Erozja szyjki macicy powoduje pojawienie się metod leczenia. Prawdziwa erozja szyjki macicy

Uszkodzenie nabłonka szyjki macicy jest diagnozowane przez ginekologa u co drugiej pacjentki, ale nikt nie wyjaśnia, dlaczego erozja pojawia się u kobiety.

Reakcja kobiety, która usłyszała diagnozę „erozji” waha się od oczywistego strachu i obawy przed powikłaniami, po szczere lekceważenie i przekonanie, że wszystko samo minie. Są to skrajności percepcji, ale fakt uszkodzenia nabłonka alarmująco świadczy o negatywnych zmianach w organizmie kobiety.

Jak objawia się erozja

Aby pełniej i wyraźniej rozważyć przyczyny erozji szyjki macicy, należy przypomnieć anatomię narządu. Macica jest ukryta w miednicy małej i jest zakończeniem dróg rodnych i składa się z dna, ciała i szyi, najwęższej części narządu. Łączy pochwę i macicę, wewnątrz znajduje się kanał. Ściany szyi składają się z trzech warstw:

  • nabłonek zewnętrzny (przy oglądaniu pod powiększeniem widoczne są gęste rzędy ściśle zamkniętych komórek, zwykle ułożonych w kilku warstwach, podobnie jak komórki błony śluzowej pochwy, zabarwione na różowo);
  • wewnętrzna warstwa okrągłych włókien mięśniowych, które uszczelniają macicę;
  • cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy, umieszczony w jednym rzędzie i składający się z czerwonych cylindrycznych komórek. Celem komórek jest wytwarzanie śluzu, który jest wyściełany wewnątrz szyi.

Kiedy lekarz stawia diagnozę nadżerki szyjki macicy, oznacza to, że widzi na niej uszkodzone czerwone strefy w lusterku ginekologicznym. Czasami lekarze pod diagnozą „erozji” mają na myśli niektóre patologie ginekologiczne (zapalenie szyjki macicy i inne), co prowadzi do błędnej informacji o pacjencie.


Co to jest erozja szyjki macicy i jak wygląda? Przy bliższym przyjrzeniu się (w powiększeniu) widać:

  • uszkodzenia przypominające zadrapania;
  • strefy pokryte cylindrycznym „aksamitnym” nabłonkiem koloru czerwonego;
  • blizny;
  • czerwony pierścień nabłonka.

W związku z tym wyróżnia się zmiany błony śluzowej:

  • prawdziwa erozja, objawiająca się ścieńczeniem, zadrapaniami i ranami na błonie śluzowej, które krwawią przy ucisku;
  • pseudoerozja lub ektopia, w której na błonie śluzowej widoczne są strefy przerośnięte „aksamitnym” nabłonkiem;
  • ektropion, który powstaje w wyniku przemieszczenia (wywrócenia) szyi na zewnątrz.

Klęska występuje z różnych powodów, dlatego erozję dzieli się na:

  • nabyty;
  • wrodzony;
  • skomplikowane;
  • nieskomplikowany.

Lekarz, określając erozję szyjki macicy u kobiet, nie precyzuje, jaka forma erozji, dlaczego się pojawiła.

Co się dzieje, gdy zachorujesz

Ścieńczenie i uraz błony śluzowej szyi może być powierzchowne i nie przenikać do dolnej, podstawowej warstwy nabłonka. Ten stan występuje przy prawdziwej erozji macicy i jest rzadko diagnozowany. Jeśli stan nie jest powikłany infekcją, nabłonek zregeneruje się w ciągu 14-15 dni. To jest idealny przepływ.

W niektórych przypadkach uszkodzenie może rozerwać leżącą poniżej warstwę komórek, a zmiana nie jest pokryta „prawidłowym” nabłonkiem, składającym się z kilku warstw płaskich komórek, ale pokryta czerwonymi cylindrycznymi komórkami charakterystycznymi dla kanału szyjki macicy. Znajdują się one w jednej warstwie i pełnią inną funkcję - wytwarzają śluz. Zmiana może się zarastać, w jej miejscu tworzą się blizny, które zmniejszają elastyczność szyi. Narusza to jego naturalne właściwości rozciągania się jak najbardziej podczas porodu i może skomplikować ich przebieg. Procesy niszczenia nabłonka szyjki macicy mają jedną cechę - w większości przypadków towarzyszy im zapalenie wewnętrznych narządów płciowych.

Dlaczego musi się leczyć?


Pojawiające się defekty na błonach śluzowych szyjki macicy są dowodem naruszeń w ciele kobiety, których należy szukać. Jeśli podłożem nadżerek są choroby zapalne, należy je leczyć, zwłaszcza jeśli są to infekcje przenoszone drogą płciową lub choroby przenoszone drogą płciową o charakterze ogólnoustrojowym. Właściwe określenie przyczyny pojawienia się erozji szyjki macicy u konkretnej kobiety jest kluczem do jej skutecznego leczenia. Samo takie naruszenie nie jest prowokatorem rozwoju nowotworów, ale może być tłem do ich wystąpienia, ponieważ osłabia organizm.

Przyczyny erozji

Lekarze się nauczyli

  • określić naruszenie funkcjonowania nabłonka błon śluzowych szyjki macicy;
  • wiedzieć, jak leczyć ten stan;
  • potrafi wymienić przyczyny niektórych zniszczeń nabłonka;
  • wiedzieć, co się stanie, jeśli choroba nie będzie leczona.

Ale nie potrafią dokładnie wyjaśnić mechanizmu, który powoduje zniszczenie nabłonka i jego późniejszą odbudowę, procesy zachodzące podczas tego.

Masywność, z jaką lekarze ustalają erozję i jej różnorodność sugerują, że jest to złożona choroba spowodowana wieloma przyczynami. Oznacza to, że to nie choroba musi być leczona, ale pacjent, ponieważ w każdym przypadku przyczyny erozji są ściśle indywidualne.

Wszystkie przyczyny, które prowokują stan, dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne. W niektórych przypadkach podział można uznać za warunkowy, ponieważ środowisko zewnętrzne zmienia wewnętrzne zdolności i właściwości organizmu.

Wewnętrzne przyczyny erozji

Jedna forma erozji jest wrodzona. Wizualnie lekarz obserwuje przesunięcie naturalnej granicy między różowym nabłonkiem szyjki macicy a czerwonym „aksamitnym” nabłonkiem jej kanału wewnętrznego. Wada nie jest odczuwalna przez kobietę, nie pociąga za sobą żadnych patologii w rozwoju narządów płciowych, a do czasu pełnej dojrzałości ciała kobiety (do 25 roku życia) mija bez śladu.


Dokładna przyczyna właśnie takiego scenariusza powstawania błon śluzowych nie jest znana, ale ogólnie przyjmuje się, że winowajcą tego jest zmiana tła hormonalnego płodu podczas jego powstawania. Istnieje również wrodzona postać ektopii (pseudo-erozja), kiedy czerwony nabłonek „pełza” po różowych obszarach pochwowej części szyjki macicy.

Główne przyczyny natury wewnętrznej, które powodują zniszczenie warstwy śluzowej nabłonka szyjki macicy, są następujące:

  • spadek odporności immunologicznej organizmu;
  • uszkodzenia błony śluzowej szyjki macicy (uraz) z bezpośrednim narażeniem;
  • naruszenia hormonalnego tła organizmu;
  • choroby zapalne narządów rozrodczych;
  • wydzielina z macicy;
  • czynniki psychosomatyczne.

Zmiany hormonalne

Skoki na tle hormonalnym towarzyszą kobiecie na wszystkich głównych etapach formacji - od powstania narządów płciowych w zarodku do wyjścia ze stanu rozrodczego. Bardzo często erozja szyjki macicy występuje właśnie w takich okresach - w czasie ciąży, u rodzących, podczas karmienia dziecka, przy wejściu w menopauzę.

Ale oczywiste jest, że sam czynnik nie jest wiodący, ale działa w połączeniu z innymi - skoki hormonalne osłabiają organizm i drastycznie obniżają poziom obrony immunologicznej organizmu.

