Vaikų blauzdikaulio lūžis. Šoninės kulkšnies lūžis

Dažniausias žmonių galūnių pažeidimas yra blauzdikaulio lūžis. Medicinos statistika teigia, kad blauzdikaulio ir smulkaus kaulo lūžiai įvyksta vienodai dažnai, taip pat dažnai pažeidžiama blauzda.

Šie sužalojimai dažniausiai įvyksta kelių eismo įvykių metu. Blauzdikaulio lūžis yra sudėtingas sužalojimas, lydimas komplikacijų.

Bendra informacija

Blauzda susideda iš dviejų blauzdikaulio kaulų – mažo ir didelio. Vaikščiodami jie neša daug svorio. Todėl lūžiai su jų dalyvavimu atsiranda dažnai.

Blauzdikaulis yra vidurinėje pusėje, link kūno vidurio ir susideda iš ilgo vamzdinio kaulo ir didelio.
Šeivikaulis yra iš šono, tai yra, šone, arčiau išorinės kojos dalies. Jis taip pat yra vamzdinis ir ilgas, tačiau tūrio mažesnis už blauzdikaulį.

Blauzdikaulio lūžiai dažniausiai įvyksta žiemą, o vyresnio amžiaus žmonėms dėl to, kad susilpnėjo kaulų struktūra. Lūžiai gali būti ir smulkūs, ir blauzdikaulio, tačiau manoma, kad sunku iš karto lūžti abu kaulus.

Lūžio priežastys

Dėl blauzdikaulio lūžimo reikalinga tokia smūgio jėga, kuri savo intensyvumu viršija kaulinio audinio stiprumą. Šio kaulų pažeidimo priežastys yra šios:

Nelaimingas atsitikimas yra didelės jėgos smūgis į blauzdos sritį.
Kritimas ar šuolis iš aukščio - nesėkmingai nusileidus ant ištiesintų kojų, lūžta blauzdikaulis ir mažas kaulas su poslinkiu ir be jo, sukeliantis žalą sveikatai.
Riedlentė, pačiūžos ar slidės – važiuojant išvardintais daiktais fiksuota pėda įvyksta per didelis blauzdos posūkis, dėl kurio susižalojamos galūnės.
Stiprus smūgis į kelį arba kritimas ant jo.
Sportinės traumos, autoįvykis – blauzdos kaulų suspaudimas.
Koja susukta čiurnos sąnario srityje.
buku daiktu smūgis į kulkšnį.

Svarbu! Kita šios srities lūžių priežastis – ligos, turinčios įtakos kaulinio audinio stiprumui.

Blauzdikaulio pažeidimo rūšys

Blauzdos trauma atsiranda vidurinėje blauzdikaulio dalyje, diafizės srityje. Esant šeivikaulio lūžiams, kartu su blauzdikaulio lūžiu, patologijos prognozė labai pablogėja ir sukelia komplikacijų. Su tokia trauma terapija ir reabilitacija reikalauja daug laiko.

Blauzdikaulio ir blauzdikaulio lūžis gali būti uždaras ir atviras. Esant uždaram lūžiui, kaulai lieka viduje, po oda, o atviras lūžis yra kupinas kaulų fragmentų išsiskyrimo į išorę per dermą.

Uždaryti sužalojimai gali būti pilni arba „vynuogių“ kaulo formos įtrūkimuose. Savo ruožtu yra visiškas kaulų lūžis su poslinkiu arba be kaulų fragmentų.

Žalos žmogaus sveikatai sunkumas kojos lūžių atveju priklauso nuo sužalojimo tipo:

Dalinis.
Pilnas.
Atviras.
Uždaryta.
Su ofsetu.

lūžių

Šeivikaulio lūžis

Blauzdikaulio lūžis yra sužalojimas, gautas dėl smūgio. Tokios traumos rezultatas yra tiesiogiai susijęs su tuo, kad kaulų struktūros praranda vientisumą.

Sužalojimas gali būti gautas nukritus žmogui arba įvykus eismo įvykiui. Saugos taisyklių pažeidimas darbo vietoje taip pat gali sukelti šį lūžį ir pakenkti nukentėjusiojo sveikatai. Dėl blogo oro gali susižaloti blauzdikaulis.

Medicinoje yra keletas blauzdikaulio sužalojimų vaikams ir suaugusiems:

Šeivikaulio lūžis su fragmentų pasislinkimu.
Blauzdikaulio lūžis be skeveldrų pasislinkimo.
Skersinis sužalojimas.
Sužalojimas su įstrižu lūžiu.
Spiralinis galūnės lūžis.
Kojos fragmentinis lūžis.

Kokie yra pagrindiniai blauzdikaulio lūžio simptomai?

Galūnė nukrypsta nuo ašies;
Yra stiprus skausmas ir patinimas.
Viena galūnė tampa trumpesnė už kitą.
Galimas kojų tirpimas.

Svarbu! Šio lūžio gydymas visiškai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir žalos sveikatai laipsnio.

Blauzdikaulio lūžis

Blauzdikaulio lūžis įvyksta tada, kai galūnės apkrova viršija paties kaulo stiprumą ir pažeidžiama kaulo struktūra. Šio tipo lūžiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kaulą, kuris gali įvykti nukritus ar susidūrus su automobiliu.

Pagrindiniai blauzdikaulio lūžių tipai:

Blauzdikaulio lūžis su poslinkiu – pažeisti kaulai pasislenka iš savo ašies. Žalos sveikatai sunkumo laipsnis yra didelis. Konservatyviai ši trauma praktiškai negydoma, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Lūžis ar mažas kaulo įtrūkimas. Galima statyti vertikaliai ant kojos arba horizontaliai.
Smulkintas lūžis.
Uždaryti lūžiai. Blauzdikaulis nepažeidė nukentėjusiosios kojos minkštųjų audinių vientisumo ir lūžio nesimato, tik apčiuopiamas.
Atviri lūžiai. Yra odos pažeidimas su atvirais lūžiais, lūžęs blauzdikaulis matomas iš išorės. Nurodo dažnus lūžius.

Pagrindiniai lūžio požymiai:

Nuobodus, skausmingas skausmas. Žmogus negali žengti ant sužalotos galūnės, o bandydamas atsiremti į paviršių, norėdamas atsistoti, patiria stiprų skausmo sindromą, kuris kai kuriais atvejais sukelia kojų mėšlungį.
Sužalojimo vietoje atsiranda edema ir hematoma.
Koja deformuota.

Svarbu! Su blauzdikaulio lūžiu nukentėjusysis negali savarankiškai judėti, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jei vaikas gavo tokią traumą, tuomet jį reikia nedelsiant nuvežti pas specialistą.

Pirmoji pagalba

Aukai svarbiausia yra savalaikė ir teisinga pagalba. Dažnai klausia, ką daryti su lūžiu, ar galima kaip nors padėti ligoniui? Pirmąją pagalbą suteikti ne tik galima, bet ir būtina, tačiau tik žinant, kaip. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba kol nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę, reikia atlikti daugybę veiksmų. Veiksmo algoritmas:

Skausmą reikia malšinti analgetikais. Jis netinka mažiems vaikams. Jei žaizdos nėra, galima pasidaryti šaltą kompresą, kuris ne tik numalšins skausmą, bet ir sustabdys edemos bei hematomos vystymąsi.
Kad kaulo skeveldros nejudėtų ir nepakenktų juos supantiems audiniams, reikia sutvarkyti sužalotą koją, padaryti ją nejudančią. Tai ypač svarbu sraigtiniams lūžiams, kuriuos sudaro kaulų fragmentai. Norėdami tai padaryti, paimkite dvi dideles lentas arba storas lazdeles. Vienas iš jų turi būti pritvirtintas tvarsčiu į kojos vidų, o antrasis - į išorę. Nuo kulno iki šlaunies reikia uždėti naminę padangą, tvirtai pritvirtinti kelio ir čiurnos sąnaryje.
Esant atviram lūžiui, žaizda pirmiausia išvaloma nuo nešvarumų, stengiantis neliesti kaulo. Po to žaizdą reikia apdoroti antiseptiku ir uždėti sausą sterilų tvarstį. Negalima naudoti tepalų ir kitų priemonių.
Jei netenkama kraujo, ant kojos šlaunies dalies uždedamas žnyplė ir prisimenamas procedūros atlikimo laikas, nes jo negalima laikyti ant kojos ilgiau nei dvi valandas. Jei galūnė prarado spalvą ir tapo šalta, žnyglį reikia nuimti.

Sužalotą vaiką ar suaugusįjį reikia vežti tik gulint. Tai būtina siekiant išvengti žalos sveikatai.

Diagnostika

Žmogui sužalojus blauzdikaulį ar blauzdą ir nuvežus į polikliniką, gydytojas paskiria išsamų tyrimą. Tai būtina tolesniam gydymui ir teigiamam visų pažeistos galūnės funkcijų atsigavimui. Pirmajame etape specialistas renka anamnezę, po to vizualiai apžiūri, kad nustatytų kojų deformacijas, kraujavimą, edemą ir hematomą, išsikišimą po oda.

Po to pacientas siunčiamas rentgeno spinduliams. Šis metodas padeda nustatyti blauzdikaulio pažeidimo pobūdį ir diagnozuoti lūžį. Taip pat rentgeno nuotrauka gali nustatyti šeivikaulio būklę, ar nėra pasislinkusio lūžio. Jei yra sunkesnio sužalojimo simptomų, skiriama kompiuterinė tomografija. Naudojant šį metodą galima pamatyti skersinį audinių pjūvį, nustatyti įstrižinį lūžį ir gauti tikslesnį traumos sunkumo vaizdą.

Paskelbus diagnozę, nukentėjusysis bus siunčiamas į chirurgijos ar ortopedijos skyrių.

Lūžių gydymas

Blauzdikaulio lūžio gydymas ir reabilitacija priklauso nuo sužalojimo tipo ir susijusių komplikacijų, taip pat nuo to, kiek reikia vaikščioti su gipsu su tam tikrais lūžiais.

Jokio kompensavimo

Gydydamas traumą be poslinkio, gydytojas atlieka vietinę nejautrą ir uždeda gipsinį tvarstį. Nuo kulno kaulo iki šlaunies vidurio uždedamas gipsinis tvarstis. Po to daroma antra rentgeno nuotrauka, siekiant įsitikinti, kad kaulai yra anatomiškai taisyklingai guli ir joks fragmentas negali pajudėti.

