Czarne odchody (melena i smolista). Dlaczego pojawia się smolisty stolec i czy konieczne jest leczenie

Melena (synonim: „ciemny, smolisty stolec”) to nieuformowany czarny stolec, przypominający smołę, o cuchnącym zapachu. Melena jest najważniejszym objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przyczyny meleny - patrz Hematemesis. Krwawienie z przewodu pokarmowego objawia się krwawymi wymiotami, po których następuje kredowanie, a także kredowaniem bez krwawych wymiotów. Ciemny kolor kału podczas meleny wynika z tworzenia się siarczku żelaza w wyniku interakcji rozłożonej hemoglobiny. Szkarłatna krew w kale nie wyklucza lokalizacji źródła krwawienia w górnych odcinkach przewodu pokarmowego w przypadku przyspieszonej perystaltyki. Dlatego kolor stolca zależy od czasu przebywania krwi w jelicie, a nie od miejsca krwawienia. Melena nie może być wiarygodną oznaką masywnego krwawienia.

Obraz kliniczny krwawienia z przewodu pokarmowego jest ściśle powiązany z ilością wypływającej krwi. Przy niewielkim krwawieniu pacjenci odczuwają pewne osłabienie. W przypadku masywnego krwawienia dochodzi do ciężkiego osłabienia, zawrotów głowy; pacjenci bledną, pokrywają się zimnym potem, przyspieszają, spada ciśnienie krwi. Ilość hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek bezpośrednio po wystąpieniu krwawienia nie może służyć jako wskaźnik ilości utraty krwi, ponieważ ich spadek następuje po 24-48 godzinach. Śmierć pacjenta może również nastąpić w przypadku pojedynczego obfitego krwawienia ze zjawiskiem zapaści (patrz).

Rozpoznanie meleny nie nastręcza większych trudności. Nawet jeśli sam ratownik medyczny nie zaobserwował meleny, a obraz kliniczny i opis rodzaju odchodów u pacjentów wskazują na melenę, pacjenta należy skierować do szpitala w celu ustalenia dokładnej diagnozy i ustalenia przyczyny cierpienia. Nie należy mylić z przypadkami kredowymi, gdy zwykła konsystencja czernieje pod wpływem składu żywności (czarna porzeczka, czerwone wino), a także niektórych leków (bizmut, żelazo).

Leczenie. Pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym na noszach. Przed wysłaniem pacjenta do szpitala musi on znajdować się w stanie całkowitego odpoczynku w łóżku, na brzuchu kładzie się okład z lodu, zabronione jest jedzenie i picie. Możesz wprowadzić domięśniowo 1 ml 1% roztworu vikasolu.

Melena (gr. melaina, od melanos - ciemny, czarny; synonim: „czernucha”, stolec przypominający smołę) - nieuformowane czarne stolce przypominające smołę, o cuchnącym zapachu. Melena jest najważniejszym objawem krwawienia wewnętrznego z dowolnej części przewodu pokarmowego.

Przyczyny pojawienia się meleny - patrz Hematemesis.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może objawiać się krwawymi wymiotami, po których następuje kredowanie, lub kredowaniem bez krwawych wymiotów. Wcześniej uważano, że jeśli melena pojawiła się bez krwawych wymiotów, wówczas źródło krwawienia znajduje się dystalnie od odźwiernika żołądka. Ostatnie obserwacje obalają to stanowisko. Melena bez krwawych wymiotów może mieć miejsce z lokalizacją procesu patologicznego (wrzód, rak) w żołądku, z marskością wątroby.

Siarczek żelaza powstający w jelicie z hemoglobiny pod wpływem enzymów powoduje ciemną barwę kału podczas meleny. Obecność szkarłatnej krwi w kale nie wyklucza lokalizacji źródła krwawienia w jelicie górnym; przy przyspieszonej perystaltyce i związanym z tym szybkim przepływie krwi z górnych odcinków jelit, stolce mogą również zawierać szkarłatną krew. Dlatego kolor stolca zależy od czasu przebywania krwi w jelicie, a nie od miejsca krwawienia. Melena nie może być wiarygodną oznaką masywnego krwawienia.

Obraz kliniczny krwawienia z przewodu pokarmowego jest ściśle powiązany z ilością wypływającej krwi. Intensywność utraty krwi można ocenić na podstawie ogólnego wyglądu pacjenta, koloru skóry i błon śluzowych, częstotliwości i charakteru tętna oraz poziomu ciśnienia krwi. Ilość hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek w ciągu pierwszych dwóch dni od wystąpienia krwawienia nie mogą służyć jako wskaźniki ilości utraty krwi, ponieważ ich spadek następuje po 24-48 godzinach.

W pierwszych dniach po krwawieniu u niektórych pacjentów występuje azotemia pochodzenia pozanerkowego, gorączka (do podgorączkowej i umiarkowanie gorączkowej), która jest związana z wchłanianiem białek krwi z jelita.

Śmierć pacjenta może również nastąpić w przypadku pojedynczego ciężkiego krwawienia z objawami zapaści (patrz), wstrząsu (patrz).

Rozpoznanie głównego cierpienia w obecności meleny często sprawia lekarzom duże trudności. W postawieniu diagnozy bardzo pomocne są starannie zebrane wywiady, badania laboratoryjne, endoskopowe i radiologiczne. Należy pamiętać, że skład pożywienia, a także niektóre leki przyjmowane przez pacjenta, mogą wpływać na barwę prawidłowego stolca. Czarne porzeczki, jagody, czerwone wino, pokarmy bogate lub wyłącznie mięsne nadają stolcom ciemny kolor. Niektóre substancje lecznicze (bizmut, żelazo, węgiel zwierzęcy) również zmieniają kolor stolca (czarny). W przypadku podejrzenia meleny należy wykonać badanie chemiczne kału na obecność krwi (patrz test benzydynowy, test gwajakowy).

Pojawienie się meleny, nawet przy stosunkowo dobrym stanie pacjenta, powinno zaniepokoić lekarza, ponieważ może być objawem ciężkiego procesu patologicznego, a następnie stać się groźne.

Pacjent z pewnością wymaga opieki w nagłych przypadkach, hospitalizacji i szczegółowego badania. Leczenie Meleną – patrz Krwawe wymioty.

Melena- są to nieuformowane, półpłynne stolce o czarnym (smolistym) zabarwieniu i nieprzyjemnym zapachu. Krzesło tego rodzaju wskazuje. Ciemne zabarwienie daje hematynę solną, która jest wynikiem interakcji kwasu solnego z żołądka i hemoglobiny we krwi, a także siarczku żelaza (enzymy jelitowe i hemoglobina).

Przyczyną pojawienia się ciemnego koloru kału jest krwawienie z dowolnej części żołądka lub jelit (zwykle z górnych odcinków). Można zauważyć następujące patologie prowadzące do uszkodzeń błony śluzowej i powodujące utratę krwi:

wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy (wrzód dwunastnicy);
żylaki przełyku;
, przełyk, żołądek lub jelito cienkie;
(lub przerzuty);
uchyłek Meckela u dzieci;
choroby krwi (białaczka, hemofilia, małopłytkowość).

Objawy

Klinika będzie zależeć przede wszystkim od ilości utraconej krwi, a także od przyczyny. W niektórych przypadkach nawet niewielkie wrzodziejące wady błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego mogą nie objawiać się przez długi czas, ale pewnego dnia mogą spowodować silne krwawienie. Im większa objętość utraconej krwi, tym bardziej płynny staje się stolec i tym szybciej się pojawia.

Utrata krwi do 100 mililitrów może nie pojawić się na zewnątrz, stolec ciemnieje po 8 godzinach. Silniejsze krwawienie (500-1000 ml) prowadzi do pojawienia się smolistych stolców po 1-2 godzinach lub wcześniej, co będzie zależeć od szybkości pasażu treści jelitowej. Oprócz głównych objawów choroby (ból brzucha, nudności, wymioty z krwią) pojawiają się objawy ostrej utraty krwi:

słabość, bladość;
zawroty głowy, migające „muchy” przed oczami, szum w uszach;
obniżenie ciśnienia krwi aż do zapaści (omdlenia), przyspieszenia akcji serca, duszności;
dreszcze, senność;
nudności, sinica.

