Po jakim czasie lochia znika po porodzie? Ropny charakter wydzieliny poporodowej

Lochia po porodzie, czym jest to zjawisko, jak długo trwają i kiedy można mówić o patologii? Zacznijmy od tego, że termin ten odnosi się do wydzieliny z pochwy kobiety, która przeżyła poród (naturalny lub cesarskie cięcie).

Ile lochia idzie po porodzie, jeśli nie ma komplikacji, wiadomo - to maksymalnie 2 miesiące. Jednocześnie pierwszy tydzień wypisu jest dość obfity, obfitszy niż miesiączka. Kobieta rzadko radzi sobie ze zwykłymi podpaskami, nawet przy dużej ilości „kropelek”. Bezpośrednio po porodzie większość szpitali położniczych wydaje sterylną gazę złożoną kilka razy. Następnie zaleca się stosowanie specjalnych podkładek poporodowych, które są bardzo chłonne, są sprzedawane w aptekach.

Po około 5-7 dniach krew przestaje płynąć, zastępuje ją brązowy „kicz”, ale nadal dość obfity. W tym okresie zdarza się, że lochia po porodzie kończy się i zaczyna ponownie - wskazuje to na patologię, lochiometr. Jest to nagromadzenie krwi, śluzu, a czasem pozostałości łożyska w jamie macicy. Dzieje się tak z powodu anatomicznych cech macicy, szyjki macicy, utworzonego na niej krwiaka, który staje się mechaniczną przeszkodą w wypływie krwi z macicy. To samo opóźnienie może wyjaśnić, dlaczego po porodzie wydzielina (lochia) pachnie nieprzyjemnie, zapach jest zgniły. Często taki objaw występuje już z początkiem stanu zapalnego, ponieważ krew jest pożywką dla bakterii chorobotwórczych.

Czy potrzebne jest leczenie? Tak, zdecydowanie. Ale najpierw diagnoza. Lekarz przeprowadza badanie, które może ujawnić powiększoną macicę i prawie całkowity brak lochii lub odwrotnie - krwawienie (jeśli nie ma już mechanicznej niedrożności odpływu krwi). Ultradźwięki pomogą wyciągnąć właściwy wniosek. Jeśli pozostałości łożyska zostaną znalezione w macicy, wówczas zalecane będzie ich chirurgiczne usunięcie (zabieg łyżeczkowania). Jeśli w macicy znajdują się tylko nagromadzenia lochii, można zalecić profilaktyczne antybiotyki, a także leki zmniejszające macicę, zwłaszcza jeśli krwawienie jest obfite.

Strach kobiety powinien budzić nie tylko zapach lochii po porodzie, ale także pojawienie się bólów brzucha lub dolnej części pleców, podwyższenie temperatury ciała. Należy również wziąć pod uwagę, że ten ostatni objaw często występuje i jest wariantem normy w tzw. zakładaniu karmienia piersią, kiedy kobieta doświadcza pierwszych i silnych uderzeń mleka matki.

Przyczyną lochiometrów może być również subinwolucja macicy - jej powolny skurcz. Może to być spowodowane różnymi chorobami ginekologicznymi, na przykład mięśniakami macicy, adenomiozą, infekcjami. Ryzyko wystąpienia tej patologii jest zwiększone u bardzo młodych i „starzałych” połogów.

Jak samodzielnie pomóc macicy kurczyć się szybciej, czyli skrócić czas wyładowania (lochia) po porodzie:

  • nie odmawiaj zastrzyków oksytocyny w szpitalu i lodu, który jest umieszczany na macicy natychmiast po porodzie;
  • staraj się okresowo leżeć na brzuchu;
  • jeśli poród był naturalny - nie kładź się, ruszaj się więcej, mała aktywność fizyczna - jedna z głównych przyczyn powstawania lochiometrów;
  • załóż bandaż poporodowy lub zawiń się w pieluchę;
  • karmienie piersią częściej, na żądanie, prowadzi do produkcji w organizmie hormonu oksytocyny, który powoduje skurcze macicy.

A kiedy lochia po porodzie się skończy, czas na wizytę u ginekologa, który zbada i omówi odpowiednią metodę antykoncepcji. Zwykle wydzielina całkowicie zatrzymuje się 1-2 miesiące po porodzie. Co więcej, prawie przez cały okres poporodowy, z wyjątkiem pierwszych dni, które kobieta zwykle spędza w szpitalu, obserwuje się brązową wydzielinę, a następnie zupełnie lekki i nieznaczny „kicz”. Czasami lochia płynnie „przechodzi” w miesiączkę, która może rozpocząć się u niektórych kobiet już 4 tygodnie po porodzie.


13.04.2019 11:55:00
Szybka utrata wagi: najlepsze porady i wskazówki
Oczywiście zdrowe odchudzanie wymaga cierpliwości i dyscypliny, a sztywne diety nie przynoszą długotrwałych efektów. Ale czasami nie ma czasu na długi program. Aby schudnąć jak najszybciej, ale bez głodu, musisz postępować zgodnie ze wskazówkami i metodami z naszego artykułu!

13.04.2019 11:43:00
TOP 10 produktów na cellulit
Całkowity brak cellulitu dla wielu kobiet pozostaje marzeniem fajki. Ale to nie znaczy, że musisz się poddać. Poniższe 10 pokarmów napina i wzmacnia tkankę łączną – jedz je jak najczęściej!

11.04.2019 20:55:00
Te 7 produktów spożywczych powoduje, że jesteśmy grubi
To, co jemy, ma ogromny wpływ na naszą wagę. Sport i aktywność fizyczna też są ważne, ale drugorzędne. Dlatego konieczne jest dokładne rozważenie wyboru produktów. Które powodują, że jesteśmy grubi? Dowiedz się z naszego artykułu!

Podczas dziewięciu miesięcy ciąży kobieta nie ma okresu. A po porodzie rozpoczyna się okres rekonwalescencji kobiecego ciała, podczas którego pojawia się obfite plamienie. Co to jest: przejaw menstruacji czy konsekwencja procesu porodu?

Wyładowanie poporodowe: opis, czas trwania, skład

Bezpośrednio po porodzie ciało kobiety rozpoczyna proces zdrowienia, którego integralną częścią jest uwalnianie lochii.

