Iš kojos buvo kraujo. Aparatinės įrangos tyrimo metodai

Varikozinis kraujavimas dažniausiai pasireiškia kulkšnies srityje. Labiau kraujuoja odos sritys, kuriose stipriai pakinta spalva iki patamsėjimo, yra ryškūs veniniai mazgai, taip pat kojos sritis, kuri nuolat liečiasi su batais.

Straipsnio tema bus tokio simptomo kaip kraujavimas iš apatinių galūnių varikozinių venų tyrimas: veislės, pobūdis, pagalbos pacientui būdai.

Rūšys

Kraujavimas iš varikozinių venų gali būti dviejų tipų.

potrauminis

Tai yra kitokio pobūdžio galūnės mechaninių pažeidimų pasekmės. Toks kraujavimas gali atsidaryti tiek po oda, tiek išoriškai, jei pažeistas epitelio vientisumas.

Pažeidus varikozinių venų deformuotą odą ir stambią veninę kraujagyslę, žaizda gali gana stipriai kraujuoti, o kraujas išteka gausiai, srauniai ir nenutrūkstamai.

Poodinio kraujavimo iš venų varikozės intensyvumas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir kraujagyslės skersmens. Ypatingą pavojų kelia epicentre esančių kraujagyslių plyšimas, kraujotaką galima sustabdyti tik spaudžiamuoju tvarsčiu. Be to, tokiu atveju visada yra kraujavimo atnaujinimo grėsmė.

staigus

Jis atsiveria ilgo varikozinių venų kurso fone. Tokiomis aplinkybėmis venos, kaip taisyklė, smarkiai išsiplėtusios, šalia esantys audiniai atrofuojasi, dėl to nuolatinis mechaninis kraujagyslių sienelės suspaudimas.

Kraujagyslės plyšimą gali sukelti kelios priežastys: kraujospūdžio šokai kosint, keliant sunkius daiktus, priverstinis ilgas stovėjimas, bėgimas ir kiti atvejai.

Esant abiejų tipų kraujavimui, pacientui reikia skubios pagalbos, nes yra didelio kraujo netekimo pavojus.

Sustojimo būdai

• Stenkitės kontroliuoti save ir neleiskite stipriam susijaudinimui. Atminkite: kitaip negalima išvengti kraujospūdžio šuolio, o tai tik pablogins situaciją.
• Kraujavimo iš išsiplėtusių venų židinį reikia uždėti spaudžiamuoju tvarsčiu: ant žaizdos paviršiaus reikia uždėti į kelias klostes sulenktą audeklo ar marlės gabalėlį, tvirtai sutvarstyti. Jei nėra tvarsčio, galite naudoti bet kokią medžiagą: audinį, kaklaraištį, rankšluostį. Visiems pacientams, kuriems diagnozuota "", ypač trofinės opos stadijoje, rekomenduojama nuolat nešiotis tvarsčių pakuotę, marlę, vatą, kempinę kraujui stabdyti, vadinamą homeostatine. Tokio įrankio naudojimo patogumas yra tas, kad patekęs į kraujavimo vietą, jis akimirksniu sugeria skystį, o po to visiškai ištirpsta.
• Suteikus pirmąją pagalbą ir uždėjus tvarstį, pacientas turi nedelsdamas atsigulti, padėdamas galūnes 30-40 laipsnių kampu kūno atžvilgiu. Tai užtikrins kraujo nutekėjimą iš blauzdos srities. Jei nėra galimybės užimti horizontalios padėties, galite pakelti kojas 90 laipsnių kampu, pavyzdžiui, sėdėdami ant suoliuko.
• Uždėjus tvarstį kraujavimo atidarymo vietoje reikia padėti vėsinantį daiktą, pavyzdžiui, ledo paketą, šaldytos mėsos gabalą, buteliuką su šaltu turiniu. Jei reikia, turėtumėte kreiptis pagalbos į sutiktus žmones, greičiausiai jie jus pasitiks pusiaukelėje.
• Atlikę reikiamas priemones, kvieskite greitąją medicinos pagalbą arba greitosios medicinos pagalbos brigadą.

Atsargumo priemonės

1. Žygės uždėjimas kategoriškai nepageidautinas net ir esant stipriam kraujavimui, nes tokiu būdu galima išprovokuoti kitų venų, esančių arti pažeidimo šaltinio, pažeidimą.
2. Draudžiamas bet koks kūno perkaitimas: lankymasis soliariumuose, pirtyse ir saunose, deginimasis atviroje saulėje, intensyvios treniruotės.
3. Atsisakykite kosmetinių procedūrų: anticeliulitinio ir kitokio masažo, vaškavimo, cukravimo, visko, kas gali išplėsti jau deformuotas venas.
4. Neprauskite per karšto dušo, nenusiprauskite lediniu vandeniu ir nesiplaukiokite duobėje.

Terapijos metodai

Kaip atsikratyti tokio pavojingo venų varikozės simptomo kaip kraujavimas iš apatinių galūnių varikozinių venų?

Yra keletas gydymo variantų, kuris konkrečiam pacientui tinkamiausias, reikia teirautis savo gydytojo.

• Tvarsčio naudojimas yra metodas, apimantis simptominę pagalbą stabdant konkretų kraujavimo epizodą.
• dar vadinama skleroterapija. Jį sudaro išsiplėtusių perforuotų indų užpildymas sklerozuojančiomis putomis, kurios užtikrina venų sienelių sukibimą ir laipsnišką jų klijavimą. Šis gydymo būdas, nors ir nėra pigus, yra vienas geriausių tarp venų varikozės terapijos priemonių.
• Splenorenalinė šuntavimo procedūra, kurią sudaro blužnies ir kairiojo inksto kraujagyslių sujungimas, dėl kurio sumažėja kraujospūdžio intensyvumas blauzdos kraujagyslėse.
• . Radikaliausias chirurginės intervencijos tipas, kai pašalinama dalis kraujagyslės (miniflebektomija) arba visa vena.

Miniflebektomijos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Pats intervencijos procesas atrodo taip: epidermio paviršiuje padaromas pjūvis, per kurį specialia suapvalinta adata pašalinama pažeista venos vieta, atliekama rezekcija ir susiuvimas.

Atliekant visavertę flebektomiją, kurios metu kraujagyslė visiškai pašalinama, pacientas panardinamas į giliąją anesteziją, po to odoje daromi du pjūviai: kirkšnyje ir čiurnos srityje, pašalinama vena.

Tokia intervencija yra traumuojanti, reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, geriant visą eilę vaistų, įskaitant sustiprintą antibiotikų kursą.

1. Draudžiama keltis anksčiau nei po 40 minučių po tvarsčio uždėjimo.
2. Nenuimkite tvarsčio iki kitos dienos.
3. Likusią dienos dalį geriausia praleisti gulint, keltis pagal poreikį.
4. Staigus pakilimas iš lovos yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti naują kraujavimo bangą.
5. Kitas 24 valandas negerkite kraują skystinančių vaistų.

Kraujavimas iš stemplės varikozės- paskutinė kepenų cirozės komplikacijų sekos grandis, kurią sukelia progresuojanti kepenų audinio fibrozė, kraujo tekėjimo per jo audinį užsikimšimas, portalinės hipertenzijos sindromo išsivystymas, po kurio seka kraujas išilgai šalutinės kraujotakos, įskaitant progresuojančią stemplę. venų išsiplėtimas, vėliau jų plyšimas.

Šiandien gydytojų pastangomis siekiama užkirsti kelią nuoseklioms portalinės hipertenzijos stadijoms išsivystyti ir rasti terapinius bei chirurginius metodus, kurie gali radikaliai sumažinti spaudimą vartų venų sistemoje ir taip užkirsti kelią kraujavimo iš stemplės varikozės rizikai.

Kitas būdas yra vietinės endoskopinės venų varikozės terapijos taikymas, siekiant išvengti jų plyšimo.

Šiuo metu šios kepenų cirozės komplikacijos pavojingumas gyvybei yra visiškai akivaizdus. Stemplės venų varikozė nustatoma 30-40% pacientų, sergančių kompensuota kepenų ciroze, o 60% - dekompensuota ciroze jos diagnozavimo metu.

Kraujavimo iš stemplės varikozės dažnis yra 4% per metus. Rizika padidėja iki 15% pacientams, sergantiems vidutinėmis ir didelėmis venomis. Pakartotinio kraujavimo rizika yra labai didelė ir priklauso nuo cirozės sunkumo: pirmaisiais metais recidyvas pasireiškia 28% pacientų, sergančių A laipsniu (pagal Child-Pugh), 48% - B ir 68% - C. Nepaisant pastarųjų dešimtmečių pasiekimai , kraujavimas iš stemplės ir skrandžio VRV lydi 10-20% mirtingumo rodiklis per 6 savaites.

Etiologija ir patogenezė

portalinė hipertenzija- dažnas klinikinis sindromas, kuriam hemodinamikos sutrikimų požiūriu būdingas patologinis slėgio gradiento padidėjimas vartų venoje (slėgio skirtumas vartų venoje ir apatinėje tuščiojoje venoje).

Dėl portalinės hipertenzijos susidaro portosisteminės kolateralės, per kurias dalis kraujotakos iš vartų venos nukreipiama į sisteminę kraujotaką, apeinant kepenis. Normalios slėgio gradiento vertės vartų venoje yra 1-5 mm Hg.

Kliniškai reikšminga portalinė hipertenzija vadinama esant klinikinėms apraiškoms (vartų ir blužnies venų skersmens išsiplėtimas ultragarsu, ascitas, stemplės, skrandžio, tiesiosios žarnos varikozė) arba kai vartų slėgio gradientas viršija slenkstį. vertė 10 mm Hg. Portalo slėgio gradiento vertė 5-9 mm Hg diapazone. atitinka ikiklinikinę portalinės hipertenzijos stadiją.

Etiologija ir klasifikacija

Portalinė hipertenzija stebima bet kokio patologinio proceso metu, kartu su sutrikusia kraujotaka vartų venų sistemoje. Pagal anatominę kraujotakos obstrukcijos vietą portalinės hipertenzijos priežastys gali būti klasifikuojamos kaip

• subhepatinė (apima blužnį, mezenterinę ar vartų veną),
• intrahepatinė (kepenų liga),
• suprahepatinė (ligos, dėl kurių užsikemša veninis nutekėjimas virš kepenų).

Remiantis statistika, išsivysčiusios šalys kepenų cirozė sudaro apie 90% portalinės hipertenzijos atvejų. Besivystančiose šalyse, be cirozės, šistosomozės atveju dažna priežastis yra smulkių vartų venos šakų pažeidimas. Necirozinė portalinė hipertenzija (dėl kitų patogenetinių veiksnių) sudaro 10–20% visų šio sindromo atvejų.

Dažniausia subhepatinės portalinės hipertenzijos priežastis yra vartų venų trombozė(TVV). Suaugusiesiems iki 70 % trombozės pradžios atsiranda dėl trombofilinių sindromų – ​​įgimtų (pvz., baltymų C ir S trūkumas) arba įgytų (pavyzdžiui, lėtinių mieloproliferacinio sindromo formų).

Be kitų veiksnių, sepsis, pilvo trauma ir pilvo chirurgija vaidina svarbų vaidmenį PVT patogenezėje. Maždaug 30% atvejų neįmanoma nustatyti tikslaus trombozės ("idiopatinės" PVT) išsivystymo mechanizmo.

Ūminis PVT diagnozuojamas retai. Jai būdingi šie klinikiniai požymiai: pilvo skausmas, karščiavimas, viduriavimas ir žarnyno nepraeinamumas žarnyno trombozės atvejais. Diagnozė dažniausiai patvirtinama vaizdiniais duomenimis (pilvo doplerio ultragarsu, KT angiografija).

Lėtiniam PVT būdingas šalutinių kraujagyslių susidarymas, kurie sukuria „šuntą“, aplenkdami kraujotakos kliūtis. Dažnai tokiems pacientams ant priekinės pilvo sienos galima pamatyti būdingą bruožą - „medūzos galvą“. Pacientams, sergantiems lėtiniu PVT, pirmasis portalinės hipertenzijos požymis dažnai yra kraujavimo iš varikozės epizodas.

Dažniausia suprahepatinės portalinės hipertenzijos priežastis yra Budd-Chiari sindromas(kepenų venų trombozė). Gali atsirasti obturacija didžiosiose kepenų venose arba apatinės tuščiosios venos suprahepatiniame segmente. Kaip papildomi patogenezės veiksniai, daugelis trombofilinių sutrikimų dažnai nustatomi kaip mieloproliferacinės ligos dalis.

Be kitų PVT komplikacijų, būtina prisiminti ascito ir kepenų nepakankamumo atsiradimo galimybę kraujavimo iš virškinimo trakto fone.

Terapija atliekama antikoaguliantais, kad būtų išvengta trombozės atsinaujinimo ir progresavimo. Pacientams, kuriems gydant medikamentais nepagerėja, rekomenduojama atlikti porto-kavalinę kraujagyslių anastomozę arba transjugulinį intrahepatinį portosisteminį šuntavimą. Kepenų transplantacija yra skirta pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu.

Intrahepatinės portalinės hipertenzijos priežastys klasifikuojamos pagal kepenų venų kateterizavimo rezultatus. Ši klasifikacija apima:

• presinusoidinis PG - normali pleišto vertė ir laisvas veninis slėgis kepenyse (ZVDP ir SVDP);
• sinusoidinis PG - padidėjęs VRDP ir normalus SIDP;
• postsinusinis PG – padidėjęs VRDP ir SIDP.

Bet kokie etiologiniai lėtinių kepenų ligų veiksniai, lemiantys kepenų cirozės išsivystymą, išskyrus lėtinį cholestazinį sindromą, sukelia sinusoidinį PH.

Stemplės ir skrandžio venų varikozės diagnostika

Šiuo metu EGDS yra „auksinis standartas“ tiek diagnozuojant stemplės ir skrandžio VRV, tiek pasirenkant gydymo taktiką. Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti ne tik varikozinių venų buvimą, bet ir lokalizaciją, įvertinti jų išsiplėtimo laipsnį, venos sienelės būklę, stemplės ir skrandžio gleivinę, nustatyti gretutinę patologiją, kaip kraujavimo grėsmės stigmos.

Mūsų šalyje plačiausiai naudojamas varikozinių venų klasifikacija pagal sunkumą:

• I laipsnis - venų skersmuo yra 2-3 mm;
• II laipsnis - venos skersmuo - 3-5 mm;
• III laipsnis - venų skersmuo yra didesnis nei 5 mm.

Pagal lokalizaciją išskiriamos izoliuotos stemplės venų varikozės (ribotos vidurinio ir apatinio stemplės trečdalio venų išsiplėtimas arba viso venų varikozė) ir skrandžio venų varikozė.

Su skrandžio venų varikoze išskiriami 4 venų tipai:

• I tipas - gastroezofaginis VRV, išplitęs į mažesnio skrandžio kreivumo širdies ir subkardines sritis;
• II tipas - gastroezofaginis VRV nuo stemplės jungties išilgai didesnio kreivumo link skrandžio dugno;
• III tipas - izoliuotas skrandžio VRV be stemplės VRV - varikozinė skrandžio dugno venų transformacija;
• IV tipas – negimdiniai kūno mazgai, skrandžio antrumas, dvylikapirštės žarnos.

