Reakcija į paslėptą kraują išmatose yra teigiama. Ką rodo slapto kraujo tyrimas išmatose?

Dvylikapirštės žarnos, skrandžio, stemplės patologijas gali lydėti vidinis kraujavimas. Išmatų analizė padeda jas nustatyti ankstyvoje stadijoje. Tyrimas atskleidžia slaptą kraują, kuris dažnai tampa vėžio požymiu.

Kas yra slaptas kraujas išmatose

Žmogaus akiai nematomi kraujo pėdsakai išmatose vadinami slaptuoju krauju. Jie aptinkami tik atliekant specialius transferino ar hemoglobino nustatymo tyrimus. Tyrimas duoda patikimiausius rezultatus nustatant tokias patologines sąlygas:

• dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio;
• helmintai vaikui;
• tuberkulioziniai žarnyno pažeidimai;
• kraujo ligos;
• stemplės venų varikozė;
• Krono liga;
• erozinis ezofagitas;
• kepenų cirozė;
• Lynch sindromas;
• hemoraginė diatezė;
• navikai;
• polipozė;
• gomurinių tonzilių, ryklės uždegimas.

Išmatų analizė leidžia ankstyvoje stadijoje aptikti storosios žarnos vėžį, žarnyno navikus. Teigiami tyrimo rezultatai būdingi tokioms patologijoms:

• žarnyno, skrandžio divertikulai;
• erozinis gastroduodenitas;
• nespecifinis opinis kolitas;
• virškinimo sistemos gleivinės pažeidimas.

Kada užsakomas slapto kraujo tyrimas?

Atsiradus virškinimo sistemos ligų požymiams, gydytojai skiria pacientui išmatų tyrimą. Tyrimo indikacijos yra šie simptomai:

• neaiškios etiologijos pilvo skausmas;
• klaidingas noras tuštintis;
• be priežasties svorio netekimas;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• hipertermija;
• pykinimas;
• rėmuo;
• vemti.

Slaptojo kraujo nustatymo išmatose metodai

Įtarus vidinį kraujavimą, gydytojai taiko skirtingus išmatų tyrimo metodus. Jie skiriasi jautrumu, efektyvumu, paruošimo poreikiu, patologijų apibrėžimu įvairiose žarnyno dalyse. Slaptojo kraujo diagnostikos metodai, jų privalumai ir trūkumai:

Benzidino testas	momentiniai rezultatai; didelis jautrumas; prieinamumas; žema kaina	reikia: kruopštus pasiruošimas; griežtos dietos laikymasis; tinkamas biomedžiagos mėginių ėmimas
Imunocheminis testas	nereikia jokių galios apribojimų; didelis tikslumas, jautrumas; efektyvumas; reakcijos į hemoglobino kiekį maiste, vaistuose trūkumas	ne visur atliekama; auksta kaina; objektyvumas tik esant kraujo netekimui apatinėje žarnoje (reakciją sutrikdo plonosios žarnos, skrandžio fermentai)
Gvajako testas	prieinamumas; efektyvumą	jautrumas tik dideliam kraujo netekimui; dideli mitybos reikalavimai; tyrimas atliekamas 6 kartus

Benzidino testas

Ši išmatų analizė, skirta aptikti paslėptą kraujo netekimą, turi antrą pavadinimą - Gregerseno testą. Pagrindinis reagentas yra benzidinas, į kurį aktyvumui padidinti pridedama acto rūgšties ir bario peroksido. Technika duoda daug klaidingai teigiamų rezultatų – reakcija į kraujavimą iš nosies, valgant mėsą, vaistus, kraujuojant dantenas.

Imunocheminis testas

Operatyvūs tyrimai atskleidžia neoplazmus storojoje žarnoje ankstyvoje stadijoje, sumažina mirštamumą nuo vėžio 30 proc. Imunocheminė išmatų analizė dėl slapto kraujo reaguoja tik į žmogaus baltymą, nereikalauja specialaus pasiruošimo. Jis pasižymi dideliu jautrumu ir tokiomis savybėmis:

Gvajako testas

Gvajako testo jautrumas priklauso nuo hemoglobino koncentracijos. Jei jo kiekis yra didesnis nei 2 mg viename grame išmatų, rezultatas yra teigiamas 90% atvejų. Tyrimas diagnozuoja kraujavimą bet kurioje virškinimo sistemos dalyje. Analizė turi šiuos ypatumus:

Pasiruošimo studijoms taisyklės

Norint gauti tikslius tyrimo rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti. Procesas prasideda likus savaitei iki analizės, apima šias veiklas:

