Krūtinės angina (ūminė) NOS

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Rinofaringitas yra uždegiminė kvėpavimo ir ryklės organų liga. Atsiranda kaip rinito ir faringito komplikacija. Pirmajai ligai būdinga sloga ir nosies gleivinės uždegimas. Nesant komplikacijų, liga išnyksta per 7-10 dienų. Faringitas dažnai atsiranda dėl bakterinės infekcijos pridėjimo. Jam būdingas kosulys, gerklės skausmas ir nuolatinis skausmas.

Priežastys

• hipotermija,

Ūminė forma dažnai nustatoma jaunesnio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ypač jei vaikas yra rizikos grupėje, turi silpną imuninę sistemą ar serga diateze. Infekciniais sukėlėjais tampa rinovirusai, adenovirusai, sava mikroflora, kokos.

Simptomai

Beveik visais atvejais simptomai pasireiškia nemaloniais pojūčiais nosiaryklėje. Susidaro susikaupusios gleivinės išskyros, darosi sunku kvėpuoti. plintant į klausos vamzdelių gleivinę, skauda ausis, bendrai pablogėja klausa. Suaugusiesiems temperatūra ne visada pakyla.

Ūminis katarinis

• Balso tembro sumažėjimas.
• Ašarojimas.
• Nuolatinis niežėjimo jausmas.
• Kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinis

Subatrofinis

Ankstyvoje stadijoje atsiranda gerklės gleivinės paraudimas. Yra skausmas ryjant, prakaitavimas, neproduktyvus kosulys. Užpakalinė sienelė nuolat yra sudirgusi, pastebimas gleivinės plonėjimas. Dėl nervų galūnių pažeidimo sutrinka rijimo refleksas, padidėja seilėtekis. Temperatūra pakyla iki 37,2-37,5. Gleivinė turi blyškią išvaizdą. Ji tampa sausa ir gausiai persmelkta indų.

atrofinis

alergiškas

1. Nosies užgulimas.
2. Gerklės uždegimas.
3. Kosulys.

Nuotraukoje farignito rūšys

Diagnostikos ypatybės

Tyrimo metu nustatomas ligos eigos laikotarpis. Ilgo proceso metu skiriamas klinikinis kraujo tyrimas, bakterioskopija, tepinėliai iš nosiaryklės ELISA ir PGR. Esant lėtinėms formoms, rekomenduojama skirti nosiaryklės ir sinusų rentgeno spindulius, taip pat nosies endoskopiją.

Gydymas

Sergant rinofaringitu negalima daryti kompresų, šildant gerklę. Vaikystėje (iki 3 metų) nenaudojami aerozoliniai vaistai, nes jie gali išprovokuoti traukulius ir spazmus. Nerekomenduojama įsitraukti į vazokonstrikcinius vaistus.

Mediciniškai

• Priemonės, kurių pagrindą sudaro jodas.
• Aerozoliai.

Liaudies gynimo priemonės

Šis gydymas puikiai papildo medicininę terapiją. Norėdami išvalyti gleives ir palengvinti paburkimą, galite praskalauti nosį ramunėlėmis, medetkomis ir siūlais. Galima šias lėšas derinti. Norėdami paruošti nuovirą, paimkite 1 didelį šaukštą žolelių, užplikykite stikline verdančio vandens.

Fizioterapija

Chirurginiai metodai

Galimos komplikacijos

Rinofaringitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip bronchitas ir pneumonija. Ūminė forma vaikams dažnai sukelia vėmimą, viduriavimą. Dėl to padidėja dehidratacijos rizika. Dėl dujų susidarymo pakyla diafragma, todėl kvėpavimas dar labiau apsunkinamas. Negydoma išsivysto vidurinės ausies uždegimas, ryklės abscesas.

Prevencija

Prognozė

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Jei liga pasireiškė pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, būtina medicininė priežiūra ir nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmosiomis ligos dienomis būtina pradėti vartoti antivirusinius vaistus, kurie sutrumpins gydymo laiką.

TLK-10

• lėtinis nazofaringitas - 1;
• rinitas NOS - J0;

Priežastys

Pagal kursą jie išskiria:

• lėtinis nazofaringitas.

Prisidėję veiksniai

• hipotermija;
• infekcijos židiniai organizme;
• adenoiditas;
• nosies gleivinės traumos;
• hipo- arba beriberi;

Vystymo mechanizmas

Ūminio proceso eiga

Klinikinis vaizdas

• hipertermija iki 38,5 o C;
• cefalgija;
• niežulys ir deginimas nosyje;
• intoksikacijos simptomai.

alerginė forma

lėtinis procesas

Užkrečiama ar ne

Diagnostika

1. Alerginiai testai.

Terapijos ypatybės

Inhaliacijos

• šarminiai mineraliniai vandenys;
• hormonai;

Klinikinės savybės

• prakaitavimas ir sausumas gerklėje;
• skausmas ryjant, kosulys;
• balso užkimimas;

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• Skotas nuo ūminio gastroenterito

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Rinofaringito simptomai ir gydymas

Rinofaringitas yra infekcinio pobūdžio nosiaryklės gleivinės uždegimas.

Jie suserga bet kuriame amžiuje, vaikai yra labiau linkę į šią ligą dėl nosies struktūros ypatumų.

Klasifikacija pagal TLK 10

Tikslus ligos pavadinimas – ūminis katarinis rinofaringitas. Pagal tarptautinę ligų klasifikavimo sistemą TLK 10, ūminis katarinis rinofaringitas reiškia nazofaringitą.

Ūminio nazofaringito (ūminio rinito) kodas pagal TLK 10 J00. Ūminis rinofaringitas, dažnai pasikartojantis, tampa lėtinis, pasireiškiantis paslėptais simptomais be paūmėjimų.

Priežastys

Ūminio rinofaringito simptomų atsiradimas yra susijęs su bendros organizmo apsaugos ir nosies gleivinės imuniteto susilpnėjimu. Uždegimas atsiranda, kai hipotermija kojos, galva.

Nosies gleivinės uždegimo sukėlėjai yra rinovirusai, adenovirusai, sava mikroflora, dažniausiai streptokokai, stafilokokai.

Simptomai

Ligos eigoje gleivinės pakitimai pereina tris stadijas – dirginimą, serozines, pūlingas išskyras.

Dirginimo stadija

Nosyje, gerklėje jaučiamas įbrėžimas, kutenimas, sausumas. Dirginimas sukelia čiaudulio priepuolius, kuriuos lydi skausmas ryjant, sunkumas galvoje.

Temperatūra šiek tiek pakyla, dažnai išlieka normos ribose. Ir tik retais atvejais pakyla iki 38 laipsnių.

Pradinė rinofaringito stadija trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų.

Per tą laiką infekcinio agento veikiamas apvalkalas palaipsniui didėja, sutirštėja.

Dėl gleivinės sustorėjimo susiaurėja nosies takai, dėl to pablogėja kvėpavimas, dėl to audiniuose trūksta deguonies. Paciento balsas tampa nosinis, sutrinka uoslė.

Išskyrų atsiradimo stadija

Uždegimo požymių daugėja. Iš kraujo, limfagyslių nosiaryklės ertmėje išsiskiria skystis, kaupiasi nosies ertmėje, nuteka į gerklas.

Padidėja gleivinių liaukų sekrecinis aktyvumas, padidėja gleivių tūris. Nosies ertmėje kaupiasi serozinės-gleivinės išskyros. Sunkus kvėpavimas per nosį, yra gausi vandeninga-gleivinė sloga.

Išskyrų tūris priklauso nuo gleivinės būklės ligos pradžioje. Sergant subatrofiniu rinofaringitu, kuriam būdinga suplonėjusi gleivinė, ūminių simptomų pasireiškimo laikotarpis bus trumpesnis, išskyros iš nosies mažiau.

Esant iš pradžių sustorėjusiai, hipertrofuotai gleivinei, rinofaringitas būna sunkus, simptomai ryškesni.

Dėl gleivinės patinimo susiaurėja klausos vamzdelio išėjimas, kuris patenka į nosiaryklę. Tai sukelia spūstis, triukšmą, diskomfortą ausyse.

Pacientą tęsia čiaudėjimo priepuoliai, kuriuos lydi ašarojimas, fotofobija, išsivysto konjunktyvito simptomai.

Serozinėse išskyrose iš nosies yra amoniako, natrio chlorido. Šios medžiagos, patekusios ant nosies odos, nosies takų gleivinės, veikia dirginančiai, sukelia paraudimą.

Ūminį rinofaringitą vaikams šioje stadijoje lydi stiprus viršutinės lūpos ir virš jos esančios odos sudirginimas, oda paburksta, paraudo.

Pūlingų išskyrų susidarymo stadija

Praėjus maždaug 5 dienoms nuo nazofaringito pradžios, pūliai susimaišo su serozinėmis-gleivinėmis išskyromis.

Asignavimai dažomi gelsva, žalsva spalva.

Pūlių sudėtyje yra daug limfocitų, dalyvaujančių bakterinio rinofaringito patogeno neutralizavime, taip pat sunaikintos epitelio ląstelės, sunaikintos bakterijos.

Tada sumažėja gleivinės edema, palaipsniui normalizuojasi nosies kvėpavimas. Kitą dieną po nazofaringito pradžios simptomai išnyksta, pacientas pasveiksta.

Vaikų rinofaringito ypatybės

Mažiems vaikams uždegiminis rinofaringito procesas neapsiriboja nosies ertme ir gerkle. Uždegimas įgauna viršutinių kvėpavimo takų ligos pobūdį, plinta į trachėją, bronchus.

Nazofaringitas ypač sunkus naujagimiams. Dėl nosies takų siaurumo, maitinimo metu vaikas turi atitrūkti nuo krūties, kad galėtų įkvėpti oro. Taip maitindamas kūdikis pavargsta, atsisako krūties, prastai maitinasi, nepriauga svorio.

Rinofaringitas naujagimiams sukelia dehidrataciją, vidurių pūtimą, viduriavimą, vėmimą, aerofagiją – oro rijimą.

Rinofaringito gydymas

Nazofaringito gydymo terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti ligos simptomus ir sutrumpinti nosiaryklės uždegimo trukmę. Nazofaringitas dažniausiai gydomas namuose, rekomenduojamas lovos režimas, dieta, kuri neįtraukia aštraus maisto.

Pūskite nosį atsargiai, tik per vieną nosies pusę, pakaitomis užgnybdami šnerves. Taip išvengsite gleivių išmetimo į klausos vamzdelį, vidurinę ausį.

Pirmąsias 3-4 dienas taikomos šiluminės, prakaituojančios procedūros. Suaugusiesiems, sergantiems rinofaringitu, rekomenduojama gerti karštus gėrimus su aspirinu, paracetamoliu.

Jei nėra temperatūros, ant kojų blauzdų galite uždėti garstyčių pleistrus.

Pagrindinis ūminio rinofaringito gydymas yra vazokonstriktoriai. Rekomenduojama vartoti vaistus purškalų pavidalu. Taikant šį taikymo būdą, dozavimas stebimas tiksliau, nosies ertmė apdorojama tolygiau.

Rinofaringitui gydyti skiriami Nazivin, nafazolinas, epinefrinas, fenilefrinas, ksilometazolinas. Pediatrinėje praktikoje naudojami Nazol Baby ir Nazol Kids lašai, kurių sudėtyje yra fenilefrino.

Fenilefrinas veikia švelniai, nesukelia priklausomybės ir gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Vaikams po 6 metų, suaugusiems skiriamas Nazol, kurio sudėtyje yra oksimetazolino. Veikliosios medžiagos oksimetazolino taip pat yra preparatuose afrinas, nazivinas, lekonilas.

Gydymas vazokonstrikciniais lašais atliekamas trumpais kursais, kad būtų išvengta priklausomybės, vaistų sukelto rinito išsivystymo.

Rinofaringito pagerėjimas pastebimas įkvėpus per fiziologinių tirpalų, fiziologinio tirpalo, miramistino, dioksido purkštuvą.

Vietiniam nosies ertmės gydymui skiriamas antibakterinis tepalas mupirocinas, nosies purškalas framicetinas, bioparoksas, kuriame yra antibiotikas fusafunginas.

Geras rezultatas pastebimas naudojant polidekso purškimą su fenilefrinu, jodo turinčiu vaistu povidono jodu. Priskirkite tabletes rezorbcijai, antiseptikus, eterinius aliejus - antianginą, ambazoną, septoletą, rotokaną.

Jei rinofaringito simptomai nesumažėja per 4 savaites, tai rodo, kad procesas tapo lėtinis.

Lėtinio rinofaringito paūmėjimų profilaktikai inhaliacijos atliekamos per purkštuvą. Naudokite tirpalus, kuriuose yra jūros druskos.

Liaudies gynimo priemonės

Rinofaringitui gydyti plačiai naudojamos liaudies gynimo priemonės. Dažniausi yra skalavimas, lašinimas į nosį, nosies ertmės drėkinimas, plovimas, įkvėpimas per purkštuvą.

Gargaliavimui naudokite ramunėlių, šalavijų, medetkų nuovirus. Alyvuogių aliejaus lašinamas į nosį, kad suminkštėtų gleivinė pirmosiomis ligos dienomis, kartu skalaujant gargalius.

Inhaliacijos, nosies plovimai atliekami su Dolphin, negazuotu mineraliniu vandeniu "Borjomi".

Komplikacijos

Vaikystėje vidurinės ausies uždegimas tampa dažna rinofaringito komplikacija. Vaikams ir paaugliams ūminis nazofaringitas gali išprovokuoti tracheitą, bronchitą, pneumoniją.

Prognozė

Vaikams ir suaugusiems prognozė yra palanki. Susilpnėjusiems mažiems vaikams, naujagimiams nazofaringitas gydomas prižiūrint medikams, prognozė šiuo atveju palanki.

Suaugusiųjų laringito gydymas namuose

Kaip ir kaip gydyti gerklės skausmą 2 metų vaikui

Laringito simptomai ir gydymas

Vaikų adenoviruso simptomai ir gydymas

Vaikų virusinio gerklės skausmo simptomai ir gydymas

Herpes gerklės skausmas vaikams

Savarankiškai gydydami galite gaišti laiką ir pakenkti savo sveikatai!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į svetainę. Viskas originaliuose tekstuose.

Rinofaringitas pagal mcb 10

Ūminis faringitas (J02)

Ūminis faringitas, kurį sukelia kiti nurodyti patogenai

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (B95-B98), kad nustatytumėte infekcijos sukėlėją.

Neapima: faringitas, kurį sukelia:

• enterovirusinė pūslelinė (B08.5)
• dėl herpes simplex viruso (B00.2)
• infekcinė mononukleozė (B27.-)
• gripo virusas:
  • identifikuotas (J09, J10.1)
  • neidentifikuotas (J11.1)

paskutinį kartą keista: 2005 m. spalio mėn

Ūminis faringitas, nepatikslintas

Ūminis ar lėtinis rinofaringitas: būdingi simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Rinofaringitas (nazofaringitas) yra uždegiminis procesas, lokalizuotas nosiaryklėje. Klinikinis patologijos vaizdas jungia slogos ir gerklės skausmo pasireiškimus, kurie labiau būdingi vaikystėje (paaiškinami anatominiais ir fiziologiniais ypatumais). Kas yra ūminis rinofaringitas vaikams, kaip gydyti ligą ir ar procesas yra užkrečiamas, ar ne - visi šie klausimai aptariami straipsnyje.

TLK-10

Tarptautinis klasifikatorius sako:

• ūminis nazofaringitas arba NOS (be papildomos patikslinimo) - TLK-10 kodas - J00;
• lėtinis nazofaringitas - 1;
• alerginis ir vazomotorinis rinitas - J30;
• rinitas NOS - J0;
• faringitas NOS – pagal TLK-10 – J9.

Priežastys

Rinofaringitas gali būti bakterinio, virusinio, alerginio, grybelinio pobūdžio. 75% atvejų jis išsivysto kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone ne sezono metu, kai sumažėja organizmo apsauga. Virusinės kilmės uždegimas gali komplikuotis prisidėjus bakterinės mikrofloros.

Pagal kursą jie išskiria:

• ūminis rinofaringitas;
• lėtinis nazofaringitas.

Prisidėję veiksniai

Nosiaryklės pažeidimo rizika didėja esant šioms sąlygoms:

• hipotermija;
• sisteminės lėtinės ligos;
• infekcijos židiniai organizme;
• adenoiditas;
• nosies pertvaros kreivumas;
• nosies gleivinės traumos;
• hipo- arba beriberi;
• tabako rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą.

Vystymo mechanizmas

Ligos sukėlėjui patekus į nosiaryklės gleivinę, makrofagai ir T limfocitai turi ją neutralizuoti „sugerdami“ patogeninį atstovą. Ši parinktis būdinga sveikam kūnui su normaliu imunitetu.

Imunodeficitas, silpnumas kitų sisteminių ligų fone – šie veiksniai prisideda prie to, kad ligos sukėlėjas nėra inaktyvuojamas apsauginių jėgų, o auga ir aktyviai dauginasi. Toks pat rezultatas žmogaus laukia, jei ligos sukėlėjai atkeliavo ne iš išorės, o buvo paties organizmo viduje (lėtiniai infekcijos šaltiniai).

Patologinį procesą lydi vietiniai pokyčiai, pasireiškiantys padidėjusiu kraujagyslių sienelių pralaidumu, gleivinės infiltracija leukocitais, hiperemija, patinimu ir taškiniais kraujavimais. Infekcinis procesas ryškiausiai pasireiškia limfoidinio audinio kaupimosi vietose – nosiaryklės lanke ir klausos vamzdelių ryklės žiotyse.

Ūminio proceso eiga

Rinofaringito diagnozė gali būti atliekama bet kuriuo iš jo etapų:

1. Sausas dirginimas – nosiaryklės gleivinė yra sausa ir paraudusi. Tada paburksta, susiaurėja nosies ertmių spindis, atsiranda nosis, pakinta uoslė, skonio receptorių jautrumas. Trukmė – nuo ​​2-4 valandų iki 2-3 dienų.
2. Serozinės išskyros (katarinio rinofaringito pasireiškimai) - šiame etape atsiranda daug serozinių išskyrų, kurios sukelia viršutinės lūpos ir nosies vestibiulio odos sudirginimą. Klinikinis vaizdas įsibėgėja.
3. Rezoliucija - išskyros tampa gleivinės, atsiranda pluta. Trukmė – 3-4 dienos. Vaikas ar suaugęs normalizuojasi, būklė normalizuojasi.

Atsižvelgiant į anatomines ir fiziologines vaikų ypatybes, vidurinės ausies uždegimas tampa dažna nazofaringito komplikacija.

Klinikinis vaizdas

Vaikų nazofaringito simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi nuo tų pačių procesų suaugusiems. Vaikų simptomai yra ryškesni, o suaugus liga gali pasireikšti latentiškai.

Ūminio rinofaringito simptomai:

• hipertermija iki 38,5 o C;
• cefalgija;
• čiaudulys ir sausas kosulys, pasunkėjęs miego metu dėl gleivių tekėjimo gerklės gale;
• niežulys ir deginimas nosyje;
• gerklės skausmas, ypač ryjant;
• pacientas kalba „į nosį“;
• serozinio, pūlingo-serozinio pobūdžio sekretas iš nosies;
• patinę limfmazgiai;
• intoksikacijos simptomai.

Eustachito prisirišimas pasireiškia ausų užgulimo jausmu, dideliu skausmu, klausos praradimu.

alerginė forma

Alerginis rinofaringitas savo apraiškomis panašus į virusinės kilmės ligą. Pacientą kankina nuolatinis nosies užgulimas, gleivinės paburkimas. Uždegimas yra vangaus pobūdžio, prasideda nuo nosies ertmės, tada nusileidžia žemiau.