Kraujagyslių ir gastropatija- tai makroskopinių apraiškų rinkinys, stebimas stemplės ir skrandžio gleivinėje esant portalinei hipertenzijai, susijusiai su ektazija ir gleivinės bei poodinių sluoksnių kraujagyslių išsiplėtimu be reikšmingų uždegiminių pokyčių. Šviesus – nedideli rožinės spalvos ploteliai, apsupti baltu kontūru. Vidutinės – plokščios raudonos dėmės rožinės areolės centre. Sunkus - derinys su petechialiniais kraujavimais.

Apibrėžimas stemplės išsiplėtimo laipsnis:

• saikingai
• išreikštas.

Apibrėžimas venų varikozės įtampa:

• venos kolapsuoja oro įpūtimo metu (neįtemptos) – slėgis vartų sistemoje mažas, o kraujavimo rizika nedidelė,
• venos insufliacijos metu nenuslūgsta (įsitempia) – slėgis vartų sistemoje yra didelis, atitinkamai yra didelė kraujavimo rizika.

Apibrėžimas gretutinė patologija

Prognoziniai kraujavimo atsiradimo kriterijai iš stemplės ir skrandžio VRV pagal endoskopinius duomenis:

• VRV laipsnis;
• VRV lokalizacija;
• stemplės išsiplėtimo laipsnis;
• įtampa VRV - venų kolapsas įpūtimo oru metu;
• stemplės venų vaskulopatijos sunkumas ir skrandžio varikozės gastropatijos sunkumas.

Renkantis gydymo taktiką pacientams, sergantiems kepenų ciroze (LK), būtina įvertinti funkcinę kepenų būklę. Pacientų, sergančių ciroze, būklės sunkumui įvertinti naudojama Child-Pugh klasifikacija.

Esant cirozės „A“ ir „B“ funkcinei klasei, manoma, kad galima atlikti chirurginę intervenciją, esant dekompensuotai cirozei („C“ klasei), operacijos rizika yra itin didelė, o kraujavimo iš stemplės ir skrandžio atveju Pirmenybė turėtų būti teikiama konservatyviems arba minimaliai invaziniams gydymo metodams.

Gydymas

Pagrindinės kraujavimo iš stemplės ir skrandžio priežastys portalinės hipertenzijos atveju yra šios:

• hipertenzinė krizė portalo sistemoje;
• trofiniai stemplės ir skrandžio gleivinės pokyčiai dėl sutrikusios hemocirkuliacijos ir rūgšties-pepsinio faktoriaus poveikio;
• krešėjimo sutrikimai.

Vis dar nėra sutarimo, kuris iš šių veiksnių yra pagrindinis.

Pagrindiniai gydymo tikslai: sustabdyti kraujavimą; kompensacija už kraujo netekimą; koagulopatijos gydymas; pasikartojančio kraujavimo prevencija; kepenų funkcijos pablogėjimo ir kraujavimo sukeltų komplikacijų (infekcijų, hepatinės encefalopatijos ir kt.) prevencija.

• Papildant BCC, naudojamas atsargus FFP administravimas.
• Eritromos perpylimas hemoglobino kiekiui palaikyti 80 g/l.
• Antibiotikų terapijos naudojimas spontaninio bakterinio peritonito profilaktikai.
• Kepenų encefalopatijos prevencija.
• EGDS atliekamas iškart po patekimo į ligoninę.
• Balioninis tamponadas turėtų būti naudojamas tik esant dideliam kraujavimui kaip laikina priemonė.
• Jei įtariamas kraujavimas iš VRV, reikia kuo greičiau pradėti vartoti vazoaktyvius vaistus.
• EL yra rekomenduojamas hemostazės metodas, jei jo atlikti neįmanoma, galima naudoti ES.
• Skrandžio RV kraujavimui naudojami audinių klijai (N-butil-cianoakrilatas).

Medicininis gydymas

Pagal portalo slėgio mažinimo mechanizmą visi vaistai gali būti suskirstyti į 2 pagrindines grupes.

Venų vazodilatatoriai:

• nitroglicerinas – periferinis kraujagysles plečiantis preparatas – sumažina kepenų venų gradientą 40-44 % (perlinganitas, izosorbido-5-mononitratas);
• natrio nitroprusidas (naniprusas).

Nitratai retai naudojami kaip monoterapija ir dažniausiai vartojami kartu su vazopresinu ir jo analogais. Dozavimas: 1,0 ml 1% nitroglicerino tirpalo (1 ampulė perlinganito arba nanipruso) 400 ml Ringerio tirpalo arba fiziologinio tirpalo į veną (10-12 lašų per minutę). Nitratų įtraukimas į gydymo režimą įmanomas tik esant stabiliai hemodinamikai ir vykstant hipovolemijos korekcijai hemodinaminiais vaistais.

Vazokonstriktoriai:

• somatostatinas (stilaminas, sandostatinas, oktreotidas) - selektyvus vidaus organų vazokonstrikcija, susijusi su endogeninių kraujagysles plečiančių vaistų (ypač gliukagono) aktyvumo slopinimu ir druskos rūgšties sekrecija. Slėgis portale sumažėja 20-25%. Iš pradžių oktreotidas skiriamas 50–100 mikrogramų boliuso pavidalu, po to pereinama prie ilgalaikės intraveninės infuzijos 25–50 mikrogramų per valandą doze 5–7 dienas;
• vazopresinas, glipresinas, terlipresinas (remestip) sumažina arterijų patekimą į vartų sistemą, sumažina vartų spaudimą 30-40%.

Terlipresinas leidžia:

• sumažinti portalo spaudimą 30-40%. Poveikis pasiekiamas per 5 minutes;
• padidinti kraujospūdį 15-20% ir sumažinti Ps dažnį 15%;
• sumažinti kraujo perpylimų skaičių;
• sustabdyti kraujavimą pacientams, sergantiems ciroze per 12 valandų – 70% (placebas 30%);
• rekomenduojama skirti pacientams, kuriems įtariamas kraujavimas iš varikozės prieš endoskopinę diagnozę;
• jei neįmanoma iš karto pritraukti kvalifikuotų endoskopijos specialistų, vaisto vartojimas pagerina išgyvenamumą;
• su neaiškios kilmės kraujavimu;
• hepatorenalinio sindromo profilaktikai ir gydymui;
• Terlipresinas iš pradžių vartojamas kaip 2 mg boliuso injekcija, o vėliau į veną po 1 mg kas 6 valandas (2-5 dienas pagal indikacijas).

Sengstaken-Blackmore obturatoriaus zondo taikymas

Diagnozavus „kraujavimą iš stemplės ar skrandžio VRV“ ir pašalinus endoskopą, nedelsiant įdedamas Sengstaken-Blackmore obturatorinis zondas ir pripučiami manžetai, taip pasiekiama patikima hemostazė.

Reikia atsiminti, kad zondo įvedimas ir ilgas buvimas nosiaryklėje yra pacientams sunkiai toleruojama procedūra, todėl prieš jį įvedant būtina atlikti premedikaciją (1,0 ml 2% promedolio tirpalo).

Užkimšimo zondas įkišamas per nosies kanalą, skrandžio balioną vedantis giliai į skrandį, prieš tai išmatavus atstumą nuo ausies spenelio iki epigastriumo, o tai padeda nustatyti teisingą obturatoriaus zondo vietą stemplėje ir skrandyje.

Tada, naudojant graduotą švirkštą, pritvirtintą prie skrandžio baliono kateterio, į pastarąjį įleidžiama 150 cm3 oro (bet ne vandens!) ir kateteris blokuojamas spaustuku. Zondas patraukiamas iki elastinio pasipriešinimo jausmo, dėl kurio kardia zonoje suspaudžiamos venos. Po to zondas lipniu pleistru pritvirtinamas prie viršutinės lūpos.

Stemplės balionas pripučiamas retai ir tik tuo atveju, jei tęsiasi kraujo atpylimas, kitu atveju pakanka pripūsti vien skrandžio balioną. Oras į stemplės balioną įleidžiamas mažomis porcijomis, iš pradžių 60 cm3, vėliau - 10-15 cm3 su 3-5 minučių intervalu.

Šių sąlygų laikymasis yra būtinas, kad tarpuplaučio organai galėtų prisitaikyti prie jų poslinkio pripūstu balionu. Bendras suleidžiamo oro kiekis į stemplės balioną paprastai reguliuojamas iki 80-100 cm3, priklausomai nuo stemplės išsiplėtimo sunkumo ir paciento tolerancijos baliono spaudimui tarpuplautyje.

Sumontavę zondą, išsiurbkite skrandžio turinį ir išplaukite skrandį šaltu vandeniu. Kraujavimas kontroliuojamas dinamiškai stebint skrandžio turinį, patenkantį per zondą po kruopštaus skrandžio plovimo.

Siekiant išvengti pragulų ant stemplės gleivinės, po 4 valandų stemplės balionas ištirpsta, o jei šiuo metu skrandžio turinyje neatsiranda kraujo, stemplės manžetė paliekama išpūsta. Skrandžio manžetė ištirpinama vėliau, po 1,5-2 val.. Pacientams, kurių kepenų funkcija patenkinama, zondas turi būti skrandyje dar 12 valandų, kad būtų kontroliuojamas skrandžio turinys, o po to išimamas.

Kraujavimo pasikartojimo atveju reikia pakartotinai įdėti obturatorinį zondą, pripūsti balionus ir pacientui, sergančiam ciroze (A ir B grupės) arba HSV, pasiūlyti operaciją arba endoskopinę hemostazę, nes konservatyvios terapijos galimybės turi būti išnaudotos. laikomas išsekusiu.

Endoskopinės hemostazės metodai

Klinikinėje praktikoje kraujavimui iš stemplės ir skrandžio naudojami šie endoskopinės hemostazės metodai:

• perrišimas;
• skleroterapija;
• klijai;
• stemplės stentavimas.

Endoskopinis stemplės VRV perrišimas

Norint atlikti endoskopinį stemplės VRV perrišimą, naudojamas Z.A. aparatas. Saeed, kurį į Rusiją tiekia 6 arba 10 latekso žiedų rinkinyje Wilson-Cook Med. Inc.

Endoskopinio perrišimo indikacijos:

• kraujavimo iš stemplės VRV profilaktika ir gydymas pacientams, sergantiems portaline hipertenzija, kai neįmanomas chirurginis gydymas;
• esant stemplės VRV anksčiau operuotiems pacientams arba po endoskopinės kardialinės skrandžio dalies venų sklerozės;
• neįmanoma perrišti skrandžio dugno venų;
• endoskopinio perrišimo pavojus esant gausiam kraujavimui;
• sunkumai atliekant endoskopinį perrišimą po endoskopinės VRV sklerozės;
• mažo skersmens venų endoskopinio perrišimo neįmanoma;
• diferencijuotas požiūris į stemplės ir skrandžio VRV perrišimą.

Intervencija atliekama nevalgius, premedikacija 30 minučių prieš procedūrą: promedolis 2% 1,0 ml; metacino 1,0 ml po oda, Relanium 2,0 ml į raumenis. Ryklės drėkinimas 1% lidokaino tirpalu (purškimas).

Per ryklės žiedą praleidžiamas endoskopas su antgaliu. Reikėtų pabrėžti būtinybę prieš perrišimo seansą atlikti diagnostinę endoskopiją, nes plastikinis cilindras, dėvimas ant endoskopo distalinio galo, pablogina vaizdą, todėl jis tampa „tuneliu“.

Atlikus endoskopą antgaliu, pradedamas perrišimas. Tuo pačiu metu jie prasideda nuo stemplės jungties srities, tiesiai virš dantytos linijos. Žiedai uždedami spirale, vengiant raiščių žiedų uždėjimo toje pačioje plokštumoje aplink perimetrą, kad būtų išvengta disfagijos artimiausiu ir ilgalaikiu laikotarpiu. Pasirinkta venų varikozė įsiurbiama į cilindrą ne mažiau kaip pusės aukščio. Tada žiedas nuleidžiamas. Iš karto tampa aišku, kad perrištas mazgas pasidarė mėlynas. Toliau reikia atnaujinti oro tiekimą ir šiek tiek nuimti endoskopą; šios manipuliacijos leidžia pašalinti surištą mazgą iš cilindro. Seanso metu, priklausomai nuo VRV sunkumo, uždedama nuo 6 iki 10 ligatūrų.

VRV perrišimas vykstančio ar esamo kraujavimo metu turi tam tikrų techninių savybių. Pirmoji ligatūra turi būti pritvirtinta prie kraujavimo šaltinio, o tada likusios VRV turi būti perrištos.

Pirmą dieną po EL skiriamas alkis, bet pacientas gali gerti. Nuo antros dienos – maitinimas ant 1 stalo, vengiant didelių gurkšnių. Maistas turi būti vėsus, skystas arba tyrė. Skausmui malšinti skiriamas Almagel A, kurio sudėtyje yra anestezino. Esant stipriam skausmui už krūtinkaulio, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Skausmo sindromas paprastai sustabdomas 3 dieną.

Po EL, nuo 3 iki 7 dienos, surišti mazgai nekrozuoja, sumažėja jų dydis ir yra tankiai padengti fibrinu. 7-8 dieną nekrozinių audinių atmetimas prasideda nuo raiščių ir didelių paviršinių opų susidarymo. Opos užgyja 14-21 dieną, paliekant žvaigždės formos randus, be stemplės spindžio susiaurėjimo.

Iki 2-ojo mėnesio po EL pabaigos poodinis sluoksnis pakeičiamas randiniu audiniu, o raumenų sluoksnis lieka nepažeistas. Nesant komplikacijų, kontrolinis EGDS atliekamas praėjus mėnesiui po perrišimo. Papildomi perrišimo seansai skiriami, jei pirmojo seanso nepakanka, o taip pat dėl ​​to, kad laikui bėgant atsiranda naujų varikozinių venų kamienų.

Endoskopinis skrandžio VRV perrišimas

Skrandžio RV endoskopiniam perrišimui atlikti naudojamas „Olympus“ perrišimo prietaisas HX-21 L-1, kuriame 11 ir 13 mm skersmens nailono kilpa atlieka elastingo žiedo vaidmenį, atitinkantį jo dydį. distalinis dangtelis. Ligatorius susideda iš darbinės dalies su valdymo bloku ir plastikinio vamzdelio, skirto instrumentui pervesti per endoskopo kanalą. Rinkinyje yra permatomas distalinis dangtelis, atitinkantis konkretų gastroskopo modelį. Darbinė dalis yra metalinė virvelė ir tikrasis strypas su kabliuku.

Paruošus prietaisą ir ant endoskopo distalinio galo uždėjus permatomą dangtelį, vamzdelis įkišamas į endoskopo kanalą, o po to per jį su prieš tai ant kabliuko uždėta kilpa praleidžiama darbinė instrumento dalis. Kai kilpa pasirodo regėjimo lauke, ji įdedama į įdubą dangtelio distalinio krašto vidiniame paviršiuje. Intervencija atliekama tuščiu skrandžiu.

Premedikacija 30 minučių prieš procedūrą: promedolis 2% 1,0 ml; metacino 1,0 ml po oda, Relanium 2,0 ml į raumenis. Laistykite ryklę 1% lidokaino tirpalu (purškimu).

Per ryklės žiedą praleidžiamas endoskopas su antgaliu, po kurio pradedamas perrišimas. Varikozinė vena įtraukiama į dangtelį naudojant aspiratorių. Kilpa priveržiama, kol sustoja, po to nušaunama tvirtai pritvirtinta ligatūra. Norėdami pritaikyti kitą kilpą, išimkite darbinę instrumento dalį iš kanalo ir pakartokite aprašytus veiksmus.

