Skydliaukės vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkopatologijų. Dažniausia jo atmaina yra papiliarinis skydliaukės vėžys. Medicinoje ši liga gavo epitetą „taiki“, nes vystosi lėtai, iš pradžių be simptomų. Papiliarinės karcinomos ypatybė yra retas metastazių buvimas.
Papiliarinio vėžio apibrėžimas, sinonimai, citologinės savybės
Skydliaukė yra endokrininė liauka, gaminanti hormonus, kurių sudėtyje yra jodo, kurie dalyvauja reguliuojant kvėpavimą, širdies veiklą, miegą, judėjimą ir maisto suvartojimą. Nuo to priklauso nervų sistemos veikla, skydliaukė vadinama „hormoninės sistemos laidininku“, nes jos gaminami hormonai kontroliuoja likusias endokrinines liaukas. Organas yra suporuotas dešinės ir kairiosios skilčių formos ir yra priekinėje kaklo srityje.
Papiliarinis vėžys (papilinė karcinoma, papiliarinė adenokarcinoma, papiliarinis vėžys) – piktybinis darinys, išsivystantis iš skydliaukės ląstelių, cistos arba nelygaus naviko pavidalu. Šis pavadinimas paaiškinamas tuo, kad neoplazmo paviršiuje yra daug mažų iškyšų, panašių į papiles. Iš pirmo žvilgsnio vėžinio naviko ląstelės niekuo nesiskiria nuo normalių, todėl priklauso labai diferencijuotų, o tai yra palankiu momentu, kategorijai.
Sergant šia liga, daugiausia pažeidžiama viena iš organo skilčių (retai pasitaiko abiejų skydliaukės skilčių pažeidimo atvejų), pažeidžiami šalia esantys limfmazgiai. Navikas vystosi lėtai, kaip taisyklė, gali būti gydomas ir dažniausiai rezultatas būna palankus.
Ligos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad pagrindiniai rizikos veiksniai visų pirma yra:
- paveldimas polinkis;
- nepalanki ekologija;
- radiacijos sužalojimas.
Remiantis statistika, vyrams liga diagnozuojama rečiau nei moterims, o tai išreiškiama apytiksliu santykiu 1:3. Dažniausiai serga jaunos moterys – iki 40-50 metų. Vyrai dažniau serga 60–70 metų amžiaus.
Papiliarinio skydliaukės vėžio klasifikacija
Pagal audinių struktūrą išskiriamos šios navikų formos:
- paprastai papiliarinis – auglys kontekste atrodo kaip rudas gaurelinis mazgas;
- papiliarinis-folikulinis - yra rausvai rudų folikulų intarpų;
- papiliarinis-trabekulinis (kietas) - papiliarinio vėžio formai būdingas stiklakūnio intarpų (trabekulių) buvimas. Tai laikoma nepalankiausia ligos forma, nes greitai auga ir anksti metastazuoja.
Dažniausiai stebimos mišrios papiliarinio vėžio formos. Pagal kapsulės buvimą navikai skirstomi į kapsuliuotus (cistos, esančios apvalkale) ir nekapsuliuotus. Palankaus rezultato tikimybė su įkapsuliuotu naviku yra didesnė nei su nekapsuliuotu.
TNM klasifikacija ir diagnozės aiškinimas
Ši klasifikacija apima naviko proceso etapus ir yra pagrįsta trimis rodikliais:
- Navikas (Tumor);
- Mazgas (Nodulus) - šiuo atveju regioninis limfmazgis;
- Metastazės (metastazės).
Iš lotyniškų pavadinimų didžiosios raidės buvo sukurtas santrumpa TNM. Kiekvienai raidei priskiriamas atitinkamas skaičius - nuo 0 iki 4, priklausomai nuo konkretaus rodiklio sunkumo. Raidžių ir skaičių derinys simbolizuoja ligos stadiją – nuo 1 iki 4. Etapai apibūdinami naviko dydžio ir regioninių limfmazgių įsitraukimo (metastazių) laipsnio ir tolimų metastazių buvimu. Klasifikuojant taip pat atsižvelgiama į paciento amžių.
Skydliaukės vėžio stadijos – lentelė
| Scena | Amžius | |
| Iki 45 metų | Po 45 metų | |
| aš | Bet koks T, bet koks N, M0 – bet koks naviko dydis, limfmazgių pažeidimas ar nebuvimas, metastazių nėra. | T1NOMO – auglys mažesnis nei 1 cm, limfmazgių pažeidimo nėra, metastazių nėra. |
| II | Bet koks T, bet koks N, M1 – bet kokio dydžio navikas, limfmazgių pažeidimo buvimas ar nebuvimas, metastazės. | T2NOMO - auglys 1–2 cm, limfmazgiai nepažeisti, metastazių nėra |
| III |
|
|
| IV (raidės a, b, c - nurodo laipsnį |
|
|
Pagal lokalizaciją yra papiliarinis vėžys:
Sąvoka „mikrokarcinoma“ vartojama apibūdinti mažą naviką – jis neviršija 1 cm.
Skydliaukės naviko simptomai ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje
Lėtai augantis neoplazmas iš pradžių gali neduoti jokių signalų. Skausmas nejaučiamas, hormonų tyrimai taip pat beveik nesiskiria nuo normos. Atliekant savityrą, yra tik nedidelis kaklo patinimas ir vieno limfmazgio padidėjimas. Kartais tai yra vieninteliai ligos požymiai. Vėlesniuose etapuose pastebimi šie skundai ir simptomai:
- palietus patinimo vietą sukelia skausmą;
- sunku įkvėpti, iškvėpti ir nuryti;
- pasikeičia balsas, atsiranda užkimimas;
- pacientas skundžiasi be priežasties mieguistumu ir silpnumu, nuolatiniu;
- atsiranda sausa oda, iškrenta plaukai;
- galūnėse jaučiamas dilgčiojimas.
Susiję simptomai rodo auglio augimą ir gretimų audinių suspaudimą.
Papiliarinės adenokarcinomos diagnozavimo tipai ir metodai
Konkrečiai diagnozei nustatyti reikalingi patikimesni tyrimo metodai, pavyzdžiui:
- Ultragarsas būtinas norint nustatyti naviko dydį ir aplinkinių audinių būklę;
- TAPN (smulkios adatos aspiracinė punkcijos biopsija), kurios metu paimamos ląstelės ir audiniai, įtariami esant naviku;
- laboratorinė kraujo iš venų analizė šiems rodikliams:
- tiroglobulinas. Tai baltymas, kurį išskiria skydliaukė. Jo lygio padidėjimas gali rodyti papiliarinio vėžio buvimą;
- BRAF genas (paprastai jo neturėtų būti);
- antitiroidiniai antikūnai serume. Didelis šių baltymų kiekis rodo autoimuninę skydliaukės ligą, tai yra iškreiptą imuninės sistemos reakciją į patį organą. Tai būdinga papiliariniam vėžiui.
Kiekvienu atveju gydytojas pats nustato, kokius naviko žymenis geriausia skirti. Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs šių komponentų kiekis gali būti stebimas ir sveikų žmonių kraujyje, arba, priešingai, liga vystosi nepastebimai esant visiškai normaliems naviko žymenų rodikliams. Todėl patikimiausias skydliaukės vėžio nustatymo ir diagnozavimo metodas išlieka biopsija, kuri galutinai patvirtina diagnozę.
Pagrindinės papiliarinės karcinomos gydymo rūšys, jų efektyvumas
Kalbant apie visą onkologinių ligų spektrą, tradicinėmis laikomos: chirurginis gydymas, chemoterapija ir spinduliuotė. Chirurginė intervencija buvo pripažinta veiksmingiausia. Manoma, kad papiliariniai navikai nėra labai jautrūs spindulinei terapijai. O chemoterapijos metodas naudojamas kaip papildoma galimybė. Chirurginės pašalinimo indikacijos turi savo ypatybes. Taigi, jei naviko dydis neviršija vieno centimetro, galima iš dalies pašalinti vėžinį augimą kartu su pažeista liaukos dalimi arba nušveisti, išlaikant likusią sveiką skiltį. Kitais, pažengusiais atvejais, visiškai pašalinama skydliaukė ir, jei reikia, naviko pažeisti limfmazgiai. Bet jei karcinoma išaugo į trachėją ir paliečia gerklų nervą, ji laikoma neoperuojama ir apšvitinama. Tačiau, kaip minėta anksčiau, šis metodas yra neveiksmingas.