Laikas mokytis	Ką reikia padaryti
	neįtraukti vidurius laisvinančių vaistų; nenaudokite klizmų	paveikti žarnyno judrumą
	nustokite vartoti: preparatai, kurių sudėtyje yra geležies; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; aspirinas; vitamino C	pakeisti išmatų spalvą
	neimk analinio sekso	galimas gleivinės pažeidimas
	pašalinti iš dietos: Žalieji svogūnai; obuoliai; špinatai; Brokoliai; pipirų; burokėliai; pomidorai; česnako	apima geležį, pigmentus
	neįtraukti žuvies, mėsos, subproduktų (atliekant gvajako ar benzidino testus)
	paskutinė data prieš išmatų analizę: rentgeno tyrimai; kolonoskopija; sigmoidoskopija	kontrastinė medžiaga gali iškraipyti rezultatą; specialūs prietaisai dažnai pažeidžia gleivinę
	nevalgykite kieto maisto; išsivalyti dantis	galimas dantenų pažeidimas, kraujas išmatose

Pasirengimo Gregersen testui ypatybės

Norint pašalinti šios technikos rezultatų klaidą, svarbu griežtai laikytis dietos. Gregerseno slaptojo kraujo testas yra jautrus geležies, maisto pigmentams. Tyrimą kuriam laikui reikia atidėti tokiomis aplinkybėmis:

• kraujo buvimas šlapime (hematurija);
• menstruacijos moterims;
• hemorojus su kraujavimu;
• periodonto liga;
• virškinimo sutrikimai (dispepsija);
• lūžiai, pažeidimai dėl analinio sekso.

Svarbus vaidmuo skiriamas tinkamai paimti analizei skirtą medžiagą. Turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• atlikti lytinių organų, išangės higieną;
• rinkti išmatas ryte, prieš pusryčius;
• vandens, šlapimo patekimas yra nepriimtinas;
• negalite paimti biomedžiagos iš tualeto (reikia uždėti aliejinę šluostę);
• fragmentai turi būti iš trijų vietų;
• sudėkite išmatas į specialų sterilų indą;
• pristatyti į laboratoriją per dvi valandas.

Slaptojo kraujo išmatų analizės iššifravimas

Gydytojas interpretuoja tyrimo rezultatus. Imunocheminis tyrimas laikomas tiksliausiu, tačiau jis atliekamas ne visose laboratorijose. Analizės atlikimas ir iššifravimas užtrunka 1-3 dienas. Ekspertai rekomenduoja, gavę teigiamus ir neigiamus rezultatus, atlikti papildomą pakartotinį išmatų tyrimą dėl paslėpto kraujavimo ir diagnostikos instrumentiniais metodais.

Neigiamas rezultatas

Jei į žarnyną patenka nedidelis kiekis kraujo, sveikam žmogui, veikiant fermentams, jis suyra. Norma yra 0,2 mg hemoglobino viename grame išmatų. Neigiamas rezultatas patvirtina, kad organizme nėra kraujavimo, pavojingos diagnozės arba reikalingas antras tyrimas, kai pacientas turi patologijų požymių.

Teigiamas

Jei pacientui įtariamas slaptas kraujavimas, galimas teigiamas tyrimo rezultatas. Dažnai tai rodo ankstyvą ligų, susijusių su gleivinės pažeidimu, stadiją:

• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
• pepsinė opa;
• žarnyno tuberkuliozė;
• virškinimo sistemos navikai;
• helmintozė;
• stemplės venų patologijos;
• hemorojus.

Teigiamas slapto kraujo testas vaikui

Tiriant vaikų išmatas kartais atskleidžiami paslėpto kraujavimo požymiai. Teigiamos reakcijos priežastis priklauso nuo amžiaus:

Klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai

Dažnai išmatų tyrimai dėl paslėpto kraujo netekimo duoda dviprasmiškų rezultatų - klaidingai neigiami, klaidingai teigiami. Tokiu atveju būtina atlikti pakartotines analizes, atlikti papildomą diagnostiką. Tokiais atvejais galimas klaidingai teigiamas atsakymas.

Kraujavimui iš virškinimo trakto diagnozuoti plačiai naudojamas slapto kraujo tyrimas išmatose. Netinkamai paruošus arba neteisingai paimant medžiagą, gali atsirasti klaidingai teigiamų reakcijų, kurios pakeičia diagnostinį vaizdą. Todėl jūs turite žinoti, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui.

Kraujo atsiradimo išmatose priežastys

Pagrindinė ir dažniausia slapto kraujo išmatose priežastis – navikiniai procesai žarnyne (kolorektalinis vėžys). Slaptas kraujas išmatose yra tas, kuris nėra matomas vizualiai ir net mikroskopu. Yra žinoma, kad žarnyno navikai kraujuoja. Šis kraujas pradinėse ligos stadijose yra nereikšmingas. Patekę į žarnyno spindį eritrocitai ir kartu su jais hemoglobinas sunaikinami veikiant virškinimo fermentams, todėl tampa nematomi.

