Tai uždegiminis pažeidimas, inervuojantis dešinės arba kairės veido pusės raumenis. Tokiu atveju atsiranda silpnumas, dėl kurio sumažėja arba visiškai nėra veido išraiškų ir atsiranda asimetrija.
Veido nervas yra siaurame kaulo kanale, kuriame, sutrikus kraujo tiekimui ar uždegimui, jį galima užspausti. Ypač į tai linkę žmonės, turintys struktūrinių ypatybių ir anatomiškai siaurą veido nervo kanalą. Liga gali pasireikšti peršalus ausų ir kaklo sričiai, ypač kai veikia oro kondicionierius ar skersvėjis.
Veido nervo neuropatija gali būti pirminė, besivystanti sveikam žmogui po hipotermijos (peršalimo forma), ir antrinė, kuri yra kitų ligų komplikacija: kiaulytės (parotito), vidurinės ausies uždegimo, herpetinės infekcijos. Liga gali atsirasti dėl trauminio veido nervo pažeidimo, jo pažeidimo dėl smegenų kraujotakos sutrikimo, neuroinfekcijos ar naviko.
Paprastai neuritas vystosi palaipsniui. Pirmiausia atsiranda skausmas už ausies, po kelių dienų pastebimas.Pažeistoje pusėje ligoniui išsilygina nasolaabialinė raukšlė, iškrypsta veidas, nukrenta burnos kampas. Žmogus negali užmerkti akių vokų, bandant atlikti šį veiksmą, akis pasisuka aukštyn.
Susilpnėja veido nervo neuropatija, dėl kurios tampa neįmanoma judėti. Pacientas negali šypsotis, susiraukti kaktos, išsikišti dantų, ištiesti lūpas ar pakelti antakių. Pacientams, sergantiems neuropatija paveiktoje pusėje, pastebimas lagoftalmas - balta skleros juostelė tarp apatinio voko ir akies rainelės.
Pacientui sumažėja arba visiškai išnyksta skonio pojūčiai priekinėje liežuvio dalyje, gali prasidėti ašarojimas ar ašarojimas.
Kai kuriais atvejais, tinkamai laiku negydant neurito, gali išsivystyti neuropatija ir atsirasti veido raumenų kontraktūra. Komplikacijos prasideda praėjus mėnesiui po ligos. Kontraktūros pradeda stangrinti pažeistą veido pusę, sukeldamos nevalingus raumenų susitraukimus ir diskomfortą. Paciento veidas pradeda atrodyti taip, lyg paralyžius būtų palietęs ir sveikąją pusę.
Dėl klinikinio vaizdo ryškumo diagnozės nustatymas nesukelia sunkumų. Siekiant pašalinti antrinį neurito pobūdį, skiriami papildomi tyrimai (magnetinis rezonansas arba kompiuterinė smegenų tomografija).
Norint nustatyti pažeidimo mastą ir patologinio proceso vietą, skiriama elektroneurografija, miografija ir sužadinti potencialai.
Gydymas pradinėje stadijoje pradedamas vartoti gliukokortikoidais, dekongestantais, kraujagysles plečiančiais vaistais, vitaminais B. Skausmui malšinti skiriami analgetikai. Jei atsiranda antrinė veido nervo neuropatija, gydoma pirminė liga. Pirmą savaitę pažeistiems raumenims reikia poilsio. Nuo pat ligos pradžios taikomos fizioterapinės procedūros - solux, po pirmos ligos savaitės kartu su kontaktine šiluma skiriamas UHF kursas naudojant ozokerito ar parafino aplikacijas.
Kaip ir kitų neuritų atveju, pavyzdžiui, jei jis atsiranda, atliekama mankštos terapija ir masažas. Šios procedūros pradedamos nuo antrosios ligos savaitės, palaipsniui didinant krūvį. Siekiant pagerinti laidumą, vartojami dibazolo ir anticholinesterazės vaistai.
Visiškas veido nervo atstatymas įvyksta ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių.
Veido nervo neuropatija yra ūmiausia mononeuropatijos forma ir yra nervų sistemos liga, kai dėl tam tikrų veiksnių įtakos pažeidžiamas septintasis kaukolės nervas. Šis nervas kontroliuoja veido raumenų judėjimą, o bet koks nervo pažeidimas sukelia veido raumenų judėjimą pažeistoje pusėje. Nervo pažeidimas taip pat gali turėti įtakos klausai ir skoniui, nes šis nervas taip pat dalyvauja veikiant juslėms. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties.
Priežastys
- Navikai (galintys paveikti veido nervą)
- Bello paralyžius (idiopatinė veido neuropatija)
- Laimo ligos
- Trauma arba fizinis laikinojo kaulo pažeidimas, gimdymo trauma arba chirurginė trauma
- Herpes zoster, apimantis veido nervą
- Sarkoidozė
- Diabetinė neuropatija
- ŽIV infekcija
- Toksinų poveikis
- Alkoholizmas
Simptomai
Bet koks veido nervo pažeidimas gali sukelti daugybę problemų, tačiau dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
- Vienos veido pusės paralyžius
- Veido trūkčiojimas
- Sumažėjęs atsparumas aukšto dažnio garsams
- Skonio pojūčių pablogėjimas
- Veido išraiška neatitinka emocinės išraiškos (viena pusė gali likti neįprastai nepakitusi, kita pusė atspindės emocijas)
- Sunku savanoriškai užmerkti akį (dėl to gali būti pažeista tinklainė ir junginė ir gali netekti regėjimo viena akimi)
- Silpnumas ir galvos skausmas
- Sunku valgyti (maistas gali iškristi iš burnos)
- Veido sustingimo ir suglebimo pojūtis
Diagnostika
Prieš pradėdamas bet kokį gydymą, gydytojas turi patikrinti veido neuropatijos priežastį ir pažeidimo mastą. Jei yra veido nervo suspaudimas, būtina atlikti tiek konservatyvų, tiek, jei reikia, operatyvų dekompresiją.
Norint įvertinti nervų pažeidimo mastą, gali būti paskirti šie tyrimai:
- Skonio ir seilėtekio testai: tai padės nustatyti, koks yra nervų pažeidimo lygis ir koks jis yra.
- Plyšimo, klausos ir pusiausvyros tyrimai: tai padės nustatyti pažeisto nervo būklę.
- Vaizdo gavimas: Testai, tokie kaip MRT ir KT skenavimas, gali padėti nustatyti, ar yra pažeidimo, infekcijos, tam tikrų navikų, veido nervo suspaudimo ar kitų sąlygų.
- Elektromiograma: Šis testas naudojamas norint nustatyti, kaip nervas reaguoja į tam tikrus raumenų judesius, ir padeda įvertinti, kaip greitai liga progresuoja.
Gydymas
Specialaus veido nervo neuropatijos gydymo nėra, o gydymas dažniausiai yra simptominis.
Kortikosteroidai: Nors kortikosteroidai turi daug šalutinių poveikių, jie gali būti veiksmingi mažinant veido neuropatijos simptomus.
Kartu su kortikosteroidais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras (Zovirax), kad būtų skatinamas greitas atsigavimas.
Chirurginio gydymo parinktys: Pacientai, sergantys sunkiai įveikiama veido nervo neuropatija, gali būti gydomi chirurginiu gydymu, pvz., raumenų perkėlimu, raumenų perkėlimu ar nervų perkėlimu, kad būtų atkurtas veido raumenų judėjimas.
