Ašarų liauka yra suporuotas regėjimo organas, kuriame gaminasi ašarų skystis.
Struktūra
Liaukos struktūroje atskirtos viršutinė (orbitinė) ir apatinė (palpebrinė) dalys. Juos skiria plati raumeninga sausgyslė, kuri dalyvauja pakeliant voką, primena obaglaza.ru.
Orbitinė dalis
Jis yra anatominėje įduboje, esančioje priekinio kaulo orbitinės sienelės viršutinėje išorinėje dalyje - ašarų duobėje. Jame yra 5 kanalėliai skysčiui nutekėti, kurie, eidami per voko skiltį, atsiveria virš junginės fornix.
Ašarų liaukos orbitinės skilties matmenys:
- sagitalinėje (išilginėje) dalyje - 10 - 12 mm;
- priekinis (skersinis) - 20 - 25 mm;
- storis - 5 mm.
Palpebrinė dalis
Liaukos sritis, skaidrina obaglazą, esanti virš viršutinio junginės sluoksnio, žemiau orbitinės dalies. Ausies skilties išskyrimo kanalėliai daugiausia pašalina drėgmę, jungiasi su orbitinės dalies ištekėjimo kanalėliais. Kita dalis savarankiškai pašalina drėgmę į junginės maišelį.
- sagitalinėje dalyje - 7 - 8 mm;
- priekinis - 9 - 11 mm;
- storis - 1 - 2 mm.
Kraujo tiekimas vyksta naudojant oftalminės arterijos šaką, o ištekėjimas per ašarų veną.
Inervaciją atlieka trišakis (oftalminė ir žandikaulio dalis), veido nervai ir viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono nervinės skaidulos.
Be pagrindinės liaukos, svetainė daugiausia dėmesio skiria, taip pat junginės lankuose yra papildomų - Krause liaukos.
Sekrecijos reguliavimas
Pagrindinį vaidmenį liaukos darbe ir ašarų išsiskyrime atlieka parasimpatinės veido nervo skaidulos.
Ašarojimo refleksinis centras yra pailgosiose smegenyse.
Funkcijos
Pagrindinė liaukos išskiriamo ašarų skysčio funkcija, anot obaglaza.ru, yra drėkinti rageną ir apsaugoti akies obuolį nuo išorinių dirgiklių (svetimkūnių, dūmų, stipraus apšvietimo ir kt.). Taip pat ašaros išleidžiamos patyrus stiprų emocinį sukrėtimą arba dėl skausmo.
Įprastai patogiomis sąlygomis akiai reikia apie 1 ml drėkinančio skysčio, kad stabiliai veiktų.
Regėjimo organų prietaisas ir veikimas yra vienas iš sunkiausių, bet labai svarbių klausimų. Visas regėjimo funkcijos darbas priklauso nuo kiekvienos akies aparato dalies ir sandaros, todėl šios srities ligos ir sutrikimai yra labai pavojingi. Vienas iš svarbiausių, bet nematomų vidinių regėjimo organų yra ašarų liauka.
Ašarų liauka yra specialus organas, atliekantis normaliam regėjimui palaikyti reikalingas funkcijas. Ašarų liaukos darbas vyksta nuolat ir nenutrūkstamai, o bet kokie, net ir menkiausi jos darbo nukrypimai jaučiami ženkliai. Ašarų liaukos yra apatinių ir viršutinių vokų srityje, dviejose akyse. Ašarų liauka yra neatsiejama ašarų aparato dalis.
Ašarų liauka yra „ašarų fabrikas“
Kiekviena ašarų aparato dalis atlieka savo funkciją, visiškai ir nenutrūkstamai susijusi su kitomis dalimis ir struktūromis. Pagrindinė ir vienintelė šio organo funkcija yra ašarų skysčio gamyba ir išleidimas. O ašarų skystis savo ruožtu atlieka šias funkcijas:
- Akies paviršiaus valymas nuo mikrotaršos, dulkių, dėmių ir kitų smulkių pašalinių daiktų.
- Akies paviršiaus plovimas, būtinas norint sukurti patogias sąlygas regėjimo organams.
- Maistinių medžiagų transportavimas į akis.
- Akių apsauga nuo išsausėjimo ir mikropažeidimų šioje dirvoje.
Ašarų skystis yra labai svarbus normaliam regėjimo funkcionavimui, jo nebuvimas ar didelis perteklius nuolat veda į nukrypimus ir ligas, susilpnina regėjimą ir sukelia rimtų pasekmių.
Iš ko susideda ašarų liauka?
Ašarų liauka, kaip ir bet kuris kitas sudėtingas mechanizmas, turi savo mikroertmių ir zonų, kanalų ir kanalų, tiesiogiai sujungtų vienas su kitu, struktūrą.
Ašarų liauka yra vidiniame voko paviršiuje ir yra apsaugota nuo pažeidimų plonu riebaliniu sluoksniu. Pagrindiniai šio kūno komponentai:
- Apatinė ašarų liaukos dalis;
- ašarų liaukos latakai;
- acinarinės skiltelės;
- ašarų maišelis;
- ašarų taškai;
- Ašarų filmas.
