Gdzie w sercu znajduje się otwór owalny. Otwarty otwór owalny u noworodków, młodzieży i dorosłych: problem do leczenia? Objawy u dorosłych

Według statystyk częstość występowania otwartego otworu owalnego (PFO) w sercu jest różna w różnych kategoriach wiekowych. Na przykład u dzieci poniżej pierwszego roku życia uważa się to za wariant normy, ponieważ według ultrasonografii otwór owalny występuje u 40% niemowląt. U dorosłych anomalia ta występuje u 3,65% populacji. Jednak u osób z wieloma wadami serca rozwarty otwór owalny występuje w 8,9% przypadków.

Czym jest „owalne okienko” w sercu?

Otwór owalny to otwór z klapką zastawki znajdujący się w przegrodzie pomiędzy prawym a lewym przedsionkiem. Najważniejszą różnicą tej anomalii jest to, że okienko owalne jest wyposażone w zastawkę i zlokalizowane bezpośrednio w okolicy dołu owalnego serca, podczas gdy w przypadku ASD brakuje części przegrody.

położenie okienka owalnego w sercu

Krążenie krwi płodu i rola okienka owalnego

Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie prenatalnym u dziecka funkcjonują tak zwane „płodowe” (płodowe) struktury układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich otwór owalny, przewody aortalne i żylne. Wszystkie te struktury są potrzebne z jednego prostego powodu: płód nie oddycha powietrzem podczas ciąży, co oznacza, że jego płuca nie uczestniczą w procesie nasycania krwi tlenem.

układu krążenia i serca płodu

Ale najpierw najważniejsze:

Bezpośrednio po urodzeniu, gdy noworodek bierze pierwszy oddech, wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. W rezultacie zrównana zostaje główna rola okienka owalnego w odprowadzaniu krwi do lewej połowy serca.

W pierwszym roku życia zastawka z reguły całkowicie samoistnie stapia się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest patologią. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać później zamknięta. Często rejestrowane są przypadki, gdy proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okienka owalnego w sercu płodu i noworodka

Owalne okienko nie zamyka się samoistnie, jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że niedomknięcie płatka zastawki utrzymuje się u osób z predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej, która jest dziedziczna. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów mogą wystąpić inne oznaki spadku wytrzymałości i tworzenia się kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszona elastyczność skóry, wypadanie („zwiotczenie”) zastawek serca). wykryte.

Jednak na niezamykanie się okienka owalnego wpływają również inne czynniki:

Niekorzystna ekologia;
Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży. Najczęściej ta patologia jest spowodowana niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamknięcie okienka owalnego. Jednocześnie przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne w późnej ciąży, dlatego otwór owalny nie zamyka się;
Spożycie alkoholu, a także palenie podczas ciąży;
Przedwczesne porody (u wcześniaków ta patologia jest częściej diagnozowana).

Rodzaje okienka owalnego ze względu na stopień niezamknięcia

Jeśli wielkość otworu nie przekracza 5-7 mm, to zazwyczaj w takiej sytuacji wykrycie okienka owalnego jest stwierdzeniem w echokardiografii. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego wariant ten jest nieistotny hemodynamicznie i objawia się jedynie dużą aktywnością fizyczną.
Czasami zdarzają się przypadki, gdy okienko owalne jest tak duże (przekracza 7-10 mm), że wielkość zastawki nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „rozwartym” owalnym oknie, które zgodnie z objawami klinicznymi może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo warunkowa. Jednak patrząc z anatomicznego punktu widzenia, w ASD nie ma zastawki.

Jak objawia się choroba?

Przy małym rozmiarze owalnego okna zewnętrzne objawy mogą być nieobecne. Dlatego ciężkość niezamknięcia może ocenić lekarz prowadzący.

W przypadku niemowląt z otwartym owalnym okienkiem typowe jest:

U dorosłych z patologią sinica warg może również wystąpić z:

Aktywność fizyczna, która jest obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych (długotrwałe wstrzymywanie oddechu, pływanie, nurkowanie);
Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
Z chorobami płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, z suchym kaszlem);
Jeśli są inni.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

Częste omdlenia;
Pojawienie się sinicy skóry nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
Słabość;
zawroty głowy;
Opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym.

Metody diagnostyczne

Jest to „złoty” standard i najbardziej pouczająca metoda diagnozowania tej patologii. Zwykle obserwuje się następujące znaki:

W przeciwieństwie do ASD, przy otwartym oknie owalnym nie ujawnia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowate przerzedzenie.
Dzięki kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej można zobaczyć „wiry” przepływu krwi w okolicy okienka owalnego, a także lekki przeciek krwi z prawego przedsionka w lewo.
Przy małym rozmiarze otworu owalnego nie ma cech charakterystycznego dla ASD powiększenia ściany przedsionka.

Najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne serca, które przeprowadza się nie przez klatkę piersiową, ale tak zwaną echokardiografię przezprzełykową. W tym badaniu do przełyku wprowadzana jest sonda ultradźwiękowa, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wynika to z anatomicznej bliskości przełyku i mięśnia sercowego. Zastosowanie tej metody jest szczególnie ważne u pacjentów z otyłością, u których wizualizacja struktur anatomicznych jest utrudniona.

echokardiografia przezprzełykowa jest najbardziej informatywną metodą wykrywania PFO

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

Na elektrokardiogramie można wykryć oznaki blokady nóg pęczka Hisa, a także upośledzone przewodzenie w przedsionkach.
Przy dużym otworze owalnym mogą wystąpić zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (nieznaczne powiększenie przedsionków).

Co to jest niebezpieczna patologia?

Osoby zagrożone powinny unikać dużego wysiłku fizycznego, a także wyboru zawodów takich jak płetwonurek, nurek, nurek. Udowodniono, że w obecności tej patologii prawdopodobieństwo rozwoju jest 5 razy większe niż wśród zdrowej populacji.
Ponadto ta kategoria osób może rozwinąć takie zjawisko jak. Zjawisko to jest możliwe u osób ze skłonnością do naczyń kończyn dolnych. Skrzep krwi oderwany od ściany naczynia może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń mózgu, serca, nerek i innych narządów. Jeśli skrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
Ważne jest, aby pamiętać, że osoby z otwartym owalnym oknem są bardziej narażone na rozwój choroby, takiej jak. Wynika to z faktu, że na ściankach klapki zastawki mogą tworzyć się mikrozakrzepy.

Metody leczenia i profilaktyki powikłań

Przy korzystnym przebiegu patologii i małym rozmiarze okienka owalnego, według USG serca, nie jest wymagane specyficzne leczenie. Jednak ta kategoria ludzi być zarejestrowanym u kardiologa i raz w roku poddawać się badaniu serca.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, pacjenci z grupy ryzyka powinni również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku zakrzepów w świetle naczyń).
Przy przeprowadzaniu jakichkolwiek interwencji chirurgicznych u pacjentów z otwartym okienkiem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie pończoch uciskowych), a także przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych na kilka godzin przed operacją. (O obecności wady musisz wiedzieć i ostrzec lekarza prowadzącego).
Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także dawkowanie aktywności fizycznej.
Lecznictwo sanatoryjno-uzdrowiskowe (działa elektroforeza z siarczanem magnezu).

W obecności zakrzepów krwi w kończynach dolnych pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie ważne są wskaźniki, takie jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowej trombiny po aktywacji, wskaźnik protrombinowy). Również w takiej sytuacji konieczna jest obserwacja hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z otwartym otworem owalnym wykazują objawy zaburzeń przewodzenia w sercu w zapisie EKG, a także niestabilne ciśnienie krwi. W takich sytuacjach można przyjmować leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance mięśnia sercowego:

Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
Leki poprawiające przewodnictwo impulsu nerwowego („Panangin”, „Karnitin”, witaminy z grupy B);
Leki aktywujące procesy bioenergetyczne w sercu („Koenzym”).

Chirurgia

Może być wymagana interwencja chirurgiczna przy dużej średnicy okna owalnego z napływem krwi do lewego przedsionka.

Obecnie szeroko stosowana jest chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Istota zabiegu polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika przez żyłę udową, który przechodzi przez sieć naczyniową do prawego przedsionka. Kontrola ruchu cewnika odbywa się za pomocą aparatu rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego zainstalowanego przez przełyk. Po dotarciu do obszaru okienka owalnego przez cewnik wprowadza się tak zwane okludery (lub przeszczepy), które są „łatką” zamykającą ziejący otwór. Jedyną wadą tej metody jest to, że okludery mogą wywołać miejscową reakcję zapalną w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie otworu owalnego w sercu

W tym zakresie niedawno zastosowano plaster wchłanialny BioStar. Przechodzi przez cewnik i otwiera się jak „parasol” w jamie przedsionkowej. Cechą plastra jest zdolność do powodowania regeneracji tkanek. Po przyklejeniu tego plastra w okolicy otworu w przegrodzie ustępuje on w ciągu 30 dni, a otwór owalny zostaje zastąpiony tkankami własnymi organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczna i już się rozpowszechniła.