Veido priežiūra: Kasdienis veido raumenų pratimas gali padidinti veido judesių diapazoną. Praktikuodami pakelti pažeistą antakį, atverti pažeistą burnos pusę, šypsotis, savo noru užmerkti abi akis ir pan. gali padėti pagerinti raumenų koordinaciją ir elastingumą bei pagerinti raumenų reakciją.
Mitybos įpročių gerinimas: pieno suvartojimo mažinimas, vandens suvartojimo didinimas ir maisto, kuriame gausu vitamino B (B1, B6 ir B12), vartojimas skatina nervų regeneraciją.
Kasdienis masažas: Būtina kasdien atlikti veido masažą; Veido apsauga nuo vėjo ir atšiaurių saulės spindulių taip pat yra vienas iš būdų apsaugoti nervą nuo tolesnio pažeidimo.
Cukraus kiekio kraujyje kontrolė: Diabetinė neuropatija gali padidinti veido neuropatijos komplikacijų tikimybę. Normalaus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas ir palaikymas taip pat atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią progresuojančiam veido paralyžiui.
Akių gydymas nuo neuropatijos
Nervų paralyžius veide gali apriboti akies raumenų judėjimą ir dėl to beveik neįmanoma savo noru užmerkti akis. Jei akis paliekama atvira ilgą laiką, ragena išsausės ir tai sukels rimtų komplikacijų. Siekiant sumažinti tolesnio akies pažeidimo riziką, galima naudoti dirbtines ašaras ir drėkinamuosius akių tepalus. Tamsių akinių dėvėjimas taip pat gali padėti apsaugoti akis nuo nešvarumų dalelių. Pacientas gali rankiniu būdu švelniai uždengti akį pirštu arba nedideliu tvarsčiu, kad jokiu būdu nepažeistų akies.
Nors veido neuropatija kasmet paveikia beveik 40 000 žmonių Jungtinėse Valstijose, tai yra būklė, kurią galima gydyti, jei diagnozuojama anksti. Jei veido nervo paralyžius nustatomas ankstyvoje stadijoje, galima tikėtis visiško nervo atsigavimo. Be to, anksti diagnozavus navikus, būklę galima visiškai išgydyti pašalinus naviką, kuris suspaudžia veido nervą.
Turinys
Nervų galūnės žmogaus kūne yra atsakingos už skausmą ir lytėjimo pojūčius. Už veido raumenis atsakingas veido nervas, atšalęs ne tik skaudės, bet ir išprovokuos išorinių simptomų atsiradimą. Liga vadinama nefropatija, ją sukelia veido nervo pažeidimas, dėl kurio atsiranda veido raumenų parezė. 100 tūkstančių žmonių tenka 25 šios ligos atvejai.
Kas yra veido nervas
Jis atlieka motorinę funkciją ir reguliuoja veido raumenų darbą. Tarpinio nervo skaidulos yra atsakingos už seilių, ašarų susidarymą, liežuvio (taip pat vadinamo liežuvio nervo) ir odos jautrumą. Nervų kamieną sudaro ilgi nervinių ląstelių procesai, vadinami neuronais. Jie yra padengti specialia membrana, perineurija.
Anatomija
Veido nervas turi tokią anatomiją: nervinis kamienas – motorinės skaidulos; limfmazgiai ir kapiliarai, aprūpinantys nervų ląsteles maistinėmis medžiagomis; smegenų žievės plotas, branduoliai, esantys tarp tilto ir tilto pailgųjų. Nervų branduolys atsakingas už veido išraiškas, pavienio trakto branduolys reguliuoja liežuvio skonio skaidulas, viršutinis seilių branduolys yra atsakingas už seilių ir ašarų liaukos.
Nuo branduolių nervas tęsiasi iki raumenų, suformuodamas 2 ištiestus kelius. Per klausos angą galas artėja prie smilkininio kaulo kartu su tarpinio nervo skaidulomis. Tada jis praeina per kaulinę dalį, tada vidiniu klausos kanalu patenka į veido nervo kanalą. Tada galas palieka smilkininį kaulą per stilomastoidinę angą, pereina į paausinę liauką ir dalijasi į mažas ir dideles šakas, susipynusias. Pastarieji kontroliuoja skruostų, šnervių, kaktos, orbicularis oris ir akių raumenų veiklą. Sudėtinga nervo struktūra ir savita vieta išprovokuoja įvairias patologijas, kai jis sutrikęs.
Funkcijos
Veido nervas inervuoja raumenis, atsakingus už veido išraišką. Jis taip pat yra atsakingas už signalo perdavimą į smegenis, kai liežuvis liečiasi su sūriu, rūgštu, saldžiu ir pan. Veido nervo galūnė atlieka parasimpatinę funkciją, t.y. suteikia ryšį tarp galvos ir kaklo dalių su CNS (centrine nervų sistema). Pateikite atsaką į šių liaukų išorinius veiksnius:
- seilėtekis;
- ašarų;
- atsakingas už gleivių susidarymą ryklėje, gomuryje ir nosyje.
Veido nervų ligos
Ant galvos yra dvylika porų galūnių. Nervus facialis yra vienas iš jų. Įvairios neigiamos įtakos gali sukelti veido nervo uždegimą, kuris medicinoje vadinamas neuropatija (neuritas, Fotergilio neuralgija). Yra daug šios patologijos tyrimų, todėl sukurti efektyvaus ligos gydymo metodai. Naudojama kompleksinė schema, kuri apima vaistus, fizioterapinį gydymą arba, jei reikia, chirurginę intervenciją.
Neuritas
Veido galo uždegimas laikomas lėtine liga. Pacientai, sergantys šia patologija, kenčia nuo nepakeliamo skausmo įvairiose vietose, kurios yra taikomos trišakio galo vietai, pavyzdžiui:
- aukščiau, žemiau žandikaulio;
- sritis aplink akiduobes.
Yra vienašalis trišakio nervo uždegimas ir dvišalė patologija, kai skausmas vienu metu plinta į kairę ir dešinę veido pusę. Remiantis medicinine statistika, mergaitės neuritu serga dažniau nei vyrai, ypač daug atvejų užregistruota vyresniems nei 50 metų žmonėms, todėl rizikuoja vyresnioji karta.
Simptomai
Paprastai stebimas tik vienos veido pusės uždegimas, tačiau 2% atvejų pažeidžiamos abi dalys. Šią būklę lydi šie simptomai:
- sutrikusi akių funkcija, pacientas negali nukreipti žvilgsnio į šoną;
- padidėjęs arba sumažėjęs pažeistos veido dalies jautrumas;
- veido tempimas;
- per daug ašarojančios ar sausos akys;
- lūpų kreivumas (sutrikusi veido išraiška);
- stiprus šaudymo skausmas;
- sumažėjęs seilėtekis;
- atskirų veido raumenų iškraipymas;
- klausos padidėjimas arba susilpnėjimas;
- nukritę akių kampučiai;
- šaltkrėtis;
- skonio pablogėjimas;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- stiprus nuovargis;
- mažas bėrimas ant veido;
- migrena;
- stiprus veido raumenų paralyžius;
- dirglumas;
- nemiga.
Aukščiau aprašyti simptomai ne visada rodo uždegimą, panašius simptomus gali sukelti ir kai kurios kitos veido, nosies ir kaklo ligos. Svarbu mokėti atskirti ir teisingai atpažinti patologijos apraiškas. Šios ligos atveju yra du skausmo sindromo apibrėžimai:
- Tipiškas skausmas. Diagnozuota ūminė neuralgija. Personažas bus šaudantis, aštrus, primenantis elektros smūgį į tam tikras veido vietas.