Periodiškai nuteka skaidrios gleivės, atsiranda diskomforto jausmas ir gumbas gerklėje. Gali atsirasti sausas kosulys.

lėtinis procesas

Savalaikio gydymo trūkumas, savarankiški vaistai yra veiksniai, prisidedantys prie ūminio rinofaringito perėjimo į lėtinę formą. Dažnas simptomas yra paciento nesugebėjimas atskirti kvapų arba sunku kvėpuoti.

Yra keletas lėtinio nazofaringito formų:

1. Subatrofinis procesas - būdingas limfoidinio ir epitelinio audinio sklerozė. Tai pasireiškia prakaitavimu, gerklės skausmu, balso užkimimu, mėlyno gleivinės atspalvio atsiradimu. Subatrofinį patologijos pobūdį galima nustatyti net vizualiai apžiūrėjus.
2. Hipertrofinė forma - yra limfoidinio audinio proliferacija, padidėja tūris. Yra svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje, nuolatinis užgulimas.
3. Mišrus tipas - sujungia dviejų viršutinių formų apraiškas.

Užkrečiama ar ne

Rinofaringitu užsikrėtęs žmogus aplinkiniams pavojingas tik tuo atveju, jei liga yra virusinio pobūdžio. Virusų patogenai yra labai nepastovūs. Tačiau visiškai užtikrintai pasakyti, kad sveikas žmogus susirgs, neįmanoma. Viskas priklauso nuo jo imuninės sistemos būklės, gretutinių provokuojančių veiksnių buvimo, kontakto su pacientu laiko.

Taip pat nėra tikrumo, kad sveikas žmogus „susirgs“ būtent nazofaringitu, nes virusiniai patogenai taip pat gali sukelti daugybę kitų apraiškų.

Alerginis ir grybelinis procesas nėra užkrečiamas. Jų atsiradimas tiesiogiai susijęs su vidinėmis organizmo problemomis.

Bakterinis uždegimas, grynai teoriškai, gali būti pavojingas, tačiau praktiškai jį perduoti labai sunku. Kad sveikas žmogus užsikrėstų, būtinas tiesioginis kontaktas su patogeniniais mikroorganizmais, kurie yra ant nosiaryklės gleivinės arba pūlingame eksudate. Taip pat turėtų būti keletas provokuojančių veiksnių, imunodeficito būklė.

Diagnostika

Rinofaringitą būtina gydyti po teisingai nustatytos būklės. Diagnozė nustatoma remiantis paciento gyvenimo ir ligos anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

1. Kraujo tyrimas – uždegimo požymiai (leukocitozė, didelis ESR, padidėjęs neutrofilų kiekis).
2. Rinoskopija - gleivinės edemos ir hiperemijos, gleivinės eksudato buvimas.
3. Faringoskopija - hiperemija ir ryklės sienelių infiltracija, serozinio ar serozinio-pūlingo turinio nutekėjimas.
4. Bakposevas - leidžia išsiaiškinti rinofaringito sukėlėją.
5. Alerginiai testai.
6. Rentgenas, paranalinių sinusų ir nosies kompiuterinė tomografija – lėtinei uždegimo formai nustatyti.

Terapijos ypatybės

Ūminio nazofaringito gydymas vaikams priklauso nuo jo vystymosi pobūdžio. Dėl virusinių apraiškų reikia skirti antivirusinius vaistus (Groprinosin, Arbidol, Interferon). Ypatingą vietą užima simptominė terapija. Hipertermija reikalauja antipiretinių vaistų (Ibuprofeno, Paracetamolio).

Norėdami išgelbėti vaiką nuo kvėpavimo pasunkėjimo, sumažinti patinimą, naudokite kraujagysles sutraukiančius lašus, o vyresniems - purškiklius. Atstovai - Nazivin, Nafthyzin, Vibrocil. Jų ilgalaikis vartojimas draudžiamas, nes gali išsivystyti alergija vaistams, pabloginti rinofaringito pasireiškimus.

Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti simptomus, mažina patinimą ir paraudimą. Naudokite Zodak, Erius, L-cet. Šios lėšos yra alerginio rinofaringito gydymo pagrindas. Taip pat svarbu pašalinti provokuojančio alergeno įtaką.

Sergant bakteriniu nazofaringitu, reikia vartoti antibiotikus (penicilinus, makrolidus, cefalosporinus). Jų paskyrimas pageidautinas po bakteriologinio pasėlio ir antibiogramos. Lygiagrečiai jie vartoja probiotikus ir prebiotikus, kad išvengtų faringomikozės ir disbakteriozės vystymosi.

Grybelinis procesas pašalinamas antimikotikais, naudojamais kaip sisteminiai vaistai ir vietiniai vaistai.

Sergant bet kokia rinofaringito forma, svarbus dalykas yra šiltas gėrimas, gargaliavimas (ramunėlė, šalavijas, furacilinas), nosies skalavimas (fiziologinis tirpalas, Aqualor, Aquamaris).

Lėtinio rinofaringito gydymas atliekamas drėkinant gerklę (žolės, Chlorophyllipt, Ingalipt nuovirais ir užpilais) ir naudojant įvairių formų vietinius antiseptikus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis parodomas, tačiau pasitarus su gydytoju.

Inhaliacijos

Inhaliacijos metodas yra veiksmingas gydymo metodas. Patartina įkvėpti purkštuvu. Šis prietaisas leidžia suskaidyti vaistą į mažas daleles, pagerindamas jo kontaktą su gleivine. Jis gali būti atliekamas esant aukštai kūno temperatūrai, nes vaistas nėra šildomas.

• mukolitikai (Lazolvan, Mikosist);
• antibiotikai ir antiseptikai (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
• šarminiai mineraliniai vandenys;
• hormonai;
• medetkų tinktūros, praskiestos fiziologiniu tirpalu.

Suaugusiųjų ir vaikų nazofaringito simptomai ir savalaikis gydymas – tema, apie kurią žinios ne kartą naudojamos visą gyvenimą. Specialistų rekomendacijų laikymasis yra raktas į palankų ligos baigtį ir greitą pasveikimą.

Rinofaringito gydymo ypatumai: simptomai, diagnostika, rekomendacijos

Rinofaringitas, TLK-10 kodas: klinikinis vaizdas

Šiai ligai būdingi požymiai, būdingi aukščiau aprašytoms ligoms. Užkrėstos ląstelės pradeda gaminti histaminą.

Padidina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą, o tai sukelia gleivinės patinimą.

Vaikams infekcija yra sunkiausia dėl siaurų nosies takų ir mažo vertikalaus nosies dydžio.

Tikslesnis ligos pavadinimas – ūminis katarinis nazofaringitas. Pagal TLK-10 tai reiškia nazofaringitą ir turi kodą J100. Reguliariai pasikartojant, liga pereina į lėtinę formą su latentiniu klinikiniu vaizdu be paūmėjimo.

Priežastys

Ligos vystymąsi gali sukelti:

• hipotermija,
• virusinės (ARVI) ir bakterinės infekcijos.

Ūminė forma dažnai nustatoma jaunesnio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ypač jei vaikas yra rizikos grupėje, turi silpną imuninę sistemą ar serga diateze. Rinovirusai, adenovirusai tampa infekcijos sukėlėju. sava mikroflora, kokos.

Gydytojas Komarovskis pasakoja apie vaikų slogos priežastis:

Simptomai

Beveik visais atvejais simptomai pasireiškia nemaloniais pojūčiais nosiaryklėje. Susidaro susikaupusios gleivinės išskyros, darosi sunku kvėpuoti. plintant į klausos vamzdelių gleivinę, atsiranda skausmas ausyse. bendras klausos praradimas. Suaugusiesiems temperatūra ne visada pakyla.

Ūminis katarinis

Šiai formai būdingas bendras patinimas ir prasiskverbimas į infekcijos gleivinę. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, kraujas intensyviai tiekiamas į nosiaryklės ertmę.

Tuo pačiu metu kraujas patenka į gleivinę. Šios formos ligai būdingi:

• Gleivinių išskyrų susidarymas.
• Balso tembro sumažėjimas.
• Ašarojimas.
• Nuolatinis niežėjimo jausmas.
• Kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinis

Lėtinis faringitas pasireiškia negydoma ūmine faze. Dažnai priežastis yra karieso dantys ir lėtinės sinusų infekcijos plitimas. Gleivinė tampa laisva, tonzilėse patinsta. Užpakalinėje sienelėje padidėja limfmazgiai. Temperatūra gali išlikti normali arba šiek tiek pakilusi.

Subatrofinis

Ankstyvoje stadijoje atsiranda gerklės gleivinės paraudimas. Prarijus yra skausmas. prakaitavimas, neproduktyvus kosulys. Užpakalinė sienelė nuolat yra sudirgusi, pastebimas gleivinės plonėjimas. Dėl nervų galūnių pažeidimo sutrinka rijimo refleksas, padidėja seilėtekis. Temperatūra pakyla iki 37,2-37,5. Gleivinė turi blyškią išvaizdą. Ji tampa sausa ir gausiai persmelkta indų.

atrofinis

alergiškas

Alerginio faringito simptomai atsiranda veikiant alergenui, todėl kontaktas su juo turėtų sumažėti. Ištinsta nosies, nosiaryklės ir gerklės gleivinė. Viskas prasideda nuo nosies, palaipsniui nusileidžiant į gerklę. Tarp pagrindinių ženklų:

1. Nosies užgulimas.
2. Gerklės uždegimas.
3. Diskomforto pojūtis gerklėje.
4. Kosulys.

Dažnai alerginė reakcija yra susijusi su uždegiminiais procesais.

Nuotraukoje farignito rūšys

Diagnostikos ypatybės

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir tyrimu. Atskleidžiama ryklės hiperemija, kartais gleivės pradeda tekėti išilgai nugaros sienelės. Tyrimo metu gydytojas turi atskirti ligą nuo laringito ir tonzilito. Sergant šiomis ligomis labiau pažeidžiama gerklė. Šių negalavimų bakterinio pobūdžio sloga neatsiranda.

Sergant rinofaringitu, skirtingai nei tonzilitu, gerklėje pūlingų židinių neatsiranda. Todėl gydytojas, remdamasis vizualiniu patikrinimu, gali lengvai nustatyti teisingą diagnozę. Diferencinė diagnozė taip pat atliekama sergant difteriniu nazofaringitu, kai atsiranda nešvariai pilka apnaša.

Tyrimo metu nustatomas ligos eigos laikotarpis. Esant ilgam procesui, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas. bakterioskopija, tepinėliai iš nosiaryklės ELISA ir PGR metodu. Esant lėtinėms formoms, rekomenduojama skirti nosiaryklės ir sinusų rentgeno spindulius, taip pat nosies endoskopiją.

Gydymas

Kai rinofaringitas negali daryti kompresų. gerklės atšilimas. Vaikystėje (iki 3 metų) nenaudojami aerozoliniai vaistai, nes jie gali išprovokuoti traukulius ir spazmus. Nerekomenduojama įsitraukti į vazokonstrikcinius vaistus.

Sergant būtina palaikyti optimalų drėgmės lygį patalpoje (apie 60%) ir temperatūrą (19-20 laipsnių). Pacientas turi išgerti iki 2,5 litro skysčio per dieną. Jūs negalite valgyti karšto, šalto, aštraus. Gydytojai rekomenduoja iš dietos pašalinti visus galimus alergenus.

Gydymas prasideda reguliariu gleivinės plovimu ir įkvėpimu. Kadangi kosulys ligos metu pasireiškia gleivių, tekančių išilgai nugaros sienelės, fone, vaistai šiam negalavimui neskiriami.

Mediciniškai

Gydymui naudojami vietiniai preparatai:

• Antiseptinės pastilės.
• Priemonės, kurių pagrindą sudaro jodas.
• Preparatai su augaliniais ingredientais ir eteriniais aliejais.
• Aerozoliai.

Jei simptominis gydymas neduoda palengvėjimo, yra įtarimas dėl bakterinės infekcijos, tada skiriamas antibiotikas. Jis parenkamas atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes.

Esant lėtinei formai, nereikia nuolatinio gydymo. Vaistų terapija skiriama tik paūmėjimo metu. Bet kokiu atveju gydymas priklauso nuo ligos formos. alergijos atvejais privaloma skirti antihistamininius vaistus.

Visais atvejais su Aquamaris skiriamas gleivinės plovimas. Aqualor ir fiziologinis tirpalas. Gydytojas gali skirti imunostimuliuojančių medžiagų ir vitaminų.

Liaudies gynimo priemonės

Šis gydymas puikiai papildo medicininę terapiją. Išskalaukite nosį, kad išvalytumėte gleives ir palengvintumėte paburkimą ramunėlėmis. medetka ir styga. Galima šias lėšas derinti. Norėdami paruošti nuovirą, paimkite 1 didelį šaukštą žolelių, užplikykite stikline verdančio vandens.

Procedūra turėtų būti atliekama 3-4 kartus per dieną. Gargaliavimui leidžiama naudoti ir žolelių nuovirus. Šiems tikslams taip pat naudojamas eukaliptas.

Galima įkvėpti eteriniais aliejais, į nosį įlašinti šviežiai spaustų burokėlių sulčių ar Kalankės.

Rinofaringito gydymo ypatybės mūsų vaizdo įraše:

Fizioterapija

Dažniau jis skiriamas esant lėtinei ligos formai. Galima elektroforezė. Šis metodas leidžia vaistams greitai prasiskverbti į gleivinę veikiant elektros impulsams. Paskirtos šarminės inhaliacijos ir pažeistos vietos švitinimas.

Chirurginiai metodai

Tokio tipo ligos operacijos neatliekamos. Kartais sloga atsiranda dėl netinkamai išdėstytos pertvaros, kuri neužtikrina tinkamos oro cirkuliacijos ir yra bakterijų dauginimosi terpė. Tokiu atveju skiriamos operacijos, atkuriančios jo fiziologinę padėtį.

Galimos komplikacijos

Pavojus naujagimiams slypi tame, kad norėdami palengvinti kvėpavimą, kūdikiai nesąmoningai pradeda mesti galvą atgal. Tai veda prie fontanelio pertempimo ir priepuolių išsivystymo. Pavojinga liga sergantiems astma.

Kaip greitai išgydyti slogą ir gerklės skausmą be pasekmių:

Prevencija

Jį sudaro savalaikis virusinių, bakterinių infekcijų gydymas. Gydytojai rekomenduoja dažniau vaikščioti gryname ore, apriboti gleivinės sąlytį su dirginančiais veiksniais. Epidemijų metu, pasitarus su gydytoju, galima vartoti vitamino C ir profilaktinius vaistus.

Rinofaringitas (sloga) vaikui

Ūminis nazofaringitas (sinonimai: nazofaringitas, rinitas, sloga.)

Ūminis rinofaringitas – tai ūmus nosies ertmių gleivinės ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės bei limfoidinių elementų uždegimas.

J00 Ūminis nazofaringitas (sloga).

Vaikų peršalimo epidemiologija

Iš viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ūminis rinofaringitas (sloga) sudaro apie 70% visų vaikų viršutinių kvėpavimo takų ligų, o ūminio rinofaringito epizodų dažnis ikimokyklinio amžiaus vaikams, vyresniame amžiuje, gali siekti 6-8 kartus per metus. , sergamumas ūminiu rinofaringitu sumažėja iki 2-4 epizodų per metus.

Vaikų peršalimo klasifikacija

Ūminis nazofaringitas klasifikuojamas pagal eigą ir komplikacijų buvimą. Būna lengva ir sunki ūminio rinofaringito (rinito) eiga, taip pat nekomplikuota ir komplikuota.

Vaiko slogos priežastys

Pagrindiniai ūminio nazofaringito (slogos) sukėlėjai yra virusai. Tai pirmiausia rinovirusai (45% visų susirgimų), rečiau - PC virusai, ECHO virusai, koronavirusai, paragripo virusai ir adenovirusai, taip pat gripo B virusai.

Bakteriniai patogenai yra retesni, bet vis tiek sukelia rinofaringitą. Iš jų dažniausiai Mycoplasma pneumoniae, mažiau - Chlamydoia pneumoniae, dar mažiau - Ch. psittaci.

Vaiko slogos simptomai

Būdingi ūminio rinito arba nazofaringito (nazofaringito) simptomai. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 2-4 dienos. Liga prasideda nosies užgulimu, sutrinka nosies kvėpavimas, vėliau atsiranda rinorėja, kosulys, čiaudulys. Galimas naktinis kosulys, dažniausiai anksti naktį. Toks kosulys atsiranda dėl gleivių tekėjimo išilgai gerklės nugaros, vadinamųjų lašėjimo sindromas.

Priklausomai nuo patogeno tipo ir vaiko reaktyvumo ypatybių, rinofaringitą (slogą) gali lydėti karščiavimo reakcija. Kiti dažni simptomai yra hiperemija ir ryklės gleivinės patinimas užpakalinės ryklės sienelės srityje, tam tikras skausmas ryjant, dėl kurio vaikas ar paauglys kartais atsisako valgyti ir net vemia. Bendras negalavimas ir kosulys pastebimas dėl ryklės gleivinės sudirginimo ir sausumo kvėpuojant per burną.

Vaiko slogos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis epidemiologine istorija, klinikiniu vaizdu ir rinoskopijos duomenimis.

Sunkiais ūminio rinofaringito atvejais ir hospitalizavimo atvejais, kurie būdingiausi pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams, atliekamas periferinio kraujo tyrimas, kuris nekomplikuotais atvejais nustato normalią leukogramą arba polinkį į leukopeniją, limfocitozę.

Ūminio rinofaringito virusinių patogenų nustatymas atliekamas tik sunkiais ligos atvejais vaiko hospitalizavimo atvejais. Viruso antigenams nustatyti naudojama imunofluorescencinė nosies gleivinės atspaudų reakcija. Pastaraisiais metais tapo įmanoma naudoti polimerazės grandininę reakciją (PGR) įvairiems kvėpavimo takų virusams nustatyti.

Vaiko slogos gydymas nustatomas pagal vaiko amžių ir pačios ligos eigos sunkumą.

Vaiko peršalimo gydymą reikia pradėti per pirmąsias 2 ligos dienas, veiksmingiausia terapija pradedama pirmosiomis ligos valandomis. Gydymo apimtį ir programą lemia ligos sunkumas, vaiko sveikatos būklė ir amžius, komplikacijų išsivystymas ar jų išsivystymo rizika. Gydymas gali apsiriboti vazokonstrikcinių intranazalinių lašų skyrimu. Dažnai sergantiems vaikams, sergantiems sunkia ligos eiga arba atsiradus komplikacijoms, gydymas gali būti gana platus. Skiriant gydymą per pirmąsias 2 ligos dienas, šios priemonės turi gydomąjį poveikį, įrodytą placebu kontroliuojamais tyrimais.

ICD koduojantis ūminį faringitą

J 02 – pagal TLK 10, ūminio faringito, kuris yra limfinio audinio ir ryklės gleivinės uždegiminis procesas, kodas. Liga gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek lėtiniu būdu. Šią patologiją dažniausiai sukelia bakterijos, virusai ar patogeniniai grybai.

Anatominiu požiūriu ryklę sudaro 3 skyriai:

• Viršutinė dalis – nosiaryklė, kurioje atsiveria nosies takų choanos, klausos vamzdelių angos ir kur yra svarbūs limfoidiniai dariniai – adenoidai ir kiaušintakių tonzilės. Taigi iš šios ryklės dalies gali išplisti bet koks uždegiminis procesas ir sukelti atitinkamai otitą, adenoiditą, rinitą, sinusitą.
• Vidurinė dalis yra burnos ir ryklės dalis, kurios galinėje sienelėje yra daug limfoidinių folikulų. Jis siejamas su burnos ertme, rykle ir tonzilėmis. Paprastai būtent šią ryklės dalį galime pastebėti stipriai hiperemiją, kuri išsivysto uždegimui.
• Apatinė dalis yra laringofaringas. Pažeidžiant šią dalį, uždegiminis procesas dažnai pereina į apatines kvėpavimo takų dalis, į gerklas ir sukelia laringitą su jam būdingais simptomais – lojančiu kosuliu, užkimimu, afonija.