Co to jest lochia

Lochia to krwawa wydzielina z kobiecej pochwy, która rozpoczyna się natychmiast po porodzie i trwa do całkowitego przywrócenia uszkodzonych tkanek macicy.

Po porodzie łożysko, które jest niezbędne do wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, nie jest już potrzebne w ciele kobiety, więc zaczyna się złuszczać. W wyniku tego procesu na powierzchni macicy powstaje rana. To właśnie w tym okresie rozpoczyna się uwalnianie lochii, pomagającej oczyścić macicę z nadmiaru substancji nagromadzonych w czasie ciąży.

Czas trwania wyładowania

Czas trwania wypisu poporodowego zależy od następujących czynników:

  • waga dziecka (duże dzieci przyczyniają się do silnego przeciągnięcia narządu);
  • ilość płynu owodniowego;
  • liczba urodzeń;
  • krzepnięcie krwi (niskie krzepnięcie oznacza dłuższy proces regeneracji);
  • obecność powikłań w postaci przewlekłych ognisk infekcji;
  • sposób dostawy;
  • karmienie piersią (podczas karmienia piersią okres rekonwalescencji jest szybszy).

Położnicy przed wypisaniem rodzącej kobiety powinni poinformować ją o czasie trwania lochii, ponieważ to właśnie ten czynnik pokazuje, jak przebiega okres rekonwalescencji. Normą jest zaprzestanie wypisu w 6-8 tygodniu po porodzie. Odstęp zaprzestania wypisu od 40 do 62 dni jest uważany za niewielkie odchylenie od normy. W takim przypadku młoda matka musi zdecydowanie monitorować charakter wypisu.

Niebezpiecznym objawem jest lochia, która trwa krócej niż 5 tygodni lub dłużej niż 9. Jeśli wydzielina ustała przed normą, kobieta potrzebuje obowiązkowych badań lekarskich, aby wykluczyć lub potwierdzić gromadzenie się wydzielin w organizmie. Lochia długoterminowa jest jeszcze bardziej niebezpieczna. Zjawisko to często reprezentuje krwawienie z macicy lub pęknięcie szwów poporodowych.

Wideo: jak długo lochia powinna normalnie trwać

Skład i charakter lochii

Tak jak troskliwa matka i żona czuwają nad składem rodzinnego jedzenia, tak kobieta powinna również czuwać nad składem lochii.

Charakter lochii różni się w zależności od czasu ich trwania. Następujący scenariusz jest uważany za normalny:

Jeśli młoda mama zauważy domieszkę ropy w wydzielinie, powinna natychmiast udać się do szpitala. Ropna wydzielina wskazuje na obecność stanu zapalnego endometrium. Z reguły procesowi temu towarzyszy gorączka, ostry ból w okolicy lędźwiowej i macicy, a lochia ma nieprzyjemny zapach i zielonkawo-żółty odcień.

Patologią są przezroczyste, wodniste lochia. W tej postaci z naczyń krwionośnych i limfatycznych wydostaje się płyn, który przedostaje się przez błonę śluzową pochwy. Gdy powierzchnia rany się zagoi, część osocza i limfy przedostaje się do jamy macicy – ​​taka sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Charakterystyka lochii

Oprócz składu wydzielina poporodowa ma inne cechy, dzięki którym można ustalić, jak przebiega okres rekonwalescencji kobiety i czy występują jakieś komplikacje. Cechy te obejmują kolor, zapach i ilość wydzieliny.

Kolor

Kobieta musi śledzić nie tylko skład lochii, ale także ich kolor. Odcień wydzieliny przez trzy dni po porodzie ma jasny szkarłatny kolor, ponieważ krew jeszcze się nie skrzepła. Następnie przez dwa tygodnie pojawiają się czerwono-brązowe lochia, z czasem stają się jaśniejsze i bardziej przejrzyste. Pod koniec wyładowania lochia może być lekko mętna z żółtym odcieniem. Inny kolor lochii wskazuje na wyraźne odchylenie od normy i może być objawem powikłań i chorób poporodowych.

Stopniowo kolor lochii zanika - od jaskrawoczerwonego w pierwszych dniach po porodzie do różowawego i prawie przezroczystego do 6 tygodnia

Wyładowanie poporodowe może mieć następujące kolory:

  • żółty - w zależności od odcienia charakteryzuje się różnymi procesami zachodzącymi w organizmie kobiety:
    • bladożółte, niezbyt obfite lochia, które zaczęły się pod koniec drugiego tygodnia po porodzie, są normą i nie powinny budzić niepokoju młodej matki;
    • jasnożółta wydzielina z domieszką zielonego i zgniłego zapachu, która pojawiła się 4 lub 5 dnia po urodzeniu dziecka, może wskazywać na zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy);
    • jasnożółta wydzielina ze śluzem, która rozpoczęła się 2 tygodnie po porodzie, jest zwykle objawem utajonego zapalenia błony śluzowej macicy;
  • zielony - zawsze wskazuje na obecność infekcji bakteryjnej w organizmie. Szczególnie powszechne są choroby, takie jak gardnereloza, rzeżączka, chlamydia. Zmiany mogą dotyczyć pochwy, macicy lub jajowodów. Również zielona wydzielina czasami wskazuje na zaawansowane zapalenie błony śluzowej macicy. Zielona lochia w towarzystwiepieczenie i podrażnienie w pochwie wskazują na rzęsistkowicę. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, gdy pojawi się wydzielina poporodowa o zielonym zabarwieniu, należy natychmiast rozpocząć leczenie;
  • biały - wskazuje na obecność infekcji układu moczowo-płciowego, pleśniawki lub zapalenia jelita grubego, jeśli wydzielina ma zsiadłą konsystencję, nieprzyjemny kwaśny zapach i towarzyszy mu świąd w kroczu lub zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem;
  • czarny - jest normą, jeśli jednocześnie wydzielina nie ma ostrego nieprzyjemnego zapachu i nie towarzyszy mu ból. Hormonalna restrukturyzacja organizmu po porodzie może czasem objawiać się takim kolorem lochii.

Zapach

Lochia zawiera dużo tkanki nabłonkowej i flory bakteryjnej, więc normalnie mają zgniły zapach. Jeśli w organizmie występują procesy chorobotwórcze, zmienia się zapach lochii. Ropny zapach wydzieliny wskazuje na obecność infekcji lub początek rozkładu tkanki w jamie macicy.

