Terapeuto vizitai į kliniką ir namų vizitai vyksta pagal grafiką, kuris turėtų užtikrinti medicininės priežiūros prieinamumą, įskaitant švenčių ir savaitgalių dienas. Į grafiką įtrauktos ambulatorinės valandos, priežiūra namuose, prevenciniai ir kiti darbai.
Vietinis terapeutas dažniausiai yra pirmasis gydytojas, į kurį rajono gyventojai kreipiasi medicininės pagalbos.
Pagrindinės vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo dalys – jis privalo teikti:
Laiku suteikta kvalifikuota terapinė pagalba klinikoje ir namuose
Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privalomu ištyrimu planinės hospitalizacijos metu
Esant poreikiui pacientų konsultavimas su skyriaus vedėju, kitų specialybių gydytojais
Laikinojo neįgalumo ekspertizė
Medicininės apžiūros priemonių komplekso organizavimas ir įgyvendinimas
Išvadų išdavimas atliekantiems medicininę apžiūrą
Gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir vykdymas
Skubi medicinos pagalba pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos
Pagrindinė dokumentacija rajono gydytojo darbe:
Ambulatorinė medicininė kortelė f. 025/u
Ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė f.030/u
Kuponas vizitui pas gydytoją f. 025-4/u
Gydytojo iškvietimų į namus įrašų knyga f. 031/m
Pagalba įsigyti bilietą 070/m
Sanatorijos-kurorto kortelės
Galutinių (patikslintų) diagnozių registravimo statistinis kuponas f. 025-2/m
Siuntimas konsultacijai ir pagalbiniams biurams f. 028/u
Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją f. 058/m
Pažymos ir laikinosios negalios lapai ir kt.
Rajono terapeutų veiklos rodikliai ir jų skaičiavimo metodai– žr. 64 klausimą).
Poliklinikos antiepideminis darbas. Infekcijų prevencija.
Gydytojas, lankydamas pacientą namuose ar ambulatorinio priėmimo metu, gali susidurti su infekcine liga arba ją įtarti (ūminis virusinis hepatitas, žarnyno infekcijos, infekcinė mononukleozė, meningokokinė infekcija, AIDS, vaikų infekcijos ir kt.). Daugeliui infekcinių ligų reikia kuo greičiau ir teisingiau diagnozuoti, nes jos kelia pavojų ne tik pačiam pacientui dėl eigos sunkumo ir baigčių, bet ir aplinkiniams dėl infekcijos plitimo galimybės, todėl vietinis terapeutas turi turėti gilių ir tvirtų žinių infekcinės patologijos srityse, mokėti gerai rinkti epidemiologinę istoriją, išmanyti taktinius infekcinio paciento nustatymo klausimus.
Gydytojas, diagnozavęs ar įtaręs paciento infekcinę ligą, nedelsdamas telefonu informuoja CGIE paso duomenis apie pacientą, apie tariamą diagnozę, apie savo sprendimą dėl paciento hospitalizavimo ar gydymo namuose. TsGiE informuoja dezinfekcijos stotį apie infekcinės ligos atvejį, būtinybę siųsti greitąją pagalbą, kad pacientas nugabentų jį į infekcinių ligų ligoninę ir apie dezinfekciją židinio metu. Apylinkės gydytojas užpildo skubios pagalbos pranešimą (forma 058 / y), kuriame turi nurodyti įsakymo numerį (numerį, kuriuo šis pranešimas užregistruotas Centriniame geologijos institute ir kuris iškviečiamas gydytojui po jo informacijos apie pacientas šioje įstaigoje). Gydytojas apie infekcinės ligos atvejį informuoja terapinio skyriaus vedėją ir infekcinių ligų specialistą, pateikia skubų pranešimą infekcinių ligų kabinetui, kuriame duomenys iš jo įrašomi į užkrečiamųjų ligų registrą (forma 060 / m. ). Prireikus pacientą konsultuoja infekcinės ligos specialistas.
Sergantieji sunkiomis infekcinėmis ligomis, virusiniu hepatitu, meningokokine infekcija, difterija, AIDS, ūmiomis žarnyno infekcijomis (pagal epidemiologines indikacijas – maisto darbininkai ir kiti dekretiniai kontingentai) būtinai guldomi į infekcinių ligų ligoninę. Esant lengvoms infekcinėms ligoms, vietinis terapeutas kartu su infekcinių ligų gydytoju organizuoja atitinkamą tyrimą ir gydymą namuose, o Higienos ir epidemiologijos centras atlieka židinio epidemiologinį tyrimą.
Apylinkės terapeutas, palikęs pacientą namuose, daro viską, kas būtina, kad jis būtų kuo labiau izoliuotas nuo aplinkinių, paaiškina pacientui ir su juo gyvenantiems apie epidemijos pavojų bei jo prevencijos priemones. Kartu į rajono gydytojo pareigas įeina dinaminis paciento būklės stebėjimas, režimo ir receptų laikymosi bei visų asmenų, kontaktavusių su sergančiaisiais (šios infekcinės patologijos inkubaciniu laikotarpiu) stebėjimas. ).
Vietinio terapeuto (kartu su vietos slaugytoju ir epidemiologu) darbo apimtis ir trukmė infekcinėse židinyje priklauso nuo konkrečios ligos. Darbo infekcinių židinių taisyklės turi būti surašytos atmintinėje ir saugomos apylinkės gydytojo aplanke.
Pasibaigus infekcinės ligos atvejui, kai diagnozė patvirtinama bakteriologiškai ir (arba) serologiškai, skubios pagalbos pranešimas (forma 058 / y) pakartotinai užpildomas užrašu „Dėl diagnozės patvirtinimo“ ir diagnozės Nr. įsakymą (tą patį, pagal kurį Valstybiniame higienos ir emisijos centre buvo užfiksuota šios bylos pradžia) ir išsiųsta CGI. Jei infekcinės ligos diagnozė nepasitvirtina, tada
GCHiE pranešime pažymėta „dėl diagnozės pasikeitimo“ ir nurodoma galutinė diagnozė. Užkrečiamųjų ligų žurnale (forma 060/y) taip pat daromos pastabos apie galutines diagnozes. Jei pacientas buvo paguldytas į infekcinių ligų ligoninę, skubius pranešimus Centriniam geologijos ir epidemiologijos centrui su galutine diagnoze siunčia gydantis ligoninės gydytojas.
Pagrindinės Infekcinių ligų kabineto užduotys:
Užtikrinti savalaikį ir ankstyvą infekcinių pacientų nustatymą ir gydymą;
Infekcinių ligų dinamikos tyrimas ir analizė;
Gydomųjų, bakterijų nešiotojų ambulatorinis stebėjimas;
Žinių apie infekcinių ligų prevenciją skatinimas.
Vakcinavimo preparatų gavimo ir laikymo tvarka. CGE, gavusi prašymus, sudaro konsoliduotą atnaujintą profilaktinių skiepijimų planą tam tikriems metams visoms rajono gydymo ir profilaktikos įstaigoms. Bakterinius preparatus poliklinika gauna iš CGE pagal pateiktą paraišką. Vakcinos turi būti griežtai registruotos ir laikomos tam tikromis sąlygomis, kurias reglamentuoja prie kiekvieno vaisto pridedamos instrukcijos.
Pagrindinė Užkrečiamųjų ligų kabineto dokumentacija ir bendravimas su CGE:
a) apskaita:
Ambulatorinio paciento kontrolinė kortelė 030/m.;
Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją 058/y;
Užkrečiamųjų ligų registras 060/m.;
Profilaktinių skiepų registras 064 / m.
b) ataskaitų teikimas:
Ataskaita apie profilaktinius skiepus f. Nr.5 - pateikta CGE;
Ataskaita apie vakcinacijos preparatų judėjimą f. Nr.20 - pateikta CGE;
Ataskaita apie infekcinių ligų judėjimą;
Pacientų ištyrimo dėl difterijos aktas pateikiamas CGE.
Poliklinikos medicininės reabilitacijos skyrius, struktūra, uždaviniai. Medicininės reabilitacijos principai, metodai. Pacientų siuntimo reabilitacijai tvarka. Individuali reabilitacijos programa.
Medicininės reabilitacijos skyrius, vadovaujantis Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. 13, yra sukurtas veikiančio reabilitacinio gydymo ir profilaktikos skyriaus pagrindu bet kurioje poliklinikoje, nepriklausomai nuo gyventojų. Skyriaus vedėjas – vyriausiasis gydytojas reabilitologas.
OMR struktūra- apima šiuos kambarius:
Gydomoji mankšta
Mechanoterapija
Masažas
Dienos ligoninė
Reabilitacijos skyrius.