Radioaktyvusis jodas laikomas veiksmingesniu už nuotolinį švitinimą, kurio terapija aktuali antrajame gydymo etape – pašalinus pažeistą skydliaukės audinį. Pacientui duodama nuryti kapsulę, kurioje yra radioaktyvusis izotopas jodas-131, kurį selektyviai suvokia vėžio ląstelės, o tai sukelia jų mirtį veikiant beta spinduliuotei. Kitos ląstelės nėra paveiktos.
Pastaruoju metu buvo sukurti vaistai, kurie slopintų vėžinių ląstelių augimą, mitybą ir patologinių ryšių tarp jų susidarymą. Pavyzdžiui, moksliniame straipsnyje „Išplitusio skydliaukės vėžio gydymas vaistais“ A. I. Semenova rašo, kad nemažai tyrimų įrodė Axitinibo ir Sorafenibo veiksmingumą, kurie mažina vėžinių ląstelių gyvybingumą ir neleidžia joms dygti kituose audiniuose. Papildoma Sorafenibo savybė taip pat yra ta, kad jis slopina daugelio biologinių medžiagų (adenozino, dopamino ir kt.), kurios aktyvina naviko augimą, sintezę.
Dieta, leistini ir draudžiami maisto produktai
Aiškios dietos, skirtos šiai ligai, nėra. Bet kokiu atveju mitybos schemą geriau aptarti su gydytoju, kai jie išsiaiškins hormoninę būklę ir atsigavimo dinamiką. Tačiau kai kuriais klausimais daugelio ekspertų nuomonės sutampa. Dieta, kurios reikėtų laikytis įtarus skydliaukės vėžį arba sergant jau sergančia liga, grindžiama mažu jodo kiekiu, cukraus ir druskos, nervų sistemą sužadinančių medžiagų ribojimu ir maisto produktų, kuriuose yra kenksmingų pramoninių priedų ir per karščius susidarančių kancerogeninių medžiagų. gydymas. Taip pat reikėtų riboti maistą, kuriame yra vitamino A pertekliaus, nes dideliais kiekiais jis yra kancerogenas.
Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas – lentelė
| vardas | Leidžiami produktai (naudoti pageidautina arba jokio žalingo poveikio) | Nepageidaujamas maistas (turėtų naudokite atsargiai arba venkitenuo dietos) |
| Vaisiai, uogos | Beveik visų rūšių švieži vaisiai:
Pasižymi galingomis antioksidacinėmis ir nuo onkologinėmis savybėmis |
|
|
|
|
| Grūdai, ankštiniai augalai, sėklos, riešutai |
|
|
| Mėsa, mėsos gaminiai | Virta neriebių veislių mėsa, daugiausia jautiena ir veršiena. Reikėtų įtraukti į dietą, nes jame yra būtinų baltymų ir amino rūgščių |
|
| Jūros gėrybės, žuvis |
|
|
| Kiaušiniai | Tryniai nerekomenduojami. Sudėtyje yra daug vitamino A | |
| Pieno | Rauginti pieno produktai yra laukiami:
Normalizuoja žarnyno veiklą, išlaisvina organizmą nuo toksinių medžiagų |
|
| Gėrimai |
|
|
| Saldumynai |
| Šokoladas – sužadina nervų sistemą, o tai gali išprovokuoti hormonų nepakankamumą. |
Vaisiai yra vitaminų šaltinis 
Daržovės yra vitaminų ir sveikų skaidulų šaltinis 
Virtoje mėsoje yra nepakeičiamų amino rūgščių 
Žalioji arbata yra puikus antioksidantas
Skydliaukės vėžio dieta padės tinkamai palaikyti organizmą ir išvengti per didelio virškinimo ir nervų sistemos streso. Neracionalu griebtis badavimo, laikant tai gydymo metodu. Pastebima, kad ligos laikotarpiu pats organizmas sugeba apsiriboti nuo kenksmingų produktų. Kai kurie iš jų tiesiog neturi apetito.
Tradicinė medicina skydliaukės vėžiui gydyti
Liaudies gynimo priemonių naudojimo sėkmė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos. Įrodytas žolelių, užpilų, nuovirų komponentų biologinis aktyvumas. Jie bus gera pagalba pradinėse stadijose kartu su gydymu vaistais ir papildoma reabilitacinės terapijos priemonė po sunkių radiacijos ir chirurgijos pasekmių.
Liaudies medicinoje naudojami augalai, turintys onkoprotekcinių, tai yra priešnavikinių savybių.
Apsauginių ir antioksidacinių savybių turi: Ivano arbata, avižos, raudonosios ir aronijos, viburnum, vaistinės ramunėlės, pelynai, liepų žiedai, ugniažolė, vynuogių sėklos, granatų sėklos, žalioji arbata, citrusiniai vaisiai, česnakai ir svogūnai.
Priešnavikinių kolekcijų receptas
Sumaišyti lygiomis dalimis:
- šeivamedžio gėlės;
- susmulkinti viburnum ūgliai;
- Liepų žiedas;
- karčiojo pelyno lapai;
- ugniažolės lapai.
Šaukštelis kolekcijos užplikomas stikline verdančio vandens, leiskite užvirti 10 minučių. Gerkite kiekvieną rytą 30 minučių prieš valgį. Arbata turi kraują valončių ir nuo onkologinių savybių.
Naudojant vaistažoles, reikia atminti, kad jos nepakeičia tradicinio gydymo.
Gydymo prognozė ir pasikartojimo tikimybė
Laiku nustačius naviką ankstyvosiose stadijose, gydymo prognozė dažniausiai būna palanki. Po sėkmingos chirurginės intervencijos, kai situacija nėra sudėtinga recidyvais, pacientas gali gyventi daugiau nei 10 metų. Pasikartojant, atliekama antra operacija, tačiau tokie atvejai itin reti.
Žmogui, kuriam buvo atlikta operacija, pakaitinė hormonų terapija skiriama visam gyvenimui, nes pašalinta dalis ar visa skydliaukė. Tai skydliaukės hormonai, jų dozes parenka gydytojas. Šiuolaikiniai preparatai savo sudėtimi yra identiški tiems hormonams, kuriuos organizmas gamina ir kiek įmanoma pasisavina.
Prevencija
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, reikia laikytis šių taisyklių:
- būtinai apsilankykite pas endokrinologą;
- kartą per metus atlikti išsamų hormonų tyrimą, skydliaukės ir limfmazgių ultragarsą;
- atliekama jodo-123 diagnostika, kuri atskleidžia paveiktų ląstelių lokalizaciją.
Vaizdo įrašas: skydliaukės vėžys
Norint išvengti piktybinių navikų vystymosi, reikėtų rinktis sveiką gyvenimo būdą, sumažinti rizikos veiksnius. Nepalanki gyvenamoji aplinka, radiacijos apšvita ir žalingi įpročiai daro pagrindinę žalą skydliaukei, dėl kurios mutuojasi jos ląstelės. Įtarus vėžį, būtina kreiptis į aparatūros ir laboratorinius diagnostikos metodus, kurie padės kuo greičiau nustatyti diagnozę. Chirurginė intervencija pašalina paveiktas liaukos vietas. Sėkmingas gydymas yra ilgalaikės remisijos garantija, maksimaliai išsaugant gyvenimo kokybę.
Diagnozė „skydliaukės karcinoma“ daugeliui sukelia šoką. Tačiau daugeliu atvejų vėžį galima įveikti. Ankstyvosiose stadijose karcinoma sėkmingai gydoma.
Karcinoma: kas tai?
Skydliaukės karcinoma yra bendras visų tipų liaukos vėžio pavadinimas. Piktybinis navikas atsiranda dėl nekontroliuojamo tam tikrų skydliaukės ląstelių augimo. Ląstelės dalijasi ir auga, sudarydamos mazgą.
Esant diferencijuotam vėžiui, ląstelės yra įkapsuliuotos ir ultragarsu lengvai atpažįstamos kaip navikas.