Ūminio faringito šifravimas ligos istorijoje

Kiekvienas ligos atvejis turi būti įtrauktas į bendrą statistiką. Kad visos gydymo įstaigos turėtų vieną šifravimo sistemą, buvo priimta 10-osios redakcijos Tarptautinė ligų klasifikacija. Faringito kodas pagal TLK 10 priklauso X klasei „Kvėpavimo sistemos ligos“ ir yra užšifruotas taip:

• J 02 - TLK kodas 10 dėl ūminio faringito;
• J 00 – rinofaringito kodas pagal TLK 10.

Klinikinės savybės

Faringitas dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku ir kartu su šiais kvėpavimo takų simptomais:

• prakaitavimas ir sausumas gerklėje;
• skausmas ryjant, kosulys;
• balso užkimimas;
• ryklės hiperemija (užpakalinė ryklės sienelė, gomurio lankai, uvula intensyviai raudona);
• dažnai yra nosies kvėpavimo sutrikimas - ūminis rinitas (sloga);
• bendros būklės pažeidimas - silpnumas, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai kūno skausmais, galvos skausmas.

Specifinio virusinės etiologijos gydymo nėra. Būtina laikytis lovos režimo, gerti daug skysčių, skalauti gerklę ir nosį antiseptikais, prireikus vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Jei ūminį faringitą sukelia bakterijos, skiriamas gydymas antibiotikais. Liga paprastai praeina per 5-7 dienas.

Kas yra faringitas pagal TLK 10?

Ūminė faringito forma turi TLK-10 kodą J02. Šis skaičius rodo, kad jis priklauso pagrindinėms kvėpavimo sistemos ligoms. Esant tokiam negalavimui, ryklės gleivinė užsidega. Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia nuo virusinės infekcijos – apie 70 proc. Į šį skyrių neįtraukti tik: peritonzilinio, retrofaringinio ar ryklės tipo abscesai, ūminis nazofaringitas, ūminis laringofaringitas ir lėtinis faringitas.

Jei apsvarstysime šią klasę išsamiau, yra atskiri kodai skirtingiems patogenams. Pavyzdžiui, jei faringitą sukėlė streptokokinė infekcija, tada kodas bus J02.0. Tačiau šiuo atveju skarlatina neįtraukiama. Ji turi A38 numerį.

Kitų nurodytų ligų sukėlėjų sukelto ūminio faringito atveju skaičius bus J02.8. Išsamesniam patogenų identifikavimui naudojami papildomi kodai. Šis skyrius neapima infekcinės mononukleozės ir gripo virusų.

Ūminiam faringitui, kuris nenurodytas, naudojamas kodas J02.9. Šiuo atveju jis gali būti opinis, pūlingas, gangreninis.

30% atvejų gydytojai diagnozuoja lėtinį faringitą. Jis turi kodą J31.2. Skaičius „31“ rodo, kad liga priklauso kitiems kvėpavimo sistemos negalavimams. Panaši forma gali atsirasti periodiškai dėl įvairių neigiamų veiksnių veikimo.

Kartu su kitomis ligomis gali pasireikšti ir lėtinės, ir ūminės faringito formos. Pavyzdžiui, dažniausiai lygiagrečiai pacientas serga gripu, tymais ir SARS. Beje, jei infekcija sukelia kitas ligas, o ne tik faringitą, tada simptominis vaizdas bus nevienareikšmis.

Ligos veislės

Yra keletas faringito tipų. Asmuo gali išsivystyti bet kurią iš šių formų:

1. 1 Hipertrofinis faringitas. Su tokiu negalavimu paciento gerklė įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Išsiplečia ir smulkios kraujagyslės. Dėl šios priežasties jie gali būti matomi apžiūros metu. Gomurys ir liežuvis tampa minkštesni ir laisvesni, nors anksčiau to nebuvo pastebėta. Pacientą gali varginti pykinimas ir vėmimas dėl to, kad gerklėje susikaupė daug gleivių.
2. 2 katarinis. Toks negalavimas turi tokius pačius simptomus kaip ir hipertrofinis faringitas. Tačiau yra ir išskirtinių bruožų. Pagrindinis yra tas, kad ryklė palaipsniui išsipučia. Be to, pacientas pastebės pūlingas apnašas ant gleivinės.
3. 3 Atrofinis. Atrofinėje formoje palaipsniui atsiranda kruvinų plutos. Jie yra nosiaryklėje. Gerklėje pabąla gleivinės, jaučiamas jų sausumas. Paprastai tai pastebima, kai liga tampa lėtinė. Tačiau be pirmiau minėtų dalykų, yra ir simptomų, būdingų ūmiai ligos formai.
4. 4 Granuliuotas. Šią ligos formą galima atpažinti pagal šiuos simptomus. Pirma, gerklė išsausėja ir niežti. Antra, ryjant jaučiamas spaudžiantis skausmas, tačiau jis nėra intensyvus. Trečia, yra skreplių ir gleivių, tačiau sunku jas atsikosėti. Žmogui miegant pasireiškia spazminis kosulys. Ant galinės ryklės sienelės susidaro raudono atspalvio mazgeliai. Tai yra limfinio audinio pažeidimo pasekmė. Gana dažnai granuliozinė faringito forma. jei negydoma, išsivysto atrofinė forma.

Patologijos priežastys ir simptomai

Faringito priežastys yra labai įvairios. Paprastai ši liga vystosi kartu su SARS. Ją sukelia infekcija, kuri provokuoja kvėpavimo takų ligas. Pavyzdžiui, tai gali būti streptokokai. Ši priežastis laikoma labiausiai paplitusi. Tačiau taip pat gali atsirasti grybelinė infekcija ir adenovirusai.

Faringito simptomai taip pat gali atsirasti dėl uždegiminių ir infekcinių procesų, kurie atsiranda organuose, esančiuose arti ryklės. Tokių ligų pavyzdžiai yra kariesas, sinusitas, rinitas.

Šie veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi:

• rūkymas;
• sunki viso kūno ar tik gerklės hipotermija dėl ilgo buvimo šaltame ore;
• medžiagų apykaitos problemos;
• dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
• chemikalų dulkių ir dūmų įkvėpimas;
• genetinis polinkis į kvėpavimo sistemos ligas;
• avitaminozė;
• susilpnėjęs imunitetas.

Kalbant apie pačius simptomus, sergant faringitu, pats pirmasis požymis yra nemalonus pojūtis gerklėje. Pavyzdžiui, pacientas skundžiasi kutenimu, kutenimu, diskomfortu ir net deginimu. Ryte reikia atsikratyti susikaupusių gleivių. Dėl to žmogus kosi, atsikosi. Kartais sunkiais atvejais pasireiškia pykinimas ir vėmimas. Rijimo metu pacientas jaučia skausmą ir spaudimą.

Ligos požymių sunkumas priklauso nuo ligos formų ir etiologijos. Paprastai ūmiomis ir lėtinėmis formomis pasireiškia šie simptomai:

• ryklės gleivinės paraudimas;
• limfinio audinio granuliuotumas ryklėje;
• įvairūs dariniai ryklės gale, tada jie plinta į tonziles;
• apnašos gleivių ir pūlių pavidalu;
• rinitas;
• kūno temperatūra pakyla - iki maždaug 37,5 ° C;
• sausas ir nuolatinis kosulys;
• pacientas jaučia bendrą silpnumą;
• kartais atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas;
• yra raumenų skausmai, skausmai, diskomfortas sąnariuose;
• yra kvėpavimo problemų.

Sergant faringitu, padidėja limfmazgiai po žandikauliu ir pakaušyje. Palpuojant šioje vietoje jaučiamas skausmas. Jei pacientui pradėjo skaudėti ausį, jaučiamas užgulimas. Tai rodo, kad infekcija išplito ir į klausos organo vidurinės dalies sritį.

Dažnai faringitas painiojamas su kitomis ligomis: tymais, skarlatina.

Be to, simptomai yra labai panašūs į krūtinės anginą. Tačiau skirtumas yra skausmo stiprumas ir lygis, iki kurio kūno temperatūra gali pakilti. Faringito simptomai panašūs į difterijos, tačiau skiriamasis bruožas yra tas, kad nėra balkšvos plėvelės. Tolimesniam gydymui būtina aiškiai žinoti diagnozę.

Dažnai ligoniai serga mišria forma – ūminiu nazofaringitu. Pačios pačios patologijos praktiškai nesiskiria, atsiranda tik rinitui būdingi simptomai. Apskritai faringitas laikomas dažna liga. TLK-10 jam suteikiamas atskiras kodas ir kiekvienai veislei atskirai.

Nazofaringitas

Bendra informacija

Nazofaringitas 80% atvejų išsivysto sezoninio SARS metu. Remiantis statistika, kiekvienas suaugęs žmogus ARVI serga 2–3 kartus per metus, o vaikai šia liga serga kelis kartus dažniau. Sergamumo pikas būna sumažėjusio imuniteto laikotarpiu (žiemos pabaiga – pavasario pradžia).

SŪRS atsiradimą daugeliu atvejų lydi nazofaringito požymiai, todėl 90% atvejų nazofaringitas turi virusinę etiologiją.

Ūminis nazofaringitas gali komplikuotis bakterine infekcija.

Formos

Priklausomai nuo ligos eigos tipo, yra:

• ūminis nazofaringitas, kuris dažniau yra virusinės kilmės, tačiau galimos ir alerginės, ir bakterinės etiologijos;
• lėtinis nazofaringitas, kurį daugeliu atvejų sukelia bakterijos, o kai kuriais atvejais ir grybeliai.

Ūminis nazofaringitas, priklausomai nuo patogeno, skirstomas į:

• streptokokas;
• stafilokokas;
• chlamidijos;
• mikoplazma;
• meningokokas ir kt.

Lėtinis rinofaringitas gali būti:

• Hipertrofinis. Šio tipo nosiaryklės uždegimui būdingas nosiaryklės gleivinės ir poodinio sluoksnio patinimas ir sustorėjimas, gerklės skausmas, kutenimo pojūtis nosyje, padidėjęs skaidraus eksudato išsiskyrimas ryte. Taip pat yra padidėjęs ašarojimas.
• Atrofinis. Šiam tipui būdingas nosiaryklės gleivinės sluoksnio plonėjimas, sausumo jausmas, blogas burnos kvapas ir rijimo sutrikimai.

Plėtros priežastys

Pagrindinė ligos priežastis – į organizmą patekusi infekcija. Nepriklausomai nuo patogeno tipo, virusinė infekcija tampa lemiamu veiksniu nazofaringito vystymuisi.

Kai kuriais atvejais rinofaringitą išprovokuoja grybeliai. Dažniausias šios grupės sukėlėjas yra Candida grybelis. Sergant nosies ertmės kandidoze, uždegimas išsivysto nosies pertvaros priekinio arba vidurinio trečdalio srityje. Tai gali pasireikšti kaip atskira liga arba būti kartu su burnos kandidoze.

Nazofaringitas taip pat yra vienas dažniausių alerginių reakcijų pasireiškimų. Alergenai, kurie dažniausiai sukelia alerginį rinofaringitą, yra šie:

• naminių gyvūnėlių plaukai;
• daržovių žiedadulkės;
• knygų dulkės;
• maisto alergenai.

Uždegimas dažniausiai prasideda nosies ertmėje, o vėliau nusileidžia į ryklę, tačiau galimas ir atvirkštinis ligos vystymosi kelias.

Veiksniai, prisidedantys prie rinofaringito išsivystymo, yra šie:

• adenoidų proliferacija;
• nukrypusi nosies pertvara;
• gleivinės pažeidimas nosies ertmėje;
• hipotermija;
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• hipovitaminozė;
• rūkymas.

Nazofaringitas taip pat atsiranda kaip tam tikrų širdies, inkstų ir kepenų ligų komplikacija, kurios metu atsiranda sloga.

Patogenezė

Po žmonių nosies pertvaros gleivinės epiteliu yra:

• laisvo pluoštinio jungiamojo audinio sluoksnis;
• liaukų sluoksnis;
• tankaus pluoštinio jungiamojo audinio sluoksnis, dengiantis kremzlės paviršių ir kuriame gausu nervų bei kraujo ir limfagyslių.

Nosies prieangyje gleivinė yra padengta sluoksniuotu sluoksniuotu keratinizuotu epiteliu, kuris pertvaros srityje pereina į nekeratinizuotą, o po to į blakstienuotą sluoksniuotą stulpelinį epitelį. Giliose nosies ertmės dalyse yra taurinės ląstelės.

Nosies gleivinę sudaro:

• Laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kurį sudaro ląsteliniai elementai, skaidulos ir kapiliarinio tipo kraujagyslės.
• Savų liaukų sluoksnis, kuriame yra daug kraujagyslių. Šis sluoksnis taip pat apima serozines liaukas.
• Turbinų gleivinė, kuriai taip pat būdinga sluoksniuota struktūra.

Patekęs į nosiaryklę ar aktyvuotą patogeną, sumažėjus imunitetui, jis aktyviai dauginasi. Bet kurio patogeno dauginimosi procesas nosiaryklėje sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir pralaidumą, taip pat leukocitų infiltraciją į gleivinę.

Ūminis nazofaringitas sukelia gleivinės hiperemiją ir folikulų ląstelių infiltraciją, kartais yra epitelio atmetimas.

Ūminis nazofaringitas vyksta trimis nuosekliais etapais:

• Sauso dirginimo stadija, kai stebimas nosies gleivinės sausumas ir hiperemija. Tada paburksta gleivinė, susiaurėja nosies ertmės, todėl pasunkėja kvėpavimas per nosį, atsiranda nosies užgulimas, sumažėja skonio jautrumas, kvapas. Šis etapas paprastai trunka kelias valandas, bet gali trukti ir ilgiau (iki 2 dienų).
• Serozinių išskyrų stadija. Šiame etape pradeda išsiskirti didelis kiekis skaidrios spalvos serozinio skysčio, prie kurio pamažu prisijungia taurinių ląstelių gaminamas gleivinis sekretas. Gleivinės ir serozinės išskyros sudėtyje yra amoniako ir natrio chlorido, todėl viršutinės lūpos srityje atsiranda dirginimas. Sausumą ir deginimą pakeičia gausios išskyros, nosies užgulimas ir čiaudulys, o gleivinė tampa cianotiška.
• Rezoliucijos stadija, kuriai būdingas gleivinių pūlingų išskyrų buvimas. Šis etapas prasideda praėjus 4-5 dienoms nuo ligos pradžios. Kadangi šiame etape į nosies sekretą pridedami leukocitai, limfocitai ir išsisluoksniavęs epitelis, išskyros tampa gelsvai žalsvos spalvos. Keletą dienų sekrecijos kiekis mažėja, kvėpavimas per nosį ir bendra būklė pamažu normalizuojasi.

Ūminė nazofaringito forma baigiasi 8-14 dieną nuo ligos pradžios.

Esant geram imunitetui, rinofaringitas trunka 2-3 dienas, o nusilpusiems ligoniams gali tęstis iki 4 savaičių su rizika tapti lėtiniu.

Ūminis vaikų nosiaryklės uždegimas dėl anatominių ypatumų (trumpo ir plataus klausos vamzdelio, į kurį lengvai patenka nosiaryklės turinys) dažnai virsta ūminiu vidurinės ausies uždegimu.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo ligonio amžiaus ir ligos formos – ūminis nazofaringitas vaikams pasireiškia sunkesniais simptomais, o suaugusiems kai kurių simptomų gali ir nebūti.

Vaikų nazofaringitą daugeliu atvejų lydi:

• aukšta temperatūra (iki 39 laipsnių);
• galvos skausmas;
• čiaudulys ir sausas kosulys, kuris paūmėja naktį dėl dirginimo išskyrų iš gerklės (gali nebūti kosulio);
• niežėjimo ir deginimo pojūtis nosyje;
• niežėjimo ir (arba) gerklės skausmo pojūtis;
• nosies balsas ir dusulys;
• raumenų skausmas;
• sloga (skaidri, gleivėta ar pūlinga);
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• apetito praradimas, silpnumas, ašarojimas, miego sutrikimas.

Suaugusiesiems labai retai pakyla temperatūra ir kosulys, gali nebūti nosies nosies, bendras negalavimas yra ne toks ryškus.

Uždegimo išplitimas į klausos vamzdelių gleivinę (eustachitas) pasireiškia spragtelėjimo pojūčiu, triukšmu ir skausmu ausyse, klausos praradimu.

Meningokokinis nazofaringitas daugeliu atvejų pasireiškia taip pat, kaip ir kitos etiologijos nazofaringitas (karščiavimas, sloga ir kt.), tačiau 30–50 % ligonių liga pasireiškia prieš generalizuotas ligos formas su būdingais simptomais.

Chlamidinė ir mikoplazminė liga trunka ilgiau nei 2 savaites ir dažnai virsta tracheitu ir bronchitu.

Alerginį rinofaringitą vaikams ir suaugusiems dažniausiai lydi gerklės ir ryklės paraudimas, gausios vandeningos išskyros ir jų nutekėjimas į užpakalinę gerklės dalį, nosies patinimas, kosulys, akių vokų paraudimas ir patinimas, čiaudulys, sukeliantis niežulį. nosis. Šie simptomai išsivysto be ūminio nazofaringito stadijų sekos.

Lėtinis rinofaringitas (hipertrofinė forma) pasireiškia ligos paūmėjimo metu:

• nuolatinis gerklės skausmas ir niežulys nosyje;
• neproduktyvus sausas kosulys ir kai kuriais atvejais skausmas ryjant;
• skystų skaidrių nosies gleivių išskyros ryte;
• padidėjęs ašarojimas.

Lėtinio rinofaringito atrofinė forma skiriasi:

• gerklės sausumo jausmas (pacientas pokalbio metu nori išgerti kelis gurkšnius vandens);
• pasunkėjęs rijimas ir gumbelio pojūtis gerklėje;
• nemalonus kvapas iš burnos;
• sunkiai pašalinamos tankios plutos susidarymas iš džiovintų gleivių.

Diagnostika

"Nazofaringito" diagnozės pagrindas yra:

• Klinikiniai ligos požymiai.
• Paciento skundai ir tėvų pateiktas vaiko ligos eigos aprašymas.
• Faringoskopijos duomenys (ryklės apžiūra), kurių metu nustatomas užpakalinės ryklės sienelės, gomurio, lankų patinimas, paraudimas ir infiltracija. Sergant šoniniu faringitu, šoninės ryklės raukšlės yra uždegusios. Užpakalinėje gerklės dalyje gali būti gleivinio eksudato.
• Rinoskopijos duomenys (nosies ertmės apžiūra), kurie gali atskleisti nosies gleivinės patinimą ir hiperemiją, gleivinio ar gleivinio pūlingo eksudato buvimą.
• Kraujo tyrimas, kurio metu 50% atvejų nustatoma vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, o kitais atvejais periferinio kraujo vaizdas nenukrypsta nuo normos.

Įtarus nazofaringitą lėtine forma, rekomenduojama atlikti:

• nosies endoskopija, leidžianti ištirti paranalinius sinusus, nustatyti gleivinės būklę ir surinkti sekretą bakteriologinei diagnostikai;
• rentgenografija, leidžianti nustatyti paranalinių sinusų patologiją ir įvertinti nosiaryklės erdvę;
• Nosiaryklės ir sinusų CT;
• otorinolaringologo, prireikus ir gastroenterologo, endokrinologo konsultacija.

Tamponas iš gerklės, leidžiantis nustatyti patogeną ir nustatyti jautrumą antibiotikams. Jei įtariama alergija, atliekami odos tyrimai.

Šią ligą būtina atskirti nuo ūminio sinusito (sinusų uždegimo), vazomotorinio-alerginio rinito ir lėtinio sinusito paūmėjimo.

Gydymas

Kadangi daugeliu atvejų nazofaringito priežastis yra rinovirusinė infekcija, pacientams dažnai skiriami antivirusiniai vaistai (oksolinas, interferonas ir kt.), tačiau jie netrumpina nazofaringito trukmės ir yra neįrodyto veiksmingumo vaistai.