Prognoza choroby

Przy owalnym okienku mniejszym niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednak, jak wspomniano powyżej, duża średnica otworu owalnego podlega korekcji chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza początkowy poziom o 40%;
Rosnąca macica zaczyna zajmować większą część jamy brzusznej i bliżej porodu wywiera duży nacisk na przeponę. W rezultacie kobieta rozwija duszność.
Podczas rodzenia dziecka pojawia się tak zwany „trzeci krąg krążenia” - łożysko-macica.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że serce zaczyna bić częściej, wzrasta również ciśnienie w tętnicy płucnej. W związku z tym możliwe są niekorzystne powikłania u kobiet z tą anomalią w sercu. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają nadzorowi kardiologa.

Czy młodzi ludzie z otwartym owalnym oknem są brani do wojska?

Pomimo tego, że w większości przypadków ta wada serca przebiega bez objawów klinicznych, młodzież z otwartym otworem owalnym zaliczana jest do kategorii B z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużym wysiłku fizycznym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest wysokie.

wnioski

W związku z rozwojem dodatkowych metod badawczych znacznie wzrosła wykrywalność takiej anomalii jak otwarte okienko owalne.

W większości przypadków ta patologia jest wykrywana jako przypadkowe odkrycie podczas badania. Pacjenci muszą być jednak poinformowani o obecności otwartego owalnego okna, muszą też zdawać sobie sprawę z pewnych ograniczeń w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność dużego owalnego otworu, który w rzeczywistości jest analogiem ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W takiej sytuacji pacjentom zalecana jest korekcja chirurgiczna.

Otwarte owalne okno to patologia serca, a mianowicie obecność szczeliny w przegrodzie między lewym i prawym przedsionkiem, która jest niezbędna do życia wewnątrzmacicznego dziecka. Po urodzeniu to okno powinno całkowicie zamknąć się zastawką i zamknąć.

Znajdź odpowiedź

Czy jest jakiś problem? Wpisz w formularzu „Objaw” lub „Nazwa choroby” naciśnij Enter, a poznasz wszystkie sposoby leczenia tego problemu lub choroby.

Patologia ta występuje u 1/2 populacji, która prowadzi normalny tryb życia i nie jest świadoma jej obecności.

Klasyfikacja patologii serca

Patologia jest klasyfikowana według wielkości, która jest mierzona w milimetrach:

Przy rozmiarach od 5 do 7 mm diagnoza może wydawać się nieistotna hemodynamicznie. Otwarte okno może objawiać się w tym przypadku tylko przy silnym wysiłku fizycznym.
Jeśli wymiary wynoszą od 7 do 10 milimetrów, wówczas diagnoza może brzmieć jak „rozwarte owalne okienko” i objawowo niewiele różni się od wrodzonej wady serca (ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej).

Powody, dla których okno się nie zamyka

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju tej patologii:

czynnik dziedziczny, częściej obserwowany wzdłuż pierwszej linii więzi rodzinnych;
złe nawyki matki w czasie ciąży (alkohol i palenie);
obecność złego czynnika środowiskowego podczas ciąży;
brak zdrowego odżywiania matki w czasie ciąży;
pobyt kobiety spodziewającej się dziecka w ciągłym stresie i depresji;
obecność toksycznych zatruć podczas ciąży (i narkotyków);
także obecność wczesnego porodu, w większości przypadków to wcześniaki cierpią na tę patologię.

Jak powinien się zamknąć?

Według wszelkich wskazań medycznych zamknięcie okienka owalnego specjalną zastawką podczas normalnego rozwoju dziecka następuje w pierwszych sekundach jego samodzielnego życia, przy pierwszym oddechu.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w naczyniach krwionośnych płuc funkcjonalność tej dziury staje się nieodebrana.

Zastawka powinna całkowicie przylegać do przegrody pod koniec pierwszego roku życia dziecka. Ale znane są również przypadki zakończenia tego procesu do 5 roku życia dziecka.

Wideo

Dorosłe problemy

Dla osoby dorosłej, której wiek nie przekracza 40 lat, przy braku chorób układu sercowo-naczyniowego, obecność otwartego owalnego otworu w okolicy serca nie przeszkadza w prowadzeniu pełnoprawnego trybu życia.

Jeśli lekarz podejrzewa tę patologię serca, pacjenta należy skierować na diagnostykę za pomocą EKG, radiografii i Echo-KG.

Obecność naruszenia u sportowców

Życie sportowca jest ściśle związane z aktywnością fizyczną o zwiększonym natężeniu.

Podczas wykonywania zadań ta patologia może objawiać się następującymi objawami:

pojawienie się duszności;
wyrażać się w niskiej aktywności sportowca, co ułatwia jego szybkie zmęczenie;
pojawienie się omdlenia;
obecność silnych bólów głowy, migreny;
manifestacja oznak uduszenia (brak powietrza).

W przypadku wykrycia tych objawów konieczna jest pilna wizyta u lekarza w celu wykonania pełnego badania i przepisania leków.

Jednym ze sposobów jest metoda interwencji chirurgicznej. O możliwości pozostania w sporcie wyczynowym powinien decydować wyłącznie lekarz na podstawie wyników diagnozy.

Ponieważ obecność tej patologii może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi w okolicy serca, jest to obarczone rozwojem następujących serii chorób, które z powodu przedwczesnej opieki medycznej mogą prowadzić do śmierci:

zawał mięśnia sercowego;
udar mózgu;
zawał nerki.

Oznaki i przejawy patologii

Każdej chorobie towarzyszy obecność jej objawów.

Oznaki otwartego okna w dzieciństwie są następujące:

Przyrost masy ciała dziecka jest bardzo powolny.
W przypadkach, gdy dziecko płacze, napina się, krzyczy, kaszle, pojawia się ostry niebieski lub silna bladość skóry wokół ust.
Dziecko często cierpi na choroby oskrzelowo-płucne i nieżytowe.

W starszym wieku dzieci mogą odczuwać duszność i przyspieszone bicie serca podczas ćwiczeń.

W okresie dojrzewania ta patologia znajduje odzwierciedlenie w następujących objawach:

szybkie zmęczenie ciała;
częste bóle głowy;
obecność zawrotów głowy, prowadząca do omdlenia;
obecność przerw w pracy układu sercowego.

Obecność częstych przeziębień i chorób układu oddechowego.
Brak regularności pulsu.
Obecność osłabienia i dużego zmęczenia organizmu.
Pojawienie się duszności.
Obecność utraty przytomności.

Funkcjonujący problem z sercem

Zachowanie funkcji okienka owalnego w przypadkach wyważonego rytmu życia związanego z brakiem częstego wysiłku fizycznego, nie stwarza żadnego zagrożenia.

Ale zdarzają się przypadki, w których zachowanie funkcjonalności okna przyczynia się do rozwoju szeregu nieprzyjemnych konsekwencji:

Związany z wiekiem wzrost narządów i tkanek, gdy mięsień sercowy rośnie, a zastawka pozostaje tej samej wielkości. Krew, dzięki zwiększeniu łącznika okiennego, może swobodnie przenikać z jednego przedsionka do drugiego, co prowadzi do zwiększenia ich obciążenia.
Choroby zwiększające ciśnienie w prawym przedsionku. Czynnik ten przyczynia się do otwarcia zastawki w kierunku lewego przedsionka.
W przypadkach obecności nadciśnienia płucnego I stopnia zachowana funkcjonalność ujścia międzyprzedsionkowego może mieć pozytywny wpływ na organizm. Część krwi z krążenia płucnego jest odprowadzana do lewego przedsionka, co powoduje spadek ciśnienia.

Obecność stałej kontroli lekarza jest typowa dla takich sytuacji, aby nie przegapić momentu przejścia do stanu dekompensacji pacjenta.

Oczywiście z tą patologią można żyć pełnią życia. Ale diagnozę jego obecności musi przeprowadzić każdy.

Metody leczenia

Należy powiedzieć, że jest to taka patologia, w której występuje przerwa między prawym a lewym przedsionkiem. Może objawiać się wyraźnymi objawami, takimi jak bladość skóry, sine usta, dłonie i stopy, częste zawroty głowy, utrata przytomności i skłonność do częstych przeziębień.

Przede wszystkim ta patologia pojawia się u noworodków. Ale nie ma powodu do zmartwień, ponieważ może minąć dwa lata, a jeśli nie minie, to obecnie prowadzone są operacje specjalne przy użyciu najnowszych metod.

Może jednak wystąpić bez żadnych objawów, wtedy leczenie nie jest potrzebne.

Jeśli występuje niewielki wyciek krwi, nie ma wcześniejszej choroby i konsekwencji po niej, operacja nie jest wykonywana.

