Stemplės naviko pasireiškimai ir kiek laiko jie gyvena tinkamai gydant? Stemplės vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas Stemplės vėžys yra pirmieji gydymo simptomai.

Aštuntoje vietoje pagal statistiką tarp onkologinių ligų yra stemplės vėžys. Naviko patologijos vystymasis prasideda nuo organo gleivinės epitelio ląstelių. Pažeista stemplė susiaurėja, sukeldama diskomfortą ryjant maistą – tai pirminiai ligos požymiai. Nuo vėžinio naviko, nepriklausomai nuo amžiaus (jaunų žmonių, pagyvenusių žmonių atstovai). Tačiau blogi įpročiai (ypač rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) padidina neoplazmų atsiradimo riziką.

Dažniausia į naviką panaši darinio lokalizacija yra vidurinė ir apatinė stemplė. Dažniausiai specialistai diagnozuoja auglius, atsiradusius iš suragėjusių epitelio ląstelių. Tačiau onkologinis navikas gali išsivystyti ir iš liaukų ląstelių ir apibrėžiamas kaip adenokarcinoma (diagnozuojama itin retai, ne daugiau kaip 10 proc. atvejų). Šios patologijos pavojus yra tas, kad ji gali išsivystyti į ryklės, lūpų, tonzilių vėžį.

Duomenys. Mokslininkai nustatė, kad azijiečiai kelis kartus dažniau serga stemplės vėžiu. Tai paaiškinama reguliariu aštraus maisto, taip pat citrusinių vaisių vartojimu. Taip pat statistika patvirtina, kad tamsiaodžiai žmonės septynis kartus rečiau serga stemplės vėžiu.

Vėžio vystymosi priežastys

Tačiau vėžio ląstelių, kaip ir kitų organų, pažeidimo stemplės priežastys nėra patikimai žinomos. Svarbus veiksnys, skatinantis vėžio vystymąsi, yra gleivinės dirgiklis. Gleivinės uždegiminio proceso vystymąsi veikia terminis, cheminis ar mechaninis poveikis. Toliau uždegimas sukelia vadinamąją ląstelių displaziją, prasideda sveikų ląstelių transformacijos į patologines procesas.

Jei pacientas serga lėtiniu ezofagitu, vėžio atsiradimo rizika yra didelė. Ekspertai šią būklę apibūdina kaip ikivėžinę.

Dėmesio! Diagnozavus Bareto stemplę, leidžiamas onkologijos vystymosi veiksnys.

Mokslininkai virškinimo sistemos vėžį sieja su p53 genu (padaugėja nenormalaus baltymo, kuris nesugeba apsaugoti organizmo nuo destruktyvių vėžio ląstelių). Neatmetama galimybė, kad ŽPV taip pat gali turėti polinkį į onkologiją. Šio viruso pavojus slypi tame, kad jo negalima visiškai išgydyti. Tik stiprinant imuninę sistemą, virusas nutildomas, tačiau organizme išlieka.

Veiksniai, skatinantys susirgti vėžiu

Daugelis veiksnių gali sukelti naviko vystymąsi, pavyzdžiui:

  • žmogaus papilomos virusas;
  • paveldimas veiksnys;

  • stemplės pažeidimas ryjant;
  • terminis poveikis stemplei;
  • nesveika mityba, įskaitant didelį kiekį aštraus maisto, vaisių ir daržovių trūkumas;

  • organizme trūksta tokoferolio ir retinolio, B grupės vitaminų.Silpstant organizmui gali prasidėti ląstelių degeneracijos procesas;
  • reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas. Dėl dažno deginimo poveikio stemplei jos sienelės plonėja, gleivinė linkusi į vėžinius navikus (todėl priklausomiems nuo alkoholio žmonėms 10 kartų didesnė tikimybė susirgti stemplės onkologinėmis ligomis);

  • rūkymas. Vienas iš virškinimo sistemai žalingų veiksnių. Kadangi įkvepiami dūmai yra prisotinti kancerogenų, epitelio ląstelėse vyksta neigiami procesai.

Svarbu! Rūkaliai turėtų žinoti, kad reguliarus keletą metų rūkymas padidina riziką susirgti vėžiu penkis kartus.

Pirminiai ženklai

Onkologinio proceso pavojus yra tas, kad pirmasis etapas vyksta beveik besimptomiai. Pirmieji įspėjamieji pasireiškimai yra rijimo pasunkėjimas, po kurio atsiranda maisto pažanga. Šis simptomas dažnai išsivysto užblokuoto spindžio fone, dėl kurio pradeda dygti vėžinė patologija.

Pagrindinės funkcijos:

  • neoplazma stemplėje sukelia spazminę būklę, jaučiamas stiprus kutenimas. Augalui augant spindis vis labiau užsidaro ir pacientui tampa sunku vartoti maistą. Dėl to organizmas pradeda išsekti;
  • vėmimas ir dažnas raugėjimas. Tokius simptomus išprovokuoja maisto vėlavimo virš stemplės procesas;
  • skausmas už krūtinkaulio, kuris suteikia tarp menčių. Šis simptomas būdingas ezofagito vystymuisi. Tai reiškia onkologinių darinių dygimo procesą kaimyniniuose organuose;

  • sunkus kvėpavimas. Diagnozuojamas onkologijos progresavimas ir ne tik virškinimo sistemos, bet ir kvėpavimo organų pažeidimai;
  • nemalonus kvapas iš burnos, problemiškas rijimas, raugėjimas – visa tai yra naviko kardijoje požymiai;

  • balsas užkimęs, atsiranda Hornerio sindromas (pažeidus nervinius kamienus, lokalizuotus prie stemplės sienelių);
  • stiprus skausmas stemplėje ir gretimuose organuose. Tai paskutinės vėžio stadijos požymis.

Klinikiniai simptomai

Vystantis vėžiniam procesui, pirmiausia pastebima disfagija. Tai yra sunkumas nuryti maistą. Pacientas jaučia, kad maistas sunkiai prasiskverbia pro stemplę, reikalingas didelis vandens kiekis, kartas nuo karto pacientas pradeda gerti maistą.

Pasunkėjęs maisto perdavimas ryjant – disfagija

Esant sudėtingam maisto suvartojimui, pacientas pradeda greitai mažėti. Tada atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, jie pasireiškia vėmimu su kraujo priemaiša. Tuštinimosi problemų nėra, tačiau reikia atkreipti dėmesį į išmatų ypatumą – meleną. Taigi, sergant stemplės vėžiu, pacientas išmatos juodos.

Dėmesio! Jei vėžys diagnozuojamas laiku (disfagijos stadijoje), prognozė bus gana palanki. Terapijos procesas bus ilgas ir sunkus, tačiau yra galimybė išgelbėti gyvybę.

Vėžio laipsniai

Medicinos praktikoje yra keletas stemplės vėžio progresavimo laipsnių. Kiekvienas iš jų turi būdingą simptomatologiją.

Scenatrumpas aprašymas
0 Onkologinis formavimasis paveikia tik gleivinės paviršių, nepažeidžiant giluminio sluoksnio. Jei liga nustatoma šiame etape, prognozė yra visiškai palanki.
ašVėžinių ląstelių plitimas vyksta gleivinės viduryje, tačiau raumenų sluoksnis lieka nepažeistas. Šiame ligos vystymosi etape metastazių nėra. Diagnozuojant endoskopiniu būdu, aptinkamas navikas.
IIGali atsirasti rijimo sunkumų. Tačiau, nepaisant to, kitų akivaizdžių simptomų visiškai nėra. Šiuo atveju tikslinga atskirti du etapus:

A. Vėžio ląstelės įauga į jungiamąjį audinį ir raumenų sluoksnį, metastazių nėra, nepažeidžiami kaimyniniai organai.

B. Navikas visiškai pažeidžia gleivinę, limfmazgiuose stebimos metastazės.
IIISunki ligos stadija, kuriai būdingi rimti rijimo sutrikimai. Pacientas praranda kūno svorį. Metastazės kaimyniniuose organuose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose. Nepaisant intensyvaus gydymo, prognozė daugeliu atvejų gali būti prasta.
IVPaskutinis etapas. Jam būdingas stiprus, beveik nenutrūkstamas skausmas, visiškas apetito praradimas, vidaus organų veiklos sutrikimai. Metastazės pažeidžia tolimus limfmazgius, prognozė prasta.

Prognozės

Pirmas palankus momentas yra tai, kad šios rūšies vėžį galima išgydyti ir išgelbėti gyvybę. Viskas priklauso nuo diagnozės nustatymo greičio – kuo anksčiau pacientas kreipsis į specialistus, tuo greitesnis bus gydymo procesas. Taigi atkryčių galima išvengti. Reikia pažymėti, kad stemplės vėžys yra vienas iš lėtų onkologijos atstovų, turintis tipišką vidutinį piktybiškumo laipsnį.

Dažniausiai pacientui atvykus diagnozuoti, nustatoma jau pažengusi onkologijos stadija, nes iš pradžių nėra ryškių simptomų. Su metastazėmis chirurginis gydymas neįtraukiamas. Taikoma spindulinė terapija. Remiantis statistika, po apšvitos beveik 10% visų atvejų paciento gyvenimas pailgėja dar vieneriems metams. Su sudėtingu poveikiu navikui ekspertai prognozuoja daugiau nei 5 gyvenimo metus.

Jei pradedamas aktyvus gydymas:

  • pirmajame etape - daugiau nei 91% išgydymo atvejų;
  • antrajame etape - bent puse atvejų įmanoma išgelbėti paciento gyvybę;
  • trečioje stadijoje išgyvena tik 10 proc.