Praėjus savaitei po imobilizacijos, daroma antra rentgeno nuotrauka. Gipsas pašalinamas praėjus dviem su puse mėnesio po traumos, tada mėnesį atliekamas reabilitacijos kursas. Jei gydymo metu komplikacijų neatsiranda, kaulai suauga normaliai, po keturių mėnesių visiškai atsistato visos galūnių funkcijos.

Užskaita

Esant akivaizdiems kaulų fragmentų poslinkiams, gydymo taktika šiek tiek skiriasi nuo ankstesnės, o lūžių terapijos terminai didėja.

Nuvežus pacientą į ligoninę, sužalota galūnė anestezuojama, o po to pacientas traukiamas. Gydymo metu raumenys tempiami, kaulų segmentų poslinkis nevyksta. Šioje būsenoje pacientas lieka tol, kol auga nuospauda, o tai priklauso nuo pažeistų kaulų skaičiaus ir nuo to, kiek laiko jie augs kartu.

Visą laikotarpį, kol kaulai auga kartu, pacientui daroma rentgeno nuotrauka, kurioje gydytojas stebi nuospaudų susidarymą. Jei kaulas auga normaliai, paciento būklė yra patenkinama, tada trauka atšaukiama maždaug po pusantro mėnesio. Po to kaulai tvirtinami gipso įtvaru. Po 2-4 mėnesių atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka, kuri parodo, kad gipso fiksatoriaus nereikia, sulipęs kaulo fragmentas atrodo normaliai, tada įtvaras pašalinamas.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija dėl blauzdikaulio lūžių imama šiais atvejais:

Atviras lūžis ir reikia kontroliuoti žaizdų gijimą.
Nestabilus lūžis, keliantis pavojų sveikatai arba daugiau nei trys kaulų fragmentai.
Konservatyvus gydymas nedavė teigiamo rezultato – kaulas gyja neteisingai arba lėtai.

Gydytojai naudoja šiuos prietaisus lūžiams gydyti chirurginiu būdu:

Illizarovo aparatas

Šis metodas yra vienas patikimiausių greitam ir efektyviam gydymui, nes adatos, kurios įsmeiamos į kaulo fragmentus ir ištraukiamos, sudaro rėmą. Kaulai pritvirtinami standžiai, kad fragmentas nepatektų po oda, net jei jo kraštai yra įstrižai. Terapijos metu gydytojas turi galimybę pakeisti segmentų padėtį.

varžtai

Blauzdikaulio fiksavimas išoriniu metodu duoda teigiamų rezultatų, tačiau gydytojai to imasi kraštutiniais atvejais. Operacijos metu į kaulą įsmeigiami specialūs varžtai, kurie ištraukiami ir tvirtinami metaline konstrukcija, kuri gerai laiko fragmentus norimoje padėtyje ir neleidžia joms judėti lydymosi proceso metu. Tačiau šis metodas turi kontraindikacijų – jis netinka vaikams, kuriems taikoma ilgalaikė reabilitacija.

Branduolys

Ant aukos odos daromas pjūvis. Per jį į kaulo kanalą įkišamas specialus plieninis strypas, kuris pašalinamas, kai kaulas visiškai sulydomas.

plokštelė

Ant odos daromos skylės, per kurias specialių varžtų pagalba prie kaulo pritvirtinama plokštelė. Ši operacija nėra atliekama gydant vaikų lūžį, nes jos metu jie gali pažeisti periostą, o tai neigiamai paveiks kaulų augimą ateityje.

Medicininis gydymas

Nepriklausomai nuo lūžio tipo ir gydymo metodo, pacientui skiriami vaistai, padedantys pasveikti. Šios lėšos pagerina mikrocirkuliaciją, prisotina paciento organizmą būtinais vitaminais. Jei reikia, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Reabilitacija

Reabilitacija po blauzdikaulio traumos, nebent yra komplikacijų, turėtų prasidėti beveik iš karto po gipso. Kadangi po lūžio išsivysto koja, pacientui rekomenduojama pradėti judinti pirštus ir atsargiai pasukti pėdą.

Po traumos būtina išvystyti koją, kad būtų atkurtos visos jos funkcijos. Gydytojas parengia reabilitacijos planą, į kurį įeina gydomasis masažas, fizioterapija ir tam tikri pratimai kojai. Tačiau plėtojant koją reikia būti ypač atsargiems – nepertempkite jos, kad nesukeltumėte neigiamo šalutinio poveikio.

Visiškas pasveikimas, atsižvelgiant į visus gydytojo nurodymus, įvyksta praėjus šešiems mėnesiams po traumos.

Nedelskite diagnozuoti ir gydyti ligą!

Užsiregistruokite apžiūrai pas gydytoją!

Vaikų lūžių dalis sudaro 10–15% visų traumų. Vaiko skeleto sistema savo anatominėmis, biomechaninėmis ir fiziologinėmis savybėmis skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikų lūžiai (įskaitant epifizės lūžius), jų diagnostika, gydymo metodai turi savo ypatybių.

Vaiko kaulų anatominės ypatybės yra kremzlės juose, augimo zonos (galinės plokštės) ir storesnis, stipresnis periostas, galintis greitai suformuoti nuospaudą. Biomechaniniu požiūriu vaikų skeleto sistemos funkcija sugeria daugiau energijos, o tai gali būti siejama su mažesniu kaulų mineralų tankiu ir didesniu jų poringumu. Padidėjęs poringumas atsiranda dėl didelio Haverso kanalų skaičiaus. Dėl to sumažėja kaulų elastingumo modulis ir sumažėja jų stiprumas. Skeletui bręstant mažėja kaulų poringumas, jų žievės sluoksnis (kompaktiška medžiaga) sustorėja ir tampa patvaresnis.

Raiščiai dažnai prisitvirtina prie kaulų epifizių, todėl augimo zonos gali nukentėti nuo galūnių traumų. Jų stiprumą didina susipynę mastoidiniai kūnai ir perichondriniai žiedai. Augimo zonos yra mažiau patvarios nei raiščiai ar metafizės. Jie labiausiai atsparūs tempimui ir mažiau atsparūs sukimo jėgoms. Daugumą augimo plokštelės pažeidimų sukelia sukimosi ir kampinės jėgos.

Ar vaikų lūžis pasislinks, daugiausia priklauso nuo antkaulio storio. Storas periostas apsaugo nuo uždaros fragmentų padėties, tačiau po perkėlimo išlaiko juos norimoje padėtyje.

Lūžių gijimas

Kaulų remodeliavimas vyksta dėl seno periosto rezorbcijos ir tuo pačiu metu formuojantis kauliniam audiniui. Todėl kai kurių vaikų lūžių fragmentų anatominė padėtis ne visada būtina. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos lūžių gijimui, yra vaiko amžius, sužalojimo vietos artumas prie sąnario ir sąnario judėjimo kliūtis. Remodeliavimo pagrindas yra kaulo augimo potencialas. Pertvarkymo galimybės didesnės, kuo jaunesnis vaikas. Lūžis šalia kaulo augimo zonos greičiau užgyja, jei deformacija yra sąnario judėjimo ašies plokštumoje. Intrasąnarinis lūžis su poslinkiu, diafizės lūžis, rotacinis lūžis ir sutrikdantys judesiai sąnaryje gyja blogiau.

peraugimas

Ilgųjų kaulų (pavyzdžiui, šlaunikaulio) peraugimas atsiranda dėl augimo plokštelių stimuliavimo dėl kartu vykstančio lūžių gijimo. Dėl klubo lūžio jaunesniems nei 10 metų vaikams kaulas dažnai pailgėja 1–3 cm per ateinančius 1–2 metus. Štai kodėl fragmentai yra sujungti durtuvu. Vyresniems nei 10 metų vaikams per didelis augimas yra mažiau ryškus, jie rekomenduoja paprastą fragmentų padėtį.

Progresuojanti deformacija

Pažeidus epifizines zonas, jos gali visiškai arba iš dalies užsidaryti, dėl to gali atsirasti kampinė deformacija arba sutrumpėti kaulas. Tokios deformacijos laipsnis skirtinguose kauluose yra skirtingas ir priklauso nuo tolesnio kaulo augimo galimybės.

Greitas gijimas

Vaikams lūžis užgyja greičiau. Tai lemia vaikų kaulų gebėjimas augti ir storesnis bei metaboliškai aktyvesnis periostas. Su amžiumi gijimo greitis mažėja, artėja prie suaugusiųjų.

Vaikų lūžių pobūdį daugiausia lemia anatominės, biomechaninės ir fiziologinės vaiko skeleto sistemos ypatybės. Dauguma jų vaikams gydomi uždaru būdu.

Visiškas lūžis(kaulo lūžis iš abiejų pusių) stebimas dažniausiai. Priklausomai nuo jos linijos krypties, yra sraigtinės, skersinės, įstrižinės ir įsukamos. Pastaroji vaikams nebūdinga.

Kompresinis lūžis. Toks lūžis vaikams įvyksta, kai vamzdinis kaulas suspaudžiamas išilgai jo ilgosios ašies. Mažiems vaikams jis dažniausiai lokalizuojasi metafizinėje srityje, ypač distalinėje stipinkaulio dalyje, ir per 3 savaites susilieja su paprasta imobilizacija.

Žaliosios lazdelės lūžis vaikams. Toks pažeidimas atsiranda, kai kaulo lenkimas viršija jo plastiškumą. Kaulas negali atlaikyti per didelio lenkimo, tačiau spaudimo nepakanka visiškam lūžiui.

Plastinė deformacija arba lenkimas. Kai spaudimo nepakanka kaului lūžti, bet vis tiek viršija kaulo plastinę talpą, jis linksta kampu į ilgąją ašį. Lūžio linijos nuotraukose nesimato. Dažniausiai tokia deformacija paveikiama alkūnkaulis, o kartais ir šlaunikaulis.

