Neurogeninės šlapimo pūslės simptomai ir gydymas. Kas yra neuromuskulinė šlapimo pūslės disfunkcija ir ar ją galima išgydyti Neurogeninė šlapimo pūslė nei gydyti

Neurogeninė šlapimo pūslė (NMP) – tai ne tik liga, tai visas kompleksas skausmingų šlapinimosi proceso nukrypimų, kurių pagrindinė priežastis – nervų sistemos dalies, atsakingos už šlapimo pūslės inervaciją, pažeidimas.

Neurogeninė šlapimo pūslė pasireiškia tiek suaugusioms moterims, tiek vyrams, tiek vaikams, nes nervų sistemos pažeidimai gali būti įgimti ir įgyti.

Anatominė edukacinė programa

Šlapimo pūslė atlieka tris būdingas funkcijas:

• rezervuaras(skysčių, kuriuos gamina inkstai, susikaupimas dėl organizmo atliekų pašalinimo iš kraujo);
• evakuacija(šlapimo pašalinimas);
• vožtuvas(šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje).

Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija yra ligos pradžios ir vystymosi pradžios taškas, kuris galiausiai sukelia organo anatominės struktūros (apačios, keturių sienelių (priekinės, užpakalinės ir dvi šoninės) ir kaklo) pasikeitimas. Vėliau toks pokytis dar labiau pasunkina esamus funkcinius sutrikimus ir gilius pakitimus šlapimtakyje, viršutiniuose šlapimo takuose ir inkstuose.

Dažnai NUT simptomai yra panašūs į ūminio cistito (šlapimo pūslės gleivinės uždegimo), pielonefrito (uždegiminės inkstų ligos), glomerulonefrito (imuninės uždegiminės inkstų ligos) ir urolitiazės (ligos, sukeliančios inkstų akmenligę) simptomus.

Ligos klasifikacija

Šlapimo pūslė turi tris fazes:

• užpildymas;
• kaupimas;
• ištuštinimas.

Pagal neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos sunkumą skirstomi į tris tipus:

• šviesos(pollakiurija, stresinis šlapimo nelaikymas, naktinė enurezė);
• vidutinis(retas šlapinimasis, šlapimo stagnacija);
• sunkus(šlapimo nelaikymas, vidurių užkietėjimas, šlapimo takų infekcijos, viršutinių šlapimo takų pažeidimai).

Atsižvelgiant į pakeitimo pobūdį, yra:

1. hiporefleksasšlapimo pūslė - neurologiniai sutrikimai yra sacrococcygeal srityje. Šlapimas, patekęs į šalinimo sistemos organą, pradeda kauptis. Burbulas pradeda temptis, bet nėra noro tuštintis.
2. hiperrefleksas- centrinėje nervų sistemoje susidaro patologinis procesas. Žmogus jaučia dažną norą šlapintis. Taip yra dėl to, kad šlapimas, esantis šlapimo pūslėje, iš karto išsiskiria mažomis porcijomis.
3. Arefleksorija– Jaučiant norą šlapintis, sąmoningai neįmanoma išsituštinti. Šlapimas šlapimo pūslėje susikaupia iki didžiausio įmanomo tūrio, po kurio atsiranda spontaniškas šlapinimasis.

Ligos provokatoriai

Priežastys, kodėl suaugusioms moterims ir vyrams išsivysto neurogeninė šlapimo pūslė:

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo priežastys:

• apsigimimai apatinėje nugaros dalyje;
• slankstelinės arterijos hipoplazija;
• įgimtas nugaros smegenų sakralinės dalies neišsivystymas;
• vaiko fizinių ir psichinių funkcijų pažeidimas dėl smegenų pažeidimo;
• stuburo išvarža;
• kryžkaulio ir uodegikaulio agenezė ir disgenezė;
• gimdymo trauma
• sužalojimai, sumušimai, lūžiai;
• navikai;
• ūminės, lėtinės ir degeneracinės patologijos.

Klinikinis vaizdas

Medicinoje išskiriamos dvi ligos formos – hiperaktyvi ir hipoaktyvi.

Suaugusiųjų hiperaktyvios formos simptomai:

Suaugusiųjų neurogeninė hipoaktyvi šlapimo pūslė turi šiuos simptomus:

• trūksta noro ištuštinti perpildytą šlapimo pūslę;
• šlapinimasis atsiranda su vėlavimu;
• šlapinantis, reikia pasitempti;
• dėl perpildytos šlapimo pūslės įvyksta savaiminis ištuštėjimas.

NMP formos ir simptomai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų. Tiesa, jauname amžiuje dažnai pasitaiko:

• laikysenos sutrikimas- dienos metu dažnas noras šlapintis, ištuštinimas vyksta vertikalioje padėtyje;
• streso šlapimo nelaikymas- dažniausiai pasireiškia mergaitėms fizinio krūvio metu. Šlapimas nevalingai išsiskiria mažais kiekiais.

Diagnozės nustatymas

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas surenka anamnezę, o tada apžiūri pacientą, zonduodamas pilvą ir inkstus. Be to, jis duoda nurodymus atlikti testus ir instrumentinį tyrimą.

• bendra šlapimo analizė;
• pagal Nečiparenko;
• bendra kraujo analizė;
• kraujo biochemija.

Instrumentiniai metodai:

• šlapimo sistemos ir apatinės stuburo dalies rentgenograma;
• uretrocistografija;
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
• cistoskopija.

Be to, norint atlikti išsamią diagnozę, reikia atlikti daugybę papildomų tyrimų, kurie padės teisingai įvertinti šlapimo sistemos veiklą. Tarp jų:

• uroflowmetrija;
• cistometrija;
• sfinkterometrija.

Kartais būna atvejų, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Tokiu atveju nustatoma diagnozė – „neaiškios etiologijos neurogeninė šlapimo pūslė“.

Terapijos metodai

Tokios ligos, kaip neurogeninė šlapimo pūslė, gydymas yra sudėtingas procesas, nes pažeidžiamos ir sutrikdomos visos pagrindinės šlapimo pūslės funkcijos.

Štai kodėl gydymas turėtų vykti vaistais ir nemedikamentiniais metodais.

Vaistų metodo esmė yra ta, kad gydytojas skiria šias vaistų grupes:

• anticholinerginiai vaistai;
• blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• a-adrenerginiai stimuliatoriai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• prostenonai E2;
• prostaglandinai F2a;
• vaistai, turintys neurotoksinį poveikį.

