilį nuvežti vaiką į kitą gydymo įstaigą.

Slaugytoja priima naujai patekusius į skyrių vaikus, apžiūri vaiko odą ir galvos odą, kad išvengtų infekcinių ligų ir pedikuliozės, sergančius vaikus apgyvendina atitinkamose palatose, praneša gydytojui apie naujai priimtus pacientus. Jos pareigos – supažindinti naujai atvykusius vaikus su vidaus tvarkos taisyklėmis, kasdienybe ir asmens higienos taisyklėmis, sanitariniu ir auklėjamuoju darbu.

Palatos slaugytojos darbo pasiskirstymas per dieną pateiktas 9 lentelėje.

9 lentelėApytikslis palatos slaugytojos darbo planas metu

dienų

Ligoninės vaikų skyriaus slaugytoja privalo

kad būtų galima atlikti šias manipuliacijas:

1) maitinti vaiką, taip pat per zondą, išplauti skrandį;

2) dėti visokių klizmų (valymo, sifono ir pan.);

3) įkišti dujų išleidimo vamzdelį;

4) šlapimo pūslės kateterizavimas minkštu kateteriu (vyresniems nei 1 metų vaikams);

5) dėti garstyčių pleistrus, bankelius, kompresus;

6) duoti vaistus per burną;

7) trinti vaistus;

8) lašinti vaistinių tirpalų į akis, nosį, ausis;

9) užklijuoti pleistrą;

10) infuzuoti į odą, po oda, į raumenis ir į veną (pastaroji - su gydytojo leidimu);

11) pamatuoti kraujospūdį;

12) atlikti netiesioginį širdies masažą;

13) atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV);

14) imti tepinėlius iš gerklės;

15) rinkti medžiagą laboratoriniams tyrimams (šlapimą, išmatas, prakaitą, vėmimą ir kt.);

16) atlikti fizioterapines procedūras (gydytojo nurodymu);

17) stebėti pacientą ir pastebėti nukrypimus ekrane;

18) atlikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimą.

Slaugytojos darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką. Budėjimo metu slaugytoja be gydytojo leidimo neturi teisės palikti savo pareigų ir išeiti iš skyriaus.

Vyresnioji slaugytoja. Vyriausioji slaugytoja organizuoja vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbą, be to, į jos pareigas įeina sanitarinio ir epideminio režimo laikymasis skyriuje, atvykstančių naujų darbuotojų apmokymas, kvalifikacijos kėlimo užsiėmimų organizavimas. Jos vaidmuo tinkamai organizuojant vaikų priežiūrą, kūdikių maisto saugojimą ir griežtą visų medicininių (medicininių) receptų vykdymą yra nepaprastai svarbus. Ji sudaro slaugytojų budėjimo grafiką ir darbo užmokesčio žiniaraščius, kontroliuoja vaistų prieinamumą vaistinėje, užsako trūkstamus, stebi skyriaus papildymą reikalingomis priemonėmis ir vaiko priežiūros reikmenimis. Susirgus slaugytoja laiku suranda pakaitalą budėjimui. Naujagimių skyriuje vyriausioji slaugytoja kiekvieną dieną prieš darbo pradžią apžiūri darbuotojus ir mamas (kūno temperatūros matavimas, ryklės ir odos apžiūra).

Gydymo kambario slaugytoja. Skyriaus etatų lentelėje numatyta procedūrų kabinete slaugytojo, atliekančio sudėtingiausias medicinines manipuliacijas, vieta; padeda gydytojui atlikti tokias manipuliacijas, kurias turi teisę atlikti tik gydytojas (kraujo perpylimas, punkcija, kontrastinių medžiagų skyrimas ir kt.). Be to, yra ir pozicija meilužės seserys, atsakingas už buitinę techniką, generalinį visų patalpų valymą, patalynės keitimą.

Pareigų priėmimas ir pristatymas– pats svarbiausias slaugytojos darbo momentas. Slaugytoja neturi teisės išeiti iš pareigų pati, net jei jos pamaina nepasirodė.

Slaugytojų budėjimas ir perdavimas vyksta kiekvienoje lovoje, vizualiai kontroliuojant kiekvieno sergančio vaiko buvimą. Etato atsisakiusi slaugytoja supažindina pareigas priimančią slaugytoją su sergančiais vaikais, perduoda reikiamą informaciją apie individualias jų gydymo ir priežiūros ypatybes. Rytinėje konferencijoje slaugytoja pateikia ataskaitą apie atliktą darbą.