Teigiami šios technikos aspektai yra tai, kad nailoninė kilpa lieka ant perrištos skrandžio venos 7–14 dienų, priešingai nei Wilson Cook latekso ligatūra, kuri lizuojama veikiant skrandžio sultims ir peristaltikai.

Kombinuotas stemplės ir skrandžio VRV perrišimas

Jei pacientams, sergantiems PH, reikia perrišti I ir II tipo stemplės-skrandžio VRV, taikomas toks metodas. Pirmiausia ant skrandžio VRV uždedamos nailoninės kilpos, tada išimamas endoskopas, įkraunamas Wilson Cook prietaisu, o po to stemplės zona ir stemplė perrišama lateksiniais VRV žiedais. Šis metodas leidžia per vieną seansą sutvarstyti iki 14-15 varikozinių skrandžio ir stemplės mazgų.

EL vartojimo pacientams, sergantiems portaline hipertenzija, patirtis rodo, kad po šios intervencijos pacientas turi likti ligoninėje 10 dienų. Prieš išleidžiant, būtina atlikti pakartotinę endoskopiją. Pacientams pateikiami nurodymai apie maisto pobūdį, draudžiama kelti sunkumus, skiriami apgaubiantys ir sekreciją mažinantys vaistai. Tokių režimo apribojimų rekomenduojama laikytis per 3 savaites.

Endoskopinio perrišimo komplikacijos: bendrosios – reakcija į lateksą, hipertermija, skrandžio turinio aspiracija; vietinis - krūtinės skausmas; laikina disfagija (1-3 dienos), gleivinės išopėjimas ir virškinamojo trakto atsinaujinimas, stemplės perforacija, stemplės susiaurėjimas, EV susidarymas skrandžio dugne, negalėjimas išsiurbti EV, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm.

Endoskopinė stemplės sklerozė

Stemplės venų endoskopinės sklerozės (ES) metodą 1939 metais pasiūlė C. Crafoord, P. Frenckner. Varikozinių venų obliteracija įvyksta po to, kai į venos spindį per endoskopą naudojant ilgą adatą įvedamas sklerozanto.

Kartu su intravazaliniu skleroterapijos metodu yra sklerozanto paravazalinio įvedimo metodas, pagrįstas sklerozanto įvedimu šalia venos, dėl kurio suspaudžiamos venų varikozės, iš pradžių dėl edemos, o vėliau dėl susiformavimo. jungiamojo audinio.

Intravazaliniam vartojimui natrio tetradecilsulfatas (trombovaras) dažniausiai naudojamas 5-10 ml kiekvienai injekcijai. Įvedus sklerozanto, reikia išspausti veną punkcijos vietoje. Tai užtikrina trombų susidarymą dėl kraujagyslių endotelio edemos. Vieno seanso metu trombozuojami ne daugiau kaip 2 varikozinių venų kamienai, kad būtų išvengta padidėjusio stagnacijos skrandžio RVV.

Pagrindinis paravasalinės skleroterapijos tikslas – sukurti poodinio sluoksnio pabrinkimą, kuris leidžia suspausti išsiplėtusią veną ir taip sustabdyti kraujavimą, o vėliau 5-7 dieną dėl sklerozinio proceso aktyvavimo. poodinis sluoksnis, užtikrinantis rando skeleto susidarymą.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą 1% lidokaino tirpalu su išankstine premedikacija 1 ml 2% promedolio tirpalo, 2 ml Relanium. Anksčiau stemplės ir skrandžio gleivinė buvo drėkinama 96% alkoholiu 10-12 ml.

Skleroterapija prasideda nuo stemplės jungties srities ir tęsiasi proksimaline kryptimi. Iš sklerozuojančių medžiagų, kaip taisyklė, naudojamas etoksisklerolis (Vokietija), kurio 1 ml etanolio yra 5-20 mg polidokanolio. Dažniausiai etoksisklerolis naudojamas 0,5 proc. Su kiekviena injekcija suleidžiama ne daugiau kaip 3-4 ml sklerozanto. Paprastai atliekama nuo 15 iki 20 pradūrimų. Per vieną seansą sunaudojama iki 24-36 ml sklerozanto.

Per purkštuką suleidžiamas sklerozantas sukuria tankią edemą abiejose varikozinės venos pusėse, kuri suspaudžia kraujagyslę. Pasibaigus skleroterapijos seansui, išsiplėtusių venų edeminėje gleivinėje praktiškai neaptinkama. Kraujo nutekėjimas iš punkcijos vietų dažniausiai būna nedidelis ir nereikalauja papildomų priemonių.

Iškart po skleroterapijos seanso skausmas paprastai nėra lydimas. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti skystą maistą praėjus 6-8 valandoms po procedūros. Po 1-ojo skleroterapijos seanso procedūra kartojama po 6 dienų, bandant VRV uždengti tas stemplės vietas, kurios buvo už 1-ojo skleroterapijos seanso poveikio. Trečiasis skleroterapijos seansas atliekamas po 30 dienų, įvertinant gydymo efektyvumą, VRV laipsnio mažinimo dinamiką ir kraujavimo grėsmės pašalinimą. 4 skleroterapijos seansas skiriamas po 3 mėn.

Gilus stemplės ir skrandžio pogleivinis procesas kartotinių ES seansų metu užkerta kelią jų atsiradimui ir varikozinei transformacijai jau egzistuojančių venų kolateralių atsiradimui. Gydymas tęsiamas tol, kol pasiekiamas išnaikinimo efektas arba kol pasiekiamas teigiamas rezultatas. Tam reikia vidutiniškai 4-6 skleroterapijos seansų per metus. Vėliau dinaminė kontrolė atliekama kartą per 6 mėnesius. Jei reikia, gydymas kartojamas.

Skleroterapijos atlikimas su besitęsiančiu kraujavimu turi tam tikrų savybių. Nustačius kraujavimą, priklausomai nuo šaltinio lokalizacijos, abiejose kraujuojančios venos pusėse įvedamas sklerozantas. Tokiu atveju prieš atliekant hemostazę reikia suleisti didelį kiekį sklerozanto. Norint pasiekti efektą, reikalingas sklerozanto kiekis dažnai viršija 10-15 ml.

Ši aplinkybė reikalauja kontrolinės endoskopijos praėjus 3-4 dienoms po endoskopinės hemostazės, dažnai iki to laiko jau yra susidariusi gleivinės srities nekrozės zona. Nesant komplikacijų, po 3, 6, 12, 24, 36 mėnesių pacientams atliekama kontrolinė ezofagogastroduodenoskopija, o prireikus – resklerozės.

Klijų kompozicijų taikymas

Tais atvejais, kai skleroterapija nesustabdo kraujavimo (esant skrandžio venų varikozei), naudojamos cianoakrilato klijų kompozicijos. Naudojami du audinių klijai: N-butil-2-cianoakrilatas (histoakrilatas) ir izobutil-2-cianoakrilatas (bukrilatas).

Patekęs į kraują, cianoakrilatas greitai polimerizuojasi (20 s), sukeldamas kraujagyslės obliteraciją ir taip sukeldamas hemostazę. Praėjus kelioms savaitėms po injekcijos, lipnus kamštis nuplėšiamas į skrandžio spindį. Įpurškimo laikas ribojamas iki 20 sekundžių dėl histoakrilo polimerizacijos. Nesilaikant šios sąlygos, klijai per anksti sukietėja purkštuve, o tai neleidžia plačiai naudoti šio metodo kraujavimo iš stemplės ir skrandžio gydymui ir profilaktikai.

Esant endoskopinės hemostazės neveiksmingumui ir esant kraujavimo šaltiniui stemplėje, galima naudoti Daniškas stentas(Danis).

Endovaskuliniai metodai kraujavimui iš stemplės ir skrandžio VRV gydyti

Prastas didelių trauminių chirurginių intervencijų toleravimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, buvo pagrindas atsisakyti porto-caval šuntavimo operacijų, o ne transhepatinio perkutaninio neorganinių skrandžio venų pašalinimo techniką, aprašytą 1974 m. A. Lunderquist, J. Vang. .

Šios intervencijos tikslas – izoliuoti porto-caval kraujotaką, embolizuojant kairiąsias skrandžio ir trumpąsias skrandžio venas, naudojant embolizuojančias medžiagas ir metalinę Gianturco spiralę, kuri leidžia sumažinti įtampą skrandžio stemplėje ir. stemplę ir taip sumažinti kraujavimo riziką.

Endovaskulinė skrandžio varikozės embolizacija

Endovaskulinė skrandžio varikozės embolizacija naudojama kraujavimo iš stemplės venų varikozės profilaktikai ir gydymui. Tačiau jis taip pat veiksmingas esant pasikartojančiam kraujavimui iš skrandžio venų. Šią manipuliaciją galima atlikti tik klinikose su brangia rentgeno angiografine įranga.

Praėjus 6 mėnesiams po pirmosios procedūros, būtina pakartoti endovaskulinę embolizaciją dėl greitos trombuotų venų rekanalizacijos ir didelės pakartotinio kraujavimo rizikos. Šis metodas tinkamas tik pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir atvira vartų vena. Mirtina šio metodo komplikacija yra besitęsianti vartų venos trombozė ir vėliau nekontroliuojamas kraujavimas iš stemplės ir skrandžio.

Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntavimas

Gydytojus labai sudomino J. Rosch ir kt. sukurtas transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntavimas. 1969 m. Visuotinai priimta šios technikos santrumpa yra TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

Kompaktiškais kraujagyslių endoprotezais pradūrus jungo veną, tarp didžiųjų kepenų venų ir vartų venos šakų susidaro intrahepatinė fistulė. Naudojant TIPS, išsaugoma hepatopetalinė kraujotaka ir pasiekiama ryški portalo dekompresija.

Viena iš šios procedūros indikacijų – nepavykęs konservatyvus ir endoskopinis kraujavimo iš stemplės ir skrandžio gydymas. Pagrindinės ankstyvos komplikacijos po TIPS įdėjimo yra šunto stenozė ir trombozė, sukelianti pakartotinį kraujavimą. Dėl šios komplikacijos reikia pakeisti stento padėtį. Vėlyvosios komplikacijos yra hepatinė encefalopatija, kuri pasireiškia 30% pacientų.

Daugumos autorių nuomone, TIPS turėtų būti naudojamas tik gausaus kraujavimo iš išsiplėtusių stemplės ir skrandžio venų atvejais pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir portaline hipertenzija, kuriems planuojama atlikti kepenų transplantaciją. Esant didelei kepenų nepakankamumo išsivystymo rizikai, VRV gydymui tikslingiau taikyti endoskopinius metodus.

Chirurginiai gydymo būdai

Skrandžio ir stemplės varikozinių venų siuvimas (M.D. Patsior operacija)

Atliekama viršutinės vidurinės linijos laparotomija. Ant priekinės skrandžio sienelės, arčiau kardijos, dedamos nailoninės siūlės, tarp kurių 10-12 cm įpjaunama skrandžio sienelė.. Pjūvio linija eina išilgai nuo skrandžio apačios link mažesnio kreivumo. Atidarius skrandžio spindį ir išsiurbus jo turinį, į skrandžio spindį įkišamas veidrodis, kuris pakelia viršutinę priekinės skrandžio sienelės dalį.

Tada chirurgas kairės rankos pirštais ištiesina mažesnio išlinkio skrandžio gleivinę arčiau stemplės angos. Paprastai ši technika leidžia gerai vizualizuoti širdies venų varikozes, paliekant keletą (dažniausiai 3-5) kamienų į stemplę. Varikozinių venų siuvimas paprastai prasideda nuo mažesnio skrandžio išlinkimo, nuo ryškiausio kamieno su atskirais pertraukiamais siūlais. Tada, traukiant ligatūras, susiuvamos stemplės venos, 8-10 mm intervalu uždedamos siūlės.

Apdoroję vieną kamieną, jie pradeda mirksėti kitą ir pan. Paprastai stemplės venas galima išsipūsti 2–4 cm virš stemplės jungties. Kardialinės sekcijos venos taip pat susiuvamos atskirais pertraukiamais siūlais „pakopine“ tvarka. Siuvinėjimo metu adata turi būti bandoma prakišti po venos kamienu, nesiuvant skrandžio ar stemplės sienelės per ir neužfiksuojant gretimų venų. Jei pažeidžiama venos sienelė ir prasideda kraujavimas, pastarasis stabdomas pakartotiniu susiuvimu.

Kaip siuvimo medžiagą rekomenduojama naudoti ilgai įsigeriančią medžiagą: Vicryl, Dexon, Maxon, Polysorb, chromuotą ketgutą. Nerekomenduojama naudoti neabsorbuojamų siūlų medžiagų: šilko, nailono, proleno ir kt., nes raištelių srityje vėliau atsiranda raištelių erozijos, kurios gali būti pasikartojančio kraujavimo šaltinis.

Operacijos metu stemplėje turi būti skrandžio vamzdelis, kad būtų galima kontroliuoti, o tai yra orientyras, kad nebūtų susiuvamas stemplės spindis. Baigus pagrindinį operacijos etapą, skrandžio sienelė susiuvama dviejų eilių siūlu.

Anksčiau operuotų pacientų stemplės venų susiuvimo sąlygos prastėja. Jie turi pilvo prieigą prie kardialinės skrandžio dalies dėl ryškių sąaugų ir didelio kraujavimo operacijos zonoje. Priekinė skrandžio sienelė dažnai yra tvirtai prilituota prie priekinės pilvo sienelės ir kairiosios kepenų skilties.

Esant tokiai situacijai, gastrotomija gali būti atliekama per užpakalinę skrandžio sienelę, atidarius gastrokolinį raištį. Todėl anksčiau pakartotinai operuotiems pacientams dėl ryškaus sukibimo proceso ši intervencija atliekama transtorakaliniu būdu.

Gastrotomija iš krūtinės ląstos, atliekama palei 7-8 tarpšonkaulinį tarpą kairėje, kertant šonkaulių lanką ir po to sekančią diafragmotomiją, yra palankiai palyginama su gastrotomija iš pilvo ertmės, nes sukuria gerą širdies ir stemplės-skrandžio vaizdą. sandūrą ir leidžia gana laisvai mirksėti išsiplėtusias venas 3-5 cm.

Operacija baigiasi privalomu pilvo ertmės (su prieiga prie pilvo) arba pleuros ertmės (su transtorakaline prieiga) drenažu.

Planinis priešoperacinis pasiruošimas operacijos metu: kepenų funkcinių sutrikimų korekcija (sergantiems ciroze) ir stemplės bei skrandžio gleivinės trofinių sutrikimų gydymas. Atsiradus kraujavimo iš stemplės-skrandžio recidyvams pacientams, sergantiems HSV ir A bei B grupių ciroze, skubios operacijos klausimas turi būti išspręstas per 12-24 valandas.

Splenektomija rodomas tik su didele blužnies, neleidžiančia patekti į skrandį. Prieiga prie pilvo operacijai atlikti yra optimali anksčiau neoperuotiems pacientams. Sergantiesiems HSV ir kompensuota ciroze, anksčiau pakartotinai operuotiems pilvo ertmėje, jei RCA atlikti neįmanoma, šią operaciją pageidautina atlikti transtorakaliniu būdu.

Svarbus momentas baigiant operaciją yra tinkamas drenažas. Iš pooperacinių komplikacijų pacientams, operuotiems pagal skubias indikacijas, galimas ascito-peritonito išsivystymas. Todėl gydymą antibiotikais reikia pradėti operacinėje.

Nazogastrinis vamzdelis įdedamas į skrandį, kad būtų suleidžiami hiperosmoliniai tirpalai, kurie greitai išvalytų žarnyną nuo kraujo, kartu su sifoninėmis klizmomis.