Nemedikamentinis gydymas apima:

Chirurginė intervencija tiesiogiai priklauso nuo neurogeninės šlapimo pūslės formos. Pavyzdžiui, esant LUT hipotenzijai, reikalinga laparoskopija. Jis reikalingas norint įvesti specialų chirurginį instrumentą į šlaplę (šlapimo pūslės kaklelio TUR rezekcija). Taigi pacientas turi galimybę ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek spaudžiant iš išorės.

Naudojant hiperrefleksinę šlapimo pūslę, įpjaunamas išorinis sfinkteris, siekiant sumažinti detrusoriaus hiperreaktyvumą ir šlapimo spaudimą, kad padidėtų šlapimo pūslės talpa.

Susirgus specialistai, taikydami audinių plastines operacijas, chirurgiškai padidina šlapimo pūslę, pašalina vezikoureterinį refliuksą arba įrengia cistostominį dreną šlapimui pašalinti.

Patogenetinis gydymas (blokuojantis ligos vystymosi mechanizmus) NMP ne tik sumažina šlapimo ir šlapimo organų pažeidimo riziką, bet ir stengiasi užkirsti kelią būsimoms operacijoms.

Jūs negalite savarankiškai gydytis. Liaudies gynimo priemonės neturi jokios įtakos NMP mechanizmams.

Ligos gydymas nėštumo metu

Neurogeninė šlapimo pūslė moterims nėštumo metu yra įprasta, tačiau ją sunku gydyti. Todėl verta kreiptis į kvalifikuotus specialistus, kurie, atsižvelgdami į ligos stadiją ir paciento savijautą, parinks gydymą.

Prognozė ir komplikacijos

Tinkamai gydant ir modifikavus elgesį, LUT prognozė yra palanki, pagal kurią tikimasi visiško pasveikimo arba gerybinės ligos eigos.

Užaugę dauguma vaikų visiškai jo atsikrato. Jei liga atsirado jau brandaus amžiaus, tada čia reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo ir nuolatinio šlapimo sistemos būklės stebėjimo.

Jei NMP negydoma, tai sukels tokių patologijų kaip cistitas, pielonefritas, ureterovesikinis refliuksas ir kt.

Kaip išvengti pažeidimo?

Norėdami sumažinti ligos išsivystymo riziką, turite:

• valgyti visavertiškai ir laiku;
• nepiktnaudžiaukite aštriu ir riebiu maistu;
• vengti rūkymo ir alkoholio;
• laiku ir iki galo gydyti visas lėtines ir infekcines ligas;
• neperšaldykite
• pasirūpinkite, kad kojos nesušlaptų;
• pasirodžius pirmiesiems simptomams, kreipkitės į specialistą, o ne patys gydykite.

Ši patologija nėra neįprasta ir dažniausiai yra ankstesnių ligų pasekmė.

Ligos centre yra visuma valstybinė grupė, dėl kurių pažeidžiama ta nervų sistemos dalis, kuri kontroliuoja šlapimo pūslės funkciją.

Ši būklė pasireiškia neurologiniams pacientams. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime moterų ir vyrų neurogeninės šlapimo pūslės gydymą, taip pat galimas ligos komplikacijas.

Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija – kas tai?

Žmogaus šlapimo pūslė yra atsakinga už keletą procesų organizme: šlapimo kaupimąsi, sulaikymą ir jo pašalinimą. Jau nuo 4 metų žmogus nervų sistemos pagalba geba sąmoningai kontroliuoti šlapinimąsi.

Esant patogeninių mikroorganizmų įtakai arba su įgimta patologija yra bet kokios šlapimo pūslės funkcijos pažeidimas, nerviniai impulsai, jungiantys smegenis ir šį organą. Taip atsiranda neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ( TLK-10) yra kodas N31.2 Neurogeninis šlapimo pūslės silpnumas, neklasifikuojamas kitur.

Liga progresuoja trimis etapais.: lengvas, vidutinis ir sunkus. Yra ir kita klasifikacija.

Neurogeninė šlapimo pūslė skirstoma į tris tipus:

• Hipoaktyvus (hiporefleksas).Šiuo atveju kaltė yra nervų sistemos pažeidimas, kuris yra visiškai lokalizuotas uodegikaulio zonoje. Tai pasireiškia daline raumenų, atsakingų už Urogenitalinę sistemą, atrofija. Dėl jų nepakankamo susitraukimo pacientas negali normaliai šlapintis. Dėl to: ištempiama šlapimo pūslė, žmogus nebegali sulaikyti šlapinimosi;
• Hiperaktyvus. Dėl pakitimų smegenyse šlapimo pūslės raumenys tampa pernelyg aktyvūs. Dėl to šlapimas negali išbūti organizme bent kurį laiką;
• Atšvaitas. Taip pat susikaupia daug šlapimo, tačiau žmogus negali ištuštinti šlapimo pūslės. Tai rimta liga, sukelianti lėtinį šlapimo nelaikymą ir komplikacijas.

Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija yra dažna moterų ir vyrų psichoemocinių sutrikimų priežastis.

Patologijos priežastys

Turi šlapinimosi sutrikimų daug priežasčių. Kartais liga yra įgimto pobūdžio, kartais tai yra kitų negalavimų pasekmė.

Dažnai kaltininkas yra ilgalaikis psichoemocinis veiksnys. Pastebėta, kad nerimastingi, įtarūs, „judrios“ nervų sistemos žmonės yra linkę į neurogeninius šlapimo pūslės sutrikimus.

Pagrindinės priežastys sukeliantys šį sutrikimą:

Esant ilgalaikėms šlapimo pūslės infekcijoms, gali atsirasti sfinkterio pakitimų, dėl kurių gali sutrikti jo funkcija.

Taip pat bet kokia lėtinė Urogenitalinės sistemos liga, nesvarbu, ar tai cistitas, ar rizikos veiksnys susirgti neurogenine šlapimo pūsle.

Simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo scenos ir ligos eigą, pacientas gali jausti ir nedidelį diskomfortą, ir didelį skausmą.

Esant lengvam ligos pasireiškimui, žmogus kenčia tik nuo sunkių sutrikimų, gali atsirasti visiška šlapimo pūslės funkcionavimą užtikrinančių raumenų atrofija.