Slaugytojos, pradėdamos eiti pareigas, kartu veda pacientų ratus, ypatingą dėmesį skirdamos sunkiai sergantiems ligoniams, palatų sanitarinei būklei, asmens higienos taisyklių laikymuisi. Budėjimo žurnale fiksuojamas konkretaus paciento praėjusios pamainos neatliktų darbų kiekis, taip pat budinčio gydytojo paskyrimai, duomenys apie stiprių vaistų platinimą, vaikų paruošimą laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams ir kt. Budinti slaugytoja paima termometrus, švirkštus, vaistus, priežiūros priemones (gertuvus, kaitinimo pagalvėles, lovas, pisuarus ir kt.), inventorių, bendrojo sąrašo vaistinėlių raktus. Ji gauna iš anksto sudarytą tyrimų paskyrimų sąrašą ir siuntimus į įvairias laboratorijas bei specializuotas patalpas. Patikrina, ar užtektų švarių skalbinių visai pamainai.

Slaugytojai turėtų skirti ypatingą dėmesį pacientams, kurie guli lovoje ir griežtai laikosi lovos režimo. Jei individualus postas neorganizuotas, tuomet reikia nuolat prieiti ir stebėti sergantį vaiką, neleisti jam ilgai būti toje pačioje padėtyje (pavyzdžiui, ant nugaros), dėl ko pacientas turi būti karts nuo karto apsiversdavo iš vienos pusės į kitą. Sergančio vaiko padėtį lovoje reikia keisti labai atsargiai ir be staigių judesių. Kartais tenka laikyti vaiką lovoje, nes vaikai ne visada suvokia būtinybę nusiraminti arba būna susijaudinę.

Pamainai pasibaigus, slaugytoja surašo pacientų judėjimo suvestinę: pacientų skaičius skyriuje dienos pradžioje, priimtų, išėjusių į pensiją (atskirai: išrašytas, perkeltas į

kituose skyriuose ar gydymo įstaigose, miręs) ir susidedantis kitos dienos pradžioje. Ši informacija kasdien perduodama ligoninės priėmimo skyriui.

medicinos postas- slaugytojos darbo vieta (4 pav.).

Ryžiai. 4.Slaugos medicinos postas

Medicinos postas įrengtas šalia palatų, kad vaikai, ypač sunkiai sergantys, būtų nuolat stebimi. Tam kamerų sienelės arba pertvaros tarp jų daromos iš storo sluoksnio arba organinio stiklo. Slaugytoja turi turėti šiuos daiktus:

Stalas su rakinamais stalčiais skirtas stacionarių ligonių medicininiams dokumentams, blankams, medicinos instrumentams ir kt. laikyti;

Vaistų laikymo spinta;

Miesto ir vietinių tinklų telefonai;

Šaldytuvas;

Kompiuteris (su kompiuterizuota duomenų apdorojimo sistema) arba monitorius bendravimui su pacientais;

Geriamas vanduo;

Stalinė lempa.

Slaugytojo darbo vieta turi būti švari ir aprūpinta reikalingais daiktais. Slaugytojo darbo efektyvumas labai priklauso nuo darbo vietos būklės. Skyriaus vyresnioji slaugytoja, baigdama darbo dieną, aprūpina slaugytojų etatus viskuo, ko reikia kitai dienai.

Medicininė dokumentacija patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos ir naudojamas medicinos įstaigose vieningų formų pavidalu.

Stacionarios medicinos išrašas(f. ? 003 / y) (ligos istorija) - pagrindinis pirminis medicininis dokumentas, kuris pildomas kiekvienam pacientui, kuris yra gydymo įstaigos ligoninėje. Visi duomenys apie pacientą, įskaitant dinaminio stebėjimo ir gydymo rezultatus, įrašomi į stacionaro medicininę apskaitą. Į jį įklijuojami laboratorinių, instrumentinių ir kitų tyrimų rezultatai, registruojami paros rytinės ir vakarinės kūno temperatūros, pulso ir kvėpavimo dažnio, kraujospūdžio rodikliai, prireikus – paros šlapimo kiekis (diurezė). Stacionaraus paciento medicininėje knygoje slaugytoja pažymi paciento priėmimo į skyrių laiką ir tyrimo dėl pedikuliozės rezultatus, požymius. Receptų sąraše pažymi vaisto išdavimo laiką, temperatūros lape - vaiko kūno svorį ir ūgį priėmus, paciento kūno temperatūrą ryte ir vakare, vėliau kartą per 7-10 dienų pažymi dienų maudymasis vonioje ir persirengimas, kasdien – vaiko išmatos.