Następnie u takich pacjentów, jeśli wystąpi przemijający atak niedokrwienny lub udar mózgu w wywiadzie, zalecana jest ogólna terapia następującymi lekami, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym:

antykoagulanty. Najpopularniejszym antykoagulantem jest warfaryna (kumadyna). Jednak podczas stosowania takich leków często konieczne jest wykonanie badań krwi w celu monitorowania stanu układu hemostazy w celu ochrony pacjenta przed zakrzepicą.
Deagreganty lub leki przeciwpłytkowe. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy leków jest Aspiryna, stosowana w dawce 3-5 mg/kg dziennie. Aspiryna, gdy dostanie się do organizmu, działa na płytkę krwi, która po tym pozostaje przez pewien czas nieaktywna do agregacji, czyli do procesu sklejania podczas tworzenia się skrzepów krwi. Jeśli codziennie stosować Aspirynę w małych dawkach, zapewnia to niezawodną profilaktykę niewydolności żylnej, a także zakrzepicy żylnej i udaru niedokrwiennego.

Ale przy silnym patologicznym wyładowaniu krwi wykonuje się wewnątrznaczyniową okluzję niezamkniętego okna o niskim urazie rentgenowskim z przedsionka od prawej strony do lewej. Cały ten zabieg kontrolowany jest przez specjalne aparaty rentgenowskie i echokardiologiczne z wykorzystaniem okludera, który podczas otwierania zamyka wszystkie otwory.

Operacja i stosowanie opisanych leków są stosowane w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Pomoc środków ludowej

Niestety, środki ludowe na tę patologię nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Jeśli dana osoba nie ma wyraźnych zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego, wówczas lekarze udzielają mu porad, jak prowadzić tryb życia, a także mogą przepisać niektóre witaminy i prawidłowe odżywianie, które wspomagają pracę serca. Zaleca się również ograniczenie aktywności fizycznej. Ale leki w przypadku braku objawów nie są przepisywane pacjentowi, mogą jedynie przepisać środki wzmacniające organizm, na przykład stwardnienie, terapia ruchowa, leczenie uzdrowiskowe.

Ale przy niewielkich skargach pacjenta na serce lekarz czasami przepisuje specjalne wzmocnione leki wzmacniające układ sercowo-naczyniowy, takie jak Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinon i tak dalej. A przy ciężkich zaburzeniach pracy układu sercowo-naczyniowego stosuje się ogólną terapię opisanymi lekami lub przeprowadza się operację.

Zasady żywienia

Oprócz leków należy przestrzegać prawidłowego odżywiania. Wszystkie osoby z tak trudną chorobą muszą przestrzegać ścisłej diety.

Mianowicie nie jedz smażonych, wędzonych i słonych. Włącz do swojej diety dużo świeżych warzyw i owoców, a także rośliny strączkowe, zboża, makarony, warzywa, niskotłuszczowe produkty mleczne, ryby, chude mięso i produkty bogate w potas, takie jak winogrona, kiwi, owoce cytrusowe, pieczone ziemniaki . Wyklucz z diety mocną herbatę i kawę, lepiej zastąpić je świeżo wyciskanymi sokami i kompotami z suszonych owoców. Jedzenie należy przyjmować w małych ilościach i często.

Poniżej przykładowe menu na 5 posiłków dziennie:

Śniadanie - owsianka dyniowa, chleb razowy, szklanka kefiru, 1 jabłko, 1 pomarańcza.
Drugie śniadanie - 1 banan, 1 jabłko.
Obiad - grochówka, kawałek gotowanej chudej ryby, kawałek chleba z mąki drugiej klasy, kompot z suszonych owoców.
Przekąska - beztłuszczowy twaróg, kefir.
Obiad - ziemniaki gotowane z gotowaną piersią z kurczaka, pieczywo drugiej klasy, kompot z suszonych owoców, 1 pomarańcza.

W żadnym wypadku nie należy przyjmować napojów alkoholowych i palić. Czas snu powinien wynosić od 8 do 12 godzin. Wykonuj lekkie ćwiczenia. Przy takim problemie bardzo przydatne jest również spożywanie większej ilości orzechów, ponieważ przyczyniają się one do prawidłowego funkcjonowania serca.

Możliwe powikłania i rokowanie

W wielu przypadkach z taką patologią prawie nie ma powikłań.

Z tak niezwykłej struktury serca czasami pojawiają się następujące problemy:

zawał mięśnia sercowego;
udar mózgu;
zawał nerki;
przejściowe zmiany w krążeniu mózgowym.

Wszystkie te powikłania występują z powodu zatorowości paradoksalnej. Chociaż zdarza się to niezwykle rzadko, zawsze obowiązkiem pacjenta jest poinformowanie lekarza, że ma przetrwały otwór owalny.

Niemal zawsze rokowanie dla osób z tą diagnozą nie jest zbyt straszne i kończy się całkowicie bez komplikacji.

Osoby z tą patologią powinny zawsze przestrzegać następujących zaleceń:

co roku do zbadania przez kardiologa;
zdać test Echo-KG;
nie uprawiaj ciężkich sportów;
wykluczają prace związane z dużymi obciążeniami oddechowymi, kardiologicznymi np. nurków, strażaków, astronautów, pilotów itp.

Operację przeprowadza się tylko w najpilniejszych sytuacjach, w okresie wyraźnych zmian wydolności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

I na koniec możemy dodać, że niedomknięte owalne okno jest patologią, która nie powoduje większych szkód zdrowotnych, chyba że istnieje ryzyko choroby serca lub innej choroby serca. To zależy od wielu czynników.

Czym jest „owalne okienko” w sercu?

Otwór owalny to otwór z klapką zastawki znajdujący się w przegrodzie pomiędzy prawym a lewym przedsionkiem. Najważniejsza różnica między tą anomalią a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) polega na tym, że okienko owalne jest wyposażone w zastawkę i jest zlokalizowane bezpośrednio w okolicy dołu owalnego serca, podczas gdy w ASD brakuje części przegrody .

Krążenie krwi płodu i rola okienka owalnego

Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie wewnątrzmacicznym u dziecka funkcjonują tak zwane struktury „płodowe” (płodowe) w układzie sercowo-naczyniowym. Należą do nich otwór owalny, przewody aortalne i żylne. Wszystkie te struktury są potrzebne z jednego prostego powodu: płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że jego płuca nie uczestniczą w procesie nasycania krwi tlenem.

Ale najpierw najważniejsze:

Krew wzbogacona tlenem dostaje się do organizmu płodu żyłami pępowinowymi, z których jedna wpływa do wątroby, a druga do żyły głównej dolnej przez tzw. przewód żylny. Mówiąc najprościej, czysta krew tętnicza dostaje się tylko do wątroby płodu, ponieważ w okresie prenatalnym pełni ważną funkcję krwiotwórczą (z tego powodu wątroba zajmuje większość jamy brzusznej dziecka).
Następnie dwa strumienie zmieszanej krwi z górnej i dolnej części ciała wpływają do prawego przedsionka, skąd dzięki funkcjonującemu otworowi owalnemu większość krwi dostaje się do lewego przedsionka.

Pozostała krew dostaje się do tętnicy płucnej. Ale powstaje pytanie: dlaczego? Przecież już wiemy, że krążenie płucne u płodu nie pełni funkcji dotleniania (nasycania tlenem) krwi. Z tego powodu istnieje trzecia komunikacja płodowa między pniem płucnym a łukiem aorty - jest to przewód aortalny. Przez to pozostała krew jest odprowadzana z małego koła do dużego.

W pierwszym roku życia zastawka z reguły całkowicie samoistnie stapia się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest patologią. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać później zamknięta. Często rejestrowane są przypadki, gdy proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okienka owalnego w sercu płodu i noworodka

Owalne okienko nie zamyka się samoistnie, jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że niedomknięcie płatka zastawki utrzymuje się u osób z predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej, która jest dziedziczna. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów mogą wystąpić inne objawy zmniejszenia wytrzymałości i tworzenia się kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszona elastyczność skóry, wypadanie („zwiotczenie”) zastawek serca). wykryte.

Jednak na niezamykanie się okienka owalnego wpływają również inne czynniki:

Niekorzystna ekologia;
Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży. Najczęściej ta patologia jest spowodowana niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamknięcie okienka owalnego. Jednocześnie przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne w późnej ciąży, dlatego otwór owalny nie zamyka się;
Spożycie alkoholu, a także palenie podczas ciąży;
Przedwczesne porody (u wcześniaków ta patologia jest częściej diagnozowana).

Rodzaje okienka owalnego ze względu na stopień niezamknięcia

Jeśli wielkość otworu nie przekracza 5-7 mm, to zazwyczaj w takiej sytuacji wykrycie okienka owalnego jest stwierdzeniem w echokardiografii. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego wariant ten jest nieistotny hemodynamicznie i objawia się jedynie dużą aktywnością fizyczną.
Czasami zdarzają się przypadki, gdy okienko owalne jest tak duże (przekracza 7-10 mm), że wielkość zastawki nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „otwartym” owalnym okienku, które według objawów klinicznych może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo warunkowa. Jednak patrząc z anatomicznego punktu widzenia, w ASD nie ma zastawki.

Jak objawia się choroba?

Przy małym rozmiarze owalnego okna zewnętrzne objawy mogą być nieobecne. Dlatego ciężkość niezamknięcia może ocenić lekarz prowadzący.

W przypadku niemowląt z otwartym owalnym okienkiem typowe jest:

Niebieskie usta, czubek nosa, palce podczas płaczu, wysiłku, kaszlu (sinica);

Bladość skóry;
Szybkie bicie serca u niemowląt.