Jei diagnozuojama hiperaktyvi formašlapimo pūslė, simptomai gali būti:

1. Dažnas šlapinimasis su nedideliu išskiriamo skysčio kiekiu;
2. Simptomų sunkumas naktį;
3. staigūs šlapimo nelaikymo priepuoliai;
4. Diskomfortas dubens srityje

Šlapimo pūslės nepakankamumui būdingas silpnas šlapinimasis, potraukis yra, tačiau žmogus negali visiškai išsituštinti.

Esant stipriam šlapimo pūslės užpildymui, dažni spontaniško šlapinimosi atvejai. Nepakankama šlapimo pūslė gali sukelti visiškas šlapinimosi blokavimas.

Diagnostika

Neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos diagnostika ir gydymas yra urologas. Moterims galima įtarti patologiją ginekologas. Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę, išsamiai klausia paciento apie nerimą keliančius požymius.

serga turi vesti dienoraštįšlapinimosi skaičius, kad gydytojas galėtų nustatyti ligos formą.

Po to skiriama keletas laboratorinių ir funkcinių tyrimų:

• Bendra kraujo analizė;
• Biocheminis kraujo tyrimas daugeliui rodiklių: šlapalo, kreatinino, šlapimo rūgšties, bendro baltymo, C reaktyvaus baltymo;
• Šlapimo analizė;
• Šlapimo analizė;
• Inkstų ultragarsas;
• Šlapimo pūslės ultragarsas.

Sergant inkstų ligomis, tokiomis kaip hidronefrozė, skiriama cistografija, taip pat cistometrija.

Šių tyrimų pagalba gydytojas gali nustatyti šlapimo pūslės pažeidimo laipsnis, kokia yra šlapimo susilaikymo trukmė, įvertinkite pačią šlapimo pūslę, jos tūrį ir talpą.

Kai kuriais atvejais reikalingas MRT– tyrimai, pavyzdžiui, esant akivaizdžiai neurologinei ligai ir esant nugaros smegenų ar galvos smegenų pažeidimams. Papildomi tyrimo metodai apima neurosonografiją, EEG. Tai padeda tiksliau nustatyti ligos priežastį.

Ir kaip gydyti neurogeninę šlapimo pūslę vaikams - skaitykite straipsnį apie.

Patologijos gydymas

Suaugusiųjų neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas visada atliekamas kompleksas. Pagrindinis specialistų uždavinys – normalizuoti šlapinimąsi, neleisti infekcijai užsitęsti organizme.

Dėl įvairių priežasčių, kurios sukelia ligą, neurogeninės šlapimo pūslės gydymas dažnai kreipiasi į psichologo ir neurologo pagalbą.

Ligos gydymas apima:

Psichoterapija- atskiras būdas padėti esant neurogeninei šlapimo pūslės disfunkcijai. Nepriklausomai nuo patologijos priežasties, ši liga labai trukdo pacientui bendrauti, dirbti, tiesiog gyventi. Todėl čia reikalinga psichologo pagalba.

Chirurgija- ekstremalus negalavimų gydymo metodas, naudojamas retai ir labai sunkiais atvejais, pavyzdžiui, esant piktybiniam augliui.

Gydymo metu pacientas turi laikytis geriamojo režimo, apriboti skysčių, taip pat sūraus maisto vartojimą. Gali būti paskirtas specialus, kuris turi būti suderintas su gydytoju.

Gydymo nėštumo metu ypatybės

Jei nėščia moteris turi šlapimo pūslės patologiją, gydytojas paskiria gydymo režimą tik po apžiūros būsima mama pas neurologą ir psichoterapeutą.

Terapija yra standartinė, nors vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos tipą ir moters būklę.

Tai gali būti antibiotikai („Metronidazolas“, „Trichopolum“), fizioterapija (parenkama individualiai) ir pratimų kompleksas iš mankštos terapijos (taip pat pagal indikacijas).

Be to, skiriami raminamieji vaistai ir vitaminų kompleksai.

Galimos komplikacijos

Jei neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija negydoma, tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Kadangi ši liga dažniausiai yra pagrindinės ligos pasekmė, lėtinės ligos kuri egzistuoja žmoguje. Neurogeninė šlapimo pūslė gali sukelti neurozę, dažnai sunkią, iki depresijos pradžios.

Tokia liga pacientui gresia inkstų uždegimu, inkstų nepakankamumu.

Tačiau jei patologija gydoma teisingai ir laiku, prognozė dažniausiai būna palanki.

Prevencinės priemonės apima savalaikį pagrindinės ligos gydymą, profilaktinius gydytojo tyrimus, stresinių situacijų vengimą.

Daugiau apie ligą galite sužinoti iš toliau pateikto vaizdo įrašo:

neurogeninė šlapimo pūslė - tai bet koks šlapinimosi funkcijos pažeidimas dėl nervų sistemos pažeidimo.

Šlapimo pūslė gauna simpatines skaidulas iš I ir II juosmens ganglijų. Susijungusios šios skaidulos sudaro viršutinį hipogastrinį rezginį, esantį priešais aortos bifurkaciją. Nuo šio rezginio prasideda du hipogastriniai nervai, kurie baigiasi cistiniais rezginiais, kurie yra šlapimo pūslės šonuose; II, III ir IV kryžkaulio šaknys, užtikrinančios parasimpatinę šlapimo pūslės inervaciją, taip pat baigiasi cistiniu rezginiu.

Tiek aferentinę, tiek eferentinę šlapimo pūslės inervaciją taip pat užtikrina dubens nervai. Išorinis šlapimo pūslės sfinkteris gauna impulsus iš I-II segmentų, kurie per n.padendi pasiekia dubens dugno raumenis.
Taikant parasimpatinę stimuliaciją, išilginės detrusoriaus skaidulos susitraukia, atveria šlapimo pūslės kaklelį, o apskritos skaidulos sukuria spaudimą šlapimo pūslės turiniui.

Kūdikiams šlapimo pūslė ištuštėja refleksiškai; refleksinis lankas eina per nugaros smegenų sakralinius segmentus. Šlapimo pūslės ištuštinimo kontrolės formavimasis yra susijęs su gebėjimo slopinti ištuštinimo refleksą padidėjimu; slopinamuosius impulsus teikia simpatinė nervų sistema, kuri palaiko sfinkterį susitraukusį ir slopina detrusorinio raumens susitraukimą.
Su amžiumi atsiranda galimybė šį slopinimą savo noru nuslopinti ir taip pradėti šlapinimosi veiksmą, kuris baigiasi refleksiškai.