Kiekviena ašarų liaukos dalis atlieka savo sudėtingą, bet labai svarbią regėjimui funkciją.
Ašarų liauka: schema Apatinė šios liaukos dalis yra po viršutiniu voku, subaponeurozinėje ertmėje. Ji turi skiltelinę struktūrą, prie kurios jungiasi keli ortakiai. Ši dalis yra arti priekinio kaulo, o virš jo yra visa šalinimo kanalų ertmė.
Ašarų liaukos latakai – jie užtikrina laisvą ir kryptingą ašarų skysčio judėjimą. Latakėliai yra tiek viršutinėje dalyje, tiesiai virš apatinės ašarų liaukos dalies, tiek jos viršutinėje dalyje. Paprastai yra keli srautai.
Acinarinės skiltelės yra struktūrinė ašarų liaukos dalis. Jie sudaryti iš epitelio audinių ląstelių. Ašarų maišelis - glaudžiai greta viršutinės ir apatinės ašarų angos. Tai maža pailga ertmė, kurioje yra specialių gleivių. Šias gleives gamina ašarų maišelio ląstelės ir jos reikalingos akies paviršiui padengti ir saugiai judėti.
Ašarų taškai – yra tiesiai vidiniuose akių kampučiuose. Ašarų kanalėliai išsišakoja iš ašarų taškinio taško į ašarų liaukos ertmę.
Ašarų plėvelė turi trijų sluoksnių struktūrą. Pirmajame sluoksnyje išskiriama ypatinga paslaptis, antrasis sluoksnis susideda iš paslapties, kurią gamina pagrindinė liauka. Jis yra vandeningas ir plačiausias.
Vidinis trečiasis sluoksnis tiesiogiai liečiasi su ragena, šiame sluoksnyje taip pat susidaro unikali paslaptis. Verta žinoti, kad šiuose ašarų plėvelės sluoksniuose taip pat gaminasi specialios baktericidinės medžiagos, kurios apsaugo akies paviršių nuo užsikrėtimo mikrobais.
Visos ašarų liaukos dalys yra sujungtos, o vienos iš šių dalių gedimas tiesiogiai veikia kitų darbą.
Galimi ašarų liaukos anatomijos nukrypimai
Akių sausumo poveikis pašalinamas lašų pagalba Anatominė ašarų liaukos struktūra yra aiški struktūra, kuri veikia sklandžiai ir nepertraukiamai, todėl bet kokie, net ir nedideli nukrypimai bei sutrikimai labai pažeidžia visą liaukos veiklą.
Šios liaukos patologijos gali atsirasti dėl praeities ligos, įvairių ir akių vokų.
Vienas iš galimų nukrypimų variantų gali būti sumažėjusi ašarų liaukos sekrecinė funkcija. Sumažėjusi sekrecija lemia nepakankamą reikalingo ašarų skysčio gamybą, o tai savo ruožtu sukelia akies paviršiaus džiūvimą, mikroįtrūkimus jos paviršiniame sluoksnyje, sužalojimus.
Esant tokiam nukrypimui, neišvengiamai atsiranda akių ligos, pablogėja regėjimas, lydimas labai nemalonių ir skausmingų pojūčių, paraudimas. Toks reiškinys gali atsirasti dėl įvairių ligų, ir ne tik akių ligų, bet ir ašarų liaukos sužalojimų, cheminio poveikio.
Antrasis nukrypimų variantas yra atvirkštinis: padidėjusi ašarų liaukos sekrecinė funkcija. Toks nukrypimas dažnai pastebimas su įvairiais nosies ir akių pažeidimais. Be traumų, didelis ašarų skysčio išsiskyrimas gali sukelti ligas, dėl kurių užsikemša ašarų latakai.
Be įgytų ašarų liaukos nukrypimų, kartais pastebimi įgimti anatomijos sutrikimai. Įgimtos ašarų liaukos anomalijos apima:
- Ašarų kanalų nebuvimas;
- Bet kokių ašarų liaukos struktūrinių dalių ir vienetų anatominiai nukrypimai;
- Įgimtas sekrecijos sutrikimas.
Pirmasis įgimtų anomalijų variantas yra labai retas atvejis, ir, kaip taisyklė, šis faktas nustatomas pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo. Anatominiai įgimti bet kurių ašarų liaukos dalių sutrikimai taip pat nėra labai dažni, o pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas.
Sekrecijos sutrikimai pirmosiomis dienomis po gimimo nustatomi pakankamai greitai, todėl gydytojai gali suteikti vaikui reikiamą pagalbą ir gydymą.
Kokias ligas gali paveikti ašarų liauka?
Kaip ir bet kuris kitas organas, ašarų liauka yra linkusi į ligas. Ašarų liaukos ligų gydymą turi paskirti oftalmologas, po apžiūros.
Dažniausia ir pagrindinė liga, kuriai jautri ašarų liauka, yra uždegimas. Uždegiminis procesas šioje ertmėje vyksta su šiais simptomais:
- Akių, vokų paraudimas;
- Padidėjęs ašarojimas arba stiprus akių sausumas;
- akies voko patinimas;
- Skausmingi pojūčiai uždegimo lokalizacijos vietose.
