WPROWADZENIE 3
ROZDZIAŁ I. PODSTAWY TEORETYCZNE ZASTOSOWANIA KOMPLEKSÓW WITAMIN I MINERALÓW W PEDIATRII 5
ROZDZIAŁ II. ANALIZA PREFERENCJI KONSUMENTÓW PODCZAS WYBORU KOMPLEKSÓW WITAMIN I MINERALÓW DLA MŁODZIEŻY 19
2.1. Charakterystyka organizacji apteki 19
2.2. Badanie asortymentu kompleksów witaminowo-mineralnych dla młodzieży w organizacji aptecznej 19
ZAKOŃCZENIE 35
REFERENCJE 39
ZAŁĄCZNIKI 42
WSTĘP
Znaczenie
Problem niedoboru witamin u dzieci staje się coraz ważniejszy, ponieważ rosnący organizm jest szczególnie wrażliwy na brak równowagi witaminowej. Witaminy należy podawać regularnie, w pełnym zestawie i zgodnie z potrzebami fizjologicznymi dziecka związanymi z wiekiem. Pod tym względem rośnie rola kompleksów witaminowo-mineralnych dla dzieci.
W praktycznej działalności farmaceuty konieczne jest indywidualne podejście w doborze kompleksów witaminowo-mineralnych zarówno dla dzieci zdrowych, jak i chorych, z uwzględnieniem cech anatomicznych i fizjologicznych związanych z wiekiem.
Celem pracy jest analiza preferencji konsumenckich w zakresie witamin dla młodzieży.
Zadania pracy to:
Ogólna charakterystyka witamin, ich rola we współczesnej farmakoterapii i profilaktyce;
Badanie nowoczesnych zasad stosowania kompleksów witaminowo-mineralnych dla młodzieży;
Analiza asortymentu kompleksów witaminowo-mineralnych dla młodzieży;
Badanie preferencji konsumentów przy wyborze kompleksów witaminowo-mineralnych dla młodzieży.
Przedmiotem badań jest proces kształtowania się preferencji konsumentów w zakresie kompleksów witaminowo-mineralnych dla dzieci.
Przedmiotem opracowania jest asortyment kompleksów witaminowo-mineralnych dla dzieci punktu aptecznego Pharmliga LLC, Nerechta, ul. Pobeda, 3.
Materiał będący podstawą niniejszej pracy zbierano od 1 września 2016 r. do 1 grudnia 2016 r
Zastosowano następujące metody badawcze:
- obserwacja;
- metody statystyczne;
- analiza dokumentacji pierwotnej;
- pytający.
Baza badawcza: punkt apteczny LLC „Pharmliga”, Nerechta, ul. Pobeda, 3.
ROZDZIAŁ I. PODSTAWY TEORETYCZNE ZASTOSOWANIA KOMPLEKSÓW WITAMIN I MINERALÓW W PEDIATRII
Witaminy są niezbędnymi czynnikami żywieniowymi pochodzenia organicznego, regulującymi procesy biochemiczne i fizjologiczne w organizmie poprzez aktywację reakcji enzymatycznych.
Właściwości biologiczne witamin są różnorodne: wpływają na hematopoezę i funkcje rozrodcze, funkcjonowanie układu nerwowego i mózgu, wzrost i rozwój organizmu, proliferację i różnicowanie komórek, gojenie się ran, funkcjonowanie mięśnia sercowego, odpowiedź immunologiczną itp. (ryc. 1.1).
Ryc.1.1. Wartość witamin dla organizmu
Przydziel witaminy rozpuszczalne w wodzie i rozpuszczalne w tłuszczach (Tabela 1.1).
Tabela 1.1
Klasyfikacja witamin
Liczne badania wykazały, że witaminy biorą udział w regulacji wszystkich głównych typów metabolizmu. Witaminy A, E, K, B5, B6, B12 wpływają głównie na metabolizm białek, B2, C, PP, A, metabolizm węglowodanów, B2, B12, PP, B5, cholina, kwas liponowy.
Brak którejkolwiek z witamin w pożywieniu prowadzi do niedostatecznej produkcji niektórych ważnych dla życia enzymów w organizmie, aw rezultacie do specyficznych zaburzeń metabolicznych.
Wpływ różnych czynników na wyniki badań laboratoryjnych
Badania laboratoryjne są często bardziej czułymi wskaźnikami stanu człowieka niż jego samopoczucia. Wyniki analiz odzwierciedlają właściwości fizykochemiczne badanej próbki i dostarczają obiektywnych informacji diagnostycznych w postaci cyfrowej. Ważne decyzje dotyczące strategii postępowania z pacjentem często opierają się na niewielkich zmianach w danych laboratoryjnych. Dlatego rola badań laboratoryjnych, a także zakres i liczba badań wymaganych w procesie diagnozowania i leczenia chorób stale wzrasta. Jednak z praktyki każdego laboratorium diagnostycznego wiadomo, że uzyskane przez nie wyniki są dalekie od zawsze poprawnych. Wynika to z obecności dużej liczby niepatologicznych czynników, które mogą wpływać na końcowe wyniki danych laboratoryjnych.
Jak pokazuje nasze doświadczenie, główna liczba uzyskanych wyników niezadowalających wynika z błędów popełnionych podczas analizy. Pojawienie się błędów losowych i systematycznych na każdym etapie analizy obniży wiarygodność wyników badań laboratoryjnych, a w efekcie utrudni postawienie prawidłowej diagnozy i prowadzenie odpowiedniego leczenia.
ETAP PREANALITYCZNY (DOLABORATORYJNY). obejmuje wszystkie etapy od zlecenia analizy przez lekarza do odbioru próbki przez laboratorium na stanowisku pracy, a mianowicie: wyznaczenie analizy, pobranie materiału biologicznego, jego opracowanie i dostarczenie do laboratorium. Błędy występujące na pozalaboratoryjnym etapie analizy wahają się od 70% do 95% ich ogólnej liczby. Mogą okazać się nieodwracalne i całkowicie zdewaluować cały tok prowadzonych badań.
Dlatego właściwa organizacja etapu przedanalitycznego powinna stać się integralną częścią każdego systemu zapewnienia jakości analiz laboratoryjnych.
Podczas przyjmowania, przetwarzania i dostarczania próbek do laboratorium należy wziąć pod uwagę następujące czynniki, które można wyeliminować lub nie. Wyniki laboratoryjne podlegają biologicznej i analitycznej zmienności. Jeśli zmienność analityczna zależy od warunków testu, to wielkość zmienności biologicznej zależy od całego zespołu czynników. Ogólna zmienność biologiczna badanych parametrów wynika z zmienności wewnątrzosobniczej obserwowanej u tej samej osoby w wyniku wpływu rytmów biologicznych (różne pory dnia, roku) oraz zmienności międzyosobniczej spowodowanej zarówno czynnikami endogennymi, jak i egzogennymi. czynniki.
Czynniki zmienności biologicznej (czynniki fizjologiczne, czynniki środowiskowe, warunki pobierania próbek, czynniki toksyczne i terapeutyczne) mogą wpływać na wyniki laboratoryjne. Niektóre z nich mogą powodować rzeczywiste odchylenia wyników laboratoryjnych od wartości referencyjnych bez względu na proces patologiczny. Czynniki te obejmują:
- Wzorce fizjologiczne (wpływ rasy, płci, wieku, budowy ciała, charakteru i wielkości nawykowej aktywności, odżywiania);
- Wpływ środowiska (klimat, czynniki geomagnetyczne, pora roku i dnia, skład wody i gleby w siedlisku, środowisko społeczne);
- Narażenie na czynniki toksyczne zawodowe i domowe (alkohol, nikotyna, narkotyki) oraz jatrogenne (procedury diagnostyczne i terapeutyczne, leki);
- warunki pobierania próbek (spożycie pokarmu, aktywność fizyczna, pozycja ciała, stres podczas pobierania próbek itp.);
- Sposób pobierania krwi (sposób pobierania, środki i przybory, środki konserwujące itp.);
- Nieprawidłowe (w czasie) pobieranie próbek materiału;
- Warunki (temperatura, wstrząsy, wpływ światła) i czas transportu biomateriału do badań do laboratorium.
Rozważ wpływ najważniejszych czynników na wyniki badań laboratoryjnych.
JEDZENIE
Dieta, skład przyjmowanego pokarmu, przerwy w jego przyjmowaniu mają istotny wpływ na szereg wskaźników badań laboratoryjnych. Po posiłku zawartość poszczególnych produktów przemiany materii we krwi może się zwiększać lub ulegać zmianom w wyniku poabsorpcyjnych efektów hormonalnych. Oznaczenie innych analitów może być utrudnione ze względu na zmętnienie spowodowane chylomikronemią w próbkach krwi poposiłkowej.
Po 48 godzinach postu stężenie bilirubiny we krwi może wzrosnąć. Post przez 72 godziny obniża stężenie glukozy we krwi u osób zdrowych do 2,5 mmol/l, zwiększa stężenie trójglicerydów, wolnych kwasów tłuszczowych bez istotnych zmian w stężeniu cholesterolu. Przedłużająca się głodówka (2 - 4 tygodnie) może również wpływać na szereg parametrów laboratoryjnych. Zmniejsza się stężenie białka całkowitego, cholesterolu, trójglicerydów, mocznika, lipoprotein we krwi; wydalanie kreatyniny i kwasu moczowego przez nerki wzrasta wraz z moczem. Przedłużony post jest ściśle związany ze zmniejszonym wydatkiem energetycznym. W efekcie spada stężenie hormonów tarczycy we krwi – tyroksyny całkowitej oraz w jeszcze większym stopniu trójjodotyroniny. Post prowadzi również do wzrostu poziomu kortyzolu i siarczanu dehydroepiandrosteronu w surowicy.
Spożywanie tłustych potraw może zwiększać stężenie potasu, trójglicerydów i fosfatazy alkalicznej. Aktywność fosfatazy alkalicznej w takich przypadkach może szczególnie wzrosnąć u osób z grupą krwi O lub B.
Fizjologiczne zmiany po spożyciu tłustych pokarmów w postaci hiperchylomikronemii mogą zwiększać zmętnienie surowicy krwi (osocza) i tym samym wpływać na wyniki pomiarów gęstości optycznej. Wzrost stężenia lipidów w surowicy krwi może nastąpić po spożyciu przez pacjenta masła, śmietany lub sera, co doprowadzi do fałszywych wyników i będzie wymagało drugiej analizy.
Niektóre rodzaje żywności i wzorce żywieniowe mogą wpływać na szereg wskaźników surowicy krwi i moczu. Spożywanie dużych ilości mięsa, czyli pokarmów bogatych w białko, może zwiększać stężenie mocznika i amoniaku w surowicy krwi, ilość moczanów (soli wapnia) w moczu. Pokarmy o wysokim stosunku nienasyconych do nasyconych kwasów tłuszczowych mogą powodować obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy, a pokarmy mięsne powodują wzrost poziomu moczanów. Banany, ananasy, pomidory, awokado są bogate w serotoninę. Stosowany na 3 dni przed badaniem moczu na obecność kwasu 5-hydroksyindolooctowego nawet u zdrowej osoby może dojść do podwyższenia jego stężenia. Napoje bogate w kofeinę zwiększają stężenie wolnych kwasów tłuszczowych oraz powodują uwalnianie katecholamin z nadnerczy i mózgu (zwiększa się stężenie katecholamin w surowicy krwi). Kofeina jest w stanie zwiększyć aktywność reniny osocza. Spożycie alkoholu zwiększa stężenie mleczanu, kwasu moczowego i trójglicerydów we krwi. Podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, kwasu moczowego, transpeptydazy gamma-glutamylowej oraz wzrost średniej objętości erytrocytów może wiązać się z przewlekłym alkoholizmem.
Dieta pozbawiona soli może prowadzić do 3-5-krotnego wzrostu poziomu aldosteronu. Stężenie bilirubiny po 48-godzinnym poście może wzrosnąć 2-krotnie, po jedzeniu spada o 20–25%; zmiany poziomu bilirubiny w ciągu dnia mogą sięgać 15-30%.
ĆWICZENIA FIZYCZNE
Duży wpływ na wyniki ma stan aktywności fizycznej badanego.
Aktywność fizyczna może mieć zarówno przejściowy, jak i długotrwały wpływ na różne parametry homeostazy. Zmiany przejściowe obejmują najpierw spadek, a następnie wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, wzrost stężenia amoniaku o 180% i wzrost mleczanu o 300%, wzrost aktywności kinazy kreatynowej, ACT, LDH. Ćwiczenia fizyczne wpływają na wskaźniki hemostazy: aktywują krzepnięcie krwi i aktywność funkcjonalną płytek krwi. Zmiany tych wskaźników związane są z aktywacją metabolizmu i zwykle wracają do swoich pierwotnych (przed aktywnością fizyczną) wartości wkrótce po zaprzestaniu aktywności fizycznej. Jednak aktywność niektórych enzymów (aldolazy, CK, ACT, LDH) może pozostać podwyższona nawet do 24 godzin po 1 godzinie intensywnego wysiłku fizycznego. Długotrwała aktywność fizyczna zwiększa poziom hormonów płciowych we krwi, w tym testosteronu, androstendionu i hormonu luteinizującego (LH).
Przy długotrwałym ścisłym leżeniu w łóżku i ograniczeniu aktywności fizycznej zwiększa się wydalanie z moczem noradrenaliny, wapnia, chloru, fosforanów, amoniaku i aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi.