Be gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, suaugusio žmogaus išmatose paslėpto kraujo priežastys gali būti polipai žarnyne, bet koks uždegiminis procesas, opinis procesas žarnyne, divertikuliozė (kišenės žarnyne), Krono liga, opinis kolitas (UC) .

Kam skirti tyrimai?

Slaptojo kraujo išmatų analizė rodo, kad yra tiksliai nematomas hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai. Tyrimas labai vertingas nustatant kraujavimą iš žarnyno ankstyvose stadijose, kai jis dar nematomas akiai. Kada nurodomas slapto kraujo tyrimas išmatose? Žemiau pateikiami pagrindiniai veiksniai:

• Skausmas ar diskomfortas tuštinimosi metu arba prieš jį.
• Bet kokios priemaišos išmatose (gleivės, putos).
• Išmatų charakterio pokyčiai. Jis tapo skystas arba atvirkščiai per tankus.
• Išmatose kartais yra kraujo pėdsakų.
• Sumažėjęs apetitas arba reikšmingas svorio kritimas.
• Bet kokios lokalizacijos pilvo skausmas.
• Simptomų, tokių kaip rėmuo, pykinimas, vėmimas, geležies skonis burnoje, buvimas.
• Periodiškai nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas.
• Kasmet kaip vyresnių nei 40 metų pacientų atrankinė apžiūra. Jis atliekamas siekiant anksti nustatyti storosios žarnos navikus.

Esant bet kuriam iš minėtų simptomų, rekomenduojama paaukoti išmatas slapto kraujo tyrimui.

Pasiruošimas slapto kraujo išmatų analizei, ko reikia?

Paciento paruošimas būtinas tik atliekant analizę cheminėmis reakcijomis (benzidinas, gvajako mėginiai). Šie testai dažnai duoda klaidingai teigiamas reakcijas, pavyzdžiui, į gyvulinės kilmės hemoglobiną, esantį mėsos produktuose, arba į maisto produktuose esančias chemines medžiagas ir vitaminus.


Iki šiol yra atlikta analizė, kuriai nereikia specialaus paciento paruošimo. Tai imunocheminis slapto kraujo išmatų tyrimas. Jis pagrįstas antikūnų sąveika tik su žmogaus hemoglobinu, todėl analizė yra specifiškesnė ir jautresnė nei standartiniai cheminiai tyrimai.

Reikėtų nepamiršti, kad analizė patikima tik dėl kraujavimo iš apatinės žarnos (storosios ir tiesiosios žarnos). Viršutiniuose skyriuose hemoglobinas smarkiai paveikiamas virškinimo fermentų ir sunaikinamas. Todėl po tyrimo, gavus teigiamą rezultatą, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą (pavyzdžiui, kolonoskopiją).

Kaip pasiruošti analizei?

1. Dieta prieš slapto kraujo tyrimą išmatose. Tris dienas (72 valandas) iš raciono reikia pašalinti gyvūninės kilmės maistą (mėsą, žuvį). Taip pat turėtumėte neįtraukti kai kurių daržovių, ypač žalių: žiedinių kopūstų, agurkų, krienų, žalių obuolių, špinatų, salotų, bet kokių žalumynų ir cukinijų. Pomidorai taip pat neįtraukiami.
2. Nerekomenduojama vartoti geležies turinčių vaistų, bismuto ir bario sulfato. Be to, tyrimo išvakarėse negalite vartoti acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ir askorbo rūgšties (vitamino C).
3. Likus trims dienoms iki tyrimo, nerekomenduojama atlikti jokių diagnostinių ar terapinių manipuliacijų žarnyne (rentgeno kontrastinis tyrimas, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
4. Nevartokite vidurius laisvinančių vaistų ir nedėkite klizmų. Medžiaga analizei surenkama po trijų spontaniškų tuštinimosi iš skirtingų išmatų dalių.
5. Moterims menstruacijų metu šios analizės atlikti nerekomenduojama.

Kaip perduoti analizę?

Norint gauti patikimą rezultatą, tinkamai paruošus, reikia surinkti išmatas į specialiai tam skirtą indą, įsigytą vaistinėje. Medžiagą reikia paimti natūraliai ištuštėjus iš kelių išmatų vietų. Medžiagos kiekio pakanka 1 arbatinio šaukštelio.