Melena u noworodków

Ciemny stolec u noworodka pojawia się w pierwszych dniach życia na tle istniejącej choroby. Istnieją 2 główne formy patologii:

U noworodków fałszywą melenę rozpoznaje się, gdy kał staje się ciemny z powodu krwawienia z nosogardzieli lub połknięcia krwi matki (pęknięcia sutków podczas porodu).

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny nie jest trudne podczas badania kału pacjenta:

luźne stolce, prawie czarne;
czasami zakrzepy krwi w stolcu.

Przy powolnym przejściu treści jelitowej i obecności oznak krwawienia wewnętrznego zaleca się ocenę koloru stolca.

Ważnym punktem w diagnozie meleny jest jej odróżnienie od fałszywej. Ten ostatni pojawia się w wyniku zabarwienia stolca lekami (na przykład bizmutem, węglem aktywnym, preparatami żelaza), żywnością (buraki, jagody, jesion czarny, czerwone porzeczki lub wino), a także podczas połykania krwi z innych miejsc ( krwawienia z nosa, rak oskrzeli, gardła i inne). W przedstawionych przypadkach kał tworzy się, nie ma nieprzyjemnego zapachu i połysku, stan pacjenta nie cierpi.

Złotym standardem w poszukiwaniu źródła krwawienia jest, przed którym pożądane jest wyjaśnienie historii i historii choroby. Obowiązkowa jest ocena ogólnych i biochemicznych badań krwi, koagulogramów.

Leczenie

Pierwsza pomoc w wykryciu meleny oznacza całkowity odpoczynek pacjenta, zimno na brzuchu, jeśli to możliwe, domięśniowe wstrzyknięcie 1 ml 1% roztworu Vikasol.

Kolejnym krokiem będzie ocena ogólnego stanu pacjenta, zebranie skarg i odróżnienie od fałszywej meleny. Jeżeli podejrzenie krwawienia wewnętrznego się potwierdzi, należy natychmiast wezwać pogotowie. Wymagana jest hospitalizacja w szpitalu z pojawieniem się meleny (czarnego kału)!

Nie wahaj się z badaniem, ponieważ nawet najmniejsze krwawienie z erozji może w ciągu kilku minut przerodzić się w masywną utratę krwi i spowodować wstrząs krwotoczny, który może prowadzić do śmierci.

Szpital przeprowadza pilne badanie w celu ustalenia przyczyny meleny (zwykłe prześwietlenie przewodu żołądkowo-jelitowego, badanie krwi, koagulogram, ciśnienie krwi i tętno). W ciężkim stanie i dużej utracie krwi pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest intensywna terapia mająca na celu przywrócenie objętości krążącej krwi i zapobieganie wstrząsowi krwotocznemu.

Kiedy pojawia się melena, noworodkom wstrzykuje się pozajelitowo leki zatrzymujące krwawienie (chlorek wapnia, vikasol, adrenalina), a następnie leczenie ukierunkowuje się na chorobę podstawową.

Prognoza

Jeśli krwawienie zostanie zatrzymane na czas, objętość utraconej krwi jest niewielka, stan pacjenta nie jest poważnie naruszony, wówczas ogólne rokowanie jest korzystne. Po wypisaniu ze szpitala zalecana jest obserwacja lekarza w miejscu zamieszkania, leczenie profilaktyczne i badania.

Przy dużej utracie krwi spowodowanej poważną chorobą (nowotwór, posocznica) istnieje duże ryzyko nawrotu krwawienia, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Pacjenci tacy długo pozostają w szpitalu na obserwacji, poddawani są leczeniu, a następnie rehabilitacji.

Kał (stoliec) jest końcowym rezultatem wchłaniania niezbędnych składników odżywczych z pożywienia, które spożywamy i usuwania tego, co pozostało. Kolor, zapach, skład i konsystencja kału są prawdziwymi wskaźnikami naszego zdrowia.

Określa się normalny kolor stolca

barwniki żółciowe (metabolity hemoglobiny starych czerwonych krwinek),
skład żywności (obecność żywności barwionej, białka, tłuszczów i węglowodanów),
szybkość pasażu jelitowego.

Brązowe stolce (lub dowolny odcień brązu) są uważane za normalne. W przypadku diety mlecznej żółte stolce odzwierciedlają również prawidłową pracę jelit. W stanach patologicznych jelit zmienia się kolor stolca i służy do diagnozowania określonych chorób.

Szczególnej uwagi wymaga czarny kolor stolca. Z ciała zabarwiają się na czarno w wyniku reakcji hemoglobiny czerwonych krwinek z kwasem solnym żołądka, dlatego pojawienie się czarnego stolca należy uznać za sygnał SOS.

Ale zanim zaczniesz martwić się obecnością czarnych stolców, musisz przeanalizować, co zostało ostatnio zjedzone i jakie leki zostały przyjęte. Zabarwienie stolca na czarno spowodowane jest przez żywność, suplementy, leki lub minerały – jest to f fizjologiczny czarny stolec lub fałszywa melena. Melena to czarny stołek.

Pokarmy i leki, które plamią stolec na czarno:

buraki czerwone, sałatki z buraków czerwonych, jagody (borówki, jagody), lukrecja czarna: winogrona czerwone lub czarne, granat, suszone śliwki, aronia, porzeczki, jeżyny, kawa, czerwone wino, wątróbka, kaszanka i inne produkty mięsne z krwią. Warto pamiętać także o sokach z warzyw i owoców, które mają zdolność barwienia odchodów na czarno. Preparaty zawierające bizmut (De-Nol, Novbismol) oraz szereg preparatów zawierających żelazo dwu- i trójwartościowe.
Jednak stosowanie powyższych produktów i leków nie wyklucza możliwości pojawienia się czarnego stolca jako wyrazu krwawienia wewnętrznego. Patologiczne czarne stolce pojawiają się zwykle na tle utrzymującego się dyskomfortu w jamie brzusznej, bolesnych wypróżnień, wymiotów, zaparć lub biegunki. Krwawienie wewnętrzne, będące przyczyną czarnych stolców, może wystąpić na skutek dużej liczby problemów zdrowotnych, które często są związane z żołądkiem i jelitami.

Najczęstszą przyczyną krwawień wewnętrznych, a co za tym idzie czarnych stolców, są wrzody żołądka. Wrzody to otwarte rany, które przy dotknięciu obficie krwawią. Wrzody tworzące się na powierzchni żołądka lub w dolnej części jelita cienkiego mogą krwawić. Krew przepływa następnie przez jelito grube i ostatecznie miesza się ze stolcem, powodując wypróżnienie się w kolorze czarnym. Przyczyny wrzodów żołądka: zakażenia bakterią Helicobacter pylori, stosowanie leków przeciwzapalnych (ibuprofen, naproksen) i aspiryny, nadużywanie alkoholu.

Zapalenie błony śluzowej żołądka jako przyczyna czarnego stolca - Błona śluzowa żołądka ulega zapaleniu lub erozji.

Przełyk - długie przejście pomiędzy gardłem a żołądkiem. Żołądek i przełyk połączone są błoną śluzową, która u niektórych osób ulega uszkodzeniu na skutek długotrwałego kaszlu i uporczywych wymiotów. Miejsce uszkodzenia błony śluzowej krwawi. Ten stan nazywa się Łza Mallory'ego -Weissa i objawia się czarnymi stolcami.

Przyczyną czarnych stolców może być krwawienie z żylaków. rozszerzone żyły przełyku A. Żylaki przełyku są związane z zaburzeniami krążenia krwi w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby), co objawia się odwrotnym przepływem krwi i jej gromadzeniem w żyłach przełyku. Żyły mogą ostatecznie ulec uszkodzeniu i stać się źródłem krwawienia. Krew z żył przełyku przechodzi przez całe jelita, miesza się ze stolcem, który staje się nie tylko czarny, ale lepki pogląd. Ten smolisty stolec .

Zapalenie uchyłków - zapalenie uchyłków. Uchyłki to nieprawidłowe wypukłości ściany jelita. W przypadku infekcji bakteryjnych uchyłki ulegają zapaleniu i mogą pęknąć. pęknięciu uchyłków towarzyszy krwawienie i czarne stolce. Choroba Leśniowskiego-Crohna i czarne stolce : Choroba Leśniowskiego-Crohna zazwyczaj charakteryzuje się zapaleniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Zapalenie nie jest powierzchowne, ale głęboko wnika w tkanki jelitowe. Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest niejasna, ale u palaczy i osób, u których w rodzinie występowała choroba Leśniowskiego-Crohna, występuje zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę zapalną jelit.

