Bruceloza jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego, rozrodczego i innych.
Brucella są stabilne w środowisku zewnętrznym. W wodzie pozostają ponad 2 miesiące, w mleku - 40 dni, w serze - 2 miesiące, w mięsie surowym - 3 miesiące, w mięsie solonym - do 30 dni, w wełnie - do 4 miesięcy. Brucella ginie po podgrzaniu i pod wpływem wielu środków dezynfekujących.
Brucella nie przenosi się z osoby chorej na zdrową. Rezerwuarem i źródłem zakażenia są zwierzęta domowe (owce, kozy, krowy, świnie, rzadziej psy).
Zarażenie brucelozą od chorych zwierząt następuje drogą kontaktową, pokarmową i powietrzną. Do zakażenia kontaktowego dochodzi szczególnie często w przypadku przedostania się na skórę płynu owodniowego (pomoc przy wycieleniu, jagnięcinie, przy opiece nad nowonarodzonymi cielętami, jagniętami). Często zarażają się weterynarze, cielęta, pasterze itp. Do zakażenia może dojść również poprzez kontakt z mięsem zakażonych zwierząt, z obornikiem.
Brucella przenika przez najmniejsze uszkodzenia skóry. Do zanieczyszczenia żywności często dochodzi poprzez surowe mleko, a także poprzez stosowanie produktów mlecznych (ser feta, ser, masło). Zakażenie drogą powietrzną może wystąpić, gdy pył zawierający brucelę dostanie się do dróg oddechowych (na pastwiskach iw zagrodach dla owiec), a także w laboratoriach z naruszeniem przepisów bezpieczeństwa. Ta droga zakażenia jest stosunkowo rzadka. Częściej chorują osoby w wieku produkcyjnym (18~50 lat). W większości przypadków jest to choroba zawodowa.
objawy brucelozy
Bruceloza występuje, gdy do organizmu dostanie się więcej niż 10 drobnoustrojów. Bramą zakażenia są mikrourazy skóry, błon śluzowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. W miejscu bramy infekcji nie rozwijają się żadne zmiany. Brucella dociera do węzłów chłonnych drogami limfatycznymi. Rozmnażanie i gromadzenie drobnoustrojów w brucelozie zachodzi głównie w węzłach chłonnych, z których bruceloza okresowo przedostaje się do krwioobiegu.
Bruceloza charakteryzuje się wyraźną alergiczną restrukturyzacją organizmu. Bruceloza charakteryzuje się tendencją do przewlekłego przebiegu, co wiąże się z długim przebywaniem brucelozy w organizmie.
Po zachorowaniu na brucelozę tworzy się odporność, ale nie trwa ona zbyt długo i ponowna infekcja jest możliwa po 3-5 latach. Nie każda infekcja prowadzi do rozwoju choroby. Odpowiedź prawdopodobnie zależy od stanu układu odpornościowego. U niektórych osób infekcja przebiega bezobjawowo, u innych rozwija się szybki proces zakaźny lub od samego początku przebiega przewlekle. U osób z bardzo słabym układem odpornościowym nawet żywa szczepionka przeciwko brucelozie może wywołać reakcję przypominającą chorobę.
Manifestacje ostrej brucelozy
Okres inkubacji ostrego początku brucelozy może trwać około 3 tygodni, ale inkubacja może trwać kilka miesięcy.
Ostra postać septyczna charakteryzuje się wysoką gorączką (39-40°C i więcej). Pomimo wysokiej i bardzo wysokiej temperatury ciała, stan zdrowia pacjenta pozostaje dobry (przy temperaturze 39°C i wyższej pacjent może czytać książki, grać w szachy, oglądać telewizję itp.). Ta postać brucelozy nie zagraża życiu pacjenta, nawet bez leczenia kończy się wyzdrowieniem.
Manifestacje przewlekłej brucelozy
Formy przewlekłe charakteryzują się zespołem ogólnego zatrucia (osłabienie, ból głowy). Typowe objawy to przedłużająca się niska temperatura, osłabienie, zwiększona drażliwość, zły sen, utrata apetytu, zmniejszona wydajność. Prawie wszyscy pacjenci mają powiększenie węzłów chłonnych. Wątroba i śledziona są często powiększone. Na tym tle odnotowuje się uszkodzenia stawów, układu nerwowego i rozrodczego. W przypadku brucelozy mogą wystąpić inne zmiany (zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zmiany oczu itp.), Ale są one mniej powszechne.
Klęska układu mięśniowo-szkieletowego jest najczęstszą manifestacją przewlekłej brucelozy. Pacjenci skarżą się na bóle mięśni i stawów, głównie dużych. Częściej dotyczy stawów kolanowych, łokciowych, barkowych, biodrowych, rzadziej - małych stawów dłoni i stóp. Stawy puchną, ich ruchliwość jest ograniczona, a skóra nad nimi zwykle ma normalny kolor. Upośledzona ruchomość i deformacja stawów są spowodowane rozrostem tkanki kostnej. Kręgosłup jest dotknięty, częściej w okolicy lędźwiowej.
Klęska układu nerwowego w przewlekłej brucelozie objawia się najczęściej
- zapalenie nerwu,
- zapalenie wielonerwowe,
Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) są rzadkie, ale są długie i raczej trudne.
Zmiany w układzie rozrodczym u mężczyzn przejawiają się w
- zapalenie jąder,
- spadek funkcji seksualnych.
Obserwuje się kobiety
- zapalenie jajowodów,
- zapalenie błony śluzowej macicy,
- występuje brak miesiączki
- może rozwinąć się bezpłodność.
Kobiety w ciąży często doświadczają poronień, porodów martwych, przedwczesnych porodów, wrodzonej brucelozy u dzieci.
Czasami występują zmiany w oczach (zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zanik nerwu wzrokowego itp.). W przypadku infekcji aerogennej często rozwija się powolne zapalenie płuc wywołane przez brucelozę, które jest bezskutecznie leczone antybiotykami. Może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie aorty i inne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.
Leczenie
Zasady i metody leczenia zależą od postaci brucelozy. Terapia antybiotykowa może dać efekt tylko w ostrej (ostrej) postaci brucelozy, w postaciach przewlekłych wyznaczenie antybiotyków odgrywa rolę pomocniczą, terapia szczepionkowa ma pierwszorzędne znaczenie.
Leczenie ostrej postaci brucelozy
W tej formie konieczne jest przepisywanie antybiotyków w dość dużych dawkach. Niewystarczające dawki i przedwczesne odstawienie leków powodują w przyszłości rozwój przewlekłej postaci brucelozy. Antybiotyki należy podawać w sposób ciągły.
Tetracyklina - 0,5 g co 6 godzin przez 3-6 tygodni, przez pierwsze 2 tygodnie dodatkowo stosowano streptomycynę (domięśniowo) w dawce 1 g co 12 godzin. Tetracyklina jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 8 roku życia.
Jeśli nie można zastosować powyższego schematu, można przepisać biseptol (ko-trimoksazol) 6 tabletek dziennie przez 4 tygodnie. Najlepsze efekty daje połączenie biseptolu z ryfampicyną (900 mg dziennie). Podczas pełnego kursu nawroty są rzadkie. Witaminy są przepisane.
Leczenie postaci przewlekłej
Antybiotyki w przewlekłych postaciach brucelozy były nieskuteczne. Główną rolę w tych formach odgrywa wyznaczanie leków o niespecyficznym i specyficznym działaniu odczulającym. W postaciach przewlekłych najskuteczniejsza jest terapia szczepionkowa, która nie tylko działa odczulająco, ale także stymuluje układ odpornościowy.
Pacjentom przepisuje się kompleks witamin, nieswoistych stymulantów hematopoezy (pentoksyl, kwas nukleinowy sodu, metacyl). Zimą konieczne jest przeprowadzenie ogólnego naświetlania ultrafioletem. Zastosuj leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastin itp.). W przypadku ciężkich zmian zapalnych (zapalenie jąder, zapalenie nerwu itp.) Przepisuje się leki kortykosteroidowe (40-50 mg prednizolonu przez 2-3 tygodnie lub porównywalne dawki innych kortykosteroidów).
