Elektrokardiografia (EKG). Elektrokardiografia (EKG): podstawy teorii, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii Wykonuje się EKG serca

Elektrokardiogram jest prostą i bezbolesną metodą rejestrowania czynności elektrycznej mięśnia sercowego. EKG przekształca prądy elektryczne serca w folie papierowe. Ta metoda służy do diagnozowania patologii sercowo-naczyniowych: zawał mięśnia sercowego, przerost komory (prawej lub lewej), tachykardia lub bradykardia.

Elektrokardiografia

Metodę elektrokardiografii wynalazł w XX wieku holenderski fizjolog W. Einthoven. Później otrzymał Nagrodę Nobla. Naukowiec zajmował się badaniem fizjologii oddychania i czynności serca, dobrze znał fizykę. Pierwszy wynaleziony galwanometr strunowy (elektrokardiogram) zrewolucjonizował medycynę i zmienił podejście do diagnozowania chorób układu krążenia. W naszym stuleciu kardiografia wygląda inaczej, ale podstawowe zasady pracy pozostały niezmienione.

Co to jest EKG i jak działa?

Metoda ma swoje korzenie w oryginalnej pracy Galvaniego, w której wywoływał skurcze mięśni u żab za pomocą elektryczności. Matuezi, a później Kolliker i Müller wykazali, że działanie prądu elektrycznego na serce powoduje synchroniczne skurcze włókien mięśniowych, które są nierozerwalnie związane z tkanką nerwową. Gabriel Lippmann opracował elektrometr kapilarny, który może mierzyć niewielkie prądy w układach biologicznych. Za pomocą elektrometru August Waller zarejestrował pierwszy kardiogram zdrowej osoby w St. Mary's Hospital. Willem Einthoven udoskonalił EKG za pomocą elektrometru Lippmanna, a następnie wynalazł galwanometr strunowy, który dokonał przełomu w naukach medycznych.

Funkcjonowanie i skurcze serca są możliwe dzięki występowaniu samoistnych wyładowań elektrycznych. Węzeł przedsionkowo-zatokowy jest jednym ze źródeł impulsów elektrycznych w sercu. Każdy impuls elektryczny jest sumowany i przechodzi przez działy serca. Kiedy impulsy elektryczne przechodzą przez przedsionki, mięsień kurczy się. Ten skurcz mięśnia nazywa się skurczem. Brak skurczów i faza rozluźnienia mięśnia sercowego - rozkurcz.

Węzeł Atriosinusa

Depolaryzacja (pobudzenie) w mięśniu sercowym rozpoczyna się od węzła przedsionkowo-zatokowego, który znajduje się w górnej części prawej komory serca. Poprzez struktury przewodzące impuls wchodzi do węzła przedsionkowo-komorowego, a stamtąd rozprzestrzenia się do dolnych komór mięśnia sercowego. Kiedy impuls elektryczny przechodzi przez przedsionki, kurczą się. Efekt ten wypycha krew z przedsionków do dolnych komór mięśnia sercowego przed rozpoczęciem skurczu. Połączenie powyższych działań prowadzi do harmonijnego i uporządkowanego skurczu serca.

Diagnostyka EKG (kardiogram serca) rejestruje potencjały czynnościowe występujące w mięśniu sercowym. Do tych zadań stosuje się specjalne urządzenie - elektrokardiograf. Zasada działania polega na tym, że z powierzchni ludzkiego ciała wychwytują różnicę potencjałów, która występuje w momencie rozluźnienia różnych części serca (rozkurcz) oraz w momencie ich skurczu (skurcz). Procesy elektryczne w sercu rejestrowane są na papierze czułym na promieniowanie cieplne. Taśma papierowa przedstawiona jest w formie wykresu, na którym widoczne są zęby spiczaste, poziome lub półkuliste.

Co pozwala określić elektrokardiogram serca:

Jak szybko bije serce.
Czy rytm serca jest stabilny czy nieprawidłowy.
Siła i synchronizacja sygnałów elektrycznych przechodzących przez każdą część serca.

Uwaga! Lekarze używają kardiografii do identyfikacji i badania wielu chorób układu sercowo-naczyniowego: zawału mięśnia sercowego, arytmii i niewydolności serca. Wyniki badania wskazują na inne zaburzenia wpływające na czynność serca.

Wskazania i przeciwwskazania do EKG

Elektrokardiografia okazała się jednym z najbardziej użytecznych badań diagnostycznych w medycynie klinicznej. Jest powszechnie stosowany do określenia uszkodzenia mięśnia sercowego, niedokrwienia i obecności wcześniejszego zawału. Również metoda oceny stanu pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi lub rozrusznikiem serca.

Ból w klatce piersiowej.
Szybkie lub wolne bicie serca.
Trudności w oddychaniu.
Zespół osłabienia i chronicznego zmęczenia.
Szumy w sercu.

Lekarz może potrzebować więcej niż jednej procedury, aby potwierdzić diagnozę. EKG jest często wykonywane u pacjentów jako obowiązkowa część badania lekarskiego. Badanie może ujawnić wczesne objawy choroby serca, która przebiega bezobjawowo. Lekarz najprawdopodobniej będzie poszukiwał chorób serca u rodziców, aby określić wpływ czynników genetycznych na chorobę.

Badanie elektrokardiograficzne ma szczególną wartość diagnostyczną w wykrywaniu choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu serca czy niewydolności serca. Inne powszechne zastosowania kardiografii to badanie zaburzeń metabolicznych i skutków ubocznych farmakoterapii, ocena rozwoju pierwotnych i wtórnych procesów kardiomiopatycznych.

Główne rodzaje procedur:

Monitorowanie metodą Holtera.
Test wysiłkowy (z „dobrym” obciążeniem lub wstępnym wprowadzeniem glikozydów).
EKG w spoczynku (standard).

Holter EKG to małe przenośne urządzenie, które pozwala na zapis EKG przez 24 lub 48 godzin. Urządzenie rejestruje kardiogram serca tylko w określonym czasie podczas noszenia. Pozwala zidentyfikować zakłócenia rytmu, które występują podczas wykonywania codziennych zadań.

Monitorowanie metodą Holtera

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu, poza odmową pacjentki. Niektórzy pacjenci mogą być uczuleni lub wrażliwi na klej używany do mocowania elektrod; w takich przypadkach stosuje się substancje hipoalergiczne. Przed zabiegiem skonsultuj się z lekarzem, czy możesz wykonać EKG w kierunku alergii.

Jak przygotować się do zapisu EKG?

Pomiar czynności elektrycznej serca zwykle przeprowadza się bez specjalnego przygotowania. Przed wykonaniem EKG należy:

Nie używaj środków psychostymulujących (kokainy, amfetaminy lub kofeiny).
Zrezygnuj z alkoholu.
Unikaj przyjmowania innych nietypowych substancji wpływających na tętno (dziurawiec, mięta pieprzowa lub inne).

Powyższe warunki mogą zniekształcić wyniki u zdrowej osoby. Na zapis EKG może mieć wpływ niedawna aktywność fizyczna, silny stres psycho-emocjonalny lub przeziębienie. Należy zgolić włosy w miejscach mocowania elektrod.

Jak pobierane są parametry kardiogramu?

Po przygotowaniu pacjenta elektrokardiograf jest aplikowany w sposób opisany poniżej:

Odprowadzenie V1 umieszcza się w czwartej przestrzeni międzyżebrowej prawego mostka.
Odprowadzenie V2 znajduje się na lewym brzegu klatki piersiowej naprzeciw odprowadzenia V1 oraz w czwartej przestrzeni międzyżebrowej.
Elektrodę V4 umieszcza się w piątej przestrzeni międzyżebrowej w linii guzika środkowego, elektrodę V3 można umieścić w połowie odległości między elektrodami V2 i V4;
Odprowadzenie V6 umieszcza się w płaszczyźnie poziomej V4 na linii pachowej środkowej, a następnie V5 umieszcza się w tej samej płaszczyźnie poziomej co V4.

Należy pamiętać, że umieszczenie elektrody przedsercowej u kobiet z dużym biustem może być problematyczne. Konieczne jest również dostosowanie położenia elektrod u osób otyłych. Dlatego zaleca się umieszczanie elektrod poniżej klatki piersiowej, a nie nad nią. Należy podkreślić znaczenie właściwego umieszczenia elektrody.

Umieszczenie elektrod na ciele

Ponadto zauważono, że specjalnie przeszkoleni profesjonaliści są bardziej skłonni do prawidłowego umieszczania elektrod niż pielęgniarki lub lekarze, w tym kardiolodzy.

Ważny! Nieprawidłowe ułożenie elektrod wpłynie na wyniki badania, a następnie na postawienie diagnozy. Po zakończeniu zabiegu wyniki muszą być sprawdzone przez lekarza. Nie zaleca się samodzielnej diagnozy bez konsultacji ze specjalistą.

EKG: jak „odczytać” arytmię?

Dowiedzieliśmy się, czym jest elektrokardiografia, teraz musimy nauczyć się ją „czytać”. Protokół „odczytu” elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej obejmuje następujące parametry: częstość akcji serca, morfologię P-QRS-T, obecność odcinka ST oraz odstępy PR-QRS-QT. Każdą taśmę papierową należy dokładnie przeanalizować („przeczytać”), aby uniknąć ewentualnych błędów. Aby postawić diagnozę, musisz przestudiować następujące elementy:

Szybkość: tachykardia, normokardia lub bradykardia.
Rytm: zatokowy lub nieregularny.
Odstępy: PR, QRS, QT.
Oś: normalna lub dewiacyjna.
Anomalie w budowie komór serca: ekspansja przedsionków, przerost komór.
Czas trwania QRST: załamki Q, słaba progresja załamka R, obniżenie/wysokość odcinka ST lub zmiany załamka T.

Schemat EKG

Na poniższym obrazie EKG jest rejestrowane na standardowym papierze z dużymi komórkami 0,5 cm. Na osi poziomej każda duża komórka to 0,2 sekundy przy typowej szybkości papieru 25 mm na sekundę. Następnie dzieli się go na pięć mniejszych komórek, z których każda ma 0,04 sekundy.

Papierowe EKG

Na osi pionowej duża komórka składa się z pięciu podziałów, z których każdy ma wysokość 1 mm. Przy standardowej kalibracji każde 10 mm równa się 1 mV. Normalne tętno waha się od 60 do 100 na minutę; prędkości poniżej 60/min, a czasem poniżej 50/min są powszechnie spotykane u wytrenowanych sportowców. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę cechy kardiogramu u sportowców, aby uniknąć nadmiernej diagnozy.

Jak często bije serce danej osoby i jak to ustalić na podstawie wyników badania?

Jeśli rytm serca jest regularny, częstość akcji serca można określić na podstawie odstępu między dwoma kolejnymi zespołami QRS. Na standardowym papierze z najczęściej używanymi ustawieniami śledzenia częstość akcji serca oblicza się, dzieląc liczbę dużych komórek (5 mm lub 0,2 sekundy) między dwoma kolejnymi zespołami QRS przez 300.

Na przykład, jeśli odstęp między dwoma zespołami QRS to dwie duże komórki, to częstość wynosi 150 uderzeń na minutę (300 ÷ 2 = 150 uderzeń/min). Jeśli tętno jest nieregularne, policz liczbę zespołów QRS na EKG i pomnóż przez 6, aby uzyskać średnie tętno w bpm.

Normalny rytm zatokowy

Tachykardia zatokowa to stan graniczny, w którym częstość akcji serca przekracza sto uderzeń na minutę. Elektrokardiografia graniczna jest zwykle nazywana stanem, który nie wykracza poza górne granice normy. W przypadku przedawkowania leku, nadmiernego wysiłku fizycznego lub głębokiego wdechu obserwuje się graniczne EKG.

Co oznaczają odstępy w EKG i do czego służą?

Odstęp PR to czas od początku depolaryzacji w węźle zatokowym do jej zakończenia w komorach. Pomiar przeprowadza się od początku załamka P do pierwszej części zespołu QRS z czasem trwania od 0,12 do 0,20 sekundy. Skrócenie tego odstępu obserwuje się w zespole przedwczesnego pobudzenia dolnych jam serca, a wydłużenie w bloku AV I stopnia.

Czas trwania zespołów QRS to czas depolaryzacji komór. Czas trwania u zdrowej osoby wynosi od 0,06 do 0,10 sekundy. Załamki Q są wprowadzane, gdy pierwotny wektor zespołu QRS jest skierowany od elektrody dodatniej. Załamek R jest pierwszym dodatnim odchyleniem zespołu QRS; jego amplituda zmienia się w zależności od wieku, rasy i patologii serca.

