Funkcje rozrodcze kobiet przeprowadzane przede wszystkim ze względu na aktywność jajników i macicy, ponieważ jajniki dojrzewają jajko, aw macicy pod wpływem hormonów wydzielanych przez jajniki zachodzą zmiany przygotowujące do odbioru zapłodniona komórka jajowa. okres rozrodczy charakteryzuje się zdolnością organizmu kobiety do reprodukcji potomstwa; czas trwania tego okresu wynosi od 17-18 do 45-50 lat. Okres rozrodczy, czyli rodzenia dzieci, poprzedzony jest następującymi etapami życia kobiety: wewnątrzmaciczny; nowo narodzony(do 1 roku); dzieciństwo(do 8-10 lat); przed okresem dojrzewania I dojrzewanie wiek (do 17-18 lat). Rozpoczyna się okres rozrodczy klimakterium, co wyróżnia premenopauza, klimakterium I po menopauzie.
Cykl miesiączkowy - jeden z przejawów złożonych procesów biologicznych w ciele kobiety. Cykl menstruacyjny charakteryzuje się cyklicznymi zmianami we wszystkich częściach układu rozrodczego, których zewnętrzną manifestacją jest miesiączka.
Miesiączka - Ten krwawienie z dróg rodnych kobiet, okresowo wynikające z odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium pod koniec dwufazowego cyklu miesiączkowego. pierwsza miesiączka ( pierwsza miesiączka) obserwuje się w wieku 10-12 lat, ale w ciągu 1 - 1,5 roku po tym okresie miesiączka może być nieregularna, a następnie ustala się regularność cykl miesiączkowy.
Pierwszy dzień miesiączki tradycyjnie przyjmowany jako pierwszy dzień cyklu miesiączkowego. Dlatego czas trwania cyklu to czas między pierwszymi dniami kolejnych dwóch okresów. Dla 60% kobiet średnia czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi 28 dni z wahaniami od 21 do 35 dni. Wielkość utraty krwi w dni menstruacyjne 40-60 ml, średnio 50 ml. Czas trwania normalnej miesiączki od 2 do 7 dni.
Jajników. Podczas cyklu miesiączkowego jajniki rosną mieszki włosowe I dojrzewanie jaj, co w rezultacie staje się gotowe nawożenie. W tym samym czasie w jajnikach wytwarzane są hormony płciowe, które powodują zmiany w błonie śluzowej macicy, która może przyjąć zapłodnione jajo.
hormony płciowe (estrogeny, progesteron, androgeny) Czy steroidy, brać udział w ich edukacji komórki fanularne pęcherzyk, komórki warstwy wewnętrznej i zewnętrznej. hormony płciowe syntetyzowane przez jajniki wpływają na docelowe tkanki i narządy. Obejmują one narządy płciowe, Po pierwsze macica, sutek, gąbczasta kość, mózg, śródbłonek I komórki mięśni gładkich naczyń, mięsień sercowy, skóra i jej przydatki(mieszki włosowe i gruczoły łojowe) itp. Bezpośredni kontakt i specyficzne wiązanie hormonów na komórce docelowej jest wynikiem jej interakcji z odpowiednimi receptorami.
Efekt biologiczny jest określony przez wolne (niezwiązane) frakcje estradiol I testosteron(1 %). Większość hormonów jajnika (99%) jest w stanie związanym. Transport odbywa się za pomocą specjalnych białek - globuliny wiążące steroidy i niespecyficzne systemy transportowe - albumina I erytrocyty.
Rysunek: Etapy rozwoju pęcherzyka dominującego.
A - pęcherzyk pierwotny; B - pęcherzyk przedantralny; V- pęcherzyk antralny; G - pęcherzyk przedowulacyjny: 1 - oocyt, 2 - komórki ziarniste (strefa ziarnista), 3 - komórki teki, 4 - błona podstawna.
Hormony estrogenowe brać w czymś udział powstawanie genitaliów, rozwój drugorzędne cechy płciowe w okresie dojrzewania. Androgeny wpływać na wygląd włosy łonowe i pod pachami. progesteron kontroluje fazę wydzielniczą cyklu miesiączkowego, przygotowuje endometrium do implantacji. Hormony płciowe odgrywają ważną rolę w rozwoju ciąży i porodu.
Cykliczne zmiany w jajnikach obejmują trzy główne procesy:
1. Wzrost pęcherzyka i tworzenie dominującego pęcherzyka.
- Jajeczkowanie.
- Powstawanie, rozwój i regresja ciałka żółtego.
W momencie narodzin dziewczynki w jajniku znajdują się 2 miliony pęcherzyków, z których 99% przechodzi atrezja przez całe życie. Proces atrezji odnosi się do odwrotnego rozwoju pęcherzyków na jednym z etapów ich rozwoju. Wtedy pierwsza miesiączka jajnik zawiera około 200-400 tysięcy pęcherzyków, z których 300-400 dojrzewa do stadium owulacji.
Zwyczajowo wyróżnia się następujące główne etapy rozwoju pęcherzyka: pęcherzyk pierwotny, pęcherzyk przedantralny, pęcherzyk antralny, pęcherzyk przedowulacyjny.
Pierwotny mieszek włosowy l składa się z niedojrzałego jaja, które znajduje się w nabłonku pęcherzykowym i ziarnistym (ziarnistym). Na zewnątrz pęcherzyk jest otoczony osłonką łączną ( komórki teki). Podczas każdego cyklu miesiączkowego od 3 do 30 pierwotnych pęcherzyków zaczyna rosnąć i formować się przedantralny, Lub podstawowy, mieszki włosowe.
pęcherzyk przedantralny. Wraz z początkiem wzrostu pęcherzyk pierwotny przechodzi do stadium przedantralnego i oocyt rozszerza się i jest otoczony błoną tzw błyszcząca skorupa (strefa przezroczysta). Komórki nabłonka warstwy ziarnistej namnażają się, a warstwa osłonki tworzy się z otaczającego zrębu. Wzrost ten charakteryzuje się wzrostem produkcji estrogenu. Komórki warstwy ziarnistej pęcherzyka przedantralnego są zdolne do syntezy steroidy trzy klasy, podczas gdy estrogeny są syntetyzowane znacznie częściej niż androgeny i progesteron.
antralny, Lub wtórny, pęcherzyk . Charakteryzuje się dalszym wzrostem: liczba komórek w warstwie ziarnistej wzrasta, wytwarzając płyn pęcherzykowy. Płyn pęcherzykowy gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej warstwy ziarnistej i tworzy ubytki. W tym okresie folikulogenezy (8-9 dzień cyklu miesiączkowego) odnotowuje się syntezę steroidowych hormonów płciowych, estrogenów i androgenów.
Według współczesnej teorii syntezy hormonów płciowych, androgeny są syntetyzowane w komórkach osłonki - androstendion I testosteron. Następnie androgeny dostają się do komórek warstwy ziarnistej, gdzie aromatyzują do estrogenów.
pęcherzyk dominujący . Z reguły jeden taki pęcherzyk powstaje z wielu pęcherzyków antralnych (do 8. dnia cyklu). Jest największa, zawiera największą liczbę komórek warstwy ziarnistej i receptorów dla FSH, LH. Dominujący pęcherzyk ma bogato unaczynioną warstwę osłonki. Wraz ze wzrostem i rozwojem dominującego pęcherzyka przedowulacyjnego w jajnikach następuje równolegle proces atrezji pozostałych (90%) rosnących pęcherzyków.
Dominujący pęcherzyk w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego ma średnicę 2 mm, która w ciągu 14 dni do czasu owulacji zwiększa się średnio do 21 mm. W tym czasie następuje 100-krotny wzrost objętości płynu pęcherzykowego. Gwałtownie zwiększa zawartość estradiolu i FSH, a także określa się czynniki wzrostu.
Jajeczkowanie - pęknięcie dominanty przedowularnej(trzeciorzędowego) pęcherzyka i uwolnienie z niego komórki jajowej. Do czasu owulacji komórka jajowa przechodzi proces mejoza. Owulacji towarzyszy krwawienie z pękniętych naczyń włosowatych otaczających komórki osłonki. Uważa się, że owulacja występuje 24-36 godzin po utworzeniu przedowulacyjnego piku estradiolu. Pod wpływem enzymu następuje ścieńczenie i pęknięcie ściany pęcherzyka przedowulacyjnego kolagenazy. Pełnią też rolę prostaglandyny F2a i Er zawarte w płynie pęcherzykowym; enzymy proteolityczne wytwarzane w komórkach ziarnistych; oksytocyna I relaksyna.
Po uwolnieniu komórki jajowej powstałe naczynia włosowate szybko wrastają do jamy pęcherzyka. Komórki ziarniste ulegają luteinizacja: zwiększają objętość cytoplazmy i tworzą inkluzje lipidowe. LH, oddziałując z receptorami białkowymi komórek ziarnistych, stymuluje proces ich luteinizacji. Ten proces prowadzi do powstania ciałko żółte.
ciałko żółte - przemijający gruczoł dokrewny, który działa przez 14 dni, niezależnie od długości cyklu miesiączkowego. W przypadku braku ciąży ciałko żółte ulega regresji.
Tak więc główne żeńskie steroidowe hormony płciowe są syntetyzowane w jajniku - estradiol I progesteron, I androgeny.