Terapia szczepionkowa jest stosowana do swoistego odczulania i wzmocnienia odporności. Przy wyraźnej restrukturyzacji alergicznej stosuje się brucelinę, ale najczęściej specjalną (zabitą) szczepionkę terapeutyczną. Żywa szczepionka jest przepisywana wyłącznie w celach profilaktycznych. Zaproponowano różne metody podawania szczepionek: dożylną, domięśniową, podskórną i śródskórną. Należy pamiętać, że niedokładna dawka szczepionki może prowadzić do zaostrzenia choroby (przy przedawkowaniu) lub do braku wyraźnego efektu (przy niewystarczającej dawce). W związku z tym istotną rolę odgrywa wybór sposobu podania oraz wyliczenie dawki indywidualnej.
Największą dystrybucję w leczeniu przewlekłej brucelozy uzyskało podskórne i śródskórne podanie szczepionki. Podskórnie szczepionka jest przepisywana w celu pogorszenia przebiegu brucelozy i wyraźnego procesu. Ważną zasadą terapii szczepionkowej jest indywidualny dobór dawki leku. Do pewnego stopnia nasilenie reakcji ocenia się na podstawie intensywności testu Burne'a. Podawanie podskórne często rozpoczyna się od 10-50 milionów komórek drobnoustrojów. Jeśli nie ma reakcji miejscowych i ogólnych, szczepionkę w zwiększonej dawce podaje się już następnego dnia. Do leczenia wybiera się dawkę, która powoduje umiarkowaną reakcję. Kolejne wstrzyknięcie szczepionki wykonuje się dopiero po ustąpieniu reakcji na poprzednie wstrzyknięcie szczepionki. Pojedyncza dawka pod koniec kursu jest dostosowana do 1-5 miliardów komórek drobnoustrojów.
Śródskórna terapia szczepionkowa jest łagodniejsza. Metodę tę stosuje się na etapie kompensacji, a także podczas przejścia brucelozy w postać utajoną. W zależności od nasilenia odczynu skórnego dobiera się robocze rozcieńczenie szczepionki (powinno wywołać miejscową reakcję w postaci zaczerwienienia skóry o średnicy od 5 do 10 mm). Szczepionkę wstrzykuje się śródskórnie w powierzchnię dłoniową przedramienia pierwszego dnia, 0,1 ml w 3 miejsca, następnie dodaje się 1 wstrzyknięcie każdego dnia i doprowadza do 10 wstrzyknięć w 8. dniu. Jeśli odpowiedź na szczepionkę zmniejsza się, przyjmuje się bardziej skoncentrowane rozcieńczenie.
Należy pamiętać, że nawet przy całkowitym zniknięciu wszystkich objawów klinicznych u 20-30% może wystąpić zaostrzenie choroby w przyszłości.
Rokowanie do końca życia z brucelozą jest pomyślne.
Zapobieganie brucelozie
Profilaktyka choroby opiera się na zwalczaniu brucelozy u zwierząt gospodarskich.
Przestrzeganie środków zapobiegawczych w opiece nad zwierzętami.
Szczepienie i ponowne szczepienie żywą szczepionką przeciw brucelozie osób zagrożonych brucelozą.
W której występuje gorączka, zaatakowane są kości, mięśnie, serce, naczynia krwionośne, układ nerwowy, nerki. Zakażenie pochodzi od zwierząt. Bruceloza zaliczana jest do szczególnie niebezpiecznych infekcji.
Po raz pierwszy badacz J. Marston podjął badania brucelozy na Malcie w XIX wieku. Lokalni mieszkańcy i kwaterowani angielscy żołnierze zarazili się chorobą, gdy pili surowe kozie mleko. W 1886 r. bakterię po raz pierwszy odkryto w śledzionie zmarłego pacjenta (dokonał tego naukowiec D. Bruce – patogen został nazwany jego imieniem brucella), a od 1897 r. z powodzeniem przeprowadza się analizę surowicy zakażonych osób używany.
W Rosji pierwsze przypadki choroby odnotowano w 1912 roku w Aszchabadzie.
Ile osób na świecie choruje na brucelozę?
Odpowiedź na to pytanie jest trudna, ponieważ nawet w krajach rozwiniętych nie wszyscy pacjenci są identyfikowani. Na przykład w Stanach Zjednoczonych co roku wykrywa się 200 nowych przypadków, ale uważa się, że jest to tylko jedna dziesiąta całkowitej liczby naprawdę chorych osób.W niektórych krajach bruceloza w ogóle nie występuje: w Danii, Szwecji, Islandii, Finlandii, Szwajcarii, Słowacji, Czechach, Rumunii, Holandii, Wielkiej Brytanii (w tym na Wyspach Normandzkich), Japonii, Bułgarii, Luksemburgu, Dziewicy Wyspy i Cypr.
Następujące zawody są najbardziej podatne na zakażenie brucelozą:
- rolnicy;
- pracownicy zakładów przetwórstwa mięsnego;
- weterynarze;
- pracownicy laboratoriów bakteriologicznych.
Przyczyny brucelozy
Bruceloza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez sześć spokrewnionych gatunków bakterii.Zwierzęta, od których może dojść do zakażenia:
- kozy i owce;
- bydło;
- wieprzowy;
- renifer.
Brucella długo utrzymuje się w środowisku:
- w glebie - do 6 miesięcy;
- w produktach mlecznych - do 2 miesięcy;
- w mięsie - do 20 dni;
- w serach z zanieczyszczonego mleka - do 3-4 miesięcy;
- w mięsie mrożonym lub solonym - do 1,5-2 miesięcy.
Brucella- bakteria, która może żyć i namnażać się wewnątrz komórek ludzkiego ciała, gdzie jest niedostępna dla układu odpornościowego. Systemy obronne organizmu nie radzą sobie z patogenem, a choroba postępuje w postaci przewlekłej.
Bruceloza nie może być przenoszona z człowieka. Chociaż istnieją pewne dowody na możliwość zakażenia płodu przez ciężarną matkę, dziecko poprzez mleko matki, partnera podczas stosunku.
Sposoby zakażenia brucelozą:
- podczas jedzenia zakażonego mleka, produktów mlecznych, mięsa;
- przez wdychanie pyłu z wełny, obornika, ściółki, ziemi;
- kontakt bezpośredni, krojenie mięsa, jeśli na skórze występują uszkodzenia, otarcia i drobne rysy.
Oznaki brucelozy
Bruceloza przebiega w 5 etapach:| Pseudonim artystyczny | Co dzieje się w ciele? | Jakie są objawy? |
| Okres wylęgania | Osoba spożywa zanieczyszczony produkt. Bakterie chorobotwórcze wnikają do komórek błony śluzowej układu pokarmowego (inne drogi przenikania to błony śluzowe narządów oddechowych i nacięcia skóry), namnażają się i gromadzą w nich. Następnie wraz z przepływem limfy dostają się do pobliskich węzłów chłonnych. | Okres inkubacji może trwać od tygodnia do miesiąca. Nie ma żadnych objawów. |
| Ostry okres | Czynnik sprawczy przenika z węzłów chłonnych do krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele.
| Objawy ostrej fazy brucelozy:
|
| Etap uszkodzenia różnych narządów | Z krwi brucella dostaje się do różnych narządów i osiada w nich. W tym samym czasie rozpoczyna się restrukturyzacja odporności organizmu, pojawiają się reakcje alergiczne.
| Narządy, na które może wpływać bruceloza:
|
| Przejście choroby do postaci przewlekłej | Układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z patogenami, które „chowają się” wewnątrz komórek. W narządach znajdują się ogniska, w których brucella rozmnaża się, gromadzi, a następnie ponownie infekuje organizm niejako „od wewnątrz”.
| W przewlekłej postaci choroby dotyczy to różnych narządów. Objawy są wyrażane w różnym stopniu. |
Oznaki brucelozy w porażce różnych narządów
Uszkodzenia narządu ruchu w przebiegu brucelozy
Brucellowe zapalenie stawów- zapalenie stawów. Jest to najczęstsza manifestacja brucelozy w postaci przewlekłej.Objawy zapalenia stawów Brucella:
- ostry ból w stawie;
- obrzęk, zaczerwienienie w okolicy dotkniętego stawu;
- zaburzenie ruchu.