Gydymo sėkmė priklauso nuo organų pažeidimo greičio, gydymo pradžios etapo, metastazių gretimuose organuose ir visos paciento būklės.

Vaizdo įrašas - Stemplės vėžys: simptomai, požymiai

Stemplės vėžys užima septintąją vietą labiausiai paplitusių ligų sąraše. Štai kodėl šiame straipsnyje noriu išsamiau apsvarstyti šią ligą. Taigi, straipsnio tikslas – kuo daugiau sužinoti apie tai, kas yra stemplės vėžys: simptomai, gydymas, požymiai, problemos priežastys.

įžanginis žodis

Pačioje pradžioje turite suprasti sąvokas, kurios bus aktyviai naudojamos šiame straipsnyje. Taigi, stemplė yra svarbiausias organas, jungiantis žmogaus skrandį su burnos ertme. Tuo pačiu metu stemplė „nemėgsta“ nei karšto, nei šalto, per aštraus ar kepto. Dėl šių veiksnių organo gleivinė gali uždegti, o tai sukels tokią problemą kaip navikai. Ir jei šiuolaikinė medicina vis dar gali susidoroti su gerybiniais navikais, tai piktybiniai navikai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet net ir paciento gyvybei. Problemą apsunkina ir labai sunkus ligos nustatymas ankstyvosiose jos atsiradimo stadijose (simptomų nebuvimas).

Apie ligą

Verta pasakyti, kad ankstyvosiose stemplės stadijose beveik neįmanoma nustatyti. Ir viskas todėl, kad nebus jokių simptomų, galinčių pasakyti žmogui, kad kažkas negerai su kūnu. Ir tik po to, kai auglys susiaurins stemplę beveik per pusę, žmogus galės jausti tam tikrą diskomfortą. Verta paminėti, kad vyrų stemplės vėžys yra 4 kartus dažnesnis nei moterų. Rizikos grupė – 50-60 metų žmonės. Jei žmogus turi piktybinį naviką, jis organą paveiks netolygiai. Taigi, viršutinė stemplės dalis bus paveikta apie 10%, vidurinė - 40%, o apatinė - apie 50%.

Priežastys

Pagrindinis šio straipsnio tikslas – ištirti simptomus ir stemplę. Taigi, tarp šios ligos priežasčių galima išskirti:

  1. Mityba. Visų pirma, stemplės vėžio priežastis yra dažnas karšto maisto vartojimas, taip pat alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas. Taip pat turite pašalinti iš dietos per aštrų maistą.
  2. geografinis veiksnys. Mokslininkai pastebėjo, kad ligos atsiradimui įtakos turi ir paciento gyvenamoji vieta. Tačiau viskas priklauso nuo maisto vartojimo kultūros. Taigi, karcinomų dažnis yra didesnis kai kuriuose Kinijos regionuose, Irane, taip pat Centrinėje Azijoje. Ir viskas, nes jie mėgsta marinuotą maistą ir per karštus patiekalus.
  3. Vitaminų trūkumas. Trūkstant vitaminų A ir C, gali išsivystyti stemplės vėžys.
  4. Rizika susirgti šia liga yra maždaug tris kartus didesnė rūkantiems, o piktnaudžiaujantiems alkoholiu – 12 kartų didesnė.
  5. Stemplės vėžio rizika padidėja, jei šis organas buvo sudegintas šarmu. Net jei nuo įvykio praėjo daug metų.
  6. Ir, žinoma, kai kurios ligos gali sukelti piktybinių navikų vystymąsi. Stemplės vėžys gali būti stemplės achalazijos arba vadinamosios Bareto stemplės pasekmė.

Simptomas 1. Disfagija

Pačioje pradžioje reikia atsižvelgti į pirmuosius stemplės vėžio požymius. Jų dėka galite nustatyti ligą. Taigi, visų pirma, pacientui bus sunku nuryti maistą. Žmogus jaus, kad kažkas gerklėje trukdo normaliai praeiti maistui, kad maistas nuolat stringa. Kad išvengtų diskomforto, žmogus turės labai kruopščiai viską sukramtyti. Jei liga pradėta ir negydoma, po kurio laiko net skystis negalės normaliai judėti per šį organą. Paskutinėje ligos stadijoje žmogus net negali normaliai nuryti savo seilių. Beveik visus ligos vystymosi etapus (išskyrus pirmuosius) lydi skausmingi pojūčiai.

Disfagijos stadijos

Tiriant pirmuosius stemplės vėžio požymius, verta pasakyti, kad rijimo pasunkėjimas pačioje ligos pradžioje pasireiškia periodiškai, tai žmogaus nuolat nevargina. Štai kodėl sunku nustatyti ligą. Juk jei žmogus niekuo nesijaudina, vadinasi, kreiptis į medikus nėra prasmės. Pati disfagija turi keturis etapus:

  1. Pirmuoju etapu žmogus sunkiai praryja didelius maisto gabalus, taip pat praeina skaidulinį maistą (mėsą, duoną, tam tikras daržoves ar vaisius).
  2. Antroje stadijoje ligoniui sunku nuryti jau tirštus javus ir bulvių košę.
  3. Trečiasis disfagijos etapas yra susijęs su sunkumu praleidžiant skysčius per stemplę.
  4. Paskutinis etapas yra visiškas stemplės obstrukcija.

Požymis 2. Skausmas

Kas dar būdinga stemplės vėžiui? Pirmieji požymiai yra skausmas. Jie pasireiškia beveik visiems pacientams įvairiais ligos etapais. Skausmo pobūdis gali būti įvairus – jis gali būti ir ūmus, ir nuobodus. Tokiu atveju nemalonūs pojūčiai atsiranda ne pačioje gerklėje, o kakle, tarp menčių ir apatinio žandikaulio srityje.

Požymis 3. Refliuksas

Kokie pirmieji stemplės vėžio požymiai? Taigi, medikai teigia, kad apie šią ligą gali paliudyti ir raugėjimas (arba moksline kalba – refliuksas). Tačiau jei tai įvyksta po sunkaus valgio arba po aštraus maisto ir retai, tai yra normalu. Jei raugėjimas atsiranda nepaisant valgymo bet kuriuo paros ar nakties metu, tai gali būti pažadinimo skambutis, kad reikia skubiai apžiūrėti gydytoją.

Požymis 3. Vėmimas, pykinimas

Augalui išaugus, pacientą gali ne tik pykinti, bet net vemti. Dėl nerimo vėmaluose turėtų atsirasti kruvinų priemaišų.

Požymis 4. Kraujas

Toliau svarstome pirmuosius stemplės vėžio požymius. Kaip minėta aukščiau, paciento vėmaluose galima pastebėti kraują. Tai tampa įmanoma dėl žaizdų ir opų atsiradimo stemplėje (dėl auglio augimo). Dalis kraujo gali išeiti su vėmimu, o dalis gali patekti į skrandį. Štai kodėl kraujo priemaiša taip pat gali būti paciento išmatose.

Požymis 5. Padidėjęs seilėtekis

Jei žmogus serga stemplės vėžiu, pirmieji požymiai yra žagsulys ir padidėjęs seilėtekis. Žagsėjimas atsiranda dėl sunkumų praleidžiant orą per stemplę. O padidėjęs seilėtekis – auglio augimo ir problemų, susijusių su savo seilių rijimu, pasekmė. Skystis neturi kur dingti, jis kaupiasi burnoje ir sukelia diskomfortą žmogui.

Požymis 6. Nuovargis, svorio kritimas

Toliau atpažįstame stemplės vėžio požymius. Taigi, žmogus taip pat gali sugesti, pakilti temperatūra. Ir viskas todėl, kad dėl rijimo problemų pacientas tiesiog nustoja valgyti (taip galite išvengti skausmo). O tai reiškia, kad nepakanka vitaminų ir mineralų, o tai sukelia tokius simptomus. Atsižvelgiant į kūno susilpnėjimą, prie paciento gali „prilipti“ įvairios peršalimo ligos, dėl kurių pakils temperatūra.

Požymis 7. Balso pasikeitimas, kosulys

Pagrindiniai ir pirmieji stemplės vėžio simptomai – dažnas kosulys, pakitęs žmogaus balso tembras. Visa tai gali atsirasti dėl metastazių augimo gerklose, bronchuose. Balsas gali užkimti, kaip ir sergant įprasta kvėpavimo takų liga. Dažnai žmogui skauda balso stygas.

Simptomas 8. Blogas kvapas iš burnos

Na, o kai liga nebėra pirmos stadijos, pacientą gali ištikti nemalonus, gali padidėti ir limfmazgiai, o tai parodys, kad ten „apsigyveno“ metastazės. Puvinio kvapas iš burnos bus vėžinio naviko irimo rezultatas.

Komplikacijos

Atsižvelgus į pirmuosius stemplės vėžio simptomus, verta pasakyti, kad suyra piktybiniam navikui, pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  1. Kraujavimas iš stemplės. Gali lydėti vėmimas su krauju, pykinimas, sąmonės netekimas. Ilgai kraujuojant iš naviko, pacientui gali išsivystyti Tokios situacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  2. Naviko perforacija. Pacientas taip pat gali susidaryti skylę stemplėje, dėl kurios išsivystys uždegimas tarpuplautyje. Visa tai lydės skausmas, karščiavimas, kūno intoksikacija.