W I faza cyklu miesiączkowego, który trwa od pierwszego dnia miesiączki do momentu owulacji, organizm znajduje się pod wpływem estrogenów, a w II (od owulacji do początku miesiączki) estrogen jest dodawany do progesteron wydzielane przez komórki ciałka żółtego. Pierwsza faza cyklu miesiączkowego jest również nazywana pęcherzykowy, Lub pęcherzykowy, druga faza cyklu - lutealny.
Podczas cyklu miesiączkowego obserwuje się dwa szczyty zawartości estradiolu we krwi obwodowej: pierwszy to wyraźny cykl przedowulacyjny, a drugi, mniej wyraźny, w środku drugiej fazy cyklu miesiączkowego. Po owulacji w drugiej fazie cyklu głównym jest progesteron, którego maksymalna ilość jest syntetyzowana w 4-7 dniu po owulacji.
Cykliczne wydzielanie hormonów w jajniku determinuje zmiany w wyściółce macicy.
Cykliczne zmiany w wyściółce macicy (endometrium). Endometrium składa się z następujących warstw:
Warstwa podstawowa , który nie jest odrzucany podczas menstruacji. Z jego komórek podczas cyklu miesiączkowego tworzy się warstwa endometrium.- Warstwa powierzchniowa, składający się ze zwartych komórek nabłonkowych wyściełających jamę macicy.
- Mediator, Lub gąbczasty, warstwa.
Dwie ostatnie warstwy tworzą warstwę funkcjonalną, która podlega dużym cyklicznym zmianom w trakcie cyklu miesiączkowego i jest złuszczana podczas menstruacji.
W I fazie cyklu miesiączkowego endometrium jest cienką warstwą składającą się z gruczołów i podścieliska. Wyróżnia się następujące główne fazy zmian endometrium podczas cyklu:
1) faza proliferacji;
2) faza sekrecji;
3) miesiączka.
Faza proliferacji . Wraz ze wzrostem wydzielania estradiolu przez rosnące pęcherzyki jajnikowe, endometrium ulega zmianom proliferacyjnym. Występuje aktywna reprodukcja komórek warstwy podstawowej. Tworzy się nowa powierzchowna luźna warstwa z wydłużonymi gruczołami rurkowymi. Warstwa ta szybko pogrubia się 4-5 razy. Gruczoły rurkowe, wyścielone nabłonkiem walcowatym, wydłużone.
Faza wydzielania . W fazie lutealnej cyklu jajnikowego pod wpływem progesteronu zwiększa się krętość gruczołów, a ich światło stopniowo się rozszerza. Komórki zrębu, zwiększając swoją objętość, zbliżają się do siebie. Zwiększa się wydzielanie gruczołów. W świetle gruczołów znajduje się obfita ilość wydzieliny. W zależności od intensywności wydzielania gruczoły albo pozostają silnie skręcone, albo przybierają kształt piłokształtny. Zwiększone unaczynienie zrębu. Istnieją wczesne, średnie i późne fazy wydzielania.
Miesiączka . Ten odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium. Subtelne mechanizmy leżące u podstaw występowania i przebiegu miesiączki są nieznane. Ustalono, że hormonalnym podłożem wystąpienia miesiączki jest wyraźny spadek poziomu progesteronu i estradiolu w wyniku regresji ciałka żółtego.
Istnieją następujące główne lokalne mechanizmy zaangażowane w menstruację:
1) zmiany w tonie spiralnych tętniczek;
2) zmiany w mechanizmach hemostazy w macicy;
3) zmiany funkcji lizosomalnej komórek endometrium;
4) regeneracja endometrium.
Ustalono, że wystąpienie miesiączki poprzedzone jest intensywnym zwężeniem tętniczek spiralnych, prowadzącym do niedokrwienia i złuszczanie endometrium.
Treść zmienia się podczas cyklu miesiączkowego lizosomy w komórkach endometrium. Lizosomy zawierają enzymy, z których część bierze udział w syntezie prostaglandyn. W odpowiedzi na spadek poziomu progesteronu wzrasta wydzielanie tych enzymów.
Regeneracja endometrium obserwuje się od samego początku miesiączki. Pod koniec 24 godziny miesiączki 2/3 warstwy funkcjonalnej endometrium zostaje odrzucone. Warstwa podstawowa zawiera komórki nabłonka zrębu, które są podstawą regeneracji endometrium, która zazwyczaj kończy się do 5 dnia cyklu. Końce równoległe angiogeneza z przywróceniem integralności pękniętych tętniczek, żył i naczyń włosowatych.
Zmiany w jajnikach i macicy zachodzą pod wpływem dwufazowej aktywności układów regulujących czynność menstruacyjną: Kora mózgowa, podwzgórze, przysadka mózgowa. W ten sposób wyróżnia się 5 głównych ogniw żeńskiego układu rozrodczego: Kora mózgowa, podwzgórze, przysadka mózgowa, jajnik, macica. Wzajemne połączenie wszystkich części układu rozrodczego zapewnia obecność w nich receptorów zarówno dla hormonów płciowych, jak i gonadotropowych.
Rola OUN w regulacji funkcji układu rozrodczego jest znana od dawna. Zostało to udowodnione zaburzenia owulacji z różnymi ostrymi i przewlekłymi stresami, nieregularność miesiączki przy zmianie stref klimatycznych i geograficznych rytm pracy; dobrze znane ustanie miesiączki w czasie wojny. U kobiet niezrównoważonych psychicznie, namiętnie pragnących mieć dziecko, miesiączka może również ustać.
w korze mózgowej i pozapodwzgórzowe struktury mózgowe(układ limbiczny, hipokamp, ciało migdałowate itp.) zidentyfikowano specyficzne receptory dla estrogenów, progesteronu i androgenów. W tych strukturach zachodzi synteza, wydalanie i metabolizm. neuropeptydy, neuroprzekaźniki i ich receptory, które z kolei selektywnie wpływają na syntezę i uwalnianie hormon uwalniający podwzgórze.
W połączeniu z funkcją sterydów płciowych jejrotransmitery : norepinefryna, dopamina, kwas gamma-aminomasłowy, acetylocholina, serotonina I melatonina. noradrenalina stymuluje uwalnianie hormon uwalniający gonadotropinę (GTRG) z neuronów przedniego podwzgórza. Dopamina I serotonina zmniejszyć częstotliwość i zmniejszyć amplitudę produkcji GTRG w różnych fazach cyklu miesiączkowego.
neuropeptydy(endogenne peptydy opioidowe, neuropeptyd Y, czynnik uwalniający kortykotropinę i galanina) wpływają również na funkcję układu rozrodczego, a co za tym idzie na funkcję podwzgórza. Endogenne peptydy opioidowe trzy typy ( endorfiny, enkefaliny I dynorfiny) są w stanie wiązać się z receptorami opiatowymi w mózgu. Endogenne peptydy opioidowe ( Wzmacniacz obrazu) modulują wpływ hormonów płciowych na treść GTRG poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego blokują zwłaszcza wydzielanie hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową LG poprzez blokowanie wydzielania GTRH w podwzgórzu.
Interakcja neuroprzekaźniki I neuropeptydy zapewnia regularne cykle owulacyjne w organizmie kobiety w wieku rozrodczym, wpływając na syntezę i uwalnianie GTRH przez podwzgórze.
Podwzgórze zawiera neurony peptydergiczne, które wydzielają bodźce stymulujące ( liberałowie) i blokowanie ( statyny) neurohormony - neurosekrecja. Komórki te mają właściwości zarówno neuronów, jak i komórek wydzielania wewnętrznego i reagują zarówno na sygnały (hormony) z krwioobiegu, jak i na neuroprzekaźniki i neuropeptydy mózgowe. Neurohormony są syntetyzowane w rybosomach cytoplazmy neuronu, a następnie transportowane wzdłuż aksonów do zakończeń.
hormon uwalniający gonadotropinę ( liberin) jest neurohormonem regulującym czynność gonadotropową przysadki mózgowej, w której syntetyzowane są FSH i LH. hormon uwalniający LH ( luliberyna) jest izolowany, syntetyzowany i szczegółowo opisany. Wyizolować i zsyntetyzować hormon uwalniający pęcherzyki lub foliberina, jak dotąd nie powiodło się.
Wydzielanie GnRH ma charakter pulsacyjny: kilkuminutowe szczyty wzmożonego wydzielania hormonu są zastępowane 1-3 godzinnymi przerwami o stosunkowo niskiej aktywności sekrecyjnej. Częstotliwość i amplituda wydzielania GnRH jest regulowana przez poziom estrogenów.
Nazywa się neurohormon kontrolujący wydzielanie prolaktyny przez przysadkę mózgową hormon hamujący prolaktynę(współczynnik) lub dopamina.
Ważnym ogniwem w układzie rozrodczym jest przedni płat przysadki - gruczolak przysadki w którym wydzielane są hormony gonadotropowe hormon folikulotropowy (FSZ, folitropina) hormon luteinizujący (LG, lutropina) I prolaktyna (Prl), regulujące czynność jajników i gruczołów sutkowych. Wszystkie trzy hormony są białkami ( polipeptydy). Gruczołem docelowym hormonów gonadotropowych jest jajnik.
Rysunek: Funkcja układu rozrodczego (schemat).
RGLG - uwalnianie hormonów; OK - oksytocyna; Prl- prolaktyna; FSZ - hormon folikulotropowy; P - progesteron; mi - estrogeny; A- androgeny; R - relaksyna; I - hamować; LG - hormon luteinizujący.