Najczęściej występuje zapalenie wielostawowe, w którym dotkniętych jest kilka różnych stawów, ponadto zmiany stale się poruszają. Z reguły zapalenie rozwija się w dużych stawach: biodrowym, kolanowym, łokciowym, barkowym, często cierpi na tym staw między kością krzyżową a kośćmi miednicy. Mniej powszechne jest zajęcie małych stawów dłoni i stóp.
Zapalenie stawów międzykręgowych charakteryzuje się uporczywym przebiegiem, często nawracającym. W przypadku brucelozy uszkodzenie stawów można łączyć z procesami zapalnymi w pochewkach ścięgien (zapalenie ścięgien i pochwy), workami maziowymi (zapalenie kaletki), bólem wzdłuż sąsiednich nerwów.
Przy długim przebiegu procesu zapalnego wokół stawu dochodzi do przerostu tkanki kostnej, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń ruchów. 
Brucella zapalenie mięśni - zapalenie tkanki mięśniowej. Najczęściej dotyczy to mięśni dolnej części pleców, ramion i nóg.
Objawy zapalenia mięśni wywołanego przez brucelozę:
- Ból mięśni. Utrzymują się przez długi czas, mają matowy charakter i nasilają się podczas zmian pogody.
- W grubości mięśni pojawiają się bolesne pieczęcie, które można wyczuć.
- Z czasem ból ustępuje, pieczęcie znikają, ale potem pojawiają się w innych mięśniach.
Klęska układu sercowo-naczyniowego w brucelozie
Możliwe uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych w brucelozie:- Zapalenie wsierdzia- zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, która wyściela jego komory od wewnątrz. Główne objawy choroby:
- gorączka;
- osłabienie, pocenie się, zwiększone zmęczenie;
- ból kości i mięśni;
- obrzęk nóg, zwłaszcza wieczorem;
- niebieskawy lub fioletowy odcień czubków palców, nosa, płatków uszu.
- Zapalenie osierdzia- Zapalenie zewnętrznej wyściółki serca. Główne objawy choroby:
- wzrost temperatury ciała;
- ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
- bóle w klatce piersiowej – występują po lewej stronie lub w dolnej części mostka, nasilają się podczas częstych głębokich oddechów, przechodzą w pozycji siedzącej przy pochyleniu ciała do przodu.
- Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły i tworzenie się na niej zakrzepów krwi. Główne objawy choroby:
- gorączka, złe samopoczucie;
- ból wzdłuż żyły objętej stanem zapalnym;
- bolesne guzki pod skórą;
- obrzęk dotkniętej kończyny, ból, drętwienie.
Niebezpiecznym powikłaniem zakrzepowego zapalenia żył jest oddzielenie skrzepu krwi i jego wejście do serca, naczyń płucnych z przepływem krwi (ten stan nazywa się chorobą zakrzepowo-zatorową). Bruceloza jest zwykle podejrzewana, gdy pacjent ma objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia lub zapalenia osierdzia, lekarz przepisuje testy w celu identyfikacji powszechnych patogenów, a ich wynik jest ujemny. Następnie przepisuje się określone testy na brucelozę.
Uszkodzenie układu oddechowego w brucelozie
Objawy ze strony układu oddechowego w brucelozie są rzadkie. Rodzaje uszkodzeń układu oddechowego:
- Ból gardła wywołany przez Brucellę- zapalenie migdałków. Powiększają się, pojawia się ból gardła, który nasila się podczas przełykania. Połykanie staje się trudne.
- Brucellowe zapalenie gardła- zapalenie błony śluzowej gardła. W tym samym czasie obserwuje się ból gardła, kaszel.
- Brucella zapalenie oskrzeli i brucelozy zapalenie płuc (zapalenie płuc). Objawiają się klasycznymi objawami. Pacjent martwi się częstym kaszlem, liśćmi plwociny, w których mogą znajdować się zanieczyszczenia krwi.
Klęska układu pokarmowego w brucelozie
Rodzaje uszkodzeń przewodu pokarmowego w przebiegu brucelozy:- Anikteryczne zapalenie wątroby- zapalenie wątroby. Powiększenie wątroby i śledziony obserwuje się nawet w ostrym stadium choroby, gdy patogen krąży we krwi. Zapalenie wątroby typu Brucella objawia się bólem pod prawym żebrem. Czasami pojawia się lekka żółtaczka.
- Brak apetytu i utrata masy ciała.
Klęska układu moczowo-płciowego w brucelozie
Rodzaje uszkodzeń układu moczowo-płciowego z brucelozą u mężczyzn:- Zapalenie jąder- zapalenie jądra. Może zagrażać rozwojowi niepłodności. Pojawiają się bóle moszny, jedna jej połowa staje się obrzęknięta, nieznacznie powiększa się.
- zapalenie najądrzy- zapalenie najądrza.
- Zapalenie gruczołu krokowego- zapalenie gruczołu krokowego. Charakteryzuje się klasycznymi objawami.
- Zmniejszona funkcja seksualna, potencja.
Rodzaje uszkodzeń układu moczowo-płciowego z brucelozą u kobiet:
- zapalenie macicy- zapalenie macicy. Najczęstsze zapalenie błony śluzowej - zapalenie błony śluzowej macicy.
- Zapalenie jajowodu- zapalenie jajowodu.
- Naruszenie miesiączki. Odnotowuje się brak miesiączki - brak miesiączki przez długi czas lub stają się one rzadsze, rzadsze.
- Bezpłodność.
- Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na brucelozę, to zwykle tak jest spontaniczna aborcja (poronienie). Może urodzić się dziecko z wrodzoną brucelozą.
Uszkodzenie układu nerwowego w brucelozie
- Uszkodzenie nerwów obwodowych:
- mononeuritis - zapalenie jednego nerwu;
- zapalenie wielonerwowe - uszkodzenie dużej liczby małych nerwów;
- plexitis - uszkodzenie splotu nerwowego;
- rwa kulszowa - uszkodzenie korzenia nerwowego.
- Neuralgia międzyżebrowa- Ból w klatce piersiowej z uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych. Powstają ostro, niespodziewanie, mają charakter przeszywający, dość intensywny. Mogą naśladować ból w sercu.
- Zapalenie nerwu wzrokowego i/lub akustycznego- zmiany zapalne nerwu, którym towarzyszy pogorszenie słuchu lub wzroku.
- Niedowład- częściowe naruszenie ruchów w określonej grupie mięśni.
- Zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych- zapalenie błon i substancji mózgowej. Objawia się klasycznymi objawami: pogorszeniem stanu ogólnego, gorączką, silnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, światłowstrętem, nietolerancją głośnych dźwięków, zaburzeniami świadomości. Brucella zapalenie opon mózgowych nie jest tak poważne jak meningokoki, ale przez długi czas.
- Nerwica, hipochondria, zaburzenia psychiczne- rozwija się, gdy toksyny wpływają na bakterie dużych półkul mózgowych.
Uszkodzenie węzłów chłonnych i śledziony w przebiegu brucelozy
- Zapalenie węzłów chłonnych- zapalenie węzła chłonnego. Powiększa się (zwykle do wielkości fasoli), staje się bolesny i widoczny pod skórą.
- Powiększenie śledziony. Wykrywa się go podczas badania palpacyjnego brzucha, badania ultrasonograficznego. Jednocześnie w ogólnym badaniu krwi obserwuje się spadek liczby leukocytów, erytrocytów i płytek krwi.
Uszkodzenie oka w brucelozie
- zapalenie tęczówki- zapalenie tęczówki oka;
- zapalenie błony naczyniowej oka- zapalenie naczyniówki gałki ocznej;
- zapalenie naczyniówki i siatkówki- zapalenie naczyniówki gałki ocznej i siatkówki;
- zapalenie rogówki- zapalenie rogówki;
- zanik nerwu wzrokowego- w wyniku naruszenia jego funkcji zmniejsza się ostrość wzroku.