Odcinek ST to przerwa między depolaryzacją a repolaryzacją komór. To koniec zespołu QRS i początek załamka T. Koniec fali T przed początkiem fali P jest opisany jako segment TP.
Zmiany odcinka ST mogą być związane ze stanami patologicznymi, takimi jak ostre niedokrwienie, uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia i opóźnienia przewodzenia śródkomorowego. W przypadku braku przerostu lewej komory lub bloku pęczka Hisa uniesienie odcinka ST jest oznaką zawału mięśnia sercowego.

Odstęp QT mierzy depolaryzację i repolaryzację komór. Wydłużenie odstępu QT wiąże się z rozwojem komorowych zaburzeń rytmu i nagłym zgonem. Zwykle ten stan obserwuje się podczas przyjmowania różnych leków lub może być przejawem ukrytej kanałopatii jonowej. Odstęp QT zależy od częstości akcji serca. Szybsze tętno (HR) skutkuje krótszym odstępem QT, podczas gdy niższe tętno skutkuje dłuższym odstępem QT. Normalna wartość QTcb u mężczyzn wynosi 0,44 sekundy, au kobiet 0,46.

Zastosowany w praktyce w latach 70. XIX wieku przez Anglika A. Wallera aparat rejestrujący czynność elektryczną serca wiernie służy ludzkości do dziś. Oczywiście przez prawie 150 lat ulegała ona licznym zmianom i ulepszeniom, ale zasada jej działania, oparta na zapisy impulsów elektrycznych rozchodzących się w mięśniu sercowym, pozostała taka sama.

Teraz prawie każdy zespół pogotowia jest wyposażony w przenośny, lekki i mobilny elektrokardiograf, który pozwala szybko wykonać EKG, nie tracąc cennych minut, zdiagnozować i szybko dostarczyć pacjenta do szpitala. W przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego i innych chorób wymagających działań ratunkowych liczą się minuty, więc pilny elektrokardiogram ratuje więcej niż jedno życie każdego dnia.

Rozszyfrowanie EKG dla lekarza zespołu kardiologicznego jest rzeczą powszechną, a jeśli wskazuje na obecność ostrej patologii sercowo-naczyniowej, wówczas zespół natychmiast, włączając syrenę, udaje się do szpitala, gdzie omijając izbę przyjęć zabierze pacjenta na oddział intensywnej terapii w celu pilnej opieki. Diagnoza za pomocą EKG została już postawiona i nie traci się czasu.

Pacjenci chcą wiedzieć...

Tak, pacjenci chcą wiedzieć, co oznaczają niezrozumiałe ząbki na taśmie pozostawione przez rejestrator, dlatego przed pójściem do lekarza chcą samodzielnie rozszyfrować zapis EKG. Jednak wszystko nie jest takie proste i aby zrozumieć „trudny” zapis, musisz wiedzieć, czym jest ludzki „motor”.

Serce ssaków, w tym człowieka, składa się z 4 komór: dwóch przedsionków, wyposażonych w funkcje pomocnicze i mających stosunkowo cienkie ściany, oraz dwóch komór, które przenoszą główny ładunek. Lewa i prawa część serca również różnią się od siebie. Doprowadzenie krwi do krążenia płucnego jest mniej trudne dla prawej komory niż wtłaczanie krwi do krążenia systemowego lewą komorą. Dlatego lewa komora jest bardziej rozwinięta, ale też bardziej cierpi. Jednak niezależnie od różnicy, obie części serca powinny pracować równomiernie i harmonijnie.

Serce jest niejednorodne pod względem budowy i aktywności elektrycznej, ponieważ elementy kurczliwe (mięsień sercowy) i elementy niekurczliwe (nerwy, naczynia krwionośne, zastawki, tkanka tłuszczowa) różnią się stopniem odpowiedzi elektrycznej.

Zwykle pacjenci, zwłaszcza starsi, martwią się: czy są jakieś oznaki zawału mięśnia sercowego na EKG, co jest całkiem zrozumiałe. Jednak w tym celu musisz dowiedzieć się więcej o sercu i kardiogramie. I postaramy się zapewnić taką możliwość, mówiąc o falach, interwałach i odprowadzeniach oraz, oczywiście, o niektórych powszechnych chorobach serca.

Zdolność serca

Po raz pierwszy o specyficznych funkcjach serca dowiadujemy się z podręczników szkolnych, więc wyobrażamy sobie, że serce ma:

automatyzm, ze względu na spontaniczne generowanie impulsów, które następnie powodują jego wzbudzenie;
pobudliwość lub zdolność serca do aktywacji pod wpływem ekscytujących impulsów;
lub „zdolność” serca do zapewnienia przewodzenia impulsów z miejsca ich pochodzenia do struktur kurczliwych;
Kurczliwość, czyli zdolność mięśnia sercowego do wykonywania skurczów i relaksacji pod kontrolą impulsów;
toniczność, w którym serce w rozkurczu nie traci kształtu i zapewnia ciągłą cykliczną aktywność.

Ogólnie rzecz biorąc, mięsień sercowy w stanie spoczynku (polaryzacja statyczna) jest elektrycznie obojętny i bioprądy(procesy elektryczne) w nim powstają pod wpływem ekscytujących impulsów.

Można rejestrować bioprądy w sercu

Procesy elektryczne w sercu są spowodowane ruchem jonów sodu (Na +), które początkowo znajdują się na zewnątrz komórki mięśnia sercowego, wewnątrz niej oraz ruchem jonów potasu (K +), pędzącym z wnętrza komórki na zewnątrz . Ruch ten stwarza warunki do zmian potencjałów przezbłonowych podczas całego cyklu pracy serca i powtarzalnego depolaryzacje(wzbudzenie, a następnie skurcz) i repolaryzacje(przejście do stanu pierwotnego). Wszystkie komórki mięśnia sercowego mają aktywność elektryczną, jednak powolna samoistna depolaryzacja jest charakterystyczna tylko dla komórek układu przewodzącego, dlatego są one zdolne do automatyzmu.

Wzbudzenie propagowane przez Przewodzący system, kolejno obejmuje działy serca. Począwszy od węzła zatokowo-przedsionkowego (ściany prawego przedsionka), który ma maksymalny automatyzm, impuls przechodzi przez mięśnie przedsionków, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę Hisa z nogami i trafia do komór, pobudzając jednocześnie sekcje systemu przewodzącego jeszcze przed manifestacją własnego automatyzmu.

Wzbudzenie występujące na zewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego pozostawia tę część elektroujemną w stosunku do obszarów, których wzbudzenie nie dotknęło. Jednak ze względu na fakt, że tkanki ciała mają przewodnictwo elektryczne, bioprądy są rzutowane na powierzchnię ciała i mogą być rejestrowane i rejestrowane na ruchomej taśmie w postaci krzywej - elektrokardiogramu. EKG składa się z zębów, które powtarzają się po każdym uderzeniu serca, a przez nie pokazuje te naruszenia, które są w ludzkim sercu.

Jak wykonuje się EKG?

Zapewne wiele osób może odpowiedzieć na to pytanie. Wykonanie EKG, jeśli to konieczne, również nie jest trudne - w każdej klinice znajduje się elektrokardiograf. technika EKG? Tylko na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest tak znana wszystkim, ale tymczasem znają ją tylko pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli specjalne szkolenie w zakresie wykonywania elektrokardiogramu. Ale nie warto wchodzić w szczegóły, bo i tak nikt nie pozwoli nam wykonywać takiej pracy bez przygotowania.

Pacjenci muszą wiedzieć, jak prawidłowo przygotować: to znaczy wskazane jest, aby nie przejadać się, nie palić, nie spożywać napojów alkoholowych i narkotyków, nie angażować się w ciężką pracę fizyczną i nie pić kawy przed zabiegiem, w przeciwnym razie można oszukać EKG. To na pewno zostanie zapewnione, jeśli nie coś innego.

Tak więc całkowicie spokojny pacjent rozbiera się do pasa, uwalnia nogi i kładzie się na kozetce, a pielęgniarka specjalnym roztworem nasmaruje niezbędne miejsca (przewody), przyłoży elektrody, z których do urządzenia idą druty o różnych kolorach i zrób kardiogram.

Lekarz to rozszyfruje, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz spróbować samodzielnie ustalić swoje zęby i odstępy.

Zęby, odprowadzenia, odstępy

Być może ta sekcja nie będzie interesująca dla wszystkich, wtedy można ją pominąć, ale dla tych, którzy próbują samodzielnie ustalić swoje EKG, może to być przydatne.

Zęby w EKG są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U, gdzie każdy z nich odzwierciedla stan różnych części serca:

P - depolaryzacja przedsionków;
Zespół QRS - depolaryzacja komór;
T - repolaryzacja komór;
Mały załamek U może wskazywać na repolaryzację dystalnego układu przewodzenia komorowego.

Do rejestracji EKG z reguły stosuje się 12 odprowadzeń:

3 standardowe - I, II, III;
3 wzmocnione odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe (wg Goldbergera);
6 wzmocniona jednobiegunowa klatka piersiowa (według Wilsona).

W niektórych przypadkach (zaburzenia rytmu serca, nieprawidłowa lokalizacja serca) konieczne staje się zastosowanie dodatkowych elektrod jednobiegunowych piersiowych i dwubiegunowych wg Nebu (D, A, I).

Podczas odszyfrowywania wyników EKG mierzony jest czas trwania przerw między jego składnikami. Obliczenie to jest niezbędne do oceny częstości rytmu, gdzie kształt i wielkość zębów w różnych odprowadzeniach będzie wskaźnikiem charakteru rytmu, zjawisk elektrycznych zachodzących w sercu i (w pewnym stopniu) czynności elektrycznej poszczególnych odcinków mięśnia sercowego, czyli elektrokardiogram pokazuje, jak pracuje nasze serce w tym lub innym okresie.

Wideo: lekcja na temat fal EKG, segmentów i interwałów

Analiza EKG

Bardziej rygorystyczną interpretację EKG przeprowadza się, analizując i obliczając powierzchnię zębów za pomocą specjalnych odprowadzeń (teoria wektorów), jednak w praktyce na ogół radzą sobie z takim wskaźnikiem jak kierunek osi elektrycznej, który jest całkowitym wektorem QRS. Oczywiste jest, że każda klatka piersiowa jest ułożona na swój sposób, a serce nie ma tak ścisłej lokalizacji, stosunek masy komór i przewodnictwo w nich są również różne dla każdego, dlatego podczas dekodowania kierunek poziomy lub pionowy tego wektora jest wskazany.

Lekarze analizują EKG w kolejności sekwencyjnej, określając normę i naruszenia:

Oceń tętno i zmierz tętno (przy normalnym EKG - rytm zatokowy, tętno - od 60 do 80 uderzeń na minutę);
Odstępy (QT, normalne - 390-450 ms) są obliczane, charakteryzujące czas trwania fazy skurczu (skurczu) za pomocą specjalnego wzoru (częściej używam wzoru Bazetta). Jeśli ten odstęp zostanie wydłużony, lekarz ma prawo podejrzewać. Przeciwnie, hiperkalcemia prowadzi do skrócenia odstępu QT. Przewodnictwo impulsu odzwierciedlone w interwałach jest obliczane za pomocą programu komputerowego, co znacznie zwiększa wiarygodność wyników;
zaczynają liczyć od izolinii wzdłuż wysokości zębów (zwykle R jest zawsze większe niż S) i jeśli S przekracza R, a oś odchyla się w prawo, to myślą o zaburzeniach czynności prawej komory, jeśli odwrotnie – w lewo, a jednocześnie wysokość S jest większa niż R w odprowadzeniach II i III – podejrzenie przerostu lewej komory;
Badany jest zespół QRS, który powstaje podczas przewodzenia impulsów elektrycznych do mięśnia komorowego i określa aktywność tego ostatniego (normą jest brak patologicznej fali Q, szerokość kompleksu nie przekracza 120 ms) . Jeśli odstęp ten jest przesunięty, wówczas mówi się o blokadach (całkowitych i częściowych) odnóży pęczka Hisa lub zaburzeniach przewodzenia. Ponadto niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa jest elektrokardiograficznym kryterium przerostu prawej komory, a niepełna blokada lewej odnogi pęczka Hisa może wskazywać na przerost lewej komory;
Opisano odcinki ST, które odzwierciedlają okres powrotu mięśnia sercowego do stanu początkowego po jego całkowitej depolaryzacji (normalnie zlokalizowanej na izolinie) oraz załamek T, który charakteryzuje proces repolaryzacji obu komór, skierowany ku górze , jest asymetryczny, jego amplituda jest poniżej zęba w czasie trwania, jest dłuższa niż zespół QRS.

Prace dekodujące przeprowadza tylko lekarz, jednak niektórzy ratownicy medyczni pogotowia doskonale rozpoznają powszechną patologię, co jest bardzo ważne w nagłych przypadkach. Ale najpierw musisz znać normę EKG.