Diagnostika

Toliau apsvarstykite tokią ligą kaip stemplės vėžys. Simptomai ir požymiai – su ja susidorota. Dabar noriu pakalbėti apie metodus ir procedūras, kurių pagalba galite nustatyti tikslią diagnozę. Taigi, neįmanoma apsiriboti tik vienu stemplės tyrimu, tai nesuteiks išsamaus ligos vaizdo. Norėdami nustatyti diagnozę, turėsite atlikti šiuos tyrimus:

  1. Rentgenas. Ši procedūra leidžia nustatyti fiziologines naviko ypatybes, taip pat sužinoti tikslią jo vietą.
  2. Fibrobronchoskopija padės nustatyti naviko augimo į stemplę laipsnį, taip pat suprasti, ar neatsirado metastazių.
  3. Ezofagogastroskopija padės nubrėžti naviko ribas ir patikslinti ateities prognozę.
  4. Ultragarsas ir KT yra antrinės procedūros, padedančios patikslinti diagnozę, nustatyti naviko dydį ir metastazių buvimą.
  5. Laboratorinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti onkomarkerius.

Gydymas

Yra daug problemų, susijusių su stemplės vėžiu. Simptomai ir požymiai, stadijos, gydymas ir prognozė – visa tai labai svarbu ir būtina aptarti su gydytoju. Taigi, šiame etape norėčiau išsamiau apsvarstyti visus tuos gydymo būdus, kurie gali būti aktualūs šiuo atveju.

  1. Terapija radiacija.
  2. Chirurginė intervencija. Tokiu atveju paciento stemplė bus pašalinta. Taip pat bus reikalinga skrandžio ar žarnyno vamzdelio plastinė operacija.
  3. Kombinuotas metodas: spindulinė terapija kartu su chirurgija.

Kalbant apie chemoterapiją, kaip nepriklausomą metodą, ji yra neveiksminga.

Apatinės ir vidurinės stemplės dalių pažeidimas. Tokiu atveju chirurginė intervencija, po kurios atliekama spindulinė ir chemoterapija, bus veiksminga. Jei naviko pašalinti nepavyksta, bus taikoma spindulinė terapija.

Jei pažeidžiamas paciento viršutinis stemplės trečdalis, tuomet bus aktuali spindulinė terapija.

Jei liga labai pažengusi, o pacientas turi paskutinę disfagijos stadiją (įprasta mityba neįmanoma), taikoma gastrostomija. Tai chirurginė intervencija, kai, taikant vietinę nejautrą, prie priekinės pilvo sienelės prisiuvamas paciento skrandis, į kurį įkišamas maitinimo vamzdelis.

Prognozė

Kai atsižvelgiama į pirmuosius stemplės vėžio požymius ir simptomus, taip pat svarbu kalbėti apie gydymą ir prognozes. Jei viskas jau buvo pasakyta apie gydymą, atėjo laikas išsiaiškinti pacientų, sergančių šia liga, gyvenimo prognozę. Pirmiausia noriu pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, nuo paciento amžiaus ir įvairių kitų faktorių. Tai reiškia, kad kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai. Tačiau galite pateikti bendrus skaičius:

  1. Jei stemplės vėžys nebuvo gydomas, prognozė šiuo atveju nėra pati palankiausia. Vidutinė pacientų gyvenimo trukmė nuo ligos nustatymo momento yra maždaug 6-8 mėnesiai. Jei buvo diagnozuotas ankstyvosiose stadijose, be gydymo, kai kurie pacientai gyveno apie 5 metus.
  2. Jei buvo taikoma spindulinė terapija, pacientų išgyvenamumas žymiai padidėja.
  3. Taikant kombinuotą gydymą po radikalių operacijų, maždaug pusė pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus.
  4. Taikant sudėtingą gydymą (jei buvo aptiktos metastazės), maždaug 57% pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus.

Stemplė yra apie 10 cm ilgio ir yra krūtinėje. Šis organas yra virškinimo trakto dalis. Maistas juda iš burnos per stemplę į skrandį. Stemplės vėžys formuojasi audiniuose, kurie iškloja stemplę.

Stemplės karcinoma yra onkologinė liga, kurios metu ant stemplės sienelės atsiranda piktybinis navikas. Liga yra gana plačiai paplitusi ir užima šeštą vietą tarp vėžinių navikų.

Stemplės vėžiu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Tarp sergančiųjų yra daugiau vyrų. Taip yra dėl to, kad rūkymas ir stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas prisideda prie naviko atsiradimo. Tokie žalingi įpročiai riziką susirgti šia liga padidina dešimteriopai.

Vėžys dažniausiai atsiranda vidurinėje ir apatinėje stemplės dalyje. Dažniausia stemplės vėžio forma išsivysto iš plokščiųjų epitelio ląstelių. Antroje vietoje yra adenokarcinoma, kuri susidaro iš liaukų ląstelių. 10% atvejų šią vėžio formą lydi navikas burnos ertmėje: lūpų, gomurio, tonzilių, gerklų vėžys.

Planetoje yra vietovių, kuriose tikimybė susirgti naviku yra labai didelė – tai „stemplės vėžio diržas“, esantis Azijoje. Tai apima Iraną, Centrinės Azijos respublikas, kai kuriuos Sibiro regionus, šiaurinius Kinijos ir Japonijos regionus. Ši savybė siejama su tuo, kad šioje vietovėje jie tradiciškai valgo daug marinuotų patiekalų, o šviežių daržovių ir vaisių – daug mažiau. Tačiau negroidų rasės atstovai serga 6 kartus rečiau nei europiečiai.

Kiek laiko žmonės gyvena su stemplės vėžiu

Piktybinis stemplės auglys gali būti visiškai išgydomas, jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, tačiau dažniausiai simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose, o tai žymiai sumažina gydymo efektyvumą. Jei gydymas nebuvo atliktas, paciento gyvenimo trukmė yra nuo 6 iki 8 mėnesių. Penkerių metų išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame etape jis yra 90%, antrame - 50%, trečiame - 10%. Jei pacientui be operacijos buvo taikoma spindulinė terapija, tai žymiai padidina išgyvenamumą.

Tuo atveju, kai liga nustatoma vėlesnėje stadijoje ir jau yra metastazių, spindulinės terapijos taikymas 10% atvejų gali pailginti paciento gyvenimą iki 12 mėnesių.

Palankiausia prognozė paviršinei plokščialąstelinei karcinomai. Jei navikas yra vidurinėje dalyje, greito komplikacijų ir metastazių išsivystymo rizika yra didelė, nes neoplazma greitai pradeda augti į trachėją ir bronchus.

Stemplės vėžio simptomai

Ankstyvųjų stadijų stemplės vėžys dažniausiai kliniškai nepasireiškia, simptomai ima ryškėti esant gana dideliam navikui, kuris trukdo judėti maistui.

Dažniausias stemplės vėžio simptomas yra rijimo sutrikimas – disfagija. Pacientai linkę vartoti skystą maistą, kietesnis įstringa stemplėje, todėl atsiranda „gumbelio“ pojūtis už krūtinkaulio.

Augliui progresuojant, gali atsirasti skausmas už krūtinkaulio, ryklėje. Skausmas gali plisti į viršutinę nugaros dalį.

Sumažėjęs stemplės praeinamumas prisideda prie vėmimo. Paprastai ilgalaikis mitybos trūkumas (susijęs su sunkiu maisto vartojimu) sukelia bendrą distrofiją: svorio mažėjimą, organų ir sistemų sutrikimus.

Palaipsniui auglys didėja ir susiaurina stemplės spindį. Žmogus patiria diskomfortas valgant, jis priverstas atsisakyti rupaus maisto: mėsos, obuolių, duonos. Pacientas pradeda vartoti pusiau skystus maltus patiekalus: dribsnius, tyrines sriubas. Tačiau dėl to, kad stemplės spindis pamažu siaurėja, lieka galimybė nuryti tik skystį: sultinį, pieną, želė. Žmogus beveik visiškai atsisako maisto ir tai sukelia stiprus išsekimas. Organizmas negauna pakankamai maisto, prasideda stiprus svorio kritimas. Pacientas jaučia nuolatinį alkį ir stiprus silpnumas.
Stemplės vėmimas arba dėl stemplės užsikimšimo atsiranda regurgitacija, o maistas grįžta atgal.
Maisto likučių stagnacija stemplėje sukelia Blogas kvapas kas ypač pastebima ryte. Liežuvis yra padengtas, pacientas skundžiasi pykinimas.

Jei navikas išplito į kitus krūtinės ertmės organus, atsiranda būdingų simptomų. Jei plaučiuose atsirado metastazių (antrinių vėžinių navikų), tada krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, supraclavicular duobės patinimas.
Jei navikas išaugo į pasikartojantį nervą arba metastazės išplito į balso stygas, užkimimas. Dėl bendros organizmo reakcijos į vėžinį naviką temperatūra šiek tiek pakyla iki 37,5. Pacientai turi jėgų praradimas ir apatija, nuovargis.

Dažnai stemplės vėžį lydi nuolatinis sausas kosulys (atsiranda refleksiškai dėl trachėjos dirginimo), užkimimas (lėtinis laringitas). Galutinėse naviko vystymosi stadijose kraujas gali būti aptiktas vemiant ir kosint. Visos klinikinės stemplės vėžio apraiškos yra nespecifinės, tačiau reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientus, sergančius Bareto liga, reikia reguliariai stebėti pas gastroenterologą, nes jiems yra didelė stemplės vėžio išsivystymo rizika.