Medicininės reabilitacijos skyriaus uždaviniai:
Ligų ir traumų pasekmių bei diagnostikos proceso kokybės įvertinimas, paciento reabilitacijos potencialas;
Laiku suformuotos individualios pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos programos;
Visų būtinų reabilitacinio gydymo metodų komplekso naudojimas;
Tęstinumas, tęstinumas, individualus požiūris į reabilitacijos veiklą
Reabilitacijos efektyvumo įvertinimas, darbo rekomendacijos
Pacientų siuntimo į OMR tvarka: pacientų priėmimą ir atranką reabilitacijai vykdo poliklinikos medicininė konsultacinė reabilitacijos komisija (OMR vedėjas gydytojas psichoterapeutas, akupunktūrininkas), gydytojai reabilitologai. Skyriuje priimami pacientai po ūmaus ligos periodo, taip pat neįgalieji pagal individualias reabilitacijos programas. Pacientas apžiūrimas, išanalizuota „Ambulatorinio paciento medicininė kortelė“ ir individuali reabilitacijos programa (IPR), kuris įrašomas į komisijos žurnalą ir į specialią vieno pavyzdžio reabilitacijos kortelę visoms ambulatorinėms įstaigoms. INT nustato konkrečias reabilitacijos priemonių apimtis, būdus ir laiką, yra dokumentas, kuris yra privalomas atitinkamoms sveikatos priežiūros įstaigoms įgyvendinti. Pacientui į kineziterapijos skyrių ir mankštos terapijos kabinetą įteikiama procedūrinė kortelė, kurioje daromi pažymiai apie procedūras. Jei pacientui reikalingas papildomas gydymas, jis gali būti registruojamas į dienos stacionarą.
medicininė reabilitacija- procesas, kurio tikslas - atkurti ir medicininiais ir kitais metodais kompensuoti žmogaus organizmo funkcines galimybes, sutrikusias dėl įgimto defekto, praeities ligos ar traumos.
Pagrindinis medicininės reabilitacijos tikslas – neįgalumo prevencija, aktyvaus gyvenimo atkūrimas ir pratęsimas, socialinė integracija ir priimtinos gyvenimo kokybės užtikrinimas. Maksimali užduotis – pasiekti pilną socialinių paslaugų lygį; minimali užduotis – padidinti paciento savitarnos galimybes.
Medicininės reabilitacijos principai:
a) ankstyva pradžia
b) tęstinumas
c) stadijos (stacionari stadija, poliklinikos stadija ir sanatorinė-kurortinė stadija)
d) paveldėjimas
e) sudėtingas reabilitacijos pobūdis
e) individualus požiūris.
Medicininės reabilitacijos metodai:
Psichoterapija (atsižvelgiant į paciento asmenines savybes ir psichologinį požiūrį)
Fiziniai metodai (mankštos terapija, masažas, kvėpavimo pratimai, pati fizioterapija, akupunktūra, akupresūra ir kt.)
Vaistų metodai (visų pirma, tai patogenetiniai agentai ir agentai, aktyvinantys organizmo apsaugą, jie atlieka gana kuklų vaidmenį bendrame reabilitacijos procese)
Rekonstrukcinės ir organų išsaugojimo operacijos
Protezavimas ir ortopedija (ortopedinių prietaisų naudojimas pažeistų galūnių biomechaninei korekcijai)
dietos terapija
- „užimtumo terapija“ ir profesionali ergoterapija (kad pacientas mažiau gulėtų ir „paliktų“ nuo ligos, aktyviau įsitrauktų į buitinę, įmanomą profesinę veiklą, bendrautų su žmonėmis ir pan.)
1. reabilitacijos integravimas į gydymo procesą;
2. Medicininės reabilitacijos tarnybos sukūrimas (nuo 1993 m.), kurioje yra padalinys. 2 tipų įstaigos:
Nespecializuoti (jie organizuojami regioniniu lygmeniu, tai daugiadalykiai medicininės reabilitacijos skyriai);
Specializuota (regioniniu ir respublikiniu lygiu, sukurta pagal nosologiją).
Medicininės reabilitacijos lygiai ir paslaugos Baltarusijos Respublikoje:
1) respublikinis lygis:
Baltarusijos neįgaliųjų darbingumo vertinimo ir darbo organizavimo tyrimų instituto reabilitacijos skyrius su klinika
Specializuotos reabilitacijos centrai, pagrįsti klinikinių tyrimų institutais
2) regioninis lygis:
Regioniniai daugiadisciplininiai medicininės reabilitacijos skyriai, pagrįsti regionine ligonine
Specializuotos reabilitacinės lovos skyriuose
Reabilitacinės lovos ambulatorijose
Medicininės ir profilaktinės reabilitacijos kabinetai.
3) vietos lygmuo: nespecializuoti medicininės reabilitacijos skyriai.
Medicininės reabilitacijos etapai:
1) medicinos ir reabilitacijos
2) stacionariai - specializuotuose stacionariuose skyriuose
3) poliklinika
4) stacionarinė vėlyva medicininė reabilitacija
Buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentavimas bendrosios praktikos gydytojo darbe poliklinikoje
|
Dokumento pavadinimas |
|
|
Ambulatoriškai gydomo vaiko medicininis įrašas |
|
|
Medicinos kortelė paaugliams |
|
|
Siuntimas į konsultavimo ir pagalbos kambarius |
|
|
Vieningas statistinis kuponas |
|
|
Ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė |
|
|
Namų skambučių įrašų knyga |
|
|
Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą, profesinį apsinuodijimą |
|
|
Infekcinių ligų žurnalas |
|
|
Pagalba įsigyti bilietą |
|
|
Sanatorijos-kurorto kortelė |
|
|
Siuntimas medicininei ir socialinei ekspertizei |
|
|
Nedarbingumo pažymėjimas |
|
|
Mokinio, studento laikinojo neįgalumo pažymėjimas |
|
|
Receptų formos vaistams įsigyti bendrais ir lengvatiniais pagrindais |
|
|
Narkotinių medžiagų turinčių vaistų receptų blankai |
|
|
Mirčių namuose registras |
Studentai, atliekantys praktiką ne Rusijos nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto bazėse. N.I. Pirogovas, vesk dienoraštį, kuriame jis kasdien atspindėtų visus jo atliktus darbus. Dienoraštis būtinai turi pateikti supratimą apie studento savarankiškumo laipsnį atliekant vieną ar kitą manipuliavimą. Praktikos pabaigoje dienynas tvirtinamas skyriaus vedėjo.
Kiekvienas studentas parengia ataskaitą apie pramonės praktiką, kurioje nurodomas praktinių įgūdžių sąrašas ir jų įgyvendinimo dažnumas. Ataskaitą tvirtina skyriaus vedėjas, vyriausiasis gydytojas arba jo pavaduotojas ir praktikos kuratorius. Kuratorius sudaro studentui charakteristiką, kuri atspindi studento darbo katedroje kokybės vertinimą. Požymį patvirtina skyriaus vedėjas, vyriausiasis gydytojas arba jo pavaduotojas medicinos darbui.
Studentas, nebaigęs praktikos programos ir gavęs neigiamą darbo įvertinimą, siunčiamas atgal į praktiką. Kai kuriais atvejais dekanatas gali kelti klausimą dėl studento tolesnio buvimo aukštojoje mokykloje rektoriui.
6. PRAKTIKOS STRUKTŪRA
Veikla medicinos praktikos srityje yra pagrindinis rajono gydytojo – pediatro darbo turinys. Pagrindinės veiklos medicinos praktikos srityje yra: profilaktika, diagnostika, gydymas ir reabilitacija.
Dažniausių infekcijų ir infekcinių ligų (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, streptokokinės infekcijos, tuberkuliozė, žarnyno infekcijos, virusinis hepatitas ir kt.) epidemiologijos išmanymas;
Dalyvavimas epidemijų prevencijos ir plitimo ribojime (visų infekcinių ligų atvejų registravimas, sanitarinės ir epidemiologinės stoties informavimas, židinio apžiūra ir jo dezinfekcija, asmenų, turėjusių kontaktą su infekciniu ligoniu, stebėjimas; nešiojimas atlikti profilaktinius skiepus ir pan.);
Taikomosios imunologijos pagrindų išmanymas (imuniteto prigimtis, imunologinė diagnostika ir kt.);
Sveikatos mokymas ir sanitarinė priežiūra (individuali ir grupinė įprastos higienos srityje);
Dalyvavimas vaikų populiacijos medicininėse apžiūrose (preliminariai ir periodiškai); įskaitant individualius ir masinius kompleksinius sveikatos patikrinimus, tikslinius profilaktinius tyrimus ir kt.
Visuomenės sveikatos principų išmanymas.