Zaburzenia hormonalne są spowodowane chorobami zapalnymi jajników, guzem, który pojawia się na nich, zbyt wczesną lub odwrotnie, późną ciążą.

Czynniki hormonalne obejmują dysfunkcję tarczycy i spadek produkcji estrogenów, co powoduje erozję. Manifestacje takich zaburzeń hormonalnych są naruszeniem funkcji menstruacyjnej. W niektórych przypadkach przyczyną „burzy hormonalnej” jest określone leczenie – w leczeniu niepłodności, w trakcie podtrzymywania ciąży, w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Czynnik hormonalny uważany jest za wiodący w występowaniu nadżerek rzekomych.

Jeśli zmiany hormonalne stały się główną przyczyną zaburzenia, to przy normalizacji tła hormonalnego można spodziewać się odbudowy błon śluzowych bez leczenia chirurgicznego.

Choroby zapalne

Obserwacje kliniczne pokazują, że erozja szyjki macicy może pojawić się na tle chorób zapalnych narządów płciowych, zwłaszcza zapalenia szyjki macicy. W przypadku tej choroby zwiększa się aktywność gruczołów znajdujących się w błonach śluzowych szyi, co prowadzi do jej wrażliwości i nieuchronnego uszkodzenia.

Pojawienie się stanu zapalnego jest ściśle związane z przyczynami zewnętrznymi – naruszeniami w życiu seksualnym i higienie osobistej oraz wewnętrznymi – obniżenie funkcji ochronnych organizmu, z różnych przyczyn, nie jest w stanie powstrzymać reprodukcji własnej patogennej flory oportunistycznej i patogenna flora partnera wprowadzona podczas kontaktów seksualnych.

Ze względu na fakt występowania wyróżnia się następujące rodzaje erozji:

  • zapalny, który jest spowodowany odrzuceniem nabłonka, który jest wywoływany przez choroby szyjki macicy - zapalenie jelita grubego i zapalenie szyjki macicy;
  • złośliwy, spowodowany rakiem;
  • specyficzne, wywołane przez patogeny kiły lub gruźlicy.

Wyładowanie z macicy

Wraz z rozwojem patologii wewnątrz macicy - wzrostów mięśniaków, polipów i ubytków endometrium, zachodzi proces ciągłego niszczenia tkanek, który jest wywoływany przez wydzielanie z macicy. Długotrwały wpływ tych wydzielin powoduje prawdziwą erozję. Dotknięty obszar jest zamieszkany przez patogenne mikroorganizmy, które wywołują proces zapalny. Rozwój flory chorobotwórczej (Trichomonas, Chlamydia, HPV) nie może zostać zahamowany przez organizm kobiety ze względu na spadek odporności immunologicznej spowodowany stale zachodzącym procesem w macicy.

Naruszenie obrony immunologicznej organizmu


Zmniejszenie bariery ochronnej organizmu jest jedną z głównych przyczyn jej naruszenia. Ma na to wpływ wiele przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych – począwszy od życia w niekorzystnych warunkach, a skończywszy na obecności w organizmie chorób ogólnoustrojowych o charakterze zapalnym. W stanie osłabienia organizm nie może kontrolować i tłumić warunkowo patogennej flory i odzwierciedlać agresję środowiska, co powoduje erozję macicy (szyjki macicy).

Wzmocnienie odporności organizmu jest jednym ze składników kompleksowego leczenia nadżerek.

Uraz szyi

Uszkodzenia szyjki macicy, które powodują erozję, mogą pojawić się podczas zabiegów medycznych - podczas łyżeczkowania macicy, podczas aborcji.

Szyja może zostać zraniona podczas instalowania wkładki wewnątrzmacicznej, podczas trudnego porodu z pęknięciem szyjki macicy. Naruszenie funkcjonowania nabłonka występuje, gdy szycie takich zmian jest nieprawidłowe. Jednym z możliwych powodów byłby ostry seks lub używanie przez kobietę zabawek erotycznych.

Ze względu na występowanie występują następujące rodzaje erozji:

  • traumatyczny, który powstaje niezależnie od rodzaju urazu;
  • troficzne - powstające po ekspozycji na błonę śluzową napromieniowania podczas leczenia nowotworów złośliwych;
  • oparzenie – wywołane ekspozycją na leki, chemikalia lub urządzenia medyczne podczas leczenia.

Dziedziczność

Zgodnie z obserwacjami klinicznymi u nieródek, których bliscy krewni mają podobną chorobę, obserwuje się tendencję do zaburzeń w funkcjonowaniu błon śluzowych szyjki macicy.

Czynnik psychosomatyczny


Taki czynnik w rozwoju erozji nie jest w pełni udowodniony, ale wielu praktyków podziela teorię czynnika psychosomatycznego jako „wyzwalacza” patologii. Badanie przyczyn patologii aktywności organizmu w wyniku naruszenia stanu psychicznego zajmuje się specjalną gałęzią medycyny - psychosomatyką. Uważa się, że negatywny stan psychiczny kobiety, wywołany podłożem emocjonalnym, traumą, warunkami życia, wywołuje szereg poważnych patologii ginekologicznych:

  • guzy i torbiele jajników;
  • wzrosty w macicy;
  • zakłócenie cyklu miesiączkowego i PMS;
  • zaburzenia seksualne;
  • erozja szyjki macicy;
  • spontaniczna aborcja;
  • niezdolność do poczęcia.


Lekarze S. Konovalova, V. Sinelnikov, O. Torsunova badali wpływ stanu psychicznego kobiety na erozję. W swoich pracach zauważyli, że stan głównego narządu rozrodczego - macicy, jest ściśle powiązany z przemyśleniami kobiety na temat jej miejsca w świecie. Odrzucenie przez kobietę swojego zachowania, wyglądu, brak ciepłych, emocjonalnych relacji z partnerem prowokuje do tłumienia kobiecości i wpływa na hormonalne tło organizmu, co powoduje erozję.

Pojawia się również w wyniku odrzucenia przez kobietę relacji z partnerem, niedowierzania w jej atrakcyjność i wartość. Kłopoty ze zranioną, z powodu negatywnych relacji z mężczyznami, samooceną, niemożliwością i niemożnością zostania żoną, matką prowokuje zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu i pojawiającą się erozję. Czynnikiem wyjściowym w negatywnym stanie emocjonalnym jest kłótnia, silna uraza (której nie potrafi wybaczyć), złość i agresja wobec mężczyzn.

To właśnie ten stan może tłumaczyć występowanie choroby u kobiet i dziewcząt, które w ogóle nie miały kontaktów seksualnych lub mają je bardzo rzadko.

Leczenie nadżerek szyjki macicy jest niemożliwe bez uregulowania stanu psychicznego kobiety. Musi rozstać się z ciężarem obelg i zapomnieć o zniewagach zadawanych przez mężczyzn. Jeśli aborcje są przyczyną stanu depresyjnego, to kobieta powinna przemyśleć swój stosunek do ludzi i świata.


Aby wyeliminować chorobę, kobieta musi ponownie rozważyć swój stosunek do erozji jako stanu ostrzegawczego, który skłania do zmiany stylu życia.

Zewnętrzne czynniki początku choroby

Czynniki zewnętrzne, które wywołują ten stan, obejmują:

  • zbyt rzadki stosunek płciowy;
  • wczesne inicjowanie intymnych relacji;
  • rozwiązłość i częsta zmiana partnerów, co prowadzi do naruszenia mikroflory pochwy i zakażenia infekcjami seksualnymi;
  • życie w środowisku niesprzyjającym ekologicznie;
  • palenie;
  • zaburzenia odżywiania – posty, objadanie się, spożywanie pokarmów zawierających konserwanty;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które mogą powodować nadżerki szyjki macicy (nie ma jeszcze dokładnego potwierdzenia klinicznego).


