Radialinis raumuo. Ciliarinis akies raumuo

pašnekovas

Kodėl žmogaus akies ciliariniai raumenys negali atsipalaiduoti kaip kiti raumenys?

Prieš dešimt metų man buvo atlikta lazerinė akių operacija, tačiau pastaraisiais metais mano regėjimas tapo labai trumparegis. Kreipiausi į oftalmologą, kad išsiaiškinčiau, ar tai buvo akių nuovargis dėl to, kad daug dirbu kompiuteriu, ar dalis natūralaus regėjimo pablogėjimo laikui bėgant, ar abiem atvejais. Mano oftalmologas mano, kad mano atveju aš esu gana jaunas, kad su amžiumi natūrali degradacija yra minimali ir mano problema daugiausia yra akių įtempimas. Ji tiki, kad po operacijos galiu atgauti apie 90% savo regėjimo galimybių, jei galiu sumažinti akių įtampą. Ji man davė keletą akių lašų, kad padėtų išsausėti, ir rekomendavo įvairius būdus, kaip padėti mano akims atsigauti.

Nusprendžiau pažvelgti į akių įtampą, kad sužinočiau daugiau apie tai, kokios sąlygos jį sukelia ir kas gali ją sumažinti. Sužinojau, kad akies lęšiukas turi būti plokštesnis, kad būtų galima sufokusuoti tolimus objektus, ir suapvalintas, kad būtų galima sufokusuoti arti esančius objektus. Lęšis yra plokščias, naudojant spyruoklinį jungiamąjį audinį, vadinamą gyslainė, kuri jį traukia. Raumenys vadinami ciliariniai raumenys, kurios tempia gyslainę susitraukimo metu. Dėl šio veiksmo gyslainė nustoja traukti lęšį, o lęšis grįžta į apvalesnę formą. Taigi, kai ciliariniai raumenys yra atsipalaidavę, matote toli. Kai ciliariniai raumenys yra susitraukę, galite pamatyti iš arti. Ši diagrama iš Jorko universiteto svetainės buvo aiškiausias mano sutiktas paaiškinimas:

Taigi dabartinis nesugebėjimas sutelkti dėmesio į tolimus objektus priežastis yra ta, kad tiek daug dėmesio skiriant šalia esantiems objektams, daugiausia kompiuterių monitoriams, įtempia akis. Kad atgaučiau gebėjimą sutelkti dėmesį į tolimus objektus, turiu sumažinti krūvį ir leisti atsipalaiduoti raumenims. Jei jie atsipalaiduoja, gyslainė gali patraukti akį į plokštesnę formą, reikalingą toli pamatyti.

Tačiau negaliu suderinti šio modelio su tuo, kaip suprantu kitų savo kūno raumenų mechaniką. Jei einu į sporto salę ir bėgioju, kilnoju svorius ar kokiu nors būdu įtempsiu raumenis, jie atsako stiprėdami, neprarandant galimybės nustoti susitraukti. Mano kūno raumenys nepraranda gebėjimo atsipalaiduoti, kad ir kiek juos mankštinčiau. Niekada negirdėjau apie nieką, kuris dirbo per daug ar per ilgai, kad jų bicepsas būtų nuolat susitraukęs.

Tiesą sakant, mano patirtis rodo, kad po sunkios treniruotės neįmanomas neleisti mano raumenims atsipalaiduoti ir nesipriešinti dirbti daugiau. Kai sporto salėje darau bicepso garbanas ir tai darau taip, kad nebegaliu pakelti svorio, mano raumenys pasiduoda ir aš prarandu svorį. Taip pat, jei ilgą laiką žiūrėjau į arti esančius objektus, ar mano ciliariniai raumenys neturėtų pasiduoti, o tai leidžia užfiksuoti gyslainę, todėl aiškus matymas į atstumą yra neišvengiamas rezultatas?

Idėja, kad mano ciliariniai raumenys turi atsipalaiduoti, kad matytų toli, taip pat prieštarauja mano asmeninei anekdotinei patirtimi. Kartais matau toli, bet negaliu išlaikyti ilgiau nei kelias sekundes. Jei per ilgai stengiuosi sutelkti dėmesį į tolimus objektus, akyse atsiranda nemalonus jausmas, kurį sunku apibūdinti, tačiau tai yra skausmo forma, verčianti pasiduoti. Mano regėjimas tampa neryškus ir vėl matau tik arti esančius objektus. Jei mano bicepsas veiktų taip pat, skaudėtų, jei ranka kabėtų tiesiai su svoriu ir vienintelis būdas ją atleisti – pakelti svorį, o tai nėra prasmės. Jaučiu, kad stengiuosi matyti toli, o pavargęs matau tik iš arti.

Nemanau, kad visi medicininiai akių tyrimai yra atvirkštiniai, turi būti tam tikras jų aspektas, kurio aš nematau (skirta kalambūrai).

Kaip gali būti, kad ciliariniai raumenys, skirtingai nei kiti raumenys, praranda galimybę atsipalaiduoti?

Kodėl mano ciliariniai raumenys neišsenka ir neleidžia man užkariauti gyslainės?

