Meningitas - meningito simptomai, priežastys, tipai ir gydymas. Meningitas: kodėl jis pavojingas ir kaip jį gydyti Kontaktinis meningitas

Meningitas yra liga, kuriai būdingas infekcinės etiologijos galvos ir nugaros smegenų membranų uždegiminis procesas. Ryškūs klinikiniai meningito požymiai yra kaklo rigidiškumas (didelė kaklo raumenų įtampa, kai ligonio galva yra atsukta atgal, sunku grįžti į normalią padėtį), stiprus galvos skausmas, kūno hipertermija, sąmonės sutrikimai, padidėjęs jautrumas garso ir šviesos dirgikliams. . Meningitas pasireiškia kaip pirminė reakcija į membranų infekciją arba antrinis uždegiminis procesas, atsirandantis kitų ligų komplikacijų metu. Meningitas – tai liga, kuriai būdingas didelis mirčių procentas, ligonių negalia, nepagydomi sutrikimai ir organizmo veiklos sutrikimai.

Kas yra meningitas?

Meningitas yra rimta liga, kurią lydi galvos ir (arba) nugaros smegenų membranų uždegimas. Plėvelės dengia smegenų ir stuburo kanalo audinius. Yra dviejų tipų lukštai: minkšti ir kieti. Atsižvelgiant į tai, kokia infekcija yra paveikta, pagal uždegiminio proceso lokalizaciją išskiriami ligos tipai:

• leptomeningitas, dažniausia minkštųjų membranų pažeidimo forma;
• pachimenigitas - kietosios žarnos uždegimas, pasireiškia maždaug 2 iš 100 ligos atvejų;
• Kai pažeidžiamos visos smegenų membranos, diagnozuojamas panmeningitas.

Paprastai medicinine prasme, diagnozuojant meningitą, jie reiškia tik minkštųjų smegenų membranų uždegimą. Meningitas – viena pavojingiausių smegenų ligų, sukelianti komplikacijų, sukelianti rimtų sveikatos sutrikimų, nuolatinį neįgalumą, vystymosi sutrikimus. Mirtingumas yra didelis.

Meningito simptomų aprašymą parašė Hipokratas, o gydytojai rašė viduramžiais. Ilgą laiką uždegiminio proceso vystymosi priežastimi buvo laikoma tuberkuliozė arba vartojimas, kurio epidemijos sukėlė milijonų žmonių mirtį.

Iki antibiotikų atradimo mirtingumas nuo meningito buvo 95%. Penicilino atradimas leido žymiai sumažinti mirtinų ligos baigčių statistiką.
Šiandien meningitui gydyti yra prieinami šiuolaikiniai sintetiniai vaistai, siekiant išvengti daugumos ligos formų – pneumokokų bakterijų, meningokokų ir Haemophilus influenzae.

Meningito paplitimas, ligos sezoniškumas, rizikos grupės

Liga pasitaiko visame pasaulyje, tačiau egzistuoja stiprus ryšys tarp valstybės gerovės lygio ir meningito dažnio populiacijoje. Taigi Afrikos, Pietryčių Azijos, Centrinės ir Pietų Amerikos šalyse meningitas diagnozuojamas 40 kartų dažniau nei Europos šalių gyventojams.

Statistinis sergamumo meningitu rodiklis Rusijoje ir Europos šalyse šiandien yra 3 atvejai 100 tūkst. gyventojų bakterinės etiologijos meningitu ir 10 atvejų 100 tūkst. gyventojų – virusinio meningito sukėlėjo. Tuberkuliozinė meningito forma priklauso nuo sergančiųjų skaičiaus ir medicinos paslaugų, skirtų pagrindinei ligai gydyti, kokybės šalyje, antrasis veiksnys vyrauja prieš pirmąjį.

Pastebimas ligų protrūkių sezoniškumas ir metinis cikliškumas. Tipiškiausias meningito laikotarpis yra šeši mėnesiai nuo lapkričio iki balandžio, kurį lemia oro temperatūros svyravimai, mitybos apribojimai ir vitaminų trūkumas, žmonių minios patalpose, kuriose dėl blogo oro vėdinimas yra nepakankamas ir kt. Mokslininkai teigia, kad meningitas turi metinį ciklą : Sergamumas didėja kartą per 10-15 metų. Rizikos grupė dėl organizmo ypatybių ir socialinių priežasčių yra vaikai nuo gimimo iki 5 metų ir vyrai nuo 25 iki 30 metų.

Užsikrėtimo meningitu būdai

Pirminį meningitą, kaip infekcinės etiologijos ligą, sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Virusai ir bakterijos, sukeliantys meningitą, perduodami įvairiais būdais, iš kurių dažniausiai yra:

• ore: patogeno patekimas į oro erdvę su seilėmis, gleivėmis kosint ir čiaudint;
• kontaktas ir buitis; esant tiesioginiam kontaktui su sergančiuoju ar infekcijos nešiotoju, naudojant tuos pačius buities daiktus (indus, rankšluosčius, higienos reikmenis);
• burna-fekalinė, kai nesilaikoma higienos taisyklių: valgyti neplautomis rankomis, valgyti neperdirbtą maistą, nešvarias daržoves, vaisius, žoleles ir pan.;
• hematogeninis, įvairios etiologijos meningito (dažniausiai bakterinio, bet galimos virusinės, pirmuonių ir kitos formos) sukėlėjo pernešimas per kraują, infekcijos plitimas paciento organizme iš esamo uždegiminio židinio į smegenų membranas;
• limfogeninis, kai organizme esantis infekcijos sukėlėjas plinta limfinio skysčio tekėjimu;
• placentos kelias intrauterinio vystymosi metu ir patogeno prasiskverbimas per placentą, taip pat infekcija gimdymo kanale arba kai infekcijos sukėlėjas patenka į vaisiaus vandenis;
• oralinis: nurijus ligų sukėlėju užterštą vandenį (maudantis tvenkiniuose, viešuosiuose baseinuose be dezinfekcijos sistemos, geriant nešvarų vandenį) ir pan.

Meningitas suaugusiems

Didelės rizikos grupę sudaro jauni vyrai nuo 20 iki 30 metų. Dažniausi sukėlėjai yra meningokokai, pneumokokai, o tuberkuliozinė meningito forma atsiranda ir dėl netinkamo tuberkuliozės gydymo.

Dažna šio amžiaus smegenų dangalų uždegimo išsivystymo priežastimi laikomas medicininės kultūros stoka: požiūris į įvairias uždegimines ligas (kariesą, sinusitą, otitą, bronchitą, kvėpavimo takų infekcijas) kaip nevertas deramo dėmesio. ir visavertė terapija. Moterys meningitui serga mažiau, tačiau nėštumo metu rizika susirgti didėja dėl natūralaus imuniteto sumažėjimo nėštumo metu. Prevencija apima preliminarią vakcinaciją, savalaikę sanitariją, uždegiminių ligų gydymą ir kontaktų ribojimą.

Meningitas vaikams

Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com

Amžiaus laikotarpiu nuo gimimo iki 5 metų meningitas kelia ypač didelį pavojų vaikui: nuo šios ligos miršta kas 20 vaikų. Šio amžiaus ligos komplikacijos taip pat turi didelę įtaką vaiko sveikatai.
Sunkiausia vaikystės meningito forma išsivysto, kai užsikrečiama Streptococcus agalactiae, praeinant per motinos gimdymo kanalą. Liga pasireiškia žaibo greičiu, sukeldama sunkias pasekmes arba kūdikio mirtį.
1-5 metų vaikams dažniausiai būdingos virusinės meningito formos, turinčios ne tokį ryškų klinikinį vaizdą ir ligos pasekmes. Meningokokų, pneumokokų ir Haemophilus influenzae išprovokuotos bakterinės formos yra daug sunkiau toleruojamos, todėl norint apsisaugoti nuo ligos rekomenduojama skiepytis.