Pagrindinis gydymo metodas yra simptominė terapija:

• Karščiavimą mažinantys vaistai esant aukštai temperatūrai (jei temperatūra aukštesnė nei 38 C, išskyrus vaikus, linkusius į temperatūros mėšlungį).
• Vazokonstrikciniai vaistai ("Naftizinas", "Glazolinas" ir kt.), Sunku kvėpuoti per nosį. Kadangi ilgai vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus, išsausėja gleivinė, suaugusiesiems šiuos vaistus rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip savaitę, o vaikams – ne ilgiau kaip 3 dienas. Rinovirusinė infekcija jaunesniems nei 6 metų vaikams gydoma kraujagysles sutraukiančiais lašais (purškalai ir geliai yra kontraindikuotini). Vaikams iki vienerių metų, jei reikia, rekomenduojama vartoti Vibrocil lašus.
• Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, mažinantys patinimą ir skirti daugiausia dėl alerginio ligos pobūdžio.
• Skalavimas šiltu antiseptiko (furatsilina ir kt.), sūraus vandens, ramunėlių, šalavijų tirpalu nuo gerklės skausmo.
• Nosies plovimas „Aquamaris“, „Akvalor“.
• Bakterinės etiologijos rinofaringitui reikalingas gydymas antibiotikais.

Nazofaringitas taip pat gydomas fizioterapijos (UVI, UHF) pagalba.

Suaugusiųjų lėtinis nazofaringitas gydomas:

• Ryklės drėkinimas. Naudojami žolelių ar antiseptikų nuovirai (Chlorophillipt, Tantum Verde ir kt.);
• Vietinis antiseptikų naudojimas tablečių, pastilių, aerozolių pavidalu (Ingalipt, Lyzobakt, Strepsils ir kt.). Esant polinkiui į alergiją, geriau atsisakyti aerozolių ir naudoti kitas dozavimo formas.

Tinkamam nosies kvėpavimui atkurti, esant reikalui, adenotomija (adenoidų šalinimas), poodinė nosies pertvaros rezekcija normaliai jos formai atkurti, polipotomija ir kt.

Esant bakterinei ligos etiologijai, skiriama antibiotikų terapija (vaikams esant bakteriniam rinofaringitui, rekomenduojama naudoti Isofra nosies purškalą).

Gydant nazofaringitą, rekomenduojama laikytis tausojančios dietos (išskyrus karštą, šaltą, aštrų ir sūrų), taip pat vengti alkoholio ir rūkymo. Taip pat svarbu, kad patalpoje būtų drėgnas vėsus oras, kuris neleidžia išdžiūti gleivėms.

Galimos komplikacijos

Nazofaringito prognozė yra palanki, tačiau yra pavojus:

• mažų vaikų vidurinės ausies uždegimo vystymasis;
• astmos ir bronchektazės paūmėjimas asmenims, sergantiems šiomis ligomis;
• laringito ir netikro kryžmens išsivystymas (pasireiškia vaikams iki 7 metų dėl anatominės gerklų sandaros);
• tracheito, bronchito ir kai kuriais atvejais pneumonijos išsivystymas.

Prevencija

Nazofaringitas neturi specialių profilaktikos metodų. Bendrosios rekomendacijos, skirtos stiprinti bendrą ir vietinį imunitetą, yra šios:

• grūdinimo veikla;
• sportas;
• reguliarūs pasivaikščiojimai;
• dienos režimo laikymasis ir tinkama mityba;
• blogų įpročių (rūkymo, alkoholio) atsisakymas.

Sezoninių ligų paūmėjimo laikotarpiu pageidautina vengti kontakto su sergančiais žmonėmis ir didelio žmonių skaičiaus perpildytų vietų. Rekomenduojama valgyti česnakus ir svogūnus, kuriuose gausu fitoncidų – šios medžiagos stabdo bakterijų, grybų ir pirmuonių augimą. Taip pat galite vartoti multivitaminų ir išorines nosies ertmės dalis sutepti oksolino tepalu.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.

Ūminis laringofaringitas (J06.0)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta posėdžio protokolu
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisija
2013-12-12 Nr.23

SARS - infekcinių ligų, kurias sukelia kvėpavimo takų virusai, perduodami oro lašeliniu būdu, grupė, pasireiškianti su kvėpavimo sistemos pažeidimu, pasižyminti karščiavimu, intoksikacija ir katariniu sindromu.

I. ĮVADAS

Protokolo pavadinimas: SARS vaikams
Protokolo kodas:

Kodas (kodai) pagal TLK-10:
J00-J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J00 – Ūminis nazofaringitas (sloga)
J02.8 – Ūminis faringitas dėl kitų nurodytų patogenų
J02.9 – Ūminis faringitas, nepatikslintas
J03.8 – Ūminis tonzilitas dėl kitų nurodytų ligų sukėlėjų
J03.9 – Ūminis tonzilitas, nepatikslintas
J04 – Ūminis laringitas ir tracheitas
J04.0 – Ūminis laringitas
J04.1 – Ūminis tracheitas
J04.2 – Ūminis laringotracheitas
J06 – Dauginės ir nepatikslintos lokalizacijos ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J06.0 – Ūminis laringofaringitas
J06.8 - Kitos ūminės kelių lokalizacijos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
J06 – Ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta
J10-J18 - Gripas ir pneumonija
J10 – gripas dėl nustatyto gripo viruso
J11 – Gripas, virusas nenustatytas

Protokolo rengimo data: 2013 metai.

Protokole naudojamos santrumpos:
GP – bendrosios praktikos gydytojas
DIC – diseminuota intravaskulinė koaguliacija
ELISA – fermentinis imunologinis tyrimas
INR – tarptautinis normalizuotas santykis
SARS - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
ARI – ūminė kvėpavimo takų liga
PT – protrombino laikas
PHC – pirminė sveikatos priežiūra
PGR - polimerazės grandininė reakcija
RNGA – netiesioginės hemagliutinacijos reakcija
RPHA – pasyvi hemagliutinacijos reakcija
RSK – komplemento fiksavimo reakcija
RTHA – hemagliutinacijos slopinimo reakcija
ESR – eritrocitų nusėdimo greitis
SARS - sunkus ūminis kvėpavimo sindromas
IMCI – integruotas vaikų ligų valdymas
ŽIV žmogaus imunodeficito virusas
HPF – bendri pavojaus požymiai

Protokolo vartotojai: PSP šeimos gydytojas, PSC pediatras, vaikų PSC infekcinių ligų specialistas;
- vaikų infekcinių ligų ligoninės/skyriaus infekcinių ligų gydytojas, daugiadisciplininių ir specializuotų ligoninių pediatras

klasifikacija

Klinikinė SARS klasifikacija:
- šviesa,
- vidutinio sunkumo,
- sunkus.

Su srautu:
- sklandžiai be komplikacijų;
- su komplikacijomis.
Pavyzdžiui: SARS, laringitas, vidutinio sunkumo. 1 laipsnio gerklų stenozės komplikacija. Tikslinant ARVI etiologiją, liga klasifikuojama pagal nosologinę formą.

Klinikinė gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų ligų (ŪRI) klasifikacija:

1.1. Etiologija
1.1.1. A tipo gripas.
1.1.2. Gripas B.
1.1.3. C tipo gripas.
1.1.4. paragripo infekcija.
1.1.5. adenovirusinė infekcija.
1.1.6. Kvėpavimo takų sincitinė infekcija.
1.1.7. Rinovirusinė infekcija.
1.1.8. Koronaviruso infekcija.
1.1.9. mikoplazmos infekcija.
1.1.10. Bakterinės etiologijos ARI
1.1.11. Mišrios etiologijos ARVI (virusinė-virusinė, virusinė-mikoplazminė, virusinė-bakterinė, mikoplazminė-bakterinė).

1.2. Klinikinės eigos forma
1.2.1. Asimptominis.
1.2.2. Šviesa.
1.2.3. Vidutinis.
1.2.4. Sunkus.

1.3. Komplikacijos
1.3.1. Plaučių uždegimas.
1.3.2. Bronchitas.
1.3.3. Sinusitas.
1.3.4. Otitas.
1.3.5. Krupo sindromas.
1.3.6. Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas (miokarditas, ITSH ir kt.).
1.3.7. Nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas ir kt.).

Diagnostika

ΙΙ. Diagnostikos ir gydymo metodai, metodai ir procedūros

Diagnostinių priemonių sąrašas

Pagrindinis:
1) Skundų ir anamnezės rinkimas, įskaitant epidemiologinius (kontaktas su sergančiu asmeniu ir (arba) dideliu žmonių skaičiumi sezoninio SARS ir gripo plitimo metu ir kt.);
2) Objektyvus tyrimas (vizualinis tyrimas, palpacija, perkusija, auskultacija, bendroji termometrija, kraujospūdžio matavimas, pulso ir kvėpavimo dažnio nustatymas, šlapimo funkcijos įvertinimas);
3) Pilnas kraujo tyrimas (hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, leukocitų formulė, ESR).
4) Bendra šlapimo analizė.
5) Tyrimai ligos etiologijai nustatyti būtinai atliekami imunofluorescencijos ir serologinių reakcijų metodu;
6) Išmatų mikroskopija siekiant nustatyti helmintų kiaušinėlius.

Papildomas:
1) Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros departamento laboratorijose atliekami ELISA, virusologiniai tyrimai ir PGR, siekiant nustatyti gripo ir SŪRS etiologiją;

SŪRS ir gripo etiologinės diagnostikos metodai

Diagnozė	Imunofluorescencija	RNGA RTGA	ELISA	Sėjimas į žmogaus embriono ląstelių kultūrą, beždžionių inkstus (virusologinis tyrimas)	PGR
Gripas	+	+++	+	+	+
paragripas	+	RTGA	-	+	-
adenovirusinė infekcija	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
Rinovirusinė infekcija	+	-	-	+	-
TORSO	-	-	+	-	+

2) Trombocitai, INR, PV – esant hemoraginiam sindromui;
3) Tiršo kraujo lašo mikroskopija maliarinei plazmodijai (karščiuojant ilgiau nei 5 dienas) nustatyti;
4) Spinalinė punkcija su smegenų skysčio tyrimu;
5) plaučių rentgenograma – jei įtariate plaučių uždegimą ar bronchitą;
6) EKG – esant komplikacijoms iš širdies ir kraujagyslių sistemos;
7) Neurologo konsultacija esant traukuliams ir meningoencefalito simptomams;
8) Gydytojo hematologo konsultacija esant dideliems hematologiniams pakitimams ir hemoraginiam sindromui;
- tyrimai, kurie turi būti atlikti prieš planuojamą hospitalizavimą (minimalus sąrašas) – neatliekami.

Diagnostinis kriterijai

Skundai ir anamnezė,įskaitant epidemiologinius

Gripas :
- ūminė pradžia, kai pirmąją dieną atsiranda intoksikacijos simptomų, aukšta temperatūra ir šaltkrėtis;
- bendra karščiavimo periodo trukmė yra 4-5 dienos;
- galvos skausmas su tipine lokalizacija kaktoje, viršutiniuose lankuose, akių obuoliuose;
- silpnumas, adinamija;
- kaulų, raumenų skausmas, vangumas, „silpnumas“;
- hiperestezija;

paragripas:
- ligos pradžia gali būti laipsniška;
- apsvaigimas išreikštas prastai;
- skausmas ir gerklės skausmas, nosies užgulimas, gausios išskyros iš nosies, sausas kosulys „lojantis kosulys“, balso užkimimas;

Adenovirusinė infekcija:
- ligos pradžia ūmi;
- sloga ir nosies užgulimas, po kurio atsiranda gausių gleivinių išskyrų iš nosies;
- gali būti prakaitavimo pojūtis ar gerklės skausmas, sausas kosulys;
- konjunktyvito reiškiniai - akių skausmas, ašarojimas.

Kvėpavimo takų sincitinė infekcija :
- laipsniška pradžia
- subfebrilo temperatūra;
- nuolatinis kosulys, iš pradžių sausas, vėliau produktyvus, dažnai paroksizminis;
- būdingas dusulys (astmos kvėpavimas jaunesniems nei 5 metų vaikams).

Rinovirusinė infekcija :
- vidutinio sunkumo intoksikacija
- pradžia ūmi;
- čiaudulys, išskyros iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, kosulys;

TORSO :
- ūminis šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, karščiavimas, išskyros iš nosies;
- gerklės skausmas, gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės hiperemija, kosulys;
- galimas pykinimas, vienas-du vėmimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos;
- po 3-7 dienų galimas pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas ir nuolatinis neproduktyvus kosulys, dusulys, dusulys.

Epidemiologinė istorija:
- kontaktas su pacientais, sergančiais gripu ir SARS

Medicininė apžiūra

Objektyvūs gripui ir SARS būdingi simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas;
- nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sutrikimas, čiaudulys, gleivių atsiskyrimas nuo nosies (ūminis rinitas);
- burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, prakaitavimas ir gerklės sausumas, skausmas ryjant (ūminis faringitas);
- tonzilių, gomurio lankų, uvulos, užpakalinės ryklės sienelės hiperemija ir patinimas (ūminis tonzilitas);
- sausas lojantis kosulys, balso užkimimas (laringitas);
- skausmas už krūtinkaulio, sausas kosulys (tracheitas);
- astminis kvėpavimas (obstrukcinis bronchitas)
- kosulys (ligos pradžioje sausas, po kelių dienų šlapias su didėjančiu skreplių kiekiu); skrepliai dažnai būna gleivingi, 2 savaitę gali įgauti žalsvą atspalvį; kosulys gali išlikti 2 savaites ar ilgiau (iki 1 mėnesio sergant adenovirusinėmis ir kvėpavimo takų sincitinėmis virusinėmis infekcijomis).

patogenų	Pagrindiniai kvėpavimo takų sindromai
Gripo virusai	Tracheitas, laringitas, nazofaringitas, bronchitas
paragripo virusai	Laringitas, nazofaringitas, netikras krupas
respiracinis sincitinis virusas	Bronchitas, bronchiolitas
Adenovirusai	Faringitas, tonzilitas, rinitas, konjunktyvitas
Rinovirusai	Rinitas, nazofaringitas
Žmogaus koronavirusai	Rinofaringitas, bronchitas
SARS koronavirusas	Bronchitas, bronchiolitas, kvėpavimo distreso sindromas

Objektyvūs gripui būdingi simptomai:
- temperatūra 38,5-39,5 0 С;
- pulso dažnis atitinka temperatūros padidėjimą;
- paspartėjęs kvėpavimas;
- vidutinio sunkumo katariniai reiškiniai (sloga, sausas kosulys);
- veido ir kaklo hiperemija, skleros kraujagyslių injekcija, padidėjęs prakaitavimas, nedidelis hemoraginis odos bėrimas, difuzinė hiperemija ir ryklės gleivinės granuliuotumas;
- sunkios formos: aukšta temperatūra, sutrikusi sąmonė, meningizmas, dusulys, hemoraginis bėrimas, tachikardija, širdies tonų kurtumas, pulso silpnumas, arterinė hipotenzija, akrocianozė ir cianozė, konvulsinis pasirengimas arba traukuliai;
- kraujavimas iš nosies, hemoraginis odos ir gleivinių bėrimas dėl DIC išsivystymo;
- ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: paroksizminis skambantis kosulys, švokštimas, įkvėpimo dusulys, balso praradimas, centrinė ir akrocianozė, tachikardija, silpnas pulsas, širdies garsų susilpnėjimas, arterinė hipotenzija;
- ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: kūno temperatūros sumažėjimas, odos blyškumas, šaltas drėgnas prakaitas, adinamija su sąmonės netekimu, cianozė ir akrocianozė, tachikardija, silpnas siūliškas pulsas, širdies kurtumas. garsai, arterinė hipotenzija, nutrūkęs šlapinimasis ;
- edemos ir smegenų medžiagos pabrinkimo požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: psichomotorinis sujaudinimas ir sąmonės sutrikimas, patologinis kvėpavimas, bradikardija, vėliau tachikardija, veido paraudimas, vėmimas, kuris nepalengvėja, traukuliai, židininis neurologiniai požymiai, meninginiai sindromai, nestabilus kraujospūdis, hiperestezija, hiperkauzija;
- plaučių edemos požymiai pacientams, sergantiems sunkiu (ypač pandeminiu) gripu: padidėjęs dusulys ir uždusimas, centrinė ir akrocianozė, putojančių ir kruvinų skreplių atsiradimas, kūno temperatūros sumažėjimas, silpnas, dažnas pulsas, daug sausumo. ir įvairaus dydžio drėgni karkalai plaučiuose.

Gripo ir SARS sunkumo kriterijai(vertinama pagal intoksikacijos simptomų sunkumą):
L šviesos laipsnis - kūno temperatūros padidėjimas ne daugiau kaip 38 ° C; vidutinio sunkumo galvos skausmas;

Vidutinis laipsnis - kūno temperatūra 38,1-40 ° C; stiprus galvos skausmas; hiperestezija; tachikardija

Sunkus laipsnis - ūminė pradžia, aukšta temperatūra (daugiau nei 40 °) su ryškiais intoksikacijos simptomais (stiprus galvos skausmas, kūno skausmai, nemiga, delyras, anoreksija, pykinimas, vėmimas, meninginiai simptomai, kartais encefalinis sindromas); pulsas daugiau nei 120 dūžių / min, silpnas užpildymas, dažnai aritmiškas; sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg; širdies garsai yra prislopinti; kvėpavimo dažnis daugiau nei 28 per 1 min.

Labai sunkus laipsnis - žaibiška eiga su greitai besivystančiais intoksikacijos simptomais, galimu DIC ir neurotoksikozės išsivystymu.

laboratoriniai tyrimai:

Bendra kraujo analizė:
- normoleukopenija (normalūs leukocitų rodikliai kraujyje: 4-9 10 9 /l);
- limfocitozė (normalūs limfocitų rodikliai kraujyje: 20-37% vyresniems nei 5 metų vaikams, iki 5 metų - 60-65%);
- esant bakterinei superinfekcijai - leukocitozė ir (arba) "formulės poslinkis į kairę"; ;
- normalios eritrocitų (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobino (120-140 g/l), AKS (berniukams 2-10 mm/val., mergaitėms 2-15 mm/val.) vertės.
- teigiami imunofluorescencijos rezultatai ir specifinių antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų serologinėse reakcijose (suporuotuose serumuose).

Stuburo punkcija - likvoras skaidrus, citozė normali (normalūs smegenų skysčio rodikliai: skaidrus, bespalvis, citozė 4-6/ml, iš jų limfocitai 100%, neutrofilai 0%; baltymai 0,1-0,3 g/l, gliukozė 2 ,2-3,3 mmol/l).

Instrumentiniai tyrimai:
Kvėpavimo organų rentgeno spinduliai:
- bronchito, pneumonijos, plaučių edemos požymiai.