Geriausias

Dėl fokusavimo į tolimus objektus – galbūt tai neturi nieko bendra su atstumu? Įsivaizduoju, kad „žiūrėtumėte“ į objektus intensyviai susikaupę, o ne atsainiai, greičiausiai mažiau mirksėtumėte ir mažiau judintumėte žvilgsnį, vargindami tinklainę.

Atsakymai

Ilanas

Pirmiausia turiu pataisyti kai kuriuos neteisingai suprastus dalykus. Nekeiskite klausimo, nes tai sukels painiavą.

"Lęšiukas tampa plokščias naudojant elastingą jungiamąjį audinį, vadinamą uvea, kuris jį sutraukia."

Klasikinėje oftalmologijoje jums nereikia galvoti apie gyslainę, tiesiogiai susijusią su akomodacija: gyslainė yra kempinė sluoksnis tarp skleros ir tinklainės ir paprastai susideda iš kraujagyslių. Priekinė gyslainės dalis tęsiasi į priekį ir tampa ciliariniu kūnu, kuriame savo ruožtu yra ciliarinis raumuo - vienas žiedinis raumuo vienoje akyje. Zoninės skaidulos (zoninės skaidulos) tęsiasi nuo ciliarinio kūno / raumenų ir yra pritvirtintos prie lęšio pusiaujo.

Fiziologija: santrumpa ciliarinis raumuo veda prie to, kad zonulas tapti laisvi ir „atlaisvinkite“ objektyvą, tapti labiau išgaubtas ir perkelti fokusą į priekį ( gyslainė nesusitraukia). Jei ciliarinis raumuo atsipalaiduoja, zonelės susitraukia, todėl lęšiukas tampa plokštesnis (mažiau išgaubtas), nukreipdamas židinį atgal. Kitaip tariant, galite pasakyti apie fokusavimo gylį – išgaubtas objektyvas suteikia mažiau gylio, mažiau išgaubtas objektyvas suteikia didesnį fokusavimo gylį.

Taigi klasikinis gyslainės sluoksnis nieko nedaro (pažiūrėk nuorodą, susijusią su gyslau – su apgyvendinimu beveik nieko bendro).

„Nuolatinė susitraukimo būsena“ gali būti fiziologinė (= normali) arba nenormali ir labai dažna kai kuriomis sąlygomis (raumenų spazmai). Vienas iš pavyzdžių yra priapizmas, kai kūno lygiųjų raumenų susitraukimas sukelia nuolatinę ir pavojingą varpos erekciją, kuri gali būti skubi medicininė pagalba (priapizmas yra daug sudėtingesnis, todėl laikykite paaiškinimą kaip metaforą).

Jei kalbame apie „akomodacijos spazmą“, yra analogija su „raumenų spazmu“ (ir iš dalies su priapizmu), tačiau turiu pasakyti, kad manome, kad ciliarinio raumenų spazmas egzistuoja, nes mes jo tiesiogiai nematome. Tikriausiai (ir šį sakinį vertinkite kaip spėjimą, nes šiuo metu negaliu jums pateikti nuorodos) to priežastis yra ne pats raumenų spazmas, o zoninių skaidulų, kurios negali grįžti į bazinę būseną, būklė. Man patinka geležinio strypo pavyzdys - greitai ir daug kartų pjaunant, kažkuriuo momentu jis gali „atsilaisvinti“ ir sulaužyti (o taip tikriausiai nutiks ir su zonula). Tikėtina (sakau „tikriausiai“, kad pabrėžčiau, kad mes tiksliai nežinome), kad „nakvynės spazmas“ iš dalies yra klaidingas pavadinimas, ir būsimasis tyrimas tai paaiškins.

Galite sužinoti keletą įdomių faktų iš „pseudoeksfoliacijos“ sindromo apibrėžimo, bet aš to nepaaiškinu, nes tai nėra tiesiogiai susiję su klausimu. Iš wiki, „žinoma, kad dėl to susilpnėja akies viduje esančios struktūros, padedančios išlaikyti akies lęšiuką, vadinamą zoniniu lęšiu“.

Kitas besitęsiančio „spazmo“ analogijos pavyzdys yra situacija, kai reikia prižiūrėti kažką sunkaus per didelį atstumą, neatleidžiant gniaužtų – galiausiai galima gauti ne tik spazminį susitraukimą, bet ir rimtus išeminius pirštų pažeidimus. .

Atsižvelgdami į jūsų atvejį, turėtumėte žinoti apie patologinę (degeneracinę) trumparegystę, kai akis plečiasi į užpakalį ir todėl židinys yra prieš tinklainę, kurį reikia koreguoti minusiniais lęšiais. Visuotinai žinoma, kad trumparegių akių ašinis ilgis yra didesnis nei įprastų akių. Galbūt tai jūsų atvejis.

Taigi, kaip matote, atsakymas į jūsų klausimą nėra aiškus, o spėjimas. Ciliarinis raumuo gali atsipalaiduoti, tačiau problema greičiausiai yra sudėtingesnė nei problema, susijusi su vien ciliariniu raumeniu.

PS Jūsų paskelbtas vaizdas yra šiek tiek painus ir netikslus. Jis yra klasikinis ir leidžia geriau suprasti anatomiją -

Aidanas

Nesu akių gydytoja, bet sportuoju. Norėčiau kai ką pasakyti apie jūsų metaforą arba ciliarinio raumens palyginimą su kūno raumenimis.