Konsekwencje i skutki szczątkowe brucelozy
Podczas brucelozy następuje przebudowa układu odpornościowego: staje się on bardziej podatny na reakcje alergiczne. Ponadto zaburzeniu ulegają funkcje autonomicznego układu nerwowego, który odpowiada za regulację pracy naczyń krwionośnych, gruczołów potowych i wszystkich narządów wewnętrznych. W rezultacie często po chorobie pozostałości, które utrzymują się przez długi czas:- Zwiększona potliwość.
- Zwiększona drażliwość, nagłe zmiany nastroju.
- Ból stawów. Występują podczas wysiłku fizycznego, zmiany pogody.
- Deformacje i upośledzona ruchomość stawów. Występują z powodu wzrostu tkanki kostnej wokół stawu. Jeśli ruchy są poważnie ograniczone, musisz skorzystać z leczenia chirurgicznego.
Z jakim specjalistą się skontaktować?
Brucelozę leczy specjalista chorób zakaźnych. Najczęściej jednak pacjent początkowo zwraca się do innego specjalisty: lekarza pierwszego kontaktu, gastroenterologa, reumatologa, kardiologa. Bruceloza to choroba, która może objawiać się na różne sposoby, z dużą liczbą objawów. Dlatego bardzo trudno jest postawić diagnozę dopiero po przeglądzie. Lekarz może tylko podejrzewać chorobę. Dopiero badania laboratoryjne pozwalają na definitywne rozpoznanie brucelozy.
O co może zapytać lekarz?
Poniższe informacje pomogą lekarzowi podejrzewać diagnozę:- Gdzie mieszka pacjent? Dokąd udał się w ciągu ostatniego miesiąca?
- Jakie potrawy jadłeś? Kupowałeś mleko i mięso od niezweryfikowanych sprzedawców?
- Czy jadłeś domowe sery i produkty mleczne?
- Kiedy i jak zaczęła się choroba? Jak to przebiegało?
Badanie przez lekarza
Lekarz przeprowadza rutynowe badanie lekarskie. Bada skórę pacjenta, opukuje i osłuchuje klatkę piersiową, obmacuje brzuch, stawy, sprawdza ich ruchomość, bada gardło. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego pacjent jest badany przez neurologa, oko przez okulistę.Zalecany jest kompleks diagnostyczny, który może obejmować różne badania, w zależności od występujących objawów:
- z uszkodzeniem stawów: RTG, USG, tomografia komputerowa, artroskopia;
- z niewydolnością serca: RTG klatki piersiowej, EKG, ECHO-kardiografia;
- z uszkodzeniem układu oddechowego: prześwietlenie klatki piersiowej, analiza plwociny;
- z uszkodzeniem przewodu pokarmowego: USG jamy brzusznej, biopsja wątroby, testy zapalenia wątroby;
- z uszkodzeniem układu moczowo-płciowego: USG miednicy małej, kolposkopia, histeroskopia, analiza wymazów z pochwy;
- z uszkodzeniem układu nerwowego: radiografia czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, nakłucie kręgosłupa, elektroencefalografia;
- z uszkodzeniem węzłów chłonnych i śledziony: USG, biopsja;
- z urazem oka: badanie przez okulistę.
- objawy uszkodzenia stawów, które dokuczają od dłuższego czasu i nie pasują do obrazu klinicznego najczęstszych schorzeń stawów;
- zapalenie wsierdzia i osierdzia, w których testy bakteriologiczne wykazują wynik ujemny;
- zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli lub inna choroba zapalna, której nie można leczyć konwencjonalnymi antybiotykami.
Diagnostyka laboratoryjna brucelozy
Istnieją specjalne testy laboratoryjne, które można wykorzystać do zidentyfikowania czynnika sprawczego brucelozy. Jednak ich wdrożenie jest możliwe tylko w specjalnie wyposażonych laboratoriach, ponieważ izolacja Brucelli w czystej postaci stwarza pewne niebezpieczeństwo.| Tytuł badania | Opis |
| Badania bakteriologiczne | Umożliwia bezpośrednie wykrywanie bakterii pod mikroskopem. Materiał, który można wykorzystać do analizy:
|
| Badanie serologiczne surowicy krwi - reakcja Wrighta
| Podczas badania serologicznego określa się zawartość przeciwciał przeciwko Brucella w surowicy krwi pacjenta. Przeciwciała przeciwko patogenowi pojawiają się we krwi w 2. tygodniu choroby, a następnie ich liczba wzrasta. Jeśli test serologiczny zostanie przeprowadzony dwukrotnie po pewnym czasie, można wykryć ten wzrost. |
| Badanie serologiczne surowicy – reakcja Huddlesona | Zasada jest podobna do reakcji Wrighta. Ale ten typ serodiagnostyki często daje wyniki fałszywie pozytywne - reakcja może być pozytywna u osób zdrowych. Badanie to stosuje się, gdy konieczne jest zbadanie dużej liczby osób w ognisku choroby i zidentyfikowanie tych, którzy potrzebują dalszej dokładniejszej diagnozy. |
| Test alergologiczny - Reakcja oparzeniowa
| Ta metoda diagnostyczna przypomina dobrze znany test Mantoux. Brucellin jest wstrzykiwany pod skórę - filtrat bakteryjny, który nie jest niebezpieczny, ale zawiera antygeny Brucella i może wywołać odpowiedź immunologiczną. Po pewnym czasie w miejscu wstrzyknięcia pojawia się obrzęk. Wyniki są oceniane na podstawie jego wielkości.:
|
| reakcja Coombsa | Specjalne badanie surowicy krwi, w którym wykrywane są przeciwciała przeciwko patogenowi. Stosowany jest w przewlekłych postaciach brucelozy. |
| Pośrednia reakcja hemaglutynacji | Specjalne badanie laboratoryjne, które pomaga zidentyfikować antygeny patogenów we krwi pacjenta. |
Leczenie medyczne brucelozy
Terapia ostrych i przewlekłych postaci brucelozy jest różna. W ostrej postaci na pierwszym miejscu stosuje się antybiotyki, w przewlekłej - szczepionki i leki przeciwalergiczne.Leczenie ostrej brucelozy
| Przygotowania | Opis |
Leki przeciwbakteryjne:
| Antybiotyki stosuje się w dużych dawkach (dobieranych przez lekarza prowadzącego) w cyklu ciągłym przez 14 dni. |
| glikokortykosteroidy - preparaty kory nadnerczy. | Preparaty kory nadnerczy mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Stosuje się je w obecności wyraźnego procesu zapalnego wewnątrz, w zastrzykach lub wstrzykiwane do stawu. Dawkę wybiera lekarz prowadzący. |
Leki przeciwzapalne:
|
|
| Antybiotyki (takie same jak w przypadku ostrej brucelozy). | Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, gdy przewlekłej brucelozie towarzyszy wysoka temperatura ciała i gorączka. Jeśli temperatura nie przekracza 37⁰C, to stosowanie antybiotyków nie ma sensu. |
| Zabita lecznicza szczepionka | Szczepionkę podaje się dożylnie lub podskórnie w odstępie 2-3 dni. Antygeny Brucella dostają się do organizmu pacjenta, na co reaguje układ odpornościowy. Aktywowany w ten sposób układ odpornościowy skuteczniej walczy z patogenem. W ostatnich latach zaleca się podawanie szczepionki tylko tym pacjentom, u których testy alergologiczne są ujemne. |
| Immunoglobulina przeciw brucelozie | Preparat zawierający przeciwciała przeciwko Brucella. Pomaga układowi odpornościowemu skuteczniej niszczyć patogen. |
Leki przeciwalergiczne:
| W przewlekłej brucelozie następuje restrukturyzacja układu odpornościowego, pojawiają się reakcje alergiczne. Leki te mają na celu ich stłumienie i normalizację stanu pacjenta. |
| Kompleksy witaminowe | Stosowany w celu poprawy odporności i przywrócenia sił obronnych organizmu. |
Leki zwiększające tworzenie krwi:
| Zwiększają funkcje czerwonego szpiku kostnego, zwiększają hematopoezę i sprzyjają tworzeniu nowych leukocytów, komórek odpornościowych i erytrocytów. |
| promieniowanie ultrafioletowe | Promieniowanie ultrafioletowe zwiększa siły obronne organizmu, aktywuje metabolizm, zwiększa przepływ krwi w małych naczyniach. Szczególnie pożądane jest stosowanie go w przypadku brucelozy zimą. |
Rehabilitacja
Po chorobie zaleca się leczenie uzdrowiskowe. Dla takich pacjentów najlepiej nadają się kliniki balneologiczne i ośrodki z kąpielami sernoradonowymi i radonowymi. Prognoza
Po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów u 20-30% pacjentów objawy choroby mogą powrócić.Wcześniej główną przyczyną śmierci w brucelozie były uszkodzenia serca. Dziś, wraz z pojawieniem się nowych skutecznych leków przeciwbakteryjnych, rokowania na całe życie są pomyślne. Ale poziom zdrowia, zdolność do pracy i jakość życia po chorobie zawsze spadają w mniejszym lub większym stopniu.