Syntetyzowany również w przednim płacie przysadki mózgowej tyreotropowy(TSH) I adrenokortykotropowy(ACTH) hormony, a także hormon wzrostu.
FSH stymuluje wzrost i dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych, sprzyja powstawaniu receptorów FSH i LH na powierzchni komórek ziarnistych jajnika, zwiększa zawartość aromatazy w dojrzewającym pęcherzyku oraz poprzez stymulację procesów aromatyzacji sprzyja przemianie androgenów w estrogeny, stymuluje produkcję inhibiny, aktywiny i insulinopodobnego czynnika wzrostu-1, które odgrywają rolę hamującą i stymulującą wzrost mieszków włosowych.
LG stymuluje:
produkcja androgenów w komórkach osłonki;
owulacja z FSH;
przebudowy komórek ziarnistych podczas luteinizacji;
synteza progesteronu w ciałku żółtym.
Prolaktyna stymuluje wzrost gruczołów sutkowych i laktacji, kontroluje wydzielanie progesteronu przez ciałko żółte poprzez aktywację powstawania w nich receptorów LH.
Synteza prolaktyny przez przysadkę gruczołową jest pod toniczną blokującą kontrolą dopaminy, lub czynnik hamujący prolaktynę. Hamowanie syntezy prolaktyny ustaje w czasie ciąży i laktacji. Głównym stymulatorem syntezy prolaktyny jest tyroliberyna, syntetyzowana w podwzgórzu.
Cykliczne zmiany w układzie podwzgórzowo-przysadkowym iw jajnikach są ze sobą powiązane i modelowane jako sprzężenie zwrotne.
Wyróżnia się następujące rodzaje informacji zwrotnej:
1) "długa pętla„sprzężenie zwrotne - między hormonami jajnika a jądrami podwzgórza; między hormonami jajnika a przysadką mózgową;
2)"krótka pętla„- między przednim płatem przysadki mózgowej a podwzgórzem;
3)"bardzo krótka pętla"-między GTRH a komórkami nerwowymi podwzgórza.
Powiązanie wszystkich tych struktur determinuje obecność w nich receptorów dla hormonów płciowych.
Kobieta w wieku rozrodczym ma zarówno negatywne, jak i pozytywne sprzężenie zwrotne między jajnikami a układem podwzgórzowo-przysadkowym. Przykładem negatywnej opinii jest zwiększone wydzielanie LH z przedniego płata przysadki mózgowej w odpowiedzi na niski poziom estradiolu we wczesnej fazie folikularnej cyklu. Przykładem pozytywnej opinii jest skok LH w odpowiedzi na szczyt owulacji zawartość estradiolu we krwi.
Stan układu rozrodczego można ocenić na podstawie oceny funkcjonalnych testów diagnostycznych: podstawowa temperatura ciała, objaw źrenicy I wskaźnik kariopyknotyczny.
Temperatura podstawowa mierzone w odbycie rano przed wstaniem z łóżka. Podczas owulacyjnego cyklu miesiączkowego podstawowa temperatura wzrasta w fazie lutealnej cyklu o 0,4-0,6 ° C i utrzymuje się przez całą drugą fazę (patrz ryc.). W dniu miesiączki lub dzień przed nią podstawowa temperatura spada. Podczas ciąży wzrost podstawowej temperatury wynika z pobudzenia ośrodka termoregulacji podwzgórza pod wpływem progesteronu.
Rysunek: Temperatura rektalna w cyklu dwufazowym. M - miesiączka; OV - owulacja.
objaw źrenicy odzwierciedla zmiany w śluzie szyjkowym. Pod wpływem estrogenów w szyjce macicy gromadzi się przezroczysty szklisty śluz, który powoduje rozszerzenie zewnętrznego otworu szyjki macicy. Maksymalną ilość śluzu obserwuje się w przedowulacyjnych dniach cyklu, zewnętrzny otwór staje się ciemny, przypominając źrenicę. W drugiej fazie cyklu pod wpływem progesteronu ilość śluzu zmniejsza się lub całkowicie zanika. Śluz ma grudkowatą strukturę. Istnieją 3 stopnie objawu źrenicy: +, ++, +++.
Indeks karyopyknotyczny . Pod wpływem hormonów jajnikowych cykliczne zmiany zachodzą również w błonie śluzowej pochwy, zwłaszcza w jej górnej jednej trzeciej. W wymaz z pochwy może zawierać następujące elementy typy płaskonabłonkowych warstwowych komórek nabłonkowych : A) rogowacenie, B) mediator, V) podstawowy, Lub atroficzny. Komórki pierwszego typu zaczynają dominować wraz ze wzrostem wydzielania estrogenów przez jajniki. Na podstawie określenia stosunków ilościowych pierwiastków komórkowych można ocenić stopień nasycenia organizmu hormonami estrogenowymi lub ich niedobór. Maksymalną liczbę komórek keratynizujących wykrywa się w dniach przedowulacyjnych - 80-88%, we wczesnej fazie proliferacji - 20-40%, w późnej fazie wydzielania - 20-25%.
Czy informacje są niepełne? Próbować szukaj z google .
Spis treści tematu "Miednica z punktu widzenia położnictwa. Fizjologia żeńskiego układu rozrodczego.":1. Miednica z położniczego punktu widzenia. Jama miednicy.
2. Wymiary płaszczyzny szerokiej części miednicy małej. Wymiary płaszczyzny wąskiej części miednicy małej.
3. Druciana oś miednicy. Kąt miednicy.
5. Jajniki. Cykliczne zmiany w jajnikach. Pęcherzyk pierwotny, przedantralny, antralny, dominujący.
6. Owulacja. żółte ciało. Żeńskie hormony syntetyzowane w jajnikach (estradiol, progesteron, androgeny).
7. Cykliczne zmiany w błonie śluzowej macicy (endometrium). faza proliferacji. faza sekrecji. Miesiączka.
8. Rola ośrodkowego układu nerwowego w regulacji menstruacji. Neurohormony (hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH).
9. Rodzaje informacji zwrotnej. Rola układu sprzężenia zwrotnego w regulacji funkcji menstruacyjnych.
10. Temperatura podstawowa. objaw źrenicy. Indeks karyopyknotyczny.
Funkcje rozrodcze kobiet odbywa się przede wszystkim ze względu na aktywność jajników i macicy, ponieważ komórka jajowa dojrzewa w jajnikach, a w macicy pod wpływem hormonów wydzielanych przez jajniki zachodzą zmiany przygotowujące do odbioru zapłodnionego jaja płodowego, okres rozrodczy charakteryzuje się zdolnością organizmu kobiety do reprodukcji potomstwa; czas trwania tego okresu wynosi od 17-18 do 45-50 lat.
Okres rozrodczy, czyli macierzyński poprzedzają następujące etapy życia kobiety: wewnątrzmaciczny; noworodki (do 1 roku); dzieciństwo (do 8-10 lat); wiek przedpokwitaniowy i dojrzewający (do 17-18 lat). Okres rozrodczy przechodzi w menopauzę, w której występuje premenopauza, menopauza i postmenopauza.
Cykl miesiączkowy- jeden z przejawów złożonych procesów biologicznych w ciele kobiety. Cykl miesiączkowy charakteryzuje się cyklicznymi zmianami we wszystkich częściach układu rozrodczego, których zewnętrzną manifestacją jest miesiączka.
Zalecamy obejrzenie filmu instruktażowego: Ryż. Cykliczne zmiany w narządach układu rozrodczego podczas cyklu miesiączkowego.I - regulacja gonadotropowa funkcji jajników;
PDH - przedni płat przysadki mózgowej;
II - zawartość w endometrium receptorów dla estradiolu - RE (1,2,3; linia ciągła) i progesteronu - RP (2,4,6; linia przerywana);
III - cykliczne zmiany w endometrium;
IV - cytologia nabłonka pochwy;
V - podstawowa temperatura;
VI - napięcie śluzu szyjkowego.
Miesiączka- jest to krwawa wydzielina z dróg rodnych kobiety, okresowo wynikająca z odrzucenia warstwy czynnościowej endometrium pod koniec dwufazowego cyklu miesiączkowego. Pierwszą miesiączkę (menarhe) obserwuje się w wieku 10-12 lat, ale w ciągu 1-1,5 roku po tym okresie miesiączka może być nieregularna, a następnie ustala się regularny cykl miesiączkowy.
Pierwszy dzień miesiączki warunkowo przyjęty jako pierwszy dzień cyklu miesiączkowego. Dlatego czas trwania cyklu to czas między pierwszymi dniami kolejnych dwóch okresów. Dla 60% kobiet średnia długość cyklu miesiączkowego wynosi 28 dni, z wahaniami od 21 do 35 dni. Ilość utraconej krwi w dni menstruacyjne wynosi 40-60 ml, średnio 50 ml. Czas trwania normalnej miesiączki wynosi od 2 do 7 dni.
reprodukcja człowieka
Rozmnażanie człowieka (rozmnażanie człowieka), funkcja fizjologiczna niezbędna do zachowania człowieka jako gatunku biologicznego. Proces rozmnażania u człowieka rozpoczyna się od poczęcia (zapłodnienia), tj. od momentu wniknięcia męskiej komórki rozrodczej (plemnika) do żeńskiej komórki rozrodczej (jaja lub komórki jajowej). Fuzja jąder tych dwóch komórek jest początkiem formowania się nowego osobnika. Płód ludzki rozwija się w macicy kobiety podczas ciąży, która trwa 265–270 dni. Pod koniec tego okresu macica zaczyna spontanicznie rytmicznie się kurczyć, skurcze stają się silniejsze i częstsze; pęka worek owodniowy (pęcherz płodowy) iw końcu dojrzały płód jest „wydalany” przez pochwę – rodzi się dziecko. Wkrótce łożysko (poród) odchodzi. Cały proces, począwszy od skurczów macicy, a skończywszy na wydaleniu płodu i łożyska, nazywa się porodem.