Meningitas yra infekcinė liga, kurios pirmieji požymiai rodo infekciją ir nervų sistemos pažeidimą. Šie ligos požymiai yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki kritinio lygio;
• stiprūs galvos skausmai;
• kaklo raumenų sustingimas (nuchal raumenų), tirpimo jausmas, sunkumas judinti galvą, lenktis, pasisukti;
• apetito praradimas, pykinimas, dažni vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo, galimas viduriavimas (daugiausia vaikystėje);
• Gali atsirasti rausvų arba raudonų bėrimų. Bėrimas išnyksta paspaudus, po kelių valandų pakeičia spalvą į melsvą;
• bendras silpnumas, negalavimas;
• Jau pirmaisiais etapais, ypač sparčiai vystantis meningitui, galimi sumišimo, pernelyg didelio vangumo ar susijaudinimo apraiškos, haliucinaciniai reiškiniai.

Pagrindiniai meningito simptomai

Meningitas pasireiškia šiais simptomais:

• Stiprus galvos skausmas;
• hiperemija iki 40°C, karščiavimas, šaltkrėtis;
• hiperestezija, padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams (šviesai, garsui, lytėjimui);
• galvos svaigimas, sumišimas, haliucinacijos, sąmonės sutrikimai iki komos;
• apetito stoka, pykinimas, pasikartojantis vėmimas;
• viduriavimas;
• spaudimo ant akių obuolių jausmas, galimas ašarojimas, konjunktyvito pasireiškimai;
• skausmas, limfmazgių padidėjimas dėl uždegiminio proceso;
• skausmas palpuojant trišakio nervo sritį, tarp antakių, po akimis;
• Kernigo simptomo buvimas (negalėjimas ištiesinti kojų kelio sąnariuose dėl padidėjusios klubų raumenų grupių įtampos);
• teigiamas atsakas į Brudzinskio simptomą (refleksiniai galūnių judesiai pakreipiant galvą, spaudžiant);
• ankilozinio spondilito apraiškos (veido raumenų susitraukimai, reaguojant į trinktelėjimą į veido lanką);
• Pulatovo simptomas (skausmas bakstelėjus į galvos odą);
• Mendelio simptomas (spaudimas išorinio klausos kanalo srityje sukelia skausmą);
• Kūdikių nuovargio simptomai: pulsavimas, membranos išsipūtimas virš didelio šrifto, keliant vaiką su rankena po pažastimis, galva atremta atgal, kojos sustumtos į pilvą.

Nespecifiniai meningito simptomai gali būti šie:

• susilpnėjusi regėjimo funkcija, regos raumenų distonija, sukelianti žvairumą, nistagmą, ptozę, regėjimo pablogėjimą dvigubo matymo forma ir kt.;
• klausos praradimas;
• galvos veido dalies veido raumenų parezė;
• katariniai simptomai (gerklės skausmas, kosulys, sloga);
• pilvaplėvės skausmas, tuštinimosi sutrikimai vidurių užkietėjimo forma;
• galūnių, kūno spazmai;
• epilepsijos priepuoliai;
• širdies ritmo sutrikimai, tachikardija, bradikardija;
• padidėjusios kraujospūdžio vertės;
• uveitas;
• letargija, patologinis mieguistumas;
• agresyvumas, padidėjęs dirglumas.

Meningito komplikacijos

Meningitas yra liga, kuri yra pavojinga tiek pažeidžiant smegenų membranas dėl savo poveikio organizmui, tiek dėl galimų lydinčių ligos komplikacijų.
Meningito komplikacijos apima:

• klausos praradimas;
• epilepsijos vystymasis;
• endokarditas;
• pūlingas artritas;
• kraujavimo sutrikimai;
• atsilikimas, vaiko psichikos raidos sutrikimai;
• emocinis nestabilumas, padidėjęs susijaudinimas, greitas nervų sistemos išsekimas;
• Kai liga išsivysto ankstyvame amžiuje, gali atsirasti tokia komplikacija kaip hidrocefalija.

Meningitas: priežastys ir stadijos

Smegenų dangalų uždegimas gali prasidėti veikiant įvairiems infekcinių ligų sukėlėjams. Priklausomai nuo meningito sukėlėjo tipo ir įvairovės, diagnozė klasifikuojama pagal patogenezę, kuri lemia gydymo metodus ir leidžia pasirinkti norimą gydymo taktiką.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas laikomas palankiausia forma prognozuojant ligos eigą ir pasveikimą. Su virusine meningito etiologija, kaip taisyklė, smegenų dangalų pažeidimo laipsnis yra minimalus, o laiku diagnozavus ir gydant, ligos mirtis yra labai reta.
Virusinis meningitas daugeliu atvejų atsiranda kaip infekcinių ligų su virusiniais patogenais (parotito, tymų, sifilio, įgyto žmogaus imunodeficito sindromo ir kt.) komplikacija. Dažniausios priežastys ir infekcijos sukėlėjai, galintys išprovokuoti virusinio meningito išsivystymą, yra šie:

• enterovirusinė infekcija (Coxsackie virusas, ECHO virusas);
• infekcinė mononukleozė (Epstein-Barr virusas);
• herpeso infekcijos (žmogaus herpeso virusas);
• citomegalovirusas;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (gripo virusas, adenovirusas ir kt.).

Patogeno prasiskverbimo į smegenų membranas keliai yra skirtingi. Galimas hemolizinis kelias (per kraują), su limfos tekėjimu, taip pat gali plisti su stuburo smegenų skysčiu. Skirtingai nuo bakterinės formos, virusiniai patogenai sukelia serozinio pobūdžio uždegiminį procesą, neišskiriant pūlingo eksudato.
Virusinė forma vystosi gana greitai: ūminė stadija trunka vidutiniškai 2–3 dienas, o 5 dieną nuo ligos pradžios atsiranda reikšmingas palengvėjimas ir atvirkštinio vystymosi stadija.

Bakterinės meningito stadijos

Bakterinis meningitas turi ryškesnį klinikinį vaizdą, skiriasi ligos sunkumu, papildomais uždegimo židiniais, sunkiomis komplikacijomis. Didžiausias mirčių procentas įvyksta nuo bakterinės meningito formos.
Vykstant bakterinės kilmės uždegiminiam procesui, smegenų membranų paviršiuje išsiskiria pūlingas eksudatas, trukdantis smegenų skysčio nutekėjimui, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Ryškus uždegiminis procesas sukelia karščiavimą ir sunkią organizmo intoksikaciją.
Šią formą dažnai lydi sąmonės sutrikimai, mąstymo sutrikimas, hiperestezija, haliucinacijos, didelis psichomotorinis aktyvumas. Jei bakterijos aktyviai dauginasi, pacientą gali ištikti koma.
Dažniausi bakterinio meningito sukėlėjai yra:

• meningokokas;
• hemophilus influenzae;
• pneumokokai;
• Staphylococcus aureus.