U dorosłych z patologią sinica warg może również wystąpić z:

Aktywność fizyczna, która jest obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych (długotrwałe wstrzymywanie oddechu, pływanie, nurkowanie);
Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
Z chorobami płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, z suchym kaszlem);
W obecności innych wad serca.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

Częste omdlenia;
Pojawienie się sinicy skóry nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
Słabość;
zawroty głowy;
Opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym.

Metody diagnostyczne

Echokardiografia jest „złotym” standardem i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania tej patologii. Zwykle obserwuje się następujące znaki:

W przeciwieństwie do ASD, przy otwartym oknie owalnym nie ujawnia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowate przerzedzenie.
Dzięki kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej można zobaczyć „skręty” przepływu krwi w okolicy okienka owalnego, a także lekki przeciek krwi z prawego przedsionka w lewo.
Przy małym rozmiarze otworu owalnego nie ma cech charakterystycznego dla ASD powiększenia ściany przedsionka.

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

Na elektrokardiogramie można wykryć oznaki blokady nóg pęczka Hisa, a także upośledzone przewodzenie w przedsionkach.
Przy dużym otworze owalnym mogą wystąpić zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (nieznaczne powiększenie przedsionków).

Co to jest niebezpieczna patologia?

Osoby zagrożone powinny unikać dużego wysiłku fizycznego, a także wyboru zawodów takich jak płetwonurek, nurek, nurek. Udowodniono, że przy obecności tej patologii prawdopodobieństwo wystąpienia choroby dekompresyjnej jest 5-krotnie większe niż wśród zdrowej populacji.
Ponadto u tej kategorii osób może rozwinąć się zjawisko takie jak zatorowość paradoksalna. Zjawisko to jest możliwe u osób ze skłonnością do zakrzepicy w naczyniach kończyn dolnych. Skrzep krwi oderwany od ściany naczynia może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń mózgu, serca, nerek i innych narządów. Jeśli skrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
Należy pamiętać, że osoby z otwartym otworem owalnym są bardziej narażone na rozwój choroby, takiej jak septyczne zapalenie wsierdzia. Wynika to z faktu, że na ściankach klapki zastawki mogą tworzyć się mikrozakrzepy.

Metody leczenia i profilaktyki powikłań

Przy korzystnym przebiegu patologii i małym rozmiarze okienka owalnego, według USG serca, nie jest wymagane specyficzne leczenie. Jednak ta kategoria osób powinna być zarejestrowana u kardiologa i raz w roku poddawać się badaniu serca.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, pacjenci z grupy ryzyka powinni również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku zakrzepów w świetle naczyń).
Przy przeprowadzaniu jakichkolwiek interwencji chirurgicznych u pacjentów z otwartym okienkiem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie pończoch uciskowych), a także przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych na kilka godzin przed operacją. (O obecności wady musisz wiedzieć i ostrzec lekarza prowadzącego).
Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także dawkowanie aktywności fizycznej.
Lecznictwo sanatoryjno-uzdrowiskowe (działa elektroforeza z siarczanem magnezu).

Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
Leki poprawiające przewodnictwo impulsu nerwowego („Panangin”, „Karnitin”, witaminy z grupy B);
Leki aktywujące procesy bioenergetyczne w sercu („Koenzym”).

Chirurgia

Może być wymagana interwencja chirurgiczna przy dużej średnicy okna owalnego z napływem krwi do lewego przedsionka.

Obecnie szeroko stosowana jest chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Prognoza choroby

Przy owalnym okienku mniejszym niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednak, jak wspomniano powyżej, duża średnica otworu owalnego podlega korekcji chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza początkowy poziom o 40%;
Rosnąca macica zaczyna zajmować większą część jamy brzusznej i bliżej porodu wywiera duży nacisk na przeponę. W rezultacie kobieta rozwija duszność.
Podczas rodzenia dziecka pojawia się tak zwany „trzeci krąg krążenia” - łożysko-macica.

Czy młodzi ludzie z otwartym owalnym oknem są brani do wojska?

Pomimo tego, że w większości przypadków ta wada serca przebiega bezobjawowo, młodzież z otwartym otworem owalnym zaliczana jest do kategorii B z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużym wysiłku fizycznym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest wysokie.

wnioski

W związku z rozwojem dodatkowych metod badawczych znacznie wzrosła wykrywalność takiej anomalii jak otwarte okienko owalne.

Charakterystyka i objawy otwartego okienka owalnego w sercu dziecka

Choroba o pięknej nazwie „otwarte okienko owalne” u noworodków i dzieci w wieku poniżej 5 lat stała się ostatnio powszechna. To „okno” to owalny otwór o średnicy do 3 mm, znajdujący się w środkowej strefie przestrzeni przegrody między dwoma przedsionkami. Przegroda dzieli oba przedsionki na pół, stanowiąc naturalną obronę, w jej centrum znajduje się niewielkie zagłębienie w postaci owalnego dołu. Takie „okno” znajduje się na dnie wnęki, jest uzupełnione zaworem i normalnie może się zamknąć po pewnym czasie. Ale nie zawsze tak się dzieje, dlatego bardziej szczegółowo rozważymy otwarte owalne okno i metodę jego leczenia.

W jakich przypadkach jest to normą

Otwarte owalne okienko w sercu dziecka jest normalnym objawem fizjologicznym, gdy samo goi się przez 2-5 lat. To okno jest wymagane przez płód, ponieważ przez nie przedsionki mogą pracować i łączyć się ze sobą. Za pomocą pogłębienia krew z żyły głównej natychmiast przechodzi do krążenia ogólnoustrojowego, ponieważ płuca płodu nie działają jeszcze z pełną siłą podczas ciąży. Wszystkie dzieci rodzą się z tą patologią i jest ona zawsze obecna u niemowląt.

Czasami wgłębienie zamyka się samoistnie u dziecka, które nie zdążyło się jeszcze urodzić, co wywołuje niewydolność prawokomorową i nagłą śmierć płodu w łonie matki lub po urodzeniu. Po urodzeniu dziecko oddycha w pełni, krążenie w płucach zaczyna działać. Ponieważ tlen przepływa z płuc do przedsionków, nie muszą już łączyć się przez otwór, a okno zamyka się po pewnym czasie.

Ważny! Ponieważ niemowlęta są w dużym stresie, a biorąc pod uwagę ich nieprzygotowany organizm, zachyłek owalny nadal pracuje: podczas karmienia, jeśli dziecko płacze lub krzyczy, ciśnienie w prawej strefie serca wzrasta.

Kiedy krew żylna jest wyrzucana przez zagłębienie u niemowlęcia, trójkątny obszar pod nosem zmienia kolor na niebieski, objaw ten gwarantuje funkcjonowanie okienka owalnego. Powinien całkowicie zamknąć się w wieku pięciu lat, czas trwania procesu zależy od cech ciała i objawia się inaczej u każdego dziecka. Zwykle zamknięcie owalu nie następuje natychmiast, najlepiej, gdy zastawka stopniowo dorasta do brzegów zagłębienia. W niektórych przypadkach zamyka się po krótkim czasie, w innych proces ten może trwać kilka lat.

Objawy patologii

Owalne okno u noworodka jest uważane za normę i najczęściej nie jest powodem do niepokoju. Ale u około 20-30% ludzi taka dziura w strefie przedsionkowej nie rośnie całkowicie razem i może pozostać półotwarta przez całe życie. W rzadkich przypadkach pozostaje otwarta: odchylenie jest rozpoznawane przez USG serca i jest ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Jakie jest niebezpieczeństwo wady, czy dziecko będzie miało problemy zdrowotne w przyszłości?

Ważny! Osoba z otwartym owalnym oknem musi częściej kontaktować się z kardiologiem, będzie w stanie szybko zidentyfikować wszystkie odchylenia i przepisać leczenie zapobiegające powikłaniom.

Przy problemach z przegrodą zastawka robocza, typowa dla otwartego owalnego okna, jest całkowicie nieobecna. Ale obecność dziury nie jest uważana za niebezpieczne odchylenie, jest określana jako anomalia małego typu (MARS). Jeśli nie zamknęło się to u dziecka poniżej trzeciego roku życia, jest ono klasyfikowane jako druga grupa zdrowotna. Młodzi ludzie w wieku wojskowym z tą wadą są uprawnieni do służby wojskowej, ale z dodatkowymi ograniczeniami. Takie pogłębienie nie sprawia problemów życiowych, gdyż może funkcjonować podczas kaszlu czy wysiłku fizycznego. Pojawiają się trudności:

kiedy krew przepływa przez przedsionki, jeśli owalne okienko w sercu u dorosłych nie jest całkowicie zakryte;
w obecności chorób płuc lub żył w nogach;
z mieszaną chorobą serca;
podczas porodu i podczas porodu.

Główne czynniki

Przyczyny obecności otwartego owalnego okna o średnicy 2 mm lub większej w sercu są różne, wpływają na nie fizjologiczne cechy ciała każdej osoby. W tej chwili nie ma sprawdzonych teorii naukowych ani założeń, które mogłyby w pełni uzasadnić i potwierdzić konkretne przyczyny patologii. Gdy zastawka nie zrasta się z brzegami okienka owalnego, przyczyną mogą być różne czynniki. Echokardiografia lub USG serca może ujawnić obecność PFO.

