Raumenų judesiai turi tonizuojantį poveikį organizmui ir taip prisideda prie vidaus organų funkcijų atkūrimo. Ilgalaikis paciento imobilizavimas sukelia kraujotakos sulėtėjimą apatinių galūnių kraujagyslėse. Kai kuriems pacientams, ypač sergantiems varikoze, tai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo venose. Kraujo krešuliai gali nutrūkti ir patekti į plaučių arteriją (plaučių embolija), sukeldami ūminį plaučių nepakankamumą, o kartais ir mirtį. Blauzdos raumenų susitraukimai užkerta kelią kraujo stagnacijai apatinių galūnių kraujagyslėse.
Nepakankamas motorinis režimas sukelia pooperacinės pneumonijos vystymąsi. Jo priežastys – plaučių hipoventiliacija dėl nepakankamo įkvėpimo gylio, sutrikusi bronchų drenažo funkcija, kraujo stagnacija apatinėse plaučių dalyse. Paslaptis ir gleivės, besikaupiančios trachėjoje ir bronchuose, sukelia bronchų medžio obstrukciją (sumažėja praeinamumas), o po to atsiranda plaučių hipoventiliacija.
Hipokinezija sukelia vėlyvą žarnyno motorinės veiklos atsigavimą po operacijos (žarnyno parezė). Tai lydi pilvo pūtimas (vidurių pūtimas). Dėl to kylanti diafragma spaudžia apatines plaučių dalis, todėl jiems sunku keistis dujomis, o tai gali sukelti plaučių uždegimą.
Visa tai liudija motorinio režimo ir gydomųjų pratimų svarbą greičiau atkuriant pacientų, ypač vyresnio amžiaus, darbingumą. Be to, medicinos darbuotojui ir pacientui daug lengviau paveikti raumenų sistemą nei kitoms sistemoms.
Pagrindinės raumenų mankštos rūšys – ankstyvi judesiai gulint, ankstyvas kėlimasis iš lovos, gydomoji mankšta prieš ir pooperaciniu laikotarpiu.
Variklio režimas gali būti griežtai lova, lova, pusiau lova ir bendras.
Chirurginių pacientų motoriniai režimai
| Fizinio aktyvumo apimtis | Tiksliniai nustatymai | Indikacijos |
| Griežtas lovos režimas |
||
| Draudžiami aktyvūs kūno judesiai, keičiant kūno padėtį su medicinos personalo pagalba. Mitybos ir fiziologinis administravimas padedant medicinos personalui | Sąlygų audinių atstatymui sudarymas, pažeisto organo poilsis | Pirmoji stemplės, kraujagyslių operacijų diena, gausus kraujavimas iš skrandžio, tromboembolinės komplikacijos |
| Lovos poilsis |
||
| Pasukite ant šono, užimkite patogią padėtį lovoje, atsisėskite, nuleiskite kojas. Maitinimas palatoje, fiziologinis administravimas su medicinos personalo pagalba neišlipant iš lovos | Pažeisto organo tausojimas, kruopštus įvairių sistemų aktyvinimas, teigiamas poveikis paciento psichikai | Pirmosiomis dienomis po operacijų nutrūko kraujavimas iš skrandžio, ūminės pilvo organų ligos |
| Pusiau lovos poilsis |
||
| Galite periodiškai pakilti iš lovos, savarankiškai eiti į tualetą, valgomąjį | Įvairių organų ir sistemų aktyvinimas | Ligos, kurioms reikia poilsio (skrandžio opa ūminėje fazėje, ūminis pankreatitas ir cholecistitas nepilnos remisijos fazėje) |
| Bendrasis režimas |
||
| Aktyvūs judesiai pagal skyriaus vidinę rutiną, visa įmanoma pagalba slaugant ligonius skyriuje | Pasiruošimas operacijai ar išrašymui, apžiūros laikotarpis, reabilitacijos elementai | Ligos, kurioms nereikia riboti judėjimo |
Funkcinė lova.
Paciento padėtis lovoje turi būti funkcionali, t.y. prisidedant prie sergančio organo funkcijos gerinimo. Efektyviausiai tai galima pasiekti paguldius pacientą ant funkcinės lovos. Jo dizaino ypatybė leidžia greitai suteikti lovos galvos ar pėdų galams reikiamą padėtį – juos pakelti arba nuleisti. Tai atliekama naudojant rankenas, esančias lovos šone arba jos kojos gale. Sukant šias rankenas, pakeičiama lovos sekcijų, iš kurių ji susideda, padėtis (pakėlimas, nuleidimas).
Šiuolaikinės funkcinės lovos turi naktinius stalelius, stovus perpylimo sistemoms, lizdus lovos indui ir pisuarui laikyti.
Ant funkcinės lovos kojų yra ratukai, kurie leidžia greitai ir be vargo perkelti ją palatoje arba perkelti pacientą su lova į reanimacijos skyrių ir pan., neperkeliant paciento į kitą lovą. Tai ypač svarbu kritinėse situacijose, kai reikia skubios pagalbos.
2 lentelė
Nuo 1 iki 2 dienų po operacijos LFC skiriamas kaip aktyvūs pratimai viršutinių galūnių ir neoperuotos kojos sąnariams, taip pat nedidelis čiurnos sąnario ir mažų pėdos sąnarių lenkimas ir tiesimas. operuota koja. Pacientas mokomas 1-3-5 sekundes įtempti operuotos kojos raumenis (sėdmenų raumenis, šlaunies ir blauzdos raumenis), nedarant aktyvių judesių sąnariuose. Šlaunies ir sėdmenų raumenų izometriniai susitraukimai pirmiausia prasideda sveikojoje, nuo 3-5 dienų operuojamoje pusėje. Atslūgus skausmui operacinėje žaizdoje, prasideda pasyvūs, o vėliau aktyvūs judesiai operuotos galūnės kelių ir klubų sąnariuose.