Pažiūrėkime į mokymą. Treniruotės metu įtempiate raumenis, tada kelis kartus atpalaiduojate raumenis, kol raumenys išsenka. Kita pratimo dalis – tempimas. Jei neištempsite, prarasite visą judesių diapazoną. Pavyzdžiui, jei pirmą kartą turėčiau daryti pusę bicepso garbanos, o tą naktį miegočiau pakėlusi ranką, kitą dieną būtų skaudžios pastangos ją ištiesinti. Jei jo neištiesiu, mano ranka liks tokioje padėtyje su ribotu judesiu. Raumenys yra atsipalaidavę, tačiau pasikeitė jo diapazonas. Kitas pavyzdys būtų, kai buvau paauglys, mėgau karatė ir mokėjau dalytis. Šiuo metu negaliu daryti skilimų, kad ir kokie atsipalaidavę būtų mano raumenys.

Visą dieną spoksojimas į kompiuterį nėra tas pats, kas mankštinti raumenis, nes nesusitrauki ir neatsipalaiduoji. Jūs esate tik sutartis.

Dabar pažvelkime į kūno raumenis aktualesne metafora – įtampa. Įtampa yra nevalinga reakcija. Kadangi raumuo taip ilgai susitraukia, jis paprastai lieka susitraukęs be jokių pastangų. Daugelis žmonių patiria įtampą kaklo ir pečių srityje ir, kad ir kiek skausmo tai jiems sukeltų, jie negali savo noru atsipalaiduoti.

Raumenys turi savo protą (raumenų atmintis). Darant prielaidą, kad jūs visiškai juos kontroliuojate, yra svajonė. Spėju, kad ciliarinis raumuo nesiskiria.

Krisas♦

Vienas asmuo

Norint geriau suprasti fiziologiją, reikia atsižvelgti į dar keletą dalykų.

Ciliariniai raumenys yra ne griaučių raumenys (valingi raumenys, kuriuos galite valdyti), o lygieji raumenys (nevalingi raumenys, kuriuos kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri savarankiškai reguliuoja sąmoningai nekontroliuojamas smegenų dalis). Tai turi keletą gilių pasekmių.

Lygūs raumenys neturi hipertrofijos - auga ir tampa stori kaip griaučių raumuo - yra daugiau ar mažiau nuolatiniai ir jų augimas/stiprinimas labiau susijęs su hormonais nei įprasti susitraukimo/atsipalaidavimo pratimai

Lygiuosius raumenis aprūpina autonominė nervų sistema – pagrindinis šaltinis yra parasimpatinė sistema. Neseniai buvo rasta simpatinės ciliarinių raumenų inervacijos įrodymų.

Paprastai yra pusiausvyra tarp simpatinės ir parasimpatinės, kurią lemia smegenų suvokiami poreikiai. Šių sistemų disbalansas gali sukelti įdėjimo problemų

Šis požiūris yra spekuliacija, pagrįsta patikrintais biologiniais dėsniais: Įtampos ir streso dėsnis: Tai teigia, kad esant nuolatinei įtampai, biologinės sistemos auga.

Laipsniškas gyvų audinių traukimas sukelia stresą, kuris gali paskatinti ir palaikyti tam tikrų audinių regeneraciją ir augimą. Dėl lėto, nuolatinio audinių įtempimo suaktyvėja medžiagų apykaita, dėl kurios sustiprėja jų proliferacinės ir biosintetinės funkcijos. Šie procesai priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių:
Mechaninio įtempimo paveiktų audinių kraujo tiekimo kiekis ir kokybė
Tempimo jėgų, veikiančių palei raumenų susitraukimo linijas, stimuliuojantis poveikis, nes kolageno skaidulos paprastai yra lygiagrečios streso ir deformacijos vektoriui.

Ciliarinis (ciliarinis) raumuo yra suporuotas akies obuolio organas, dalyvaujantis akomodacijos procese.

Struktūra

Raumenys susideda iš įvairių tipų skaidulų (dienovidinių, radialinių, žiedinių), kurios savo ruožtu atlieka skirtingas funkcijas.

Meridionas

Dalis, pritvirtinta prie limbus, yra greta skleros ir iš dalies tęsiasi į trabekulinį tinklą. Ši dalis dar vadinama Brucke raumeniu. Įtemptoje būsenoje jis juda į priekį ir dalyvauja susitelkimo ir nesusipratimo procesuose (matomas per atstumą). Ši funkcija padeda staigių galvos judesių metu išlaikyti galimybę skleisti šviesą tinklainėje. Meridioninių skaidulų susitraukimas taip pat skatina akies skysčio, primenančio obaglaza.ru, cirkuliaciją Šlemmo kanalu.

Radialinis

Vieta – nuo skleralinio spurto iki ciliarinių procesų. Taip pat vadinamas Ivanovo raumeniu. Kaip ir dienovidiniai, jis dalyvauja nekorekcijoje.

Apvalus

Arba Miulerio raumenys, esantys radialiai ciliarinio raumens vidinės dalies srityje. Esant įtampai, susiaurėja vidinė erdvė ir susilpnėja Zinno raiščio įtempimas. Susitraukimo rezultatas yra sferinio lęšio įsigijimas. Šis fokusavimo pokytis yra palankesnis regėjimui iš arti.