Czasami zastawka nie jest w stanie całkowicie zamknąć wnęki, ponieważ jest za mała, co powoduje niedomknięcie naturalnego okienka owalnego. Niedorozwój zastawki powoduje złą ekologię i stresujące warunki, palenie lub picie alkoholu przez matkę w czasie ciąży czy stały kontakt z toksycznymi składnikami. Otwarte owalne okienko w sercu osoby dorosłej pozostaje, jeśli w dzieciństwie wykryto nieprawidłowości rozwojowe, zahamowanie wzrostu lub wcześniactwo.

Ważny! W przypadku zakrzepowego zapalenia żył nóg lub miednicy u niektórych osób wzrasta ciśnienie w okolicy prawego odcinka serca, co dodatkowo powoduje pojawienie się otwartego małego owalnego okna u dorosłych.

Przyczyny dziedziczne, dysplazja tkanki łącznej, wady serca czy zastawek o charakterze wrodzonym mogą prowadzić do otwierania się okien u starszych dzieci w trakcie rozwoju. Jeśli dziecko uprawia sport, jest narażone na taką wadę, ponieważ sport poważnie wpływa na zdrowie. Ponieważ obciążenia fizyczne w gimnastyce, lekkiej atletyce lub innych zajęciach sportowych są poważne, prowokuje to pojawienie się okna.

Znaki według wieku

Standardowe objawy u noworodków lub nastolatków nie są utrwalane, gdy w przegrodzie międzyprzedsionkowej pojawia się otwarte okienko owalne, a często obecność wady jest wykrywana przypadkowo, na przykład podczas echokardiografii i innych procedur diagnostycznych. Patologia nie grozi poważnymi powikłaniami, z wyjątkiem innych złożonych chorób, które mogą na nią wpływać. Na przykład: jeśli dziecko lub osoba dorosła ma problemy hemodynamiczne po wykryciu wad serca, w tym zastawki mitralnej lub trójdzielnej lub przewodu tętniczego.

Objawy wady w postaci otwartego okienka owalnego pojawiają się zarówno u niemowlęcia, jak iu młodzieży, w szczególnych przypadkach różnią się w zależności od wieku. Jeśli chodzi o dziecko w wieku 4-7 lat, w większości przypadków rozpoznanie stawiane jest podczas standardowego badania przez pediatrę lub kardiologa dziecięcego. Tylko USG lub echokardiografia może potwierdzić obecność okienka. O obecności wady u niemowląt można dowiedzieć się na podstawie głównego objawu - zasinienia okolicy trójkąta nosowo-wargowego i strefy wargowej podczas wysiłku. Inne odchylenia obejmują:

częste choroby płuc i oskrzeli;
zauważalne opóźnienie wzrostu i rozwoju;
duszność i nadmierne zmęczenie podczas ćwiczeń;
ciągłe i bezprzyczynowe omdlenia i zawroty głowy;
szmery w sercu podczas słuchania kardiologa.

U niektórych dorosłych patologii towarzyszą charakterystyczne objawy i jest ona tymczasowa i trwała. Czasami funkcjonalne okno otwiera się po przeroście w obecności specjalnych patologii, jeśli ciśnienie w strefie prawego przedsionka stopniowo wzrasta. Otwarte okienko owalne pojawia się u kobiety w ciąży, z niewydolnością płuc w postaci złożonej lub gdy tętnica płucna jest zatkana. Pomimo prawie całkowitego braku trudności, odchylenie może stać się problemem i wywołać:

nadciśnienie płucne i przekrwienie w prawym rejonie serca;
trudności z przewodzeniem w okolicy prawej nogi pęczka Hisa;
migrena;
stopniowy rozwój zawału serca lub udaru mózgu;
krótkie oddechy.

Metody diagnostyczne

Przed przepisaniem złożonej terapii i potwierdzeniem patologii specjalista zwykle przepisuje diagnozę, w wyniku której można dokładnie dowiedzieć się o obecności owalnego otworu. Standardową techniką jest metoda osłuchiwania lub osłuchiwania mostka podczas badania dziecka: w przypadku patologii lekarz usuwa szmery o charakterze skurczowym. Istnieją bardziej niezawodne metody, w tym EKG i USG.

Jeśli części kanału nie zakrywają całkowicie krawędzi otworu, zaleca się jak najszybszy kontakt ze specjalistą i poddanie się pełnemu badaniu. Echokardiografia obrazowa jest podstawową techniką, jest przepisywana każdemu dziecku, które ukończyło pierwszy miesiąc życia, o czym świadczą nowe standardy w pediatrii. Jeśli pacjent ma wady serca, czasami zaleca się wykonanie ekokardiografii przez przełyk i poddanie się badaniu typu angiograficznego w specjalistycznym szpitalu.

Środki medyczne

Sposób leczenia dziecka lub osoby dorosłej zależy od wieku, obecności dodatkowych patologii oraz tego, czy pacjent ma objawy patologii, czy nie. Jeśli nie ma żadnych objawów, a wadzie nie towarzyszą dodatkowe problemy, pacjent nie czuje się gorzej, wystarczy, że zostanie zbadany przez pediatrę, terapeutę i kardiologa. Lekarze będą mogli ocenić stan owalnego zagłębienia i podjąć odpowiednie działania na czas, przepisać leczenie. Jeśli okno nie zamyka się naturalnie przed upływem pięciu lat, przepisywane są leki korygujące.

Ważny! W przypadku okienka owalnego, którego wymiary zwykle nie przekraczają 5 mm, korekcja chirurgiczna nie jest wymagana. Jeśli występuje duże wcięcie, specjaliści mogą zalecić operację w połączeniu z terapią naprawczą.

Do grupy ryzyka należą pacjenci, u których nie występują wyraźne objawy, ale istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwienia, zawału serca, udaru mózgu, patologii żył kończyn dolnych lub innych chorób. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja, gdy otwór owalny ma zbyt dużą średnicę i krew dostaje się do lewego przedsionka. Wśród technik szczególnie wyróżnia się chirurgia typu wewnątrznaczyniowego: podczas operacji cewnik wprowadza się do żyły uda pacjenta, który następnie przeprowadza się do strefy prawego przedsionka.

Droga cewnika jest monitorowana za pomocą aparatu rentgenowskiego i sondy ultradźwiękowej, które są przepuszczane przez przełyk. Następnie przez takie cewniki przepuszcza się okludery, które dobrze zakrywają otwór. Ta technika ma również wady, ponieważ okludery mogą wywoływać procesy zapalne w tkankach serca. Istnieje dodatkowy sposób na rozwiązanie problemu, jakim jest specjalny plaster wprowadzany przez cewnik, który następnie otwiera się w przedsionku. Dobrze regeneruje tkanki i rozpuszcza się samoistnie w ciągu trzydziestu dni.

Zapobieganie powikłaniom

Wystąpienie powikłań może powodować niebezpieczne stany, w tym ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, tacy pacjenci muszą częściej badać stan żył kończyn dolnych. Dorośli z otwartym otworem owalnym zwykle otrzymują profilaktykę choroby zakrzepowo-zatorowej, jeśli ma zostać przeprowadzona operacja. Takie środki obejmują przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub bandażowanie nóg, szereg dodatkowych technik. Często przy tym problemie można zaobserwować objawy problemów z przewodnictwem serca i zaburzeniami ciśnienia krwi.

Specjalne leki poprawiające procesy metaboliczne wzmacniają tkanki i mięśnie ciała podczas leczenia. Lista leków obejmuje leki z dodatkiem magnezu, leki poprawiające przewodzenie impulsu serca, leki aktywujące procesy bioenergetyczne. Ogólne wytyczne dla pacjentów z otwartym otworem owalnym obejmują ograniczenie aktywności fizycznej, przestrzeganie codziennych zajęć i leczenie w sanatoriach.

Otwarte owalne okno u noworodka: co to jest?

Owalne okienko w sercu to otwór, który rozwinął się w macicy, przykryty specjalną zastawką, która znajduje się na przegrodzie pomiędzy przedsionkami. To okno komunikuje się między prawym i lewym przedsionkiem płodu w okresie embrionalnym. Dzięki niemu część krwi łożyskowej wzbogaconej w tlen może przedostać się z prawego przedsionka do lewego, omijając niepracujące płuca nienarodzonego dziecka. W ten sposób dochodzi do normalnego dopływu krwi do głowy, szyi, mózgu i rdzenia kręgowego.

Podczas pierwszego oddechu zaczynają funkcjonować płuca i krążenie płucne dziecka, a potrzeba komunikowania się prawego i lewego przedsionka traci na znaczeniu. Kiedy dziecko robi wdech i pierwszy płacz, ciśnienie wytwarzane w lewym przedsionku staje się wyższe niż w prawym, aw większości przypadków zastawka zatrzaskuje się i zamyka okienko owalne. Następnie zarasta tkanką mięśniową i łączną i całkowicie zanika. Ale zdarza się, że owalne okienko pozostaje otwarte. Co grozi takiemu stanowi, jak go skorygować u noworodka i czy trzeba to zrobić - ten artykuł jest o tym.