Rak jelita grubego i czarny stolec . Rozwój nowotworów okrężnicy, które stają się złośliwe (złośliwe), może być jedną z przyczyn czarnych stolców. Guzy to nic innego jak nienormalnie wystające masy tkanki powstałe w wyniku niekontrolowanego podziału komórek. W większości przypadków nowotwory jelita grubego krwawią i powodują bolesne czarne stolce. Rak jelita grubego jest poważnym problemem i wymaga leczenie doraźne I. Przyczyny raka okrężnicy nie są znane, ale eksperci zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka, do których należą palenie tytoniu, zła dieta, brak aktywności fizycznej i przewlekłe problemy jelitowe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Szczeliny odbytu i czarne odchody. Szczeliny odbytu to bolesny stan związany z kanałem odbytu. Kanał odbytu znajduje się pomiędzy odbytem a odbytnicą, ma długość od 2,5 do 4 cm i jest miejscem wydalania stolca z organizmu. Twarde stolce (typ 1,2, 3, 6 w skali kształtów stolca gastroenterologów ze szpitala w Bristolu w Anglii) mogą uszkodzić kanał odbytu, rozerwać go. Może to prowadzić do krwawienia i pojawienia się czarnych stolców. Główną przyczyną szczelin odbytu są zaparcia.

Hemoroidy i czarne stolce. Rozszerzanie się żył kanału odbytu nazywa się hemoroidami. Podczas opróżniania jelita stolec może spowodować pęknięcie żyły. Przyczyny hemoroidów: zaparcia, ciąża i nawyk spędzania dużej ilości czasu w toalecie.

Smołowate stolce (melena) – wydzielanie dużej ilości cuchnącej cieczy lub papkowatych, czarnych odchodów – jest charakterystycznym objawem masywnego (obfitego) krwawienia z dolnego odcinka przełyku, żołądka i początkowego odcinka dwunastnicy.

Znacznie rzadziej źródło krwawienia umiejscowione jest w jelicie cienkim.

Czarny kolor stolca wynika z obecności żelaza, które powstaje w jelitach z hemoglobiny wypływającej krwi. Nawet umiarkowane krwawienie (50-100 ml) powoduje czarne stolce, bez wyraźnych zaburzeń subiektywnych. Przy bardziej obfitym krwawieniu melena pojawia się po 30 minutach - 2 godzinach i towarzyszą jej objawy ostrej utraty krwi.

Z punktu widzenia opieki doraźnej melena, która często pojawia się dopiero 2-3 dnia po krwawieniu, jest objawem późnym i czasami spóźnionym. Dlatego w przypadku podejrzenia krwawienia z żołądka, nie czekając na naturalny stolec, należy przeprowadzić badanie palcem (w gumowej rękawiczce) brodawki odbytnicy i zbadać powstały kał. To proste badanie należy wykonać w niejasnych przypadkach nagłego omdlenia i utraty przytomności, często interpretowanych jako „skurcz naczyń mózgowych”. Czasami ich przyczyną może być obfite krwawienie z przewodu pokarmowego, które można w porę rozpoznać poprzez cyfrowe badanie brodawki odbytnicy.

Smoliste stolce często występują na przemian ze stolcami o normalnej barwie, co wskazuje na ustanie lub wznowienie krwawienia. Czasami, wraz z gwałtownym początkiem obfitego krwawienia i przyspieszonym przepływem krwi przez jelita, z odbytu zamiast smolistego kału wydobywa się ciemnoczerwona krew. W takich przypadkach trudno jest określić źródło krwawienia. I odwrotnie, przy powolnym przepływie krwi przez jelita po pojedynczym masywnym krwawieniu, melenę można obserwować przez kilka dni.

Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego jest bezwarunkowym wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta w poradni chirurgicznej. W przypadku braku krwawienia z żołądka, podczas przyjmowania preparatu żelaza lub wikaliny, a także węgla aktywowanego, mogą wystąpić ciemne stolce, czasami przypominające melenę. Naturalnie w takich przypadkach test na krew utajoną w kale (reakcja z benzydyną) jest ujemny.

Takie koncepcje nazywane są defekacją czarnego błyszczącego koloru z ostrym cuchnącym zapachem. Bardzo często takim objawem nie jest sama choroba, ale jedynie objaw choroby pierwotnej - wewnętrzne krwawienie organiczne.

Oprócz utraty krwi w przewodzie pokarmowym melenę można zaobserwować także po połknięciu krwi w wyniku krwawienia z nosa lub płuc. W przypadku tego rzędu zapach kału nie jest tak ostry i pojawia się po kilku godzinach w warunkach dużej utraty krwi.

Warto zauważyć, że taki objaw (czarne wypróżnienia) jest spowodowany siarczkiem żelaza, który powstaje po interakcji siarkowodoru i hemoglobiny.

Oprócz krwawień w określonym narządzie przyczyną pojawienia się smolistych stolców może być przyjmowanie niektórych leków, takich jak węgiel aktywowany lub leki zawierające żelazo. Jednak w takich przypadkach pojawia się czarny kał bez większego połysku lakieru.

Przyczyny meleny

Jakie są przyczyny meleny? Pomimo faktu, że krwawienie jest główną przyczyną smolistych stolców, eksperci identyfikują wiele źródeł tej choroby.

Połknięte masy krwi. Czynnikowi temu towarzyszą takie okoliczności, jak krwioplucie, krwawienia z nosa, krwawienie z gardła, połykanie krwi przez niemowlę podczas ssania mleka matki (owrzodzenia na sutkach matki karmiącej).

Krwotok wewnętrzny. Całkiem różnorodne problemy pojawiające się w narządach wewnętrznych mogą stać się w nich źródłem krwawienia i objawiać się w postaci meleny. Takim źródłem może być krwawienie w żołądku, w przypadku raka przełyku, wrzodu trawiennego, ciężkiej erozji, zespołu Mallory'ego-Weissa lub w przypadku jakiejkolwiek anomalii naczyniowej.

Krwawienie w przewodzie pokarmowym może stać się przyczyną smolistych stolców (rak żołądka, żylaki przełyku, nowotwory, uchyłki – wysunięcie jelita, polipy, zapalenie przełyku).

Często krwawienie z dwunastnicy i jelita cienkiego staje się podstawową przyczyną pojawienia się meleny, na przykład z hemofilią, wrzodami trawiennymi i przetokami.

powodów medycznych. Do tej kategorii zalicza się pojawienie się meleny podczas stosowania leków takich jak węgiel aktywowany, aspiryna, leki hormonalne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antykoagulanty, preparaty multiwitaminowe zawierające żelazo.

Problemy z krzepnięciem krwi. Powikłania takie jak melena mogą również wystąpić w przypadku problemów z krzepnięciem krwi, na przykład z hemofilią, trombocytopenią.

W wyjątkowych przypadkach melena powstaje w chorobach trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Melena może wystąpić z pewnymi problemami z tkanką łączną.

Cechy żywienia. Przyczyną „czarnej choroby” mogą być również pewne osobliwości w diecie pacjenta, na przykład zatrucie produktami metabolizmu białek, długotrwałe picie dużych ilości czerwonego wina, jedzenie buraków, jagód i innych ciemnych pokarmów.

Objawy Meleny

Oznaką meleny mogą być następujące objawy ogólne, które są również pośrednimi objawami krwawienia:

ogólne osłabienie pacjenta;
„migoczące muchy” i ciemnienie w oczach;
bladość i chłód skóry;
hałas w uszach;
nudności i wymioty;
utrata przytomności;
duszność;
kardiopalmus;
pragnienie;
zimny pot.

Eksperci odnoszą się do specjalnych sygnałów klinicznych meleny:

Utrata krwi do 500 ml. Stan ten w rzeczywistości nie ma wyraźnych objawów, jednak stolec może już mieć czarny, błyszczący kolor.
Przy utracie krwi powyżej 1000 ml. W tym przypadku dochodzi do zmian ciśnienia krwi i tętna, które zależą od pozycji ciała pacjenta. U pacjenta znacznie wzrasta poczucie osłabienia.
Utrata krwi wynosi około 2000 ml. Stanowi temu towarzyszy wstrząs krwotoczny, w którym możliwa jest utrata przytomności, niedociśnienie, któremu towarzyszy tachykardia.