- Neįprastas skausmas. Paprastai jis yra lokalizuotas didžiojoje veido erdvės dalyje, turi pastovų charakterį, bangų pavidalo eigą su paūmėjimu ir susilpnėjimu. Yra buvę atvejų, kai skausmas trunka 20 sekundžių kelias valandas, todėl žmogus negali užmigti.
Neurito priežastys
Šis nervinis galas yra labai jautrus išoriniams veiksniams. Veido nervo neuropatija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- Meningito pasekmės.
- Buvimas skersvėjyje, sunki hipotermija.
- Herpes, kuris pažeidžia nervų galus.
- Išsėtinė sklerozė.
- Netinkamas sąkandis.
- Nuolatinis spaudimas nervui nuo kraujagyslių ir navikų.
- Aneurizma.
- Smegenų sukrėtimas.
- Veido sužalojimas.
- Lėtinės sinusų patologijos.
- Dantų procedūros po apatinio alveolinio nervo anestezijos.
- Virusinės infekcijos, peršalimas.
- Staigus imuniteto sumažėjimas.
- Sunkus psichoemocinis šokas.
- Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai dėl įvairių bakterinių infekcijų.
- Imuniteto sutrikimai dėl netinkamos mitybos.
Yra ir kitų priežasčių, galinčių sukelti staigų uždegimą:
- smūgis į nosį;
- skutimasis;
- šypsena;
- aštrus prisilietimas prie veido;
- dantų valymas.
Diagnostika
Nustatyti neurito diagnozę nėra sunku, nes klinikinės apraiškos yra labai akivaizdžios. Jei reikia atlikti išsamų tyrimą, siekiant išsiaiškinti pagrindines priežastis, sukėlusias nervinio galūnės uždegimą, gali būti paskirta MRT arba elektromiografija. Kai lankysitės pas gydytoją, jis paprašys jūsų atlikti šiuos veiksmus, kad nustatytų diagnozę:
- šypsena;
- užmerkite akis, pakelkite antakius;
- imituoti žvakės pūtimą;
- parodyti dantimis.
Jei kurio nors iš šių veiksmų negalima atlikti arba atsiranda veido asimetrija, tai rodo trišakio nervo neuralgiją. Taip pat specialistas patikrins priekinį liežuvio trečdalį, tam atliekami lengvi dilgčiojimo pojūčiai organo jautrumui nustatyti. Akys tikrinamos, ar nėra ašarojančių ar sausų akių. Šių veiksmų pakanka diagnozei nustatyti ir neuropatijos simptomams nustatyti.
Gydymas
Šią patologiją gerai ištyrė medicina, todėl yra veikiančių gydymo režimų, kurie padeda atleisti žmogų nuo nepakeliamo skausmo. Veido nervo neurito gydymas susideda iš priemonių komplekso, įskaitant vaistų kursą, fizioterapines procedūras, masažą. Jei reikia, galite naudoti tradicinę mediciną, jei visi aukščiau aprašyti metodai neduoda teigiamo rezultato, skiriama operacija.
Narkotikai
Gydymą kiekvienu atveju individualiai skiria gydytojas. Daugeliu atžvilgių kursas sudaromas atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, kuri išprovokavo uždegimą. Tradicinis neuralgijos gydymas apima šių rūšių vaistų vartojimą:
- Hormonai (prednizolonas) ir gliukokortikosteroidai (deksametazonas).
- Skiriami geriamieji priešuždegiminiai vaistai, pavyzdžiui, nimesulidas.
- Patinimą mažinantys vaistai, diuretikai (Furosemidas).
- Analgetikai skiriami nuo nepakeliamo ir stipraus skausmo (Analgin).
- Raumenų drebulį ir spazmus galima numalšinti antispazminiais vaistais (Drotaverine).
- Siekiant pagerinti kraujotaką, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai.
- Esant reikšmingam veido raumenų motorinių funkcijų sutrikimui, pacientui skiriami medžiagų apykaitą skatinantys vaistai, pavyzdžiui, Nerobol.
- Stiprinti imuninę sistemą ir gerinti medžiagų apykaitą naudojant B grupės vitaminus.
- Kai nervo uždegimas išsivysto dėl pūslelinės ar kitų virusinių ligų, skiriami antivirusiniai vaistai, dažniausiai Lavomax, Gerpevir.
- Stiprus skausmo sindromas reikalauja stiprių (narkotinių) skausmą malšinančių vaistų (Tramadol, Promedol). Taip pat gali būti skiriami ne narkotiniai vaistai injekcijoms į raumenis, pavyzdžiui, Dexalgin, Ketanov.
- Norint apskritai sustiprinti organizmą, būtina vartoti vitaminų kompleksus, geri variantai yra Neurorubinas ir Neurobionas.
Akupunktūra
Tai vienas iš papildomų veido nervo galūnės uždegimo gydymo būdų. Jis pagrįstas smegenų žievės sričių aktyvavimu, naudojant injekcijas, nukreiptas į konkrečius žmogaus kūno taškus. Akupunktūros poveikis palengvina patinimą, padidina vietinį imunitetą, pagerina nervinių ląstelių jautrumą. Akupunktūros technika turi priešuždegiminį poveikį. Tai tampa pagrindine procedūros indikacija, jei uždegimą sukelia virusinė herpetinė infekcija.
Fizioterapija padeda malšinti skausmą, siekiant pagerinti bendrą paciento savijautą, reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, atkurti hormonų pusiausvyrą. Maksimalus efektas gydant veido nervo galūnės uždegimą. Procedūras rekomenduojama atlikti ūminėje neuropatijos stadijoje, tai padės išvengti nemalonių komplikacijų ir sunkios ligos eigos. Akupunktūros metu reikia laikytis šių taisyklių:
- Išlaikyti teisingą sužadinimo ir slopinimo metodų santykį.
- Pastaroji reikalinga sveikai veido daliai, norint atpalaiduoti sergančios pusės raumenis.
- Stimuliacijos metodas yra būtinas norint padidinti veido raumenų dirginimą.
- Norint pagerinti bendrą žmogaus būklę, būtina atlikti akupunktūrą atskiruose kojų ir rankų taškuose.
Veido uždegimo adatų poveikis atliekamas šešioms raumenų grupėms. Reikia spręsti šias sritis:
- Smakro ir burnos srityje yra raumenys, atsakingi už smakro, nosies ir viršutinės lūpos judėjimą.
- Žandikaulio raumuo, didžiausias efektas pasiekiamas adatą įsmeigus horizontaliai.
- Tai veikia raumenis, kurie yra atsakingi už pertvaros nuleidimą.
- Injekcijos atliekamos skruostikaulių ir okuliarinio raumens srityje.
- Veiksmas ant priekinio virškranijinių, piramidinių raumenų pilvo atliekamas kaktos srityje.
Fizioterapija
Prireikus skiriamos fizioterapinės procedūros, mažinančios patinimą, uždegimus, normalizuojančios mikrocirkuliaciją, gerinant laidumą ir medžiagų apykaitos procesus. Padeda, jei atsiranda veido nervo uždegimas ar užspaudimas. Gydant neuropatiją, skiriamos šios procedūros:
- SMV terapija padeda sumažinti patinimą;
- vietinė darsonvalizacija, siekiant pagerinti nervų skaidulų mitybą;
- mažo intensyvumo UHF terapija prieš edemą;
- infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, reikalinga kraujagyslėms išplėsti, pagreitinti sveikimo procesus, pagerinti kraujotaką;
- Naudodami ultragarso terapiją galite pagreitinti pažeistų nervų skaidulų atsigavimą;
- fonoforezė su proserinu, hidrokortizonu;
- Masoterapija;
- Ultratono terapija skiriama mikrocirkuliacijai pagerinti;
- parafino aplikacijos;
- mioelektrinė stimuliacija normalizuoti nervų ir raumenų laidumą.