Tak wygląda kardiogram osoby zdrowej, której serce pracuje rytmicznie i prawidłowo, ale nie każdy wie, co oznacza ten zapis, który może się zmieniać w różnych warunkach fizjologicznych, takich jak ciąża. U kobiet w ciąży serce zajmuje inną pozycję w klatce piersiowej, więc oś elektryczna przesuwa się. Ponadto, w zależności od okresu, dodaje się obciążenie serca. EKG podczas ciąży odzwierciedli te zmiany.

Wskaźniki kardiogramu są również doskonałe u dzieci, będą „rosły” wraz z dzieckiem, dlatego będą się zmieniać w zależności od wieku, dopiero po 12 latach elektrokardiogram dziecka zaczyna zbliżać się do EKG osoby dorosłej.

Najgorsza diagnoza: zawał serca

Najpoważniejszą diagnozą na EKG jest oczywiście rozpoznanie, w którym kardiogram odgrywa główną rolę, ponieważ to ona (pierwsza!) Znajduje strefy martwicy, określa lokalizację i głębokość zmiany oraz potrafi odróżnić ostry zawał serca od blizn z przeszłości.

Klasycznymi objawami zawału mięśnia sercowego w EKG są rejestracja głębokiego załamka Q (OS), wysokość segmentuŚw, co deformuje R, wygładzając je, a następnie pojawienie się ujemnie spiczastego równoramiennego zęba T. Takie uniesienie odcinka ST wizualnie przypomina koci grzbiet („kot”). Jednak zawał mięśnia sercowego rozróżnia się z i bez załamka Q.

Wideo: oznaki zawału serca na EKG

Kiedy coś jest nie tak z sercem

Często we wnioskach z EKG można znaleźć wyrażenie: „”. Z reguły ludzie, których serce przez długi czas nosiło dodatkowe obciążenie, na przykład z otyłością, mają taki kardiogram. Oczywiste jest, że lewa komora w takich sytuacjach nie jest łatwa. Następnie oś elektryczna odchyla się w lewo, a S staje się większe niż R.

przerost lewej (lewej) i prawej (prawej) komory serca na EKG

Wideo: przerost serca na EKG

Jeden z prezenterów odpowie na Twoje pytanie.

Na pytania w tej sekcji odpowiadają obecnie: Sazykina Oksana Juriewna, kardiolog

Możesz podziękować specjaliście za pomoc lub wesprzeć projekt VesselInfo dowolnie.

W pytaniach dotyczących interpretacji EKG należy podać płeć, wiek, dane kliniczne, diagnozy i dolegliwości pacjenta.

Elektrokardiogram

Elektrokardiografia- technika rejestracji i badania pól elektrycznych powstających podczas pracy serca. Elektrokardiografia jest stosunkowo niedrogą, ale wartościową metodą elektrofizjologicznej diagnostyki instrumentalnej w kardiologii.

Bezpośrednim wynikiem elektrokardiografii jest uzyskanie elektrokardiogramy(EKG) – graficzne przedstawienie różnicy potencjałów powstającej w wyniku pracy serca i przewodzonej na powierzchnię ciała. EKG odzwierciedla uśrednienie wszystkich wektorów potencjałów czynnościowych występujących w danym momencie pracy serca.

Fabuła

Pierwsza krajowa książka o elektrokardiografii została opublikowana pod autorstwem rosyjskiego fizjologa A. Samojłowa w mieście (Electrocardiogram. Jenna, Fisher Publishing House).

Aplikacja

Określenie częstotliwości i regularności skurczów serca (np. skurcze dodatkowe (nadzwyczajne skurcze) lub zanik poszczególnych skurczów – arytmie).
Wskazuje na ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego).
Może być stosowany do wykrywania zaburzeń metabolicznych potasu, wapnia, magnezu i innych elektrolitów.
Identyfikacja zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego (różne blokady).
Metoda przesiewowa w kierunku choroby niedokrwiennej serca, w tym testy wysiłkowe.
Daje wyobrażenie o stanie fizycznym serca (przerost lewej komory).
Może dostarczać informacji na temat chorób pozasercowych, takich jak zatorowość płucna.
W pewnym odsetku przypadków może to być całkowicie nieinformacyjne.
Umożliwia zdalną diagnostykę ostrych patologii serca (zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego) za pomocą kardiofonu.

urządzenie

Z reguły elektrokardiogram jest zapisywany na papierze termicznym. W pełni elektroniczne urządzenia pozwalają na zapis EKG w komputerze. Szybkość papieru wynosi zazwyczaj 25 mm/s. W niektórych przypadkach prędkość papieru jest ustawiona na 12,5 mm/s, 50 mm/s lub 100 mm/s. Na początku każdego wpisu zapisywany jest miliwolt odniesienia. Zazwyczaj jego amplituda wynosi 10 mm/mV.

elektrody

Aby zmierzyć różnicę potencjałów, elektrody umieszcza się na różnych częściach ciała.

Filtry

Filtry sygnałowe stosowane w nowoczesnych elektrokardiografach pozwalają na uzyskanie wyższej jakości elektrokardiogramu, wprowadzając przy tym pewne zniekształcenia kształtu odbieranego sygnału. Filtry niskich częstotliwości 0,5-1 Hz pozwalają zredukować efekt pływającej izolinii, jednocześnie wprowadzając zniekształcenia w kształt odcinka ST. Filtr wycinający 50-60 Hz eliminuje zakłócenia sieciowe. Filtr przeciwwstrząsowy o wysokiej częstotliwości (35 Hz) tłumi artefakty związane z aktywnością mięśni.

Normalne EKG

Zgodność sekcji EKG z odpowiednią fazą serca

Zwykle na EKG można wyróżnić 5 załamków: P, Q, R, S, T. Czasami można zauważyć subtelną załamkę U. Załamek P obrazuje pracę przedsionków, zespół QRS – skurcz komorowy oraz Odcinek ST i załamek T - proces repolaryzacji mięśnia sercowego.

Wskazówki

Każda ze zmierzonych różnic potencjałów nazywana jest odprowadzeniem. Odprowadzenia I, II i III nakładają się na kończyny: I - prawa ręka - lewa ręka, II - prawa ręka - lewa noga, III - lewa ręka - lewa noga.

Rejestruje się również amplifikowane odprowadzenia kończynowe: aVR, aVL, aVF - odprowadzenia jednobiegunowe.

W przypadku przewodu jednobiegunowego elektroda rejestrująca określa różnicę potencjałów między określonym punktem pola elektrycznego (do którego jest podłączona) a hipotetycznym zerem elektrycznym. Jednobiegunowe elektrody do klatki piersiowej są oznaczone literą V.

Schemat instalacji elektrod V 1 -V 6

Wskazówki	Umiejscowienie elektrody rejestrującej
V 1	W czwartej przestrzeni międzyżebrowej przy prawej krawędzi mostka
V 2	W czwartej przestrzeni międzyżebrowej przy lewym brzegu mostka
V 3	W połowie drogi między V 2 a V 4
V 4	W V przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej
V 5	Na przecięciu poziomego poziomu czwartego odprowadzenia i przedniej linii pachowej
V 6	Na przecięciu poziomego poziomu czwartego odprowadzenia i linii pachowej środkowej
V 7	Na przecięciu poziomego poziomu czwartego odprowadzenia i tylnej linii pachowej
V 8	Na przecięciu poziomego poziomu czwartego ołowiu i linii środkowej łopatki
V 9	Na przecięciu poziomego poziomu czwartego odprowadzenia i linii przykręgowej

Zasadniczo rejestruje się 6 odprowadzeń klatki piersiowej: od V 1 do V 6. Odprowadzenia V 7 -V 8 -V 9 są rzadko stosowane w praktyce klinicznej, są potrzebne tylko do dokładniejszych i szczegółowych badań.

Dodatkowe elektrody (nie wchodzą w skład standardowego zestawu) służą do wyszukiwania i rejestracji zjawisk patologicznych „niemych” obszarów mięśnia sercowego:

Dodatkowe odprowadzenia Wilsona, lokalizacja elektrod i odpowiednio numeracja, analogicznie do odprowadzeń klatki piersiowej Wilsona, ciągną się do lewego obszaru pachowego i tylnej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Specyficzne dla tylnej ściany lewej komory.
Zadania brzucha są oferowane w J.Lamber. Specyficzne dla przedniego odcinka przegrody lewej komory, dolnej i dolno-bocznej ściany lewej komory. Obecnie prawie nie używany
Zadania według nieba - Gurewicz. Oferowane w mieście przez niemieckiego naukowca W. Nebha. Trzy elektrody tworzą w przybliżeniu trójkąt równoboczny, którego boki odpowiadają trzem obszarom - tylnej ścianie serca, przedniej i przylegającej do przegrody.

Prawidłowe zrozumienie prawidłowych i patologicznych wektorów depolaryzacji i repolaryzacji komórek mięśnia sercowego dostarcza wielu ważnych informacji klinicznych. Prawa komora charakteryzuje się niewielką masą, pozostawiając jedynie niewielkie zmiany w zapisie EKG, co utrudnia rozpoznanie jej patologii w porównaniu z komorą lewą.

Oś elektryczna serca (EOS)

Oś elektryczna serca jest rzutem wynikowego wektora pobudzenia komór na płaszczyznę czołową (rzut na oś I standardowego odprowadzenia elektrokardiograficznego). Zwykle jest skierowany w dół iw lewo (normalne wartości: 30°...70°), ale może przekraczać te granice u osób wysokich i z nadwagą (pionowy EOS o kącie 70°...90° lub poziomy - o kącie 0°...30°). Odchylenie od normy może oznaczać zarówno obecność jakichkolwiek patologii (zaburzenia rytmu, blokada, choroba zakrzepowo-zatorowa), jak i nietypową lokalizację serca (bardzo rzadko). Normalna oś elektryczna nazywana jest normogramem. Jego odchylenia od normy w lewo lub w prawo - odpowiednio lewogram lub prawygram.

Inne metody

Elektrokardiografia wewnątrzprzełykowa

Aktywną elektrodę wprowadza się do jamy przełyku. Metoda pozwala na szczegółową ocenę czynności elektrycznej przedsionków i złącza przedsionkowo-komorowego. Ważne w diagnostyce niektórych rodzajów bloku serca.

Wektorkardiografia

Zmiana wektora elektrycznego pracy serca jest rejestrowana w postaci rzutu figury trójwymiarowej na płaszczyznę odprowadzeń.

Mapowanie przedsercowe

Monitorowanie metodą Holtera

Synonim - całodobowe monitorowanie EKG. Jednostka rejestrująca jest przymocowana do pasa pacjenta, który prowadzi normalny tryb życia i rejestruje sygnał elektrokardiograficzny z dwóch lub trzech odprowadzeń przez jeden dzień lub dłużej. Wyniki pomiarów są przesyłane do komputera i przetwarzane przez specjalne oprogramowanie i lekarza.

Monitorowanie żołądka

Jednoczesna rejestracja elektrokardiogramu i gastrogramu w ciągu dnia. Technologia i urządzenie do gastrokardiomonitoringu są podobne do technologii i urządzenia do monitorowania metodą Holtera, tylko oprócz rejestracji EKG w trzech odprowadzeniach dodatkowo rejestrowane są wartości kwasowości w przełyku i (lub) żołądku, dla których Wykorzystuje się sondę pH, wprowadzaną pacjentowi przeznosowo. Służy do diagnostyki różnicowej chorób serca i żołądka.

Refleksja w kulturze

Obraz fal EKG stał się tak powszechny, że często można je zobaczyć na logo firmy lub w telewizji, gdzie często oznaczają zbliżającą się śmierć lub sytuacje ekstremalne.

Literatura

Zudbinov Yu I. ABC EKG. Wydanie 3. Rostów nad Donem: wydawnictwo „Phoenix”, 2003. - 160p.

Notatki

Linki do stron z powiązanymi informacjami

Zobacz też

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Synonimy:

Zobacz, co „Elektrokardiogram” znajduje się w innych słownikach:

elektrokardiogram... Słownik ortograficzny

- (EKG), zapis czynności elektrycznej serca, wykonywany za pomocą urządzenia na ruchomym pasku papieru. Instrument używany do tego celu nazywa się elektrokardiografem. EKG służy do diagnozowania chorób serca... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

Istnieją., liczba synonimów: 3 kardiogram (8) normogram (1) ekg (1) ... Słownik synonimów

elektrokardiogram- — [Ya.N. Luginsky, M.S. Fezi Zhilinskaya, Yu.S. Kabirov. English Russian Dictionary of Electrical Engineering and Power Engineering, Moskwa, 1999] Tematy elektrotechniki, podstawowe pojęcia EN elektrokardiogram ... Podręcznik tłumacza technicznego

S; I. Graficzny obraz pracy serca, wykonany przez elektrokardiograf. Zrób elektrokardiogram. / Razg. O stanie serca, o pracy serca. zły zadowalający E. poprawiło się. * * * ELEKTROKARDIOGRAM ELEKTROKARDIOGRAM… … słownik encyklopedyczny

- (patrz elektro...) graficzny zapis zjawisk elektrycznych zachodzących w sercu podczas jego pracy por. kardiogram). Nowy słownik obcych słów. by EdwART, 2009. elektrokardiogram med. krzywa rejestracji czynności serca, uzyskana ... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

Elektrokardiogram jest pierwszym wskaźnikiem stanu serca. Odzwierciedla wszystkie problemy układu sercowo-naczyniowego człowieka, umożliwia wczesne rozpoznanie dolegliwości w celu podjęcia niezbędnego leczenia. Ale aby poprawnie zdiagnozować, kardiogram musi być poprawnie zinterpretowany.