Taigi šlapimo pūslės funkcija yra kontroliuojama trys nerviniai mechanizmai:

• kryžmens reflekso lankas, užtikrinantis ištuštinimą,
• slopinantis simpatinis mechanizmas ir
• savanoriška kontrolė, kuri slopina simpatinį mechanizmą ir taip inicijuoja šlapinimosi veiksmą.

Jutimo impulsai iš šlapimo pūslės, kurių pagrindu formuojasi pilnumo jausmas ir noras šlapintis, keliauja stuburo takais, o lytėjimo ir spaudimo pojūtis šlaplėje yra susijęs su jutimo impulsų pasiskirstymu išilgai užpakalinės dalies. stulpelius. Šoninėse kolonėlėse eina besileidžiantys motoriniai takai, susiję su šlapimo pūslės ištuštėjimu. Savanoriškas šlapinimasis paprastai prasideda suvokus, kad šlapimo pūslė yra pilna.

Surpaspinalinė kontrolė apima pontino centrą (Baringtono centrą tinkliniame darinyje). Antrasis blokas yra priešoptinė vidurinių smegenų zona. Viršutinė postcentralinio gyslos dalis yra žievės jutimo šlapimo pūslės centras, o atitinkama postcentralinio gyruso sritis yra motorinių impulsų, inicijuojančių šlapinimąsi, šaltinis.

Antroji priekinė gira taip pat kontroliuoja šlapinimąsi, o dvišalis šios srities pažeidimas gali sukelti greitą ir būtiną potraukį, šlapimo nelaikymą ir kartais šlapimo susilaikymą.

Apskritai, anatominė ir funkcinė normalaus šlapinimosi organizavimo iki šiol negalima laikyti galutinai iššifruota. Pakanka pasakyti, kad po šeštojo dešimtmečio išimtinai parasimpatinės šlapimo pūslės reguliavimo koncepcija buvo peržiūrėta. Paprastai, norint išsiaiškinti neurogeninės šlapimo pūslės prigimtį, būtina kiekybiškai įvertinti šlapimo pūslės funkciją.

Cistometrija - intravesikinio slėgio, kurį sukelia didėjantis skysčio kiekis, kuris per kateterį patenka į šlapimo pūslę, kiekio matavimo metodas; intravesikinis slėgis matuojamas manometru nuolat arba po kiekvieno 50 ml skysčio suleidimo.

Kadangi kryžmens reflekso lankas užtikrina šlapimo pūslės ištuštinimą, jo nutraukimas dažniausiai sukelia šlapimo susilaikymą dėl priešingos simpatinių mechanizmų įtakos. Esant nugarinėms skiltelėms, sutrinka aferentinė reflekso grandis. Procesai nugaros smegenų ar cauda equina konuso srityje, jei jie
pažeidžia II-IV kryžkaulio šaknis, naikina tiek aferentinius, tiek eferentinius reflekso kelius, todėl dažniausiai jį lydi šlapimo susilaikymas („autonominė šlapimo pūslė“).

Tačiau refleksinis šlapimo pūslės ištuštinimas kartais gali būti atkurtas net ir po didelio, bet nepilno konuso ar cauda equina pažeidimo. Pažeidus uodegos uodegą pacientams, turintiems nugarinių angų, šlapimo pūslė yra atoninė, todėl, padidėjus intravesikiniam spaudimui, susikaupia labai didelis šlapimo kiekis be susitraukimo reflekso. Gana reguliariai šlapinimosi sutrikimai atsiranda sergant polineuropatijomis, kurios atsiranda pažeidžiant autonomines skaidulas (diabetas, pirminė amiloidozė, paraproteineminės polineuropatijos). Esant nepilniems nugaros smegenų pažeidimams virš kūgio, gali atsirasti slopinančių skaidulų, skirtų simpatiniams takams, arba besileidžiančios skaidulos, susijusios su savanorišku šlapinimu. Pirmuoju atveju pacientams sunku sulaikyti šlapimą, atsiranda imperatyvūs (imperatyvūs) potraukiai, kaip pastebima ankstyvosiose išsėtinės sklerozės stadijose.

Neužbaigti vidutinio sunkumo pažeidimai sukelia savanoriškos šlapinimosi kontrolės pažeidimą, todėl šlapimo susilaikymas atsiranda dėl slopinančių simpatinių mechanizmų aktyvavimo. Panašus šlapimo susilaikymo mechanizmas stebimas, pavyzdžiui, vėlesnėse stuburo suspaudimo stadijose, sergant skersiniu mielitu, vėlesnėse išsėtinės sklerozės stadijose.

Po visiško nugaros smegenų laidumo takų pertraukos dėl traumos ar sunkių skersinių procesų virš kūgio, ūminėje stadijoje, stuburo šoko fazėje yra šlapimo susilaikymas, tačiau vėliau išsivysto sustiprėjęs refleksinis aktyvumas ir refleksinis ištuštinimas. šlapimo pūslė eina pagal kryžmens reflekso lanko mechanizmą (hiperrefleksinė šlapimo pūslė). Refleksą galima sustiprinti stimuliuojant odos vietas, kurias inervuoja iš kryžkaulio nugaros smegenų. Tačiau kartais po didžiulio pakenkimo kryžkaulio segmentams ir (arba) nugaros smegenų laidininkams šlapimo pūslė išlieka atoniška, tikriausiai dėl to, kad dėl išemijos tipo tuo pačiu metu yra įtraukta ir cauda equina.

Esant smegenų židiniams, dažniau išsivysto šlapimo susilaikymas; paprastai šių sričių pažeidimai derinami su stipriais abipusiais kortikospinalinių takų pažeidimais. Vėlavimas atsiranda dėl abiejų pusių priešcentrinės žievės pažeidimo. Šios žievės srities pažeidimas taip pat gali sukelti skubotumą arba šlapimo nelaikymą, kuris dažnai nustatomas esant smegenų augliams, priekinės jungiamosios arterijos aneurizmoms arba difuziniams pažeidimams, pvz., Alzheimerio ligai ar kitoms demencijos formoms.

GYDYMAS.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių neurologinės terapijos dalių.