Ankstyva diagnozė;
Diferencinė diagnostika, ypatingą dėmesį skiriant tiems pacientams ir simptomams, su kuriais dažniausiai susiduria vietinio pediatro praktikoje;
Kruopštus ligos istorijos tyrimas;
Nuodugni sergančio vaiko klinikinė apžiūra paprasta technika, kurią gali atlikti pats gydytojas, bei kitas laboratorines ir diagnostikos priemones;
Konsultacijos metodo turėjimas;
Sergančio vaiko tyrimo rezultatų įvertinimas (fizinės, laboratorinės, instrumentinės ir konsultantų bei specialistų išvados);
Prognozė (gydytojo, paciento ir aplinkinių atžvilgiu);
Žinios apie normalius ir tipiškiausius patologinius elektrokardiografijos ir rentgenografijos radinius.
Gydymas namuose;
Lengvų somatinių ligų gydymas;
Sunkių somatinių ligų gydymas;
Psichoterapija (išaiškinimas, siūlymas, įtikinėjimas ir įtikinėjimas, dorinis ugdymas, psichiatro konsultacijos ir pagalba ir kt.);
Dietologija;
Atsigavimas, reabilitacija po ligos.
Medicininė (medicininė) reabilitacija;
Socialinė ar buitinė reabilitacija;
Profesinė ar pramoninė reabilitacija;
funkcinis atkūrimas;
Prisitaikymas prie kasdieninio gyvenimo;
Reabilituotų ambulatorinė kontrolė.
7. Darbo patirties apimtis ir darbo rūšys
|
Ugdomojo darbo tipas praktikoje |
Iš viso valandų |
|
|
Bendras praktikos darbo intensyvumas |
||
|
gamybos instruktažas, įskaitant saugą |
||
|
Sergančių paauglių ir vaikų priėmimas klinikoje |
||
|
Dalyvavimas sveikų pacientų profilaktinėse apžiūrose pagal skyriaus grafiką |
||
|
Sergančių paauglių ir vaikų siuntimas į specializuotas gydymo įstaigas, ambulatorijas, pagal poreikį sanatoriniam-spa gydymui |
||
|
Dalyvavimas sergančių vaikų hospitalizavime klinikose ir ligoninėse (planinis / skubus) pagal poreikį |
||
|
Savarankiškas darbas (EKG, FVD dekodavimas, vaistų suleidimas po oda ir į raumenis ir kt.) |
||
|
Receptų prenumerata |
||
|
Sertifikatų registracija: 086U, baseinui |
||
|
Sergančių vaikų ir paauglių lankymas namuose |
||
|
Dalyvavimas sergančių vaikų hospitalizavime ligoninėse (skubios pagalbos) pagal poreikį |
||
|
Savarankiškas darbas (EKG dekodavimas, tepinėlių paėmimas iš burnos ertmės ir ryklės gleivinės) |
||
|
Dalyvavimas klinikinės ekspertų komisijos posėdyje |
||
|
Praktikos ataskaita |
||
Pramonės praktikos edukacinė-metodinė ir informacinė pagalba.
Pagrindinė literatūra
Vorontsovas I.M. Vaikų ligų propedeutika / I.M. Voroncovas, A.I. Mazurinas. -S-Pb., 2000. - 487 p.
Isaeva L.A. Vaikystės ligos / L.A. Isajevas. -M.: Medicina, 2002. -592 p.
Šabalovas N.P. Vaikų ligos: vadovėlis. 5-asis leidimas Dviejuose tomuose. T. 1. / N.P. Šabalovas. -S-Pb., 2006. -832 p.
Šabalovas N.P. Vaikų ligos: vadovėlis. 5-asis leidimas Dviejuose tomuose. T. 2. / N.P. Šabalovas. -S-Pb., 2006. -736 p.
papildomos literatūros
1. Aleksejevas N.A. Vaikystės hematologija / N.A. Aleksejevas. Sankt Peterburgas, 1998. -527 p.
2. Baranovas A.A. Vaikų gastroenterologija / A.A. Baranovas. - M.: Medicina, 2002. -592 p.
3. Baranovas A.A. Vaikų ir paauglių augimo ir vystymosi fiziologija (teoriniai ir klinikiniai klausimai) / A.A. Baranovas; L.A. Shcheplyagina. -M., 2000. -342 p.
4. Balykova L.A. Mažų vaikų anatominės ir fiziologinės ypatybės bei somatinės ligos. (Vadovas medicinos katedros studentams, praktikantams, gydytojams praktikams. 2 pataisytas leidimas) / L.A. Balykova, T.G. Atyasova, L.I. Dzyubich, M.V. Neždanova ir kt.-Saranskas, 2004. -109 p.
5. Balykova L.A. Somatinės vyresnių vaikų ligos ir vaikų infekcijos (klinika, diagnostika, gydymas). (Vadovas medicinos skyriaus studentams, praktikams, praktikams. 3 pataisytas leidimas) / L.A. Balykova, T.G. Atyasova, P.I. Dzyubich, M.V. Neždanova ir kt.-Saranskas, 2007. -135 p.
6. Doskin V.A. Pediatrijos poliklinika / V.A. Doskin, T.V. Kosenkova, T.G. Avdeeva, V.N. Šestakova. -M., 2002. -503 p.
7. Žukovskis M.A. Vaikų endokrinologija / M.A. Žukovskis. -M.: Medicina, 1996. -356 p.
8. Ždanovas G.G. Vaikų intensyvios terapijos ir reanimacijos pagrindai / G.G. Ždanovas, V.A. Michelsonas. -Saratovas, 1997. -54 p.
9. Vaikų infekcinės ligos / Redagavo V.V. Ivanova. -M., 2002.-928 p.
10. Vaikų ligų gairės. VI tomas. Vaikystės kardiologija ir reumatologija / Red. G.A. Samsygina, Yu. Shcherbakova. -M., 2004 744 p.
11. Vaikų ligų vadovas. IV tomas. Vaikų nefrologija / Red. V.A.Tabolina, S.V. Belmera, I.M. Osmanova - M., 2004. - 712 p.
12. Papayan A.V. Klinikinė vaikystės nefrologija / A.V. Papajanas, N.D. Savenkovas. -S-Pb, 1996. -642 p.
13. Studenikin M.Ya. Alerginės ligos vaikams. Vadovas gydytojams / M.Ya. Studenikinas, M.I. Balabolkinas. -M., 1998. -215 p.
14. Tipinės testo užduotys specialybėje „Pediatrija“. GOU VUNMTS. 2-asis leidimas -2000. -544 p.
15. Tipinės situacinės užduotys baigiant baigiamąjį valstybinį universitetų absolventų specialybės „Pediatrija“ atestavimą. GOU VUNLTSCH. 2000. -271 p.
16. Tsybulkin E.K. Skubi pediatrija algoritmuose / E.K. Tsybulkinas. Sankt Peterburgas, 1998. -163 p.
17. A.V. Prachovas Nepaprastosios sąlygos pediatrijoje: vadovėlis / Redagavo A.V. Prakhovas. Nižnij Novgorodas: Nižnij Novgorodo valstybinės akademijos leidykla, 2005.-340 p.
Interneto šaltiniai:
12. PRAMONĖS PRAKTIKOS LOGISTIKA IR TECHNINĖ PARAMA
Padėti studentams už vasaros praktikų atlikimą atsakinga katedra teikia katedros darbuotojų išleistą mokomąją ir metodinę literatūrą, iliustruojančią medžiagą ir žinynus (EKG filmai, rentgeno nuotraukos, ultragarsinio tyrimo išvados), kontrolinius testus ir situacines užduotis, prieigą prie daugialypės terpės sistemų, 2012 m. nešiojamieji kompiuteriai ir interneto ištekliai.
Programa sudaryta pagal Valstybinio aukštojo profesinio išsilavinimo standarto reikalavimus, atsižvelgiant į rekomendacijas ir Aukštojo profesinio mokymo mokymo krypties ir profilio ProOP 060100 - Pediatrija.