Stacionaro medicininis įrašas yra teisinis dokumentas. Jis saugomas 25 metus, todėl turi būti laikomas griežtai laikantis nustatytos formos. Tai neleidžia atlikti jokių pataisymų; draudžiama klijuoti, trinti, išbraukti anksčiau parašytą, pridėti. Slaugytoja atsako už stacionarių pacientų medicininių dokumentų, kurie saugomi dėžėje ar spintelėje, rakinami raktu, vaikams ir jų tėvams nepasiekiamoje vietoje, saugumą.

Siuntimus į laboratoriją pildo slaugytoja. Juose pažymima vaiko pavardė, vardas ir amžius, stacionaro medicininės kortelės numeris, skyriaus pavadinimas ir rodiklių, kuriuos reikėtų nustatyti, sąrašas.

IN sesuo lakštai slaugytoja kiekvienam pacientui skiria medicinines konsultacijas iš stacionare gydomų medicininių dokumentų

mu. Užpildymo forma yra savavališka. Geriau kiekvienam vaikui atskirai sudaryti individualius slaugos lapus, tačiau juos galite užpildyti pagal manipuliacijų tipą, dietas, vaistus, nurodydami vaikų vardus.

IN pakeitimų žurnalas(priėmimas ir perdavimas) vykdantis pareigas atkreipkite dėmesį į budinčių vaikų skaičių, naujai priimtų ir į pensiją išėjusių pacientų pavardes, nurodant diagnozę. Be to, išvardija karščiuojančius vaikus su kūno temperatūros indikacija, įvertina sunkiai sergančių pacientų klinikinių simptomų dinamiką, išvardija visas neplanines manipuliacijas ir priemones, kurių imamasi pagalbai, kurias atlieka budintis ir pagal paskyrimą gydytojas. Atskirai pateikiamas vaikų sąrašas, parengtas pagal gydytojo receptus diagnostinėms ir gydomosioms procedūroms (endoskopinėms, rentgeno, ultragarsinėms ir kt.).

IN skyriaus pacientų judėjimo žurnalas pažymima informacija apie pacientų judėjimą: išvykusiųjų ir atvykusiųjų skaičius.

IN infekcinių pacientų registrasįrašyti infekcine liga gimusio vaiko pavardę, vardą, amžių, diagnozę, datą, kontaktus ir priemones, kurių buvo imtasi.

Narkotinių medžiagų apskaitos ir išlaidų žurnale slaugytoja suveda reikiamą informaciją apie turimus ir vartojamus vaistus pamainos metu. Tas pats pasakytina ir apie apskaitos fondus (šį žurnalą kartais pildo vyresnioji slaugytoja).

avarinis pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų profesinį apsinuodijimą, neįprastą reakciją į vakcinaciją (forma? 058 / m.) surašo medicinos darbuotojas (sesuo) ir siunčia į centrą sanitarinei ir epidemiologinei priežiūrai.

Priėmimo slaugytoja užpildo:

Stacionarinio medicininio įrašo titulinis lapas

(forma? 003/y);

Pacientų hospitalizavimo žurnalas (forma? 011 / m.);

Atsisakymo hospitalizuoti žurnalas;

Hospitalizuotų pacientų registras (referencinei tarnybai nurodytas abėcėlės tvarka);

Laisvų vietų filialuose žurnalas (judėjimai);

Infekcinių pacientų registras (taip pat skubios pagalbos pranešimai);

Nelydimų pacientų hospitalizavimo žurnalas su pagrindinių išorinių požymių (apleisti ir beglobiai vaikai) aprašymu.

Darbas su vaistais. Viena iš svarbiausių slaugytojo pareigų – dalyvavimas gydymo procese, kuris pirmiausia pasireiškia vaistų platinimu. Vaistai turi įvairų poveikį organizmui, įskaitant vietinį ir bendrą. Tačiau, be pagrindinių gydomųjų, jie gali sukelti šalutinį ar nepageidaujamą poveikį. Pastarųjų sumažėja ir net visiškai pašalinama sumažinus dozę ir nutraukus vaisto vartojimą. Gali būti vaistų netoleravimo atvejų, dėl kurių gali kilti sunkių komplikacijų (pavyzdžiui, anafilaksinis šokas). Slaugytoja turi ne tik žinoti visas galimas nepageidaujamas reakcijas vartojant konkretų vaistą, bet ir mokėti suteikti skubią pirmąją pagalbą.