Palaipsniui, su amžiumi, akomodacijos procesas silpnėja dėl lęšio elastingumo praradimo. Raumenų veikla nepraranda savo gebėjimų ir vyresniame amžiuje.

Kraujo tiekimas į ciliarinį raumenį vykdomas naudojant tris arterijas, sako obaglaza.ru. Kraujo nutekėjimas vyksta per priekyje esančias ciliarines venas.

Ligos

Esant dideliems krūviams (skaitant viešajame transporte, ilgai būnant prie kompiuterio monitoriaus) ir persitempus, išsivysto konvulsiniai susitraukimai. Tokiu atveju atsiranda akomodacijos spazmas (klaidinga trumparegystė). Kai šis procesas užsitęsia, tai sukelia tikrą trumparegystę.

Su kai kuriais akies obuolio sužalojimais gali būti pažeistas ir ciliarinis raumuo. Tai gali sukelti absoliutų akomodacijos paralyžių (prarasti gebėjimą aiškiai matyti iš arti).

Ligų prevencija

Ilgai atliekant pratimus, siekiant išvengti ciliarinio raumens sutrikimo, svetainė rekomenduoja:

atlikti stiprinimo pratimus akims ir kaklo stuburui;
kas valandą daryti 10-15 minučių pertraukas;
atsisakyti žalingų įpročių;
gerti akių vitaminus.

Musculus ciliaris akis ( akies ciliarinis raumuo) taip pat žinomas kaip ciliarinis raumuo, yra suporuotas raumenų organas, esantis akies viduje. Šis raumuo yra atsakingas už akies pritaikymą. Ciliarinis akies raumuo yra pagrindinė ciliarinio kūno dalis. Anatomiškai raumuo yra aplink akies lęšiuką. Šis raumuo yra nervinės kilmės. Raumenys kilęs ties pusiaujo akies dalimi iš suprachoroidinio pigmentinio audinio raumenų žvaigždžių pavidalu, artėjant prie užpakalinio raumens krašto, jų skaičius didėja, galų gale jie susilieja ir susidaro kilpos, kurios tarnauja. kaip paties ciliarinio raumens pradžia, tai atsitinka vadinamajame dantytame tinklainės krašte.

Akies ciliarinio raumens struktūra

Raumens struktūrą vaizduoja lygiųjų raumenų skaidulos. Yra keletas lygiųjų skaidulų, sudarančių ciliarinį raumenį, tipų: dienovidinės skaidulos, radialinės skaidulos, apskritos skaidulos.

Meridiano skaidulos arba Brucke raumenys ribojasi su akies sklera, šios skaidulos yra prisitvirtinusios prie vidinės limbuso dalies, dalis jų įpinta į trabekulinį tinklelį. Susitraukimo momentu dienovidinės skaidulos perkelia ciliarinį raumenį į priekį. Šios skaidulos dalyvauja fokusuojant akį į objektus, esančius per atstumą, taip pat akommodacijos procese. Dėl disakomodacijos proceso užtikrinama aiški objekto projekcija ant tinklainės galvos pasukimo į skirtingas puses momentu, jojimo, bėgimo ir kt. Be viso to, skaidulų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesas keičia vandeninio humoro nutekėjimą į Helmet kanalą.

Radialinės skaidulos, žinomos kaip Ivanovo raumenys, kyla iš sklero spurto ir juda link ciliarinių procesų. Kaip ir Brücke raumenys dalyvauja atsipalaidavimo procese.

Žiedinės skaidulos arba Miulerio raumuo, jų anatominė vieta yra ciliarinio (ciliarinio) raumens vidinėje dalyje. Šių skaidulų susitraukimo momentu vidinė erdvė susiaurėja, dėl to susilpnėja Zinno raiščio skaidulų įtempimas, dėl ko pasikeičia lęšio forma, jis įgauna sferinę formą, o tai savo ruožtu lemia lęšiuko kreivumo pasikeitimą. Pasikeitęs objektyvo kreivumas keičia jo optinę galią, kuri leidžia matyti objektus iš arti. Su amžiumi susiję pokyčiai lemia lęšiuko elastingumo sumažėjimą, o tai prisideda prie akies akomodacijos sumažėjimo.

Inervacija

Dviejų tipų skaidulos: radialinės ir žiedinės, gauna parasimpatinę inervaciją kaip trumpų ciliarinių šakų iš ciliarinio gangliono dalis. Parasimpatinės skaidulos kyla iš okulomotorinio nervo pagalbinio branduolio ir jau kaip akies motorinio nervo šaknies dalis patenka į ciliarinį ganglioną.

Meridiano skaidulos gauna simpatinę inervaciją iš rezginio, esančio aplink miego arteriją.

Ciliarinis rezginys, kurį sudaro ilgos ir trumpos ciliarinio kūno šakos, yra atsakingas už jutiminę inervaciją.

Kraujo atsargos

Raumenis krauju aprūpina akies arterijos šakos, būtent keturios priekinės ciliarinės arterijos. Veninio kraujo nutekėjimas atsiranda dėl priekinių ciliarinių venų.