Indikacijos ekspertų patarimams:
- neurologas su traukuliais ir meningoencefalito reiškiniais;
- hematologas su sunkiais hematologiniais pokyčiais ir hemoraginiu sindromu;
- oftalmologas su smegenų edema.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė

DIAGNOSTIKA arba ligos priežastis	Diagnozės naudai
Plaučių uždegimas	Kosulys ir dusulys: amžiaus< 2 месяцев ≥ 60/мин amžius 2 - 12 mėnesių ≥ 50/min amžius 1 - 5 metai ≥ 40/min - Apatinės krūtinės dalies piešinys - karščiavimas - Auskultaciniai požymiai - susilpnėjęs kvėpavimas, drėgni karkalai - Nosies sparnų išpūtimas - ūžimas kvėpavimas (kūdikiams)
bronchiolitas	- Pirmas astminio kvėpavimo atvejis vaikui, kurio amžius<2 лет - Astmos kvėpavimas sezoninio bronchiolito dažnio padidėjimo laikotarpiu - Krūtinės ląstos išplėtimas - pailgintas iškvėpimas - Auskultatyvinis - susilpnėjęs kvėpavimas (jei išreikštas labai stipriai - neįtraukti kvėpavimo takų obstrukcijos) - Mažai arba visai nereaguojama bronchus plečiančių vaistų
Tuberkuliozė	- Lėtinis kosulys (> 30 dienų); - Prastas vystymasis/svorio atsilikimas arba svorio kritimas; - Teigiama Mantoux reakcija; - Kontaktas su ligoniu, sergančiu tuberkulioze istorijoje - Radiologiniai požymiai: pirminė kompleksinė arba miliarinė tuberkuliozė - Mycobacterium tuberculosis nustatymas tyrime skrepliavimas vyresniems vaikams
Kokliušas	- lydimas paroksizminis kosulys būdingas konvulsinis švokštimas, vėmimas, cianozė arba apnėja; - Gera savijauta tarp kosulio priepuolių; - Karščiavimo nebuvimas; - Nėra DPT vakcinacijos istorijos.
svetimas kūnas	- Staigus mechaninio kvėpavimo takų obstrukcijos (vaiko „užspringimas“) arba stridoro atsiradimas - Kartais astminis kvėpavimas arba nenormalus kvėpavimas krūtinės išsiplėtimas vienoje pusėje; - Oro susilaikymas kvėpavimo takuose su padidėjusiu perkusijos garsu ir tarpuplaučio poslinkiu - Plaučių griuvimo požymiai: susilpnėjęs kvėpavimas ir nuobodu perkusija - Nepakankamas atsakas į bronchus plečiančius vaistus
Išsiliejimas / empiema pleura	- "Akmeninis" perkusijos garso blankumas; - Kvėpavimo garsų nebuvimas
Pneumotoraksas	- Staigi pradžia; - Būgnų garsas perkusijoje vienoje krūtinės pusėje; - tarpuplaučio poslinkis
Pneumocistas plaučių uždegimas	- 2-6 mėnesių vaikas, sergantis centrine cianoze; - Krūtinės ląstos išplėtimas; - Greitas kvėpavimas; - Pirštai „būgno lazdelių“ pavidalu; radiografiniai pokyčiai, kai jų nėra klausos sutrikimai; - Padidėję kepenys, blužnis ir limfmazgiai; - Teigiamas motinos ar vaiko ŽIV testas

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcinių ligų diferencinės diagnostikos kriterijai

ženklai	Pandemija- gripas	sezoninis gripas	TORSO	paragripas	respiratorius - bet-sincitinis- naya infekcija	adenovirusas - naya infekcija	rinovirusas - naya infekcija
Patogenas	Gripo A (H5N1) virusas	Gripo virusai: 3 serotipai (A, B, C)	Nauja koronaviruso grupė	Paragripo virusai: 5 serotipai (1-5)	respiratorius - bet-pirminis- virusas: 1 serotipas	Adenovirusai: 49 serotipai (1-49)	Rinovirusai: 114 serotipų (1-114)
Inkubavimas laikotarpį	1-7 dienos, vidutiniškai 3 dienos	Nuo kelių valandų iki 1,5 dienos	2-7 dienos, kartais iki 10 dienų	2-7 dienas, dažniau 3-4 dienas	3-6 dienas	4-14 dienų	23 dienos
Pradėti	Ūmus	Ūmus	Ūmus	laipsniškas	laipsniškas	laipsniškas	Ūmus
Srautas	Ūmus	Ūmus	Ūmus	Poūmis	Poūmis, kartais užsitęsęs	Užsitęsęs, banguotas ne	Ūmus
Pagrindinis klinikinis sindromas	Apsvaigimas - sijos	Apsvaigimas - sijos	Kvėpavimo takų sutrikimas ness	katarinis	Katarinis, kvėpavimo nepakankamumas ness	katarinis	katarinis
Išreikštas apsvaigimas - cijos	išreikštas	išreikštas	stipriai išreikštas	saikingai	Vidutinis arba jo nėra	Vidutinis	Vidutinis arba jo nėra
Trukmė- apsvaigimas - cijos	7-12 dienų	2-5 dienas	5-10 dienų	1-3 dienas	2-7 dienas	8-10 dienų	1-2 dienas
Kūno temperatūra	390С ir daugiau	Dažniau nei 39 0 C ir daugiau, bet gali būti subfebrilis ne taip	380С ir daugiau	37-38 0 С ir daugiau	Subfebrilas ne, kartais normalu	Karščiavimas arba subfebrilas ne taip	Normalus arba subfebrilas ne taip
Katarinės apraiškos	Dingęs	Vidutiniškai išreikštas, prisirišęs vėliau	Vidutiniškai išreikštas, eksudacija silpna	Išreiškiamas nuo pirmos ligos eigos dienos. Balso užkimimas	Išreikštas, palaipsniui didėja	Stipriai išreikšta nuo pirmos ligos eigos dienos	Išreiškiamas nuo pirmos ligos eigos dienos.
Rinitas	Nėra	nosis. Serozinės, gleivinės ar santūrios išskyros 50% atvejų	Galimas ligos pradžioje	Sunku kvėpuoti per nosį nosies	Paguldyta- nosies užgulimas, lengvos serozinės išskyros	Gausios gleivinės ir serozinės išskyros, sunkus kvėpavimas per nosį	Gausios serozinės išskyros, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį arba jo nėra
Kosulys	Išreikštas	Sausas, skausmingas, užkimęs, su skausmu už krūtinkaulio, 3 dienas. šlapias, iki 7-10 dienų. ligos eiga	Sausas, vidutinio sunkumo	Sausas, lojimas gali išlikti ilgą laiką (kartais iki 12-21 dienos)	Sausas priepuolis vaizdinis (iki 3 sav.), lydimas sukelia skausmas už krūtinkaulio, astminis kvėpavimas vaikams dažniau iki 2 metų	Šlapias	Sausa, raižanti gerklė
Gleivinės pakitimai	Dingęs	Ryklės ir tonzilių gleivinė yra cianotiška, vidutiniškai hiperemiška wana; kraujagyslių injekcija.	Silpna arba vidutinio sunkumo gleivinės hiperemija	Silpna ar vidutinė ryklės, minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienelės hiperemija		Vidutinė hiperemija, patinimas, tonzilių folikulų ir užpakalinės ryklės sienelės hiperplazija	Silpna gleivinės hiperemija
Fizinis plaučių pažeidimo požymiai	Nuo 2-3 dienų nuo ligos eigos	Nėra, esant bronchitui – sausi išsibarstę karkalai	Nuo 3-5 ligos eigos dienos atsiranda intersticinių požymių pneumonija	Dingęs	Išsklaidyti sausi ir retai drėgni vidutiniai burbuliukai švokštimas, pneumonijos požymiai	Nė vienas. Esant bronchitui – sausi, difuziniai karkalai.	Dingęs
Pirmaujantis kvėpavimo sindromas ny pralaimėjimai	Apatinis respiratorius - ny sindromas	Tracheitas	Bronchitas, ūminis kvėpavimo takų uždegimas ny distreso sindromas	Laringitas, netikras krupas	Bronchitas, bronchiolitas, galimas bronchų spazmas	Rinofarinas - goconjuncti- vit ar tonzilitas	Rinitas
Padidėjęs limfmazgis mazgai	Nėra	Nėra	Nėra	galinis- nye, rečiau - pažasties nye limfos kai kurie limfmazgiai yra padidėję ir vidutiniškai skausmingi nye	Nėra	Gali būti poliadenitas	Nėra
Kepenų ir blužnies padidėjimas	Gal būt	Nėra	Atskleisti	Nėra	Nėra	Išreikštas	Nėra
Akių pažeidimas	Nėra	Skleros kraujagyslių injekcija	Retai	Nėra	Nėra	junginys- vit, kerato- junginė vit	Skleros kraujagyslių injekcija,
Kitų organų pažeidimai	Viduriavimas, galimas kepenų, inkstų pažeidimas, leuko-, limfo-, trombocitų- skęstantis	Nėra	Viduriavimas dažnai išsivysto ligos pradžioje	Nėra	Nėra	Gali būti egzantema, kartais viduriavimas	Nėra

Diagnozės pavyzdžiai:

J11.0. Gripas, tipiška, toksiška forma su sunkiu hemoraginiu sindromu. Komplikacija: 1 laipsnio neurotoksikozė.
J06 SARS, lengvo sunkumo.
J04 SARS. Ūminis laringitas ir tracheitas, vidutinio sunkumo.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai : intoksikacijos, katarinio sindromo ir traukulių palengvinimas.

Gydymo taktika

Nuo 0 iki 5 metų - gydymaspagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą už172 2011-03-31 Nr

Nemedikamentinis gydymas:
PSC ir ligoninės sąlygomis:
- lovos režimas karščiavimo laikotarpiui, po kurio didėja, kai intoksikacijos simptomai mažėja;
- dieta - lengvai virškinamas maistas ir daug skysčių.

Medicininis gydymas

Gripo gydymas PHC:

Antivirusiniai vaistai
- rimantadinas,

- arbidolis

SARS gydymas PHC(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):

Antivirusiniai vaistai:
- 0,25% oksolino tepalas - nosies takų tepimas nuo pirmųjų ligos dienų.

Interferonas ir interferono sintezės induktoriai (skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
- Interferono rekombinantinės alfa-2b (viferono) rektalinės žvakutės 150 000 TV (iki vienerių metų), 500 000 TV (nuo vienerių iki 3 metų), 1 000 000 TV (vyresnėms nei 3 metams) 1 žvakutė 2 kartus per dieną, kasdien. Gydymo kursas yra 10 dienų;
- arbidolis skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 200 mg, vaikai nuo 6 iki 12 metų, 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;

Sausam kosuliui sušvelninti - atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Ambroxol); (Vaikams iki 5 metų atsikosėjimą lengvinančių vaistų neskiriama)

Esant aukštai temperatūrai, daugiau nei 38,5 laipsnių, vieną kartą - paracetamolis 10-15 mg / kg;

Antibiotikų negalima skirti vaikams, sergantiems ARVI ir ūminiu bronchitu, laringotracheitu, jie veiksmingi tik gydant bakterinę infekciją. Kosulį slopinančių vaistų skirti negalima;

Neskirti vaistų, kurių sudėtyje yra atropino, kodeino ir jo darinių, alkoholio (gali būti pavojingi vaiko sveikatai);

Nenaudokite medicininių nosies lašų;

Nenaudokite aspirino turinčių preparatų.

Gydymas infekcinių ligų ligoninėje

Gripo gydymas ligoninėje

Antivirusiniai vaistai (paskirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios vieną iš šių):
-zanamiviras (milteliai inhaliacijoms 5 mg/dozėje) Gydant A ir B gripą vyresniems nei 5 metų vaikams, rekomenduojama skirti 2 inhaliacijas (2 × 5 mg) 2 kartus per dieną 5 dienas. Paros dozė - 20 mg;
- oseltamiviras skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 75 mg 2 kartus per dieną per burną 5 dienas. Padidinus dozę daugiau nei 150 mg per parą, poveikis nepadidėja.
Vaikai, sveriantys daugiau nei 40 kg arba vyresni nei 8 metai, kurie gali nuryti kapsules, taip pat gali būti gydomi viena 75 mg kapsule du kartus per parą kaip alternatyva rekomenduojamai Tamiflu suspensijos dozei (žr. toliau).
Vaikams nuo 1 metų Rekomenduojama suspensija geriamajam vartojimui 5 dienas:
mažiau sveriančių vaikų15 kg skirti 30 mg 2 kartus per dieną;
vaikų, sveriančių 15-23 mkilogramas- 45 mg 2 kartus per dieną;
vaikų, sveriančių 23-40 kg - 60 mg 2 kartus per dieną;
vaikai virš 40 kg - 75 mg 2 kartus per dieną.
150 mg paros dozė (75 mg du kartus per parą) 5 dienas.
- rimantadinas, skiriama vyresniems nei 10 metų vaikams 100 mg 2 kartus per dieną 5 dienas, vaikams nuo 1 iki 9 metų 5 mg/kg per parą, padalijus į dvi dalis;
- 0,25% oksolino tepalas - nosies takų tepimas nuo pirmųjų ligos dienų.

Interferonas ir interferono sintezės induktoriai (skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
- Interferonas rekombinantinis alfa-2 tiesiosios žarnos žvakutėse 1000000 TV (vyresniems nei 3 metų) 1 žvakutė 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų;
- arbidolis skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 200 mg, vaikai nuo 6 iki 12 metų, 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;

SŪRS gydymas ligoninėje(skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):

Interferonas ir interferono sintezės induktoriai (skirti per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos pradžios):
- Interferonas rekombinantinis alfa-2 tiesiosios žarnos žvakutėse 150 000 TV (iki vienerių metų), 500 000 TV (nuo vienerių iki 3 metų), 1 000 000 TV (vyresnėms nei 3 metams) 1 žvakutė 2 kartus per dieną, kasdien. Gydymo kursas yra 10 dienų;
- arbidolis skiriama vyresniems nei 12 metų vaikams 200 mg, vaikai nuo 6 iki 12 metų, 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;

Patogenetinis ir simptominis gydymas - pagal indikacijas:
- detoksikacijos terapija: esant lengvo ir vidutinio sunkumo procesui, pacientams skiriama daug skysčių vaisių ir daržovių sulčių, vaisių gėrimų, geriamojo vandens pavidalu. Sunkiais atvejais ir tais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti intoksikacijos poveikio per burną, reikia naudoti infuzinę terapiją 30-50 ml / kg per dieną. Tam naudojami kristaloidai (fiziologinis druskos tirpalas, acezolis, laktozolis, di- ir trisolis ir kt.) ir koloidai (reopoligliucinas, hidroksietilkrakmolo tirpalai, želatina).
- karščiavimą mažinantys vaistai;

Vaikams iki 5 metų neskiriama:
- vazokonstrikciniai nosies lašai ir purškalai;
- vaistai nuo kosulio ir atsikosėjimą;
- vaistai, kurių sudėtyje yra atropino, kodeino ir jo darinių arba alkoholio (gali būti pavojingi vaiko sveikatai);
- medicininiai lašai į nosį;
- preparatai, kurių sudėtyje yra aspirino.

Vystantis bakterinėms komplikacijoms pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiomis gripo formomis, skiriamas gydymas antibiotikais, įtraukiant pusiau sintetinius penicilinus, II-IV kartos cefalosporinus, karbapenemus, makrolidus ir azalidus, didelė stafilokokinės etiologijos komplikacijų tikimybė, vankomicinas yra pasirinkimas;

Dėl traukulių:
- antikonvulsantai: diazepamas, GHB, convulex, droperidolis, fenobarbitalis.

Dėl neurotoksikozės:
- dehidratacijos terapija: beckons, lasix, diacarb;
- Deguonies terapija pirmoje vietoje (kaukė), tiekimas mažu greičiu - iki 2 mėnesių - 0,5-1 litras per minutę, vyresni ir iki 5 metų - 1-2 litrai per minutę.

Astminiam kvėpavimui: salbutamolio įkvėpimas.

Sergant gerklų stenoze:įkvėpus šarminiu vandeniu.

Būtinų vaistų sąrašas:
Antivirusiniai vaistai:
1. Oseltamiviro kapsulės 75 mg, milteliai geriamajai suspensijai 12 mg/ml (B lygis).
2. Zanamiviro milteliai inhaliacijoms dozuoti 5 mg / 1 dozė: 4 rotadiskių dozės (5 vnt komplekte su diskhaleriu) (B lygis).
3. Remantadine 100 mg tabletės;

4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
- Paracetamolis 200 mg, 500 mg, tab., 2,4 % geriamoji suspensija 70, 100, 300 ml buteliukuose

Papildomų vaistų sąrašas:
1. Mukolitiniai vaistai:
Ambroksolis 30 mg tab. , 0,3% sirupas buteliuose po 100, 120, 250 ml ir 0,6% - 120 ml; 0,75 % inhaliacijoms ir peroraliniam vartojimui 40 ir 100 ml buteliukuose.

Interferonas ir interferono sintezės induktoriai:
1. Interferonas rekombinantinis alfa-2 tiesiosios žarnos žvakutėse 150 000 TV, 500 000 TV, 1 000 000 TV.
2. Arbidol vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 200 mg, vaikams nuo 6 iki 12 metų 100 mg 3 kartus per dieną 5 dienas;

Detoksikuojantys vaistai:
1. Gliukozės infuzinis tirpalas 5%, 10%.
2. Natrio chlorido 0,9 % infuzinis tirpalas.
3. Ringerio tirpalas
4. Hidroksietilkrakmolo (refortan, stabizol) tirpalai užpilams 6%, 10%.
5. reopoligliucino tirpalas

Dėl komplikacijų (pneumonija):
1. amoksicilinas 500 mg, tabletės, geriamoji suspensija 250 mg/5 ml;
2. amoksicilinas + klavulano rūgštis, dengtos tabletės 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaksimas – milteliai injekciniam tirpalui buteliukuose po 0,5, 1,0 arba 2,0 g;
4. ceftazidimas – milteliai injekciniam tirpalui buteliukuose po 0,5, 1,0 arba 2,0 g;
5. imipinem + cilastatinas - milteliai infuziniam tirpalui 500 mg/500 mg; milteliai tirpalui injekcijoms į raumenis 500 mg/500 mg buteliukuose;
6. cefepimas – milteliai injekciniam tirpalui 500 mg, 1000 mg, milteliai tirpalui injekciniam į raumenis buteliuke su tirpikliu (lidokaino hidrochlorido 1 % injekcinis tirpalas 3,5 ml ampulėje) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaksonas - milteliai injekciniam tirpalui 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; milteliai injekciniam tirpalui su tirpikliu (injekcinis vanduo 10 ml ampulėse) 1000 mg;
8. Azitromicinas - kapsulės po 0,25 g; tabletės po 0,125 g ir 0,5 g; sirupas 100 mg/5 ml ir 200 mg/5 ml; milteliai suspensijai.

Dėl traukulių:
- diazepamo 0,5% tirpalas 2 ml, GHB 20% tirpalas po 5 ir 10 ml, fenobarbitalio milteliai, tabletės po 0,005; 0,05 ir 0,01 tabletės
- Dehidratacijos terapija: pritraukia 15% - 200 ir 400 ml, 20% tirpalas - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, diakarbo tabletės po 0,25.

Astminiam kvėpavimui:
- salbutamolis.

Kiti gydymo būdai: Ne.

Chirurginė intervencija: Ne.

Prevenciniai veiksmai:
Sezoninė vakcinacija nuo gripo (A lygis) .

Priemonės prieš epidemiją:
- pacientų izoliacija
- patalpos, kurioje yra pacientas, vėdinimas,
- šlapias valymas naudojant 0,5% chloramino tirpalą,
- gydymo įstaigose, vaistinėse, parduotuvėse ir kitose paslaugų įmonėse darbuotojai privalo dėvėti kaukes,
- gydymo įstaigų palatose, medicinos kabinetuose ir poliklinikų koridoriuose būtina sistemingai įjungti ultravioletines lempas ir vykdyti vėdinimą, poliklinikose pacientams įrengti izoliuoti skyriai su atskiru įėjimu iš gatvės ir drabužių spinta.
- askorbo rūgšties, multivitaminų vartojimas (C lygis) , natūralūs fitoncidai (C lygis).

Toliau elgesys, principai klinikinis tyrimas
Jei kosulys tęsiasi ilgiau nei 1 mėnesį arba karščiuoja 7 dienas ar ilgiau, atlikite papildomą tyrimą, kad nustatytumėte kitas galimas priežastis (tuberkuliozė, astma, kokliušas, svetimkūnis, ŽIV, bronchektazės, plaučių abscesas ir kt.).

Rodikliai efektyvumą gydymas:
- kūno temperatūros normalizavimas;
- intoksikacijos išnykimas (apetito atstatymas, savijautos pagerėjimas);
- astmatinio kvėpavimo palengvinimas;
- kosulio išnykimas;
- komplikacijų simptomų palengvinimas (jei tokių yra).