Svarbu. Jei netipinės ląstelės nėra apsuptos kapsulės, tada jas aptikti sunkiau. Tokia karcinoma pasižymi agresyvumu, jos metastazės greičiau prasiskverbia į limfmazgius ir kitus kaklo organus.
Priežastys ir požymiai
Šiandien ne vienas mokslininkas imsis tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda skydliaukės karcinomos. Tačiau žinoma daug galimų priežasčių. Tuo pačiu metu skirtingų tipų atsiradimo priežastys tam tikru mastu skiriasi. 20% atvejų genetinis polinkis bus medulinės karcinomos atsiradimo veiksnys.
Tarp labiausiai tikėtinų predisponuojančių veiksnių yra šie:
- Skydliaukės gerybinių navikų buvimas. 25% atvejų vėžys atsiranda dėl adenomų, mazgų ir strumos.
- Gyvenimas vietovėse, kuriose trūksta jodo ir valgant nepakankamą jodo kiekį.
- Vartoti per daug maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo.
- Radiacijos poveikis galvai.
- Lėtinės moterų lytinių organų ligos.
Svarbu! Endokrinologai fiksuoja, kad su amžiumi daugėja atvejų. Taigi, sergamumo skydliaukės karcinoma statistika kas 10 gyvenimo metų padidėja apie 10 proc.
Su skydliaukės karcinoma pirmaisiais etapais nėra jokių simptomų. Dažniausiai jie atsiranda, kai navikas įauga į limfmazgius ar kitus kaklo organus. Kiekviena vėžio rūšis turi savo specifinius simptomus, tačiau tarp jų yra keletas bendrų:
- Balso pasikeitimas, užkimimas.
- Sunkumai su rijimu.
- Kasymosi skausmas gerklėje.
- Dusulys, sausas kosulys.
- Uždusimo priepuoliai naktį.
Agresyviose karcinomose dažnai pažeidžiamos išmatos ir be priežasties sumažėja svoris. Sergant adenokarcinomomis – elgesio pasikeitimas, silpnumas, dirglumas, nuolatinis nuovargis.
Visi piktybiniai navikai gali būti suskirstyti pagal jų dydį:
- Milžiniškos karcinomos - naviko skersmuo nuo 40 mm.
- Dažni navikai yra nuo 10 iki 40 mm dydžio.
- Mikrokarcinomos – iki 10 mm skersmens.
Kodėl mikrokarcinomos pavojingos?
Skydliaukės mikrokarcinoma yra labai mažas piktybinis skydliaukės navikas, kuris auga lėtai, bet linkęs metastazuoti (tai skiriasi nuo gerybinių navikų).
Neseniai paskelbtuose tyrimuose amerikiečių mokslininkai teigia, kad mikrokarcinomos skydliaukėje gali egzistuoti iki 30 metų, o vystosi lėtai ir iš pradžių nesuteikia metastazių į kitus kaklo organus. Tačiau yra pavyzdžių, kai mikrokarcinomos metastazavo ne tik į kaklo, bet ir į tolimus organus. Juos pavyko nustatyti pagal histologiją.
Faktas. Aptikti tokią karcinomą sunku dėl jos mikroskopinio dydžio. Kai kuriais atvejais mikronavikas nebuvo aptiktas net po chirurginės skydliaukės apšvitos. Jis nustatytas histologinio tyrimo metu.
Kalbant apie karcinomas, svarbu ne naviko dydis, o jo agresyvumas. Mikrokarcinomos yra pavojingos, nes labai mažos, iki 10 mm, gali metastazuoti.
Laiku nustačius skydliaukės mikrokarcinomą, prognozė yra palanki.
4 skydliaukės vėžio tipai
Tiesą sakant, mokslininkai išskiria daugiau karcinomų, iš kurių 4 tipai yra labiausiai paplitę. Tai papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis skydliaukės vėžys.
papiliarinė karcinoma
Diagnozuojama 75-80% atvejų. Ji turi geriausią pasveikimo prognozę, 1 ir 2 stadijose 100% pacientų išgyvena 5 metų etapą. Papiliarinis vėžys gerai reaguoja į gydymą radioaktyviuoju jodu, o chirurginis gydymas pirmoje stadijoje gali išgelbėti didžiąją dalį skydliaukės. Metastazės atsiranda tik 3 stadijoje.
Svarbu! Šis navikas dažnai vystosi liaukos viduje ir metastazuoja labai lėtai. Praktiškai nepasikartoja.
Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų. Moterys serga 5 kartus dažniau nei vyrai.
Folikulinis
Nustatyta 15% pacientų. Jai būdinga agresyvesnė eiga ir greitas metastazių atsiradimas. Dažniausiai metastazės išsivysto kaklo organuose, vėliau – plaučiuose, smegenyse, kepenyse, kauluose, odoje.
Vidutinis pacientų amžius – 47 metai. Moterys serga dažniau nei vyrai, 3 kartus.
Hürthle ląstelių tipo folikulinis vėžys
Agresyvūs yra adenofolikuliniai navikai, gaminantys hormoną T3. Jie atsiranda 1-2% atvejų, savo struktūra yra panašūs į folikulinius.
Svarbu! Prognozė nepalanki. Auglys yra agresyvus, turi didelį mirčių procentą. Šio tipo karcinoma atsiranda bet kuriame amžiuje ir nesiskiria pagal lytį.
Medulinis
Šio naviko dažnis yra apie 8% atvejų. Skiriasi dideliu agresyvumu. Labai greitai suteikia metastazių į kaklo ir limfmazgių organus. Dažnai neturi kapsulės, o tai prisideda prie labai greito plitimo. Jis yra atsparus chemoterapijai ir spinduliuotei.
Ši vėžio forma priskiriama adenokarcinomai, nes ji prisideda prie padidėjusios hormono kalcitonino gamybos.
20 % atvejų meduliarinę karcinomą sukelia genetiniai veiksniai, o 80 % – sporadinis vėžys (sukeliamas dėl kitų įprastų priežasčių).
Vidutinis pacientų amžius – 46 metai. Sporadiniu vėžiu sergančios moterys dažniau (3 kartus) suserga vyresnėmis nei 40 metų.Paveldima forma lyčių skirtumų nėra.
Anaplastinis
Tai labai agresyvi, reta (iki 2 proc. atvejų) skydliaukės karcinomos forma, kuria serga vyresnio amžiaus žmonės (amžiaus vidurkis 72 metai). Jis vystosi labai greitai. Jam būdingas didelis mazgas priekinėje kaklo dalyje.
Svarbu! Šiai vėžio formai būdingas didelis mirčių skaičius, 7% pacientų išgyvena iki 5 metų etapo.
Kas yra adenokarcinoma?
Adenokarcinoma yra navikas, išsivystantis iš skydliaukės liaukų (tų, kurios gamina hormonus) ląstelių. Adenokarcinoma gamina hormonus ir yra dvigubai pavojinga.
Adenokarcinomos apima beveik visus skydliaukės vėžio tipus: papiliarinį, folikulinį, medulinį ir kai kuriais atvejais anaplastinį.
Gydymas
Karcinomos gydymas susideda iš 4 komponentų:
- Chemoterapija. Jis naudojamas po radiacijos ir skydliaukės pašalinimo operacijų. Sergant papiliariniu ir folikuliniu vėžiu, galimas gydymas radioaktyviuoju jodu, kitų rūšių karcinomos atveju vartojami agresyvesni vaistai.
- Chirurginis pažeisto organo pašalinimas. Atliekant skydliaukės pašalinimą, atsižvelgiama į visus tyrimo aspektus ir vėžio tipą. Sergant papiliarine karcinoma, galimas dalinis liaukos pašalinimas. Tačiau kiti tipai apima beveik visišką skydliaukės, taip pat gimdos kaklelio limfmazgių pašalinimą.
- Radiacijos poveikis. Taikoma metastazių aptikimui kaklo organuose. Tai labiausiai aktualu meduliniam ir anaplastiniam vėžio rūšims.
- Pakaitinė hormonų terapija taikoma beveik visada (išskyrus dalinio skydliaukės pašalinimo atvejus). Nedidelis likęs skydliaukės ląstelių kiekis negali aprūpinti organizmo reikiamu skydliaukės hormonų kiekiu. Reikia visą gyvenimą trunkančios hormoninės korekcijos.