Bakterinis meningitas gali pasireikšti kaip pirminės ar antrinės etiologijos liga, vykstančio uždegiminio proceso ar negydomo uždegimo šaltinio fone. Dažniausiai antrinė forma pasireiškia kaip bakterinės pneumonijos, lėtinio tonzilito, sinusito, pielonefrito, kaulų osteomielito, įvairių lokalizacijų abscesų komplikacija.
Burbulai ir karbunkulai yra pavojingi kaip patogeninių mikroorganizmų, galinčių plisti per kraują ir sukelti meningitą, šaltiniai, ypač reikia būti atsargiems dėl įvairių uždegiminių reiškinių veide, nasolabialinio trikampio srityje, ausyse ir aplink juos.
Bakterinio meningito terapija pagrįsta patogeno išskyrimu ir gydymu antibakteriniais vaistais (antibiotikais) didelėmis dozėmis. Nevartojant antibiotikų, 95% atvejų liga baigiasi mirtimi.

Tuberkuliozinis meningitas

Esant tuberkuliozės židiniams, mikobakterijos gali išplisti visame kūne hematogeniniu ar limfogeniniu keliu ir prasiskverbti į smegenų membranas. Dažniausiai ši komplikacija stebima esant aktyviam tuberkuliozės procesui su židiniais kvėpavimo organuose, kauluose, inkstuose ir reprodukcinėje sistemoje.
Nepaisant serozinės tuberkuliozinio meningito formos, kai pūlinis eksudatas nesusidaro, kaip ir dėl virusinės ligos etiologijos, meningitas, kuris išsivysto, kai galvos smegenų membranas pažeidžia tuberkuliozės bacila, yra sunkesnis nei virusinė forma.
Šios formos gydymo pagrindas yra kompleksinis gydymas specifiniais antibiotikais, aktyviaisiais prieš tuberkuliozės mikobakteriją.

Kitos meningito priežastys

Virusinės, bakterinės formos ir tuberkuliozinis meningitas yra dažniausios etiologinės ligos rūšys. Be virusų ir bakterijų, sukėlėjais gali tapti ir kiti patogeniniai mikroorganizmai bei jų deriniai.
Taigi išskiriama grybelinė meningito forma (torulozė, kandidozė) ir pirmuonė (toksoplazma). Meningitas gali išsivystyti kaip neinfekcinės etiologijos procesų ir sutrikimų komplikacija, pavyzdžiui, su piktybinių navikų metastazėmis, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir kt.

Meningito klasifikacija

Be to, kad pagal etiologiją ir sukėlėją išskiriamos įvairios ligos formos, meningitas klasifikuojamas priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, uždegimo šaltinio lokalizacijos ir paplitimo bei ligos eigos.

Ligos tipai priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio

Pūliniam meningitui būdinga sunki eiga su sunkiais neurologiniais simptomais dėl pūlingo eksudato susidarymo smegenų dangaluose. Dažniausia bakterinės infekcijos forma. Pūlinio meningito grupėje veislės diagnozuojamos priklausomai nuo ligos sukėlėjo:

• meningokokinis meningitas;
• pneumokokinė forma;
• stafilokokas;
• streptokokas.

Serozinis meningitas dažniausiai pasireiškia virusinės etiologijos liga, kuriai būdingas pūlingo uždegimo nebuvimas ir švelnesnė ligos eiga. Serozinio meningito grupė apima šias veisles:

• tuberkuliozė;
• sifilinis;
• gripas;
• enterovirusas;
• kiaulytės (parotito ar kiaulytės fone) ir kt.

Klasifikacija pagal ligos pobūdį

Fulminantinis (fulminantinis) meningitas išsivysto per kelias valandas ir ypač dažnas kūdikiams. Inkubacinio periodo praktiškai nėra, o mirtis gali ištikti per 24 valandas nuo užsikrėtimo.
Ūminė meningito forma paveikia organizmą per kelias dienas, pasižymi ūminėmis klinikinėmis apraiškomis. Dažnai baigiasi mirtimi arba sunkiomis komplikacijomis.
Lėtinis meningitas vystosi palaipsniui, simptomai stiprėja ir ryškėja.

Ligos tipai priklausomai nuo uždegiminio proceso paplitimo

Baziniam meningitui būdinga uždegimo lokalizacija smegenų apačioje. Išgaubta forma paveikia išgaubtas smegenų dalis. Esant visiškam meningitui, uždegiminis procesas apima visą smegenų dangalų paviršių. Jei uždegimas susitelkęs prie nugaros smegenų pagrindo, diagnozuojama stuburo ligos forma.

Meningito diagnozė

Meningito diagnozė prasideda fizine apžiūra ir istorija ir gali apimti kai kuriuos arba visus toliau nurodytus dalykus:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• laboratorinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
• PGR analizė;
• serodignozė;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• kompiuterinė tomografija (KT);
• elektroencefalografija (EEG);
• elektromiografija (EMG).

Meningito gydymas

Meningito gydymas turi prasidėti nedelsiant. Gydymas bet kokiu atveju atliekamas klinikos infekcinių ligų skyriuje, savarankiški bandymai ar terapija dienos stacionare yra nepriimtini, ypač sergantiems vaikams.
Liga gali greitai vystytis, o simptomai gali staiga padidėti. Bet kurio paciento būklė gali staiga pablogėti ir prireikti skubios pagalbos (pavyzdžiui, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, smegenų edemai, kvėpavimo ir antinksčių nepakankamumui, sąmonės slopinimui, koma ir pan.).
Optimalios terapijos sąlygos – atskira infekcinių ligų skyriaus palata, kurioje visą parą budi specialistai, galimybė sudaryti sąlygas desensibilizacijai: pritemdyti šviesą, pašalinti garsių garsų šaltinius ir paciento nerimą.

Etiotropinis meningito gydymas

Priežastinis gydymas yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti infekcijos priežastį.
Virusinio meningito gydymas grindžiamas antivirusiniais vaistais (rekombinantiniais interferonais, endogeniniais interferono induktoriais, imunomoduliatoriais, antiretrovirusiniais vaistais ir kt.), jei liga yra bakterinės kilmės, skiriami antibiotikai, kurie veikia prieš konkretų sukėlėją (pavyzdžiui, antimeningokokiniai vaistai); arba antistafilokokinis gama globulinas) , esant grybelinės etiologijos meningitui, gydymas atliekamas priešgrybeliniais vaistais ir kt.

Papildomos terapijos

Kartu su vaistais, kurie yra aktyvūs prieš ligos sukėlėją, skiriami simptominiai vaistai:

• dekongestantai (furosemidas, manitolis);
• prieštraukuliniai vaistai (Seduxen, Relanium, Fenobarbitalis);
• terapijos detoksikacijos metodai (koloidų, kristaloidų, elektrolitų infuzijos);
• nootropiniai vaistai.

Priklausomai nuo eigos ir galimų ar išsivysčiusių komplikacijų, terapija gali apimti gretutinių patologinių būklių: kvėpavimo, antinksčių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo korekciją.
Nuo etiotropinio ir simptominio gydymo pradžios priklauso ne tik pasveikimas, bet ir paciento gyvenimas. Pastebėjus pirmuosius požymius (staiga pakilusi temperatūra, stiprus galvos skausmas, ypač esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms ar kitoms infekcinėms ligoms), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitosios medicinos pagalbos specialistus į namus. Jei vaikui atsiranda simptomų, reikia nedelsiant ištirti ir diagnozuoti, nes sparčiai vystantis mažų vaikų ligai, tiesiogine prasme skaičiuojamos minutės.

Ar jums patiko įrašas?

Įvertinkite – spustelėkite žvaigždutes!

Meningitas - simptomai ir gydymas

Kas yra meningitas? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 12 metų patirtį turinčio infekcinių ligų specialisto P.A. Aleksandrovo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Infekcinis meningitas- kombinuota ūminių, poūmių ir lėtinių infekcinių ligų grupė, kurią sukelia įvairių tipų patogeniniai mikroorganizmai (virusai, bakterijos, grybeliai, pirmuonys), kurie specifinio organizmo atsparumo sąlygomis pažeidžia galvos ir stuburo membranas. virvelė, pasireiškianti ryškiu meninginio sudirginimo sindromu, sunkiu intoksikacijos sindromu ir visada kylanti su potencialia grėsme paciento gyvybei.