Liczba wyborów

Obfitość wydzieliny jest również ważnym kryterium, odzwierciedlającym normę lub patologię w rekonwalescencji organizmu kobiety po porodzie.

Normą jest obfite wydzielanie w pierwszym tygodniu po porodzie. Proces ten wskazuje, że organizm oczyszcza się ze wszystkiego, co zbędne: naczyń krwionośnych, przestarzałych komórek endometrium, resztek łożyska, produktów przemiany materii płodu. Począwszy od 2-3 tygodnia wydzielina powinna być coraz mniejsza.

Dzięki obfitości i czasowi trwania wyładowania poporodowego możliwe jest zidentyfikowanie odchyleń od normy w czasie i skonsultowanie się z lekarzem, aby uniknąć nieprzyjemnych powikłań

Jeśli obfite lochia zostanie przydzielone dłużej niż zalecany okres, wymagane jest badanie kobiety przez ginekologa. Proces gojenia spowalnia i konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu.

Gwałtowny spadek liczebności lochii wskazuje na możliwe powstawanie lochiometrów, co jest wczesnym powikłaniem poporodowym.

Cechy procesu rozładowania

W okresie rekonwalescencji po porodzie kobieta może doświadczyć przerwy w wydzielinach, ich niestabilności po cięciu cesarskim, a także trudności w odróżnieniu lochii od menstruacji.

Przerwa w wydzielaniu

W odpowiednim czasie po porodzie lochia ustaje, a młoda matka znów zaczyna prowadzić normalne życie. Ale nagle rozładowanie zaczyna się ponownie. Dlaczego? Istnieje kilka wyjaśnień tego:

  • szkarłatna lochia po wysiłku emocjonalnym i fizycznym może być wynikiem pęknięcia szwu;
  • rozładowanie może być przejawem szybkiego przywrócenia cyklu miesiączkowego;
  • ciemno zabarwione lochia śluzowa ze skrzepami wskazuje na uwolnienie resztek łożyska i endometrium, którym wcześniej uniemożliwiono wydostanie się.

Z reguły takie sytuacje nie wymagają interwencji medycznej. Jednak kobiece ciało po porodzie jest wrażliwe, dlatego jeśli charakter wydzieliny jest czymś, co Cię niepokoi lub przeraża, musisz szukać pomocy u specjalistów.

Lochia po cesarskim cięciu

Przywrócenie ciała po cesarskim cięciu może być bolesne i długotrwałe. W takim przypadku wyładowanie poporodowe trwa nieco dłużej niż zwykle. Jest tego kilka powodów:

  • po operacji macica kurczy się wolniej;
  • następuje nie tylko oczyszczenie jamy macicy i odbudowa warstwy śluzowej, ale także gojenie się rany pooperacyjnej;
  • laktacja po cesarskim cięciu jest często nieobecna.

Po cięciu cesarskim wymagana jest korekta leków lekami takimi jak oksytocyna i metyloergometryna. Jeśli poród chirurgiczny przebiegł bez komplikacji, a wszystkie niezbędne manipulacje przeprowadzono w okresie pooperacyjnym, to lochia pod względem składu, koloru i zapachu nie powinna różnić się od lochii po naturalnym porodzie.

Jak odróżnić lochię od menstruacji

Główną różnicą między menstruacją a lochią jest czas wystąpienia. Lochia to tylko wydzielina poporodowa, a miesiączka rozpoczyna się, gdy we krwi spada poziom hormonu prolaktyny odpowiedzialnego za karmienie piersią.

Czas trwania miesiączki wynosi około 6-7 dni, podczas gdy lochia może się wyróżniać nawet do 9 tygodni. Kolor tych wydzielin jest również inny. Pierwsze lochie po porodzie są szkarłatne, ale stopniowo stają się brązowe, a następnie zaczynają zmieniać kolor na różowy i biały. Miesiączka jest zawsze czerwona lub brązowa.

Kobieta po porodzie musi ze szczególną odpowiedzialnością monitorować swoje zdrowie. W szczególności dotyczy to wypisu poporodowego. Konieczne jest śledzenie ich czasu trwania, koloru, zapachu i obfitości. Każdy wskaźnik jest ważny dla diagnozy możliwych odchyleń od normy i identyfikacji patologii.

Jak długo trwa lochia po porodzie?

Mechanizm narodzin dziecka jest poważnym stresem dla organizmu. Odrzuceniu płodu towarzyszy wiele nieprzyjemnych, a czasem niebezpiecznych zjawisk dla rodzącej kobiety, dla dziecka. Możliwy:

  • krwawienie;
  • niepełne wydzielanie łożyska;
  • liczne przerwy.

Naturalnym składnikiem rekonwalescencji poporodowej są lochia (jak wyglądają na zdjęciu). Zawartość macicy stopniowo wychodzi, jest oczyszczana.

Warto wiedzieć zawczasu, jak długo trwa upławy po porodzie, by być na nie przygotowanym i zawczasu uważać, gdyby coś poszło nie tak. Należy pamiętać, że po sztucznym porodzie (cesarskie cięcie) lochia może trwać nieco dłużej. Po drugim porodzie, trzecim, macica będzie się szybciej kurczyć.

  1. Jakie powinny być?
  2. Wyładowanie po porodzie: norma
  3. żółta lochia
  4. zielona lochia
  5. Brązowa i krwawa lochia
  6. Wydzielina śluzowa
  7. Ropna lochia
  8. Biała wydzielina
  9. różowa wydzielina
  10. Lochia po porodzie: norma i odchylenia (w ciągu dnia)

Jak długo trwa krwawienie po porodzie?

Bezpośrednio po porodzie wewnętrzne ściany macicy tworzą ciągłą powierzchnię rany. Łatwo zrozumieć, dlaczego tak dużo krwawej treści wydziela się w pierwszych dniach po porodzie. Warstwa mięśniowa macicy naturalnie kurczy się pod wpływem oksytocyny, obkurczają się naczynia krwionośne, uruchamiają się mechanizmy krzepnięcia krwi i tamowania krwawienia. To naturalne konsekwencje posiadania dziecka.