Kiedy erozja pojawia się na tle absolutnego zdrowia i bez wyraźnej przyczyny, lekarze kojarzą ten proces z nieobjawionymi procesami fizjologicznymi w organizmie, nie uznając na tym etapie roli czynnika psychologicznego.

Przyczyny nawrotów erozji

Wielokrotnie stan naruszenia szyjki macicy występuje w tych samych warunkach, co w przypadku pierwotnej zmiany:

  • naruszenia statusu immunologicznego i hormonalnego;
  • infekcje i stany zapalne;
  • bezład.

Nawrót może wiązać się z nieprawidłowym rozpoznaniem i leczeniem choroby, przedwczesnym zakończeniem przebiegu leczenia. Zakażenie chorobami wenerycznymi lub chorobami przenoszonymi drogą płciową powoduje nawrót choroby. Takie ponowne infekcje często występują na tle niesynchronicznego leczenia partnerów seksualnych, które zgodnie z zasadami powinno być przeprowadzane jednocześnie u mężczyzny i kobiety.

W leczeniu schorzenia oprócz stosowania terapii zachowawczej konieczna jest zmiana trybu życia, eliminacja przyczyn załamań nerwowych, przegląd diety i diety, uregulowanie życia intymnego oraz doprowadzenie organizmu do dobrej kondycji za pomocą pomoc wychowania fizycznego i sportu. Erozję należy i można leczyć.

Erozja szyjki macicy nie jest kliniczną diagnozą choroby. Termin ten jest jedynie stwierdzeniem przez ginekologa obecności zmian, które nie zawsze są patologiczne, ale wymagają pewnych badań diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby zrozumieć, co oznacza ta koncepcja i dlaczego erozja szyjki macicy jest niebezpieczna, konieczne jest ogólne pojęcie o budowie narządu.

Krótka anatomia macicy

W macicy sekcje są warunkowo rozróżniane: dno, ciało i szyja. W tym ostatnim z kolei izolowana jest górna część (nadpochwowa), do której przechodzi macica, oraz dolna, zlokalizowana w pochwie i dostępna do badania przez ginekologa. Przez całą szyjkę macicy przechodzi wąski kanał szyjny (szyjny), otwierający się wewnętrznym gardłem do macicy i zewnętrznym do pochwy.

Wszystkie działy różnią się funkcjami, strukturą histologiczną i odpowiednio chorobami. Górna warstwa błony śluzowej kanału szyjki macicy jest reprezentowana przez cylindryczny nabłonek, a powierzchnia szyjki macicy od strony pochwy jest wielowarstwowa płaska nierogowaciejąca, która nieznacznie przechodzi w kanał w okolicy . gardło zewnętrzne. Granica między tymi typami nabłonka nazywana jest strefą transformacji. Jest to dokładnie obszar, w którym tworzy się erozja.

Co to jest erozja

Zwykle strefę transformacji można odróżnić tylko podczas oglądania ze znacznym powiększeniem optycznym lub podczas badania histologicznego. W chorobach, a nawet w niektórych stanach fizjologicznych granica przesuwa się na powierzchnię pochwy szyjki macicy i jest już określana wizualnie bez powiększenia optycznego. Dzieje się tak z powodu wzrostu cylindrycznego nabłonka kanału szyjki macicy poza strefą graniczną.

Obecnie takie zmiany nazywane są ektopią (przemieszczeniem, przeniesieniem w nietypowe miejsce). Pomimo zmiany terminologii, dawna nazwa (erozja) pozostaje bardziej znana pacjentom w kontaktach z lekarzem. Jednocześnie prawidłowe rozumienie przez lekarzy ginekologów znaczenia i różnic między tymi pojęciami wpływa na celowe wyjaśnienie przez nich przyczyn stanu patologicznego oraz sposobu leczenia nadżerek szyjki macicy – ​​metodami zachowawczymi czy radykalnymi.

Ale do niedawna wszystkie widoczne zmiany nazywano erozją, która dzieliła się na prawdziwą i fałszywą (pseudo-erozja). Jednak nie ma między nimi nic wspólnego. Prawdziwa erozja (korozja, zniszczenie) może wynikać z:

  • oparzenia w odrzuceniu strupa powstałego po leczeniu chemikaliami, kriodestrukcji, zniszczeniu elektrycznym;
  • procesy zapalne towarzyszące zapaleniu pochwy (zapalenie jelita grubego) lub zapaleniu szyjki macicy - zapalenie błony śluzowej pochwy lub błony śluzowej kanału szyjki macicy;
  • zaburzenia troficzne (upośledzone ukrwienie) w okresie pomenopauzalnym, z wypadaniem macicy, po radioterapii;
  • zapaść guza nowotworowego;
  • kiła pierwotna podczas tworzenia się chancre na szyjce macicy.

W pierwszych dwóch przypadkach erozja zwykle goi się sama w ciągu maksymalnie dwóch tygodni lub może przekształcić się w rzekomą erozję (ektopię).

1. Szyjka macicy bez patologii
2. Ektopia szyjki macicy

Przyczyny ektopii

U dziewcząt i dziewcząt poniżej 18 roku życia erozja może być wrodzona i zostać wykryta po rozpoczęciu stosunków seksualnych. Wielu ekspertów klasyfikuje ektopię u wszystkich nieródek jako wrodzoną. U dziewcząt poniżej 21 roku życia i kobiet w ciąży, a także w okresie inwolucji, uważa się, że nadżerki są wynikiem zmian hormonalnych. W takich przypadkach zmiany często znikają samoistnie i wymagają jedynie badania i obserwacji.

Jednak ektopia występuje u ponad 50% kobiet z patologią szyjki macicy i jest niebezpieczna, ponieważ może być tłem, czyli niespecyficznym objawem chorób przedrakowych i infekcji przenoszonych drogą płciową. W związku z tym określa się ją jako grupę stanów patologicznych „tła”. W strukturze ogólnej zachorowalności żeńskich narządów płciowych wynosi 9%, podczas badań profilaktycznych wykrywa się ją w różnych postaciach średnio u 38,8%, z czego 17-22% to młode kobiety nieródki.

Specjaliści różnych dziedzin medycyny zidentyfikowali i udowodnili wiele przyczyn nadżerek szyjki macicy, wśród których wyróżnia się czynniki zarówno egzogenne (zewnętrzne), jak i endogenne (w samym organizmie). Do pierwszych należą:

  1. Wczesny debiut seksualny (początek współżycia przed 16-18 rokiem życia).
  2. Wczesna pierwsza ciąża (przed 18 rokiem życia).
  3. Kontakt seksualny z kilkoma partnerami lub częsta zmiana tych ostatnich.
  4. Odmowa stosowania barierowych metod antykoncepcji.
  5. Dysbakterioza, infekcje przenoszone drogą płciową - rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki. Infekcje te najpierw powodują procesy zapalne, a następnie przyczyniają się do powstawania chorób przedrakowych.
  6. Stany zapalne wywołane przez warunkowo patogenne mikroorganizmy - gardnerella pochwy i kandydomikozę.
  7. Częste aborcje i uszkodzenia szyjki macicy podczas aborcji lub skomplikowanych porodów, a także chemikalia i niektóre leki.
  8. Niski poziom społeczny, kulturowy i ekonomiczny życia.

Przyczyny endogenne:

  1. Dysfunkcje hormonalne w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy, a także podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  2. Naruszenie funkcji gruczołów dokrewnych - tarczycy, nadnerczy, jajników.
  3. Zmiany stanu odporności organizmu.
  4. Zaburzenia metaboliczne.

Objawy erozji szyjki macicy

Czasami w 2-6% przypadków nadżerka szyjki macicy nie objawia się i jest rozpoznawana podczas profilaktycznych badań ginekologicznych lub badań niezwiązanych z patologią szyjki macicy. Kobiety najczęściej skarżą się na:

  1. Żółtawa lub biała wydzielina (średnio 80%).
  2. Krwawienie kontaktowe (w 6-10%) Polegają one na tym, że krwawienie podczas nadżerki szyjki macicy występuje podczas stosunku lub po wysiłku fizycznym na mięśnie brzucha.
  3. Dyspareunia – trudności w odbyciu stosunku płciowego spowodowane występowaniem zaburzeń psychicznych lub bólem przed, po lub w trakcie jego realizacji.
  4. Zaburzenia miesiączkowania.
  5. Niewyrażona i niespójna bolesność lub uczucie ciężkości w podbrzuszu.