Nuo 5 iki 10 dienų reikia išmokyti pacientą išlaikyti galūnės svorį, taip pat jį nuimti. Svarbus ankstyvosios reabilitacijos periodo elementas – paciento mokymas pačiam pakilti iš lovos ir ant jos atsigulti. Taip pat būtina išmokyti pacientą, kaip tinkamai išlaikyti operuotą koją sveiką atsikėlus iš lovos.
Ankstyvas vaikščiojimas yra labai svarbus ankstyvos reabilitacijos elementas. Iš pradžių leidžiama vaikščioti 10 - 15 minučių ne daugiau kaip du kartus per dieną. Šiuo laikotarpiu pacientas, kaip taisyklė, vaikšto su ramentais.
Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, t.y. nuo 3 savaičių pacientui neleidžiama:
ašinė apkrova operuojamai kojai;
atsisėsti ant žemos kėdės
Mankštos terapijos metu vartokite analgetikus.
Nuo 3 savaičių leidžiama dalinė apkrova kojai, jie mokomi lipti laiptais su ramentais. Teisinga nusileidimo ir kilimo laiptais technika yra ta, kad pacientas viena ranka turi remtis turėklais, o kita ranka – abiem kartu sulenktais ramentais arba, jei įmanoma, palyda.
Ankstyvajam atkuriamajam motoriniam režimui (nuo 15 dienų iki 6-8 savaičių) būdingas sunaikintų kaulų struktūrų rezorbcijos procesų vyravimas ir minkštųjų audinių randėjimas. Pagrindiniai šio režimo tikslai: gerinti juosmens ir klubo sąnario srities minkštųjų audinių trofizmą; kontraktūrų prevencija ir klubo sąnario funkcijos atstatymas. Minkštųjų audinių trofizmo gerinimas pasiekiamas atliekant pratimus nugaros, sėdmenų, pečių juostos raumenims.
Vėlyvojo atkūrimo variklio režimu (nuo 6 iki 8 savaičių) atliekami šie pratimai:
visiems kojų sąnariams, įveikiant galūnių svorį;
dėl koordinacijos ir pusiausvyros; diafragminiam kvėpavimui; atsipalaidavimui;
pasyviam ir aktyviam raumenų tempimui;
pratimai esant trumpalaikiam statiniam stresui;
juosmeninei stuburo daliai (kūno pakrypimams ir posūkiams);
vaikščiojimas su papildoma atrama ant ramentų ar lazdos.
Adaptyvusis variklio režimas prasideda nuo 10-12 savaičių. Tai apima pacientų paruošimą kasdieniam stresui ir socialinei adaptacijai. Specialūs šio laikotarpio uždaviniai – pagerinti judamojo aparato funkcinę būklę ir didinti operuotos galūnės ištvermę statinėms apkrovoms: visų sąnarių paslankumo atkūrimas; visų operuojamos galūnės ir kamieno raumenų grupių stiprinimas; išmokti normaliai vaikščioti (be papildomos paramos).
Viso krūvio pacientai leidžiami vidutiniškai 1,5–3 mėnesius po operacijos. Šio reabilitacinio gydymo laikotarpio terapinių priemonių pagrindas – balneo, purvo – gydomosios procedūros, kurias rekomenduojama atlikti specializuotuose centruose ar sanatorinėse-kurortinėse įstaigose.
Paskutinis tyrimo etapas buvo pacientų reabilitacija po apatinių galūnių traumų. Atlikome ligonių po apatinių galūnių traumų reabilitacijos įgyvendinimo lyginamąją analizę miesto ligoninės traumų skyriaus eksperimentinėje ir kontrolinėje pooperacinių pacientų grupėje.
Eksperimentui buvo paimti 6 operuoti pacientai, kurie po lygiai suskirstyti į dvi grupes – eksperimentinę Nr.1 ir kontrolinę grupę Nr.2, po 3 pacientus.
Eksperimentinėje grupėje treniruočių praktikos metu atlikome reabilitacijos priemones pacientams po apatinių galūnių traumų. Be to, buvo apmokyti šio pacientų kontingento artimieji ir patys pacientai: Eksperimentinėje grupėje atlikto tyrimo rezultatų analizė leido daryti išvadą, kad trijų pacientų po apatinių galūnių traumų atsigavimo procesas pagerėjo. pažeistos galūnės atramos funkcijoje per trumpiausią įmanomą laiką. O kontrolinėje grupėje pasekmės buvo atskleistos kaip galūnės sutrumpėjimas ir galūnės formos pasikeitimas.
Pati trauma yra tiesioginė įvairių patofiziologinių paciento organizmo pokyčių priežastis. Be to, pacientą slegia ilgas, iš esmės neaktyvus režimas ligoninėje, dažnai sunkūs emociniai išgyvenimai, baimė dėl chirurginės intervencijos baigties, ilgas atsiskyrimas nuo įprastos komandos ir šeimos. Tokie pacientai dažniausiai būna prislėgti, prislėgti, slopinami, apatiški, mieguisti, adinamiški.
Tokiais atvejais bendrame terapinių priemonių komplekse svarbią vietą užima gydomoji mankšta, prisidedanti prie visų ligoninės aplinkos ir vaistų (miorelaksantų, migdomųjų, nuskausminamųjų ir kt.) slopinamų fiziologinių sistemų aktyvavimo. Besąlyginė ir visais atvejais absoliuti kontraindikacija paciento (ar aukos) aktyviam motoriniam režimui yra tik mechaninis sužalojimas, įskaitant žandikaulį, kartu su galvos smegenų pažeidimu (smegenų sumušimu ar sumušimu), taip pat didelių kraujagyslių perrišimas. veido ir kaklo.