Okienko owalne u 40-50% noworodków donoszonych jest anatomicznie zamykane przez zastawkę już w pierwszych 2-12 miesiącach życia, a jego funkcjonalne zamknięcie następuje w 2-5 godzinie życia. Czasami pozostaje częściowo otwarty lub w pewnych warunkach (wada zastawki, silny płacz, krzyk, napięcie przedniej ściany brzucha itp.) nie zamyka się. Obecność otwartego otworu owalnego po 1–2 latach uważana jest za niewielką anomalię w rozwoju serca (zespół MARS). W niektórych przypadkach otwór owalny może zamknąć się w dowolnym innym czasie i całkiem spontanicznie. Wśród dorosłych obserwuje się to w 15-20% przypadków. Takie rozpowszechnienie tej anomalii stało się pilnym problemem kardiologii i wymaga monitorowania.

Powoduje

Dokładne przyczyny, dla których okno owalne nie zamyka się na czas, nie są znane współczesnej medycynie, ale według niektórych badań obecność tej anomalii może być wywołana przez szereg czynników predysponujących:

dziedziczność;
wrodzone wady serca;
choroby zakaźne matki podczas ciąży;
palenie i nadużywanie alkoholu przez matkę lub ojca;
uzależnienie od narkotyków rodziców;
fenyloketonuria lub cukrzyca u matki;
przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży (niektóre antybiotyki, preparaty litu, fenobarbital, insulina itp.);
wcześniactwo dziecka;
dysplazja tkanki łącznej itp.

Objawy

Dziecko z otwartym owalnym oknem jest niespokojne, słabo przybiera na wadze.

Zwykle wielkość okienka owalnego u noworodka nie przekracza wielkości główki od szpilki i jest bezpiecznie przykryta zastawką, która zapobiega wypływowi krwi z krążenia płucnego do dużego. Przy otwartym okienku owalnym mierzącym od 4,5-19 mm lub niecałkowitym zamknięciu zastawki u dziecka mogą wystąpić przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe, objawy hipoksemii oraz rozwój tak poważnych powikłań, jak udar niedokrwienny, zawał nerki, zatorowość paradoksalna i zawał mięśnia sercowego.

Częściej otwarte owalne okienko u noworodków przebiega bezobjawowo lub towarzyszą mu łagodne objawy. Pośrednimi objawami tej anomalii w budowie serca, na podstawie których rodzice mogą podejrzewać jej obecność, mogą być:

pojawienie się ostrej bladości lub sinicy podczas silnego płaczu, krzyku, wysiłku lub kąpieli dziecka;
niepokój lub letarg podczas karmienia;
słaby przyrost masy ciała i słaby apetyt;
zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, przyspieszenie akcji serca);
predyspozycje dziecka do częstych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego;
omdlenie (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania z odsłuchem tonów serca lekarz może zarejestrować obecność „szumów”.

Możliwe komplikacje

Otwarte okienko owalne w niezwykle rzadkich przypadkach może być skomplikowane przez rozwój zatorowości paradoksalnej. Zatory mogą być małymi pęcherzykami gazu, skrzepami krwi lub małymi fragmentami tkanki tłuszczowej. Przy otwartym owalnym okienku mogą wejść do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Wraz z przepływem krwi zator może dostać się do naczyń mózgowych i spowodować rozwój zawału serca lub udaru mózgu: stany, które mogą być śmiertelne. Powikłanie to pojawia się nagle i może być wywołane urazem lub długotrwałym leżeniem w łóżku w okresie ciężkiej choroby.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę otwartego okienka owalnego, dziecko powinno zostać zbadane przez kardiologa, który może ocenić wyniki USG serca i EKG. U noworodków i małych dzieci wykonuje się przezklatkowe badanie Dopplera Echo-KG, które pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz ściany międzyprzedsionkowej i ruchu zastawek w czasie, ocenić wielkość okienka owalnego lub wykluczyć obecność defekt przegrody.

Po potwierdzeniu takiego rozpoznania iw przypadku wykluczenia innych patologii serca zaleca się skierowanie dziecka na obserwację ambulatoryjną z obowiązkowym powtórnym badaniem USG serca raz w roku w celu oceny dynamiki wady serca.

Leczenie

W przypadku braku wyraźnego zaburzenia hemodynamicznego i objawów, otwarty otwór owalny u noworodka można uznać za wariant normy i wymaga jedynie stałego monitorowania przez kardiologa. Rodziców zachęcamy do częstszych spacerów z dzieckiem na świeżym powietrzu, wykonywania zabiegów ruchowych i hartowniczych, przestrzegania zasad zbilansowanej diety i codziennych zajęć.

Farmakoterapia może być wskazana tylko u dzieci z objawami niewydolności serca, przemijającym napadem niedokrwiennym (tiki nerwowe, asymetria mięśni twarzy, drżenie, drgawki, omdlenia) iw razie konieczności zapobieganie zatorowości paradoksalnej. Można im przepisać kompleksy witaminowo-mineralne, leki do dodatkowego odżywiania mięśnia sercowego (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinon) i leki przeciwpłytkowe (warfaryna).

O potrzebie wyeliminowania otwartego okna u noworodków decyduje objętość krwi odprowadzanej do lewego przedsionka i jej wpływ na hemodynamikę. Przy niewielkim naruszeniu krążenia krwi i braku współistniejących wrodzonych wad serca leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.

W przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych może być wskazane wykonanie niskourazowej operacji wewnątrznaczyniowego przezcewnikowego zamknięcia otworu specjalnym okluderem. Ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana pod kontrolą sprzętu radiograficznego i endoskopowego. Do prawego przedsionka przez tętnicę udową wprowadza się specjalną sondę z plastrem „plaster”. Taka „łata” zakrywa szczelinę między prawym a lewym przedsionkiem i stymuluje jej przerost własną tkanką łączną. Po wykonaniu takiej operacji pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez sześć miesięcy, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia wsierdzia. Po tym czasie pacjent może wrócić do normalnego trybu życia bez żadnych ograniczeń.

Jeśli dziecko jest zdrowe i wesołe, bawi się, dobrze je i rośnie. Przychodzi czas na planową wizytę u pediatry i nagle diagnoza to otwarte owalne okienko. Najpierw panika i zmartwienia, potem zrozumienie, że to nie jest najgorsza choroba – można z nią żyć pełnią życia, ale z niewielkimi ograniczeniami.

Czasami matka dowiaduje się o otwartym owalnym „okienku” swojego dziecka, gdy jest jeszcze niemowlęciem. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to zdanie, ale cecha strukturalna narządu, która w niektórych przypadkach wymaga leczenia. Trzeba pomóc dziecku zaakceptować jego stan i osobliwość i starać się nie wywierać na nim zbyt dużej presji.

Otwarty otwór owalny nie jest uważany za wadę serca i można z tym żyć.

Co to jest otwarty otwór owalny w sercu?

W łonie matki płód rośnie i rozwija się. W sercu zachodzą następujące zmiany, które mają tak duże znaczenie dla jego dalszego rozwoju:

Pomiędzy lewym a prawym przedsionkiem nienarodzone dziecko ma małą „dziurę” - jest to wariant normy. Gdy jego rozmiar jest niewystarczający lub go nie ma, możliwa jest śmierć dziecka przed jego urodzeniem.
Zastawka powstaje z lewego przedsionka.
W momencie narodzin zastawka jest zamykana przez ciśnienie wytworzone podczas pierwszego krzyku dziecka.
Zastawka przylega do ściany przegrody międzyprzedsionkowej, izolując przedsionek prawy od lewego.

Czasami zastawka nie ma czasu się uformować, a jej rozmiar jest zbyt mały, aby odizolować prawy i lewy przedsionek - otwarte owalne okienko w sercu nie zarasta. A teraz, kiedy serce pracuje, krew będzie płynąć z jednego przedsionka do drugiego. U takiego noworodka rozpoznaje się „drobną anomalię rozwoju serca” (MARS).

Otwarte owalne okno to nie wada, nie trzeba nadmiernie zabezpieczać dziecka i pozbawiać go możliwości poznawania świata. Jeśli dziurka nie zamknie się od razu, nie ma co się martwić i ograniczać maluszka – może się zamknąć później.

Normy rozmiarów LLC u noworodków

Drogi Czytelniku!
Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć jak rozwiązać swój konkretny problem - zadaj pytanie. Jest szybki i bezpłatny!
Istnieją ogólne wskaźniki normatywne dotyczące wielkości otwartego owalnego okna. Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność patologii może ustalić tylko lekarz po kompleksowym badaniu. Główne wskaźniki normy:
po zdiagnozowaniu za pomocą ultradźwięków rozmiar otworu między lewym a prawym przedsionkiem wynosi do 2 mm;
z echokardiografią kontrastową - tą metodą ultrasonograficzną podczas dożylnego podawania wstrząśniętej soli fizjologicznej mikroskopijne pęcherzyki nie powinny przedostawać się do lewego przedsionka z prawej strony;
w przypadku echokardiografii przez przełyk wielkość szczeliny między dwoma przedsionkami wynosi do 2 mm;
na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej - brak przedłużeń cienia serca po prawej stronie.