Atsigavimo prognozė
Diagrama „Pacientų išgyvenamumas 5 metų sandūroje po operacijos“
Pirmoje folikulinio ir pirmos bei antros papiliarinio vėžio stadijose išgyvenamumas 5 metus yra 100%.
Šiek tiek mažesnis išgyvenamumas antroje folikulo stadijoje ir pirmojoje bei antrojoje medulinėje – 98-95%. Trečiojo etapo prognozė mažiau palanki: 93–71 proc.
Labiausiai nuvilia ketvirtojo etapo prognozė: 51-28 proc. Su nediferencijuotomis karcinomomis išgyvenamumas svyruoja nuo 40% pirmojoje stadijoje iki 7% ketvirtoje. Sergant anaplastiniu vėžiu, 7% pacientų išgyvena iki 5 metų amžiaus.
Skydliaukės vėžys yra retas. Tarp visų šios patologijos formų piktybiniai skydliaukės navikai užima tik 1,5%, tačiau jie nusipelno dėmesio, nes jų kasmet daugėja. Per pastaruosius du dešimtmečius žmonių, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys (TC), skaičius padvigubėjo. To priežastimi mokslininkai vadina aplinkos blogėjimą ir žmogaus sukeltas nelaimes. Dažniausiai šia liga serga žmonės po 40 metų, tačiau pastaruoju metu daugėja jaunų pacientų. Remiantis statistika, moterys skydliaukės vėžiu serga 3 kartus dažniau nei vyrai. Didžioji dalis piktybinių navikų skydliaukėje yra adenokarcinoma. Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.
Skydliaukė žmonėms yra kakle. Jis susideda iš dviejų skilčių ir sąsmauko ir yra drugelio formos. Jo dydis suaugusiems yra nuo 2 iki 4 cm, o tūris - 18-25 ml (vyrams jis didesnis). Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, ji pasisavina jodą, kuris patenka į mūsų organizmą su maistu, o jos pagalba išskiria tokius svarbius hormonus kaip tiroksinas, trijodtironinas ir kalcitoninas. Jie atlieka visų medžiagų apykaitos procesų reguliavimo funkciją, įskaitant ląstelių branduolių susidarymą ir naikinimą. Skydliaukės hormonai kontroliuoja šilumos perdavimą, energijos sintezę, kaulų augimą, oksidacines reakcijas ir deguonies pasisavinimą audiniuose. Stabilus šio organo darbas veikia normalią fizinę, protinę ir psichinę žmogaus raidą.
Skydliaukė daugiausia susideda iš trijų tipų ląstelių – A, B ir C ląstelių, kurių kiekviena gamina savo hormoną. gali pasirodyti bet kuriame iš jų ir pasiekti nemažus dydžius (iki 20 cm). Augdamas jis prasiskverbia išilgai sąsmaukos iš vienos skilties į kitą, tada įauga į skydliaukės kapsulę ir plinta į kaimyninius organus bei audinius. Daugiausia pažeidžia kaklo, žandikaulio, trachėjos, krūtinkaulio sienelių raumenis.
Metastazės 60% atvejų atsiranda limfmazgiuose (preglotiniuose, prieštrachėjiniuose, tarpuplaučio) ir 40% kraujagyslėse.
Dėl savo vietos jį lengva aptikti ir apčiuopti. Todėl 70% navikų aptinkami pirmosiose stadijose ir sėkmingai gydomi, o tai suteikia puikias galimybes gyventi 10-20 metų. Pliusas taip pat yra gana rami eiga ir lėtas tokių neoplazmų augimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažnai skydliaukės adenokarcinomos priežastis yra mazginė gūžys, taip pat hiperplazija, kurią sukelia jodo trūkumas organizme. Lėtinis tiroiditas (skydliaukės uždegimas) nustatomas 18% vėžiu sergančių pacientų. skydliaukės vėžį lydi 65 proc.
Taip pat didelę įtaką turi jonizuojanti spinduliuotė (radiacija), kuria žmogus galėtų būti veikiamas kitų galvos ir kaklo neoplazmų gydymui, o poveikio pasekmės gali atsirasti net po dešimtmečių. Miestuose, kuriuose yra didelis radiacijos lygis, fiksuojama 15 kartų daugiau onkologinių susirgimų.
Kiti svarbūs rizikos veiksniai:
- moterų lytinių organų ir pieno liaukų uždegiminės ligos. Jie išprovokuoja vėžį 44% atvejų, todėl moterims taip svarbu stebėti savo sveikatą ir kasmet pasitikrinti;
- paveldimumas. Galimas vystymasis, kurio tėvai buvo glaudžiai susiję su radiacijos poveikiu (pavyzdžiui, per Černobylio avariją). 33 % šią diagnozę turinčių žmonių giminaičiai serga endokrininių organų ligomis;
- jodo trūkumas. Jo galima išvengti valgant maistą, kuriame yra jodo ar specialių vitaminų;
- genetinis polinkis. Jei žmogaus DNR yra tam tikrų pažeistų genų, tada yra didelė tikimybė, kad kažkada jis susirgs vėžiu. Tokių mutacijų priežastys nėra visiškai suprantamos;
- užterštoje aplinkoje, dirbti kenksmingomis sąlygomis;
- stresas ir psichinis šokas;
- rūkymas ir alkoholis;
- vartojant antitiroidinius vaistus.
Vienas iš šių veiksnių (o juo labiau kelių derinys) gali sukelti karcinomą, tačiau tai nėra įprastas modelis.
Skydliaukės liaukų vėžio tipai
Pagal diferenciacijos laipsnį adenokarcinoma išskiriama:
- labai diferencijuota.
- vidutiniškai diferencijuota.
- Mažai diferencijuota.
Skirtumas tarp šių rūšių slypi jų ląstelių struktūroje. Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo daugiau skirtumų pastebimos vėžinėse ląstelėse, palyginti su sveikais audiniais. Su labai diferencijuota karcinoma šie skirtumai yra nereikšmingi. Gydymo metodai ir prognozė pacientui priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Dviejų paskutiniųjų tipų atveju būtina naudoti radikalesnius metodus, stiprius chemoterapinius vaistus ir dideles radiacijos dozes. Pirmąjį bus lengviau gydyti.
Taip pat adenokarcinoma skirstoma į histologinius tipus, priklausomai nuo to, iš kokio audinio ji auga. A ir B ląstelės susidaro:
- Skydliaukės papiliarinė adenokarcinoma. Ši parinktis pasitaiko 60% atvejų. Toks navikas auga lėtai, turi gerą prognozę, nepaisant to, kad dažnai metastazuoja į limfmazgius. Papiliarinis skydliaukės vėžys gali būti vienpusis arba rečiau dvišalis.
- Folikulinė adenokarcinoma. Užima 10-20 proc. Taip pat neagresyvus vėžio tipas, kurio prognozė yra palanki (jos yra šiek tiek mažesnės nei pirmojo tipo). Jis metastazuoja daugiausia hematogeniškai į kaulus. Pagrindinė priežastis yra jodo trūkumas.
- Folikulinė ir– labai diferencijuota. Jie gali augti ilgai, net 10 metų, ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau bet kuriuo metu jų diferenciacija gali sumažėti. Abi rūšys dažniau aptinkamos.
Jis auga iš C ląstelių (užima 5-10% visų skydliaukės vėžio atvejų). Jis yra prastai diferencijuotas, o tai reiškia, kad jis yra agresyvesnis nei papiliarinis ir folikulinis. Meduliarinio vėžio ypatybė – gebėjimas išskirti įvairius hormonus (kalcitoniną, serotoniną, prolaktiną, melaniną ir kitus), kurie sukelia specifines jo apraiškas, tokias kaip viduriavimas.
Taip pat yra anaplastinė arba nediferencijuota karcinoma. Tai reta (4-5%). Toks vėžys negali būti priskirtas jokiam naviko tipui dėl didelio ląstelių struktūros pažeidimo. Jis auga tarp sveikų audinių, susipynęs su juo, todėl tarp jų nėra aiškios ribos. Anaplastinio tipo prognozė nuvilia, nes ji labai greitai auga ir formuoja metastazes, be to, ją sunku gydyti.