Vaistų laikymas atliekami specialiose spintelėse, kurias kontroliuoja sargybos slaugytoja. Spintoje vaistai sudėti grupėmis į atskiras lentynas su atitinkamu užrašu: sterilūs, vidiniai, išoriniai, akių lašai, injekcijos. Didesni indai dedami prie galinės sienelės, maži – priešais. Tai leidžia, neperskirstant vaistų, perskaityti etiketę, pasirinkti norimą vaistą. Be to, kiekviena lentyna turi būti padalinta: pavyzdžiui, „vidinė“ – į skyrelius milteliams, tabletėms, gėrimams. Į vieną lentyną galite sudėti miltelius, tabletes, kapsules, ant kitos – mikstūras, tirpalus ir pan. Taip yra saugomi bendrojo sąrašo vaistai. Vaistų negalima laikyti be etikečių.

Ypač griežti reikalavimai taikomi nuodingiems ir stipriems vaistams. Jiems skiriami nedideli seifai ar metalinės spintelės, kurios nuolat yra užrakintos.

Seife (spintelėje) su užrašu „A“ yra nuodingų ir narkotinių medžiagų, o seife (spintelėje) su užrašu „B“ – stiprūs vaistai. Kiekvieno seifo vidiniame paviršiuje yra nuodingų ir stiprių vaistų sąrašas, nurodantis didžiausią vienkartinį ir kasdienį

dozės (priklausomai nuo vaiko amžiaus). Taip pat turėtų būti priešnuodžių lentelės. Nuodingų ir narkotinių medžiagų atsargos neturi viršyti 5 dienų poreikio, stipriųjų – 10 dienų.

Apskaitai už nuodingų ir stiprių vaistų gavimą ir suvartojimą saugomas specialiai sunumeruotas, suvarstytas ir užantspauduotas vaško antspaudu gydymo įstaigos žurnalas, kurio forma yra tokia:

Žurnalas, taip pat nuodingų ir stiprių vaistų priėmimo ir išdavimo reikalavimai skyriuje saugomi 3 metus. Tada šie dokumentai sunaikinami dalyvaujant komisijai, dėl kurios surašo aktą.

Seifų (spintelių) „A“ ir „B“ raktus saugo tik gydymo įstaigos įsakymu paskirti asmenys. Dažniausiai tai būna skyriaus vadovė sesuo. Už vaistų, ypač nuodingų ir stipriai veikiančių vaistų, laikymo taisyklių nesilaikymą bei vagystes atsakingiems asmenims gresia baudžiamoji atsakomybė.

Slaugytojai turėtų būti instruktuoti dėl kiekvieno skyriuje naudojamo gaminio laikymo laiko ir būdų.

Stipraus kvapo (jodoformas, lizolis, amoniakas ir kt.) ir degūs (eteris, etilo alkoholis) vaistai laikomi atskiroje spintoje. Atskirai saugomi ir dažantys vaistai (jodas, briliantinė žaluma ir kt.).

Gamykloje pagamintų vaistų tinkamumo laikas, kaip taisyklė, yra 2–5 metai, tačiau gali būti ir ilgesnis. Tinkamumo laikas nustatomas pagal etiketę. Kiekvienai pramoninei gaminamų vaistų partijai priskiriama gamyklinė serija, kuri žymima ne mažiau kaip penkiais skaitmenimis. Paskutiniai du skaitmenys

va - pagaminimo metai, ankstesni du - pagaminimo mėnuo, likusieji - gamyklinė serija.

Farmacijos produktai turi trumpesnį galiojimo laiką. Visos taros (dėžutės, stiklainiai, buteliukai), kuriose yra vaistinėje pagamintų vaistų, yra su atitinkamomis etiketėmis, kuriose nurodomas pavadinimas, pagaminimo data ir tinkamumo laikas.

Nustatyti vaistinėse paruoštų vaistų laikymo ir pardavimo terminai: 2 dienos - injekciniams tirpalams, akių lašams, užpilams, nuovirams, gleivėms; 3 dienos - emulsijoms; 10 dienų – kitiems vaistams. Sterilius tirpalus buteliuose (ne ampulėse) galima laikyti ne ilgiau kaip 3 dienas. Vaistų pažeidimo požymiai yra išvaizdos pasikeitimas, ypač apnašų, dribsnių, dėmių atsiradimas ant tablečių, papildomas kvapas, spalvos pasikeitimas.

Medicinos poste neturėtų būti vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs ar netinkami naudoti.