Zapobieganie brucelozie
Środki zapobiegania chorobom:- Zwalczanie choroby u bydła i drobnego bydła.
- Staranne przestrzeganie norm weterynaryjnych i sanitarnych w gospodarstwach rolnych, zakładach przetwórstwa mięsnego.
- Staranna kontrola sanitarna mięsa i produktów mięsnych. Nie należy kupować mięsa na rynkach ani na ulicy od niezrozumiałych sprzedawców. Musi być dostępna odpowiednia dokumentacja, a tusze muszą być oznakowane.
- Mleko pasteryzowane najlepiej kupować w torebkach, a jeśli jest kupowane świeże na rynku, musi być gotowane.
Istnieje specjalna żywa szczepionka przeciwko brucelozie. Jest zaszczepiona u osób zagrożonych: robotników rolnych, zakładów mięsnych, lekarzy weterynarii. Szczepienie zapewnia odporność na Brucellę na okres od 1 do 2 lat. Jednak to nie szczepienia są najważniejsze, ale przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych. Bruceloza jest jedną z niewielu rzadkich chorób występujących u zwierząt, ale czasami dotykającą ludzi. Ale chociaż ta choroba jest niezwykle rzadka, postępuje ciężko iz reguły towarzyszy jej masa wszelkiego rodzaju poważnych powikłań. Niszczące działanie tej choroby jest skierowane na układ rozrodczy, układ mięśniowo-szkieletowy człowieka, układ sercowo-naczyniowy i nerwowy.
Czynnikiem sprawczym brucelozy jest pałeczka krótka Brucella melitensis, która może być przenoszona na człowieka głównie ze zwierząt poprzez żywność, a także poprzez zmiany skórne, takie jak zadrapania i otarcia. Patyk może również dostać się do organizmu przez drogi oddechowe. Zwykle pałeczki brucelozy są szczególnie aktywne zimą i wiosną.
objawy brucelozy
Zwykle po wejściu do organizmu infekcja daje o sobie znać w ciągu tygodnia – maksymalnie po dwudziestu jeden dniach, ale może też pojawić się po kilku miesiącach. Objawy choroby mogą być tak nieoczekiwane i różne, że trudno jest sprowadzić obraz kliniczny do jednego opisu. Choroba może mieć oczywiście kilka rodzajów.
Ostra postać brucelozy trwa zwykle półtora miesiąca, podostra - około czterech miesięcy, a przewlekła - ponad cztery miesiące. Istnieje również postać resztkowa, która charakteryzuje się obecnością powikłań i następstw choroby, ale ta postać jest mniej powszechna niż inne.
Ostra postać charakteryzuje się takimi objawami, jak brak apetytu, bezsenność, które mogą być zarówno wyraźne, jak i powolne. Ponadto ostra bruceloza objawia się uczuciem ogólnego osłabienia i wzmożonej drażliwości. Pacjent ma dreszcze, temperatura może wzrosnąć do czterdziestu stopni, a temperatura może wzrosnąć na krótki czas, falami rosnąć i opadać, a także może utrzymywać się przez pewien czas. Ponadto pacjent odczuwa ciągnący ból mięśni, występują oznaki zatrucia i hepatosplenomegalii. Ostra postać brucelozy rozwija się u młodych ludzi szybciej niż u osób starszych.
Podostra postać brucelozy charakteryzuje się dużymi wahaniami temperatury w ciągu dnia, uczuciem bólu kości, stawów i mięśni, znacznym spadkiem apetytu, a także bezsennością, parestezjami, zaparciami, suchością w ustach i ciągłym pragnieniem, bradykardią na tle tło wysokiej temperatury, a także wszelkiego rodzaju alergiczne wysypki skórne. Podostra postać brucelozy wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy człowieka, w związku z czym obserwuje się zapalenie wielostawowe, zapalenie ścięgien i pochwy.
Przewlekła postać brucelozy charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji, podczas gdy układ nerwowy jest szczególnie silnie dotknięty - osoba ma zaburzenia wrażliwości, słuchu i wzroku, obserwuje się nadmierną potliwość. Wpływa na przewlekłą brucelozę i układ mięśniowo-szkieletowy, co wyraża się zapaleniem okostnej, deformacją i zniszczeniem kręgosłupa, nerwicą, zapaleniem okołochrzęstnym. Zaburzenia obserwuje się również w okolicy moczowo-płciowej: u mężczyzn wyraża się to w postaci zapalenia jąder, au kobiet w postaci zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia jajowodów.
Patologiczne zmiany po przebytym brucelozie obserwuje się także w innych narządach: często obserwuje się artrozę, zaburzenia hormonalne, ankylozę, przykurcze.
Rozpoznanie brucelozy
Brucelozę diagnozuje się na początkowym etapie, zbierając dane z wywiadu: określa się zawód chorego, ustala się, czy istnieje możliwość kontaktu z zakażonymi zwierzętami, określa się, w jakim miejscu iw jakich warunkach żyje dana osoba. Następnie przeprowadza się reakcje serologiczne, reakcję wiązania dopełniacza i RPHA lub pasywną reakcję hemaglutynacji.
Za pomocą analizy immunofluorescencyjnej wykrywane są obce antygeny Brucella. Wykonuje się również test Burne'a na bazie bruceliny, czyli ekstraktu białkowego z hodowli bulionowej, test alergiczny wstrzykuje się podskórnie, a jeśli zaczerwienienie jest większe niż trzydzieści dwa milimetry, wynik uważa się za pozytywny. Jednak ta metoda będzie skuteczna dopiero po trzech tygodniach - miesiącu od początku choroby. Brucelozę można zdiagnozować poprzez nakłucie węzłów chłonnych oraz posiew krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie brucelozy
Konieczne jest natychmiastowe wyjaśnienie, że kategorycznie niedopuszczalne jest pozostawienie brucelozy bez leczenia lub samoleczenia. Przy takiej chorobie wymagane jest poważne i złożone leczenie. Pacjent musi być natychmiast hospitalizowany. W szpitalu zalecana jest terapia bakteryjna oparta na grupie tetracyklin. Stosowana również przez co najmniej dwanaście dni doksycyklina i ryfampicyna.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak indometacyna, a także leki przeciwbólowe są również stosowane w sposób złożony. W procesie leczenia należy zwrócić uwagę na zwiększenie funkcji ochronnych organizmu: prowadzona jest terapia witaminowa, przepisywany jest dibazol i tymalina.
Jeśli występują zmiany patologiczne w układzie nerwowym, a także wyraźne procesy zapalne lub zapalenie jąder, a wcześniej przepisane leki przeciwzapalne nie dają oczekiwanego efektu, wówczas przepisywane są leki glikokortykosteroidowe.