STRES EMOCJONALNY
Wpływ stresu psychicznego (strach przed pobraniem krwi, przed operacją itp.) na wyniki badań laboratoryjnych jest często niedoceniany. Tymczasem pod jego wpływem możliwa jest przejściowa leukocytoza; spadek stężenia żelaza; wzrost poziomu katecholamin, aldosteronu, kortyzolu, prolaktyny, angiotensyny, reniny, hormonu wzrostu, TSH oraz wzrost stężenia albumin, glukozy, fibrynogenu, insuliny i cholesterolu. Silny niepokój, któremu towarzyszy hiperwentylacja, powoduje zachwianie równowagi kwasowo-zasadowej (ACS) ze wzrostem stężenia mleczanów i kwasów tłuszczowych we krwi.
PŁEĆ PACJENTA
Dla szeregu parametrów klinicznych, chemicznych i hematologicznych istnieją statystycznie istotne różnice między płciami. W szczególności dotyczy to poziomu hormonów steroidowych i glikoproteinowych (progesteron, estradiol, testosteron, 17-OH progesteron, LH, FSH, prolaktyna), białek transportowych (SH, TSH) oraz innych związków biologicznie czynnych (TG). Obszerne informacje na ten temat można znaleźć w literaturze metodycznej, ponadto można je znaleźć w większości instrukcji użytkowania zestawów diagnostycznych. Należy jednak zauważyć, że podane w literaturze przedziały referencyjne należy traktować wyłącznie orientacyjnie. Wynika to z obecności cech konstrukcyjnych zestawów różnych producentów, a także różnic regionalnych i rasowych w składzie populacji. Dlatego zaleca się, aby każde laboratorium ustaliło własne wartości dla normalnych poziomów badanych parametrów przy użyciu tych typów zestawów, które są regularnie stosowane w rutynowej praktyce.
WIEK PACJENTA
Stężenie całej gamy analitów zależy od wieku pacjenta i może się znacznie różnić od urodzenia do starości. Zmiany związane z wiekiem są najbardziej widoczne dla niektórych parametrów biochemicznych (hemoglobina, bilirubina, aktywność fosfatazy alkalicznej, zawartość lipoprotein o małej gęstości itp.), a także dla szeregu analitów oznaczanych metodami immunochemicznymi. Należą do nich hormony steroidowe i glikoproteinowe, tarczyca, ACTH, aldosteron, renina, hormon wzrostu (somatotropowy), hormon przytarczyc, 17-hydroksyprogesteron, dehydroepiandrosteron, PSA itp. Pożądane jest, aby każde laboratorium posiadało normy wiekowe dla każdego z badanych wskaźników , co pozwoli na dokładniejszą interpretację wyników.
CIĄŻA
Interpretując wyniki badań laboratoryjnych u kobiet w ciąży, należy wziąć pod uwagę wiek ciążowy w momencie pobierania próbek. Podczas ciąży fizjologicznej średnia objętość osocza wzrasta od około 2600 do 3900 ml, przy czym w pierwszych 10 tygodniach przyrost ten może być nieznaczny, a następnie następuje narastający wzrost objętości do 35 tygodnia, kiedy to zostaje osiągnięty wskazany poziom. Objętość moczu może również wzrosnąć fizjologicznie do 25% w III trymestrze ciąży. W ostatnim trymestrze następuje fizjologiczny wzrost filtracji kłębuszkowej o 50%.
Ciąża jest normalnym stanem fizjologicznymproces któremu towarzyszą istotne zmiany w produkcji steroidów, glikoprotein i hormonów tarczycy, białek transportowych (SHG, TSH), ACTH, reniny, a także szeregu parametrów biochemicznych i hematologicznych. Dlatego dla prawidłowej interpretacji wyników ważne jest dokładne wskazanie wieku ciążowego, w którym pobrano próbkę krwi.
Podczas badań przesiewowych pod kątem wrodzonych wad rozwojowych płodu zgodnie z parametrami laboratoryjnymi należy mieć na uwadze, że o czułości i swoistości diagnostycznej tego typu badań w dużej mierze będzie decydowała kombinacja wybranych markerów immunochemicznych. Powinien być różny na różnych etapach rozwoju płodu. Np. dla pierwszego trymestru ciąży najkorzystniejsze jest oznaczanie AFP, wolnej 6-podjednostkowej hCG i ciążowego białka A (PAPPA), a dla drugiego trymestru - AFP, hCG całkowitego i wolnego estriolu. Wszystkie tego typu analizy powinny być wykonywane w ściśle zalecanych terminach ciąży, a każde laboratorium prowadzące badania przesiewowe powinno posiadać własną, stale aktualizowaną i uzupełnianą bazę danych median badanych markerów dla każdego tygodnia ciąży.
CYKL MIESIĄCZKOWY
Statystycznie istotne zmiany stężenia mogą być spowodowane wahaniami tła hormonalnego podczas menstruacji. Oznacza to, że stężenie aldosteronu w osoczu jest dwukrotnie większe przed owulacją niż w fazie folikularnej. Podobnie renina może wykazywać wzrost przedowulacyjny.
Cykl miesiączkowy jest normalnym procesem fizjologicznym, któremu towarzyszą istotne zmiany w produkcji hormonów płciowych, hormonów tarczycy, białek transportowych, ACTH, reniny oraz szeregu parametrów biochemicznych i hematologicznych. Dla prawidłowej interpretacji wyników ważne jest dokładne wskazanie dnia cyklu miesiączkowego, w którym pobrano próbkę krwi.
RYTMY BIOLOGICZNE
Istnieją liniowe rytmy chronobiologiczne, takie jak wiek pacjenta, rytmy cykliczne, takie jak rytmy okołodobowe i sezonowe, oraz inne cykle biologiczne, takie jak cykl menstruacyjny.
Rytmy okołodobowe analitu, tj. zmiany jego stężenia w ciągu dnia są najbardziej widoczne w przypadku kortyzolu, ACTH, aldosteronu, prolaktyny, reniny, TSH, parathormonu, testosteronu itp. Odchylenia stężenia od średnich wartości dobowych mogą sięgać 50% -400%, a ten czynnik należy wziąć pod uwagę.
Dobowe wahania zawartości niektórych analitów w surowicy krwi
|
Maksymalne stężenie (pora dnia) |
Minimalne stężenie (pora dnia) |
Amplituda (% średniej na dzień) |
|
|
kortyzol |
|||
|
testosteron |
|||
|
Prolaktyna |
|||
|
aldosteron |
|||
|
Adrenalina |
Na przykład rytm okołodobowy kortyzolu może powodować niedokładne wyniki testu tolerancji glukozy, jeśli jest wykonywany po południu.
Aby nie komplikować procesu interpretacji wyników, pobieranie próbek do analizy powinno odbywać się ściśle o określonych porach dnia, zwykle między godziną 7:00 a 9:00. Należy pamiętać, że przedziały referencyjne większości testów podanych w literaturze przedmiotu są ustalone dla tego okresu czasu.
Przy prowadzeniu specjalnych badań, np. przy ustalaniu indywidualnego rytmu dobowego wydzielania hormonów, pobiera się kilka próbek analizowanego materiału w ciągu dnia. Dokumenty towarzyszące takim próbkom muszą wskazywać dokładny czas pobrania każdej z nich.
Na rytm okołodobowy mogą nakładać się indywidualne rytmy snu, jedzenia, aktywności fizycznej, których nie należy mylić z prawdziwymi wahaniami dobowymi. W celu wykluczenia poszczególnych rytmów przy oznaczaniu poziomu analitów wydzielanych w porcjach (renina, wazopresyna, testosteron, prolaktyna itp.) można zastosować próbkę mieszaną uzyskaną z trzech próbek krwi pobranych w odstępach 2-3 godzinnych. W niektórych przypadkach należy wziąć pod uwagę wpływy sezonowe. Na przykład zawartość trójjodotyroniny latem jest o 20% niższa niż zimą.
ODBIÓR LEKÓW
Odbiór może znaleźć odzwierciedlenie w ilościowej zawartości w korpusie szeregu analizowanych wskaźników. Na przykład poziomy TSH zmniejszają się podczas leczenia dopaminą, całkowite i wolne stężenia hormonów tarczycy zmieniają się pod wpływem furosemidu, danazolu, amiodaronu i salicylanów, a niektóre leki przeciwwrzodowe mogą zwiększać poziom prolaktyny u mężczyzn.
Obecność leków w materiale biologicznym – np. środków antykoncepcyjnych, salicylanów, androgenów itp. – może swoiście (reakcja krzyżowa) lub nieswoiście (interferencja) wpływać na wyniki badań laboratoryjnych przy oznaczaniu stężenia hormonów steroidowych i tarczycy, jak również specyficzne białka wiążące się z krwią. Przyjmowanie leków zawierających aspirynę przy określaniu czasu trwania krwawienia według Duki należy anulować na 7 do 10 dni przed badaniem. Jeśli nie zostanie to zrobione, możesz uzyskać patologiczny wynik badania. Dlatego po pobraniu próbek krwi należy przepisać terapię lekową, która może zniekształcić wyniki analizy.
Podczas prowadzenia monitoringu leków dokładny czas pobrania krwi jest bardzo ważnym parametrem dla prawidłowej interpretacji wyników badania.
Szeroki zakres ingerencji leków w przebieg badań laboratoryjnych jest rozważany w wielu recenzjach i książkach. Aby wykluczyć możliwość uzyskania fałszywych wyników z powodu stosowania leków, zaleca się konsultację z klinicystami, a także korzystanie z odpowiednich podręczników.
Przy przygotowywaniu osób do badań biochemicznych przyjęto następujące podejścia: przed pobraniem biomateriału wyklucza się leki zakłócające oznaczanie składników, jeżeli nie są one podawane ze względów zdrowotnych; poranne leczenie odbywa się dopiero po pobraniu biomateriału; pobieranie krwi do celów diagnostycznych odbywa się przed wlewem leków i roztworów. Zanieczyszczenie próbek laboratoryjnych roztworami infuzyjnymi jest najczęstszą i najczęściej spotykaną formą ingerencji przedanalitycznej w szpitalach. Zaleca się poinformowanie laboratorium, kiedy i jaki wlew podano pacjentowi oraz kiedy pobrano próbkę krwi.
Nigdy nie należy pobierać próbki krwi z naczynia znajdującego się bliżej miejsca infuzji. Próbki należy pobrać z drugiego ramienia, z żyły, która nie jest poddawana infuzji.
Wpływ leków na wyniki badań laboratoryjnych może być dwojakiego rodzaju:
- Wpływ fizjologiczny W żywy(w organizmie pacjenta) leki i ich metabolity;
- Wpływ W in vitro(w sprawie reakcji chemicznej stosowanej do określenia wskaźników) ze względu na chemiczne i fizyczne właściwości leków (interferencja).
Fizjologiczne działanie leków i ich metabolitów jest w dużej mierze znane praktykom. Rozważ znaczenie ingerencji, to znaczy ingerencji czynnika zewnętrznego w wyniki analizy.
Zakłócenia mogą być spowodowane obecnością zarówno substancji endogennych, jak i egzogennych w próbce biomateriału. Do głównych endogennych czynników zakłócających należą:
- Hemoliza, tj. zniszczenie erytrocytów z uwolnieniem szeregu składników wewnątrzkomórkowych (hemoglobina, LDH, potas, magnez itp.) do płynnej części krwi, co zmienia prawdziwe wyniki oznaczania stężenia/aktywności składników krwi, takich jak bilirubina, lipaza, CK, LDH, potas, magnez itp.;
- Lipemia, zniekształcająca wyniki wielu kolorymetrycznych i nefelometrycznych metod badawczych (zwłaszcza w badaniu fosforu, bilirubiny całkowitej, kwasu moczowego, białka całkowitego, elektrolitów);
- Paraproteinemia, powodująca zmiany w wynikach oznaczania niektórymi metodami fosforanów, mocznika, CC, LDH, amylazy.
Najczęstszymi egzogennymi czynnikami zakłócającymi są leki lub ich metabolity. Tak więc przy oznaczaniu katecholamin metodą fluorymetryczną w moczu tetracyklina przyjmowana przez pacjenta może powodować intensywną fluorescencję; metabolit propranololu 4-hydroksypropranolol zakłóca oznaczanie bilirubiny metodami Jendrassik-Grof i Evelyn-Melloy.
Ujawnienie ingerencji leków jest jednym z zadań lekarza klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Ważnym krokiem w radzeniu sobie z tym problemem jest skontaktowanie się z klinicystą w celu ustalenia rodzaju leków przyjmowanych przez pacjenta.
PALENIE
Palacze mogą mieć podwyższony poziom karboksyhemoglobiny, katecholamin w osoczu i kortyzolu w surowicy. Zmiany stężenia tych hormonów często prowadzą do zmniejszenia liczby eozynofili, natomiast zwiększa się zawartość neutrofili, monocytów i wolnych kwasów tłuszczowych. Palenie prowadzi do wzrostu stężenia hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek, średniej objętości krwinek (MCV) i zmniejszenia liczby białych krwinek. Stwierdzono wzrost aktywności gammaglutamylotransferazy o 10% przy spożywaniu 1 paczki papierosów dziennie; możliwe jest podwojenie aktywności w stosunku do wartości referencyjnych przy spożywaniu większej ilości papierosów.
ŚRODKI DIAGNOSTYCZNE I LECZNICZE
Następujące środki diagnostyczne i terapeutyczne mogą mieć wpływ na wyniki badań laboratoryjnych:
- interwencje operacyjne;
- Infuzje i transfuzje;
- Nakłucia, zastrzyki, biopsje, badanie palpacyjne, masaż ogólny;
- endoskopia;
- Dializa;
- Stres fizyczny (np. ergometria, ćwiczenia, EKG);
- Testy funkcjonalne (np. doustny test obciążenia glukozą);
- Przyjmowanie substancji radiocieniujących i leczniczych;
- Promieniowanie jonizujące.