Epifizės lūžiai. Vaikams skiriami penki epifizinių lūžių tipai: I – lūžis augimo zonoje, dažniausiai hipertrofijos ir kremzlinių ląstelių kolonėlių degeneracijos fone; II - dalies augimo plokštelės lūžis, besitęsiantis iki metafizės; III - dalies augimo plokštelės lūžis, besitęsiantis per epifizę į sąnarį; IV - metafizės, augimo plokštelės ir epifizės lūžis; V - augimo plokštelės smulkinimas. Ši klasifikacija leidžia numatyti priešlaikinio epifizės augimo zonų užsidarymo riziką ir parinkti gydymo metodą. III ir IV tipams reikia pakeisti padėtį, nes ir augimo plokštelė, ir sąnarinis paviršius yra pasislinkę. V tipas paprastai atpažįstamas retrospektyviai pagal priešlaikinio epifizės augimo plokštelės uždarymo pasekmes. I ir II tipo atveju paprastai pakanka uždaro redukcijos, dėl kurio nereikia visiškai išlyginti fragmentų. Pagrindinė išimtis yra II tipo distalinis šlaunikaulio lūžis. Tokiais atvejais būtina visiškai sujungti fragmentus uždaru arba atviru būdu, kitaip galimas nepalankus rezultatas.

Prievarta prieš vaikus. Kaulų sužalojimai dažnai siejami su tyčia. Ilgųjų kaulų, šonkaulių, menčių metafizių, slankstelių ir krūtinkaulio ataugų sužalojimai liudija apie vaiko tvirkinimą. Tą patį galima pasakyti apie daugybinius lūžius (skirtinguose gijimo etapuose), epifizės atsiskyrimą, stuburo kūnų, kaukolės ir pirštų lūžius. Apie neatsitiktinį sužalojimą greičiausiai rodo dar negalinčių vaikščioti vaikų spiralinis šlaunikaulio lūžis ir nesuprakondilinis šlaunikaulio lūžis.

Raktikaulio lūžis

Šis lūžis vaikams tarp vidurinės ir šoninės dalies pastebimas gana dažnai. Tai gali būti gimdymo traumos pasekmė, bet dažniau nutinka griūvus ant ištiestos rankos, tiesioginio smūgio. Toks lūžis dažniausiai nėra lydimas nervų, kraujagyslių pažeidimo. Diagnozė lengvai nustatoma remiantis klinikiniais ir radiografiniais požymiais. Patologija randama raktikaulio paveiksle priekinėje užpakalinėje dalyje, o kartais ir viršutinėje projekcijoje. Įprastais atvejais fragmentai pasislenka ir persidengia 1-2 cm.

Gydymas. Dažniausiai uždedamas pečius dengiantis ir skeveldroms nejudantis tvarstis. Jų pilnas derinys retai pasiekiamas, tačiau tai nėra būtina. Paprastai užauga per 3-6 savaites. Po 6-12 mėn. ploniems vaikams dažnai apčiuopiamas nuospaudas.

Proksimalinis peties lūžis

II tipo proksimalinio žastikaulio vaikų lūžis dažnai įvyksta griūvant atgal, atsiremiant į tiesią ranką. Kartais tai lydi nervų, kraujagyslių pažeidimas. Diagnozė nustatoma atliekant pečių juostos ir žastikaulio rentgenografiją anteroposteriorinėse, šoninėse projekcijose.

Gydymui naudojama paprasta imobilizacija. Retai reikia atlikti uždarą fragmentų perkėlimą. Šioje srityje kaulo atsinaujinimo galimybė yra labai didelė (petys išauga 80 % nuo proksimalinės epifizės); todėl nereikia siekti visiško deformacijos pašalinimo. Užtenka nešioti šaliko tvarstį, tačiau kartais rekomenduojamas įtvaras. Staigiai pasislinkus fragmentams, reikalinga uždara jų padėtis su imobilizavimu.

Distalinis peties lūžis

Tai vienas dažniausių vaikų lūžių. Jis gali būti transkondilinis (distalinės epifizės atskyrimas), suprakondilinis arba epifizinis (pvz., šoninio kondilio lūžis). Vaikų transkondilinis lūžis dažniausiai atsiranda dėl prievartos prieš vaikus. Kiti lūžiai dažniau įvyksta nukritus ant ištiestos rankos. Diagnozė nustatoma atlikus pažeistos galūnės rentgenografiją priekinėje tiesioje, užpakalinėje šoninėje projekcijose. Jei linijos nematyti, bet nutrūkęs peties jungtis su stipinkauliu, alkūnkauliu arba atsiranda požymių alkūnės gale, reikia manyti, kad yra transkondilinis arba radiologiškai neaptinkamas lūžis. Tipiški požymiai yra patinimas ir bandant pajudinti ranką. Dėl vidurinių, alkūnkaulio ir stipininių nervų artumo prie sužalojimo vietos taip pat gali būti stebimi neurologiniai sutrikimai.

Gydymas – būtina kruopšti fragmentų padėtis. Tik tokiu atveju galima išvengti deformacijos ir užtikrinti normalų žastikaulio augimą. Naudojamas uždaras repozicijos metodas ir dažnai perkutaninė vidinė fragmentų fiksacija. Jei tai nepavyksta, būtinas atviras sumažinimas.

Distalinis stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžis

Spindulio distalinės metafizės kompresinis lūžis yra vienas dažniausių vaikų lūžių, dažniausiai nukritęs ant rankos ištiesta ranka. Lūžis šiuo atveju yra varomas; patinimas ar kraujavimas yra minimalus. Dažnai tai klaidingai laikoma patempimu ar mėlynėmis ir gydoma tik praėjus 1-2 dienoms po traumos. Klinikinės apraiškos yra nespecifinės. Paprastai palpuojant yra lengvas jautrumas. Diagnozė patvirtinama plaštakos rentgenografija anteroposteriorinėse, šoninėse projekcijose.

Esant tokiai traumai, ant dilbio ir riešo sąnario uždedamas gipsas. Šis vaikų lūžis kartu suauga per 3-4 savaites.

Pirštų falangų lūžis

Toks sužalojimas dažniausiai įvyksta sumušus pirštus, užspaudus duris. Vaikams lūžus distalinei falangai po nagu, gali susidaryti skausminga hematoma, dėl kurios reikia. Kraujavimas iš po nago guolio ir dalinis nago atsiskyrimas rodo atvirą lūžį. Tokiais atvejais aktyvus gydymas atliekamas su žaizdų drėkinimu, stabligės profilaktika ir aplikacija. Kartais vaikų lūžis praeina per falangos augimo zoną (dažniausiai II tipo pagal Salter-Harris klasifikaciją). Diagnozė patvirtinama atliekant piršto rentgenografiją priekinėse tiesioginėse, šoninėse projekcijose.

Gydymas. Dažniausiai uždedamas gipsas. Uždaras fragmentų perkėlimo poreikis atsiranda tik tada, kai falanga yra sulenkta arba pasukta.

Lūžiai mažiems vaikams

2-4 metų vaikams (kartais iki 6 metų) dažnai lūžta blauzdikaulio distalinio trečdalio spiralinis lūžis. Dažniausiai tai nukrenta žaidžiant arba užkliuvus už daikto. Klinikinės apraiškos yra skausmas, atsisakymas vaikščioti ir lengvas minkštųjų audinių patinimas. Palpuojant, sukeliant skausmą, galite pajusti nedidelį sužalojimo vietos temperatūros padidėjimą. Rentgenas priekinėje tiesioje linijoje. šoninių projekcijų gali nepakakti, lūžis aptinkamas tik vaizduose įstrižoje projekcijoje. Kaulų scintigrafija su Tc yra jautresnė, bet retai reikalinga.

Gydymas. Įtartinais atvejais uždedamas aukštas gipsinis batas. Po 1-2 sav. Rentgeno spinduliai rodo subperiostinio kaulo formavimosi požymius. Galutinis gijimas paprastai įvyksta per 3 savaites.

Šoninės kulkšnies lūžis

Vaikams dažnai atsiranda distalinės šlaunikaulio avulsijos (I tipas pagal Salter-Harris klasifikaciją). Toks lūžis dažniausiai pasireiškia patempimo simptomais. Tačiau reikia atsiminti, kad raiščiai yra stipresni už kaulus, o epifizės įtrūkimas yra labiau tikėtinas nei raiščio plyšimas. Vaikai turi patinimą ir skausmą šoninėje kulkšnies srityje. Palpuojant galima nustatyti, kad kaulas yra skausmingesnis nei kiekvienas iš trijų šoninių raiščių. Rentgeno spinduliai lūžio paprastai neatskleidžia. Diagnozė gali būti patvirtinta streso rentgeno spinduliais, tačiau tai retai būtina.

Gydymas. Dėl šeivikaulio distalinės epifizės avulijos reikia imobilizuoti trumpu gipso batu 4-6 savaites. Gydymas yra toks pat kaip ir esant stipriam kulkšnies patempimui. Štai kodėl rentgeno spinduliai su apkrova atliekami retai. Vėlesni rentgeno spinduliai atskleidžia subperiostealinį kaulo formavimąsi distalinio šeivikaulio metafizinėje srityje.

padikaulio lūžis

Toks lūžis vaikams dažniausiai įvyksta dėl traumos pėdos gale. Po traumos vaikams išsivysto minkštųjų audinių edema; kartais pastebimos mėlynės. Palpacija yra skausminga tiesiai virš lūžio vietos. Diagnozė nustatoma atlikus pėdos rentgenografiją anteroposteriorinėse, šoninėse projekcijose.

Dažnai pasitaiko ir penktojo padikaulio kaulo gumburėlio lūžis, vadinamas „šokėjos lūžiu“. Atsiranda trumpojo žandikaulių raumens sausgyslės prisitvirtinimo vietoje, dažniausiai pasukus pėdą, kai žandikaulių raumenų susitraukimu siekiama normalizuoti jos padėtį. Edema, ekchimozė ir jautrumas apsiriboja penktojo padikaulio gumburu. Skausmas atsiranda ir susitraukiant peronealiniams raumenims. Diagnozė patvirtinama radiografiškai.

Gydymas. Naudokite gipso tvarstį trumpo bato pavidalu. Pamažu leido atsiremti į skaudamą koją. Išimtis – penktojo padikaulio kaulo diafizės lūžis. Tuomet trauma dažnai nesuauga kartu ir remtis į skaudamą koją leidžiama tik rentgenogramoje nustačius kaulo sutvirtinimo požymius.