Šie požymiai tiesiogiai rodo ašarų liaukos uždegiminio pobūdžio problemas. Paprastai šiuos simptomus lydi bendras silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, jautrumas aštriems garsams ir šviesai, galvos skausmas.
Tokiais atvejais skiriamas bendras priešuždegiminis gydymas, taip pat specialūs akių lašai, kurie lašinami tiesiai po ašarų maišeliu.
Ašarų liauka yra svarbus struktūrinis elementas normaliam akies funkcionavimui, kurio bet kokie nukrypimai ir pažeidimai gali rimtai pakenkti regėjimui. Normali sekrecinė liaukos funkcija įmanoma tik visiškai nesant visų liaukos sudedamųjų dalių problemų.
Negalite žiūrėti be ašarų. Ašarų maišelio uždegimas yra informacinio vaizdo įrašo tema:
Akies ašarų organus sudaro ašarų liaukos (viena didelė ir daug taškinių) ir ašarų aparatas.
Ašarų liauka apsaugo rageną: jos gaminamas plyšys neleidžia išdžiūti, suteikia glotnumo ir šviesos lūžio galimybę.
Ašarų liaukos vystymasis
Ašarų liaukos audiniai vystosi iš paviršinės ektodermos (išorinio embriono sluoksnio). Liaukos formavimasis prasideda antrąjį intrauterinio gyvenimo mėnesį, kai būsimos šventyklos srityje atsiranda junginės epitelio bazinių ląstelių ataugos. Ateityje iš jų susidaro liaukos acini.
Iki trečio mėnesio sruogų viduryje esančios ląstelės tampa vakuoliuotos, iš kurių vėliau atsiras latakai. Kai baigiasi embriogenezė, prasideda latakų šakojimasis. Jų galinės dalys atsiveria į junginės maišelį. Specialus augimo faktorius – epidermis – stimuliuoja liaukos darbą, todėl gaminamame skystyje padidėja prostaglandinų kiekis. Pastarosios turi įtakos skystosios paslapties dalies judėjimui iš tarpląstelinės erdvės. Iki gimimo liaukų ląstelių darbas vis dar nėra pakankamai nusistovėjęs, normalus ašarų išsiskyrimas prasideda iki dviejų mėnesių amžiaus, o 10% vaikų - vėliau.
Ašarų sistema pradeda formuotis vystymosi stadijoje, kai embriono dydis neviršija 7 mm. Vietoje nedidelio įdubimo tarp žandikaulio ir nosies procesų prasideda intensyvus ląstelių dalijimasis, susidaro ašarų-nosies vagelė, kuri viduje prisipildo epiteliu. Ląstelių masės judėjimas vyksta dviem kryptimis: link nosies ir link akies obuolio. Į akis nukreiptas kraštas išsišakoja į dvi dalis: pirmoji eina į viršutinį voką, antra į apatinį. Ateityje šios dalys uždaromos ašarų maišeliu. Šiuo metu iš aplinkinių ląstelių pradeda formuotis nosies ašarų kanalo kaulinis pagrindas.
Kai žmogaus embriono ilgis siekia 32-35 mm, prasideda griovelio kanalizacija (t.y. atsiranda tarpelis). Iš pradžių epitelio ląstelės išnyksta centrinėje dalyje, o jos galai ilgą laiką lieka uždaryti plonomis membranomis. Palaipsniui mirštantis vidurinės gijos epitelis kaupiasi skyriuje, esančiame arčiau nosies (dėl to naujagimiams, kurių ašarų kanalo drenažo funkcija bloga, gali išsivystyti dakriocistitas). Viršutinė membrana dažniausiai jau būna atvira gimus, o apatinė puse atvejų yra išsaugota. Hidrostatinio slėgio padidėjimas pirmojo verksmo metu sukelia jo plyšimą. Jei taip neatsitiks, stebimas kanalo nepraeinamumas ir ašarojimas.
Sutrikus šių organų formavimuisi, atsiranda anomalijų: kanalo dalies nebuvimas, papildomų ašarų liaukų ir ašarų angų, sutrikusi ašarų angų topografija (buvimas netipinėje vietoje), fistulės (patologinės fistulės). kanalas ir kt.
Ašarų liaukos struktūra
Liauka turi būdingą įgaubtą formą, tk. yra įduboje tarp išorinės akiduobės sienelės ir akies (vadinamoji liaukos duobė). Jį palaiko pluoštinės virvelės, akies ir vokų raumenys bei riebalinis audinys. Paprastai liaukos audinys nėra prieinamas palpacijai, tik nedidelė jo dalis gali būti vizualizuota per junginę, kai viršutinis vokas nukrenta. Vidutinis liaukos dydis yra 10x20x5 mm. Svoris 0,75-0,80 g.