Melena u noworodków

Smołowate wypróżnienia mogą wystąpić nie tylko u dorosłych pacjentów. Melena noworodków wymaga szczególnego nadzoru specjalistów i rodziców, ponieważ choroba prawie zawsze rozwija się nagle u dziecka, które wcześniej wydawało się całkiem zdrowe. Rozpoznanie i leczenie smolistki noworodkowej wymaga uważnego i ostrożnego udziału wykwalifikowanego personelu medycznego.

U niemowląt wyróżnia się dwa rodzaje objawów tej choroby:

Objawowa melena o złożonym przebiegu. W tym przypadku smoliste wypróżnienia są jednym z objawów złożonej choroby pierwotnej (posocznica, hemofilia).
Melena idiopatyczna. Występuje tu izolowane krwawienie jelitowe i korzystniejsze rokowanie w leczeniu.

Oprócz tego eksperci rozróżniają następujące rodzaje meleny:

PRAWDA. Występuje z naruszeniem procesów krzepnięcia krwi.
FAŁSZ. Powstaje w okolicznościach, w których dziecko połknęło krew matki podczas porodu. Taka manifestacja może wskazywać na krwawienia z nosa lub karmienie piersią, jeśli matka karmiąca ma krwawiące pęknięcia w sutkach.

Rozpoznanie choroby

Przede wszystkim melenę stwierdza się podczas badania wypróżnień pacjenta. Ponieważ ta dolegliwość jest często szczególnym objawem krwawienia, pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Już w szpitalu, aby postawić prawidłową ostateczną diagnozę, lekarze przepisują następujące metody badań:

esophagogastroduodenoskopia;
kolonoskopia.

Te metody diagnostyczne pozwalają głównie określić źródło krwawienia, po czym podejmuje się działania mające na celu jego zatrzymanie.

Jak leczyć chorobę

Jeśli pacjent ma melenę, leczenie powinno być natychmiastowe. Melena, a także krwawienie, które stało się przyczyną jej wystąpienia, może spowodować niepełnosprawność, a także doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego w przypadku tej choroby należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby jak najwcześniej zidentyfikować przyczynę „czarnego stolca” i uniknąć niepożądanego wyniku.

Do czasu przybycia karetki obowiązuje całkowity zakaz spożywania pokarmów i płynów, z wyjątkiem zimnej wody. Pacjent potrzebuje odpoczynku i najlepiej poziomej pozycji ciała. Dodatkowo pacjent może włożyć do brzucha coś zimnego, np. podkładkę grzewczą z zimną wodą, okład z lodu itp.

Podstawą leczenia meleny jest ustalenie źródła utraty krwi i podjęcie działań (być może nawet chirurgicznych) w celu jej wyeliminowania.

W leczeniu meleny często przepisuje się witaminę K i roztwór vikasol. Racjonalne jest przepisywanie witamin z innych grup (P, C, B1, B3). W przypadku ostrej utraty krwi transfuzję krwi przeprowadza się w małych dawkach, hemoterapię, stosowanie roztworu chlorku wapnia.

Melena

Melena (synonim: „ciemny, smolisty stolec”) to nieuformowany czarny stolec, przypominający smołę, o cuchnącym zapachu. Melena jest najważniejszym objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przyczyny meleny - patrz Hematemesis. Krwawienie z przewodu pokarmowego objawia się krwawymi wymiotami, po których następuje kredowanie, a także kredowaniem bez krwawych wymiotów. Ciemny kolor kału z meleną wynika z tworzenia się siarczku żelaza w wyniku interakcji rozłożonej hemoglobiny z siarkowodorem. Szkarłatna krew w kale nie wyklucza lokalizacji źródła krwawienia w górnych odcinkach przewodu pokarmowego w przypadku przyspieszonej perystaltyki. Dlatego kolor stolca zależy od czasu przebywania krwi w jelicie, a nie od miejsca krwawienia. Melena nie może być wiarygodną oznaką masywnego krwawienia.

Obraz kliniczny krwawienia z przewodu pokarmowego jest ściśle powiązany z ilością wypływającej krwi. Przy niewielkim krwawieniu pacjenci odczuwają pewne osłabienie. W przypadku masywnego krwawienia dochodzi do ciężkiego osłabienia, zawrotów głowy; pacjenci bledną, oblewają się zimnym potem, puls przyspiesza, spada ciśnienie krwi. Ilość hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek bezpośrednio po wystąpieniu krwawienia nie może służyć jako wskaźnik ilości utraty krwi, ponieważ ich spadek następuje po 24-48 godzinach. Śmierć pacjenta może również nastąpić w przypadku pojedynczego obfitego krwawienia ze zjawiskiem zapaści (patrz).

Rozpoznanie meleny nie nastręcza większych trudności. Nawet jeśli sam ratownik medyczny nie zaobserwował meleny, a obraz kliniczny i opis rodzaju odchodów u pacjentów wskazują na melenę, pacjenta należy skierować do szpitala w celu ustalenia dokładnej diagnozy i ustalenia przyczyny cierpienia. Nie należy go mylić z przypadkami kredowymi, gdy stolec o normalnej konsystencji staje się czarny pod wpływem składu pożywienia (czarna porzeczka, jagody, czerwone wino), a także niektórych leków (bizmut, żelazo).

Leczenie. Pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym na noszach. Przed wysłaniem pacjenta do szpitala musi on znajdować się w stanie całkowitego odpoczynku w łóżku, na brzuchu kładzie się okład z lodu, zabronione jest jedzenie i picie. Możesz wprowadzić domięśniowo 1 ml 1% roztworu vikasolu.

Przyczyny pojawienia się meleny - patrz Hematemesis.

Śmierć pacjenta może również nastąpić w przypadku pojedynczego ciężkiego krwawienia z objawami zapaści (patrz), wstrząsu (patrz).

Pojawienie się meleny, nawet przy stosunkowo dobrym stanie pacjenta, powinno zaniepokoić lekarza, ponieważ może być objawem ciężkiego procesu patologicznego, a następnie stać się groźne.

Pacjent z pewnością wymaga opieki w nagłych przypadkach, hospitalizacji i szczegółowego badania. Leczenie Meleną – patrz Krwawe wymioty.

Co powoduje czarne luźne stolce (melena)?

Melena to nieuformowane, półpłynne stolce o czarnym (smolistym) zabarwieniu i nieprzyjemnym zapachu. Taki stolec wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciemne zabarwienie daje hematynę solną, która jest wynikiem interakcji kwasu solnego z żołądka i hemoglobiny we krwi, a także siarczku żelaza (enzymy jelitowe i hemoglobina).

Powoduje

wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy (wrzód dwunastnicy);
żylaki przełyku;
uchyłki, polipy przełyku, żołądka lub jelita cienkiego;
guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji (lub przerzuty);
uchyłek Meckela u dzieci;
choroby krwi (białaczka, hemofilia, małopłytkowość).

Objawy

Utrata krwi do 100 mililitrów może nie pojawić się na zewnątrz, stolec ciemnieje po 8 godzinach. Silniejsze krwawienie (ml) prowadzi do pojawienia się smółki po 1-2 godzinach lub wcześniej, co będzie zależeć od szybkości przejścia treści jelitowej. Oprócz głównych objawów choroby (ból brzucha, nudności, wymioty z krwią) pojawiają się objawy ostrej utraty krwi:

słabość, bladość;
zawroty głowy, migające „muchy” przed oczami, szum w uszach;
obniżenie ciśnienia krwi aż do zapaści (omdlenia), przyspieszenia akcji serca, duszności;
dreszcze, senność;
nudności, sinica.

Melena u noworodków

Ciemny stolec u noworodka pojawia się w pierwszych dniach życia na tle istniejącej choroby. Istnieją 2 główne formy patologii:

Melena objawowa. Pojawia się jako objaw ogólnej choroby krwi (hemofilia, brak czynników krzepnięcia, małopłytkowość) lub infekcji (posocznica). Łączy się z krwawieniem o innej lokalizacji (siniaki, wybroczyny na błonach śluzowych, krwawienie z pochwy).
Melena idiopatyczna. Rozwija się na tle krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii. Ma korzystniejsze rokowanie w porównaniu z pierwszą postacią.