Co to jest kardiogram

Rozszyfrowanie EKG wymaga jasnego zrozumienia, na czym polega ten test. Elektrokardiogram przedstawia schematycznie aktywność elektryczną mięśnia sercowego na papierze lub nośniku elektronicznym. Zapisuje się go na specjalnie skalibrowanym papierze. Długość osi poziomej kwadratu (najmniejszy podział) wynosi 1 mm, w czasie odpowiednio 0,04 sekundy, duże bloki 5 mm są równe 0,2 sekundy. Czarne znaki u góry reprezentują odstępy co trzy sekundy. Linia pionowa składająca się z dwóch bloków jest równa jednemu miliwoltowi - jest to jednostka napięcia elektrycznego, jedna tysięczna wolta. Aby zrozumieć, o co toczy się gra, warto spojrzeć na zdjęcie zapisu EKG.

Kardiogram wyświetla 12 odprowadzeń: pierwsza połowa pochodzi z kończyn, a druga z klatki piersiowej. Zależą one od umiejscowienia elektrod na ciele człowieka, dlatego bardzo ważne jest ich prawidłowe umieszczenie. Odprowadzenia te odzwierciedlają aktywność różnych części mięśnia sercowego. Elektrody na ciele są odpowiednio rozmieszczone.

Rozchodzenie się impulsu przez serce na kardiogramie jest pokazane w postaci interwałów, segmentów i zębów. Te ostatnie są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U. Fala R jest zawsze ujemna, wyświetla wskaźniki dla mięśnia sercowego, Q i S są dodatnie, pokazują propagację impulsu wzdłuż komory międzykomorowej przegroda nosowa. Jeśli chodzi o interpretację fal T i U, wszystko zależy od ich kształtu, amplitudy i znaku. Pierwsza odzwierciedla repolaryzację mięśnia sercowego, a wartość drugiej w diagnostyce nie odgrywa szczególnej roli. Normalna interpretacja EKG przewiduje, że wszystkie wskaźniki muszą być obliczone z dokładnością do setnych części sekundy, w przeciwnym razie mogą zostać źle zinterpretowane.

Jakie wskaźniki są uważane za optymalne

Aby skutecznie rozszyfrować EKG, musisz przestudiować wskaźniki normy. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na tętno. Zwykle powinien to być sinus. Oznacza to, że załamki P powinny mieć stały kształt, odległość między wskaźnikami P-P i R-R powinna być taka sama, a liczba skurczów powinna wynosić 60-80 na minutę.

Oś elektryczna serca jest zobrazowaniem wektora pobudzenia komór od impulsu, jest rozpatrywana według specjalnych tabel medycznych, więc rozszyfrowanie EKG dla początkujących może wydawać się bardzo trudne. Odchylenia EOS są określane przez kąt alfa. Jeśli oś znajduje się w pozycji normalnej, wartość kąta wynosi 50-70 stopni. Warto zwrócić uwagę: załamek R powinien być wyższy niż S. Odstępy między zębami pokazują, jak impuls elektryczny przechodzi między przedziałami serca. Każdy z nich ma określone wskaźniki normy.

Szerokość grupy fal Q-R-S w normalnych warunkach wynosi 60-100 ms.
Grupa załamków Q-T wyświetla czas trwania skurczu komorowego. Norma to 390-450 ms.
Optymalna długość załamka Q to 0,04 s, a głębokość nie większa niż 3 mm.
Ząb S nie może przekraczać wysokości 20 mm.
Normą dla załamka T jest to, że w odprowadzeniach I i II powinien on rosnąć, aw odprowadzeniu aVR powinien mieć wskaźnik ujemny.

Identyfikacja nieprawidłowości i chorób

Jeśli masz do czynienia ze wskaźnikami normy, podczas odszyfrowywania EKG każdą patologię można wykryć niezależnie. Zacznijmy od tętna. Jeśli pobudzenie elektryczne nie zaczyna się od węzła zatokowego, jest to wskaźnik arytmii. W zależności od gałęzi serca, w której zaczyna się depolaryzacja, diagnozuje się tachykardię (przyspieszenie rytmu) lub bradykardię (spowolnienie). Innym ważnym wskaźnikiem odchyleń są nieprawidłowe zęby i odstępy.

Wydłużenie odstępu między załamkami Q i T wskazuje na zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, stwardnienie rozsiane lub chorobę wieńcową. Gdy wartości Q nie spełniają normy, sygnalizuje to patologie mięśnia sercowego.

Jeśli załamek R nie pojawia się we wszystkich odprowadzeniach, oznacza to, że możliwy jest przerost komór.
Odchylenia w odcinku ST wskazują na niedokrwienie mięśnia sercowego.
Załamek T, który jest poza zakresem, może wskazywać na hipokaliemię lub hiperkaliemię.
Ekspansja załamka P, zwłaszcza dwukrotna, wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy.
Gwałtowny wzrost odcinka ST oznacza, że pacjent jest zagrożony ostrym zawałem serca lub zapaleniem osierdzia, a jego obniżenie wskazuje na niedokrwienie mięśnia sercowego lub przyjmowanie glikozydów nasercowych.

Ta lub inna pozycja osi elektrycznej serca może wskazywać na różne choroby. Kiedy EOS jest poziomy lub przechylony w lewo, możemy mówić o nadciśnieniu u pacjenta. Jeśli oś odchyla się w prawo, możliwe jest, że dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę płuc. Lekarz powinien być zaniepokojony, jeśli w krótkim czasie oś elektryczna nagle zmieniła położenie. Osobliwością EOS jest to, że jego działanie może zależeć od różnych czynników. Na przykład pozycja pionowa jest często spotykana u osób szczupłych, a pozycja pozioma jest powszechna u osób pełnych.

Kardiogram może wskazywać na wiele chorób. Ale nie spiesz się, aby zdiagnozować siebie. Interpretacja EKG dla początkujących jest bardzo trudna, ponieważ nie wszystkie wskaźniki można obliczyć niezależnie. Lepiej skontaktować się ze specjalistą, który prawidłowo zinterpretuje kardiogram i będzie w stanie postawić trafną diagnozę.

medso-sud.ru

Podstawowe zasady

Podczas badania wyników badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

zęby;
interwały;
Segmenty.

Istnieją ścisłe normalne parametry dla każdej linii na taśmie EKG, najmniejsze odchylenie od którego może wskazywać na naruszenie w pracy serca.

Analiza EKG

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego układu przewodzącego: tętno, tętno, stymulator, przewodzenie, oś elektryczną serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki są badane przez precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm skurczów serca występujących pod wpływem węzła zatokowego (normalny). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozkurczu mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwo rozpoznać po najwyższych załamkach R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym zapisie lub różni się o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

tętno

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko na podstawie liczenia tętna, ale także EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano EKG (zwykle 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego szczytu do drugiego).

Mnożąc czas nagrywania jednego mm przez długość odcinka R-R możesz uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło wzbudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest zaprojektowany w taki sposób, że proces skurczu zależy od nagromadzenia komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach rolę stymulatora mogą przejąć inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy). Można to ustalić badając załamek P jest niepozorny, znajduje się tuż nad izolinią.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces przenoszenia pędu. Zwykle impulsy są przesyłane sekwencyjnie z jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik oparty na procesie wzbudzenia komór. Matematyczny analiza załamków Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne do ustalenia funkcjonowania gałęzi pęczka Hisa.

Otrzymany kąt nachylenia osi serca ocenia się wartością: 50-70° normy, 70-90° odchylenia w prawo, 50-0° odchylenia w lewo.

Zęby, segmenty i odstępy

Zęby - sekcje EKG leżące powyżej izolinii, ich znaczenie jest następujące:

P- odzwierciedla procesy skurczu i rozkurczu przedsionków.
Q, S- odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
R- proces pobudzenia komór.
T- proces relaksacji komór.

Odstępy to odcinki EKG leżące na izolinii.

PQ- odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - sekcje EKG, w tym interwał i fala.

QRST- czas trwania skurczu komór.
Św- czas pełnego pobudzenia komór.
TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Dekodowanie EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Wyniki zdrowego dzieciństwa

Rozszyfrowanie wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można określić na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

dodatkowy skurcz

Ten fenomen charakteryzuje się nieregularnym biciem serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Wiąże się to z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkowy impuls impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnego skurczu.

Niemiarowość

scharakteryzowany zmiana częstotliwości rytmu zatokowego gdy impulsy docierają z różnymi częstotliwościami. Tylko 30% z tych zaburzeń rytmu wymaga leczenia, ponieważ może prowadzić do poważniejszych chorób.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, wynik gorączki i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów o odpowiedniej częstotliwości, w wyniku czego zwalnia się również tętno, aż do 30-45 uderzeń na minutę.

Częstoskurcz

Zjawisko odwrotne, charakteryzujące się wzrostem częstości akcji serca ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach przejściowa tachykardia występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także podczas chorób przebiegających z gorączką.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe stymulatory drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle przewodzą impulsy z rozrusznika serca pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje osłabną, osoba może się poczuć osłabienie, zawroty głowy spowodowane depresją serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ. komory będą kurczyć się rzadziej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas ponownej analizy EKG ujawniają się odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można to połączyć?

inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał jeszcze czasu na wpływ czynników stresowych.
Masa. Bardzo ważne jest, aby pacjent był spokojny podczas rejestracji EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zakłócić wydajność. Ponadto przed badaniem nie zaleca się również wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.
posiłek. Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
elektrody. Niewłaściwe nakładanie się lub przypadkowe przesunięcie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby podczas rejestracji nie ruszać się i odtłuścić skórę w miejscu aplikacji elektrod (stosowanie kremów i innych produktów do pielęgnacji skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
Tło. Czasami inne urządzenia mogą zakłócać działanie elektrokardiografu.

Dodatkowe metody egzaminacyjne

Kantar

metoda długoterminowe badanie pracy serca, możliwe dzięki przenośnemu, kompaktowemu magnetofonowi, który może rejestrować wyniki na taśmie magnetycznej. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie nawracających patologii, ich częstotliwości i czasu występowania.

Bieżnia

W przeciwieństwie do konwencjonalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po ćwiczeniach. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka ewentualnych patologii niewykrytych w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu przebiegu rehabilitacji pacjentom po zawale serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i szmery serca. Ich czas trwania, częstość i czas występowania korelują z fazami czynności serca, co pozwala ocenić czynność zastawek, ryzyko rozwoju zapalenia wsierdzia i choroby reumatycznej serca.

Standardowe EKG jest graficzną reprezentacją pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może mieć wpływ wiele czynników, m.in należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do postawienia dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe badania.

Na koniec sugerujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG dla każdego”:

www.oserdce.com

Co to jest EKG, jaka jest procedura

Zasada uzyskania EKG jest bardzo prosta. Mowa o tym, że do skóry pacjenta przymocowane są czujniki, które rejestrują impulsy elektryczne towarzyszące biciu serca. Nagrywanie odbywa się na kartce papieru. Kompetentny lekarz może wiele powiedzieć o stanie zdrowia pacjenta z tego diagramu.

Przedstawia cykliczne zmiany odpowiednich impulsów elektrycznych. Należy zauważyć, że ta metoda diagnostyczna nie jest całkowicie dokładna i wyczerpująca. Można to raczej uznać za podstawę głównych wniosków.

Co dokładnie widać w EKG?