Pirštų pirštakaulių lūžis

Vaikams mažųjų pirštų pirštakaulių lūžis dažniausiai įvyksta dėl tiesioginio jų pažeidimo vaikštant basomis. Pirštai tampa skausmingi, patinsta, atsiranda mėlynių. Galima ir nedidelė deformacija. Diagnozė nustatoma rentgeno spinduliais. Kraujavimas rodo atviro lūžio galimybę.

Gydymas. Jei nėra didelio poslinkio, nykščių sužalojimas paprastai nereikalauja uždaros fragmentų padėties. Priešingu atveju galite tiesiog traukti ant pirštų. Pakanka sutvarstyti skaudantį pirštą prie sveiko; tai užtikrina patenkinamą fragmentų padėtį ir mažina skausmą. Kelias dienas, kol tinimas atslūgs, rekomenduojama naudoti ramentus.

Vaikų lūžių chirurginis gydymas

Kai kurie sužalojimai geriau gyja atvirai arba uždarai pakeitus padėtį, po kurios stabilizuojamas vidinis arba išorinis stabilizavimas. Vaikų lūžių chirurginė intervencija nurodoma 2-5% atvejų. Chirurginis stabilizavimas dar neuždarančiomis augimo zonomis dažniausiai atliekamas, kai:

epifizių lūžis su fragmentų pasislinkimu;
intraartikulinis lūžis su fragmentų poslinkiu;
nestabilus lūžis;
dauginiai atviri lūžiai.

Vaikų lūžių chirurginio gydymo principai labai skiriasi nuo paauglių ir suaugusiųjų. Pakartotinis uždaras epifizių fragmentų perkėlimas yra kontraindikuotinas, nes tokiu atveju pakartotinai pažeidžiamos augimo zonų lytinės ląstelės. Anatominis fragmentų išlyginimas ypač reikalingas esant poslinkiams intraartikuliniams ir epifiziniams lūžiams. Vidinis fragmentų fiksavimas turėtų būti atliekamas paprastais metodais (pavyzdžiui, naudojant Kirschner laidą, kurį galima pašalinti iš karto po suliejimo). Paprastai nesiekite standžios fiksacijos, užkertant kelią galūnės judesiams; užtenka fragmentus prilaikyti lanksčiu tvarsčiu. Išorinius fiksatorius reikia kuo greičiau pašalinti, pakeičiant juos įtvaru, kuris naudojamas atstačius minkštųjų audinių pažeidimą arba stabilizavus lūžį.

Chirurginiai metodai. Vaikų lūžių gydymui daugiausia naudojami trys chirurginiai metodai. Poslinkius epifizės lūžius (ypač III ir IV tipo Salter-Harris), intraartikulinius ir nestabilius vaikų lūžius gali prireikti atviro sumažinimo su vidine fiksacija. Šis metodas taip pat taikomas pažeidžiant nervus, kraujagysles, kartais ir esant atviram šlaunikaulio, blauzdos lūžimui. Kai kuriems epifizės poslinkiams lūžiams, intraartikuliniams ir nestabiliems metafizės ir diafizės lūžiams, nurodoma uždara repozicija su vidine fiksacija. Paprastai šis metodas taikomas esant suprakondiliniam peties distalinės dalies lūžiui, pirštų falangų ir šlaunikaulio kaklo lūžiui. Šis metodas reikalauja kruopštaus anatominio fragmentų išlyginimo. Jei tai nepavyksta, atliekama atvira padėtis.

Indikacijos išoriniam fiksavimui:

sunkus atviras II ir III laipsnio lūžis;
lūžis kartu su sunkiais nudegimais;
lūžis su kaulų ir minkštųjų audinių praradimu, reikalaujantis rekonstrukcinio (kraujagyslės kotelio transplantacija, odos persodinimas);
lūžis, reikalaujantis traukos (kaip netekus didelio kaulo ploto);
nestabilus dubens lūžis;
vaikų lūžis, lydimas kaukolės traumos ir spazminio raumenų susitraukimo;
lūžis, dėl kurio reikia atkurti nervų ir kraujagyslių vientisumą.

Išorinė fiksacija užtikrina stiprią vaikų lūžio vietos imobilizaciją, leidžia atskirai gydyti gretutinius sužalojimus ir nugabenti pacientą į diagnostikos ir kitus gydymo kabinetus. Dauguma išorinės fiksacijos komplikacijų yra susijusios su infekcija išilgai veleno ir pakartotinio lūžio po jų pašalinimo.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Viso žmogaus kūno atrama krenta ant kojų. Kojos skeletas susideda iš skirtingų kaulų, kurių pažeidimas sutrikdo normalų žmogaus judėjimą. Blauzdikaulis yra pagrindinės kojos struktūros, kuri gali būti sužalota esant per didelėms apkrovoms.

Blauzdikaulio lūžis (didesnis), taip pat šeivikaulio lūžis yra gana dažnas reiškinys. Paprastai iš 100 lūžių tipų lygiai 10% yra blauzdikaulio lūžiai. Paprastai tokia žala yra pavojinga. Sužalojimai paprastai fiksuojami centrinėje kaulo srityje, tačiau yra ir situacijų, kai pastebimi ir blauzdikaulio gumburo interkondiliukai.

Blauzdikaulis susideda iš dviejų fragmentų: blauzdikaulio ir šeivikaulio. Blauzdikaulis yra ilgas ir didelis. Jį sudaro korpusas ir du jungties galai. Blauzdikaulis dalyvauja formuojant kelio ir čiurnos sąnarius. Šiuo atveju kelio sąnarys susidaro dėl proksimalinio galo dalyvavimo, o čiurnos sąnarys – dėl distalinės kaulo dalies.

Šeivikaulis yra šalia blauzdikaulio, jo galuose yra 2 galvutės, kurios yra tarpusavyje sujungtos beveik plokščiomis jungtimis. Dėl šios priežasties slydimas kaulo galvos srityje yra ribotas. Tiek proksimalinėje, tiek distalinėje kaulo galvutėje yra sąnarinių paviršių, kuriuos vaizduoja siauros į plyšį panašios erdvės.

Blauzdikaulis ir šeivikaulis nebėra susilieję vienas su kitu, šeivikaulis yra kiek laisvi judesiais. Tačiau dėl stiprumo tarp šių kaulų ištempiama pluoštinė membrana, kuri dar vadinama tarpkauline membrana. Skirtingai nuo blauzdikaulio, šeivikaulis formuojant nedalyvauja.

klasifikacija

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai yra tokie pat dažni kaip ir kitų kaulų sužalojimai. Tačiau yra keletas skirtumų tarp šių dviejų fragmentų ir priežasčių, dėl kurių atsiranda sužalojimas.

Blauzdikaulio lūžiai paprastai skirstomi į:

Stabilus, kai blauzdikaulio lūžis įvyksta be poslinkio arba jis nėra reikšmingas. Paprastai tokie sužalojimai yra lokalizuoti išilgai ašies, o sintezės metu fragmentai nejuda.
Skersinis, kuriame pažeidimo linija yra statmena ašiai.
Poslinkiams lūžiai būdingi pažeidimai, kurių metu pažeidžiama kaulo ašis ir atsiskiria kaulų fragmentai. Paprastai tokie lūžiai savaime nesuauga, todėl reikalinga operacija.
Įstrižas, kai sužalojimo linija yra pusė įstrižo kampo. Auka dėl tokio lūžio turi progresuojantį nestabilumą. Dažnai yra žala kartu su šlaunikauliu.
Fragmentuotas, kuriame yra 2 ar daugiau fragmentų.
Spiraliniai, sraigtiniai, sraigtiniai blauzdikaulio lūžiai, kuriuose pažeidimas pažymėtas spirale ir kt.
Uždaryti lūžiai, kuriems būdingas odos vientisumas ir matomų šiukšlių bei žaizdų nebuvimas už odos ribų. Dažnai sužalojimas yra lokalizuotas, turi ryškų patinimą, hematomą. Jei pagalba nebus suteikta laiku, lokalizuotoje zonoje bus sutrikusi kraujotaka, dėl kurios žus raumenų ląstelės. Sunkiais atvejais reikalinga galūnės amputacija.
Atviri lūžiai, kuriems būdinga atvira žaizda ir nuolaužos, esančios už jos ribų. Su atvirais lūžiais dažnai atsiranda kraujavimas, pažeidžiami raumenų audiniai, raiščiai ir sausgyslės. Dažnai išsivysto komplikacijos, o atsigauti reikia ilgai.

Taip pat įprasta atskirti:

blauzdikaulio intraartikuliniai ir ekstrasąnariniai lūžiai;
šeivikaulio galvos lūžiai be poslinkio;
blauzdikaulio gumbų lūžis;
blauzdikaulio diafizės lūžis;
blauzdikaulio distalinės metaepifizės lūžiai;
žygio lūžiai, nuovargio lūžiai, kompresiniai lūžiai.

Blauzdikaulio lūžiai dažniausiai klasifikuojami pagal tuos pačius požymius, todėl išskiriami:

Šeivikaulio lūžiai su poslinkiu ir be jo.
Šeivikaulio galvos (kaklo ar kūno) lūžiai;
Pavieniai šeivikaulio diafizės lūžiai;
Lūžiai skersiniai;
suskaidytas arba suskaidytas;
Spiraliniai lūžiai.

Bendrosios charakteristikos apima:

Kovo pertraukos.
Atitrūkę lūžiai.
Apatinio kaulo trečdalio lūžiai.
Viršutinio kaulo trečdalio lūžiai.
Dvigubas lūžis, kurio metu lūžta abu kaulai (dažnas).
Formuoti lūžiai.

TLK 10 traumos kodas

Blauzdikaulio lūžis, TLK kodas 10 kartu su šeivikaulio lūžiu (su čiurnos sąnariu)

Priežastys

Blauzdos kaulų pažeidimo priežastys turi tam tikrų panašumų ir skirtumų. Abiem atvejais sužalojimas atsiranda dėl stipraus spaudimo kaului, kuris gali būti stebimas kritimo ar smūgio metu. Dėl smūgio, jei dar yra papildomas krūvis, kaulas susimaišys ir įvyksta lūžis.

Tokie sužalojimai dažniausiai yra daugybinės ir pavojingos komplikacijos. Didžiausią pavojų kelia atviri lūžiai su daugybe sužalojimų ir kraujo netekimo.