Analizės rezultatų iššifravimas

Teigiama analizės reakcija rodo procesus žarnyne, dėl kurio pažeidžiamas jo gleivinės vientisumas. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas patenka į žarnyno spindį. Tačiau nepasikliaukite tik vienos analizės rezultatais. Daugybė žarnyno ir kitų organų ligų gali duoti teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, kraujavimas iš nosies, skrandžio polipai, stemplės opos, hemorojus ir net helmintai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Analizės rezultatas taip pat gali būti klaidingai teigiamas, jei buvo reakcija ne į žmogaus hemoglobiną, o į maiste esančias medžiagas ar dažus. Paprastai tai atsitinka netinkamai arba nepakankamai paruošus pacientą tyrimui. Bet kokiu atveju teigiamas rezultatas yra priežastis gilesniam paciento tyrimui.

Neigiamas testo rezultatas žmogui yra norma. Tačiau toks rezultatas ne visada rodo, kad nėra kraujavimo iš žarnyno, ir neturėtų nuraminti nei paciento, nei gydytojo. Neigiamas rezultatas neturi diagnostinės vertės. Siekiant didesnio patikimumo ir neigiamo rezultato, analizę galima pakartoti tris kartus.

- laboratorinis išmatų tyrimas, skirtas hemoglobino nustatymui. Išmatų hemoglobino tyrimas atliekamas kaip nedidelio vidinio kraujavimo patikra. Slapto kraujo nustatymas išmatose taikomas diagnozuojant patologinius procesus virškinimo trakte, sergant stemplės venų varikoze, žarnyno polipais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige ar hemoraginiu sindromu. Analizei išmatos surenkamos į sandarų indą. Labiausiai paplitę tyrimo metodai yra imunocheminis arba gvajako testas. Sveikiems suaugusiems išmatų slapto kraujo tyrimas turi būti neigiamas. Tyrimo laikas svyruoja nuo 1 iki 4 darbo dienų, priklausomai nuo metodo. Iš viso Maskvoje buvo rasti 449 adresai, kuriuose buvo galima atlikti šią analizę.

- laboratorinis išmatų tyrimas, skirtas hemoglobino nustatymui. Išmatų hemoglobino tyrimas atliekamas kaip nedidelio vidinio kraujavimo patikra. Slapto kraujo nustatymas išmatose taikomas diagnozuojant patologinius procesus virškinimo trakte, sergant stemplės venų varikoze, žarnyno polipais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige ar hemoraginiu sindromu. Analizei išmatos surenkamos į sandarų indą. Labiausiai paplitę tyrimo metodai yra imunocheminis arba gvajako testas. Sveikiems suaugusiems išmatų slapto kraujo tyrimas turi būti neigiamas. Tyrimo laikas svyruoja nuo 1 iki 4 darbo dienų, priklausomai nuo metodo.

Slapto kraujo tyrimas išmatose laikomas kolonoskopijos „laboratorine alternatyva“. Jei pacientas stipriai kraujuoja iš kurios nors virškinamojo trakto dalies, tai pirmiausia pasikeičia išmatų spalva, kurią lemia net akis. Kraujuojant iš apatinių žarnų (pvz., tiesiosios žarnos), kraujas išmatose bus ryškiai raudonas. Tuo atveju, kai kraujuoja viršutinė virškinimo trakto dalis (stemplė, skrandis ar plonoji žarna), išmatos tampa dervingos. Esant tokiai situacijai, pacientui turi būti suteikta skubi medicininė pagalba. Jei dėl virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo atsiranda nedidelis kraujavimas, išmatų spalva ir konsistencija nekinta, o eritrocitai nustatomi mikroskopuojant. Jei mikroskopinio tyrimo metu eritrocitų neaptikta, o simptomai rodo, kad yra slaptas kraujavimas, reikia atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą.

Reguliariai atliekant šį tyrimą, piktybinių gaubtinės žarnos navikų aptikimas paskutiniame etape sumažėja 45%. Sveikiems pacientams su išmatomis paprastai gali išsiskirti ne daugiau kaip 0,5 ml kraujo per dieną. Išmatose esantis hemoglobinas dažniausiai nekeičia išmatų spalvos ir neaptinkamas makroskopiniais metodais. Kraujuojant mažiau nei 45 ml, slapto kraujo išmatų tyrimas tampa teigiamas, todėl tyrimas atliekamas siekiant ankstyvoje stadijoje diagnozuoti virškinamojo trakto polipus, opas, divertikulus ar navikus. Šis tyrimas plačiai naudojamas gastroenterologijoje, proktologijoje ir onkologijoje, siekiant nustatyti patologinius procesus virškinimo trakte.