Załóżmy, że musisz wykonać elektrokardiogram. Jak zrobić to dobrze? Czy muszę być specjalistą, aby przeprowadzić ten zabieg, czy też przy dokładnym przestrzeganiu wszystkich niezbędnych zasad, nawet niespecjalista może przeprowadzić zabieg? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Co ciekawe, elektrokardiogram znajduje zastosowanie nie tylko w leczeniu pacjentów kardiologicznych, ale także w wielu innych przypadkach:

Odbywa się to nie tylko podczas różnych badań lekarskich, ale także w celu diagnozy tych chorób, które nie są bezpośrednio związane z sercem, ale mogą powodować w nim powikłania.
Również przy stosowaniu silnie działających na organizm leków często sprawdza się w ten sposób stan zdrowia układu sercowo-naczyniowego, aby zapobiec ewentualnym konsekwencjom przyjmowania takich leków.
W takich przypadkach zwyczajowo sprawdza się nie tylko przed, ale także po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Sam zabieg nie jest bardzo skomplikowany. Jego łączny czas trwania nie przekracza dziesięciu minut. Temperatura w pomieszczeniu nie może być zbyt niska. W tym samym czasie pomieszczenie musi być wentylowane. Przestrzeganie tej i podobnych zasad jest bardzo ważne dla takiego postępowania. Wynika to z faktu, że każda zmiana stanu fizycznego pacjenta znajdzie odzwierciedlenie w elektrokardiogramie.

Oto kilka innych wymagań:

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent powinien odpocząć. Jego czas trwania powinien wynosić co najmniej kwadrans.
Podczas procedury czytania pacjent powinien leżeć na plecach.
Podczas pracy powinien mieć równy oddech.
Trzeba też wziąć pod uwagę czas jedzenia. Wszystko należy zrobić na czczo lub nie wcześniej niż dwie godziny po ostatnim posiłku. To przyjęcie nie powinno być obfite.
Oczywiście w dniu zabiegu nie wolno przyjmować żadnych leków uspokajających ani tonizujących. Nie pij też kawy, herbaty ani innych podobnych napojów. Jeśli pacjent pali, powinien powstrzymać się od tego nawyku na co najmniej godzinę przed zabiegiem.

Technika diagnostyczna m.in
Obejmuje przymocowanie czterech elektrod do dłoni i kostek oraz instalację sześciu przyssawek na klatce piersiowej pacjenta.

Zrób to w następującej kolejności. Każda elektroda ma określony kolor. Podłóż pod nie wilgotną szmatkę. Odbywa się to zarówno w celu zwiększenia przewodnictwa, jak i poprawy przyczepności elektrody do powierzchni skóry.

Podczas instalowania przyssawek na klatce piersiowej skórę zwykle dezynfekuje się roztworem alkoholu. Diagram pokaże kilka rodzajów zębów, które mają inny kształt.

Do przeprowadzenia diagnostyki wystarczy rejestracja danych nie dłuższych niż cztery kolejne cykle.

Więc w jakich przypadkach warto iść do lekarza i zrobić kardiogram?

Istnieje kilka głównych opcji:

Należy to zrobić, jeśli wyraźnie odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej.
W przypadku duszności, choć może to wyglądać znajomo, warto udać się do lekarza w celu wykonania EKG.
Jeśli masz nadwagę, to niewątpliwie jesteś narażony na choroby serca. Zaleca się regularne wykonywanie elektrokardiogramu.
Obecność przewlekłego i silnego stresu w twoim życiu jest zagrożeniem nie tylko dla twojego serca, ale także dla innych układów ludzkiego ciała. Wykonanie EKG w takim przypadku jest sprawą najwyższej wagi.
Istnieje taka przewlekła choroba, jak tachykardia. Jeśli cierpisz na to, EKG powinno być wykonywane regularnie.
Nadciśnienie jest przez wielu uważane za możliwy krok w kierunku zawału serca. Jeśli na tym etapie regularnie diagnozujesz za pomocą EKG, Twoje szanse na wyzdrowienie dramatycznie wzrosną.
Przed wykonaniem operacji chirurgicznej ważne jest, aby lekarz się upewnił. Aby twoje serce mogło to znieść. W celu sprawdzenia można wykonać EKG.

Jak często trzeba uciekać się do takiej procedury? Jest to zwykle określane przez lekarza prowadzącego. Jeśli jednak masz ponad czterdzieści lat, warto przeprowadzać tę procedurę co roku. Jeśli jesteś znacznie starszy, powinieneś wykonywać EKG przynajmniej raz na kwartał.

Co pokazuje EKG

Zobaczmy, co możemy zobaczyć na elektrokardiogramie:

Przede wszystkim szczegółowo opowie o wszystkich cechach rytmu bicia serca. W szczególności pozwoli to na śledzenie wzrostu tętna lub słabego bicia serca. Diagram pokazuje w jakim rytmie iz jaką siłą bije serce pacjenta.
Kolejna ważna zaleta jest to, że EKG jest w stanie pokazać różne patologie, które są nieodłącznie związane z sercem. Wynika to z faktu, że każda, powiedzmy, martwica tkanki będzie przewodzić impulsy elektryczne inaczej niż zdrowa tkanka. Takie cechy pomogą również zidentyfikować tych, którzy jeszcze nie są chorzy, ale mają tendencję do zachorowania.
Jest EKG w stresie. Jest to przydatne w przypadkach, gdy stosunkowo zdrowa osoba chce ocenić stan swojego serca.

Zasady dekodowania wskaźników

Kardiogram to nie jeden, ale kilka różnych wykresów. Ponieważ do pacjenta przymocowanych jest kilka elektrod, w zasadzie można mierzyć impulsy elektryczne między każdą z nich. W praktyce EKG zawiera dwanaście wykresów. Lekarz ocenia kształt i częstotliwość zębów, a także bierze pod uwagę stosunek sygnałów elektrycznych na różnych wykresach.

Każdej chorobie odpowiadają określone znaki na wykresach EKG. Jeśli zostaną ustalone, umożliwia to postawienie prawidłowej diagnozy pacjentowi. Norma i naruszenia w interpretacji EKG są bardzo ważne. Każdy wskaźnik wymaga największej uwagi. Wiarygodny wynik występuje wtedy, gdy analiza jest przeprowadzona dokładnie i rzetelnie.

czytanie zębów

W EKG występuje pięć różnych typów krzywych. Są one oznaczone literami łacińskimi: S, P, T, Q I R. Każdy z nich charakteryzuje twórczość jednego z nich sekcje serca.

Uwzględniane są również różne rodzaje interwałów i segmentów. Reprezentują one odległość między poszczególnymi rodzajami zębów, a także mają własne oznaczenia literowe.

Analiza uwzględnia również zespół QRS (nazywany również odstępem QRS).

Bardziej szczegółowo elementy EKG pokazano na rysunku podanym tutaj. Jest to rodzaj tabeli dekodowania EKG.
Najpierw ocenia się tętno. Jak wiadomo, zwykle jest to 60-80 cięć na sekundę.

Jak lekarz analizuje wyniki

Badanie elektrokardiogramu odbywa się w kilku kolejnych etapach:

Na tym etapie lekarz musi obliczyć i przeanalizować interwały. Lekarz bada odstęp QT. Jeśli występuje wydłużenie tego segmentu, oznacza to w szczególności chorobę niedokrwienną serca, jeśli mówimy o skróceniu, możemy mówić o hiperkalcemii.
Następnie określa się wskaźnik, taki jak oś elektryczna serca (EOS). Odbywa się to za pomocą obliczeń opartych na wysokości różnych rodzajów fal na elektrokardiogramie.
Następnie rozważany jest kompleks, mówimy o zębie typu R i jego najbliższych odcinkach wykresu po obu stronach.
Dalej jest interwał. Uważa się, że dla normalnego serca powinno ono znajdować się w linii środkowej.
Następnie na podstawie zbadanych danych podaje się ostateczny wniosek kardiologiczny.

P - normalnie powinien być dodatni, świadczy o obecności bioelektryczności w przedsionkach;
Załamek Q jest zwykle ujemny, dotyczy przegrody międzykomorowej;
R - charakteryzuje potencjał elektryczny w mięśniu sercowym komory;
Fala S - w normalnej sytuacji jest ujemna, pokazuje końcowy proces elektryzowania się komór, normalnie taki ząb będzie niższy niż fala R;
T - musi być dodatni, tutaj mówimy o procesie odzyskiwania biopotencjału w sercu.
Tętno powinno wynosić od 60 do 80 na minutę. Jeśli wykracza poza te granice, oznacza to naruszenia w pracy serca.
QT - odstęp normalny dla osoby dorosłej wynosi 390-450 milisekund.
Szerokość odstępu QRS powinna wynosić około 120 milisekund.

Możliwe błędy w wyniku

Pomimo oczywistych zalet, ta procedura ma również pewne wady:

Patologie w interpretacji EKG można określić na podstawie dostępnych opisów różnych wariantów kardiogramów. Istnieją szczegółowe tabele, które pomogą określić rodzaj wykrytej patologii. Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, kardiogram należy łączyć z innymi metodami diagnostycznymi.

Koszt zabiegu

Jeśli mówimy o cenach w Moskwie, to mieszczą się one w przybliżeniu w przedziale od 650 do 2300 rubli. Nie zapominajmy, że przy odbiorze kardiogramu ogromne znaczenie ma jego analiza przez wykwalifikowanego lekarza oraz jakość samego sprzętu medycznego.

W Petersburgu średnia cena jest mniej więcej taka sama jak w Moskwie. Cena EKG z dekodowaniem wynosi około 1500 rubli za tę procedurę.

Istnieje również usługa wezwania takiego specjalisty do domu. W Moskwie usługa ta może być świadczona za 1500 rubli, w Chabarowsku - za 900 rubli, aw Saratowie za 750 rubli.

Wniosek

EKG jest ważnym sposobem diagnozowania układu sercowo-naczyniowego. Ma dużo do powiedzenia na swój temat. Sensowne jest regularne, przynajmniej raz na dwa lata, szukanie EKG u lekarza.

cardiohelp.com

Interpretacja EKG

Każdy elektrokardiogram przedstawia pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozkurczów) na 12 krzywych zapisanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie, ponieważ pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, na przykład pierwsza to przednia powierzchnia serca, trzecia to tylna. Aby zarejestrować EKG w 12 odprowadzeniach, do ciała pacjenta przytwierdzane są specjalne elektrody w określonych miejscach iw określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: ogólne zasady

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu w dłoniach lekarz zaczyna go oceniać w następującej kolejności:

Określa, czy serce bije rytmicznie, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy odstępy między falami R, powinny być wszędzie takie same, jeśli nie, to już jest zły rytm.
Oblicza tempo bicia serca (HR). Jest to łatwe do zrobienia, znając prędkość zapisu EKG i licząc liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi załamkami R. Normalnie tętno nie powinno przekraczać 60-90 uderzeń. w minutę.
Według określonych cech (głównie załamka P) określa źródło pobudzenia w sercu. Zwykle jest to węzeł zatokowy, czyli u zdrowej osoby rytm zatokowy jest uważany za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
Ocenia przewodnictwo serca na podstawie długości zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją wskaźniki normy.
Określa oś elektryczną serca (EOS). Dla osób bardzo szczupłych charakterystyczne jest bardziej pionowe ustawienie EOS-a, dla osób pełniejszych bardziej poziome. W przypadku patologii oś przesuwa się gwałtownie w prawo lub w lewo.
Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i interwały. Lekarz zapisuje ich czas trwania na kardiogramie ręcznie w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast dostarczają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
Daje konkluzję. Koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło pobudzenia, częstość akcji serca, charakteryzuje EOS, a także wyróżnia specyficzne zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenia mięśnia sercowego), jeśli każdy.

Przykłady wyników badań elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 uderzeń. za min. EOS w prawidłowej pozycji, nie wykryto zmian patologicznych.

Ponadto u niektórych osób tachykardia zatokowa (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie akcji serca) można uznać za normalną opcję. U osób starszych dość często wniosek może wskazywać na obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym. Stany te nie są krytyczne i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i korekcie żywienia pacjenta w większości przypadków ustępują.

Ponadto, podsumowując, możemy mówić o niespecyficznej zmianie odstępu ST-T. Oznacza to, że zmiany nie mają charakteru orientacyjnego i niemożliwe jest ustalenie ich przyczyny jedynie na podstawie EKG. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to znaczy naruszenie regeneracji mięśnia sercowego komorowego po wzbudzeniu. Ta zmiana może być spowodowana zarówno ciężką chorobą serca, jak i przewlekłymi infekcjami, zaburzeniami równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie później szukać.

Rozważa się wnioski niekorzystne rokowniczo, w których występują dane dotyczące obecności niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia.

Rozszyfrowanie EKG u dzieci

Cała zasada rozszyfrowywania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dziecka istnieją różnice w interpretacji normalnych wskaźników. Dotyczy to przede wszystkim tętna, gdyż do 5 roku życia u dzieci może przekraczać 100 uderzeń. w minutę.

Również arytmia zatokowa lub oddechowa (zwiększona częstość akcji serca przy wdechu i spadek przy wydechu) może zostać odnotowana u niemowląt bez jakiejkolwiek patologii. Ponadto cechy niektórych zębów i odstępów różnią się od tych u dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzącego serca - prawej nogi pęczka Hisa. Wszystkie te cechy są brane pod uwagę przez kardiologów dziecięcych przy wyciąganiu wniosków na temat EKG.