Dažniau pažeidžiamas blauzdikaulio kaulinis audinys, taip pat dažnai pažeidžiami abu blauzdikaulio kaulai iš karto.

Blauzdikaulis, kuris lūžta dažniau, pažeidžiamas dėl šių priežasčių:

Kritimas iš aukščio.
Žmogaus sukeltos nelaimės.
Stichinės nelaimės.

Paprastai blauzdikaulio pažeidimas dėl šių veiksnių nėra vienas ir yra derinamas su daugybe kitų sužalojimų.

Šeivikaulio lūžis atsiranda dėl:

Krinta iš aukščio.
Tiesioginio smūgio smūgis į išorinę blauzdos dalį (avarijos metu).
„Sukimo“ judesys tuo metu, kai blauzda yra tvirtai pritvirtinta.

Dažniausiai traumuojama kaulo epifizė arba kaklo dalis. Pavyzdžiui, dažnai naudojamas modelis su kaiščiu. Smūgio metu kaištis atsidaro, todėl viena jo dalis pasislenka į šoną, tas pats nutinka ir pažeidžiant šeivikaulį. Pažeidimai gali būti nugaroje arba viršuje. Taip pat pažeidžiama tarpkaulinė membrana.

Simptomai

Blauzdikaulio lūžio požymiai yra panašūs į kitų galūnių kaulų sužalojimus.

Abiem atvejais skausmas atsiranda lokalizuotoje srityje.
Užlipti ant pėdos beveik neįmanoma, atsiranda stiprus skausmas ir diskomfortas.
Patinsta blauzda, pažeistoje vietoje susidaro hematoma.
Yra galūnės deformacija.
Kojos tirpimas apatinėje dalyje, kartais odos cianozė.
Jei lūžis atviras, netenkama kraujo ir pažeidžiami šalia žaizdos esantys audiniai.

Su šeivikaulio lūžimu yra tie patys pagrindiniai lūžio simptomai. Tačiau skausmas gali būti ne toks ryškus arba nukentėjusysis gali jo visai nejausti. Taip yra visų pirma dėl to, kad pažeisti indai, koja nutirpsta, o skausmas nevisiškai pasireiškia. Simptomai gali būti susiję.

Dažnai yra papildomų šeivikaulio lūžio simptomų:

edema;
kraujavimas;
su atviru lūžiu - išsikišęs kaulo gabalas;
su nuimama - pakabinama galūne.

Pirmoji pagalba

turi savo panašumų.

Jei lūžta šeivikaulis arba blauzdikaulis, būtina:

Sumažinkite skausmo stiprumą, kad išvengtumėte nukentėjusiojo skausmo šoko.
Netekus kraujo, kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos specialistą ir stenkitės sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, žaizda išilgai kraštų apdorojama antiseptiku, sužalojimo vieta uždengiama steriliu, netvirta tvarsčiu.
Po to atliekama imobilizacija, kad būtų išvengta tolesnio poslinkio. Tam reikia pakelti ir pritvirtinti sužalotą galūnę, jei yra batai, patartina juos nuimti. Sužalota koja fiksuojama ir uždedamas įtvaras. Tam galite naudoti bet kokius po ranka esančius daiktus (fanerą, lentą, pagaliukus). Svarbu įtvarą uždėti taip, kad jo apatinė dalis dengtų kulkšnį, o viršutinė siektų viršutinę šlaunies dalį.

Suteikęs pirmąją pagalbą, nukentėjusysis turi palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba ir, esant galimybei, kartu su juo vykti į greitąją pagalbą. Tai būtina norint paliudyti apie tai, kas atsitiko, ir pasakyti gydytojui, kas buvo išgerta per anksti, kas

Pastaba!

Pirmosios pagalbos problemos skubumas reikalauja žinių, kurias būtų galima pritaikyti praktiškai.

Diagnostika

Blauzdikaulio ir smulkaus lūžiai diagnozuojami naudojant rentgeno spindulius. Kai kuriais atvejais gali prireikti kompiuterinės tomografijos, MRT ar ultragarso. Prireikus gydytojas informuos jus apie konkretų diagnozės tipą.

Visų blauzdikaulio lūžių diagnostika ir gydymo taktika yra tokia:

Nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa.
Pažeidimo pobūdžio nustatymas (ar lūžo blauzdikaulio ir šeivikaulio sąnarinis paviršius, lūžio krašto nustatymas, uždarojo ar atvirojo lūžio nustatymas).
Rentgenografijos atlikimas. Šio tipo tyrimas atliekamas dviem projekcijomis, o vaizdo dėka galite sužinoti, kuris kaulas yra lūžęs - blauzdikaulis ar šeivikaulis, taip pat nustatyti kaulų traumų skaičių ir jų lokalizaciją.

Gydymas

Gydant blauzdikaulio lūžius, naudokite:

konservatyvi terapija
Operatyvinė intervencija.

Konservatyvus blauzdikaulio lūžio gydymas be poslinkio atliekamas taikant skausmo blokadą ir uždedant gipsą. Gipsas tuo pačiu metu turėtų pritvirtinti kelį, blauzdą ir pėdą. Jei poslinkis buvo nereikšmingas, taikant vietinę nejautrą, atliekamas vietinis uždaras sumažinimas. Imobilizacijos terminai su normaliai išsidėsčiusiais fragmentais yra 1,5–4 mėnesiai. Jei trauma kompleksinė, tai gali užtrukti ilgiau – 4-6 mėn. Tiek pat laiko paprastai jie vaikšto su gipsu.

Pastaba!

Su blauzdikaulio lūžiais gydymo ir atsigavimo terminai skiriasi. Kai kuriais atvejais, kai lūžis nėra reikšmingas, be poslinkio ir daugybinių skeveldrų, gydytojas gali uždėti gipsą, o po kontrolinio vaizdo 21 dieną jį pašalinti, jei kaulai suaugę. Kartais gali prireikti daugiau laiko, nes, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms susiliejimo laikas yra ilgesnis.

Kas yra lūžių konsolidavimas

Konsolidavimas (arba suliejimas) yra procesas, kurio metu suliejami pažeisti kaulų fragmentai. Konsolidavimas vyksta 4 etapais:

Pirmasis etapas – 3 dienos – vyksta daugkartinis leukocitų įsiskverbimas į pažeidimo vietą ir negyvų audinių rezorbcija.
Antrasis etapas – daugkartinis skeleto sistemos ląstelių dauginimasis, kaulų mineralizacija, kremzlinio audinio užpildymas.
Trečiasis etapas yra kraujo tiekimo atkūrimas paveiktoje zonoje.
Ketvirtasis etapas – kaulo susiliejimas, periosteumo sukūrimas, prasiskverbimas į jį kraujagyslėmis.

Blauzdikaulio ir mažojo blauzdikaulio sutvirtinimo terminai yra 60–120 dienų, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Fiksacijai ir imobilizavimui naudojamas sandarus tvarstis, ortozė. Uždedamas įtvaras, kuris fiksuos koją, kol skeveldros visiškai susilies.

Ką daryti su pasislinkusiu kojos lūžiu

Jei įvyksta pasislinkusio blauzdikaulio lūžis, nurodoma:

Anestezuokite žalos lokalizaciją skausmą malšinančiais vaistais.
Atlikite skeleto trauką. Norėdami tai padaryti, jis tvirtinamas specialia mezgimo adata, kuri pritvirtinama šone ir ant jos pakabinamas krovinys. Dėl to raumenys yra tempiami, o kaulų fragmentai negali būti sujungti. Skeleto traukos būsenoje atliekama repozicija, po kurios pacientas turi ir toliau būti traukoje iki to momento, kai nesusiformuoja kalio atauga.
Nuospaudu karts nuo karto tikrinamas kalio augimas, o jei viskas gerai, traukimas pašalinamas po 5-6 savaičių. Tada uždedamas tinkas, kuris fiksuoja derančių kaulų padėtį.
Gipsas nešiojamas 2-4 mėnesius, po to, nuėmus gipso įtvarą, prasideda sveikimo laikotarpis.

Chirurginis gydymas

Operacija nurodoma tais atvejais, kai kaulų susiliejimas nevyksta ilgą laiką; kai daug traumų ir pažeidžiami nervai, kraujagyslės, taip pat kai kalbama apie atvirą proksimalinio blauzdikaulio lūžį.

Proksimalinio blauzdikaulio, taip pat kitų blauzdikaulio dalių lūžio operacija atliekama keliais etapais:

1 etapas- anestezija su stipriomis vietinės anestezijos medžiagomis arba.

2 etapas– atvira osteosintezė. Esant blauzdikaulio epimetafizės ar proksimalinės metaepifizės lūžiams, osteosintezė turi būti atliekama atsargiai, atkreipiant dėmesį į minkštuosius audinius, nes tolesnio gydymo eiga priklauso nuo jų pažeidimo laipsnio. Proksimalinio blauzdikaulio lūžiams taip pat taikoma minimaliai invazinė uždara osteosintezė.

3 etapas– kaulų fragmentų fiksavimas strypais. Taip pat gali būti naudojami varžtai, kaiščiai, plokštės, Ilizarovo aparatas.

Fiksavimas naudojant strypus: įvedamas į kaulo kanalą, prieš tai padarius pjūvį odoje, kad vienas jo galas būtų už kanalo ribų. Tokiu būdu pasiekiamas patikimas kaulų fragmentų fiksavimas. Be to, kai kaulai suauga, strypas pašalinamas.

Fiksavimas naudojant plokštelę: jei sužalotas pacientas yra vyresnio amžiaus žmogus, naudojamos plokštelės. Jie įkišti per iš anksto paruoštas skylutes, po kurių varžtais prisukami prie kaulų. Dėl šios priežasties fragmentų padėtis fiksuojama iki visiško jų sujungimo momento.

Šis fiksavimo būdas negali būti naudojamas vaikams ir tiems, kuriems šis metodas pažeis periostą ir sutrikdys kaulinio audinio augimą.

Tvirtinimas naudojant savisriegius: jei išilginis kaulas buvo sužalotas kampu su poslinkiu, kaulo fragmentai tvirtinami savisriegiais. Kai tik fragmentai suauga, varžtai nuimami.