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti:
Skubi hospitalizacija: į infekcinę ligoninę epidemijos laikotarpiu sergamumo padidėjimas iki 5 dienų nuo ligos pradžios; į specializuotas ligonines(priklausomai nuo komplikacijų) - po 5 dienų nuo ligos pradžios:
- HRO buvimas vaikams iki 5 metų pagal IMCI
- pacientams, sergantiems sunkiomis ir komplikuotomis gripo ir SARS formomis;
- pacientams, sergantiems sunkia gretutine patologija, nepriklausomai nuo gripo ir SARS sunkumo;
- vaikai, sergantys II-IV laipsnio gerklų stenoze;
- pirmųjų gyvenimo metų vaikai;
-vaikai iš uždarų įstaigų ir iš šeimų, kuriose yra nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
   1. 1. Ambroksolio hidrochlorido pastilių veiksmingumas ir toleravimas esant gerklės skausmui. Atsitiktinių imčių, dvigubai akli, placebu kontroliuojami vietinių anestetikų savybių tyrimai. 2001 sausio 22 d.;161(2):212-7. 2. Zanamiviras, skirtas A ir B gripo infekcijoms gydyti didelės rizikos pacientams: jungtinė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų analizė. 2010 m. spalio 15 d.;51(8):887-94. 3. Ankstyvas 1–3 metų vaikų gripo gydymas oseltamiviru: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Turku universitetas, Turku, Suomija. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Sisteminė viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo apžvalga. Vaikų ligų archyvas 1998;79:225-230 5. Efektyvumo apžvalgų santraukų duomenų bazė (Jorko universitetas), duomenų bazės Nr.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija (VURI) suaugusiems ir vaikams. Bloomington (MN): Klinikinių sistemų tobulinimo institutas (ICSI); 2004 m. gegužės mėn 29p. 7. SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GAIRĖS, Virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija suaugusiems ir vaikams, 9-asis leidimas, 2004 m. gegužės mėn., ICSI 8. Vaistai nuo kosulio ir peršalimo mažų vaikų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, Vaikų ir paauglių sveikatos ir vystymosi departamentas, Pasaulinė sveikatos organizacija , 2001 9. Vaiko, sergančio sunkia infekcija ar sunkiai maitinantis, valdymas. Priežiūros gairės pirmojo lygio ligoninėse Kazachstane. PSO, Kazachstano Respublikos sveikatos ministerija, 2003 m. 10. Įrodymais pagrįsta medicina. Kasmetinė greita nuoroda. Issue 3. Moscow, Media Sphere, 2004. 11. Įrodymais pagrįstos klinikinės rekomendacijos praktikams: išversta iš anglų kalbos / Red. Yu.L. Ševčenka, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2-as leidimas, pataisytas. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

Informacija

III. PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

Kūrėjų sąrašas:
1. Kuttykozhanova G.G. - medicinos mokslų daktaras, profesorius, vardo KAZ NMU Vaikų infekcinių ligų skyriaus vedėjas. Asfendijarovas.
2. Efendijevas I.M. – medicinos mokslų kandidatas, docentas, Semey valstybinio medicinos universiteto Vaikų infekcinių ligų ir ftiziologijos katedros vedėjas.
3. Atkenov S. B. - medicinos mokslų kandidatas, UAB "Astanos medicinos universitetas" Vaikų infekcinių ligų katedros docentas

Recenzentai:
1. Baesheva D.A. - medicinos mokslų daktaras, UAB „Astanos medicinos universitetas“ Vaikų infekcinių ligų skyriaus vedėjas.
2. Kosherova B. N. - Klinikinio darbo ir nuolatinio profesinio tobulėjimo prorektorė, medicinos mokslų daktarė, KarSMU infekcinių ligų profesorė.

Rodymas, kad nėra interesų konflikto: Ne.

Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas:
- Kazachstano Respublikos teisinės bazės pokyčiai;
- PSO klinikinių gairių peržiūra;
- publikacijų su naujais duomenimis, gautais atlikus patikrintus atsitiktinių imčių tyrimus, prieinamumas.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Pagal tarptautinę ligų klasifikavimo sistemą TLK 10, ūminis katarinis rinofaringitas reiškia nazofaringitą.

Ūminio nazofaringito (ūminio rinito) kodas pagal TLK 10 J00. Ūminis rinofaringitas, dažnai pasikartojantis, tampa lėtinis, pasireiškiantis paslėptais simptomais be paūmėjimų.

Priežastys

Ūminio rinofaringito simptomų atsiradimas yra susijęs su bendros organizmo apsaugos ir nosies gleivinės imuniteto susilpnėjimu. Uždegimas atsiranda, kai hipotermija kojos, galva.

Nosies gleivinės uždegimo sukėlėjai yra rinovirusai, adenovirusai, sava mikroflora, dažniausiai streptokokai, stafilokokai.

Simptomai

Ligos eigoje gleivinės pakitimai pereina tris stadijas – dirginimą, serozines, pūlingas išskyras.

Dirginimo stadija

Nosyje, gerklėje jaučiamas įbrėžimas, kutenimas, sausumas. Dirginimas sukelia čiaudulio priepuolius, kuriuos lydi skausmas ryjant, sunkumas galvoje.

Temperatūra šiek tiek pakyla, dažnai išlieka normos ribose. Ir tik retais atvejais pakyla iki 38 laipsnių.

Pradinė rinofaringito stadija trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų.

Per tą laiką infekcinio agento veikiamas apvalkalas palaipsniui didėja, sutirštėja.

Dėl gleivinės sustorėjimo susiaurėja nosies takai, dėl to pablogėja kvėpavimas, dėl to audiniuose trūksta deguonies. Paciento balsas tampa nosinis, sutrinka uoslė.

Išskyrų atsiradimo stadija

Uždegimo požymių daugėja. Iš kraujo, limfagyslių nosiaryklės ertmėje išsiskiria skystis, kaupiasi nosies ertmėje, nuteka į gerklas.

Padidėja gleivinių liaukų sekrecinis aktyvumas, padidėja gleivių tūris. Nosies ertmėje kaupiasi serozinės-gleivinės išskyros. Sunkus kvėpavimas per nosį, yra gausi vandeninga-gleivinė sloga.

Išskyrų tūris priklauso nuo gleivinės būklės ligos pradžioje. Sergant subatrofiniu rinofaringitu, kuriam būdinga suplonėjusi gleivinė, ūminių simptomų pasireiškimo laikotarpis bus trumpesnis, išskyros iš nosies mažiau.

Esant iš pradžių sustorėjusiai, hipertrofuotai gleivinei, rinofaringitas būna sunkus, simptomai ryškesni.

Dėl gleivinės patinimo susiaurėja klausos vamzdelio išėjimas, kuris patenka į nosiaryklę. Tai sukelia spūstis, triukšmą, diskomfortą ausyse.

Pacientą tęsia čiaudėjimo priepuoliai, kuriuos lydi ašarojimas, fotofobija, išsivysto konjunktyvito simptomai.

Serozinėse išskyrose iš nosies yra amoniako, natrio chlorido. Šios medžiagos, patekusios ant nosies odos, nosies takų gleivinės, veikia dirginančiai, sukelia paraudimą.

Ūminį rinofaringitą vaikams šioje stadijoje lydi stiprus viršutinės lūpos ir virš jos esančios odos sudirginimas, oda paburksta, paraudo.

Pūlingų išskyrų susidarymo stadija

Praėjus maždaug 5 dienoms nuo nazofaringito pradžios, pūliai susimaišo su serozinėmis-gleivinėmis išskyromis.

Asignavimai dažomi gelsva, žalsva spalva.

Pūlių sudėtyje yra daug limfocitų, dalyvaujančių bakterinio rinofaringito patogeno neutralizavime, taip pat sunaikintos epitelio ląstelės, sunaikintos bakterijos.

Tada sumažėja gleivinės edema, palaipsniui normalizuojasi nosies kvėpavimas. Kitą dieną po nazofaringito pradžios simptomai išnyksta, pacientas pasveiksta.

Vaikų rinofaringito ypatybės

Mažiems vaikams uždegiminis rinofaringito procesas neapsiriboja nosies ertme ir gerkle. Uždegimas įgauna viršutinių kvėpavimo takų ligos pobūdį, plinta į trachėją, bronchus.

Nazofaringitas ypač sunkus naujagimiams. Dėl nosies takų siaurumo, maitinimo metu vaikas turi atitrūkti nuo krūties, kad galėtų įkvėpti oro. Taip maitindamas kūdikis pavargsta, atsisako krūties, prastai maitinasi, nepriauga svorio.

Rinofaringitas naujagimiams sukelia dehidrataciją, vidurių pūtimą, viduriavimą, vėmimą, aerofagiją – oro rijimą.

Rinofaringito gydymas

Nazofaringito gydymo terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti ligos simptomus ir sutrumpinti nosiaryklės uždegimo trukmę. Nazofaringitas dažniausiai gydomas namuose, rekomenduojamas lovos režimas, dieta, kuri neįtraukia aštraus maisto.

Pūskite nosį atsargiai, tik per vieną nosies pusę, pakaitomis užgnybdami šnerves. Taip išvengsite gleivių išmetimo į klausos vamzdelį, vidurinę ausį.

Pirmąsias 3-4 dienas taikomos šiluminės, prakaituojančios procedūros. Suaugusiesiems, sergantiems rinofaringitu, rekomenduojama gerti karštus gėrimus su aspirinu, paracetamoliu.

Jei nėra temperatūros, ant kojų blauzdų galite uždėti garstyčių pleistrus.

Pagrindinis ūminio rinofaringito gydymas yra vazokonstriktoriai. Rekomenduojama vartoti vaistus purškalų pavidalu. Taikant šį taikymo būdą, dozavimas stebimas tiksliau, nosies ertmė apdorojama tolygiau.

Rinofaringitui gydyti skiriami Nazivin, nafazolinas, epinefrinas, fenilefrinas, ksilometazolinas. Pediatrinėje praktikoje naudojami Nazol Baby ir Nazol Kids lašai, kurių sudėtyje yra fenilefrino.

Fenilefrinas veikia švelniai, nesukelia priklausomybės ir gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Vaikams po 6 metų, suaugusiems skiriamas Nazol, kurio sudėtyje yra oksimetazolino. Veikliosios medžiagos oksimetazolino taip pat yra preparatuose afrinas, nazivinas, lekonilas.

Gydymas vazokonstrikciniais lašais atliekamas trumpais kursais, kad būtų išvengta priklausomybės, vaistų sukelto rinito išsivystymo.

Rinofaringito pagerėjimas pastebimas įkvėpus per fiziologinių tirpalų, fiziologinio tirpalo, miramistino, dioksido purkštuvą.

Vietiniam nosies ertmės gydymui skiriamas antibakterinis tepalas mupirocinas, nosies purškalas framicetinas, bioparoksas, kuriame yra antibiotikas fusafunginas.

Geras rezultatas pastebimas naudojant polidekso purškimą su fenilefrinu, jodo turinčiu vaistu povidono jodu. Priskirkite tabletes rezorbcijai, antiseptikus, eterinius aliejus - antianginą, ambazoną, septoletą, rotokaną.

Jei rinofaringito simptomai nesumažėja per 4 savaites, tai rodo, kad procesas tapo lėtinis.

Lėtinio rinofaringito paūmėjimų profilaktikai inhaliacijos atliekamos per purkštuvą. Naudokite tirpalus, kuriuose yra jūros druskos.

Liaudies gynimo priemonės

Rinofaringitui gydyti plačiai naudojamos liaudies gynimo priemonės. Dažniausi yra skalavimas, lašinimas į nosį, nosies ertmės drėkinimas, plovimas, įkvėpimas per purkštuvą.

Gargaliavimui naudokite ramunėlių, šalavijų, medetkų nuovirus. Alyvuogių aliejaus lašinamas į nosį, kad suminkštėtų gleivinė pirmosiomis ligos dienomis, kartu skalaujant gargalius.

Inhaliacijos, nosies plovimai atliekami su Dolphin, negazuotu mineraliniu vandeniu "Borjomi".

Komplikacijos

Vaikystėje vidurinės ausies uždegimas tampa dažna rinofaringito komplikacija. Vaikams ir paaugliams ūminis nazofaringitas gali išprovokuoti tracheitą, bronchitą, pneumoniją.

Prognozė

Vaikams ir suaugusiems prognozė yra palanki. Susilpnėjusiems mažiems vaikams, naujagimiams nazofaringitas gydomas prižiūrint medikams, prognozė šiuo atveju palanki.

Gumbelis už ausies suaugusiam žmogui

Sloga maitinančiai mamai, gydymas lašais ir liaudies gynimo priemonėmis

Suaugusiųjų sinusito požymiai ir gydymas

Nebrangūs šalčio lašai

Suaugusiųjų laringito gydymas namuose

Kaip ir kaip gydyti gerklės skausmą 2 metų vaikui

Savarankiškai gydydami galite gaišti laiką ir pakenkti savo sveikatai!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į svetainę. Viskas originaliuose tekstuose.

Ūminis faringitas (J02)

Apima: ūminę krūtinės anginą

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (B95-B98), kad nustatytumėte infekcijos sukėlėją.

Neapima: faringitas, kurį sukelia:

• enterovirusinė pūslelinė (B08.5)
• dėl herpes simplex viruso (B00.2)
• infekcinė mononukleozė (B27.-)
• gripo virusas:
  • identifikuotas (J09, J10.1)
  • neidentifikuotas (J11.1)

Krūtinės angina (ūminė) NOS

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Rinofaringitas - kas tai

Rinofaringitas yra tokia liga, kuri turi prastą reputaciją. Staiga diagnozuotas atrofinis rinofaringitas – ką tokiu atveju daryti?

Iš kur jis atsirado ir kodėl jis atrofiškas? Tokius klausimus užduoda savo sveikatai nedėmesingi žmonės. Pažymėtina, kad rinofaringitas diagnozuojamas retai, dažniausiai gydytojai išrašo ūmias kvėpavimo takų infekcijas arba įprastas ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas. Katarinis rinofaringitas – tai ūminis nosies ertmės ir ryklės uždegimas vienu metu.

Pirmiausia prasideda sloga, arba rinitas (lot. k.), peraugantis į visos nosiaryklės gleivinės uždegimą. Rinofaringitas – kas pavojinga sergant šia liga?

Pavojus kyla dėl to, kad daugumos rinofaringito priežastis yra virusai. Virusinei infekcijai būdingas greitas patologinio proceso vystymasis, ji apima nosies ir burnos gleivines, gali pereiti į tonziles, gerklas ir bronchus.

SARS kaip nazofaringito pirmtakas

Nazofaringitą, kartais vadinamą nazofaringitu, sukelia virusai, tokie kaip gripas ir paragripas; adenovirusai; rinovirusai; RS virusai. Instrukcija leidžia nustatyti, kokiu virusu pacientas užsikrėtė.

Po užsikrėtimo simptomai pasireiškia labai greitai:

• kūno temperatūra greitai pakyla;
• ašarojimas, kosulys ir sloga;
• bendras asteninis sindromas;
• galvos skausmas dėl sinusų uždegimo;
• yra užgulimas ausyse.

Dėl SARS rinofaringitas gali tapti lėtiniu, o tada nosiaryklėje atsiranda nuolatinis infekcijos židinys. Tokiu atveju pasikartojantis nazofaringitas pasireiškia kaip ligos paūmėjimas ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Atrofinis rinofaringitas stebimas esant lėtinei ligos formai, kai išsekusi gleivinė.

Subatrofiniam rinofaringitui būdinga tai, kad atrofinė forma pereina į epitelio audinį ir limfoidinius darinius. Tokiu atveju ant gleivinės susidaro pluta, ji yra hiperemija ir gali kraujuoti.

Pagal Tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (TLK-10), nazofaringitas pagal TLK 10 yra ūminis katarinis rinofaringitas. Nazofaringitas mkb10 reiškia nazofaringitą. Ūminio nazofaringito (ūminio rinito) kodas pagal TLK 10 J00. Jei ūminis rinofaringitas dažnai kartojasi, tikėtina, kad jis pereis į lėtinę stadiją.

Štai kodėl virusinės infekcijos yra pavojingos, nes iš esmės gydytojas ir pacientas turi pasikliauti savo apsauginėmis organizmo galimybėmis, nes virusai nėra gydomi antibiotikais. Taip yra dėl to, kad virusai įsiskverbia į ląsteles ir nėra svetimi, kaip ir bakterijos, kurias sunaikina fagocitai. Subatrofinis nazofaringitas yra užleista ligos forma, kurią labai sunku visiškai išgydyti.

Antibiotikai nuo rinofaringito skiriami tik nustačius bakterinę priežastį. Tai: anaerobinės bakterijos, difterijos bacilos, mikoplazmos, chlamidijos, Candida genties grybai. Alerginis rinofaringitas atsiranda kontaktuojant su alergenais kambario ir drabužių dulkių, dulkių erkučių, gyvūnų plaukų pavidalu.

Jei ūminė rinofaringito forma nėra tinkamai gydoma, tada, kai ji tampa lėtinė, ją išgydyti labai sunku, o gal ir neįmanoma. Gydant lėtinį rinofaringitą reikia įdėti daug pastangų ir naudoti brangius vaistus, įskaitant antibiotikus nuo paūmėjimo (žr. Antibiotikai nuo faringito: kokius vartoti).

Išskiriami šie rinofaringito simptomai:

• nuolatiniai ir nemalonūs pojūčiai nosiaryklėje dilgčiojimo, deginimo, sausų gleivinių pavidalu;
• nuolatinis gleivinių išskyrų kaupimasis gerklėje ir nosyje, kurias sunku atskirti;
• pasireiškia nosies užgulimas, dėl to pasikeičia balsas, tenka kvėpuoti per burną;
• uždegiminiai reiškiniai pereina į Eustachijaus vamzdelius, kurie jungia nosies ertmę su vidine ausimi ir ausyse pasigirsta spragtelėjimai.

Gydytojas, atlikdamas apžiūrą, nustato kraujo veržimąsi į nosiaryklės gleivinę, padidėjusį kaklo ir kaklo limfmazgių dydį. Jei nazofaringitą sukelia alergenai, tai kontaktų su jais paieška ir pašalinimas atneša palengvėjimą ir liga atsitraukia.

Dėl rinofaringito būdingas visiškas nosiaryklės įsitraukimas į uždegiminį procesą, kuris prasideda nuo nosies ir palaipsniui apima visą ryklę. Nuolatinė sloga, paraudimas gerklėje ir gleivinės išskyrų pasibaigimas išilgai gerklės nugaros, kartu su kosuliu rodo, kad nazofaringitas rado savo auką.

Ūminis nazofaringitas vaikams

Vaikui atsiranda silpnumas, bendras negalavimas, mieguistumas, tačiau temperatūra šiek tiek pakyla.

Tiriant nosiaryklę, nustatomas stiprus patinimas, stiprus paraudimas dėl kraujo priplūdimo, atsiranda šie požymiai:

• nosiaryklėje yra daug gleivių, kurios pūliuoja;
• vaikas dažnai čiaudi, niežti nosį;
• atsiranda ašarojimas;
• keičiasi balso tembras;
• vaikas skundžiasi nuolatiniu gerklės skausmu ir pasunkėjusiu rijimu.

Kūdikiai yra linkę į peršalimo ligas dėl neišsivysčiusios imuninės sistemos ir labai pavojinga, kai nazofaringitas painiojamas su įprastu ARVI kūdikiui, tada ūminė jo forma gali tapti lėtine.

Kūdikiams ir iki 5 metų, sergantiems rinofaringitu, skiriami:

1. Jie išvalo nosies ertmę nuo gleivių, nuolat plauna vaiką.
2. Kelios skiltelės česnako ir svogūnas susmulkinami ir nakčiai dedami į lėkštę prie kūdikio galvos.
3. Vaiko nosytė nuplaunama svogūno tirpalu, kuris paruošiamas susmulkinus svogūną ir užpilant vandeniu.

Vaikų rinofaringito simptomai tokie patys kaip ir suaugusiems, tik vaikai dar negali aiškiai paaiškinti, ką jaučia.