Czy kobieta ma prawo używać swojego ciała? Dzięki prawnemu uznaniu praw seksualnych możemy wreszcie powiedzieć „tak”. Wzmacnia oddzielenie płci i reprodukcji, sprawiając, że ostatecznie zrozumieno, że one, kobiety, są istotami seksualnymi, a nie tylko reprodukcyjnymi. Innymi słowy, prawne uznanie praw seksualnych kobiet niesie ze sobą emancypacyjny, libertariański charakter, aby być postrzeganym jako pozytywna i pożądana przyjemność seksualna dla kobiet. Uczynienie „satysfakcjonującego i bezpiecznego życia seksualnego” prawem dla każdego, a zwłaszcza dla kobiet, stanowi ogromną poprawę jakości ich życia, ponieważ mogą one być winne poszukiwania i odczuwania przyjemności seksualnej z wybranym partnerem w celu korzystania z obywatelstwa zarówno w sferze publicznej oraz w prywatnym, intymnym, domowym kontekście.
W ponad 98% przypadków w momencie poczęcia zapłodnione zostaje tylko jedno jajo, co prowadzi do rozwoju jednego płodu. W 1,5% przypadków rozwijają się bliźnięta (bliźnięta). Około jedna na 7500 ciąż kończy się trojaczkami.
Tylko biologicznie dojrzałe osobniki mają zdolność rozmnażania się. W okresie dojrzewania (pokwitania) następuje fizjologiczna restrukturyzacja organizmu, objawiająca się zmianami fizycznymi i chemicznymi, które wyznaczają początek dojrzałości biologicznej. U dziewczynki w tym okresie zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej wokół miednicy i bioder, gruczoły piersiowe rosną i zaokrąglają się, rozwija się owłosienie zewnętrznych narządów płciowych i pach. Wkrótce po pojawieniu się tych tzw. drugorzędne cechy płciowe, cykl menstruacyjny jest ustalony.
Należy jednak podkreślić, jak wskazano powyżej, że samo potwierdzenie praw nie jest gwarancją jego skuteczności. Nadal istnieje potrzeba zastanowienia się nad tym, jak realizować prawa człowieka, aby zapewnić wszystkim korzystanie z nich oraz ich uznanie i uznanie społeczne i kulturowe. W każdym razie obecny obraz wskazuje na znaczenie poszerzenia granic debaty na temat praw człowieka w celu włączenia nowych praw, takich jak prawa seksualne, które przynajmniej formalnie zapewniają godność ludzką wrażliwym grupom, takim jak kobiety i homoseksualiści.
U chłopców w okresie dojrzewania budowa ciała zauważalnie się zmienia; zmniejsza się ilość tkanki tłuszczowej na brzuchu i biodrach, ramiona stają się szersze, zmniejsza się barwa głosu, pojawiają się włosy na ciele i twarzy. Spermatogeneza (powstawanie plemników) u chłopców rozpoczyna się nieco później niż miesiączka u dziewcząt.
Nie tylko seks został uwolniony od reprodukcji. Wiadomo, że prawa pozytywne nie mogą mieć żadnej skuteczności społecznej i nie generują ze strony państwa alokacji środków na jego skuteczność. W niniejszej pracy przyjęto jednak założenie, że pozytywizacja jest istotnym krokiem w procesie realizacji i skuteczności praw.
Dzieje się tak, ponieważ, w szczególności w przypadku praw seksualnych, jak widać z niniejszego dokumentu, pozycjonowanie w pewnym sensie odwraca uwagę od względów moralnych, które stanowią przeszkodę w uznaniu na przykład osób homoseksualnych i transpłciowych za podmioty praw. Prawa seksualne i reprodukcyjne z perspektywy praw człowieka: synteza dla decydentów, ustawodawców i prawników.
Jajowody, podobnie jak jajniki, są formacjami sparowanymi. Każda z nich rozciąga się od jajnika i łączy z macicą (z dwóch różnych stron). Długość rur wynosi około 8 cm; są lekko wygięte. Światło rurek przechodzi do jamy macicy. Ściany rurek zawierają wewnętrzne i zewnętrzne warstwy włókien mięśni gładkich, które nieustannie kurczą się rytmicznie, co zapewnia falujące ruchy rurek. Od wewnątrz ściany rurek są wyłożone cienką membraną zawierającą komórki rzęskowe (rzęskowe). Gdy tylko jajo dostanie się do rurki, komórki te wraz ze skurczami mięśni ścian zapewniają jego ruch do jamy macicy.
Prawa seksualne: nowa koncepcja w międzynarodowej praktyce politycznej. Seksualność jest wyższa: prawa, osobowości i władza. Seksualność, płeć oraz prawa seksualne i reprodukcyjne. Budowanie różnicy płciowej w medycynie. Z tą moralną wizją w naturalny sposób walczy ruch gejów i lesbijek, ponieważ jest to centralna kwestia w konfiguracji ich obywatelstwa.
Tym samym Malthus zarządził dezintegrację ludności, chyba że dobrowolnie podda się ona zmniejszeniu wskaźnika urodzeń. Prawa reprodukcyjne: Chaos i działania rządu. Prawa reprodukcyjne i status kobiet. Zwróć uwagę, jak zauważają Friedman i Isaacs, kontrast tego oświadczenia z zeznaniami z Teheranu i Bukaresztu, które nie miały nic wspólnego z integralnością kobiety i kontrolą jej ciała.
Macica jest wydrążonym narządem mięśniowym zlokalizowanym w okolicy miednicy jamy brzusznej. Jego wymiary to około 8 cm, rury wchodzą do niego od góry, a od dołu jego wnęka komunikuje się z pochwą. Główna część macicy nazywana jest ciałem. Nieciężarna macica ma tylko szczelinową jamę. Dolna część macicy, szyjka macicy, o długości około 2,5 cm, wystaje do pochwy, gdzie otwiera się jej jama, zwana kanałem szyjki macicy. Kiedy zapłodnione jajo dostaje się do macicy, zatapia się w jej ścianie, gdzie rozwija się przez całą ciążę.
Włączenie perspektywy płci do brazylijskiej doktryny prawnej: wyzwania i perspektywy. Konferencje ONZ mające wpływ na zmiany legislacyjne i orzeczenia sądowe. Ochrona praw reprodukcyjnych w prawie międzynarodowym i krajowym.
Postępowe perspektywy katolickie dotyczące zdrowia i praw reprodukcyjnych: polityczne wyzwanie dla prawosławia. Od podstawowych potrzeb do podstawowych praw. Według raportu Międzynarodowej Konferencji na temat Ludności i Rozwoju. Seksualność i jej niezadowolenie: znaczenie, mity i współczesna seksualność .
Pochwa jest wydrążoną cylindryczną formacją o długości 7–9 cm, połączoną na obwodzie z szyjką macicy i przechodzącą do zewnętrznych narządów płciowych. Jego główne funkcje to odpływ krwi menstruacyjnej na zewnątrz, przyjmowanie męskiego narządu płciowego i męskiego nasienia podczas kopulacji oraz zapewnienie przejścia dla narodzin płodu. U dziewic zewnętrzne wejście do pochwy jest częściowo zamknięte przez półksiężycową fałdę tkanki, błonę dziewiczą. Ta fałda zwykle pozostawia wystarczająco dużo miejsca na odpływ krwi menstruacyjnej; po pierwszej kopulacji otwór pochwy rozszerza się.
Międzynarodowe prawo i praktyka praw człowieka: implikacje dla kobiet. Prawo do uznania dla gejów i lesbijek. Tekst i materiały, wydanie 2. Żądania kobiet w zakresie praw człowieka. Podobnie jak prawa lesbijek i homoseksualistów. Zdrowie kobiet i prawa człowieka.
Zalecenie dotyczące rzeczywistości: kobiety i prawo międzynarodowe. Wnioski z konferencji „Bezpieczne macierzyństwo”. Prawa podstawowe i stosunki prywatne. Zawiera zarówno wolności, jak i prawa. Termin piętno, według Hoffmanna, jest używany w odniesieniu do głęboko zanikającej cechy. Piętno: notatki o manipulowaniu zdegradowaną tożsamością.
Sutek. Pełne (dojrzałe) mleko u kobiet pojawia się zwykle około 4–5 dni po urodzeniu. Kiedy dziecko ssie pokarm, pojawia się dodatkowy silny bodziec odruchowy dla gruczołów do produkcji mleka (laktacja).