Tvirtinimas naudojant Ilizarovo įrenginį: pats prietaisas yra standus rėmas, pritvirtintas virš kojos. Jis surenkamas ant stipinų, kurie įkišami į pačių kaulų fragmentų skylutes ir iškeliami. Šio įrenginio dėka fiksacija yra standi, o pačių fragmentų padėtį galima reguliuoti.

4 etapas– galūnės imobilizacija, reguliarios nuotraukos imobilizacijos proceso metu.

Paprastai, lūžus blauzdikauliui ir šeivikauliui su poslinkiu, operacija atliekama nedelsiant. Nes kiekviena minutė svarbi. Laiku nesuteikus pagalbos, gali būti nupjauta galūnė dėl pažeistų audinių nekrozės ir galimo sepsio.

Reabilitacija

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžių ir šeivikaulio lūžių su poslinkiu atliekama fragmentams suaugus ir nuėmus gipsą ar kitą fiksatorių. Paprastai gydytojai patys pasirenka reabilitacijos pratimų rinkinį, kartu rekomenduodami dėvėti elastinį tvarstį.

Kaip vystyti koją po lūžio

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžių yra ilga ir apima:

Kojos vystymasis po blauzdikaulio lūžio. Tuo pačiu metu koja turėtų būti vystoma kuo anksčiau (tik gavus medicininį patvirtinimą), nes dėvint gipso batus, raumenų audiniai palaipsniui pradeda atrofuotis. Tačiau reikia suprasti, kad pratimai su didžiausiomis apkrovomis negali būti atliekami, kad nebūtų pakartotinio poslinkio, nes kaulas dar nesustiprėjo. Kroviniai turėtų būti atliekami palaipsniui.
Kitas veiksmingas ir naudingas reabilitacijos būdas po blauzdikaulio lūžio – masažas. Padeda sušildyti raumeninį audinį, gerina kraujotaką, ko pasekoje atsigavimo procesas vyks greičiau. Atkūrimo procedūrų trukmę turi nustatyti gydytojas. Paprastai tai yra 7-10 dienų. Kartais tai gali užtrukti daugiau laiko.
Taip pat galite naudoti fizioterapines priemones, kurių dėka pagerėja pažeistų audinių ir ląstelių mityba, greičiau praeina regeneracijos procesai.
Fizinių pratimų mankštos terapijos kompleksą nustato gydytojas reabilitologas, atsižvelgdamas į būklę traumos metu ir būklę sveikimo metu. Tuo pačiu parenkami specialūs reabilitacijos metodai, kurių dėka galūnės atkūrimas vyks greičiau. Gydomoji mankšta atliekama nuo pradinio blauzdos išsivystymo, po to pacientas turėtų palaipsniui be pašalinės pagalbos pakilti ant kojų ir pritūpti.

Be visų minėtų priemonių, svarbu atsikratyti žalingų įpročių, antsvorio. Pagal gydytojo nurodymus būtina atlikti visą reabilitacijos priemonių kompleksą, vartoti vaistus.

Masažas

Kaip minėta aukščiau, masažas teigiamai veikia atsigavimo procesą, todėl jį reikia atlikti kiek įmanoma atidžiau. Jei po lūžio šiek tiek skauda blauzdikaulį, masažas iš dalies padės atsikratyti skausmo.

Komplikacijos ir pasekmės

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžio komplikacijos yra skirtingos. Pavojingiausia yra galūnės amputacija dėl pažeistų audinių nekrozės ir prasidėjus sepsiui, po infekuotos hematomos. Tačiau to galima išvengti, jei nukentėjusiajam laiku ir teisingai bus suteikta pagalba. Taip pat, jei pacientas nesigydo savigydos ir nesiima tradicinės medicinos, ezoterikos ir kt., siekdamas gydyti lūžį.

Kas dar gali nutikti? Lūžio pasekmės:

Kaulo fragmentai tinkamai nesugijo, todėl prireikė neatidėliotinos chirurginės intervencijos su šešių mėnesių imobilizacija.
Išsivysto artritas ir artrozė.
Dėl lūžio buvo pažeistas peronealinis nervas.
Atvira žaizda užsikrėtė.
Buvo kraujagyslių komplikacija.

Prevencija

Norint išvengti blauzdikaulio užpakalinio krašto ar abiejų blauzdikaulio lūžimo, reikia žiūrėti, ant ko žengiate, kitaip tariant, „žiūrėti po kojomis“. Turėtumėte rūpintis savo sveikata, stebėti savo svorį ir atsisakyti greito maisto bei įpročių. Patariama laiku gydyti bet kokias ligas, pasirūpinti savimi.

Pirkite tinkamo dydžio batus. Ši taisyklė galioja ir renkantis riedučius, pačiūžas ir pan.. Nerekomenduojama piktnaudžiauti kulnais. Jei laiku atkreipsite į save dėmesį, galėsite išvengti daugelio problemų, tarp jų ir didesnių nei blauzdikaulis ir šeivikaulis lūžių. Būk sveikas!

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Straipsnio autorius:| gydytojas ortopedas Išsilavinimas: specialybės „Medicina“ diplomas, gautas 2001 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sechenovas. 2003 metais baigė aspirantūrą pagal specialybę „Traumatologija ir ortopedija“ Miesto klinikinėje ligoninėje Nr. N. E. Baumanas.

Sveiki, 3 metu vaikas nukrito ant dešiniojo blauzdos 06-15-14, 06-16-14. Kreipėmės pas gydytoją.Užfiksuotas uždaras dešiniojo blauzdikaulio c3 lūžis su priimtina fragmentų vieta (nurodyta išvadoje) 06-16-14 uždėtas gipsas. 06/21/14 Padaryta kontrolinė nuotrauka (pridedamas vaizdas). Gydytojas pasakė, kad padėtis patenkinama ir traukti nereikia. 06/30/14. Jie padarė kitą kontrolinį vaizdą, daugiau poslinkio neįvyko. Gipso įtvaras buvo išplatintas ir mus išleido namo. Bet man neramu dėl kaulų fragmentų vietos. Ar tikrai nėra šališkumo? Ar tai bus pastebima einant? Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Ar vaikų lūžis pasislinks, daugiausia priklauso nuo antkaulio storio. Storas periostas apsaugo nuo uždaros fragmentų padėties, tačiau po perkėlimo išlaiko juos norimoje padėtyje.

Lūžių gijimas

peraugimas

Progresuojanti deformacija

Greitas gijimas

Vaikams lūžis užgyja greičiau. Tai lemia vaikų kaulų gebėjimas augti ir storesnis bei metaboliškai aktyvesnis periostas. Su amžiumi gijimo greitis mažėja, artėja prie suaugusiųjų.

Vaikų lūžių pobūdį daugiausia lemia anatominės, biomechaninės ir fiziologinės vaiko skeleto sistemos ypatybės. Dauguma jų vaikams gydomi uždaru būdu.

Visiškas lūžis (lūžęs kaulas iš abiejų pusių) yra dažniausias. Priklausomai nuo jos linijos krypties, yra sraigtinės, skersinės, įstrižinės ir įsukamos. Pastaroji vaikams nebūdinga.

Kompresinis lūžis. Toks lūžis vaikams įvyksta, kai vamzdinis kaulas suspaudžiamas išilgai jo ilgosios ašies. Mažiems vaikams jis dažniausiai lokalizuojasi metafizinėje srityje, ypač distalinėje stipinkaulio dalyje, ir per 3 savaites susilieja su paprasta imobilizacija.

Lūžis vaikams pagal „žalios šakos“ tipą. Toks pažeidimas atsiranda, kai kaulo lenkimas viršija jo plastiškumą. Kaulas negali atlaikyti per didelio lenkimo, tačiau spaudimo nepakanka visiškam lūžiui.

Plastinė deformacija arba lenkimas. Kai spaudimo nepakanka kaului lūžti, bet vis tiek viršija kaulo plastinę talpą, jis linksta kampu į ilgąją ašį. Lūžio linijos nuotraukose nesimato. Dažniausiai tokia deformacija paveikiama alkūnkaulis, o kartais ir šlaunikaulis.

epifizės lūžiai. Vaikams skiriami penki epifizinių lūžių tipai: I – lūžis augimo zonoje, dažniausiai hipertrofijos ir kremzlinių ląstelių kolonėlių degeneracijos fone; II - dalies augimo plokštelės lūžis, besitęsiantis iki metafizės; III - dalies augimo plokštelės lūžis, besitęsiantis per epifizę į sąnarį; IV - metafizės, augimo plokštelės ir epifizės lūžis; V - augimo plokštelės smulkinimas. Ši klasifikacija leidžia numatyti priešlaikinio epifizės augimo zonų užsidarymo riziką ir parinkti gydymo metodą. III ir IV tipams reikia pakeisti padėtį, nes ir augimo plokštelė, ir sąnarinis paviršius yra pasislinkę. V tipas paprastai atpažįstamas retrospektyviai pagal priešlaikinio epifizės augimo plokštelės uždarymo pasekmes. I ir II tipo atveju paprastai pakanka uždaro redukcijos, dėl kurio nereikia visiškai išlyginti fragmentų. Pagrindinė išimtis yra II tipo distalinis šlaunikaulio lūžis. Tokiais atvejais būtina visiškai sujungti fragmentus uždaru arba atviru būdu, kitaip galimas nepalankus rezultatas.

Raktikaulio lūžis

Proksimalinis peties lūžis

Distalinis peties lūžis

Tai vienas dažniausių vaikų lūžių. Jis gali būti transkondilinis (distalinės epifizės atskyrimas), suprakondilinis arba epifizinis (pvz., šoninio kondilio lūžis). Vaikų transkondilinis lūžis dažniausiai atsiranda dėl prievartos prieš vaikus. Kiti lūžiai dažniau įvyksta nukritus ant ištiestos rankos. Diagnozė nustatoma atlikus pažeistos galūnės rentgenografiją priekinėje tiesioje, užpakalinėje šoninėje projekcijose. Jei linijos nematyti, bet peties jungtis su stipinkauliu, alkūnkauliu arba alkūnės gale atsiranda edemos požymių, reikia manyti, kad lūžis yra transkondilinis arba radiografiškai neaptinkamas. Tipiški požymiai yra patinimas ir skausmas bandant judinti ranką. Dėl vidurinių, alkūnkaulio ir stipininių nervų artumo prie sužalojimo vietos taip pat gali būti stebimi neurologiniai sutrikimai.