Kaip gydomas nazofaringitas vyresniems nei vienerių metų vaikams

Jie kvėpuoja garais, atlieka inhaliacijas, skalauja burną, skalauja nosį, išvalo ją nuo išsiskiriančių gleivių, naudoja antibakterinius ir priešuždegiminius purškiklius. Kosulį sergant rinofaringitu sukelia išskiriamos gleivės gerklės gale, todėl gargaliuoti būtina.

Antibiotikai retai naudojami:

1. Įkvėpimas su vaistų garais.
2. Skalavimas su antiseptikais, tirpalais nuo uždegimo, žolelių nuovirais.
3. Paimkite šiltas pėdų voneles.
4. Šilti ir karšti gėrimai. Kompotai, nuovirai, arbata su medumi, mineralinis vanduo.

Svarbu intensyviai ir visapusiškai gydyti vaiką, kad ūminė ligos fazė nepereitų į lėtinę.

Suaugusiųjų rinofaringitas

Liga pasižymi skausminga sloga su nosies užgulimu visiškai arba pakaitomis vienoje iš šnervių. Peršitas gerklėje, kosulys, guzo, kuris nėra nurytas, pojūtis. Rinofaringitas ir SŪRS yra panašūs simptomais, tik rinofaringitui būdingas didelių tarpų ryklėje ir nosyje uždegimas.

Nazofaringitas nėštumo metu yra ypač nemalonus, nes daugelis vaistų nuo uždegimo šiuo atveju yra kontraindikuotini, o nėščioms moterims neįmanoma sušildyti nosies ir pakelti kojas, kad palengvintų būklę. Kas yra rinofaringitas ir kokios yra jo eigos ypatybės, parodyta šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše. Kai jus aplenks ūmus nosiaryklės uždegimas, be tyrimų pajusite, kas tai yra.

Namų gynimo priemonės nuo rinofaringito

Įtarus ūminį rinofaringitą, reikia atlikti kompleksinį gydymą, kad būtų išvengta ligos komplikacijų ir jos perėjimo į lėtinį procesą. Gydymas namuose nereiškia, kad nereikia kreiptis į gydytoją, priešingai, tik gydytojas pasakys teisingą gydymo namuose būdą.

Vienas iš šių metodų yra toks:

• intensyvus gerklės ir gerklų skalavimas šalavijų nuoviru;
• į nosies takus lašinamas šalavijų nuoviras su alyvuogių aliejumi, kad suminkštėtų gleivinė;
• gargaliavimui geriausia rinktis sodos tirpalą, pasirinkti koncentraciją;
• antiseptikų Chlorophyllipt ir Miramistin naudojimas;
• inhaliacijai naudokite purkštuvą su žolelių ir mineralinio vandens nuovirais.
• naudokite antihistamininius vaistus, kad sumažintumėte nosies ir gerklės patinimą.

Antibiotikus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir tik tada, kai nazofaringitą sukelia bakterinė infekcija. Savo rankomis pagal žolininkų rekomendacijas galite pasigaminti vaistažolių nuovirų, užpilų, naudoti juos gargaliavimui. Vaistažolės gargaliavimui parduodamos vaistinėje, jų kaina nedidelė, o gydomasis poveikis ne prastesnis nei patentuotų vaistų.

Norėdami atpažinti ir efektyviai išgydyti rinofaringitą, būtinai turite kreiptis į specialistą – otolaringologą, kurio arsenale yra tinkami šios pavojingos ligos gydymo ir prevencijos metodai.

2016–2018 © Viskas apie gerklės ligas

Simptomai, gydymas, profilaktika

Visą medžiagą svetainės lankytojai skelbia ir paruošia edukaciniais ir nekomerciniais tikslais

Visa pateikta informacija yra privaloma gydančio gydytojo konsultacija.

Rinofaringito gydymo ypatumai: simptomai, diagnostika, rekomendacijos

Rinofaringitas yra uždegiminė kvėpavimo ir ryklės organų liga. Atsiranda kaip rinito ir faringito komplikacija. Pirmajai ligai būdinga sloga ir nosies gleivinės uždegimas. Nesant komplikacijų, liga išnyksta per 7-10 dienų. Faringitas dažnai atsiranda dėl bakterinės infekcijos pridėjimo. Jam būdingas kosulys, gerklės skausmas ir nuolatinis skausmas.

Rinofaringitas, TLK-10 kodas: klinikinis vaizdas

Šiai ligai būdingi požymiai, būdingi aukščiau aprašytoms ligoms. Užkrėstos ląstelės pradeda gaminti histaminą.

Padidina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą, o tai sukelia gleivinės patinimą.

Vaikams infekcija yra sunkiausia dėl siaurų nosies takų ir mažo vertikalaus nosies dydžio.

Priežastys

Ligos vystymąsi gali sukelti:

• hipotermija,
• virusinės (ARVI) ir bakterinės infekcijos.

Ūminė forma dažnai nustatoma jaunesnio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ypač jei vaikas yra rizikos grupėje, turi silpną imuninę sistemą ar serga diateze. Infekciniais sukėlėjais tampa rinovirusai, adenovirusai, sava mikroflora, kokos.

Gydytojas Komarovskis pasakoja apie vaikų slogos priežastis:

Simptomai

Beveik visais atvejais simptomai pasireiškia nemaloniais pojūčiais nosiaryklėje. Susidaro susikaupusios gleivinės išskyros, darosi sunku kvėpuoti. plintant į klausos vamzdelių gleivinę, skauda ausis, bendrai pablogėja klausa. Suaugusiesiems temperatūra ne visada pakyla.

Ūminis katarinis

Šiai formai būdingas bendras patinimas ir prasiskverbimas į infekcijos gleivinę. Vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, kraujas intensyviai tiekiamas į nosiaryklės ertmę.

Tuo pačiu metu kraujas patenka į gleivinę. Šios formos ligai būdingi:

• Gleivinių išskyrų susidarymas.
• Balso tembro sumažėjimas.
• Ašarojimas.
• Nuolatinis niežėjimo jausmas.
• Kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinis

Lėtinis faringitas pasireiškia negydoma ūmine faze. Dažnai priežastis yra karieso dantys ir lėtinės sinusų infekcijos plitimas. Gleivinė tampa laisva, tonzilėse patinsta. Užpakalinėje sienelėje padidėja limfmazgiai. Temperatūra gali išlikti normali arba šiek tiek pakilusi.

Subatrofinis

Ankstyvoje stadijoje atsiranda gerklės gleivinės paraudimas. Yra skausmas ryjant, prakaitavimas, neproduktyvus kosulys. Užpakalinė sienelė nuolat yra sudirgusi, pastebimas gleivinės plonėjimas. Dėl nervų galūnių pažeidimo sutrinka rijimo refleksas, padidėja seilėtekis. Temperatūra pakyla iki 37,2-37,5. Gleivinė turi blyškią išvaizdą. Ji tampa sausa ir gausiai persmelkta indų.

atrofinis

alergiškas

Alerginio faringito simptomai atsiranda veikiant alergenui, todėl kontaktas su juo turėtų sumažėti. Ištinsta nosies, nosiaryklės ir gerklės gleivinė. Viskas prasideda nuo nosies, palaipsniui nusileidžiant į gerklę. Tarp pagrindinių ženklų:

1. Nosies užgulimas.
2. Gerklės uždegimas.
3. Diskomforto pojūtis gerklėje.
4. Kosulys.

Nuotraukoje farignito rūšys

Diagnostikos ypatybės

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir tyrimu. Atskleidžiama ryklės hiperemija, kartais gleivės pradeda tekėti išilgai nugaros sienelės. Tyrimo metu gydytojas turi atskirti ligą nuo laringito ir tonzilito. Sergant šiomis ligomis labiau pažeidžiama gerklė. Šių negalavimų bakterinio pobūdžio sloga neatsiranda.

Tyrimo metu nustatomas ligos eigos laikotarpis. Ilgo proceso metu skiriamas klinikinis kraujo tyrimas, bakterioskopija, tepinėliai iš nosiaryklės ELISA ir PGR. Esant lėtinėms formoms, rekomenduojama skirti nosiaryklės ir sinusų rentgeno spindulius, taip pat nosies endoskopiją.

Gydymas

Sergant rinofaringitu negalima daryti kompresų, šildant gerklę. Vaikystėje (iki 3 metų) nenaudojami aerozoliniai vaistai, nes jie gali išprovokuoti traukulius ir spazmus. Nerekomenduojama įsitraukti į vazokonstrikcinius vaistus.

Sergant būtina palaikyti optimalų drėgmės lygį patalpoje (apie 60%) ir temperatūrą (19-20 laipsnių). Pacientas turi išgerti iki 2,5 litro skysčio per dieną. Jūs negalite valgyti karšto, šalto, aštraus. Gydytojai rekomenduoja iš dietos pašalinti visus galimus alergenus.

Gydymas prasideda reguliariu gleivinės plovimu ir įkvėpimu. Kadangi kosulys ligos metu pasireiškia gleivių, tekančių išilgai nugaros sienelės, fone, vaistai šiam negalavimui neskiriami.

Mediciniškai

Gydymui naudojami vietiniai preparatai:

• Antiseptinės pastilės.
• Priemonės, kurių pagrindą sudaro jodas.
• Preparatai su augaliniais ingredientais ir eteriniais aliejais.
• Aerozoliai.

Jei simptominis gydymas neduoda palengvėjimo, yra įtarimas dėl bakterinės infekcijos, tada skiriamas antibiotikas. Jis parenkamas atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes.

Esant lėtinei formai, nereikia nuolatinio gydymo. Vaistų terapija skiriama tik paūmėjimo metu. Bet kokiu atveju gydymas priklauso nuo ligos formos. alergijos atvejais privaloma skirti antihistamininius vaistus.

Liaudies gynimo priemonės

Šis gydymas puikiai papildo medicininę terapiją. Norėdami išvalyti gleives ir palengvinti paburkimą, galite praskalauti nosį ramunėlėmis, medetkomis ir siūlais. Galima šias lėšas derinti. Norėdami paruošti nuovirą, paimkite 1 didelį šaukštą žolelių, užplikykite stikline verdančio vandens.

Procedūra turėtų būti atliekama 3-4 kartus per dieną. Gargaliavimui leidžiama naudoti ir žolelių nuovirus. Šiems tikslams taip pat naudojamas eukaliptas.

Galima įkvėpti eteriniais aliejais, į nosį įlašinti šviežiai spaustų burokėlių sulčių ar Kalankės.

Rinofaringito gydymo ypatybės mūsų vaizdo įraše:

Fizioterapija

Dažniau jis skiriamas esant lėtinei ligos formai. Galima elektroforezė. Šis metodas leidžia vaistams greitai prasiskverbti į gleivinę veikiant elektros impulsams. Paskirtos šarminės inhaliacijos ir pažeistos vietos švitinimas.

Chirurginiai metodai

Tokio tipo ligos operacijos neatliekamos. Kartais sloga atsiranda dėl netinkamai išdėstytos pertvaros, kuri neužtikrina tinkamos oro cirkuliacijos ir yra bakterijų dauginimosi terpė. Tokiu atveju skiriamos operacijos, atkuriančios jo fiziologinę padėtį.

Galimos komplikacijos

Rinofaringitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip bronchitas ir pneumonija. Ūminė forma vaikams dažnai sukelia vėmimą, viduriavimą. Dėl to padidėja dehidratacijos rizika. Dėl dujų susidarymo pakyla diafragma, todėl kvėpavimas dar labiau apsunkinamas. Negydoma išsivysto vidurinės ausies uždegimas, ryklės abscesas.

Kaip greitai išgydyti slogą ir gerklės skausmą be pasekmių:

Prevencija

Jį sudaro savalaikis virusinių, bakterinių infekcijų gydymas. Gydytojai rekomenduoja dažniau vaikščioti gryname ore, apriboti gleivinės sąlytį su dirginančiais veiksniais. Epidemijų metu, pasitarus su gydytoju, galima vartoti vitamino C ir profilaktinius vaistus.

Prognozė

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Jei liga pasireiškė pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, būtina medicininė priežiūra ir nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmosiomis ligos dienomis būtina pradėti vartoti antivirusinius vaistus, kurie sutrumpins gydymo laiką.

Ūminis ar lėtinis rinofaringitas: būdingi simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Rinofaringitas (nazofaringitas) yra uždegiminis procesas, lokalizuotas nosiaryklėje. Klinikinis patologijos vaizdas jungia slogos ir gerklės skausmo pasireiškimus, kurie labiau būdingi vaikystėje (paaiškinami anatominiais ir fiziologiniais ypatumais). Kas yra ūminis rinofaringitas vaikams, kaip gydyti ligą ir ar procesas yra užkrečiamas, ar ne - visi šie klausimai aptariami straipsnyje.

TLK-10

Tarptautinis klasifikatorius sako:

• ūminis nazofaringitas arba NOS (be papildomos patikslinimo) - TLK-10 kodas - J00;
• lėtinis nazofaringitas - 1;
• alerginis ir vazomotorinis rinitas - J30;
• rinitas NOS - J0;
• faringitas NOS – pagal TLK-10 – J9.

Priežastys

Rinofaringitas gali būti bakterinio, virusinio, alerginio, grybelinio pobūdžio. 75% atvejų jis išsivysto kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone ne sezono metu, kai sumažėja organizmo apsauga. Virusinės kilmės uždegimas gali komplikuotis prisidėjus bakterinės mikrofloros.

Pagal kursą jie išskiria:

• ūminis rinofaringitas;
• lėtinis nazofaringitas.

Prisidėję veiksniai

Nosiaryklės pažeidimo rizika didėja esant šioms sąlygoms:

• hipotermija;
• sisteminės lėtinės ligos;
• infekcijos židiniai organizme;
• adenoiditas;
• nosies pertvaros kreivumas;
• nosies gleivinės traumos;
• hipo- arba beriberi;
• tabako rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą.

Vystymo mechanizmas

Ligos sukėlėjui patekus į nosiaryklės gleivinę, makrofagai ir T limfocitai turi ją neutralizuoti „sugerdami“ patogeninį atstovą. Ši parinktis būdinga sveikam kūnui su normaliu imunitetu.

Imunodeficitas, silpnumas kitų sisteminių ligų fone – šie veiksniai prisideda prie to, kad ligos sukėlėjas nėra inaktyvuojamas apsauginių jėgų, o auga ir aktyviai dauginasi. Toks pat rezultatas žmogaus laukia, jei ligos sukėlėjai atkeliavo ne iš išorės, o buvo paties organizmo viduje (lėtiniai infekcijos šaltiniai).

Patologinį procesą lydi vietiniai pokyčiai, pasireiškiantys padidėjusiu kraujagyslių sienelių pralaidumu, gleivinės infiltracija leukocitais, hiperemija, patinimu ir taškiniais kraujavimais. Infekcinis procesas ryškiausiai pasireiškia limfoidinio audinio kaupimosi vietose – nosiaryklės lanke ir klausos vamzdelių ryklės žiotyse.

Ūminio proceso eiga

Rinofaringito diagnozė gali būti atliekama bet kuriuo iš jo etapų:

1. Sausas dirginimas – nosiaryklės gleivinė yra sausa ir paraudusi. Tada paburksta, susiaurėja nosies ertmių spindis, atsiranda nosis, pakinta uoslė, skonio receptorių jautrumas. Trukmė – nuo ​​2-4 valandų iki 2-3 dienų.
2. Serozinės išskyros (katarinio rinofaringito pasireiškimai) - šiame etape atsiranda daug serozinių išskyrų, kurios sukelia viršutinės lūpos ir nosies vestibiulio odos sudirginimą. Klinikinis vaizdas įsibėgėja.
3. Rezoliucija - išskyros tampa gleivinės, atsiranda pluta. Trukmė – 3-4 dienos. Vaikas ar suaugęs normalizuojasi, būklė normalizuojasi.

Atsižvelgiant į anatomines ir fiziologines vaikų ypatybes, vidurinės ausies uždegimas tampa dažna nazofaringito komplikacija.

Klinikinis vaizdas

Vaikų nazofaringito simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi nuo tų pačių procesų suaugusiems. Vaikų simptomai yra ryškesni, o suaugus liga gali pasireikšti latentiškai.

Ūminio rinofaringito simptomai:

• hipertermija iki 38,5 o C;
• cefalgija;
• čiaudulys ir sausas kosulys, pasunkėjęs miego metu dėl gleivių tekėjimo gerklės gale;
• niežulys ir deginimas nosyje;
• gerklės skausmas, ypač ryjant;
• pacientas kalba „į nosį“;
• serozinio, pūlingo-serozinio pobūdžio sekretas iš nosies;
• patinę limfmazgiai;
• intoksikacijos simptomai.

Eustachito prisirišimas pasireiškia ausų užgulimo jausmu, dideliu skausmu, klausos praradimu.

alerginė forma

Alerginis rinofaringitas savo apraiškomis panašus į virusinės kilmės ligą. Pacientą kankina nuolatinis nosies užgulimas, gleivinės paburkimas. Uždegimas yra vangaus pobūdžio, prasideda nuo nosies ertmės, tada nusileidžia žemiau.

Periodiškai nuteka skaidrios gleivės, atsiranda diskomforto jausmas ir gumbas gerklėje. Gali atsirasti sausas kosulys.

lėtinis procesas

Savalaikio gydymo trūkumas, savarankiški vaistai yra veiksniai, prisidedantys prie ūminio rinofaringito perėjimo į lėtinę formą. Dažnas simptomas yra paciento nesugebėjimas atskirti kvapų arba sunku kvėpuoti.

Yra keletas lėtinio nazofaringito formų:

1. Subatrofinis procesas - būdingas limfoidinio ir epitelinio audinio sklerozė. Tai pasireiškia prakaitavimu, gerklės skausmu, balso užkimimu, mėlyno gleivinės atspalvio atsiradimu. Subatrofinį patologijos pobūdį galima nustatyti net vizualiai apžiūrėjus.
2. Hipertrofinė forma - yra limfoidinio audinio proliferacija, padidėja tūris. Yra svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje, nuolatinis užgulimas.
3. Mišrus tipas - sujungia dviejų viršutinių formų apraiškas.

Užkrečiama ar ne

Rinofaringitu užsikrėtęs žmogus aplinkiniams pavojingas tik tuo atveju, jei liga yra virusinio pobūdžio. Virusų patogenai yra labai nepastovūs. Tačiau visiškai užtikrintai pasakyti, kad sveikas žmogus susirgs, neįmanoma. Viskas priklauso nuo jo imuninės sistemos būklės, gretutinių provokuojančių veiksnių buvimo, kontakto su pacientu laiko.

Taip pat nėra tikrumo, kad sveikas žmogus „susirgs“ būtent nazofaringitu, nes virusiniai patogenai taip pat gali sukelti daugybę kitų apraiškų.

Alerginis ir grybelinis procesas nėra užkrečiamas. Jų atsiradimas tiesiogiai susijęs su vidinėmis organizmo problemomis.

Bakterinis uždegimas, grynai teoriškai, gali būti pavojingas, tačiau praktiškai jį perduoti labai sunku. Kad sveikas žmogus užsikrėstų, būtinas tiesioginis kontaktas su patogeniniais mikroorganizmais, kurie yra ant nosiaryklės gleivinės arba pūlingame eksudate. Taip pat turėtų būti keletas provokuojančių veiksnių, imunodeficito būklė.

Diagnostika

Rinofaringitą būtina gydyti po teisingai nustatytos būklės. Diagnozė nustatoma remiantis paciento gyvenimo ir ligos anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

1. Kraujo tyrimas – uždegimo požymiai (leukocitozė, didelis ESR, padidėjęs neutrofilų kiekis).
2. Rinoskopija - gleivinės edemos ir hiperemijos, gleivinės eksudato buvimas.
3. Faringoskopija - hiperemija ir ryklės sienelių infiltracija, serozinio ar serozinio-pūlingo turinio nutekėjimas.
4. Bakposevas - leidžia išsiaiškinti rinofaringito sukėlėją.
5. Alerginiai testai.
6. Rentgenas, paranalinių sinusų ir nosies kompiuterinė tomografija – lėtinei uždegimo formai nustatyti.