Gana rimta komplikacija po operacijos – pasikartojantis kraujavimas po raištelių išsiveržimo stemplės srityje, praleidžiant maisto boliusą. Įvedus obturatorinį zondą ir sustabdžius kraujavimą, galutinė hemostazė pasiekiama endoskopiniu skaldymu su 0,5% hemoraginės vietos etoksisklerolio tirpalu.

Vaistų (antrinė) pasikartojančio kraujavimo prevencija turėtų prasidėti kuo greičiau, nes pirmasis kraujavimo iš virškinimo trakto epizodas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, 60% atvejų lydi jo atkrytį.

Šiuo tikslu skiriami neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (propranololis, nadololis, anaprilinas, atenololis ir kt.), kurie gali sumažinti pasikartojančio kraujavimo riziką 30-40%. Vaistai skiriami tokiomis dozėmis, kurios sumažina širdies susitraukimų dažnį ramybės būsenoje 25%, arba esant iš pradžių žemam pulsui, iki 55 dūžių / min. Jei yra kontraindikacijų, alternatyva yra izosorbido mononitrato vartojimas. Šiai pacientų grupei galima vartoti karvedilolio, kuris yra neselektyvus beta adrenoblokatorius, pasižymintis dideliu anti-alfa-1 adrenerginiu aktyvumu. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad karvedilolio skyrimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, sukelia ryškesnį portalo slėgio sumažėjimą.

Nepatenkinamus gydymo rezultatus bendrosiose chirurgijos ligoninėse pacientams, sergantiems ciroze ūminio kraujavimo iš varikoze (VRV) metu, mūsų nuomone, daugiausia lemia tai, kad gydymo programa daugeliu atvejų yra pagrįsta klaidingomis idėjomis apie galimybę. hemostazės pasiekimas dėl laukiamos konservatyvios terapijos.

Tačiau naudojant konservatyvius hemostazės metodus esant kraujavimui iš stemplės-skrandžio, rezultatai toli gražu nėra patenkinami. Mirtingumas siekia 65,6%, o grupėje, atitinkančioje C funkcinę klasę, artėja prie 100%.

Taigi šiandien visiškai aišku, kad pacientas, sergantis ciroze, esant kraujavimui iš stemplės ir skrandžio VRV, negali būti gydomas įprastiniu būdu. Pažangių aukštųjų medicinos technologijų lygis šiandien leidžia peržiūrėti daugybę konceptualių tradicinės portalinės hipertenzijos chirurgijos aspektų ir įveikti rimtą barjerą, susidariusį tarp laipsniško pacientų, mirštančių nuo kraujavimo iš stemplės venų, skaičiaus padidėjimo. ir skrandžio, iš vienos pusės, o neigiamo požiūrio į PH sergančių pacientų chirurginį gydymą dominavimas – iš kitos.

E.A. Kitsenko, A. Yu. Anisimovas, A.I. Andrejevas

Kraujavimas iš žaizdų, turinčių varikoze, yra viena dažniausių venų varikozės komplikacijų. Laiku nepasirūpinus ligos gydymu, kažkada teks susidurti su kraujavimo iš venų varikozės pavojumi. Šis straipsnis padės jums susidoroti su panašia situacija, jei ji įvyktų, ir tinkamai išgydyti visas žaizdas su varikoze, taip pat išvengti incidento pasikartojimo.

Varikozinis kraujavimas iš apatinių galūnių gali atsirasti dėl kelių nesusijusių priežasčių:

1. Pažeistos vietos mechaniniai pažeidimai (mėlynė, įpjovimas, pradūrimas ir kt.)
2. Svorių kilnojimas.
3. Slėgis krenta.
4. Rimtas fizinis aktyvumas.
5. Kosėjimas.
6. Ilgas stovėjimas.
7. Nuolatinis spaudimas kraujagyslės sienelėms (ankšti ar nepatogūs drabužiai ir kt.)
8. Hipertenzinė krizė yra liga, kuriai būdingas kraujospūdžio padidėjimas ir daugybė kitų simptomų.

Kai kuriais atvejais kraujagyslės plyšta ne dėl išorinių veiksnių, o dėl užsistovėjusio kraujo išretėjusiose, negydytose kraujagyslėse.

Kuriose srityse yra didesnė kraujavimo tikimybė?

Kraujavimas su varikoze apatinėse galūnėse yra jautriausias apatinei blauzdos trečdaliui, šiek tiek rečiau nei kulkšnies. Ant rankų rizikingiausios vietos yra užpakaliniai rankų ir riešų paviršiai. Abiem atvejais verta atkreipti dėmesį į vietas, kuriose yra akivaizdžių venų. Jiems visada gresia pavojus.

Kraujavimo tipai

Sergant venų varikoze, atsiranda kelių tipų kraujavimas, kurį galima klasifikuoti pagal du skirtingus kriterijus:

Dėl kraujavimo

1. Spontaniškas. Atsiranda dėl apleistų venų varikozės. Tokiu atveju žaizdos ant kojų, turinčios išsiplėtusių venų, pažeidžia ne tik venų varikozę, bet ir aplinkinę sritį.
2. Trauminis. Atsiranda veikiant išoriniams veiksniams (mėlynė, per didelė apkrova kojoms, aptempti drabužiai ir kt.) Esant šiai formai, kraujavimas dažniausiai būna gausus, net ir esant nedideliam pažeidimo plotui.

Pagal kraujavimo tipą

1. Lauke. Pažeidžiamas odos paviršius ir dėl to kraujas išsiskiria iš veninių kraujagyslių.
2. Poodinis. Jie atrodo kaip hematomos. Pavojingiausias kraujavimas aptikti yra opos dugno srityje. Jo priežastis tradiciškai yra destruktyvus proteolitinių fermentų poveikis, pūlinga infekcija ir autoimuninė agresija. Dėl to atsiranda venos sienelės nekrozė, dėl kurios gali atsinaujinti kraujavimas ir išsivystyti varikozinės opos, taip pat gali kilti septinio tromboflebito ar septikopemijos rizika.

Kokia yra kraujavimo rizika

Kraujavimas iš varikozinių venų yra visiškai neskausmingas, o tai dažnai sukelia didelį nukentėjusiojo kraujo netekimą dėl paprasto neatidumo. Tai ypač baisu, kai sapne prasideda kraujavimas – nėra nieko, kas galėtų įspėti pacientą.

Kartais, prasidėjus kraujavimui, nukentėjusysis pradeda panikuoti arba patenka į šoko būseną – tai pavojinga ne tik dėl numatomo neveikimo, bet ir dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo, dėl kurio didėja kraujo netekimas.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Jei kojų kraujagyslės plyšta, nusiraminkite ir atlikite šiuos veiksmus:

1. Ant pažeistos vietos užtepkite hemostazinę kempinę arba švarų 2–3 sluoksniais sulankstytą skudurėlį.
2. Tvarstykite koją įprastu arba elastiniu tvarsčiu.
3. Atsigulkite ant horizontalaus paviršiaus ir pakelkite pažeistą galūnę.
4. Ant sutvarstytos vietos užtepkite šaltą daiktą 25-30 minučių.
5. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Jei plyšimas įvyko toje vietoje, kurioje yra opa, gali prireikti pradurti kraujagyslę, kad būtų išvengta septikopemijos ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimo.

Siekiant išvengti infekcijos, pacientui skiriami antibiotikai.

Elgesio taisyklės

Kelios pagrindinės elgesio taisyklės labai palengvins jūsų situaciją, kai kraujuoja iš varikozinių venų žaizdų:

1. Venų varikozės plyšimo atveju visada turėkite su savimi minimalų medicininį rinkinį.
2. Jei kraujavimas vis tiek įvyko - jokiu būdu nepanikuokite.
3. Nedelsdami sustabdykite kraujavimą aukščiau nurodytais būdais, net jei esate lauke. Paprašykite praeivių pagalbos – nesiimkite nereikalingų veiksmų, tai tik pablogins situaciją.
4. Nenaudokite žnyplės, kad sustabdytumėte kraujavimą - galite lengvai pertempti galūnę, o tai sugadins netoliese esančius indus.
5. Sustabdę kraujavimą pilnam žaizdos gijimo procesui, sumažinkite judrumą dienos metu, nesportuokite.
6. Pašalinkite masažą, apsilankymą vonioje ar ypač karštose voniose – kraujagyslių išsiplėtimas gali sukelti atkrytį.

Ką daryti sustojus kraujavimui

Norėdami įsitikinti, kad išsiplėtusių varikozinių venų kraujavimas sustoja, pusvalandį nejudinkite sužeistos sutvarstytos galūnės. Jei kraujo dėmė nepadidėjo, kraujavimas sustojo. Ką daryti po to?

Kitą dieną stebėkite minimalų judėjimą arba pasirūpinkite lovos poilsiu. Nepamirškite retkarčiais patikrinti pažeistą vietą, jei ji pasikartotų.

Neimkite karštų vonių, neikite į vonią. Masažas taip pat nerekomenduojamas.

Visada švelniai atsikelkite ir atsigulkite – staigus kūno padėties pasikeitimas gali išprovokuoti atkrytį.

Ir niekada nevartokite jokių kraujo skiediklių.

Po paros tvarstį galima nuimti kalio permanganato ar furacilino tirpalu, jei nėra nei vieno, nei kito, tiks paprastas virintas vanduo. Norėdami tai padaryti, sutvarstytą galūnę įdėkite į tirpalą 3-5 minutėms ir švelniai nuimkite. Jokiu būdu nenulupkite tvarsčio sauso. Tada kelias dienas ant pažeistos vietos priklijuokite baktericidinį pleistrą.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos po kraujavimo iš varikozinių venų yra žaizdos infekcija ir tromboflebitas. Norėdami to išvengti, gydytojas skiria antibiotikus.

Septikopemija, o kartais ir tromboembolinės komplikacijos, gali atsirasti, kai didelė kraujagyslė plyšta opos ar induracinės edemos atsiradimo vietoje (kur žaizda greičiau užsikrečia). Tokiu atveju gydytojas nusprendžia mirksėti indą. Ekstremaliais atvejais jis gali atlikti radikalesnę operaciją: iškirpti išsiplėtusias stuburo venas, perrišti komunikuojančius žmones, po to pašalinti žaizdą ir kraujuoti.

Taip pat galimos pasekmės:

1. Trofinė egzema kartu su nemaloniu niežuliu.
2. Trofinės opos pateikiamos kaip rimtos neužsidaro žaizdos.
3. Erysipelas, amžinai keičiantis odos reljefą.
4. Limfedema yra pažeistų galūnių audinių patinimas.
5. Flebotrombozė - venų užsikimšimas.
6. Plaučių embolija.
7. Potrombinė liga (arba lėtinis venų nepakankamumas).

Prevenciniai veiksmai

Kad išvengtumėte kraujavimo iš žaizdų su varikoze, turite laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:

1. Venkite nepatogių batų, ypač aukštakulnių.
2. Atsikratykite bet kokių aptemptų ar aptemptų drabužių.
3. Nekelkite sunkių daiktų ir veltui neįtempkite.
4. Iš savo tvarkaraščio pašalinkite bet kokius ilgalaikio stovėjimo ant kojų periodus.
5. Periodiškai atlikite paprastus gydomuosius pratimus arba eikite maudytis.
6. Stebėkite savo mitybą ir svorį. Maistas turi būti subalansuotas ir pilnas vitaminų.
7. Nedelskite su venų varikozės gydymu ir kreipkitės į specialistą. Tinkamas gydymas vaistais padės sumažinti mazgų riziką, nes pagerins kraujo kokybę.

Išvada

Kraujavimas iš žaizdų su kojų venų varikoze – nemalonus ir nepraeinantis įvykis be pėdsakų. Stenkitės įspėti ir užkirsti tam kelią. Negaiškite laiko.

Jei vis dėlto indai plyšo, turite tinkamai gydyti žaizdą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai leis išvengti rimtų pasekmių.

Būkite dėmesingi savo sveikatai ir nesirgkite.

Trombofilija, arba didelis kraujo krešėjimas, sergant varikoze, atsiranda dėl neigiamų veiksnių poveikio žmogaus organizmui, dėl kurio pasikeičia jo cheminė sudėtis. Ši būklė atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios keičia trombocitų ir eritrocitų skaičių, palyginti su jų skysta dalimi, sąveikos rezultatas. Dėl to kraujo kūneliai susikaupia, atitinkamose kraujagyslėse susidaro nenormalios sankaupos, todėl tikėtinas kraujo krešulio susidarymas. Kraujagyslių spindžio užsikimšimas provokuoja daugelio patologijų vystymąsi: skausmą, hiperemiją ir audinių patinimą, išemiją. Tromboembolijos pasunkėjimas, kraujo krešulio susidarymas gali sukelti mirtį. Šiuolaikinėje medicinoje gydymas prasideda ne nuo venų varikozės, o pašalinus pagrindinę jos priežastį – veikiant neigiamiems veiksniams pasikeitė cheminė kraujo sudėtis.

Didelis kraujo krešėjimas sergant varikoze yra neigiamų endogeninių ir egzogeninių veiksnių sąveikos rezultatas. Padidėjusio krešėjimo priežastys ir požymiai gali ilgam likti nepastebėti žmogaus ir pasireikšti nuovargiu, lėtiniu nuovargiu, gyvybingumo sumažėjimu.

Kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse priežastis yra hiperkoaguliacijos sindromas, kurį pradiniame etape sukelia tam tikri veiksniai (nepriklausomi procesai, kuriuos sukelia paveldimos anomalijos) arba antrinės priežastys, ligos pasireiškimo pasekmė, specifinė būklė. Dėl to gali padidėti krešėjimas.

1. Ateroskleroziniai kraujagyslių pakitimai, kai jų spindį susiaurina cholesterolio plokštelės (dėl siauro praėjimo padidėja kraujo krešulių atsiradimo venose rizika, sulėtėja kraujotakos intensyvumas).
2. Inkstų ar kepenų nepakankamumas, dėl kurio sumažėja antitrombino 111 kiekis.
3. Hemokoncentracija, sukelta patologinių procesų ar neigiamos organizmo būklės (vėmimas, viduriavimas, skysčių netekimas ar cukrinis diabetas, būdingas tam tikroms ligoms, kurių profilaktikai nebuvo imtasi tam tikrų priemonių).
4. Vartotų vaistų šalutinis poveikis;
5. Antsvoris, blogi įpročiai;
6. Lėtiniai uždegiminiai procesai, hormoniniai sutrikimai, traumos, gali atsirasti net dėl ​​idiopatinių priežasčių.

Širdies liga vystosi dėl cholesterolio nuosėdų kraujagyslėse, dėl kurios prarandamas elastingumas. Pagrindinė širdies priepuolio, koronarinės patologijos ir vainikinių arterijų ligos priežastis yra aterosklerozė, kurios tam tikroje stadijoje gresia ne tik kraujo krešulio susidarymas, bet ir vėlesnis arterijų plyšimas bei užsikimšimas. Šiuo metu tokios ligos gydomos ne tik vaistais (pavyzdžiui, aspirinu), bet ir lydinčiais pagalbiniais metodais – dieta, pašalinus daug cholesterolio turinčio maisto, vaistažolių.

Kraujo skiedikliai nuo varikozinių venų

Pagrindinis kraujagyslių spindžių išplėtimo būdas yra specialūs vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą sergant varikoze. Be vaistų, kurie prisideda prie kraujo skiedimo (antikoaguliantai, turintys gydomąjį poveikį - Cardiomagnyl, Aspirin, Heparin, Thrombo ASS), naudojami profilaktiniai vaistai.