Posėdyje buvo patvirtinta stažuotės darbo programa:
CMC terapijos pirmininkas (Leonova M.V.)
parašas pilnas vardas
Kūrėjai:
medicinos mokslų daktaras, profesorius,
katedros vedėjas
ambulatorinės ir skubios pagalbos
pediatrija p.f. B. M. Blochinas
parašas pilnas vardas
Medicinos mokslų kandidatas, katedros docentas
ambulatorinės ir skubios pagalbos
pediatrija p.f. V.V.Aldonina
parašas pilnas vardas
PEDIATRIJOS FAKULTATO POLIKLINIKOS IR SKUBIOSIOS PEDIATRIJOS KATEDRA
Apylinkės gydytojas savo darbe turėtų naudoti tik Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais patvirtintas formas: Nr.1030 04.10.80 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų pirminės medicininės dokumentacijos formų patvirtinimo“, Nr.255 11.22 d. 04 „Dėl pirminės sveikatos priežiūros piliečiams, turintiems teisę gauti socialinių paslaugų kompleksą, teikimo tvarkos ir kt. Įsakymuose pateikiamos pirminės dokumentacijos formos, jų pildymo taisyklės ir saugojimo gydymo įstaigoje terminai. Savo darbe terapeutai turėtų naudoti šias formas:
| № | Formos pavadinimas | Formos numeris | Galiojimo laikas |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Ambulatorinis medicininis įrašas | 025u-04 | 25 metai |
| 2 | Ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė | 030u-04 | 5 metai |
| 3 | Žemėlapis periodiškai tikrinamas | 046 | 3 metai |
| 4 | Profilaktinių fluorografinių tyrimų kortelė | 052 | 1 metai |
| 5 | Imunizacijos kortelė | 063 | 5 metai |
| 6 | Skiepų registras | 061 | 3 metai |
| 7 | Kuponas vizitui pas gydytoją | 025-4-u | Metai |
| 8 | Gydytojo iškvietimų į namus įrašų knyga | 031 | 3 metai |
| 9 | Pažyma bilietui gauti (užsakymo Nr. 256) | 070 | 3 metai |
| 10 | Sanatorijos-kurorto kortelė (užsakymo Nr. 256) | 072 | 3 metai |
| 11 | Medicinos pažyma (medicinos specialisto išvada) | 086 | 3 metai |
| 12 | Galutinių (patikslintų) diagnozių registravimo statistinis kuponas | 025-2 m | Metai |
| 13 | Šioje įstaigoje užregistruotų ligų suvestinė | 071 | Metai |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Medicinos vizitų registras | 039 | Metai |
| 16 | Nuoroda į ITU (pr. Nr. 77, 2007-01-31) | 088/y-06 | 3 metai |
| 17 | Siuntimas hospitalizuoti, reabilitaciniam gydymui, apžiūrai, konsultacijai | 057u-04 | |
| 18 | Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją | 058 | Metai |
| 19 | Mokinių, profesinių mokyklų mokinių laikinojo neįgalumo pažymėjimas | 095 | Metai |
| 20 | Žurnalas VK išvadoms įrašyti | 035 | |
| 21 | Nedarbingumo pažymėjimų registravimo knyga | 036 | 3 metai |
| 22 | Sanitarinio ir edukacinio darbo žurnalas | 038 | Metai |
| 23 | Medicininis mirties liudijimas | 106 | Metai |
| 24 | Receptai (2007 m. vasario 12 d. užsakymas Nr. 110) | 107-1/y, 148-1/y-88, | |
| 25 | Siuntimas hematologinei analizei | 201 | Mėnuo |
| 26 | Kryptis analizei | 200 | Mėnuo |
| 27 | Nurodymas atlikti biocheminį kraujo tyrimą | 202 | Mėnuo |
| 28 | Ambulatorinė kortelė | 025-12/m | |
| 29 | Piliečių, turinčių teisę gauti socialinių paslaugų rinkinį, medicinos įstaigos pasas | 030-P/u |
Norint geriau kontroliuoti visą situaciją aikštelėje, tikslingai planuoti darbus, pildo rajono gydytojas medicininis pasas (gydomoji) vieta(forma 030-P/u), patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2005-12-07 įsakymu Nr.765 (priedas Nr.2).
Pase turi būti paryškinti šie skyriai:
- Medicininės terapinės srities ypatybės:
- Gyventojų skaičius;
- sklypo planas, kuriame nurodomas namų aukštų skaičius, butų skaičius, mokyklų, ikimokyklinių įstaigų vieta;
- įmonių ir įstaigų sąrašas, kuriame nurodytas darbuotojų skaičius (sąrašai atnaujinami kasmet, tvirtinami įmonių administracijos).
- Pririštos populiacijos ypatybės:
- gyventojų amžiaus ir lyties sudėtis;
- darbingo amžiaus gyventojai (vyrai, moterys);
- gyventojų virš 60 metų (vyrai, moterys);
- dirbančių gyventojų (vyrai, moterys);
- nedirbantys gyventojai (vyrai, moterys);
- pensininkai (vyrai, moterys);
- asmenų, keliančių pavojų profesinei veiklai, skaičius (vyrai, moterys);
- asmenų, priklausančių rizikos grupėms ir piktnaudžiaujančių alkoholiu, rūkančiu, narkotikais (vyrų, moterų) skaičius;
- asmenų, sergančių socialiai reikšmingomis ligomis (tuberkulioze, cukriniu diabetu, navikais, širdies ir kraujagyslių ligomis bei raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais), sąrašas.
- Pririštos populiacijos sveikatos būklė ir gydymo rezultatai:
- gyventojų amžiaus sudėtis, įskaitant darbingus ir neįgalius vyrus ir moteris;
- ambulatorinė grupė (amžiaus ir lyties ypatumai, grupės „D“ judėjimas, reikalingas medicininei ir rekreacinei veiklai vykdyti ir jai gauti (ambulatorinis, stacionarinis gydymas, HTMP, gydymas dienos stacionare, sanatorinis gydymas);
- atliktų veiklų skaičius: skiepai, tyrimai, tyrimai, procedūros, konsultacijos;
- asmenų, kuriems buvo suteikta būtinoji medicinos pagalba keliaujant (asmenys), įskaitant išsiųstus į ligoninę, skaičius;
- galimybė gauti neįgalumą (iš viso, ataskaitiniais metais);
- mirčių skaičius (iš viso, įskaitant namuose).
Apylinkės gydytojas terapeutas privalo teisingai surašyti medicininę dokumentaciją. Svarbus dokumentas yra medicininė kortelė ambulatorinis(forma Nr. 025 / y), kuris tvarkomas pagal Stacionaraus ir ambulatorinio paciento ligos istorijos standartą, patvirtintą Užbaikalo teritorijos sveikatos apsaugos ministerijos 2009 m. vasario 3 d. įsakymu Nr. 155. Apžiūros rezultatai, duomenys apie paskirtą gydymą ir tyrimą įrašomi į medicininę kortelę. Diagnozė turi atitikti nusiskundimus, objektyvaus tyrimo duomenis, anamnezę. Diagnozės formulavimas atliekamas pagal priimtą klasifikaciją, nurodant klinikinį variantą, eigos sunkumą, fazę, funkcinius sutrikimus ir komplikacijas. Diagnozuojant būtina išskirti pagrindines, konkuruojančias ir gretutines ligas.
Į medicininę dokumentaciją įrašomi duomenys apie paciento sąmoningumą ir sutikimą tirti bei gydytis, patvirtintus parašu.
Ligų šifravimą atlieka gydytojas, vadovaudamasis TLK 10. Slaugytoja, remdamasi gydytojo įrašu, užpildo statistinį taloną kiekvienai nustatytai ligai. Jei liga nustatoma pirmą kartą, tada diagnozė nustatoma su „+“ ženklu. Jei yra lėtinė liga, dėl kurios pacientas buvo stebėtas anksčiau, statistinis talonas pildomas kartą per metus su „-“ ženklu.
Statistiniai kuponai(forma 025-2 / y) tarnauja registruoti visus susirgimų atvejus, pagal jų buvimą surašoma apskaitos forma Nr. 071 / y. „Konsoliduotas ligų rekordas“, pagal kurių rezultatus kiekvienoje vietoje, skyriuje ir poliklinikoje skaičiuojami sergamumo ir bendrieji sergamumo rodikliai. Forma pildoma kas ketvirtį.
Kuponas vizitui pas gydytoją(forma 025-4 / y) skirta tolygiai paskirstyti pacientus ir parengti medicininių vizitų įrašai(forma Nr. 039-y), kurioje atsispindi darbo registratūroje ir iškvietimų laikas, priimtų pacientų skaičius ir kitos darbo rūšys. Formą gali pildyti gydytojas arba centralizuotai. Kas mėnesį, remiantis formos Nr.039-y duomenimis, apskaičiuojami krūvio rodikliai registratūroje, namuose, profilaktiniai patikrinimai, rajono aprėptis ir aktyvumas (aktyvių iškvietimų procentas).
- Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros valstybinio egzamino atsakymai.
- 1. Baltarusijos Respublikos valstybės politika visuomenės sveikatos apsaugos srityje („sveikatos priežiūros įstatymas“).
- 2. Baltarusijos Respublikos piliečių teisė į sveikatos priežiūrą („sveikatos priežiūros įstatymas“).
- 3. Valstybinių organų įgaliojimai sveikatos priežiūros srityje („sveikatos priežiūros įstatymas“).
- 4. Medicinos ir farmacijos darbuotojų teisės, pareigos ir socialinė apsauga ("Sveikatos priežiūros įstatymas").
- 5. Paciento teisės ir pareigos kreipiantis dėl medicininės priežiūros („sveikatos priežiūros įstatymas“).