Na przykład poziom PSA może być podwyższony przez kilka dni po masażu prostaty lub cewnikowaniu pęcherza. Wszelkie manipulacje gruczołem sutkowym lub zabiegi termiczne (na przykład sauna) prowadzą do znacznego wzrostu poziomu prolaktyny. Aby zapobiec takiemu wpływowi, należy pobrać próbki przed wykonaniem procedur diagnostycznych, które mogą zniekształcić wyniki badań. Krwawienie z pochwy przed pobraniem krwi może wpływać na wynik badania przesiewowego: krwawienie może zwiększać poziom AFP u matki. W tych warunkach zaleca się odroczenie analizy ~ tydzień po ustaniu krwawienia.
CZĘSTOTLIWOŚĆ PRÓBKOWANIA
Wielokrotne pobieranie krwi ma szerokie zastosowanie w badaniach dynamicznych – przy przeprowadzaniu testów stymulacyjnych, ocenie skuteczności leczenia, przewidywaniu przebiegu choroby, monitorowaniu leków, a także w wielu innych przypadkach. Odstępy czasu pomiędzy pobieraniem próbek, poza szczególnymi celami badania, powinny być określone z uwzględnieniem następujących czynników:
- Biologiczny okres półtrwania analizowanego analitu. Na przykład, aby ocenić poziom PSA w okresie pooperacyjnym, pobranie krwi do badania należy przeprowadzić nie wcześniej niż 10-14 dni po operacji;
- Właściwości farmakokinetyczne leków w monitorowaniu terapeutycznym leków. Na przykład pobieranie krwi w celu oznaczenia cyklosporyny A należy przeprowadzić bezpośrednio przed przyjęciem kolejnej dawki, aw przypadku glikozydów nasercowych - 4 godziny po podaniu leku.
- Dynamika zmian stężenia analitów podczas procesów prawidłowych lub patologicznych (monitorowanie ciąży, diagnostyka i monitorowanie chorób nowotworowych, zakaźnych itp.). Zwykle w tym przypadku indywidualne wahania poziomów analizowanych analitów mogą być bardzo znaczne (wolny estriol, hCG, AFP itp.). W takich przypadkach średnie wartości normy lub jej zakresy nie są wystarczająco pouczające, aby postawić diagnozę. Zamiast tego używają median wartości normalnych stężeń.
W monitorowaniu chorób nowotworowych, jak również w celu oceny skuteczności prowadzonego leczenia, punktem wyjścia są indywidualne wyjściowe poziomy markerów nowotworowych przed rozpoczęciem terapii. Kolejne pobieranie krwi odbywa się w odstępach czasu ściśle określonych przez klinicystów. Ta sama zasada stosowana jest w diagnostyce i leczeniu chorób zakaźnych – wykrywanie swoistych przeciwciał przeciwko patogenowi i dynamika ich poziomu w trakcie leczenia.
Gdy próbki moczu są przechowywane w temperaturze pokojowej, po 24 godzinach przechowywania może dojść do utraty do 40% glukozy.
POZYCJA CIAŁA PACJENTA PODCZAS POBIERANIA KRWI
Pozycja ciała pacjenta wpływa również na szereg wskaźników. Przejście z pozycji leżącej do siedzącej lub stojącej prowadzi do hydrostatycznej penetracji wody i przefiltrowanych substancji z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do przestrzeni śródmiąższowej. Substancje o dużej masie cząsteczkowej (białka) i komórki krwi wraz z substancjami z nimi związanymi nie przechodzą do tkanek, przez co wzrasta ich stężenie we krwi (enzymy, białko całkowite, albumina, żelazo, bilirubina, cholesterol, TG, leki; związane z białka, wapń). Stężenie hemoglobiny, hematokryt i liczba leukocytów może wzrosnąć. Pobieranie krwi w celu oznaczenia szeregu analitów – takich jak aldosteron, epinefryna, noradrenalina, przedsionkowy peptyd natriuretyczny, a także w celu oceny aktywności reninowej osocza – należy wykonać w pozycji leżącej i/lub stojącej z pacjentem odpoczynek. W pouczeniu należy umieścić odrębną adnotację o czasie i warunkach pobrania próbki.
MIEJSCE I TECHNIKA POBIERANIA KRWI
Istotny wpływ na wyniki badań laboratoryjnych może mieć również miejsce i technika pobrania krwi (przykładowo zakładanie opaski uciskowej na dłużej niż 2 minuty przy pobieraniu krwi z żyły może doprowadzić do hemokoncentracji i wzrostu stężenia białek, czynniki krzepnięcia i elementy komórkowe we krwi). Najlepszym miejscem do pobrania krwi do analizy jest żyła łokciowa. Należy również zauważyć, że krew żylna jest najlepszym materiałem nie tylko do oznaczania parametrów biochemicznych, hormonalnych, serologicznych, immunologicznych, ale także do ogólnych badań klinicznych. Wynika to z faktu, że stosowane obecnie analizatory hematologiczne, które służą do ogólnych badań klinicznych krwi (zliczanie krwinek, oznaczanie hemoglobiny, hematokrytu itp.), przeznaczone są do pracy z krwią żylną i w większości krajach, w których są produkowane, są certyfikowane i standaryzowane do pracy wyłącznie z krwią żylną. Produkowane przez firmy materiały kalibracyjne i kontrolne przeznaczone są również do kalibracji analizatorów hematologicznych z wykorzystaniem krwi żylnej.
Ponadto podczas pobierania krwi z palca możliwy jest szereg bardzo trudnych do standaryzacji cech metodologicznych (zimne, sine, obrzęknięte palce, konieczność rozcieńczenia badanej krwi itp.), co prowadzi do znacznego rozrzutu w uzyskanych wyników, a co za tym idzie, na konieczność powtórnych badań w celu udoskonalenia wyniku.
W przypadku ogólnego badania klinicznego zaleca się pobranie krwi z palca w następujących przypadkach:
- Z oparzeniami, które zajmują dużą powierzchnię ciała pacjenta;
- Jeśli pacjent ma bardzo małe żyły lub ich małą dostępność;
- Z ciężką otyłością pacjenta;
- Z ustaloną tendencją do zakrzepicy żylnej;
- U noworodków.
Nakłucie tętnicze do pobierania krwi jest rzadko stosowane (głównie do badania składu gazometrii krwi tętniczej).
INNE CZYNNIKI
Wśród innych czynników wpływających na wyniki badań liczy się rasa, położenie geograficzne, wysokość nad poziomem morza i temperatura otoczenia.
Na przykład; Poziomy AFP są wyższe u kobiet rasy czarnej w porównaniu z kobietami rasy kaukaskiej. Aktywność GGT jest około dwukrotnie wyższa u Afroamerykanów w porównaniu z białymi.
Jak prawidłowo przygotować się do badań w klinicznym laboratorium diagnostycznym
BADANIE KRWI (KLINICZNE, BIOCHEMICZNE, ELISA)
- Badanie wykonuje się rano na czczo – między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi powinno upłynąć co najmniej 8-12 godzin. Wieczorem dnia poprzedniego wskazana jest lekka kolacja. Wskazane jest wykluczenie z diety tłustych, smażonych i alkoholu na 1-2 dni przed badaniem. Jeśli dzień wcześniej odbyła się uczta lub była wizyta w łaźni lub saunie, należy odłożyć badanie laboratoryjne na 1-2 dni;
- W przeddzień badania idź spać o zwykłej porze i wstań nie później niż 1 godzinę przed pobraniem krwi;
- W miarę możliwości próbki należy pobierać między godziną 7 a 9 rano;
- Okres abstynencji od alkoholu powinien wynosić co najmniej 24 godziny przed badaniem;
- 1 godzinę przed pobraniem krwi należy powstrzymać się od palenia;
- Nie należy oddawać krwi po badaniach rentgenowskich, fizjoterapii i zabiegach medycznych, które mogą mieć wpływ na wynik badania;
- Należy wykluczyć czynniki wpływające na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), pobudzenie emocjonalne. Przed zabiegiem należy odpocząć 10-15 minut i uspokoić się. Aby wyeliminować wpływ zmiany pozycji ciała, badany musi odpoczywać, siedzieć lub leżeć przez co najmniej 5 minut. Podczas dynamicznej obserwacji pacjenta materiał należy pobierać w identycznej pozycji ciała;
- Należy pamiętać, że wynik badania może być zniekształcony przez działanie przyjmowanych leków. Dlatego przed przystąpieniem do analizy należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości ograniczenia przyjmowania leków w ramach przygotowań do badania. Zaleca się odmowę przyjmowania leków przed oddaniem krwi do badań, to znaczy krew jest pobierana przed zażyciem leków;
- Biorąc pod uwagę dobowy rytm zmian parametrów krwi, wskazane jest prowadzenie powtarzanych badań w tym samym czasie;
- Różne laboratoria mogą stosować różne metody badawcze i jednostki miary. Aby ocena wyników badań była prawidłowa, a wyniki akceptowalne, pożądane jest prowadzenie badań w tym samym laboratorium w tym samym czasie.
TEST TOLERANCJI GLUKOZY (KRZYWA CUKROWA)
Doustny test obciążenia glukozą wykonuje się, jeśli nie ma klinicznych objawów cukrzycy, a stężenie glukozy we krwi na czczo jest poniżej normy patologicznej i mieści się w normie fizjologicznej (konieczne jest uprzednie wykonanie oznaczenia glikemii na czczo).
Cel testu- określenie sprawności mechanizmu wydzielania insuliny przez trzustkę i układu dystrybucji glukozy w organizmie. Przygotuj się do tego testu, zmieniając dietę i leki co najmniej 3 dni przed badaniem. Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie poniższych instrukcji, gdyż tylko w takim przypadku uzyskamy wartościowe wyniki badań:
- Ilość węglowodanów w pożywieniu powinna wynosić co najmniej 125 gramów dziennie przez 3 dni przed badaniem;
- Nie możesz nic jeść w ciągu 12 godzin poprzedzających rozpoczęcie badania, ale w żadnym wypadku post nie powinien trwać dłużej niż 16 godzin;
- Nie pozwalaj sobie na ćwiczenia przez 12 godzin przed rozpoczęciem testu i w jego trakcie.
Metodologia testów. Badanie przeprowadza się dwukrotnie w odstępie 2 godzin. Rano na pusty żołądek pobierana jest krew na glukozę. Następnie pacjentowi podaje się określoną ilość glukozy (w zależności od masy ciała) rozpuszczoną w ciepłej wodzie. Ładunek należy przyjmować powoli, nie jednym haustem, ale nie dłużej niż 5 minut. W tym czasie kształtuje się odpowiednia odpowiedź fizjologiczna na spożycie dużej ilości węglowodanów. Po pobraniu ładunku krew jest ponownie pobierana na glukozę po 2 godzinach. Zamiast glukozy możesz zastosować śniadanie testowe zawierające co najmniej 120 gramów węglowodanów, z czego 30 gramów powinno być lekkostrawnych (cukier, dżem, dżem).
CECHY PRZYGOTOWANIA DO INDYWIDUALNYCH BADAŃ LABORATORYJNYCH
Badanie spektrum cholesterolu i lipidów
Aby określić spektrum cholesterolu i lipidów, pobieranie krwi odbywa się ściśle po 12-14 godzinach postu. Leki hipolipemizujące należy odstawić w ciągu 2 tygodni, jeśli celem nie jest określenie efektu hipolipemizującego terapii tymi lekami. W przeddzień pobrania krwi należy wykluczyć spożycie alkoholu: obecność alkoholu w próbkach krwi jest częstą przyczyną hipertriglicerydemii, nawet u pacjentów na czczo. Jeśli badanie lipidów przeprowadza się u pacjenta, który miał zawał mięśnia sercowego, krew należy pobrać albo w ciągu 24 godzin po zawale, albo po 3 miesiącach, ponieważ metabolizm lipidów jest zaburzony w okresie rekonwalescencji.
Kwas moczowy
W dniach poprzedzających badanie należy przestrzegać diety - odmówić spożywania pokarmów bogatych w puryny: wątroba, nerki, jak najbardziej ograniczyć w diecie mięso, ryby, kawę, herbatę, alkohol. Intensywna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Obowiązkowe odstawienie leków takich jak kofeina, teobromina, teofilina, salicylany, kwas askorbinowy, antybiotyki, sulfonamidy, pochodne tiazolu.
kortyzol
W przeddzień badania należy wykluczyć stosowanie takich leków jak: glikokortykosteroidy, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne. Konieczne jest również wykluczenie alkoholu, ćwiczeń, palenia, sytuacji stresowych. Pobieranie krwi odbywa się nie później niż 2 godziny po śnie i przed godziną 10 rano.
Specyficzny antygen prostaty (PSA)
Pobranie krwi należy wykonać przed badaniem palpacyjnym i masażem prostaty, laseroterapią, radiografią, cystoskopią, kolonoskopią. Te środki terapeutyczne i diagnostyczne mogą powodować mniej lub bardziej wyraźny i długotrwały wzrost poziomu PSA we krwi. Ponieważ stopień takich zmian jest nieprzewidywalny, pobieranie krwi należy przeprowadzić przed lub tydzień po manipulacjach.
Diagnostyka chorób zakaźnych (w tym infekcji układu moczowo-płciowego)
Pobieranie krwi do diagnostyki przeprowadza się przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwbakteryjnych i chemioterapeutycznych lub nie wcześniej niż 10-14 dni po ich anulowaniu. Podczas badania infekcji należy pamiętać, że w zależności od okresu infekcji i stanu układu odpornościowego każdy pacjent może mieć wynik fałszywie ujemny. Niemniej jednak wynik negatywny nie wyklucza całkowicie obecności infekcji iw wątpliwych przypadkach konieczna jest ponowna analiza.