W okresach remisji w przewlekłej postaci brucelozy pacjentowi zalecana jest fizjoterapia, najlepiej w ramach leczenia uzdrowiskowego, w tym podania UHF lub parafiny.
Zapobieganie brucelozie
Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu brucelozie jest terminowe zbieranie informacji o chorobie zwierząt z brucelozą i ocena ryzyka ognisk infekcji. W ramach działań zapobiegawczych przeprowadzane są kompleksowe działania weterynaryjne i medyczne, których celem jest zmniejszenie ryzyka i wyeliminowanie zachorowalności wśród zwierząt.
Ponadto w regionach uznawanych za niekorzystne pod tym względem prowadzona jest regularna profilaktyka immunologiczna brucelozy - wprowadzana jest żywa szczepionka. Szczepieniom poddawani są również pracownicy rzeźni i ferm zajmujących się hodowlą tych zwierząt. Dezynfekcja surowców jest najważniejszym środkiem zapobiegania brucelozie, podobnie jak pasteryzacja mleka i inne środki.
Bruceloza- zakażenie odzwierzęce, charakteryzujące się wielonarządowymi patologiami i tendencją do przewlekłości. Istotnym komponentem patogenetycznym brucelozy jest reaktywność alergiczna. Przenoszenie Brucelli następuje głównie przez żywność i wodę, najczęściej przez mleko i mięso zakażonych zwierząt. Hodowcy bydła mogą sobie uświadomić powietrzną i kontaktową transmisję brucelozy. Rozpoznanie ustala się poprzez wykrycie patogenu we krwi, punkcie węzła chłonnego lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Diagnostykę serologiczną można uznać za wiarygodną z pozytywnym wynikiem kilku różnych metod jednocześnie: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK itp.
Informacje ogólne
Bruceloza- zakażenie odzwierzęce, charakteryzujące się wielonarządowymi patologiami i tendencją do przewlekłości. Istotnym komponentem patogenetycznym brucelozy jest reaktywność alergiczna. Bruceloza jest klasyfikowana zgodnie z charakterem przebiegu, rozróżniając formy ostre (do półtora miesiąca), podostre (nie dłużej niż cztery miesiące), przewlekłe (dłuższe niż cztery miesiące) i resztkowe (skutki długoterminowe).
Przyczyny brucelozy
Brucelozę wywołują nieruchome, polimorficzne bakterie Gram-ujemne z rodzaju Brucella. Rodzaj Brucelli wywołujący infekcję wpływa na ciężkość przebiegu, najcięższa jest bruceloza spowodowana infekcją Brucella melitensis. Brucella są wysoce inwazyjne, namnażają się wewnątrz komórek organizmu żywiciela, ale są w stanie pozostać aktywne poza komórką. Są stabilne w środowisku, przechowywane w wodzie przez ponad dwa miesiące, trzy miesiące w surowym mięsie (30 dni w mięsie solonym), około dwóch miesięcy w serze i do czterech miesięcy w sierści zwierzęcej. Gotowanie jest szkodliwe dla Brucelli, podgrzanie do 60°C zabija je po 30 minutach.
Rezerwuarem brucelozy są zwierzęta, źródłem zakażenia człowieka są głównie kozy, owce, krowy i świnie. W niektórych przypadkach możliwa jest transmisja z koni, wielbłądów i niektórych innych zwierząt. Izolacja patogenu przez chore zwierzęta następuje z kałem (kałem, moczem), mlekiem, płynem owodniowym. Przenoszenie zakażenia odbywa się głównie drogą fekalno-oralną, najczęściej przez pokarm i wodę, w niektórych przypadkach możliwe jest wdrożenie kontaktowo-gospodarcze (z wprowadzeniem patogenu poprzez mikrourazy skóry i błon śluzowych) oraz aerogenne (przez wdychanie zainfekowanego pyłu).
Istotne zagrożenie epidemiologiczne stanowi mleko pozyskiwane od chorych zwierząt oraz produkty mleczne (ser feta, kumys, sery), mięso, produkty z surowców zwierzęcych (wełna, skóra). Zwierzęta zanieczyszczają glebę, wodę, żywność swoimi odchodami, co może również przyczyniać się do zarażenia ludzi środkami niespożywczymi. Ścieżki kontaktowo-gospodarcze i powietrzno-pyłowe są realizowane przy opiece nad zwierzętami i przetwarzaniu surowców pochodzenia zwierzęcego.
W przypadku brucelozy u kobiet w ciąży istnieje możliwość wewnątrzmacicznego przeniesienia zakażenia, ponadto możliwa jest transmisja poporodowa w okresie laktacji. Ludzie mają dużą podatność na brucelozę, po przeniesieniu infekcji przez 6-9 miesięcy odporność jest zachowana. Ponowne zakażenie Brucellą występuje w 2-7% przypadków.
objawy brucelozy
Okres inkubacji brucelozy wynosi średnio 1-4 tygodnie, ale wraz z powstaniem nosicielstwa utajonego wydłuża się do 2-3 miesięcy. Ostra bruceloza zwykle rozwija się szybko, u osób w podeszłym wieku początek może być stopniowy (w tym przypadku pacjenci zgłaszają objawy prodromalne w postaci ogólnego złego samopoczucia, bezsenności, osłabienia, bólów stawów i mięśni ze stopniowym narastaniem zatrucia w ciągu kilku dni). Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do wysokich wartości, oszałamiające dreszcze występują naprzemiennie z obfitym potem, rozwija się odurzenie, najczęściej umiarkowane, pomimo wyraźnej reakcji temperaturowej.
Okres gorączkowy trwa najczęściej kilka dni, czasem ciągnie się nawet do 3 tygodni lub miesiąca. Pacjenci zgłaszają zaburzenia snu, apetytu, bóle głowy, chwiejność emocjonalną. W szczycie krzywej temperatury występuje przekrwienie i obrzęk twarzy i szyi na tle ogólnego blanszowania. Ujawnia się umiarkowana polimfadenopatia - węzły chłonne, głównie szyjne i pachowe, są nieco powiększone i umiarkowanie bolesne w dotyku. W ostrej postaci można również zauważyć zwłóknienie i zapalenie tkanki łącznej, bardziej charakterystyczne dla podostrego przebiegu brucelozy - gęste bolesne formacje wzdłuż ścięgien i mięśni wielkości ziarnka grochu (czasem osiągają wielkość małego jaja kurzego).
Podostra bruceloza
Podostra postać brucelozy charakteryzuje się naprzemiennymi nawrotami gorączki z okresami normalnej temperatury. Okresy gorączki mogą mieć różny czas trwania, wzrost temperatury może wahać się od wartości podgorączkowych do skrajnie wysokich (w tym w ciągu dnia). Gorączka jest kierunkowa. Podwyższeniu temperatury towarzyszą objawy zatrucia: bóle mięśni i stawów, parestezje (uczucie mrowienia, „gęsia skórka” w różnych częściach ciała), ogólne osłabienie, utrata apetytu i zaburzenia rytmu serca (w szczycie gorączki, występuje względna bradykardia - rozbieżność między częstotliwością rytmu a temperaturą ciała). W normalnych temperaturach może wystąpić przyspieszenie akcji serca. Dźwięki serca są stłumione. Pacjenci są spragnieni, skarżą się na suchość w ustach, zaparcia nie należą do rzadkości.
Tej postaci choroby często towarzyszy zwłóknienie i zapalenie tkanki łącznej. W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój wstrząsu zakaźno-toksycznego, powikłania w postaci zapalenia błon serca (zapalenie osierdzia). Podostrej postaci brucelozy towarzyszą objawy alergii - wysypki, zapalenie skóry, reakcje naczyniowe itp.). Przede wszystkim zwykle cierpi aparat stawowy: rozwija się reaktywne zapalenie wielostawowe, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgna. U mężczyzn uszkodzenie jąder i ich przydatków jest typowe, u kobiet możliwe są zaburzenia miesiączkowania, zapalenie błony śluzowej macicy. Bruceloza podczas ciąży może przyczynić się do jej przedwczesnego zakończenia.