- 6. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai.
- 7. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir praktikos sritis. Jos vaidmuo sveikatos priežiūros organizacijų ir gydytojų darbe. Užduotys. Pagrindiniai tyrimo metodai.
- 8. Sveikatos priežiūra. Apibrėžimas. Sveikatos raidos istorija. Šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos, jų ypatumai.
- 1) Kontrolės įstaiga:
- 2) zo sistemos institucijos
- 3) Sistemos personalo potencialas
- 9. Visuomenės sveikatos sistema, organizavimo principai. Baltarusijos Respublikos sveikatos priežiūros sistema.
- 7) Prognozavimas
- 10. Draudimo medicina užsienio šalyse. Organizaciniai principai.
- 11. Privati medicina. Verslumas sveikatos priežiūros srityje. Pagrindinės verslumo formos.
- 12. Sveikatos priežiūros valdymas Baltarusijos Respublikoje. Centrinė ir vietos valdžia. Sveikatos priežiūros institucijų, darbo skyrių vyriausieji specialistai.
- 13. Moksliniai vadybos pagrindai. Pagrindiniai valdymo metodai, jų charakteristikos.
- 14. Valdymo ciklas. Vadovavimo stilius. Vadovo vaidmuo gerinant komandos efektyvumą.
- II etapas – valdymo sprendimo parengimas ir priėmimas, apima:
- 15. Automatizuotos valdymo sistemos sveikatos priežiūroje (ACS). Medicinos informacinės sistemos. Klasifikacija.
- 16. Informacinis valdymo proceso palaikymas. Informacijos rūšys sveikatos priežiūros srityje. Statistinės informacijos vaidmuo sveikatos priežiūros valdyme.
- 2. Vieningos pramonės (aplinkos) informacinės erdvės sukūrimas.
- 17. Sveikatos ekonomika. Apibrėžimas, užduotys. Sveikatos priežiūros medicininio, socialinio, ekonominio efektyvumo samprata.
- 18. Sveikatos planavimas. Pagrindiniai planavimo principai. Planų tipai.
- 19. Planavimo metodai. Sveikatos priežiūros normos ir standartai. Valstybinių garantijų gyventojų medicininės priežiūros teikimo teritorinės programos.
- I. Teisės aktai rengiant TKG:
- 21. Mokamos medicinos paslaugos. Kainodara sveikatos priežiūros srityje.
- 22. Pirminė sveikatos priežiūra. Organizacijos, pagrindinės funkcijos. Pirminės sveikatos priežiūros organizavimas Baltarusijos Respublikoje. Medicininės priežiūros rūšys.
- 23. Bendrosios praktikos gydytojas: apibrėžimas, veikla. Pagrindinės bendrosios praktikos gydytojo užduotys. Šeimos gydytojų vaidmuo ir vieta ASP sistemoje. Bendrosios praktikos ambulatorija, personalo standartai, darbo organizavimas.
- 25. Medicininės pagalbos gyventojams organizavimas ligoninėje. Ligoninių organizacijų nomenklatūra. Pagrindinės stacionarinės pagalbos tobulinimo kryptys respublikoje.
- 26. Specializuotos pagalbos gyventojams organizavimas. Specializuotos medicinos pagalbos centrai, jų rūšys, uždaviniai, struktūra.
- 27. Motinos ir vaiko sveikatos apsauga yra prioritetinė visuomenės sveikatos kryptis Baltarusijos Respublikoje. Vadyba, organizacijų nomenklatūra.
- 28. Akušerinės ginekologinės pagalbos organizavimas. Organizacijos nomenklatūra. Pagrindinės medicininės ir socialinės moterų sveikatos problemos.
- 29. Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas. Organizacijos nomenklatūra. Pagrindinės medicininės ir socialinės vaikų sveikatos problemos.
- 30. Medicininės pagalbos kaimo gyventojams organizavimas. Principai, ypatumai, etapai. Sveikatos tvarkymas kaimo vietovėje.
- II etapas – teritorinė medikų asociacija (TMO).
- III etapas – regioninė ligoninė ir regiono gydymo įstaigos.
- 32. Medicininė ir socialinė ekspertizė (MSE), apibrėžimas, turinys, pagrindinės sąvokos. Medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos tarnybos valdymas Baltarusijos Respublikoje.
- 35. Prevencija, apibrėžimas, šiuolaikinės jos ypatybės. Nacionalinės prevencijos programos, jų vaidmuo sveikatos stiprinimo ir apsaugos srityse.
- 36. Prevencijos lygiai ir rūšys. Pagrindiniai pirminės prevencijos principai. Veiksniai, lemiantys poreikį stiprinti prevenciją šiuolaikine forma.
- 38. Baltarusijos Respublikos gyventojų higieninis mokymas ir švietimas. Pagrindiniai principai. Higienos mokymo ir ugdymo metodai ir priemonės.
- 39. Medicinos etika ir medicinos deontologija. Sąvokų apibrėžimas. Pagrindiniai skyriai. Šiuolaikinės medicinos etikos ir medicinos deontologijos problemos.
- 40. Kraujotakos sistemos ligos kaip medicininė ir socialinė problema. prevencijos kryptys. Kardiologinės pagalbos gyventojams organizavimas.
- 41. Piktybiniai navikai kaip medicininė ir socialinė problema. Onkologinės pagalbos gyventojams organizavimas.
- 42. Neuropsichiatrinės ligos kaip medicininė ir socialinė problema. Psichoneurologinės pagalbos gyventojams organizavimas.
- 43. Alkoholizmas ir narkomanija kaip medicininė ir socialinė problema. Prevencijos būdai. Narkotikų gydymo organizavimas.
- 44. Visuomenės sveikata, ją lemiantys veiksniai. Gyventojų sveikatai įvertinti naudojami rodikliai. Valstybinė programa „Žmonių sveikata“.
- 46. Nacionalinė Baltarusijos Respublikos demografinio saugumo programa 2006-2010 m. Tikslas, užduotys. Struktūra. Tikėtini Rezultatai.
- 47. Gyventojų statika, tyrimo metodika. Gyventojų surašymai. Gyventojų amžiaus struktūrų tipai. Baltarusijos Respublikos gyventojų skaičius ir sudėtis.
- 50. Bendrieji ir specialieji vaisingumo rodikliai. Skaičiavimo metodas, vertinimo lygiai. Gyventojų dauginimosi tipai. Dauginimosi pobūdis Baltarusijos Respublikoje.
- 52. Kūdikių mirtingumas, jo lygį lemiantys veiksniai. Rodikliai, skaičiavimo metodai. Pagrindinės kūdikių mirtingumo priežastys Baltarusijos Respublikoje. prevencijos kryptys.
- 54. Natūralus gyventojų judėjimas, jį įtakojantys veiksniai. Rodikliai, skaičiavimo metodai. Pagrindiniai natūralaus gyventojų judėjimo Baltarusijos Respublikoje dėsniai.
- 55. Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (10 peržiūra), jos vaidmuo statistiniame gyventojų sergamumo ir mirtingumo tyrime.
- 56. Gyventojų sergamumas kaip medicininė ir socialinė problema. Sergamumo duomenų svarba visuomenės sveikatai. Dabartinė sergamumo padėtis Baltarusijos Respublikoje.
- Bendrojo ir pirminio sergamumo rodikliai.
- Pagrindiniai rodikliai sergamumo wut analizei.
- Infekcinės ligos rodikliai.
- Pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys svarbiausią neepideminį sergamumą.
- 3) Hospitalizuotų pacientų ligos
- Pagrindiniai „stacionarinio“ sergamumo rodikliai:
- 4) Ligos su laikinąja negalia (žr. 58 klausimą).
- 61. Gyventojų sergamumo tyrimas pagal profilaktinius tyrimus. Patikrinimų rūšys. sveikatos grupės. Buhalteriniai dokumentai. Patologiniai rodikliai.
- 2) Momentinis smūgis
- 3) Ištirtųjų pasiskirstymas pagal sveikatos grupes:
- 62. Sergamumo pagal mirties priežastis tyrimas. Buhalteriniai dokumentai. Gydytojo vaidmuo registruojant mirusiuosius. Medicininė mirties pažyma, pildymo taisyklės.
- Pagrindiniai sergamumo rodikliai pagal mirties priežastis:
- Neįgalumo tendencijos Baltarusijos Respublikoje.
- 7) Vidutinis namų priežiūros gydytojo valandinis darbo krūvis
- 65. Registro klinika, struktūra, uždaviniai. Pacientų susitikimų organizavimas. Medicininių įrašų saugojimas klinikos registre.
- 67. Dispanserinis metodas klinikos darbe. Ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė. Klinikinio tyrimo kokybę ir efektyvumą apibūdinantys rodikliai.