Indikacijos

Slapto kraujo tyrimas išmatose skiriamas medicininės apžiūros metu (priešpensinio amžiaus pacientams, pageidautina 1 kartą per 2 metus), įtarus naviką, taip pat sergantiesiems helmintozėmis, polipoze, skrandžio erozija ar opiniu kolitu. . Jei virškinamojo trakto navikas (gerybinis ar piktybinis) diagnozuojamas instrumentiniu metodu, pacientui parodomas slapto kraujo tyrimas išmatose, kad būtų išvengta nedidelio kraujavimo. Simptomai, kuriems nustatytas tyrimas, yra diskomfortas tuštinimosi metu ir klaidingas potraukis, žarnyno dispepsija, pilvo skausmas, viduriavimas, staigus svorio kritimas, neramus miegas, silpnumas, karščiavimas, išmatų struktūros pokyčiai, putų ir gleivių buvimas išmatose. . Slaptas kraujavimas dažnai pasireiškia klinikiniais hipochrominės ar mikrocitinės anemijos simptomais, todėl, jei yra anemijos požymių, reikia atlikti ne tik instrumentinį tyrimą (gastroskopiją ir kolonoskopiją), bet ir slapto kraujo išmatose tyrimą.

Pasiruošimas analizei

Išmatų paėmimas slapto kraujo tyrimui atliekamas ryte (moterims ne anksčiau kaip 7 mėnesio ciklo dieną). Prieš renkant biomedžiagą, prieš kelias dienas svarbu nutraukti geležies turinčių vaistų, bismuto, antikoaguliantų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimą. Prieš tyrimą nerekomenduojama daryti klizmos. Slapto kraujo išmatų analizė atliekama likus 1-3 dienoms iki instrumentinių tyrimų (sigmoidoskopijos, irrigoskopijos ar kolonoskopijos). Likus 12 valandų iki išmatų surinkimo, svarbu laikytis specialios dietos – neįtraukti kepenų, mėsos patiekalų ir geležies turinčio maisto (pipirų, obuolių, žolelių, pupelių). Galima valgyti grikių, ryžių košės, bulvių, sviesto, duonos, pieno produktų. Svarbu surinkus biomedžiagą nedelsiant pristatyti indą su išmatomis į laboratoriją. Leidžiama keletą valandų laikyti šaldytuve (nuo +4 iki +8 0 C temperatūroje). Išmatos renkamos po spontaniško tuštinimosi akto, tuo tarpu svarbu užtikrinti, kad šlapimas nepatektų į indą (išmatos renkamos iš 3 skirtingų vietų).

Norint nustatyti hemoglobino kiekį išmatose, naudojamas imunocheminis tyrimas arba benzidino ir gvajako tyrimai. Taikant gvajako metodą, išmatos tepamos ant popieriaus, po to į jas pridedamas vandenilio peroksidas ir gvajako reagentas. Mėginių tyrimo principas yra tas, kad hemoglobine esantis hemas pasireiškia kaip peroksidas (akimirksniu sunaikina vandenilio peroksido struktūrą). Dėl to benzidinas arba gvajakas (priklausomai nuo to, kas naudojamas) greitai oksiduojasi ir įgauna kitokį atspalvį. Jei išmatose yra kraujo pėdsakų, po kelių sekundžių popierius pakeičia spalvą.

Atliekant imunocheminę išmatų analizę slaptam kraujui nustatyti, naudojami antikūnai prieš nepažeistą žmogaus globiną ir hemoglobiną. Šios technikos pranašumas laikomas padidėjusiu specifiškumu ir jautrumu (98-99%) diagnozuojant kraujavimą tiesiosios ir gaubtinės žarnos srityje. Tačiau imunocheminis tyrimas nėra jautrus kraujavimui iš viršutinės virškinamojo trakto dalies, kur globinas greitai virškinamas, todėl šiuo atveju dažniausiai naudojamas gvajako testas. Paslėpto kraujo išmatų analizės terminas yra nuo 1 iki 4 dienų, priklausomai nuo pasirinkto metodo.

Normalios vertės

Paprastai sveikiems žmonėms hemoglobino nėra analizuojant išmatų masę. Kiekybiškai įvertinus, neigiamas rezultatas yra nuo 0 iki 50 ng/mililitre. Norint patvirtinti pamatines vertes, kartais reikia atlikti antrą bandymą. Paslėpto kraujo nebuvimas išmatose 100% nepaneigia virškinamojo trakto opos ar naviko buvimo, todėl svarbu, kad tyrimo rezultatai būtų vertinami kartu su kitais tyrimais.

Teigiamas rezultatas

Pagrindinė teigiamos išmatų reakcijos į paslėptą kraują priežastimi laikoma virškinamojo trakto gleivinės vientisumo pažeidimas ir nedidelio kraujavimo atsiradimas pacientams dėl nosies gleivinės sužalojimų,

Slapto kraujo tyrimas išmatose – tai slapto kraujo buvimo išmatose diagnozė naudojant jautrius cheminius elementus. Bandomojo mėginio ir cheminės medžiagos sąveikos procese vyksta oksidacija ir spalvos pasikeitimas. Be cheminių reakcijų šiuolaikinėje medicinoje, naudojamas fermentų imunologinis tyrimas. Tyrimams naudojamas išmatų mėginys.