Cykl miesiączkowy ustala się wkrótce po rozpoczęciu dojrzewania pod wpływem hormonów produkowanych przez gruczoły dokrewne. We wczesnych stadiach dojrzewania hormony przysadki inicjują aktywność jajników, uruchamiając zespół procesów zachodzących w organizmie kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy, tj. przez około 35 lat. Przysadka mózgowa cyklicznie wydziela trzy hormony, które biorą udział w procesie rozmnażania. Pierwszy - hormon folikulotropowy - determinuje rozwój i dojrzewanie pęcherzyka; drugi - hormon luteinizujący - stymuluje syntezę hormonów płciowych w pęcherzykach i inicjuje owulację; trzecia - prolaktyna - przygotowuje gruczoły sutkowe do laktacji.
Rozmnażanie w rasie ludzkiej jest płciowe, to znaczy zależy od powstania komórki jajowej w wyniku zapłodnienia, czyli od połączenia żeńskiej komórki rozrodczej, komórki jajowej, z męską komórką rozrodczą, plemnikiem. Główną cechą rozmnażania płciowego jest narodziny potomstwa, które różnią się genetycznie od siebie i od swoich rodziców. Tylko prawdziwe bliźnięta są wyjątkiem i są genetycznie podobne, ponieważ są związane z wczesnym rozdzieleniem zarodka na dwie identyczne części.
Funkcjonowanie dróg rodnych
W przeciwieństwie do ludzi, u których produkcja nasienia jest ciągła, u kobiet układ rozrodczy ma cykliczną aktywność. Co 28 dni przeciętnej długości cyklu miesiączkowego jajnik wydziela żeńską komórkę rozrodczą. Podczas cyklu, pod wpływem żeńskich hormonów płciowych, macica jest gotowa do przyjęcia zarodka, zwłaszcza poprzez pogrubienie jej wewnętrznej ściany, w której rozwija się wiele naczyń krwionośnych. W przypadku braku zapłodnienia naczynia te są eliminowane, co powoduje krwotok miesiączkowy.
Pod wpływem dwóch pierwszych hormonów pęcherzyk rośnie, jego komórki dzielą się i powstaje w nim duża wypełniona płynem jama, w której znajduje się komórka jajowa. Wzrostowi i aktywności komórek mieszkowych towarzyszy wydzielanie przez nie estrogenów, czyli żeńskich hormonów płciowych. Hormony te można znaleźć zarówno w płynie pęcherzykowym, jak i we krwi. Termin estrogen pochodzi od greckiego słowa oistros (wściekłość) i jest używany w odniesieniu do grupy związków, które mogą powodować ruję (ruję) u zwierząt. Estrogeny występują nie tylko w organizmie człowieka, ale także u innych ssaków.
Żeńska komórka rozrodcza jest zwykle określana jako komórka jajowa, ale dokładny termin naukowy to oocyt. Różnica między oocytem a komórką jajową wynika z różnicy w dojrzewaniu. Kiedy jest emitowany przez jajnik, komórka jajowa nie zakończyła dojrzewania i nie może jeszcze zostać zapłodniona. Następnie zbiera się go na końcu dróg rodnych, zwanym pawilonem, który otwiera się w pobliżu jajnika. Następnie jest transportowany do wnętrza pnia, wydrążonego kanału, który łączy pawilon z macicą, kontynuując jego dojrzewanie. Dojrzewanie oocytu może zakończyć się tylko w przypadku zapłodnienia.
Hormon luteinizujący stymuluje pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej. Następnie komórki pęcherzyka ulegają znaczącym zmianom i rozwija się z nich nowa struktura - ciałko żółte. Pod działaniem hormonu luteinizującego z kolei wytwarza hormon progesteron. Progesteron hamuje czynność wydzielniczą przysadki mózgowej i zmienia stan błony śluzowej (endometrium) macicy, przygotowując ją do przyjęcia zapłodnionego jaja, które musi zostać wprowadzone (wszczepione) w ścianę macicy w celu dalszego rozwoju. W efekcie ściana macicy znacznie się pogrubia, jej błona śluzowa, zawierająca dużo glikogenu i bogata w naczynia krwionośne, stwarza dogodne warunki do rozwoju zarodka. Skoordynowane działanie estrogenów i progesteronu zapewnia tworzenie środowiska niezbędnego do przeżycia zarodka i zachowania ciąży.
W powiększonej części ciała, zwanej brodawką, zapłodnienie następuje, jeśli obecne są plemniki. U gatunku ludzkiego zapłodnienie jest wewnętrzne, to znaczy zachodzi w żeńskim układzie rozrodczym i dlatego wymaga krycia, chyba że bierze się pod uwagę metody lekowo-pokarmowe.Podczas stosunku wytrysk uwalniany jest do pochwy.
Około 3 mililitrów nasienia, mieszaniny plemników i wydzielin gruczołów dodatkowych. Nasienie zawiera średnio 100 milionów plemników na mililitr. W wyniku wytrysku plemniki, które poruszają się w komórkach, przedostają się do żeńskiego układu rozrodczego: najpierw przechodzą przez szyjkę macicy, która oddziela jamę pochwy, a następnie docierają do jajowodów. Spośród 300 milionów plemników tylko kilkaset dociera do cebulki, powiększonej części jajowodu, w której może dojść do zapłodnienia, jeśli obecna jest komórka jajowa.
Przysadka mózgowa stymuluje aktywność jajników mniej więcej co cztery tygodnie (cykl owulacyjny). Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, większość śluzu wraz z krwią zostaje odrzucona i dostaje się do pochwy przez szyjkę macicy. Takie cykliczne krwawienie nazywa się miesiączką. U większości kobiet krwawienie występuje mniej więcej co 27 do 30 dni i trwa od 3 do 5 dni. Cały cykl kończący się zrzuceniem wyściółki macicy nazywa się cyklem miesiączkowym. Powtarza się regularnie przez cały okres rozrodczy życia kobiety. Pierwsze miesiączki po okresie dojrzewania mogą być nieregularne, aw wielu przypadkach nie są poprzedzone owulacją. Cykle miesiączkowe bez owulacji, często spotykane u młodych dziewcząt, nazywane są bezowulacyjnymi.
Nawet jeśli do komórki jajowej dostanie się tylko jeden plemnik, do zapłodnienia niezbędna jest obecność kilkuset plemników, ponieważ ich wydalenie jest niezbędne do osłabienia błony komórkowej komórki jajowej. Gdy tylko jeden z nich przeniknie, nikt inny nie może tego zrobić, ponieważ natychmiast tworzy się nieprzepuszczalna membrana.
Ponieważ czas życia plemników, takich jak oocyt, jest ograniczony do około 48 godzin, spotkanie oocytu z plemnikami jest możliwe tylko podczas krótkiego okresu płodności przez kilka dni w czasie owulacji. Rozwój jaja w postaci ludzkiej jest żyworodny, podobnie jak u innych ssaków. Ciąża, czyli cały rozwój od jaja do noworodka, trwa średnio 38 tygodni i zachodzi w ciele matki w macicy.
Miesiączka wcale nie jest uwolnieniem „zepsutej” krwi. W rzeczywistości wydzielina zawiera bardzo małe ilości krwi zmieszanej ze śluzem i tkanką wyściółki macicy. Ilość krwi traconej podczas menstruacji jest różna dla różnych kobiet, ale średnio nie przekracza 5-8 łyżek. Czasami w połowie cyklu pojawia się niewielkie krwawienie, któremu często towarzyszy łagodny ból brzucha, charakterystyczny dla owulacji. Takie bóle nazywane są mittelschmerz (po niemiecku „bóle środkowe”). Ból odczuwany podczas menstruacji nazywa się bolesnym miesiączkowaniem. Zwykle bolesne miesiączkowanie pojawia się na samym początku miesiączki i trwa 1-2 dni.
Zapłodnienie wytwarza komórkę jajową, która natychmiast zaczyna się dzielić na dwie części, potem cztery, potem osiem komórek i tak dalej. Komórki te nazywane są komórkami macierzystymi, ponieważ mają zdolność tworzenia wszystkich tkanek w organizmie. Zarodek zostaje następnie zagnieżdżony w ścianie macicy, pogrubionej i bogatej w naczynia krwionośne na tym etapie cyklu, co prowadzi do zapobiegania cyklicznemu niszczeniu wewnętrznej ściany macicy, a co za tym idzie do pojawienia się reguły .
Od owulacji do implantacji, pierwszy tydzień rozwoju embrionalnego. Po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej, która natychmiast zaczyna się dzielić. Zarodek migruje do trąbki i dociera do jamy macicy. Wprowadza się go do wewnętrznej ściany macicy mniej więcej siódmego dnia po zapłodnieniu.
Ciąża. Uwolnienie komórki jajowej z pęcherzyka następuje w większości przypadków mniej więcej w połowie cyklu miesiączkowego, tj. 10-15 dni po pierwszym dniu poprzedniej miesiączki. W ciągu 4 dni jajo przemieszcza się przez jajowód. Poczęcie, tj. zapłodnienie komórki jajowej plemnikiem odbywa się w górnej części jajowodu. Tu zaczyna się rozwój zapłodnionego jaja. Następnie stopniowo schodzi przez rurkę do jamy macicy, gdzie jest wolna przez 3-4 dni, a następnie wnika w ścianę macicy, z której rozwija się zarodek i struktury, takie jak łożysko, pępowina itp. .
Ponieważ ludzkie jajo zawiera bardzo mało rezerw, zarodek musi zawsze otrzymywać składniki odżywcze. Tymczasowy organ, łożysko, połączone pępowiną z zarodkiem, zapewnia nie tylko tę funkcję, ale także oddychanie i wydalanie. W łożysku tlen i składniki odżywcze krążą w krwi matki do naczyń krwionośnych w pępowinie, podczas gdy dwutlenek węgla i inne odpady krążą w przeciwnym kierunku.