U noworodków fałszywą melenę rozpoznaje się, gdy kał staje się ciemny z powodu krwawienia z nosogardzieli lub połknięcia krwi matki (pęknięcia sutków podczas porodu).

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny nie jest trudne podczas badania kału pacjenta:

luźne stolce, prawie czarne;
cuchnący zapach;
czasami zakrzepy krwi w stolcu.

Przy powolnym przepływie treści jelitowej i obecności oznak krwawienia wewnętrznego zaleca się wykonanie cyfrowego badania odbytnicy w celu oceny koloru stolca.

Złotym standardem w poszukiwaniu źródła krwawienia jest badanie endoskopowe żołądka i jelit, przed którym pożądane jest wyjaśnienie historii i wywiadu choroby. Obowiązkowa jest ocena ogólnych i biochemicznych badań krwi, koagulogramów.

Leczenie

Pierwsza pomoc w wykryciu meleny oznacza całkowity odpoczynek pacjenta, zimno na brzuchu, jeśli to możliwe, domięśniowe wstrzyknięcie 1 ml 1% roztworu Vikasol.

Nie wahaj się z badaniem, ponieważ nawet najmniejsze krwawienie z erozji może w ciągu kilku minut przerodzić się w masywną utratę krwi i spowodować wstrząs krwotoczny, który może prowadzić do śmierci.

Szpital przeprowadza pilne badanie w celu ustalenia przyczyny meleny (fibrogastroskopia, kolonoskopia, zwykła radiogram przewodu żołądkowo-jelitowego, badanie krwi, koagulogram, ciśnienie krwi i tętno). W ciężkim stanie i dużej utracie krwi pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest intensywna terapia mająca na celu przywrócenie objętości krążącej krwi i zapobieganie wstrząsowi krwotocznemu.

Prognoza

Smolisty stolec: przyczyny, konsekwencje, leczenie

Czarne stolce o nietypowej konsystencji i ostrym nieprzyjemnym zapachu nazywane są potocznie stolcami smolistymi lub meleną. Czarny kolor stolca jest wyraźnym odchyleniem i bardzo niepokojącym objawem wskazującym na krwawienie w przewodzie pokarmowym.

Przyczyny meleny

Smoliste stolce są bardzo niepokojącym objawem!

Na kolor stolca wpływa żółć, sam pokarm i czas przebywania w jelitach. Brązowe odchody są uważane za normalne, w niektórych przypadkach żółte (przy spożywaniu dużej ilości produktów mlecznych).

Jeśli krew z górnego odcinka przewodu pokarmowego dostanie się do kału, najpierw miesza się z żółcią i kwasem siarkowym z soku żołądkowego, co prowadzi do powstania czarnego kału. Smoliste odchody są zawsze powodem do wezwania karetki!

Obecność w nim smugi szkarłatnej krwi nie wskazuje miejsca krwawienia. Tylko lekarz może wiarygodnie określić ostrość. Chociaż przyczyną jest zwykle krwawienie, istnieje koncepcja fałszywej meleny spowodowanej przyczynami fizjologicznymi. Stołek staje się czarny z powodu stosowanej żywności lub leków.

Można to rozróżnić konsystencją, to znaczy stolec staje się czarny, ale konsystencja jest normalna. Najczęstsze przyczyny fałszywej meleny:

Niektóre jagody plamią odchody. Należą do nich czarna porzeczka, borówka.
Buraki mogą plamić kał i mocz. Po zjedzeniu dużej ilości buraków stolec staje się czarny, może być bardziej płynny ze względu na przeczyszczające działanie warzywa. Mocz zmienia kolor na czerwony, może się wydawać, że jest poplamiony krwią. Wszystkie te objawy szybko znikają po zaprzestaniu stosowania buraków.
Węgiel aktywowany również plami stolec. Im więcej tabletek wypijesz, tym ciemniejszy będzie twój stolec. Konsystencja nie powinna się zmieniać.
Preparaty zawierające żelazo barwią kał na czarno. Zwykle jest to napisane w instrukcji.

Przyczyną smolistych stolców może nie być krwawienie z żołądka lub jelit, ale inny charakter, na przykład podczas połykania dużej ilości krwi podczas krwawienia z nosa lub płuc. Nawet jeśli niektóre z tych produktów i leków zostały spożyte i istnieją powody, aby uznać melenę za fałszywą, nie należy samodzielnie stawiać diagnozy, lepiej wezwać pogotowie i poddać się diagnozie.

Karetka koniecznie hospitalizuje pacjenta ze skargami na melenę, nawet jeśli ratownik medyczny i lekarz nie widzieli „potwierdzenia” słów pacjenta. Każde krwawienie może zagrażać życiu.

Jakie choroby powodują smoliste stolce?

Smoliste stolce jako objaw krwawienia

Krwawienie wewnętrzne może wystąpić w różnych odcinkach przewodu pokarmowego na skutek zmian wrzodziejących i innych chorób. Przyczynę można ustalić jedynie na podstawie badania endoskopowego. Główne powody:

Nieżyt żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka nie często prowadzi do smolistych stolców, ale w niektórych przypadkach może być przyczyną silnego stanu zapalnego błony śluzowej żołądka lub już zaczęły tworzyć się wrzody. Zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć również postać erozyjną, w której możliwe są czarne odchody i wymioty z krwią. W przypadku erozyjnego zapalenia błony śluzowej błona śluzowa nie tylko ulega zapaleniu, tworzą się na niej małe zmiany i pęknięcia, które z czasem zaczynają krwawić.
Rozszerzone żyły przełyku. Żylaki mogą również wystąpić w przełyku. Przepływ krwi jest zaburzony, żyły stają się większe, puchną i łatwo ulegają uszkodzeniu przez żywność. Krew gromadzi się w żołądku, przedostaje się do jelit, w wyniku czego tworzą się czarne, cuchnące odchody.
Rak jelita grubego. Rakowi towarzyszy powstawanie nowotworów złośliwych, które wystają do światła jelita i podczas przejścia pokarmu przez jelita zostają dotknięte, uszkodzone i krwawią. W tym przypadku czarnemu stolcowi towarzyszy silny ból. Choroba ta wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego.
Wrzód gastryczny. Najczęstsza przyczyna meleny. Wrzód żołądka to niewielka rana na powierzchni błony śluzowej. W niektórych przypadkach może wystąpić kilka owrzodzeń. Są uszkodzone, krwawią, krew wraz z sokiem żołądkowym i jedzeniem przedostaje się do jelit, co prowadzi do powstawania czarnego kału. Krwawiące wrzody są najczęściej spowodowane przez bakterię Helicobacter pylori, a także nadużywanie alkoholu.
Zapalenie uchyłków. Same uchyłki, czyli małe wypukłości na ścianie jelita grubego, są już patologią. Powstają w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie jelitowej. Uchyłki mogą ulec zapaleniu, a nawet pęknąć, co nazywa się zapaleniem uchyłków. Przełomowemu uchyłkowi towarzyszy ból i czarne stolce.
Szczelina odbytu i hemoroidy. Z reguły przełomowi hemoroidów i zaostrzeniu szczeliny odbytu towarzyszy uwolnienie pewnej ilości czerwonej krwi bezpośrednio przed lub w trakcie wypróżnienia.
Polipy w jelicie. W przypadku polipów w jamie jelitowej często można zaobserwować smugi krwi w kale, ale jeśli są one poważnie uszkodzone, mogą pojawić się również czarne, smoliste stolce. Polipy są stanem przednowotworowym i wymagają natychmiastowego leczenia.

Inne objawy i konsekwencje choroby

Jedzenie ma również wpływ na kolor kału.