Na początku wydzielinę można nazwać czystą krwią - przynajmniej tak wyglądają. Jest okej. Z czasem ich czas trwania wynosi od 2 do 3 dni. Wszystko, co zaczyna się później, wydaje się już nie krwawić – zmienia się charakter lochii (tzw. wydzieliny poporodowej).

Jaka powinna być wydzielina po porodzie

Aby zobrazować, jak długo trwają przydziały, ile dni trwają, które powinny iść iw jakim okresie, przejdźmy do tabeli. Krwawe, krwawe, ciemnobrązowe, rozmazujące, obfite, skąpe - jak długo trwają i kiedy przestają?

Tabela 1.

Wyładowanie po porodzie: norma

Jeśli minął miesiąc i nic nie wyróżnia się z macicy, musisz iść do lekarza, nawet jeśli czujesz się dobrze. Czy charakter wydzieliny zmienił się diametralnie? Kolejny powód do wizyty u lekarza. Normalny czas trwania separacji lochia wynosi do 8 tygodni. Lekarze twierdzą, że wypis następuje w ciągu 5 do 9 tygodni - to również mieści się w normalnym zakresie. Lochia, która trwa 7 tygodni, jest normalnym wskaźnikiem. Normalna wydzielina po porodzie różni się od tych uważanych za patologiczne na kilka sposobów.

Obejmują one:

  • czas trwania;
  • postać;
  • obecność lub brak nieprzyjemnego zapachu.

Wyładowanie po porodzie z nieprzyjemnym zapachem

Ich charakterystyczną cechą jest zapach wydzieliny po porodzie. Jeśli mówimy o normie, to zaraz po porodzie wydzielina pachnie krwią. To naturalne: głównym składnikiem jest krew. Po 7 dniach, kiedy kończy się szkarłatna i brązowa wydzielina, zapach staje się zgniły.

Powinieneś być ostrożny, jeśli występuje wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, przyczyny tego mogą leżeć w chorobie. Kobiety różnie oceniają zapach: „Śmierdzący”, „Źle pachnie”, „Zapach zgnilizny”, „Zapach ryb”. Wszystko to są złe objawy. Wydzielina, nawet lekka, o nieprzyjemnym zapachu jest powodem wizyty u lekarza.

żółta wydzielina po porodzie

Kiedy kończy się krwawa i brązowa lochia, rozjaśniają się, stopniowo nabierają żółtawego odcienia. Zwykle prawie nie mają zapachu. Żółta wydzielina po porodzie po 2 miesiącach, wcale nie obfita, stopniowo staje się przezroczysta, lekarze odnoszą się do jednej z opcji normalnego gojenia macicy. Wydzielina o wyraźnie żółtym zabarwieniu, która dodatkowo przeszkadza kobiecie nieprzyjemnym zapachem lub towarzyszącymi jej odczuciami – swędzenie, pieczenie – może wskazywać na chorobę.

Oni mogą być:

  • żółty z zapachem;
  • płyn jak woda;
  • galaretowaty;
  • rozmazujący się, lepki.

Wszystkie wymagają badań lekarskich. Tego rodzaju wydzieliny nie można już uważać za lochię - jest to oznaką obecności infekcji w ciele. Najczęściej w tym przypadku mówią o początku - zapaleniu macicy. Należy go leczyć na najwcześniejszym etapie, gdy temperatura jeszcze nie wzrosła, a infekcja nie objęła dużego obszaru wewnętrznej warstwy macicy.

Zielona wydzielina po porodzie

Zielona wydzielina po porodzie po 2 miesiącach lub wcześniej to znak, że coś jest nie tak w organizmie. Ten kolor lochii na żadnym etapie nie jest normalny. Zielonkawa lub żółto-zielona lochia wskazuje na infekcję bakteryjną macicy, pochwy lub jajowodów. Jeśli nie poradzisz sobie z tym na czas, może rozpocząć się zapalenie błony śluzowej macicy - choroba powodująca zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy.

Są w:

  • gardnellese;
  • rzeżączka;
  • chlamydia.

Często wydzielanie tego odcienia powoduje rzęsistkowicę. Trichomonas osiada w pochwie i jest niebezpieczne, ponieważ nieleczona infekcja wzrasta.

Pierwsze oznaki rzęsistkowicy:

  • zielony kolor;
  • pienisty charakter;

Ponadto kobieta odczuje pieczenie w pochwie, podrażnienie. Błony śluzowe mogą stać się czerwone. Jeśli natychmiast rozpoczniesz leczenie, bez zwlekania, możesz szybko poradzić sobie z chorobą i zapobiec dalszej infekcji.

Brązowe i krwawe upławy po porodzie

Krwawe upławy nie powinny trwać długo. Krwista i ciemnoczerwona powinna zakończyć się nie później niż po kilku dniach. Pierwsze godziny po urodzeniu dziecka są uważane za najbardziej niebezpieczne, kiedy macica jest w rzeczywistości ciągle krwawiącą raną. W tym czasie może wystąpić krwawienie. Lekarze uważnie monitorują stan rodzącej kobiety i wysyłają ją na oddział poporodowy, kładą okład z lodu owinięty w szmatkę na podbrzuszu, wstrzykują oksytocynę i kładą dziecko do klatki piersiowej. Intensywna obserwacja trwa 1,5-2 godziny.

Po cesarskim cięciu, podobnie jak po porodzie naturalnym, obserwuje się krwawe lochia. Tylko proces inwolucji macicy może przebiegać wolniej ze względu na szew, a zatem mogą trwać nieco dłużej. Po oczyszczeniu macicy, jeśli łożysko samo nie wyjdzie, pojawi się również plamienie.

Brązowa wydzielina po porodzie po 2 miesiącach jest prawdopodobnie patologiczną reakcją organizmu. W ten sposób wydostaje się zakrzepła krew. Przyczyn może być wiele - od niewydolności hormonalnej po miesiączkę zaczynającą się regenerować (jeśli matka nie karmi piersią), której charakter może być początkowo nietypowy, ponieważ zmieniło się tło hormonalne. Przyczyną może być.

Jeśli minęły dwa miesiące po porodzie - i zauważysz plamienie, nawet jeśli dziecko jest karmione piersią, musisz udać się do lekarza. Albo rozpoczyna się nowy cykl menstruacyjny, albo trwa poważny proces zapalny. I może nawet nie towarzyszyć mu ból.