Laikant vaistus reikia laikytis tam tikros temperatūros ir drėgmės, kontroliuoti apšvietimo laipsnį, pakuočių saugumą ir kt. Skysti vaistai, tokie kaip užpilai ir nuovirai, greitai genda, todėl juos reikia laikyti šaldytuve 2–10°C temperatūroje. Tie patys reikalavimai taikomi emulsijų, kai kurių antibiotikų (penicilino ir kt.), serumų, tirpalų, kuriuose yra gliukozės, insulino ir kt., laikymui. Šviesoje greitai suyrantys vaistai (bromas, jodas) turi būti laikomi tamsaus stiklo induose ir tamsioje patalpoje.

Laikant vaistus, draudžiama juos dėti kartu su dezinfekavimo tirpalais ir techninės paskirties priemonėmis. Slaugytoja neturi teisės pilti vaistų iš vienos talpyklos į kitą, nulupti ir perklijuoti etiketes, atsitiktinai derinti vaistus (pavyzdžiui, tablečių su milteliais ir pan.).

Vaistų platinimas atlieka slaugytoja, griežtai laikydamasi gydytojo paskyrimo, kuris stacionaraus paciento ligos dokumente nurodo vaistų išrašymo ir išėmimo datas. Vaistai geriami prieš valgį, valgio metu, po valgio ir prieš miegą. Dažniausias, paprasčiausias ir patogiausias vaisto vartojimo būdas

yra enterinis kelias, t.y. vaistų vartojimas per burną arba per burną. Šis metodas yra gerai kontroliuojamas. Viduje daugiausia vartojamos kietos vaisto formos: tabletės, dražė, milteliai, kapsulės (5 pav.). Paketėliuose esantys milteliai skirti skiesti vandeniu. Rečiau viduje išrašomos skystos vaisto formos: tirpalai, nuovirai, mikstūros ir tt Reikia atsiminti, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo plačiau skiriamos skystos vaisto formos.

Ryžiai. 5.Kietos dozavimo formos:

a - tabletės; b - dražė; c - milteliai (pakelyje); d - milteliai arba mikrosferos su enterine danga želatinos kapsulėse

Išleisdama vaistus, slaugytoja turi nusiplauti rankas muilu ir vandeniu, prireikus pakeisti chalatą ir užsidėti kaukę. Norint išvengti klaidų, būtina mokėti atpažinti vaistus pagal formą, spalvą, kvapą, skonį. Vaikas vaistus turėtų vartoti tik dalyvaujant medicinos personalui – slaugytojai, gydytojui.

Yra keletas būdų, kaip paskirstyti vaistus vaikų skyriuje. Galite naudoti padėklus, suskirstytus į ląsteles su pacientų vardais. Vaistai juose išdėstomi iš anksto. Prieš dėdami vaistą į ląstelę, turėtumėte patikrinti pavadinimą, nurodytą ant pakuotės

kalimas, nurodant vaisto pavadinimą stacionaro medicinos dokumente arba slaugytojų sąraše. Tada seselė apeina visus kambarius su padėklu. Kitas būdas – naudoti mobilų staliuką, ant kurio išdėlioti geriamieji vaistai, vandens dekanteris, stiklinės, šaukštai, švarios pipetės. Slaugytoja suvynioja šį stalą į palatą ir paeiliui perkelia į kiekvieno paciento lovą, jei jis yra lovoje. Vaikščiojantys pacientai savarankiškai prieina prie stalo, kur, seseriai prižiūrimi, geria vaistus.

Dalijant miltelius, popierius, į kurį supakuoti milteliai, išlankstomas ir, suteikiant lovio formą, milteliai užpilami vaikui ant liežuvio, tada siūloma užgerti vandeniu. Neturėtumėte duoti vaikui po ranka esančių vaistų, ypač kelių tablečių iš karto. Svarbu laikytis vaistų vartojimo sekos. Nurijus tabletę, ją būtina gerti užsigeriant skysčiu, mažais, bet dažnai gurkšnojant. Tai paaiškinama tuo, kad tabletė per stemplę praeina per 2-5 minutes. Jei išgeriate didelį gurkšnį, vanduo greitai praeina pro tabletę ir pastaroji gali sustoti stemplėje. Dažni nedideli vandens gurkšneliai ar maisto gabaliukai prisideda prie greitesnio vaisto patekimo į skrandį.

Šiuo metu gaminama daug vaistų sirupe. Vaikai, ypač jaunesni, juos labai noriai priima. Tabletes vaikams sunku nuryti, o vaikai iki 3 metų jų beveik niekada nenuryja. Todėl prieš vartojant tabletės susmulkinamos. Tabletę ar miltelius kartais reikia ištirpinti saldiame vandenyje, sirupe, duoti miltelius su maistu ir pan. Kūdikiams paskirta vaisto dozė skystu pavidalu dažnai skiriama dalimis, kad vaikas neužspringtų. Jei vaikas nenori gerti vaistų, tuomet turite jėga atverti burną taip: 1) dviem pirštais švelniai paspausti skruostus; 2) suimkite nosį ir šiuo metu vaikas atidaro burną. Kai kuriuos vaistus (nedirginančius burnos gleivinės) vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais galima duoti iš spenelio.