Masažas
Ši procedūra yra susijusi su fizioterapiniais metodais. Gydymas tokiu būdu padeda sumažinti įtampą nuo uždegusių raumenų ir padidinti atrofavusių sąnarių tonusą. Reguliarus masažas pagerins kraujotaką, sumažins uždegimą, pašalins stiprų skausmą. Atliekama procedūra, skirta paveikti refleksines zonas ausyse, veide ir kakle. Pacientas turi būti sėdimoje padėtyje, galvą remdamasis į galvos atramą, kad visi veido raumenys būtų atpalaiduoti.
Masažo metu judesiai turi būti ritmiški, bet lengvi. Jūs neturėtumėte atlikti procedūros patys, ją turėtų atlikti specialistas, galintis ją atlikti. Masažo technika yra tokia:
- Būtina sušildyti raumenis sukamaisiais, lengvais judesiais;
- tada glostančiais judesiais reikia pereiti į parotidinę zoną;
- bendra procedūros trukmė – 15 minučių;
- Terapijos kursas trunka ne ilgiau kaip 10 seansų ir gali būti kartojamas po 14 dienų.
Chirurginiai metodai
Chirurginė intervencija į veido nervo galūnės gydymą skiriama tik tuo atveju, jei nėra laukiamų konservatyvios terapijos rezultatų. Chirurgija dažniausiai naudojama, kai yra dalinis arba visiškas nervinio pluošto plyšimas. Teigiamų rezultatų galima tikėtis tik tuo atveju, jei procedūra buvo atlikta per pirmuosius 12 mėnesių nuo nervo uždegimo pradžios.
Paprastai atliekama veido nervo galo autotransplantacija, kai chirurgas pažeistą audinį pakeičia didelio nervo kamieno dalimi. Dažnai tai yra šlaunies nervas, nes jo topografija ir anatomija tinka šiai procedūrai. Chirurgija taip pat skiriama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda po 10 gydymo mėnesių. Jei veido nervas užspaudžiamas dėl onkologinio proceso augimo, chirurgai pirmiausia pašalina auglį.
Liaudies gynimo priemonės
Norėdami pagreitinti atsigavimą, galite naudoti namų receptus kaip kompleksinės terapijos dalį. Prieš vartodami, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl produktų suderinamumo. Pastebimas poveikis pasireiškia tik po 10-12 gydymo dienų. Žemiau yra keletas veiksmingų tradicinės medicinos būdų:
- Šildymas smėliu ar druska. Keptuvėje reikia įkaitinti stiklinę švaraus smėlio ar druskos. Tada paimkite storą audinį ir supilkite jį ten, surišdami maišelio pavidalu. Tepkite skaudamą vietą 30 minučių prieš miegą, kartokite mėnesį. Apšilimas pagerins raumenų būklę ir pagreitins atsigavimą.
- Įtrynimas 10% mumijos tirpalu. Gatavą produktą galima įsigyti vaistinėje. Užtepkite šiek tiek mumijos ant vatos diskelio, tada nuo ausies centro lengvais judesiais pradėkite 5 minutes masažuoti veido raumenis. Tada 1 arbatinį šaukštelį reikia ištirpinti stiklinėje šilto pieno. medaus, 0,2 g mumijos ir išgerti produktą. Terapija trunka 2 savaites.
- Juodosios tuopos pumpurai. Jums reikės 2 valg. l. augalų (džiovintų arba šviežių), susmulkinkite ir sumaišykite su 2 valg. l. sviesto. Sušilę odą patepkite gautu tepalu, švelniai įtrinkite, kartokite kartą per dieną. Kurso trukmė – 2 savaitės. Dervos ir aliejai iš inkstų turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
Prevencija
Jei atsiranda veido nervo galūnės uždegimas, gydymo trukmė gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų, todėl geriau užkirsti kelią šiai būklei. Norėdami užkirsti kelią ligai, galite laikytis šių rekomendacijų:
- Reguliariai apsilankykite pas odontologą, kad stebėtumėte savo dantų būklę.
- Laiku gydykite visas bakteriologines ir infekcines patologijas, kad jos nesukeltų uždegimo.
- Palaikykite organizmo imuninę apsaugą, grūdinkite save.
- Venkite hipotermijos, kad išvengtumėte pirminio neurito.
- Jei atsiranda kokių nors ligos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Venkite bet kokių neurozių (šokų, streso ir kt.)
- Nustokite rūkyti, nes tai sumažina jūsų imuninę sistemą, ir pradėkite aktyviai sportuoti.
- Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, kad rečiau sirgtumėte.
- Visiškai nustokite vartoti alkoholį arba sumažinkite jo kiekį.
- Venkite skersvėjų, veido ir trauminių smegenų traumų.
Vaizdo įrašas
Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime! Veido nervo neuropatija (FN) – tai liga, kuriai būdinga ūmiai besivystanti veido nervo inervuotų raumenų parezė.NLN plėtros priežastys lieka neaiškios, tačiau visuotinai pripažįstama, kad liga yra etiologiškai susijusi su infekciniu veiksniu, pirmiausia su I tipo herpes simplex virusu. 75 % atvejų NLN priežastis lieka nežinoma (idiopatinė neuropatija arba Belo paralyžius).
TLK-10
G51.0 Belo paralyžius
EPIDEMIOLOGIJA
Sergamumas vidutiniškai 20–30 atvejų 100 000 gyventojų per metus. NLN galimas bet kurioje amžiaus grupėje, pacientų amžiaus vidurkis – 40 metų. Vyrai ir moterys paprastai serga vienodai dažnai.
KLASIFIKACIJA
Yra:
vienpusiai ir dvišaliai veido nervo pažeidimai
pirminis idiopatinis ir antrinis dėl uždegiminių procesų smilkininio kaulo kaulo kanalo srityje
DIAGNOSTIKA
TYRIMO PLANAS
Atskleisti:
ligos pradžios tipas
provokuojančių veiksnių buvimas
viršutinės ir apatinės veido raumenų dalių pažeidimo paplitimas
kartu atsirandantys motorikos sutrikimai (paralyžius) galūnėse prosoparezės pusėje arba priešingai
ISTORIJA IR FIZINIS APŽIŪRA
1 .Veido raumenų silpnumas su NLN vystosi ūmiai ir pasiekia maksimumą per kelias valandas (rečiau per 1–3 dienas). Prieš ligos vystymąsi dažnai būna bendra arba vietinė hipotermija. Lėtai didėjanti veido raumenų parezė (per savaites ar mėnesius) NLN nebūdinga; dauguma tokių atvejų turi naviko etiologiją.
2
.Paprastai turi šiuos simptomus.
Ašarojimas, atsiradęs dėl akiduobės raumens silpnumo, stebimas 2/3 pacientų, akių sausumas pasireiškia daug rečiau dėl ašarų sekrecijos skaidulų pažeidimo. Maždaug trečdalis pacientų pastebi iškreiptą, nemaloniai sustiprintą garsų suvokimą (hiperakuzę) paveiktoje pusėje, susijusią su m pareze. stapedius Skonio sutrikimai priekinėje 2/3 liežuvio pusėje pažeistoje pusėje pastebimi maždaug pusei pacientų.