Ašarų liauka susideda iš dviejų skilčių: viršutinės, dar vadinamos orbitine (didesnio tūrio) ir apatinės – vadinamosios delninės (mažesnės apimties). Tarp jų yra viršutinį voką pakeliančio raumens aponeurozė, pertraukta nedideliu parenchimo tilteliu. Kiekviena skiltis turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, susideda iš kelių skiltelių, atskirtų jungiamuoju audiniu. Iš kiekvienos skilties išeina 5-6 latakai, susijungiantys į vieną pagrindinį lataką.
Apatinėje liaukos dalyje yra vartai, pro kuriuos patenka liaukos arterija ir nervai, išeina liaukos vena ir limfagyslės, liaukos latakas. Pastaroji atsidaro į junginę išorinėje dalyje 5 mm nuo viršutinio voko krašto. Galimas papildomas mažų išskyrų srautų išleidimas, kuris baigiasi savomis skylutėmis junginės priekinėje dalyje.
Mikroskopinė struktūra panaši į paausinės liaukos struktūrą. Kiekvienoje skiltyje yra sekrecinių ląstelių, užpildytų serozinio sekreto granulėmis. Į latako spindį jie patenka egzocitozės būdu (t. y. turinys išsitaško granulės sienelei susiliejus su ląstelės sienele). Aplink sekrecines ląsteles yra modifikuotos raumenų ląstelės, kurios užtikrina sekreciją. Klasteriai susidaro iš ląstelių – acini, pereinančių į latakus, kurių sienelės yra padengtos plokščiu epiteliu.
Kartais po voko skliautu yra papildomų, mažesnių liaukų.
Ašarų liaukose ir mažesnėse liaukose (riebalinės – meibominės, ašarinės – Krause ir Wolfring, gleivinės – Manz ir kt.) susidaręs ašaras iš dalies susigeria į junginės paviršių, iš dalies išgaruoja, tačiau didžioji dalis pasišalina iš junginės maišelis tokiu būdu:
- ašarų srovė (eina palei vidinį voko kraštą);
- ašarų ežeras (vidiniame akies krašte esanti erdvė, kurioje kaupiasi ašarų skystis);
- ašarų angos (tai kanalėlių angos, esančios ant voko ašarų mėsos);
- ašarų kanalėliai (išskirkite apatinius ir viršutinius, kiekvieno ilgis yra apie 6-10 mm. Jie eina atitinkamai žemyn / aukštyn, o tada link ašarų maišelio į nosį);
- ašarų maišelis (esantis įduboje už apatinio voko raiščio, išmatavimai 10x3 mm. Sienelė suformuota iš elastinių ir raumenų skaidulų, kurių susitraukimas užtikrina plyšimo iš junginės ertmės „įsigėrimą“);
- nosies ašarų latakas (dalis jo eina išorinėje nosies ertmės sienelėje kaulo pagrindu - nosies ašarų kanale. Gleivinė plona, labai gležna, apsupta daugybės venų. Į nosies ertmę, kaip taisyklė, apatinės turbinos lygis plyšio / plačios angos pavidalu, čia yra vožtuvas, suformuotas iš gleivinės raukšlės. Kartais kanalas gali susiaurėti arba išeiti neįprastoje vietoje, tokiu atveju pastebimi rinogeniniai ašarų nutekėjimo sutrikimai. .Kanalo ilgis apie 15-20 mm, plotis ne didesnis kaip 3-5 mm).
Ašarų sekrecijos ypatybės
Ašarų sekrecija susideda iš dviejų fazių: bazinės ir refleksinės. Pirmąjį užtikrina nuolatinis mažų junginės liaukų ašarinių, riebalinių ir gleivinių išskyrų mišinio išsiskyrimas. Taip susidaro ašarų plėvelė. Antrąjį suteikia ašarų liaukos veikla, atsiranda reaguojant į psichogeninę stimuliaciją arba specifinį refleksą.
Nervų šakos veikia ašarų liaukos funkciją:
- Trišakis (suteikia jautrumą);
- Veido (parasimpatinė įtaka);
- Simpatinis, ateinantis iš kaklo rezginio.
Refleksinis ašarojimas atsiranda veikiant bet kokiems veiksniams (svetimkūnis ant ragenos, aštrus maistas burnos ertmėje, dirgiklis ant nosies gleivinės ir kt.), taip pat specifinių procesų metu (žiovulys, vėmimas, čiaudulys). . Per jutimo nervus informacija patenka į smegenų žievę, talamą ir pagumburį, kurie, savo ruožtu, apdoroję informaciją perduoda impulsus į ašarų branduolį, esantį vidurinėse smegenyse (pons varolii). Toliau informacija į liauką patenka išilgai veido nervo skaidulų, užsidaro refleksinis lankas ir prasideda padidėjęs plyšimo atsiskyrimas.
Ašarų skysčio savybės
Ašarų skystis savo sudėtimi yra panašus į žmogaus kraują (iš tikrųjų tai yra transudatas, kuriame ištirpinamos papildomos medžiagos). Tai skaidrus, šiek tiek opalinis skystis, kurio per parą išsiskiria iki 1 ml. Reakcija yra silpnai šarminė, iki 99% jos komponentų yra vanduo, likusi dalis yra organinės ir neorganinės medžiagos.