Pagaliau

Ilgas terminas ciliarinių raumenų įtempimas, kuris gali atsirasti ilgai skaitant ar dirbant kompiuteriu, yra veiksnys, skatinantis akomodacijos spazmo išsivystymą. Tokia patologinė būklė, kaip akomodacijos spazmas, yra susilpnėjusio regėjimo ir klaidingos trumparegystės, kuri laikui bėgant virsta tikra trumparegystė, priežastis. Ciliarinis raumenų paralyžius gali atsirasti dėl raumenų pažeidimo.

(Aplankyta 410 kartų, 1 apsilankymai šiandien)

Ciliarinis kūnas ir cinamonas
raiščiai yra atsakingi už lęšio elastingumo keitimą
(nakvynės principas)

Apgyvendinimas(iš lat. apgyvendinimas- prisitaikymas) - akies gebėjimas aiškiai matyti įvairiais atstumais. Jis atliekamas naudojant suderintą trijų elementų darbą: ciliarinį (ciliarinį) raumenį, ciliarinį raištį ir lęšį.

Normali akies būsena yra prisitaikymas į atstumą, kai raumenys yra atsipalaidavę. Norint apžiūrėti objektą iš arti, susitraukia ciliarinis (vadinamasis ciliarinis) raumuo, atsipalaiduoja Zinno raiščiai, dėl to elastinis lęšis padidina savo kreivumą (tampa išgaubtas). Dėl to jo optinė galia padidėja 12–13 dioptrijų, šviesos spinduliai nukreipiami į tinklainę ir vaizdas tampa aiškus. Nesant akomodacijos stimulo, ciliarinis raumuo atsipalaiduoja, akies laužiamoji galia mažėja ir vėl susifokusuoja į tolį. Atsiranda nepasitenkinimas (arba apgyvendinimas į atstumą).

Apgyvendinimas ir amžius

Viena iš svarbiausių normalios akomodacijos sąlygų yra lęšio elastingumas. Deja, lęšiuko elastingumas keičiasi su amžiumi. Aukščiausios lęšio prisitaikymo savybės yra vaikystėje. Su amžiumi mažėja lęšiuko elastingumas ir pamažu (dažniausiai po 40–45 metų) mažėja gebėjimas gerai matyti iš arti, vadinamieji. presbiopija – su amžiumi susijusi toliaregystė. Daugeliu atvejų, sulaukus 60–70 metų, gebėjimas prisitaikyti visiškai prarandamas.

Prieblandoje išnyksta akomodacija, užtikrinanti matomumą toli. Ši aplinkybė yra viena iš prasto regėjimo (nepatogaus regėjimo) priežasčių vakare ir naktį. Akomodacijos kiekis yra atitinkamai vidutiniškai 2,0 dioptrijų, esant silpnam apšvietimui, toliaregystė sumažėja 2,0 dioptrijų, akis be refrakcijos ydos (emmetropinė akis) tampa trumparegiška, o trumparegystė padidėja 2,0 dioptrijų.

Priežastys

Pagrindinis akomodacijos reflekso atsiradimo stimulas yra vaizdo defokusavimas į tinklainę esant optimalioms aplinkos apšvietimo sąlygoms – šalia esančio objekto šviesos spinduliai nukreipiami ne į tinklainę (defokusuojant tinklainę), šį defokusavimą suvokia smegenys. , yra impulsas įjungti akomodacijos mechanizmą. Nervinis impulsas, einantis okulomotoriniu nervu, duoda signalą susitraukti ciliarinį raumenį. Raumenys susitraukia, mažėja Zinno raiščių įtempimas, dėl to lęšiukas keičia savo kreivumą. Dėl to vaizdo židinys persikelia į tinklainę. Jei žvilgsnis nukreiptas į tolį, vaizdo židinys grįš į tinklainę, nebus defokusavimo signalo, nebus nervinio impulso, atsipalaiduos ciliarinis raumuo, padidės Zinno zonų įtampa, lęšis ilgainiui sumažins savo kreivumą ir vėl taps plokščias.

Akomodacijos spazmo vystymąsi skatina:

per didelis regėjimo stresas (televizorius, kompiuteris, namų darbų atlikimas vakare);
prastas darbo vietos apšvietimas;
dienos režimo nesilaikymas (nebuvimas pasivaikščiojimų gryname ore, sportas, nepakankamas miegas);
stalas ir kėdė neatitinka vaiko ūgio;
optimalaus atstumo iki knygos (30–35 cm) nesilaikymas;
kaklo ir nugaros raumenų silpnumas;
sutrikęs gimdos kaklelio stuburo aprūpinimas krauju;
prasta mityba, hipovitaminozė;
nepakankamas fizinis aktyvumas.

Apgyvendinimo rodikliai

Akies prisitaikymas išreiškiamas dioptrijomis arba tiesinėmis reikšmėmis.

Funkcionalios poilsio vietos- tai yra prisitaikančio stimulo nebuvimas regėjimo lauke
Apgyvendinimo zona yra atstumas tarp tolimiausių (matomas iš toli) ir artimiausių (matomas iš arti) aiškaus matymo taškų.
Apgyvendinimo apimtis- tai yra akies lūžio rodiklio skirtumas (dioptrijomis), kai jis sumontuotas artimiausiuose ir tolimiausiuose aiškaus matymo taškuose.
Apgyvendinimo rezervas- tai nepanaudota akomodacijos tūrio dalis (dioptrijomis), kai akis yra fiksavimo taške.