Su šlapimo susilaikymu būtinas tinkamas šlapimo pūslės drenažas naudojant nuolatinį kateterį; reikia imtis veiksmų siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijai arba gydyti, jei ji išsivysto, tinkamais antiseptikais ar antibiotikais.

Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu stuburo traumų pagrindu visos pastangos turi būti nukreiptos į refleksinio šlapimo pūslės ištuštinimo atnaujinimas. Norint paskatinti šį refleksinį procesą, gali padėti reguliarus nuolatinio kateterio užspaudimas kas 2-3 valandas ūminėje traumos stadijoje. Pažeidus uodegą, atoninė šlapimo pūslė ištuštinama ranka spaudžiant gaktos sąnarį. Specialius šlapimo nelaikymo prietaisus gali naudoti pacientai vyrai, tačiau jie netinka moterims.

Esant neurogeniniam šlapimo susilaikymui, jis beveik neišvengiamai išsivysto, o tai be gydymo komplikuojasi kylant
Todėl esant šlapimo susilaikymui, būtinas nuolatinis šlapimo pūslės drenavimas kateteriu. Šiuolaikinių plonų plastikinių kateterių naudojimas sumažino infekcinių komplikacijų skaičių. Anksčiau, jei šlapimo takų infekcijos nepavykdavo suvaldyti, būdavo atliekama suprapubinė cistotomija; šiais laikais jis retai naudojamas. Kateterio drenavimą galima valdyti rankiniu būdu suspaudus drenažo vamzdelį, kurį atlieka pats pacientas, tačiau dažniau naudojamas nuolatinis drenažas į atitinkamą talpyklą, kuri pririšama prie paciento šlaunies.

Svarbiausia taisyklė - kateterio ir visų naudojamų prietaisų sterilumo laikymasis, griežčiausia aseptikos laikymosi kontrolė. Norint atmesti hidronefrozę ir inkstų ar šlapimo pūslės akmenis, gali prireikti cistoskopijos ir šlapimo takų rentgenografijos, įskaitant pielografiją. Kartais reikia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Visais neurogeninių šlapinimosi sutrikimų atvejais pageidautina kreiptis į urologą, o esant dideliems pažeidimams, jo vaidmuo tampa pirmaujantis.

Toliau pateikiamas naudotų terapinių priemonių sąrašas (tik orientacinis). su dviem pagrindinėmis neurogeninės šlapimo pūslės apraiškomis:

• šlapimo susilaikymas ir
• įvairios šlapimo nelaikymo formos (imperatyvūs potraukiai, tikrasis šlapimo nelaikymas).

Sunku ištuštinti šlapimo pūslę Rekomenduojamas trys pagrindiniai gydymo blokai:

1. padidėjęs intravesikinis spaudimas: nirissimpatomimetikai (karbacholinas, aceklidinas), anticholinesterazės (iroseria, kaliminas), prostaglandinai, išorės spaudimas, refleksinio susitraukimo atstatymas (trigerinių zonų stimuliavimas, potvynių drenažas), elektrinė stimuliacija (tiesioginis šlapimo pūslės stimuliavimas, nervų šaknelių ar nugaros smegenų stimuliavimas);
2. Išėjimo varžos sumažinimas: baklofenas, seduksenas, alfa adrenoblokatoriai, transuretrinė šlapimo pūslės kaklelio rezekcija su kaklo plastika, išorinė sfinkterotomija, pudendalinio nervo išpjaustymas;
3. nuolatinė ar pertraukiama kateterizacija.

Gydymas skubotumas ir šlapimo nelaikymas taip pat remiasi trys pagrindiniai postulatai:

1. šlapimo pūslės susitraukimo slopinimas: anticholinerginiai vaistai (atropinas, skopolaminas, platifilinas), beta adrenerginiai agonistai, raumenų relaksantai (baklofenas, seduksenas), kalcio antagonistai, prostaglandinų inhibitoriai, parodelis, šlapimo pūslės denervacija, t. šlapimo pūslės);
2. Išėjimo varžos padidėjimas: alfa agonistai, beta adrenoblokatoriai, dubens dugno raumenų elektrinė stimuliacija;
3. prietaisai išoriniam šlapimo surinkimui, periodiniam ar nuolatiniam kateterizavimui.

Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas sprendžiamas grynai individualiai. Sprendimas dėl chirurginių intervencijų priimamas tik dalyvaujant urologui, o kartais ir neurochirurgui.

Neurogeninė moterų šlapimo pūslė, šios ligos gydymas atliekamas prižiūrint keliems specialistams vienu metu - urologui ir neurologui, nes liga gali būti įvairaus sunkumo ir paūmėti dėl gretutinių ligų.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasireiškia neurogeninis MP, kokie gydymo metodai naudojami šiai ligai gydyti, taip pat apsvarstysime šio sutrikimo diagnozavimo metodus.

Suaugusiųjų neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija yra įgimta arba įgyta nervų sistemos liga. Šlapimo pūslės neuropatija yra gana dažna urologijoje, kuriai būdingas savanoriško reflekso kaupimosi ir šlapimo išsiskyrimo pažeidimas dėl funkcinių ir organinių nervų takų ir centrų, atsakingų už šio proceso reguliavimą, pažeidimo.

Priklausomai nuo tipo, tai įvyksta:

1. Neurogeninė hiporefleksinio tipo disfunkcija - šiuo atveju yra padidėjęs šlapimo pūslės tūris, susitraukimų nebuvimas ir mažas slėgis joje.
2. Neurogeninė hiperrefleksinė šlapimo pūslė - yra aukštas raumenų sienelių tonusas, organo dydis daugeliu atvejų išlieka normalus. Sutrinka šlapimo kaupimosi procesas, dėl kurio išsivysto įvairūs šlapinimosi sutrikimai.

TLK 10 neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija gali išsivystyti dėl neurologinių jungčių tarp smegenų centrų ir nervų galūnių bei šlapimo pūslės ir jos sfinkterio raumenų pažeidimo, todėl sutrinka jų veikla.

Ryšio sutrikimą gali sukelti šie veiksniai:

• įgimtos ar įgytos galvos ir nugaros smegenų patologijos;
• degeneracinės smegenų patologijos;
• organų sužalojimai mažajame dubenyje;
• uždegiminės smegenų ligos.