Tokiais atvejais griežtas lovos režimas yra privalomas 10 dienų po traumos, net jei pacientas atrodo gana sveikas ir geros sveikatos. Leidimas aktyviam motoriniam režimui gali būti duotas tik pasikonsultavus su neurologu. Tuo pačiu metu net ir toks griežtas lovos režimas visiškai neatmeta tam tikrų gydomųjų pratimų, ypač kvėpavimo pratimų, kurie visais atvejais yra gera hospitalinės pneumonijos prevencijos priemonė.
Žinoma, profilaktikos tikslais tokio paciento kūno padėties keitimas lovoje taip pat būtinas, tačiau turi būti atliekamas slaugytojo ar kineziterapijos metodininko žiniomis ir kontroliuojant.
Visais kitais atvejais, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, visais įmanomais būdais turėtų būti rekomenduojamas ankstyvas aktyvus motorinis režimas.
Fizioterapija. Aktyvaus motorinio režimo sąvoka apima ne tik savarankišką paciento judėjimą skyriuje, bet ir specifinį gydomosios gimnastikos pratimų rinkinį, apgalvotą kiekvienam pacientui. Prieš atlikdamas gydomąją mankštą, jis turi paaiškinti jos gydomąją reikšmę, įtikinti, kad būtina atlikti šią itin naudingą medicininę procedūrą, kuri savo reikšme nenusileidžia vartojamiems vaistams ar kitoms medicininėms procedūroms.
Gydomoji gimnastika pirmiausia turėtų prasidėti nuo kvėpavimo pratimų ir masažo. Tiek pirmą dieną po operacijos galima apsiriboti tik elementariais ir nedideliais krūviais (pavyzdžiui, paciento padėtis gulint ant nugaros: gilus kvėpavimas lėtu tempu; atkosėjimas skrepliais; pakaitomis lėtas pagrobimas iš krūtinės ir adukcija per alkūnes sulenktų rankų).
Tą pačią dieną (ir net ant operacinio stalo) praverčia elementarus gydomasis apatinių ir viršutinių galūnių, krūtinės, kaklo, pilvo, nugaros masažas. Apatinės galūnės masažuojamos plokštuminiu ir aprėpiančiu nepertraukiamu ir pertraukiamu bendruoju glostymu, pusapvaliu trynimu, slankiojančiu išilginiu ir skersiniu minkymu ir trynimu „žnybtukais“ metodu. Nereikėtų masažuoti tik tų galūnių, kurių induose operacijos metu buvo daromos infuzijos.
Krūtinės ląstos masažas atliekamas plokščiu ir apgaubiu krūtinės ląstos glostymu. Tada reikia trinti tarpšonkaulinius raumenis, minkant krūtinės raumenis. Trinant tarpšonkaulinius tarpus, abi masažuotojo rankos yra lygiagrečios šonkauliams ir slysta nuo stuburo iki krūtinkaulio. Šiuo metu pacientas iškvepia ir masažuotojo rankomis, ty nuo krūtinkaulio iki stuburo, kvėpuoja atvirkštiniu judesiu. Krūtinės ląstos masažą reikia pradėti nuo apatinės šoninės dalies, palaipsniui kylant iki pažastų. Antrą dieną pratimų kompleksas gali būti sustiprintas ir pacientui leidžiama pakilti iš lovos, tačiau prieš atsistojus ant kojų pirmiausia reikia leisti kurį laiką pasėdėti ant lovos (kad prisitaikytų prie perėjimo). iš horizontalios padėties į vertikalią), kad būtų išvengta sunkių hemodinamikos sutrikimų (tachikardijos, staigaus kraujospūdžio padidėjimo ar sumažėjimo, galvos svaigimo ir net alpimo ir kt.).
Ateityje, be jau trumpai aprašytos krūtinės ląstos masažo technikos, kurią reikėtų kartoti kasdien, į aktyvesnių judesių skaičių galima įtraukti ir vienkartinį pagrobimą į ištiestų rankų šonus kvėpavimo pratimams atlikti (gulint) . Tokiu atveju pacientas pagrobimo ar rankų pakėlimo metu giliai įkvepia, o pritraukiant ar nuleidžiant rankas – iškvepia. Po kvėpavimo pratimų rekomenduojama įvesti visą raumenų-sąnarinį aparatą aktyvinančių gydomosios mankštos elementų: pakaitomis (gulint lovoje) dešinę koją pritraukti prie krūtinės, po to kairę koją sulenkti ties keliu, pakaitomis pakelti tiesias kojas. ir jas nuleidus, lėtai traukiant kūną iš gulimos padėties rankų pagalba, laikantis prie lovos atlošo pritvirtintų dirželių ir pan.Kaklo raumenims apšildyti gulint lovoje, Galima rekomenduoti lėtai sukti galvą į šonus.
Pacientui stovint ant grindų, taip pat galima rekomenduoti keletą pratimų:
- įsikibę į lovos atlošą, pakilkite ant kojų pirštų ir nusileiskite;
- pakaitomis sulenkite kojas kelių sąnariuose;
- pakaitomis kelkite kojas klubo sąnaryje, kai koja sulenkta kelio sąnaryje;
- ištempkite guminį tvarstį, pritvirtintą ant lovos atlošo, pakaitomis kaire ir dešine ranka;
- dviem rankomis ištempti guminį tvarstį į šonus ir pan.
Įvairių raumenų grupių gydomajai mankštai galite pasiūlyti daug kitų pratimų, tačiau visi šie pratimai turėtų būti rekomenduojami atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, traumų pobūdį ir lokalizaciją.
Ligos ateina netikėtai ir gerokai apsunkina žmogaus gyvenimą. Tačiau juos galima gydyti ne tik vaistais. Dažnai tam, kad terapija prisidėtų prie visiško organizmo atsigavimo, būtinas lovos režimas.