Podczas pierwszych dwóch miesięcy ciąży wewnątrz zarodka powstają najważniejsze narządy. Dlatego konsekwencje dla noworodka, czy to zakażonego przez matkę, czy w wyniku spożycia substancji toksycznych, są znacznie poważniejsze w pierwszych dwóch miesiącach ciąży.
Ciąży towarzyszy wiele fizycznych i fizjologicznych zmian w organizmie. Miesiączka ustaje, wielkość i masa macicy gwałtownie wzrasta, gruczoły sutkowe puchną, w których trwają przygotowania do laktacji. W czasie ciąży objętość krwi krążącej przekracza początkową o 50%, co znacznie zwiększa pracę serca. Ogólnie okres ciąży to duże obciążenie fizyczne.
Pod koniec tego okresu formują się wszystkie narządy, a następnie zarodek przyjmuje imię płodu. W przypadku tych ostatnich reszta ciąży jest zasadniczo fazą wzrostu i dojrzewania, zwłaszcza układu nerwowego. Odżywianie i oddychanie zarodka i płodu zapewnia łożysko aż do porodu. Podczas porodu układ pokarmowy i płuca noworodka stają się funkcjonalne. Od tego momentu jego oddech staje się rześki i jest w stanie ssać matkę i trawić mleko. Pępowina jest następnie przecinana, a łożysko jest wydalane wkrótce po urodzeniu w wyniku skurczu macicy.
Ciąża kończy się wydaleniem płodu przez pochwę. Po porodzie, po około 6 tygodniach, wielkość macicy wraca do pierwotnej wielkości.
Klimakterium. Termin „menopauza” pochodzi od greckich słów meno („co miesiąc”) i pausis („zaprzestanie”). Tak więc menopauza oznacza ustanie miesiączki. Cały okres wygaśnięcia funkcji seksualnych, w tym menopauzy, nazywa się menopauzą.
Miesiączka ustaje również po chirurgicznym usunięciu obu jajników, wykonywanym w niektórych chorobach. Ekspozycja jajników na promieniowanie jonizujące może również prowadzić do ustania ich aktywności i menopauzy.
Około 90% kobiet przestaje miesiączkować między 45 a 50 rokiem życia. Może to nastąpić nagle lub stopniowo w ciągu wielu miesięcy, kiedy miesiączki stają się nieregularne, odstępy między nimi wydłużają się, same okresy krwawienia stopniowo się skracają, a ilość utraconej krwi maleje. Czasami menopauza występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Równie rzadkie są kobiety z regularną miesiączką w wieku 55 lat. Każde krwawienie z pochwy występujące po menopauzie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Objawy menopauzy. W okresie ustania miesiączki lub bezpośrednio przed nim u wielu kobiet rozwija się złożony zespół objawów, które razem składają się na tzw. zespół menopauzalny. Składa się z różnych kombinacji następujących objawów: „uderzenia gorąca” (nagłe zaczerwienienie lub uczucie gorąca w szyi i głowie), bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, niestabilność psychiczna i bóle stawów. Większość kobiet skarży się jedynie na „uderzenia gorąca”, które mogą pojawiać się kilka razy w ciągu dnia i zwykle są bardziej dotkliwe w nocy. Około 15% kobiet nic nie odczuwa, zauważa jedynie ustanie miesiączki i zachowuje doskonałe zdrowie.
Wiele kobiet nie rozumie, czego można oczekiwać od menopauzy i menopauzy. Obawiają się możliwości utraty atrakcyjności seksualnej lub nagłego zaprzestania aktywności seksualnej. Niektórzy boją się zaburzeń psychicznych lub ogólnego wyniszczenia. Obawy te opierają się głównie na pogłoskach, a nie na faktach medycznych.
Układ rozrodczy mężczyzn
Funkcja rozrodcza u mężczyzn sprowadza się do wytworzenia wystarczającej liczby plemników o normalnej ruchliwości i zdolności do zapłodnienia dojrzałych komórek jajowych. Męskie narządy rozrodcze obejmują jądra (jądra) z ich przewodami, penisa i narząd dodatkowy, gruczoł krokowy.
Jądra (jądra, jądra) - sparowane owalne gruczoły; każdy z nich waży 10–14 g i jest zawieszony w mosznie na powrózku nasiennym. Jądro składa się z dużej liczby kanalików nasiennych, które łącząc się tworzą najądrza - najądrza. Jest to podłużne ciało przylegające do górnej części każdego jądra. Jądra wydzielają męskie hormony płciowe, androgeny i produkują plemniki zawierające męskie komórki płciowe - plemniki.
Plemniki to małe, bardzo ruchliwe komórki, składające się z główki zawierającej jądro, szyi, ciała i wici, czyli ogona. Rozwijają się ze specjalnych komórek w cienkich krętych kanalikach nasiennych. Dojrzewające plemniki (tzw. spermatocyty) przemieszczają się z tych kanalików do większych kanalików, które wpływają do kanalików spiralnych (kanalików odprowadzających lub wydalniczych). Z nich spermatocyty wchodzą do najądrza, gdzie kończy się ich transformacja w plemniki. Najądrze zawiera przewód, który otwiera się do nasieniowodów jąder i który łącząc się z pęcherzykiem nasiennym tworzy przewód wytryskowy gruczołu krokowego. W momencie orgazmu plemniki wraz z płynem wytwarzanym przez komórki gruczołu krokowego, nasieniowodu, pęcherzyka nasiennego i gruczołów śluzowych są wyrzucane z pęcherzyka nasiennego do przewodu wytryskowego i dalej do cewki moczowej prącia. Zwykle objętość ejakulatu (nasienia) wynosi 2,5-3 ml, a każdy mililitr zawiera ponad 100 milionów plemników.
Nawożenie. W pochwie plemniki za pomocą ruchów ogona, a także z powodu skurczu ścian pochwy, przemieszczają się do jajowodów w ciągu około 6 godzin. Chaotyczny ruch milionów plemników w probówkach stwarza możliwość ich kontaktu z komórką jajową, a jeśli jeden z nich wniknie do niej, jądra obu komórek połączą się i zapłodnienie zostanie zakończone.
Bezpłodność
Niepłodność lub niezdolność do reprodukcji może mieć wiele przyczyn. Tylko w rzadkich przypadkach jest to spowodowane brakiem komórek jajowych lub plemników.
niepłodność kobieca. Zdolność kobiety do poczęcia jest bezpośrednio związana z wiekiem, stanem zdrowia, fazą cyklu miesiączkowego, a także stanem psychicznym i brakiem napięcia nerwowego. Fizjologiczne przyczyny niepłodności u kobiet obejmują brak owulacji, niedostępność endometrium macicy, infekcje dróg rodnych, zwężenie lub niedrożność jajowodów oraz wrodzone wady narządów rozrodczych. Inne stany patologiczne mogą prowadzić do niepłodności, jeśli nie są leczone, w tym różne choroby przewlekłe, zaburzenia odżywiania, niedokrwistość i zaburzenia endokrynologiczne.
testy diagnostyczne. Ustalenie przyczyny niepłodności wymaga pełnego badania lekarskiego oraz diagnostycznych badań laboratoryjnych. Drożność jajowodów sprawdza się przez ich dmuchanie. Aby ocenić stan endometrium, wykonuje się biopsję (pobranie niewielkiego fragmentu tkanki), a następnie badanie mikroskopowe. Funkcję narządów rozrodczych można ocenić na podstawie analizy poziomu hormonów we krwi.
niepłodność męska. Jeśli próbka nasienia zawiera więcej niż 25% nieprawidłowych plemników, zapłodnienie występuje rzadko. Normalnie, 3 godziny po wytrysku, około 80% plemników zachowuje wystarczającą ruchliwość, a po 24 godzinach tylko nieliczne z nich wykazują powolne ruchy. Około 10% mężczyzn cierpi na niepłodność z powodu niewystarczającej ilości nasienia. Tacy mężczyźni zwykle mają jedną lub więcej z następujących wad: małą liczbę plemników, dużą liczbę ich nieprawidłowych form, zmniejszenie lub całkowity brak ruchliwości plemników, niewielką ilość ejakulatu. Przyczyną niepłodności (bezpłodności) może być zapalenie jąder wywołane przez świnkę (świnka). Jeśli jądra nie zstąpiły jeszcze do moszny na początku dojrzewania, komórki wytwarzające plemniki mogą zostać nieodwracalnie uszkodzone. Odpływ płynu nasiennego i ruch plemników jest uniemożliwiony przez niedrożność pęcherzyków nasiennych. Wreszcie płodność (zdolność do reprodukcji) może zostać obniżona w wyniku chorób zakaźnych lub zaburzeń endokrynologicznych.
testy diagnostyczne. W próbkach nasienia określa się całkowitą liczbę plemników, liczbę form prawidłowych i ich ruchliwość oraz objętość ejakulatu. W celu badania mikroskopowego tkanki jądra i stanu komórek kanalików wykonuje się biopsję. Wydzielanie hormonów można ocenić, określając ich stężenie w moczu.