Be to, neurogeniniai sutrikimai gali būti dažno streso ar užsitęsusių neurozinių būklių pasekmė.

Priklausomai nuo ligos tipo, klinikinis vaizdas turi tam tikrų skirtumų.

Hipoaktyvus MP

Hiperaktyvus MP

Mes žinome, kas yra hipoaktyvus tipas, tačiau jis pasireiškia tokiais simptomais kaip susitraukimų sumažėjimas arba nebuvimas ir ištuštėjimas, kai šlapimo pūslė pilna. Dėl detrusoriaus hipotenzijos intravezikinis spaudimas nepadidėja, dėl šios priežasties vėluoja ar vangus šlapinimasis, pasitempimas išskiriant šlapimą, ko pasekoje lieka įspūdingas likutinio šlapimo kiekis ir palaikomas pilnumo MP jausmas. Šlapimo nelaikymas yra gana dažnas, šlapimo išsiskyrimas gali būti nekontroliuojamas (pasiskiriamos nedidelės jo porcijos). Vyrams ir moterims ilgainiui atsiranda trofinių sutrikimų ir komplikacijų, tokių kaip intersticinis cistitas, sukeliantis sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Būdinga pollakiurija (dažnas šlapinimasis), nikturija (didelės šlapimo dalies išskyrimas naktį), būtinieji potraukiai ir šlapimo nelaikymas. Dėl vyraujančio detrusoriaus tonuso intravesikinis spaudimas padidėja net ir šiek tiek prisipildžius šlapimo pūslės. Esant silpniems sfinkteriams, tai sukelia dažną šlapinimąsi ir būtiną norą. Šio tipo šlapimo pūslės neuromuskulinę disfunkciją lydi nedidelis likutinio šlapimo kiekis arba jo nebuvimas, sunkumas savanoriškas šlapinimasis, prieš šlapinantis be noro pastebimi vegetaciniai simptomai (prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs spazmiškumas). Pastaba! Neurogeninio MP derinys su kitais neurologiniais sutrikimais gali sukelti nekontroliuojamą greitą didelio šlapimo kiekio išsiskyrimą.

Neurogeninis šlapimo pūslės kodas pagal TLK 10 veda prie akmenų susidarymo, kurie sutrikdo šlapimo nutekėjimą ir provokuoja infekcinių ligų vystymąsi. Esant sfinkterio spazmui, pastebimas vezikoureterinis refliuksas, kuris sukelia uždegiminį procesą.

Gydymo taktika

Šios patologijos simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję. Remdamasis klinikiniais simptomais, gydytojas pasirenka reikiamą gydymo režimą. Liga turi palankią prognozę, jei neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas buvo pradėtas prieš inkstų pažeidimą.

Pagrindiniai naudojami metodai yra šie:

• suvartoto skysčio kiekio padidėjimas;
• kateterizavimas;
• gydymas vaistais;
• chirurginė intervencija.

Jei patvirtinama neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija, gydymas atliekamas taip:

1. Vaistams vartojami vaistai, mažinantys raumenų tonusą (su hiperreaktyviu MP tai yra spazmas, smasmolitas) arba jį didinantys (hipoaktyvų gydymo būdą suteikia M-cholinomimetikai: aceklidinas, galantaminas). Jei nustatomos gretutinės infekcinės ligos, skiriamas priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų (sulfonamidų ar nitrofuranų grupių) kursas.
   Be to, naudojami vaistai, kurie pagerina kraujotaką MP sienelėse ir pašalina hipoksiją (propantelinas, hioscinas). Pacientams, kurių šlapimo pūslė yra nepakankama, galima individualiai skirti alfa adrenoblokatorių (fenoksibenzamino, diazepamo) ir alfa simptomus imituojančių preparatų (imipramino, midodrino).
2. Specifinis neurogeninės šlapimo pūslės gydymas ir fizioterapija yra skirti normaliam sfinkterio ir organo sienelių bei NS funkcionavimui atkurti. Šiems tikslams naudojama nuolatinė arba periodinė kateterizacija; specialios technikos šlapinimuisi sukelti, taip pat kryžkaulio nervo elektrinė stimuliacija, terminės aplikacijos, lazerio terapija.
3. Neurologinis gydymas ir psichoterapija - nustatydami tokio pobūdžio priežastis, kurios išprovokavo ligą, atlieka korekciją, kad susidorotų su ligos įtaka kasdieniam gyvenimui, taip pat pašalintų kitas pasekmes. Gana dažnai skiriami tokie vaistai: pantogamas gydant neurogeninę šlapimo pūslę. Tai psichostimuliatorius ir nootropinis agentas, dažnai naudojamas pacientams, sergantiems skubiu ir šlapimo nelaikymu, enureze, polakiurija, neuroinfekcijų padariniais ir psichoemociniu pervargimu. Paros dozę parenka gydytojas, ji neturi būti didesnė kaip 3 g.Fenibutas taip pat yra nootropinis ir psichostimuliuojantis vaistas, vartojamas asteninėms ir nerimo neurologinėms būklėms gydyti, streso būklių profilaktikai prieš medicinines intervencijas, su enurezė ir kiti sutrikimai. Šis vaistas malšina įtampą, nerimą, baimę, sustiprina tam tikrų vaistų poveikį, turi psichostimuliacinį ir antiagregacinį poveikį, taip pat palengvina impulsų perdavimą centrinei nervų sistemai. Vaisto kaina prasideda nuo 100 rublių.
4. Chirurginis gydymas taikomas, kai gydymas vaistais nedavė norimo rezultato arba yra komplikacijų rizika esant ūminėms ar lėtinėms infekcijoms. Vyrams taikoma sfinkterotomija. Operacija leidžia paversti šlapimo pūslę atviru kanalu su drenažu. Kryžmens radiotomijos pagalba hiperaktyvią šlapimo pūslę galima paversti nepakankamai aktyvia, šlapimo nukreipimas bus atliekamas per ureterostomiją arba žarnyno kanalą.
   Moterų ir vyrų neurogeninės šlapimo pūslės gydymas chirurginiu metodu gali būti atliekamas naudojant pudendalinio nervo sankirtą dėl išorinio sfinkterio spazmiškumo. Tokia intervencija siekiama netiesiogiai paveikti šlapinimosi akto pažeidimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neurogeninės šlapimo pūslės atveju yra neįmanomas, nes tokie metodai neturi tinkamo poveikio patologijos vystymosi mechanizmams.