Czarnemu stolcowi nie towarzyszą inne objawy tylko wtedy, gdy jest spowodowane przyczynami fizjologicznymi. Jeśli przyczyną jest krwawienie spowodowane jakąkolwiek chorobą, pojawią się również inne objawy, które mogą poprzedzać melenę lub pojawić się po niej. Powiązane objawy:

Osłabienie, omdlenia. Utrata krwi prowadzi do anemii i osłabienia. Jeśli utrata krwi jest niewielka, osłabienie nie będzie silne, ale każde omdlenie, nawet krótkie, jest sygnałem do pilnego działania. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i hospitalizacja pacjenta.
Nudności i wymioty. W przypadku krwawienia z żołądka mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty z krwią. Wymiociny mogą również wyglądać na czarne, jak fusy z kawy. Często objawy te wskazują na zaostrzenie nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Ból brzucha. Jeśli krwawienie jest związane z guzami, polipami lub wrzodami, pojawia się silny ból brzucha, skurcze i kolka. Nie zaleca się usuwania ich środkami przeciwbólowymi przed przyjazdem karetki, aby nie zamazać obrazu klinicznego.
Gorączka, dzwonienie w uszach. Są to oznaki osłabienia spowodowane utratą krwi. Mogą również pojawić się muchy przed oczami i zawroty głowy.
Zwiększone tętno i niskie ciśnienie krwi. Objawy te wskazują na dużą utratę krwi i wstrząs krwotoczny. Zwykle następuje po tym długotrwały okres omdlenia.

Nie należy czekać na inne niepokojące objawy, wystarczy jeden smolisty stolec i zwrócić się o pomoc do lekarza.

Trudno jest dokładnie określić działanie meleny. Zależą one od terminowej pomocy, prawidłowej diagnozy i samej choroby. Oczywiście najstraszniejszą konsekwencją jest śmierć, a także niepełnosprawność w wyniku wycięcia części narządu, dużej utraty krwi i ciężkiej niedokrwistości.

Czarny stolec nie pojawia się natychmiast po wystąpieniu krwawienia, ale dopiero po 8-12 godzinach, kiedy krew przepłynie przez całe jelito. Do czasu znalezienia smolistego stolca należy już bezzwłocznie wezwać pogotowie, ponieważ w tym czasie organizm jest już osłabiony, mogą pojawić się objawy anemii: blednięcie skóry, osłabienie, senność, dreszcze. Jeśli objawy te poprzedzają smolistę, zaleca się konsultację z lekarzem przed pojawieniem się czarnych stolców.

Leczenie

Niektóre leki mogą powodować smoliste stolce

Pożądane jest leczenie choroby, która może prowadzić do meleny, nawet przed wystąpieniem takich niepokojących objawów. Jeśli pojawiły się już czarne stolce, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Pierwsza pomoc jest bardzo ważna. Przed przyjazdem ambulansu nie można podawać pacjentowi napojów i jedzenia, nie podawać żadnych środków przeciwbólowych. Należy położyć go do łóżka i zastosować zimno do żołądka.

W żadnym wypadku nie należy rozgrzewać żołądka, wykonywać lewatyw, płukać żołądka ani podawać żadnych leków przed przybyciem lekarza. W skrajnych przypadkach, jeśli to możliwe, można podać leki hemostatyczne, takie jak Vikasol. Pacjent hospitalizowany jest na oddziale chirurgicznym, zostanie zidentyfikowane ognisko krwawienia i wskaże dalsze postępowanie.

Jeśli krwawienie nie jest ciężkie, najpierw zostaną zaszczepione leki hemostatyczne, które pomogą zatrzymać krwawienie. Jeśli to nie pomoże, uciekają się do chirurgicznej metody leczenia. W przypadku krwawienia z żołądka najpierw płucze się żołądek, następnie wycina się część błony śluzowej z ogniskiem krwawienia i zszywa brzegi.

Należy przywrócić utratę krwi. W tym celu lekarz może przepisać kroplomierze z solą fizjologiczną i glukozą, w ciężkich przypadkach transfuzje krwi i osocza. Ponieważ najczęstszą przyczyną meleny jest wrzód żołądka, najczęstszym rozwiązaniem problemu jest resekcja żołądka. Podczas tej operacji najczęściej usuwa się część żołądka bardzo(2/3 lub *), czyli więcej niż połowa. Rekonwalescencja po takiej operacji zajmuje dużo czasu, pod warunkiem ścisłej diety.

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego ważne jest monitorowanie stanu pacjenta, ciągły pomiar tętna i ciśnienia krwi. Stan pacjenta ocenia się na podstawie ciężkości, określa się poziom hemoglobiny we krwi, hematokryt, erytrocyty. Nasilenie stanu wynosi 4 stopnie. W stopniu 1 ciśnienie pacjenta utrzymuje się na tym samym poziomie, tętno jest przyspieszone, ale objętość krwi jest nieznacznie zmniejszona. W klasie 4 pacjent w ciężkim stanie przebywa na oddziale intensywnej terapii.

Transfuzję krwi przepisuje się tylko w skrajnych przypadkach. Jest to skuteczna, choć nie najbezpieczniejsza metoda leczenia, gdyż dochodzi także do śmierci na skutek przetoczenia krwi. Aby zatrzymać krwawienie z żołądka, stosuje się metodę irygacji błony śluzowej środkami homeostatycznymi. Mieszankę specjalnych preparatów należy pić dużymi łykami co pół godziny.

Melena u noworodków

Stołek przypominający smołę - powód, aby pilnie wezwać karetkę!

Zjawisko meleny można spotkać już w 3-4 dniu życia. Dziecko najpierw nagle blednie, staje się ospałe, a następnie pojawiają się krwawe wymioty lub czarne stolce. W łagodnej postaci choroby, po 2-3 krotnym pojawieniu się czarnych stolców, melena przechodzi sama, nie pogarszając znacznie stanu dziecka. Ale ciężki przebieg meleny może doprowadzić do śmierci dziecka w ciągu jednego dnia po wystąpieniu krwawienia.

Ustalenie przyczyn meleny u tak małych dzieci może być dość trudne. Podobnie jak u dorosłych, melena u dzieci może być fałszywa, fizjologiczna. Jest to spowodowane połknięciem krwi przez dziecko podczas porodu lub karmienia piersią, jeśli u matki występują krwawiące pęknięcia brodawek sutkowych.

Małych dzieci zwykle się nie operuje. W przypadku meleny lekarz przepisuje różne witaminy, a także vikasol domięśniowo, dożylnie heparynę. Jeśli leczenie nie pomoże, można usunąć śledzionę. Bardzo często zjawisko meleny u noworodków wiąże się z chorobą krwotoczną noworodka.

Z powodu braku witaminy K w organizmie krzepnięcie krwi jest zmniejszone, więc zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia. Witamina K powinna pochodzić od matki do dziecka, ale nie dociera do niej w wystarczającej ilości przez łożysko.

Wcześniaki, a także dzieci urodzone w wyniku ciąży powikłanej stanem przedrzucawkowym, należą do szczególnej grupy ryzyka. Aby tego uniknąć, na jakiś czas przed porodem matkom podaje się witaminę K. To samo podaje się zapobiegawczo noworodkom, jeśli poród był trudny lub przedwczesny. W przypadku choroby krwotocznej wykrywa się nie tylko krwawienie z przewodu pokarmowego, ale także płuc, a także wylewanie krwi do innych narządów.

Z reguły choroba zaczyna się rozwijać w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu takiego dziecka stwierdza się różne krwotoki. Choroba krwotoczna może rozwinąć się w postać przewlekłą, jeśli zaburzony zostanie sam proces tworzenia skrzepliny.

Moje dziecko ma krew w stolcu, co powinienem zrobić? Pediatra odpowiada na pytanie:

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej, korzystając z przycisków społecznościowych. Dziękuję!

O czym świadczy czarny kał u dorosłych

W stanie normalnym kał jest zabarwiony na różne odcienie brązu. Na wskaźnik ten wpływa jednak jedzenie spożywane dzień wcześniej lub przyjmowanie leków. Kolor odchodów może różnić się od żółtego do zielonego, a nawet czarnego. Pojawienie się tego ostatniego powinno zaalarmować osobę, ponieważ często wskazuje na obecność poważnych problemów zdrowotnych, w tym krwawienia wewnętrznego i raka.