Kodėl reikalinga analizė

Yra žinoma, kad jau ankstyvosiose ligos stadijose gaubtinės žarnos vėžys sukelia silpną nuolatinį kraujavimą. Taip yra dėl to, kad dariniai, atsiradę veikiant vėžinėms ląstelėms, kraujuoja, o šis kraujas patenka į storąją žarną. Tačiau pasitaiko atvejų, kai plika akimi išmatose aptikti kraujo neįmanoma (tai yra, kraujas yra paslėptas). Su tokiais simptomais specialistai nukreipia pacientus į slapto kraujo išmatose diagnozę.

Teigiamas slaptojo kraujo testas būna tais atvejais, kai pacientas serga virškinamojo trakto ligomis. Dėl jų pažeidžiama žmogaus organizmo gleivinė, nedidelis kiekis kraujo patenka į skrandžio spindį, taip pat į žarnyną. Toks procesas vyksta esant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai, opiniam kolitui, Krono ligai, helmintų ar polipų invazijai.

Vėžys pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę jau ankstyvosiose ligos stadijose. Todėl, jei įtariamas vėžys, pasireiškia teigiamas rezultatas.

Šis metodas yra ypač svarbus tiriant storosios žarnos onkologiją, nes sergant vėžiu šioje žarnyno dalyje lėtinis latentinis kraujavimas pasireiškia ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose.

Be to, teigiamas slapto kraujo tyrimo rezultatas gali būti dėl kraujavimo iš nosies, dantenų ir burnos. Taip pat slapto kraujo tyrimas yra teigiamas dėl stemplės venų varikozės, erozinio ezofagito, hemorojaus ir kitų ligų.

Teigiamo slapto kraujo tyrimo patikimumas yra didžiausias pakartotinai. Bet jei tyrimas parodė neigiamą rezultatą, nereikėtų atmesti žmogaus virškinimo trakto opų ir vėžinių pažeidimų. Teigiamo rezultato gavimo efektyvumas priklauso nuo vėlesnės laboratorinės diagnostikos, nes vien tik slapto kraujo išmatose tyrimu ligai nustatyti negalima.

Pasiruošimas analizei

Slaptojo kraujo tyrimą gali užsisakyti tokie medicinos specialistai kaip: gastroenterologas, internistas, onkologas, chirurgas ir bendrosios praktikos gydytojas. Pasirengimas analizei yra toks:

• Likus 3 dienoms iki mėginio tyrimo, iš dietos būtina pašalinti visus mėsos ir žuvies patiekalus, taip pat daržoves ir vaisius, kuriuose yra peroksidazių ir katalazės (pavyzdžiui, žiedinius kopūstus, agurkus, krienus, obuolius, špinatus, baltąsias pupeles). ;
• nuo septynių iki dešimties dienų nenaudokite tokių vaistų kaip aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), vidurius laisvinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra geležies ir bismuto;
• draudžiama dėti klizmas;
• rentgeno diagnostikos atveju išmatas galite paaukoti ne anksčiau kaip po dviejų ar trijų dienų;
• mėginį analizei rekomenduojama paimti po trijų iš eilės tuštinimosi, o medžiaga tyrimams renkama iš skirtingų išmatų vietų.

Diagnostinis mėginys (šviežios išmatos) turi būti dedamas į plastikinį indą su sandariu dangteliu. Biologinė medžiaga renkama po savaiminio tuštinimosi, tuo tarpu būtina užtikrinti, kad šlapimas nepatektų į išmatas. Mėginys tyrimams tą pačią dieną per dvi-tris valandas vežamas į medicinos laboratoriją.

Indikacijos analizei

Gydytojas gali paskirti slapto kraujo išmatose tyrimą dėl šių simptomų:

• pilvo skausmo, pykinimo, rėmens ir vėmimo buvimas;
• nuolatinės minkštos išmatos, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas ir apetitas, karščiavimas;
• virškinimo organų vėžio buvimas, siekiant toliau pašalinti nematomą kraujavimą iš virškinimo trakto;
• helmintų buvimas (virškinamojo trakto gleivinės sutrikimų diagnostikai);
• ligų, tokių kaip opinis kolitas, žarnyno tuberkuliozė, Krono liga, buvimas.

Klaidingai teigiamas ir klaidingai neigiamas testo rezultatas

Visiškai sveikam žmogui, turinčiam teisingą virškinimo trakto procesą, slapto kraujo tyrimas rodo neigiamą rezultatą. Tiriant sveiko žmogaus biologinį mėginį, galima rasti tik žarnyno nesuvirškinamų daržovių ir vaisių skaidulų. Todėl slapto kraujo išmatų diagnozė su neigiamu rezultatu laikoma norma.