Przewlekła bruceloza
Postępuje falowo, z objawami zmian wielonarządowych. Jednocześnie ogólny zespół zatrucia (gorączka i zatrucie) jest zwykle wyrażany umiarkowanie, temperatura rzadko przekracza wartości podgorączkowe. Odstępy między zaostrzeniami choroby mogą trwać 1-2 miesiące. W przypadku powstania nowego ogniska infekcyjnego w organizmie ogólny stan się pogarsza. Symptomatologia przewlekłej brucelozy zależy od dominującego uszkodzenia jednego lub drugiego układu funkcjonalnego przez patogen i nasilenia składnika alergicznego.
Często rozwijają się stany zapalne stawów (zapalenie stawów) i otaczających tkanek, patologia tkanki łącznej (zwłóknienie, zapalenie tkanki łącznej) w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, stawach łokciowych. Czasami rozwija się zapalenie stawów kręgosłupa, które znacznie pogarsza stan pacjentów z powodu silnego bólu i ograniczenia w poruszaniu się. Stawy często ulegają zniszczeniu i deformacji.
Często u pacjentów z brucelozą zapalenie nerwu (w tym zapalenie nerwu wzrokowego i słuchowego) i korzonków nerwowych, zapalenie splotów nerwowych, parestezje. Długi przebieg choroby sprzyja rozwojowi nerwicy reaktywnej. Przewlekła bruceloza charakteryzuje się również alergicznym zapaleniem gonad i zaburzeniami płodności (niepłodność u kobiet, impotencja u mężczyzn). Czas trwania choroby może wynosić 2-3 lata i zwiększać się wraz z ponowną infekcją.
Resztkowa bruceloza
Pozostała bruceloza – opóźnione następstwa infekcji – wiąże się z powstawaniem patologicznej reaktywności. Ze względu na restrukturyzację struktury immunologicznej organizmu możliwe są określone reakcje organizmu - podgorączkowa temperatura ciała, odchylenia psychologiczne, patologie stawów, formacje tkanki łącznej.
Ponadto bruceloza może pozostawić po sobie poważne zmiany zwyrodnieniowe tkanki włóknistej, szczególnie istotne w okolicy pni nerwowych i splotów – istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju przykurczów, wystąpienia objawów neurologicznych (niedowład, neuropatia). Długotrwały przebieg choroby sprzyja powstawaniu uporczywych zaburzeń czynnościowych narządu ruchu na skutek nieodwracalnego zniszczenia tkanek stawowych i aparatu więzadłowego (zesztywnienie i spondyloza, przykurcze, zaniki mięśni). Często takie następstwa brucelozy są wskazaniem do korekcji chirurgicznej.
Diagnostyka
Diagnostyka bakteriologiczna prowadzona jest w wyspecjalizowanych laboratoriach wyposażonych do pracy z patogenami szczególnie groźnych infekcji. Brucella jest izolowana z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, nakłuć węzłów chłonnych, wytwarzając bakposev materiału biologicznego na pożywce. Ze względu na znaczne koszty pracy rzadko wykonuje się izolację patogenu w celach diagnostycznych, wystarczy potwierdzić rozpoznanie poprzez oznaczenie antygenów Brucella we krwi pacjenta i badania serologiczne.
Antygeny są wykrywane za pomocą testów ELISA, RKA, RLA i RAGA. Zwykle bada się surowicę krwi, ale antygeny można wykryć również w płynie mózgowo-rdzeniowym. Oznaczenie przeciwciał przeprowadza się za pomocą RA, RNGA, RSK, RIF, a także reakcji Wrighta i testu interakcji Brucella z surowicą pacjenta. Za wystarczający do postawienia diagnozy uważa się pozytywny wynik co najmniej 3-4 różnych testów serologicznych. Począwszy od 20-25 dnia choroby i przez długi okres (kilka lat) po wyzdrowieniu notuje się dodatnią reakcję na skórny test Burne'a (podskórne wstrzyknięcie bruceliny).
Leczenie brucelozy
W przypadku łagodnych infekcji wskazane jest leczenie ambulatoryjne. W przypadku ciężkiego przebiegu i zagrożenia powikłaniami przeprowadzana jest hospitalizacja. W okresie gorączki pacjentom pokazano leżenie w łóżku. Terapia etiotropowa polega na wyznaczeniu antybiotyków z różnych grup, jeden z leków musi koniecznie mieć zdolność penetracji ściany komórkowej. Skuteczne zastosowanie par antybiotyków: ryfampicyna z doksycykliną lub ofloksacyną, doksycyklina ze streptomycyną. W przypadku nawrotu zalecana jest druga kuracja antybiotykowa.
Oprócz terapii podstawowej przepisywane są środki patogenetyczne i objawowe: terapia detoksykacyjna (w zależności od stopnia zatrucia), środki immunostymulujące (wyciąg z grasicy bydlęcej, pentoksyl), blokady nowokainowe na zapalenie stawów kręgosłupa i rwę kulszową, leki przeciwzapalne (leki niesteroidowe i kortykosteroidy, w zależności od przebiegu i objawów stawowych).
Wcześniej szczepionka terapeutyczna była stosowana w złożonej terapii brucelozy, ale obecnie odchodzi się od tej praktyki ze względu na wyraźną supresję immunologiczną i zdolność szczepionki do wywoływania procesów autoimmunologicznych. W okresie remisji zaleca się pacjentom leczenie uzdrowiskowe, fizjoterapię (kąpiele UHF, kwarcowe, radonowe itp.) oraz ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Prognoza i zapobieganie
Zwykle bruceloza nie powoduje śmierci chorych, rokowanie jest zwykle pomyślne. W przypadkach długiego przebiegu i rozwoju trwałych destrukcyjnych wad aparatu stawowego niepełnosprawność może być ograniczona.
Zestaw działań zapobiegawczych mających na celu ograniczenie zachorowalności na brucelozę u ludzi obejmuje monitorowanie weterynaryjne stanu zdrowia zwierząt gospodarskich, a także regulację sanitarno-higieniczną warunków produkcji, przechowywania i transportu produktów spożywczych, coroczne badania profilaktyczne pracowników rolnych .
Zwierzęta hodowlane podlegają rutynowym szczepieniom, a osobom pracującym bezpośrednio ze zwierzętami wskazana jest również profilaktyka swoista żywymi szczepionkami przeciwko brucelozie. Środki indywidualnej profilaktyki obejmują również kombinezon do pracy z surowcami pochodzenia zwierzęcego, ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Treść
Kiedy infekcja odzwierzęca dostanie się do krwioobiegu, u ludzi pojawia się bruceloza. Ta niebezpieczna choroba występuje u zwierząt, ale dotyka ludzi, grożąc poważnymi powikłaniami. Ważne jest, aby na czas zidentyfikować objawy choroby, zdiagnozować ją i przeprowadzić kompleksowe leczenie. Zapoznaj się z zasadami profilaktyki, możliwymi sposobami pozbycia się infekcji spowodowanej brucelozą.
Co to jest bruceloza
Ta choroba ludzi jest spowodowana przez patogenne mikroorganizmy z rodziny Brucella. Bruceloza u ludzi charakteryzuje się powolnym procesem zapalnym, który stopniowo obejmuje wszystkie narządy, tkanki, zwłaszcza układ limfatyczny, kostny, stawowy, a także nerwowy. Bruceloza występuje rzadko, ale jest ciężka, niszczy układ rozrodczy, układ mięśniowo-szkieletowy, serce, naczynia krwionośne.
Trasy transmisji
Czynnikiem sprawczym brucelozy jest krótki Bacillus Brucella melitensis, który żyje na bydle. Aktywność drobnoustroju obserwuje się zimą lub wiosną. Rzadko źródło zakażenia (bakterie Brucella) przenosi się z osoby na osobę, w tym poprzez kontakt seksualny. U chorego zwierzęcia uwalnianie pałeczek z krwiobiegu następuje wraz z mlekiem, płynem owodniowym i kałem. Brucella suis, Brucella canis i Brucella abortus dostają się do organizmu człowieka następującymi powszechnymi drogami:
- drogą fekalno-oralną – poprzez żywność, płyn zanieczyszczony bakteriami – kumys, mleko niepasteryzowane, ser feta, ser, surowe mięso;
- w przetwórstwie surowców zwierzęcych i produkcji wyrobów skórzanych lub wełnianych;
- przez mikrourazy na błonie śluzowej rąk podczas opieki nad zwierzętami;
- bakterie dostają się z powietrzem.