Cechy EKG podczas ciąży

Ciało kobiety w ciąży przechodzi różne procesy adaptacji do nowej sytuacji. Pewne zmiany zachodzą również w układzie sercowo-naczyniowym, dlatego EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Przede wszystkim w późniejszych stadiach dochodzi do niewielkiego poziomego odchylenia EOS, spowodowanego zmianą względnego ułożenia narządów wewnętrznych i rosnącej macicy.

Ponadto przyszłe mamy mogą mieć lekki tachykardię zatokową i objawy przeciążenia poszczególnych części serca. Zmiany te są związane ze wzrostem objętości krwi w organizmie i zwykle ustępują po porodzie. Ich odkrycia nie można jednak pozostawić bez szczegółowego namysłu i głębszego zbadania kobiety.

Rozszyfrowanie EKG, norma wskaźników

Rozszyfrowanie EKG jest sprawą doświadczonego lekarza. Za pomocą tej metody diagnostyki funkcjonalnej ocenia się:

rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
stan samego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). obecność lub brak jej stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, niedoboru tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których spisuje się raporty medyczne. Dzięki swojej różnorodności, te zapisy mogą doprowadzić nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorancką osobę do zespołu lęku napadowego. Rzeczywiście, często pacjent nie wie na pewno, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co jest napisane na odwrocie EKG ręką diagnosty czynnościowego, a do wizyty u terapeuty czy kardiologa pozostało jeszcze kilka dni.

Aby zmniejszyć intensywność namiętności od razu ostrzegamy czytelników, że przy braku poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta czynnościowy pacjenta nie wypuści go z gabinetu, a przynajmniej wyśle na konsultację do tam kolega specjalista. O reszcie „tajemnic Open” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zalecana jest kontrola EKG, codzienna obserwacja (Holter), kardioskopia ECHO (USG serca) oraz testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Potrafi mówić o ich hipertrofii.

QRS - (0,06-0,1 s) - zespół komorowy

QT - (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się wraz z głodem tlenowym (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęściej spotykany napis na EKG. A jeśli nic więcej nie jest dodawane, a częstotliwość (HR) jest wskazywana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład tętno 68`) - jest to najbardziej udana opcja, wskazująca, że \u200b\u200bserce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowie układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmianom patologicznym w mięśniu sercowym i oznacza, że zapis EKG jest prawidłowy. Oprócz rytmu zatokowego może to być rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodzieży i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między uderzeniami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji kardiologicznej, gdyż grozi im rozwój poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to arytmie po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób z arytmiami w wywiadzie.

Są to rytmiczne skurcze serca o częstotliwości mniejszej niż 50 na minutę. U osób zdrowych bradykardia występuje np. podczas snu. Również bradykardia jest często obserwowana u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorego węzła zatokowego. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zakłóceń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu normalny rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę - dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U osób zdrowych tachykardii zatokowej towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetycznych). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po ustaniu obciążenia. W przypadku patologicznego tachykardii kołatanie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczyną są podwyższenia temperatury ciała, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczyć chorobę podstawową. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko zawałem serca lub ostrym zespołem wieńcowym.

dodatkowy skurcz

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Na ogół bicie serca jest odbierane przez pacjenta jako nierówne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Niepokojące są przede wszystkim zaburzenia rytmu serca. Może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej w postaci szarpnięć, mrowienia, uczucia strachu i pustki w jamie brzusznej.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardionerwic, zaburzeń hormonalnych), organiczne (z IHD, wadami serca, dystrofią mięśnia sercowego lub kardiopatią, zapaleniem mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzielimy na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

Pojedyncze skurcze dodatkowe są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają normalnego ukrwienia.
Sparowane dodatkowe skurcze po dwa towarzyszą pewnej liczbie normalnych skurczów. Takie zaburzenie rytmu często wskazuje na patologię i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie metodą Holtera).
Allorytmie są bardziej złożonymi rodzajami skurczów dodatkowych. Jeśli co drugi skurcz jest skurczem dodatkowym, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz to trigynemia, a co czwarty to kwadrihymenia.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (wg Launa). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki konwencjonalnego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazywać.

Klasa 1 - pojedyncze rzadkie dodatkowe skurcze o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
3 - częste polimorficzne (o różnych kształtach) politopowe (z różnych ognisk)
4a - sparowane, 4b - grupowe (trygymenia), epizody tachykardii napadowej
5 - wczesne skurcze dodatkowe

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, choć dziś nawet stopnie 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych dziennie, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie należy się nimi martwić. Przy częstszym wskazywaniu ECHO COP, czasami - MRI serca. Nie leczą skurczu dodatkowego, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe przyspieszenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku odstępy między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Istnieją nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowe krążenie impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym serca. Taka patologia podlega leczeniu. Z domowych środków, aby wyeliminować atak:

Wstrzymanie oddechu
nasilony kaszel wymuszony
zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć nazwisk autorów, którzy go opisali. U podstaw pojawienia się tachykardii leży obecność między przedsionkami a komorami dodatkowej wiązki nerwów, przez którą przechodzi impuls szybszy niż z stymulatora głównego.

W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (przy nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, przy epizodach migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Christesco)

Ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym w stosunku do normy pobudzeniem komór dzięki dodatkowej wiązce, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę napadową lub trwałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Kiedy serce migocze, kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami o bardzo różnym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionkowe.

Okazuje się, że częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie zapewniają skutecznego wypełnienia komór krwią.

W rezultacie uwalnianie krwi przez serce pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
Rozwija się jako seria absolutnie nierytmicznych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
Czasami dochodzi do utraty przytomności.
Atak kończy się normalizacją rytmu i parciem na mocz, w którym odchodzi duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub stosują kardiowersję (stymulację serca defibrylatorem elektrycznym). Jeśli napad migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar mózgu).

Ze stałą formą migotania bicia serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwane tylko przy tachysystole (szybkie nieregularne bicie serca ). Głównym zadaniem przy wykrywaniu oznak tachysystolii trwałej postaci migotania przedsionków na EKG jest spowolnienie rytmu do normosystolii bez próby uczynienia go rytmicznym.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, tętno 160 w'.
Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 w '.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorego węzła zatokowego, zatrucia (najczęściej alkoholem).

trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i te same regularne, ale rzadsze skurcze komorowe. Na ogół trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się, gdy:

organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
po operacji serca
na tle obturacyjnej choroby płuc
prawie nigdy nie występuje u zdrowych ludzi.

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył szyjnych, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory, które pompują krew, do skurczu. Jeśli w jakiejś części układu przewodzącego impuls utrzymuje się dłużej niż przepisany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, co oznacza, że \u200b\u200bnormalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą występować jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są wynikiem zatrucia lekami lub alkoholem oraz organicznych chorób serca. W zależności od poziomu, na jakim powstają, wyróżnia się ich kilka rodzajów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym większe niż przepisane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej dochodzi do skurczu komór, tym poważniejsze są zaburzenia krążenia.

Przy pierwszym opóźnieniu każdy skurcz przedsionkowy pozwala na utrzymanie odpowiedniej liczby skurczów komorowych.
Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komorowych. Jest to opisane w kategoriach wydłużenia PQ i wypadania pobudzenia komorowego jako Mobitz 1, 2 lub 3.
Trzeci stopień nazywany jest również całkowitym blokiem poprzecznym. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez wzajemnego powiązania.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ są posłuszne rozrusznikom z leżących poniżej części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i być wykrywany tylko za pomocą EKG, to drugi stopień charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia, zmęczenia. Przy całkowitych blokadach objawy mózgowe (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Mogą rozwinąć się napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa (kiedy komory uciekną ze wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zaburzenia przewodzenia w komorach

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozchodzi się przez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co również znajduje odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku, zamiast być objętym wzbudzeniem w tym samym czasie, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej krąży wokół zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca powstania wyróżnia się blokadę całkowitą lub niecałkowitą, a także stałą i nietrwałą. Przyczyny blokad dokomorowych są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (ChNS, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, włóknienie, nowotwory serca). Wpływa również na przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasicę i głód tlenu.

Najczęstszą jest blokada przednio-tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa (BPVLNPG).
Na drugim miejscu jest blokada prawej nogi (RBNB). Tej blokadzie zwykle nie towarzyszą choroby serca.
Blokada lewej nogi pęczka Hisa jest bardziej typowa dla zmian w mięśniu sercowym. Jednocześnie blokada całkowita (PBBBB) jest gorsza od blokady niepełnej (NBLBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
Blokada tylnej dolnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Spośród stanów patologicznych bardziej charakterystyczne jest przeciążenie prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Klinika blokad na poziomach pęczka Hisa nie jest wyrażona. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz głównej patologii serca.

Zespół Baileya - blokada dwuwiązkowa (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

Przy przewlekłych przeciążeniach (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

Przerost lewej komory (LVH) jest typowy dla nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i wielu wad serca. Ale nawet u zdrowych sportowców, otyłych pacjentów i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
Przerost prawej komory jest niewątpliwym objawem podwyższonego ciśnienia w układzie krążenia płucnego. Przewlekłe serce płucne, obturacyjna choroba płuc, wady serca (zwężenie tętnicy płucnej, tetralogia Fallota, ubytek w przegrodzie międzykomorowej) prowadzą do HPZh.
Przerost lewego przedsionka (HLH) - ze zwężeniem lub niedomykalnością zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniem tętniczym, kardiomiopatią, po zapaleniu mięśnia sercowego.
Przerost prawego przedsionka (RAH) - z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologiami płucnymi i zatorowością płucną.
Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to LVH.
Przeciążenie skurczowe świadczy również o przeroście serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dusznicy bolesnej).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, zwłaszcza dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przechodzenia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów oraz charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważany jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie daje rady i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalne zmiany rozproszone towarzyszą również zaburzeniom gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniu leków (diuretyków) oraz dużemu wysiłkowi fizycznemu.

Jest to oznaką pogorszenia odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego głodu tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitów lub na tle warunków dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie odcinka ST, niskie T

Opisuje odwracalne zmiany związane z niedotlenieniem mięśnia sercowego (niedokrwienie). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilny ostry zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisano również ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym przypadku takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, aw przypadku podejrzenia zawału należy wykonać szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografię. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca dobiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinięty zawał serca

Zwykle jest opisywany jako:

etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaciejący (przez całe życie po zawale serca)
objętościowo. przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
w zależności od lokalizacji zawału. są przednia i przednio-przegrodowa, podstawowa, boczna, dolna (tylna przepona), okrągła wierzchołkowa, tylna podstawna i prawa komora.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwalają niespecjalistom na interpretację nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . O wiele bardziej rozsądnie jest, mając w ręku wynik EKG, zgłosić się na czas do kardiologa i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia swojego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jak rozszyfrować EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego narządu w organizmie człowieka. Rozszyfrowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest poznanie niektórych tajemnic i cech tej procedury, a także norm wszystkich wskaźników.

Na EKG zapisanych jest dokładnie 12 krzywych. Każdy z nich opowiada o pracy poszczególnych części serca. Tak więc pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia to jego tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to sekwencyjnie, instalując je w określonych miejscach.

Zasady deszyfrowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

Zęby, które są wybrzuszeniami skierowanymi w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone dużymi literami łacińskimi. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” to zdolność regeneracyjna mięśnia sercowego.
Segmenty to odległość między kilkoma rosnącymi lub opadającymi zębami w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie zainteresowani wskaźnikami takich segmentów jak ST, a także PQ.
Interwał to przerwa obejmująca zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje określony proces, który zachodzi bezpośrednio w sercu. W zależności od ich szerokości, wysokości i innych parametrów lekarz ma możliwość prawidłowego rozszyfrowania otrzymanych danych.

Jak analizowane są wyniki?

Gdy tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram w swoje ręce, rozpoczyna się jego dekodowanie. Odbywa się to w określonej ścisłej kolejności:

Prawidłowy rytm jest określony przez odstępy między zębami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie można stwierdzić, że rytm serca jest nieprawidłowy.
Za pomocą EKG możesz określić częstość akcji serca. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano wskaźniki. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek między dwiema falami R. Norma wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
Źródło pobudzenia w mięśniu sercowym jest określone przez szereg specyficznych cech. Powie to między innymi ocena parametrów fali „P”. Norma zakłada, że źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowy człowiek zawsze ma rytm zatokowy. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub jakikolwiek inny, oznacza to obecność patologii.
Specjalista ocenia przewodzenie serca. Dzieje się tak w zależności od czasu trwania każdego segmentu i zęba.
Oś elektryczna serca, jeśli wystarczająco gwałtownie przesuwa się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na problemy z układem sercowo-naczyniowym.
Każdy ząb, interwał i segment jest analizowany indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie wystawiają wskaźniki wszystkich pomiarów. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
Na koniec specjalista wyciąga wnioski. Wskazuje dekodowanie kardiogramu. Jeśli stwierdzono jakiekolwiek zespoły patologiczne, należy je tam wskazać.