- 3 pagrindinės gydytojo profilaktikos kryptys:
- Medicininės apžiūros etapai:
- 1 etapas. Apskaita, gyventojų tyrimas ir kontingentų parinkimas ambulatorinei registracijai.
- 2 etapas. Dinaminis sveikatos būklės stebėjimas atliekamų medicininių apžiūrų ir atliekančių profilaktines bei gydomąsias priemones.
- 68. Pagrindinės apylinkės gydytojo terapeuto darbo dalys. Pagrindinė dokumentacija apylinkės gydytojo darbe. Veiklos rodikliai. Skaičiavimo būdas.
- 70. Poliklinikos medicininės reabilitacijos skyrius, struktūra, uždaviniai. Medicininės reabilitacijos principai, metodai. Pacientų siuntimo reabilitacijai tvarka. Individuali reabilitacijos programa.
- 71. Ligonines pakeičiančios medicinos pagalbos formos ambulatorijose. Dienos stacionaro poliklinika, ligoninė namuose.
- 72. Poliklinikos medicininės statistikos kabinetas, pagrindiniai darbo skyriai. Statistinės informacijos vaidmuo valdant kliniką. Pagrindinės ataskaitų formos. Klinikos veiklos rodikliai.
- 73. Miesto ligoninė, struktūra, uždaviniai, valdymas, darbo organizavimas. Ligoninės veiklos rodikliai.
- 74. Ligoninės priėmimo skyriaus darbo organizavimas. Dokumentacija. Gydomasis ir apsauginis režimas ligoninėje. Nozokominių infekcijų prevencijos priemonės.
- 76. Vaikų klinika, užduotys, struktūra. Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimo ypatumai. Vaikų poliklinikos darbo rodikliai.
- 77. Profilaktinis vaikų poliklinikos darbas. Naujagimių slauga. Prevencinio darbo su vaikais kabinetas, jo darbo turinys. Vaikų medicininė apžiūra. Rodikliai.
- 79. Vaikų ligoninė, užduotys, struktūra, darbo organizavimas. Pacientų priėmimo į vaikų ligoninę ypatumai. Buhalterinė dokumentacija. Vaikų ligoninės veiklos rodikliai.
- 80. Moterų konsultacija. Užduotys, struktūra, darbo organizavimas. Buhalterinė dokumentacija. Nėščiųjų aptarnavimo darbo rodikliai.
- 81. Gimdymo namai. Užduotys, struktūra, darbo organizavimas. Pagrindiniai buhalterinės apskaitos dokumentai. Gimdymo namų veiklos rodikliai.
- 85. Medicinos konsultacinė komisija (MKC), sudėtis, funkcijos. Darbo sekcijos vkk. Pacientų siuntimo į VKK tvarka, nedarbingumo pažymėjimo išdavimas per VKK.
- 86. Neįgalumo ekspertizės organizavimas. Neįgalumo ekspertizę reglamentuojantys dokumentai. Sergančių ir neįgalių asmenų siuntimo į MREC tvarka. Kryptis į mrek, jo projektavimo taisyklės.
- 90. Ligoninės veiklos ataskaita (f.14), jos struktūra. Ligoninės veiklos rodikliai, skaičiavimo metodika, vertinimas.
- 1 skyrius. Pacientų sudėtis ligoninėje ir jų gydymo rezultatai
- 2 skyrius. Sergančių naujagimių, perkeltų į kitas ligonines 0-6 dienų amžiaus, sudėtis ir gydymo rezultatai
- 3 skyrius. Lovos ir jų naudojimas
- 4 skyrius. Ligoninės chirurginis darbas
- 91. Medicinos ir prevencinių organizacijų ataskaita (30 forma), struktūra. Pagrindiniai veiklos rodikliai. Jų apskaičiavimo būdas.
- 1 skyrius. Informacija apie medicinos ir profilaktikos organizacijos padalinius, patalpas.
- 2 skyrius. Medicininės ir prevencinės organizacijos būklė ataskaitinių metų pabaigoje.
- 3 skyrius. Gydytojų darbas poliklinikose (ambulatorijose), ambulatorijose, konsultacijos.
- 4 skyrius. Profilaktiniai medicininiai patikrinimai ir medicinos organizacijos odontologijos (odontologijos) ir chirurgijos kabinetų darbas.
- 5 skyrius. Pagalbinių medicinos skyrių (kabinetų) darbas.
- 6 skyrius. Diagnostikos skyrių darbas.
- 92. Vaikų medicininės priežiūros ataskaita (f.31), struktūra. Pagrindiniai rodikliai. Skaičiavimo būdas.
- I skyrius. Registruotų vaikų skaičius
- VI skyrius. Atskiri vaikų sveikatos sutrikimai
- II skyrius. Akušerija ligoninėje
- III skyrius. motinų mirtingumas
- IV skyrius. Informacija apie gimdymus
- 94. Galutinių rezultatų modelis, turinys, vaidmuo gerinant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų darbo efektyvumą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų veiklos analizė pagal galutinių rezultatų modelį.
- 1. Sveikatos rodikliai:
- 2. Veiklos rodikliai:
- 3. Defektų rodikliai:
- Aš scenoje. Gyventojų sveikatos rodiklių vertinimas
- IV etapas. Visapusiškas rezultatų įvertinimas.
- 95. Medicininių ir prevencinių organizacijų darbo planavimas. LPO metinis darbo planas, jo skyriai. Surinkimo tvarka. Duomenys, reikalingi LPO metiniam darbų planui parengti.
- 97. Ambulatorijos. Tipai, užduotys, struktūra. Ambulatorijų vaidmuo gerinant gyventojų specializuotos medicinos pagalbos kokybę. Ryšys su klinika.
- CH&E bendravimas su ligonine:
- 99. Greitosios medicinos pagalbos gyventojams organizavimas. Greitosios medicinos pagalbos stoties užduotys. Greitosios pagalbos ligoninė. Užduotys, struktūra.
- 101. Šeimos planavimas. Šeimos planavimo darbo turinys medicinos ir prevencinėse organizacijose. Jo vaidmuo palaikant moterų ir vaikų sveikatą.
- 102. Centrinė rajono ligoninė (CRH), struktūra, funkcijos. Vaidmuo organizuojant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams. Veiklos rodikliai.
- 104. Regioninė ligoninė, struktūra, funkcijos. Vaidmuo organizuojant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams. Veiklos rodikliai.
- 105. Sveikatos raidos rodikliai. Skaičiavimo būdas. Šiuolaikiniai lygiai Baltarusijos Respublikoje.
- 106. Medicinos statistika, jos skyriai, uždaviniai. Statistinio metodo vaidmuo tiriant gyventojų sveikatą ir sveikatos apsaugos sistemos veiklą.
- 107. Statistinė visuma, apibrėžimas, rūšys. Mėginių rinkinys. Atrankos metodai.
- 108. Statistinių tyrimų organizavimas, etapai. Statistinių tyrimų planas ir programa.
- Statistinis stebėjimas gali būti:
- 110. Intensyvūs ir ekstensyvūs rodikliai. Skaičiavimo technika, naudojimas sveikatos priežiūroje.
- 112. Grafiniai vaizdai statistikoje. Diagramų tipai, jų sudarymo taisyklės.
- 114. Vidutinės reikšmės, rūšys, skaičiavimo metodai. Naudojimas medicinoje.
- Variacijų serijos yra:
- 115. Tiriamo požymio įvairovės charakteristikos. Standartinis nuokrypis, skaičiavimo metodas.
- 116. Reprezentatyvumo klaida, vidutinės ir santykinės reikšmės paklaidos skaičiavimo metodas.
Terapeuto vizitai į kliniką ir namų vizitai vyksta pagal grafiką, kuris turėtų užtikrinti medicininės priežiūros prieinamumą, įskaitant švenčių ir savaitgalių dienas. Į grafiką įtrauktos ambulatorinės valandos, priežiūra namuose, prevenciniai ir kiti darbai.
Vietinis terapeutas dažniausiai yra pirmasis gydytojas, į kurį rajono gyventojai kreipiasi medicininės pagalbos.
Pagrindinės vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo dalys – jis privalo teikti:
Laiku suteikta kvalifikuota terapinė pagalba klinikoje ir namuose
Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privalomu ištyrimu planinės hospitalizacijos metu
Esant poreikiui pacientų konsultavimas su skyriaus vedėju, kitų specialybių gydytojais
Laikinojo neįgalumo ekspertizė
Medicininės apžiūros priemonių komplekso organizavimas ir įgyvendinimas
Išvadų išdavimas atliekantiems medicininę apžiūrą
Gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir vykdymas
Skubi medicinos pagalba pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos
Pagrindinė dokumentacija rajono gydytojo darbe:
Ambulatorinė medicininė kortelė f. 025/u
Ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė f.030/u
Kuponas vizitui pas gydytoją f. 025-4/u
Gydytojo iškvietimų į namus įrašų knyga f. 031/m
Pagalba įsigyti bilietą 070/m
Sanatorijos-kurorto kortelės
Galutinių (patikslintų) diagnozių registravimo statistinis kuponas f. 025-2/m
Siuntimas konsultacijai ir pagalbiniams biurams f. 028/u
Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją f. 058/m
Pažymos ir laikinosios negalios lapai ir kt.