Być może obecność guzów, polipów, wygląd. Kiedy wyładowanie ustało i nagle zaczęło się ponownie - w każdym razie jest to powód do badania. Jeśli zostanie potwierdzone, że jest to krwawienie miesiączkowe, musisz się zabezpieczyć. Trzeba wiedzieć, że wraz z przywróceniem cyklu pojawiają się. Podczas menstruacji ilość mleka może się zmniejszyć. Musisz uzbroić się w cierpliwość i kontynuować karmienie piersią. Suplementy należy stosować tylko w skrajnych przypadkach.

Wydzielina śluzowa po porodzie

Normą jest wydzielanie niewielkiej ilości wydzieliny śluzowej tydzień po urodzeniu dziecka. W tym czasie ciało matki, a raczej macica, nadal się oczyszcza, przywracana jest praca błon śluzowych narządów płciowych, które wytwarzają śluz. W ciągu kolejnego tygodnia ich objętość maleje.

Ponadto pojawienie się wydzieliny śluzowej, gdy lochia prawie znikła, może wskazywać na owulację. Jednocześnie są to grube błony śluzowe, podobne do białek jaj. Jeśli matka karmi piersią, ale wprowadziła już pokarmy uzupełniające, owulacja może wystąpić z dużym prawdopodobieństwem w ciągu 2-3 miesięcy. U kobiet niekarmiących proces dojrzewania komórki jajowej rozpoczyna się ponownie po drugim miesiącu lub nawet wcześniej. Ciąża w tym okresie jest wysoce niepożądana - w końcu organizm nie wrócił jeszcze do normy, dlatego konieczne jest staranne zabezpieczenie się. Żółta wydzielina śluzowa może wskazywać na infekcję. Czy wydzielina ze śluzem nasiliła się, nabrała nieprzyjemnego zapachu? Skontaktuj się z lekarzem.

Ropna wydzielina po porodzie

Niezwykle niebezpiecznym objawem jest ropna wydzielina po porodzie, gdy tylko wystąpią: po miesiącu, po 3 miesiącach, po 7 tygodniach. Ropna wydzielina jest jednym z głównych objawów stanu zapalnego. Możliwe zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie jajników i jajników.

Często jest to zauważane:

  • słabość;
  • zmęczenie;
  • ból głowy;
  • ból w dole brzucha;
  • hipertermia - wzrost temperatury ciała.

biała wydzielina po porodzie

Biała wydzielina po porodzie jest oznaką pleśniawki, która ma tendencję do pogarszania się wraz z wszelkimi wahaniami odporności. Głównym objawem pleśniawki jest zsiadła konsystencja wydzieliny. Nie warto zwlekać z jego leczeniem: samo w sobie nie jest niebezpieczne, ale może wywołać penetrację stanu zapalnego wzdłuż drogi wstępującej, a następnie prawdopodobnie dołączy się infekcja bakteryjna. Nieleczona kandydoza powoduje znaczny dyskomfort u matki.

Trudno pomylić pleśniawki z innymi chorobami: objawia się ona oprócz charakterystycznej zsiadłej wydzieliny z kwaśnym zapachem, swędzeniem i pieczeniem, a także ciągłym podrażnieniem w okolicy pochwy. Dlaczego te wydzieliny nie znikają same? Organizm jest osłabiony, trudno mu sobie poradzić z rozmnożonym grzybem, lokalna odporność nie daje rady - potrzebna jest pomoc. Pojawienie się wydzielin o zapachu ryb wskazuje na dysbiozę i pojawienie się gardnerelozy. Gardnerella jest organizmem warunkowo patogennym, stale obecnym na błonie śluzowej pochwy. Ale w sprzyjających warunkach jego rozmnażanie nie jest hamowane, pojawia się swędzenie i zapach. Często jego rozmnażanie odbywa się na tle pleśniawki.

Różowa wydzielina poporodowa

Wyładowanie różowawego odcienia może być spowodowane obecnością erozji, niewielkimi urazami dróg rodnych, które wystąpiły podczas porodu lub chorobami, takimi jak macica, rozbieżność szwów. W każdym przypadku należy udać się do lekarza w celu ustalenia przyczyny.

Lochia po porodzie: norma i odchylenia w ciągu dnia

Może łatwiej będzie ci zrozumieć, czy wszystko przebiega w normalnym zakresie, jeśli zapoznasz się z poniższą tabelą podsumowującą.

Tabela 2.

Okres

Kolor i objętość

Zapach

Co mieli na myśli?

Pierwsze dni Jasny szkarłatny, bordowy, obfity Normalny zapach krwi Norma
Skąpy, rzadki, szkarłatny Normalny zapach krwi Niebezpieczny znak: być może coś uniemożliwia wyjście lochii, jeśli przeszkoda nie zostanie usunięta, rozpocznie się stan zapalny i ropne czesanie. niebezpieczny stan
Pierwszy tydzień, 3 do 5-10 dni lub trochę dłużej Wystarczająco dużo podpasek używanych do menstruacji. Kolor brązowy, szaro brązowy. Być może oddzielone „kawałkami”. Czasem trochę doładowania. Brak wzrostu temperatury ciała zgniły zapach Macica się kurczy - wszystko idzie dobrze, wychodzą skrzepy - norma
35-42 dzień Brązowy, stopniowo rozjaśniający się, pod koniec okresu beżowy – wkrótce się skończy. Potem będzie zwykły przezroczysty Bez zapachu Norma
Kiedykolwiek Zielony, żółty o nieprzyjemnym zapachu, ropny. Często z nieprzyjemnym zapachem, swędzeniem, bólem, gorączką Patologia - wymagana konsultacja lekarska
Możliwe w dowolnym terminie po 3 tygodniach Przezroczyste błony śluzowe, obfite przezroczyste Bez zapachu Owulacja - wariant normy

Kiedy kończy się wypis po porodzie?

Kobieta musi wiedzieć, kiedy minie rozładowanie po porodzie - wtedy będzie w stanie wykryć wszelkie problemy na czas. Zwykle dzieje się to po 8, w skrajnych przypadkach - po 9 tygodniach. Przydziały dłuższe niż 2 miesiące należą do rzadkości. Zwykle w tym samym czasie lekarze znoszą zakaz życia seksualnego. Jednocześnie nic nie powinno wyróżniać się z żeńskich narządów płciowych. Wszelkie dziwne upławy lub krew, które pojawiają się podczas lub po stosunku płciowym, są powodem do skontaktowania się z ginekologiem.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się infekcji do macicy, kobieta musi przestrzegać dokładnej higieny przez cały okres poporodowy:

  • myć codziennie (można myć zwykłą wodą);
  • zmieniać podpaski co 2-3 godziny;
  • nie używaj tamponów.