Stemplės vėžio priežastys

Stemplės vėžio atsiradimą gali sukelti daugybė veiksnių:

  • paveldimas polinkis. Mokslininkai nustatė ryšį tarp stemplės vėžio ir p53 geno mutacijos. Tuo pačiu metu organizme pradeda gamintis nenormalus baltymas, kuris neatlieka savo funkcijos apsaugoti stemplės ir žarnyno audinius nuo piktybinių navikų.
  • Stemplės pažeidimai, kuriuos sukelia svetimkūniai arba kieto maisto nurijimas, prisideda prie epitelio ląstelių degeneracijos.
  • Stemplės nudegimai. Tai gali būti priklausomybė nuo per karšto maisto ir netyčinis šarminių skysčių vartojimas, sukeliantis cheminį stemplės nudegimą. Dažniausiai tai yra šarmai, rijimo pasekmės, kurios gali pasireikšti po daugelio metų.
  • Neteisinga mityba. Dieta, kurioje gausu aštraus marinuoto maisto, pelėsių ir nitratų. Šviežių daržovių ir vaisių, taip pat seleno ir kitų medžiagų trūkumas blogai veikia virškinimo sistemą.
  • Avitaminozė. Vitaminų A, B, E trūkumas lemia tai, kad oda ir gleivinės praranda natūralią apsaugą. Jų ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas ir pradeda atsinaujinti
  • Alkoholio vartojimas yra vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių. Alkoholikai 12 kartų dažniau serga stemplės vėžiu. Stiprūs alkoholiniai gėrimai degina gleivinę ir ją plonina, sunaikindami viršutinį ląstelių sluoksnį.
  • Rūkymas yra pripažinta įvairių vėžio formų priežastis. Tabako dūmuose yra kancerogenų, kurie sukelia pokyčius epitelio ląstelėse. Rūkaliams 4 kartus didesnė tikimybė susirgti stemplės augliu.
  • Nutukimas. Perteklinis svoris padidina spaudimą pilvo ertmėje ir provokuoja refliuksą – maisto refliuksą iš skrandžio į stemplę. Dėl to ląstelės degina druskos rūgštimi, esančia skrandžio sultyse.

Stemplės vėžio klasifikacija

Stemplės vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinę TNM piktybinių navikų nomenklatūrą:

  • pagal stadiją (T0 – ikivėžinis vėžys, karcinoma, neinvazinis epitelio navikas, T1 – vėžys pažeidžia gleivinę, T2 – auglys įauga į poodinį sluoksnį, T3 – pažeidžiami sluoksniai iki raumenų sluoksnio, T4 – skverbimasis į navikas per visus stemplės sienelės sluoksnius į aplinkinius audinius);
  • išplitus metastazėms regioniniuose limfmazgiuose (N0 – metastazių nėra, N1 – metastazių yra)
  • apie metastazių plitimą tolimuose organuose (M1 – taip, M0 – metastazių nėra).

Be to, vėžys gali būti suskirstytas į stadijas nuo pirmosios iki ketvirtosios, atsižvelgiant į naviko mastą sienelėje ir jo metastazes.

Pagal naviko formą

  1. Egzofitiniai navikai, augantys stemplės spindyje ir kylantys virš gleivinės.
  2. Endofitiniai navikai, augantys poodiniame sluoksnyje, stemplės sienelės storyje.
  3. Mišrūs navikai yra linkę greitai nykti ir jų vietoje atsirasti opų.

Pagal naviko morfologiją (struktūrą).

  1. Suragėjusių ląstelių karcinoma Navikas išsivysto iš plokščiųjų epitelio ląstelių.
    Veislės:
  • paviršius, erozijos ar apnašų pavidalu ant stemplės sienelių. Skiriasi lengvesniu srautu, nepasiekia didelių dydžių.
  • giliai invazinis veikiantys giluminius stemplės sluoksnius. Jis gali būti grybelio arba opos pavidalu. Polinkis į metastazių susidarymą trachėjoje, bronchuose ir širdyje.
  1. Adenokarcinoma- auglys, išsivystęs iš gleives gaminančių liaukų. Palyginti reta forma, kuri yra šiek tiek sunkesnė nei plokščialąstelinė karcinoma. Paprastai jis yra apatinėje stemplės dalyje šalia skrandžio. Jo atsiradimą palengvina būklė, kai plokščiosios gleivinės ląstelės pakeičiamos ląstelėmis, panašiomis į tas, kurios iškloja plonąją žarną – Bareto stemplę.

Pagal naviko vietą

  1. Viršutinės stemplės vėžys – 10 proc.
  2. Vidurinės stemplės dalies vėžys – 35 proc.
  3. Apatinės stemplės vėžys – 55 proc.

Stemplės vėžio stadijos

0 etapas. Vėžio ląstelės guli ant stemplės paviršiaus ir giliai į jos sieneles neįsiskverbia.
Aš scenoje. Auglys įauga giliai į gleivinį sluoksnį, bet nepaveikia raumenų. Metastazių nėra. Ligos požymių pacientas nejaučia, tačiau endoskopijos metu navikas aiškiai matomas.
II etapas.Kai kuriais atvejais gali sutrikti rijimas, tačiau dažniau liga būna besimptomė.

  • IIA poskyris. Auglys buvo įaugęs į stemplės raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnį, tačiau nepaveikė aplinkinių organų ir nesudarė metastazių.
  • IIB pakopa. Auglys buvo įaugęs į raumeninę stemplės membraną, tačiau nepaveikė išorinio sluoksnio, tačiau artimiausiuose limfmazgiuose susidarė metastazės.

III etapas. Išreiškiami rijimo sutrikimai, svorio kritimas ir kiti vėžio požymiai. Navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius. Ji pradėjo metastazes aplinkiniuose organuose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose.
IV etapas. Jei metastazės randamos tolimuose limfmazgiuose ir organuose, neatsižvelgiant į naviko dydį, diagnozuojama IV stadija. Šiame etape gydymas yra sunkus, o prognozė nepalanki.

Diagnostinės priemonės

Įtarus vėžinį stemplės pažeidimą, onkologas paskiria eilę tyrimų, kurių pagrindu jau nustatoma galutinė diagnozė.

  • Rentgenas su kontrastine medžiaga. Šis tyrimas leidžia nustatyti stemplės susiaurėjimą, naviko lokalizaciją, jo dydį, sienelių plonėjimą.
  • Ezofagoskopija. Endoskopo pagalba gydytojas apžiūri visą stemplę, kompiuterio ekrane atvaizduojami visi duomenys, leidžiantys nustatyti sutrikusio rijimo priežastį ar kitas ligos apraiškas. Endoskopijos metu, jei reikia, paimamas audinių mėginys histologijai.
  • Bronchoskopija reikalinga metastazių aptikimui bronchuose, trachėjoje ir balso stygose.
  • Kompiuterinė tomografija yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų. Stemplės sienelių tyrimas pagal sluoksnį leidžia nustatyti, kiek giliai išaugo navikas, ar nėra metastazių gretimuose audiniuose.
  • Norint nustatyti metastazes vidaus organuose, skiriamas ultragarsas.
  • Naviko žymenų – specialių baltymų, kurių lygis didėja, nustatymas
  • vėžio ląstelių vystymosi metu. Naviko žymenys skirstomi į grupes, kurių kiekviena nurodo tam tikrą vėžio tipą. Vėžinis stemplės navikas pasižymi tuo, kad kraujyje yra tokių onkomarkerių kaip CA 19-9, naviko žymeklis 2, plokščialąstelinės karcinomos antigenas.

Reikia atsiminti, kad naviko žymenys tam tikrose situacijose gali atsirasti ir sveikame organizme, todėl juos nustačius tiksli vėžio diagnozė neduoda pagrindo.

Stemplės vėžio gydymo metodus savo pacientui parenka gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, naviko dydį ir paciento amžių. Naudojami chirurginiai metodai, chemoterapija, spindulinė apšvita. Radiacinės sesijos ir chemoterapija gali būti atliekamos prieš ir po operacijos.

Chirurginės intervencijos metu pašalinama dalis stemplės arba visas organas su naviko pakitusiais audiniais. Jei reikia, pašalinama ir dalis skrandžio. Stemplė pakeičiama dalimi žarnyno arba susidaro gastrostomija. Pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, atliekamos kelios operacijos.

Sergant stemplės vėžiu, dažniausiai naudojamos šios operacijos:

  • Operacija Osawa-Gurlock. Operacijos metu pirmiausia pjūvis daromas pilvo ertmėje, jis atliekamas išilgai vidurio linijos. Paprastai pjūvio pradžia yra bamba, o pabaiga – 7-asis šonkaulis arba kaukolės kampas nuo krūtinkaulio pusės. Audiniai išardo ir išlaisvina stemplę, pjauna pleurą. Operacijos metu skrandis pašalinamas į pleuros ertmę. Aptiktas navikas apžiūrimas, nuo jo atsitraukia apie 8 cm ir pašalinamas kartu su stemple, naudojant Fedorovo spaustuką. Skrandis fiksuotas diafragmoje, jo maisto anga.
  • Operacija Torek. Iš šoninės prieigos padaromas pjūvis dešinėje, oda ir audiniai išpjaustomi išilgai šeštojo tarpšonkaulinio tarpo. Pirmiausia izoliuojamas organas, tada, išplečiant skylę, kardija. Ant izoliuotos stemplės galo uždedamas siūlas, naudojami ketguto ir šilko siūlai. Antrame etape paciento padėtis pakeičiama, jis paguldomas ant nugaros. Kaklas ir sritis nuo raktikaulio iki deltinio raumens gydomi jodu. Iš pleuros ertmės pusės izoliuojama stemplė. Navikas nupjaunamas kartu su dalimi stemplės. Žaizdos ant kaklo ir krūtinės srityje susiuvamos sluoksniais.
  • Lewiso operacija. Rezekcija atliekama dviem etapais. Pirma, per vidurinę pilvo liniją patenkama į pilvą, o po to atliekama peržiūra. Tada pacientui kairėje pusėje atliekama dešinės pusės torakotomija. Aptiktas auglys pašalinamas kartu su stemple, turi būti pradurti visi limfmazgiai ir ištirta pilvo ertmė, atskleidžiamas kraujavimas. Pleuros ertmėje būtina įrengti drenažo vamzdelius ir tik po to atliekamas susiuvimas. Lewiso operacija dažniausiai taikoma sergant stemplės vėžiu, nes ji atliekama vienos operacijos metu. Taikant tokio pobūdžio chirurginę intervenciją galima atlikti dalinės pašalintos stemplės plastines operacijas. Jei nėra metastazių, nurodoma Lewis operacija

Endoskopinės operacijos.