Potionai, nuovirai duodami graduotuose puodeliuose su 5, 10, 15, 20 ml padalomis. Jei nėra graduotų indų, atsižvelgiama į tai, kad vandeninis tirpalas arbatiniame šaukštelyje yra apie 5 ml, deserte -

10 ml, valgomajame - 15 ml. Alkoholiniai užpilai, taip pat skysti ekstraktai, matuojami naudojant švarias vienkartines pipetes. Draudžiama naudoti tą pačią pipetę skirtingiems vaistams dozuoti.

Kai kurie širdies vaistai (validolis, nitroglicerinas) geriami po liežuviu. Jei neįmanoma suleisti vaistų per burną, jie įvedami į tiesiąją žarną žvakučių pavidalu. Žvakes vaikams skiria tik slaugytojos. Gydant kvėpavimo takų ligas, aktyviai naudojamas inhaliacinis vaistų vartojimo būdas, kuris turi daugybę variantų aerozolių ir purškalų pavidalu, numatant specialią pakuotę ir vožtuvų paskirstymo sistemą.

Vaistų skyrimo kūdikiams technikos ypatumai. Dažniausiai naudojamas matavimo šaukštas, kuris uždedamas ant vaiko apatinės lūpos krašto ir pakreipiamas taip, kad vaistas palaipsniui tekėtų į burną. Vaistas gali būti švirkščiamas naudojant specialų švirkštą. Norėdami tai padaryti, švirkšto galiukas įdedamas į burnos kampą ir sirupas nukreipiamas į vidinę skruosto pusę, bet ne į gerklę. Procedūra atliekama lėtai, kad vaikas spėtų nuryti turinį. Be to, vaistą galima leisti per specialų spenelį. Toks prietaisas leidžia vienu metu gydyti vaiką ir nuraminti.

Pagal indikacijas slaugytoja turi naudoti išorinius vaistų vartojimo būdus: lašinti lašus, lašinti tepalo ar įkvėpti miltelių į nosį, lašinti lašus į ausį, lašinti į akių junginės maišelį arba paguldyti. tepalas už apatinio voko, tepant odą tepalais. Visos šios manipuliacijos atliekamos individualiai ir dažniausiai yra laiku atskirtos nuo vaistų platinimo, taip pat parenterinių procedūrų, susijusių su vaistų injekcijomis. Tačiau jų įgyvendinimas yra griežtai reglamentuotas ir reikalauja nuolatinio slaugytojo dėmesio bei kontrolės.

Būtina įspėti pacientus ir jų tėvus, kad vartojant tam tikrus vaistus (bismutą, geležį, chinoliną ir kt.), gali pakisti šlapimo ir išmatų spalva.

Slaugytojo pareigos klinikoje. Ypatingas vaidmuo tenka viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui vaikų klinikoje. Mažiau laiko skiriama tiesioginiam darbui su sergančiu vaiku, kaip ligoninėje, ir daugiau medicinos

Slaugytoja atlieka gydytojo padėjėjo, raštvedybos funkcijas. Funkcinę slaugytojo darbo atsakomybę daugiausia lemia konkretaus profilio gydytojo darbo ypatumai.

Rajono slaugytoja. Pagrindinė slaugytojo darbo forma – profilaktinis vaikų sveikatos stebėjimas. Naudojamas ambulatorinės kontrolės metodas. Ambulatorinio stebėjimo ir pagalbos įvairiuose jo etapuose galimybę suteikia vaikų poliklinikos organizacijos struktūra.

Rajono slaugytoja (priežiūra gydytojui) vykdo nėščios moters prenatalinę globą, kurios tikslas – teikti medicinines konsultacijas būsimai mamai (tėvams) pediatrijoje: krūties paruošimas laktacijai, racionali mityba, kova su žalingais įpročiais. , optimalių gyvenimo sąlygų užtikrinimas, palankios psichologinės aplinkos kūrimas, vaiko priežiūros reikmenų prieinamumas, naujo šeimyninio gyvenimo būdo formavimas vaikui atsiradus ir kt. Pirmas vizitas pas nėščiąją vyksta iš karto po jos užregistravimo, gavus informaciją iš nėščiųjų (12-23 sav.). Antroji globa atliekama sulaukus 32 nėštumo savaičių (motinystės atostogų metu), atsižvelgiant į įprastą jos eigą. Nurodomas adresas, kuriuo gyvens jauna šeima po vaiko gimimo, vaikų kambario buvimas (naujagimio kampelis).