Sekrecinės ašarų liaukos ląstelės užtikrina imunoglobulinų, komplemento, lizocimo, laktoferino, aminorūgščių, karbamido, fermentų, kalio, magnio ir vandens patekimą į ašarų skystį. Sialo rūgštys, kalcis, natris, chloras, aminorūgštys, karbamidas, interferonas, serotoninas, imunoglobulinai, lizinas, histaminas patenka iš junginės kraujagyslių. Iš ragenos ir junginės epitelio praeina E klasės imunoglobulinai, aminorūgštys, šlapalas, fermentai, cholesterolis. Dėl meibomijos liaukų sekrecijos ašarų skystis yra praturtintas cholesteroliu ir trigliceridais.
Plyšimo funkcijos:
- Apsauga nuo akies paviršiaus išsausėjimo;
- ragenos ir junginės mityba;
- Ragenos nelygumų išlyginimas;
- Šviesos refrakcijos įgyvendinimas;
- Apsauga nuo pašalinių dalelių (jų išplovimo);
- Tepimo vaidmuo akių vokų judesiuose;
- Suteikia antibakterinę apsaugą.
ašarų plėvelė
Esant atviriems vokams, ašarų skystis pasiskirsto per visą akies paviršių gana lygiu sluoksniu – vadinamuoju. ašarų plėvelė. Jo storis neviršija 6-11 mikronų. Jį sudaro trys sluoksniai:
- Mucinas (vidinis);
- Vandeningas (vidutinis);
- Lipidai (išoriniai).
Mucino sluoksnis yra gleivinių ląstelių, esančių junginės paviršiuje, produktas. Sluoksnio komponentai savotiškai „prilipdo“ ašarų plėvelę prie ragenos, padarydami jos epitelį hidrofiliniu. Taip pat mucinai suteikia akies paviršiui veidrodinį blizgesį, išlygina jos nelygumus.
Vandeninį sluoksnį, kuris sudaro daugiau nei 90% viso ašarų plėvelės storio, sudaro vanduo ir jame ištirpusios organinės ir neorganinės medžiagos. Jų koncentracija per dieną labai svyruoja. Sluoksnio storyje nuolat juda avaskulinei ragenai būtinos maistinės medžiagos ir deguonis, taip pat leukocitai, biologiškai aktyvios medžiagos, negyvos ląstelės ir medžiagų apykaitos produktai. Šio sluoksnio pagalba pašalinami svetimkūniai, o traumos atveju regeneracija vyksta efektyviau.
Lipidų sluoksnis, kurio komponentus (cholesterolį, trigliceridus) išskiria meibomijos liaukos, saugo akį nuo įvairių aerozolių, neleidžia išgaruoti vandeningam sluoksniui, suteikia išorinio paviršiaus šilumos izoliaciją ir lygumą. Dėl lipidų verkimo metu skystis nepasiskirsto per odą, o teka žemyn ašaros pavidalu.
Ašarų plėvelė yra nuolat besikeičianti membrana, periodiniai sluoksnių lūžiai, kurie stebimi normoje, yra išlyginami mirgėjimo procese.
Nuo išorinio poveikio akis saugo priedai, kurių dalis yra ašarų organai. Jie apsaugoti rageną ir junginę nuo išdžiūvimo. Ašarų skystis, kuris susidaro ašarų organuose, išleidžiamas į nosies ertmę. Jas sudaro ašarų latakai, ašarų liauka ir mažos papildomos ašarų liaukos.
Liaukos gamina skystį, kuris drėkina junginę ir rageną, todėl turi didelę reikšmę natūraliai akies veiklai. Apie tai byloja teisingas šviesos spindulių lūžis priekiniame ragenos paviršiuje, tobulas skaidrumas ir lygumas. plono sluoksnio buvimas skystis, dengiantis priekinę ragenos dalį. Kita ašarų skysčio funkcija yra mikroorganizmų valymas ir svetimkūniai junginės ertmėje, taip užtikrinant jo mitybą ir neleidžiant paviršiui išdžiūti.
Ontogenezė
8 savaičių amžiaus embrionas vystosi orbitinė ašarų liauka. Iki vaiko gimimo ašarų skystis praktiškai neišsiskiria, nes liaukos vystymasis nėra baigtas. Aktyvus ašarojimas beveik 90% kūdikių prasideda tik nuo 2-ojo gyvenimo mėnesio.
Nuo šeštos pradinio gyvenimo savaitės formuojasi ašarų aparatas. Epitelio virvelė panardinama į jungiamąjį audinį iš nosies ašarų vagelės orbitinio kampo. Virvelė palaipsniui atrišama nuo pradinio veido epitelio dangtelio. Iki 10-osios savaitės pasiekusi apatinio nosies kanalo epitelį, 11-ą savaitę ši sruogelė virsta kanalu, išklotu epiteliu, kuris pirmiausia baigiasi aklinai, o 5-ą mėnesį atveria kanalą į nosies ertmę.