Diagnostyka

Badanie z wziernikiem

Podczas badania przez ginekologa za pomocą luster, jasnoczerwony obszar o nierównych konturach jest wizualnie określany w obszarze gardła zewnętrznego, które może lekko krwawić przy lekkim dotknięciu.

Kolposkopia

Bardzo pouczającą, dostępną i bezbolesną metodą diagnostyczną jest prosta kolposkopia erozji szyjki macicy, która pozwala przy 10-krotnym powiększeniu w przybliżeniu zbadać i zorientować się w stanie błony śluzowej, jej nabłonka i leżących pod nią naczyń. Powierzchnia zdrowej błony śluzowej jest błyszcząca i ma różowy kolor. Naczynia pod nim nie są widoczne.

Obszary ektopowe, w zależności od stopnia zaawansowania procesu, mają postać klasterowatych jaskrawoczerwonych skupisk o wydłużonym kształcie lub kulistych brodawek. W strefie transformacji widoczne są fragmenty ektopowe i otwarte gruczoły w postaci ciemnych kropek wokół gardła zewnętrznego, obszary niedojrzałych komórek nabłonka w postaci „języków”, pęcherzyki z żółtawą zawartością (torbiele retencyjne).

Wyraźniejszy obraz uzyskuje się podczas rozszerzonej kolposkopii przy użyciu prostych dodatkowych próbek - acetooctowej i Schillera. Po pierwsze, niezmienione obszary błony śluzowej szyjki macicy stają się blade po potraktowaniu kwasem octowym (3% roztwór). W tym samym czasie nagromadzenia brodawek stają się szkliste i przypominają kształtem kiście winogron, a naczynia są ostro zwężone.

Podczas próby Schillera (smarowanie roztworem Lugola) niezmienione obszary powierzchni szyjki macicy zostają wybarwione na jednolity ciemnobrązowy kolor w wyniku połączenia zawartego w roztworze jodu z glikogenem nabłonkowym. Intensywność barwy zależy od zawartości tych ostatnich w komórkach. Strefa transformacji ma postać wyraźnej, równej linii. Strefy ektopowe, w wyniku leczenia roztworem Lugola, nie są zabarwione.

Wymagane badania laboratoryjne

Podczas diagnozowania ektopii obowiązkowymi testami będą również:

  • rozmaz do badania bakteriologicznego (dla flory);
  • testy w kierunku infekcji układu moczowo-płciowego, HIV, RW, WZW HBS i HCV;
  • skrobanie do badania cytologicznego;
  • w razie potrzeby biopsja szyjki macicy.

Leczenie erozji szyjki macicy

Decyzja o konieczności dynamicznego monitorowania lub leczenia oraz wybór metody leczenia zachowawczego lub chirurgicznego podejmowana jest dopiero po zbadaniu kobiety przez lekarza ginekologa metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi oraz po konsultacji z endokrynologiem (jeśli niezbędny).

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie nadżerek szyjki macicy to:

  • prowadzenie niespecyficznej terapii przeciwzapalnej;
  • leczenie lekami hamującymi wzrost i rozwój bakterii grzybiczych i infekcji wirusowej przenoszonej drogą płciową (jeśli zostanie wykryta);
  • korekta zaburzeń hormonalnych i immunologicznych;
  • stosowanie metod fizjoterapeutycznych (rzadko) - tampony dopochwowe z błotem leczniczym, irygacja wodami mineralnymi, jonoforeza z lekami, terapia ultrafioletem i ultrafioletem krótkofalowym, terapia mikroprądami i ozonem, laser helowo-neonowy.

W niektórych przypadkach usuwanie erozji szyjki macicy odbywa się za pomocą chemikaliów, które prowadzą do oparzenia chemicznego (zniszczenia chemicznego). Jednym z takich narzędzi jest Solkovagin. Jest wodnym roztworem cytrynianu cynku, kwasu azotowego, szczawiowego i octowego. Roztwór charakteryzuje się selektywnym działaniem koagulującym na cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy bez angażowania nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego nierogowaciejącego. W wyniku leczenia błony śluzowej wnika na głębokość 2,5 mm i działa po jednorazowym, w skrajnych przypadkach podwójnym zabiegu.

Kolejnym lekiem jest wodny 36% roztwór polikrezulenu, który ma działanie kauteryzujące, antyseptyczne i ściągające.

Metody chirurgiczne

Kriodestrukcja

Bezpiecznym, łatwym w użyciu i dobrze tolerowanym zabiegiem chirurgicznym, który nie wymaga hospitalizacji, jest zamrażanie nadżerek szyjki macicy ciekłym azotem, czyli kriochirurgia. Polega na powstawaniu martwicy tkanek pod wpływem bardzo niskiej temperatury, jaka zachodzi podczas gwałtownego odparowywania ciekłego azotu. Jednak efekt ekspozycji jest mało kontrolowany i może rozciągać się na głębokość tkanki do 5 mm lub więcej, dlatego możliwe jest utworzenie zwężenia zewnętrznego ujścia kanału szyjki macicy. Ponadto często procedura kriodestrukcji wymaga powtórzenia.

Waporyzacja laserowa

Czasami stosuje się destrukcję laserową (waporyzację) - usuwanie nadżerek szyjki macicy za pomocą lasera, do czego stosuje się wysokoenergetyczne urządzenia do promieniowania laserowego. Obejmuje lasery rubinowe, argonowe, dwutlenku węgla i neonowe. Zaletą tej metody jest możliwość kontroli obszaru i głębokości martwicy tkanek, przy braku krwawienia i stanu zapalnego po zabiegu. Wady obejmują ból i wysoki koszt leczenia laserowego.

chirurgia falami radiowymi

Obecnie jest szeroko rozpowszechniany w ośrodkach medycznych, poradniach prenatalnych i szpitalach za pomocą aparatu Surgitron. Metoda polega na kontrolowanym, ograniczonym nacięciu tkanek bez kontaktu z nimi. Jest to możliwe dzięki dużej energii cieplnej, która powstaje, gdy fale radiowe emitowane przez urządzenie działają na patologiczny obszar błony śluzowej. W wyniku działania skoncentrowanej energii komórki ulegają zniszczeniu i odparowaniu.

Zaletą usuwania ektopii metodą radiochirurgiczną jest szybkość niemal bezbolesnego (ze względu na koagulujące działanie zakończeń nerwowych) zabiegu, brak bólu po zabiegu, dokładność ekspozycji, brak krwawienia, działanie bakteriobójcze oraz szybkie gojenie rany bez blizny, co prowadzi do zesztywnienia szyi i możliwości jej pęknięcia przy porodzie. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana m.in.

Odosobnione stosowanie metod zachowawczych lub chirurgicznych czasami nie pozwala na osiągnięcie trwałych rezultatów. Tylko kompleksowe leczenie uwzględniające czynniki endogenne i egzogenne, profilaktyka i przestrzeganie kultury stosunków seksualnych, stosowanie nowoczesnych metod antykoncepcji pozwala zapobiegać powstawaniu nowej erozji szyjki macicy.