Skydliaukės adenokarcinomos simptomai
Labai dažnai pirmaisiais etapais skydliaukės naviko simptomų nebūna, todėl jis nustatomas po to, kai jis tampa matomas vizualiai. Labai diferencijuotos formos vyksta latentiškai, be jokių reikšmingų skydliaukės veiklos pokyčių. Agresyvios vėžio rūšys pasireiškia greičiau, visų pirma dėl metastazių į netoliese esančius audinius ir struktūras.
Šiuo atžvilgiu yra tokių skydliaukės adenokarcinomos požymių:
- padidėję limfmazgiai;
- kaklo skausmas ar diskomfortas ryjant, gumbas gerklėje;
- balso keitimas;
- dusulys, kosulys;
- išsiplėtusios venos kakle;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- išsekimas, nuovargis, silpnumas;
- viduriavimas (pasireiškia sergant meduliariniu vėžiu).
Norint laiku nustatyti skydliaukės adenokarcinomą (ypač rizikos grupės žmonėms), rekomenduojama kasmet atlikti tyrimą. Taip pat reikia pačiam apžiūrėti kaklą ir, radus kokių nors nukrypimų, kreiptis į specialistą.
Skydliaukės adenokarcinomos stadijos
Yra 4 skydliaukės vėžio vystymosi etapai:
- 1 stadijoje navikas yra mažas (iki 1 cm) ir yra vienoje iš skydliaukės skilčių;
- 2 stadijoje - 1–4 cm skersmens neoplazmas (ar keli), esantis liaukos viduje. Tai gali paveikti abi skilteles. Nėra regioninių metastazių;
- Gerai diferencijuoti 3 stadijos navikai yra didesni nei 4 cm ir dažniausiai apsiriboja liaukos kapsule. Arba tai gali būti nedideli židiniai su minimaliu daigumu netoliese esančiuose audiniuose. Medulinis ir anaplastinis vėžys šiuo laikotarpiu jau formuoja metastazes limfmazgiuose;
- 4 stadijai būdingas bet kokio dydžio navikas su daigumu už skydliaukės ribų, pažeisti regioniniai limfmazgiai ir tolimos metastazės.
Skydliaukės adenokarcinomos diagnozė
Pirmasis skydliaukės adenokarcinomos nustatymo metodas yra paprastas kaklo srities palpavimas. Tokiu būdu galima aptikti net mažesnius nei 1 cm navikus.Šis simptomas stebimas 90% ligonių, išimtis gali būti sunkiai pasiekiami arba labai maži navikai. Taip pat palpacijos pagalba gydytojas apžiūri limfmazgius, kurie dažnai būna padidėję.
Skydliaukės naviko diagnozė apima hormonų (skydliaukę stimuliuojančių, trijodtironino ir kalcitonino) kraujo tyrimą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, turite atlikti šiuos veiksmus:
- radioizotopinė scintigrafija. Šis metodas pagrįstas skydliaukės gebėjimu absorbuoti jodą, o vėžio ląstelės negali. Pacientas turi išgerti radioaktyvaus jodo dozę, kurią absorbuos liauka, tada daroma rentgeno nuotrauka. Remiantis rezultatais, galite pamatyti skydliaukės kontūrus ir jos struktūrą, taip pat patį neoplazmą. Šis metodas nėra labai efektyvus, nes mažos patologijos rentgeno nuotraukoje nebus matomos. Jis dažnai naudojamas pacientams, kuriems atliekama operacija, stebėti;
- ultragarsu. Šis metodas plačiai taikomas skydliaukės vėžiui diagnozuoti, jo tikslumas siekia 90 proc. Ultragarsu galima aptikti 1-2 mm skersmens navikus, pati procedūra nėra traumuojanti, lengva ir prieinama. Ultragarso pagalba labai tiksliai galima nustatyti metastazes limfmazgiuose. Jei ultragarso duomenys buvo nepatenkinami, naudojami KT arba MRT;
- smulkios adatos aspiracija. Adatos pagalba gydytojas paima dalį adenokarcinomos medžiagos, kad vėliau nustatytų jos tipą. Ši procedūra yra privaloma, jos rezultatai turi įtakos gydymo plano patvirtinimui. Kartais naviko audinio tyrimas atliekamas iškart operacijos metu.
Rentgeno spinduliai naudojami metastazių buvimui plaučiuose nustatyti.
Skydliaukės naviko gydymas
Beveik visais atvejais atliekamas chirurginis naviko pašalinimas. Išimtis yra adenokarcinomos su daugybe tolimų metastazių. Operacijos apimtis skiriasi. Esant mažiems pirmosios stadijos navikams, atliekama 1 liaukos skilties rezekcija. Antrame etape jau reikalinga tarpinė rezekcija – didžiosios organo dalies pašalinimas. Pacientams, sergantiems trečiąja stadija, nurodoma tiroidektomija, tai yra skydliaukės pašalinimas. Esant metastazėms limfmazgiuose, atliekama limfmazgių disekacija.
Po radikalių operacijų pacientams prasideda hipotirozė (skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas). Norėdami tai ištaisyti, turite nuolat vartoti vaistą L-tiroksiną. Pašalinus organo dalį, dažniausiai viena skydliaukės skiltis susidoroja su savo darbu ir hormonų terapija nereikalinga. Sprendimas dėl jos paskyrimo priimamas remiantis kraujo tyrimais.
Skydliaukės adenokarcinomos gydymas gali apimti ir taikyti kartu su pacientais, kuriems negalima atlikti operacijų. Šie metodai turėtų būti naudojami tik medulinėms ir nediferencijuotoms formoms. Su papiliarine ir chemoterapija bei spindulinė terapija neduoda rezultatų.
Konkretus metodas, naudojamas žmonėms, sergantiems tokia liga, yra toks. Liaukos ląstelės, o kartu su jomis ir vėžinės ląstelės, įsisavina vaistą, todėl pastarosios sunaikinamos. Radioaktyviojo jodo terapija neveikia, jei navikas yra atsparus spinduliams.
Gyvenimo trukmė sergant skydliaukės adenokarcinoma
Skydliaukės adenokarcinomos prognozė paprastai yra gera. Apie 70% pacientų gyvena daugiau nei 20 metų. Paciento tikimybė priklauso nuo naviko tipo. Su papiliarine forma 5 metų išgyvenamumas yra 92-96%, 10 metų išgyvenamumas yra iki 94%. Su folikulais šie skaičiai yra šiek tiek mažesni: atitinkamai 80% ir 70%. Su anaplastiniu vėžiu jie gyvena ne ilgiau kaip metus.
Medicinos statistika rodo, kad skydliaukės ligos šiuo metu yra vienos iš labiausiai paplitusių. Jie diagnozuojami kas trečiam žmogui, ypač vyresniame amžiuje. Pavojingiausia liga yra skydliaukės vėžys (karcinoma). Ši diagnozė gąsdina kiekvieną, kuris tik girdi tokius žodžius. Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip baisu, kaip atrodo. Šiuolaikinė medicina yra tokia pažengusi, kad leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti ligą ir sėkmingai jos atsikratyti. Išsamiai apsvarstykime vieną iš jų, vadinamą „papiliarine skydliaukės karcinoma“.
Ligos ypatybės
Papiliarinis vėžys yra dažnesnis nei kitų tipų. Piktybinis darinys atsiranda iš sveiko organo audinio, vizualizuojamas kaip cista arba nelygus didelis navikas. 80% visų atvejų pacientui pavyksta visiškai pasveikti nuo šios rūšies karcinomos.
Jei kalbėsime apie kitas vėžio rūšis, tai, palyginti su jais, papiliarinis vėžys linkęs vystytis labai ilgai. Kitas bruožas – papiliarinės skydliaukės karcinomos metastazės dažnai plinta į limfmazgius.
Paprastai pacientui randamas tik 1 mazgas, retais atvejais yra keli. Dažniausiai šia liga serga 30-55 metų amžiaus, dažniausiai moterys (tačiau kartais ši liga diagnozuojama ir vyrams).