Bendrieji simptomai (karščiavimas, bendras silpnumas ir kt.) NLN nebūdingi, jei jie yra, svarbu atmesti antrinius LLN (ypač tuos, kurie išsivysto sisteminių infekcijų fone).
Kitų kaukolės nervų pažeidimo simptomų (sutrikusi veido jautrumas, kramtymo raumenų silpnumas, triukšmas ausyje, klausos praradimas, okulomotoriniai ir vestibuliniai sutrikimai ir kt.), galūnių motoriniai ir (arba) jutimo sutrikimai, ataksija reiškia patologinį procesą smegenų kamiene arba proksimalinio veido nervo segmento srityje (cerebellopontino kampas) ir neleidžia diagnozuoti NLN.
3
.Veido raumenų parezės atvejai anamnezėje.
NLN pasikartoja palyginti retai. Kartojant veido raumenų parezės epizodus, būtina nuodugniai ištirti pacientą, siekiant nustatyti sunkesnius susirgimus (patologinius procesus kaukolės apačioje, Ramsay Hunt sindromą dėl imunodeficito ir kt.).
4
.Lydinčios ligos.
Antrinė veido nervo neuropatija sudaro 20–25% vienpusės veido raumenų parezės atvejų, tačiau ji gali išsivystyti sergant daugeliu neurologinių ir somatinių ligų.
Dažniausiai antrinį veido nervo pažeidimą sukelia:
navikai (cerebellopontino kampas, užpakalinė kaukolės duobė, smilkininis kaulas, paausinė liauka ir kt.), galvos trauma, vidurinės ausies ir gretimų sričių patologija (ūminis/lėtinis vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas ir kt.)
sisteminės infekcijos (sifilis, tuberkuliozė, Laimo liga, ŽIV infekcija ir kt.)
sarkoidozė
kolagenozės
amiloidozė
Guillain-Barre sindromas
išsėtinė sklerozė ir kt.
Fizinės apžiūros metu svarbu atskirti NLN nuo centrinių pažeidimų (superbranduolinių ir smegenų kamieno) ir išskirti antrines veido neuropatijos formas.
5 .Įvertinkite veido raumenų parezės laipsnis ir pasiskirstymas.
LLN dažniausiai yra vienpusis, vienodai dažnai pažeidžiama dešinė ir kairė veido pusės. Daugeliu atvejų parezė yra sunki ir vienodai išreikšta visuose veido raumenyse.
Orbicularis oculi ir kaktos raumenų parezės nebuvimas (arba akivaizdus apatinės veido dalies raumenų silpnumo vyravimas) rodo supranuklearinius pažeidimus, kuriuos taip pat lydi centrinė liežuvio parezė ir, kaip taisyklė, daugiau ar mažiau ryškūs judesių sutrikimai ir (arba) sustiprėję refleksai ir piramidiniai požymiai ipsilateralinėse galūnėse. Viršutinis refleksas neišnyksta esant centrinei parezei. Be to, esant supranukleariniam paralyžiui, galima disociacija tarp valingų ir emociškai reguliuojamų (šypsenos, juoko, verksmo ir kt.) veido raumenų susitraukimų. Pavyzdžiui, turint vyraujančius žievės pažeidimus, pacientas gali turėti ryškią asimetriją su savanorišku dantų iškirtimu, o besijuokiant veidas yra beveik simetriškas (esant giliems subkortikiniams pažeidimams, galima priešinga situacija).
Dalinė veido raumenų parezė (pavyzdžiui, tik akiduobinio arba žandinio raumens silpnumas) NLN nebūdinga; dauguma šių atvejų yra susiję su paausinės liaukos navikais (ar kitais šios srities erdvę užimančiais procesais). ), sukeliantis atskirų veido nervo šakų suspaudimą.
6
.Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kitų kaukolės nervų būklė, Pirma:
trišakis (jautrumas, kramtymo raumenų būklė)
vestibulokochlearinis (klausos aštrumas, kamertono testai)
bulbarinis (rijimas, fonacija, liežuvio judesiai, gomurinis ir ryklės refleksas)
Objektyvių gretimų kaukolės nervų pažeidimo simptomų buvimas neleidžia diagnozuoti NLN.
7 .Patikrinti raumenų jėga, proprioflexų būklė ir patologinių piramidinių požymių buvimas pašalinti supranuklearinius pažeidimus, taip pat procesus smegenų kamiene (pastaruoju atveju periferinė veido raumenų parezė įtraukiama į kintamųjų sindromų klinikinį vaizdą, kartu su kitų kaukolės nervų pažeidimu (dažniausiai VI) ir motoriniais/jautrumo sutrikimais. priešingose galūnėse).
8
.Būtinas:
ištirti ausį ir išorinį klausos kanalą (makulopapulinis arba pūslinis bėrimas esant Ramsay Hunt sindromui, išskyros sergant vidurinės ausies uždegimu)
palpuoti gimdos kaklelio limfmazgius ir paausinę liauką
9 .Apžiūrėkite oda(migruojanti eritema su Laimo liga, bėrimai su sifiliu ir kt.)
LABORATORINIAI IR INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
PRIVALOMIEJI TYRIMO METODAI
bendrieji klinikiniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas);
gliukozės koncentracija kraujyje.
PAPILDOMI TYRIMO METODAI
Serologiniai tyrimai, jei įtariamas tam tikrų infekcijų etiologinis vaidmuo (sifilis, ŽIV infekcija, Laimo liga).
Krūtinės ląstos organų rentgenograma dėl įtariamos sarkoidozės, bruceliozės.
Neurovaizdavimo metodai nurodomi netipiniais atvejais, taip pat užsitęsusiais atvejais (po 3 savaičių nuo ligos pradžios nėra jokių pasveikimo požymių). Jei įtariamas patologinis procesas smegenų kamiene arba cerebellopontino kampe, atliekamas MRT, o norint pašalinti patologiją smilkininio kaulo srityje, atliekamas kompiuterinis tomografas.
Elektroneuromiografija, be diagnozės patvirtinimo, leidžia įvertinti ligos dinamiką.
Jei įtariama neuroinfekcija, būtina juosmeninė punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio tyrimas.
INDIKACIJOS KONSULTACIJAI SU KITAIS SPECIALISTAIS
Jei yra kitų neurologinių simptomų, išskyrus vienašalę izoliuotą veido raumenų parezę, nurodoma neurologo konsultacija.
Įtarus otogeninės etiologijos veido neuropatiją (ausų ligų anamnezėje, išskyros iš išorinės klausos landos, laidžiosios klausos praradimo), būtina otolaringologo konsultacija.
Įtarus Laimo ligą ar kitą infekcinę ligą, nurodoma infekcinės ligos specialisto konsultacija.
Įtarus sarkoidozę/tuberkuliozę, būtina ftiziatro konsultacija.
DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
1.Laimo ligos- Dažna veido neuropatijos endeminėse srityse priežastis. Nors veido neuropatija yra viena dažniausių nervų sistemos pažeidimo formų sergant Laimo liga, ji retai pastebima kaip vienintelė ligos apraiška – dažniau pasireiškia kiti simptomai (intoksikacija, odos bėrimai, sąnarių pažeidimai). Taip pat svarbūs epidemiologinės istorijos duomenys (buvimas endeminėje vietovėje, erkės įkandimas arba jo galimybė). Diagnozė patvirtinama serologiniais tyrimais (ELISA).