Wszystkie kobiety wiedzą, że raz na pół roku powinny udać się do ginekologa zgodnie z planem. Ale jednocześnie zwykle robią to rzadko, czekając albo na pojawienie się nieprzyjemnych objawów, albo na ciążę. Jednocześnie choroby szyjki macicy zwykle przebiegają potajemnie i mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji dla kobiecego ciała jako całości. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać wizyty u ginekologa na podstawie rzekomego braku skarg lub osobistych uprzedzeń i obaw. 1

Co to jest i jak się objawia

Niemal co druga pacjentka na wizycie u ginekologa zostaje zdiagnozowana z nadżerką szyjki macicy. Ogólnie choroba jest jedną z najczęstszych patologii u kobiet w wieku rozrodczym. Ale czym jest erozja szyjki macicy? Jest to naruszenie integralności, defektu lub owrzodzenia błony śluzowej w części pochwy. Erozja staje się bramą do przedostania się infekcji do macicy i przydatków i może prowokować rozwój przewlekłych chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, aż do początku bezpłodności. Najgroźniejszym powikłaniem erozji szyjki macicy jest jej przekształcenie w formację złośliwą. Dlatego tak ważne jest, aby zidentyfikować go jak najszybciej. 1

Istnieje wiele przyczyn i czynników prowokujących do wystąpienia tej choroby, ale głównymi z nich są: 2

Zaburzenia hormonalne i obniżona odporność, zaburzenia cyklu miesiączkowego;

Zbyt wczesny początek aktywności seksualnej, a także wczesna ciąża i poród;

Częsta zmiana partnerów seksualnych;

Zła higiena osobista;

Uraz mechaniczny w wyniku trudnego porodu, aborcji i innych manipulacji medycznych; z powodu niewłaściwego stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych lub błędnego irygacji lub zbyt ostrego seksu;

Choroby zapalne i zakaźne układu moczowo-płciowego, w tym ich przedwczesne i niewłaściwe leczenie;

Choroby bakteryjne i wirusowe;

Niekorzystna dziedziczność.

Objawy 2

Sytuację z erozją szyjki macicy komplikuje fakt, że choroba ta nie ma wyraźnych objawów iw większości przypadków w ogóle się nie objawia. Ale w trakcie rozwoju erozji pacjenci mogą zacząć zauważać u siebie:

Krwawe, a czasem ropne upławy między miesiączkami, które mogą wystąpić np. po stosunku płciowym.

Obfite upławy o nieprzyjemnym zapachu.

Dłuższe i bardziej obfite miesiączki.

Ból w dolnej części brzucha podczas oddawania moczu lub stosunku płciowego.

Podczas badania pacjentki ginekolog najpierw ogląda w lusterkach szyjkę macicy. W efekcie na jej błonie śluzowej może pojawić się ubytek nabłonka (nabłonek to komórki pokrywające pochwową część szyjki macicy i chroniące ją) w postaci jaskrawoczerwonej plamki na tle zdrowych tkanek, która będzie krwawić kontakt z instrumentem ginekologicznym. W zależności od rodzaju erozji pojawią się inne zewnętrzne oznaki choroby.

Ale w każdym przypadku dodatkowo wykonuje się kolposkopię (badanie szyjki macicy i pochwy pod powiększeniem) oraz badanie rozmazu komórek z powierzchni erozji w celu wykluczenia chorób onkologicznych. Badanie szyjki macicy za pomocą urządzenia optycznego, które powiększa obraz 25-32 razy, jest całkowicie bezbolesne. Te manipulacje umożliwiają lekarzowi postawienie trafnej diagnozy i przepisanie leczenia. Ponadto przeprowadzane są testy na infekcje i wirusy przenoszone drogą płciową, HIV i zapalenie wątroby, pobierane są wymazy na florę itp. 1

Rodzaje nadżerek szyjki macicy 1

W ginekologii wyróżnia się kilka rodzajów erozji szyjki macicy: prawdziwą, rzekomą i wrodzoną. Prawdziwy wygląd to właśnie ta jaskrawoczerwona plamka, która krwawi po naciśnięciu i którą można znaleźć podczas rutynowego badania ginekologicznego. Taka erozja jest niebezpieczna, ponieważ na dotkniętym obszarze może tworzyć się ropa. Z reguły prawdziwa erozja trwa około dwóch tygodni, następnie jest pokryta tkanką łączną i rozwija się w pseudo-erozję.

Pseudo-erozja szyjki macicy to zaokrąglony czerwony obszar o wielkości około 5 mm, na szczycie którego może również pojawić się ropa, zwłaszcza jeśli choroba trwa od dłuższego czasu, co najczęściej się zdarza. Pseudoerozja jest typowa dla dziewcząt z podwyższonym poziomem hormonów żeńskich we krwi i może wykraczać poza kanał szyjki macicy. Niebezpieczeństwo pseudoerozji polega na tym, że może przekształcić się w złośliwą formację.

Czasami podczas badania dziewcząt lub nastolatków ginekolog może stwierdzić, że cylindryczny nabłonek w szyjce macicy jest przesunięty, a podczas kolposkopii widać, że jest on zabarwiony na jaskrawoczerwony kolor. Jest to tak zwana wrodzona erozja, której nie trzeba leczyć, ponieważ prawie nigdy nie przekształca się w formację onkologiczną.

Leczenie 3

Leczenie erozji szyjki macicy jest obowiązkowe, ponieważ pozostawienie tej choroby bez opieki jest przyczyną zarówno łagodnych, jak i złośliwych formacji. Może również prowadzić do rozwoju ciężkich postaci choroby. Terminowe kompleksowe leczenie nie tylko w żaden sposób nie zaszkodzi zdrowiu kobiet, ale ogólnie pozytywnie wpłynie na nie. Oczywiście leczenie musi być zindywidualizowane.

Skuteczne może być również niechirurgiczne leczenie nadżerek szyjki macicy, którego konkretną metodę dobiera się w zależności od ciężkości przebiegu choroby, wielkości, struktury zmiany oraz obecności chorób współistniejących. W ramach leczenia farmakologicznego nadżerek pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne i hormonalne, a także przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, w tym preparaty miejscowe. Jako terapia wspomagająca, zwykle przepisywana w celu zwiększenia odporności i leków regenerujących. Jeśli patologia została wykryta we wczesnych stadiach, można ją całkowicie wyleczyć bez użycia metod chirurgicznych.

Leczenie chirurgiczne 3

Niektóre przypadki nadżerek szyjki macicy wymagają leczenia chirurgicznego, które dziś można przeprowadzić na kilka skutecznych sposobów:

1. Usuwanie laserowe jest najskuteczniejszą i najnowocześniejszą metodą, która może zapewnić najwyższą dokładność nacięcia przy jednoczesnym zachowaniu nienaruszonych zdrowych tkanek. W rezultacie wszystko goi się dość szybko (w ciągu 4-6 tygodni) i bez blizn. Z reguły leczenie laserowe jest przepisywane kobietom, które nie rodziły.

2. Kriodestrukcja - leczenie szyjki macicy ciekłym azotem, czyli jej zamrożenie. Podczas interakcji z azotem woda w komórkach tkanki zamienia się w kryształy, w wyniku czego struktura komórkowa dotkniętego obszaru szyjki macicy zostanie zniszczona. Okres gojenia w tym przypadku wynosi 8-10 tygodni, ale ta metoda leczenia wymaga późniejszej długoterminowej obserwacji, ponieważ warstwa powierzchniowa może również zostać uszkodzona wraz z niezdrowymi komórkami.

3. Diatermokoagulacja - spalanie nadżerek szyjki macicy prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości. Jest to najczęstszy sposób leczenia tej patologii w poradniach prenatalnych, ale jest również bardzo bolesny, z późniejszymi bliznami. Zabieg ten polecany jest kobietom, które mają już dzieci i nie planują kolejnego porodu.

4. Koagulacja chemiczna – podczas tej metody uszkodzony obszar szyjki macicy jest leczony specjalnymi preparatami mającymi na celu korozję chorych komórek. Nie pozostają po tym blizny, dlatego zabieg jest odpowiedni również dla tych, które jeszcze nie rodziły.

5. Terapia falami radiowymi - obszar szyjki macicy z erozją jest leczony falami radiowymi o wysokiej energii, a ponieważ nie ma nacisku na tkankę, uszkodzenie tkanki jest minimalne. Oparzenie jest całkowicie wykluczone, ponieważ metoda ta opiera się na odparowaniu cząsteczek wody z uszkodzonych komórek. W efekcie nie pozostają blizny, a czas gojenia skraca się o połowę i wynosi około 3-5 tygodni. Terapia falami radiowymi jest bezbolesna.

