Diagnoza wzroku u dzieci w klinice „Excimer. Kompleksowe badanie okulistyczne dzieci i młodzieży

Bardzo często zez u dzieci jest konsekwencją słabego wzroku i towarzyszy mu patologia neurologiczna.

Około 50% dzieci pozostaje dalekowzrocznych, reszta staje się krótkowzroczna lub zachowuje normalne widzenie. Przy dalekowzroczności do 3,0 dioptrii, ze względu na stałe napięcie ośrodka refrakcyjnego oka, u większości pacjentów dalekowzroczność pozostaje dobra, natomiast bliży zadowalająca, dlatego taka dalekowzroczność nazywana jest utajoną i wiele dzieci nie używa okularów, lecz odczuwają dyskomfort przy widzeniu daleko i blisko, okresowe łzawienie, ból głowy, tzw. dolegliwości astenopiczne. Aby ujawnić moc utajonej dalekowzroczności, współczesna okulistyka dziecięca wykorzystuje cykloplegię oka do określenia wymaganego refrakcji.

• W przypadku dolegliwości astenopicznych dzieci należy zbadać pod kątem utajonej dalekowzroczności.
• Jeśli zostanie wykryty, lekarz przepisuje okulary i przepisuje szkolenie akomodacyjne na urządzeniach.
• Dalekowzroczność, podobnie jak krótkowzroczność w dzieciństwie, koryguje się za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.
• W przyszłości, wraz z wiekiem, stopień hipermetropii u ludzi zwykle się nie zmienia.

Korekcja ametropii u dzieci

Dalekowzroczność pozostaje u dziecka, jeśli z jakiegokolwiek powodu występuje opóźnienie wzrostu gałek ocznych (wyłączając predyspozycje dziedziczne). Wyróżnia się dwa powody: jest to obecność bardzo płaskiej rogówki, która ma znacznie zmniejszoną moc refrakcyjną. Drugim powodem jest brak soczewki w oku, jako najważniejszej części refrakcyjnego układu optycznego oka. Być może wrodzony brak soczewki, a także jej usunięcie, na przykład po ciężkim urazie. W naszej poradni okulistycznej takie dzieci (niezależnie od wieku) poddawane są zabiegom wszczepienia soczewek. Operacje te pomagają zachować oko jako narząd wzroku, zapobiegają rozwojowi niedowidzenia i przyczyniają się do zachowania lub rozwoju funkcji obuocznych.

Naszym zdaniem korekcja krótkowzroczności musi być przepisana (im szybciej, tym lepiej) dzieciom, które są zagrożone wadą wzroku obuocznego. Całkowita liczba krótkowzrocznych ludzi na planecie zbliża się do miliarda ludzi. Dzieci są szczególnie podatne na tę chorobę. Problem krótkowzroczności uznawany jest za jeden z głównych problemów współczesnej okulistyki.

Do niedawna działania na rzecz zwalczania krótkowzroczności sprowadzały się głównie do poprawy socjalno-higienicznych warunków pracy wzrokowej oraz poprawy stanu zdrowia dzieci. W przypadku krótkowzroczności, aby zapobiec jej progresji, konieczne jest przepisanie okularów, które umożliwiłyby pracę wzrokową w pobliżu ze znacznie zmniejszonymi obciążeniami akomodacyjno-konwergencji.

Jeśli dziecku przypisano maksymalną korekcję odległości, to podczas pracy w pobliżu takie okulary powodują pracę akomodacji, co prowadzi do dalszego postępu krótkowzroczności. W naszej klinice, aby zapobiegać postępowi krótkowzroczności u dzieci, szeroko stosujemy indywidualnie dopasowane schematy treningowe w leczeniu krótkowzroczności i jej progresji.

Tak zwane sfero-pryzmatyczne okulary BSPO mają szerokie zastosowanie w okulistyce dziecięcej - górna strefa przeznaczona jest do widzenia do dali, a dolna, sfero-pryzmatyczna, zmniejsza obciążenie podczas pracy w pobliżu, tj. nie będzie warunków do progresji krótkowzroczności. Zachowana jest proporcja między akomodacją a konwergencją - podstawa normalnego widzenia obuocznego.