2.Ramsay Hunt sindromas susijęs su herpes zoster viruso sukeliamu kelio mazgo pažeidimu, pasireiškiančiu herpetiniais bėrimais ausies kaušelyje, išoriniu klausos kanalu, stipriu skausmu ausies gilumoje, sumažėjusiu skonio jautrumu priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, veido pareze. raumenis. Kai kuriais atvejais galimas VIII poros galvinių nervų pažeidimas – galvos svaigimas, spengimas ausyje, klausos praradimas. Diagnozei nustatyti pakanka, kai išorinio klausos kanalo ir snapelio srityje atsiranda makulopapulinis arba pūslinis bėrimas per savaitę prieš arba po ūminės veido raumenų parezės. Esant imunodeficitui, taip pat senyviems pacientams, Ramsay Hunt sindromas gali būti dvišalis arba pasikartojantis.
3.Melkersson-Rosenthal sindromas būdinga veido neuropatija kartu su veido ir lūpų patinimu ir sukietėjimu sulenktu liežuviu, rečiau su pirštų parestezija ir rijimo sutrikimų epizodais. Liga prasideda vaikystėje ar paauglystėje ir kartojasi.
GYDYMAS
GYDYMO TIKSLAI
Paspartinti atsigavimą ir pagerinti funkcinius rezultatus
Komplikacijų (patologinės sinkinezės, keratito ir kt.) prevencija.
INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI
NLN gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija gali būti nurodyta, kai diagnozė neaiški stacionariniam apžiūrai, taip pat tais atvejais, kai planuojamas chirurginis gydymas (į neurochirurginę ligoninę).
GYDYMO NEVAISTIKAIS METODAI
Norint išvengti keratito išsivystymo, būtina lašinti drėkinamuosius akių lašus (su metilceliulioze), o dieną nešioti apsauginius akinius, o nakčiai užklijuoti akių pleistrą. Šie veiksmai atliekami tol, kol tampa įmanomas valingas akies užmerkimas ir atkuriamas mirksėjimo refleksas.
Duomenų apie fizinės terapijos veiksmingumą yra nedaug. Yra įrodymų, kad veido raumenų pratimai naudojant elektromiografinį biofeedback pagerina funkcinius rezultatus ir sumažina patologinės sinkinezės dažnį. Akupunktūros, elektrinės stimuliacijos ir kitų metodų veiksmingumas neįrodytas.
MEDŽIAGOS TERAPIJA
1.NLN gydymo pagrindas yra gliukokortikoidai, kurie skiriami didelėmis dozėmis per trumpą kursą, pavyzdžiui, prednizolonas geriamas 1 mg/(kg per parą) (arba 70 mg/kg) 7 dienas, po to greitai nutraukiamas. Gydymą reikia pradėti kuo anksčiau (iš karto po diagnozės), neatsižvelgiant į parezės sunkumą; geriausi rezultatai buvo gauti vartojant prednizoloną per pirmąsias 24 valandas nuo parezės išsivystymo.
2. Atsižvelgiant į galimą herpes simplex viruso etiologinį vaidmenį Pastaruoju metu be prednizolono buvo rekomenduota skirti didelėmis antivirusinių vaistų dozėmis, pvz.
acikloviras 200 mg 5 kartus per dieną arba
valacikloviras 500–1000 mg 3 kartus per dieną arba
famcikloviras 500 mg 3 kartus per dieną
Ramsay Hunt sindromo (arba aktyvios herpetinės infekcijos požymių) atveju būtina skirti antiherpetinių vaistų.
3. Esant stipriam ir/ar užsitęsusiam skausmo sindromui Skiriami NVNU.
4. Galimas naudojimas ipidakrino 20-60 mg per parą.
CHIRURGINIS GYDYMAS
Chirurginis gydymas gali būti skiriamas esant otogeninei veido neuropatijai (ūminiam ar lėtiniam vidurinės ausies uždegimui ar kitų gretimų darinių patologijai), atliekamas otorinolaringologijos skyriuje.
SEKTI
Pirmą mėnesį pakartotinius tyrimus patartina atlikti kas savaitę (gydant prednizonu, būtinas stebėjimas po 1 savaitės), vėliau kartą per 3 mėnesius. Įvertinamas gydymo efektyvumas ir toleravimas bei judesių atsigavimo laipsnis. Jei per 3 mėnesius nėra teigiamos dinamikos, būtina atlikti išsamų tyrimą (įskaitant MRT), kad būtų pašalintos kitos ligos, taip pat nurodoma, jei atsiranda naujų neurologinių simptomų. Stebėjimo trukmė nustatoma individualiai (dažniausiai 12–18 mėnesių).
PACIENTŲ UGDYMAS
Pacientas turi būti trumpai informuojamas apie ligos esmę, sutelkiant dėmesį į palankią (gyvenimo atžvilgiu) prognozę.
Skiriant prednizoloną, pacientą reikia įspėti apie galimą trumpalaikio gydymo gliukokortikoidais šalutinį poveikį (nuotaikos pokyčius, skysčių susilaikymą, miego sutrikimus ir kt.).
Su sunkia pareze m. orbicularis oculi (nesugebėjimas užmerkti akies), svarbu įspėti pacientą apie būtinybę kiek įmanoma saugotis nuo bet kokių akių pažeidimų ir atsiradus keratito požymiams (skausmui, paraudimui), nedelsiant kreiptis į gydytoją ( oftalmologas).
PROGNOZĖ
Gyvenimo prognozė yra palanki. Dauguma NLN atvejų baigiasi visišku atsigavimu, atstatant veido raumenų funkcijas, kai kuriais atvejais išlieka minimalūs liekamieji simptomai, o kai kuriems ligoniams atsigauna nepilnai, susidaro veido raumenų kontraktūros ir patologinė sinkinezė.
Prastos prognozės veiksniai yra šie:
vyresnio amžiaus
arterinė hipertenzija
diabetas
skonio sutrikimų buvimas
visiškas veido raumenų paralyžius
Blogos prognozės tikimybė taip pat yra didesnė LLN atkryčiai (maždaug 30–40 % atkryčių funkcinis rezultatas yra blogesnis nei pirmojo epizodo metu, ypač kai lokalizuotas toje pačioje pusėje).
Veido nervo pažeidimai yra labiausiai paplitę ir užima antrą vietą tarp įvairių rūšių periferinės nervų sistemos patologijų. PSO duomenimis, 100 000 gyventojų tenka nuo 13 iki 24 veido nervo pažeidimo atvejų, vienodai dažni tiek vyrams, tiek moterims. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai. Tokį dažną veido nervo pažeidimą dažnai palengvina jo anatominės ir topografinės ypatybės.
Veido nervas (n. facialis) yra mišrus nervas, susidedantis daugiausia iš motorinių skaidulų, kurios inervuoja veido raumenis, ir tarpinio nervo, kuriame yra sekrecinių skaidulų, užtikrinančių parasimpatinę ašarų, taip pat požandikaulių, poliežuvinių seilių liaukų inervaciją. ir jautrios skonio skaidulos priekinei 2/3 liežuvio. Taip pat yra nedaug juslinių gyvūnų skaidulų, kurios dalyvauja ausies kaklelio, išorinio klausos kanalo ir mastoidinio proceso inervacijoje.