Šis chirurginio gydymo būdas yra mažiau trauminis. Jis naudojamas ankstyvose naviko vystymosi stadijose. Yra keletas šios procedūros variantų. Endoskopas įkišamas į stemplę per burną. Prie jos galo pritvirtinama kamera, skirta operacijos vaizdo stebėjimui, chirurginė kilpa arba lazeris. Norint išplėsti stemplės spindį, bugienažas atliekamas naudojant specialius lanksčius cilindrinius instrumentus. Tinkamai gydant, 70% pacientų atgauna galimybę valgyti kietą maistą.

Terapija radiacija

Tam tikroje stemplės vėžiu sergančių pacientų grupėje nuotolinė gama terapija duoda gerų rezultatų. Galima naudoti vieną arba per kursus prieš ir po operacijos. Naviko apšvitinimas jonizuojančia spinduliuote sukelia vėžio ląstelių augimo ir dalijimosi sustabdymą. Vėžys palaipsniui mažėja.
Spinduliuotė nutraukia ryšius DNR molekulėse, kurios yra atsakingos už genetinės informacijos perdavimą dukterinėms ląstelėms. Radiacinė terapija nėra tokia pavojinga aplinkiniams sveikiems audiniams, nes ji pirmiausia veikia aktyviai besidalijančias vėžines ląsteles.
Spindulinės terapijos ir chemoterapijos derinys pasiteisino. Navikai žymiai sumažėja, sumažėja metastazių tikimybė. Šiuo metodu gydomi pacientai, kurių negalima operuoti.

Chemoterapija

Chemoterapija – toksinų ir nuodų poveikis vėžinėms ląstelėms. Jie sustabdo neoplazmo augimą ir jo ląstelių mirtį. Atskiras chemoterapinių vaistų vartojimas nebuvo pakankamai veiksmingas. Chemoterapiniai vaistai: Vindezinas, Farmorubicinas, Mitomicinas, Bleomicinas, 5-fluorouracilas pagerina paciento būklę ir gyvenimo trukmę 15-20 proc. Kartu su spinduline terapija gydymo efektyvumas siekia 45%.

Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai vaistai (citostatikai) kovojant su onkologinėmis ligomis.

Chemoterapiniai vaistai, kurie Izraelyje dažniausiai naudojami stemplės vėžiui gydyti:

  • fluorouracilas (5-FU);
  • cisplatina (arba kartais karboplatina);
  • epirubicinas;
  • kapecitabinas (Xeloda®);
  • oksaliplatina (eloksatinas ®).

Paprastai terapija apima dviejų ar daugiau vaistų derinį. Stemplės adenokarcinomai gydyti dažniausiai taikomas ECF režimas – epirubicinas, cisplatina ir 5-FU.

Kapecitabinas yra 5-FU tabletė. Jei vartojamas kapecitabinas, šis režimas vadinamas ECX.

Kitas chemoterapinių vaistų derinys – EOX (kitas EEX pavadinimas) – apima epirubiciną, oksaliplatiną ir kapecitabiną.

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma paprastai gydoma cisplatinos ir 5-FU deriniu.

Chemoterapijos indikacijos sergant stemplės vėžiu

Prieš operaciją skiriami citostatikai, siekiant sumažinti piktybinį naviką ir jį lengviau pašalinti. Jei yra tikimybė, kad vėžio ląstelės yra kitose kūno vietose, chemoterapijos skyrimas anksčiau padidins ligos kontrolės galimybes.

Gydymas chemoterapiniais vaistais atliekamas ir po operacijos, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę. Citostatikai sunaikina visas po operacijos išlikusias naviko ląsteles.

Chemoterapija gydoma, kai naviko procesas išplito į kitas kūno dalis. Užduotis – sumažinti vėžinį augimą, palengvinti ligos apraiškas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Kai kuriais atvejais šie tikslai pasiekiami. Tačiau kartais veikiamas citostatinių medžiagų navikas nesumažėja, o šalutinis poveikis nusveria gydymo naudą.

Chemoterapija su radioterapija

Tuo pačiu metu gali būti skiriami chemoterapiniai vaistai su spinduliuote. Šis stemplės vėžio gydymas Izraelyje vadinamas chemoradioterapija. Kai kurie citostatikai, pvz., 5-FU, gali padidinti radioterapijos veiksmingumą.

Chemoji spindulinė terapija daugiausia atliekama sergant plokščialąsteline stemplės karcinoma, bet kartais ir sergant adenokarcinoma.

Šis gydymo būdas gali būti pagrindinis, jei yra operacijos kontraindikacijų. Jis taip pat naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kaip naujas gydymo būdas, chemoradioterapija gali būti skiriama kaip klinikinio tyrimo dalis.

Kartu vartojant citostatikus ir spinduliuotę, padidėja šalutinio poveikio rizika. Šis stemplės vėžio gydymas Izraelyje netinka žmonėms, turintiems kitų sveikatos problemų.

Jei chemoradioterapija yra galimybė, gydytojai aptaria ją su pacientu. Pakalbėkite apie gydymo naudą ir šalutinį poveikį konkrečiai situacijai.

Chemoterapija stemplės vėžiui gydyti

Chemoterapiniai vaistai gali būti leidžiami į veną, injekcijomis. Taip pat naudojamas centrinis kateteris arba PICC linijos sistema, kai kontroliuojamas vaisto kiekis per tam tikrą laiką patenka į kraują, nereikalauja hospitalizacijos.

Kartais citostatikai vartojami tabletėmis.

Paprastai šis stemplės vėžio gydymas Izraelyje atliekamas ambulatoriškai, seanso forma. Kursas kartojamas kas 3-4 savaites.

Po terapijos seka kelių savaičių poilsio laikotarpis, kai organizmas atsigauna nuo nepageidaujamo gydymo poveikio. Bendrai šis laikotarpis vadinamas ciklu, jų skaičius priklauso nuo organizmo reakcijos į terapiją.

Kombinuotas metodas

Likus 2-3 savaitėms iki operacijos atliekamas chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas. Tokia schema gali žymiai padidinti sėkmingo gydymo tikimybę.

Didelis dėmesys skiriamas pacientų paruošimui operacijai. Ligoniai labai prastai maitinasi, todėl jiems kasdien duodama vitaminų, maistinių skysčių, baltymų preparatų. Jei įmanoma maitintis per burną, jie duoda mažomis porcijomis kaloringą baltyminį maistą, sultis ir vaisių gėrimus. Kitu atveju pacientas maitinamas per zondą.

Septyni procentai visų onkologinių ligonių serga stemplės vėžiu, o tai rodo didelį šios ligos paplitimą tarp kitų piktybinių susirgimų. Kiekvienas, kuriam gresia pavojus, turi žinoti, kas yra stemplės onkologija, nes tik savalaikė diagnostika ir gydymas gali išgelbėti pacientą nuo onkologinio proceso ir pailginti jo gyvenimą.

Piktybinis navikas stemplėje atsiranda gleiviniame sluoksnyje, patologija atsiranda dėl normalių stemplės epitelio ląstelių piktybiškumo. Iš esmės ši liga lokalizuota vidurinėje arba apatinėje organo dalyje, pavojinga, kad gali susiaurėti stemplės spindis, tačiau tai priklauso nuo naviko dydžio. Dažniausiai patologija pasireiškia vyresniems nei šešiasdešimties metų vyrams. Piktybinis stemplės navikas gali metastazuoti ne tik į artimus, bet ir į tolimus organus.