Bendras motorinės veiklos apribojimo supratimas
Kiekviena liga yra individuali ir skirtingai veikia organizmą. Tačiau yra visuotinai priimtas priemonių ir taisyklių rinkinys, kurių reikėtų laikytis sergant įvairiais negalavimais. Visų pirma, tai yra lovos poilsio poreikis. Priklausomai nuo diagnozės, variklio apribojimo tipas gali skirtis. Sprendimą dėl jo pareigos ir trukmės priima gydytojas. Specialistas tai daro remdamasis šiai ligai taikomų medicinos receptų. Reikia suvokti, kad tokia priemonė yra tokia pat svarbi, kaip ir vaistų vartojimas, o jos ignoravimas gali pabloginti būklę ir sukelti nenuspėjamų pasekmių. Todėl pacientams, kuriems jis skirtas, lovos režimas yra privalomas.
Šios priemonės pagrįstumas
Kaip ir viskas medicinoje, šis apribojimas turi aiškiai apibrėžtą prasmę ir tikslingumą. Visų pirma, siekiama šių tikslų:
- Tam tikru mastu apriboti paciento judesių aktyvumą (kai kuriais atvejais praktiškai jį imobilizuoti), kad sumažėtų deguonies ląstelių poreikis, o tai sumažins hipoksijos poveikį ir leis tinkamai prisitaikyti prie susidariusių sąlygų.
- Horizontali padėtis ir ramybės būsena neišvengiamai sumažins skausmą, pavyzdžiui, po operacijos. O tai, savo ruožtu, sumažins skausmą malšinančių vaistų dozę.
- Suteikite organizmui gerą poilsį ir atkurkite ligos išvarginto žmogaus jėgas.
Verta paminėti, kad apie lovos režimo fiziologiją galima kalbėti tik tada, kai pacientas gali bent šiek tiek pajudėti. Priešingu atveju laikui bėgant visiškas imobilizavimas sukels daugybę problemų, o medicinos personalo užduotis yra imtis priemonių, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
Lovos poilsio tipai
Kas yra režimas? Tai taisyklių arba aiškiai apibrėžtų sąlygų įvykdymas. Yra įvairių jo rūšių: kasdieninė ir kt. Šiame straipsnyje aptariamas ligoninės režimas, kurio dėka pacientas sveiksta.
Motorinės veiklos apribojimo tipai apima šias pozicijas:
- Griežtas lovos režimas.Šis tipas apima beveik visišką imobilizaciją ir yra pats sunkiausias fiziologijos ir psichikos požiūriu. Pacientui kategoriškai neleidžiama keltis, sėdėti, kartais žmogui skiriama visiška imobilizacija.
- Įprasta lova. Leidžiamas ribotas fizinis aktyvumas lovoje. Be to, kai pacientas pradeda sveikti, jam leidžiama atsisėsti ir net atlikti gimnastikos pratimus prižiūrint specialistui.
- Ward.Šis režimo tipas vadinamas pusiau lova. Pacientas dažniausiai eina į tualetą ir valgyklą, iš dalies apsitarnauja pats, tačiau pagrindinė jo gyvenimo veikla apsiriboja ligoninės palata.
- Generolas. Leidžiamas neribotas judėjimas ir pasivaikščiojimai. Pacientas yra visiškai savanaudis.
Griežtas lovos režimas: medicinos personalo pareigos
Paskyrus tokio tipo režimą, visas paciento aptarnavimo darbas tenka medicinos personalo pečiams. Šios kategorijos darbuotojai yra atsakingi ne tik už sunkiai sergančio paciento fiziologinių poreikių užtikrinimą, bet ir už jo moralės palaikymą. Todėl jautrumas ir savitarpio supratimas tarp sveikatos darbuotojo ir sergančio žmogaus yra labai svarbus. Labiausiai laiko reikalaujanti priežiūra yra griežtas veiklos apribojimas. Tokiais atvejais slaugytojo pareigos apima:
- Maitinimas. Maistas turi būti šiltas, patrauklus žiūrėti ir patiekiamas tuo pačiu metu.
- Laivo aprūpinimas (sauskelnių keitimas). Tai ypatinga akimirka. Gyvenime pasitaiko intymių situacijų, kai žmogus linkęs išeiti į pensiją. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas negali pats patenkinti fiziologinių poreikių, o yra priverstas prašyti nepažįstamų žmonių pagalbos, tai pacientui dažnai sukelia moralines kančias. Tai turi suprasti sveikatos priežiūros darbuotojas ir suteikti žmogui bent ekraną, atskiriantį jį nuo kitų.
- higienos priemones. Taikant griežtą lovos režimą, jie ypač svarbūs. Būtina pacientą aprūpinti sauskelnėmis ir drėgnomis servetėlėmis, kad išgelbėtų jį nuo nepilnavertiškumo jausmo. Bet po kiekvieno tuštinimosi ar šlapinimosi veiksmo privalu gydyti kirkšnies raukšles ir lytinius organus.
- Patalynės keitimas.
- Persikėlimas į neįgaliojo vežimėlį.
- Būtinos medicininės procedūros: dujų išleidimo vamzdžio nustatymas, klizmos ir kt.
Kova su pragulomis
Be to, jei yra ilgalaikis lovos režimas, sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų stebėti galimą pragulų susidarymą ir laiku to išvengti. Siekiant išvengti odos dirginimo ir opų atsiradimo, ją reikia reguliariai gydyti pažeidžiamose vietose (pečių ašmenys, kryžkaulis) ir periodiškai apversti pacientą. Taip pat reikia pasirūpinti, kad skalbiniai būtų medvilniniai ir be kietų siūlių, o po vakarienės lovoje neliktų trupinių. Bejėgiškam žmogui tai visai ne smulkmenos.