6. Elektrowycięcie - wycięcie dotkniętego obszaru szyjki macicy.

Istnieje opinia, że ​​nie jest wymagane leczenie nadżerek szyjki macicy u kobiet, które nie rodziły. Tak, jeśli obserwuje się erozję szyjki macicy o niewielkich rozmiarach, jest to czasami uważane za normę fizjologiczną i nie zaleca się żadnych rodzajów interwencji w ciele, z wyjątkiem stałego monitorowania. Trzeba jednak pamiętać, że nawet taka erozja jest bramą do infekcji, co oznacza, że ​​może pośrednio przyczynić się do wystąpienia chorób narządów płciowych. 4

Wcześniej traktowanie kobiet, które nie rodziły, było niepożądane, ponieważ nie było delikatnych metod. Ale dzisiaj są wszystkie warunki, więc nie można odłożyć leczenia erozji.

Co robić, a czego nie robić po leczeniu

Bez względu na to, jak przebiega leczenie nadżerek szyjki macicy, po nim należy przestrzegać pewnych zaleceń, które w szczególności obejmują całkowitą rezygnację z życia seksualnego przez 6 tygodni. Ponowne współżycie będzie możliwe dopiero po uzyskaniu zgody lekarza ginekologa, uzyskanej na podstawie badania szyjki macicy.

Również w tym czasie wskazana jest rezygnacja z kąpieli, saun, basenów i kąpieli. Nie ma potrzeby tymczasowego używania tamponów higienicznych. Istnieją ograniczenia dotyczące podnoszenia ciężarów i intensywnej aktywności fizycznej.

Alternatywne metody leczenia erozji, zwykle składające się z tamponów z tym lub innym lekarstwem i różnego rodzaju douching, nie mogą faktycznie wyleczyć tej patologii. Jednak niektóre z nich nadają się do rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. 6

Również po leczeniu kobiety powinny monitorować stan wydzieliny z pochwy, której wzrost jest normalnym elementem normalnego powrotu do zdrowia. Jeśli wydzielina jest przezroczysta i lekko krwista, różowa lub brązowa i niezbyt obfita, nie ma powodów do zmartwień. Wszystko przebiega bez komplikacji. Po 8-20 dniach od operacji możliwe jest lekkie krwawienie, które ustąpi samoistnie w ciągu kilku godzin. Jest to normalny proces fizjologiczny. Jeśli jednak wydzielina jest obfita, krwawa, towarzyszy jej ból i gorączka, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza lub wezwać karetkę pogotowia, ponieważ stan ten wymaga natychmiastowej interwencji. 3

Jednak, podobnie jak w przypadku każdego dyskomfortu w dziedzinie ginekologii, zawsze lepiej jest grać bezpiecznie. Po skutecznym leczeniu nadżerek szyjki macicy kobiety mogą bez obaw planować ciążę. Zwłaszcza jeśli w tym samym czasie przeprowadzono leczenie wszystkich chorób przewlekłych. Nie ma przeciwwskazań do zapłodnienia po nowoczesnych operacjach, a tym bardziej po niechirurgicznym leczeniu nadżerek szyjki macicy.

Zapobieganie nadżerce szyjki macicy 5

Odpowiadając na pytanie, czym jest erozja szyjki macicy, nie można nie powiedzieć o metodach jej zapobiegania. Najważniejszym i najważniejszym środkiem zapobiegawczym są regularne badania przez ginekologa (pożądane jest, aby był to stały lekarz prowadzący), który może szybko zidentyfikować i wyeliminować wszelkie zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy i pochwy. Ponadto dużą uwagę należy zwrócić na leczenie innych chorób układu rozrodczego, które również mogą prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej, co może później spowodować erozję szyjki macicy. Ponieważ kobieta z reguły nie odczuwa żadnych objawów tej patologii (z wyjątkiem rzadkiego dyskomfortu podczas stosunku płciowego i niewielkiego krwawienia po nim), nie ma konkretnych zaleceń. Oczywiście ważne jest również przestrzeganie zasad higieny osobistej i posiadanie stałego partnera seksualnego z unikaniem przypadkowych związków, ale są to ogólne normy zachowania zdrowia kobiet w ogóle. Rozpoznanie i wyleczenie nadżerki szyjki macicy, nie czekając na jej poważne konsekwencje, jest możliwe tylko dzięki stałym, raz na pół roku, badaniom profilaktycznym przeprowadzanym przez lekarza ginekologa. To jest jej główna profilaktyka. Wiedząc, czym jest erozja szyjki macicy i jaka jest częstość występowania tej choroby, nie należy się jej zbytnio bać, zwłaszcza biorąc pod uwagę różnorodność oszczędnych opcji leczenia. Należy raczej uważać na konsekwencje braku terminowego leczenia, ponieważ jest to obarczone różnymi powikłaniami, aż do chorób onkologicznych. Erozję leczy się dziś doskonale, nie ma co próbować uciekać się do metod ludowych, które swoją pozorną zewnętrzną skutecznością mogą tylko zaostrzyć ten problem.

  • 1. Prilepskaya V. N., Rudakova E. B., Kononov A. V. Ektopia i erozja szyjki macicy // M.: MEDpress-inform. - 2002. - T. 6. C 18
  • 2. Ovsienko A. B., Zekoreeva Z. M. Przyczyny występowania i progresji ektopii szyjki macicy // Resort Medicine © 2012. P. 16-18
  • 3. Burtushkina N. K. Metody leczenia łagodnych chorób szyjki macicy // Siberian Medical Journal (Irkuck). - 2009 r. - T. 87. - Nr. 4. Od 34
  • 4. Ievleva N. F., Chizhova G. V. Nowoczesne podejście do leczenia patologii szyjki macicy u młodych nieródek // Biuletyn fizjologii i patologii oddychania. - 2002. - nie. 11. s. 12
  • 5. Gracheva E. A. Erozja szyjki macicy // Nowoczesne spojrzenie na leczenie i profilaktykę. Lekarz radzi: taktyka i strategia zdrowotna. Petersburg: Wszystkie. - 2005. - T. 128. S. 44-58
  • 6. Botoeva E. A. Fitoterapia w ginekologii // Biuletyn Państwowego Uniwersytetu Buriacji - 2012. - nie. 12. s. 23

Erozja szyjki macicy to jedna z najczęstszych chorób kobiecych, która występuje u co drugiej kobiety. Dlatego wiele kobiet w naszych czasach jest zainteresowanych tym, jak temu zapobiec.

Co to jest erozja szyjki macicy?

Szyjka macicy to wydłużone przedłużenie macicy, które łączy ją z pochwą. Powierzchnia szyi pokryta jest nabłonkiem warstwowym iw stanie normalnym ma różowawy kolor.

W przypadku erozji integralność błony śluzowej zostaje zniszczona przez pojawienie się małych ran.

Należy zauważyć, że istnieją dwa rodzaje erozji - prawdziwa i tła (pseudo-erozja). Erozja podstawowa charakteryzuje się czerwoną obwódką wokół zewnętrznego ujścia, które jest zwykłym nabłonkiem walcowatym obecnym w kanale szyjki macicy.

Taki nabłonek, w przeciwieństwie do wielowarstwowego pokrywającego szyję, ma jaskrawoczerwony kolor. Kiedy część kanału szyjki macicy wystaje na zewnątrz, widoczna jest ta sama krawędź, zwana pseudoerozją.

Ten rodzaj choroby jest normą fizjologiczną, która w większości przypadków występuje u kobiet, które rodziły i nie wymaga leczenia.

Prawdziwa erozja charakteryzuje się małymi czerwonymi ranami o rozmytych granicach na powierzchni szyjki macicy. Ten rodzaj erozji zostanie omówiony dalej.

Jak się objawia?

Kiedy w stanie kobiety pojawia się nadżerka, nie zachodzą żadne zmiany i nie jest możliwe wykrycie pierwszych oznak nadżerki szyjki macicy. W końcu ten narząd nie ma wrażliwości, co eliminuje dyskomfort nawet podczas kontaktu seksualnego.