Veido nervas praeina artimame kaule (neapsuptas minkštųjų audinių), kurio ilgis yra 30-33 mm, beveik nuolat užpildydamas apie 70% kanalo spindžio skersmens ir padaro du išorinius lenkimus. Distalinė veido nervo kanalo dalis prieš stilomastoidinę angą, per kurią nervas išeina į kaukolės pagrindą, dėl apskritimo išsidėsčiusių jungiamojo audinio virvelių kiek susiaurėja.
Didelę reikšmę turi kraujo ir limfos apytakos ypatumai. Siaurame kaulo kanale veido nervą kraujagyslizuojančios arterijos netenka galimybės plėstis, reaguodamos į motininės lovos (pagrindinių ir išorinių miego arterijų) neurovaskulines reakcijas. Limfmazgiai, sugrupuoti toje vietoje, kur išeina nervas, apsunkina limfos ir venų nutekėjimą. Pateikti duomenys leidžia veido nervo pažeidimo sindromą daugeliu atvejų vertinti kaip tunelinį nervo įstrigimo siaurame kaulo kanale sindromą, o veido nervo ligą galima vadinti veido nervo neuropatija.
Atsižvelgiant į etiologiją, yra įvairių tipų veido nervo pažeidimų.:
1
. idiopatinė neuropatija (Bell's paralyžius) yra dažniausia (75 proc.) forma, kai neįmanoma tiksliai nustatyti etiologinio faktoriaus; Šiai formai būdingas sezoniškumas, ligos vystymasis atšalus ir peršalus;
2
. otogeninė neuropatija sudaro iki 15% veido nervo pažeidimų; Dažniausiai veido nervo kamienas pažeidžiamas sergant lėtinėmis uždegiminėmis vidurinės ausies ligomis bei atliekant chirurgines intervencijas (išvalymo operacijas, mastoidotomiją ir kt.);
3
. ypatingą vietą užima veido nervo pažeidimas esant kaukolės ir galvos smegenų traumoms su kaukolės pagrindo lūžimu, esant žaizdoms ir uždariems kaklo ir veido sužalojimams;
4
. infekcinė neuropatija yra rečiausia (10 proc.) veido nervo pažeidimo forma, atsirandanti pažeidžiant Herpes zoster virusą (Hunto sindromą), poliomielito virusą, gripą, kiaulytę ir kt.
Šiuo metu pagrindiniais veido nervo neuropatijos patogenezės veiksniais laikomos edema ir išemija. Įvairūs aukščiau aprašyti etiologiniai veiksniai sukelia kraujagyslių tonuso pažeidimą ir polinkį į spazmus, daugiausia arteriolių, o po to jų išsiplėtimas ir tarpvietės kapiliarų sąstingis, dėl kurio pažeidžiamas jų pralaidumas. Dėl susidariusios edemos suspaudžiamos venos ir limfagyslių sienelės, o tai galiausiai sukelia nervinio kamieno išemiją su jo patinimu ir kraujavimu bei išeminės nervo srities sunaikinimą. Tai ypač ryšku jo vertikalioje (distalinėje) dalyje, kur vyksta anatominis kanalo susiaurėjimas.
Klinikinis veido nervo pažeidimo vaizdas priklauso nuo pažeidimo lygio ir laidumo sutrikimo laipsnio. Jį sudaro veido ir tarpinių nervų pažeidimo simptomai. Dėl paties veido nervo pažeidimo atsiranda veido raumenų paralyžius arba parezė – prosoparezė. Pažeistoje pusėje akis yra atvira ir pacientas negali jos uždaryti (lagoftalmos) arba vokai neužsidaro iki galo.
Klinikinių prosoparezės apraiškų sunkumas:
| pagal veido nervo neuropatijos 5 balų sistemą (siūloma AŠ SU. Balabanas) | NORMA - 5 taškai; Lengva liga prozoparezė 4 taškai: pacientas gali užmerkti akį, suraukti antakius ir pakelti antakį, susiraukšlėti kaktą, bet su mažesne jėga nei sveikoji pusė; šyptelėjus matosi 4-5 dantys, burna vos pastebimai patraukta į sveikąją pusę; pacientas išpučia skruostą, bet su mažesne jėga nei priešingoje pusėje; atliekant elektroneuromiografinius tyrimus latentinis M atsako laikas yra 4,5 - 5,0 ms; prozoparezė 3 taškai: pacientas gali užsimerkti, bet blakstienos išsikiša labiau nei sveikojoje pusėje (blakstienų simptomas); gali pajudinti antakį link centro ir jį pakelti, raukšlėti kaktą, bet mažiau ir su mažesne jėga nei sveikojoje pusėje; tačiau jis negali įveikti tyrinėtojo pasipriešinimo. Šypsantis matosi 3 - 4 dantys; pacientas blogai formuoja lūpas švilpimui ir sunkiai gali švilpti; išpučia skruostą, bet neįveikia egzaminuotojo pasipriešinimo; atliekant elektroneuromiografiją latentinis M atsako laikas yra 5,0 - 5,5 ms; VIDUTINĖS LIGOS prozoparezė 2 taškai: šyptelėjus matosi 2 - 3 dantys; skruosto infliacija silpna; pacientas negali švilpti; visiškai neužmerkia akies - matosi 1-2 mm skleros juostelė (Bell simptomas); šiek tiek susiraukšlėja kakta; nereikšmingi judesiai bandant suraukti antakius; atliekant elektroneuromiografiją latentinis M atsako laikas yra 5,5 - 6,0 ms; SUNKIOS LIGOS prozoparezė 1 taškas: serganti akis neužsimerkia - matosi 3 - 5 mm skleros juostelė (Varpo simptomas); negali susiraukti ar pakelti antakių, išpūsti skruostų ar švilpti; šyptelėjus pažeistoje pusėje matomi 1-2 dantys; atliekant elektroneuromiografiją, latentinis M atsako laikas yra didesnis nei 6 ms; prozoparezė 0 taškų(prosoplegija): visiškas veido raumenų paralyžius – pacientas neužsimerkia (skleros juostelė daugiau nei 5 mm); negali susiraukti ar pakelti antakių, negali išsikišti dantų; pažeistoje pusėje nėra burnos kampo judėjimo; negali pajudinti lūpų, kad švilptų; burna smarkiai pasvirusi į sveikąją pusę; su stimuliuojančia elektroneuromiografija M atsako nėra. |
| veido raumenų parezės laipsnis pagal klasifikaciją K. Rosleris | 0 laipsnių: nėra parezės; I laipsnis: lengvas parezė, nėra veido asimetrijos ramybėje; II laipsnis: vidutinio sunkumo parezė, galimas akių prisimerkimas, tačiau ramybės būsenoje aiškiai matoma veido asimetrija; III laipsnis: sunki parezė, nepilnas akies primerkimas, vos pastebimi judesiai ir žemas raumenų tonusas; IV laipsnis: visiškas paralyžius, judėjimo trūkumas ir žemas raumenų tonusas (iki atonijos). |
| skalė Hausas-Braakmanas | 1 valgomasis šaukštas.: norma (normali visų šakų funkcija); 2 valg.: lengvas funkcijos sutrikimas: A: lengvas silpnumas, aptinkamas; atlikus išsamų tyrimą, galima pastebėti nedidelę sinkinezę; B: simetriškas veidas ramybėje, normali išraiška; B: judesiai - 1. kakta: nedideli vidutinio sunkumo judesiai; 2. akis: visiškai užsidaro jėga; 3. burna: nedidelė asimetrija; 3 valg.: vidutinio sunkumo disfunkcija: A: akivaizdi, bet nesudaranti asimetrija; aptinkama, bet neryški sinkinezė; B: judesiai - 1. kakta: nedideli vidutinio sunkumo judesiai; 2. akis: visiškai užsidaro jėga; 3. burna: nedidelis silpnumas su didžiausiomis pastangomis; 4 valg.: vidutinio sunkumo disfunkcija - A: akivaizdus silpnumas ir (arba) deformuojanti asimetrija; B: judesiai - 1. kakta: nėra; 2. akis: visiškai neužsimerkia; 3. burna: asimetrija esant didžiausiai jėgai; 5 valg.: sunkus funkcijos sutrikimas: A: vos pastebimi veido raumenų judesiai; B: asimetriškas veidas ramybėje; B: judesiai - 1. kakta: nėra; 2. akis: visiškai neužsimerkia; 6 valg.: visiškas paralyžius (nėra judesių). |
Dėl nepakankamo apatinio voko spaudimo išbėga ašara, o esant pažeidimui virš didesnio paviršinio petrosalinio nervo, taip pat šaknies (smegenėlių kampo) kilmės, būdinga akių sausmė. Pacientas negali susiraukšlėti kaktos ar susiraukti pažeistos pusės. Paralyžiaus pusėje esanti nasolabialinė raukšlė išlyginta, burna patraukta į sveikąją pusę, nejuda, o dėl prasto lūpų uždarymo iš šio burnos kampučio išteka skystas maistas ir vanduo. Išpūtus skruostus, atsiskleidžia burės ženklas (skruostas išsipučia ir svyruoja kartu su išeinančiu oru). Pacientas negali užpūsti žvakės ar švilpuko. Varpelio simptomas būdingas: užmerkus akis, pažeistos pusės akies obuolys rieda aukštyn ir lauk. Atvirame delno plyšyje matoma skleros juostelė.