Naujagimio priežiūra. Pagal nuostatus, vaikų ligų gydytoja kartu su globojančia slaugytoja naujagimį aplanko į namus pirmąsias tris dienas po išrašymo iš gimdymo namų. Jei vaikas šeimoje pirmagimis, tai vizitas patenka į pirmą dieną. Išstudijuojamas išrašas iš gimdymo namų, atliekamas išsamus vaiko ištyrimas, įvertinus jo sveikatos būklę. Slaugytoja įvertina moters laktacijos būklę, surengia išsamų instruktažą apie žindymo būdus ir vaiko priežiūrą. Atidžiai pasidomėkite, kaip vaikas čiulpia mamos krūtį, kokios pertraukos daromos tarp maitinimų, ar nėra vėmimo, regurgitacijos, nerimo, ar atlaiko naktinę pertrauką. Atliekamas antropometrinis tyrimas: matuojamas kūno ilgis ir svoris, galvos ir krūtinės apimtis. Apžiūros pabaigoje sudaromas individualus naujagimio valdymo planas (globėjų skaičius ir laikas, specialistų konsultacijos, pramoginių užsiėmimų kompleksas). Tolesnę naujagimio priežiūrą atlieka gydytojas ir slaugytoja

pilti iš eilės. Medicinos (globa) sesuo pirmą savaitę aplanko naujagimį po 1-2 dienas, o vėliau pirmą mėnesį - kas savaitę, pakaitomis pas pediatrą.

Ambulatorijos priežiūra. Kai vaikui sukanka 1 mėnuo, vietos gydytojas ir slaugytoja kas mėnesį įvertina fizinio vystymosi dinamiką, duoda reikiamus patarimus dėl „kontroliuojamų“ ligų (rachito, mažakraujystės, jodo trūkumo ir kt.) priežiūros ir profilaktikos. atlikti profilaktinius skiepus.

Antrųjų gyvenimo metų vaikai apžiūrimi kartą per ketvirtį. Įvertinama fizinė ir neuropsichinė raida, pagal indikacijas skiriami bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, kartą per metus išmatos tiriamos, ar nėra kirmėlių kiaušinėlių. Nuo trejų metų vaikai apžiūrimi kartą per pusmetį, o nuo ketverių metų – kartą per metus. Gydytojas nustato padidintos rizikos susirgti keletui ligų grupes ir sergančius vaikus, kuriems reikalinga speciali priežiūra, jų kontrolę pavesdama rajono slaugytojai. Slaugytoja stebi faktinę vaiko gyvenamąją vietą.

Ambulatorinis priėmimas. Rajono slaugytoja paruošia darbo vietą pacientų priėmimui, parengia formas, parenka gydytojui ambulatorines ir ambulatorines korteles, užtikrina, kad visi tyrimų rezultatai būtų įrašyti į ambulatorinę kortelę. Gydytojui prižiūrima slaugytoja išrašo įvairias pažymas, nurodymus atlikti tyrimus, pildo statistinius talonus („Ambulatorinis kuponas“, f. ? priėmimas pas gydytoją, atlieka reikiamus matavimus (antropometriją, kraujospūdžio matavimą) ir kt.

Slaugytojų darbas kituose kabinetuose (neurologo, kardiologo, endokrinologo, hematologo) turi didelį panašumą su rajono slaugytojos darbu. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, gydytojo oftalmologo priėmimo metu, slaugytojui skiriamas specialus slaugos plotas, kuriame ji pagal specialią programą apžiūri atvykusius pas oftalmologą vaikus: tikrina regėjimo aštrumą, matuoja akispūdį. pagal indikacijas ir kt. Otolaringologijos kabineto slaugytojai dažniausiai pavedami tirti šnabždesį ir šnekamąją kalbą, olfaktometriją, paimti tepinėlius iš

ryklės, nosies, išorinės klausos landos ir kt.. Chirurginių ir taikomųjų specialybių (chirurgijos, odontologijos, kineziterapijos, balneologijos, otorinolaringologijos kabinetų) slaugytojai didelį dėmesį skiria priemonių paruošimui.