Wskaźniki te są subiektywne, każdy organizm jest indywidualny i możliwe jest postawienie diagnozy lub rozmowa o prawdopodobieństwie interwencji chirurgicznej dopiero po dokładnym zbadaniu.
Podstawowym zadaniem jest wykonanie USG i RTG, konsultacja z kilkoma lekarzami i opracowanie zestawu środków mających na celu poprawę stanu dziecka.
W jakim wieku otwór owalny powinien się całkowicie zamknąć?
U połowy noworodków okienko owalne w sercu zamyka się w pierwszym roku życia, zwykle nie wcześniej niż 3 miesiące po urodzeniu, rzadziej proces ten rozciąga się do 5 lat. Zdarzają się przypadki, gdy zamknięte owalne okno otwiera się pod wpływem negatywnych czynników w starszym wieku. Wiele dzieci z otwartym owalnym oknem czuje się komfortowo i prowadzi aktywny tryb życia.
W 1930 roku przeprowadzono badanie, podczas którego zbadano aktywność tysięcy serc dzieci, z których 350 miało otwarty otwór owalny. Według wyników ostatnich badań liczba ta wzrosła już o 40%, czemu sprzyja również zła ekologia.
Kiedy można to uznać za patologię?
Istnieje znacząca różnica między cechami strukturalnymi serca a jego patologią. Na szczególną uwagę i staranny nadzór lekarski zasługuje dziecko, u którego wielkość okna serca przekracza 2 mm.

Anomalia może nie objawiać się przez wiele lat i może być rozpoznana już w niemowlęctwie.
Co jest uważane za patologię? Lista charakterystycznych objawów u dzieci od 0 do 7 lat:
szepty w sercu;
częste przerywane oddychanie;
kardiopalmus;
bezwład i letarg dziecka, osłabienie i zmęczenie;
powolny rozwój;
silne bóle głowy, zawroty głowy;
omdlenia, zwłaszcza przy braku tlenu;
niebieska skóra na twarzy w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.

Przyczyny przedwczesnego zamknięcia okienka owalnego
Głównym czynnikiem wpływającym na występowanie patologii serca w postaci otwartej szczeliny między prawym a lewym przedsionkiem są cechy rozwoju wewnątrzmacicznego. Lekarze nie tylko mówią o szkodliwości alkoholu w czasie ciąży, a paczki papierosów pełne są stosownych ostrzeżeń.
Ciąża to odpowiedzialność iw wielu przypadkach od przyszłej mamy zależy, czy jej dziecko będzie zdrowe, czy też będzie musiało stawić czoła trudnościom.
Przyczyny przedwczesnego zamknięcia owalnego okna:
Znęcanie się nad kobietami w ciąży alkoholem i papierosami.
Interakcje z toksycznymi, szkodliwymi substancjami.
Zła ekologia.
Doświadczenia i stresy przyszłej mamy.
Negatywne działanie leków na rozwój płodu.
Dziedziczność, predyspozycje genetyczne. Otwarty otwór owalny w sercu dziecka nie odpowiada rozmiarowi zastawki. Dziecko będzie rosło, a rozbieżność w sercu będzie się zwiększać.
Noworodek urodził się przedwcześnie (wcześnie). Otwarte owalne okno u noworodków to norma, ale jeśli dziecko nie urodziło się na czas, to narząd jeszcze się nie uformował i istnieje ryzyko, że otwór w sercu nie spełni standardowej wartości 2 mm.
Gwałtowny kaszel spowodowany chorobami dróg oddechowych i płuc. Od kaszlu i ucisku szczelina nie zamyka się, ale może się powiększyć.
Aktywna aktywność fizyczna. Zwiększając obciążenie serca, zwłaszcza jeśli było to poprzedzone niedawnymi chorobami, zwiększa się wyrzut krwi z jednego przedsionka do drugiego. Pod obciążeniem ciśnienie wzrasta, a szczelina między lewym a prawym przedsionkiem rozszerza się.
Inne choroby serca (np. przetrwały przewód tętniczy, choroba zastawki mitralnej lub trójdzielnej).
Nieproporcjonalny wzrost dziecka i zastawki jego serca, powodujący powiększanie się „dziury” między lewym a prawym przedsionkiem.

Otwarte okienko owalne w sercu jest prawie zawsze diagnozowane u wcześniaków.
Co to jest niebezpieczna patologia?
Ryzyko rozwoju patologii u dziecka jest niewielkie - powikłania czynności serca zwykle pojawiają się w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu. W młodszym wieku lekarze nie spieszą się z diagnozowaniem powikłań – indywidualne cechy tak złożonego narządu pozwalają poczekać do 5 roku życia, zanim zacznie się poważnie martwić.
„Dziura” w sercu dziecka między obydwoma przedsionkami powoduje nadciśnienie tętnicze, jeśli jest duże, możliwe są powikłania i zaburzenia czynności organizmu dziecka:
Tworzenie się skrzepliny. Skrzep w jamie serca powiększa się i odrywa od ścian naczynia, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych.
Zaburzenia krążenia mózgowego. Są one wywoływane przez nadciśnienie z powodu otwartego otworu owalnego.
Zawał serca jest konsekwencją zaburzeń krążenia, zakrzepicy i braku tlenu. Manifestowane w martwicy ciała.
Udar jest formą ostrego zaburzenia przepływu krwi w mózgu, szerszym pojęciem zawału serca.

U dziecka z wadą serca należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi.
Cechy leczenia i rokowania
W przypadku braku patologii zwykle nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego - staraj się nie obciążać dziecka silnym obciążeniem fizycznym, lecz w odpowiednim czasie ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i ostre infekcje dróg oddechowych, przy współistniejących chorobach serca, terapii i nadzorze lekarskim wymagany. Dopóki osobliwość ciała dziecka nie zostanie uznana za patologię, konieczne jest zmniejszenie ryzyka chorób współistniejących i czynników, które mogą to wywołać.
Jeśli rozmiar owalnego okienka u dziecka przekracza 4 mm, jest to powód do dokładnego zbadania. W przypadkach, gdy jest większy niż 9 mm, a wyrzut krwi przekracza normę, wskazana jest operacja z wykorzystaniem techniki wewnątrznaczyniowej, która obejmuje następujące kroki:
przez tętnicę udową wprowadza się specjalny cewnik;
sprawując kontrolę za pomocą USG i EKG, skrzydła są sklejane, a otwór owalnego okienka zamykany specjalnym plastrem;
cewnik jest ostrożnie wyciągany;
pozostała w środku łatka zapina szczelinę między zastawką a przegrodą;
plaster rozpuszcza się;
w ciągu 6 miesięcy przeprowadza się leczenie przeciwwirusowe - zalecany jest kurs antybiotyków.

Ta metoda jest skuteczna i skuteczna, pozwoli dziecku prowadzić w pełni aktywne życie. Szczególnej ostrożności wymaga pierwszy miesiąc po zabiegu. Przez pierwsze sześć miesięcy po operacji konieczny jest odpoczynek fizyczny, konieczne jest wykluczenie możliwości wystąpienia chorób wirusowych, unikanie odwiedzania miejsc publicznych. Konieczne jest zapewnienie małemu pacjentowi wsparcia psychologicznego i zwracanie na niego uwagi, zapobieganie stresowi i niepokojowi.

Dlaczego się pojawia?

Po urodzeniu dziecka płuca rozszerzają się, zwiększa się płucny przepływ krwi, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku i przyczynia się do zamknięcia otworu owalnego. Fizjologiczne zamknięcie nie występuje w przypadku wcześniactwa, embriopatii alkoholowej, dysplazji tkanki łącznej.

Według niektórych przypuszczeń przyczyną nieprawidłowego rozwoju może być spożywanie alkoholu przez kobietę w czasie ciąży, a także palenie tytoniu, ekologia, zażywanie narkotyków, dziedziczność, wady rozwojowe płodu.

Otwarte okienko owalne w sercu rozpoznaje się u dorosłych i dzieci na podstawie wyników EKG, RTG, echokardiografii z kontrastem lub słuchania rytmów za pomocą fonendoskopu.

Symptomy i objawy

Praktycznie nie ma konkretnych objawów u dorosłych. Lekarz może tylko podejrzewać, że pacjent ma tę chorobę. Dorosły może skarżyć się na silne bóle głowy, ale nie każdy je ma. Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas innych badań lub w przypadku wystąpienia powikłań.

Ale są objawy otwartego owalnego okna, zgodnie z którym ustala się wstępną diagnozę:

Zasinienie z kaszlem, wysiłek fizyczny trójkąta nosowo-wargowego lub warg (sinica);
Skłonność do ostrych infekcji dróg oddechowych i chorób układu oddechowego (częste zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma);
niewyjaśnione omdlenia, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, udar mózgu;
nietolerancja fizyczna. stres, niewydolność oddechowa, dyskomfort;
kołatanie serca, duszność, bóle głowy (migreny);
Ruchliwość części ciała jest ograniczona, okresowe drętwienie kończyn;
EKG pokazuje zmiany w prawym przedsionku;
Zwiększona objętość krwi w płucach.