Distalinis stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžis

Spindulio distalinės metafizės kompresinis lūžis yra vienas dažniausių vaikų lūžių, dažniausiai nukritęs ant rankos ištiesta ranka. Lūžis šiuo atveju yra varomas; patinimas ar kraujavimas yra minimalus. Dažnai tai klaidingai painiojama su patempimu ar sumušimu ir pas gydytoją kreipiamasi tik praėjus 1-2 dienoms po traumos. Klinikinės apraiškos yra nespecifinės. Paprastai palpuojant yra lengvas jautrumas. Diagnozė patvirtinama plaštakos rentgenografija anteroposteriorinėse, šoninėse projekcijose.

Esant tokiai traumai, ant dilbio ir riešo sąnario uždedamas gipsas. Šis vaikų lūžis kartu suauga per 3-4 savaites.

Pirštų falangų lūžis

Toks sužalojimas dažniausiai įvyksta sumušus pirštus, užspaudus duris. Vaikams lūžus distalinei falangai po nagu gali susidaryti skausminga hematoma, kurią reikia nusausinti. Kraujavimas iš po nago guolio ir dalinis nago atsiskyrimas rodo atvirą lūžį. Tokiais atvejais aktyvus gydymas atliekamas su žaizdų drėkinimu, stabligės profilaktika ir antibiotikų vartojimu. Kartais vaikų lūžis praeina per falangos augimo zoną (dažniausiai II tipo pagal Salter-Harris klasifikaciją). Diagnozė patvirtinama atliekant piršto rentgenografiją priekinėse tiesioginėse, šoninėse projekcijose.

Gydymas. Dažniausiai uždedamas gipsas. Uždaras fragmentų perkėlimo poreikis atsiranda tik tada, kai falanga yra sulenkta arba pasukta.

Lūžiai mažiems vaikams

Gydymas. Įtartinais atvejais uždedamas aukštas gipsinis batas. Po 1-2 sav. Rentgeno spinduliai rodo subperiostinio kaulo formavimosi požymius. Galutinis gijimas paprastai įvyksta per 3 savaites.

Šoninės kulkšnies lūžis

padikaulio lūžis

Pirštų pirštakaulių lūžis

Vaikų lūžių chirurginis gydymas

epifizių lūžis su fragmentų pasislinkimu;
intraartikulinis lūžis su fragmentų poslinkiu;
nestabilus lūžis;
dauginiai atviri lūžiai.

Indikacijos išoriniam fiksavimui:

sunkus atviras II ir III laipsnio lūžis;
lūžis kartu su sunkiais nudegimais;
lūžis su kaulų ir minkštųjų audinių netekimu, reikalaujantis rekonstrukcinių operacijų (kraujagyslės kotelio transplantacija, odos persodinimas);
lūžis, reikalaujantis traukos (kaip netekus didelio kaulo ploto);
nestabilus dubens lūžis;
vaikų lūžis, lydimas kaukolės traumos ir spazminio raumenų susitraukimo;
lūžis, dėl kurio reikia atkurti nervų ir kraujagyslių vientisumą.

Sveikas:

Laba diena Mano sūnui, 12 metų, šiandien lūžo blauzdikaulis be poslinkio ir atplaišų. Uždėjo gipsą, sakė 3 savaites. Liepos 1 dieną buvo nupirkti talonai jūrai. Ar verta eiti su tokia trauma, iki to laiko praeis kiek daugiau nei 2 savaites? Arba palaukite kontrolinės nuotraukos po 10 dienų ir tada nuspręskite?

2017-06-15 15:26, Olga 55 Rusija, Voronežas

Atkreipkite dėmesį, kad jokie patarimai ir konsultacijos internete negali pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju! Svetainės administracija neatsako už galimas pasekmes!

Į klausimus gali atsakyti tik užsiregistravę ir „Gydytojo“ profilį patvirtinę vartotojai.

Sveiki Olga. Pirma, kiek daugiau yra kiek? Ir, antra, paskelbkite nuotraukas

Niekas nieko negali pasakyti be nuotraukų.

2017-06-17 11:15, Abitovas Rustamas Valerijevičius (chirurgas)

Svetainėje žmonės jau uždavė daugiau nei 17 700 klausimų, o gydytojai jiems pateikė daugiau nei 23 000 atsakymų, pabandykite ieškoti šioje formoje, labai tikėtina, kad gydytojai jau pateikė atsakymą į panašią į jūsų problemą.

Hemangioma vaikui

3,5 mėnesio mergaitei prie akies atsirado raudonas taškelis, dabar 5 mėn jau degtuko galvutės dydžio, gal kiek daugiau. Ar galima jį pašalinti tokiame amžiuje (6 mėn... Iš viso atsakymų (1)

Lipoma 1,5 metų vaikui

Laba diena, mano dukra turi lipomą prie dešinės mentės. Ji pasirodė nuo 4 mėnesių, buvo žirnio dydžio ir kas mėnesį didėjo. Kreipėmės į vaikų polikliniką dėl m ... Iš viso atsakymų (1)

Vaiko pirštas buvo ištinęs prieš metus!!!

Sveiki, dukrytei 1, 7 pradėjo tinti rankos pirštas, paguldė į ligoninę, mums buvo nustatytos įvairios diagnozės, pradedant nuo alergijos, buvo ištirtas artritas, bet nepasitvirtino, ... Iš viso atsakymų (0)

Vaikų skeleto sistema nuo suaugusiųjų skeleto sistemos skiriasi ne tik fiziologinėmis, bet ir biomechaninėmis bei anatominėmis savybėmis. Todėl vaikų lūžių diagnozavimo ir gydymo metodai turi specifinių savybių.

Vaiko kauluose yra kremzlės. Vaikų antkaulis yra stipresnis nei suaugusiųjų, todėl greičiau susidaro nuospauda. Vaiko kaulų sistema sugeria daugiau energijos, vaikų kaulai turi mažesnį mineralų tankį ir didesnį poringumą nei suaugusiųjų. Didesnį tankį užtikrina daugybė Haverso kanalų. Todėl vaikų kaulai yra mažiau elastingi ir mažiau patvarūs nei suaugusiųjų. Maždaug 10–15 % visų vaikų traumų baigiasi kaulų lūžiais. Su amžiumi kaulai tampa mažiau porėti, jų žievės sluoksnis storėja ir stiprėja.

Vaikų lūžių ypatumai

Jei galūnės yra sužeistos, gali būti pažeistos augimo zonos, nes raiščiai dažnai pritvirtinami prie kaulų epifizių. Tačiau jų stiprumą padidina perichondraliniai žiedai ir susipynę mastoidiniai kūnai. Raiščiai ir metafizės stipresnės už augimo zonas: atsparesnės tempimui. Lūžio sunkumas (ar jis bus pasislinkęs) labai priklauso nuo antkaulio: jei periostas storas, tai neleidžia uždaryti kaulų fragmentų repozicijos.

Lūžių gijimas

Lūžio gijimui pirmiausia įtakos turi vaiko amžius, taip pat tai, kiek arti sąnario yra traumos vieta ir ar nėra kliūčių sąnariui judėti. Vaikų lūžių fragmentų anatominė padėtis ne visada būtina. Gijimo metu kaulas remodeliuojasi dėl seno kaulinio audinio rezorbcijos ir naujo susidarymo.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė galimybė jį pertvarkyti. Jei kaulo deformacija yra šalia augimo zonos sąnario ašies judėjimo plokštumoje, tada lūžis gyja greičiau. Intrasąnariniai lūžiai su poslinkiais, rotaciniai lūžiai, kurie sutrikdo judėjimą sąnaryje, diafizės lūžiai gyja blogiau.

peraugimas

Kai lūžis užgyja, kaulų augimo plokštelės toliau stimuliuojamos kraujotaka, todėl ilgi kaulai (pvz., šlaunikaulis) gali pradėti pernelyg augti. Taigi vaikams iki 10 metų klubo lūžis ir vėlesnis jo sugijimas gali išprovokuoti šio kaulo pailgėjimą 1-3 cm per ateinančius dvejus metus.Kad taip nenutiktų, kaulų fragmentai yra durtuvų formos. Vaikams, vyresniems nei 10 metų, atliekamas paprastas fragmentų išdėstymas, nes jų per didelis augimas nėra toks ryškus.

Progresuojanti deformacija

Pažeidus epifizines zonas (dėl visiško ar dalinio jų užsidarymo), gali sutrumpėti kaulas arba jo kampinė deformacija. Skirtinguose kauluose tokia deformacija gali būti įvairaus laipsnio, o tai priklauso nuo tolesnio šių kaulų augimo galimybių.

Greitas gijimas

Vaikystėje lūžiai užgyja daug greičiau nei suaugusiems. Taip yra dėl storo antkaulio ir vaikų kaulų gebėjimo augti. Kiekvienais metais lūžių gijimo greitis mažėja ir palaipsniui artėja prie suaugusiųjų kaulų gijimo greičio. Dauguma vaikų lūžių gydomi uždaru požiūriu. Vaikų kaulų lūžių pobūdį lemia fiziologinės, biomechaninės ir anatominės jų skeleto sistemos ypatybės.

Vaikams dažniausiai pasireiškia:

Visiški lūžiai (kai kaulas lūžta iš abiejų pusių). Visiški lūžiai yra skersiniai, įstrižai, sraigtiniai, smūginiai (tačiau smūginis lūžis vaikystėje nebūdingas).

Kompresiniai lūžiai atsiranda, kai suspaudimas vyksta išilgai vamzdinio kaulo ašies. Vaikams kompresinis lūžis dažnai lokalizuojasi metafizėje ir distaliniame stipinyje. Toks lūžis suauga kartu su paprasta imobilizacija per 3 savaites.

Vaikų kaulo lūžis pagal „žaliosios linijos“ tipą įvyksta tais atvejais, kai kaulo lenkimas stipriai viršija jo plastines galimybes: visiškas lūžis neįvyksta, bet atsiranda žala.

Plastinė deformacija, arba lenkimas – dažniausiai šie lūžiai įvyksta kelio ir alkūnės sąnariuose, kai nėra pakankamai slėgio lūžti kaulams.