Infekcinis meningitas gali būti pirminė patologija (besivystantis kaip savarankiška nosologinė forma) arba antrinė (besivystantis kaip kitos ligos komplikacija).

Žvelgdamas į ateitį, norėčiau atsakyti į populiarų skaitytojų ir internautų klausimą: kokia rizika užsikrėsti nuo paciento ir ar galima būti šalia paciento be ypatingos rizikos susirgti meningitu? Atsakymas gana paprastas: atsižvelgiant į tai, kad meningitas yra jungtinė įvairių infekcinių ligų sukėlėjų sukelta ligų grupė, užsikrėtimo rizika priklausys nuo etiologinės meningito priežasties, tačiau tikimybė susirgti meningitu – nuo ​​meningito galimybių. žmogaus imuninė sistema. Kitaip tariant, norint žinoti, ar yra rizika, reikia žinoti, koks mikroorganizmas sukėlė meningitą pacientui ir kokie yra aplinkinių apsauginiai imuniniai gebėjimai.

Priklausomai nuo meningito tipo, skiriasi infekcijos keliai ir ligos atsiradimo mechanizmai. Kalbant apie infekcinį meningitą, galima išskirti itin platų geografinį pasiskirstymą su tendencija, kad Afrikos žemyne ​​daugėja ligos židinių (meningokokinis meningitas), dažnesnis vaikų ligos vystymasis ir dažnesnis peršalimo dažnis. sezonas (virusinis meningitas kaip ARVI komplikacija). Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu.

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Meningito simptomai

Gana būdingi meningitui (ir ypač meningokokiniam procesui) yra smegenų dangalų įsitraukimo į patologinį procesą požymiai (meninginiai sindromai), kurie skirstomi į grupes:

Atskirai verta paminėti specifinį pasireiškimą, kuris yra panašus į meningito (meningito sindromo) simptomus, tačiau nėra toks ir neturi nieko bendra su tikrojo meningito patogeneze. meningizmas. Dažniausiai jis išsivysto dėl mechaninio ar svaiginančio poveikio smegenų dangalams, nesant uždegiminio proceso. Jis sustoja, kai pašalinamas provokuojantis poveikis, kai kuriais atvejais diferencinė diagnozė įmanoma tik atliekant specialius tyrimus.

Meningito patogenezė

Patogenų įvairovė ir individualios individų savybės žmonių populiacijoje taip pat lemia gana ryškų meningito formų ir apraiškų kintamumą bei riziką užsikrėsti kitiems žmonėms, todėl šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime reikšmingiausioms ligų formoms. ir jų sukėlėjus socialine prasme.

Meningokokinis meningitas- visada ūmi (ūmi) liga. Sukėlėjas Wekselbaum meningokokas (gramneigiama bakterija, aplinkoje nestabili, esant 50 laipsnių Celsijaus temperatūrai žūva po 5 min., UV apšvitinimas ir 70% alkoholis žūva beveik akimirksniu). Infekcijos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus (įskaitant meningokokinį nazofaringitą), o bakterijų nešiotojas perduodamas oro lašeliniu būdu.

Įvedimo vieta (vartai) yra nosiaryklės gleivinė. Daugeliu atvejų infekcinis procesas nesivysto arba išsivysto vietinės ligos formos. Meningokokui įveikus vietinius antiinfekcinius barjerus, infekcija plinta hematogeniškai ir generalizuota meningokokinė infekcija, įskaitant meningokokinio meningito išsivystymą, kuris, nesant tinkamo gydymo, daugiau nei 50% atvejų baigiasi mirtimi. Ligos patogenezėje vaidmenį atlieka toksinai, kurie išsiskiria po bakterijų žūties kraujyje ir pažeidžiant kraujagyslių sieneles, dėl kurių atsiranda hemodinamikos sutrikimai, kraujavimas organuose ir gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Atsiranda smegenų dangalų hiperdirginimas, pūlingas audinių uždegimas ir spartus intrakranijinio slėgio padidėjimas. Dažnai dėl smegenų audinio edemos ir pabrinkimo smegenys įsprausta į didįjį foramen ir pacientas miršta nuo kvėpavimo paralyžiaus.

Latentinis ligos laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Pradžia ūmi (dar teisingiau – ūmi). Pirmosiomis ligos valandomis smarkiai pakyla kūno temperatūra iki 38,5 laipsnių ir daugiau, atsiranda stiprus vangumas, nuovargis, skausmas periorbitalinėje srityje, apetito praradimas, stiprus galvos skausmas. Būdingas galvos skausmo požymis – nuolat didėjantis jo intensyvumas, difuzinis skausmas be aiškios lokalizacijos, trūkinėjantis ar spaudžiančio pobūdžio, sukeliantis tikrą agoniją pacientui. Kai skauda galvą, vėmimas atsiranda be išankstinio pykinimo, kuris nepalengvina. Kartais pacientams, sergantiems sunkia nekontroliuojama eiga, daugiausia nesąmoningiems vaikams, pastebimas nekontroliuojamas verksmas, lydimas galvos suspaudimo rankomis - vadinamasis. „hidrocefalinis šauksmas“, kurį sukelia staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas. Į atmintį įsirėžė ligonių išvaizda – paaštrėję veido bruožai (Laforos simptomas), meninginė laikysena 2-3 ligos dieną (vis dar „susidorojantis šuo“). Kai kuriems pacientams ant kūno atsiranda hemoraginių bėrimų, panašių į žvaigždės formos bėrimą (nepalankus požymis). Per 2-3 dienas simptomai sustiprėja, gali atsirasti haliucinacijų ir kliedesių. Sąmonės sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo mieguistumo iki komos, jei negydoma, mirtis gali ištikti bet kuriuo metu.

Lėtai besivystanti patologija. Tai daugiausia antrinė, vystosi esant kitų organų tuberkuliozei. Jis turi keletą vystymosi periodų, kurie nuosekliai vystosi ilgą laiką:

1. prodrominis (iki 10 dienų, būdingi lengvi bendro negalavimo simptomai)

2. Sensomotorinis dirginimas (nuo 8 iki 15 dienų, pirminių smegenų ir meninginių apraiškų atsiradimas)

3. parezė ir paralyžius (atkreipia dėmesį nuo 3 savaitės nuo infekcinio proceso pradžios pakitimų ir sąmonės netekimo, rijimo, kalbos pasunkėjimo forma).

Iš pradžių pasireiškia vidutinio sunkumo kūno temperatūros padidėjimas be ryškių šuolių ir pakilimų, gana toleruotini mažo intensyvumo galvos skausmai, gerai numalšinami vartojant analgetikus. Ateityje galvos skausmai sustiprėja, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Nekintamas tuberkuliozinio meningito požymis yra temperatūros padidėjimas, karščiavimas, o skaičius ir trukmė gali skirtis nuo subfebrilo iki džiovos. Pamažu, nuo antrosios savaitės pabaigos, atsiranda ir pamažu didėja dezorientacijos ir stuporo simptomai, kurie baigiasi giliu paciento „perkrovimu“, stuporu ir koma. Sutrinka dubens organų veikla ir atsiranda pilvo skausmai. Palaipsniui vystosi ir meninginiai simptomai, o tikrai klasikiniai simptomai ("rodančio šuns" padėtis) išsivysto tik pažengusiais atvejais.