Co jest niebezpieczne?

Zwykle otwarty otwór owalny w sercu u dorosłych nie wpływa na ich aktywność ani długość życia. Ale jest to niebezpieczne w czasie ciąży, a także dla osób z żylakami, chorobami płuc, zakrzepowym zapaleniem żył.

Ze względu na PFO zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów w sercu oraz zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych powikłań:

Udar mózgu. W przypadku tej ciężkiej choroby części mózgu umierają;
Zawał mięśnia sercowego. Przy takim naruszeniu pracy serca umiera część tkanki mięśniowej;
Zawał nerki. Z powodu naruszenia dopływu krwi część nerki umiera;
Naruszenie dopływu krwi do mózgu. Zaburzona jest mowa i pamięć, drętwieją ręce i stopy, zaburzona jest ruchliwość i inne objawy, które trwają nie dłużej niż jeden dzień, po czym znikają bez śladu.

Żadne leczenie otwartego otworu owalnego nie zmniejszy ryzyka tych powikłań.

Jak traktować?

W większości przypadków leczenie otwartego otworu owalnego nie jest wymagane. Według statystyk 10-15% osób mieszka z LLC i nie doświadcza żadnych niedogodności. Gdy nie pojawiają się objawy otwartego otworu owalnego, nie zaleca się leczenia.

Jeśli pojawią się powikłania choroby, przepisywane są leki zapobiegające zakrzepicy w sercu lub naczyniach krwionośnych.

W przypadku osiągnięcia znacznych rozmiarów otworu możliwa jest interwencja chirurgiczna. Zwykle w celu jego zamknięcia wprowadza się przeszczepy – trwałe „łaty”. Ale mogą powodować zapalenie tkanek. Stosunkowo niedawno zaczęto stosować wchłanialny plaster. Chociaż jest to tymczasowy „plaster”, który ustępuje w ciągu miesiąca, skutecznie stymuluje naprawę tkanek. W ten sposób dziura jest całkowicie zarośnięta.

Kardiologia. owalne okno

Otwarty otwór owalny w sercu znajduje się między przedsionkami. Ten mały otwór podczas rozwoju embrionalnego bierze udział w krążeniu krwi płodu. W swej istocie owalne okienko w sercu jest mechanizmem adaptacyjno-fizjologicznym. Ze względu na bezczynność płuc nie ma potrzeby ich dużego ukrwienia, krew wzbogacona w tlen przenika do płodu przez łożysko.

Otwarty otwór między przedsionkami pozwala ominąć mały (płucny) krąg. Ten proces nazywa się „przetaczaniem”. Ponadto krążenie krwi na tej ścieżce przyczynia się do bezpośredniego przepływu wzbogaconej krwi do mózgu, który aktywnie rozwija się w okresie embrionalnym.

Z reguły owalne okienko zamyka się po urodzeniu. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem (tętniczym) po lewej stronie serca.

Należy zauważyć, że wszystkie noworodki rodzą się zawsze z otwartym otworem owalnym. Jak pokazuje praktyka, zwykle dziura zamyka się w ciągu pierwszych miesięcy. Jednak około 15-20% pacjentów przeżywa do czterdziestego roku życia z otwartym otworem owalnym. Ten wskaźnik jest powiązany z niektórymi cechami w strukturze samego otworu. Faktem jest, że owalne okno ma szarfę, która jest zakryta w procesie skurczu w lewym przedsionku. W ten sposób zapobiega się przenikaniu krwi do prawego przedsionka.

Ale w niektórych sytuacjach związanych ze wzrostem ciśnienia w klatce piersiowej na tle stresu fizycznego (podczas wypróżniania, kichania, kaszlu i innego stresu) skrzydło się otwiera. Niektóre wady strukturalne przegrody, a także wielkość samego okienka owalnego, również przyczyniają się do zachowania otwartego otworu.

Jak pokazują obserwacje, przepływowi krwi z lewej do prawej strony z przedsionka lewego do prawego nie towarzyszą żadne objawy wskazujące na jej obecność, przebiega więc bezobjawowo. Wraz z tym wyrzut krwi w przeciwnym kierunku (z prawego do lewego przedsionka) może wywołać trwałe lub przejściowe objawy sinicy. Z reguły stan ten jest spowodowany wzrostem oporu naczyniowego układu tętnicy płucnej na tle ataku bezdechu, wstrzymywania oddechu, krzyku i innych stresów. W związku z patologicznym uwalnianiem krwi do lewego przedsionka przez cały wiek noworodkowy może utrzymywać się stała sinica (niebieskawe zabarwienie skóry i błon śluzowych). Stan ustępuje po rozpoczęciu spadku oporu w tętnicy płucnej.

Otwór owalny, który zamyka się przedwcześnie, może powodować różne wady rozwojowe. Tak więc przedwczesnemu zamknięciu otworu może towarzyszyć zaburzenie rozwoju lewej połowy serca, występowanie hipoplazji w tych jej częściach.

Powiększony otwór owalny może prowokować powstawanie zatorowości paradoksalnej, której towarzyszą objawy przemijającego napadu (niedokrwiennego) lub udaru mózgu. Według badań otwarte okno zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru niedokrwiennego o około 40%.

Oznaki otwartego okna w sercu obejmują również napadowy migrenowy ból głowy. Dzisiaj mechanizm rozwoju takiego stanu na tle niezamkniętej dziury nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Najczęściej występowanie bólu tłumaczy się mikroembolizacją w mózgu zakrzepami krwi (małe skrzepy krwi), a także wpływem substancji tworzących się w układzie żylnym i przenikających bezpośrednio do naczyń mózgowych.

Rzadko, w obecności otwartej dziury w sercu, może rozwinąć się zespół dziobaka ortodeoksji. Stan ten charakteryzuje się spadkiem nasycenia (nasycenia) krwi tlenem w pozycji pionowej ciała, któremu towarzyszy duszność.

Co powinni wiedzieć rodzice dzieci z wrodzoną wadą serca i innymi chorobami układu krążenia

Jakie jest niebezpieczeństwo otwartego okna owalnego?

Otwórz owalne okno jest normalnym elementem konstrukcji kiery który jest elementem obowiązkowym układ sercowo-naczyniowy płodu(płód jest okresem rozwoju przyszłości dziecko od powstania łożyska do porodu, czyli jest to okres, w którym dziecko znajduje się w łonie matki). OOO konieczne w celu zmniejszenia przepływ krwi do niepracujących płuc w okresie prenatalnym i przekazać część krwi do nich naczynia krwionośne do innych narządów i tkanek. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, dlaczego niebezpiecznie jest mieć otwarte owalne okienko po urodzeniu i ogólnie Czy LLC to wada serca?

Po urodzeniu dziecka i jego pierwszym oddechu płuca rozszerzają się i zaczynają pracować. krążenie płucne. W tym przypadku otwarte owalne okno będzie przeszkadzać w normalnym krążenie krwi przez układ płucny. Dlatego natura przewidziała jego pokrycie specjalną fałdą, która stopniowo rośnie, zamykając się owalne okno ciasno. Jeśli nie jest szczelnie zamknięty, jego obecność jest rozpoznawana po słyszalnym hałasie serce. a na USG lekarz stwierdza, że okno jest otwarte. Sytuację tę można uznać za niewielka anomalia rozwoju serca. ważne jest, aby po trzech miesiącach u zdrowych pełnoletnich dojrzałych dzieci z prawidłowym rozwojem owalne okno zamyka się i hałas znika.

Jeśli otwarte owalne okno nie towarzyszą inne objawy niewydolności serca, nie należy się tym martwić. Konieczne jest jedynie okresowe monitorowanie stanu dziecka przez pediatrę i kardiologa dziecięcego oraz regularne badanie echokardiograficzne. których wielość zostanie ustalona dla każdego dziecka indywidualnie przez specjalistę. Ale jeśli u dziecka wystąpi duszność i kołatanie serca podczas karmienia, ostra bladość skóry lub odwrotnie, sinica(niebieskawe zabarwienie skóry), dziecko źle się odżywia, nie przybiera na wadze - pilna potrzeba zwrócenia się o pomoc do kardiologa dziecięcego: w takim przypadku konieczne będzie dokładne badanie, wyjaśnienie rozpoznania i wykluczenie wymagany wrodzona wada serca .

Jednym z poważnych powikłań, które mogą wystąpić w przypadku niedomknięcia otwartego okienka owalnego jest tzw zator paradoksalny. Istota tego zjawiska polega na tym zator(małe ciała obce, skrzepy krwi, bakterie lub pęcherzyki gazu) pochodzące z układu żylnego lub powstające bezpośrednio w prawym przedsionku mogą przeniknąć do lewego serca, a następnie do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli w przyszłości zator dostać się do naczyń, które odżywiają mózg, wówczas może wystąpić udar lub powikłanie bakteryjne. Dlatego bardzo ważne jest, aby przeprowadzić dokładne badanie w odpowiednim czasie po wykryciu Otwórz owalne okno .