Nasza klinika stosuje specjalne testy, które pozwalają na szybką identyfikację dzieci z „grupy ryzyka” krótkowzroczności - to im przede wszystkim należy przepisać optykę rozładowującą, aby zapobiec postępowi krótkowzroczności.

Astygmatyzm z reguły jest wrodzonym stanem optyki oka, związanym z brakiem sferyczności rogówki i (lub) soczewki podczas wewnątrzmacicznego formowania się gałki ocznej. Oprócz wrodzonych cech gałki ocznej, przyczynami astygmatyzmu mogą być: urazy oka, interwencje chirurgiczne na gałce ocznej, choroby rogówki. Dzięki temu promienie świetlne w różnych punktach zakrzywionej rogówki lub soczewki będą różnie załamywane, z różną siłą i tworzą rozmyty obraz na siatkówce. Aby skorygować astygmatyzm, stosuje się specjalne cylindryczne okulary i soczewki kontaktowe. Chirurgiczne metody korekcji wzroku, w tym przy astygmatyzmie, mogą być zalecane głównie po ukończeniu 18 roku życia. Jednak w przypadku anizometropii, niedowidzenia problem widzenia można rozwiązać wcześniej.

Amblyopia - niska ostrość wzroku w normalnym stanie anatomicznym oka, najczęściej jednego oka. Przyczyną może być zez, ignorowanie noszenia okularów o niskiej ostrości wzroku (słaba korekcja astygmatyzmu), zmętnienie środków optycznych oka (białaczka, zaćma), zmętnienie rogówki, stożek rogówki, opadanie powiek itp. Jeśli optyka oka nie jest zaburzona u dziecka, to na siatkówkę pada dobry, wyraźny obraz otaczających obiektów i stopniowo wzrok zaczyna dostrzegać drobne szczegóły otaczającego świata. Jeśli z jakiegoś powodu obraz nie dociera do siatkówki, z powodu złej optyki (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm itp.) lub z powodu słabego oświetlenia miejsca, w którym na stałe znajduje się małe dziecko, analizator wzroku pozostaje słabo rozwinięty, a następnie jest w stanie rozróżniać przedmioty tylko na poziomie jasności, który był dla niego dostępny od samego początku. Amblyopia może rozwinąć się w każdym wieku, nawet u osób starszych.

Należy zauważyć, że gdy ostrość widzenia jednego oka jest niższa niż 20%, co często występuje w niedowidzeniu, widzenie obuoczne jest upośledzone, czyli zdolność obu oczu do łączenia pojedynczych obrazów, które widzą, w jeden postrzegany obraz. Widzenie obuoczne jest zatem bardzo ważnym mechanizmem w procesie adaptacji człowieka do środowiska, ponieważ jest trójwymiarowym odzwierciedleniem rzeczywistości. Określa głębokość, jej objętość. Widzenie jednooczne, czyli widzenie jednym okiem przy braku drugiego oka lub przy znacznym pogorszeniu jego widzenia, przedstawia świat dookoła tylko w dwóch płaszczyznach.Bardzo ważne jest, aby w przypadku naruszenia widzenia obuocznego, traci się umiejętność prawidłowej oceny odległości do obiektu, zanika poczucie odległości.

Korekta zeza dziecięcego

Widzenie obuoczne jest bardzo ważne w życiu człowieka i kształtuje się we wczesnym dzieciństwie. Dlatego każde dziecko powinno zostać skonsultowane przez okulistę w celu zidentyfikowania i wyeliminowania możliwych przyczyn pojawienia się i rozwoju „leniwego oka”, np. w przypadku wrodzonej zaćmy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie niedowidzenia, tym wyższa może być wizja dziecka. Jeśli dziecko zostanie rozpoczęte, a leczenie niedowidzenia nie zostanie rozpoczęte na czas, to przyzwyczaja się ono do patrzenia jednym okiem i ten stan funkcji wzrokowych określany jest dopiero w latach szkolnych na corocznych badaniach lekarskich w szkole. Czasami, nawet przy rozpoznaniu abliopii, rodzice nie spieszą się z rozpoczęciem leczenia lub podchodzą do niego lekceważąco, przez co przegapia się tak ważny czas na rozpoczęcie leczenia.