Akomodacijos rodikliai, gauti ištyrus kiekvieną akį atskirai, vadinami absoliučiais. Ir abu iš karto yra santykiniai, nes jie atliekami su tam tikra regėjimo ašių konvergencija (sumažinimu).

Apgyvendinimas yra glaudžiai susijęs su konvergencija. Esant tokiam pačiam regėjimo linijų konvergencijos kampui, skirtingo (regėjimo aštrumo) pacientų apgyvendinimo išlaidos nėra vienodos. Pavyzdžiui, vaikams, kurių vidutinio ir didelio laipsnio hiperopija (toliaregystė) yra nekoreguota, gali išsivystyti akomodacinis konvergentinis žvairumas.

Apgyvendinimo trikdžių formos:

astenopija;
apgyvendinimo spazmas;
apgyvendinimo paralyžius;
su amžiumi susijęs akomodacijos susilpnėjimas (presbiopija).

Akomodatyvinė astenopija
Dažniausiai jis išsivysto žmonėms, turintiems toliaregystę, astigmatizmą nesant arba neteisingai parinktų akinių korekcijos. Tokie pacientai skundžiasi greitu akių nuovargiu skaitant, neryškiu knygos tekstu, akių ir vokų kraštų paraudimu, deginimo pojūčiu, niežuliu, svetimkūniu (vadinamuoju lėtiniu blefarokonjunktyvitu), galvos skausmu, kartais kartu su vėmimu. Pagrindinė šios būklės priežastis yra pernelyg didelė apgyvendinimo įtampa netoliese, o jos atsargos yra ribotos. Šios būklės gydymas – optimali reginių ar kontaktinė refrakcijos ydų korekcija.

Apgyvendinimo spazmas
Dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Tai yra akies (ciliarinio) raumenų veikimo sutrikimas ir dėl to prarandamas gebėjimas aiškiai atskirti objektus tiek arti, tiek toli. Oftalmologijoje akomodacijos spazmas suprantamas kaip pernelyg nuolatinė akomodacijos įtampa, kurią sukelia ciliarinio raumens susitraukimas, kuris neišnyksta esant tokioms sąlygoms, kai akomodacija nereikalinga. Remiantis kai kuriais pranešimais, kas šeštas moksleivis kenčia nuo panašių sutrikimų.

Akomodacijos paralyžius ir parezė
Paprastai jie yra neurogeninio pobūdžio arba gali atsirasti dėl sužalojimo ar apsinuodijimo. Žmonėms, kurių regėjimas normalus, ir toliaregiams, pablogėja regėjimas iš arti. Trumparegiams regėjimo aštrumas taip staigiai nesumažėja, o kartais ir visai nekinta. Su paralyžiumi sumažėja apgyvendinimo apimtys ir prarandamos jos atsargos.

Su amžiumi susijęs akomodacijos susilpnėjimas (presbiopija)- fiziologinis reiškinys, susijęs su su amžiumi susijusia lęšio raida, sutankinimu ir laipsnišku elastinių savybių praradimu. Gydymas – optimalios korekcijos artimam regėjimui parinkimas pagal amžių ir pradinę refrakciją.

Akomodacijos spazmo apraiškos:

greitas nuovargis dirbant arti;
deginimo pojūtis, perštėjimas, akių paraudimas;
vaizdas iš arti tampa ne toks aiškus, vaizdas tolumoje tarsi susilieja, kartais atsiranda dvigubas matymas;
vaikas greičiau pavargsta klasėje, mažėja mokykliniai rezultatai;
galvos skausmo atsiradimas, kurį daugelis laiko su amžiumi susijusiais kūno pokyčiais.

Šios būklės trukmė gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Prevencija ir gydymas

Šiuo metu akomodacijos spazmas laikomas viena iš pagrindinių vaikų trumparegystės vystymosi priežasčių. Nuolatinį ciliarinio raumens susitraukimą lydi nepakankamas kraujo tiekimas ir jo mitybos pablogėjimas. Sumažėjusi kraujotaka, savo ruožtu, sukelia akomodacijos silpnumą ir chorioretinalinių distrofijų vystymąsi. Todėl labai svarbus integruotas požiūris diagnozuojant akomodacijos spazmą, galimas jo priežastis ir paskiriant tinkamą gydymą.

Šiandien akomodacijos spazmą galima gydyti ne tik lašinant vyzdį plečiančius lašus ir atliekant akių mankštą, bet ir naudojant specialias kompiuterines programas, skirtas regos įtampai palengvinti, įvairių rūšių lazerinę, magnetinę ir elektrinę stimuliaciją. Labai naudinga du kartus per metus atlikti bendrojo masažo kursą, akcentuojant kaklo-apykaklės sritį. Vaiko racione turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir mikroelementų.

Ankstyva akomodacijos spazmo prevencija ir gydymas užkirs kelią trumparegystės vystymuisi.