Krwawe lochia i czas ich występowania nie powinny przerażać - raczej nagłe ustanie wydzieliny i pojawienie się nieprzyjemnego zapachu powinno być niepokojące. Bądź trochę cierpliwy: wydaje się, że to trwa tak długo. Wkrótce (za półtora miesiąca) organizm wyzdrowieje, poczujesz się lepiej i będziesz mogła bezpiecznie cieszyć się szczęściem macierzyństwa.

Czas czytania: 6 minut

Ciąża składa się z przyjemnych obowiązków związanych z przygotowaniem do porodu. Odbierając torbę porodową, nie zapomnij włożyć do niej paczki, a raczej dwóch podpasek. Są niezbędne kobiecie po urodzeniu dziecka. Krwawa, brązowa, żółta lub biała wydzielina po porodzie, która utrzymuje się przez kilka tygodni, jest normalna, co oznacza, że ​​macica oczyszcza się po urodzeniu dziecka.

Co to jest wypis po porodzie

Lochia - tak nazywają się krwawe ślady, które pojawiają się zaraz po porodzie i będą prześladować młodą mamę przez kolejne półtora miesiąca. Początkowo wydzielina będzie bardzo obfita i krwawa. Kobieta rodząca traci jedną podpaskę na godzinę. Z biegiem czasu ich objętość wyraźnie się zmniejszy. Nie przejmuj się, jeśli na uszczelce znajdziesz skrzepy krwi lub śluz - tak powinno być. Lochia obejmuje:

  • komórki krwi - leukocyty, erytrocyty, płytki krwi;
  • osocze uwolnione z powierzchni rany macicy po oddzieleniu łożyska;
  • pozostałości nabłonka zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni macicy;
  • posoka;
  • śluz z szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Dlaczego występują wyładowania?

Lochia to wydzielina wskazująca na oczyszczenie macicy u kobiety. Resztki łożyska i nabłonka wychodzą przez pochwę pod wpływem skurczowych ruchów ścian macicy. Proces ten jest niezbędny do przywrócenia cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczych. Pierwsza miesiączka po porodzie będzie wskazywała, że ​​organizm jest w pełni gotowy do nowego poczęcia, dlatego bądź ostrożna i dbaj o metody antykoncepcji.

Ile absolutorium po porodzie

Średni czas trwania lochii wynosi 6-8 tygodni. Na początku chodzą bardzo obficie w ciągu tygodnia. W tym okresie, nawet w szpitalu położniczym, kobieta musi zadbać o obecność podpasek i chłonnych pieluch. Weź podpaski typu nocnego lub na maksymalną liczbę „kropli”. Pierwszego dnia najlepiej użyć pieluchy, a następnie założyć ją pod siebie. Czasami lekarze proszą o pieluchę, więc kontrolują lochię. Podczas wstawania lub naciskania na macicę lochia może wytrysnąć z pochwy. To normalne w pierwszych dniach.

W ciągu kilku dni lub tygodnia krwawienie zmniejszy się. Nie będą już jaskrawoczerwone, ich odcień stanie się jak zaschnięta krew. Miesiąc po porodzie wydzielina się zmniejszy, będzie można już przejść na codzienne podpaski, po kolejnym tygodniu lochia będzie bardzo rzadka, ich odcień rozjaśni się. Nigdy nie używaj tamponów, nawet jeśli naprawdę musisz. To może być niebezpieczne. Wydzielina poporodowa jest doskonałym miejscem do rozwoju bakterii. Za półtora miesiąca Lochia się skończy. W takim przypadku konieczna będzie wizyta u ginekologa i poddanie się badaniu.

Aby lochia wyszła dobrze, a macica szybciej się oczyściła, matka musi przestrzegać następujących zasad:

  • Po porodzie przykładaj okład z lodu na podbrzusze przez pierwsze dwa dni. Zimno sprzyja skurczom i szybkiemu oczyszczaniu.
  • Idź do toalety „na małą skalę” co dwie, trzy godziny, nawet jeśli nie masz na to ochoty. Pełen pęcherz zapobiega skurczom macicy i dobrym wydalaniu.
  • Chodź i po prostu ruszaj się więcej. Zapobiegnie to stagnacji krwi w macicy.
  • Karm dziecko piersią tak często, jak to możliwe. Początkowo podczas karmienia można odczuwać lekkie bóle w podbrzuszu i ostry wylot lochii. Tak to powinno byc. Dziecko podrażnia brodawkę sutkową, w organizmie kobiety dochodzi do wydzielania oksytocyny, hormonu wywołującego skurcze macicy.

Jaka powinna być wydzielina po porodzie

Kolor lochii zależy od tego, jak trwają i płyną. Początkowo mają szkarłatny kolor, w ich składzie znajduje się wiele skrzepów krwi i kawałków martwego nabłonka. Tydzień później lochia staje się brązowa. W tym przypadku liczba lochii zmniejsza się do objętości menstruacji. Pod koniec okresu oczyszczania macicy są żółte ze smugami i plamami krwi.

Są to przybliżone terminy, każda kobieta przechodzi przez wszystko indywidualnie. Na czas trwania wydzielin, ich ilość i skład wpływa wiele czynników. Na przykład:

  • przebieg ciąży;
  • poród;
  • sposób porodu (poród naturalny lub cesarskie cięcie);
  • intensywność skurczów macicy (im są silniejsze, tym szybciej lochia się kończy)
  • budowa narządów kobiecych;
  • obecność laktacji (podczas karmienia piersią macica kurczy się bardziej aktywnie, a wydzielina mija szybciej);
  • przebieg rekonwalescencji poporodowej (obecność lub brak stanów zapalnych, infekcji itp.).