Remiantis statistika, kai kuriems vaikams gimus, membrana uždaro išleidimo angą nosies ašarų tekėjimas. Kūdikiui gali išsivystyti dakriocistitas, jei ši membrana nebus rezorbuojama per 2–3 gyvenimo savaites. Ši patologija reikalauja, kad ašarų skystis per kanalą į nosį būtų praeinantis specialiomis manipuliacijomis.
Ašarų liaukos komponentų anatomija:
- orbitinė dalis (taip pat vadinama orbitine arba viršutine);
- pasaulietinė dalis (palpebrinė arba apatinė);
- tūrinė raumens sausgyslė, atskirianti orbitinę ir pasaulietinę dalis ir iškėlusi viršutinį voką.
Priekinio kaulo liaukos duobėje ant šoninės-viršutinės orbitos sienelės yra ašarų liaukos orbitinė dalis. Jo priekinės dalies dydis yra 20-25 mm, sagitalinis - 10-12 mm, o storis - 5 mm.
Išorinės apžiūros metu liaukos orbitinė skiltis yra nekontaktinė su anatomine norma. Jį sudaro įvadiniai kanalėliai, esantys tarp senosios dalies skilčių. Jie atsidaro į šoną 4–5 mm atstumu nuo išorinės akies voko kremzlės tarsalinės plokštelės išorinio krašto viršutinėje junginės priekinėje dalyje. Žemiau orbitinės dalies, po viršutine junginės forniksu, smilkininėje pusėje yra pasaulietinė dalis, dydžiu prastesnė už orbitinę dalį (9–11 x 7–8 mm, storis 1–2 mm). Keletas šios liaukos kanalėlių atsiveria savarankiškai, o kai kurie įteka į orbitinės dalies vandens kanalėlius. Iš ašarų liaukos išskyrimo kanalėlių angų plyšimas patenka į junginės ertmę.
Ašarų liaukos struktūra panaši į paausinės liaukos struktūrą. Jis priklauso sudėtingų kanalėlių serozinių liaukų grupei. Dviejų sluoksnių cilindrinis epitelis dengia didesnio kalibro šalinimo kanalėlių paviršių, o vieno sluoksnio kubinis epitelis - maži kanalėliai.
Konjunktyvo orbitinėje skiltyje, išoriniame vokų kremzlės krašte, yra mažos Waldeyer liaukos ir Krause junginės liaukos. Tai mažos papildomos liaukos. Apatinėje junginės priekinėje dalyje yra 2-4 pagalbinės liaukos, viršutinėje - nuo 8 iki 30 vienetų.
Tvirtinama prie išorinės akies orbitos sienelės periosto raiščiai, laikantys liauką. Jį taip pat palaiko raumuo, kuris stato viršutinį voką, ir Lockwood raištis, laikantis akies obuolį. Ašarų arterija, kuri yra oftalmologinės arterijos šaka, aprūpina liauką krauju. Kraujas nuteka per ašarų veną. Simpatinės skaidulos iš viršutinio gimdos kaklelio gangliono, veido nervo šakų ir trišakio nervo šakų inervuoja ašarų liauką. Parasimpatinės skaidulos, įtrauktos į veido nervo struktūrą, atlieka pagrindinę funkciją reguliuojant ašarų liaukos sekreciją. Pailgosiose smegenyse yra refleksinis plyšimo centras ir keletas vegetatyvinių centrų, kurie padidina ašarų išsiskyrimą, kai dirginamos ašarų liaukos.
Už uždaro akių vokų raiščio yra ašarų maišelio duobė. Apačioje maišelis susisiekia su nosies ašarų lataku, o viršuje maišelis savo lanku pakyla trečdaliu virš vidinio vokų raiščio. Ašarų maišelis yra iki 3 mm pločio ir 10–12 mm ilgio. Plyšimas siurbiamas padedant ašarų maišeliui, kurio sienelės susideda iš raumenų skaidulų, įsiterpusių su pasaulietinės Hornerio raumens dalies ašarų maišeliu.
Faktai apie nosies ašarų latako struktūrą:
- nosies ašarų latako matmenys: ilgis - 22-24 mm, plotis - 4 mm;
- viršutinė nosies ašarų latako dalis yra uždengta šoniniu nosies forniksu ir įrėminta kauliniu nosies ašarų kanalu.
- gležna ašarų maišelio gleivinė, identiška adenoidiniam audiniui, išklota blakstienuotu cilindriniu epiteliu;
- apatinių nosies ašarų latako dalių gleivinę supa gausus venų tinklas, panašus į kaverninį audinį;
- kaulinis nosies ašarų latakas yra trumpesnis už nosies ašarų lataką.
Gasnerio ašarų vožtuvas, kuris atrodo kaip gleivinės raukšlė, yra prie išėjimo į nosį. 30–35 mm atstumu nuo įėjimo į nosies ertmę po apatinės turbinos priekiniu galu atsidaro nosies ašarų latakas. Kai kuriais atvejais nosies ašarų latakas atsidaro toliau nuo kaulinio nosies ašarų latako duobės, praeinantis riboto kanalėlio pavidalu nosies gleivinėje. Toks atvejis gali sukelti ašarojimo sutrikimus.