Diagnostikos metodai

Be galo svarbu žinoti, kaip gydyti tokio pobūdžio ligą, tačiau laiku ir tiksliai nenustačius tinkamo gydymo parinkti beveik neįmanoma.

Norint patvirtinti neurogeninį šlapimo pūslės disfunkciją, diagnozė turėtų apimti:

1. Liekamojo šlapimo tūrio nustatymas – šis metodas leidžia įvertinti šlapimo pūslėje po ištuštinimo likusio skysčio tūrį. Suaugusiesiems leistina vertė neturi viršyti 50 ml. Įvertinimas gali būti atliktas atliekant organo kateterizaciją arba ultragarsu.
2. ir MP instrukcija reiškia, kad toks tyrimas atliekamas iš anksto paruošus (užpildytą šlapimo pūslę), kad būtų galima tiksliai įvertinti šlapimo sistemos būklę. Ultragarsiniai neurogeninės šlapimo pūslės požymiai tyrimo metu gali būti rodomi esant dideliam likusio šlapimo kiekiui arba pasikeitus šlapimo pūslės dydžiui.
3. KLA ir OAM, biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, šlapimo tyrimai pagal Zimnickį ir Nečiporenko. Tokių tyrimų kaina yra nereikšminga, tačiau jų rezultatai yra nepaprastai svarbūs klinikinio vaizdo išsamumui.
4. Jei reikia, atliekama urografija, cistoskopija, cistografija ir cistometrija su urodinaminiais tyrimais.

Vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama atlikti diferencinę diagnozę esant įtemptam šlapimo nelaikymui ir prostatos hipertrofijai. Jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties, jie kalba apie idiopatinę neurogeninę šlapimo pūslę.

Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų gavome informacijos apie neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos tipus, nustatytus šios patologijos gydymo būdus ir išsiaiškinome, kaip ją diagnozuoti.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Svarbios priemonės

Sveiki. Sakykite, kokių profilaktikos priemonių reikėtų laikytis po to, kai išgydau neurogeninę šlapimo pūslės patologiją?

Sveikinimai. Kadangi ši liga yra susijusi su neurologinėmis problemomis, svarbu laikytis šių rekomendacijų: laiku atlikti profilaktinius specialistų tyrimus ir gydyti galvos smegenų traumas; nepamirškite apie tinkamą mitybą ir įmanomą fizinį aktyvumą, venkite stresinių situacijų; laiku apsilankyti pas urologą dėl bet kokių šlapimo sistemos pažeidimų.

Neurogeninė šlapimo pūslė, sutrumpintai vadinama LUT arba organo disfunkcija, yra patologinė būklė, kai sutrinka biologinio skysčio kaupimosi ir pašalinimo iš organizmo procesas. Tai atsitinka situacijose, kai yra problemų perduodant nervinius impulsus į smegenis.

Pateikta būklė nėra savarankiška liga. Jis visada pasireiškia pacientams, sergantiems kitomis įgytomis ar lėtinėmis patologijomis. Sutrikimo diagnozavimo dažnis tarp dviejų lyčių yra vienodas, todėl verta pagalvoti, kaip atliekamas gydymas. Vyrų ir moterų neurogeninę šlapimo pūslę taip pat lydi skirtingi simptomai, ji turi keletą tipų.

Rūšys

Urologinėje praktikoje yra trys NMP tipai. Klasifikavimo principas grindžiamas patologijų pasiskirstymu priklausomai nuo organo tūrio. Tai yra, atsižvelgiama į veiksnį, kada vyksta šlapinimasis, ir į tai, kiek šlapimo pūslė šiuo metu yra pilna.

NMP gali būti kelių rūšių. Šaltinis: health-ua.com

Šlapimo pūslės disfunkcija yra:

1. Hiperrefleksas – žmogus pajunta norą tuštintis, kai tuščiaviduriame organe susikaupė nedidelis kiekis biologinio skysčio (šlapimas artėja prie žemesnio lygio, arba kiek aukščiau);
2. Hyporeflex - pastebimas pacientams, kurie jaučia norą šlapintis, kai organas yra užpildytas šlapimu virš viršutinės ribos;
3. Normorefleksas - potraukis prasideda tuo metu, kai biologinis skystis yra vidutiniame lygyje, o tai laikoma norma.

Moterų neurogeninė šlapimo pūslė gali būti pritaikyta arba nepritaikyta. Šios būsenos išskiriamos priklausomai nuo to, kaip tolygiai organas prisipildo šlapimu. Pirmuoju atveju biologinis skystis pasiskirsto tolygiai, o antruoju – šuoliais ar periodais, o tai sukelia skausmą dėl padidėjusio slėgio. Atsižvelgiant į tai, pacientams dažnai išsivysto šlapimo nelaikymo būsena.

Taip pat verta paminėti, kad laikysenos tipo vyrams ir moterims yra neurogeninė šlapimo pūslė. Nuo anksčiau aprašytų veislių skiriasi tuo, kad nemalonius simptomus galima atsekti tik žmogui gulint, stovėjimas nesukelia problemų.

Priežastys

Neurogeninė šlapimo pūslė, kurios gydymas priklauso urologo kompetencijai, išsivysto sutrikus nervinių impulsų ryšiui su smegenimis, kurių skyrius atsakingas už normalų ir visavertį šio organo funkcionavimą.

Patologijos vystymosi priežastys ir provokuojantys veiksniai. Šaltinis: propochki.info

Ši būklė gali atsirasti dėl netinkamo smegenų ar stuburo šlapinimosi centrų veikimo. Ekspertai nustato keletą provokuojančių patologijų:

• Encefalitas;
• navikų formacijos;
• Neuritas po vakcinacijos;
• Diabetinis neuritas;
• Tuberkuliozė;
• cholesteatoma;
• Išsėtinė sklerozė;
• Stuburo išvaržos;
• Stuburo traumos ir mėlynės;
• Insultas;
• Sunki gimdymo veikla su nervų pažeidimais dubens organuose;
• Įgimtos smegenų ir stuburo struktūros ligos ir anomalijos;
• obstrukcinė uropatija;
• Megalocistas.