Terapijos ypatybės

Ūminio nazofaringito gydymas vaikams priklauso nuo jo vystymosi pobūdžio. Dėl virusinių apraiškų reikia skirti antivirusinius vaistus (Groprinosin, Arbidol, Interferon). Ypatingą vietą užima simptominė terapija. Hipertermija reikalauja antipiretinių vaistų (Ibuprofeno, Paracetamolio).

Norėdami išgelbėti vaiką nuo kvėpavimo pasunkėjimo, sumažinti patinimą, naudokite kraujagysles sutraukiančius lašus, o vyresniems - purškiklius. Atstovai - Nazivin, Nafthyzin, Vibrocil. Jų ilgalaikis vartojimas draudžiamas, nes gali išsivystyti alergija vaistams, pabloginti rinofaringito pasireiškimus.

Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti simptomus, mažina patinimą ir paraudimą. Naudokite Zodak, Erius, L-cet. Šios lėšos yra alerginio rinofaringito gydymo pagrindas. Taip pat svarbu pašalinti provokuojančio alergeno įtaką.

Sergant bakteriniu nazofaringitu, reikia vartoti antibiotikus (penicilinus, makrolidus, cefalosporinus). Jų paskyrimas pageidautinas po bakteriologinio pasėlio ir antibiogramos. Lygiagrečiai jie vartoja probiotikus ir prebiotikus, kad išvengtų faringomikozės ir disbakteriozės vystymosi.

Grybelinis procesas pašalinamas antimikotikais, naudojamais kaip sisteminiai vaistai ir vietiniai vaistai.

Sergant bet kokia rinofaringito forma, svarbus dalykas yra šiltas gėrimas, gargaliavimas (ramunėlė, šalavijas, furacilinas), nosies skalavimas (fiziologinis tirpalas, Aqualor, Aquamaris).

Lėtinio rinofaringito gydymas atliekamas drėkinant gerklę (žolės, Chlorophyllipt, Ingalipt nuovirais ir užpilais) ir naudojant įvairių formų vietinius antiseptikus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis parodomas, tačiau pasitarus su gydytoju.

Inhaliacijos

Inhaliacijos metodas yra veiksmingas gydymo metodas. Patartina įkvėpti purkštuvu. Šis prietaisas leidžia suskaidyti vaistą į mažas daleles, pagerindamas jo kontaktą su gleivine. Jis gali būti atliekamas esant aukštai kūno temperatūrai, nes vaistas nėra šildomas.

• mukolitikai (Lazolvan, Mikosist);
• antibiotikai ir antiseptikai (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
• šarminiai mineraliniai vandenys;
• hormonai;
• medetkų tinktūros, praskiestos fiziologiniu tirpalu.

Suaugusiųjų ir vaikų nazofaringito simptomai ir savalaikis gydymas – tema, apie kurią žinios ne kartą naudojamos visą gyvenimą. Specialistų rekomendacijų laikymasis yra raktas į palankų ligos baigtį ir greitą pasveikimą.

Rinofaringitas yra infekcinio pobūdžio nosiaryklės gleivinės uždegimas.

Jie suserga bet kuriame amžiuje, vaikai yra labiau linkę į šią ligą dėl nosies struktūros ypatumų.

Tikslus ligos pavadinimas – ūminis katarinis rinofaringitas. Pagal tarptautinę ligų klasifikavimo sistemą TLK 10, ūminis katarinis rinofaringitas reiškia nazofaringitą.

Ūminio nazofaringito (ūminio rinito) kodas pagal TLK 10 J00. Ūminis rinofaringitas, dažnai pasikartojantis, tampa lėtinis, pasireiškiantis paslėptais simptomais be paūmėjimų.

Priežastys

Ūminio rinofaringito simptomų atsiradimas yra susijęs su bendros organizmo apsaugos ir nosies gleivinės imuniteto susilpnėjimu. Uždegimas atsiranda, kai hipotermija kojos, galva.

Nosies gleivinės uždegimo sukėlėjai yra adenovirusai, sava mikroflora, dažniausiai streptokokai, stafilokokai.

Simptomai

Ligos eigoje gleivinės pakitimai pereina tris stadijas – dirginimą, serozines, pūlingas išskyras.

Dirginimo stadija

Nosyje, gerklėje jaučiamas įbrėžimas, kutenimas, sausumas. Dirginimas sukelia čiaudulio priepuolius, kuriuos lydi skausmas ryjant, sunkumas galvoje.

Temperatūra šiek tiek pakyla, dažnai išlieka normos ribose. Ir tik retais atvejais pakyla iki 38 laipsnių.

Pradinė rinofaringito stadija trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų.

Per tą laiką infekcinio agento veikiamas apvalkalas palaipsniui didėja, sutirštėja.

Dėl gleivinės sustorėjimo susiaurėja nosies takai, dėl to pablogėja kvėpavimas, dėl to audiniuose trūksta deguonies. Paciento balsas tampa nosinis, sutrinka uoslė.

Išskyrų atsiradimo stadija

Uždegimo požymių daugėja. Iš kraujo, limfagyslių nosiaryklės ertmėje išsiskiria skystis, kaupiasi nosies ertmėje, nuteka į gerklas.

Padidėja gleivinių liaukų sekrecinis aktyvumas, padidėja gleivių tūris. Nosies ertmėje kaupiasi serozinės-gleivinės išskyros. Sunkus kvėpavimas per nosį, yra gausi vandeninga-gleivinė sloga.

Išskyrų tūris priklauso nuo gleivinės būklės ligos pradžioje. Sergant subatrofiniu rinofaringitu, kuriam būdinga suplonėjusi gleivinė, ūminių simptomų pasireiškimo laikotarpis bus trumpesnis, išskyros iš nosies mažiau.

Esant iš pradžių sustorėjusiai, hipertrofuotai gleivinei, rinofaringitas būna sunkus, simptomai ryškesni.

Dėl gleivinės patinimo susiaurėja klausos vamzdelio išėjimas, kuris patenka į nosiaryklę. Tai sukelia spūstis, triukšmą, diskomfortą ausyse.

Pacientą tęsia čiaudėjimo priepuoliai, kuriuos lydi ašarojimas, fotofobija, išsivysto konjunktyvito simptomai.

Serozinėse išskyrose iš nosies yra amoniako, natrio chlorido. Šios medžiagos, patekusios ant nosies odos, nosies takų gleivinės, veikia dirginančiai, sukelia paraudimą.

Ūminį rinofaringitą vaikams šioje stadijoje lydi stiprus viršutinės lūpos ir virš jos esančios odos sudirginimas, oda paburksta, paraudo.

Pūlingų išskyrų susidarymo stadija

Praėjus maždaug 5 dienoms nuo nazofaringito pradžios, pūliai susimaišo su serozinėmis-gleivinėmis išskyromis.

Asignavimai dažomi gelsva, žalsva spalva.

Pūlių sudėtyje yra daug limfocitų, dalyvaujančių bakterinio rinofaringito patogeno neutralizavime, taip pat sunaikintos epitelio ląstelės, sunaikintos bakterijos.

Tada sumažėja gleivinės edema, palaipsniui normalizuojasi nosies kvėpavimas. 10-14 dienų nuo nazofaringito pradžios simptomai išnyksta, ligonis pasveiksta.

Mažiems vaikams uždegiminis rinofaringito procesas neapsiriboja nosies ertme ir gerkle. Uždegimas įgauna viršutinių kvėpavimo takų ligos pobūdį, plinta į trachėją, bronchus.

Nazofaringitas ypač sunkus naujagimiams. Dėl nosies takų siaurumo, maitinimo metu vaikas turi atitrūkti nuo krūties, kad galėtų įkvėpti oro. Taip maitindamas kūdikis pavargsta, atsisako krūties, prastai maitinasi, nepriauga svorio.

Rinofaringitas naujagimiams sukelia dehidrataciją, vidurių pūtimą, viduriavimą, vėmimą, aerofagiją – oro rijimą.

Nazofaringito gydymo terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti ligos simptomus ir sutrumpinti nosiaryklės uždegimo trukmę. Nazofaringitas dažniausiai gydomas namuose, rekomenduojamas lovos režimas, dieta, kuri neįtraukia aštraus maisto.

Pūskite nosį atsargiai, tik per vieną nosies pusę, pakaitomis užgnybdami šnerves. Taip išvengsite gleivių išmetimo į klausos vamzdelį, vidurinę ausį.

Pirmąsias 3-4 dienas taikomos šiluminės, prakaituojančios procedūros. Suaugusiesiems, sergantiems rinofaringitu, rekomenduojama gerti karštus gėrimus su aspirinu, paracetamoliu.

Jei nėra temperatūros, ant kojų blauzdų galite uždėti garstyčių pleistrus.

Pagrindinis ūminio rinofaringito gydymas yra vazokonstriktoriai. Rekomenduojama vartoti vaistus purškalų pavidalu. Taikant šį taikymo būdą, dozavimas stebimas tiksliau, nosies ertmė apdorojama tolygiau.

Rinofaringitui gydyti skiriami Nazivin, nafazolinas, epinefrinas, fenilefrinas, ksilometazolinas. Pediatrinėje praktikoje naudojami Nazol Baby ir Nazol Kids lašai, kurių sudėtyje yra fenilefrino.

Fenilefrinas veikia švelniai, nesukelia priklausomybės ir gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Vaikams po 6 metų, suaugusiems skiriamas Nazol, kurio sudėtyje yra oksimetazolino. Veikliosios medžiagos oksimetazolino taip pat yra preparatuose afrinas, nazivinas, lekonilas.

Rinofaringito būklės pagerėjimas pastebimas įkvėpus per fiziologinių tirpalų, fiziologinio tirpalo, miramistino, purkštuvą.

Vietiniam nosies ertmės gydymui skiriamas antibakterinis tepalas mupirocinas, nosies purškalas framicetinas, bioparoksas, kuriame yra antibiotikas fusafunginas.

Geras rezultatas pastebimas naudojant polidekso purškimą su fenilefrinu, jodo turinčiu vaistu povidono jodu. Priskirkite tabletes rezorbcijai, antiseptikus, eterinius aliejus - antianginą, ambazoną, septoletą, rotokaną.

Jei rinofaringito simptomai nesumažėja per 4 savaites, tai rodo, kad procesas tapo lėtinis.

Lėtinio rinofaringito paūmėjimų profilaktikai inhaliacijos atliekamos per purkštuvą. Naudokite tirpalus, kuriuose yra jūros druskos.

Liaudies gynimo priemonės

Rinofaringitui gydyti plačiai naudojamos liaudies gynimo priemonės. Dažniausios yra lašinimas į nosį, nosies ertmės drėkinimas, skalavimas, įkvėpimas per purkštuvą.

Gargaliavimui naudokite ramunėlių, šalavijų, medetkų nuovirus. Alyvuogių aliejaus lašinamas į nosį, kad suminkštėtų gleivinė pirmosiomis ligos dienomis, kartu skalaujant gargalius.

Nosies plovimas atliekamas su Dolphin, negazuotu mineraliniu vandeniu "Borjomi".

Komplikacijos

Vaikystėje vidurinės ausies uždegimas tampa dažna rinofaringito komplikacija. Vaikams ir paaugliams ūminis nazofaringitas gali išprovokuoti bronchitą, plaučių uždegimą.

Prognozė

Vaikams ir suaugusiems prognozė yra palanki. Susilpnėjusiems mažiems vaikams, naujagimiams nazofaringitas gydomas prižiūrint medikams, prognozė šiuo atveju palanki.

Paskelbimo data: 2019-11-26

Kas yra faringitas pagal TLK 10?

Jei pacientas serga faringitu, TLK-10 yra specialus šios patologijos kodas, kad gydytojas galėtų lengviau kaupti informaciją. Apskritai faringitas yra gana dažna liga. Sergant šia liga, atsiranda nemalonūs simptomai, dėl kurių pablogėja ne tik žmogaus savijauta, bet ir jo darbingumas.

Faringito sąvoka tarptautinėje klasifikacijoje

TLK-10 vadinama specialia klasifikacija, kurioje registruojamos visos pasaulyje egzistuojančios ligos ir traumos. Kiekvienai žinių šakai yra atskiras klasifikatorius, o sveikatos priežiūros srityje tai yra Tarptautinė ligų klasifikacija. Šis dokumentas peržiūrimas kas 10 metų. Kartu atliekami įvairūs pakeitimai ir papildymai. Tokio registro sukūrimas buvo atliktas vadovaujant Pasaulio sveikatos organizacijai. Šis dokumentas reikalingas siekiant užtikrinti visų teorinių žinių vienovę ir užkirsti kelią ligų klasifikacijos ir jų gydymo metodų aiškinimo neatitikimams. Kiekviena liga tokiame klasifikatoriuje turi savo atskirą kodą. Jį sudaro skaičiai ir raidės. Šiame dokumente yra 21 skyrius. Šis metodas leidžia efektyviai suskirstyti tiek pagrindines ligas, tiek jų darinius.

Ūminė faringito forma turi TLK-10 kodą J02. Šis skaičius rodo, kad jis priklauso pagrindinėms kvėpavimo sistemos ligoms. Esant tokiam negalavimui, ryklės gleivinė užsidega. Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia nuo virusinės infekcijos – apie 70 proc. Į šį skyrių neįtraukti tik: peritonzilinio, retrofaringinio ar ryklės tipo abscesai, ūminis nazofaringitas, ūminis laringofaringitas ir lėtinis faringitas.

Jei apsvarstysime šią klasę išsamiau, yra atskiri kodai skirtingiems patogenams. Pavyzdžiui, jei faringitą sukėlė streptokokinė infekcija, tada kodas bus J02.0. Tačiau šiuo atveju skarlatina neįtraukiama. Ji turi A38 numerį.

Kitų nurodytų ligų sukėlėjų sukelto ūminio faringito atveju skaičius bus J02.8. Išsamesniam patogenų identifikavimui naudojami papildomi kodai. Šis skyrius neapima infekcinės mononukleozės ir gripo virusų.

Ūminiam faringitui, kuris nenurodytas, naudojamas kodas J02.9. Šiuo atveju jis gali būti opinis, pūlingas, gangreninis.

30% atvejų gydytojai diagnozuoja lėtinį faringitą. Jis turi kodą J31.2. Skaičius „31“ rodo, kad liga priklauso kitiems kvėpavimo sistemos negalavimams. Panaši forma gali atsirasti periodiškai dėl įvairių neigiamų veiksnių veikimo.

Kartu su kitomis ligomis gali pasireikšti ir lėtinės, ir ūminės faringito formos. Pavyzdžiui, dažniausiai lygiagrečiai pacientas serga gripu, tymais ir SARS. Beje, jei infekcija sukelia kitas ligas, o ne tik faringitą, tada simptominis vaizdas bus nevienareikšmis.

Ligos veislės

Yra keletas faringito tipų. Asmuo gali išsivystyti bet kurią iš šių formų:

1. Hipertrofinis faringitas. Su tokiu negalavimu paciento gerklė įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Išsiplečia ir smulkios kraujagyslės. Dėl šios priežasties jie gali būti matomi apžiūros metu. Gomurys ir liežuvis tampa minkštesni ir laisvesni, nors anksčiau to nebuvo pastebėta. Pacientą gali varginti pykinimas ir vėmimas dėl to, kad gerklėje susikaupė daug gleivių.
2. katarinis. Toks negalavimas turi tokius pačius simptomus kaip ir hipertrofinis faringitas. Tačiau yra ir išskirtinių bruožų. Pagrindinis yra tas, kad ryklė palaipsniui išsipučia. Be to, pacientas pastebės pūlingas apnašas ant gleivinės.
3. atrofinis. Atrofinėje formoje palaipsniui atsiranda kruvinų plutos. Jie yra nosiaryklėje. Gerklėje pabąla gleivinės, jaučiamas jų sausumas. Paprastai tai pastebima, kai liga tampa lėtinė. Tačiau be pirmiau minėtų dalykų, yra ir simptomų, būdingų ūmiai ligos formai.
4. Granuliuotas. Šią ligos formą galima atpažinti pagal šiuos simptomus. Pirma, gerklė išsausėja ir niežti. Antra, ryjant jaučiamas spaudžiantis skausmas, tačiau jis nėra intensyvus. Trečia, yra skreplių ir gleivių, tačiau sunku jas atsikosėti. Žmogui miegant pasireiškia spazminis kosulys. Ant galinės ryklės sienelės susidaro raudono atspalvio mazgeliai. Tai yra limfinio audinio pažeidimo pasekmė. Gana dažnai granuliozinė faringito forma, jei negydoma, išsivysto į atrofinę formą.

ARVE klaida:

Patologijos priežastys ir simptomai

Faringito priežastys yra labai įvairios. Paprastai ši liga vystosi kartu su SARS. Ją sukelia infekcija, kuri provokuoja kvėpavimo takų ligas. Pavyzdžiui, tai gali būti streptokokai. Ši priežastis laikoma labiausiai paplitusi. Tačiau taip pat gali atsirasti grybelinė infekcija ir adenovirusai.

Faringito simptomai taip pat gali atsirasti dėl uždegiminių ir infekcinių procesų, kurie atsiranda organuose, esančiuose arti ryklės. Tokių ligų pavyzdžiai yra kariesas, sinusitas, rinitas.

Šie veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi:

• rūkymas;
• sunki viso kūno ar tik gerklės hipotermija dėl ilgo buvimo šaltame ore;
• medžiagų apykaitos problemos;
• dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
• chemikalų dulkių ir dūmų įkvėpimas;
• genetinis polinkis į kvėpavimo sistemos ligas;
• avitaminozė;
• susilpnėjęs imunitetas.

Kalbant apie pačius simptomus, sergant faringitu, pats pirmasis požymis yra nemalonus pojūtis gerklėje. Pavyzdžiui, pacientas skundžiasi kutenimu, kutenimu, diskomfortu ir net deginimu. Ryte reikia atsikratyti susikaupusių gleivių. Dėl to žmogus kosi, atsikosi. Kartais sunkiais atvejais pasireiškia pykinimas ir vėmimas. Rijimo metu pacientas jaučia skausmą ir spaudimą.

Ligos požymių sunkumas priklauso nuo ligos formų ir etiologijos. Paprastai ūmiomis ir lėtinėmis formomis pasireiškia šie simptomai:

• ryklės gleivinės paraudimas;
• limfinio audinio granuliuotumas ryklėje;
• įvairūs dariniai ryklės gale, tada jie plinta į tonziles;
• apnašos gleivių ir pūlių pavidalu;
• rinitas;
• kūno temperatūra pakyla - iki maždaug 37,5 ° C;
• sausas ir nuolatinis kosulys;
• pacientas jaučia bendrą silpnumą;
• kartais atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas;
• yra raumenų skausmai, skausmai, diskomfortas sąnariuose;
• yra kvėpavimo problemų.

Sergant faringitu, padidėja limfmazgiai po žandikauliu ir pakaušyje. Palpuojant šioje vietoje jaučiamas skausmas. Jei pacientui pradėjo skaudėti ausį, jaučiamas užgulimas. Tai rodo, kad infekcija išplito ir į klausos organo vidurinės dalies sritį.

Dažnai faringitas painiojamas su kitomis ligomis: tymais, skarlatina.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Be to, simptomai yra labai panašūs į krūtinės anginą. Tačiau skirtumas yra skausmo stiprumas ir lygis, iki kurio kūno temperatūra gali pakilti. Faringito simptomai panašūs į difterijos, tačiau skiriamasis bruožas yra tas, kad nėra balkšvos plėvelės. Tolimesniam gydymui būtina aiškiai žinoti diagnozę.

Dažnai ligoniai serga mišria forma – ūminiu nazofaringitu. Pačios pačios patologijos praktiškai nesiskiria, atsiranda tik rinitui būdingi simptomai. Apskritai faringitas laikomas dažna liga. TLK-10 jam suteikiamas atskiras kodas ir kiekvienai veislei atskirai.