Taip pat analizė rodo neigiamą rezultatą, kai žmogaus organizme yra storosios žarnos polipų. Taip yra dėl to, kad ši technika praleidžia beveik 20% gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ir polipų atvejų. Jei analizė parodė neigiamą rezultatą, tačiau yra didelė tolesnio storosios žarnos onkologijos išsivystymo rizika, skiriama papildoma diagnostika (kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija).

Dažnai slaptojo kraujo išmatų tyrimas rodo klaidingai teigiamą rezultatą. Daugeliu atvejų taip yra dėl netinkamo paruošimo prieš paimant biologinį mėginį. Taip pat klaidingai teigiamas tyrimo rezultatas gali atsirasti kraujuojant dantenoms ir nosiai, kurio metu žmogus pasisavina nedidelį kiekį kraujo. Jis patenka į skrandį, o iš jo – į išmatų mėginius. Klaidingai teigiamas rezultatas taip pat pastebimas tais atvejais, kai asmuo kartojasi kraujavimas.

Kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti labai tragiškas, jei jis nėra laiku nustatytas. Esant ryškioms raudonoms išmatoms, gydytojai neabejoja dėl vidinių patologinių procesų buvimo, tačiau kai kurios ligos yra beveik besimptomės.

Ir tik smulkiausios kraujo dalelės išmatose yra virškinamojo trakto veiklos sutrikimo požymis. Norint atlikti tokį tyrimą, reikia laikytis kelių taisyklių, kad būtų išvengta klaidingo rezultato.

Slapto kraujo išmatų tyrimų tipai

Virškinimo trakto pažeidimai gali būti lokalizuoti tiek viršutinėje, tiek apatinėje dalyje. Jei kraujavimas atsivėrė skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje, tada išmatos tampa tamsiai raudonos, o storojoje žarnoje – ryškiai raudonos.

Bet ne su kiekvienu sutrikimu tokia kėdė atsiranda. Dažnai nedidelės opos ir uždegimai tik retkarčiais kraujuoja. Pasitaiko naviko vystymosi atvejų, kurių vienintelis simptomas – tik nedidelė hemoglobino priemaiša išmatose.

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti kraujo buvimą žarnyne. Analizės atliekamos dviem būdais:

1. Gregerseno metodas (benzidino testas).
2. imunocheminis metodas.

Gregerseno metodas rodo hemoglobino buvimą net esant labai mažoms koncentracijoms. Tai ir analizės privalumas, ir trūkumas. Esant benzodinui, transportuojančios molekulės geležis oksiduojasi vandenilio peroksidu ir tampa mėlyna.

Reakcija patenka į hemoglobiną, tiek žmogaus, tiek svetimą (esantį mėsos produktuose). Todėl, norėdami išsiaiškinti rezultatus, gydytojai dažnai imasi antrojo metodo.

Imunocheminė analizė kala yra tikslesnė. Jis pagrįstas specifiniu antigenų poveikiu konkrečiam asmeniui būdingiems antikūnams. Metodas dažniausiai taikomas sergant infekcinėmis ligomis, tačiau tai neturi įtakos pagrindiniam tyrimo tikslui – kraujo nustatymui išmatose.

Ir jei papildomai galima nustatyti patogeninių mikroorganizmų, išprovokavusių žarnyno uždegimą, tipą, diagnostinė priemonė netgi gali būti laikoma perpildyta. Imunocheminės analizės trūkumas yra jo trukmė: tik po 2 savaičių gydytojai nustato diagnozę.

Paslėpto kraujo išmatų tyrimas nėra nustatytas taip. Paprastai pacientas skundžiasi pilvo skausmu ar negalavimu. Bendrosios testo indikacijos yra šios:

• pasikartojantis arba nuolatinis pilvo skausmas;
• reguliarus pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar rėmuo;
• lėtinis išmatų sutrikimas;
• greitas svorio kritimas be aiškios priežasties;
• diagnozei patvirtinti (dėl opų, gastrito ir kt.).

Tiesą sakant, analizės tikslas yra nustatyti žarnyno ir skrandžio sienelių pažeidimus. Ir jei gydytojas primygtinai reikalauja išsamaus išmatų tyrimo, pacientas neturėtų atsisakyti.

Tyrimas atliekamas be jokio vidinio įsikišimo, todėl nepakenks. Tačiau didelis reagentų jautrumas reikalauja specialaus paciento paruošimo.

Pasiruošimas slapto kraujo išmatų tyrimams

Bet koks tyrimas turi paklaidos ribą. Tačiau norint, kad rezultatai būtų patikimi, prieš analizę būtina laikytis dietos. Visų pirma teks atsisakyti mėsos ir žuvies, nes juose yra hemoglobino.