U ludzi stwierdzono dużą podatność na brucelozę, po przeniesieniu odporność utrzymuje się 6-9 miesięcy, ponowne zakażenie jest możliwe w 5% przypadków. Psy mogą stać się nosicielami brucelozy, a właściciel może zarazić się od nich brucelozą, ale przebieg choroby jest słaby, a wyleczenie szybkie. Czynniki ryzyka zakażenia to kontakt z krwią i śliną (lekarze weterynarii, rolnicy, myśliwi), spożywanie surowej żywności.
Okres wylęgania
Bruceloza u ludzi daje o sobie znać po 1-3 tygodniach od spożycia, ale czasami objawia się po kilku miesiącach. Ostra postać choroby trwa do półtora miesiąca, podostra - cztery, przewlekła - ponad cztery. Lekarze wyróżniają resztkową brucelozę, która jest niebezpieczna dla powikłań, negatywnych konsekwencji dla ludzi, ale jest mniej powszechna niż inne.
Co jest niebezpieczne
Choroba postępuje ciężko, przez długi czas, po niej występują zmiany patologiczne w wątrobie, sercu, ośrodkowym układzie nerwowym i narządach rozrodczych. Konsekwencje brucelozy:
- artroza i zapalenie stawów - zakaźne zapalenie stawów;
- ankyloza;
- zaburzenia hormonalne;
- przykurcze;
- patologia stawów;
- zapalenie wsierdzia - naruszenie zastawek serca;
- zakaźne zapalenie narządów płciowych - zapalenie najądrza i jądra;
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- jeśli kobieta w ciąży jest chora, istnieje ryzyko poronienia, nieprawidłowości płodu;
- śmierć występuje rzadko - dopiero po rozwinięciu się zapalenia wsierdzia.
Objawy brucelozy u ludzi
W zależności od stadium choroby, nasilenia zmian wyróżnia się charakterystyczne objawy brucelozy:
- Postać ostra: utrata apetytu, bezsenność, ból głowy, złe samopoczucie, drażliwość. Chory odczuwa dreszcze, temperatura wzrasta do 40 stopni i falami spada, pojawia się ciągnący ból mięśni, wymioty, biegunka. Objawy kliniczne rozwijają się szybciej u osób młodych niż u osób starszych.
- Podostra bruceloza: wahania temperatury, bóle kości, stawów, mięśni, utrata apetytu. Pacjent źle sypia, cierpi na zaparcia, pragnienie, bradykardię, alergiczne wysypki skórne. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego.
- Przewlekłe: długotrwała gorączka, okresy zaostrzenia choroby i remisji występują naprzemiennie, wpływa na układ nerwowy, wykrywa się zaburzenie wrażliwości, słuchu i wzroku. Pacjenci mają nadmierną potliwość, zapalenie jąder, bolesne miesiączkowanie, zapalenie błony śluzowej macicy, uszkodzenie stawów. Konsekwencje zakażenia są bardzo poważne.
Diagnostyka
W początkowej fazie rozpoznanie brucelozy u ludzi obejmuje badanie pacjenta, ustalenie prawdopodobieństwa kontaktu z zakażonym zwierzęciem. W celu postawienia diagnozy wykonuje się testy serologiczne, wiązanie dopełniacza lub bierną hemaglutynację. Analiza immunofluorescencyjna pokazuje antygeny Brucella, pod skórą umieszcza się test Burne'a (ekstrakt z hodowli bulionowej bruceliny) - przy wysypce większej niż 32 mm stawia się pozytywną diagnozę brucelozy. Dodatkowymi metodami są nakłucia węzłów chłonnych, posiewy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Analiza brucelozy
Jako metody badawcze w celu określenia brucelozy należy wykonać następujące badania krwi, moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego:
- ogólne badanie krwi - spójrz na wzrost limfocytów, leukocytów, przyspieszoną szybkość sedymentacji erytrocytów;
- badanie moczu - rozpoznanie choroby wskazuje na zwiększoną zawartość białka;
- biochemia krwi - podwyższone poziomy cytolizy wątrobowej, bilirubiny, globuliny;
- posiewy krwi na pożywkach;
- serologiczne - oznaczanie przeciwciał w surowicy krwi pacjenta na określone antygeny;
- Diagnostyka PCR.
Leczenie brucelozy
Nie należy zajmować się samoleczeniem ani pozwalaniem, by choroba rozwijała się sama. Terapia powinna być poważna i złożona, należy stosować kombinacje leków. Leczenie brucelozy u ludzi rozpoczyna się od hospitalizacji pacjenta, wprowadzenia antybiotyków z grupy tetracyklin: doksycykliny, ryfampicyny. Pacjentowi przepisuje się niesteroidowe indometacyny, środki przeciwbólowe.
Aby chronić funkcje organizmu, przeprowadza się terapię witaminową, lekarze przepisują Dibazol i Timalin. Przy zmianach patologicznych w układzie nerwowym, ciężkich procesach zapalnych lub zapaleniu jąder pacjent otrzymuje leki glikokortykosteroidowe. W okresach remisji choroby przewlekłej przeprowadza się fizjoterapię, leczenie sanatoryjne, naświetlania ultrawysokimi częstotliwościami, aplikacje parafinowe.
Chroniczny
Przewlekłą brucelozę leczy się kombinacją trzech antybiotyków: ryfampicyny, doksycykliny i streptomycyny. Kurs trwa sześć tygodni. Dawka - 0,2 g antybiotyków tetracyklinowych dziennie, 80 mg aminoglikozydów co osiem godzin, 300 jednostek ryfampicyny trzy razy dziennie, 500 mg cyprofloksacyny lub 200 mg ofloksacyny dwa razy dziennie przez miesiąc.
Ostry
Przy łagodnym przebiegu choroby przepisywane są antybiotyki Doksycyklina (tabletki 100 mg dwa razy dziennie przez sześć tygodni), jeśli nie ma efektu, dodaje się ryfampicynę (600-900 mg dziennie). Dawka ta przeznaczona jest dla dzieci powyżej 8 roku życia, osób dorosłych. Czasami przepisuje się domięśniowe zastrzyki streptomycyny lub gentamycyny (1 g dziennie). W przypadku dzieci w wieku poniżej 8 lat ryfampicyna i trimetoprim są łączone, kobietom w ciąży przepisuje się tylko ryfampicynę, ponieważ trimetoprim grozi wywołaniem żółtaczki u dziecka.
W przypadku zapalenia wsierdzia zalecana jest agresywna antybiotykoterapia - doksycyklina, ryfampicyna i trimetoprim są przyjmowane przez miesiąc razem z aminoglikozydami przez następne 8-12 tygodni. W przypadku zapalenia opon mózgowych wskazane są kortykosteroidy, jeśli to konieczne, leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne. Rokowanie choroby jest pozytywne przy odpowiednim leczeniu. Okres rekonwalescencji trwa kilka tygodni, przy zapaleniu wsierdzia możliwa jest wymiana dotkniętego zastawki.
Zapobieganie
Aby nie zachorować, konieczna jest specyficzna profilaktyka brucelozy u ludzi. Jeśli jesteś w grupie ryzyka, śledź informacje o chorobie, nie zaniedbuj szczepień i szczepień zwierząt gospodarskich. Pozostałe osoby w celu wykluczenia choroby powinny unikać spożywania nieprzetworzonych pokarmów, dotykania zwierząt w przypadku występowania zranień na skórze. Zaleca się pasteryzację mleka, dokładne mycie rąk po spacerze, nie odwiedzanie miejsc niebezpiecznych, w których występują ogniska infekcji.
Wideo
Uwaga! Informacje podane w artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!