Rajono terapeutų veiklos rodikliai ir jų skaičiavimo metodai– žr. 64 klausimą).
Poliklinikos antiepideminis darbas. Infekcijų prevencija.
Gydytojas, lankydamas pacientą namuose ar ambulatorinio priėmimo metu, gali susidurti su infekcine liga arba ją įtarti (ūminis virusinis hepatitas, žarnyno infekcijos, infekcinė mononukleozė, meningokokinė infekcija, AIDS, vaikų infekcijos ir kt.). Daugeliui infekcinių ligų reikia kuo greičiau ir teisingiau diagnozuoti, nes jos kelia pavojų ne tik pačiam pacientui dėl eigos sunkumo ir baigčių, bet ir aplinkiniams dėl infekcijos plitimo galimybės, todėl vietinis terapeutas turi turėti gilių ir tvirtų žinių infekcinės patologijos srityse, mokėti gerai rinkti epidemiologinę istoriją, išmanyti taktinius infekcinio paciento nustatymo klausimus.
Gydytojas, diagnozavęs ar įtaręs paciento infekcinę ligą, nedelsdamas telefonu informuoja CGIE paso duomenis apie pacientą, apie tariamą diagnozę, apie savo sprendimą dėl paciento hospitalizavimo ar gydymo namuose. TsGiE informuoja dezinfekcijos stotį apie infekcinės ligos atvejį, būtinybę siųsti greitąją pagalbą, kad pacientas nugabentų jį į infekcinių ligų ligoninę ir apie dezinfekciją židinio metu. Apylinkės gydytojas užpildo skubios pagalbos pranešimą (forma 058 / y), kuriame turi nurodyti įsakymo numerį (numerį, kuriuo šis pranešimas užregistruotas Centriniame geologijos institute ir kuris iškviečiamas gydytojui po jo informacijos apie pacientas šioje įstaigoje). Gydytojas apie infekcinės ligos atvejį informuoja terapinio skyriaus vedėją ir infekcinių ligų specialistą, pateikia skubų pranešimą infekcinių ligų kabinetui, kuriame duomenys iš jo įrašomi į užkrečiamųjų ligų registrą (forma 060 / m. ). Prireikus pacientą konsultuoja infekcinės ligos specialistas.
Sergantieji sunkiomis infekcinėmis ligomis, virusiniu hepatitu, meningokokine infekcija, difterija, AIDS, ūmiomis žarnyno infekcijomis (pagal epidemiologines indikacijas – maisto darbininkai ir kiti dekretiniai kontingentai) būtinai guldomi į infekcinių ligų ligoninę. Esant lengvoms infekcinėms ligoms, vietinis terapeutas kartu su infekcinių ligų gydytoju organizuoja atitinkamą tyrimą ir gydymą namuose, o Higienos ir epidemiologijos centras atlieka židinio epidemiologinį tyrimą.
Apylinkės terapeutas, palikęs pacientą namuose, daro viską, kas būtina, kad jis būtų kuo labiau izoliuotas nuo aplinkinių, paaiškina pacientui ir su juo gyvenantiems apie epidemijos pavojų bei jo prevencijos priemones. Kartu į rajono gydytojo pareigas įeina dinaminis paciento būklės stebėjimas, režimo ir receptų laikymosi bei visų asmenų, kontaktavusių su sergančiaisiais (šios infekcinės patologijos inkubaciniu laikotarpiu) stebėjimas. ).
Vietinio terapeuto (kartu su vietos slaugytoju ir epidemiologu) darbo apimtis ir trukmė infekcinėse židinyje priklauso nuo konkrečios ligos. Darbo infekcinių židinių taisyklės turi būti surašytos atmintinėje ir saugomos apylinkės gydytojo aplanke.
Pasibaigus infekcinės ligos atvejui, kai diagnozė patvirtinama bakteriologiškai ir (arba) serologiškai, skubios pagalbos pranešimas (forma 058 / y) pakartotinai užpildomas užrašu „Dėl diagnozės patvirtinimo“ ir diagnozės Nr. įsakymą (tą patį, pagal kurį Valstybiniame higienos ir emisijos centre buvo užfiksuota šios bylos pradžia) ir išsiųsta CGI. Jei infekcinės ligos diagnozė nepasitvirtina, tada
GCHiE pranešime pažymėta „dėl diagnozės pasikeitimo“ ir nurodoma galutinė diagnozė. Užkrečiamųjų ligų žurnale (forma 060/y) taip pat daromos pastabos apie galutines diagnozes. Jei pacientas buvo paguldytas į infekcinių ligų ligoninę, skubius pranešimus Centriniam geologijos ir epidemiologijos centrui su galutine diagnoze siunčia gydantis ligoninės gydytojas.
Pagrindinės Infekcinių ligų kabineto užduotys:
Užtikrinti savalaikį ir ankstyvą infekcinių pacientų nustatymą ir gydymą;
Infekcinių ligų dinamikos tyrimas ir analizė;
Gydomųjų, bakterijų nešiotojų ambulatorinis stebėjimas;
Žinių apie infekcinių ligų prevenciją skatinimas.
Vakcinavimo preparatų gavimo ir laikymo tvarka. CGE, gavusi prašymus, sudaro konsoliduotą atnaujintą profilaktinių skiepijimų planą tam tikriems metams visoms rajono gydymo ir profilaktikos įstaigoms. Bakterinius preparatus poliklinika gauna iš CGE pagal pateiktą paraišką. Vakcinos turi būti griežtai registruotos ir laikomos tam tikromis sąlygomis, kurias reglamentuoja prie kiekvieno vaisto pridedamos instrukcijos.
Pagrindinė Užkrečiamųjų ligų kabineto dokumentacija ir bendravimas su CGE:
a) apskaita:
Ambulatorinio paciento kontrolinė kortelė 030/m.;
Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją 058/y;
Užkrečiamųjų ligų registras 060/m.;
Profilaktinių skiepų registras 064 / m.
b) ataskaitų teikimas:
Ataskaita apie profilaktinius skiepus f. Nr.5 - pateikta CGE;
Ataskaita apie vakcinacijos preparatų judėjimą f. Nr.20 - pateikta CGE;
Ataskaita apie infekcinių ligų judėjimą;
Pacientų ištyrimo dėl difterijos aktas pateikiamas CGE.
Klinikoje yra įvairi buhalterinė ir operatyvinė medicininė dokumentacija. Jos tikslas – padėti poliklinikos darbe, registruoti atskirus struktūrinių padalinių ir specialistų veiklos elementus, aprašyti gyventojų sveikatą. Šių dokumentų naudojimas operatyviniame darbe ir analizėje leidžia laiku nustatyti trūkumus ir priimti pagrįstus sprendimus dėl įstaigų valdymo. Pagrindinis dokumentas suaugusiųjų poliklinikoje yra „ambulatorinis medicininis įrašas“, atspindintis paciento sveikatos būklę ir užpildytas visiems, kurie į šią sveikatos įstaigą kreipėsi pirmą kartą (f. Nr. 025 / m., įsakymas Nr. 1338, 2087-12-31). Medicinos kortelė yra pagrindinis visos informacijos apie pacientų sveikatos būklę šaltinis, ji naudojama išsamiai sprendžiant atskirų kontingentų paslaugų organizavimo klausimus.
Svarbus operatyvinis ir statistinis dokumentas gydytojo darbe yra „kontrolinė kortelė ambulatoriniam stebėjimui“ (f. Nr. 030 / m.), skirtas kontroliuoti sistemingą gyventojų profilaktinių grupių, pacientų aktyvumo stebėjimą, fiksuoti gydomąsias ir profilaktines priemones bei jų rezultatus, apskaityti neįgalumą dėl ligų. Toje pačioje kortelėje registruojami ir stebimi asmenų, kuriems atliekami privalomi periodiniai sveikatos patikrinimai (pavojingų pramonės šakų darbuotojai, maisto, vaikų įstaigų darbuotojai ir kt.), medicininės apžiūros atlikimas. Kontrolės kortelė visuose poliklinikos kabinetuose ta pati, išskyrus infekcinę ligą. (f. Nr. 030/а) ir psichoneurologiniai (f. Nr. 030-on). D kortelės saugomos specialioje dokumentų spintoje gydytojo kabinete. Jų išdėstymas gali būti pagrįstas rekomenduojamų vizitų ar ligos principu. Gydytojai specialistai bylų kabinetus tvarko tik jų tiesiogiai stebimiems pacientams, o rajono terapeutai – jų tiesiogiai stebimiems pacientams, taip pat kitų gydytojų stebimiems, bet savo teritorijoje gyvenantiems pacientams (speciali bylų spinta). Remiantis žemėlapių apdorojimu, atliekama D-darbo aikštelėje analizė ir periodinių patikrinimų rezultatų analizė. Žemėlapis turi didelę reikšmę organizuojant medicininės apžiūros procesą.