Jednak rana może być dość duża i głęboka, co wyjaśnia, dlaczego erozja szyjki macicy krwawi po stosunku seksualnym. Nie należy tego pozostawiać bez uwagi i zbadania przez lekarza.

Tak więc, bez żadnych objawów, erozja jest najczęściej wykrywana podczas rutynowych rutynowych badań lub w czasie ciąży, kiedy kobieta przychodzi do rejestracji.

Dlaczego się pojawia?

Chorobie można zapobiec, jeśli wiesz, jakie czynniki ją powodują:

  1. Zaburzenia hormonalne. Erozja pojawia się wraz ze spadkiem poziomu estrogenu i wzrostem produkcji progesteronu, co powoduje rozluźnienie nabłonka.
  2. Pogorszenie odporności.
  3. Obecność współżycia seksualnego w młodym wieku.
  4. Ciąża i poród przed 16.
  5. Niedokładna higiena intymna, zmiana partnerów seksualnych (następuje zmiana mikroflory pochwy).
  6. Urazy w wyniku aborcji, manipulacji medycznych, trudnego porodu, niewłaściwego stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych.
  7. Choroby przenoszone drogą płciową (wirusy, grzyby, bakterie).
  8. Zapalenie narządów płciowych (zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników i jajników).
  9. Choroby narządów moczowych.
  10. Dziedziczność.

Jak zdiagnozować erozję?

Nie da się postawić trafnej diagnozy na podstawie samego badania kobiety. Do różnicowego wykrywania erozji prawdziwej i tła stosuje się diagnostykę instrumentalną - kolposkopię. Kolposkop to optyczne urządzenie medyczne, które pozwala zbadać dotknięty obszar szyi przy trzydziestokrotnym powiększeniu.

Ponadto lekarz może przepisać następujące badania:

  • rozmaz do cytologii i flory bakteryjnej;
  • analiza w celu określenia tła hormonalnego;
  • badania moczu i krwi;
  • USG narządów płciowych.

Co zagraża erozji szyjki macicy?

Wewnątrz pochwy stale utrzymywana jest pewna wilgotność i temperatura, co sprzyja rozmnażaniu się niektórych mikroorganizmów chorobotwórczych, takich jak chlamydia, Trichomonas i inne bakterie, a także drożdżaki.

Erozja szyjki macicy, która częściowo wpływa na kanał szyjki macicy, stwarza odpowiednie warunki do swobodnej penetracji tych patogennych przedstawicieli do macicy i dalej do jajników.

Jeśli erozja nie jest leczona, może powodować komplikacje:

  1. Zapalenie narządów płciowych wewnętrznych - zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy. Przy zrostach w rurach, które pojawiły się w wyniku erozji, może dojść do ich niedrożności, aw rezultacie bezpłodności.
  2. Silne kiełkowanie dotkniętego obszaru szyjki macicy może wywołać formacje przedrakowe i rakowe - leukoplakię, dysplazję, raka szyjki macicy.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczna jest wizyta u ginekologa przynajmniej raz w roku, a jeszcze lepiej raz na pół roku.

Jak traktować?

W praktyce lekarskiej nie ma szablonów leczenia nadżerek, gdyż bierze się tu pod uwagę różne czynniki: wiek i stan ogólny kobiety, to, czy urodziła, czy nie, czy planuje mieć więcej dzieci.

We współczesnej medycynie istnieje kilka sposobów leczenia erozji, za pomocą których całkowicie usuwa się uszkodzone tkanki na powierzchni szyi. Ale aby uzyskać pomyślny wynik, należy najpierw wyeliminować wszystkie czynniki, które spowodowały chorobę.

Wszystkie metody są warunkowo podzielone na metody lekowe i nielekowe. Który wybrać, tylko lekarz decyduje po wszystkich badaniach kobiety. Samoleczenie jest niedopuszczalne!

Metoda lekowa pomaga dobrze w początkowych stadiach choroby i rzekomych nadżerkach. W tym celu zmienione skrawki tkanki poddaje się kauteryzacji za pomocą koagulantów chemicznych, takich jak Vagotil i Solkovagin.

Roztwór nakłada się na dotknięty obszar krótkimi aplikacjami, a następnie zaleca się procedury odzyskiwania za pomocą kąpieli i tamponów z Metylouracylem lub Solcoserylem.

Leczenie nielekowe odbywa się w następujący sposób:

  1. Metoda kriokoagulacji polegająca na zastosowaniu niskiej temperatury jest metodą bardzo łagodną i delikatną. Ma jednak wadę - po kilku latach erozja może pojawić się ponownie.
  2. Użycie prądu elektrycznego jest jednym z rodzajów kauteryzacji. Ta metoda jest akceptowalna głównie dla kobiet, które nie planują porodu w przyszłości, ponieważ po zabiegu pozostaje blizna.
  3. Metoda koagulacji laserowej sprzyja szybkiemu gojeniu i nie pozostawia blizn.
  4. Koagulacja diatermiczna, która wykorzystuje wysoką temperaturę, jest opcją leczenia dla kobiet, które rodziły i nie planują zajść w ciążę przez co najmniej 1-2 lata. Wadą tej metody jest to, że po jej zastosowaniu na szyi pozostają blizny, a zaletą jest zniknięcie choroby na zawsze.
  5. Metodę wykorzystującą fale radiowe leczy się u nieródek oraz kobiet pragnących mieć dzieci.

Po dowolnej z powyższych metod przepisuje się lokalne procedury przy użyciu środków antyseptycznych i leków wspomagających gojenie tkanek.

Zazwyczaj taki kurs przeprowadza się przez 10 dni, ale jeśli miejsce kauteryzacji goi się powoli, może być potrzebny więcej czasu. Z reguły w 99% przypadków prawdziwej erozji osiąga się pomyślny wynik.

Erozja i ciąża

Z reguły erozja tła nie uniemożliwia kobiecie zajścia w ciążę i nie wpływa na proces rodzenia dziecka. Ale jednocześnie choroba ta jest konsekwencją wpływu powyższych czynników (zaburzeń immunologicznych i hormonalnych, infekcji seksualnych itp.), Które należy zidentyfikować i, jeśli to możliwe, wyeliminować, ponieważ mogą wpływać na możliwość poczęcia lub przebieg trwającej już ciąży.

Jeśli erozja została wykryta w czasie ciąży, nie można jej leczyć, ponieważ podczas porodu szyjka macicy otworzy się, a pozostawiona blizna może temu zapobiec.

Wyjątkiem są jednak przypadki, gdy występują oznaki złośliwości, które wymagają interwencji onkologów. Jeśli ciąża przebiega na tle procesu onkologicznego, może być konieczne jej przerwanie ze względu na możliwe przewidywane pogorszenie choroby podstawowej.

Dwa miesiące po porodzie kobieta powinna zgłosić się do swojego ginekologa, aby przeprowadził badania w celu wykrycia nadżerki, którą trzeba będzie wyleczyć, jeśli diagnoza się potwierdzi.

Ludowe zabiegi na erozję

Oczywiście środki ludowe mogą być zaangażowane w leczenie tej choroby, ale nie zaleca się ich stosowania osobno, ponieważ działanie wielu środków ziołowych nie zostało w pełni zbadane.

Składniki roślinne są zwykle wybierane jako dodatek do głównej metody leczenia. Najczęściej stosowany jest miód, olej z rokitnika, rumianek, ziele dziurawca i nagietek.

Choroba. Tak zwane uszkodzenie tkanki nabłonkowej, zlokalizowane w części pochwowej szyjki macicy. Zwykle choroba ta rozwija się na tle innej choroby - zapalnej lub zakaźnej, z powodu zaburzeń hormonalnych. Często przebieg choroby jest bezobjawowy, a patologię można zauważyć dopiero podczas rutynowego badania. Choroba ta sama w sobie nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia, jednak nieleczona jest uważana za czynnik ryzyka wystąpienia nowotworów, w tym złośliwych. Diagnoza jest dość prosta – może wystarczyć jedynie badanie ginekologiczne i kolposkopia. Leczenie polega na usunięciu dotkniętej tkanki.