Przy pierwszych oznakach smolistego stolca (melena) osoba musi przeanalizować możliwe przyczyny tego zjawiska. Główne czynniki, które mogą powodować zmianę koloru kału na czarny to:

Niektóre produkty spożywcze wpływają na ciemnienie kału. Dotyczy to szczególnie żywności zawierającej dużą ilość żelaza i barwników rozpuszczalnych w tłuszczach. Obejmuje:

Śliwki.
Aronia czarna.
Jagoda.
Czerwone i czarne winogrona.
Granat.
Jeżyna.
Czarna porzeczka.
Banany.
Jabłka

Pomidory.
Buraczany

Wątroba.
krwawa kiełbasa

Soki z owoców, warzyw i jagód o wysokiej zawartości żelaza.
Czerwone wino.
Kawa.
Czarna herbata

Częściowe zabarwienie kału w postaci czarnych kropek wiąże się z niepełnym trawieniem pokarmu. Zjawisko to spowodowane jest przez:

Banany mogą powodować powstawanie w kale czarnych robakowatych skrzepów, które można pomylić z robaczycą.

Różne grupy leków mogą powodować pojawienie się czarnego kału. Obejmują one:

1. Preparaty żelaza przepisane na anemię - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
2. Kompleksy witamin - Vitrum.
3. Leki zawierające bizmut - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
4. Sorbenty – węgiel aktywny i inne preparaty go zawierające.
5. Środki na bazie salicylanu - kwas acetylosalicylowy, aspiryna. Długotrwałe stosowanie może powodować krwawienie wewnętrzne, charakteryzujące się czarnymi stolcami.
6. Antybiotyki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego.

Pojawienie się czarnego kału na tle stosowania różnych pokarmów i leków bez pogorszenia stanu ogólnego jest fizjologiczne i nie wymaga leczenia.

Obecność czarnego kału może być objawem poważnych patologii w organizmie. W tym przypadku melena pojawia się nagle i towarzyszą jej dodatkowe znaki:

Zawrót głowy.
Ogólne osłabienie.
Stany omdlenia.
Obniżone ciśnienie krwi.
Zamieszanie świadomości.
Bladość skóry.
Pogorszenie ogólnego samopoczucia.
Mdłości.
Wymiociny.
Ból brzucha.
Zimny pot.
Wzrost temperatury ciała.

Połączenie powyższych objawów wskazuje na obecność chorób. Kiedy muszą pilnie skonsultować się z lekarzem. Zwykle smoliste stolce obserwuje się przy krwawieniu z przewodu pokarmowego spowodowanym:

Obecność zielonego odcienia w czarnym kale może być również oznaką choroby - procesu zakaźnego, na przykład czerwonki. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, nie czekając na pogorszenie stanu. Jeśli przebarwienie jest jedynym objawem, może być spowodowane spożywaniem pokarmów bogatych w chlorofil, takich jak brokuły, szpinak, rukola i inne pokarmy. Oprócz transformacji koloru często następuje zmiana zapachu, która wskazuje na proces patologiczny:

Melena: wszystko o niebezpiecznej chorobie

Melena jest przede wszystkim głównym wskaźnikiem obecności krwawienia u osoby z dowolnej górnej części przewodu pokarmowego, a mianowicie z przełyku, żołądka lub jelita cienkiego.

W niektórych przypadkach po połknięciu krwi można zaobserwować smolisty stolec. Dzieje się tak w przypadku krwawienia z nosa i rzadziej płuc. W takim przypadku zmiana koloru i konsystencji kału nie nastąpi natychmiast, ale po 2-2,5 godzinach na tle ostrej utraty krwi. Inny będzie także zapach odchodów – nie będzie już tak ostry i nieprzyjemny.

Dlaczego pojawia się Melena

Głównym powodem, jak wspomniano wcześniej, jest właśnie krwawienie, ale mogą je powodować różne choroby narządów wewnętrznych.

Krwawienie z przełyku

Mogą być spowodowane:

żylaki tej części przewodu pokarmowego;
refluksowe zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane odruchowym uwalnianiem treści żołądkowej do przełyku);
rak przełyku.

Krwawienie w żołądku

Z reguły melena jest spowodowana chorobami takimi jak:

wrzód trawienny;
ostry etap erozji żołądka;
zespół Mallory'ego-Weissa (charakteryzujący się powierzchownymi pęknięciami błony śluzowej przełyku i żołądka w wyniku nawracających wymiotów);
rak żołądka;
mięśniak gładki (guz żołądka, powstający głównie z tkanek mięśni gładkich narządu);
nieprawidłowy rozwój naczyń żołądka (rzadko);
naczyniakowatość krwotoczna, zwana także dziedziczną teleangiektazją krwotoczną (choroba dziedziczna, w której krwawiące guzy tworzą się na różnych częściach skóry oraz na błonach śluzowych jamy ustnej, warg i narządów wewnętrznych).

Krwawienie z dwunastnicy

Zaczynają się od:

wrzód trawienny;
przetoka aortalno-dwunastnicza;
uchyłek dwunastnicy;
nowotwory trzustki kiełkujące w tkance jelita;
hemofilia.

Krwawienie jelitowe

Smoliste stolce pojawiają się podczas krwawienia z jelita cienkiego. Może to być spowodowane:

mięśniak gładki;
Uchyłek Meckela (wrodzona wada rozwojowa jelita cienkiego).

Krwawienie z powodu zaburzeń krzepnięcia

Takie krwawienie jest spowodowane:

Medyczne przyczyny krwawienia

przyjmowanie dużych ilości aspiryny;
antykoagulanty;
hormony;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto w przypadku stosowania żelaza, bizmutu, częstego stosowania węgla aktywowanego oraz dużych ilości lukrecji i czerwonego wina mogą pojawić się smoliste stolce.

Wraz z tym proste zapalenie błony śluzowej żołądka może prowadzić do zmiany konsystencji i koloru kału. U niego zjawisko to nie jest tak częste, ale w niektórych przypadkach to on staje się przyczyną (kiedy zaczęły tworzyć się wrzody, a błona śluzowa żołądka uległa procesom zapalnym). Ponieważ zapalenie błony śluzowej żołądka może przybrać postać erozyjną, błona śluzowa nie tylko ulegnie zapaleniu, ale także pokryje się mikroskopijnymi pęknięciami, które z czasem będą powiększać się i zaczną krwawić.

Główne objawy

Niewielkie krwawienie objawia się zwykle wyraźnie określonym kałem o stałej konsystencji, natomiast przy dużej utracie krwi stolec jest zwykle płynny i cuchnący. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zaparcia, melena pojawi się dopiero dwa dni po przedostaniu się krwi do przewodu pokarmowego.

W zależności od ciężkości utraty krwi u pacjenta mogą wystąpić pewne objawy wstrząsu krwotocznego, a mianowicie:

latające muchy na oczach;
blada skóra;
hałas w uszach;
zwiększone pocenie się (zimny pot);
częstoskurcz;
duszność;
mdłości;
obniżenie ciśnienia krwi;
krótkotrwała utrata przytomności;
skurcz naczyń obwodowych.

Często większość tych objawów, w taki czy inny sposób, poprzedza melenę. Utracie krwi do 500 ml zwykle nie towarzyszą żadne objawy kliniczne. Znaczące krwawienie z utratą ponad 1000 ml prowadzi do zmiany ciśnienia krwi i tętna. Wstrząs krwotoczny rozpoczyna się po utracie 2000 ml krwi. Następnie pacjent zaczyna odczuwać powyższe objawy aż do stopniowego osłabienia odruchów obwodowych i ich całkowitego braku.

Melena u noworodków

Melena jest objawem charakterystycznym zarówno dla dorosłych, jak i, w niektórych przypadkach, dla dzieci. U noworodków zjawisko to prawie zawsze pojawia się nagle, co dość przeraża rodziców.

Wskazówka: W celu rozpoznania i leczenia smolistych, czarnych stolców u małych dzieci należy jak najszybciej skontaktować się z wykwalifikowanym personelem medycznym.

U niemowląt i niemowląt występują 2 rodzaje objawów tego objawu:

Melena objawowa, charakteryzująca się szybkim początkiem i złożonym przebiegiem. Dzięki niemu smolisty charakter kału jest sygnałem, że dziecko ma złożoną chorobę pierwotną (hemofilia, posocznica itp.).
Idiopatyczny. W przypadku tego typu obserwuje się izolowane krwawienie w jelicie. Łatwiej jest leczyć, więc melena mija stosunkowo szybko.

Również melena noworodków jest fałszywa i prawdziwa. Prawda pojawia się jako odpowiedź na zaburzenie krwawienia. Występuje również z powodu niewielkiego, ale ciągłego krwawienia z rany pępowinowej i krwotoków na skórze lub spojówce dziecka.