Kalbant apie kitus judėjimo apribojimus, lovos režimu gali prireikti dalinės slaugytojos pagalbos. Tai gali būti išreikšta palatos slaugytojos dalyvavimu higienos priemonėse ir paciento maitinimu. Be to, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo užtikrinti ramybę skyriaus teritorijoje.
Su kokiomis ligomis motyvų režimas yra ribotas?
Įvairaus laipsnio lovos režimas gali būti skiriamas daugeliui ligų. Pirmiausia, žinoma, tai traumos, pooperacinės būklės, smegenų sukrėtimai ir kiti galvos smegenų sukrėtimai, infekcinės ligos, sunkus nėštumas, visi negalavimai, kurie gydomi reanimacijos ir reanimacijos skyriuose. Apskritai, kaip jau minėta, paciento lovos režimas yra svarbus sveikimo procesui taip pat, kaip ir gydymas vaistais.
Reanimacija: lovos režimo ypatybės
Kalbant apie intensyviosios terapijos skyrių, čia taikomas tik griežtas lovos režimas. Tai akivaizdu, nes palatose ir greitosios pagalbos skyriuose yra žmonių, kurie gimsta praktiškai du kartus. Daugelis jų patyrę klinikinę mirtį, kiti – patekę. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai yra visiškai imobilizuoti, medicinos personalo priežiūra čia ypač aktuali. Tokių skyrių specifika ta, kad juose pacientai yra be apatinių drabužių ir bendrose palatose, kurios nėra atskirtos pagal lytį. Kalbant apie pirmąjį, būtina visiška prieiga prie kūno tais atvejais, kai žmogui reikia imtis gelbėjimo priemonių. Be to, medicinos personalas turi turėti galimybę visą parą gydyti odą ir žaizdas, kad būtų išvengta komplikacijų.
Visiška ramybė
Visiška imobilizacija čia ypač svarbi, nes prie itin sunkios būklės pacientų nuolat prijungiami lašintuvai, kateteriai, širdies stimuliatoriai ir kita įranga. Natūralu, kad jo atjungimas dėl neatsargaus paciento judėjimo gali sukelti kraujavimą, audinių vientisumo sutrikimą, kvėpavimo sustojimą ir mirtį.
Lovos poilsis dėl smegenų sukrėtimo
Apsvarstykite keletą bendrų sąlygų, kai lovos režimas yra gyvybiškai svarbus. Šios ligos apima kaukolės smegenų pažeidimus, ypač smegenų sukrėtimą. Jis gali būti įvairaus sunkumo, tačiau bet kokiu atveju būtinas tam tikras režimas (griežta lova ar puslova – nusprendžia gydytojas).
Sunkiais atvejais, žinoma, hospitalizacija yra privaloma. Bet jei būklė leidžia likti namuose, turėtumėte atsiminti, kad sergant tokiomis ligomis maždaug savaitę reikia išbūti daugiausia horizontalioje padėtyje. Kai kuriais atvejais leidžiama pakilti iš lovos pasitaisyti ir pavalgyti. Svarbu nepamiršti, kad pacientui reikia visiško poilsio: griežtai draudžiama žiūrėti televizorių, dirbti prie kompiuterio, skaityti knygas ir panašiai, nes tai gali labai pabloginti jo būklę.
Lovos poilsis nėštumo metu
Žmogaus gyvenime yra kitas laikotarpis, kai gali prireikti lovos režimo – tai sunkus nėštumas. Gydytojas nusprendžia dėl hospitalizacijos, jei gresia persileidimas arba galimi negimusio vaiko vystymosi sutrikimai. Kokio lovos režimo reikės kiekvienu atveju, sprendžia ginekologas. Tačiau yra sąlygų, kai nėščia moteris beveik visą laikotarpį turės praleisti horizontalioje padėtyje, neturėdama teisės keltis ir sėdėti. Tai atsitinka, kai gresia placentos atsiskyrimas, gimdos hipertoniškumas arba gimdos kaklelio nepakankamumas. Tačiau iš esmės nėščiosioms skiriamas palatos režimas, palaipsniui pereinant prie bendro ir tausojančio (jau namuose).
Verta paminėti, kad, pavyzdžiui, pailginus lovos režimą, būsimai mamai leidžiama sėdėti ne ilgiau kaip kelias minutes per dieną. Jei skiriamas palatos režimas (lova), tuomet moteris pusę paros turi būti lovoje, o likusį laiką – pusiau sėdimoje padėtyje, kartais pamažu judant iki 200 metrų. Bendruoju režimu galite eiti ramiu tempu (iki 1 km) ir lipti laiptais.
Kaip išlaikyti sergantį vaiką lovoje?
Visiems tėvams pažįstama situacija, kai vaikui pakilo temperatūra, jis bando lakstyti po butą. Daugelis yra sutrikę, nesupranta, kaip paaiškinti vaikui, kad infekcinė liga reikalauja režimo (ypač lovos). Tačiau kadangi šios būklės laikymasis ūminiu laikotarpiu yra būtinas, tėvai turi imtis įvairių gudrybių, kad nuramintų vaiką. Visų pirma, motina turėtų suprasti, kuo gresia režimo nesilaikymas. Tai gali sukelti komplikacijų širdies, šlapimo sistemos darbe, rimtų kraujagyslių sutrikimų. Todėl lovos režimas vaikams skiriamas pakilus kūno temperatūrai, žinoma, tik ligos paūmėjimo metu. Tokia priemonė sutaupys vaiko energijos kovai su liga, padės išvengti komplikacijų ir pagreitins sveikimą.