Wypis po cesarskim cięciu

Lochia po cesarskim cięciu jest dłuższa niż przy porodzie naturalnym. Wynika to z faktu, że podczas operacji włókna mięśniowe macicy ulegają uszkodzeniu. W rezultacie narząd słabo się kurczy, lochia wychodzi dłużej niż zwykle, ale w mniejszej objętości. Zmienia się również struktura samego wyładowania. Po operacji kobieta mniej się rusza, kończy się to zastojem krwi i koagulacją w skrzepy, które wychodzą wraz z wydzieliną.

Wyładowanie poporodowe skończyło się i zaczęło ponownie

Jeśli zauważysz, że ilość wyładowań dramatycznie wzrosła lub odwrotnie, ustały, powinieneś natychmiast wezwać karetkę pogotowia i nie czekać do rana, jeśli problem dopadnie cię w nocy lub wieczorem. Czasami zdarza się, że wyładowanie się kończy, a następnie zaczyna ponownie. Może rozpocząć się zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie, infekcja. Jednak najczęstszą przyczyną jest lochiometr.

Jest to choroba poporodowa, w której wydzielina nie wychodzi, ale zatrzymuje się w macicy. Może to powodować stany zapalne, infekcje i inne problemy. Dobrze, jeśli wyładowanie zostanie wznowione samoistnie, bez interwencji medycznej. Jeśli jednak lochia ustanie i nie trwa przez cały dzień, nie musisz siedzieć, musisz wezwać karetkę. Za pomocą leków powodujących skurcze macicy oczyszczanie będzie kontynuowane w zwykły sposób.

Wydzielina patologiczna w powikłaniach poporodowych

Lochiometr nie jest jedyną chorobą, która może wystąpić u kobiety po porodzie. Patologiczne odchylenia wydzieliny wskazują, że coś jest nie tak z oczyszczaniem macicy. Mogłoby być:

  • Wyładowanie z nieprzyjemnym zapachem. Jeśli lochia ma jednocześnie wyraźny ropny żółty lub zielonkawy odcień, oznacza to, że infekcja dostała się do macicy, tj. o poporodowym zapaleniu błony śluzowej macicy. W takim przypadku należy wezwać karetkę pogotowia lub niezwłocznie udać się do lekarza. Objawy towarzyszące - wysoka gorączka, ból w podbrzuszu, osłabienie.
  • Wodnista lochia. Powinni zaalarmować młodą mamę, ponieważ takie objawy pojawiają się, gdy po porodzie z naczyń limfatycznych i krwionośnych wydostaje się płyn, który przedostaje się przez błonę śluzową macicy, dróg rodnych i pochwy. Przezroczyste lochia mogą oznaczać dysbakteriozę (gardenellozę), podczas gdy towarzyszyć im będzie rybi zapach.
  • Biała wydzielina. Jeśli lochia nabrała białego koloru i konsystencji twarogu, oznacza to możliwą infekcję - zapalenie jelita grubego lub kandydozę (pleśniawki). W takim przypadku kobieta będzie skarżyć się na swędzenie, zaczerwienienie w kroczu, nieprzyjemny kwaśny zapach. Cheesy absolutorium będzie miało podobne znaczenie.
  • Czarne pasemka. Jeśli lochia trwa jak zwykle i nie ma nieprzyjemnego zapachu, ale jednocześnie nabrała ciemnego koloru, nie należy się bać, nie jest tak niebezpieczna jak żółta wydzielina. Ten odcień wskazuje na zmianę składu krwi i zmiany hormonalne w organizmie.
  • Obfite krwawe jaskrawoczerwone lochia mogą być tylko w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie. Jeśli taka lochia pojawiła się później, należy natychmiast wezwać karetkę, nie czekając do rana. Gwałtowny wzrost wydzieliny wskazuje na krwotok poporodowy.

Poród to bardzo ważny i złożony proces dla organizmu kobiety. Całe ciało kobiety przygotowuje się do tego przez całe dziewięć miesięcy. Naturalnie po porodzie organizm również potrzebuje czasu, aby stopniowo dojść do siebie. Jednym z najbardziej widocznych objawów okresu poporodowego jest lochia.

Lochia to wydzielina krwi po porodzie. W ten sposób macica i kanał rodny zostają oczyszczone z martwych komórek endometrium, resztek łożyska, płynu i krwi. Rozciągnięte ściany macicy stopniowo wracają do prawie pierwotnego rozmiaru. Ten proces nazywa się „inwolucją”, co oznacza - przywrócenie. I towarzyszyć mu przy plamieniach po porodzie.

Jaka powinna być lochia po porodzie?

Każda kobieta powinna obserwować, czy ma normalną wydzielinę lochia po porodzie. To gwarancja, że ​​proces regeneracji organizmu odbędzie się bez komplikacji.

Więc jaki rodzaj wypisu po porodzie jest uważany za normę? W rzeczywistości kolor lochii po porodzie różni się w zależności od tego, ile czasu minęło od porodu. Niezależnie od metody porodu - poród naturalny czy cesarskie cięcie lochia powinna być:

  • Bardzo obfite, jaskrawoczerwone plamienie przez pierwsze kilka godzin. Mogą mieć wysuszone skrzepy krwi. Pierwsze karmienie piersią powoduje obkurczanie się macicy i intensywniejsze wydzielanie lochii.
  • Jasnoczerwony, być może bardziej przezroczysty wypływ, do 250 ml. dziennie przez pierwsze 2-3 dni. Przy nagłych ruchach, chodzeniu lub badaniu przez ginekologa wydzielina staje się bardziej obfita.
  • Brązowa wydzielina podobna do miesiączki. Dość obfite, ale zwykłe podkładki już sobie z nimi radzą. Takie rozładowanie po porodzie trwa około 5-7 dni.
  • Brązowy, rzadko czerwony, czasem prawie przezroczysty, lekko śluzowaty, o różnym natężeniu. Prawie się zatrzymuje, potem znów trochę bardziej obfity. W tej formie lochia idzie po porodzie przez 4-8 tygodni.

Pulsujące, czasami nieco nieprzyjemne odczucia w macicy podczas karmienia piersią są uważane za normę. W takim przypadku wydzielina może mieć bardziej intensywny charakter z domieszką skrzepów krwi.