Jie sulėtina kraujo krešėjimo greitį. Jie naudojami kaip skystinimo priemonė (fenilinas su fenindionu, sincumar su acenokumaroliu, varfarinas). Poreikį vartoti Syncumar gali lemti jo gebėjimas paveikti vitamino K sintezę, o tai turi įtakos krešėjimui.

Tačiau norint skystinti kraują sergant varikoze, skiriamas tokoferolis, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir stiprina kraujagyslių sieneles. Norėdami jį patekti į organizmą, naudokite produktus, kurių sudėtyje yra daug vitamino E (riešutų, augalų sėklų ir natūralaus aliejaus - sojų, saulėgrąžų, alyvuogių).

Filochinonas (vitaminas K) normalizuoja kraujo krešėjimo procesą, skatina jo valymą, o tai apsaugo nuo tromboflebito. Pacientams dažnai patariama įtraukti avokadus, brokolius, savojos ir pekino kopūstus į savo vartojamų maisto produktų rinkinį. Sudėtyje yra vitaminų nuo varikozinių venų ir kivių, o iš maisto mentalitetui būdingo maisto galite padidinti agurkų, vynuogių, obuolių skaičių.

Kokie maisto produktai padeda suskystėti

Gydomojoje dietologijoje tam tikri produktai nuo seno buvo naudojami tikslingai. Praskiesti kraują sergant varikoze – svogūnai, česnakai, uogos (avietės, spanguolės, vyšnios, vyšnios). Stiprinti kraujagyslių sieneles:

• riebios jūros žuvys;
• žuvies riebalai;
• alyvuogių ir sėmenų aliejus;
• runkeliai;
• šokoladas;
• kakavos.

Citrinos ir greipfrutai mažina kraujo klampumą, pastaruoju metu pradėtas naudoti obuolių actas, nors liaudies medicina apie šį naudingą kraują skystinantį produktą žino jau seniai. Norint gauti gydomąjį poveikį, reikia reguliariai valgyti nedidelį kiekį daigintų kviečių sėklų arba žalių saulėgrąžų sėklų. Bulgarų pipirų galima valgyti kiek tik nori – jie tiesiog nepakeičiami sergant venų varikoze.

Liga iš esmės pradeda pasireikšti.

Varikozinės venos atsiranda esant aukštam venų spaudimui. Dažniausiai apatinės galūnės kenčia nuo venų varikozės.

Priežastys, dėl kurių išsivysto venų varikozė:

• genetinis polinkis;
• nėštumas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• ilgos statinės apkrovos;
• nutukimas;
• ilgai stovėti ant kojų.

Be to, venų varikozė gali atsirasti kilnojant svorius, kosint, lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Neteisinga kraujotaka sutrikdo veninių kraujagyslių sienelių elastingumą, todėl iš giliųjų venų nuteka į paviršines.

Kraujo grįžimas iš apatinių galūnių atsiranda dėl širdies susitraukimų. Tam padeda blauzdos ir pėdos raumenys. Venų vožtuvai neleidžia sugrįžti veniniam kraujui. Kraujas turi tekėti per venas. Jei vožtuvai nustoja atlikti savo vaidmenį, veninis kraujas nejuda į priekį ir sustingsta kojose. Dėl to padidėja slėgis venose, kraujagyslių sienelės išsitempia ir plonėja. Sėdimo darbo metu blauzdos raumenys atsipalaiduoja ir prisipildo krauju. Einant raumenys susitraukia, padidinto slėgio kraujas veržiasi aukštyn pro atsivėrusius vožtuvus.

Venų varikozė pavojinga ne pati savaime, o dėl savo komplikacijų. Į kraujotakos sutrikimus reaguoja visas organizmas. Venos plyšimas gali kelti grėsmę sepsiui, gangrenai, kraujo krešulio atsiskyrimui.

Varikozinių venų simptomai:

• patinimas dienos pabaigoje;
• sunkumo jausmas kojose;
• skausmas, deginimas, tvinkčiojimas blauzdos raumenyse;
• naktiniai mėšlungiai kojose;
• voratinklinės venos ant blauzdos ir vidinės šlaunies pusės;
• matomos mėlynos venos;
• poodiniai išsikišę mazgai.

Venų varikozė yra nemaloni ir pavojinga liga. Komplikacijos yra tromboflebitas, flebitas, trombozė, trofinės opos ir kraujavimas iš plyšusios venos. Negydant procesas pereina į giliuosius kraujagysles, o susidaręs trombas per kraujotakos sistemą gali patekti į plaučių arteriją. Tromboembolija sukelia greitą mirtį.

Dažnai atsitinka, kad suplonėjusios venų sienelės neatlaiko ir plyšta. Tai gali atsitikti bet kurioje kojos vietoje. Kraujavimas gali būti tiek vidinis, tiek išorinis. Kai išsiplėtusi vena plyšta, žmogus nežino, ką daryti. Dažniausiai vena prasiveržia blauzdoje. Spontaniškas kraujavimas atsiranda keliant svorius, kosint ir kitaip staiga padidėjus venų apkrovai. Trauminis kraujavimas atsiranda, kai vena netyčia pažeidžiama dėl mėlynės ar punkcijos. Žmogus gali nepastebėti, kaip iš kraujagyslės teka kraujas, nes skausmas nejaučiamas. Esant vertikaliai kūno padėčiai, beveik neįmanoma sustabdyti kraujo dėl didelio hidrostatinio slėgio.

Poodinis kraujavimas pasireiškia didelėmis hematomomis ant odos. Toks tarpas yra kupinas varikozinių opų susidarymo ir negyjančių odos defektų. Plyšus didelei venai opos srityje, žaizda tampa prieinama infekcijai.

Jei plyšo kojos vena, pirmiausia turite atlikti šiuos veiksmus:

• uždenkite prasiskverbimo vietą sterilia servetėle;
• užtepkite spaudžiamąjį tvarstį, kelis kartus perlenktą servetėlę spausdami prie žaizdos;
• jei įmanoma, patepkite veną šaltu;
• atsigulkite ir pakelkite koją.

Jei netoliese yra vaistinė, galite nusipirkti hemostazinę kempinę ir padėti ją po tvarsčiu.

Jei po 15 minučių kraujavimas nesibaigia, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Sustabdžius kraujavimą reikėtų kurį laiką pagulėti, stebėti tvarstį. Jei šlapinimasis nevyksta, vadinasi, kraujas sukrešėjo. Tvarstį geriau nenuimti iki kitos dienos. Ryte reikia keltis atsargiai, nesukeliant spaudimo kojose padidėjimo. Tvarsčio negalima nuplėšti, jį reikia suvilgyti šiltu vandeniu. Žaizdą galima užklijuoti baktericidiniu pleistru kelioms dienoms. Sumušimų atsiradimas venos plyšimo vietoje rodo rimtas problemas. Tokiu atveju neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją.

Kraujavimo venų varikozės prevencija

Pastebėjus pirmuosius venų varikozės požymius, reikia kreiptis į specialistą. Susirūpinimą kelia kojų patinimas ir skausmas, blauzdos ir pėdų venų atsiradimas.

Nustačius venų varikozę, verta atsisakyti siaurų batų, kurie trukdo kraujotaką apatinėse galūnėse. Jei darbas susijęs su ilgalaikiu stovėjimu, reikia trumpų pertraukų, kad būtų įtempti blauzdos raumenys.

Darbo metu būtina atlikti paprastą gimnastiką: sukamaisiais pėdų judesiais, vaikščioti pirštais be batų. Flebologai rekomenduoja prieš miegą pakaitomis apiplauti kojas vėsiu ir šiltu vandeniu. Labai svarbu stebėti savo svorį. Perteklinis svoris yra našta kojoms.

Kad nekraujuotų iš plyšusios venos, prieš einant į lauką reikia mūvėti specialias kojines, kojines, pėdkelnes iš elastingo trikotažo. Tokie apatiniai mažina kraujo stazę. Tuo pačiu tikslu galima atlikti tvarstį. Procedūra atliekama ryte prieš atsikėlimą. Tvarstis pradedamas klijuoti nuo kulkšnies pirštų kryptimi, užfiksuojant kulną, tęsiant iki viršutinės blauzdos dalies. Tvarstis turi būti šiek tiek įtemptas. Prieš einant miegoti, tvarstis turi būti nuimtas.

Ko negalima daryti su venų varikoze:

• ilgai stovėti ant kojų;
• užsiimti sportu, susijusiu su svorio kilnojimu;
• maudytis karštoje vonioje;
• lankytis pirtyse su garine pirtimi;
• ilgai likti sėdimoje padėtyje;
• daryti pėdų masažą.

Pradinės varikozinių venų formos gydymas neapima buvimo ligoninėje. Procedūros atliekamos ambulatoriškai. Sunkioms formoms buvo sukurti keli būdai atsikratyti ligos: skleroterapija, lazerinė chirurgija, flebektomija ir kt.

Kad situacija nepasiektų kardinalaus gydymo poreikio, būtina laiku kreiptis į specialistą ir vykdyti visus jo nurodymus.

Kraujavimas iš venų varikozės: priežastys, pirmoji pagalba

Kraujavimas iš venų yra viena iš varikozės komplikacijų. Ligą lydi kraujagyslių sienelių paviršiaus pasikeitimas, todėl jos tampa mažiau patvarios. Savalaikis kraujo nutekėjimas iš kojų venų tik pablogina situaciją.

Komplikacijų priežastys

Venų varikozė sukelia kraujo stagnaciją venose. Kraujagyslių sienelės plonėja ir bet kurią akimirką gali plyšti.

Veiksniai, sukeliantys kraujavimą sergant varikoze, yra šie:

• susimušimas muštynių metu;
• mėlynės nukritus;
• poreikis ilgai stovėti;
• slėgio kritimai;
• suspaudžiant kraujagyslių sieneles.

Kraujavimo tipai, būdingi simptomai

Kraujavimas iš varikozinių venų yra ilgos ligos eigos rezultatas. Yra venos plyšimas. Pažeidimą lydi kraujo krešulių ir trofinių mazgų susidarymas.

1. Net nedidelis įpjovimas gali sukelti kraujavimą. Dėl sužalojimo pažeidžiama oda. Būtina skubiai sustabdyti kraujavimą.
2. Poodinis kraujavimas iš apatinių galūnių varikozinių venų gali būti trauminis ir spontaniškas. Sužalojimo vietoje atsiranda hematoma.
3. Esant venų varikozei, kraujavimas iš venų gali būti išorinis. Tai gali atsirasti dėl odos pažeidimo po pjūvio. Traumos pažeidžia kraujagyslių sieneles.

Pirmoji pagalba ir prevencinės priemonės

Venų varikozė padės susižeisti bet kuriuo metu. Pats kraujavimo procesas yra visiškai neskausmingas. Pacientas gali netekti daug kraujo.

Dažnai aukos per daug emocingai vertina situaciją. Jie netenka nuotaikos, nes staiga prasidėjo kraujavimas.

Pacientai turi aukštą kraujospūdį. Tai veda prie kraujavimo intensyvumo pagreitėjimo. Šiems pacientams reikia skubios medicininės pagalbos.

Pirmiausia jums reikia:

1. Prie žaizdos pritvirtinkite audinio gabalėlį ir apriškite koją. Spaudimo tvarstis padės sustabdyti kraujavimą.
2. Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje. Geriausia pakelti kojas, kad prasidėtų kraujo nutekėjimas iš pažeistų venų.
3. Sužeistą vietą užtepkite šaltu daiktu.
4. Jei kraujas teka labai intensyviai, prie sužeidimo vietos galima prisegti kumštį. Pirmiausia po juo padėkite servetėlę. Metodas padės sustabdyti kraujavimą prieš atvykstant gydytojams.
5. Negaiškite laiko, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Kai venų varikozė plyšta, reikės mirksėti indą, iš kurio teka kraujas.
6. Siekiant išvengti žaizdos infekcijos, pacientui skiriami antibiotikai.

Kaip išvengti kraujavimo:

1. Jei skauda kojas, atsirado patinimas, tai yra proga kreiptis į gydytoją. Jis parinks vaistus, reikalingus venų varikozei gydyti.
2. Mėgsti avėti aukštakulnius? Šis įprotis gali sukelti rimtų komplikacijų. Šie batai trukdo kraujotakai. Net nedidelis vėlavimas gali neigiamai paveikti indų būklę.
3. Gimnastika padės pagerinti kojų kraujotaką.
4. Kontrastinis dušas yra ne tik maloni, bet ir naudinga procedūra. Jis turi teigiamą poveikį kraujagyslių tonusui sergant varikoze.
5. Per didelis svoris apsunkina kraujo tekėjimą per indus. Ypač nukenčia apatinės galūnės, nes joms tenka papildoma apkrova.
6. Specialių apatinių drabužių dėvėjimas padeda išvengti ligos vystymosi.

Ko negalima daryti su kraujavimu:

1. Esant venų plyšimui su apatinių galūnių varikoze, žnyplę dėti draudžiama. Kraujo sąstingis yra pavojingas, nes gali pažeisti kitus kraujagysles.
2. Apsilankymą vonioje geriau kuriam laikui atidėti. Garų pirtyje esanti šiluma plečia venas. Jie gali neatlaikyti spaudimo.
3. Masažo procedūros nepadės atsikratyti venų varikozės pasekmių.
4. Įsitikinkite, kad temperatūros kritimas purškimo metu nėra per staigus.

Jums pavyko sustabdyti kraujavimą. Ką daryti toliau?

Jūs negalite nuimti tvarsčio per dieną. Kaip įsitikinti, kad iš žaizdos nebekraujuoja? Pusvalandį gulėkite vienoje pozicijoje. Kraujo dėmė ant tvarsčio neturėtų padidėti.

Atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte vartoti vaistų, skirtų kraujui skystinti. Nekraukite svorio ant pažeistos kojos. Geriausia šį laiką leisti gulint prie televizoriaus.

Jei pacientas bando staigiai atsistoti, kraujavimas gali pasikartoti.

Antrą dieną galite nuimti tvarstį, bet labai atsargiai.

Jei tvarstis pridžiūvo iki žaizdos, negalima jo nuplėšti, nes su juo nuplėšite kraujo krešulius, kurie sustabdė pažeistas kraujagysles.

Pirmiausia tvarstis turi būti pamirkytas furacilino tirpale. Ypatingais atvejais galite naudoti virintą vandenį. Norėdami tai padaryti, panardinkite koją į tirpalą ir palaukite kelias minutes. Permirkusį tvarstį galima lengvai nuimti nuo žaizdos. Dabar pažeistą vietą ant kojos galima apsaugoti užklijuojant baktericidiniu pleistru.

Ką daryti, jei kojoje plyšta vena

Kraujagyslių plyšimas yra dažnas venų varikozės atvejis, dėl kurio atsiranda bjaurių mėlynių. Hematomų dydis gali skirtis priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, tačiau bet kokiu atveju tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Taigi, kodėl plyšta indai ant kojų ir kuo tai kupina?

Kodėl venų varikozė pavojinga

Ši liga vystosi dėl kraujotakos sutrikimų kojose. Dėl venų vožtuvų, kurie turėtų nukreipti kraujo tekėjimą atgal į širdį, veikimo sutrikimas, kraujas sustingsta. Dėl to padidėja slėgis kojų kraujagyslėse, sienos palaipsniui plonėja ir anksčiau ar vėliau lūžta.