Yra ligų, kurių metu lovos režimas yra nepakeičiamas, pavyzdžiui, traumos, kai būtina griežtai fiksuoti pažeistą vietą. Tokiais atvejais, kad priverstinis buvimas nejudėdamas neprivestų prie kaprizų, o vyresniems vaikams – į depresines būsenas, būtina padėti vaikui sėkmingai išgyventi šį laikotarpį. Aprūpinkite vaiką žaislais, stalo žaidimais, įdomiomis knygelėmis, galite leisti trumpai pažiūrėti televizorių. Nebus protu pasikviesti giminaičių ar draugų, kuriuos vaikas mielai pamatys retai. Būtinai padėkite pacientui pakeisti padėtį, kad išvengtumėte raumenų tirpimo ir galūnių tirpimo. Jei numatytas ilgalaikis lovos režimas, rekomenduojama įsigyti specialius prietaisus, naudojamus praguloms išvengti. Sergant infekcinėmis ligomis, kartais galima sėdėti, o po ūmaus laikotarpio pradėti palaipsniui įjungti motorinį režimą.
Gimnastika lovoje
Svarbu atsiminti, kad mankštintis rekomenduojama net tada, kai nustatytas griežtas lovos režimas. Jie apima pasyvius galūnių judesius ir aktyvius mažųjų sąnarių srityje. Kvėpavimo pratimai ir masažas veikė gerai.
Kitų tipų judėjimo apribojimams rekomenduojami šie pratimai:
- Pradinėse lovos režimo stadijose svarbu pacientą pritaikyti vėlesniam gyvenimui, todėl būtina atkreipti dėmesį į savęs priežiūros įgūdžių atnaujinimą. Visų pirma, tai yra maitinimas, kurį medicinos personalas palaipsniui pradeda gaminti, atsižvelgdamas į paciento sėdėjimo padėtį. Šios priemonės skirtos grąžinti pacientą į visavertį gyvenimą. Be to, palaipsniui susiejami kasdieniai pratimai: aktyvūs galūnių judesiai, kurių vidutinis tempas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.
- Nustatant palatos režimą, leidžiama lėtai vaikščioti maždaug dviejų šimtų metrų atstumu, tausojant pratimus vidutiniu tempu gulint ir sėdint.
- Esant bendram režimui, būtini pusvalandį vidutinio intensyvumo pratimai. Jie laikomi daugiausia stovint, palaipsniui tampa vis sunkesni, taip pat leidžiama mesti lengvą kamuolį. Dažnai tokių pacientų grupės dirba su specialistu mankštos terapijos kambaryje.
Komplikacijos dėl ilgo lovos poilsio
Ilgas lovos režimas po įvairių sunkių ligų nėra neįprasta. Tačiau turime suprasti, kad priverstinė ilgalaikė imobilizacija turi itin neigiamų pasekmių žmogaus organizmui. Fizinis neveiklumas sukelia medžiagų apykaitos pablogėjimą, kraujagyslių pokyčius, kvėpavimo sistemos perkrovą, odos sutrikimus, šlapimo sistemos disfunkciją (kartais infekciją) ir psichologines problemas. Be to, įrodyta, kad nejudantis žmogus kasdien praranda iki 3% raumenų masės, o tai gali sukelti visišką raumenų atrofiją ir svorio mažėjimą. Štai kodėl po ilgos komos žmonės vėl išmoksta vaikščioti. Sąmoningas pacientas, gulintis lovoje, turėtų bent jau pats manipuliuoti šukomis ir išsivalyti dantis – tai padės išvengti sunkių
Reikia atsiminti, kad bet koks apribojimas reiškia įmanomą veiklą. Jei jo bus laikomasi, žmogaus pasveikimas gerokai paspartės.
Operacija už nugaros. Dabar daug kas priklauso nuo jūsų. Stenkitės tiksliai ir tiksliai laikytis visų gydytojų rekomendacijų – tai labai svarbu jūsų greitam pasveikimui.
Po operacijos koja fiksuojama pagrobimo padėtyje specialioje „batinėje“. Abi kojos tvarstomos elastiniais tvarsčiais, kurie kartu su fiziniais pratimais padės išvengti kraujagyslių sutrikimų. Kai tik visiškai pabudote po anestezijos, pradėkite atlikti paprastus kvėpavimo pratimus (gilus kvėpavimas ir ilgas iškvėpimas) bei abiejų kojų pirštų ir kulkšnių judesius (kaip tai padaryti, būsite išmokyti prieš operaciją). Kartokite juos daug kartų per dieną.
Perkėlus į palatą (dažniausiai 2 dieną), pradėkite platesnį pratimų kompleksą, atlikite juos vieną kartą vadovaujant mankštos terapijos instruktoriui ir 2-3 kartus per dieną savarankiškai.
Privalomi pratimai:
- laisvi judesiai sveika koja (lenkimas ties keliu, kėlimas aukštyn, pagrobimas į šoną)
- lenkimas ir tiesimas operuotos kojos čiurnos sąnaryje, kol atsiranda nuovargio jausmas kojos raumenyse.
- operuotos kojos šlaunies raumenų įtempimas, tarsi stengiamasi kuo labiau ją pratęsti kelio sąnaryje. Įtampos trukmė 1-3 sek.
Periodiškai per dieną keiskite operuotos kojos padėtį kelio sąnaryje, po ja 10-20 minučių pakišdami nedidelį volelį. Po 2-3 dienų „batas“ dažniausiai nuimamas. Įsitikinkite, kad koja, kaip ir anksčiau, didžiąją laiko dalį buvo pagrobimo padėtyje, o pirštai buvo nukreipti tiesiai į viršų. Nuo 2-3 dienos jums tikriausiai bus leista sėdėti lovoje, padėti sau rankomis, o tada sėdėti ant lovos nuleidus kojas. Turite sėdėti atlenkę kūną atgal, atsiremdami į pagalvę, padėtą po nugara. Įsitikinkite, kad jūsų klubo sąnarys yra aukščiau nei kelio sąnarys.