Tikslios stemplės ir skrandžio vėžio priežastys nežinomos, tačiau ekspertai nustato kai kuriuos veiksnius, galinčius išprovokuoti vėžį:

  • genetinis polinkis. Mokslininkams pavyko nustatyti stemplės onkologijos ryšį su genų anomalija (genas p53 mutuoja). Jo metu organizmas pradeda gaminti patologinį baltymą, kuris nepajėgia apsaugoti žarnyno ir stemplės nuo patologinių ląstelių. Vėžiu dažniausiai suserga žmonės, kurių artimieji jau sirgo onkologinėmis virškinimo sistemos ligomis.
  • ŽPV. Labai dažnai diagnozės metu paciento kraujyje aptinkamas žmogaus papilomos virusas, dėl kurio mokslininkai mano, kad jis dalyvauja piktybinėje ląstelių transformacijoje.
  • Stemplės pažeidimas. Sužalojimai, atsirandantys dėl kieto maisto ar pašalinių daiktų nurijimo, gali sukelti ląstelių mutaciją.
  • Terminiai arba cheminiai nudegimai. Stemplės sužalojimas nuo karšto maisto ar skysčių, garų ar cheminių medžiagų neigiamai veikia ląstelių struktūrą. Šarminis nudegimas po kelerių metų gali tapti piktybiniu.
  • Kenksmingas maistas. Žmogus, kuris nuolat valgo aštrų maistą ir marinatus, maistą su nitratais, taip pat neatsižvelgia į šviežias daržoves ir vaisius, rizikuoja susidurti su onkologija.
  • Alkoholizmas. Alkoholiniai gėrimai prisideda prie gleivinės deginimo ir plonėjimo, taip pat viršutinio jos sluoksnio sunaikinimo.
  • Rūkymas. Kancerogenai, esantys tabako dūmuose, prisideda prie neigiamų pokyčių epitelio ląstelėse. Įrodyta, kad rūkaliams keturis kartus didesnė tikimybė susirgti vėžiu nei nerūkantiems. Pasyvus rūkymas taip pat pavojingas.
  • Avitaminozė. Dėl vitaminų A, B ir E trūkumo organizme prarandamos gleivinės apsauginės savybės.
  • Nutukimas. Dėl perteklinio svorio pilvaplėvėje pakyla slėgis, o tai sukelia refliuksą. Maistas iš skrandžio išmetamas į stemplę ir dėl to pablogėja gleivinės būklė, atsiranda uždegiminė liga, tokia kaip ezofagitas.

Dažniau veiksnių derinys išprovokuoja stemplės sienelių naviką.

Klasifikacija ir rūšys

Klasifikacija gali priklausyti nuo neoplazmo augimo formos, naviko morfologinės struktūros ir jo lokalizacijos. Stemplės vėžio klasifikacija pagal augimo ypatybes:

  1. Egzofitinis navikas - organo spindžio viduje yra neoplazmo augimas ir jo pakilimas virš gleivinės;
  2. Endofitinis navikas - neoplazmos atsiradimas poodiniame sluoksnyje arba audinių viduje;
  3. Mišrus naviko tipas – neoplazma pažeidžia visus stemplės sienelių sluoksnius, išopėja ir greitai suyra.

Atsižvelgiant į ląstelių morfologinę struktūrą, stemplės onkologija skirstoma į:

  1. adenokarcinoma. Šis tipas yra labai retas, neoplazmas susidaro iš liaukų ląstelių, kurios gamina gleives. Tai sunki vėžio forma, kuri dažniausiai yra šalia skrandžio.
  2. Stemplės plokščialąstelinė karcinoma. Dažna onkopatologijos forma, kilusi iš plokščiųjų epitelio ląstelių.

Rečiausios vėžio rūšys yra sarkoma, limfoma, chorioninė karcinoma ir melanoma. Plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į:

  • paviršutiniškas, turintis palankiausią prognozę ir turintis apnašų ar erozijų atsiradimą;
  • giliai invazinis, fiksuojantis giliai esančius audinius, turintis grybelio ar gilios opos formą.

Labai retai patologija išauga polipo pavidalu, dažniau vėžys apgaubia organą iš vidaus, dėl to susiaurėja stemplės spindis, formuojantis pagrindinį klinikinį ligos vaizdą. Nustatyta, kad pacientėms plokščialąstelinis vėžys dažnai atsiranda organo apačioje ir pereina į viršutines dalis, o vyrams – ant skrandžio ribos.


Suragėjusio tipo onkologinis procesas taip pat skirstomas į:

  • Plokščialąstelinis nekeratinizuojantis stemplės vėžys. Organas praktiškai praranda savo funkciją dėl to, kad jo spindis labai susiaurėja. Žmogui sunku nuryti maistą ir seiles, jis taip pat periodiškai raugia.
  • Stemplės plokščialąstelinė karcinoma. Gleivinės paviršius pasikeičia, ji keratinizuojasi ir perdžiūva. Neoplazmo dydis sparčiai didėja, tačiau kadangi jame lėtai formuojasi kraujagyslės, navikas yra nepakankamai maitinamas ir iš dalies nekrozinis.

Sergant diferencijuotu vėžiu, navikinių ląstelių struktūra panaši į sveikų audinių, vidutiniškai diferencijuota stemplės plokščialąstelinė karcinoma yra vidutinio piktybiškumo laipsnio, esant nediferencijuojamam vėžiui, gydytojui sunku nustatyti, iš kokių ląstelių jis atsirado ir kokia prognozė. tai turi.

etapai

Onkologinis procesas gali sustoti 1-oje stadijoje ir nesivystyti, tačiau tada auglys pradeda sparčiai augti.

Yra keturios stemplės vėžio stadijos:

  1. Pirmosios stadijos auglys lokalizuotas viršutinėse gleivinėse ir pogleiviniame sluoksnyje, tačiau neįauga į raumeninį audinį, iš kurio susidaro stemplė. Šiame etape metastazių nėra, o organo spindis nesiaurėja.
  2. Kalbant apie antrąjį etapą, tai reiškia neoplazmo daigumą raumenų sluoksnyje. Šiuo atveju šiek tiek susiaurėja spindis, tačiau tai dar nėra kartu su rijimo proceso pažeidimu. Navikas gali šiek tiek prasiskverbti už organo ribų, tačiau tai nepasireiškia sunkiais simptomais. Antrajame etape gali būti metastazių artimiausiuose limfmazgiuose, tačiau augliai juose yra pavieniai.
  3. Trečiajame vystymosi etape neoplazma auga per visus stemplės sluoksnius. Kartais gali būti pažeista skaidulos ir organo serozinė membrana. Auglys dar nėra išaugęs į gretimus organus, tačiau ištyrus atskleidžiami daugybiniai limfmazgių pažeidimai.
  4. Su 4-osios stadijos onkologija pasireiškia ryškūs simptomai, nes neoplazma auga per organą. 4 stadijos stemplės navikas metastazuoja į tolimus organus, spindis taip susiaurėja, kad ligonis nebegali net nuryti seilių.

Kadangi pirmieji du etapai gali būti besimptomiai, tik visapusiškas paciento ištyrimas suteikia gydytojui galimybę nustatyti ligos stadiją.

Simptomai

Iš karto po stemplės vėžio atsiradimo simptomų nebūna, todėl labai retai liga diagnozuojama ankstyvose stadijose. Stemplės naviko augimo procese pasireiškia disfagija (rijimo sunkumas), kuri didėja atsižvelgiant į naviko augimą. Prieš pat jo atsiradimą žmogus gali patirti pirmuosius stemplės vėžio požymius:

  1. Už krūtinkaulio pradeda kasytis;
  2. Yra lengvas, bet įkyrus kosulys;
  3. Žmogui atrodo, kad kažkas įstrigo stemplėje;
  4. Nurijus, atsiranda nedidelis skausmas.

Kai stemplės auglys pradeda palaipsniui blokuoti spindį, pacientui tampa sunku nuryti, blogai sukramtytus maisto gabalėlius, maistas tarsi susiformuoja gumulu paveiktoje vietoje arba prilimpa prie organo sienelių, tačiau tai pojūtis išnyksta žmogui išgėrus. Kiek vėliau išryškėja kitas stemplės vėžio požymis – darosi sunku nuryti gerai sukramtytą maistą. Žmogus pradeda valgyti pusiau skystus patiekalus – bulvių košę, želė ir pan. Po kurio laiko pirmieji stemplės vėžio simptomai atsitraukia, o tai rodo naviko irimą.

Kiek vėliau simptomai atsinaujina, ligos apraiškos jau būna ryškesnės, be valgymo problemų, už krūtinės atsiranda stiprūs skausmai, kurie gali būti deginantys, nuobodūs ar skausmingi arba pasireikšti kaip pykinimo jausmas. suspaudimas. Dažnai tai rodo, kad plokščialąstelinė stemplės karcinoma ar kita onkopatologijos forma išplito už organo linijos ir suspaudžia nervų galūnes. Kuo toliau, tuo stipresnis skausmas.

Būdingas vėžio požymis – disfagija tik stiprėja, nuryti net ir pusiau skystą maistą tampa nebeįmanoma ir žmogus pereina prie sultinių valgymo. Pažeidus rijimą, svorio kritimas yra natūralus, nes pacientas praktiškai nieko nevalgo. Be to, maisto gabalėlis provokuoja vėmimą ir nuolatinį seilių ir gleivių regurgitaciją. Maisto likučiai sukelia pykinimą, blogą burnos kvapą ir padengtą liežuviu. Dėl netinkamos mitybos atsiranda anemija ir organizmo išsekimas. Šioje stadijoje vėžiu sergantys vyrai ir moterys jaučia silpnumą, nuolatinio alkio jausmą.


Auglio kolapsas sukelia organizmo intoksikaciją, jėgų praradimą, hipertermiją, apatiją ir dirglumą. Pradeda pažeisti kraujagyslės, o tai sukelia vėmimą krauju. Kai navikas metastazuoja, atsiranda simptomų ir požymių, atitinkančių konkretaus organo pažeidimą. Simptomai, jei metastazės perėjo į:
  • balso stygos ar pasikartojantis nervas – balso užkimimas;
  • trachėja ir bronchai - stemplės-trachėjos arba stemplės-bronchų fistulė, dėl kurios atsiranda kosulys geriant skysčius, pneumonija, abscesas, plaučių gangrena;
  • plaučiai - krūtinės skausmas, duobės po raktikauliu patinimas, dusulys;
  • tarpuplaučio organai - perikarditas arba mediastinitas;
  • simpatinės nervų sistemos mazgai - vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesos dirgiklį pažeidimas, voko praleidimas, akies obuolio atitraukimas, veido odos paraudimas ir kiti Bernardo-Hornerio sindromo požymiai.