Herpetinis meningitas dažniausiai sukelia 1 ir 2 tipo herpes simplex virusai, vėjaraupių virusas ir vystosi organizmo susilpnėjimo fone dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba rimto imunosupresijos, įskaitant. AIDS. Jis skirstomas į pirminį (kai procesas vystosi pradinio užsikrėtimo virusu metu) ir antrinį (infekcijos reaktyvavimas susilpnėjusio imuniteto fone). Visada ūmi liga, pirminės apraiškos priklauso nuo ankstesnio premorbidinio fono. Dažniau, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, herpetiniams perioralinės srities ir lytinių organų bėrimams, atsiranda stiprus difuzinio pobūdžio galvos skausmas, kuris laikui bėgant didėja, ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Visa tai gali atsirasti dėl vidutinio ar didelio kūno temperatūros padidėjimo ir lengvų meninginių simptomų. Dažnai tokiais atvejais atsiranda psichikos sutrikimai (dažnai agresija), haliucinacijos, dezorientacija, generalizuoti traukuliai; Tinkamai gydant, prognozė paprastai yra gana palanki, nesant tinkamo gydymo sutrikusio imuninio atsparumo sąlygomis, galima mirtis arba nuolatinis liekamasis poveikis.

Meningito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Skiriami šie infekcinio meningito tipai:

2. Pagal vyraujančią uždegiminio proceso eigą:

• pūlingos (meningokokinės, pneumokokinės, sukeltos Haemophilus influenzae)
• serozinis (virusinis)

3. Pasroviui:

• aštrus (pasirinktinai - žaibiškas)
• poūmis
• lėtinis

4) Pagal lokalizaciją, sunkumą, klinikines formas ir kt.

Meningito komplikacijos

Meningokokinio pobūdžio meningito (rečiau kitų formų meningito) komplikacijos gali būti ankstyvos ir vėlyvos, susijusios tiek su nervų sistemos, tiek su kitų kūno dalių katastrofa. Pagrindiniai:

Meningito diagnozė

Pirminė diagnostinė paieška apima infekcinių ligų specialisto ir neurologo apžiūrą ir, jei įtariamas meningitas, atlieka pagrindinį diagnostinį tyrimą - juosmens punkciją.

Tai apima tuščiavidurės adatos įkišimą į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę juosmens stuburo lygyje. Šio tyrimo tikslas – išsiaiškinti smegenų skysčio pakitimų rūšį, savybes ir pobūdį, nustatyti galimus sukėlėjus ir gydymo būdus sergant šio tipo meningitu.

Priklausomai nuo etiologinio sukėlėjo, sukeliančio meningitą, skiriasi smegenų skysčio savybės:

1. Bakterinis meningitas (įskaitant meningokokinį meningitą):

• aukšto slėgio cerebrospinalinis skystis (virš 200 mm vandens stulpelio)
• nutekantis skystis yra geltonai žalias, klampus, su reikšminga ląstelių ir baltymų disociacija, išteka lėtai
• didelis ląstelių kiekis (neutrofilinė pleocitozė 1000/µl ir daugiau)
• baltymų kiekio padidėjimas 2-6 g/l ir daugiau
• chloro ir cukraus kiekio sumažėjimas

2. Serozinis meningitas (įskaitant virusinį):

• CSF slėgis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs
• Smegenų skystis skaidrus, pradūrus išteka 60-90 lašų per minutę
• ląstelių elementų skaičius smegenų skystyje (citozė) yra mažesnis nei 800 viename µl
• baltymų koncentracija iki 1 g/l ir mažesnė
• gliukozės kiekis yra normos ribose

3. Tuberkuliozinis meningitas:

• vidutinis skysčio slėgio padidėjimas
• skaidrios išvaizdos, kartais opalizuojanti plėvelė
• vidutinis ląstelių skaičius (iki 200 viename µl, daugiausia limfocitai)
• baltymų padidėjo iki 8 g/l
• sumažėja gliukozės ir chloridų kiekis

Be fizikinių ir cheminių smegenų skysčio savybių nustatymo, šiandien plačiai naudojami metodai, skirti išskirti ir nustatyti ligos sukėlėją, kuris gali turėti lemiamą vaidmenį gydant ir prognozuojant. Svarbiausi yra natūralaus smegenų skysčio auginimas maistinėse terpėse (bakterijų, grybelinių patogenų paieška), smegenų skysčio PGR (polimerazės grandininės reakcijos) atlikimas patogeno nukleorūgštims nustatyti, ELISA (fermentinis imunosorbentinis tyrimas) ) smegenų skysčio, kraujo, šlapimo ir kt. su galimų meningito sukėlėjų antigenams ir antikūnams nustatyti, smegenų skysčio ir nosiaryklės gleivių mikroskopija, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Smegenų MRT yra gana informatyvus.

Etiotropinė terapija (siekiama atsikratyti patogeno) priklauso nuo konkrečios situacijos (atlikti tyrimai, gydytojų patirtis, algoritmai) ir gali apimti antibakterinių vaistų, įskaitant ir nuo tuberkuliozės (dėl bakterinio, tuberkuliozės meningito, situacijos). neaišku), antivirusiniai vaistai (herpetiniam meningitui, kitiems virusiniams patogenams), priešgrybeliniai vaistai (nuo grybelinių infekcijų). Pirmenybė teikiama vaistų įvedimui į veną, kontroliuojant paciento būklę ir periodiškai stebint smegenų skystį (kontrolinė juosmens punkcija).

Patogenetine ir simptomine terapija siekiama nutraukti patogenezę, pagerinti etiotropinių vaistų veikimą ir pagerinti bendrą paciento būklę. Tai gali būti hormonų, diuretikų, antioksidantų, kraujagysles veikiančių medžiagų, gliukozės ir kt.

Sunkios ir gyvybei pavojingos meningito formos turi būti laikomos intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Prognozė. Prevencija

Meningito išsivystymo prognozė priklauso nuo jo sukėlėjo. Sergant bakteriniu meningitu (atsižvelgiant į tai, kad 60 proc. atvejų tai yra meningokokinis meningitas), prognozė visada (net ir šiuolaikinėmis ligoninių sąlygomis) yra labai rimta – mirtingumas gali siekti 10-15 proc., o vystantis generalizuotoms formoms. meningokokinės infekcijos – iki 27 proc. Net ir esant sėkmingam rezultatui, yra didelė liekamųjų reiškinių, tokių kaip intelekto sutrikimas, parezė ir paralyžius, išeminis insultas ir kt., rizika.

Neįmanoma numatyti tam tikrų sutrikimų išsivystymo, jų atsiradimą galima sumažinti tik laiku kreipiantis į gydytoją ir pradėjus gydymą. Sergant virusiniu meningitu, prognozė apskritai yra palankesnė, mirštamumas yra ne didesnis kaip 1% visų ligos atvejų.

Meningito prevencija apima specifinę ir nespecifinę veiklą.

Nespecifinis- sveika gyvensena, imuninės sistemos stiprinimas, geros higienos laikymasis, repelentų naudojimas ir kt.