Immunogram
Badanie krwi wykonuje się wyłącznie na czczo, po 12-godzinnym poście i zawsze przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i hormonalnych lub nie wcześniej niż 2 tygodnie po ich odstawieniu. Jeśli w przeddzień badania nastąpił wzrost temperatury, jakikolwiek ostry lub zaostrzenie choroby przewlekłej, lepiej odłożyć datę analizy.
alergeny
Aby wykluczyć wyniki fałszywie ujemne, należy powstrzymać się od przyjmowania leków przeciwalergicznych na 3 do 5 dni przed wykonaniem badania krwi.
Prolaktyna
Pobieranie krwi odbywa się rano, nie wcześniej niż 3 godziny po przebudzeniu. Biorąc pod uwagę, że poziom prolaktyny może wzrosnąć w wyniku stresu fizycznego lub emocjonalnego, po stosunku seksualnym, po pobycie w saunie, po spożyciu alkoholu, konieczne jest wykluczenie tych czynników przed badaniem.
Test na hormony tarczycy
2 - 3 dni przed badaniem wyklucza się przyjmowanie leków zawierających jod, 1 miesiąc - hormony tarczycy (w celu uzyskania prawdziwych poziomów podstawowych), chyba że istnieją specjalne zalecenia endokrynologa. Jeśli jednak celem badania jest kontrola dawki preparatów hormonów tarczycy, pobieranie krwi odbywa się podczas przyjmowania zwykłej dawki.
tyreoglobulina
Badanie należy wykonać co najmniej 6 tygodni po usunięciu tarczycy lub leczeniu. Jeśli zalecane są procedury diagnostyczne, takie jak biopsja lub badanie tarczycy, badanie poziomu TG we krwi musi być ściśle przeprowadzone przed zabiegami.
hormon wzrostu
3 dni przed pobraniem krwi należy wykluczyć trening sportowy, sytuacje stresowe. 1 godzina przed pobraniem krwi - palenie. Badanie przeprowadza się na czczo (12 godzin po ostatnim posiłku). Przed pobraniem krwi pacjent musi odpoczywać przez 30 minut. Unikaj stresu w trakcie pobierania krwi.
OGÓLNA ANALIZA MOCZU
Do analizy moczu lepiej jest używać „porannego” moczu, który jest zbierany w pęcherzu w nocy. Mocz należy pobierać po dokładnym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych (nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do wykrycia w moczu zwiększonej liczby erytrocytów i leukocytów, co utrudni postawienie prawidłowej diagnozy) do suche, czyste, dobrze umyte naczynie ze środków czyszczących i dezynfekujących (do zbierania moczu lepiej używać jednorazowych plastikowych pojemników). Do analizy można zebrać cały mocz, jednak mogą się do niego dostać elementy zapalenia cewki moczowej, zewnętrzne narządy płciowe. Dlatego z reguły pierwsza porcja moczu nie jest używana. Drugą, środkową porcję moczu zbiera się do czystego pojemnika, bez dotykania ciała butelką. Pojemnik z moczem jest szczelnie zamknięty pokrywką. Mocz pobrany do analizy ogólnej można przechowywać nie dłużej niż 1,5 - 2 godziny (koniecznie w zimnie!). Długotrwałe przechowywanie moczu w temperaturze pokojowej prowadzi do zmiany właściwości fizycznych, niszczenia komórek i namnażania się bakterii.
W przeddzień testu należy wykluczyć alkohol, marynaty, wędliny, cukier, miód.
CODZIENNE POBIERANIE MOCZU DO ANALIZY BIOCHEMICZNEJ
Codzienny mocz jest zbierany w ciągu 24 godzin przy normalnym schemacie picia. Rano o godzinie 6-8 pęcherz jest uwalniany (ta porcja moczu jest odlewana), a następnie w ciągu dnia cały mocz jest zbierany do czystego naczynia z szerokim otworem i szczelnym wieczkiem, z pojemność co najmniej 2 litry. Jednocześnie pojemnik z moczem należy cały czas przechowywać w chłodnym miejscu (optymalnie w lodówce na dolnej półce w temperaturze 4 - 8 C), zapobiegając jego zamarzaniu. Ostatnią porcję pobiera się dokładnie o tej samej porze, w której dzień wcześniej rozpoczęto zbiórkę (odnotowuje się czas rozpoczęcia i zakończenia zbiórki). Jeśli nie cały mocz jest dostarczany do laboratorium, wówczas ilość dziennego moczu mierzy się za pomocą cylindra miarowego, część wlewa się do czystego naczynia, w którym jest dostarczana do laboratorium, i koniecznie podaje się objętość dziennego moczu. Przed oddaniem moczu do analizy stosowanie substancji leczniczych jest niepożądane, ponieważ niektóre z nich (w szczególności kwas askorbinowy, który jest częścią złożonych preparatów witaminowych) wpływają na wyniki badań biochemicznych moczu.
Nieprzestrzeganie zasad pobierania, terminowości i przechowywania próbek pobranych do badań prowadzi do uzyskania wyniku ujemnego!
Wykonuj testy stale w tym samym laboratorium - a twój lekarz będzie w przybliżeniu znał twoje osobiste wskaźniki normy, a wszelkie odchylenia od normy zostaną przez niego natychmiast zauważone.
UKD 339.138+366.1
M. G. Beglaryjczyk, DO. M. Sahakyan, A. A. Amirjanyan
Katedra Zarządzania Farmacją, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Erewaniu
Uniwersytet. M. Heratsi, Erywań
Przeprowadzono badanie przekrojowe, którego celem było zidentyfikowanie czynników wpływających na wybór leków jako składnika zachowań konsumenckich osób odwiedzających apteki miasta Erywań. Narzędziem badawczym był kwestionariusz z pytaniami zamkniętymi. Dane zostały wprowadzone i przetworzone przez program statystycznySPSS Do Okna. Głównymi czynnikami wpływającymi na wybór leków były zalecenia lekarza, własne doświadczenie i wiedza oraz konsultacje farmaceutyczne. pracownicy. Osoby będące w związkach małżeńskich częściej postrzegały zarówno obecny poziom cen leków, jak i ich tendencję wzrostową jako wysokie w porównaniu z osobami stanu wolnego. Ponadto klienci aptek, którzy na co dzień przyjmują leki, narzekali przede wszystkim na niską przystępność cenową leków. Same ceny leków, jako odrębny czynnik determinujący wybory konsumentów, miały wbrew oczekiwaniom stosunkowo niewielki wpływ (najwyraźniej ze względu na małą elastyczność popytu na leki).
Słowa kluczowe: zachowania konsumentów, czynniki wpływu, przystępność cenowa, trendy cenowe, grupa farmakologiczna, postać dawkowania.
Wstęp. Według rosyjskich statystyk liczba ofiar terapii lekowej jest co roku trzy razy większa niż liczba zgonów w wypadkach samochodowych, a działania niepożądane leków stały się czwartą najczęstszą przyczyną zgonów. Znaczący wkład w pogarszanie się stanu zdrowia ludzi mają negatywne procesy zachodzące w gospodarce, agresja reklamowa mediów, nieracjonalne stosowanie wyrobów medycznych, niestabilność legislacyjna i regulacyjna, atmosfera społeczno-psychologiczna w społeczeństwie, a także wysoki poziom ubóstwa ogółu społeczeństwa i niskiego poziomu finansowania służby zdrowia, nauki medyczne.
Wraz z kształtowaniem się rynku farmaceutycznego w Armenii w okresie poradzieckim równolegle wzrastał efektywny popyt ludności na leki. Wiadomo, że racjonalne stosowanie leków poprawia jakość życia, ale niesie ze sobą także zagrożenia natury medycznej i finansowej.
Tradycyjne regulatory ekonomiczne, typowe dla wszelkich stosunków rynkowych, nie wystarczą w sferze konsumpcji narkotyków, gdyż chodzi tu o życie i zdrowie ludzi. Dlatego też jednym z kierunków kształtowania krajowej polityki lekowej jest badanie czynników wpływających na wybór i stosowanie produktów farmaceutycznych na podstawie analizy rynku, działań lekarzy, pracowników farmaceutycznych, a także zachowań konsumentów końcowych , a zachowania zakupowe konsumentów końcowych są najmniej zbadane.
Dziś wiadomo, że zachowania konsumentów na rynku determinowane są zarówno przez wewnętrzne (osobiste, kulturowe, psychologiczne itp.), jak i zewnętrzne (lekarze, pracownicy farmaceutyczni, reklamowi, społeczni itp.) czynniki wpływu. Wzorce zachowań związanych z konsumpcją narkotyków różnią się od innych towarów i usług swoją specyfiką. W związku z tym, że odpowiedzialność współczesnego człowieka za swoje zdrowie staje się coraz ważniejsza, wśród innych potencjalnie ważnych kwestii, pojawia się kwestia wyboru leków dostępnych bez recepty.
Proces decyzyjny obejmuje takie ogniwa pośrednie, jak lekarze, farmacja. pracowników i reklamy, przy czym ce- chami decydującymi o wyborze leków u pacjentów są „dane cechy” leku (tj.
Wśród czynników wewnętrznych determinujących typ behawioralny tego nabywcy, jak zauważono, istotną rolę odgrywa wiek pacjenta. Zachowanie starszego nabywcy ma swoją własną charakterystykę, ponieważ są one szczególnie trudne w przypadku swoich chorób. Częściej martwią się, martwią, panikują, popadają w depresję, boją się, że zabraknie im pieniędzy na leczenie, że będą bezradni, zależni od innych itp. Jeśli weźmiemy pod uwagę wyniki jednego badania, według którego większość odwiedzających apteki to kobiety, to na horyzoncie pojawia się kolejny istotny czynnik wpływający na wybór leków: płeć kupującego. Z punktu widzenia apteki wybór leków przez konsumenta końcowego ma charakter ekonomiczny. W tym zakresie obecność i częstotliwość odmów ma pośredni wpływ na wybór konkretnego leku w danej aptece. W końcu odmowa to nie tylko utracony zysk z nieudanej sprzedaży, ale także niematerialna utrata wizerunku w wyniku niezadowolenia klienta.
Ponieważ wartość produktu nie ogranicza się do jego obiektywnych cech, ale także do tego, jak indywidualny nabywca ocenia ten produkt w świetle potencjalnej korzyści, jaką uzyska z jego nabycia, oczywiste staje się, że poziom dochodu, tj. wypłacalność odwiedzającego aptekę będzie odgrywać kluczową rolę w wyborze dla niego produktu aptecznego.
Ponadto ważnym czynnikiem wpływającym na wybór konkretnego leku jest postać dawkowania. Naturalnie leki pozajelitowe są znacznie bardziej problematyczne niż doustne pod względem ich stosowania. Jednak wśród samych doustnych postaci dawkowania mogą już istnieć preferencje w zależności od specyfiki choroby i indywidualności pacjenta. Pojawienie się opakowania leku może być również pozytywną lub negatywną zachętą do zakupu leku. I tak np. na prośbę Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków w latach 80. XX wieku na opakowaniach leku Accutane ® prezentowano zdjęcia zdeformowanych noworodków w wyniku stosowania tego leku w czasie ciąży.
Biorąc pod uwagę dane literaturowe, postanowiono przeprowadzić badanie ww. istotnych czynników wśród osób odwiedzających apteki miasta Erywań.
Cel badania. Sam fakt występowania określonych objawów choroby nie oznacza, że taka osoba będzie szukać profesjonalnej pomocy medycznej i otrzymać niezbędną farmakoterapię. W Republice Armenii (RA) nie przeprowadzono prawie żadnych badań dotyczących czynników wpływających na zachowania konsumentów odwiedzających aptekę. Obecnie potencjalny konsument leków ma większą swobodę wyboru, co realizuje poprzez praktykę samoleczenia. Nieprofesjonalny podejmując decyzję o samodzielnym zażywaniu narkotyków kieruje się raczej nie tyle wskazaniami medycznymi, co względami psychologicznie zdeterminowanego planu konsumenckiego. Zależy to jednak od źródeł informacji. Konsekwencje takich zachowań mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne, zarówno w zakresie zdrowia osobistego i publicznego, jak i poczucia (lub jego braku) subiektywnej satysfakcji. Aby pomóc w korygowaniu tych działań niepożądanych, pomocne może być odpowiednie zrozumienie czynników wpływających na wybór leków przez odwiedzających aptekę jako użytkowników końcowych produktów farmaceutycznych.
Charakter, zakres i ograniczenia Niniejsze badanie nie ma na celu udowodnienia ani obalenia żadnej hipotezy ani identyfikacji korelacyjnych związków przyczynowych. Z tego powodu nie zawiera żadnej interpretacji rzeczywistych przyczyn i czynników motywujących określone zidentyfikowane wzorce wyborów i zachowań konsumentów. Wyniki uzyskane po programowej analizie danych ograniczają się do miasta Erywań. Wartość badania polega na tym, że może ono służyć jako punkt wyjścia i wzorzec do porównywania kolejnych badań, które mogą mieć charakter ilościowy i zmierzać do sprawdzenia pewnej hipotezy na podstawie wyników tego badania.
Metodologia Niniejsze badanie jest przekrojową, opisową analizą czynników wpływających na wybór leków przez konsumentów, przeprowadzoną w okresie od 1 sierpnia do 15 listopada 2012 roku. Badanie przeprowadzono poprzez zadawanie pytań respondentom. Po odrzuceniu 9 kwestionariuszy dane z pozostałych 226 zostały wprowadzone do programu SPSS for Windows i poddane analizie.