Czas trwania wyładowania lochia po porodzie

Młode matki często zastanawiają się, ile wydzieliny idzie po porodzie. Wszystko jest bardzo indywidualne. Ale po naturalnym porodzie z reguły przydział lochii po porodzie jest mniejszy niż po cesarskim cięciu. Dłuższe uwalnianie lochii można zaobserwować, jeśli poród był trudny, u matek wielodzietnych, u rodzących powyżej 30 roku życia, u nieródek, osłabionych kobiet.

Normalny czas trwania lochii wynosi 5-8 tygodni. Po dwóch miesiącach rozładowanie powinno całkowicie ustać. W tym czasie ginekolodzy zalecają bezzwłoczne przyjście na konsultację i badanie.

Co powinno ostrzec kobietę wypisywaną po porodzie

Jeśli bezpośrednio po porodzie następuje obfite wydzielanie - jest to normą. Konieczne jest podejrzenie krwawienia, jeśli specjalne podkładki poporodowe zostaną całkowicie wypełnione krwią w ciągu godziny. Należy pilnie poinformować o tym lekarza.

Jeśli niemal natychmiast po porodzie upławy ustąpią lub ich liczba znacznie się zmniejszy, jest to również powód do konsultacji z lekarzem. Wraz z gromadzeniem się lochii w macicy dochodzi do infekcji, co jest bardzo niebezpieczne. Na proces zapalny może również wskazywać podwyższona temperatura ciała, gorączka lub dreszcze oraz ból brzucha.

Trzeba też zwrócić uwagę na zapach wydzieliny po porodzie. Powinien być neutralny i nie ostry. W pierwszych dniach po porodzie może pojawić się zgniły zapach lochii - jest to wariant normy. Ostry, gnijący zapach jest oznaką rozwoju bakterii chorobotwórczych i stanu zapalnego.

Również szkarłatne wydzielanie ponad dwa tygodnie po urodzeniu jest powodem do ostrożności. Opcjonalnie, gdy lochia zrobiła się brązowa, a potem znowu czerwona.

Jeśli w ciągu godziny wydzielina wypełni więcej niż dwie elektrody, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Trzeba pamiętać, że w przypadku krwawienia z macicy może to zagrażać życiu. Konieczne jest pilne wezwanie karetki.

Kiedy na tle brązowawego kiczu tydzień po urodzeniu obserwuje się pojawienie się szkarłatnej wydzieliny lochia następnie ustaje, potem znowu idą dość intensywnie, można podejrzewać patologię, a mianowicie lochiometr. Dzieje się tak ze względu na anatomiczne cechy macicy, z powodu powstawania krwiaka, który zapobiega wydzielaniu wydzielin. Z tego powodu gromadzi się śluz, plamienie, a nawet pozostałości łożyska. W takim przypadku pojawia się nieprzyjemny zapach wydzielin.

Wypis po porodzie - gdy potrzebna jest pilna pomoc lekarska

Tak więc oznaki, że kobieta po porodzie potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, to:

  • wzrost temperatury;
  • bolesne uczucie ciągnięcia w jamie brzusznej, możliwe uczucie pieczenia;
  • nieprzyjemny zgniły zapach lochia;
  • nagle zatrzymany wyładowanie;
  • gwałtownie zwiększone wydzielanie.

Lekarz powinien natychmiast zbadać powiększoną macicę, zdiagnozować za pomocą USG, a jeśli obawy się potwierdzą, przepisać leczenie. W niektórych przypadkach przepisywane są antybiotyki i leki pobudzające skurcze macicy. Ale czasami trzeba uciekać się do procedury skrobania.

Jeśli objawy nie są oczywiste, ale rodząca ma obawy co do charakteru wydzieliny i jej samopoczucia, zawsze możesz zasięgnąć porady w szpitalu położniczym, w którym odbył się poród lub w dowolnym innym. Jest to powszechna praktyka.

Wypis po porodzie - zapobieganie powikłaniom po porodzie

Aby uniknąć problemów i komplikacji podczas rekonwalescencji po porodzie, zaleca się:

  • według uznania lekarza bezpośrednio po porodzie przyłożenie lodu do macicy i zastrzyki z oksytocyny w celu obkurczenia macicy;
  • leżeć przez pierwsze 6-8 godzin;
  • okresowo kłaść się na brzuchu, co poprawia wydzielanie lochii;
  • na początku nie podnoś niczego ciężkiego, nie wykonuj gwałtownych ruchów, ale nie leżeć zbyt długo, trochę się ruszaj, zwłaszcza jeśli poród odbył się naturalnie;
  • karmienie piersią na żądanie – częste karmienie prowadzi do naturalnej produkcji hormonu oksytocyny;
  • pomaga dobrze wyzdrowieć po porodzie za pomocą bandaża lub prześcieradeł;
  • zabiegi wodne należy przeprowadzać po każdej wizycie w toalecie przy użyciu mydła dla dzieci, a nawet mydła domowego, na razie lepiej odmówić żeli;
  • Na pierwszy raz lepiej wybrać podpaski poporodowe, są one przystosowane do poporodowej objętości wydzieliny, aby zmieniać je częściej – przynajmniej raz na 4 godziny. Później można przejść na zwykłe podpaski o gładkiej powierzchni i bez substancji zapachowych, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej.

W żadnym wypadku nie należy używać tamponów w okresie poporodowym. Uniemożliwiają swobodny przepływ krwi i łatwo mogą wywołać stany zapalne.

Ponadto, podczas gdy lochia wychodzi po porodzie, seks jest zabroniony, zwłaszcza bez zabezpieczenia. Może to zarówno uszkodzić niezagojoną macicę i szyjkę macicy, jak i wywołać rozwój bakterii chorobotwórczych. Dopiero po całkowitym ustaniu wypisu można rozpocząć współżycie seksualne. Ten okres jest indywidualny i wynosi 6-8 tygodni. Tak, a po ustaniu lochii lepiej po raz pierwszy użyć bakteriobójczego sprzętu ochronnego, aby chronić macicę przed przenikaniem bakterii.

Izolacja lochii jest nieodłącznym elementem okresu rekonwalescencji organizmu każdej kobiety, która przeszła poród. Proces ten ma ważny element fizjologiczny - oczyszczenie macicy i kanału rodnego. Aby okres rekonwalescencji przebiegł bez komplikacji, niezwykle ważne jest, aby nowo narodzona matka przestrzegała zaleceń lekarzy i zwracała uwagę na swój stan zdrowia.