Najlepiej korygować niedowidzenie przed ukończeniem 5-7 lat; po zakończeniu tworzenia analizatora wizualnego, tj. po 10-12 latach trudno jest skorygować wadę wzroku. Bardzo często u tych dzieci rozwija się zez. Jeśli więc dziecko widzi każdym okiem w ten sam sposób, tj. wyraźny obraz przedmiotów pada na siatkówkę, wtedy gałki oczne będą się poruszać jednocześnie, a jeśli widzenie w jednym oku ulegnie pogorszeniu, tj. oko jest niedowidzące, wtedy mięśnie nie mają normalnego tonu, są inaczej unerwione, gałki oczne działają niezsynchronizowane, wizualnie zauważa się zeza.

Należy szczególnie zaznaczyć, że zez to nie tylko defekt kosmetyczny, można go uznać za chorobę układu nerwowego dziecka, prowadzącą do poważnych zaburzeń widzenia. Zasadniczo istnieją dwa główne rodzaje zeza: współistniejący i porażenny. Może występować naprzemienne odchylenie oczu od nieruchomego obiektu. Taki zez nazywa się naprzemiennym.

W klinice OkoMed lekarze przeprowadzają dokładne badanie wszystkich pacjentów iw razie potrzeby przepisują specjalne okulary medyczne w połączeniu z ćwiczeniami na urządzeniach. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo przywrócenia wzroku, wyeliminowania przyczyny i zapobieżenia rozwojowi zaburzeń funkcji obuocznych.

Astenopia to zespół zjawisk związanych z uczuciem niedogodności podczas czytania i pracy wzrokowej w pobliżu, bólami głowy powodującymi zmęczenie, obniżoną wydajnością, wzrostem liczby błędów, pogorszeniem nastroju.

Z reguły zjawiska astenopiczne występują z powodu niedopasowania stanu aparatu mięśniowego oka do zadań, które musi on wykonywać w procesie funkcji wzrokowej lub, prościej, osłabienia mięśni oka.

Wiele dzieci, a także dorosłych, zwłaszcza z długotrwałym stresem wzrokowym, szybko się męczy, co zwykle ma miejsce u dzieci z wysokimi refrakcjami - duża dalekowzroczność, anizometropia (duża różnica refrakcji powyżej 2 dioptrii między dwojgiem oczu). Niektóre starsze osoby mają te same zjawiska w widzeniu na odległość – w tym przypadku można skutecznie pomóc okularom.

Takim pacjentom zaleca się kurs specjalnych ćwiczeń na urządzeniach, które zapobiegają spadkowi funkcji obuocznych, rozwojowi niedowidzenia i korekcji podwójnego widzenia. W razie potrzeby dobór specjalnej korekcji okularowej, w tym pryzmatycznej. Ten kompleks zabiegów może być tymczasowy – w wyniku ćwiczeń, masażu, okularów sfero-pryzmatycznych można go zmniejszyć lub stopniowo znosić.

Współistniejący zez - na świecie co najmniej 2,5% dzieci cierpi na tę chorobę. Istnieją następujące rodzaje współistniejącego zeza: jednostronny (kosi zawsze tylko jedno oko), naprzemienny (kosi na przemian jedno lub drugie oko). Towarzyszący zez to nie tylko nieprzyjemna wada zewnętrzna, ale jednocześnie taka osoba nie ma normalnego widzenia obuocznego i stereoskopowego, nie dostrzega trójwymiarowego ułożenia przedmiotów i nie może pracować w branżach związanych z ruchomymi częściami. Wiele specjalności jest dla niego zamkniętych.