Niepłodność psychologiczna (funkcjonalna). Czynniki emocjonalne również wpływają na płodność. Uważa się, że stanowi lęku może towarzyszyć skurcz jajowodów, który uniemożliwia przejście komórki jajowej i nasienia. Przezwyciężenie uczucia napięcia i niepokoju u kobiet w wielu przypadkach stwarza warunki do pomyślnego poczęcia.
Leczenie i badania. W leczeniu niepłodności dokonał się ogromny postęp. Nowoczesne metody terapii hormonalnej mogą stymulować spermatogenezę u mężczyzn i owulację u kobiet. Za pomocą specjalnych instrumentów możliwe jest badanie narządów miednicy w celach diagnostycznych bez interwencji chirurgicznej, a nowe metody mikrochirurgiczne umożliwiają przywrócenie drożności rur i przewodów.
Zapłodnienie in vitro (zapłodnienie in vitro). Wyjątkowym wydarzeniem w dziedzinie niepłodności były narodziny w 1978 r. pierwszego dziecka, które rozwinęło się z komórki jajowej zapłodnionej poza organizmem matki, tj. pozaustrojowo. Tym dzieckiem z „probówki” była córka Lesliego i Gilberta Brownów, urodzona w Oldham (Wielka Brytania). Jej narodziny zwieńczyły wieloletnie prace badawcze dwóch brytyjskich naukowców, ginekologa P. Steptoe i fizjologa R. Edwardsa. Z powodu patologii jajowodów kobieta nie mogła zajść w ciążę przez 9 lat. Aby ominąć tę przeszkodę, komórki jajowe pobrane z jej jajnika umieszczono w probówce, gdzie zostały zapłodnione przez dodanie nasienia męża, a następnie inkubowane w specjalnych warunkach. Kiedy zapłodnione jaja zaczęły się dzielić, jedno z nich zostało przeniesione do macicy matki, gdzie nastąpiła implantacja i kontynuowany był naturalny rozwój zarodka. Dziecko urodzone przez cesarskie cięcie było pod każdym względem normalne. Potem upowszechniło się zapłodnienie in vitro (dosłownie „w szkle”). Obecnie taka pomoc niepłodnym parom świadczona jest w wielu klinikach w różnych krajach, w wyniku czego pojawiły się już tysiące dzieci „z probówki”.
Zamrażanie zarodków. Ostatnio zaproponowano zmodyfikowaną metodę, która rodzi szereg problemów etycznych i prawnych: zamrażanie zapłodnionych komórek jajowych do późniejszego wykorzystania. Technika ta, rozwinięta głównie w Australii, pozwala kobiecie uniknąć wielokrotnego pobierania komórek jajowych, jeśli pierwsza próba implantacji się nie powiedzie. Umożliwia również implantację zarodka do macicy w odpowiednim momencie cyklu miesiączkowego kobiety. Zamrożenie zarodka (na bardzo początkowych etapach rozwoju) z późniejszym rozmrożeniem umożliwia również osiągnięcie pomyślnej ciąży i porodu.
Przeniesienie jaja. W pierwszej połowie lat 80. opracowano kolejną obiecującą metodę walki z niepłodnością, zwaną transferem komórki jajowej, czyli zapłodnieniem in vivo – dosłownie „w żywym” (organizmie). Metoda ta polega na sztucznym zapłodnieniu kobiety, która zgodziła się zostać dawcą nasienia przyszłego ojca. Kilka dni później zapłodniona komórka jajowa, będąca maleńkim płodem (zarodkiem), zostaje delikatnie wypłukana z macicy dawczyni i umieszczona w macicy przyszłej matki, która nosi płód i rodzi. W styczniu 1984 roku w Stanach Zjednoczonych urodziło się pierwsze dziecko, które rozwinęło się po przeniesieniu komórki jajowej.
Transfer komórek jajowych jest procedurą niechirurgiczną; można to zrobić w gabinecie lekarskim bez znieczulenia. Ta metoda może pomóc kobietom, które nie produkują komórek jajowych lub mają wady genetyczne. Można go również stosować w przypadku zablokowanych jajowodów, jeśli kobieta nie chce poddawać się powtarzalnym zabiegom, często wymaganym przy zapłodnieniu in vitro. Jednak dziecko urodzone w ten sposób nie dziedziczy genów swojej matki.
Bibliografia
Bayer K., Sheinberg L. Zdrowy styl życia. M., 1997
Do przygotowania niniejszej pracy wykorzystano materiały ze strony http://bio.freehostia.com.
Należą do nich wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze i łechtaczka, które razem tworzą srom. Graniczy z dwoma fałdami skóry - wargami sromowymi większymi. Składają się z tkanki tłuszczowej nasyconej naczyniami krwionośnymi i znajdują się w kierunku przednio-tylnym. Skóra warg sromowych większych pokryta jest na zewnątrz włosami, a od wewnątrz cienką, błyszczącą skórą, z której wychodzą liczne kanaliki gruczołowe. Wargi sromowe większe łączą się z przodu iz tyłu, tworząc spoidła przednie i tylne (spoidła). Do wewnątrz od nich znajdują się małe wargi sromowe, które są równoległe do dużych i tworzą przedsionek pochwy. Na zewnątrz są pokryte cienką skórą, a wewnątrz wyścielone są błoną śluzową. Są koloru różowo-czerwonego, łączą się z tyłu przed spoidłem dużych warg iz przodu na poziomie łechtaczki. Są dość obficie zaopatrzone we wrażliwe zakończenia nerwowe i biorą udział w osiąganiu zmysłowych doznań.
W przeddzień pochwy otwierają się przewody gruczołów Bartholina znajdujące się w grubości warg sromowych większych. Sekret gruczołów Bartholina jest intensywnie wydzielany w czasie podniecenia seksualnego i zapewnia nawilżenie pochwy w celu ułatwienia tarcia (okresowe ruchy translacyjne penisa do pochwy) podczas stosunku.
W grubości warg sromowych większych znajdują się cebulki ciał jamistych łechtaczki, które zwiększają się podczas podniecenia seksualnego. W tym samym czasie zwiększa się również sama łechtaczka, co jest swoistym, znacznie zmniejszonym podobieństwem penisa. Znajduje się przed i nad wejściem do pochwy, na styku warg sromowych mniejszych. W łechtaczce znajduje się wiele zakończeń nerwowych i podczas seksu jest dominującym, a czasem jedynym narządem, dzięki któremu kobieta przeżywa orgazm.
Tuż pod łechtaczką znajduje się ujście cewki moczowej, a jeszcze niżej wejście do pochwy. U kobiet, które nie współżyły płciowo, jest ona pokryta błoną dziewiczą, czyli cienkim fałdem błony śluzowej. Błona dziewicza może przybierać różne kształty: w formie pierścienia, półksiężyca, frędzli itp. Z reguły pęka podczas pierwszego stosunku płciowego, czemu może towarzyszyć umiarkowana bolesność i lekkie krwawienie. U niektórych kobiet błona dziewicza jest bardzo gęsta i blokuje wejście penisa do pochwy. W takich przypadkach stosunek płciowy staje się niemożliwy i trzeba skorzystać z pomocy ginekologa, który dokona jego sekcji. W innych przypadkach błona dziewicza jest na tyle elastyczna i giętka, że nie pęka podczas pierwszego stosunku.
Czasami przy ostrym stosunku, szczególnie w połączeniu z dużym rozmiarem prącia, pęknięciu błony dziewiczej może towarzyszyć dość silne krwawienie, tak że czasami konieczna jest pomoc ginekologa.
Niezwykle rzadko zdarza się, aby błona dziewicza w ogóle nie miała otworu. W okresie dojrzewania, kiedy dziewczyna zaczyna miesiączkować, w pochwie gromadzi się krew menstruacyjna. Stopniowo pochwa wypełnia się krwią i ściska cewkę moczową, uniemożliwiając oddanie moczu. W takich przypadkach potrzebna jest również pomoc ginekologa.
Obszar znajdujący się między tylnym spoidłem warg sromowych większych a odbytem nazywa się kroczem. Krocze składa się z mięśni, powięzi, naczyń krwionośnych i nerwów. Podczas porodu krocze odgrywa bardzo ważną rolę: dzięki swojej rozciągliwości z jednej strony i elastyczności z drugiej umożliwia przejście główki płodu, zapewniając zwiększenie średnicy pochwy. Jednak w przypadku bardzo dużego płodu lub szybkiego porodu krocze nie może wytrzymać nadmiernego rozciągania i może pęknąć. Doświadczone położne wiedzą, jak temu zapobiec. Jeśli wszystkie techniki ochrony krocza są nieskuteczne, uciekają się do nacięcia krocza (nacięcie krocza lub krocza), ponieważ rana nacięta goi się lepiej i szybciej niż rana szarpana.
Wewnętrzne żeńskie narządy rozrodcze
Należą do nich pochwa, macica, jajniki, jajowody. Wszystkie te narządy znajdują się w miednicy małej – „skorupie” kości utworzonej przez wewnętrzne powierzchnie kości biodrowej, kulszowej, łonowej i kości krzyżowej. Jest to konieczne dla ochrony zarówno układu rozrodczego kobiety, jak i rozwijającego się w macicy płodu.