Paciento priežiūra namuose. Pagrindinė priežastis, kodėl slaugytoja namuose lanko sergantį vaiką, yra medicininių receptų, daugiausia injekcijų, vykdymas. Rajono slaugytojai aprūpinami specialiais maišeliais su reikalingų priemonių rinkiniu. Vizito pas pacientą namuose metu slaugytoja užsiima sanitariniu ir auklėjamuoju darbu, teikia reikiamas rekomendacijas dėl vaiko priežiūros. Jei reikia organizuoti „ligoninę namuose“ ir skirti kompleksinį gydymą, slaugytoja atlieka injekcijas į raumenis ir infuzijas į veną, lankydamas pacientą kelis kartus per dieną.

Vaistų pristatymas vaikams klinikoje. Jei sergančiam vaikui reikia vaistų, vietinis gydytojas išrašo reguliarius arba lengvatinius receptus (vaikams iki 3 metų, neįgaliems nuo vaikystės, neįgaliems dėl ligos), sumokėjus iš dalies arba visą. Slaugytojai turėtų žinoti pagrindinius pediatrinėje praktikoje naudojamus vaistus, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, vartojimo taisykles (vaistų formules, ryšį su maisto vartojimu), galimą šalutinį poveikį. Be to, šalies vaistinėse galima įsigyti nereceptinių vaistų, todėl gyventojai gali savarankiškai vartoti tam tikras dozavimo formas.

KONTROLINIAI KLAUSIMAI

1. Kokia yra 2 ir 3 pakopų sistema vaikams ligoninėje?

2. Išvardykite jaunesniojo slaugytojo pareigas.

3. Išvardykite palatos slaugytojo pareigas.

4. Koks apytikslis palatos slaugytojos darbo planas dienos metu?

5. Kokias manipuliacijas turėtų atlikti slaugytoja?

6. Koks yra pareigų pristatymas ir priėmimas ligoninės vaikų skyriuje?

7. Kaip įrengtas slaugytojos postas?

8. Kokio tipo medicininė dokumentacija naudojama terapijos skyriuje?

9. Kokie duomenys įrašomi į temperatūros lapą?

10. Kokie reikalavimai keliami vaistų laikymui skyriuje?

11. Įvardykite per burną vartojamų vaistų skirstymo įvairaus amžiaus vaikams ypatumus.

12. Kaip reguliuojamas tam tikrų vaistų tinkamumo laikas?

Bendroji vaikų priežiūra: Zaprudnovas A.M., Grigorjevas K.I. pašalpa. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. 2009. - 416 p. : nesveikas.

Valentina Michailovna, naujagimių kobrinų skyriaus slaugytoja. Naujagimių skyriaus darbo organizavimas gimdymo namuose (skyriuose) Naujagimių skyriaus slaugytojos pareigybės aprašymas

Darbas pagal specialybę

Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarka

Padėtis
dėl naujagimių skyriaus veiklos organizavimo prie akušerijos profilio medicinos organizacijos

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriai

Standartinis
akušerijos profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriaus įranga

Padėtis
dėl naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus veiklos organizavimo

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus personalo standartai

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gaivinimo ir konsultavimo skyriaus personalo standartai

Įrangos standartas naujagimių intensyviosios terapijos skyriui
(pagal 6 lovas)

Naujagimių gaivinimo įrangos standartas

Padėtis
dėl naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus veiklos organizavimo

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriai (pagal 30 lovų)

Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus įrangos standartas

Dokumento apžvalga

4 SKYRIUS JAUNESNIOJO IR VIDUTINIO MEDICINOS PERSONALO PAREIGOS

Esame socialiniuose tinkluose

Kategorijos

Darbas pagal specialybę

Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarka

Padėtis dėl naujagimių skyriaus veiklos organizavimo prie akušerijos profilio medicinos organizacijos

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriai

Standartinis akušerijos profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriaus įranga

Padėtis dėl naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus veiklos organizavimo

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus personalo standartai

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gaivinimo ir konsultavimo skyriaus personalo standartai

Įrangos standartas naujagimių intensyviosios terapijos skyriui (pagal 6 lovas)

Naujagimių gaivinimo įrangos standartas

Padėtis dėl naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus veiklos organizavimo

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriai (pagal 30 lovų)

Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus įrangos standartas

Dokumento apžvalga

4 SKYRIUS JAUNESNIOJO IR VIDUTINIO MEDICINOS PERSONALO PAREIGOS

Padėtis
dėl naujagimių skyriaus veiklos organizavimo prie akušerijos profilio medicinos organizacijos

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriai

Standartinis
akušerijos profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriaus įranga

Padėtis
dėl naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus veiklos organizavimo

Įrangos standartas naujagimių intensyviosios terapijos skyriui
(pagal 6 lovas)

Padėtis
dėl naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus veiklos organizavimo

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriai (pagal 30 lovų)