Obecnie w światowej praktyce najczęściej stosowane są chirurgiczne metody korekcji zeza. Jednak, jak pokazują statystyki, odsetek funkcjonalnych sukcesów w tym przypadku jest niski - bardzo niewielu pacjentów otrzymuje normalne widzenie obuoczne. U zdecydowanej większości występuje tylko nieznaczne zmniejszenie kąta zeza lub tylko efekt przejściowy. Należy powiedzieć, że operowane mięśnie oka gwałtownie tracą swoją sprawność. Dlatego u pacjentów pooperacyjnych odsetek funkcjonalnych sukcesów w leczeniu naszą metodą jest znacznie niższy.

W naszej klinice stosujemy schemat leczenia pacjentów z zaburzeniami widzenia obuocznego, dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta. Po dokładnym zbadaniu pacjenta - refrakcji oka, wszystkich parametrach biometrycznych, zbadaniu dna oka i sprawdzeniu funkcjonalności oczu - lekarz zaleci leczenie, które sprowadza się do:

• do doboru i zaleceń noszenia korekcji okularowej, czasem sferopryzmatycznej, doboru korekcji bliskiego kontaktu (zabieg ma na celu zwiększenie ostrości wzroku i redukcję podwójnego widzenia);
• Powołanie specjalnych treningów domowych;
• Przebieg leczenia pleoptoortoptycznego według indywidualnego schematu.

Jedną z ważnych cech narządu wzroku jest zdolność wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w różnych odległościach od oka – akomodacja. Głównym środkiem akomodacji oka jest soczewka, jej zdolność do wypukłości lub spłaszczenia pod różnymi obciążeniami oczu. Mięśnie rzęskowe oczu biorą czynny udział w tym procesie. Im dalej badany obiekt znajduje się od oka, tym bardziej soczewka musi się spłaszczyć, im bliżej obiektu, tym bardziej musi być wypukła soczewka, aby obraz był wyraźny. To jest mechanizm akomodacji.

W niesprzyjających warunkach dochodzi do skurczu mięśni rzęskowych, tj. nadal pozostają w skróconej formie, gdy oko przestało już naprawiać blisko położony przedmiot. W rezultacie widzenie na odległość jest osłabione. Ten stan nazywa się spazmem akomodacyjnym lub może mieć inną nazwę – podobnie jak w przypadku krótkowzroczności, moc refrakcyjna oka znacznie wzrasta. Z reguły skurcz jest charakterystyczny dla dorastających dzieci i młodzieży. Ujawniony skurcz akomodacji koniecznie wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ nieleczony skurcz prowadzi do pojawienia się i wzrostu prawdziwej prawdziwej krótkowzroczności.

Okulistyka dziecięca w Klinice „OkoMed”

Klinika „OkoMed” zapewnia pełną diagnostykę i późniejsze leczenie terapeutyczne lub chirurgiczne stwierdzonych schorzeń. Dla każdego dziecka ustalany jest indywidualny program leczenia. Pracują tu okuliści, którzy mają duże praktyczne doświadczenie w pracy z dziećmi, rozumieją psychikę osobowości dziecka, co sprawia, że ​​leczenie jest najbardziej efektywne i komfortowe.

W wyniku przebiegu leczenia (10-15 sesji) ostrość wzroku wzrasta o 15-20% w 85% przypadków, margines akomodacji wzrasta o 3-4 dioptrie. U dzieci, które dużo pracują z komputerem, poprawia się sprawność wzrokowa, ustępują dolegliwości związane z dyskomfortem wzrokowym i pogorszeniem wzroku.

Przeprowadzamy korekcję ametropii - duży wybór oprawek zarówno dla najmniejszych pacjentów jak i młodzieży. Klinika posiada gabinet korekcji kontaktowej, duży wybór miękkich soczewek kontaktowych, w przypadku astygmatyzmu oprócz korekcji okularowej stosujemy toryczne soczewki kontaktowe.

W przypadku krótkowzroczności postępującej, zeza, zaćmy wrodzonej w poradni przeprowadza się leczenie operacyjne. Poradnia udziela pomocy pacjentom zgłaszającym się w stanie nagłym niewymagającym hospitalizacji.