Macica jest narządem mięśniowym, składającym się z mięśni gładkich, przypominającym kształtem gruszkę. Rozmiar macicy wynosi średnio 7-8 cm długości i około 5 cm szerokości. Pomimo niewielkich rozmiarów, podczas ciąży macica może wzrosnąć 7 razy. Wewnątrz macicy jest pusta. Grubość ścian z reguły wynosi około 3 cm.Trzon macicy - jego najszersza część, jest skierowany do góry, a węższy - szyja - jest skierowany w dół i lekko do przodu (normalny), wpadając do pochwy i dzieląc jej tylną ścianę na sklepienie tylne i przednie. Przed macicą znajduje się pęcherz moczowy, a za odbytnicą.
Szyjka macicy ma otwór (kanał szyjki macicy), który łączy jamę pochwy z jamą macicy.
Jajowody wystające z bocznych powierzchni dna macicy po obu stronach są parzystym narządem o długości 10-12 cm Oddziały jajowodu: część macicy, przesmyk i brodawka jajowodu. Koniec rury nazywany jest lejkiem, z którego krawędzi wychodzą liczne wypustki o różnych kształtach i długościach (frędzle). Na zewnątrz rurka jest pokryta błoną tkanki łącznej, pod nią znajduje się błona mięśniowa; warstwa wewnętrzna to błona śluzowa, wyłożona nabłonkiem rzęskowym.
Jajniki to sparowany narząd, gonada. Ciało owalne: długość do 2,5 cm, szerokość 1,5 cm, grubość około 1 cm, jeden z jego biegunów jest połączony z macicą własnym więzadłem, drugi jest skierowany w stronę bocznej ściany miednicy. Wolna krawędź jest otwarta do jamy brzusznej, przeciwna krawędź jest przymocowana do szerokiego więzadła macicy. Ma rdzeń i warstwy korowe. W mózgu koncentrują się naczynia i nerwy, w korze mózgowej dojrzewają pęcherzyki.
Pochwa jest rozciągliwą mięśniowo-włóknistą rurką o długości około 10 cm, górna krawędź pochwy zakrywa szyjkę macicy, a dolna otwiera się w przeddzień pochwy. Szyjka macicy wystaje do pochwy, wokół szyjki macicy tworzy się kopuła - sklepienie przednie i tylne. Ściana pochwy składa się z trzech warstw: zewnętrznej - gęstej tkanki łącznej, środkowej - cienkich włókien mięśniowych, wewnętrznej - błony śluzowej. Niektóre komórki nabłonkowe syntetyzują i przechowują zapasy glikogenu. Zwykle pochwa jest zdominowana przez pałeczki Doderleiny, które przetwarzają glikogen umierających komórek, tworząc kwas mlekowy. Prowadzi to do utrzymywania się kwaśnego środowiska w pochwie (pH = 4), co ma szkodliwy wpływ na inne (niekwaśne) bakterie. Dodatkową ochronę przed infekcją zapewniają liczne neutrofile i leukocyty znajdujące się w nabłonku pochwy.
Gruczoły sutkowe składają się z tkanki gruczołowej: każdy z nich zawiera około 20 oddzielnych gruczołów kanalikowo-pęcherzykowych, z których każdy ma własne ujście na sutku. Przed sutkiem każdy kanał ma przedłużenie (brodawkę lub zatokę), które jest otoczone włóknami mięśni gładkich. W ściankach przewodów znajdują się komórki kurczliwe, które odruchowo kurczą się w odpowiedzi na ssanie, wydalając mleko zawarte w przewodach. Skóra wokół brodawki nazywana jest otoczką, zawiera wiele gruczołów sutkowych, a także gruczoły łojowe, które wytwarzają oleisty płyn, który natłuszcza i chroni brodawkę podczas ssania.
Żeński układ rozrodczy ma wiele cech:
1. Zdolność do zapłodnienia kobiety zmienia się cyklicznie.
2. W pewnym momencie dojrzewa jedno lub więcej jaj.
3. Procesowi powstawania jaj towarzyszą cykliczne zmiany poziomu hormonów, które powodują zmiany strukturalne i czynnościowe w żeńskich narządach rozrodczych.
4. Cykl owulacyjny lub menstruacyjny charakteryzuje się miesiączką występującą pod koniec każdego cyklu, która jest odrzuceniem górnej warstwy endometrium.
5. Cykl menstruacyjny rozpoczyna się w okresie dojrzewania, zostaje przerwany w czasie ciąży i laktacji, a kończy się w okresie menopauzy.
Złożoność i wielopoziomowa regulacja żeńskiego układu rozrodczego sprawia, że podlega on różnym wpływom.
Jajnik - pełni dwie funkcje: tworzenie komórek rozrodczych i tworzenie hormonów płciowych (estrogenów). Cykl menstruacyjny trwa około 28 dni i dzieli się na trzy fazy: folikularną, owulacyjną, lutealną.
Faza folikularna trwa przez pierwszą połowę cyklu. Pod wpływem FSH przysadki mózgowej rozpoczyna się rozwój pęcherzyków pierwotnych. Istnieje podział komórek pęcherzykowych, które tworzą estrogeny. W miarę dojrzewania pęcherzyków zwiększa się ilość estrogenu we krwi. W połowie cyklu ilość estrogenu osiąga maksimum, co powoduje uwolnienie LH do krwi. Pod wpływem LH pęcherzyk pęka i następuje uwolnienie komórki jajowej – owulacja. W miejscu pęcherzyka tworzy się ciałko żółte, które tworzy hormon progesteron.
Progesteron i LH działają na podwzgórzowe ośrodki termoregulacji, co prowadzi do wzrostu temperatury głębokiej ciała o 0,5°C. Ciałko żółte istnieje około 14 dni. Następnie, jeśli nie dojdzie do zapłodnienia, umiera, a temperatura ciała wraca do pierwotnego poziomu. W czasie owulacji komórka jajowa jest uwalniana z jajnika i wchodzi do jajowodów. Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, to po 14 dniach spada produkcja progesteronu i następuje zanik warstwy funkcjonalnej endometrium – miesiączka.
Rola estrogenu
1. W okresie dojrzewania wpływają na wzrost jajowodów, macicy, pochwy, sromu, powstawanie gruczołów sutkowych i tkanki tłuszczowej.
2. Podział i wzrost warstwy funkcjonalnej endometrium macicy, nabłonka pochwy.
3. Regulacja uwalniania LH i FSH dzięki mechanizmowi sprzężenia zwrotnego (pozytywnego i negatywnego).
4. Stymuluj syntezę prolaktyny.
5. Powodują zatrzymywanie wody i soli sodowych w organizmie, wpływają na czynność gruczołów łojowych, skóry. Obniżają poziom cholesterolu we krwi, zapobiegając w ten sposób rozwojowi miażdżycy u kobiet w okresie rozrodczym.
Rola androgenów
Źródłem androgenów w organizmie kobiety są nadnercza i jajniki. Wpływają na wzrost włosów pod pachami, kości łonowej, dystalnych kończynach, zachowania seksualne.
Rola progesteronu
Progesteron jest hormonem ciąży. Głównymi celami są macica, gruczoły sutkowe, mózg. W macicy hormon powoduje wzrost endometrium, rozwój jego gruczołów, wydzielanie śluzu, zmniejszenie napięcia, w gruczołach sutkowych - rozwój pęcherzyków płucnych i nabłonka gruczołowego. Wpływa na ośrodki termoregulacji i powoduje wzrost temperatury ciała podczas owulacji.
Fizjologia ciąży i porodu. Fizjologia laktacji.
Rozpoczyna się połączeniem komórki jajowej i plemnika. Zapłodnienie odbywa się w jajowodzie. Rozszczepianie zygoty rozpoczyna się natychmiast. W 6-7 dniu zarodek wchodzi do jamy macicy i następuje implantacja. Zarodek wydziela hormon – gonadotropinę kosmówkową (HR), która zapobiega regresji ciałka żółtego.
Powstaje ciałko żółte ciąży, które będzie pełnić funkcję endokrynologiczną aż do powstania łożyska. Podczas ciąży łożysko pełni następujące funkcje:
1) odżywianie, wymiana gazowa, usuwanie produktów przemiany materii;
2) funkcja bariery;
3) endokrynny (produkuje progesteron, GnRF, estrogeny, hormony białkowe - laktogen łożyskowy, gonadotropinę kosmówkową, prolaktynę).
Laktogen łożyskowy ma takie samo działanie jak hormon wzrostu przysadki mózgowej. Stymuluje wzrost płodu, rozwój gruczołów sutkowych. Pod wpływem wysokiego poziomu estrogenu w przysadce matki rozpoczyna się wydzielanie PL, które przygotowuje gruczoł sutkowy do laktacji.
Pod koniec ciąży poziom estrogenu we krwi matki osiąga maksimum. Estrogeny zwiększają wrażliwość macicy na oksytocynę, która stymuluje skurcze macicy i indukuje poród. Odruch Fergusona - mechaniczne podrażnienie szyjki macicy i pochwy powoduje aktywację jąder podwzgórza SOYA i PVN, które uwalniają do krwi oksytocynę.
Laktacja jest złożonym fizjologicznym procesem powstawania i wydalania mleka. Fizjologia laktacji bada wzorzec wzrostu i rozwoju gruczołu mlekowego, interakcje z innymi układami organizmu, powstawanie mleka i jego wydalanie. Karmienie niemowląt mlekiem zapewnia rozwijającemu się organizmowi noworodków w różnorodnych warunkach środowiskowych dobre odżywianie. Okres laktacji to czas, w którym gruczoł mlekowy syntetyzuje i wydziela mleko.