Specifinis prevencija skirta ugdyti imunitetą tam tikriems infekcinio meningito sukėlėjams, pavyzdžiui, nuo meningokokinės infekcijos, pneumokokų ir Haemophilus influenzae. Skiepai veiksmingiausi vaikų grupėse, nes vaikai yra jautriausi meningitui, o skiepijimas patikimai sumažina jų sergamumą.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Meningitas suaugusiems ir vaikams: jo atsiradimo priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė, taip pat veiksmingi gydymo metodai
Meningitas yra ūmi infekcinė patologija, kurią lydi nugaros ir smegenų membranų uždegiminis procesas. Ši liga išsivysto dėl tokių virusų ir bakterijų, kaip tuberkuliozės bacilų, meningokokinės infekcijos, enterovirusų, Haemophilus influenzae ir kai kurių kitų, poveikio žmogaus organizmui. Akivaizdūs šios ligos požymiai yra ir aukšta kūno temperatūra, ir stiprus galvos skausmas, stiprus skausmas bandant ištiesinti paciento kelius, tamsus bėrimas ant kūno, negalėjimas sulenkti galvos prie krūtinės, taip pat pasikartojantis vėmimas.

Vaikams iki vienerių metų, taip pat naujagimiams šią patologiją lydi per didelis nerimas, didelio šrifto išsipūtimas, nuolatinis verksmas, bėrimo atsiradimas ir atsisakymas valgyti. Tiek šios patologijos diagnostika, tiek gydymas yra neurologų ir infekcinių ligų specialistai. Atsiradus bet kokiems šios ligos požymiams, pacientą reikia kuo skubiau nugabenti į gydymo įstaigą. Šios ligos gydymas grindžiamas antibiotikų, hormoninių ir diuretikų, taip pat karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.

Meningitas - kas tai yra patologija?

Meningitas reiškia uždegiminį nugaros ir smegenų membranų pažeidimą. Ši liga laikoma labai rimta ir itin pavojinga, nes kartais gali baigtis paciento mirtimi. Jei tikite statistika, ši liga yra dešimtoje vietoje tarp mirtingumo nuo infekcinių ligų priežasčių. Pavyzdžiui, daugelyje Afrikos šalių kasmet šimtui tūkstančių piliečių užregistruojama nuo dviejų iki trijų šimtų šios patologijos atvejų. Mirtingumas nuo šios ligos svyruoja nuo dešimties iki dvidešimties procentų.

Jei kalbėtume apie Europos šalis, dažniausiai šia liga serga Airijos ir Islandijos gyventojai. Pastaruoju metu labai padaugėjo žmonių, kenčiančių nuo šios patologijos. Vaikai ypač dažnai kenčia nuo meningito. Jei kalbėsime apie vaikus iki keturiolikos metų, tai jų atveju ši patologija stebima dešimtyje vaikų iš šimto tūkstančių. Dažniausiai šiai ligai būdinga itin sunki patogenezė. Vaiko mirties riziką lemia jo amžius. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė mirties tikimybė.

Meningitas vaikams ir suaugusiems – kas tai gali būti?

Šiandien yra dvi šios ligos formos: pirminis Ir antrinis meningitas. Meningitas vadinamas pirminiu, jei užsikrėtus organizmui liga iš karto pažeidžia smegenis. Antrinis meningitas linkęs vystytis kartu su kai kuriomis kitomis pagrindinėmis patologijomis, tokiomis kaip vidurinės ausies uždegimas, kiaulytės , leptospirozė ir taip toliau. Tokiais atvejais smegenų membranos pažeidžiamos ne iš karto, o laikui bėgant. Ši patologija turi ūmų eigą. Norint visiškai išsivystyti, reikia tik kelių dienų. Išimtis yra tuberkuliozinis meningitas, kuri paprastai išsivysto per kelias savaites ar mėnesius.

Pirminis meningitas – kokios jo atsiradimo priežastys?

Meningitas laikomas infekcine liga. Pagrindiniai pirminio meningito sukėlėjai yra šie:

Virusai. Virusinis meningitas atsiranda virusinės infekcijos fone. Paprastai tai yra enterovirusinė infekcija. Be to, šios patologijos vystymąsi gali išprovokuoti tymai, kiaulytė, vėjaraupiai ir raudonukė. Ši meningito forma dažnai vadinama serozinis.

Bakterijos. Dažniausia šios patologijos priežastis laikoma meningokokine infekcija. Infekcija šia infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su jos nešiotojais. Jis perduodamas oro lašeliais. Paprastai tai pastebima tarp miesto gyventojų, kurie ypač dažnai naudojasi viešuoju transportu. Šios infekcijos buvimas ikimokyklinėse įstaigose išprovokuoja meningito protrūkius. Be šios meningito formos, visiškai įmanoma išsivystyti jo pūlinga forma. Be meningokoko, šią patologiją gali sukelti ir Haemophilus influenzae, pneumokokai, spirochetai, tuberkuliozės bacila.

Antrinis meningitas – kokios jo atsiradimo priežastys?

Dažniausios šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:

• Plaučių abscesas
• Veido ar kaklo furunkulas
• Ūminis arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas
• Kaukolės kaulų osteomielitas

Visais šiais atvejais meningito išsivystymas įmanomas tik netinkamai gydant šiuos negalavimus.

Meningito požymiai ir simptomai suaugusiems ir vaikams

Beveik visais atvejais ši patologija iš karto jaučiasi labai ūmiai. Pirmieji jo požymiai labai panašūs į įprasto stipraus peršalimo ar gripo simptomus:

• Bendras silpnumas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei trisdešimt devyniais laipsniais
• Apetito stoka

Vos per kelias dienas dėl labai aukštos kūno temperatūros išsivysto ir specifiniai šios patologijos požymiai. Jie apima:

• Sunkus galvos skausmas. Šiuo atveju skausmas yra difuzinio pobūdžio, tai yra, skausmas jaučiamas visoje galvoje. Pamažu jis tampa toks stiprus, kad pradeda sprogti. Po kurio laiko tai tampa visiškai nepakeliama. Suaugusieji dejuoja dėl tokio skausmo, o vaikai rėkia ir verkia. Paprastai toks skausmas sukelia vėmimą ir pykinimą. Dažniausiai galvos skausmai, esant šiai patologijai, yra linkę stiprėti momentais, kai žmogus bando keisti savo kūno padėtį, taip pat veikiamas aplinkos dirgiklių.
• Tokiu atveju visada stebimas bėrimas. Jei ant veido yra lengva šios ligos forma, tada ant paciento kūno atsiranda nedideli tamsiai vyšnios spalvos bėrimai. Meningokokinio meningito atveju jis praeina jau trečią ar ketvirtą dieną. Jei forma yra sunki, ant paciento kūno atsiranda didelių dėmių ir mėlynių. Šis bėrimas išnyksta tik po dešimties dienų.
• Sumišimas.
• Dažnas vėmimas, kuris pacientui nepalengvina.
• Meninginiai požymiai: per didelė kaklo raumenų įtampa, stiprus skausmas bandant ištiesinti kelius arba sulenkti galvą prie krūtinės.
• Žvairumas atsiranda tik tada, kai yra pažeisti kaukolės nervai.

Be šių simptomų, vaikams iki vienerių metų taip pat gali pasireikšti tokie meningito požymiai:

• Pasikartojantis spjaudymas ir vėmimas
• Apatija, nerimas, mieguistumas, atsisakymas valgyti, nuolatinis stiprus verksmas
• Didelio fontanelio pulsavimas ir išsipūtimas

Simptomai, lydintys lėtinį tuberkuliozinį meningitą

Jau sakėme šiek tiek aukščiau, kad ši liga linkusi vystytis kelias savaites ir net mėnesius. Pirmuoju šios patologijos požymiu laikomas stiprėjantis galvos srities skausmas, kuris kasdien tik stiprėja. Be galvos skausmo, pacientas skundžiasi bloga bendra savijauta, dažnu vėmimu, sumišimu.