Vaikų epifizės lūžiai skirstomi į penkis tipus:

lūžis augimo zonoje atsiranda dėl kremzlės ląstelių stulpelių degeneracijos arba hipertrofijos fone;

augimo plokštelės (jos dalies) lūžis - tęsiasi iki metafizės;

dalies augimo plokštelės lūžis, kuris tęsiasi iki sąnario per epifizę;

metafizės, epifizės ir augimo plokštelės lūžis;

augimo plokštelės smulkinimas.

Ši klasifikacija leidžia pasirinkti gydymo būdą ir numatyti ankstyvo epifizinių augimo zonų užsidarymo riziką. Gydant 1 ir 2 tipų lūžius, taikoma uždara repozicija, t.y. nereikalaujama visiško fragmentų išlyginimo (tik lūžus distalinei šlaunikaulio daliai pagal 2 tipą, reikalingas pilnas fragmentų išlyginimas atviru arba uždaru būdu, kitaip galimas nepalankus rezultatas). Esant 3 ir 4 lūžių tipui, augimo plokštelė ir sąnarinis paviršius yra pasislinkę, todėl, gydant šiuos lūžius, reikalinga repozicija. 5 tipo lūžis dažniausiai atpažįstamas jau iš pasekmių – priešlaikinio epifizės augimo zonos užsidarymo.

Prievarta prieš vaikus

Pasitaiko, kad kaulų traumos vaikams atsiranda dėl tyčinės traumos. Šonkaulių, pečių ašmenų, ilgųjų kaulų metafizės ar slankstelių bei krūtinkaulio ataugų pažeidimai gali rodyti žiaurų požiūrį į vaiką. Tai, kad vaikas išgyveno prievartą, liudija daugybiniai lūžiai, kurie gali būti skirtingos gijimo stadijos, slankstelių kūnų lūžiai, epifizės lūžiai, pirštų lūžiai. Sraigtinis arba nesuprakondilinis šlaunikaulio lūžis gali rodyti tyčinį mažo, dar negalinčio vaikščioti vaiko sužalojimą.

Raktikaulio lūžis

Vaikystėje dažnai stebimas raktikaulio lūžis tarp jo vidurinės ir šoninės dalies. Toks lūžis gali atsirasti dėl gimdymo traumos, tiesioginio smūgio ar kritimo ant ištiestos rankos rezultatas. Raktikaulio lūžis paprastai nepažeidžia kraujagyslių ar nervų, o diagnozė lengvai nustatoma pagal klinikinius požymius ir rentgeno spindulius (viršutinėje arba anteroposteriorinėje projekcijoje). Fragmentai yra pasislinkę ir yra 1-2 cm vienas ant kito.

Tokiam lūžiui gydyti uždedamas pečius dengiantis ir skeveldrų pasislinkimo neleidžiantis tvarstis. Visiškas fragmentų išlyginimas gydant raktikaulio lūžį nėra būtinas. Lūžis užgyja per 3-6 savaites. Nuospaudą galima apčiuopti po 6-12 mėn.

Proksimalinis peties lūžis

2 tipo proksimalinio žastikaulio lūžis vaikams atsiranda dėl kritimo atgal, gulint ant tiesios rankos. Tokį lūžį gali lydėti nervų ir kraujagyslių pažeidimai. Diagnozė atliekama naudojant pečių juostos ir žastikaulio rentgenogramą šoninėje ir anteroposteriorinėje projekcijoje.

Gydant proksimalinį peties lūžį, taikoma paprasta imobilizacija. Kartais reikia atlikti uždarą fragmentų perkėlimą. Tačiau visiškai pašalinti deformacijos nebūtina: užteks nešioti skarelės tvarstį ar įtvarą. Esant staigiam fragmentų poslinkiui, būtina atlikti uždarą fragmentų padėtį ir imobilizuoti galūnę.

Distalinis peties lūžis

Vienas dažniausių lūžių yra distalinis žastikaulio lūžis. Šis lūžis gali būti epifizinis, suprakondilinis arba transkondilinis. Epifizės ir suprakondiliariniai lūžiai gali atsirasti nukritus ant ištiestos rankos, o transkondilinis lūžis yra prievartos prieš vaikus pasekmė.

Diagnozė nustatoma atlikus galūnės rentgenogramą užpakalinėje ir priekinėje tiesioginėje projekcijoje. Peties jungties su alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulais sutrikimas arba edemos atsiradimas alkūnės nugarinėje dalyje rodo, kad yra transkondilinis arba radiografiškai nekoreguojamas lūžis. Esant tokiems lūžiams, bandymas pajudinti ranką sukelia skausmą ir patinimą. Gali atsirasti ir neurologinių sutrikimų: jei sužalojimas lokalizuotas prie vidurinių, stipininių ar alkūnkaulio nervų.

Fragmentų perkėlimas yra svarbus gydant distalinį peties lūžį. Tik kruopštus keitimas gali užkirsti kelią žastikaulio deformacijai ir užtikrinti normalų jo augimą. Repozicija atliekama uždaru būdu arba naudojant vidinę fragmentų fiksaciją, kraštutiniais atvejais atliekama atvira redukcija.

Distalinis stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžis

Dažnai vaikams taip pat yra stipinkaulio metafizės suspaudimo lūžis. Ją sukelia kritimas ant rankos ištiesta ranka. Kartais tokį lūžį galima supainioti su mėlyne, todėl tokie lūžiai gydomi ligoninėje tik praėjus 1-2 dienoms po traumos.

Diagnozė nustatoma atlikus plaštakos rentgenogramą šoninėje ir anteroposteriorinėje projekcijoje. Gydymui riešo sąnarys ir dilbis užtepamas gipsu. Užauga per 3-4 savaites.

Pirštų falangų lūžis

Dažniausia vaikų pirštų falangų lūžių priežastis yra pirštų suspaudimas prie durų. Po nagais su tokiu lūžiu gali susidaryti hematomos, kurias reikia nusausinti. Atidarius kraujavimą iš po nago guolio arba esant daliniam nago nutrūkimui, galima diagnozuoti atvirą lūžį. Tokiu atveju būtina atlikti stabligės profilaktiką ir vartoti antibiotikus.

Diagnozė nustatoma atliekant piršto rentgenogramą šoninėje ir priekinėje tiesioginėje projekcijoje. Gydymo metu uždedamas gipsinis tvarstis. Uždaras fragmentų perkėlimas reikalingas tik tada, kai falanga pasukama arba kai ji sulenkta.

Lūžiai mažiems vaikams

Sraigtinis blauzdikaulio (jo distalinio trečdalio) lūžis įvyksta 2-4 metų vaikams. Toks lūžis gali įvykti už ko nors užkliuvus ar nukritus žaidimo metu. Dėl to atsiranda minkštųjų audinių patinimas, vaikas jaučia skausmą ir gali vaikščioti.

Diagnozė nustatoma rentgeno spinduliais šoninėje ir priekinėje tiesioginėje projekcijoje. Kai kuriais atvejais papildomai reikia daryti rentgeno nuotrauką įstrižoje projekcijoje arba kaulų scintigrafiją. Gydymas susideda iš aukšto gipso batų uždėjimo. Po 1-2 savaičių susidaro subperiostealinis kaulas, o po 3 savaičių - kaulų susiliejimas.

Šoninės kulkšnies lūžis

Plyšus šeivikaulio epifizei būdingi tempimo simptomai: atsiranda skausmas ir patinimas šoninėje čiurnos srityje. Diagnozė patvirtinama atlikus streso rentgeno nuotrauką (paprastas rentgenas lūžio neatskleidžia).

Šoninio kulkšnies lūžio gydymas atliekamas imobilizuojant šlaunikaulį gipsiniu batu. Gydymas trunka 4-6 savaites.

padikaulio lūžis

Metatarso lūžis gali atsirasti dėl pėdos nugarinės dalies traumos. Tokiu atveju vaiko minkštieji audiniai paburksta, atsiranda mėlynė. Diagnozė nustatoma atlikus pėdos rentgenogramą šoninėje ir anteroposteriorinėje projekcijoje.

Gydymui naudojamas gipsinis tvarstis, kuris atrodo kaip gipsinis batas. Lūžus penktojo padikaulio kaulo diafizei, lūžis gali neužgyti. Tokiu atveju atsiremti į koją galima tik radiologiškai patvirtinus kaulų susiliejimo požymius.

Pirštų pirštakaulių lūžis

Toks lūžis vaikui gali atsirasti dėl traumos vaikštant basomis. Tokiu atveju ant pirštų atsiranda mėlynių, jie paburksta, tampa skausmingi. Diagnozė nustatoma rentgeno spinduliais. Kraujavimas rodo atvirą lūžį.

Nesant stipraus poslinkio, uždara fragmentų padėtis neatliekama. Gydymas susideda iš sergančio piršto pritvirtinimo prie sveiko kelioms dienoms: kol išnyks patinimas.

Vaikų lūžių chirurginis gydymas

Vaikų lūžių chirurginis gydymas atliekamas 2-5% atvejų. Chirurginis stabilizavimas atliekamas esant nestabiliam lūžiui, esant daugybiniams ar atviriems lūžiams, esant intraartikuliniam lūžiui arba epifizių lūžiui su fragmentų poslinkiu.

Vaikų lūžių gydymui naudojami trys pagrindiniai chirurginiai metodai:

atvira perkėlimas su vidine fiksacija;

uždara repozicija su vidine fiksacija;

išorinė fiksacija.

Atvira repozicija su vidine fiksacija taikoma esant intraartikuliniams lūžiams, esant poslinkiams epifiziniams lūžiams, esant nestabiliems lūžiams, esant kraujagyslių ir nervų pažeidimams, taip pat esant atviriems blauzdos ar šlaunies lūžiams.

Uždara repozicija su vidine fiksacija taikoma esant metafizės ar diafizės lūžiams, esant intrasąnariniams ar epifiziniams lūžiams, taip pat esant šlaunikaulio kaklo, pirštų falangų ar distalinės peties dalies lūžiams.

Išorinė fiksacija (visiška lūžio vietos imobilizacija) atliekama esant lūžiams, kuriuos lydi stiprus nudegimas, esant nestabiliam dubens lūžiui, esant atviram 2 ar 3 laipsnio lūžiui, kai lūžis yra kartu su nervų ir kraujagyslių pažeidimu.