Akies paviršiui pamaitinti ir nuplauti reikia ne mažiau kaip 1 ml ašaros, tiek skysčio per 16 budrumo valandų vidutiniškai išskiria papildomos žmogaus liaukos. Senos ir orbitinės liaukos dalys pradeda veikti tik verkiant, akies ar nosies ertmės dirginimo faktas. Tokiu atveju galima išleisti iki 2 arbatinių šaukštelių ašarų.
Ašarų liaukos uždegimas kitaip vadinamas dakrioadenitu. Šią ligą gali sukelti tiek mechaninis, tiek toksinis ašarų maišelio ir ašarų latakų gleivinės dirginimas. Yra ūminės ir lėtinės formos.
Ašarų organų struktūra
Šie organai priklauso papildomam akies aparatui. Jie taip pat apima ašarų kanalus. Orbitoje esanti liaukos dalis embrione atsiranda aštuonių savaičių amžiaus. Tačiau net ir po trisdešimt dviejų vystymosi savaičių, po gimimo, naujagimis dar neišsiskiria, nes liauka lieka nepakankamai išvystyta. Ir tik po dviejų mėnesių kūdikiai pradeda verkti. Įdomu tai, kad ašarų latakai susiformuoja dar anksčiau – šeštąją nėštumo savaitę.
Ašarų liauka susideda iš dviejų dalių: orbitinės ir pasaulietinės. Orbitinė dalis yra viršutinėje šoninėje orbitos sienelėje esančioje įduboje. Antroji liaukos dalis yra daug mažesnė nei pirmoji. Jis yra žemiau, po junginės arka. Dalys yra sujungtos išskyrimo kanalėliais. Histologiškai ašarų liauka primena paausinę liauką. Kraujas tiekiamas iš oftalminės arterijos, o inervacija – dvi iš trijų trišakio nervo šakų, veido nervas ir simpatinės skaidulos iš Elektroninių impulsų patenka ten, kur yra ašarų sekrecijos centras.
Ašaroms nukreipti yra ir atskiras anatominis aparatas. Jis prasideda ašarų srove, esančia tarp apatinio voko ir akies obuolio. Šis „upelis“ įteka į ašarų ežerą, su kuriuo liečiasi viršutinis ir apatinis ašarų taškai. Netoliese, priekinio kaulo storyje, yra to paties pavadinimo maišelis, kuris susisiekia su nosies ašarų kanalu.
Ašarų aparato funkcijos
Akies išskiriamas skystis yra būtinas junginės ir ragenos drėkinimui. Ragenos lūžio galia, skaidrumas, lygumas ir blizgesys tam tikru mastu priklauso nuo ašarų skysčio sluoksnio, dengiančio jos priekinį paviršių.
Be to, ji atlieka mitybos funkciją kairėje, nes ragenoje nėra kraujagyslių. Dėl nuolat atnaujinamos drėgmės akis apsaugoma nuo pašalinių daiktų, dulkių ir nešvarumų dalelių.
Viena iš svarbių ašarų savybių – emocijų raiška. Žmogus verkia ne tik iš sielvarto ar skausmo, bet ir iš džiaugsmo.
Ašarų kompozicija
Ašaros cheminė sudėtis panaši į kraujo plazmą, tačiau joje yra daug kalio ir chloro, o organinių rūgščių joje yra daug mažiau. Įdomus faktas yra tai, kad priklausomai nuo organizmo būklės, ašaros sudėtis taip pat gali keistis, todėl ji gali būti naudojama ligoms diagnozuoti kartu su kraujo tyrimu.
Be neorganinių junginių, ašarose yra angliavandenių ir baltymų. Jie yra padengti riebaline membrana, kuri neleidžia jiems užsilikti ant epidermio. Taip pat ašarų skystyje yra fermentų, tokių kaip lizocimas, kuris turi antibakterinį poveikį. Ir, kaip bebūtų keista, verksmas atneša palengvėjimą ne tik dėl moralinio katarsio, bet ir dėl to, kad ašarose yra psichotropinių medžiagų, slopinančių nerimą.
Per tą laiką, kurį žmogus praleidžia be miego, išsiskiria apie mililitrą ašarų, o verkiant šis kiekis padidėja iki trisdešimties mililitrų.
Ašarojimo mechanizmas
Ašarų skystis gaminamas to paties pavadinimo liaukoje. Tada palei išskyrimo kanalėlius jis kurį laiką juda ten, kur kaupiasi. Mirksinti ašara perkeliama į rageną, ją sudrėkindama.
Skysčio nutekėjimas vyksta per ašarų srovę (siaurą tarpą tarp ragenos ir apatinio voko), kuri teka į ašarų ežerą (vidinį akies kampą). Iš ten per kanalą paslaptis patenka į ašarų maišelį ir pašalinama per viršutinį nosies kanalą.
Normalaus plyšimo pagrindą sudaro keli veiksniai:
- ašarų angų siurbimo funkcija;
- apskrito akies raumens, taip pat Hornerio raumenų darbas, sukuriantis neigiamą slėgį ašarą nusausinančiuose kanaluose;
- raukšlių buvimas ant gleivinės, kurios veikia kaip vožtuvai.