Praėjus kelioms dienoms po operacijos, jums bus leista stovėti prie lovos. Pirmą kartą tai daroma padedant gydytojui arba kineziterapijos instruktoriui. Jie jums paaiškins, kaip taisyklingai vaikščioti ir naudotis ramentais, kiek galite apkrauti operuojamą koją. Jei prie lovos stovite stabiliai, kitą dieną (gydytojui leidus!) galite žengti kelis žingsnius, visada pasikliaudami ramentais ar vaikštynėmis. Atminkite, kad abu ramentai turi būti pakelti į priekį tuo pačiu metu, stovint ant sveikos kojos. Tada jie pastato operuotą koją į priekį ir, atsiremdami į ramentus ir iš dalies ant operuotos kojos, žengia žingsnį su neoperuota koja. Stovėdami ant jo, jie vėl iškelia ramentus į priekį.
Vartydami lovoje ant šono, o vėliau ant pilvo (nuo 5-8 dienų), būtinai naudokite volelį (arba pagalvę), padėkite jį tarp šlaunų. Taip išvengsite nepageidaujamo kojos pritraukimo.
Po 7 dienų koja dažniausiai tvarstoma elastiniu tvarsčiu tik dienai: tvarsliava uždedama ryte prieš atsikėlus, o nuimama nakčiai.
Variklio režimas per 3 mėnesius po operacijos.
Atsigavimo laikotarpis po viso klubo sąnario endoprotezavimo trunka kelis mėnesius. Jo trukmė priklauso nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir judesių sutrikimų laipsnio prieš operaciją, kurie atsiranda dėl kito klubo sąnario, kelio sąnarių ir stuburo funkcionalumo. Tačiau bet kuriuo atveju, net ir iš karto po operacijos sulaukus norimo rezultato, būtina reabilitacinį gydymą tęsti keletą mėnesių po operacijos ir griežtai laikytis žemiau pateiktų rekomendacijų.
variklio režimas.
Palaipsniui ilginkite ėjimo laiką naudodami papildomą atramą ant ramentų. Eidami stenkitės, kad nugara būtų tiesi, žiūrėkite į priekį, pėdą statykite tiesiai prieš save arba šiek tiek pastumkite į šoną. Sulenkite kelio sąnarį, kai koja sveria, ir atlenkite, kai koja remiasi į grindis. Geriau vaikščioti kelis kartus per dieną, bet tuo pačiu metu – ne daugiau kaip 30 minučių, palaipsniui didinant ėjimo tempą ir atstumą. Per pirmuosius 2 mėnesius po operacijos neturėtumėte lipti daugiau nei 1 laiptais.
Poilsis.
Geriau ilsėtis gulint ant nugaros 3-4 kartus per dieną. Galite gulėti ant šono, bet toliau naudokite ritinėlį arba pagalvę tarp šlaunų, kaip tai darėte anksčiau ligoninėje. Nemiegokite ant per minkštos ar žemos lovos, geriausia aukščiau kelių lygio (stovint).
Persirengimas.
Turėtumėte apsirengti sėdėdami ant kėdės. Kreipkitės pagalbos apsimauti kojines, kojines ir batus, nes pakreipę liemenį žemyn, naujas klubo sąnarys bus pernelyg sulenktas. Nestovėk ant vienos kojos apsiaunant kitą, o apsiaunant batą neapsuk kojos.
sėdynė.
Sėdint klubų sąnariai turi būti aukščiau nei kelius. Norėdami tai padaryti, turite atsisėsti ant kietos kėdės su pagalve po sėdmenimis.
Nesėdėkite žemoje kėdėje ir neatsiloškite, nes. Norėdami atsistoti, turėsite pasilenkti į priekį, o tai neteisinga. Sėdint pėdos turi būti ant grindų, tarp jų turi būti 15-20 cm atstumas Nesėdėkite sukryžiavę ir sukryžiavę kojas, neturėtumėte sėdėti neatsikėlus ilgiau nei 40 minučių.
Kitos fizinės veiklos rūšys.
Naudokite pašalinę pagalbą arba specialius prietaisus, kad pakeltumėte daiktus nuo grindų, gulinčius ant kėdės, kuri yra toli nuo jūsų. Nesiekite daiktų, kurie yra už jūsų ar į šoną, sukdami liemenį fiksuotomis kojomis. Norėdami paimti šiuos daiktus, pirmiausia pasukite teisinga kryptimi, veidu į daiktą. Nekelkite sunkių daiktų.
Galite nusiprausti po dušu, tačiau būkite atsargūs, kad nepaslystumėte ant šlapių grindų ar vonioje, naudokite papildomą pagalbą plaunant kojas žemiau kelių sąnarių. Atminkite, kad jūsų naujas jungtis neturėtų sulenkti daugiau nei 90-500. Nepageidautina sėdėti ant žemos sėdynės vonios kambaryje. Norėdami ištaisyti šią situaciją, galite įdėti pripučiamą žiedą arba įdiegti specialų priedą.
Galite gaminti maistą, dulkes, plauti indus. Tačiau nenaudokite dulkių siurblio, nesiklokite lovos, šluostydami nenaudokite šluotos, nedirbkite didelių fizinių pastangų reikalaujančių darbų.
Speciali medicininė gimnastika.
Norėdami pagerinti naujojo sąnario funkciją, turėtumėte tęsti ligoninėje išmoktus fizinius pratimus, palaipsniui juos apsunkindami ir didindami kiekvieno pratimo pakartojimų skaičių. Pratimai padės atkurti sąnario judrumą ir paruošti raumenis judėjimui be papildomos paramos.
Čia yra pagrindinių specialiųjų pratimų sąrašas.