Ankstyvieji besivystančios prosoparezės ar lengvų pakitimų požymiai yra reto mirksėjimo simptomas – asinchroninis mirksėjimas akimis, rečiau mirksėjimas pažeistoje pusėje. Taip pat pastebimas blakstienų simptomas - prisimerkus pažeistoje pusėje blakstienos išsikiša stipriau, pacientas negali atskirai užmerkti akies parezės pusėje. Be aprašytų prosoplegijos simptomų, dažniausiai nustatomi autonominiai-kraujagysliniai sutrikimai (sausa akis ar ašarojimas); vienpusis skonio sutrikimas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje (visada atsiranda, jei pažeidimas yra virš chorda tympani pradžios); klausos sutrikimas (hiperakuzija, ypač žemais tonais). Jei simptomai pasireiškia prosoparalyžiumi (pareze), taip pat nuolatiniais ir sunkiais skonio sutrikimais priekinėje 2/3 liežuvio srityje pažeistoje pusėje, procesas lokalizuotas kiaušintakio kanale ir jį sukelia vidurinės ausies liga. Prosoparezės (plegijos) derinys su ryškiais ir nuolatiniais hiperakūzijos simptomais rodo pažeidimą stapedinio nervo lygyje. Pažeidus veido nervą vidinėje klausos landoje virš didžiojo petrosalinio nervo ištakos, prozoplegija derinama su akių sausumu, skonio sutrikimu priekinėje 2/3 liežuvio dalyje ir apkurtimu vienoje ausyje. Tai ypač būdinga VIII kaukolės nervo navikams.
Tais atvejais, kai prosoparezė (plegija) yra smegenų smegenėlių kampo pokyčių pasekmė, pacientai taip pat jaučia trišakio ir abducenso nervų disfunkcijos simptomus. Dažniausiai tai būdinga šios srities uždegiminiams procesams, taip pat vestibulokochlearinio nervo navikams. Tais atvejais, kai pažeidžiama apatinė veido raumenų grupė, galima daryti prielaidą, kad centrinis veido nervo neuronas (kortikonuklearinis kelias) yra išjungtas.
Norint atskirti prosoparezę nuo neuropatijos, reikia atsižvelgti į antakių reflekso išsaugojimą (vokų uždarymą perkusuojant antakio keterą), centrinės parezės ir hemiparezės reiškinių buvimą. Gydytojams svarbu žinoti, kad dauguma prosoparezės (plegijos) yra susijusios su pažeidimo lokalizacija veido nervo kanale.
Pagal ligos eigą išskiriama ūminė stadija – iki 2 sav., poūmis – iki 4 sav., lėtinė – per 4 sav. Ligos eiga ir prognozė priklauso nuo veido nervo pažeidimo gylio, etiologijos, organizmo reaktyvumo būklės, pradėto gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Daugumos idiopatinės kilmės veido nervo pažeidimų klinikinė prognozė paprastai yra palanki, o sergant otogeninėmis ir trauminėmis neuropatijomis, pasveikimas gali ir nepasireikšti. Tai verčia neurologą ir otorinolaringologą atidžiai įvertinti etiologinio faktoriaus įtaką, neuropatijos eigą, o svarbiausia – ieškoti naujų gydymo būdų.
Gydymas turėtų būti išsami, įskaitant priemones, turinčias įtakos ligos priežasčiai (jei ją galima nustatyti) ir patogenetinius mechanizmus (edemą, išemiją). Gydant trauminius sužalojimus, svarbiausia yra pagerinti chirurgines galimybes. Atliekamos nervo vientisumo atkūrimo operacijos (veidinio nervo intrapetrosinės dalies dekompresija, kamieno izoliavimas, judinimas ir susiuvimas per veido nervo anastomozę su kitu donoriniu nervu). Intervencijos į veido nervą pagrindas yra tiek paties nervo liga (uždegimas ar navikas), tiek jo pažeidimas dėl traumos (kaukolės pagrindo lūžis, jatrogeninė trauma) arba auglio procesas šalia esančiose struktūrose. .
Taip pat skaitykite:
paskaita „Veido nervo neuropatijų klinika, diagnostika ir gydymas“ Artyushkevich A.S., Ruman G.M., Adashchik N.F., Baida A.G. Baltarusijos medicinos magistrantūros akademija, Minskas Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas, Minskas (žurnalas „Modern Dentistry“ Nr. 2, 2015 m.) [skaityti];
S.P. straipsnis „Veido nervo pažeidimai (patogenezė, terapija)“. Markino vardu pavadintas Voronežo valstybinis medicinos universitetas. N.N. Burdenko (B. M. Mankovskio vardu pavadintas Neurologijos žurnalas, 2017 m. Nr. 1) [skaityti]
© Laesus De Liro
Mieli mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norėtumėte, kad jūsų medžiaga būtų pateikta kitokia forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (pašto adresu: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi jokios komercinės paskirties (ar pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo moksline veikla), todėl norėčiau Būkite dėkingi už galimybę padaryti tam tikras išimtis mano žinutėms (priešingai galiojančioms teisės normoms). Pagarbiai, Laesus De Liro.
Šio žurnalo įrašai pagal žymą „veido nervas“.
Didžiojo petrosalinio nervo švanoma
Švanomos yra lėtai augantys gerybiniai navikai, atsirandantys iš periferinių nervų apvalkalo Schwann ląstelių (lemocitų).
Neurovaskulinis kaukolės nervų konfliktas
Kasdieniame gyvenime įprasta kalbėti apie trišakio nervo (trišakio nervo neuralgija) ir veido nervo (hemifacialinio…
Hemifacialinis spazmasHemifacialinis spazmas (HFS; Brissot liga) yra liga, pasireiškianti neskausmingu nevalingu vienpusiu toniku...