1. Uveal (mezoderma) – gyslainės tęsinys – raumuo ir jungiamasis audinys, kuriame gausu kraujagyslių.

2. Tinklainė (neuroektoderminis) – tinklainės tęsinys, susideda iš dviejų sluoksnių:

a) vidinis - du epitelio sluoksniai, kurie yra optiškai neaktyvios tinklainės (pars ciliaris retinae) tęsinys; pigmentuotų epitelio ląstelių sluoksnis ir nepigmentuoto kuboidinio epitelio sluoksnis,

b) išorinė – vidinė ribojanti membrana (membrana limitans interna)

Mezoderminė ciliarinio kūno dalis susideda iš keturių sluoksnių.

1. Supraciliarinė erdvė – ciliarinio kūno srityje ji yra šiek tiek platesnė nei virš tikrojo gyslainės. Jį vaizduoja siauras kapiliarinis tarpas, kuriame yra pluoštų tinklas, daugiausia elastingas, sudarantis plonas plokštes, kurios yra įstrižai. Tarp skaidulų yra melanocitų ir kitų ląstelių elementų.

2. Raumeninis – atstovauja ciliarinis raumuo. Paprastai jis yra masyviausias ciliarinio kūno priekinėje dalyje, todėl pastarasis sustorėja ciliarinio vainiko srityje. Tarp raumenų pluoštų yra kolageno audinio sluoksniai. Aptinkami fibrocitai ir pigmentinės ląstelės. Su amžiumi retėja raumenų ryšuliai, storėja jungiamojo audinio sluoksniai, atsiranda arteriolių sklerozė.

Ciliariniame raumenyje yra keturių tipų raumenų skaidulos:

1) dienovidinis (Brücke raumuo) - yra išorinėje dalyje ir yra ypač gerai išvystytas. Šios skaidulos prasideda nuo skleros spurto, vidinis skleros paviršius yra iš karto už spurto, kartais nuo ragenosklerinės trabekulės; Jie eina kompaktišku ryšuliu dienovidiniu kryptimi ir, palaipsniui plonėdami, baigiasi gyslainės ir suprachoroido pusiaujo srityje.

Giliau išsidėsčiusių ciliarinio raumens dienovidinių skaidulų užpakaliniai galai pereina į elastines tikrojo gyslainės fibriles ir Brucho membraną. Susitraukiant ciliariniam raumeniui, ištempiama visa elastinių skaidulų ir membranų sistema. Štai kodėl dienovidinės skaidulos vadinamos gyslainės tenzoriu. Paviršutiniškiau išsidėstę ciliarinio raumens skaidulos su užpakaliniais galais yra suprachoroido – plonų jungiamojo audinio plokštelių sistemos, esančios po sklera, dalis. Per juos šios raumenų skaidulos fiksuojamos tiesiai prie vidinio skleros paviršiaus. Toliau, panašių, bet trumpesnių plokštelių pagalba, prie vidinio skleros paviršiaus pritvirtinamas pats gyslainis. Kuo toliau plokštelės išsikiša nuo uvealinio trakto paviršiaus, tuo trumpesnis jų ilgis, tuo didesniu kampu jos nukreiptos į sklerą. Tokia suprachoroidinio audinio struktūra užtikrina maksimalų paslankumą užpakalinėje-priekinėje dantų linijos kryptimi ir priekinėse gyslainės dalyse, kurios susitraukiant ciliariniam raumeniui pereina į sklerinį spurtą. Išilginių skaidulų susitraukimas taip pat veda prie trabekulinės membranos tempimo ir Schlemmo kanalo išsiplėtimo, o tai padidina rezorbcinį trabekulinės juostos kontaktinį paviršių ir pagerina vandeninio humoro nutekėjimą iš akies.

2) radialinis arba įstrižas (Ivanovo raumuo) – turi ne tokią taisyklingą ir laisvesnę struktūrą. Skaidulos yra ciliarinio kūno stromoje, medialiai į dienovidinį raumenį. Pradedant nuo priekinės kameros kampo ir iš dalies nuo uvealinės trabekulės, raumuo vėduokliškai nukrypsta nuo UPC iki ciliarinių procesų ir plokščiosios ciliarinio kūno dalies.

3) apskritas (Miulerio raumuo) - susideda iš atskirų skaidulų pluoštų, kurie nesudaro kompaktiškos raumenų masės ir turi apskritą kryptį ir yra priekinėje vidinėje ciliarinio kūno dalyje, šalia vidinio šonkaulio. Šios skaidulos laikomos radialinio raumens dalimi. Radialinės ir žiedinės ciliarinio raumens dalių susitraukimas sumažina KT suformuoto žiedo spindį ir taip priartina Zinn raiščio fiksacijos vietą prie lęšio pusiaujo, o tai padidina jo kreivumas.

4) iridinis (Calazans raumuo) – esantis rainelės šaknies ir ciliarinio raumens sandūroje. Juos vaizduoja plonas raumenų skaidulų pluoštas, einantis į rainelės šaknį.

Bendras išvardytų raumenų darbas užtikrina akomodacijos aktą. Kiekviena raumenų ląstelė turi savo nervinį galą, kuris užtikrina akomodacijos veiksmo tikslumą. Be to, akomodacijos procese ciliarinis raumuo turi tam tikrą poveikį skysčio filtravimo per trabekulą laipsniui, susitraukdamas dienovidinių skaidulų išorinę dalį, kuri susitraukdama atitraukia ir ištiesina trabekulinį tinklą.