Kadangi sunkūs simptomai pasireiškia tik vėlesnėse ligos stadijose, būtina periodiškai atlikti tyrimą, kuris atskleis patologiją pačioje pradinėje stadijoje.

Diagnostinės priemonės

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų visavertį tyrimą. Tik laboratorinių ir instrumentinių tyrimų derinys padeda nustatyti patologiją, leidžia suprasti ligos vystymosi stadiją, taip pat nustatyti gydymo metodų pasirinkimą.


Stemplės vėžio diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • Fluoroskopija - tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (skystą barį), kurią pacientas turi gerti. Metodas leidžia pamatyti stemplės spindžio susiaurėjimą, jos sienelių būklę, opas.
  • Ezofagoskopija – naudojant ploną vamzdelį, kurio gale yra maža kamera, gydytojas apžiūri vidinį organo paviršių. Naudodami procedūrą taip pat galite paimti biologinę medžiagą tolesniam tyrimui.
  • Bronchoskopija – endoskopu gydytojas nustato balso stygų, bronchų ir trachėjos būklę. Manipuliacijos metu galima pamatyti šiuose organuose esančias metastazes.
  • Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija – diagnozuodamas stemplės vėžį KT ar MRT pagalba gydytojas sudaro tikslų pakitimų vaizdą ne tik stemplėje, bet ir visose kūno vietose, kuriose yra metastazių. dingo.
  • Ultragarsas - naudojant ultragarsą, galite nustatyti neoplazmą, nustatyti jo dydį, taip pat rasti antrinių pažeidimų vietas kituose organuose ir limfmazgiuose.
  • Diagnostinė laparoskopija - laparoskopu, įkištu į pilvaplėvę bamboje, gydytojas apžiūri pilvo ertmėje esančius organus, taip pat atlieka naviko punkcinę biopsiją.

Privalomi laboratorinės diagnostikos metodai yra bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai. Taip pat skiriami vėžio žymenys. Naviko žymenys yra specifiniai naviko gaminami baltymai, kurių galima rasti veniniame kraujyje, paimtame tuščiu skrandžiu. Kai gydytojas yra įsitikinęs diagnoze, jis gali paskirti gydymą.

Gydymas

Kaip gydyti vėžį, sprendžiama atsižvelgiant į ligos stadiją. Gydytojas atsižvelgia ir į tai, ar nėra metastazių, kokia bendra paciento būklė. Stemplės vėžys dažnai gydomas spinduline terapija ir chemoterapija, tačiau veiksmingiausias stemplės vėžio gydymas yra gastroenterologinė chirurgija. Šie gydymo metodai atliekami tiek atskirai vienas nuo kito, tiek kartu, kiekvienu atveju gydytojas individualiai pasirenka onkologinio proceso atsikratymo taktiką.

Operacija

Stemplės vėžio chirurgija atliekama, jei neoplazma lokalizuota organo apačioje arba viduryje. Chirurginė intervencija padeda atkurti spindį ir normalizuoti žmogaus mitybą. Operaciją galima atlikti dviem būdais:

  1. Pažeista stemplės dalis išpjaunama kartu su naviku. Tokiu atveju gydytojas iš abiejų pusių užfiksuoja penkis centimetrus sveiko organo. Sunkiais atvejais gali būti atliekama viršutinės skrandžio dalies rezekcija. Likusi organo dalis yra prisiūta prie skrandžio.
  2. Jei pažeidžiama vidurinė dalis, gydytojas prieš pilvaplėvę padaro skylę zondui, kuris įkišamas į skrandį maistui įvesti, o stemplė visiškai pašalinama. Operacijos metu gydytojas gali pašalinti ir limfmazgius, jei juos pažeidžia metastazės. Praėjus metams po sėkmingos operacijos, jei nėra metastazių, atliekama antra chirurginė intervencija, kuria sukuriama dirbtinė stemplė, jai panaudojant plonosios žarnos pjūvį. Jei tokia ilga pertrauka nebus palaikoma, gali kilti rimtų pasekmių.

Po operacijos atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

Endoskopinės operacijos

Chirurgija atliekama naudojant endoskopą, įkištą per paciento burną. Prietaiso gale yra maža kamera, taip pat chirurginė kilpa. Norėdami išplėsti spindį, gydytojas jį išplečia specialių cilindrinių instrumentų pagalba. Tokio tipo operacija yra mažiau traumuojanti nei tradicinė chirurgija.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija yra geras gydymas. Mažiems navikams jis gali veikti kaip savarankiškas gydymo būdas arba būti atliekamas keliais kursais prieš ir po operacijos. Jonizuojanti spinduliuotė stabdo naviko augimą ir neleidžia vėžinėms ląstelėms dalytis. Palaipsniui neoplazma mažėja. Pats neoplazmas yra apšvitinamas, o sveiki audiniai lieka nepažeisti.

Chemoterapija

Chemoterapija atliekama kartu su spinduliuote, vien cheminė terapija teigiamo efekto neduoda. Auglio ląstelės miršta veikiamos toksiškų ir nuodingų vaistų, tačiau tuo pat metu gali mirti ir sveikos ląstelės.

Kombinuotas metodas

Radiacinės ir chemoterapijos derinys likus dviem ar trims savaitėms iki operacijos gali žymiai sumažinti naviko dydį ir pagerinti operacijos prognozę. Taip pat pacientas kasdien švirkščiamas vitaminų kompleksų ir baltymų preparatų. Jei natūrali mityba nėra stipriai sutrikdyta, prieš operaciją žmogus turi valgyti kaloringą baltyminį maistą. Jei pacientas negali valgyti pats, vėžio mityba atliekama naudojant zondą.

Komplikacijos

Dažnai stemplės vėžio komplikacijos atsiranda jau antroje ligos stadijoje. Dažniausiai žmogus ima kliudyti stemplę. Neoplazma užkemša spindį, sutrikdo maisto patekimą į skrandį. Paciento kūnas yra išsekęs, o tai be gydymo gali baigtis mirtimi. Kita komplikacija – kraujavimas dėl naviko kolapso. Kartais šis procesas veda į stemplės sienelių perforaciją.

Kiek gyvena pacientai, sergantys stemplės vėžiu?

Stemplės vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas, kaip organizmas reagavo į gydymą ir kiek išsivysto disfagija. Penkerių metų išgyvenamumas su pirmos stadijos gydymu yra devyniasdešimt procentų. Kiek jie gyvena su II laipsnio vėžiniu stemplės naviku, priklauso nuo gydymo metodo. Sėkmingai atlikus operaciją, penkerių metų gyvenimo trukmė yra penkiasdešimt procentų. Trečiajame etape gydymo sėkmė siekia apie dešimt procentų.

4 stadijos vėžys yra labai nepalankus prognozės požiūriu. Žmogus negali ilgai gyventi su metastazėmis, o tik dešimt procentų pacientų po chemoterapijos ir spinduliuotės gali gyventi vienerius metus. Savalaikė diagnostika ir naujausi gydymo metodai gali sėkmingai kovoti su vėžiu.

Prevencija

Iki šiol nėra absoliučių metodų, kaip išvengti onkologinio proceso. Stemplės vėžio prevencija – tai sveikos gyvensenos palaikymas, predisponuojančių veiksnių vengimas ir periodinis gastroenterologo tikrinimas.

Stemplės vėžys yra piktybinė liga, atsirandanti iš organo gleivinės. Pagal paplitimą stemplės vėžys užima aštuntą vietą tarp visų esamų vėžio atvejų. Pirmieji stemplės vėžio simptomai gali būti labai įvairūs, tačiau juos nustačius reikia nedelsiant kreiptis į specialistus, kad jie išsitirtų ir diagnozuotų.

Stemplės vėžio priežastys

Stemplės vėžio atsiradimo ir vystymosi priežastys medicinai nėra visiškai suprantamos. Kol kas vienareikšmiškai pasakyti, kas kiekvienu konkrečiu atveju lėmė ligos atsiradimą, kol kas negalima, tačiau gydytojai sugebėjo sudaryti apytikslį priežasčių, kurios dažniausiai lemia ligos atsiradimą, sąrašą.

Visų pirma, stemplės vėžys atsiranda esant nuolatiniam cheminių, terminių ar mechaninių dirginančių veiksnių poveikiui. Šie veiksniai pirmiausia sukelia lėtinį stemplės vamzdelio uždegimą, o vėliau displaziją (ikivėžinę būklę, kurios metu sveikos ląstelės virsta piktybinėmis). Remiantis statistika, vėžys dažniausiai pasireiškia viršutinėse stemplės vamzdelio dalyse nei apatinėse.

Kadangi dažniausia stemplės vėžio priežastis yra lėtinis jo uždegimas, gydytojai nustato daugybę ligų, kurios yra linkusios į vėžį, tarp jų:

  • stemplės struktūros;
  • Bareto stemplė;
  • stemplės diafragminė išvarža.

Taip pat ligos priežastimi gali tapti žmogaus papilomos virusas.

Simptomai

Stemplės vėžys apima labai skirtingo pobūdžio simptomus. Stemplės vamzdelio vėžio požymiai skirstomi į 3 pagrindines grupes:

  1. Bendrieji simptomai.
  2. Simptomai, susiję su naviko augimu ir jo išplitimo vieta.
  3. Simptomai dėl naviko metastazių.

Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte

Bendrieji ženklai

  • silpnumas ir nuovargis;
  • per didelis dirglumas;
  • staigūs nuotaikos svyravimai;
  • mažas našumas;
  • staigus svorio kritimas be aiškios priežasties ir prielaidų;
  • apetito sumažėjimas ir visiškas praradimas;
  • nepagrįstai padidėjusi temperatūra;
  • anemija.