1. Próbka. Próba składała się z 235 osób w wieku 18 lat i starszych, które w czasie badania kupowały leki w aptekach na terenie miasta Erywań. Liczebność próby obliczono za pomocą programu EpiInfo. Łącznie wybrano 21 aptek z 12 dzielnic miasta Erywań z 5 dzielnic miasta Erywań wybranych losowo, a mianowicie: 4 apteki z Kentron, 3 z Ajapnyak, 5 z Avan, 4 z Shengavit i 5 z Kanaker-Zeytun. Według regionu liczba respondentów wyniosła odpowiednio 41, 36, 54,47 i 57. Respondenci zostali wybrani do wywiadu na zasadzie doboru losowego przez co trzeciego odwiedzającego.
2. Narzędzie. Ankieta została opracowana przez pracowników Katedry Farmacji YMSU i zawierała pytania zamknięte mające na celu ocenę czynników determinujących zachowania zakupowe odwiedzających aptekę. Narzędzie badawcze zostało przetestowane w dwóch aptekach z dystryktu Shengavit i Ajapnyak. Apteki te nie zostały uwzględnione w próbie badawczej i dostarczyły łącznie 13 respondentów do przetestowania kwestionariusza. Po analizie danych testowych kwestionariusz został poprawiony i przygotowany do pracy.
3. Gromadzenie i analiza danych. Dane uzyskane w wyniku badania ankietowego respondentów przez 6 ankieterów, którzy przeszli wstępne szkolenie w dziale pod opieką głównego autora badania, zostały wprowadzone do programu SPSS for Windows i przetworzone z późniejszą analizą, z wykorzystaniem głównie opisowych poleceń program.
Wyniki. Strukturę demograficzną ankietowanych odwiedzających apteki Erewania przedstawia tabela 1.
Tabela 1 - Struktura demograficzna populacji respondentów
| Status rodziny | Edukacja | Podłoga | Wiek | Całkowity | % | |||
| 18-25 | 26-40 | 41-55 | 56 i więcej | |||||
| żonaty | śr. | M | 2 | 2 | 4 | 8,4 | ||
| I | 6 | 1 | 8 | 15 | ||||
| śr. specjalista. | M | 2 | 5 | 2 | 9 | 14,6 | ||
| I | 1 | 2 | 15 | 6 | 24 | |||
| student | I | 1 | 1 | 1 | 3 | 1,3 | ||
| M | ||||||||
| wyższy | M | 1 | 3 | 9 | 5 | 18 | 34,1 | |
| I | 5 | 9 | 31 | 14 | 59 | |||
| niezamężna | śr. | M | 13 | 1 | 14 | 13,3 | ||
| I | 12 | 1 | 1 | 2 | 16 | |||
| śr. specjalista. | M | 5 | 2 | 7 | 8,4 | |||
| I | 8 | 1 | 2 | 1 | 12 | |||
| student | M | 8 | 8 | 8,0 | ||||
| I | 10 | 10 | ||||||
| wyższy | M | 2 | 4 | 1 | 7 | 11,9 | ||
| I | 7 | 6 | 3 | 4 | 20 | |||
| Całkowity | 73 | 35 | 72 | 46 | 226 | |||
| % | 32,3 | 15,5 | 31,9 | 20,4 | 100,0 | |||
Wiadomo, że jednym z wiodących czynników, które znacząco wpływają na spożycie leków, jest ich przystępność cenowa. Naukowcy byli jednak zainteresowani tym, jak ten czynnik koreluje z częstotliwością używania narkotyków. Jak widać na wykresie 1, najmniej problemów z przystępnością cenową mieli ci respondenci, którzy nie kupowali leków dla siebie (27%), natomiast ci, którzy na co dzień stosują leki, skarżyli się na brak przystępności cenowej leków, przede wszystkim (7,1%). Z drugiej strony interesujące było zaobserwowanie, że poziom satysfakcji (pełnej lub częściowej) z przystępności cenowej wśród osób zażywających narkotyki 1-2 razy w tygodniu okazał się wbrew oczekiwaniom o rząd wielkości niższy w porównaniu z osobami zażywającymi narkotyki codziennie . Jednym z możliwych wyjaśnień tego zjawiska może być fakt, że na co dzień zażywają leki głównie pacjenci z takimi chorobami przewlekłymi, których znaczną część rząd Armenii wpisał na listę chorób, których koszty leczenia farmakologicznego wynoszą częściowo lub całkowicie pokryte przez państwo. Za inny powód można uznać to, że pacjenci z chorobami przewlekłymi są relatywnie lepiej świadomi zarówno swojego stanu, jak i rynku farmaceutycznego (jeśli chodzi o ich chorobę) i ostatecznie znajdują niedrogie analogi leków, podczas gdy ci, których choroba jest na etapie rozwoju, wybierają marki leków, które wprawdzie obiecują skuteczność, ale z drugiej strony wywołują u pacjenta poczucie „wysokiego kosztu choroby”, a co za tym idzie, powodują mniejsze zadowolenie z przystępności cenowej leków.
Wykres 1 — Korelacja między częstotliwością zakupu leków a ich przystępnością cenową
(% ogólnej liczby respondentów)
Chociaż jest rzeczą oczywistą, że prawdopodobieństwo zażywania narkotyków wzrasta wraz z wiekiem, autorzy uznali za właściwe odzwierciedlenie rzeczywistego obrazu powyższego wśród ankietowanych. Wykres 2 wyraźnie pokazuje zatem, że spośród kategorii wiekowych największy odsetek (10,2%) respondentów stosujących leki na co dzień stanowili odwiedzający aptekę w wieku 56 lat i więcej oraz największy udział zakupów „nie dla siebie” (16,8%) stanowiły osoby w wieku od 18 do 25 lat.
Wykres 2. Korelacja między wiekiem a częstością używania narkotyków między kategoriami wiekowymi
Tabela 2 pokazuje ten sam odsetek, tylko w ramach własnej kategorii wiekowej.
| Tabela 2 – Stosunek wieku i częstości zażywania narkotyków w ramach kategorii wiekowej | ||||
| Częstotliwość stosowania | Kategoria wiekowa, % | |||
| 18-25 | 26-40 | 41-55 | 56 i więcej | |
| kupił, ale nie stosował leku | 52,8 | 34,3 | 38,9 | 21,3 |
| stosować 1-2 razy w miesiącu | 25,0 | 48,6 | 22,2 | 12,8 |
| stosować 1-2 razy w tygodniu | 11,1 | 11,4 | 12,5 | 17,0 |
| stosowane codziennie | 11,1 | 5,7 | 26,4 | 48,9 |
| Całkowity, % | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Interesujące było zaobserwowanie korelacji między kategoriami przystępności cenowej a cenami i trendami cenowymi w zależności od stanu cywilnego respondentów. I tak, zgodnie z tabelami 3 i 4, największy odsetek respondentów, którzy narzekali na częściową przystępność cenową lub jej brak, odnotował jednocześnie wysokie ceny realne (tabela 3) oraz tendencje wzrostowe cen (tabela 4), ponadto były to osoby głównie , rodzina. Z kolei największy odsetek respondentów, dla których przystępność cenowa leków była najwyższa, odnotował wysoki poziom dotychczasowych cen przy braku jakichkolwiek zmian trendów cenowych, a tę kategorię respondentów reprezentowały głównie osoby, które nie żonaty.
|
Tabela 3 – Korelacja stanu cywilnego z przystępnością cenową i cenami w czasie badania |
||||||
| Ceny leków | Status rodziny | Przystępność cenowa | Całkowity, % | |||
| 4 | 5 | 6 | ||||
| Kompletny | Częściowy | Brak | ||||
| 1 | Wysoki | komp. żonaty | 13,3 | 18,1 | 11,5 | 42,9 |
| nie komp. żonaty | 16,4 | 8,8 | 1,8 | 27,0 | ||
| 2 | Średni | komp. żonaty | 7,5 | 6,2 | 1,3 | 15,0 |
| nie komp. żonaty | 11,1 | 1,3 | 1,8 | 14,2 | ||
| 3 | Niski | komp. żonaty | 0,4 | 0,4 | ||
| nie komp. żonaty | 0,4 | 0,4 | ||||
| Całkowity, % | 48,2 | 35,0 | 16,8 | 100,0 | ||
| Tabela 4 Korelacja stanu cywilnego z dostępnością cenową i trendami cenowymi leków w czasie badania | ||||||
| Trendy cenowe | Status rodziny | Przystępność cenowa | Całkowity, % | |||
| 4 | 5 | 6 | ||||
| Kompletny | Częściowy | Brak | ||||
| 1 | Jest wzrost | komp. żonaty | 14,2 | 17,7 | 8,0 | 39,8 |
| nie komp. żonaty | 7,5 | 5,8 | 2,7 | 15,9 | ||
| 2 | Jest spadek | komp. żonaty | 1,3 | 0,4 | 1,8 | |
| nie komp. żonaty | 0,4 | 0,4 | ||||
| 3 | Ceny są takie same | komp. żonaty | 6,6 | 5,8 | 4,4 | 16,8 |
| nie komp. żonaty | 19,9 | 4,0 | 1,3 | 25,2 | ||
| Całkowity, % | 48,2 | 35,0 | 16,8 | 100,0 | ||
Jeden z punktów kwestionariusza miał na celu określenie stopnia wpływu określonych potencjalnych czynników na zakup leków. Wykres 3 pokazuje, że trzy najważniejsze czynniki wpływające na wybór leków, jak również na decyzję o zakupie samego leku, to zalecenie lekarza, pewna wiedza o leku i doświadczenie w jego stosowaniu oraz rekomendacja firmy farmaceutycznej. pracownik. Warto zauważyć, że zgodnie ze skalą rekomendacja pharm. pracownika była niewiele bardziej wpływowa niż cena leków i znacznie gorsza od własnej wiedzy i doświadczenia kupującego.
Rycina 3 — Czynniki wpływające na wybór leków
| Tabela 6 - Częstość zażywania leku w zależności od postaci dawkowania | ||
| Forma dawkowania | Sygnatura, ilość razy | % |
| pigułki | 184 | 21,3 |
| Maści | 117 | 13,6 |
| Kapsułki | 95 | 11,0 |
| Krople | 85 | 9,8 |
| proszki | 78 | 9,0 |
| syropy | 66 | 7,6 |
| czopki | 63 | 7,3 |
| Ampułki | 62 | 7,2 |
| dożylny | 60 | 7,0 |
| Zawieszenia | 53 | 6,1 |
| Całkowity | 863 | 100,0 |
Fakt ten może stanowić dobry powód do dalszych badań i działań mających na celu poprawę roli i reputacji farmacji. pracowników w kwestii oferowania leków alternatywnych (pod warunkiem, że w każdym przypadku pracownicy farmaceutyczni będą mieli do tego swobodę).
Tabele 5 i 6 odzwierciedlają odpowiednio „popularność” określonej grupy leków i postaci dawkowania. Warto zwrócić uwagę, że zawiesiny jako forma dawkowania były gorsze pod względem łatwości użycia od ampułek i roztworów do wlewów dożylnych.
| Tabela 5 – Częstość zażywania narkotyków w zależności od grupy farmakologicznej | ||
| Grupa farmakologiczna | Sygnatura, ilość razy | % |
| NSPW | 167 | 18,7 |
| Środki na grypę i przeziębienie | 112 | 12,5 |
| Środki uspokajające | 105 | 11,8 |
| Leki przeciwkaszlowe | 83 | 9,3 |
| Maści przeciwbólowe | 82 | 9,2 |
| Przewód pokarmowy | 80 | 9 |
| witaminy | 76 | 8,5 |
| Antyalergiczny | 71 | 8 |
| Przeciwgrzybicze | 59 | 6,6 |
| Dermatologiczny | 58 | 6,5 |
| Całkowity | 893 | 100 |
Zachowanie kupującego w przypadku braku leków w aptece jest jednym z najbardziej palących problemów. W szczególności interesowało nas, czy odwiedzający będą nadal szukać tego leku w innych aptekach i zaakceptują proponowany środek farmaceutyczny. analogicznego pracownika lub nawet odmówić dalszych poszukiwań. Jednak ten aspekt zachowań zakupowych oceniany był nie sam w sobie, ale w kontekście „narażenia” nabywców na wpływ takiego czy innego czynnika determinującego ich zachowanie. Na wykresie 4 można więc prześledzić następującą tendencję: ci nabywcy, którzy przywiązywali największą wagę do zaleceń lekarza, okazali się najbardziej skłonni zarówno do kontynuowania poszukiwań w innych aptekach, jak i do przyjęcia proponowanych farmaceutyków. pracownik podobnych leków (czynnik 1). Ci nabywcy, którzy przywiązywali większą wagę do porad farmaceutów i farmaceutów, byli na drugim miejscu pod względem determinacji do dalszego poszukiwania leków lub przyjęcia oferty farmaceutyków. pracownik (współczynnik 4). Wśród osób, które kierowały się przede wszystkim pochodzeniem leków (kraj producenta i firma) oraz ich ceną, nie było istotnej różnicy w zachowaniu w przypadku odmowy (czynniki 5 i 7).