Pradinė padėtis gulint ant nugaros:
- Pakaitinis kojų lenkimas kelių sąnariuose nepakeliant pėdų nuo grindų (lovos).
- Pakaitinis kojų pagrobimas į šoną, slystant grindimis.
- Važiavimo dviračiu modeliavimas.
- Pagalvės (volinuko) padėjimas po keliais pakaitomis ištiesiant kojas kelių sąnariuose
- Sulenkite kelius, pakaitomis ištieskite kojas ir grįžkite į pradinę padėtį.
- Rankų pagalba pakaitomis traukdami sulenktas kojas prie pilvo.
Pradinė padėtis gulint ant šono (neoperuojamoje pusėje) su pagalve (voleliu) tarp šlaunų:
- Tiesi kojos pakėlimas (klubo pagrobimas)
- Tiesi kojos judėjimas atgal (klubo tiesimas)
Pradinė padėtis gulint ant pilvo:
- Kojų lenkimas kelių sąnariuose
- Kojų tiesimas kelių sąnariuose, atsiremdamas į pirštus, kartu įtempiant sėdmenų raumenis.
- Tiesios kojos nugaros pakėlimas
Pradinė padėtis stovint ant sveikos kojos, rankomis atsiremdama į kėdės atlošą:
- Tiesi koja į priekį
- Tas pats į šoną
- Ta pati nugara
Atliekant pratimus, neturėtumėte jausti skausmo, kartojant šiuos judesius lėtu tempu nuo 5 iki 8 kartų. Keiskite šiuos pratimus rankų judesiais ir kvėpavimo pratimais.
Ilgas laikotarpis po operacijos (daugiau nei 3 mėnesiai).
Nuo operacijos praėjo 3 mėnesiai. Jums reikia atlikti kontrolinį rentgeno tyrimą, po kurio gydytojas ortopedas nuspręs, ar galima išplėsti motorinį režimą, o kai kurioms profesijoms grįžti į ankstesnį darbą. Tačiau norint išvengti galimų rimtų komplikacijų ilgainiui po operacijos, reikia žinoti ir laikytis tam tikrų rekomendacijų.
Variklio režimas
Nesant diskomforto sąnaryje, nebegalite naudoti ramentų, o pereiti prie lazdelės – ją reikia paimti į ranką toje pusėje, priešingoje operuojamai kojai. Svarbu, kad lazdelė būtų tinkamai parinkta pagal jūsų ūgį. Tai galite patikrinti taip – stovėdami paimkite lazdelę į ranką, jei ji jums tinka, tada atramos momentu alkūnė šiek tiek sulenkta, o pečių juosta nepakyla.
Vidutiniškai praėjus 6-8 mėnesiams po operacijos, net nepasitarę su gydytoju, galite pereiti prie vaikščiojimo su lazdele. Atminkite, kad naujojo sąnario geriau neapkrauti, pavyzdžiui, ilgai vaikščiojant (pasivaikščiojimai, ekskursijos, ilgos kelionės ir pan.). Vėliau, jei atsiranda toks poreikis, iškraukite jį lazdele.
Bet kokiu atveju, jei sąnaryje atsiranda diskomfortas ir pradedate šlubuoti, paimkite lazdelę į ranką. Tai atleis sąnarį nuo perkrovų, atsirandančių dėl šlubavimo.
Nepamirškite, kad turite apkrovos limitą. Nekelkite ir neneškite svorių, sveriančių daugiau nei 20 kg., Jūs negalite padidinti kūno svorio daugiau nei jūsų amžiaus norma. Žinokite, kad keliant 20 kg objektą, jungtį veiks 70 kg jėga. Dėkite visas pastangas (dietą ir pan.), kad sumažintumėte savo svorį, jei jis viršija normą.
Papildomas fizinis aktyvumas.
Savo nuožiūra, jei tų pratimų, kuriuos atlikote po operacijos, kompleksas tapo per lengvas atlikti, galite jį išplėsti ir apsunkinti. Kaip ir anksčiau, dauguma pratimų turėtų būti atliekami gulint. Stovėdami pridėkite pratimų, tokių kaip pusiau pritūpimai – iš pradžių atsiremkite į kėdės atlošą, paskui – rankas ant diržo.
Praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos, pradėkite treniruoti kūno svorio perkėlimą į operuotą koją. Bandydami atsistoti ant operuotos kojos, pirmiausia atsiremkite į abi rankas, paskui į vieną ir galiausiai be rankų pagalbos. Atlikdami pratimus stovėdami ant operuotos kojos, toliau remkitės į kėdės atlošą, kaip ir anksčiau. Ateityje rekomenduojama užsiimti plaukimu, slidinėjimu – turime omenyje slidinėjimą lygioje vietovėje, o ne vandens ar kalnų slidinėjimą. Gera važinėtis dviračiu. Nesižavėkite šokinėjimu, bėgimu, gimnastika, akrobatika ir pan.
Kitos motorinės veiklos rūšys.
Kasdieniame gyvenime kartais susidursite su daugybe situacijų, kai galimi nemalonūs pojūčiai sąnaryje ar jo perkrova.
- staigiai nesukite kojos į vidų ir atlikite siūbavimo judesius
- nereikėtų suktis stovint ant operuotos kojos, verčiau žengti mažą žingsnelį teisinga kryptimi.
- nepageidautina pasilenkti į priekį ištiesinta operuota koja.
- reikia vengti staigių operuojamos kojos judesių (šokų ir pan.).
- nerekomenduojama sėsti prie automobilio vairo anksčiau nei praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos, o vėliau, važiuojant, kas 1,5-2 valandas reikia sustoti ir išlipti iš automobilio.
Pradėti dirbti galite ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos, su sąlyga, kad darbas nebus susijęs su ilgu buvimu ant kojų.
Jūsų dirbtinis sąnarys neturėtų kelti pavojų.