Normalne wskaźniki dorosłych

Normę wszystkich wskaźników kardiogramu określa się, analizując położenie zębów. Ale rytm serca jest zawsze mierzony odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. Normalnie powinny być równe. Maksymalna różnica nie może przekraczać 10%. W przeciwnym razie nie będzie to już normą, która powinna mieścić się w granicach 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Wręcz przeciwnie, powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T poinformują Cię o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie oddziały kardiologiczne. Normą jest wskaźnik od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda to na 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do załamka S, można uzyskać wyobrażenie o pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to normą, szerokość wyniesie 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komorowego można określić, mierząc odstęp Q-T. Norma to 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, można postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. Jeśli przerwa zostanie skrócona, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Bez wątpienia podczas odszyfrowywania EKG konieczne jest monitorowanie wysokości wszystkich zębów. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

Załamek Q jest wskaźnikiem pobudzenia lewej przegrody serca. Norma to jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje możliwość martwiczej patologii mięśnia sercowego;
Fala S jest wskaźnikiem pobudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Normą w tym przypadku jest wysokość 20 mm. Jeśli występują odchylenia, oznacza to chorobę wieńcową.
Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest ustalona we wszystkich krzywych EKG. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komór.
Fala T pojawia się w liniach I i II, skierowana ku górze. Ale na krzywej VR jest ona zawsze ujemna. Kiedy załamek T jest zbyt wysoki i ostry w EKG, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje możliwość wystąpienia hipokaliemii.

Normalne odczyty elektrokardiogramu pediatrycznego

W dzieciństwie norma wskaźników EKG może nieznacznie różnić się od cech osoby dorosłej:

Tętno dzieci poniżej 3 roku życia wynosi około 110 uderzeń na minutę, aw wieku 3-5 lat - 100 uderzeń. Ten wskaźnik u nastolatków jest już niższy - 60-90 pulsacji.
Norma odczytów QRS wynosi 0,6-0,1 s.
Załamek P normalnie nie powinien być większy niż 0,1 s.
Oś elektryczna serca u dzieci powinna pozostać niezmieniona.
Rytm jest tylko sinusoidalny.
Na EKG odstęp Q-T e może przekraczać 0,4 s, a P-Q powinien wynosić 0,2 s.

Tętno zatokowe w dekodowaniu kardiogramu jest wyrażone jako funkcja częstości akcji serca podczas oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku pulsacja wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wyniki są różne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich odczyty EKG są różne. Z czym to jest związane? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

Zniekształcenia zapisu EKG mogą wynikać z problemów technicznych. Na przykład z nieprawidłowym sklejeniem wyników. A wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo zarówno do góry nogami, jak i do góry nogami. Zdarza się, że graf jest nieprawidłowo przycinany lub gubi się pierwszy lub ostatni ząb.
Ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu. W dniu EKG nie należy spożywać obfitego śniadania, wskazane jest nawet jego całkowite odrzucenie. Będziesz musiał przestać pić płyny, w tym kawę i herbatę. W końcu stymulują tętno. W efekcie wyniki są przekłamane. Najlepiej wcześniej wziąć prysznic, ale nie trzeba nakładać żadnych produktów do ciała. Wreszcie podczas zabiegu należy maksymalnie się zrelaksować.
Nie można wykluczyć nieprawidłowego położenia elektrod.

Najlepiej sprawdzić swoje serce na elektrokardiografie. Pomoże przeprowadzić procedurę tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę wskazaną przez wyniki EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.

W naszym ośrodku całodobowy holterowski monitoring ciśnienia krwi, EKG, echodoplerokardiografia (ECHODKG), duplex scyntygrafia naczyń szyi, tętnic kończyn górnych i dolnych, USG naczyń kończyn górnych i dolnych, TCD.

EKG /elektrokardiografia/ jest graficznym zapisem potencjałów elektrycznych serca.

EKG to bardzo pouczająca i niedroga metoda, która pozwala uzyskać wiele informacji o pracy serca.

EKG można wykorzystać do oceny:

źródło tętna;
tętno;
zidentyfikować różne zaburzenia rytmu serca;
zaburzenia w przewodzeniu impulsów przez struktury serca;
diagnozować niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego;
niedożywienie mięśnia sercowego w różnych chorobach;
określić nadmiar lub niedobór potasu, magnezu, wapnia w organizmie w różnych chorobach i podczas przyjmowania leków;
określić przedawkowanie niektórych leków w leczeniu niewydolności serca;
ocenić leczenie chorób serca za pomocą EKG w dynamice;
Zidentyfikuj oznaki przerostu serca;
zdiagnozować problemy z rozrusznikiem serca.

Wskazania EKG:

Ból w klatce piersiowej z różnymi chorobami / nawet przy osteochondrozie i neuralgii międzyżebrowej, należy najpierw wykluczyć choroby serca /.
Przy silnym bólu w klatce piersiowej należy wezwać karetkę pogotowia o godzinie 03 / rokowanie zawału mięśnia sercowego w dużej mierze zależy od czasu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach /
Pojawienie się bicia serca, uczucie przerw w pracy serca
Pojawienie się duszności lub zwiększonej duszności
Przed wszelkimi inwazyjnymi metodami i operacjami badawczymi
Wszelkie choroby narządów wewnętrznych, tarczycy, układu nerwowego, choroby ucha, gardła, nosa i inne, jeśli podejrzewa się powikłania tych chorób na serce
nadciśnienie tętnicze;
Ciąża;
Palenie
Częste picie
Cukrzyca
Otyłość
Siedzący tryb życia

Wady metody EKG:

krótki czas rejestracji EKG /10 - 20 sekund/. W przypadku krótkotrwałych arytmii w tym momencie mogą być nieobecne.
EKG nie pozwala na ocenę anatomicznych cech serca, nie ujawnia wad serca: wrodzonych i nabytych, zmian anatomicznych serca w różnych chorobach.
Do diagnozowania wad serca i cech anatomicznych serca stosuje się echodopplerkardiografię - badanie ultrasonograficzne serca
Niedokrwienie w spoczynku na EKG może być nieobecne, dlatego w celu wykrycia IHD wykonuje się testy wysiłkowe: ergometrię rowerową, echokardiografię wysiłkową, testy narkotykowe. Testy te wywołują pojawienie się niedokrwienia, które jest rejestrowane w EKG.

Bardziej fizjologicznym testem wysiłkowym jest holterowskie monitorowanie EKG i ciśnienia krwi. Jednocześnie osoba prowadzi normalny tryb życia, wykonuje normalne obciążenia.

Holterowe monitorowanie EKG - codzienna rejestracja EKG.

Stosowany jest przenośny rejestrator do noszenia, który zapewnia całodobowy zapis elektrokardiogramu.

Dzień później rejestrator jest usuwany, a zapis EKG przesyłany do komputera.

Specjalny program zapewnia wykrywanie i analizę wszystkich typów zaburzeń rytmu serca, niedokrwienia mięśnia sercowego. Metoda ta pozwala nie tylko trafnie diagnozować, ale także znacząco zwiększać skuteczność leczenia chorób układu krążenia.

Wskazania do monitorowania EKG Holtera:

Diagnostyka zaburzeń rytmu:

Skargi na omdlenia, zawroty głowy o nieznanej przyczynie;
Kołatanie serca, przerwy w pracy serca;
Ustalony zespół długiego QT (lub podejrzenie go);
zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW);
ciężka bradykardia;

Rozpoznanie niedokrwienia mięśnia sercowego:

Niejasne bóle w klatce piersiowej, które nie pozwalają wykluczyć ani potwierdzić dławicy piersiowej (w celu identyfikacji epizodów zmian niedokrwiennych i określenia warunków ich wystąpienia);
nagła duszność;
dusznica;
Rozpoznana choroba wieńcowa, w tym przebyty ostry zawał mięśnia sercowego (w celu potwierdzenia wniosków o nasileniu dusznicy bolesnej poprzez porównanie dzienniczka pacjenta i wyników monitorowania, co może mieć również znaczenie eksperckie.

Ocena skuteczności leczenia:

Ocena leczenia antyarytmicznego;
Ocena terapii IHD (zmniejszenie lub ustąpienie epizodów niedokrwiennych podczas powtórnego monitorowania EKG);
Ocena pracy rozrusznika serca.

Monitorowanie profilaktyczne pacjentów z możliwymi groźnymi zaburzeniami rytmu i niedokrwieniem:

pacjenci po zawale z dysfunkcją lewej komory;
pacjenci z kardiomiopatią rozstrzeniową i kardiomiopatią przerostową;
pacjenci z chorobą zastawki mitralnej;
nadciśnienie tętnicze z przerostem lewej komory;
Przed operacją

u osób starszych z kliniką podejrzaną o możliwą miażdżycę tętnic wieńcowych.

Holterowskie monitorowanie ciśnienia tętniczego - codzienne monitorowanie ciśnienia tętniczego.

Wskazania do codziennego monitorowania ciśnienia krwi.

1. Podejrzenie nadciśnienia białego fartucha.

2. Graniczne lub nowo rozpoznane łagodne nadciśnienie tętnicze – w celu rozwiązania problemu konieczności rozpoczęcia farmakoterapii.

3. Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie oporne na wcześniejsze leczenie.

4. Ocena adekwatności prowadzonej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego (w przypadku trudności w doborze leków i możliwości wielokrotnego codziennego monitorowania ciśnienia w procesie doboru leczenia konieczne jest wykonanie 3-4 procedur monitorowania ).

5. Podejrzenie labilnego nadciśnienia tętniczego u młodych osób z dziedzicznym obciążeniem nadciśnieniem tętniczym.

8. Omdlenia (czasami z powodu epizodów niedociśnienia tętniczego).

W przypadku monitorowania metodą Holtera oceniane jest nie tylko EKG, ale lekarz ma również opis działań i dolegliwości pacjenta. Bardzo ważne jest opisanie objawów podczas zmian w EKG, aby ocenić zgodność między zapisem EKG a objawami subiektywnymi.

Wszystkim pacjentom z monitoringiem holterowskim zaleca się prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent odnotowuje swój stan zdrowia, dolegliwości, rodzaj aktywności, aktywność fizyczną, przyjmowane leki, czuwanie i sen.

Na początku analizy wyników monitoringu metodą Holtera lekarz wprowadza dane z dzienniczka do komputera. Dlatego prowadzenie dzienniczka jest niezwykle ważnym aspektem prowadzenia badania jakościowego i uzyskiwania dokładniejszych wyników analiz.

Echokardiografia dopplerowska

EchoDCG to technika ultrasonografii serca, która pozwala zobaczyć na ekranie bijące serce, śledzić przepływ krwi przez zastawki serca i duże naczynia za pomocą efektu Dopplera oraz wykonać wiele różnych pomiarów:

- wymiary wszystkich komór serca i dużych naczyń

- grubość ścian serca, określenie masy mięśnia sercowego, co ma znaczenie dla określenia stopnia zaawansowania nadciśnienia

– określenie prędkości przepływu krwi przez zastawki serca i duże naczynia, przepływy zwrotne /przepływ wsteczny/

- wizualizacja zastawek serca

– diagnostyka wrodzonych i nabytych wad serca

– diagnostyka kardiomiopatii

- wykrywanie zmian ogniskowych / bliznowaciejących / po zawale mięśnia sercowego i zapaleniu mięśnia sercowego / przy pewnej patologii nie można określić zawału mięśnia sercowego na EKG i wtedy EchoDCG pozwala wykryć zmiany bliznowaciejące w mięśniu sercowym

Określenie funkcji skurczowej i rozkurczowej komór serca, co jest bardzo ważne dla określenia rokowania chorób serca, a także możliwości interwencji chirurgicznych.

Diagnostyka zapalenia osierdzia i innych chorób serca.

Wskazania EkhoDKG:

Obecność szmerów serca lub innych objawów podejrzewanych wad rozwojowych
Zmiany w EKG sugerujące organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
Objawy choroby wieńcowej - przebyty zawał mięśnia sercowego lub podejrzenie dusznicy bolesnej
Oznaki przewlekłej niewydolności serca
Podejrzenie patologii aorty, nadciśnienie płucne
Ciąża
Wszelkie operacje /w celu wykluczenia przeciwwskazań do zabiegu/
Screening (badanie osób bez ewidentnej patologii serca w celu wykluczenia wad serca i określenia cech anatomicznych, które mogą prowadzić do chorób, ale nie zostały jeszcze wyrażone klinicznie.
Sport wyczynowy (zabieg należy przeprowadzać co roku)

EchoDKG. jak każde USG jest bezbolesne i nieszkodliwe.