Priežastys
Kol kas niekas negali tiksliai nustatyti, kodėl išsivysto skydliaukės vėžys. Gydytojai teigia, kad greičiausiai priežastis slypi ląstelių mutacijoje. Kodėl atsiranda tokios mutacijos, taip pat neaišku.
Navikas išsivysto po ląstelių mutacijos. Jie pradeda augti, palaipsniui paveikdami sveiką organo audinį.
Kaip teigia mokslininkai, papiliarinė skydliaukės karcinoma išsivysto dėl:
- nepakankamas jodo kiekis organizme;
- aplinka;
- jonizuojanti radiacija;
- hormoniniai sutrikimai;
- įgimta patologija;
- blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
- dažnos virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos.
ženklai
Ši vėžio forma vystosi lėtai, todėl pradinėse stadijose nustatoma atsitiktinai, o ne nuo kokių nors simptomų. Žmogus nepatiria diskomforto, nieko neskauda, jis gyvena visavertį gyvenimą. Kai navikas pradeda augti, tai sukelia skausmą kakle. Žmogus gali pasijusti svetimu ruoniu.
Vėlesniuose etapuose papiliarinė skydliaukės karcinoma sukelia šiuos simptomus:
- gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas (daugeliu atvejų, viena vertus, kai yra piktybinis navikas);
- skausmas kakle;
- svetimkūnio pojūtis ryjant;
- kartais balsas užkimsta;
- atsiranda kvėpavimo sunkumų;
- suspaudžiant kaklą (ypač kai žmogus guli ant šono), jaučiamas didelis diskomfortas.
etapai
Ar papiliarinis skydliaukės vėžys kažkaip klasifikuojamas? Etapai, kurių požymiai yra diagnozės pagrindas:
1. Amžius iki 45 metų:
- I etapas: išsilavinimo dydis bet koks. Kartais vėžio ląstelės išplinta į netoliese esančius audinius, pavyzdžiui, limfmazgius. Metastazės neplinta į kitus organus. Žmogus nejaučia jokių ligos požymių, tačiau kartais šiek tiek užkimsta, šiek tiek skauda kaklą.
- II etapas: stipresnis vėžio ląstelių augimas. Metastazės pažeidžia ir limfmazgius, ir organus, esančius arti skydliaukės (plaučius, kaulus). Ženklai yra gana ryškūs, jų negalima ignoruoti.
2. Amžius po 45 metų:
- I stadija: auglys ne didesnis kaip 2 cm, jokie kiti organai neveikia papiliarinio skydliaukės vėžio. Stadijos simptomai: žmogus nejaučia jokių ypatingų pakitimų, arba požymiai yra lengvi.
- II stadija: auglys neviršija skydliaukės, bet dydis siekia 4 cm.
- III stadija: dydis didesnis nei 4 cm, vėžinės ląstelės pažeidžia netoliese esančius organus.
Didelė nuotrauka
Mazgo ar antspaudo atsiradimas yra pirmas dalykas, kuris prasideda nuo skydliaukės vėžio. Papiliarinės skydliaukės karcinoma pasižymi pavieniais dariniais, retais atvejais daugybiniais. Jei mazgas yra gilus, o jo dydis yra nereikšmingas, tada žmogus negali jo rasti pats. iki 1 cm net endokrinologas negali nustatyti. Tik atlikus ultragarsinį tyrimą randami tokie nedideli dariniai arba vėžinėms ląstelėms pradėjus plisti į limfmazgius, o jų, savo ruožtu, padaugėjo.
Esant nedideliam mazgų dydžiui, liga vadinama „paslėpta papiliarine karcinoma“. Tokios formacijos nėra labai pavojingos net metastazių stadijoje. Navikas laisvai juda skydliaukėje, gali pasislinkti ryjant. Bet kai jie išplinta į aplinkinius audinius, piktybinis darinys tampa nejudantis.
Metastazės labai retai plinta į kitus organus (išskyrus limfmazgius). Tai atsitinka tik pažengusiose ligos stadijose. Metastazės ilgą laiką nejaučiamos. Dažniausiai papiliarinis vėžys pažeidžia limfmazgius, retai plinta į kitą skydliaukės skiltį.
Ląstelių savybės
Pagrindinės piktybinio darinio charakteristikos:
- dydis - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų;
- retais atvejais pastebimos mitozės;
- formacijos centre gali būti kalcio nusėdimo arba cicatricial pokyčių;
- navikas neįkapsuliuotas;
- ląstelės neturi hormoninio aktyvumo.
Apklausa
Iš pradžių gydytojas palpuoja kaklą skydliaukės srityje. Taip pat apčiuopiami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei gydytojas ką nors nustato, pacientas siunčiamas ultragarsiniam skenavimui, kurio pagalba bus galima nustatyti darinių buvimą, jų dydį ir struktūrą.
Citologinis papiliarinės skydliaukės karcinomos vaizdas yra pagrindinė tyrimo užduotis. Tam naudojama smulkios adatos aspiracinė biopsija, kuri atliekama griežtai kontroliuojant ultragarsu.
Norint suprasti, ar kituose organuose yra metastazių, pacientui rentgeno nuotrauka nesiunčiama.
Svarbu!
Citologinė papiliarinė skydliaukės karcinoma yra neteisingas apibrėžimas, kuris neturi prasmės. Yra sąvokos „citologinis tyrimas“ (ląstelių struktūros nustatymas, siekiant nustatyti patologiją) ir „papiliarinė karcinoma“.
Gydymas
Kaip padėti pacientui, kuriam diagnozuota papiliarinė skydliaukės karcinoma? Gydymas susideda iš chirurginės intervencijos. Su tokia liga naudojama tiroidektomija. Yra dvi operacijos parinktys:
- dalinė tiroidektomija;
- visa tiroidektomija.
Norėdami visiškai sunaikinti vėžio ląsteles, jie imasi radioaktyviojo jodo terapijos, kuri atliekama po operacijos.
Dalinė tiroidektomija
Šio tipo chirurginė intervencija yra skirta pacientams, kuriems yra nedidelis piktybinis navikas, esantis vienoje iš organo skilčių. Svarbu, kad vėžinės ląstelės niekur kitur neplistų. Paprastai tokiais atvejais mazgas neviršija 1 cm skersmens. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 2 valandos.
Pacientui negresia hipotirozės išsivystymas, nes hormoną sintetina nepažeista skydliaukės skiltis. Kartais reikalinga pakaitinė hormonų terapija.
Visiška tiroidektomija
Procedūra apima visišką skydliaukės pašalinimą. Išpjaunamos abi organo skiltys, taip pat jas jungianti sąsmauka. Kartais prireikia pašalinti gimdos kaklelio limfmazgius. Taip atsitinka tais atvejais, kai jie labai padidėję ir juose randama metastazių. Procedūros trukmė apie 4 val.
Po tokio tipo operacijos pacientas visą gyvenimą turės vartoti hormonų turinčius vaistus. Juk skydliaukės audinio organizme nebelieka.
Gydymas radioaktyviuoju jodu
Ši terapija taikoma, kai operacija jau buvo atlikta. Juo siekiama sunaikinti vėžinių ląstelių likučius. Metastazės, perėjusios už organo ribų, nuėjusios į limfmazgius, yra labai pavojingos. Radioaktyvaus jodo pagalba tokias ląsteles galima sunaikinti. Dažnai jie lieka pačioje skydliaukėje po dalinės tiroidektomijos.
Net jei vėžio ląstelės išplito į plaučius, radioaktyviojo jodo terapija gali sėkmingai jų atsikratyti.
Pooperacinis laikotarpis
Skydliaukės pašalinimas yra sudėtinga chirurginė intervencija, tačiau po jos atsigauna gana greitai. Dauguma pacientų, kuriems tenka atlikti tokią operaciją, po procedūros nejaučia didelio diskomforto. Asmuo gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo iš karto po išrašymo iš ligoninės.
Kai kam atrodo, kad po procedūros nebus galimybės pilnavertiškai pavalgyti, atsigerti vandens. Bet taip nėra. Pjūvis neturi įtakos tiek kieto, tiek skysto maisto rijimui.
Galimos komplikacijos
Retais atvejais operacija baigiasi komplikacijomis:
- Pasikartojančio nervo, atsakingo už balsą, pažeidimas.