Neurogeninio šlapimo pūslės silpnumo vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas. Tuštinimasis yra sudėtingas procesas, vykstantis refleksiniu lygiu po to, kai organas prisipildo biologinio skysčio. Jeigu kokia nors patologija ar organizmo sistemos funkcionavimo sutrikimas jį neigiamai veikia, tuomet refleksų grandinė, anksčiau atlikusi įprastą šlapinimąsi, nutrūksta ir pradeda kilti įvairios problemos su šlapimo kaupimu, susilaikymu ir išsiskyrimu.

Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija suaugusiems ir vaikams pasireiškia skirtingai. Klinikinio vaizdo sunkumą tiesiogiai veikia priežastis, dėl kurios atsirado šis sutrikimas. Sutrikus šlapimo pūslės inervacijai, tą patį galima atsekti inkstuose, tiesiojoje žarnoje ir reprodukciniuose organuose.

Pasireiškimas

Nagrinėjama būklė yra specifinis sutrikimas, kai visi pacientai skundžiasi, kad turi problemų dėl biologinio skysčio (šlapimo) pašalinimo iš organizmo. Tačiau reikia suprasti, kad visi požymiai, kurie bus aprašyti toliau, gali pasireikšti atskirai arba kartu, taip pat turėti skirtingą sunkumo laipsnį.

Patologinę būklę lydi įvairūs nemalonūs simptomai. Šaltinis: 1lustiness.ru

Tarp pagrindinių simptomų ekspertai išskiria:

1. Staigus noras tuštintis;
2. Spaudimo pojūtis apatinėje pilvo dalyje;
3. Trūksta noro šlapintis arba yra per silpnas;
4. Nesugebėjimas sulaikyti šlapimo;
5. Biologinio skysčio vėlavimas organizme;
6. Sunku šlapintis.

Beveik visi pacientai, kalbėdami su urologu, atkreipia dėmesį į tai, kad anksčiau pasitikinti srove tapo vangus arba nusilpęs. Taip pat dažnai žmones kankina jausmas, kad organas nevisiškai išsituštino, dėl to jaučiamas padidėjęs spaudimas pilve. Rečiau žmonės susiduria su tuo, kad turėtų šiek tiek pasistengti, kad prasidėtų šlapinimosi procesas.

Be to, atsiranda kitų nemalonių simptomų:

1. Neįmanoma atlikti tuštinimosi veiksmų;
2. išmatų nelaikymas;
3. Menstruacinio ciklo pažeidimas;
4. Sumažėjęs seksualinis potraukis;
5. Erekcijos disfunkcijos vystymasis;
6. Trofinių opų ir pragulų susidarymas;
7. Žmogaus eisenos pasikeitimas;
8. Temperatūros svyravimai ir kojų jautrumas skausmui.

Tais atvejais, kai šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija nėra diagnozuota laiku, o patologija progresuoja, procese gali būti įtrauktos viršutinės šios sistemos dalys. Dėl to aprašytus simptomus lydi inkstų pažeidimui būdingos būklės: karščiavimas, nugaros juosmens skausmas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas (CRF).

Diagnostika

Neurogeninė šlapimo pūslė (moterų ir vyrų simptomai buvo aptarti anksčiau) yra kartu su nespecifinių simptomų ir būklių kompleksu, kurie gali atsirasti esant įvairioms patologijoms. Štai kodėl gydytojai ypatingą dėmesį skiria kokybiškai diferencinei diagnostikai.

Standartinio vizualinio paciento tyrimo metu atsižvelgiama į šių rodiklių buvimą ar nebuvimą:

• odos blanšavimas;
• Sumažėjęs kūno svoris;
• Karbamido kvapo buvimas iš burnos ertmės;
• Sausos gleivinės;
• Drebanti „ančių“ eisena;
• Pragulų ar randų buvimas po chirurginio gydymo;
• Stuburo išvaržų požymiai;
• Apatinių galūnių paralyžius arba parezė;
• Švietimas apatinėje pilvo dalyje naviko pavidalu;
• Skundai dėl šlapinimosi problemų (šlapi skalbiniai, nenatūralus šlapimo kvapas).

Tai yra pirminė paciento apžiūra. Jeigu žmogus pats negali atsakyti į specialisto klausimus arba serga tokiomis ligomis, kurios to neleidžia, būtina, kad registratūroje būtų vienas iš giminaičių ar artimų žmonių. Taip pat atsižvelgiama į ambulatorinėje kortelėje nurodytą informaciją.

Paciento uroflowmetrijos parametrai yra normalūs. Šaltinis: en.ppt-online.org.jpg

Tarp instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų pirmenybė teikiama šioms procedūroms:

1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. Bendra šlapimo analizė, pagal Zimnickį, pagal Nicheporenko;
3. ekskrecinė urografija;
4. Paprasta rentgenografija;
5. uretrocistografija;
6. Cistoskopija;
7. Ultragarsinis patikrinimas;
8. Inkstų radioizotopų tyrimas;
9. Urofluometrija.

Pats ligonis arba jo artimieji būtinai turi aktyviai dalyvauti renkant anamnezę. Kuo jie pateikia išsamesnę ir teisingesnę informaciją apie sveikatos būklę, tuo didesnė tikimybė, kad specialistas pirmą kartą nustatys teisingą diagnozę.

Gydymas

Kadangi kiekvienas pacientas turi skirtingą klinikinį vaizdą ir šlapimo pūslės sutrikimų sunkumą, neįmanoma visiems pasiūlyti vieno gydymo režimo. Kiekvienu atveju parenkama individuali terapijos taktika, o požiūris turi būti visapusiškas, kitaip sunku pasiekti teigiamos dinamikos.

Medicinos

Jei yra tokia būklė kaip šlapimo susilaikymas organizme, tuomet reikia gerti vaistus, kurių veikimu siekiama atpalaiduoti organo raumenis. Šiuo atveju naudojami alfa adrenoblokatoriai, tarp kurių pirmenybė teikiama Tropafenui arba Fentolaminui, kurį nustato pagrindinis specialistas.

Kai gydytojai susiduria su užduotimi prisidėti prie greito biologinio skysčio pašalinimo iš organizmo, būtina sukurti sąlygas padidėjusiam slėgiui organe, kuris sustiprins detrusorinių raumenų tonusą. Beta adrenoblokatoriai, pavyzdžiui, Inderal arba Carbochol, puikiai susidoroja su šia užduotimi.

Inderal naudojamas sudėtingoje vaistų terapijoje.