Po dokładnym zbadaniu dziecka rodzice otrzymują odpowiedzi na wszystkie nurtujące ich pytania dotyczące stanu jego oczu oraz zalecenia na przyszłość. W dzieciństwie dużo łatwiej jest radzić sobie z różnymi chorobami układu wzrokowego lub po prostu zapobiegać ich rozwojowi.

Klinika z powodzeniem leczy choroby:

• wrodzona i nabyta krótkowzroczność (krótkowzroczność);
• hipermetropia (dalekowzroczność);
• spazm akomodacji;
• astygmatyzm;
• niedowidzenie;
• zaćma;
• jaskra;
• różne rodzaje zeza;
• patologie nerwu wzrokowego i siatkówki.

W naszej klinice stworzono optymalne warunki nie tylko do badania, ale również dla reszty dzieci.

Ceny usług okulistycznych dla dzieci

Leczenie sprzętu dla dzieci z zaburzeniami widzenia obuocznego i patologiami siatkówki - 10 sesji od 15 000 rubli.
Wykonywany jest wyłącznie u pacjentów leczonych w poradni okulistycznej OkoMed, po uprzednim umówieniu się z lekarzem prowadzącym.

Regularne wizyty u okulisty są tak samo ważne jak regularne wizyty u pediatry. Niestety, pobieżne badanie okulisty w przychodni, przedszkolu czy szkole nie zawsze jest w stanie dać pełny obraz stanu zdrowia oczu dzieci. Masz szczęście, jeśli nie masz problemów ze wzrokiem. Ale to nie gwarantuje, że wizja Twojego dziecka będzie w stu procentach. I wzajemnie, krótkowzroczność jedno z rodziców nie może mieć wpływu na stan oczu dziecka. Ale lepiej pozbyć się wątpliwości i udać się ze wszystkimi pytaniami do specjalistów.

IOL-master mierzy długość gałki ocznej. Ten parametr pozwala wyjaśnić przyczyny wielu błędów refrakcji. W końcu przy krótkowzroczności oczy są często wydłużone i mają dalekowzroczność - wręcz przeciwnie, „krótki”.

Również nowoczesne urządzenie nowej generacji „IOL-master” umożliwia jednoczesny pomiar długości oka, krzywizny rogówki, głębokości komory przedniej. W klinice okulistyki dziecięcej urządzenie IOL-master jest niezastąpione podczas badania małych pacjentów z krótkowzrocznością.

„IOL-master” zapewnia „oszczędną” diagnostykę, która nie spowoduje dyskomfortu u dziecka. Cechą urządzenia IOL-master jest to, że od dzieci nie jest wymagana absolutnie precyzyjna fiksacja. Jest to bezstresowa technika z minimalną ekspozycją na światło. Szczególną uwagę zwraca się na weryfikację funkcji obuocznych. Nie chodzi tylko o taką wadę wzroku jak zez, ale także o obuoczność (czyli umiejętność tworzenia „jednego obrazu” z tych, które każde oko widzi osobno). Istnieją również bardziej subtelne parametry, takie jak głębia ostrości. „Nieprawidłowa” praca układu wzrokowego obniża jakość widzenia. W przypadku naruszenia drobnych funkcji obuocznych należy pilnie przeprowadzić ich przywrócenie.

Nowoczesne badanie koniecznie obejmuje badanie z rozszerzoną źrenicą. W celu rozszerzenia źrenicy stosuje się leki nowej generacji. W przeciwieństwie do atropiny są nieszkodliwe i łatwo tolerowane. Nawet jeśli potrzebna jest bardziej dogłębna diagnoza z rozszerzoną źrenicą, lekarzom oddziału dziecięcego kliniki Excimer wystarczy 3-dniowe badanie.

Na oddziale dziecięcym kliniki Excimer diagnoza jest pierwszym i bardzo ważnym etapem leczenia. Specjaliści oddziału dziecięcego Kliniki Excimer mają możliwość wczesnego wykrycia choroby oczu i rozpoczęcia jej leczenia, gdy nie ma ona jeszcze istotnego wpływu na funkcjonowanie narządu wzroku. Nie można określić choroby, jej przyczyny, przepisać niezbędnej metody leczenia bez dokładnej diagnozy.

Koszt usług podstawowych