Rycina 4 – Stosunek czynników wpływających na wybór leków i zachowania nabywców w przypadku
odmowa z aptek, %
1 - rekomendacja lekarska / recepta, 2 - stosunek ceny do skuteczności leku, 3 - świadomość klienta na temat leku i dotychczasowe doświadczenia w jego stosowaniu, 4 - rekomendacja farmaceutyczna. pracownik, 5 – kraj pochodzenia i światowa ocena firmy produkującej ten lek, 6 – reklama w mediach, 7 – cena leku, 8 – wygoda stosowania leku. formy i dawki, 9 - obecność ulotek reklamowych i udanego merchandisingu w samej aptece
Wniosek. W badaniu ujawniono następujące kluczowe czynniki wpływające na wybór leków, jako składnika zachowań zakupowych osób odwiedzających apteki w Erewaniu: zalecenia lekarza, własne doświadczenie i wiedza, rekomendacje firm farmaceutycznych. pracowników, przystępności cenowej leków, grupy farmakologicznej i postaci dawkowania. Zgodnie z wynikami badania respondenci będący w związkach małżeńskich częściej oceniali obecny poziom cen leków i ich trend wzrostowy jako wysoki w porównaniu do współobywateli pozostających w stanie wolnym. Na słabą dostępność leków narzekali przede wszystkim odwiedzający apteki, którzy na co dzień korzystają z leków. Pewną rolę odgrywała również grupa farmakologiczna i postać dawkowania. Ceny leków, jako odrębny czynnik wpływający na wybór, miały relatywnie niski poziom wpływu. Ci odwiedzający, którzy udali się do apteki z polecenia lekarza, najczęściej szukali leku w innych aptekach, jeśli w jednej z nich nie był on dostępny.
Tym samym wyniki uzyskane w trakcie badania mogą posłużyć jako podstawa do dalszych badań w celu identyfikacji jednoznacznych korelacji między działającymi czynnikami, z późniejszą możliwością bardziej racjonalnego zarządzania zachowaniami zakupowymi.
BIBLIOGRAFIA
1 Seleznev EF, Chaitsev V.G. Medyczno-farmaceutyczne problemy bioetyki.// Biuletyn Ekonomiczny Farmacji. - Nr 1. - 2005. - C. 33-41.
2 Karmanowa V.S. Społeczne uwarunkowania konsumpcji produktów farmaceutycznych. diss. na stopień kandydata nauk socjologicznych. - Władykaukaz: 2010 — 144 s.
3 Pavlova M.N. Społeczno-psychologiczne cechy używania narkotyków. Streszczenie rozprawy doktorskiej na stopień kandydata nauk psychologicznych. - Moskwa: 2008. - 26 str.
4 Kolipova Y. Portret odwiedzającego aptekę. Rosyjskie apteki. - nr 3. - 2003 - C. 47-49.
5 Goidin Ya A. Relacje między dostawcami a konsumentami usług farmaceutycznych na rynku leków. diss. na stopień kandydata nauk socjologicznych. - Wołgograd: 2005 — 142 s.
6 Mintzes B., Barer ML, Kravitz RL i in. Wpływ reklamy farmaceutycznej skierowanej bezpośrednio do konsumentów i próśb pacjentów na decyzje dotyczące przepisywania: badanie przekrojowe w dwóch ośrodkach. - BMJ: 2002. - 324. - P.278-279.
7 Guryanova M.N. Starsi klienci w aptece: strategie interakcji. Nowa apteka. Efektywne zarządzanie. Nowa apteka. - Nr 3. - 2010. - C. 46-50.
8 Dremova N.B. Konsument rynku farmaceutycznego: profil konsumencki kobiet. biznes apteczny. — N4. — 2006 - C. 50-54.
9 Fedosova M., Kim D. Apteka: jak zostać jedynym dla kupującego? // Medycyna biznesowa. - N 1-2. — 2005.
10 Baeva EE Analiza czynników wpływających na psychikę nabywcy narkotyków. Marketing w Rosji i za granicą. — N1. — 2007 r.
11 Perner L. Zachowania konsumenckie: psychologia marketingu, 2012. http://www.consumerpsychologist.com
M.Beglaryan, K.Sahakyan, A.Amirjanyan
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Erewaniu
Katedra Zarządzania Farmaceutycznego
Analiza czynników wpływających na wybór leków jako składnika całości zachowań konsumenckich klientów aptek
Streszczenie: Bieżące badanie jest badaniem przekrojowym, którego celem jest ujawnienie kluczowych czynników wpływających na wybór klientów wśród nabywców leków w aptekach miasta Erywań. Jako narzędzie badawcze wykorzystano kwestionariusz ankiety zamkniętej. Dane zostały następnie wprowadzone do SPSS dla Windows i przeanalizowane przy użyciu przede wszystkim opisowych poleceń pakietu. Wśród głównych czynników, które okazały się mieć wpływ na wybór klientów, znalazły się: rekomendacje lekarzy, własna wiedza i doświadczenie klientów dotyczące leku oraz rekomendacje farmaceutów. Ponadto osoby będące w związkach małżeńskich były bardziej podatne na relatywnie wysokie zarówno bieżące ceny leków, jak i tendencje wzrostowe. Ci, którzy na co dzień zażywają leki, najczęściej skarżyli się na niską przystępność cenową swoich leków. Co ciekawe, same ceny jako odrębny czynnik nie miały większego wpływu na wybór konsumentów (prawdopodobnie ze względu na nieelastyczny popyt na leki).
słowa kluczowe: zachowanie klienta, czynniki wpływające, wybór leku, apteka, grupa wiekowa, stan cywilny, przystępność cenowa leku, tendencje cenowe, grupy farmakologiczne, formulacja leku.
Trafność: Zwiększone zainteresowanie kobiet w ciąży witaminami przez przyszłe mamy wynika z możliwości dostarczenia ich organizmowi, a także organizmowi i rozwojowi dziecka wszystkich potrzebnych witamin i mikroelementów. Witaminy są łatwe w użyciu, dawkowaniu, witamina ma minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych. W związku z tym istotne jest zbadanie preferencji przyszłych matek w wyborze witaminy dla kobiet w ciąży. Cel pracy: Analiza preferencji konsumentów w zakresie witamin dla kobiet w ciąży;
Postawiono następujące zadania: 1. Zbadanie witamin niezbędnych w czasie ciąży. 2. Rozważ i szczegółowo opisz asortyment apteczny witamin dla kobiet w ciąży w sieci aptek Avicenna; 3. Przeanalizuj zapotrzebowanie na witaminy prenatalne. 4. Przeanalizuj tworzenie asortymentu aptecznego witamin dla kobiet w ciąży. Metody badawcze: analiza na podstawie statystyk sprzedaży za okres od stycznia 2015 do kwietnia 2016. Baza badawcza: apteka Avicenna, Jekaterynburg, ul. Lenina 24/8
Ciąża kobiety wiąże się ze zmianami metabolizmu, pracy układu hormonalnego, składu krwi, a co za tym idzie z zapotrzebowaniem na witaminy i inne biologicznie istotne pierwiastki. Na przykład w czasie ciąży organizm potrzebuje półtora raza więcej wapnia, cynku, jodu, witamin B 6 i B 12 - średnio 30%, a żelaza i kwasu foliowego - dwukrotnie. Witaminy i minerały pełnią różne funkcje w organizmie matki. Niektóre substancje są niezbędne do regulacji układu hormonalnego, inne do wchłaniania białek, a jeszcze inne wpływają na wzrost zarodka.
Niezbędne witaminy w czasie ciąży: Witamina A zapewnia wzrost płodu; bierze udział w tworzeniu wizualnych pigmentów; zapewnia rozwój łożyska; odgrywa ważną rolę w aktywacji odporności; poprawia samopoczucie kobiety w ciąży, pomaga normalizować sen, wzmacnia funkcję skurczową mięśnia sercowego; korzystnie wpływa na stan skóry, włosów i paznokci przyszłej mamy. Betakaroten aktywnie uczestniczy w ochronie organizmu przed infekcjami; poprawia wzrok; przyczynia się do szybkiego gojenia się ran, co jest bardzo ważne dla przyszłej mamy w związku ze zbliżającym się porodem; przeciwutleniacz, chroni struktury komórkowe przed zniszczeniem przez wolne rodniki;
Witamina C (kwas askorbinowy) jest niezbędna do prawidłowego rozwoju wszystkich elementów jaja płodowego; uczestniczy w metabolizmie i wspomaga pracę wszystkich narządów; poprawia odporność i wydajność; ma szkodliwy wpływ na bakterie, neutralizuje toksyny; zwiększa odporność organizmu na infekcje; wzmacnia ściany naczyń krwionośnych; przyspiesza gojenie się ran. Witamina D jest niezbędna do budowy szkieletu i zębów; utrzymuje równowagę wapnia i fosforu w organizmie matki; niezbędny do zapobiegania krzywicy u niemowlęcia; przyczynia się do optymalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego; przyczynia się do ogólnego rozwoju nienarodzonego dziecka. Witamina B 1 (tiamina) zapobiega zatruciu pierwszej połowy ciąży; wzmacnia układ nerwowy i sercowo-naczyniowy; poprawia apetyt.
Witamina B 2 (ryboflawina) bierze udział w procesach metabolicznych; odgrywa ważną rolę w tworzeniu szkieletu kostnego, mięśni, układu nerwowego płodu; jest jedną z głównych witamin wzrostu. Witamina B 5 (kwas pantotenowy) bierze udział w tłumieniu procesów zapalnych; pomaga radzić sobie ze stresem; ma korzystny wpływ na układ nerwowy. Witamina B 6 (pirydoksyna) stymuluje wzrost zarodka; wspomaga tworzenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych; reguluje procesy hamowania w układzie nerwowym kobiety w ciąży - zmniejsza drażliwość. Witamina B 12 (cyjanokobalamina) bierze udział w metabolizmie białek; niezbędny do tworzenia hemoglobiny w krwinkach czerwonych; reguluje metabolizm tłuszczów i węglowodanów; pobudza układ nerwowy.
Kwas foliowy zmniejsza ryzyko rozwoju wad wrodzonych układu nerwowego nienarodzonego dziecka; zapewnia wzrost i rozwój płodu. Nikotynamid ma pozytywny wpływ na funkcję kory mózgowej; wzmacnia funkcję wydzielniczą i motoryczną żołądka; poprawia krążenie krwi; obniża wysokie ciśnienie krwi; zwiększa przepływ krwi w naczyniach włosowatych, co korzystnie wpływa na funkcję łożyska.
Niedobory żywieniowe i możliwe powikłania z nimi związane. Brak kwasu foliowego w czasie ciąży w organizmie matki może prowadzić do takich konsekwencji jak: częściowe lub całkowite odklejenie się łożyska, samoistne poronienie i poród martwego płodu, wrodzone wady rozwojowe płodu, a także wiele innych strasznych nieprawidłowości. Niedobór wapnia przyczynia się do opóźnienia wzrostu płodu, rozwoju zatrucia. Brak magnezu może prowadzić do rozwoju zespołu konwulsyjnego. Niedobór witaminy B 2 powoduje uszkodzenie oczu, skóry, opóźnienie wzrostu płodu. Przy braku witaminy B 1 trawienie jest zaburzone, pojawia się osłabienie mięśni, ból w okolicy serca. Brak witaminy B 6 w diecie przyszłych matek może prowadzić do narodzin dzieci z zespołem konwulsyjnym. Przy braku żelaza mogą wystąpić zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, ból głowy i utrata pamięci. Kobiety z anemią częściej mają poród przedwczesny i rodzą dzieci z niską masą urodzeniową. Brak witaminy A niekorzystnie wpływa na wzrost płodu, a nawet może spowodować jego śmierć.
Witaminy dla kobiet w ciąży w asortymencie apteki Planet Health 1) Kwas foliowy (witamina B 9) zapewnia niezbędny wzrost i rozwój nienarodzonego dziecka, zwłaszcza we wczesnej ciąży. 2) Elevit pronatal Witaminy elevit dla kobiet w ciąży są dość popularne. Zawierają dużo magnezu, a ginekolodzy przepisują je kobietom, którym grozi aborcja. Magnez działa rozkurczowo na macicę, poprawia się przepływ krwi w naczyniach, dzięki czemu zmniejsza się stopień niewydolności łożyska. Witaminy Elevit dla kobiet w ciąży zawierają dużo kwasu foliowego, ale nie zawierają jodu, dlatego lekarze zalecają przyjmowanie tych witamin wraz z kompleksami zawierającymi jod.
3) Vitrum Prenatal Forte Jest to preparat multiwitaminowy, który zawiera minerały. Witamina A poprawia wzrok, wzmacnia włosy, paznokcie i skórę. Witaminy z grupy B przyczynią się do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i naczyń krwionośnych z sercem. Witamina D jest uważana za idealną profilaktykę krzywicy u dziecka. Dodatkowo zawiera jod. Oprócz wszystkich tych przydatnych składników kompleks ten zawiera również inne substancje przydatne dla kobiety i rozwoju dziecka. 4) Femibion to popularny kompleks multiwitaminowy wyprodukowany w Austrii. „Femibion 1” zawiera dużą dawkę kwasu foliowego i zaleca się go pić w pierwszym trymestrze ciąży, a „Femibion 2” będzie przepisywany w drugim trymestrze ciąży i tuż przed porodem. W ramach witamin dla femibionu w ciąży nie ma żelaza z wapniem, a także witaminy A. W niektórych przypadkach nie jest to złe - nie będzie niedopuszczalnego przedawkowania tych substancji w organizmie.
5) Vitrum Prenatal Witaminy dla kobiet w ciąży vitrum prenatal zawierają odpowiednią ilość żelaza, które jest niezbędne do wyrównania anemii. Jest w nim też dużo witaminy A, ale dawkowanie jest akceptowalne. Również wystarczająca ilość w składzie i magnez z kwasem foliowym, więc dodatkowe leki nie są przepisywane. 6) Alfabet Zdrowie Mamy Alfabet witamin dla kobiet w ciąży różni się od innych kompleksów ilością przyjmowanych tabletek. Dzienna dawka witaminy podzielona jest na trzy tabletki i uwzględniana jest interakcja poszczególnych składników leku. Ale ten kompleks zawiera bardzo mało kwasu foliowego, dlatego jest przepisywany osobno. Ale w witaminach alfabetu dla kobiet w ciąży jest optymalna ilość jodu.