- Užkimimas arba nedidelis balso pasikeitimas. Kartais balsas pasikeičia amžinai.
- Prieskydinių liaukų pažeidimas. Jie yra už skydliaukės, todėl gali būti pažeisti operacijos metu. Tačiau nepatyrusiems chirurgams tai atsitinka labai retai. Žala gali sutrikdyti fosforo ir kalcio mainus. Dėl to visa tai sukelia hipoparatiroidizmą.
Prognozė
Ką žmogui gali sukelti papiliarinė skydliaukės karcinoma? Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Net jei vėžio ląstelės išplito į limfmazgius, pacientas gali gyventi ilgą laiką. Statistika rodo, kad po operacijos žmogus gyvena:
- daugiau nei 20 metų 70% atvejų;
- daugiau nei 10 metų 85% atvejų;
- daugiau nei 5 metus 95% atvejų.
Kaip matote, papiliarinė skydliaukės karcinoma nėra tokia baisi. Išgyvenamumas yra gana didelis net tais atvejais, kai navikas išplito už skydliaukės ribų.
Tolesnis tyrimas
Po viso gydymo kurso žmogus turi reguliariai lankytis pas endokrinologą. Tai būtina norint stebėti bendrą sveikatos būklę. Kartais vėžys atsinaujina, todėl kasmet turėsite atlikti išsamų tyrimą:
- kraujo tyrimas (nustatomas pakaitinės terapijos efektyvumas, piktybinių navikų buvimas, likusios metastazės);
- Skydliaukės ir limfmazgių ultragarsas;
- kūno skenavimas su jodu.
Papiliarinis skydliaukės vėžys yra pavojinga liga, tačiau daugeliu atvejų ją galima visiškai pašalinti. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, po kurios būtina griebtis radioaktyviojo jodo terapijos.
Papiliarinė skydliaukės karcinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių šio organo piktybinių navikų tipų.
Navikas auga gana lėtai.
Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, išgyvenimo prognozė yra optimistinė.
Kas yra šis navikas
Papiliarinei karcinomai būdinga lėta ląstelių mitozė. Jis vystosi ilgą laiką ir neaktyviai metastazuoja į kaimyninius organus.
Dažniau metastazės pažeidžia netoliese esančius limfmazgius ir labai retai prasiskverbia į tolimus organus. Ankstyvoje stadijoje tai yra vienas darinys skydliaukės audiniuose.
Tačiau kartais pacientai turi ir daugiažidininių navikų, tai yra, turinčių kelis augimo centrus. Neoplazma yra tankios tekstūros, iki 1 cm auglys laikomas paslėptu, jo negalima palpuoti rankiniu būdu.
Nedideli vėžio pažeistų audinių ploteliai yra mobilūs, tik vystantis piktybiniam procesui ir augliui įaugus į limfmazgius, jie tampa nejudrūs.
Kartais neoplazma atsiranda giliai organo viduje ir yra paslėpta normalių audinių.
Ligos priežastys
Mokslininkams nepavyko patikimai nustatyti veiksnių, turinčių įtakos piktybinei skydliaukės degeneracijai.
Žmonės, kurių artimieji sirgo skydliaukės ligomis ir vėžiu, turi didesnę riziką susirgti karcinoma.
Nuolatiniai rūpesčiai, stresas, fizinis aktyvumas, prasta ekologija ar mityba, kitos skydliaukės ligos, kai kurioms iš jų, taip pat gali sukelti vėžio išsivystymą.
Kenksmingos darbo sąlygos, darbas su sunkiaisiais metalais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis – visi šie veiksniai gali paskatinti liaukos vėžio formavimąsi.
Karcinomos tipų klasifikacija
Yra keletas skydliaukės vėžio tipų:
- Papiliarinė karcinoma yra labiausiai išgydoma ligos forma. Pasitaiko 85% atvejų.
- Folikulinė karcinoma - liga yra agresyvesnė, limfmazgiai pažeidžiami rečiau, tačiau navikas gali aktyviai augti kraujagyslėse ir metastazuoti į kitus žmogaus organus:
- smegenys;
- plaučiai;
- kepenys.
Ji turi mažiau palankią prognozę nei papiliarinė forma. Tai sudaro 7% neoplazmų.
- Meduliarinė forma - yra daug rečiau nei dvi įvardytos vėžio rūšys. Remiantis statistika, tik 6% navikų patenka į tokios karcinomos dalį. Ši neoplazmo forma yra mažiau gydoma nei folikulinis ar papiliarinis vėžys.
- Anaplastinis vėžys yra sunkiausias ir sunkiausiai gydomas navikas. Tai pasireiškia labai retai ir daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Pradinėse stadijose nerandama, dažniau nustatoma tada, kai jau yra tolimos metastazės.
Vaizdo įrašas
Pagrindiniai simptomai ir jų apraiškos
Pradinėse ligos stadijose paciento nevargina jokie neigiami simptomai.
Pirmieji ligos požymiai dažnai yra:
- ruoniai vargonų srityje;
- balso problemos;
- skausmingi mazgai kakle;
- padidėję limfmazgiai;
- pasunkėjęs rijimas ir kvėpavimas.
Tačiau šie simptomai pasireiškia ne kiekvienam pacientui. Viskas priklauso nuo naviko vietos. Taigi, pavyzdžiui, maisto rijimo problemos kyla, jei jis pradeda spausti stemplės audinius.
Vėlesniuose etapuose ant kaklo ir liaukos srityje pradeda atsirasti aiškus kraujagyslių-venų raštas.
Būtini tyrimai diagnozei nustatyti
Endokrinologas gali įtarti naviko buvimą, bet ir tada tik tada, kai jis pasiekė daugiau nei 1 centimetrą skersmens.
Jis neturėtų būti giliai liaukos viduje, padengtas sveikais audiniais, o tai apsunkina ligos diagnozę.
Gimdos kaklelio limfmazgių palpacija padeda gydytojui įtarti vėžį. Jie didėja, o tai rodo limfoidinio audinio degeneraciją į piktybinį.
Karcinomai diagnozuoti ir vėžio tipui nustatyti naudojami šie metodai:
- Tyrimai naudojant radioaktyvųjį jodą. Papiliarinėje onkologijoje naviko audiniai kaupia radioaktyvųjį jodą.
- Ultragarsu galima nustatyti naviko židinio buvimą, tačiau ultragarsu ne visada įmanoma atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio.
- Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atskirti agresyvų neoplazmą nuo liaukos cistos ar adenomos.
- Hormonų kraujo tyrimas leidžia nustatyti hormonų būklę.
Liaukos karcinomai diagnozuoti informatyviausias metodas bus smulkiaadatinė biopsija, kurios metu gydytojas iš naviko paima audinio gabalėlį histologiniam tyrimui.
Papiliarinių ląstelių buvimas rodo šią vėžio formą.
Vėžio gydymo sudėtingumas
Jei aptinkamas neoplazmas, net jei navikas yra mažas, gydytojas rekomenduoja operaciją.
Pradinėse vėžio stadijose, nesant metastazių limfmazgiuose, operacija susideda iš pažeistų organo audinių pašalinimo.
Vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose gali prireikti pašalinti dalį liaukos, visą organą ir šalia esančius limfmazgius. Po operacijos atliekama radioaktyviojo jodo terapija, siekiant galutinai sunaikinti likusias išsigimusias ląsteles.
Jei po operacijos liauka negali visiškai funkcionuoti arba jos visiškai nėra, pacientas visą gyvenimą turės vartoti skydliaukės vaistus.
Karcinomai operuotus pacientus reikia tirti kartą per metus, o kartais ir dažniau.
Tai įeina:
- apsilankymas pas endokrinologą;
- atlikti ultragarsą;
- kraujo donorystė tiroglobulinui.
Padidėjęs šio naviko žymens lygis gali rodyti, kad po operacijos yra likusių vėžio ląstelių sankaupų.
Skydliaukės vėžio eigos prognozė
Ši vėžio forma gerai reaguoja į gydymą. Vidutinis 10 metų išgyvenamumas sergant papiliarine karcinoma yra apie 90%.
Esant nesunaikintų metastazių audiniuose ir organuose pacientams, kuriems buvo atliktas gydymas, ligos atkryčio rizika yra didelė, tačiau mirties rizika išlieka nereikšminga.