Tuo pačiu metu, esant atviram kraujavimui, skausmas gali būti nejaučiamas, todėl žmogus kartais pastebi sužalojimą, kai kraujas jau subėga į batus. Pagrindiniai venų varikozės požymiai yra šie:

Dažniausiai moterys venų varikoze patiria dėl hormoninių pokyčių organizme su amžiumi arba nėštumo metu. Dėl šių priežasčių moterims ypač svarbu stebėti pėdų sveikatą ir periodiškai tikrintis pas specialistą.

Kas dar sukelia venų varikozę:

Nustačius venų varikozės simptomus, būtina pasikonsultuoti su flebologu ir pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje.

Plyšusi vena ant kojos – ką daryti?

Kas atsitiks, jei nuotraukoje plyšta vena ant kojos, ką daryti tokioje situacijoje? Nepriklausomai nuo to, ar kraujavimas yra atviras ar uždarytas, kol auka yra vertikalioje padėtyje, kraujavimo sustabdyti beveik neįmanoma.

Geriausia žmogų paguldyti ant nugaros, taip pat svarbu vengti staigių kojos judesių. Tolesni veiksmai priklauso nuo žalos laipsnio.

Jei kraujavimas yra vidinis

Plyšus mažiems indams nereikia skubios pirmosios pagalbos ir hospitalizacijos. Jei ant kojos sprogo mažas indas, mėlynė ilgai neužtruks.

Dažnai tai lydi skausmingi pojūčiai palietus ir nedidelis patinimas.

Dažniausiai užtenka pažeistą vietą patepti šaltu ir naudoti specialius tepalus, kurie pagreitina sumušimų gijimą.

Daug pavojingiau, jei plyšta arterija ar vena, nesant medicininės pagalbos gresia didelis kraujo netekimas ir mirtis. Pagrindiniai sunkaus vidinio kraujavimo simptomai:

• didelės mėlynės;
• blyški oda;
• silpnumas;
• sausa burna;
• galvos svaigimas;
• kojų skausmas.

1. Paguldykite nukentėjusįjį horizontalioje padėtyje.
2. Virš traumos uždėkite žnyplę.
3. Vietoj hematomos galima įdėti ledo (ne ilgiau kaip 15 minučių).
4. Nukentėjusįjį nuvežkite į ligoninę arba kvieskite greitąją pagalbą.

Svarbu! Pažeista koja turi būti aukščiau kūno lygio.

Jei kraujavimas yra atviras

Visų pirma būtina sustabdyti kraujavimą darant tvarstį. Puiku, jei po ranka turite tvarsčių, bet kritiniu atveju galite naudoti bet kokį švarų audinį iki marškinių, marškinėlių, šaliko ir pan. Kaip tinkamai uždėti tvarstį:

1. Užtepkite žaizdą švaria šluoste ar nosine.
2. Ant viršaus pritvirtinkite tankų volelį iš tvarsčio ar medžiagos.
3. Pritvirtinkite volelį įprastu arba elastiniu tvarsčiu.

Jei situacija yra labai skubi ir atvejis vyksta gatvėje ar už miesto ribų, galite naudoti diržus, kaklaskares, kaklaskares ir tt Jei įmanoma, auka turi būti horizontalioje padėtyje.

Jei pažeista vena ar arterija, reikia greitai veikti:

1. Pritvirtinkite koją aukščiau kūno lygio.
2. Užtepkite turniketą.
3. Padarykite padažą.
4. Paskambinkite gydytojui.

Esant galimybei, ant tarpelio vietos galite uždėti šalto – ledo ar bent butelį šalto vandens. Bet koks arterinio ar veninio kraujavimo uždelsimas gali kainuoti aukai gyvybę.

Kaip gydyti

Sužalojimų ar kraujagyslių ligų atveju būtina kreiptis į flebologą.

Dažniausiai sužeistoms venoms gydyti skiriama operacija, po kurios atliekama terapija, kuria siekiama stiprinti kraujagysles.

Venų sprogimo atveju negalima išvengti operacijų. Toks gydymas visų pirma būtinas norint pašalinti pažeistą venos dalį.

Ankstyviausiose stadijose, kai venų varikozė atsiranda tik voratinklinėse venose ir smulkios mėlynės ant kojų, taikoma skleroterapija ir fototerapija. Tokias paslaugas teikia grožio salonai, tačiau dėl jūsų pačių ramybės geriausia gydytis profesionalioje medicinos klinikoje.

Vienas iš naujausių vorinių venų šalinimo būdų yra eloso koaguliacija. Šiuo atveju pažeisti kapiliarai pašalinami naudojant lazerį ir aukšto dažnio elektros srovę. Procedūra skausminga, turi kontraindikacijų, bet gana efektyvi.

Sulaužytos kraujagyslės nėštumo metu

Nėštumo metu kraujagyslės ant kojų sprogo mažiausiai trečdaliui moterų. Be to, visi vėlesni nėštumai tik padidina riziką iki 80%.

Didelė rizika plyšti kojų kraujagysles ir toms moterims, kurios iš pradžių dėl paveldėjimo yra linkusios sirgti venų varikoze.

Jei pirmieji ligos požymiai pasireiškė dar prieš nėštumą, galite būti beveik 100% tikri, kad „įdomiu laikotarpiu“ venų varikozė tik pablogės.

Geriausiu atveju ant kojų atsiras kraujagyslių tinklas, jei bus pažeisti kapiliarai ir smulkūs indai. Voratinklis nesukelia fizinių nepatogumų ir nėra jaučiamas virš odos, o jo pašalinimas daugeliu atvejų yra grynai kosmetinė procedūra.

Dar blogiau, kai dėl venų varikozės pradeda plėstis. Jie ne tik tampa aiškiai matomi po oda, bet ir atsiranda virš jos. Norint to išvengti nėštumo metu, rekomenduojama mūvėti kompresines kojines arba bent jau naudoti elastinius tvarsčius.

Svarbu! Kompresines kojines reikėtų rinktis tik gydytojo patarimu.

Venų varikozės prevencija

Venų varikozės lengviau išvengti nei gydyti sunkias pasekmes – kraujavimą ar trombozę. Profilaktika naudinga ne tik netrukus nėštumą planuojančioms moterims, bet visoms, kurių darbas daugiausiai ant kojų.

1. Mūvėkite kompresines kojines ar pėdkelnes, jas užsimaukite ryte gulėdami. Flebologė ne tik patars renkantis gaminius, bet ir išmokys juos teisingai užsidėti bei nešioti.
2. Galite naudoti elastinius tvarsčius, tačiau jie reikalauja tam tikrų įgūdžių ir ne visada yra patogūs.
3. Drabužiai neturėtų užspausti kojų venų, ypač aptempti džinsai ar per dideli aukšti batai. Taip pat svarbu užtikrinti, kad apatinio trikotažo elastinės juostos nebūtų per griežtos.
4. Neavėkite aukštakulnių. Kasdieniniam dėvėjimui geriau rinktis batus su mažu kulnu (ne aukštesniu nei 5 cm).
5. Kai dirbate sėdimą darbą, turite periodiškai padaryti pertrauką, kad galėtumėte šiek tiek pavaikščioti arba bent šiek tiek apšilti kojas. Pratimų yra labai daug – ridenimasis nuo kulno iki kojų pirštų galų, pritūpimai, kojų siūbavimas, sukamieji judesiai pėdomis, kelių lenkimas ir kt.
6. Geriau miegoti ant dešiniojo šono, kad pagerėtų kraujotaka.
7. Neįmanoma, kad kraujas sustingtų kojose, sėdėti turi būti patogi ir atsipalaidavusi. Negalite leisti, kad galūnės tirptų, todėl geriau nesėdėti sukryžiavus kojas.
8. Jei darbas reikalauja nuolatos stovėti ar daug vaikščioti, svarbu pasirinkti patogią avalynę. Be to, jūs negalite per ilgai išbūti vienoje padėtyje.
9. Svarbu stebėti svorį, kad jis neviršytų normos. Tinkama mityba ir saikingas fizinis krūvis palaikys formą.
10. Būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją, ypač moterims.

Išvada

Taigi, norint išvengti venų varikozės atsiradimo, būtina palaikyti formą, užkirsti kelią kraujotakos sutrikimams kojose ir periodiškai lankytis pas flebologą. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo greičiau ir lengviau ją gydyti.

Jei ant kojos sprogo kraujagyslė ir kraujavimas per stiprus, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš galūnių varikozinių venų

Mūsų laikais širdies ir kraujagyslių ligų skaičius, tenkantis vienam gyventojui, yra tiesiog pasibaisėtinas. Panašu, kad sulaukus tam tikro amžiaus visi tiesiog privalo sirgti širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Daugybė žmonių kasmet kreipiasi pagalbos į skubios pagalbos skyrių dėl kraujavimo iš varikozinių venų.

Dažniausiai kalbame apie apatinių galūnių venų varikozę. Tuo pačiu metu sergančiųjų šia liga medicininio raštingumo lygis išlieka labai žemas. Taip, ir pagalbos į gydytojus, kaip taisyklė, pirmiausia kreipiamasi tik nelaimės atveju. Kažkodėl daugumai žmonių skauda kojas, jaučiamas sunkumo jausmas, deformuojasi juosmens venos, jos išsipūtusios, pakinta odos spalva, neskatina kreiptis į flebologą. Panašios problemos su rankų venomis nėra tokios dažnos, tačiau vis tiek ši galimybė egzistuoja.

Galima ilgai kalbėti apie nerimtą daugelio iš mūsų požiūrį į savo sveikatą, bet tai beprasmiška. Darbas, kaip sakoma, atliktas! Yra venų varikozė, tačiau, kaip ir bet kuri kita liga, ji linkusi progresuoti. Dėl šios priežasties reikia pasiruošti kraujavimui.

Kokios sritys dažniausiai gali kraujuoti?

Kraujavimas dažniausiai išsivysto iš varikozinių venų, esančių apatiniame blauzdos trečdalyje ir čiurnos srityje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas toms vietoms, kuriose yra tankiausias, tamsiausias ir išsikišęs sergančių venų raštas, taip pat tas vietas, kurios labiausiai liečiasi su batais. Ant rankų, riešų ir užpakalinių rankų paviršių kraujuoja.

Kaip atrodo kraujavimas iš išsiplėtusių venų?

Kraujavimas būna poodinis, tačiau dažniau būna išorinis kraujavimo variantas. Plyšus venai žmogus nejaučia jokio skausmo, net jei kraujavimas įvyko dėl traumos, o ne spontaniškai. Iš žaizdos gausiai ir intensyviai teka tamsus kraujas. Ligos suplonėjusi oda pažeidžiama net ir nepatogiai mūvint kojines ar pėdkelnes. Neretai greitosios medicinos pagalbos pacientai įvykį apibūdina taip: „Žinai, daktare, šiandien aš beveik neįkišu kojos į batus. Ėjau verslo reikalais, staiga pajuntu, kad mano bagažinėje kažkaip šlapia. Pažiūrėjau ir gavau pilną kraują! Skylė kojoje maža, maža, bet kraujuoja kaip iš kibiro! Dėl kraujavimo intensyvumo dažnai pastebimai sumažėja kraujospūdis. Aprašyti pacientų mirties atvejai sapne dėl kraujo netekimo.

Ką daryti šioje situacijoje, kaip sustabdyti kraujavimą?

1. Nepanikuokite!

Jūsų išvaizda, aplinkinių smalsių žmonių reakcija, situacijos staigumas neturėtų sukelti staigių ir reikšmingų kraujospūdžio skaičių padidėjimo. Jei slėgis pakyla, kraujavimas padidės.

2. Kraujuojančią vietą uždėkite spaudžiamuoju tvarsčiu. Tai daroma taip: ant žaizdos vietos uždedamas kelis kartus perlenktas audinio gabalėlis (nosinaitė, tvarsčio gabalėlis ir kt.). Po tvarsčiu šis audinio gabalas darys spaudimą kraujagyslei ir taip prisidės prie kraujo krešulio susidarymo. Tada galūnė tvirtai sutvarstoma. Norėdami tai padaryti, galite naudoti įprastą marlės tvarstį arba elastinį tvarstį. Jei nėra tvarsčio, naudokite šaliką ar diržą. Kraujuojančią vietą galite pirštais prispausti per servetėlę ar nosinę, jei po ranka nėra visiškai nieko tinkamo. Idealiu atveju, sergant tokia liga, su savimi turėtumėte turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę: sterilias marlės servetėles, tvarstį, šaldymo maišelį ir hemostazinę kempinę. Tai sausas hemostazinis agentas. Ši kempinė dedama tiesiai ant kraujavimo vietos po tvarsčiu. Po sąlyčio su krauju jis ištirpsta, todėl jo pašalinimo problemų nekyla. Jis laisvai parduodamas bet kurioje vaistinėje, prieinamas, paprastas naudoti, kompaktiškas.

3. Uždėję tvarstį stenkitės užimti horizontalią padėtį. Padėkite kojas taip, kad jos būtų aukščiau už liemenį. Ši priemonė prisideda prie kraujo nutekėjimo iš žaizdos ir atitinkamai sumažina kraujavimą. Kojos turi gulėti patogiai be raumenų įtampos. Jei negalite atsigulti, pabandykite pastatyti koją stačiu kampu kūnui. Gatvėje tai galima padaryti sėdint ant suoliuko.

4. Ant kraujuojančios vietos uždėkite ledo. Namuose bet kokiu produktu iš šaldiklio galite patepti koją per rankšluostį. Palaikykite ledą bent minutę. Gatvėje paprašykite praeivių pagalbos, paprašykite, kad artimiausioje parduotuvėje nupirktų butelį šalto gėrimo. Šaldymo pakuotę galite nusipirkti vaistinėje. Dažniausiai tokioje situacijoje praeiviai neatsisako padėti.

5. Kreipkitės pagalbos į medikus. Lengviausias ir efektyviausias būdas iškviesti greitąją pagalbą, net jei kraujavimas prasidėjo klinikos kieme. Jei esate namuose, atlikite visus aukščiau nurodytus veiksmus patys, palaukite ne ilgiau kaip 20 minučių, kol bus teigiamas rezultatas.

Kraujavimo iš apatinių galūnių varikozinių venų prevencija:

1. Laiku kreipkitės pagalbos į flebologą. Kojų tinimas, blauzdos raumenų skausmas, kojų ir pėdų venų atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė farmacijos pramonė gali pasiūlyti daugybę prevencinių ir gydomųjų vaistų. Viskas, ko jums reikia, yra ekspertų patarimai.

2. Jei įmanoma, venkite aptemptų batų, batų su aukštakulniais. Sergant rankų venų varikoze stenkitės nenešioti apyrankių, žiedų, laikrodžių. Visi šie daiktai sutrikdo veninio kraujo nutekėjimą iš rankų. Net nedidelis kraujo susilaikymas tokioje situacijoje pastebimas sergantiesiems kraujagyslėms.

3. Laisvalaikiu atlikite pėdų mankštą: pasukite pėdas, kelis kartus pakilkite ant kojų pirštų, vaikščiokite be batų, intensyviai mojuokite pirštais. Šių veiksmų tikslas – pagerinti kraujotaką. Taip pat rekomenduojama rankoms.

4. Prieš miegą padarykite kontrastinį vandens užpylimą ant kojų, keletą minučių pagulėkite kojomis aukštyn. Pilimo procedūra turi būti maloni ir reguliari! Kojų kraujagyslės turi priprasti pakaitomis trauktis ir plėstis, tik tada bus prasmės.