Ašarų liaukų tyrimas
Apžiūros metu galima apčiuopti voko liaukos dalį arba atsukti viršutinį voką ir apžiūrėti vizualiai.
Liaukos ir ašarų aparato funkcijos tyrimas pradedamas kanalų tyrimu. Jo pagalba patikrinama ašarų angų, maišelio ir kanalėlių siurbimo funkcija. Jie taip pat atlieka nosies tyrimą, kad išsiaiškintų nosies ašarų kanalo praeinamumą. Paprastai vienas tyrimas veda į kitą.
Jei ašarų aparatas yra tvarkingas, tada vienas lašas 3% kollargolio, įlašintas į junginę, per penkias minutes absorbuojamas ir išeina per nosies ašarų kanalą. Tai patvirtina vatos tampono, esančio apatiniame nosies kanale, dėmę. Šiuo atveju mėginys laikomas teigiamu.
Pasyvus praeinamumas tikrinamas zonduojant ašarų latakus. Norėdami tai padaryti, Bowmano zondas praleidžiamas per nosies ašarų kanalą, o tada, suleidus skysčio į viršutinę ir apatinę ašarų angas, stebimas jo nutekėjimas.
Uždegimo priežastys
Oftalmologijoje ašarų liaukos uždegimas yra gana dažnas reiškinys. Patologijos priežastys gali būti labai įvairios – tiek bendros ligos, kaip mononukleozė, gripas, tonzilitas ir kitos infekcijos, tiek vietinė tarša ar pūlinys šalia ašarų latako. Infekcijos kelias dažniausiai būna hematogeninis.
Ašarų liaukos uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis, kai šviesos intervalai kaitaliojasi su atkryčiais. Nuolatinė forma gali atsirasti dėl vėžio, tuberkuliozės ar sifilio.
Simptomai
Kodėl neprasidėjus ašarų liaukos uždegimui? Pacientų, sergančių šia patologija, nuotraukos rodo, kad ne taip lengva ignoruoti šiuos simptomus. Ir tik jo sveikatai gali atsirasti komplikacijų.
Pačioje pradžioje ašarų liaukos uždegimas pasireiškia skausmu vidiniame akies kamputyje. Aiškiai matomas vietinis patinimas ir paraudimas. Gydytojas gali paprašyti paciento pažvelgti į nosį ir, pakėlus viršutinį voką, pamatyti nedidelę liaukos dalį. Be vietinių, yra ir bendrų požymių, apibūdinančių ašarų liaukos uždegimą. Simptomai panašūs į kitų infekcinių ligų: karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, nuovargis, galvos ir kaklo limfmazgių padidėjimas.
Pacientai gali skųstis dvigubu matymu, neryškiu matymu arba problemomis atidarant viršutinį voką. Esant stipriai reakcijai, ištinsta visa veido pusė, su pažeista akimi. Jei simptomai paliekami be priežiūros, galiausiai situacija gali pablogėti į flegmoną ar abscesą.
Vaiko ašarų liaukos uždegimas vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems. Vienintelis skirtumas yra tas, kad infekcijos plitimo tikimybė yra didesnė nei suaugusiesiems. Todėl vaikų gydymas atliekamas ligoninėje.
Vietinis gydymas
Vidutiniškai visas procesas nuo uždegimo pradžios iki jo išnykimo trunka apie dvi savaites, tačiau laiku apsilankius pas gydytoją, šį laiką galima gerokai sutrumpinti. Patyręs specialistas greitai nustatys ašarų liaukos uždegimą. Gydymas, kaip taisyklė, skiriamas kompleksiškai. Iš tiesų, kaip jau nurodyta ligos priežastyse, dažniausiai tai yra tik kitos infekcijos pasekmė.
Gydymas prasideda nuo antibiotikų lašų ar tepalų, tokių kaip "Ciprofloksacinas", "Moksifloksacinas" arba tetraciklino tirpalas. Galite pridėti gliukokortikoidų, taip pat lašų pavidalu. Jie malšina ašarų liaukos uždegimą. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, pacientas siunčiamas į kineziterapijos kambarį ultravioletiniams spinduliams šildyti.
Jei uždegimo vietoje susidarė pūlinys, tada jis atidaromas ir nusausinamas per nosies ašarų kanalą.
Bendras gydymas
Kartais vietinių priemonių nepakanka ligai išgydyti, be to, būtina užkirsti kelią infekcijos plitimui visame kūne. Tam naudojami cefalosporinų arba fluorochinolonų serijos antibiotikai, kurie skiriami parenteraliai. Bendrieji uždegimo simptomai gerai reaguoja į sisteminius gliukokortikoidus.
Paprastai šių priemonių pakanka išgydyti ašarų liaukos uždegimą. Šios ligos simptomai, gydymas ir prevencija oftalmologui didelių sunkumų nesukelia. Svarbiausia, kad pacientas laiku kreiptųsi pagalbos.