Co to jest?

Erozja jest chorobą charakteryzującą się patologią tkanki nabłonkowej. Nadżerka szyjki macicy występuje u co siódmej kobiety i jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych. Nabłonek płaskonabłonkowy zlokalizowany w okolicy pochwy szyjki macicy powinien normalnie składać się z jednorodnych komórek o bladej barwie.

Jeśli w okolicy narządów płciowych rozwija się proces zakaźny, dochodzi do uszkodzenia mechanicznego, obserwuje się stały proces zapalny, a następnie pojawia się erozja. Nieleczone zmiany patologiczne nadal się rozwijają, komórki nabłonka zmieniają się silniej, istnieje ryzyko powstania polipów i guzów. W dłuższej perspektywie prowadzi to do pojawienia się nowotworów, które i tak są trudniejsze do wyleczenia.

Przyczyny choroby

Jest ich wiele, podobnie jak czynników ryzyka. Wszelkie zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy mogą prowadzić do rozwoju erozji. Takie zmiany występują w chorobach układu moczowo-płciowego, po porodzie, po sztucznym przerwaniu ciąży, obserwuje się je podczas chorób hormonalnych. Często choroby przenoszone drogą płciową prowadzą do erozji - ich patogeny dostają się do organizmu właśnie przez błonę śluzową, uszkadzając tkankę nabłonkową.

Nie ma określonej grupy wiekowej dla tej choroby. Erozja może rozwinąć się zarówno w okresie dojrzewania, jak iu osób starszych.

Odmiany choroby

W zależności od tego, kiedy i za pomocą jakiego mechanizmu rozwija się choroba, wyróżnia się kilka głównych rodzajów erozji:

  • PRAWDA.
  • Pseudo-erozja.
  • Wrodzony.

Różnią się przyczynami i mechanizmami rozwoju, a także przebiegiem choroby.

Oznaki prawdziwej erozji:

  • Powstaje na skutek uszkodzenia tkanki nabłonkowej w okolicy ujścia zewnętrznego – jest to miejsce, w którym część pochwowa szyjki macicy łączy się bezpośrednio z pochwą.
  • Występuje stan zapalny, uszkodzone tkanki krwawią.
  • Często rozwija się na tle zapalenia szyjki macicy. Choroba prowadząca do wydzielania patologicznego śluzu z kanału szyjki macicy, który podrażnia tkanki szyjki macicy.
  • Uszkodzone tkanki mają jasny kolor, rumieniec.
  • Kolposkopia jest zwykle wystarczająca do postawienia diagnozy, ale do ostatecznego potwierdzenia może być wymagana mikroskopia nieprawidłowej tkanki.

pseudoerozja- to kolejna faza, w którą przechodzi prawdziwa erozja. Prawdziwy goi się w ciągu dwóch tygodni, podczas tego procesu nabłonek płaskonabłonkowy zostaje zastąpiony nabłonkiem cylindrycznym - czyli następuje wymiana tkanki. Nowe komórki są bardziej nasycone kolorem. Większość nadżerek jest diagnozowana na tym etapie - w pierwszym etapie gojenia.

Jednak na etapie gojenia patologia nadal się rozwija: normalna tkanka nie powstaje. Cylindryczny nabłonek rośnie i rośnie nie tylko na powierzchni, ale także w głębi. W rezultacie powstają cysty wypełnione wydzielinami gruczołowymi. Jeśli rozwija się dużo cyst, chorobę podczas oględzin można pomylić z polipowatością. Jeśli torbiele są duże, rozwija się przerost szyjki macicy - zwiększa się. Torbiele mogą być różne, zarówno pod względem wielkości i kształtu, jak i zawartości.

Nieleczona patologia utrzymuje się w tej postaci przez kilka miesięcy, a nawet lat. Torbiele mogą rosnąć lub odwrotnie, nie rosnąć. Pseudo-erozja jest stałym źródłem stanu zapalnego, z tego powodu rozwijają się nieprzyjemne objawy.

Zapalenie może ustąpić samoistnie, w takim przypadku rozpocznie się proces normalnego wzrostu tkanki. Taka sytuacja zdarza się rzadko, dlatego w większości przypadków wymagane jest specjalne leczenie. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego rozpoczyna się drugi etap gojenia: tworzenie nabłonka płaskonabłonkowego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy długiej nieobecności terapii erozja może przekształcić się w dysplazję, która jest uważana za stan przedrakowy.

Innym rodzajem tej choroby jest wrodzona erozja szyjki macicy który rozwija się podczas rozwoju embrionalnego. Z reguły taką patologię wykrywa się dość wcześnie, w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Często wrodzona erozja ustępuje samoistnie. Jest to nieniebezpieczna forma, ponieważ nie prowadzi do powstawania nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje badanie, metody instrumentalne i badania laboratoryjne. Często diagnoza jest opóźniona ze względu na fakt, że przy braku poważnych objawów pacjenci po prostu nie chodzą do lekarza. Jeśli występują objawy, zwykle są one związane z chorobą, która wywołała rozwój erozji. W ten sposób możliwe jest wykrycie choroby w odpowiednim czasie tylko podczas badań profilaktycznych. Standardowe badanie wizualne szyjki macicy pozwala ginekologowi podejrzewać rozwój erozji, a kolposkopia służy do potwierdzenia diagnozy - ta metoda pozwala zbadać patologiczne tkanki w powiększeniu.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​\u200b\u200bproces rozwoju nowotworów złośliwych już się rozpoczął, stosuje się badanie takie jak rozszerzona kolposkopia. Najpierw dotknięty obszar traktuje się roztworem jodu, a następnie bada pod powiększeniem. Jeśli podejrzewa się dysplazję, może być wymagana biopsja w celu wykonania analizy histologicznej w laboratorium.

Nasi lekarze

Leczenie

Leczenie radykalne jest głównie chirurgiczne. Są jednak sytuacje, w których preferowana jest dynamiczna obserwacja i terapia zachowawcza.

Podstawowe zasady leczenia:

  • W przypadku patologii wrodzonej preferowana jest obserwacja. Usunięcie jest wymagane, jeśli rozwija się patologia lub objawy są nieprzyjemne dla pacjenta.
  • Prawdziwa i pseudo-erozja wymaga korekty choroby podstawowej. Jeśli wraz z wyleczeniem pierwotnej choroby erozja nie cofnie się, zaleca się usunięcie.
  • Jeśli pojawiają się oznaki zapalenia zakaźnego, najpierw eliminowane są patogeny (najczęściej są to mikroorganizmy powodujące rozwój chorób przenoszonych drogą płciową).
  • Jeśli erozja jest w fazie aktywnej (prawda), operacja nie jest wskazana. Zastosuj oszczędne metody leczenia, mające na celu przede wszystkim wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów.

Leczenie chirurgiczne przy użyciu nowoczesnych środków ma na celu zniszczenie warstwy komórek cylindrycznych. Następnie następuje odrzucenie, aw miejscu patologii rozpoczyna się wzrost normalnego nabłonka płaskonabłonkowego.

Główne metody operacji:

  • termokoagulacja

Termokoagulacja- metoda oparta na kauteryzacji pod wpływem prądu. Wadą metody jest możliwość powstania blizn. Z tego powodu termokoagulacja jest oferowana tylko pacjentom, którzy nie planują mieć dzieci w przyszłości. Pełne wyleczenie trwa do trzech miesięcy.

  • użycie lasera

Moxiterapia laser wymaga gruntownego remontu. Ta metoda jest bezbolesna, nie pozostawia żadnych blizn. Pełna regeneracja trwa cztery tygodnie.

  • Niszczenie erozji falami radiowymi odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu i ma przewagę nad standardową elektrokoagulacją w postaci gojenia bez blizn.
  • kriodestrukcja