5. Stebėkite savo svorio lygį. Per didelis kūno svoris labai apsunkina kraujagyslių ir širdies darbą.

6. Reguliariai dėvėkite specialius apatinius.

1. Kad ir koks stiprus būtų kraujavimas iš žaizdos, turinčios venų varikozę, žnyplės dėti neverta. Patartina visiškai vengti naudoti turniketą. Šį kraujavimo stabdymo būdą geriausia patikėti profesionalams.

Kraujo stagnacija sergančiose venose gali išprovokuoti kraujavimą iš kaimyninių kraujagyslių. Esant stipriam kraujavimui, pirštu spauskite kraujagysles. Norėdami tai padaryti, tiesiog nykščiu arba kumščiu per servetėlę stipriai paspauskite kraujuojančią vietą. Kol atvyks gydytojai, turėsite pakankamai jėgų sustabdyti kraujavimą.

2. Nesilankykite vonioje. Staigus apatinių galūnių kraujagyslių išsiplėtimas nebus naudingas.

3. Pėdų masažas sergant varikoze yra kontraindikuotinas.

4. Vandens temperatūros skirtumas liejant kontrastą neturi būti labai ryškus.

Trumpai priminsime, ką reikia padaryti norint sustabdyti kraujavimą iš apatinių galūnių varikozinių venų:

1. Ant plyšusios venos uždėkite hemostatinę kempinę.

2. Ant kempinės uždėkite keletą kartų perlenktą sterilią marlę.

3. Tvirtai uždėkite elastinį tvarstį.

4. Padėkite šaltai ant kraujavimo vietos.

5. Pakelkite koją.

6. Iškvieskite greitosios medicinos pagalbos komandą.

Ką daryti sustojus kraujavimui?

Įsitikinkite, kad kraujavimas sustojo. Kaip tai padaryti? Ramiai pagulėkite 30-40 minučių. Stebėkite, ar ant tvarsčio nepadaugėjo kraujo dėmių. Jei dėmė nepadidėja, vadinasi, kraujavimas sustojo. Koją ar ranką galima nuleisti iki kūno lygio. Likusią dienos dalį stenkitės praleisti sėdėdami arba gulėdami lovoje. Žiūrėkite televizorių, atsipalaiduokite savo nuožiūra. Nelieskite tvarsčio iki kito ryto. Sustabdžius kraujavimą dienos metu, kraują skystinančių vaistų vartoti draudžiama. Būtinai stebėkite savo kraujospūdžio lygį. Kitos dienos rytą, pabudę, keletą minučių pagulėkite ramiai. Staigus pabudimas ir pakilimas gali išprovokuoti pakartotinį kraujavimą. Tada, nepakabindami kojų nuo lovos, atsisėskite. Po kelių minučių nuleiskite kojas iš lovos. Sėdėkite dar šiek tiek. Lėtai atsistokite ant kojų. Išvalyti, papusryčiauti. Įsitikinkite, kad kraujavimas neprasidės dar kartą. Dabar galite nuimti tvarstį. Tikrai, krauju permirkęs tvarstis prilipo prie žaizdos. Jokiu būdu negalima jo nuplėšti! Kartu su tvarsčiu nuplėšite kraujo krešulius, kurie užkemša kraujagysles. Norint saugiai nuimti tvarstį, tereikia jį pamirkyti. Norėdami tai padaryti, galite naudoti silpną kalio permanganato tirpalą, galite ištirpinti kelias furacilino tabletes, galite išsiversti švariu vandeniu. Panardinkite koją į skystį ir palaukite kelias minutes. Permirkęs tvarstis bus lengvai ir greitai nuimtas. Plyštančio indo vietą apsaugos sumetimais porai dienų galima užklijuoti baktericidiniu pleistru.

Varikozinis kraujavimas iš apatinių galūnių

Venų varikozė yra pavojinga liga, kuria serga vyresni ir jauni žmonės. Pagrindinė priežastis, sukelianti venų varikozę, yra kraujagyslių sienelių plonėjimas, venų spindžio skersmens padidėjimas, kraujo stagnacija ir nesavalaikis jo nutekėjimas. Dėl ligos progresavimo atsiranda venų varikozė, opos, egzema ir kraujavimas.

Kraujavimo priežastys

Tinkamai ir laiku negydant kraujagyslių sienelės plonėja, venoje kaupiasi užsistovėjusio kraujo masė, tam tikru momentu kraujagyslė plyšta. Dažnai panašus vaizdas stebimas blauzdoje. Kraujavimas intensyvus, kraujo netekimas per didelis, o tai gali baigtis mirtimi. Tai atsiranda kaip spontaniškas reiškinys, turintis ilgą venų varikozės eigą arba trauminis su apatinių galūnių pažeidimu.

• smūgiai;
• sumušimai;
• gabalai;
• pradūrimai;
• sunkių daiktų kėlimas;
• kosėjimas;
• ilgalaikis stovėjimas;
• nuolatinis kraujagyslių sienelių suspaudimas;
• hipertenzinė krizė.

Kraujavimas klasifikuojamas pagal TLK 10 183 antraštę – venų varikozė, bet kokios būklės.

Lokalizacija, klasifikacija, klinikinis vaizdas

Venų varikozė dažnai pasireiškia vyresnėms nei vidutinio amžiaus moterims, retai paveikia panašaus amžiaus vyrus. Yra žinomi jaunų žmonių ir vaikų ligos atvejai. Ilgą laiką paslaptingos ligos paūmėjimas išprovokuoja apatinių galūnių kraujavimą. Jis lokalizuotas apatiniame kojos trečdalyje ir kulkšnies srityje. Pavojus kelia vietos su ryškiu, išsikišusiu venų raštu.

Atsižvelgiant į reiškinio intensyvumą ir priežastinį ryšį, kraujavimas skirstomas į:

• Spontaniškas. Atsiranda užsitęsus venų varikozės progresavimui, kai pacientas laiku nesikreipė pagalbos. Aiškiai išreikštas venų išsiplėtimas, po oda aiškiai matomas kraujagyslių modelis, galimas mazgų ir trofinių opų buvimas. Vienu metu plyšta vena ir aplinkiniai audiniai.
• Trauminis. Jis stebimas, kai pažeidžiama oda ar patologinė vena. Net ir nedidelio sužalojimo atveju, pavyzdžiui, nedidelio pjūvio atveju, kraujas išteka nenutrūkstama srove, tačiau pacientas šią būklę pastebi per vėlai. Vertikalioje padėtyje neįmanoma sustabdyti kraujotakos. Trauminiam kraujavimui būdingas didelis kraujo netekimas.

Klinikinis vaizdas su išvardytais varikozinio kraujavimo tipais pasižymi tuo, kad pacientui nėra skausmo, neatsižvelgiant į tai, ar venos plyšo spontaniškai, ar dėl traumos.

Išorinis kraujavimas yra daug dažnesnis nei poodinis kraujavimas. Apatinių galūnių kraujavimui būdingas vidutinio sunkumo arba intensyvus tamsaus kraujo išsiliejimas iš žaizdos. Poodiniu veninio mazgo plyšimu, visoje blauzdoje susidaro hematomos, sukeliančios skausmą ir laikiną negalią.

Kas yra grėsmė

Pacientas nejaučia skausmo, todėl negali laiku pastebėti prasidėjusio kraujo išsiliejimo. Tai veda prie didelio kraujo netekimo. Išsiaiškinęs situaciją, paveiktas asmuo patiria didžiulį emocinį stresą ir panikos priepuolius. Situacijos staigumas išbalansuoja pacientą, nemoka protingai samprotauti, siekiant greitai sustabdyti varikozinį kraujavimą.

Dėl to pakyla kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, pagreitėja kraujo judėjimas, intensyvėja tekėjimas iš žaizdos. Nerealu iš anksto numatyti, kiek kraujo gali ištekėti. Didelis kraujo netekimas gali sukelti šoką ir mirtį. Norint išvengti pavojingos situacijos, būtina pacientui suteikti pirmąją pagalbą.

Ką daryti

Plyšus apatinių galūnių venoms, pirmiausia rekomenduojama išlikti ramiems. Teisingai ir tinkamai elgiantis, kraują galima nesunkiai sustabdyti. Būtinos priemonės:

• Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį: pirmiausia ant žaizdos uždedamas kelis kartus perlenktas audinio gabalėlis, koją sandariai sutvarstykite marle arba elastiniu tvarsčiu.
• Paimkite horizontalią padėtį, kuri skatina kraujo nutekėjimą iš išsiplėtusių venų. Padėkite kojas ant paaukštinimo – pagalvę, volelį.
• 20 minučių užtepkite bet kokį šaltą objektą. Jei kraujuoja gatvėje, uždėjus tvarstį reikia atsisėsti ant suoliuko, pakelti kojas, paprašyti praeivių padėti – nusipirkti šalto produkto.
• Būtinai kreipkitės medicininės pagalbos. Esant dideliam kraujo netekimui, skiriamas gydymas, antibiotikai nuo galimos infekcijos. Atsiradus plyšimui kojos srityje su opa, būtina išpūsti kraujagyslę, kad būtų išvengta tromboembolinių komplikacijų ir septikopemijos išsivystymo.

Išoriškai plyšus varikoze, medicinos personalo veiksmai susiaurinami iki manipuliacijų: piršto spaudimas (kraujagyslės spaudimas), sandaraus tvarsčio uždėjimas, jei reikia, kraujagyslės blykstelėjimas pažeistoje vietoje arba visoje. Kai kuriais atvejais atliekama skleroterapija su kompresija. Vidiniam plyšimui naudojami išoriniai tepalai, analgetikai ir NVNU. Bet kuriame gydymo etape skiriami flebotonikai ir fleboprotektoriai.

Prevencinės priemonės

Pavojingos venų varikozės, kurios klasifikuojamos pagal TLK 10 183 antraštę, kelia rimtą grėsmę. Tiksliau, pavojinga ne venų varikozė, o pasekmės:

• Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas.
• Trofinė egzema, kartu su stipriu niežuliu.
• Trofinės opos gilių atvirų žaizdų pavidalu.
• Erysipelos, kurios keičia kojų odos struktūrą.
• Kraujavimas iš varikozinių kraujagyslių.
• Flebotrombozė yra giliųjų venų liga.
• Potrombinė liga yra lėtinis venų nepakankamumas.
• Plaučių arterijos tromboembolija (TELA).
• Limfedema yra stipriausias apatinių galūnių audinių patinimas.

Venų varikozė pažeidžia įvairias kūno dalis, dažnai lokalizuota ant kojų. Ypatingą pavojų kelia paviršinių ir giliųjų stemplės kraujagyslių išsiplėtimas, kartu su didžiuliu kraujavimu, dažnai kepenų cirozės pasekmė.

Vaizdas toks, kad reikia nedelsiant gydyti venų varikozę, nelaukti, kol susidarys mazgai ir opos, atsivers kraujavimas. Jei liga buvo apleista, būtina imtis prevencinių priemonių, kad nepablogintumėte situacijos:

• Laiku periodiškai kreiptis į flebologą. Patyrusio specialisto paskirtas konservatyvus gydymas gali padėti išvengti kraujavimo, pagerinti jo kokybę ir sumažinti mazgų atsiradimo riziką.
• Turėtumėte nustoti avėti nepatogius aptemptus batus ir batus su kulnais. Jūs negalite dėvėti per daug aptemptų drabužių, kurie suspaudžia kraujagysles. Kraujuoti iš paviršinių kojų venų prasidės net ir apsimovus paprastas kojines.
• Norėdami pagerinti kraujotaką, turėtumėte periodiškai atlikti paprastą gimnastiką - atsistoti ant kojų pirštų be batų, sukti kojas, judinti apatinių galūnių pirštus.
• Būtinai stebėkite savo svorį. Sergant varikoze, turite laikytis dietos, laikytis tinkamos mitybos ir vartoti daug vitaminų.

Priemonės nepadės išgydyti esamos ligos (būtina kompleksinė terapija), tačiau galima išvengti pavojingų venų varikozės pasekmių. Norint teisingai elgtis staiga plyšus kraujagyslėms, svarbu atsiminti keletą paprastų dalykų:

• Niekada nedėkite žnyplės ant kojos – gretimi indai nukraujavo.
• Su savimi turėkite pagrindinį pirmosios pagalbos vaistinėlę.
• Stenkitės sustabdyti kraujavimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
• Jei planas pavyko, likusią dienos dalį reikia praleisti ramiai.
• Kitą dieną tvarstį galima nuimti, pirmiausia tvarstį sudrėkinus kalio permanganato tirpale.

Esant venų varikozei, pėdų masažas, apsilankymas vonioje ar saunoje yra kontraindikuotinas. Nuolat reikia stebėti kraujospūdžio lygį. Laikantis prevencinių priemonių kraujavimo galima išvengti arba jį atitolinti.

Ką daryti, jei kojoje plyšta vena

Žmonės, kenčiantys nuo venų varikozės, dažnai susiduria su kraujagyslių trapumo problema. Kraujagyslė gali sprogti bet kurioje kojos dalyje, parodydama save kaip negražią mėlynę ar kraujagyslių tinklą (priklausomai nuo kraujagyslės dydžio). Tačiau tai ne tik vizualiai bjaurus reiškinys, bet ir labai pavojingas.

Kas yra venų varikozė

Venų varikozė yra liga, kurios metu vyksta patologiniai venų kraujagyslių pokyčiai.

Dėl pažeidimų venos plečiasi, išsitempia, deformuojasi ir formuojasi mazgai.

Pradinėse stadijose pacientas nepastebi regėjimo pokyčių. Yra tik nuovargis, sunkumas kojose, kuris priskiriamas nuovargiui po darbo dienos.

Pagrindinis venų varikozės simptomas – odos paviršiuje išsipūtusi melsva vena, kuri rodo jau išsivysčiusią ligą.

Varikozinių venų vystymosi mechanizmas

Nuoroda. Visi šie pokyčiai yra skausmingi ir varginantys, nes sutrikdo kraujotaką ir sukelia daug nemalonių komplikacijų.

Visi šie pokyčiai yra venų vožtuvų sistemos disfunkcijos rezultatas. Normalaus veikimo metu vožtuvai prisideda prie normalios veninio kraujo cirkuliacijos (aukštyn). Šios sistemos gedimas lemia tai, kad kraujas pradeda tekėti žemyn ir susidaro spūstis.

Indai negali susidoroti su tokiu spaudimu ir pradeda deformuotis, suteikdami pacientui daug nemalonių skausmingų pojūčių.

Šio reiškinio priežastys gali būti ir paveldimas polinkis, ir nesveikas gyvenimo būdas.

Nuoroda. Čia galite sužinoti daugiau apie patologijos vystymosi priežastis, simptomus ir ypatybes.

Dažniausiai venų varikozė pažeidžia apatines galūnes, tačiau dažni ir hemorojus, stemplės varikozė, varikozė, dubens venų varikozė.

Taip pat verta paminėti, kad moterys yra jautresnės šiai ligai nei vyrai dėl organizme vykstančių procesų ypatumų.

Kodėl plyšta kraujagyslės

Dėl savo prigimties kraujagyslių sienelės yra labai elastingos, todėl žalos tikimybė yra nereikšminga.

Taigi kodėl plyšta indai ant kojų? Dažnai venų pažeidimai atsiranda sergant varikoze, kai susilpnėja kraujagyslių sienelės, prarandamas elastingumas ir išsitempia.

Kaip pasireiškia sprogęs indas: nuotr

Taip pat šį procesą palengvina kai kurie provokuojantys veiksniai. Dažniausiai yra:

• per didelė apkrova kojoms;
• antsvoris;
• paveldimumas;
• avitaminozė;
• nėštumo laikotarpis.