ANALIZA ZAPOTRZEBOWANIA NA WITAMINY DLA KOBIET W CIĄŻY W APTECE Avicenna Sp. %
PODSUMOWANIE Witaminy, grupa związków organicznych niezbędnych organizmowi człowieka, a tym bardziej przyszłej mamie, wykazują bardzo wysoką aktywność biologiczną, odgrywając ważną rolę nie tylko w rozwoju dziecka, ale również w zdrowiu jego matka. Rozwój noworodka w dużej mierze zależy od tego, jak matka jadła w czasie ciąży. Nadmierne lub niezbilansowane żywienie matki stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia przyszłego dziecka. Każdego dnia organizm matki potrzebuje białek, tłuszczów, węglowodanów, błonnika, płynów i innych ważnych substancji. Odżywianie kobiety ciężarnej powinno z jednej strony zapewniać prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny płodu, z drugiej zaś pomagać w utrzymaniu jej własnego zdrowia.
Państwowa instytucja edukacyjna
Wykształcenie wyższe zawodowe
Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
Praca kursowa
na temat: „Analiza rynku preparatów witaminowych dla dzieci”.
1. Wstęp………………………………………………………………………3
1.1. Preparaty witaminowe na receptę…………………………………8
2. Preparaty witaminowe dla dzieci……………………………………….15
3. Część eksperymentalna
3.1 Podstawy teoretyczne………………………………………………………17
3.2. Część praktyczna…………………………19
4. Zakończenie………………………………………………………………………………………………25
5. Piśmiennictwo…………………………...27
1. WSTĘP
Witaminy to grupa niskocząsteczkowych związków organicznych o stosunkowo prostej budowie i zróżnicowanym charakterze chemicznym. Jest to zespół, pod względem chemicznym, grupa substancji organicznych, zjednoczonych na podstawie ich absolutnej konieczności dla organizmu heterotroficznego jako integralnej części pożywienia. Witaminy występują w żywności w bardzo małych ilościach, dlatego określa się je mianem mikroelementów.
Witaminy biorą udział w wielu reakcjach biochemicznych, pełniąc funkcje katalityczne w ramach centrów aktywnych dużej liczby różnych enzymów, czy też pełniąc funkcję informacyjnych mediatorów regulacyjnych, pełniąc funkcje sygnałowe egzogennych prohormonów i hormonów.
Nie są źródłem energii dla organizmu i nie mają istotnej wartości plastycznej. Jednak witaminy odgrywają ważną rolę w metabolizmie.
Stężenie witamin w tkankach i dzienne zapotrzebowanie na nie są niewielkie, ale przy niedostatecznej podaży witamin w organizmie dochodzi do charakterystycznych i niebezpiecznych zmian patologicznych.
Większość witamin nie jest syntetyzowana w organizmie człowieka. Dlatego muszą być regularnie iw wystarczających ilościach wprowadzane do organizmu z pożywieniem lub w postaci kompleksów witaminowo-mineralnych i suplementów diety.
Brak którejkolwiek z witamin prowadzi do rozwoju określonej choroby, chociaż jednocześnie wraz z pożywieniem do organizmu może dostać się duża ilość innych substancji, których niedobór nie wpłynie na zdrowie. Faktem jest, że organizm ludzki nie może samodzielnie syntetyzować witamin z innych substancji, może je jedynie otrzymywać z pożywienia, podczas gdy niektóre zwierzęta i rośliny są w stanie syntetyzować niektóre witaminy.
Witaminy są niezbędne organizmowi do prawidłowego metabolizmu i reakcji chemicznych. Niektóre witaminy wchodzą w skład enzymów - substancji chemicznych zmieniających szybkość reakcji chemicznych, inne są elementami hormonów regulujących wzrost i normalne funkcjonowanie organizmu. Niektóre witaminy pełnią kilka funkcji jednocześnie: na przykład witaminy A, E i C są również przeciwutleniaczami, które pomagają naszemu organizmowi radzić sobie z wolnymi rodnikami. Działanie wielu witamin zależy również od obecności niektórych składników mineralnych.
Preparaty witaminowe to leki stosowane w przypadku niedoboru witamin oraz w leczeniu chorób, których objawy są podobne do hipo- i beri-beri. Pierwszą witaminę (B 1) wyizolował biochemik polskiego pochodzenia Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). W 1912 roku naukowiec ten wyizolował z otrębów ryżowych substancję leczącą zapalenie wielonerwowe (beri-beri) i nazwał ją witaminą, podkreślając w ten sposób jej znaczenie dla normalnego życia (z łac. vita – życie, amin – związek zawierający azot). Pomimo tego, że nie wszystkie witaminy są aminami, nazwa ta została przypisana całej grupie tych substancji. Ten sam badacz ukuł termin „awitaminoza”.
Przewlekły niedobór witamin i składników mineralnych stanowi poważne zagrożenie zarówno dla obecnych, jak i przyszłych pokoleń i wymaga obowiązkowej korekty. Osiąga się to nie poprzez okresowe kursy, ale stałe przyjmowanie tych substancji do organizmu poprzez wzbogaconą żywność (soki naturalne, pełne mleko itp.) oraz preparaty multiwitaminowe ze składnikami mineralnymi. Należy pamiętać, że przy różnych chorobach, stresie, zatruciu zapotrzebowanie organizmu na witaminy i minerały znacznie wzrasta (5-10 razy).
Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach obejmują 4 witaminy: witaminę A (retinol), witaminę D (kalcyferol), witaminę E (tokoferol), witaminę K, a także karotenoidy, z których część to prowitamina A. Ale cholesterol i jego pochodne (7-dehydrocholestorol ) można również przypisać prowitaminie D.
Witaminy rozpuszczalne w wodzie obejmują 9 witamin: witamina B1 (tiamina), witamina B2 (ryboflawina), witamina B5 (kwas pantotenowy), witamina PP (niacyna, kwas nikotynowy), witamina B6 (pirydoksyna), witamina B9 (witamina Bc, kwas foliowy kwas), witamina B12 (kobalamina) i witamina C (kwas askorbinowy), witamina H (biotyna).
Tabela 1. Fizjologiczna klasyfikacja witamin
Witaminy mają wysoką aktywność metaboliczną, co oznacza, że nie należy dopuszczać do bezmyślnego przyjmowania tych leków.
Funkcje witamin:
a) Witamina A (retinol) – ważna dla wzroku, utrzymuje prawidłowy stan błon śluzowych narządów wewnętrznych. Podczas karmienia piersią konieczne jest zwiększenie dawki leku.
b) Witamina B 1 (tiamina) - bierze udział w utylizacji węglowodanów. Wymagana ilość: 1,3-1,9 mg dziennie.
c) Witamina B 2 (ryboflawina) - lek wpływa na funkcje układu nerwowego, metabolizm białek, wzrost; wspomaga gojenie się ran. Wymagana ilość: 1,3 mg dziennie.
d) Witamina B 6 (pirydoksyna) - bierze udział w metabolizmie aminokwasów, tworzeniu i wzroście czerwonych krwinek. Wymagana ilość: 1,5-3 mg dziennie.
e) Witamina B 12 (cyjanokobalamina) - bierze udział w metabolizmie białek, w procesie hematopoezy, wspomaga wchłanianie karotenu przez organizm, poprawia odporność. Wymagana ilość: 3-4 mg dziennie.
f) Witamina B 9 (kwas foliowy) - wraz z witaminą B 12 zapewnia prawidłową hematopoezę, krzepliwość krwi, zapobiega miażdżycy. Wymagana ilość: 2-3 mg dziennie.
g) Witamina C (kwas askorbinowy) – wzbogaca narządy w glikogen, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń, zapobiega występowaniu alergii, reguluje pracę wątroby i trzustki, wspomaga krzepliwość krwi, poprawia odporność organizmu na infekcje; wspomaga wchłanianie żelaza niehemowego. Wymagana ilość: 50-70 mg dziennie.
h) Witamina P (rutyna) - zapewnia prawidłową przepuszczalność naczyń włosowatych, obniża ciśnienie krwi, normalizuje pracę serca, reguluje dobowe oddawanie moczu, bierze udział w tworzeniu żółci, zwiększa zawartość wapnia w surowicy krwi. Wymagana ilość: nie ustalono, ale przy normalnym odżywianiu hipowitaminoza nie występuje.
i) Witamina PP (amid nikotyny, kwas nikotynowy) - bierze udział w metabolizmie regulującym gospodarkę węglowodanową, żelazo i cholesterol, wpływa na stan czynnościowy ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i krwiotwórczego; reguluje pracę trzustki, normalizuje ciśnienie krwi, korzystnie wpływa na pracę wątroby. Wymagana ilość: 15-25 mg dziennie.
j) Witamina D (cholekalcyferol) - wpływa na wewnątrzkomórkowe procesy oksydacyjne, reguluje gospodarkę mineralną (zwłaszcza wapniowo-fosforową), utrzymuje stały poziom wapnia i fosforu we krwi, wspomaga odkładanie wapnia w kościach, normalizuje pracę gruczołów dokrewnych, zwłaszcza przytarczyce. Wymagana ilość: 0,001 mg dziennie.
l) Witamina E (tokoferol) – niezbędna do wzmocnienia mięśni, utrzymania zdrowej skóry, reguluje gospodarkę hormonalną. Wymagana ilość: 3-15 mg dziennie.
l) Witamina K-zapewnia krzepliwość krwi, bierze udział w tworzeniu białek, które przyczyniają się do odkładania wapnia w kościach. Wymagana ilość: 0,2-0,3 mg dziennie.
1.1. Preparaty witaminowe, spotkanie.
Preparaty witaminowe mają bardzo szerokie zastosowanie:
1) w czasie ciąży;
2) dla osób starszych;
3) o immunitet;
4) dla wzroku;
5) dla dzieci;
6) w stomatologii;
7) z alergiami;
8) z depresją.
Stosowanie podczas ciąży.
Przyszłe mamy odczuwają zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, przede wszystkim witaminy A, C, B1, B6, kwas foliowy. Niezbędne jest zaopatrzenie organizmu kobiety we wszystkie te mikroelementy jeszcze przed poczęciem dziecka oraz przez cały okres ciąży i laktacji. To uratuje matkę i jej dziecko przed wieloma problemami i komplikacjami.
Należy pamiętać, że podczas planowania i prowadzenia ciąży należy bardzo uważać na przyjmowanie witaminy A czy retinolu. W dużych dawkach witamina ta może mieć działanie teratogenne i wywoływać rozwój różnych nieprawidłowości u płodu. Dlatego bardzo ważne jest, aby podczas prowadzenia i planowania ciąży dokładnie przemyśleć dawki tej witaminy. Dopuszczalna dawka witaminy A dla kobiet w ciąży wynosi 6600 IU lub 2 mg na dobę.
Niewystarczająca podaż witamin u kobiety w okresie poczęcia i ciąży może być przyczyną wad wrodzonych, niedożywienia, wcześniactwa, zaburzeń rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci. Dlatego planując ciążę, trzeba pomyśleć o przyjmowaniu kompleksów multiwitaminowych.
Aplikacja dla osób starszych.
Wraz z wiekiem w organizmie człowieka zachodzą zmiany wymagające restrukturyzacji sposobu żywienia. U osób starszych zmniejsza się zdolność wchłaniania składników żywności, zmniejsza się również metabolizm energetyczny. Ponadto choroby przewlekłe, przyjmowanie leków prowadzi do tego, że osoba regularnie nie otrzymuje potrzebnych mu substancji, przede wszystkim witamin, minerałów i pierwiastków śladowych. Wykazano, że u 20-30% osób starszych spożycie np. witaminy B6 jest niższe niż zalecane. A zawartość witamin B 1 i B 2 we krwi jest znacznie niższa niż norma u znacznej liczby osób starszych. Witaminy są szczególnie ważne dla pacjentów leczonych w szpitalach. Prawie jedna trzecia wszystkich pacjentów w amerykańskich klinikach cierpi na hipo- i beri-beri. Niedobór witaminy E stwierdzono u 80% starszych pacjentów, witaminy C – u 60%, witaminy A – do 40%. Z drugiej strony osoby starsze, które regularnie przyjmują suplementy witaminowe, prowadzą bardziej aktywny tryb życia, o czym świadczą liczne badania medyczne i społeczne.
Zastosowanie w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
Układ odpornościowy chroni nas przed działaniem niekorzystnych czynników zewnętrznych, jest swego rodzaju „linią obrony” przed agresywnym działaniem bakterii, grzybów, wirusów itp. Bez zdrowego i sprawnego układu odpornościowego organizm jest osłabiony i bardziej narażony na infekcje wirusowe i bakteryjne.
Układ odpornościowy chroni również organizm przed własnymi komórkami, które są rozbite i utraciły swoje normalne cechy i funkcje. Znajduje i niszczy takie komórki, które są potencjalnym źródłem raka.
Od dawna wiadomo, że witaminy są niezbędne do tworzenia komórek odpornościowych, przeciwciał i substancji sygnałowych biorących udział w odpowiedzi immunologicznej. Dzienne zapotrzebowanie na witaminy może być niewielkie, jednak prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego i metabolizm energetyczny zależą od dostępności witamin. Dlatego niedobór witamin przyspiesza starzenie się organizmu i zwiększa zachorowalność na choroby zakaźne i nowotwory złośliwe, co znacznie skraca długość i jakość życia.