Meningito diagnozavimo metodai

Norint nustatyti šią patologiją, naudojami šie diagnostikos metodai:
1. Dugno tyrimas
2. Elektroencefalografija
3. Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Šis skystis pašalinamas per juosmeninę punkciją. Norint nustatyti tam tikrus meningitui būdingus pokyčius, atsižvelgiama tiek į baltymų kiekį tam tikrame skystyje, tiek į jo skaidrumą, spalvą, taip pat į mikrofloros ir gliukozės buvimą.

4. Kaukolės rentgenograma
5. Branduolinis magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija

Tiksli meningito diagnozė nustatoma, jei yra trys šios patologijos požymiai:
1. Infekcijos požymiai
2. Šios ligos simptomų buvimas
3. Specifinių smegenų skysčio pokyčių buvimas

Meningito gydymas suaugusiems ir vaikams

Negalima atidėti šios patologijos gydymo. Esant vienokiems ar kitokiems šios ligos požymiams, pacientą būtina skubiai vežti į ligoninę. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas, nes be gydytojų pagalbos žmogus gali tiesiog mirti. Kuo greičiau pradedamas veiksmingas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgyventi.

Antibiotikų vaistų skyrimas

Pagrindiniu šios ligos gydymo principu tiek vaikams, tiek suaugusiems laikomas antibiotikų vartojimas. Atkreipiame skaitytojų dėmesį, kad daugiau nei dvidešimt procentų atvejų iš kraujo neįmanoma nustatyti šios patologijos sukėlėjo. Štai kodėl tokiais atvejais gydytojai turi skirti antibiotikų vaistus, kaip sakoma, atsitiktinai. Dėl to jie bando pasirinkti antibiotiką, kuris vienu metu galėtų kovoti su keliais dažniausiai pasitaikančiais ligų sukėlėjais. Kovojant su šia patologija, antibiotikų terapijos kursas yra mažiausiai dešimt dienų. Labai svarbu, kad pacientas antibiotikų gautų dar mažiausiai septynias dienas po to, kai gydytojams pavyks normalizuoti kūno temperatūrą. Jei kaukolės ertmėje yra pūlingų židinių, gydymo kursas gali būti dar ilgesnis.

Kovojant su meningitu, naudojami šie antibiotikai:

• Penicilinas - šis vaistas skiriamas ypač dažnai ir viskas, nes dažniausiai ši liga atsiranda dėl patogenų, tokių kaip: stafilokokas, poveikio, meningokokas, streptokokas, pneumokokas. Šis vaistas įvedamas į raumenis tris šimtus tūkstančių vienetų kilogramui kūno svorio per dieną. Naujagimiams jis skiriamas kas tris valandas, tačiau suaugusiesiems intervalai tarp injekcijų neturi viršyti keturių valandų.
• Cefalosporinai, tokie kaip cefotaksimas ir ceftriaksonas. Šie antibiotikai naudojami kovojant su meningito sukėlėjais, kurių negali sunaikinti penicilinas. Ceftriaksonas skiriamas vaikams nuo penkiasdešimt iki aštuoniasdešimt miligramų kilogramui kūno svorio dviem dozėmis. Suaugusiems jis skiriamas po du gramus.
• Tai visiškai įmanoma naudoti Vankomicinas, ir Karbapenemai, bet tik tuo atveju, jei pirmiau minėti antibiotikai neturėjo tinkamo gydomojo poveikio.

Esant sunkiai šios ligos patogenezei, taikomas endolumbarinis antibiotikų skyrimas. Tokiu atveju vaistai suleidžiami į stuburo kanalą.

Smegenų edemos terapija ir profilaktika

Tiek smegenų edemos gydymui, tiek profilaktikai diuretikai, pvz Uregida, Lasix Ir Diakarba. Išrašyti šiuos vaistus galima tik kartu su geriamųjų skysčių skyrimu.

Infuzinė terapija

Daugeliu atvejų, esant šiai patologijai, gydytojai skiria kristaloidinius ir koloidinius tirpalus. Šie tirpalai turi būti skiriami ypač atsargiai, kad būtų išvengta smegenų edemos išsivystymo.

Individuali terapija

Po gydymo kurso ligoninėje pacientas išsiunčiamas namo, tačiau gydymas tuo nesibaigia. Tiek dėl ikimokyklinių įstaigų lankymo, tiek dėl darbingumo atkūrimo kiekvienam pacientui sprendžiama individualiai. Dažniausiai žmogus negali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo dar metus.

Vakcinacija nuo meningito vaikams ir suaugusiems

Veiksmingiausia šios patologijos prevencijos priemone laikoma

Meningitas yra kolektyvinė sąvoka. Tai apima visas uždegiminio pobūdžio ligas, kurios paveikia smegenų membranas. Meningito klasifikacija yra gana plati.

Klinikai šią ligą skirsto į grupes, atsižvelgdami į ligos sunkumą, proceso pobūdį, eigos ypatumus, etiologiją ir kitus požymius.

Kartais teisingą formą galima nustatyti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus arba įvertinus paciento būklę laikui bėgant.

Ligos kilmė

Priklausomai nuo kilmės, meningitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis procesas yra toks, kuris vystosi esant visiškos sveikatos, be jokios ankstesnės infekcijos. Jį sukelia meningokokas, erkinio encefalito virusas ir gripo virusas. Antrinė forma atsiranda kaip ankstesnės ligos komplikacija. Etiologinis veiksnys šiuo atveju yra daugybė virusų ir bakterijų – Treponema pallidum, Kocho bacila, streptokokai, stafilokokai, enterobakterijos.

Dažniausios meningito priežastys yra bakterijos arba virusai, pažeidžiantys minkštąsias smegenų membranas ir smegenų skystį.

Šiai grupei priklauso listerinis meningitas. Labai retais atvejais ligos priežastis yra dviejų ar daugiau bakterijų tipų asociacija. Prielaidos tokiai įvykių raidai yra šios:

• įgimtos ir įgytos imunodeficito būklės;
• alkoholizmas;
• trauminiai smegenų sužalojimai, ypač kaukolės pagrindo lūžis, prasiskverbiantys sužalojimai į kaukolės ertmę;
• neurochirurginės operacijos;
• chirurginis pilvo ligų gydymas.

Iš virusinių procesų dažniausiai diagnozuojamas enterovirusinis meningitas, išprovokuotas ECHO ir Coxsackie virusų. Tai sudaro apie 70% visų virusinio meningito atvejų. Be to, dažna ligos priežastimi tampa kiaulytės virusas, Epstein-Barr virusas, 2 tipo herpes simplex, citomegalovirusai, adenovirusai ir togavirusai. Meningitą taip pat sukelia vėjaraupių sukėlėjas, priklausantis 3 tipo herpeso virusui.

Uždegiminio proceso pobūdis

Šiuo pagrindu meningitas skirstomas į dvi formas – serozinį ir pūlingą. Pirmasis pastebimas virusinio ligos pobūdžio atveju. Jei patologijos priežastis yra bakterija, procesas tampa pūlingas. Vieną ar kitą uždegimo formą galima įtarti jau skundų rinkimo ir ligos istorijos tyrimo stadijoje, tačiau galutinė diagnozė negali būti nustatyta be papildomų tyrimo metodų.

Vaikams ši liga ypač sunki. Tai sukelia komplikacijų, kurios gali apimti protinį atsilikimą, toksinį šoką ir kraujavimo sutrikimus.

Pūlingas meningitas yra sunkus. Visas klinikinis vaizdas susidaro per dieną nuo ligos pradžios, o vaikams – dar anksčiau. Kartu su tipiniais galvos skausmo, pykinimo, vėmimo skundais pastebimas ryškus apsinuodijimo sindromas. Pacientas skundžiasi stipriu bendru silpnumu. Labai ryškūs intoksikacijos ir dehidratacijos sindromai, dažnai išsivysto toksinis šokas.