Įvairūs apatinių galūnių sužalojimai su kraujagyslių sienelių silpnumu taip pat gali sukelti venų pažeidimus.

Pirmoji pagalba

Atsiradus tokiam patologiniam procesui, pirmąją pagalbą būtina suteikti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Nuoroda. Neatidėliotinos priemonės sumažins pasekmių skaičių ir padarys tolesnę terapiją veiksmingesnę.

Pirmoji pagalba priklauso nuo kraujavimo pobūdžio.

Verta paminėti, kad skubios pagalbos priemonės yra skirtingos, priklausomai nuo kraujavimo iš kojos venos pobūdžio. Jis skirstomas į 2 tipus:

1. Vidinės - susidaro hematomos, nes kraujas iš veninės kraujagyslės patenka į aplinkinius audinius.
2. Atviras - kartu su odos pažeidimu ir sunkiu išoriniu kraujavimu.

Didelio kraujagyslės plyšimas sukelia stiprų kraujavimą, kuris gali kelti grėsmę staigiam kraujospūdžio sumažėjimui, alpimui.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad veniniam kraujui būdingas prastas krešėjimas, dėl kurio smarkiai netenkama kraujo.

Todėl tokiose situacijose reikia nedelsiant imtis priemonių.

Dėl vidinio kraujavimo

Jei plyšta indas ant kojos, tada mėlynė yra pirmasis kraujavimo požymis.

Perforuojant smulkias venas, ant mėlynės reikia užtepti ledo, o palaikyti apie 20 min., po to reikia padaryti pertraukėlę, o tada tepti dar kartą.

Pažeidus mažą indą ir susidarius smulkiai mėlynei, galima uždėti ledo

Nuoroda. Šaltis padeda susiaurinti kraujagysles, todėl sustabdo kraujo netekimą.

Jei mėlynė nedidelė, po poros dienų ji išnyks savaime. Norėdami pagreitinti šį procesą, galite patrinti tepalus, pavyzdžiui, Troxevasin (Troxerutin), Healing. Priemonė turės vietinį poveikį hematomai, pašalins patinimą ir skausmą, pagreitins rezorbciją.

Jei pažeistas didelis indas ir atsiranda didelė hematoma, rodanti stiprų vidinį kraujavimą, pirmiausia reikia uždėti ledą.

Taip suteikę pirmąją pagalbą, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad išvengtumėte hematomos supūliavimo.

Gydytojas švirkštu ištrauks skystį iš hematomos, o tada pažeistą vietą uždės tvarsčiu.

Su atviru kraujavimu

Esant stipriam atviram kraujavimui, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį.

Nuoroda. Žygulys uždedamas, kai pažeidžiama arterija, ir tokioje situacijoje pakanka tvarsčio.

Koją reikia pastatyti ant nedidelės kalvos, taip užtikrinant kraujo nutekėjimą iš pažeidimo vietos.

Norėdami pasidaryti tvarstį, turėtumėte naudoti specialų tvarsčių rinkinį. Jei tokių nėra, galite naudoti marlę, švarų skudurėlį ar bet kokią švarią medžiagą.

Kelis kartus sulankstytą audinį reikia uždėti ant žaizdos ir pritvirtinti tvarsčiu. Šiek tiek žemiau pažeistos vietos tvarstį reikia tvirtai priveržti.

Kaip tinkamai uždėti spaudžiamąjį tvarstį

Svarbu! Kadangi veninio kraujo cirkuliacija kojose vykdoma kryptimi iš apačios į viršų, tuomet reikia priveržti tvarstį tiesiai po pažeista vieta, kad būtų užblokuota prieiga prie plyšimo vietos.

Tvarstis atliekamas teisingai, jei kraujavimas sustojo, o po tvarsčiu jaučiamas pulsavimas.

Taip pat kraujavimą galima sustabdyti sulenkus koją ties keliu ir fiksuojant tokioje padėtyje.

Ekstremali priemonė yra žnyplės uždėjimas. Galite kreiptis į situaciją, jei kraujavimas yra labai stiprus ir jo negalima sustabdyti naudojant aukščiau nurodytus metodus.

Jis dedamas ant drabužių viršaus, kad nebūtų sužeista oda. Prie turniketo turi būti pridėtas raštelis su tiksliu jo panaudojimo laiku.

Atlikus tokias priemones, nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę.

Gydymas

Gydydami šį reiškinį, jie imasi chirurginės intervencijos, po kurios skiriama vaistų terapija.

Operacijos išvengti nepavyks, tačiau jos mastas tiesiogiai priklauso nuo venos pažeidimo dydžio ir laipsnio.

Operacija atliekama siekiant pašalinti dalį pažeisto indo

Nuoroda. Operacijos tikslas – pašalinti dalį pažeisto kraujagyslės ir užkirsti kelią kraujo krešulių patekimui į kraują.

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti pažeistą indą, atliekama flebektomija, skleroterapija arba lazerio koaguliacija.

Po visų manipuliacijų gydantis gydytojas skiria vaistus, kuriais siekiama šių tikslų:

• kraujagyslių sienelių stiprinimas;
• kraujotakos gerinimas;
• uždegimo pašalinimas;
• trombozės prevencija.

Po gydymo pacientas turi atidžiai stebėti savo gyvenimo būdą, kad tokia problema nepasikartotų.

Kraujagyslių trapumas nėštumo metu

Kodėl nėštumo metu plyšta kojų kraujagyslės? Prie šio reiškinio prisideda šios aplinkybės:

Dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu kraujagyslės tampa trapios.

• Padidėjus kūno svoriui didėja apkrova kojoms.
• Sunkus kraujo nutekėjimas, o tai paaiškinama padidėjusiu gimdos spaudimu apatinėje tuščiojoje venoje.

Todėl per šį laikotarpį kojų kraujagyslės jaučia didžiulę apkrovą.

Visa tai prisideda prie venų varikozės išsivystymo, o tai dažnai yra veiksnys, provokuojantis venų plyšimą.

Nepriklausomai nuo to, kuris indas sprogo: mažas ar didelis, moteris turėtų apie tai pasakyti gydytojui.

Kadangi nėštumo metu daugelis vaistų net ir vietiniam gydymui yra draudžiami, būtent specialistas turi parinkti saugiausią gydymo būdą būsimai mamai.

Išvada

Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad net menkas pažeidimas gali sukelti daug nemalonių pasekmių.

Kojos venos plyšimas nėra savaime liga. Tokia problema yra nedėmesingo požiūrio į savo sveikatą pasekmė.

Kraujavimas iš žaizdų su varikoze

Kraujavimas iš žaizdų, turinčių varikoze, yra viena dažniausių venų varikozės komplikacijų. Laiku nepasirūpinus ligos gydymu, kažkada teks susidurti su kraujavimo iš venų varikozės pavojumi. Šis straipsnis padės jums susidoroti su panašia situacija, jei ji įvyktų, ir tinkamai išgydyti visas žaizdas su varikoze, taip pat išvengti incidento pasikartojimo.

Galimos kraujavimo priežastys

Varikozinis kraujavimas iš apatinių galūnių gali atsirasti dėl kelių nesusijusių priežasčių:

1. Pažeistos vietos mechaniniai pažeidimai (mėlynė, įpjovimas, pradūrimas ir kt.)
2. Svorių kilnojimas.
3. Slėgis krenta.
4. Rimtas fizinis aktyvumas.
5. Kosėjimas.
6. Ilgas stovėjimas.
7. Nuolatinis spaudimas kraujagyslės sienelėms (ankšti ar nepatogūs drabužiai ir kt.)
8. Hipertenzinė krizė yra liga, kuriai būdingas kraujospūdžio padidėjimas ir daugybė kitų simptomų.

Kai kuriais atvejais kraujagyslės plyšta ne dėl išorinių veiksnių, o dėl užsistovėjusio kraujo išretėjusiose, negydytose kraujagyslėse.

Kuriose srityse yra didesnė kraujavimo tikimybė?

Kraujavimas su varikoze apatinėse galūnėse yra jautriausias apatinei blauzdos trečdaliui, šiek tiek rečiau nei kulkšnies. Ant rankų rizikingiausios vietos yra užpakaliniai rankų ir riešų paviršiai. Abiem atvejais verta atkreipti dėmesį į vietas, kuriose yra akivaizdžių venų. Jiems visada gresia pavojus.

Kraujavimo tipai

Sergant venų varikoze, atsiranda kelių tipų kraujavimas, kurį galima klasifikuoti pagal du skirtingus kriterijus:

Dėl kraujavimo

1. Spontaniškas. Atsiranda dėl apleistų venų varikozės. Tokiu atveju žaizdos ant kojų, turinčios išsiplėtusių venų, pažeidžia ne tik venų varikozę, bet ir aplinkinę sritį.
2. Trauminis. Atsiranda veikiant išoriniams veiksniams (mėlynė, per didelė apkrova kojoms, aptempti drabužiai ir kt.) Esant šiai formai, kraujavimas dažniausiai būna gausus, net ir esant nedideliam pažeidimo plotui.

Pagal kraujavimo tipą

1. Lauke. Pažeidžiamas odos paviršius ir dėl to kraujas išsiskiria iš veninių kraujagyslių.
2. Poodinis. Jie atrodo kaip hematomos. Pavojingiausias kraujavimas aptikti yra opos dugno srityje. Jo priežastis tradiciškai yra destruktyvus proteolitinių fermentų poveikis, pūlinga infekcija ir autoimuninė agresija. Dėl to atsiranda venos sienelės nekrozė, dėl kurios gali atsinaujinti kraujavimas ir išsivystyti varikozinės opos, taip pat gali kilti septinio tromboflebito ar septikopemijos rizika.

Kokia yra kraujavimo rizika

Kraujavimas iš varikozinių venų yra visiškai neskausmingas, o tai dažnai sukelia didelį nukentėjusiojo kraujo netekimą dėl paprasto neatidumo. Tai ypač baisu, kai sapne prasideda kraujavimas – nėra nieko, kas galėtų įspėti pacientą.

Kartais, prasidėjus kraujavimui, nukentėjusysis pradeda panikuoti arba patenka į šoko būseną – tai pavojinga ne tik dėl numatomo neveikimo, bet ir dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo, dėl kurio didėja kraujo netekimas.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Jei kojų kraujagyslės plyšta, nusiraminkite ir atlikite šiuos veiksmus:

1. Ant pažeistos vietos užtepkite hemostazinę kempinę arba švarų 2–3 sluoksniais sulankstytą skudurėlį.
2. Tvarstykite koją įprastu arba elastiniu tvarsčiu.
3. Atsigulkite ant horizontalaus paviršiaus ir pakelkite pažeistą galūnę.
4. Sutvarstytą vietą minutei užtepkite šaltu daiktu.
5. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Jei plyšimas įvyko toje vietoje, kurioje yra opa, gali prireikti pradurti kraujagyslę, kad būtų išvengta septikopemijos ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimo.

Siekiant išvengti infekcijos, pacientui skiriami antibiotikai.

Elgesio taisyklės

Kelios pagrindinės elgesio taisyklės labai palengvins jūsų situaciją, kai kraujuoja iš varikozinių venų žaizdų:

1. Venų varikozės plyšimo atveju visada turėkite su savimi minimalų medicininį rinkinį.
2. Jei kraujavimas vis tiek įvyko - jokiu būdu nepanikuokite.
3. Nedelsdami sustabdykite kraujavimą aukščiau nurodytais būdais, net jei esate lauke. Paprašykite praeivių pagalbos – nesiimkite nereikalingų veiksmų, tai tik pablogins situaciją.
4. Nenaudokite žnyplės, kad sustabdytumėte kraujavimą - galite lengvai pertempti galūnę, o tai sugadins netoliese esančius indus.
5. Sustabdę kraujavimą pilnam žaizdos gijimo procesui, sumažinkite judrumą dienos metu, nesportuokite.
6. Pašalinkite masažą, apsilankymą vonioje ar ypač karštose voniose – kraujagyslių išsiplėtimas gali sukelti atkrytį.

Ką daryti sustojus kraujavimui

Norėdami įsitikinti, kad išsiplėtusių varikozinių venų kraujavimas sustoja, pusvalandį nejudinkite sužeistos sutvarstytos galūnės. Jei kraujo dėmė nepadidėjo, kraujavimas sustojo. Ką daryti po to?

Kitą dieną stebėkite minimalų judėjimą arba pasirūpinkite lovos poilsiu. Nepamirškite retkarčiais patikrinti pažeistą vietą, jei ji pasikartotų.

Neimkite karštų vonių, neikite į vonią. Masažas taip pat nerekomenduojamas.

Visada švelniai atsikelkite ir atsigulkite – staigus kūno padėties pasikeitimas gali išprovokuoti atkrytį.

Ir niekada nevartokite jokių kraujo skiediklių.

Po paros tvarstį galima nuimti kalio permanganato ar furacilino tirpalu, jei nėra nei vieno, nei kito, tiks paprastas virintas vanduo. Norėdami tai padaryti, sutvarstytą galūnę įdėkite į tirpalą 3-5 minutėms ir švelniai nuimkite. Jokiu būdu nenulupkite tvarsčio sauso. Tada kelias dienas ant pažeistos vietos priklijuokite baktericidinį pleistrą.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos po kraujavimo iš varikozinių venų yra žaizdos infekcija ir tromboflebitas. Norėdami to išvengti, gydytojas skiria antibiotikus.

Septikopemija, o kartais ir tromboembolinės komplikacijos, gali atsirasti, kai didelė kraujagyslė plyšta opos ar induracinės edemos atsiradimo vietoje (kur žaizda greičiau užsikrečia). Tokiu atveju gydytojas nusprendžia mirksėti indą. Ekstremaliais atvejais jis gali atlikti radikalesnę operaciją: iškirpti išsiplėtusias stuburo venas, perrišti komunikuojančius žmones, po to pašalinti žaizdą ir kraujuoti.

Taip pat galimos pasekmės:

1. Trofinė egzema kartu su nemaloniu niežuliu.
2. Trofinės opos pateikiamos kaip rimtos neužsidaro žaizdos.
3. Erysipelas, amžinai keičiantis odos reljefą.
4. Limfedema yra pažeistų galūnių audinių patinimas.
5. Flebotrombozė - venų užsikimšimas.
6. Plaučių embolija.
7. Potrombinė liga (arba lėtinis venų nepakankamumas).

Prevenciniai veiksmai

Kad išvengtumėte kraujavimo iš žaizdų su varikoze, turite laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:

1. Venkite nepatogių batų, ypač aukštakulnių.
2. Atsikratykite bet kokių aptemptų ar aptemptų drabužių.
3. Nekelkite sunkių daiktų ir veltui neįtempkite.
4. Iš savo tvarkaraščio pašalinkite bet kokius ilgalaikio stovėjimo ant kojų periodus.
5. Periodiškai atlikite paprastus gydomuosius pratimus arba eikite maudytis.
6. Stebėkite savo mitybą ir svorį. Maistas turi būti subalansuotas ir pilnas vitaminų.
7. Nedelskite su venų varikozės gydymu ir kreipkitės į specialistą. Tinkamas gydymas vaistais padės sumažinti mazgų riziką, nes pagerins kraujo kokybę.

Išvada

Kraujavimas iš žaizdų su kojų venų varikoze – nemalonus ir nepraeinantis įvykis be pėdsakų. Stenkitės įspėti ir užkirsti tam kelią. Negaiškite laiko.

Jei vis dėlto indai plyšo, turite tinkamai gydyti žaizdą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai leis išvengti rimtų pasekmių.

Būkite dėmesingi savo sveikatai ir nesirgkite.