Pagrindiniai simptomai

Vienas ryškiausių stemplės vėžio požymių yra disfagija. Iš pradžių su šiuo simptomu pacientas gali patirti tokį diskomfortą:

  • įbrėžimų pojūtis stemplėje;
  • krūtinės skausmai;
  • diskomfortas ryjant maistą;
  • pykinimas ir gumbelio pojūtis krūtinėje ar gerklėje;
  • maisto pojūtis, prilipęs prie stemplės vamzdelio sienelių.

Disfagija skirstoma į 4 pagrindinius laipsnius. Nuo simptomo buvimo laipsnio priklauso jo pasireiškimo intensyvumas:

  • I laipsnis reiškia, kad sunku pereiti per stemplę kieto maisto (mėsos, žalių daržovių) rūšims, o pacientas gali jausti nemalonų diskomfortą;
  • II laipsnis reiškia, kad sunku nuryti minkštesnės struktūros maistą (grūdus, bulvių košes, sriubas, virtas daržoves);
  • III laipsnis reiškia skausmą, kuris atsiranda skysčių vartojimo metu;
  • IV laipsnis sukelia visišką stemplės vamzdelio obstrukciją, dėl kurios reikia skubios medicininės intervencijos, kad būtų išgelbėta paciento gyvybė.

Labai dažnai stemplės vėžys turi sveiko organo veikimo pokyčių požymių, kurie išreiškiami skausmu. Skausmą galima vadinti antru dažniausiai pasitaikančiu organų piktybinių navikų simptomu.

Skausmo pobūdis gali būti labai įvairus:

  • skausmas valgant;
  • nuolatinis skausmas;
  • periodinis skausmas.

Paprastai skausmas valgio metu atsiranda dėl naviko paviršiaus išopėjimo ar erozijos, taip pat dėl ​​ezofagito. Skausmo lokalizacija dažniausiai pasireiškia epigastriniame arba retrosterniniame regione. Skausmas epigastriniame regione dažnai painiojamas su skausmu sergant krūtinės angina. Tokia medicininė diagnozės klaida gali sukelti nepataisomų pasekmių. Būtent todėl, pastebėjus pirmuosius stemplės vėžio simptomus, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į specialistą ir atlikti tyrimą bei imtis visų būtinų diagnostikos priemonių.

Simptomai, rodantys naviko augimą ir metastazes

Dažnai skausmas pereina į tarpkapulinę sritį. Tai gali reikšti, kad navikas peržengė organą. Jei navikas išaugo į bronchus ar trachėją, pacientui gali pasireikšti skausmingas, dažnas ir užsitęsęs kosulys. Kartais šį simptomą gali lydėti karščiavimas arba hemoptizė.

Vietinio naviko augimo atveju pacientai kenčia nuo perikardito, kraujavimo iš ypač didelių kraujagyslių. Esant metastazėms, išplitus į kitus organus (kepenis, inkstus, smegenis, kaulus), būdingiausias simptomas yra skausmas. Būtent skausmas rodo pirmuosius metastazių požymius. Tačiau be skausmo pacientas gali jausti ir daug kitų būdingų metastazių požymių. Tai priklauso nuo metastazių ir navikų lokalizacijos, taip pat nuo proceso sunkumo.

Kitas pavojingas simptomas, kalbantis apie stemplės vėžį, gali būti Hornerio sindromas. Jis gali atsirasti dėl naviko dygimo nervų kamienuose už stemplės. Būdingi Hornerio sindromo požymiai yra šie:

  • vyzdžio susiaurėjimas;
  • reikšmingas akies kraujagyslių išsiplėtimas;
  • susilpnėjusi vyzdžio reakcija į šviesą;
  • viršutinių vokų nukritimas;
  • veido odos paraudimas;
  • veido prakaitavimo pažeidimas;
  • akių lašai.

Disfagijos simptomas būdingas ne tik pirmiesiems stemplės kūno vėžio simptomams. Disfagija taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems achalazija. Tačiau disfagija sergant achalazija paprastai progresuoja palaipsniui, skirtingai nei vėžys. Achalazijai taip pat būdingi kiti požymiai, panašūs į vėžio simptomus, įskaitant:

  • naktinis, obsesinis kosulys;
  • maisto masių įkvėpimas (aspiracija);
  • nesuvirškinto maisto išspjovimas (regurgitacija);
  • didelė gleivių sekrecija spjovus maistą.

Retrosterninio skausmo simptomas gali būti susijęs su achalazija. Skausmas dažniausiai atsiranda su stemplės spazmu.

Kita liga, kurią galima supainioti su stemplės vėžiu, yra sklerodermija. Sergant šia liga pacientai patiria maisto ir kito skrandžio turinio išmetimą į stemplės ertmę. Kiti sklerodermijos požymiai taip pat yra odos plonėjimas ir reikšmingas sveikų judesių diapazono sumažėjimas kvėpavimo metu.

Retrosterninis skausmas, diskomforto pojūtis stemplėje, dažnas raugėjimas, būdingas stemplės augliui, gali rodyti ne tik piktybinio darinio buvimą, bet ir refliuksą ar dar banalesnį rėmens simptomą. Tačiau pacientai neturėtų pasikliauti tuo, kad rėmuo yra nekenksmingas simptomas, pasireiškiantis kas 5 suaugusiems planetoje. Visų pirma, deginimas epigastriniame regione rodo funkcinių sutrikimų buvimą visoje virškinimo trakto sistemoje.

Rizikos veiksniai

Įtarus stemplės vėžį, gydytojas turi atkreipti dėmesį ne tik į veiksnius, galinčius išprovokuoti ligą, bet ir į rizikos veiksnius. Neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, sukeliančios vėžį, tačiau ekspertai sugebėjo sudaryti predisponuojančių veiksnių sąrašą:

  1. Alkoholis ir įvairūs stiprieji gėrimai gali kelis kartus padidinti tikimybę susirgti stemplės vėžiu. Štai kodėl vėžys labai dažnai aplenkia tokiais gėrimais piktnaudžiaujančius žmones.
  2. Kitas labai stiprus stemplės vėžį skatinantis veiksnys yra rūkymas.
  3. Paveldimumas taip pat yra gana dažna šios ligos priežastis. Jei šeimoje jau buvo vėžiu sergančių pacientų, vėžio rizika didėja.
  4. Amžius taip pat laikomas predisponuojančiu veiksniu. Taigi vėžys dažniausiai pasireiškia vėlesniame amžiuje.
  5. Labai pavojingas veiksnys yra ir avitaminozė, kai organizme trūksta vitaminų A ir C.
  6. Rūgštiniai ir šarminiai stemplės kūno nudegimai taip pat gali išprovokuoti vėžį.
  7. Netinkama mityba vartojant karštą, aštrų, sunkų maistą.
  8. Ikivėžinės būklės, tokios kaip Bareto stemplė ir širdies achalazija, taip pat laikomos rizikos veiksniu.

Net jei visų šių veiksnių nėra, stemplės vėžys vis tiek įmanomas.

Diagnostinės priemonės

Diagnozė apima preliminarią diagnozę ir jos patvirtinimą histologiškai. Procedūros ir jų seka yra tokia:

  • pradinis specialisto patikrinimas;
  • organo rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas leidžia nustatyti naviko buvimą ir jo vietą;
  • EGDS yra dar viena svarbi procedūra, naudojama diagnozuojant stemplės ligas. Specialaus aparato (zondo) su vaizdo kamera pagalba specialistas gali detaliai ištirti stemplės gleivinės paviršių ir naviko paviršių. Būtent EGDS leidžia paimti naviko audinius tolesniam histologiniam tyrimui;
  • biopsija - metodas, leidžiantis nustatyti piktybinių ląstelių buvimą gleivinėje;
  • Ultragarsas yra metodas, leidžiantis ištirti kitų virškinamojo trakto organų būklę, taip pat metastazių buvimą skrandyje, kepenyse ir limfmazgiuose;
  • Kompiuterinė tomografija reikalinga tiems patiems tikslams kaip ir ultragarsas, tačiau KT yra tikslesnis. Šios procedūros pagalba gydytojas gali aiškiai ištirti krūtinės ir pilvo ertmės organus, taip pat padaryti išvadą apie ligos stadiją.

Prevencija

Stemplės vėžio prevencija yra riboti rizikos veiksnius. Remiantis medicinine statistika, 90% atvejų plokščiųjų ląstelių karcinoma atsiranda dėl nesaikingo gėrimo ir rūkymo. Štai kodėl verta pašalinti šiuos blogus įpročius iš kasdienio gyvenimo.

Sergant refliuksu, būtinai turėtumėte vykti į ligoninę gydytis šio negalavimo. Tai paaiškinama tuo, kad refliuksas 20% atvejų sukelia tokią ikivėžinę būklę kaip liga, vadinama Bareto stemple. Reikia suprasti, kad pagrindiniai refliukso simptomai yra rėmuo ir dažnas raugėjimas. Su refliuksu periodiškai turėtumėte eiti į ligoninę endoskopijai.

Sergant Bareto liga, pacientui diagnozuota, endoskopinis tyrimas leidžia laiku pastebėti pokyčius ląstelėse ir bendrą stemplės būklę. Taigi pacientui bus suteiktas tinkamas gydymas, o stemplės vėžio rizika bus sumažinta iki minimumo. Tuo pačiu metu kasdienio gyvenimo būdo pakeitimas ir paprasta dieta tampa terapijos dalimi.