Kraujo tyrime - leukocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas. Smegenų skystis yra drumstas ir išteka srovele arba dažnai laša. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia citozę dėl neutrofilų.

Serozinis forma turi švelnesnę eigą ir palankią prognozę. Dažniausiai tokio tipo enterovirusinis meningitas pasireiškia. Laiku ir teisingai gydant, pasveikimas įvyksta per 1-2 savaites. Bendrame kraujo tyrime - limfocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į dešinę, smegenų skystyje - citozė dėl limfocitų. Tokie pokyčiai būdingi virusinėms infekcijoms.

Etapai, eigos pobūdis ir sunkumas

Meningito metu yra inkubacinis laikotarpis, prodromo laikotarpis, išsamaus klinikinio vaizdo ir atsigavimo etapas.

Atsižvelgiant į tai, kaip greitai išsivysto klinikinis vaizdas, išskiriami šie meningito tipai:

• žaibiškas arba žaibiškas;
• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis.

Atsižvelgiant į meningito sunkumą, yra:

• sunkus;
• vidutinio sunkumo;
• plaučiai.

Fulminantinis, arba žaibinis meningitas, pasižymi greitu perėjimu iš vienos ligos stadijos į kitą, todėl antrasis jo pavadinimas yra piktybinis. Nuo ligos pradžios iki sunkaus suaugusio paciento būklės praeina para, o vaikams – dar mažiau. Tokiomis sąlygomis gydytojai tiesiog neturi laiko pilnai diagnozei nustatyti, todėl gydymas skiriamas pagal preliminarią diagnozę. Dažniausiai šiai eigai būdingas pirminis bakterinis meningitas – stafilokokinis, streptokokinis, meningokokinis.

Prieš dieną sveikam vaikui meningitas prasideda staiga, kai per valandą temperatūra pakyla iki 39-400 C.

Ūmus formai taip pat būdinga greita eiga, tačiau paciento būklė nėra tokia sunki kaip piktybinio. Kūno temperatūra pasiekia 40˚C, atsiranda visi smegenų simptomai ir meninginiai požymiai. Intoksikacijos sindromas yra ryškus, tačiau toksinis šokas išsivysto gana retai.

Poūmis arba vangus meningitas, stebimas sergant tuberkulioze, sifiliu, leptospiroze, įgytomis imunodeficito sąlygomis. Meninginiai simptomai nėra tokie sunkūs kaip ūminės eigos metu.

At lėtinis Proceso metu mėnesį ar ilgiau stebimi kraujo ir smegenų skysčio pokyčiai. Dėl nuolatinio simptomų išlikimo atsiranda psichikos sutrikimai ir konvulsinis sindromas. Padidėja intrakranijinis slėgis. Atsiranda židininiai simptomai, rodantys kaukolės nervų pažeidimą. Lėtinio meningito etiologiniai veiksniai yra tokie patys kaip ir poūminio meningito.

Kartais gydytojai diagnozuoja kitą meningito porūšį – lėtinį pasikartojantį. Ši srauto forma būdinga aseptiniams procesams, taip pat užsikrėtus 2 tipo herpes simplex virusu.

Lokalizacija

Atsižvelgiant į vyraujančią proceso lokalizaciją, išskiriami šie meningito tipai:

• bazinis;
• išgaubtas;
• iš viso;
• stuburo.

Diagnozę patvirtina specifiniai ligos požymiai, nustatyti atliekant motorinius testus, klinikinis vaizdas, paciento ar jo artimųjų nusiskundimai.

Bazinis procesas yra lokalizuotas smegenų apačioje. Paprastai tai sukelia specifiniai etiologiniai veiksniai - Mycobacterium tuberculosis, spirocheta. Kadangi šioje dalyje yra kaukolės nervai, ligos simptomai yra bendros smegenų apraiškos ir židininiai kaukolės nervų pažeidimo požymiai. Paskutinė grupė apima:

• spengimas ausyse, klausos praradimas;
• dvigubas regėjimas dėl abducens nervo sutrikimo;
• abiejų vokų nukritimas;
• veido asimetrija – nukaręs burnos kampas, išsilyginusi nosies-labybinė raukšlė;
• jei paprašysite paciento iškišti liežuvį, jis nukryps į šoną.

Meninginių simptomų nėra arba jie yra lengvi. Yra intoksikacijos sindromas.

Išgaubtas meningitas pažeidžia tas smegenų dangalų dalis, kurios yra po kaukolės skliautu. Esant tokiai lokalizacijai, išryškėja smegenų dangalų dirginimo simptomai. Esant bendrai lokalizacijai, pastebimi požymiai, apibūdinantys bazinį ir išgaubtą procesą.

Stuburo meningitas pažeidžia nugaros smegenų gleivinę. Be bendrų smegenų, meninginių ir intoksikacijos simptomų, ligai būdingas intensyvus radikulinis sindromas. Skausmas lokalizuotas procese dalyvaujančių stuburo nervų inervacijos srityje. Lengva palpacija ar perkusija smarkiai padidina skausmą. Ligai progresuojant, stiprėja nugaros smegenų suspaudimo simptomai – sutrinka motorinė veikla ir jautrumas žemiau suspaudimo lygio, sutrinka dubens organų veikla.

Etiologinis veiksnys

Priklausomai nuo to, koks patogenas sukėlė ligą, meningitas gali būti:

• virusinis;
• bakterinė;
• grybelinė;
• pirmuonis;
• sumaišytas.

Tipiškiausias virusinio meningito atstovas yra enterovirusinis meningitas.

Paprastai jam būdinga ūmi eiga, serozinis proceso pobūdis ir palankus rezultatas. Meningitą po vėjaraupių sukelia vėjaraupių sukėlėjas, kuris yra herpes simplex virusas.

Jis išsivysto praėjus savaitei po vėjaraupiams būdingų bėrimų atsiradimo ir dažnai būna kartu su encefalitu – smegenų uždegimu. Išryškėja neurologiniai simptomai – hiperkinezė, praeinantis paralyžius, tremoras, ataksija, nistagmas. Šiuo atveju bendrą paciento būklę galima priskirti prie vidutinės – tai būdingas meningoencefalito požymis po vėjaraupių. Antros savaitės pabaigoje nuo ligos pradžios paciento būklė stabilizuojasi. Gripo meningitas yra daug sunkesnis nei enterovirusinis meningitas ir meningoencefalitas po vėjaraupių. Smegenų skystyje stebimas didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, būdingas gripo etiologijos ligai.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuotas enterovirusinis meningitas, nustatytas lovos režimas ir hospitalizavimas

Bakterinis meningitas būdinga ūmi arba žaibiška eiga, sunki paciento būklė ir didelis mirtingumas. Tuo pačiu metu sifilio ir tuberkuliozės etiologijos procesai skiriasi poūmiu ir lėtiniu.

Grybai ir pirmuonys mikroorganizmai sukelia smegenų dangalų uždegimą žmonėms, kenčiantiems nuo įgimto ar įgyto imunodeficito. Tas pats pasakytina apie mišrios etiologijos procesus.

Pagaliau

Meningitas yra liga, kuri kelia realią grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Jo gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas ir neurologas. Esant poreikiui pacientą konsultuoja kiti specialistai. Visos gydymo priemonės atliekamos specializuotoje ligoninėje. Reikia atsiminti, kad liga linkusi greitai progresuoti, o gydymo sėkmė labai priklauso nuo laiku kreipimosi į gydytojus.