Taip pat apribojimų sąraše yra geležies turintis ir visas raudonas maistas (pomidorai, burokėliai ir kt.), kurie nudažo net ir sveiko žmogaus išmatas. Dieta yra svarbiausia, tačiau gydytojai vadina kitus reikalavimus:

1. Vaistų atšaukimas likus 1 savaitei iki analizės.
2. Uždrausti vidurius laisvinančius vaistus (įskaitant liaudies).
3. Dieną prieš analizę neturėtumėte valyti dantų (yra dantenų pažeidimo ir rezultatų iškraipymo pavojus).
4. Analizė imama ne anksčiau kaip po 3 dienų po rentgeno tyrimo.
5. Klizmos neįtraukiamos (tuštinimas turi būti natūralus).
6. Moterys tikrinamos tomis dienomis, kai nėra mėnesinių.

Kaip teisingai paimti išmatas?

Ne kiekvienas žmogus gali laikytis tokio draudimo kaip „tu negali valgyti“. Pasiruošimas analizei reikalauja privalomai įgyvendinti šią pastraipą, kitaip tyrimo rezultatas bus labai abejotinas. Tačiau išmatų paėmimo procesas taip pat svarbus:

• Būtina paruošti indą (parduodama vaistinėje).
• Išmatų reikia be jokių skysčių (vandens, šlapimo ir kt.). Norėdami tai padaryti, tualete leidžiama pakloti aliejinį šluostę.
• Ištuštinant šaukšteliu paimami 3 išmatų fragmentai.
• Mėginiai turi būti pristatyti į laboratoriją per 3 valandas.

Į žarnyną vis tiek patenka nedidelis kiekis kraujo – 1-2 ml. Tai normalu tik tuo atveju, jei toks tūris yra dienos limitas.

Todėl analizė visada parodys, kad išmatose yra kraujo, tačiau ar toks mažas kiekis gali būti laikomas sutrikimo požymiu? Nr. Natūralūs procesai neatšaukti, o gydytojai atsižvelgia tik į didesnius rodiklius.

Klaidingi rezultatai

Norint gauti patikimus slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatus, nereikėtų ignoruoti pasiruošimo. Ir jei su šiuo procesu elgiesi aplaidžiai, rezultatai dažnai būna klaidingi.

Ir su klaidingais neigiamais, ir su klaidingais teigiamais. Pavyzdžiui, gydytojai tikrai žino, kad pacientas turi polipų storojoje žarnoje, tačiau analizė hemoglobino neaptinka.

Taip yra dėl to, kad tokie neoplazmai kraujuoja ne nuolat, o tik periodiškai. Tačiau būtų kvaila neigti polipų buvimą, ypač jei jie aptinkami endoskopu.

Klaidingai teigiamas rezultatas taip pat dažnas reiškinys. Jei pacientas nepaisė išmatų paruošimo ir paėmimo taisyklių, visiškai įmanoma, kad tyrimas parodys aukštą hemoglobino kiekį, jei nėra vidinio kraujavimo. Analizė dažniausiai atliekama pagal Gregerseno metodą, kuris yra jautrus būtent geležies poveikiui.

Suvalgęs tik 1 obuolį dieną prieš išmatų vartojimą, žmogus tiesiog iškraipys rezultatus. Be to, kraujas į žarnyną gali patekti dėl dantenų traumos dantų šepetėliu.

Taigi taisyklių nesilaikymas gydytojams duos priežastį atlikti kolonoskopiją, kurios esmė – įkišti zondą per išangę. Taigi geriau atlikti tokią nemalonią procedūrą ne dėl savo aplaidumo!

Ką reiškia teigiamas rezultatas?

Ir vis dėlto analizė gali parodyti aukštą hemoglobino kiekį išmatose. Šiuo atveju diagnozei patikslinti skiriama kolonoskopija, nes kraujavimo priežasčių yra daug:

• opa;
• uždegimas bet kuriuose skyriuose;
• Krono liga;
• hemorojus;
• tuberkuliozė;
• žarnyno plyšys;
• gerybinis ar piktybinis navikas (polipai, vėžys, cista ir kt.).

Dažnai kraujas į žarnyną patenka iš burnos ar nosies. Tačiau kraujagyslių pažeidimus lengvai pasiekiamose kūno vietose nesunkiai nustato atitinkami gydytojai (odontologas ir otolaringologas).

Išvada

Slapto kraujo tyrimas išmatose yra svarbi diagnostikos priemonė. Kartais tik hemoglobino priemaišos rodo patologinį procesą žarnyne. Ir jei pažeidimai bus nustatyti laiku, gydymas neprivers jūsų laukti.