Do badania nie trzeba się przygotowywać.

Nie ma żadnych przeciwwskazań do badania.

Elektrokardiografia

Historia elektrokardiografii

Obecność zjawisk elektrycznych w kurczącym się mięśniu sercowym jako pierwsi odkryli dwaj niemieccy naukowcy: R. Kelliker i I. Muller w 1856 roku. Przeprowadzili badania na różnych zwierzętach, pracując z otwartym sercem. Jednak możliwość badania impulsów elektrycznych serca pojawiła się dopiero w 1873 roku, kiedy to skonstruowano elektrometr, urządzenie umożliwiające rejestrację potencjałów elektrycznych. W wyniku udoskonalenia tego urządzenia możliwe stało się rejestrowanie sygnałów z powierzchni ciała, co umożliwiło angielskiemu fizjologowi A. Wallera po raz pierwszy uzyskali zapis aktywności elektrycznej ludzkiego mięśnia sercowego. Jako pierwszy sformułował główne założenia elektrofizjologicznej koncepcji EKG, przyjmując, że serce jest dipolem, czyli zbiorem dwóch równych co do wielkości, ale przeciwnych znaków ładunków elektrycznych, znajdujących się w pewnej odległości od siebie . Waller jest również właścicielem takiej koncepcji, jak elektryczna oś serca, która zostanie omówiona poniżej.

Pierwszym, który wyprowadził EKG ze ścian laboratoriów do szerokiej praktyki medycznej, był holenderski fizjolog, profesor Uniwersytetu w Utrechcie. Willema Einthovena. Po siedmiu latach wytężonej pracy, na bazie galwanometru strunowego wynalezionego przez D. Schweiggera, Einthoven stworzył pierwszy elektrokardiograf. W tym urządzeniu prąd elektryczny z elektrod umieszczonych na powierzchni ciała przechodził przez włókno kwarcowe. Nitka znajdowała się w polu elektromagnesu i wibrowała, gdy przepływający przez nią prąd oddziaływał z polem elektromagnetycznym. Układ optyczny skupiał cień z włókna na światłoczułym ekranie, na którym rejestrowano jego odchylenia. Pierwszy elektrokardiograf był bardzo masywną konstrukcją i ważył około 270 kg. Obsługiwało go pięciu pracowników. Mimo to wyniki uzyskane przez Eithovena były rewolucyjne. Po raz pierwszy w rękach lekarza znalazło się urządzenie, które tak wiele mówi o stanie serca. Eithoven zaproponował umieszczenie elektrod na rękach i nogach, co jest stosowane do dziś. Wprowadził pojęcie abstrakcji, proponując trzy tzw standard odprowadzenia z kończyn, czyli pomiar różnicy potencjałów między lewą i prawą ręką odprowadzenie I), między prawą ręką a lewą nogą II odprowadzenie) oraz między lewą ręką a lewą nogą odprowadzenie III). Zasługi Einthovena zostały docenione iw 1924 roku otrzymał Nagrodę Nobla.

W latach dwudziestych ubiegłego wieku Goldbergera zaproponował trzy kolejne tropy, dzwoniąc do nich wzmocniony. Podczas rejestracji tych odprowadzeń jedna z elektrod jest jedną z kończyn, a druga jest elektrodą kombinowaną z dwóch pozostałych (elektroda obojętna). Różnica potencjałów mierzona między prawą ręką a kombinacją lewej ręki i lewej nogi nazywana jest odprowadzeniem aVR, między lewą ręką a kombinacją prawej ręki i lewej stopy nazywana jest odprowadzeniem aVL, a między lewą nogą a połączonymi rękami to zwany liderem aVF.

Dalej, Wilsona zaproponowano odprowadzenia EKG klatki piersiowej, w których jedną z elektrod jest punkt na powierzchni klatki piersiowej, a drugą elektrodą zespoloną ze wszystkich kończyn. Elektroda ołowiana V 1 znajduje się w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż prawej krawędzi mostka, V2 - w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż lewej krawędzi mostka, V 3 - na poziomie żebra IV wzdłuż lewej przymostkowej ( przymostkowej), V4 – w przestrzeni międzyżebrowej V wzdłuż linii środkowoobojczykowej lewej, V5 – w przestrzeni międzyżebrowej V wzdłuż linii pachowej przedniej lewej oraz V6 – w przestrzeni międzyżebrowej V wzdłuż linii pachowej środkowej lewej.

W ten sposób powstał znany nam system odprowadzeń elektrokardiograficznych. Jednak czasami stosuje się dodatkowe przewody, gdy konwencjonalne przewody są niewystarczające. Potrzeba tego pojawia się np. przy nieprawidłowym położeniu serca, przy rejestrowaniu niektórych zaburzeń rytmu serca itp. W tym przypadku prawe odprowadzenia klatki piersiowej (symetryczne względem lewej), wysokie odprowadzenia klatki piersiowej (zlokalizowane jedną przestrzeń międzyżebrową powyżej standardu) i odprowadzenia V7-9, które są niejako kontynuacją głównych odprowadzeń. Do oceny czynności elektrycznej przedsionków stosuje się elektrodę przełykową, umieszczając jedną z elektrod w przełyku. Oprócz ogólnie przyjętego systemu odprowadzeń stosuje się również odprowadzenia Sky, oznaczone literami D (grzbietowy - rdzeniowy), A (przedni - przedni) i (I gorszy - dolny). Inne systemy ołowiu (Liana, Frank) praktycznie nie są stosowane we współczesnej praktyce klinicznej.

Jak wykonuje się EKG?

EKG to bardzo pouczające, niedrogie i dostępne badanie, które dostarcza wielu informacji na temat czynności serca.

EKG to zapis czynności elektrycznej serca. Nagrania dokonuje się z powierzchni ciała pacjenta (kończyny górne i dolne oraz klatka piersiowa).

Elektrody są klejone (10 sztuk) lub stosowane są specjalne przyssawki i mankiety. Usunięcie EKG zajmuje 5-10 minut.

EKG jest rejestrowane z różnymi prędkościami. Zazwyczaj prędkość papieru wynosi 25 mm/s. W tym przypadku 1 mm krzywej to 0,04 sekundy. Czasami do bardziej szczegółowego zapisu stosuje się prędkość 50 lub nawet 100 mm/s. Przy długoterminowej rejestracji EKG dla oszczędności papieru stosowana jest mniejsza prędkość - od 2,5 do 10 mm/s.

Jak interpretowane jest EKG

Każda komórka mięśnia sercowego jest małym generatorem elektrycznym, który jest rozładowywany i ładowany, gdy przechodzi fala wzbudzenia. EKG jest odzwierciedleniem całkowitej pracy tych generatorów i pokazuje procesy propagacji impulsu elektrycznego w sercu.

Zwykle impulsy elektryczne są generowane automatycznie w małej grupie komórek znajdujących się w przedsionkach, zwanej węzłem zatokowo-przedsionkowym. Dlatego normalny rytm serca nazywa się zatoką.

Kiedy impuls elektryczny, pochodzący z węzła zatokowego, przechodzi przez przedsionki, na elektrokardiogramie pojawia się fala P.

Ponadto impuls przez węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) rozciąga się do komór wzdłuż pęczka Hisa. Komórki węzła AV mają wolniejszą prędkość przewodzenia, w związku z czym między załamkiem P a zespołem pojawia się przerwa, odzwierciedlająca pobudzenie komorowe. Odległość od początku załamka P do początku załamka Q nazywana jest interwałem PQ. Odzwierciedla przewodzenie między przedsionkami a komorami i zwykle wynosi 0,12-0,20 sek.

Następnie impuls elektryczny rozchodzi się poprzez układ przewodzący serca, składający się z prawej i lewej nogi pęczka Hisa oraz włókien Purkinjego, do tkanek prawej i lewej komory. Na EKG jest to odzwierciedlone przez kilka ujemnych i dodatnich zębów, które nazywane są kompleksem Zespoły QRS. Zwykle jego czas trwania wynosi do 0,09 sek. Co więcej, krzywa znów staje się równa lub, jak mówią lekarze, jest na izolinii.

Wtedy w sercu następuje proces przywracania początkowej aktywności elektrycznej, zwany repolaryzacją, co odbija się na EKG w postaci fali. T a czasami następująca po nim mała fala U. Odległość od początku załamka Q do końca załamka T nazywana jest interwałem QT. Odzwierciedla tzw. skurcz elektryczny komór. Według niego lekarz może ocenić czas trwania fazy pobudzenia, skurczu i repolaryzacji komór.

Możliwości diagnostyczne

EKG jest cennym narzędziem diagnostycznym. Może służyć do oceny źródła (tzw. sterownika) rytmu, regularności skurczów serca, ich częstotliwości. Wszystko to ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnych zaburzeń rytmu serca. Na podstawie czasu trwania różnych interwałów i zębów EKG można ocenić zmiany w przewodnictwie serca. Zmiany w końcowej części zespołu komorowego (odstęp ST i załamek T) pozwalają lekarzowi stwierdzić obecność lub brak zmian niedokrwiennych w sercu (zaburzenia ukrwienia).

Ważnym wskaźnikiem EKG jest amplituda zębów. Jego wzrost wskazuje na przerost odpowiednich części serca, który obserwuje się w niektórych chorobach serca i nadciśnieniu.

EKG jest bez wątpienia bardzo potężnym i dostępnym narzędziem diagnostycznym, jednak warto pamiętać, że ta metoda ma również słabe strony. Jednym z nich jest krótki czas trwania nagrania - około 20 sekund. Nawet jeśli dana osoba cierpi np. na arytmię, może ona być nieobecna w momencie rejestracji, ponadto rejestracja zwykle odbywa się w spoczynku, a nie podczas zwykłej aktywności. W celu poszerzenia możliwości diagnostycznych EKG sięga się po jego długoterminową rejestrację, tzw. holterowskie monitorowanie EKG przez 24-48 godzin.

Czasami konieczna jest ocena, czy zmiany w zapisie EKG pacjenta są charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej serca. W tym celu wykonuje się badanie EKG z aktywnością fizyczną. Aby ocenić tolerancję (tolerancję) i odpowiednio stan czynnościowy serca, ładunek jest dozowany za pomocą ergometru rowerowego lub bieżni.

Wskazania do EKG

1. Podejrzenie choroby serca i wysokie ryzyko tych chorób. Główne czynniki ryzyka to:

Choroba hipertoniczna
Dla mężczyzn - wiek po 40 latach
Palenie
Hipercholesterolemia
przebyte infekcje
Ciąża

2. Pogorszenie stanu pacjentów z chorobami serca, pojawienie się bólu w okolicy serca, rozwój lub nasilenie duszności, występowanie arytmii.

3. Przed wszelkimi interwencjami chirurgicznymi.

4. Choroby narządów wewnętrznych, gruczołów dokrewnych, układu nerwowego, choroby ucha, gardła, nosa, choroby skóry itp. z podejrzeniem udziału serca w procesie patologicznym.

5. Ocena ekspercka kierowców, pilotów, marynarzy itp.

6. Występowanie ryzyka zawodowego.

Na zlecenie terapeuty (kardiologa) w diagnostyce różnicowej zmian organicznych i czynnościowych serca wykonuje się elektrokardiografię z badaniami lekowymi (z nitrogliceryną, z obzidanem, z potasem) oraz EKG z hiperwentylacją i obciążeniem ortostatycznym .

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografia(EKG) to metoda rejestracji biopotencjałów serca, która pozwala na określenie zaburzeń rytmu serca, oznak uszkodzenia mięśnia sercowego.

Dostępna metoda pozostaje jedną z najważniejszych w diagnostyce chorób serca.

Terminowa rejestracja EKG dla osób z problemami układu sercowo-naczyniowego wraz z konsultacją z kardiologiem to gwarancja zapobieganie groźne powikłania w postaci zawału serca, ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego i ciężkich objawów niewydolności sercowo-naczyniowej. Zmiany w EKG pozwalają lekarzowi zrozumieć charakter uszkodzenia mięśnia sercowego, przepisać niezbędne dodatkowe badania i leczenie.

Osoby powyżej 40 roku życia potrzebują zapisu EKG podczas corocznego badania lekarskiego w Nowosybirsku i innych miastach.

Osobom z nadwagą lub objawami zaburzeń sercowo-naczyniowych (duszności, podwyższone ciśnienie krwi, okresowe bóle lub ucisk w okolicy serca) zaleca się częstszą rejestrację EKG, co ustala prowadzący kardiolog lub terapeuta.

Dowiedz się więcej o swoim sercu podczas wizyty u kardiologa.