1 ir 2 stadijų papiliarinio vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas yra 100%. Su 3 stadijos karcinoma – 93 proc. Esant 4 ligos stadijai – 51 proc. Esant pagrindinio naviko metastazėms kauliniame audinyje arba plaučiuose, mirties nuo vėžio rizika šiek tiek padidėja.
Jaunesni nei 45 metų pacientai daug rečiau miršta nuo skydliaukės vėžio nei vyresni. Po karcinomos pašalinimo operacijos gyvenimo kokybė išlieka tokia pati, žmogus nepraranda darbingumo.
Visiškai pašalinus dalį ar visą organą, teks vartoti hormoninius vaistus. Jei operacijos metu buvo pažeistos nervinės skaidulos ar balso stygos, galimas nuolatinis balso užkimimas.
Papiliarinis vėžys yra liga, kurios prognozė paprastai yra palanki. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda pirmieji ligos simptomai.
Dieta sergant papiliarine karcinoma
Sergant bet kokia rimta liga, gydytojai, atsižvelgdami į jos specifiką, sudaro tinkamą dietą. Ji turėtų pasitarnauti organizmo tvirtumui palaikyti, nesukeldama papildomos žalos, kurios mūsų įprasta, kasdienė mityba negali garantuoti.
Laikantis šios dietos principų, pacientas turėtų valgyti bent tris kartus per dieną – juk, esant piktybiniams navikams, nereti atvejai, kai smarkiai sumažėja ar visiškai netenka apetitas.
Principai ir draudžiami produktai:
- valgyti kuo daugiau daržovių ir vaisių, ypač žalių ir raudonų;
- reikia neįtraukti bet kokio maisto, kuriame yra daug jodo - joduotos druskos, vištienos trynių ir bet kokių kiaušinių trynių, sojų pupelių, ankštinių augalų, pupelių;
- miltinius produktus reikia išbraukti iš raciono - ne į gera, žinoma, jie leidžiami sergant karcinoma, bet vis tiek reikia kuo rečiau juos valgyti;
- su gazuotais gėrimais, kava, turėtumėte būti atsargūs;
- mėsa ir mėsos gaminiai yra leidžiami, tačiau jais nereikėtų piktnaudžiauti, kaip ir žuvimi;
- jūros gėrybės yra uždraustos, ypač jūros dumbliai.
Tiesiog nėra aiškios dietos pacientui. Mažiau druskos ir cukraus, mažiau jodo – toks visas principas. Faktas yra tas, kad dauguma produktų negali paveikti šios ligos eigos, todėl jie priskiriami leistiniems. Taip, ir daugelis draudžiamų maisto produktų negali būti vartojami kaip maistas tik iš dalies – pavyzdžiui, vištienos trynių draudimas negalioja baltymams, galima virti ar kepti.
Pagrindinis principas – nenustoti valgyti, kad ir kaip blogai jaustumėtės. Apetito netekimas yra normalu, nes organizmas patiria didelį stresą, o sekti jo pavyzdžiu reiškia nusilpti ir netekti jėgų kovoti su liga.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Bet kuriai ligai gydyti yra taikomi močiutės gydymo metodai, kurie dažnai puikiai dera su tradicinės medicinos metodu, padedančiu pašalinti patologiją. Jei naudositės ir gydytojų patarimais, ir senoviniais liaudies metodais, gydymas tik paspartės.
Yra daug tradicinės medicinos receptų, tačiau dauguma jų yra pagrįsti daržovėmis ir vaisiais; daug rečiau žmonės vaistažoles vartojo vėžiui gydyti.
- Sultinys ant obuolių sėklų - 10 obuolių sėklų ir valgomasis šaukštas tarkuoto minkštimo užpilti stikline verdančio vandens, dar dešimt minučių pavirti ir išgerti, kai atvės. Tokią priemonę reikia daryti kiekvieną dieną, o per visą ligos laikotarpį gerti po stiklinę. Puikiai tinka profilaktikai – šis nuoviras nepakenks, o sveikiems sumažės tikimybė susirgti augliu.
- Populiarios yra šviežių kopūstų sultys, kurias pirmiausia reikia išspausti sulčiaspaude, tada praskiesti vandeniu santykiu 1:2 ir išgerti kelias stiklines per dieną.
- Gydymui, kaip bebūtų keista, galima naudoti bulvių nuovirą. Tai yra, tai veikiau palaikomoji ir valomoji priemonė, labai praverčia situacijose, kai organizmas patiria tokį stiprų stresą.
- Puiki priemonė yra viburnum ir medetkų mišinys - juos reikia paimti lygiomis dalimis ir troškinti dvidešimt minučių. Tokią priemonę reikia gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį.
- Vienas geriausių vaistažolių preparatų gydymui – kolekcija, susidedanti iš vienodų lobistoko, kopūstų ir melisos dalių. Būtina paimti po 50 g kiekvieno augalo miltelių, sumaišyti ir užpilti dviem stiklinėmis vandens, po to virti iki užvirimo. Atvėsinkite ir gerkite po stiklinę du kartus per dieną.
Liaudies gynimo priemonės yra geros, nes jos yra patikrintos ir dažnai nesuveikia. Tačiau niekada neturėtume pamiršti tradicinės medicinos pagalbos, ji taip pat būtina.
Galimos pooperacinės komplikacijos
Chirurginė intervencija retai praeina be pėdsakų kūnui. Dažniausiai, atvirkščiai, greita pagalba kelia didelį stresą, gana dažnai būna gana rimtų komplikacijų.
Pavyzdžiui, neigiamai reaguojant į bendrąją nejautrą, ilgą laiką gali blogai jaustis, taip pat patiriamas stresas vidaus organams, dėl to gali susirgti širdis, pasunkėti kvėpavimas, inkstų, kepenų darbas.
Be to, taikant bendrąją nejautrą pašalinami inkstai, todėl jie gali nukentėti labiausiai.
Tai gerklės operacija, todėl balsas kurį laiką gali dingti arba pasidaryti gana užkimęs. Taip yra visai ne dėl to, kad gydytojai gali pažeisti balso stygas, tiesiog organizmas bando sustabdyti patiriamą stresą.
Pooperaciniai sužalojimai gali būti:
- pačios skydliaukės pažeidimas, pasireiškiantis dilgčiojimu gerklėje, tirpimu aplink lūpas, spazmais, mėšlungiu ir nerimu;
- pasikartojančio nervo pažeidimas, pasireiškiantis balso grubėjimu arba, priešingai, jo susilpnėjimu, pacientas gali pereiti prie šnabždesio, pasunkėjęs kvėpavimas, todėl skiriama tracheostomija;
- pooperacinis kraujavimas, kurio apraiškos yra kaklo sustorėjimas, patinimas, siūlių cianozė;
- pooperacinės žaizdos infekcija, pasireiškianti karščiavimu, odos pabrinkimu, siūlės skausmu, siūlės patinimu – kartais po juo kaupiasi pūliai.
Kiekviena iš šių komplikacijų yra sustabdyta ir nėra absoliuti, tai yra iš tikrųjų tai tik komplikacijos, kurios nekelia rimto pavojaus.
Ligos atsiradimo prevencija
Tiksli vėžio priežastis nenustatyta, vienos šios ligos prevencijos tiesiog nėra: tik bendri principai, galintys sumažinti vėžio riziką. Tai tinkama mityba. Maiste neturėtų būti daug jodo ir druskų, reikia valgyti saikingai.
Reikėtų stengtis, kad gerklė nebūtų veikiama aukštų temperatūrų, fizinių pažeidimų – tai labai neigiamai veikia skydliaukės būklę. Išties atsitinka taip, kad po fizinės žalos pradėjęs atsigauti audinys pakito ir tapo piktybiniu augliu. Todėl jūs turite būti atsargūs su savo kūnu.
Galima gerti vaistažolių nuovirus, kurie buvo paminėti aukščiau, maiste turi būti šviežios daržovės ir vaisiai, pirmenybė teikiama žaliai ir raudonai, juos reikia valgyti bent kartą per dvi dienas, o geriausia – kasdien.
Krapai, petražolės, žalieji svogūnai taip pat turėtų būti švieži ant jūsų stalo.