3. Kraujagyslinis sluoksnis yra tarp vidinio ciliarinio raumens paviršiaus ir ciliarinių ataugų, tęsiasi iki krumplionės linijos ir tęsiasi toliau į gyslainę. Tai laisvas fibrilinis audinys, kuriame gausu pigmentinių ląstelių su daugybe kraujagyslių ir elastinių skaidulų. Kraujagyslių sluoksnis ypač ryškus viršutinėje vidinėje ciliarinio kūno dalyje. Kraujagyslių sluoksnis taip pat sudaro visų ciliarinių procesų stromą. Taigi ciliariniai procesai yra jungiamojo audinio raukšlės, kurių viduje yra arteriolė, išsišakojusi į plačius plonasienius kapiliarus ir eferentinę venulę. Išorėje procesas yra padengtas dviem epitelio sluoksniais (embrioninės tinklainės tęsinys): išorinis pigmentuotas ir vidinis nepigmentuotas. Epitelio ląstelės yra atskirtos nuo stromos ir užpakalinės kameros vidinėmis ir išorinėmis ribojančiomis membranomis. Pigmentinis epitelis yra plokščių 4-6 mikronų aukščio ląstelių sluoksnis. Nepigmentinis epitelis yra kubinis 10-15 mikronų aukščio. Ląstelių paviršius, nukreiptas į membranas, turi raukšlių ir įdubimų. Gali būti, kad ribinės epitelio ląstelių įdubos yra susijusios su tam tikrų medžiagų išskyrimu ir reabsorbcija iš užpakalinės akies kameros. Senatvėje pastebimas šiurkštus pluoštinis jungiamojo audinio pobūdis, jo tankinimas, hialinizacija, Brucho membranos sustorėjimas, ciliarinio epitelio depigmentacija, kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas ir obliteracija.

4. Brucho membrana (išorinė ribojanti membrana) yra plona bestruktūrė stiklinė plokštelė. Brucho išorinė ribojanti membrana ties dantyto linija susideda iš išorinio elastingo sluoksnio ir vidinio odelių sluoksnio, atskirto plonu kolageno audinio sluoksniu. Elastingas sluoksnis palaipsniui nyksta ciliariniame vainikelyje, o odelių sluoksnis pasiekia rainelę.

KT aprūpinimas krauju – iš pagrindinių užpakalinių ciliarinių arterijų, dvi užpakalinės ilgos ciliarinės arterijos prasiskverbia į sklerą arti regos nervo abiejose jo pusėse, praeina per sklerinį kanalą (apie 4 mm ilgio) ir išeina į suprachoroidinė erdvė. Užpakalinės ilgos ciliarinės arterijos skersmuo, nustatytas atliekant eksperimentą su lavoninėmis akimis, buvo 0,28 mm. Toliau abi šios arterijos (šoninės ir vidurinės) eina horizontaliais dienovidiniais suprachoroidinėje erdvėje ir pasiekia ciliarinį raumenį, kur kiekviena yra padalinta į dvi šakas – viršutinę ir apatinę. Šios šakos priekiniame ciliarinio kūno krašte anastomizuojasi viena su kita, taip pat su perforuojančiomis priekinių ciliarinių arterijų šakomis, sudarydamos didelį rainelės arterinį ratą, kuris paprastai yra šiek tiek priešais radialinį Ivanovo raumenį. priekinė vidinė ciliarinio kūno dalis (Vuillemey E. Et al., 1984). Šio apskritimo šakos nukreiptos į ciliarinį kūną, sudarydamos išvystytą kraujagyslių tinklą, tiekiantį kraują į ciliarinius procesus ir ciliarinį raumenį. Kiekvienas ciliarinis procesas gauna vieną arterinį indą, kuris yra padalintas į daugybę šakų, kurios savo ruožtu sudaro plačius kapiliarus (20-30 mikronų skersmens), kurie sudaro pagrindinę proceso dalį; pokapiliarinės venulės taip pat plačios. Kapiliarinių procesų endotelis turi gana dideles tarpląstelines poras, dėl to kapiliarų sienelė yra labai pralaidi. Ciliarinio raumens arterijos dėl dichotominio dalijimosi sudaro šakotą kapiliarų tinklą, išsidėsčiusį pagal raumenų pluoštų eigą.

Išjungus vieną užpakalinę ciliarinę arteriją, kraujotaka ciliariniame kūne sumažėja 30% (Bill A., 1963).

Pokapiliarinės ciliarinių procesų ir raumenų venulės susilieja į didesnes venas, kurios perneša kraują į venų kolektorius, kurie ištuštėja į sūkurines venas. Tik nedidelė kraujo dalis teka priekinėmis ciliarinėmis venomis.

KT inervacija – motorinė parasimpatinė inervacija atliekama akies motorinio nervo šakomis, simpatinė – šakomis iš vidinės miego arterijos rezginio, o jautrioji – n. ophthalmicus (I nervųs trigeminus šaka). Ciliariniai nervai ciliarinio kūno srityje sudaro tankų rezginį, iš kurio skaidulos tęsiasi iki ragenos, rainelės ir ciliarinio kūno.