Fałsz ma miejsce, jeśli dziecko połknęło pewną ilość krwi matki podczas porodu. Ponadto pojawia się w wyniku karmienia piersią, jeśli u matki występują niegojące się pęknięcia w sutkach lub krwawienia z nosa u dziecka.

Diagnoza meleny

Główną metodą diagnostyczną meleny jest badanie i analiza kału pacjenta. W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, ale istnieje wywiad i u pacjenta występują wszystkie objawy rozpoczętego krwawienia wewnętrznego, wskazane jest badanie przezodbytnicze z pobraniem kału ze ścian błony śluzowej odbytnicy i jego dalszym badaniem.

Lekarz ocenia kolor stolca, konsystencję, obecność lub brak połysku. Należy pamiętać, że czarny kolor kału może wynikać ze stosowania narkotyków lub niektórych pokarmów (na przykład jagód lub buraków). Jednak w tym przypadku kał będzie miał normalną konsystencję i nie będzie miał połysku lakieru.

Co robić i jak leczyć melenę

Jeśli znajdziesz czarne, smoliste stolce, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Melena i krwawienie, które ją wywołało, często powodują niepełnosprawność, a co gorsza, śmierć. Dlatego wczesne zwrócenie się do specjalisty, ustalenie przyczyny „czarnego stolca” i rozpoczęcie leczenia może uratować życie pacjenta.

Jeżeli u pacjenta występują wszystkie lub niektóre objawy rozpoczętego krwawienia, należy do czasu przybycia karetki wykluczyć przyjmowanie pokarmów i płynów. Jeśli pacjent jest bardzo spragniony, dozwolone jest jedynie kilka łyków zimnej wody.

Przed przyjazdem karetki wskazane jest zachowanie spokoju i przyjęcie pozycji poziomej. Można dodatkowo położyć na brzuchu coś zimnego, np. okład z lodu lub poduszkę grzewczą wypełnioną zimną wodą.

Leczenie ma na celu przede wszystkim ustalenie źródła krwawienia i podjęcie wszelkich niezbędnych działań w celu jego wyeliminowania (całkiem możliwe, że nawet doraźna interwencja chirurgiczna).

Pacjentowi ze smolistym stolcem przepisuje się witaminy z grup K, C, P i B3, wstrzykuje się roztwór vikasolu. W przypadku ciężkiej utraty krwi wskazana jest transfuzja dozowanej krwi, hemoterapia i zastosowanie roztworu chlorku wapnia.

Działania zapobiegawcze

Głównym kierunkiem zapobiegania jest zapobieganie występowaniu tego objawu i terminowe leczenie wszystkich chorób, które mogą wywołać jego rozwój.

W celu zapobiegania smolistym stolcom u noworodków, kobietom w ciąży na dzień przed porodem podaje się witaminę K. Dzieci otrzymują ją także w pierwszym tygodniu życia, jeśli poród był trudny lub w przypadku wcześniactwa. Ponadto jest wskazany dla dzieci urodzonych przez matki w podeszłym wieku oraz dla dzieci, których matki przez całą ciążę cierpiały na zatrucie.

Ale może lepiej jest leczyć nie skutek, ale przyczynę?

Immunologia i biochemia

Czarne odchody (melena i smoliste)

Szczególnej uwagi wymaga czarny kolor stolca. Stolce stają się czarne w wyniku reakcji hemoglobiny zawartej w czerwonych krwinkach z kwasem solnym w żołądku, dlatego pojawienie się czarnych stolców należy uznać za sygnał SOS.

Ale zanim zaczniesz martwić się obecnością czarnych stolców, musisz przeanalizować, co zostało ostatnio zjedzone i jakie leki zostały przyjęte. Zabarwienie stolca, a także czarny kolor jest spowodowane pokarmami, suplementami, lekami lub minerałami – jest to fizjologiczny czarny stolec lub fałszywa melena. Melena to czarny stołek.

Pokarmy i leki, które plamią stolec na czarno:

buraki czerwone, sałatki z buraków czerwonych, jagody (borówki, jagody), lukrecja czarna: winogrona czerwone lub czarne, granat, suszone śliwki, aronia, porzeczki, jeżyny, kawa, czerwone wino, wątróbka, kaszanka i inne produkty mięsne z krwią. Warto pamiętać także o sokach z warzyw i owoców, które mają zdolność barwienia odchodów na czarno. Preparaty zawierające bizmut (De-Nol, Novbismol) oraz szereg preparatów zawierających żelazo dwu- i trójwartościowe.

Jednak stosowanie powyższych produktów i leków nie wyklucza możliwości pojawienia się czarnego stolca jako wyrazu krwawienia wewnętrznego. Patologiczne czarne stolce pojawiają się zwykle na tle utrzymującego się dyskomfortu w jamie brzusznej, bolesnych wypróżnień, wymiotów, zaparć lub biegunki. Krwawienie wewnętrzne, będące przyczyną czarnych stolców, może wystąpić na skutek dużej liczby problemów zdrowotnych, które często są związane z żołądkiem i jelitami.

Zapalenie żołądka jako przyczyna czarnych stolców - błona śluzowa żołądka ulega zapaleniu lub erozji.

Przełyk to długi odcinek łączący gardło z żołądkiem. Żołądek i przełyk połączone są błoną śluzową, która u niektórych osób ulega uszkodzeniu na skutek długotrwałego kaszlu i uporczywych wymiotów. Miejsce uszkodzenia błony śluzowej krwawi. Ten stan nazywa się łzą Mallory'ego-Weissa i objawia się czarnymi stolcami.

Przyczyną czarnych stolców może być krwawienie z żylaków przełyku. Żylaki przełyku są związane z zaburzeniami krążenia krwi w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby), co objawia się odwrotnym przepływem krwi i jej gromadzeniem w żyłach przełyku. Żyły mogą ostatecznie ulec uszkodzeniu i stać się źródłem krwawienia. Krew z żył przełyku przepływa przez jelita, mieszając się ze stolcem, który staje się nie tylko czarny, ale i smolisty. To jest smoliste krzesło.

Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków. Uchyłki to nieprawidłowe wypukłości ściany jelita. W przypadku infekcji bakteryjnych uchyłki ulegają zapaleniu i mogą pęknąć. pęknięciu uchyłków towarzyszy krwawienie i czarne stolce. Choroba Leśniowskiego-Crohna i czarne stolce: Choroba Leśniowskiego-Crohna zazwyczaj charakteryzuje się zapaleniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Zapalenie nie jest powierzchowne, ale głęboko wnika w tkanki jelitowe. Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest niejasna, ale u palaczy i osób, u których w rodzinie występowała choroba Leśniowskiego-Crohna, występuje zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę zapalną jelit.

Rak jelita grubego i czarne stolce. Rozwój nowotworów okrężnicy, które stają się złośliwe (złośliwe), może być jedną z przyczyn czarnych stolców. Guzy to nic innego jak nienormalnie wystające masy tkanki powstałe w wyniku niekontrolowanego podziału komórek. W większości przypadków nowotwory jelita grubego krwawią i powodują bolesne czarne stolce. Rak jelita grubego jest poważnym problemem i wymaga pilnego leczenia. Przyczyny raka okrężnicy nie są znane, ale eksperci zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka, do których należą palenie tytoniu, zła dieta, brak aktywności fizycznej i przewlekłe problemy jelitowe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Szczeliny odbytu i czarne odchody. Szczeliny odbytu to bolesny stan związany z kanałem odbytu. Kanał odbytu znajduje się pomiędzy odbytem a odbytnicą, ma długość od 2,5 do 4 cm i jest miejscem wydalania stolca z organizmu. Twarde stolce (typ 1,2, 3, 6 w skali kształtów stolca gastroenterologów ze szpitala w Bristolu w Anglii) mogą uszkodzić kanał odbytu, rozerwać go. Może to prowadzić do krwawienia i pojawienia się czarnych stolców. Główną przyczyną szczelin odbytu są zaparcia.

Hemoroidy i czarne stolce. Rozszerzanie się żył kanału odbytu nazywa się hemoroidami. Podczas opróżniania jelita stolec może spowodować pęknięcie żyły. Przyczyny hemoroidów: zaparcia, ciąża i nawyk spędzania dużej ilości czasu w toalecie.