Przy niedoborze witaminy E zmniejsza się tworzenie przeciwciał i aktywność limfocytów. Spadek produkcji przeciwciał jest również możliwy przy niedoborze witamin A, B5 (kwas pantotenowy), B9 (kwas foliowy) i H (biotyna). Niedobór kwasu foliowego spowalnia odpowiedź układu odpornościowego na czynniki obce. Niedobór witaminy A osłabia układ odpornościowy organizmu, gdy obce białka dostają się do organizmu. Niedobór witaminy B12 zmniejsza siłę odpowiedzi immunologicznej i zmniejsza jej zdolność do zabijania obcych komórek. Niedobór witaminy B6 zmniejsza zdolność neutrofili do trawienia i niszczenia bakterii.
I wzajemnie:
- Witaminy z grupy B pomagają stymulować układ odpornościowy w okresach stresu, po operacji lub urazie.
Przyjmowanie multiwitaminy zawierającej witaminy A, C, D, E, B6 pomaga wzmocnić układ odpornościowy oraz zapobiegać przeziębieniom i chorobom wirusowym.
Witamina B6 stymuluje syntezę kwasów nukleinowych, które są niezbędne do wzrostu komórek i produkcji przeciwciał zwalczających infekcje.
Witamina C czyli kwas askorbinowy zwiększa aktywność makrofagów w walce z czynnikami zakaźnymi.
Suplementacja witaminy E zwiększa odporność na choroby we wszystkich grupach wiekowych i jest szczególnie korzystna dla starszych pacjentów.
Udowodniono, że dzieci, którym rodzice regularnie podają witaminy, rzadziej zapadają na powszechne choroby zakaźne, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha i zatok.
Należy również zwrócić szczególną uwagę na wybór odpowiedniego i skutecznego leku.
Eksperci zalecają przyjmowanie leków, które zawierają całe spektrum niezbędnych witamin, a co nie mniej ważne, kompleks musi być wysokiej jakości i dobrze zbilansowany w dawkach. To zagwarantuje skuteczność i bezpieczeństwo leku. Wysoka jakość i optymalne dawkowanie witamin może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych, które niestety nie należą w ostatnim czasie do rzadkości, a to z kolei da szansę na ukończenie kuracji profilaktycznej.
Aplikacja dla dzieci.
Dzisiaj, podobnie jak w innych sprawach i zawsze, na wizycie u pediatry, rodzice bardzo często zadają pytanie o potrzebę przyjmowania witamin lub odwrotnie, ich brak, skuteczność i bezpieczeństwo stosowania niektórych kompleksów witaminowych u ich dzieci, a także o tym, jak powinny być preferowane i dlaczego.
Zawartość witamin w diecie może być zróżnicowana i zależy od różnych przyczyn: od różnorodności i rodzaju produktów, sposobu i warunków ich przechowywania, charakteru obróbki technologicznej żywności. Spożywanie żywności w puszkach również stanowi duży problem w tym zakresie. Suszenie, zamrażanie, obróbka mechaniczna, przechowywanie w metalowych pojemnikach, pasteryzacja i wiele innych osiągnięć cywilizacji zmniejsza zawartość witamin w żywności. Po trzech dniach przechowywania produktów procent witamin jest znacznie zmniejszony. Ale przeciętnie przez 9 miesięcy lub więcej w roku mieszkańcy naszego kraju jedzą warzywa i owoce mrożone, długo przechowywane lub uprawiane w szklarniach. Przechowywanie kapusty w temperaturze pokojowej przez 1 dzień powoduje utratę witaminy C o 25%, 2 dni - 40%, 3 dni - 70%. Podczas pieczenia wieprzowiny utrata witaminy B wynosi 35%, duszenia - 60%, gotowania - 80%.
Niewystarczające spożycie witamin z pożywieniem prowadzi do rozwoju hipowitaminoz, które nie mają wyraźnego obrazu klinicznego. Ich objawami mogą być takie niespecyficzne objawy, jak zmęczenie, ogólne osłabienie, obniżona koncentracja, obniżona wydajność, słaba odporność na infekcje, zwiększona drażliwość, zmiany w stanie skóry i błon śluzowych.
Aplikacja dla alergików.
Pilność problemu alergii rośnie z każdym dniem. Choroby alergiczne zajmują pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich chorób niezakaźnych. A liczba pacjentów z alergią potroiła się w ciągu ostatniej dekady.
Pacjenci z chorobami alergicznymi są jedną z grup ryzyka rozwoju hipowitaminozy. Szczególnie znacznego niedoboru witamin doświadczają pacjenci z alergiami pokarmowymi i atopowym zapaleniem skóry, co jest spowodowane kilkoma przyczynami:
Przede wszystkim hipowitaminozę prowokuje się środkami eliminacyjnymi (jako jedną z głównych metod terapii) mającymi na celu wyeliminowanie działania alergenów, w tym m.in. żywność. To w naturalny sposób prowadzi do tego, że dzienne zapotrzebowanie dziecka na witaminy nie jest zaspokajane.
Ponadto większość osób z chorobami alergicznymi, zwłaszcza z atopowym zapaleniem skóry, cierpi na dysbakteriozę, która zaburza wchłanianie witamin z pożywienia, a także endogenną syntezę witamin z grupy B, co nasila objawy hipowitaminozy.
Wszystko to prowadzi do wzrostu zapotrzebowania na witaminy u dzieci i dorosłych z różnymi patologiami alergicznymi.
Pomimo oczywistej potrzeby terapii witaminowej, licznych form dawkowania witamin i multiwitamin, wybór tych leków u pacjentów z chorobami alergicznymi jest zwykle trudny. Powodem jest ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na składniki pomocnicze kompleksów multiwitaminowych niektórych producentów oraz same witaminy, głównie z grupy B. Prowadzi to często do nieuzasadnionej odmowy przepisywania multiwitamin tej grupie pacjentów zarówno przez alergologów, jak i pediatrów, a co za tym idzie w rezultacie nasilenie hipowitaminozy.
Zastosowanie w stomatologii.
Witaminy i pokrewne leki są szeroko stosowane w profilaktyce i jako część kompleksowej terapii chorób okolicy szczękowo-twarzowej. Wykazując wysoką aktywność biologiczną w bardzo małych dawkach, są niezbędne do prawidłowego metabolizmu komórkowego i trofizmu tkanek, metabolizmu plastycznego, przemian energetycznych, prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i tkanek, utrzymania takich funkcji życiowych jak wzrost i regeneracja tkanek, reprodukcja, reaktywność immunologiczna Ciało.
Głównym źródłem witamin w organizmie człowieka jest żywność. Niektóre witaminy (grupy B i K) są syntetyzowane przez mikroflorę jelita grubego lub mogą powstawać w organizmie człowieka podczas metabolizmu z substancji organicznych o podobnym składzie chemicznym (witamina A - z karotenu, witamina D - ze steroli w skórze pod wpływ promieni ultrafioletowych, witamina PP - z tryptofanu). Jednak synteza witamin w organizmie jest znikoma i nie pokrywa całkowitego zapotrzebowania na nie. Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach mogą być zatrzymywane w tkankach organizmu, a większość witamin rozpuszczalnych w wodzie (z wyjątkiem witaminy B12) nie jest odkładana, więc ich niedobór szybciej prowadzi do niedoboru i muszą być systematycznie dostarczane do organizmu.
Możemy więc stwierdzić, że konieczne jest stosowanie witamin, aby zapobiec wielu chorobom.
2. PREPARATY WITAMINOWE DLA DZIECI
Organizm dziecka szybko rośnie i rozwija się, dlatego ważne jest, aby dieta dziecka była urozmaicona i zawierała wszystkie niezbędne witaminy i minerały niezbędne do prawidłowej regulacji procesów biochemicznych.
W okresie jesienno-zimowym problem hipowitaminozy i niedoborów mikroelementów u dzieci jest szczególnie istotny: na tle niedostatecznego spożycia witamin i mikroelementów u dziecka rozwija się stan niedoboru odporności, który zwiększa skłonność do ciągłych przeziębień, wywołując ogólne osłabienie, zmęczenie i nerwowość.
Wybór witamin dla dziecka jest często trudny. Jest wiele pytań. W jakim wieku należy podawać witaminy? W jakiej formie lepiej wybrać lek - syrop, krople, tabletki? Jakie witaminy wybrać dla dziecka – syntetyczne czy naturalne?
Jeśli mówimy o związanych z wiekiem aspektach przyjmowania witamin, należy od razu wyróżnić witaminę D: można ją podawać już od 3-4 tygodnia życia dziecka w celu zapobiegania krzywicy. Ale wszystkie inne witaminy można dodawać do żywności dla dzieci od 1-2 lat. W takim przypadku należy kierować się tym, jakie sygnały daje organizm dziecka o braku konkretnej witaminy lub mikroelementu. Jeśli więc skóra dziecka jest sucha i łuszcząca się, wskazuje to na hipowitaminozę A, jeśli pod oczami widoczne są „siniaki”, najprawdopodobniej brakuje witaminy C. Białe plamy na paznokciach wskazują na brak cynku, a jeśli dziecko wygląda na zmęczone i źle je, to jest oznaką niedoboru witaminy B1.
Jeśli chodzi o formę uwalniania witamin, dla najmniejszych najlepiej sprawdzają się kompleksy witaminowe w postaci żelu, syropu lub kropli: dobrze smakują, łatwo mieszają się z jedzeniem lub napojami i są wygodne w dawkowaniu. Dlatego apteki powinny zapewnić asortyment kompleksów witaminowych „dla dzieci”: Biovital Kinder Gel i Jungle Baby, krople (oba firmy Bayer), Multitabs Baby ASD, krople (Ferrosan), Pikovit, syrop (KRKA) itp.
U starszych dzieci (wiek przedszkolny) witaminy w postaci tabletek do żucia działają sympatycznie. Wśród kompleksów witaminowo-mineralnych wytwarzanych w tej formie dobrze znane są takie nazwy jak VitaMishki (Farmamed), Hamsy (Valenta), Multi-tabs Malysh, Jungle itp.
Największy wybór preparatów witaminowo-mineralnych dla dzieci w wieku wczesnoszkolnym i młodzieżowym; dzieci w tym wieku mogą już bez problemu przyjmować „zwykłe” tabletki, które są najczęstszą formą uwalniania multiwitamin. Dlatego dla tej „grupy docelowej” możemy polecić takie kompleksy jak Alvitil (Solvay), Alphabet for Children (Akvion), Vitrum Junior (Unipharm), Complivit (UfaVita), Sana Sol dla dzieci w wieku szkolnym „(Nycomed),” Multi-tabs Junior” i inni.
Preparaty witaminowe różnią się od siebie nie tylko składem, formą uwalniania, ale także pochodzeniem. Syntetyczne witaminy otrzymywane są na drodze syntezy chemicznej i nie różnią się budową od naturalnych. Większość preparatów witaminowych jest pochodzenia syntetycznego; w celu zwiększenia aktywności często dodaje się do nich pierwiastki śladowe. Stosując takie witaminy należy pamiętać, że są one przeznaczone głównie do profilaktyki hipowitaminozy.
3. EKSPERYMENTALNE.
3.1. Podstawy teoretyczne.
Aby zidentyfikować preferencje populacji wśród nowoczesnych witamin dla dzieci, przeprowadzono analizę asortymentu tych leków w aptekach.
Jeśli dokonamy przeglądu rynku farmaceutycznego w Rosji na przestrzeni ostatnich 10 lat, możemy zaobserwować dość wyraźną zależność poziomu sprzedaży od sezonu. Tradycyjnie sezon zimowo-wiosenny (styczeń-kwiecień) jest najbardziej udany dla niektórych grup leków. Największą popularnością w tym okresie cieszą się leki przeciwkaszlowe i przeziębieniowe oraz witaminy.
Grupa „Witaminy” obejmuje kilka grup farmaceutycznych: monowitaminy, multiwitaminy, kompleksy witaminowo-mineralne. Do tej pory sektor detaliczny rosyjskiego rynku farmaceutycznego ma około 480 nazw handlowych leków związanych z witaminami. W tym samym sektorze krąży około 270 pozycji suplementów diety, powiązanych składem i działaniem (metodą pozycjonowania) z witaminami (źródłami mono- i multiwitamin). Łącznie sektor detaliczny jest reprezentowany przez 750 nazw handlowych witamin.
Należy również zwrócić uwagę na spadkowy trend sprzedaży witamin w ujęciu fizycznym, przy wzroście wartości sprzedaży. Trend ten można zauważyć, oceniając cały rynek witamin w Rosji. Wynika to przede wszystkim z wypierania tanich produktów (mono- i multiwitamin) przez droższe kompleksy multimineralne. Drugim powodem jest stopniowe przechodzenie producentów na produkcję opakowań z dużą ilością blistrów lub kapsułek, co daje możliwość dłuższego podawania, a co za tym idzie zmniejsza konieczność ponownego zakupu leków.
W Federacji Rosyjskiej w pierwszej trójce marek witaminowych pod względem udziału w badanym okresie znalazło się Vitrum (udział w rynku detalicznym leków witaminowych w Federacji Rosyjskiej wynosi 17,87%); Zgoda (11,08%); TM „Multi-tabs” pod względem udziału w rosyjskim rynku detalicznym witamin uplasowała się na 3. miejscu (8,87%). Zwraca uwagę znaczny wzrost udziału w rynku witamin (w porównaniu do 2008 roku) TM „Selmevit” („Pharmstandard-Ufavita”).
itp.................