Vienas svarbiausių elementų organizuojant įprastą poliklinikos veiklą – vizitų srauto reguliavimas ir efektyvinimas. Tai padeda sutvarkyti daugelį operatyvinės apskaitos dokumentų. „Kuponas vizitui pas gydytoją“ (f. Nr. 025-4 / m.) išduoda registratūra kiekvienam nukreiptam pas gydytoją. Kuponas skirtas priėmimui reguliuoti, eilės tvarkai stebėti. Pasibaigus priėmimui, talonai perduodami registratūrai arba statistikos įstaigai pacientų priėmimo ir centralizuoto pildymo kontrolei. „Gydytojo dienoraštis“ (f. Nr. 039 / m.).Ši parinktis yra labiau priimtina, nes. ne tik išlaisvina gydytoją nuo būtinybės vesti apskaitą, bet ir padaro apskaitą kontroliuojamą, leidžia poliklinikos vadovybei bet kuriuo metu naudotis informacija apie gydytojų darbo krūvį ir poliklinikos lankomumą jų operatyviniame darbe. Kuponų koncentracija statistikos kambaryje palengvina medicininių įrašų parinkimą kontroliniams auditams. Duomenis apie namuose aptarnaujamų pacientų skaičių statistikos tarnyba kasdien gauna iš registro ir įrašo į atitinkamus dienyno stulpelius. Taikant decentralizuotą apskaitą, dienoraštį veda kiekvienas klinikos gydytojas. Dienyne reikalaujama kasdien registruoti informaciją apie priimtų ar profilaktiniais tikslais pas gydytoją apsilankiusių pacientų skaičių, įskaitant duomenis apie vietoje gyvenančius, taip pat išryškinama informacija apie namuose aptarnaujamų pacientų skaičių.
“^ Gydytojų iškvietimų į namus knyga“ (f. Nr. 031/u) prisideda prie slaugos namuose darbo organizavimo, efektyvina registro darbą ir padeda kontroliuoti šią klinikos skyrių. Knygą saugo registratorius, o gydytojas įrašo diagnozę. Naudodamiesi knyga galite gauti duomenis apie apsilankymų apimtis, ligų struktūrą, apsilankymų pasiskirstymą pagal laiką ir gydytojus, gydytojų darbo krūvį. Tai leidžia kryptingai valdyti tokio pobūdžio pagalbą.
Priėmimo ir specializuotos priežiūros organizavimui, medicininių apžiūrų atlikimui būtinai reikalingi duomenys apie ligas, kuriomis gyventojai atvyksta į šią polikliniką. Pagrindinis klinikos ligų statistinės apskaitos dokumentas yra „galutinės (paaiškintos) diagnozės registravimo statistinis talonas“ (f. Nr. 025-2 / m.). Ūminės ligos registruojamos kiekvienu nauju pasireiškimu, lėtinės – tik pirmą kartą apsilankius einamaisiais metais. Ligoniui pirmą kartą gyvenime nustatytos ligos statistiniuose talonuose nurodomos „+“ ženklu, kitais atvejais – „-“ ženklu. Kuponas pildomas visoms ligoms ir traumoms, išskyrus ūmias infekcines ligas, visose ambulatorijose (išskyrus psichoneurologines, onkologines ir antituberkuliozes) miestuose ir kaime. Kuponą galima pildyti decentralizuotai (m/s registratūroje) arba centralizuotai. Kuponų išdėstymas pagal diagnozes ir sritis leidžia apibūdinti besikreipiančiųjų dėl ligų sudėtį. Visi talonai kasdien perduodami poliklinikos statistikos skyriui, kur jie yra šifruojami ir sugrupuojami pagal TLK - 10. Kuponai atlieka svarbų vaidmenį vykdant pacientų kontingentų, kuriems taikomas D stebėjimas, aprėpties operatyvinę kontrolę, surašant. statistinė ligos įrašų suvestinė. Kai kurių nozologijų atveju galima gauti sergamumo rodiklius. Palyginus duomenis, gautus pagal F. Nr. 025-2 / y ir F. Nr. 039 / y, galima padaryti tam tikras išvadas, kuriomis siekiama gerinti pacientų priežiūrą ir organizuoti gydytojų darbą.
„Dambulatoriškai stebimų ligų suvestinė“ (f. Nr. 071/u) sudaroma kartą per ketvirtį statistikos tarnybų darbuotojų ir daugiausia susijusi su lėtinėmis ligomis.
Organizuojant ir atliekant tikslinius sveikatos patikrinimus, tam tikrą vaidmenį atlieka „asmenų, kuriems atliekami periodiniai tiksliniai sveikatos patikrinimai, sąrašas“ (forma Nr. 078 / y).
Nustačius tokias ligas kaip TVS, piktybiniai navikai, venerinės ligos, psichikos sutrikimai, surašomi specialūs pranešimai: „Pranešimas apie pacientą, kuriam diagnozuota aktyvi tuberkuliozė, venerinė liga, trichofitozė, mikrosporija, favusas, niežai, trachoma, psichikos liga. “ (f Nr. 089 / m.) ir „Pranešimas apie pacientą, kuriam pirmą kartą gyvenime diagnozuotas piktybinis navikas“ (f. Nr. 090 / m.), kurie per 3 dienas išsiunčiami į atitinkamas ambulatorijas. paciento gyvenamojoje vietoje.
Nustačius ūmią užkrečiamąją ligą, užpildomas ir siunčiamas į Centrinę valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę ligą „Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją“ (F. Nr. 058 / m.). Aptarnavimas per 12 val. Pranešimų judėjimui fiksuoti ir kontroliuoti, epidemiologinei situacijai klinikoje bei valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigose stebėti yra specialūs „Užkrečiamųjų ligų registravimo žurnalai“ (f. Nr. 060 / y), kuriuose visi išsiųsti ir gauti pranešimai įrašomi. Jis naudojamas mėnesinei infekcinių ligų ataskaitai sudaryti.
Sergamumo laikinuoju nedarbingumu (TUT) analizei, medicininės konsultacinės ekspertizės organizavimui ir nedarbingumo pažymėjimų išdavimo kontrolei poliklinika tvarko „išduotų nedarbingumo pažymėjimų registravimo knygą“ (f. Nr. 036 / y), ją prižiūri specialiai paskirtas registro darbuotojas. Remiantis šiais įrašais, galima spręsti apie KTD atvejo trukmę įvairiose srityse, ligų dinamiką, nedarbingumo lapelių išdavimo pasiskirstymą pagal specialybes.
Poliklinikoje taip pat pildoma „paskirtųjų stacionare knygelė“ (f. Nr. 034 / m.), kurios pagrindu galima stebėti grįžtamojo ryšio iš ligoninės gavimą ir sudaryti hospitalizuotųjų sudėties suvestinę. pacientų ir hospitalizavimo srautų.
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 60, ambulatorinėse įstaigose, kuriose yra dienos stacionaras, tvarkoma registracijos forma, „Asmens, išėjusio iš ligoninės, statistinė kortelė“ (f. Nr. 066 / m.).
Kartu su tuo, kas išdėstyta, taip pat būtina įvardinti tokius dokumentus kaip „kvitonas siuntimui konsultacijai pagalbinėse patalpose (f. Nr. 028 / y), „išankstinio vizito pas gydytoją kortelė (f. Nr. 040 / y), „profilaktinių skiepų knyga“ (f. Nr. 063 / m.), „procedūrų registras (f. Nr. 020 / m.), „operatyvinis žurnalas (f. Nr. 008 / m.) ir kt.
Gyventojų medicininės priežiūros gerinimo uždavinys reikalauja gebėjimo analizuoti medicinos įstaigų darbo statistinius duomenis ir, remiantis šia analize, parengti konkrečias medicinos priežiūros gerinimo priemones. Poliklinikos veiklos analizė reikalinga poliklinikos vadovybei savo įstaigos operatyviniam valdymui, gydytojams - įvairių prevencinių ir gydomųjų priemonių kokybei bei efektyvumui įvertinti. Analizės esmė – įvertinti rodiklius, palyginti juos dinamikoje ir palyginti su kitomis poliklinikomis, nustatyti rodiklių ryšį, interpretuoti gautus duomenis ir padaryti išvadas.